Moterų prolaktino gydymas. Klinikinės padidėjusio prolaktino apraiškos moterims: priežastys ir pasekmės organizmui

Prolaktinas(liuteotropinas, mammotropinas) – hipofizės hormonas, atsakingas už pieno liaukų augimą ir užtikrinantis moterų motinos pieno gamybą. Vyrų organizme jo randama nedideliais kiekiais.

Išskirtinis prolaktino bruožas yra staigūs svyravimai kurie gali būti siejami su miegu, vaistais, aktyvia seksualine stimuliacija, krūtinės trauma. Sveikiems žmonėms hormonų lygis normalizuojasi per kelias valandas. Reikia koreguoti ilgalaikį prolaktino koncentracijos padidėjimą kraujyje, nes tai gali sukelti sveikatos problemų.

Hiperprolaktinemija- didelis prolaktino kiekis kraujyje, pasireiškia 1% moterų. Gali padidėti hormonų gamyba ne nėštumo ir žindymo laikotarpiu rimtų pasekmių, iki menstruacijų nutraukimo ir nevaisingumo. Padidėjęs prolaktino kiekis vyrams yra labai retas.
Norint nustatyti prolaktino kiekį, reikia paaukoti kraują iš venos.

Prolaktino vaidmuo organizme

Prolaktinas gamina priekinė hipofizė. Jo sintezę reguliuoja kitas hormonas - dopaminas, kurį išskiria pagumburio branduoliai. Patekęs per kraują į hipofizę, blokuoja prolaktino išsiskyrimą. Progesteronas, kurį antroje mėnesinių ciklo pusėje gamina kiaušidžių geltonkūnis, taip pat mažina prolaktino sekreciją.

Kasdienis sekrecijos ritmas

Didžiausias hormono lygis stebimas fazėje gilus miegas ir iškart po pakilimo, tada jo koncentracija mažėja. Šiuo atžvilgiu testą rekomenduojama atlikti praėjus maždaug 3 valandoms po pabudimo.

Kaip veikia prolaktinas

Krūties ląstelės turi receptorius, kurie jungiasi su prolaktino molekulėmis. Šios sąveikos rezultatas yra aktyvus ląstelių dalijimasis, dėl kurio atsiranda pieno liaukų skilčių ir latakų augimas, taip pat pieno gamyba. Tie patys receptoriai randami ir kitų organų ląstelėse, tačiau prolaktino poveikis jiems iki galo nenustatytas.

Prolaktino formos

Žmogaus kūne yra keletas prolaktino formų.

Monomerinis– pats aktyviausias, sukelia atitinkamus pokyčius organizme.
Dimerinis prolaktino forma nesijungia su ląstelės receptoriais.
Polimeras forma nepraeina pro kapiliaro sienelę dėl didelio molekulės dydžio ir neveikia organizmo. Esant polimerinei ir dimerinei formai, prolaktino analizė rodo normos perteklių, tačiau tuo pačiu metu nėra hiperprolaktinemijos simptomų, todėl gydymas nereikalingas.

Prolaktino funkcijos organizme
Moterys	Vyrai
Pieno liaukų vystymasis brendimo metu. Pieno liaukų augimas didinant skilteles ir latakus. Priešpienio ir pieno gamyba Estrogenų gamybos reguliavimas. Geltonkūnio fazės reguliavimas ir mėnesinių ciklas. Nėštumo prevencija laktacijos metu. Prisirišimo prie vaiko formavimas. Metabolizmo normalizavimas. Stiprinimas kaulinis audinys, praturtindamas jį kalciu.	Vandens ir druskos balanso reguliavimas. Metabolizmo normalizavimas. Priežiūra normalus lygis testosterono. Normalus spermatozoidų brendimas, jų mobilumo padidėjimas. Sėklinių pūslelių ir prostatos augimas. Raumenų augimas. Stiprina kaulus, gerina kalcio pasisavinimą.

Prolaktino išsiskyrimas nėštumo metu ir po gimdymo

Nėštumo metu prolaktino kiekis padidėja 20 kartų, o tai lemia didelis estrogeno ir progesterono kiekis. Didelės prolaktino dozės nėščioms moterims sukelia krūtų padidėjimą ir tamsią areolę. Šiuo atveju estrogenai ir progesteronas blokuoja motinos pieno gamybą, nepaisant didelio progesterono kiekio. Iškart po gimdymo krenta estrogeno ir progesterono koncentracija, pradeda išskirti priešpienį, o vėliau – pieną.

Prolaktinas stabilizuojasi praėjus 4-6 savaitėms po kūdikio gimimo. Tačiau jo lygis išlieka aukštas dar keletą mėnesių dėl spenelių stimuliavimo maitinimo metu, o tai leidžia išlaikyti laktaciją. Šis mechanizmas paaiškina, kodėl dažnas žindymas padidina pieno kiekį.
Aukštas prolaktino kiekis maitinančią motiną apsaugo ją nuo pakartotinio nėštumo. Tai slopina išsilavinimą gonadotropiniai hormonai hipofizę ir neleidžia ovuliacijai bei geltonkūnio vystymuisi, kuris pasireiškia menstruacijų nebuvimu pirmaisiais mėnesiais žindymas... Kartais tokiomis sąlygomis nėštumas vis tiek gali pasireikšti.

Kodėl skiriamas prolaktino tyrimas? (pagrindinės šios analizės indikacijos)

Indikacijos prolaktino analizei
Moterys	Vyrai
Krūties patologija. Galaktorėja – pieno sekrecija, nesusijusi su žindymu. Amenorėja - menstruacijų nebuvimas. Hiperandrogenizmo (vyriškų lytinių hormonų pertekliaus) požymiai - aknė, per didelis kūno plaukuotumas. Nevaisingumas. Persileidimas – persileidimai, priešlaikinis gimdymas. Hipotireozė - liga, susijusi su mažu hormonų kiekiu Skydliaukė. Įtariamas hipofizės navikas Kiaušidžių neoplazmos – cistos, navikai.	Ginekomastija yra pieno liaukų padidėjimas. Nevaisingumas. Spermos nebuvimas ejakuliate. Įtariamas hipofizės navikas.

Padidėjusio prolaktino kiekio požymiai įvairaus amžiaus

Pagrindiniai moterų prolaktino padidėjimo požymiai– Tai išskyros iš spenelių ir vėluojančios mėnesinės. Simptomai padidėjęs prolaktino kiekis glaudžiai susijęs su jo gebėjimu blokuoti moteriškų lytinių hormonų – estrogeno ir progesterono – veiklą. Priešingai, vyrams prolaktinas sustiprina estrogeno veikimą, bet blokuoja testosteroną.

Merginos	Berniukai
Vėlyvos menstruacijos arba jų nebuvimas yra pirminė amenorėja. Menstruacijų pažeidimai. Nepakankamas išorinių lytinių organų ir pieno liaukų išsivystymas. Skysčio išleidimas iš spenelių.	Uždelstas brendimas. Krūtų padidėjimas. Tipiškos kūno proporcijos: ilgos rankos ir kojos, aukštas juosmuo, klubai platesni už pečius, riebalų sankaupos speneliuose, apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Silpni raumenys. Aukštas balsas. Sėklidės (sėklidės) sumažėja. Nėra lytinio potraukio ir susidomėjimo seksu.

Ilgalaikis didelių prolaktino dozių poveikis suaugusiesiems sukelia sutrikimus įvairūs kūnai ir sistemos.

