ინფექციები ახალშობილებში მშობიარობის შემდეგ. ინფექცია ახალშობილში: სიმპტომები და მკურნალობა. ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მიზეზები

ინფექციის მიზეზები

პათოგენების სახეები

Ესენი მოიცავს:

ახალშობილთა მკურნალობა

პროგნოზი და პრევენცია

ბავშვის მიერ ინტრაუტერიული ცხოვრების განმავლობაში შეძენილი ინფექციები მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანს ავადობის, ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის და შემდგომი ინვალიდობის სტატისტიკაში. დღეს ხშირია შემთხვევები, როდესაც ერთი შეხედვით ჯანმრთელი ქალი (არ ეწევა, არ სვამს, არ აქვს ქრონიკული დაავადებები) არაჯანსაღ ბავშვს აჩენს.

რა ხსნის ამას? ორსულობის დროს ქალის იმუნიტეტი ქვეითდება და ზოგიერთი ფარული (ლატენტური) ინფექცია, რომელიც ორსულობამდე არ ვლინდება, გააქტიურდება (ეს განსაკუთრებით საშიშია პირველ ტრიმესტრში).

მნიშვნელოვანი ფაქტები IUI-ის შესახებ

• ყველა ორსულობის 10%-მდე თან ახლავს ინფექციის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე
• დაბადებული ბავშვების 0,5%-ს აქვს ინფექციის გარკვეული სიმპტომები
• დედის ინფიცირება სულაც არ იწვევს ნაყოფის ინფექციას
• ნაყოფისთვის საშიში მრავალი ინფექცია დედისთვის მსუბუქია ან საერთოდ არ აქვს სიმპტომები.
• ნაყოფის ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედას ახალი ინფექცია აქვს
• ორსული ქალის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ან აღმოფხვრას რისკები ნაყოფისთვის.

როგორ ინფიცირდება ნაყოფი?

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გადაცემის სამი ძირითადი გზა არსებობს:

• ტრანსპლაცენტური (ჰემატოგენური) - ვირუსები (CMV, ჰერპესი და სხვ.), სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერიოზი.

პათოგენი დედის სისხლიდან პლაცენტის გავლით ხვდება. თუ ეს ხდება პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ხშირად ჩნდება დეფორმაციები და დეფორმაციები. თუ ნაყოფი ინფიცირდება მე-3 ტრიმესტრში, ახალშობილს გამოავლენს ნიშნები მწვავე ინფექცია. პათოგენის პირდაპირი შეყვანა ბავშვის სისხლში იწვევს გენერალიზებულ დაზიანებას.

• აღმავალი - მიკოპლაზმა, ქლამიდია, ჰერპესი

ინფექცია დედის სასქესო ტრაქტიდან ბავშვამდე აღწევს. ეს ჩვეულებრივ ხდება გარსების გახეთქვის შემდეგ, დაბადებისას, მაგრამ ზოგჯერ ეს ხდება ორსულობის დროსაც. Მთავარი მიზეზისაშვილოსნოსშიდა ინფექცია არის მისი შეღწევა ამნიონურ სითხეში და შედეგად, ნაყოფის კანის, სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანება.

• Დაღმავალი

ინფექცია ნაყოფში გადადის ფალოპის მილების მეშვეობით (ადნექსიტით, ოოფორიტით).

ინტრაუტერიული ტრანსპლაცენტური ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

ადამიანისთვის ცნობილი ვირუსებისა და ბაქტერიების უმეტესობას შეუძლია შეაღწიოს ნაყოფში და გამოიწვიოს სხვადასხვა დაზიანება. მაგრამ ზოგიერთი მათგანი განსაკუთრებით გადამდებია ან წარმოადგენს გაზრდილი საფრთხებავშვისთვის. ზოგიერთი ვირუსი (თითქმის ყველა, რომელიც იწვევს ARVI-ს) არ გადაეცემა ბავშვს, მაგრამ საშიშია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორსულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იმატებს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები ბავშვისთვის

თანდაყოლილი ინფექცია შეიძლება განვითარდეს 2 სცენარით: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ინფექცია საშიშია მძიმე სეფსისი, პნევმონია და შოკი. ასეთ ჩვილებში ცუდი ჯანმრთელობის ნიშნები ჩანს თითქმის დაბადებიდან: ისინი ცუდად ჭამენ, ბევრს სძინავთ და სულ უფრო ნაკლებად აქტიურდებიან. მაგრამ ხშირად საშვილოსნოში შეძენილი დაავადება დუნეა ან არ აქვს აშკარა სიმპტომები. ასეთ ბავშვებს ასევე ემუქრებათ გრძელვადიანი შედეგები: სმენის და მხედველობის დაქვეითება, გონებრივი და მოტორული განვითარების შეფერხება.

ინტრაუტერიული ინფექციების საერთო სიმპტომები

ინფექციური აგენტების ინტრაუტერიული შეღწევისას საკმაოდ ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები, აბორტები, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი და მკვდრადშობადობა. გადარჩენილ ნაყოფს შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი სიმპტომები:

• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა
• მიკრო და ჰიდროცეფალია
• ქორიორეტინიტი, კატარაქტა (თვალის დაზიანება)
• მიოკარდიტი
• Პნევმონია
• სიყვითლე და გადიდებული ღვიძლი
• ანემია
• ნაყოფის ჰიდროპსი (შეშუპება)
• კანის გამონაყარი
• Ცხელება

ორსულობის რომელ ეტაპზეა საშიში ინფექცია?

ბავშვის დაბადებამდე დაინფიცირება შეიძლება საშიში იყოს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. მაგრამ ზოგიერთი ინფექცია დიდ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას პირველ ტრიმესტრში (მაგალითად, წითურას ვირუსი), ზოგიერთი დაავადება კი საშინელებაა, თუ მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე ინფიცირდება (ჩუტყვავილა).

ადრეული ინფექცია ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს და მძიმე მანკებს. გვიანი ინფექცია ჩვეულებრივ ასოცირდება ახალშობილში სწრაფად პროგრესირებულ ინფექციურ დაავადებასთან. უფრო სპეციფიკურ რისკებს და საშიშროების ხარისხს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ტესტის შედეგების, ულტრაბგერითი, გესტაციური ასაკისა და კონკრეტული ინფექციის მახასიათებლების საფუძველზე.

ნაყოფისთვის საშიში დაავადებების რისკის ჯგუფები

• ქალები უფროსი შვილებით, რომლებიც დადიან სკოლამდელ და სკოლამდელ დაწესებულებებში
• საბავშვო ბაღების, ბაღების, სკოლების მუშები
• სამედიცინო მუშაკები
• ორსული ქალები ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით
• განმეორებითი სამედიცინო აბორტების ჩვენება
• ქალები, რომლებსაც აქვთ ინფიცირებული ბავშვების გაჩენის ისტორია
• წარსულში მალფორმაციები და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი
• ამნისტიური სითხის უდროო გასკდომა

ორსულ ქალში ინფექციის ნიშნები

• ტემპერატურის მატება
• გაფართოებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები
• ხველა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი
• ცხვირიდან გამონადენი, ცრემლდენა, კონიუნქტივიტი
• სახსრების ტკივილი და შეშუპება

ზემოაღნიშნული სიმპტომები შეიძლება იყოს ალერგიის, არაინფექციური დაავადებების ან ბავშვისთვის საშიში ინფექციების ნიშნები. მაგრამ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნებისმიერი ნიშანი ორსულმა უნდა შეამჩნიოს და ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

ინტრაუტერიული ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

ვირუსები

	დედის ინფექცია	შედეგები ბავშვისთვის
წითურა	საჰაერო სადესანტო გზა	ნაყოფის წითურას სინდრომი
ციტომეგალოვირუსი	მეშვეობით ბიოლოგიური სითხეები: სისხლი, ნერწყვი, სპერმა, შარდი	თანდაყოლილი CMV ინფექცია (სიმპტომებით ან მის გარეშე)
Ვირუსი მარტივი ჰერპესი 2	უპირატესად სექსუალური მარშრუტი	თანდაყოლილი ჰერპეტური ინფექცია
პარვოვირუსი B19	საჰაერო სადესანტო გზა	ანემია, ნაყოფის ჰიდროპესი
Ჩუტყვავილა	საჰაერო, საკონტაქტო და საყოფაცხოვრებო მარშრუტი	განვითარების დეფექტები ადრეული ინფექციის დროს, თანდაყოლილი ჩუტყვავილა დაბადებამდე ინფექციის დროს
	საჰაერო სადესანტო გზა	სპონტანური აბორტი, თანდაყოლილი წითელა
ჰეპატიტი B, C	სქესობრივი ტრაქტი	ახალშობილთა ჰეპატიტი, ქრონიკული ვაგონივირუსი
	სექსუალური გზა, ინექციის გზა	თანდაყოლილი აივ ინფექცია

ბაქტერიები

პროტოზოა

CMV

CMV, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესოვირუსების ჯგუფს, გადაეცემა სქესობრივი გზით და სისხლით გადასხმის და სხვა ინტერვენციების, ასევე ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტების გზით. ითვლება, რომ ევროპელი ქალების ნახევარს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეექმნა ეს ვირუსი. ის უფრო ხშირად აღწევს პლაცენტაში დედის პირველადი ინფექციის დროს.

მაგრამ მიძინებული ინფექციის გააქტიურებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვსაც (იხ. ორსულობა და ციტომეგალოვირუსი). ნაყოფის ინფიცირების ალბათობა ყველაზე დიდია მე-3 ტრიმესტრში, ხოლო ბავშვისთვის შედეგები უფრო მძიმეა ორსულობის დასაწყისში ინფიცირების შემთხვევაში. ითვლება, რომ ნაყოფის ინფექციის რისკი 30-40%-ია. აქედან ბავშვების 90%-ს არ ექნება რაიმე სიმპტომი ან შედეგი. ახალშობილთა 10% კი ინტრაუტერიული ინფექციის სხვადასხვა ნიშნით დაიბადება.

შედეგები ბავშვისთვის:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• დაბალი წონა დაბადებისას
• სენსორული სმენის დაქვეითება (სმენის დაქვეითება, სიყრუის სხვადასხვა ხარისხი)
• მიკროცეფალია (ტვინის არასაკმარისი ზომა)
• ჰიდროცეფალია (თავის ტვინის ღრუში სითხის დაგროვება)
• ჰეპატოსპლენომეგალია (ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება მათი ზომის ზრდით)
• პნევმონია
• მხედველობის ნერვის ატროფია (სხვადასხვა ხარისხის სიბრმავე)

მძიმე კომბინირებული დაზიანებით, ბავშვების მესამედი იღუპება სიცოცხლის პირველ თვეებში და ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება გრძელვადიანი შედეგები (სიყრუე, სიბრმავე, გონებრივი ჩამორჩენილობა). მსუბუქი ინფექციით, პროგნოზი ბევრად უფრო ხელსაყრელია.

ამჟამად არ არსებობს ახალშობილებში CMV სიმპტომების ეფექტური მკურნალობა. ითვლება, რომ განციკლოვირის გამოყენება გარკვეულწილად ამსუბუქებს პნევმონიას და თვალის დაზიანებას.

CMV არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება, რადგან ახალშობილისთვის შედეგი შეიძლება იყოს კარგი. ამიტომ, გართულებების რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია ორსულთა მკურნალობა.

HSV

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი, განსაკუთრებით ტიპი 2 (გენიტალური), შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი ჰერპესული ინფექცია ბავშვებში. ის ვლინდება დაბადებიდან პირველი 28 დღის განმავლობაში (იხ. ჰერპესი ორსულობის დროს).

ხშირად ავადდებიან დედების ბავშვები, რომლებსაც ორსულობისას ჰერპესის დიაგნოზი დაუსვეს პირველად ცხოვრებაში. უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში, მაგრამ ტრანსპლაცენტური გადაცემაც შესაძლებელია.

თანდაყოლილი ჰერპესის შედეგები:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• ლეტარგია, ცუდი მადა
• ცხელება
• დამახასიათებელი კანის გამონაყარი (ზოგჯერ ისინი არ ჩნდება დაუყოვნებლივ)
• სიყვითლე
• სისხლდენის დარღვევა
• პნევმონია
• თვალის დაზიანება (ქორიორეტინიტი)
• ტვინის დაზიანება (კრუნჩხვები, აპნოე, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება)

როგორც წესი, მდგომარეობის სიმძიმე არის დაბადებიდან მაქსიმუმ 4-7 დღის შემდეგ, როდესაც დაზიანებულია მრავალი ორგანო და არსებობს შოკისგან სიკვდილის რისკი. თუ ვირუსი თავს დაესხმება ტვინს, შესაძლოა განვითარდეს ენცეფალიტი, მენინგიტი და თავის ტვინის ქერქის ატროფია. ამიტომ მძიმე თანდაყოლილი ჰერპესი დიდი წვლილი შეაქვს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების რაოდენობაში (ცერებრალური დამბლა, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ვეგეტატიური მდგომარეობა). დაავადების საშიშროების მიუხედავად, ხშირია შემთხვევები, როცა ბავშვი ჰერპესის სიმპტომების გარეშე იბადება, ან თვალისა და კანის მცირე დაზიანება აქვს.

ორსულთა მკურნალობა ყველაზე ხშირად მე-3 ტრიმესტრში ტარდება ანტივირუსული საშუალებებით (აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და სხვა). ვინაიდან ქალის სასქესო ორგანოებზე გამოხატული გამონაყარის დროს მშობიარობის დროს ბავშვის ინფექციის რისკი არსებობს, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ საკეისრო კვეთა. ჰერპესის ნიშნების მქონე ბავშვს ასევე უნდა უმკურნალონ აციკლოვირით.

წითურა

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ვირუსი, რომელიც იწვევს ნაყოფში დეფორმაციას, არის წითურა. რისკი განსაკუთრებით მაღალია ორსულობის დროს 16 კვირამდე (80%-ზე მეტი). დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც ვირუსმა შეაღწია ნაყოფში (იხილეთ, რატომ არის რუბელა საშიში ორსულობის დროს).

თანდაყოლილი წითურას სინდრომი:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• დაბალი წონა დაბადებისას
• მიკროცეფალია
• კატარაქტა
• სიყრუე (ბავშვების 50%-მდე)
• გულის დეფექტები
• კანი, როგორიცაა "მოცვის ღვეზელი" - კანში ჰემატოპოეზის მოლურჯო კერები
• მენინგიტი და ენცეფალიტი
• ჰეპატოსპლენომეგალია
• პნევმონია
• კანის დაზიანება

ორსულ ქალში წითურას ნიშნები კლასიკურია: ცხელება, გამონაყარი, ლიმფური კვანძების შეშუპება, სახსრების ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. იმის გამო, რომ წითურას ვირუსი უკიდურესად გადამდებია, ყველა ქალს რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვამდე გაიაროს იმუნოგლობულინის ტესტი. თუ აღმოჩნდება, რომ ამ დაავადებისადმი იმუნიტეტი არ არსებობს, მაშინ ორსულობამდე სამი თვით ადრე მაინც უნდა ჩაიტაროთ აცრა. არ არსებობს წითურას მკურნალობა ორსულობის დროს ან ახალშობილებში.

პარვოვირუსი B19

ვირუსი, რომელიც იწვევს ინფექციური ერითემაჩვეულებრივ, მოზრდილებში შეუმჩნეველი რჩება. ხშირად ინფექციის სიმპტომები არ არის. მაგრამ ორსულობის დროს ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტები, მკვდრადშობადობა და ინტრაუტერიული ინფექცია. ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2,5-10%-ია. ვირუსი ყველაზე საშიშია ორსულობის 13-დან 28 კვირამდე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები:

• ანემია
• შეშუპება
• მიოკარდიტი
• ჰეპატიტი
• პერიტონიტი
• ტვინის დაზიანება

ორსულ ქალებში პარვოვირუსული ინფექცია ვლინდება ტკივილის სახით მცირე სახსრები, გამონაყარი და ცხელება. თუ ასეთი ნიშნები დაფიქსირდა, ან ქალი შეხებაში იყო პარვოვირუსით დაავადებულ პაციენტთან, მაშინ აუცილებელია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარება.

დადასტურებული ინფექციისა და ნაყოფის ანემიის შემთხვევაში რეკომენდებულია სისხლის წითელი უჯრედების ინტრაუტერიული შეყვანა. ეს ტექნიკა ხშირად ზრდის სისხლის წითელი უჯრედების დონეს და გადაარჩენს ბავშვის სიცოცხლეს.

Ჩუტყვავილა

ორსულობის დროს ჩუტყვავილას შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფს მძიმე დაზიანება (თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სინდრომი). ბავშვის დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე დაინფიცირება იწვევს კლასიკურ, მძიმე ჩუტყვავილას მაღალი სიკვდილიანობით. ნაყოფის ინფექციის საერთო რისკი 25%-ია, თუმცა სიმპტომები ყველას არ განუვითარდება.

თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სიმპტომები:

• გამონაყარი, ზიგზაგის ნაწიბურები
• კიდურების განუვითარებლობა (დამოკლება და დეფორმაცია)
• მხედველობის ნერვის ატროფია, თვალის განუვითარებლობა
• ტვინის დაზიანება (განუვითარებლობა)
• პნევმონია

ორსულობის დროს ჩუტყვავილით დაავადებულ პაციენტთან კონტაქტის შემთხვევაში შესაძლებელია იმუნოგლობულინის ან ანტივირუსული მკურნალობის (აციკლოვირის) დანიშვნა. ახალშობილთა მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ჩუტყვავილას სიმპტომები არ პროგრესირებს დაბადების შემდეგ. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედა დაინფიცირებულია დაბადებამდე 5 დღით ადრე ან ნაკლები, აქვს აზრი ბავშვისთვის იმუნოგლობულინის შეყვანას, რადგან დედას არ ჰქონდა დრო მისთვის ანტისხეულების გადასაცემად.

ჰეპატიტი B

B ჰეპატიტის ვირუსი, რომელიც ძირითადად ვრცელდება სქესობრივი კონტაქტით, შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში ნაყოფამდე ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. თუმცა ბავშვისთვის მაქსიმალური საშიშროება მაშინ დგება, როცა დედა მე-3 ტრიმესტრში ჰეპატიტით ინფიცირდება.

ინტრაუტერიული ჰეპატიტის ინფექციის შედეგები:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• დაბალი წონა, ჰიპოქსია
• ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება
• ჰეპატიტის მწვავე ფორმა ღვიძლის უკმარისობით და სიკვდილით
• ვაგონი და ქრონიკული B ჰეპატიტი
• ღვიძლის კიბო
• B ჰეპატიტი შემდგომი გამოჯანმრთელებით

დედაში ჰეპატიტის დიაგნოსტიკისთვის დგინდება HBsAg-ის დონე, რომელიც იმატებს დაინფიცირებიდან 1-2 თვის შემდეგ. Როდესაც ქრონიკული დაავადებაან ვირუსის მატარებელი, ეს ანტიგენი არ ქრება. ჰეპატიტის მძიმე ფორმებს მკურნალობენ ინტერფერონ-A-ით. მაგრამ სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი ორსულმა შეიძლება დაავადება გადასცეს შვილს, ამიტომ ასეთი ახალშობილებისთვის საჭიროა სპეციალური მონიტორინგი.

აივ ინფექცია

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, რომელიც უტევს სპეციფიკურ იმუნურ ლიმფოციტებს Ბოლო დროსიპყრობს ახალ ტერიტორიებს. ზრდასრული ქალების უმეტესობა ამით ინფიცირდება სქესობრივი კონტაქტით, მაშინ როდესაც 13 წლამდე ასაკის თითქმის ყველა ბავშვმა ეს დაავადება ნაყოფის ცხოვრების პერიოდში ან დაბადებისას შეიძინა.

აივ-ით დაავადებული ბევრი ბავშვი 2 წელიც არ ცოცხლობს შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, რადგან მათი ვირუსის გამრავლების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. შემდგომში ჩვილები იღუპებიან ოპორტუნისტული ინფექციებისგან, რაც არ არის საშიში ჯანმრთელი ადამიანისთვის.

ახალშობილში აივ-ის დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის უმჯობესია გამოიყენოთ PCR. სიცოცხლის პირველ 3-6 თვეში ანტისხეულების განსაზღვრა შესაძლოა არაინფორმაციული იყოს. ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულ ქალებში აივ-ის გამოვლენა. ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება მთელი პერიოდის განმავლობაში (ზიდოვუდინი ორსულობის 4 კვირიდან) უარს ძუძუთი კვებაზრდის ჯანმრთელი ბავშვის შანსს 90%-მდე. თუ ბავშვში აივ ინფექციაზე სისხლის ანალიზის შედეგები ჯერ კიდევ დადებითია, დაავადების დიდი ხნით შენელების შანსი ჯერ კიდევ არსებობს. ბოლო დროს სულ უფრო მეტი მონაცემია შემთხვევების შესახებ სრული აღდგენაბავშვები, რომლებიც დაბადებიდან რეგულარულად იღებენ მედიკამენტებს.

ლისტერიოზი

ლისტერია არის იმ რამდენიმე ბაქტერიიდან, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში. ქალები ლისტერიოზით ავადდებიან ხორცის, ყველის, ბოსტნეულის ჭამით და ცხოველებთან კონტაქტით. ორსულმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს რაიმე სიმპტომი, მაგრამ ზოგჯერ ხდება ღებინება და ფაღარათი, იმატებს ტემპერატურა და ჩნდება გრიპის მსგავსი მდგომარეობა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლინებები:

• მკვდრადშობადობა, სპონტანური აბორტი
• ცხელება, ჭამაზე უარის თქმა
• მენინგიტი
• სეფსისი
• მრავლობითი ჩირქოვანი კერა, გამონაყარი

თუ ნიშნები გამოჩნდება ბავშვში პირველ კვირას, მაშინ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უკიდურესად მაღალია - დაახლოებით 60%. ამიტომ დადასტურებული ლისტერიოზის მქონე ყველა ორსული ქალი მკურნალობს ამპიცილინით 2 კვირის განმავლობაში. იგივე მკურნალობა საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დროს ასევე აუცილებელია ავადმყოფი ახალშობილებისთვის.

