Skausmas. Skausmo priežastys, kaip formuojasi skausmo pojūtis? Kokios struktūros ir medžiagos sudaro skausmo pojūtį. Skausmingi pojūčiai

Tai pirmas aprašytas gydytojų Senovės Graikija ir simptomų Roma yra uždegiminės žalos požymiai. Skausmas yra kažkas, kas mums signalizuoja apie tam tikras bėdas, kylančias kūno viduje, arba apie tam tikro destruktyvaus ir dirginančio veiksnio veikimą iš išorės.

Skausmas, anot žinomo rusų fiziologo P. Anokhino, skirtas mobilizuoti įvairius funkcines sistemas organizmą apsaugoti nuo kenksmingų veiksnių. Skausmas apima tokius komponentus kaip pojūtis, somatinis (kūno), autonominis ir elgesio atsakas, sąmonė, atmintis, emocijos ir motyvacija. Taigi skausmas yra vienijanti integruota viso gyvo organizmo funkcija. V Ši byla – Žmogaus kūnas... Gyviems organizmams, net ir be didesnės nervinės veiklos požymių, gali pasireikšti skausmas.

Yra faktų apie elektrinių potencialų pasikeitimus augaluose, kurie buvo užfiksuoti, kai buvo pažeistos jų dalys, taip pat tos pačios elektrinės reakcijos, kai tyrėjai sužalojo kaimyninius augalus. Taigi augalai reagavo į jiems ar kaimyniniams augalams padarytą žalą. Tik skausmas turi tokį savotišką atitikmenį. Čia yra tokia įdomi, galima sakyti, visuotinė visų biologinių organizmų savybė.

Skausmo tipai yra fiziologiniai (ūminiai) ir patologiniai (lėtiniai).

Skausmas atsitinka fiziologinis (ūmus) ir patologinis (lėtinis).

Aštrus skausmas

Pagal perkeltinę akademiko I.P. Pavlova yra svarbiausias evoliucinis įsigijimas ir yra būtinas norint apsisaugoti nuo destruktyvių veiksnių poveikio. Fiziologinio skausmo prasmė – atmesti viską, kas gresia gyvenimo procesas, pažeidžia organizmo pusiausvyrą su vidine ir išorine aplinka.

Lėtinis skausmas

Šis reiškinys yra šiek tiek sudėtingesnis, kuris susidaro dėl ilgą laiką organizme vykstančių patologinių procesų. Šie procesai gali būti įgimti ir įgyti visą gyvenimą. Įgyti patologiniai procesai apima: ilgalaikį uždegimo židinių egzistavimą įvairių priežasčių, visų rūšių navikai (gerybiniai ir piktybiniai), trauminis sužalojimas, chirurginės intervencijos, rezultatai uždegiminiai procesai(pavyzdžiui, sąaugų tarp organų susidarymas, audinių, sudarančių jų sudėtį, savybių pasikeitimas). Įgimti patologiniai procesai yra šie: įvairios vidaus organų vietos anomalijos (pavyzdžiui, širdies vieta išorėje) krūtinė), įgimtos raidos anomalijos (pavyzdžiui, įgimtas žarnyno divertikulas ir kt.). Taigi, ilgalaikis žalos sutelkimas lemia nuolatinį ir nedidelį kūno struktūrų pažeidimą, kuris taip pat nuolat sukuria skausmingus impulsus apie šių kūno struktūrų pažeidimą, paveiktą lėtinio patologinio proceso.

Kadangi šie sužalojimai yra minimalūs, skausmo impulsai yra gana silpni, o skausmas tampa pastovus, lėtinis ir lydi žmogų visur ir beveik visą parą. Skausmas tampa įprastas, bet niekur nedingsta ir išlieka ilgalaikio dirginančio poveikio šaltinis. Skausmo sindromas, egzistuojantis asmeniui šešis ar daugiau mėnesių, sukelia reikšmingus žmogaus kūno pokyčius. Pažeidžiami pagrindiniai reguliavimo mechanizmai esmines funkcijasžmogaus kūnas, elgesio ir psichikos netvarka. Kenčia šio konkretaus asmens socialinė, šeiminė ir asmeninė adaptacija.

Kaip dažnas yra lėtinis skausmas?
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) tyrimais, kas penktas planetos gyventojas kenčia nuo lėtinio skausmo, kurį sukelia visų rūšių patologinės būklės susiję su įvairių kūno organų ir sistemų ligomis. Tai reiškia, kad mažiausiai 20% žmonių kenčia nuo įvairaus sunkumo, intensyvumo ir trukmės lėtinio skausmo.

Kas yra skausmas ir kaip jis atsiranda? Nervų sistemos skyrius yra atsakingas už skausmo jautrumo, skausmą sukeliančių ir palaikančių medžiagų perdavimą.

Sunku jausti skausmą fiziologinis procesas, įskaitant periferinius ir centriniai mechanizmai ir turi emocinę, psichinę ir dažnai vegetacinę spalvą. Nepaisant daugybės, skausmo reiškinio mechanizmai dar nėra visiškai atskleisti Moksliniai tyrimai kurie tęsiasi iki šiol. Tačiau apsvarstykime pagrindinius skausmo suvokimo etapus ir mechanizmus.

Nervų ląstelės, perduodančios skausmo signalą, nervų skaidulų rūšys.

Pirmasis skausmo suvokimo etapas yra poveikis skausmo receptoriams ( nociceptoriai). Šie skausmo receptoriai yra visuose vidaus organuose, kauluose, raiščiuose, odoje, įvairių organų gleivinėse, liečiančiose išorinę aplinką (pavyzdžiui, žarnyno gleivinėje, nosyje, gerklėje ir kt.).

Šiandien išskiriami du pagrindiniai skausmo receptorių tipai: pirmasis yra laisvos nervų galūnėlės, sudirgus jaučiamas bukas, difuzinis skausmas, antrasis yra kompleksiniai skausmo receptoriai, susijaudinus atsiranda ūmaus ir lokalizuoto skausmo pojūtis. . Tai yra, skausmo pojūčių pobūdis tiesiogiai priklauso nuo to, kuriuos skausmo receptorius suvokė dirginantis poveikis... Kalbant apie konkrečius agentus, kurie gali dirginti skausmo receptorius, galime pasakyti, kad jie apima įvairius biologiškai veikliosios medžiagos(BAS) susidaro patologiniuose židiniuose (vadinamieji, algogeninės medžiagos). Šioms medžiagoms priskiriami įvairūs cheminiai junginiai – tai biogeniniai aminai, uždegimo ir ląstelių irimo produktai bei vietinių imuninių reakcijų produktai. Visos šios medžiagos, visiškai skirtingos cheminės struktūros, gali suteikti dirginantis poveikis ant įvairios lokalizacijos skausmo receptorių.

Prostaglandinai yra medžiagos, palaikančios uždegiminį organizmo atsaką.

Tačiau biocheminėse reakcijose dalyvauja nemažai cheminių junginių, kurie patys negali tiesiogiai paveikti skausmo receptorių, bet sustiprina medžiagų poveikį. sukeliantis uždegimą... Į šią medžiagų klasę įeina, pavyzdžiui, prostaglandinai. Prostaglandinai susidaro iš specialių medžiagų - fosfolipidai kurie sudaro ląstelių membranos pagrindą. Šis procesas vyksta taip: tam tikras patologinis agentas (pavyzdžiui, susidaro fermentai prostaglandinai ir leukotrienai. Prostaglandinai ir leukotrienai paprastai vadinami eikozanoidai ir vaidina svarbų vaidmenį vystant uždegiminį atsaką. Įrodyta prostaglandinų vaidmuo formuojant skausmą sergant endometrioze, priešmenstruaciniu sindromu, taip pat skausmingų menstruacijų sindromu (algodismenorėja).

Taigi, ištyrėme pirmąjį skausmo pojūčio formavimo etapą – poveikį ypatingiems skausmo receptoriams. Apsvarstykite, kas nutiks toliau, kaip žmogus jaučia tam tikros vietos ir charakterio skausmą. Norėdami suprasti šį procesą, turite susipažinti su keliais.