Padidėjusio prolaktino požymiai
Moterys	Vyrai
Išskyros iš pieno liaukų. Išsiskyręs skystis gali būti skaidrus arba panašus Motinos pienas... Kiekis svyruoja nuo kelių lašų su slėgiu iki kelių mililitrų ir savaiminio srauto. Pieno liaukų padidėjimas dėl skilčių ir latakų epitelio augimo. Mastopatija - ruoniai pieno liaukose, cistų ir adenomų susidarymas. Menstruacijų disfunkcija: nereguliarios mėnesinės, gausus ir skausmingas kraujavimas. Amenorėja – menstruacijų nutrūkimas 6 mėnesiams ar ilgiau. Nevaisingumas. Aukštas prolaktino kiekis blokuoja kiaušidžių hormonus, sutrikdo kiaušinėlių brendimą ir ovuliaciją. Dėl to nėštumas tampa neįmanomas. Nėštumo persileidimas. Frigidiškumas – tai noro mylėtis nebuvimas. Policistinių kiaušidžių sindromas. Didelis prolaktino kiekis sutrikdo ovuliacijos procesus, todėl subrendusių folikulų vietoje susidaro daugybė cistų. Svorio padidėjimas, susijęs su vandens susilaikymu ir padidėjusiu kūno riebalų kiekiu. Spuogai ant veido ir viršutinės kūno dalies. Dažni kaulų lūžiai ir daugybinis kariesas dėl kalcio druskų išplovimo. Pažeidimas periferinis regėjimas, suspaudus dvigubas matymas akies nervai hipofizės adenoma. Emocinio stabilumo ir miego sutrikimai.	Sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija, kurią sukelia sumažėjęs testosterono kiekis. Ginekomastija yra pieno liaukų augimas. Nutukimas. Dažni lūžiai ir daugybinis kariesas. Regėjimo sutrikimas su didelėmis hipofizės adenomomis, suspaudžiant regos nervus. Sumažėjęs gyvybingumas, lėtinis nuovargis.

Mažo prolaktino lygio požymiai

Prolaktino sumažėjimas yra gana retas. Jis gali būti susijęs su įvairaus pobūdžio hipofizės priekinės skilties pažeidimu arba padidėjęs jautrumas dopaminą, kuris trukdo gamintis prolaktinui.

Simptomai sumažintas lygis prolaktino
Moterys	Vyrai
Nevaisingumas. Menstruacijų pažeidimai. Persileidimai tęsiasi ankstyvos datos nėštumas. Pieno trūkumas laktacijos laikotarpiu. Migrenos priepuoliai. Depresija obsesinės baimės. Hipertenzinės krizės. Padidėjęs augimas plaukai ant veido ir nugaros.	Spermos kokybės pablogėjimas, sumažėjęs spermatozoidų judrumas. Sumažėjusi potencija. Prostatitas. Emocinis nestabilumas, nerimas.

Kaip pasiruošti prolaktino tyrimui

Norėdami gauti maksimumą tikslius rezultatus Analizė trunka mažiausiai 3 dienas, turite nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos prolaktino sintezei. Jų sąrašas pateikiamas tolesnėse straipsnio dalyse. Jeigu vaistų atšaukti neįmanoma, būtina informuoti laboratorijos darbuotojus apie vartojamus vaistus ir jų dozes.

Dieną prieš tyrimą, jei įmanoma, susilaikykite nuo:

• sužalojimai;
• rūkymas;
• alkoholis;
• psichotropinių medžiagų;
• baltymų ir angliavandenių turinčio maisto gausa;
• lytiniai santykiai;
• spenelių ir areolių dirginimas – seksualinė stimuliacija, aptempti apatiniai;
• terminės procedūros - vonios, karštos vonios;
• miego trūkumas;
• fizinė veikla.

Jei šių veiksnių nepavyko išvengti, rekomenduojama analizės pristatymą atidėti 3 dienoms.
Tyrimo dienos rytą turite atsisakyti maisto, arbatos ir kavos.
Kraujas prolaktinui turi būti duotas ryte: nuo 9 iki 11 val.

Kurią menstruacinio ciklo dieną kraujas imamas analizei?

Prolaktino kiekis kraujyje nepriklauso nuo mėnesinių ciklo dienos. Todėl bet kurią dieną galite pasitikrinti dėl prolaktino.

Tačiau kai kurie endokrinologai tai nurodo geriausias laikotarpis išlaikyti prolaktino analizę - 5-8 menstruacinio ciklo dienos.

Normalios prolaktino vertės

Kategorijos	Normalios vertės ng / ml
Moterys
Ne nėščia vyresni nei 17 metų amžiaus	4,79-23,3
Nėštumas I trimestras	23,5-94,0
II nėštumo trimestras	94,0-282,0
III nėštumo trimestras	188,0-470,0.
Vyrai
Vyresni nei 17 metų	4,04-15,2

Reikia turėti omenyje, kad prolaktino lygis nėra stabilus sveikas žmogus galimi reikšmingi fiziologiniai šuoliai. Jei prolaktino norma padidėja 1,5-2 kartus, bet nėra simptomų, po 10-14 dienų rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimą.

Kokiose patologijose padidėja prolaktino kiekis?

Situacijos, kai sveikiems žmonėms gali padidėti prolaktino kiekis (fiziologinė hiperprolaktinemija):

• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis;
• kūdikiai nuo gimimo iki 3 mėnesių;
• krūtinės ląstos trauma;
• abortas;
• perkelta chirurginės operacijosįjungta krūtinė;
• lytiniai santykiai, intensyvi spenelių stimuliacija;
• stresas;
• hipoglikemija - žemas lygis cukraus kiekis kraujyje;
• dieta su dideliu baltymų kiekiu;
• perkaitimas, lankymasis saunose, pirtyse;
• sunkus fizinis lavinimas;
• traumos;
• skausmas;
• vitamino B6 (piridoksino) hipovitaminozė;
• priėmimas Vaistai:

• hormoniniai preparatai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir kontraceptikai;
• dopamino blokatoriai - sulpiridas, domperidonas;
• neuroleptikai - haloperidolis, sulpiridas, perfenazinas;
• vėmimą mažinantys vaistai - cerukalis, chlorpromazinas, aeronas;
• tricikliai antidepresantai - haloperidolis, imipraminas, amitriptilinas;
• antihipertenziniai vaistai- rezerpinas, verapamilis;
• kokainas, opiatai, promedolis.

Pagal kokias patologijas sumažėja prolaktino rodikliai?

• Hipofizės apopleksija(Sheehano sindromas) - ūminis pažeidimas kraujotaka, sukelianti hipofizės adenomos nekrozę.
• Didelis kraujo netekimas virš 500 ml, pavyzdžiui, kraujavimas po gimdymo.
• Smegenų navikai veda prie hipofizės suspaudimo.
• Hipofizės tuberkuliozė- reta tuberkuliozės forma.
• Terapija radiacija dėl kurių buvo sunaikintos hipofizės ląstelės;
• Trauminis smegenų pažeidimas kartu su edema arba hipofizės pažeidimu.

Situacijos, kai sveikiems žmonėms sumažėja prolaktino kiekis:

• nėštumo pailgėjimas ilgiau nei 41 savaitę;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• badas;
• amžius virš 50 metų;
• ilgalaikis vartojimas Vaistai:

• vaistai nuo epilepsijos - valproinė rūgštis, fenitoinas, karbamazepinas;
• dopaminerginiai vaistai - levodopa, bromokriptinas, dopaminas;
• hormoniniai vaistai - terguridas, deksametazonas, nafarelinas, danazolas, ciproteronas, epostanas, kalcitoninas, tamoksifenas, mifepristonas;
• nuo tuberkuliozės - rifampicinas;
• hipotenzinis - nifedipinas;
• opioidai – morfijus.