სიფილისი

პირველადი სიფილისი (ფორმირება შანკრი- წყლულები ბაქტერიის შეღწევის ადგილზე), რომელიც ჩნდება ორსულობისას და არ მკურნალობს, ბავშვს გადაეცემა თითქმის 100%-ში, რის შედეგადაც 10 ბავშვიდან 6 იღუპება, დანარჩენს თანდაყოლილი სიფილისი აწუხებს. .

პირველადი წყლულის შემდეგ დედის დაავადება გადადის ლატენტურ ფაზაში პერიოდული გამწვავებით. ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს დედის მნიშვნელოვანი სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც, ორსულობის მე-4 თვიდან დაწყებული.

სიფილისის ინფექციის შედეგები:

• მკვდრადშობადობა
• ნაადრევი მშობიარობა
• ანემია, ბავშვის სიყვითლე
• ბზარები კანში, სხვადასხვა ფორმის გამონაყარი
• თვალების, ყურების, კიდურების, კბილების დაზიანება ("ჰაჩინსონის კბილები")
• სიყრუე
• გონებრივი ფუნქციის დარღვევა

თუ ტესტის შედეგები დადებითია საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, ტარდება პენიცილინის თერაპია. ორსული ქალის მკურნალობა სავალდებულოა, რადგან ის ხელს უწყობს ნაყოფში სიფილისის პრევენციას ან მკურნალობას დაბადებამდე. თუ ახალშობილს აქვს დადებითი რეაქცია სიფილისზე, ნაჩვენებია პენიცილინიც. ეფექტური დიაგნოსტიკისა და მარტივი თერაპიის გამო გვიანი თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებული ბავშვების რაოდენობა ამჟამად უმნიშვნელოა.

ტოქსოპლაზმოზი

ორსულებში ტოქსოპლაზმოზის დროული გამოვლენა და მკურნალობა 60%-ით ამცირებს ბავშვის ინფექციის რისკს.

რა არის TORCH ინფექციები?

ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და ზოგიერთი სხვა დაავადება (სიფილისი, ტუბერკულოზი და ა.შ.) გაერთიანებულია ტერმინის TORCH-ის ქვეშ. ყველა ეს ინფექცია უკიდურესად სახიფათოა ინტრაუტერიულად ინფიცირებისას, ზოგიერთი მათგანი უსიმპტომოა ან მცირე სიმპტომებია და ამიტომ საჭიროებს ფრთხილად პრევენციას და დიაგნოზს.

ორსულობის დაგეგმვისას

კონცეფციამდე აუცილებელია TORCH-ის იმუნიტეტის ტესტების ჩატარება. IgG-ს არსებობა საჭირო ტიტრებში მიუთითებს სტაბილურ იმუნიტეტზე წინა ინფექციის მიმართ. მათი არარსებობა არის ქალის დაუცველობის ნიშანი ინფექციის მიმართ. ამიტომ რეკომენდებულია წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ასევე კატების ფრთხილად მოვლა (ტოქსოპლაზმოზის თავიდან ასაცილებლად) და პარტნიორის სკრინინგი ჰერპესზე და ციტომეგალოვირუსზე. მაღალი IgM ტიტრი მიუთითებს მწვავე ინფექციაზე. ასეთ ქალებს ურჩევენ ორსულობის დაგეგმვის გადადებას.

ორსულობის დროს გარეგნობა

ორსულობის დროს IgM შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე, რაც თეორიულად იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ ინფექციას. ასეთ ქალებს მოუწევთ დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება ბავშვის მდგომარეობისა და შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დიაგნოზი

სისხლის ანალიზები ყველა ორსული ქალისთვის

• სიფილისი, B და C ჰეპატიტი, რეგულარული ვაგინალური ნაცხი მიკროფლორაზე
• PCR სისხლში ვირუსების გამოსავლენად

ულტრაბგერა

ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინფექციის დიაგნოსტიკის მარტივი, უსაფრთხო, თუმცა არა აბსოლუტურად ზუსტი მეთოდია. მისი შედეგების მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება და ნახოთ ზოგიერთი დეფექტი, რომელიც გამოწვეულია ინფექციის შედეგად. გარდა ამისა, კორდოცენტეზი ტარდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ულტრაბგერითი შესაძლო ინფექციის ნიშნები:

• თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება
• კალციუმის მრავალი დეპოზიტი თავის ტვინში, ღვიძლში, ნაწლავებში
• გულის, ღვიძლისა და ელენთის გაფართოება
• მუცლის გადიდება და თირკმლის შეგროვების სისტემის გაფართოება
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის სინდრომი
• პლაცენტის შეშუპება, ამნიონური ზოლები
• მაღალი ან დაბალი წყალი
• ჩამოყალიბდა განვითარების დეფექტები

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი შეიძლება იყოს არაგადამდები დაავადებების შედეგი ან ნორმის ვარიანტი (იხ. სკრინინგი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში).

სეროიმუნოლოგიური მეთოდი

რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის აუცილებელია იმუნოგლობულინების განსაზღვრა. IgM-ის გამოჩენა მიუთითებს ინფექციაზე ან ინფექციის რეაქტივაციაზე. ეს შეიძლება იყოს ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩვენება: კორდოცენტეზი.

შინაურ ჯანდაცვაში ტარდება სავალდებულო სეროლოგიური სკრინინგი წითელას, სიფილისზე, ჰეპატიტზე, ხოლო რისკ ჯგუფებში - აივ-ზე. მაგრამ ხშირად ექიმი გვირჩევს დამატებითი ტესტების ჩატარებას TORCH ჯგუფის და სხვა ინფექციებისთვის. ზოგიერთი ტესტის (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზისთვის) შედეგების ინტერპრეტაცია უფრო ადვილია, თუ მსგავსი კვლევა ჩატარდა ორსულობამდე.

იმუნოგლობულინების განმარტების არსი:

• არის IgM, არ არის IgG - დიდი ალბათობით არის მწვავე ინფექცია
• არის IgG, არ არის IgM - ინფექცია იყო წარსულში, ჩამოყალიბდა იმუნიტეტი
• არ არის არც IgM და არც IgG საკმარის ტიტრებში - ქალს არ შეხვედრია ინფექცია, ან ძალიან დიდი ხანია შეხვედრია მას, არ აქვს იმუნიტეტი.
• არსებობს IgM და IgG - არის ინფექცია, რომლის მიმართ უკვე დაიწყო იმუნიტეტის ჩამოყალიბება, ან მოხდა ადრე არსებული ინფექციის რეაქტივაცია. დიდი ალბათობით, ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება.

ახალშობილის სისხლის სეროლოგიური გამოკვლევა რთულია, რადგან ის შეიცავს დედის ანტისხეულებს, რომლებიც ამახინჯებენ სურათს.

კორდოცენტეზი და ამნიოცენტეზი

კორდოცენტეზი არის კანის პუნქცია და სისხლის აღება ჭიპიდან, საკმაოდ ზუსტი მეთოდი ინფექციის დასადგენად. ჭიპლარის სისხლი შესაძლოა შეიცავდეს პათოგენის დნმ-ს, ასევე მის წინააღმდეგ იმუნურ კომპლექსებს.
ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის შესწავლა.

ახალშობილის სისხლის, ნერწყვის, შარდის, ცერებროსპინალური სითხის ტესტები

ისინი შესაძლებელს ხდის ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციის გამოვლენას სიმპტომების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით.

ინტრაუტერიული ინფექციის მკურნალობა და დაკვირვება

ვირუსული ან ბაქტერიული დაავადების დროული გამოვლენა ძალზე მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ზოგიერთი ინფექცია ადრეულ სტადიაზე კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე და მცირდება ბავშვისთვის მძიმე შედეგების რისკი.

წამლის მკურნალობა

ორსულ ქალებში ბაქტერიული დაავადებები შეიძლება და უნდა მკურნალობდნენ ანტიბიოტიკებით. პენიცილინის პრეპარატები საკმაოდ ხშირად გამოიყენება - ისინი უსაფრთხო და ეფექტურია მრავალი დაავადების დროს. ასევე ინიშნება ახალშობილი ბაქტერიული ინფექციის ნიშნებით ანტიმიკრობული საშუალებები, რომელიც ხშირად იხსნის სიცოცხლეს და ხელს უშლის გართულებებს.

ვირუსული ინფექციები ნაკლებად ადვილად მკურნალობენ როგორც ორსულებში, ასევე ახალშობილებში. ზოგიერთი პრეპარატი (აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და სხვა) გამოიყენება ჰერპეტური გამონაყარისა და ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს. სწრაფი მკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული მანკები და თანდაყოლილი ინფექციები. ჩამოყალიბებული შედეგები გულის დეფექტების, ტვინის დეფექტების და სხვა ორგანოების სახით არ შეიძლება განიხილებოდეს ანტივირუსული საშუალებებით.

მიწოდების მეთოდის არჩევა

სასქესო ორგანოებზე გამონაყარის მქონე მრავალი დაავადება მოითხოვს მშობიარობის ფრთხილად მართვას; მწვავე ჰერპესი ტუჩებზე ბუშტუკებით შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის. დაბადების არხი. ასეთ შემთხვევებში ხშირად რეკომენდირებულია საკეისრო კვეთა. მაგრამ დედის ინფექციური დაზიანებების უმეტესობაში მშობიარობა შეიძლება განხორციელდეს ბუნებრივი გზით.

ინფიცირებული ბავშვების მონიტორინგი

სიცოცხლის პირველ თვეებში CMV და წითურას სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ინფიცირებულ ბავშვებს სჭირდებათ სმენის შემოწმება 5-6 წლამდე.

ახალშობილებში ინტრაუტერიული ინფექციით გამოწვეული დეფექტების და დაზიანების მკურნალობა

ბევრი თანდაყოლილი დეფექტი (სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, კატარაქტა) შეიძლება შემცირდეს ან აღმოიფხვრას ქირურგიული გზით. ასეთ შემთხვევაში ბავშვს ეძლევა სიცოცხლისა და დამოუკიდებელი საქმიანობის შანსი. ხშირად, ინფექციებიდან მრავალი წლის შემდეგ, ბავშვებს ესაჭიროებათ Სმენის გამაუმჯობესებელისმენის დაქვეითება საკმაოდ ხშირია ინფიცირებულთა შორის.

ნაყოფის ინფექციის პრევენცია

• ბავშვთა და ზრდასრული ქალების ვაქცინაცია ორსულობის დაგეგმვამდე
• ქალის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა
  • ბავშვებთან კონტაქტის შეზღუდვა, განსაკუთრებით საგანმანათლებლო დაწესებულებებში
  • ხალხმრავალი ადგილების მონახულების შეზღუდვა
  • ფრთხილად კონტაქტი შინაურ ცხოველებთან, მოერიდეთ კატის ნაგვის გაწმენდას
  • თერმულად დამუშავებული საკვების მიღება, რბილი ყველისა და ნახევარფაბრიკატების გამოკლებით
  • სქესობრივი აქტის დროს ინფექციისგან დაცვის ადექვატური საშუალება
• იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრა ძირითადი ინტრაუტერიული ინფექციებისთვის TORCH ორსულობის დაგეგმვამდე

რა უნდა გააკეთოთ ინფიცირებულ ადამიანებთან კონტაქტის შემთხვევაში?

თუ ორსულობის დროს ქალს დაუკავშირდა ან დიდი ხანის განმვლობაშიიმყოფებოდა ინფიცირებულ ზრდასრულთან ან ბავშვთან ახლოს, უნდა მიმართოთ ექიმს. მაგალითად, წითელას ზემოქმედებისას, დაუყოვნებლივ მოწმდება IgG-ს არსებობა. მათი არსებობა მიუთითებს ძლიერ იმუნურ დაცვაზე როგორც ორსულისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ასეთი ანტისხეულების არარსებობა საჭიროებს დამატებით ტესტებს ექსპოზიციიდან 3-4 და 6 კვირის შემდეგ. უარყოფითი შედეგებიმიეცით დამშვიდების მიზეზი. დადებითი ტესტი ან კლინიკური სიმპტომების არსებობა დამატებითი გამოკვლევების (ულტრაბგერითი, კორდოცენტეზი და სხვა) მიზეზია.

ბავშვთა ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაწლავებზე, საკმაოდ ხშირია, თუნდაც ყველაზე პატარა ჩვილებში. პათოგენური ვირუსები ან ბაქტერიული მიკროორგანიზმები ბავშვის ორგანიზმში შედიან ჭუჭყიანი ხელებიდან, სათამაშოებიდან, იატაკზე დავარდნილი საწოვარადან და ა.შ.

ინფექციის მიზეზები

ნაწლავური ინფექციებით ჩვილების ინფიცირება ძირითადად ხდება ორალურ-ფეკალური გზით, როდესაც განავლიდან ბაქტერიული პათოგენები ხვდება ხელებსა და საყოფაცხოვრებო ნივთებზე. თუ გავითვალისწინებთ იმას, რომ ბავშვები ცდილობენ ყველაფერი ხელში ჩაიგდონ პირში, ბაქტერიების ან ვირუსების შეღწევა არც თუ ისე იშვიათი მოვლენაა.

როგორც წესი, ბავშვის ორგანიზმში პათოგენური მიკროფლორას შეღწევის მიზეზი არის მშობლების მიერ ბავშვის მოვლისას პირადი ჰიგიენის წესების ბანალური უგულებელყოფა. მაგალითად, ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს არასწორად გარეცხილი ბოთლი, ან ხელები, რომლებიც არ დაიბანა გარეთ გასვლის შემდეგ და ა.შ.

ინფექცია ასევე ხდება დედის ორგანიზმში, თუ ის არის მატარებელი ან ინფიცირდება ნაწლავური ინფექციებით ბავშვის ტარების დროს.

ინფექციის ფაქტი შეიძლება მოხდეს დედის საშვილოსნოში, როდესაც ნაყოფი ყლაპავს ამნიონურ სითხეს ან ზოგადი გზით. სისხლის მიმოქცევის სისტემადედასა და პატარას შორის, ან ბავშვი დაინფიცირდება დაბადების არხში გავლისას.

პათოგენების სახეები

ბავშვებში ყველაზე ხშირად ნაწლავური ინფექციები ბაქტერიული ან ვირუსული ხასიათისაა.

ყველაზე გავრცელებული ასეთი ინფექციაა როტავირუსი, რომელიც პოპულაციაში უფრო ცნობილია, როგორც კუჭის გრიპიშიგელოზი ან დიზენტერია. პათოლოგიის გამომწვევი შეიძლება იყოს სალმონელა, ეშერიხია, იერსინია, სტაფილოკოკი და ა.შ.

ხშირად, ჩვილებში, მწვავე ნაწლავური ინფექციების გამომწვევი აგენტები არიან ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ნორმალურ ფლორას, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ინფექციური დაზიანებების პროვოცირებას ახდენს.

ასეთ გარემოებებს მიეკუთვნება იმუნური თავდაცვის მოუმწიფებლობა, ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება და ა.შ.

ნაწლავური ინფექციის სიმპტომები ჩვილებში

დედამ უნდა ატეხოს განგაში ბავშვის ინფექციის პირველივე ნიშნების დროს. Ესენი მოიცავს:

• მკვეთრი ჰიპერთერმული რეაქცია. ჩვილებში ამ მომენტის ხელიდან გაშვება თითქმის შეუძლებელია, რადგან ტემპერატურის მატების შედეგად სახე უწითლდება, თვალები კი სიცხით უციმციმებენ.
• Სხვებთან დამახასიათებელი გამოვლინებაჩვილებში ნაწლავური ინფექცია განიხილება განმეორებითი ღებინების გამოვლენად. ბავშვმა შეიძლება მთლიანად უარი თქვას ჭამაზე, იფურთხება და მკერდზე იკბინოს, იყოს კაპრიზული, რადგან ყველაფერი, რასაც ჭამს, მაშინვე გარეთ მთავრდება.
• ირღვევა ნაწლავის აქტივობა, რასაც თან ახლავს ძლიერი მტკივნეული შეგრძნებები, რაც აიძულებს ბავშვს ტირილს, ახვევს ფეხებს და მუხლებს აჭერს მუცელზე.
• იცვლება განავალიც. თუ ჩვეულებრივ ყვითელია და დაბურული, მაშინ ნაწლავური ინფექციების დროს ხდება თხევადი და მომწვანო ხდება ლორწოს ან სისხლით, ჩირქით და ა.შ.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს, სანამ დაავადება გართულდება და მთელ სხეულში გავრცელდება.

რა გამოკვლევა შეიძლება დანიშნოს ექიმმა?

ნაწლავური ინფექციები ხშირად ჩვილებში სიკვდილს იწვევს, ამიტომ პათოლოგიისა და მისი ეტიოლოგიის დროული გამოვლენა ძალზე მნიშვნელოვანია. ექიმი ამოწმებს ბავშვს და დანიშნავს დამატებით ტესტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს პათოლოგიის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირებას.

განავლის სკატოლოგია ტარდება კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურის დარღვევების გამოსავლენად. ასევე, ბაქტერიული კულტურა, ბიოქიმია და ზოგადი სწავლებასისხლი და განავალი, შარდი. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და ა.შ.

ახალშობილთა მკურნალობა

ძუძუთი კვებაზე მყოფ ჩვილებში ნაწლავური ინფექციების მკურნალობა ბევრად უფრო სწრაფი და მარტივია, ვიდრე ხელოვნური კვების ჩვილებში. დედის რძე ხომ აძლიერებს იმუნურ დაცვას და ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ.

უპირველესი ამოცანაა ნაწლავის სტრუქტურების გაწმენდა პათოგენური მიკროორგანიზმებისგან, რაც ხელს უწყობს ტოქსიკური ეფექტების შეჩერებას და დეჰიდრატაციის თავიდან აცილებას. ასეთ პატარა ბავშვებს უნდა უმკურნალონ მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, შემდეგ ნაწლავებში მიკროკლიმატი სწრაფად დაუბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

მნიშვნელოვანია საკვების გამორიცხვა 12-18 საათის განმავლობაში, რომლის დროსაც ნებადართულია ბავშვისთვის წყლის ან სუსტი ჩაის მიცემა.

მითითებულია სორბენტის აგენტების გამოყენება (Enterosgel, Smecta), რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურებიდან ყველა ტოქსიკური ნივთიერების სწრაფად ამოღებას და ხელს უწყობენ წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის სწრაფ აღდგენას.

თუ ბავშვი ხშირად ღებინებს, მაშინ კუჭის ღრუ უნდა ჩამოიბანოთ. თუ ბავშვი კვლავ ღებინებს, მაშინ თქვენ უნდა მიაწოდოთ წვეთოვანი ინფუზიის კვება. თუ ინფექცია მძიმე ბაქტერიულია, ნაჩვენებია ანტიბიოტიკებით მკურნალობა მოქმედების ფართო არეალზე.

როდის არის ნაჩვენები ჰოსპიტალიზაცია?

ექიმები აფრთხილებენ, რომ თუ რაიმე სიმპტომები გაქვთ, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება:

1. თუ პატარა სისხლიანი თრომბები აღმოჩენილია ბავშვის ღებინებაში;
2. თუ ბავშვი ვერ სვამს, ის მუდმივად ღებინებს, ყოველი ყლუპი ჩვეულებრივი წყლის შემდეგ;
3. თუ ბავშვს ბოლო 5-6 საათის განმავლობაში არ უთხოვია ტუალეტში წასვლა და კანი გამომშრალია;
4. თუ მოულოდნელად გამოჩნდება ჰიპერთერმული რეაქციები, რომელთა შეჩერება რთულია;
5. თუ არსებობს სხეულზე ალერგიული გამონაყარიან ბავშვი უჩივის ძლიერ თავის ტკივილს.

თუ ასეთი საშიში სიმპტომები გამოჩნდება, ბავშვი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანოთ საავადმყოფოში.

ვიდეო გადაცემაში გეტყვით, როგორ განკურნოთ ნაწლავური ინფექციები ბავშვებში:

პროგნოზი და პრევენცია

ზოგადად, პათოლოგია დროული დიაგნოზიდა მკურნალობას აქვს საკმაოდ ხელსაყრელი პროგნოზული მონაცემები, განსაკუთრებით პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენისას.

ნაწლავური ინფექციების სიმპტომატური სურათი მხოლოდ უარესდება შემდგომი განვითარებით, ამიტომ აუცილებელია სასწრაფოდ გატარდეს პრევენციული ღონისძიებები, რაც მოიცავს ბავშვის ძუძუთი კვებას და მისი იმუნიტეტის გაძლიერებას და საკვების მაღალი ხარისხის თერმულ მკურნალობას.

ნაწლავური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის მშობლებმა მკაცრ კონტროლს ითხოვენ ბავშვის მიერ მოხმარებულ წყალზე და კარგად ჩამოიბანონ ხილი და ბოსტნეული.

ნაწლავური მწვავე ანთებაისინი გავრცელებულია ბავშვებში, რადგან იმუნური დაცვა ჯერ არ ჩამოყალიბებულა და თავად საჭმლის მომნელებელი დაცვა ხასიათდება გარკვეული მახასიათებლებით. დაავადებას აქვს საკმაოდ რთული მიმდინარეობა ბავშვებში, ამიტომ აუცილებელია მკურნალობა.

