Traumos skyriaus rūbinės dokumentacija. Slaugytojos pareigos chirurgijos skyriuje. Instrumentai chirurginio skyriaus rūbinėje

2.4.1 Chirurgijos skyriaus slaugytojo pareigos

I. Organizuoti ir palaikyti skyriuje medicininį ir apsauginį režimą.

II. Mandagiai, geranoriškai priimkite naujai priimtą ligonį ir palydėkite į palatą. Aprūpinti pacientą švaria patalyne, supažindinti su dienos režimu, skyriaus prietaisu.

III. Griežtai stebėti švarą palatose ir ūkinėse patalpose, kaip visi pacientai laikosi kasdienės rutinos ir skyriaus darbo režimo.

IV. Sistemingai papildykite postą reikalingais vaistais, švirkštais, injekcinėmis adatomis, termometrais.

V. Griežtai registruoti narkotinių ir stiprių medžiagų vartojimą vaistinių medžiagų ir laikyti juos seifuose.

VI. Griežtai ir tiksliai laikytis visų gydytojo receptų pacientui: procedūrų ir manipuliacijų, įskaitant injekcijas po oda, į raumenis, į veną; paimti kraują iš venos biocheminės analizės); nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių; nustatyti suderinamumą pagal grupę ir rezusą.

VII. Išmatuokite pacientų kūno temperatūrą ir įrašykite ją į ligos istoriją.

VIII. Kontrolė arterinis spaudimas o sunkiai sergančiųjų pulsas.

IX. Išsamiai išmanyti pacientų paruošimo operacijai (skubiosios, skubios ir planinės) būdus ir slaugyti pacientus po operacijos.

X. Gebėti suteikti pirmąją pagalbą pacientui, jei avarinės sąlygos prieš atvykstant gydytojui dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis masažasširdies, sustabdyti kraujavimą ir pan.).

XI. Įvaldyti tipinių tvarsčių tvarsčių, gipso įtvarų, Belerio įtvaro paruošimo techniką.

XII. Mokėti paruošti lovą pacientui su klubo, dubens, stuburo lūžiais.

XIII. Mokėti atlikti instrumentinį žaizdų tvarstymą.

XIV. Turite skrandžio plovimo, sifono ir valymo klizmos, kateterizavimo techniką Šlapimo pūslė, dujų išleidimo vamzdžio montavimas.

XV. Paimti iš pacientų mėginius ir organizuoti jų pristatymą į laboratoriją.

XVI. Rūpinimasis sunkiais ligoniais.

XVII. Transportuoti ligonius.

XVIII. Tvarkykite atitinkamus dokumentus.

XIX. Prižiūrėti jaunesniojo medicinos personalo darbą.

Apsirengimo slaugytojos pareigos

I. Organizuoti ir laikytis medicininio ir apsauginio režimo persirengimo kambaryje.

II. Paruoškite tvarsliavą, sulankstykite ją į dvi dalis ir nuneškite į autoklavą sterilizuoti.

III. Apdorokite naudojamus chirurginius instrumentus ir sterilizuokite juos sausoje karščio spintelėje.

IV. Uždenkite sterilų stalą tvarsčiais ir instrumentais.

V. Pagalba gydytojui perrišant ligonius.

VI. Pacientus užtepkite tvarsčiais ir kitais tvarsčiais.

VII. Tvarkykite sanitarijos darbus.

VIII. Užtikrinti pacientų saugumą.

persirengimo kambarys yra esminė bet kurio chirurginio skyriaus dalis. Be to, turėtų būti du persirengimo kambariai: švariems ir pūlingiems tvarsčiams.

Persirengimo kambariuose gaminama:

tvarsliava,

pradūrimai,

smulkios operacijos,

Endoskopija,

Novokaino blokados ir kitos manipuliacijos.

Persirengimo kambariuose sanitarinis režimas yra maždaug toks pat kaip operacinėse, čia atliekami 5 valymo būdai:

1. Preliminarus valymas atliekamas prieš darbo dienos pradžią.

2. Dabartinis valymas atliekamas dienos metu.

3. Valymas po kiekvienos operacijos ar manipuliavimo.

4. Galutinis valymas atliekamas dienos pabaigoje.

5. Bendras valymas atliekamas kartą per 7 dienas.

Persirengimo kambario įranga:

Tualetinis staliukas, ant kurio yra apsirengę pacientai, yra persirengimo kambario centre;

Šviestuvas be šešėlių

Stalas su sterilia tvarsliava ir chirurginiais instrumentais

Stalas su apsirengimui naudojamais vaistais;

Spinta antiseptikams laikyti;

anestezijos aparatas;

Anesteziologės sesers staliukas;

Elektrinis siurbimas;

Deguonis balionuose arba centralizuotas tiekimas;

Sauso karščio spinta instrumentų sterilizavimui (4.6 pav.);

Pažymėti instrumentai prieš sterilizaciją ir instrumentų dezinfekcijai;

Rankų plovimo maišytuvas;

- konteineriai panaudotoms tvarstymo medžiagoms;

Baktericidinės lempos oro dezinfekcijai;

Tvarsčių gamybos stalas;

Spintelė gatavų tvarsčių laikymui;

Stalas lašelinei infuzijai;

Biksai su sterilia tvarsliava (4.7 pav.).

