ატიპიური მონონუკლეოზი მოზრდილებში. ქრონიკული მონონუკლეოზის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის თავისებურებები. როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფიცირება ავადმყოფი ბავშვისგან მოზრდილებში და სხვა ბავშვებზე

2 წლის წინ

ადამიანთა უმეტესობამ იცის მხოლოდ გრიპი, ყელის ტკივილი და ფარინგიტი ვირუსულ ინფექციურ დაავადებებს შორის, მაშინ როცა ბევრი მათგანია - თუნდაც ისეთებიც, რომლებსაც ყველას შეუძლია შეხვდეს. მაგალითად, ინფექციური მონონუკლეოზი, რომელიც გავლენას ახდენს ლიმფურ სისტემაზე და აწუხებს ძირითადად მოზარდებსა და 18-25 წლის ადამიანებს. რატომ ჩნდება ეს დაავადება, რატომ არის საშიში, როგორ ვუმკურნალოთ მას?

ეს მწვავეა ვირუსული დაავადებავ ოფიციალური მედიცინაშეიძლება ასევე მოიხსენიებოდეს, როგორც ფილატოვის დაავადება ან მონოციტური ტონზილიტი, რადგან მას ბევრი საერთო აქვს ამ უკანასკნელთან. ინფექციური მონონუკლეოზი ხასიათდება ფარინქსის დაზიანებით და ლიმფური სისტემა, მაგრამ ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ელენთაზე, ღვიძლზე, აუცილებლად იმოქმედებს ქიმიური შემადგენლობასისხლი. იგი აღმოაჩინეს მე-19 საუკუნეში, თუმცა იმ დროს მას "ლიმფური ჯირკვლების იდიოპათიური ანთება" უწოდეს. თანამედროვე სახელიინფექციური მონონუკლეოზი შეძენილი იქნა მხოლოდ ჰემატოლოგიური კვლევების შემდეგ.

დაავადების გამომწვევი ერთ-ერთი ფორმაა ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, რომელიც არის ადამიანის ჰერპესის ვირუსის ტიპი 4 და შეუძლია რეპლიკაცია. ამ ვირუსის უნიკალური თვისებაა უჯრედების პროლიფერაციის (გამრავლების) სტიმულირება, რომლებთანაც ის აკავშირებს.

ინფექცია გადადის საჰაერო წვეთებითადამიანიდან ადამიანზე, ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ვირუსის გადამტანი, რომელმაც არ იცის მისი სტატუსი, ან წაშლილი სიმპტომების მქონე პირი. მოზარდებში ინფექციური მონონუკლეოზი უპირატესად ნერწყვის საშუალებით გადაეცემა, რის გამოც მას უწოდებენ „კოცნის დაავადებას“ ან საერთო ჰიგიენური ნივთებისა და ჭურჭლის გამოყენების დროს. მონონუკლეოზის ყველაზე ხშირი აფეთქებები ფიქსირდება საერთო საცხოვრებლებში, ბანაკებში და სხვა ადგილებში, სადაც ხალხის მაღალი კონცენტრაციაა.

ხანგრძლივობა საინკუბაციო პერიოდიამისთვის ამ დაავადებისმერყეობს 7 დღიდან 21 დღემდე, მაგრამ თავად დაავადება, თუნდაც თერაპიული ზომებით, ქრება არა უადრეს 1,5-2 თვის შემდეგ. სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოები დაზარალდა და რა მდგომარეობაში იყო სხეული თავდაპირველად. ამ შემთხვევაში, დაავადების ყველა ნიშანი შეიძლება გამოვლინდეს ყოვლისმომცველად ან შერჩევით სხვადასხვა დროსშეცვალონ ერთმანეთი. ძირითადად მოზრდილებში ინფექციური მონონუკლეოზით არის ჩივილები:

• თავბრუსხვევა;
• შაკიკი;
• სისუსტე, ლეთარგია;
• ტემპერატურის მომატება (ცხელებამდე);
• ყელის ტკივილი, ყლაპვისას გაუარესება (მონონუკლეოზი ყელის ტკივილის მსგავსია);
• მიალგია, ართრალგია;
• ტრაქეიტი;
• ბრონქიტი;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები ანთებითი პროცესის გამო, ტკივილი პალპაციის დროს;
• გადიდებული ლიმფური კვანძების რაოდენობის თანდათანობითი ზრდა, თუ დაავადება ქრონიკულია;
• ელენთა ან ღვიძლის ზომის ზრდა;
• ხშირი გაციება, გრიპი (ორგანიზმის მგრძნობელობა რესპირატორული დაავადებებიიმუნიტეტის დაქვეითების გამო).

გარდა ამისა, იმის გამო, რომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ჰერპესის ვირუსის ქვეტიპია, მონონუკლეოზით ინფიცირებულ ადამიანს ხშირად შეიძლება ჰქონდეს გაციება ტუჩებზე. ამავდროულად, სიმპტომები ხშირად არ ვლინდება სრულად, ამიტომ ძნელია უშუალოდ მონონუკლეოზის დადგენა ლაბორატორიული ტესტების გარეშე. დიაგნოზის დროს ექიმმა უნდა განასხვავოს ეს დაავადება დიფტერიისგან. ვირუსული ჰეპატიტი, ლეიკემია, ტონზილიტი, ასევე აივ ინფექცია და ლიმფოგრანულომატოზი.

რა შედეგებს უნდა ველოდოთ?

თუ დროულად არ დაესწრებით მკურნალობას, ან შეასრულებთ თერაპიულ რეჟიმს ექიმის დახმარების გარეშე, დაავადება გადაიქცევა ქრონიკული ფორმა, რომელიც გაჰყვება ადამიანს რამდენიმე თვე და წლებიც კი. ამ ფონზე, პაციენტს მუდმივად აღენიშნება გადიდებული ლიმფური კვანძები, რომელთა რაოდენობა მუდმივად იზრდება, თანდათანობით წარმოიქმნება დიდი გამოყვანილი ჯაჭვები. თუ ვსაუბრობთ მონონუკლეოზის უფრო რთულ შედეგებზე მოზრდილებში, მაშინ ესენია:

• სინუსიტი;
• ოტიტი;
• პნევმონია;
• პარატონზილიტი.

იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ელენთა ან ღვიძლის მძიმე დაზიანება, რის გამოც ელენთა სკდება ან ვითარდება. ღვიძლის უკმარისობა. ასევე არ არის გამორიცხული ჰემოლიზური ანემიასისხლის შემადგენლობის ცვლილების გამო, ფოლიკულური ტონზილიტი, ნევრიტი, დამბლა სახის ნერვი. გართულებები მხოლოდ ექიმმა უნდა განიხილოს, რადგან ანტიბიოტიკოთერაპიის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადება აღარ არის ახალგაზრდა, სპეციფიკური თერაპიამედიცინას ჯერ არ შეუმუშავებია გამოსავალი. ზემოქმედება მედიკამენტების სხეულზე და ხალხური საშუალებებიის უპირატესად სიმპტომური ხასიათისაა (ამიტომ დამოკიდებულია კონკრეტულ დაზიანებულ ზონაზე), ასევე აღდგენითი. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ორგანიზმის თავდაცვისუნარიანობის ამაღლება, რომელიც პასუხისმგებელია ინფექციასთან ბრძოლაზე და:

• ღვიძლის მაქსიმალური დაზოგვა (ვრცელდება მედიკამენტების არჩევისას);
• გამონაკლისი ფიზიკური აქტივობაერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში (ელენთის გახეთქვის თავიდან ასაცილებლად).

ამ მიზეზით, ექიმები არ გვირჩევენ ასპირინის ან პარაცეტამოლის (ღვიძლზე სტრესის) მიღებას ან ანტიბიოტიკების გამოყენებას მაღალი ტემპერატურის ფონზე. დაავადების მსუბუქი გამოვლინების სიმპტომური მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით:

• მოამზადეთ დეკორქცია დამსხვრეულისგან კომბოსტოს ფოთლებიდა დალიეთ ნახევარი ჭიქა ჭამის წინ.
• მოამზადეთ ვარდის თეძოს, მოცხარის და ჟოლოს ფოთლების კოლექცია (1 ს/კ 300 მლ მდუღარე წყალში), დალიეთ 1/4 ჭიქა 3-4-ჯერ დღეში.
• მოადუღეთ ეჩინეცეას ყვავილები ან ფესვები ჩაის მოსამზადებლად (2 ჩ/კ ნედლეული 500 მლ მდუღარე წყალში) და დალიეთ 3 ჭიქა დღეში.

ორი საუკუნის წინ ამ დაავადებას "ჯირკვლოვანი ცხელება" უწოდეს, მაგრამ მას შემდეგ რაც გაირკვა, რომ ის მონოციტების მუტაციას იწვევს, გადაწყდა, რომ დაავადებას დაერქვას "ინფექციური მონონუკლეოზი".

მე-20 საუკუნის შუა ხანებში (უფრო ზუსტად, 1964 წელს) ინგლისელმა პროფესორმა ეპშტეინმა და მისმა ასისტენტმა ივონ ბარმა აღწერეს მათ მიერ აღმოჩენილი ვირუსი, რომელიც კარგად მრავლდებოდა ავადმყოფების სისხლში. მათ პატივსაცემად მას ეპშტეინ-ბარის ვირუსი დაარქვეს. მიეკუთვნება ჰერპესის ვირუსის მეოთხე ტიპს.

