Labai sunkus smūgis. Kas yra išeminis insultas

Išeminis insultas yra ūminis smegenų apyvartos pažeidimas konkrečiame arteriniame baseine, kuris veda į cerebrinės nekrozės židinį ir lydi atsparios neurologinio deficito, kuris yra išsaugotas ilgiau nei 24 valandas.

Išeminis insultas yra labiausiai paplitusi forma smegenų cirkuliacijos sutrikimų ir yra apie 80%. Mūsų šalyje mirtingumas nuo šios ligos išlieka viena iš didžiausių pasaulyje, kasmet registruojami daugiau nei 400 tūkst. Slamšlių, o jei jie nesibaigia letoth, todėl veda į diskvalifikacinį diską.

Insulto rizikos veiksniai

Įspėjo - tai reiškia ginkluotą, taigi, jei žinote, kas kyla iš Šis aless., galite trukdyti Ši liga. Rizikos veiksniuose insultas apima:

• aterosklerozė;
• hipertenzinė liga (neapdorota hipertenzija su daugiau nei 200/100 mm hg. Menas. Padidina daugiau nei 10 kartų riziką);
• IHD (ypač tokių ritmo sutrikimų buvimas kaip valymo aritmija);
• diabetas;
• tabakocco;
• nutukimas, hiperlipidemija;
• Tia istorijoje;
• vyrų grindys (dažniau pasitaiko vyrų smūgiai);
• senyvo amžiaus.

Norėčiau pažymėti, kad šiuo metu insultas nėra laikomas atskiru nosologiniu padaliniu, ir už jį galite skirti vieną etiologinį veiksnį - aterosklerozę.

Išeminio insulto simptomai

Priklausomai nuo smegenų kraujo tekėjimo sutrikimų laipsnio, yra įmanoma tokių sandariklių pasireiškimas:

• Ūmus pradžia: greitas išvaizda Neurologiniai simptomai ir deficitas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžios laiką. Toks srautas būdingas emboliniam insultui (paciento mirgėjimo aritmijos buvimas);
• nenormalus pradžia: pralaimėjimo simptomai yra "mirksi" simbolis, palaipsniui didėja;
• navikų pradžia: išemija ilgą laiką auga, pataiko smegenų kamieno indus, kurie galiausiai sukelia dislokuotą insultą su dideliu smegenų audinių pažeidimu.

Pirmieji insulto požymiai, kuriuos pacientas turėtų atkreipti dėmesį į:

• pažeidimą ar žodžio sunkumą;
• ryškus galvos skausmaskuris nepraeina po NVNU;
• galūnių silpnumas ir tirpimas, pusė kūno;
• ryškus galvos svaigimas, kurį lydi pykinimas ir vėmimas;
• orientacijos pažeidimas erdvėje, metu ir savyje;
• staigus aklumas per vieną akį ar laukų praradimą.

Pavojingi simptomai turi žinoti kiekvieną, nes vėlyvas apeliacinis skundas medicininė pagalba Žymiai pablogina ligos eigos prognozę. Anksčiau pacientas kreipsis į specializuotą medicininę pagalbą, tuo didesnė tikimybė bus greita atsigavimas ir prarastų funkcijų atkūrimas, nes laiko ataskaita eina per minutę.

Insulto klasifikacija

Dažniausiai yra skrudinta duona klasifikacija, kurioje išskiriamos šios galimybės:

• Širdiesemboliškas: "Embles" yra trombas, kuris yra suformuotas širdies ertmėje "Shimmer aritmia", "Mitral" širdies liga, neseniai patyrė miokardo infarkto;
• atherhrombotic: aterosklerozinė plokštelė auga didelių arterijų, kurie yra opūs, yra suformuoti ant jo. Jei atsiranda plokštelių atotrūkis, atsiranda arterio arterijos embolija;
• hemodinaminis: insultas vystosi ant šiurkščios stenozės fone 70% tiek intrakranijinius ir ekstrakraninius laivus kartu su aštriu lašeliu arterijos spaudimas;
• hemorologinė: trombozė smegenų laivuose atsiranda dėl hematologinių ligų (kraujo hipercoaguliacijos -eremija, trombociteemija ir kt.);
• lacooned infarktas: Smegenų branduolių arterilo trombozė. Fokusavimas yra vidutiniškai 15 mm, tačiau pasižymi savo klinika, todėl skiriama atskirai grupei.

Priklausomai nuo kraujagyslių baseino, skiriasi šie smūgiai:

• Crootid baseinas:

1. vidinė karotidinė arterija;
2. priekinė smegenų arterija;
3. vidutinės smegenų arterijos.

• Stuburo baseinas:

1. stuburo arterija;
2. pagrindinė arterija;
3. cerebellum infarktas;
4. galinė smegenų arterija;
5. talamus infarktas.

• Kas yra išeminis insultas
• Išeminio insulto gydymas
• Izeminio insulto prevencija
• Ką gydytojai turėtų susisiekti, jei esate išeminis insultas

Kas yra išeminis insultas

Išeminis insultas - tai yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis ūminiu vietinių smegenų funkcijų pažeidimu, kuris trunka ilgiau nei 24 valandas, arba dėl mirties priežastis gali sukelti nei kraujo tiekimo nepakankamumas tam tikroje smegenų zonoje dėl a Smegenų kraujo srauto, trombozės ar embolijos sumažėjimas, susijęs su kraujagyslių, širdies ar kraujo ligomis.

Kas provokuoja išeminį insultą

Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių, lemiančių išeminės insulto (AI), aterosklerozė turėtų būti pažymėta, arterinė hipertenzija ir jų derinys. Taip pat labai svarbu, kad veiksnių, prisidedančių prie kraujo valcavimo savybių, vaidmuo. formuojant elementus. AI atsiradimo rizika padidėja diabetu, miokardo ligomis, ypač lydi sutrikimai Širdies ritmas.

Patogenezė (kas vyksta?) Per išeminės insulto metu

Vienas iš svarbiausių patogenetinių vystymosi mechanizmų netrombotic. II.tai yra pagrindinių galvos ar intrakrarano laivų arterijų, atsirandančių dėl aterosklerozės, susiaurėjimas. Lipidų kompleksų depozicija intimos arterijoje lemia endotelio poveikį, po to susidaro atrankinė apnašai šioje zonoje. Atsižvelgiant į jo evoliucijos procesą, plekšnių dydis padidėja dėl sedimentacijos ant formos elementų, laivo tūris yra susiaurintas, dažnai pasiekti kritinės stenozės lygį arba pilną okliuziją. Dažniausiai aterosklerozinių plokštelių susidarymas yra stebimas didelių laivų bifurkacijos zonose, ypač miego arterijose, šalia stuburo arterijų burnos. Smegenų arterijų liumenų susiaurėjimas pastebimas, kai uždegiminės ligos - arterijos. Daugeliu atvejų pastebimi įgimtos nenormalios anomalijos. kraujagyslių sistema Smegenys į hipokillį suplakuoti laivų, jų patologinę saugyklą. AI plėtros, ekstravasual suspaudimo stuburo arterijų, siaurų su patologiškai modifikuotų slankstelių fone. Smulkaus kalibro arterijų arterijų pažeidimas stebimas diabetu ir arterijos hipertenzija.

Galingos įkaito apyvartos sistemos egzistavimas leidžia išlaikyti pakankamą smegenų kraujo tekėjimo lygį netgi sunkios žalos vienai ar dviem kamienoms arterijoms. Kelių laivų pažeidimų atveju kompensaciniai gebėjimai yra nepakankami, sukuriamos prielaidos AI plėtrai. AI atsiradimo rizika padidėja su smegenų apyvartos anti-savarankiško gydymo pažeidimu. Šioje situacijoje svarbus veiksnysdėl ūminio įvykio cerebrinės išemijosyra kraujospūdžio nestabilumas su savo virpesiais tiek dideliu padidėjimu ir nuosmukiu. Atsižvelgiant į ryškios stenozės pralaimėjimo smegenų arterinės arterinės hipotenzijos, tiek fiziologinių (miego metu) sąlygomis, sąlygomis ir plėtojant foną patologinės sąlygos (ūminis miokardo infarktas, kraujo netekimas), yra patogenetiškai svarbesnis už vidutinio arterijų hipert

Išeminio insulto simptomai

Klinikinis vaizdas Išeminis insultas yra pavaizduotas staigaus tam tikros smegenų departamento funkcijos simptomai. Juos nustato smegenų skyrius, kuris yra nustebintas išemijos, žalos. Daugeliu atvejų pacientams pasireiškia simptomai yra kalbos, variklio ir jautrių funkcijų pažeidimai, regėjimas vienoje pusėje.

• Variklio sutrikimai. \\ T

Atpalaidumas arba nepatogūs judesiai vienoje kūno pusėje, pilna arba dalinė (hemipapapes). Vienalaikis dvilypis silpnumas galūnių (Parapapera, Tetrapireps). Rijimo sutrikimai (disfagija). Koordinavimo pažeidimai (ATSAXIJA).

• Žodžio pažeidimai

Supratimo ar kalbos (afazijos) pažeidimų pažeidimai. Skaitymo pažeidimai (Aleksija) ir raidės (Agaphia). Sąskaitos pažeidimai (Akalkulia). Kalbos tepalas (Dysarthria).

• Jautrūs pažeidimai

Somatosensory jautrumo pokyčiai vienoje kūno pusėje, pilna arba dalinė (hemigipestzija). Vizualinis - sumažintas vaizdas į vieną akį, pilną arba dalinį (trumpalaikį monokulinį aklumą). Dešinės arba kairiojo (arba kvadranto) praradimas (hemityopsija, kvadranto hemityopsija). Dvišalis aklumas. Dvi akys prieš akis (diplopija).

• Vestibuliarus. \\ T

Objektų sukimosi jausmas (sistemos galvos svaigimas).

• Elgesio ir pažinimo funkcijų pažeidimai

Sunku suknelė, šukuoti, švarūs dantys ir kt.; orientacijos erdvėje pažeidimas; Brėžinių pažeidimų kopijavimas, pvz., Valandos, gėlių ar sankryžos kubeliai (vizualinio erdvinio suvokimo pažeidimas). Atminties sutrikimai (amnezija).

Izeminio insulto diagnostika

Sprendimas dėl egzaminų ir metodų pasirinkimo priklauso nuo paciento simptomų, jo amžiaus, taip pat ligų, kurias pacientas patyrė prieš ir po insulto; Paciento pasirengimas rizikuoti, išlaidas ir nepatogumus; Apklausos tikslai ir jo sąnaudų bei efektyvumo santykis. Tačiau visi pacientai, sergantys insultu, kuris yra laikomas intensyvi terapijaBūtina atlikti pirmųjų apklausų sąrašą, net jei patikrinimas neabejotinai rodo ligos priežastį.

