Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

Įvadas

Įžymūslenkasgydytojasrašė:"Kasneprisilietimaižmogusreikia,PSOneturišvelnumasvtvarkymas,adresukamnepakankamaistiprumasvalia,įvisurirsaulėekurdominuotiaukščiaupats,kadleistigeriaurenkasikitasprofesija,dėljisniekadanebadresuvaikaiGeraimedicinosdarbuotojas ".

SAHALINO REGIONINIS ONKOLOGINIS DALINTUVAS, tai gydymo ir gydymo įstaiga, vienijanti 302 lovų ligoninę ir polikliniką.

Gydymo įstaigos vadovas OVSYANNIKOVAS. V.G

Vyriausioji slaugytoja - N.A. ŽAROVTSEVA

Oblonkodispanserio medicinos bazė apima

1-onkologijos-pilvo chirurgijos skyrius-40 lovų

2-onkologijos galvos ir kaklo navikų skyrius - 40 lovų

3-onkologijos ginekologinės onkologijos skyrius -40 lovų

4-onkologijos-krūtinės chirurgijos skyrius-30 lovų

5-onkologinis mamologijos skyrius-40 lovų

6-chemoterapijos skyrius - 30 lovų

7- urologijos skyrius - 30 lovų

8-radiologijos skyrius

Pažymėtina, kad ONKOLOGINIS DALYTUVAS yra vienintelis visame Sachalino regione ir priima pacientus iš visų regionų. Onkologija – ypatinga medicinos „šaka“ ir reikalaujanti daugiau etikos dirbant su pacientais.

Šiandien įstaigoje yra glaudus, kvalifikuotas kolektyvas, galintis gydyti pažangiausią medicinos įrangą.

Medicinos specialistai gali teikti medicininę pagalbą daugelyje sričių ne tik ligoninės sienose, bet ir ekstremaliomis sąlygomis, per ekstremalios situacijos, federalinio lygmens sporto varžybų laikotarpiu.

Chirurginisšakaligoninė dislokuota 40 lovų.

Skyriuje gydomi pacientai esant virškinimo trakto patologijoms, traumoms su vidaus organų pažeidimais pilvo ertmė ir pacientams, sergantiems pūlingomis-septinėmis ligomis.

Šiuo metu skyrius yra 3 aukštų pastato 2 aukšte. Skyriuje yra: 14 kambarių, iš kurių 5 yra 2 lovos, likusiuose yra 4, kiekviename yra dušas ir tualetas, gydymo kambarys, rūbinė, 2 manipuliavimo kambariai, sanitarinis kambarys, slaugytojos postas, vyresniosios slaugytojos kabinetas, o kitame koridoriaus gale yra personalo kambarys ir bufetas.

FilialasatliekaSekantisfunkcijos:

Diagnostinės, gydomosios ir profilaktinės pagalbos teikimas onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams;

Konsultacinės pagalbos teikimas kitų medicinos organizacijos padalinių gydytojams sprendžiant onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos ir medicininės priežiūros klausimus;

Skyriaus medicininio ir prevencinio darbo kokybės gerinimo priemonių kūrimas ir įgyvendinimas;

Dalyvavimas skatinimo procese Profesinė kvalifikacija Vėžiu sergančių pacientų diagnostikos ir medicininės priežiūros personalas;

Įgyvendinimas in klinikinė praktikašiuolaikiniai onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos metodai;

Laikinojo neįgalumo ekspertizė;

Mirties priežasčių analizės konferencijų gydant onkologinėmis ligomis sergančius pacientus vedimas kartu su patologiniu skyriumi;

Sanitarinių ir higieninių bei antiepideminių priemonių įgyvendinimas pacientų ir personalo saugumui užtikrinti, hospitalinės infekcijos plitimo prevencijai;

Tvarkyti buhalterinę ir atskaitomybės dokumentaciją, nustatyta tvarka teikti savo veiklos ataskaitas, rinkti duomenis registrams, kurių tvarkymą numato įstatymai.

PersirengimasĮabinetchirurginisšakos- Čia mano darbo vieta. Valymo patogumui grindys išklotos keraminėmis-granito plytelėmis, sienos išklijuotos plytelėmis, lubos ir durys dažytos šviesiais aliejiniais dažais. Yra centralizuotas šalto ir karštas vanduo, šildymas, elektros tiekimas ir vėdinimas. Dirbtinį apšvietimą užtikrina lempa dienos šviesa virš tualetinio staliuko ir šviestuvų. Elektros laidai yra paslėpti ir yra įžeminimo kilpa. Yra dvi kriauklės rankoms ir įrankiams plauti. Spintelių ir durų durys dengtos plastiku.

Įrangaapsirengimaskabinetas: stalas instrumentams ir padažams - 1 vnt. Ultralight - steriliems instrumentams laikyti 1 vnt., Džiovinimo spinta instrumentams sterilizuoti 1 vnt., Baktericidinė lempa - 1 vnt.; trikojis; Hemostaziniai turniketai - 2 vnt.; Kėdės ir taburetės - 3 vnt.; Suoliukų stovai - 2 vnt.; operacinis stalas / ginekologinė kėdė - 1 vnt .; įrankių spinta - 1 vnt .; vaistų laikymo spintelė - 1 vnt .; darbo stalas - 1 vnt .; stalas skirtas Medicininiai įrašai- 1 vnt.; žnyplės užterštų tvarsčių surinkimui - 2 vnt .; konteineriai dezinfekciniams tirpalams - 8 vnt .; kibirai A ir B klasės atliekoms: sausas baltas maišas; medicininis geltonas maišelis - 2 vnt .; kilnojamas atšvaitas - 1 vnt .; prijuostės iš alyvos ir plastiko - 4 vnt.; akiniai - kaip akių apsaugos priemonė - 4 vnt .; vienkartiniai sterilūs chalatai, pirštinės, kepurės, kaukės, batų užvalkalai – gausu; vienkartiniai sterilūs skalbiniai - gausiai; paruošta sterili medžiaga - gausu; konteineriai dezinfekcinių priemonių darbiniams tirpalams ruošti, matavimo indai dezinfekavimo priemonėms skiesti, šepečiai, šepečiai - instrumentams apdoroti, naktinis staliukas plovikliams ir dezinfekavimo priemonėms laikyti plovikliai... Antišoko ir antiAIDS pirmosios pagalbos vaistinėlės su jų naudojimo instrukcija, taip pat prie ofiso yra sanitarinė patalpa persirengimo kambariui, kur yra valymo priemonės įprastiniam ir generaliniam valymui - 2 kibirai grindims ir sienoms plauti , baldams apdirbti skirtos talpos, paviršiai -2vnt, šluostės grindims ir sienoms valyti-2vnt bei dezinfekcinių medžiagų skiedimo indai.

Įrankiaiapsirengimaskabinetas: kaukės; Volkmann šaukštai; vienkartiniai rinkiniai pleuros punkcijai; siuvimo medžiaga, anatominis, chirurginis ir nagų pincetas - 8 vnt.; hemostatiniai spaustukai - 8 vnt .; pilvo skalpeliai -3 vnt.; smailieji skalpeliai - 2 vnt.; smailios žirklės -2 vnt .; aštrių akių žirklės - 1 vnt .; bukos žirklės, išlenktos išilgai plokštumos, - 2 vnt.; lameliniai kabliukai - 1 pora; bendrieji chirurginiai adatų laikikliai - 2 vnt .; įvairios chirurginės adatos - 10 vnt .; žnyplės - 2 vnt.; ilgi pincetai - 2 vnt.; zondas su svogūnais ir grioveliais - 1 vnt .; inksto formos padėklai; skirtingos kiuvetės - 5 vnt. Taip pat galima įsigyti ir paruoštų naudoti sterilių vienkartinių tvarsčių padėklų tvarsliava.

IŠADĖJIMO ĮRANGOS PADĖTIES REIKALAVIMAI.

Persirengimo kambarys sutartinai yra padalintas į dvi zonas: švarią ir įprastai švarią.

Švarioje vietoje: pastatykite stalą su steriliais instrumentais, sausos šilumos spintą, spintelę vaistams ir instrumentams.

Sąlygiškai švarioje vietoje: pastatykite likusią įrangą, slaugytojo stalą, operacinį ir tualetinį stalą, stalą su dezinfekavimo priemonėmis, kriauklę ir kt.

ATSAKOMYBĖ.

Persirengimo slaugytoja yra atsakinga už:

1.Sanitarinio ir higieninio režimo trūkumas persirengimo kambaryje.

2. prietaisų, siuvimo medžiagos, įrangos sauga.

3. aseptikos taisyklių pažeidimas.

4. tvarsčių gedimas ir vėlavimas dėl jų kaltės.

5. žinių apie tvarsčių eigą trūkumas.

manodpareigūnaspareigos:

Persirengimo kambaryje atliekamas persirengimas ir stebėjimas pooperacinės žaizdos, atliekamos smulkios operacijos ir punkcijos. Taip pat:

1. Atliekamos gydančio gydytojo paskirtos manipuliacijos, kurias leidžiama atlikti slaugos personalui.

2. Sunkiai sergantys pacientai po atliktų manipuliacijų lydimi į palatą.

3. Instrumentai ir tvarsčiai ruošiami sterilizacijai.

4. Vykdoma sisteminga sanitarinė ir higieninė rūbinės kontrolė.

5. Numatytas sistemingas vaistų, tvarsčių, instrumentų ir baltinių papildymas, apskaita, saugojimas ir vartojimas.

6. Persirengimo kambario jaunesnysis medicinos personalas instruktuojamas ir jų darbas yra prižiūrimas.

7. Normatyvinė medicininė dokumentacija saugoma pagal bylų nomenklatūrą.

8. Vykdomas medicininių atliekų surinkimas, dezinfekavimas ir šalinimas.

9. Imamasi priemonių laikytis sanitarinio ir higieninio režimo patalpoje, aseptikos ir antiseptikų taisyklių, instrumentų sterilizavimo sąlygų, užkirsti kelią poinfekcinėms komplikacijoms, hepatitui, ŽIV infekcijai. 10. Nedelsdami informuokite savo tiesioginį vadovą apie nelaimingą atsitikimą darbe, profesinės ligos požymius, taip pat situaciją, kuri kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Prireikus atlikti operuojančios slaugytojos funkcijas atliekant paprastas chirurgines intervencijas, atliekamas rūbinėje.