ინფექციის ზოგადი მახასიათებლები და მეთოდები

ინფექციური მონონუკლეოზი- მწვავე ინფექციური პათოლოგია, რომელშიც ორი სისტემა მოქმედებს:

• რეტიკულოენდოთელური;
• ლიმფური.

ინფექციის წყაროა როგორც თავად პაციენტი, რომელიც არის ვირუსის გადამცემი, ასევე ინფიცირებული, რომელსაც ჯერ არ გამოუვლენია სიმპტომები - ვირუსის მატარებელი.

მოზრდილებში დაავადება ძირითადად რამდენიმე გზით გადადის:

• საჰაერო ხომალდი - ნერწყვის მეშვეობით, ძირითადად კოცნის დროს;
• კონტაქტი - ხელის ჩამორთმევით;
• მეშვეობით ზოგადი საგნებისაყოფაცხოვრებო ან ჰიგიენა;
• სქესობრივი აქტის დროს;
• პარენტერალურად - სისხლის გადასხმით;
• ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის გამო;
• მშობიარობის დროს.

ნერწყვი იმდენ ვირუსს შეიცავს, რომ გამოჯანმრთელებიდან 6 თვის შემდეგაც კი ადამიანი შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო. ზოგადად, პათოგენისადმი მგრძნობელობა ძალიან მაღალია. ხშირ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება მოხდეს ლატენტური ფორმით.

დაავადების სიმპტომები

მას შემდეგ, რაც პათოგენი შედის სხეულში, საინკუბაციო პერიოდი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 5-დან 45 დღემდე. ამის შემდეგ ზოგ შემთხვევაში ე.წ პროდრომული პერიოდი, რომელშიც როგორც გენერალური ასევე სპეციფიკური სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს ტესტის შედეგების ცვლილებები.

ამ შემთხვევაში, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• სისუსტე;
• გულისრევა;
• სისუსტე;
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• ზოგიერთი კატარალური ფენომენი - კერძოდ, ცხვირის შეშუპება, ცხვირის ხმა, ნუშისებრი ჯირკვლების გადიდება და სიწითლე, ოროფარინგეალური ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ჰიპერემია.

თავად დაავადების დაწყება მწვავეა. ამ შემთხვევაში აღინიშნება შემდეგი კლინიკური სურათი:

• შემცივნება;
• ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება მნიშვნელოვან დონემდე;
• ძლიერი ჩანს თავის ტკივილი;
• პაციენტები უჩივიან ყელის ტკივილს, რომელიც ძლიერდება ყლაპვის დროს;
• ოფლიანობა იზრდება;
• ტკივილი ჩნდება სახსრის არეში.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტემპერატურა იცვლება. სიცხე შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე ან გაგრძელდეს ერთი თვე ან მეტი.

პირველი ნიშნების გამოვლენიდან ერთი კვირის შემდეგ, კულმინაციის პერიოდიდაავადებები.

ამ შემთხვევაში, ყველა ძირითადი სიმპტომი გამოჩნდება:

• ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები;
• ლიმფადენოპათია;
• ტონზილიტის ნიშნები
• ჰეპატოლიენალური სინდრომი, ე.ი. ღვიძლისა და ელენთის ერთდროული გადიდება;
• ტემპერატურა რჩება მაღალი;
• ძლიერდება თავის ტკივილი და სახსრების ტკივილი, აგრეთვე სახსრების ტკივილი;
• პროგრესირება პათოლოგიური პროცესიყელში იწვევს უფრო მძაფრი ტკივილის სინდრომის გამოვლინებას და კატარალური, ფოლიკულური, მემბრანული ან წყლულოვანი ნეკროზული ტონზილიტის გაჩენას.

ექსპერტიზა ცხადყოფს:

• ლორწოვანი გარსების უმნიშვნელო ჰიპერემია.
• რბილი ქსოვილებისა და სახის შეშუპება დაგვიანებული ლიმფის ნაკადის გამო.
• ფხვიერი კონსისტენციის ადვილად მოსახსნელი მოყვითალო საფარის არსებობა ნუშისებრ ჯირკვლებზე (ზოგჯერ საფარი დიფტერიის მსგავსია).
• მნიშვნელოვანი ჰიპერემია უკანა კედელიფარინქსი, სანამ ხდება მარცვლოვანი, იშლება, ფოლიკულები ჰიპერპლასტიკურია.
• ლორწოვან გარსზე რბილი სასისშეიძლება იყოს ჰემორაგიული ელემენტები.
• გადიდებული ლიმფური კვანძები დამახასიათებელი სიმეტრიული დაზიანებით ადვილად ვლინდება პალპაციით. ყველაზე ხშირად ზიანდება ორივე მხარის ქვედა ყბის, კეფის და უკანა საშვილოსნოს ყელის კვანძები. ამავე დროს, ისინი გახდებიან მკვრივი, მობილური და შეუძლიათ მიაღწიონ ზომებს კაკალიხშირ შემთხვევაში ტკივილი არ არის ან უმნიშვნელოა. შეიძლება შეინიშნოს კანქვეშა ქსოვილის შეშუპება.
• ელენთა და ღვიძლის გადიდება - შედეგი არის იქტერიული სინდრომი. მისი გამოვლინებებია: გულისრევა, ზოგჯერ თან ახლავს ღებინება, მადის დაქვეითება, შარდის მუქი ფერი, ტკივილი და სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, მუცლის არეში, კანის სიყვითლე (იქტერუსი), სკლერა, ფაღარათი და ყაბზობა.
• სისხლის შრატის ანალიზი ავლენს ბილირუბინის შემცველობისა და ამინოტრანსფერაზას აქტივობის ზრდას, ასევე მონონუკლეარული უჯრედების - ატიპიური უჯრედების არსებობას.
• მაკულოპაპულური გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე, რომელშიც არ არის ქავილი.

ხანგრძლივობა პიკის პერიოდი- 14 დღიდან 3 კვირამდე.

მერე მოდის გამოჯანმრთელება, ან აღდგენა. თანდათანობით ჯანმრთელობა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, ტემპერატურა ნორმალიზდება, ყელის ტკივილისა და ჰეპატოლიენალური სინდრომის ნიშნები ქრება. ამის შემდეგ ლიმფური კვანძები ნორმალური ზომის ხდება. გავლის ბოლო ნიშანი არის დაბალი ხარისხის ცხელება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დიდი დროლიმფადენოპათია ასევე გრძელდება.

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში - 1,5 წლამდე, მწვავე პერიოდებით, რასაც მოჰყვება რემისიის პერიოდები.

მონონუკლეოზის მკურნალობა

ინფექციური მონონუკლეოზის სპეციფიკური თერაპია არ არსებობს. მკურნალობის ძირითადი მიზნებია:

• სიმპტომების აღმოფხვრა;
• გართულებების პრევენცია - კერძოდ, ბაქტერიული ინფექციის დამატება.

1. პაციენტებმა უნდა შეასრულონ საწოლის დასვენება.
2. აუცილებელია ოროფარინქსის ყოველდღიურად გამორეცხვა სამკურნალო ხსნარებიანტისეპტიკური ეფექტით: იოდინოლი, ფურაცილინი, გვირილის დეკორქცია, სალბის ინფუზია და ა.შ.
3. მიმართვა ანტიჰისტამინები: პერიტოლი, ტავეგილი, კლარიტინი.
4. ტემპერატურის შესამცირებლად პაციენტებს უნიშნავენ სიცხის დამწევ საშუალებებს: იბუპროფენი, იბუკლინი და ა.შ.
5. თუ შეუძლებელი იყო ინფექციური დაავადების თავიდან აცილება ბაქტერიული ეტიოლოგია, დანიშნოს ანტიბაქტერიული პრეპარატები: ერითრომიცინი, ამოქსიციკლინი და ა.შ.
6. მძიმე დაავადება (მაგალითად, თუ პრობლემები წარმოიქმნება სასუნთქ სისტემასთან) მოითხოვს რადიკალური ზომები: რეკომენდებულია გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება: პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი.
7. ორგანიზმის დაცვის გასაძლიერებლად გამოიყენება იმუნომოდულატორები: იმუნალი, ექინაცეა და ისლანდიური ცეტრარია.
8. პაციენტებს ენიშნებათ ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები ორგანიზმის გასაძლიერებლად და აღდგენისთვის.
9. ზე ნარჩენი ცვლილებებიპერიფერიული სისხლის, გადიდებული ელენთა და ღვიძლის შემადგენლობაში ინიშნება დისპანსერული დაკვირვება.

დიეტა მონონუკლეოზისთვის

ვინაიდან ეს დაავადება უმეტეს შემთხვევაში აზიანებს ღვიძლს, პაციენტებს ურჩევენ სპეციალური დიეტის დაცვას. მის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად.

მისთვის მთავარი მოთხოვნაა ბალანსი: პროდუქტები უნდა შეიცავდეს ყველაფერს აუცილებელი ცხიმები, ცილები, ნახშირწყლები, ვიტამინები, მიკროელემენტები.

მენიუ უნდა შეირჩეს მაღალი კალორიული შემცველობით. ხშირად უნდა ჭამოთ, მაგრამ მცირე ულუფებით.

დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• რძის პროდუქტები;
• მჭლე ხორცი;
• თევზი;
• ბოსტნეულის პიურეები და სუპები;
• დიდი რაოდენობით ახალი ხილი და ბოსტნეული;
• მაკარონი;
• მარცვლეულის ფაფა;
• პური ხორბალზე უკეთესია.