Kaip skausmo signalas patenka į smegenis? Skausmo receptorius, periferinis nervas, nugaros smegenys, talamas – plačiau apie juos.

Bioelektrinis skausmo signalas, kurį skausmo receptoriuose sudaro kelių tipų nervų laidininkai ( periferiniai nervai), apeinant intraorganinius ir intracavitarinius nervinius mazgus, eina į stuburo nervų ganglijos (mazgai) esantis šalia nugaros smegenų. Šios nervinės ganglijos lydi kiekvieną slankstelį nuo gimdos kaklelio iki kai kurių juosmens. Taigi susidaro nervinių ganglijų grandinė, einanti į dešinę ir į kairę išilgai stuburo. Kiekvienas nervų ganglionas yra susietas su atitinkama vieta (segmentu) nugaros smegenys... Tolesnis skausmo impulso kelias iš stuburo nervų ganglijų nukreipiamas į nugaros smegenis, kurios yra tiesiogiai sujungtos su nervinėmis skaidulomis.

Tiesą sakant, stuburo skardinė yra nevienalytė struktūra - joje (kaip ir smegenyse) išsiskiria balta ir pilka medžiaga. Jei žiūrime į nugaros smegenis skerspjūvyje, pilkoji medžiaga atrodys kaip drugelio sparnai, o balta medžiaga juos sups iš visų pusių, sudarydama suapvalintus nugaros smegenų ribų kontūrus. Taigi, galinė dalisšie drugelio sparnai vadinami nugaros smegenų užpakaliniais ragais. Per juos nerviniai impulsai persiunčiami į smegenis. Priekiniai ragai, remiantis logika, turėtų būti sparnų priekyje - ir taip atsitinka. Būtent priekiniai ragai veda nervinį impulsą iš smegenų į periferinius nervus. Taip pat nugaros smegenyse centrinėje jo dalyje yra struktūrų, kurios tiesiogiai jungiasi nervų ląstelės priekyje ir galiniai ragai nugaros smegenys - dėl to galima suformuoti vadinamąjį „švelnų refleksinį lanką“, kai kai kurie judesiai vyksta nesąmoningai - tai yra, nedalyvaujant smegenims. Pavyzdys, kaip veikia trumpas refleksinis lankas, yra rankos atitraukimas nuo karšto objekto.

Kadangi nugaros smegenys turi segmentinę struktūrą, nervų laidininkai iš savo atsakomybės srities patenka į kiekvieną nugaros smegenų segmentą. Esant ūminiam dirgikliui iš nugaros smegenų užpakalinių ragų ląstelių, sužadinimas gali staigiai persijungti į stuburo segmento priekinių ragų ląsteles, o tai sukelia žaibišką motorinę reakciją. Jie ranka palietė karštą daiktą - iškart patraukė ranką. Šiuo atveju skausmingi impulsai vis tiek pasiekia smegenų žievę, ir mes suprantame, kad palietėme karštą daiktą, nors ranka jau refleksyviai atitraukta. Panašūs neuroreflekso lankai atskiriems nugaros smegenų segmentams ir jautriems periferiniams regionams gali skirtis pagal centrinio dalyvavimo lygių struktūrą nervų sistema.

Kaip nervinis impulsas pasiekia smegenis?

Be to, iš nugaros smegenų užpakalinių ragų skausmo jautrumo kelias nukreipiamas į viršutines centrinės nervų sistemos dalis dviem keliais – išilgai vadinamojo „senojo“ ir „naujojo“ spinotalaminio (nervinio impulso kelias: stuburo). laidas – talamas) takai. Pavadinimai „senas“ ir „naujas“ yra sąlyginiai ir kalba tik apie šių kelių atsiradimo laiką istoriniame nervų sistemos evoliucijos segmente. Tačiau mes nesileisime į tarpinius gana sudėtingo etapo etapus nervinis kelias, apsiribosime tik teiginiu, kad abu nurodyti skausmo jautrumo keliai baigiasi jautriosios galvos smegenų žievės srityse. Tiek „senasis“, tiek „naujasis“ spinotalaminis takai eina per talamą (specialią smegenų sritį), o „senasis“ spinotalaminis kelias taip pat eina per smegenų limbinės sistemos struktūrų kompleksą. Smegenų limbinės sistemos struktūros daugiausia susijusios su emocijų formavimu ir elgesio atsakų formavimu.

Daroma prielaida, kad pirmoji, evoliuciškai jaunesnė skausmo pojūčio sistema („naujas“ spinothalaminis kelias) piešia labiau apibrėžtą ir lokalizuotą skausmą, o antrasis, evoliuciškai senesnis („senas“ spinothalaminis kelias) yra skirtas impulsams, kurie suteikia klampaus, prastai lokalizuoto skausmo jausmas. Be to, nurodyta „senoji“ spinothalaminė sistema suteikia emocinį skausmo pojūčio spalvą, taip pat dalyvauja formuojant su skausmu susijusių emocinių išgyvenimų elgesio ir motyvacinius komponentus.

Prieš pasiekiant jautrias galvos smegenų žievės vietas, skausmo impulsai praeina, vadinamieji išankstinis apdorojimas tam tikrose centrinės nervų sistemos dalyse. Tai jau minėtas talamas (regos gumbas), pagumburis, retikulinis (tinklinis) darinys, vidurinės ir pailgosios smegenys... Pirmasis ir bene vienas svarbiausių filtrų skausmo jautrumo kelyje yra talamas. Visi pojūčiai iš išorinės aplinkos, iš vidaus organų receptorių - viskas praeina per talamą. Kiekvieną sekundę, dieną ir naktį, per šią smegenų dalį praeina neįsivaizduojamas kiekis jautrių ir skausmingų impulsų. Mes nejaučiame, kaip atsiranda širdies vožtuvų trintis, pilvo organų judėjimas, visų rūšių sąnarių paviršiai vienas prieš kitą - ir visa tai yra dėl talamo.

Sutrikus vadinamajai priešskausminės sistemos veiklai (pavyzdžiui, nesant vidinių, į nuosavą morfiną panašių medžiagų, kurios atsirado dėl narkotinių medžiagų vartojimo), atsiranda minėtas visų rūšių šurmulys. skausmas ir kitoks jautrumas tiesiog užvaldo smegenis, todėl sukelia siaubingą trukmės, stiprumo ir sunkumo emocinį skausmą. Tai yra šiek tiek supaprastintos formos vadinamojo „pasitraukimo“ priežastis, kai ilgą laiką vartojant narkotines medžiagas trūksta į morfiną panašių medžiagų.

Kaip smegenys apdoroja skausmo impulsą?

Talamo užpakaliniai branduoliai suteikia informaciją apie skausmo šaltinio lokalizaciją, o viduriniai jo branduoliai – apie dirginančios medžiagos poveikio trukmę. Pagumburis, kaip svarbiausias autonominės nervų sistemos reguliavimo centras, dalyvauja formuojant skausmo reakcijos autonominį komponentą netiesiogiai, dalyvaujant centrams, reguliuojantiems medžiagų apykaitą, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei kitų smegenų sistemų darbą. kūnas. Tinklinis darinys koordinuoja jau iš dalies apdorotą informaciją. Ypač pabrėžiamas tinklinio darinio vaidmuo formuojant skausmo pojūtį, kaip tam tikrą ypatingą integruotą organizmo būseną, įtraukiant visų rūšių biocheminius, vegetatyvinius, somatinius komponentus. Smegenų limbinė sistema suteikia neigiamą emocinį atspalvį, skausmo suvokimo kaip tokio, skausmo šaltinio lokalizacijos (tai tam tikros srities) nustatymas. savo kūną) kartu su sudėtingiausiomis ir įvairiausiomis reakcijomis į skausmingus impulsus, dalyvaujant smegenų žievei.

