ბავშვის ცხვირის ენდოსკოპია: როგორ ტარდება ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევის პროცედურა. ყელის ენდოსკოპია როგორ ჩავატაროთ გამოკვლევა სწორად

ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში ჩვეულებრივი პრაქტიკა გახდა პაციენტების გამოკვლევის ენდოსკოპიური მეთოდები. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა, თხელი მოქნილი მილის გამოყენებით ვიდეოკამერით, შეისწავლოს სრული შინაგანი ორგანოების კედლები, რომლებიც ხელმისაწვდომია ადამიანის სხეულის ბუნებრივი ღიობებით. ამ სერიაში თავის ადგილს იკავებს ყელის ენდოსკოპიც. ეს პროცედურა ტარდება გაურკვეველი ეტიოლოგიის ყელის ხმის ან ხმის ჩახლეჩვის, საკვების გადაყლაპვის გაძნელების, ხორხის დაზიანების, ობსტრუქციის დროს. სასუნთქი გზები. პროცედურა ტარდება ფიბროლარინგოსკოპით, ამ შემთხვევაში პროცედურას პირდაპირი მოქნილი ლარინგოსკოპია ეწოდება.

ყელის ენდოსკოპიის სახეები

ყელი არის მთელი რიგი შინაგანი ორგანოების ზოგადი სახელი, რომლებიც ასრულებენ რესპირატორულ და საჭმლის მომნელებელი ფუნქციები. იგი დაყოფილია სამ ნაწილად, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ღრუ მდებარეობს მის ამა თუ იმ ნაწილში:

ნაზოფარინქსი ( ზედა ნაწილი);
ოროფარინქსი ( შუა ნაწილი);
ჰიპოფარინქსი (ქვედა ნაწილი).

იმის მიხედვით, თუ რომელ ნაწილზეა საჭირო ყელის გამოკვლევა, არსებობს შემდეგი ტიპებიყელის ენდოსკოპია - უკანა რინოსკოპია, ფარინგოსკოპია და არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია.

პროცედურისთვის მომზადება

ამ პროცედურის ჩატარებამდე ექიმი პაციენტისგან იგებს, არის თუ არა ალერგიული წამლების მიმართ, აქვს თუ არა სისხლის შედედების დარღვევა, აქვს თუ არა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები. ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ლორწოს გამოყოფას, ხოლო ფარინგეალური ლორწოვანი გარსი ასხურება საანესთეზიო (ჩვეულებრივ ლიდოკაინის) შემცველი სპრეით. ლარინგოსკოპი შეჰყავთ ცხვირის მეშვეობით, სადაც პირველად სვამენ ვაზოკონსტრიქტორს.

თუ თქვენ აპირებთ ხისტი ლარინგოსკოპის ჩასმას, რვა საათის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ საკვებისა და წყლისგან, რადგან გამოყენებული იქნება ზოგადი ანესთეზია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია ძლიერი ღებინება.

როგორ ტარდება პროცედურა?

არაპირდაპირი ლარინგოსკოპიის შემთხვევაში პაციენტმა ფართოდ უნდა გახსნას პირი და გამოყოს ენა. ყელში შეჰყავთ ენდოსკოპი და კეთდება გამოკვლევა. თუ ვოკალური იოგები გამოკვლევას საჭიროებს, ექიმი სთხოვს პაციენტს თქვას "აჰ-აჰ". პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს ხუთი წუთისა, ანესთეზია ცოტა მეტხანს გრძელდება. პაციენტმა არ უნდა ჭამოს, სანამ საანესთეზიო არ გაქრება, რადგან ლორწოვანი გარსი კარგავს მგრძნობელობას.

ხისტი ლარინგოსკოპიის შემთხვევაში ექიმი მანიპულირებს ლორწოვან გარსზე, იღებს ბიოფსიას და აშორებს პოლიპებს და უცხო სხეულებს. პროცედურა გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ექიმები პაციენტს კიდევ რამდენიმე საათის განმავლობაში უნდა აკონტროლონ. ხისტი ლარინგოსკოპიის შემდეგ ხორხის შეშუპების შესამცირებლად ყელზე დებენ ყინულის ფენას. ამ პროცედურის შემდეგ პაციენტმა არ უნდა მიიღოს წყალი ან საკვები მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში.

შესაძლო გართულებებიპროცედურები

ვინაიდან ხახის ენდოსკოპია დაკავშირებულია ნაზოფარინქსში უცხო სხეულის შეღწევასთან, არსებობს გამოკვლევის დროს და მის შემდეგ გართულებების განვითარების შესაძლებლობა, კერძოდ ხორხის შეშუპებისა და სუნთქვის პრობლემების განვითარება. გართულებები შეიძლება მოხდეს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სიმსივნე ან პოლიპები სასუნთქ გზებში, ასევე მათ, ვისაც აქვს მნიშვნელოვანი ანთება ხორხში.

ენდოსკოპიის შემდეგ შეშუპების სწრაფი განვითარების შემთხვევაში ტარდება გადაუდებელი ტრაქეოტომია – ანუ კეთდება ჭრილობა ხორხში, რათა პაციენტმა შეძლოს სუნთქვა.

როდესაც ექიმი აკეთებს ლორწოვანი გარსის ბიოფსიას, შესაძლოა სისხლდენა მოხდეს სისხლძარღვების დაზიანების გამო, ინფექცია ასევე გავრცელდეს ყელის ლორწოვან გარსზე, ასევე არის სასუნთქი გზების დაზიანების შესაძლებლობა.

ენდოსკოპიის მნიშვნელობა

ყელის ენდოსკოპიასთან დაკავშირებული რისკების მიუხედავად, ეს პროცედურა ბევრს სთავაზობს ოტოლარინგოლოგს. მას შეუძლია მყისიერად შეაფასოს ხორხის, ოროფარინქსის, ვოკალური იოგების მდგომარეობა და ჩაატაროს ბიოფსია პათოგენების არსებობისთვის. პროცედურის დროს ვლინდება ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ყელის ლორწოვანი გარსის ანთება, სიმსივნეები, პოლიპები, კვანძები, პაპილომები და მრავალი სხვა.

ყელის ენდოსკოპიური გამოკვლევა სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო პრაქტიკაში, რადგან ენდოსკოპები მნიშვნელოვნად ზრდის ექიმის დიაგნოსტიკურ შესაძლებლობებს, საშუალებას აძლევს მას შეაფასოს პათოლოგიური ცვლილებები ნაზოფარინქსის ორგანოებში დაზიანების გარეშე და, საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელოს მინიმალური ქირურგიული პროცედურები.

დიაგნოზის დასადგენად, როდესაც ლორენქსი დაზიანებულია, საჭიროა სრული გამოკვლევა. იგი მოიცავს ექიმის მიერ გამოკვლევას, ანამნეზური ინფორმაციის ანალიზს, რის საფუძველზეც ინიშნება დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები. უმეტესობა ინფორმაციული მეთოდიხორხის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი ითვლება დიაგნოსტიკად, მაგრამ გამოკვლევა ტარდება ასევე რენტგენის გამოყენებით და ენდოსკოპიური გზით (პირდაპირი ლარინგოსკოპია).

ტესტი: გამოარკვიე, რა ჭირს შენს ყელს

Ოდესმე გქონია ამაღლებული ტემპერატურასხეული ავადმყოფობის პირველ დღეს (სიმპტომების გამოვლენის პირველ დღეს)?

ყელის ტკივილთან დაკავშირებით თქვენ:

რამდენად ხშირად ამისთვის Ბოლო დროს(6-12 თვე) გაქვთ მსგავსი სიმპტომები (ყელის ტკივილი)?

იგრძენით კისრის არე მხოლოდ ქვედა ყბის ქვემოთ. Შენი გრძნობები:

თუ თქვენი ტემპერატურა მოულოდნელად მოიმატებს, მიიღეთ სიცხის დამწევი პრეპარატი (იბუპროფენი, პარაცეტამოლი). Ამის შემდეგ:

რა შეგრძნებები გაქვთ პირის გაღების დროს?

როგორ შეაფასებდით ყელის საშრობების და სხვა აქტუალურ ტკივილგამაყუჩებლებს (კანფეტები, სპრეი და ა.შ.) ეფექტს?

სთხოვეთ ახლობელს, რომ ყელში ჩაიხედოს. ამისათვის ჩამოიბანეთ პირი სუფთა წყალი 1-2 წუთის განმავლობაში ფართოდ გააღეთ პირი. თქვენმა თანაშემწემ საკუთარ თავს ფანარი უნდა აანთოს და ენის ფესვზე კოვზით დაჭერით ჩაიხედოს პირის ღრუში.

ავადმყოფობის პირველ დღეს აშკარად გრძნობთ პირის ღრუში უსიამოვნო გაფუჭებულ ნაკბენს და თქვენს ახლობლებს შეუძლიათ დაადასტურონ მისი არსებობა. უსიამოვნო სუნიპირის ღრუდან.

შეგიძლიათ თქვათ, რომ ყელის ტკივილის გარდა, ხველა გაწუხებთ (დღეში 5 შეტევაზე მეტი)?

MRI-ს სარგებელი

მაღალი ინფორმაციის შემცველობის, არაინვაზიურობისა და უმტკივნეულობის გამო კვლევა ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. პროცედურა იძლევა მაქსიმალურ ინფორმაციას რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესახებ, სისხლძარღვები, ლიმფური კვანძები, ხრტილოვანი სტრუქტურები. ინფორმაციის შემცველობა შეიძლება გაიზარდოს ინტრავენური კონტრასტის გამოყენებით, რომელიც უფრო ნათლად ასახავს ონკოლოგიურ, კისტოზური წარმონაქმნები.

კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად ხორხის კომპიუტერული ტომოგრაფია ინიშნება ოტოლარინგოლოგის, ონკოლოგის ან ქირურგის მიერ.

ტომოგრაფიის დანიშვნისას სიმპტომებს შორის აღსანიშნავია:

• სუნთქვის გაძნელება, ყლაპვა;
• ხმის ჩახლეჩა;
• კისრის დეფორმაცია, რომელიც ვიზუალურად შესამჩნევია;
• ტკივილი პალპაციისას;
• ცხვირის შეშუპება სინუსიტის არარსებობისას, რაც მიუთითებს შესაძლო ხელმისაწვდომობათორნვალდის ცისტები;
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• რბილი ქსოვილების შეშუპება.

ყელის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის წყალობით დიაგნოზირებულია შემდეგი პათოლოგიური მდგომარეობა და დაავადებები:

1. დაზიანებების შედეგები ნაწიბუროვანი ცვლილებების სახით;
2. უცხო სხეულის არსებობა;
3. ანთებითი კერები, ლიმფადენიტი;
4. აბსცესი, ფლეგმონა;
5. კისტოზური წარმონაქმნები;
6. ონკოლოგიური დაავადებები.

გარდა ამისა, ხორხის გამოკვლევა ტომოგრაფით შესაძლებელს ხდის დაავადების პროგრესირების დინამიკის თვალყურის დევნებას და მკურნალობის ეფექტის შეფასებას, მათ შორის პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ტომოგრაფის მაღალი გარჩევადობა შესაძლებელს ხდის კიბოს ფოკუსის იდენტიფიცირებას განვითარების საწყის ეტაპზე

ყელის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის უპირატესობებია:

MRI-ს გამოყენების შეზღუდვები დაკავშირებულია მაღალი ფასიდა კვლევის საჭიროება ძვლის სტრუქტურები, როცა MRI არც ისე ინფორმაციულია.

დიაგნოზისთვის მომზადება არ არის საჭირო. შემოწმების დაწყებამდე უნდა მოაშოროთ ლითონის შემცველი სამკაულები. გამოკვლევამდე 6 საათით ადრე აკრძალულია ჭამა, თუ კონტრასტი გამოიყენება.

ყელის MRI-ს უკუჩვენებებს შორის აღსანიშნავია:

• კარდიოსტიმულატორის არსებობა;
• ლითონის პროთეზები;
• ლითონის ფრაგმენტები სხეულში;
• ორსულობა (1) ტრიმესტრი.

თუ ადამიანის სხეულში არის ლითონის ელემენტები, მაგნიტური ველის ზემოქმედებისას მათ შეუძლიათ გარკვეულწილად გადაადგილება ადგილიდან. ეს ზრდის მიმდებარე სტრუქტურებისა და ქსოვილების დაზიანების რისკს.

ლარინგოსკოპიის მახასიათებლები

ლარინგოსკოპია ეხება დიაგნოსტიკური ტექნიკა, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ხორხის და ხმის იოგების გამოკვლევას. არსებობს რამდენიმე სახის კვლევა:

1. არაპირდაპირი. დიაგნოზი ტარდება ექიმის კაბინეტში. პატარა სარკე მდებარეობს ოროფარინქსში. რეფლექტორისა და ნათურის გამოყენებით, სინათლის სხივი ხვდება სარკეს პირში და ანათებს ხორხს. დღეს ასეთი ლარინგოსკოპია პრაქტიკულად არ გამოიყენება, ვინაიდან საინფორმაციო შინაარსით ის მნიშვნელოვნად ჩამოუვარდება ენდოსკოპიური მეთოდს.
2. პირდაპირი - შესრულებულია მოქნილი ან ხისტი ბოჭკოვანი ლარინგოსკოპის გამოყენებით. ეს უკანასკნელი ხშირად გამოიყენება ოპერაციის დროს.

ლარინგოსკოპიის ჩვენებები მოიცავს:

• ხმის ჩახლეჩა;
• ტკივილი ოროფარინქსში;
• ყლაპვის გაძნელება;
• უცხო ობიექტის შეგრძნება;
• სისხლი ნახველში.

მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ხორხის შევიწროების მიზეზი, ასევე შეაფასოთ დაზიანების ხარისხი დაზიანების შემდეგ. პირდაპირი ლარინგოსკოპია (ფიბროსკოპია) უმეტეს შემთხვევაში ტარდება უცხო საგნების მოსაშორებლად, ბიოფსიისთვის მასალის მისაღებად ან პოლიპების მოსაშორებლად.

არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია ტარდება ცარიელ კუჭზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ასპირაცია (კუჭის შიგთავსის შეყვანა სასუნთქ გზებში). ასევე აუცილებელია მოსახსნელი პროთეზის ამოღება.

ხორხის პირდაპირი ენდოსკოპია ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიაცარიელ კუჭზე, პაციენტისგან გარკვეული ინფორმაციის შეგროვების შემდეგ, კერძოდ:

• ალერგიული რეაქციების არსებობა;
• მედიკამენტების რეგულარულად მიღება;
• გულის დაავადებები;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• ორსულობა.

უკუჩვენებები მოიცავს

• პირის ღრუს, ეპიგლოტის, ოროფარინქსის წყლულოვანი დაზიანებები სისხლდენის მაღალი რისკის გამო;
• მძიმე გულის და სუნთქვის უკმარისობა;
• კისრის ძლიერი შეშუპება;
• ხორხის სტენოზი, ბრონქოსპაზმი;
• უკონტროლო ჰიპერტენზია.