უმჯობესია მოერიდოთ ზოგიერთ პროდუქტს ან გამოიყენოთ ისინი მცირე რაოდენობით:

• კარაქი და მცენარეული ზეთი;
• არაჟანი, ცხიმიანი ყველი;
• ძეხვეული, ნახევარფაბრიკატები;
• მწნილი, შებოლილი, დამარილებული, დაკონსერვებული საკვები;
• სანელებლები და სანელებლები;
• კვერცხი - განსაკუთრებით გული;
• ტკბილეული კრემით;
• ლობიო, ბარდა, სხვა პარკოსნები;
• ყავა.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

თქვენ შეგიძლიათ დააჩქაროთ აღდგენა ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების დამატებით.

1. შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი სამკურნალო მცენარეები: გვირილის ყვავილები, კალენდულა, უკვდავი, იარუსი, სიმებიანი, ელეკამპანის ფესვი, ედელვაისის ბალახი, სიმინდის ყვავილები, კოლტფუტის ფოთლები, ვარდკაჭაჭას ფესვი, ბურდოკი.

ყველა მათგანი შესაფერისია სამზარეულოსთვის სამკურნალო დეკორქცია. მცენარეები შეიძლება იყოს შერეული ან ცალკე გამოყენება.

აიღეთ პროდუქტის სუფრის კოვზი დაქუცმაცებული ან დაფქული, დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი და შედგით (სასურველია თერმოსში). მიიღეთ 100 მლ ჭამის წინ.

2. ინტოქსიკაციის ნიშნების მოსახსნელად გამოიყენეთ ცაცხვის ან ჩვეულებრივი შავი ჩაი და ლინგონის წვენი. ლიმონის დამატება შეგიძლიათ სასმელში.

3. ბაბუაწვერას ინფუზია. სუფრის კოვზ ყვავილებს დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 25-30 წუთი. მიიღეთ 2 კოვზი 6-7 ჯერ დღეში.

უკიდურესად იშვიათია. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ადამიანების უმეტესობას ეს დაავადება ბავშვობაში ან მოზარდობაში აწუხებდა.

35 წლის მოსახლეობის 90%-ს სისხლში აქვს ანტისხეულები ინფექციური მონონუკლეოზის გამომწვევი აგენტის მიმართ.

თუმცა, ჯერ კიდევ არის შემთხვევები, როდესაც დაავადება ხდება მოზრდილებში და მათში დაავადების მიმდინარეობა გაცილებით მძიმეა, ვიდრე ბავშვებში, სიმპტომები ბევრად უფრო გამოხატულია.

იმისათვის, რომ ინფექციური მონონუკლეოზი დაიწყოს მისი განვითარება, საჭიროა პათოგენი. ამ შემთხვევაში ეს არის.

სასუნთქი გზების მეშვეობით ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ეს ვირუსი აზიანებს ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმს. პირის ღრუსდა ყელი.

ინფიცირებულ ლორწოვანთან შეხებისას ასევე ინფიცირდება B ლიმფოციტები.

ვირუსი მკვიდრდება მათში და იწყებს გამრავლებას. შედეგად წარმოიქმნება [ატიპიური მონობირთვული უჯრედები], რომლებიც სისხლის ნაკადით აღწევს პალატინისა და ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების, ლიმფური კვანძების, ღვიძლისა და ელენთა.

ყველა ეს ორგანო შედგება ლიმფოიდური (იმუნური) ქსოვილისგან. მათზე დამკვიდრებით ვირუსიც იწყებს გამრავლებას და იწვევს მათ მატებას.

ავადმყოფს უვითარდება სიცხე და მკვეთრი ტკივილიყელში. ეპშტეინ-ბარის ვირუსით შეიძლება დაინფიცირდეთ მხოლოდ ინფიცირებული ადამიანისგან, რომლის ნერწყვშიც ის აღმოჩენილია.

ერთი შეხედვით ჯანმრთელი ადამიანიც კი შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო, თუ მის ნერწყვში არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსი.ასეთ ადამიანს ვირუსის მატარებელს უწოდებენ.

მოზრდილებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსის „დაჭერის“ რამდენიმე გზა არსებობს.

1. საჰაერო ხომალდი. ვინაიდან ვირუსი ნერწყვშია, ის შეიძლება გადაეცეს ცემინებისა და ხველების გზით. თუმცა გარეთ ადამიანის სხეულივირუსი თითქმის მაშინვე კვდება. ამიტომ, ახალი „მსხვერპლის“ მისაღწევად საჭიროა უფრო მჭიდრო კონტაქტი.
2. კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო. კოცნისას, იგივე ჭურჭლისა და სხვა საყოფაცხოვრებო ნივთების გამოყენებით, პათოგენი წარმატებით მიგრირებს და მკვიდრდება სხვა ორგანიზმში.
3. სექსუალური. ვირუსი არა მხოლოდ ნერწყვშია, არამედ სპერმაშიც. ამიტომ, მისი მიღება მარტივად შეიძლება სქესობრივი კონტაქტით.
4. Სისხლის გადასხმა. პათოგენი ასევე გვხვდება სისხლში, ამიტომ პროცედურა, როგორიცაა სისხლის გადასხმა, მალავს ვირუსის დაინფიცირების რისკს.

თუმცა, ყოველთვის არ ხდება ინფექციური მონონუკლეოზის განვითარება ორგანიზმში პათოგენის მოხვედრისთანავე. მოსახლეობის მხოლოდ 10%-ს შეიძლება განუვითარდეს დაავადების გამოხატული სიმპტომები ინფექციის შემდეგ.

ეს ნიშნავს, რომ ან ვირუსი არის „მიძინებულ“ მდგომარეობაში, ან ინფექციური მონონუკლეოზი გადავიდა რბილი ფორმადა დაუსვეს დიაგნოზი, როგორც ARVI.

დაავადების განვითარებისა და გამოვლინების პერიოდები

ინფექციურ მონონუკლეოზს აქვს განვითარების რამდენიმე პერიოდი და თითოეულ მათგანს აქვს თავისი დამახასიათებელი სიმპტომები, ნიშნები და ხანგრძლივობა.

Საინკუბაციო პერიოდი. ეს პერიოდი ითვლება დრო ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ორგანიზმში შეღწევის მომენტიდან ინფექციური მონონუკლეოზის პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე.

ინკუბაცია შეიძლება გაგრძელდეს 5-45 დღე, ყველაზე გავრცელებული ხანგრძლივობაა 10-21 დღე.

ამ პერიოდის განმავლობაში, ინფიცირებული ზრდასრული ადამიანის მდგომარეობა შეიძლება დარჩეს ნორმალური, მაგრამ შეიძლება გამოჩნდეს სისუსტის, მსუბუქი ცხელების და ცხვირის გამონადენის ზოგიერთი სიმპტომი.

დაავადების დასაწყისი. მოზრდილებში ინფიცირებული მონონუკლეოზის დაწყება შეიძლება იყოს მწვავე ან თანდათანობითი. მწვავე დაწყებას აქვს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მაღალი ცხელება (39 C), თავის ტკივილი, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი.

მოზრდილებში ინფექციური მონონუკლეოზის თანდათანობითი დაწყების სიმპტომებია შემდეგი: ლეთარგია, მცირე ცხელება, ქუთუთოების და სახის შეშუპება.

დაავადების დაწყების სიმპტომები გრძელდება 4-5 დღე. და შემდეგ მოდის ინფექციური მონონუკლეოზის კულმინაცია მოზრდილებში.

პიკის პერიოდი ყველაზე მეტად ქვია რთული ეტაპიდაავადებები, როდესაც სიმპტომები ჩნდება ერთმანეთის მიყოლებით:

• Ყელის ტკივილი. შემთხვევათა 80%-ში ნუშისებრი ჯირკვლები დაფარულია თეთრ-ყვითელი საფარით;
• მაღალი ტემპერატურა, ზოგჯერ აღწევს 400C;
• გადიდებულია ლიმფური კვანძები, განსაკუთრებით უკანა საშვილოსნოს ყელის;
• კანის გამონაყარი. ჩნდება 5-10 დღეში. სპეციალური მკურნალობაარ არის საჭირო
• ელენთის გადიდება ფიქსირდება 8-9 დღეს;
• ღვიძლის გადიდება შეინიშნება 9-11 დღეს. ფონზე ანთებითი პროცესებიგამოცხობისას შეიძლება გამოჩნდეს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა კანის გაყვითლება და შარდის ფერის გამუქება.

მაღალი პერიოდის სიმპტომები და ნიშნები გრძელდება 2-4 კვირა. რის შემდეგაც სხეული იწყებს თანდათანობით აღდგენას.

გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანგრძლივია: 3-4 კვირა და თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ძილიანობა და დაღლილობა.

რა თერაპია ინიშნება მოზრდილებში?

მოზრდილებში დაავადების მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას და მეორადი ინფექციების პრევენციას.

