teigiamas simptomas Pasternatskis
1. Šlapimo tyrimas:
A) Leukociturija;
B) Bakteriurija.
2. Bakteriologinis šlapimo tyrimas:
Šlapimo kultūra skirta kultūros žiniasklaida, izoliuotos mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymas.
3. Proteinurija neviršija 2 g/d.
1. Ultragarsas, intraveninė urografija – diagnozuojamas dubens išsiplėtimas, kurio kontūrai tampa nelygūs.
2. Paprasta Urogenitalinės sistemos rentgenografija - (gali būti akmenų).
3. Vienpusiškumas (vieno inksto pažeidimas) arba asimetrija (abiejų inkstų pažeidimas) patvirtinamas ultragarsu, renografija, skenavimu.
7. Inkstų dieglių sindromas.
Sindromas, pastebėtas esant daugeliui inkstų ligų, kurių pagrindinis pasireiškimas yra ūmus skausmas juosmens srityje.
Etiologija ir patogenezė.
Dieglių priežastys yra inkstų akmenligė, hidronefrozė, nefroptozė, šlapimtakio užsikimšimas kraujo krešuliu, kazeozinės masės sergant inkstų tuberkulioze, navikas ir policistinė inkstų liga. Spazmas vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant skausmą. šlapimo takų su jų išemija, pluoštinės inksto kapsulės tempimu ir dubens-inkstų refliuksu.
Skausmas dažniausiai atsiranda staiga po intensyvaus fizinio krūvio (bėgimo, ėjimo);
Išgėrus didelį kiekį skysčio (alaus);
Važiavimas duobėtu keliu.
Dažniausiai skausmas lokalizuotas juosmens srityje. Kartu su šia lokalizacija skausmas gali būti ir pilve (kartais panašus į ūminis apendicitas) arba dešiniojo ar kairiojo hipochondrijos srityje. Skausmo lokalizacija priklauso nuo šlapimtakio pažeidimo lygio. Skausmai kertantys, aštrūs. Kartu su padidėjusiu noru šlapintis.
Būna ramybės ir paūmėjimo periodai.
Skundai:
Skausmas plinta išilgai šlapimtakio į šoną Šlapimo pūslė ir lytinių organų, pilvo ir hipochondrijos;
Šlapimo raudonumo spalvos pasikeitimas ("mėsos šlaitas") dėl akmenų patekimo per šlapimtakio gleivinę;
Retai gali būti stebima refleksinė anurija.
Dabartinės ligos istorija:
Užmegzti ryšį su podagra, inkstų pažeidimais ir kt.;
Patikslinti galimas buvimas buvusi inkstų liga ir šlapimo takų- pielonefritas, cistitas, taip pat įtartini simptomai, kruvinas šlapimas, dizuuriniai reiškiniai.
Klinikinis tyrimas
Bendra apžiūra.
Paciento padėtis lovoje.
Priverstinė – pacientai skuba lovoje, nuolat keisdami padėtį.
Oda normali.
Nėra edemos, kalbos pokyčių, traukulių.
vietinė apžiūra
Pilvo sienos apžiūra.
Kai akmuo praeina per šlapimtakį, gali būti stebimas refleksinis pilvo pūtimas, išmatų susilaikymas (tuštinimasis).
Perkusija.
Juosmens sritis.
Pasternatskio simptomas yra teigiamas.
Šlapimo analizė:
Randama raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų. Dažnai akmuo išsiskiria su šlapimu.
Instrumentinis tyrimas.
1. Paprasta pilvo organų rentgenograma (akmenys – fosfatai, oksalatai, karbonatai) – kai akmenų skersmuo didesnis nei 5 mm.
Ultragarsas – taurelių, dubens ir šlapimtakių išplėtimas.
į veną ekskrecinė urografija(uratų ar rentgeno spindulių neigiami akmenys).
KT reikalinga diferencinei akmenų diagnostikai.
Testo užduotys.
Testo numeris 1.
Koks simptomas nebūdingas CRF?
A. Perikardo trynimas
B. Kasymasis, odos niežėjimas.
C. Regėjimo sutrikimas
D. Kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto
2 testas
Kuris simptomas nebūdingas inkstų ir šlapimo takų ligoms?
A. Padidėjęs kraujospūdis
B. Skausmas juosmens srityje
C. Regėjimo sutrikimas
D. Veido paburkimas
E. Matomų gleivinių ir odos cianozė
3 testas
1. Koks požymis nėra būdingas šlapimtakių diegliams?
A. Teigiamas Pasternatskio ženklas
B. Skausmo švitinimas pilve
C. Dizurija
D. Skausmas juosmens srityje
E. Skausmo sustabdymas po vėmimo
Testas #4
Skausmo sindromą sergant nefritiniu sindromu sukelia: A. šlapimo nutekėjimo sutrikimas B. uždegiminė šlapimtakio edema C. inkstų dubens išsiplėtimas D. šlapimtakio spazminis susitraukimas E. inkstų kapsulės išsiplėtimas.
