ანესთეზია საკეისრო კვეთის დროს. ეპიდურული ანესთეზიის სარგებელი. მკვრივი მიმაგრება და პლაცენტის აკრეტა

ამ სტატიაში:

საკეისრო კვეთა კეთდება ბავშვის მშობიარობის დროს. ბუნებრივადუკუნაჩვენებია და საფრთხეს უქმნის როგორც დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობას. თუ საკეისრო კვეთა იგეგმება, არის დრო, რომ ამისთვის მშობიარობის ქალი მოამზადოს. ასეთ შემთხვევებში ზოგჯერ ქალს ეძლევა უფლება აირჩიოს ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის, მაგრამ ხშირად ამას განსაზღვრავს ანესთეზიოლოგი ინდივიდუალურად, იმ მიზეზების გათვალისწინებით, რამაც გამოიწვია ოპერაცია, ოპერაციის ტიპი (გეგმური, დაუგეგმავი). ასევე ქალისა და მისი შვილის მდგომარეობა.

დღეს ამ ოპერაციის ანესთეზიის რამდენიმე მეთოდი არსებობს: ზოგადი, ეპიდურული და სპინალური. საკეისრო კვეთისთვის ანესთეზიის თითოეულ ტიპს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ეს სტატია დაგეხმარებათ გაარკვიოთ რომელი ანესთეზია არის საუკეთესო, ასევე რა შემთხვევაშია რაციონალური ამა თუ იმ ტიპის ანესთეზიის გამოყენება.

ზოგადი ანესთეზიის ნიუანსი

დღეს, მშობიარობის დროს, ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევაში, იმის გამო, რომ ამ ტიპისანესთეზიას უფრო დიდი რისკი აქვს, ვიდრე სხვა სახის ანესთეზიას, მაგრამ ის მოითხოვს მინიმალურ დროს. ჯერ ორსულს ინტრავენურად უტარებენ საანესთეზიო საშუალებას. ფაქტიურად რამდენიმე წამის შემდეგ, როდესაც პრეპარატი ამოქმედდება, ტრაქეაში ათავსებენ მილს ჟანგბადითა და საანესთეზიო გაზით. და ზოგადი ანესთეზიის მესამე ნაწილი არის ჩემი დამამშვიდებელი. ეს პრეპარატი ამშვიდებს ქალის ყველა კუნთს. და მხოლოდ ამის შემდეგ იწყება თავად ოპერაცია.

საბედნიეროდ, საკეისრო კვეთის ზოგადი ანესთეზიის შესახებ ბევრი ჩვენება არ არსებობს. მაგრამ ის არ შეიცვლება შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც ანესთეზია უკუნაჩვენებია სხვა სახის საკეისრო კვეთაზე. მაგალითად, სისხლდენა, ავადმყოფური სიმსუქნე, ძირითადი ოპერაციახერხემალზე, სისხლის შედედების დაავადებები და სხვა;
• ნაყოფის საშიში მდგომარეობა. ეს შეიძლება მოიცავდეს ჭიპლარის პროლაფსს, ნაყოფის პათოლოგიურ მდგომარეობას;
• თუ სამშობიარო ქალი უარს ამბობს რეგიონალურ ანესთეზიაზე საკეისრო კვეთის დროს;
• გადაუდებელი ოპერაციის დროს, როდესაც ყოველი წუთი შეიძლება იყოს ბოლო.

ამ ტიპის ანესთეზიას საკეისრო კვეთისთვის აქვს ძალიან ცოტა უკუჩვენება, მაგრამ არსებობს უამრავი უარყოფითი მხარე, რომელიც გავლენას ახდენს როგორც დედაზე, ასევე შვილზე:

• მთავარი რისკი არის სწრაფვა. Რას ნიშნავს? კუჭის წვენი შეიძლება შევიდეს ფილტვებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობადა პნევმონია;
• ვინაიდან ნარკოტიკული საშუალებები შეაღწევს პლაცენტაში, ცენტრალური დეპრესია ნერვული სისტემაახალშობილი საქმეში განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ნაადრევი მშობიარობა, ასევე იმ შემთხვევაში, როდესაც იზრდება დრო ანესთეზიის შეყვანასა და მშობიარობას შორის. მაგრამ ზედმეტი ნერვიულობა არ არის საჭირო, რადგან თანამედროვე წამლებიანესთეზიისთვის ნაყოფზე ეფექტი მინიმალური და ხანმოკლეა. და მადლობა სწორი მოქმედებებიანესთეზიოლოგს არ ექნება სერიოზული შედეგები;
• ქალის ჰიპოქსია. ეს გამოწვეულია ორსული ქალის ჟანგბადის მაღალი მოთხოვნილებით;
• არსებობს რისკი, რომ ტრაქეის ინტუბაცია (ერთჯერადი მილის ტრაქეაში შეყვანა) შეუძლებელი გახდეს რიგი მიზეზების გამო. და მოწყობილობასთან დაკავშირება ხელოვნური სუნთქვაშეუძლებელი ჩანს;
• არტერიული წნევის შესაძლო მომატება და გულისცემის მომატება;
• ყველაზე გავრცელებული და მარტივი გვერდითი მოვლენები: კუნთების ტკივილი, გულისრევა, თავბრუსხვევა, ხველა ყელის არეში, ტუჩების, კბილების და ენის დაზიანებები.

მიუხედავად დიდი რაოდენობის მინუსებისა, საკეისრო კვეთის ზოგად ანესთეზიას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები.:

• სწრაფი ჩაძირვა ანესთეზიის მდგომარეობაში, რაც ძალიან მნიშვნელოვანი პირობამუქარის შემთხვევაში;
• შესანიშნავი პირობები ქირურგისთვის, კუნთების სრული რელაქსაციის გამო;
• საკმაოდ ადვილად მოითმენს ორსულს, ვინაიდან სწორი გამოყენებატკივილი მთლიანად არ არის;
• გულითადად - სისხლძარღვთა სისტემამუშაობს სტაბილურად და რეგიონალურ ანესთეზიასთან შედარებით პრაქტიკულად არ არის წნევის დაქვეითება;
• ანესთეზიოლოგები უფრო ხშირად ირჩევენ ანესთეზიის ამ მეთოდს. აქ გამოიყენება ოპერაციული ტექნიკა, რომელიც უფრო ხშირად გამოიყენება და უფრო ადვილი გამოსაყენებელია.

ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქება

ხშირად, ეპიდურული ანესთეზია გამოიყენება საკეისრო კვეთაში, როდესაც ეს დაგეგმილია, რადგან ამ შემთხვევაში დროა საჭირო მოსამზადებლად. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პუნქციის გაკეთება გადაუდებელ შემთხვევებში, რადგან ინექცია კეთდება გარკვეულ ადგილას ხერხემლის ზემოთ წელის დონეზე. და იმ ადგილას, სადაც ნერვები გამოდის ზურგის ტვინიზურგის არხში საანესთეზიო შეჰყავთ თხელი რბილი მილით (კათეტერი). ნებისმიერ დროს, საჭიროებისამებრ, წამალი ემატება კათეტერის მეშვეობით. ანესთეზიის შედეგი არის ნათელი ცნობიერება. მაგრამ ქამრის ქვემოთ ყველა მგრძნობელობა ქრება: ტკივილი, ტაქტილური და ტემპერატურა. პაციენტი წყვეტს სხეულის ქვედა ნაწილს და ვერ მოძრაობს ფეხებს.

სხვა ტიპების მსგავსად, საკეისრო კვეთის ეპიდურული ანესთეზიას აქვს თავისი ჩვენებები და უკუჩვენებები, დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ჩვენებები:

• ნაადრევი მშობიარობა (ორსულობის 37 კვირაზე ნაკლები). ამ ტიპის ტკივილის შემსუბუქება იწვევს კუნთების მოდუნებას. მენჯის იატაკინაყოფის თავი ნაკლებ გადატვირთვას განიცდის და უფრო ადვილად მოძრაობს დაბადების არხში;
• გაიზარდა არტერიული წნევაან გესტოზი - ეპიდურული ანესთეზია საკეისრო კვეთის დროს იწვევს წნევის დაქვეითებას;
• დისკოორდინაცია შრომითი საქმიანობა. ამ გართულებით, საშვილოსნოს ნაწილები იკუმშება სხვადასხვა ხარისხის აქტივობით და მათ შორის არ ხდება შეკუმშვის კოორდინაცია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს კუნთების მაღალი კონტრაქტურული აქტივობით. ამ შედეგამდე შეიძლება ქალის ფსიქოლოგიურმა სტრესმაც გამოიწვიოს. ეპიდურული ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის ოდნავ ასუსტებს შეკუმშვის ინტენსივობას და აფერხებს ოქსიტოცინის ეფექტს;
• გახანგრძლივებული შრომა. სრული რელაქსაციის არარსებობა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში იწვევს მშობიარობის დარღვევას, ამ შემთხვევაში აუცილებელია ანესთეზიის გამოყენება, რათა ორსულმა შეძლოს დასვენება და გამოჯანმრთელება.

უკუჩვენებები:

• სისხლის შედედების დარღვევა;
• პუსტულების დახურვა პუნქციის ადგილზე;
• Ინფექციური დაავადებები;
• ალერგია გამოყენებული მედიკამენტების მიმართ;
• ხერხემლის მძიმე დეფორმაციები;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე (არა ყოველთვის);
• ნაყოფის არასწორი პოზიცია (ირიბი ან განივი);
• ბავშვის წონა მაღალია ვიწრო მენჯი;
• პაციენტის უარი ეპიდურული ანესთეზიის მიღებაზე საკეისრო კვეთისთვის.

სარგებელი შემდეგია:

• ორსული ქალის ნათელი ცნობიერება. ინტუბაციის ან ასპირაციის რისკი აღმოფხვრილია. ქალი შეგნებულია და შეუძლია დატკბეს ბავშვის სამყაროში მოყვანის მთელი პროცესით;
• ზედა არ არის გაღიზიანება სასუნთქი გზები. დაზარალებული ქალებისთვის ბრონქული ასთმასასურველია ეს ანესთეზია;
• პაციენტის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა შედარებით სტაბილური რჩება, რადგან ტკივილგამაყუჩებელი თანდათან ძლიერდება;
• შენარჩუნებულია მოძრაობის შედარებითი უნარი. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი პირობაა, თუ ორსულს აქვს კუნთების რაიმე პათოლოგია;
• ახორციელებს ხანგრძლივი ოპერაცია. ეპიდურული ანესთეზია საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ანესთეზიის დრო, კათეტერის წყალობით, რომლის მეშვეობითაც შესაძლებელია ანესთეზიის ხელახლა მიწოდება;
• ტკივილგამაყუჩებელი პოსტოპერაციულ პერიოდში. პოსტოპერაციული ტკივილის შესამსუბუქებლად შესაძლებელია სპეციალური ნივთიერებების შეყვანა, რომელსაც ოპიოიდები ეწოდება.

