Perinatalinis centrinis pažeidimas nervų sistema(PPTSNS) vaikui pasireiškia svarbiausiame vystymosi etape, būtent nuo 7 mėnesio iki pirmosios naujagimio gyvenimo savaitės.

Ši patologija pasireiškia gimdoje, gimdymo metu arba pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis.

Kas yra PPTSNS

Yra daug veislių, kurių kiekviena pasižymi gana plačiomis savybėmis, tačiau tokiu atveju susiduriame su užduotimi išsiaiškinti, kas tai yra - PPCNS naujagimiams ir kokia baisi tokia diagnozė.
Pirmiausia reikia suprasti, kad tai ne konkretus, o kolektyvinis terminas. Tai reiškia įvairius nervų sistemos veiklos sutrikimus, atsiradusius dėl intrauterinių ir gimdymo patologijų ir sukeliančių perinatalinę encefalopatiją.

Apie PPCNS galime kalbėti, jei iki vienerių metų kūdikiui yra buvę psichinės, fizinės ir kalbos raidos sutrikimų.

Ilgą laiką buvo manoma, kad su šia liga pasikeičia nervų sistema išliks pastovus, tačiau šiuolaikinė medicina orientuojasi į tai, kad smegenys mažas vaikas turi didžiulį kompensacinį potencialą ir gali sėkmingai atkurti savo funkcijas net ir su saikingai srovės.

Svarbu! Sunkios formos patologija kelia grėsmę vaiko gyvybei, nes be gydymo sukelia negrįžtamą centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Dažnai perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda neišnešiotiems naujagimiams dėl to, kad nervų sistemos darbas tiesiogiai priklauso nuo kūno svorio.

Kaip dažnai kūdikiai gali turėti

Remiantis statistika, iš karto po gimimo PCNS diagnozuojama nuo 5 iki 55% kūdikių. Dažnai liga vystosi lengva ir net vos pastebima forma, todėl toks skirtumas yra užfiksuotas.

Tarp laiku gimusių vaikų apie 10% yra sunkios patologijos laipsnio, o vaikams, kurie skubėjo pasirodyti, liga nustatoma 70% atvejų.

Sunkumas

Yra trys ligos eigos sunkumo laipsniai, kurių kiekvienas skiriasi savo apraiškomis ir tolesne prognoze:

• Lengvą laipsnį lydi kūdikio smakro trūkčiojimas, jis turi silpną refleksų pasireiškimą. Raumenų tonusas gali būti šiek tiek padidintas arba sumažintas. Nervų sistemos darbas gali būti įvairus – nuo ​​nervinių procesų slopinimo iki jų sužadinimo.
• Vidutinis laipsnis: nervų sistemos procesų slopinimas dominuoja prieš jų susijaudinimą. Vaikas neramus, nerimastingas, konvulsinio aktyvumo. Širdies, inkstų ir Virškinimo traktas nepakankamas ir problemiškas;
• Sunkus laipsnis: vaikas praktiškai negyvas ir jį reikia gaivinti. Jis rimtų pažeidimųširdies ir plaučių darbe.

Atsiradimo priežastys ir rizikos grupės

Visos atsiradimo priežastys ši liga apytiksliai galima suskirstyti į keturias kategorijas.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai dėl vaisiaus hipoksijos (deguonies bado). Tai yra labiausiai paplitusi kategorija. Priežastys yra įvairios ligos būsima motina perinataliniu laikotarpiu, vandens trūkumas arba didelis vandens kiekis, daugiavaisis nėštumas.

Ūminė hipoksija gali pasireikšti ir gimdymo metu, dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo, dėl kurio sutrinka gimdos placentos kraujotaka. Kai kuriais atvejais ši parinktis paaiškinama kūdikio galvos suspaudimu jam praeinant per gimdymo kanalą.

Natūralu, kad centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo deguonies trūkumo trukmės. Jei trūksta deguonies lėtinė forma, kūdikio smegenyse nustoja augti kapiliarai, padidėja jų pralaidumas.

Ar tu žinai? Intrauterinio vystymosi metu ląstelių skaičiusprie vaisiauskas minutę padidėja 250 tūkst. O iki 9 mėnesių kūdikio smegenyse jau yra daugiau nei 10 milijonų ląstelių.

Gimdymo metu asfiksija atsiranda dėl rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų kvėpavimo sistemos.
Antroji kategorija yra sužalojimas, susijęs su traumomis. Atsiranda nervų sistemos pažeidimas mechaniškai ir galbūt tiek gimdymo metu, tiek per pirmąsias valandas po gimdymo.

Tokie pažeidimai gali atsirasti, kai akušeriai gimdymo metu naudoja specialius instrumentus, kurie padeda išplėsti arba apsaugoti tarpvietę nuo plyšimų, nuima galvą ar ją sukasi.

Per ilgai likti viduje gimdymo kanalas o stiprus suspaudimas stūmimo metu taip pat traumuoja galvą ir nugaros smegenys kūdikis.

Trečioji kategorija apima kūdikio medžiagų apykaitos sutrikimus. Paprastai jie atsiranda įsčiose ir tiesiogiai priklauso nuo motinos ir nuo to, ką ji naudoja. Vaikui gali išsivystyti nikotino, alkoholio ir narkotikų sindromai.

Taip pat hipoksiją sukelia toksinai, atsirandantys motinos organizme sergant ar vartojant vaistus.
Ketvirta kategorija yra vaisiaus infekcija. Centrinė nervų sistema užkrečia virusą ir sukelia nervų sistemos veiklos sutrikimą. Kaip atsiranda žala ir kokios jos pasekmės priklauso nuo viruso tipo ir bendro ligos sunkumo.

PPTSNS rizikos grupei visų pirma priklauso naujagimiai, kurių motinos yra jaunesnės nei 18 metų ir vyresnės nei 30 metų, jų veikla susijusi su žalinga gamyba, jie turi žalingų įpročių ir genetinių ligų.

Nėščios moterys su inkstų nepakankamumas, taip pat gresia širdies ydos, hipertenzija, endokrininės sistemos sutrikimai, ekstragenitalinės ligos ir anemija. Tai taip pat apima nėščias moteris, kurioms dažnai buvo diagnozuotas medicininis ir spontaniškas ar nevaisingumas.

Kaip tai pasireiškia ir vystosi

Ligos eigoje išskiriami trys laikotarpiai: ūminis (nuo intrauterinio laikotarpio iki pirmojo mėnesio po gimdymo), sveikimo (nuo antro mėnesio iki metų, o neišnešiotiems kūdikiams iki dvejų metų) ir baigtis. liga. Kiekvienas laikotarpis turi savo specifinius simptomus.

Ūminiu laikotarpiu kūdikis gali patirti:

• Hidrocefalija (smegenų nukritimas), dėl kurios kūdikio galva auga, o fontanelis pulsuoja ir išsikiša virš kaukolės paviršiaus;
• Abiejų galūnių ir viso kūno traukuliai.
• Vegetatyvinis-visceralinis sindromas dėl sutrikusio kraujagyslių tonuso;
• Centrinės nervų sistemos nervinių procesų slopinimas, dėl kurio žymiai sumažėja pagrindiniai refleksai ir fizinis aktyvumas;
• Raumenų distonija, gali būti ir depresija, ir centrinės nervų sistemos susijaudinimas (mažylis dažnai verkia be jokios priežasties, nervingai dreba smakras, miegas su pertrūkiais ir nepastovus). Ši būklė stebima esant lengvam ligos laipsniui;
• Koma, kai kūdikis patenka į komą. Sunkiausia ligos forma. Centrinės nervų sistemos veikla itin prislėgta. Vaikas yra reanimacijoje.

