ფალოპის (საშვილოსნოს) კიბო: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. ფალოპის მილების სიმსივნეები ფალოპის მილის კიბო

კვერცხუჯრედის სიმსივნე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. დან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებიჩამოწერილი იყო ფიბრომა, ლიპომა, ქონდრომა, ლიმფანგიომა, პაპილომა. ფიბრომა და მიომა უპირატესად ფალოპის მილის მიდამოში გვხვდება: პაპილომები - მუცლის ბოლოში, ანუ ფიმბრიების მიდამოში. ამ უკანასკნელს შეუძლია მიაღწიოს დიდი ზომები. დიაგნოზი დგინდება ამოღებული სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, მკურნალობა ქირურგიულია, პროგნოზი ხელსაყრელია.

მილის ავთვისებიანი სიმსივნეებიდან ყველაზე ხშირად აღინიშნება ეპითელური სიმსივნეები, ხოლო სტრომული - ნაკლებად გავრცელებული.

ფალოპის მილის კიბო შეიძლება განვითარდეს პირველადი ან მეორადი, როდესაც პროცესი ვრცელდება საშვილოსნოდან ან საკვერცხეებიდან. ფალოპის მილის პირველადი კიბო - შედარებით იშვიათი დაავადება, შეადგენს 3-6%-ს საშვილოსნოს ადნექსის კიბოს შორის და 0,5-1,4%-ს ქალის სასქესო ორგანოების ყველა ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის. უმთავრესად 40-55 წლის ასაკის ქალებს ემართებათ, როგორც წესი, აწუხებთ ქრონიკული საქტოსალპინქსი და სხვადასხვა ფორმებიუშვილობა. უფრო ხშირად აღინიშნება ცალმხრივი დაზიანება, ნაკლებად ხშირად - ორმხრივი.

ჰისტოლოგიურად კიბოს შეიძლება ჰქონდეს პაპილარული ჯირკვლოვან-პაპილარული ფორმა, სტრუქტურის პაპილარულ-მყარი და მყარი ფორმა. აღწერილი შემთხვევები ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. ხშირად აღინიშნება ნეკროზი.

გავრცელება ხდება უმეტესად სწრაფად გაღივების ან მეტასტაზების გზით მენჯის შიგნით. კიბოს გავრცელება მილისა და საშვილოსნოს სეროზული საფარის გასწვრივ, პარიეტალური და ვისცერული პერიტონეუმის გასწვრივ იწვევს ასციტის გაჩენას. ზოგიერთ პაციენტში დაზიანებულია მენჯის, წელის და სუპრაკლავიკულური კვანძები. აღწერილია მეტასტაზები ომენტუმში, ნაწლავებში, ღვიძლში, თირკმელზედა ჯირკვალში, ელენთასა და სხვა ორგანოებში.

კლინიკური სიმპტომები თითქმის იგივეა, რაც სხვა გინეკოლოგიური დაავადებები. უმეტესობა ადრეული სიმპტომი- ტკივილი, თავდაპირველად კრუნჩხვები, შემდეგ მტკივა, მოსაწყენი, გამოსხივება მუცლის ქვედა ნაწილში და ქვედა კიდურები. მეორე საერთო სიმპტომიარიან სეროზული, ჩირქოვანი, ჩირქოვან-სეროზული. მნიშვნელოვანი რაოდენობით სითხის პერიოდული გამონადენი, ზოგჯერ სისხლიანი გამონადენი დანამატების საკუსკულური სიმსივნის ზომის ერთდროული შემცირებით მილების კიბოსთვის საეჭვოდ ითვლება. მოწინავე შემთხვევებში ვლინდება კახექსია.

ფალოპის მილის კიბოს წინასაოპერაციო დიაგნოსტიკა რთულია . შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს მუდმივი მძიმე ან ზომიერი ლიმფორეის არსებობისას, პერიოდულად სისხლის შერევით, რომელიც ძლიერდება ერთდროულად ტკივილთან და არ ქრება შემდეგ. დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, ყრუ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში დაზიანებულ მხარეს.

სიმსივნის შემდგომი ზრდა იწვევს მუდმივი ტკივილი, რომელიც მილის საშვილოსნოს ღიობის დახურვისას და მასში გამონადენის დაგროვებისას ხდება კრუნჩხვითი (მილის კოლიკა).

ვაგინალური და რექტალური გამოკვლევით ვლინდება ცალმხრივი ან ორმხრივი სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულის ნეკნზე ან ეშვება დუგლასის ჩანთაში. სიმსივნეს აქვს არარეგულარული კვერცხისებრი ან რეტორტის ფორმა და არათანაბარი, ზოგჯერ მკვრივი, ზოგჯერ ელასტიური კონსისტენცია. როდესაც პროცესი საკვერცხეზე ვრცელდება (რაც ძალიან ხშირად ხდება), სიმსივნე აღწევს ქვედა მენჯის ლიგატისა და მენჯის კედლების პროექციას.

ზემოთ აღწერილ სიმპტომებთან ერთად ხშირად შეინიშნება ენდომეტრიუმის კიბოსთვის დამახასიათებელი ნიშნები, ანთებითი პროცესებისასქესო ორგანოები, საკვერცხის დისფუნქცია,. დამხმარე დიაგნოსტიკური მეთოდი შეიძლება იყოს გამონადენის ციტოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის არხიან საშვილოსნოს ღრუს შიგთავსის ასპირაცია, რომელშიც შეიძლება გამოვლინდეს ატიპიური ეპითელური უჯრედების პაპილარული სტრუქტურები ადენოკარცინომის მსგავსი. ისინი იშვიათი და ძნელად გასარჩევია, რადგან იმის გამო ანატომიური მახასიათებლებიგანიცდიან მეორად ცვლილებებს. ფალოპის მილის კიბოს დიაგნოზში ციტოლოგიას მცირე პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ზემოთ აღწერილი უჯრედების აღმოჩენა იშვიათად არის ცრუ დადებითი.

პაციენტების ყოვლისმომცველი კლინიკური რენტგენოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევა საგრძნობლად ზრდის სწორი წინასაოპერაციო დიაგნოზის რაოდენობას. ბიკონტრასტული რენტგენოგრაფია შესაძლოა გამოავლინოს დისტალური ნაწილის „ამპუტაციის“ სიმპტომი ფალოპის მილი, მისი კედლის გასქელება, დამატებითი ჩრდილი, ფალოპის მილების უბნები არ არის სავსე კონტრასტით. როგორც წესი, დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ დროს ქირურგიული ჩარევა. ექსპრეს დიაგნოსტიკის მიზნით უნდა ჩატარდეს ნაცხის სუბოპერაციული გამოკვლევა - სიმსივნის ანაბეჭდები. საბოლოო დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ ოპერაციის დროს ამოღებული ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

ფალოპის მილის კიბოს მკურნალობა კომბინირებულია - საშვილოსნოს და დანამატების სუპრავაგინალური ამპუტაცია ან ექსტირპაცია და რადიაციული და ქიმიოთერაპიის პოსტოპერაციული კურსი. ამ უკანასკნელის ტექნიკა იგივეა, რაც საკვერცხის კიბოსთვის.

