Vaizdo EEG stebėjimas – tai tyrimas, kurio metu atliekamas ilgalaikis sinchroninis elektroencefalogramos, vaizdo ir garso duomenų apie paciento motorinę ir elgseną fiksavimas, šis tyrimas atliekamas per kelias valandas registruojant miegą, todėl jis dažnai vadinamas EEG vaizdo stebėjimu miego metu arba EEG nakties stebėjimu. Šis tyrimas svarbus diagnozuojant įvairias paroksizmines būkles ir sutrikimus neurologijoje, pirmiausia diagnozuojant ir diferencinė diagnostika epilepsija.

Paprastai EEG vaizdo stebėjimas yra skirtas kliniškai sudėtingiems priepuolių tipams, kai įprastas EEG (interiktalinis arba interiktalinis) neleidžia padaryti vienareikšmiškų išvadų. Daugelis konvulsinių būklių nėra epilepsinės, turi psichogeninį pobūdį, nors yra labai panašios epilepsijos priepuoliai... Tokiais atvejais vaizdo EEG įrašymas leidžia atpažinti neepilepsinį priepuolių pobūdį, neskirti ir neatšaukti brangių vaistų nuo epilepsijos, kurie, kaip ir bet kurie kiti vaistai, turi šalutinį poveikį.

Vaizdo EEG stebėjimas yra skirtas gauti atsakymus į šiuos klausimus:

Diagnostika

Ar priepuoliai yra epilepsiniai ar neepilepsiniai? (kokią ligą gydyti, diferencinė diagnostika paroksizminės sąlygos)
Kokio tipo priepuoliai – generalizuoti, židininiai, kiti specifinės savybės?
Kokia epilepsijos forma, epilepsinis sindromas? (kaip teisingai gydyti, kokie vaistai)
Kokia yra traukulių lokalizacija?

Gydymas

Priepuolių pasikartojimo tikimybė pacientui po pirmojo epilepsijos priepuolio.
EEG pokyčių įvertinimas klinikinių duomenų kontekste gali turėti įtakos sprendimui pradėti gydymą vaistais ar ne.
Kokie vaistai yra skirti arba kontraindikuotini Šis tipas priepuoliai ir epilepsinis sindromas? (pasirinkimas vaistų terapija)
Kaip vyksta gydymas? (veiksmingumo įvertinimas) tam atliekami pakartotiniai tyrimai pagal gydančio gydytojo nurodymą.
Ar nutraukus gydymą vaistais gali priepuoliai atsinaujinti? (jų pasikartojimo tikimybės įvertinimas pacientui, kurio remisija – su veiksmingu gydymas vaistais)
Kur yra epileptogeninis židinys, jo lokalizacija ir paplitimas (keliamas tinkamumo klausimas chirurginis gydymas su vaisto neveiksmingumu)

„Neuro-Med“ MC EEG-video stebėjimo laboratorija įkurta 2000 m., skyriaus vedėja vaikų neurologė-epileptologė, kandidatė. medicinos mokslai, gydytojas aukščiausia kategorija Ayvazyan Sergejus Oganesovičius. Kassavaitinės konsultacijos vyksta jam tiesiogiai vadovaujant.

EEG įrašymas – vaizdo stebėjimas vykdomas kokybiška bendrovės „Grass Grass Technologies, an Astro-Med, Inc.“ įranga. (JAV), kuri yra pasaulyje lyderė gaminant diagnostikos įranga skirta EEG ir vaizdo EEG stebėjimui ir apjungia visus geriausius šiandieninius pokyčius. Per visą MC „Neuro-Med“ EEG-vaizdo stebėjimo laboratorijos veikimo laikotarpį atlikta daugiau nei 15 000 tyrimų, saugomas archyvas, kuris svarbus pacientams vėlesniuose vizituose.

Pagal galiojančius pasaulinius standartus vaizdo EEG stebėjimas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotam medicinos personalas... Taip yra dėl aukštų reikalavimų Techninė pagalba tyrimai, būtinybė ekranuoti įrangą nuo tinklo, atmosferinių, techninių trukdžių, kokybiško įrangos įžeminimo poreikis. Taip pat šis reikalavimas kyla dėl to, kad tyrimo metu gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, dėl kurių prireikia gydytojo įsikišimo.