Apimtisatlikodirbti.

Mano darbo diena prasideda rūbinės apžiūra. Būdama slaugytoja persirengimo kambaryje tikrinu, ar budintis personalas naktį naudojosi persirengimo kambariu. Neatidėliotinos intervencijos ar neplaninio tvarstymo atveju panaudota ir užterštos tvarsčio medžiaga išimama į kibirus su dangčiais (geltonas maišelis - "B" klasės atliekos), panaudoti instrumentai mirkomi dezinfekuojančiame tirpale.

Patikrinau, ar buvo atliktas šlapias valymas naudojant dezinfekcines priemones, iš VVB paimu sterilius instrumentus, sutvarkau karoliukus su medžiaga, sumontuoju iš vaistinės išvakarėse gautus vaistus.

Gaunu visų tos dienos padažų sąrašą, nustatau jų tvarką. Pirmiausia tvarstuoju pacientus, kurių pooperacinė eiga sklandi (siūlių šalinimas), vėliau – granuliuojančias žaizdas. Įsitikinęs, kad persirengimo kambarys paruoštas, pradedu gydyti rankas.

Apdorojusi rankas pradedu apsivilkti sterilų chalatą. Atidaręs bix dangtį, patikrinu indikatorių. Paėmusi chalatą, atsargiai jį išlankstu, kaire ranka už apykaklės kraštų laikydamas ant ištiestos rankos, kad neliestų aplinkinių daiktų ir drabužių, apsirengiu chalatą ant ištiestos. dešinė ranka... Šia ranka paimu kairįjį apykaklės kraštą ir užsidedu kairiarankis traukdami juos pirmyn ir aukštyn. Padėjėjas perriša juosteles chalato gale. Toliau surišu kaspinus ant rankovių, taip pat diržą, paimdama už laisvų galų, neliesdama chalato ir rankų. Po to užsimoviau sterilias pirštines.

Kai apsirengiu sterilų chalatą ir pirštines, pradedu ruošti sterilų stalą. Ruošiamas sterilus stalas, kuris vienu sluoksniu padengiamas steriliu paklode taip, kad kabėtų 15-20 cm žemiau stalo paviršiaus. Antrasis lapas perlenkiamas per pusę ir dedamas ant pirmojo. Išdėliojus įrankius (medžiagą), stalas uždengiamas lakštu (sulankstytas 2 sluoksniais), kuris turi pilnai uždengti visus ant stalo esančius daiktus ir tvirtai pritvirtinamas spaustukais prie apatinio lapo. Sterilus stalas padengiamas 6 valandoms. Tais atvejais, kai instrumentai sterilizuojami individualioje pakuotėje, sterilaus stalo nereikia arba jis uždengiamas prieš pat manipuliavimą.

Tvarstymas atliekamas su kauke, kepure ir steriliomis pirštinėmis, kurios keičiamos kiekvienam pacientui. Visi daiktai nuo sterilaus stalo paimami žnyplėmis arba ilgu pincetu, kurie taip pat dezinfekuojami ir sterilizuojami.

Ataskaitinio laikotarpio darbų analizė:

№ p.p	Vardas:	Kiekis:
	Pleuros punkcija
	Pooperacinių pacientų tvarstymas
	Laparocentezė
	Pūlingo parapraktito atsiradimas
	Panaritijų ir flegmonų atidarymas
	Abscesų vėrimas
	Kompresų taikymas
	Cholecistoma
	CISTOMOS

2. Atestuojamos specialybės žinios ir gebėjimai

Dirbdama ji puikiai įvaldė šias manipuliacijas:

ь Medicininių įrašų tvarkymas.

b Aseptikos ir antiseptikų taisyklių laikymosi rūbinėje kontrolė.

ь Valymas persirengimo kambaryje.

b Skalbinių, tvarsčių, kaukių paruošimas sterilizacijai.

b Chirurginio stiliaus paruošimas.

b Instrumentų ir įrangos paruošimas sterilizacijai.

ь Užtikrinti paciento infekcinį saugumą.

ь Dezinfekcijos atlikimas persirengimo kambaryje.

ь Dalyvavimas visų tipų punkcijose.

b Chirurginių instrumentų komplektų įsigijimas.

b Siuvimo medžiagos paruošimas.

b Visų tipų tvarsčių uždėjimas.

ь Įvairių hemostazės metodų teikimas.

ь Pagalba su terminalo sąlygomis.

b Šiuolaikinės technikos veikimo lauko apdorojimas.

l Įvairių tipų paciento guldymas ant operacinio stalo.

b Naudokite individualios lėšos apsauga.

b Dezinfekavimo priemonių paruošimas.

ь Instrumentų pateikimas operacijos metu ir tvarstymas.

b Surinkimas ir šalinimas. naudotos medžiagos ir įrankiai.

Tam tikra seka atliekamos manipuliacijos: anksčiau uždėto tvarsčio pašalinimas; pirminis odos tualetas aplink žaizdą; pirminis žaizdos tyrimas ir tualetas; pakartotinis žaizdos tyrimas; atliekant diagnostiką arba gydymo procedūros; kartojamas odos tualetas, tvarstymas.

Pirminis odos tualetas yra pagamintas siekiant pašalinti kraują, pūlius ir kt. iš žaizdą supančių odos plotų (plaukai nuskusti esant plaukuotų kūno vietų žaizdoms). Tualetas atliekamas su marlės (arba vatos) kamuoliukais, pamirkytais etilo alkoholyje ir pan.; oda apdorojama kryptimi nuo žaizdos kraštų iki periferijos, siekiant apsaugoti ją nuo užteršimo ir infekcijos.

Tiriant aseptines žaizdas siūlais, atkreipiamas dėmesys į vietinių uždegimo požymių atsiradimą (hiperemija, edema, siūlų išsiveržimas, nekrozė). Jei nėra uždegimo ir nekrozės, žaizda išilgai siūlės linijos sutepama 5% alkoholio jodo tirpalu arba 1% briliantinio žalumo alkoholio tirpalu, 3-5% kalio permanganato tirpalu, chlorheksidino bigliukonato tirpalu ir užtepkite sausą aseptiką. tvarstis iš marlės servetėlių, kurios tvirtinamos aseptiniu lipduku, vamzdinis arba įprastas tvarstis.

Žaizdų supūliavimo atveju siūlai išimami visiškai arba iš dalies, atkreipiant dėmesį į išskyrų pobūdį. Vertinant žaizdos procesą, didelę reikšmę turi žaizdos būklė. Išsivysčius puvimo infekcijai, žaizdos paviršius išsiskiria sausumu, granuliacijų nebuvimu, nekrozinių audinių buvimu, pilka spalva raumenys; audinių krepitas, rodantis, kad juose yra dujų, pasitaiko retai. Esant anaerobinei infekcijai, žaizdos kraštai yra edemiški, o pirštų spaudimas nepalieka pėdsakų edeminiuose audiniuose, pastebimas raumenų patinimas, tvarsčio spaudimo pėdsakai, siūlų išsiveržimas, krepitas. Mažiausias įtarimas dėl anaerobinės infekcijos yra nerimą keliantis signalas ir reikalauja imtis būtinų skubių priemonių.

Pleurospunkcija:Į mano pareigas įeina pagalba gydytojui atliekant pleurocentezę. Punkcija pleuros ertmė atliekama su diagnostika terapinis tikslas... Pacientas paguldomas į patogią sėdėjimo padėtį, pečių juosta remiasi į kėdės atlošą arba gulima ant šono. Rankas apdorojame 70% alkoholiu arba CHISTEA odos antiseptiku, užsimauname sterilias pirštines. Dūrimo vietą apdorojame jodu, alkoholiu naudodami vatos kamuoliukus. Gydytojas atlieka vietinę anesteziją 0,5% novokaino tirpalu. Skystis išsiurbiamas naudojant vienkartinį pleuros punkcijos rinkinį. Po procedūros apdorojame punkcijos vietą ir užtepame sterilų tvarstį. Pleuros turinį iš karto siunčiame į laboratoriją specialioje etiketėje pažymėtame indelyje.

Vapsirengimaskabinetaspas manevykstaKitasdokumentacija:

* Baktericidinio įrenginio registravimo ir kontrolės žurnalas;

* Bendrojo valymo žurnalas;

* Sterilizacijos žurnalas;

* Valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolės žurnalas (azopiramo ir fenolftaleino mėginiai);

* Tvarsčių registras;

* Mažas registras chirurginės operacijos;

* Biopsijos žurnalas;

* Tvarstymo ir eksploatacinių medžiagų žurnalą;

* Vaistų gavimo iš vyriausiosios slaugytojos žurnalą;

* Avarinių situacijų žurnalas.

Vykdantkovos su epidemijaveikla.

Skyriuje įrengtas persirengimo kambarys švarioms ir pūlingoms žaizdoms tvarstyti. Tam reikėjo išskirti vadinamuosius švarius ir pūlingus tvarsčius, visų pirma atliekami švarūs tvarsčiai. Po kiekvieno tvarstymo pacientams, turintiems pūlingų požymių ar pūlingų žaizdų, paklodė ant tualetinio staliuko pakeičiama, todėl kuo greičiau imamės vienkartinių apatinių drabužių. Tvarstymas atliekamas pagal grafiką, kurį tvirtina skyriaus vedėjas. Grafikas iškabintas gerai matomoje vietoje – ant kabineto durų.

Pooperacinių pūlingų-septinių infekcijų vystymosi prevencija susideda iš priemonių rinkinio, kuriuo siekiama nutraukti epidemiologinio proceso atsiradimo grandinę. Viena iš svarbių šio komplekso dalių – sanitarinio-higieninio ir antiepidemiologinio režimo laikymasis persirengimo kambaryje.

DarbasvapsirengimaskabinetaskuriosAš esudarokasdien:

1. Apdoroju rankas, apdoroju higieniškai, apsirengiu steriliais drabužiais ir atidarau biksą.

2. Steriliomis žnyplėmis (žnyplėmis) švelniai išskleiskite pamušalinį vystyklą, kad jo galai liktų bikso viduje. Pincetas laikomas steriliame maišelyje, steriliame bikse, pincetas keičiamas po 1 val.