ფალოპის მილის სარკომა იშვიათი დაავადებაა, ჩვეულებრივ ცალმხრივი და შეიძლება განვითარდეს ორგანოს ლორწოვანი ან კუნთოვანი შრედან. პირველ შემთხვევაში სიმსივნე არის პოლიპოზის ან ყვავილოვანი კომბოსტოს ტიპის. როდესაც ამპულარული ბოლო დალუქულია, ფალოპის მილი იღებს საკულარული სიმსივნის ფორმას სეროზული ან ლორწოვან-სისხლიანი შიგთავსით. მას შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს საკვერცხეში, ომენტუმში, ღვიძლში, ფილტვებში და ასევე იყოს მუცლის ღრუში გავრცელებული იმპლანტების სახით. სიმპტომები არ არის პათოგნომონური. დიაგნოზი კეთდება ოპერაციის დროს ან ამოღებული ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. მიკროსკოპულად, სიმსივნეს შეიძლება ჰქონდეს მრგვალი უჯრედის, ღეროვანი უჯრედის, პოლიმორფული უჯრედის ან ფიბროსარკომის სტრუქტურა.

ქირურგიული მკურნალობა - საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაცია ან ექსტირპაცია დანამატებით და ომენტუმის რეზექცია.. რადიაციული და ქიმიოთერაპიის პოსტოპერაციული კურსი არ არის ძალიან ეფექტური.

ფალოპის მილის სიმსივნეების პროგნოზი დამოკიდებულია პროცესის ბუნებაზე, გავრცელების ხარისხზე და ქირურგიული ჩარევის რადიკალურობაზე. რადიკალური ოპერაციების დროს ავთვისებიანი სიმსივნეების ადრეულ შემთხვევებში (ამპუტაცია, საშვილოსნოს ექსტირპაცია დანამატებით, ომენტუმის რეზექცია) პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. როდესაც პროცესი გადადის მენჯის პერიტონეუმი- პროგნოზი საეჭვოა, ხოლო მეტასტაზების არსებობისას - არასახარბიელო. საკვერცხის და ფალოპის მილის კიბოს გვიან აღიარება განპირობებულია არასაკმარისად გავრცელებული კიბოს პრევენციული ღონისძიებებით, პაციენტების გვიან გამოვლინებით, დიაგნოსტიკური შეცდომებიექიმები. საკვერცხის და ფალოპის მილის კიბოს დიაგნოზის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია ჯგუფში პაციენტების იდენტიფიცირება გაზრდილი რისკითან სიმსივნური წარმონაქმნებისაეჭვო წარმოშობის ("საშვილოსნოს ფიბრომა ან საკვერცხის სიმსივნე") ე.წ.

სტატიის შინაარსი

ფალოპის მილის კიბოის შედარებით იშვიათია და შეადგენს სასქესო ორგანოების ყველა ავთვისებიანი სიმსივნეების 0,3-1,4%-ს. უმთავრესად 40-60 წლის ქალებში გვხვდება. ამ სიმსივნის რისკის ფაქტორები უცნობია.
პირველადი კიბოგვხვდება უპირატესად მუცლის სეგმენტის ლორწოვან გარსზე ან ფალოპის მილის შუა მესამედზე. სიმსივნე ხშირად ცალმხრივია. ფალოპის მილის თითქმის ყველა ავთვისებიანი სიმსივნე ეპითელურია: პაპილარული, ჯირკვლოვან-პაპილარული, პაპილარულ-მყარი და მყარი. სარკომები ძალზე იშვიათია.
მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფალოპის მილის კიბოს წარმოქმნაში ანთებითი დაავადებებისაშვილოსნოს დანამატები. IN ბოლო წლებიაღინიშნება ფალოპის მილის კიბოს გაჩენა ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტებში, დიდი დროტამოქსიფენის მიღება. გენეტიკური ფაქტორების გავლენის სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია.
ფალოპის მილის კიბო ვრცელდება ისევე, როგორც საკვერცხის კიბო, ვრცელდება მთელ პერიტონეუმზე. დიაგნოზის დასმის მომენტისთვის პაციენტების 80%-ს მუცლის ღრუში აქვს მეტასტაზები. ვინაიდან ფალოპის მილები შეიცავს დიდი რიცხვი ლიმფური გემები, რომლის მეშვეობითაც ლიმფა მიედინება წელის და მენჯის ლიმფურ კვანძებში, ყველაზე ხშირია ლიმფოგენური მეტასტაზები. მეტასტაზური დაზიანება ლიმფური კვანძებისშეიძლება იყოს პირველი კლინიკური გამოვლინებაფალოპის მილის კიბო. წელის ლიმფური კვანძების ჩართვის სიხშირეა 30-35%, იღლიის - 5-8%, მაგრამ შეიძლება დაზარალდეს საზარდულის და ნაკლებად ხშირად სუპრაკლავიკულური. იმპლანტაციის გზით ფალოპის მილის კიბო ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს მენჯის ორგანოების ნაწილზე: საშვილოსნოზე, მის ლიგატური აპარატი, საკვერცხეები, საშო. უფრო მეტიც, პაციენტების 2/3-ში სიმსივნე არ ვრცელდება მენჯის მიღმა. სწრაფი განზოგადება სიმსივნური პროცესიიწყება საკვერცხეების დაზიანების მომენტიდან. ამ შემთხვევაში დაზიანებულია პარიეტალური და ვისცერული პერიტონეუმი, ომენტუმი, ღვიძლი და დიაფრაგმა. პლევრის მეტასტაზური დაზიანებით შეიძლება მოხდეს ჰიდროთორაქსი. აღწერილია ჭიპის მეტასტაზური დაზიანების შემთხვევები. მეტასტაზების ჰემატოგენური გზა არ არის გამორიცხული.

ფალოპის მილის კიბოს კლასიფიკაცია

ფალოპის მილის კიბოს TNM კლასიფიკაცია (2003)

რეგიონალური ლიმფური კვანძები
რეგიონალური ლიმფური კვანძები არის ჰიპოგასტრიული (ობტურატორი), საერთო და გარეთა იღლიის, გვერდითი ჯვარედინი
საშვილოსნოს ყელის, პარააორტული და ინგუინალური.