ნაწლავური ინფექციები, ან შემოკლებით ნაწლავური ინფექციები, ბავშვებში "საპატიო" მეორე ადგილს იკავებს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების შემდეგ და ხშირად ხდება საავადმყოფოში მცირეწლოვანი ბავშვების ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი, ხოლო ჩვილებში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, როდესაც სერიოზული გართულებები წარმოიქმნება ( დეჰიდრატაცია, ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, კრუნჩხვები, კომა). მათი მაღალი გავრცელებისა და მნიშვნელობის გათვალისწინებით, ისევე როგორც მაღალი საფრთხის გათვალისწინებით, განსაკუთრებით ჩვილებში, ყველა მშობელს უნდა ჰქონდეს წარმოდგენა არა მხოლოდ სიმპტომებზე, არამედ მიზეზებზე, გართულებებზე და მკურნალობაზე.

Სარჩევი:რას გულისხმობენ ისინი OKI-ში? რა პათოგენებია პასუხისმგებელი ნაწლავის მწვავე ინფექციების განვითარებაზე? ჩვილებში საჭმლის მონელების თავისებურებები, რომლებიც ხელს უწყობენ OI-ს მიკროფლორას როლი OI-ს გენეზში როგორ ინფიცირდებიან ჩვილები ნაწლავური ინფექციებით ნაწლავური ინფექციის გამოვლინებები ახალშობილებში საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილში დაზიანებების თავისებურებები რა არის განსაკუთრებული OI ჩვილებში

რას გულისხმობენ ისინი OKI-ში?

ტერმინით AII (მწვავე ნაწლავური ინფექცია) ექიმები გულისხმობენ ინფექციური წარმოშობის პათოლოგიების მთელ ჯგუფს, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა მიზეზები, მაგრამ აქვთ ინფექციის ერთი მექანიზმი („ბინძური ხელების დაავადებები“) და ვლინდება მსგავსი კლინიკური სიმპტომებით – ფაღარათი, ღებინება, მუცლის ტკივილი, სისუსტე, ცხელება.

ეს დაავადებები ჩვილობის ასაკში რთულია და აქვთ გართულებული კურსის ყველა შანსი, რაც საფრთხეს უქმნის ჰოსპიტალიზაციას და ინტენსიურ მკურნალობას.

როგორც ჩვენს ქვეყანაში, ისე მთელ მსოფლიოში მწვავე ნაწლავური ინფექციების სიხშირე უკიდურესად მაღალია და ორ წლამდე ეს დაავადებები და მათი გართულებები ბავშვებში სიკვდილიანობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ წელს. . ხშირად, ACI-ებს ეპიდემიური გავრცელების ფორმა აქვს - ანუ, მთელი ოჯახი ან ორგანიზებული ჯგუფები, საავადმყოფოების განყოფილებები და თუნდაც სამშობიარო საავადმყოფოები ერთდროულად ავადდებიან.

რა პათოგენებია პასუხისმგებელი ნაწლავის მწვავე ინფექციების განვითარებაზე?

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ყველა მწვავე ნაწლავური ინფექცია შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად. ასე რომ, ისინი განასხვავებენ:

შენიშვნა

ხშირად, ადრეულ ასაკში, AEI-ს ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია მკურნალობის ადრეული დაწყებისა და მედიკამენტების საშუალებით პათოგენური ფლორის დათრგუნვის გამო კულტურის მიღებისა და მისი შედეგის მიღების მომენტისთვის. ზოგჯერ მიკრობების მთელი ჯგუფი ითესება და ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. შემდეგ კეთდება OKINE-ს კლინიკური დიაგნოზი, ანუ ის არის უცნობი ან გაურკვეველი ეტიოლოგიის OKI.

დიაგნოზში განსხვავება პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას კლინიკურ გამოვლინებებზე და მკურნალობის მეთოდებზე, მაგრამ მნიშვნელოვანია ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობისა და ინფექციის გავრცელების პრევენციის ღონისძიებებისთვის (ამჟამინდელი და საბოლოო დეზინფექცია ეპიდემიის დროს).

ჩვილების მონელების თავისებურებები, რომლებიც ხელს უწყობენ OKI-ს

ბავშვობაში, განსაკუთრებით სამ წლამდე, საჭმლის მომნელებელ სისტემას აქვს განსაკუთრებული სტრუქტურა და ფუნქციონალური აქტივობა, ასევე სპეციფიკური იმუნური რეაქციები, რაც არის მწვავე ნაწლავური ინფექციების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორი. ჩვილები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადებების მიმართ.

ბავშვებში AEI-ით შეიძლება დაზარალდეს საჭმლის მომნელებელი მილის სხვადასხვა ნაწილი, დაწყებული კუჭიდან (საყლაპავი და პირის ღრუ არ არის ჩართული პროცესში) სწორ ნაწლავამდე. მას შემდეგ, რაც საკვები პირის ღრუში შედის, ის მუშავდება ნერწყვით, რომელიც შეიცავს ლიზოზიმი, რომელსაც აქვს ბაქტერიციდული ეფექტი. ჩვილებში ის ცოტაა და სუსტი აქტივობისაა, ამიტომ საკვები ნაკლებად დეზინფექციაა. წარმოიქმნება კუჭში პეპსინი, მარილმჟავა(ისინი კლავენ პათოგენურ ფლორას) და ბიკარბონატებიიცავს კუჭის კედლებს აგრესიისგან მჟავე გარემო. ჩვილებში პეპსინისა და მჟავას აქტივობა დაბალია, რაც ასევე ამცირებს დაცვას პათოგენური მიკრობებისა და ვირუსებისგან.

ნაწლავის ლორწოვან გარსს აქვს ჯირკვლის მასა, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში. მცირეწლოვან ბავშვებში ისინი ძალიან მგრძნობიარეები და დაუცველები არიან, პათოგენური ობიექტები ადვილად აზიანებენ მათ, რაც იწვევს შეშუპებას და სითხის გამოყოფას ნაწლავის სანათურში - რაც დაუყოვნებლივ აყალიბებს დიარეას.

ნაწლავის კედლები გამოიყოფა დამცავი (სეკრეტორული) იმუნოგლობულინი – IgA, სამ წლამდე მისი აქტივობა დაბალია, რაც ასევე ქმნის OKI-სადმი მიდრეკილებას.

ამას დავუმატოთ იმუნური თავდაცვის ზოგადი დაქვეითება უმწიფრობისა და ადრეული ასაკის გამო.

შენიშვნა

თუ ბავშვი ხელოვნურია, არსებობს კიდევ ერთი უარყოფითი ფაქტორი, იმუნოგლობულინების ნაკლებობა დედის რძედა დამცავი ანტისხეულები, რომლებიც დაეხმარება პატარას პათოგენურ აგენტებთან ბრძოლაში.

მიკროფლორას როლი ნაწლავის მწვავე ინფექციების წარმოქმნაში

დაბადებისას ჩვილების საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი დასახლებულია მიკრობებით, რომლებიც ქმნიან ნაწლავის სპეციფიკურ მიკროფლორას, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს იმუნიტეტში, ვიტამინების სინთეზში, საჭმლის მონელებაში და მინერალურ მეტაბოლიზმშიც კი და საკვების დაშლაში. მიკრობული ფლორა (ქმნის გარკვეული დონის აქტივობას, pH-ს და გარემოს ოსმოლარობას) ასევე, თავისი აქტივობის გამო, თრგუნავს ნაწლავში შემავალი პათოგენური და ოპორტუნისტული აგენტების ზრდას და რეპროდუქციას.

მიკრობების სტაბილური ბალანსი ეხმარება ჩვილებს დაიცვან თავი მწვავე ნაწლავური ინფექციებისგან, ამიტომ მიკრობული ფლორის მდგომარეობა ძალიან მნიშვნელოვანია ადრეულ ასაკში, ხოლო დისბაქტერიოზის მდგომარეობა არის მიდრეკილი ფაქტორი ნაწლავის მწვავე ინფექციების ფორმირებისთვის.

თუ ვსაუბრობთ ყველა მიკრობზე, ისინი შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად:

• სავალდებულო (მუდმივად განლაგებულია ნაწლავებში),ის ასევე მიეკუთვნება სასარგებლო ფლორას. მისი ძირითადი წარმომადგენლები არიან ბიფიდო- და ლაქტოფლორა, E. coli და ზოგიერთი სხვა. ისინი შეადგენენ ნაწლავის ყველა მიკრობების მოცულობის 98%-მდე. მისი ძირითადი ფუნქციებია შემომავალი პათოგენური მიკრობებისა და ვირუსების ჩახშობა, საჭმლის მონელების დახმარება და იმუნური სისტემის სტიმულირება.
• ფაკულტატური ფლორა(ისიც გარდამავალია და ოპორტუნისტული). მიკრობების ეს ჯგუფი, რომელთა არსებობა ნაწლავებში დასაშვებია, მაგრამ არა აუცილებელი, მცირე მოცულობით ისინი საკმაოდ მისაღებია და არ აზიანებენ. ზე განსაკუთრებული პირობებიოპორტუნისტული მიკრობების ჯგუფმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ნაწლავური ინფექციების განვითარება (თუ იმუნიტეტი დაქვეითებულია, ნაწლავის დისბიოზი მძიმეა, ან მიიღება ძლიერი მედიკამენტები).
• პათოგენური ფლორა (ატიპიური)ნაწლავის სანათურში მოხვედრა იწვევს ნაწლავურ ინფექციებს და ამიტომ საშიშია ბავშვებისთვის.

ჩვილებისთვის ეს არის პათოგენური ფლორა, რომელიც ყველაზე საშიშია, ხოლო იმუნიტეტის დაქვეითებით, მძიმე დისბაქტერიოზით და ზოგიერთი განსაკუთრებული პირობებით, მისი პირობითად პათოგენური წარმომადგენლებიც კი შეიძლება გახდეს საშიში და მისცეს OCI.

როგორ ავადდებიან ჩვილები ნაწლავური ინფექციებით?

ჩვილებისთვის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული წყაროა მოზრდილები, რომლებსაც აწუხებთ მწვავე ნაწლავური ინფექციები ან არიან პათოგენური ობიექტების მატარებლები. ACI-ს ინკუბაციური პერიოდი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა, ზოგიერთი პათოგენის გამოკლებით და გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე (ჩვეულებრივ 1-2 დღე). ვირუსული ინფექციების შემთხვევაში, გადამდები შეიძლება გაგრძელდეს კლინიკური სიმპტომების მთელი პერიოდის განმავლობაში და ყველა სიმპტომის გაქრობიდან ორ კვირამდეც კი. გარდა ამისა, საკვები და წყალი შეიძლება იყოს პათოგენების წყარო ჩვილებისთვის, რომლებიც ინფიცირებულნი არიან საშიში ჯგუფის ვირუსებით ან მიკრობებით.

შენიშვნა

მწვავე ნაწლავური ინფექციების გამომწვევი აგენტები ორგანიზმში შედიან პირის ღრუს მეშვეობით - ჭუჭყიანი ხელებიდან, საკვებით ან წყლით და ზოგიერთი ინფექციისთვისაც აქტუალურია. საჰაერო ხომალდი(როგორც ARVI-ის შემთხვევაში). საყოფაცხოვრებო ტექნიკა, ჭურჭელი და ნივთები, რომლებიც დაბინძურებულია პათოგენური ვირუსებითა და მიკრობებით, ასევე შეიძლება იყოს ინფექციის წყარო. სახიფათო შეიძლება გახდეს ღია რეზერვუარებიდან აღებული ბანაობის წყალი, რომელიც ხვდება პირში, ასევე მშობლების მიერ პირადი ჰიგიენის დაუცველობა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ისინი თავად არიან ავადდებიან ან არიან ინფექციის მატარებლები.

ჩვილები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან OCI-ს მიმართ, თუმცა ნებისმიერი ასაკის ადამიანს შეუძლია დაზარალდეს ეს. ბავშვებისთვის დამახასიათებელია უფრო მძიმე კურსი, დეჰიდრატაციის სწრაფი დაწყებით და უარყოფითი შედეგებით კრუნჩხვების, დეჰიდრატაციის ან სხვა გართულებების სახით. ჩვილობისთვის არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც იწვევს მწვავე ნაწლავური ინფექციების უფრო მძიმე მიმდინარეობას:

• ფორმულით კვება დაბადებიდან
• ნაადრევი ან უმწიფრობის მქონე ბავშვები
• ასაკისთვის შეუსაბამო, არასწორად მომზადებული და პათოგენებით დაბინძურებული დამატებითი საკვების შეყვანა
• ზაფხულის პერიოდი, როდესაც საშიში პათოგენების აქტივობა უფრო მაღალია (მიკრობებისთვის)
• ცივი სეზონი (ვირუსებისთვის)
• თანდაყოლილი ან შეძენილი იმუნოდეფიციტური პირობები
• ტრავმული ან ჰიპოქსიური წარმოშობის ნერვული სისტემის დაზიანებები.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ ინფექციების მიმართ იმუნიტეტი უკიდურესად არასტაბილურია და ჩვილებს შეუძლიათ, ერთი მწვავე ინფექციით, შემდგომში დაინფიცირდნენ სხვა ტიპებით, თუ სიფრთხილის ზომები არ იქნა მიღებული.

ნაწლავური ინფექციის გამოვლინებები ახალშობილებში

ინფექციის პირველი გამოვლინებები არ ვლინდება ინფიცირებისთანავე, გარკვეული დროა საჭირო, რათა პათოგენებმა დააგროვონ თავიანთი „კრიტიკული მასა“ ბავშვების სხეულში. ამ პერიოდს ეწოდება ინკუბაციური პერიოდი და ის განსხვავდება თითოეული ტიპის ინფექციისთვის. ვირუსული ინფექციები ჩვეულებრივ უფრო სწრაფად ვლინდება, ვიდრე მიკრობული ინფექციები, მაგრამ არა ყველა ტიპის პათოგენისთვის.

საშუალოდ, ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 4-6 საათიდან ორ დღემდე, ნაკლებად ხშირად - უფრო დიდხანს. ამას მოჰყვება სიმაღლის პერიოდი, როდესაც ყალიბდება მწვავე ნაწლავური ინფექციების ყველა ტიპიური გამოვლინება - როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი, გარედან. საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ჩვილებისთვის დამახასიათებელია ორი კლინიკური სინდრომის არსებობა, სიმძიმისა და სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით, რაც დამოკიდებულია პათოგენზე, ასაკზე და ასოცირებული ფაქტორების გავლენას:

• ინფექციური ტოქსიკური სინდრომი
• ნაწლავის სინდრომი.

გამოვლინებისთვის ინფექციური ტოქსიკური სინდრომიროგორც წესი, ტემპერატურა იმატებს, ჩვილებში ხანდახან კრიტიკულ დონემდე, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მხოლოდ უმნიშვნელო მატებით, რაც არანაკლებ საშიშია.

შენიშვნა

ცხელება შეიძლება იყოს ხანგრძლივი და მძიმე, ან მოკლევადიანი, წყვეტილი ან მუდმივი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოგენის სპეციფიკურ თვისებებზე. სიცხის დროს ან მის გარეშე, შესაძლოა აღინიშნებოდეს ორგანიზმის ინტოქსიკაციის ნიშნები ორგანიზმში დაგროვილი ვირუსული ან მიკრობული ნაწილაკების მეტაბოლური პროდუქტებით. ეს მოიცავს მძიმე სისუსტეს და ლეთარგიას, ასევე თავბრუსხვევას და სხეულის ტკივილს, ღებინებას ან გულისრევას ცხელების გამო.

ხშირად ასეთი გამოვლინებები წინ უსწრებს საჭმლის მონელების დარღვევას ან ხდება მათ პარალელურად, რაც ამძიმებს მდგომარეობას.

ნაწლავის სინდრომი- ეს არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთი ან მეტი ნაწილის - კუჭის ფუნქციონირების დარღვევის გამოვლინებები, წვრილი ნაწლავისქელი სილა, ასევე დაზიანებების კომბინაციები სხვადასხვა განყოფილებებში. მათ შორისაა გულისრევა და ღებინება, მუცლის ტკივილი და შებერილობა და სხვადასხვა სახის დიარეა (წყლიანი, საკვების ნაწილაკებით, მინარევები).

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილში დაზიანებების თავისებურებები

იმისდა მიხედვით, თუ საჭმლის მომნელებელი სისტემის რომელი ნაწილია უფრო მეტად დაზარალებული, სიმპტომების სიმძიმე და მათი სპეციფიკური გამოვლინებები იქნება დამოკიდებული. კუჭის უპირატესი ინფექცია მივყავართ კლინიკაში მწვავე გასტრიტიჩვილებში.ის შეიძლება გამოვლინდეს გულისრევით და ღებინებით, ჩვილებში შეიძლება იყოს შადრევანი, ასევე უხვი რეგურგიტაცია საკვებისა და წყლის ჭამისთანავე. შესაძლოა იყოს ტკივილი მუცელშიც, რომელიც ჩვილში ყვირილით და უნუგეშო ტირილით გამოიხატება, რომელიც ღებინების შემდეგ ცოტა ხნით იკლებს. განავალი შეიძლება იყოს ოდნავ ფხვიერი, მაგრამ მხოლოდ ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში. ხშირი და განმეორებითი ღებინების გამო, დეჰიდრატაცია შეიძლება სწრაფად მოხდეს. მხოლოდ კუჭის ასეთი იზოლირებული დაზიანებები იშვიათია.

კუჭისა და წვრილი ნაწლავის დაზიანება ყალიბდება მწვავე გასტროენტერიტი,რაც იწვევს მუცლის ტკივილს, რომელიც ლოკალიზებულია ჭიპის მახლობლად,ხოლო ჩვილებში ის ვრცელდება მთელ მუცელზე და გამოიხატება ყვირილით და ტირილით, ფეხებში ჩაკვრით. ამ ფონზე ხშირია ფხვიერი განავალი, რომელიც ჯერ დაბურული გარეგნობისაა, შემდეგ წყლიანად იქცევა. მიზეზებიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს ფერის ცვლილებები მომწვანო ან მოყავისფრო ელფერით, ასევე შეიძლება იყოს საკვების ან რძის მოუნელებელი ნაწილაკები, ნარევი. განავალთან დაკავშირებული პრობლემების ფონზე ასევე გვხვდება გასტრიტის ყველა ზემოთ აღწერილი გამოვლინება.

იზოლირებული ენტერიტიხდება ღებინების გარეშე ან ერთჯერადი ღებინების დროს, რაც ხდება მუცლის ტკივილის ფონზე.მაგრამ ენტერიტისთვის დამახასიათებელია განმეორებითი უხვი, წყლიანი განავალი და მისი სიხშირე დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე, შეყვანილი აგენტის რაოდენობაზე და მდგომარეობის სიმძიმეზე. ეს მდგომარეობა ასევე საშიშია დეჰიდრატაციის გამო განავალში სითხის დიდი დანაკარგის გამო.

მანიფესტაციები გასტროენტეროკოლიტი- ეს არის კუჭისა და ნაწლავის ყველა ნაწილის ერთდროული დაზიანება, როგორც წვრილი, ისე მსხვილი. მისთვის დამახასიათებელია რეგურგიტაცია, გულისრევა ღებინებასთან ერთად, განმეორებითი, ასევე ხშირი ფხვიერი განავალი და მუცლის ტკივილი, რომელიც ვრცელდება ყველა განყოფილებაში. დეფეკაცია ბავშვს ტკივილს აყენებს; ხშირად განავალში ბევრი ლორწო და სისხლი ჩნდება; ზოგიერთი ნაწლავის მოძრაობა შეიძლება იყოს მწირი და ლორწოვანი.

ენტეროკოლიტი იწვევს ტკივილის განვითარებას მთელ მუცელში, ფხვიერი განავალიასევე პერიოდული მწირი ნაწლავის მოძრაობა ლორწოვანი გამონადენით და სისხლის ზოლებით. ამისთვის კოლიტიროგორც წესი, ჩნდება ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით მუცლის არეში, დეფეკაცია იწვევს ტკივილს, განავალი მსუბუქია და ლორწოსთან ერთად, ხშირი ცრუ მოთხოვნილებებიდეფეკაციასა და შებერილობამდე, მეტეორიზმი.

პათოგენიდან გამომდინარე, საჭმლის მომნელებელი სისტემის გარკვეული ნაწილები უპირატესად ზიანდება:

• მწვავე გასტრიტი ხშირად ხდება, როდესაც საკვებისმიერი დაავადებებიდა მოწამვლა,
• გასტროენტერიტი დამახასიათებელია სალმონელოზის, ეშერიხიოზის, სტაფილოკოკური ინფექციისა და როტავირუსისთვის.
• ენტერიტი ყველაზე ხშირად ვლინდება ქოლერით,
• ენტეროკოლიტი ან კოლიტი ხდება მიკრობული დიზენტერიის დროს.

ადრეულ ასაკში ხშირად ვლინდება გასტროენტერიტის ან გასტროენტეროკოლიტის გამოვლინებები, საჭმლის მომნელებელი სისტემის იზოლირებული და ლოკალიზებული დაზიანება იშვიათად ხდება.

რა არის განსაკუთრებული OKI ჩვილებში?

ყველა უფროსი ასაკობრივი ჯგუფისგან განსხვავებით, ჩვილებს ახასიათებთ დაავადების სწრაფი დაწყება და მისი უკიდურესად მძიმე მიმდინარეობა, სიმპტომების სიმძიმის მატება სულ რამდენიმე საათში. გარდა ამისა, მათ შორის ჭარბობს დაზიანებების ვირუსული ეტიოლოგია, ვიდრე უფროს ბავშვებში.