ირიბი კვლევა ტარდება ქ მჯდომარე პოზიცია. პაციენტი ხსნის პირს, ენას უჭირავს ხელსახოცი ან ფიქსირდება სპატულით.

ნაოჭების რეფლექსის დასათრგუნად ექიმი რწყავს ოროფარინქსის ლორწოვან გარსს საანესთეზიო ხსნარით.

ოროფარინქსში მოთავსებულია პატარა სარკე, რის შემდეგაც იწყება ხორხის და ლიგატების გამოკვლევა. სინათლის სხივი აირეკლება რეფრაქტორიდან (ექიმის შუბლზე დამაგრებული სარკე), შემდეგ პირის ღრუს სარკედან, რის შემდეგაც ხორხის განათება ხდება. ვოკალური იოგების ვიზუალიზაციისთვის პაციენტმა უნდა წარმოთქვას ხმა "A".

პირდაპირი ენდოსკოპიური გამოკვლევა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ საოპერაციო ოთახში. მას შემდეგ, რაც პაციენტი იძინებს, ხისტი ლარინგოსკოპი, რომელსაც ბოლოში განათების მოწყობილობა აქვს, პირის ღრუში შეჰყავთ. ექიმს აქვს შესაძლებლობა გამოიკვლიოს ოროფარინქსი, ლიგატები ან ამოიღოს უცხო სხეული.

უშუალო გამოკვლევის ჩატარებისას, სანამ პაციენტი გონზეა, ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსი უნდა გაირეცხოს საანესთეზიო საშუალებით, ხოლო ვაზოკონსტრიქტორი უნდა ჩაიწვეთოს ცხვირის გასასვლელებში. Ამის შემდეგ მოქნილი ლარინგოსკოპიმოძრაობს ცხვირის გავლის გასწვრივ.

პროცედურა გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც არ არის რეკომენდებული საკვების, სითხის მიღება, მძიმე ხველა ან ღრძილის გატარება ორი საათის განმავლობაში. ეს თავიდან აგაცილებთ ლარინგოსპაზმს და დახრჩობას.

თუ ლარინგოსკოპიის დროს ჩატარდა ქირურგიული ჩარევა პოლიპების მოცილების სახით, აუცილებელია დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები პოსტოპერაციული პერიოდის მართვისთვის.

ლარინგოსკოპიის შემდეგ შეიძლება განიცადოთ გულისრევა, ყლაპვის გაძნელება ან ხმის ჩახლეჩა.

ბიოფსიის ჩატარებისას შესაძლოა გამოკვლევის შემდეგ ნერწყვში სისხლი გამოჩნდეს.

გამოკვლევის შემდეგ გართულებების რისკი იზრდება სასუნთქი გზების სიმსივნური წარმონაქმნის, პოლიპის ან ეპიგლოტის ანთების ობსტრუქციის დროს. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ბიოფსიის შემდეგ. ინფექციური შედეგებიან სასუნთქი გზების დაზიანება.

კვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმს შეუძლია ანთებითი დაავადებების დიაგნოზირება, უცხო სხეულის აღმოჩენა და ამოღება, ტრავმული დაზიანების სიმძიმის შეფასება და ონკოლოგიური პროცესის ეჭვის შემთხვევაში ბიოფსია.

რენტგენი ხორხის დაავადებების დიაგნოსტიკაში

ყელის პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის ოტოლარინგოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ულტრაბგერითი და ტომოგრაფია. თანამედროვე ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდების ხელმისაწვდომობის მიუხედავად, ასევე გამოიყენება ხორხის რენტგენი, თუმცა ეს არ არის მაღალინფორმაციული ტექნიკა.

როგორც წესი, რენტგენოგრაფია ტარდება პაციენტებზე, როდესაც ლარინგოსკოპია შეუძლებელია. რენტგენის დიაგნოსტიკაარ საჭიროებს მომზადებას. რენტგენიშესრულებული სწორი, გვერდითი, ასევე წინა და უკანა.

გარკვეულ პროექციაში გამოსახულების მიღების აუცილებლობის გათვალისწინებით, პაციენტი თავსდება გვერდზე ან მკერდზე. კვლევა ტარდება შემდეგნაირად:

1. რენტგენის მილი წარმოქმნის სხივის სხივს;
2. რადიაცია გადის სხვადასხვა სიმკვრივის ქსოვილებში, რის შედეგადაც გამოსახულებაში ვიზუალურად ჩანს მეტ-ნაკლებად მუქი ჩრდილები.

კუნთები კარგად გადასცემენ რადიაციულ ნაკადს. ძვლები, ფლობს მაღალი სიმკვრივის, გადაკეტავს მათ გზას, რის გამოც სხივები არ არის ნაჩვენები ფილმზე. რაც უფრო მეტი რენტგენი მოხვდება სურათზე, მით უფრო ინტენსიურია მათი ჩრდილის შეღებვა.

ღრუ სტრუქტურებს ახასიათებს შავი ჩრდილის ფერი. ძვლები, რომლებსაც აქვთ დაბალი რენტგენის გამტარუნარიანობა, სურათზე თეთრი ჩანს. რბილი ქსოვილები გამოსახულია სხვადასხვა ინტენსივობის ნაცრისფერი ჩრდილის სახით. ჩვენების მიხედვით გამოიყენება კონტრასტი, რაც ზრდის მეთოდის საინფორმაციო შინაარსს. კონტრასტული აგენტისპრეის სახით ასხურება ოროფარინქსის ლორწოვან გარსზე.

სურათი აფასებს ხორხის რენტგენის ანატომიას. გვერდიდან დათვალიერებისას ბევრი ანატომიური სტრუქტურა ჩანს, როგორიცაა ენის ფესვი, ჰიოიდური ძვლის სხეული, ეპიგლოტი, ლიგატური აპარატი(ვოკალური, ეპიგლოტალურ-არიტენოიდი), პარკუჭის ნაოჭი, ხორხის ვესტიბული, აგრეთვე მორგაგნის და ფარინქსის პარკუჭები, ლოკალიზებულია ხორხის უკან.

ხორხის მაღალი ხარისხის რენტგენოგრაფია საშუალებას აძლევს ექიმს შეაფასოს ღრუ ორგანოების სანათურის დიამეტრი, გლოტი, ლიგატების საავტომობილო უნარი და ეპიგლოტი.

ხრტილოვანი სტრუქტურები კარგად არ ასახავს რადიაციას, ამიტომ გამოსახულებაზე ისინი პრაქტიკულად არ ვიზუალიზდება. ისინი იწყებენ გამოვლენას, როდესაც კალციფიცირდებიან, როდესაც კალციუმი დეპონირდება ქსოვილებში.

16-18 წლის ასაკში კალციფიკაცია ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილში, შემდეგ ხორხის დარჩენილ ხრტილებში. 80 წლისთვის აღინიშნება ხრტილოვანი სტრუქტურების სრული კალციფიკაცია.

რენტგენის წყალობით დიაგნოზირებულია ორგანოს გადაადგილება, მისი ფორმის ცვლილება და სანათურის შემცირება. გარდა ამისა, ვიზუალურია უცხო სხეულები, კისტოზური წარმონაქმნები და კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმოშობის ონკოპათოლოგია.

მითითებებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• ტრავმული დაზიანება;
• ტრაქეის სტენოზი დიფტერიის გამო;
• ქიმიური, თერმული დამწვრობა;
• ვოკალური იოგების მოძრაობის დარღვევა.

უკუჩვენებები მოიცავს ორსულობას, თუმცა გამოყენებისას დამცავი აღჭურვილობაკვლევა შეიძლება დაშვებული იყოს.

დაფუძნებული კლინიკური სურათიექიმი განსაზღვრავს ხორხის გამოკვლევის რომელი მეთოდები იქნება ყველაზე ინფორმაციული ამ შემთხვევაში. ყოვლისმომცველი გამოკვლევის წყალობით, შესაძლებელია პათოლოგიის დიაგნოსტიკა განვითარების ადრეულ ეტაპზე. ეს შესაძლებელს ხდის აირჩიოს ოპტიმალური თერაპიული კურსი და მიაღწიოს სრულ აღდგენას.

სწორედ იმიტომ, რომ ყელი მუდმივად კონტაქტშია გარე გარემოსთან და საკვებთან ხშირი დაავადებებისხვადასხვა დაავადებებს.

აბა, ვის არ სტკივა ყელი სიცხეში ცივი წყლის დალევის შემდეგ? თუ ზამთრის ცივი ჰაერის პირით ჩასუნთქვის შემდეგ? ამიტომ ექიმები გვირჩევენ, რომ ზაფხულში ყელი ზედმეტად არ გაცივდეს, ზამთარში კი შარფებში შეიხვიოთ და ცხვირით ისუნთქოთ.

დღეს ჩვენ განვიხილავთ ზოგიერთ დაავადებას და მათი დიაგნოსტიკის მეთოდებს ნებისმიერი სქესის და ასაკის ადამიანებში. ჩვენ ასევე ყურადღებას გავამახვილებთ ადამიანის ხორხისა და ფარინქსის სტრუქტურის ზოგიერთ ასპექტზე.

ენდოსკოპიური კვლევები

ეს სახელი ეხება ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიას. ნაზოფარინქსი არის დამაკავშირებელი არხი ცხვირის სინუსებსა და ყელს შორის, მასში ასევე შეიძლება დასახლდეს სხვადასხვა არახელსაყრელი ბაქტერიები. მათ შეიძლება გამოიწვიოს მცირე ფიზიკური ცვლილებებინაზოფარინქსის სტრუქტურაში ან ანთებაში.

თუ ცვლილებები მოხდა, მაშინ ისინი ეხება ცხვირის გვერდითი სინუსებს ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, ანასტომოზს. შედეგად, ცხვირის ლორწო გროვდება და გამოსავალს ვერ პოულობს და იწყებს ლპობას, რაც ქმნის იდეალურ პირობებს არახელსაყრელი ბაქტერიების გამრავლებისთვის.

ენდოსკოპიური გამოკვლევა გულისხმობს ექიმის მიერ დაბლოკილი სინუსების დიაგნოზს და გახსნას, რათა ადამიანმა ნორმალურად ისუნთქოს. სხვადასხვა კლინიკებში ტარდება შემდეგი ინტერვენციები:

დიაგნოსტიკური გამოკვლევა მნიშვნელოვანია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ დაავადებები ადრეულ ეტაპზე. ამრიგად, თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ორგანიზმში მომავალი პათოლოგიების განვითარების ყველაზე უმნიშვნელო სიმპტომები.

პირველადი გამოკვლევა შეიძლება მიუთითებდეს იმ მომენტზე, როდესაც მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მინიმალური ქირურგიული ჩარევით. ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ხელს უწყობს ცხვირის ლორწოვანი გარსის და ტუბინების თავდაპირველ ფორმაში შენარჩუნებას.

ეს ძალიან მნიშვნელოვანია შემდგომში ნორმალური ცხოვრებადა სუნთქვა. ამ ოპერაციის სიმპტომებია ცხვირის ღრუდან გაურკვეველი გამონადენი, ყნოსვის ან მისი სრული არარსებობა და სმენის დაქვეითება.

გამოკვლევა ტარდება შემდეგნაირად: ა სპეციალური მოწყობილობა, რომელსაც ენდოსკოპი ეწოდება. იგი ჰგავს მილს ყველაზე თხელი ოპტიკური ბოჭკოთი. მილის ბოლოს არის პატარა ლინზა, მეორე ბოლოში არის ოკულარი, რომელშიც ექიმი იყურება.

დიაგნოსტიკა ასე ტარდება: ექიმი აინტერესებს ყველა ადგილსა და ორგანოს, ამოწმებს ყველაფერს წვრილმანამდე. ამავდროულად, კომპიუტერის მონიტორზე ნაჩვენებია პირის ცხვირში არსებული სურათი და ექიმს შეუძლია უთხრას პაციენტს მისი დაავადების წარმოშობის შესახებ და რა მკურნალობას მიიღებს. ამრიგად, მიიღწევა ყველაზე ოპტიმალური გადაწყვეტა და ურთიერთგაგება ექიმსა და პაციენტს შორის.

ქირურგების ჩარევა ძალიან ჰგავს, რადგან იგი ხორციელდება ასეთი არატრავმული ინსტრუმენტების გამოყენებით. პროცედურა ზოგადად ძალიან ნაზია, ექიმი იყენებს ენდოსკოპს, რათა შეამოწმოს ყველაფერი, რაც ხდება ცხვირში და ოპტიკური კონტროლის ქვეშ ატარებს ფრთხილად მოცილებას.

მოცილების პარალელურად, ტარდება ყველა ცხვირის სისტემის სრული კორექცია. ოპერაციის შემდეგ არც კვალი რჩება, არც ნაწიბურები, არც ნაწიბურები, არც ჭრილობები. პაციენტი მხოლოდ ერთ დღეს ატარებს საავადმყოფოში და კიდევ რამდენიმე დღის შემდეგ უბრუნდება სრულ აქტივობას.

დიაგნოსტიკა ფარინგოსკოპიით

ყელის დაავადებების გამოვლენის კიდევ ერთი თანაბრად მნიშვნელოვანი მეთოდია ფარინგოსკოპია. ეს არის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო აღჭურვილობის კიდევ ერთი მაგალითი. ფარინგოსკოპია შექმნილია ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნის დაავადებების ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკისა და მათი განკურნების მიზნით ყელის სტრუქტურასა და მის ფუნქციებში სერიოზული ჩარევის გარეშე.

ფარინგოსკოპია, როგორც ცალკე პროცედურა, ტარდება რამდენიმე სიმპტომის დროს:

• ჩახლეჩილი ხმა.
• მუდმივი ტკივილი და ყელის ტკივილი.
• არაგონივრული გამონადენი და ხველა.
• რესპირატორული დისფუნქცია.

ყველა ეს სიმპტომი, როგორც წესი, ამ მეთოდის გამოყენებით კვლევის ჩატარების საფუძველია. იმისათვის, რომ ფარინგოსკოპია სწორად ჩატარდეს, საჭიროა შემდეგი ხელსაწყოები: შუბლის რეფლექტორი, სპეციალური სამედიცინო სპატულა, მცირე დიამეტრის ხორხის და ცხვირ-ხახის სარკეები. იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება ლარინგოსკოპიც, რომელსაც შეუძლია ყველა არხის განათება და ამავდროულად ლორწოვანი გარსის სინჯების აღება ანალიზისთვის.

ფარინგოსკოპიის ჩატარებამდე მოსამზადებელი ღონისძიებები არ არის საჭირო. რა თქმა უნდა, სასურველია კბილებისა და პირის ღრუს კარგად გაწმენდა, რათა ექიმმა დისკომფორტი არ იგრძნოს. მთელი ოპერაცია რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს:

• წაისვით ლიპოკაინი ენასა და ყელზე მგრძნობელობის შესამცირებლად.
• სპატულის გამოყენებით ექიმი ენას ფრთხილად აყენებს გვერდით და სარკეს რბილი სასის უკან დებს.
• შემდეგ, ექიმი აყენებს სარკეს, რათა შეაფასოს ყელის მდგომარეობა.
• თუ საჭიროა ნუშისებრი ჯირკვლების მდგომარეობის შემოწმება, მაშინ პალატი გვერდზე გადადის და ზეწოლა ხდება ნუშის ჯირკვლებზე.

