კონსერვატიული მიომექტომია. მიომექტომია - რა არის, ტიპები, ჩვენებები, როგორ მუშაობს, მომზადება, ტესტები, პოსტოპერაციული პერიოდი ლაპაროსკოპიული მიომექტომია

07 ნოემბერი 2017 7129 0

კონსერვატიული მიომექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ხსნის ფიბროიდებს. ამავდროულად, შენარჩუნებულია რეპროდუქციული ორგანოს მთლიანობა და, შესაბამისად, ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ჰისტეროსკოპიული, ლაპაროსკოპიული ან აბდომინალური გზით. გარდა ამისა, დღეს ისეთი მინიმალური ინვაზიური მეთოდი, როგორიცაა UAE, გამოიყენება საშვილოსნოს ფიბროიდების სამკურნალოდ. მისი მაღალი ეფექტურობისა და აბსოლუტური უსაფრთხოების გამო, არაბეთის გაერთიანებული საემიროების პოპულარობა ექიმებსა და პაციენტებს შორის მუდმივად იზრდება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ეს ტექსტი მომზადდა ჩვენი ვებგვერდის მხარდაჭერის გარეშე.

Შეხვედრის დანიშვნა საუკეთესო სპეციალისტებიმოსკოვი: ენდოვასკულარული ქირურგი, კანდიდატი სამედიცინო მეცნიერებებიბობროვი ბ.იუ., გინეკოლოგი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი ლუბნინ დ.მ. შეუძლია

საშვილოსნოს ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია არის მეთოდი ქირურგიული მკურნალობასაშვილოსნოს ფიბროიდები სუბმუკოზური ლოკალიზაციით და ორგანოს სანათურში მიმართული ზრდით. ოპერაცია არ საჭიროებს ჭრილობას. ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია ტარდება სპეციალური აპარატით - რეზექტოსკოპით, რომელიც საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ. ეს ჩარევა მოითხოვს ანესთეზიის გამოყენებას.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია: ჩვენებები

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია ნაჩვენებია შემდეგი პირობებისთვის:

• მიომატოზური კვანძის სუბმუკოზური ლოკალიზაცია;
• ღეროზე გაზრდილი საშვილოსნოს ფიბრომა;
• მეტრორაგია და მენორაგია, ანემიის განვითარების პროვოცირება;
• უნაყოფობა და სპონტანური აბორტი.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია: უკუჩვენებები

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• საშვილოსნოს 12 სმ-ზე მეტი სიღრმით;
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით ან ადენოკარცინომით;
• ზე ინფექციური დაავადებებირეპროდუქციული სისტემის ორგანოები;
• ღვიძლის, თირკმელების და გულის მძიმე პათოლოგიების დროს;
• ლეიომიოსარკომით.

მიომექტომიის შემდეგ ნაკერების ამოღება ხდება 10-14 დღის შემდეგ. შრომისუნარიანობის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება 1,5-2 თვის შემდეგ.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია: შედეგები

ამის განხორციელება ქირურგიული ჩარევაშეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გართულებები:

• პერიტონეუმის ორგანოების, სისხლძარღვების დაზიანება, მოშლა რესპირატორული ფუნქცია;
• ინტრაოპერაციული გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ საშვილოსნოს რეზექციას;
• ჰემატომების გამოჩენა საშვილოსნოს კედელზე, ინფექციის შეჭრა;
• მენჯის ორგანოების დაზიანება;
• მუცლის წინა კედლის თიაქარი;
• ორგანოზე ნაწიბურების წარმოქმნა;
• რეციდივების განვითარება (დაფიქსირდა ქალების თითქმის 30%-ში).

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია

ლაპაროსკოპია (მიომექტომია) გამოიყენება სუბსეროზული და ინტრამურალური საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს. ოპერაციის არსი გაცნობაა მუცლის ღრუვიდეოკამერითა და სხვა ქირურგიული ინსტრუმენტებით აღჭურვილი ლაპაროსკოპი, რომელიც განკუთვნილია კვანძის მცირე ჭრილობის ამოსაღებად. პროცედურის ჩასატარებლად საჭიროა ანესთეზია.

ლაპაროსკოპიული მეთოდით ჩატარებული კონსერვატიული მიომექტომია უზრუნველყოფს ქალის რეპროდუქციული და მენსტრუალური ფუნქციის შენარჩუნებას.

ოპერაციამდე ქალმა უნდა მიიღოს ძირითადი ჰორმონალური პრეპარატი(გესტრინონი, გოსერელინი), რომელიც ხელს უწყობს კვანძის ზომის შემცირებას და ოპერაციის დროს სისხლდენის დროის შემცირებას. ჰორმონალური მკურნალობა აუცილებელია, როცა მიომატოზური კვანძის ზომა 5 სმ-ს აღემატება. პედიკულზე სუბსეროზული ლოკალიზაციის მიომატოზური კვანძისთვის წინასაოპერაციო მომზადება არ ტარდება.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია: ჩვენებები

მიომექტომია ლაპაროსკოპიული მეთოდით რეკომენდებულია შემდეგი ჩვენებებისთვის:

• ღეროზე მზარდი საშვილოსნოს სუბსერული ფიბრომა;
• უნაყოფობა და სპონტანური აბორტი;
• მეტრორაგია, მენორაგია, გართულებულია ანემიის განვითარებით;
• საშვილოსნოს ფიბროიდების სწრაფი განვითარება ან დიდი ზომა (10 სმ-ზე მეტი);
• მენჯის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია მიომატოზურ კვანძში სისხლის ნაკადის დარღვევასთან;
• ახლომდებარე ორგანოების აქტივობის დარღვევა, როდესაც ისინი შეკუმშულია სიმსივნით;
• საშვილოსნოს ფიბროიდების კომბინაცია სხვა დაავადებებთან, რომელთა მკურნალობა საჭიროებს ქირურგიულ მოცილებას.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია: უკუჩვენებები

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია უკუნაჩვენებია ქალებში შემდეგი პირობებით:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, სასუნთქი სისტემაჰემოფილია, ღვიძლის უკმარისობაშაქრიანი დიაბეტი, გართულებული ჰემორაგიული დიათეზი;
• შინაგანი სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• თუ სიმსივნის ზომა 10 სმ-ზე მეტია ჰორმონალური პრეპარატების მიღების შემდეგ;
• მრავალი ინტერსტიციული კვანძი (ოთხზე მეტი).

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია შედარებით უკუნაჩვენებია პაციენტებში 2-3 ხარისხის სიმსუქნით და ადჰეზიებით.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია: პოსტოპერაციული პერიოდი

მიომექტომიის შემდეგ პირველ დღეს პაციენტს ურჩევენ საწოლში დარჩენას, ანესთეზიის გამოყენების გამო. საღამოს უფლება გაქვთ დალიოთ ცოტა წყალი. მიომექტომიიდან მეორე დღეს შეგიძლიათ ადგომა და ჭამა. ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება გრძელდება 2-5 დღე, რის შემდეგაც ქალი შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან.