Testas #5
Nefroziniam sindromui būdingi visi šie simptomai, išskyrus vieną: A. Masyvi edema B. Oligurija C. Hiperlipidemija D. Hipoproteinemija E. Padidėjęs albumino ir globulino santykis.
Testo numeris 6.
Nefroziniam sindromui būdingi visi šie simptomai, išskyrus vienintelę išimtį: A. Veido edema ryte B. Padidėjęs kraujospūdis C. Poliurija D. Nokturija E. Padidėjęs santykinis šlapimo tankis
Testas #7 Labai stipraus skausmo priepuolis juosmens srityje, dažniausiai vienpusis, švitinant išilgai šlapimtakio, kirkšnyje, susilpnėjantis paskyrus antispazminius vaistus, būdingas vienai iš šių ligų: A. Nefritinis sindromas B. Inkstų dubens sindromas C. Arterinė inkstų hipertenzija D. Inkstų diegliai E. Nefrozinis sindromas
Testas #8 Naktinės diurezės vyravimas dienos metu vadinamas: A. Oligurija B. Anurija C. Nocturia
D. Pollakiuria E. Stranguria
Testas #9 Dienos proteinurija virš 3,5 g būdinga vienai iš šių ligų: A. Ūminis pielonefritas B. Nefrozinis sindromas C. Uremija D. Ūminis inkstų nepakankamumas E. Karščiavimas
10 testas Bakteriurija, leukociturija, karščiavimas, šaltkrėtis, dizuriniai sutrikimai būdingi: A. Nefritiniam sindromui B. Inkstų dieglių sindromui C. Inkstų dubens sindromui D. Inkstų navikams E. Nefroziniam sindromui.
Situacinės užduotys
1 užduotis
53 metų pacientas skundžiasi skausmu juosmens srityje kairėje, subfebriliu būkle dvi savaites. Atlikus tyrimą nustatytas 120/80 mm Hg kraujospūdis. Art., pulsas 76 per 1 min. Pasternatsky simptomas yra teigiamas, inkstai nėra apčiuopiami. Šlapime - santykinis tankis 1,019, leukocitų - 50-60 regėjimo lauke. Su ultragarsu pilvo ertmė- kairiojo inksto dubens išsiplėtimas ir kaušelių deformacija.
Apie kokį sindromą mes kalbame?
Kaip vadinamas baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas šlapime?
Kuris papildomas metodas ar pacientą reikia tirti, siekiant išsiaiškinti kiekybinį leukocitų, eritrocitų ir cilindrų kiekį šlapime?
2 užduotis
Pacientui 63 metai. Jis skundėsi dėl veido patinimo atsiradimo, apatines galūnes.
Apžiūros metu: blyški oda, be cianozės, veido, apatinių galūnių, liemens patinimas. Jie yra minkšti ir lengvai juda. AKS – 120/70 mm Hg, pulsas – 78 dūžiai per 1 minutę. Kepenys nepadidėjusios, Pleshe simptomas (-). Šlapimo analizė: santykinis tankis - 1,035, baltymas - 4,3 g/l, cholesterolio esterių kristalai.
2. Netekimas, kurių šlapime esantys baltymai dažniausiai stebimi sergant šiuo sindromu?
3. Kokie lipidų apykaitos pokyčiai stebimi atliekant biocheminę kraujo analizę?
3 užduotis
17 metų pacientei, praėjus 2 savaitėms po to, kai skaudėjo gerklę, pradėjo skaudėti apatinę nugaros dalį, skaudėjo galvą, šlapimas buvo „mėsos šleifo“ spalvos.
Apžiūros metu: blyški oda, vokų pastosiškumas, cianozės nėra. Kraujospūdis 160/100 mm Hg. Art., pulsas -60 dūžių per minutę. Šlapimas: rausvos spalvos, santykinis tankis - 1,020, baltymai - 2,0 g / l, leukocitai 1-2 regėjimo lauke, eritrocitai - iki 50 matymo lauke.
Apie kokį sindromą mes kalbame?
Kokie funkciniai inkstų vienetai pažeidžiami sergant šia liga?
Kiek kraujo reikia, kad atsirastų simptomas - grubi hematurija.
4 užduotis
Pacientas 56 m ilgas laikas sergantys lėtiniu glomerulonefritu. Jaučiausi gerai ir toliau dirbau. Pablogėjimas per pastaruosius 3 mėnesius, kai pradėjo ryškėti veido edema, atsirado silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, kartais vėmimas, viduriavimas, odos niežėjimas.