ანესთეზიის ნაკლოვანებები:

• არასწორი ინტრავასკულარული შეყვანის რისკი. ხოლო თუ შეცდომა დროულად არ გამოვლინდა, შესაძლოა განვითარდეს კრუნჩხვები და არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• სუბარაქნოიდული ინექციის საშიშროება. ეს ნიშნავს საანესთეზიო საშუალების შეყვანას ზურგის ტვინის არაქნოიდული გარსის ქვეშ. შესაძლებელია განვითარდეს ტოტალური ზურგის ბლოკადა, თუ ასეთი ინექცია არ არის გამოვლენილი;
• ეპიდურული ანესთეზიის პროცედურა უფრო რთულია, ვიდრე სხვა სახის ტკივილის შემსუბუქება;
• ოპერაცია შეიძლება დაიწყოს გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ვინაიდან ანესთეზიის მოქმედებამდე 10-20 წუთი სჭირდება;
• არსებობს ტკივილის არაადეკვატური შემსუბუქების შესაძლებლობა. ზოგჯერ ჯვარედინი ნერვები არ იბლოკება და დისკომფორტი ჩნდება ოპერაციის დროს;
• ეპიდურული ანესთეზიისთვის გამოყენებული ზოგიერთი პრეპარატი კვეთს პლაცენტას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემცირება პულსიბავშვი, ახალშობილის სუნთქვის დარღვევა;
• შეიძლება იყოს დისკომფორტიოპერაციის შემდეგ: ზურგის ტკივილი, თავის ტკივილი, კანკალი ფეხებში, შარდვის გაძნელება.

მაგრამ ძალიან არ უნდა ინერვიულოთ, რადგან ანესთეზიოლოგისა და პედიატრი ნეონატოლოგის გამოცდილება და სიფხიზლე დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები.

ზურგის ანესთეზია ოპერაციის დროს

საკეისრო კვეთისთვის ზურგის ანესთეზია მსგავსია წინა ტიპის ანესთეზიისგან, მაგრამ ეპიდურული ანესთეზიისგან განსხვავებით, ნემსი ჩასმულია გარკვეულწილად ღრმად, რადგან ის მოითხოვს ზურგის ტვინის მიმდებარე მკვრივი გარსის პუნქციას ზურგის წელის არეში ხერხემლიანებს შორის.

ამ ტიპის ანესთეზიას სპინალურსაც უწოდებენ. პუნქცია კეთდება მე-2 და მე-3, ან მე-3 და მე-4 წელის ხერხემლიანებს შორის, რადგან ზურგის ტვინი აქ მთავრდება და მისი დაზიანების საშიშროება არ არსებობს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ანესთეზია კეთდება იმავე ადგილას, როგორც ეპიდურული, გამოიყენება უფრო თხელი ნემსი. პრეპარატის დოზა უფრო მცირეა და ის შეჰყავთ ზურგის ტვინის დონის ქვემოთ ცერებროსპინალური სითხის შემცველ სივრცეში.

ამ ტიპის ანესთეზიას ასევე აქვს თავისი უკუჩვენებები.:

• კანის ინფექცია იმ ადგილას, სადაც უნდა გაკეთდეს პუნქცია;
• თუ პაციენტის სისხლის შედედების ფუნქცია დაქვეითებულია, ისევე როგორც სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• სეფსისი;
• ნევროლოგიური დაავადებების გარკვეული ფორმები;
• ხერხემლის არსებული დაავადებების დროს, რომლებშიც პუნქცია შეუძლებელია;
• მშობიარობის ქალის უარი.

ამ ტიპის რეგიონალურ ანესთეზიას აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობები:

• ზე სწორი შესავალიანესთეზია, სრული ტკივილის შემსუბუქება;
• გადაუდებელი ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობა, ოპერაციისთვის მზადება შეიძლება დაიწყოს საანესთეზიო პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ;
• სპინალური ანესთეზიის ჩატარების პროცედურა ეპიდურულისთან შედარებით საკმაოდ მარტივია, იმის გამო, რომ პუნქციის ადგილის ზუსტად განსაზღვრა შესაძლებელია;
• საანესთეზიო საშუალების არასწორი ინტრავასკულარული შეყვანის შემთხვევაში ტოქსიკური რეაქციებიარ წარმოიქმნება;
• უფრო იაფია, ვიდრე სხვა სახის ანესთეზიები, რომლებიც გამოიყენება საკეისრო კვეთისთვის.

მაგრამ ასევე არის უარყოფითი მხარეები:

• მოქმედების ხანგრძლივობა შეზღუდულია (დაახლოებით 2 საათი), თუმცა დროის ეს პერიოდი საკმარისია ოპერაციისთვის;
• პრეპარატის მოქმედების სწრაფი დაწყების გამო, არსებობს არტერიული წნევის დაქვეითების რისკი. ზე სწორი ზომებიამის თავიდან აცილება შესაძლებელია;
• შესაძლო პოსტპუნქციის თავის ტკივილი ფრონტტემპორალურ რეგიონში 1-დან 3 დღემდე. მაგრამ კიდევ ერთხელ, ეს დამოკიდებულია ექიმის გამოცდილებაზე.

რომელი ანესთეზია სასურველია?

არ არსებობს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელსაც არ ჰქონდეს უკუჩვენებები და უარყოფითი მხარეები. აბსოლუტურად ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ანესთეზიას აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები. მაგრამ საკეისრო კვეთის დროს ანესთეზიის შესახებ ზემოაღნიშნულის გაანალიზების შემდეგ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ყველაზე ოპტიმალური ვარიანტია სპინალური ანესთეზია.

ზედმეტი არ იქნება იმის დამატება, რომ ამ სტატიაში მოცემული მასალა მხოლოდ ამისთვისაა ზოგადი განვითარება. არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენოთ მიღებული ცოდნა მშობიარობისას, ან ეკამათოთ ანესთეზიოლოგებს ოპერაციის შემდეგ. ყოველივე ამის შემდეგ, ტკივილის შემსუბუქების მეთოდის არჩევისას, კორექტირება ხდება არსებული სიტუაციისთვის.

ვიდეო გადაცემა საკეისრო კვეთის შესახებ

ჩვილების დაახლოებით 20% იბადება არასტანდარტული გზით - მუცლისა და საშვილოსნოს წინა კედელზე ქირურგიული ჭრილობით. ამ ოპერაციას საკეისრო კვეთა ჰქვია და ათწლეულების განმავლობაში კეთდება. რა მითითებით და რა პერიოდის განმავლობაში კეთდება საკეისრო კვეთა, როგორ ტარდება პროცედურა, რა ანესთეზიით - ეს და მრავალი სხვა კითხვა ხელს უშლის მომავალ დედებს მშვიდად დაძინებაში. ყველა ყველაზე საინტერესო და მნიშვნელოვანი ინფორმაციაშევეცდებით აქ წარმოვადგინოთ.

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო, გარკვეულწილად პოტენციურ საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას (და ზოგჯერ სიცოცხლეს). ამიტომ ორსულს არ შეუძლია "დაუკვეთოს" საკეისრო კვეთა თავის დამსწრე ექიმს ისე, გაურკვეველი მიზეზის გამო. და მიუხედავად იმისა, რომ საზოგადოებაში შეიძლება მოიძებნოს აზრი ხელოვნური მშობიარობის მიმზიდველობის შესახებ მისი ეფექტურობისა და უმტკივნეულობის გამო, სამედიცინო თვალსაზრისით, ბუნებრივი მშობიარობა ყოველთვის პრიორიტეტული იქნება.

ოპერაციის აბსოლუტური და შედარებითი მიზეზები არსებობს.

აბსოლუტური კითხვები:

1. პირველი შვილი საკეისრო კვეთით დაიბადა და დამოუკიდებელმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.
2. ბავშვი განლაგებულია საშვილოსნოს გასწვრივ ან "იჯდა" კონდახზე.
3. უ მომავალი დედამათ დაუდგინდათ რაიმე დაავადება ან მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი მშობიარობის დროს.
4. ბავშვის თავი ზედმეტად დიდია მენჯის ძვლებში მოხვედრისთვის.
5. მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი.
6. მრავალჯერადი ორსულობა.

შედარებითი კითხვები:

1. დედის ჩონჩხის ანატომიურად არასტანდარტული განვითარება (მაგალითად, ვიწრო მენჯი, რომელიც არ არის განკუთვნილი ბუნებრივი მშობიარობისთვის).
2. დიდი ბავშვი შარვალით.
3. ორსულობა მოსალოდნელ ვადის მიღმა.
4. ორსულ ქალებში სასქესო ტრაქტის ვარიკოზული ვენები.
5. საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგიები.
6. საშვილოსნოზე წინა ოპერაციების ნაწიბურების საეჭვო მდგომარეობა.
7. ცხარე და ქრონიკული დაავადებებიდედები, რომლებსაც შეუძლიათ დახმარება უარყოფითი გავლენამშობიარობის მსვლელობისას ან ზიანი მიაყენოს მშობიარობას (მიოპიის მაღალი ხარისხი, არტერიული ჰიპერტენზია).
8. გვიან დაბადება.
9. ხელოვნური განაყოფიერების, სპონტანური აბორტის ან მკვდრადშობადობის წინა ისტორია.
10. ძლიერი შეშუპება.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

1. Მძიმე ინფექციური დაავადებებიმომავალი დედისგან.
2. ორსული არის აივ ინფიცირებული.
3. პრენატალური დიაგნოსტიკის დროს გამოვლინდა სიმფიზიტი (ხრტილის გადაჭარბებული გადიდება ბოქვენის სიმფიზის მიდამოში).
4. დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე დადგინდა ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია.

საკეისრო კვეთა: ოპერაციის უკუჩვენებები

ხელოვნური მშობიარობა არ ტარდება, თუ:

• ბავშვი საშვილოსნოში გარდაიცვალა;
• ბავშვს დაუდგინდა სიცოცხლესთან შეუთავსებელი თანდაყოლილი მანკი;
• მოხდა ინფექცია კანიდა დედის სასქესო ორგანოს.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ სიტუაციაში საკეისრო კვეთის დროს მკვეთრად იზრდება სისხლში ინფექციით გამოწვეული სეფსისის და პერიტონიტის განვითარების რისკი.

რამდენ კვირაში კეთდება საკეისრო კვეთა?