Tyrimai, kurie turi būti atliekami visiems pacientams, sergantiems insultu:

• Klinikinis kraujo tyrimas
• Gliukozės kiekis kraujyje, karbamido ir kraujo elektrolitai
• Kraujo plazmos cholesterolio kiekis
• 12 kanalų elektrokardiografija
• Avarinė begalinė kompiuterinė tomografija (CT) smegenys: - už diferencinė diagnozė Hemoraginis insultas ir smegenų infarktas (CT turėtų būti atliekamas per kelias valandas po insulto)

Serga, kai insulto etiologija nėra aiški arba pagal patikrinimą arba paprasti metodai Apklausos gali būti įtariama dėl priežasties, atliekami daugiau specializuotų tyrimų.

• Ultragarsinis duplex nuskaitymas
• Cerebrinės angiografija
• Magnetinė-neįtikėtina angiografija (MRa) ir intaranealo skaitmeninė subtraktyvi angiografija (VAQSA)
• TransDucer echo kardiografija (tt-echo-kg)
• Magnetinio rezonanso tomografija

Išeminio insulto gydymas

Insulto gydymui įprasta skirti pagrindinę ir diferencijuotą terapiją. Bazinė terapija nepriklauso nuo insulto (išeminio ar hemoraginio) pobūdžio. Diferencijuota terapija, priešingai, nustatoma insulto pobūdžio.

Pagrindinė išeminio insulto terapija

Pagrindinis insult terapija iš tikrųjų siekiama išlaikyti pagrindinį gyvybiškai svarbus svarbios funkcijos organizmas. Bazinė terapija apima tinkamą kvėpavimą, vandens elektrolitų sutrikimų kraujotakos, kontrolės ir korekcijos palaikymą, smegenų edemos mažinimą, pneumonijos prevenciją ir gydymą.

Diferencijuota terapija ūminiu laikotarpiu

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad ne mažiau kaip 70% išeminių smūgių yra susijęs su trombozės ar smegenų arterijų tromboembolizmu. Tokiais atvejais labiausiai Šiuolaikinis metodas Gydymas yra vadinamoji trombozezė, kuri pasiekiama intraveniškai arba intraarteriulinis audinio plazminogeno aktyvatoriaus vartojimas.

Iki šiol naudingas trombolizės poveikis išeminio insulto rezultatus yra įrodyta tiek kontroliuojamų tyrimų ir kasdieninės klinikinės praktikos sistemoje.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes ūminiu laikotarpiu, yra plačiai naudojamas hemodilavimas intraveninė infuzija. Empiriškai plačiai naudojami vadinamieji vazoaktyvūs preparatai (Pentoksifiliflin, Instenton, Vinpocetin, blokatoriai kalcio kanalai), nors jūsų klinikinio veiksmingumo patvirtinimas šiuo metu nėra.

Pacientų išlaikymas išeminio insulto atkūrimo laikotarpiu

Paprastai su palankiu išeminio insulto eiga Ūmus pasireiškimas Neurologiniai simptomai, jo stabilizavimas ir laipsniškas regresija. Daroma prielaida, kad neurologinių simptomų sunkumo kūrimas grindžiamas "perkvalifikavimo" neuronų procesu, dėl kurių nepažeistų smegenų departamentų prisiima nukentėjusių skyrių funkcijas.

Nėra jokių abejonių, kad aktyvus variklis, kalbos ir pažinimo reabilitacija susigrąžintiname išeminio insulto laikotarpiu palankiai paveikia "perkvalifikavimo" neuronų procesą ir pagerina rezultatus. Reabilitacijos veikla turėtų būti pradėta kuo greičiau ir sistemingai atlikti bent per pirmuosius 6-12 mėnesių po išeminio insulto. Šiuo metu prarastų funkcijų atkūrimo norma yra maksimali. Tačiau įrodyta, kad reabilitacijos veikla yra teikiamos teigiamas poveikis Ir vėlesniais terminais.

Bet kurioje patogenetinėje versijoje nuo pirmųjų klinikinių simptomų pasireiškimo valandų reikia skirti aniplatelių narkotikų, kurie sumažina pakartotinių išeminių įvykių riziką 20-25%.

Tolesnė pakartotinių išeminių smūgių prevencija turėtų būti skirta koreguoti didelius smegenų išemijos rizikos veiksnius. Turėtų būti atliktas tinkamas antihipertenzinis gydymas, siekiant paskatinti pacientą nutraukti rūkymą arba sumažinti cigarečių skaičių cigarečių skaičių, atlikite keitimo sutrikimų (hipergiškiją, hiperlipidemiją), kovoti antsvorį ir hipodyniną.

Žinoma pakaitinis gydymas pacientams, kuriems vyksta insultas apima medicinos gimnastika, Ergoterapijos, masažo, masažo, aparatūros vertikalizavimo ir lokomotorių klasių simuliatorių flass.

Medicininiai renginiai Kai ONK turėtų prasidėti kuo anksčiau, pageidautina, kad "terapinis langas" intervale - per pirmuosius 3-6 valandas nuo ligos vystymosi momento. Jų būklės adekvatumas ir intensyvumas iš esmės lemia tolesnį ligos kursą ir išvykimą. Pacientas parodo hospitalizavimą neurologinėje ar neurosudinės ligoninėje, atsižvelgiant į didelį insultą - intensyviosios terapijos skyriuje. Atsižvelgiant aukštas dažnis Smegenų ir širdies kraujagyslių pažeidimų derinys, dauguma pacientų reikia konsultacijų kardiologo. Jei įmanoma, kiek įmanoma ankstyvieji terminai Turėtų būti išspręsta neurochirurginio gydymo poreikio ir galimybės klausimas. Netinkamas, pacientų hospitalizavimas giliai koma su gyvybiškai svarbiomis funkcijomis, sunkiomis funkcijomis organinė demencijanesilaikymas onkologinės ligos.

Pacientams, sergantiems PNMK reikalauja lovos režimą iki galo Ūmus laikotarpis ir valstybės stabilizavimas. Stacionarus gydymas parodomas ūminio hipertenzinio encefalopatijos atveju sunki hipertenzinė krizė, pakartotinai tia. Estologijai taip pat nurodoma, kad nebuvimas nuo gydymo, atliktos ambuliacine sąlygomis ir paūmėjimu. kartu ligavisų pirma, IBS.

Yra du pagrindiniai gydymo būdai - diferencijuoti, priklausomai nuo insulto (hemoraginio ar išeminio) ir nediferencijuoto (pagrindinio) pobūdžio, kuria siekiama išlaikyti gyvybines homeostazės funkcijas ir korekciją.

Nediferencijuotas gydymas. Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos korekcija pirmiausia siekiama kontroliuoti kraujospūdį. Jos numeriai turėtų būti 15-25 mm Hg. Menas. viršija pacientą. Reikia vengti retų kraujospūdžio sumažėjimo, kad būtų išvengta pasmerkių sindromo kūrimo. Hipotenzinė terapija apima beta adrenoblockers (anaprilin, atenololio), kalcio kanalų blokatorių (kaip trumpalaikis veiksmas - nifedipinas ir ilgalaikis - amlodipinas), diuretikų (furosemid), jei reikia - AKF inhibitoriai (captopril, enalapril). Jei tai yra neįmanoma ar neveiksmingos geriamojo vartojimo, vaistai skiriami į veną lašinant kraujospūdžio kontrolę. Sukurant arterinę hipotenziją, kardiotioniniai agentai (Mestonas, Cordiamin), nesant poveikio - intraveninis kortikosteroidų vartojimas (hidrokortizonas, deksametazonas). Esant indikacijoms, koronariniai cirkuliacijos pažeidimai koreguojami, akutai atsirandantys širdies ritmo sutrikimai ir laidumas bei širdies nepakankamumas

Kvėpavimo operacijų funkcijos kontrolė apima užtikrinimą kvėpavimo takų. \\ T Oralinės ertmės ir nosies tualetas, išskyrų pašalinimas ir vėmimas nuo viršutinių kvėpavimo takų su siurbimo pagalba. Galimas paciento intubaavimas ir vertimas dirbtinis vėdinimas plaučiai. Su plaučių edemos plėtra, reikalingas širdies glikozidų įvedimas (Corglikon, stroofantinas), diuretikai. Sunkios insulto atveju nuo pirmos dienos reikėtų pradėti antibiotikų įvedimą platus spektras Pneumonijos prevencijos veiksmai (sintetiniai penicilinai, cefalosporinai). Siekiant užkirsti kelią stagnentams plaučiuose, būtina pradėti aktyvų ir pasyvų pradėti didžiausią laiką (įskaitant pasukimą iš šonų) kvėpavimo takų gimnastika.

Norint išlaikyti homeostazę, reikia įvesti pakankamą druskos apsigimimų kiekį (2000-3000 ml per dieną 2-3 EMA): žiedo miltai-flor, izotoninis natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalo, ir būtina kontroliuoti diurezės ir pasibaigimo skysčių nuostoliai. Atsižvelgiant į tai, kad pacientai, sergantys insultu, dažnai vystosi acidoze, 4-5% natrio bikarbonato tirpalo, 3,6% trisamino tirpalo (pagal Koso rodiklius). Jei reikia, korpuso kalio ir chloro jonų kiekis. Ūminiu insulto pacientų laikotarpiu turėtų gauti dietą, turtingi vitaminai ir baltymai, mažai gliukozės ir gyvūnų riebalai. Su rijimo pažeidimais, maistas įvedamas per nasogastrinį zondą.

Kova su smegenų edemomis apima kortikosteroidų naudojimą, visų pirma decxazone (16-24 mg per dieną, 4 administracija) arba prednizono (60-90 mg per dieną). Kontraindikacija jų naudojimui yra ne arterijos hipertenzija, hemoraginės komplikacijos, \\ t sunkios formos. \\ T Draginei diabetui parodė glicerolio perosa, taip pat intraveninis lašinamas osmotinių diuretikų (15% manitolio tirpalo, revulumos) arba miego (furosemid).

