Smegenų kraujotaka – tai kraujo judėjimas smegenų kraujagyslėmis ir nugaros smegenys. Patologiniam procesui, sukeliančiam smegenų kraujotakos pažeidimą, būdingas smegenų ir pagrindinių arterijų, smegenų ir jungo venų, taip pat veninių sinusų pažeidimas. Smegenų kraujagyslių patologijos yra įvairios: trombozė, vingiai ir kilpos, embolija, spindžio susiaurėjimas, kraujagyslių aneurizmos. Kraujagyslių koncepcija smegenų nepakankamumas apskritai gali būti apibrėžtas kaip skaičiaus neatitikimas būtinas smegenims kraujo ir faktinio jo pristatymo kiekio.

Priežastys

Pažeidimų priežastys visų pirma yra ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai. Aterosklerozė – tai negalavimas, kai kraujagyslės spindyje susidaro apnašos, kurios sutrikdo normalų kraujo tekėjimą per susiaurėjusią vietą. Šios apnašos laikui bėgant gali didėti, kaupdamos trombocitus. Dėl to susidaro trombas, kuris arba visiškai uždaro kraujagyslės spindį, arba nutrūksta ir su krauju nunešamas į smegenų kraujagysles, jas užkemša, sukeldamas insultą, tai yra ūminį pažeidimą. smegenų kraujotakos.

Hipertenzija laikoma dar viena ligos priežastimi, nes daugelis hipertenzija sergančių pacientų dažnai nėra rimti dėl savo būklės padidėjusio slėgio ir šios ligos gydymo.

Kaip ir bet kuriam organui, smegenims reikia geras poilsis. Jei žmogus jį perkrauna darbu, smegenys pamažu pavargsta ir išeikvoja visus resursus. Lėtinis nuovargis taip pat gali būti siejamas su smegenų kraujotakos sutrikimų priežastimis. Osteochondrozė gimdos kaklelio stuburo pažeidimas dėl smegenis aprūpinančių arterijų suspaudimo sutrikdo jų aprūpinimą krauju ir funkcionalumą.

Galvos traumos, tokios kaip smegenų sukrėtimas, mėlynės ir kraujavimas, nelieka nepastebėti. Jie sukelia smegenų centrų suspaudimą, o tai sutrikdo smegenų kraujotaką, o tai savo ruožtu gali sukelti mirtį.

Pažeidimų rūšys

Yra dviejų tipų smegenų kraujotakos sutrikimai: lėtiniai ir ūmūs. Ūminis sutrikimas (ACV) visada išsivysto labai greitai – per kelias valandas ir net minutes.

ACVE skirstomas į insultą ir trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą:

• Hemoraginis insultas - būklė, atsirandanti dėl kraujo išsiliejimo į audinį, kai kraujagyslė plyšta veikiant bet kokiems veiksniams;
• Išeminis insultas- tai smegenų hipoksija, kuri išsivystė užsidarius kraujagyslės, maitinančios šią sritį, spindžiui;
• Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai – tai vietiniai smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai, kurie dažniausiai nepažeidžia gyvybiškai svarbių sričių ir nesukelia rimtų problemų.

Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas vystosi bėgant metams. Ant Pradinis etapas simptomai dažniausiai nepasireiškia, tačiau ligai progresuojant jie ryškėja.

Simptomai

Ligos simptomatika kiekvienu atskiru atveju turės skirtingą vaizdą, bet tuo pačiu ir panašią smegenų disfunkcijos kliniką.

Pagrindiniai simptomai:

• subjektyvus: galvos svaigimas, galvos skausmas, dilgčiojimo pojūtis ir „šliaužimas“;
• pažeidimas motorinė funkcija kūnas: parezė (dalinė galūnės imobilizacija) ir paralyžius (visiškas bet kurios kūno dalies judėjimo praradimas);
• susilpnėjęs jutimo organų funkcionalumas (klausa ar regėjimas);
• jutimo sutrikimas (silpnėjimas, praradimas ar skausmas);
• bet kokie smegenų žievės pokyčiai: sutrikęs rašymas, kalbos sutrikimai, gebėjimo skaityti praradimas ir kt.;
• epilepsijos priepuoliai;
• nuosmukis protinis gebėjimas, intelektas, atmintis, išsiblaškymas.

Kiekvienas pažeidimas turi savo ypatybes:

• Išeminio insulto atveju galvos smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai visada yra ūmūs. Su tokiu negalavimu stebimi subjektyvūs paciento nusiskundimai, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, taip pat židinio simptomai, tai yra sistemos ar organo pokyčiai, už kuriuos atsakinga pažeista smegenų sritis.
• Hemoraginis insultas įvyksta, kai kraujas iš pažeistų kraujagyslių patenka į smegenų ertmę ir toliau suspaudžiamas ir atsiranda tokia pavojinga komplikacija, kaip smegenų kamieno pleištavimas į didįjį foramen. Ši liga užima pirmaujančią vietą pagal mirčių skaičių tarp visų tipų smegenų kraujotakos sutrikimų.
• Trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis (TIA) yra laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris laikui bėgant išnyksta. Jį lydi parezė, sutrikusi kalbos ir regėjimo funkcija, mieguistumas ir sumišimas.
• Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai stebimi vyresnio amžiaus žmonėms ir jiems būdingas laipsniškas vystymasis daugelį metų. Būdingi simptomai: intelekto, protinių gebėjimų ir atminties sumažėjimas. Tokie pacientai yra abejingi ir kartais agresyvūs.

Diagnostika

Ligos diagnozė nustatoma remiantis šiais požymiais:

• paciento nusiskundimai, būdingi šiam sutrikimui;
• veiksnių, prisidedančių prie kraujotakos sutrikimų atsiradimo, buvimas pacientui: cukrinis diabetas, aukštas kraujospūdis, aterosklerozė;
• dvipusis skenavimas - pažeistų kraujagyslių aptikimas;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - maksimaliai paveiktos smegenų srities vizualizacija informatyvus tyrimas negalavimas.

Gydymas

Reikalingi ūmūs galvos smegenų kraujotakos sutrikimai skubi pagalba specialistams. Su insultu pagalba pirmiausia turėtų būti nukreipta į gyvybiškai svarbių organų funkcionalumo palaikymą. Pagrindinis gydymas apima paciento kraujotakos ir kvėpavimo užtikrinimą, smegenų edemos mažinimą, vandens ir elektrolitų sutrikimų koregavimą, kraujospūdžio normalizavimą. Tokios procedūros turi būti atliekamos ligoninėje.

Vėlesnis gydymas – tai sutrikimą sukėlusios priežasties pašalinimas, taip pat sutrikusių funkcijų ir kraujotakos smegenyse atstatymas.

Lėtinės kraujotakos sutrikimai dažniausiai gydomi vaistais, kurie gerina kraujotaką arterijose ir kraujo reologiją. Jie taip pat normalizuoja kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Smegenų kraujotakos normalizavimas neleidžia išsivystyti insultui ir kitoms sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms. kraujagyslių sistema. Taigi, kartu su procedūromis, gydytojai dažnai skiria vaistus gydyti kraujagyslių sutrikimai. Pavyzdžiui, kombinuotas vaistas Vasobral gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą smegenyse. Vaisto komponentai apsaugo nuo trombozės, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, didina smegenų audinių atsparumą deguonies trūkumui, didina protinę ir fizinę veiklą. Vaisto veiksmingumas galvos skausmo profilaktikai įrodytas kliniškai.

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra didelė patologijų grupė (jie taip pat vadinami NMC), kurios paveikia smegenų kraujagysles (GM) ir kurias lydi smegenų audinių hipoksija ir išemija, vystymasis. medžiagų apykaitos sutrikimai ir specifiniai neurologiniai simptomai.

Ant Šis momentas, ūmūs ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai yra pagrindinė vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientų negalios priežastis, taip pat viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje.

Tuo pačiu metu, jei dar visai neseniai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai pasireiškė daugiausia vyresniems nei 45 metų pacientams, tai dabar jie diagnozuojami ir dvidešimtmečiams.

Pagrindinės NMC atsiradimo priežastys yra ateroskleroziniai smegenų ir kaklo kraujagyslių pažeidimai. Jauniems pacientams dažniau stebimi hemoraginio insulto tipo arba su hipertenzine krize susiję kraujotakos sutrikimai.

Nuoroda. Vyresnio amžiaus pacientams didesnė tikimybė susirgti išeminio tipo NMC, o su amžiumi didėja ir sunkių lėtinių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų rizika.