ორსულობისას გეგმიური საკეისრო კვეთა ინიშნება და ოპერაციის საბოლოო თარიღის დადგენა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. ოპტიმალური დროპროცედურის დასაწყებად – პირველი შეკუმშვა. იმისათვის, რომ მნიშვნელოვანი მომენტი არ გამოტოვოთ, მომავალი დედა დაბადებიდან 1-2 კვირით ადრე მიდის სამშობიაროში.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ინიშნება არა უადრეს ორსულობის 37 კვირისა. რომელ კვირაში ჩატარდება საკეისრო კვეთა, ეს დამოკიდებულია სპეციალისტების გადაწყვეტილებაზე. დღის არჩევა ქირურგიული ჩარევა, ექიმი ყოველთვის ყურადღებას ამახვილებს ბავშვის დაბადების მოსალოდნელ თარიღზე. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საკეისრო კვეთა ტარდება 38-39 კვირაში.

თუ პირველი ორსულობა ოპერაციული მშობიარობით დასრულდა, მეორე შვილიც საკეისრო კვეთით დაიბადება. განმეორებითი ოპერაციაროგორც პირველი მშობიარობა, ინიშნება 38-დან 39 კვირამდე, თუმცა, თუ ექიმი დაბნეულია პირველი საკეისრო კვეთის ნაკერის მდგომარეობით, მშობიარობის ქალს ოპერაცია ჩაუტარდება PDR თარიღამდე.

როგორ გავაკეთოთ საკეისრო კვეთა: მოსამზადებელი ეტაპი

ამის შესახებ ექიმი აუცილებლად აცნობებს მშობიარ ქალს აუცილებელი ზომებიოპერაციისთვის მომზადება. პროცედურამდე 12 საათით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან და 5 საათი დალევისგან. საკეისრო კვეთის წინ დაუყოვნებლივ კეთდება კლიმატი. სიამოვნება ცოტაა, მაგრამ მშობიარობის დროს ინფექციის გადატანის რისკი პრაქტიკულად არ არსებობს და რეაბილიტაციის პროცესი უფრო სწრაფად წავა.

ოპერაციის დროს მუცლის კუნთების მთლიანობა ირღვევა დიდი ჭრილობით. თავდაპირველად ხელოვნური მშობიარობის შემდეგ, მუცლის მცირე დაძაბულობაც კი შესამჩნევ დისკომფორტს გამოიწვევს, მიუხედავად წამლის ტკივილის შემსუბუქება. ოპერაციამდე გაკეთებული კლიმატი კი ახალგაზრდა დედას გაათავისუფლებს საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველ დღეებში ტუალეტში წასვლის მცდელობისგან, რადგან ნაწლავები შედარებით ცარიელი იქნება.

თუ ამას მნიშვნელობა აქვს, მომავალ დედას გააფრთხილებენ პუბის ეპილაციის აუცილებლობის შესახებ.

როგორ გავაკეთოთ საკეისრო კვეთა: პროცედურის თანმიმდევრობა

ოპერაცია რამდენიმე ეტაპად ტარდება და რა თქმა უნდა თან ახლავს ანესთეზია. სამშობიარო ქალს შესთავაზებენ ტკივილგამაყუჩებელ სამ ვარიანტს: ეპიდურული, სპინალური ანესთეზია ან ზოგადი ანესთეზია. მათ შესახებ ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

როდესაც ტკივილგამაყუჩებლები ამოქმედდება, ექიმი ორსულს გაუკეთებს ჭრილობას მუცელში. ყველაზე ხშირად, ეს მანიპულირება ხორციელდება Pfannestiel მეთოდით - ჭრილობა გადის ზრდის ხაზის გასწვრივ. ბოქვენის თმა. გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც ყოველი წამი მნიშვნელოვანია, კეთდება ქვედა მედიანური ჭრილობა - ჭიპიდან შუა ხაზის გასწვრივ პუბისამდე. დროს არჩევითი ოპერაციასაშვილოსნო მოჭრილია, მუცლის მსგავსად, ჰორიზონტალურად. ვერტიკალური ჭრილობა კეთდება მრავალჯერადი ორსულობის ან პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრების შემთხვევაში.

ჭრილობის მეშვეობით ექიმი აშორებს ბავშვს საშვილოსნოდან, გამოყოფს პლაცენტას. ამის შემდეგ ახალშობილს ათავსებენ ბედნიერი დედის მკერდზე ან გადასცემენ მამის ხელში. შემდეგ ბავშვი იგზავნება ბავშვთა განყოფილების პალატაში.

ბავშვის მოცილების შემდეგ საშვილოსნოში შეჰყავთ ოქსიტოცინი და მეთილერგომეტრინი, რაც ხელს უწყობს ღრუ კუნთოვანი ორგანოს უფრო სწრაფად შეკუმშვას. ოპერაცია სრულდება მოჭრილი ქსოვილების თვითშეწოვით შეკერვით ნაკერების მასალა. ჯერ საშვილოსნო იკერება, შემდეგ პერიტონეუმი, კუნთები, ლიგატები და კანი. კანს ამაგრებენ ჩვეულებრივი ან ინტრადერმული (უფრო ზუსტი და ესთეტიკური) ნაკერით.

რამდენი ხანი სჭირდება საკეისრო კვეთას? ოპერაცია დაახლოებით 30-40 წუთი სჭირდება. მისი დასრულების შემდეგ ახალბედა დედას აგზავნიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ანესთეზიის შემდეგ, შემდეგ კი მშობიარობის შემდგომ პალატაში. ვენური თრომბოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქალი ადგებიან საწოლიდან ანესთეზიის მუშაობის შეწყვეტიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. სიარული - საუკეთესო პრევენციასისხლძარღვების ბლოკირება. კატეგორიულად აკრძალულია რაიმე მძიმე აწევა.

ვინ ატარებს საკეისრო კვეთას სამშობიაროში, ეს დამოკიდებულია პოლიტიკაზე სამედიცინო დაწესებულებადა დედისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ჩვეულებრივ, ეს არის 2 მეან-გინეკოლოგი, 1 ანესთეზიოლოგი, 1 ბებიაქალი, რომელიც იღებს ბავშვს და 1 ნეონატოლოგი.

ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

ხელოვნური მშობიარობა - სერიოზული მუცლის ოპერაციადა ტარდება მხოლოდ წინასწარი ანესთეზიით. არსებობს რამდენიმე სახის ანესთეზია, რომელიც გამოიყენება იმისთვის, რომ ქალმა თავი კომფორტულად იგრძნოს ოპერაციის დროს.

ეპიდურული ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

ამ მეთოდის გამოყენებით დედას მგრძნობელობის ჩამორთმევის მიზნით, კეთდება ინექცია ხერხემლის ქვეშ წელის არეში - იქ, სადაც ზურგის ნერვებია განლაგებული. პუნქციის ადგილზე რჩება კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც ოპერაციის დროს პერიოდულად შეჰყავთ საანესთეზიო საშუალება.

ეპიდურული ანესთეზიის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მშობიარობა ქალს არ ეძინება და მშვენივრად აცნობიერებს ყველაფერს, რაც მის თავს ხდება, მაგრამ არ გრძნობს სხეულის ქვედა ნაწილს. ქალი წელიდან ქვევით არის იმობილიზებული და არ განიცდის დიდ ტკივილს, რადგან ექიმები აჭრელებენ ბავშვის მოსაცილებლად.

ამ ტიპის ანესთეზიის სხვა „უპირატესობებს“ შორის აღვნიშნავთ:

• იდეალურია ქალებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ბრონქული ასთმა;
• არ ამახინჯებს სამუშაოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ვინაიდან ტკივილგამაყუჩებელი ორგანიზმს დოზებით მიეწოდება;
• ამ ინექციის წყალობით ნებადართულია ოპიოიდური საანესთეზიო საშუალებების შეყვანა ოპერაციის შემდეგ.

პროცედურის აშკარა უპირატესობების მიუხედავად, საკეისრო კვეთის ეპიდურული ანესთეზია აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები და შედეგები.

ამ ტიპის ანესთეზია არ არის შესაფერისი:

• სისხლის შედედების დარღვევები;
• ინფექციები;
• ალერგია ტკივილგამაყუჩებლების მიმართ;
• ბავშვის განივი პრეზენტაცია;
• საშვილოსნოს ნაწიბური;
• პუნქციის არეში ანთებითი ან ჩირქოვანი უბნების არსებობა;
• ხერხემლის გამრუდება.

ჩვენ ასევე ჩამოვთვლით მეთოდის ნაკლოვანებებს. არიან ქალები, ვისთვისაც მათ გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვთ:

• საანესთეზიო პრეპარატის ზურგის ტვინის ქოროიდულ ან არაქნოიდულ გარსში მოხვედრის ალბათობა, რის შედეგადაც მშობიარობის ქალს უვითარდება კრუნჩხვები და წნევა მკვეთრად ეცემა;
• პროცედურის სირთულის მაღალი ხარისხი;
• ანესთეზია ძალას იძენს ინექციის შემდეგ მხოლოდ 15-20 წუთის შემდეგ;
• ზოგჯერ ანესთეზია მხოლოდ ნაწილობრივ ეფექტურია, ამიტომ მშობიარობის დროს ქალი იძულებულია განიცადოს აშკარა დისკომფორტი ოპერაციის დროს;
• ტკივილგამაყუჩებლების პლაცენტაში შეღწევის ალბათობა, რაც იწვევს ბავშვის გულის რითმისა და სუნთქვის დარღვევას.

თუ საკეისრო კვეთის დროს კეთდება ანესთეზია ეპიდურული ანესთეზიის სახით, ორსული უნდა იყოს გაფრთხილებული ასეთი ნაბიჯის შედეგების შესახებ: ზურგის ტკივილი და თავის ტკივილი, ტრემორი. ქვედა კიდურები, შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ზურგის ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

ამ ტიპის ანესთეზია მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს წინა ტექნიკას. ინექცია კეთდება უკანა ნაწილში, მაგრამ ამ შემთხვევაში ძალიან თხელი ნემსი ჩასმულია კიდევ უფრო ღრმად, პირდაპირ ზურგის გარსში. ინექცია კეთდება მკაცრად კონკრეტულ ადგილას (2 და 3 ან 3 ან 4 ხერხემლიანს შორის), რათა არ დაზიანდეს ზურგის ტვინი. საკეისრო კვეთის დროს ზურგის ანესთეზიისთვის საჭიროა საანესთეზიო უფრო მცირე მოცულობის მიღება, ვიდრე წინა ვერსიაში.

ზურგის ანესთეზიის უპირატესობები:

• მგრძნობელობის სრული დაკარგვა;
• ეფექტის სწრაფი დაწყება - საანესთეზიო სხეულში შესვლიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ;
• გართულებების დაბალი ალბათობა წამლის შეყვანის ზუსტი ადგილმდებარეობის გამო;
• არასწორი ინექციის შემთხვევაში მოულოდნელი რეაქციების არარსებობა.