Kontrolė. \\ T vegetatyvinės funkcijos Apima žarnyno veiklos reguliavimą ( turtingas pluoštas ir dieta su pieno rūgšties gaminiais, jei reikia, vidurių preparatų, valymo pakilimų naudojimas) ir šlapinimasis. Jei reikia, atliekamas kateteris Šlapimo pūslė, raginimų paskyrimas siekiant užkirsti kelią "uplink" infekcijai Šlapimo takas. \\ T. Nuo pirmos dienos reikia reguliariai apdoroti odos pokrovas antiseptiniai vaistai Siekiant užkirsti kelią lovoms, pageidautina naudoti funkcinius anti-veido čiužinius hipertermijoje - antipirectrics naudojimas

Diferencijuotas gydymas. Pagrindinės diferencijuotos segaudos cirkuliacijos pažeidimų gydymo kryptys - tinkamos perfuzijos atkūrimas išeminės pusiau pakankamos zonoje ir ribojant išemijos dydį, erologinių ir kraujo koaguliacinių savybių normalizavimą, yra siuvami nuo neuronų nuo pažeistos išemijos ir skatinti reparacinius procesus nervų audiniuose.

Vienas iš efektyviausių gydymo būdų yra hemodilavimas - narkotikų įvedimas, mažinantis hematokrito lygį (iki 30-35%). Šiuo tikslu naudojamas refoliglucinas (REOMAKODEX), kasdien apimtis ir vartojimo greitis apibrėžia tiek hematokrito parametrais ir kraujospūdžio lygį ir širdies nepakankamumo požymių buvimą. Mažai arterinio slėgio, poliglyukino ar druskos izotoninių sprendimų yra įmanoma. Tuo pačiu metu, eufilijos, pentoksifallino (trental), Nicolholine (Surmion) sprendimai yra skirti į veną. Nesant širdies ritmo sutrikimų, naudojama vinpocetics (Cavinton). Kadangi paciento būklė stabilizuoja, intraveninis narkotikų vartojimas pakeičiamas žodiniu vartojimu. Efektyviausi acetilsalicilo rūgštis (1-2 mg / kg kūno svorio), pageidautina naudoti vaisto formą. Palaikant minimalų neigiamą poveikį skrandžio gleivinės (trombocitai): Pentoksifiliflin, cinnarizinas, refrtin (Angino).

Didėjant smegenų arterijų trombozei, su spardinuojančiu insulto srautu, kardiogeninis embolizmas rodo antikoaguliantų heparino naudojimą įvesta į veną kasdieninė dozė 10-24 tūkst. Vienetų arba po oda 2,5 tūkst. ... 4-6 kartus per dieną. Taikant hepariną reikia privalomo koagulogramos ir kraujavimo laiko kontrolės. Kontraindikacijos jo naudojimui, taip pat trombolitinei, yra įvairių lokalizacijos kraujavimo šaltinių buvimas ( opera Skrandžio, hemorojus), atsparios ne ateinančios hipertenzijos (sistolinis slėgis virš 180 mm Hg), sunkių sąmonės sutrikimų. Su DVS sindromo plėtra, dėl to, kad sumažėjo antitrombino III lygis, rodomas gimtoji arba šviežiai užšaldyta kraujo plazmos įvedimas. Nustojus įvesti hepariną, antikoaguliantai netiesioginių veiksmų (fenylin, sinctum) su kraujo krešėjimo rodiklių kontrolės įvedimas yra skiriami.

Nustatytas phissalis insulto tro simbolis leidžia naudoti trombolitines ligas per pirmąsias valandas (urocijazė, streptazė, streptocinas). Dėl to, kad intraveninis administravimas Šie vaistai turi didelę kraujagyslių komplikacijų riziką efektyvus būdas Jis yra nukreiptas trombolizės, kuriame narkotikų pagal rentgeno kontrolę yra įvestas tiesiai į trombozės zoną. Galingas fibrinolitinis efektas turi rekombinantinį plazminogeno audinio aktyvatorių, kurio įvedimas taip pat patartina tik pirmosiomis ligos valandomis.

Į sudėtingas gydymas Pacientai, sergantys S. Ūmus sutrikimai. Rodoma SVA cirkuliacinė MO, naudoja vaistus, turinčius anagregative ir vazoaktyvų poveikį: kalcio kanalų blokatoriai (Nimotop, flunarizuotas), Vaskala, Tanakanas. Angioprotektorių naudojimas yra pagrįstas: neutiniu (Angino). Šių vaistų naudojimas patartina už ūminės fazės ligos, taip pat pacientams, sergantiems TIA.

Siekiant išvengti hemoragijos iki išemijos zonos, kai platus širdies priepuoliai Ditinon (natrio etalatas) skiriamas į veną arba į raumenis.

Labai svarbu naudoti vaistus, kurie turi neurotrofinį ir neuroprotekcinį poveikį smegenų audiniui. Šiuo tikslu naudojamas nootropilas (iki 10-12 g per dieną), glicinu (1 g per dieną liežuviu), plaštiniu (5,0 ml 200,0 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo į veną 1-2 kartus per dieną), semaax ( 6-9 mg 2 kartus per dieną intranaziniu), cerebrolysin (10,0-20,0 ml per dieną į veną). Šių vaistų naudojimas prisideda prie išsamesnio ir greito sutrikimų funkcijų atkūrimo. Kai kuriais atvejais, ypač su pasauline smegenų išemija, barbitūratų naudojimas (natrio tiopalija) galima sumažinti smegenų energijos poreikius išemijos sąlygomis. Šio metodo Sirogne taikymas apsiriboja ryškiu širdies ir hipotenziniu vaisto poveikiu, kvėpavimo centro priespauda. Tam tikri efektai yra vartojami vaistai, kurie slopina lipidų peroksidacijos procesus: unitol, vitaminas E, AEVIT.

Išeminio insulto prevencija apima kraujospūdžio korekciją, normalizavimą lipidų spektras Kraujo, su kraujo klampumo padidėjimas, anagregants yra skiriami. Dietos terapija, dozavimas pratimai stresą, racionalus užimtumas. Vienas iš veiksmingų metodų prevencijos išeminio insulto yra chirurginė rekonstrukcija arterijų, kraujo tiekimo smegenis, pirmiausia mieguistas, taip pat stuburinių, sublavų ir beždžionių arterijų. Operacijos nuoroda yra ryški arterijos stenozė, pasireiškianti trumpalaikiais smegenų apyvartos pažeidimais. Kai kuriais atvejais atsiranda požymių, kad atkurtų arterijų pasunkamumą ir su besimptomatic stenoze.

Diferencijuoti konservatyvus gydymas Su hemoragine insultu. Pagrindinis dėmesys skiriamas kraujagyslių sienos pralaidumui ir trombo formuojamam lizės prevencijai. Norint nuslopinti fibrinolizę ir suaktyvinti tromboplastino gamybą, naudojama epsilon-aminokaproninė rūgštis. Per 3-5 dienas, 50,0-100,0 ml 5% vaisto tirpalo 1 arba 2 kartus per dieną yra į veną įvesta. Proteolitinių fermentų inhibitoriai: Trasilololol (kontraver, Gordoks) pradinėje dozėje 400-500 tūkst. Elf per dieną, tada - 100 tūkst. Vienetų 3-4 kartus per dieną į veną. Veiksmingas hemostatinis preparatas, turintis mažą trombozės riziką, yra diCinon (natrio etalatas). Dėl vazospazmo prevencijos, kuri apsunkina subarachnoido kraujavimo eigą, pacientas priskiriamas NIMOF.

Chirurginis gydymas hemoraginiu smūgiu. Medialinės hematomos, būdingos hemoraginės insulto, vidinės kapsulės, Talamas, kaip taisyklė, nesukelia pacientų būklės pagerėjimo ir žymiai keičia prognozės. Tik kartais operacijos indikacijos gali pasireikšti pacientams jaunas amžius didinant bendrųjų metų ir Židinio simptomai Po santykinio valstybės stabilizavimo laikotarpio. Priešingai, iš hematomos, lokalizuotos baltos medžiagos didelių pusrutulių šoniškai, atsižvelgiant į vidinę kapsulę, kaip taisyklė, lemia gerokai pagerinti paciento būklę ir dislokacijos simptomų regresiją, taigi ir chirurginė intervencija Su šiomis hematomomis turėtų būti laikoma visiškai parodyta.

Pagrindinis metodas veiklos gydymas Norint pašalinti intracerebralines hematomas yra kraniotomija. Su šoniniu sluoksniu su hematoma su jo plitimu smegenų saloje, požiūrį į hematomą per šoninį (silviev) griovelį buvo mažiausiai trauminis, o metodas yra atliekamas priekiniame-laikinoje srityje. Hematomas, lokalizuotas vizualinio beagle srityje, gali būti pašalintas per pjaustymo kampe. Su netipiniais kraujavimais chirurginė prieiga Nustatomas pagal hematomą smegenyse.

Norėdami pašalinti gylio hematomas, galima naudoti stereotaktinį aspiracijos metodą. Remiantis CT tyrimų rezultatais, nustatomos hematomos koordinatės. Su stereotaktinio aparato pagalba, pritvirtinta ant paciento galvos, specialios kanalės prijungtos prie aspiratoriaus yra įvesta per pjovimo angą. Kanulės liumenoje yra vadinamasis archimedijos varžtas, kurio rotacija sukelia hematomą sunaikinimą ir pašalinimą. Nurodyto metodo privalumas yra minimali traumingumas.

Hemoragija į smegenys gali sukelti gyvybei pavojingą smegenų stiebą, todėl chirurginiai trikdžiai šioje situacijoje būtina. Virš hematomos vietos, galinės rezekcijos cherniauje Yameki.. Kietas smegenų apvalkalas yra nuosekliai atskleidžiamas ir smegenų audinio patiekalai, kraujas sukaupė, kraujas pašalinamas aspiracijos ir plauti žaizdą.

Išeminis insultas - židinio smegenų infarktas pasireiškia neurologiniuais sutrikimais daugiau kaip 1 valandą. Dauguma dažnas priežastis. \\ T Išeminis insultas yra mažų, gilių žievės arterijų nonšeminė okliuzija; Cerebrinės arterijos embolijos širdies ar arterinės kilmės užsikimšimas; Arterijos trombozė su hemodinaminiais sutrikimais, dėl kurių sumažėjo smegenų kraujotaka. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir patvirtinama rezultatų rezultatų tobulinimu arba. \\ T Kai kuriais atvejais trombolitinė terapija yra veiksminga ūminiu laikotarpiu. Priemonės, kuriomis siekiama sumažinti pakartotinių smūgių riziką, gali būti priskirtos prie karotidų endarterektomijos, antikoagulianto ir antitrombozės.

