რას ჰგავს სისხლის შედედება? ფეხში სისხლის შედედების ნიშნები, პათოლოგიის მიზეზები და მკურნალობა, პროგნოზი. რა უწყობს ხელს სისხლძარღვთა დაავადებების გაჩენას

რა არის თრომბოფლებიტი? ვენების კედლებში ანთებით რეაქციებს, რომლებსაც თან ახლავს მათ სანათურში სისხლის შედედების წარმოქმნა, მედიცინაში თრომბოფლებიტს (თრომბოზი) ეწოდება. შემთხვევათა 90%-ში დაავადება აზიანებს ფეხების სისხლძარღვებს – ზედაპირულ და ღრმა ვენურ ქსელებს და მათ შემაერთებელ პერფორაციულ ვენებს.

როგორც მჭიდროდ დაკავშირებული დაავადება შეიძლება აღინიშნოს ფლებოთრომბოზი, რომელიც ხასიათდება იგივე სიმპტომებით (თრომები ვენურ ღრუში), მაგრამ გავლენის გარეშე. ანთებითი რეაქციები. ამ დაავადებას არ აქვს ხანგრძლივი მიმდინარეობა, რადგან ნებისმიერი სისხლძარღვთა პათოლოგია ყოველთვის მთავრდება ანთებითა და თრომბოფლებიტის განვითარებით.

ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ვლინდება ზედაპირული საფენური ვენების თრომბოზით, რომელიც ვითარდება თანმხლები ან (დაქვეითებული ვენური გადინებით). ამ შემთხვევაში დაავადება ხშირად მეორდება, პროგრესირებს და სავსეა სხვადასხვა გართულებებით.

ეტიოლოგია: თრომბოფლებიტის განვითარების მიზეზები და პირობები

გასული საუკუნის შუა ხანებამდე სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნა აბსოლუტური საიდუმლო იყო. რატომ მიედინება ერთი და იგივე სისხლი ზოგ შემთხვევაში სისხლძარღვებში შეუფერხებლად, ზოგ შემთხვევაში კი მათ სანათურს თრომბით ხურავს?

Ცნობილი გერმანელი ექიმირუდოლფ ვიხროვი, რომელიც მუშაობდა ბერლინის Charité კლინიკაში, შეისწავლა სხვადასხვა მექანიზმები, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ სტრუქტურაში ცვლილებებზე. ფორმის ელემენტებიპლაზმა და თრომბოზის განვითარების წინაპირობების იდენტიფიცირება.

მან გამოავლინა დაავადების განვითარების ძირითადი კომპონენტები, რომლებიც პრაქტიკაში დარჩა თანამედროვე მედიცინავიხროვის სამების (ტრიასის) განმარტებით, მისი კომპონენტი განისაზღვრება:

1. ცვლილებები სისხლძარღვთა სტრუქტურაში, უშუალოდ სისხლძარღვების შიდა გარსში

მნიშვნელოვანი ფაქტორია შინაგანი ნებისმიერი დესტრუქციული ცვლილება ქოროიდიტრავმული ექსპოზიციის ჩათვლით. დაფიქსირდა, რომ სისხლის შედედების დაგროვება ყოველთვის ხდება სისხლძარღვთა კედლებში აშკარა სტრუქტურული ცვლილებების ადგილებში. ენდოთელიუმის თავდაპირველად გლუვი, ჯანსაღი ზედაპირი უხეში ხდება მტკივნეულ და დაზიანებულ ადგილებში.

მცირე ზომის სისხლის კოლტები, რომლებიც მცურავია, ემაგრება უხეშ ზედაპირზე და ჩერდება ჭურჭლის კედელზე. კოლტები გროვდება და ერთმანეთში ირევა, წარმოქმნის თრომბს, რომელიც მთლიანად ბლოკავს სისხლძარღვთა სანათურს. პათოლოგიური ცვლილებებიენდოთელიუმში შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით:

• ვენური კედლების ანთება (ფლებიტი);
• ანთებითი რეაქციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიებზე (არტერიტი);
• ანთებითი პროცესები გულის სტრუქტურაში (ენდოკარდიტი).

ხელი შეუწყოს დესტრუქციულ ცვლილებებს ეპითელიუმის ინტრავასკულარულ შრეში, მიკროორგანიზმებში სხვადასხვა ინფექციები. სისხლის პლაზმაში უზარმაზარი ტოქსიკური მასის შეყვანის გამო, მკვეთრად იზრდება სისხლის შედედების შესაძლებლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოფლებიტი.

2. სისხლის ნაკადის სიჩქარის ცვლილება

ექიმმა ვიხროვმა დაადგინა: სისხლძარღვთა საწოლებში ყველაზე გავრცელებული ადგილები, სადაც თრომბები იქმნება, არის სისხლის პლაზმის არათანაბარი ნაკადის ზონები და მისი სიჩქარის ცვლილება. მაგალითად, სანათურის ცენტრალურ ნაწილში დინება სწრაფია და ჭურჭლის კიდეების გასწვრივ ნაკადი ნელდება, აყალიბებს ტურბულენტობას.

სისხლის ნაკადის ეს თავისებურება დამახასიათებელია სისხლძარღვთა საწოლის შევიწროებული ან გაფართოებული უბნების ადგილებში. რაც შეიძლება იყოს ანევრიზმის ან ვარიკოზული ვენების შედეგი. თრომბოზის წარმოქმნისკენ ყველაზე მეტად მიდრეკილია სისხლძარღვთა ტოტების ადგილები, სადაც ხშირია სისხლის ნაკადის ტურბულენტობა.

სისხლის ნაკადის სიჩქარის დარღვევა გამოწვეულია:

• დაზიანებები ქვედა კიდურები, რის შედეგადაც გამოიყენება კომპრესიული რბილი ან თაბაშირის სახვევები;
• კიდურების გახანგრძლივებული უმოძრაობა;
• სისხლის სტაგნაცია გულის პათოლოგიებში, რომლებიც გამოწვეულია სისხლის სრული მოცულობის ამოტუმბვით;
• სისტემური და სისხლძარღვთა დაავადებებიგავლენას ახდენს სისხლის ნაკადის პროცესზე.

3. ჰიპერვისკოზის სინდრომი (სქელი სისხლი)

ვიხროვმა კიდევ ერთი მიზეზი დაასახელა. სქელი სისხლი" დღეს მედიცინაში არ არსებობს ასეთი ტერმინი, ეს ეხება მისი სიბლანტის დონეს. არ არსებობს სტანდარტული სტანდარტები, თითოეულ ჩვენგანს აქვს განსხვავებული სიბლანტის დონე. მაგრამ, არის გარემოებები, როდესაც ერთ პაციენტს აქვს სისხლის პლაზმის განსხვავებული სიბლანტე სხვადასხვა სისხლძარღვთა მიდამოში.

თრომბოფლებიტის ძირითადი მიზეზი არის სითხის არანორმალური დაკარგვა არასაკმარისი მიღების ან გადაჭარბებული გამოყოფის გამო: მძიმე ოფლიანობა, მძიმე ტვირთები, წყურვილის გამომწვევიან ავადმყოფობა, რომელსაც თან ახლავს ცხელება. გარდა ამისა, თრომბოფლებიტის განვითარებაზე გავლენას ახდენს ანტიკოაგულაციური და კოაგულაციის სისტემის პლაზმური ფაქტორების მაჩვენებლები.

სრულიად იდენტურ გარემოებებში ჰიპერკოაგულაციის (შედედების) დონემ შეიძლება აჩვენოს სხვადასხვა მაჩვენებლები - ძალიან მაღალი, გაზრდილი ან შემცირებული, ყოველი კონკრეტული შემთხვევა განპირობებულია ჰემატოპოეზის (ჰემატოპოეზის) განსაკუთრებული თვისებებით, მეტაბოლური პროცესებით, სპეციფიკური ცილის ნაკლებობით, რომელიც აფერხებს. პლაზმური კოაგულაციის პროცესი (ზოგჯერ ეს თანდაყოლილი დეფექტია).

თრომბოფლებიტის ხშირი მიზეზია სისხლი ჰემოსტაზის დარღვევით (თრომბის დაშლა). ჰემოსტაზის დისფუნქცია გამოწვეულია:

• ინფექციური დაავადებები;
• ჰორმონალური დისფუნქციები;
• ონკოლოგიური დაავადებები.