პირველი 14 დღის განმავლობაში თქვენ უნდა შეწყვიტოთ აბაზანის მიღება და ჭრილობების მკურნალობა კალიუმის პერმანგანატის ან იოდის 5%-იანი ხსნარით. თქვენ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ნორმალურ ცხოვრების წესს ორ-სამ კვირაში.

ქალმა უნდა აკონტროლოს გამონადენი მიომექტომიის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ჰისტეროსკოპიის შემდეგ ისინი შეიძლება იყოს სისხლიანი და მსუბუქი. ასეთი გამონადენის გამოჩენა განპირობებულია იმით, რომ საშვილოსნოს ღრუში რეზექტოსკოპის შეყვანის პროცესში შესაძლოა საშოს კედლები დაზიანდეს. გამოიყენება როგორც ჭრილობების სამკურნალო საშუალება სამკურნალო მალამოები. გარდა ამისა, პაციენტს გარკვეული დროის განმავლობაში სჭირდება სექსუალური დასვენება. სხვა სახის მიომექტომიას შეიძლება ახლდეს გარეგნობა გამჭვირვალე გამონადენი, გარეშე ცუდი სუნიდა არ გამოიწვიოს ქავილი.

სხეულის სრული აღდგენა ხდება სხვადასხვა დროს - იმისდა მიხედვით, აქვს თუ არა პაციენტს თანმხლები დაავადებები(სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზიადა ა.შ.). ოპერაციის შემდეგ სექსი უნდა გადაიდოს თვენახევრამდე.

მიომექტომიის შემდეგ ქალს სჭირდება რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან და ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშვილოსნოს მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

კონსერვატიული ლაპაროსკოპიული მიომექტომია: მიმოხილვები ოპერაციის შემდეგ

ექსპერტების აზრით, ლაპაროსკოპიული მიომექტომია ნაკლებად ტრავმულია, ვიდრე საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობის სხვა მეთოდები. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპიის შემდეგ ხანგრძლივობა პოსტოპერაციული პერიოდი. ოპერაციიდან პირველ დღეს ქალს ესაჭიროება ნარკოტიკული ანალგეტიკები. ჩვენებების მიხედვით ინიშნება ანტიბაქტერიული მედიკამენტები. მედიკამენტები. სარეაბილიტაციო პერიოდისაავადმყოფოში, როგორც წესი, ეს გრძელდება არა უმეტეს შვიდი დღისა.

შრომისუნარიანობის სრული აღდგენა შეინიშნება მიომექტომიიდან ერთი თვის შემდეგ. თუ მიომატოზური კვანძები ამოღებულია უკანა ვაგინალური სარდაფიდან, ქალს მოუწევს სექსუალური აქტივობის მიტოვება ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი-ორი თვის განმავლობაში.

ორსულობა კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ

თუ არსებობს საშვილოსნოზე პოსტოპერაციული ნაწიბურიორსულობა უნდა დაიგეგმოს მიომექტომიიდან არა უადრეს ორი წლისა. ამ პერიოდის განმავლობაში ექსპერტები არ გირჩევენ ინტრაუტერიული კონტრაცეფციის გამოყენებას.

ნაწიბურის კონსისტენციის ხარისხის შესაფასებლად, ინსტრუმენტული კვლევები: ულტრაბგერითი(ულტრაბგერა), ჰისტეროსკოპია, ჰისტეროსალპინგოგრაფია. თუ ჩასახვა ხდება მიომექტომიიდან ორ წელზე ადრე და თუ არ არსებობს ობიექტური ნიშნებინაწიბურის უკმარისობა, ორსულობა არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ ქალს სჭირდება მუდმივი მონიტორინგი სპეციალისტის მიერ.

ნაწიბურებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს გართულებები და გამოიწვიოს საკმაოდ დამღუპველი შედეგები: ორსულობის შეწყვეტა, პლაცენტის უკმარისობა (როდესაც პლაცენტა ფიქსირდება საშვილოსნოს დაზიანებულ ადგილას).

ასეთ სიტუაციებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა მომავალი დედადა ნაყოფს, რის შედეგადაც ამ უკანასკნელს შესაძლოა განუვითარდეს ჰიპოქსია. გარდა ამისა, არსებობს მაღალი რისკისსაშვილოსნოს რღვევა ნაწიბურის გასწვრივ.

ჰორმონალური თერაპია კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ

მიომექტომიის შემდეგ პაციენტს სჭირდება დინამიური მონიტორინგი, კლინიკური გამოკვლევები, ტრანსვაგინალური ეკოგრაფია. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ კეთდება დანიშვნა ანტიბაქტერიული პრეპარატებიინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

როგორც საყოველთაოდ მიღებულია, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა არის ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნე, ამიტომ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ანტიესტროგენული პრეპარატები, ანდროგენული ჰორმონები, ესტროგენ-გესტაგენური პრეპარატები და GnRH ანალოგები.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის დადებითი შედეგების მიუხედავად ქირურგიული და მედიკამენტებით, ამ დაავადებასთან ბრძოლის ყველაზე ეფექტური მეთოდი დღეს ემბოლიზაციაა საშვილოსნოს არტერიები.

UAE არის თანამედროვე, აბსოლუტურად უმტკივნეულო, მინიმალური ინვაზიური და ორგანოშემანარჩუნებელი ენდოვასკულარული მეთოდი საშვილოსნოს ფიბროიდების სამკურნალოდ. არაბეთის გაერთიანებული საემიროებიდან სამიდან ექვს თვეში მიომატოზური კვანძები მნიშვნელოვნად მცირდება ზომით და ერთი წლის შემდეგ სიმსივნე მთლიანად ქრება.

თანამედროვე კლინიკები, რომლებიც გვთავაზობენ არაბეთის გაერთიანებულ საემიროებში, აღჭურვილია თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური ანგიოგრაფიებით, რომელთა დახმარებით ექიმებს აქვთ ყველაზე მეტი სკანირებისა და ვიზუალიზაციის შესაძლებლობა. პატარა გემებიდა ენდოვასკულარული პროცედურის ჩატარება ჭრილობის გარეშე. წარმოდგენილია წამყვანი კლინიკების სია, სადაც UAE შეიძლება გაკეთდეს.

ბიბლიოგრაფია

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. ადგილობრივი ჰიპერჰორმონემიის როლი საშვილოსნოს ფიბროიდებში სიმსივნური კვანძების ზრდის ტემპის პათოგენეზში // მეანობა და გინეკოლოგია. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• სიდოროვა ი.ს. საშვილოსნოს ფიბროიდები ( თანამედროვე ასპექტებიეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლასიფიკაცია და პრევენცია). წიგნში: საშვილოსნოს ფიბროიდები. რედ. ი.ს. სიდოროვა. მ: შსს 2003 წ; 5-66.
• მერიაკრი ა.ვ. საშვილოსნოს ფიბროიდების ეპიდემიოლოგია და პათოგენეზი. Sib Med Journal 1998; 2: 8-13.

