ბავშვის ტვინის შერყევიდან 7 დღის შემდეგ. ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანება. ტვინის შერყევის სიმპტომები ბავშვებში.

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზი პედიატრიულ ტრავმატოლოგიაში. მაგრამ სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან ბუნდოვანი. თუმცა, მნიშვნელოვანია მათი თვალყურის დევნება, რათა ბავშვმა მიიღოს სწორი მკურნალობა და არანაირი შედეგი არ მოჰყვეს.

გაუფრთხილდი შენს თავს!

ტვინის შერყევა ყველაზე მეტად მსუბუქი ფორმათავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;თავის ტვინში შეუქცევადი ცვლილებები არ ხდება. შემდეგი ყველაზე მძიმე დაზიანება არის ტვინის კონტუზია. ჩვენ განვიხილავთ TBI-ის ამ ორ ფორმას, რადგან სწორედ მათ მშობლებს შეუძლიათ "დახამხამება".

ჩვილებში თავის ქალას სტრუქტურა ანაზღაურებს დაცემის დარტყმებს, რაც გარდაუვალია იმ პერიოდში, როდესაც ბავშვი სწავლობს სიარულს. შეიძლება ჩანდეს, რომ ბუნებამ მთლიანად აღკვეთა ბავშვობის დაზიანებები მცირე ტვინის შერყევის შედეგად. მაგრამ უსაფრთხოების ეს ზღვარი იწვევს წარუმატებლობას, მით უფრო საშიშია, რადგან ბავშვებში სიმპტომები არც ისე მკაფიოა.

ახალშობილები შეადგენენ ტვინის შერყევის მსხვერპლთა 2%-ს, ბავშვებს ჩვილობის- 25%, ბაგა - 8%, სკოლამდელი აღზრდა - 20% და სკოლის ასაკი 45%.

ბავშვები ყველაზე ხშირად ეცემა გამოსაცვლელი მაგიდიდან, ეტლიდან ან უფროსი ბავშვების ხელებიდან. 1 წლიდან დაწყებული, როდესაც ბავშვები სწავლობენ სიარულს, TBI-ის მიზეზი საკუთარი სიმაღლიდან დაცემაა. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში თავი ხშირად „აჭარბებს“, ბოლოს და ბოლოს დიდია და დაცემისას ხელების აწევა არ იციან და შედეგად თავში ურტყამს.

ცოტა მოგვიანებით, "შემოდგომის რუკა" ფართოვდება და მოიცავს კიბეებს, ხეებს, სლაიდებს და ა.შ.

გარდა ამისა, 5 წლამდე, ზოგჯერ ხდება ტვინის შერყევა ბავშვის შერყევის შედეგად უხეში მოპყრობის დროს ან თუნდაც ძალიან აქტიური ქანქარის დროს...

ისე, უფროსებთან ყველაფერი გასაგებია ახსნის გარეშე.

გაითვალისწინეთ, რომ შემოდგომა შეიძლება ყოველთვის არ იყოს თვალყურის დევნება. თუ ბავშვს ძიძა ან ნათესავები უვლიდნენ, მათ შეიძლება „უხერხულად“ უთხრან მშობლებს, რომ ბავშვი დაეცა, ან ყველაზე გულახდილი სახით ამას ყურადღებას არ მიაქცევენ. უფროსი ბავშვები თავად მალავენ პრობლემებს, რათა არ გაკიცხონ. ეს ყველაფერი კიდევ უფრო ართულებს ტვინის შერყევის ამოცნობის რთულ ამოცანას, თუ ეს მოხდება.

ბავშვებში ტვინის შერყევის ძირითადი ნიშნები

აქ, შედარებისთვის, არის სიმპტომების ჩამონათვალი მოზრდილებში.

• ცნობიერების დაკარგვა რამდენიმე წამიდან 10-15 წუთამდე.
• Გულისრევა და ღებინება.
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი.
• ამნეზია (მეხსიერების დაკარგვა) მოვლენების უშუალოდ დაზიანებამდე, თავად დაზიანება და უშუალოდ დაზიანების შემდეგ.
• ტრიალი თვალის კაკლები, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.
• თავის ტვინის კონტუზიის შემთხვევაში, სხეულის მგრძნობელობის დაკარგვა ხდება დაზიანების ადგილის მოპირდაპირე მხარეს.