ფალოპის მილის კიბოს კლინიკა

ფალოპის მილის კიბოს სიმპტომების კლასიკური ტრიადა მოიცავს უხვი წყლიან გამონადენს სასქესო ორგანოებიდან, ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და მენჯის მასას საშვილოსნოს მხარეს. თუმცა ეს ტრიადა პაციენტთა მხოლოდ 15%-ში შეინიშნება. ბევრი პაციენტი უჩივის ტკივილს ან სიმძიმის შეგრძნებას მუცლის ქვედა ნაწილში. წყლიანი ან სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული და შედარებით ადრეული სიმპტომია. ეს ხდება შემთხვევების 50-60%-ში. უმიზეზოდ წყლიანი ან სისხლიანი გამონადენიფალოპის მილის კიბო უნდა გამოირიცხოს გენიტალური ტრაქტიდან პრე და პოსტმენოპაუზის დროს. მოცულობითი განათლებამენჯი განისაზღვრება პაციენტების 60%-ში. ჩართულია გვიანი ეტაპებიჩნდება ასციტი. ზოგჯერ ფალოპის მილის კიბო არის შემთხვევითი აღმოჩენა სხვა დაავადების დროს ჰისტერექტომიის დროს.

ფალოპის მილის კიბოს დიაგნოზი

დაავადება იშვიათად არის აღიარებული ოპერაციამდე (1 - 1,5%). სწორი დიაგნოზის დადგენის სიხშირე დიდწილად დამოკიდებულია დაწესებულების ტიპზე, რომელსაც მიმართა პაციენტმა. ამრიგად, ონკოლოგიურ დაწესებულებებში ქირურგიული ჩარევის წინ დიაგნოზის სიხშირე და ამოღებული სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე სხვებში. სამედიცინო დაწესებულებები. შეიძლება ვიეჭვოთ, თუ მოხუც ქალებში მცირე მენჯის არეში ძეხვის ფორმის ფორმირება და ჩამოთვლილი სიმპტომების არსებობა გამოვლინდა. ამისთვის ადრეული გამოვლენარეკომენდებულია ფალოპის მილის კიბო ყოვლისმომცველი გამოკვლევაგამოყენებით დამატებითი მეთოდები: ულტრაბგერითი და რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ჰისტეროსალპინგოგრაფია და, თუ მითითებულია, ლაპაროსკოპია. დამხმარე დიაგნოსტიკური მეთოდი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის ციტოლოგიური გამოკვლევა. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ნაკაწრების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ საშვილოსნოს კიბო. თუ იყენებთ დამატებითი კვლევაშეუძლებელი იყო სავარაუდო დიაგნოზის გამორიცხვა (დანამატების მიდამოში საკულარული წარმონაქმნების არსებობის შემთხვევაში), მითითებული იყო დიაგნოსტიკური ტრანსექცია. საბოლოო დიაგნოზი დგინდება ოპერაციის დროს სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ფალოპის მილის კიბოს დროს CA 125-ის დონე შეიძლება იყოს ამაღლებული, რაც არ ხდება ყველა პაციენტში. უმაღლესი ღირებულებააქვს თავისი განმარტება მკურნალობის პროცესში ან პაციენტის დინამიური მონიტორინგი მკურნალობის შემდეგ. ფალოპის მილის კიბო უნდა განვასხვავოთ საშვილოსნოს დანამატების ანთებითი დაავადებებისგან, ფიბროიდების და საშვილოსნოს სხეულის კიბოსგან.

ფალოპის მილის კიბოს მკურნალობა

I სტადიაზე, პირველ ეტაპზე, მიზანშეწონილია ჩატარდეს საშვილოსნოს ექსტირპაცია დანამატებით და დიდი ომენტის ამოღება, ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა მუცლის ღრუდან ან ასციტური სითხის არსებობის შემთხვევაში. სიმსივნის ზედაპირული შეჭრის შემთხვევაში ფალოპის მილის კედელში და კიბოს უჯრედების არარსებობის შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ქირურგიით. ღრმა ინვაზიის ან სიმსივნური უჯრედების არსებობის შემთხვევაში ასციტურ სითხეში ან მუცლის ღრუდან ოპერაციის შემდეგ გამორეცხვისას, ნაჩვენებია კომბინირებული ქიმიოთერაპია ან ინტრაპერიტონეალური შეყვანა. რადიოაქტიური პრეპარატები(32P ან 198Ai).
II-IV სტადიებზე რეკომენდებულია საშვილოსნოს და დანამატების ექსტირპაცია, დიდი ომენტუმის მოცილება, მუცლის გამორეცხვის ციტოლოგიური გამოკვლევა და, თუ მითითებულია, სელექციური მენჯის ან პარააორტული ლიმფადენექტომია. თუ შეუძლებელია პანჰისტერექტომიის ჩატარება, ტარდება ციტორედუქციური ოპერაცია. შემდგომში მიზანშეწონილია განახორციელოს კომბინირებული ქიმიოთერაპიაშესაძლებელია მენჯის გარეთა დასხივება 46-48 Gy-მდე საერთო დოზის დანიშვნა.
ქიმიოთერაპიის რეჟიმები საკვერცხის კიბოს მსგავსია: პლატინის პრეპარატების კომბინაცია ტაქსანებთან, ციკლოფოსფამიდთან, ანტრაციკლინებთან და ა.შ.

ფალოპის მილის კიბოს პროგნოზი

პროგნოზი დიდწილად განისაზღვრება დაავადების სტადიით, მორფოლოგიური სტრუქტურასიმსივნეები და ქირურგიის რადიკალურობა. 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 40%-ია. სიმსივნური უჯრედების არარსებობისას მუცლის ღრუდან გამორეცხვისას - 67%, ხოლო მათი არსებობისას - 20%. I სტადიაზე 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მერყეობს 60-დან 90%-მდე, II სტადიაზე - 20-დან 60%-მდე, III და IV სტადიაზე - 7-დან 20%-მდე.

8153 0

ეპიდემიოლოგია

ფალოპის მილის კიბო იშვიათი დაავადებაა, მისი სიხშირე გინეკოლოგიურ ონკოლოგიურ დაავადებებს შორის მერყეობს 0,11-დან 1,18%-მდე.

ფალოპის მილის კიბოს მქონე პაციენტების საშუალო ასაკი 57 წელია.