მათი ბუნებით თრომბოფლებიტი შეიძლება იყოს ინფექციური ან არაინფექციური (ასპტიკური). რაც თავის მხრივ ვლინდება სხვადასხვა სახის.

ინფექციური ფორმადაავადება ვლინდება:

1. მშობიარობის შემდგომი ან პოსტოპერაციული თრომბოზი;
2. ჩირქოვან-ანთებითი პათოლოგიების შედეგად (ცელულიტი, ფურუნკული, ერიზიპელა);
3. ზე ინფექციური დაავადებები (ტიფიგრიპი, ტუბერკულოზი).

არაინფექციური(ასეპტიკური) ფორმა:

1. ვარიკოზული ვენების თრომბოფლებიტი;
2. მიგრაციული თრომბოზი;
3. Პოსტ ტრამვული;
4. სისხლძარღვთა და გულის დაავადებების გამო თრომბის წარმოქმნა.

Ბუნება კლინიკური სურათი – მწვავე თრომბოფლებიტიდა ქრონიკულობის ფორმა.

გამოვლინების ზონის მიხედვით (ლოკალიზაცია) - კიდურებზე ვენების ზედაპირული და ღრმა ქსელის დაზიანება, ილიოფემორული დაზიანების ფორმა.

თრომბოფლებიტის პირველი ნიშნები, ფოტო

თრომბოფლებიტის გამოვლინებები, ფოტო

დაავადების დაწყება შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს - შესანიშნავი ჯანმრთელობის პირობებში, თრომბოფლებიტის პირველი ნიშნები სწრაფად ყალიბდება.

1. ტკივილი მოძრაობის დროს;
2. დაბალი ხარისხის ცხელება და ზოგადი სისუსტე;
3. შეშუპება თრომბის წარმოქმნის არეში - რაც უფრო ახლოს არის თრომბი საზარდულისკენ, მით უფრო გამოხატულია შეშუპება;
4. პალპაციით აღინიშნება ვენების სიმკვრივე და მგრძნობელობა;
5. დაზიანებულ ადგილზე კანი წითელია მოლურჯო ელფერით, შეშუპებული და თბილი;
6. გაზრდილი შეშუპება მიუთითებს...

თუ ამ ეტაპზე მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, ანთებითი რეაქციები სწრაფად ვრცელდება სისხლძარღვთა საწოლზე, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას.

უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს თრომბოზები, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც "ჩუმ" ფორმები, რომლებიც საერთოდ არ ავლენენ რაიმე სიმპტომებს. პაციენტის მდგომარეობა უარესდება ფაქტის შემდეგ - როდესაც სისხლის შედედება მთლიანად ბლოკავს სისხლძარღვთა სანათურს.

თრომბოფლებიტის სიმპტომები, კლინიკური სურათი

ფერწერა კლინიკური გამოვლინებადაავადება ძირითადად დამოკიდებულია თრომბის მდებარეობაზე, ანთებითი რეაქციის გავრცელებაზე და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების დონეზე.

საფენური ვენის დაზიანების სიმპტომები

უკვე არსებული დიდი კვანძოვანი ვარიკოზული წარმონაქმნები ამძიმებს სიტუაციას, ვლინდება სტრუქტურული ცვლილებებისისხლძარღვთა კედლები. კვანძები მგრძნობიარეა კანზე შედუღების, დაზიანებისა და ნაკაწრების მიმართ, რაც იწვევს კანში ტროფიკულ ცვლილებებს, რაც ხელს უწყობს ინფექციის ადვილად შეღწევას. შედეგად წარმოიქმნება ანთებითი პროცესები და ვითარდება ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტი. სიმპტომები ხასიათდება:

• გავრცელების შეზღუდვა ანთებითი პროცესითრომბოზის ადგილობრივი ლოკალიზაციით;
• ზოგადი მდგომარეობის იშვიათი გაუარესება;
• საფენური ვენების სტრუქტურის ცვლილებები - ტკივილი და სიმკვრივე ძაფების სახით;
• გამოწვეული უმოძრაობით წებოვანი პროცესიმათ შორის;
• ანთებითი პროცესები კანქვეშა ქსოვილიდა კანი;
• შესქელებული ჰიპერემიული კანი პრიალა ბზინვით.

ყველაზე მეტად ზიანდება ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ვენური ქსელი. აღინიშნება ტერფის ფართო შეშუპება და საზარდულის ლიმფური კვანძების გადიდება. ჩვეულებრივ ზოგადი მდგომარეობაარ ირღვევა, მოძრაობის დროს ტკივილი ზომიერია, არ აფერხებს პაციენტის შრომისუნარიანობას.

მოწინავე შემთხვევებში ანთებითი რეაქციების გავრცელება აძლიერებს თრომბოფლებიტის სიმპტომებს. აღინიშნება ტკივილის მკვეთრი მატება და ტემპერატურის მატება მაღალ დონემდე. კონსერვაცია მწვავე სიმპტომებიშეიძლება გაგრძელდეს თვენახევარამდე.

კანქვეშა მიგრირებადი თრომბოზი განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. დაავადების ბუნება განისაზღვრება ფორმირებით დიდი რაოდენობითთრომბოზული თრომბები კანქვეშა გემებში. სიმპტომებს ახასიათებს ზომიერი გამოვლინებები ზოგად კეთილდღეობაზე გავლენის გარეშე.

დადებითი ასპექტი განპირობებულია რაიმე ტროფიკული ცვლილების ან კვალის არარსებობით. გარკვეული დროის შემდეგ, ანთებითი რეაქცია გადადის კიდურების სხვა უბანზე, რაც სრულად ამართლებს დაავადების სახელს.

ასეთი პათოლოგიის განვითარება დამახასიათებელია ძვლის მოტეხილობის მსხვერპლთათვის ბარძაყის ან ქვედა ფეხის მიდამოში, რომელთა მკურნალობა ჩატარდა ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით. ან როდის მუცლის ოპერაციებიდა პათოლოგიების ქირურგიული მკურნალობა მკერდი. თრომბოზის წარმოქმნას ხელს უწყობს კოაგულაციის ფაქტორის მატება, რაც აუცილებელია ოპერაციის დროს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

ღრმა ვენურ სისტემაში ლოკალიზებისას თრომბოფლებიტის სიმპტომები გამოჩნდება:

• ფეხების სიმძიმე და დაღლილობა, სისავსის შეგრძნება;
• მკაცრად გამოხატული;
• კანის მოლურჯო გაუფერულება;
• ფილტვის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა (ზოგჯერ პირველი სიმპტომი);
• ფებრილური ცხელება და პრიალა კანი;
• მტკივნეული ინტრა-სახსარშიდა სინდრომი;
• ადგილობრივი ტემპერატურის ცვლილება (ცივი კიდური);
• ზოგჯერ პერიტონიტისა და ფუნქციური ნაწლავის გაუვალობის ნიშნებით.

დაავადების ფონური თანხლებით (), ყოველ ჯერზე აღინიშნება ხშირი რეციდივები, ქსოვილებში ტროფიკული ცვლილებების გამწვავება და სისხლის მიმოქცევის პროცესის დარღვევა. თუ თრომბოფლებიტის აშკარა სიმპტომებია, არ არის მიზანშეწონილი მკურნალობის გადადება.

მთავარი საფრთხე არის ჩირქოვანი გართულებებიაბსცესის სახით ან. ასევე თრომბოემბოლიის განვითარება. შედეგი შეიძლება გამოიხატოს ორი გზით - დაბრკოლება მცირე სისხლძარღვებიან სასიცოცხლო არტერიების ბლოკირება, რაც იწვევს სიკვდილს.

თრომბოფლებიტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია ზუსტი დიაგნოზირომელიც შეიცავს:

• ქირურგის მიერ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა;
• სისხლძარღვთა გამოკვლევა ულტრაბგერითი დოპლერით;
• რენტგენის კონტრასტული ვენოგრაფია - პროგრესირების შესწავლა კონტრასტული აგენტივენაში შეყვანილი;
• სპეციალურის გამოყენება ფუნქციური ტესტებივენური დაზიანებების მაქსიმუმ იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა ადრეული ეტაპები.