3. Sterilus stalas padengiamas 6 valandų darbui.

4. Kiekvienam pacientui padengiamas individualus tvarsčių rinkinys. Visas klojimo komplektas priklauso nuo tvarsčio profilio arba nedidelės operacijos.

5. Po padažo visi panaudoti instrumentai dedami į indą su dezinfekavimo priemone 30 minučių ir uždengiami dangteliu.

6. Sutvarsčius kiekvieną pacientą, tualetinio staliuko šluostė nušluostoma dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytu skudurėliu.

7. Panaudoti kamuoliukai, tamponai dezinfekuojami, o po to surenkami į vienkartinius plastikinius maišelius geltona spalva, kurie po užpildymo užsandarinami ir išimami iš skyriaus utilizavimui.

8. Kas 2 val intensyvus darbas persirengimo kambarys turi būti uždarytas 30 minučių einamajam valymui, vėdinimui ir kvarcavimui. Tokiu atveju ant tualetinio stalo paklodė pakeičiama.

9. Rūbinės darbas vykdomas pagal skyriaus vedėjo patvirtintą grafiką, grafikas iškabintas ant kabineto durų.

10. Gydant chirurginius pacientus drenais: kasdien visi jungiamieji vamzdeliai ir indeliai iškrovimui keičiami į sterilius, panaudoti dezinfekuojami, indeliai drenažo sistemai nededami ant grindų, pririšami prie paciento. lova arba šalia jų ant stovo.

11. Keičiamos sterilios pirštinės:

Užsikrėtus krauju ar kitokiomis išskyromis iš žaizdos ir atliekant instrumentinį tvarstymą – po kiekvieno paciento! Preliminariai atliekami higieniniai rankų antiseptikai.

Sterilus tvarsčių padėklas palatoje gali būti uždengtas tik vienam pacientui!

Aseptika pažeidžiama, jei tvarstymo metu sterili servetėlė sudrėkinama prispaudžiant prie buteliuko kaklelio arba išpilant iš buteliuko. Supilkite sterilų tirpalą į stiklinę ar padėklą ir panardinkite ten audinį. Jei tvarsliava yra tepalas, įdėkite servetėlę į sterilų dėklą ir užtepkite tepalą sterilia mentele, tada duokite gydytojui.

RINKINIŲ PARUOŠIMAS STERILIZAVIMUI SAUSOJE SPINTELĖJE.

Spintelė, prieš dedant į ją daiktus, du kartus, 15 minučių intervalu, nuvaloma dezinfekavimo tirpalu.

Įrankiai ant grotelių dedami į vieną eilę, atidarant ne daugiau kaip 10 spynų.

Į kiekvieną klojimą dedami 180 laipsnių sterikonai, po 5 vnt kiekvienai grotelei grotelių viduryje ir šonuose.

Sterilizacijos laikas – 60 min., po to instrumentai dedami į ULTRALITE STERILĮ STAKLĄ, kuris taip pat kartą per savaitę apdorojamas dezinfekavimo priemone, distiliuotu vandeniu ir 6% vandenilio peroksidu.

BIX PARUOŠIMO STERILIZAVIMUI IR TRANSPORTAVIMUI ALGORITMAS CSO.

Bix nuvalomas dezinfekuojančiu tirpalu du kartus su 15 minučių intervalu.

Biksas išklotas didele servetėle, kuri iš išorės turi kabėti 2/3 bikso aukščio, apačioje uždedame indikatorių. Gaminiai, supakuoti į stambaus kaliuko ar kraftpopierių, klojami vertikaliai arba ant krašto, atstumas tarp pakuočių lygus delno storiui, kad garai tolygiai prasiskverbtų tarp gaminių. Dedame indikatorių 132 laipsnių kampu į bikso vidurį, uždengiame gaminį didele servetėle ir ant viršaus uždedame kitą indikatorių, uždarome biksą ir pritvirtiname etiketę prie rankenos, ant kurios nurodoma, kokia medžiaga yra įdėta į biksą. . Bix langai atidaryti, bix pristatomas į centrinį biurą dviem maišais. Atidarydami maišelį atkreipkite dėmesį į sterilizavimo datą, indikatoriaus spalva turi būti ruda. Produktai mišinyje turi būti sausi ŠLĖPNI PRODUKTAI - NE STERILI.

BENDRIEJI VAISTŲ LAIKYMO PERŽIŪRĖJE ORGANIZAVIMO REIKALAVIMAI 1968-07-03 UŽSAKYMAS-523. ligoninės rūbinės organizavimas

Išoriniam ir vidiniam vartojimui skirti vaistai turi būti laikomi atskirose lentynose, apie kurias vaistinėje turi būti padaryta atitinkama etiketė; vaistai yra gatavų formų, kurių etiketėje yra tikslus ir aiškus žymėjimas (vidinis, išorinis).

PAKUOTI, PLATINTI, PERDAVIMAS IR TAIP PAT KEITI ETIKETES DRAUDŽIAMA.

VAISTINĖJE PAGAMINTO VAISTO TINKAMUMO LAIKAS:

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas - 214 1997-16-07.

Injekciniai tirpalai buteliukuose, hermetiškai suvynioti 30-90 dienų.

Buteliukai atidaromi 6 val.

Tepalas 10 dienų.

Vandenilio peroksidas 10 dienų.

Kalio permanganatas 10 dienų.

ANAFILAKTINIO ŠOKO VEIKSMŲ ALGORITMAS.

Anafilaksinis šokas yra pasekmė alerginė reakcija tiesioginis tipas, kartu su gyvybei pavojingu visų organizmo sistemų (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės sistemos ir kt.) pažeidimu. Šoko vystymąsi išprovokuoja bet kokie vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, vitaminai ir kt.).

KLINIKINIAI POŽYMIAI:

Fone arba iškart po vaisto (serumo) vartojimo ir kt.

Atsirado silpnumas, galvos svaigimas.

Sunku kvėpuoti, jaučiamas dusulys.

· Nerimas, šilumos pojūtis visame kūne.

Burnos džiūvimas, rijimo pasunkėjimas (kartais vėmimas)

· Oda blyški, šalta, drėgna.

· Dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas.

· Sistologinis slėgis 90 mm Hg. ir žemiau.

· V sunkūs atvejai sąmonės ir kvėpavimo slopinimas.

· Vėliau atsiranda traukuliai, pritemsta sąmonė.

· Odą dengia niežtinčios dėmės (dilgėlinė).

SLAUGOS TAKTIKA:

· Nedelsdami kvieskite gydytoją.

· Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį, pakelkite kojos galą.

· Duoti sudrėkintą deguonį.

Išmatuoti arterinis spaudimas, širdies ritmas.

Pasiruoškite vaistai iš antišoko pirmosios pagalbos vaistinėlės.

PIRMOSIOS PAGALBOS RINKINYS (ANTI-SHOCK KIT):

1 Adrenalinas 0,1% -1,0

3 Izotoninis 0,9 % natrio chlorido tirpalas

4 Lašintuvas

5 švirkštai 5,0 10,0 20,0

6 Guminis turniketas

MEDICINOS PERSONALO APSAUGA NUO INFEKCIJOS.

PIRMOSIOS PAGALBOS MEDŽIAGOS SU KRAUJO ATVEJAIS SUDĖTIS.

1 Alkoholis 70% -200 ml

2 5% jodo alkoholio tirpalas 15 ml

3 tvarstis sterilus 2 vnt

4 Sterilios servetėlės ​​10 vnt

5 Baktericidinis lipnus tinkas 5 vnt

Pirmosios pagalbos vaistinėlę, skirtą ŽIV prevencijai, reikia laikyti atskiroje, paženklintoje talpykloje.

MEDICINOS DARBUOTOJO VEIKSMŲ NENUMATYTOJI SITUACIJOS INSTRUKCIJOS.

Kad būtų išvengta užteršimo parenteriniu būdu virusinis hepatitas, ŽIV infekcija, turėtumėte laikytis darbo su duriamais ir pjaustomais daiktais taisyklių.

1. Įpjovimų ir injekcijų atveju nedelsdami nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas su muilu po tekančiu vandeniu, gydykite rankas 70% alkoholiu, sutepkite žaizdą 5% jodo tirpalu.

2. Esant sąlyčiui su krauju ar kt biologiniai skysčiai ant oda, ši vieta apdorojama 70% alkoholiu, nuplaunama muilu ir vandeniu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholiu.

3. Jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko į akių, nosies ir burnos gleivinę, burnos ertmė nuplauti dideliu kiekiu vandens ir nuplauti 70% alkoholiu, akiu ir nosies gleivine praplauti dideliu kiekiu vandens, netrinkite !!!

4. Jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko ant chalato, drabužių: nusivilkite darbo drabužius ir panardinkite juos į dezinfekcinį tirpalą bei į kibirą autoklave.

5. Kuo greičiau pradėkite vartoti antiretrovirusinius vaistus ŽIV infekcijos profilaktikai po kontakto.

Su tikslu avarinė prevencija Sergant ŽIV infekcija, azidomicinas skiriamas vienam mėnesiui. Azidomicino ir lamivudino derinys sustiprina antivirusinį aktyvumą ir įveikia atsparių spaustukų susidarymą. At didelė rizikaŽIV infekcija (gilus įpjovimas, smūgis matomas kraujas ant pažeistos odos ir gleivinių nuo ŽIV užsikrėtusių pacientų), norėdami paskirti chemoprofilaktiką, turite kreiptis į teritorinius AIDS kontrolės ir profilaktikos centrus.

Asmenys, kuriems gresia užsikrėsti ŽIV, yra prižiūrimi infekcinių ligų gydytojo 1 metus nuo privalomas egzaminas dėl ŽIV infekcijos žymens buvimo.

Personalas, turėjęs sąlytį su medžiaga, užkrėsta hepatito B virusu įvairiose kūno vietose pagal schemą 0-1-2-6 mėn., po to stebimas hepatito žymens (ne trumpiau kaip 3-4 mėn. imunoglobulinas). Jei kontaktas įvyko su anksčiau vakcinuotu sveikatos darbuotojo, patartina nustatyti anti-HB kraujo serume. Jei antikūnų koncentracija yra 10 TV / L ir didesnė, vakcinos profilaktika nevykdoma, nesant antikūnų, patartina vienu metu skirti 1 imunoglobulino dozę ir revakcinaciją.