Tyrimas apima būdus, kaip „išprovokuoti“ priepuolius. Šie metodai apima funkciniai testai: ritminė fotostimuliacija, hiperventiliacijos testas (priverstinis gilus kvėpavimas), miego trūkumas (planuojamas miego mažinimas prieš tyrimą), kai kuriais atvejais – vaistų nutraukimas. Tokie metodai pirmiausia taikomi pacientams, kuriems pasireiškia retais priepuoliai, siekiant padidinti tikimybę užregistruoti epileptiforminį aktyvumą ir priepuolius tyrimo metu, griežtai pagal gydančio gydytojo receptą.

Elektrodų (ar) tvirtinimui naudojamos specialios technikos, kurios sukelia minimalius nepatogumus, yra pakankamai patikimos (kad nenutrūktų elektrodas užpuolimo metu) ir nesukelia sunkumų užmigti. Standartinis tyrimas apima 19-24 EEG kanalų ir EKG įrašymą. Kai kuriais atvejais, kai reikia nustatyti ryšį tarp priepuolių atsiradimo ir tam tikrų miego stadijų, tam atliekamas miego EEG stebėjimas, papildomai naudojama akių judesių registracija ir miograma, hipnograma (miego struktūra). ) sukurtas taip, kad būtų galima palyginti su priepuolių išsivystymo laiku. Visi signalai perduodami į įrašymo stotelę, o įrašo kokybę stebi patyręs technikas. Visą tyrimo eigą realiu laiku stebi neurologas.

Išvada išduodama kartu su spausdintomis EEG įrašo dalimis ir pradiniais vaizdo EEG stebėjimo duomenimis DVD diske.

Per 14 metų mūsų EEG vaizdo stebėjimo specialistų sukaupta didžiulė patirtis leidžia atlikti įvairių pacientų tyrimus. amžiaus grupėse, įskaitant kūdikius. Daugelis gydytojų turi daktarų ir medicinos mokslų kandidatų mokslinius laipsnius ir yra mokytojai mokymo centras MC „Neuro-Med“ ir vadovaujantis medicinos universitetai Maskva.

Tyrimo trukmę ir laiką (EEG dienos stebėjimas arba EEG naktinis stebėjimas) nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į priepuolių dažnumą, paciento amžių ir priepuolių tipą.

Dienos vaizdo EEG stebėjimas atliekamas iki 5 valandų, nuo 9.00 iki 14.00 arba nuo 14.00 iki 19.00 val. (dažniau skiriama mažiems vaikams, kuriems dažnai ištinka traukuliai)

Naktinis vaizdo EEG stebėjimas atliekamas iki 10 valandų, nuo 21.00 iki 7.00 ( Kita diena). Pagal gydančio gydytojo receptą galima atlikti ilgesnį stebėjimą, per dieną ar ilgiau.

EEG vaizdo stebėjimo kaina

EEG stebėjimo kainą mūsų klinikoje lemia aukšta specialistų kvalifikacija, darbas su elitine neurofiziologine įranga „Grass Telefeaktor“, specialus kambarys ir palatos, atitinkančios aukštus tyrimo techninio palaikymo reikalavimus.Didžiulė patirtis neurofiziologijos srityje leidžia mūsų klinikai atitikti tarptautinius EEG vaizdo stebėjimo standartus ... Esant dviprasmiškoms, sudėtingoms byloms, taikomas kolegialus požiūris, ekspertizės analizuojamos taryboje.

* Pacientų, nukreiptų atlikti kelių dienų EEG vaizdo stebėjimą, dėmesiui!

1. Tyrimui reikalingų dienų skaičių nustato tik specialistas (patartina turėti gydančio gydytojo siuntimą, kuriame nurodytas dienų skaičius tyrimui, siūloma diagnozė ir tyrimo tikslas). Iškilus nesklandumams renkantis studiją, koordinates galite palikti registratūroje arba parašyti paštu: ir skyriaus gydytoja susisieks su Jumis.