ფალოპის მილის კიბოს გამოვლენის სიხშირე სხვადასხვა საავადმყოფოებში დამოკიდებულია:

■ დაწესებულების საქმიანობის მიზნობრივი ორიენტაცია;

■ პათოლოგიური სამსახურის მუშაობის ხარისხი;

■ დაავადების მოწინავე სტადიების მქონე პაციენტების მიღების სიხშირე, რომლებშიც შეუძლებელია პირველადი სიმსივნის ადგილის იდენტიფიცირება.

კლასიფიკაცია

ამჟამად ის საყოველთაოდ მიღებულია მთელ მსოფლიოში კლინიკური კლასიფიკაციაფალოპის მილის კიბოს სტადიები TNM და FIGO კლასიფიკაცია ქირურგიული მონაცემების საფუძველზე (ცხრილი 56.2).

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ამჟამად ითვლება, რომ საშვილოსნოს დანამატების ანთებითი დაავადებები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფალოპის მილის კიბოს წარმოქმნაში.

არ არის გამორიცხული, რომ ფალოპის მილის შიგთავსის სტაგნაცია, მისი ობსტრუქციის გამო, ერთ-ერთი მიზეზია. ავთვისებიანი სიმსივნეამ ლოკალიზაციას.

ბოლო წლებში მეტი მაღალი სიხშირეფალოპის მილის კიბო ქალებში, რომლებიც იღებენ ტამოქსიფენს ძუძუს კიბოსთვის.

გენეტიკური ფაქტორების გავლენის სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია.

სიმსივნე ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ფალოპის მილის ამპულაში. სიმსივნე იზრდება, მილი იჭიმება, იძენს რეტორტის ფორმის, მასში ხდება ნეკროზი, სისხლჩაქცევები, შესაძლებელია ფალოპის მილის დაჭიმული კედლის გახეთქვა. დარღვეულია ფალოპის მილის გამტარიანობა, ხდება პერიფოკალური ანთება და ადჰეზიები მიმდებარე ორგანოებთან და ქსოვილებთან (საშვილოსნო, ომენტუმი, ნაწლავის მარყუჟები).

ცხრილი 56.2. ფალოპის მილის კიბოს კლასიფიკაცია TNM და FIGO სისტემის მიხედვით

ფალოპის მილის კიბოს მეტასტაზების გზები:

■ ლიმფოგენური (რეგიონული ლიმფური კვანძები მოიცავს საერთო, შიდა და გარე ილიუს, ობტურატორულ, ლატერალურ საკრალურ, პარააორტულ და ინგუინალურ);

■ იმპლანტაცია (საშვილოსნო, საკვერცხეები, პერიტონეუმი).

კლინიკური ნიშნები და სიმპტომები

კლინიკური სურათი on ადრეული ეტაპებიდაავადებები მწირია.

სიმსივნური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად გენიტალური ტრაქტიდან ჩნდება გამონადენი, რომელიც თავდაპირველად წყლიანი ხასიათისაა, შემდეგ ხდება სანგური, ჩირქოვან-სისხლიანი.

ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ჩნდება, როდესაც შიგთავსის გადინება დარღვეულია და ფალოპის მილი დაჭიმულია.

დარღვევა ზოგადი მდგომარეობა, მოწინავე პროცესით შეინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება და ინტოქსიკაციის ნიშნები.

ფალოპის მილის კიბოს სწორი დიაგნოზი იშვიათად კეთდება ოპერაციამდე.

ამ დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ლაპაროსკოპიისა და გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენის მორფოლოგიური შესწავლის გამოყენებით, რომელიც ავლენს კიბოს უჯრედებს. შედეგს დიდი მნიშვნელობა აქვს ციტოლოგიური ანალიზიასპირაცია საშვილოსნოს ღრუდან.

უარყოფითი შედეგისაშვილოსნოს ღრუდან ასპირატში კიბოს უჯრედების არსებობის შემთხვევაში გამოფხეკა ენდომეტრიუმის კიბოს გამორიცხვის საშუალებას იძლევა და დიდი ალბათობით ვარაუდობს ფალოპის მილების კიბოს.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ფალოპის მილის კიბო დიფერენცირებული უნდა იყოს საკვერცხის ნეოპლაზმებისგან, ფალოპის მილებში ანთებითი შემდგომი ცვლილებებისგან საქტოსალპინქსის წარმოქმნით, აგრეთვე მილების განუვითარებელი ორსულობა.

მთავარი როლიფალოპის მილის კიბოს მქონე პაციენტების მკურნალობისას გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა.

ქირურგიული ჩარევის მახასიათებლები:

■ ჭრილობის საკმარისი სიგრძე მუცლის ღრუს სრული გამოკვლევისთვის;

■ ინტრაოპერაციული გამორეცხვის მიღება მუცლის ღრუდან ან ასციტური სითხის შეგროვება, რასაც მოჰყვება გადაუდებელი ციტოლოგიური გამოკვლევა. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე:

■ სტადია 0 - საშვილოსნოს და დანამატების ექსტირპაცია, დიდი ომენტუმის ამოკვეთა;

■ IA, IB სტადიები - საშვილოსნოს ექსტირპაცია დანამატებით, დიდი ომენტუმის ამოკვეთა, სელექციური მენჯის ან პარააორტული ლიმფადენექტომია;

■ GS სტადია - საშვილოსნოს ექსტირპაცია დანამატებით, დიდი ომენტუმის ამოკვეთა, სელექციური მენჯის ან პარააორტული ლიმფადენექტომია;

■ II-IV სტადიები - საშვილოსნოს ექსტირპაცია დანამატებით, დიდი ომენტუმის ამოკვეთა, სელექციური მენჯის ან პარააორტული ლიმფადენექტომია, თუ რადიკალური ოპერაცია შეუძლებელია - ციტორედუქციური ოპერაცია (სიმსივნური ქსოვილის მაქსიმალური მოცულობის მოცილება), სხივური თერაპია. შესაძლებელია.

ქიმიოთერაპია

ნებისმიერი სტადიის ფალოპის მილის კიბოს კომბინირებულ თერაპიაში, სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება შემდეგი სქემების მიხედვით:

პაკლიტაქსელი IV 3-საათიანი ინფუზიის სახით 135-175 მგ/მ2, ერთხელ

კარბოპლატინი IV წვეთოვანი AUC

ციკლოფოსფამიდი IV წვეთოვანი 600-750 მგ/მ2, ერთხელ

ცისპლატინი IV წვეთოვანი 100 მგ/მ2, ერთხელ ან 20 მგ/მ2 ერთხელ დღეში, 5 დღე

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება

მყისიერი შესაფასებლად თერაპიული ეფექტიშემუშავებულია ობიექტური და სუბიექტური ეფექტის ერთიანი კრიტერიუმები.