Apžiūros metu: blyški oda, veido, apatinių galūnių patinimas, cianozės nėra. AKS -150/110 mm Hg. Art., pulsas 66 tvinksniai per minutę. Plaukų folikulų srityje – „baltos dulkės“. Amoniako kvapas iš burnos. Kepenys nėra išsiplėtusios. Šlapime: santykinis tankis -1,011, baltymas -0,2 g/l, leukocitai -2-4 regėjimo lauke, eritrocitai -2-4 matymo lauke. Kraujo tyrimas: hemoglobinas - 90 g / l, kreatininas - 560 μmol / l.
Apie kokį sindromą mes kalbame?
Disproteinemijos pobūdis?
Kaip paaiškinti paciento pykinimą, kartais vėmimą, viduriavimą?
Užduotis numeris 5
Pacientui 38 metai. 4 metai serga podagriniu artritu ( nykštys kairė pėda). Paskutinį kartą jis buvo apžiūrėtas prieš 2 metus – vidaus organuose patologija nerasta. Staiga viešajame transporte buvo intensyvūs aštrūs skausmai apatinėje nugaros dalyje dešinėje, spinduliuojant į kirkšnies sritį. Paguldyta į ligoninę.
Apžiūros metu: susijaudinęs, mėtosi lovoje, neranda sau vietos, dažnas noras šlapintis. Ryškiai teigiamas Pasternatsky simptomas dešinėje, kraujas šlapime, šlapimtakio taškų skausmas dešinėje.
Į kokį sindromą reikia atsižvelgti?
Kokie veiksniai provokuoja?
Nurodykite didelės hematurijos priežastį pacientui?
Užduotis numeris 6
Pacientą jaučia stiprus silpnumas, galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, neryškus matymas, veido patinimas, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas ir jo spalvos pasikeitimas. sunkiai susirgau. Galima įtarti: A. Inkstų dubens sindromą B. Inkstų dieglius C. Nefritinį sindromą D. Nefrozinį sindromą E. Uremiją
Užduotis numeris 7
Pacientei V., 55 m., ūmus aštrus skausmas juosmens srityje dešinėje, skausmas spinduliuoja į apatinę pilvo dalį.
Pastebimas pasikartojantis vėmimas, kuris nesukelia palengvėjimo bendra būklė. Tada skausmai susilpnėja, tada smarkiai padidėja. Paciento kūno temperatūra yra 36,7. Pacientas skundžiasi dažnu noru šlapintis. „Mėsos šlako“ tipo šlapimas. Pasternatskio simptomas yra labai teigiamas dešinėje.
A. Inkstų dubens sindromas.
B. Nefritinis sindromas.
C. Nefrozinis sindromas.
D. Inkstų diegliai.
Užduotis numeris 8
Pacientas pagal profesiją yra vairuotojas, atvėsęs pradėjo pastebėti nuobodu, skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, sumažėjęs šlapimo kiekis, galvos skausmai, pykinimas.
Ištyrus: letargija, vangumas. Papūtęs veidas. Oda blyški.
Šlapimas „mėsos šlaitų spalvos“. Pulsas 62 dūžiai per minutę. Arterinis spaudimas 170/100 mm. rt. ramstis. Pasternatsky simptomas yra teigiamas iš abiejų pusių.
Kuriam iš šių sindromų būdingas toks klinikinis vaizdas?
A. Inkstų dubens sindromas.
B. Nefritinis sindromas.
C. Nefrozinis sindromas.
D. Inkstų diegliai.
E. Inkstų hipertenzijos sindromas.
Užduotis numeris 9.
Pacientas S., 58 metų amžiaus, skundžiasi galvos skausmais, mieguistumu, galvos svaigimu, dideliu silpnumu, nuobodu, skaudančiu skausmu juosmens srityje. Pastaruosius 10 metų jis laiko save sergančiu, o paskutinius 2 mėnesius pablogėjo.
Apie – bet: Nustatomas amoniako kvapas iš burnos. Oda blyški. Didelis kreatinino kiekis kraujyje. Kraujospūdis 210/110 mm Hg. ramstis. Auskultuojant girdimas 2-ojo tono akcentas ant aortos.
Kuriam iš šių sindromų būdingas toks klinikinis vaizdas?
A. Inkstų dubens sindromas.
B. Nefritinis sindromas
D. Inkstų diegliai.
E. Inkstų hipertenzijos sindromas.
Užduotis numeris 10.