ზურგის ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები:

• მოკლე ხანგრძლივობა - ინექცია გრძელდება არა უმეტეს 2 საათისა;
• არტერიული წნევის დაქვეითების შესაძლებლობა საანესთეზიო ძალიან სწრაფად შეყვანისას;
• თავის ტკივილის განვითარების რისკი, რომელიც გრძელდება ოპერაციიდან საშუალოდ 3 დღემდე.

ექიმები იძულებულნი არიან უარი თქვან ზურგის ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის ჩატარებაზე, თუ ორსულ ქალს აქვს ასეთი ანესთეზიის უკუჩვენება:

• გამონაყარი ან პუსტულური წარმონაქმნები განზრახ ინექციის ადგილზე;
• სისხლის მიმოქცევის და სისხლის შედედების დარღვევა;
• სისხლის მოწამვლა;
• ნევროლოგიური დაავადებები;
• ხერხემლის განვითარების პათოლოგიები.

ზოგადი ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

დღეს ხელოვნური მშობიარობის ზოგადი ანესთეზია ნაკლებად და ნაკლებად გამოიყენება, ვინაიდან ყველა სახის ანესთეზიიდან ყველაზე მეტად ის უარყოფითად მოქმედებს დედასა და შვილზე. პროცედურა გულისხმობს საანესთეზიო საშუალების ინტრავენურ შეყვანას, რომლის დროსაც ორსულს რამდენიმე წამში ეძინება. ამის შემდეგ ქალის ტრაქეაში მილაგდება ჟანგბადის ხელოვნურად მიწოდების მიზნით.

საკეისრო კვეთის ზოგადი ანესთეზია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• სიმსუქნე, ხერხემლის წინა ოპერაცია, სისხლის შედედების პათოლოგიები - ამ დაავადებების სხვა სახის ანესთეზია არ არის შესაფერისი;
• ნაყოფის პრეზენტაცია, ჭიპლარის პროლაფსი;
• გადაუდებელი საკეისრო კვეთის საჭიროება.

ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობები:

• მგრძნობელობის თითქმის მყისიერი დაკარგვა.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების შეფერხების გარეშე;
• არ არის სირთულეები ანესთეზიის დროს.

ზოგადი ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები:

• შეღწევის ალბათობა კუჭის წვენიფილტვებში პნევმონიის შემდგომი განვითარებით;
• ახალშობილის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე საანესთეზიო საშუალების მავნე ზემოქმედების ალბათობა;
• ჰიპოქსიის განვითარების რისკი მშობიარობის დროს ქალში.

საუკეთესო ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის არის გამოცდილი სპეციალისტის მიერ არჩეული. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაითვალისწინოს თითოეული ტიპის ანესთეზიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები და დააკავშიროს ისინი მშობიარობის დროს კონკრეტული ქალის კეთილდღეობასთან და მდგომარეობასთან. ამ საკითხში თქვენ უნდა ენდოთ მხოლოდ პროფესიონალებს.

საკეისრო კვეთის შემდეგ შესაძლო გართულებები

ბავშვის დაბადებისას ქალი განიცდის უზარმაზარ ტვირთს და ექვემდებარება უკიდურეს სტრესს, მიუხედავად იმისა, დაბადება ბუნებრივია თუ ხელოვნური. ქირურგიული ჩარევა არც თუ ისე გრძელია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს ქალისთვის გარკვეული გართულებები, მათ შორის:

• სისხლდენა;
• საშვილოსნოს ანთება;
• თრომბოემბოლია;
• ადჰეზიები;
• თიაქარი ნაწიბურის მიდამოში;
• საკეისრო კვეთის დროს გარკვეული ორგანოების დაზიანება (მაგალითად, შარდის ბუშტი).

არამარტო ქალს, არამედ ახალშობილ ბავშვსაც შეიძლება შეექმნას უსიამოვნო გართულებები ოპერაციის გამო:

• ნაადრევი დაბადების რისკი, თუ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა დაგეგმილია უფრო ადრე, ვიდრე PDR. ამ მხრივ, ბავშვს გაუჭირდება გარე სამყაროსთან ადაპტაცია. გარდა ამისა, პრაქტიკა აჩვენებს, რომ „საკეისრო კვეთის ბავშვები“ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე დამოუკიდებლად დაბადებული ბავშვები;
• ანესთეზია, თუნდაც ყველაზე სუსტი, ასევე მოქმედებს ბავშვზე. სიცოცხლის პირველ საათებში ახალშობილი ძილიან და უმოქმედოა. არსებობს ანესთეზიის გამო პნევმონიის განვითარების რისკი;
• საკეისრო კვეთის შემდეგ დედა-შვილი გარკვეული პერიოდი ერთად არ არიან. ამან შეიძლება შემდგომში იმოქმედოს ძუძუთი კვებაარა საუკეთესო გზით.

სარეაბილიტაციო პერიოდი საკეისრო კვეთის შემდეგ

ოპერაციიდან რამდენიმე თვე დასჭირდება, სანამ ქალი სრულად გამოჯანმრთელდება და თავს კარგად გრძნობს. ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის დიდი ყურადღებით მოპყრობა.

1. საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველ დღეს მხოლოდ დალევის უფლება გაქვთ. არჩევანი შემოიფარგლება უძრავი წყლით ოთახის ტემპერატურაზე. მეორე დღეს შეგიძლიათ მიირთვათ იოგურტი, ფაფა, ტკბილი ჩაი და უცხიმო ხორცი. ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში უნდა დაიცვათ მსუბუქი დიეტა.
2. ოპერაციის შემდეგ ნაკერი ძალიან მტკივა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ამიტომ ქალს უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს. გამოჯანმრთელებისას დისკომფორტი ყოველდღე სუსტდება.
3. შემდეგ 2-3 კვირის განმავლობაში საკეისრო ქალიმოუწევს მკაცრად დაიცვან ინტიმური ჰიგიენა, რადგან ამ დროს ის მაინც შეწუხდება სისხლიანი საკითხები. შემდეგ ისინი მთლიანად გაქრება.
4. ბავშვის დაბადებიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ თქვენ რეგულარულად უნდა დაამუშავოთ ნაკერი მუცელზე, რათა არ მოხდეს მისი დაინფიცირება და გაფუჭება. ამ შემთხვევაში ჯანმრთელობის მდგომარეობას ჩრდილავს ჭრილობის მიდამოში ძლიერი ჭრილობის ტკივილი. ნაკერის ადგილზე ქსოვილი ჯერ წითლდება, მოგვიანებით კი, როდესაც ნაწიბურების პროცესი იწყება, იასამნისფერი ხდება. მომავალში, ნაწიბურის ფერი თითქმის შეერწყმის ფერს კანს. საშვილოსნოზე ჭრილობა ექვს თვეში შეხორცდება.
5. ოპერაციიდან 2 თვის შემდეგ ქალს ურჩევენ ეტაპობრივად ჩაერთონ სპორტში. ინტენსიური ვარჯიში დასაშვებია მხოლოდ 6 თვის შემდეგ. სექსუალური ცხოვრებაუმჯობესია განაახლოთ დაბადებიდან 1 თვის შემდეგ.

IN Ბოლო დროსსულ უფრო მეტი მომავალი დედა ფიქრობს საკეისრო კვეთით ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობაზე. შესაძლოა ქალებს ბუნებრივი მშობიარობის დროს ტკივილის ეშინიათ. თუმცა, გართულებების რისკი არსებობს როგორც დამოუკიდებელი, ასევე ოპერაციული მშობიარობის დროს. სანამ საბოლოოდ გადაწყვეტთ, თუ როგორ მოვა პატარა კაცი ამ სამყაროში, საჭიროა ყურადღებით მოუსმინოთ თქვენი დამსწრე ექიმის არგუმენტებს საკეისრო კვეთის „დადებით“ და „უარყოფით“ საკითხებზე.

როგორ გავაკეთოთ საკეისრო კვეთა. ვიდეო

თანამედროვე სამშობიაროებში ხშირია ზურგის ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის. ოპერაციის დროს ტკივილის შემსუბუქების ამ მეთოდს რამდენიმე უპირატესობა აქვს. ანესთეზიის შერჩევა ხდება ექიმის მიერ. სპეციალისტი იკვლევს ორსულობის მიმდინარეობას და ქალის სამედიცინო ისტორიას. მხოლოდ მიღებული მონაცემების საფუძველზე ადგენს ანესთეზიოლოგი ანესთეზიის ტიპს.

საკეისრო კვეთა ტრავმული ჩარევაა რეპროდუქციული სისტემა. ოპერაციას თან ახლავს რამდენიმე ქსოვილის დაზიანება. მტკივნეული შოკის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ექიმები იყენებენ სხვადასხვა სახის ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს.

საკეისრო კვეთის დროს გამოიყენება სამი სახის ანესთეზია: ღრმა ანესთეზია, ზურგის ან სუბარაქნოიდული ანესთეზია და ეპიდურული ანესთეზია. არჩევანი დამოკიდებულია საკეისრო კვეთის მიზეზებზე.

ბევრი კლინიკა იყენებს ანესთეზიას. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ ქირურგიული პროცესი. სპეციალისტს ასევე შეუძლია აირჩიოს წამალი, რომელიც შესაფერისია ხანგრძლივი ძილისთვის. მაგრამ ევროპის სამშობიარო საავადმყოფოები იშვიათად იყენებენ ანესთეზიას. უპირატესობა ენიჭება სპინალურ ან ეპიდურული ანესთეზიას. ამ მეთოდებს შორის განსხვავება მდგომარეობს წამლის ზურგის არხში შეყვანის თავისებურებებში.

ეპიდურული ანესთეზიისთვის გამოიყენება კათეტერი. იგი დამონტაჟებულია მალთაშუა სივრცეში. მისი მეშვეობით ინერგება აქტიური ნივთიერება. ზურგის ანესთეზია ტარდება თხელი, გრძელი ნემსის გამოყენებით. იგი შეჰყავთ ზურგის სივრცეში. საანესთეზიო პრეპარატი შეჰყავთ ნემსით.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ტექნიკას აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ტკივილის შემსუბუქების სწორი მეთოდის ასარჩევად საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. ის აგიხსნით რა პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შემდეგ. სპეციალისტი ასევე შეარჩევს თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალურად შესაფერის მეთოდს.

