Dirbtinės ventiliacijos ir uždaro širdies masažo technika. Dirbtinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas: technika, taisyklės ir seka

Klinikinė mirtis įvyksta sustojus kraujotakai. Tai gali nutikti skęstant ir daugeliu kitų atvejų, kai kvėpavimo takai yra suspausti arba užblokuoti.

Ankstyvieji kraujotakos sustojimo požymiai, atsirandantys per pirmąsias 10–15 sekundžių, yra: pulso dingimas miego arterija, sąmonės netekimas, traukuliai. Vėlyvieji ženklai kraujotakos sustojimai, atsirandantys per pirmąsias 20–60 s, yra: vyzdžių išsiplėtimas, kai jie nereaguoja į šviesą, išnyksta kvėpavimas arba konvulsinis kvėpavimas (2–6 įkvėpimai ir iškvėpimai per minutę), vyzdžių atsiradimas. žemiškai pilka odos spalva (pirmiausia nasolabialinis trikampis).

Ši būsena yra grįžtama, su ja tai įmanoma visiškas atsigavimas visų organizmo funkcijų, jei neįvyko negrįžtamų pakitimų smegenų ląstelėse. Paciento kūnas išlieka gyvybingas 4-6 minutes. Laiku imtasi gaivinimo priemonių, galima pacientą ištraukti iš šios būklės arba užkirsti tam kelią.

Iš karto po požymių atsiradimo klinikinė mirtis, būtina nukentėjusįjį paversti ant nugaros ir taikyti priešširdinis insultas. Tokio smūgio tikslas – kuo daugiau purtyti krūtinė, kuris turėtų būti postūmis pradėti sustojusią širdį.

Smūgis atliekamas suspaudus į kumštį rankos kraštą į tašką, esantį apatiniame viduriniame krūtinkaulio trečdalyje, 2-3 cm virš Xiphoid ataugos, kuris baigiasi krūtinkaulis... Atlikite tai trumpu, aštriu judesiu. Tokiu atveju smūgiuojančios rankos alkūnė turi būti nukreipta išilgai aukos kūno.

Teisingai ir laiku atliktas smūgis gali per kelias sekundes prikelti žmogų į gyvenimą: atsistato širdies plakimas, grįžta sąmonė. Tačiau jei taip neatsitiko, jie pradeda daryti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, kurie atliekami tol, kol atsiranda nukentėjusiojo atgimimo požymių: jaučiamas geras miego arterijos pulsavimas, vyzdžiai palaipsniui siaurėja, oda viršutinė lūpa pasidaro rožinė.

Netiesioginis širdies masažas, jo atlikimas

Netiesioginis širdies masažas atliekama tokia seka (1 pav.):

1. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant kieto pagrindo (žemės, grindų ir pan., nes masažuojant ant minkšto pagrindo galima pažeisti kepenis), atsegti juosmens diržą ir viršutinę krūtinės sagą. Taip pat naudinga pakelti aukos kojas apie pusę metro virš krūtinės lygio.

2. Gelbėtojas atsistoja prie nukentėjusiojo šono, vieną ranką deda delnu žemyn (staigiai ištiesus ranką riešo sąnaryje) užsideda apatinė pusė aukos krūtinkaulis taip, kad ašis riešo sąnarys sutapo su ilga krūtinkaulio ašimi (krūtinkaulio vidurio taškas atitinka antrą – trečią sagą ant marškinių ar palaidinės). Kad padidintų krūtinkaulio spaudimą, gelbėtojas antrąją ranką uždeda ant pirmosios užpakalinio paviršiaus. Tokiu atveju abiejų rankų pirštai turi būti pakelti taip, kad masažo metu jie neliestų krūtinės, o rankos turi būti griežtai statmenos aukos krūtinės paviršiui, kad būtų užtikrintas griežtai vertikalus krūtinkaulio stūmimas, vedantis. iki jo suspaudimo. Bet kokia kita gelbėtojo rankų padėtis yra nepriimtina ir pavojinga nukentėjusiajam.

3. Gelbėtojas tampa kuo stabilesnis ir taip, kad būtų galima spausti krūtinkaulį ištiestomis rankomis alkūnės sąnariai, tada greitai pasilenkia į priekį, perkeldamas kūno svorį ant rankų ir taip apie 4-5 cm sulenkdamas krūtinkaulį. Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad nebūtų daromas spaudimas širdies sričiai, bet prie krūtinkaulio. Vidutinis krūtinkaulio spaudimas yra apie 50 kg, todėl masažas turi būti atliekamas ne tik dėl rankų jėgos, bet ir dėl kūno masės.

Ryžiai. 1. Dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai: a - įkvėpimas; b - iškvėpkite

4. Trumpam paspaudus krūtinkaulį reikia greitai jį atleisti, kad dirbtinį širdies suspaudimą pakeistų jos atsipalaidavimas. Širdies atsipalaidavimo metu rankomis nelieskite nukentėjusiojo krūtinės.

5. Optimalus krūtinės paspaudimų dažnis suaugusiam žmogui yra 60-70 paspaudimų per minutę. Vaikai iki 8 metų masažuojami viena ranka, o kūdikiai – dviem pirštais (rodomuoju ir viduriniu) iki 100-120 paspaudimų per minutę dažniu.

Lentelė 1.Reikalavimai krūtinės ląstos paspaudimams pateikiami, priklausomai nuo aukos amžiaus.

1 lentelė. Netiesioginis širdies masažas

	Suspaudimo taškas	Paspaudus giliau	Įkvėpimo / spaudimo santykis
	1 pirštu žemiau spenelio linijos
	2 pirštai nuo krūtinkaulio
Suaugęs	2 pirštai nuo krūtinkaulio		1/5 - 2 gelbėtojai 2/15 - 1 gelbėtojas

Galima komplikacija, pasireiškianti šonkaulių lūžiu krūtinės ląstos suspaudimo metu, kurią lemia būdingas traškėjimas suspaudžiant krūtinkaulį, neturėtų sustabdyti masažo proceso.