Pacientų paruošimas operacijai

operacija vadinamas mechaniniu poveikiu audiniams ir organams gydymo ar diagnostikos tikslais.

Šiuo atžvilgiu operacijos gali būti:

1. Planuojama(priešoperacinis laikotarpis nuo 1-2 dienų iki kelių savaičių) – atliekama bet kuriuo metu, po kompleksinės apžiūros pagal planą.

2. Skubiai(atliekama pirmomis dienomis) – negalima atidėti, nes liga gali progresuoti ir sukelti negrįžtamų pasekmių (piktybiniai navikai, įgimtos širdies ydos).

3. Skubus atvėjis(atliekama per pirmąsias 2 valandas) – neleiskite delsti, nes tai gali būti mirtina ( perforuota opa, pasmaugta išvarža, ūminis kraujavimas ir tt).

Chirurginio gydymo metu yra:

1. Priešoperacinis laikotarpis.

2. Operacija.

3. Pooperacinis laikotarpis.

Kiekvienas iš šių laikotarpių yra vienodai svarbus ir yra vienos terapinių priemonių grandinės grandis, kurioje gydytojai, slaugytojai ir jaun. medicinos personalas.

Medicinos personalas paruošia pacientą operacijai ir prižiūri po jos.

Procedūrų slaugytoja atlieka manipuliacijas ir procedūras pacientui prieš ir po operacijos.

Slaugytoja anesteziologė kartu su anesteziologu nuskausmina ir prižiūri pacientą operacijos metu.

Operacinės slaugytoja padeda chirurgui operacijos metu.

Priešoperacinis laikotarpis- tai laikas nuo diagnozės nustatymo iki paciento ir operacijos indikacijų iki operacijos.

pagrindinė užduotis priešoperacinis laikotarpis – siekiant sumažinti operacijų ir pooperacinių komplikacijų riziką.

Priešoperacinio laikotarpio trukmė yra skirtinga ir priklauso nuo ligos pobūdžio, paciento būklės ir kitų veiksnių.

Pasirengimas prieš operaciją - Tai priemonių sistema, skirta užkirsti kelią intra- ir pooperacinėms komplikacijoms.

Paciento paruošimas planuojama operacija Tai ne tik prevencinių priemonių vykdymas, bet ir pakitusių organų veiklos koregavimas, siekiant padidinti jų funkcinius rezervus ir dėl to sumažinti operacijos riziką.

Bendrieji įvykiai atliekami visiems pacientams, nepriklausomai nuo operacijos pobūdžio ir ligos.

Specialūs renginiai atliekami atsižvelgiant į ligos pobūdį ir intervencijos tipą.

Paciento paruošimas planinei operacijai

Išsamiai ištyrus pacientą (medicininės apžiūros duomenys, biocheminių kraujo tyrimų duomenys, bendra analizė kraujas ir šlapimas, kraujo grupė, Rh faktorius, fluorografija, EKG, būtini diagnostiniai tyrimai) jam skiriama:

Bendrieji įvykiai

Psichologinis paciento paruošimas: - pokalbis tarp gydytojo ir paciento prieš operaciją (įtikinti operacijos būtinumą, gauti jo raštišką sutikimą, įkvėpti viltį laimingas rezultatas operacijos); - dėmesingas, malonus, meilus jaunesniojo ir viduriniojo medicinos personalo požiūris į pacientą.

Svarbų vaidmenį priešoperaciniu laikotarpiu atlieka kova su nemiga ir skausmu (naudojami migdomieji, raminamieji, skausmą malšinantys vaistai, hipnozė).

Operacijos išvakarėse

1. Pacientui paskiriama dieta (gal lengva vakarienė ar alkis).

2. Vakare jam daroma valomoji klizma.

3. Pacientas maudosi higieninėje vonioje arba duše.

4. Keičia apatinius ir patalynę.

5. Ligonį apžiūri gydytojas anesteziologas ir paskiria premedikaciją.

6. Pacientui skiriama premedikacija (migdomieji, trankviliantai).

Operacijos dieną

1. Ryte pacientui atliekama valomoji klizma.

2. Jie skuta chirurginį lauką.

3. Išima jo protezus, lęšius, protezuoja galūnes, klausos aparatą, žiedus, laikrodžius (duoda saugoti vyriausiajai slaugytojai).

4. Jam neleidžiama gerti ir nemaitinamas.

5. Likus 30 minučių iki operacijos pasiūlo pasišlapinti.

6. Jie atlieka premedikaciją ir paaiškina, kad jis gali jausti mieguistumą ir gleivinės sausumą.

7. Pusiau mieguistas pacientas atsargiai (kur yra pagalvė, antklodė ir paklodė) ant čiužinio vežamas į operacinę (lydimas slaugytojos) ir atsargiai perkeliamas ant operacinio stalo.