2. Naudodami kelių dienų EEG vaizdo stebėjimą galite įrašyti kelis galimus priepuolius skirtingos kilmės ir lokalizaciją, taip pat įvertinti interiktalinį laikotarpį, kuris turi didelę reikšmę diagnozei nustatyti ir gydymo taktikai parinkti.

Ant paciento galvos uždedamas specialus dangtelis su elektrodais, o po elektrodais užtepamas laidus gelis. Dangtelio dydis parenkamas priklausomai nuo paciento galvos apimties. Dangtelis tvirtinamas ant galvos su tvirtinimo detalėmis ir, jei reikia, su papildomomis tvirtinimo detalėmis, kad būtų išvengta elektrodų pasislinkimo. Viso įrašymo metu dangtelis yra ant paciento galvos. Ši technika naudojama vaikams iki 5 metų, taip pat suaugusiems savo nuožiūra arba esant kontraindikacijų uždėti kolodijaus elektrodus (alergija, kvėpavimo sutrikimai ir kt.).

Prie paciento galvos odos specialiais klijais tvirtinami taurelės elektrodai, kurie iš anksto užpildomi laidžia pasta. Tyrimo pabaigoje elektrodai ir klijai nuplaunami specialiu skysčiu. Šis metodas turi didelį pranašumą prieš elektrodo dangtelį – kadangi elektrodai tvirtinami tiesiai prie galvos odos, praktiškai nėra jokių trukdžių, susijusių su elektrodų judėjimu odos atžvilgiu, ir elektrodo atsiskyrimo tikimybė dėl paciento judesių miego ar priepuolio metu gerokai sumažėja. Kai kurie neigiamas taškas šis metodas elektrodų tvirtinimas yra Stiprus kvapas eteris, kuris naudojamas kaip polimerinių klijų tirpiklis. Tačiau laboratorijoje kolodijiniai elektrodai yra naudojami specialioje patalpoje su galinga priverstine ventiliacija, kuri leidžia pasiekti patogias sąlygas mūsų pacientams.

Į laboratoriją atvyksta pacientai ir juos lydintys asmenys. Laboratorijoje Jus pasitiks technikas arba gydytojas ir nuves į palatą, kurioje būsite viso tyrimo metu. Jums bus parodyta, kur yra tualetas, šaldytuvas, virdulys, mikrobangų krosnelė, geriamas vanduo... Turėsite persirengti drabužiais, kuriuose miegosite. Tada technikas uždės elektrodo dangtelį arba kolodijaus elektrodus ant paciento galvos. Taip pat Jus aplankys gydytojas, kuris paklaus apie nusiskundimus, ligos istoriją ir eigą, vartotus vaistus ir pan. Paprastai tyrimas atliekamas pagal standartinę schemą – registruojamas budrumas prieš miegą, tada miegas, pabudimas po miego. Pabudimo metu atliekami funkciniai testai. Vaikams seka gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo vaiko poreikių. Galbūt pradėti tyrimą nuo miego arba nemiegoti tyrimo metu. Tyrimo metu pacientai gali valgyti, žiūrėti televizorių, skaityti, žaisti. Pacientas ir jį lydintis asmuo turi bendradarbiauti su laboratorijos personalu ir ištikimai vykdyti jų nurodymus. Lydintis asmuo tyrimo metu turi kontroliuoti paciento elgesį, užtikrinti, kad pacientas nuolat būtų vaizdo kamerų matymo lauke, kuo mažiau patektų į vaizdo kamerų matymo lauką, kad nepatektų uždenkite pacientą, ypač priepuolio metu. Ištikus priepuoliui, prižiūrėtojas turi paspausti mygtuką, nurodantį epizodą įraše, ir nedelsiant asmeniškai informuoti laboratorijos darbuotojus, kad priepuolis prasidėjo. Apžiūros pabaigoje technikas nuima nuo paciento dangtelį arba nuplauna priklijuotus elektrodus. Jūs persirengiate ir išeinate iš laboratorijos.

Jei tyrimo metu turite klausimų, galite bet kada paklausti techniko arba gydytojo, atliekančio vaizdo EEG stebėjimą.