Dirbtinis kvėpavimas, jo vykdymas

Dirbtinis kvėpavimas metodas „iš burnos į burną“ atliekamas tokia seka (žr. 1 pav.):

1. Greitai dviem pirštais arba pirštu, suvyniotu į audinį (nosine, marle), nuvalykite nukentėjusiojo burną ir meskite galvą atgal į pakaušio sąnarį.

2. Gelbėtojas atsistoja prie nukentėjusiojo šono, vieną ranką padeda jam ant kaktos, o kitą – po pakaušiu ir pasuka nukentėjusiojo galvą (burna dažniausiai atsidaro).

3. Gelbėtojas daro gilus įkvėpimas, šiek tiek atitolina iškvėpimą ir, pasilenkęs prie aukos, visiškai užsandarina jo burnos sritį lūpomis. Tokiu atveju aukos šnervės turi būti suspaustos dideliu ir smiliumi rankas gulėdami ant kaktos arba prisidenkite skruostu (oro nutekėjimas per nukentėjusiojo nosį ar burnos kampučius paneigia visas gelbėtojo pastangas).

4. Užsandarinęs gelbėtojas greitai iškvepia, įpučiant orą Kvėpavimo takai ir aukos plaučius. Tokiu atveju nukentėjusiojo įkvėpimas turėtų trukti apie sekundę ir siekti 1–1,5 litro tūrio, kad būtų pakankamai stimuliuojama. kvėpavimo centras.

5. Pasibaigus iškvėpimui, gelbėtojas atlenkia ir išlaisvina aukos burną. Norėdami tai padaryti, nukentėjusiojo galva, neatlenkdama, pasukite į šoną ir pakelkite priešingą petį taip, kad burna būtų žemiau krūtinės. Nukentėjusiojo iškvėpimas turėtų trukti apie dvi sekundes, bet kokiu atveju du kartus ilgesnis už įkvėpimą.

6. Per pauzę prieš kitą įkvėpimą gelbėtojas turi sau atlikti 1-2 nedidelius reguliarius įkvėpimus-iškvėpimus. Po to ciklas kartojamas nuo pradžių. Tokių ciklų dažnis yra 12-15 per minutę.

Pataikęs didelis skaičius skrandyje yra oro, jis yra patinęs, todėl sunku atgaivinti. Todėl patartina periodiškai išlaisvinti skrandį iš oro, spaudžiant nukentėjusiojo epigastrinę sritį.

Dirbtinis kvėpavimas „iš burnos į nosį“ beveik nesiskiria nuo aukščiau paminėtų. Norėdami užsandarinti pirštais, turite paspausti apatinė lūpa paveiktas iki viršaus.

Kai vaikai atgaivinami, pučiama vienu metu per nosį ir burną.

Jei padeda du žmonės, vienas iš jų daro netiesioginį širdies masažą, o kitas dirbtinis kvėpavimas... Be to, jų veiksmai turi būti suderinti. Pūsdami orą nespauskite krūtinės. Šios priemonės atliekamos pakaitomis: 4-5 paspaudimai krūtinėje (iškvėpiant), tada vienas oro įpūtimas į plaučius (įkvėpimas). Jei pagalbą teikia vienas žmogus, o tai itin vargina, tada manipuliacijų seka kiek pasikeičia – kas dvi greitos oro injekcijos į plaučius padaro 15 spaudimų krūtinėje. Bet kokiu atveju būtina, kad dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos kompresai būtų atliekami nuolat reikiamą laiką.

Kiekvienas suaugęs žmogus turėtų žinoti mechaninės ventiliacijos atlikimo ypatybes ir techniką.

Dirbtinė plaučių ventiliacija arba dirbtinis žmonių kvėpavimas yra vienas iš pagrindinių gaivinimo veiksmų. Dirbtinis kvėpavimas – priemonių rinkinys, skirtas palaikyti oro cirkuliaciją per plaučius žmogui, nustojusiam kvėpuoti. Galima gaminti naudojant aparatą dirbtinė ventiliacija plaučius ar žmogų.

Dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas tik tada, kai nukentėjusysis nekvėpuoja arba kvėpuoja labai blogai (retai, traukuliai, tarsi verkdamas, kaip mirštantis), taip pat pamažu pablogėjus kvėpavimui.

Nėščios moterys turi gulėti ant kairiojo šono. Taip yra dėl to, kad dešinioji pusė stuburas praeina namo apatinė vena... Kai nėščia moteris paguldoma ant dešiniojo šono, išsiplėtusi gimda gali sutraiškyti stuburą ir trukdyti kraujotakai.

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną

Veiksmų algoritmas:

Veiksmas	Veiksmo aprašymas

	Viena ranka laikykite aukos galvą už kaktos, kita – už smakro
	Tvirtai uždarykite burną, kad nepatektų įkvėptas oras.
	Giliai įkvėpkite ir pūskite orą nukentėjusiajam į nosį.

Būtina stebėti krūtinės ląstą – dirbtinis kvėpavimas veiksmingas, jei įkvėpus ji pakyla. Taip pat kas 10 įkvėpimų reikia tikrinti, ar jo pulsas miego arterijoje.

Netiesioginis širdies masažas

Veiksmas	apibūdinimas
	Žmogus paguldomas ant nugaros, ant kieto paviršiaus.
	Reikia atsistoti ant žmogaus šono, delnu padėjus ranką ant apatinės krūtinkaulio pusės, kad šios rankos pirštai būtų jam statmenai. Antroji ranka dedama ant pirmosios.
	Tiesiomis rankomis reikia greitai prispausti krūtinkaulį savo svorio svoriu.
	Uždaras masažas atliekamas kartu su lengva dirbtine ventiliacija. Tarp paspaudimų turite įkvėpti pacientą oro, naudojant „iš burnos į burną“ metodą. 2 įkvėpimų ir 30 paspaudimų skaičiaus santykis.
	Veiksmai turi būti atlikti prieš atvykstant gydytojams.

