Mes kalbėjome apie pagrindines ligos priežastis, taip pat apie jos diagnozavimo metodus. Tęsinyje daugiausia dėmesio skirsime šlapimo akmenų tipams ir urolitiazės gydymasšunims ir katėms.

Šlapimo akmenų tipai

Įveskite pavadinimą šlapimo akmuo atspindi jo mineralinę sudėtį. Dažniausiai pasitaikantys akmenys yra struvitas (magnio amonio fosfatas), kalcio oksalatai, uratai, cisteatai ir silicio dioksidai.

Struvitai

Dažniausiai šunims randamas mineralų tipas yra magnio amonio fosfato heksahidratas, plačiau žinomas kaip - struvitas... Šio tipo šlapimo akmenys sudaro apie 50% visų šunų šlapimo akmenys... Jų paplitimas katėms yra apie 30%. Miniatiūrinis šnauceris, miniatiūrinis pudelis, Bichon Frise ir kokerspanielis yra labiausiai jautrios šunų veislės. Šlapimo takų infekcija yra pagrindinis struvito akmenų susidarymo veiksnys. Su kai kurių bakterijų fermentiniu poveikiu šlapimo pūslė šunys gaminamas karbamidas, kuris jį padidina NS padarant šlapimą šarmingesnį ir mažinant kristalų tirpumą struvitas... padidina organinių liekanų kiekį šlapime, kuris palaipsniui kristalizuojasi.

Kalcio oksalato inkstų akmenys

Aptikimo dažnis šunims kalcio oksalato akmenys yra apie 35% viso visų akmenų, tuo tarpu katėms šis skaičius yra didesnis ir yra 50-70%. Šlapimo akmenys buvo išgautas iš katės inkstų ar šlapimtakių kalcio oksalatai 70% atvejų. Tarp šunų veislių, kurias dažniausiai veikia kalcio oksalatai, yra miniatiūriniai ir standartiniai šnauceriai, miniatiūriniai pudeliai, Bichon Frise, Lhasa Apso, Jorkšyro terjeras ir Shih Tzu. Iš kačių tai yra Birmos, Persijos ir Himalajų katės.

Pagyvenę žmonės taip pat yra labai linkę susidaryti druskos. kalcio oksalato... Gyvūno inkstuose jie yra dažnesni nei struvito akmenys... Priežastys, lemiančios formavimąsi oksalato akmenys vis dar nėra išsamiai ištirtas, tačiau yra tam tikras ryšys tarp kalcio koncentracijos šlapime padidėjimo suvalgius tam tikrą maistą ir šių šlapimo akmenų susidarymo. Katėms, kurioms būdingas struvitų kaupimasis, oksalato akmenys praktiškai neįvyksta, ir aišku, kad tai yra tam tikras ryšys. Epidemiologinių tyrimų rezultatai patvirtina hipotezę, kad sukurta specialioji dietos nuo urolitiazės siekiant sumažinti struvitų susidarymą, galbūt netyčia padidėja susidarymo tikimybė oksalato akmenys... Sumažėjusi natūralių kristalų inhibitoriaus koncentracija šlapime ir padidėjęs mineralinių maisto produktų suvartojimas taip pat gali turėti įtakos akmens formavimui kalcio oksalato... Oksalato akmenų išvaizda yra įvairi ir priklauso nuo to, kokia oksalato forma dalyvauja jo formavime. Skaičiai rodo oksalatą šlapimo akmenys kurie susidaro dažniausiai.

Urata

Švietimas uratų akmenysšunims atsiranda dėl dviejų skirtingų mechanizmų. Vienas iš jų yra susijęs su dideliu amonio kristalų išsiskyrimu, kai yra patologinių portosisteminių šuntų. Dalmatijos šunys turi šlapimo rūgšties kepenų membranų transportavimo defektų, ir tai taip pat prisideda prie urat.

Retrospektyvus tyrimas, atliktas siekiant įvertinti klinikinius chirurginio gydymo požymius ir rezultatus dalmatiečiams, sergantiems uratų akmenys parodė, kad kraujas šlapime randamas 85% šunų, bet kristalai - tik 54%. Dauguma nukentėjusių šunų yra patinai. Kontrastinis rentgenas ir ultragarsas yra naudingiausios diagnostikos priemonės urat.

Cistino akmenys

Per didelis cistino susidarymas šlapime yra paveldimas transporto sutrikimas inkstų kanalėliai ir laikoma pagrindine priežastimi cistino akmenys... Esant didelei cistino koncentracijai rūgščioje aplinkoje(trumpas NS), gali susidaryti akmenys. Dažniausiai jie formuojasi 3–6 metų taksų patinuose.

Silikatiniai akmenys

Formavimo mechanizmas silikatiniai akmenys visiškai nežinoma, tačiau tai gali būti susiję su silikatų, silicio rūgščių ir magnio silikato vartojimu maisto produktuose. Šių akmenų susidarymas yra tiesiogiai susijęs su didelio glitimo kiekio suvartojimu kukurūzuose ir sojos pupelėse, kuriose silikatų koncentracija yra gana didelė. Didieji danai, senieji anglų aviganiai, yra labiausiai jautrūs jų formavimui, auksiniai retriveriai ir labradorai. Vidutinis amžius sergamumas nuo 6 iki 8 metų.

Kačių ir šunų urolitiazės gydymas

Kalcio oksalatai, urata, cistino ir silikatiniai akmenys Jie negali būti konservatyviai gydomi, jie yra netirpūs ir reikalauja chirurginio gydymo urolitiazės gydymas... Dauguma jų turi didelį recidyvų dažnį. Struvito akmenys kartais jie gali būti ištirpinti naudojant specialią terapiją ir specialiai šiam tikslui sukurtą dietinį maistą.

Kačių ir šunų urolitiazės profilaktika

Urolitiazės profilaktika su struvito akmenimis

Švietimo prevencija struvito akmenys priklauso nuo baltymų, kalcio, fosforo ir magnio dietos apribojimo bei šlapimą rūgštinančių druskų kiekio padidėjimo. Savalaikis gydymasšlapimo takų infekcija taip pat yra svarbi ir yra prevencinė priemonė.

Urolitiazės profilaktika naudojant kalcio oksalato akmenis

Maitinant baltymus ir natrį ribojančiomis, šarminančiomis dietomis, gali sumažėti formavimosi pasikartojimas oksalato akmenys... Kalio citratas gali būti naudojamas šlapimui neutralizuoti ir šiek tiek šarminti. Kartais kartu su diuretikais profilaktikai naudojamos didelės B6 dozės.

Urolitiazės prevencija su cistino akmenimis

Maitinimas su mažas turinys baltymai ir šarminanti dieta labai sėkmingai apsaugo nuo cistino akmenys. phšlapimas turi būti didesnis nei 7,5. Papildomam šarminimui kartais naudojami kalio citratas ir D-penicilaminas.

Urolitiazės profilaktika su uratų akmenimis

Švietimas urat galima išvengti naudojant mažai baltymų ir šarminančią dietą. Allopurinolis yra vienas vaistas, padedantis išvengti šlapimo rūgšties susidarymo ir kartais vartojamas uratų prevencijai. Allopurinolio negalima duoti katėms. Uratų akmenys galima išvengti 80% šunų ir 95% kačių.

Urolitiazės profilaktika silikatiniuose urolituose

Šlapimo šarminimas ir mažai silikatinė dieta yra vieninteliai metodai, padedantys išvengti šlapimo susidarymo.

Šlapimo takų obstrukcijos gydymas

Šlapimo akmenų obstrukcija šlaplę labai pavojinga situacija. Šlapimo takų užsikimšimą reikia pašalinti pašalinus akmenis ir ištuštinant šlapimo pūslę, arba atlikti cistocentezę (užpildytos šlapimo pūslės pradūrimas adata per pilvo siena), jei skaičiavimo negalima pašalinti.

Šlapimo akmenysįstrigę šlaplėje, gali būti išstumti ir nustumti atgal į šlapimo pūslę, naudojant metodą, vadinamą retrogradiniu plovimu.

Užsikimšimą taip pat galima įveikti naudojant metodą, vadinamą šlapimo praplovimu. (1 pav.). Pašalinus kanalą blokuojančius akmenis, pašalinami šlapimo pūslėje likę akmenys chirurginiu būdu.

1 pav. Šlapinimasis

Chirurginis kačių ir šunų urolitiazės gydymas

Chirurginio pašalinimo procedūra šlapimo akmenys priklauso nuo to, kur tiksliai jie yra šlapimo takuose. Vadinama jų pašalinimo iš šlapimo pūslės procedūra cistotomija... Kai akmenys yra šlaplėje ir šlaplėje, - uretrotomija... Kartais, jei šlaplė yra visiškai užsikimšusi, atliekama šlaplės pašalinimo operacija, kad būtų sukurtas visiškas ir nuolatinis nutekėjimas ir išvengta galimo užsikimšimo. Katėms, kurioms yra užsikimšimų, dažnai atliekama tarpvietės uretrostomija.

Lazerinė litotripsija- mažiausiai invazinis pašalinimo metodas šlapimo akmenys, kuris buvo išbandytas ir taikomas palyginti neseniai. Šiai procedūrai reikalinga pažangi lazerinė ir endoskopinė įranga bei didelio našumo metodai. Kai kuriais atvejais procedūra atliekama per šlaplę, tačiau kartais šlapimo pūslėje padaromas nedidelis pjūvis, o lazerio pluošto endoskopas per šį kanalą įkišamas į šlapimo takus, o paskui į viršutinę gyvūno šlaplės dalį. Lazerinė litotripsija labiausiai tinka šlaplės užsikimšimui su Nr didelis skaičius cistiniai akmenys.