და აი ბავშვში ტვინის შერყევის სურათი.

1 წლამდე ბავშვებში

• ცნობიერების დაკარგვა ყველაზე ხშირად არ ხდება.
• ერთჯერადი ან განმეორებითი ღებინება, გულისრევა, რეგურგიტაცია კვების დროს.
• Ფერმკრთალი კანი.
• უსაფუძვლო შფოთვა და ტირილი.
• გაზრდილი ძილიანობა ან ცუდი სიზმარიმადის ნაკლებობა.

ყოველივე ეს, ხედავთ, ძნელია შერიგება ტვინის შერყევასთან.

ბავშვებში სკოლამდელი ასაკი

• ტრავმის შემდეგ უფრო ხშირად ხდება გონების დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება.
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.
• გაზრდილი ან შენელებული გულისცემა.
• არტერიული წნევა ახტება.
• კანი ფერმკრთალი ხდება.
• გრძნობთ სისუსტეს და ოფლიანობა იზრდება.
• შეინიშნება დროსა და სივრცეში ორიენტაციის დეზორიენტაცია
• კონცენტრაციის უუნარობა.
• ზოგჯერ ბავშვები განიცდიან პოსტტრავმული სიბრმავეს. ის ჩნდება ტრავმისთანავე, მაგრამ შეიძლება მოგვიანებით მოხდეს, გრძელდება რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში და შემდეგ ქრება.
• არის ეს თავისებურებაც: დაცემისთანავე ბავშვი თავს ნორმალურად გრძნობს, მაგრამ რამდენიმე საათის და დღის შემდეგ კი სიმპტომები ჩნდება და სწრაფად მატულობს: ჩვილებში შრიფტის გამობერვა, უფროს ბავშვებში შესაძლებელია ცნობიერების დაბინდვა. ასეთ შემთხვევაში, თუნდაც მინიმალური ჩივილების შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ტვინის მძიმე დაზიანება, მათ შორის სისხლჩაქცევები.

ტვინის შერყევის გართულებები ბავშვებში

თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი TBI-ზე, თუ მინიმალური სიმპტომებია, უმჯობესია აჩვენოთ ბავშვი ექიმს, ხოლო მნიშვნელოვანი დაცემის შემდეგ - თუნდაც ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. როდესაც ექიმები გთავაზობენ ჰოსპიტალიზაციას, უარი არ თქვათ. ეს აუცილებელია ტრავმის გართულებების თავიდან ასაცილებლად - ცერებრალური შეშუპება, ჰემატომები, მენინგიტი, ეპილეფსია. თუ ბავშვის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მკაცრად უნდა დაიცვათ სამედიცინო ინსტრუქციები, პირველ რიგში დაისვენოთ. თუ მდგომარეობა გაუარესდება (ხანგრძლივი გულისრევა და ღებინება, მუდმივი თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტედა სისუსტე კიდურებში, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, ხშირი რეგურგიტაცია ჩვილებში) დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს ხელახალი გამოკვლევისთვის ან ჰოსპიტალიზაციისთვის.

ტვინის შერყევის შემდეგ ერთი ან ორი თვის განმავლობაში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს მოძრაობის ავადმყოფობა ტრანსპორტის დროს. ეს თანდათან გაივლის.

ტვინის შერყევის სიმძიმე

დაზიანების სიმძიმეს განსაზღვრავს ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების ინტენსივობა და ხანგრძლივობა, მაგალითად თავის ტკივილი.

მსუბუქი ტვინის შერყევის შემთხვევაში საშუალო ხარისხიდაზიანებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ან მეორე დღეს ზოგადი მდგომარეობაუმჯობესდება: ღებინება ჩერდება, ბავშვები აქტიურდებიან. რა თქმა უნდა ხანგრძლივობა საწოლის დასვენებადამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. მსუბუქ შემთხვევაში მოგიწევთ წოლა ერთი კვირა, საშუალო სიმძიმის შემთხვევაში - 2-3 კვირა, მძიმე შემთხვევაში - 3 კვირა ან მეტი.

მძიმე ტვინის შერყევის ნიშნები, რა თქმა უნდა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მათი კორელაცია ბავშვის ბოლო დაცემასთან, რომელიც შეიძლება საკმაოდ ჩვეულებრივად გამოიყურებოდეს.