ეს არის ფალოპის მილების იშვიათი კიბო. ყველაზე ხშირად, მხოლოდ ერთი მილი ზიანდება, მაგრამ შიგნით მძიმე შემთხვევებიხოლო შემდგომ ეტაპებზე მეორე შეიძლება დაექვემდებაროს კიბოს უჯრედების გავრცელებას. ქალის რეპროდუქციული სისტემის ყველა ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის ამ ტიპისკიბო გვხვდება პაციენტების 1%-ში. დაავადების განვითარება შეინიშნება როგორც ახალგაზრდა გოგონებში, ასევე ხანდაზმულ ქალებში. უმეტესობაპაციენტები არიან ასაკობრივი კატეგორია 50-დან 65 წლამდე.

ფალოპის მილის კიბო, ინტერნეტში არსებული ფოტო ნათლად აჩვენებს გარეგანი გამოვლინებებიდაავადებები, ამიტომ ასეთი დაავადების მქონე გოგონებსა და ქალებს კარგი იქნება, რომ შეისწავლონ ასეთი ილუსტრაციები, რათა უკეთ გაიგონ ეს პრობლემა.

ფალოპის მილის კიბოს სახეები

ფალოპის მილის კიბოს კლასიფიკაცია ხდება მთელი რიგი განმსაზღვრელი ფაქტორების მიხედვით: ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნა, ჰისტოლოგია, სტადია.

დაავადების გავრცელების ტიპის მიხედვით განასხვავებენ:

პირველადი კიბო: უჯრედების განვითარება დაიწყო ზუსტად ფალოპის მილების ღრუში;
მეორადი კიბო: ვლინდება საშვილოსნოს ან საკვერცხის კიბოს გავრცელების გამო;
მეტასტაზური: წარმოიშვა სარძევე ჯირკვლების, კუჭის ონკოლოგიური ნეოპლაზმიდან.

ადენოკარცინომის სტრუქტურების შესწავლა (ჰისტოლოგია) საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ სიმსივნის შემდეგი ტიპები:

სეროზული;
ენდომეტრიოიდი;
მუციოტური;
წმინდა უჯრედი;
გარდამავალი უჯრედი;
არადიფერენცირებული.

შემუშავებულია დაავადების სტადიების კლასიფიკაციის ორი ტიპი - TNM და FIGO, რომლებიც დაფუძნებულია დაზიანების გავრცელების, ლიმფური კვანძების ჩართულობისა და მეტასტაზების არსებობის ინდიკატორებზე.

სტადია 0: კიბოს უჯრედები დაფუძნებულია ფალოპის მილის ეპითელიუმში;
ეტაპი I: კიბოს უჯრედები ვითარდება მხოლოდ საშვილოსნოს მილის ღრუში, მაგრამ შეიძლება არსებობდეს გარკვეული მახასიათებლები, ამიტომ სტადიას აქვს რამდენიმე დაყოფა:
- IA - დაავადება ვითარდება მხოლოდ ერთ მილში, არ მოქმედებს სეროზულ გარსზე და არ იწვევს ასციტის განვითარების პროვოცირებას;
- IB - ხასიათდება იგივე პროცესებით, როგორც წინა შემთხვევაში, მხოლოდ კიბოს ლოკალიზაცია შეიძლება შეინიშნოს მეორე მილში;
- IC - ავთვისებიანი წარმონაქმნი არ ტოვებს საშვილოსნოს მილის ღრუს, მაგრამ ჩადის სეროზულ გარსში, ვითარდება ასციტი.
II სტადია: კიბო, კვერცხუჯრედის გარდა, უტევს მენჯის ორგანოებს; დაზარალებული ორგანოებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ქვეჯგუფებს:
- IIA - საშვილოსნო, საკვერცხეები;
- IIB - მენჯის ლიგატური სტრუქტურები;
- IIC - გარდა ორგანოთა ონკოლოგიისა, ყალიბდება მუცლის წვეთი.
III ეტაპი: კიბოს უჯრედები ავსებენ ფალოპის მილებს, ვითარდება არა მხოლოდ მენჯის ორგანოებში, არამედ სხვა ორგანოებშიც და იწყება მეტასტაზების პროცესი:
- IIIA - მეტასტაზები გვხვდება მენჯის გარეთ;
- IIIB - მეორადი დაზიანებები არ აღემატება 2 სმ;
- IIIC - მეტასტაზების კერები იზრდება, მეტასტაზები ხდება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.

ფალოპის მილის კიბოს მიზეზები და განვითარება

ექსპერტებს არ შეუძლიათ განსაზღვრონ მკაფიო მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს უჯრედების გამოჩენა კვერცხუჯრედში. ითვლება, რომ ისინი ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას ქრონიკული ანთებადანართები, დარღვევა რეპროდუქციული ფუნქცია, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი. ბევრ პაციენტს აქვს ჰერპეს ვირუსის ან პაპილომის არსებობა, რაც საფუძველს აძლევს საუბარს ფალოპის მილის კიბოს ვირუსულ ბუნებაზე.

სიმსივნე შეიძლება იყოს პირველადი (ფოკუსი მდებარეობს პირდაპირ მილში) და მეორადი ( კიბოს ფორმირებაგავრცელდა საკვერცხეებიდან ან საშვილოსნოდან) გაჩენა. ზოგჯერ ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების მიზეზი არის ავთვისებიანი სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეების მეტასტაზები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ფილტვები.

პირველადი კიბო ფალოპის მილიგავრცელების მეთოდი საკვერცხის კიბოს მსგავსია: კიბოს უჯრედები მთელ სხეულში მიგრირებენ ექსკლუზიურად ლიმფოგენური, ჰემატოგენური და იმპლანტაციის გზით. დაავადების მეტასტაზები შეინიშნება საზარდულის და პარააორტის ლიმფურ კვანძებში. საკვერცხის კიბოსგან მნიშვნელოვანი განსხვავება იქნება ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების სიმპტომები ადრეულ ეტაპებზე. სისხლისა და სიმსივნის დაშლის პროდუქტების ტრანსპორტირება ხდება ანატომიური კავშირებით საშვილოსნოს ღრუ, შემდეგ საშოში.

კიბოს გავრცელება და შემდგომი განვითარება ჩვეულებრივ ხდება ლიმფოგენური გზით, რადგან თავად მილი გარშემორტყმულია პარააორტული ლიმფური კვანძების ლიმფური გემებით. თუ ლიმფური კვანძების 5% დაზარალდა, მეტასტაზები შეიძლება გადავიდეს საზარდულის ლიმფურ კვანძებში. მკურნალობის გარეშე კიბოს უჯრედები გავლენას ახდენენ საკვერცხეებზე, საშვილოსნოზე და საშოზე.