35 metų pacientas susirgo folikuliniu tonzilitu ir pradėjo vartoti ampiciliną. 2-osios savaitės pabaigoje ji pradėjo pastebėti šlapimo spalvos pasikeitimą „mėsos nuosėdų“ pavidalu, galvos skausmus, staigus nuosmukis regėjimas, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas. Arterinis slėgis padidėjo iki 240/115 mmHg. Buvo didžiulis veido, kryžkaulio, apatinių galūnių patinimas.
Mėnesio pabaigoje edema pamažu išnyko, kraujospūdis normalizavosi.
Kuriam iš šių sindromų būdingas toks klinikinis vaizdas?
A. Inkstų dubens sindromas.
B. Nefritinis sindromas
C. Nefrozinis sindromas su lėtiniu inkstų nepakankamumu.
D. Inkstų diegliai.
E. Inkstų hipertenzijos sindromas.
Atsakymai į testus:
Testas Nr. 1-E
Testas Nr. 2-E
Testas Nr. 3 – E
Testas Nr. 4 – E
Testas Nr. 5 – E
Testas Nr. 6 – E
7 testas – D
8 testas – C
Testas Nr. 9 – B
Bandymas #10-C
Atsakymai į klinikines situacines užduotis
1 užduotis
1. Inkstų dubens sindromas.
2. Leukociturija (piurija)
3. Šlapimo tyrimas pagal Nečiporenko.
2 užduotis
1. Nefrozinis sindromas.
2. Albuminas
3. Hiperlipidemija (hipercholesterolemija ir hipertrigliceridemija)
3 užduotis
1. Nefritinis sindromas.
2. Inkstų glomerulai.
3. Daugiau nei 1 ml kraujo 1 litre šlapimo.
4 užduotis
1. Lėtinio inkstų nepakankamumo sindromas (CRF)?
2. Disproteinemija (hiper-alfa-2-globulinemija, hipo-gama-
globulinemija)
3. Azoto atliekų pašalinimas per virškinamąjį traktą.
Užduotis numeris 5
1. Inkstų diegliai.
2. Viešasis transportas (dreba)
3. Šlapimo takų gleivinės pažeidimas
Užduotis numeris 6
Užduotis numeris 7
Užduotis numeris 8
Užduotis numeris 9
Pielonefritas yra infekcinis uždegiminė liga, kurioje pažeidžiamas inkstų dubuo, inkstų parenchima ir taurelė.
Pielonefritą sukelia bet kokie mikroorganizmai, ypač coli, enterokokai ir stafilokokai. Ligos sukėlėjas patenka į inkstą iš židinio lėtinė infekcija organizme arba per šlapimtakį, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas.
Pielonefritas: požymiai
Ūminis pielonefritas pasirodo bendri simptomai silpnumas, viso kūno skausmas, šaltkrėtis su dideliu karščiavimu (iki 40 °C), pykinimas, apetito praradimas. Kartu su tuo yra vietiniai simptomai- skausmas juosmens srityje, dizurija. Šlapimas tampa drumstas ir jame gali atsirasti dribsnių. Palpacija inksto srityje tampa skausminga, pilvaplėvės priekinės sienelės raumenys įsitempia, atsiranda teigiamas Pasternatsky simptomas (tapšnojimas), pablogėja kraujo rodikliai.
Skausmas, atsirandantis bakstelėjus juosmens sritį, yra vienas dažniausių, nustatomas lengvais smūgiais į juosmens sritį pakaitomis iš dviejų pusių šonkaulių-raumenų kampu. Pasternatsky simptomas paprastai nustatomas pacientui stovint arba sėdint. Skausmas rodo, kad simptomas yra teigiamas, o tai paaiškinama paranefrijos ir pažeisto inksto sukrėtimu. Tačiau teigiamas Pasternatsky simptomas gali pasireikšti ir sergant ligomis kaimyniniai kūnai.
Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti inksto dydžio padidėjimą, jo parenchimos sutankėjimą ir sustorėjimą, o dubens ir taurelės išsiplečia.
Ūminio pielonefrito komplikacijos
Ūminę ligos eigą dažnai lydi bakterinis šokas dėl didžiulio toksinų poveikio organizmui, inkstų papilių nekrozė, paranefritas, urosepsis.
Pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas į urologinę ar chirurgijos skyrius ir paskirti lovos poilsis. Gydymas skirtas atstatyti šlapimo nutekėjimo sutrikimą ir palengvinti uždegimą.
Laiku diagnozavus ir gydant ūminė eiga pielonefritas sveiksta.