Kokybiškaskontrolėpervykdantmanipuliacijos

Kokybiniai rodikliai apima plovimo iš objektų rezultatus išorinė aplinka atliekami chirurgijos skyriuje reguliariai ištisus metus. Skalbimo metu nustatytas sąlygiškai patogeninių ir patogeninių formų buvimas, lentelė Nr.1, taip pat medicinos instrumentų ir tvarsčių sterilumas, lentelė Nr.2.

Lentelė Nr.1

Išvada: per metus nebuvo nei vieno teigiamo rezultato. Skyrius atlieka kokybišką dezinfekciją pagal SanPiN 3.1.5.2826-10, Pramonės standartą 42-21-2-85 ir įsakymus Nr.288, Nr.254.

Lentelė Nr.2

Išvada: Per metus nebuvo nei vieno teigiamo sterilumo išplovimo, o tai rodo kokybišką medicininių instrumentų ir tvarsčių apdorojimą ir sterilizavimą.

Lentelė Nr.3

Išvada: per metus nebuvo nei vieno teigiamo rezultato.

Vdabartislaikasdėlišpildymassanitariniai ir antiepidemiologiniairežimas,Taigitas patsdėlracionalizavimasdirbtivgydymas ir profilaktikainstitucijoseveiktislepučiantisdokumentacijairužsakymai:

Sh Industrijastandartinis42-21-2 - 85 apibrėžiant produktų dezinfekavimo ir sterilizavimo būdus, priemones ir būdą medicininis tikslas.

Sh Įsakymas№1204 nuo 16.11.87 "Dėl gydymo ir apsaugos režimo gydymo įstaigose".

Sh AtkazMHSSRSiš12.07.89 № 408 „Dėl priemonių, mažinančių sergamumą hepatito virusais šalyje“.

Sh Įsakymas№ 288 „Dėl medicinos profilaktikos įstaigos sanitarinio ir epidemiologinio režimo.

Sh Federalinisįstatymas„Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos nuo 95-02-24.

Sh ĮsakymasMHRFiš26.11.98 G№ 342 „Dėl epidemijos prevencijos priemonių stiprinimo šiltinės ir kova su utėlėmis“.

Sh ĮsakymasMHSSRS№ 254 nuo 1991 09 03 „Dėl dezinfekcijos verslo plėtros šalyje“.

Sh ĮsakymasMHRF№ 109 nuo 2003 03 21 „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo Rusijos Federacijoje“.

Sh ĮsakymasMHRF№ 229 nuo 2001-06-27 „Apie tautinis kalendorius profilaktiniai skiepai ir skiepų kalendorius epidemijų indikacijoms“.

Sh SanPiN2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, vykdančioms medicinos veiklą“.

Sh SanPiN2.1.7.2730-10 iš09.12.10 metų– „Medicininių atliekų tvarkymo sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai“.

Sh SanPiN3.1.5.2826-10 iš11.01.11 metų– „ŽIV infekcijos prevencija“.

3. Sanitarinė ir švietėjiška veikla

Medicininės profilaktikos ir gyventojų sveikos gyvensenos skatinimo darbai vykdomi remiantis Rusijos Federacijos 2003 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. 455. Gyventojų medicininei profilaktikai skiriamos 4 valandos biudžeto laiko. .

Naudojamos įvairios darbo formos: pokalbiai, sveikatingumo kampelių puošimas, sveikatos biuleteniai, paskaitos.

Turiu dirbti 44 valandas per metus sanitarinį ir auklėjamąjį darbą. Dauguma patogi forma darbas yra pokalbis. Po kiekvieno pokalbio užsirašau sanitarinio ir auklėjamojo darbo žurnale. Nuolat vedu pokalbius ne tik su ligoniu, ir jo artimaisiais propaguojant sveiką gyvenimo būdą.

Vienas pagrindinių slaugytojo darbo tikslų – nuolatinis tobulėjimas, etikos ir deontologijos laikymasis pacientų ir kolegų atžvilgiu. Slaugytoja turi skatinti sveikatos išsaugojimą ir stiprinimą, skatinti sveiką gyvenimo būdą. Dėl savo profesijos įskiepiju pacientams rūpinimosi savimi ir higienos taisykles. Šių priemonių reikšmė užkerta kelią lėtinės ligos ir jų komplikacijas. Vidurio veiklos tyrimas medicinos personalas parodė, kad šios kategorijos darbuotojai turi pakankamai darbo patirties, aukštą kvalifikaciją, didelę atsakomybę ir savarankiškumą.

Skyriuje nuolat atlieku sanitarinį ir edukacinį darbą. Aš formuoju pacientų poreikį atsisakyti blogi įpročiai, motyvacija sveikti, gebėjimas ir įgūdžiai savikontrolės sveikatos būklei, pirmosios pagalbos teikimui paūmėjus. Pagrindinės pokalbio temos:

v Venų išsiplėtimas apatinių galūnių venos.

v Apie rūkymo pavojų.

v Teisingas tablečių vaistų vartojimas.

v Paciento mokymas, kaip prižiūrėti kalostomiją ir pakeisti maišelį.

v Dieta sergant cukriniu diabetu.

2014 metais išleisti sveikatos biuleteniai temomis: „Hemorojaus profilaktika“, „Flegmona“ ir kt.

Išvada

Ligoninėje nuolat dirbama kelti slaugos personalo kvalifikaciją. Kiekvienais metais SAKHALINO PAGRINDINĖS MEDICINOS KOLEGIJOS SBMK pagrindu vyksta kvalifikacijos kėlimo kursai slaugytojams. Pagrindinis slaugos personalas turi kvalifikacines kategorijas ir darbo patirtį virš dvidešimties metų.

Kartą per mėnesį vyksta konferencijos apie sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymąsi skyriuje, apdorojimo įrangą ir instrumentus, pirmosios pagalbos problemas ir kt.

Rūšyspatobulinimaiprofesionaluskvalifikacijos

Tobulinu savo profesinį lygį dalyvaudama slaugytojų konferencijose, mokydamasi naujų technologijų. Skyriuje kas mėnesį vyksta teminės konferencijos, kuriose supažindinami su naujomis apsaugos priemonėmis, tvarsčių ar įrangos naujovėmis ir kt. Skyriuje nuolat nagrinėjami nauji įsakymai ir instrukcijos, taip pat vyksta užsiėmimai temomis. Pavyzdžiui:

§ Persirengimo kambario organizavimas. Bix klojimas, sterilus stalo serviravimas. Įrankių apdorojimas.

§ Desmurgijos rūšys.

§ Pooperacinių žaizdų tvarstymo technika.

§ Stomų (žarnyno) priežiūra. Savybės priklauso nuo uždėjimo vietos. Priemonės odos apdirbimui.

§ Drenažo vamzdžių priežiūra. Drenažo tipai. Poreikis praplauti drenažo vamzdžius.

§ Žaizdų priežiūra: pūlingos ir švarios. Tvarsčių tipai.

Skyriaus slaugytojos puikiai išmano centrinės venos kateterizavimo techniką, visų tipų tvarsčius, medicininius įrašus ir kt. Visas personalas kas šešis mėnesius instruktuojamas su sanitariniais ir epidemiologiniais tyrimais. Nuolat vykdomi nurodymai, kaip susipažinti su skyriaus darbuotojų funkcinėmis pareigomis.

Saviugda

Šiuolaikiniame pasaulyje yra pakankamai profesinę literatūrą, kurioje yra visa reikalinga medžiaga medicinos specialistas... Dėl to savišvieta tampa prieinama daugeliui žmonių. Ryšių, žiniasklaidos, interneto, televizijos plėtra leidžia suvokti nauja informacija ir naudokite jį profesinę veiklą... Didelis medicinos žurnalų pasirinkimas slaugos personalui: "slauga", "medicinos biuletenis", " slaugytoja"ir kt. suteikia reikiamos informacijos, iš kurios galima pasimokyti iš kitų Rusijos regionų. Dalyvavimas slaugytojų konferencijose, seminaruose, pokalbiuose taip pat yra neatsiejama mano saviugdos dalis.

Planavimasdirbti

Skyriuje kiekvieną dieną prieš darbo dienos pradžią skyriaus vedėjas ir vyriausioji slaugytoja rengia planavimo pasitarimus, kuriuose išsiaiškinamas dienos persirengimo planas, aptariami visi einamieji reikalai, nustatomos problemos ir priimami sprendimai. juos pašalinti.

Mentorystė

Vedu jaunesniojo medicinos personalo mokymus apie sanitarinio ir epidemiologinio režimo taisyklių laikymąsi, darbą su dezinfekavimo priemonėmis, darbo apsaugos taisykles.

Katedros pagrindu praktiką atlieka medicinos mokyklos studentai. Aš mokau juos tvarsčių. Stengiuosi, kad praktikos metu būsimos slaugytojos gautų pagrindines slaugos žinias ir įgūdžius.

Privatusprofesionalusplaną

ь Patvirtinkite kvalifikacinę kategoriją specialybėje „Slauga“.

ь Nuolat tobulinti savo profesinį žinių, įgūdžių ir gebėjimų lygį savišvietos, dalyvavimo bendrosiose ligoninėse, padalinių konferencijose, techniniuose mokymuose, seminaruose.

ь Aktyviai dalyvauti skyriaus ir ligoninės gyvenime.

ь Nuolat naudotis biblioteka su medicinine literatūra apie skyriaus specifiką, taip pat skaityti žurnalus „Slauga“, „Slaugytoja“.

ь Aktyviai dalyvaukite rengiant jaunus specialistus

Pasiūlymai

Pagal skyriaus darbo specifiką pacientai priimami ir pagal planą, ir skubiai. Pacientams po operacijos ir pacientams, kuriems amputuotos galūnės, reikalingos funkcinės lovos, daugkartiniai ir vienkartiniai patalynė.

Pacientams, laikinai praradusiems motorinę funkciją, reikalingi individualūs vežimėliai ir ramentai.