აღსანიშნავია, რომ მხოლოდ კვალიფიციურმა ექიმმა უნდა დანიშნოს მკურნალობა. ასე რომ, მოზრდილებს შეუძლიათ მკურნალობა შემდეგი საშუალებებით:

1. იმუნოსტიმულატორული და ანტივირუსული პრეპარატები: "ვიფერონი", "ანაფერონი", "არბიდოლი", "იმუდონი" და ა.შ.
2. სიცხის დამწევი "იბუპროფენი";
3. ანტიჰისტამინები „ზოდაკი“, „სუპრასტინი“, „დიაზოლინი“ და ა.შ. მათი დახმარებით შესაძლებელია ალერგიული და ანთებითი პროცესების მკურნალობა;
4. ანტისეპტიკები. ისინი გამოიყენება ყელის სამკურნალოდ: "მირამისტინი", "ქლოროფილიპტი", "ფურაცილინი";
5. ნუშისებრი ჯირკვლების შეშუპების მკურნალობა პრედნიზონით და დექსამეტაზონით ინიშნება დახრჩობის საშიშროების შემთხვევაში;
6. ვაზოკონსტრიქტორები ცხვირისთვის - "ნაფტიზინი", "სანორინი" და ა.შ.
7. ღვიძლის მხარდასაჭერად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს Essentiale Forte, Antral.
8. მკურნალობა ასევე მოიცავს ვიტამინოთერაპიას. ინიშნება ვიტამინები B, C და P.
9. სტენოკარდიის მკურნალობა შეიძლება იყოს ანტიბიოტიკების "Sumamed", "Cephalosporin" დახმარებით. ანტიბიოტიკებთან ერთად ინიშნება პრობიოტიკები "Linex" და "Hilak Forte".

თუმცა, ინფექციური მონონუკლეოზის მკურნალობა ტარდება არა მხოლოდ მედიკამენტებით, არამედ ორგანიზმს უნდა დაეხმაროს.

ეს მოითხოვს დიეტას და კარგი დასვენება. დიეტა ასეთია:

1. თქვენ უნდა მიირთვათ ბევრი ჯანსაღი საკვები. მონონუკლეოზის დიეტა მოიცავს მარცვლეულს, მარცვლეულს, თევზს, კვერცხს და ხილს.
2. მოზრდილებში ამ დაავადების დიეტა მთლიანად გამორიცხავს "სწრაფ" საკვებს (სწრაფ კვებას), გაზიან სასმელებს, ყავას და ალკოჰოლს.
3. საკვების ჭამა უნდა იყოს მცირე და ხშირი ულუფებით, რათა არ გადაიტვირთოს ისედაც დასუსტებული ორგანიზმი ერთდროულად. მონონუკლეოზის დროს მოზრდილებში დიეტა მოითხოვს 6 კვებას დღეში.

თუ ჩატარდა ასეთი სრული მკურნალობა და დაიცვა დიეტა, მაშინ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოზრდილებში ინფექციური მონონუკლეოზის რაიმე შედეგი გამოჩნდეს.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, შედეგები მაინც ხდება, მაგალითად, ქრონიკული მონონუკლეოზი. ის შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ მოზრდილებში, რომლებსაც აქვთ ძლიერ დასუსტებული იმუნური სისტემა (მაგალითად, აივ ინფიცირებულ ადამიანებში).

ქრონიკული მონონუკლეოზი რემისიის დროს განსხვავებული ხალხისიმპტომები შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს: ზოგს ოდნავ გადიდებული ელენთა აქვს, ზოგს ოდნავ გადიდებული ლიმფური კვანძები და ა.შ.
მაგრამ, ძირითადად, პაციენტებს აწუხებთ თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, სისუსტე, ძილიანობა, ვითარდება ეგრეთ წოდებული „მუდმივი დაღლილობის სინდრომი“.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება გართულებები და შედეგები, როგორიცაა ღვიძლის უკმარისობა, ელენთის გახეთქვა, ჰემოლიზური ანემია და მიოკარდიტი.

ვიმედოვნებთ, რომ წარმოდგენილი მასალა თქვენთვის საინტერესო და ინფორმატიული იყო.

ინფექციური მონონუკლეოზი - რა არის ეს?

ამ სტატიაში საუბარია იმაზე, თუ რა სახის დაავადებაა ეს, როგორ პროგრესირებს და როგორ მკურნალობენ. მონონუკლეოზი არის მწვავე ვირუსული აშლილობა (ICD 10 კოდი: B27), რომელსაც თან ახლავს ელენთა და ღვიძლის გადიდება, ფუნქციის დარღვევა. რეტიკულოენდოთელური სისტემა , შეცვლა და .

რა სახის დაავადებაა მონონუკლეოზი, როგორც ვიკიპედია აღნიშნავს, პირველად 1885 წელს რუსმა მეცნიერმა ნ.ფ. ფილატოვი და თავდაპირველად დაასახელა იგი იდიოპათიური ლიმფადენიტი . ამჟამად ცნობილია რა იწვევს მას ჰერპეს ვირუსის ტიპი 4 ( ), გავლენას ახდენს ლიმფურ ქსოვილზე.

როგორ გადადის მონონუკლეოზი?

ნათესავების უმეტესობას და თავად ავადმყოფებს ხშირად აქვთ კითხვები: ” რამდენად გადამდებია მონონუკლეოზი, არის თუ არა ის საერთოდ გადამდები და როგორ შეიძლება დაინფიცირდეთ?» ინფექცია გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით, თავდაპირველად ემაგრება ოროფარინქსის ეპითელიუმს, შემდეგ კი სისხლძარღვში ტრანზიტის შემდეგ ხვდება რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში. ვირუსი ორგანიზმში რჩება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში და როდესაც ბუნებრივი დაცვა მცირდება, დაავადება შეიძლება განმეორდეს.

რა არის ინფექციური მონონუკლეოზი და როგორ მკურნალობენ მას მოზრდილებში და ბავშვებში, შეგიძლიათ უფრო დეტალურად გაიგოთ ამ სტატიის სრული წაკითხვის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა ხელახლა მონონუკლეოზი?

ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დასმული კითხვა " შეიძლება თუ არა მონონუკლეოზის ინფექცია განმეორდეს?» შეუძლებელია მონონუკლეოზით ხელმეორედ დაინფიცირება, ვინაიდან ინფექციასთან პირველი შეხვედრის შემდეგ (არ აქვს მნიშვნელობა ეს დაავადება მოხდა თუ არა), ადამიანი ხდება მისი მატარებელი სიცოცხლის მანძილზე.

ბავშვებში ინფექციური მონონუკლეოზის მიზეზები

10 წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ცირკულირებს ყველაზე ხშირად დახურულ ჯგუფში ( საბავშვო ბაღისკოლა), სადაც ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ღია გარემოში გაშვებისას ვირუსი სწრაფად კვდება, ამიტომ ინფექცია ხდება მხოლოდ საკმარისად მჭიდრო კონტაქტით. მონონუკლეოზის გამომწვევი აგენტი გამოვლენილია ავადმყოფის ნერწყვში, ამიტომ მისი გადაცემა შესაძლებელია ხველებით, კოცნით ან საერთო ჭურჭლის გამოყენებით.

აღსანიშნავია, რომ ეს ინფექცია 2-ჯერ უფრო ხშირად ფიქსირდება ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში. ვირუსული მონონუკლეოზის მქონე ზოგიერთი პაციენტი ასიმპტომურია, მაგრამ არის ვირუსის მატარებელი და პოტენციურად საშიშია სხვების ჯანმრთელობისთვის. მათი იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ მონონუკლეოზის სპეციალური ტესტის ჩატარებით.

ვირუსული ნაწილაკები სისხლში შედიან სასუნთქი გზების მეშვეობით. ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 5-15 დღე გრძელდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც იტყობინება ინტერნეტ ფორუმი და ზოგიერთი პაციენტი, შეიძლება გაგრძელდეს თვენახევარამდე (ამ ფენომენის მიზეზები უცნობია). მონონუკლეოზი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა: 5 წლამდე ბავშვების ნახევარზე მეტი ინფიცირდება. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში ეს ხდება დაავადების სერიოზული სიმპტომების ან გამოვლინების გარეშე. ზრდასრულ მოსახლეობაში ინფექცია სხვადასხვა პოპულაციაში მერყეობს 85-90%-ის ფარგლებში და მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში ვლინდება ეს ვირუსი სიმპტომებით, რის საფუძველზეც ხდება ინფექციური მონონუკლეოზის დიაგნოზი. შეიძლება მოხდეს შემდეგი სპეციალური ფორმებიდაავადებები:

• ატიპიური მონონუკლეოზი - ბავშვებში და მოზრდილებში მისი ნიშნები ასოცირდება ჩვეულებრივზე უფრო ძლიერ სიმპტომებთან (მაგალითად, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 39,5 გრადუსამდე ან დაავადება შეიძლება მოხდეს სიცხის გარეშე); უნდა იყოს ამ ფორმის მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტი იმის გამო, რომ ატიპიური მონონუკლეოზი აქვს ბავშვებში მძიმე გართულებებისა და შედეგების გამოწვევის ტენდენცია;
• ქრონიკული მონონუკლეოზი , აღწერილი ამავე სახელწოდების განყოფილებაში, განიხილება როგორც შესრულების გაუარესების შედეგები იმუნური სისტემაავადმყოფი.

მშობლებს ხშირად უჩნდებათ კითხვები იმის შესახებ, თუ რამდენ ხანს გრძელდება ტემპერატურა აღწერილი ინფექციის დროს. ხანგრძლივობა ამ სიმპტომსშეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით: რამდენიმე დღიდან თვენახევრამდე. ამ შემთხვევაში, კითხვა, მიღება თუ არა ჰიპერთერმიისთვის, უნდა გადაწყვიტოს დამსწრე ექიმმა.