Lėtinis pielonefritas
Patologija tampa lėtinė po ūminės eigos. Liga nustatoma tiriant šlapimą atsitiktinai arba atliekant išsamų tyrimą dėl įtarimo dėl šlapimo pūslės akmenligės. Paklausus pacientų diagnozuojamas buvęs cistitas ir kt ūminės ligosšlapimo takų. Periodiškai pasireiškia paūmėjimai subfebrilo temperatūra kūnas, silpnumas nuovargis, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, anemija, blyški oda, sausa oda, arterinė hipertenzija, skausmas juosmens srityje, sutrikęs šlapinimasis ir šlapinimasis. Šlapimo pokyčiai yra orientaciniai: leukociturija, piurija, bakteriurija, proteinurija, hematurija, cilindrurija.
Gydymo metu lėtinis pielonefritas pašalinti lėtinės infekcijos židinius, atkurti visą šlapimo nutekėjimą iš inksto. Ilgas gydymas antibiotikais, skirti diuretikų ir imunostimuliuojančių medžiagų. Laiku diagnozuoti ir ilgalaikė terapija dažnai veda prie visiškas atsigavimas.
Vaikų pielonefritas
Tai laikoma dažniausia liga po kvėpavimo takų ligų.
Pielonefritas vaikui gali būti vienpusis ir dvišalis, antrinis ir pirminis, ūminis ir lėtinis.
Ūminis pielonefritas vaikui yra serozinis ir pūlingas, pasireiškiantis karbunkulio arba absceso pavidalu. Jo rezultatas gali būti pasveikimas arba lėtinė forma. Patologija dažnai komplikuojasi dėl pionefrozės ar inkstų raukšlių.
Sergant pielonefritu, sergantis vaikas skundžiasi skausmu inkste, kuris pasireiškia pažeidimo pusėje. Skausmas dažnai būna nuobodus, kartais ūminiai priepuoliai, kuris rodo kalkulinio pielonefrito vystymąsi. Vaikas turi teigiamą Pasternatsky simptomą ir bendrą intoksikaciją. Pielonefritui diagnozuoti tiriamas kraujas ir šlapimas, inkstų ultragarsas, rentgeno nuotraukos. Pielonefritas vaikams gydomas antibiotikais, detoksikacija ir fizioterapija.
Vis dažniau pacientai kreipiasi į gydytoją skundžiasi juosmens skausmais, kurie refleksiškai plinta į kojų ir mažojo dubens sritį. Daugelis žmonių dėl nežinojimo ir nepatyrimo savo būklę priskiria osteochondrozei ar išialgijai ir bando atsikratyti savidiagnostikos, pablogindami situaciją.
Daugeliu atvejų diskomfortas rodo inkstų ligą. Norint teisingai diagnozuoti, kompetentingas gydytojas turi atlikti daugybę procedūrų, įskaitant Pasternatsky testą (simptomą). Apatinės nugaros dalies skausmas gali būti simptomas įvairios patologijos, ypač netoliese esantys organai.
SP apibrėžimas
Tai tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti tam tikras inkstų patologijas. skirtingi etapai(lėtinė, ūminė). Šio metodo informacinis turinys yra pagrįstas ne tik bakstelėjimu ir paglostymu šonkaulių srityje, bet ir šlapimo mėginiu. Su esamomis ligomis analizė bus padidintas kiekis eritrocitų ir leukocitų, gali būti ir baltymų (rodo pielonefritą).
Teigiamas Pasternatsky simptomas ne visada rodo urolitiazę. Tai atsiranda dėl raumenų ir kaulų sistemos ligų. Skausmo lokalizacija atsiranda stuburo srityje, didėja su fizinė veikla, kilnoti svorius ir judėti. Reikės išplėstinės diagnostikos: ortopedo, neurologo konsultacijos, KT ir MRT.
Apibrėžimo technika
Neįmanoma savarankiškai įvertinti Pasternatsky simptomo, tai turėtų atlikti tik specialistas. Metodas atliekamas ramybės būsenoje sėdint arba stovint. pirštai dešinė ranka gydytojas švelniai baksteli į šonkaulių sritį, taip įvertindamas skausmo sindromo intensyvumą ir lokalizaciją. Jei pojūčiai yra per ryškūs, atsiranda teigiamas simptomas. Be to, mikroskopiniam tyrimui imamas šlapimas.
Pasternatsky simptomas: patologijų požymis
Dažnai teigiamas rezultatas rodo, kad šlapimo takuose ir inkstuose yra uždegiminis procesas. Skausmas gali plisti visame stuburas, be tirpimo oda ir karštis. Pasternatsky simptomas iš dalies padeda nustatyti diagnozę, būtina atlikti kraujo, šlapimo tyrimą ir instrumentinį tyrimą.