Šlapimo akmenys kad forma inkstuose gali būti pašalinta su nefrotomija... Dauguma veterinarijos gydytojų atlieka gana profesionaliai cistotomija tačiau uretrostomijai, uretrotomijai ir nefrotomijai reikia specialaus chirurginis pasiruošimas ir ne kiekvienas specialistas gali su tuo susitvarkyti. Jį turėtų atlikti chirurgas, turintis bent 5-7 metų patirtį šioje srityje.

Urolitiazės liga(urolitiazė)

Urolitiazės liga(urolitiazė) – ligai būdingas šlapimo akmenų ir smėlio susidarymas inkstuose ir šlapimo takų... Visų rūšių gyvūnai serga, bet dažniausiai jaunos avys, galvijai ir audinės.

Liga dažnai plinta tarp bulių specializuotuose galvijų penėjimo kompleksuose. Sergančius gyvūnus sunku gydyti, todėl juos reikia išmesti.

Etiologija . Pagrindinė urolitiazės priežastis yra vitaminų ir mineralų metabolizmo organizme pažeidimas, ypač retinolio trūkumas ir geriamojo režimo pažeidimas.

Atsikratęs epitelis su hipo- ir avitaminoze A yra druskų kristalizacijos ir akmenų susidarymo pagrindas. Šie pažeidimai dažniausiai pastebimi maitinant koncentruotą maistą, į racioną įtraukiant daug mėsos ir kaulų ar žuvies miltų bei įvairių mineralinių premiksų.

Simptomai . Klinikiniai požymiai priklauso nuo akmenų vietos ir jų dydžio. Susidarius smulkiems akmenims ir smėliui, neskausmingai paliekant šlaplę, nėra ryškių simptomų. Ryškūs klinikiniai ligos požymiai atsiranda, kai akmenys dengia šlapimo takų sritį. Esant daliniam užsikimšimui, periodiškai atsiranda skausmas šlapinantis, šlapimas išsiskiria su pertrūkiais, plona srovele ar lašais. Visiškai užsikimšus pastebimi stiprūs diegliai, gyvūnai dejuoja, griežia dantimis.

Šlapime su urolitiaze randama leukocitų, eritrocitų, ištuštėjęs epitelis, smulkūs akmenys, šlapimo smėlis.

Vystantis uždegimui, atsiranda pyelito, urocistito, uretrito simptomai, padidėja leukocitų skaičius šlapime.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika . Diagnozė grindžiama būdingais klinikiniais simptomais ir laboratoriniais šlapimo tyrimais būtinus atvejus atlikti fluoroskopiją ir tiesiosios žarnos tyrimą.

Urolitiazę reikia atskirti nuo nefrito, pielito ir urocistito.

Gydymas . Smulkius akmenis ir smėlį galima pašalinti įvairiais diuretikais ir antispazminiais vaistais. Kai kuriais atvejais akmenų pašalinimą palengvina kateterizacija ir šlapimo pūslės bei šlaplės praplovimas. Dideli akmenys pašalinami chirurginiu būdu. Jei uždegiminis procesas sukelia urolitiazės komplikaciją, skiriamas gydymas, kaip ir pyelitas ir urocistitas. Visais atvejais, norint išvengti pakartotinio akmenų susidarymo, būtina organizuoti visavertis maitinimas ir duoti daug vandens.

Profilaktika yra pagrįstas gyvūnų šėrimo, gėrimo ir laikymo technologijos laikymusi, suteikiant jiems aktyvią mankštą. Be to, reikia nedelsiant gydyti uždegimines šlapimo pūslės ir šlapimo takų ligas.

Maskvos veterinarijos klinika „Alisavet“

Viena iš pirmaujančių gyvūnų urologinio sergamumo struktūros vietų yra TLK.

Urolitiazė (urolitiazė) katėms ir šunims - liga, pasireiškianti akmenų susidarymu šlapimo sistemos organuose.

Urolitiazė reiškia polietiologines ligas, kurioms būdingi sudėtingi fizikiniai ir cheminiai procesai, pasireiškiantys ne tik šlapimo sistemoje, bet ir visame kūne, tiek įgimtų, tiek įgytų.

Urolitiazės priežastys nėra visiškai suprantamos ir nėra visiškai suprantamos.

Urolitiazės vystymuisi įtakos turi šie veiksniai: ICD vystymosi rizikos veiksniai, kurių aprašymą galima rasti Hipokrato darbuose. Šiuo metu jie skirstomi į tris pagrindines grupes - demografinius, veiksnius išorinė aplinka ir patofiziologinis. Urolitiazei būdingas endeminis pasiskirstymas.

Yra žinoma daugiau nei 200 būklių, kurios gali sukelti akmenų susidarymą šlapimo sistemoje.
Pavyzdžiui:

• fizinis neveiklumas (naminis kačių ir šunų gyvenimo būdas)
• hipoksija
• išgerti nedidelį kiekį skysčio (mišrus pašaras, įvairūs skanėstai turi įtakos gyvūno skysčių suvartojimui)
• sutrikęs įprastas normalus šlapimo srautas per šlapimo takus
• šlapimo perteklius druskomis
• šlapimo pH pasikeitimas
• sunkiai tirpių druskų išvaizda
• šlapimo takų infekcijos
• valgyti maistą, kuriame yra daug medžiagų, kurios prisideda prie akmenų susidarymo
• Stresas ir kt.

Šiuolaikinėje urologijoje yra daug urolitiaze sergančių pacientų gydymo metodų. Žmonių medicinoje atviri akmenų pašalinimo metodai naudojami vis rečiau. Jie prastesni už ekstrakorporinės smūginės bangos litotripsijos metodą ir endoskopiniai metodai gydymas: kontaktinis endoskopinis ir per odą pašalinant inkstų akmenis ir šlapimo takus. Naujų minimaliai invazinių technologijų diegimas neabejotinai labai prisidėjo prie šlapimo akmenų pašalinimo efektyvumo ir sumažino trauminių komplikacijų skaičių. Tačiau nė vienas iš šių metodų nėra KSD gydymo metodas ir negarantuoja visiško pasveikimo, o dažnai sukelia papildomų neigiamų ligos atkryčio vystymosi veiksnių.

TLK etiologija ir patogenezė

Viena iš svarbių priežasčių urolitiazė gyvūnams yra vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas. Metabolinė (dismetabolinė) nefropatija vienija ligų grupę, kurios metu atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, kartu su inkstų pakitimais. Tai toksinės ligos, tokios kaip šokas, dehidratacija, vaistų pažeidimas, elektrolitų sutrikimai; lėtinės, paveldimos ir įgytos (cukraus diatezė, hipovitaminozė, hipervitaminozė) ligos.

Didelė svarba taip pat pasikeičia kraujo cheminė sudėtis, pasireiškianti infekcinėmis ligomis, apsinuodijimais, kepenų ir virškinimo trakto ligomis (hepatitu, gastritu, kolitu). Formuojant urolitiazę, svarbų vaidmenį atlieka endokrininių liaukų ligos, pvz skydliaukė, prieskydinė liauka, hipofizė.

Pagrindinė hipotezė gyvūnų urolitiazės (akmenų susidarymo) širdyje yra apsauginių koloidų kiekio šlapime sumažėjimas. Tokiomis sąlygomis susidaro molekulių grupė - micelė, kuri gali tapti būsimo akmens branduoliu. Prie jo prisijungia fibrinas, kraujo kūneliai, bakterijos, epitelio ląstelių liekanos ir, galiausiai, mažai tirpios druskos, kai jų per daug yra šlapime.

Surinkimo kanaluose susidaro betonai. Jei tuo pačiu metu šlapimas yra perpildytas druskomis ir pasikeičia šlapimo pH, padidėja kristalizacija ir nuosėdų kaupimasis kanalėlių burnoje. Pažeidus urodinamiką, susidarys dideli akmenys - pavieniai ir daugkartiniai. Akmenų dydžiai gali skirtis nuo 0,1 iki 10-15 mm ir daugiau, o jų skaičius kartais siekia kelis šimtus.

Šlapimo akmenys paprastai stebimi viename iš inkstų (dažniau dešiniajame) ir tik 15-30% pacientų jie yra dvišaliai. Per pastaruosius penkerius metus ALISA veterinarijos klinikos praktikoje šis medicininės hipotezės faktas nebuvo galutinai patvirtintas. Rinkdami duomenis ir apibendrindami turimą medžiagą, mes nustatėme faktą, kad paprastai abipusis akmenų susidarymas iš karto abiejuose inkstuose. Neretai akmenys susidaro ne kanalo spindyje, o ne intratubuliniame spindyje, bet intrakapsulinėje kalcifikacijos lokalizacijoje, o tai savo ruožtu apsunkina gydymą, chirurgija tokiais atvejais jis visiškai pašalinamas.

Esant staigiems ir dažniems pH svyravimams, nekontroliuojamai vartojant litolitinius (tirpstančius akmenis) vaistus, susidaro sudėtinga sudėtis, vadinamieji „koraliniai“ akmenys. Konkrečiai pažeidžia inkstus ir šlapimo takus, prisideda prie jų infekcijos ir dar labiau sutrikdo šlapimo nutekėjimą.