Paciento paruošimas skubiai operacijai

Ruošdamasis skubiai operacijai, pacientas į trumpiausias laikas vaistų terapijos fone atliekama:

1. Laboratorinių tyrimų minimumas (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo grupė ir Rh faktorius).

2. Dalinis dezinfekcija(šluostyti užterštas kūno vietas).

3. Pacientui išimami protezai, žiedai, laikrodžiai.

4. Pašalinkite visą makiažą ir nagų laką. Makiažas neleidžia įvertinti tikrosios odos spalvos, todėl gali būti sunku įvertinti dujų mainus.

5. Skrandžio turinio išsiurbimas (jei pacientas neseniai pavalgė ir operacija bus atliekama su narkoze).

6. Chirurginio lauko skutimas.

7. Pacientui pačiam pasiūloma pasišlapinti (sunkios ir nesąmoningos būklės pacientas kateterizuojamas).

8. Premedikacija.

9. Pusiau apsnūdusio paciento transportavimas į operacinę ant neštuvų.

Specialiosios priemonės, skirtos paciento pasirengimui prieš operaciją, yra tam tikros veiklos, susijusios su konkretaus organo operacija, atlikimas.

Operacinis blokas. Struktūra, įranga ir įranga, darbo organizavimo principai

Operacinė pati švariausia "šventas" chirurginė vieta.

Pagrindinis operacinio bloko darbo organizavimo principas – griežčiausias aseptikos laikymasis.

Operacinio bloko įrenginys

»» №5 1996 Prevencija hospitalinės infekcijos susideda iš priemonių rinkinio, kuriuo siekiama nutraukti epidemiologinio proceso atsiradimo grandinę. Viena iš svarbių šio komplekso dalių – sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo laikymasis atliekant įvairias chirurgines procedūras. Šiandien mūsų straipsnio tema yra darbo organizavimas persirengimo kambaryje. Apie persirengimo kambarių darbą kalbėsime naudodamiesi GKB im. S.P. Botkinas.

Persirengimo kambarių organizavimas. Pagal srovės reikalavimus norminiai dokumentai(SNiP 2.08.02-89) skyriuje turėtų būti du persirengimo kambariai (švariems ir pūlingiems tvarsčiams). Tačiau daugelyje gydymo įstaigos skirta viena persirengimo patalpa. Todėl tai ypač svarbu profilaktikai pūlingos-septinės komplikacijos griežtai laikytis sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo reikalavimų.

Jei pacientams, turintiems pūlingų žaizdų, yra vienas tvarsčių tvarstis, procedūras būtina paskirti darbo pamainos pabaigoje. Štai pagrindiniai reikalavimai, kurių reikia griežtai laikytis atliekant tvarsčius skyriuje:

Visi tvarsčiai ir instrumentai turi būti laikomi dėžutėse ne ilgiau kaip 3 dienas arba vyniojamajame popieriuje (kraftpopieriuje) ne ilgiau kaip 7 dienas. Atidarius bix, tvarsčio medžiagos tinkamumo laikas yra ne ilgesnis kaip 6 valandos. Ant bix turi būti žyma apie atidarymo laiką;

Tvarsčiams paruošiamas sterilus stalas, kuris vienu sluoksniu padengiamas steriliu paklode, kad kabėtų 15-20 cm žemiau stalo paviršiaus. Antrasis lapas perlenkiamas per pusę ir dedamas ant pirmojo. Išdėliojus įrankius (medžiagą), stalas uždengiamas lakštu (sulankstytas 2 sluoksniais), kuris turi visiškai uždengti visus ant stalo esančius daiktus ir tvirtai prisegamas segtukais prie apatinio lapo. Sterilus stalas dengiamas 6 valandoms. Tais atvejais, kai instrumentai sterilizuojami individualioje pakuotėje, sterilaus stalo nereikia arba jis uždengiamas prieš pat manipuliavimą. Tvarstymas atliekamas sterilioje kaukėje ir guminėse pirštinėse. Visi daiktai nuo sterilaus stalo paimami žnyplėmis arba ilgu pincetu, kurie taip pat sterilizuojami. Žnyplės (pincetai) laikomos talpykloje (stiklainėje, butelyje ir pan.) su 0,5% chloramino arba 3% arba 6% vandenilio peroksido. Chloramino tirpalas keičiamas kartą per dieną. 6% vandenilio peroksidas pakeičiamas po trijų dienų. Indai, skirti žnyplėms (pincetams) laikyti, sterilizuojami sauso karščio spintelėje kas 6 valandas;

Nepanaudota sterili medžiaga atidedama pakartotinei sterilizacijai;