ასევე საკმაოდ გავრცელებული კითხვა: ” აციკლოვირი მივიღო თუ არა?„შეტანილია ბევრ ოფიციალურად დამტკიცებულ სამკურნალო რეჟიმში, მაგრამ ბოლო კვლევები ადასტურებს, რომ ასეთი მკურნალობა არ მოქმედებს დაავადების მიმდინარეობაზე და არანაირად არ აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.

მკურნალობა და სიმპტომები ბავშვებში (როგორ ვუმკურნალოთ მონონუკლეოზის და როგორ ვუმკურნალოთ ბავშვებში) ასევე დეტალურად არის აღწერილი პროგრამაში E.O. კომაროვსკი " ინფექციური მონონუკლეოზი" ვიდეო კომაროვსკისგან:

მონონუკლეოზი მოზრდილებში

ეს დაავადება იშვიათად ვითარდება 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. მაგრამ დაავადების ატიპიური ნიშნები და ქრონიკული მონონუკლეოზი , რომელსაც პოტენციურად საშიში შედეგებიპირიქით, პროცენტულად უფრო ხშირად გვხვდება.

მოზრდილებში მკურნალობა და სიმპტომები ძირეულად არ განსხვავდება ბავშვებისგან. დამატებითი დეტალები იმის შესახებ, თუ რა მკურნალობა და როგორ უნდა მოექცნენ მას მოზრდილებში, აღწერილია ქვემოთ.

ინფექციური მონონუკლეოზი, სიმპტომები

მონონუკლეოზის სიმპტომები ბავშვებში

დღეისათვის აღწერილი ვირუსით ინფექციის სპეციფიკური პრევენციის მეთოდები არ არის შემუშავებული, ასე რომ, თუ ბავშვმა ვერ შეძლო ინფიცირებულთან კონტაქტის თავიდან აცილება, მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის მდგომარეობა მომდევნო 3 თვის განმავლობაში. თუ დაავადების ნიშნები არ გამოჩნდება მითითებულ ვადაში, შეიძლება ითქვას, რომ ან ინფექცია არ მომხდარა, ან იმუნურმა სისტემამ თრგუნა ვირუსი და ინფექცია უსიმპტომოდ მიმდინარეობდა. თუ ნიშნები ზოგადი ინტოქსიკაცია (ამაღლებული ტემპერატურა, შემცივნება, სისუსტე, გადიდებული ლიმფური კვანძები, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს ან ინფექციონისტს (კითხვაზე, რომელი ექიმი მკურნალობს მონონუკლეოზს).

სიმპტომები ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში on საწყისი ეტაპიდაავადებები მოიცავს ზოგადი სისუსტე, კატარალური სიმპტომები და სისუსტე. შემდეგ აღინიშნება დაბალი ხარისხის ცხელება, ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსის სიწითლე და შეშუპება და გადიდებული ტონზილები. ზოგიერთ შემთხვევაში ვლინდება ინფექციის ფულმინანტური ფორმა, როდესაც სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება და მათი სიმძიმე სწრაფად ძლიერდება (ძილიანობა, ცხელება 39 გრადუსამდე რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემცივნება, ოფლიანობა, სისუსტე, კუნთებისა და ყელის ტკივილი, თავის ტკივილი). შემდეგ მოდის ძირითადი პერიოდი კლინიკური გამოვლინებები ინფექციური მონონუკლეოზი , რომელშიც შეინიშნება:

• ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა;
• გამონაყარი სხეულზე;
• მარცვლიანობა და პერიფარინგეალური რგოლის ჰიპერემია ;
• გენერალური ;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

მონონუკლეოზით გამონაყარი ჩვეულებრივ ჩნდება დაავადების საწყის პერიოდში, ერთდროულად ლიმფადენოპათია და, და მდებარეობს მკლავებზე, სახეზე, ფეხებზე, ზურგზე და მუცელზე პატარა მოწითალო ლაქების სახით. ეს ფენომენიმას არ ახლავს ქავილი და არ საჭიროებს მკურნალობას, თავისთავად გადის პაციენტის გამოჯანმრთელებით. თუ პაციენტი იღებს ანტიბიოტიკები , გამონაყარმა დაიწყო ქავილი, ეს შეიძლება მიუთითებდეს განვითარებაზე, როგორც მონონუკლეოზის დროს კანის გამონაყარიარ ქავილი.

Ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომიგანიხილება აღწერილი ინფექცია პოლიადენიტი , წარმოიქმნება ლიმფური კვანძის ქსოვილის ჰიპერპლაზიის გამო. ხშირად ტონზილებზე ჩნდება მსუბუქი დაფის კუნძულები, რომლებიც ადვილად მოიხსნება. ასევე გადიდებულია პერიფერიული ლიმფური კვანძები, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის. როცა თავს გვერდზე აბრუნებ, ისინი საკმაოდ შესამჩნევი ხდებიან. ლიმფური კვანძების პალპაცია მგრძნობიარეა, მაგრამ არა მტკივნეული. ნაკლებად ხშირად, მუცლის ლიმფური კვანძები ფართოვდება და რეგიონალური ნერვების შეკუმშვით, განვითარების პროვოცირებას ახდენს. სიმპტომების კომპლექსი" მწვავე კუჭი» . ამ ფენომენმა შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი დიაგნოზი და დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია .

მონონუკლეოზის სიმპტომები მოზრდილებში

ვირუსული მონონუკლეოზი პრაქტიკულად არ გვხვდება 25-30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ვინაიდან ამ სუბპოპულაციას, როგორც წესი, უკვე აქვს განვითარებული იმუნიტეტი დაავადების გამომწვევი აგენტის მიმართ. სიმპტომები ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მოზრდილებში, თუ დაავადება განვითარდა, ისინი არაფრით განსხვავდებიან ბავშვებისგან.

ჰეპატოსპლენომეგალია ბავშვებში და მოზრდილებში

როგორც ზემოთ აღინიშნა, აღწერილი დაავადება ხასიათდება ჰეპატოსპლენომეგალია . ღვიძლი და ელენთა უკიდურესად მგრძნობიარეა ვირუსის მიმართ, რის შედეგადაც ღვიძლისა და ელენთის გადიდება ბავშვებში და მოზრდილებში შეინიშნება უკვე დაავადების პირველ დღეებში. ზოგადად მიზეზები ჰეპატოსპლენომეგალია ბავშვებში და მოზრდილებში მოიცავს სხვადასხვა ვირუსულ, ონკოლოგიური დაავადებები, ასევე სისხლის დაავადებები და, შესაბამისად, ამ სიტუაციაში აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

დაავადებული ელენთის სიმპტომები ადამიანებში:

• ორგანოს ზომის ზრდა, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციით და ულტრაბგერითი;
• ტკივილი, სიმძიმის შეგრძნება და დისკომფორტი მარცხენა მუცლის არეში.

ელენთის დაავადება იმდენად პროვოცირებს მის გადიდებას, რომ ორგანოს პარენქიმას შეუძლია საკუთარი კაფსულის გახეთქვა. პირველი 15-30 დღის განმავლობაში ხდება ღვიძლისა და ელენთის ზომის უწყვეტი მატება და როდესაც სხეულის ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება, მათი ზომა უბრუნდება ნორმას.

ელენთის გახეთქვის სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში, პაციენტის ჩანაწერების ანალიზის საფუძველზე:

• თვალების დაბნელება;
• გულისრევა და ღებინება;
• სინათლის ციმციმები;
• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• მზარდი დიფუზური მუცლის ტკივილი.

როგორ ვუმკურნალოთ ელენთას?

თუ ელენთა გადიდებულია, მითითებულია ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა და წოლითი რეჟიმი. თუ ორგანოს გასკდომა მაინც დადგინდა, მაშინ აუცილებელია მისი სასწრაფო მოხსნა.

ქრონიკული მონონუკლეოზი

ორგანიზმში ვირუსის გახანგრძლივება იშვიათად ასიმპტომურია. იმის გათვალისწინებით, რომ ლატენტური ვირუსული ინფექციით შეიძლება გამოჩნდეს მრავალფეროვანი დაავადება, აუცილებელია მკაფიოდ იდენტიფიცირება კრიტერიუმები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის დიაგნოსტიკას. ქრონიკული ვირუსული მონონუკლეოზი .

ქრონიკული ფორმის სიმპტომები:

• პირველადი ინფექციური მონონუკლეოზის მძიმე ფორმა, რომელიც განიცადა ექვს თვეში ან დაკავშირებულია მაღალ ტიტრებთან ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ;
• დადასტურებულია დაზარალებულ ქსოვილებში ვირუსის ნაწილაკების შემცველობის ზრდა ანტიკომპლიმენტური იმუნოფლუორესცენციის მეთოდით პათოგენის ანტიგენით;
• ჰისტოლოგიური კვლევებით დადასტურებული ზოგიერთი ორგანოს დაზიანება ( სპლენომეგალია , ინტერსტიციული , უვეიტი , ძვლის ტვინის ჰიპოპლაზია, მუდმივი ჰეპატიტი, ).