Izemijos smegenų insulto priežastys

Izemija paprastai kyla dėl trombozės ar embolijos. "Atherosklerotic" apnašai yra sutelktas į trombus. Atherosklerozinių plokštelių susidarymas yra įmanomas bet kurioje iš pagrindinių smegenų arterijų, bet labiau būdinga turbulentinio kraujo tekėjimo vietų, ypač bifurkacijos srityje mieguistas arterija ir vidinės karotidinės arterijos šakose. Dažniausiai trombas susidaro pagrindiniame barrelyje smegenų arterija Ir jos filialai, taip pat dideli smegenų, gilių perforavimo arterijų ir mažų žievės filialų bazės arterijos. Vietos arterijos ir supaklinoid departamentas vidaus carotid artery yra paveiktos, t.y. Jos segmentas tarp caverno sine ir suproqelinoid proceso.

Daugiau. reti priežastys Trombozė gali būti antrinis smegenų arterijų uždegimas dėl ūminio ar lėtinio meningito, skirtingos etiologijos vaskulito; sifilis; smegenų arterijų ar aortų sienos paketas; ligų lydi hipercoaguliacija arba padidėjęs kraujo klampumas; Retos ligos, pavyzdžiui, skalbimo liga, binswanger ligos; Simpatomy-metic narkotikų naudojimas. Ankstyvosios kartos burnos administravimas kontraceptikai taip pat buvo susiję su padidėjusi rizika Smegenų laivų trombozė.

Kraujo emboliai migruoja gali laikinai arba nuolat užkimšti bet kokį smegenų arterijos medžio laivą. Dažniausiai smegenų emblemos šaltinis yra trombas, suformuotas širdyje, kai prieširdžių virpėjimas po Ūmus infarktas miokardas arba operacija atvira širdis; dėl žalos vožtuvams reumatinės širdies ligos; Enderves šaltinis gali būti augalija vožtuvų varčia su bakteriniu ar metalu endokarditu arba po vožtuvo protezavimo operacijos. Embolių šaltinis dažnai yra ekstrakranialinių laivų ir aortos ir kaklo laivų lankytojai. Daug mažiau dažnai embolija yra riebalų, dujų ar venų trombami, kurie juda nuo dešinės pusės širdies į kairę per atvirą ovalas. Embollas yra spontaniškai arba po invazinių manipuliacijų ant širdies ir laivų.

Nedideli židiniai išeminis pažeidimas Po lakuno infarkto, tai yra dėl mažų perforavimo arterijų, kurios yra kro-kinnato gilių žievės struktūras. Manoma, kad šių laivų obstrukcijos priežastis yra lipogyalinas, o ne ateromatozė, embolių vaidmuo perforuojančiose arterijose yra labai prieštaringas. Lacooner infarktas dažniau pasitaiko pagyvenusiems žmonėms nuo nepakankamai kontroliuojamo diabeto ir arterinės hipertenzijos fone.

Mažiau dažnas išeminis smegenų insultas atsiranda dėl kraujagyslių spazmo arba venų infarkto.

Parduodamos ceren smegenų išemijos priežastys

Nepakankamas kraujo tekėjimas atskiroje smegenų arterijos dažnai gali būti kompensuojamos efektyviu darbo sistemos darbu, ypač tarp mieguistų ir stuburo arterijų per anastomozę didelės smegenų arterijos rate ir, mažesniu mastu, tarp didelių pusrutulių arterijų. smegenų. Tačiau anatominiai pokyčiai didelių smegenų arterijos rato ir įkaito laivų skersmens, aterosklerozės ir kitų įgytų arterinių pažeidimų gali nutraukti įkaito srautą, didinant tikimybę, kad vienos arterijos užsikimšimas sukels smegenų išemiją.

Žala tampa negrįžtama, jei kraujotakos tūris sumažinamas iki mažiau kaip 5% 30 minučių arba mažiau nei 40% daugiau kaip 3-6 valandas. Žala greičiau vystosi hipertermijos sąlygomis ir lėčiau su hipotermija. Jei audiniai yra išemijos būsenoje, tačiau žala vis dar yra grįžtama greičiau nei kraujo tekėjimo atnaujinimas gali užkirsti kelią audinių nekrozei arba sumažinti jo tūrį. Priešingu atveju, išeminės žalos mechanizmai - patinimas, kapiliarinė trombozė, programuojama ląstelių mirtis ir infarktas su ląstelių nekroze. Edema ir kapiliarinės trombozės vystymas tarp uždegiminių tarpininkų; ryškus ar plati edema lemia padidėjimą intrakranijinis slėgis. Nekrotinio mirties ląstelių lemia ATP rezervų sumažėjimas, sutrikusi joninė homeostazė, peroksidacijos oksidacija lipsų lūpų membranų su laisvaisiais radikalais, įdomių neurotoksinų ir ląstelės acidozės veiksmai dėl laktato kaupimosi.

Klinikinis išeminio insulto vaizdas

Neurologiniai simptomai priklauso nuo širdies priepuolio lokalizavimo. Klinikinė nuotrauka dažnai gali nustatyti, kuri arterija yra nustebinta, tačiau visiškai laikomasi, kaip taisyklė, neįvyksta.

Embolizmo atveju ūminis neurologinis deficitas vystosi per kelias minutes. Trombozinių pažeidimų yra būdingos laipsniškas vystymasis insultas, kartais per 24-48 valandas, vadinamą "insulto". Esant dideliam insultui, vienpusis neurologiniai simptomai didėja kelias valandas, palaipsniui užfiksuoti viską dauguma. tinkamas pusė kūno; Pares platinimą paprastai nėra lydi galvos skausmas, temperatūros ar skausmo padidėjimas nukentėjusiose kūno dalyse. Simptomų progresavimas paprastai pakilo, pakaitiniai su stabilizavimo laikotarpiais. Strokai laikomi subtitalais, išlaikant likutinę funkciją paveiktoje vietovėje.

Smegenų laivų embolija su insulto vystymuisi yra labiau tikėtina dienos metu. \\ t, neurologinių simptomų atsiradimas dažnai yra prieš. Trombo formavimas paprastai pasireiškia naktį, todėl paciento neurologiniai simptomai aptinka po pabudimo. Su Lakunijos infarktu, vienas iš klasikinių sindromų židinio pažeidimą vystosi, o nėra jokių žievės pažeidimo simptomų. Pakartotinio lakuno infarkto pasekmė gali būti po infarkto demencija.

Vidurio neurologinio deficito padidėjimas ir sąmonės pažeidimas per pirmąsias 2-3 dienas dažniau dėl didėjančios smegenų edemos, bet taip pat gali būti susijęs su infarkto zonos plėtra. Jei infarktas yra mažas, funkcinis gerinimas pastebimai pastebimai per pirmąsias ligos dienas; Papildomas atsigavimas vyksta palaipsniui, kelių mėnesių intervalu ir iki 1 metų.

Ischeminis smegenų insultas: diagnostika

Insulto diagnozė turėtų būti laikoma staiga atsiradus neurologinių sutrikimų, atitinkančių kraujo tiekimo zoną vienai iš smegenų arterijų. Išeminis insultas pirmiausia turi diferencijuoti su ligomis, lydinčiais panašiais simptomais, hemoraginiu smūgiu. Galvos skausmas, koma ar kopijavimas, vėmimas yra gana simptomai Hemoragija, o ne išemija.

Nors preliminari diagnozė yra pagaminta klinikiniai simptomai, CT arba MRT ir gliukozės kiekio serumo nustatymas yra šie skubūs įvykiai. Pirma, CT atliekamas siekiant pašalinti hemoragiją į smegenis, subduralinį ar epidurinę hematomą ir greitai auga arba staiga smarkiai pasireiškė navikai. CT-ženklai netgi platų išeminio insulto priekinio kraujagyslių baseino zonoje keletą valandų gali būti minimalus: vagos lygumas ir žievės susiejimai, pereinamojo laikotarpio zonos nebuvimas tarp gręžinio ir baltos medžiagos, vidutinės smegenų arterijos sandarinimas. Po 24 valandų išemijos, širdies priepuoliai paprastai vizualizuojami kaip sumažintas tankio zona, išskyrus mažą tilto infarktą ir pailgos smegenis, kuri gali būti paslėpta kaulų artefaktų. Difuzijos svertinis MRT ir magnetinio rezonanso angiografija gali būti atliekama iškart po CT.

Klinikiniai skirtumai tarp Lakunario, embolinių ir trombozinių insulto nėra patikimi, todėl paskirti papildomi tyrimai. Nustatyti dažną arba disponuojamos priežastys ir rizikos veiksniai. Tai yra carotid duplex ultragarsinėografija, EKG, echokardiografija, klinikinė ir biocheminės analizės kraujas. Daugeliu atvejų studijų planą papildo magnetinė rezonanscija arba CT angiografija. Užrakinti tyrimai, pavyzdžiui, antiphospolipid antikūnų apibrėžimą, yra atliekami priklausomai nuo konkrečios klinikinės situacijos.

Smegenų išeminio insulto gydymo prognozė

Insulto sunkumas ir prognozė dažnai vertinama standartiniais rodikliais, iš kurių vienas yra insulto skalė Nacionalinis institutas sveikata; Šio skalės rodiklis atspindi sunkumą funkciniai sutrikimai. ir prognozė.

Pirmosiomis dienomis tolimesnis vystymas Ligų ir jo rezultatas prognozuoti sunku. Senyvo amžiaus, sąmonės pažeidimas, afazija ir smegenų pažeidimų požymiai yra blogi prognostiniai ženklai. Ankstyvosios būklės tobulinimas ir daugiau jaunų amžiaus prognozuojama palankesnė.

Maždaug pusė pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkiu hemiparemu, taip pat dauguma pacientų, kuriems yra mažiau ryškus neurologinis defektas, yra pakankamai funkcinio atsigavimo, jie nustoja būtini pagrindinės priežiūros, tinkamai suvokti pasaulis ir gali judėti savarankiškai, nepaisant nepilna atsigavimas. Visiškas neurologinio deficito atkūrimas yra apie 10% pacientų, dauguma sutrikimų nėra atkurta ir po metų pabaigos, todėl paveiktos galūnės funkcija bus ribota. Išeminiai smūgiai yra linkę recidyvai, o kiekvienas pakartotinis insultas paprastai pablogina esamą neurologinį deficitą. Apie 20% pacientų miršta ligoninėje, o mirtingumo lygis padidėja su amžiumi.