Žymiai padidina NMC ir ilgo dekompensuoto kurso tikimybę diabetas. Tokiems pacientams pastebimi sunkūs kraujagyslių pažeidimai, mikrocirkuliacijos sutrikimai, išeminiai reiškiniai organuose ir audiniuose, širdies ritmo patologijos ir polinkis į mikrotrombą. Šiuo atžvilgiu jie dažnai patiria išeminius insultus su dideliais nekrozės židiniais.

Viena dažniausių jaunų pacientų lėtinių išeminių kraujotakos sutrikimų priežasčių yra osteochondrozė kaklo ir krūtinės ląstos sritis stuburas. Su šia problema dažnai susiduria biuro darbuotojai, vedantys sėslų gyvenimo būdą.

Taip pat dažnos priežastys Smegenų kraujagyslių nelaimingi atsitikimai yra šie:

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kurias lydi kardiogeninė tromboembolija;
• reumatinės širdies ligos ir kraujagyslių pažeidimai;
• poinfarktinės kardiosklerozinės būklės, kurias komplikuoja širdies aneurizma arba prieširdžių virpėjimas;
• įvairių kardiomiopatija ;
• prolapsas MK ( mitralinis vožtuvas), kartu su sunkiais hemodinamikos sutrikimais;
• smegenų amiloidinė angiopatija;
• sisteminis autoimuninis ir použdegiminis vaskulitas;
• kraujo ligos (įvairios, paveldima koagulopatija ir kt.);
• smegenų ir kaklo kraujagyslių aneurizmos ir apsigimimai;
• koagulopatija, kartu su padidėjusiu trombų susidarymu;
• hemoraginė diatezė;
• GM ir kaklo navikai;
• skydliaukės ligos;
• metastazavusių židinių smegenyse;
• galvos trauma, taip pat stuburas kaklo ir krūtinės ląstos srityje;
• sunkus apsinuodijimas ir apsinuodijimas;
• neuroinfekcijos.

Veiksniai, kurie žymiai padidina ūminių ir lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų riziką, yra šie:

• nutukimas;
• hipodinamija;
• lipidų disbalansas;
• rūkymas;
• dažnas fizinis ir emocinis pervargimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• neurozė, depresija;
• lėtinis miego trūkumas;
• hipovitaminozė;
• dažnos infekcinės ligos (ypač streptokokinis tonzilitas).

Smegenų kraujotakos sutrikimų tipai

Visi NMC skirstomi į ūminius ir lėtinius. Atskirai pateikiamos ankstyvosios GM išemijos, discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos ir insulto pasekmės.

Nuoroda. Grupė ūmūs pokyčiai smegenų kraujotaka apima trumpalaikius NMC (trumpalaikius išemijos priepuolius – TIA), ūmines hipertenzines encefalopatijas ir insultus. Savo ruožtu insultai skirstomi į smegenų infarktus ir kraujavimus smegenų audinyje.

Lėtiniai išeminiai smegenų audinių pokyčiai skirstomi į:

• kompensuojamas;
• siuntimas;
• subkompensuota;
• dekompensuota.

Smegenų kraujotakos sutrikimų diagnostika

Atsiradus NMC simptomams, reikia atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti kraujotakos sutrikimo tipą,
pažeidimo mastą, taip pat NMC priežastis.

AT be nesėkmės taikyti:

• neurovizualiniai metodai (kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija),
• Smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsas,
• smegenų angiografija,
• elektroencefalografija,
• ECHO-kardiografija,
• dienpinigiai,
• standartinė EKG.

Taip pat atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, koagulogramos rodikliai, lipidų profilio diagnostika, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas ir kt.

Smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas

Terapija priklauso nuo NMC tipo ir paciento būklės sunkumo. Visus vaistus turėtų skirti tik neurologas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir gali žymiai pabloginti būklę.

Dėmesio! Reikia suprasti, kad ūmūs praeinantys kraujotakos sutrikimai negydomi visada baigiasi išeminiu insultu. Todėl net jei TIA simptomai išnyko per kelias minutes nuo priepuolio pradžios, vis tiek būtina skambinti greitoji pagalba.

Simptomai pradiniame NMC taip pat yra grįžtami, tačiau tik pradinėse stadijose. Be laiku gydyti gali išsivystyti progresuojanti discirkuliacinė encefalopatija su negrįžtamu smegenų audinio pažeidimu.

NMC gydymas apima kraujospūdžio ir lipidų profilio normalizavimą, gliukozės kiekio kontrolę ir trombozės prevenciją. Taip pat skiriami neuroprotektoriai, smegenų kraujotaką gerinantys vaistai, antioksidantai ir antitrombocitai, taip pat antikoaguliantai.

Papildomai skiriami vitaminai, omega-3 preparatai, medžiagų apykaitą skatinančios priemonės. Esant neurozei ar padidėjusiam emociniam labilumui, pacientui gali būti paskirtas raminamieji vaistai arba trankviliantai.

Išsivysčius insultams, gydymas yra skirtas:

• smegenų edemos prevencija,
• išemijos židinio pašalinimas arba kraujavimo sustabdymas,
• neurologinių simptomų sunkumo sumažėjimas,
• priepuolio palengvinimas,
• normalizuoti širdies ir kraujagyslių veiklą,
• kvėpavimo sutrikimų pašalinimas.

Nuoroda. Taip pat privaloma pradėti ankstyva prevencija komplikacijų ir reabilitacinio gydymo, kuriuo siekiama atkurti prarastas funkcijas.

NMC prevencija

Smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija apima lipidų kiekį mažinančios dietos laikymasis, cukraus kiekio kraujyje kontrolė, reguliarus kraujospūdžio stebėjimas, vengimas rūkyti ir nevartoti alkoholio.

Būtina daugiau vartoti šviežių daržovių ir vaisių, riešutų, sulčių, sėlenų ir kt.

Taip pat rekomenduojama normalizuoti kūno svorį ir didinti fizinį aktyvumą. Tuo pačiu metu per didelis fizinis aktyvumas yra griežtai draudžiamas. Veiksmingi pasivaikščiojimai grynas oras, plaukimas, lėtas važiavimas dviračiu, vidutinio sunkumo elipsės treniruotės ir kt.

Nuoroda. Per didelis darbas, stresas ir emocinis pervargimas yra kontraindikuotini. Stiprią arbatą ir kavą reikėtų pakeisti žolelių arbatos(mėtos, liepžiedžių, ramunėlių, šalavijų, čiobrelių, kraujažolių, melisų, immortelle ir kt.).

Tačiau reikia turėti omenyje, kad visos vaistažolės yra skirtos skirtingi skaitymai ir kontraindikacijas. Prieš naudodami, turite išstudijuoti kontraindikacijų sąrašą - alerginės reakcijos, hormoniniai sutrikimai, nėštumas ir kt.

Veiksmingas ir multivitaminų preparatų bei papildų, kurių sudėtyje yra magnio ir kalio, kursas.

Kaip atpažinti NMC savyje ir artimuosiuose

NMC pradinėje stadijoje dažnai randama jauniems pacientams, sergantiems kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondroze. Rūkymas yra papildomas rizikos veiksnys didelis skaičius cigaretės, piktnaudžiavimas alkoholiu, metabolinis sindromas, normalaus fizinio aktyvumo trūkumas, dažnas stresas ir pervargimas, lėtinis miego trūkumas migrenos priepuoliai.

Pradiniai NMC simptomai gali būti:

• padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas;
• triukšmas ir spengimas ausyse;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• sumažėjęs mokymosi gebėjimas ir atminties sutrikimas;
• nuolatinis mieguistumas ir raumenų silpnumas;
• dirglumas, nervingumas ar depresija.

Encefalopatija

Lėtinis discirkuliacinės encefalopatijos tipo NMC dažniausiai nustatomas vyresnio amžiaus pacientams. Papildomi rizikos veiksniai yra rūkymas, nutukimas, sėdimas vaizdas gyvenimas, sunki kraujagyslių aterosklerozė, lipidų apykaitos patologijos, koagulopatija, kartu su padidėjusiu trombų susidarymu, cukriniu diabetu sergančiam pacientui, arterinė hipertenzija, buvęs širdies priepuolis ar insultas.

Lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai pasireiškia:

• progresuojantis atminties praradimas,
• intelekto sumažėjimas (iki protinio atsilikimo),
• regos ir klausos praradimas,
• triukšmo atsiradimas ausyse,
• nuolatinis galvos svaigimas,
• disfunkcijos dubens organai(šlapimo ir išmatų nelaikymas).