Kaip moterys sumažina prolaktino kiekį?

Prieš pradedant gydyti padidėjusį prolaktino kiekį, būtina nustatyti hiperprolaktinemijos priežastį. Medicininė apžiūra susideda iš kelių etapų.

1. Kompiuterinė tomografija KT, magnetinio rezonanso tomografija arba kaukolės rentgeno spinduliai 2 projekcijomis, siekiant pašalinti hipofizės auglį.
2. Skydliaukės funkcijos tyrimas siekiant pašalinti hipotirozę – ultragarsas.
3. Nėštumo testas moterims reprodukcinis amžius... Jei yra tikimybė, kad moteris nežino apie nėštumo pradžią.
4. Biocheminė analizė kraujas, siekiant nustatyti kepenų ir inkstų būklę.
5. Hormoniniai tyrimai, siekiant atmesti ligą endokrininė sistema kartu su prolaktino padidėjimu:

• TSH – skydliaukę stimuliuojantis skydliaukės hormonas.
• IGF-1 yra į insuliną panašus augimo faktorius 1, reguliuojantis augimo hormono sekreciją.
• FSH yra priekinės hipofizės liaukos folikulus stimuliuojantis hormonas.
• Makroprolaktino (neaktyvių formų) lygio nustatymas polietilenglikolio nusodinimo būdu.

Hiperprolaktinemijos gydymas priklauso nuo prolaktino padidėjimo priežasčių

1. Endokrininės sistemos ligų gydymas veda prie hormoninės būklės normalizavimo ir prolaktino sumažėjimo. Kartais vaistus tenka vartoti visą gyvenimą. Priklausomai nuo nustatytos patologijos, skiriami šie vaistai:

• skydliaukės hormono tiroksino analogai (eutiroksas, L-tiroksinas);
• antinksčių hormonai (hidrokortizonas, prednizolonas, fludrokortizonas);
• estrogenų antagonistai (tamoksifenas) padidina receptorių jautrumą estrogenams.

Indikacijos: hipotirozė, policistinių kiaušidžių liga ir antinksčių nepakankamumas.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto komponentams, miokardo infarktas, miokarditas.
Efektyvumas... Su tinkamu pasirinkimu hormonų terapija gydymo efektyvumas yra didelis.

1. Prolaktino sintezės slopinimas. Naudojami dopamino D2 receptorių agonistai. Parlodel po 2,5-3,5 mg per parą, lizuridas po 0,05-0,075 mg, dostinex po 0,5 mg kartą per savaitę. Šie vaistai jungiasi prie dopamino receptorių smegenyse, todėl hipofizė gali išskirti mažiau prolaktino molekulių. Sumažėja naviko hormoninis aktyvumas ir dydis, slopinama laktacija, normalizuojasi mėnesinių ciklas. Dozavimas ir priėmimo trukmė nustatomi individualiai, remiantis tyrimo rezultatais.

Indikacijos: prolaktinomos, hipofizės mikro- ir makroadenomos.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, hipertenzija, miokardo infarktas, miokarditas, gerybiniai navikai pieno liaukos.
Efektyvumas aukštas. Daugeliui pacientų galima išvengti operacijos siekiant pašalinti hipofizės naviką.

1. Terapija radiacija... Hipofizės naviko sunaikinimas jonizuojanti radiacija... Tinka su vaistų terapija arba atliekami po chirurginio gydymo.

Indikacijos: dideli hipofizės navikai, kurių negalima gydyti vaistais.
Kontraindikacijos limfopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija, ligos nervų sistema, ligos, kurias lydi karščiavimas, pūlingos ar uždegiminiai procesai radiacijos, širdies ir kraujagyslių ligų ir Kvėpavimo sistema, inkstų nepakankamumas.
Efektyvumas

1. Chirurgija... Hipofizės naviko pašalinimas atliekamas per sinusus.

Indikacijos: regėjimo sutrikimas, neefektyvumas gydymas vaistais.
Kontraindikacijos Nėštumas, vaikai ir senatvė, uždegiminės ligos(sinusitas, sinusitas, tonzilitas), ūminės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimas.
Efektyvumas didelis su mikroadenoma, navikai mažesni nei 10 mm. Esant didelėms adenomoms, tikimybė vėl atsiradimas navikas yra 20-40 proc.
Asimptominė makroprolaktinemija moterims nereikalinga specifinis gydymas... Jei kraujyje padaugėja neaktyvių prolaktino formų, kurios nesijungia su ląstelių receptoriais, tuomet nėra simptomų – ​​reguliarus mėnesinių ciklas, nebūna išskyrų iš spenelių. Šiuo atveju analizė rodo prolaktino normos perteklių. Sergant makroprolaktinemija, nereikia mažinti prolaktino kiekio.

Kaip sumažėja prolaktino kiekis vyrams?

Tyrimo algoritmas, siekiant nustatyti vyrų prolaktino padidėjimo priežastį.

1. Kaukolės rentgenas 2 projekcijomis, KT arba MRT, siekiant nustatyti naviką hipofizėje.
2. Skydliaukės ultragarsas hipotirozei diagnozuoti.
3. Biocheminis kraujo tyrimas kepenų ir inkstų ligų požymiams nustatyti.
4. Hormonų tyrimai endokrininės sistemos ligoms nustatyti:

• TSH – skydliaukę stimuliuojantis skydliaukės hormonas
• IGF-1 yra į insuliną panašus augimo faktorius 1, reguliuojantis augimo hormono sekreciją.
• LH – priekinės hipofizės liaukos liuteinizuojantis hormonas.
• FSH – folikulus stimuliuojantis

Gydymas skiriamas remiantis paciento tyrimo rezultatais.
Indikacijos: prolaktinomos, hipofizės adenomos, smegenų traumos ir kitos patologijos, sukeliančios prolaktino padidėjimą.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaistams, hipertoninė liga, miokardo infarktas, miokarditas, gerybiniai krūties navikai.
Efektyvumas aukštas. Daugeliui pacientų išvengiama operacijos.

1. Pakaitinė hormonų terapija. Sergant hipotiroze, skiriamas sintetinis skydliaukės hormonas (eutiroksas, L-tiroksinas). Jei sutrinka antinksčių funkcija, vartojami jų hormonų analogai (hidrokortizonas, prednizolonas, fludrokortizonas). Atsigavimas hormonų pusiausvyrą veda prie prolaktino normalizavimo.

Indikacijos: hipotirozė, būklė po operacijų Skydliaukė ir antinksčių nepakankamumas.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto komponentams, miokardo infarktas, miokarditas.
Efektyvumas aukštai ties teisingas pasirinkimas vaisto dozė. Gali prireikti visą gyvenimą trunkančių vaistų.

1. Terapija radiacija... Hipofizės naviko poveikis jonizuojančia spinduliuote. Derinamas su vaistų terapija arba po jo chirurginis pašalinimas navikai. Galbūt nuotolinis švitinimas arba izotopų įvedimas į naviko audinį.

Indikacijos: hipofizės navikai 1-3 cm, netaikomi vaistų terapijai.
Kontraindikacijos atstumas iki regos nervai mažesnis nei 5 mm, limfocitų, leukocitų, trombocitų kiekio padidėjimas, nervų sistemos ligos, karščiavimas, pūlingi ar uždegiminiai židiniai spinduliuotės srityje, kvėpavimo sistemos ligos, inkstų ir širdies nepakankamumas.
Efektyvumas didelis, derinant su kitais gydymo būdais.