Svarbų vaidmenį atlieka darbuotojo išvaizda, būtina išskirti medicininius chalatus ir kostiumus.

1. Pateikite vienkartinius medicinos gaminius, vartojimo reikmenys pilnai.

2. Medicininių įrašų kompiuterizavimas.

3. Tęsti numatytus darbus, susijusius su studijų eiga, katedros medicinos personalo kvalifikacijos kėlimu.

4. Apverskite Ypatingas dėmesys: gerinti darbo ir poilsio sąlygas, moralinį ir materialinį skyriaus darbuotojų skatinimą.

5. Įdiegti patirties mainų programą slaugytojos iš kitų Sachalino regiono vietovių.

Persirengimo kambario slaugytoja FISCHUK E. B

Vyresnioji slaugytoja IVANOVA S.N.

Vyriausioji slaugytoja ŽAROVTSEVA N.A.

Bibliografija

1. Oficiali federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „UOMC FMBA of Russia“ nacionalinės bibliotekos svetainė.

2. Petrovskaya S.A. Vyriausiosios (vyresniosios) slaugytojos vadovas. M .: Daškovas ir K, 2007 m.

3. Yu.P. Lisitsyn „Socialinės higienos ir sveikatos organizacijos vadovas“. 1987 m.

4. Žinynas „Hospotinių infekcijų prevencija slaugos personalo darbe“. 2010 metai.

5. SSRS ir RSFSR sveikatos apsaugos ministerijos metodiniai raštai ir įsakymai, pareigybės aprašymas.

6. Barykina N.V., Černova O.V. Slauga chirurgijoje: dirbtuvės. Rostovas n / a: Feniksas, 2007 m.

7. S.I. dvyniai Slaugos pagrindai. Maskva: Akademija, 2007 m.

Paskelbta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Atidaromas odontologijos kabinetas „Vita-Dent“, teikiantis gydomąsias ir ortodontines odontologijos paslaugas. Įmonės organizacinė ir teisinė forma. Bendra finansavimo suma ir jos įgyvendinimo šaltiniai, atsipirkimo laikotarpis.

verslo planas, pridėtas 2012-12-25


Sutarties samprata ir funkcijos, jos požymiai. Sutarčių klasifikacija priklausomai nuo teisių ir pareigų pasiskirstymo tarp šalių pobūdžio. Sutartinio darbo organizavimo įmonėje nuostatai. Sutarčių registravimo ir saugojimo ypatybės.

Kursinis darbas, pridėtas 2017-10-13


Kontingentai, kuriems taikomas ambulatorijos stebėjimas. TB ambulatorijos medicininės apskaitos statistika, skirstymas į kategorijas, struktūra. Įstaigos statistinių rodiklių skaičiavimas, epidemiologinės situacijos ir priemonių efektyvumo analizė.

Kursinis darbas pridėtas 2016-02-05


Darbo režimo nustatymas gamyboje. Kenksmingo ir pavojingo įtaka gamybos veiksniai dėl medicinos personalo sveikatos. Sveikatos apsaugos darbuotojų saugos užtikrinimas. Chirurgijos skyriaus personalo poreikio nustatymas.

testas, pridėtas 2010-10-18


Mokslinio darbo organizavimo samprata ir pagrindiniai elementai. Mokslinio darbo organizavimo uždaviniai ir pagrindinės funkcijos. Darbo sąveika atliekama darbo vietoje. Darbo organizavimo surašymo srityje analizė. Instruktoriaus darbo vietos analizė.

Kursinis darbas pridėtas 2012-03-28


Konfliktų struktūra organizacijoje, jų rūšys, priežastys ir pasekmės. Konfliktų valdymo metodai, jų prevencija. Konfliktų valdymo tyrimas MUZ „Sysertskaya CRH“ chirurgijos skyriuje. Darbuotojų apklausa chirurgijos skyrius.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-05-07


Įmonės apimties charakteristikos. Produktų aprašymas. Rinkos analizė. Paskirstymo sistemos ir rinkodaros apibūdinimas. Gamybos planas... Organizacinis planas. Investiciniai ir finansiniai planai. Finansinė ir ekonominė prognozė.

Kursinis darbas, pridėtas 2006-12-24


Aktyvių personalo mokymo metodų samprata. „Stavropolio regioninio klinikinio onkologinio dispanserio“ darbuotojų aktyvių mokymo metodų analizė. Personalo mokymo sistemos sukūrimas įmonėje. Rekomendacijos efektyvumui pasiekti.

Kursinis darbas pridėtas 2013-02-18


Pagrindinių vadybos sampratų, jo funkcijų aprašymas. Karo medicinos akademijos ligoninės vaistinės veiklos įvertinimas, racionalaus vaistų vartojimo kontrolės schema. Stebėsenos ir apskaitos funkcijų įgyvendinimas organizacijoje.

Kursinis darbas pridėtas 2012-12-18


Teorinis pagrindas formavimas ir samprata modernus valdymas personalo valdymas. Personalo valdymo tarnybos organizacijoje sistema, funkcijos, struktūrinis organizavimas. Darbuotojų veiklos rezultatai, personalo tobulinimo programos rengimas.

Dalyvavimas chirurginio skyriaus chirurginio (persirengimo) kabineto darbe

Daug chirurginio darbo atliekama poliklinikų, poliklinikų, ambulatorijų chirurgijos kabinetuose. Jį daugiausia sudaro tvarsčiai ir iš dalies mažos operacijos, atliekamos keliaujant (nedidelė operacija). Pageidautina, kad ambulatorinis priimamasis būtų izoliuotas nuo chirurginio skyriaus ir jį prižiūrėtų specialus, bent jau neoperatyvus personalas, nes didžioji dalis darbo chirurginiame kabinete yra pūlingi.

Chirurginiam kabinetui reikalingi trys kambariai. Pirmajame kambaryje pacientai apžiūrimi nepažeidžiant odos ir, jei reikia, nurengiami; antras kambarys – persirengimo kambarys, kuriame tvarstomas ir tiriamas atviras traumas patyręs pacientas, trečias – operacinė.

Operacinės ir rūbinės išdėstymas paprastesnis nei atitinkamose chirurginio skyriaus patalpose. Persirengimo kambaryje ir operacinėje įrengtos kriauklės rankoms plauti; katilai instrumentams dedami į persirengimo kambarį; pageidautina, kad medžiaga būtų sterilizuojama specialioje, ketvirtoje patalpoje (sterilizavimo kambarys, tai irgi medžiaga) arba ne poliklinikos chirurgijos kabinete.

Gerai organizuotose poliklinikose, taip pat įmonių medicinos ir sanitarinių padalinių poliklinikose yra skirtas traumų punktas arba kabinetas, kuriame teikiama skubi pagalba susižeidus. Jo aparatas ir įranga suteikia galimybę tvarstyti, atlikti pirminį chirurginį žaizdos su smulkiais sužalojimais gydymą bei uždėti įtvarą ar gipsą.

Nedidelėje poliklinikoje dažnai visus darbus tenka atlikti vienoje patalpoje. Tuo pačiu metu vienoje patalpos dalyje yra pastatytas stalas priimamąjį vedančiam asmeniui, reikalingiems įrašams ambulatorinėse kortelėse ir receptuose, stalas su tvarsliava, instrumentais ir vaistais. Kitoje patalpos dalyje pastatytas stalas ligonių apžiūrai ir taburetės sėdintiems ligoniams. Šalia jų pastatomi kibirai ir dubenys nešvariems tvarsčiams.

Kaimo aplinkoje, vietiniuose medicinos centruose, dažnai ambulatorinis priėmimas, įskaitant chirurginius pacientus, vadovauja felčeris, todėl jis turi gerai išmanyti poliklinikos chirurginio kabineto struktūrą. Kuo arčiau ambulatorinės chirurgijos kambarys priartėja prie persirengimo kambario, tuo geriau. Paramedikas turėtų ne tik žinoti persirengimo kambario įrenginį, bet ir mokėti jį tinkamai sutvarkyti, parūpinęs visą reikiamą įrangą.

Mes nurodome reikalinga įranga: stalas ligoniams tvarstyti, stalas instrumentams ir tvarstymo medžiagoms, 2-3 taburetės sėdintiems ligoniams, taburetė registratūros darbuotojui, praustuvas su karštu vandeniu, kibiras arba praustuvė nuimtiems tvarsčiams, indas su virtais šepečiais skalbimui rankas, lėkštę muilui. Be to, jums reikia: buteliuko su dezinfekuojančiu tirpalu (pavyzdžiui, gyvsidabrio chlorido tirpalu 1:1000), dėžutės su sterilia medžiaga, padėklo su švariais instrumentais, padėkliukų nešvariems instrumentams, stiklainių ir buteliukų su tepalais ir dezinfekcija. skysčių. Būtini vaistai: jodo tinktūra, vandenilio peroksidas, 2 proc. sodos tirpalas, rivanolis, sterilus vazelinas, tepalai (cinkas, bismutas). Instrumentus sterilizuoti poliklinikos chirurgijos kabinete arba gretimame kambaryje. Visi įrangos elementai turi būti lengvai valomi.

Darbų organizavimas ir paskirstymas priklauso nuo to, kiek žmonių dalyvauja darbe. Jei slaugytoja padeda felčerei, jis apžiūri sergantįjį ir skiria susitikimus; slaugytoja tvarsto ir tvarsto ligonius, o auklė prižiūri švarą ir tvarką ir atriša ligonius. Jei sanitaras priima tik su aukle, tai pastarąją reikia išmokyti ne tik atrišti, bet ir uždėti paprasčiausius tvarsčius.

Norint greitai ir gerai dirbti, būtina nustatyti teisingą pacientų atvykimo seką ir kovoti su eilių susidarymu. Tai geriausiai veikia, jei kiekvienai valandai skiriamas tam tikras pacientų skaičius, ypač tų, kuriems reikia pakartotinai tvarstyti. Ambulatorines korteles reikia laikyti tvarkingai, kad jos nebūtų pamestos ar ieškomos. Geras pacientų priėmimas ir tvarka kortelėse labai palengvina darbą.