ამ შემთხვევაში ფარინგოსკოპია უნდა ჩატარდეს სპეციალურ სავარძელში, სადაც პაციენტის თავი ზუსტად უნდა იყოს დამაგრებული. გამოცდილი ექიმი ყველა მანიპულაციაზე ხარჯავს არაუმეტეს ორი წუთისა. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ის ახერხებს ყელის კედლების, პალატის, ცხვირის გასასვლელების ღიობების, ყველა ნუშისებრი ჯირკვლის და სასმენი მილების შესწავლას. ჩატარებული ოპერაციიდან გამომდინარე ექიმს შეუძლია დაავადების სურათის გარკვევა. პირველი ნაბიჯი არის ყელში უარყოფითი ფენომენის ადგილმდებარეობის, მისი განვითარების სტადიისა და დაავადების ტიპის დადგენა.

თუ არსებობს ტონზილიტის ეჭვი, მაშინ ფარინგოსკოპია ამას დაადასტურებს, თუ გადიდებული ნუშისებრი ჯირკვლები შეშუპებულ მდგომარეობაში შეინიშნება. თუ ყელის ტკივილი ფოლიკულურია, მაშინვე შესამჩნევი გახდება ყელის კედლებზე თეთრი საფარი, ის მოთეთრო-მოყვითალო ფერის იქნება.

ლაკულარული ყელის ტკივილით, დაფა ოდნავ ცვლის თავის კონსისტენციას და უფრო გამოხატული ხდება. ფარინგოსკოპიის ჩატარების შემდეგ, ყველაზე ხშირად ინიშნება დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები დაავადების უფრო ზუსტი ლოკალიზაციისა და იდენტიფიცირებისთვის. კარგ კლინიკაში დაავადების ნებისმიერი მოდელი ფასდება 4-ბალიანი სკალით და მის საფუძველზე წყდება ზუსტად როგორი იქნება მკურნალობა.

თუ მაქსიმალური ქულა დადგინდა, მაშინვე უნდა ჩატარდეს ანტიბაქტერიული თერაპია. მკურნალობის დაწყებამდე ასევე ინიშნება ტესტები, რომლებმაც უნდა გამოავლინონ დაავადების განვითარების დონე და ოპტიმალური მედიკამენტები, რომლებიც ხელს შეუწყობს მის სწრაფად გამკლავებას.

ხორხის ენდოსკოპია

ენდოსკოპია - ბერძნულიდან endon - შიგნით და skopeo - look - არის დიაგნოსტიკური მეთოდი მოქნილი მილების გამოყენებით, რომლებიც აღჭურვილია ბოჭკოვანი ოპტიკით. საშუალებას გაძლევთ დეტალურად ნახოთ, გაზარდოთ და ჩაიწეროთ ინფორმაცია ორგანოებსა და ქსოვილებში ცვლილებების შესახებ და საჭიროების შემთხვევაში აიღოთ ქსოვილის ნიმუშები ბიოფსიისთვის.

შესწავლილი ტერიტორიიდან გამომდინარე, არსებობს:

• ფარინგოსკოპია - პირის ღრუს და ფარინქსის გამოკვლევა;
• ლარინგოსკოპია - ხორხის ღრუს გამოკვლევა;
• რინოსკოპია - ცხვირის ღრუს გამოკვლევა;
• ოტოსკოპია - გარე ყურის და სასმენი არხის გამოკვლევა.

სინამდვილეში, ENT ორგანოების დაავადებების ენდოსკოპიური დიაგნოზი ცნობილია ას წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ბოლოს და ბოლოს, ექიმის მიერ ცხვირის ღრუს, ფარინქსისა და ხორხის გამოკვლევა რუტინული სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით, მაგალითად, ცხვირის სპეკულუმის გამოყენებით ცხვირის გასასვლელების შესამოწმებლად, ასევე ენდოსკოპიური მეთოდია.

მხოლოდ შიგნით თანამედროვე მედიცინასადიაგნოსტიკო მოწყობილობები უფრო დახვეწილი გახდა - ეს მოიცავს მოწინავე ოპტიკას და თანამედროვე ფოტო და ვიდეო სისტემებს გამოკვლევის შედეგების ჩასაწერად. ბოლო 10 წლის განმავლობაში ენდოსკოპია ინტენსიურად განვითარდა და გახდა ოტოლარინგოლოგის მუშაობის შეუცვლელი რგოლი ყელ-ყურ-ცხვირის დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

ხისტი და მოქნილი თანამედროვე ხედებიენდოსკოპებმა მნიშვნელოვნად გააუმჯობესეს პაციენტებში ცხვირის ღრუს გამოკვლევის ხარისხი. ამრიგად, ფიბროსკოპი (ენდოსკოპი რბილი და მოქნილი მილით 2-4 მმ დიამეტრით) საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ცხვირის ღრუ და ნახოთ ანასტომოზი პარანასალური სინუსებით, ლორწოვანი გარსის მცირე პოლიპებით, სეკრეციის ხასიათი და მისი არსებობა, დაადგინეთ ცხვირის ჯირკვლების ფორმა და შეაფასეთ ცვლილებები მათ ნაწილებში. თუ არსებობს სიმსივნეზე ეჭვი, ფიბროსკოპი დაგეხმარებათ ქსოვილის აღებაში ბიოფსიისთვის.

ენდოსკოპია ასევე მნიშვნელოვანია ხორხისა და ხმის იოგების შესწავლისას - ლარინგოსკოპია. რუტინული გამოკვლევის მეთოდის დროს ამისთვის გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტი - ხორხის სარკე. გამოიყენება არაპირდაპირი ან სარკისებური ლარინგოსკოპიის შესასრულებლად. მაგრამ შიგნით ხარისხიანი გამოყენებაამ მეთოდს ზოგჯერ ერევა ფიზიოლოგია - ფარინგეალური რეფლექსი.

რეგისტრაცია სამედიცინო ცენტრში:

ჩვენი აღჭურვილობა

ვიდეოგასტროსკოპი EG-290kp

ვიდეო გასტროსკოპი EG-290Kp ჩასმული მილის დიამეტრით 9,8 მმ. ეკონომიური ვარიანტი ყველასთვის ვიდეო გასტროსკოპისთვის აუცილებელი პროცედურები. თავსებადია თითქმის ყველა ენდოსკოპიური ინსტრუმენტთან ინსტრუმენტული არხისთვის 2.8 მმ დიამეტრით.

მოსკოვი, 1905 გოდას ქ., 7, კორპუსი 1

ცენტრის მუშაობის საათები:

საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ არის საჯარო შეთავაზება. ფასების, აქციებისა და შეთავაზებების შესახებ მიმდინარე ინფორმაციისთვის გთხოვთ დარეკოთ.

ხორხის და ფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევა მოქნილი ლარინგოსკოპით: ჩვენებები და მეთოდოლოგია

ენდოსკოპიური პროცედურები ფართოდ გამოიყენება ადამიანის სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, მათ შორის ხორხისა და ფარინქსის დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის. ხორხის და ფარინქსის ენდოსკოპია მოქნილი ლარინგოსკოპიით (პირდაპირი ლარინგოსკოპია) საშუალებას აძლევს დამსწრე ექიმს ჩაატაროს მათი მდგომარეობის ვიზუალური გამოკვლევა, ასევე განახორციელოს რიგი მარტივი მანიპულაციები, როგორიცაა ბიოფსია ან პოლიპების მოცილება. ამ ტიპის გამოკვლევა იშვიათად იწვევს გართულებების განვითარებას, მაგრამ უაღრესად ეფექტურია, რის გამოც ფართოდ არის გავრცელებული. პროცედურა ტარდება მოქნილი ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელსაც აქვს სინათლის წყარო და ვიდეოკამერა ბოლოში. პაციენტის სათანადო მომზადების ორგანიზება და ზედა ორგანოების გამოკვლევის ტექნიკის დაცვა სასუნთქი სისტემასაშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები.

ენდოსკოპია - თანამედროვე ტექნიკაშინაგანი ორგანოების ვიზუალური გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება გაერთიანდეს მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიულ პროცედურებთან და ბიოფსიასთან.

ზოგადი აღწერა

ხორხის და ფარინქსი - ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოებისასუნთქი სისტემის ზედა ნაწილები, რომლებიც ასრულებენ რამდენიმე ფუნქციას ადამიანის სხეულში. მათი დაავადებები ძალიან ხშირია ადამიანთა პოპულაციაში და თან ახლავს მთელი რიგი უსიამოვნო სიმპტომები: ტკივილი, ხველა, ხმის ცვლილება და ა.შ. ყელისა და ხორხის ენდოსკოპია გულისხმობს ამ ორგანოების შიდა ზედაპირის ვიზუალურ შემოწმებას სპეციალური ლარინგოსკოპის გამოყენებით.

მოქნილი ლარინგოსკოპი არის ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების ტიპი, რომელიც არის მოქნილი ზონდი, რომელსაც აქვს კამერა და მის ერთ ბოლოზე ნათურა. არსებობს რამდენიმე ტიპის მოწყობილობა, განსხვავებული დიამეტრით და სიგრძით, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ლარინგოსკოპი თითოეული პაციენტის ასაკისა და მახასიათებლებისთვის.

როგორ ტარდება გამოკვლევა სწორად?

შემოწმების ჩატარება მოითხოვს რამდენიმე წინასწარ მანიპულაციას. პირველ რიგში, დამსწრე ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი და გულდასმით ჰკითხოს მას ალერგიის შესახებ, რადგან მათი გამოყენება შესაძლებელია პროცედურის დროს. ადგილობრივი ანესთეტიკებიჩახშობის რეფლექსი. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის შედედების დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებების იდენტიფიცირება, ასევე გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების მძიმე პათოლოგიები.

პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა და ტესტირება საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ შინაგანი ორგანოების ფარული დაავადებები, რითაც თავიდან ავიცილოთ მათი გართულებები.

მოქნილი ტიპის ენდოსკოპების გამოყენებისას არ არის საჭირო სპეციალური მოსამზადებელი ღონისძიებები, ვინაიდან პირდაპირი ლარინგოსკოპია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტმა უარი უნდა თქვას საკვებზე ტესტირებამდე 3-4 საათით ადრე. ეს დადებითად შედარებულია ხისტი ლარინგოსკოპის გამოყენებით ჩატარებულ პროცედურასთან, რომლის დროსაც პაციენტმა არ უნდა მოიხმაროს საკვები ან წყალი გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე, საჭირო გამოყენების გამო. ზოგადი ანესთეზია.

პროცედურის ჩატარება

გამოკვლევა ტარდება სპეციალურ ენდოსკოპიის ოთახში. ავადმყოფს ათავსებენ მაგიდაზე ზურგზე. ადგილობრივი ანესთეზიის შეყვანის და ღებინების რეფლექსის ჩახშობის შემდეგ, ექიმი ცხვირის მეშვეობით აყენებს ლარინგოსკოპს და ყურადღებით ამოწმებს პირის ღრუს და ფარინქსს სტრუქტურული დარღვევებისთვის.

სათანადო ანესთეზიას შეუძლია შეამციროს პაციენტის დისკომფორტი და დააჩქაროს გამოჯანმრთელება.

ლარინგოსკოპის დანერგვა დამსწრე ექიმს საშუალებას აძლევს გამოიკვლიოს შესამოწმებელი ორგანოების ლორწოვანი გარსი, ასევე პაციენტის ვოკალური იოგები. თუ ძნელია დიაგნოზის დასმა, დამსწრე ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ბიოფსია, რასაც მოჰყვება მორფოლოგიური ანალიზი. ეს შესაძლებელს ხდის იშვიათი დაავადებების იდენტიფიცირებას ან დახმარებას დიფერენციალურ დიაგნოზში, რაც გადამწყვეტია შემდგომი რაციონალური მკურნალობისთვის.

გარდა ამისა, გამოკვლევის დროს შეიძლება ჩატარდეს არაერთი მარტივი ქირურგიული პროცედურა - პოლიპების მოცილება, სისხლდენის შეჩერება და ა.შ. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გათვალისწინება, აქვს თუ არა პაციენტს შინაგანი ორგანოების დაავადებები ( იშემიური დაავადებაგული, სუნთქვის უკმარისობა და ა.შ.).

მოქნილი ენდოსკოპით გამოკვლევის ჩატარებისას ძალიან აუცილებელია პროცედურის ჩატარება 6-7 წუთში, ვინაიდან ამ დროის შემდეგ საანესთეზიო წყვეტს მოქმედებას. მოკლე ხანგრძლივობა ამ მეთოდის ერთგვარი მინუსია. ვინაიდან თუ გამოკვლევა ჩატარდა ხისტი ლარინგოსკოპის გამოყენებით, მაშინ ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ ექიმს გაცილებით მეტი დრო ექნებოდა. მას ექნებოდა შესაძლებლობა ემუშავა 20 ან 40 წუთის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში, მეტ ხანს.

ენდოსკოპიის გართულებები

ენდოსკოპია უსაფრთხო გამოკვლევის მეთოდია, თუმცა გამოკვლევის დროს პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. მათგან ყველაზე გავრცელებულია ალერგიული რეაქცია გამოყენებულ ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე, რომლის თავიდან აცილება შესაძლებელია პროცედურის დაწყებამდე პაციენტის ფრთხილად გამოკითხვით.

ფარინქსში და ხორხში უცხო სხეულის შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს გლოტის რეფლექსური სპაზმის განვითარება, რაც გამოიხატება ასფიქსიისა და სუნთქვის უკმარისობის განვითარებით. თუმცა, სათანადო ენდოსკოპია და პაციენტის ფრთხილად მომზადება შესაძლებელს ხდის ამ გართულების დაწყებამდე გამკლავებას.

ლორწოვანი გარსის გემებიდან ბიოფსიის ან სხვა მანიპულაციების ჩატარებისას შეიძლება დაიწყოს უმნიშვნელო სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლი სასუნთქი გზების ბოლო მონაკვეთებში პნევმონიის განვითარებით და ფილტვის სხვა გართულებებით.

მაგრამ ზოგადად, პროცედურის მაღალი ეფექტურობა ადრეული და გვიანი გართულებების დაბალ რისკთან ერთად ხდის ხორხის და ფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევას ამ ორგანოების გამოკვლევის ხშირად გამოყენებულ მეთოდად. უარყოფითი შედეგების განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია შესაბამისი ინსტრუმენტების შერჩევით და ექიმის მაღალი კვალიფიკაციით. ასევე, გასინჯვამდე მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და მთელი რიგი პროცედურების ჩატარება: კლინიკური გამოკვლევა, სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი და სისხლის კოაგულაციის სისტემის შესწავლა.

როგორ და რატომ ტარდება ცხვირის ენდოსკოპიური გამოკვლევა?

ნაზოფარინქსის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება მრავალი მეთოდი, მარტივი გამოკვლევიდან კომპლექსურ ინსტრუმენტულ კვლევებამდე. ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდია ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია. მას აქვს მრავალი უპირატესობა სხვა მანიპულაციებთან შედარებით.