ძლიერი ტვინის შერყევის სიმპტომები

• IN მძიმე შემთხვევებიღებინება და გულისრევა ჩნდება 1-2 დღის განმავლობაში.
• ჩვილებს აღენიშნებათ ტრემორი და მოკლევადიანი კრუნჩხვები.
• ხანდაზმული ბავშვები დიდხანს უჩივიან თავის ტკივილს, შესაძლებელია დელირიუმი და ფსიქომოტორული აგზნება.
• ამ ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების ფონზე ვლინდება ფოკალური დარღვევები: მსუბუქი კონვერგენტული სტრაბიზმი, კუნთების ტონუსის და რეფლექსების ასიმეტრია.
• მე-3-მე-5 დღიდან მდგომარეობა თანდათან უმჯობესდება, მაგრამ სწრაფი დაღლილობააგზნებადობა, გაღიზიანება და კონცენტრაციის დაქვეითება დიდხანს დარჩება.

ყურადღება: ბავშვებში ტვინის შეკუმშვის ნიშნები!

ეს ხდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ტვინის შერყევა. თავის ტვინის კონტუზია ვლინდება სიმპტომების ერთობლიობით განსხვავებული შეკვეთაცერებრალური ზოგად სიმპტომებს (თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა) უერთდება თავის ტვინის ღერო-ბაზალური ნაწილების დარღვევის სიმპტომები (სუნთქვის დარღვევა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა). ძლიერდება კეროვანი, ადგილობრივი სიმპტომებიც.

მეტიც, ეს ყველაფერი ქაოტურად და არაპროგნოზირებად ხდება. ზოგადად, სურათი ასეთია.

• IN მწვავე პერიოდიცნობიერების დარღვევის ფონზე ხდება კანის ძლიერი ფერმკრთალი ან სიწითლე, ოფლიანობა, განმეორებითი ღებინება, იშვიათი პულსი და დაცემა. სისხლის წნევაზოგჯერ რესპირატორული არითმია, ადგილობრივი ან ზოგადი კრუნჩხვები.
• ჰემატომების რეზორბციის გამო ტემპერატურა იმატებს დაზიანებიდან 1-2 დღეში და შესაძლოა გამოვლინდეს ტოქსიკოზის სიმპტომები.
• რაც უფრო სუსტდება ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები, მით უფრო მკაფიოდ ვლინდება კეროვანი ნევროლოგიური დარღვევები: კრუნჩხვები, მეტყველების დარღვევები.

თავის ტვინის დაზიანების შემთხვევაშიც კი, ბავშვებში მისი ყველა საშიში ნიშანი შეიძლება ბუნდოვანი იყოს, მაგრამ აუცილებელია გაიგოთ რა ხდება და მიმართოთ ექიმს.

გაფრთხილება: რისკი!

სათანადო მკურნალობა დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს ტვინის დაზიანებას ბავშვისთვის შეუქცევადი შედეგების გარეშე. მაგრამ მას გაცილებით მეტი დრო დასჭირდება გამოჯანმრთელებას, ვიდრე ტვინის შერყევის შემდეგ. სკოლის შესრულება მცირდება, დეპრესიული ან ზედმეტად აღგზნებული მდგომარეობა იზრდება. ეს სახიფათო მომენტია: ბავშვობაში დროებითი მდგომარეობა ადვილად ცდება მუდმივ მდგომარეობაში, თვითშეფასება მკვეთრად ეცემა, დეპრესია შეიძლება გადაიზარდოს. ქრონიკული ფორმაუკვე ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო. შეეცადეთ აუხსნათ თქვენს შვილს, რომ ეს ყველაფერი გაივლის. თქვენ ჯერ უნდა ასწავლოთ თქვენს შვილს მდგომარეობის მონიტორინგი და არა ზედმეტი მუშაობა. შემდეგ კი დაეხმარეთ მას ცხოვრების ნორმალურ რიტმს დაუბრუნდეს. დაადგინეთ ეს ხედვა და ერთად იმუშავეთ მის განსახორციელებლად.

ტვინის შერყევა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია პედიატრიულ ტრავმატოლოგიაში. საერთო ჯამში, ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI) პირველ ადგილზეა ყველა დაზიანებებს შორის ბავშვობასაჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. ყოველწლიურად რუსულ საავადმყოფოებში ტვინის შერყევის მქონე დაახლოებით 120 ათასი ბავშვი მოჰყავთ.