Susipažinęs su ambulatorine kortele, felčerė apžiūri pacientą. Kad paguldytų pacientą į lovą, auklė turėtų padėti jam nusirengti. Apklausus ir apžiūrėjus pacientą, jam paskiriamas gydymas, o felčeris arba slaugytoja padaro tvarstį.

Tvarsčius reikia organizuoti pagal instrumento tipą, o reikiamus įrankius (10-15 pincetų, 3-4 žirklės, 1-2 zondus, 1 skalpelis, 1-2 hemostatinės spaustukai, 2-3 mentelės) išvirti iš anksto. ir guli padėkle. Kai jie tampa purvini, auklė turėtų nuplauti juos virš kriauklės ir įdėti atgal į katilą. Esant tokiam darbo organizavimui, susitikimo metu galima greitai ir teisingai pasidaryti daug tvarsčių.

Paramedikas turi patarti pacientui, kaip jis turėtų elgtis, pažymėti ambulatorinė kortelė(diagnozė, ligos eiga, gydymas) ir nedarbingumo atostogos jei pacientas yra apdraustas, ir išduoda reikiamas pažymas.

Persirengimo kambario įranga:

• 1) Stalas instrumentams ir padažams - 1 vnt .;
• 2) Distiliuotojas - 1 vnt .;
• 3) Baktericidinė lempa - 1 vnt .;
• 4) Stovai ilgalaikiam infuzijai - 2 vnt .;
• 5) Šaldytuvas vaistams ir pan. laikyti - 1 vnt .;
• 6) Hemostaziniai turniketai - 2 vnt.;
• 7) Kėdės arba taburetės - 3 vnt.;
• 8) Stovas-suoliukai - 2 vnt.;
• 9) Operacinis stalas / ginekologinė kėdė - 1 vnt .;
• 10) Įrankių spintelė - 1 vnt .;
• 11) Spintelė vaistams laikyti - 1 vnt .;
• 12) Darbo stalas - 1 vnt .;
• 13) Stalas medicininiams dokumentams - 1 vnt .;
• 14) Žnyplės užterštų tvarsčių surinkimui - 2 vnt .;
• 15) Indai dezinfekavimo tirpalams - ne mažiau 4 vnt .;
• 16) Šiukšlių dėžės: sausas baltas maišas; medicininis geltonas maišelis - 2 vnt. ;
• 17) Kilnojamoji atšvaitinė lempa - 1 vnt .;
• 18) Prijuostės iš alyvos arba plastiko - 4 vnt.;
• 19) Akiniai - kaip akių apsaugos priemonė - 4 vnt.;
• 20) Vienkartiniai sterilūs chalatai, pirštinės, kepurės, kaukės, batų užvalkalai – gausu;
• 21) Vienkartiniai sterilūs skalbiniai – gausu;
• 22) Paruošta sterili medžiaga – gausu;
• 23) Indai dezinfekcinių priemonių darbiniams tirpalams ruošti, matavimo indai dezinfekcinėms medžiagoms skiesti, vandens termometras, antialerginės dezinfekcijos priemonės - alaminolis, šepečiai, šepečiai - instrumentams apdoroti.

Persirengimo kambario prietaisai:

• - Padėklai;
• - Pincetas;
• - Gnybtai;
• - Maskits;
• - Adatų laikikliai;
• - Volkman šaukštai;
• - Zondai;
• - Žirklės siūlėms nuimti;
• - Skalpeliai;
• - Fenestruotas pincetas;
• - Įprastos žirklės;
• - Vienkartiniai rinkiniai pleuros punkcijai;
• - Siuvimo medžiaga.

Chirurginių kabinetų ir skyrių struktūra ir personalas priklauso nuo poliklinikos struktūros, apsilankymų pamainoje skaičiaus (priklausomai nuo to yra 5 poliklinikų kategorijos – nuo ​​400 iki 1200 apsilankymų ir daugiau), funkcijų ir uždavinių, ypač pacientų populiacijai. Pagal normą gyventojų poliklinikos paslaugų poreikis yra 12,9 apsilankymo per metus vienam miesto gyventojui ir 8, 2 - vienam kaimo gyventojui, iš jų 1, 4 apsilankymai chirurginiuose kabinetuose (skyriuose).

Rajono poliklinikos chirurginis kabinetas susideda iš dviejų, rečiau vieno ar trijų kambarių. Vienoje patalpoje gydytojas chirurgas atlieka pacientų priėmimą, registraciją ir apžiūrą, antrasis, prijungtas prie pirmojo, naudojamas kaip persirengimo kambarys. Jei kabinetas yra vieno kambario, gydytojo stalas ir sofa ligoniui apžiūrėti yra vienoje kambario pusėje, o tualetinis staliukas – antroje, juos skiria širma.

Jei kabinetas ar skyrius susideda iš trijų kambarių, vidurinis įrengtas kaip gydytojo kabinetas, kuriame jis priima pacientus, kituose dviejuose, esančiuose abiejose pusėse, įrengtas persirengimo kambarys ir operacinė arba (rečiau) dvi. persirengimo kambariai - švarūs ir pūlingi.

Didelėse poliklinikose (miesto, rajonų ir kt.) chirurgijos skyriuje yra keturi ir daugiau patalpų: gydytojo kabinetas, du persirengimo kambariai (švarūs ir pūlingi), operacinė, priešoperacinė, kartais ir sterilizacinė. Tai jau veikiantis tvarsliava.

Chirurginiame kabinete, kuris yra sujungtas su persirengimo kambariu, švarių ir pūlingų žaizdų ir procesų pacientų paskirstymas pasiekiamas nustatant prioritetus darbe: pirmiausia pacientai su švariomis žaizdomis tvarstomi ir operuojami, o antra - su švariomis žaizdomis. pūlingi procesai. Esant dviem tvarsčiams (be operacinės) švarioje patalpoje, atliekamas chirurginis šviežių žaizdų gydymas, švarių žaizdų tvarstymas, taip pat operacijos planiniams pacientams.

Tuose chirurgijos skyriuose, kuriuose yra ir operacinė, planuojamos operacijos, operacinėje atliekamas šviežių žaizdų chirurginis gydymas. Chirurginio kabineto ir skyriaus patalpos, ypač jų persirengimo ir operacinės, pagal jų dizaino elementai ir interjerai turi atitikti visus tuos sanitarinius ir higienos reikalavimus panašioms patalpoms chirurginėje ligoninėje.

Kvalifikacinės kategorijos priskyrimo ataskaitos matrica.

Ataskaitos tekstas rašomas 14 šriftu „Times New Roman“, pusjuodžiu šriftu, tarpai tarp eilučių 1,5, ataskaitos puslapiai numeruojami.

Diagramos ir grafikai gali būti spalvoti arba juodai balti.

Puslapių numeriai turi atitikti teksto turinį.

Patvirtinu:

Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiasis gydytojas ________

Pilnas vardas kap. gydytojas visiškai

apie darbą 20 metų

Pilnas specialisto vardas

persirengimo (procedūrinė, palatos) slaugytoja

Naudotos literatūros sąrašas …………… p. devyniolika

Santrauka

Aš, pilnas vardas _____, __________, baigiau Čitos medicinos mokyklą (GOU SPO Chita Medical College) ir įgijau __________________________________________.

Pradėjo ją darbo veikla GUZ ( titulą gydymo įstaiga) kaip palatos (persirengimo, procedūrų) slaugytoja.

Trumpa informacija apie perkėlimą į kitas sveikatos priežiūros įstaigas, į kitas pareigas.

______ m. baigė išplėstinio mokymo kursą pagal ciklą „Slauga chirurgijoje“, gavo specialisto pažymėjimą.

_____ ji buvo sertifikuota į (antrą, pirmą, aukščiausią) kvalifikacinę kategoriją.

Darbo patirtis pagal specialybę ______ metų.

Nuo ________ esu Trans-Baikalo regiono narys visuomeninė organizacija « Profesinė asociacija medicinos specialistai“.

Įvadas

ORGANIZACIJA IR STRUKTŪRA

CHIRURGIJOS SKYRIUS.

Chirurgijos skyrius yra tipiškame pastate ______ aukšte. Sukurta ___ 24 valandas per parą veikiančioms ligoninės lovoms ir ___ lovoms dienos stacionare... ___ palatų skyriuje ___ mokami, 1 dėžė su 2 lovomis.

Chirurgijos skyriaus patalpose yra: išvardytos patalpos __________________________________________________________.

Apibūdinti chirurginio skyriaus profilį, chirurginės priežiūros specifiką.

Chirurgijos skyriuje dirba tik atestuotas ir atestuotas medicinos personalas: gydytojai ir slaugytojai.

Savo darbą skyriuje atlieku vadovaujamas skyriaus vedėjos vyresniosios slaugytojos.

PERSONALO POTENCIALUS

chirurgijos skyrius

____ metams.

Padėtis		Asmenų įdarbintų įkainių skaičius	Asmenys	Personalas
Galva šakos
Chirurgas
Vyresnysis m/s
Persirengimo seselė
Procedūrinė slaugytoja
Apmokestinimo slaugytoja
Sesuo šeimininkė
Palatos slaugytoja
Persirengimo kambario slaugytoja
Slaugytojo procedūrinis
Valytoja slaugytoja

DARBUOTOJŲ TVARKARAŠTIS

CHIRURGIJOS SKYRIUS

Skyriaus vedėjas, chirurgas
Chirurgas
Vyriausioji slaugytoja
Slaugytojo procedūrinis
Persirengimo kambario slaugytoja
Slaugytojų palata
Sesuo - meilužė
Palatos slaugytoja
Persirengimo kambario slaugytoja
Barmen slaugytoja
Slaugytojo procedūrinis
Valytoja slaugytoja
Iš viso chirurginiam skyriui
Įskaitant gydytojus
Slaugos personalas
Jaunesnysis slaugos personalas

Gydytojo: slaugos personalo santykio rodiklis 2012-01-01

ĮRANGA, MEDICINOS ĮRANGA

chirurgijos skyrius.

CHIRURGIJOS SKYRIAUS MATERIALINĖ ĮRANGA

Skyrius pakankamai aprūpintas reikiama aparatūra ir naujausia įranga kokybiškam gydomajam ir profilaktiniam gydymui atlikti.

Persirengimo (procedūrinės, palatos) slaugytojos darbo vietos įranga ir dokumentacija.