1. Chirurgija... Hipofizės naviko pašalinimas per nosies sinusus naudojant endoskopinį aparatą chirurginis instrumentas... Didesnės nei 2 cm makroadenomos pašalinamos kraniotomijos būdu.

Indikacijos: regėjimo sutrikimas, gydymo vaistais neveiksmingumas, kraujavimas į naviką.
Kontraindikacijos Senatvinis amžius, uždegimų židiniai galvos srityje (sinusitas, sinusitas, tonzilitas), ūminės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimas, nekompensuojamos širdies ydos ir inkstų nepakankamumas.
Efektyvumas daug mikroadenomos, navikai mažesni nei 10 mm. Esant didelėms adenomoms, viršijančioms 2 cm, naviko pasikartojimo tikimybė yra 15%.

Prolaktinas yra vienas iš pagrindinių hipofizės hormonų. Jo poveikio organizmui negalima pervertinti.

Prolaktinas reguliuoja riebalų apykaitą, Imuninė sistema ir inkstų funkcija.

Hormono funkcijos moterims:

• skatina krūties audinio augimą;
• skatina latakų vystymąsi liaukoje;
• dalyvauja formuojant ir palaikant motinos pieno sekreciją;
• palaiko normalus srautas nėštumas;
• dalyvauja atsirandant motinos prisirišimui prie kūdikio;
• stabdo žindančių motinų kiaušinėlių brendimą.

Vyrams prolaktinas:

• palaiko testosterono sekreciją;
• skatina spermatozoidų brendimą.

Jei hormono gaminama per daug, išsivysto hiperprolaktinemijos būsena. Aukštas prolaktino kiekis yra normalus ir sergant įvairiomis ligomis.

Normalus prolaktino kiekis

Hiperprolaktinemijai nustatyti atliekamas laboratorinis tyrimas – nustatoma hormono koncentracija kraujyje.

Hormonas labai stipriai reaguoja į emocinę paciento nuotaiką ir savijautą. Prolaktino perteklių galima aptikti ir visiškai sveikam žmogui, jei tyrimo dieną ir dieną prieš tai organizmą paveikė streso veiksniai.

Funkcinės hiperprolaktinemijos priežastys:

• psichologinis stresas;
• aktyvūs fiziniai pratimai;
• medicinos įstaigos baimė;
• skausmas;
• miego sutrikimas;
• lytiniai santykiai;
• soti vakarienė;
• rūkymas;
• bado.

Norint išvengti hormono padidėjimo dėl šių atsitiktinių poveikių, patartina indikatorių matuoti bent du kartus skirtingomis dienomis.

Moterų prolaktino norma yra 40–530 mU / l, o vyrams - 53–400 mU / l. Kai kuriais moterų laikotarpiais hormono lygis žymiai pakyla.

Hormono padidėjimo priežastys – normalus nėštumas, gimdymas ir žindymas. Kodėl šiais laikotarpiais nerekomenduojama matuotis prolaktino? Taip yra dėl to, kad šių pacientų grupių standartai nebuvo patvirtinti.

Padidėjusio prolaktino kiekio požymiai

Prolaktino padidėjimo simptomai nustatomi esant 1000 mU / l hormono lygiui.

Padidėjusio hormono kiekio kraujyje požymiai:

• pieno liaukų tūrio padidėjimas;
• priešpienio išsiskyrimas iš krūties;
• padidėjęs kūno svoris;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• impotencija vyrams;
• menstruacijų nutraukimas moterims;
• nevaisingumas;
• kaulų lūžiai su minimalia trauma;
• daugybinis kariesas;
• didelis cukraus kiekis kraujyje;
• nuolatinė depresinė nuotaika;
• miego sutrikimas.

Kokiomis ligomis sergant padaugėja prolaktino?

Moterims patologinė hiperprolaktinemija pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams.

Pagrindinės prolaktino padidėjimo priežastys:

• hipofizės adenoma;
• smegenų augliai;
• krūtinės trauma;
• policistinių kiaušidžių liga;
• inkstų nepakankamumas;
• cirozė ir kepenų vėžys;
• hipotirozė.

Be to, vaistinių medžiagų o vaistai gali sukelti prolaktino koncentracijos kraujyje padidėjimą.

Hormono lygiui daugiausia įtakos turi:

• antidepresantai (imipraminas, amitriptilinas, haloperidolis);
• dopamino blokatoriai (sulpiridas, metoklopramidas, domperidonas, vaistai nuo psichozės);
• antihipertenziniai vaistai (rezerpinas);
• vaistai nuo aritmijos (verapamilis);
• estrogenai (įskaitant kontraceptikus);
• opiatai (morfinas, heroinas, promedolis);
• kokaino.

Padidėjusio prolaktino diagnozė

Atskleistas aukštas hormono prolaktino kiekis yra privalomo endokrinologo tyrimo priežastis.

Diagnozė paprastai prasideda pakartotinai nustatant prolaktino koncentraciją. Jei hiperprolaktinemija išlieka, pacientui rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.

Norint ieškoti naviko, išskiriančio prolaktiną, daroma šoninė kaukolės rentgenograma, magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija.

Adenoma geriausiai matoma magnetinio rezonanso tomografu. Patartina nedidelius neoplazmus tirti padedant kontrastinės medžiagos... Šie tirpalai švirkščiami į veną. Kontrastuose yra didelis skaičius jodo, todėl jie yra kontraindikuotini esant alergijai tam cheminis elementas ir dėl skydliaukės ligų.

Rentgeno tyrimas yra mažo jautrumo. Tai gali padėti tik diagnozuoti didelį hipofizės auglį.

Rentgeno spindulių adenomos požymiai:

• hipofizės lovos sienelės sunaikinimas;
• dvigubas kaulinio audinio kontūras.

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl hiperprolaktinemijos?

Jei prolaktinas yra padidėjęs, pacientas turi ištirti skydliaukės funkciją. Tam rekomenduojama vartoti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), trijodtironino (T3), tiroksino (T4). Aukštas TSH pasisako už hipotirozę. Ši liga gali būti hiperprolaktinemijos priežastis.

Taip pat esant aukštam prolaktino kiekiui ir hipofizės adenomai, būtina nustatyti visų tropinių hormonų kiekį kraujyje. Šios medžiagos veikia visų funkcinę veiklą endokrininės liaukos... Tropinius hormonus išskiria hipofizė. Sergant hiperprolaktinemija, jų koncentracija gali padidėti ir sumažėti.

• adrenokortikotropinis (AKTH);
• somatotropinis (STH);
• folikulus stimuliuojantis (FSH);
• liuteinizuojantis (LH).

Be to, pacientui skiriami kraujo biocheminiai tyrimai. Gydytojus domina medžiagų apykaitos ir inkstų bei kepenų funkcijos rodikliai.

Hiperprolaktinemija gali sukelti didelį kiekį:

• cukraus kiekis kraujyje;
• cholesterolio;
• trigliceridai;
• bilirubino;
• kreatinino;
• karbamidas.

Kodėl keičiasi būtent tas ar kitas rodiklis, išsiaiškina specialistai (terapeutas, nefrologas, gastroenterologas).

Kai kuriais atvejais pacientui, kurio hormonų kiekis yra didelis, rekomenduojama ištirti imunogramą.