საშვილოსნოს ფიბრომა არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰორმონალური დარღვევები. ფიბროიდების მთავარი სიმპტომია გლუვკუნთოვანი ქსოვილის გამრავლება, რაც იწვევს ნეოპლაზმას. როგორც წესი, საშვილოსნოს ფიბრომა კეთილთვისებიან ნეოპლაზმად ითვლება. Ამის მიუხედავად, ამ სახელმწიფოსსაჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ჩართულია ამ მომენტშისაშვილოსნოს ფიბროიდების მრავალი მკურნალობა არსებობს. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ზე ადრეული დიაგნოზიმიზანშეწონილია გამოიყენოთ დაავადებები კონსერვატიული მკურნალობა. იმის გამო, რომ საშვილოსნოს ფიბროიდები სულ უფრო ხშირია ქალებში რეპროდუქციული ასაკი, საჭიროა საშვილოსნოს შენარჩუნება. მკურნალობის ეს მეთოდი მოიცავს ლაპაროსკოპიულ კონსერვატიულ მიომექტომიას.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია, რა არის ეს? ეს არის საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი, რომლის დროსაც კვანძები ამოღებულია ენდოსკოპის გამოყენებით, საშვილოსნოს შენარჩუნებით.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ენდოსკოპიური მოცილება ნაჩვენებია:

• ორსული საშვილოსნოს არაუმეტეს 12 კვირის ზომის ნეოპლაზმების განსაზღვრისას;
• შენახვა სჭირდება რეპროდუქციული ფუნქციანულიპარა ქალში;
• განისაზღვრება ერთი მიომის კვანძი, რომლის დიამეტრი 4 სმ ან მეტია;
• დაკვირვებისას ფიბროიდების აქტიური ზრდა შეინიშნება ერთი წლის განმავლობაში, 3-4 სმ-ზე მეტი;
• გამოხატული ტკივილის სინდრომირაც ხდება სისხლის მიმოქცევის პრობლემების გამო;
• საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაცია, რომელიც არღვევს შეკუმშვის ფუნქცია, იწვევს საშვილოსნოს სისხლდენას;
• მდებარე ორგანოებთან მუშაობის დარღვევა მათი შეკუმშვის გამო;
• უნაყოფობისთვის, თუ სხვა მიზეზები არ არის გამოვლენილი;
• სპონტანური აბორტის საფრთხე;
• ფიბრომა კვანძი ფეხზე.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ენდოსკოპია უკუნაჩვენებია:

• სხვა ორგანოების მწვავე სტადიის დაავადებებისთვის (შაქრიანი დიაბეტი მაღალი რაოდენობით, ბრონქული ასთმადა სხვა);
• თუ არსებობს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ეჭვი, ასევე თუ არსებობს ეჭვი მის არსებობაზე ავთვისებიანი პროცესისაშვილოსნოს ყელში;
• წებოვანი პროცესი, ხშირი შედეგად ანთებითი პროცესებიმენჯის არეში;
• ინფექციური და ანთებითი პროცესები მენჯში;
• მრავალჯერადი ინტერსტიციული კვანძები, ვინაიდან მათი მოხსნის შემდეგ რეპროდუქციული ფუნქცია პრაქტიკულად ნულამდე დაიყვანება. ასეთ შემთხვევებში უფრო მიზანშეწონილია ლაპაროტომიის ჩატარება.

ლაპაროტომია, მიომექტომია, რა არის ეს?

ეს არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ეხება მუცლის ქირურგიას. საშვილოსნოს ფიბროიდების ამ ტიპის თერაპია გულისხმობს ფიბროიდულ კვანძებთან წვდომას წინა ჭრილობის მეშვეობით. მუცლის კედელი. აღსანიშნავია, რომ ეს მეთოდი ამჟამად საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამჟამად გამოიყენება გინეკოლოგიაში გამოყენებული ნაკლებად ინვაზიური მეთოდები. მნიშვნელოვანი ამოცანა რჩება საშვილოსნოს შენარჩუნების შესაძლებლობა.

პრაქტიკაში გინეკოლოგები იყენებენ ლაპაროტომიის მეთოდს ფიბროიდული კვანძებისთვის დიდი ზომებირომლებიც მიდრეკილნი არიან სწრაფი ზრდისკენ. ასევე, ამ წვდომის შესაძლებლობებიდან გამომდინარე, ეს მეთოდი რეკომენდებულია კვანძების მოსაშორებლად, რომელთა ზრდა მიმართულია მენჯის ღრუში ან მუცლის ღრუში. ამ ზრდის შედეგია საშვილოსნოს დეფორმაცია, რაც იწვევს გარკვეული სიმპტომების გამოვლენას. გარდა ამისა, ლაპაროტომია მიომექტომიით რეკომენდებულია ორსულობის 12 კვირაზე დიდი საშვილოსნოს ფიბროიდების იდენტიფიცირებისას.

ასე რომ, დავუბრუნდეთ უფრო ნაზ მეთოდს, ლაპაროსკოპიულ მიომექტომიას.

ტექნიკა მოიცავს ფიბროიდულ კვანძებზე წვდომას მუცლის კედელზე რამდენიმე პუნქციის გამოყენებით. ერთი პუნქცია მდებარეობს ზემოთ, ხოლო დანარჩენი სამი კეთდება მუცლის ქვედა ნაწილში. პუნქციის ეს მოწყობა აუცილებელია ლაპაროსკოპის და ქირურგიული ინსტრუმენტების უშუალოდ ჩასართავად. ოპერაცია გრძელდება არაუმეტეს 2 საათისა. პროცედურის დაწყებამდე ა ნახშირორჟანგი, რაც საშვილოსნოზე უკეთ წვდომას უზრუნველყოფს. ტექნიკა დამოკიდებულია მიომატოზური კვანძის ზომასა და მდებარეობაზე. მაგრამ ძირითადი ნაბიჯები მოიცავს კვანძის კაფსულის გაკვეთას. შემდეგი, ქირურგმა უნდა ამოიღოს კვანძი ამ კაფსულიდან. შემდეგ კვანძის ამოკვეთის ადგილის აღსადგენად იკერება ჭრილის კიდეები. მთელი ოპერაციის განმავლობაში, ქირურგი აფერხებს დაზიანებულ გემებს, რათა თავიდან აიცილოს შესაძლო სისხლდენა. ყოველივე ამის შემდეგ, შემდეგი ნაბიჯი არის უკვე წაშლილი კვანძების ამოღება. მეთოდი განისაზღვრება ოპერაციის დროს კვანძის ზომის გათვალისწინებით. და ბოლოს, კოაგულაციისა და შესაძლო სისხლდენის თავიდან აცილების შემდეგ ხდება მუცლის ღრუს დამუშავება და შემდგომი გამოკვლევა. ინსტრუმენტები ამოღებულია და პუნქცია იკერება.