Taip pat yra ryškus emocinis labilumas. Pacientai yra linkę į greitus nuotaikų svyravimus, depresiją, maniją, psichozę, dirglumo ir agresijos priepuolius, „kvailas“ nuotaikas.

Galima pažymėti kalbos sutrikimai. Pacientų kalba tampa neaiški ir niūri. Jie netinkamai atsako į klausimus, dažnai kalbasi su savimi.

Nuoroda. Smegenų kraujotakos sutrikimo simptomų progresavimas gali sukelti visišką gebėjimo pasirūpinti savimi praradimą dėl senatvinės demencijos (trečios discirkuliacinės encefalopatijos stadijos) išsivystymo.

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas (TIA)

Šis terminas vartojamas apibūdinti ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, kartu pasireiškiančius ribotu smegenų audinio išemijos plotu, bet nesukeliančius smegenų audinio nekrozės (ty nelydinčios smegenų audinio nekrozės). insulto išsivystymas).

Klinikinis vaizdas su laikinais smegenų kraujotakos sutrikimais yra nestabilus (išsivysčiusių sutrikimų trukmė neturi viršyti 24 valandų).

Daugeliu atvejų TIA simptomai trunka kelias minutes, retai ilgiau nei valandą. Pasibaigus priepuoliui, visiškai atkuriamos pakitusios funkcijos.

Nuoroda. Laikini suaugusiųjų smegenų kraujotakos sutrikimai išsivysto dėl vietinio išeminio židinio atsiradimo smegenų audinyje, kuris išsivystė dėl grįžtamo smegenų perfuzijos (kraujo tėkmės) sumažėjimo. TIA simptomai išnyksta iškart atnaujinus visišką kraujotaką.

TIA priežastys gali būti;

• kardiogeninio pobūdžio mikroembolijos;
• ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių pažeidimai, dėl kurių jie susiaurėja;
• mikrotrombų, susijusių su išopėjusios aterosklerozinės plokštelės dalies atsiskyrimu.

Hemodinaminių kraujotakos sutrikimų priežastis yra staigus nuosmukis kraujospūdis dėl:

• pagrindinių kraujagyslių stenozė;
• hipovolemija;
• kraujo netekimas;
• šoko sąlygos;
• sunki anemija;
• ortostatinė hipotenzija;
• alkoholio, vaistinių ar narkotinių medžiagų perdozavimas;
• infekcinė intoksikacija;
• hiperventiliacija;
• stiprus ir užsitęsęs kosulys.

Rečiau trumpalaikiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl užsitęsusios arterinės hipertenzijos ar hipertenzinės krizės.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kuriame kraujagyslių telkinyje yra sutrikusi kraujotaka. Miego arterijos TIA lydi motorikos sutrikimai, jautrumo pokyčiai, galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir šliaužiojimas ant kūno, kalbos ir regos sutrikimai, židininės epilepsijos Jacksono priepuolių tipo traukuliai (traukuliai prasideda nuo pirštų ir tada išplito į visą pažeistą kūno pusę).

Regėjimo patologijos gali pasireikšti tamsių dėmių atsiradimu prieš akis, regėjimo aštrumo sumažėjimu, rūko atsiradimu prieš akis, dvigubu matymu.

Taip pat gali būti letargija, netinkamas ar agresyvus elgesys, dezorientacija laike ir erdvėje.

Vertebrobaziliniai laikini smegenų kraujotakos sutrikimai pasireiškia:

• stiprus galvos svaigimas,
• pykinimas ir vėmimas,
• padidėjęs prakaitavimas,
• mirgančios spalvotos dėmės prieš akis,
• dviguba rega,
• laikinas aklumas,
• nistagmas,
• rijimo sutrikimas,
• trumpalaikiai amnezijos priepuoliai
• sąmonės netekimas arba aptemimas.

Gali būti veido tirpimas arba vienpusis mimikos raumenų paralyžius, taip pat sunkūs koordinacijos sutrikimai.

Hipertenzinės smegenų krizės

Nuoroda.Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, susiję su staigiu kraujospūdžio padidėjimu, vadinami hipertenzinėmis smegenų krizėmis.

Pagrindinės krizės apraiškos yra stiprūs galvos skausmai, vėmimas, tachikardija, spengimas ausyse ir regėjimo sutrikimai. Taip pat gali būti padidėjęs prakaitavimas, baimės jausmas, nerimas arba stiprus paciento vangumas ir mieguistumas, veido paraudimas ar blyškumas, karščio pojūtis. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti stiprus raumenų silpnumas.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti meninginiai simptomai ir traukuliai.

Tokie smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai dažniau stebimi nekontroliuojamos antrosios ir trečiosios stadijos hipertenzijos fone. Predisponuojantys veiksniai gali būti didelis pervargimas ir stresas, per didelis druskos vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat sergančiojo cukrinis diabetas ar antrosios ar trečiosios stadijos discirkuliacinė encefalopatija.

Insulto simptomai

Hemoraginiai insultai (smegenų kraujavimas) dažniausiai išsivysto jauniems žmonėms hipertenzinių krizių fone. Klinikiniai simptomai pasireiškia ūmiai. Paprastai pacientas jaučia stiprų ir ūmų galvos skausmą, po kurio jis praranda sąmonę. Priklausomai nuo kraujavimo sunkumo, po kurio laiko arba atkuriama sąmonė, arba pacientą ištinka koma.

Vėmimas, dezorientacija laike ir erdvėje, regos ir kalbos sutrikimai, nistagmas, vyzdžio reakcijos nebuvimas (iš vienos pusės) į šviesą, veido raumenų paralyžius (dėl vienašalio paralyžiaus susidaro iškreipto veido įspūdis), vienašalė vyzdžio parezė. galūnės, jutimo sutrikimai, traukuliai ir kt.

Nuoroda. Dažnai smegenų kraujotakos sutrikimo požymius gali lydėti meninginiai simptomai (vėmimas, fotofobija, sprando sustingimas). Gali atsirasti nevalingas šlapinimasis arba tuštinimasis.

Išeminis insultas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Simptomai gali pasireikšti tiek ūmiai, tiek palaipsniui. Yra letargija, paciento mieguistumas, vienpusis parezė ir paralyžius, veido iškrypimas, vyzdžių nereaguoja į šviesą, sumažėjęs regėjimo aštrumas, rūko atsiradimas prieš akis, nistagmas.

Pacientai dažnai nesupranta jiems skirtos kalbos arba negali atsakyti į jiems pateiktą klausimą. Paprastai pastebimi kalbos sutrikimai.

Sąmonė sergant išeminiais insultais, kaip taisyklė, nesutrikusi. Traukuliai pasitaiko retai, dažniau su masiniais išeminiais židiniais.

Smegenų kraujotakos pažeidimas, dažniausiai vystosi kraujagyslių ligų fone, daugiausia ir

Pagrindinės smegenų kraujotakos sutrikimų klinikinės formos.

A. Pirminės smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo apraiškos.

• Pirmieji smegenų kraujo tiekimo nepakankamumo apraiškos.
• Pirmieji nepakankamo kraujo tiekimo į nugaros smegenis apraiškos.

B. Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai (24 val.).

• Laikini išemijos priepuoliai.
• Hipertenzinės smegenų krizės. Ūminė hipertenzinė encefalopatija.
• Smegenų
• su židinio sutrikimais.

B. Insultas.

• Subarachnoidinis netrauminis kraujavimas.
• Netrauminis ekstraduralinis kraujavimas.
• Netrauminis ūminis subduralinis kraujavimas.
• Hemoraginis insultas yra netrauminis smegenų kraujavimas.
• Kraujavimas smegenyse.
• Kraujavimas nugaros smegenyse.
• Išeminis insultas (smegenų infarktas).
• Išeminis smegenų insultas.
• Stuburo išeminis insultas.
• Insultas su grįžtamu neurologiniu deficitu, nedidelis insultas (3 savaites).
• Ankstesnio insulto (daugiau nei 1 metus) pasekmės.

G. Progresuojantys smegenų kraujotakos sutrikimai.

• Lėtinė subdurinė hematoma.
• Encefalopatija.
• aterosklerozinis
• Hipertenzija
• Discirkuliacinė mielopatija
• Veninė ir kt.

PRADINIAI SMEGENŲ KRAUJO TIEKIMO APRAŠYMAI

(NPNKM).