Kambaryje yra televizorius, DVD grotuvas, kondicionierius, praustuvas, lova lydinčiam asmeniui. Pacientas tyrimo metu nėra suvaržytas ir gali laisvai judėti kambaryje, skaityti, žaisti, žiūrėti televizorių ir pan. Tualetas atskiras. Skyriuje yra mikrobangų krosnelė, šaldytuvas, elektrinis virdulys, geriamas vanduo, seifas.

Administracija neatsako už vertybių saugumą.

Niekam ne paslaptis, kad šiuo metu daugeliui vaikų psicho-kalbos raida vėluoja. Deja, ši problema palietė ir mus. V tokiu atveju EEG ir MRT laikomi informatyviausiais iš instrumentinių tyrimų. Atlikus MRT, viskas pasirodė tvarkoje.

Šiek tiek informacijos apie patį tyrimą.

Elektroencefalografija (EEG) yra smegenų tyrimo metodas. Apžiūros metu daromas protokolas bioelektrinis aktyvumas kreivės pavidalu rodmenys užrašomi ant popieriaus (kompiuterio). Pagal signalų pobūdį ekspertai sprendžia apie visų smegenų struktūrų darbo nuoseklumą. Diagnozei patvirtinti, gydymo algoritmui parinkti arba koreguoti atliekama smegenų EEG.

Eeg darėme 3 kartus ir visada pasirodė, kaip sako gydytojai, su daugybe artefaktų. Dėl to, kad mergina išsigando, ji verkė ir rėkė. Atitinkamai, pagal tokį tvarkaraštį vaizdas gali būti vertinamas tik sąlyginai. Ir mums pasiūlė tai padaryti sapne.

Procedūra nepigi mūsų klinikoje 3600+migdomųjų kaina. Turime daugiau nei 500.

Pagrindiniai momentai.

Procedūros trukmė su pasiruošimu 1,5 - 2 val.
Prieš X dieną vaiką reikia paguldyti valanda vėliau nei įprastai ir keltis valanda anksčiau. Atsikėlėme 6 ryto.
Vaistas melatoninas. Vaistinėse jis vadinamas melaksenu. Paimti teisinga dozė mums patiems buvo pasakyta. Prieš 30 minučių dienos miegas duok tabletę ir laiko. Jei vaikas užmiega per 15 minučių, dozė parenkama teisingai. Mūsų atveju mes pradėjome nuo pusės tabletės, o didžiausia dozė yra 3 tabletės. Veikia švelniai, tai nėra anestezija.
Neleiskite vaikui pabusti iki tyrimo.
Atvykite likus pusvalandžiui iki apžiūros. Slaugytoja pasižiūri į vaiką, ar jis nori miego, jei ne, siūlo gerti melakseną.
Su savimi pasiimk 2 sauskelnes, vieną užsidėti, kitą apkloti (pasiėmėme antklodę).
Baigę nuvalykite gelį nuo galvos odos drėgnomis servetėlėmis arba rankšluosčiu.

Atvykome pusvalandžiu anksčiau. Seselė pažiūrėjo ir liepė išgerti vaistų. Bet mums nepadėjo, net 3 tabletės. Vaikas užmigo tik po pusvalandžio. Po 15 minučių mus iškvietė, užsidėjome kepurę, kaip įprasta, prasidėjo ašaros ir riksmai, gelis, kuris dedamas, kad geriau liestųsi su galva - vaikui visai nepatiko. Toliau, pagal standartą, jie švytėjo į akis skirtingais dažniais mirksinčiu žibintuvėliu, prašė užmerkti akis, atsimerkti. Po to gulėjau su dukra ant sofos ir dainomis bei rimais bandžiau ją užmigdyti. Vaikas patiria stresą, nenori miegoti, verkia. Dėl to jie užmigo tik praėjus valandai po vaisto vartojimo. Seselė man pašnibždomis pasakė miego fazės diagramoje, kur miegas, 2 fazė REM miegas ir 3 fazė gilus sapnas... Mums reikėjo būtent gilaus, jame matomas ryškiausias smegenų darbo vaizdas, taip pat, jei yra patologiniai procesai kurie trukdo vystytis – čia juos galima pamatyti. Mano dukra ilgai važinėjo tarp 2-3 miego fazių, bet namie taip pat miega. Proceso metu buvo nedidelis nesklandumas, dukra pasikišo rašiklį po skruostu ir judant palietė jutiklį, tai sugadino grafiką, slaugytoja atsargiai ištraukė ranką ir viskas vyko kaip iš laikrodžio. Dizainas, aišku, baisus, aš taip neužmigčiau, dangtelis stipriai apgaubia galvą kovos šalmo būdu, davikliai po to paliko pėdsakus ant kaktos, iš nugaros kyšojo laidų pluoštas galvos, matrica ilsisi. Procedūra mums truko 2 valandas. Tada vaikas buvo pažadintas. Plaukai visi sulipę nuo gelio, nes gerai išsiskalauja.