სიმძიმის მიხედვით, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება იყოფა მსუბუქად (შერყევა), ზომიერი სიმძიმის(მსუბუქი და ზომიერი თავის ტვინის კონტუზია, თან შესაძლო მოტეხილობებიკალვარიუმის ძვლები) და მძიმე (ტვინის მძიმე კონტუზია, ინტრაკრანიალური ჰემატომები თავის ტვინის შეკუმშვით, თავის ქალას ფუძის მოტეხილობები). საბედნიეროდ, ბავშვობაში ტუბერკულოზის 90%-მდე ტვინის შერყევა არის, რასაც ეს სტატია განიხილავს.

ბავშვებში დაზიანებების მაღალი დონე აიხსნება გაზრდით საავტომობილო აქტივობაბავშვი, მისი მოუსვენრობა და ცნობისმოყვარეობა, რომელიც შერწყმულია არასრულყოფილ მოტორულ უნარებთან და მოძრაობების კოორდინაციასთან, ასევე საფრთხის და სიმაღლის შიშის დაქვეითებასთან. გარდა ამისა, ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკითავს შედარებით დიდი წონა აქვს, ხელებით დაჭერის უნარი კი ჯერ არ არის განვითარებული, ამიტომ პატარა ბავშვები, როგორც წესი, თავდაყირა ეცემა და ხელებს არ ხმარობენ.

ბავშვობაში TBI-ის მიზეზები ძალიან სპეციფიკურია თითოეული ინდივიდისთვის. ასაკობრივი ჯგუფი. ახალშობილები მსხვერპლთა საერთო რაოდენობაში შეადგენენ 2%, ჩვილები - 25%, ჩვილები - 8%, სკოლამდელი ასაკის ბავშვები - 20%, ხოლო სკოლის ასაკის ბავშვები 45%.

ჩვილებში დაზიანებები, პირველ რიგში, მშობლების უყურადღებობისა და უყურადღებობის შედეგია. 1 წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე ხშირად (90%-ზე მეტი!) თავის დაზიანებებს იღებენ გამოსაცვლელი მაგიდიდან, საწოლიდან, მშობლების ხელებიდან, ეტლებიდან და ა.შ. არასოდეს არ დატოვოთ ბავშვი მარტო ისეთ ადგილას, სადაც ის შეიძლება დაეცეს. თუ თქვენ გჭირდებათ ბავშვისგან გაშლილ ხელზე უფრო დიდი მანძილის დაშორება, არ დაიზაროთ, ჩასვით საწოლში, გვერდებზე ეტლში, სათამაშო მოედანზე! ერთი-ორი წამი საკმარისია იმისთვის, რომ ბავშვი გამოსაცვლელი მაგიდის კიდეზე შემოტრიალდეს და დაეცეს.

Დასაწყისი 1 წლიდანბავშვები იწყებენ სიარულს. TBI-ის ძირითადი მიზეზი არის დაცემა საკუთარი სიმაღლიდან, ხოლო ცოტა მოგვიანებით - დაცემა კიბეებიდან, ხეებიდან, სახურავებით, ფანჯრებიდან, სლაიდებიდან და ა.შ. თავად TBI-ის ეპიზოდის იდენტიფიცირება ყოველთვის შეუძლებელია. უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ ბავშვი დარჩა ნათესავების, მეზობლების ან ძიძის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაშინ მათ შეუძლიათ მშობლებისგან დამალონ ის ფაქტი, რომ ბავშვი დაეცა.

უფროსი ბავშვებისაკუთარ თავს სხვადასხვა მიზეზებიტრავმა ხშირად იმალება. გარდა ამისა, ბავშვებს შეიძლება განიცადონ ტვინის დაზიანება უშუალო თავის ტრავმის გარეშე. ეს დაზიანებები ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის სხეული ექვემდებარება უეცარ აჩქარებას ან შენელებას (შერყეული ბავშვის სინდრომი). ყველაზე ხშირად შეიმჩნევა შერყეული ბავშვის სინდრომი 4-5 წლამდე ასაკშიდა შეიძლება მოხდეს უხეში მოპყრობით, სიმაღლიდან ხტუნვით და მცირეწლოვან ბავშვებში, თუნდაც ზედმეტად ინტენსიური მოძრაობის ავადმყოფობით.