Smegenų žievės jutiminės sritys yra didžiausi skausmo jautrumo moduliatoriai ir atlieka vadinamojo žievės informacijos apie skausmo impulsų faktą, trukmę ir lokalizaciją analizatoriaus vaidmenį. Žievės lygmenyje integruojama informacija iš įvairių tipų jautrumo skausmui laidininkų, o tai reiškia visavertį skausmo, kaip daugialypio ir skirtingo pojūčio, dizainą. Praėjusio amžiaus pabaigoje buvo atskleista kad kiekvienas skausmo sistemos sukūrimo lygis nuo receptorių aparato iki centrinių smegenų analizės sistemų gali turėti savybę sustiprinti skausmingus impulsus. Savotiška transformatorinė elektros linijose.

Turime net kalbėti apie vadinamuosius patologiškai sustiprinto susijaudinimo generatorius. Taigi šiuolaikiniu požiūriu šie generatoriai laikomi patofiziologiniu skausmo sindromo pagrindu. Minėta sisteminių generatorių mechanizmų teorija leidžia paaiškinti, kodėl, esant nedideliam dirginimui, skausmo reakcija yra gana reikšminga pojūčiams, kodėl pasibaigus dirgiklio veikimui, skausmo pojūtis ir toliau išlieka, taip pat padeda paaiškinti skausmo atsiradimą, reaguojant į odos projekcijų zonų (refleksogeninių zonų) stimuliavimą įvairių vidaus organų patologijomis.

Dėl bet kokios kilmės lėtinių skausmų padidėja dirglumas, sumažėja darbingumas, prarandamas susidomėjimas gyvenimu, sutrinka miegas, keičiasi emocinė-valinė sfera, dažnai išsivysto hipochondrija ir depresija. Visos šios pasekmės jau savaime sustiprina patologinę skausmo reakciją. Tokios situacijos atsiradimas interpretuojamas kaip uždarų užburtų ratų susiformavimas: skausmo dirgiklis – psichoemociniai sutrikimai – elgesio ir motyvacijos sutrikimai, pasireiškiantys socialinio, šeimyninio ir asmeninio nepritaikymo – skausmo forma.

Anti-skausminė sistema (antinociceptinė) – vaidmuo žmogaus organizme. Skausmo slenkstis

Kartu su skausmo sistemos egzistavimu žmogaus kūne ( nociceptyvus), taip pat yra priešuždegiminė sistema ( antinociceptinis). Ką veikia antiskausminė sistema? Visų pirma, kiekvienas organizmas turi savo genetiškai užprogramuotą skausmo jautrumo suvokimo slenkstį. Ši riba leidžia mums paaiškinti, kodėl tos pačios stiprumo, trukmės ir pobūdžio dirgikliai skirtingi žmonės skirtingai reaguoti. Jautrumo slenksčio sąvoka yra universali visų organizmo receptorių sistemų, įskaitant skausmą, savybė. Kaip ir skausmo jautrumo sistema, skausmo malšinimo sistema turi sudėtingą daugiapakopę struktūrą-nuo nugaros smegenų lygio iki smegenų žievės.

Kaip reguliuojama priešskausminės sistemos veikla?

Sudėtingą skausmą malšinančios sistemos veiklą užtikrina sudėtingų neurocheminių ir neurofiziologinių mechanizmų grandinė. Pagrindinis vaidmuo šioje sistemoje priklauso kelioms cheminių medžiagų klasėms – smegenų neuropeptidams, įskaitant į morfiną panašius junginius. endogeniniai opiatai(beta-endorfinas, dinorfinas, įvairūs enkefalinai). Šios medžiagos gali būti laikomos vadinamaisiais endogeniniais analgetikais. Šios cheminės medžiagos turi slopinantį poveikį skausmo sistemos neuronams, aktyvina skausmą malšinančius neuronus, moduliuoja didesnių nervų centrai skausmo jautrumas. Šių skausmą malšinančių medžiagų kiekis centrinėje nervų sistemoje mažėja vystantis skausmo sindromams. Matyt, tai paaiškina skausmo jautrumo slenksčio sumažėjimą iki nepriklausomų skausmo pojūčių atsiradimo, nesant skausmo dirgiklio.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kovos su skausmu sistemoje kartu su morfino tipo opiatų endogeniniais analgetikais yra žinomi smegenų tarpininkai, tokie kaip serotoninas, norepinefrinas, dopaminas, gama-aminosviesto rūgštis (GABA), taip pat hormonai ir hormonai - panašios medžiagos - vazopresinas (antidiuretinis hormonas), neurotenzinas. Įdomu tai, kad smegenų tarpininkų veiksmai galimi tiek nugaros smegenų, tiek smegenų lygyje. Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad įtraukus skausmą malšinančią sistemą galima susilpninti skausmo impulsų srautą ir sumažinti skausmą. Esant bet kokiems šios sistemos veikimo netikslumams, bet koks skausmas gali būti suvokiamas kaip stiprus.

Taigi visus skausmo pojūčius reguliuoja bendra nocicepcinės ir antinociceptinės sistemos sąveika. Tik suderintas jų darbas ir subtili sąveika leidžia adekvačiai suvokti skausmą ir jo intensyvumą, priklausomai nuo dirginančio veiksnio poveikio stiprumo ir trukmės.

Skausmas yra galimybė organizmui pranešti tiriamajam, kad nutiko kažkas blogo. Skausmas atkreipia mūsų dėmesį į nudegimus, lūžius, patempimus ir pataria būti atsargiems. Nėra didelis skaičiusžmonių, kurie gimė neturėdami galimybės jausti skausmo, jie gali toleruoti daugiausiai sunkių sužalojimų... Paprastai jie miršta ankstyvas laikotarpis brandos. Jų sąnariai susidėvi dėl per didelio streso, nes nejaučia diskomforto dėl ilgo buvimo toje pačioje padėtyje; jie ilgai nekeičia savo pozicijos. Be skausmo simptomai užkrečiamos ligos, nepastebimai laiku, o įvairūs kūno dalių sužalojimai vyksta dažniau ūminė forma... Bet ženkliai daugiau žmonių kurie jaučia lėtinį skausmą (nuolatinį ar pasikartojantį nugaros skausmą, galvos skausmą, artritą, vėžį).

Nocicepcinis jautrumas(iš lot. sąvokos - supjaustyti, sugadinti) - jautrumo forma, leidžianti organizmui atpažinti jam kenksmingą įtaką. Nociceptinis jautrumas gali būti subjektyviai išreikštas skausmo pavidalu, taip pat įvairiais interoreceptiniais pojūčiais, tokiais kaip rėmuo, pykinimas, galvos svaigimas, niežėjimas ir tirpimas.

Skausmingi pojūčiai atsiranda kaip kūno reakcija į tokias įtakas, kurios gali pažeisti jo vientisumą. Jiems būdingas ryškus neigiamas emocinis dažymas ir autonominiai poslinkiai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, išsiplėtę vyzdžiai). Kalbant apie jautrumą skausmui, sensorinės adaptacijos praktiškai nėra.

Skausmo jautrumas nustatomi pagal skausmo slenksčius, tarp kurių yra:

Apatinis, kuris išreiškiamas dirginimu, kai pirmą kartą atsiranda skausmo pojūtis,

Viršutinė, kurią atspindi dirginimo kiekis, dėl kurio skausmas tampa nepakeliamas.

Skausmo slenksčiai skiriasi priklausomai nuo bendra būklė organizmą ir kultūrinius stereotipus. Taigi moterys yra jautresnės skausmui ovuliacijos laikotarpiais. Be to, jie yra jautresni elektrinei stimuliacijai nei vyrai, tačiau turi tokį pat jautrumą ekstremaliai terminei stimuliacijai. Tradiciniai žmonės yra atsparesni skausmui.