მკურნალობა პირობითია ინტეგრირებული მიდგომააერთიანებს სამედიცინო და ქირურგიულ ტექნიკას.

მეთოდი კონსერვატიული მკურნალობათრომბოფლებიტი მოიცავს:

1. ფიზიოთერაპიული ტექნიკის გამოყენება - ანტიკოაგულანტების დანერგვა ელექტროფორეზის გამოყენებით, ჰიდროთერაპია ალტერნატიული აბაზანებით, UHF პროცედურები.
2. მედიკამენტები - ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიკოაგულანტები პლაზმის გასათხელებლად, ანტისპაზმური და ანტიბიოტიკები.
3. განაცხადი შეკუმშვის ტანსაცმელისისხლძარღვთა გაფართოებისა და მათი კედლების დაზიანების თავიდან აცილება - სპეციალური დანიშნულების სახვევები, კოლგოტები და წინდები დაზარალებული ვენური კედლების შეკუმშვისთვის.

გადახდისუუნარობის შემთხვევაში კონსერვატიული თერაპიაგამოიყენება რადიკალური და მინიმალური ინვაზიური ქირურგია.

1. რადიკალი ქირურგიული მეთოდიმოიცავს დაზიანებული ვენის მოცილებას შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად პათოლოგიური პროცესი. დღეს იგი გამოიყენება გამონაკლისი შემთხვევებივრცელი პროცესით, სიცოცხლისათვის საშიშიპაციენტს.
2. ენდოვაზალური ტექნიკა ლაზერული კოაგულაცია. ვენების კედლებისა და თრომბოზული შედედების ლაზერული დამუშავების შედეგად ჭურჭელი წებოვანი ხდება, რაც მას მთლიანად აშორებს სისხლის მიმოქცევის პროცესს, ატარებს სისხლს ჯანსაღი არხის გასწვრივ.
3. სისხლის შედედების მოცილება ენდოსკოპიური მეთოდი. ჭურჭელში ჩასმული ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების გამოყენებით ხდება თრომბის მოცილება და სპეციალური დამჭერის ფილტრის დაყენება ან ჭურჭლის ლიგირება.
4. დაზარალებული საწოლის შეკვრა სკლეროთერაპიის გამოყენებით - სპეციალური კომპოზიციის შეყვანა ჭურჭელში.
5. ვენური თრომბექტომიის მეთოდი გამოიყენება სპეციალური კათეტერის გამოყენებით თრომბის ამოღების მიზნით

ყველა ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია. მიეცით საშუალება პაციენტებს დაუბრუნდნენ ნორმალურ, უმტკივნეულო ცხოვრებას.

კომპრესიული ტანსაცმელი თრომბოფლებიტისთვის

ორსულობის დროს თრომბოზის მკურნალობის ოქროს სტანდარტი არის კომპრესიული ტანსაცმელი. მისი ტარება განპირობებულია ზედაპირული ვენური სისტემის დაჭიმვის ეფექტით, რაც იწვევს მასში წნევის მატებას, რაც აუმჯობესებს ვენურ გადინებას.

კოლგოტებით ან წინდებით შეკუმშული ვარიკოზული უბანი არ დაუშვებს მასში სისხლის შედედებას, რაც მკვეთრად შეამცირებს ანთებითი რეაქციების განვითარების რისკს და თრომბოზის წარმოქმნას.

კომპრესიული ტანსაცმლის გამოყენებისას აღმოფხვრილია შეშუპება და კრუნჩხვები, ფეხები პრაქტიკულად არ იღლება და ორსულობა არანაირად არ რთულდება. ორსულ ქალებს რეკომენდებულია:

• სპეციალურად შერჩეული ვარჯიშები, რომლებიც აუმჯობესებენ ვენურ გადინებას;
• გრძელი გასეირნება;
• ზე ქრონიკული პათოლოგია- საღამოს გასეირნება მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში;
• ხილითა და ბოსტნეულით მდიდარი დიეტა, რადგან ისინი ჰემოდილუციის (გასქელების განზავების) სტიმულატორები არიან.

შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, არ არის რეკომენდებული დიდი რაოდენობით სითხისა და წამლების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვთა სისტემა(ფლებოტონიკა). თრომბოფლებიტისთვის კომპრესიული ტანსაცმლის შერჩევა უნდა განხორციელდეს ექიმის რეკომენდაციით, პროდუქტების შეკუმშვის ტიპისა და ხარისხის გათვალისწინებით.

ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი - მწვავე ავადმყოფობა, გავლენას ახდენს კუნთების ქვეშ მდებარე ვენებზე. ვენებში წარმოიქმნება სისხლის შედედება, რომელიც ავიწროებს ჭურჭლის სანათურს, სანამ იგი მთლიანად არ დაიბლოკება. სისხლძარღვების ბლოკირება აღინიშნება შემთხვევების 15%-ში. ხანდახან ვენური თრომბოზივითარდება სწრაფად და შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი.

ფეხის ღრმა გემები ყველაზე მგრძნობიარეა თრომბოზის მიმართ. შედეგად წარმოქმნილი თრომბები მიმაგრებულია სისხლძარღვების კედლებზე. პირველი 3-4 დღის განმავლობაში სისხლის კოლტები სუსტად შენარჩუნებულია და შეიძლება გაწყდეს და მიგრირდეს სისხლძარღვთან ერთად.

თანდათანობით, თრომბი გამკვრივდება და მყარად მიმაგრებულია ვენის კედელზე, რაც იწვევს ვენური კედლის ანთებას თრომბის მიდამოში. ანთება იწვევს ახალი თრომბის წარმოქმნას, რომელიც ჩერდება პირველადი თრომბის ზემოთ. თრომბოზის გადასვლა ანთებითი ეტაპიხდება დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში.

დაავადების ძირითადი მიზეზებია გაზრდილი კოაგულაციასისხლი, ვენური სისხლის ნაკადის შენელება და სისხლძარღვების კედლების დაზიანება (ვირკოუს ტრიადა). თრომბოზის განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს:

• ვენების სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალიები;
• ონკოლოგიური დაავადებები;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• ორსულობა;
• ინფექციები;
• ტრავმა და ქირურგია;
• კიდურების დამბლა;
• წამლების მიღება, რომლებიც აძლიერებენ სისხლის შედედებას;
• ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი;
• სიმსუქნე;
• ფლებერიზმი.

დამატებითი რისკის ფაქტორები მოიცავს მოწევა, ენერგიული ვარჯიში, ჯდომა ან დგომა ხანგრძლივი დროის განმავლობაშიმახასიათებლებთან დაკავშირებული პროფესიული საქმიანობა, ორმოც წელზე მეტის.

სტატისტიკის მიხედვით, ორმოცი წლის მიღწევიდან ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ, განვითარების რისკი სისხლძარღვთა პათოლოგიებიორმაგდება.

ნიშნები და სიმპტომები

ღრმა თრომბოზი ვენები ადრეულ ეტაპზე შეიძლება იყოს ასიმპტომურიდა მისი პირველი გამოვლინებაა (თრომბოემბოლია ფილტვის არტერია, TELA). ტიპიური განვითარებადაავადება გვხვდება დაახლოებით ყოველ მეორე პაციენტში.

ღრმა ვენების თრომბოზის კლასიკური სიმპტომებია:

• ტემპერატურის ლოკალური მატება დაზარალებულ რაიონში.
• დაწინაურება ზოგადი ტემპერატურა 39 გრადუსამდე ან მეტი.
• ადიდებული ტკივილი დაზიანებული ვენის გასწვრივ.
• სიმძიმე ფეხებში.
• შეშუპება იმ ადგილის ქვემოთ, სადაც თრომბი მიმაგრებულია.
• პრიალა ან მოლურჯო კანი.
• თრომბოზირებული ვენიდან სისხლის მოცულობის ნაწილი მიმართულია ზედაპირულ გემებზე, რომლებიც აშკარად ჩანს.

ფეხის ან ბარძაყის ღრმა ვენების თრომბოზის წარმოქმნიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში სიმპტომები მსუბუქია. როგორც წესი, ეს არის რბილი ტკივილი ხბოს კუნთში, რომელიც ძლიერდება მოძრაობისა და პალპაციის დროს. არის მცირე შეშუპება ფეხის ქვედა მესამედში.