V atkūrimo laikotarpis, pačioje pradžioje, esant vidutinei ir sunkiai ligos eigos formai, atrodo, kad mažylis sveiksta, atsistato refleksinis jaudrumas, o PPCNS apraiškos ne tokios ryškios.
Tačiau paūmėjimas atsiranda labai greitai. Vaiko psicho-kalbos vystymasis vėluoja, o tai natūralu sergant tokia liga. Vėliau išmoksta įvairių motorinių įgūdžių, tokių kaip galvos laikymas, šliaužimas, sėdėjimas, ėjimas. Jis taip pat pradeda kalbėti vėliau nei jo bendraamžiai.

Ligos baigtis paaiškėja vaikui sulaukus vienerių metų.

Net jei gydymas sėkmingas, kūdikiui gali pasireikšti vystymosi atsilikimas, hiperaktyvumas ir cerebroasteninis sindromas, dėl kurio kūdikis tampa meteorologinis, isteriškas, greitai pavargsta, blogai miega, dažnai būna nerimastingas.

Ar tu žinai? Nuo gimimo kūdikio smegenys kasmet patrigubėja, palyginti su ankstesniais metais. Tačiau vyresniame amžiuje vaizdas yra priešingas: kiekvienais metais smegenų svoris sumažėja vienu gramu.

Diagnostika

PPCNS požymių galima pastebėti net ligoninėje, apžiūrėjus neonatologui. Remdamasis klinikiniu vaizdu, gydytojas nurodo diagnozę.
Be to, kūdikiui išėjus iš ligoninės, jo būklę stebės neurologas, kuris gali paskirti šiuos diagnostikos metodus:

• Smegenų ultragarsinis tyrimas (neurosonografija) gali būti atliekamas tik pirmaisiais gyvenimo metais. Kaukolės kaulai yra per tankūs ir pro juos negali prasiskverbti ultragarsinė spinduliuotė, todėl kūdikiams procedūra atliekama per dar atvirą štampus. Šis diagnostikos metodas yra paprastas ir saugus vaikui.
• CT ( KT skenavimas) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija) – informatyviausias būdas pažvelgti į kūdikio smegenis. Jie kreipiasi į tai, jei ultragarsinis skenavimas pasirodė neinformatyvus, o simptomai yra vidutinio ir sunkaus pasireiškimo laipsnio. Tomografija duoda labai Detali informacija... Tačiau, kad procedūra būtų sėkminga, vaikas turi ramiai gulėti skaitytuve, o kadangi kūdikio atveju tai neįmanoma, jam gali būti skiriami specialūs vaistai.
• EEG (elektroencefalografija) leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių funkcionalumą ir būklę, tačiau procedūra turi būti atliekama kelis kartus (palyginimui);
• Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Gydymo ir reabilitacijos priemonės

Jei PPTSNS nustatoma iš karto po gimimo, kūdikis nedelsiant reabilituojamas. Ūminiu laikotarpiu gydytojai palengvina smegenų edemą, pašalina ir užkerta kelią traukuliams.

Su pagalba specialūs vitaminai sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą, duoti vaistų, gerinančių miokardo susitraukimus, išlyginančius nervinių audinių medžiagų apykaitą ir sukurdami tausojantį kūdikio gyvenimo režimą.

Atsigavimo laikotarpiu gydymas priklauso nuo PPCNS simptomų, pasireiškiančių naujagimiams.

V bendras vaikas skiriama stimuliuojanti terapija, kuri provokuoja smegenų kapiliarų augimą, gerina mitybą ir atkuria pažeistas vietas.

Prognozė

Net jei kūdikio gydymas buvo atliktas teisingai ir laiku, perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas paliks savo pėdsakus amžiams. Esant lengvam ligos laipsniui, tokios pasekmės bus, viena vertus, tam tikras kūdikio vystymosi vėlavimas ir impulsyvumas, taip pat letargija, apatija, nerimas ir miego sutrikimai, kita vertus.

Sunki PPCNS eigos forma naujagimiams sukelia tas pačias pasekmes: vaikas gali susirgti galvos smegenų hidrocefalija (kraujavimu), cerebriniu paralyžiumi, epilepsija.

Apskritai apie 30 % vaikų visiškai pasveiksta, 40 % vaikų turi nervų sistemos funkcionalumo sutrikimų, dar 30 % vaikų. organiniai pažeidimai... Kartais tai būna mirtina.

Svarbu! Kad būtų išvengta tokios rimtos ligos atsiradimo trupiniuose, nėščia moteris turi atlikti visus įprastus tyrimus, vengti streso, infekcijų ir pašalinti iš savo gyvenimo blogus įpročius.

Prevencinės priemonės

Pirminė prevencija yra sveikos gyvensenos forma būsimai motinai.
Be to, gydytojai turėtų suteikti kompetentingą pagalbą gimdymo metu.

Antrinė prevencija – tai naujagimio priežiūra ir prevencija perinatalinis pažeidimas Centrinė nervų sistema. Jį turėtų reguliariai stebėti gydytojas, atlikti tyrimus. Su motinos pienu kūdikis turėtų gauti visas augimui reikalingas medžiagas.

PPCNS yra sunki intrauterinio vaiko vystymosi patologija, kuri paveikia centrinės nervų sistemos disfunkciją. Liga dažnai turi pasekmių, net ir sėkmingai gydant.

Todėl geriausia, ką galima padaryti jūsų kūdikiui, yra sveikas gyvenimo būdas, kad išvengtumėte centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų.

Šiame straipsnyje sužinosite apie pagrindinius vaiko nervų sistemos pažeidimo simptomus ir požymius, kaip gydyti vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimus ir kas sukelia perinatalinį naujagimio nervų sistemos pažeidimą.

Vaiko nervų sistemos pažeidimo gydymas

Kai kurie vaikai egzo amen išvakarėse taip susirūpinę, kad suserga tikrąja to žodžio prasme.

Vaistai nervų sistemai gydyti

Anacardium (Anacardium) - vaistas, skirtas nervų sistemos gydymui.

• Kai tik vaikas atsisėda rašto darbas, jis praranda bet kokį pasitikėjimą savimi ir visiškai nieko neprisimena.

Argentum nitricum yra vaistas, skirtas nervų sistemai gydyti.

• Egzamino išvakarėse vaikas skuba, susijaudinęs, irzlus, nervingas.
• Viduriavimas egzamino išvakarėse.
• Vaikas gali paprašyti saldumynų.

Gelsemium (Gelsemium) - vaistas, skirtas nervų sistemai gydyti.

• Silpnumas ir drebulys svarbaus įvykio ar egzamino išvakarėse.
• Galimas viduriavimas.

Pikrino rūgštis (Picric rūgštis) – vaistas, skirtas nervų sistemai gydyti.

