სისხლი ანტი HCV-სთვის. რას ნიშნავს დადებითი ანტი-HCV ტესტი? შესაძლო ჩვენებები კვლევისთვის

თითქმის ყოველთვის, როცა საავადმყოფოში მიდიხართ და მით უმეტეს, ადრე სტაციონარული მკურნალობაან ქირურგიული ჩარევაგვთავაზობენ HCV ტესტის ჩატარებას. რას ნიშნავს ეს მედიცინისგან შორს მყოფი ადამიანისთვის, ბოლომდე გასაგები არ არის. თუმცა, თქვენ ნამდვილად არ უნდა თქვათ უარი ასეთ შეთავაზებაზე.

ანტი-HCV ანალიზი

ვირუსის მთავარი სამიზნე ღვიძლია. ავტორი სისხლძარღვებიგენი აღწევს დანიშნულების ადგილს. ღვიძლში ვირუსი იწყებს თავის მოქმედებას, აღწევს ღვიძლის უჯრედებში და აიძულებს მათ იმუშაონ საკუთარ თავზე. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ხანგრძლივი არარსებობის შედეგად ღვიძლის უჯრედები ნადგურდება, რაც სავალალო შედეგებს იწვევს.

ტერმინი "ანტი-HCV" გამოიყენება ფერმენტული იმუნოანალიზის ჩატარებისას და ეხმარება პათოგენური უჯრედების და ანტისხეულების არსებობას სისხლში, რომლებიც წარმოიქმნება C ჰეპატიტის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

1. M კლასის ანტისხეულები პირველია, რომლებიც წარმოიქმნება ვირუსის გაჩენის საპასუხოდ, ისინი აღწევს უმაღლეს კონცენტრაციას ინფექციის შემდეგ პირველ დღეებში;
2. შემდეგი, IgG ამოქმედდება და იწყებს ვირუსთან აქტიურ ბრძოლას, სანამ ის მთლიანად არ ჩახშობს;
3. ასევე მიუთითებს A კლასის ანტისხეულების რეაქცია, რადგან მათი რიცხვი იზრდება, როდესაც საფრთხე ემუქრება სხეულის ლორწოვან გარსს.

ანალიზის არსი შემდეგია:

• შრატი იზოლირებულია პაციენტის სისხლიდან;
• გაწმენდილი პათოგენის უჯრედები შეჰყავთ წინასწარ მომზადებულ სტერილურ ფირფიტაში ჩაღრმავებებით;
• სისხლის შრატი ემატება უჯრედებს და აკვირდებიან.

თუ არსებობს ანტისხეულების რეაქცია ტესტის სისხლიდან, რომელიც მიმაგრებულია C ჰეპატიტის უჯრედებზე, ისინი იღებება სპეციალური ნივთიერების გამოყენებით და შესაძლებელს ხდის დასკვნების გამოტანას.

ასეთი ანალიზის შედეგი ნათლად გეტყვით არის თუ არა თქვენს სისხლში გარკვეული ტიპის ანტისხეულები. ის გამოავლენს ამ ანტისხეულების რაოდენობას დაავადების სტადიის გასაგებად.

HCV-ის თვითგამორკვევა

პირველ რიგში, ის თავად მოგიყვებათ ორგანიზმში არსებულ პრობლემებზე. მთავარი გარე ნიშნებიინფექციები არის:

1. კანის სიყვითლე;
2. ლეთარგია;
3. Გულისრევა და ღებინება.

გარდა ამისა, აფთიაქები ყიდიან სწრაფ ტესტებს, რომლებიც ხელმისაწვდომია ექიმის დანიშნულების გარეშე:

• არსებობს ტესტები, რომლებშიც ნერწყვი გამოიყენება ბიოლოგიურ მასალად, რომელიც გამოიყენება სპეციალურ ზოლზე - ინდიკატორზე. თუმცა, ასეთ ტესტში შეცდომის ალბათობა უკიდურესად მაღალია. მისი გამოყენებისას ნახევარი საათის განმავლობაში არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ არაფერი და არ გამოიყენოთ ჰიგიენის პროდუქტებიპირის ღრუსთვის;
• სისხლის აღებაზე დაფუძნებული ტესტები აღჭურვილია სპეციალური ნემსებითა და პიპეტებით. შემდეგ, შეგროვებული სისხლი უნდა დაასხით კასეტაზე, საჭიროების შემთხვევაში, დაამატეთ გამხსნელი და დაელოდეთ ცოტა ხანს.

ასეთი კვლევის შედეგი ჩვეულებრივ განისაზღვრება ინდიკატორზე ზოლების რაოდენობით. თუ გარკვეული დროის შემდეგ ინდიკატორზე ერთი ზოლი გამოჩნდება, ტესტი უარყოფითია, თუ ორი ზოლი დადებითია, თუ ზოლები არ არის, ტესტი არასწორად არის გაკეთებული.

როგორ არის ეს დაკავშირებული C ჰეპატიტთან?

მე თვითონ ტერმინი HCV დგას C ჰეპატიტის ვირუსი . ამიტომ კეთდება HCV ანალიზი C ჰეპატიტით სისხლის დაბინძურების გამოსავლენად . მსგავსი ხედიჰეპატიტი რთულია და შეიცავს გენეტიკურ მასალას რიბონუკლეინის მჟავას სახით. იგი კლასიფიცირებულია როგორც ცხოველური, ასევე მცენარეული წარმოშობის.

ასეთი პათოგენური უჯრედების მახასიათებელია მათი მაღალი მიდრეკილება მუტაციისადმი. მედიცინამ გამოავლინა ვირუსის 6 ძირითადი გენოტიპი, მაგრამ კონკრეტული ორგანიზმიან კონკრეტულ პირობებში, ვირუსს შეუძლია მუტაცია იმდენად, რომ თითოეული შტამის დაახლოებით 45 სხვადასხვა ქვესახეობაა.

სწორედ ამის მუტაციის უნარის გამო ქრონიკული დაავადებებიჰეპატიტი. სხეულს არ აქვს დრო, რომ დაბლოკოს პათოგენური უჯრედები, მაშინ როცა ანტისხეულები ებრძვიან ვირუსის ერთ ქვეტიპს, ის უკვე მუტაციას განიცდის და გადაიქცევა მეორეში.

C ჰეპატიტის გავრცელებისა და მისი მკურნალობის სირთულის გამო, HCV ტესტირება ძალიან გავრცელებული გახდა მოსახლეობაში. იგი მზადდება:

• ჰოსპიტალიზაციამდე;
• დაგეგმვისას ან ორსულობის დროს;
• სამედიცინო მუშაკები და პედაგოგები ყოველწლიურად გადიან სამედიცინო შემოწმებას და შემოწმებას;
• რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა მოითხოვს ასეთ ანალიზს;
• ნებისმიერს შეუძლია დამოუკიდებლად წავიდეს საავადმყოფოში ტესტირებისთვის. ეს უნდა გაკეთდეს, თუ ხშირად იცვლით სექსუალურ პარტნიორებს, განიცდით ნარკომანიას და უბრალოდ პრევენციის მიზნით, რადგან ინფექცია შეიძლება მოხდეს სილამაზის სალონშიც კი.

ამრიგად, HCV ანალიზი ჩვენს დროში ძალიან ხშირია და საშუალებას გვაძლევს ავიცილოთ თავიდან ამ ვირუსის ეპიდემია.

C ჰეპატიტის ვირუსი არ არის სასიკვდილო განაჩენი

C ჰეპატიტის ვირუსი ჰეპატიტის ვირუსებს შორის ყველაზე საშიშია, თუმცა არა ყველაზე გავრცელებული. სულ უფრო და უფრო ხშირად ექიმები ვერ ახერხებენ ინფექციის წყაროს დადგენას. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ საშიშია არა მხოლოდ დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი ან ინფიცირებული ადამიანის სისხლთან ურთიერთქმედება, არამედ სხვა კონტაქტებიც, მაგალითად, ნერწყვის ან ოფლის მეშვეობით.