Skirtingai nuo, pavyzdžiui, regėjimo, skausmas nėra lokalizuotas jokioje specifinėje nervų skaiduloje, kuri suriša receptorių su atitinkama smegenų žievės dalimi. Be to, nėra vieno stimulo tipo, sukeliančio skausmą (kaip, tarkim, šviesa dirgina regėjimą), ir nėra specifinių skausmo receptorių (pvz., Strypų ir tinklainės kūgių). Dirginantys, sukeliantys skausmą, mažomis dozėmis gali sukelti kitus pojūčius, tokius kaip šiluma, šaltis, lygumas ar šiurkštumas.

Skausmo teorijos. Aiškinant skausmo suvokimo specifiką buvo dvi alternatyvios pozicijos. Vieną poziciją suformavo R.Descartesas, manęs, kad yra specifinių kelių, sklindančių iš konkrečių skausmo receptorių. Kuo intensyvesnis impulsų srautas, tuo stipresnis skausmas. Kitą poziciją pateikė, pavyzdžiui, Goldsheideris (1894), kuris neigė ir specifinių skausmo receptorių, ir specifinių skausmo laidumo būdų egzistavimą. Skausmas atsiranda, kai smegenys gauna per daug dirgiklių, susijusių su kitais būdais (odos, klausos ir kt.). Šiuo metu manoma, kad vis dar yra specifinių skausmo receptorių. Taigi Frey eksperimentais buvo įrodyta, kad odos paviršiuje yra specialių skausmo taškų, kurių stimuliavimas be skausmo nesukelia jokių kitų pojūčių. Šie skausmo taškai yra daugiau nei slėgio ar temperatūros jautrumo taškai. Be to, morfinas gali padaryti odą nejautrią skausmui, nekeisdamas kitų odos jautrumų. Laisvos nervų galūnėlės, taip pat esančios vidaus organuose, veikia kaip nocireceptoriai.

Skausmo signalai per nugaros smegenis perduodami į talamo branduolius, o paskui į neokorteksą ir limbinę sistemą. Kartu su nespecifiniais skausmo atsiradimo mechanizmais, kurie įsijungia, kai pažeidžiami bet kokie aferentinių nervų laidininkai, yra specialus skausmo jautrumo nervinis aparatas su specialiais chemoreceptoriais, kuriuos dirgina kininai, susidarantys kraujo baltymams sąveikaujant su pažeistais audiniais. Kininus gali blokuoti skausmą malšinantys vaistai (aspirinas, piramidonas).

Įdomu, kaip prisimenami skausmingi pojūčiai. Eksperimentai rodo, kad po medicininės procedūrosžmonės pamiršta skausmo trukmę. Vietoj to, atmintyje įrašomos stipriausių ir paskutinių skausmingų pojūčių akimirkos. D. Kahnemanas ir jo kolegos tai nustatė, kai paprašė dalyvių vieną ranką įkišti į ledinį vandenį, sukeliantį skausmą, ir laikyti jį 60 sekundžių, o kitą-tame pačiame vandenyje 60 sekundžių ir dar 30 sekundžių. , tačiau vanduo per šias 30 sekundžių nebesukėlė tokio stipraus skausmo. O eksperimento dalyvių paklausus, kurią procedūrą jie norėtų pakartoti, dauguma panoro pakartoti daugiau ilga procedūra, kai skausmo pojūtis, nors ir tęsėsi ilgiau, procedūros pabaigoje nurimo. Kai pacientai prisiminė skausmą, kurį patyrė tiesiosios žarnos tyrimo metu po mėnesio, jie taip pat geriau prisiminė paskutines (o kartu ir skausmingiausias) akimirkas, o ne visą skausmo trukmę. Iš to išplaukia, kad geriau lėtai palengvinti skausmą skausmingos procedūros metu, nei staiga nutraukti procedūrą skausmingiausiu momentu. Vieno eksperimento metu gydytojas tai padarė tiesiosios žarnos tyrimo procedūros metu – pratęsė procedūrą viena minute ir per tą laiką pacientas jausdavo mažiau skausmo. Ir nors papildoma minutė diskomforto nesumažino visos skausmo trukmės procedūros metu, pacientai vis dėlto vėliau prisiminė šią procedūrą kaip mažiau skausmingą nei tą, kuri truko trumpiau, bet baigėsi pačiu skausmingiausiu momentu.

Skausmo rūšys. Jau seniai pastebėta, kad sąmoningas papildomo skausmo sukėlimas sau prisideda prie subjektyvios skausmo jėgos sumažėjimo. Taigi, pavyzdžiui, Napoleonas, kuris sirgo inkstų akmenlige, nutraukė šį skausmą, sudegindamas ranką žvakės liepsnoje. Tai kelia klausimą, ką tikriausiai reikėtų pasakyti apie skirtingus skausmo tipus.

Nustatyta, kad yra dviejų tipų skausmai:

Skausmas, kurį perduoda greitai laidžios nervų skaidulos (L skaidulos) didelis skersmuo, išsiskiria ryškumu, aiškumu, greičiu ir, matyt, kilęs iš konkrečių kūno vietų. tai įspėjimo sistema kūną, o tai rodo, kad reikia skubiai pašalinti skausmo šaltinį. Tokį skausmą galima pajusti įdūrus adata. Įspėjamasis skausmas greitai išnyksta.

Antrojo tipo skausmas taip pat perduodamas lėtai laidžiomis mažo skersmens nervinėmis skaidulomis (S skaidulomis). Tai lėta, skauda, Bukas skausmas kuris yra plačiai paplitęs ir labai nemalonus. Šis skausmas sustiprėja, jei dirginimas kartojasi. Tai skausmas panašus į sistemą tai signalizuoja smegenims, kad kūnas patyrė žalą ir kad judėjimą reikia riboti.

Nors nėra visuotinai pripažintos skausmo teorijos valdymo vartų teorija (arba jutimo vartai), sukurtas psichologo R. Melzako ir biologo P. Wall (1965, 1983), laikomas labiausiai pateisinamu. Remiantis juo, manoma, kad nugaros smegenys turi tam tikrus nervų „vartus“, kurie arba blokuoja skausmo signalus, arba suteikia jiems galimybę (palengvėjimą) patekti į smegenis. Jie pastebėjo, kad vienos rūšies skausmas kartais slopina kitą. Taigi gimė hipotezė, kad skausmo signalai iš skirtingų nervinių skaidulų praeina per tuos pačius nugaros smegenų nervų „vartus“. Jei vartai „uždaromi“ vienu skausmo signalu, kiti signalai negali pro juos praeiti. Bet kaip užsidaro vartai? Atrodo, kad signalai, kuriuos perduoda didelės, greitai veikiančios įspėjamosios sistemos nervinės skaidulos, tiesiogiai uždaro stuburo skausmo vartus. Tai neleidžia lėtam „primenančios sistemos“ skausmui pasiekti smegenis.

Taigi, jei audinys yra pažeistas, suaktyvinami maži pluoštai, atveriant nervinius vartus, ir atsiranda skausmo jausmas. Suaktyvinus didelius pluoštus, skausmo vartai užsidaro, todėl jie nuslūgsta.

R. Melzakas ir P. Wall mano, kad vartų valdymo teorija paaiškina skausmą malšinantį akupunktūros poveikį. Klinikos šį efektą naudoja tiekdamos silpną elektros srovę į odą: ši stimuliacija, jaučiama tik kaip nedidelis dilgčiojimo pojūtis, gali žymiai palengvinti nepakeliamą skausmą.

Be to, skausmas gali būti užblokuotas stuburo kalvos lygyje dėl padidėjusio bendro susijaudinimo, emocijų atsiradimo, įskaitant stresą. Šie žievės procesai aktyvina greitus L pluoštus ir taip blokuoja prieigą prie informacijos perdavimo iš S skaidulų.