პროცედურის დადებითი ასპექტები

ზურგის ანესთეზიას რამდენიმე უპირატესობა აქვს ჩვეულებრივ ანესთეზიასთან შედარებით. ეს მეთოდირეკომენდებულია შემდეგი მიზეზების გამო:

დადებითი ეფექტი არის ცნობიერების სრული შენარჩუნება. ზურგის ანესთეზია ვრცელდება მხოლოდ ქვედა ტანზე. ტვინი და გულმკერდის რეგიონი ჩვეულებრივად მუშაობს. საკეისრო კვეთის ეს მეთოდი ქალს აძლევს შესაძლებლობას გააკონტროლოს პროცესი და მიამაგროს ბავშვი მკერდზე დაბადებიდან პირველ წუთებში. ანესთეზიის შემდეგ პაციენტს გარკვეული დრო სჭირდება ტვინის ფუნქციის აღსადგენად. ზურგის ანესთეზია აქრობს ანესთეზიის შემდგომ მდგომარეობას.

ბევრ ქალს ეშინია საკეისრო კვეთის, რადგან ფსიქოლოგიური მდგომარეობა. ოპერაციის დროს უცნობის შიშს თან ახლავს სტრესის განვითარება. ამ მიზეზით, ტკივილის შემსუბუქება ამ მეთოდის გამოყენებით თავიდან აიცილებს დამატებით უხერხულობას. ბავშვს მაშინვე აჩვენებენ დედას. ქალს შეუძლია უყუროს, როგორ წონიან და გაზომავენ ექიმები ბავშვს.

პრეპარატის მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობაა 120 წუთი. ეს დრო საკმარისია ყველა საჭირო მანიპულაციის შესასრულებლად. ამ შემთხვევაში პაციენტი არ განიცდის რაიმეს ტკივილი. პრეპარატი ხსნის მგრძნობელობას მუცლის არეში, ქვედა კიდურებსა და მენჯში. ოპერაციის დასრულების შემდეგ ახალბედა დედას შეუძლია შეასრულოს თავისი ჩვეული საქმიანობა დამატებითი დისკომფორტის გარეშე. ნორმალური ანესთეზიის შემდეგ, აღდგენა საჭიროა ორი დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ ცნობიერება სრულად ბრუნდება. ზურგის ანესთეზია გამორიცხავს ამ სტადიას პოსტოპერაციული აღდგენა. ოპერაციის დღეს პაციენტს შეუძლია შეასრულოს მთელი რიგი ნებადართული ქმედება.

დადებითი მხარე არის სისწრაფე, რომლითაც პრეპარატი იწყებს მოქმედებას. პრეპარატის მოქმედების პირველი ნიშნები ვლინდება ხუთ წუთში. ათ წუთში ქალის ოპერაცია შეიძლება. ეს ეფექტი გამოიყენება სასწრაფოსაკეისრო კვეთა. თუ ბუნებრივ მშობიარობას არ ახლავს საშვილოსნოს გაფართოება, ექიმები ატარებენ საანესთეზიო საშუალებებს და უტარებენ ქალს საკეისრო კვეთას.

კიდევ რა უნდა იცოდეთ

ნებისმიერი წამლის დანიშნულება უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ. ბევრი პრეპარატი უარყოფითად მოქმედებს ბავშვზე. სპინალური ანესთეზიისთვის გამოყენებული მედიკამენტები არ მოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე. ეს ეფექტი განპირობებულია მისი ადმინისტრირების თავისებურებით. აქტიური ნივთიერება ბლოკავს ზურგის სვეტის ნერვული დაბოლოებების ფუნქციონირებას. ამის გამო მიიღწევა ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. პრეპარატის შეწოვა სისხლში ხდება ნელა. ვინაიდან ნაყოფი პლაცენტის მეშვეობით იღებს ყველა მავნე და სასარგებლო ნივთიერებას, ანესთეზია არ იწვევს ზიანს.

ანესთეზიის გამოყენებისას ნივთიერების ნაწილი შეიწოვება სისხლში. საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველ დღეს, ბავშვი შეიძლება იყოს ლეთარგიული და უჭირს მკერდზე დაჭერა.

ანესთეზიისთვის გამოყენებული მრავალი წამლისგან განსხვავებით, საანესთეზიო საშუალების მინიმალური რაოდენობაა გვერდითი მოვლენები. განვითარება არასასურველი რეაქციებიშესაძლებელია, მაგრამ იშვიათად დიაგნოზირებულია.

უარყოფითი ქულები

ზურგის ანესთეზიას აქვს რიგი უარყოფითი ასპექტები. არ უნდა გამოირიცხოს უსიამოვნო მომენტები. ინტერვენციის შემდეგი უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოხდეს:

• ტკივილი პუნქციის არეში;
• ქვედა კიდურების ნაწილობრივი დაბუჟება;
• შაკიკის თავის ტკივილი;
• სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი დაქვეითება;
• ჰიპოტენზია.

საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველი კვირის განმავლობაში შეიძლება გაგიჩნდეთ ტკივილი პუნქციის არეში. ხშირად ტკივილი ასხივებს ლუმბოკოციგეალურ მიდამოში. უსიამოვნო შეგრძნებები ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტებით იხსნება. რამდენიმე დღის შემდეგ ტკივილი ქრება.

ზოგიერთ პაციენტში გამოვლინდა ქვედა კიდურების ნაწილობრივი დაბუჟება. პრობლემა ჩნდება მოულოდნელად და ასევე სწრაფად ქრება თავისით. ფეხებში დაბუჟება საკეისრო კვეთის შემდეგ შეიძლება რამდენიმე თვის განმავლობაში მოხდეს. ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში ეს პრობლემაუფრო გამოხატული. თუ ოპერაციიდან მეორე დღეს ფეხებში შეგრძნება არ დაბრუნდება, უნდა აცნობოთ ექიმს. სპეციალისტი ჩაატარებს სამედიცინო გამოკვლევადა დაადგინეთ ამ გართულების მიზეზი.

გავრცელებული პრობლემაა შაკიკის თავის ტკივილი. ტკივილი გავლენას ახდენს დროებით და პარიეტალურ მიდამოებზე. შეიძლება მოხდეს მხედველობის დაბინდვა და ტინიტუსი. სპეციალისტს ყოველთვის არ შეუძლია მთლიანად აღმოფხვრას ასეთი ტკივილი. ზოგიერთი ქალი განიცდის ტკივილს მთელი ცხოვრების განმავლობაში ტემპერატურის ცვლილებების ან ამინდის პირობების ცვლილების გამო. უნდა იცოდეთ, რომ ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო რთული პათოლოგია. ბევრი პაციენტი, რომლებმაც გაიარეს ანესთეზია, შემდგომში აწუხებს ხანგრძლივი შაკიკი.

ზურგის ანესთეზია შეჰყავთ ზურგის არხში. ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის დაქვეითება გავლენას ახდენს სხეულის ტემპერატურაზე. პრეპარატის მიღებიდან პირველ წუთებში ქალს უჩნდება სიცხე. საკეისრო კვეთის შემდეგ ტემპერატურა პერიოდულად იკლებს. ერთი თვის შემდეგ ეს პათოლოგია სპონტანურად ქრება.

მშობიარობის მრავალი ქალის მთავარი პრობლემა ჰიპოტენზიაა. პათოლოგიას ახასიათებს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. პრობლემა ჩნდება ნერვული იმპულსის შეწყვეტის გამო. ჰიპოტენზია ქრება 3-4 თვის შემდეგ. მაგრამ ზოგიერთი დედისთვის ის სიცოცხლისთვის რჩება. კრიტიკული პირობები თავიდან უნდა იქნას აცილებული დამატებითი თერაპიის საშუალებით. კარგად ეხმარება ამ დაავადებისვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება.

შემოთავაზებული მეთოდის რისკები

ხერხემლის ტკივილის შემსუბუქებას რამდენიმე რისკი აქვს. საკეისრო კვეთის ჩატარებამდე სპეციალისტმა გულდასმით უნდა შეისწავლოს პაციენტის სამედიცინო ისტორია. ნებისმიერი პათოლოგიის არსებობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ოპერაციის მიმდინარეობაზე.

თუ არსებობს ხანგრძლივი ოპერაციის რისკი, ანესთეზია არ გამოიყენება. პრეპარატის ეფექტი 2 საათია. ზოგიერთ შემთხვევაში, მედიკამენტები გამოიყენება ოთხ საათამდე ხანგრძლივობით. თუ უფრო ხანგრძლივი ქირურგიული პროცედურაა მოსალოდნელი, ზურგის ანესთეზია უნდა იყოს მიტოვებული.

გამოცდილებაც მნიშვნელოვანია სამედიცინო მუშაკისპინალური ანესთეზიის ჩატარება. ყველა ექიმს არ შეუძლია პრეპარატის სწორად დანიშვნა. თუ მუშაკს აქვს მცირე გამოცდილება ან პრაქტიკა, ანესთეზიის ეფექტი შეიძლება არ მოხდეს ან დიდხანს არ გაგრძელდეს. იშვიათად ვითარდება შეშუპება პრეპარატის არასათანადო მიღების გამო. ასეთი პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და იმ პაციენტების აზრი, რომლებსაც ჩაუტარდათ სპინალური ანესთეზია.

იშვიათად განიცდის მომავალ დედას ალერგიული რეაქცია. საკეისრო კვეთამდე რამდენიმე დღით ადრე ექიმი პაციენტს სთხოვს ალერგიულ რეაქციას სხვადასხვა პრეპარატებზე. ასევე ტარდება შემოთავაზებულ აქტიურ ნივთიერებაზე რეაქციის შესწავლა. თუ მომავალ დედას უვითარდება შეშუპება ან გამონაყარი, ამ წამლისარ შეიძლება გამოყენებული. მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ კვლევის ჩატარება. საკეისრო კვეთა ასევე ტარდება სასწრაფო წესით. Თავის არიდება უსიამოვნო შედეგები, ექიმები აკვირდებიან პაციენტის მდგომარეობას ოპერაციის დროს.

მეთოდის გამოყენების აკრძალვები

ზურგის ანესთეზია ყოველთვის არ არის ნებადართული საკეისრო კვეთისთვის. ეს მეთოდიტკივილის შემსუბუქებას რამდენიმე უკუჩვენება აქვს. არსებობს შემდეგი აკრძალვები:

• გვიანი ტოქსიკოზის ხანგრძლივი კურსი;
• ინტრაკრანიალური წნევის პათოლოგიური მატება;
• პრობლემები სისხლის შედედებასთან;
• გულის დაავადებები;
• ბავშვის ჰიპოქსიური დაზიანება.

აკრძალულია სპინალური ანესთეზიის გამოყენება ხანგრძლივი გვიანი ტოქსიკოზის დროს. ტოქსიკოზის ამ ფორმას თან ახლავს დაკარგვა დიდი რაოდენობითტენიანობა. სითხის მოცილებას თან ახლავს ცერებროსპინალური სითხის მოცულობის შემცირება. ოპერაციის დროს მცირე სისხლდენა ხდება. თუ პაციენტს ესაჭიროება საკეისრო კვეთა, გამოიყენება ანესთეზია.