Ultragarsas dėl didelio prolaktino kiekio

Ultragarsinis tyrimas gali padėti:

• nustatyti didelės prolaktino koncentracijos priežastį;
• hiperprolaktinemijos pasekmės.

Pacientams skiriamas pieno liaukų ultragarsas. Vyrams šis tyrimas patvirtina didelės apimties buvimą liaukinis audinys... Moterims diagnozuojama daug pieno latakų, aktyvus audinių aprūpinimas krauju.

Įtarus hipotirozę, skiriamas skydliaukės ultragarsas. Tyrimo metu galima nustatyti organo dydžio sumažėjimą, nehomogenišką audinių struktūrą, mažą kraujagyslių skaičių.

Lytinių liaukų ultragarsas suteikia daug informacijos, kada aukštas lygis prolaktino. Vyrams tyrimas dažnai atskleidžia sėklidžių dydžio sumažėjimą. Moterims ultragarsu galima diagnozuoti policistinių kiaušidžių ligą, sumažėjusį endometriumo storį.

Pacientų, kuriems yra didelis prolaktino kiekis, gydymas

Didelis prolaktino kiekis reikalauja stebėjimo arba aktyvaus gydymo.

Kada galima atlikti tik pakartotinius vizitus pas endokrinologą?

Padidėjęs prolaktino kiekis negydomas:

• hormonų koncentracija iki 1000 mU / l;
• normali hipofizės struktūra;
• nepažeista reprodukcinės sistemos funkcija;
• normalus kūno svoris.

Jei pacientams atsiranda prolaktino padidėjimo simptomų arba nustatoma hipofizės adenoma, gydymas yra privalomas.

Labiausiai veiksminga priemonė- tabletės skalsių alkaloido pagrindu. Yra du pagrindiniai vaistai – kabergolinas ir bromokriptinas. Dozę parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į kūno svorį ir hormono kiekį kraujyje.

Skalsių alkaloidai per 1-2 mėnesius sugrąžina hormono koncentraciją į normalią. Didelis šių vaistų pranašumas yra jų gebėjimas sumažinti hipofizės naviko tūrį. Gydymas skiriamas ilgai (12–36 mėn.).

Tuo atveju, jei adenoma nejautri gydymui kabergolinu ir bromokriptinu, chirurginis arba spindulinis gydymas... Abu metodai yra gana veiksmingi, tačiau jie pažeidžia hipofizės audinį ir smegenų kraujagysles.

Liaudies gynimo priemonės gydymo įstaigos nerekomenduoju. Šių gydymo būdų saugumas netirtas. A pavojingų pasekmių liaudies tarybos gali būti pakankamai didelis. Visų pirma, savigyda neleidžia pacientams laiku gauti veiksmingos medicininės pagalbos.

Katya vestuvėms ruošėsi su jauduliu, ji vis vartė savo būsimo šeimos gyvenimo fragmentus. Santykių pradžioje jaunuoliai diskutavo, kad iš karto vaikų neturės, todėl Katya kreipėsi į ginekologą su šeimos planavimo problemomis.

Norint rasti tinkamą kontracepciją, gydytoja pasiūlė atlikti hormonų tyrimus. Tačiau gauti rezultatai netikėtai sukėlė nerimą. Vieno iš hormonų, prolaktino, rodikliai buvo labai dideli. Kaip paaiškino gydytoja, toks prolaktino kiekis stebimas 3 mėnesį nėščioms moterims. Tačiau Katya niekada negyveno seksualinio gyvenimo, todėl nėštumas buvo atmestas. Gydytoja pareiškė, kad nieko negali rekomenduoti kontraceptikai išskyrus prezervatyvus. O paskui pridūrė: „Reikia gydytis, antraip ateityje vaikas gali gimti su nukrypimais“. Nesunku įsivaizduoti, koks nerimas apėmė Katją. Jaudulys ateinant šeimos gyvenimas ir taip buvo daug, ir tada buvo toks nemalonumas.

Kas yra šis hormonas prolaktinas, kaip jis veikia moters organizmą, ar tikrai pavojinga didinti jo kiekį – išsiaiškinsime kartu su endokrinologu aukščiausia kategorija, kandidatas medicinos mokslai Kurmanova Anel Kamelevna.

EZ: Kaip prolaktinas veikia moters sveikatą?
Anelis Kamelevna: Hormonas prolaktinas gaminamas priekinėje hipofizės skiltyje (hipofizė yra smegenų dalis). Prolaktinas turi didelę reikšmę dėl moteriškas kūnas nes tai paveikia reprodukcinė funkcija... Jis kontroliuoja progesterono gamybą palaikydamas Geltonkūnis(tai laikina liauka vidinė sekrecija moters organizme, kuris susidaro po ovuliacijos gaminti moteriškas hormonas- progesteronas). Prolaktinas skatina apvaisinto kiaušinėlio implantacijos procesą padidindamas progesteronui jautrių receptorių skaičių. Tačiau prolaktino vaidmuo reguliuojant kiaušidžių funkciją vis dar nėra visiškai suprantamas. Yra žinoma, kad prolaktinas veikia žindančių motinų laktaciją. Be to, šis hormonas turi anabolinį ir metabolinį poveikį, tai yra, veikia medžiagų apykaitą, pagreitina baltymų sintezę. Reikėtų pažymėti būdingą imunoreguliacinį poveikį. Be to, prolaktinas gali trikdyti elgesio reakcijas. Jis slopina skydliaukės veiklą, sutrikdo grįžtamąjį ryšį tarp tiroksino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), o TSH lygis gali būti padidintas.

Tai, kas išdėstyta aukščiau, rodo normalaus prolaktino lygio moters organizme svarbą.

Ilgai prieš apsilankydama pas gydytoją Katya pastebėjo menstruacinio ciklo nereguliarumą, tačiau neteikė tam didelės reikšmės. Be to, jai labai trukdė antsvorio su kuria ji sunkiai kovojo. Griežti maisto apribojimai jai vis tiek leido išlaikyti fizinis pasirengimas, apie ką negalima pasakyti emocinė sfera: ją dažnai apimdavo skaudžios mintys, kurias lydėjo ašarojimas, nuolat norėjosi miego. Teko prisiversti dirbti. Be to, ji pastebėjo, kad pablogėjo atmintis ir regėjimas, tačiau visus šiuos simptomus ji priskyrė miego trūkumui.

EZ: Kodėl padidėjęs prolaktino kiekis moterims yra priežastis būti atsargiems?
Anel Kamlevna: Jei prolaktino gamyba yra didesnė nei įprasta, galime kalbėti apie hiperprolaktinemiją. Moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, gali sutrikti mėnesinių ciklas, pasireiškiantis pailgėjimu, iki visiškas nebuvimas menstruacijų srautas kelis mėnesius, o gal ir metus (amenorėja). Moterims su pakeltas lygis prolaktinas gali būti pirminis ir antrinis nevaisingumas, kartais pastebimas disfunkcinis gimdos kraujo netekimas. Kai kuriais atvejais tokios moterys turi antsvorio ar nutukimo, kai kurias pacientes nerimauja galvos skausmas, emocinis nestabilumas... V ypatingas dėmesys gydytojams reikia moterų, sergančių mastopatija, galaktorėja (išskyros iš pieno liaukų), mioma.