Vaikų širdies ir plaučių gaivinimo technika

Vaiko širdies ir plaučių gaivinimas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų.

Jei šalia nieko nėra, galite paskambinti greitoji pagalba tik po 1 minutės taupymo priemonių.

Veiksmas	Veiksmo aprašymas
	Padėkite ant kieto paviršiaus.
	Turite atlikti 5 gyvybę gelbstinčius įkvėpimus, tiekti orą į aukos kūną.
	Toliau reikia nuosekliai: - atlikti 30 krūtinės paspaudimų - 2 įkvėpimai.
	Kūdikiams daryti dirbtinį kvėpavimą, būtina, kad burna uždengtų nukentėjusiojo burną ir nosį.
	Krūtinę reikia suspausti švelniai, iki 4-5 cm gylio.Tai reikia daryti iš vienos pusės. Kūdikių krūtinkaulis turi būti spaudžiamas pirštais.

Burnos į nosį technika

Tai pats efektyviausias vėdinimo būdas. Tai geriau sutankina orą ir sumažina aukos pilvo pūtimo ir vėmimo riziką. Štai tokia gaivinimo procedūra:

Pritvirtinkite paciento galvą viena ranka suimdami už kaktos, kita – už smakro.
Turite sandariai uždaryti nukentėjusiojo burną (kad nepabėgtų oras).
Giliai įkvėpkite, burna uždenkite nukentėjusiojo nosį ir intensyviai pūskite į ją orą.
Įkvėpimo pabaigoje atidarykite paciento burną, kad būtų lengviau išleisti orą.
Įsitikinkite, kad žmogaus krūtinė juda. Taip pat kas 10 įkvėpimų reikia tikrinti, ar jo pulsas miego arterijoje (kitaip eiti į širdies ir plaučių gaivinimą).

Išsamiai susipažinkite su vedimo būdu širdies ir plaučių gaivinimas galite naudoti vaizdo įrašą

Jei dirbtinis kvėpavimas nepavyksta.

Jei dėl kokių nors priežasčių negalite atlikti CPR, tęskite širdies masažą.
Jei įkvėpimai buvo neveiksmingi (krūtinė nepakilo), nereikia bandyti dar kartą – geriau sutelkite dėmesį į širdies masažą.
Dauguma suaugusiųjų nustoja kvėpuoti dėl širdies sustojimo, todėl masažas yra svarbesnis už dirbtinį kvėpavimą. Jis priverčia kraujo tekėjimą (pripildytą deguonies) praeiti per gyvybiškai svarbius organus svarbius organus... Spausdami krūtinę, imituojate širdies funkciją, o tai padidina išgyvenusio asmens galimybes išgyventi.
Nebijokite, kad negalėsite atlikti gaivinimo arba kad kažkas nutiks ne taip. Geriau persistengti su per intensyviu širdies masažu, bet galiausiai išgelbėti gyvybę, nei tiesiog likti be darbo, tikintis atvyksiančių gydytojų.

Atsinaujinus spontaniškam kvėpavimui, dirbtinis kvėpavimas turi būti tęsiamas kurį laiką, kol nukentėjusysis bus visiškai sąmoningas arba kol atvyks gydytojas. Tokiu atveju oras turi būti įpučiamas tuo pačiu metu, kai pradedamas paties nukentėjusiojo įkvėpimas.

Netiesioginis širdies masažas reikalauja daug fizinių pastangų, todėl pageidautina, kad jums padėtų kitas žmogus, reikėtų keistis kas 2 minutes.

Dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai. Pasirinkimai ir procedūra.

Reanimacija(reanimatio – atgaivinimas, lot.) – gyvybingumo atkūrimas svarbias funkcijas organizmas – kvėpavimas ir kraujotaka, atliekama, kai nekvėpuojama, o širdies veikla sustojo arba abi šios funkcijos taip slopinamos, kad praktiškai nepatenkina organizmo poreikių.

Pagrindiniai gaivinimo būdai – dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos suspaudimas. Žmonėms, kurie yra be sąmonės, liežuvio atitraukimas yra pagrindinė kliūtis oro patekimui į plaučius, todėl prieš pradedant dirbtinę plaučių ventiliaciją, ši kliūtis turi būti pašalinta atmetant galvą atgal, apatinio žandikaulio iškėlimas į priekį, liežuvio pašalinimas iš burnos ertmės.

Kad būtų lengviau įsiminti, gaivinimo priemonės suskirstytos į 4 grupes, pažymėtas angliškos abėcėlės raidėmis:
A – oro kelias atidarytas(užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą)
B – Kvėpavimas aukai(dirbtinis kvėpavimas)
C – kraujo apytaka(netiesioginis širdies masažas)
D – Narkotikų terapija (vaistų terapija). Pastarasis yra išimtinai gydytojų prerogatyva.

Dirbtinis kvėpavimas

Šiuo metu daugiausia veiksmingi metodai dirbtinis kvėpavimas pripažįstamas kaip pūtimas iš burnos į burną ir iš burnos į nosį. Gelbėtojas jėga iš plaučių orą iškvepia į ligonio plaučius, laikinai tapdamas „respiratoriumi“. Žinoma, tai ne tas pats Grynas oras su 21% deguonies, kurį kvėpuojame. Tačiau, kaip parodė reanimatologų tyrimai, ore, kuris iškvepiamas sveikas žmogus, vis dar yra 16-17% deguonies, kurio pakanka visaverčiam dirbtiniam kvėpavimui, ypač ekstremaliomis sąlygomis.