დაავადების დიაგნოსტიკა

მონონუკლეოზის დასადასტურებლად, ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგი კვლევები:

• სისხლის ტესტი არსებობისთვის ანტისხეულები რომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ;
• და ზოგადი სისხლის ტესტები;
• ულტრაბგერა შინაგანი ორგანოები, პირველ რიგში ღვიძლი და ელენთა.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები, რომლის საფუძველზეც დგება დიაგნოზი, არის გაფართოებული ლიმფური კვანძები, ჰეპატოსპლენომეგალია , ცხელება . ჰემატოლოგიური ცვლილებები დაავადების მეორადი ნიშანია. სისხლის სურათს ახასიათებს მომატება, გარეგნობა ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები და ვიროკოპლაზმალიმფოციტები . თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ეს უჯრედები სისხლში შეიძლება გამოჩნდეს დაინფიცირებიდან მხოლოდ 3 კვირის შემდეგ.

დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებისას აუცილებელია გამორიცხვა ცხარე , ყელის დიფტერია და რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი სიმპტომები.

ფართო პლაზმური ლიმფოციტები და ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები

მონონუკლეარული უჯრედები და ფართო პლაზმური ლიმფოციტები - რა არის და იგივეა თუ არა?

ეს ცნებები ხშირად გაიგივებულია, მაგრამ უჯრედის მორფოლოგიის თვალსაზრისით, მათ შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებებია.

ფართო პლაზმური ლიმფოციტები - ეს არის უჯრედები დიდი ციტოპლაზმით და მძიმე ბირთვით, რომლებიც სისხლში ჩნდება ვირუსული ინფექციების დროს.

მონონუკლეარული უჯრედები სისხლის საერთო ანალიზში ისინი უპირატესად ვლინდება ვირუსული მონონუკლეოზის დროს. ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები სისხლში ისინი დიდი უჯრედებია გამოყოფილი ციტოპლაზმის საზღვრით და დიდი ბირთვით, რომელიც შეიცავს მცირე ბირთვებს.

ამრიგად, აღწერილი დაავადების სპეციფიკური ნიშანი მხოლოდ გარეგნობაა ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები , ა ფართო პლაზმური ლიმფოციტები შეიძლება არ იყოს მასთან. ამის გახსენებაც ღირს მონონუკლეარული უჯრედები შეიძლება იყოს სხვა ვირუსული დაავადებების სიმპტომი.

დამატებითი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

რთულ შემთხვევებში ყველაზე ზუსტი დიაგნოზისთვის მეტი ზუსტი ანალიზიმონონუკლეოზისთვის: შეისწავლეთ ტიტრის მნიშვნელობა ანტისხეულები რომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ან შეუკვეთეთ ტესტი PCR (პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია ). მონონუკლეოზის სისხლის ტესტის ინტერპრეტაცია და სისხლის ზოგადი ანალიზი (ბავშვებში ან მოზრდილებში მას აქვს მსგავსი შეფასების პარამეტრები) მითითებული ფარდობითი რაოდენობით. ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ დიაგნოზი დიდი ალბათობით.

ასევე, მონონუკლეოზის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ სეროლოგიური ტესტების სერია გამოსავლენად (სისხლისთვის აივ ), ვინაიდან მას შეუძლია კონცენტრაციის მომატების პროვოცირება მონონუკლეარული უჯრედები სისხლში. სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში რეკომენდირებულია ეწვიოთ ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს და გაიაროთ ფარინგოსკოპია არეულობის ეტიოლოგიის დასადგენად.

როგორ შეიძლება მოზრდილები და სხვა ბავშვები არ დაინფიცირდნენ ავადმყოფი ბავშვისგან?

თუ არის ოჯახის წევრი ვირუსული მონონუკლეოზით ინფიცირებული, რთული იქნება ოჯახის სხვა წევრების არ დაინფიცირება იმის გამო, რომ შემდეგ სრული აღდგენაპაციენტი აგრძელებს ვირუსის პერიოდულად გამოყოფას გარემოდა რჩება მისი მატარებელი სიცოცხლის ბოლომდე. აქედან გამომდინარე, არ არის საჭირო პაციენტის კარანტინი: თუ ოჯახის სხვა წევრები არ დაინფიცირდნენ ნათესავის ავადმყოფობის პერიოდში, დიდი ალბათობაა, რომ ინფექცია მოგვიანებით მოხდეს.

ინფექციური მონონუკლეოზი, მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ და როგორ ვუმკურნალოთ ეპშტეინ-ბარის ვირუსს მოზრდილებში და ბავშვებში?

ინფექციური მონონუკლეოზის მკურნალობა ბავშვებში, ასევე სიმპტომები და მკურნალობა ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მოზრდილებში არ არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებები. თერაპიისთვის გამოყენებული მიდგომები და მედიკამენტები უმეტეს შემთხვევაში იდენტურია.

აღწერილი დაავადების სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს და არც არსებობს ზოგადი სქემამკურნალობა ან ანტივირუსული პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად ებრძოლოს ვირუსს. როგორც წესი, დაავადებას მკურნალობენ ამბულატორიულად, მძიმე შემთხვევებში კლინიკური შემთხვევებიპაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში და ინიშნება წოლითი რეჟიმი.

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები მოიცავს:

• გართულებების განვითარება;
• ტემპერატურა 39,5 გრადუსზე ზემოთ;
• მუქარა ;
• ნიშნები ინტოქსიკაცია .

მონონუკლეოზის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგ სფეროებში:

• დანიშვნა სიცხის დამწევი პრეპარატები (ან გამოიყენება ბავშვებისთვის);
• გამოყენება ადგილობრივი ანტისეპტიკური საშუალებები სამკურნალოდ მონონუკლეოზი ყელის ტკივილი ;
• ადგილობრივი არასპეციფიკური იმუნოთერაპია ნარკოტიკები და;
• დანიშვნა დესენსიბილიზაციის აგენტები;
• ვიტამინის თერაპია ;
• თუ გამოვლინდა ღვიძლის დაზიანება, რეკომენდებულია ქოლეტური წამლები და ჰეპატოპროტექტორები , დანიშნულია სპეციალური დიეტა(თერაპიული დიეტური ცხრილი No5 );
• შესაძლებელია დანიშვნა იმუნომოდულატორები (
• ხორხის ძლიერი შეშუპებისა და სუნთქვის გაძნელების განვითარების შემთხვევაში რეკომენდებულია ჩატარდეს ტრაქეოსტომია და პაციენტის გადაყვანა ხელოვნური ვენტილაცია ;
• თუ ელენთის გასკდომა დიაგნოზირებულია, სპლენექტომია სასწრაფოდ (ელენთის გახეთქვის შედეგები კვალიფიციური დახმარების გარეშე შეიძლება ფატალური იყოს).

Ექიმები

Წამლები

დიეტა, კვება მონონუკლეოზისთვის

მონონუკლეოზის პროგნოზი და შედეგები

პაციენტებს, რომლებიც გამოჯანმრთელდნენ ვირუსული მონონუკლეოზისგან, ჩვეულებრივ ეძლევათ ხელსაყრელი პროგნოზი.

აღსანიშნავია, რომ გართულებებისა და არასასურველი შედეგების არარსებობის მთავარი პირობა დროული გამოვლენაა ლეიკემია და სისხლის რაოდენობის ცვლილებების მუდმივი მონიტორინგი. ასევე ძალზე მნიშვნელოვანია პაციენტების კეთილდღეობის მონიტორინგი სრულ გამოჯანმრთელებამდე. დროს სამეცნიერო გამოკვლევაგამოვლინდა:

• სხეულის ტემპერატურა 37,5 გრადუსზე მაღლა გრძელდება დაახლოებით რამდენიმე კვირის განმავლობაში;
• სიმპტომები ყელის ტკივილი და ყელის ტკივილი გრძელდება 1-2 კვირა;
• სახელმწიფო ლიმფური კვანძებისნორმალიზდება დაავადების გამოვლინების მომენტიდან 4 კვირის განმავლობაში;
• ძილიანობის, დაღლილობის, სისუსტის ჩივილები შეიძლება გამოვლინდეს კიდევ 6 თვის განმავლობაში.

მოზრდილებსა და ბავშვებს, რომლებიც გამოჯანმრთელდნენ, ესაჭიროებათ რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები ექვსი თვიდან ერთ წლამდე, სავალდებულო რეგულარული სისხლის ანალიზებით.

გართულებები ზოგადად იშვიათია. ყველაზე გავრცელებული შედეგებია ჰეპატიტი , კანის გაყვითლება და შარდის გამუქება და უმეტესობა სერიოზული შედეგიმონონუკლეოზი არის ელენთის გარსის რღვევა, რომელიც გამოწვეულია თრომბოციტოპენია და ორგანოს კაფსულის ზედმეტად გაჭიმვა და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას ქირურგიული ჩარევა. სხვა გართულებები დაკავშირებულია მეორადი სტრეპტოკოკის განვითარებასთან ან სტაფილოკოკური ინფექცია, განვითარება მენინგოენცეფალიტი , ასფიქსია , მძიმე ფორმები ა ჰეპატიტი და ფილტვების ინტერსტიციული ორმხრივი ინფილტრაცია .

აღწერილი აშლილობის ეფექტური და სპეციფიკური პრევენცია ამჟამად არ არის შემუშავებული.

რისკები ორსულობის დროს

ორსულობის დროს დაავადება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი შეუძლია გაზარდოს ნაადრევი შეწყვეტის რისკი, პროვოცირება ნაყოფის არასწორი კვება და ასევე დარეკეთ ჰეპატოპათია , რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, მორეციდივე ქრონიკული სეფსისი , ცვლილებები ნერვულ სისტემაში და მხედველობის ორგანოებში.