მიუხედავად ვირუსთან ბრძოლის სირთულისა, განკურნება შესაძლებელია. დამსწრე ექიმი არის სპეციალისტი ჰეპატოლოგი. ექიმების მთავარი ამოცანაა ღვიძლის შეუქცევადი პათოლოგიების განვითარების პრევენცია.

როდესაც დაავადება სწრაფად გამოვლინდება, ინიშნება კომპლექსური რეჟიმი წამლის მკურნალობა. პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და შეცვალოს დიეტა, გამორიცხოს მარილიანი საკვები და ალკოჰოლი.

მკურნალობა ხანგრძლივი და რთული იქნება მრავალი წამლის გამოყენების გამო გვერდითი მოვლენები. თუმცა განკურნების შემთხვევაში და რეგულარულად უარყოფითი ანალიზი HCV ინფექცია ხუთი წლის განმავლობაში, ვირუსი შეიძლება ჩაითვალოს დამარცხებულად.

HCV დადებითი: რა არის ეს?

ანტი-HCV დადებითი შედეგი არ არის დამაჯერებელიდა საჭიროებს დამატებით უფრო ვრცელ სისხლის ტესტირებას.

1. თუ IgM გამოვლინდა, შეიძლება შეფასდეს ბოლო ინფექცია და პათოგენური უჯრედების აქტიური განვითარება;
2. როდესაც IgG იზრდება, ქრონიკული C ჰეპატიტი ვითარდება.

ეს ანალიზი არის წინასწარი და არ ასახავს სრულ სურათს. ეს მიუთითებს ანტისხეულების არსებობაზე ან არარსებობაზე, მაგრამ არ მიუთითებს თავად ვირუსის არსებობაზე.

თუ ანტი-HCV შედეგი დადებითია, საჭიროა მეტის გამეორება ღრმა სკანირებასისხლი. ამ შემთხვევაში გამოკვლეულია ვირუსის ანტისხეულებისა და რიბონუკლეინის მჟავების ჯგუფები.

გაფართოებული ანალიზის დადებითი შედეგის შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.

როგორც წესი, დაავადების სიმძიმის დასადგენად კეთდება ღვიძლის ბიოფსია, დგინდება ვირუსის შტამი და შემოთავაზებულია მკურნალობის ვარიანტები: მედიკამენტებიდან ღვიძლის ტრანსპლანტაციამდე, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით.

ამრიგად, C ჰეპატიტის ვირუსის არსებობის დასადგენად ერთ-ერთი გზაა HCV ტესტი. თქვენ ახლა იცით, რომ ეს არის ყველაზე სწრაფი, მარტივი და ზუსტი მეთოდი პათოლოგიის არსებობის დასადგენად და წინასწარ გაფრთხილებული საშუალებაა წინამორბედი.

ვიდეო: ტესტის არასწორი შედეგები და შედეგები

ამ ვიდეოში ექიმი რომან ოლეგოვი გეტყვით, თუ როგორ შეიძლება იყოს ანტისხეულების ტესტი (HCV) მცდარი და რა შეიძლება გამოიწვიოს ამან:

ხშირად გვიწევს ბიოქიმიური ტესტების ჩატარება (ვენიდან) რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს, ოპერაციამდე ან ორსულობის დროს, რათა გამოვავლინოთ ორგანიზმის რაიმე დაავადება ან პათოლოგია. როგორც წესი, კვლევის ყველაზე ძირითადი კომპონენტებია აივ ან ჰეპატიტის ანტისხეულები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინფექციის ფაქტის დასადგენად. C ჰეპატიტის ანტისხეულებს მედიცინაში უწოდებენ "ანტი-HCV", ანუ "C ჰეპატიტის წინააღმდეგ" და იყოფა ორ ჯგუფად: "G" და "M", რომლებიც ტესტის შედეგებში მითითებულია როგორც "IgG" და "IgM". , სადაც "Ig" ..." - იმუნოგლობულინი. Anti - HCV ტოტალი - მარკერები, რომლებზეც ტარდება ტესტი C ჰეპატიტის დაავადებების გამოსავლენად. Anti-hcv შეიძლება გამოვლინდეს ინკუბაციური პერიოდიდან 5 კვირის შემდეგ დაავადების მწვავე ან ქრონიკულ ტიპებში. ანტი-hcv ტოტალი ყველაზე ხშირად დგინდება მათში, ვისაც ჰქონდა დაავადება „ფეხზე“. ამ შემთხვევაში ანტისხეულების აღმოჩენა შესაძლებელია ინფიცირებიდან 5-9 წლის განმავლობაში. ანტი-HCV ტესტის დადებითი შედეგი არ იძლევა დიაგნოზის 100%-იან საფუძველს, ვინაიდან ინფექციური დაავადება- - მიედინება ქრონიკული ფორმაგამოვლენილია მთლიანი ვირუსის ანტისხეულები შემცირებული ტიტრით.

აღსანიშნავია, რომ ორგანიზმში ანტისხეულების არსებობა ხელს არ უშლის HCV ინფექციით ხელახლა ინფექციას და არც რაიმე იმუნიტეტს უზრუნველყოფს.

C ჰეპატიტის გამოვლენის ტესტი ტარდება ლაბორატორიაში, უზმოზე (ჭამამდე მინიმუმ 8 საათით ადრე) და გამოკვლეულია 1-2 სამუშაო დღის განმავლობაში.

Ყველაზე საერთო მიზეზებიასეთი ანალიზის მიზნებია:

• ქოლესტაზი;
• ორსულობა;
• შემოწირულობა;
• ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება ( ინტრავენური შეყვანანარკოტიკები);
• ინფექციური ჰეპატიტის წინაპირობები;
• მომავალი ოპერაცია;
• სგგი-ის გამოვლენა;
• ALT და AST დონის მკვეთრი ზრდა.

არსებობს ანტისხეულები, რომლებიც მიეკუთვნება C ჰეპატიტის გარკვეულ პროტეინს - ანტი-HCV სპექტრს და განსაზღვრავს ვირუსული დატვირთვის ხარისხს, ინფექციის ტიპს და დაზიანებულ ადგილს. ანტი-HCV იქმნება არასტრუქტურული, მაგალითად, NS5 და სტრუქტურული (ბირთვი) ცილებისგან (ცილები).

"G" კლასის ანტისხეულები - "IgG" მიეკუთვნება ბირთვულ ცილებს და აღმოჩენილია ინფექციის შემდეგ 10-12 კვირის შემდეგ. ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი აღინიშნება დაავადების დაწყებიდან ექვსი თვის შემდეგ. ვირუსის ქრონიკული ფორმით, ასეთი ორგანოები განისაზღვრება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თუ ადამიანი განიცდიდა ამ დაავადებას "ფეხზე", მაშინ "G" ტიტრი შემცირდება.

ანტი-HCV - კლასი "M" - "IgM" იზრდება ძალიან სწრაფად, ამიტომ ისინი დიაგნოზირებულია ადამიანის სისხლში დაინფიცირებიდან 5 კვირის შემდეგ. როდესაც დაავადების პიკური პროცესი მიიღწევა - ” მწვავე ფორმა”- “IgM”-ის მნიშვნელობა მცირდება, მაგრამ ასევე შეიძლება მოულოდნელად გაიზარდოს განმეორებითი ავადმყოფობის დროს. თუ "M" ჯგუფის ანტისხეულები სხეულში დიდი ხნის განმავლობაში გამოვლინდა, მაშინ ეს არის საფუძველი იმისა, რომ დაავადება ქრონიკული გახდა, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს

აღსანიშნავია, რომ ყოფნა ქ ჯანმრთელი სხეულიანტი-HCV IgM მიუთითებს პაციენტის ინფექციაზე და თუ ქრონიკული კურსიავადმყოფობა - გამწვავება.