კვლევის მინუსი არის ის, რომ საჭიროებს სპეციალურ აღჭურვილობას და მომზადებულ პერსონალს. არა ყველა სამედიცინო დაწესებულებაშეუძლია უზრუნველყოს ეს დიაგნოსტიკური მომსახურება.

ნებისმიერი ენდოსკოპიური გამოკვლევა ტარდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით. ასეთი აღჭურვილობის ზოგადი სახელია ენდოსკოპები. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოს შესამოწმებლად გამოიყენება მოწყობილობა, მას შესაბამისი სახელწოდება აქვს. რინოსკოპი გამოიყენება ნაზოფარინქსის შესამოწმებლად.

ეს არის მოქნილი მილი ოპტიკური სისტემით და კამერით ერთ ბოლოში. მილის მეორე ბოლო უკავშირდება მოწყობილობას. მილი ჩასმულია ნაზოფარინქსის ღრუში და კამერის მთლიანი სურათი გადადის დიდ ეკრანზე.

რინოსკოპიის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ სრულად შეისწავლოთ ცხვირისა და ფარინქსის მთელი ლორწოვანი გარსი და დაადგინოთ მასში მცირედი ცვლილებები. სადიაგნოსტიკო ფუნქციის გარდა, ენდოსკოპია თერაპიულსაც ასრულებს. ინსტრუმენტების მილთან შეერთების შემდეგ ექიმი ატარებს აუცილებელ ქირურგიულ პროცედურებს.

პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე. პაციენტი ჯდება სავარძელში და სთხოვს თავი მაღლა დახაროს. ეს მიაღწევს ნაზოფარინქსის მაქსიმალურ გასწორებას.

შემდეგ ლორწოვანი გარსი უნდა იყოს ანესთეზია. ამისათვის მას ზეთობენ ან რწყავენ ნოვოკაინის ხსნარით. ანესთეზიის შემდეგ, ენდოსკოპის მილი შეჰყავთ ცხვირის გასასვლელში და შემდგომში ფარინქსში.

ექიმი ამოწმებს ცხვირის ლორწოვანის მდგომარეობას ეკრანზე და საჭიროების შემთხვევაში ატარებს ქირურგიულ პროცედურებს. ამის შემდეგ სურათი ინახება კომპიუტერში და საჭიროების შემთხვევაში მისი დაბეჭდვა შესაძლებელია.

რინოსკოპიის ყველა ეტაპი გრძელდება 20 წუთი. რინოსკოპიული ქირურგიის უპირატესობები შემდეგია:

• ქსოვილის მინიმალური დაზიანება;
• წვდომა ხორციელდება შიგნიდან, ამიტომ სახეზე არ არის კოსმეტიკური დეფექტები;
• სისხლდენა მინიმალურია;
• არ არის საჭირო ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი.

დღეს ეს მეთოდი სასურველია.

რინოსკოპიისთვის წინასწარი მომზადება არ არის საჭირო. პროცედურის დაწყებამდე ექიმი საუბრობს მის ყველა სტადიაზე. რინოსკოპიის შემდეგ ექიმი განმარტავს, როგორ გადის გამოჯანმრთელების პერიოდი.

თუ გეგმავთ რინოსკოპიის ჩატარებას ბავშვებში, უნდა აუხსნათ ბავშვს, რომ პროცედურა არ გტკივა და ცოტა დრო სჭირდება. ბავშვებისთვის ენდოსკოპია ტარდება ყველაზე თხელი და მოქნილი მოწყობილობების გამოყენებით. იგივე გამოიყენება მოზრდილებში თხელი და ადვილად დაუცველი ლორწოვანი გარსებით.

დიაგნოზის დროს გარკვეული სირთულეები წარმოიქმნება ლორწოვანი გარსის ძლიერი შეშუპების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში, ენდოსკოპიური მილი არ აღწევს ნაზოფარინქსის მთელ სიღრმეში. შეშუპების აღმოსაფხვრელად, საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად ცხვირის არხებში შეჰყავთ ვაზოკონსტრიქტორული ხსნარები.

როგორც დიაგნოსტიკური პროცედურა, რინოსკოპია ტარდება ნაზოფარინქსის რომელიმე დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში ან ჩივილებით:

• სისხლდენა ცხვირიდან;
• ცხვირის შეშუპების შეგრძნება;
• სმენის დაქვეითება;
• მეტყველების დარღვევები;
• ხშირი გაციება;
• ყელის ტკივილი.

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ საკონტროლოდ გამოიყენება ენდოსკოპიური გამოკვლევაც.

IN სამკურნალო მიზნებისთვისდიაგნოზის დადგენისას გამოიყენება ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია. იგი გამოიყენება უცხო სხეულების, გადიდებული ადენოიდების, პოლიპების და სიმსივნეების მოსაშორებლად და სისხლდენის შესაჩერებლად. ენდოსკოპი საშუალებას გაძლევთ ჩამოიბანოთ ნაზოფარინქსი და სინუსები სპეციალური სამკურნალო ხსნარებით.

ამ ტექნიკას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. ერთადერთი, რაც არის ალერგიული რეაქცია ლიდოკაინზე ან ნოვოკაინზე. პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა სისხლდენის დარღვევების მქონე ადამიანებში ან რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს დიდი ხნის განმავლობაში.

შედარებითი უკუჩვენებაა ორ წლამდე ასაკი. თუ პატარა ბავშვს ესაჭიროება დიაგნოზი და მკურნალობა, ამ ტექნიკის გამოყენება დასაშვებია.

სინათლის წყაროს და კამერის წყალობით, სპეციალისტს შეუძლია მთლიანად შეისწავლოს ცხვირისა და ფარინქსის მთელი ლორწოვანი გარსი და აღმოაჩინოს თუნდაც მინიმალური პათოლოგიები:

• სისხლდენის წყარო;
• ლორწოვანი გარსის პოლიპები;
• სიმსივნეები;
• უცხო სხეულები;
• გაფართოებული ადენოიდები.

ფასდება ცხვირის სინუსების მდგომარეობა და საჭიროების შემთხვევაში ტარდება თერაპიული მანიპულაციები.

შემდეგ დიაგნოსტიკური ზომებიპირს აკვირდებიან ნახევარი საათის განმავლობაში და გართულებების არარსებობის შემთხვევაში აგზავნიან სახლში. ქირურგიული პროცედურების ჩატარების შემდეგ ადამიანი უნდა დარჩეს პალატაში დაკვირვების ქვეშ 24 საათის განმავლობაში. რამდენიმე დღის განმავლობაში ექსპერტები არ გირჩევენ ცხვირის ინტენსიურ აფეთქებას, რათა არ მოხდეს სისხლდენის განვითარების პროვოცირება.

ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია - თანამედროვე დიაგნოსტიკური და სამედიცინო პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დიაგნოზი დიდი სიზუსტით და განახორციელოთ აუცილებელი მკურნალობა. პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ბავშვებსა და მოზრდილებში, პრაქტიკულად უკუჩვენებების გარეშე.

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნებისმიერი რეკომენდაციის გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

აკრძალულია საიტიდან ინფორმაციის სრული ან ნაწილობრივი კოპირება მასზე აქტიური ბმულის მიწოდების გარეშე.

ენდოსკოპია ENT დაავადებებისთვის: ხორხის გამოკვლევა

ყელი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ორგანოთა სისტემაში. IN ჯანსაღი მდგომარეობახორხის ლორწოვანი გარსი გამოიყურება სუფთა და ვარდისფერი, ანთების ან გადიდებული ნუშისებრი ჯირკვლების გარეშე. ზე სხვადასხვა დაავადებებიგაციება, ნერვული, სიმსივნური, ტრავმული ბუნება, ქსოვილები რეაგირებენ გარკვეული ცვლილებებით. მათი დიაგნოსტიკისთვის იყენებენ სხვადასხვა გამოკვლევები. მათგან ყველაზე ინფორმატიული არის ხორხის ენდოსკოპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააზუსტოთ და ჩაიწეროთ ნორმიდან ნებისმიერი გადახრები, ასევე აიღოთ ქსოვილის ნიმუში, თუ საჭიროა ბიოფსია.

რისთვის გამოიყენება ენდოსკოპია?

ენდოსკოპიის მეთოდი ეხება დიაგნოსტიკური კვლევის სფეროს მსუბუქი ბოჭკოვანი მოწყობილობებით აღჭურვილი მოქნილი მილების გამოყენებით. ხორხის მიდამო არის ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ცხვირის სისტემის ნაწილი, რომლის პრობლემებს მკურნალობს მედიცინის დარგი - ოტოლარინგოლოგია. ვიზუალური გამოკვლევის გარდა, ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს თავის არსენალში აქვს ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ინიშნება ხმის, ყლაპვის და დაზიანებების პრობლემების დროს. გამოკვლევის რამდენიმე სახეობაა გამოკვლევის ზონის მიხედვით:

• ფარინგოსკოპია გამოიყენება პირის ღრუს და ფარინქსის მდგომარეობის ვიზუალიზაციისთვის;
• ლარინგოსკოპიის დროს ხდება ხორხის ღრუს გამოკვლევა;
• რინოსკოპია გამოიყენება ცხვირის გასასვლელების დასათვალიერებლად;
• ოტოსკოპია აუცილებელია სასმენი არხის გარე ყურთან ერთად დასათვალიერებლად.

საინტერესო ფაქტი: გამოკვლევა შიდა ზედაპირებიექიმები ას წელზე მეტია მკურნალობენ ყურს, ხორხსა და ცხვირს. თუმცა, ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკის ეპოქის გარიჟრაჟზე გამოიყენებოდა რუტინული ინსტრუმენტები - სპეციალური სარკეები. თანამედროვე დიაგნოსტიკაშესრულებული სრულყოფილი მოწყობილობებით, რომლებიც აღჭურვილია მაღალი სიზუსტის ოპტიკით, შედეგების ჩაწერის უნარით.

ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკის უპირატესობები

თუ თქვენ გაქვთ პრობლემები ხმის, ყურისა და ყელის ტკივილის, ჰემოპტიზის ან ხორხის დაზიანებების შესახებ, აუცილებელია ხორხის და ხმის იოგების გამოკვლევა ლარინგოსკოპიით. ხორხის დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ტარდება მკაცრად ფიქსირებული ან მოქნილი ენდოსკოპით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ორგანოს შიდა არე სხვადასხვა პროექციაში მონიტორის ეკრანზე. ვიდეო სისტემის შესაძლებლობების წყალობით ექიმს შეუძლია დეტალურად შეისწავლოს პრობლემური ადგილები, ენდოსკოპიური გამოკვლევის შედეგების დისკზე ჩაწერა.

ამ ტიპის დიაგნოზს, რომელიც პოპულარულია ოტოლარინგოლოგიაში, აქვს მთელი რიგი უპირატესობები:

• მანიპულირების უვნებლობა ელექტრომაგნიტური გავლენის არარსებობის გამო;
• არარსებობა გამოხატული ნიშნებიდისკომფორტისა და ტკივილის სინდრომი;
• ენდოსკოპია უზრუნველყოფს საიმედო შედეგს და ქსოვილის ნიმუშის შეგროვების შესაძლებლობას.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევები ტარდება თანამედროვე სამედიცინო ცენტრებში სხვადასხვა ინსტრუმენტების გამოყენებით. ლარინგოსკოპიის ტიპის მიხედვით, ვიბრაციული ბოჭკოვანი ენდოსკოპი ან ლარინგოსკოპი გამოიყენება. პირდაპირი ფორმადიაგნოსტიკა. ვიზუალური დათვალიერება ტარდება სარკეების სისტემით, რომელიც ირეკლავს ნათურის შუქს არაპირდაპირი ენდოსკოპიის დროს ხორხის გასანათებლად. მიკროლარინგოსკოპია ტარდება სპეციალური საოპერაციო მიკროსკოპით ხორხის სიმსივნური დაზიანების იდენტიფიცირებისთვის.

ენდოსკოპიური გამოკვლევის ტექნიკა

გამოკვლევას ატარებს ექიმი, რომელიც მკურნალობს ყურის, ცხვირ-ხახის დაავადებებს. ინსტრუმენტული კვლევის შესაძლებლობა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დიაგნოზი, რათა დანიშნოთ სწორი მკურნალობის რეჟიმი სხვადასხვა ასაკის ადამიანებისთვის. რა სახის ხორხის დიაგნოსტიკა ინიშნება?

ხორხის ენდოსკოპიის არაპირდაპირი ხედვა

კვლევისთვის, რომელიც ტარდება ჩაბნელებულ ოთახში, პაციენტი უნდა იჯდეს განიერით გააღე პირიდა რაც შეიძლება მეტი ენა ამოიღეთ. ექიმი ამოწმებს ოროფარინქსს ხორხის სარკის გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია პაციენტის პირში, რომელიც ასახავს ნათურის შუქს, რომელიც რეფრაქციულია შუბლის რეფლექტორით. იგი მიმაგრებულია ექიმის თავზე.

ყელის ღრუში მაყურებლის სარკის დაბურვის თავიდან ასაცილებლად, ის უნდა გაცხელდეს. დაღლილობის თავიდან ასაცილებლად ხორხის გამოკვლეულ ზედაპირებს მკურნალობენ საანესთეზიო საშუალებით. თუმცა ხუთწუთიანი პროცედურა დიდი ხანია მოძველებულია და იშვიათად ტარდება ხორხის ნახევრად საპირისპირო გამოსახულების დაბალი ინფორმაციის შემცველობის გამო.

მნიშვნელოვანი პირობა: დანიშვნამდე თანამედროვე გზახორხის მდგომარეობის დიაგნოსტირებისას პაციენტი უნდა დარწმუნდეს ენდოსკოპიის საჭიროებაში და გაეცნოს მისთვის მომზადების თავისებურებებს. ასევე აუცილებელია გასინჯული პირის ჯანმრთელობის პრობლემების შესახებ ინფორმაციის გარკვევა, სასარგებლოა ადამიანის დარწმუნება, რომ არ დაშავდება, ჰაერის ნაკლებობის საშიშროება არ არსებობს. მიზანშეწონილია ახსნას, თუ როგორ ტარდება მანიპულირება.

კვლევის პირდაპირი მეთოდი

ამ ტიპის ლარინგოსკოპია არის მოქნილი, როდესაც გამოიყენება მოძრავი ბოჭკოვანი ლარინგოსკოპი. ხისტი ფიქსირებული მოწყობილობის გამოყენების შემთხვევაში ტექნიკას ეწოდება ხისტი და გამოიყენება ძირითადად ქირურგიული ჩარევისთვის. თანამედროვე აღჭურვილობის დანერგვა აადვილებს დიაგნოზის დასმას და საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ შემდეგ მიზნებს:

• დაადგინეთ ცვლილებების ან ხმის დაკარგვის მიზეზები, ტკივილიყელის ტკივილი, სუნთქვის გაძნელება;
• განსაზღვრავს ხორხის დაზიანების ხარისხს, ჰემოპტიზის გამომწვევ მიზეზებს, ასევე სასუნთქ გზებთან დაკავშირებული პრობლემების;
• ამოიღეთ კეთილთვისებიანი სიმსივნე, გაათავისუფლეთ ადამიანი ხორხში ჩარჩენილი უცხო სხეულისგან.