პოსტოპერაციული პერიოდი უპრობლემოდ მიმდინარეობს. თუ რეკომენდაციები სწორად იყო დაცული, არანაირი გართულება არ აღინიშნებოდა მათ, ვისაც ლაპაროსკოპიული მიომექტომია ჩაუტარდა.

ამ მანიპულაციის შემდეგ ქალის გამოჯანმრთელება მოხდა ერთი თვის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამონადენი შეინიშნება საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ისინი ლორწოვან გარსს შეიცავს სისხლის მცირე ჩანართებით. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს კედლის დაზიანებული ქსოვილების აღდგენისა და შეხორცების პროცესით. ლაპაროსკოპიული მიომექტომიის შემდეგ გამონადენი, რომელიც განსხვავებული ხასიათისაა ან თან ახლავს სპეციფიკური სუნი, არის ექიმთან სასწრაფო კონსულტაციის ჩვენება. ქალებს შორის ახალგაზრდამენსტრუალური ციკლი აღდგება ერთი თვის განმავლობაში.

ლაპაროსკოპია-მიომექტომია: მიმოხილვები

ასეთი გავრცელებული დაავადების მკურნალობის ამ მეთოდმა დაამტკიცა თავი ეფექტური მეთოდიმკურნალობა. გარდა ამისა, დაბალტრავმულია, არ ტოვებს კანზე დეფექტებს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია მშვენიერი სქესისთვის. რაც შეეხება მედიცინას, ლაპაროსკოპიულ მიომექტომიას მხოლოდ დადებითი შეფასებები აქვს და ყოველწლიურად ეს მეთოდი სულ უფრო ხშირად გამოიყენება.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია: ფასი

ამ ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია არჩეულ კლინიკაზე და დაწესებულების კვალიფიკაციის დონეზე. ოპერაციის ღირებულებაზე ასევე მოქმედებს დაავადების სტადია, ამოღებული ფიბრომა კვანძების რაოდენობა და ზომა. აღსანიშნავია, რომ კერძო კლინიკებში ფასები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ფასებისგან სამთავრობო ინსტიტუტები. ქვეყნის საშუალო მაჩვენებლების გათვალისწინებით, შეიძლება ითქვას, რომ ლაპაროსკოპიული მიომექტომია 20,000-დან 90,000 რუბლამდე ღირს.

საშვილოსნოს ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შემდგომში შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში. მიომექტომია არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ფიბროიდები ამოღებულია და საშვილოსნოს კონსერვაცია ხდება. გამომდინარე იქიდან, რომ ასეთი ქირურგიული ჩარევა ქალს საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს რეპროდუქციული ორგანო, მომავალში ის შეიძლება დაორსულდეს და უპრობლემოდ გააჩინოს ბავშვი.

მიომექტომიის შემდეგ, ორსულობის შანსები იზრდება, თუმცა, ნდობა დადებითი შედეგიჯერ კიდევ დაკარგულია. IN სამედიცინო პრაქტიკამიომექტომიის რამდენიმე სახეობა არსებობს, მაგრამ მათი მთავარი მიზანია საშვილოსნოს ღრუში კვანძების ამოღება ყველაზე ნაზი გზით და ქალის ორგანიზმის რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევის პრევენცია. მიმოხილვები შესახებ სხვადასხვა სახისმიომექტომიები საკმაოდ მრავალფეროვანია, რადგან თითოეულ მათგანს აქვს თავისი მახასიათებლები და შედეგები.

ფიბროიდების თავისებურებები

საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს პატარა კვანძიდან სიმსივნემდე, რომლის წონაა დაახლოებით კილოგრამი, როდესაც ის ადვილად იდენტიფიცირებულია მუცლის პალპაციით.

საშვილოსნოს ფიბრომა ხშირად დიაგნოზირებულია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, თუმცა ეს არ გამორიცხავს მისი განვითარების შესაძლებლობას ცხოვრების ნებისმიერ პერიოდში.

ამ დაავადების საშიშროება მდგომარეობს მის უსიმპტომო მიმდინარეობაში, რაც არ აძლევს ქალს საშუალებას, სასწრაფოდ მიმართოს სპეციალისტს და გაიაროს მკურნალობა.

პაციენტთა მხოლოდ მცირე ნაწილს აღენიშნება ფიბროიდების ნიშნები და ცვლილებები საშვილოსნოს ღრუში, რაც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

დაავადების ყველაზე ნათელი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს, რაც მიუთითებს ოპერაციის საჭიროებაზე:

• პერიოდული სისხლდენა საშვილოსნოს ღრუდან და მძიმე მენსტრუაცია;
• ტკივილის გამოჩენა ქვედა მუცლის არეში;
• სიმძიმის და ზეწოლის შეგრძნება ახლომდებარე ორგანოებზე;
• უსიამოვნო და არასასიამოვნო შეგრძნებები სქესობრივი აქტის დროს;
• სიმსივნე ძალიან სწრაფად იზრდება.

იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ფიბრომა იწვევს მიომეტრიუმში სხვადასხვა ცვლილებებს და ძლიერ მენსტრუაციას, ეს თანდათან იწვევს ანემიის განვითარებას. გარდა ამისა, არსებობს ასეთი უსიამოვნო სიმპტომები, Როგორ:

• გაიზარდა სხეულის სისუსტე;
• ძლიერი თავბრუსხვევა;
• კლება დამცავი ფუნქციებისხეული;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლა.

საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოსტიკა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ორსულობა გრძელდება სხვადასხვა გართულებები. გარდა ამისა, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქვეშ, ირღვევა ემბრიონის იმპლანტაციის პროცესი და იზრდება სპონტანური აბორტის ალბათობა. მიომატოზურმა კვანძებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფალოპის მილების ბლოკირება და დეფორმაცია, რის შედეგადაც შესაძლოა ორსულობა დიდი ხნის განმავლობაში არ მოხდეს. თუ ორსულობა მოხდა, ნაადრევი მშობიარობის რისკი იზრდება.

ხშირად საშვილოსნოს ფიბრომას აშორებენ საშვილოსნოსთან ერთად, თუმცა ასეთი ტიპის ოპერაცია ყველასთვის შესაფერისი არ არის. ექსპერტები არ იყენებენ ამ მკურნალობას ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც არ ჰყავთ შვილები და გეგმავენ ორსულობას მომავალში.

ამ სიტუაციაში მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ და ნაზ მეთოდად ითვლება მიომექტომია, რომელიც გულისხმობს მხოლოდ სიმსივნის მოცილებას საშვილოსნოს შენარჩუნებით.