Taip pat vartai prieš skausmą gali būti uždaryti pasitelkus informaciją, kuri ateina iš smegenų. Signalai, keliaujantys iš smegenų į nugaros smegenis, padeda paaiškinti pavyzdžius psichologinis poveikis nuo skausmo. Jei Skirtingi keliai atitraukite dėmesį nuo skausmo signalų, tada skausmo pojūtis bus daug mažesnis. Sporto sužalojimai gali būti pastebėti tik po dušo. 1989 metais žaisdamas krepšinį Ohajo valstijos universiteto komandos žaidėjas J. Bersonas susilaužė kaklą, tačiau žaidimą tęsė.

Ši teorija taip pat paaiškina fantominio skausmo atsiradimą. Kaip mes matome sapną užmerktomis akimis arba girdime skambėjimą visiškoje tyloje, nes 7 iš 10 luošų amputuoja galūnių skausmą (be to, jiems gali atrodyti, kad jie juda). Šis fantominis galūnių pojūtis rodo, kad (kaip ir regėjimo ir klausos pavyzdžiuose) smegenys gali neteisingai suprasti spontanišką centrinės nervų sistemos veiklą, kuri atsiranda nesant normalios jutimo stimuliacijos. Taip yra dėl to, kad po amputacijos iš dalies atsinaujina nervinės skaidulos, bet pirmiausia S pluošto tipo, bet ne L skaidulos. Dėl šios priežasties stuburo vartai visada lieka atviri, o tai sukelia fantominį skausmą.

Skausmo kontrolė... Vienas iš būdų sumažinti lėtinį skausmą yra stimuliuoti (masažas, elektromasažas ar net akupunktūra) stambius nervinius laidus, kad blokuotų skausmo signalų kelią. Odos trynimas aplink mėlynę sukelia papildomą dirginimą, kuris blokuoja kai kuriuos skausmo signalus. Ledas ant sumuštos vietos ne tik sumažina patinimą, bet ir siunčia smegenims šaltus signalus, kurie uždaro vartus skausmui. Kai kurie artritu sergantys žmonės gali turėti mažą nešiojamąjį širdies stimuliatorių šalia paveiktos zonos. Kai jis dirgina nervus skaudančioje vietoje, pacientas jaučia daugiau vibracijos nei skausmo.

Atsižvelgiant į simptomus klinikinėje aplinkoje, pasirenkamas vienas ar keli skausmo malšinimo būdai: vaistai, chirurgija, akupunktūra, elektrinė stimuliacija, masažas, gimnastika, hipnozė ir automatinis mokymas. Taigi, gerai žinomas preparatas pagal Lamaze metodą (pasiruošimas gimdymui) apima tik keletą aukščiau išvardytų metodų. Tarp jų yra atsipalaidavimas (gilus kvėpavimas ir raumenų atpalaidavimas), kontrastimuliacija ( lengvas masažas), išsiblaškymas (dėmesio sutelkimas į kokį nors malonų objektą). Po to, kai E. Worthington (1983) su kolegomis surengė keletą tokių seansų su moterimis, pastarosios lengviau toleravo diskomfortą, susijusį su rankų laikymas lediniame vandenyje. Slaugytoja gali atitraukti pacientų, kurie bijo injekcijų, dėmesį mylimais žodžiais ir prašydami kažkur pažvelgti įkišus adatą į kūną. Gražus vaizdas parke ar sode nuo ligoninės palatos lango taip pat teigiamai veikia pacientus, padeda jiems pamiršti nemalonius jausmus. Kai R. Ulrichas (1984) susipažino su Medicininiai įrašai pacientų Pensilvanijos ligoninėje, jis padarė išvadą, kad pacientams, kurie buvo gydomi palatose, iš kurių atsiveria vaizdas į parką, reikia mažiau vaistų, jie išėjo iš ligoninės greičiau nei tie, kurie gyveno ankštose palatose, kurių langai buvo pro tuščią plytų sieną.

Su skausmu gyvenime susiduriame nuo pat gimimo, nes ne veltui gimstame verkdami. Ir tada mes negalime to išvengti: mes krentame, subraižome, supjaustome, sudeginame. Ir nors vaikystėje ant jos visada gana pykstame, subrendę pradedame suprasti jos svarbą. Juk jei nebūtų skausmingų pojūčių, galėtume mirti nuo savo neapgalvotų veiksmų ar tiesiog nelaimingų atsitikimų: būtume sunkiai sužaloti paprastu virtuviniai peiliai, o užmigę paplūdimyje arba, atsirėmę į įkaitusį radiatorių, pabudo nuo baisių nudegimų. Iš tiesų, skausmas mums buvo duotas dėl išganymo, ir tol, kol jį jaučiame, esame gyvi ir palyginti sveiki.

Yra ligų, kurioms būdingas nejautrumas skausmui:

Paralyžius dėl insulto: tirpimo lokalizacija yra susieta su smegenų dalimi, kurioje įvyko kraujavimas.
Ligos, sukeliančios nugaros smegenų laidumo sutrikimus: traumos, vėlesnius etapus pavyzdžiui, stuburo dorsopatija tarpslankstelinė išvarža, užkrečiamos ligos stuburo.
Raupsai ir kitos ligos

Ar kada nors savęs paklausėte: kodėl mes jaučiame skausmą?

Šis klausimas visada buvo labai susirūpinęs neuropatologams, neurochirurgams ir kitiems gydytojams. Galų gale, žinodami, kodėl atsiranda skausmo sindromas, galite sugalvoti apsaugos nuo jo mechanizmą. Taip atsirado garsieji analgetikai, o vėliau - galingesnės medžiagos, leidžiančios kovoti su skausmo simptomais.

Skausmą jaučiame dėka specialių receptorių - nervų galūnių, kuriose yra visi mūsų periferinės nervų sistemos nervai. Visas mūsų kūno paviršius yra įsipainiojęs į nervų tinklą. Taip gamta mus apsaugojo nuo žalingo išorinio poveikio, apsiginklavusi refleksais: mums skauda - mes atitraukiame ranką. Taip yra dėl to, kad sudirgęs receptorius siunčia signalą į smegenis ir vėliau iš jo reaguoja žaibo tvarka.

Kuo giliau, tuo mažiau jautrūs nervai. Jie jau užprogramuoti kitai užduočiai: stuburo ir vidaus organų apsaugai. Stuburas yra apsaugotas nervų šaknimis, kylančiomis iš nugaros smegenų, o vidaus organus - autonominė nervų sistema, kuri yra pagrįstai sutvarkyta, nevienodai jautri skirtingiems organams.

Trys skausmo apsaugos slenksčiai

Jei mūsų nervų galūnės ir šaknys reaguotų į visus skausmo signalus, mes tiesiog negalėtume gyventi dėl nuolatinių kančių. Todėl Kūrėjas mūsų išgelbėjimui ir smegenų išgelbėjimui, kad nesiblaškytų menkaverčiai įbrėžimai, sugalvojo net tris apsaugos nuo skausmo slenksčius. Slenkstis peržengiamas, kai skausmo impulsų skaičius viršija sąlyginę leistiną reikšmę.

Pirmasis slenkstis yra PNS (periferinės nervų sistemos) lygyje. Čia pašalinami nedideli dirginimai. Todėl verkiame ne nuo smulkmenų, o galime to net nepastebėti.
Antrasis slenkstis yra CNS (centrinės nervų sistemos) lygyje, nugaros smegenyse. Čia yra skausmo signalų, kurie praėjo per PNS slenkstį, filtravimas, radikulinių signalų, atsirandančių dėl stuburo patologijų nugaroje, analizė, skausmo impulsų, kuriuos siunčia autonominė nervų sistema, jungianti visus vidaus organus, analizė. centrinė nervų sistema.
Trečia riba (svarbiausia) yra skausmo slenkstis esančių centrinės nervų sistemos smegenyse. Smegenys, atlikdamos sudėtingą analizę ir skaičiuodamos visų skausmo receptorių impulsus, turi nuspręsti, ar apskritai tai mums kelia pavojų, ar mums apie tai pranešti. Visas šias operacijas smegenyse esantys neuronai atlieka milisekundės dalį, todėl mūsų atsakas į skausmo stimuliavimą yra beveik akimirksniu. Skirtingai nuo ankstesnių slenksčių, kurie neapgalvotai siunčia impulsus aukštyn, smegenys į šią analizę kreipiasi selektyviai. Jis gali blokuoti skausmo signalus arba sumažinti skausmo pojūtį naudojant endorfinus (natūralius skausmą malšinančius vaistus). Streso ir kritinių situacijų metu gaminasi adrenalinas, kuris taip pat mažina skausmo jautrumą.