NPCM diagnozė rodo tik pradines klinikines smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo apraiškas, o ne ligos pradžią, kuri kartais latentiškai tęsiasi ilgą laiką.

Priežastys.

Etiologiniai veiksniai yra šie:

• vazomotorinė distonija.
  Šių ligų nustatymas yra būtina sąlyga diagnozuojant NPCM.

Patogenezė.
Cholesterolis ir kiti riebalai kartu su baltymais – lipoproteinais cirkuliuoja kraujyje. Kokybiškai keičiasi, organizmas juos suvokia kaip autoantigenus, prieš kuriuos gaminasi antikūnai ir biologiškai. veikliosios medžiagos(histaminas, serotoninas), kuris poliologiškai veikia kraujagyslės sienelę, didina jos pralaidumą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus.
Be to, yra daug veiksnių, kurie prisideda prie kraujotakos sutrikimų ir aterosklerozės vystymosi:

• Neuropsichinė įtampa;
• nejudrumas;
• Maisto kalorijų perteklius;
• Vasomotorinė distonija.

Ilgalaikis per didelis smegenų žievės sužadinimas sukelia pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos per didelį sužadinimą. Padidėja katecholaminų išsiskyrimas ir sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita, ypač kraujagyslių sienelėse, pakyla kraujospūdis. Yra ir kitų rizikos veiksnių.

klinikiniai simptomai.
Dėl aterosklerozinių sutrikimų išreiškiamas sumažėjusiu darbingumu, galvos skausmais, miego sutrikimu, galvos svaigimu, triukšmu galvoje, dirglumu, paradoksaliomis emocijomis („džiaugsmas su ašaromis akyse“), klausos pablogėjimu, atminties praradimu, nemalonūs pojūčiai(„šliaužiojimas“) ant odos, sumažėjęs dėmesys. Taip pat gali išsivystyti astenodepresiniai arba asteno-hipochondriniai sindromai).
Su hipertenzija Smegenų žievėje gali susidaryti staziniai sužadinimo židiniai, kurie taip pat nusidriekia į pagumburio sritį, dėl ko sutrinka kraujagyslių tonusas (pagumburis – inkstų endokrininė sistema arba pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema).
Be to, išsenka kompensacinės atsargos, sutrinka elektrolitų pusiausvyra, didėja aldosterono išsiskyrimas, simpatinės-antinksčių sistemos ir renino-angiotenzinės sistemos aktyvumas, dėl ko atsiranda kraujagyslių hiperreaktyvumas ir kraujospūdžio padidėjimas. Dėl ligos išsivystymo keičiasi kraujotakos tipas: sumažėja širdies tūris, didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus pokyčius kraujagyslėse Smegenų kraujotakos pažeidimas (NMK).
Vienas iš klinikinės formos NMK yra pradinės apraiškos Smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumas (NPNKM).

Diagnozė.
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į galvos skausmus, galvos svaigimą, triukšmą galvoje, atminties praradimą ir sumažėjusį darbingumą, miego sutrikimą.
Dviejų ar daugiau šių nusiskundimų derinys suteikia galimybę ir pagrindą diagnozei nustatyti, ypač kai šie skundai dažnai kartojasi ir išlieka ilgą laiką. organiniai pažeidimai nėra nervų sistemos.

GYDYMAS.

• Gydymas pagrindinės kraujagyslių liga.
• Racionalus užimtumas, darbo režimas, poilsis, mityba, priemonės, skirtos fiziologinei organizmo apsaugai didinti, sanatorinis gydymas.
• Su susiformavusia smegenų kraujagyslių liga, kartu su vaistai taikomas chirurginis gydymas (esant okliuziniams miego ir slankstelinių arterijų pažeidimams).

Smegenų cirkuliacija – tai kraujo judėjimas galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių sistemoje. Patologiniame procese, kuris sukelia smegenų kraujotakos sutrikimas, gali būti pažeistos pagrindinės ir galvos smegenų arterijos (aorta, brachiocefalinis kamienas, taip pat bendrosios, vidinės ir išorinės miego, stuburo, poraktinės, stuburo, baziliarinės, stipinkaulinės arterijos ir jų šakos), galvos smegenų ir jungo venos, veniniai sinusai. Smegenų kraujagyslių patologija skiriasi pagal pobūdį: trombozė, embolija, vingiai ir kilpos, spindžio susiaurėjimas, galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių aneurizmos.

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo sąvoka paprastai apibrėžiama kaip disproporcijos tarp kraujo poreikio ir tiekimo į smegenis būklė. Jis dažniausiai grindžiamas kraujotakos ribojimu ateroskleroziškai susiaurėjusiose smegenų kraujagyslėse. Tokiu atveju laikinas sisteminio kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti išemiją smegenų srityje, kurią aprūpina kraujagyslė su susiaurėjusiu spindžiu.

Atsižvelgiant į smegenų kraujotakos sutrikimų pobūdį, išskiriami pirminiai smegenų kraujotakos nepakankamumo pasireiškimai:

• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (praeinantys sutrikimai, intratekaliniai kraujavimai, insultai);
• lėtiniai lėtai progresuojantys smegenų ir stuburo kraujotakos sutrikimai (discirkuliacinė encefalopatija ir mielopatija).

Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas– Discirkuliacinė encefalopatija – tai lėtai progresuojantis galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas, galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio išsivysto daug smulkių židininių smegenų audinio nekrozės ir sutrinka smegenų veikla.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai -ūminis kraujagyslinės kilmės smegenų funkcijų pažeidimas, kuriam būdingas staigus ir trumpas discirkuliacijos sutrikimas smegenyse ir pasireiškiantis smegenų bei židininiais simptomais. Svarbiausias laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų kriterijus – visiškas židininių arba difuzinių neurologinių simptomų grįžtamumas per 24 val.. Skiriamos šios formos: praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir hipertenzinės krizės.

Išeminiai smegenų kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl vietinės smegenų išemijos ir pasireiškia židininiais neurologiniais sutrikimais, rečiau – sąmonės sutrikimu. Dėl išorinių ar intrakranijinių arterijų trombozės ar embolijos išsivysto lokali smegenų išemija, retais atvejais – smegenų hipoperfuzija dėl sisteminių hemodinamikos sutrikimų. Tais atvejais, kai neurologiniai sutrikimai išnyksta per dieną, liga vertinama kaip trumpalaikis išemijos priepuolis. Jei neurologiniai sutrikimai išlieka ilgiau nei parą, diagnozuojamas išeminis insultas.

Smegenų kraujagyslių sutrikimų priežastys

Pagrindinė priežastis yra aterosklerozė. Šią ligą lydi riebalinių plokštelių susidarymas ant vidinių arterijų sienelių, jų laipsniškas užsikimšimas ir kraujotakos per jas trukdymas. Prieš pasireiškiant klinikiniams simptomams, miego arterijos susiaurėjimas gali būti 75 proc. Pažeistose vietose kaupiasi trombocitai, susidaro kraujo krešuliai, kuriems atsiskyrus nuo kraujagyslės sienelės gali užsikimšti galvos smegenų kraujagyslės. Kraujo krešuliai taip pat gali susidaryti smegenyse. Kitos smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligos, degeneraciniai pokyčiai kaklo stuburas. Insultą gali sukelti reumatinė širdies liga, širdies vožtuvų pokyčiai, migrena, stresas ir fizinis per didelis krūvis. Smegenų kraujotakos sutrikimas gali būti traumos pasekmė, pavyzdžiui, dėl trumpalaikio kaklo pažeidimo su saugos diržu (vadinamasis „plaktis“) eismo įvykio metu. Dėl nežymaus miego arterijos sienelės plyšimo joje pradeda kauptis kraujas, dėl kurio arterija užsikemša. Smegenų kraujotakos pažeidimas gali sukelti: kraujavimą iš smegenų, spindulinę ligą, komplikuotą migreną ir kt.

Viena dažna priežastis yra smegenų kraujavimas dėl aukšto kraujospūdžio. Staigiai padidėjus kraujospūdžiui, gali plyšti kraujagyslė, dėl kurios kraujas patenka į smegenų medžiagą, atsiranda intracerebrinė hematoma. Retesnė kraujavimo priežastis – aneurizmos plyšimas. Paprastai susiję su įgimta patologija, arterinė aneurizma – tai maišelio pavidalo išsipūtimas ant kraujagyslės sienelės. Tokio išsikišimo sienelės, skirtingai nei įprasto indo sienelės, neturi pakankamai galingo raumeningo ir elastingo rėmo. Todėl kartais santykinai nedidelis spaudimo padidėjimas, kurį galima pastebėti fizinio krūvio metu, emocinis stresas visiškai atsiranda sveikų žmonių vedantis į aneurizmos sienelės plyšimą.