Maži akmenys, esantys inkstų dubens ar šlapimtakio srityje, neleidžia šlapimui nutekėti iš inkstų, sukelia jo laipsnišką plėtimąsi ir vėlesnį inkstų audinio, gaminančio šlapimą, mirtį.

Dideli akmenys dažnai egzistuoja ilgą laiką, nesukeliant reikšmingų pažeidimų.

Akmenų susidarymo procesą galima paaiškinti matricos teorija. Ji teigia, kad yra tam tikros negyvos ląstelės baltymų kompozicija, tada ant jos nusėda druskos. Akmenų šerdis visada yra organinė medžiaga, kuri gali būti arba viso akmens formavimo medžiaga (cistino akmenys), arba, kaip dažniausiai pastebime, tik matrica, ant kurios nusėda įvairios druskos.

Daugelį veiksnių, prisidedančių prie akmenų susidarymo, galima suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius, o pastarieji - į bendrus (būdingus visam kūnui) ir vietinius (tiesiogiai susijusius su normalios inkstų ir šlapimo takų būklės pokyčiais). veiksniai apima klimato, geochemines sąlygas, mitybos įpročius ir kt. Svarbų vaidmenį atlieka temperatūra, oro drėgmė, dirvožemio pobūdis, geriamojo vandens sudėtis ir prisotinimas mineralinėmis druskomis. Šunų ir kačių šėrimo pobūdis yra labai svarbus, o tai savo ruožtu turi įtakos šlapimo sudėčiai ir jo pH. Daržovių ir pieno maistas skatina šlapimo šarminimą, mėsos maistas - jo oksidaciją. Geriamasis vanduo, prisotintas kalcio druskomis, sumažina šlapimo rūgštingumą ir sukelia kalcio druskų perteklių organizme. Endogeniniai veiksniai, prisidedantys prie urolitiazės atsiradimo, yra hiperfunkcija prieskydinių liaukų(hiperparatiroidizmas), sukelia fosforo-kalcio apykaitos sutrikimus. Kepenų kraujagyslių anomalijos, kaip taisyklė, yra šuntų tarp vartų venos ir bendrosios venų sistemos, buvimas, o tai turi įtakos purinų sintezei, todėl padidėja pieno rūgšties susidarymas. Vietiniai endogeniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje - normalios inkstų ir šlapimo takų būklės pokyčiai, visų pirma veiksniai, lemiantys šlapimo stagnaciją, sutrikusį jo sudedamųjų dalių sekreciją ir reabsorbciją bei uropatogeninės infekcijos vystymąsi. Uždegiminiai procesai inkstuose taip pat prisideda prie akmenų susidarymo proceso. Tai patvirtina tyrimai, kurie nustatė, kad yra daug mikroorganizmų, galinčių suskaidyti karbamidą, dėl kurio jis šarminamas ir nusėda druskos - fosfatai. Priklausomai nuo druskų, sudarančių akmenis su urolitiaze, cheminės sudėties, yra:

• urata
• kalcio oksalatai
• kalcio fosfatai
• kalcio karbonatai
• Urolitas
• Mišrus
• Matrica

Apatinių šlapimo takų ligų priežastys katėms be šlaplės obstrukcijos (3 metų statistika)

Priežastis% atvejų

Idiopatinis 64.2

Akmuo šlapimo takuose 12.8

Akmuo šlapimo takuose -

+ jų infekcinis pažeidimas 1.8

Šlapimo takų infekcija 0.9

Neoplazmos 1.8

Anatominis nuokrypis 9.2

Elgesio sutrikimai 9.2

Galima pradėti gydyti urolitiazę nustačius susikaupusių druskų pobūdį, nes netinkama mityba ir. terapinės priemonės gali prisidėti prie sunkių akmenų susidarymo.

Chirurginis akmenų pašalinimas, taip pat nuotolinė litotripsija (smulkinimas) nesuteikia atsigavimo ir nepašalina akmenų susidarymo priežasčių ir sąlygų. Šie metodai taikomi gyvybei pavojingose ​​situacijose, pavyzdžiui, kai šlapimtakis užsikimšęs dideliu akmeniu, kurio negalima pašalinti skubios konservatyvios terapijos būdu ir kuris kelia grėsmę hidronefrozės ir anemijos vystymuisi.

Apytikslis gydytojo veiksmų algoritmas tiriant gyvūną, turintį šlapimo sistemos problemų.

Kontrastinė cisto ir pielografija, cistouretroskopija

Laboratorinė OKA diagnostika, Bendroji biochemija+ kalis, fosforas, kalcis

Jei reikia, šlapimo analizė, šlapimo baltymų ir kreatinino santykis

Tankas. Šlapimo kultūra (tik centesė)

Šlapimo tankis tik naudojant refraktometrą

Vyresnėms katėms pageidautinas T4 lygis.

Urolitiazės gydymas turėtų būti sudėtingas, individualus.

Režimas turėtų padėti atkurti šlapimo takų lygiųjų raumenų tonusą. (išvengti hipotermijos). Reikėtų atkreipti dėmesį į reguliarų šlapimo pūslės ištuštinimą.

Dieta, farmakoterapija ir vaistažolių preparatai turėtų būti sutelkti į konkrečią urolitiazės formą.

Struvito susidarymo gydymas ir prevencija

Teisingai parinkta mitybos rūšis yra vienas iš pagrindinių, jei ne pagrindinių reikalavimų, organizuojant veiklą, kuria siekiama užkirsti kelią struvito susidarymui gyvūnų apatiniuose šlapimo takuose.

1. Šlapimo rūgštėjimas
2. Padidėjęs šlapimo tūris ir sumažėjęs jo tankis (padidėjęs šlapimo tūris taip pat sutrumpina laiką, per kurį kristalai praeina per šlapimo takus, taigi ir kristalų augimo laiką)
3. Sumažintas galimų struvito kristalų šaltinių suvartojimas pašaruose.

Iš teorijos ir praktikos matyti, kad šlapimo pH vaidina žymiai svarbesnį vaidmenį formuojant struvitą nei magnio kiekis dietoje !!!

1a. Šlapimo pH pasiekimas 6,0–6,5 (pageidautina išmatuoti šviežio šlapimo mėginių pH matuokliu)

2a. Padidėjęs šlapimo tūris ir tankis (pageidautina iki 1,035 ir žemiau)

3a. Mineralų su maistu suvartojimo mažinimas (magnio - iki 20-40 mg, fosforo - iki 125-250 mg už kiekvieną 100 kcal metabolinės energijos)

Geras pašaras ir stebėkite pH. (Šis rodiklis labai skiriasi katėms), o paskui padidinkite šlapimo pH iki nurodytų verčių, į maistą pridėdami vieną iš šlapimo rūgštintuvų (amonio chlorido arba DL-metionino). Skirtingai nei šunys, katės struvito urolitai paprastai yra sterilūs . Todėl antibiotikai katėms skiriami tik nustačius gretutinę šlapimo takų infekciją.

Tarp visų rūšių urolitiazės kalcio oksalato užima pirmąją vietą pagal dažnį ir yra 75–75% ligos atvejų.

Urolitų susidarymo iš kalcio oksalato gydymas ir prevencija

Urolitiazės patogenezė su kalcio oksalato urolitais buvo tirta daug mažiau nei struvito atveju. Yra informacijos, gautos per klinikiniai tyrimai tačiau reikia nepamiršti, kad žmonėms (skirtingai nei katėms) kalcio akmenys (iš kalcio oksalato ar kalcio fosfato) šlapimo takuose yra dažnesni.

Praktiškai mes vis dažniau susiduriame su tokiomis šunų ir kačių problemomis, kai šlapimo pH, tankis ir kt. Rodikliai yra normos ribose, o akmenys šlapimo pūslėje ir inkstuose susidaro greitai. Tiriant akmenį, paaiškėja, kad tai yra kalcio oksalatas.

Cistą formuojančios medžiagos yra kalcis ir oksalatas (oksalo rūgštis).

Dietos, skatinančios šlapimo gamybą ir didinančios šlapimo tūrį, turėtų užkirsti kelią kalcio oksalato kristalizacijai šlapimo takuose PO chirurginio šlapimo takų pašalinimo.

Dažniausiai, sergant nefrolitiaze, aptinkami šie medžiagų apykaitos sutrikimai:

Hiperkalciurija (36,7-60,9%) patologiškai padidino kalcio kiekį šlapime

Hiperurikurija (23–35,85) padidėjęs turinysšlapimo rūgštis kraujyje

Hipokitraturija (28-44,3%) Alkalozė, šarminis maisto perteklius

Hiperoksalurija - (8,1-32%) viena iš oksalo rūgšties apykaitos anomalijų formų - oksalozė.

Hipomagniurija (6,8–19%) Magnio apykaitos sutrikimai

Paprastai hiperkalciurija derinama su hiperoksalurija. Be to, pastarasis, kartu su hipocitraturija, kai kurie autoriai pripažįsta svarbesnius metabolinius rizikos veiksnius, sukeliančius kalcio oksalato urolitiazę, nei hiperkalciuriją.

Turime permąstyti urolitų susidarymo teoriją. Labai ilgą laiką nėra aiškios šios patologijos gydymo doktrinos. Turime pabandyti ištirti visas ankstesnių metų klaidas ir suprasti naują ligos etiologijos ir patogenezės kryptį.