Skausmo tipai ir jų analizė smegenyse

Kokie yra skausmo tipai ir kaip juos analizuoja mūsų smegenys? Kaip smegenys sugeba pasirinkti didelis kiekis jai teikiami signalai yra svarbiausi?

Mūsų supratimu, skausmas yra šių tipų:

Aštrus

Tai atrodo kaip smūgis peiliu, kitas jo pavadinimas yra durklas

Ūmus skausmas atsiranda staiga ir tęsiasi intensyviai, įspėdamas mūsų kūną apie rimtą pavojų

Sužalojimai (pjūviai, durtinės žaizdos, lūžiai, nudegimai, stuburo sumušimai, organų plyšimai ir plyšimai kritimo metu ir kt.)
Vidaus organų uždegimai ir pūliniai abscesai (apendicitas, peritonitas, opos perforacija, cistos plyšimas ir kt.)
Slankstelių poslinkis ir kitos stuburo ligos

Jei pirmaisiais dviem atvejais skausmas yra nuolatinis, tai trečiuoju jis turi lumbago (lumbago arba ishis) pobūdį, kuris būdingas, pavyzdžiui, visiems ūminiams nugaros skausmams.

Lėtinis

Jis yra nuolatinis, gali skaudėti, traukti, išsilieti per paviršių. Vietos, kuriose liga yra lokalizuota, yra labai jautrios.

Lėtinis ilgalaikis skausmas yra rodiklis, kad kuris nors mūsų viduje esantis organas ilgą laiką nėra sveikas

Ji periodiškai virsta ūmia su kitu ligos priepuoliu
Pavyzdžiai:

Cholecistitas, pankreatitas, gastritas
Reumatoidinis artritas, kaulų tuberkuliozė
, spondilozė, tarpslankstelinė išvarža

Aiškiai įrodytas glaudus ryšys tarp ūminio ir lėtinio skausmo pasireiškimo. Nugaros skausmas (lumbago) po kelių dienų virsta nuolatiniu skaudančiu skausmu - lumbodinija, rodančia, kad liga niekur nedingo - ji nuolat pas mus.

Lėtinis ir ūmus skausmas praeina per skirtingas nervines skaidulas. Pluoštai, A su apsauginiu mielino apvalkalu, yra skirti ūmus skausmas ir jiems teikiama pirmenybė. B pluoštai naudojami lėtiniams ir yra antriniai. Kai atsiranda ūmaus skausmo židinys, skaidulos B yra išjungiamos, o pluoštų A impulsai, kaip svarbiausi, patenka į smegenis. Signalo perdavimo greitis per juos yra 10 kartų didesnis nei skaidulose B. Štai kodėl, atsiradus ūminiam nugaros skausmui, lėtinis skausmas kažkur dingsta, o ūmų skausmą visada jaučiame intensyviau nei lėtinį.

Tiesą sakant, lėtinis skausmas, žinoma, niekur nedingo, tik laikinai nustoja būti registruojamas. Ši taisyklė galioja ir keliems skausmo šaltiniams. Pavyzdžiui, be diskų išvaržų, turite ir osteoartritą. Ūmus nugaros skausmas dėl išvaržos priepuolio laikinai išjungia skausmingus lėtinius ir atvirkščiai: paūmėjus osteoartritui užtemdys lėtinį išvaržos sukeltą procesą.

Lėtinė patologija

Ji egzistuoja visą laiką, sukelia kančias, yra „nenaudinga“, o jos priežastį kartais sunku paaiškinti. Tai savotiškas skausmo impulsų perdavimo sistemos gedimas viename iš lygių. Pavyzdžiai

Fantominis skausmas - atsiranda galūnės amputacija (galūnės nėra, bet skausmas išlieka)
Siringomielija (skausmingas jautrumas, dar vadinamas "dolorozės anestezija")
Paradoksali liga, kai žmogus jaučiasi tuo pačiu metu stiprus skausmas, bet tuo pačiu tai, kas skauda (pavyzdžiui, ranką, koją ar kitą vietą), yra absoliučiai nejautri išoriniams dirgikliams. Tokių pacientų požymis yra daugybė rankų ar kojų nudegimų. Liga atsiranda dėl morfologinių audinių pakitimų stuburo smegenų vietoje.

Ir pabaigai:

Nebandykite gydyti skausmo neišsiaiškinę jo priežasties – tai gali būti mirtina!

Kokiais atvejais, pavyzdžiui?

Apendicito priepuolis
Tulžies akmenligės paūmėjimas
Stuburo sumušimas
Širdies smūgis
Perforuota opa ir daugelis kitų ligų

Būk sveikas! Būkite atidesni savo jausmams.

Skausmas. Koks tai jausmas - visi žino. Nepaisant to, kad jis yra labai nemalonus, jo funkcija yra naudinga. Galų gale stiprus skausmas yra kūno signalas, kuriuo siekiama atkreipti žmogaus dėmesį į kūno sutrikimus. Jei santykiai su juo tvarkingi, tuomet nesunkiai atskirsite po to kilusį skausmą fiziniai pratimai iš tos, kuri atsirado po labai aštraus patiekalo.

Dažniausiai jis skirstomas į du tipus: pirminį ir antrinį. Kiti pavadinimai yra epikritiniai ir protopatiniai.

Pirminis skausmas

Pirminis skausmas yra skausmas, tiesiogiai sukeltas tam tikros rūšies sužalojimo. Tai gali būti aštrus skausmas po adatos dūrio. Šis tipas labai aštrus ir stiprus, tačiau nustojus pažeisti daiktą, pirminis skausmas iš karto išnyksta.

Dažnai atsitinka taip, kad skausmas išnykus trauminiam poveikiui neišnyksta, o įgyja statusą lėtinės ligos... Kartais tai gali išlikti taip ilgai, kad net gydytojai negali nustatyti priežasties, dėl kurios ji iš pradžių atsirado.

Antrinis skausmas

Antrinis skausmas jau traukia prigimtį. Tuo pačiu metu labai sunku nurodyti vietą, kurioje ji yra. Esant tokiai situacijai, įprasta kalbėti apie skausmo sindromą, kurį reikia gydyti.

Kodėl atsiranda skausmo sindromas?

Taigi, žmogus turi antrinį skausmą. Kas yra šis sindromas? Kokios to priežastys? Pažeidus audinius, skausmo receptoriai siunčia atitinkamą signalą centrinei nervų sistemai, ty smegenims ir nugaros smegenims. Šis procesas yra susijęs su elektros impulsais ir specialių medžiagų, atsakingų už nervinių signalų perdavimą tarp neuronų, išsiskyrimu. Kadangi žmogaus nervų sistema yra gana sudėtinga sistema, kuris turi daug ryšių, valdant su skausmu susijusius pojūčius, dažnai būna sutrikimų, kai neuronai siunčia skausmo impulsus, net jei nėra stimulų.

Skausmo lokalizacija

Pagal lokalizaciją sindromas yra padalintas į dvi formas: vietinę ir projekciją. Jei gedimas įvyko kažkur žmogaus nervų sistemos periferijoje, tada skausmo sindromas beveik tiksliai sutampa su pažeista vieta. Tai gali apimti skausmą po apsilankymo pas odontologą.

Jei centrinėje nervų sistemoje įvyko gedimas, atsiranda projekcijos forma. Tai apima fantominius, klajojančius skausmus.

Skausmo gylis

Pagal šią savybę visceraliniai ir somatiniai yra suskirstyti.

Visceralinis skausmas yra vidaus organų pojūtis.