Po kiekvieno apsirengimo, manipuliavimo kušetę (tualetinį staliuką) reikia nušluostyti skudurėliu, sudrėkintu leistinu naudoti dezinfekcinių priemonių tirpalu;

Po kiekvieno apsirengimo (manipuliacijos) slaugytoja turi nusiplauti pirštinėmis apmautas rankas tualetiniu muilu (būtinai išmuiluokite du kartus), nuskalauti vandeniu ir nusausinti individualiu rankšluosčiu. Tik po šios procedūros pirštinės nuimamos ir metamos į indą su dezinfekuojančiu tirpalu;

Panaudota tvarsliava surenkama į plastikinius maišelius arba specialius pažymėtus kibirus ir prieš išmetant dvi valandas iš anksto dezinfekuojama dezinfekuojančiu tirpalu.

Mūsų ligoninėje, kaip taisyklė, kiekviename persirengimo kambaryje yra sauso karščio kabinetas, kuriame slaugytojos sterilizuoja visus metalinius instrumentus (padėklus, pincetus, skardines, žnyples ir pan.). Krosnelės veikimas kontroliuojamas cheminiais tyrimais: hidrochinonu arba tesoura 180°C temperatūroje. Džiovinimo spinta veikia du kartus per dieną, o darbo režimas pažymimas žurnale „Sauso šildymo spintos eksploatacijos apskaita“. Tvarsčiai ir guminiai gaminiai dviračiuose sterilizuojami centriniame autoklave ir specialiai tam skirtomis transporto priemonėmis pristatomi į visus skyrius.

Du kartus per dieną – ryte prieš pradedant darbą ir orkaitėje baigus darbą – jie atlieka įprastą valymą kartu su dezinfekcija. Dezinfekavimui naudojamas 1% chloramino tirpalas. Kartą per savaitę atliekamas privalomas generalinis valymas: patalpos atlaisvinamos nuo įrangos, inventoriaus, įrankių, vaistų ir kt. Dezinfekavimo ir ploviklio derinys naudojamas kaip dezinfekavimo priemonė. Dezinfekcinis tirpalas laistydami arba šluostydami tepkite sienas, langus, palanges, duris, stalus ir 60 minučių įjunkite baktericidinę lempą. Tada visi paviršiai nuplaunami švaria šluoste, sudrėkinta vanduo iš čiaupo, atneškite dezinfekuotus baldus, įrangą ir vėl įjunkite baktericidinę lempą 30 minučių.

Specialiai darbui rūbinėje skirta valymo įranga (kibirai, skudurai ir kt.) yra paženklinta ir, išvalius, valandą dezinfekuojama dezinfekciniame tirpale.

Kiekviena įstaiga veda žurnalą „Bendrojo valymo apskaita“.

Nuo 1996 m. įdiegėme ligoninės ir laboratorinės valymo kokybės kontrolę, taip pat ir persirengimo kambariuose. Jį pagal specialų grafiką atlieka epidemiologo padėjėjas. Be to, imamas bakanalizė dėl sterilumo ir pasėlių oro sterilumo.

Kontrolės rezultatai išklausomi vyresniųjų seserų taryboje.

Persirengimo kambaryje sanitarinio ir epidemiologinio režimo kontrolę, taip pat slaugytojų rengimo darbus atlieka ligoninės vyriausiosios slaugytojos ir ligoninės epidemiologinio skyriaus specialistai.

V.P. SELKOVA, Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas sanitariniams ir epidemiologiniams reikalams ir užkrečiamos ligos Maskvos miestas klinikinė ligoninė juos. S.P. Botkinas
G.Yu. TARASOVA, vardo miesto klinikinės ligoninės epidemiologinio skyriaus vedėjas S.P. Botkina

Ligoninės chirurgijos skyrius dislokuota su 40 lovų.

Skyriuje pacientai gydomi, su patologija nuo virškinimo trakto, sužalojimas su žala Vidaus organai pilvo ertmė ir pacientams, sergantiems pūlingomis-septinėmis ligomis.

Šiuo metu skyrius yra 3 aukštų pastato 2 aukšte. Skyriuje yra: 14 palatų, iš kurių 5 yra 2 lovos, likusiose yra 4, kiekviename yra dušas ir tualetas, procedūrų kambarys, persirengimo kambarys, 2 manipuliacijų kambariai, sanitarinis kambarys, slaugytojos postas, vyriausioji slaugytoja. biure, o kitame koridoriaus gale yra personalo kambarys ir bufetas.