იმ შემთხვევაში, თუ ნაწიბური რჩება საშვილოსნოზე, მაშინ მშობიარობა შეიძლება ჩატარდეს დამოუკიდებლად ან საკეისრო კვეთით.

ფიბროიდების ლაპაროსკოპია

ლაპარასკოპიული მიომექტომია მოცილების ერთ-ერთი მეთოდია კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებიმიომეტრიუმი საშვილოსნოს ღრუში, რომელთაგან ერთ-ერთია ფიბრომა. ყველაზე ხშირად, ასეთი კეთილთვისებიანი სიმსივნე ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ღრუში და მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში მოქმედებს ორგანოს საშვილოსნოს ყელზე ან მასთან დაკავშირებული აპარატის არეალზე. ოპერაციის შემდეგ ნაწიბური ძნელად შესამჩნევია და ასეთი ოპერაციის შემდეგ მშობიარობა ყველაზე ხშირად თავისით ქრება.

პროცედურის სარგებელი

მიმოხილვები ამ პროცედურის შესახებ ქალებში ძირითადად დადებითია და ამ მეთოდის პოპულარობა აიხსნება შემდეგი მახასიათებლებით:

• ასეთი ოპერაცია ტარდება მინიმალური სისხლის დაკარგვით;
• ახლომდებარე ორგანოების დაზიანების რისკი ძალიან დაბალია;
• ასეთი ოპერაციის შემდეგ ნაკერი და ნაწიბური თითქმის უხილავია;
• მცირდება ადჰეზიების წარმოქმნის ალბათობა;
• აღდგენას მხოლოდ რამდენიმე დღე სჭირდება;

ქალი ინარჩუნებს მალე დაორსულების შესაძლებლობას და მშობიარობა ჩვეულებრივ ხდება გართულებების გარეშე.

ლაპაროსკოპიის ჩვენებები

ლაპაროსკოპიული მიომექტომიის ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს დიაგნოზირებულია დიდი მიომეტრიული კვანძები, ასევე ცალკეული სიმსივნეები სპეციფიკური სტრუქტურით. მათი ყოფნის შედეგები მთლად სასიამოვნო არ არის და მათი ყოფნა საშვილოსნოს ღრუში არ აძლევს ქალს დაორსულების საშუალებას. გარდა ამისა, მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს ვადაზე ადრედა შესაძლებელია ზოგიერთი პათოლოგიური პროცესის განვითარება:

• ფიბროიდები იწვევს ტკივილს და ცვლილებებს საშვილოსნოს ღრუს მიომეტრიუმში და არღვევს კონტრაქტის ფუნქციას, რაც იწვევს ანემიის განვითარებას და ასევე დაფიქსირდა ხშირი სისხლდენადა მძიმე პერიოდები;
• დააკვირდა სწრაფი ზრდაკეთილთვისებიანი სიმსივნე;
• ტკივილი ჩნდება და ეს გამოწვეულია ცუდი მიმოქცევის მიდამოში, სადაც ის ლოკალიზებულია;
• ფიბროიდების ზრდა ზეწოლას ახდენს ახლომდებარე ორგანოებზე და ეს არღვევს მათ ნორმალურ ფუნქციონირებას;
• იზრდება ალბათობა იმისა, რომ ორსულობა შეიძლება დასრულდეს სპონტანური აბორტით ან ნაადრევი მშობიარობით
• იზრდება რეპროდუქციული დისფუნქციის საფრთხე.

ოპერაციის მახასიათებლები

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია მოითხოვს გარკვეულ მომზადებას, რომელიც შედგება გარკვეული კურსის დანიშვნაში წამლები. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს საშვილოსნოს კვანძების ზომის შემცირებას და ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის შემცირებას. ხშირად ჰორმონალური მკურნალობაინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მიომეტრიული კვანძების ზომა აღემატება 4-5 სმ-ს. პაციენტების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ამ ტიპის ოპერაცია კარგად მოითმენს ქალის ორგანიზმს.

ოპერაციის დროს გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - ლაპაროსკოპი, რომელიც უშუალოდ მუცლის ღრუშია ჩასმული.

ამისთვის მუცლის წინა კედელზე კეთდება ოთხი პუნქცია, რომელთაგან ერთში ლაპაროსკოპია ჩასმული. დანარჩენი სამი პუნქცია განკუთვნილია ქირურგიული მანიპულატორების დანერგვისთვის. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპიის მოხერხებულობისთვის, ნახშირორჟანგი შეჰყავთ მუცლის ღრუში.

ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები

მიუხედავად იმისა, რომ ლაპაროსკოპიული მიომექტომიის მიმოხილვები თითქმის ყველა დადებითია, ასეთ ოპერაციას ხშირად აქვს გარკვეული შეზღუდვები. ამ ტიპის ოპერაცია არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის შემდეგ შემთხვევებში:

• პათოლოგიების დიაგნოსტიკა, რომლებსაც თან ახლავს რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობა;
• გართულებული ჰემორაგიული დიათეზი;
• მწვავე და ქრონიკული ხასიათის თირკმლის უკმარისობა;
• არსებობს პროგრესის ეჭვი ქალის სხეულიავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• დიდი რაოდენობით ფიბროიდების იდენტიფიცირება, რომელთა მდებარეობა მიომეტრიუმის რეგიონია.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომიის ჩატარების გადაწყვეტილებას მხოლოდ სპეციალისტი იღებს და ამას აკეთებს პათოლოგიის სირთულისა და ქალის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ქალების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ სარეაბილიტაციო პერიოდი გრძელდება დაახლოებით სამი თვე და ქალს შეუძლია ორსულობის დაგეგმვა პროცედურის დასრულებიდან ექვსი თვის შემდეგ. ლაპაროსკოპიის შემდეგ მშობიარობა შეიძლება მოხდეს შემდეგნაირად: ბუნებრივადდა საკეისრო კვეთით.

ფიბროიდების ჰისტეროსკოპია

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია არის ოპერაცია კეთილთვისებიანი სიმსივნის ამოღების მიზნით საშოსა და საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ქალს სუბლორწოვანი ფიბროიდების დიაგნოსტიკა;
• ფეხზე ფიბროიდების იდენტიფიცირება, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს;
• ძლიერი სისხლდენა და მენსტრუაცია, რაც იწვევს ანემიის განვითარებას;
• ორსულობა არ ხდება დიდი ხნის განმავლობაში ან მთავრდება სპონტანური აბორტით;
• საშვილოსნოს ღრუში არის ერთი კვანძი, რომლის მდებარეობაა რეპროდუქციული ორგანოს უკანა ან წინა კედელი;
• არ არსებობს პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს დანამატებში.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია ტარდება ამბულატორიული გარემოდა მოითხოვს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებას.