Apžiūros metu specialistas pastebi lydinčius požymius, pavyzdžiui, veido paburkimą. Patinimas atsiranda bet kurioje pielonefrito stadijoje. Lėtinei stadijai būdinga hipertenzija, nuovargis, karščiavimas. Nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, liga yra ypač sunki - stiprus skausmas nugaroje ir šlapinantis, šlapime yra kraujo ir pūlių.
Reikėtų pažymėti, kad tokie pojūčiai atsiranda sergant pilvo ertmės ligomis (kasos, tulžies pūslės ir kt.). Kartais jie nurodo patologinis procesas atsiranda juosmens raumenyse, virškinimo trakte, blužnyje ir kraujagyslėse.
Ar turėčiau nerimauti, jei Pasternatsky simptomas yra neigiamas?
Įprasta manyti, kad jei nestipriais smūgiais ar paglostymu šonkaulių srityje skausmo sindromas nėra arba nedidėja, tada inkstų diegliai ir uždegimas neįtraukiami. Tiesą sakant, tai yra klaidinga nuomonė. Daugelis lėtinės ligos yra įsikūrę latentinė forma ir nepasiduoda iki tam tikro momento, todėl reikia nuodugnesnės diagnozės:
rentgeno tyrimas;
Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsinis tyrimas dėl uždegimo, akmenų ir kitų anomalijų;
Kraujo ir šlapimo mėginiai.
Neignoruokite skausmo ir diskomforto stuburo srityje ir tikėkitės staigaus išgydymo. Patartina kreiptis pagalbos į terapeutą.
Pasternatsky simptomas nėra ligos buvimo įrodymas, o diagnostikos tyrimo metodas. Tai daroma įtarus inkstų ligą arba Urogenitalinė sistema. Metodo esmė gana paprasta, tačiau ji apima kelių funkcijų derinį. Prieinamumas panašus simptomas gali rodyti, kad žmogus serga ne tik Urogenitalinės sistemos, bet ir kitų organų ligomis. Tačiau pirmieji dalykai.
Metodo esmė
Teigiamas Pasternatsky simptomas reiškia, kad vienu metu yra keli ženklai.
Metodo esmė yra tokia:
- Gydytojas baksteli paciento nugarą.
- Nustato skausmo buvimą inkstų srityje.
- Jis taip pat nustato raudonųjų kraujo kūnelių skaičių šlapime.
Daktaras ištiesia ranką nugaros pusėį paciento nugarą ir atlieka tapšnojimą juosmens srityje. Jei pacientas reaguoja į skausmą bakstelėdamas, simptomas laikomas teigiamu. Iš karto po bakstelėjimo žmogus turėtų leisti šlapimą į indą, skirtą gaubtams. Jei šlapime raudonųjų kraujo kūnelių yra pakitusios formos, be hemoglobino kiekio, tai gali būti kelių inkstų ir kitų organų ligų požymis.
Pasternatsky simptomas nustatomas esant šioms ligoms:
- nefritas arba inkstų prolapsas;
- arba ;
- glomerulonefritas ir kitos patologijos.
Abiejų pusių simptomas rodo, kad liga paveikė abu inkstus, tai yra, pavyzdžiui, dvišalis pielonefritas arba akmenų buvimas abiejuose inkstuose. Tačiau ne visada panašus simptomas konkrečiai kalba apie Urogenitalinės sistemos ligą.
Teigiamas Pasternatsky simptomas iš abiejų pusių gali rodyti patologijų buvimą šiuose organuose:
- Blužnis.
- Plaučiai.
- Kepenys (retais atvejais).
- Žarnos.
Šlapimo tyrimas padės išsiaiškinti situaciją, jei šlapime nėra raudonųjų kraujo kūnelių, tuomet verta papildomai ištirti visus aukščiau išvardintus organus.
Teigiamas Pasternatskio simptomas dešinėje apibūdinamas aštriu skausmu dešinioji pusė, o skausmas gali būti įvairaus intensyvumo:
- švelnus;
- vidurys;
- Ir aštrus.
Pasternatsky simptomas nustatomas pagal intensyvumo laipsnį, jei skausmas nėra per ryškus, tada kalbame apie klaidingai teigiamą simptomą.
Jeigu skausmas išreikšta vidutinio laipsnio sunkumo, tada kalbame apie teigiamą simptomą, tačiau pacientui reikia atlikti daugybę papildomų tyrimų.
Pasternatskio simptomas sergant pielonefritu yra ryškus, bakstelėdamas į apatinę nugaros dalį, pacientas susiraukia. Tuo pačiu metu pacientas vaikšto atsargiai ir, keisdamas padėtį, jaučia nugaros skausmą.
Sąvokų painiava
Pasternatsky simptomas ir bakstelėjimo simptomas yra šiek tiek skirtingos sąvokos. Nors jie turi tam tikrą panašumą.