Skyrius atlieka šias funkcijas:

• - teikiant diagnostikos, gydymo ir profilaktinė priežiūra serga onkologinės ligos;
• - perteikimas patariamoji pagalba kitų skyrių gydytojai medicinos organizacija sprendžiant diagnostikos ir atvaizdavimo problemas Medicininė priežiūra onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams;
• - Skyriaus medicininio ir prevencinio darbo kokybei gerinti skirtų priemonių kūrimas ir įgyvendinimas;
• - dalyvavimas didinimo procese Profesinė kvalifikacija onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos ir medicininės priežiūros personalas;
• - įgyvendinimas klinikinė praktika šiuolaikiniai metodai onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostika, gydymas ir reabilitacija;
• - laikinojo nedarbingumo ekspertizės vykdymas;
• - kartu su patoanatominiu skyriumi rengti konferencijas apie mirčių priežasčių analizę gydant ligonius, sergančius onkologinėmis ligomis;
• - sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių įgyvendinimas, siekiant užtikrinti pacientų ir personalo saugumą, užkirsti kelią hospitalinės infekcijos plitimui;
• - apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos tvarkymas, ataskaitų apie savo veiklą teikimas nustatyta tvarka, duomenų rinkimas registrams, kurių tvarkymą numato įstatymai.

Chirurgijos skyriaus rūbinė- tai mano darbo vieta. Kad būtų lengviau valyti, grindys išklotos keraminėmis-granito plytelėmis, sienos išklijuotos plytelėmis, lubos ir durys nudažytos šviesiais aliejiniais dažais. Yra centralizuotas šalto ir karštas vanduo, šildymas, elektra ir vėdinimas. Dirbtinį apšvietimą užtikrina lempa dienos šviesa virš tualetinio staliuko ir šviestuvų. Laidai yra paslėpti ir yra įžeminimo kilpa. Yra dvi kriauklės rankoms ir įrankiams plauti. Dėžių ir durų durelės dengtos plastiku.

Įranga persirengimo kambarys: stalas instrumentams ir padažams - 1 vnt. Ultralight - steriliems instrumentams laikyti 1 vnt., Sauso karščio spintelė instrumentams sterilizuoti 1 vnt., Baktericidinė lempa - 1 vnt.; trikojis; Hemostaziniai turniketai - 2 vnt.; Kėdės ir taburetės - 3 vnt.; Suoliukų stovai - 2 vnt.; operacinis stalas / ginekologinė kėdė - 1 vnt.; įrankių spinta - 1 vnt.; vaistų laikymo spintelė - 1 vnt.; darbalaukis - 1 vnt; lentelė medicininei dokumentacijai - 1 vnt.; žnyplės užterštiems tvarsčiams surinkti - 2 vnt.; konteineriai dezinfekciniams tirpalams - 8 vnt.; kibirai A ir B klasės atliekoms: sausas baltas maišas; medicininis geltonas maišelis - 2 vnt.; mobilioji atšvaitinė lempa - 1 vnt; prijuostės iš alyvos ir plastiko - 4 vnt.; akiniai - kaip akių apsaugos priemonė - 4 vnt.; vienkartiniai sterilūs chalatai, pirštinės, kepurės, kaukės, batų užvalkalai – gausu; vienkartiniai sterilūs apatiniai - gausu; paruošta sterili medžiaga - gausu; konteineriai dezinfekcinių priemonių darbiniams tirpalams ruošti, matavimo indai dezinfekavimo priemonėms skiesti, šepečiai, rutuliukai - įrankių apdorojimui, naktinis staliukas plovikliams ir dezinfekavimo priemonėms laikyti plovikliai. Antišoko ir antiAIDS pirmosios pagalbos vaistinėlės su jų naudojimo instrukcija, taip pat šalia biuro yra sanitarinis kambarys persirengimo kambariui, kuriame yra valymo priemonės srovėms ir. bendras valymas- kibirai grindims ir sienoms plauti - 2 vnt, indai baldams apdirbti, paviršiams apdirbti - 2 vnt., šluostės grindims ir sienoms plauti - 2 vnt ir indai dezinfekavimo priemonėms skiesti.

Persirengimo kambario įrankiai: kaukės; Volkmano šaukštai; vienkartiniai rinkiniai pleuros punkcijai; siuvimo medžiaga, anatominiai, chirurginiai ir katiliniai pincetai - 8 vnt.; hemostaziniai spaustukai - 8 vnt.; pilvo skalpeliai -3 vnt.; smailieji skalpeliai - 2 vnt.; smailios žirklės -2 vnt.; smailių akių žirklės - 1 vnt.; bukos smailios žirklės, išlenktos išilgai plokštumos, - 2 vnt.; lameliniai kabliukai - 1 pora; bendrieji chirurginiai adatų laikikliai - 2 vnt.; įvairios chirurginės adatos - 10 vnt.; žnyplės - 2 vnt.; ilgi pincetai - 2 vnt.; svogūninis ir griovelis zondas - 1 vnt.; inksto formos padėklai; skirtingos kiuvetės - 5 vnt. Taip pat galima įsigyti sterilių vienkartinių tvarsčių padėklų su jau paruoštais tvarsčiais.

REIKALAVIMAI PERSIRENGIMO ĮRANGOS PASTATYMAI.

Persirengimo kambarys sąlygiškai padalintas į dvi zonas: švarią ir sąlyginai švarią.