ფალოპის მილის კიბოს სიმპტომები

ძირითადი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ორგანიზმში ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობაზე, ითვლება პათოლოგიურად ვაგინალური გამონადენი. ზე შემდგომი განვითარებაფალოპის მილის კიბო იწყება მწვავე ტკივილიმუცლის არეში. სიმსივნე საშვილოსნოს მარცხნივ ან მარჯვნივ ვითარდება და დროთა განმავლობაში შეიძლება 3 სმ-ზე მეტს მიაღწიოს, ამიტომ სიმსივნის შეგრძნება რთული არ არის. კარგია, თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეულ სტადიაზე, რადგან ყველაზე ხშირად სიმპტომები მაშინ ჩნდება, როცა კიბოს უჯრედები საგრძნობლად აზიანებენ საშვილოსნოს მილის ჯანსაღ ქსოვილებს.

ქალებმა მენოპაუზის შემდეგ უნდა დაიწყონ საეჭვო სიმპტომების ფრთხილად მონიტორინგი. სწორედ ამ პერიოდში იყო ქ ქალის სხეულიხდება ცვლილებები რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირებაში და შეინიშნება საშვილოსნოს დანამატების არაგონივრული ზრდა. საბოლოოდ რომ გამოვრიცხოთ შესაძლო განვითარებადაავადებები, თქვენ უნდა შემოწმდეს ლეიკოციტების რაოდენობაზე და მათი კავშირის დონეზე.

ფალოპის მილის კიბოს დიაგნოზი

დიაგნოზი ემყარება მეთოდებისა და პროცედურების კომპლექტის გამოყენებას, რომლებიც საფუძვლიანად შესწავლის საშუალებას იძლევა სიმსივნური სიმსივნე, მისი სტრუქტურა, დაავადების განვითარება და ა.შ. ამიტომ მკურნალობა უკვე გამარტივებულია.

თავდაპირველად, პირველადი გინეკოლოგიური გამოკვლევარომლის დროსაც ექიმი აანალიზებს პაციენტის ჩივილებს, არკვევს, როდის გაჩნდა პირველი სიმპტომები, რამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ასეთი ცვლილებები. შემდეგი, აუცილებელია გულდასმით შეისწავლოს ის დაავადებები, რომლებსაც ადრე აწუხებდა ქალი, რადგან ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს გამოცდილების შემდეგ რეციდივის ან გართულების შესახებ. ქირურგიული ჩარევა. განვითარებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ონკოლოგიური დაავადებები, განსაკუთრებით აუცილებელია ქალის ხაზის ისტორიის გათვალისწინება.

საჭირო ინფორმაციის მიღების შემდეგ, ექიმმა უნდა ჩაატაროს სასქესო ორგანოების გამოკვლევა, რაც ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს, მისი მილების, საშვილოსნოს ყელის, საკვერცხეების ზომის დადგენას, საშვილოსნოს და დანამატების შეერთების დარღვევებს და გამოავლენს ნეოპლაზმას. თუ რომელიმე. როგორც წესი, ასეთი გამოკვლევა ტარდება პალპაციით, მაგრამ ულტრაბგერითი შეიძლება დაეხმაროს სიმსივნის აღმოჩენას მენჯის ორგანოებში.

ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება სისხლის ტესტი ავთვისებიანი ნივთიერებების - სიმსივნური მარკერების არსებობაზე.

ციტოლოგიური გამოკვლევა ეფუძნება ფალოპის მილის ღრუდან მიღებული მასალის შეგროვების მიკროსკოპულ გამოკვლევას. ეს კვლევები მიუთითებს კიბოს უჯრედების არსებობაზე მილებში და შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს დიაგნოზი.

სიმსივნის დიაგნოსტიკის შემდეგ მკურნალობის სწორად დასანიშნად აუცილებელია ფორმირების შესწავლა და მასზე მოქმედი წამლის შერჩევა. უდიდესი გავლენა. ასეთი მიზნებისთვის არის დანიშნული CT სკანირება(განსაზღვრავს მდებარეობას, აღმოაჩენს მეტასტაზებს) ან დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია(ადგენს ავთვისებიანი სიმსივნის საზღვრებს, მონაწილეობას ონკოლოგიურ პროცესში).

ფალოპის მილის კიბოს მკურნალობა

მკურნალობა მოიცავს მეთოდების გამოყენებას, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინდივიდუალურად, ასევე კომბინირებულად. ექიმი, თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, ირჩევს მკურნალობის ტიპს და აკონტროლებს მის ეფექტურობას.

ქირურგიული მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმსივნის მოცილებას, მეტასტაზების განვითარების პრევენციას და შესაძლო რეციდივას. თერაპიის პირველ ეტაპზე, რადიკალური ქირურგიასაშვილოსნოს ამპუტაციისთვის, დანამატები, დიდი ომენტუმი. ოპერაციის დროს ტარდება ლიმფური კვანძების, მენჯის პერიტონეუმის და გვერდითი არხების ბიოფსია. თუ ოპერაცია ტარდება საშვილოსნოს მილის კიბოს გვიან სტადიაზე, მაშინ სიმსივნის ნაწილი ამოღებულია და მისი ნარჩენი რაოდენობა ორ სმ-ზე ნაკლებია.

ფალოპის მილების ავთვისებიანი სიმსივნის წამლის მკურნალობა გულისხმობს თანამედროვე წამლებირომ არ აძლევენ კიბოს უჯრედებიგანავითარონ და შეამცირონ თავიანთი აქტივობა. ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი გამოიყენება რადიაციულ და ქიმიურ თერაპიასთან ერთად. სამწუხაროდ, ოპტიმალური ზოგადი სქემაარ არის შემუშავებული პაციენტებისთვის, ამიტომ ექიმი იკვლევს გარკვეული მედიკამენტების ეფექტს ავთვისებიანი სიმსივნედა ასწორებს მათ რეცეპტს.

არა წამლის მკურნალობადაფუძნებული რადიაციული თერაპია. ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ აუცილებელია მენჯის ორგანოების დასხივება მთლიანთან ერთად მუცლის ღრუ, ვინაიდან ფალოპის მილის კიბო ხასიათდება მაღალი დონემეტასტაზი. თუმცა, ჭარბი ექსპოზიცია იწვევს სერიოზული დარღვევებინაწლავის ფუნქციონირება.

კიბოს სტადიის მიუხედავად, პაციენტებს მკურნალობენ სპეციალური ქიმიოთერაპიული საშუალებებით (პლატინი).