თუ თქვენ იპოვნეთ მსგავსი სხეულები თქვენს სხეულში, მაშინ საჭიროა HCV რნმ-ის დონაცია PCR-ის გამოყენებით (პათოგენის პირდაპირი გამოვლენა). თუ შედეგი არის "+", მაშინ თქვენ უნდა გაიაროთ გენოტიპირება ინფექციის გენოტიპის დასადგენად. დან ამ კვლევასმკურნალობის ხანგრძლივობა, მეთოდი და მისი ღირებულება დამოკიდებულია. თუ შედეგი არის "-", მაშინ ეს ან შეცდომაა, ან თქვენ შედიხართ გამონაკლისების სიაში, რომელშიც შედის 15% ვინც განიკურნა. მაგრამ ჯერ კიდევ ნაადრევია გახარება, ჯერ კიდევ გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი და თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი წელიწადში ერთხელ მაინც.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჰეპატიტი არ არის სასიკვდილო განაჩენი, მადლობა თანამედროვე მედიცინაის წარმატებით მკურნალობს, მთავარია ვირუსის დროულად გამოვლენა.

ამჟამად არსებობს დიდი თანხასისხლის დიაგნოსტიკის მეთოდები. არის ჩვენთვის ნაცნობი, მაგალითად, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი ან ზოგადი სისხლის ანალიზი და არის ასევე ნაკლებად ნაცნობები - HCV ან HBS.

C ჰეპატიტის რნმ კლავს ღვიძლის უჯრედებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ციროზი. ასეთი ვირუსი შეიძლება გამრავლდეს მონოციტებში და B-ლიმფოციტებში გაზრდილი მუტაციური აქტივობის ფონზე.

HCV-ზე სისხლის ტესტირების მეთოდი (ანტი-HCV ან ანტი-HCV) ეფუძნება სისხლის პლაზმაში "IgG" და "IgM" ჯგუფების ანტისხეულების გამოვლენის სტატუსს. C ჰეპატიტით, იმუნური სისტემა იწყებს დამცავი ანტისხეულების, ანუ იმუნოგლობულინების გამომუშავებას.

HBS სისხლის ტესტის მეთოდი განსაზღვრავს სისხლში B ჰეპატიტის ინფექციის არსებობას, რომელიც გამოწვეულია ვირუსული დნმ-ით (HBsAg). ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ჰეპატიტი ასიმპტომურია. HBS კვლევის ჩვენებებია:

• ჰეპატიტის მეორადი გამოჩენა;
• კონტროლი ვირუსის ქცევაზე;
• "ჰეპატიტის B" დაავადების დამცავი ანტისხეულების იდენტიფიცირება - ყველაზე ხშირად ეს კეთდება ვაქცინაციამდე მისი მიზანშეწონილობის დასადგენად.

არ არსებობს კონკრეტული წესები HCV ან HBS-სთვის სისხლის დონაციის დროს. მაგრამ ექიმები გირჩევენ სისხლის დონორობას უზმოზე და თუ უკვე იცით, რომ ჰეპატიტით ხართ დაავადებული, მაშინ დაავადების უფრო ზუსტი სურათის მისაღებად, ჩაატარეთ ეს კვლევა დაავადებიდან 5-6 კვირის შემდეგ.

ანალიზების ინტერპრეტაცია

HCV სისხლის ტესტის ჩატარება შეგიძლიათ ნებისმიერ ლაბორატორიაში კერძო კლინიკაან კლინიკები. ასეთი კვლევის ღირებულება 500-დან 800 რუბლამდე მერყეობს. ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ არა მხოლოდ ნორმალურ მაჩვენებლებს, არამედ არსებული დაავადების ტიპსა და ფორმას:

მწვავე ფორმა:

• ALT - > 7-ჯერ ნორმალური;
• IgM anti-HAV „-“ ან HBsAg „-“, ანტი-HCV „+“ PCR-ით ან ანტი-HCV „+“ ლეტალური შედეგის სიგნალის კრიტერიუმის შესაბამისად - >3.8.

ქრონიკული ფორმა:

• ანტი-HCV „+“ PCR-ით ან ანტი-HCV „+“ სიკვდილის სიგნალის კრიტერიუმის შესაბამისად - >3.8;
• ALT -> 1;
• ALT -> 300 ე/ლ (სიყვითლის გარეშე).

შრატის ტრანსამინაზები:

• ALT -< 800 Ед.;
• ტრანსამინაზები - > 10-ჯერ მეტი ვიდრე ნორმალური.

რა პირობებში არ არის გამოვლენილი ან გამოვლენილი ვირუსი:

1. "არ არის გამოვლენილი" - არ არსებობს ვირუსული რნმ ან მისი ღირებულება 200 ასლი/მლ-ზე დაბალია, ანუ 40 სე/მლ;
2. "გამოვლენილი" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
3. "გამოვლენილი" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
4. „გამოვლენილი“ - > 2x106 ასლი/მლ - მაღალი ვირემიით;
5. "გამოვლენილი" - > 1.0x108 ასლი/მლ - როდესაც კონცენტრაცია აღემატება ხაზოვან დიაპაზონს.

ან ანალიზატორის სახელი: ” ანტი HCV abbott architect "-" - ვირუსის არარსებობა, "anti hcv abbott architect "+" ან "anti hcv igg m" - ვირუსის არსებობა.

ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ HCV ტესტს შეუძლია ცრუ დადებითი შედეგის მოცემა (ასეთი შემთხვევების სიხშირე 10%). როდესაც აღმოჩენილია ვირუსის ანტისხეულები, საჭიროა სისხლში ინფექციის არსებობის დადასტურება PCR-ით. შედეგზე შეიძლება გავლენა იქონიოს: პაციენტის ჰორმონალურმა ფონმა, კვლევის არასათანადო ჩატარება ან სისხლის აღება მოხდა გარკვეული სტანდარტების დაცვის გარეშე.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მხოლოდ 4% აწუხებს C ჰეპატიტს. ეს მაჩვენებელი არ შეიძლება ჩაითვალოს ობიექტურად, რადგან ეს დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური და ატარდეს "ფეხზე". ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პერიოდულად ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რადგან ნებისმიერი საკუთარი თავის გამოცდაარ იძლევა დაავადების სრულ შეფასებას.

HCV რნმ ტესტი

HCV (ვირუსული ჰეპატიტი C) არის ჯგუფის რნმ ინფექცია

"Flaviviridae", რომელიც წარმოშობს ღვიძლს. ვირუსის არსებობის ტესტირება ტარდება რეალურ დროში პოლიმერაზული ჯაჭვური პასუხის გამოყენებით (RT-PCR), რომელიც განსაზღვრავს C ჰეპატიტის გენეტიკური მასალის (რნმ) არსებობას ორგანიზმში და სხეულზე მის ვირუსულ დატვირთვას. წრფივი კონცენტრაციის კრიტერიუმი, რომელშიც გამოითვლება პათოგენების ჯამი, უნდა იყოს 7,5x102 - 1,0x108 ასლი/მლ.

HCV რნმ-ის ანალიზის რაოდენობრივი მეთოდი აღმოაჩენს ინფექციას 1 მლ სისხლში, რომელიც მოიცავს:

• ჯაჭვური რეაქცია(PCR და RT-PCR) რეალურად;
• განშტოებული დნმ - ანუ R-დნმ;
• TMA - ტრანსკრიპციული გაძლიერება.

თუ ინფექციის კონცენტრაცია 8x105 სე/მლ-ზე ნაკლებია, მაშინ მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია, რომლის დროსაც თქვენ შეგიძლიათ მთლიანად განთავისუფლდეთ დაავადებისგან და, რაც შეიძლება მინიმალურად, მოათავსოთ იგი რემისიის მდგომარეობაში.