Be to, labai svarbu atsiminti, kad galvos smegenų kraujotakos sutrikimai gali išsivystyti lėtinio nuovargio sindromo fone. Tokiu atveju žmogus turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris gydytų lėtinio nuovargio sindromą. Ši valstybėžmogus gali sutrikdyti tokių organizmo sistemų kaip endokrininės, virškinimo ir, žinoma, širdies ir kraujagyslių sistemos, veiklą.

O nuolatinės stresinės situacijos, į kurias žmogus patenka, taip pat neduoda jam sveikatos. Be smegenų kraujotakos sutrikimo ir arterinė hipertenzija stresas gali paskatinti vystymąsi nerviniai priepuoliai, centrinės nervų sistemos disfunkcija. Taip, ir smegenų kraujotakos pažeidimas stresinės situacijos taip pat gana rimta.

Smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai

Klinikiniai pradinių smegenų nepakankamo kraujo tiekimo apraiškų simptomai yra šie:

• galvos skausmas po intensyvaus protinio ir fizinio darbo;
• galvos svaigimas, triukšmas galvoje;
• darbingumo sumažėjimas;
• atminties praradimas;
• išsiblaškymas;
• miego sutrikimas.

Tokiems pacientams židininių neurologinių simptomų paprastai nėra arba jie pasireiškia difuziniais mikrosimptomais. Norint diagnozuoti pradines nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškas, būtina nustatyti objektyvius aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, vazomotorinės distonijos požymius ir neįtraukti kitų somatinių patologijų, taip pat neurozės.

Smegenų kraujotakos sutrikimo diagnozė

Diagnostikai svarbu:

• kraujagyslių ligos buvimas daugelį metų - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo ligos, cukrinis diabetas;
• būdingi paciento skundai;
• neuropsichologinių tyrimų duomenys – dažniausia MMSE skalė, skirta pažinimo sutrikimams nustatyti (paprastai, atlikus siūlomus testus reikia surinkti 30 balų);
• oftalmologo apžiūra, atradusi angiopatijos požymius dugne;
• dvipusio skenavimo duomenys - smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų, kraujagyslių apsigimimų, veninės encefalopatijos neurovizualizavimo galimybė;
• magnetinio rezonanso tomografijos duomenys – smulkių hipodensinių židinių nustatymas periventrikulinėse erdvėse (apie skilvelius), leukariozės zonose, skysčio turinčių erdvių pakitimų, smegenų žievės atrofijos požymių ir židininių (po insulto) pokyčių;
• kraujo tyrimai – bendrieji, dėl cukraus, koagulograma, lipidograma.

Pasikartojantis galvos skausmas, svaigimas, padidėjęs kraujospūdis, sutrikęs intelektinė veikla- net tik išsiblaškymas turėtų jus nuvesti pas neurologą.

Smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas

Gydymas turi būti nukreiptas į pasikartojančio CMI ir smegenų insulto prevenciją. Lengvais atvejais (kraujotakos sutrikimų simptomai išnyksta per kelias minutes) galimas gydymas ambulatoriškai. Sunkiais atvejais, trunkančiais ilgiau nei 1 valandą, ir pasikartojančiais pažeidimais, nurodoma hospitalizacija.

Terapinės priemonės apima:

• smegenų kraujotakos gerinimas;
• greitas užstato apyvartos įtraukimas;
• mikrocirkuliacijos gerinimas;
• smegenų edemos pašalinimas;
• pagerėjo medžiagų apykaita smegenyse.

Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką Rodomas kraujospūdžio normalizavimas ir širdies veiklos padidėjimas. Šiuo tikslu korglikonui skiriama 1 ml 0,06% tirpalo 20 ml 40% gliukozės tirpalo arba strofantinas 0,25–0,5 ml 0,05% tirpalo su IV gliukoze.

Norint sumažinti aukštą kraujospūdį dibazolas yra 2-3 ml 1% tirpalo in / in arba 2-4 ml 2% tirpalo in / m, papaverino hidrochloridas 2 ml 2% tirpalo in / in, no-shpa 2 ml 2% tirpalas / m arba 10 ml 25% magnio sulfato tirpalas IM.

Gerinti mikrocirkuliaciją ir kolateralinę kraujotaką vartoti vaistus, kurie mažina agregaciją formos elementai kraujo. Greitai veikiančios antitrombocitinės medžiagos yra reopoligliucinas (400 ml į veną lašinamas), eufilinas (10 ml 2,4% IV tirpalo 20 ml 40% gliukozės tirpalo).

Pacientai, sergantys sunkiu PNMK parodyta parenterinis vartojimas antitrombocitus pirmąsias tris dienas, po to metus reikia gerti po 0,5 g acetilsalicilo rūgšties 3 kartus per dieną po valgio metus, o pasikartojančius išemijos priepuolius ir dvejus metus, kad nesusidarytų ląstelių agregatų (mikroembolijų). ), taigi , PNMK ir smegenų insulto pasikartojimo prevencijai. Jeigu yra kontraindikacijų vartoti acetilsalicilo rūgštį ( pepsinė opa skrandyje) galima rekomenduoti bromkamparo viduje 0,5 g 3 kartus per dieną, kuris turi savybę ne tik sumažinti trombocitų agregaciją, bet ir pagreitinti kraujo ląstelių skaidymąsi.

Su smegenų edema atlikti dehidratacijos terapiją: furozemido (lasix) per burną 40 mg IV arba 20 mg į raumenis pirmąją dieną. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą smegenyse, skiriamas min alonas, cerebrolizinas ir B grupės vitaminai.

Kaip simptominė terapija su sisteminio galvos svaigimo priepuoliu rodomi į atropiną panašūs vaistai - beloidas, bellataminas, taip pat cinarizinas (stugeropas), diazepamas (seduksenas) ir chlorpromazinas. 1-2,5 savaites patartina taikyti raminamąjį gydymą (valerijonu, oksazepamu – tazepamu, trioksazinu, chlordiazepoksidu – elenu ir kt.).

Su PNMK vidinės miego arterijos sistemoje asmenims jaunas amžius angiografija yra skirta chirurginės intervencijos problemai išspręsti. Chirurgija vartojamas esant stenozei arba ūminiam kaklo miego arterijos užsikimšimui.

smegenų kraujotaka- kraujotaka galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių sistemoje.

Procesas, sukeliantis smegenų kraujotakos sutrikimus, gali paveikti pagrindines ir smegenų arterijas (aortą, brachiocefalinį kamieną, bendrąją, vidinę ir išorinę miego, poraktinę, slankstelinę, baziliarinę, stuburo, stiebo arterijas ir jų šakas), galvos smegenų venas ir veninius sinusus, jungo arterijas. venos. Smegenų kraujagyslių patologijos pobūdis yra skirtingas: trombozė, embolija, spindžio susiaurėjimas, vingiai ir kilpos, galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių aneurizmos.

Smegenų audinio morfologinių pokyčių sunkumą ir lokalizaciją pacientams, kuriems yra smegenų kraujotakos sutrikimų, lemia pagrindinė liga, pažeistos kraujagyslės aprūpinimas krauju, šio kraujotakos sutrikimo vystymosi mechanizmai, paciento amžius ir individualios savybės. .

Morfologiniai smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai gali būti židininiai ir difuziniai. Židininiai yra hemoraginis insultas, intratekalinis kraujavimas, smegenų infarktas; difuzuoti - dauginiai skirtingo pobūdžio ir skirtingo recepto smulkūs židininiai smegenų medžiagos pakitimai, nedideli kraujavimai, smulkūs švieži ir organizaciniai smegenų audinio nekrozės židiniai, gliomesoderminiai randai ir smulkios cistos.

Kliniškai, esant smegenų kraujotakos sutrikimams, gali būti subjektyvūs pojūčiai (galvos skausmas, svaigimas, parestezija ir kt.) be objektyvių neurologinių simptomų; organiniai mikrosimptomai be aiškių CNS funkcijos praradimo simptomų; židininiai simptomai: judėjimo sutrikimai – parezė arba paralyžius, ekstrapiramidiniai sutrikimai, hiperkinezė, koordinacijos sutrikimai, jautrumo sutrikimai, skausmas; jutimo organų funkcijos sutrikimas, židinio sutrikimai aukštesnes funkcijasžievė didelės smegenys- afazija, agrafija, aleksija ir kt.; intelekto, atminties, emocinės-valinės sferos pokyčiai; epilepsijos priepuoliai; psichopatologiniai simptomai.