Pavyzdžiui:

Persirengimo kambario įranga:

Tualetinis staliukas -1 vnt.

Žingsnis - 1 vnt.

· Oro sterilizatorius GP - vnt.

· UV kamera – baktericidinė, steriliems instrumentams laikyti – 1 vnt.

· Manipuliavimo stalas - 3 vnt.

· Stovas steriliam biksui - 1 vnt.

· Sterilizacijos dėžės - 4 vnt.

· UZO - "Medel" -1 vnt.

· Recirkuliatorius UV - baktericidinė dviejų lempų su priverstine oro srauto cirkuliacija skirta patalpų oro dezinfekcijai esant žmonėms, montuojama ant sienos - 1 vnt.

· Konteineris „A“ ir „B“ klasės atliekoms.

· Kriauklė įrankiams plauti - 1 vnt.

· Higrometras 1 vnt.

· Konteineris.

Persirengimo kambario dokumentacija:

· Žurnalas – aktyvaus chirurginių operacijų rezultatų stebėjimo žemėlapis.

· Etilo alkoholio 95% žurnalas.

· Alkoholio turinčių antiseptinių tirpalų registras.

· Tvarstymo medžiagos žurnalas.

· Medicinos reikmenų žurnalas (pirštinės, švirkštai, siuvimo medžiaga, lipnus tinkas).

· Vaistų registravimo žurnalas.

· Dezinfekcinių priemonių registravimo žurnalas.

· Oro sterilizatoriaus valdymo žurnalas.

· Oro temperatūros ir drėgmės žurnalas.

Epidemiologo patvirtintas bendras valymo grafikas

· Recirkuliatoriaus darbo valandų žurnalas.

1 skyrius

Savo darbe vadovaujuosi norminiais dokumentais

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija ir Socialistinė Respublika Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Trans-Baikalo teritorija, Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos vidaus įsakymai _______, siuvimo slaugytojos pareigybių aprašymai, profesinės veiklos standartai, nesudėtingo atlikimo protokolai. medicinos paslaugos dienos valandinio darbo grafiko laikymasis ir naktinė pamaina, saugos ir priešgaisrinės saugos taisyklės pagal instrukcijas.

(Naudojant apsirengusios slaugytojos pavyzdį)

Aš, chirurgijos skyriaus tvarstymo slaugytoja, organizuoju savo darbą persirengimo kambariui:

Darbui ruošiu sausą karštį, ultralengvą, UZO.

Pildu ir tvarkau biuro dokumentaciją generaliniam instrumentų, tvarsčių valymui ir sterilizavimui, bakteriologinei kontrolei.

Organizuoju infekcinės saugos laikymąsi persirengimo kambaryje:

Darbo metu laikosi aseptikos ir antiseptikų;

Elgiasi prevenciniai veiksmai dėl hospitalinės infekcijos prevencijos ir vystymosi;

Laikytis saugos priemonių dirbant su krauju, pūliais, žaizdomis.

Tvarstymą organizuoju pagal gydytojo receptų sąrašą:

Laikausi veiksmų algoritmo persirengdamas „švariai“, „pūlingai“ rūbinėje pagal šią instrukciją, valandinį darbo grafiką ir rūbinės slaugytojos praktikos standartą;

Priimu ir perduodu rūbinę budinčiai palatos slaugytojai;

Stebiu apribotą judėjimo zoną persirengimo kambaryje (raudona linija);

Pildu rūbinės dokumentus;

Paskirsto vaistus pagal farmacines grupes, laikymo vietą ir temperatūrą;

Prižiūriu slaugytojos darbą rūbinėje;

Ruošiu rūbinę darbui;

Kontroliuoju generalinį valymą pagal grafiką;

Aš laikausi chirurginių instrumentų, tvarsčių ir kt. apdorojimo instrukcijų;

Pagal instrukcijas ruošiu reikalingus dezinfekcinius tirpalus;

Uždengiu sterilų tualetinį staliuką, pagal instrukcijas;

Dedu biksus tvarsliavai;

Ruošiu ir pakuoju tvarsčius, drenas;

Rengiu darbo sprendimus instrumentų ir B klasės atliekų dezinfekcijai;

Naudoju vaistus, tepalus pagal gydytojo paskirtą žaizdos proceso fazę;

Renku diagnostinių manipuliacijų, smulkių operacijų įrankių komplektus;

Sukomplektuota tvarsčių medžiaga maišeliuose įvairių tipų tvarsčiams individualiai kiekvienam pacientui;

pašalinu siūles;

Tvarkau įvairius kanalizacijas;

Rengiu chirurginių instrumentų komplektą ir padedu gydytojui atliekant smulkias operacijas: diagnostinis kiuretas, gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose;

Dalyvauju endoskopinėse manipuliacijose (cistoskopas, histeroskopas);

Ruošiu EHVC aparatą DEK;

Atlieku instrumentų dezinfekciją RCD;

Sterilizaciją atlieku oro būdu sauso karščio spintoje;

Sterilius instrumentus laikau itin šarme;

Vedu dinaminio pooperacinių žaizdų stebėjimo žurnalą;

Užsiimu pooperacinių komplikacijų profilaktika;

Suteikiu pirmąją pagalbą iškilus komplikacijoms;

Atlieku visus persirengimo kambario valymus.

Paciento stebėjimas ir priežiūra:

Vežu ligonius iš palatos į rūbinę;

Atlieku fizinį paciento paruošimą tvarstymo metu (pasidėti ant stalo, taisyklingai atsikelti nuo lovos, stalo ir pan.);

Spręsti pacientų problemas, kilusias dėl tvarsčių, drenų.

Pateikti skubi pagalba pacientas, turintis skubių komplikacijų.

Vedu pokalbius apie gyventojų higieninį švietimą.

Persirengimo (palatos, procedūrinės) slaugytojos nuostatai.

Ligoninės veiklos rodikliai ------ m

(Pasirinkite svarbiausius savo skyriaus rodiklius)

Rodiklis
Gydomi pacientai
Praleistos lovos dienos
Lovos dienos plano įgyvendinimas
Dviaukštis darbas
Lovos apyvarta
Vidutinė nakvynė lovoje
Chirurginė veikla
Mirė pacientai, įskaitant operuotus
Bendras mirtingumas
Pooperacinis mirtingumas
Vidutinis priešoperacinis k/d
Vidutinis pooperacinis k/d

Grafikai (atskleidžiantys skaičių dinamikos esmę)

Diagramos

su komentarais, išvadomis

Persirengiančios (palatos, procedūrinės) slaugytojos ataskaitinio laikotarpio veiklos rodikliai:

1. Pagal darbo aprašymas atlikti medicininius paskyrimus, įvairias manipuliacijas, atitinkančias profesinį lygį

Per ataskaitinį laikotarpį atliktų manipuliacijų skaičius

Pavyzdžiui:

Išvardykite ataskaitinio laikotarpio chirurgijos skyriuje naudotas MU.

Diagramoje parodytas chirurginio aktyvumo padidėjimas, padažnėjusios slaugytojos darbo intensyvumo padidėjimas.

Rankinio apdorojimo gamybos kontrolė.

Aš kontroliuoju valymą rūbinėje.

Persirengimo (gydymo) kambario valymas

1. Preliminarus.

2. Srovės

3. Finalas.

4. Bendra.

Valymo gamybos kokybės kontrolė:

2 skyrius

Chirurginio skyriaus sąlygomis tvarstymo (palatos, procedūrų) slaugytoja atlieka šiuos MU:

(išvardykite visus MU, priežiūros būdus, kuriuos skyriuje atlieka specialistas)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pasiruošimo paciento diagnostiniams tyrimams metodai.

(perdavimas)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Specialisto darbo kokybės analizė

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3 skyrius

Mentorystė

Higieninis gyventojų švietimas.

Metodinė veikla

ü kalbėjo regioninėje konferencijoje ______________________________

ü surengė meistriškumo pamoką apie jaunųjų specialistų rengimą inovatyvių technologijų slaugos srityje __________________

ü kas mėnesį lankiau skyrių, bendrosios ligoninės, regioninius seminarus ir praktinius užsiėmimus, konferencijas _____________________

ü savarankiškas mokymas periodinei spaudai: „Slaugytoja“, „Sesuo“, žurnalas „Slauga“, brošiūros: „Padėti praktikuojančiai slaugytojai“, „Biuletenis“ ir kt.

ü nuolat studijuoja metodinę ir mokomąją literatūrą apie naujų technologijų diegimą, kurią leidžia ZRO.

Per ataskaitinį laikotarpį buvo atlikti šie darbai:

Remiantis Trans-Baikalo teritorijos sveikatos ministerijos 2009-04-00 įsakymu Nr.

„Dėl veiklos kompetencijos ir kokybės tobulinimo slaugos priežiūra Trans-Baikalo teritorijoje “, reitingavimas atliekamas kas ketvirtį pagal darbo kokybės vertinimo kriterijus.

Chirurgijos skyrius pagal reitingą struktūriniai padaliniai _____ metais užėmė ____ vietą.

I kvartale ____ vieta

_____ vieta II ketvirtyje

______ vieta III ketvirtyje

IV ketvirtyje _______ vieta

Ataskaitiniu laikotarpiu individualiai reitinguojami:

I ketvirtis ____ vieta

II ketvirtis _____ vieta

3 ketvirtis _____ vieta

4 ketvirtis ____ vieta

Išlaikė profesinės kompetencijos egzaminą šiais rezultatais:

2) Farmakologija

3) Greitosios medicinos pagalbos teikimas

5) Pacientų paruošimas diagnostikos metodai tyrimai

6) Medicinos etika

Pagal kaupiamąją antrosios pakopos studijų sistemą turiu __ atestatus, _______ val.

Remiantis testo rezultatais: atsakė į _____ testus, įvertino __%.