ALT, AST - სისხლის ტესტი

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ექიმებს საშუალებას აძლევს დაადგინონ მისი არსებობა სერიოზული დაავადებებიდა ინფექციები ადამიანის ორგანიზმში. AST არის ფერმენტი, რომელიც ახდენს ოქსალოაცეტატის ასპარტამად გარდაქმნას. AST-ის გარდა, ბიოქიმიური ანალიზები მოიცავს ALT - ალანინ ამინტრანსფერაზას ინდიკატორებს, რომელიც წარმოადგენს ცილის კატალიზატორს ამინომჟავების მეტაბოლიზმში (უჯრედზე დაფუძნებული ფერმენტი).

თუ უზრუნველყოფილია დროულად სამედიცინო დახმარებადა დირიჟორობა თერაპიული პროცედურები AST უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას მკურნალობის სარეაბილიტაციო კურსიდან ერთი თვის განმავლობაში. იმისათვის, რომ ALT და AST დონე ყოველთვის ნორმალური იყოს, აუცილებელია გამოირიცხოს ნებისმიერი მედიკამენტის ხანგრძლივი გამოყენება, რომელიც ანადგურებს ღვიძლის ქსოვილს ან არღვევს სასიცოცხლო ფუნქციების ზოგად ფუნქციონირებას. მნიშვნელოვანი სხეული. თუ ეს შეუძლებელია ისეთი მიზეზების გამო, როგორიცაა ქრონიკული ჰეპატიტი, შემდეგ AST და ALT-ის ანალიზი უნდა ჩატარდეს ხშირად და პერიოდულად, წამლისმიერი ინტოქსიკაციით გამოწვეული ან დაავადების ქრონიკული ფორმის გამოვლენით გამოწვეული დარღვევების დროული გამოვლენის მიზნით.

ასევე აუცილებელია გვახსოვდეს, რომ ფერმენტების დონის მომატების პერიოდში ღვიძლი დასუსტებულია და არ უნდა ექვემდებარებოდეს რაიმე რისკს. ამიტომ, ჯანმო გვირჩევს მცენარეებზე დაფუძნებულ პრეპარატებს, როგორიცაა: „Karsil“, „Essentiale N“, „Tykveol“, რომლებიც დადებითად მოქმედებენ ღვიძლზე და იღებენ მის ფუნქციების ნაწილს: მონაწილეობა მეტაბოლიზმში და დეზინფექციაში - ტოქსინების განადგურება.

მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ თვითმკურნალობა. თუ საკუთარ თავში აღმოაჩენთ ჰეპატიტის რაიმე ნიშანს, ან ხედავთ სიტყვებს „გამოვლენილია“ ტესტის შედეგებში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ყოვლისმომცველი გამოკვლევადა რეგულაციები ზუსტი დიაგნოზი. რაც უფრო მალე გააკეთებ ამას მით უკეთესი იქნება შენთვის. ჯანმრთელობასთან ხუმრობა არ შეიძლება!

უცხო ნაწილაკების, როგორიცაა ვირუსების, ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის საპასუხოდ, იმუნური სისტემა წარმოქმნის იმუნოგლობულინებს - დამცავ ანტისხეულებს. ეს ანტისხეულები აღმოაჩენენ სპეციალური ანალიზი ELISA, სკრინინგ ტესტი, რომელიც გამოიყენება იმის დასადგენად, არის თუ არა ადამიანი ინფიცირებული C ჰეპატიტის ვირუსით. C ჰეპატიტისთვის ყველა ანტისხეული შეიცავს აბრევიატურას anti-HCV, რაც ნიშნავს „C ჰეპატიტის ვირუსის წინააღმდეგ“.

C ჰეპატიტის ანტისხეულები მოდის ორ კლასში - G და M, რომლებიც ტესტებში იწერება როგორც IgG და IgM (Ig-იმუნოგლობულინი (იმუნოგლობულინი) არის ლათინური სახელიანტისხეულები). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - ტოტალური ანტისხეულები (IgG და IgM კლასები) C ჰეპატიტის ვირუსის ანტიგენების მიმართ. ტესტი ამ მარკერების დასადგენად ტარდება ყველა პაციენტზე, როდესაც მათ სურთ შეამოწმონ აქვთ თუ არა C ჰეპატიტი. ანტი-HCV HCV გვხვდება როგორც მწვავე (ისინი შეიძლება გამოვლინდეს დაინფიცირებიდან 4-6 კვირაში), ასევე ქრონიკული ჰეპატიტის დროს. ანტი-HCV ტოტალი ასევე გვხვდება მათში, ვისაც ჰქონდა C ჰეპატიტი და გამოჯანმრთელდა დამოუკიდებლად. ასეთ ადამიანებში ეს მარკერი შეიძლება გამოვლინდეს გამოჯანმრთელების შემდეგ 4-დან 8 ან მეტი წლის განმავლობაში.

Ამიტომაც დადებითი ტესტიანტი-HCV ტესტი არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად. ფონზე ქრონიკული ინფექციასულ ანტისხეულები მუდმივად გამოვლენილია და შემდეგ წარმატებული მკურნალობაშენახულები არიან დიდი დრო(ძირითადად ანტი-HCV ბირთვის IgG-ის გამო, აღწერილი ქვემოთ), ხოლო მათი ტიტრი თანდათან მცირდება.

ანტი-HCV სპექტრი (core, NS3, NS4, NS5) არის სპეციფიკური ანტისხეულები C ჰეპატიტის ვირუსის ცალკეული სტრუქტურული და არასტრუქტურული ცილების მიმართ. ისინი განსაზღვრავენ ვირუსულ დატვირთვას, ინფექციის აქტივობას, ქრონიკულობის რისკს, მწვავე დიფერენციაციას. და ქრონიკული ჰეპატიტი, ღვიძლის დაზიანების ხარისხი. თითოეული ანტიგენის მიმართ ანტისხეულების გამოვლენას აქვს დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. Anti-HCV შედგება სტრუქტურული (ბირთვი) და არასტრუქტურული (NS3, NS4, NS5) პროტეინებისგან (ცილები).

Anti-HCV core IgG - G კლასის ანტისხეულები HCV-ს ძირითადი ცილების მიმართ. Anti-HCV IgG ჩნდება ინფიცირებიდან 11-12 კვირიდან, ამიტომ ინფექციის შესაძლო „ახალი“ შემთხვევების დიაგნოსტირებისთვის გამოიყენება ანტი-HCV ტოტალი, რომელიც ადრე ჩნდება. Anti-HCV IgG აღწევს პიკს 5-6 თვის განმავლობაში ინფექციის მომენტიდან და დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას სისხლში ვლინდება სიცოცხლის განმავლობაში. C ჰეპატიტის შემდეგ, IgG ანტისხეულების ტიტრი თანდათან მცირდება და გამოჯანმრთელებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ შეიძლება მიაღწიოს შეუმჩნეველ მნიშვნელობებს.

არასტრუქტურული (NS3, NS4, NS5) ცილები.

NS3, NS4, NS5 ეკუთვნის არასტრუქტურულ (NS - არასტრუქტურულ) ცილებს. სინამდვილეში, ეს ცილები უფრო მეტია - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, თუმცა, უმეტეს კლინიკურ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიებში განისაზღვრება ანტისხეულები NS3, NS4 და NS5 ცილების მიმართ.

ანტი-NS3 გამოვლენილია სეროკონვერსიის ადრეულ სტადიაზე. ანტი-NS3-ის მაღალი ტიტრი დამახასიათებელია მწვავე C ჰეპატიტისთვის და შეიძლება იყოს მწვავე პროცესის დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მარკერი. მწვავე პროცესში მაღალი კონცენტრაციაანტი-NS3 ჩვეულებრივ მიუთითებს მნიშვნელოვან ვირუსულ დატვირთვაზე და მათ ხანგრძლივ მდგრადობაზე მწვავე ფაზადაკავშირებული მაღალი რისკისქრონიკულობა ინფექციური პროცესი.