Ischeminis smegenų insultas: gydymas ūminiu liga

Pacientai ūminiu išeminio insulto laikotarpiu yra rodomas gydymas stacionarios sąlygos. Per. \\ T pirminis tyrimas Stabilizuoti paciento būklę kaip taisyklė, elgesį simptominė terapija. Siekiant užtikrinti tinkamą smegenų bambos ploto perfuziją pagal smegenų automatinio reguliavimo mechanizmų pažeidimo sąlygas, reikia padidinti kraujospūdį. Šiuo atžvilgiu kraujo spaudimas nesumažėja, jei sistolinis neviršija 220 mm Hg. Menas ir diastolinis - 120 mm hg. Menas. Pagal dvi nuoseklus matavimus su daugiau nei 15 minučių intervalas, su sąlyga, kad pacientas neturi kitų tikslinių organų pralaimėjimo požymių ir neplanuoja gydyti rekombinantinio audinio plazminogeno aktyvatoriumi. Norint sumažinti arterinę hipertenziją į veną įvesta 5 mg / h doze, tada dozė padidėja 2,5 mg / h kas 5 minutes prieš pasiekiant didžiausia dozė 15 mg / h reikia sistolinio kraujospūdžio mažinimui 10-15%. Labetalolis yra vartojamas į veną kaip alternatyvą.

Anttrombozinė terapija gali būti audinio aktyvatoriaus plazminogeno, trombolizės, anti-agregantai ir antikoaguliantai. Dauguma pacientų, sergančių trombolizine terapija, nėra įrodyta. Įvairių priežasčių, todėl jūs turite apsiriboti antimonombocitų terapija, kritiškai pirmąsias 24-48 valandas. Kontraindikacijos aspirino ir kitų antiagregants paskyrimui yra alergiškas NVNU, visų pirma astma ir dilgėlinė, bet kokia rūšis alerginės reakcijos Aspirino ar tartrosino, ūmaus virškinimo trakto kraujavimas, G6PD trūkumas ir varfarino naudojimas.

Rekombinantinis audinio aktyvatorius plazminogenas naudojamas per pirmuosius 3 valandas nuo ūminio išeminio insulto, nesant bet kokių kontraindikacijų pacientui. Mes neturėtume pamiršti, kad plazminogeno audinio aktyvatorius gali sukelti hemoragiją į smegenis su atitinkamomis pasekmėmis, kurios kartais yra mirtinos. Tokiu atveju plazminogeno audinio aktyvatoriaus gydymas griežtai laikantis protokolo žymiai padidina paciento funkcinio atkūrimo tikimybę. Gydymas audinio aktyvatoriaus plazminogenu turi būti atliekamas tik gydytojams, turintiems patirties gydant ūminius smūgius; Patirties trūkumas yra kupinas gydymo protokolo pažeidimu su jo pasekmėmis kraujavimo pavidalu į paciento smegenis ir mirtį. Vienas iš sudėtingiausių čiaupo gydymo protokolo reikalavimų yra narkotiko įvedimas ne vėliau kaip per pirmąsias 3 valandas nuo ligos pradžios. Tikslus laikas Simptomų atsiradimą galima nustatyti retai; Be to, prieš pradedant gydymą, būtina atlikti CT tyrimą, kad būtų pašalintas kraujavimas, ir tada pašalinti viską galimi kontraindikacijos naudojant plazminogeno audinio aktyvatorių. Rekomenduojama čiaupo dozė yra 0,9 mg / kg; 10% dozės skiriamos į veną, likusi dalis skiriama ilgalaikėje infuzijai. Po čiaupo ateinančią dieną vykdoma nuolatinė gyvybinių funkcijų stebėjimas. Per ateinančias 24 valandas taikant čiaupą, bet kokių antikoaguliantų ir antitrombozinių vaistų naudojimas neįtraukiamas. Atlikto kraujavimo atveju prasideda skubus intensyvus gydymas.

Trombos ar embolio N STU trombolizė yra parodyta dideliu insultu ir pirmųjų simptomų išvaizda nuo 3 iki 6 valandų iki intervencijos, pirmiausia su vidurinės smegenų arterijos okliuzu. Šis gydymo metodas yra standartas kai kuriose didelėse klinikose, tačiau nėra prieinama daugelyje kitų.

Izemijos smegenų insulto gydymas Heparino arba mažos molekulinės masės heparinai rodomi smegenų atvejais veninė trombozė arba embolito insulto, dėl prieširdžių virpėjimo, trombozės progresavimo atvejais nuo antiagregant gydymo fone ir negalima naudoti kitų gydymo būdų. Tuo pačiu metu su parenteralinė administracija Heparinas yra priskirtas varfarinui viduje. Prieš gydymą antikoaguliantais, CT tyrimas atliekamas siekiant pašalinti kraujavimą. Nuolatinė heparino infuzija atliekama tais atvejais, kai dalinis tromboplastino laikas turėtų būti padidintas 1,5-2 kartus nuo pradinių verčių, o gydymo fone su varfarinu MHO nebus padidės iki 2-3.

Varfarinas padidina kraujavimo tikimybę, todėl jis gali būti skiriamas tik pacientams, kurie gali atitikti priėmimo režimą ir kontrolės priemones, kurios nėra linkę kritimų ir galimų sužalojimų.

Ilga išeminio insulto terapija.

Simptominė terapija tęsiasi per visą žvalgybos ir reabilitacijos laikotarpį. Bendrųjų medicinos rizikos veiksnių stebėsena prisideda prie smegenų pažeidimo zonos ribojimo po insulto, todėl geresnis funkcinis atsigavimas.

Karotų endarterektomijos veikimą rodoma pacientams, sergantiems stenoze iš karotidų arterijų, neseniai patyrė mažų smūgių ar tia be likutinės neurologinio defekto. Pacientams, sergantiems endarterektomijos neurologiniais simptomais, su antimonombocitiniu gydymu arba be jo, yra rodomas daugiau kaip 60% liumenų, su ultragyliu arba be, su numatomu eksploatavimo trukmiu mažiausiai 5 metus. Manipuliavimas gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos chirurgus su individualiu komplikacijų ir mirtingumo dažnio rodikliu, atliekant tokią operaciją mažiau nei 3%.

Žodiniai antimonobocitų vaistai skiriami atsižvelgiant į antrinė profilaktika Pakartotiniai smūgiai. Aspirinas rodomas esant 81-325 mg 1 kartą per dieną, klopidogrelio 75 mg 1 kartą per dieną arba kombinuotas vaistasKurių sudėtyje yra 25 mg aspirino / 200 mg ilgos dipiridamolo. Pageidautina, kad būtų išvengta vienu metu gydymo Var-Pharyin ir antitrombocitiniais vaistais dėl kumuliacinio kraujavimo padidėjimo, tačiau didelės rizikos grupėse leidžiama kartu su aspirinu ir varfarinu.

Išeminis insultas - tokios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos pasekmė, pavyzdžiui, trombozė, embolija su smegenų ateroskleroze, kardiogeniniu embolija ir kt. Išeminis insultas arba smegenų infarktas, nėra laikoma nepriklausoma liga, tai yra klinikinis sindromas pasireiškia aštrių nuosmukis Smulkūs smegenų širdies kraujyje ir smegenų audinio mirties (nekrozės) kraujotakoje.

Ischeminis insultas lydi nuolatiniais neurologiniais simptomais: aklumas, jautrumo praradimas, kalbos sutrikimas, kūno dalių dalis, galvos svaigimas, kuris iškart atsiranda ir dažnai sukelia mirtį.

Išeminis insultas, priešingai nei hemoraginis insultas ir subarachnoidinis kraujavimas, yra labiausiai paplitusi kraujotakos sutrikimų įvairovė smegenyse, įrašoma 80% širdies patologijos atvejų. Jo išvaizda yra dėl derliaus arterijų liumenų blokavimo. Smegenų deguonies audinių kraujo sutrikimas ir ne gydymas žudo ląsteles.

Medicinoje, tai yra įprasta klasifikuoti išeminį insultą, priklausomai nuo ligos priežasties ir mechanizmo, \\ t klinikinės apraiškos. \\ T, Infarmo zonos lokalizavimas.

Atsižvelgiant į patologijos priežastį ir mechanizmą, smegenų infarktas klasifikuojamas pagal tipus:

• "Tromboembolic" - pilnas kraujo sparnaminių laivų blokavimas laidus kraujas;
• hemodinaminė - arterinė hipertenzija ir hipotenzija sukelia smegenų laivo spazmą, dėl kurio deficitas maistinių medžiagų;
• lacooner - nuolatinis aukštas spaudimas ARTERIJŲ ŽALA sukelia ekstremalias galūnes, o variklis yra sumažintas.

Nugalės vietoje, šie tipai išemija išskiria:

• trumpalaikis išeminis ataka - sutrikimai, lokalizuoti tam tikru fokusavimu (pvz., akims akims) dingsta per dieną;
• mažas insultas - išemijos keitimas, kūno funkcijos atkūrimas nuo 2 iki 21 dienų; laipsniškas laipsniškas simptomų išvaizda nuo kelių valandų iki 2-3 dienų, neišsamių funkcijų atkūrimo;
• baigtas arba platus išeminis insultas - suformuotas insultas su ilgalaikiais simptomais.

Kalbant apie ligos sunkumą, insulto išeminės smegenų diagnozės lengvas laipsnis, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Ischeminis smegenų insultas: priežastys ir diagnostika

Pagal išeminį smegenų insultą atsiranda kaip rezultatas lėtinė liga Arterijos (aterosklerozė) ir intravaskulinės kraujo krešulių (trombozės), taip pat kitos žalos panašiam etiologijai. Patologijos priežastys yra tiesiogiai susijusios su išeminio pobūdžio insulto tipu.

Tromboemboliškas insultas pasireiškia pačiu dėl padidėjęs lygis Cholesterolis ir atsiranda dėl embolijos - bet kurios medžiagos kraujagyslių liumenų sutapimas.

Embolizmo priežastys apima:

1. Plėtra karotidinės plokštelės, susidedančios iš cholesterolio ir sutapti su kraujo tekėjimu į smegenis.
2. Sutrikdyti endotelio sienos (laivų) struktūrą, dėl kurio kraujotakos ir kraujo sutirštinimo - trombozė. Trombo taip pat susidaro širdyje, pėdų induose (tromboflebitas).
3. Audinių pažeidimas kartu su laivais dėl sužalojimų.
4. Laivų laivai, atsirandantys dėl perteklių, hipoksijos, vegetatyvinės ir kraujagyslių distonijos, osteochondrozės, blogų įpročių ( nikotininis priklausomybė), narkotikų vartojimas, sukelti susiaurėjančius laivus. Dažnai tai atsiranda pagyvenusiems žmonėms.
5. Patekti į dujų laivus.
6. Pirkite arterijas su riebalais.
7. Lūžiai, neoplazmai, operacijos gimdos kaklelio departamentas ir krūtinės.
8. Uždegiminiai procesai, infekcija.