ტვინის შერყევის ნიშნები

ტვინის შერყევის დროს არ არის უხეში, შეუქცევადი ცვლილებები თავის ტვინში და ასეთ დაზიანებას, როგორც ყველაზე ხშირი, აქვს საუკეთესო პროგნოზი და ძალიან იშვიათად იწვევს გართულებებს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვის (და განსაკუთრებით ჩვილის) ტვინი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის ტვინისაგან. მოზრდილებში ტვინის შერყევის მიმდინარეობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვის ამ დაზიანების მიმდინარეობისგან.

ზრდასრულ ასაკში ტვინის შერყევა ვლინდება შემდეგი ძირითადი სიმპტომებით: გონების დაკარგვის ეპიზოდი რამდენიმე წამიდან 10-15 წუთამდე; გულისრევა და ღებინება; თავის ტკივილი; ტრავმასთან დაკავშირებული მოვლენების ამნეზია (მეხსიერების დაკარგვა) (ტრავმამდე, თავად ტრავმა და ტრავმის შემდეგ). გარდა ამისა, გამოვლენილია ზოგიერთი სპეციფიკური ნევროლოგიური სიმპტომი, როგორიცაა ნისტაგმი (თვალის კაკლები), მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა და სხვა. ბავშვში ტვინის შერყევის სურათი სრულიად განსხვავებულია.

ბავშვებში 1 წლამდეტვინის შერყევა, როგორც წესი, ასიმპტომურია. ცნობიერების დაკარგვა ხშირად არ ხდება, აღინიშნება ერთჯერადი ან განმეორებითი ღებინება, გულისრევა, რეგურგიტაცია კვების დროს, კანის ფერმკრთალი, უმიზეზო მოუსვენრობა და ტირილი, გაიზარდა ძილიანობამადის ნაკლებობა, ცუდი ძილი.

ბავშვებში სკოლამდელი ასაკიუფრო ხშირად შესაძლებელია დადგინდეს გონების დაკარგვის ფაქტი, გულისრევა და ღებინება ტრავმის შემდეგ. მათ აღენიშნებათ თავის ტკივილი, გულისცემის გახშირება ან შენელება, არტერიული წნევის არასტაბილურობა, ფერმკრთალი კანი, ოფლიანობა. ამ შემთხვევაში ხშირად აღინიშნება გუნება-განწყობა, ცრემლდენა და ძილის დარღვევა.

ზოგჯერ ბავშვები განიცდიან სიმპტომებს, როგორიცაა პოსტტრავმული სიბრმავე. იგი ვითარდება ტრავმისთანავე ან ცოტა მოგვიანებით, გრძელდება რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში, შემდეგ კი თავისთავად ქრება. ამ ფენომენის მიზეზი ბოლომდე არ არის გასაგები.

თავისებურებები ბავშვის სხეულიგამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ გრძელვადიანი კომპენსაციის მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს მდგომარეობის სწრაფი გაუარესებით. ანუ, დაცემისთანავე ბავშვი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ სიმპტომები ჩნდება და იწყებს სწრაფად მატებას.

პირველი დახმარება TBI-სთვის

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ მათ შვილს აქვს ტვინის ტრავმული დაზიანება? პასუხი მხოლოდ ერთია - ბავშვი აუცილებლად და სასწრაფოდ უნდა აჩვენოს ექიმს. ჯობია სასწრაფოდ დარეკო" სასწრაფო დახმარება", რომელიც აუცილებლად მიიყვანს ბავშვს საავადმყოფოში, სადაც ჰყავს პედიატრი ნეიროქირურგები ან ნეიროპათოლოგები. და ეს ღონისძიება არ არის ზედმეტი. მინიმალური სიმპტომებითა და ჩივილებით, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ტვინის მძიმე დაზიანება. ბავშვის ხანგრძლივი ხილული კეთილდღეობა, სიმპტომების არარსებობა, განსაკუთრებით ცერებრალური სისხლჩაქცევებით, ხშირად რამდენიმე საათის და დღის შემდეგაც კი იცვლება მდგომარეობის პროგრესირებადი გაუარესებით, რაც იწყება ბავშვის ქცევის ცვლილებით, მისი გაზრდილი აგზნებადობით, შეიძლება იყოს გულისრევა, ღებინება, ნისტაგმი. ჩვილებში შრიფტი ამობურცულია, შემდეგ ჩნდება ძილიანობა და შეინიშნება ცნობიერების დეპრესია.