თუ არაპირდაპირი დიაგნოსტიკის საინფორმაციო შინაარსი არასაკმარისია, შესაბამისია პირდაპირი მეთოდით გამოკვლევა. ენდოსკოპია ტარდება უზმოზე, მაგრამ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ლორწოს გამოყოფის დასათრგუნავი მედიკამენტების, ასევე სედატიური საშუალებების მიღების შემდეგ. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გააფრთხილოს ექიმი გულის პრობლემების, სისხლის შედედების მახასიათებლების, ალერგიისადმი მიდრეკილების და შესაძლო ორსულობის შესახებ.

ხორხის პირდაპირი ენდოსკოპიის თავისებურებები

• პირდაპირი მოქნილი ენდოსკოპიის მეთოდი

დიაგნოზი ტარდება ჯანდაცვის მუშაკთა ჯგუფის მეთვალყურეობის ქვეშ. მანიპულაციის დროს ექიმი იყენებს ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ენდოსკოპს, რომელიც აღჭურვილია მოძრავი დისტალური ბოლოთი. ოპტიკური სისტემა რეგულირებადი ფოკუსირებით და განათებით უზრუნველყოფს ხორხის ღრუს ფართო ხედვას. ყელის თავიდან აცილების მიზნით, ყელს მკურნალობენ საანესთეზიო სპრეით. ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ცხვირში ჩაწვეთება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები, ვინაიდან ენდოსკოპიური პროცედურა ტარდება ცხვირის გასასვლელში ლარინგოსკოპის შეყვანით.

კვლევა საშუალებას იძლევა, ხორხის, ასევე ხმის იოგების მდგომარეობის გამოკვლევასთან ერთად, ამოიღონ პოლიპები და მიიღონ მასალა ბიოფსიისთვის. სადიაგნოსტიკო პროცედურა, რომელიც დაახლოებით 30 წუთს გრძელდება, განსაკუთრებით რთულად ითვლება. ამიტომ, ისინი ატარებენ კვლევას საავადმყოფოს საოპერაციო ოთახი. როდესაც პაციენტი საოპერაციო მაგიდაზე წევს და ანესთეზიის ქვეშ იძინებს, განათების მოწყობილობით აღჭურვილი ხისტი ლარინგოსკოპის წვერი პირის მეშვეობით შეჰყავთ მის ხორხში.

მნიშვნელოვანი პუნქტი: პროცედურის დროს შესაძლებელია ხორხის შეშუპება, ამიტომ გამოკვლევის შემდეგ პაციენტის ყელი დაფარულია ყინულით. თუ ვოკალური იოგები შეფერხდა, ადამიანს მოუწევს დიდხანს გაჩუმება. ჭამა და სითხე ნებადართულია ენდოსკოპიის ჩატარებიდან არა უადრეს ორი საათისა.

გართულებების შესაძლებლობა

თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენება ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკაში ეხმარება ექიმს პათოლოგიის აღმოჩენაში და მისი განვითარების ხარისხის განსაზღვრაში, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მკურნალობის პროგრამის შედგენისთვის. გარდა ამისა, ეს არის შესანიშნავი შესაძლებლობა პაციენტისთვის და მისი ახლობლებისთვის, ვიზუალურად გაეცნონ პრობლემას და გაიგონ მკურნალობის საჭიროება.

თუ კიბოზეა ეჭვი, ავტოფლუორესცენტული ენდოსკოპიის შედეგები პრობლემის ყველაზე საიმედო დიაგნოზად იქცევა. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ნებისმიერი ტიპის ენდოსკოპიური დიაგნოზი ასოცირდება შესაძლო რისკიპაციენტის მდგომარეობისთვის.

1. საანესთეზიო საშუალებებით მკურნალობის შედეგი შეიძლება იყოს ყლაპვის გაძნელება, ენის ფესვის შეშუპების შეგრძნება, აგრეთვე ფარინგეალური უკანა კედელი. არ არის გამორიცხული ხორხის შეშუპების გარკვეული რისკი, რაც იწვევს რესპირატორული ფუნქციის დარღვევას.
2. ხორხის ენდოსკოპიის შემდეგ მცირე ხნით შეიძლება იგრძნობოდეს გულისრევის სიმპტომები, ხმის ჩახლეჩა და ტკივილი ყელის არეში და კუნთების ტკივილი. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად რეგულარულად ჩამოიბანეთ ყელის კედლები სოდის ხსნარით (თბილი).
3. თუ ბიოფსიის ნიმუში იქნა აღებული, ხველა ნახველში სისხლიანი შედედებით შეიძლება დაიწყოს ამის შემდეგ. მდგომარეობა არ განიხილება პათოლოგიურად, უსიამოვნო სიმპტომები გაქრება რამდენიმე დღეში დამატებითი მკურნალობის გარეშე. თუმცა, სისხლდენის, ინფექციის და სასუნთქი გზების დაზიანების რისკი არსებობს.

ენდოსკოპიის შემდეგ გართულებების რისკი იზრდება პოლიპებით სასუნთქი გზების ბლოკირების გამო, შესაძლო სიმსივნეები, ხორხის ხრტილის ანთება (ეპიგლოტი). თუ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა იწვევს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის განვითარებას ყელის სპაზმების გამო, აუცილებელია სასწრაფო დახმარება- ტრაქეოტომია. მის შესასრულებლად საჭიროა ტრაქეის ზონის გრძივი გაკვეთა, რათა უზრუნველყოფილი იყოს თავისუფალი სუნთქვა ჭრილში ჩასმული მილით.

როცა კვლევა აკრძალულია

თანამედროვე ოტოლარინგოლოგიაში ლარინგოსკოპია განიხილება დაავადებისადმი მიდრეკილი ხორხის შესწავლის ერთ-ერთ ყველაზე პროდუქტიულ გზად. მიუხედავად იმისა, რომ პირდაპირი დიაგნოსტიკური მეთოდი ENT ექიმს აწვდის ამომწურავ ინფორმაციას ორგანოს მდგომარეობის შესახებ, პროცედურა არ არის დადგენილი შემდეგ სიტუაციებში:

• ეპილეფსიის დადასტურებული დიაგნოზით;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება;
• გულის დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე ფაზაში;
• მძიმე სტენოზური სუნთქვის შემთხვევაში;
• ორსულობის დროს, ასევე ალერგია მედიკამენტებზე ენდოსკოპიის მოსამზადებლად.

საინტერესოა: ვოკალური სიმების დეტალური მიმოხილვისთვის, ასევე ზოგადი მდგომარეობახორხის მიკროლარინგოსკოპიის გამოყენებით. დელიკატური გამოკვლევა ტარდება კამერით აღჭურვილი ხისტი ენდოსკოპის გამოყენებით. ინსტრუმენტი შეჰყავთ პირის ღრუს გასწვრივ დამატებითი ჭრილობის გარეშე საშვილოსნოს ყელის არეში. მანიპულირება ჩვეულებრივ თან ახლავს ხორხის მიკროქირურგიას და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ფლუორესცენტული მიკროლარინგოსკოპია საჭიროებს ინექციას დამატებითი პრეპარატი. ნატრიუმის ფლუორესცეინი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ხორხის ქსოვილების მდგომარეობა ფლუორესცენტური ნივთიერების შეწოვის სხვადასხვა ხარისხზე დაყრდნობით. მადლობა ინოვაციური ტექნოლოგიებიგამოჩნდა ენდოსკოპიის ახალი მეთოდი - ფიბროლარინგოსკოჩი. პროცედურა ტარდება ფიბრსკოპით მოძრავი მოქნილი ბოლოთი, რომელიც უზრუნველყოფს ხორხის ყველა ნაწილის მიმოხილვას.

როგორ გამოვიკვლიოთ ყელი და ხორხი?

დიაგნოზის დასადგენად, როდესაც ლორენქსი დაზიანებულია, საჭიროა სრული გამოკვლევა. იგი მოიცავს ექიმის მიერ გამოკვლევას, ანამნეზური ინფორმაციის ანალიზს, რის საფუძველზეც ინიშნება დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები. ხორხის MRI ითვლება ყველაზე ინფორმაციულ დიაგნოსტიკურ მეთოდად, მაგრამ გამოკვლევა ასევე ტარდება რენტგენის გამოყენებით და ენდოსკოპიური გზით (პირდაპირი ლარინგოსკოპია).

MRI-ს სარგებელი

მაღალი ინფორმაციის შემცველობის, არაინვაზიურობისა და უმტკივნეულობის გამო კვლევა ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. პროცედურა იძლევა მაქსიმალურ ინფორმაციას რბილი ქსოვილების, სისხლძარღვების, ლიმფური კვანძების და ხრტილოვანი სტრუქტურების მდგომარეობის შესახებ. ინფორმაციის შემცველობა შეიძლება გაიზარდოს ინტრავენური კონტრასტის გამოყენებით, რომელიც უფრო ნათლად ასახავს ონკოლოგიურ და კისტოზურ წარმონაქმნებს.

კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად ხორხის კომპიუტერული ტომოგრაფია ინიშნება ოტოლარინგოლოგის, ონკოლოგის ან ქირურგის მიერ.

ტომოგრაფიის დანიშვნისას სიმპტომებს შორის აღსანიშნავია:

• სუნთქვის გაძნელება, ყლაპვა;
• ხმის ჩახლეჩა;
• კისრის დეფორმაცია, რომელიც ვიზუალურად შესამჩნევია;
• ტკივილი პალპაციისას;
• ცხვირის შეშუპება სინუსიტის არარსებობისას, რაც მიუთითებს თორნვალდის კისტის შესაძლო არსებობაზე;
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• რბილი ქსოვილების შეშუპება.

ყელის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის წყალობით დიაგნოზირებულია შემდეგი პათოლოგიური მდგომარეობა და დაავადებები:

1. დაზიანებების შედეგები ნაწიბუროვანი ცვლილებების სახით;
2. უცხო სხეულის არსებობა;
3. ანთებითი კერები, ლიმფადენიტი;
4. აბსცესი, ფლეგმონა;
5. კისტოზური წარმონაქმნები;
6. ონკოლოგიური დაავადებები.

გარდა ამისა, ხორხის გამოკვლევა ტომოგრაფით შესაძლებელს ხდის დაავადების პროგრესირების დინამიკის თვალყურის დევნებას და მკურნალობის ეფექტის შეფასებას, მათ შორის პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ტომოგრაფის მაღალი გარჩევადობა შესაძლებელს ხდის კიბოს ფოკუსის იდენტიფიცირებას განვითარების საწყის ეტაპზე

ყელის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის უპირატესობებია:

1. უვნებლობა, ვინაიდან კვლევა ტარდება მაგნიტური ველის გამოყენებით;
2. არაინვაზიურობა, რაც არ გულისხმობს ქსოვილის მთლიანობის დარღვევას ან ღრუ ორგანოებში შეღწევას;
3. უმტკივნეულობა;
4. მაღალი ინფორმაციის შემცველობა 3D გამოსახულების რეკონსტრუქციის შესაძლებლობით;
5. კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიფერენცირების უნარი.

MRI-ს გამოყენების შეზღუდვები დაკავშირებულია მაღალ ღირებულებასთან და ძვლის სტრუქტურების შესწავლის საჭიროებასთან, როდესაც MRI არც ისე ინფორმაციულია.

დიაგნოზისთვის მომზადება არ არის საჭირო. შემოწმების დაწყებამდე უნდა მოაშოროთ ლითონის შემცველი სამკაულები. გამოკვლევამდე 6 საათით ადრე აკრძალულია ჭამა, თუ კონტრასტი გამოიყენება.

ყელის MRI-ს უკუჩვენებებს შორის აღსანიშნავია:

• კარდიოსტიმულატორის არსებობა;
• ლითონის პროთეზები;
• ლითონის ფრაგმენტები სხეულში;
• ორსულობა (1) ტრიმესტრი.

თუ ადამიანის სხეულში არის ლითონის ელემენტები, მაგნიტური ველის ზემოქმედებისას მათ შეუძლიათ გარკვეულწილად გადაადგილება ადგილიდან. ეს ზრდის მიმდებარე სტრუქტურებისა და ქსოვილების დაზიანების რისკს.

ლარინგოსკოპიის მახასიათებლები

ლარინგოსკოპია ეხება სადიაგნოსტიკო ტექნიკას, რომელიც შესაძლებელს ხდის ხორხის და ვოკალური იოგების გამოკვლევას. არსებობს რამდენიმე სახის კვლევა:

1. არაპირდაპირი. დიაგნოზი ტარდება ექიმის კაბინეტში. პატარა სარკე მდებარეობს ოროფარინქსში. რეფლექტორისა და ნათურის გამოყენებით, სინათლის სხივი ხვდება სარკეს პირში და ანათებს ხორხს. დღეს ასეთი ლარინგოსკოპია პრაქტიკულად არ გამოიყენება, ვინაიდან საინფორმაციო შინაარსით ის მნიშვნელოვნად ჩამოუვარდება ენდოსკოპიური მეთოდს.
2. პირდაპირი - შესრულებულია მოქნილი ან ხისტი ბოჭკოვანი ლარინგოსკოპის გამოყენებით. ეს უკანასკნელი ხშირად გამოიყენება ოპერაციის დროს.

ლარინგოსკოპიის ჩვენებები მოიცავს:

• ხმის ჩახლეჩა;
• ტკივილი ოროფარინქსში;
• ყლაპვის გაძნელება;
• უცხო ობიექტის შეგრძნება;
• სისხლი ნახველში.

მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ხორხის შევიწროების მიზეზი, ასევე შეაფასოთ დაზიანების ხარისხი დაზიანების შემდეგ. პირდაპირი ლარინგოსკოპია (ფიბროსკოპია) უმეტეს შემთხვევაში ტარდება უცხო საგნების მოსაშორებლად, ბიოფსიისთვის მასალის მისაღებად ან პოლიპების მოსაშორებლად.

არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია ტარდება ცარიელ კუჭზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ასპირაცია (კუჭის შიგთავსის შეყვანა სასუნთქ გზებში). ასევე აუცილებელია მოსახსნელი პროთეზის ამოღება.

ხორხის პირდაპირი ენდოსკოპია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, უზმოზე, პაციენტისგან გარკვეული ინფორმაციის შეგროვების შემდეგ, კერძოდ:

• ალერგიული რეაქციების არსებობა;
• მედიკამენტების რეგულარულად მიღება;
• გულის დაავადებები;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• ორსულობა.

უკუჩვენებები მოიცავს

• პირის ღრუს, ეპიგლოტის, ოროფარინქსის წყლულოვანი დაზიანებები სისხლდენის მაღალი რისკის გამო;
• მძიმე გულის და სუნთქვის უკმარისობა;
• კისრის ძლიერი შეშუპება;
• ხორხის სტენოზი, ბრონქოსპაზმი;
• უკონტროლო ჰიპერტენზია.

ირიბი გამოკვლევა ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. პაციენტი ხსნის პირს, ენას უჭირავს ხელსახოცი ან ფიქსირდება სპატულით.