Kad „iškvėpimo orą“ įpūstų į ligonio plaučius, gelbėtojas yra priverstas lūpomis paliesti nukentėjusiojo veidą. Higienos ir etikos požiūriu racionaliausia gali būti laikoma tokia technika:

paimkite nosinę ar bet kokį kitą audinio gabalėlį (geriau nei marlė)
įkąsti skylę viduryje
išplėskite jį pirštais iki 2-3 cm
ant paciento nosies ar burnos užtepkite audinio su skylute (priklausomai nuo pasirinkto dirbtinio kvėpavimo būdo)
stipriai prispauskite lūpas prie aukos veido per audinį ir pūskite per šio audinio angą

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną

Gelbėtojas atsistoja nukentėjusiojo galvos šone (geriausia kairėje). Jei pacientas guli ant grindų, turite atsiklaupti. Greitai išvalo aukos burnos ertmę nuo vėmalų. Tai daroma taip: paciento galva pasukama į vieną pusę ir dviem pirštais, anksčiau su higieninis tikslas suvyniojus į audeklą (nosine), burnos ertmė valoma sukamaisiais judesiais.

Jei nukentėjusiojo žandikauliai stipriai suspausti, gelbėtojas juos atstumia apatinis žandikaulisį priekį (a), tada perkelia pirštus į smakrą ir, patraukęs jį žemyn, atidaro burną; antra ranka, uždėta ant kaktos, atmeta galvą atgal (b).

Tada, vieną ranką uždėjęs ant aukos kaktos, o kitą ant pakaušio, jis per daug ištiesia (ty atmeta) paciento galvą, o burna, kaip taisyklė, atsidaro (a). Gelbėtojas giliai įkvepia, šiek tiek atitolina iškvėpimą ir, pasilenkęs prie nukentėjusiojo, visiškai užsandarina jo burnos sritį lūpomis, sudarydamas tarsi orui nepralaidų kupolą virš paciento burnos angos (b ). Tokiu atveju paciento šnerves reikia suspausti ant kaktos gulinčios plaštakos (-ų) nykščiu ir smiliumi arba uždengti savo skruostu, o tai padaryti yra daug sunkiau. Trūksta sandarumo - dažna klaida su dirbtiniu kvėpavimu. Tokiu atveju oro nutekėjimas per aukos nosį ar burnos kampus atima visas gelbėtojo pastangas.

Užsandarintas ventiliatorius greitai ir stipriai iškvepia, pūsdamas orą į paciento kvėpavimo takus ir plaučius. Iškvėpimas turėtų trukti apie 1 s ir siekti 1-1,5 litro tūrio, kad būtų pakankamai stimuliuojamas kvėpavimo centras. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti, ar dirbtinio įkvėpimo metu nukentėjusiojo krūtinė gerai pakyla. Jei tokių kvėpavimo judesių amplitudė yra nepakankama, tai reiškia, kad pučiamo oro tūris yra mažas arba liežuvis grimzta.

Pasibaigus iškvėpimui, gelbėtojas atlenkia ir išlaisvina aukos burną, jokiu būdu nesustabdydamas jo galvos hipertempimo, nes kitu atveju liežuvis nugrius ir nebus visaverčio savarankiško iškvėpimo. Paciento iškvėpimas turėtų trukti apie 2 sekundes, bet kokiu atveju geriau, kad jis būtų dvigubai ilgesnis nei įkvėpimas. Per pauzę prieš kitą įkvėpimą gelbėtojas turi atlikti 1–2 mažus reguliarius įkvėpimus - iškvėpimą „sau“. Iš pradžių ciklas kartojamas 10–12 kartų per minutę.

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į nosį

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į nosį atliekamas sukandus pacientui dantis, sužalojus lūpas ar žandikaulius. Gelbėtojas, uždėjęs vieną ranką nukentėjusiajam ant kaktos, o kitą – ant smakro, per daug ištiesia galvą ir tuo pačiu prispaudžia apatinį žandikaulį prie viršutinio.

Rankos pirštais palaikydamas smakrą, jis turėtų paspausti apatinę lūpą, taip užsandarinant aukos burną. Giliai įkvėpęs gelbėtojas lūpomis uždengia nukentėjusiojo nosį, sukurdamas virš jo tokį pat sandarų kupolą. Tada gelbėtojas stipriai pučia orą per šnerves (1-1,5 litro), stebėdamas krūtinės ląstos judėjimą.

Pabaigus studijas dirbtinis įkvėpimas būtina išlaisvinti ne tik nosį, bet ir paciento burną, minkštas dangus gali neleisti orui išbėgti pro nosį, o tada iškvėpimo užmerkus burną visai nebus! Esant tokiam iškvėpimui, reikia išlaikyti galvą per daug ištiestą (tai yra atmesti atgal), kitaip įdubęs liežuvis trukdys iškvėpti. Iškvėpimo trukmė apie 2 s. Pauzėje gelbėtojas atlieka 1-2 nedidelius įkvėpimus – iškvepia „sau“.

Dirbtinį kvėpavimą reikia daryti be pertraukų ilgiau nei 3-4 sekundes, kol atsistatys pilnas spontaniškas kvėpavimas arba kol atvyks gydytojas ir duos kitų nurodymų. Būtina nuolat tikrinti dirbtinio kvėpavimo veiksmingumą (gerai pabrinksta paciento krūtinė, nėra pilvo pūtimo, laipsniškai rausva veido oda). Nuolat stebėkite, kad burnoje ir nosiaryklėje neatsirastų vėmimų, o jei taip atsitiktų, prieš kitą įkvėpimą, pirštu, suvyniotu į audinį, per burną išvalykite nukentėjusiojo kvėpavimo takus. Tęsiant dirbtinį kvėpavimą, gelbėtojas gali svaigti, nes organizme trūksta anglies dvideginio. Todėl orą geriau pučia du gelbėtojai, pasikeisdami po 2-3 min. Jei tai neįmanoma, kas 2-3 minutes įkvėpimus reikia sumažinti iki 4-5 per minutę, kad šiuo laikotarpiu dirbtinį kvėpavimą atliekančio žmogaus kraujyje ir smegenyse padidėtų anglies dvideginio kiekis.