Oksalato tipo TLK paprastai pasireiškia penkerių metų ir vyresniems gyvūnams. Juo serga ir sterilizuoti, ir nesterilizuoti gyvūnai. Šlapimo pH gali būti normos ribose arba mažesnis nei 6,0.

Alopatinės medicinos taktika ir jos galimybės šiame etape nesuteikia matomo gydymo rezultato. Tai reiškia, kad turėtume ieškoti gydymo būdų ir kitų farmakologijos lygių.

Homeopatija, natūropatija, vaistažolių preparatai, nosodoterapija, peptidų terapija tikriausiai yra teisinga išeitis iš šios situacijos.

Veda veterinarijos klinika Alisa nuolatinis darbas dėl naujų gyvūnų urolitiazės gydymo algoritmų metodinio įgyvendinimo.

Naujos oksalato tipo urolitų gydymo tendencijos.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti oksalato metabolizmą ir oksalobacter formigenes vaidmenį plėtojant ICD.

Žmogaus organizme maisto oksalato indėlis į bendrą šlapimo išsiskyrimą yra 10–15%, o likusią dalį sudaro endogeninis oksalatas.

Dietinių oksalatų poveikis oksalo rūgšties išsiskyrimui su šlapimu priklauso nuo suvartojamo kalcio. Keli populiacijos tyrimai parodė atvirkštinį ryšį tarp suvartoto kalcio kiekio ir akmenų susidarymo rizikos. Taigi, remiantis perspektyviu Curhan G. ir kt. Įskaitant 45 000 vyrų, mažas kalcio vartojimas (mažiau nei 850 mg per parą) žymiai padidino inkstų akmenų riziką. Apsauginis kalcio poveikis, pasak autorių, atsiranda dėl to, kad jis suriša žarnyne esančius oksalatus ir fosfatus, neleidžia jiems pernelyg išsiskirti su šlapimu, o tai prisideda prie akmenų susidarymo. Vienas iš labiausiai paplitusių kalcio oksalato akmenų susidarymo prevencijos būdų yra sumažinti su maistu gaunamo oksalato kiekį. Tačiau oksalato dietos apribojimas negali būti patikimas metodas užkirsti kelią kalcio oksalato urolitiazės vystymuisi. Šiuo atžvilgiu kai kurie autoriai pasiūlė koncepciją, kurios tikslas - sumažinti oksalato absorbciją virškinimo trakte. V pastaruoju metu buvo gauti rezultatai, rodantys gramneigiamų privalomų anaerobinių Oxalobacter formigenes poveikį oksalato koncentracijai šlapime. Žmogaus organizmui būdingos dvi atmainų grupės. Šis mikroorganizmas savo gyvenime naudoja egzogeninį oksalatą kaip energijos šaltinį savo išlikimui. Anaerobos buveinė yra storoji žarna.

Nebūdamas patogeniškas žmogaus organizmui, O. formigenes nustato simbiozę, o oksalatus naudoja kaip maisto šaltinį, todėl žmonėms sumažėja oksalatų absorbcija gaubtinės žarnos spindyje. O. formigenes vaidina unikalų vaidmenį kasdien katabolizuojant 70–100 mg dietinio oksalato. Įrodyta, kad būtent maisto oksalatai yra substratas, palaikantis O. formigenes kolonizaciją žarnyne, kai laikomasi dietos, kurioje mažai kalcio.

Įvairių autorių duomenys rodo tiesioginį ryšį tarp oksalato išsiskyrimo su šlapimu lygio ir O. formigenes kolonizacijos. Taigi Gnanandarajah J. ir kt. Sveikų šunų ir kalcio oksalato urolitiazės sergančių šunų išmatų mėginiai buvo tiriami dėl kolonizacijos anaerobais. Rezultatai parodė, kad kolonizacija įvyksta 25% šunų, sergančių ICD, palyginti su 75% sveikų šunų. Autoriai teigė, kad O. formigenes kolonizacijos nebuvimas yra predispozicinis kalcio oksalato urolitiazės vystymosi veiksnys.

Eksperimento metu, atsižvelgiant į kalcio dietą, buvo tiriamas mikrobų poveikis oksalato išsiskyrimo laipsnio sunkumui kolonizuotoms ir nesukolonizuotoms žiurkėms. Rezultatas taip pat patvirtino hipotezę.

Yra žinoma, kad nemažai antibiotikų turi įtakos O. formigenes saugumui.

Padermė parodė atsparumą amoksicilinui, ceftriaksonui, doksicilinui, gentamicinui, levofloksacinui, metranidazolui ir tetraciklinui.

Tačiau antibiotikų amoksicilino / klaritromicino, metronidazolo / klaritromicino deriniai sunaikina O. formigenes kolonizaciją.

Šio mikroorganizmo storosios žarnos kolonizacijos tyrimas ir jo korekcija, galbūt, pagerins oksalato urolitiazės gydymo nuo recidyvo rezultatus.

Veterinarijos klinika „Alisavet“, Maskva

Duomenis apie O. formigenes maloniai pateikia GOU VPO " Karo medicinos akademija juos. CM. Kirovas “, Sankt Peterburgo urologijos skyrius. A.Yu. Šestajevas, M.V. Paronnikovas, V.V. Protoschak, P.A. Babkinas, A.M. Gulko.

2017 m. Vasario 02 d

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Geras darbasį svetainę ">

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudoja žinių bazę savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru

Publikuotas http://www.allbest.ru

Įvadas

Kačių apatinių šlapimo takų ligos yra pagrindinė šiuolaikinės mažų gyvūnų veterinarijos problema. Sunkiausia šlapimo takų liga yra urolitiazė ir susijusios komplikacijos, pavyzdžiui, kačių urologinis sindromas. Urolitiazė yra plačiai paplitusi, sunkiai gydoma, nuolat atsinaujina, lydima didelio mirtingumo. Katėms urolitiazė pirmą kartą buvo aprašyta XX amžiaus pradžioje. Nuo to laiko buvo nustatyta, kad katės urologinės ligos atsiranda beveik 3 kartus dažniau nei šunims ir 4 kartus dažniau nei žmonėms. Nors ne visiems pacientams, sergantiems urologiniais sutrikimais, išsivysto urolitiazė, kačių mirtingumas nuo urolitiazės yra proporcingas žmonėms ir šunims. Štai kodėl Ši problema peržengia veterinarijos ribas ir tampa socialiai reikšminga. Deja, iki šiol nepavyko vienareikšmiškai atsakyti į klausimus apie ligos vystymosi priežastis ir jos patogenezę. Nors daug tyrimų buvo skirta urolitiazei tiek humaniškoje, tiek veterinarinėje medicinoje. Daugybė siūlomų įvairių gydymo metodų, kuriuos sukūrė mokslininkai ir praktikuojantys veterinarijos gydytojai, liudija ne tik apie šios problemos skubumą, bet ir apie daugelio specialistų nepasitenkinimą kačių urolitiazės gydymo rezultatais.

1. Ligos apibrėžimas

Urolitiazė (Urolitiazė) yra lėtinė visų rūšių naminių ir laukinių gyvūnų, taip pat žmonių liga, kuriai būdingas rūgščių ir šarmų pusiausvyros, mineralų, baltymų, angliavandenių, vitaminų, hormonų metabolizmo pažeidimas ir vieno ar kelių šlapimo takų susidarymas. akmenys (akmenys) inkstų parenchimoje, dubens ar šlapimo pūslės.

2. Etiologija

Urolitiazės priežastys gali būti:

• netinkamas šėrimas (baltymų perteklius ir angliavandenių trūkumas, per didelis žuvų, kuriose yra daug fosfatų ir magnio druskų, šėrimas);

· Vitaminų A ir D trūkumas;

· sėslus gyvenimo būdas;

· Kraujo ir limfos rūgščių ir šarmų pusiausvyros disbalansas;

· Veislės polinkis;

· Antsvoris;

· Ankstyva kastracija;

· nebuvimas nemokama prieiga prie geriamojo vandens (arba blogos vandens kokybės);

· Šlapimo takų infekcijos (ypač streptokokinės ir stafilokokinės).

Dauguma šių priežasčių sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, kurių metu šlapime per daug išsiskiria įvairių medžiagų apykaitos produktų. Taigi, pavyzdžiui, per ankstyvas katės kastravimas, lydimas sėklidžių pašalinimo, gali lemti ne tik hormoninis disbalansas, bet ir jau siauros šlaplės (šlaplės) susiaurėjimui.

Tokių veislių katės kaip persai turi genetinį polinkį į urolitiazę, labiausiai į trigubų fosfatų susidarymą. Kastruotoms katėms fosfato akmenys susidaro labai greitai. Be persų, ilgaplaukės Himalajų ir Birmos katės yra labiausiai jautrios oksalato urolitiazei, kuri pasireiškia maždaug 25% KSD ligos atvejų. Apskritai TLK aptinkama apie 7% į veterinarijos klinikas patekusių kačių.

Kačių šlaplė jau gana siaura, o su didelis turinysžuvies ir pieno produktų racione fosforo ir kalcio druskų kristalai nusėda šlapime, o tai sukelia spazmus ir šlapimo susilaikymą, vėliau atsiranda šlapimo takų infekcijų ir išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas. Patinai yra labiausiai jautrūs TLK, nes jų šlaplė yra ilgesnė ir siauresnė nei patelių.