ქალასშიდა წნევის პათოლოგიური მატება გამორიცხავს მრავალი მედიკამენტის გამოყენებას. ზურგის ანალგეზია გავლენას ახდენს ზურგის წნევაზე. წნევის უეცარი ვარდნა იწვევს გულისცემის შეჩერებას. ანესთეზიის მეთოდის არჩევას აკეთებს ანესთეზიოლოგი.

მთავარი უკუჩვენება არის სისხლის შედედების შემცირება. ოპერაციის დროს ქსოვილები და მრავალი პატარა გემები. თუ იყენებთ სპინალურ ანესთეზიას, იზრდება დიდი სისხლის დაკარგვის რისკი. ოპერაცია ასევე გამორიცხულია, თუ მუდმივად იღებთ ანტიკოაგულანტებს. ეს წამლები ათხელებს სისხლს. სისხლის დაკარგვა მნიშვნელოვანი იქნება. ეს პათოლოგიაკითხვები საკეისრო კვეთაზე.

ზურგის ანესთეზია არ ინიშნება გულის სისტემის პრობლემების დროს. გულის სხვადასხვა დეფექტები და დისფუნქციები მიტრალური სარქველიგამორიცხავს მრავალი მედიკამენტის გამოყენებას. ოპერაციის მთელი კურსი შემუშავებულია რამდენიმე სპეციალისტის მიერ.

ზოგიერთ სიტუაციაში ბავშვიც იტანჯება სხვადასხვა დაავადებებს. ჰიპოქსია ითვლება საერთო პათოლოგიად. დაავადებას თან ახლავს ჟანგბადის ნაკლებობა. ნაყოფი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს. ამ შემთხვევაში საკეისრო კვეთა კეთდება ანესთეზიის გამოყენებით, ვინაიდან ბუნებრივი მშობიარობაც შეუძლებელი ხდება.

მოსამზადებელი აქტივობები

საკეისრო კვეთა მოითხოვს პაციენტის გარკვეულ მომზადებას. ზურგის ანესთეზიის გამოყენებას ასევე თან ახლავს მთელი რიგი მოსამზადებელი ღონისძიებები. ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე ტარდება შემდეგი მოქმედებები:

• სისხლის სითხის შემადგენლობის შესწავლა;
• თანმხლები თერაპიის მოხსნა;
• ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი.

გამოკვლევისთვის ქალმა ვენიდან სისხლი უნდა გაიღოს. სპეციალისტები სწავლობენ სისხლს რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობისთვის. ლეიკოციტების და ლიმფოციტების მომატებული დონე მიუთითებს ლატენტური ანთების განვითარებაზე. სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა ასევე შეიძლება გახდეს პრობლემა ოპერაციის დროს. თუ ანალიზი ნორმალურია, ექიმი გადადის მომზადების შემდეგ ეტაპზე.

ზოგიერთ ქალს აქვს ქრონიკული პათოლოგიებისაჭიროებს მუდმივ მედიკამენტებს. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ანტიკოაგულანტების გამოყენება. ეს თავიდან აიცილებს სისხლდენის განვითარებას საკეისრო კვეთის დროს. გაუქმდა და ჰორმონოთერაპია. თუ ქალი გადის ქრონიკულ თერაპიას, მან უნდა აცნობოს ექიმს.

არ არის მხოლოდ ქალი, რომელიც ექვემდებარება შემოწმებას. ასევე შესწავლილია ბავშვის მდგომარეობა. ამ მიზნით გამოიყენება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. აუცილებელია დადგინდეს, ვითარდება თუ არა ნაყოფი სწორად და აქვს თუ არა რაიმე პრობლემა. ასევე შესწავლილია ბავშვის გულის მუშაობა. ამ კვლევისთვის, პაციენტის მუცელზე მიმაგრებულია სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც პასუხობს ნაყოფის გულის მუშაობას. მისგან ყველა მონაცემი იგზავნება კომპიუტერში. მხოლოდ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ღონისძიების შემდეგ შეირჩევა ანესთეზიის მეთოდი.

პროცედურის მახასიათებლები

ზურგის ანესთეზია არ არის რთული. პრეპარატის შესაყვანად ქალი ცალ მხარეს უნდა იწვა. ფეხები მოხარეთ მუხლებში და დააჭირეთ წინააღმდეგ გულმკერდის რეგიონი. ზურგის წელის ზედა ნაწილში კანს ამუშავებენ ანტისეპტიკური ხსნარით.

საანესთეზიო ნივთიერება შეჰყავთ სპეციალურ შპრიცში გრძელი თხელი ნემსით. პუნქციის ადგილი აღინიშნება სპეციალური ხელსახოცით. ნემსი ჩასმულია ხერხემლიანებს შორის. მცირე წინააღმდეგობაა, რადგან ის გადის ზურგის ტვინის კედელში. ეს მიუთითებს სწორი საიტის არჩევაზე. სამკურნალო ნივთიერებაჩასმულია ღრუში. ნემსი ამოღებულია.

ამ მომენტიდან თქვენ უნდა აკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობა. ნივთიერების მოქმედების დაწყების პირველი ნიშანი არის პუნქციის არეში სისავსის შეგრძნება. შემდეგ, ქალი ამჩნევს მგრძნობელობის დაკარგვას ერთ ფეხზე, შემდეგ კი მეორე კიდურის ამოღება. ამის შემდეგ მუცელი მემება. შესაძლებელია საკეისრო კვეთის გაკეთება.

ორსულობა მშვენიერი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. მშობიარობა ყოველთვის არ მიდის ისე, როგორც დაგეგმილი იყო. თუ პაციენტს აქვს დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, არ ინერვიულოთ. ამ შემთხვევაში საკეისრო კვეთისთვის ხშირად გამოიყენება ზურგის ანესთეზია.

ზურგის ანესთეზია ტკივილის შემსუბუქების ერთ-ერთი მეთოდია ქირურგიული ოპერაციებიდა მანიპულირება. მეთოდი ფართოდ გამოიყენება საკეისრო კვეთის დროსაც. ამ მასალაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ეს ანესთეზია, როგორ კეთდება და რა არის მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

რა არის ეს?

ნერვული დაბოლოებები კონცენტრირებულია ადამიანის ზურგის სვეტის შიგნით, რომლებიც მუდმივად აგზავნიან გარკვეულ იმპულსებს ტვინში, რაზეც დაფუძნებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობა. თუ თქვენ დაბლოკავთ ამ „შეტყობინებების“ გაგზავნას, ტვინი ვერ აღიქვამს ტკივილის, სიცივის ან შეხების სიგნალებს. ეს არის საკეისრო კვეთის ზურგის ანესთეზიის საფუძველი.

ოპერაცია მოიცავს ჭრილობას და მუცლის ღრუში შეღწევას და ამიტომ უნდა ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. სავალდებულო. მაგრამ ანესთეზიის არჩევა საკმაოდ რთული საკითხია, რადგან ამ ოპერაციისთვის არსებობს რამდენიმე სახის ანესთეზია. ეპიდურული და სპინალური ანესთეზია კლასიფიცირდება როგორც რეგიონალური ანესთეზია.

მათ შორის განსხვავება მხოლოდ ისაა, რომ ეპიდურული ანესთეზიით, მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობას, შეჰყავთ ეპიდურული სივრცეში, ხოლო სპინალური ანესთეზიით - ხერხემლის სუბარაქნოიდულ სივრცეში, ანუ გარკვეულწილად უფრო ღრმა, ვიდრე პირველ შემთხვევაში.

ეს შეღწევა შესაძლებელს ხდის ნერვული იმპულსების დაბლოკვას ზურგის ნერვული ფესვების დონეზე. საკეისრო კვეთის დროს შეყვანილ პრეპარატებს აქვთ მაღალი ხარისხიგაწმენდილი და არ შეიცავს კონსერვანტებს. ჩვეულებრივ, ეს არის ერთ-ერთი საანესთეზიო საშუალება, მაგალითად, ლიდოკაინი, ოპიატების დამატებით, მაგალითად, პრომედოლი. ბოლო დროს კეტამინი ხშირად გამოიყენება.

ითვლება, რომ სპინალური ანესთეზია აღემატება ეპიდურული ტკივილგამაყუჩებელ ხარისხს,და ასევე უკეთესია, ვიდრე ზოგადი ანესთეზია, უბრალოდ იმიტომ, რომ მისგან გამოჯანმრთელება უფრო ადვილია, არ ასოცირდება გულისრევასთან და ძლიერ თავბრუსხვევასთან.

პაციენტი მთელი ოპერაციის განმავლობაში გონზეა, ყველაფერი ესმის, შეუძლია ექიმებთან კომუნიკაცია, მაგრამ არ გრძნობს სხეულის ქვედა ნაწილს ზურგიდან ფეხის თითების წვერებამდე. სადაც ზედა ნაწილისხეული ინარჩუნებს მგრძნობელობას, ქალს შეუძლია ხელების და თავის მოძრაობა, რაც მას აძლევს უნიკალურ შესაძლებლობას ჩაეხუტოს შვილს მისი დაბადებისთანავე. ამ მიზეზით, ფაქტობრივად, მშობიარობის მრავალი ქალი დაჟინებით მოითხოვს ზურგის ანესთეზიას.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 იანვარი თებერვალი აპრილი მაისი აგვისტო 1 ოქტომბერი 2 ივლისი 1 ოქტომბერი 2 ივლისი 1 ნოემბერი

როგორ ტარდება?

მედიკამენტები ხერხემალში შეჰყავთ წელის პუნქცია. ამ შემთხვევაში, ქალი ან ზის, რაც შეიძლება წინ იხრება, ან წევს გვერდზე და თავი მკერდზე იხრება. ქვედა სხეულის დაბუჟების მიზნით, ანესთეზიოლოგი ათავსებს პუნქციურ ნემსს წელის ხერხემალში. ჩასმის წერტილი მდებარეობს ხერხემლიანებს შორის. ნემსი თავისთავად უფრო თხელია, ვიდრე ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებისას. ნემსი უნდა გაიაროს სივრცეში ligamentum flavumხერხემლიანებს შორის, მათთან შეხების გარეშე, გვერდის ავლით ეპიდურული სივრცე და შეაღწიონ ცერებროსპინალური სითხით სავსე სუბარაქნოიდულ სივრცეში.