ნაოჭების რეფლექსის დასათრგუნად ექიმი რწყავს ოროფარინქსის ლორწოვან გარსს საანესთეზიო ხსნარით.

ოროფარინქსში მოთავსებულია პატარა სარკე, რის შემდეგაც იწყება ხორხის და ლიგატების გამოკვლევა. სინათლის სხივი აირეკლება რეფრაქტორიდან (ექიმის შუბლზე დამაგრებული სარკე), შემდეგ პირის ღრუს სარკედან, რის შემდეგაც ხორხის განათება ხდება. ვოკალური იოგების ვიზუალიზაციისთვის პაციენტმა უნდა წარმოთქვას ხმა "A".

პირდაპირი ენდოსკოპიური გამოკვლევა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ საოპერაციო ოთახში. მას შემდეგ, რაც პაციენტი იძინებს, ხისტი ლარინგოსკოპი, რომელსაც ბოლოში განათების მოწყობილობა აქვს, პირის ღრუში შეჰყავთ. ექიმს აქვს შესაძლებლობა გამოიკვლიოს ოროფარინქსი, ლიგატები ან ამოიღოს უცხო სხეული.

უშუალო გამოკვლევის ჩატარებისას, სანამ პაციენტი გონზეა, ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსი უნდა გაირეცხოს საანესთეზიო საშუალებით, ხოლო ვაზოკონსტრიქტორი უნდა ჩაიწვეთოს ცხვირის გასასვლელებში. ამის შემდეგ მოქნილი ლარინგოსკოპი წინ მიიწევს ცხვირის გავლის გასწვრივ.

პროცედურა გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც არ არის რეკომენდებული საკვების, სითხის მიღება, მძიმე ხველა ან ღრძილის გატარება ორი საათის განმავლობაში. ეს თავიდან აგაცილებთ ლარინგოსპაზმს და დახრჩობას.

თუ ლარინგოსკოპიის დროს ჩატარდა ქირურგიული ჩარევა პოლიპების მოცილების სახით, აუცილებელია დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები პოსტოპერაციული პერიოდის მართვისთვის.

ლარინგოსკოპიის შემდეგ შეიძლება განიცადოთ გულისრევა, ყლაპვის გაძნელება ან ხმის ჩახლეჩა.

ბიოფსიის ჩატარებისას შესაძლოა გამოკვლევის შემდეგ ნერწყვში სისხლი გამოჩნდეს.

გამოკვლევის შემდეგ გართულებების რისკი იზრდება სასუნთქი გზების სიმსივნური წარმონაქმნის, პოლიპის ან ეპიგლოტის ანთების ობსტრუქციის დროს. ბიოფსიის შემდეგ შეიძლება იყოს სისხლდენა, ინფექცია ან სასუნთქი გზების დაზიანება.

კვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმს შეუძლია ანთებითი დაავადებების დიაგნოზირება, უცხო სხეულის აღმოჩენა და ამოღება, ტრავმული დაზიანების სიმძიმის შეფასება და ონკოლოგიური პროცესის ეჭვის შემთხვევაში ბიოფსია.

რენტგენი ხორხის დაავადებების დიაგნოსტიკაში

ყელის პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის ოტოლარინგოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ულტრაბგერითი და ტომოგრაფია. თანამედროვე ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდების ხელმისაწვდომობის მიუხედავად, ასევე გამოიყენება ხორხის რენტგენი, თუმცა ეს არ არის მაღალინფორმაციული ტექნიკა.

როგორც წესი, რენტგენოგრაფია ტარდება პაციენტებზე, როდესაც ლარინგოსკოპია შეუძლებელია. რენტგენის დიაგნოსტიკა არ საჭიროებს მომზადებას. რენტგენის გადაღება ხდება სწორი, გვერდითი, ასევე წინა და უკანა.

გარკვეულ პროექციაში გამოსახულების მიღების აუცილებლობის გათვალისწინებით, პაციენტი თავსდება გვერდზე ან მკერდზე. კვლევა ტარდება შემდეგნაირად:

1. რენტგენის მილი წარმოქმნის სხივის სხივს;
2. რადიაცია გადის სხვადასხვა სიმკვრივის ქსოვილებში, რის შედეგადაც გამოსახულებაში ვიზუალურად ჩანს მეტ-ნაკლებად მუქი ჩრდილები.

კუნთები კარგად გადასცემენ რადიაციულ ნაკადს. ძვლები, რომლებსაც აქვთ მაღალი სიმკვრივე, ბლოკავს მათ გზას, რის გამოც სხივები არ არის ნაჩვენები ფილმზე. რაც უფრო მეტი რენტგენი მოხვდება სურათზე, მით უფრო ინტენსიურია მათი ჩრდილის შეღებვა.

ღრუ სტრუქტურებს ახასიათებს შავი ჩრდილის ფერი. ძვლები, რომლებსაც აქვთ დაბალი რენტგენის გამტარუნარიანობა, სურათზე თეთრი ჩანს. რბილი ქსოვილები გამოსახულია სხვადასხვა ინტენსივობის ნაცრისფერი ჩრდილის სახით. ჩვენების მიხედვით გამოიყენება კონტრასტი, რაც ზრდის მეთოდის საინფორმაციო შინაარსს. კონტრასტული აგენტი სპრეის სახით ასხურება ოროფარინქსის ლორწოვან გარსზე.

სურათი აფასებს ხორხის რენტგენის ანატომიას. გვერდითი გამოსახულების დათვალიერებისას ჩანს მრავალი ანატომიური სტრუქტურა, როგორიცაა ენის ფესვი, ჰიოიდური ძვლის სხეული, ეპიგლოტი, ლიგამენტური აპარატი (ვოკალური, ეპიგლოტურ-არიტენოიდი), პარკუჭის ნაოჭი, ვესტიბული. ხორხი, ისევე როგორც მორგაგნის და ფარინქსის პარკუჭები, ლოკალიზებულია ხორხის უკან.

ხორხის მაღალი ხარისხის რენტგენოგრაფია საშუალებას აძლევს ექიმს შეაფასოს ღრუ ორგანოების სანათურის დიამეტრი, გლოტი, ლიგატების საავტომობილო უნარი და ეპიგლოტი.

ხრტილოვანი სტრუქტურები კარგად არ ასახავს რადიაციას, ამიტომ გამოსახულებაზე ისინი პრაქტიკულად არ ვიზუალიზდება. ისინი იწყებენ გამოვლენას, როდესაც კალციფიცირდებიან, როდესაც კალციუმი დეპონირდება ქსოვილებში.

გრიპის კალციფიკაცია ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილში, შემდეგ ხორხის დანარჩენ ხრტილებში. 80 წლისთვის აღინიშნება ხრტილოვანი სტრუქტურების სრული კალციფიკაცია.

რენტგენის წყალობით დიაგნოზირებულია ორგანოს გადაადგილება, მისი ფორმის ცვლილება და სანათურის შემცირება. გარდა ამისა, ვიზუალურია უცხო სხეულები, კისტოზური წარმონაქმნები და კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმოშობის ონკოპათოლოგია.

მითითებებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• ტრავმული დაზიანება;
• ტრაქეის სტენოზი დიფტერიის გამო;
• ქიმიური, თერმული დამწვრობა;
• ვოკალური იოგების მოძრაობის დარღვევა.

უკუჩვენებები მოიცავს ორსულობას, თუმცა, თუ დამცავი აღჭურვილობა გამოიყენება, კვლევა შეიძლება დაშვებული იყოს.

კლინიკური სურათიდან გამომდინარე ექიმი ადგენს, თუ ხორხის გამოკვლევის რომელი მეთოდები იქნება ამ შემთხვევაში ყველაზე ინფორმაციული. ყოვლისმომცველი გამოკვლევის წყალობით, შესაძლებელია პათოლოგიის დიაგნოსტიკა განვითარების ადრეულ ეტაპზე. ეს შესაძლებელს ხდის აირჩიოს ოპტიმალური თერაპიული კურსი და მიაღწიოს სრულ აღდგენას.

სამიზნე. ენდოსკოპიური სისტემების გამოყენება ვიდეო მონიტორინგით შესაძლებელს ხდის ხმის ფორმირების პროცესის და სუნთქვასა და ფონაციაში ჩართული ხორხის ელემენტების მდგომარეობის შეფასებას. ხორხის დაავადებების მქონე პაციენტების სამედიცინო დახმარების ყველა დონეზე აუცილებელია ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენება. ბევრ ბავშვთა ამბულატორიულ კლინიკაში არარსებობა სამედიცინო დაწესებულებებიულტრა თხელი ოპტიკური მოწყობილობა, რომელიც იძლევა არაინვაზიური ვიზუალური ენდოსკოპიური გამოკვლევის საშუალებას ადრეული პერიოდიდაავადებები, მივყავართ იმ ფაქტს, რომ 5 წლის ასაკში ბავშვების თითქმის 50%-ს უსვამენ ხორხის ორგანულ პათოლოგიას. ხმის გამომუშავების დარღვევის მქონე ბავშვები უნდა შემოწმდეს სპეციალური აღჭურვილობით (ვიდეოლარინგოსკოპი, ვიდეოსტრობოსკოპი) აღჭურვილ საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკურ ცენტრებში ჰაერის ნაკადის ცვლილების ხარისხის შესაფასებლად.

თუ ორგანული ცვლილებები გამოვლინდა ხორხში ან მის მიმდებარე ზედა და ქვედა სასუნთქ გზებში, ენდოსკოპიური გამოკვლევა გრძელდება საავადმყოფოში, ანესთეზიის ქვეშ, მიკროსკოპის, ხისტი და მოქნილი ენდოსკოპის გამოყენებით.

ჩვენებები. ბავშვებში ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩვენებაა ხმის გამომუშავების სხვადასხვა დარღვევა და სუნთქვის გაძნელება (სუნთქვის, ექსპირაციული და შერეული ხასიათის ქოშინი). თუ წამყვანი სიმპტომია სუნთქვის გაძნელება, ხორხის ენდოსკოპიური გამოკვლევა წინ უძღვის ზოგადი გამოკვლევა, გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევა.

ბავშვებში ხორხის ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩვენებები:
თანდაყოლილი მძიმე ან პროგრესირებადი სტრიდორი.
ყველა სახის სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ახალშობილებში.
სასუნთქი გზების მწვავე და მორეციდივე ანთებითი ობსტრუქცია სუბგლოტური ლარინგიტისა და ეპიგლოტიტის დიფერენციალური დიაგნოზის მიზნით.
სუნთქვის გაძნელება აპნოეს, ციანოზის, ასპირაციის შეტევებით (მათ შორის სიცოცხლის პირველ თვეებში არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვებში).
პროგრესირებადი ქრონიკული რესპირატორული ობსტრუქცია.
ნებისმიერი უჩვეულო ცვლილება ბავშვების ხმაში (მათ შორის ყვირილის ნაკლებობა, ხმის ნაკლებობა ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში), გახანგრძლივებული მუტაციები ბიჭებში, უჩვეულოდ უხეში ხმა გოგონებში.
სუნთქვის ან ხმის პროგრესირებადი გაუარესება ხორხის გარეგანი ან შინაგანი ტრავმის შემდეგ.
ხმის შეცვლა ფონზე წამლის თერაპია(მაგალითად, ინჰალირებული გლუკოკორტიკოიდები).
დისფონია და სუნთქვის დარღვევა ბავშვთა ინფექციების შემდეგ.

სწავლისთვის მზადება. არაპირდაპირი ლარინგოსკოპიისთვის ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდია გამოყენების ანესთეზია ლიდოკაინის 10%-იანი ხსნარით ოფიციალური აეროზოლის სახით 30-40 მგ თითო გამოკვლევაზე. ხორხის ანესთეზიამდე საჭიროა ენისქვეშა ანესთეზია. ეს მანიპულირება არის საანესთეზიო საშუალების ტოლერანტობის ტესტი; საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ტკივილი ბავშვის ქვედა საჭრელებზე ენის ფრენულის წევისას. ბავშვებისთვის, რომლებიც ვერ იტანენ ლიდოკაინს, ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოიყენება დიფენჰიდრამინის 1%-იანი ხსნარი ჰიდროკორტიზონთან ერთად. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის არაპირდაპირი ოპტიკური ლარინგოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის გარეშე, განსაკუთრებით თხელი (2,7 და 4 მმ დიამეტრის) დახრილი ენდოსკოპების გამოყენებისას.

მეთოდოლოგია და შემდგომი მოვლა. ხორხის სტრუქტურების დეტალური გამოკვლევა და ვოკალური ფუნქციის შეფასება ხორციელდება არაპირდაპირი ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდების გამოყენებით - ხისტი ოპტიკური ვიდეოლარინგოსკოპია, ფიბროლარინგოსკოპია ან პირდაპირი ვიდეოენდოსკოპიური ლარინგოსკოპია ხისტი ან მოქნილი ოპტიკური სისტემების გამოყენებით და ზოგიერთ შემთხვევაში მიკროსკოპით.

ხისტი ოპტიკური ვიდეოლარინგოსკოპიის მეთოდოლოგია. კვლევის ჩასატარებლად გამოიყენება ხისტი ენდოლარინგოსკოპი 70° გვერდითი მხედველობის ოპტიკით, 4 მმ დიამეტრით და 18 სმ სიგრძით, ჩაშენებული მინაბოჭკოვანი სინათლის გიდით. გაუმჯობესებული 70° ოპტიკური სისტემა ოპტიმალურია რუტინული დიაგნოსტიკისთვის, რადგან ის კარგ მიმოხილვას იძლევა არა მხოლოდ ხორხის, არამედ ფარინქსისა და ენის ფესვის ყველა ელემენტის შესახებ. "ცივი" სინათლის წყარო არის ჰალოგენური ნათურა, რომლის შუქი გადაეცემა ხისტი ენდოსკოპს მოქნილი ბოჭკოვანი ოპტიკის საშუალებით. ლინზების დაბურვის თავიდან ასაცილებლად, ენდოსკოპი წინასწარ თბება 40-45 °C ტემპერატურამდე. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ხორხი არა მხოლოდ ენდოსკოპის საშუალებით, არამედ აჩვენოთ გამოსახულება ვიდეო მონიტორზე. პარალელურად ტარდება კვლევის ვიდეოჩანაწერი. შესაძლებელია ოპტიკის გამოყენება 90° ხედვის კუთხით.

კვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე. ხორხის გამოკვლევა ხდება პაციენტის დროს, რომელიც ზის და თავი ოდნავ წინ არის დახრილი. ხანდაზმული პაციენტები ენას აჭერენ, მცირეწლოვან ბავშვებში კი ასისტენტი ასწორებს. ბავშვს უხსნიან, რომ უნდა დაისვენოს და მშვიდად ისუნთქოს პირით. თუ პაციენტი არ განიცდის დისკომფორტს მანიპულაციისგან, ადგილობრივი ანესთეზია არ ტარდება. გაზრდილი ფარინგეალური რეფლექსით, ფარინგეალური ღრუს ანესთეზირება ხდება 10% ლიდოკაინის ხსნარით. ეს აადვილებს გამოკვლევას და იძლევა მისი ხორხის უფრო ბუნებრივი და დეტალური გამოკვლევის საშუალებას. ენდოსკოპი არის ჩასმული შუა ხაზიოროფარინქსის ღრუში შეხების გარეშე უკანა კედელიფარინქსი და მონიტორის კონტროლის ქვეშ მოთავსებულია ხორხის გამოსაკვლევად ოპტიმალურ მდგომარეობაში.