• Geriems mokiniams, kurie sunkiai mokėsi, bet nebegali toliau dėstyti – vadovėlius net norėtų išmesti.
• Vaikas bijo, kad egzamine viską pamirš.
• Vaikas labai pavargo nuo mokymosi.

Potencialas ir dozių skaičius:

Viena 30 C dozė vakare prieš tyrimą, viena ryte ir viena prieš pat tyrimą.

Vaiko nervų sistemos pažeidimo simptomai

Dauguma nervų sistemos ligų ankstyvas amžius kartu su psichomotorinio vystymosi vėlavimu. Diagnozuojant pagrindinę reikšmę turi neurologinių sindromų buvimo įvertinimas, taip pat nervų sistemos pažeidimų nustatymas.

Hipojautrumo sindromas – nervų sistemos pažeidimo simptomas

Hipojautrumo sindromui būdingas mažas motorinis ir protinis vaiko aktyvumas, ilgas latentinis visų refleksų (įskaitant įgimtą) atsiradimo laikotarpis, hiporefleksija ir hipotenzija. Sindromas dažniausiai pasireiškia esant diencefalinei-limbinei smegenų disfunkcijai, kurią lydi vegetatyviniai-visceraliniai sutrikimai.

Hipojautrumo sindromas išsivysto esant perinataliniam smegenų pažeidimui, kai kuriems paveldimiems ir įgimtos ligos(Dauno liga, fenilketonurija ir kt.), medžiagų apykaitos sutrikimai (hipoglikemija, metabolinė acidozė, hipermagnezemija ir kt.), taip pat sergant daugeliu sunkių somatinių ligų.

Hiperjaudrumo sindromas – nervų sistemos pažeidimo simptomas

Padidėjusio susijaudinimo sindromui būdingas motorinis neramumas, emocinis labilumas, miego sutrikimai, sustiprėję įgimti refleksai, traukulių slenksčio sumažėjimas. Tai dažnai derinama su padidėjusiu raumenų tonusu, greitu neuropsichiniu išsekimu. Padidėjusio susijaudinimo sindromas gali išsivystyti vaikams, sergantiems perinataline centrinės nervų sistemos patologija, kai kuriomis paveldimomis fermentopatijomis, medžiagų apykaitos sutrikimais.

sindromas intrakranijinė hipertenzija- nervų sistemos pažeidimo simptomas

Sindromui būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dažnai kartu su smegenų skilvelių ir subarachnoidinių erdvių išsiplėtimu. Daugeliu atvejų pastebimas galvos padidėjimas, kūdikių kaukolės siūlių išsiskyrimas, didelio šrifto išsipūtimas ir padidėjimas, smegenų ir smegenų disproporcija. veido skyriai kaukolė (hipertenzinis hidrocefalinis sindromas).

Tokių vaikų verksmas veriantis, skausmingas, „smegeniškas“. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi tokiu simptomu kaip galvos skausmas, nors šis skundas nėra būdingas šiam sindromui. Prarasta VI pora galviniai nervai, „tekančios saulės“ simptomas (ryškios skleros juostelės atsiradimas tarp viršutinis akies vokas ir rainelės, kuri sukuria „krentančio“ įspūdį akies obuolysžemyn), spastiniai sausgyslių refleksai - vėlyvieji simptomai nuolatinė intrakranijinė hipertenzija.

Perkusija į kaukolę kartais sukelia „įtrūkusio puodo“ garsą. Kartais atsiranda horizontalus, vertikalus ar rotacinis nistagmas.

Perinatalinis nervų sistemos pažeidimas

Perinatalinis nervų sistemos pažeidimas – grupė patologinės būklės sukeltas nepalankių veiksnių poveikio vaisiui (naujagimiui) prenataliniu laikotarpiu, gimdymo metu ir pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Nėra vieningos terminijos perinataliniams nervų sistemos pažeidimams. Dažniausiai vartojami terminai yra perinatalinė encefalopatija, smegenų kraujotakos sutrikimas, smegenų disfunkcija, hipoksinė-išeminė encefalopatija ir kt.

Vieningos terminijos trūkumas yra susijęs su klinikinio vaizdo vienodumu su įvairiais smegenų pažeidimo mechanizmais, atsirandančiais dėl naujagimio nervinio audinio nesubrendimo ir polinkio į generalizuotas reakcijas edeminės-hemoraginės ir išeminės formos. reiškiniai, pasireiškiantys smegenų sutrikimų simptomais.

Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų klasifikacija

Klasifikacija numato dominuojančio žalingo veiksnio veikimo periodo paskirstymą etiologinis veiksnys, ligos laikotarpis [ūmus (7-10 dienų, kartais iki 1 mėn. giliai neišnešiotiems naujagimiams), ankstyvas pasveikimas (iki 4-6 mėn.), vėlyvas pasveikimas (iki 1-2 metų), liekamieji reiškiniai] , sunkumas (dėl ūminis laikotarpis- lengvas, vidutinis, sunkus) ir pagrindinis klinikiniai sindromai.

Perinatalinių vaikų nervų sistemos pažeidimų priežastys

Pagrindinė vaisiaus ir naujagimio smegenų pažeidimo priežastis yra hipoksija, kuri išsivysto nepalankios nėštumo eigos metu, asfiksija, taip pat ją lydinčios gimdymo traumos, HDN, infekcinės ir kitos vaisiaus ir naujagimio ligos. Hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys hipoksijos metu, sukelia hipoksinius-išeminius smegenų medžiagos pažeidimus ir intrakranijinius kraujavimus. Pastaraisiais metais IUI daug dėmesio skiria perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų etiologijai. Mechaninis perinatalinio smegenų pažeidimo veiksnys yra mažiau svarbus.

Pagrindinė nesėkmės priežastis nugaros smegenys- trauminės akušerinės išmokos esant didelei vaisiaus masei, neteisingai įkišama galva, užsegimas, per didelis galvos sukimas ją nuimant, traukimas už galvos ir kt.

Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų požymiai

Klinikinis vaizdas perinatalinis smegenų pažeidimas priklauso nuo ligos laikotarpio ir sunkumo (lentelė).

Ūminiu laikotarpiu dažniau išsivysto centrinės nervų sistemos depresijos sindromas (pasireiškia simptomai: vangumas, hipodinamija, hiporefleksija, difuzinė raumenų hipotenzija ir kt.), rečiau – centrinės nervų sistemos hiperjaudrumo sindromas (padidėja spontaniška raumenų veikla, paviršinis neramus miegas, smakro ir galūnių drebulys ir kt.).

Ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu sumažėja smegenų simptomų sunkumas, išryškėja židininio smegenų pažeidimo požymiai.

Pagrindiniai ankstyvojo atsigavimo laikotarpio sindromai yra šie:

• sindromas judėjimo sutrikimai pasireiškia raumenų hipo, hiperdistonija, pareze ir paralyžiumi, hiperkineze.
• Hidrocefalinis sindromas pasireiškia galvos apimties padidėjimu, siūlių išsiskyrimu, fontanelių išsiplėtimu ir išsipūtimu, venų tinklo išsiplėtimu ant kaktos, smilkinių, galvos odos, galvos smegenų kaukolės dydžio persvara virš veido dydžio.
• Vegetovisceraliniam sindromui būdingi mikrocirkuliacijos sutrikimai (marmuriškumas ir blyškumas oda, trumpalaikė akrocianozė, šaltos rankos ir pėdos), termoreguliacijos sutrikimai, virškinimo trakto diskinezijos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų labilumas ir kt.