ორსულობის დროს ვირუსით ინფიცირებისას ნაყოფის ინფიცირების ალბათობა ძალიან მაღალია, რაც შემდგომში შეიძლება იყოს ძირეული მიზეზი. ლიმფადენოპათია , გრძელი დაბალი ხარისხის ცხელება , ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი და ჰეპატოსპლენომეგალია ბავშვს აქვს.

წყაროების სია

• უჩაიკინ ვ.ფ., ხარლამოვა ფ.ს., შაშმევა ო.ვ., პოლესკო ი.ვ. ინფექციური დაავადებები: ატლას-გიდი. მ.: GEOTAR-Media, 2010;
• პომოგაევა A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. ინფექციური მონონუკლეოზი ბავშვებში. დაავადების სხვადასხვა ეტიოლოგიური ვარიანტების კლინიკური და ლაბორატორიული მახასიათებლები. ტომსკი, 2005;
• ვასილიევი V.S., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. ინფექციური დაავადებების პრაქტიკა. - მინსკი, 1994;
• კაზანცევი, A.P. გზამკვლევი ინფექციური დაავადებები/ A. P. Kazantsev. -SPb. : კომეტა, 1996;
• ხმილევსკაია S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. ინფექციური მონონუკლეოზი ბავშვებში. სახელმძღვანელოპედიატრებისა და ინფექციონისტებისთვის. სარატოვი: SMU, 2009 წ.

(სხვაგვარად კეთილთვისებიანი ლიმფობლასტოზი, ფილატოვის დაავადება) არის მწვავე ვირუსული ინფექცია, ახასიათებს უპირატესი დამარცხებაოროფარინქსი და ლიმფური კვანძები, ელენთა და ღვიძლი. სპეციფიკური ნიშანიდაავადება არის სისხლში დამახასიათებელი უჯრედების - ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების გამოჩენა. ინფექციური მონონუკლეოზის გამომწვევი აგენტია ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესვირუსების ოჯახს. მისი გადაცემა პაციენტიდან ხდება აეროზოლით. ტიპიური სიმპტომებიინფექციური მონონუკლეოზი მოიცავს ზოგად ინფექციურ მოვლენებს, ტონზილიტს, პოლიადენოპათიას, ჰეპატოსპლენომეგალიას; კანის სხვადასხვა უბნებზე შესაძლებელია მაკულოპაპულური გამონაყარი.

ICD-10

B27

Ზოგადი ინფორმაცია

ინფექციური მონონუკლეოზი (სხვაგვარად კეთილთვისებიანი ლიმფობლასტოზი, ფილატოვის დაავადება) არის მწვავე ვირუსული ინფექცია, რომელიც ხასიათდება ოროფარინქსისა და ლიმფური კვანძების, ელენთა და ღვიძლის უპირატესი დაზიანებით. დაავადების სპეციფიკური ნიშანია სისხლში დამახასიათებელი უჯრედების – ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების გამოჩენა. ინფექციის გავრცელება ფართოდ არის გავრცელებული, სეზონურობა არ არის გამოვლენილი, არის გახშირებული შემთხვევები სქესობრივი მომწიფება(გოგონები 14-16 წლის და ბიჭები 16-18 წლის). 40 წლის შემდეგ სიხშირე ძალზე იშვიათია, გარდა აივ ინფიცირებული პირებისა, რომლებსაც ნებისმიერ ასაკში შეიძლება განუვითარდეთ ლატენტური ინფექციის გამოვლინება. ვირუსით ადრეული ინფექციის შემთხვევაში ბავშვობადაავადება მიმდინარეობს მწვავე რესპირატორული ინფექციით, ხანდაზმულ ასაკში - მძიმე სიმპტომების გარეშე. მოზრდილებში კლინიკური კურსიდაავადება პრაქტიკულად არ შეინიშნება, რადგან უმეტესობა 30-35 წლის ასაკში სპეციფიკური იმუნიტეტი.

Მიზეზები

ინფექციურ მონონუკლეოზს იწვევს ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ლიმფოკრიპტოვირუსის გვარის დნმ ვირუსი). ვირუსი მიეკუთვნება ჰერპესვირუსების ოჯახს, მაგრამ მათგან განსხვავებით, ის არ იწვევს მასპინძელი უჯრედის სიკვდილს (ვირუსი ძირითადად მრავლდება B ლიმფოციტებში), არამედ ასტიმულირებს მის ზრდას. ინფექციური მონონუკლეოზის გარდა, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი იწვევს ბურკიტის ლიმფომას და ცხვირ-ხახის კარცინომას.

რეზერვუარი და ინფექციის წყარო არის ავადმყოფი ან ინფექციის მატარებელი. ვირუსს ავადმყოფები გამოყოფენ ინკუბაციური პერიოდის ბოლო დღეებიდან და გრძელდება 6-18 თვე. ვირუსი გამოიყოფა ნერწყვში. 15-25% -ში ჯანსაღი ადამიანებითან დადებითი ტესტისპეციფიკური ანტისხეულებისთვის, პათოგენი გამოვლენილია ოროფარინქსის ნაცხებში.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გადაცემის მექანიზმი არის აეროზოლი, გადაცემის უპირატესი გზა არის ჰაერწვეთოვანი წვეთები, ის შეიძლება გადავიდეს კონტაქტით (კოცნა, სქესობრივი კონტაქტი, ბინძური ხელები, ჭურჭელი, საყოფაცხოვრებო ნივთები). გარდა ამისა, ვირუსი შეიძლება გადაეცეს სისხლის გადასხმით და მშობიარობის დროს დედიდან შვილზე. ადამიანებს აქვთ მაღალი ბუნებრივი მიდრეკილება ინფექციის მიმართ, მაგრამ ინფიცირებისას უპირატესად ვითარდება რბილი და აბრაზიული დაზიანებები. კლინიკური ფორმები. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში უმნიშვნელო სიხშირე მიუთითებს თანდაყოლილი პასიური იმუნიტეტის არსებობაზე. ინფექციის მძიმე მიმდინარეობას და განზოგადებას ხელს უწყობს იმუნოდეფიციტი.

პათოგენეზი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ინჰალირებულია ადამიანის მიერ და აზიანებს ზედა ეპითელურ უჯრედებს. სასუნთქი გზები, ოროფარინქსი (ხელს უწყობს ლორწოვან გარსში ზომიერი ანთების განვითარებას), იქიდან პათოგენი ლიმფური ნაკადით ხვდება რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში, რაც იწვევს ლიმფადენიტს. როდესაც ვირუსი სისხლში შედის, ის შემოიჭრება B ლიმფოციტებში, სადაც იწყება აქტიური რეპლიკაცია. B ლიმფოციტების დაზიანება იწვევს სპეციფიკური იმუნური რეაქციების წარმოქმნას და უჯრედების პათოლოგიურ დეფორმაციას. პათოგენი ვრცელდება მთელ სხეულზე სისხლის მიმოქცევის გზით. იმის გამო, რომ ვირუსის დანერგვა ხდება ქ იმუნური უჯრედებიდა მნიშვნელოვანი როლიიმუნური პროცესები როლს თამაშობს პათოგენეზში და დაავადება განიხილება შიდსთან ასოცირებულად. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში რჩება სიცოცხლის განმავლობაში, პერიოდულად აქტიურდება იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითების ფონზე.

ინფექციური მონონუკლეოზის სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი ფართოდ განსხვავდება: 5 დღიდან თვენახევრამდე. ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს არასპეციფიკური პროდრომული მოვლენები (სისუსტე, სისუსტე, კატარალური სიმპტომები). ასეთ შემთხვევებში აღინიშნება სიმპტომების თანდათანობითი მატება, სისუსტე ძლიერდება, ტემპერატურა მატულობს დაბალ დონემდე, აღინიშნება ცხვირის შეშუპება და ყელის ტკივილი. გამოკვლევისას ვლინდება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია და შესაძლოა გადიდებული იყოს ნუშისებრი ჯირკვლები.

Როდესაც მწვავე დაწყებადაავადება ვითარდება ცხელება, შემცივნება, მომატებული ოფლიანობა, აღინიშნება ინტოქსიკაციის სიმპტომები (კუნთების ტკივილი, თავის ტკივილი), პაციენტები უჩივიან ყელის ტკივილს ყლაპვისას. ცხელება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან ერთ თვემდე და კურსი (ცხელების ტიპი) შეიძლება განსხვავდებოდეს.

ერთი კვირის შემდეგ დაავადება ჩვეულებრივ პიკ ფაზაში შედის: ჩნდება ყველა ძირითადი კლინიკური სიმპტომი (ზოგადი ინტოქსიკაცია, ტონზილიტი, ლიმფადენოპათია, ჰეპატოსპლენომეგალია). პაციენტის მდგომარეობა ჩვეულებრივ უარესდება (მძიმდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები), ყელში აღინიშნება კატარალური, წყლულოვან-ნეკროზული, მემბრანული ან ფოლიკულური ყელის ტკივილი: ნუშისებრი ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის ინტენსიური ჰიპერემია, მოყვითალო, ფხვიერი ნადები (ზოგჯერ. დიფტერიის მსგავსად). ფარინგეალური უკანა კედლის ჰიპერემია და მარცვლოვნება, ფოლიკულური ჰიპერპლაზია, ლორწოვანი გარსის შესაძლო სისხლჩაქცევები.