ოპერაციის მახასიათებლები

ეს მკურნალობა მოიცავს გამოყენებას სპეციალური მოწყობილობა- ჰისტეროსკოპი, რომელიც შეჰყავთ ქალის საშვილოსნოს ყელში. მისი მეშვეობით ხდება კეთილთვისებიანი მიომეტრიუმის სიმსივნის მოცილება დამატებითი ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

დღეს სამედიცინო პრაქტიკაში ჰისტეროსკოპიით მკურნალობა ტარდება შემდეგი გზებით:

1. მექანიკური მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ კვანძებით სიმსივნე ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის ქვეშ და მისი შეღწევა მიომეტრიულ მიდამოში არ აღემატება 50%-ს. გარდა ამისა, ყურადღება ექცევა ფიბროიდის ზომას და ის არ უნდა აღემატებოდეს 5 სმ-ს. სპეციალისტების მიმოხილვები ოპერაციის ამ მეთოდის შესახებ ბევრად უკეთესია, ვიდრე ელექტროქირურგიული ქირურგიის შესახებ, რომელიც იწვევს ცვლილებებს და დამწვრობას მეზობელი ორგანოებიდა ქსოვილები.
2. ელექტროქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება, თუ შეინიშნება სუბმუკოზური კვანძები გამოხატული ინტრამურალური კომპონენტით. გარდა ამისა, ქირურგიული ჩარევის ეს მეთოდი ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს დაუდგინდა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები კუთხეებში. საშვილოსნოს ღრუ, რაც ართულებს მათ მექანიკურად ამოღებას.

მიომექტომიას ე.წ ოპერაცია, რომლის არსი არის კეთილთვისებიანი სიმსივნის (ფიბროიდების) მოცილება საშვილოსნოს სხეულიდან. ფუნქცია ამ მეთოდით რადიკალური თერაპიაფიბროიდები - ქალის მენსტრუალური და რეპროდუქციული ფუნქციების შენარჩუნება: მხოლოდ ნეოპლაზმი ამოღებულია, საშვილოსნო მინიმალურად დაზიანებულია. დაზიანების ხარისხი და გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქირურგიული ჩარევის მეთოდზე და სიმსივნის ტიპზე.

მიომექტომია ყველაზე ეფექტურია, როდესაც სიმსივნე მდებარეობს უშუალოდ ლორწოვანი გარსის ქვეშ ან საშვილოსნოს სეროზის ქვეშ. ამ შემთხვევაში კუნთოვანი პროპრიას მნიშვნელოვანი დეფექტი არ არის. ამ ტიპის ოპერაციას ასევე უწოდებენ კონსერვატიულ მიომექტომიას. კონსერვატიული მიომექტომია პრაქტიკულად ერთადერთი მეთოდია ფიბროიდებით გამოწვეული უნაყოფობის სამკურნალოდ. ახლო წარსულში მიომექტომია ძირითადად გამოიყენებოდა რეპროდუქციულ პერიოდში მყოფ პაციენტებში, რომლებიც გეგმავდნენ მომავალში შვილებს.

IN თანამედროვე მედიცინასაშვილოსნოს ფიბროიდების ორგანოების დამზოგავი ოპერაციებია პრიორიტეტული მიმართულებარადიკალური თერაპია ნებისმიერი ასაკის ქალებში.

აღწერილი ოპერაციის რამდენიმე სახეობა პრაქტიკულია. ქირურგიული პროცედურის არჩევანი დამოკიდებულია კლინიკური სურათი, სიმსივნის ზომა და მისი მდებარეობა საშვილოსნოში. ღრუ ფართო ოპერაციებიფიბროიდების მოსაშორებლად დღესდღეობით სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება: უპირატესობა ენდოსკოპიური მეთოდებს ენიჭება.

მიომექტომიის ტიპები შემდეგია:

• ლაპაროსკოპია;
• მუცლის ოპერაცია.

მოდით განვიხილოთ თითოეული მეთოდი უფრო დეტალურად.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია

ეს ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე მდებარეობს უშუალოდ საშვილოსნოს კედლის ლორწოვანი შრის ქვეშ და ამოდის ორგანოს სანათურში (სუბმუკოზური ლოკალიზაცია).
არ არის გარეგანი ჭრილობა – ქირურგი საშოდან საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავს ინსტრუმენტს (რეზექტოსკოპი) და ამოიღებს კვანძს. ოპერაციის მიმდინარეობის მონიტორინგს უტარდება ვიდეოკამერა, რომელიც აღჭურვილია რეზექტოსკოპით ან ჰისტეროსკოპით: სურათი გადაეცემა მონიტორის ეკრანზე.

ეს პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება 1 კვირის განმავლობაში. მენსტრუალური ციკლი. გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია ან ზოგადი ინტრავენური ანესთეზია.

ამ მეთოდის უპირატესობები:

• არ არის გარე ჭრილობები;
• სისხლდენის და ინფექციის რისკის შემცირება;
• მოკლე აღდგენის პერიოდი;
• პროცედურის ვიზუალური კონტროლი.

ინიშნება სუბსეროზული (ან ინტრამურალური) სიმსივნური კვანძების არსებობისას. ინსტრუმენტები ჭიპის მიდამოში მცირე ჭრილობების (უფრო ზუსტად, მცირე დიამეტრის პუნქციების) მეშვეობით შეჰყავთ შიგნით. Ერთად ქირურგიული ინსტრუმენტებისაშვილოსნოს ღრუში ჩასმულია მინი ვიდეოკამერაც. ჩვეულებრივ საკმარისია 2 (მაქსიმუმ 3) ჭრილობა მუცლის ღრუში.

ლაპაროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური და მინიმალურად ტრავმული ოპერაცია, რომელიც სასურველია ბევრ თანამედროვეში სამედიცინო დაწესებულებები. სამუშაოების უმეტესობა ამჟამად კეთდება ამ მეთოდის გამოყენებით. გინეკოლოგიური პროცედურებიპათოლოგიების აღმოსაფხვრელად ფალოპის მილები, პირდაპირ საშვილოსნოში და საკვერცხეებში.

მუცლის მიომექტომია (ლაპაროტომია)

ფიბროიდების აღმოფხვრა მუცლის ღრუს ტრადიციული ქირურგიით. ქვეშ ჩატარებული ოპერაციის დროს ზოგადი ანესთეზია, კეთდება 2 ჭრილობა - მუცელზე და საშვილოსნოს სხეულზე. ვიზუალური კონტროლი პირდაპირია: ქირურგი აკვირდება პროცედურის მიმდინარეობას საკუთარი თვალით.

ამ ოპერაციას უფრო მეტი დრო სჭირდება, რადგან ის მოიცავს ნაკერების დადებას და მოითხოვს ხანგრძლივ პოსტოპერაციულ პერიოდს (დაახლოებით 6 თვე). საავადმყოფოში ყოფნა აუცილებელია სულ მცირე რამდენიმე დღით, სანამ ექიმები დარწმუნდებიან, რომ არ არის რაიმე გართულება ან ინფექცია. ოპერაციის შემდეგ სხეულზე შესამჩნევი ნაწიბური რჩება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

მიომექტომიის ძირითადი ჩვენებებია: ორსულობის 12-15 კვირის შესაბამისი ფიბროიდის ზომა და სიმსივნის სწრაფი ზრდის ტენდენცია.