უნდა აღინიშნოს, რომ სპინალური ანესთეზიისთვის წამლებინაკლებია საჭირო ვიდრე ეპიდურული და ეფექტი უფრო სწრაფად ხდება. უმეტეს შემთხვევაში, ეპიდურული ანესთეზიას დაახლოებით 15 წუთი სჭირდება ტკივილის შესამსუბუქებლად, ხოლო სხეულის ქვედა ნაწილში დაბუჟება და მგრძნობელობის შემდგომი დაკარგვა სპინალური ანესთეზიით ხდება მიღებიდან რამდენიმე წამში.

როგორც წესი, საკეისრო კვეთის ხანგრძლივი ტკივილის შესამსუბუქებლად, წამალი შეჰყავთ ორ ხერხემლიანს შორის მე-2 და მე-5 წელის ხერხემლის დიაპაზონში. ყველაზე ხშირად, ექიმები ირჩევენ წერტილს მე-2 და მე-3 წელის ხერხემლიანებს შორის.

კითხვა, თუ რამდენად მტკივნეულია ეს არის ის, რასაც ქალები ძალიან ხშირად სვამენ. უმეტეს შემთხვევაში, მშობიარობის დროს ქალი არ განიცდის ძლიერ ტკივილს. ინდივიდუალური მგრძნობელობიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს მოკლევადიანი დისკომფორტი, ისევე როგორც ნებისმიერი ინექციის დროს. თუ ქალი გრძნობს დისკომფორტს, მან ამის შესახებ ანესთეზიოლოგს უნდა აცნობოს. მთავარია, არ მივმართოთ სპეციალისტს, არ ეცადოთ მის შეხედვას.ქალმა უნდა განახორციელოს ყველა კომუნიკაცია სხეულის პოზიციის შეცვლის გარეშე.

მას შემდეგ რაც დარწმუნდება, რომ პუნქცია ნემსი მოხვდება იქ, სადაც საჭიროა, ექიმი ატარებს წამლის სატესტო დოზას. არყოფნისას 3-5 წუთის შემდეგ უარყოფითი ნიშნებიდანარჩენი წარმოდგენილია ეტაპობრივად და ნაწილებად. ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია შეცვალოს ბლოკადის ხარისხი შეყვანილი წამლების დოზის დამატებით ან შემცირებით.

როდესაც ქირურგი სიგნალს აძლევს, რომ ოპერაცია დასრულებულია, კათეტერი ამოღებულია უკანა მხრიდან. ქალი გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მას რამდენიმე საათის განმავლობაში აკვირდებიან არა მხოლოდ მეან-ანესთეზიოლოგი, რათა დარწმუნდეს, რომ ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელება გართულებების გარეშე ხდება. დაახლოებით 2 საათი სჭირდება.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ზურგის ანესთეზია საკმარისად ითვლება უსაფრთხო მეთოდიტკივილის შემსუბუქება. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მძიმე ან ფატალური გართულებების ალბათობა 0,01%-ია. ეს ნიშნავს, რომ ასეთი ანესთეზიის გამოყენებით ყოველ 10 ათას ოპერაციაზე დაფიქსირდა პაციენტის სიკვდილის მხოლოდ ერთი შემთხვევა, რომლის მიზეზი გულის მწვავე უკმარისობა იყო.

ბევრი ქალი უჩივის ზურგის ტკივილს და თავის ტკივილიოპერაციის შემდეგ. პუნქციის შემდგომი ტკივილი საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა და გვხვდება მშობიარობის ქალთა დაახლოებით 7-10%-ში. ისინი დროებითია და, როგორც წესი, მთლიანად ქრება 2-3 თვეში სპეციალური მკურნალობის გარეშე.

სხვა სავარაუდო გართულებებიზურგის ანესთეზია - არტერიული წნევის დაქვეითება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში. ეს ხდება შემთხვევების დაახლოებით 2-3% -ში. სიტუაცია კონტროლს ექვემდებარება და წყდება არტერიული წნევის გაზრდის მედიკამენტების მიღებით.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული ანესთეზიოლოგის მომზადების დონეზე, გამოცდილებასა და კვალიფიკაციაზე. გამოუცდელმა და არაკომპეტენტურმა ექიმმა შეიძლება დააზიანოს ზურგის ტვინი, ხერხემლის მყარი გარსი, ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევა, კიდურების გახანგრძლივებული დაბუჟების შეგრძნებიდან დამბლამდე. ასეთი გართულებების ალბათობა, სტატისტიკის მიხედვით, დაბალია, მაგრამ არსებობს.

შემთხვევების 15%-ში მდგრადი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიღწევა შეუძლებელია, მშობიარობის დროს დედის მგრძნობელობა შეიძლება შენარჩუნდეს გარკვეულწილად, რაც უკიდურესად არასასურველია არც პაციენტისთვის და არც ექიმისთვის, რომელიც ატარებს ოპერაციას.

სისხლის შედედების დარღვევის შემთხვევაში, კოაგულოპათია, პუნქციის ადგილას შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე სისხლჩაქცევა - ჰემატომა. სუბარაქნოიდული სივრცე, სადაც კეთდება ინექციები მედიკამენტები, მოითხოვს სიზუსტეს, მისი დაზიანება სავსეა კრუნჩხვების და დამბლის განვითარებით.

ვინაიდან წამლების დოზები შემცირებულია სხვა სახის ანესთეზიასთან შედარებით, წამლები ბავშვზე უფრო ნაკლებად მოქმედებს, ვიდრე ეპიდურული და ზოგადი ანესთეზია. მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს ბავშვის გულისცემის დარღვევის მცირე ალბათობა, სუნთქვის სისუსტე, ჰიპოქსია და კუნთების ჰიპოტენზია ახალშობილთა პერიოდში.

ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს უკიდურესად მძიმე მდგომარეობას ფსიქოლოგიური ფონიოპერაციები ზურგის ანესთეზიის ქვეშ - შეგნებული ყოფნა და იმის გაგება, რომ სწორედ შენ გჭრიან მაგიდაზე, ასევე ოპერაციის დროს ექიმების საუბრების მოსმენა, ფსიქიკისთვის არც ისე ადვილია, როგორც ჩანს. განსაკუთრებით შთამბეჭდავი ქალები ოპერაციის დასაწყისშივე იწყებენ ექიმებისგან ზოგადი ანესთეზიის მოთხოვნას, რათა დაიძინონ და გაიღვიძონ მხოლოდ მაშინ, როცა ყველაფერი დასრულდება.

უკუჩვენებები

ასეთი ანესთეზიის ორი სახის უკუჩვენება არსებობს. ზოგი ფარდობითია, ზოგი კი აბსოლუტური. ზურგის ანესთეზია ყოველთვის აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია ქალებში:

• მძიმე სისხლდენის დარღვევები;
• ინფექციური და ანთებითი დაავადებებიკანი 2-5 წელის ხერხემლის მიდამოში, ანუ იქ, სადაც პუნქცია ნემსი უნდა იყოს ჩასმული;
• მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა;
• ხერხემლის დაზიანებები, ზურგის სვეტის დეფორმაცია;
• გულის მძიმე დაავადებები.

ზურგის ანესთეზიის შედარებითი უკუჩვენებებია:

• მძიმე ფსიქოლოგიური და ემოციური დარღვევებიორსული, ფსიქიკური დაავადება;
• ოპერაციის განუსაზღვრელი ხანგრძლივობა (თუ, მაგალითად, ექიმები ვარაუდობენ, რომ შეიძლება საჭირო გახდეს საშვილოსნოს ამპუტაცია პლაცენტის აკრეტის გამო ან ქალი თანხმდება ქირურგიული სტერილიზაციასაკეისრო კვეთის შემდეგ);
• ნაყოფის სიკვდილი;
• სისხლდენა ქალში ან საეჭვო სისხლდენა.

ასევე, პაციენტს უარს ეუბნება სპინალურ ანესთეზიაზე, თუ საკეისრო კვეთა ჩატარდება არა როგორც დაგეგმილი, არამედ გადაუდებელი მიზეზების გამო. ამ შემთხვევაში, ბავშვი რაც შეიძლება მალე უნდა ამოიღონ დედის მუცლიდან, ამისთვის ოპტიმალურად ითვლება ზოგადი (ენდოტრაქეალური) ანესთეზია.

ანესთეზიოლოგი ჩვენებების შესაბამისად დამოუკიდებლად ირჩევს ანესთეზიის ტიპს გადაუდებელი ოპერაციისთვის. გადაწყვეტილებას გეგმიური საკეისრო კვეთისთვის ანესთეზიის არჩევის შესახებ იღებს ექიმი ორსულ ქალთან ერთად. და რომელი ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის უკეთესი იქნება, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად წყდება.

კონტაქტში

საკეისრო კვეთისთვის გამოყენებული ანესთეზიის სახეები:

• რეგიონალური (სპინალური; ეპიდურული; კომბინირებული);
• ზოგადი ენდოტრაქეალური ანესთეზია.

ანესთეზიის საუკეთესო ტიპი არის ის, რომელსაც ანესთეზიოლოგი თავისუფლად ფლობს. მთავარია უსაფრთხოება. არსებობს ანესთეზიის ჩვენებები და უკუჩვენებები, რომლებიც ეფუძნება სამედიცინო ისტორიას, ტესტებს, ოპერაციის სიმძიმეს და ხანგრძლივობას.

ეპიდურული (სპინალური) ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის: დადებითი და უარყოფითი მხარეები

რეგიონალური ანესთეზია არის ეპიდურული ან სპინალური ანესთეზია. ტექნიკა მსგავსია მათი ეფექტით, ტკივილის შემსუბუქებით და უსაფრთხოებით. საკეისრო კვეთის რეგიონალური ანესთეზია ბლოკავს ნერვულ იმპულსებს პერიფერიული ნერვები, რაც იწვევს სხეულის გარკვეულ ნაწილში მგრძნობელობის დაკარგვას.

ეპიდურული ანესთეზიის დროს ტკივილის მგრძნობელობა წყდება კათეტერის საშუალებით შეყვანილი წამლების გავლენის ქვეშ წელის ხერხემლის ეპიდურული სივრცეში. ტკივილის იმპულსები, რომლებიც ტვინში გადაეცემა ნერვული დაბოლოებების საშუალებით, იბლოკება. სრული ტკივილის შემსუბუქება ვითარდება ნახევარ საათში.

ეპიდურული ანესთეზია ხასიათდება ჰემოდინამიკური პარამეტრების (არტერიული წნევა, პულსის სიხშირე) უფრო დიდი სტაბილურობით.

ოპერაციის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, კათეტერიზაცია იძლევა ხანმოკლე ან ხანგრძლივი მოქმედების ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენებას და საჭიროების შემთხვევაში საანესთეზიო საშუალებების ფრაქციული დოზების შეყვანას.