ხორხის ფიბროენდოსკოპიის მეთოდოლოგია. ამ კვლევის ჩასატარებლად გამოიყენება ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ნაზოფარინგოლარინგოსკოპი. ყველა ტიპის ფიბრსკოპს აქვს მოძრავი დისტალური დასასრული 130° ზემოთ და 130° ქვემოთ დახრის კუთხით. ოპტიკურ სისტემაში რეგულირებადი ფოკუსის არსებობა საშუალებას იძლევა დაათვალიეროთ ხედვის ფართო ველში, მიიღოთ ობიექტის გაფართოებული გამოსახულება და შევადაროთ ქსოვილის ცვლილებების ზომა, ფერი და ბუნება. განათების კაბელის გამოყენებით, ენდოსკოპი უკავშირდება სინათლის წყაროს, რომელიც არის ინტენსიური ცივი სინათლის ჰალოგენური გენერატორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ უმცირესი დეტალები. ფიბროლარინგოსკოპიის ჩასატარებლად შესაძლებელია ყველა სახის ნაზოფარინგოლარინგოსკოპის გამოყენება. ხორხის ფიბერენდოსკოპია ტარდება ორი გზით: ცხვირის ღრუს მეშვეობით (ნაზოფარინგეალური მეთოდი) და პირის ღრუს მეშვეობით (ოროფარინგეალური მეთოდი).

პირის ღრუს მეშვეობით ფიბროლარინგოსკოპიის ჩატარებისას, ფარინგეალური რეფლექსის მოსახსნელად, ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსი და ენის ფესვი ირწყვება საანესთეზიო პრეპარატით. პაციენტის ენას აფიქსირებს ასისტენტი ან თავად პაციენტი, როგორც ხისტი ლარინგოსკოპიით. მოუსვენარი ბავშვების გაშლილ ენაზე ფიბრსკოპის სამუშაო ნაწილის დაკბენის თავიდან ასაცილებლად, ათავსებენ სპეციალურ მოკლე პლასტმასის საცობს, რომელიც არ აღწევს ენის ძირამდე, რათა არ მოხდეს ნაღვლის რეფლექსის სტიმულირება. ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, ფიბროსკოპი გადაეცემა შუა ხაზის გასწვრივ ოროფარინქსიდან ჰიპოფარინქსამდე და ხორხამდე ბრუნვითი მოძრაობებით და ცვლის ხედვის კუთხით კონტროლირებადი დისტალური ბოლოს იძულებითი მოხრის გზით.

ცხვირ-ხახის მიდგომის გამოყენებისას პაციენტს უტარდება წინა რინოსკოპია ცხვირის ძგიდის შესაძლო გამრუდების დასადგენად, რამაც შეიძლება გაართულოს პროცედურა. აპლიკაციური ანესთეზია ტარდება 10%-იანი ლიდოკაინის ხსნარით და ანემიიზაცია ცხვირის ღრუს ფართო ნაწილის ლორწოვანი გარსის 0,1%-იანი ეპინეფრინის ხსნარით. გამოკვლევა ტარდება პაციენტის ენის ამოღების გარეშე. ფიბროსკოპი ჩასმულია ცხვირის ქვედა ნაწილის გასწვრივ, სანამ არ გაჩერდება. პარალელურად ფასდება ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის მდგომარეობა. ფიბროსკოპი შეჰყავთ რბილი სასის უკან და მიიწევს ენის ფესვის უკან და შემდგომ ეპიგლოტის უკან ხორხისა და პირიფორმული სინუსების ოპტიმალური გამოკვლევის დონემდე. ეს პოზიცია ნარჩუნდება 10-15 წუთამდე, რაც შესაძლებელს ხდის ხმის ფორმირების პროცესს დიდი ხნის განმავლობაში დააკვირდეს. თუ საჭიროა ვოკალური ნაკეცების ქვედა ზედაპირის და სუბგლოტური სივრცის გამოკვლევა, ტარდება ლორწოვანი გარსის დამატებითი ირიგაცია 2%-იანი ლიდოკაინის ხსნარით, რომელიც მიტანილია შესაბამის ზონაში მანიპულაციის არხით კათეტერის მეშვეობით.

ლარინგოსკოპია ტარდება ცხვირის ღრუს მეშვეობით და არა პირის ღრუს მეშვეობით. აპარატის ნაზოფარინქსიდან ხორხის ღრუში გადატანა დისტალური ბოლოს გასწორებულ მდგომარეობაში ეპიგლოტისთან, არიტენოიდულ ხრტილებთან, არიეპიგლოტიკურ და ვესტიბულურ ნაკეცებთან კონტაქტის გარეშე თავიდან აიცილებს ყველაზე მგრძნობიარე რეფლექსოგენური ზონების გაღიზიანებას და აფერხებს ხველას. ამის მიღწევა ყოველთვის შეუძლებელია ენდოსკოპის პირის ღრუში გავლისას, როდესაც მისი დისტალური ბოლო იძულებულია მოხრილიყო.

პირდაპირი ვიდეო ენდოსკოპიური ლარინგოსკოპიის მეთოდი. ამ კვლევამდე ტარდება პრემედიკაცია ინტრამუსკულარული ინექციაატროპინი 0,01 მგ/კგ დოზით (ნერწყვის გამოყოფის შესამცირებლად) ბენზოდიაზეპინებთან ერთად (დიაზეპამი 0,2-0,3 მგ/კგ დოზით ან მიდაზოლამი 0,05-0,15 მგ/კგ დოზით). აუცილებლობის შემთხვევაში, პრემედიკაცია მოიცავს ანტიჰისტამინურ და ანალგეტიკებს ასაკობრივი დოზებით. კვლევა ტარდება ანესთეზიით (აირ-ნარკოტიკული ნარევის ნიღაბი ინჰალაცია 02 + N20 1/2 თანაფარდობით და ჰალოტანი 1,5-2,5 vol% კონცენტრაციით) ლორწოვანი გარსის ადგილობრივ ადგილობრივ ანესთეზიასთან ერთად. ფარინქსი და ხორხი 10% ლიდოკაინის ხსნარით.

სასურველია ჩატარდეს ხორხის ენდოსკოპიური გამოკვლევა ბავშვებში ანესთეზიის ქვეშ, ენდოტრაქეალური ინტუბაციის გარეშე, რათა შენარჩუნდეს პაციენტის სპონტანური სუნთქვა. ამისათვის, ნიღბის შესავალი ინჰალაციის ანესთეზიის შემდეგ, ტარდება ჰიპოფარინქსისა და ხორხის საფუძვლიანი ადგილობრივი სპრეის ანესთეზია ლარინგოსკოპის გვერდითი ჭრილით. ანესთეზიის შემდეგ ტარდება მანუალური (შეჩერება, დამხმარე) ლარინგოსკოპია ხისტი ოპტიკის გამოყენებით. ხორხის შესასვლელში გაზ-ნარკოტიკული ნარევის განუწყვეტლივ მიწოდებისთვის გამოიყენეთ ფართო კანულა, რომელიც ჩასმულია ლარინგოსკოპის გვერდით ჭრილში, ან მიაწოდეთ გაზი-ნარკოტიკული ნარევი ნაზოფარინქსის კათეტერებით. ღრმა ანესთეზიის მინუსი არის ხორხის გამოკვლევის შეუძლებლობა ფონაციის დროს. მაგრამ ეს დაკვირვება, მათ შორის ოპტიკური, შეიძლება განხორციელდეს ხორხის სიღრმისეული გამოკვლევის ბოლოს, იმ მომენტში, როდესაც პაციენტი გამოდის ანესთეზიიდან, როდესაც აღდგება კუნთების ტონუსი.

ხორხის, სუბგლოტური უბნების და ტრაქეის ხანგრძლივი გამოკვლევით შესაძლებელია ლარინგოსპაზმი. ამის თავიდან ასაცილებლად, ოპტიკური ლარინგოტრაქეოსკოპიის ბოლოს, ადგილობრივი საანესთეზიო კიდევ ერთხელ ფრთხილად გამოიყენება ხორხის რეფლექსოგენური ზონების მიდამოში. ყოველთვის აუცილებელია შპრიცი უკვე მომზადებული მიორელაქსანტის ხსნარით, რომელიც სასწრაფოდ შეჰყავთ, თუ გახანგრძლივებული ლარინგოსპაზმი მოხდა და აუცილებელია ინტუბაცია. სანამ პაციენტი არ გაიღვიძებს, კათეტერი არ არის ამოღებული ვენიდან, ხოლო თუ ამოღებულია, კუნთების რელაქსანტი შეჰყავთ ენის ქვეშ.

ხორხის სანათურის შემაფერხებელი პროცესის შემთხვევაში, სასურველია ნაზოფარინქსის ინტუბაცია ერთდროულად ორი კათეტერის გამოყენებით, რომლებიც შენარჩუნებული სპონტანური სუნთქვით და ადგილობრივი ანესთეზიით მიჰყავთ ხორხის შესასვლელში. ლარინგოსკოპიის შემდეგ, ერთ-ერთი კათეტერი შეჰყავთ გლოტის სანათურში ან მის ქვემოთ, ხოლო მეორე კათეტერს ამაგრებენ ცხვირში შესვლამდე, რათა გაზარდოს გაზ-ნარკოტიკული ნარევის მიწოდება. ნარკოტიკული აირის ნარევით პაციენტის გაჯერების და ადეკვატური ჟანგბადით გაჯერების შემდეგ კათეტერი ამოღებულია ქვედა სასუნთქი გზების სანათურიდან, აფიქსირებს ორივე გამტარს ხორხის შესასვლელთან და ტარდება ხორხის ენდოსკოპიური გამოკვლევა. ღრმა და გრძელვადიანი ენდოსკოპიური კვლევებისთვის პირდაპირი სუსპენზიური ლარინგოსკოპია ტარდება საყოველთაოდ მიღებული მეთოდის მიხედვით ლარინგოსკოპის ფიქსაციის გამოყენებით Reicker-Kleinsaser-ის დამხმარე სისტემით. დიაგნოსტიკური ენდოსკოპისთვის გამოიყენება ლარინგოსკოპი გვერდითი ჭრილით და კარგი დისტანციური განათებით (Benyamin ლარინგოსკოპი) უფრო ეფექტური მანიპულაციისთვის და ერთდროული ოპტიკური ტრაქეოსკოპიისთვის ან ბრონქოსკოპისთვის. დახურული სტაციონარული ოპერაციული ლარინგოსკოპების გამოყენება Kleinsaser-ის, Lindholm-ის, Benjamin-ის მიხედვით არ იძლევა ოპტიკური ლარინგოტრაქეობრონქოსკოპიის ჩატარების საშუალებას. კვლევის მიზნებიდან გამომდინარე, ამა თუ იმ ტიპის პედიატრიული ლარინგოსკოპია სრული სიგრძე 15 სმ-დან უფროსი სკოლის მოსწავლეებისთვის და 9,5 სმ-მდე ახალშობილებისთვის. ამრიგად, ლარინგოსკოპი ჰოლინგერისა და ტაკერის მიხედვით 11 სმ სიგრძით, ჰოლინგერისა და ბენჯამინის მიხედვით 9,5 სმ სიგრძით გვერდითი ჭრილით საშუალებას იძლევა წინა კომისურის არეალის კარგი ვიზუალიზაცია, შესაბამისად, ახალგაზრდებში და. უფროსი ბავშვები და ახალშობილები. ლარინგოსკოპი (სუბგლოტისკოპი) ჰოლინჯერისა და ბენჯამინის მიხედვით 9,5 სმ სიგრძით, ისევე როგორც ლარინგოსკოპი პარსონის მიხედვით (სიგრძე 8, 9 და 11 სმ), საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ძალიან დაბალი წონის ახალშობილთა ხორხი.

ამ მოდელებს აქვთ გვერდითი ჭრილები, რომლებიც იძლევა 1,9 დიამეტრის ხისტი ტელესკოპების ჩასმის საშუალებას; 2,7 სმ და 18 სმ სიგრძით არა მარტო ხორხში, არამედ ტრაქეაშიც, ბიფურკაციამდე. ლარინგოსკოპების მოდელები პარსონის, ლინდჰოლმის მიხედვით, ისევე როგორც Ward-ის მოცურების ლარინგოსკოპი საშუალებას იძლევა პანორამული დაკვირვება მთელი ლარინგოფარინგეალური რეგიონის, ვალეკულის, ენის ფუძისა და საყლაპავში შესასვლელის შესახებ. ხორხის გამოსაკვლევად გამოიყენება 0°, 20°, 30° და 70° ხედვის ხისტი ტელესკოპები, დიამეტრით (ასაკიდან გამომდინარე) 1,9, 2,7, 4, 5,8 სმ და სიგრძე 14-18 სმ. მიამაგრეთ ტელესკოპის ენდოვიდეო კამერაზე და მიიღეთ მონიტორის ეკრანზე ხორხის შესწავლილი ელემენტების ფერადი გაფართოებული ვიდეო გამოსახულება. დოკუმენტაციისთვის, ვიდეო გადაღება ხორციელდება VCR გამოყენებით. 30° და 70° ტელესკოპების გამოყენება საფუძვლიანი შემოწმების საშუალებას იძლევა ძნელად მისადგომ ადგილებშიხორხი (ხორხის პარკუჭები, ვოკალური ნაკეცების ქვედა ზედაპირი და წინა კომისურა, სუბგლოტური რეგიონი). გარდა ლარინგოსკოპიისა, ყველა ბავშვმა უნდა გაიაროს ტრაქეოსკოპია გრძელი პირდაპირი ხედვის ტელესკოპით. ამ კვლევის მონაცემები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხორხის პაპილომატოზის გამოვლენისას პროცესის მასშტაბის დასადგენად.

ბავშვებში ლარინგოსკოპიის გამოკვლევის მეთოდის მთავარი მახასიათებელია ინდივიდუალური მიდგომა ბავშვის ასაკისა და ფსიქოსომატური მდგომარეობის გათვალისწინებით. ამ ფაქტორებზეა დამოკიდებული ანესთეზიის, ენდოსკოპიური აღჭურვილობისა და რაციონალური კვლევის ტექნიკის არჩევანი. დამსწრე ექიმსა და უფროსი ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებს შორის წინასწარი საუბარი, რომელიც მიზნად ისახავს მანიპულაციის არსის და მისი უმტკივნეულობის ხელმისაწვდომ ახსნას, ხელს უწყობს ბავშვთან კონტაქტის დამყარებას, რაც გავლენას ახდენს კვლევის ხარისხზე და ხანგრძლივობაზე. ბავშვთა 90-95%-ში, როგორც წესი, შესაძლებელია ენდოსკოპიური გამოკვლევა ჩატარდეს არაპირდაპირი ენდოსკოპიური გამოკვლევის მეთოდებით ხორხის გამოსაკვლევად და მისი ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად. ეს მეთოდები არა მხოლოდ ინფორმაციულია ვოკალური აპარატის დაავადებების დიაგნოსტიკაში, არამედ უსაფრთხოა გამოსაყენებლად, რაც დასტურდება გამოკვლეულ ბავშვებში რაიმე გართულების არარსებობით. ბავშვების 5-10%-ში საჭიროა ანესთეზიის ქვეშ დიაგნოსტიკური პირდაპირი ლარინგოსკოპია. ესენი არიან მცირეწლოვანი ბავშვები, ლაბილური ბავშვები ნერვული სისტემა, რომელთა ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა არ გვაძლევს მათთან საჭირო კონტაქტის დამყარების საშუალებას ენდოსკოპიური გამოკვლევა.