სხვა სამედიცინო ინსტრუქციები ქირურგიისთვის:

• ხშირი ვაგინალური სისხლდენა (რაც იწვევს ანემიას);
• ახლომდებარე ორგანოების დისფუნქცია;
• სიმსივნის სუბმუკოზური ტიპი და სხვა არასასურველი ლოკალიზაციის ვარიანტები;
• სიმსივნური ქსოვილის ნეკროზი;
• ნეოპლაზმის არსებობით გამოწვეული უნაყოფობა (სიმსივნე არ აძლევს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს კედლებზე სრულად მიმაგრების საშუალებას).

ოპერაცია არ ტარდება, თუ პაციენტს აქვს ინფექციური დაზიანებები რეპროდუქციული ორგანოები, Იქ არის ქრონიკული დაავადებებიღვიძლის, თირკმელების, გულის, ასევე სისხლის პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია კოაგულაციის დარღვევებთან. მიომა არ მოიხსნება, თუ არსებობს მრავალი კვანძი (4-ზე მეტი).

პოსტოპერაციული პერიოდი

ლაპაროსკოპიისა და ჰისტეროსკოპიის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი მხოლოდ რამდენიმე კვირა გრძელდება. თუმცა პალატაში ხანგრძლივი ყოფნა საჭირო არ არის (მაქსიმუმ 3-4 დღე). ჩასხმისთვის ტკივილის სიმპტომები(ასეთის არსებობის შემთხვევაში) ინიშნება ანალგეტიკები.

გამოჯანმრთელების პერიოდში (1-1,5 თვე) პაციენტებმა თავი უნდა შეიკავონ სპორტისგან, წონის აწევისგან, სოლარიუმებისა და საუნების მონახულებისგან და სექსუალური აქტივობისგან. მომდევნო რამდენიმე (ექვს) თვეში სავალდებულო კონტრაცეფცია უნდა იქნას გამოყენებული სქესობრივი აქტის დროს.

სავარაუდო ღირებულება მოსკოვში

მიომექტომია დედაქალაქის ბევრ სპეციალიზებულ კლინიკაში ტარდება. კერძოდ, შემდეგში:

• "სმ კლინიკა" ქ. კლარა ზეტკინი, 33/28, ტელ. 777-48-49; ფასი - 30,000 რუბლიდან;
• "ბესტ კლინიკაში" სპარტაკოვსკის შესახვევში, 2, კორპუსი 11, ტელ. 241-8-912; პროცედურის ღირებულებაა 38000 რუბლი;
• "ჯანმრთელობის კლინიკაში" ზელენის პროსპექტზე, 17, კორპუსი 1, ტელ. 672-87-87; ღირებულება 17000 რუბლიდან.

ვიდეოში ნაჩვენებია გადაცემის ფრაგმენტი "ჯანმრთელობა ელენა მალიშევასთან", სადაც ნაჩვენებია უსისხლო ლაპაროსკოპიული მიომექტომია გიგანტური საშვილოსნოს ფიბროიდების გამო 25 წლის პაციენტში.

საშვილოსნოს ფიბრომა ხშირად შეცდომით აღიქმება ქალების მიერ, როგორც დიაგნოზი, რომელიც ართმევს მათ ოდესმე შვილის გაჩენის შესაძლებლობას. კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში, შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, შეიძლება იყოს საგანგაშო ზომის ან საკმაოდ მცირე. ეს არის სიმსივნეების ტიპები, რომელთა მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით.

თუმცა, როდესაც ფიბროიდები აზიანებს ქალის ცხოვრების ხარისხს, ან ის გეგმავს ორსულობას, საჭიროა მიომექტომია ან სიმსივნის ქირურგიული მოცილება.

რა არის მიომექტომია და რატომ ტარდება იგი?

არსებობს რამდენიმე მეთოდი ქირურგიული მკურნალობაფიბრომა. რთულ და მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნე დიდია, დიაგნოზირებულია რამდენიმე მიომატოზური კვანძი და სრული მოხსნასაშვილოსნო მისი საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნებით.

მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, ექიმი ცდილობს შეინარჩუნოს საშვილოსნოს გამოყენება კონსერვატიული მეთოდებიკვანძების მოსაშორებლად.

ჩვენებები ფიბროიდების მოცილებისთვის:

• სიმსივნის ზომა უდრის 12-კვირიან ორსულობას;
• ხშირი საშვილოსნოს სისხლდენა, ანემიის განვითარება სისხლის დაკარგვის გამო;
• ხშირი ტკივილი;
• ფიბროიდები პედიკულზე, მიდრეკილი გრეხილისკენ;
• ფოთლებს შორის მიომატოზური კვანძის ლოკალიზაცია ფართო ლიგატი, საშვილოსნოს ყელზე;
• უნაყოფობა სხვა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში;
• დიდი კვანძის ზემოქმედება ახლომდებარე ორგანოებზე (ყაბზობა, შარდის დარღვევა);
• სიმსივნის ნეკროზი ან ინფექცია;
• მიომატოზური კვანძის სწრაფი ზრდა.

ოპერაციის ჩატარებამდე ტარდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური პროცედურები - მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, რენტგენი. მკერდი, ეკგ, სისხლის ტესტები ბიოქიმიისა და ჰორმონებისთვის. შემოწმების შემდეგ ექიმი ირჩევს ქირურგიული ჩარევის ტაქტიკას.

რა განსხვავებაა კონსერვატიულ და ლაპაროსკოპიულ მიომექტომიას შორის?

მიომატოზური კვანძების ენუკლეაცია ხორციელდება შემდეგი ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით:

• კონსერვატიული მიომექტომია ლაპაროტომიით და ჰისტეროსკოპიით;
• ლაპაროსკოპიული მიომექტომია.

ლაპაროტომიის დროს კეთდება ჭრილობა მუცლის წინა კედელზე.

ეს მეთოდი გამოიყენება საშვილოსნოს გადაჭარბებული დეფორმაციის დროს და დიდი რაოდენობითკვანძები ლაპაროტომიის სარეაბილიტაციო პერიოდი საკმაოდ გრძელია;

ტექნიკას აქვს დადებითი წერტილი– ექიმი აკონტროლებს მის მიმდინარეობას მთელი ოპერაციის განმავლობაში. ლაპაროტომიის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში თქვენ უნდა მოერიდოთ სტრესს და შეინარჩუნოთ ნაკერი სისუფთავე.

ფიბროიდების მოცილება ჰისტეროსკოპიული მეთოდით.