ტვინის შერყევის დიაგნოზი

საავადმყოფოში ბავშვს ამოწმებს პედიატრი ნევროლოგი, ნეიროქირურგი ან ტრავმატოლოგი. ის გულდასმით ადგენს ჩივილებს, აგროვებს ანამნეზს (დაავადების ისტორიას), ატარებს ზოგად და ნევროლოგიურ გამოკვლევას. დაინიშნა დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკა მთავარია თავის ქალას რენტგენოგრაფია, ნეიროსონოგრაფია (პატარა ბავშვებში), ექო-ენცეფალოგრაფია (Echo-EG). Თუ საჭიროა - CT სკანირებატვინის (CT), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG), წელის პუნქცია.

რადიოგრაფიათავის ქალა ხორციელდება უმეტეს პაციენტებში. მიზანი ამ კვლევასარის თავის ქალას მოტეხილობების გამოვლენა. თავის ქალას ძვლების რაიმე დაზიანების არსებობა ავტომატურად გადააქვს დაზიანებას საშუალო ან მძიმე კატეგორიაში (ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე). ხანდახან მცირეწლოვან ბავშვებში ნორმალური კლინიკური სურათირენტგენი ავლენს თავის ქალას ძვლების ხაზოვან მოტეხილობებს. შეუძლებელია ტვინის ნივთიერების მდგომარეობის შეფასება რენტგენოგრაფიაზე.

ნეიროსონოგრაფია(NSG) არის ულტრაბგერითიტვინი. ნეიროსონოგრამა ნათლად აჩვენებს თავის ტვინის და პარკუჭოვანი სისტემის ნივთიერებას. თქვენ შეგიძლიათ გამოავლინოთ ცერებრალური შეშუპების ნიშნები, კონტუზიის ადგილები, სისხლჩაქცევები და ინტრაკრანიალური ჰემატომები. პროცედურა არის მარტივი, უმტკივნეულო, სწრაფად შესრულებული და არანაირი უკუჩვენება. ეს შეიძლება გაკეთდეს რამდენჯერმე. ნეიროსონოგრაფიის ერთადერთი შეზღუდვა არის ეგრეთ წოდებული "ბუნებრივი ულტრაბგერითი ფანჯრების" არსებობა - დიდი შრიფტი ან თხელი. დროებითი ძვლები. მეთოდი ძალიან ეფექტურია ასაკის ბავშვებში 2 წლამდე. მოგვიანებით, ულტრაბგერითი ხდება ძნელი გადასასვლელი თავის ქალას სქელ ძვლებში, რაც მკვეთრად ამცირებს გამოსახულების ხარისხს. ნეიროსონოგრაფიის ჩასატარებელი აღჭურვილობა ხელმისაწვდომია ბავშვთა საავადმყოფოების უმეტესობაში.

ექო-ენცეფალოგრაფია(Echo-EG) არის ასევე ულტრაბგერითი მეთოდიკვლევა, რომელიც საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ცვლილებები სტრუქტურებში შუა ხაზიტვინი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს დამატებითი მოცულობითი წარმონაქმნებიტვინი (ჰემატომები, სიმსივნეები), იძლევა არაპირდაპირ ინფორმაციას ტვინის ნივთიერების მდგომარეობისა და პარკუჭოვანი სისტემის შესახებ. ეს მეთოდი მარტივი და სწრაფია, მაგრამ მისი საიმედოობა დაბალია. ადრე მას ფართოდ იყენებდნენ ნეიროტრავმატოლოგიაში, მაგრამ თანდასწრებით თანამედროვე საშუალებებიდიაგნოსტიკა, როგორიცაა ნეიროსონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, შეიძლება მთლიანად მიტოვებული იყოს.