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu raumenų tonusas ir statinės funkcijos palaipsniui normalizuojasi. Atsigavimo baigtumas priklauso nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnio perinataliniu laikotarpiu.

Vaikai liekamojo poveikio laikotarpiu gali būti suskirstyti į dvi grupes: pirmoji - su akivaizdžiais neuropsichiatriniais sutrikimais (apie 20%), antroji - su normalizavimu. neurologiniai pokyčiai(apie 80 proc.). Nepaisant to, neurologinės būklės normalizavimas negali prilygti pasveikimui.

Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas, vidutinis raumenų tonuso ir refleksų padidėjimas arba sumažėjimas. Horizontalus nistagmas, susiliejantis prisimerkimas. Kartais po 7-10 dienų lengvos centrinės nervų sistemos depresijos simptomus pakeičia susijaudinimas su rankų, smakro drebuliu, motoriniu neramumu.

Paprastai pirmiausia pasireiškia CNS slopinimo, raumenų hipotenzijos, hiporefleksijos simptomai, po kelių dienų – raumenų hipertoniškumas. Kartais pasireiškia trumpalaikiai traukuliai, nerimas, hiperestezija, akių motorikos sutrikimai (Grefo simptomas, „saulės leidžiančios“ simptomas, horizontalus ir vertikalus nistagmas ir kt.). Dažnai pasireiškia vegetovisceraliniai sutrikimai Sunkūs galvos smegenų (staigus centrinės nervų sistemos slopinimas, traukuliai) ir somatiniai (kvėpavimo, širdies, inkstų, žarnyno parezė, antinksčių hipofunkcija) sutrikimai Klinikinis nugaros smegenų pažeidimo vaizdas priklauso nuo pažeidimo vietos ir masto. Esant dideliems kraujavimams ir nugaros smegenų plyšimams, išsivysto stuburo šokas (letargija, silpnumas, sunki raumenų hipotonija, staigus refleksų slopinimas ar nebuvimas ir kt.). Jei vaikas lieka gyvas, tuomet ryškėja vietiniai pažeidimo simptomai – parezė ir paralyžius, sfinkterio funkcijos sutrikimai, jautrumo praradimas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams kartais labai sunku nustatyti tikslų žalos lygį, nes sunku nustatyti jautrių sutrikimų ribą ir sunkumų diferencijuojant centrinius ir periferinė parezė.

Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamneziniais (socialiniai ir biologiniai veiksniai, motinos sveikatos būklė, akušerinė ir ginekologinė istorija, nėštumo ir gimdymo eiga) bei klinikiniais duomenimis ir patvirtinama instrumentiniais tyrimais. Neurosonografija plačiai naudojama. Pagalba diagnozuojant Rentgeno tyrimai kaukolė, stuburas, jei reikia – KT ir MRT. Taigi 25–50% naujagimių, sergančių cefalohematoma, randamas kaukolės lūžis, stuburo smegenų gimdymo sužalojimai - slankstelių išnirimas ar lūžis.

Perinataliniai vaikų nervų sistemos pažeidimai yra diferencijuojami nuo įgimtos formacijos plėtra, paveldimi sutrikimai medžiagų apykaita, dažniau amino rūgštys (pasireiškia praėjus vos keliems mėnesiams po gimimo), rachitas [sparčiai didėja galvos apimtis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, raumenų hipotenzija, autonominiai sutrikimai (prakaitavimas, marmuriškumas, nerimas) dažnai siejami ne su jo atsiradimu. rachito, bet su hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu ir vegetovisceraliniais sutrikimais sergant perinataline encefalopatija].

Vaikų perinatalinių nervų sistemos pažeidimų gydymas

Nervų sistemos pažeidimų gydymas ūminiu laikotarpiu.

Pagrindiniai smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo principai ūminiu laikotarpiu (po gaivinimas) yra tokie.

• Smegenų edemos pašalinimas. Šiuo tikslu atliekama dehidratacijos terapija (manitolis, GHB, albuminas, plazma, lasix, deksametazonas ir kt.).
• Pašalinimas arba prevencija konvulsinis sindromas(seduksenas, fenobarbitalis, difeninas).
• Sumažėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas (vitaminas C, rutinas, kalcio gliukonatas).
• Miokardo susitraukiamumo gerinimas (karnitino chloridas, magnio preparatai, pananginas).
• Nervinio audinio metabolizmo normalizavimas ir atsparumo hipoksijai didinimas (gliukozė, dibazolas, alfatokoferolis, aktoveginas).
• Tausojančio režimo sukūrimas.

Nervų sistemos pažeidimų gydymas sveikimo laikotarpiu.

Atsigavimo laikotarpiu, be gydymo po sindromo, atliekamas gydymas, kurio tikslas - skatinti smegenų kapiliarų augimą ir pagerinti pažeistų audinių trofizmą.

• Stimuliuojanti terapija (vitaminai B, B 6, cerebrolizinas, ATP, alavijo ekstraktas).
• Nootropai (piracetamas, fenibutas, pantogamas, encefabolis, kogitas, glicinas, limontaras, biotredinas, aminalonas ir kt.).
• Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, skiriami angioprotektoriai (Cavinton, Cinnarizine, Trental, Tanakan, Sermion, Instenon).
• Esant padidėjusiam jaudrumui ir konvulsiniam pasirengimui, atlikite sedacinė terapija(seduksenas, fenobarbitalis, radedormas).
• Kineziterapija, masažas ir fizioterapiniai pratimai (mankštos terapija).

Vaikus, turinčius perinatalinių CNS pažeidimų, turi stebėti neurologas. Reikalingi periodiniai gydymo kursai (23 mėnesius du kartus per metus keletą metų).

Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų prevencija

Prevencija visų pirma apima intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevenciją, pradedant nuo pirmųjų nėštumo mėnesių. Tam reikia laiku pašalinti nepalankius socialinius-biologinius veiksnius ir moters lėtines ligas, identifikuoti ankstyvieji požymiai patologinė nėštumo eiga. Didelė svarba taip pat turi priemonių, mažinančių gimdymo traumą.

Gydymo prognozė

Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų prognozė priklauso nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo ir pobūdžio, terapinių priemonių išsamumo ir savalaikiškumo.

Sunki asfiksija ir intracerebrinis kraujavimas dažnai baigiasi mirtinai. Sunkios pasekmės kaip šiurkščių pažeidimų Psichomotorinio vystymosi sutrikimas susiformuoja retai (35 proc. išnešiotų kūdikių ir 1020 proc. giliai neišnešiotų kūdikių). Tačiau beveik visiems vaikams, turintiems perinatalinį smegenų pažeidimą, net švelnus, minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo požymiai išlieka ilgą laiką – galvos skausmai, kalbos sutrikimai, tikas, sutrikusi smulkiųjų judesių koordinacija. Jiems būdingas padidėjęs neuropsichinis išsekimas. mokyklos netinkamas prisitaikymas".

Gimdymo metu patirto nugaros smegenų pažeidimo pasekmės priklauso nuo traumos sunkumo. Esant dideliems kraujavimams, naujagimiai miršta pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tie, kurie išgyveno ūminį laikotarpį, palaipsniui atsigauna motorinės funkcijos.