Atsižvelgiant į smegenų kraujotakos sutrikimų pobūdį, pirmieji pasireiškimai yra nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju, ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (praeinantys sutrikimai, intratekaliniai kraujavimai, insultai), lėtiniai lėtai progresuojantys smegenų ir stuburo kraujotakos sutrikimai (discirkuliacinė encefalopatija ir mielopatija).

Atsiranda klinikiniai pirminių smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo apraiškų simptomai, ypač po intensyvaus protinio ir fizinio darbo, buvimo tvankioje patalpoje, galvos skausmų, galvos svaigimo, triukšmo galvoje, sumažėjusio darbingumo, miego sutrikimo. Tokiems pacientams židininių neurologinių simptomų paprastai nėra arba jie pasireiškia difuziniais mikrosimptomais. Norint diagnozuoti pradines nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškas, būtina nustatyti objektyvius aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, vazomotorinės distonijos požymius ir neįtraukti kitų somatinių patologijų, taip pat neurozės.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai apima trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus ir insultus.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai pasireiškia židininiais arba smegenų simptomais (ar jų deriniu), trunkančiais trumpiau nei 1 dieną. Dažniausiai jie stebimi sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, hipertenzija ir arterine hipertenzija.

Yra laikinų išemijos priepuolių ir hipertenzinių smegenų krizių.

Laikiniems smegenų išemijos priepuoliams būdingi židininiai neurologiniai simptomai (galūnų silpnumas ir tirpimas, kalbos sutrikimas, sutrikusi statika, dvejinimasis ir kt.), kai yra lengvų arba jų visai nėra.

Hipertenzinėms smegenų krizėms, atvirkščiai, būdingas smegenų simptomų (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ar vėmimas) vyravimas prieš židininius, kurių kartais gali ir nebūti. Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kai židininiai neurologiniai simptomai išlieka ilgiau nei 1 dieną, laikomas insultu.

Ūminiai veninės kraujotakos smegenyse sutrikimai taip pat apima veninį kraujavimą, galvos smegenų venų ir veninių sinusų trombozę.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (discirkuliacinė encefalopatija ir mielopatija) yra progresuojančio kraujotakos nepakankamumo, kurį sukelia įvairios kraujagyslių ligos, pasekmė.

Sergant discirkuliacine encefalopatija, nustatomi difuziniai organiniai simptomai, dažniausiai kartu su atminties pablogėjimu, galvos skausmais, nesisteminiu galvos svaigimu, dirglumu ir kt. Skiriamos 3 discirkuliacinės encefalopatijos stadijos.

I stadijai, be difuzinių, neryškių nuolatinių organinių simptomų (kranialinės inervacijos asimetrija, lengvi burnos refleksai, koordinacijos netikslumai ir kt.), būdingas sindromas, panašus į asteninę neurastenijos formą (atminties sutrikimas, nuovargis, abejingumas, sunku pereiti nuo vienos veiklos prie kitos). kita, nuobodus galvos skausmas, nesisteminis galvos svaigimas, prastas miegas, dirglumas, ašarojimas, prislėgta nuotaika). Intelektas nenukenčia.

II stadijai būdingas laipsniškas atminties (įskaitant profesinę atmintį) prastėjimas, darbingumo mažėjimas, asmenybės pokyčiai (minčių klampumas, interesų rato susiaurėjimas, apatija, dažnai daugiažodiškumas, irzlumas, kivirčus ir kt.), ir intelekto sumažėjimas. Dienos mieguistumas būdingas prastam nakties miegui. Organiniai simptomai yra ryškesni (lengva dizartrija, burnos automatizmo refleksai ir kiti patologiniai refleksai, bradikinezija, tremoras, raumenų tonuso pokyčiai, koordinacijos ir jutimo sutrikimai).
III stadijai būdingas ir psichikos sutrikimų pasunkėjimas (iki demencijos), ir neurologinių sindromų, susijusių su vyraujantis pažeidimas tam tikra smegenų sritis. Tai gali būti pseudobulbarinis paralyžius, parkinsonizmas, smegenėlių ataksija, piramidės nepakankamumas. Dažnas į insultą panašus būklės pablogėjimas, kuriam būdingas naujų atsiradimas židininiai simptomai ir padidėję jau buvę smegenų kraujotakos nepakankamumo požymiai.

Discirkuliacinė mielopatija taip pat turi progresuojančią eigą, kurioje sutartinai galima išskirti tris stadijas. I stadijai (kompensuotai) būdingas vidutinio sunkumo galūnių raumenų nuovargis, rečiau – galūnių silpnumas. Vėliau II stadijoje (subkompensuota) laipsniškai didėja galūnių silpnumas, atsiranda segmentinio ir laidumo tipo jautrumo sutrikimai, pakinta refleksinė sfera. III stadijoje išsivysto parezė arba paralyžius, sunkūs jutimo sutrikimai, dubens veiklos sutrikimai.

Židinio sindromų pobūdis priklauso nuo patologinių židinių lokalizacijos išilgai nugaros smegenų ilgio ir skersmens. Galima klinikiniai sindromai yra poliomielitas, piramidinis, siringomielinis, amiotrofinė šoninė sklerozė, posterocolumnar, skersiniai nugaros smegenų pažeidimai.

Lėtinės veninės kraujotakos sutrikimai apima venų užsikimšimą, sukeliantį veninę encefalopatiją ir mielopatiją. Tai širdies ar plaučių širdies nepakankamumo, kaklo ekstrakranijinių venų suspaudimo ir kt pasekmė. Venų nutekėjimo iš kaukolės ertmės ir stuburo kanalo sunkumai gali būti kompensuojami ilgą laiką; su dekompensacija galimi galvos skausmai, traukuliai, smegenėlių simptomai, disfunkcija galviniai nervai. Venų encefalopatija pasižymi įvairove klinikinės apraiškos. Gali būti stebimas hipertenzijos (pseudotumoro) sindromas, išplitusio smulkiojo židinio smegenų pažeidimo sindromas, asteninis sindromas. Venų encefalopatija taip pat apima bettolepsiją (kosulio epilepsiją), kuri išsivysto sergant ligomis, kurios sukelia venų užsikimšimas smegenyse. Venų mielopatija yra ypatinga discirkuliacinės mielopatijos atmaina ir kliniškai reikšmingai nesiskiria nuo pastarosios.

Smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimų simptomai

Ant ankstyvosios stadijos liga yra besimptomė. Tačiau ji sparčiai progresuoja ir pamažu jo simptomai žmogų visiškai paverčia nedarbingu, labai sutrinka darbingumas, žmogus praranda gyvenimo džiaugsmą ir negali pilnavertiškai gyventi.

Taigi, smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai yra šie:

Galvos skausmas yra pagrindinis pavojaus varpas, tačiau žmonės dažnai į tai nepaiso, manydami, kad skausmą sukelia nuovargis, oras ar kitos priežastys
skausmas akyse - jo ypatumas slypi tame, kad jis pastebimai padidėja judant akių obuoliams, ypač vakare
galvos svaigimas - kai toks reiškinys pastebimas reguliariai, jokiu būdu negalima jo ignoruoti
pykinimas ir vėmimas – dažniausiai šis simptomas pasireiškia lygiagrečiai su aukščiau išvardytais
ausų užgulimas
spengimas ar triukšmas ausyse
traukuliai - šis simptomas pasirodo rečiau nei kiti, bet vis tiek pasitaiko
tirpimas - pažeidžiant kraujotaką smegenų kraujagyslėse, tai atsiranda visiškai be jokios priežasties
galvos raumenų įtempimas, ypač ryškus pakaušio srityje
silpnumas organizme
apalpimas
odos blanšavimas
širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas

Taip pat yra įvairių sąmonės sutrikimų, tokių kaip:

Suvokimo pakitimai, pavyzdžiui, pervargimo jausmas
atminties sutrikimas - žmogus puikiai prisimena savo praeitį, bet dažnai pamiršta apie planus, apie tai, kur viskas yra
išsiblaškymas
greitas nuovargis ir dėl to sumažėjęs našumas.
dirglumas, nedidelis susijaudinimas, ašarojimas
nuolatinis mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga

Smegenų kraujagyslių sutrikimų priežastys

Šios ligos priežastys yra labai įvairios. Paprastai jie yra susiję su kitais širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimais, pavyzdžiui, su kraujagyslių ateroskleroze ar hipertenzija. Aterosklerozė – tai kraujagyslių užsikimšimas cholesterolio plokštelėmis, todėl tiesiog būtina stebėti cholesterolio koncentraciją kraujyje. Ir dėl to turėtumėte stebėti savo kasdienę mitybą.