Išvada

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Norminių ir teisės aktų sąrašas:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Naudotos literatūros sąrašas:

1. Mokslinis ir praktinis medicinos žurnalas "Sveikata"

2. 2009 - 2011 metų metinė ataskaita. Galva. šaka

3. Mokslinis praktinis žurnalas "Slauga" 2009 - 2011 m

4. Norminių teisės dokumentų rinkinys „Vyriausiasis gydytojas“.

5. Žurnalas, skirtas padėti slaugytojui

"Vyriausioji slaugytoja"

Ataskaita buvo tokia:

Persirengimo (palatos, procedūrų) slaugytoja

chirurgijos skyrius ________________ / ____________________ /

Pranešimą patikrino:

Galva chirurgijos skyrius _______________________ / __________________ /

Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos vyriausioji slaugytoja ____________________ / _________________ /

Persirengimo kambarys – tai patalpa, skirta tvarsčių gamybai, injekcijoms, perpylimams, nedidelėms operacijoms, siūlių šalinimui. Chirurginiame skyriuje dažniausiai naudojamas švarus ir pūlingas tvarstis.

Persirengimo slaugytoja tikrina rūbinės valymo kokybę (langų, sienų, grindų, baldų ir kt. švarą), verda įrankius, švirkštus, guminius gaminius (kanalizus), optiniai instrumentai(rektoskopas, cistoskopas), sutvarko biksus su tvarsliava, gumines sterilias pirštines, sterilias kraują pakeičiančių tirpalų perpylimo sistemas, kabinete sutvarko vaistus, priima iš skyriaus vedėjos (rezidento) pacientų, kuriems reikia tvarsčių, sąrašą, ir nustato tvarsčių tvarką. Visų pirma, švarūs tvarsčiai skiriami pacientams, kurių pooperacinė eiga sklandžiai – siūlių išėmimas, pooperacinių nekomplikuotų žaizdų ištyrimas, kraują pakeičiančių tirpalų perpylimas ir kt. Antra, tvarsčiai skiriami pacientams, turintiems granuliuojančias žaizdas, taip pat pacientams, kuriems reikalinga cistoskopija Šlapimo pūslė, sigmoidoskopija ir kiti tyrimai. Paskutinėje vietoje tvarsčiai skiriami pacientams, turintiems pūlingų žaizdų. Tokie tvarsčiai paprastai atliekami pūlingoje persirengimo kambaryje. Paruošusi padažą, slaugytoja suriša plaukus skarele ir paruošia rankas. Kerpa trumpus nagus, nusiplauna rankas po tekančiu šiltu vandeniu ir muilu, po to apdoroja Įrankių ir medžiagų išdėstymas ant tualetinio stalo vienu iš priimtų metodų (skruzdžių rūgštis, diocidas ir kt.). Tada jis užsideda sterilų chalatą ir kaukę. Norėdami tai padaryti, jis paima sterilų chalatą iš bikso, išskleidžia jį ant ištiestų rankų ir užsideda ant rankų. Slaugytoja iš už nugaros sugriebia chalato viršutines petnešas, pertraukia per rankas, liemenį ir perriša dirželius iš nugaros. Ant rankovių (riešų sąnarių srityje) chalato petnešas sesuo suriša pati ir po to užsimauna sterilias gumines pirštines, kad surištos petnešėlės jomis uždengtų. Tada slaugytoja pastato sterilų instrumentų stalą taip pat, kaip operacinėje. Ji patogia tvarka padeda įrankius ant stalo (7 pav.).

Po tokio pasiruošimo tvarstymo slaugytoja ir slaugytoja pradeda rengtis. Atsakingus tvarsčius atlieka gydytojas.

Nugabenus į persirengimo kambarį pacientą ant tualetinio staliuko, jis perkeliamas ant tualetinio staliuko ir paguldomas taip, kad būtų patogioje padėtyje prieiti prie tvarstomos žaizdos ir būtų galima laikytis tvarstymo taisyklių.

Bet koks padažas susideda iš kelių etapų:

1. Seno tvarsčio nuėmimas, po jo dezinfekavimas arba sudeginimas ir odos aplink žaizdą tualetas (nuvalymas eteriu, po to 96% etilo alkoholiu ir sutepimas 5-10% alkoholio jodo tirpalu).

2. Odos aplink žaizdą apsauga steriliomis marlinėmis servetėlėmis nuo išskyrų iš jos.

3. Manipuliacijų su žaizda atlikimas (rando gydymas 5-10% alkoholio jodo tirpalu, siūlų išėmimas ar zondavimas rando srityje, esant pūlingoms žaizdoms - pūlių šalinimas iš žaizdos steriliomis servetėlėmis, rando plovimas žaizda su antiseptikais ir kt.).

4. Naujo aseptinio tvarsčio užtepimas. Pašalinus siūles, randas sutepamas 5-10% alkoholio jodo tirpalu ir dažniausiai uždedamas sausas aseptinis tvarstis. Apdorojus granuliuotą ar pūlingą žaizdą, aplink ją esanti oda sutepama cinko pasta(kad nesusidarytų odos maceracija) ir užtepkite tvarstį su antiseptikais.

Po kiekvieno tvarsčio ar manipuliavimo medicinos personalas turi nusiplauti rankas su muilu, nusausinti steriliu rankšluosčiu (servetėle), o po to marlės servetėle arba rutuliuku, gausiai sudrėkintu 96% etilo alkoholiu ir patiekti tvarstymo slaugytojos. . Tvarstymo pabaigoje slaugytoja surenka instrumentus ir kitus daiktus, kurie buvo naudojami tvarsčiams. Užteršti instrumentai, guminiai ir stikliniai daiktai dezinfekuojami 3 % lizolio tirpale 30 minučių arba 0,5 % amoniako tirpale 3 valandas, po dezinfekcijos nuplaunami su muilu tekančiame vandenyje, po to verdami 2 % natrio bikarbonato tirpale. 20 min. Geriausia juos autoklave. Slaugytoja plauna ir džiovina kraujo pakaitinių tirpalų perpylimo sistemas, švirkštus, adatas, gumines pirštines, kurios po džiovinimo užpilamos talko milteliais. Visa tai, taip pat tvarsliava ir chirurginiai baltiniai, ji įdeda į biksus, kuriuos slaugytoja nuneša į autoklavą sterilizuoti. Kiekvienas bix turi savo adresą.

Persirengimo kambarys – tai specialiai įrengta patalpa, skirta tvarsčių gamybai, žaizdų apžiūrai ir keletui gydymo kurso metu atliekamų procedūrų. Mažos operacijos, dažniau sergant pūlingomis ligomis (karbunkulas), intraveniniai skysčiai, rūbinėje atliekamos ir punkcijos, blokados, kraujo paėmimas iš venos ir kt., jei nėra specialios procedūrinės patalpos.

Dideliuose chirurgijos skyriuose yra du tvarsčiai: „švarus“ ir „pūlingas“. Jei yra tik viena, tada joje tvarstomos ir aseptinės, ir užkrėstos žaizdos. Gerai organizuojant darbą ir griežtai laikantis aseptikos, tai nekelia pavojaus.

Persirengimo kambariui skirta erdvi, šviesi patalpa, kurios grindys, lubos ir sienos išklotos aliejiniais dažais arba plytelėmis, kad būtų galima lengvai išplauti. Persirengimo kambarys gerai vėdinamas, palaikoma ne žemesnė kaip 18° temperatūra, nepriekaištinga švara.

Kaimo medicinos rajono poliklinikoje, feldšerio-akušerijos punkte yra gydytojo kabinetas (felčerinis) ir rūbinė. Feldšerio-akušerijos rūbinėje (žr.) gaminami ir smulkūs (tvarstymas ir susiuvamos traumos, kraujavimo stabdymas, nesudėtingų išnirimų perkėlimas, įtvarai lūžus kaulams, atveriant paviršinius pūlinius ir kt.); teikti ginekologinę pagalbą tiek, kiek leidžia akušeriai. Šioms manipuliacijoms atlikti rūbinėje turi būti reikalingas instrumentų komplektas, įtvarai lūžiams (išnirimams) imobilizuoti, vaistai.

Ligoninėse persirengimo kambariai paprastai yra izoliuoti nuo kitų patalpų (palatų, operatyvinis blokas) kambariai. Jei chirurgijos skyriuje yra viena operacinė aseptinėms (švarioms) operacijoms, rūbinėje atliekamos žaizdų chirurginis gydymas, ateromų, svetimkūnių pašalinimas, taip pat pūlingos operacijos (panaričio, karbunkulio atidarymas). Po persirengimo rūbinėje galima apžiūrėti pacientus, paruošti juos operacijai ir kt.

Persirengimo kambario įrangą sudaro vienas arba du staliukai (mediniai arba metaliniai) pacientams, kelios taburetės sėdintiems pacientams, staliukai steriliems instrumentams ir steriliems tvarsčiams, stiklinės spintos instrumentams, vaistams ir tvarsčiams laikyti, praustuvas su karštu ir šaltu vandeniu, stovai sterilizatoriams, šilumos šaltinis (elektrinė viryklė), baseinai nuimamiems tvarsčiams, buteliai su dezinfekciniai tirpalai, padėklai nešvariems įrankiams. Taip pat dedami rinkiniai anestezijai, baseinas su diocido tirpalu rankoms gydyti, biksai su steriliais tvarsčiais ir padėklai švirkštams, virti šepečiai; įrengti apšvietimo prietaisus, baktericidines lempas. Persirengimo kambaryje turite turėti: 20, 10 ir 5 ml talpos, anatominius ir chirurginius pincetus, tiesias ir lenktas žirkles, bukus ir aštrius kabliukus žaizdos kraštams išskleisti, hemostatinius spaustukus, žirkles tvarsčiams nuimti, tiek minkšti, tiek kieti (gipsiniai), svogūniniai ir grioveliai zondai, žnyplės, žnyplės, skalpeliai, adatų laikikliai, mentelės, kateteriai,.

Persirengimo slaugytoja, prieš pradėdama dirbti rūbinėje, rankomis apdoroja taip pat, kaip ir prieš operaciją, uždengia stalą steriliu paklode, ant jo padeda reikiamą sterilią medžiagą, instrumentus, kurie uždengiami antruoju steriliu paklode. Persirengimo slaugytoją, kuri naudoja sterilias žnyples, persirengimo kambaryje dirbantis gydytojas (felčeris) gauna viską, ko jam reikia nuo sterilaus stalo.

Instrumentai sterilizuojami pačioje persirengimo patalpoje arba atskiroje su persirengimo kambariu susietoje patalpoje – išankstinėje persirengimo patalpoje.