მათში ACI-ს წარმოქმნა იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციის განვითარებას, რომელიც ხშირად საჭიროებს ინტრავენურ ინფუზიას, აგრეთვე მარილის დანაკარგების შევსებას. ეს იწვევს სიკვდილიანობის მაღალ პროცენტს ასაკობრივი ჯგუფისათანადო და დროული დახმარების გარეშე. გარდა ამისა, ოპორტუნისტული ფლორა დიდ როლს თამაშობს AEI კლინიკის განვითარებაში, რამაც გარკვეულ პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის მძიმე კურსი.

ნაწლავური ინფექციები ახალშობილებში: დიეტა და სასმელის რეჟიმი ნაწლავური ინფექციები ჩვილებში: მკურნალობა

ალენა პარეცკაია, პედიატრი, სამედიცინო მიმომხილველი

რა ბედნიერები არიან მშობლები, როცა მშობიარობა შეუფერხებლად, ყოველგვარი გართულების გარეშე მიმდინარეობს და პატარა ადამიანი ჯანმრთელი იბადება. და როგორც ჩანს, სხვა ვერაფერი დაჩრდილავს დაბადების სიხარულს. მაგრამ გადის რამდენიმე დღე და ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება. ბავშვი ხშირად უბრუნებს საკვებს, ის ლეთარგიულია, კარგავს მადას და არ იმატებს წონაში. ეს ყველაფერი შესაძლოა ახალშობილებში ე.წ. საშვილოსნოსშიდა ინფექციების შედეგი იყოს. Რა არის ეს?

ახალშობილებში ინტრაუტერიული ინფექციის კონცეფცია

როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, ქ ადამიანის სხეულიყოველთვის არის მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ ყველა სახის დაავადებას. და თუ მამაკაცი, რომელიც დაინფიცირდა მათთან, მხოლოდ საკუთარ თავზეა პასუხისმგებელი, მაშინ მშვენიერი სქესის წარმომადგენელთან ეს უფრო რთულია. უფრო მეტიც, თუ ის არის საინტერესო პოზიციაში ინფექციის დროს. ამ შემთხვევაში, არსებობს თქვენი ბავშვის დაინფიცირების რეალური რისკი, სანამ ის ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია. ინფექციის შესაძლო გზებია: დედისა და შვილს შორის სისხლის საერთო ნაკადი, ნაყოფის მიერ ამნისტიური სითხის შემთხვევითი მიღება. ხშირად ინფექცია ხდება დაბადების პროცესში.

იმის მიხედვით, თუ რომელი პათოგენი იწვევს დედის ორგანიზმის ინფექციას, დადგინდება ბავშვის ავადმყოფობა. ექიმების აზრით, დაავადება გამოწვეულია:

• ჰერპესის ვირუსები, წითურა, გრიპი, ციტომეგალია;
• ბაქტერიები – სტრეპტოკოკები, Escherichia coli, treponema pallidum, ქლამიდია;
• პროტოზოა (ტოქსოპლაზმა);
• სოკო.

შემდეგი ფაქტორების არსებობა მომავალ დედაში გაზრდის ახალშობილის ინფექციის რისკს:

1. ქალის ჯანმრთელობას ძირს უთხრის სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები;
2. ქალის სხეულზე ბევრი გავლენას ახდენს უარყოფითი ფაქტორებიროგორიცაა ჭარბი მოწევა და ალკოჰოლი და დასაქმება სახიფათო სამუშაოებში;
3. მუდმივი სტრესი მთელი ორსულობის განმავლობაში;
4. დედა ქრონიკული დაავადებებით იტანჯება შარდსასქესო სისტემა.

სამედიცინო გარემოში მშობლის საშვილოსნოში ყოფნისას მიღებული ახალშობილის დაავადებები გაერთიანდა ერთ ჯგუფში და დაარქვეს საერთო სახელი - TORCH. ეს გამოწვეული იყო იმით, რომ მიუხედავად იმისა, რომ პათოგენები განსხვავებულია, დაავადების გამოვლინებებს აქვთ იგივე მახასიათებლები. ამ აბრაკადაბრას გაშიფვრა საკმაოდ მარტივად შეიძლება:

T – ტოქსოპლაზმოზი;

O - სხვები. ამაში ვგულისხმობთ ინფექციური ხასიათის თითქმის ყველა დაავადებას;

R არის წითურასთვის. ლათინურ რუბელაში;

C – ახალშობილის ციტომეგალოვირუსული ინფექცია;

H – ჰერპესი.

ინფექციის გავლენის ხარისხი ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე დამოკიდებული იქნება იმ პერიოდზე, როდესაც მოხდა ინფექცია;

• თორმეტ კვირამდე - ასეთ ადრეულ სტადიაზე ინფექცია ხშირად იწვევს სპონტანურ შეფერხებას ან მომავალში პატარას განვითარება დიდი დეფექტებით გაივლის;
• ინფექცია მოხდა 12-დან 28 კვირამდე - ჩვეულებრივ, ამ ეტაპზე ინფექცია იწვევს განვითარების შეფერხებას. ამის შედეგი იქნება ის, რომ ახალშობილი დაიბადება წონით;
• 28 კვირის შემდეგ ინფექცია საშიშია, რადგან უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის სრულად ჩამოყალიბებულ ორგანოებზე. პირველ რიგში ზიანდება ტვინი, გული, ღვიძლი და ფილტვები. ანუ ყველა სასიცოცხლო ორგანო.

ყველაზე გავრცელებული ინტრაუტერიული ინფექციები

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს სია მოიცავს შემდეგ ინფექციებს კლებადობით:

• ტოქსოპლაზმოზი;
• ციტომეგალოვირუსი;
• სტაფილოკოკური ინფექცია.

ციტომეგალოვირუსი ახალშობილებში

მოდით შევხედოთ მათ უფრო დეტალურად:

ექსპერტები, თავის მხრივ, სტაფილოკოკურ ინფექციას ორ ტიპად ყოფენ:

• ადგილობრივი ხასიათის ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები;
• გენერალიზებული ინფექცია ან სეფსისი.

ბავშვისთვის ყველაზე საშიში ოქროსფერი სტაფილოკოკია. ის ფაქტი, რომ მისი გამომწვევი აგენტი იმყოფება ბავშვის სხეულში, შეიძლება ამოვიცნოთ პუსტულებით კანზე. ეს ასევე მოიცავს ჭიპის ჭრილობის ჩირქოვან ანთებას. სტაფილოკოკური ინფექციის შედეგები საკმაოდ მძიმეა, მათ შორის ტოქსიკოლოგიური შოკი. ამიტომ, როგორც კი პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.

ვინც რისკის ქვეშაა

ბავშვთა ექიმები დიდი ხანია ადგენენ იმ პირთა სიას, ვინც ე.წ. რისკის ჯგუფში შედის. ამავე სიაში, გარდა ცოცხალი პირებისა, ექიმებმა სუბიექტური მიზეზებიც შეიტანეს. აქ არის სია:

• დედები ადრე დაბადებული შვილებით. სკოლის მოსწავლეები და სკოლამდელი აღზრდის მოსწავლეები;
• საბავშვო ბაღებისა და სკოლების მუშები;
• ბავშვებთან უშუალოდ მომუშავე ჯანდაცვის მუშაკები;
• ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ ანთებითი დაავადებები ქრონიკული კურსიდაავადება;
• ის ქალები, რომლებმაც გაიარეს განმეორებითი აბორტი სამედიცინო მიზეზების გამო;
• ქალები, რომლებმაც უკვე გააჩინეს ინფიცირებული ბავშვები;
• ის ქალები, რომლებსაც წარსულში ჰყავდათ შვილები ან ორსულობა ნაყოფის მანკით და ნაყოფის სიკვდილით საშვილოსნოში;
• ამნისტიური სითხე დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე გატყდა.

ორსულმა უნდა მიმართოს ექიმს, როგორც კი შეიგრძნობს შემდეგ სიმპტომებს:

1. ტემპერატურის მკვეთრი მატება;
2. ლიმფური კვანძები გადიდებულია და შეხებისას მტკივნეულია;
3. კანს უეცრად გამონაყარი გაუჩნდა;
4. გაჩნდა ხველა და ქოშინი;
5. ძილიანობა, ცრემლდენა;
6. მოძრაობისას სახსრები შეშუპებულია და მტკივა.

არ არის აუცილებელი, რომ ყველა ეს ნიშანი პატარასთვის საშიში იყოს. მაგრამ მათ უნდა მიმართონ ექიმს. უმჯობესია იყოთ უსაფრთხო, ვიდრე მოგვიანებით გაიაროთ ხანგრძლივი და რთული მკურნალობა.

პრევენციული ღონისძიებები

დიდი ხანია ცნობილია, რომ სჯობს რაიმე დაავადების პრევენცია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა. TORCH ინფექციები არ არის გამონაკლისი. პრევენციული ღონისძიებები იყოფა ორ ტიპად: კონცეფციამდე და ორსულობამდე.

ზომავს მდე

უპირველეს ყოვლისა, ეს ნიშნავს ყველა ტესტის გავლას იმუნიტეტის არსებობის შესახებ ინტრაუტერიული დაავადებების ჩამონათვალში შეტანილი დაავადებების მიმართ. თუ ტესტები აჩვენებს, რომ ტიტრები შეიცავს ისეთ ინდიკატორს, როგორიცაა IqG, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის სხეულს აქვს საჭირო ანტისხეულები. თუ ეს ასე არ არის, მაშინ ეს მხოლოდ ერთ რამეს ნიშნავს - ქალის სხეული ღიაა ინფექციისთვის. ამიტომ, თუ ორსულობა იგეგმება, მაშინ მან ჯერ უნდა ჩაიტაროს წითურას საწინააღმდეგო აცრა. ტოქსოპლაზმოზის თავიდან აცილების მიზნით, შეგიძლიათ მშობიარობამდე დროებით გამოიყვანოთ ყველა ცხოველი სახლიდან და პარტნიორთან ერთად გაიაროთ გამოკვლევა ჰერპესითა და ციტომეგალოვირუსით ინფექციაზე. თუ IqG მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, მაშინ ეს მიუთითებს, რომ ქალის სხეულში მწვავე ინფექციაა. და სანამ ბავშვის დაბადებას დაგეგმავთ, უნდა გაიაროთ სრული მკურნალობა.

პრევენცია დროს

მაგრამ თუ ორსული ქალის ტესტები აჩვენებს IqG ტიტრს, მაშინ ეს აშკარად მიუთითებს ქალის სხეულის ინფექციაზე. თეორიულად, ეს ნიშნავს: საფრთხე ემუქრება არ დაბადებულ ბავშვსაც. და ამის გამორიცხვის მიზნით, მომავალ დედას უნდა გაიაროს რამდენიმე დამატებითი ტესტი, რომლითაც მას შეუძლია განსაზღვროს ნაყოფის მდგომარეობა და განავითაროს მისი შემდგომი მოქმედებები.

და თვალყური ადევნეთ თქვენს კონტაქტებს.

მკურნალობის პროცესი

თუ ორსულობის დროს ინფექცია გამოვლინდა, ეს არ არის დანებების მიზეზი. დაავადება ადვილად მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. აქ უპირატესობა ენიჭება პენიცილინის ჯგუფის წარმომადგენლებს. მართლაც, ანტიბიოტიკებს შორის პატივცემული „ასაკის“ მიუხედავად, ისინი მაინც ერთ-ერთი ყველაზე არიან ეფექტური ნარკოტიკებივირუსული ინფექციის სამკურნალოდ. უფრო მეტიც, ისინი პრაქტიკულად უსაფრთხოა ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

ამავდროულად, აქტიურად გამოიყენება ანტიმიკრობული პრეპარატები. მათი გამოყენება ხშირად გადაარჩენს ბავშვის სიცოცხლეს და ასევე ამცირებს უარყოფით შედეგებს.

ვირუსული ინფექციით მკურნალობა საკმაოდ რთული პროცესია, მაგრამ თუ მას დროულად დაიწყებთ, შედეგების აცილება შესაძლებელია. მაგრამ თუ ისინი უკვე ჩამოყალიბდა, მაშინ ანტივირუსული პრეპარატები უსარგებლოა. ამ შემთხვევაში ისინი ხშირად მოდიან სამაშველოში ქირურგიული მეთოდები. კატარაქტის ან გულის თანდაყოლილი დაავადების შემთხვევაში ბავშვს ექნება სიცოცხლის შანსი მოგვიანებით ცხოვრებადამოუკიდებლად, მინიმალური გარე დახმარებით. არც ისე იშვიათია, როდესაც ასეთ ბავშვებს მრავალი წლის შემდეგ სმენის აპარატი სჭირდებათ.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, მწვავე ჰერპესი გამონაყარით დედის ტუჩებზე ნამდვილად არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. სხვა შემთხვევაში ბუნებრივ მშობიარობას არაფერი ერევა.

ჩვილებში ნაწლავური ინფექცია იშვიათი არ არის. პათოგენების უმეტესობა ბავშვის პირში ბინძური ხელებითა და სათამაშოებით ხვდება.

ეს მიკროორგანიზმები მონაწილეობენ საკვების გადამუშავებაში და ქმნიან ბავშვის განავალს. ჩვეულებრივ, ძუძუთი კვებავს ბავშვს განავალი დღეში 4-ჯერ. ბავშვის ხელოვნური კვებით კვება ნაკლებად სასარგებლოა: განავალი შეინიშნება არაუმეტეს 2-ჯერ და ხშირად ჩნდება შეკრულობასთან დაკავშირებული პრობლემები.

მაგრამ არა მხოლოდ სასარგებლო მიკროორგანიზმები ასახლებენ ბავშვების ნაწლავებს: მასში შედიან პათოგენური ბაქტერიები დედის ჭუჭყიან ხელებთან, დაუბანელ საწოვარასა და სათამაშოებთან ერთად. ჩვილებში ნაწლავურ ინფექციებს ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს მხოლოდ იმ შემთხვევაში ადრეული დიაგნოზიპათოლოგია და დროული მკურნალობა.

თუ ნებადართულია ინფექცია დაიწყოს, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და სერიოზული ინტოქსიკაცია ბავშვის სხეული. ჩვილში ნაწლავური ინფექციის ნიშნებია განმეორებითი ღებინება და ფაღარათი, რომელიც ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველ საათებში.

ამისთვის ჩვილიეს საშიშია ძლიერი დეჰიდრატაციის, შარდსასქესო სისტემის მოშლის, განვითარების გამო პათოლოგიური პირობებისასუნთქი, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემებიდან. ექსტრემალურ შემთხვევებში, ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ახალშობილში ნაწლავური ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.

როგორ ხდება ინფექცია?

ინფექციის გზა ორალურია. პათოგენური მიკროორგანიზმები თავდაპირველად შედიან ბავშვის პირში და შემდეგ ვრცელდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ რამდენიმე გზით:

1. ავადმყოფ ადამიანთან უშუალო კონტაქტში.
2. ჭუჭყიანი საგნების მეშვეობით, რომლებიც ბავშვის პირში შევიდა.
3. კვების პროდუქტების საშუალებით. პათოგენური ვირუსები და ბაქტერიები გვხვდება გაფუჭებულ ან უხარისხო პროდუქტებში.
4. უხარისხო წყალი.

ინფექციის პირველი ნიშნები

ბავშვში ნაწლავური ინფექციის პირველი სიმპტომები, რამაც ახალგაზრდა დედა უნდა გააფრთხილოს:

1. ტემპერატურის უეცარი მატება. შეუძლებელია ამ მომენტის გამოტოვება, რადგან თერმომეტრის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ჩვილში სიცხე აშკარად ჩანს კანის ფერის ცვლილებისა და შეხებისას მისი ტემპერატურის მატების გამო.
2. ბავშვში ნაწლავური ინფექციის მეორე სიმპტომია განმეორებითი ღებინება. ამ შემთხვევაში, ბავშვმა შეიძლება მთლიანად უარი თქვას საკვებზე, რადგან ყველაფერი, რაც შეჭამეს, მაშინვე ტოვებს კუჭს საპირისპირო მიმართულებით.
3. განავლის ფერისა და კონსისტენციის ცვლილებები. ჩვეულებრივ, ჩვილის განავალი ჰგავს ყვითელ, დაბურულ მასას. თუ განავალი ხდება მომწვანო და ძალიან თხევადი, ასევე შერეული ლორწოსთან, საჭიროა განგაშის ხმა.
4. ნაწლავის დისფუნქცია და მასთან დაკავშირებული ტკივილი გამოხატულია ბავშვის გარეგნულ დისკომფორტში. საცოდავად ტირის, მუხლებს მუცელზე ეხვევა და კანკალებს, თითქოს დახმარებას ითხოვს.

როგორ გავუმკლავდეთ ინფექციას?

ჩვილებში ნაწლავური ინფექციის მკურნალობა მიზნად ისახავს პათოგენური მიკროფლორის განადგურებას. კომპლექსური კურსი მოიცავს ანტიბიოტიკებს, ადსორბენტებს, აგრეთვე წამლებს, რომლებიც აღმოფხვრის ორგანიზმის დეჰიდრატაციას და ინტოქსიკაციას.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს ადსორბენტების მიღებას, რომლებიც სპეციალურად აშორებენ ყველა პათოგენურ მიკრობს ბავშვის ორგანიზმიდან. მიკროფლორის ბალანსის აღსადგენად ინიშნება პრობიოტიკები - აცილაკი, ბიფიფორმი, ლინექსი. ინტოქსიკაციის აღმოსაფხვრელად ექიმი განსაზღვრავს Smecta-ს, Enterosgel-ს, ხოლო დეჰიდრატაციის ნიშნების დროს - რეგიდრონს ან რეოპოლიგლიუკინს.

განმეორებითი ღებინების შემთხვევაში ტარდება კუჭის ამორეცხვა, საჭიროების შემთხვევაში ბავშვს უნიშნავენ საწვეთურებს მკვებავი ხსნარებით. კრეონის ან მეზიმის ფერმენტების მიღება ხელს უწყობს საჭმლის მონელების პროცესის ნორმალიზებას და საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე სტრესის მოხსნას.

სიმპტომური მკურნალობა მოიცავს პარაცეტამოლის ან იბუპროფენის საფუძველზე ანტიპრეზიული საშუალებების მიღებას, სპაზმოლიზურ საშუალებებს (No-Shpa).

დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები ჩვილებში

ჩვილი მწვავედ განიცდის ნებისმიერ ინფექციას და ნაწლავური ინფექცია არ არის გამონაკლისი. ჩვილებში ნაწლავური ინფექციის სიმპტომები გამოხატულია, ბავშვი ხდება პასიური, უარს ამბობს ჭამაზე და თამაშზე, დიდხანს ტირის და ცოტა სძინავს. დეჰიდრატაციის გამო, სხეულის წონა სწრაფად იკარგება.

საჭიროა დარეკვა სასწრაფო დახმარებათუ ბავშვი:

• არ შარდვა 6 საათის განმავლობაში ან მეტი;
• განავალში ჩნდება სისხლის კვალი;
• იცვლება კანის ფერი, ხდება ნაოჭები და მშრალი შეხებისას;
• განმეორებითი ღებინების და დიარეის ფონზე, ბავშვი კარგავს ცნობიერებას.

ჩვილში ნაწლავური ინფექციის სიმპტომების დროული მკურნალობა ხელს უშლის დაავადების მძიმე სტადიას.

კვება ავადმყოფობის დროს და მის შემდეგ

ბევრმა დედამ არ იცის, შესაძლებელია თუ არა ძუძუთი კვება ნაწლავური ინფექციით. ექსპერტები ამბობენ, რომ ბავშვის უფრო ხშირად მკერდზე მიტანა არა მხოლოდ შესაძლებელია, არამედ აუცილებელია. არ უნდა მიეცეს დეჰიდრატირებულ ჩვილს ერთი ან ორდღიანი პროფილაქტიკური მარხვა, რომელიც რეკომენდებულია ერთ წელზე უფროსი ასაკის ავადმყოფი ბავშვებისთვის. თუ ბავშვი უარს ამბობს საკვებზე, საკვები ნივთიერებები მას პარენტერალურად ეძლევა.

პრევენცია

ბავშვში ნაწლავური ინფექციის სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

• ბავშვის ირგვლივ და მშობლების ხელები ყოველთვის სუფთა უნდა იყოს. არ არის საჭირო სიზარმაცე, დაიბანეთ ხელები ყოველ ჯერზე გასეირნების ან ძილის შემდეგ და ჩამოიბანეთ იატაკზე დავარდნილი საწოვარა.
• ბავშვის ყოველი კვების წინ მკერდი სუსტით უნდა დამუშავდეს სოდა ხსნარი, ამავდროულად, ახალგაზრდა დედას არ უნდა დაავიწყდეს შხაპის მიღება და საცვლების გამოცვლა ყოველდღე.
• თუ ოჯახში ვინმეს ნაწლავური აშლილობა აწუხებს, მნიშვნელოვანია, რომ შემცირდეს კონტაქტი ოჯახის ამ წევრთან სრულ გამოჯანმრთელებამდე.
• რაც შეიძლება ხშირად უნდა ჩატარდეს ოთახის სველი წმენდა და ვენტილაცია.
• ბავშვის ხელოვნური საკვები უნდა მომზადდეს ჩამოსხმული ბავშვის წყლის გამოყენებით.

ადრეულ ასაკში ნაწლავური ინფექცია საკმაოდ ხშირია. პათოგენური მიკროფლორა ბავშვის ორგანიზმში ხვდება ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტის, უხარისხო საკვების მოხმარების ან ჰიგიენის ძირითადი წესების შეუსრულებლობის გამო. ჩვილებში დაავადება მძიმეა. ბავშვში ნაწლავური ინფექციის პირველი სიმპტომების დროს - მაღალი სიცხე, განმეორებითი ღებინება და დიარეა - რეკომენდებულია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. სამედიცინო დახმარებადა დაიწყეთ მკურნალობა.