საკეისრო კვეთის დროს ეპიდურული ანესთეზიის უარყოფითი შედეგები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატი ინიშნება უკუნაჩვენებისას: ხერხემლის დაზიანებები, სისხლდენა, ჰიპოტენზია.

ეპიდურული ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს, თუ ის არასწორად არის ჩასმული - ცერებროსპინალური სითხე ეპიდურული სივრცეში შედის და იწვევს მწვავე ტკივილი. საანესთეზიო ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვზე - ჰიპოქსია, არანორმალური გულის რითმი. მხოლოდ სერიოზული შედეგები, ნევროლოგიური დარღვევების სახით შეიძლება გამოჩნდეს ორ წლამდე.

საკეისრო კვეთისთვის სპინალური ანესთეზიის დროს ტკივილის იმპულსების გადაცემის ბლოკირება ხდება ზურგის ნერვების ფესვებზე ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების მოქმედებით. პრეპარატი შეჰყავთ თხელი ნემსით წელის ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. საკეისრო კვეთისთვის სპინალური ანესთეზიისთვის საანესთეზიო დოზა მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ეპიდურული. ანესთეზია მოქმედებს 5 წუთში.

საკეისრო კვეთის დროს ზურგის ანესთეზიის შედეგები შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, დაბალი წნევა, სისუსტე და ცუდი მგრძნობელობა.

კომბინირებული სპინალურ-ეპიდურული ანესთეზია

კომბინირებული ანესთეზია აერთიანებს სპინალურ მეთოდს ეპიდურული სივრცეში კათეტერის შეყვანასთან. ამ შემთხვევაში სპინალური ანესთეზია ღრმავდება და ძლიერდება. შედეგად, პოსტოპერაციული ტკივილის შემსუბუქება შესაძლებელია ბლოკის მოხსნისას.

კომბინირებული ანესთეზია აერთიანებს ორი მეთოდის უპირატესობას, რაც შესაძლებელს ხდის შეყვანილი საანესთეზიო საშუალების დოზის შემცირებას.

რეგიონალური ანესთეზიის უპირატესობები:

• გართულებების დაბალი სიხშირე;
• ჰემოდინამიკური პარამეტრები სტაბილურია (პულსის სიხშირე, არტერიული წნევის ცვლილებები);
• ექიმთან კომუნიკაციის შესაძლებლობა;
• ინარჩუნებს ტაქტილურ (კანის) მგრძნობელობას;
• აღმოფხვრის ტკივილის მგრძნობელობას;
• პოსტოპერაციული ანალგეზია;
• არ მოქმედებს ცნობიერების დონეზე;
• დედა ხედავს ახალშობილს;
• უსაფრთხოება ბავშვისთვის (ნარკოტიკებით გამოწვეული დეპრესიის რისკის შემცირება).

საკეისრო კვეთის დროს ზურგის ანესთეზია უზრუნველყოფს მგრძნობელობის სრულ ბლოკირებას მოკლე დროში. ეპიდურული ანესთეზია უზრუნველყოფს ხანგრძლივ ტკივილს და აძლიერებს ან ახანგრძლივებს ზურგის ანესთეზიის ეფექტს.

გართულებები:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება (შფოთვა, თავბრუსხვევა, შუილი ყურებში);
• არტერიული ჰიპოტენზია და ბრადიკარდია (გულისცემის ცვლილება);
• უეცარი ალერგიული რეაქცია (ანაფილაქსიური შოკი);
• პერიოსტეუმის ტრავმული დაზიანება;
• მძიმე პუნქცია მენინგები(უნებლიე);
• თავის ტკივილი.

რეგიონალური ანესთეზია უკეთესად გადაიტანება, ვიდრე ზოგადი ანესთეზია; უსაფრთხო ბავშვისთვის; ამცირებს გართულებებისა და გვერდითი ეფექტების რისკს. დედა გონზეა და შეუძლია ბავშვის დანახვა ამოღების დროს.

მეთოდის მინუსი დაკავშირებულია საანესთეზიო საშუალების ტოქსიკურობასთან.

ზოგადი ენდოტრაქეული ანესთეზია გამოიყენება, თუ რეგიონალური ანესთეზია შეუძლებელია. ზოგადი ანესთეზია ტარდება გადაუდებელ შემთხვევებში ან დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის.

ენდოტრაქეული ანესთეზიის დროს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების დროებითი დათრგუნვის ფონზე იკარგება ცნობიერება და იკარგება ზოგადი ტკივილის მგრძნობელობა. ანესთეტიკები შეჰყავთ ინტრავენურად და სასუნთქი სისტემის მეშვეობით. ექიმი ირჩევს ოპტიმალურ დოზას და წამლების კომბინაციას ინტრავენური შეყვანა. ინტუბაციის შემდეგ უერთდება ვენტილატორი.

ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობაა გადაუდებელი ოპერაციისთვის მომზადების საიმედოობა და სიჩქარე; სისხლის მიმოქცევის და რესპირატორული ფუნქციების მუდმივი მონიტორინგი, რაც მნიშვნელოვანია, როდესაც მძიმე სისხლის დაკარგვა; არტერიული ჰიპოტენზიის რისკის შემცირება; კრუნჩხვითი სინდრომის სწრაფი შემსუბუქება.

ზოგადი ანესთეზიის ნაკლოვანებები - შესაძლო გართულებებიდა შედეგები ბავშვისა და მშობიარობის დედისთვის. სირთულეები მდგომარეობს ფილტვების ინტუბაციასა და ვენტილაციაში, რაც დაკავშირებულია კუჭის შიგთავსის ზედა სასუნთქ გზებში შეღწევის რისკთან.

ახალშობილზე ნეგატიური ზემოქმედება გამოიხატება სუნთქვის დათრგუნვით, კუნთოვანი და ნერვული სისტემის აქტივობის დაქვეითებით. ბავშვი ხშირად ლეთარგიულია, ძილიანობა და ლეთარგია. თუმცა, ახალშობილში წამლებით გამოწვეული დეპრესია სწრაფად ქრება.

ოპერაციის დროს საანესთეზიო პრეპარატის დოზა მცირდება მინიმუმამდე და არ არსებობს კლინიკურად მნიშვნელოვანი უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე.

ზოგადი ანესთეზია უზრუნველყოფს ოპერაციის დროს ქალისა და ბავშვის მდგომარეობის სრულ სამედიცინო კონტროლს. ანესთეზია მოქმედებს 5 წუთში. მშობიარობის ქალი უგონო მდგომარეობაშია, არაფერს გრძნობს და არ ახსოვს.

უსაფრთხოების ძირითადი მოთხოვნები ანესთეზიისთვის:

• ბავშვის წამლის მინიმალური ზემოქმედება პლაცენტის მეშვეობით;
• დედისა და ახალშობილის სხეულის ფუნქციების ბუნებრივი რეგულირების შენარჩუნება;
• მაქსიმალური ტკივილის შემსუბუქება მინიმალური დოზებით.

ყველა საანესთეზიო პრეპარატი მოქმედებს ნაყოფზე.ეს გავლენა კონტროლირებადია და არა საშიში. თუმცა შესაძლოა ახალშობილის სუნთქვასთან დაკავშირებული პრობლემები იყოს. თუ საკეისრო კვეთა კეთდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, ნეონატოლოგის ყოფნა სავალდებულოა. გართულებების შემთხვევაში ბავშვის სათანადო ვენტილაცია ხდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში მნიშვნელოვანია მაღალი ხარისხის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რათა დედამ მშვიდად შეძლოს ბავშვთან ურთიერთობა. ინიშნება არატოქსიკური პრეპარატები, რომლებიც ეხმარება ქალს ადაპტაციაში.
ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგ კათეტერი შეიძლება დარჩეს ადგილზე 24 საათის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, შეყვანა კათეტერის მეშვეობით ანალგეტიკები(ფენტანილი, პეტიდინი, დიამორფინი). შესაძლებელია რექტალური ანესთეზიის გამოყენება (სწორი ნაწლავის მეშვეობით). ოპერაციის შემდეგ ტკივილგამაყუჩებლები შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად ორი დღის განმავლობაში, შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, გადადით პერორალური მიღებაანალგეტიკები.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნისას ძუძუთი კვებაამიტომ, ყველაზე უვნებელი პრეპარატები ინიშნება.

ქალები ხშირად განიცდიან ძლიერ თავის ტკივილს რეგიონალური ანესთეზიის შემდეგ. ტკივილის მიზეზი პუნქციისგან ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვაა.

თუ ტკივილი ოპერაციიდან ორი დღის განმავლობაში არ ჩერდება, მაშინ პაციენტის ვენიდან აღებული სისხლი შეჰყავთ წელის არეში (ნარკოზის დროს პუნქციის ადგილი). ეს ქმნის შევსებას ან სისხლიან ეპიდურული ლაქას. სისხლი კოაგულაციას უკეთებს და ხურავს ხვრელს, საიდანაც ის მიედინება ცერებროსპინალური სითხე. ორი დღის განმავლობაში ტკივილი ქრება. თუმცა, თავის ტკივილის მკურნალობისას სისხლის პაჩის მეთოდით, არსებობს გართულებების რისკი.

ქირურგიული ჩარევა საკეისრო კვეთაზე შეუძლებელია ტკივილის შემსუბუქების გარეშე. ანესთეზიის არჩევას მიუახლოვდება დედა-შვილზე ყველაზე ნაკლებად უარყოფითი ზემოქმედების თვალსაზრისით, გვერდითი მოვლენებისა და გართულებების გამოკლებით.

ქალი ანესთეზიოლოგთან ერთად იღებს გადაწყვეტილებას გარკვეული ტიპის ანესთეზიის ჩატარების შესახებ. ექიმი აცნობებს პაციენტს ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდების უპირატესობებს და იღებს თანხმობას ოპერაციის ჩატარებაზე და გარკვეული ტიპის ანესთეზიის გამოყენებაზე.

რაც შეეხება ზოგადი კეთილდღეობაქალები საკეისრო კვეთის და ტკივილგამაყუჩებლების შემდეგ, აქ ყველაფერი ინდივიდუალურია - ყველას აქვს მგრძნობელობის და მგრძნობელობის საკუთარი ბარიერი - ერთი მზად არის 3 საათის შემდეგ მთები გადაიტანოს, მეორეს კი გაცილებით მეტი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებისთვის. ასევე, როგორ გრძნობს თავს ქალი საკეისრო კვეთის შემდეგ, დამოკიდებულია პერსონალის მხარდაჭერასა და ყურადღებაზე.

ცოტა რამ ეპიდურული და სპინალური ანესთეზიის შესახებ საკეისრო კვეთისთვის ვიდეოში:

კონტაქტში