Hemodinaminis išeminis insultas sukelia aštrią kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio atsiranda nepakankamas kraujotakos kraujotaka.

Šiai valstybei provokuojantys veiksniai yra šie:

• kraujo tekėjimo pažeidimas dėl ūminio širdies nepakankamumo, miokardo infarkto;
• kraujagyslių ir kraujotakos tūrio (žlugimo) lašas, kurį sukelia laivo mezgimo (kaiščių), naviko, laivo laivo, formuojančio iš riebalų ir laivų mišinio (plokštės);
• kelių virš šių priežasčių derinys.

Išeminis lacunariškas smegenų infarktas yra susijęs su didėjančiu kraujo spaudimas (hipertenzija) ir atsiranda dėl šios smegenų laivų patologijos.

Lakunario insulto priežastis yra šios ligos:

• padidėjo cukraus kiekis kraujyje;
• hipertenzija;
• smegenų laivų uždegimas (vaskulitas);
• smegenų audinių (meningito ir panašių) infekcija;
• streso situacijos;
• blogi įpročiai.

Atminkite, kad smegenų koronarinė insultas pasireiškia, kai po netinkamo ar pavėluoto pirmiau minėtos ligos gydymo, arterinė trombozė vystosi, arterijos embolija, aterosklerozinė žala arterijoms.

Diagnozuoti a išeminio pobūdžio koronarinių smegenų insulto reikia nuo laikotarpio, nuo kurio prasidėjo kraujo tekėjimas, nustatant pasikartojimo dažnumą ir simptomų seką. Pirmiausia turite atkreipti dėmesį į neurologijos simptomų išraišką ir neįtraukti galimi veiksniai Rizika (hipertenzija, hipertenzija, aritmija ir kt.).

Būtina fizinė diagnozė (tyrinėti diagnozę) susideda iš šių procedūrų:

1. Galimybė. \\ T dažni simptomai - galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, mėšlungis ir kt.
2. Neurologinių ir meningų ženklų buvimas.
3. Laboratoriniai tyrimai. (klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, bendra analizė šlapimas, hemostatikrama (kraujo krešėjimo analizė).
4. Instrumentinė smegenų infarkto diagnostika -MRT ir CT smegenų.
5. Neurovalizavimo metodai leidžia išskirti kitus intrakranialinės patologijos apraiškas ir aptikti pirmuosius išeminės žalos požymius galvos smegenims. smegenys paveiktoje pusėje.
6. Kompiuterių tomografiniai požymiai išeminio insulto zonoje trumpą laiką gali būti išreikštas kaip minimalus. Vėliau dieną širdies priepuoliai pasireiškia kaip sumažinto tankio zonos.

Svarbiausia yra teisingai sukurti smegenų patologiją. Kadangi jų simptomai yra panašūs, būtina atskirti išeminius ir hemoraginius smūgius. Padaryti jį įmanoma instrumentinė diagnostika. Tai apima ultragarsinįografiją, EKG, echokardiografiją, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus. Daugeliu atvejų studijų planą papildo magnetinė rezonanscija arba CT angiografija. Užrakinti tyrimai atliekami pagal indikacijas.

Išeminis insultas: simptomai ir gydymo principai

Išeminis insultas, kurių simptomai pasireiškia prieš savo išvaizdą, turi turtą visiškai netikėtai priimti. Jo. teisė apytikslė Galite nustatyti tam tikrus simptomus. Dažniausiai, pirmiausia žmogus gali būti silpnas (kartais šis silpnas lydi traukuliai ir normalaus kvėpavimo pažeidimas), o kartais ateina į orientacijos pablogėjimą erdvėje, tačiau tai yra daugiausia alpimas.

Yra tokių išeminio insulto simptomų kaip galvos skausmas, pykinimas, kartais vėmimas. Priklausomai nuo paveiktos arterijos tam tikros kraujagyslių sistemos, pacientas turi tam tikrus židinio neurologinius ženklus pacientui po alpimas.

Smegenyse yra keletas didelių kraujagyslių tinklų:

1. Pirmasis yra karotidinis arterijos kraujagyslių tinklas, kuriame yra priekinė, vidurinė ir galinė arterija. Dėl to, kad kraujo tiekimo į šias arterijas zonos kerta viena kitą, sumažėja ūminio kraujagyslių nepakankamumo progresavimo tikimybė.
2. Antrasis yra slankstelinis kraujagyslių tinklas. Jis tiekia smegenų sklypų kraują, įskaitant centrus, reikalingus tęsti pragyvenimo šaltinius.

Šis kraujagyslių tinklas tiekia smegenų kraują, medulla. ir pradinis departamentas stuburo laidas. Remiantis turimais simptomais, neurologas gali tiksliai nustatyti didelę arteriją su paveiktu filialu.

Pavyzdžiui, požymių onmk ant išeminio tipo infarkto, orientuota į miego arterijos kraujagyslių tinklą yra tokie:

1. Rankų ir kojų judėjimo patologija.
2. Kalbos pažeidimas, kuriame asmuo tiesiog neturi galimybės kalbėti.

Tokie simptomai yra prieinami infarkto atveju dominuojančiam (paprastai kairėje) pusrutulyje.

Atsižvelgiant į širdies priepuolio progresavimą slankstelio baziu kraujagyslių tinkle, pacientas galės stebėti panašius sutrikimus:

• koordinavimo sutrikimas;
• blogėja tam tikrų žodžių ir vizijos tarimo;
• maisto rijimo komplikacija.

Kai koncentruojant insultą į kamieną, tokie sunkūs simptomai atsiranda stiebui:

• spartus kiekvienos galūnės paralyžius;
• reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
• sunkus pabudimas po miego;
• plėtoti ritmo patologijos ir gylio kvėpavimo patologijos;
• enurrez šlapimas ir išmatos.

Jei smegenis sutelkė išeminio insulto, simptomai bus šie:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• galimybių trūkumas tiesiog stovėti ar vaikščioti;
• kūno judesiai tampa nenuoseklūs;
• akys pradeda savarankiškai ir greitai judėti horizontaliai arba vertikaliai.

Su gydymu nuo onmk ant išeminio tipo neturėtų būti atidėtas. Tas pats gydymas privalo būti ilgas ir savalaikis - tik todėl jūs galite iš dalies arba visiškai atnaujinti smegenų veiklą, taip pat užkirsti kelią nemalonių paūmėjimų.

Pirma, pacientai yra nustatomi specialiose neurologinių ar gaivinimo departamento rūmuose. Šalia gydytojų yra užduotis pašalinti Ūmus patologija Kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Jei reikia, intubacija atliekama ir įjungė pacientą dirbtinis kvėpavimas. Nuolatinis homeostazės sekimas, laivų darbas, širdis ir kvėpavimas.

Ypatingas prioritetas skiriamas intrakranijinio slėgio sumažėjimui ir smegenų edemos prevencijai. Plaučių, pielonefrito, tromboembolijos ir patalynės uždegimui užkirstas kelias.

Efektyviausias gydymo būdas nuo išeminės infarkto yra trombolizė, kuri turėtų būti atliekama per penkias valandas po širdies priepuolio. Šiame technikoje daroma prielaida, kad tik dalis ląstelių pasirodo. Apskritai ši ląstelių dalis vadinama išemine šerdimi. Jo supa atjungtų ląstelių zoną, tačiau tęsti pragyvenimo šaltinį.

Kai asmuo pradeda imti chemines medžiagas, kurių veiksmas yra trombo išleidimas ir nutraukimas, kraujotaka yra standartizuota ir šių ląstelių eksploatavimo atnaujinimas. Ypač taikoma šiam tikslui medicininis preparatas - veikimas.

Jis daugiausia naudojamas išgydyti nuo išeminio insulto: antikoaguliantai, medžiagos kraujo suskystinimas, vazoaktyvios medžiagos, antiagregantai, angioprotektoriai, neurotraphika ir antioksidantai.

Liko terapijos skirtumas ir dešinioji pusė Ne, tačiau, tinkamas požiūris reikalingas tinkamam gydymui. Be to, gydytojas privalo pasirinkti unikalų narkotikų derinį.

Išeminis insultas: pasekmės, komplikacijos ir gyvenimas

Išeminis insultas, kurio pasekmės gali periodiškai pasirodyti, sunkus patologijaPo to jums reikia žiūrėti savo gyvenimo būdą. Bet kokios išeminės insulto komplikacijos gali regresuoti. Blogiausiu atveju asmuo gaus pirmąją trečiąją negalios grupę.

Po ligos yra komplikacijų:

• sunkus plaučių uždegimas;
• smegenų patinimas;
• Širdies nepakankamumas;
• "Tromboembol" įsiskverbimas į plaučių arterijų sistemą;
• palaužti;
• apsinuodijimas krauju.

Užbaigti gijimą po išeminio insulto, tai taip pat yra svarbi ir tinkama mityba. Tai rekomenduojama apie keturis ar šešis kartus per dieną. Maisto neturėtų būti daug kalorijų ir turėtų būti atskirti dalyvaujant didelis skaičius Baltymai, daržovių riebalai ir sudėtingi angliavandeniai.

Taip pat labai svarbu ir Žalios daržovės. \\ TNes dėka jiems yra biocheminių procesų pagerėjimas. Kadangi spanguolės ir mėlynės prisideda prie greito pašalinimo laisvųjų radikalų, jie taip pat turėtų būti įvesta į kasdienį dietą.

Raktažodžiai: suvartoja mažesnę druską ir rūkyti, kepti, riebūs ir miltai ir turėtų būti pašalinti iš dietos.

Siekiant sumažinti išeminio insulto komplikacijas, reikia ilgos reabilitacijos. Tai yra įvairių renginių kompleksas, kurio tikslas yra užtikrinti užtikrinant socialinis adaptacija vyras. Tai yra gana reikšminga visiškas atkūrimas Po insulto.

Dėl tinkamos reabilitacijos, jis turėtų būti atliekamas specialiame neurologiniame sanatorijoje.

Reabilitacija apima kelias procedūras:

• fiziotikai;
• masažas;
• purvo gydymas;
• iglorefletherapy.