სასარგებლო ვიდეო ბავშვებში ნაწლავური ინფექციების შესახებ

არ არის დაკავშირებული პოსტები.

ამ სტატიაში განვიხილავთ ახალშობილთა მთავარ ინფექციურ დაავადებებს: როგორ უნდა მოხდეს დიაგნოსტიკა, პრევენცია და მკურნალობა.

ხშირად ასეთი დაავადებები წარმოიქმნება დაბადებისას დასუსტებული იმუნიტეტის გამო. დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ არასრულად განვითარებული იმუნური სისტემა და გაზრდილი კანისა და ლორწოვანი გარსების გამტარიანობა.

ბავშვები ხშირად ავადდებიან საავადმყოფოს ინფექციების, სამშობიაროში ანტისანიტარიული პირობების, საავადმყოფოს პერსონალის ინფექციის, ზოგადი პალატის სხვა ბავშვებისგან (როდესაც ინფექცია ჰაერით გადადის) ავადდებიან.

ვეზიკულოპუსტულოზი

დაავადება ხასიათდება ბავშვის კანზე ჩირქოვანი ანთებით. სხეულზე ჩნდება მოღრუბლული სითხით სავსე პატარა ბუშტები (ვეზიკულები).

ისინი იშლება რამდენიმე დღის შემდეგ და მათ ადგილას ნაწიბურები წარმოიქმნება. მოგვიანებით ისინი ცვივა, არ ტოვებს კვალს კანზე.

როგორც წესი, ეს დაავადება არ არის საშიში და არ იწვევს გართულებებს.

პემფიგუსი

ბავშვის კანზე ჩნდება ჩირქითა და ნაცრისფერი სითხით სავსე პატარა ბუშტუკები (დიამეტრის 1 სმ-მდე). ისინი ჩვეულებრივ ჩნდებიან მუცლის ქვედა ნაწილში, ჭიპის მახლობლად, ფეხებსა და მკლავებზე.

დაავადება შეიძლება პროგრესირებდეს მძიმე ეტაპი: დიდი ბუშტები დიამეტრის 3 სმ-მდე. ხდება მთელი სხეულის ინტოქსიკაცია. სასწრაფო სამედიცინო ჩარევაა საჭირო!

ინფექცია ჩვეულებრივ ქრება 2-3 კვირაში. შეიძლება დასრულდეს სეფსისით.

მკურნალობა:გახეხეთ ბუშტები და დაამუშავეთ პუნქციის ადგილი ანილინის საღებავების ალკოჰოლური ხსნარით.

ფსევდოფურუნკულოზი

დაავადება იწყება ანთების ქვეშ თმის ხაზითავზე და ვრცელდება შემდგომ. ბუშტუკების პუნქციის შემდეგ აღმოჩენილია ჩირქი.

ლოკალიზაცია: თავზე თმის ხაზის ქვეშ, კისერზე, ზურგზე და დუნდულოებზე.

ძირითადი სიმპტომები: ცხელება, მსუბუქი ინტოქსიკაცია, სეფსისი, სისხლში გაზრდილი შინაარსილეიკოციტები.

მასტიტი

დაავადების ძირითადი მიზეზი სარძევე ჯირკვლის არასწორი ფუნქციონირებაა. ის შეიძლება არ გამოჩნდეს პირველ დღეებში.

ახალშობილს აქვს გადიდებული სარძევე ჯირკვალი. ხოლო დაჭერისას ჩირქი გამოიყოფა ძუძუსთაგან.

ბავშვი მუდმივად ტირის, უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე და ჩნდება სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები.

მასტიტი საშიშია მთელი ორგანიზმისთვის შემდგომი ჩირქოვანი გართულებების გამო. ამიტომ არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი.

სტრეპტოდერმია

ინფექცია ჩვეულებრივ ჩნდება ჭიპის მიდამოში საზარდულის არე, თეძოებზე, სახეზე და ვრცელდება შემდგომ.

ეს ძალიან სერიოზული დაავადება: ტემპერატურა 40 გრადუსამდე, ბავშვი ხდება ლეთარგიული, უარს ამბობს ჭამაზე, მენინგიტი, დიარეა.

დაავადება შეიძლება უფრო გართულდეს ტოქსიკური შოკი. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ფლეგმონა

ეს დაავადება ხასიათდება კანქვეშა ქსოვილის ჩირქოვანი ანთებით. ყველაზე მძიმე სტადიაზე აღინიშნება ნეკროზული ფლეგმონა (ქსოვილის სიკვდილი).

ანთებით-ჩირქოვანი პროცესი ხდება მკერდზე და დუნდულოებზე, იშვიათად მკლავებსა და ფეხებზე.

დაავადების დაწყების დადგენა მარტივია: ჩნდება უმნიშვნელო ანთება, მტკივნეული შეხებით. თანდათან იზრდება. კანი ხდება მუქი მეწამული, შემდეგ კვდება (ინფექციური დაავადების მეორე და მომდევნო დღეებში ხდება ფერმკრთალი და ან ნაცრისფერი).

თუ კანის ანთებულ უბანს გაჭრით, შიგნით ჩირქს და მკვდარ ქსოვილს აღმოაჩენთ.

დაავადების სიმპტომები:სხეულის ინტოქსიკაცია, ტემპერატურა 39 გრადუსამდე, ღებინება, სისხლში ბევრი ლეიკოციტი (ლეიკოციტოზი).

დროული და სწორი მკურნალობით, როგორც წესი, შესაძლებელია თავიდან აიცილოთ ინფექციის გავრცელება, ნეკროზი და კანის უარყოფა.

ომფალიტი

ეს არის კანის ანთება ჭიპის არეში, შესაძლოა ჩირქით.

დაავადება არ არის საშიში ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. დედებს ურჩევენ ჭრილობის დამუშავებას 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით დღეში 3-ჯერ. შემდეგ - კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი.

თუ ახალშობილი ავადდება: ტემპერატურა მატულობს, ხდება ღებინება და რეგურგიტაცია ხდება კვების შემდეგ.

კონიუნქტივიტი

დაავადება ხასიათდება ანთებით ცრემლსადენი ჯირკვლებიშეშუპება, თვალებიდან ცვილის გამოყოფა, მუდმივი ცრემლდენა. შეიძლება გართულდეს უფრო ღრმა ანთებითა და წყლულებით.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს სამშობიაროში ან დედისგან.

მკურნალობა:გამოიყენეთ ცალკე ბამბა მარჯვენა და მარცხენა თვალებისთვის ფრთხილად მოსაშორებლად ჩირქოვანი გამონადენი. დაიბანეთ ანტიბიოტიკის ხსნარით დღეში რამდენჯერმე. გარეცხვის შემდეგ ჩადეთ თვალის მალამო(პენიცილინი).

მწვავე რინიტი

დაავადება ხასიათდება ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთებით. ჩირქი იწყებს ცხვირიდან ამომოსვლას.

შემდგომში შესაძლებელია ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება. ბავშვის სუნთქვა უჭირს. ბავშვი ვერ იწოვება (ცხვირით ვერ სუნთქავს), გამუდმებით ტირის და წონაში იკლებს.

თუ ანთება არ განიხილება, ის შეიძლება გავრცელდეს შუა ყურსა და ფარინქსში.

მკურნალობა: ამოწოვეთ ჩირქი შეწოვის გამოყენებით. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სტერილური ტამპონები ვაზელინის ზეთი. ჩაასხით ცხვირში ანტიბაქტერიული საშუალებების ხსნარი და ჩადეთ ტამპონები (ხსნარში გაჟღენთილი) თითოეულ ნესტოში რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

დაავადების მწვავე შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიბიოტიკების ინექციები.

მწვავე შუა ოტიტი

დაავადებას ახასიათებს შუა ყურის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება.

შუა ოტიტი შეიძლება იყოს ჩირქოვანი ან სეროზული. მიდამოში სეროზული ოტიტის დროს ყურის ბუდეშეშუპებული სითხე გროვდება. ჩირქოვანი ოტიტის დროს ყურის არეში აღინიშნება ძლიერი შეშუპება და დაჩირქება.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაავადების გამოვლენა, ის ფარულად ხდება. შეიძლება გამოიყოს შემდეგი ინფექციის სიმპტომები:

ყურის ბიბილოს შეშუპება + მტკივნეული შეგრძნება, ბავშვი უარს ამბობს მკერდზე - მტკივა ყლაპვა, სხეულის ტემპერატურა: ნორმალური ან ოდნავ ამაღლებული, სახის კუნთების შესამჩნევი კრუნჩხვა.

თუ ინფექცია გამოვლინდა, მიმართეთ ოტოლარინგოლოგს. ის დაუნიშნავს ბავშვს მშრალ სითბოს და UHF-ს.

Პნევმონია

ეს არის ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადება ახალშობილებში. ახასიათებს ფილტვის ქსოვილის ანთება. ბავშვი შეიძლება დაავადდეს საშვილოსნოში ან სამშობიაროში.

დღენაკლულ ბავშვებში ანთება დიდხანს გრძელდება და შეიძლება გადაიზარდოს ჩირქოვან ანთებად + ფილტვის ქსოვილის ნეკროზით.

დაავადების პირველი სიმპტომები:

ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე და ცუდად წოვს; ფერმკრთალი კანი; სუნთქვის დარღვევა: ქოშინი, სუნთქვის შეკავება; ხიხინი ამოსუნთქვისას.

მკურნალობა:

ბავშვის მოთავსება დედასთან ერთად ცალკე ოთახში, თავისუფლად შეფუთვა, რეგულარული ვენტილაცია; ანტიბიოტიკოთერაპია; გახანგრძლივებული პნევმონიის დროს ინიშნება მეტრონიდაზოლი და ბიფიდობაქტერინი; იმუნოგლობულინი ინიშნება 3-4-ჯერ დღეში; ინტერფერონის ჩაწვეთება თითოეულ ნესტოში - ყოველ 2 საათში; ჟანგბადის თერაპია; ელექტროფორეზი კალციუმის პრეპარატებით, ნოვოკაინი;

ენტეროკოლიტი

ინფექციური დაავადება, რომელიც ხასიათდება წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ლორწოვანი გარსის ანთებით. ირღვევა ნაწლავის ფუნქცია. ძირითადი პათოგენები: E. coli, სალმონელა, სტაფილოკოკები.

დაავადების სიმპტომები:

ფხვიერი მწვანე განავალი ლორწოსთან ერთად; ნაწლავის პერისტალტიკა (ხშირად კედლების შეკუმშვა); ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე, ლეთარგია; ღებინება ნაღველთან ერთად; მუდმივი გაზი; მუცლის ქვედა და სასქესო ორგანოების შეშუპება; განავლის შეკავება, შეიძლება შეიცავდეს ლორწოს და სისხლს; დეჰიდრატაციის გამო ხშირი ღებინება, განავალი და რეგურგიტაცია - ენა და პირის ღრუ მშრალი ხდება; შებერილობა; მძიმე წონის დაკარგვა.

მკურნალობა:სათანადო კვება და ჰიდრატაციის თერაპია. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიბაქტერიული პრეპარატები, თერაპია ბიფიდუმბაქტერინის და ბაქტისუბტილის დიდი დოზებით (ნორმალიზება ნორმალური ფუნქციონირებანაწლავები).

სეფსისი

ძალიან საშიში ინფექციური დაავადება. ანთება ხდება სისხლში ინფექციის ფონზე შესვლის გამო შემცირებული იმუნიტეტი. ხშირად ინფექცია აღწევს ჭიპში, კანის დაზიანებულ უბნებში, ჭრილობებში, ლორწოვან გარსებში და თვალებში.

ინფექციის შემდეგ, მცირე ანთება ჯერ ჩნდება შეღწევადობის ადგილზე, შემდეგ ვრცელდება კანის მიმდებარე უბნებზე.

კანზე იქმნება ჩირქოვანი უბნები და ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია. შესაძლებელია ჩირქოვანი მეტასტაზები თავის ტვინში (მენინგიტი), ღვიძლში და ფილტვებში.

ძირითადი სიმპტომები:

ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა, მუდმივი ღებინება და რეგურგიტაცია, ლეთარგია, კანისა და ლორწოვანი გარსების სიყვითლე, გადიდებული ღვიძლი, ინფიცირებული ჭრილობა არ შეხორცდება.

სეფსისის ხანგრძლივობაბავშვებში:

1-3 დღე - ფულმინანტური სეფსისი; 6 კვირამდე - მწვავე სეფსისი; 6 კვირაზე მეტი - გახანგრძლივებული სეფსისი.

ახალშობილებში სეფსისით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 30-40%-ია!

სეფსისის მკურნალობადანიშნულია დამსწრე ექიმის მიერ და ტარდება მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. როგორც წესი, ბავშვებს ენიშნებათ შემდეგი პროცედურები:

ოპტიმალური მოვლა და კვება. ინფექციის კერების აღმოფხვრა. ანტიბაქტერიული თერაპია. დეტოქსიკაციის თერაპია. ანტიბიოტიკოთერაპია.

მკურნალობის დასაწყისში ინიშნება მედიკამენტები ზოგადი მოქმედება, შემდეგ ფლორაზე ზემოქმედების შედეგებზე დაყრდნობით - სპეციფიკური. სეფსისის ხანგრძლივი გამოყენებისთვის მეტრონიდაზოლი. ანტიბიოტიკებთან ერთად შეგიძლიათ მიიღოთ ლაქტობაქტერინი 3-ჯერ დღეში და ვიტამინები.

სეფსისის პრევენცია მოიცავს საავადმყოფოებში და სახლში სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სტანდარტების მკაცრ დაცვას. გახსოვდეთ, ახალშობილები ყველაზე მგრძნობიარეა ინფექციების მიმართ, ინფექციური დაავადებების რისკი ძალიან მაღალია. დღენაკლულ ბავშვებში ამას ემატება დასუსტებული იმუნიტეტიც.

ყურადღება! სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მოცემულია მკაცრად საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნუ სწავლობ თვითმკურნალობაბავშვი. მიმართეთ დახმარებას სპეციალისტს.

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ბავშვის მიერ ინტრაუტერიული ცხოვრების განმავლობაში შეძენილი ინფექციები მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანს ავადობის, ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის და შემდგომი ინვალიდობის სტატისტიკაში. დღეს ხშირია შემთხვევები, როდესაც ერთი შეხედვით ჯანმრთელი ქალი (არ ეწევა, არ სვამს, არ აქვს ქრონიკული დაავადებები) არაჯანსაღ ბავშვს აჩენს.

რა ხსნის ამას? ორსულობის დროს ქალის იმუნიტეტი ქვეითდება და ზოგიერთი ფარული (ლატენტური) ინფექცია, რომელიც ორსულობამდე არ ვლინდება, გააქტიურდება (ეს განსაკუთრებით საშიშია პირველ ტრიმესტრში).

მნიშვნელოვანი ფაქტები IUI-ის შესახებ

• ყველა ორსულობის 10%-მდე თან ახლავს ინფექციის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე
• დაბადებული ბავშვების 0,5%-ს აქვს ინფექციის გარკვეული სიმპტომები
• დედის ინფიცირება სულაც არ იწვევს ნაყოფის ინფექციას
• ნაყოფისთვის საშიში მრავალი ინფექცია დედისთვის მსუბუქია ან საერთოდ არ აქვს სიმპტომები.
• ნაყოფის ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედას ახალი ინფექცია აქვს
• ორსული ქალის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ან აღმოფხვრას რისკები ნაყოფისთვის.

როგორ ინფიცირდება ნაყოფი?

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გადაცემის სამი ძირითადი გზა არსებობს:

• ტრანსპლაცენტური (ჰემატოგენური) - ვირუსები (CMV, ჰერპესი და სხვ.), სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერიოზი.

პათოგენი დედის სისხლიდან პლაცენტის გავლით ხვდება. თუ ეს ხდება პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ხშირად ჩნდება დეფორმაციები და დეფორმაციები. თუ ნაყოფი ინფიცირდება მე-3 ტრიმესტრში, ახალშობილს გამოუვლინდება მწვავე ინფექციის ნიშნები. პათოგენის პირდაპირი შეყვანა ბავშვის სისხლში იწვევს გენერალიზებულ დაზიანებას.

• აღმავალი - მიკოპლაზმა, ქლამიდია, ჰერპესი

ინფექცია დედის სასქესო ტრაქტიდან ბავშვამდე აღწევს. ეს ჩვეულებრივ ხდება გარსების გახეთქვის შემდეგ, დაბადებისას, მაგრამ ზოგჯერ ეს ხდება ორსულობის დროსაც. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ძირითადი მიზეზი არის მისი შეღწევა ამნიონურ სითხეში და შედეგად, ნაყოფის კანის, სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანება.

• Დაღმავალი

ინფექცია ნაყოფში გადადის ფალოპის მილების მეშვეობით (ადნექსიტით, ოოფორიტით).

ინტრაუტერიული ტრანსპლაცენტური ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

ადამიანისთვის ცნობილი ვირუსებისა და ბაქტერიების უმეტესობას შეუძლია შეაღწიოს ნაყოფში და გამოიწვიოს სხვადასხვა დაზიანება. მაგრამ ზოგიერთი მათგანი განსაკუთრებით გადამდებია ან ბავშვისთვის გაზრდილ საფრთხეს წარმოადგენს. ზოგიერთი ვირუსი (თითქმის ყველა, რომელიც იწვევს ARVI-ს) არ გადაეცემა ბავშვს, მაგრამ საშიშია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორსულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იმატებს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები ბავშვისთვის

თანდაყოლილი ინფექცია შეიძლება განვითარდეს 2 სცენარით: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ინფექცია საშიშია მძიმე სეფსისით, პნევმონიით და შოკით. ასეთ ჩვილებში ცუდი ჯანმრთელობის ნიშნები ჩანს თითქმის დაბადებიდან: ისინი ცუდად ჭამენ, ბევრს სძინავთ და სულ უფრო ნაკლებად აქტიურდებიან. მაგრამ ხშირად საშვილოსნოში შეძენილი დაავადება დუნეა ან არ აქვს აშკარა სიმპტომები. ასეთ ბავშვებს ასევე ემუქრებათ გრძელვადიანი შედეგები: სმენის და მხედველობის დაქვეითება, გონებრივი და მოტორული განვითარების შეფერხება.

ინტრაუტერიული ინფექციების საერთო სიმპტომები

ინფექციური აგენტების ინტრაუტერიული შეღწევისას საკმაოდ ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები, აბორტები, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი და მკვდრადშობადობა. გადარჩენილ ნაყოფს შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი სიმპტომები:

• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა
• მიკრო და ჰიდროცეფალია
• ქორიორეტინიტი, კატარაქტა (თვალის დაზიანება)
• Პნევმონია
• სიყვითლე და გადიდებული ღვიძლი
• ანემია
• ნაყოფის ჰიდროპსი (შეშუპება)
• კანის გამონაყარი
• Ცხელება

ორსულობის რომელ ეტაპზეა საშიში ინფექცია?

ბავშვის დაბადებამდე დაინფიცირება შეიძლება საშიში იყოს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. მაგრამ ზოგიერთი ინფექცია დიდ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას პირველ ტრიმესტრში (მაგალითად, წითურას ვირუსი), ზოგიერთი დაავადება კი საშინელებაა, თუ მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე ინფიცირდება (ჩუტყვავილა).

ადრეული ინფექცია ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს და მძიმე მანკებს. გვიანი ინფექცია ჩვეულებრივ ასოცირდება ახალშობილში სწრაფად პროგრესირებულ ინფექციურ დაავადებასთან. უფრო სპეციფიკურ რისკებს და საშიშროების ხარისხს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ტესტის შედეგების, ულტრაბგერითი, გესტაციური ასაკისა და კონკრეტული ინფექციის მახასიათებლების საფუძველზე.

ნაყოფისთვის საშიში დაავადებების რისკის ჯგუფები

• ქალები უფროსი შვილებით, რომლებიც დადიან სკოლამდელ და სკოლამდელ დაწესებულებებში
• საბავშვო ბაღების, ბაღების, სკოლების მუშები
• სამედიცინო მუშაკები
• ორსული ქალები ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით
• განმეორებითი სამედიცინო აბორტების ჩვენება
• ქალები, რომლებსაც აქვთ ინფიცირებული ბავშვების გაჩენის ისტორია
• წარსულში მალფორმაციები და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი
• ამნისტიური სითხის უდროო გასკდომა

ორსულ ქალში ინფექციის ნიშნები

• ტემპერატურის მატება
• გაფართოებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები
• ხველა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი
• ცხვირიდან გამონადენი, ცრემლდენა, კონიუნქტივიტი
• სახსრების ტკივილი და შეშუპება

ზემოაღნიშნული სიმპტომები შეიძლება იყოს ალერგიის, არაინფექციური დაავადებების ან ბავშვისთვის საშიში ინფექციების ნიშნები. მაგრამ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნებისმიერი ნიშანი ორსულმა უნდა შეამჩნიოს და ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

ინტრაუტერიული ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

ვირუსები

	დედის ინფექცია	შედეგები ბავშვისთვის
წითურა	საჰაერო სადესანტო გზა	ნაყოფის წითურას სინდრომი
ციტომეგალოვირუსი	ბიოლოგიური სითხეების მეშვეობით: სისხლი, ნერწყვი, სპერმა, შარდი	თანდაყოლილი CMV ინფექცია (სიმპტომებით ან მის გარეშე)
ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი 2	უპირატესად სექსუალური მარშრუტი	თანდაყოლილი ჰერპეტური ინფექცია
პარვოვირუსი B19	საჰაერო სადესანტო გზა	ანემია, ნაყოფის ჰიდროპესი
Ჩუტყვავილა	საჰაერო, საკონტაქტო და საყოფაცხოვრებო მარშრუტი	განვითარების დეფექტები ადრეული ინფექციის დროს, თანდაყოლილი ჩუტყვავილა დაბადებამდე ინფექციის დროს
	საჰაერო სადესანტო გზა	სპონტანური აბორტი, თანდაყოლილი წითელა
ჰეპატიტი B, C	სქესობრივი ტრაქტი	ახალშობილთა ჰეპატიტი, ვირუსის ქრონიკული გადამტანი
	სექსუალური გზა, ინექციის გზა	თანდაყოლილი აივ ინფექცია

ბაქტერიები

პროტოზოა

CMV

CMV, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესოვირუსების ჯგუფს, გადაეცემა სქესობრივი გზით და სისხლით გადასხმის და სხვა ინტერვენციების, ასევე ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტების გზით. ითვლება, რომ ევროპელი ქალების ნახევარს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეექმნა ეს ვირუსი. ის უფრო ხშირად აღწევს პლაცენტაში დედის პირველადი ინფექციის დროს.