იგი ტარდება ჰისტეროსკოპის კონტროლით - ოპტიკური მოწყობილობაშეჰყავთ საშვილოსნოში საშოს მეშვეობით. ამ ქირურგიული ტექნიკის არჩევის მთავარი ჩვენება არის ფიბროიდები არაუმეტეს 5 სმ.

გარკვეული მიზეზების გამო, კონსერვატიული მიომექტომია ჩამოუვარდება ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას. მის განსახორციელებლად მუცელზე კეთდება რამდენიმე პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც მუცლის ღრუში ჩასმულია მინიატურული ვიდეოკამერა და მანიპულატორები კვანძების მოსაშორებლად.

ასეთი ჩარევის ჩვენებაა, რომ მიომატოზური კვანძი არ უნდა იყოს 9 კვირაზე მეტი ზომის და იყოს ადვილად მისაწვდომ ადგილას. ნაკლოვანებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს მანიპულირების სირთულე, როდესაც სისხლდენა ხდება.სარეაბილიტაციო პერიოდი ძალიან მოკლეა მხოლოდ 3 დღის შემდეგ, ქალს შეუძლია დატოვოს ქირურგიული საავადმყოფო.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ლაპაროსკოპია ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ნახშირორჟანგი შეჰყავთ მუცლის კედელში პუნქციაში ვიზუალიზაციისთვის ქირურგიული სფერო, შემოყვანილია კამერა და მანიპულატორები. ამის შემდეგ ხდება საშვილოსნოს ამოკვეთა და მიომატოზური კვანძის ამოღება. თუ ის პატარაა, კვანძი შეიძლება მოიხსნას ჭრილობის მეშვეობით.

დიდი ფიბროიდები იყოფა ნაჭრებად, რომლებიც ამოღებულია სათითაოდ. დიდი კვანძების მოსაშორებლად, შესაძლებელია ამოღება მეშვეობით უკანა თაღისაშო. ოპერაციის დასასრულს საშვილოსნოს კედლებზე და პერიტონეუმის ყველა შრეზე იდება ნაკერები. ლაპაროსკოპიის ხანგრძლივობაა 1-3 საათი.

შესაძლო გართულებები:

• ფიბროიდების რეციდივი;
• ანთებითი პროცესი მენჯის არეში;
• ადჰეზიების გამოჩენა;
• მიომეტრიუმის და ენდომეტრიუმის ტრავმატიზაცია;
• სისხლძარღვების დაზიანება ოპერაციის დროს.

ლაპაროსკოპიისგან განსხვავებით, კონსერვატიული მიომექტომია მუცლის ოპერაციატარდება გაცილებით ნაკლებად ხშირად, თუმცა ეს ქირურგიული ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ შესაძლო სისხლდენა და გააუმჯობესოთ ნაკერების ხარისხი. ლაპაროტომია იძლევა კვანძების მოცილების საშუალებას დიდი ზომამდებარეობს არასასიამოვნო ადგილას.

როგორ მიდის პოსტოპერაციული აღდგენა?

ფიბროიდების ლაპაროსკოპიული მოცილების შემდეგ პირველ დღეს, თქვენ უნდა დაიცვას საწოლის დასვენება, მიუხედავად იმისა, რომ უფლება გაქვთ შეტრიალდეთ და დაჯდეთ. მეორე დღეს ქალს შეუძლია ადგომა, სიარული და ჭამის უფლება. 2-5 დღის შემდეგ, თუ გართულებები არ არის, გაწერენ საავადმყოფოდან.

კონსერვატიული ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა იკვებოთ სწორად, რათა თავიდან აიცილოთ ყაბზობა. ნაწლავის მოძრაობის დროს დაძაბვამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრააბდომინალური წნევის მომატება.

ჩართულია დიდი დროქალი შეზღუდულია ფიზიკური ვარჯიშინაკერების გაწყვეტის თავიდან ასაცილებლად. არ შეიძლება 4-7 კგ-ზე მძიმე ტვირთის ტარება ან აწევა. სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად დასაშვებია ზომიერი ტემპით სიარული.

პირველი 14-18 დღის განმავლობაში თქვენ არ გაქვთ უფლება მიიღოთ აბაზანა, მხოლოდ შხაპი.ჩარევის კვალი მუშავდება იოდის ან მანგანუმის ხსნარით. 2-3 კვირის შემდეგ ქალი უბრუნდება წინა შესრულებას.

ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი და ანემიის სამკურნალო პრეპარატები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. რეციდივების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ჰორმონალური მკურნალობა, ვინაიდან ფიბროიდები ყოველთვის ჩნდება ჰორმონალური დისბალანსის ფონზე.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება მიომექტომიის შემდეგ?

უმჯობესია ორსულობის დაგეგმვა ოპერაციის შემდეგ ერთი-ორი წლით გადადოთ. ჩასახვის გადადება აღარ ღირს, რადგან თუ მიდრეკილი გაქვთ ფიბროიდების გაჩენისკენ, შესაძლებელია რეციდივები და შემდეგ ორსულობა შეუძლებელი იქნება.

ნაყოფის ტარებისას უნდა ატაროთ სახვევი, რათა შეამციროთ დატვირთვა საშვილოსნოს კედელზე ნაკერზე. ორსულობის მოგვარების მეთოდი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ქირურგიული ტექნიკა იქნა გამოყენებული ფიბროიდების მოსაშორებლად. თუ ნაწიბური დიდია, დაგეგმილია ამის გაკეთება საკეისრო კვეთა, ზე მცირე დეფექტისაშვილოსნოს კედელი, ნებადართულია ბუნებრივი მშობიარობა.

როდის შეიძლება სექსი მიომექტომიის შემდეგ?

ნებადართულია 1,5-2 თვის შემდეგ. ამ პერიოდის განმავლობაში, იქნება დარწმუნებული, რომ საშვილოსნოზე ნაწიბური განიკურნა და ქალის სხეულში ინფექცია არ შემოვა.

რა ემართება მიომექტომიის შემდეგ პერიოდებს?

მენსტრუაცია იწყება ოპერაციიდან არაუგვიანეს 35-45 დღისა და მაშინვე დგინდება ნორმალური მენსტრუალური ციკლი. გამონადენი ნორმალური მოცულობის და კონსისტენციისა, თუმცა უმნიშვნელო მატებამენსტრუალური სისხლის სიმკვრივე არ ითვლება ნორმიდან გადახრად.

თუ მენსტრუაცია ძალიან ადრე იწყება ოპერაციის შემდეგ, დიდი ალბათობით საშვილოსნოს სისხლდენა. უარყოფითი ნიშნებიითვლება მენსტრუაციის არარსებობა, მწირი ან თხევადი გამონადენი, ციკლის არასტაბილურობა.

შესრულებულია მიომატოზური კვანძების მოცილება საუკეთესო გზითყველა უკუჩვენების გათვალისწინებით, ის დაეხმარება ქალს დაორსულდეს და გააჩინოს ბავშვი გართულებების გარეშე.