დაავადების პირველ დღეებში ვლინდება პოლიადენოპათია. გადიდებული ლიმფური კვანძები შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციისთვის ხელმისაწვდომი თითქმის ნებისმიერ ჯგუფში; ყველაზე ხშირად ზიანდება კეფის, უკანა საშვილოსნოს ყელის და ქვედა ყბის კვანძები. შეხებისას ლიმფური კვანძები მკვრივია, მოძრავი, უმტკივნეულო (ან ტკივილი მსუბუქია). ზოგჯერ შეიძლება იყოს მიმდებარე ქსოვილის ზომიერი შეშუპება.

დაავადების მწვერვალზე პაციენტთა უმეტესობას უვითარდება ჰეპატოლიენალური სინდრომი - გადიდებულია ღვიძლი და ელენთა, შეიძლება გამოჩნდეს სკლერის იქტერუსი, კანიდისპეფსია, შარდის გამუქება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება სხვადასხვა ლოკალიზაციის მაკულოპაპულური გამონაყარი. გამონაყარი ხანმოკლეა, არ ახლავს სუბიექტური შეგრძნებები (ქავილი, წვა) და არ ტოვებს ნარჩენ ეფექტს.

დაავადების სიმაღლეს, ჩვეულებრივ, დაახლოებით 2-3 კვირა სჭირდება, რის შემდეგაც ხდება თანდათანობით დაქვეითება კლინიკური სიმპტომებიდა იწყება გამოჯანმრთელების პერიოდი. სხეულის ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება, ყელის ტკივილის ნიშნები ქრება, ღვიძლი და ელენთა ნორმალურ ფუნქციონირებას უბრუნდება. ნორმალური ზომა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადენოპათიის ნიშნები და დაბალი ხარისხის ცხელება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ინფექციურმა მონონუკლეოზმა შეიძლება შეიძინოს ქრონიკული მორეციდივე კურსი, რის შედეგადაც დაავადების ხანგრძლივობა იზრდება წელიწადნახევარამდე ან მეტზე. მონონუკლეოზის მიმდინარეობა მოზრდილებში ჩვეულებრივ ეტაპობრივია, პროდრომული პერიოდით და ნაკლებად მძიმე კლინიკური სიმპტომებით. ცხელება იშვიათად გრძელდება 2 კვირაზე მეტ ხანს, ლიმფადენოპათია და ტონზილების ჰიპერპლაზია რბილია, მაგრამ სიმპტომები ასოცირდება ფუნქციური დარღვევაღვიძლის ფუნქცია (სიყვითლე, დისპეფსია).

გართულებები

ინფექციური მონონუკლეოზის გართულებები ძირითადად დაკავშირებულია მეორადი ინფექციის განვითარებასთან (სტაფილოკოკური და სტრეპტოკოკური დაზიანებები). შეიძლება მოხდეს მენინგოენცეფალიტი, ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ჰიპერტროფიული ტონზილები. ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ მძიმე ჰეპატიტი და ზოგჯერ (იშვიათად) ვითარდება ფილტვების ინტერსტიციული ორმხრივი ინფილტრაცია. ასევე, რათა იშვიათი გართულებებიმოიცავს თრომბოციტოპენიას, ლიენალური კაფსულის ზედმეტად დაჭიმვას შეუძლია ელენთის გახეთქვის პროვოცირება.

დიაგნოსტიკა

არასპეციფიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკამოიცავს საფუძვლიან კვლევას ფიჭური შემადგენლობასისხლი. ზოგადი ანალიზისისხლში ვლინდება ზომიერი ლეიკოციტოზი ლიმფოციტების და მონოციტების უპირატესობით და შედარებით ნეიტროპენია, ცვლა ლეიკოციტების ფორმულამარცხნივ. სისხლში ჩნდება სხვადასხვა ფორმის დიდი უჯრედები ფართო ბაზოფილური ციტოპლაზმით - ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები. მონონუკლეოზის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია სისხლში ამ უჯრედების შემცველობის გაზრდა 10-12%-მდე, ხშირად მათი რაოდენობა აღემატება სისხლის თეთრი ელემენტების 80%-ს. პირველ დღეებში სისხლის გამოკვლევისას მონონუკლეარული უჯრედები შეიძლება არ იყოს, რაც, თუმცა, არ გამორიცხავს დიაგნოზს. ზოგჯერ ამ უჯრედების ფორმირებას შეიძლება 2-3 კვირა დასჭირდეს. სისხლის სურათი ჩვეულებრივ თანდათან უბრუნდება ნორმას გამოჯანმრთელების პერიოდში, ხოლო ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები ხშირად ნარჩუნდება.

სპეციფიკური ვირუსოლოგიური დიაგნოსტიკა არ გამოიყენება შრომისმოყვარეობისა და ირაციონალურობის გამო, თუმცა შესაძლებელია ვირუსის ნაცხის გამოყოფა ოროფარინქსიდან და მისი დნმ-ის იდენტიფიცირება PCR-ის გამოყენებით. არსებობს სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები: გამოვლენილია ანტისხეულები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის VCA ანტიგენების მიმართ. შრატში M ტიპის იმუნოგლობულინები ხშირად ვლინდება ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში და დაავადების სიმაღლეზე ისინი შეინიშნება ყველა პაციენტში და ქრება გამოჯანმრთელების შემდეგ არა უადრეს 2-3 დღისა. ამ ანტისხეულების აღმოჩენა საკმარისია დიაგნოსტიკური კრიტერიუმიინფექციური მონონუკლეოზი. ინფექციის შემდეგ, სპეციფიკური იმუნოგლობულინები G არის სისხლში და რჩება სიცოცხლისთვის.

ინფექციური მონონუკლეოზის მქონე პაციენტებს (ან ამ ინფექციაზე ეჭვმიტანილი პირები) ექვემდებარებიან სამჯერ (პირველად - პერიოდის განმავლობაში მწვავე ინფექციადა სამი თვის ინტერვალით - ორჯერ მეტი) სეროლოგიური კვლევააივ ინფექციის გამოსავლენად, ვინაიდან მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს სისხლში მონონუკლეარული უჯრედების არსებობა. ინფექციური მონონუკლეოზის დროს ყელის ტკივილი სხვა ეტიოლოგიის ტონზილიტისგან გასასხვავებლად საჭიროა ოტოლარინგოლოგის კონსულტაცია და ფარინგოსკოპია.

ინფექციური მონონუკლეოზის მკურნალობა

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ინფექციური მონონუკლეოზის მკურნალობა ხდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მძიმე ინტოქსიკაციისა და მძიმე ცხელების შემთხვევაში რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში ინიშნება დიეტა No5 პევზნერის მიხედვით.

ამჟამად არ არსებობს ეტიოტროპული მკურნალობა, მითითებული ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს დეტოქსიკაციას, დესენსიბილიზაციას, აღდგენითი თერაპიას და სიმპტომური საშუალებებიხელმისაწვდომი კლინიკის მიხედვით. მძიმე ჰიპერტოქსიური მიმდინარეობა, ასფიქსიის საფრთხე, როდესაც ხორხის შეკუმშვა ხდება ჰიპერპლასტიკური ტონზილებით, არის პრედნიზოლონის მოკლევადიანი დანიშვნის ჩვენება.

ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება ფარინქსის ნეკროზული პროცესების დროს, ადგილობრივი ბაქტერიული ფლორის დათრგუნვისა და მეორადი პრევენციის მიზნით. ბაქტერიული ინფექციები, ასევე არსებული გართულებების შემთხვევაში (მეორადი პნევმონია და სხვ.). არჩევანის წამლებია პენიცილინები, ამპიცილინი და ოქსაცილინი და ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები. სულფონამიდური პრეპარატები და ქლორამფენიკოლი უკუნაჩვენებია ჰემატოპეტიკურ სისტემაზე გვერდითი ინჰიბიტორული ეფექტის გამო. ელენთის რღვევა არის გადაუდებელი სპლენექტომიის ჩვენება.

პროგნოზი და პრევენცია

გაურთულებელ ინფექციურ მონონუკლეოზს აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, საშიში გართულებები, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს იგი, საკმაოდ იშვიათად გვხვდება ამ დაავადების დროს. ამის მიზეზია ნარჩენი ეფექტები სისხლში დისპანსერული დაკვირვება 6-12 თვის განმავლობაში.

პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია ინფექციური მონონუკლეოზის სიხშირის შესამცირებლად, მსგავსია მწვავე რესპირატორული ინფექციების მიმართ. ინფექციური დაავადებები, ინდივიდუალური ზომები არასპეციფიკური პრევენციაშედგება იმუნიტეტის გაზრდისგან, როგორც ჯანმრთელობის ზოგადი ზომების დახმარებით, ასევე მსუბუქი იმუნორეგულატორების და ადაპტოგენების გამოყენებით უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. სპეციფიკური პრევენცია(ვაქცინაცია) არ არის შემუშავებული მონონუკლეოზისთვის. გადაუდებელი პრევენციული ღონისძიებები მიმართავენ ბავშვებს, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ პაციენტთან და შედგება სპეციფიკური იმუნოგლობულინის დანიშვნისაგან. ტერიტორია, სადაც დაავადება ხდება, საფუძვლიანად გაწმენდილია და პირადი ნივთების დეზინფექცია ხდება.