EZ: Kokio tyrimo reikia tokiais atvejais?
Anel Kamelevna: Prolaktino lygis nustatomas 3-4 arba 5 menstruacinio ciklo dieną. Kadangi prolaktino lygis tiesiogiai veikia emocinį labilumą (pastebimas ir atvirkštinis ryšys), išlaikydama testą moteris turėtų stengtis išlikti rami. Be to, dieną prieš tyrimą reikia neįtraukti sekso ir karščio. Esant reikalui, ypač emociškai nestabilioms moterims, prolaktino kiekį reikėtų nustatyti du ar net tris kartus (kas antrą dieną). Visa tyrimų apimtis apima:
●, hipofizė;
● tyrimai funkcinė būklė skydliaukė - TSH, SvT4, SvT3 ​​lygio nustatymas;
● antsvorio turinčioms moterims nustatomas cholesterolio, lipoproteinų kiekis didelio tankio, mažo tankio lipidai, trigliceridai, taip pat cukraus kiekis kraujyje nevalgius ir praėjus 2 valandoms po 75 g gliukozės suvartojimo (gliukozės tolerancijos testas);
● jei smegenų MRT aptinkama patologija, būtinas oftalmologo tyrimas (matymo laukas, dugnas).

EZ: Kokios yra galimos gydymo galimybės?
Anel Kamelevna: Esant hiperprolaktinemijai, skiriami vaistai, susiję su dopamino agonistais.
Vaistų dozės ir vartojimo trukmė yra individualūs, gydymas atliekamas reguliariai stebint prolaktino kiekį. Jei nustatoma hipofizės mikroadenoma (prolaktinoma), kas 6 mėnesius reikalingas antrasis hipofizės MRT. Esant prolaktinomai, endokrinologo stebėjimas yra privalomas. Vaistų vartojimo klausimas sprendžiamas individualiai. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, skiriami skydliaukės vaistai.

EZ: Kokia yra pasveikimo prognozė?
Anel Kamelevna: Kiekvienu atveju gydymo terminai nustatomi individualiai. Stabiliai normalizavus prolaktino kiekį, būtina laipsniškai nutraukti vaistų vartojimą (sistemingai mažinti dozę iki visiško atšaukimo). Esant mikroadenomai, reikalingas reguliarus smegenų MRT. Gali prireikti neurochirurgo konsultacijos.

Reikėtų pažymėti, kad Katios sužadėtinis užjautė jos sveikatos problemas. Norėdami pradėti visavertį gydymą, jie susirado patyrusį endokrinologą. Endokrinologas nepatvirtino kolegos nuomonės, kad esant dideliam prolaktinui, vaisiui gresia raidos sutrikimai. Tačiau jis sakė, kad esant tokiems prolaktino rodikliams, Katjai gresia nevaisingumas. Ir tada jis pridūrė, kad kada racionalus gydymas 80–90 % moterų reprodukcinė funkcija gali būti atstatyta. Endokrinologas taip pat perspėjo Katją, kad net ir po sėkmingo gydymo kurso liga gali atsinaujinti. Anot jo, hiperprolaktinemijos nereikėtų suvokti kaip neįveikiamos patologijos. Reguliarus patikrinimas ir tinkamas gydymas padės kontroliuoti prolaktiną.

Kas yra prolaktinas? Tai hormonas, kurį gamina hipofizė ir yra atsakingas už teisingas vystymasis pieno liaukos, moterų reprodukcinė funkcija. Tai padeda imuninei sistemai kovoti su kenksmingais patogenais, „įjungia“ motinos instinktą ir mažina streso lygį.

Be to, prolaktinas yra nepakeičiamas elementas apvaisinto kiaušinėlio implantavimo procese, padidinantis progesteronui jautrių receptorių skaičių.

Vyrų organizme prolaktinas yra minimalus kiekis ir skatina vyriškų lytinių hormonų sintezę, spermatogenezę, taip pat atlieka svarbų imunostimuliatoriaus vaidmenį.

Fizinis darbas, sportinė veikla, mėsos patiekalų valgymas, aktyvus seksualinis gyvenimas veikia hormono koncentraciją kraujyje, sukelia jo lygio svyravimus.

Tokio reiškinio, kaip padidėjęs prolaktino kiekis arba hiperprolaktinemija, priežastys gali būti nuolatinis stresas, vartojant vaistus, gerybinius ir piktybiniai navikai Ir netgi lėtinės ligos(policistinis, antinksčių nepakankamumas ir kt.).

Patarimas! Kartą per metus atlikti profilaktinį medicininį patikrinimą.

Padidėjęs prolaktino kiekis: simptomai ir pasekmės

Pirmasis diagnozuojamas nėščioms moterims ir tiems, kurie neseniai pagimdė gražiosios žmonijos pusės atstovus. Tai nėra baisu, nes priežastys, dėl kurių moterims padaugėja prolaktino, yra aiškios (vaisiaus išnešiojimo ir kūdikio maitinimo krūtimi poreikis).

Antrasis tipas išprovokuoja sutrikimą organizme. Viena iš padidėjusio prolaktino priežasčių moterims (ir vyrams) gali būti hipofizės navikas. Nereikia bijoti iš anksto: tik gydytojas, po to išsamus tyrimas, galės išsiaiškinti ligos priežastį.

Taigi, kas yra hiperprolaktinemija? Tai organizmo būklė, kai kraujyje fiksuojamas padidėjęs prolaktino kiekis. Moterims simptomai, rodantys padidėjusią hormono koncentraciją, yra šie:

• galaktorėja (pieno išsiskyrimas iš krūties neatsižvelgiant į nėštumą ir žindymą);
• sumažėjęs lytinis potraukis, orgazmo nebuvimas, iki frigidiškumo;
• hirsutizmas (plaukelių augimas moterims visame kūne, prie spenelio, ant veido, pilvo);
• spuogai (spuogai);
• padidėjęs apetitas ir, atitinkamai, antsvorio ir net nutukimo atsiradimas;
• skydliaukės veiklos sutrikimai;
• regėjimo pablogėjimas;
• dažna depresija, per didelis nuovargis;
• galimybės pastoti stoka, neįmanoma apvaisinti (dėl anovuliaciniai ciklai), pasikartojantys persileidimai nėštumo pradžioje;
• kalcio išplovimas iš kaulinio audinio.

Prolaktino kontrolė yra moterų sveikatos pagrindas

Moterų hiperprolaktinemijos simptomai yra aiškūs. Verta paminėti, kad nuo tokių kūno pokyčių kenčia ne tik gražiosios žmonijos pusės atstovai. Vyrams padidėjęs prolaktinas gali pasireikšti taip: silpsta potencija, dingsta susidomėjimas priešinga lytimi.

Patarimas! Jei pastebėjote bet kurį iš šių hiperprolaktinemijos apraiškų, kreipkitės į gydytoją, nes augliuose gali būti didelis prolaktino kiekis.

Padidėjusio prolaktino pasekmės vyrams:

• pieno liaukų formos ir dydžio pokyčiai (ginekomastija);
• antsvoris;
• užsitęsusi depresija;
• impotencija ir nevaisingumas;
• miego trūkumas;
• seksualinis infantilizmas.

Vyrai jautresni hiperprolaktinemijos apraiškoms, jų nuotaika smarkiai krenta, atsiranda dirglumas, mažėja motyvacija. Dėl to prasta psichologinė savijauta neigiamai veikia gyvenimo kokybę.

Diagnostika

Norėdami suprasti hiperprolaktinemijos vystymosi priežastis, turite atlikti medicininę apžiūrą.