Gimus kūdikiui jo vidaus organai ir kūno sistemos dar nėra visiškai susiformavę. Tai taip pat taikoma centrinei nervų sistemai, kuri yra atsakinga už normalų socialinį žmogaus gyvenimą. Kad formavimo procesas būtų baigtas, reikia tam tikro laiko.

Pastaraisiais metais labai išaugo kūdikių CNS patologijų skaičius. Jie gali išsivystyti net prenataliniu laikotarpiu, taip pat atsirasti gimdymo metu arba iškart po jo. Tokie pažeidimai, kurie neigiamai veikia nervų sistemos veiklą, gali sukelti rimtų komplikacijų ir net negalia.

Kas yra perinatalinis CNS pažeidimas?

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, sutrumpintai vadinamas PPCNS, yra daugybė patologijų, susijusių su smegenų veiklos sutrikimais ir jų struktūros vystymosi anomalijomis. Vaikams yra panašių nukrypimų nuo normos perinataliniu laikotarpiu, kurio laikotarpis yra nuo 24 nėštumo savaitės iki pirmųjų 7 gyvenimo dienų po gimimo, imtinai.

Šiuo metu PPTSNS naujagimiams yra gana dažnas reiškinys. Ši diagnozė nustatoma 5-55% kūdikių. Platus rodiklių spektras atsiranda dėl to, kad dažnai tokio pobūdžio CNS pažeidimai praeina lengvai ir greitai. Sunkių formų perinatalinių pažeidimų atvejų pasitaiko 1-10% vaikų, gimusių nustatytu laiku. Neišnešioti kūdikiai yra jautresni šiai ligai.

Ligos klasifikacija

Šiame straipsnyje aprašomi tipiški jūsų klausimų sprendimo būdai, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

V šiuolaikinė medicinaįprasta klasifikuoti nukrypimus į normalus funkcionavimas Centrinė nervų sistema pagal tai, kokios priežastys sukėlė tą ar kitą patologiją. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pažeidimas turi savo formas ir simptomus. Yra 4 pagrindiniai patologiniai centrinės nervų sistemos pažeidimų tipai:

• trauminis;
• dismetabolinis;
• infekcinis;
• hipoksinė genezė.

Perinatalinis sužalojimas naujagimiui

Perinataliniais centrinės nervų sistemos pažeidimais laikomi tie, kurie išsivysto perinataliniu laikotarpiu, kurių didžioji dalis atsiranda prenataliniu laikotarpiu. Rizika, kad vaikui išsivystys centrinės nervų sistemos depresija, padidėja, jei nėštumo metu moteris patyrė:

• citomegalovirusinė infekcija (rekomenduojame perskaityti:);
• toksoplazmozė;
• raudonukė;
• herpeso infekcija;
• sifilis.

Kūdikis gali gauti intrakranijinis pažeidimas ir nugaros smegenų ar periferinės nervų sistemos traumos gimdymo metu, kurios taip pat gali sukelti perinatalinį pažeidimą. Toksinis poveikis vaisiui gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus ir neigiamai paveikti smegenų veikla.

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas yra viena iš perinatalinės patologijos formų, kurią sukelia vaisiaus hipoksija, tai yra nepakankamas ląstelių aprūpinimas deguonimi.

Hipoksinės-išeminės formos pasireiškimas yra smegenų išemija, kuris turi tris sunkumo laipsnius:

• Pirmas. Jį lydi depresija arba centrinės nervų sistemos susijaudinimas, kuris trunka iki savaitės po gimimo.
• Antra. Prie centrinės nervų sistemos depresijos / susijaudinimo, trunkančio ilgiau nei 7 dienas, pridedami traukuliai, sustiprėja intrakranijinis spaudimas ir vegetatyviniai-visceraliniai sutrikimai.
• Trečias. Jai būdinga sunki konvulsinė būklė, smegenų kamieno sričių disfunkcijos, didelis intrakranijinis spaudimas.

Mišri liga

Be išeminės genezės, hipoksinius centrinės nervų sistemos pažeidimus gali sukelti netrauminės kilmės kraujavimai (hemoraginiai). Tai apima hemoragijas:

• 1, 2 ir 3 laipsnių intraventrikulinis tipas;
• subarachnoidinis pirminis tipas;
• į smegenų medžiagą.

Išeminių ir hemoraginių formų derinys vadinamas mišriu. Jo simptomai priklauso tik nuo kraujavimo vietos ir sunkumo.

PCNS diagnozavimo ypatumai

Pagimdžius vaikus m privalomas apžiūri neonatologas, įvertina hipoksijos laipsnį. Būtent jis gali įtarti perinatalinę žalą dėl naujagimio būklės pokyčių. Išvada apie patologijos buvimą patvirtinama arba paneigiama per pirmuosius 1-2 mėnesius. Visą šį laiką kūdikis yra prižiūrimas gydytojų, būtent neurologo, pediatro ir papildomo siauro židinio specialisto (jei reikia). Nervų sistemos darbo nukrypimai reikalauja ypatingo dėmesio, kad būtų galima juos laiku ištaisyti.

Ligos eigos formos ir simptomai

Perinatalinis naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas gali atsirasti 3 skirtingos formos kurie turi savo simptomus:

1. lengvas;
2. vidutinė;
3. sunkus.

Žinant simptomatologiją, kuri byloja apie centrinės nervų sistemos slopinimą, galima ankstyvose stadijose nustatyti diagnozę ir laiku gydyti ligą. Toliau pateiktoje lentelėje aprašomi simptomai, lydintys ligos eigą kiekvienai jos formai:

PPTSNS forma	Tipiški simptomai
Lengva	didelis nervinių refleksų jaudrumas; silpnas raumenų tonusas; slenkantis prisimerkęs; smakro, rankų ir kojų drebulys; klajojantys akių judesiai; nerviniai judesiai.
Vidutinis	emocijų trūkumas; silpnas raumenų tonusas; paralyžius; traukuliai; padidėjęs jautrumas; spontaniškas akių motorinis aktyvumas.
Sunkus	traukuliai; inkstų nepakankamumas; žarnyno darbo sutrikimai; problemos su širdies ir kraujagyslių sistema; sutrikusi kvėpavimo sistemos veikla.

Plėtros priežastys

Labai dažnai PPTSNS vystymosi priežastis yra vaisiaus hipoksija prenataliniu laikotarpiu.

Tarp priežasčių, sukeliančių perinatalinį kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimą, verta paminėti keturias pagrindines:

1. Vaisiaus hipoksija intrauteriniu laikotarpiu. Šis nukrypimas yra susijęs su deguonies trūkumu iš motinos kūno į kūdikio kraują. Provokuojantys veiksniai yra kenksmingos sąlygos nėščios moters darbas, priklausomybės, pvz., rūkymas, užkrečiamos ligos ir ankstesni abortai.
2. Gimdymo traumos. Jei moteris silpna bendroji veikla, arba kūdikis užtruko mažajame dubenyje.
3. Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Juos gali sukelti toksiški komponentai, kurie kartu su cigaretėmis patenka į nėščios moters kūną, alkoholiniai gėrimai, narkotinių medžiagų ir stiprių vaistų.
4. Virusinė ir bakterinės infekcijos kurie pateko į motinos kūną nėštumo metu, sutrumpintai kaip IUI - intrauterinės infekcijos.