ფალოპის მილის კიბოს პრევენცია და პროგნოზი

დაავადების მკურნალობის წარმატებული შედეგი დამოკიდებულია მის დაწყებულ სტადიაზე და მოცულობაზე თერაპიული მეთოდებიგამოიყენება კიბოს თერაპიაში. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თითოეული ორგანიზმი უნიკალურია და კიბოს მკურნალობის კონკრეტული მეთოდის პროგნოზის გაკეთება ნამდვილად შეუძლებელია. ვერავინ იძლევა გარანტიას ხელსაყრელი პროგნოზის 1 სტადიის ფალოპის მილის კიბოს მკურნალობისთვის.

ფალოპის მილის კიბო, პროგნოზი

დაავადების პირველი ეტაპის მკურნალობის შემდეგ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 65%-ია. სხვა სტადიებზე გადარჩენის მაჩვენებელი 45%-ია. არასახარბიელო პროგნოზი იმ პაციენტებისთვის, რომელთა კიბო სარკომის სახით ვლინდება, არის ის, რომ ქალების უმეტესობა იღუპება დაავადების დაწყებიდან 2 წლის შემდეგ.

მედიცინაში არ არის გამოვლენილი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფალოპის მილის კიბოს განვითარებას. ქალმა უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა, რეგულარულად ეწვიოს გინეკოლოგიურ კაბინეტს და გაზარდოს იმუნიტეტი, რათა წინააღმდეგობა გაუწიოს. ვირუსული დაავადებები. ანთებითი პროცესების დროულმა მკურნალობამ და მათი განვითარების ქრონიკულ ფორმაში არ დაშვება შეიძლება დაიცვას ონკოლოგიის განვითარებისგან.

ეს არის ფალოპის მილების იშვიათი კიბო. ყველაზე ხშირად, მხოლოდ ერთი მილი ზიანდება, მაგრამ მძიმე შემთხვევებში და შემდგომ ეტაპებზე მეორე შეიძლება დაექვემდებაროს კიბოს უჯრედების გავრცელებას. ქალის რეპროდუქციული სისტემის ყველა ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის, ამ ტიპის კიბო გვხვდება პაციენტების 1%-ში. დაავადების განვითარება შეინიშნება როგორც ახალგაზრდა გოგონებში, ასევე ხანდაზმულ ქალებში. პაციენტების უმეტესობა 50-დან 65 წლამდე ასაკის კატეგორიაშია.

ფალოპის მილის კიბო, ფოტო ინტერნეტში, ნათლად ასახავს დაავადების გარეგნულ გამოვლინებებს, ამიტომ ასეთი დაავადებით დაავადებული გოგონები და ქალები კარგი იქნება, რომ შეისწავლონ ასეთი ილუსტრაციები, რათა უკეთ გაიგონ ეს პრობლემა.

ფალოპის მილის კიბოს სახეები

დაავადების გავრცელების ტიპის მიხედვით განასხვავებენ:

პირველადი კიბო: უჯრედების განვითარება დაიწყო ზუსტად ფალოპის მილების ღრუში;
მეორადი კიბო: ვლინდება საშვილოსნოს ან საკვერცხის კიბოს გავრცელების გამო;
მეტასტაზური: წარმოიშვა სარძევე ჯირკვლების, კუჭის ონკოლოგიური ნეოპლაზმიდან.

სეროზული;
ენდომეტრიოიდი;
მუციოტური;
წმინდა უჯრედი;
გარდამავალი უჯრედი;
არადიფერენცირებული.

სტადია 0: კიბოს უჯრედები დაფუძნებულია ფალოპის მილის ეპითელიუმში;
ეტაპი I: კიბოს უჯრედები ვითარდება მხოლოდ საშვილოსნოს მილის ღრუში, მაგრამ შეიძლება არსებობდეს გარკვეული მახასიათებლები, ამიტომ სტადიას აქვს რამდენიმე დაყოფა:
- IA - დაავადება ვითარდება მხოლოდ ერთ მილში, არ მოქმედებს სეროზულ გარსზე და არ იწვევს ასციტის განვითარების პროვოცირებას;
- IB - ხასიათდება იგივე პროცესებით, როგორც წინა შემთხვევაში, მხოლოდ კიბოს ლოკალიზაცია შეიძლება შეინიშნოს მეორე მილში;
- IC - ავთვისებიანი წარმონაქმნი არ ტოვებს საშვილოსნოს მილის ღრუს, მაგრამ ჩადის სეროზულ გარსში, ვითარდება ასციტი.
II სტადია: კიბო, კვერცხუჯრედის გარდა, უტევს მენჯის ორგანოებს; დაზარალებული ორგანოებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ქვეჯგუფებს:
- IIA - საშვილოსნო, საკვერცხეები;
- IIB - მენჯის ლიგატური სტრუქტურები;
- IIC - გარდა ორგანოთა ონკოლოგიისა, ყალიბდება მუცლის წვეთი.
III ეტაპი: კიბოს უჯრედები ავსებენ ფალოპის მილებს, ვითარდება არა მხოლოდ მენჯის ორგანოებში, არამედ სხვა ორგანოებშიც და იწყება მეტასტაზების პროცესი:
- IIIA - მეტასტაზები გვხვდება მენჯის გარეთ;
- IIIB - მეორადი დაზიანებები არ აღემატება 2 სმ;
- IIIC - მეტასტაზების კერები იზრდება, მეტასტაზები ხდება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.

ფალოპის მილის კიბოს მიზეზები და განვითარება

ექსპერტებს არ შეუძლიათ განსაზღვრონ მკაფიო მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს უჯრედების გამოჩენა კვერცხუჯრედში. არსებობს მოსაზრება, რომ დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს დანამატების ქრონიკული ანთება, რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა და არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი. ბევრ პაციენტს აქვს ჰერპეს ვირუსის ან პაპილომის არსებობა, რაც საფუძველს აძლევს საუბარს ფალოპის მილის კიბოს ვირუსულ ბუნებაზე.

სიმსივნეს შეიძლება ჰქონდეს პირველადი (ფოკუსი მდებარეობს პირდაპირ მილში) და მეორადი (კიბო გავრცელდა საკვერცხეებიდან ან საშვილოსნოდან). ზოგჯერ ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების მიზეზი არის სარძევე ჯირკვლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ფილტვების ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტასტაზები.