Džiaugiuosi, kad turėjome tokią galimybę ir ja pasinaudojome, pagaliau mums nepasakys žodžio „sąlygiškai“, bet viskas yra kaip yra.

Iki šiol vaizdo-EEG stebėjimas yra labiausiai informacinis metodas diagnozuojant epilepsiją. Metodo vertė buvo patvirtinta daugybės tyrimų, skirtų epilepsijai tirti, metu. Praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje profesorius K.Yu. Mukhinas ir docentas L.Yu. Gluchovas 6-ojo vaikų pagrindu psichiatrijos ligoninė sukūrė pirmąjį NVS vaizdo skyrių – EEG stebėjimą. Šiuo metu IDNE ir IDVNE vaizdo EEG stebėjimo skyrius kartu su miego ir epilepsijos bei priešoperacinės epilepsijos diagnostikos laboratorijomis yra galingiausias tokio pobūdžio skyrius NVS tiek pagal VEM skaičių. įrenginių ir mokslinio potencialo požiūriu. Mūsų institutas naudoja du vaizdo EEG stebėjimo modelius:

Dienos vaizdo EEG stebėjimas:

keturios valandos (trukmė 4 valandos);
dvi valandas (trukmė 2 val.);
viena valanda (trukmė 1 val.).

Naktinio vaizdo EEG stebėjimas:

Devynių valandų tyrimas (9 val.: nuo 21.00 iki 6.00). Atliekant kiekvieną vaizdo-EEG stebėjimo tyrimą, svarbu, kad būtų fiksuojamas ne tik budrumas, bet ir paciento miegas (atliekant dienos tyrimą būtina, kad pacientas užmigtų bent 40 min.).

Šiuo atveju tyrimas laikomas baigtu: gydytojas gali įvertinti paciento smegenų veiklos registraciją miego ir būdravimo metu.

Kodėl taip svarbu užmigti tyrinėjant? Kadangi epilepsijos aktyvumo apraiškų intensyvumas 1 ir 2 miego fazėse žymiai padidėja ir yra didesnė tikimybė, kad epilepsinis aktyvumas užsifiksuos EEG ar net priepuolis (kas labai svarbu diagnozei).

Dienos VEM (įskaitant miegą ir pabudimą)

paskirtas: - su planuojamu VEM;
- stebint gydymo efektyvumą;
- jei priepuoliai dažniausiai pasireiškia dienos metu.

Tęsiant vaizdo-EEG stebėjimą atskleidžiami epileptiforminiai EEG pokyčiai, jų pobūdis ir sunkumas, o tai daro didelę įtaką tolimesnei gydymo strategijai. Gydytojo VEM rezultatų aptarimas kartu su pacientu ir jo artimaisiais leidžia išardyti priepuolių detales ir taip padidinti gydymo kokybės kontrolę.

Jei nesate tikri, kad pacientas galės užmigti per 2 ar 4 valandas, atlikite naktinį vaizdo EEG stebėjimą.

Naktinis vaizdo stebėjimas EEG - devynių valandų trukmės tyrimas (9 val.: nuo 21.00 iki 6.00) gydytojo paskirtas, jei:
- priepuoliai atsiranda tik naktį - pacientas negali užmigti dieną

Išsamesnis ligos vaizdas susidaro būtent užsitęsus VEM. Paprastai gydytojas paskirs konkretų VEM.