Atliekant dirbtinį kvėpavimą nukentėjusiajam, kuriam sustojęs kvėpavimas, būtina kas minutę tikrinti, ar jam taip pat sustojusi širdis. Norėdami tai padaryti, turite periodiškai dviem pirštais jausti pulsą ant kaklo trikampyje tarp vėjo vamzdis(gerklų kremzlė, kartais vadinama Adomo obuoliu) ir sternocleidomastoidinis (sternocleidomastoidinis) raumuo. Gelbėtojas uždeda du pirštus ant šoninio gerklų kremzlės paviršiaus, po to jie „įslysta“ į tarpą tarp kremzlės ir sternocleidomastoidinio raumens. Būtent šio trikampio gilumoje miego arterija turėtų pulsuoti.

Jei miego arterijoje nėra pulsavimo, būtina nedelsiant pradėti netiesioginį širdies masažą, derinant jį su dirbtiniu kvėpavimu.

Jei praleisite širdies sustojimo momentą ir 1-2 minutes pacientui atliksite tik dirbtinį kvėpavimą be širdies masažo, tada, kaip taisyklė, aukos išgelbėti nepavyks.

Netiesioginis širdies masažas

Mechaninis poveikis širdžiai po jos sustojimo, siekiant atkurti jos veiklą ir palaikyti nuolatinę kraujotaką, kol širdis vėl pradės veikti. Ženklai staigus sustojimasširdis – staigus blyškumas, sąmonės netekimas, pulso išnykimas miego arterijose, kvėpavimo sustojimas arba retų, traukulių įkvėpimų atsiradimas, išsiplėtę vyzdžiai.

Netiesioginis širdies masažas pagrįstas tuo, kad spaudžiant krūtinę iš priekio į galą, širdis, esanti tarp krūtinkaulio ir stuburo, suspaudžiama tiek, kad kraujas iš jos ertmių patenka į kraujagysles. Nustojus slėgiui, širdis išsitiesina ir į jos ertmę patenka veninis kraujas.

Veiksmingiausias širdies masažas pradedamas iš karto po širdies sustojimo. Tam pacientas arba nukentėjusysis paguldomas ant lygaus kieto paviršiaus – žemės, grindų, lentos (ant minkšto paviršiaus, pavyzdžiui, lovos, širdies masažas negali būti atliekamas).

Tuo pačiu metu krūtinkaulis turi sulenkti 3-4 cm, o esant plačiai krūtinei - 5-6 cm. Po kiekvieno paspaudimo rankos pakeliamos virš krūtinės, kad netrukdytų jai plėstis ir užpildyti širdį. su krauju. Norėdami palengvinti srautą veninio kraujoį širdį, aukos kojoms suteikiama paaukštinta padėtis.

Netiesioginis širdies masažas turi būti derinamas su dirbtiniu kvėpavimu. Dviems žmonėms patogesnis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Tokiu atveju vienas iš asistuojančiųjų daro vieną oro smūgį į plaučius, o kitas – keturis–penkis krūtinės ląstos paspaudimus.

Išorinio širdies masažo sėkmę lemia vyzdžių susiaurėjimas, savarankiško pulso atsiradimas ir kvėpavimas. Širdies masažas turi būti atliktas prieš atvykstant gydytojui.

Gaivinimo priemonių seka ir jų kontraindikacijos

Sekos nustatymas

paguldykite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus
atsegti kelnių diržą ir spaudžiančius drabužius
išvalykite burną
pašalinkite liežuvio atitraukimą: kiek įmanoma ištiesinkite galvą, stumkite apatinį žandikaulį
jei gaivinimą atlieka vienas asmuo, tada atlikti 4 kvėpavimo judesius plaučiams vėdinti, tada pakaitomis dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas santykiu 2 įkvėpimai 15 krūtinės ląstos paspaudimų; jei gaivinimas atliekamas kartu, tada pakaitomis dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas 4-5 krūtinės paspaudimais 1 įkvėpimui

Kontraindikacijos

Gaivinimo priemonės neatliekamos šiais atvejais:

trauminis smegenų sužalojimas su smegenų pažeidimu (sužalojimas nesuderinamas su gyvybe)
krūtinkaulio lūžis (į tokiu atveju atliekant širdies masažą, bus sužalota širdis krūtinkaulio fragmentais); todėl prieš gaivinimą turėtumėte švelniai apčiuopti krūtinkaulį


[ visi straipsniai ]

Atkuriant sąmonės netekusios aukos kvėpavimą ir širdies veiklą, turi būti paguldytas ant šono kad jis neuždustų savo paties įdubusiu liežuviu ar vėmalais.

Knarkimą primenantis kvėpavimas ir staigus įkvėpimas dažnai liudija apie liežuvio atitraukimą.

Dirbtinio kvėpavimo ir krūtinės suspaudimo taisyklės ir būdai

Jei p Animacijos priemones atlieka du asmenys, po to vienas iš jų atlieka širdies masažą, kitas – dirbtinį kvėpavimą tokiu režimu, kai vienas pūtimas kas penkis paspaudus krūtinės sienelę.

Kada pradėti gaivinimą

Ką daryti, jei žmogus neteko sąmonės? Pirmiausia reikia atpažinti gyvybės ženklus. Širdies plakimą galima klausytis pridėjus ausį prie nukentėjusiojo krūtinės arba pajutus pulsą miego arterijose. Kvėpavimą galima aptikti judant krūtine, pasilenkus prie veido ir pasiklausant, ar yra įkvėpimas ir iškvėpimas, laikant veidrodį prie aukos nosies ar burnos (kvėpuojant jis aprasos).

Jei nustatomas kvėpavimo trūkumas arba širdies plakimas, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą.

Kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės paspaudimus? Kokios technikos yra? Labiausiai paplitęs, visiems prieinamas ir efektyvus:

išorinis širdies masažas;
kvėpavimas iš burnos į burną;
kvėpavimas iš burnos į nosį.

Patartina rengti priėmimus dviems žmonėms. Širdies masažas visada atliekamas kartu su dirbtine ventiliacija.