მაგრამ მიძინებული ინფექციის გააქტიურებამ ასევე შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს (იხ.). ნაყოფის ინფიცირების ალბათობა ყველაზე დიდია მე-3 ტრიმესტრში, ხოლო ბავშვისთვის შედეგები უფრო მძიმეა ორსულობის დასაწყისში ინფიცირების შემთხვევაში. ითვლება, რომ ნაყოფის ინფექციის რისკი 30-40%-ია. აქედან ბავშვების 90%-ს არ ექნება რაიმე სიმპტომი ან შედეგი. ახალშობილთა 10% კი ინტრაუტერიული ინფექციის სხვადასხვა ნიშნით დაიბადება.

შედეგები ბავშვისთვის:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• დაბალი წონა დაბადებისას
• (სხვადასხვა ხარისხი)
• (ტვინის არასაკმარისი ზომა)
• (ტვინის ღრუებში სითხის დაგროვება)
• ჰეპატოსპლენომეგალია (ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება მათი ზომის ზრდით)
• პნევმონია
• მხედველობის ნერვის ატროფია (სხვადასხვა ხარისხის სიბრმავე)

მძიმე კომბინირებული დაზიანებით, ბავშვების მესამედი იღუპება სიცოცხლის პირველ თვეებში და ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება გრძელვადიანი შედეგები (სიყრუე, სიბრმავე, გონებრივი ჩამორჩენილობა). მსუბუქი ინფექციით, პროგნოზი ბევრად უფრო ხელსაყრელია.

ამჟამად არ არსებობს ახალშობილებში CMV სიმპტომების ეფექტური მკურნალობა. ითვლება, რომ განციკლოვირის გამოყენება გარკვეულწილად ამსუბუქებს პნევმონიას და თვალის დაზიანებას.

CMV არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება, რადგან ახალშობილისთვის შედეგი შეიძლება იყოს კარგი. ამიტომ, გართულებების რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია ორსულთა მკურნალობა.

HSV

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი, განსაკუთრებით ტიპი 2 (გენიტალური), შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი ჰერპესული ინფექცია ბავშვებში. ის ვლინდება დაბადებიდან პირველი 28 დღის განმავლობაში (იხ.).

ხშირად ავადდებიან დედების ბავშვები, რომლებსაც ორსულობისას ჰერპესის დიაგნოზი დაუსვეს პირველად ცხოვრებაში. უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში, მაგრამ ტრანსპლაცენტური გადაცემაც შესაძლებელია.

თანდაყოლილი ჰერპესის შედეგები:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• ლეტარგია, ცუდი მადა
• ცხელება
• დამახასიათებელი კანის გამონაყარი (ზოგჯერ ისინი არ ჩნდება დაუყოვნებლივ)
• სიყვითლე
• სისხლდენის დარღვევა
• პნევმონია
• თვალის დაზიანება (ქორიორეტინიტი)
• ტვინის დაზიანება (კრუნჩხვები, აპნოე, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება)

როგორც წესი, მდგომარეობის სიმძიმე არის დაბადებიდან მაქსიმუმ 4-7 დღის შემდეგ, როდესაც დაზიანებულია მრავალი ორგანო და არსებობს შოკისგან სიკვდილის რისკი. თუ ვირუსი თავს დაესხმება ტვინს, შესაძლოა განვითარდეს ენცეფალიტი, მენინგიტი და თავის ტვინის ქერქის ატროფია. ამიტომ მძიმე თანდაყოლილი ჰერპესი დიდი წვლილი შეაქვს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების რაოდენობაში (ცერებრალური დამბლა, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ვეგეტატიური მდგომარეობა). დაავადების საშიშროების მიუხედავად, ხშირია შემთხვევები, როცა ბავშვი ჰერპესის სიმპტომების გარეშე იბადება, ან თვალისა და კანის მცირე დაზიანება აქვს.

ორსულთა მკურნალობა ყველაზე ხშირად მე-3 ტრიმესტრში ტარდება ანტივირუსული საშუალებებით (აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და სხვა). ვინაიდან ქალის სასქესო ორგანოებზე ძლიერი გამონაყარის დროს არსებობს ბავშვის ინფექციის რისკი მშობიარობის დროს, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ საკეისრო კვეთა. ჰერპესის ნიშნების მქონე ბავშვს ასევე უნდა უმკურნალონ აციკლოვირით.

წითურა

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ვირუსი, რომელიც იწვევს ნაყოფში დეფორმაციას, არის წითურა. რისკი განსაკუთრებით მაღალია ორსულობის დროს 16 კვირამდე (80%-ზე მეტი). დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც ვირუსმა შეაღწია ნაყოფში (იხ.).

თანდაყოლილი წითურას სინდრომი:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• დაბალი წონა დაბადებისას
• მიკროცეფალია
• კატარაქტა
• სიყრუე (ბავშვების 50%-მდე)
• გულის დეფექტები
• კანი, როგორიცაა "მოცვის ღვეზელი" - კანში ჰემატოპოეზის მოლურჯო კერები
• მენინგიტი და ენცეფალიტი
• ჰეპატოსპლენომეგალია
• პნევმონია
• კანის დაზიანება

ორსულ ქალში წითურას ნიშნები კლასიკურია: ცხელება, გამონაყარი, გადიდებული ლიმფური კვანძები, სახსრების ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. იმის გამო, რომ წითურას ვირუსი უკიდურესად გადამდებია, ყველა ქალს რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვამდე გაიაროს იმუნოგლობულინის ტესტი. თუ აღმოჩნდება, რომ ამ დაავადებისადმი იმუნიტეტი არ არსებობს, მაშინ ორსულობამდე სამი თვით ადრე მაინც უნდა ჩაიტაროთ აცრა. არ არსებობს წითურას მკურნალობა ორსულობის დროს ან ახალშობილებში.

პარვოვირუსი B19

ვირუსი, რომელიც იწვევს ინფექციურ ერითემას, ჩვეულებრივ შეუმჩნეველი რჩება მოზრდილებში. ხშირად ინფექციის სიმპტომები არ არის. მაგრამ ორსულობის დროს ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტები, მკვდრადშობადობა და ინტრაუტერიული ინფექცია. ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2,5-10%-ია. ვირუსი ყველაზე საშიშია ორსულობის 13-დან 28 კვირამდე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები:

• ანემია
• შეშუპება
• მიოკარდიტი
• ჰეპატიტი
• პერიტონიტი
• ტვინის დაზიანება

ორსულ ქალებში პარვოვირუსული ინფექცია ვლინდება როგორც ტკივილი წვრილი სახსრების არეში, გამონაყარი და ცხელება. თუ ასეთი ნიშნები დაფიქსირდა, ან ქალი შეხებაში იყო პარვოვირუსით დაავადებულ პაციენტთან, მაშინ აუცილებელია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარება.

დადასტურებული ინფექციისა და ნაყოფის ანემიის შემთხვევაში რეკომენდებულია სისხლის წითელი უჯრედების ინტრაუტერიული შეყვანა. ეს ტექნიკა ხშირად ზრდის სისხლის წითელი უჯრედების დონეს და გადაარჩენს ბავშვის სიცოცხლეს.

Ჩუტყვავილა

ორსულობის დროს ჩუტყვავილას შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფს მძიმე დაზიანება (თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სინდრომი). ბავშვის დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე დაინფიცირება იწვევს კლასიკურ, მძიმე ჩუტყვავილას მაღალი სიკვდილიანობით. ნაყოფის ინფექციის საერთო რისკი 25%-ია, თუმცა სიმპტომები ყველას არ განუვითარდება.

თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სიმპტომები:

• გამონაყარი, ზიგზაგის ნაწიბურები
• კიდურების განუვითარებლობა (დამოკლება და დეფორმაცია)
• მხედველობის ნერვის ატროფია, თვალის განუვითარებლობა
• ტვინის დაზიანება (განუვითარებლობა)
• პნევმონია

ორსულობის დროს ჩუტყვავილით დაავადებულ პაციენტთან კონტაქტის შემთხვევაში შესაძლებელია იმუნოგლობულინის ან ანტივირუსული მკურნალობის (აციკლოვირის) დანიშვნა. ახალშობილთა მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ჩუტყვავილას სიმპტომები არ პროგრესირებს დაბადების შემდეგ. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედა დაინფიცირებულია დაბადებამდე 5 დღით ადრე ან ნაკლები, აქვს აზრი ბავშვისთვის იმუნოგლობულინის შეყვანას, რადგან დედას არ ჰქონდა დრო მისთვის ანტისხეულების გადასაცემად.

ჰეპატიტი B

B ჰეპატიტის ვირუსი, რომელიც ძირითადად ვრცელდება სქესობრივი კონტაქტით, შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში ნაყოფამდე ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. თუმცა ბავშვისთვის მაქსიმალური საშიშროება მაშინ დგება, როცა დედა მე-3 ტრიმესტრში ჰეპატიტით ინფიცირდება.

ინტრაუტერიული ჰეპატიტის ინფექციის შედეგები:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• მსუბუქი წონა,
• ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება
• ჰეპატიტის მწვავე ფორმა ღვიძლის უკმარისობით და სიკვდილით
• ვაგონი და ქრონიკული B ჰეპატიტი
• ღვიძლის კიბო
• B ჰეპატიტი შემდგომი გამოჯანმრთელებით

დედაში ჰეპატიტის დიაგნოსტიკისთვის დგინდება HBsAg-ის დონე, რომელიც იმატებს დაინფიცირებიდან 1-2 თვის შემდეგ. ქრონიკული დაავადების ან ვირუსის გადატანის შემთხვევაში ეს ანტიგენი არ ქრება. ჰეპატიტის მძიმე ფორმებს მკურნალობენ ინტერფერონ-A-ით. მაგრამ სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი ორსულმა შეიძლება დაავადება გადასცეს შვილს, ამიტომ ასეთი ახალშობილებისთვის საჭიროა სპეციალური მონიტორინგი.

აივ ინფექცია

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, რომელიც თავს ესხმის სპეციალურ იმუნურ ლიმფოციტებს, ახლახან იპყრობს ახალ ტერიტორიებს. ზრდასრული ქალების უმეტესობა ამით ინფიცირდება სქესობრივი კონტაქტით, მაშინ როდესაც 13 წლამდე ასაკის თითქმის ყველა ბავშვმა ეს დაავადება ნაყოფის ცხოვრების პერიოდში ან დაბადებისას შეიძინა.

აივ-ით დაავადებული ბევრი ბავშვი 2 წელიც არ ცოცხლობს შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, რადგან მათი ვირუსის გამრავლების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. შემდგომში ჩვილები იღუპებიან ოპორტუნისტული ინფექციებისგან, რაც არ არის საშიში ჯანმრთელი ადამიანისთვის.

ახალშობილში აივ-ის დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის უმჯობესია გამოიყენოთ PCR. სიცოცხლის პირველ 3-6 თვეში ანტისხეულების განსაზღვრა შესაძლოა არაინფორმაციული იყოს. ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულ ქალებში აივ-ის გამოვლენა. ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება მთელი პერიოდის განმავლობაში (ზიდოვუდინი ორსულობის 4 კვირიდან) ძუძუთი კვების თავიდან აცილებასთან ერთად ზრდის ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსებს 90%-მდე. თუ ბავშვში აივ ინფექციაზე სისხლის ანალიზის შედეგები ჯერ კიდევ დადებითია, დაავადების დიდი ხნით შენელების შანსი ჯერ კიდევ არსებობს. ბოლო დროს სულ უფრო და უფრო მეტია მონაცემები იმ ბავშვების სრული გამოჯანმრთელების შემთხვევების შესახებ, რომლებიც დაბადებიდან რეგულარულად იღებდნენ მედიკამენტებს.

ლისტერიოზი

ლისტერია არის იმ რამდენიმე ბაქტერიიდან, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში. ქალები ლისტერიოზით ავადდებიან ხორცის, ყველის, ბოსტნეულის ჭამით და ცხოველებთან კონტაქტით. ორსულმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს რაიმე სიმპტომი, მაგრამ ზოგჯერ ხდება ღებინება და ფაღარათი, იმატებს ტემპერატურა და ჩნდება გრიპის მსგავსი მდგომარეობა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლინებები:

• მკვდრადშობადობა, სპონტანური აბორტი
• ცხელება, ჭამაზე უარის თქმა
• მენინგიტი
• სეფსისი
• მრავლობითი ჩირქოვანი კერა, გამონაყარი

თუ ნიშნები გამოჩნდება ბავშვში პირველ კვირას, მაშინ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უკიდურესად მაღალია - დაახლოებით 60%. ამიტომ დადასტურებული ლისტერიოზის მქონე ყველა ორსული ქალი მკურნალობს ამპიცილინით 2 კვირის განმავლობაში. იგივე მკურნალობა საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დროს ასევე აუცილებელია ავადმყოფი ახალშობილებისთვის.

სიფილისი

პირველადი სიფილისი (მყარი შანკრის წარმოქმნა - წყლული ბაქტერიის შეღწევის ადგილზე), რომელიც ჩნდება ორსულობის დროს და არ მკურნალობს, ბავშვს გადაეცემა შემთხვევების თითქმის 100%-ში, რის შედეგადაც 6 ადამიანი იღუპება. 10 ბავშვიდან დანარჩენს თანდაყოლილი სიფილისი აწუხებს.

პირველადი წყლულის შემდეგ დედის დაავადება გადადის ლატენტურ ფაზაში პერიოდული გამწვავებით. ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს დედის მნიშვნელოვანი სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც, ორსულობის მე-4 თვიდან დაწყებული.

სიფილისის ინფექციის შედეგები:

• მკვდრადშობადობა
• ანემია, ბავშვის სიყვითლე
• ბზარები კანში, სხვადასხვა ფორმის გამონაყარი
• თვალების, ყურების, კიდურების, კბილების დაზიანება ("ჰაჩინსონის კბილები")
• სიყრუე
• გონებრივი ფუნქციის დარღვევა

თუ ტესტის შედეგები დადებითია საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, ტარდება პენიცილინის თერაპია. ორსული ქალის მკურნალობა სავალდებულოა, რადგან ის ხელს უწყობს ნაყოფში სიფილისის პრევენციას ან მკურნალობას დაბადებამდე. თუ ახალშობილს აქვს დადებითი რეაქცია სიფილისზე, ნაჩვენებია პენიცილინიც. ეფექტური დიაგნოსტიკისა და მარტივი თერაპიის გამო გვიანი თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებული ბავშვების რაოდენობა ამჟამად უმნიშვნელოა.

ტოქსოპლაზმოზი

ორსულებში ტოქსოპლაზმოზის დროული გამოვლენა და მკურნალობა 60%-ით ამცირებს ბავშვის ინფექციის რისკს.

რა არის TORCH ინფექციები?

ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და ზოგიერთი სხვა დაავადება (სიფილისი, ტუბერკულოზი და ა.შ.) გაერთიანებულია ტერმინის TORCH-ის ქვეშ. ყველა ეს ინფექცია უკიდურესად სახიფათოა ინტრაუტერიულად ინფიცირებისას, ზოგიერთი მათგანი უსიმპტომოა ან მცირე სიმპტომებია და ამიტომ საჭიროებს ფრთხილად პრევენციას და დიაგნოზს.

ორსულობის დაგეგმვისას

კონცეფციამდე აუცილებელია TORCH-ის იმუნიტეტის ტესტების ჩატარება. IgG-ს არსებობა საჭირო ტიტრებში მიუთითებს სტაბილურ იმუნიტეტზე წინა ინფექციის მიმართ. მათი არარსებობა არის ქალის დაუცველობის ნიშანი ინფექციის მიმართ. ამიტომ რეკომენდებულია წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ასევე კატების ფრთხილად მოვლა (ტოქსოპლაზმოზის თავიდან ასაცილებლად) და პარტნიორის სკრინინგი ჰერპესზე და ციტომეგალოვირუსზე. მაღალი IgM ტიტრი მიუთითებს მწვავე ინფექციაზე. ასეთ ქალებს ურჩევენ ორსულობის დაგეგმვის გადადებას.

ორსულობის დროს გარეგნობა

ორსულობის დროს IgM შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე, რაც თეორიულად იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ ინფექციას. ასეთ ქალებს მოუწევთ დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება ბავშვის მდგომარეობისა და შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დიაგნოზი

სისხლის ანალიზები ყველა ორსული ქალისთვის

• სიფილისი, B და C ჰეპატიტი, რეგულარული ვაგინალური ნაცხი მიკროფლორაზე
• PCR სისხლში ვირუსების გამოსავლენად

ულტრაბგერა

ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინფექციის დიაგნოსტიკის მარტივი, უსაფრთხო, თუმცა არა აბსოლუტურად ზუსტი მეთოდია. მისი შედეგების მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება და ნახოთ ზოგიერთი დეფექტი, რომელიც გამოწვეულია ინფექციის შედეგად. გარდა ამისა, კორდოცენტეზი ტარდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ულტრაბგერითი შესაძლო ინფექციის ნიშნები:

• თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება
• კალციუმის მრავალი დეპოზიტი თავის ტვინში, ღვიძლში, ნაწლავებში
• გულის, ღვიძლისა და ელენთის გაფართოება
• მუცლის გადიდება და თირკმლის შეგროვების სისტემის გაფართოება
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის სინდრომი
• პლაცენტის შეშუპება, ამნიონური ზოლები
• მაღალი ან დაბალი წყალი
• ჩამოყალიბდა განვითარების დეფექტები

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი შეიძლება იყოს არაინფექციური დაავადების შედეგი ან ნორმის ვარიანტი (იხ.).

სეროიმუნოლოგიური მეთოდი

რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის აუცილებელია იმუნოგლობულინების განსაზღვრა. IgM-ის გამოჩენა მიუთითებს ინფექციაზე ან ინფექციის რეაქტივაციაზე. ეს შეიძლება იყოს ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩვენება: კორდოცენტეზი.

შინაურ ჯანდაცვაში ტარდება სავალდებულო სეროლოგიური სკრინინგი წითელას, სიფილისზე, ჰეპატიტზე, ხოლო რისკ ჯგუფებში - აივ-ზე. მაგრამ ხშირად ექიმი გვირჩევს დამატებითი ტესტების ჩატარებას TORCH ჯგუფის და სხვა ინფექციებისთვის. ზოგიერთი ტესტის (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზისთვის) შედეგების ინტერპრეტაცია უფრო ადვილია, თუ მსგავსი კვლევა ჩატარდა ორსულობამდე.

იმუნოგლობულინების განმარტების არსი:

• არის IgM, არ არის IgG - დიდი ალბათობით არის მწვავე ინფექცია
• არის IgG, არ არის IgM - ინფექცია იყო წარსულში, ჩამოყალიბდა იმუნიტეტი
• არ არის არც IgM და არც IgG საკმარის ტიტრებში - ქალს არ შეხვედრია ინფექცია, ან ძალიან დიდი ხანია შეხვედრია მას, არ აქვს იმუნიტეტი.
• არსებობს IgM და IgG - არის ინფექცია, რომლის მიმართ უკვე დაიწყო იმუნიტეტის ჩამოყალიბება, ან მოხდა ადრე არსებული ინფექციის რეაქტივაცია. დიდი ალბათობით, ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება.

ახალშობილის სისხლის სეროლოგიური გამოკვლევა რთულია, რადგან ის შეიცავს დედის ანტისხეულებს, რომლებიც ამახინჯებენ სურათს.

კორდოცენტეზი და ამნიოცენტეზი

კორდოცენტეზი არის კანის პუნქცია და სისხლის აღება ჭიპიდან, საკმაოდ ზუსტი მეთოდი ინფექციის დასადგენად. ჭიპლარის სისხლი შესაძლოა შეიცავდეს პათოგენის დნმ-ს, ასევე მის წინააღმდეგ იმუნურ კომპლექსებს.
ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის შესწავლა.

ახალშობილის სისხლის, ნერწყვის, შარდის, ცერებროსპინალური სითხის ტესტები

ისინი შესაძლებელს ხდის ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციის გამოვლენას სიმპტომების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით.

ინტრაუტერიული ინფექციის მკურნალობა და დაკვირვება

ვირუსული ან ბაქტერიული დაავადების დროული გამოვლენა ძალზე მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ზოგიერთი ინფექცია ადრეულ სტადიაზე კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე და მცირდება ბავშვისთვის მძიმე შედეგების რისკი.