თუ საეჭვოა თრომბოზი ტარდება ლოვენბერგის და ჰომანსის ტესტები. პაციენტს სთხოვენ ფეხის ზემოთ მოხრას. დიაგნოზი დასტურდება ქვედა ფეხის ტკივილით. დაზიანებული ფეხის შეკუმშვისას ტონომეტრით არტერიული წნევის 80/100 მმ Hg მნიშვნელობებით. Ხელოვნება. ტკივილი ხდება. ჯანსაღი კიდურის შეკუმშვისას ტკივილი იგრძნობა არტერიული წნევის 150/180 მმ Hg. Ხელოვნება.

როდესაც ყველა ღრმა ვენა ზიანდება, სიმპტომები ძლიერდება. ტკივილი ხასიათდება მწვავედ და ვითარდება მძიმე შეშუპებაკანი იძენს მოლურჯო ელფერს (ციანოზი).

სიმპტომების სიმძიმე და ლოკალიზაცია დამოკიდებულია თრომბოზირებული უბნის მდებარეობაზე. რაც უფრო მაღლა მდებარეობს დაზარალებული ტერიტორია, მით უფრო ძლიერია ციანოზი, შეშუპება და ტკივილი.. ეს ზრდის თრომბის გაწყვეტისა და ფილტვის ემბოლიის განვითარების რისკს.

თრომბოზით ბარძაყის ვენაშეშუპება ლოკალიზებულია ბარძაყის მიდამოში, თრომბოზი იღლიის და ბარძაყის ვენების დონეზე (ილეოფემორალური თრომბოზი) თან ახლავს მთელი კიდურის შეშუპებას, საზარდულის ნაოჭიდან დაწყებული. კანის საფარიდაზარალებული კიდური ხდება რძიანი თეთრი ან მოლურჯო ფერის.

დაავადების განვითარება დამოკიდებულია თრომბის მდებარეობაზე. ილეოფემორალური თრომბოზი სწრაფად ვითარდება, ჩნდება ტკივილი, შემდეგ ფეხი შეშუპებულია და კანის ფერი იცვლება.

ფეხის ქვედა ნაწილში სისხლძარღვების თრომბოზი მსუბუქი ტკივილით ვლინდება. ტკივილის ინტენსივობა მოძრაობისას და ფიზიკური აქტივობაიზრდება. გაოცებული ფეხი შეშუპებულია სისხლის შედედების ადგილის ქვემოთ, კანი ფერმკრთალი და პრიალა ხდება, მოგვიანებით იძენს გამოხატულ მოლურჯო ელფერს. თრომბის წარმოქმნიდან რამდენიმე დღეში ჩნდება ზედაპირული ვენები.

იმის უკეთ გასაგებად, თუ რა ელის პაციენტს, თუ ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზის სიმპტომები და ნიშნები იგნორირებულია და მკურნალობა არ არის, შეხედეთ ფოტოს:

როდის მივმართოთ ექიმს

ვენური თრომბოზი - მზაკვრული და მომაკვდინებელი საშიში დაავადება. ყველაზე სერიოზული ფლბოლოგთან ვიზიტის მიზეზი- გაიზარდა სისხლის შედედება ტრავმის, ოპერაციის, ჭრილობის და ა.შ.

არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, თუ ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზის განვითარების ერთი ან მეტი რისკფაქტორის ფონზე გაქვთ დამახასიათებელი ტკივილი ფეხებში. ასევე საგანგაშო უნდა იყოს კანის ფერის ცვლილება, რომელიც ახასიათებს ვენების თრომბოზს.

დიაგნოსტიკა

სისხლძარღვთა დაზიანების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია: დუპლექსის სკანირება და სისხლის ტესტი D-დიმერისთვის. თუ ექიმს აქვს ეჭვი შედეგებში დუპლექსის შესწავლაან თრომბი განლაგებულია საზარდულის ნაკეცის ზემოთ, გამოიყენება რადიოპლაკური ვენოგრაფიის მეთოდი.

ვენურ საწოლში შეჰყავთ რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული საშუალება და ჩვეულებრივ რენტგენი. ეს მეთოდი იძლევა უფრო სანდო მონაცემებს, ვიდრე ულტრაბგერითიდა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ თრომბის მდებარეობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს დამატებით უნიშნავენ MR ან CT ანგიოგრაფიას.

დაავადების კლინიკური სურათი წააგავს სხვა პათოლოგიების განვითარებასმათ შორის, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სისხლძარღვთა დაზიანებებთან. დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება ბეიკერის კისტათი, ილიოფემორალური არტერიების მწვავე ემბოლია.

ტკივილის მიზეზი ხბოს კუნთებიშეიძლება იყოს ნევრიტი საჯდომის ნერვი სხვადასხვა ეტიოლოგიის . ნევროლოგიური წარმოშობის ტკივილი მუდმივია და ხშირად თან ახლავს მგრძნობელობის დარღვევა, მოტორული რეაქციები ან ქსოვილის ტროფიზმი.

ქვედა კიდურების ღრმა ვენების დაზიანებების მსგავსი კლინიკური სურათი შეიძლება განვითარდეს ლიმფოსტაზით, ართრიტით, მიალგიით, მიოზიტით, ტრავმით, გარედან ვენების შეკუმშვით (მათ შორის სიმსივნური პროცესები), ზედაპირული ვენების პათოლოგიები, არტერიული ან ვენური უკმარისობადა რიგი სხვა დაავადებები.

მკურნალობა

როდესაც დაავადება გამოვლინდა მკურნალობა დაუყოვნებლივ იწყება. სპეციფიკური მახასიათებლების მიხედვით კლინიკური შემთხვევაპაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე და დაავადების განვითარების სტადია, მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში ქირურგიული განყოფილებაკონსერვატიულად ან ქირურგიულად.

კონსერვატიული თერაპია

თრომბოზის პირველადი გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობა გრძელდება 6 თვემდე, რეციდივის შემთხვევაში – ერთ წლამდე ან მეტი. ავადმყოფობა, პაციენტი შეყვანილია საავადმყოფოში და დანიშნულია 10 დღე საწოლის დასვენება . ძირში საწოლი აწეულია დაახლოებით 20 გრადუსით დისტალური კიდურებიდან სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად.

პაციენტებს ენიშნებათ ჰეპარინოთერაპია, თრომბოლიზური და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თრომბოლიტიკები ინიშნება პათოლოგიის საწყის სტადიაზე, მაშინ როდესაც არ არსებობს თრომბის ფრაგმენტაციის რისკი. მკურნალობის კურსი მოიცავს პროსტაგლანდინების პრეპარატებს, გლუკოკორტიკოიდებს, ანტიკოაგულანტებს. საჭიროების შემთხვევაში, დაზარალებული ფეხი შეიძლება იყოს იმობილიზაცია; ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს ინიშნება კომპრესიული წინდების ტარება.

ტკივილის გაქრობის შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიასისხლის მიმოქცევის გასააქტიურებლად.

ქირურგია

ქირურგიულ მკურნალობას ექვემდებარება მცურავი თრომბოზის შემთხვევები, ანუ ის, რომლებშიც დიდია თრომბის გაწყვეტის ალბათობა, ასევე სისხლძარღვების სანათურის სრული ბლოკირება.

პრაქტიკაში ქირურგიული მკურნალობათრომბოზირებული ვენები გამოიყენება:

• კავას ფილტრი.იგი დამონტაჟებულია ქვედა ღრუ ვენაში მოწყვეტილი სისხლის შედედების ან მათი ფრაგმენტების დასაჭერად და ემსახურება როგორც პრევენციულ ღონისძიებას სისხლძარღვების ბლოკირების დროს.
• ქვედა ღრუ ვენის პლიკაცია.დაზარალებული ჭურჭლის კედელი შეკერილია ლითონის კავებით.
• ფოგარტის კათეტერი.გამოიყენება თრომბის წარმოქმნიდან პირველი ხუთი დღის განმავლობაში თავისუფლად დაფიქსირებული სისხლის შედედების მოსაშორებლად.
• თრომბექტომია.ქირურგია თრომბის მოსაშორებლად განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. როდესაც თრომბოზი ვითარდება ვენების ანთებაში, რომელიც გამოწვეულია სისხლის შედედებით, თრომბექტომია უკუნაჩვენებია.