Ligos pasekmės

Daugeliu atvejų vaikui sulaukus vienerių metų išnyksta beveik visi simptomai, lydintys nervų sistemos pažeidimą. Deja, tai visai nereiškia, kad liga atsitraukė. Paprastai po tokio negalavimo visada būna komplikacijų ir nemalonių pasekmių.

Po atidėto PCNS tėvai gali susidurti su vaiko hiperaktyvumu.

Tarp jų pažymėtini:

1. Hiperaktyvumas. Šiam sindromui būdingas agresyvumas, pykčio priepuoliai, mokymosi sunkumai, atminties sutrikimai.
2. Vystymosi vėlavimas. Tai taikoma tiek fiziniam, tiek kalbos, psichiniam vystymuisi.
3. Cerebroasteninis sindromas. Jam būdinga vaiko priklausomybė nuo oro sąlygų, nuotaikų kaita, neramus miegas.

Rimčiausios centrinės nervų sistemos priespaudos pasekmės, sukeliančios kūdikio negalią, yra šios:

• epilepsija;
• cerebrinis paralyžius;
• hidrocefalija (rekomenduojame perskaityti :).

Rizikos grupė

Plačiai paplitusi naujagimio perinatalinio nervų sistemos pažeidimo diagnozė atsiranda dėl daugelio veiksnių ir būklių, turinčių įtakos vaisiaus intrauteriniam vystymuisi ir kūdikio gimimui.

Nėščioms moterims, kurios vedė sveiką gyvenimo būdą ir vaikas gimė laiku, PPTSNS tikimybė smarkiai sumažėja iki 1,5–10%.

Į grupę didelė rizika, tai yra 50%, kūdikiai patenka į:

• su bridžo pristatymu;
• per anksti arba, atvirkščiai, per anksti;
• kurių gimimo svoris didesnis nei 4 kg.

Taip pat būtinas paveldimas veiksnys. Tačiau tiksliai nuspėti, kas gali sukelti vaiko centrinės nervų sistemos depresiją, sunku ir labiau priklauso nuo situacijos visumos.

Diagnostika

Sunku diagnozuoti bet kokius smegenų veiklos sutrikimus Ankstyva stadija... Kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais diagnozuojami perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, pradedant nuo variklio ir kalbos aparato problemų, taip pat atsižvelgiant į pažeidimus. psichines funkcijas... Artėjant metams specialistas jau turėtų konkretizuoti ligos tipą arba paneigti ankstesnę išvadą.

Nervų sistemos veiklos sutrikimai reiškia rimtas pavojus vaiko sveikatai ir vystymuisi, todėl svarbu laiku diagnozuoti problemą, kad būtų galima tinkamai gydyti. Jei gimęs kūdikis elgiasi nebūdingai ir atsiranda pirmieji ligos simptomai, tėvai būtinai turėtų tai parodyti gydytojui. Iš pradžių jis atlieka patikrinimą, tačiau tiksli diagnozė vienos tokios procedūros gali nepakakti. Tik Kompleksinis požiūris leis jums nustatyti ligą.

Esant menkiausiam įtarimui dėl vaiko PPCNS išsivystymo, būtina nedelsiant parodyti gydytojui.

Dėl šios priežasties paprastai papildomai skiriami šie klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• neurosonografija (rekomenduojame perskaityti:);
• CT – kompiuterinė tomografija arba MRT – smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
• Ultragarsas - ultragarso diagnostika;
• Rentgeno tyrimas;
• echoencefalografija (Echoes), reoencefalografija (REG) arba elektroencefalografija (EEG) - funkcinės diagnostikos metodai (rekomenduojame paskaityti:);
• konsultacinė oftalmologo, logopedo ir psichologo apžiūra.

Simptomais pagrįstas gydymas

Bet kokių naujagimių centrinės nervų sistemos patologijų gydymas turi būti atliekamas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes šiame etape beveik visi procesai yra grįžtami, o sutrikusios smegenų funkcijos gali būti visiškai atkurtos.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais PPCS lengva gydyti

Tam atliekama tinkama vaistų terapija, leidžianti:

• pagerinti nervų ląstelių mitybą;
• stimuliuoti kraujotaką;
• normalizuoti raumenų tonusą;
• normalizuoti medžiagų apykaitos procesus;
• atleisti kūdikį nuo traukulių;
• sustabdyti smegenų ir plaučių patinimą;
• padidinti arba sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Kai vaiko būklė stabilizuojasi, kartu su vaistai atlikti fizioterapiją ar osteopatiją. Terapinis ir reabilitacijos kursas kuriamas individualiai kiekvienu atveju.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas pasireiškia kaip padidėjimas, palyginti su norma, stambiojo šrifto patinimas ir kaukolės siūlių išsipūtimas (rekomenduojame perskaityti :). Be to, vaikas nervinasi ir greitai susijaudina. Kai išvaizda panašūs simptomai kūdikiui skiriami diuretikai, atliekama dehidratacijos terapija. Siekiant sumažinti kraujavimo tikimybę, rekomenduojama išgerti Lidaza kursą.

Be to, jie daro kūdikį ypatingą gimnastikos pratimai kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kartais jie griebiasi akupunktūros ir manualinė terapija koreguoti skysčio nutekėjimą.

Kompleksinis PPTSNS gydymas būtinai apima bendruosius stiprinimo gimnastikos pratimus

Judėjimo sutrikimai

Diagnozuojant judėjimo sutrikimų sindromą, gydymas yra priemonių serija, kuria siekiama pašalinti problemą:

• Vaistų terapija. Išrašyti vaistai, tokie kaip Galantaminas, Dibazolas, Alizinas, Proserinas.
• Masažo ir fizioterapijos pratimai. Vaikams iki vienerių metų reikalingi ne mažiau kaip 4 tokių procedūrų kursai, kurių kiekvienas susideda iš apie 20 užsiėmimų su specialiai parinktais pratimais. Jie parenkami atsižvelgiant į tai, kas yra jautri nukrypimams: vaikščiojimas, sėdėjimas ar šliaužimas. Masažas ir mankštos terapija atliekama naudojant tepalus.
• Osteopatija. Susideda iš masažo Vidaus organai ir poveikį norimiems kūno taškams.
• Refleksologija. Įsitvirtino kaip labiausiai efektyvus metodas... Jie kreipiasi į ją tais atvejais, kai dėl SDF vėluoja nervų sistemos brendimas ir vystymasis.

Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas

Vienas iš galimos apraiškos Perinatalinis pažeidimas ūminėje fazėje yra padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas.

Nuoroda į lengva forma patologijos eiga, jai būdinga:

• raumenų tonuso sumažėjimas arba padidėjimas;
• blėstantys refleksai;
• paviršutiniškas miegas;
• neprotingas smakro drebulys.

Masažas su elektroforeze padeda atkurti raumenų tonusą. Be to, atliekama vaistų terapija, gali būti paskirtas gydymas impulsinėmis srovėmis ir specialiomis voniomis.

Epilepsinis sindromas

Epilepsiniam sindromui būdingi periodiniai epilepsijos priepuoliai, kuriuos lydi traukuliai, kurie yra viršutinės ir apatinės dalies trūkčiojimas ir trūkčiojimas. apatinės galūnės ir galvos. Pagrindinis terapijos uždavinys šiuo atveju yra atsikratyti konvulsinės būklės.