Anti-NS4 და anti-NS5, როგორც წესი, მოგვიანებით ჩნდება. C ქრონიკული ჰეპატიტის დროს ანტი-NS4-ის მაღალი ტიტრებით განსაზღვრა შესაძლოა მიუთითებდეს ინფექციური პროცესის ხანგრძლივობაზე და ზოგიერთი მონაცემებით დაკავშირებული იყოს ღვიძლის დაზიანების ხარისხთან. ანტი-NS5-ის გამოვლენა მაღალ ტიტრებში ხშირად მიუთითებს ვირუსული რნმ-ის არსებობაზე და ში მწვავე ეტაპიარის ინფექციური პროცესის ქრონიკულობის პროგნოზირებადი. NS4 და NS5 ტიტრების შემცირება დროთა განმავლობაში შეიძლება იყოს ხელსაყრელი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს კლინიკურ და ბიოქიმიური რემისიის ფორმირებაზე. ანტი-NS5 ტიტრები შეიძლება ასახავდეს AVT-ის ეფექტურობას და მათ გაზრდილი ღირებულებებიდამახასიათებელია იმ პირებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ თერაპიაზე. გამოჯანმრთელების შემდეგ ანტი-NS4 და anti-NS5 ტიტრები დროთა განმავლობაში მცირდება. ერთი კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ინტერფერონებით წარმატებული მკურნალობიდან 10 წლის შემდეგ პაციენტების თითქმის ნახევარში ანტი-NS4 და ანტი-NS5 არ იყო გამოვლენილი. შემდეგი ცხრილი აჩვენებს ყველაზე მეტს სავარაუდო ვარიანტები C ჰეპატიტის მარკერების კომბინაციის ინტერპრეტაცია.

ვირუსული ჰეპატიტი C წარმოადგენს სერიოზულ სამედიცინო და სოციალურ პრობლემას. დღეს მსოფლიოში დაახლოებით 180 მილიონი ადამიანი იტანჯება ამ დაავადებით, ყოველწლიურად 350 ათასი იღუპება. დაავადების ხანგრძლივი ლატენტური (ასიმპტომური) მიმდინარეობა იწვევს დაგვიანებულ დიაგნოზს. დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ტარდება C ჰეპატიტის ტესტი, დიფერენციალური დიაგნოზი, მისი დახმარებით ადრე განისაზღვრება წინა ავადმყოფობა"ფეხზე".

კვლევა გამოიყენება C ჰეპატიტის სიმპტომების მქონე ადამიანებში, ღვიძლის ფერმენტების ამაღლებული დონეები, დაუზუსტებელი ეტიოლოგიის წინა დაავადების შესახებ ინფორმაციის მიღებისას, რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებში და სკრინინგ კვლევებში.

C ჰეპატიტის დიაგნოზი ტარდება 2 ეტაპად:

ეტაპი 1. სისხლის შრატში ვირუსის (ანტი-HCV) ანტისხეულების არსებობის დადგენა.

ეტაპი 2. ანტი-HCV-ს არსებობის შემთხვევაში, ტარდება ტესტი რნმ-ის (რიბონუკლეინის მჟავა) არსებობაზე C ჰეპატიტის PCR მეთოდით. ​​ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროცესის ფაზა - „აქტიური/არააქტიური“ და გადაწყვიტოთ მკურნალობის საჭიროება. ცნობილია, რომ ინფიცირებულთა დაახლოებით 30% ინფექციას დამოუკიდებლად ათავისუფლებს, რადგან მათ აქვთ ძლიერი იმუნური სისტემადა არ საჭიროებს მკურნალობას. PCR-ის გამოყენებით დგინდება ვირუსის გენოტიპი. სხვადასხვა გენოტიპი განსხვავებულად რეაგირებს მკურნალობაზე.

ღვიძლის დაზიანების ხარისხი განისაზღვრება ბიოფსიის ან სხვა ინვაზიური და არაინვაზიური ტესტების გამოყენებით (მაგალითად, ფიბროტესტი). ღვიძლის სტეატოზის ხარისხი განისაზღვრება სტეატოტესტის გამოყენებით. ყველა შემთხვევაში, C ჰეპატიტის დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის მონაცემებს, დაავადების კლინიკურ სურათს და ბიოქიმიური სისხლის ტესტის მონაცემებს.

ბრინჯი. 1. მძიმე შედეგებიღვიძლის ვირუსული დაზიანება - ინტენსიური ასციტი.

ტესტი C ჰეპატიტზე: ანტი-HCV

ვირუსების მიმართ ანტისხეულები (ანტი-HCV) ინფექციის სპეციფიკური მარკერებია. ავადმყოფი ადამიანის ორგანიზმში წარმოიქმნება სპეციფიკური ანტისხეულები ვირუსული ცილების (ანტიგენების) - IgM და IgG კლასების იმუნოგლობულინების მიმართ (ანტი-HCV IgM/IgG).

ანტისხეულების დადებითი შედეგის მიღების შემთხვევაში ტარდება დამადასტურებელი ტესტი - ვირუსის სტრუქტურული და არასტრუქტურული ცილების საერთო ანტისხეულების განსაზღვრა. Anti-HCV IgM იწარმოება ვირუსის E1 და E2 სტრუქტურული კონვერტის პროტეინებისთვის, ნუკლეოკაფსიდური პროტეინის C - cor (ანტი-HCV IgG) და 7 არასტრუქტურული ფერმენტის ცილებისთვის NS (ანტი-HCV NS IgG).

C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულების გამოსავლენად გამოიყენება ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA). ELISA (+) შედეგების დასადასტურებლად გამოიყენება დამადასტურებელი ტესტები - RIBA (რეკომბინანტული იმუნობლოტირება), ნაკლებად ხშირად Inno-Lia (სინთეზური პეპტიდების ანალიზი).

ანტი-HCV IgM ტესტი

• IgM ანტისხეულები ჩნდება სისხლის შრატში დაინფიცირებიდან 4-6 კვირის შემდეგ და სწრაფად აღწევს მაქსიმუმს. მწვავე პროცესის ბოლოს (5-6 თვის შემდეგ) მათი კონცენტრაცია ეცემა.
• ანტი-HCV IgM-ის არსებობის გრძელვადიანი რეგისტრაცია მიუთითებს, რომ C ჰეპატიტი ქრონიკული გახდა.
• გაზრდილი IgM დონეები დროს ქრონიკული კურსისაუბარია რეაქტივაციაზე.
• IgM იმუნოგლობულინების დონე შესაძლებელს ხდის მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებას.

ანტი-HCV IgG ტესტი

IgG ანტისხეულები ჩნდება პაციენტის სისხლის შრატში ინფიცირებიდან 11-12 კვირის შემდეგ. პიკური კონცენტრაცია ფიქსირდება 5-6 თვეში. გარდა ამისა, ანტისხეულები რჩება მუდმივ დონეზე დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში მწვავე პერიოდში და აღდგენის პერიოდში.

ტესტი C ჰეპატიტის ვირუსის ტოტალურ ანტისხეულებზე

სულ ანტისხეულებივირუსზე (ანტი-HCV სულ) გამოიყენება დაავადების „ახალი“ შემთხვევების დიაგნოსტიკისთვის. მთლიანი ანტისხეულები არის ანტისხეულები ნუკლეოკაფსიდური პროტეინის C - cor (ანტი-HCV IgG) და 7 არასტრუქტურული ფერმენტის ცილა NS (anti-HCV NS IgG) - ანტი-HCV NS3, ანტი-HCV NS4 და ანტი-HCV NS5.

C ჰეპატიტის ვირუსის მთლიანი ანტისხეულები ჩნდება ინფიცირებული ადამიანის სისხლის შრატში ინფექციის დაწყებიდან 11-12 კვირის შემდეგ, აღწევს პიკს 5-6 თვეში და რჩება მუდმივ დონეზე დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში მწვავე პერიოდში. და აღდგენის პერიოდიდან 5-9 წლის განმავლობაში.

ანტისხეულების თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა:

• ანტი HCV C (კორ) არის C ჰეპატიტის ვირუსებთან კონტაქტის მთავარი მაჩვენებელი.
• ანტი HCV NS3 ერთ-ერთი პირველია, რომელიც გამოვლინდა სეროკონვერსიის პროცესში (ანტისხეულების წარმოება ვირუსის არსებობის საპასუხოდ), მიუთითებს ინფექციური პროცესის სიმძიმეზე და მიუთითებს მაღალ ვირუსულ დატვირთვაზე. მათი დახმარებით C ჰეპატიტის გამოვლენა ხდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ ეჭვი, რომ აქვთ ინფექცია. ანტი-HCV NS3-ის ხანგრძლივი არსებობა სისხლის შრატში მიუთითებს პროცესის ქრონიკულობის მაღალ რისკზე.
• ანტი HCV NS4 მიუთითებს, რომ C ჰეპატიტს აქვს ხანგრძლივი კურსი. ანტისხეულების ტიტრების დონე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად.
• ანტი HCV NS5 მიუთითებს ვირუსული რნმ-ის არსებობაზე. მწვავე პერიოდში მათი გამოვლენა პროცესის ქრონიკულობის საწინდარია. ანტისხეულების მაღალი ტიტრი მკურნალობის დროს მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტი არ პასუხობს მკურნალობას.
• ანტი HCV NS4 და ანტი HCV ამ ტიპისანტისხეულები გამოჩნდება მოგვიანებითჰეპატიტის განვითარება. მათი შემცირება მიუთითებს ინფექციური პროცესის რემისიის ფორმირებაზე. მკურნალობის შემდეგ NS4 და NS5 ანტისხეულების ტიტრი მცირდება 8-დან 10 წლამდე. ამ ტიპის ანტისხეულები არ იცავს ხელახალი ინფექციისგან.

ბრინჯი. 2. მაკროპრეპარაცია. ღვიძლის ციროზი C ვირუსული ჰეპატიტის სერიოზული გართულებაა.

C ჰეპატიტის ტესტის ინტერპრეტაცია - ანტი-HCV

C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულების არარსებობა აღინიშნება ტერმინით "ნორმალური". თუმცა, ეს ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანს არ აქვს დაავადება. ამრიგად, ინფიცირებული ადამიანის სისხლში ანტისხეულების არარსებობა ფიქსირდება სისხლში მათი გამოჩენამდე - ინფიცირების მომენტიდან 6 თვემდე (საშუალოდ 12 კვირის შემდეგ). ინფიცირებული ადამიანის სისხლში ანტისხეულების არარსებობის პერიოდს ეწოდება "სეროლოგიური ფანჯარა". მე-3 თაობის სატესტო სისტემებს (ELISA-3) აქვთ მაღალი სპეციფიკა (99,7%-მდე). დაახლოებით 0,3% არის ყალბი ქვითრის გამო დადებითი შედეგები.

ანტი-HCV-ის არსებობა მიუთითებს მიმდინარე ან წარსულ ინფექციაზე.

• IgM ანტისხეულების და Core IgG ანტისხეულების გამოვლენა, Core IgG ანტისხეულების ტიტრების მატება და (+) PCR შედეგები მწვავე ჰეპატიტის კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნების არსებობისას მიუთითებს მწვავე პერიოდიდაავადებები.
• IgM ანტისხეულების, ანტი-HCV Core IgG, ანტი-HCV NS IgG და (+) PCR შედეგების გამოვლენა დაავადების კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნების არსებობისას მიუთითებს ქრონიკული C ჰეპატიტის რეაქტივაციაზე.
• ანტი-HCV Core IgG და ანტი-HCV NS IgG-ის გამოვლენა დაავადების კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნების და PCR უარყოფითი შედეგის არარსებობისას მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს ქრონიკული ჰეპატიტი ლატენტურ ფაზაში.

ბრინჯი. 3. ღვიძლის მაკროსკოპული ნიმუში. ღვიძლის პირველადი კიბო C ჰეპატიტის სერიოზული გართულებაა.

PCR C ჰეპატიტისთვის

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) არის „ოქროს სტანდარტი“ ვირუსული C ჰეპატიტის დიაგნოსტიკისთვის. ტესტის მაღალი მგრძნობელობა შესაძლებელს ხდის ვირუსების გენეტიკური მასალის (რნმ) გამოვლენას, მაშინაც კი, თუ ტესტში მხოლოდ რამდენიმე მათგანია. მასალა. PCR-ს შეუძლია გამოავლინოს ვირუსული რნმ სისხლის შრატში ანტისხეულების გამოჩენამდე დიდი ხნით ადრე, მაგრამ არა უადრეს ინფექციის მომენტიდან მე-5 დღიდან. ავადმყოფობის შემთხვევაში ვირუსული რნმ-ების PCR გამოვლენილია არა მხოლოდ სისხლის შრატში, არამედ ღვიძლის ბიოფსიის დროსაც.

• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ C ჰეპატიტის ვირუსების არსებობა ან არარსებობა სისხლში და გადაწყვიტოთ მკურნალობის დაწყება. ცნობილია, რომ პაციენტების 30%-მდე ინფექციას დამოუკიდებლად ათავისუფლებს, ვინაიდან მათ აქვთ ძლიერი იმუნური სისტემა და არ საჭიროებენ მკურნალობას.
• PCR-ის გამოყენებით დგინდება ვირუსის გენოტიპი. სხვადასხვა გენოტიპი განსხვავებულად რეაგირებს მკურნალობაზე.
• PCR გამოიყენება მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.
• PCR გამოიყენება სისხლში ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში, მაგრამ დაავადების ძლიერი ეჭვის არსებობისას (ტუტე ფოსფატაზას დონის მომატება, მთლიანი ბილირუბინიღვიძლის ფერმენტების AST და ALT 2-ჯერ სიჭარბე).
• PCR ტესტი C ჰეპატიტზე გამოიყენება ჰეპატიტის ვირუსების ინტრაუტერიული გადაცემის მონიტორინგისთვის.

ვირუსული დატვირთვა C ჰეპატიტში

PCR ანალიზის გამოყენებით შესაძლებელია დადგინდეს არა მხოლოდ სისხლში რნმ ვირუსების არსებობა - თვისებრივი ანალიზი(გამოვლენილი/არ გამოვლენილი), არამედ მათი რაოდენობა - ვირუსული დატვირთვა (ვირუსული რნმ-ის ერთეულების რაოდენობა 1 მლ სისხლში). მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის გამოიყენება რაოდენობრივი PCR.

ამისთვის გამოყენებული მეთოდები PCR-ის ჩატარება, აქვთ განსხვავებული მგრძნობელობა. რუსეთის ფედერაციაში, შესაბამისად მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები 2014 წელს რეკომენდებული იყო 25 სე/მლ ან ნაკლები მგრძნობელობის მეთოდების გამოყენება. ღვიძლის შესწავლის ევროპული ასოციაციის 2015 წლის რეკომენდაციების მიხედვით, შემოთავაზებულია ვირუსული რნმ-ის განსაზღვრის მეთოდების გამოყენება 15 სე/მლ ან ნაკლები მგრძნობელობით.

ტესტის სისტემის მგრძნობელობიდან გამომდინარე, პაციენტი იღებს ტესტის ამა თუ იმ შედეგს:

• COBAS AMPLICOR ანალიზატორის მინიმალური მგრძნობელობაა 600 სე/მლ (ძველი თაობის ანალიზატორი).
• COBAS AMPLICOR HCV-TEST ანალიზატორის მინიმალური მგრძნობელობაა 50 სე/მლ, რაც შეადგენს 100 ასლს 1 მლ-ში.
• RealBest HCV RNA ანალიზატორის მინიმალური მგრძნობელობაა 15 სე/მლ, რაც შეადგენს 38 ასლს 1 მლ-ში (თანამედროვე სატესტო სისტემების ჯგუფის ნაწილი). ამ ანალიზატორების სპეციფიკა არის 100%. მათი დახმარებით გამოვლენილია 1a და 1b, 2a, 2b, 2c და 2i, 3, 4, 5a და 6 ქვეტიპების C ჰეპატიტის ვირუსების რნმ.

თუ ამ ანალიზატორის მგრძნობელობის ზღურბლზე ქვემოთ არის რნმ-ის ასლები, პაციენტი იღებს პასუხს „არ არის გამოვლენილი“.

ბრინჯი. 4. PCR ანალიზის მაგალითი (რაოდენობრივი ტესტი). ვირუსული დატვირთვის განსაზღვრა.

C ჰეპატიტის PCR ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია

• ვირუსული რნმ-ის არარსებობა მიუთითებს ინფექციის არარსებობაზე.
• რნმ-ის არარსებობა ანალიზში სისხლში ანტისხეულების არსებობის ფონზე მიუთითებს დაავადების გაქრობაზე მკურნალობის ან თვითგანკურნების გავლენის ქვეშ.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, ვირუსი იმყოფება სისხლში, მაგრამ სუბზღვრულ დონეზე, როდესაც მისი კონცენტრაცია არ არის გამოვლენილი ანალიზატორების მიერ. ასეთი პაციენტები ინფექციის მხრივ სახიფათო რჩებიან.
• ვირუსული რნმ-ის გამოვლენა ზედიზედ 6 თვის განმავლობაში მწვავე C ჰეპატიტის მქონე პაციენტებში მიუთითებს, რომ დაავადება ქრონიკულ ფორმაში გადავიდა.
• მკურნალობის დროს ტესტებში ვირუსული რნმ-ის შემცირება მიუთითებს თერაპიის ეფექტურობაზე და პირიქით.

ბრინჯი. 5. მაკროპრეპარაცია. ცხიმოვანი ჰეპატოზი დაავადების ერთ-ერთი შედეგია.

ძირითადი ბიოქიმიური სისხლის ტესტები C ჰეპატიტისთვის

ბიოქიმიური სისხლის ტესტები დაგეხმარებათ განსაზღვროთ ფუნქციური მდგომარეობაადამიანის მრავალი ორგანო და სისტემა.

სისხლის ტესტი ღვიძლის ფერმენტების ALT და AST

ღვიძლის ფერმენტები სინთეზირდება უჯრედშიდა. ისინი მონაწილეობენ ამინომჟავების სინთეზში. მათი დიდი რიცხვიგვხვდება ღვიძლის, გულის, თირკმელებისა და ჩონჩხის კუნთების უჯრედებში. ორგანოების დაზიანებისას (უჯრედული მემბრანების მთლიანობის დარღვევა), ფერმენტები შედიან სისხლში, სადაც მათი დონე იზრდება. გაზრდილი დონეფერმენტები აღირიცხება ღვიძლის უჯრედების დაზიანების (ლიზის, განადგურების), მიოკარდიუმის ინფარქტის და სხვა დაავადებების დროს. რაც უფრო მაღალია ტრანსამინაზების დონე სისხლის შრატში, მით მეტი უჯრედი ნადგურდებოდა. ALT ჭარბობს ღვიძლის უჯრედებში, AST ჭარბობს მიოკარდიუმის უჯრედებში. ღვიძლის უჯრედების განადგურებისას ALT დონე იზრდება 1,5-2-ჯერ. მიოკარდიუმის უჯრედების განადგურებისას, AST-ის დონე იზრდება 8-10-ჯერ.

ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის დიაგნოსტიკისას საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ AST/ALT თანაფარდობას (de Ritis კოეფიციენტი). AST დონის ჭარბი ALT-ზე მიუთითებს ღვიძლის უჯრედების დაზიანებაზე.

• AST ნორმა მამაკაცებისთვის არის 41 ერთეულ/ლ-მდე, ქალებისთვის - 35 ერთეულ/ლ-მდე, 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 45 ერთეულ/ლ-მდე.
• ALT ნორმა მამაკაცებისთვის არის 45 ერთეულ/ლ-მდე, ქალებისთვის - 34 ერთეულ/ლ-მდე, 12 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 39 ერთეულ/ლ-მდე.
• ნორმალური (ზე ჯანსაღი ადამიანები) AST/ALT კოეფიციენტი მერყეობს 0,91 - 1,75.

სისხლის ტესტი ბილირუბინზე

ბილირუბინი არის ჰემოგლობინის დაშლის პროდუქტი. სისხლში ბილირუბინს შეიცავს არაპირდაპირი (96%-მდე) და პირდაპირი (4%) სახით. ამ ნივთიერების დაშლის პროცესი ძირითადად ღვიძლის უჯრედებში ხდება, საიდანაც იგი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ნაღველთან ერთად. ღვიძლის უჯრედების განადგურებისას სისხლის შრატში ბილირუბინის დონე იზრდება. ჩვეულებრივ, მთლიანი ბილირუბინის შემცველობა 3.4-21.0 მკმოლ/ლ-ზე ნაკლებია. 30 - 35 მკმოლ/ლ და ზემოთ დონეზე, ბილირუბინი აღწევს ქსოვილებში, რაც იწვევს კანისა და სკლერის სიყვითლეს.

ბრინჯი. 6. სიყვითლე ღვიძლის დაზიანების ერთ-ერთი ნიშანია.

თანამედროვე მედიცინა ემყარება ზედიაგნოსტიკის პრინციპებს, ეს განპირობებულია იმით, რომ ძალიან ხშირად რეალური მიზეზიგარკვეული სიმპტომები არ არის გამოვლენილი, როდესაც პირველადი გამოკვლევაან ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება. გამონაკლისი არ არის ვირუსული აგენტები, რომლებიც აზიანებენ ღვიძლის უჯრედებს და C ჰეპატიტი, რომლის მკურნალობა ძვირია და ყოველთვის არ იძლევა დადებით შედეგს, უნდა გამოვლინდეს ასი პროცენტიანი ალბათობით, რათა თავიდან აიცილოს მისი შემდგომი გავრცელება.

HCV სისხლის ტესტი, რა არის ეს?

ეს არის ფერმენტის იმუნოანალიზი , რომელიც შესაძლებელს ხდის ანტისხეულების აღმოჩენას და ჩვეულებრივ მითითებულია ექიმის რეფერალში, როგორც ანტი-HCV.ამ კვლევის ჩატარებისას შესაძლებელია იმუნოგლობულინების სამი კლასის იდენტიფიცირება, რომლებიც გვაწვდიან ინფორმაციას:

• დაავადების არსებობა.
• განვითარების ეტაპები – მნიშვნელობა საინკუბაციო პერიოდი, მწვავე კურსიან ქრონიკული ფორმა, ისევე როგორც უკვე დაავადებული დაავადების არსებობა ჰოსპიტალიზაციისა და მკურნალობის გარეშე.

HCV ტესტი ეფუძნება სხვადასხვა კლასის იმუნოგლობულინების გამოვლენასდა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანტისხეულები C ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტის მიმართ. ექსპერტები განასხვავებენ გლობულური ცილების ორ კლასს, რომლებიც გვაწვდიან ინფორმაციას დაავადების სტადიის შესახებ - ეს არის M და G.

პირველი მიუთითებს დაავადების განვითარების მწვავე ფაზაზე და მისი ტიტრი იზრდება ინფიცირებიდან პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში. ამ ეტაპზე ინფექციის განკურნება თანამედროვე სამკომპონენტიანი სქემის გამოყენებით ოთხმოცდათხუთმეტ პროცენტზე მეტ შემთხვევაში შეინიშნება.

მეორე კლასი საუბრობს ვირუსის ხანგრძლივ მდგრადობაზე ღვიძლის უჯრედებში. C ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმა ითვლება ყველაზე არასახარბიელო პროგნოზულად, რადგან ის ნაკლებად განკურნებადია და იშვიათად არის შესაძლებელი ჰეპატოციტებიდან ვირუსული ნაწილაკების სრულად აღმოფხვრა.

C ჰეპატიტის ვირუსის გამოვლენის მეთოდები

HCV ანალიზის გარდა, შესაძლებელია სისხლში ეგრეთ წოდებული „ნაზი მკვლელის“ არსებობის დადგენა რამდენიმე სხვა გზით, მათ შორის:

• - ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდები. ის საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ვირუსის რნმ ადამიანის ორგანიზმში და ხორციელდება მაშინაც კი, თუ შედეგი დადებითია HCV ანალიზი საბოლოო დიაგნოზისთვის .
• C ჰეპატიტის პათოგენის არსებობის სწრაფი ტესტის ჩატარება- ამ მეთოდის მგრძნობელობა დაახლოებით ოთხმოცდათექვსმეტი პროცენტია, რაც საშუალებას იძლევა რაც შეიძლება მალემიაწოდოს ინფორმაცია ადამიანის ბიოლოგიურ გარემოში პათოგენის არსებობის შესახებ.

ასევე არსებობს კვლევის მეთოდები, რომლებიც ჩვეულებრივ წინ უსწრებს პაციენტის მიმართვას HCV ანალიზზე. სწორედ ეს დიაგნოსტიკური საშუალებები გვაწვდიან ინფორმაციას, რომელიც სპეციალისტს უბიძგებს იფიქროს, რომ არსებობს ვირუსული ეტიოლოგიის ღვიძლის უჯრედების ანთება:

• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და ელასტომეტრია.
• კლინიკური სისხლის ტესტი.
• კოაგულოგრამა.
• ბიოქიმიური ღვიძლის ტესტებით.

ანტი-HCV სისხლის ტესტის სიზუსტე

ანტი-HCV დიაგნოსტიკა თანამედროვე და საკმაოდ ზუსტი მეთოდია, ის საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ C ჰეპატიტის პათოგენის არსებობა დაინფიცირებიდან მეხუთე-მეექვსე კვირიდან დაწყებული. ვირუსი არ იქნება გამოვლენილი პლაზმაში, თუ ის გაიმეორებს ორასზე ნაკლებ ასლს მილილიტრზე. თუ გაანგარიშება ხორციელდება საერთაშორისო ერთეულებში, ეს არის ორმოცი საერთაშორისო ერთეული მილილიტრზე ნაკლები. თუ ერთ მილილიტრ პლაზმაში მილიონზე მეტი ვირუსული ნაწილაკია, დგინდება ვირემიის არსებობა.

C ჰეპატიტის ვირუსის გადატანის ცრუ დადებითი შედეგი დგინდება დაახლოებით ყოველ მეათე შემთხვევაში. ასეთი სტატისტიკის მიზეზი არის სისხლის აღების და ანალიზის მეთოდის დარღვევა, ცვლილება ჰორმონალური ფონიან ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა ტესტისთვის მომზადებისთვის. ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოს მოსახლეობის ოთხი პროცენტი C ჰეპატიტით დაავადებულია.

HCV ანალიზის შესაძლო ჩვენებები

C ჰეპატიტის არსებობაზე ტესტის გასატარებლად არ გჭირდებათ დამსწრე ექიმის ნებართვა ან მიმართვა; დღეს არის მრავალი ლაბორატორია და სამედიცინო ცენტრები, სადაც ნებისმიერ მსურველს შეუძლია გაიაროს HCV სისხლის ტესტი. თუმცა, არსებობს პირობების ჩამონათვალი, რომლებიც მიუთითებს ამ კვლევისთვის, ეს მოიცავს:

• დონორი გახდომის სურვილი.
• სისხლის ან მისი კომპონენტების გაცვლითი ტრანსფუზიის ისტორია.
• ALT და AST დონის მატება სამედიცინო ჩარევის გამო.
• C ჰეპატიტის გამორიცხვა მისი მეორადი სიმპტომების არსებობისას.
• C ჰეპატიტის მკურნალობის ეფექტურობის განსაზღვრა.

• აუცილებელია HCV სისხლის ტესტის ჩატარება თავდაპირველი საეჭვო ინფექციიდან არა უადრეს 5-6 კვირისა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ორგანიზმში ინფექცია არსებობს, იმუნოგლობულინები შესაძლოა, პირველ რიგში არ წარმოიქმნას. საკმარისი რაოდენობითდა მისცეს ცრუ უარყოფითი შედეგი.
• აუცილებელია ტესტის ჩატარება საკვებში თორმეტსაათიანი შესვენების შემდეგ - საკვების მიღება გავლენას ახდენს პლაზმის რეოლოგიურ მახასიათებლებზე.
• სინჯის აღება უნდა ჩატარდეს დილით - ეს გამოწვეულია იმით, რომ სტანდარტული ინდიკატორების უმეტესობა გამოითვლებოდა დილით, რათა შემცირდეს ალბათობა. ცრუ დადებითი შედეგი, თქვენ უნდა დაიცვათ ეს წესი.
• აუცილებელია გამოირიცხოს ჰორმონალური, ანტივირუსული და ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენება დღის განმავლობაში.
• ასევე, ლაბორატორიაში ვიზიტამდე საღამოს ალკოჰოლის დალევისგან თავი უნდა შეიკავოთ.

HCV სისხლის ტესტის ჩატარების და შედეგის შეფასების მეთოდოლოგია

ანალიზის ჩასატარებლად საჭიროა ბიოლოგიური მასალის შეგროვება, ქ ამ შემთხვევაში- ეს სისხლია. პერიფერიული ვენიდან ოცი მილილიტრი სისხლის აღების შემდეგ ხდება მისი ცენტრიფუგირება მისი თხევადი კომპონენტის - პლაზმის მისაღებად, რომელიც შეისწავლება. ცრუ დადებითი შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია სისხლის შეყვანა დილის დროჭამის წინ. HCV ანალიზის შედეგად მიღებული შედეგები უნდა განიმარტოს შემდეგნაირად:

• უარყოფითი- ეს მიუთითებს პაციენტის ორგანიზმში C ჰეპატიტის ანტისხეულების არარსებობაზე, შედეგად - ადამიანი ჯანმრთელია.
• პოზიტიური- ნიშნავს, რომ C ჰეპატიტის ვირუსული ნაწილაკების ანტისხეულები აღმოჩენილია პაციენტის სისხლში, რაც შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების მწვავე ან ქრონიკული ფორმით არსებობაზე. თუმცა დადებითი შედეგის მიღების შემთხვევაშიც კი აუცილებელია მისი განხორციელება.
  1. IgG-ს არსებობა მიუთითებს პათოლოგიის ქრონიკულ ფორმაზე.
  2. გამოვლენილი IgM-ის რაოდენობა მიუთითებს პროცესის სიმძიმეზე - რაც მეტია, მით უფრო ადრე განიხილება დაავადება.

C ჰეპატიტის PCR დიაგნოზი

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ითვლება ყველაზე ზუსტ და თანამედროვე მეთოდინებისმიერი ბუნების რნმ და დნმ ჯაჭვების გამოვლენა. C ჰეპატიტის ვირუსი შეიცავს რიბონუკლეინის მჟავას და ანტი-HCV სისხლის ტესტებში ცრუ დადებითი შედეგების ხშირი გამოჩენა მას ამ ტესტის იდეალურ კანდიდატად აქცევს.

არსებობს დიაგნოსტიკის ხარისხობრივი და რაოდენობრივი ტიპები, რომელთაგან მეორე ყველაზე საჩვენებელია. უარყოფითი მხარეეს სადიაგნოსტიკო საშუალება განპირობებულია მისი მაღალი ღირებულებით, ასევე კვლევის ხანგრძლივობით, რის გამოც HCV სისხლის ტესტი ყველაზე ხელმისაწვდომია და მისი სწორად შესრულების შემთხვევაში შეცდომების რაოდენობა მინიმალურია.