3. Ligos patogenezė ir simptomai

Su KSD inkstuose ir šlapimo takuose kaupiasi įvairios mažai tirpios druskos, todėl pasikeičia šlapimo rūgštingumas (pH). Tai gali būti kalcio fosfatai, kalcio karbonatai, kalcio oksalatai, uratai ir struvitas (sudėtingos amonio, magnio, fosforo ir kalcio druskos). Uratus daugiausia sudaro šlapimo rūgšties druskos (šių akmenų paviršiuje yra stuburai, pažeidžiantys kraujagyslių sieneles, prisidedantys prie uždegimo), ir fosfatai - iš kalcio ir magnio fosfato. Fosfato ir struvito akmenys daugiausia susidaro šarminiame šlapime ir labai greitai auga. Sunkiausi akmenys yra oksalatai, jie susidaro iš oksalo rūgšties druskų ir, kaip ir uratai, randami daugiausia rūgščiame šlapime. Štai kodėl normalizavus šlapimo pH sulėtėja kristalų susidarymas ir ištirpsta esami. Karbonatai susidaro iš anglies rūgšties druskų, jie yra minkšti, lengvai sutrinami ir sudaro didžiąją dalį smėlio šlapime.

Urolitai susidaro sujungiant mineralinius kristalus. Tačiau šlaplės kamščius sudaro baltymų matrica, kurioje paprastai yra daug mineralinių kristalų. Tiek šlapimtakiai, tiek šlaplės kamščiai gali sukelti uždegimą ir apatinių šlapimo takų obstrukciją.

Daugelis kačių urolitų susidaro šlapimo pūslėje ir gali pažeisti šlapimo pūslės gleivinę. Priklausomai nuo dydžio, urolitai gali iš dalies arba visiškai užblokuoti šlapimo pūslės kaklą. O kačių šlaplę gali užkimšti ir urolitai, ir šlaplės kamščiai.

Tiek šlaplės užsikimšimas, tiek jos gleivinės pažeidimas lemia šlapimo stagnaciją ir antrinės kylančios šlapimo takų infekcijos vystymąsi. Dėl to išsivysto katarinis-pūlingas šlapimo pūslės uždegimas (urocistitas) ir inkstų dubuo (pielonefritas).

Simptomai Liga vystosi lėtai - be akivaizdžių klinikinių požymių, tačiau šlapimo tyrimo rezultatai gali suteikti gana patikimą prognozę. Šlapimo pH pasislenka į rūgštinę pusę uratams, oksalatams ir į šarminę fosfatų pusę (norma yra 6,5 ​​- 7), padidėja šlapimo tankis. Gyvūnas atsisako valgyti, yra prislėgtas, dažnai laižo tarpvietę. Užblokavus šlapimo takus, pastebimi šlapimo diegliai, gyvūnas yra neramus, šlapinasi, neramiai skleidžia garsus, šlapinimosi metu jis laikosi nenatūralios padėties (susigūžia), ilgai joje lieka, pulsas, kvėpavimo dažnis. , ir temperatūros padidėjimas. Gyvūnas patiria skausmą palietęs skrandį, dažniau eina į tualetą (arba atvirkščiai, gali šlapintis bet kur), sumažėja šlapimo kiekis, šlapimas gali būti drumstas arba sumaišytas su krauju (hematurija), sunku šlapintis (arba atvirkščiai, labai dažnas ir skausmingas) arba gali visai nebūti.

4. Diagnozė

Anamnezė. Apklausos metu paprastai galima išsiaiškinti pagrindinius ligos vystymosi įvykius prieš paciento priėmimą pas veterinarijos specialistą: kai atsirado pirmieji ligos požymiai, ar anksčiau buvo tokių sutrikimų, ar buvo buvo apetitas, ar pacientas geria vandenį, ar yra vėmimas ir jo intensyvumas, koks yra šlapinimosi dažnis ir išskiriamo šlapimo kiekis, kraujo buvimas šlapime, šlapimo susilaikymo trukmė. Be to, tikslinga išsiaiškinti raciono struktūrą, išgerto vandens būdą ir kiekį, sergančio gyvūno laikymo sąlygas. Surinkus anamnezę pradedamas bendras klinikinis tyrimas.

Inspekcija. Daugelis sergančių urologija kačių ir kačių, net ir naujoje aplinkoje, pasikonsultavusios su gydytoju, šlapinasi šlapimu, kartais išleidžia nedidelę drumzliną ar kruviną šlapimą. Susiraukšlėję, matiniai plaukai, įdubusios akys, sausos gleivinės, dusulys rodo ilgalaikę ligą. Esant ūmiam šlapimo susilaikymui pacientams, galima nustatyti sunkius neurologinius sutrikimus: nistagmą, raumenų trūkčiojimus, priverstinę galvos padėtį - pakaušio -atlaso sąnario lenkimą, „žvilgsnį iš po antakio“. Retai vizualiai nustatomas šlapimo pūslės perpildymas: nukaręs asimetriškas pilvas. Nagrinėdami tarpvietę, galite rasti džiovintų šlaplės kamščių fragmentų, druskos kristalų, kraujo krešulių, kačių „priverstinės“ parafimozės.

Termometrija. Bendra pacientų, sergančių urolitiaze, kūno temperatūra yra beveik visada fiziologinė norma 38-39,5єC. Tačiau jei išsivysto urologinis sindromas, paciento kūno temperatūra nuolat mažėja ir po 24-48 valandų ji gali pasiekti kritinį 34-35єC lygį.

Palpacija. Atliekant urologinio paciento apčiuopą, būtina nustatyti šlapimo pūslės būklę. Daugumos pacientų organo sienos yra vidutiniškai ar stipriai skausmingos, sustorėjusios. Kada ūmus vėlavimas padidėja šlapimo skausmas, o šlapimo pūslės užpildymas retai viršija 350 ml, o šlapimo pūslė užpildo didesnį tūrį pilvo ertmė... Palpacija turi būti atliekama prieš ir po obstrukcijos bei šlapimo pūslės ištuštinimo. Katėms ir katėms labai retai galima apčiuopti šlapimo pūslėje esančius urolitus, tačiau pasisekus galima nustatyti pašalinius inkliuzus ir būdingus akmenų krepitus. Jei inkstus galima ištirti (nutukusiems gyvūnams inkstai blogai prieinami palpacijai), nustatoma jų vieta, forma, skausmas ir dydis. Tai suteikia vertingos informacijos, leidžiančios atmesti inkstų ligas, nesusijusias su kačių urolitiaze. Palpuojant, esant bendroms klinikinėms sąlygoms, galima nustatyti urologinių pacientų dehidratacijos ir sutrikusios hemomikrocirkuliacijos laipsnį.

Šlaplės tyrimas. Šlaplės palpacija katėms kelia didelį klinikinį susidomėjimą. Jis praeina per varpos odą nuo sėdynės arkos lygio iki varpos galvos, dažnai atskleidžiant šlaplės urolitus ar kitų šlapimo nutekėjimo kliūčių lokalizacijos vietą. Atidengę varpos galvą, jie tiria priešakinio maišelio, galvos ir šlaplės būklę, dažnai randa hipereminę šlaplės angos gleivinę, įvairių kompozicijų šlaplės kamščius. Kai kuriems pacientams šlaplės kamštis yra itin tvirtai „prilituota“ su gleivine. Sunkiai dehidratuotoms katėms gali išsivystyti varpos galvutės dalies sausa nekrozė. Lengvas masažasšlaplė atliekama siekiant gauti šlaplės turinį. Kartais masažo pagalba galima pašalinti šlaplės obstrukciją. Šlaplės tyrimas: palpacija, zondavimas ir kateterizacija - leidžia nustatyti, ar nėra šlaplės ir parietalinių akmenų obstrukcijos. Reikėtų pažymėti, kad kuo artimesnė kliūtis, tuo mažiau organinės matricos, tuo sunkesnė ir traumuojanti bus kliūties pašalinimo procedūra.

Specialūs tyrimo metodai:

· Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - suteikia informacijos apie šlapimo pūslės sienelių storį; apie nuosėdų, akmenų, neoplazmų buvimą; apie inkstų būklę. Zondai naudojami kačių šlapimo takų ultragarsui aukštas dažnis 5–7,5 MHz, užtikrinantis patikimiausią vidaus organų vaizdą. Norėdami užtikrinti visišką zondo kontaktą su paciento oda, nuskuskite plaukus nuo dominančios srities. Šlapimo pūslė nuskaitoma skersine ir išilgine plokštumomis, keičiant paciento kūno padėtį, tai yra, naudojant polipozicinį tyrimą.

· Rentgeno tyrimas - turi antrinę reikšmę diagnozuojant kačių urolitiazę. Akmenys kačių šlapimo pūslėje ir šlaplėje paprastai yra maži ir atitinka tankį minkštųjų audinių... Tačiau visiškai atsisakyti radiografijos yra nepraktiška, nes be apžvalgos kadras, galima atlikti kontrastinę rentgenogramą, įskaitant dvigubą kontrastą, uretrocistografiją ir skubią urografiją, leidžiančią ne tik diagnozuoti urolitiazę, bet ir atlikti diferencinę diagnostiką.

Laboratorinių tyrimų metodai:

Biocheminis šlapimo tyrimas naudojant diagnostines juosteles yra paprastas ir gana efektyvus greitosios diagnostikos metodas, kurio pagalba per 1-1,5 minutes galima nustatyti šiuos šlapimo parametrus: pH, savitasis svoris, baltymų kiekis, ketonų kiekis, tulžies pigmentai, mikrohematurija, mikrohemoglabinurija. Metodas turi didelį trūkumą - esant ryškiai bendrai hematurijai, indikacijos yra gerokai iškraipytos ir neatspindi diagnostinės vertės.