Centrinė nervų sistema (CNS) yra pagrindinė žmogaus nervų sistemos dalis, kurią sudaro nervinių ląstelių sankaupa. Žmonėms jį atstovauja nugaros smegenys ir smegenys. Centrinės nervų sistemos padaliniai reguliuoja veiklą atskiri kūnai ir organizmo sistemų bei apskritai užtikrina jo veiklos vienovę. Su centrinės nervų sistemos pažeidimais ši funkcija sutrinka.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai vaikui gali atsirasti tiek intrauterinio vystymosi metu (prenataliniu laikotarpiu), tiek gimdymo metu (intrapartum). Jei žalingi veiksniai paveikė vaiką embrioninėje intrauterinio vystymosi stadijoje, gali atsirasti sunkių, su gyvenimu nesuderinamų defektų. Po aštuonių nėštumo savaičių žalingi poveikiai didelių pažeidimų nesukels, tačiau kartais atsiranda nedidelių vaiko formavimosi nukrypimų. Po 28 vaisiaus vystymosi savaičių žalingas poveikis nesukels vystymosi defektų, tačiau normaliai susiformavęs vaikas gali susirgti kokia nors liga.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PN CNS)

Ši patologija dažniausiai fiksuojama pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Ši diagnozė reiškia įvairios kilmės smegenų funkcijos ar struktūros pažeidimą. Centrinės nervų sistemos PN atsiranda perinataliniu laikotarpiu. Tai apima gimdymą (nuo 28 intrauterinio vystymosi savaičių iki pradžios bendrinis aktas), intranatalinis (pats gimdymo veiksmas) ir ankstyvas naujagimio (pirmoji vaiko gyvenimo savaitė) laikotarpiai.

Centrinės nervų sistemos PN simptomai yra padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas; sumažėjęs raumenų tonusas ir refleksai, trumpalaikiai mėšlungis ir nerimas; raumenų hipotenzija, hiporefleksija; kvėpavimo, širdies, inkstų funkcijos sutrikimas; parezė ir paralyžius ir kt.

Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų atsiradimui įtakos turi dėl šių priežasčių: somatinės ligos motinos, nėščios moters netinkama mityba ir nesubrendimas, ūminės infekcinės ligos nėštumo metu, paveldimos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, patologinė nėštumo eiga, taip pat nepalanki aplinkos situacija.

Pagal kilmę visus perinatalinius centrinės nervų sistemos pažeidimus galima suskirstyti į:

1. Hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas atsiranda dėl vaisiaus nepakankamo deguonies tiekimo ar jo panaudojimo nėštumo ar gimdymo metu;
2. Trauminis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Trauminis centrinės nervų sistemos pažeidimas atsiranda dėl trauminio vaisiaus galvos pažeidimo gimdymo metu;
3. Hipoksinis-trauminis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Hipoksiniam-trauminiam centrinės nervų sistemos pažeidimui būdingas hipoksijos ir pažeidimo derinys gimdos kaklelio stuburas ir jame esančios nugaros smegenys;
4. Hipoksinis-hemoraginis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Hipoksinis-hemoraginis centrinės nervų sistemos pažeidimas atsiranda gimdymo traumos metu ir kartu su smegenų kraujotakos sutrikimais iki kraujavimo.

Pastaraisiais metais vaikų diagnostikos galimybės gydymo įstaigosžymiai pagerėjo. Po vieno vaiko gyvenimo mėnesio neurologas gali tiksliai nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimo pobūdį ir laipsnį, taip pat numatyti tolesnę ligos eigą arba visiškai panaikinti įtarimą dėl smegenų ligos. Diagnozė gali būti apibūdinama tiek visišku pasveikimu, tiek minimalių centrinės nervų sistemos sutrikimų atsiradimu, tiek sunkiomis ligomis, kurioms reikia priverstinis gydymas ir reguliariai stebėti neurologą.

Perinatalinių CNS pažeidimų ūminio laikotarpio gydymas atliekamas ligoninėje. Pagrindiniai ligos gydymo būdai yra medikamentinė terapija, masažas, kineziterapijos mankštos ir kineziterapijos procedūros, akupunktūra, taip pat pedagoginės korekcijos elementai.

Organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai

Ši diagnozė reiškia, kad žmogaus smegenys yra tam tikru mastu pažeistos. Smegenų medžiagoje vyksta patomorfologiniai pokyčiai. Lengvas laipsnis organinis pralaimėjimas Centrinė nervų sistema yra būdinga beveik visiems žmonėms ir nereikalauja medicininės intervencijos... Tačiau vidutinis ir sunkus šios ligos laipsnis jau yra nervų sistemos veiklos pažeidimas. Simptomai yra sušalimo priepuoliai, miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas, greitas išsiblaškymas, frazių kartojimas, dieninė enurezė... Gali pablogėti regėjimas ir klausa, sutrikti judesių koordinacija. Žmogaus imunitetas mažėja, pasireiškia įvairūs peršalimai.

Centrinės nervų sistemos organinių pakitimų priežastys skirstomos į įgimtas ir įgytas. Pirmieji – atvejai, kai nėštumo metu vaiko mama susirgo infekcija (ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu, tonzilitu), vartojo vaistus, rūkė ir vartojo alkoholį. Psichologinio streso motinai laikotarpiais viena sistema kraujo tiekimas gali perduoti streso hormonus vaisiui. Poveikį daro staigūs temperatūros ir slėgio pokyčiai, radioaktyvių ir toksiškų medžiagų, esančių ore, ištirpusių vandenyje, maiste ir kt., poveikis.

Gana paprasta diagnozuoti organinį centrinės nervų sistemos pažeidimą. Patyręs psichiatras gali nustatyti organinių medžiagų buvimą ar nebuvimą žiūrėdamas į vaiko veidą. Nepaisant to, nustatomi smegenų darbo sutrikimų tipai laboratorinė diagnostika, kuri paremta nekenksmingų organizmui ir gydytojui informatyvių procedūrų serija: smegenų ultragarsine diagnostika, elektroencefalograma, reoencefaloramą.

Organinis gydymas yra labai ilgas procesas. Jis daugiausia gydomas. Centrinės nervų sistemos organiniams pažeidimams gydyti naudokite vaistai... Pavyzdžiui, nootropiniai vaistai galintis pagerinti smegenų veiklą. Vartojami kraujagyslių preparatai.

Vaikams dažnai diagnozuojamas liekamasis HNS pažeidimas. Liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai vaikams dažniausiai būna liekamieji gimdymo traumų ir smegenų sutrikimai... Pasireiškia sutrikimu asociatyvus mąstymas, ir dar daugiau sunkūs atvejai neurologiniai sutrikimai. Gydymą skiria gydytojas. Naudojami įvairūs pedagoginės korekcijos elementai, dėmesio sutelkimo pratimai, naudingi užsiėmimai su psichologu, logopedu.

Centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės pirmiausia priklauso nuo ligos laipsnio. Galbūt kaip visiškas atsigavimas ir sulėtėjusi vaiko protinė, motorinė ar kalbos raida, įvairios neurologinės reakcijos ir kt. Svarbu, kad pirmaisiais gyvenimo metais vaikas gautų visišką reabilitaciją.