Švarioje vietoje: stalas su steriliais instrumentais, sauso karščio spinta, spintelė vaistams ir instrumentams.

Sąlygiškai švarioje zonoje: pastatykite likusią įrangą, darbo stalą slaugytoja, chirurginis tualetinis staliukas, staliukas su dezinfekavimo priemonėmis, kriauklė ir kt.

ATSAKOMYBĖ.

Persirengimo slaugytoja yra atsakinga už:

• 1. sanitarinio ir higieninio režimo trūkumas persirengimo kambaryje.
• 2. instrumentų, siuvimo medžiagos, įrangos sauga.
• 3. aseptikos taisyklių pažeidimas.
• 4. persirengimo trikdymas ir vėlavimas dėl savo kaltės.
• 5. žinių apie tvarsčių eigą trūkumas.

mano tarnybinės pareigos:

Persirengimo kambaryje, persirengimas ir stebėjimas pooperacinės žaizdos, atliekamos smulkios operacijos ir punkcijos. Taip pat:

• 1. Atliekamos gydančio gydytojo paskirtos manipuliacijos, kurias leidžiama atlikti greitosios medicinos pagalbos personalui.
• 2. Po manipuliacijų sunkiai sergantys pacientai palydimi į palatą.
• 3. Instrumentai ir tvarsčiai ruošiami sterilizacijai.
• 4. Vykdoma sisteminga sanitarinė ir higieninė rūbinės kontrolė.
• 5. Numatytas sistemingas vaistų, tvarsčių, instrumentų ir baltinių papildymas, apskaita, saugojimas ir vartojimas.
• 6. Rūbinės jaunesnysis medicinos personalas instruktuojamas, jų darbas kontroliuojamas.
• 7. Reguliavimo medicininę dokumentaciją pagal nomenklatūrą.
• 8. Vykdomas medicininių atliekų surinkimas, dezinfekavimas ir šalinimas.
• 9. Imamasi priemonių, kad būtų laikomasi sanitarinio ir higieninio režimo patalpose, aseptikos ir antiseptikų taisyklių, instrumentų sterilizavimo sąlygų, poinfekcinių komplikacijų, hepatitų, ŽIV infekcijos prevencijos. 10. Nedelsdami informuokite savo tiesioginį vadovą apie nelaimingą atsitikimą darbe, apie požymius profesinės ligos ir taip pat apie situaciją, kuri kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Esant poreikiui atlikti operuojančios slaugytojos funkcijas, atliekant nesudėtingas chirurgines intervencijas, atliekamas rūbinėje.

Atliktų darbų kiekis.

Mano darbo diena prasideda ekskursija po persirengimo kambarį. Aš, kaip persirengimo seselė, tikrinu, ar budintis personalas naktį naudojosi persirengimo kambariu. Neatidėliotinos intervencijos ar neplaninio tvarstymo atveju panaudota ir užterštos tvarsčio medžiaga išimama į kibirus su dangčiais (geltonas maišelis - B klasės atliekos), panaudoti įrankiai mirkomi dezinfekuojančiame tirpale.

Patikrinau, ar buvo atliktas šlapias valymas su dezinfekavimo priemonėmis, iš VVB paimu sterilius instrumentus, sutvarkau biksus su medžiaga, sumontuoju iš vaistinės gautus vaistus prieš dieną.

Gaunu visų tos dienos padažų sąrašą, nustatau jų tvarką. Pirmiausia tvarstuoju pacientus, kurių pooperacinė eiga sklandi (siūlų pašalinimas), vėliau – granuliuojančias žaizdas. Įsitikinęs, kad persirengimo kambarys yra paruoštas, pereinu prie rankų apdorojimo.

Apdorojusi rankas, apsirengiu sterilų chalatą. Atidaręs bikso dangtį, patikrinu indikatoriaus tipą. Paėmusi chalatą, atsargiai jį išskleidžiu, kaire ranka laikydamas apykaklės kraštus ant ištiestos rankos, kad neliestų aplinkinių daiktų ir drabužių, apsivelku chalatą ant ištiestos. dešinė ranka. Šia ranka paimu kairįjį apykaklės kraštą ir užsidedu kairiarankis traukdami juos į priekį ir aukštyn. Kaspinus ant chalato padėjėjas perriša iš nugaros. Toliau surišu kaspinus ant rankovių, taip pat diržą, paimdama jį už laisvų galų, neliesdama chalato ir rankų. Tada užsimoviau sterilias pirštines.

Kai apsirengiu sterilų chalatą ir apsirengiu pirštines, pradedu ruošti sterilų stalą. Ruošiamas sterilus stalas, kuris vienu sluoksniu padengiamas steriliu paklode taip, kad kabėtų 15-20 cm žemiau stalo paviršiaus. Antrasis lapas perlenkiamas per pusę ir dedamas ant pirmojo. Išdėliojus įrankius (medžiagą), stalas uždengiamas lakštu (sulankstytas 2 sluoksniais), kuris turi visiškai uždengti visus ant stalo esančius daiktus ir tvirtai prisegamas segtukais prie apatinio lapo. Sterilus stalas dengiamas 6 valandoms. Tais atvejais, kai instrumentai sterilizuojami individualioje pakuotėje, sterilaus stalo nereikia arba jis uždengiamas prieš pat manipuliavimą.