Šis simptomas aptinkamas bakstelėjus į apatinę nugaros dalį ir nustatant, ar šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių. Tik bakstelėjimas nelaikomas konkrečios ligos požymiu.
Tapping sindromas neapima šlapimo tyrimo ir mutavusių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus jame nustatymo. Bakstelėjimo simptomas apima tik skausmą, atliekamas taip pat, gydytojas uždeda ranką ant apatinės nugaros dalies ir taip pat bakstelėja kumščiu.
Jeigu Su Pasternatsky simptomas yra neigiamas, o bakstelėjimo simptomas yra teigiamas, tai yra, šlapime nėra raudonųjų kraujo kūnelių, tačiau skausmas vis tiek kelia nerimą - tai gali būti ženklas:
- Skeleto ir raumenų sistemos ligos.
- Skrandis ar žarnynas.
Dažnai bakstelėjimo simptomas gali pasireikšti šonkaulių sužalojimo fone. Tokiu atveju žmogus taip pat gali skųstis nugaros skausmais.
Jei Pasternatsky simptomas yra neigiamas iš abiejų pusių, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų, nes sunku tiksliai nustatyti diagnozę remiantis tik šiais požymiais.
Metodo vertė
apatinės nugaros dalies skausmas Pasternatskio simptomo apibrėžimas atsirado XIX-XX amžiuje, metodas buvo pavadintas rusų terapeuto gydytojo F. I. Pasternatskio vardu. Simptomo aprašymas iš pradžių apėmė skausmą juosmens srityje ir eritrocitų buvimą šlapime, kuriuose nėra hemoglobino.
Anksčiau simptomų derinys buvo suvokiamas kaip inkstų ligos požymis. Nesant papildomų tyrimų Diagnozė buvo pagrįsta anamnezės rinkimu, klinikinio vaizdo aprašymu.
Pasternatsky simptomas vaikams ir suaugusiems gali būti teigiamas ne tik esant inkstų ir Urogenitalinės sistemos ligoms, bet ir esant pilvo ertmės ligoms, galima gauti teigiamą rezultatą. Bet jei mes konkrečiai kalbame apie raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime, tai šiandien gydytojai šį simptomą laiko požymiu. urolitiazė. Inkstų akmenys sukelia mikroskopinius organų pažeidimus, dėl kurių šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių.
Iki šiol Pasternatsky simptomas nustatomas naudojant šlapimą ir įvertinant, ar nėra raudonųjų kraujo kūnelių. Šis metodas vis dar aktualus, nepaisant to, kad šiandien yra daugybė diagnostikos metodai kurios gali suteikti pacientui tikslesnę diagnozę.
Kaip atliekami tyrimai šis simptomasšiandien:
- pacientas sėdi arba stovi;
- tyrimas aktualus ir tiems pacientams, kurie yra gulimoje padėtyje;
- paciento raumenys turi būti atpalaiduoti.
Po to seka bakstelėjimas į apatinę nugaros dalį ir po to, kai žmogus siunčiamas atlikti šlapimo tyrimą. Metodo esmė bėgant metams iš esmės nepasikeitė. Gydytojas įvertina paciento reakciją ir pagal tai nustato skausmo sindromo intensyvumą.
Paprastai po diagnostikos metodo gydytojas siunčia pacientą papildomai apžiūrai, būtina nustatyti tiksli diagnozė. Jei kalbame apie inkstų ligas, tai atliekama;
- Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas.
- Urografija.
Ultragarso rezultatų pakaks, ypač kai kalbama apie pielonefritą, urolitiazę ir kitas Urogenitalinės sistemos ligas.
Metodo naudojimas šiandien leidžia įtarti, kad pacientui yra patologijų. Tačiau nugaros skausmo atsiradimas neturėtų būti laikomas vienareikšmiu ICD ar pielonefrito požymiu. To nepakanka tokiai diagnozei nustatyti.
Pasternatskio bakstelėjimo simptomas vaizdo įraše:
Nepalikite Pasternatsky simptomo be priežiūros, atitinkamų požymių buvimas paciente gali būti suvokiamas kaip nerimą keliantis indikatorius. Jei mes kalbame apie vyrus, tada jų apatinės nugaros dalies skausmas gali atsirasti dėl dubens organų ligų, ty uždegiminis procesas gali būti pažeisti ne tik inkstai, bet ir reprodukcinės sistemos organai.
Nepaisant to, kad šis simptomas buvo žinomas ilgą laiką, jis vis dar naudojamas ir šiandien. Savarankiškai diagnozuoti bakstelėjimu neįmanoma, procedūrai atlikti reikalingas gydytojas.