· Šlapimo nuosėdų tyrimai atliekami mikroskopu esant mažam ir vidutiniam padidinimui. Norint gauti nuosėdų, šviežiai gautas šlapimas 5-7 minutes centrifuguojamas 1000–1500 aps./min. Neiškritęs skystis nusausinamas, nuosėdos dedamos ant stiklo stiklelio ir uždengiamos dangteliu. Mikroskopija nustato kristalų tipą, eritrocitų ir leukocitų skaičių regėjimo lauke, įvairių šlapimo sistemos dalių epitelį ir cilindrus. Didelė bendroji hematurija trukdo gauti „įskaitomas“ šlapimo nuosėdas. Tokiais atvejais tikslinga atlikti šlaplės kamščių ir akmenų mikroskopiją, kad būtų galima apytiksliai nustatyti kristalų tipą. Šlapimo nuosėdų ir šlaplės turinio mikroskopiniai radiniai beveik visada yra vienodi.

5. Gydymas ir prevencija

Gydymas yra skirtas pašalinti skausmo sindromas, didinant druskų tirpumą, atpalaiduojant akmenis, užkertant kelią tolesniam šlapimo akmenų susidarymui. Galima palengvinti gyvūno būklę naudojant spazmolitikus (baralginą, spazganą), gydant aptiktas infekcijas antibiotikais (cefa-kure, enrofloksacinas, albipenas LA), sulfonamidais (urosulfanu, sulf-120), vaistu ". Erwin Cat “(esant šlapimo takų obstrukcijai, jį galima suleisti tiesiai į šlapimo pūslę, išpumpavus pastarojo turinį), taip pat naudojant specialią dietą, kuri neleidžia persisotinti kalcio ir fosforo druskomis. Norint stimuliuoti lygiuosius šlapimo pūslės raumenis, rekomenduojama naudoti gamavitą arba katazolį, pašalinti šlaplės kamščius - kateterizuoti ir plauti šlaplę Erwin Cat (16 ml vienai dozei), karštas vonias (40 ° C), kai katė panardinama į pusę kūno. , priešuždegiminė terapija - dexafort ...

Katės neturėtų būti naudojamos medicininiai vaistai sudėtyje yra glicerino ir eterinių aliejų - urolesano, cystenalio, pinobino, fitolizino, nes tai gali būti mirtina. Galite naudoti avisan, tsiston, tačiau šių vaistų dozės yra skirtos asmeniui, todėl būtina atsižvelgti ne tik į katės svorį, bet ir į jautrumą augalams, kurie yra vaistų dalis.

1) Rankinis masažas:

Rankinis masažas (dažnai naudojamas katėms su smėlio kamščiais) arba kateterizavimas mažu poliuretano kateteriu (pavyzdžiui, specialus „Jackson“ kateteris katėms arba medicininis poodinis kateteris, kurio skersmuo yra 0,6 - 0,8 mm).

Nors kateterizacija dažnai naudojama katėms ir kai kurioms šunų veislėms išstumti ar suskaidyti urolitą, šis gydymo metodas yra pavojingiausias dėl šių priežasčių:

* jis pažeidžia audinius, dėl kurių atsiranda fibrozė ir randai, o po to susiaurėja šlaplė;

* įveda infekciją į šlapimo takus.

2) Retrogradinis šlaplės plovimas.

Retrogradinis šlaplės plovimas, po to tirpimas (struvitas, uratas ir cistinas) arba cistotomija (kalcio oksalato, kitų kalcio ir silicio dioksido turinčių urolitų) yra vienintelis šlaplės šlapimo takų uždegimo gydymas.

Šlaplės akmenų atgalinio praplovimo technika. Gyvūnui suteikiama bendra anestezija arba stiprūs raminamieji. Tada atliekami šie veiksmai:

* Ištuštinkite šlapimo pūslę cistocentezės būdu (šlapimo pūslės punkcija per pilvo sieną).

* Per tiesiąją žarną pirštai suspaudžia šlaplę priešais gaktą, žemiau urolito (tam reikalingas asistentas).

* Į distalinę šlaplę įkišamas sterilus kateteris.

* Varpos šlaplę pritvirtinkite aplink kateterį.

* Sterilus fiziologinis tirpalas įšvirkščiamas į kateterį per švirkštą.

* Kai pasiekia vidinį spaudimą norimą tašką, asistentas pašalina pirštus ir atpalaiduoja šlaplę.

* Paspaudus druskos tirpalą, urolitas grąžinamas atgal į šlapimo pūslę.

* Procedūrą galite pakartoti kelis kartus.

Obstrukcijos recidyvai po retrogradinio plovimo yra labai reti. Katėms šis metodas paprastai nenaudojamas; patinams šis mažai trauminis metodas dažnai rekomenduojamas.

3) Uretrostomija.

Uretrostomija naudojama vyrams, kai manipuliacijos ar atgalinis plovimas nebuvo sėkmingi. Šlapimtakis sukuria nuolatinę angą šlaplėje. Šis metodas naudojamas pasikartojančiai varpos šlaplės obstrukcijai katėms ir kartais patinams. Nors tai yra vienintelis gydymas gyvūnams, kuriems yra nuolatinė šlaplės obstrukcija, jį reikia naudoti atsargiai, nes kai kurie pranešimai rodo, kad 17% vyrų šlaplės pašalinimo atvejų sukelia pooperacinę šlapimo takų infekciją. 10% kačių šlapimtakis ir mitybos pokyčiai taip pat sukelia pooperacinę infekciją, o nė viena iš kačių, gydytų dieta, neturi šlapimo takų infekcijos.

4) Tirpimas.

Galite ištirpinti struvito, uratų ir cistino akmenis. Tai vienintelis ne gyvybei pavojingas akmenų pašalinimo būdas gyvūnams, sergantiems urolitiaze. Skiedimas naudojamas inkstų ar šlapimo pūslės akmenims. Jei yra šlapimo takų infekcija, antibiotikai skiriami kaip gydymo dalis, remiantis šlapimo kultūra ir jautrumo tyrimais. Išsami informacija apie gydymą aptariama žemiau.

Struvitai (magnio amonio fosfatas, tripeliniai fosfatai). Norint ištirpinti struvito akmenis, pakanka griežtai laikytis specialių veterinarinių dietų.

Šie maisto produktai parūgštins šlapimą, todėl struvitas ištirps. Be to, padidėjęs natrio kiekis šiose dietose skatina diurezę (šlapinimąsi), o tai padeda kuo greičiau išplauti šlapimo pūslę ir pašalinti susikaupusias druskas. Su nesudėtinga bakterinės infekcijos urolitiazės gydymas specialios dietos atneša teigiamų rezultatų praėjus 4-5 dienoms nuo gydymo pradžios. Reikėtų pažymėti, kad kuo ankstesnis vizitas pas veterinarą ir ankstyvas pastatymas urolitiazės diagnozė prisideda prie greito gyvūno pasveikimo ir sumažina galimus ligos recidyvus. Labai svarbu, kad savininkas laikytųsi gyvūno šėrimo režimo.

Gydymo kokybės kontrolė atliekama atliekant laboratorinius šlapimo tyrimus ir rentgeno diagnostiką dėl akmenų buvimo šlapimo pūslėje. Jei šlapime ir vaizduose nėra akmenų, gydymas pripažįstamas veiksmingu, o savininko užduotis ateityje yra privalomas šlapimo tyrimas bent kartą per šešis mėnesius. Optimalus kontrolinių tyrimų laikas yra 3 mėnesiai.

Laboratorijoje įvertinamas šlapimo pH, taip pat šlapimo nuosėdų buvimas ir analizė, šlapimo kristalų rūšies ir kiekio nustatymas.

5) Netirpių urolitų gydymas.

Kalcio oksalatai.

Oksalatokalcio urolitai dažniau pasitaiko tam tikrų veislių šunims ( Jorkšyro terjerai ir miniatiūriniai šnauceriai), ir pastaraisiais metais jie tapo dažnesni, ypač katėms.

Deja, šio tipo kristalai yra visiškai netirpūs, ir gydymas šio tipo urolitiazė atliekama tik chirurginiu būdu, pašalinant akmenis iš šlapimo pūslės. Kartais, jei oksalato susidarymo greitis yra labai didelis, reikia 3-4 operacijų per metus.

Siekiant išvengti atkryčio, būtina sumažinti kalcio ir oksalato koncentraciją šlapime. Prevencija įmanoma laikantis specialių dietų.

Kalcio fosfatai.

Fosfato-kalcio kristalurija pasireiškia skirtingos formos: ir amorfiniai (kalcio fosfatai), ir kalcio vandenilio fosfatai (brushitas). Šių mineralų dažnai būna mišriuose urolituose kartu su struvitu, uratu ar kalcio oksalatu. Dauguma kalcio fosfato kristalų (išskyrus šepetėlį) yra jautrūs šlapimo pH ir susidaro šarminiame šlapime.

Medicininis šių urolitų tirpimo protokolas dar nėra sukurtas, todėl rekomenduojama chirurginis hiperkalciurijos pašalinimas ir prevencija (kaip ir kalcio oksalato urolitiazės atveju), bet ne šarminimas.

6) Impulsinis magnetinis laukas.