Tvarstymas atliekamas su kauke, kepure ir steriliomis pirštinėmis, kurios keičiamos kiekvienam pacientui. Visi daiktai nuo sterilaus stalo paimami žnyplėmis arba ilgu pincetu, kurie taip pat dezinfekuojami ir sterilizuojami.

Ataskaitinio laikotarpio darbų analizė.

UAB " Medicinos universitetas Astana
Chirurginių ligų skyrius №1
SRS
TEMA:
DALYVAVIMAS DARBE
persirengimo kambarys
CHIRURGIJOS SKYRIUS
Parengė:Saparbekova
A.E 446 OM
Patikrintas: Khasenovas R.E
Astana 2016 m

Planuoti

PLANUOTI
Persirengimo kambarys yra ..
Tvarsčių tipai chirurgijoje
skyrius
Instrumentai persirengimo kambaryje
chirurgijos skyrius
Slaugytojos veikla persirengimo kambaryje

Persirengimo kambarys yra…

APRENGIMAS YRA…
specialiai įrengta patalpa
atliekant tvarsčius ir smulkias operacijas
fizinės manipuliacijos (siūlų pašalinimas,
laparocentezė
, medicinos ir diagnostinės punkcijos ir d
p.) Chirurgijos skyriuje paprastai
skirti švarius ir pūlingus tvarsčius.

Chirurginio skyriaus persirengimo sąlygos

APSIRENGIMO SĄLYGOS
CHIRURGIJOS SKYRIUS
Persirengimo kambarys turi būti šviesus,
pageidautina su apdailos sienomis
iškloti plytelėmis arba dažyti aliejumi
dažyti. Turi būti geras
vėdinimas, optimali temperatūra ir
drėgmės. Reikia užtikrinti
šalto ir karšto vandens tiekimas, turi
kriauklė rankoms ir įrankiams plauti.
Persirengimo kambario plotas ant 1 stalo turėtų būti
būti 22 m2.

Instrumentai chirurginio skyriaus rūbinėje

INSTRUMENTAI rūbinėje
CHIRURGIJOS SKYRIUS
Įranga
persirengimo kambarys:
1) Lentelė įrankiams ir
tvarsliava - 1
PC.;
2) Distiliuotojas - 1 vnt.;
3) Germicidinė lempa – 1
PC.;
4) Trikojai ilgai
injekcijos - 2 vnt.;
5) Šaldytuvas skirtas
vaistų saugojimas
preparatai ir kt. - 1 vnt.;

6) Hemostazinis
petnešos - 2 vnt.;
7) Kėdės arba taburetės - 3 vnt.;
8) Stovai-suolai - 2 vnt.;
9) Operacinis stalas /
ginekologinė kėdė - 1
PC.;
10) Įrankių spintelė – 1
PC.;
11) Sandėliavimo spinta
vaistai - 1 vnt.;
12) Stalinis kompiuteris - 1 vnt;
13) Medicininis stalas
dokumentacija - 1 vnt.;

14) Surinkimo žnyplės
užterštos persirengimo patalpos
medžiaga - 2 vnt.;
15) Dezinfekavimo bakai
tirpalai - ne mažiau 4 vnt.;
16) Šiukšlių kibirai: sausas
baltas krepšys; medicinos
geltonas maišelis - 2 vnt. ;
17) Mobilus lempos reflektorius - 1 vnt;
18) Aliejinės prijuostės arba
plastikas - 4 vnt.;

20) Vienkartinis sterilus
paltai, pirštinės, kepurės,
kaukių, batų užvalkalų – gausu;
21) Vienkartinis sterilus
baltiniai - gausiai;
22) Paruoštas sterilus
medžiaga - gausu;
23) Tankai, skirti
darbininkų paruošimas
dezinfekciniai tirpalai
lėšos, matavimo indai
veisimui
dezinfekcija

Persirengimo kambario įrankiai

APRENGIMO INSTRUMENTACIJA
BIURAS
-
Padėklai;
Žnyplės (anatominės ir chirurginės)
spaustukai;
Kortsang
Maskitai;
Adatų laikikliai;
Volkmanno šaukštai;
zondai;
Žirklės siūlėms šalinti;
skalpeliai;
Pincetas yra aptrauktas;
Žirklės yra paprastos;
Vienkartiniai pleuros punkcijos rinkiniai;
Siuvimo medžiaga.