Vaizdo-eeg stebėjimo iškodavimo laikas

Vaizdo-EEG stebėjimas iššifruojamas per 5-7 darbo dienas.

Kaip gauti rezultatus

Vaikų ir suaugusiųjų neurologijos ir epilepsijos institute gatvėje. Ak. Anokhin, 9 per 5-7 darbo dienas
- mūsų Instituto specialisto registratūroje, kai bus iššifruotas stebėjimas
- per kurjerių tarnybą
VEM IDVNE skyriuje juos. Šv. Luko, privaloma taisyklė – konsultuotis nagrinėjant sudėtingus diagnostikos atvejus, į diskusiją įtraukiant vadovaujančius specialistus ir tiesiogiai gydančius gydytojus.

Indikacijos EEG stebėjimui

priepuolis pirmą kartą;
epilepsijos diagnozės patvirtinimas arba paneigimas;
diferencinė epilepsijos ir neepilepsinių būklių diagnostika;
ligos formos išaiškinimas;
epileptogeninės zonos lokalizacijos išaiškinimas;
ligos gydymo kontrolė; pasirengimas vaistų nuo epilepsijos panaikinimui;
pažinimo ir elgesio sutrikimai;
priešoperacinis tyrimas.

Kiekviena epilepsijos forma turi savo priepuolių „rinkinį“. Norint nustatyti tam tikrą epilepsijos formą, skiriamas vaizdo-EEG stebėjimas. Smegenų žievės veiklos registracija yra patikimas metodas, leidžianti diagnozuoti epilepsiją ir išsiaiškinti jos formą. VEM leidžia įdiegti daugiau tiksli diagnozė ir paskirti racionalų antiepilepsinio gydymo režimą. Nenaudojant nuolatinio vaizdo EEG stebėjimo (įskaitant miegą ir budrumą), neįmanoma objektyviai stebėti epilepsijos gydymo veiksmingumo ir nustatyti, kada nutraukti antiepilepsinių vaistų vartojimą po ilgos remisijos.

Kontraindikacijos EEG stebėjimui

Vaizdo EEG stebėjimo kontraindikacijos yra minimalios.

alergija geliui (IDVNE praktikoje nenurodyta);
aštrus užkrečiamos ligos;
pedikuliozė.

Prieš 24 valandų vaizdo EEG stebėjimą būtina atlikti pediatro tyrimą. Karščiavimas ir kosulys nėra VEM kontraindikacija, priešingai, jie laikomi palankiais tyrimams, vykstantiems esant stresui. Dauguma informatyvus tyrimas EEG tampa būtent kontroliuojamo streso situacijoje. Institutas visą parą turi kvalifikuotų gydytojų, galinčių teikti paslaugas Medicininė pagalba pablogėjimo atveju.

KODĖL MŪSŲ INSTITUTE GERIAU VYKTI VEM?

Vaizdo-EEG stebėjimo išvadą rengia ekspertų klasės ekspertai;
Tyrimą atlieka gydytojų komanda;
Tyrimo metu pacientas gali judėti neprarasdamas vaizdo kokybės;
Tyrimo amžius neribojamas (VEM atliekama bet kokio amžiaus vaikams, įskaitant naujagimius ir suaugusius pacientus);
Kepurės parenkamos pagal individualius dydžius;
Atskiros palatos su lova lydinčiam asmeniui;
Funkcinės lovos su patogiu šonu ir galimybe keisti kūno padėtį;
Silpnas apšvietimas atliekant naktinius tyrimus (įskaitant infraraudonųjų spindulių apšvietimą);
Gydytojo iškvietimo mygtukas; Multimedijos tyrimų palaikymas;
Patogus temperatūros reguliavimas palatose;
Darbas su pacientais iš kitų miestų ir NVS šalių;
Patirtis vykdant daugiau nei 30 000 ilgalaikių stebėjimų;
Pilnas įrangos atnaujinimas 2015 m.