წამლის მკურნალობა

ორსულ ქალებში ბაქტერიული დაავადებები შეიძლება და უნდა მკურნალობდნენ ანტიბიოტიკებით. პენიცილინის პრეპარატები საკმაოდ ხშირად გამოიყენება - ისინი უსაფრთხო და ეფექტურია მრავალი დაავადების დროს. ბაქტერიული ინფექციის ნიშნების მქონე ახალშობილ ბავშვს ასევე ეძლევა ანტიმიკრობული პრეპარატები, რომლებიც ხშირად იხსნის სიცოცხლეს და ხელს უშლის გართულებებს.

ვირუსული ინფექციები ნაკლებად ადვილად მკურნალობენ როგორც ორსულებში, ასევე ახალშობილებში. ზოგიერთი პრეპარატი (აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და სხვა) გამოიყენება ჰერპეტური გამონაყარისა და ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს. სწრაფი მკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული მანკები და თანდაყოლილი ინფექციები. ჩამოყალიბებული შედეგები გულის დეფექტების, ტვინის დეფექტების და სხვა ორგანოების სახით არ შეიძლება განიხილებოდეს ანტივირუსული საშუალებებით.

მიწოდების მეთოდის არჩევა

სასქესო ორგანოებზე გამონაყარის მქონე მრავალი დაავადება მოითხოვს მშობიარობის ფრთხილად მართვას; მწვავე ჰერპესი ტუჩებზე ბუშტუკებით შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის დაბადების არხში გავლისას. ასეთ შემთხვევებში ხშირად რეკომენდირებულია საკეისრო კვეთა. მაგრამ დედის ინფექციური დაზიანებების უმეტესობაში მშობიარობა შეიძლება განხორციელდეს ბუნებრივი გზით.

ინფიცირებული ბავშვების მონიტორინგი

სიცოცხლის პირველ თვეებში CMV და წითურას სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ინფიცირებულ ბავშვებს სჭირდებათ სმენის შემოწმება 5-6 წლამდე.

ახალშობილებში ინტრაუტერიული ინფექციით გამოწვეული დეფექტების და დაზიანების მკურნალობა

ბევრი თანდაყოლილი დეფექტი (სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, კატარაქტა) შეიძლება შემცირდეს ან აღმოიფხვრას ქირურგიული გზით. ასეთ შემთხვევაში ბავშვს ეძლევა სიცოცხლისა და დამოუკიდებელი საქმიანობის შანსი. ბავშვებს ხშირად სჭირდებათ სმენის აპარატები ინფექციიდან მრავალი წლის შემდეგ, რადგან სმენის დაქვეითება საკმაოდ ხშირია ინფიცირებულთა შორის.

ნაყოფის ინფექციის პრევენცია

• ბავშვთა და ზრდასრული ქალების ვაქცინაცია ორსულობის დაგეგმვამდე
• ქალის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა
  • ბავშვებთან კონტაქტის შეზღუდვა, განსაკუთრებით საგანმანათლებლო დაწესებულებებში
  • ხალხმრავალი ადგილების მონახულების შეზღუდვა
  • ფრთხილად კონტაქტი შინაურ ცხოველებთან, მოერიდეთ კატის ნაგვის გაწმენდას
  • თერმულად დამუშავებული საკვების მიღება, რბილი ყველისა და ნახევარფაბრიკატების გამოკლებით
  • სქესობრივი აქტის დროს ინფექციისგან დაცვის ადექვატური საშუალება
• იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრა ძირითადი ინტრაუტერიული ინფექციებისთვის TORCH ორსულობის დაგეგმვამდე

რა უნდა გააკეთოთ ინფიცირებულ ადამიანებთან კონტაქტის შემთხვევაში?

თუ ქალი ორსულობის დროს დაუკავშირდა ან დიდხანს გაატარა ინფიცირებულ ზრდასრულთან და ბავშვთან ახლოს, მან უნდა მიმართოს ექიმს. მაგალითად, წითელას ზემოქმედებისას, დაუყოვნებლივ მოწმდება IgG-ს არსებობა. მათი არსებობა მიუთითებს ძლიერ იმუნურ დაცვაზე როგორც ორსულისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ასეთი ანტისხეულების არარსებობა საჭიროებს დამატებით ტესტებს ექსპოზიციიდან 3-4 და 6 კვირის შემდეგ. უარყოფითი შედეგები დამშვიდების საფუძველს იძლევა. დადებითი ტესტი ან კლინიკური სიმპტომების არსებობა დამატებითი გამოკვლევების (ულტრაბგერითი, კორდოცენტეზი და სხვა) მიზეზია.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები ლოკალიზებული და გენერალიზებული ჩირქოვანი ინფექცია: მიზეზები და ეპიდემიოლოგია ომფალიტი, პიოდერმია, მასტიტი, კონიუნქტივიტი: კლინიკური სურათი ლოკალიზებული ჩირქოვანი დაავადებების მკურნალობა ახალშობილთა სეფსისი: ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლინიკური სურათი, დიაგნოზი, მკურნალობა, პროგნოზი ჩირქოვანი დაავადებების პროფილაქტიკა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები

ახალშობილთა ინტრაუტერიული ინფექციები(IUI) არის ინფექციური დაავადებები, რომლის დროსაც ინფიცირებული დედის პათოგენები ნაყოფში შედიან ორსულობის ან მშობიარობის დროს.

ახალშობილებში IUI ვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის და მხედველობის ორგანოების მძიმე დაზიანების სახით.

დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვანია ორსული ქალის ინფიცირების დრო, აგრეთვე გამომწვევის ტიპი და ვირულენტობა, ინფექციის სიმძიმე, პათოგენის შეღწევის გზა და ორსულობის მიმდინარეობის ბუნება.

დედის ინფიცირება ხდება ტოქსოპლაზმით დაავადებული შინაური ცხოველებიდან და ფრინველებიდან (მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, ღორი, ცხენი, ცხვარი, კურდღელი, ქათამი, ინდაური), გარეული ცხოველები (კურდღელი, ციყვი). გადაცემის მექანიზმი ფეკალურ-ორალურია დაუბანელი ხელებით ცხოველის განავლით დაბინძურებულ ნიადაგთან კონტაქტის, არაპასტერიზებული რძის, უმი ან ცუდად მოხარშული ხორცის მოხმარების შემდეგ; ჰემატოგენური - ინფიცირებული სისხლის პროდუქტების გადასხმის დროს. ტოქსოპლაზმოზით დაავადებული სხვებისთვის არა საშიში.

დედიდან ნაყოფზე ინფექცია გადაეცემა მხოლოდ პლაცენტის მეშვეობით ერთხელ სიცოცხლეში,თუ იგი პირველად დაინფიცირდა ამ ორსულობის დროს. შემდგომი ორსულობის დროს ან იმ შემთხვევაში წარსული ავადმყოფობაორსულობის დაწყებამდე ნაყოფი არ არის ინფიცირებული. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დედის სხეულს უკვე აქვს განვითარებული მაღალი იმუნოლოგიური აქტივობა ამ პათოგენის მიმართ.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის დაზიანება იწვევს აბორტებს, მკვდრადშობადობას და ორგანოთა ძლიერ დაზიანებას. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ინფიცირებისას ნაყოფი ნაკლებად ინფიცირდება, დაავადება უფრო მეტად ვლინდება რბილი ფორმა. ტოქსოპლაზმოზი დიდი დროშეიძლება იყოს უსიმპტომო და გამოვლინდეს ბავშვებში უფროს ასაკში, თუნდაც 4-14 წლის ასაკში.

არსებობს დაავადების მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული ფაზა. ინფექციური დაავადების კლინიკური სიმპტომები მრავალფეროვანია და ყოველთვის არა სპეციფიკური. ამისთვის მწვავე ფაზა(გენერალიზაციის სტადია) ახასიათებს ზოგადი მძიმე მდგომარეობა, ცხელება, სიყვითლე, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, მაკულოპაპულური გამონაყარი. შესაძლო დისპეფსიური დარღვევები, ინტერსტიციული პნევმონია, მიოკარდიტი, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება. ნერვული სისტემის დაზიანებას ახასიათებს ლეთარგია, ძილიანობა, ნისტაგმი და სტრაბიზმი. ნაყოფი ბავშვის დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე ინფიცირდება და მძიმე ინფექცია, რომელიც იწყება საშვილოსნოში, გრძელდება დაბადების შემდეგაც.

IN ქვემწვავე ფაზა(აქტიური ენცეფალიტის სტადია) ბავშვი იბადება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომებით - გამოვლენილია ღებინება, კრუნჩხვები, ტრემორი, დამბლა და პარეზი, პროგრესირებადი მიკრო, ჰიდროცეფალია; შეინიშნება ცვლილებები თვალებში - დაბინდვა მინისებურიქორიორეტინიტი, ირიდოციკლიტი, ნისტაგმი, სტრაბიზმი.

IN ქრონიკული ფაზახდება შეუქცევადი ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და თვალებში - მიკრო, ჰიდროცეფალია, კალციფიკაცია თავის ტვინში, გონებრივი, მეტყველების და ფიზიკური განვითარებაეპილეფსია, სმენის დაქვეითება, მხედველობის ნერვის ატროფია, მიკროფთალმია, ქორიორეტინიტი. ნაყოფის ინფექცია ხდება ადრეულ სტადიაზე, ბავშვი იბადება ქრონიკული ტოქსოპლაზმოზის გამოვლინებით.

მკურნალობა. INმკურნალობაში გამოიყენება პირმიტამინის პრეპარატები (ქლორიდინი, დარპრიმი, ტინდურინი)სულფონამიდებთან ერთად ( ბაქტრიმი, სულფადიმეზინი).გამოყენება კომბინირებული პრეპარატები ფანიდარიან მეტაკელფინი.ეფექტური სპირამიცინი (როვამიცინი), შეჯამებული, მართული.აქტიური ანთებისთვის ნაჩვენებია კორტიკოსტეროიდები. მულტივიტამინები აუცილებელია.

ტოქსოპლაზმოზის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში სანიტარიული საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება, ორსულთა შორის ინფიცირებული ქალების იდენტიფიცირება (სკრინინგული ტესტი ორსულობის დასაწყისში და ბოლოს) და ორსულთა კონტაქტის პრევენცია კატებთან და სხვა ცხოველებთან;

ხელები კარგად დაიბანეთ უმი ხორცის დამუშავების შემდეგ. იდენტიფიცირებული ინფიცირებული ქალები მკურნალობენ ორსულობის პირველ ნახევარში სპირამიცინიან შეწყვიტოს ორსულობა.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია. დაავადების გამომწვევი აგენტი ეკუთვნის ჰერპესის ოჯახის დნმ ვირუსებს. დაავადება ხასიათდება დაზიანებით სანერწყვე ჯირკვლებიცენტრალური ნერვული სისტემა და სხვა ორგანოები მათ ქსოვილებში წარმოქმნიან გიგანტურ უჯრედებს დიდი ინტრაბირთვული ჩანართებით.

ინფექციის წყაროა მხოლოდ ადამიანი (პაციენტი ან ვირუსის მატარებელი). ვირუსი ინფიცირებული ორგანიზმიდან გამოიყოფა შარდით, ნერწყვით, სეკრეციით, სისხლით და ნაკლებად ხშირად განავლით. ვირუსის შარდში გამოყოფა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. გადაცემის მექანიზმი უპირატესად კონტაქტურია, ნაკლებად ხშირად ჰაეროვანი, ენტერალური და სქესობრივი.

ახალშობილთა ინფექციის წყაროა ციტომეგალიის ვირუსის მატარებლები დედები. ვირუსები ნაყოფში აღწევს პლაცენტის მეშვეობით, აღმავალი ან მშობიარობის დროს, ახალშობილში - ინფიცირებული რძით, ტრანსფუზიის დროს. ინფიცირებული სისხლი. მშობიარობის დროს ინფექცია ხდება ინფიცირებული ამნიონური სითხის ან დედის დაბადების არხის სეკრეციის ასპირაციის ან შეწოვის გზით.

ორსულ ქალებში დაავადების ნიშნები შეიძლება არ იყოს. უსიმპტომო ფორმა).თუ ორსულ ქალში ლატენტური ინფექცია გააქტიურდა, შეინიშნება პლაცენტის ნაკლებად ინტენსიური ინფექცია. დედაში სპეციფიკური IgG ანტისხეულების არსებობის გამო, ნაყოფის ნაკლებად გამოხატული დაზიანება შეინიშნება.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის დაზიანება იწვევს სპონტანურ აბორტს და მკვდრადშობადობას. ბავშვი იბადება ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების დეფექტებით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთირკმელები, ფილტვები, თიმუსი, თირკმელზედა ჯირკვლები, ელენთა, ნაწლავები. ორგანოთა დაზიანება ფიბროკისტოზური ხასიათისაა - ღვიძლის ციროზი, ბილიარული ატრეზია, თირკმელებისა და ფილტვების ცისტები, კისტოზური ფიბროზი. დროს ვირემია და ვირუსის გამოყოფა გარე გარემოარ აღინიშნება, რადგან ლატენტურ მდგომარეობაშია.

თუ ინფექცია მოხდა დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, მშობიარობის დროს, ბავშვი იბადება განზოგადებული ფორმადაავადება ან ის ვითარდება დაბადებიდან მალევე. მას ახასიათებს კლინიკური სიმპტომები სიცოცხლის პირველივე საათებიდან ან დღეებიდან, პროცესში მრავალი ორგანოსა და სისტემის ჩართვა: მცირე წონა, პროგრესირებადი სიყვითლე, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, სისხლჩაქცევები - პეტექია, ზოგჯერ კანზე მოცვის ღვეზელის მსგავსი. , მელენა, ჰემოლიზური ანემია, მენინგოენცეფალიტი და ცერებრალური მცირე კალციფიკაციები პარკუჭების ირგვლივ. გამოვლენილია ქორიორეტინიტი, კატარაქტა და ოპტიკური ნევრიტი. როდესაც ფილტვები დაზიანებულია, ბავშვებს აღენიშნებათ მუდმივი ხველა, ქოშინი და ინტერსტიციული პნევმონიის სხვა ნიშნები.

ლოკალიზებული ფორმავითარდება სანერწყვე ჯირკვლების ან ფილტვების, ღვიძლის ან ცენტრალური ნერვული სისტემის იზოლირებული დაზიანების ფონზე.

დიაგნოსტიკა.ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ეფუძნება ციტოლოგიური, ვირუსოლოგიური და სეროლოგიური კვლევების შედეგებს. ვირუსი იზოლირებულია შარდის ნალექში, ნერწყვში და ცერებროსპინალურ სითხეში. სეროლოგიური მეთოდები - RSK, PH, RPGA - ადასტურებს დიაგნოზს. გამოიყენება ELISA, PCR და D NK ჰიბრიდიზაცია.

მკურნალობა.მკურნალობის დროს უნდა დარწმუნდეთ, რომ დედის რძეში არ არის პათოგენები. გამოიყენება სპეციფიკური ანტიციტომეგალოვირუსის 10% იმუნოგლობულინის ხსნარი - ციტოტექტი, სანდოგლობულინი(IgG). გამოიყენეთ პენტაგლობინი - IgM, KIP, ანტივირუსული პრეპარატები (ციტოზინის არაბინოზიდი, ადენინ არაბინოზიდი, იოდეოქსიურიდინი, განციკლოვირი, ფოსკარნეტი).ტარდება სინდრომული და სიმპტომური თერაპია.

სიყვითლისა და ტოქსიკურ-სეპტიური დაავადებების მქონე ახალშობილებზე მოვლისას მნიშვნელოვანია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა. ყველა ორსული გამოკვლეულია ციტომეგალიის არსებობისთვის.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციური დაავადებები დიდ საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს, რადგან იწვევს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას, სხვადასხვა დეფექტებს და დაავადებებს.

ახალშობილში ინტრაუტერიული ინფექცია არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს ინფექციის შედეგად. შედეგები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს - ფორმირებისგან დაბადების დეფექტებიბავშვის გარდაცვალებამდე.

ასეთი ინფექციების კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია უამრავ სხვადასხვა ფაქტორზე. უმეტესწილად ისინი დამოკიდებულნი არიან მწვავე დაავადებებიდედები პრენატალური და მშობიარობის პერიოდში. სიმპტომები სრულიად განსხვავებულია და კლინიკური სურათი ყოველთვის არ უწყობს ხელს დაავადების არსებობის იდენტიფიცირებას. ამიტომ, ორსულობის დროს ქალის სათანადო მონიტორინგი ეხმარება ან მთლიანად აღმოფხვრას რისკი ან აღმოფხვრას ყველა შედეგი.

ახალშობილებში ისინი წარმოიქმნება ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს ნაყოფის პათოგენით ინფექციის შედეგად. ყველაზე ხშირად, ბავშვი ინფიცირდება დედის ინფექციით. ინფექციის შემთხვევები გაცილებით ნაკლებია დედის დიაგნოსტიკის სპეციფიკურ ტიპებთან (ინვაზიური პრენატალური დიაგნოზი) ან ბავშვისთვის ჭიპის მეშვეობით შეყვანის შემთხვევაში. სხვადასხვა ნარკოტიკებისისხლი და სხვა გზები.

ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში ინფექციური აგენტები ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება სხვადასხვა ვირუსებისგან (წითურა, აივ, ჰერპესი, ჰეპატიტი B, ჰეპატიტი C, ციტომეგალია) და უჯრედშიდა მიკროორგანიზმებიდან (მიკოპლაზმოზი, ტოქსოპლაზმოზი).

დაბადების პერიოდში ინფექციის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია დედის დაბადების არხის მდგომარეობაზე. პლაცენტის მთლიანობისა და ჯანსაღი ფუნქციონირების პირობებში, ბავშვი მიუწვდომელია უმარტივესი ვირუსებისა და ყველაზე მავნე ბაქტერიებისთვის. თუმცა, ფეტოპლაცენტური უკმარისობით ან სხვადასხვა დაზიანებებით, ბავშვის ინფექციის დიდი ალბათობაა.

დაავადების სიმძიმე დამოკიდებულია ინფექციის დროზე და პათოგენის ტიპზე. ინტრაუტერიული განვითარების პირველი ათი კვირის განმავლობაში ინფექცია უზრუნველყოფს სპონტანური აბორტის მაღალ ალბათობას.

პირველი თოთხმეტი კვირის განმავლობაში პათოგენით ინფექცია იწვევს მკვდრადშობადობას და ბავშვის განვითარებაში მძიმე მანკებისა და დარღვევების გაჩენას. დაავადება მეორე და მესამე ტრიმესტრში იწვევს ცალკეული ორგანოების დაზიანებას ან ვრცელ ინფექციას.

შესაძლებელია, რომ დედაში ინფექციის კლინიკური გამოვლინება არ ემთხვეოდეს ბავშვში ინფექციის სიმპტომებს ან სიმძიმეს. ორსულ ქალში სიმპტომების დაბალი ინტენსივობა ან დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა ხშირად იწვევს მძიმე შედეგები, აისახება ნაყოფზე - პათოლოგიებიდან სიკვდილამდე.

სიმპტომები

მშობიარობის დროს შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლენა. ინფექციის ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს:

• ამნისტიური სითხის უსიამოვნო სუნი და სიმღვრივე;
• პლაცენტის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა;
• ასფიქსია ახალშობილში.

მომავალში შესაძლებელია დაავადების სხვა გამოვლინებების დიაგნოზირება:

• ზოგიერთი შინაგანი ორგანოს (ღვიძლის) გადიდება;
• მიკროცეფალია;
• სიყვითლე;
• უეცარი ფებრილური სინდრომი;
• პიოდერმია;
• სხვადასხვა პიგმენტაცია კანზე;
• კრუნჩხვები.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლინებები შეიძლება მოიცავდეს ახალშობილის კანის მონაცრისფერ ფერს, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიას და გადაჭარბებულ რეგურგიტაციას. მომავალში, განვითარების გაჭიანურებულ პერიოდში, ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეომიელიტის გაჩენა, სხვადასხვა სახისენცეფალიტი და მენინგიტი.

თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი

მწვავე გამოვლინებები იწყება დაბადების შემდეგ სიცოცხლის პირველ დღეებში და ახასიათებს ორგანოებში ანთებითი პროცესი, ნეფრიტი, სხვადასხვა გამოვლინებებიდიარეა, სიყვითლე, ცხელება. შესაძლებელია კრუნჩხვები და შეშუპების სინდრომი.

ქრონიკული ფორმა იწვევს სტრაბიზმს, მიკროცეფალიას, მხედველობის ნერვის ატროფიას და ირიდოციკლიტს. დაავადების მონოსიმპტომური და ლატენტური ფორმების შემთხვევები გაცილებით იშვიათად გვხვდება. გვიანი გართულებები იწვევს სიბრმავეს, ეპილეფსიას, გონებრივ ჩამორჩენას.

თანდაყოლილი წითურა

რუბელას დაავადება ორსულ ქალში სხვადასხვა პერიოდებიორსულობა სხვადასხვა ხარისხით უზრუნველყოფს ბავშვის ინფექციის შესაძლებლობას. პირველი რვა კვირის განმავლობაში ინფიცირებისას ნაყოფში დაავადება 80%-ია და შედეგები მაღალი რისკის შემცველია - სპონტანურ აბორტამდე. მეორე ტრიმესტრში დაავადება რისკს შეამცირებს 20%-მდე, ხოლო მესამეში 8%-მდე.

წითურას მქონე ბავშვი ხშირად იბადება დაბალ წონაში ან ნაადრევად. ტიპიური კლინიკური სურათი მოიცავს გულის თანდაყოლილ დაავადებას, სმენის ნერვის და თვალის დაზიანებას. შეიძლება განვითარდეს სიყრუე.