Lėtinis nuovargis taip pat dažnai sukelia mūsų smegenų kraujotakos sutrikimus. Deja, žmonės dažnai nesuvokia savo būklės ir pasiekiamumo rimtumo baisių pasekmių. Tačiau lėtinio nuovargio sindromas gali sukelti ne tik kraujotakos sutrikimą, bet ir endokrininės sistemos, centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto sutrikimus.

Sutrikimus gali sukelti ir įvairūs trauminiai galvos smegenų sužalojimai. Tai gali būti bet kokio sunkumo sužalojimas. Ypač pavojingi yra traumos su intrakranijiniu kraujavimu. Visiškai natūralu, kad kuo stipresnis šis kraujavimas, tuo jis gali sukelti rimtesnių pasekmių.

Šiuolaikinio žmogaus problema – reguliarus sėdėjimas prie kompiuterio monitoriaus nepatogioje padėtyje. Dėl to kaklo ir nugaros raumenys yra labai pertempti ir sutrinka kraujotaka kraujagyslėse, įskaitant smegenų kraujagysles. Per didelis pratimas taip pat gali būti žalingas.

Kraujotakos problemos taip pat glaudžiai susijusios su stuburo, ypač jo gimdos kaklelio, ligomis. Būkite atsargūs, jei jums diagnozuota skoliozė ar osteochondrozė.

Pagrindinė smegenų kraujavimo priežastis yra aukštas kraujospūdis. Staigiai pakilus, kraujagyslė gali plyšti, dėl to kraujas patenka į smegenų medžiagą ir išsivysto intracerebrinė hematoma.

Retesnė kraujavimo priežastis yra aneurizmos plyšimas. Arterijos aneurizma, dažniausiai susijusi su įgimta patologija, yra kraujagyslės sienelės maišelio išsikišimas. Tokios iškyšos sienelės neturi tokio galingo raumeningo ir elastingo rėmo, kokį turi įprasto indo sienos. Todėl kartais pakanka tik palyginti nedidelio spaudimo šuolio, kuris pastebimas gana sveikiems žmonėms esant fiziniam krūviui ar emocinei įtampai, kad aneurizmos sienelė plyštų.

Kartu su maišelių aneurizmomis kartais pastebimos ir kitos įgimtos kraujagyslių sistemos anomalijos, dėl kurių kyla staigaus kraujavimo grėsmė.
Tais atvejais, kai aneurizma yra smegenų paviršiuje esančių kraujagyslių sienelėse, jos plyšimas sukelia ne intracerebrinį, o subarachnoidinį (subarachnoidinį) kraujavimą, esantį po arachnoidinis supančios smegenis. Subarachnoidinis kraujavimas tiesiogiai nesukelia židininių neurologinių simptomų (parezės, kalbos sutrikimų ir kt.) išsivystymo, tačiau kartu išreiškiami bendri galvos smegenų simptomai: staigus aštrus („durklo“) galvos skausmas, po kurio dažnai būna sąmonės netekimas.

Smegenų infarktas dažniausiai išsivysto užsikimšus vienai smegenų kraujagyslei arba stambiai (pagrindinei) galvos kraujagyslei, kuria kraujas teka į smegenis.

Yra keturios pagrindinės kraujagyslės: dešinioji ir kairioji vidinės miego arterijos, kurios aprūpina kraują dauguma dešinysis ir kairysis smegenų pusrutuliai, dešinysis ir kairysis slankstelinė arterija, kurios vėliau susilieja į pagrindinę arteriją ir aprūpina krauju smegenų kamieną, smegenis ir pakaušio skiltys smegenų pusrutuliai.

Pagrindinės ir smegenų arterijų užsikimšimo priežastys gali būti skirtingos. Taigi at uždegiminis procesas ant širdies vožtuvų (susiformavus infiltratams arba susidarius parietaliniam trombui širdyje) gali atsiskirti trombo ar infiltrato gabalėliai ir kartu su kraujo tekėjimu patekti į smegenų kraujagyslę, kurios kalibras mažesnio dydžio gabalas (embolija), ir dėl to užkimšti indą. Embolija gali tapti ir vienos iš pagrindinių galvos arterijų sienelių irstančios aterosklerozinės plokštelės dalelės.

Tai vienas iš smegenų infarkto – embolinio – išsivystymo mechanizmų.
Kitas širdies priepuolio išsivystymo mechanizmas yra trombozinis: laipsniškas kraujo krešulio (kraujo krešulio) susidarymas toje vietoje, kur ant kraujagyslės sienelės susidaro aterosklerozinė plokštelė. Aterosklerozinės plokštelės, užpildančios kraujagyslės spindį, sukelia kraujotakos sulėtėjimą, o tai prisideda prie kraujo krešulio susidarymo. Nelygus plokštelės paviršius skatina trombocitų ir kitų kraujo elementų sukibimą (agregaciją) šioje vietoje, kuri yra pagrindinis susidarančio trombo rėmas.

Paprastai kai kurių vietinių kraujo krešulio susidarymo veiksnių dažnai nepakanka. Trombozės atsiradimą skatina tokie veiksniai kaip bendras kraujotakos sulėtėjimas (todėl galvos smegenų kraujagyslių trombozė, priešingai nei embolija ir kraujavimas, dažniausiai išsivysto naktį, miego metu), padidėjęs kraujo krešėjimas, padidėjęs agregacija (klijavimas) trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių savybės.

Kas yra kraujo krešėjimas, visi žino iš patirties. Žmogus netyčia perpjauna pirštą, iš jo pradeda tekėti kraujas, tačiau pamažu pjūvio vietoje susidaro kraujo krešulys (trombas) ir kraujavimas sustoja.
Būtinas kraujo krešėjimas biologinis veiksnys prisideda prie mūsų išlikimo. Tačiau tiek sumažino, tiek padidėjęs krešėjimas kelia grėsmę mūsų sveikatai ir net gyvybei.

Padidėjęs krešėjimas sukelia trombozės vystymąsi, sumažėjęs - iki kraujavimo su menkiausiais įpjovimais ir mėlynėmis. Hemofilija, liga, kurią lydi sumažėjęs kraujo krešėjimas ir kuri turi paveldimą pobūdį, sirgo daugelis Europoje valdančių šeimų narių, įskaitant pastarosios sūnų. Rusijos imperatorius Tsarevičius Aleksejus.

Normalios kraujotakos pažeidimas taip pat gali būti kraujagyslių spazmo (stipraus suspaudimo), atsirandančio dėl staigaus kraujagyslių sienelės raumenų sluoksnio susitraukimo, rezultatas. Prieš kelis dešimtmečius smegenų kraujotakos sutrikimams išsivystyti buvo suteikta didelė reikšmė spazmui. Šiuo metu smegenų infarktai daugiausia susiję su galvos smegenų kraujagyslių spazmais, kurie kartais išsivysto praėjus kelioms dienoms po subarachnoidinio kraujavimo.

Dažnai kylant kraujospūdžiui, gali atsirasti pokyčių mažų kraujagyslių, maitinančių giliąsias smegenų struktūras, sienelėse. Dėl šių pokyčių šie indai susiaurėja, o dažnai ir užsidaro. Kartais po dar vieno staigaus kraujospūdžio pakilimo (hipertenzinės krizės) tokios kraujagyslės kraujotakoje išsivysto nedidelis infarktas (mokslinėje literatūroje vadinamas „lacunar“ infarktu).

Kai kuriais atvejais smegenų infarktas gali išsivystyti ir visiškai neužkimšus kraujagyslės. Tai vadinamasis hemodinaminis insultas. Įsivaizduokite žarną, kuria laistysite savo sodą. Žarna užsikimšusi dumblu, bet į tvenkinį nuleistas elektros variklis veikia gerai, vandens srovės pakanka normaliam laistymui. Tačiau užtenka nežymaus žarnos lenkimo ar variklio veikimo pablogėjimo, vietoj galingos srovės iš žarnos pradeda tekėti siaura vandens srovelė, kurios aiškiai neužtenka gerai laistyti žemę.