Šių procedūrų dėka atkurta variklis ir vestibuliariniai aparatai. Padėkite neurologui ir kalbos terapeutui užtikrinti normalios kalbos atnaujinimą. Taip pat patartina naudoti Įvairūs vaistaitai padeda atkurti smegenis.

Nenaudokite maisto, pvz., Datos ir uogų, naudojimo. Jūs galite gerti kasdien ant svogūnų sulčių su medumi po valgymo maisto. Dawn, gėrimų gėrimu iš pušies kūgių.

Gyvenimas po išeminio insulto reikalauja nuolatinės kontrolės ir tinkama mityba, pilnas miegas ir poilsio. Prevencija apima Įvairūs metodaikurių tikslas yra pašalinti infarkto ir skirtingų komplikacijų tikimybę.

Labai svarbu gydyti arterinę hipertenziją, kad būtų galima išnagrinėti širdies skausmais, taip pat pašalinti staigius slėginius keltuvus. Priklausomai nuo Įvairūs veiksniai, Gyvenimas po išeminio insulto gali trukti kelias savaites, o gal daugiau nei 10 metų.

Ischeminis infarktas: simptomai ir gydymas

Išeminis infarktas pasirodo nepakankamu kraujotaka, nes audinių smegenys formuojasi smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumui, nes jiems reikia pastovios deguonies galios.

Hipoksija yra ypač jautri pilkos medžiagos ląstelėms (smegenų žievės pagrindui). Šios ląstelės miršta per kelias minutes su deguonies trūkumu.

Pagrindiniai išeminio infarkto simptomai yra šie:

• kūno tirpimo jausmas;
• silpnumo ir galvos svaigimo jausmas;
• jautrumo praradimas rankose ir kojose;
• stiprus ataka galvos skausmas;
• sunkumų kalboje;
• koordinavimo pažeidimo atsiradimas;
• mažos apsvaiginimo jausmas;
• mieguistumo jausmas;
• pykinimo ar vėmimo išvaizda.

Su išeminiu infarktu, žmogus yra blyškus, yra slėgio sumažėjimas. Padidėjęs kraujospūdis pasireiškia retai, daugiausia tik su smegenų stiebo infarktu. Pulse dažnio padidėjimas (bet mažiau užpildytas), nėra temperatūros pokyčių.

Jei asmuo jau turėjo ankstesnį išeminį infarktą, tada pakartotinis ataka (dešinysis smegenų pusrutulys) gali paveikti psichikos sveikatos būklę. Pirma, pasirodo sąmonės sąmonė, palaipsniui virsta demencija.

Kartais, atkuriant sąmonę, pacientas mato haliucinacijas, skudurai, tai yra, pasireiškia psichozės požymiai. Labai reti (trombo atveju karotidinėje arterijoje) asmuo gali eiti į tai, kam. Žinios apie širdies priepuolio simptomus leidžia sukurti širdies priepuolį ir imtis skubių priemonių.

Su laiku, suteiktas smegenų cirkuliacijos smegenų apyvartos pagal išeminio tipo infarktą pagalba negali sukelti neįgaliųjų. Per pirmąją 1,5 valandos po poveikio, labiausiai neigiamos pasekmės. Todėl didžiausias gydymo poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 valandas.

Smegenų infarktas yra avarinė būklė Pacientas turi skubiai hospitalizuoti.

Ligoninėje pagrindinės gydymo užduotys yra šios:

• kraujotakos atkūrimas smegenų audiniuose;
• apsauga nuo nervų pluoštų pažeidimo.

Todėl beveik nuo pirmųjų valandų tokios valstybės gydytojas nurodo lėšas, kurios nutraukia trombolitiką. Tokios lėšos taip pat taikomos miokardo infarkto terapijai. Trombolitikai, kai nekenks kraujo krešuliui nervų ląstelės ir padėti sumažinti pažeidimo matmenis.

Sumažinti ir sustabdyti jau trombo augimo procesą ir nesuteikti naujų pagalbos antikoaguliantų grupės. Be to, tokie vaistai prisideda prie kraujo krešėjimo sumažėjimo.

Antiagregants yra lėšos, kuriomis siekiama keisti kraujo savybes.. Tokie vaistai sustabdo klijavimo procesus (arba trombocitų agregaciją). Antiagregants yra standartinių įrankių, naudojamų medicinos metodai smegenų aterosklerozės sukeltas insultas arba skirtingų ligų kraujas su trombo atsiradimu. Netgi šie vaistai naudojami insulto atakos kūrimo prevencijai.

Reikėtų prisiminti, kad smegenų ląstelės pradės mirti be tiekimo ir deguonies sodrinimo. Nedelsiant pradėti biocheminius procesus, kuriuos galima sustabdyti narkotikų pagalba - citoprotektoriai arba neuroprotektoriai. Pastarasis prisideda prie ląstelių, apsuptos "negyvų" ląstelių, aktyvumą. "Ne dalyvavimo" ląstelės šiuo metu prisiima negyvų ląstelių misiją.

Jei turite širdies priepuolį ir chirurginiai metodai Gydymas, pavyzdžiui, karotidų endarterektomija. Operacijos metu pašalinkite vidinę angos arterijos vidinę sieną su aterosklerozine buteliuku. Chirurgijos intervencija yra pasirinkimo matas, jei insulto priežastis yra nešvarumų arterijos užsikimšimas. Šis metodas Naudojama prevencijai atakuoti arba užkirsti kelią insulto atsiradimui.

Viltis ir galimybės produktyvaus gydymo, atsigavimo po infarkto ir insulto pacientams yra prieinami. Svarbiausia yra kantrybės, drąsos ir jėgos pasiekti teigiamą rezultatą.

Smegenų infarktas yra gana siaubinga diagnozė, tačiau ši liga dažnai užauga pagyvenusiems žmonėms, kurių amžius pasuko aplink 60 metų barą. Antras šios ligos pavadinimas yra išeminis insultas.

Nuostabi faktai: pacientams gali būti taikoma liga, praeityje, nesiskundžiama nuo arterinės hipertenzijos. Su laiku tvarkant kliniką, prognozė gali būti gana palanki - yra atvejų iš šimto procentų pacientų atkūrimo.

Studijuodamas išeminį insultą, simptomus ir jo atsiradimo priežastis, taip pat pirmosios pagalbos teikimo metodus, galite vieną kartą būti išgelbėti ne tik savo, bet ir kito asmens gyvenimui.

Klasifikavimas ir periodizavimas

Ligos klasifikavimas yra labai platus. Mes važiuojame iš "Ischemijos" atsitiktinių veislių, kad parengtume bendrą pralaimėjimo vaizdą. Trukmė, liga yra padalinta į šiuos tipus:

• trumpalaikis išeminis išpuolis (šis neurologinis sutrikimas turi židinio prigimtį);
• "Mažas insultas" (išpuoliai turi ilgesnį poveikį ir atvirkštinį neurologinį defektą);
• progresyvus išeminis insultas (vystosi palaipsniui ir gali ištiesti iki kelių dienų);
• iš viso išemija (smegenų infarktas lydi pastovų regresyvų arba neišsami deficito).

Bet ką reiškia ligos klasifikacija atrodo, atsižvelgiant į jos gravitacijos laipsnį:

• Šviesos laipsnis - neurologiniai simptomai yra nereikšmingi, regresija yra ištempta maždaug tris savaites;
• vidurinis laipsnis - dominuoja židinio simptomai, tačiau sąmonės sutrikimai nėra atsekami;
• sunkus laipsnis - bendrosios pardavimo pažeidimai yra ryškūs, pagrindinis deficitas turi grubų neurologinę formą.

Sutelkiant dėmesį į patogenezę, gydytojai išskyrė keletą daugiau galvos smegenų infarkto.

Pagal šią klasifikaciją insultas yra padalintas į:

• atherhhrombotinis;
• kardioemboliškas;
• hemodinaminis;
• lakunija;
• tikras.

Lokalizuojasi išeminio smegenų insulto bet kur. Atsižvelgiant į arterinį baseiną, pabrėžti keletą pagrindinių pažeidimų sričių:

• smegenų priekinė (vidutinė, galinė) arterija;
• pagrindinė arterija su filialais ir stuburo arterija;
• vidinis (mieguistas) arterija.

Ischemija yra sudėtingas daugiapakopės procesas. Ligos gali būti ištemptos metų ir yra sąlyginai suskirstyti į penkis laikotarpius:

• akute - pasireiškia per tris dienas (pirmiausia);
• Ūmus - 28 dienos (tada ateina kitas etapas);
• anksti - trunka pusę metų, laikoma išieškojimo pradžia;
• vėlai - tęsiasi iki 2 metų, yra dalis atkuriamasis laikotarpis;
• likutiniai reiškiniai - stebimi po dvejų metų.

Priežastys

Dažnai smegenų infarktas atsiranda dėl sutapimo kraujo srauto emboliu arba trombas. Smegenų apyvarta Jis yra sugadintas, ir pacientas jaučia aterosklerotinio proceso įtaką. Žmonės dažniau kenčia nuo išemijos, perdavė trumpalaikius išpuolius, o dabar priklauso nuo arterinės hipertenzijos.

Yra visa lėtinių negalavimų plokštė, galinti sukelti išemiją. Ne veltui angina, kurios gydymas liaudies gynimo priemonės įsigijo platų taikymo sritį nerimas. Dauguma problemų yra širdies ir kraujagyslių sistemos srityje.

Jie yra čia:

• padidėjęs kraujo klampumas;
• įgimtos širdies ir kraujagyslių vežimėliai;
• lėtas kraujo tekėjimas;
• defibriliacija (ši procedūra provokuoja trombo filialą);
• endokarditas (aktyvus reumatinis) - stulbinantys kairieji širdies vožtuvai;
• siuvami širdies stimuliatoriai;
• aortos aneurizma;
• Širdies nepakankamumas;
• miokardinis infarktas;
• lipidų metabolizmo pažeidimas;
• nutukimas ir diabetas;
• valymo aritmija;
• amžius (mažesnė riba - 60 metų);
• mažas "išeminis insultas";
• hipodintinas;
• kenksmingi įpročiai (tabakas, alkoholis);
• migrena;
• Žodžiu kontraceptikai;
• hematologinės ligos (Paraproteinemia,).