შეიტყვეთ მეტი მეთოდების შესახებ ცალკე პუბლიკაციაში.

პროგნოზები

დროულად ადეკვატური მკურნალობადაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი ხელსაყრელია. თუ მკურნალობა არ დარჩა, შემთხვევების დაახლოებით 20% იწვევს ფილტვის ემბოლიას, ხოლო ფილტვის ემბოლიის შემთხვევების 10-20% იწვევს სიკვდილს. მათ შორის შესაძლო გართულებებიარანამკურნალევი ვენების თრომბოზი - განგრენა, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი. არანამკურნალევი ვენური თრომბოზი იწვევს ფილტვის ემბოლიის განვითარებას სამი თვის განმავლობაში პაციენტების დაახლოებით ნახევარში.

ვრცლად ამ თემაზე იხილეთ ვიდეო:

თუ სისხლძარღვი დაზიანებულია, თრომბოციტები მოდიან სამაშველოში და იგზავნება დაზიანების ადგილზე. ისინი ერთმანეთს ეწებება და ჭურჭლის კედელს ეკვრის. შედეგად, წარმოიქმნება სისხლის შედედება, რაც ხელს უშლის შემდგომ სისხლდენას. დროთა განმავლობაში სხეული აღდგება ნორმალური ფუნქცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა თრომბი იხსნება როგორც კი დაზიანება შეხორცდება. როგორც ხედავთ, თრომბის წარმოქმნა არის სხეულის დამცავი რეაქცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თრომბები არ იშლება, მაგრამ ემაგრება სისხლძარღვების კედლებს და ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. ნებისმიერ მომენტში ეს შედედება შეიძლება გაწყდეს და მოვლენების ასეთი მიმდინარეობა, სამწუხაროდ, შეიძლება ფატალური გახდეს.

ნაბიჯები

სიმპტომები

სისხლძარღვთა თრომბოზი საჭმლის მომნელებელი სისტემავლინდება მუცლის ძლიერი ტკივილით.ტკივილის ლოკალიზაცია დამოკიდებული იქნება სხეულში თრომბის მდებარეობაზე. თუ ნაწლავის სისხლძარღვების თრომბოზი ხდება, სიმპტომები ჩვეულებრივ მოიცავს მკვეთრ, მტანჯველ მუცლის ტკივილს. გარდა ამისა, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ღებინება. თრომბი აღიზიანებს ლორწოვან გარსს და ორგანიზმი ამაზე რეაგირებს ღებინებით.
• დიარეა. ადეკვატური სისხლის მიწოდების ნაკლებობა იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციების ცვლილებას, რაც იწვევს დიარეას.
• სისხლიანი განავალი. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ლორწოვანი გარსის ნებისმიერმა გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. სწორედ ამიტომ შეიძლება შეამჩნიოთ სისხლი განავალში.

1. კიდურებში სისხლის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, შეშუპება და სხვა სიმპტომები.სისხლის შედედება ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს სისხლის ნაკადს. ეს ასევე იწვევს ვენის ანთებას. შეიძლება მოულოდნელად შეამჩნიოთ მკვეთრი ტკივილიგამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

   სისხლის შედედება ყალიბდება როგორც ვენის ან არტერიის შიგნით, ისე გარეთ.როდესაც თრომბი სისხლძარღვშია, მას შეუძლია ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკოს სისხლის ნაკადი ან განადგურდეს და გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ინსულტი, ფილტვის ემბოლია ან გულის შეტევა. როდესაც თრომბი იქმნება სისხლძარღვის გარეთ, მას შეუძლია ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკოს სისხლის მიმოქცევა და მოახდინოს ზეწოლა ახლომდებარე გემებზე.

   საიდუმლო არ არის, რომ თავის ტვინის თრომბოზს განსხვავებული სიმპტომები აქვს.ტვინი აკონტროლებს ჩვენი სხეულის თითქმის ყველა ფუნქციას. თუ თრომბი ბლოკავს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევას, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხედველობაზე, მეტყველებასა და სხეულის სხვა ფუნქციებზე, რაც გამოიწვევს ინსულტის რისკს. შედეგად, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

   • მხედველობის დაქვეითება;
   • სისუსტე;
   • დამბლა;
   • კრუნჩხვები;
   • მეტყველების დარღვევა;
   • ორიენტაციის დაკარგვა.

2. გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი და ოფლიანობა შეიძლება მიუთითებდეს გულში სისხლის შედედებაზე.როდესაც თრომბი იქმნება გულში, სწორად გულისცემადა სისხლის მიმოქცევას. ეს იწვევს გულმკერდის ტკივილს (რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა ხელი), სუნთქვის გაძნელება და ოფლიანობა.

   • გულში სისხლის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა.

3. ფილტვებში სისხლის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ტკივილი და სხვა სხვადასხვა სიმპტომები.როგორც გულის შემთხვევაში, ფილტვებში სისხლის შედედება იწვევს ძლიერ ტკივილს. გარდა ამისა, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

   • კარდიოპალმუსი. ორგანიზმი ცდილობს აანაზღაუროს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში არსებული პრობლემები სწრაფი გულისცემით. შედეგად, გულისცემა იზრდება.
   • სისხლიანი ხველა. თრომბმა შეიძლება გააღიზიანოს ფილტვები, გამოიწვიოს სისხლდენა და შესაძლოა სისხლის ხველა.
   • შრომატევადი სუნთქვა. სისხლის შედედება ბლოკავს ჰაერის შეღწევას ფილტვებში, რაც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას.

4. დეჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების წარმოქმნა.დალიე საკმარისი რაოდენობითწყალი, რათა სისხლის მიმოქცევის სისტემა სწორად იმუშაოს. როდესაც ორგანიზმი დეჰიდრატირებულია, სისხლი სქელი ხდება, რაც ზრდის თრომბოზის რისკს.

   ჰორმონალური კონტრაცეფციის მეთოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.ესტროგენი და პროგესტერონი გავლენას ახდენს სისხლის შედედებაზე, რაც ზრდის სისხლის შედედების რისკს. ჰორმონალური კონტრაცეფცია(Მაგალითად, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი) და ჰორმონალურმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.

   ვენაში დიდი ხნის განმავლობაში მოთავსებულმა კათეტერმა შეიძლება გააღიზიანოს ვენების კედლები და გამოიწვიოს სისხლის კოლტების წარმოქმნა. კათეტერმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის მიმოქცევაზე, რამაც გამოიწვიოს თრომბის წარმოქმნა.

   ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.ზოგიერთ დაავადებას შეუძლია ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება შარდის ბუშტი, იწვევს სისხლდენას და თრომბის განვითარებას. ასეთი დაავადებები შეიძლება შეიცავდეს:

   • ღვიძლის დაავადებები;
   • თირკმლის დაავადებები.

5. ოპერაციები და დაზიანებები შეიძლება იყოს თრომბის წარმოქმნის პროვოცირების ფაქტორები.შემთხვევითი დაზიანების გამო ან ქირურგიული ჩარევაგადაჭარბებულმა სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება. გარდა ამისა, ხანგრძლივი დასვენების პერიოდი, რომელიც ჩვეულებრივ მოჰყვება ოპერაციას ან დაზიანებას, ზრდის თრომბის წარმოქმნის რისკს.

   სიმსუქნე ზრდის სისხლის შედედების რისკს.ჭარბი წონის ან სიმსუქნის მქონე ადამიანებს ორგანიზმში ქოლესტერინის დონის მომატება აქვთ. შედეგად, არტერიები ვიწროვდება, რაც იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

   მოწევამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.მოწევა იწვევს სისხლძარღვების შევიწროვებას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას და თრომბების წარმოქმნას.

   მემკვიდრეობითობა.თუ თქვენ გაქვთ ან გყავთ ოჯახის წევრები სისხლის შედედების პრობლემებით, თქვენ მგრძნობიარე ხართ გაზრდილი რისკითრომბოზის განვითარება. შედედების დარღვევა იწვევს სისხლძარღვების შევიწროვებას, რაც იწვევს თრომბის წარმოქმნას.

დიაგნოსტიკა

ეწვიეთ ექიმს.თუ შეამჩნევთ თრომბოზის რაიმე სიმპტომს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. სამედიცინო დახმარება. სისხლის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებები.