ტვინის დაზიანებისა და დაავადებების დიაგნოსტიკის იდეალური მეთოდია CT სკანირება(CT). ეს არის რენტგენის კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც შესაძლებელია ქალას ძვლებისა და ტვინის მატერიის მაღალი გარჩევადობის სურათების მიღება. კომპიუტერული ტომოგრაფიით შესაძლებელია თითქმის ნებისმიერი დაზიანების დიაგნოსტიკა თავის ქალას სარდაფისა და ფუძის ძვლების, ჰემატომების, სისხლჩაქცევების, სისხლჩაქცევების, უცხო სხეულებიკრანიალური ღრუები და ა.შ. ამ კვლევის სიზუსტე ძალიან მაღალია. მისი მთავარი მინუსი ის არის, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატი ძვირია და ყველა საავადმყოფოში არ არის.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია(MRI) ცენტრალური გამოკვლევის ყველაზე ზუსტი, მაგრამ რთული და ძვირადღირებული მეთოდია ნერვული სისტემა. იგი იშვიათად გამოიყენება ტვინის მწვავე ტრავმული დაზიანების დიაგნოსტირებისთვის, რადგან არ იძლევა თავის ქალას ძვლების დანახვის საშუალებას, ნაკლებად ზუსტია მწვავე სისხლჩაქცევების ამოსაცნობად, უფრო მეტი დრო სჭირდება ვიდრე კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და ხშირად საჭიროებს ანესთეზიას მცირეწლოვანი ბავშვების გამოკვლევისას. დაწექი სრულიად უძრავად 10-20 წუთის განმავლობაში, მაგრამ პატარა ბავშვებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ; გარდა ამისა, ძალიან ცოტა კლინიკას შეუძლია დაიკვეხნოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერებით.

ელექტროენცეფალოგრაფია(EEG) საშუალებას გაძლევთ ისწავლოთ ბიოელექტრული აქტივობატვინი. იგი გამოიყენება მიხედვით სპეციალური მითითებებიტვინის ტრავმული დაზიანების სიმძიმის შეფასება და ეპილეფსიური აქტივობის კერების იდენტიფიცირება. ეპიაქტიურობის ფოკუსი არის ცერებრალური ქერქის უბანი პათოლოგიურად შეცვლილი ნეირონული აქტივობით ( ნერვული უჯრედები), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

წელის პუნქცია - ეს არის ცერებროსპინალური სითხის შეგროვება (თხევადი, რომელიც რეცხავს თავის და ზურგის ტვინი) ზურგის არხიდან წელის დონეზე. ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს დაზიანებაზე ან სისხლჩაქცევაზე (სისხლის არსებობაზე) ან ანთებითი პროცესი, მენინგიტი. წელის პუნქცია ტარდება უკიდურესად იშვიათად და მხოლოდ სპეციალური ჩვენებების გამო.

ტვინის შერყევის მკურნალობის ტაქტიკა

ბავშვის დაცემის შემდეგ, სანამ ექიმი გასინჯავს, ბავშვის დახმარება არის მშვიდი გარემოს შექმნა. თქვენ უნდა დააძინოთ ბავშვი და უზრუნველყოთ მას მშვიდობა. თუ ჭრილობიდან სისხლდენაა, დაამუშავეთ და შეძლებისდაგვარად შეიხვიეთ.

გარდა ამისა დიაგნოსტიკური პროცედურებისაავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მკურნალობენ თავის რბილი ქსოვილების დაზიანებებს (სისხლჩაქცევები, აბრაზიები, ჭრილობები). ბავშვები, განსაკუთრებით ადრეული ასაკი, დადასტურებული ტვინის ტრავმული დაზიანებით, ტვინის შერყევის ჩათვლით, ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

ჰოსპიტალიზაციას რამდენიმე მიზანი აქვს.

ჯერ ერთი, რამდენიმე დღეა ბავშვი საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება ადრეული გამოვლენადა ტრავმის გართულებების თავიდან აცილება - ცერებრალური შეშუპება, ქალასშიდა ჰემატომების გამოჩენა, ეპილეფსიური (კრუნჩხვითი) შეტევები. ამ გართულებების ალბათობა დაბალია, მაგრამ მათი შედეგები უკიდურესად სერიოზულია და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მდგომარეობის კატასტროფულად სწრაფი გაუარესება. ამიტომ, ტვინის შერყევისთვის, ჰოსპიტალიზაციის სტანდარტული პერიოდი კვირაა. საავადმყოფოს კარგი ტექნიკური აღჭურვილობით (კომპიუტერული ტომოგრაფია, ნეიროსონოგრაფია), რაც შესაძლებელს ხდის თავის ტვინის უფრო მძიმე დაზიანების გამორიცხვას, საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს 3-4 დღემდე.