Procedūra nesant gyvybės ženklų

Atlaisvinkite kvėpavimo organus (burnos, nosies ertmė, ryklės) nuo galimų svetimkūnių.
Jei plaka širdis, bet žmogus nekvėpuoja, daromas tik dirbtinis kvėpavimas.
Jei neplaka širdis, atliekamas dirbtinis kvėpavimas, krūtinės ląstos kompresai.

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika nėra sudėtinga, tačiau reikalauja teisingų veiksmų.

1. Žmogus paguldytas ant kieto paviršiaus, viršutinė dalis liemuo atlaisvinamas nuo drabužių.

2. Norėdami atlikti uždarą širdies masažą, reanimatologas atsiklaupia ant nukentėjusiojo šono.

3. Delno pagrindas, kiek įmanoma ištiestas, dedamas į krūtinės vidurį, du-tris centimetrus virš krūtinkaulio galo (šonkaulių susikirtimo taško).

4. Kur daromas krūtinės ląstos spaudimas uždaro širdies masažo metu? Didžiausio slėgio taškas turi būti centre, o ne kairėje, nes širdis, priešingai populiariam įsitikinimui, yra viduryje.

5. Nykštys rankos turi būti nukreiptos į žmogaus smakrą arba skrandį. Antrasis delnas dedamas ant viršaus kryžminiu būdu. Pirštai neturi liesti paciento, delnas turi būti dedamas ant pagrindo ir būti kuo platesnis.

6. Spaudimas širdies srityje daromas tiesiomis rankomis, alkūnės nelinksta. Spaudimą reikia daryti visu svoriu, o ne tik rankomis. Trikstymai turi būti tokie stiprūs, kad suaugusio žmogaus šonkauliai nukristų 5 centimetrais.

7. Kokiu spaudimo dažniu atliekami krūtinės ląstos paspaudimai? Spauskite krūtinkaulį bent 60 kartų per minutę. Būtina sutelkti dėmesį į konkretaus žmogaus krūtinkaulio elastingumą, būtent į tai, kaip jis grįžta į priešingą padėtį. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmogui paspaudimų dažnis gali būti ne didesnis kaip 40-50, o vaikams – 120 ir daugiau.

8. Kiek įkvėpimų ir smūgių reikia atlikti atliekant dirbtinį kvėpavimą?

Kas 15 spaudimų padedant du kartus iš eilės pučia orą į nukentėjusiojo plaučius ir vėl atlieka širdies masažą.

Kodėl netiesioginis širdies masažas neįmanomas, jei auka guli ant minkštos? Tokiu atveju spaudimas bus atmestas ne širdžiai, o lanksčiam paviršiui.

Netiesioginio širdies masažo metu dažnai lūžta šonkauliai. Nereikia to bijoti, svarbiausia atgaivinti žmogų, ir šonkauliai augs kartu. Tačiau reikia nepamiršti, kad lūžę šonkauliai greičiausiai yra netinkamo vykdymo rezultatas, todėl spaudimas turėtų būti saikingas.

Aukos amžius	Nei spausti	Suspaudimo taškas	Presavimo gylis	Spaudimo dažnis	Įkvėpimo / spaudimo santykis
Amžius iki 1 metų	2 pirštai	1 pirštu žemiau spenelio linijos	1,5-2 cm	120 ir daugiau	2/15
Amžius 1-8	1 ranka	2 pirštai nuo krūtinkaulio	3-4 cm	100–120	2/15
Suaugęs	2 rankos	2 pirštai nuo krūtinkaulio	5-6 cm	60–100	2/30

Dirbtinis kvėpavimas „iš burnos į burną“

Jei apsinuodijusio žmogaus burnoje yra pavojingų reanimatologui išskyrų, tokių kaip nuodai, nuodingos dujos iš plaučių, infekcija, tai dirbtinis kvėpavimas nereikalingas! Tokiu atveju reikia apsiriboti netiesioginiu širdies masažu, kurio metu dėl krūtinkaulio spaudimo išmetama ir vėl įsiurbiama apie 500 ml oro.

Kaip daryti dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną?

Savo pačių saugumui dirbtinį kvėpavimą rekomenduojama daryti per servetėlę, kontroliuojant slėgio sandarumą ir užkertant kelią oro „nutekėjimui“. Iškvėpimas neturėtų būti aštrus. Tik stiprus, bet sklandus (1-1,5 sek.) iškvėpimas užtikrins teisingą diafragmos judėjimą ir plaučių prisipildymą oru.

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į nosį

Dirbtinis kvėpavimas „burna į nosį“ atliekamas, jei pacientas negali atidaryti burnos (pavyzdžiui, dėl spazmo).

Paguldę auką ant tiesaus paviršiaus, atmeskite galvą atgal (jei tam nėra kontraindikacijų).
Patikrinkite nosies takų praeinamumą.
Jei įmanoma, žandikaulį reikia ištiesti.
Maksimaliai įkvėpus, reikia pūsti orą į nukentėjusiojo nosį, viena ranka sandariai uždarant burną.
Po vieno įkvėpimo suskaičiuokite iki 4 ir imkite kitą.

Vaikų gaivinimo ypatybės

Vaikams gaivinimo technika skiriasi nuo suaugusiųjų. Kūdikių iki vienerių metų krūtinė labai gležna ir trapi, širdies plotas mažesnis nei suaugusio žmogaus delno pagrindas, todėl spaudimas netiesioginiu širdies masažu daromas ne delnais, o dviem pirštais. Krūtinės ląstos judėjimas turi būti ne didesnis kaip 1,5–2 cm Spaudimo dažnis ne mažesnis kaip 100 kartų per minutę. Nuo 1 iki 8 metų masažas daromas vienu delnu. Krūtinė turi judėti 2,5–3,5 cm Masažas turi būti atliekamas maždaug 100 paspaudimų per minutę dažniu. Kūdikių iki 8 metų įkvėpimo ir krūtinės spaudimo santykis turėtų būti 2/15, vyresniems nei 8 metų vaikams - 1/15.