Somatinis skausmas suvokiamas kaip sąnarių, raumenų ir odos skausmas.

Yra simptomų, į kuriuos reikia skubiai reaguoti.

Labai stiprus, aštrus galvos skausmas, kurio anksčiau nebuvo matyti

Tokiu atveju turite skubiai kreiptis į gydytoją. Tai gali būti tiek peršalimo skausmas, tiek smegenų kraujavimas, kuris yra daug rimtesnis. Jei nėra tikrumo dėl tokio jausmo sukėlusios priežasties, tuomet turite atlikti medicininę apžiūrą arba paskambinti greitosios pagalbos automobilis... Ūminio skausmo gydymas prieš nustačius priežastį nėra pats svarbiausias dalykas geras variantas. Pagrindinis bruožas- tai, kad pojūtis praeina, kol trauma nepagyja. Teisinga diagnozė yra labai svarbi.

Gerklės, krūtinės, žandikaulio, rankos, pečių ar pilvo skausmas

Jei skauda krūtinę, tai gali būti ne geras plaučių uždegimo ar širdies priepuolio požymis. Bet jūs turite žinoti, kad sergant širdies ligomis dažniausiai atsiranda diskomfortas, o ne skausmas. Koks yra diskomfortas sergant tokiomis ligomis? Kai kurie skundžiasi suspaudę krūtinę, tarsi kas sėdėtų ant viršaus.

Diskomfortas, susijęs su širdies liga, gali būti jaučiamas viršutinėje krūtinės dalyje, žandikaulyje ar gerklėje, kairėje rankoje ar petyje ir pilve. Visa tai gali lydėti pykinimas. Taigi, jei žmogus nuolat patiria kažką panašaus ir žino, kad jam gresia pavojus, jį reikia skubiai patikrinti. Iš tiesų labai dažnai žmonės praranda laiką, nes neteisingai interpretuoja skausmo simptomus. Gydytojai sako, kad į kartais atsirandantį diskomfortą taip pat reikia žiūrėti rimtai. Tai gali būti siejama su fiziniu stresu, emocinis išgyvenimas arba jaudulys. Jei tai patiriama po sodininkystės, o po to išnyksta poilsio metu, tada greičiausiai tai yra krūtinės angina, kurios priepuoliai dažniausiai būna karštu ar šaltu oru. Diskomfortas ir skausmas moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių ligos yra numanomi. Jie gali prisidengti ligų simptomais. virškinimo trakto, kurie apima diskomfortą pilve, pilvo pūtimą. Po menopauzės tokių ligų rizika smarkiai išauga. Todėl jūs turite būti atidūs savo sveikatai.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje arba tarp menčių

Kai kurie gydytojai teigia, kad tai yra artrito požymis. Tačiau reikia nepamiršti ir kitų variantų. Tai gali būti virškinimo trakto sutrikimas arba širdies priepuolis. Konkrečiu atveju Tai bukas skausmasšiose vietose tai gali būti simptomas Žmonėms, kuriems gresia ligos, susijusios su širdimi ir kraujagyslėmis, gali sutrikti organų vientisumas. Tokie žmonės yra tie, kurių kraujospūdis per didelis, kraujotakos sutrikimai, taip pat rūkaliai ir pacientai, sergantys cukriniu diabetu.

Stiprus pilvo skausmas

Tai gali apimti priedėlio uždegimą, kasos ir tulžies pūslės problemas, taip pat skrandžio opas ir kitus sutrikimus, sukeliančius pilvo skausmą. Jums reikia kreiptis į gydytoją.

Skausmas blauzdos raumenyse

Trombozė yra labai rimta būklė. Su juo jaučiamas stiprus skausmas. Kas yra trombozė? Tada venose susidaro kraujo krešulys, sukeliantis diskomfortą. Su šia liga susiduriama didelis skaičiusžmonių. Jo pavojus slypi tame, kad dalis tokio krešulio nutrūksta, o tai sukelia mirtį. Rizikos veiksniai yra senyvo amžiaus, vėžys, mažas mobilumas po ilgo lovos poilsis, nutukimas, nėštumas. Kartais nėra skausmo, bet yra tik patinimas. Bet kokiu atveju geriausia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Karščiavimas kojose

Ši problema pažįstama daugeliui diabetu sergančių žmonių. Būtent ant jos buvo nustatyta ši pavojinga liga. Kai kurie žmonės nežino, kad serga diabetu. Taigi karštis kojose yra vienas pirmųjų požymių. Dilgčiojimo pojūčiai arba kurie gali rodyti pažeistus nervus.

Išsklaidytas skausmas, taip pat kartu

Įvairios fizinės, skausmingi simptomai dažnai atsiranda, kai depresinės būklės... Pacientai gali skųstis galūnių ar pilvo skausmu, difuziniu galvos skausmu, o kartais ir visais. Dėl to, kad diskomfortas gali būti lėtinis ir jaustis lengvas, pacientai ir jų šeimos nariai gali tiesiog ignoruoti tokius simptomus. Ir tuo stipresnis depresinis sutrikimas, tuo sunkiau žmogui apibūdinti pojūčius. Skausmą po traumos dažnai sunku paaiškinti. Tai gali suklaidinti gydytojus. Štai kodėl prieš diagnozuojant depresiją būtina nustatyti kitus simptomus. Jei prarandate susidomėjimą gyvenimu, negalite mąstyti ir dirbti efektyviai, kyla kivirčai su žmonėmis, reikia kreiptis į gydytoją. Kai ką nors skauda, nereikia tylėti. Juk depresija – tai ne tik būklės ir gyvenimo kokybės pablogėjimas. Jį reikia gydyti labai aktyviai, kad jis nesukeltų rimtų pokyčių.

Visi aukščiau išvardyti skausmo tipai yra pavojingi, nes gali būti simptomai. sunkios ligos... Todėl, pastebėjus menkiausius požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į gydytojus. Juk skausmo esmė slypi tame, kad žmogus supranta, kad organizme kažkas negerai. išskyrus nemalonių pojūčių ir reikšmingų pokyčių žmogaus organizme, skausmas gali sukelti liūdnas pasekmes, iš kurių baisiausia – mirtis.

Per visą žmonijos istoriją buvo aprašyta tik 20 atvejų, kai žmonės visiškai neturi jautrumo skausmui. Šis reiškinys vadinamas analgija. Žmonės, kenčiantys nuo šio genetinio sutrikimo, patiria daug traumų ankstyva vaikystė jie turi daug randų ant liežuvio ir burnos gleivinės: kai dygsta dantukai, kūdikis pradeda kandžioti liežuvį ir skruostus. Vėliau atsiranda lūžių ir nudegimų. Tokiems žmonėms labai sunku gyventi ir jie turi reguliariai tikrinti, ar jų kūnas nėra pažeistas. Tai reiškia, kad skausmas iš tikrųjų yra naudingas reiškinys, leidžiantis žmogui suprasti: organizme vyksta kenksmingi procesai, reikia išsiaiškinti, kas negerai, arba, jei skausmas aštrus, reikia greitai pakeisti savo elgesį (pavyzdžiui, nuimkite ranką nuo karštos lygintuvo).

Kas sukelia skausmą

Skausmo pobūdis ne visada yra vienodas. Paprasčiausiu atveju, jei skausmo jautrumas normalus, skausmas atsiranda dėl infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimų, traumų. Pažeidus audinius, suaktyvinami skausmo receptoriai, kurie perduoda signalus į smegenis. Toks skausmas - jis dar vadinamas fiziologiniu - lengvai išnyksta pašalinus jo priežastį ir gydant vaistais nuo skausmo. Taip atsitinka, kad sergantis organas negali būti greitai ir visiškai išgydomas, o tada skausmo gydymas tampa savarankiška užduotimi.