მეორეც, ჰოსპიტალიზაციის დროს პაციენტს ეძლევა ფსიქო-ემოციური სიმშვიდის შექმნა. ეს მიიღწევა ბავშვის მოტორული და სოციალური აქტივობის შეზღუდვით. რა თქმა უნდა, რთულია ბავშვებისთვის სრული წოლითი დასვენების მიღწევა, მაგრამ მაინც საავადმყოფოს პირობები არ იძლევა სირბილის, ხმაურიანი თამაშების, ტელევიზორის დიდი ხნის ყურების ან კომპიუტერთან ჯდომის საშუალებას. გამოწერის შემდეგ სახლის რეჟიმი შენარჩუნებულია კიდევ 1,5-2 კვირა, ხოლო სპორტული აქტივობები შეზღუდულია რამდენიმე კვირით.

ტვინის შერყევის წამლის თერაპიას რამდენიმე მიზანი აქვს. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვს ენიშნება შარდმდენი საშუალებები (ყველაზე ხშირად DIACARB, ნაკლებად ხშირად ფუროსემიდი) სავალდებულო კომბინაციაში კალიუმის პრეპარატებთან (ASPARKAM, PANANGIN). ეს კეთდება ტვინის შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. ტარდება დამამშვიდებელი თერაპია (PHENOSEPAM, VALERIAN ROOT INDUSTRY) და ინიშნება ანტიჰისტამინები(სუპრასტინი, დიაზოლინი, დიმედროლი). თავის ტკივილის დროს ინიშნება ანალგეტიკები (BARALGIN, SEDALGIN), ძლიერი გულისრევის დროს - CERUKAL. უფრო მეტში გვიანი თარიღებიშეიძლება დაინიშნოს ნოოტროპული პრეპარატები, თავის ტვინში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება, ვიტამინები.

ბავშვების მდგომარეობის მონიტორინგს ახორციელებენ როგორც დამსწრე და მორიგე ექიმები, ასევე მცველი ექთნები. ნებისმიერი გაუარესების შემთხვევაში ხდება ბავშვის ხელახალი გამოკვლევა და დამატებითი გამოკვლევა დიაგნოსტიკური კვლევები(ნეიროსონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ეეგ).

საავადმყოფოში წასვლის შეთავაზებისას ექიმი უპირველეს ყოვლისა ზრუნავს, რომ არ გამოტოვოს უფრო მძიმე დაზიანება, ვიდრე ტვინის შერყევა და ეს შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის კვალიფიციური მეთვალყურეობით.

თუ ბავშვის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, რამდენიმე დღის შემდეგ მშობლებს შეუძლიათ ხელმოწერით სახლში წაიყვანონ. თუმცა სახლში ასევე აუცილებელია თერაპიული და დამცავი რეჟიმის დაცვა, ტელევიზორის ყურების შეზღუდვა, კომპიუტერთან თამაში, სეირნობა, მეგობრების მონახულება, გაგრძელება. წამლის თერაპია. თუ არსებობს ბავშვის მდგომარეობის გაუარესების ეჭვი (გულისრევა და ღებინება, თავის ტკივილი, არამოტივირებული ძილიანობა, კრუნჩხვითი შეტევები, სისუსტე კიდურებში, ჩვილებში ხშირი რეგურგიტაცია), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. შემდგომი გამოკვლევა და შესაძლო ჰოსპიტალიზაცია.

როგორც წესი, 2-3 კვირის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა მთლიანად უბრუნდება ნორმას. ტვინის შერყევა ჩვეულებრივ ქრება შედეგებისა და გართულებების გარეშე. ბავშვს შეუძლია კვლავ დაესწროს საბავშვო ბაღში და საბავშვო ბაღი, ვარჯიში.

დასასრულს, აუცილებელია კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნოთ სპეციალიზებულ ბავშვთა საავადმყოფოში დროული წვდომის მნიშვნელობა, რაც უფრო მეტს აღმოფხვრის. მძიმე ფორმებითავის ტვინის ტრავმული დაზიანება.