არაპირდაპირი ხისტი ვიდეო ენდოსკოპიის ერთ-ერთი მინუსი არის 5-6 წლამდე ასაკის ბავშვებში მისი ჩატარების სირთულე. ეს გამოწვეულია პაციენტის აქტიური მონაწილეობის აუცილებლობით და ანატომიური მახასიათებლებიმცირეწლოვან ბავშვებში ხორხისა და მიმდებარე ორგანოების სტრუქტურა (ენის სქელი ფესვი, ვიწრო დაკეცილი ეპიგლოტი), ხელს უშლის მის გამოკვლევას. 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები ხორხის ხისტი ენდოსკოპიის ჩატარებისას, რაც დაკავშირებულია მესამე ხარისხის პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფიასთან, ეპიგლოტის დაბალ მდებარეობასთან, ფარინგეალური რეფლექსის მომატებასთან, რომელიც არ იხსნება ადგილობრივი ანესთეზიით. და ენის ფესვის ნეოპლაზმის არსებობა. ამ ჯგუფის პაციენტებისთვის და ყველაზე ახალგაზრდა პაციენტებისთვის ხორხის მდგომარეობა ფასდება ფიბროლარინგოსკოპიის გამოყენებით. ყველაზე ოპტიმალური მეთოდია ტრანსნაზალური ფიბროლარინგოსკოპია, რომელიც იძლევა ხორხის მიმოხილვას და საშუალებას იძლევა შეაფასოს მისი ფუნქციური მდგომარეობა ფონაციის პროცესში. ამ მეთოდის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა მისი განხორციელების შესაძლებლობა 1-დან 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ულტრა თხელი მოქნილი ენდოსკოპების გამოყენება ანაცვლებს პირდაპირ ლარინგოსკოპიას ანესთეზიის ქვეშ ამ ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში. პირის ღრუს ფიბროლარინგოსკოპია ტარდება, თუ ბავშვს აქვს ცხვირის ძგიდის მკვეთრი გამრუდება ან ცხვირის ჯირკვლის მწვავე ჰიპერტროფია, რათა თავიდან აიცილოს ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანება და ცხვირიდან სისხლდენა მოქნილი ენდოსკოპის ცხვირით გავლისას. აღსანიშნავია, რომ ექიმთან დადებითი ემოციური კონტაქტის დამყარების შემდეგ ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის ჩატარება არ იწვევს უარყოფითი ემოციებიბავშვებში.

ხორხის ფუნქციური გამოკვლევის დამატებითი მეთოდია სტრობოსკოპია, რომელიც შეიძლება გადაეცეს ხისტი ან მოქნილი ოპტიკური სისტემის საშუალებით მონიტორზე. ვოკალური ნაოჭების ვიბრაციების ოპტიკური შენელების გამო, ფონაციის დროს შესაძლებელია ყველა სახის ვოკალური მოძრაობების დაკვირვება. ენდოსკოპიური გამოკვლევის ამ მეთოდით შეგიძლიათ იხილოთ ვოკალური ნაკეცების ცალკეული ფრაგმენტები, ვიბრაციების გარეშე, ასიმეტრიული ვიბრაციები ან ვოკალური ნაკეცების სიმტკიცე, რხევითი მოძრაობების ამპლიტუდის დაქვეითება, დამახასიათებელი არა მხოლოდ სხვადასხვა ტიპის ფუნქციური დისფონია, არამედ. ასევე საწყისი ეტაპებიხორხის ნეოპლაზმები. სტრობოსკოპიის წყალობით შესაძლებელია ხორხის მიკროქირურგიის შემდგომი პერიოდისთვის დამახასიათებელი ვოკალური ნაოჭების მოძრაობა, ენდოსკოპიური მანიპულაციები, ანთებითი პროცესები და გარდამავალი ფორმების დაფიქსირება ფუნქციურ და ორგანულ პათოლოგიას შორის.

შედეგების ინტერპრეტაცია. ლარინგოსკოპიული გამოკვლევის ჩატარებისას ტარდება ხორხის ყველა შიდა ანატომიური სტრუქტურის საფუძვლიანი გამოკვლევა: ეპიგლოტი, არიტენოიდური ხრტილები, არიეპიგლოტური ნაკეცები, ინტერარიტენოიდური სივრცე, ვესტიბულური და ვოკალური ნაკეცები, წინა და უკანა ნაოჭები, პარკუჭები და ხორხის სუბგლოტინი. ასევე შეფასებულია ხორხის მიმდებარე მონაკვეთების მდგომარეობა (შესასვლელი საყლაპავში, პირიფორმული სინუსები, ბალთები, ეპიგლოტის ხორხის ნაწილი). კვლევის დროს ყურადღება ეთმობა ეპიგლოტის ფორმასა და მობილურობას, ხორხის ლორწოვანი გარსის ფერსა და სისხლძარღვთა ნიმუშს, კიდისა და ფერის თანასწორობას, ვესტიბულური და ვოკალური ნაოჭების ზომას, ტონს და მონაწილეობას. ფონაციის აქტი, თითოეული ვოკალური ნაოჭის მოძრაობის ერთგვაროვნება და სიმეტრია, გლოტის მდგომარეობა სუნთქვის დროს და ფონაციის დროს. ხორხის ფუნქციური მდგომარეობა შესწავლილია მშვიდი სუნთქვისა და ფონაციის დროს. ფონაციის დროს ხორხის ფუნქციის შესაფასებლად, ბავშვს სთხოვენ გამოთქვას ხმოვანი „მე“ ამოწურულად, თქვას თავისი სახელი, დაახველოს, დათვალოს 1-დან 10-მდე ან წაიკითხოს რითმა (დამოკიდებულია ბავშვის ასაკი).

შედეგზე გავლენის ფაქტორები. გამოკვლევის ჩამტარი ექიმის უნარ-ჩვევა და გამოცდილება, პროცედურის დროს ბავშვის ექიმთან თანამშრომლობა.

გართულებები. ლარინგოსპაზმი.

ალტერნატიული მეთოდები. ტაიმ-ლაფსის ენდოსკოპია არის ხორხის ენდოსკოპიური გამოკვლევის მოდიფიკაცია ხისტი ოპტიკის გამოყენებით. საშუალებას აძლევს ბავშვებში ხორხის გამოკვლევას ადრეული ასაკი, ასევე ნებისმიერი ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ სირთულეები ხორხის ენდოსკოპიის ჩატარებისას სტანდარტული მეთოდებით. მეთოდის საფუძველია სხვადასხვა ენდოსკოპიური აღჭურვილობის გამოყენების გამოცდილება. გამოყენებული ოპტიკური სისტემების დიაპაზონის გაფართოება (ხისტი და მოქნილი ოპტიკა სხვადასხვა ხედვის კუთხით), ენდოვიდეო კამერების გაჩენა, რომელიც იძლევა ენდოსკოპიური გამოკვლევების ჩაწერის საშუალებას, შედარება. სხვადასხვა გზითჩანაწერები (ანალოგური, ციფრული) შესაძლებელს ხდის ასეთი შემოწმების ჩატარებას.

კვლევის მეთოდოლოგია:
ბავშვის ენის ლითონის სპატულით დამაგრების შემდეგ, ენდოსკოპი შეჰყავთ პირის ღრუში და ექიმი, ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, მოკლე დროაჩვენებს ხორხის ზონას მონიტორის ეკრანზე. წარმატებული ჩაწერის კრიტერიუმია ვოკალური ნაოჭების ვიზუალიზაცია. შემდეგი მოდის ციფრული ვიდეო მასალის დამუშავება სტანდარტული პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით. ვიდეო ფრაგმენტის ციფრულ ფორმატში დასამუშავებლად სხვადასხვა პროგრამების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სხვადასხვა რაოდენობის ფოტოები. ვიდეოს გადაღების ყოველი წამიდან მიიღება 24 ფოტოსურათის თანმიმდევრობა, რომელთა ნახვა შესაძლებელია ერთმანეთისგან განცალკევებით ან სათითაოდ (შეიძლება შექმნათ „ნელი მოძრაობის ვიდეო გამოსახულების“ ეფექტი), გაზარდოთ საინტერესო ფრაგმენტები და ა.შ. შედეგად მიღებული ფოტოები (მათი რაოდენობა დამოკიდებულია ვიდეო ფრაგმენტის ხანგრძლივობაზე) ინახება მონაცემთა ბაზის პერსონალურ კომპიუტერში. ექიმს, რომელსაც აქვს ასეთი "ენდოსკოპიური" სამედიცინო ისტორია, შეუძლია განმეორებით განიხილოს და კომპეტენტურად შეაფასოს ლარინგოსკოპიული სურათი (ხორხის ყველა სტრუქტურა ინსპირაციის დროს და ფონაციის დროს), შეადაროს იგი წინა ან შემდგომი ვიზიტების მონაცემებს. დროითი ენდოსკოპიის ტექნიკის უპირატესობა არის გამოსახულების შეფასების დროის ლიმიტის არარსებობა, მისი არაინვაზიურობა და ხისტი ოპტიკის გამოყენებით ენდოლარინგოსკოპიის ჩატარების შესაძლებლობა თითქმის ყველა პაციენტში.

ყელის ენდოსკოპიის ჩვენებები და უკუჩვენებები

ჩვენებები

უკუჩვენებები

კვლევა ტარდება, თუ პაციენტს აწუხებს: ყელსა და ყურებში ლოკალიზებული უცნობი ეტიოლოგიის მტკივნეული სიმპტომები; ყელში უცხო სხეულის შეგრძნება; ხველის ნახველში სისხლის ჩანართების გამოჩენა; უსიამოვნო შეგრძნებებიყლაპვისას. დიაგნოსტიკა სავალდებულოა პაციენტებისთვის, რომლებსაც დაუდგინდათ: სასუნთქი გზების ობსტრუქცია; ხორხის ანთება - ლარინგიტი; დისფონია. გარდა ამისა, მითითებულია მათთვის, ვისაც ყელის დაზიანებები აქვს მიღებული.

ყელისა და ხორხის ენდოსკოპია არ ტარდება შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში: ეპილეფსია; CVD დაავადებები; ხორხის მწვავე ანთებითი პროცესები; ანთებითი პროცესებიცხვირის ღრუს. პროცედურა არ ტარდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმული დაზიანებებისთვის ხერხემალი, ზურგის სვეტი, ისევე როგორც ქალები ორსულობის დროს.

ყელის და ხორხის ენდოსკოპიური მომზადება

ხორხის და ხახის ენდოსკოპია არ საჭიროებს პაციენტისგან სპეციფიკურ მომზადებას. საკმარისია პროცედურის დაწყებამდე სამი-ოთხი საათით ადრე თავი შეიკავოს საკვებისა და წყლის მოხმარებისგან, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს ღებინების სურვილი. თუ პაციენტს აქვს მოსახსნელი პროთეზები, ისინი უნდა მოიხსნას.

ყელის და ხორხის ენდოსკოპია

პაციენტს სთხოვენ დაიკავოს მჯდომარე ან მწოლიარე პოზიცია და კეთდება ლორწოვანი გარსების ადგილობრივი ანესთეზია. საანესთეზიო გელი ასევე გამოიყენება ენდოსკოპის წვერზე, რათა პროცედურამ დისკომფორტი არ გამოიწვიოს.

ანესთეზიის ეფექტის მიღების შემდეგ ექიმი იწყებს ენდოსკოპის ჩასმას, აკვირდება ეკრანზე გამოსახულ სურათს. მისი მრავალჯერადი გადიდების წყალობით, მას შეუძლია ყელის ყველა ანატომიური სტრუქტურის გულდასმით გამოკვლევა და ნებისმიერი პათოლოგიის იდენტიფიცირება.

თუ არსებობს ჩვენებები, პროცედურას შეიძლება ახლდეს დაზარალებული ქსოვილის ნიმუშების შეგროვება ცისტოლოგიური ან ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ასევე შესაძლებელია მარტივი ქირურგიული პროცედურების ჩატარება პოლიპის მოსაშორებლად ან სისხლდენის შესაჩერებლად.

ყელის და ხორხის ენდოსკოპია ბავშვებისთვის

ყელისა და ხორხის ენდოსკოპიის ეფექტურობა ახალგაზრდა პაციენტებში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მშვიდად არიან ისინი. იმისათვის, რომ პროცედურამ მინიმალური დრო დასჭირდეს და რაც შეიძლება ზუსტი იყოს, მშობლებმა უნდა მოამზადონ ბავშვი ამისთვის და აუხსნან რატომ არის ეს საჭირო.

Doctor Nearby-ის კლინიკების დიაგნოსტიკა ასევე ეუბნება ბავშვს, თუ როგორ ტარდება ტესტი და რომ მის დროს უნდა იყოთ მშვიდი და არ შეაწუხოთ ექიმი, რათა თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო შედეგები.

რას აჩვენებს ყელის და ხორხის ენდოსკოპია?

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ და დაადასტუროთ ყელისა და ხორხის მთელი რიგი პათოლოგიური მდგომარეობა, კერძოდ:

• კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ბუნების ნეოპლაზმები;
• ლარინგიტი;
• ჩირქოვანი პროცესები - აბსცესები;
• ვოკალური იოგების თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებები.

მისი წყალობით შესაძლებელია სხვადასხვა ხასიათის დამწვრობის იდენტიფიცირება და დაზიანების ხარისხის შეფასება, ასევე საკვების მოხმარებისას ან დაუდევრობის შედეგად ხორხში შესული უცხო სხეულების აღმოჩენა.

ყელისა და ხორხის ენდოსკოპიის უპირატესობები Doctor Nearby კლინიკაში

Doctor Nearby ქსელის კლინიკები განლაგებულია დედაქალაქის ყველა ძირითად რაიონში, რაც საშუალებას აძლევს ჩვენს პაციენტებს ადვილად და სწრაფად დაუკავშირდნენ მათ. რიგები არ გვაქვს, რადგან დანიშვნები ტარდება დანიშვნით პაციენტისთვის ხელსაყრელ დროს.

ჩვენ დასაქმებული ვართ გამოცდილი დიაგნოსტიკოსები, რომლებიც ადვილად პოულობენ მიდგომას ყველაზე ახალგაზრდა პაციენტებთან. როცა შვილებს ჩვენთან მოჰყავთ, არ უნდა ინერვიულოთ მათზე ტკივილის გამო, რადგან ჩვენ ვიყენებთ ეფექტურ საანესთეზიო საშუალებებს.