Kita skausmo priežastis yra pačios nervų sistemos pažeidimas. Šis skausmas vadinamas neuropatiniu. Pažeidimai gali paveikti tiek atskirus nervus, tiek smegenų ar nugaros smegenų dalis. Tai ir herpeso skausmas, ir dantų skausmas, žinomas tenisininkams ir klavišininkams, tunelio sindromas... Neuropatinis skausmas dažnai yra susijęs su jutimo sutrikimais. Pasitaiko, kad dažniausiai pasitaikantys dirgikliai (karštis, šaltis, prisilietimas) suvokiami kaip skausmingi. Šis reiškinys vadinamas alodinija. Hiperalgezija yra padidėjęs skausmo atsakas į silpną skausmo stimulą.

Skausmo suvokimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, dėl lyties (vidutiniškai moterys yra jautresnės skausmui) ir religingumo (tikintiesiems lengviau susidoroti su skausmu nei ateistams).

Fantominis skausmas

Dar 1552 metais prancūzų chirurgas Ambroise Paré aprašė sužeistųjų skundus dėl amputuotų galūnių skausmo. Šiandien tokie skausmai vadinami fantominiais skausmais. Nustatyta, kad visi žmonės, kuriems buvo pašalinta ranka ar koja, ir pusė moterų, kurioms buvo atlikta krūtinės amputacija, skundžiasi fantominiu skausmu. Praėjus vieneriems metams po operacijos, tik du trečdaliai pacientų patiria skausmą.

Negalima sakyti, kad fantominio skausmo priežastys yra žinomos. Dabar manoma, kad skirtingi skyriai centrinę nervų sistemą sudaro židinių sistema, sukurianti patologinius skausmo impulsus.
Yra daugiau nei 40 fantominio skausmo gydymo būdų, tačiau tik 15% pacientų yra visiškai išgydyti. Kadangi nenustatyta konkreti nervų sistemos dalis, atsakinga už fantominio skausmo atsiradimą, chirurginės technikos gydymas yra neveiksmingas. Vietinis skausmą malšinančių vaistų vartojimas yra naudingas tik keliems pacientams. Smegenų motorinės žievės elektrinės stimuliacijos technika laikoma gana veiksminga. Tai galima atlikti be chirurginė intervencija- ant galvos paviršiaus - arba implantuojant elektrodą nuolatiniam tiesioginiam žievės sričių stimuliavimui.

Pagirių skausmas

Vienas iš etilo alkoholio veiksmų yra slopinti hipofizės hormono, atsakingo už skysčių susilaikymą organizme, gamybą. Trūkstant šio hormono, prasideda per didelis vandens išsiskyrimas per inkstus ir atsiranda organizmo dehidratacija. Alkoholis taip pat skatina insulino gamybą, kuri padeda audiniams pasisavinti gliukozę. Vartojant likerius ir saldžius vynus, insulino sintezė padvigubėja. Dėl to sumažėja cukraus kiekis kraujyje, o tai taip pat gali sukelti galvos skausmas... Ją gali išprovokuoti ir priemaišos, kurių ypač gausu tamsių spalvų gėrimuose: raudonajame vyne, konjake, viskyje.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja vėžio skausmą gydyti pagal skausmo kopėčias. Pirmasis kopėčių laiptelis yra lengvas skausmas, kuris gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Kai pirmosios eilės vaistai nustoja veikti, Rusijoje naudojamas silpnas opioidinis analgetikas tramadolis, kuris nėra vaistas. Trečiajame etape, esant stipriam nepakeliamam skausmui, naudojami narkotiniai analgetikai.
Vartojant narkotines medžiagas, gali atsirasti silpnumas, kuris paprastai praeina po kelių dienų. Gali atsirasti vidurių užkietėjimas, nes opioidai slopina žarnyno judrumą. Laikui bėgant gydytojo paskirta analgetiko dozė nustoja veikti. Taip yra dėl to, kad skausmas sustiprėjo arba atsirado atsparumas vaistams. Tokiu atveju gydytojas rekomenduos padidinti vaisto dozę arba paskirti kitą analgetiką. Atsparumo išsivystymas nereiškia, kad atsirado priklausomybė nuo narkotikų. Opioidiniai analgetikai, skirti skausmui malšinti ir teisingai vartojami, nesukelia psichologinės priklausomybės.

Perdozavus opioidų, gali kilti kvėpavimo sutrikimų, todėl didinti vaisto dozę galima tik prižiūrint gydytojui. Staigus opioidų vartojimo nutraukimas taip pat pavojingas, tačiau su gydytojo pagalba galite palaipsniui mažinti vaisto dozę ir išvengti nemalonių simptomų.

Skausmas ne dėl sužalojimo

Amerikos žurnalas „Journal of Cardiology“ 1989 m. Paskelbė daugiau nei septynių tūkstančių pacientų, kuriems skaudėjo širdies sritį, apklausos duomenis. skubi pagalba... Remiantis tyrimo rezultatais, tik 4% pacientų sirgo miokardo infarktu, pusei iš jų buvo galima įtarti infarktą, o 40% besikreipusiųjų širdis buvo visiškai sveika. Daugeliui tėvų yra tekę susidurti su situacija, kai savaitgaliais linksmas ir aktyvus vaikas pirmadienį prieš mokyklą vysta ir skundžiasi pilvo skausmais. Ir tai nėra apsimetimas: skrandį tikrai skauda, bet tuo tarpu su skrandžiu ir kitais organais viskas tvarkoje.

Galvos skausmas, skausmas širdyje, pilve, nugaroje, atsiradęs nepažeidžiant organinių audinių ir nervų, vadinamas psichogeniniu. Psichogeninį skausmą sukelia traumos, depresija ir intensyvus emocinės būsenos: sielvartas, pyktis, apmaudas. Psichogeniniam skausmui jautriausi yra nerimastingi ir įtarūs žmonės, taip pat demonstratyviam elgesiui linkę žmonės.

Esant tokiai būsenai, keičiasi nervų sistemos darbas, jos jautrumas: impulsai, kurie paprastai nėra suvokiami kaip skausmingi, pradedami aiškinti taip.

Nepaisant to, kad psichogeninį skausmą sukelia ne organų veiklos pažeidimas, į jį reikia žiūrėti rimtai. Pirma, svarbu įsitikinti, kad tai yra psichogeninis skausmas, o ne pavojinga liga... Antra, psichogeninis skausmas, kaip ir bet kuris kitas, blogina gyvenimo kokybę. Jūs turite susidoroti su šia būkle pasitelkdami psichoterapiją.

Kaip suprasti, kad žmogui skauda

Būna atvejų, kai sergantis žmogus negali pasakyti savo artimiesiems, kad jam skauda. Tačiau tiems, kurie juo rūpinasi, svarbu nustatyti skausmo išvaizdą ir stiprumą. Dažnai šios problemos kyla prižiūrint mažus vaikus, nusilpusiems pacientams ar žmonėms, kurie nekalba dėl sunkios depresijos.

Fakto, kad žmogui skauda, pasireiškimas gali būti verkimas, dejonės ar kančios grimasos veide. Tačiau šie ženklai ne visada yra patikimi. Kalbant apie ilgalaikį lėtinį skausmą, gali nebūti ašarų ar kančių grimasų. Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į elgesio pokyčius: sergantis žmogus arba sustingsta priverstinėje padėtyje, kurioje skausmas jaučiamas mažiausiai, arba, atvirkščiai, skuba ieškoti labiausiai. patogi padėtis... Jis vengia judesių, kurie gali pakenkti. Būna, kad žmogus staiga tampa apatiškas, praranda susidomėjimą aplinka. Tai taip pat tikėtinas signalas, kad jam skauda. Gydytojai gali naudoti grafines skales skausmui įvertinti: palyginti skirtingus elgesio ypatumus, fiziologines apraiškas ir, vadovaudamiesi priimtomis normomis, padaryti išvadą, koks stiprus yra paciento skausmas. Tam, pavyzdžiui, būtina atlikti tyrimą su analgetiku, atkreipiant dėmesį į kvėpavimo dažnį, pulsą, slėgį ir bendrą asmens elgesį.