Tas pats gali atsirasti tam tikromis sąlygomis, kai kraujotaka smegenyse vyksta. Tam pakanka dviejų veiksnių: staigiai susiaurėjusio pagrindinio ar smegenų indas užpildo jį aterosklerozinėmis apnašomis arba dėl jos įlinkimo ir kraujospūdžio sumažėjimo dėl pablogėjusios (dažnai laikino) širdies veiklos.

Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų (praeinančių smegenų išemijos priepuolių) mechanizmas daugeliu atžvilgių panašus į smegenų infarkto išsivystymo mechanizmą. Greitai veikia tik praeinančių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų kompensuojantys mechanizmai, o išsivystę simptomai išnyksta per kelias minutes (ar valandas). Tačiau nereikėtų tikėtis, kad kompensavimo mechanizmai visada taip gerai susidoros su atsiradusiu pažeidimu. Todėl labai svarbu žinoti smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis, todėl galima sukurti pasikartojančių nelaimių prevencijos (prevencijos) metodus.

Smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas

Įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra labiausiai paplitusios planetos gyventojų negalavimai. Smegenų kraujotakos pažeidimas apskritai yra labai pavojingas dalykas. Smegenys - svarbiausias kūnas mūsų kūnas. Prastas jo veikimas sukelia ne tik fizinius sutrikimus, bet ir sąmonės sutrikimą.

Šios ligos gydymas apima ne tik vartojimą vaistai bet ir visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Kaip minėta aukščiau, cholesterolio plokštelės prisideda prie kraujotakos sutrikimų vystymosi smegenų kraujagyslėse. Taigi, būtina imtis priemonių, kad nepadidėtų cholesterolio kiekis kraujyje. Ir pagrindinės priemonės yra tinkama mityba. Pirmiausia atlikite šiuos veiksmus:

Kiek įmanoma apribokite naudojamą kiekį. Valgomoji druska
atsisakyti alkoholinių gėrimų
Jei turite papildomų kilogramų, turite skubiai jų atsikratyti, nes jie sukuria papildomą apkrovą jūsų kraujagyslėms, o tai yra tiesiog nepriimtina su šia liga
Kaikurie žmonės kraujagyslės, įskaitant kapiliarus, yra trapūs. Šie žmonės dažnai kraujuoja iš dantenų, kraujavimas iš nosies nėra neįprasta. Kaip atsikratyti šios nelaimės?

Stiklinėje kambario temperatūros vandens ištirpinkite šaukštelį gerai nuluptos (maistinės) ir smulkiai sumaltos jūros druskos. Įtraukite vėsų druskos tirpalą per šnerves ir sulaikykite kvėpavimą maždaug 3–4 sekundes. Kartokite procedūrą kiekvieną rytą 10-12 dienų ir kraujavimas iš nosies nustos.

Šis metodas taip pat gerai padeda: paruoškite sotųjį druskos tirpalą (po penkis šaukštus rupios jūros druskos vienai stiklinei šiltas vanduo). Iš vatos padarykite du tamponus, pamirkykite juos paruoštame tirpale ir įkiškite į nosį. 20 minučių gulėkite atlošta galva. Taip pat pravartu tuo pačiu tirpalu praskalauti burną: nustos skaudėti ir kraujuoti dantenos.

Paimkite du šaukštus sausų garstyčių, dvi ankštis grūstų aitriųjų pipirų, šaukštą jūros druskos. Sumaišykite visus ingredientus ir įpilkite dvi stiklines degtinės. Palikite mišinį 10 dienų tamsioje vietoje. Gauta tinktūra aktyviai trinkite kojas naktį. Ištrynus apsimaukite vilnones kojines ir eikite miegoti.

Su amžiumi susijusių kraujotakos sistemos pokyčių gydymas vyresnio amžiaus žmonėms

Su amžiumi susiję kraujagyslių ir širdies pokyčiai labai apriboja prisitaikymo galimybes ir sukuria prielaidas ligoms vystytis.

Kraujagyslių pokyčiai. Kiekvieno žmogaus kraujagyslės sienelės struktūra keičiasi su amžiumi. Kiekvienos kraujagyslės raumenų sluoksnis palaipsniui atrofuojasi ir mažėja, prarandamas jo elastingumas ir atsiranda sklerotiniai vidinės sienelės sandarikliai. Tai labai apriboja kraujagyslių galimybes plėstis ir susiaurėti, o tai jau yra patologija. Pirmiausia kenčia dideli arterijų kamienai, ypač aorta. Senyviems ir seniems žmonėms aktyvių kapiliarų skaičius ploto vienete gerokai sumažėja. Audiniai ir organai nustoja gauti reikiamą kiekį maistinių medžiagų ir deguonies, o tai lemia jų badavimą ir įvairių ligų vystymąsi.

Su amžiumi kiekvieno žmogaus maži indai vis labiau „užsikimšami“ kalkių nuosėdomis ir didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Dėl to šiek tiek padidėja kraujospūdis. Tačiau hipertenzijos vystymąsi daugiausia stabdo tai, kad sumažėjus didelių kraujagyslių raumenų sienelės tonusui, plečiasi venų lovos spindis. Dėl to sumažėja širdies tūris (minutės tūris – širdies išstumiamas kraujo kiekis per minutę) ir aktyvus periferinės kraujotakos persiskirstymas. Koronarinė ir širdies kraujotaka paprastai beveik nepaveikiama dėl sumažėjusio širdies tūrio, o inkstų ir kepenų kraujotaka labai sumažėja.

Sumažėjęs širdies raumens susitraukiamumas. Kuo vyresnis žmogus, tuo daugiau raumenų skaidulosširdies raumenų atrofija. Vystosi vadinamoji „senatvinė širdis“. Yra progresuojanti miokardo sklerozė, o vietoje atrofavusių širdies audinio raumenų skaidulų vystosi neveikiančio jungiamojo audinio skaidulos. Palaipsniui mažėja širdies susitraukimų stiprumas, vis labiau sutrinka medžiagų apykaitos procesai, todėl intensyvios veiklos sąlygomis susidaro sąlygos energetiniam širdies nepakankamumui.

Be to, senatvėje atsiranda sąlyginiai ir besąlyginiai kraujotakos reguliavimo refleksai, vis labiau atsiskleidžia kraujagyslių reakcijų inertiškumas. Tyrimai parodė, kad su senėjimu įtakoja širdies ir kraujagyslių sistema įvairios struktūros smegenys. Savo ruožtu keičiasi ir grįžtamasis ryšys – susilpnėja refleksai, ateinantys iš didelių kraujagyslių baroreceptorių. Tai veda prie kraujospūdžio sutrikimo.

Dėl visų minėtų priežasčių su amžiumi mažėja fizinis širdies darbas. Tai lemia kūno rezervinių galimybių diapazono apribojimą ir jo darbo efektyvumo sumažėjimą.

Įtakos taškai esant kraujotakos sutrikimams

Esant silpnai kraujotakai ir užsikimšusioms kraujagyslėms, vienos rankos rodomuoju ir nykščiu reikia sugriebti kitos rankos vidurinį pirštą. Akupresūra Atlikite vidutine jėga spausdami nykščio nagu ant taško, esančio po nago guoliu. Masažas turi būti atliekamas abiem rankomis, skirdamas tam 1 minutę.

Troškulio įtakos taškai. Jei jaučiate troškulį, turėtumėte veikti ramiai. Šio GPGB ypatumas yra tas, kad iki šiol Žmogaus kūnas nebuvo įmanoma nustatyti kitų taškų, susijusių su gleivine. Taškas yra maždaug 1 cm atstumu nuo liežuvio galo. Masažas yra plaučių formaįkandimas į šį tašką priekiniais dantimis (sunkiais dantimis) 20 kartų per 1 min.

Miego sutrikimų įtakos taškai. Esant nemigai, reikia atlikti apatinės dalies taškinį masažą. ausies kaklelis. Masažas turi būti atliekamas su smiliumi ir nykščiu, suspaudžiant ausies spenelį iš abiejų pusių. Biologiškai aktyvus taškas esantis skilties viduryje. Miegas ateis greičiau (yuli masažas dažniau atliekamas dešinėje nei kairėje pusėje.

Paveikslėlis. Poveikio taškai sergant gripu, sloga, viršutinių kvėpavimo takų kataru

Taškinis masažas nepakeičia būtino medicininis gydymas ypač jei reikia skubiai chirurginė intervencija(pavyzdžiui, sergant apendicitu, jo pūlinga stadija).