ატიპიური გამოვლინებები და შედეგები შეიძლება განვითარდეს:

• ჰეპატიტი
• ჰიდროცეფალია;
• მიკროცეფალია;
• სასის ნაპრალი;
• ჩონჩხის დარღვევები;
• სხვადასხვა სისტემის დეფექტები;
• გონებრივი ან ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

ციტომეგალია

დაზიანება პათოგენებით ციტომეგალოვირუსული ინფექციახშირად იწვევს სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების განვითარებაში დაზიანებას და ანომალიებს, იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას და სხვადასხვა გართულებას.

ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი პათოლოგიები გვხვდება, რომლებიც თავს იჩენს:

• კატარაქტა;
• რეტინოპათია;
• მიკროფთალმია;
• მიკროგირია;
• მიკროცეფალია და სხვა სერიოზული დაავადებები.

მომავალში შესაძლოა განვითარდეს ღვიძლის ციროზი, სიბრმავე, პნევმოსკლეროზი, ენცეფალოპათია და სიყრუე.

ჰერპეტური ინფექცია

ეს დაავადება ვლინდება სამი ფორმით - ფართო, ლორწოვანი გარსის და ნევროლოგიური. დაავადების ფართო ფორმას ახასიათებს ტოქსიკოზი, სიყვითლე, ჰეპატომეგალია, პნევმონია და დისტრეს სინდრომი. სხვა ფორმები გვხვდება გამონაყარით და ენცეფალიტით. შეიძლება განვითარდეს სეფსისი.

ჰეპატიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის დეფექტები - ჯუჯა, რეტინოპათია, მიკროცეფალია. შემდგომი გართულებები მოიცავს განვითარების შეფერხებას, სიბრმავეს და სიყრუეს.

დიაგნოსტიკა

თანამედროვე მედიცინისთვის ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური ამოცანა საწყის ეტაპებზეა. ამისათვის ტარდება სხვადასხვა ტესტების ფართო სპექტრი პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის - ნაცხი და ფლორის კულტურები ორსული ქალის საშოდან, PCR დიაგნოსტიკა, სპეციალიზებული ლაბორატორიული ტესტები ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა დაავადებების კომპლექსისთვის.

ხშირად გამოყენებული მეთოდია სპეციალიზებული მარკერების იდენტიფიცირება ფართოდ გამოყენებული ულტრაბგერითი გამოყენებით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაბალი და პოლიჰიდრამნიოზი, ამნისტიური სითხის სიმღვრივე, განვითარების დარღვევები და პლაცენტის დაზიანება. სხვადასხვა პათოლოგიებინაყოფი და დარღვევები ბავშვის სხვადასხვა ორგანოთა სისტემების განვითარებაში.

IN მშობიარობის შემდგომი პერიოდიგანახორციელოს კომპლექსი სხვადასხვა ლაბორატორიული კვლევასაშვილოსნოსშიდა ინფექციების არსებობის დადასტურების ან უარყოფის მიზნით. მიკროორგანიზმების, ვირუსების და ბაქტერიების ტესტები ფართოდ არის გავრცელებული. გამოიყენება დნმ-ზე დაფუძნებული მოლეკულური ბიოლოგიური კვლევის მეთოდები, სეროლოგიური და ჰისტოლოგიური ანალიზები.

სიცოცხლის პირველ დღეებში, თუ ინფექციაზე ეჭვობენ, ბავშვი უნდა შემოწმდეს სხვადასხვა დარგის - კარდიოლოგიის, ნევროლოგიის, ოფთალმოლოგიის და სხვა მიმართულების სპეციალისტების მიერ. რეკომენდებულია სხვადასხვა კვლევების ჩატარება ბავშვის ორგანიზმის რეაქციებზე.

მკურნალობა

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების მკურნალობა მრავალმხრივი თერაპიის კომპლექსია, რომელიც ერთად ეხმარება დაავადების გამკლავებას. მკურნალობის ძირითადი ტიპები მიზნად ისახავს ორგანიზმის პათოგენებისგან განთავისუფლებას, იმუნური სისტემის ფუნქციონირების სრული დიაპაზონის აღდგენას და ავადმყოფობის შემდეგ ორგანიზმის აღდგენას.

იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად ინიშნება იმუნომოდულატორები და იმუნოგლობულინები. ახალშობილებისთვის და ორსულებისთვის განკუთვნილი ანტიბიოტიკების უმეტესობა ეხმარება ვირუსებთან და ბაქტერიებთან ბრძოლაში. სხეულის აღდგენა გულისხმობს ინტრაუტერიული ინფექციების ნარჩენი სიმპტომების მოშორებას.

პრევენცია

უპირველეს ყოვლისა, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე პარტნიორების პროფილაქტიკური გამოკვლევა ხელს შეუწყობს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გაჩენის თავიდან აცილებას. ვაქცინაცია ხშირად გამოიყენება ჰერპესის ვირუსების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად.

პრევენციის მნიშვნელოვანი ელემენტია პირადი და ზოგადი ჰიგიენის წესების სრული და უპირობო დაცვა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. რეგულარული გამოკვლევებისხვადასხვა ინფექციური დაავადებისთვის.

ახალშობილში საშვილოსნოსშიდა ინფექცია არის დაავადებათა განსაკუთრებული ჯგუფი, რომლითაც ბავშვი დაბადებამდე ინფიცირდება. დაფიქსირდა უშუალოდ მშობიარობის დროს ინფექციის შემთხვევებიც.ამ ბუნების ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი, სპონტანური აბორტი ან პათოლოგიური განვითარება.

დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც პათოლოგიებმა გამოიწვია ადრეული მშობიარობა, დეფექტები და ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანება. ამიტომ მიზანშეწონილია დიაგნოსტიკის დროულად ჩატარება. იგი გულისხმობს კვლევის ჩატარებას მიკროსკოპულ დონეზე. გარდა ამისა, გაანალიზებულია ფუნქციონირება, იმუნიტეტი, ფერმენტები, მოლეკულების ურთიერთქმედება და ბიოლოგიური პროცესების სისწორე.

ამ ხასიათის ინფექციების მკურნალობა ხორციელდება იმუნოგლობულინებისა და მოდულატორების დახმარებით. ქალს რეგულარული შეხვედრები ენიშნება ანტივირუსული პრეპარატები, რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს ბაქტერიების განადგურებას.

ახალშობილებში ინტრაუტერიული ინფექცია შეინიშნება პათოლოგიების არსებობისას გარკვეული პროცესები. მდგომარეობა შეინიშნება ნაყოფის ინფექციის ფონზე. დღემდე ვერ მოხერხდა ინფექციის მარშრუტის სრულად დადგენა. დღეს ამ დაავადებით იბადება ყველა ბავშვის დაახლოებით 10%. ეს პრობლემა განსაკუთრებით მწვავედ დგას პედიატრიაში, ვინაიდან იწვევს დიდი რიცხვისიკვდილი და დაავადებების განვითარება დაბადებისთანავე. მშობლებს ურჩევენ, ყურადღება მიაქციონ ინფექციის პრევენციას. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება საშიში დაავადებების განვითარების რისკის შემცირება.

ორსულობის დროს ინფექციის დიაგნოზი ინიშნება

დაავადების მიზეზები

ამ დაავადებებში ინფექციის პროცესი იწყება ნაყოფის საშვილოსნოში ყოფნისას. ინფექციის რისკი რჩება მშობიარობის დროსაც. ამ შემთხვევაში ინფექციის მატარებელია დედა. დაავადება შეიძლება გადაეცეს ვერტიკალურად ან ზემოთ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ვირუსებისა და ბაქტერიების ადგილმდებარეობაზე.

მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში დაინფიცირდა ორსული ქალი დიაგნოზის დროს, რომელიც საჭიროებდა ბიოფსიას ან სხვა სპეციფიკურ პროცედურებს. რისკი იზრდება, როდესაც ბავშვს ნარკოტიკები მიეწოდება სისხლის ან პლაზმის მეშვეობით.

ვირუსული აგენტები შეიძლება გადაეცეს ანტენატალურად. ამ შემთხვევაში ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს წითურათ, ჰერპესით, ჰეპატიტით და აივ-ით. უჯრედშიდა პათოგენების გამო დიაგნოზირებულია ტოქსოპლაზმოზი ან მიკოპლაზმოზი.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაბადების არხის მდგომარეობა და ბავშვის დაბადების პროცესი. ამ ეტაპზე რჩება ბავშვის ორგანიზმში მიკრობების სხვადასხვა გზით შეღწევის რისკი. ბაქტერიებს შორის გაზრდილია სტრეპტოკოკებით, პროტეუსით, კლებსიელებით და სხვათა ინფექციის შესაძლებლობა. პლაცენტა თავდაპირველად გამოიყენება როგორც ეფექტური ბარიერი. თუმცა, მისმა უმნიშვნელო დაზიანებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს უკმარისობის განვითარება. მცირე ხვრელების საშუალებით მათ შეუძლიათ შეაღწიონ შიგნით რაიმე განსაკუთრებული დაბრკოლების გარეშე. მავნე ბაქტერიები. მათ შორის განსაკუთრებით საშიშია სიფილისის ვირუსი.

ასევე მხედველობაში მიიღება დედის სამედიცინო ისტორია და ადრე არახელსაყრელი ორსულობის არსებობა. ბავშვის დაბადების შემთხვევაში იზრდება საშვილოსნოსშიდა ინფექციების განვითარების რისკიც ვადაზე ადრე. გარდა ამისა, გაანალიზებულია ქალის ინფიცირების პერიოდი (ორსულობამდე და მის შემდეგ).

მშობიარობის დროს ექიმი აანალიზებს ამნისტიური სითხის ძირითად თვისებებს

ბავშვზე პირდაპირ გავლენას ახდენს ინფექციის პერიოდი, ასევე ვირუსი, რომელმაც გამოიწვია პათოლოგიის განვითარება. მაგალითად, თუ პათოგენი შეაღწევს ორსულობის პირველი ათი კვირის განმავლობაში, ის დასრულდება სპონტანური აბორტით. თუ ინფექცია მოხდა მეთორმეტე კვირაში, მაშინ, სავარაუდოდ, ბავშვი დაიბადება მკვდარი ან ექნება სერიოზული დეფექტები შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების განვითარებაში. ნაყოფის ინფექცია მეორე ტრიმესტრიდან სავსეა ინდივიდუალური შინაგანი ორგანოების არასათანადო განვითარებით ან დაბადების შემდეგ გამოხატული გენერალიზებული ინფექციის არსებობით.

უნდა აღინიშნოს, რომ სიმპტომები რადიკალურად განსხვავდება დედასა და შვილს შორის. მაშინაც კი, თუ ქალში უარყოფითი გამოვლინებები არ გამოვლენილა, შემდგომში შესაძლოა ნაყოფში გამოვლინდეს სერიოზული დაზიანებები.

მკვდრადშობადობის შესაძლებლობის სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია. ვირუსები და ბაქტერიები ღრმად აღწევს ქსოვილებში და არღვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის და სხვა ფუნქციონირებას. მნიშვნელოვანი ორგანოები.

ინფექციების სიმპტომები

ბავშვის ინფექციის შედეგები შესამჩნევია მშობიარობის დროსაც კი. ექიმი ყურადღებას აქცევს ამნისტიური სითხის მდგომარეობას - ის დაბინდულია და შეიცავს ბევრ მეკონიუმს. პაციენტმა შეიძლება თავი ცუდად იგრძნოს. თუ ბავშვს აქვს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, იზრდება ასფიქსიით, დიდი ღვიძლისა და სხვა დეფექტებით ბავშვის გაჩენის რისკი. ზოგადი განვითარება. როგორც წესი, დამატებით დიაგნოზირებულია წითურა, პიოდერმია და კანის სხვადასხვა უხვი გამონაყარი. ზოგიერთ ჩვილს აღენიშნება ცხელება, კრუნჩხვები და სხვადასხვა რესპირატორული და გულის დარღვევები.

ანტენატალურმა საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, მიოკარდიტი, ანემია და სხვა დაავადებები, რომლებიც გამოჩნდება ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე დღეში. შემდეგ ბავშვის გამოკვლევა ტარდება სპეციალური სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით. მისი დახმარებით შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ მხედველობის ორგანოების დაავადებები, გულის დეფექტები, ცისტების არსებობა და ტვინის არასწორი ფუნქციონირება.

IUI-ით ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს პათოლოგიები

ნეონატოლოგი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ბავშვს აქცევს ყურადღებას. დაავადებების თანდასწრებით, ის ხშირად უკუგანვითარდება, აღინიშნება კუნთების სისუსტე და ცენტრალური ნერვული სისტემის არასწორი რეაქცია. რეგულარულად უტარდება კანის გამოკვლევა. დაუშვებელია იყოს გამოხატული ნაცრისფერი ფერი. საშვილოსნოსშიდა ინფექციებს განსხვავებული ინკუბაციური პერიოდი აქვს. თითოეული დაავადება ცალ-ცალკე ანალიზდება მანიფესტაციის ხასიათისა და სპეციფიკაციის მიხედვით.

თითოეულ ინდივიდუალურ TORCH ინფექციას აქვს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები. ამ საკითხზე დეტალური რჩევისთვის რეკომენდებულია მიმართოთ დარგის სპეციალისტს.

ინფექციების ძირითადი ტიპები

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ფართო ცნებაა. მისი დაყოფა ხორციელდება დაავადების წყაროს მიხედვით:

სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივად არის შერწყმული ყველაზე გავრცელებული დაავადებები სპეციალური აბრევიატურა - TORCH.

ეს სინდრომი მოიცავს ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ჰერპესი და სხვა დაზიანებები.

ეს მოიცავს ტესტირებას აივ, ჰეპატიტის, ჩუტყვავილას, მიკოპლაზმოზისა და სიფილისის არსებობაზე.

ტოქსოპლაზმოზი: ინფექციის მახასიათებლები

დაავადების დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფი საშვილოსნოში ინფიცირებულია Toxoplasma Gondii-ს უჯრედებით. პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური განვითარება, თავის ტვინის, გულის და სხვა შინაგანი ორგანოების დეფექტების არსებობა.

დიაგნოზი კეთდება ბავშვის დაბადებისთანავე. ინფექცია ვლინდება ძლიერი ცხელების, სიყვითლის, შეშუპების, განავლის დარღვევის და პერიოდული კრუნჩხვების სახით. გარდა ამისა, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს მენინგიტის და ენცეფალიტის სიმპტომები. თუ დაავადება ქრონიკული ხდება, სიტუაციას ამძიმებს სტრაბიზმი ან მხედველობის ნერვის სრული ატროფია. სამწუხაროდ, ინფექცია შეიძლება ფატალური იყოს დაბადებამდე.

დაავადების გვიან სტადიაზე ბავშვს უვითარდება ეპილეფსია და სრული სიბრმავე.

წითურას თავისებურებები საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დროს

ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც დაავადება გადადის გესტაციის პერიოდში. პირველ რვა კვირაში ალბათობა ოთხმოც პროცენტს აღწევს. მეორე ტრიმესტრში ის ოცამდე ეცემა, მესამეში კი რვა პროცენტამდე.

თუ ბავშვს აქვს დაავადება, ის ნაადრევად დაიბადება და წონაში კარგად ვერ მოიმატებს. დამატებით ჩართულია კანიშეიძლება გამოვლინდეს გამონაყარი და სიყვითლის აშკარა ნიშნები.

თანდაყოლილი წითურა საშიშია შემდეგი სიმპტომების გამო:

• თვალის კუნთის ნაწილობრივი ან სრული დაზიანება;
• სმენის ნერვის არასაკმარისი ტონი.

თუ ინფექცია დაემართება ბავშვს ორსულობის მეორე ნახევარში, ის შეიძლება დაიბადოს რეტინოპათიით ან სრული სიყრუით.

ანომალიები წითურას ფონზე ფართოა. დეფექტები შეიძლება გამოვლინდეს პალატის სტრუქტურაში, ჰეპატიტში, ჩონჩხის ან შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიურ სტრუქტურაში. ინფექცია საშიშია, რადგან ბავშვი შეიძლება შემდგომ ჩამორჩეს ფიზიკურ და გონებრივი განვითარება.

დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ორსულობის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგ

ციტომეგალია: ინფექციის მახასიათებლები და ინფექციის კურსი

ამ ტიპის ინფექცია საშიშია, რადგან იწვევს ავადმყოფი ბავშვის შინაგანი სისტემების მძიმე დაზიანებას. გართულებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს იმუნოდეფიციტი ან კანის ჩირქოვანი დაზიანებების გამოჩენა. დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან გამოვლინდეს განვითარების გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში შესაძლოა გამოჩნდეს სიყვითლე, ბუასილი, პნევმონია, ანემია და სხვა დაავადებები.

შემდგომში რისკის ქვეშ რჩება მხედველობის ორგანოები, ღვიძლი, სიყრუე და სხვა დაავადებები.

ინტრაუტერიული ჰერპესული ინფექცია

ჰერპესული ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე ფორმით:

• განზოგადებულ ფორმას ახასიათებს ტოქსიკოზი, რესპირატორული დაავადებების არსებობა, სიყვითლე, ზედა სასუნთქი გზებისა და ფილტვების დაავადებები, ბუასილი;
• ნევროლოგიური;
• ლორწოვანი გარსის და კანის დაზიანება.

თუ ბაქტერიული ინფექცია მრავალჯერადი ხდება, ბავშვს სეფსისის დიაგნოზს უსვამენ.

ჰერპესი არის საშიში ინფექცია, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები. მათ შორის ყველაზე საშიშია სრული სიყრუე, სიბრმავე, არანორმალური განვითარება ან მისი შეფერხება.

დიაგნოსტიკის მახასიათებლები

დღესდღეობით საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დიაგნოზი საკმაოდ მწვავეა. აუცილებელია რაც შეიძლება ადრე გაირკვეს მავნე ბაქტერიების, ვირუსების და სოკოების არსებობის შესახებ. ამისათვის გინეკოლოგის კაბინეტში იღებენ ნაცხს, კულტივირებენ ბაქტერიების არსებობისა და მიკროფლორის მდგომარეობის შესამოწმებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში დამატებით ინიშნება PCR ან რთული TORCH ანალიზი. ინვაზიური პრენატალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გაზრდილი რისკის მქონე ქალებზე.

გინეკოლოგს შეეძლება გარკვეული მარკერების გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ყურადღება უნდა მიექცეს დიაგნოზს, თუ ადრე იყო დიაგნოზირებული დაბალი ან პოლიჰიდრამნიოზი და ორსულობის განვითარების სხვა პათოლოგიები. თუ არსებობს გადახრები, ექიმი დამატებით დანიშნავს გულის ფუნქციონირებისა და სისხლის ნაკადის შესწავლას.

ბავშვის დაბადების შემდეგაც უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევა. ამ მიზნით ტარდება მიკრობიოლოგიური ტესტები. უნდა ჩატარდეს დნმ-ის კვლევა. ამ მიზნით გამოიყენება სეროლოგიური კვლევის მეთოდები. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პლაცენტის ჰისტოლოგიის შედეგი, რომელიც ასევე შეიძლება გაკეთდეს მშობიარობის შემდეგ.

თუ ბავშვს ეჭვი ეპარება რაიმე საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, მაშინ სიცოცხლის პირველივე დღეს ის მუდმივად უნდა იყოს ნევროლოგის, კარდიოლოგის და ბავშვთა დაავადებების დარგის სხვა სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. მათი შეხედულებისამებრ, ტესტები ინიშნება პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის სმენის, მხედველობის და სხვა შინაგანი ორგანოების განვითარებაში.

პრევენციის მიზნით, ქალი რეგულარულად უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან.

ინფექციების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები

პათოლოგიების აღმოფხვრის პირველ ეტაპზე აუცილებელია მედიკამენტების მიღება ვირუსული, ბაქტერიული და სხვა დაავადებების განვითარების წინააღმდეგ იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.

იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია სპეციალური მოდულატორებისა და იმუნოგლობულინების გამოყენება. აციკლოვირი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ვირუსების წინააღმდეგ. ბაქტერიების წინააღმდეგ ეფექტური თერაპია მოიცავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენებას.

თერაპია უნდა ჩატარდეს სათითაოდ, რათა თავიდან აიცილოთ თითოეული ინდივიდუალური სიმპტომი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში პათოლოგიების რისკი იზრდება. შედეგად, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები გულსა და ფილტვებთან.

ინფექციების პრევენცია

თუ პაციენტს დაუდგინდა ინფექციის გენერალიზებული ფორმა, მაშინ მისი ბავშვზე გადაცემის ალბათობა ოთხმოცი პროცენტია. ადგილობრივი გამოვლინებით, იზრდება მხოლოდ ცალკეული შინაგანი ორგანოების დაზიანების რისკი. სამწუხაროდ, თითქმის ყველა ინფექციამ შეიძლება მომავალში გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის პრობლემები.

პრევენციის ძირითადი მეთოდები გულისხმობს პაციენტის სრულ გამოკვლევის ჩატარებას ორსულობამდე. ორსულობის დროს თავი უნდა დაიცვათ ავადმყოფებთან კონტაქტისგან. თუ ქალს ადრე არ ჰქონია წითურა და არ გაუკეთებია მის წინააღმდეგ ვაქცინაცია, მაშინ ინექცია უნდა გაკეთდეს დაგეგმილ ორსულობამდე სამი თვით ადრე. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ინფექციის ზოგიერთი შემთხვევა მოითხოვს ორსულობის შეწყვეტას ნებისმიერ ეტაპზე.