Pasternatskio simptomas (klaidingai vadinamas bakstelėjimo simptomu) yra vienas iš svarbiausias savybes rodančių inkstų patologiją ir anomalijas, kurioms būdinga skausmingi pojūčiai ir kraujo atsiradimas šlapimo tyrimuose, lengvai bakstelėjus apatinę nugaros dalį.
1876 m. garsus rusų terapeutas Fiodoras Ignatjevičius Pasternatskis atkreipė dėmesį į bendrų apraiškų įvairios ligos aptiktas perkusiniu inkstų srities tyrimu, kuris tapo jo kruopštaus tyrimo objektu ir vėliau paskatino sukurti vardinį simptomą.
5 pagrindinės priežastys sukeliantis simptomą pasižymi savo įvairove ir specifiškumu. Reikšmingiausi turėtų apimti:
- Trauminis inkstų pažeidimas.
- Uždegiminės inkstų ligos (glomerulonefritas, pielonefritas).
- Pūlingos inkstų ligos (nefritas, paranefritas).
- Navikai ir navikų dariniai.
- Retrorenalinio audinio sumušimai.
Bakstelėjimo simptomas nėra Pasternatsky simptomas ir skiriasi nuo jo tuo, kad pacientui po smūgio nereikia duoti šlapimo tyrimo, o diagnozė apsiriboja tik skausmo atsiradimo greičio aprašymu.
Vienintelis teisingas metodas
Inkstų tyrimo metodų yra labai daug, tačiau būtent Pasternatskio simptomas išlieka pirmuoju ir svarbiausiu būdu nustatant ligas. Jei simptomas atliktas netinkamai, klaidingai teigiamas arba neigiamas rezultatas, o tai neigiamai paveiks paciento skiriamą gydymą. Ligoninėse šiuo metu bakstelėjimo simptomas tikrinamas dviem pozicijomis: sėdint ir gulint, kas garantuoja maksimalų patikimas rezultatas. Gydytojas arba slaugytoja uždėkite delną ant juosmens srities inkstų projekcijoje iš vienos pusės, o kita ranka, sugniaužta į kumštį, vidutine jėga smogia į delną. Jei kyla abejonių dėl skausmo vietos, pacientas turi atlikti šlapimo tyrimą.
Rezultatų interpretacija
Jei po smūgio pacientas jaučia skausmą, reikia pasakyti, kad išbėrimo simptomas yra teigiamas, ir tai gali būti tiek dėl Urogenitalinės sistemos sutrikimų, tiek dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijos, raumenų sistema. Kai šlapimo tyrimuose pasirodo kraujo, reikia manyti, kad Pasternatsky simptomas yra teigiamas.
Neigiamas rezultatas iš abiejų pusių apibūdina skausmo nebuvimą ir raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą paciento šlapime. Kartais būna klaidingai neigiamas rezultatas, kai skausmas ir diskomfortas juosmens ir inkstų srityje yra beveik nepastebimi, o tai rodo pradinę ar galutinę ūminės ar lėtinės ligos stadiją.
Klaidingai teigiamas rezultatas būna 3% atvejų, jei pacientui yra kombinuota raumenų ir kaulų sistemos patologija. raumenų aparatas ir Urogenitalinė sistema, esant inkstų dubens, šlapimo pūslės ar šlapimtakio poslinkiui arba vystymosi anomalijomis, šlaplės pažeidimais.
Papildomi tyrimo metodai
Abejotinais atvejais reikėtų pasikliauti laboratoriniais ir instrumentiniai metodai tyrimai, siekiant patikrinti šaltinį, skausmingas ir nustatyti ligos stadiją. Apsilankius pas nefrologą ar urologą, a visas asortimentas labai jautrūs testai, leidžiantys nustatyti ligą įvairiais etapais. Iš laboratorinių metodų, bendrųjų ir biocheminė analizėšlapimas, analizės pagal Nechiporenko ir Zimnitsky, greičio nustatymas glomerulų filtracija, kreatinino ir karbamido nustatymas kraujo serume. Instrumentinė diagnostika garsėja savo įvairove, iš kurios didžiausią pranašumą suteikia juosmens srities rentgenografija, ultragarsu dubens kaklelio sistema, inkstų biopsija, magnetinis rezonansas ir Kompiuterizuota tomografija, leidžianti nustatyti beveik visas žinomas ligas.
Jei kyla įtarimas dėl inkstų liga nedelsdami kreipkitės į specialistą, nesiimdami savigydos. Teigiamas Pasternatsky simptomas gali rodyti patologijos buvimą, bet ne jos lokalizaciją, dėl kurios reikia nedelsiant ir išsamus tyrimas inkstai.
Įkeliama...