Priemonių ir medžiagų išdėstymas ant tualetinio staliuko

INSTRUMENTŲ IR MEDŽIAGOS VIETOS SCHEMA ANT
tualetinis staliukas

"Švarūs" tvarsčiai

"CLEAN" tvarsčiai
kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių punkcijos ir
taip pat stuburo kanalas;
pleuros punkcijos, nes ne visada įmanoma
numatyti turinio pobūdį
pleuros ertmė;
šviežių pooperacinių žaizdų surišimas;
siūlių pašalinimas;
tvarstyti kitas švarias žaizdas.

"Pūlingi" tvarsčiai

"PURULENT" tvarsčiai
Pūlinguose tvarsčiuose
nustatyti priklausomai nuo
pūlingų kiekis ir kokybė
nuimamas. Pagaliau
sutvarstyti ligoniai su išmatomis
fistulės ir anaerobinės žaizdos.
NEPRIIMTINA, kad vienas medikas
sesuo vienu metu dirbo dviejuose persirengimo kambariuose
(švarus ir pūlingas).

abscesų atidarymas
dreno įvedimas į pleuros ertmę
su empiema ir kt.
tvarstyti ligonius su žarnyno ir
išmatų fistulės.

Tvarsčių atlikimas

ATLIEKANT BARSUS
Pirmasis etapas yra paruošiamasis
Persirengimo kambarys ruošiamas darbui:
šlapias valymas ir baktericidinis švitinimas.
Prieš pradėdami rengtis biure,
slaugytoja plauna ir dezinfekuoja rankas
pagal patvirtintus standartus.
Slaugytoja apsivelka steriliais darbo drabužiais.
Pirštinuotos rankos apdorojamos steriliu tamponu arba
vata sudrėkinta odos antiseptiku.
Sterilus bix du kartus apdorojamas servetėle su
dezinfekuoti ir atidaryti.
Tualetinis staliukas dezinfekuojamas ir uždengiamas
sterilus lapas (vienas arba dvipusis). baigta
lakštai dedami dezinfekuota alyva
arba polietileno plėvele.

Antra
etapas
1. Seno tvarsčio pašalinimas su vėlesniu jo dezinfekavimu arba
deginti ir tualetuoti odą aplink žaizdą (ją trinti
eteris, tada 96 proc. etilo alkoholis ir tepimas 5-10 proc.
alkoholio tirpalas jodas).
2. Odos aplink žaizdą apsauga sterilia marle nuo
išskyros iš jo.
3. Manipuliacijų su žaizda atlikimas (rando gydymas 5-10 proc.
alkoholio jodo tirpalas, siūlų pašalinimas ar zondavimas šioje srityje
randas, su pūlingomis žaizdomis - pūlių šalinimas steriliomis servetėlėmis
nuo žaizdos, plaunant žaizdą antiseptikais ir pan.).
4. Naujo aseptinio tvarsčio užtepimas. Randas po siūlų pašalinimo
sutepkite 5-10% alkoholio jodo tirpalu ir tepkite dažniau
tiesiog sausas aseptinis tvarstis. Po apdorojimo granulėmis
arba pūliuojanti žaizda aplink ją esanti oda sutepama cinko pasta(dėl
odos maceracijos profilaktika) ir užtepkite tvarstį su
antiseptikai.

Trečias etapas
Nešvarūs instrumentai, guma ir stiklas
objektai dezinfekuojami 3% tirpale
Lizolis 30 minučių arba 0,5% tirpale
amoniako 3 val.. Po dezinfekcijos jie
nuplauti su muilu tekančiame vandenyje, tada pavirti 2 proc.
natrio bikarbonato tirpalas 20 min. Geriau nei jie
būti autoklave. Persirengimas
ji įdeda medžiagą ir operacinius baltinius
dviračiai, kuriuos seselė nuveža į autoklavą
sterilizacija. Kiekvienas bix turi savo adresą.

rūbinės slaugytojos darbo pareigos

DARBO PAREIGOS
PERSIRENGIMO SLAUGOS
medicininių atliekų surinkimo ir šalinimo organizavimas.
Instruktažas jaunesniajam medicinos personalui
rūbinę ir kontroliuoja jos darbą.
Laiku ir teisingas valdymas
Medicininiai įrašai
Priemonės, skirtos laiku ir
kokybiškas medicininės diagnostikos procedūrų atlikimas:

Valymo rūbinėje rūšys

VALYMO RŪŠYS
apsirengimas
preliminarus
Dabartinė – kas 2 val
Galutinis
(didelis)-po
manipuliavimas
Bendra – 1 kartą per
savaitę

Naudotos literatūros sąrašas

NAUDOTŲ SĄRAŠAS
LITERATŪRA
Kuzinas M.I. Antisepsis ir aseptikas nuo
N.I. Pirogovas iki šių dienų, M., 1999;
Bendroji chirurgija, red. W. Schmittas,
V. Hartig ir M.I. Kuzina, 1 t., p. 5, M.,
2005;
Stručkovas V.I., Gostiščiovas V.K. ir
Stručkovas Yu.V. Pūlingas vadovas
chirurgija, p. 101, M., 1998 m