Kaip daryti dirbtinį kvėpavimą vaikui? Vaikams dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas naudojant „burna į burną“ techniką. Nuo kūdikių mažas veidas, suaugęs žmogus gali atlikti dirbtinį kvėpavimą, vienu metu uždengdamas tiek vaiko burną, tiek nosį. Tada metodas vadinamas "burna į burną ir nosį". Dirbtinis kvėpavimas vaikams atliekamas 18-24 per minutę dažniu.

Kaip nustatyti, ar gaivinimas atliekamas teisingai

Veiksmingumo požymiai laikantis dirbtinio kvėpavimo taisyklių yra tokie.

At teisingas vykdymas dirbtinis kvėpavimas, pasyvaus įkvėpimo metu galite pastebėti krūtinės ląstos judėjimą aukštyn ir žemyn.
Jei krūtinės ląstos judėjimas yra silpnas arba uždelstas, turite suprasti priežastis. Tikriausiai laisvi burna į burną arba nosis į burną, negilus įkvėpimas, svetimas kūnas neleidžiantis orui patekti į plaučius.
Jei įkvepiant orą kyla ne krūtinė, o pilvas, tai reiškia, kad oras nepateko kvėpavimo takus, bet palei stemplę. Tokiu atveju reikia spausti skrandį ir pasukti paciento galvą į vieną pusę, nes galimas vėmimas.

Širdies masažo efektyvumą taip pat reikėtų tikrinti kas minutę.

Jei atliekant krūtinės ląstos paspaudimus ant miego arterijos atsiranda pulsą primenantis impulsas, tai spaudimo pakanka, kad kraujas tekėtų į smegenis.
Kai padaryta teisingai gaivinimas nukentėjusiajam greitai ims plakti širdis, padidės spaudimas, atsiras spontaniškas kvėpavimas, oda taps ne tokia blyški, susiaurės vyzdžiai.

Visi veiksmai turi būti atliekami mažiausiai 10 minučių, o geriausia prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Esant nuolatiniam širdies plakimui, dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas ilgai, iki 1,5 valandos.

Jei per 25 minutes gaivinimo priemonės yra neveiksmingos, nukentėjusysis turi lavoninių dėmių, „katės“ vyzdžio simptomą (paspaudus akies obuolys vyzdys tampa vertikalus, kaip katės) arba pirmieji rigor mortis požymiai - visi veiksmai gali būti sustabdyti, nes įvyko biologinė mirtis.

Prasidėjo anksčiau gaivinimo veiksmai, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus grįš į gyvenimą. Teisingas jų įgyvendinimas padės ne tik grįžti į gyvenimą, bet ir aprūpinti gyvybiškai svarbius organus deguonimi, užkirsti kelią jų mirčiai ir aukos negaliai.

Masažo teisingumą lemia pulso atsiradimas miego arterijoje laiku, kai spaudžiama krūtinė.

Nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimų, ūmiai besivystančių ligų ir kitų sveikatai ir gyvybei pavojingų būklių atveju iki medicinos darbuotojų atvykimo arba nukentėjusiojo pristatymo į gydymo įstaiga būtina jam duoti pirmąjį Medicininė pagalba... Reikėtų vadovautis trimis pagrindiniais principais: kuo greičiau sustabdyti kraujavimą ir suteikti nukentėjusiajam visišką poilsį; sustabdyti pavojingų veiksnių veikimą; nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba, imdamiesi atsargumo priemonių, nuveskite nukentėjusįjį gydymo įstaiga... Vėlesnės medicininės priežiūros rezultatai, o kai kuriais atvejais ir aukos gyvybė, priklauso nuo to, kaip laiku ir teisingai ji bus atlikta. Todėl prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui reikia padaryti viską, kad jo būklė palengvėtų. Ir tam reikia žinoti elementariausių medicininių procedūrų atlikimo techniką esant įvairiems sužalojimams ir staigiems susirgimams, kuriems reikia skubios medicininės intervencijos.

2. Dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai

Netiesioginis širdies masažas atliekamas tokia seka (1 pav.):

Gelbėtojas atsistoja į nukentėjusiojo pusę, vieną ranką deda delnu žemyn (staigiai ištiesus ranką riešo sąnaryje), uždeda apatinę.

pusė nukentėjusiojo krūtinkaulio, kad riešo sąnario ašis sutaptų su ilgąja krūtinkaulio ašimi (krūtinkaulio vidurio taškas atitinka antrą – trečią sagą ant marškinių ar palaidinės). Kad padidintų krūtinkaulio spaudimą, gelbėtojas antrąją ranką uždeda ant pirmosios užpakalinio paviršiaus. Tokiu atveju abiejų rankų pirštai turi būti pakelti taip, kad masažo metu jie neliestų krūtinės, o rankos turi būti griežtai statmenos aukos krūtinės paviršiui, kad būtų užtikrintas griežtai vertikalus krūtinkaulio stūmimas, vedantis. iki jo suspaudimo. Bet kokia kita gelbėtojo rankų padėtis yra nepriimtina

ir pavojingas sužalotam asmeniui bei pavojingas sužalotam asmeniui.

3. Gelbėtojas tampa kuo stabilesnis ir taip, kad būtų galima spausti krūtinkaulį ties alkūnių sąnariais ištiestomis rankomis, tada greitai pasilenkia į priekį, perkeldamas kūno svorį ant rankų ir taip sulenkdamas krūtinkaulį maždaug 4-5 cm, kad būtų spaudžiamas ne širdies plotas, o krūtinkaulis. Vidutinis krūtinkaulio spaudimas yra apie 50 kg, todėl masažas turi būti atliekamas ne tik dėl rankų jėgos, bet ir dėl kūno masės.

Lentelė 1.Reikalavimai krūtinės ląstos paspaudimams pateikiami, priklausomai nuo aukos amžiaus.