აცნობეთ ექიმს თქვენი მდგომარეობის შესახებ დეტალურად.თქვენი ექიმი დაგისვამთ კითხვებს თქვენი სიმპტომების, ცხოვრების წესის, ჯანმრთელობის ისტორიისა და გენეტიკასთან დაკავშირებით. უპასუხეთ ამ კითხვებს დეტალურად, რათა ექიმმა ზუსტი დიაგნოზი დაასვას.

მოემზადეთ სამედიცინო გამოკვლევისთვის.ექიმი ჩაატარებს სრული გამოკვლევასხეული, ყურადღება მიაქციე Განსაკუთრებული ყურადღებასიმპტომებისთვის, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს სისხლის შედედების არსებობაზე.

გაიარეთ ტესტირება.სიმპტომებიდან გამომდინარე, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გიგზავნით სისხლის ანალიზს. გარდა ამისა, მას შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს ვენებში სისხლის შედედების წარმოქმნა.
• ფლებოგრაფია არის ვენების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი მათი ხელოვნური კონტრასტის გზით.
• არტერიოგრაფია. არტერიოგრაფია არის არტერიის რენტგენოგრაფია მის სანათურში რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანის შემდეგ. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის წყალობით ექიმს შეუძლია დაინახოს სისხლის შედედების არსებობა.

1. გააკეთეთ ვენტილაცია-პერფუზიის სკანირება (VP სკანირება).თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ ფილტვებში არის სისხლის შედედება (ფილტვის ემბოლია), ის გირჩევთ VP სკანირებას. გამოკვლევა შეიძლება მოიცავდეს:

   დიაგნოზის დადგენა.მას შემდეგ რაც გაკეთდება შესაბამისი დიაგნოსტიკური ტესტები, ექიმი მზად იქნება დიაგნოზის დასადგენად. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება თრომბის ტიპზე და მდებარეობაზე. სისხლის შედედების ძირითადი ტიპები:

   • თრომბუსი. თრომბი არის სისხლის შედედება, რომელიც წარმოიქმნება ვენებსა და არტერიებში.
   • ემბოლია. ემბოლია ხდება მაშინ, როდესაც თრომბი შედის სისხლძარღვში და ჩერდება ერთ-ერთი სასიცოცხლო ორგანოს ჭურჭელში.
   • ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT). DVT - პათოლოგიური დაავადება, ხასიათდება თრომბის წარმოქმნით ღრმა ვენებში, ყველაზე ხშირად ფეხებში (თუმცა ხანდახან სისხლის შედედება წარმოიქმნება მკლავებში, მენჯში ან სხეულის სხვა ნაწილებშიც). თრომბი ბლოკავს სისხლის ნაკადს, რაც იწვევს ტკივილს და შეშუპებას.

მკურნალობა

1. დაიწყეთ მკურნალობა დიაგნოზის დადგენისთანავე.თრომბის არსებობა სიცოცხლისთვის საშიშია, ამიტომ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

   მიიღეთ ანტიკოაგულანტები.მედიკამენტებს შორის ყველაზე ხშირად ინიშნება ანტიკოაგულანტები. ანტიკოაგულანტები გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების პროცესის სხვადასხვა სტადიაზე. ანტიკოაგულანტები ხელს უშლიან სისხლის შედედების ზრდას. არსებობს რამდენიმე სახის ანტიკოაგულანტები:

   • ენოქსაპარინის ნატრიუმი - ამ ნივთიერებაზე დაფუძნებული პრეპარატები ინიშნება სისხლის გასათხელებლად. ჩვეულებრივი დოზა მოზრდილებისთვის არის 40 მგ; ჩვეულებრივ შეჰყავთ მუცლის კანქვეშ.
   • ვარფარინი. ვარფარინი არის ანტიკოაგულანტი, რომელიც მოქმედებს როგორც სისხლის გამათხელებელი. დოზა დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პაციენტზე. თქვენი დოზის დასადგენად, თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ სისხლის შედედების ტესტს INR-ის (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის) დასადგენად. ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებისისხლის შედედება.
   • ჰეპარინი. ჰეპარინი ტრადიციული ანტიკოაგულანტია. ჰეპარინზე დაფუძნებული პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად, რათა თავიდან აიცილონ უკვე ჩამოყალიბებული თრომბის ზრდა. დოზა დამოკიდებულია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაზე; თქვენმა ექიმმა უნდა ჩაატაროს სისხლის ტესტი თქვენი კონკრეტული შემთხვევისთვის დოზის დასადგენად.

2. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს თრომბოლიტიკების შესახებ.თრომბოლიტიკებია მედიკამენტები, რომელსაც შეუძლია სწრაფად დაშალოს თრომბი. დოზა განსხვავდება კონკრეტული შემთხვევის მიხედვით. ექიმმა უნდა აირჩიოს დოზა თქვენთვის.

ჯანმრთელობა

ორგანიზმში თრომბის პირველი ნიშნების ცოდნამ შეიძლება თავიდან აიცილოს პოტენციურად ფატალური სიტუაცია.

სისხლის შედედება ჩვეულებრივ ყალიბდება ფეხების ვენებში და იწვევს ღრმა ვენების თრომბოზს. სისხლის შედედების საშიშროება ის არის, რომ ის ხშირად შეუმჩნეველი რჩება, მაგრამ შეიძლება მოულოდნელად ჩამოვარდეს და გამოიწვიოს სიკვდილი.

თრომბუსი არის სისხლის შედედება, რომელიც თხევადი მდგომარეობიდან გადავიდა სქელ ან ნახევრად მყარ მდგომარეობაში.

ზოგადად, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ სისხლის შედედება არის აუცილებელი პროცესი, რომელიც ხელს უშლის ბევრ სისხლის დაკარგვას გარკვეულ სიტუაციებში, მაგალითად, როდესაც დაშავდებით ან ჭრილობთ.

როდესაც თრომბი წარმოიქმნება ერთ-ერთ ვენაში, ის ყოველთვის არ იშლება, რამაც მოგვიანებით შეიძლება გამოიწვიოს საშიში და ფატალური მდგომარეობაც კი.

სტაციონარული სისხლის შედედება, როგორც წესი, უვნებელია, მაგრამ თუ ის იშლება და ვენების მეშვეობით გადადის მნიშვნელოვან ორგანოებში, როგორიცაა გული ან ფილტვები, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

აქ მოცემულია რამდენიმე ნიშანი იმისა, რომ თქვენს ორგანიზმში წარმოიქმნა საშიში სისხლის შედედება.

სისხლის შედედების პირველი ნიშნები

1. აუხსნელი დაღლილობა

უეცარი დაღლილობა ხშირად მიუთითებს სხვადასხვა პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად, თრომბის წარმოქმნის ჩათვლით. როდესაც ჩვენი სხეული იძულებულია ჩვეულებრივზე მეტი იმუშაოს, ეს ორგანიზმზე უარყოფით შედეგებს იწვევს.

თუ თავს დაღლილად გრძნობთ დიდი ხანის განმვლობაშიარ ქრება, არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ დამნაშავე შეიძლება იყოს სისხლის შედედება მკლავში, ფეხში, ტვინში ან გულმკერდში.

2. შეშუპება კიდურებში

სისხლის შედედების ადგილზე შეშუპება ან შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს. თუ თრომბი მკლავში ან ფეხშია, კიდური შეიძლება მთლიანად შეშუპებული გახდეს ამის გამო ცუდი მიმოქცევასისხლი.

დაზიანებულმა მხარემ შეიძლება შეიცვალოს ფერი, გახდეს წითელი ან ლურჯი, ან გახდეს თბილი ან ქავილი. ეს მდგომარეობა ძალზე საშიშია, ვინაიდან თრომბი ნებისმიერ დროს შეიძლება გაწყდეს და სასიცოცხლო ზონაში მოხვდეს. მნიშვნელოვანი ორგანო. ასე, მაგალითად, თუ ის ფილტვებში მოხვდება, ეს გამოიწვევს ფილტვის ემბოლიას.