Be to, praktiškai jie naudoja KSD gydymo metodą, naudojant impulsinį magnetinis laukas, ne tik skatina urolitų tirpimą, bet ir suteikia priešuždegiminį bei vietinį analgezinį poveikį. Pagalba ateina visais atvejais, išskyrus labiausiai apleistus atvejus.

7) Homeopatinis gydymas.

Labai svarbu stebėti katės, sergančios ICD, šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinės būklę.

Šiam tikslui, ilgalaikė terapija naudojant preparatus berberis-homaccord ir mukozę compositum. Vaistus galima duoti su geriamuoju vandeniu 2-3 kartus per savaitę.

Esant ūmiam uždegimui ir skausmui, traumeel skiriamas po oda 2-3 kartus per dieną arba lašų pavidalu kas 15-30 minučių. Traumeel taip pat skiriamas po operacijos (cistos ar uretrotomijos).

Jei fone atsiranda urolitiazė lėtinis pielonefritas, tada pagrindinis gydymas geriau atliekamas naudojant vaistus Kantaris compositum ir Berberis-homaccord.

8) vaistažolių vaistas.

Priskirti, kada lėtinė eiga liga. Urologinių preparatų nuovirai ir užpilai turi antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį, juose yra junginių, kurie atlieka apsauginio koloido vaidmenį, neleidžiantį susikaupti mikro-urolito kristalų. Rekomenduojama naudoti fitoelito preparatus " Sveiki inkstai"Ir" Ervinas katinas ". Iš žolelių: meškauogių lapų (meškos ausų) nuoviras, puspalio užpilas (erva vilnonis), petražolių šakniastiebiai, paukščių mazgeliai, kresai ir kt.

9) Dietos terapija.

Šiuo metu pašarai efektyviau užkerta kelią struvito urolitams, todėl neišvengiamai padidėjo oksalato urolitų procentas.

Pernelyg rūgštinant kai kuriuos kačių maisto produktus arba naudojant rūgštinančias dietas kartu su šlapimo rūgštintuvais, atsiranda kaulų demineralizacija, išsiskiria kalcis, kad susidarytų buferis.

Padidėjęs oksalato urolitiazės dažnis katėms prisidėjo prie Hill's Prescription Diet Feline x / d, kuris yra specialiai sukurtas siekiant užkirsti kelią kalcio oksalato urolitų ir urolitų susidarymui ir išvengti kalcio oksalato urolitiazės pasikartojimo, sukūrimo. Kruopščiai atrinktas ir griežtai kontroliuojamas kalcis D lygis padeda išvengti per didelio kalcio absorbcijos iš žarnyno. Padidėjęs kalio citrato kiekis, kuris su kalciu gali sudaryti tirpias druskas, prisideda prie dalinio oksalatų skilimo, o tirpi ląsteliena skatina kalcio surišimą. žarnynas.

Tiek struvitas, tiek oksalatas dažniausiai aptinkami antsvorio turinčioms, prijaukintoms katėms, kurios mažai geria vandens - pirmosios dvi trukdo šlapintis ir sukelia šlapimo susilaikymą, o pastarosios padidina šlapimo mineralų kiekį. Tačiau, jei struvitai dažniau pasitaiko jauniems gyvūnams (iki 5 metų), tai rizika susirgti oksalato urolitais yra didesnė vyresnėms (vyresnėms nei 7 metų) katėms.

Nors yra bendrų principų, kaip užkirsti kelią abiejų tipų TLK, rekomendacijos konkrečioms maistinių medžiagų gerokai skiriasi. Norint optimaliai kontroliuoti tam tikro tipo urolitą, reikia griežtai kontroliuoti tinkamiausią kiekvienos atskiros maistinės medžiagos kiekį. Taigi nėra dietos, tinkamos abiejų rūšių akmenims kontroliuoti.

Šlapimo takų infekcijos su ureazę gaminančiomis bakterijomis buvimas sutrikdys struvito urolitų vystymąsi. Tačiau infekcija retai pasireiškia taip pirminė priežastis urolitiazė katėms, dažnai kaip antrinė ar kartu esanti mikroflora.

Pagrindiniai mitybos principai, siekiant išvengti urolitiazės, yra keletas taisyklių:

· Tinkamo vandens suvartojimo palaikymas, kad būtų užtikrintas pakankamas šlapimo kiekis. Padidėjęs vandens suvartojimas padidins pagaminto šlapimo kiekį ir ištirpins kristalus formuojančią medžiagą. Šlapimo kiekis paprastai yra didesnis katėms, laikantis konservuotų dietų. Be to, jei pašaras yra lengvai virškinamas, tai sumažina išmatų sausosios medžiagos kiekį, kuriam reikia mažiau vandens. Tokiu būdu sumažėja vandens išmatų išmatos, todėl vanduo gali būti pašalintas su šlapimu.

Venkite per didelio šių mineralų vartojimo sudedamosios dalys urolitą, taip sumažinant jų koncentraciją šlapime.

Žarnyno ertmėje esantis kalcis ir oksalatai sudaro netirpų kompleksą, kuris nėra absorbuojamas (lygiai taip pat, kaip ir netirpus šlapimo pūslės kompleksas). Sumažinus dietą tik viename iš jų, gali būti, kad kitas gali būti absorbuojamas ir išsiskiria su šlapimu (kur jis gali prisijungti prie oksalato ar kalcio, kurie išsiskiria iš kūno audinių ir sudaro kalcio oksalato). Rekomenduojama, kad kalcio ir oksalato suvartojimas būtų ribojamas ilgą laiką ir kartu. Kalcio suvartojimas neturėtų smarkiai sumažėti, o absorbciją galima sumažinti prisijungus prie tirpių skaidulų.

Prevencija.

Prevencija visų pirma apima šlapimo rūgštingumo kontrolę. Priklausomai nuo gyvūno amžiaus, akmenų rūšys skiriasi ir gana reikšmingai. Taigi, jaunoms katėms (iki 5 metų) dažniausiai aptinkami fosfatai. Šlapimo rūgštėjimas apsaugo nuo jų atsiradimo. Suaugusioms katėms (6-9 metų) sumažėja fosfatinių akmenų (struvito) atsiradimo tikimybė, tačiau padidėja oksalato akmenų susidarymo rizika, ypač jei šlapimas yra per rūgštus. Siekiant apriboti jų susidarymą, rekomenduojama taikyti šlapimo rūgštingumo mažinimo priemones. Tačiau vyresnio amžiaus katėms (vyresnėms nei 10 metų) labiausiai reikia bijoti oksalato kristalų susidarymo: šlapimas su neutraliu rūgštingumo indeksu, kai pridedama kalio citrato, sumažina jų susidarymo pavojų. Uratų akmenų prevencijai ir tirpimui naudojamas alopurinolis (ksantino oksidazės inhibitorius). Parodytos spanguolių sultys, kurios sumažina šlapimo pH ir neleidžia susidaryti urolitams. Miela profilaktinis yra fitopreparatas „Katinas Ervinas“. Norint atkurti pooperacinės intervencijos kūną, parodomas mikroelementų preparatas „gamovit-plus“.

Išvada

šlaplės šlaplės katė lėtinė

Šiuo metu urolitiazė yra labai dažna, dažnis yra plačiai paplitęs. Tiek naminiams, tiek laukiniams gyvūnams kyla pavojus susirgti TLK, todėl laikymo ir šėrimo sąlygos neturi didelės įtakos šios ligos atsiradimui.

Šiuo metu ligą sunku visiškai išgydyti, o jos pasikartojimo rizika yra didelė. Todėl TLK yra plati naujų tyrimų ir plėtros sritis šiuolaikiniai metodai gydymas.

Reikėtų pažymėti, kad šėrimas specializuotais pašarais gali sumažinti MCD riziką, nes tokių pašarų sudėtis yra subalansuota, tinkama organizmo savybėms. atskira rūšis gyvūnai.

Literatūra

1. E.M. Kozlovo kačių urolitiazė. N.: MAG TM, 2002–52 p.

2. Red. A.F. Kuznecovos veterinarijos medicinos vadovas - Sankt Peterburgas: leidykla „Lan“, 2004. - 912 m.

3. S.V. Starchenkovas Mažų gyvūnų ligos: diagnostika, gydymas, prevencija. Serija „Vadovėliai universitetams. Speciali literatūra “. - SPb.: Leidykla „Lan“, 1999. - 512 m.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinovas, V.V. Šimko, A. I. Gantimurovo naminių ir egzotinių gyvūnų ligų vadovas - 3 -asis leidimas, peržiūrėtas. ir pridėkite. - Rostovas n / a: red. „Feniksas“, 2002. - 448 -ieji.

5. A. Saninas, A. Lipinas, E. Zinchenko Tradicinių ir netradicinių šunų gydymo metodų veterinarijos žinynas. - 3 -asis leidimas, peržiūrėtas ir pridėtas. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007–595.

Paskelbta „Allbest.ru“

...