Yra keletas tipų laboratorinių ir instrumentiniai tyrimai, leidžianti nustatyti hormoninio padidėjimo priežastį:

• Smegenų, ypač hipofizės, MRT (šis manipuliavimas atskleidžia piktybinių ir gerybinių navikų buvimą);
• Skeleto rentgenograma (kaulinio audinio būklės pokyčiams įvertinti);
• skydliaukės funkcijos patikrinimas (ultragarsas ir papildomi tyrimai);
• Ultragarsas yra gyvybiškai svarbus svarbius organus(nustatyti jų patologiją);
• gliukozės tolerancijos testas (ypač esant antsvoriui – cukraus koncentracija kraujyje);
• apsilankymas pas oftalmologą.

Svarbu! Paprastai prolaktino indeksas svyruoja nuo 120 iki 600 mU / l.

Norint gauti rezultatus, reikia paaukoti kraują iš venos ryte, tuščiu skrandžiu (galima gerti tik vandenį). Nerūkyti 1 valandą prieš tyrimą. Prieš duodamas kraują pacientas turi būti atsipalaidavęs: stenkitės bent prieš dieną vengti depresijos, lytinių santykių ir karščio įtakos (sauna, soliariumas).

Tinkamas pasiruošimas yra raktas į teisingus analizės rezultatus

Prolaktino kiekis yra normalus

Moterų šio hormono kiekis kraujyje gali svyruoti nuo 4,5–49 ng / ml iki 136–1483 μIU / ml, nes tai priklauso nuo to, kurią ciklo dieną atliekamas tyrimas. Fazės yra šios:

1. Folikulinis: 4,5-33 ng / ml arba 136-999 μIU / ml.
2. Ovuliacinė: 6,3-49 ng / ml arba 190-1484 μIU / ml.
3. Liutealis: 4,9-40ng / ml arba 148-1212 μCU / ml.

Nėštumo metu moters prolaktinas padidėja (hormono lygis keičiasi priklausomai nuo laikotarpio):

• 1 trimestras: 3,2-43,0 ng / ml;
• 2 trimestras: 13,0-166,0 ng / ml;
• 3 trimestras: 13,0-318,0 ng / ml.

Vyrams hormono lygis paprastai yra mažesnis nei moterų: koncentracija svyruoja nuo 2,5-17 ng / ml arba 75-515 μIU / ml.

Hiperprolaktinemijos gydymas

Kaip sumažinti prolaktino kiekį moterims? Šiuolaikinis mokslas siūlo keletą gydymo būdų:

1. Vaistas.
2. Chirurginis.
3. Naudojimas liaudies gynimo priemonės(raminamųjų sultinių vartojimas likus porai valandų prieš miegą arba maisto papildų vartojimas).

Gydymas vaistais

Naudojami vaistai, mažinantys prolaktino gamybą. Yra dvi vaistų grupės:

1. Ergolinas (skalsių alkaloidai): bromkriptinas, laktodelis, parlodelis, serocriptinas, bromergonas, abegrinas, dostinexas. Paciento gydymas paprastai yra gerai toleruojamas, šalutiniai poveikiai yra prastai išreikšti (kai kurie žmonės skundžiasi žemu kraujospūdžiu ir galvos skausmu išgėrę tabletes).

Dostinex yra veiksmingiausias vaistas iš visų vaistų. Veiklioji medžiaga- kabergolinas. Jis gaminamas 0,5 mg tablečių pavidalu, pakuotėje po 8 vnt. Dostinex blokuoja prolaktino gamybą, leidžia laiku subrandinti folikulą ir atkurti menstruacinį ciklą. Dėl to įvyksta ovuliacija ir tampa įmanoma pastoti.

Dostinex yra vaistas, kuris leidžia sumažinti prolaktino gamybą ir atkurti menstruacinį ciklą

1. Neergolinas (quinagolido preparatai): Sebergin (su mastopatija), Norprolak ir kt.

Svarbu! Visas šias lėšas individualiai skiria gydantis gydytojas. Ir jūs, savo ruožtu, privalote laikytis visų rekomendacijų.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija nurodoma, jei hiperprolaktinemiją sukelia naviko augimas, ir gydymas narkotikų nedavė gerų rezultatų. Neoplazmų šalinimą atlieka neurochirurgai, kelias transnazalinis, be kraniotomijos. Onkologija reikalauja terapija radiacija, tačiau komplikacijos galimos 90-100 proc.

Mityba su padidėjusiu prolaktino kiekiu

Be svarstomų gydymo metodų, pacientui skiriama griežta dieta. Tada kyla toks klausimas: "Ką galite valgyti su padidėjusiu prolaktino kiekiu?"

Esant akivaizdiems padidėjusio prolaktino simptomams, būtina valgyti maistą, kuriame gausu folio rūgšties. Šis metodas padeda geriau pasisavinti baltymus, gerina kraujo formavimąsi ir padidina estrogenų kiekį. Folio rūgšties reikiamais kiekiais yra mėsos gaminiuose, kepenyse, žolelėse, kiaušiniuose, daržovėse.

Svarbu! Virimo metu (virimo metu) prarandama didžiulė folio rūgšties dalis. Todėl būtina reguliarus naudojimasšvieži vaisiai ir daržovės.

Žarnyno ligos sumažina virškinamumą svarbi medžiaga, o vaistai netgi keičia jo struktūrą. Nusprendė, kad folio rūgštis negalės būti absorbuojamas į kraują be vitamino B12. Todėl moterų, turinčių daug prolaktino, racione turėtų būti ne tik daržovių ir žolelių, bet ir neriebios veislės mėsos.

Tokiu atveju būtina neįtraukti glitimo turinčių produktų: baltos miltų duonos, sausainių, pyragų, taip pat rūkytų dešrų ir dešrelių.

Kad nebūtų gydomas padidėjęs prolaktino kiekis moterims ar vyrams, būtina atlikti prevenciją, būtent:

1. Teisingai paskirstykite apkrovas, stebėkite darbo režimas(visiškai pailsėti), nes pagerės aiškus režimas ir miegas bendra būklė organizmas.
2. Iš dietos pašalinkite stiprią kavą ir alkoholį.
3. Pašalinti galimos priežastys padidinti prolaktino kiekį (išgydyti esamas ligas).
4. Kasmet atlikti medicininę apžiūrą.

Svarbu! Gydytojo išvadoje „prolaktinas yra padidėjęs“ nenusiminkite, nes hiperprolaktinemija nėra sakinys, o būklė, kurią galima pašalinti kompetentingai, laiku.

Gydymas šiuolaikinėmis ir veiksmingi vaistai leidžia pasiekti 90 % atvejų teigiamų rezultatų: mėnesinių ciklo normalizavimas ir net nevaisingumo pašalinimas. Prisiimk visą atsakomybę už savo sveikatą, o kūnas bus tau dėkingas!

endokrinologas, dr.

Prolaktinas yra vienas paslaptingiausių organizmo hormonų. Jo pavadinimas atspindi ryškiausią jo padidėjimo poveikį - laktaciją, ty pieno išsiskyrimą pieno liaukos moterims po vaiko gimimo. Tiesą sakant, prolaktinas yra atsakingas už žindymą arba yra streso hormonas.

Nuoroda: Hiperprolaktinemija yra būklė, kai padidėja prolaktino kiekis kraujyje. Prolaktinas išskiriamas hipofizėje – pačiame smegenų centre esančioje liaukoje, kuri yra pati svarbiausia arba „kontroliuojanti“ endokrininė liauka organizme. Laktotrofinės ląstelės yra priekinėje hipofizės skiltyje, o jų veiklą kontroliuoja medžiaga – dopaminas.