Kaip atpažinti išemiją

Pacientas gali jausti ligos požiūrį, nes išeminis insultas ir jo simptomai yra žinomi būdingais trūkumais:

• galvos svaigimas (akyse kruopščiai tamsoje);
• trumpalaikiai kalbos pažeidimai;
• periodiškai (silpnumas rankoje ar kojoje, visos kūno pusės nutirpimas);
• vėmimas ir pykinimas;
• vaizdo dažnis;
• staigus praradimas savikontrolė;
• kalbos kreivumas;
• nesugebėjimas šypsotis

Kartais paciento veidas gali būti bevelled - tai aiškus ženklas Tai, kad reikia nedelsiant medicininės intervencijos.

Simptomai

Kalbos pažeidimai, kurie sukėlė išeminį insultą buvo vadinamas "afaja". Yra tam tikrų skirtumų kairiųjų rankų ir dešiniųjų rankų - tai priklauso nuo to, kokie pusrutuliai smegenų yra pažeista.

Sąrašas. \\ T bendrieji ženklai Atitinkama:

• dešinysis nasolabialinio trikampio lygumas;
• veido suskirstymas (kryptis priklauso nuo pažeidimo pusės);
• "Kalės teisė skruosta;
• galūnių paralyžius;
• kairiojo kalbos nuokrypis.

Kai yra paveiktas vertebobazable kraujagyslių baseinas, išeminis insultas ir jo simptomai tampa vis įvairesni:

• koordinavimo ir statikos sutrikimai;
• galvos svaigimas (vairuojant galvą ir pėsčiomis simptomas yra sustiprintas);
• bendra ir vizualinė patologija;
• dysarthria (amžinos rūšis, kai pacientas negali įrodyti atskirų raidžių);
• ramioje kalboje;
• hoarse Voice.;
• disfagija (sunku nuryti maistą);
• paralyžius, parapijos, jautrumo iškraipymas (paprastai veikia priešingos išemijos židinio židinio plotą).

Užblokuodamas arteriją, kraujas nustoja tekėti į kvėpavimo ir kraujagyslių centrus, dėl kurių atsiranda daug blogų simptomų:

• sąmonės netekimas;
• tetraplegia (galūnės paralyžius);
• periodinis kvėpavimas;
• disfunkcija dubens organai;
• cianoz veidas ir širdies aktyvumo lašas.

Cerebellum yra atsakingas už mūsų judėjimo koordinavimą. Todėl jo pralaimėjimas yra kupinas šiomis pasekmėmis:

• nestabilumas (pacientas nukrenta išeminio fokusavimo kryptimi);
• vėmimas ir pykinimas;
• galvos svaigimas ir ūminis migrena;
• nistagm (priverstinis ir aštrus pasukimas akių obuoliai);
• judėjimo nenuoseklumas.

Komplikacijos

Išeminis insultas, kurio gydymas nebuvo tinkamai įgyvendintas, kupinas sunkios komplikacijos. Todėl liga yra svarbi pripažinimui ankstyvosios stadijos Ir sustabdyti savo tolesnį vystymąsi.

Čia yra tipiškiausios komplikacijos:

• (veikia Shin plotą);
• infekcinės komplikacijos (kančios) karbamido sistemavystosi vystymosi ir pneumonijos);
• smegenų socoity;
• Šviesos tromboembolija;
• šlapimo ir defekacijos pažeidimai;
• pažinimo disonansas;
• epilepsija (20% atvejų);
• psichikos sutrikimai (dirglumas, nuotaikos pokyčiai, depresija);
• variklio disfunkcija (dvišalė ir vienpusis), paralyžius, silpnumas;
• skausmo sindromas.

Diagnostika

Ankstyvoji diagnozė yra lemiamas veiksnys, leidžiantis identifikuoti išeminį smegenų insultą ir atskirti jį nuo panašių ligų (hemoraginio insulto).

Pagrindiniai diagnostikos metodai ankstyvosiose stadijose yra:

• Medicininė apžiūra. Paciento būklė yra apskaičiuota dėl kelių kriterijų, tarp kurių kvėpavimas ir sutrikusi hemodinamika, impulso ir kraujospūdžio skirtumas.
• Transcranial dopler.. Šis tyrimas netiesiogiai atskleidžia kraujo tekėjimo greitį intrakranijinėms arterijoms.
• Angiografija. Tai laikoma efektyvus metodas Diagnostika, nes ji aptinka aneurizmus, susiaurina liumeną ir kitas patologijas.
• Echokardiografija ir EKG.. Tai laikoma privaloma diagnostikos procedūra, pašalina širdies patologijas.
• Rentgeno tyrimas. Tai ne visada taikoma, nes jo pagrindinis tikslas yra nustatyti Šviesos komplikacijos (Tel, aspiracijos pneumonija).
• Kraujo tyrimai. Medikovas domisi biocheminėmis, klinikinėmis ir dujų analizėmis, taip pat koagulogramomis.

Kompiuterių tomografija ir MRT

Ūmus išeminis insultas yra vizualizuotas naudojant magnetinę rezonansinę tomografiją. Palyginimui, C. kompiuterių tomografija Tai yra informacinio diagnostikos metodas. Tomogramos išspręstos išeminius pokyčius pirmojoje okliuzijos formavimo dieną. Jei pralaimėjimas vystosi mažiau nei 12 valandų, pusė tomogramos neatskleidžia katastrofiškų pokyčių.

Geriausi jautrieji CT vaizdai negali atskirti mikroskopinių smegenų defarpų (lakunaro ir įtakos smegenų statinės regionui).

Diferencinė diagnozė

Kai kuriais atvejais pacientas gali prireikti lumbalinis punkcija.. Prieš naudojimą gydytojas turi įsitikinti visiškai nebuvimas Kontraindikacijos. Išeminis insultas apima stuburo skysčio skaidrumą. Ląstelių elementų ir baltymų turinys bus normalus. Smegenų infarkto diferencijavimas turės turėti du panašius smūgius:

• subarachnoido kraujavimas;
• smegenys.

Gydymas

Terapija priklausys nuo tūrio, židinio lokalizavimo ir paciento būklės. Išeminis insultas ir jo gydymas gali būti suskirstytas į konkrečią ir pagrindinę terapiją. Bazinis gydymas Remiantis priemonių kompleksu, siekiant užtikrinti somatinių negalavimų prevenciją. Šios terapijos užduotys yra šios:

1. Sureguliuokite pragarą, palaikykite kraujagyslių ir širdžių veikimą.
2. Normalizuokite kvėpavimo funkciją.
3. Stabilizuoti paciento temperatūrą.
4. Sureguliuokite homeostazę (rūgšties pagrindo pusiausvyrą, vandens druskos balansas, gliukozės lygis).
5. Simptominis gydymas.
6. Uroinfekcijos prevencija, šviesos arterijos tromboembolizmo, lovos žemyn, pneumonija, peptinės opos ir galūnės lūžiai.

Specialioji terapija reiškia fibrinolitinių agentų, antikoaguliantų ir antiagregants naudojimą.

Pirmoji pagalba

Susidūrė su žmogumi, kuris sulaikė insultą, nesijaudinkite. Norėdami jam padėti, galite lengvai, svarbiausia - atlikite žingsnis po žingsnio instrukcijas.

Žingsniai yra:

1. Padėkite pacientą ant nugaros ir užtikrinkite, kad prieiga būtų prieinama. Norėdami tai padaryti, turės atpažinti vartus. Raskite pagalvę (mažą ritinėlį), kad nukentėjo nuo galvos.
2. Kai seilės (parinktis - gleivių išsiskyrimas), paciento galva turi būti pasukta į šoną ir įdėkite servetėlę žemiau.
3. Nuraminkite pacientą. Tai daroma su 1 g glicino (vaistas yra dedamas į burną).
4. Narkotikų slėgis nėra verta paciento, nerekomenduojama injekcijos. Jei nusprendėme sumažinti slėgį, tada nesulenkite lazdelės (ne daugiau kaip 10-15 vienetų). Row. vaistai Paprastai kontraindikuotina (Nicoshpan, papaverin, nikotino rūgštis, bet-shp).
5. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba padarykite save injekcinė injekcija Pirazetam (10 ml užkirstas kelias smegenų mirties). Cerebrolysin taip pat bus naudinga.

Liaudies gynimo priemonės

Jei jūsų santykinis krūtinės angina - gydymas liaudies gynimo priemonės nebus nesąmonė, bet taps viena iš žmogiškųjų gelbėjimo galimybių. Tai griežtos tiesos rūpesčiai ir smegenų defarkai. Etnologija Vykdomi šie tikslai:

• kraujospūdžio mažinimas;
• paralyžiuotų galūnių atkūrimas;
• Nuo cholesterolio plokštelių.

Atstatyti normalus veikimas Galūnės gali būti pagamintos iš tepalų, kurie yra pagrįsti augaliniu aliejumi ir bay Leaf.. Geras variantas bus įlankos lapai, sumaišyti su kadagiu ir sviestas. Vidaus naudojimui rekomenduojama naudoti bijūnų tinktūrą.

Taip pat gera pagalba Yra medaus tinktūros, sukurtos iš svogūnų sulčių, medaus ir citrusinių vaisių. Garsus Česnako tinktūra Taip pat turėkite kelią. Visos šios priemonės yra leistinos reabilitacijos laikotarpiu, kai pavojus išnyko, ir paciento kūnas atkurtas po ligos.

Prevencija

Pirminė profilaktika apima poveikį ligoms, kurioms grindžiama išemija. Su arterijų hipertenzija Gydytojai kovoja hipotenziniai vaistai. 24 valandos paciento poreikius stabilizuojant slėgį. Pacientai, laikomi rizikos grupe, yra nuolat prižiūrimi.

Tai susiję su:

• diabetas;
• arterijos hipertenzija;
• pirminiai smūgiai.

Antrinė profilaktika grindžiama trimis veiksniais:

• antiagregants naudojimas (kai kuriais atvejais - antikoaguliantai);
• kraujospūdžio stabilizavimas;
• dietos laikymasis (cholesteroliolis turi būti visiškai pašalintas iš dietos).

Pasiruoškite naudoti šiuos vaistus:

• kardiomagnetas;
• aspektas;
• agrenox;
• hipolipideminiai agentai (statinai ir atorvastatinas);
• trombone;
• simvastatinas (Simvatin, Lipriumaras, Vabadinas, Torvakard, Atorvakoras).

Yra sudėtingesnių profilaktinių procedūrų (iki pamokų su pamokomis). Smegenų infarktas yra geriau judėti laiku, nei atskleisti pavojų. Pabandykite sumažinti cholesterolio vartojimą, perkelti daugiau ir kontroliuoti savo svorį.

Ir mes palietėme mus. Viti insultas.