Padėkite vaikams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis

Šiuo metu mūsų fondo globoje vaikų su šia diagnoze nėra. Tačiau sergantiems vaikams galite padėti ir kitomis diagnozėmis!

Gimęs vaikas dar nėra iki galo užbaigtas gamtos kūrinys. Nors mažylis turi rankas ir kojytes, o akys tarsi sąmoningai žiūri į mamą, iš tiesų daugeliui organizmo sistemų subręsti reikia laiko. Gimus kūdikiui, toliau vystosi virškinimo sistema, regėjimas ir nervų sistema. Centrinė naujagimio nervų sistema yra viena iš svarbiausių sistemų, nes ji reguliuoja mažo žmogaus vystymąsi ir daro įtaką, kaip harmoningai jis jausis naujame pasaulyje. Deja, šiuo metu naujagimių CNS pažeidimai nėra neįprasti. Naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės kūdikį amžinai gali paversti neįgaliu žmogumi.

Naujagimio centrinės nervų sistemos ypatybės

Naujagimių centrinė nervų sistema turi daugybę savybių. Naujagimis yra pakankamai skirtingas didelė masė smegenyse, jis sudaro 10% kūno svorio. Palyginimui, suaugusio žmogaus smegenys sveria 2,5% kūno svorio. Tuo pačiu metu didelių smegenų vingių ir griovelių gylis yra mažiau ryškus nei suaugusio žmogaus. Gimimo metu kūdikis dar nėra visiškai baigęs dešiniojo ir kairiojo pusrutulių diferenciacijos, tuo tarpu vyksta besąlyginės refleksinės reakcijos.

Per pirmąsias 2-3 dienas stebimas neopiatinių peptidų kiekio padidėjimas, kurie dalyvauja kai kurių hormonų, atsakingų už virškinamojo trakto funkcijas, reguliavime. Taip pat aktyviai vystosi klausos ir vizualiniai analizatoriai palengvina artimas kontaktas su mama. Gimęs vaikas turi labai išvystytą skonį ir uoslės analizatorius, o skonio pojūčio slenkstis daug aukštesnis nei suaugusio žmogaus.

CNS pažeidimas naujagimiams

Naujagimių CNS pažeidimai gali būti lengvi, vidutinio sunkumo arba sunki forma... Vaiko būklei įvertinti naudojama Apgar skalė. Naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimai lengvas sunkumas Rodomi 6-7 balais ir yra gana nesunkiai ištaisomi pirminio gaivinimo priemonėmis.

Vidutinis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis pažymėtas Apgar skalėje su 4-5 balais. Vaikas padidino intrakranijinį spaudimą, sumažėjo arba atvirkščiai, padidėja raumenų tonusas. Kelias dienas kūdikiui gali visiškai trūkti spontaniškų judesių, taip pat yra pagrindinė depresija įgimti refleksai... Jei pradėsite gydymą laiku, 6-7 gyvenimo dieną kūdikio būklė stabilizuosis.

Esant dideliam centrinės nervų sistemos pažeidimui, naujagimis gimsta hipokseminio šoko būsenos. Yra kvėpavimo trūkumas, pažeidimas širdies ritmas, raumenų atonija ir refleksų slopinimas. Esant tokiam naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimui, svarbių sistemų veiklai atkurti reikės širdies ir kvėpavimo takų gaivinimo, taip pat medžiagų apykaitos atstatymo. Vaikas turi širdies ir kraujagyslių bei smegenų sutrikimų. Esant dideliam centrinės nervų sistemos pažeidimui, naujagimiui skiriama intensyvi terapija, tačiau prognozė išlieka prasta.

Perinatalinių CNS pažeidimų atsiradimo priežastys naujagimiams

Pagrindinė naujagimių perinatalinių CNS pažeidimų atsiradimo priežastis yra deguonies badas kuriuos kūdikis patiria gimdoje arba gimdymo metu. Perinatalinio naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis priklauso nuo kūdikio patiriamo deguonies bado trukmės.

Be hipoksijos, naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimą gali sukelti intrauterinės infekcijos, gimdymo traumos, nugaros ir galvos smegenų apsigimimai, taip pat paveldimi veiksniai, sukeliantys medžiagų apykaitos sutrikimus.

Hipoksinis – išeminis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas

Kadangi dėl hipoksijos dažniausiai pažeidžiama naujagimių centrinė nervų sistema, kiekviena būsima mama turėtų žinoti, kas yra vaisiaus hipoksijos priežastis ir kaip jos išvengti. Sunkumas yra hipoksinis - išeminis pažeidimas Naujagimių centrinė nervų sistema priklauso nuo vaiko hipoksijos trukmės prenatalinėje būsenoje. Jei hipoksija yra trumpalaikė, atsirandantys sutrikimai nėra tokie rimti, kaip jei vaisius ilgą laiką patiria deguonies trūkumą arba dažnai pasireiškia hipoksija.

Tokiu atveju, funkciniai sutrikimai smegenys ar net nervų ląstelių mirtis. Siekdama išvengti hipoksinio – išeminio naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo, nėščia moteris turėtų saugotis savo sveikatos. Tokios būklės kaip ankstyva ir vėlyvoji toksikozė, gimdos tonusas, kai kurios lėtinės ligos išprovokuoti vaisiaus hipoksijos atsiradimą, todėl, esant menkiausiam įtarimui, turite atlikti specialisto paskirtą gydymą.

Išeminio CNS pažeidimo simptomai naujagimiams

Nervų sistemos pažeidimas gali pasireikšti keliais simptomais, vienas iš jų – naujagimių CNS slopinimas. Su centrinės nervų sistemos depresija naujagimiams pastebimas raumenų tonuso sumažėjimas ir dėl to motorinė veikla... Be to, sergant naujagimių centrinės nervų sistemos depresija, vaikas prastai čiulpia ir prastai ryja. Kartais galima pastebėti veido asimetriją ir prisimerkimą.

Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas taip pat yra naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė. Kūdikis nuolat dreba, tampa neramus, yra smakro ir galūnių drebulys.

Hidrocefalinis simptomas byloja ir apie naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimą. Tai pasireiškia tuo, kad naujagimio galva ir fontanelis yra neproporcingai padidėję, o tai yra dėl didelio skysčių sankaupos.

Kaip gydomi CNS pažeidimai?

Naujagimių CNS pažeidimų gydymas gali užtrukti ilgas laikas, bet tuo pačiu, jei žala nėra per didelė, yra tikimybė, kad beveik visiškas atsigavimas centrinės nervų sistemos funkcijos. Tinkama vaiko priežiūra vaidina svarbų vaidmenį gydant naujagimių CNS pažeidimus. Be gydytojo paskirtų vaistų, kurie gerina smegenų kraujotaka, turi būti įtraukti masažai ir fizioterapiniai pratimai. Naujagimių CNS pažeidimų gydymas atliekamas atsižvelgiant į simptomus.

Pagrindinė problema yra ta, kad tikrasis naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis išryškėja tik po 4-6 mėnesių. Todėl labai svarbu dėti visas pastangas, kad pagerėtų naujagimio centrinės nervų sistemos funkcijos, nepaisant hipoksijos sunkumo.