ფალოპის მილის პირველადი კიბო მსგავსია საკვერცხის კიბოზე გავრცელების მეთოდით: კიბოს უჯრედები მიგრირებენ მთელ სხეულში ექსკლუზიურად ლიმფოგენური, ჰემატოგენური და იმპლანტაციის გზებით. დაავადების მეტასტაზები შეინიშნება საზარდულის და პარააორტის ლიმფურ კვანძებში. საკვერცხის კიბოსგან მნიშვნელოვანი განსხვავება იქნება ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების სიმპტომები ადრეულ ეტაპებზე. სისხლისა და სიმსივნის დაშლის პროდუქტები ანატომიური კავშირებით ტრანსპორტირდება საშვილოსნოს ღრუში, შემდეგ კი საშოში.

ფალოპის მილის კიბოს სიმპტომები

მთავარი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ორგანიზმში ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობაზე, არის პათოლოგიური ვაგინალური გამონადენი. ფალოპის მილის კიბოს შემდგომი განვითარებით, მუცლის არეში მწვავე ტკივილი იწყება. სიმსივნე საშვილოსნოს მარცხნივ ან მარჯვნივ ვითარდება და დროთა განმავლობაში შეიძლება 3 სმ-ზე მეტს მიაღწიოს, ამიტომ სიმსივნის შეგრძნება რთული არ არის. კარგია, თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეულ სტადიაზე, რადგან ყველაზე ხშირად სიმპტომები მაშინ ჩნდება, როცა კიბოს უჯრედები საგრძნობლად აზიანებენ საშვილოსნოს მილის ჯანსაღ ქსოვილებს.

ქალებმა მენოპაუზის შემდეგ უნდა დაიწყონ საეჭვო სიმპტომების ფრთხილად მონიტორინგი. სწორედ ამ პერიოდში ხდება ქალის ორგანიზმში ცვლილებები რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირებაში და შეინიშნება საშვილოსნოს დანამატების არაგონივრული ზრდა. დაავადების შესაძლო განვითარების სრულად გამორიცხვის მიზნით, თქვენ უნდა შემოწმდეს ლეიკოციტების რაოდენობა და მათი კავშირის დონე.

ფალოპის მილის კიბოს დიაგნოზი

დიაგნოზი ემყარება მეთოდებისა და პროცედურების ერთობლიობის გამოყენებას, რაც შესაძლებელს ხდის კიბოს სიმსივნის, მისი სტრუქტურის, დაავადების განვითარების და ა.შ. საფუძვლიანად შესწავლას, ამიტომ მკურნალობა უკვე გამარტივებულია.

თავდაპირველად ტარდება პირველადი გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი აანალიზებს პაციენტის ჩივილებს, ადგენს, როდის გამოჩნდა პირველი სიმპტომები, რამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ასეთი ცვლილებები. შემდეგი, აუცილებელია გულდასმით შეისწავლოს ის დაავადებები, რომლებიც ადრე განიცდიდა ქალს, რადგან ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს რეციდივის ან გართულების შესახებ ოპერაციის შემდეგ. უნდა დადგინდეს სიმსივნის განვითარებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, განსაკუთრებით მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქალის ხაზის ისტორია.

სიმსივნის დიაგნოსტიკის შემდეგ მკურნალობის სწორად დასანიშნად აუცილებელია წარმონაქმნის შესწავლა და მასზე ყველაზე დიდი ეფექტის მქონე პრეპარატის შერჩევა. ასეთი მიზნებისათვის ინიშნება კომპიუტერული ტომოგრაფია (განსაზღვრავს ადგილს, აღმოაჩენს მეტასტაზებს) ან დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია (განსაზღვრავს ავთვისებიანი სიმსივნის საზღვრებს, მონაწილეობას ონკოლოგიურ პროცესში).

ფალოპის მილის კიბოს მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმსივნის მოცილებას, მეტასტაზების განვითარების პრევენციას და შესაძლო რეციდივას. თერაპიის პირველ ეტაპზე ტარდება რადიკალური ოპერაცია საშვილოსნოს, დანამატების და დიდი ომენტუმის ამპუტაციისთვის. ოპერაციის დროს ტარდება ლიმფური კვანძების, მენჯის პერიტონეუმის და გვერდითი არხების ბიოფსია. თუ ოპერაცია ტარდება საშვილოსნოს მილის კიბოს გვიან სტადიაზე, მაშინ სიმსივნის ნაწილი ამოღებულია და მისი ნარჩენი რაოდენობა ორ სმ-ზე ნაკლებია.

ფალოპის მილების ავთვისებიანი სიმსივნის წამლის მკურნალობა გულისხმობს თანამედროვე მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ხელს უშლიან კიბოს უჯრედების განვითარებას და ამცირებს მათ აქტივობას. ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი გამოიყენება რადიაციულ და ქიმიურ თერაპიასთან ერთად. სამწუხაროდ, პაციენტებისთვის ოპტიმალური ზოგადი რეჟიმი არ არის შემუშავებული, ამიტომ ექიმი სწავლობს გარკვეული მედიკამენტების ეფექტს ავთვისებიან ნეოპლაზმებზე და არეგულირებს მათ ფორმულირებას.

არანარკოტიკული მკურნალობა ეფუძნება სხივურ თერაპიას. ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ აუცილებელია მენჯის ორგანოების დასხივება მთელ მუცლის ღრუსთან ერთად, ვინაიდან ფალოპის მილის კიბო მეტასტაზების მაღალი დონით ხასიათდება. თუმცა, ჭარბი გამოსხივება იწვევს ნაწლავის ფუნქციის სერიოზულ დარღვევას.

ფალოპის მილის კიბოს პრევენცია და პროგნოზი

დაავადების მკურნალობის წარმატებული შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაიწყო იგი და კიბოს თერაპიაში გამოყენებული მკურნალობის მეთოდების ფარგლებს. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თითოეული ორგანიზმი უნიკალურია და კიბოს მკურნალობის კონკრეტული მეთოდის პროგნოზის გაკეთება ნამდვილად შეუძლებელია. ვერავინ იძლევა გარანტიას ხელსაყრელი პროგნოზის 1 სტადიის ფალოპის მილის კიბოს მკურნალობისთვის.

ფალოპის მილის კიბო, პროგნოზი

მედიცინაში არ არის გამოვლენილი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფალოპის მილის კიბოს განვითარებას. ქალმა უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა, რეგულარულად ეწვიოს გინეკოლოგიურ კაბინეტს და გაიძლიეროს იმუნიტეტი ვირუსული დაავადებების წინააღმდეგობის გაწევისთვის. ანთებითი პროცესების დროულმა მკურნალობამ და მათი განვითარების ქრონიკულ ფორმაში არ დაშვება შეიძლება დაიცვას ონკოლოგიის განვითარებისგან.