Panašūs dokumentai

trumpas aprašymas urolitiazė, ypač jos eiga gyvūnams. Ligos etiologija ir patogenezė, pagrindiniai klinikiniai kačių požymiai. Patologiniai pokyčiai, diagnozė. Ligos prognozė, gydymas ir prevencija.

kursinis darbas, pridėtas 2011 12 15


Urolitiazė (urolitiazė) yra liga, kurios pagrindinis simptomas yra pavienių ar kelių akmenų susidarymas ir buvimas šlapimo takų sistemoje. Urolitiazės klasifikacija, jos simptomai ir radiacinė diagnostika.

pristatymas pridėtas 2015-04-04


Pagrindinės urolitiazės formos. Akmenų rūšys, susidarančios šlapimo sistemos organuose. Koralų nefrolitiazė, hidroureteronefrozė. Urolitiazės komplikacijos. Paranefritas ir riebalinis inkstų pakeitimas, kalkulinis pielonefritas, pyonefrozė.

pristatymas pridėtas 2013-11-09


Šiuolaikinis vaizdas Apie urolitiazę. Urolitiazės vystymosi priežastys. Dauguma būdingi simptomai urolitiazė. Fizinė pacientų, sergančių urolitiaze, reabilitacija III stadijoje reabilitacinis gydymas... Mineralinio vandens naudojimas.

kursinis darbas pridėtas 2016-11-02


Urolitiazės eigos samprata ir ypatybės, jos klinikiniai simptomai... Cistinurija kaip šios ligos vystymosi veiksnys. Inkstų akmenų sudėtis. Kompleksinis urolitiazės gydymas naudojant maisto papildą „Tiens“, jo veiksmingumo įvertinimas.

santrauka, pridėta 2010-11-18


Urolitiazės apibrėžimas ir istorija, etiologija ir patogenezė, klinikinės apraiškos. Pagrindiniai gydymo principai. Antispazminių vaistų grupė. Urolitiazės prognozė laiku ir teisingai gydant. Fitopreparatų vaidmuo gydant.

santrauka pridėta 2013-11-25


Žmonių urolitiazės vystymosi priežastys. Pagrindiniai ligos simptomai. Inkstų nepakankamumas dėl urolitiazės komplikacijų. Prevencinės priemonės, pagalba sergant inkstų diegliais. Gydymo pasirinkimas, akmens smulkinimo procedūra.

pristatymas pridėtas 2013-06-03


Koncepcija ir klinikinis vaizdas Urolitiazė, akmenų susidarymo priežastys ir mechanizmas. Šios ligos eigos etapai, specifiniai ženklai nėštumo metu. Urolitiazės diagnozės ypatybės, moters gydymo režimo sudarymas.

santrauka, pridėta 2010-10-07


Vietiniai veiksniai ir predisponuojantys veiksniai, prisidedantys prie urolitiazės plitimo. Mineralologinė akmenų klasifikacija. Bendrieji klinikiniai ligos požymiai, jos diagnozė. Dietos ir vandens balanso laikymosi principai.

pristatymas pridėtas 2015-04-23


Paciento skundų, dabartinės ligos istorijos ir paciento gyvenimo analizė. Paciento tyrimo rezultatai, pagrindinių organų sistemų būklė. Diagnozė, jos pagrindas ir papildomo tyrimo planas. Urolitiazės gydymo metodų ypatybės.

Pagal terminą urolitiazės liga arba gydytojų urolitiazė reiškia šlapimo akmenų (arba smėlio) susidarymą inkstuose, šlapimo pūslėje arba jų sulaikymą šlapimtakių ir šlaplės spindyje. Šlapimo akmenys randami visuose naminiuose gyvūnuose, bet dažniau katėse ir šunyse. Tokių akmenų cheminė sudėtis yra labai įvairi, pavyzdžiui, jie gali apimti šlapimo rūgštis, uratai, oksalatai, karbonatai, fosfatai, cistinas, ksantinas ir kt. Be to, susidariusių akmenų skaičius šlapimo organai, svyruoja nuo vieno iki šimto ar daugiau. Jų dydis taip pat labai skiriasi (nuo sorų grūdų iki didelio graikinio riešuto dydžio).

Etiologija

Kokia yra tokių akmenų susidarymo priežastis? Deja, vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą negali būti. Tačiau iki šiol buvo nustatyta, kad galimi predisponuojantys veiksniai netirpių junginių atsiradimui šlapime yra šie: genetinė polinkis, gyvūnų mityba, gyvenimo būdas (nejudrumas, nutukimas), infekcinės ligos sukėlėjai, sisteminės ligos... Be to, naminės katės, kilusios iš dykumos protėvių, lengvai palaiko skysčių pusiausvyrą organizme. Tai atspindi jų gebėjimą gaminti labai koncentruotą šlapimą. Šis išskirtinis gebėjimas gali būti pagrindinis veiksnys, sukeliantis jų šlapimo takų uždegimą. Reikėtų pažymėti, kad katėms šlaplės spindžio skersmuo yra daugiau nei tris kartus mažesnis nei katėms. Tai veda prie dažnesnio klinikinė apraiška urolitiazė.

Šlapime šlapimas gali susidaryti tokiomis sąlygomis:

1. Cheminiai urolito komponentai yra šlapime, kurio koncentracija viršija jų ištirpimo galimybę, o tai prisideda prie kristalų, kurie surenkami į mikronus, nusodinimo.

2. Tam tikras šlapimo pH, dažniau šarminis.

3. Kristalų susidarymas turi būti pakankamai greitas, kad jų nebūtų galima išplauti išskiriant šlapimą iš šlapimo takų.

4. Branduolio (matricos) buvimas kristalų susidarymui, kuris gali būti ląstelių nuolaužos, svetimkūniai, bakterijos ir, galbūt, virusai.

5. Bakterinė flora gali paskatinti kai kurias urolitiazės formas, nes organizmų gyvybinės veiklos procese aktyviai sintetinami netirpūs mineraliniai junginiai.

Klinikiniai simptomai

Išorinis ligos pasireiškimas priklauso nuo akmenų formos, dydžio ir vietos. Liga gali nepasireikšti išoriškai, jei akmenys neužkemša šlaplės kanalo spindžio, neturi aštrių briaunų, dėl kurių mechaniniai pažeidimai gleivinė. Kartais, atliekant vizualinės diagnostikos metodus, gyvūnuose buvo rasti dideli akmenys, kurių skersmuo didesnis nei du centimetrai. Tokio akmens formavimo laikas yra mažiausiai pusantrų metų. Tačiau per šį laikotarpį jokių skundų ar ligos požymių nepastebėta. Įtarimai dėl urolitiazės atsiranda tik tada, kai sunku šlapintis, kai gyvūnas stumia, dažnai užima tinkamą laikyseną, o šlapimas išsiskiria labai silpna srove, dažnai su krauju, kartais nutrūksta arba visiškai sustoja. Šlapime dažnai yra smulkaus smėlio.

Diagnostika

Nustatant diagnozę veterinaras atsižvelgia į klinikinius požymius, gyvūno savininkų apklausos rezultatus, laboratorinius šlapimo tyrimus ir, be abejo, atlieka rentgeno ir ultragarsinius tyrimus, tk. gali pasireikšti panašūs simptomai: kai šlaplės spindį išspaudžia navikas, uždegiminė edema, kraujas šlapime ir skausmas gali pasireikšti ūminiu cistitu, hemolize ir kt.

Gydymas

Gydymas urolitiazė grindžiamas šiais principais:

1. Ūminės būklės pašalinimas ir šlapimo nutekėjimo atkūrimas. Norėdami tai padaryti, kateteriu būtina pašalinti akmenį ar smėlį iš šlaplės ir nuplauti šlaplės spindį antiseptiniu tirpalu (atliekama taikant bendrąją nejautrą). Išsivysčiusiais atvejais gydytojai yra priversti griebtis šlaplės pašalinimo operacijos (sukurti dirbtinį išskyrimo kanalą iki obstrukcijos zonos). Atrodo dar sunkiau pilvo chirurgija- cistotamija, kurios tikslas yra visiškai pašalinti didelius urolitus (kurių skersmuo yra didesnis už šlaplės spindį) iš šlapimo pūslės.

2. Atkūrus šlapimo nutekėjimą per pirmąsias kelias dienas, būtina infuzijos terapija(lašintuvas), siekiant atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir palengvinti apsinuodijimą. Taip pat atliekama priešuždegiminė ir antibakterinė terapija (iki dviejų savaičių).

3. Stabilizavus būklę, būtina visą gyvenimą trunkanti profilaktika: dietinė terapija - gydomasis pašaras, jei reikia, gydymas antibiotikais, vaistažolių preparatai (diuretikų mokesčiai ir kt.), Taip pat reguliarus medicininis patikrinimas: šlapimo tyrimas ir inkstų bei šlapimo pūslės ultragarsas .

Kiekvienu atveju gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į lytį, amžių, gyvūno tipą, žalos laipsnį, gretutinių ligų buvimą ir būtinai turi būti pagrįstas išsamia diagnostika.

Labiausiai teisingas požiūris į šlapimo akmenų problemą yra šios patologijos prevencija. Šiuo tikslu pagerinamos gyvūno šėrimo ir gėrimo sąlygos. Venkite ilgalaikio monotoniško maisto, kuriame gausu druskos, naudojimo (žuvis, pienas, įvairios jūros gėrybės, mineraliniai papildai ir kt.), Taip pat kieto geriamojo vandens. Dieta praturtinta vitaminais, o šeriant augintinį sausu maistu, naudojamas maistas, pažymėtas „kastruotiems gyvūnams“ arba „urolitiazės profilaktikai“.

Rekomenduojame savininkams daugiau dėmesio skirti savo augintinių sveikatai ir greitai reaguoti, kai atsiranda nepageidaujamų simptomų, taip užkertant kelią rimtos patologijos, kuriai reikia rimtos intervencijos, vystymuisi.