3. სუნთქვის გაძნელება

ეს სიმპტომი შეიძლება საკმაოდ საშიში იყოს, რადგან შეიძლება ნიშნავდეს, რომ თრომბი ფილტვებში გადავიდა. ექსპერტების აზრით, თუ სუნთქვის გაძნელება თან ახლავს მუდმივი ხველა, ეს შეიძლება იყოს პირველი ნიშანი ფილტვის ემბოლია- ფილტვებში ერთ-ერთი არტერიის ბლოკირება.

ეს სიტუაცია ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული და სასწრაფო დახმარების გამოძახება რაც შეიძლება მალე.

4. გულმკერდის ტკივილი ან ტკივილი სუნთქვისას

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ფილტვის ემბოლია პოტენციურად ფატალური მდგომარეობაა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ქვედა კიდურებში წარმოქმნილი თრომბი შედის და ბლოკავს ფილტვების ერთ-ერთ ჭურჭელს. ამის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია გულმკერდის ტკივილი და სუნთქვის ზოგადი დისკომფორტი, რამაც შეიძლება გაგიჭირდეთ ღრმა სუნთქვა.

ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ტკივილი გულში ასევე შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თრომბი მდებარეობს გულის არეში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა.

5. ცხელება და ოფლიანობა

ეს სიმპტომი ძალიან ხშირად ვლინდება თირკმლის თრომბოზით.

მთავარი საშიშროება ის არის, რომ თრომბმა შეიძლება ხელი შეუშალოს თქვენს ორგანიზმს ნარჩენი პროდუქტებისგან თავის დაღწევაში, რაც გამოიწვიოს მაღალი წნევა და თირკმლის უკმარისობაც კი. ამ შემთხვევაში თირკმელებში სისხლის შედედება ხშირად იწვევს ცხელებას ან მომატებულ ოფლიანობას.

სისხლის შედედების სიმპტომები

6. თავბრუსხვევა ან დაღლილობა

გულმკერდის ტკივილისა და სუნთქვის გაძნელების ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და გამოიწვიოს გულისცემა.

7. გულის პალპიტაცია

თუ თქვენი გულისცემა იზრდება, ეს შეიძლება იყოს ფილტვის ემბოლიის საშიში სიმპტომი. როდესაც თრომბი ფილტვებში აღწევს, ჟანგბადის ნაკლებობაა და თქვენი გული ცდილობს კომპენსირებას გულისცემის გაზრდით. ეს არის გამაფრთხილებელი ნიშანი, რომელიც არ უნდა იყოს იგნორირებული.

8. აუხსნელი ხველა

თუ ხველების შეტევები ჩნდება ქოშინის შეგრძნებასთან და აჩქარებულ გულისცემასთან ერთად, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენს სხეულში სისხლის შედედება წარმოიქმნა. ხველას შეიძლება ახლდეს სისხლი და ეს სერიოზული მიზეზიმიმართეთ ექიმს.

ასეთი ხველის მიზეზი შესაძლოა იყოს ფილტვებში სისხლის შედედება, რაც იწვევს შეშუპებას. სასუნთქი გზებიდა ვლინდება ხველების სახით.

9. ძლიერი თავის ტკივილი

ბევრ ადამიანს აწუხებს ქრონიკული თავის ტკივილი, მაგრამ ტკივილი ხშირად ჩვეულებრივზე უარესია. ასეთი აუტანელი ტკივილიშეიძლება სრულიად გაგიფუჭოთ, შეუძლებელი გახადოთ რაიმეზე კონცენტრირება.

თუმცა, თავის ტკივილის ტრადიციულმა მედიკამენტებმა შეიძლება არ გაათავისუფლოს სიმპტომები. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს თავის ტვინში სისხლის შედედებაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

10. ტკივილი ან მგრძნობელობა კიდურში

ძალიან რთულია იმის გაგება, რომ თრომბი გაქვთ სამედიცინო ცოდნის გარეშე, მაგრამ ერთ-ერთი ყველაზე საერთო სიმპტომებიეს პრობლემა არის მკლავის ან ფეხის ტკივილი.

თუ ეს არ არის დაკავშირებული დაზიანებასთან, მტკივნეული შეგრძნებებიშეიძლება გააფრთხილოს ღრმა ვენების თრომბოზის შესახებ. ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ტკივილი დაზიანებულ ადგილზე დაჭერისას ან შეხებისას. რომ განასხვავოს ის კუნთების კრუნჩხვები, მიაქციეთ ყურადღება, მატულობს თუ არა ტკივილი სიარულის ან ფეხის მოხრისას. თუ ასეა, არსებობს სისხლის შედედების შესაძლებლობა.

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ თრომბი ერთ ფეხზეა, შეიძლება ორივე ფეხში ტკივილი იგრძნოთ. ეს ხდება იმის გამო, რომ თქვენ ცდილობთ გაათავისუფლოთ დისკომფორტი ერთ ფეხზე და მეტი დაძაბოთ მეორე ფეხი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაძაბულობა და ტკივილი.

სისხლის შედედება ვენაში

11. თბილი შეხებისას კანი

თრომბოზის დროს კანის ტემპერატურა შეიძლება შეიცვალოს, განსაკუთრებით იმ ადგილას, სადაც თრომბია. თქვენ იგრძნობთ, რომ ეს ტერიტორია შეხებისას უფრო თბილია.

ეს შეგრძნება ჩნდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო და შესაძლოა თან ახლდეს თრთოლვა და ქავილი.

12. წითელი ვენები ვენებში

სისხლის შედედებამ შეიძლება გამოიწვიოს წითელი ზოლები, რომლებიც გადის ვენების სიგრძეზე და ხშირად თბილია შეხებისას. როდესაც მათ შეეხებით, ისინი უფრო თბილია ვიდრე კანის გარშემო და საკმაოდ შესამჩნევი. თქვენ შეიძლება შეცდეთ ისინი კანის გამონაყარიან სისხლჩაქცევები, მაგრამ თუ ისინი თბილია შეხებისას, უნდა მიმართოთ ექიმს.

13. ტკივილი ხბოებში

როდესაც ფეხებში სისხლის შედედება წარმოიქმნება, ერთ-ერთი გავრცელებული სიმპტომია ტკივილი ხბოებში. ტკივილს ხშირად ურევენ კუნთების სპაზმს ან კრუნჩხვას და ამ მიზეზით ხშირად უგულებელყოფენ სახიფათო სიმპტომს.

თუმცა, კრუნჩხვისგან განსხვავებით, რომელიც მოულოდნელად ჩნდება და რამდენიმე წუთს გრძელდება, თრომბის გამო ხბოს ტკივილი თანდათან ვითარდება და შეიძლება გაგრძელდეს დღეების ან კვირების განმავლობაში.

14. კანის ფერის შეცვლა

სიწითლე არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი, რომელიც დაკავშირებულია თრომბის არსებობასთან და ის ჩვეულებრივ ჩნდება იმ ადგილას, სადაც თრომბი იმყოფება. თუმცა, ფრთხილად უნდა იყოთ კანის ფერის ნებისმიერი სხვა ცვლილების მიმართ. მაგალითად, თრომბის არე შეიძლება ფერმკრთალი გამოჩნდეს სისხლის ნაკადის შემცირების გამო.

მდგომარეობის გაუარესებისას კანმა შესაძლოა მოლურჯო ელფერი მიიღოს და შეხებისას უფრო ცივი იგრძნოს თავი. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

15. არანაირი სიმპტომები

ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც თრომბოზი ასე სახიფათოა, არის ის ფაქტი, რომ ხშირად მას წინ უსწრებს სიმპტომები. მიერ მინიმუმ, არა აშკარა ნიშნები, რომლებიც საჭიროებენ ექიმთან სწრაფ კონსულტაციას და სანამ დრო გვექნება მათ შესახებ გავარკვიო, რაღაც გამოუსწორებელი ხდება.

ამ მიზეზით მნიშვნელოვანია მიღება პრევენციული ზომებირომ ეს არ მოხდეს. მოერიდეთ ერთ ადგილას დიდხანს ჯდომას, ივარჯიშეთ ფიზიკური აქტივობადაარეგულირეთ წონა და დააკვირდით თქვენს დიეტას, რათა არასოდეს იცოდეთ რა არის თრომბოზი.

თრომბებით სისხლძარღვების ბლოკირება, ეგრეთ წოდებული ღრმა და ზედაპირული ვენების თრომბოზი, უფრო ხშირია ჭარბწონიან ადამიანებში, ძლიერ მწეველებში, ორსულებსა და მოხუცებში.