Taigi, kas nutinka organizme, jei prolaktino kiekis kraujyje yra tikrai didelis?

Tarp moterų tai veda prie menstruacinį ciklą kontroliuojančių hormonų (LH ir FSH) gamybos slopinimo, dėl to menstruacijos tampa nereguliarios arba visai nutrūksta. Be to, gali pasireikšti negimdymo laktacija.

Vyrams hiperprolaktinemija sukelia vyriškų lytinių hormonų koncentracijos sumažėjimą ir gali sukelti erekcijos sutrikimus bei sumažėjusį lytinį potraukį.

Padidėjęs prolaktino kiekis vaikams jis nustatomas labai retai, o jei tai tikras prolaktino padidėjimas, kurį sukelia hipofizės navikas, gali pasireikšti augimo sulėtėjimas ir lytinis vystymasis.

Hiperprolaktinemija yra gana dažna. Bendroje populiacijoje sergamumas šia liga siekia 0,4 proc., o tarp nevaisingų moterų – 9-17 proc. Dažniausiai ši problema nustatoma 25–34 metų moterims, tačiau yra pagrindo manyti, kad taip yra dėl to, kad būtent šiame amžiuje prolaktino pertekliaus pasireiškimai pasireiškia menstruacijų nereguliarumo ir problemų forma. prasidėjus nėštumui.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad prolaktinas mūsų organizme yra skirtingas. Monomerinis prolaktinas yra aktyvus, o jo padidėjimas, kaip taisyklė, sukelia visų pirmiau minėtų simptomų pasekmes. Makroprolaktinas, kuris yra didelė prolaktino molekulė, susidedanti iš kelių „mažų“, yra neaktyvus hormonas. Jis neturi jokio poveikio ir daugeliu atvejų, jei nėra apraiškų, gydymo nereikia. Dauguma laboratorijų dabar naudoja rinkinius makroprolaktinui atskirti nuo monomero, o tada tai nurodoma kaip atskiras elementas analizėje.

Kaip prolaktino padidėjimas išreiškiamas skaičiais?

Įvairios laboratorijos gali nurodyti skirtingus matavimo vienetus. Labiausiai "standartiniai" vienetai yra mU / l, kai išreiškiamas prolaktino kiekis neturėtų būti didesnis nei 400. Padidėjimas per 1000 mU / l yra nereikšmingas. Nuo 1000 iki 2000 tai tikrai pradeda kelti nerimą, o daugiau nei 5000 yra hipofizės navikų lygis. Dažnai galite rasti prolaktino, išreikšto ng / ml, tada jo didžiausias normalioji vertė- apie 30.

Taigi, jei tyrimo metu buvo nustatytas vidutiniškai padidėjęs prolaktinas, pirmiausia analizę reikėtų kartoti. Jei nekalbame apie reikšmingą padidėjimą (daugiau nei 1000 mU / l), tada apie hiperprolaktinemijos problemą galima kalbėti tik po to, kai 3 testai buvo atlikti teisingai, laikantis visų taisyklių. Žymiam padidėjimui (daugiau nei 2000 mU / L) daugeliu atvejų reikia atlikti smegenų MRT. Vėlgi, analizė turi būti atlikta teisingai.

Šios priežastys dažnai lemia vidutinį prolaktino padidėjimą – mažiau nei 1000 mU/l:

• nėštumas;
• laikotarpis po gimdymo(tai gali trukti apie metus);
• krūtų stimuliavimas (maitinimas krūtimi, traumos ar intymūs santykiai);
• fizinis stresas (pavyzdžiui, aktyvios treniruotės analizės išvakarėse) arba psichologinis (mažiems vaikams tokiu stresu dažnai tampa ir pats kraujo paėmimas iš venos);
• maistas – pavalgius pakyla šio hormono lygis;
• moterų prolaktino lygis labai priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės, visos pirmiau nurodytos normos yra susijusios su pirmuoju etapu, tiksliau, į laikotarpį nuo 2 iki 7 menstruacinio ciklo dienų; kitų ciklo fazių, išskyrus pirmąją, norma prolaktinui neegzistuoja, todėl jo tyrimas ciklo viduryje ar pabaigoje ne visada teisingas savo esme. Vyrams šio hormono lygis yra stabilus ir praktiškai nekinta.

Vidutinis ir kartais reikšmingas prolaktino padidėjimas gali būti kitų ligų pasekmė. Jie apima :

• hipotirozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
• policistinių kiaušidžių sindromas moterims;
• lėtinis rimtos ligos inkstai ir kepenys;
• celiakija (galbūt).

Prolaktino kiekis gali padidėti vartojant šiuos vaistus:

• dopamino receptorių antagonistai (antipsichoziniai vaistai, metoklopramidas, domperidonas ir kt.), metildopovas, antidepresantai (tricikliai, iš MAO ir serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės), opiatai;
• verapamilis, bezafibratas;
• omeprazolas, kai kurie antialerginiai vaistai;
• lytiniai hormonai (kontraceptikai, testosterono preparatai) ir jų antagonistai.

Prolaktino padidėjimas gali lydėti įvairias rimtos sąlygos- sužalojimai, lūžiai, būklė po spindulinės, spindulinės ar chemoterapijos, po traukulių priepuolio ir kt.

Dauguma reta priežastis padidinti prolaktino kiekį hipofizės navikas- prolaktinoma. Dažniausiai pasitaiko mažos iki 1 cm skersmens adenomos – apie 90 proc. Didelės yra daug rečiau paplitusios. Be to, bet koks smegenų auglys, išstumiantis hipofizės piltuvą – struktūriškai jis jungia hipofizę ir pagumburį – žymiai padidins prolaktino kiekį, nes būtent per hipofizės piltuvą patenka dopaminas, natūralus prolaktino gamybos inhibitorius.

Pagrindinės indikacijos nustatant prolaktino kiekį yra menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas tiek moterims, tiek vyrams, laktorėja (moterims). Šio hormono nustatymo priežasčių yra daug, tačiau jei jos nepriklauso aukščiau išvardintam „pagrindiniam“, tuomet geriau pasikonsultuoti su endokrinologu dėl prolaktino tyrimo reikalingumo ir tikslingumo.

Hiperprolaktinemijos gydymas turėtų būti atliekamas tik kartu su endokrinologu. Labai dažnai pacientą, turintį padidėjusį prolaktiną, iš karto stebi du gydytojai, pavyzdžiui, ginekologas ir endokrinologas. Ne visais padidėjusiems prolaktino atvejams, ypač jei jis šiek tiek padidėja, reikia gydymo.

Gydytojo patarimas:

• Jei netyčia nustatėte prolaktino padidėjimą, pirmiausia turite įsitikinti, kad analizė buvo atlikta teisingai, tada - išsiaiškinti, ar ji kartojama.
• Bet kokiu atveju, padidėjus prolaktino kiekiui, geriau pasitarti su gydytoju - terapeutu ar endokrinologu, ar reikia atlikti tolesnius tyrimus ir veiksmus.
• Prolaktinomos yra vienas iš retų navikų, kurie gali išnykti teisingas gydymas vaistų, trečdaliui moterų nedidelės prolaktinomos gali išnykti pačios po gimdymo ar menopauzės metu.
• Niekada neturėtumėte palikti jau nustatytos prolaktinomos be priežiūros, net jei po to ilgalaikis gydymas jos nerasta, reikalingas tolesnis stebėjimas ir patikrinimas, ar liga negrįžo.