Ryžiai. 1. Dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai: a - įkvėpimas; b - iškvėpkite

1 lentelė. Netiesioginis širdies masažas

Galima komplikacija, pasireiškianti šonkaulių lūžiu krūtinės ląstos suspaudimo metu, kurią lemia būdingas traškėjimas suspaudžiant krūtinkaulį, neturėtų sustabdyti masažo proceso.

Rekomenduojama atlikti dirbtinį kvėpavimą burna į burną arba burna į nosį (1b pav.). Šis metodas yra paprastas ir efektyvesnis už kitus neaparatinius dirbtinio kvėpavimo būdus. Žmogaus iškvepiamas oras fiziologiškai tinkamas atgaivinti, nes jame yra 16% deguonies (atmosferos ore – 21%).

Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, atsegta apykaklė ir diržas, burna ir nosis uždengiama nosine. Pagalbą teikiantis asmuo atsiklaupia, viena ranka remia nukentėjusiojo kaklą, kita padeda ant kaktos ir kiek įmanoma atmeta galvą atgal; tada iškvepia iš plaučių į aukos plaučius tiesiai per burną. Iškvėpimas atliekamas tol, kol aukos krūtinė pradeda kilti. Tokiu atveju būtina aukos nosį suspausti veidu.

Pūtimo dažnis turėtų būti 10-12 kartų per minutę. Panašiai daromas dirbtinis kvėpavimas „nuo burnos iki nosies“, pro nosį pučiamas oras, o nukentėjusiojo burna turi būti uždaryta.

Atliekant dirbtinį kvėpavimą, būtina užtikrinti, kad pučiamas oras patektų į plaučius, o ne į nukentėjusiojo pilvą. Orui patekus į pilvą, didėja ne krūtinės, o pilvo apimtis. Dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas tol, kol nukentėjusysis atstato gilų ir ritmingą kvėpavimą.

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną metodu atliekamas tokia seka (žr. 1 pav.):

1. Greitai dviem pirštais arba pirštu, suvyniotu į audinį (nosine, marle), nuvalykite nukentėjusiojo burną ir meskite galvą atgal į pakaušio sąnarį.

2. Gelbėtojas atsistoja prie nukentėjusiojo šono, vieną ranką padeda jam ant kaktos, o kitą – po pakaušiu ir pasuka nukentėjusiojo galvą (burna dažniausiai atsidaro).

3. Gelbėtojas giliai įkvepia, šiek tiek atitolina iškvėpimą ir, pasilenkęs prie nukentėjusiojo, visiškai užsandarina jo burnos sritį lūpomis. Tokiu atveju aukos šnerves reikia suspausti ant kaktos gulinčios rankos nykščiu ir smiliumi arba uždengti skruostu (oro nutekėjimas per nosį ar nukentėjusiojo burnos kampučius paneigia visas gelbėtojo pastangas).

4. Užsandarintas gelbėtojas greitai iškvepia, pūsdamas orą į aukos kvėpavimo takus ir plaučius. Tokiu atveju nukentėjusiojo įkvėpimas turėtų trukti apie sekundę ir siekti 1–1,5 litro tūrio, kad būtų pakankamai stimuliuojamas kvėpavimo centras.

Kai į skrandį patenka didelis kiekis oro, jis išsipučia, todėl sunku atgaivinti. Todėl patartina periodiškai išlaisvinti skrandį iš oro, spaudžiant nukentėjusiojo epigastrinę sritį.

Dirbtinis kvėpavimas „iš burnos į nosį“ beveik nesiskiria nuo aukščiau paminėtų. Norėdami užsandarinti pirštais, turite prispausti aukos apatinę lūpą prie viršutinės.

Jei asistuoja du žmonės, vienas iš jų daro netiesioginį širdies masažą, o kitas – dirbtinį kvėpavimą. Be to, jų veiksmai turi būti suderinti. Pūsdami orą nespauskite krūtinės. Šios veiklos vykdomos pakaitomis: 4 - 5

krūtinės ląstos spaudimas (iškvėpiant), tada vienas oro smūgis į plaučius (įkvėpimas). Jei pagalbą teikia vienas žmogus, o tai itin vargina, tada manipuliacijų seka kiek pasikeičia – kas dvi greitos oro injekcijos į plaučius padaro 15 spaudimų krūtinėje. Bet kokiu atveju būtina, kad dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos kompresai būtų atliekami nuolat reikiamą laiką.

Sustojus širdžiai (nustatoma pagal nukentėjusiojo pulso nebuvimą miego arterijoje ir išsiplėtus vyzdžiui) ar jos virpėjimui, kartu su dirbtiniu kvėpavimu būtina atlikti išorinį širdies masažą, siekiant palaikyti kraujotaką. Norėdami tai padaryti, apčiuopkite apatinį krūtinkaulio galą, padėkite jį dviem pirštais virš jo kairysis delnas, o ant jos – dešine ir ritmingai suspausti krūtinę, pagamindama 60-70 spaudimų per minutę.

Širdies masažas turi būti derinamas su dirbtiniu kvėpavimu. Jei pagalbą teikia vienas asmuo, gelbėjimo priemonės turi būti atliekamos tokia seka: po dviejų gilių smūgių į burną ar nosį 15 kartų paspauskite krūtinę, tada dar kartą pakartokite du smūgius ir 15 spaudimų masažuoti širdį, ir tt

Jei pagalbą teikia du žmonės, vienas turi daryti dirbtinį kvėpavimą, o kitas – širdies masažą, o įpūtimo metu širdies masažas nutraukiamas. Vieną kartą papūtus orą į plaučius, reikia padaryti penkis spaudimus ant krūtinės.

Dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės paspaudimai turi būti atliekami tol, kol nukentėjusysis visiškai atstatys kvėpavimą ir širdies veiklą.

Ilgas širdies veiklos nebuvimas su spontanišku kvėpavimu ir siaurais vyzdžiais rodo širdies virpėjimą. Tokiu atveju būtina tęsti gaivinimo veiksmus iki gydytojo atvykimo ar nukentėjusiojo pristatymo į ligoninę, nenutraukiant gaivinimo veiksmų ir transportavimo metu.