თრომბის გამო სისხლის ნაკადის დარღვევა შეიძლება მოხდეს ორგანიზმში ტრავმის, ორთოპედიული ქირურგიის, ორალური კონტრაცეპტივების და ავთვისებიანი სიმსივნეების მიღების შემდეგ.

პირველი სიმპტომები

თრომბი, როგორც არტერიული ან ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზი, შეიძლება გამოვლინდეს:

• მტკივნეული შეგრძნებები მოსაწყენი, უბიძგებენ და ადიდებული ხასიათი;
• ადგილობრივი მოლურჯო-წითელი შეშუპება და კანის დაძაბულობა;
• წვის და დაბუჟების შეგრძნება.

ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტით, სისხლის შედედების წარმოქმნა არის ანთებითი პროცესის შედეგი. მას თან ახლავს სისუსტე, ზოგადი ინტოქსიკაცია, ამაღლებული ტემპერატურა, ძლიერი სისუსტე და ოფლიანობა.

ფლებოთრომბოზით, ღრმა ვენების შიდა კედლებზე სისხლის შედედება წარმოიქმნება. მათთვის დამახასიათებელი არ არის ინტოქსიკაციისა და ანთების სიმპტომები. ამ ვენის დაზიანების ძირითადი მიზეზები აღიარებულია:

• ინფექციური ან ჩირქოვანი დაავადება;
• დაზიანება;
• ავტოიმუნური დაავადება;
• კოაგულოპათია.

ფლებოთრომბოზი ხშირად ვითარდება საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში.

ორგანიზმში დროულად არ გამოვლენილი თრომბი შეიძლება გახდეს სიცოცხლისთვის სერიოზული საფრთხე დაავადების შემდგომი მიმდინარეობისას. დაშორება შიდა ზედაპირიღრმა ვენებში, თრომბი სისხლის ნაკადით მაღლა იწევს და ბლოკავს ფილტვის არტერიას.

მთავარი მიზეზი ფილტვის ემბოლიაა უეცარი სიკვდილიპირი. როგორ ამოვიცნოთ სისხლის შედედება?

რას მივაქციოთ ყურადღება

თქვენი ფეხების მდგომარეობა არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. დაავადების დაწყება ჩვეულებრივ ასიმპტომურია, ამიტომ ხშირად შეამოწმეთ თქვენი ფეხები არათანაბარი კანის გამოსავლენად.

რა თქმა უნდა, თრომბის ვიზუალურად გამოვლენა შესაძლებელია, მაგრამ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში. ზოგჯერ ამას თითებით გრძნობ. თუ სისხლის შედედება საკმარისად დიდია, მისი მდებარეობა გამოავლენს კანის ლურჯ ფერს.

უფრო ხშირად პრობლემა ჩნდება ქვედა კიდურებში და ნაკლებად ხშირად ზედა კიდურებში. თუ მისი წარმოქმნის მიზეზი ქვედა ფეხის ვენების კედლების ანთებაა, მაშინ კუნთები ჩვეულებრივ შეშუპებულია, ზედაპირული ვენების ქსელი ჩანს და ფეხების დაწევისას ჩნდება ძალიან ძლიერი ტკივილი.

თუ თრომბი განვითარდა ბარძაყში, მისი ამოცნობა შესაძლებელია კანის შეშუპებით და ზედაპირთან ახლოს მდებარე ვენების შეშუპებით. ამას ჩვეულებრივ თან ახლავს მწვავე ტკივილი, ცისფერი კიდურები და ადიდებულმა ვენები საზარდულის მიდამოში.

ორგანიზმში სისხლის შედედების მეორადი ნიშნებია სისუსტე, სისუსტე და ცხელება.

თუ ჩამოთვლილი ნიშნებიდან ერთ-ერთი გამოჩნდება, გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს. თქვენ არ შეგიძლიათ დააყოვნოთ, რადგან სისხლის შედედება შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს.

Ერთად მწვავე კურსი, დაავადებამ შეიძლება მიიღოს ქრონიკული ფორმადა მას ხშირად ურევენ ვარიკოზულ ვენებში, ამიტომ ფლბოლოგი დაგეხმარებათ ამის გარკვევაში.

სამედიცინო სპეციალისტებს საშუალება ექნებათ გაარკვიონ სისხლძარღვთა პრობლემის არსებობა ტექნიკის გამოკვლევისა და სპეციალური ტესტების გამოყენებით (მაგალითად, ზოგიერთი ჰომანსის ნიშანი). ულტრაბგერითი, ვენოგრაფია და ანგიოგრაფია დაადგენს არის თუ არა სისხლის შედედება, ისევე როგორც ყველა ოდნავი დარღვევებისისხლის ნაკადის

სისხლის შედედება გულის დაავადების დროს

სისხლის შედედება შეიძლება ჩამოყალიბდეს, როდესაც წინაგულების ფიბრილაცია. თუ რიტმი ირღვევა, იცვლება სისხლის მოძრაობა გულის ღრუებში, ის სტაგნაციას განიცდის, მისი უჯრედები ილექება ენდოკარდიუმზე და წარმოქმნის თრომბს. მაგრამ ის ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს გულის სხვა დაავადებებში:

• თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის დაავადებით;
• ზე გულის მწვავე შეტევამიოკარდიუმი;
• გულის ქრონიკული ანევრიზმა;
• ინფექციური ენდოკარდიტით.

გულში სისხლის შედედება განსაკუთრებით საშიშია შემდგომი გართულებების გამო. ჩამოსვლის შემდეგ ის მოძრაობს არტერიულ სისხლთან ერთად და ნებისმიერ მომენტში შეიძლება დაარღვიოს სისხლის მიმოქცევა ყველაზე მოულოდნელ ადგილას. ასე ჩნდება:

• ინსულტი – თავის ტვინის სისხლძარღვების ობსტრუქციით;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი - თუ კორონარული არტერიების სანათური იხურება გულში;
• მეზენტერული თრომბოზი და პერიტონიტი - ნაწლავის გემების ბლოკირებით;
• ქვედა კიდურების არტერიების ემბოლია არის მათი განგრენის მიზეზი.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებში გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ემბოლიის და თრომბოზის რისკის ფაქტორების თავიდან ასაცილებლად, ანტითრომბოციტებისა და ანტიკოაგულანტების მიღება დაგეხმარებათ.

პრევენცია

ეს ყველასთვის საკმაოდ ხელმისაწვდომია, თუ გესმით სისხლის შედედების მიზეზი და გამორიცხავთ მათი წარმოქმნის შესაძლებლობას. მთავარია აქტიური ცხოვრების წესი, სისხლის სტაგნაციის თავიდან აცილება. თუ მთელი დღის განმავლობაში ერთ პოზაში ყოფნა გჭირდებათ, შეისვენეთ და გააკეთეთ ვარჯიშები.

რისკის ფაქტორები მოიცავს დაზიანებას, ინფექციას, ქირურგიული ოპერაციები- შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ისინი. Ჯანსაღი კვების, კონტროლი სისხლის წნევადა კარგი ხასიათიხელს შეუწყობს თრომბოზის თავიდან აცილებას.

ტექნიკის გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ ზუსტად განსაზღვროთ ვენების და სისხლძარღვების მდგომარეობა:

• მეთოდი დოპლერის ულტრაბგერა(USD) შეაფასოს სისხლძარღვების კედლების მდგომარეობა, სისხლის ნაკადის ინტენსივობა და გამოავლინოს თრომბის არსებობა;
• ექოკარდიოგრაფია (Echo-CG) გამოავლენს პრობლემას გულში.

კოაგულოგრამის ჩატარება აჩვენებს სისხლის სიბლანტის შეფასებას და გამოავლენს მიდრეკილებას თრომბის წარმოქმნისადმი. დაავადება ხასიათდება გაზრდილი სიბლანტედა მაღალი ღირებულება d-დიმერი, თრომბის წარმოქმნის მარკერი.

პრობლემების დროული იდენტიფიცირება სისხლის მიმოქცევის სისტემა, საშუალებას მოგცემთ გაუმკლავდეთ მას უფრო სწრაფად და თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები.