Prieširdžių virpėjimo priežastys ir gydymas. Prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimo prevencinės priemonės

Prieširdžių virpėjimas, kuri taip pat apibrėžiama kaip prieširdžių virpėjimas, yra viena iš komplikacijų, atsirandančių koronarinės širdies ligos fone, lygiagrečiai su kitomis širdies aritmijų rūšimis. Prieširdžių virpėjimas, kurio simptomai gali pasireikšti ir dėl ligos skubos Skydliaukė ir daug susijusių veiksnių, pasireiškia širdies susitraukimais, pasiekiančiais 600 dūžių per minutę ribą.

Bendras aprašymas

Prieširdžių virpėjimą, būdingą širdies aritmijai, lydi chaosas ir prieširdžių sužadinimo bei susitraukimo dažnis arba virpėjimas ir trūkčiojimas, atsirandantis su atskiromis prieširdžių skaidulų grupėmis. Kaip jau minėjome, tikrasis širdies susitraukimų dažnis šioje būsenoje gali siekti iki 600 dūžių per minutę. Esant ilgai trunkančiam paroksizmui su prieširdžių virpėjimu, trunkančiu apie dvi dienas, taip pat kyla kraujo krešulių susidarymo pavojus. Atsižvelgiant į prieširdžių virpėjimo pastovumą, taip pat galima pastebėti greitą kraujotakos nepakankamumo progresavimą lėtine forma.

Pažymėtina, kad prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs širdies aritmijos tipas, lemiantis su juo susijusį hospitalizavimo dažnį, 30% problemų. Kalbant apie šios rūšies patologijos paplitimą, jos padidėjimas vyksta atsižvelgiant į amžių. Taigi tarp pacientų, jaunesnių nei 60 metų, pastebimas 1% sergamumo, tarp pacientų po šios amžiaus ribos - 6%.

Vystymosi rizikos veiksniai šią būsenąįtraukti:

Amžius ... Su amžiumi susiję struktūriniai ir elektros pokyčiai atsiranda prieširdžiuose, tai, savo ruožtu, provokuoja jų virpėjimą.
Organinės širdies ligos buvimas. Tai taip pat apima operacijas, kurias atlieka pacientai atvira širdis.
Kitokio tipo lėtinės ligos buvimas. Tai skydliaukės ligos, hipertenzija ir kitos patologijos.
Alkoholio vartojimas.

Prieširdžių virpėjimas: klasifikacija

Prieširdžių virpėjimas, apibrėžiant vieną ar kitą jo klasifikacijos formą, numato sutelkti dėmesį į šios būklės klinikinių apraiškų ypatybes, elektrofiziologijos mechanizmus, taip pat į etiologinius veiksnius.

Prieširdžių virpėjimas gali būti nuolatinis savo pasireiškimu, tai yra lėtinis , atkakliai , taip pat paroksizminis ... Paroksizminis prieširdžių virpėjimas trunka septynias dienas, dažniausiai baigiasi per 24 valandas. Lėtinis prieširdžių virpėjimas ir nuolatinis prieširdžių virpėjimas pasireiškia, priešingai, ilgiau nei 7 dienas. Prieširdžių paroksizminė ligos forma, taip pat ir nuolatinė forma, gali kartotis.

Šios ligos priepuolis gali būti pirmasis atsirandantis arba pasikartojantis , o tai pastaruoju atveju rodo, kad atsirado antrasis ir vėlesni virpėjimo pasireiškimo epizodai.

Be to, prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti dėl dviejų tipų ritmo sutrikimų, ty Prieširdžių virpėjimas arba jų mirgėjimas ... Prieširdžių virpėjimas (virpėjimas) atsiranda susitraukiant atskiroms grupėms raumenų skaidulų, dėl ko nėra koordinuoto prieširdžių susitraukimo. Atrioventrikulinėje jungtyje susidaro tūrinė elektrinių impulsų koncentracija, dėl kurios viena jų dalis vėluoja, o kita perjungiama į miokardą, verčiant skilvelius susitraukti tam tikru ritmu.

Atsižvelgiant į susitraukimų dažnį, savo ruožtu gali būti prieširdžių virpėjimas tachisistolinis , o tai reiškia, kad rodiklis yra 90 ir didesnis, taip pat normosistolinis , kuriame skilvelių susitraukimai gali atitikti 60-90 per minutę intervalą ir bradistolinis kai skilvelių susitraukimai pasiekia maksimalią 60 per minutę ribą.

Su paroksizmu kraujas nėra pumpuojamas į skilvelius, prieširdžių susitraukimai yra neveiksmingi, todėl skilvelių diastolė užpildoma laisvai ir nevisiškai. Galiausiai sistemingai trūksta kraujo išstūmimo į aortos sistemą.

Kalbant apie būklę, pvz., prieširdžių plazdėjimą, tai reiškia, kad susitraukimų dažnis padidėja 200–400 per minutę, išlaikant koordinuotą ir aiškų susitraukimą. prieširdžių dažnis... Tokiu atveju miokardo susitraukimai seka vienas kitą, kas vyksta beveik nuolat, nėra diastolinės pauzės, tuo pačiu neatsipalaiduoja ir prieširdžiai, nes didžiąją laiko dalį jie būna sistolinės būsenos. Dėl sunkumų prieširdžius užpildant krauju, į skilvelius patenka mažiau kraujo.

Impulsai į skilvelius patenka išilgai atrioventrikulinių jungčių kas antrą, trečią ir ketvirtą jų atveju, o tai užtikrina teisingą skilvelio ritmą, tai yra, nustato teisingą plazdėjimą. Jei yra laidumo pažeidimas, tada skilvelių susitraukimui būdingas chaosas, dėl kurio prieširdžių plazdėjimas atsiranda atitinkamai netaisyklingos formos.

Prieširdžių virpėjimas: priežastys

Nagrinėjama patologija atsiranda dėl įvairių organizmo sistemų ir organų ligų, taip pat su širdimi tiesiogiai susijusių ligų aktualumo pacientui. Išskirkime pagrindines sąlygas ir ligas, kurių eigą gali lydėti komplikacija prieširdžių virpėjimo forma:

širdies defektai (daugiausia tai susiję su mitralinis vožtuvas);
sindromai: Wolff-Parkinson-White, silpnas sinusinis mazgas;
ūminis apsinuodijimas alkoholiu arba lėtinis apsinuodijimas (alkoholinė miokardo distrofija);
elektrolitų tipo sutrikimai (daugiausia sumažėja iki magnio ir kalio trūkumo organizme).

Prieširdžių virpėjimas itin retai pasireiškia „be priežasties“, būdamas idiopatinis, be to, galima teigti, kad būtent tokia forma pasireiškia tik tuomet, kai pacientas yra nuodugniai ištirtas, nesant aritmiją provokuojančių ligų. .

Pastebėtina, kad kai kuriais atvejais priepuoliui prasidėti pakanka tik menkiausio poveikio. Kartais galima nustatyti aiškią tų priežasčių seriją, kuri lėmė pacientui tolesnį prieširdžių virpėjimo priepuolį. Taip pat galime pabrėžti konkrečią dalį panašių priežasčių: fizinė ar emocinė perkrova, alkoholio ar kavos gėrimas, daug valgymas ir kt.

Pastaruoju metu atlikti stebėjimai rodo reikšmingą nervų sistemos vaidmenį atsirandant aritmijai. Taigi dėl padidėjusio atskirų jo grandžių aktyvumo dažnai išprovokuojamas priepuolis. Parasimpatinės jungties veikimo atveju, taip pat susijusio su nervų sistema, kalbame apie vagalinį aritmijos tipą, tačiau jei veiksmas yra simpatinis ryšys, tai aritmija atitinka hiperadrenerginį tipą.

Vagus prieširdžių virpėjimas pasižymi šiomis savybėmis:

pasireiškia daugiausia tarp vyrų;
priepuoliai atsiranda naktį arba valgio metu;
priepuolį provokuojančius veiksnius lemia: paciento užimama horizontali padėtis, gausus maistas, ramybės būsena, pilvo pūtimas, liemens pakrypimai, tvirtas kaklaraištis ar apykaklė, tvirtas diržas;
ši būsena neatsiranda emocinio streso laikotarpiu ir fizinė veikla.

Hiperadrenerginis prieširdžių virpėjimo tipas

ši būklė daug dažniau pasireiškia tarp moterų;
traukuliai dažniausiai atsiranda ryte, neatmetama galimybė atsirasti dieną ar vakare;
stresas, emocinis stresas ir fizinis aktyvumas provokuoja šios būklės atsiradimą;
šio tipo aritmija praeina paėmus horizontalią padėtį, nusiraminus ir poilsio metu.

Prieširdžių virpėjimas: simptomai

Nagrinėjamai patologinei būklei būdingos apraiškos nustatomos pagal jai aktualią formą, tai yra, kalbame apie tachisistolinį, bradisistolinį, nuolatinį ar paroksizminį prieširdžių virpėjimą. Be to, svarbų vaidmenį atlieka ir bendra vožtuvo aparato, miokardo, psichinės būklės būklė.

Labiausiai rimta būklė yra tachisistolinio prieširdžių virpėjimo išprovokuota būklė. V tokiu atveju padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir dusulys, o šie simptomai sustiprėja dėl fizinio streso, sutrikus širdies darbui ir esant skausmui.

Paprastai prieširdžių virpėjimo eiga pasireiškia paroksizmu, progresuojant priepuoliams. Dažnis, taip pat jų trukmė šiuo atveju, nustatomi išskirtinai individualiai. Kai kurie pacientai po kelių mirgėjimo priepuolių susiduria su lėtinės ar nuolatinės formos būkle, o kitiems išsivysto trumpalaikiai ir reti priepuoliai visą gyvenimą ir gali nebūti tendencijos vėlesniam ligos progresavimui. atvejis.

Paroksizmą su prieširdžių virpėjimu galima pajusti įvairiais būdais. Taigi kai kurie pacientai gali net nepastebėti aritmijų, apie tai sužinoję atsitiktinai, medicininės apžiūros metu.

Atsižvelgiant į tipiškas kursas prieširdžių virpėjimas, tada jis gali pasireikšti chaotišku širdies plakimu, poliurija, baime, drebuliu ir silpnumu. Per didelis širdies susitraukimų dažnis gali lemti galvos svaigimą ir apalpimą, atsižvelgiant į paciento būklę. Be to, gali pasireikšti Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai (traukuliai, sąmonės netekimas, blyškumas, kvėpavimo nepakankamumas, negalėjimas nustatyti kraujospūdžio rodiklių, širdies garsai).

Atkūrus širdį, prieširdžių virpėjimo simptomai išnyksta beveik iš karto. sinuso ritmas.

Esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui, pacientai dažnai to tiesiog nepastebi.

Širdies auskultacija (klausymas, ar širdis ieško jai svarbių garso reiškinių) lemia, ar joje yra tonų, kurie atsiranda įvairaus garsumo. Pulsas neritmiškas, pulso bangų amplitudė skirtinga. Prieširdžių virpėjimui būdingas pulso deficitas, atsirandantis dėl būklės ypatumų, dėl to kraujo išleidimas į aortą vyksta ne kiekvienu širdies plakimu.

Jei pacientams yra prieširdžių plazdėjimas, tada šią būklę paprastai lydi būdingas širdies plakimo dažnio padidėjimas, dusulys, kaklo venų pulsavimas ir kai kuriais atvejais tam tikras diskomfortas širdies srityje.

Prieširdžių virpėjimas: komplikacijos

Dažniausiai šios būklės komplikacijos pasireiškia forma ir.

Mitralinė stenozė, komplikuota prieširdžių virpėjimu, gali būti kartu su atrioventrikulinės (kairiosios) angos užsikimšimu prieširdžių trombu, o tai savo ruožtu gali sukelti staigus sustojimasširdies darbas ir atitinkamai mirtis šių procesų fone.

Kai intrakardiniai kraujo krešuliai patenka į arterinę sistemą, susitelkę sisteminėje kraujotakoje, dažniausiai atsiranda tromboembolija. įvairūs kūnai, o 2/3 kraujo krešulių susidaro dėl kraujotakos smegenų kraujagyslėse. Taigi beveik kas šeštas išeminio insulto atvejis pasireiškia būtent tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas prieširdžių virpėjimas.

Labiausiai jautri periferinei ir smegenų tromboembolijai yra vyresni nei 65 metų pacientai. Sergant anksčiau sirgusia tromboembolija, neatsižvelgiant į jos koncentracijos ypatybes, sergant cukriniu diabetu, staziniu širdies nepakankamumu ir arterine hipertenzija, tikimybė susirgti išvardintais tromboembolijos variantais taip pat gerokai padidėja.

Širdies nepakankamumas prieširdžių virpėjimo fone atsiranda tiems pacientams, kuriems yra širdies defektų, taip pat yra skilvelių susitraukimo sutrikimų.

Kaip viena iš sunkiausių širdies nepakankamumo apraiškų, kai yra prieširdžių virpėjimas, išskiriamas aritmogeninis šokas, atsirandantis dėl mažo ir nepakankamai pagaminto. širdies išeiga.

Tam tikrose situacijose taip pat gali įvykti perėjimas nuo prieširdžių virpėjimo prie skilvelių virpėjimo ir vėliau sustojus širdžiai. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas lydi lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymą, dėl kurio jo progresavimas yra įmanomas iki išsiplėtusios aritminės kardiomiopatijos.

Prieširdžių virpėjimo diagnozė

Taikomi šie pagrindiniai metodai:

elektrokardiograma (EKG);
Holterio stebėjimas (registracija visą parą EKG indikatoriaiįprasto paciento gyvenimo ritmo ir jo sąlygų procese);
Paroksizmų įrašymas realiu laiku (vienas iš ankstesnio diagnostikos metodo variantų, kai nešiojamasis įrenginys užtikrina signalų perdavimą telefonu užpuolimo atveju).

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Tinkamos terapijos taktikos nustatymas vyksta atsižvelgiant į konkrečią ligos formą, kiekvienu atveju orientuojamasi į normalaus sinusinio ritmo atkūrimą ir tolesnį jo palaikymą, taip pat į virpėjimo priepuolių pasikartojimo prevenciją. . Tai taip pat užtikrina tinkamą širdies susitraukimų dažnio kontrolę ir apsaugo nuo tromboembolijos komplikacijų.

Paroksizmų malšinimas atliekamas į veną ir į vidų leidžiant vaistus novokainamidą, kordaroną, chinidiną ir propanormą, kuris nustatomas pagal atitinkamą dozę ir kontroliuojant lygį. kraujo spaudimas ir EKG.

Teigiamos pacientų, vartojančių vaistus, būklės pasikeitimo tendencijos nebuvimas reiškia, kad naudojama elektrinė kardioversija, kurios pagalba daugiau nei 90% atvejų atliekamas paroksizmų palengvinimas.

Prieširdžių virpėjimas privalomas reikia išgydyti ir pagrindinę ligą, dėl kurios išsivystė ritmo sutrikimai.

Kaip radikalus metodas prieširdžių virpėjimui pašalinti taikomas radijo dažnio izoliacijos metodas, orientuotas į plaučių venas. Visų pirma, šiuo atveju negimdinio sužadinimo židinys, sutelktas į plaučių venų žiočių sritį, yra izoliuotas nuo prieširdžių. Technika yra invazinė, o jos įgyvendinimo efektyvumas siekia apie 60%.

V normalios būklės per minutę sveika širdis padaro apie 70 susitraukimų. Nurodytas ritmas pasiekiamas pakaitomis vienodai susitraukiant ir atsipalaiduojant prieširdžiams ir skilveliams. Esant AF (prieširdžių virpėjimas), sutrinka impulsų perdavimo tarp prieširdžių ir skilvelių seka, prieširdžiai nustoja normaliai susitraukti. Vietoje to kai kuriose jų skaidulose stebimi chaotiški susitraukimo ir sužadinimo procesai, kurių skaičius per minutę gali siekti 350-800. Deja, šiuolaikinė medicina dar nerado atsakymo į klausimą apie patologinių signalų atsiradimo širdies raumenyje mechanizmą.

Faktai apie prieširdžių virpėjimą (AI):

Vyrai yra jautresni šiai ligai, tačiau moterys, kurioms diagnozuotas AF, dažniau miršta per anksti.
Apie 5,5 milijono žmonių pasaulyje gyvena su MA. Kasmet pacientų skaičius išauga 720 tūkst.
Maždaug pusė pacientų, kuriems diagnozuotas prieširdžių virpėjimas, yra vyresni nei 60 metų žmonės.
Epidemiologinės apklausos duomenimis, m Rusijos Federacija MA paplitimas yra ne mažesnis kaip 6%, pusantro karto viršijantis panašius užsienio rodiklius.

Gana dažnai prieširdžių virpėjimas pasireiškia kaip komplikacija po ūminės miokardo infarkto formos, taip pat atviros širdies operacijos. MA nėra savarankiška liga, pasireiškianti kito negalavimo fone ir išnyksta išgydžius pagrindinę ligą.

Kokie yra prieširdžių virpėjimo simptomai ir gydymas, kaip jis gali būti pavojingas, kokių prevencinių priemonių reikia imtis norint išvengti jo išsivystymo, bus aptarta toliau.

PRIEŽASTYS

Prieširdžių virpėjimo priežastys skirstomos į dvi dideles grupes: širdies (tiesiogiai susijusios su širdimi) ir ekstrakardines.

Širdies priežastys, dėl kurių išsivysto MA:

širdies vainikinių arterijų patologija;
būklė po širdies operacijos;
įgimtos ir įgytos širdies ydos;
kardiomiopatija.

Ekstrakardinės MA vystymosi priežastys:

lėtinės obstrukcinės plaučių ligos;
endokrininės sistemos patologija (pavyzdžiui, tirotoksikozė);
chirurginės intervencijos;
ligos, kurias sukelia virusinės infekcijos;
virškinamojo trakto patologija (diafragminė išvarža, cholecistitas ir kt.);
centrinės nervų sistemos ligos.

Be to, apie 10 procentų prieširdžių virpėjimo atvejų yra susiję su kitos eilės priežastimis: elektrolitų ir medžiagų apykaitos pusiausvyrą organizme trikdančių vaistų vartojimu, lėtiniu stresu, per dideliu pervargimu, didelis skaičius alkoholio ar kofeino turinčių gėrimų.

Prieširdžių virpėjimas jauniems žmonėms gali būti pirmasis esamos patologijos požymis - mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris dažniausiai vyksta slaptai ir nustatomas atsitiktinai.

KLASIFIKACIJA

Prieširdžių funkcijos sutrikimus galima klasifikuoti pagal kelis kriterijus.

Amerikos širdies asociacijos klasifikacija:

Paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma pasireiškia dažniau nei kiti. Tai tachiaritmijos priepuolis, kuris diagnozuojamas pirmą kartą. Ši forma labai dažnai lydi hipokalemiją (staigų kalio kiekio kraujyje sumažėjimą). Priepuolio trukmė, kaip taisyklė, neviršija dienos. Retais atvejais tai gali trukti iki penkių dienų.
Esant nuolatinei prieširdžių virpėjimo formai, priepuolis gali trukti 7–10 dienų, o pats jo sustabdyti negalima. Šiai formai reikalingi privalomi vaistai, o kartais ir chirurginis gydymas.
Lėtinė mirgančios aritmijos forma apima nuolatinį širdies susitraukimų pažeidimą, kuris trunka mažiausiai metus. Visiškai atkurti normalų širdies ritmą tokia forma nebeįmanoma.

Pagal skilvelių susitraukimų pobūdį:

normosistolinė MA (nuo 60 iki 90 dūžių per minutę);
bradistolinis MA (mažiau nei 60 dūžių per minutę);
tachisistolinė MA (daugiau nei 90 dūžių per 60 sekundžių).

Pagal prieširdžių susitraukimų pobūdį:

virpėjimas;
„plazdėjimas“ arba „mirksėjimas“.

Pagal klinikines apraiškas:

akivaizdus prieširdžių virpėjimas;
paslėpta (besimptomė) MA.

SIMPTOMAI

Tokios aritmijos klinikinės apraiškos yra tiesiogiai susijusios su jos forma ir pagrindinės patologijos, kurios fone atsiranda aritmija, tipu. Simptomų sunkumas taip pat priklauso nuo individualių paciento savybių (amžiaus, jo būklės širdies ir kraujagyslių sistemos ir tt). Gana dažnai prieširdžių virpėjimo simptomai būna neryškūs, todėl ilgą laiką lieka be tinkamo dėmesio. Pavyzdžiui, toks prieširdžių virpėjimo simptomas kaip galvos svaigimas randamas ir tarp kitų ligų (traumos ir smegenų auglių, patologijų) požymių. vidinė ausis ir kt.), taip pat gali būti streso ar pervargimo požymis.

Pagrindiniai prieširdžių virpėjimo simptomai:

skausmas ir dilgčiojimas šioje srityje krūtinė;
širdies plakimo jausmas;
staigus silpnumas ir padidėjęs prakaitavimas;
dusulys;
odos blanšavimas;
panikos priepuoliai;
galvos svaigimas, kuris baigiasi alpimu.

Papildomas moterų prieširdžių virpėjimo požymis – dažnas šlapinimasis, nesusijęs su urogenitalinėmis patologijomis ar nėštumu.

DIAGNOSTIKA

Maždaug ketvirtadaliui pacientų prieširdžių virpėjimas yra besimptomis, todėl daugelis jų iki tam tikro momento net nežino, kas tai yra – aritmija. Dažnai prieširdžių virpėjimas nustatomas atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant įprastą kardiologo apžiūrą, o diagnozės nustatymo metu jis jau gali būti lėtinės stadijos, kurios šioje stadijoje visiškai išgydyti nepavyksta.

Pagrindiniai prieširdžių virpėjimo diagnozavimo metodai:

Gyvenimo ir nusiskundimų anamnezės rinkimas. Gydantis gydytojas tiksliai išsiaiškina, kada pirmą kartą atsirado aritmija, ar skauda krūtinės sritį, kokias ligas ir operacijas pacientas patyrė gyvenime, ar nesirgo jis pats ar jo artimieji. lėtinės ligosširdies ir kraujagyslių sistemos.
Fizinis tyrimas leidžia nustatyti ligą, kuri sukėlė prieširdžių virpėjimą. Gydytojas atkreipia dėmesį į odos spalvą, būklę, klauso plaučių ir širdies.
Bendra šlapimo ir kraujo analizė gali nustatyti gretutines ligas.
Biocheminio kraujo tyrimo pagalba nustatomas cholesterolio kiekis, „gerojo“ ir „blogojo“ cholesterolio, cukraus ir kalio kiekio santykis.
Hormoninio profilio tyrimas padeda pašalinti skydliaukės patologiją kaip galima priežastis prieširdžių virpėjimo vystymasis.
EKG (elektrokardiograma) leidžia pastebėti širdies ritmo sutrikimą, P bangos nebuvimą prieširdžių virpėjimo metu, o tai atspindi jų susitraukimo sinchroniškumą normoje.
Krūtinės ląstos rentgenograma įvertinama širdies dydis (padidėjusi ar nepadidėjusi), plaučių audinio pakitimai.
EchoCG padeda nustatyti širdies struktūros pokyčius (zonas po miokardo infarkto, širdies sienelių sustorėjimą ir kt.).

Kai kuriais atvejais minėtų metodų prieširdžių virpėjimui diagnozuoti gali nepakakti, o kardiologas gali taikyti papildomus.

Papildomi MA diagnozavimo metodai:

HMECG - kardiogramos stebėjimas 1-3 dienas pagal Holterį padeda nustatyti mirgančios aritmijos periodus, atsirandančius be matomi simptomai, MA forma, jos trukmė ir pan.
Transesofaginė echokardiografija. Zondo su jutikliu gale per stemplę įvedimas leidžia nustatyti kraujo krešulių vietą prieširdžiuose arba jų ausyse.
Apkrovos testas, kuris atliekamas naudojant dviračio egometrą (specialų simuliatorių). Pacientas gauna fizinį aktyvumą, kuris palaipsniui didėja. Širdies veiklos pokyčiai registruojami su EKG... Toks tyrimas gali nustatyti koronarinės širdies ligos buvimą, taip pat padėti teisingai paskirti vaistų nuo lėtinio AF dozes.

GYDYMAS

Prieširdžių virpėjimui gydyti naudojami metodai skirstomi į dvi dideles grupes: konservatyvius ir chirurginius. Gydantis gydytojas nustato gydymo taktiką, remdamasis klinikinis vaizdas ligų.

MA terapinis gydymas:

Skiriami antiaritminiai vaistai pradiniai etapai prieširdžių virpėjimo vystymasis. Leiskite greitai atsikratyti ligos simptomų ir sulėtinti tolimesnis vystymas patologinis procesas.
Širdies ritmą reguliuojantys vaistai neleidžia skilveliams susitraukti greičiau nei įprastai (β adrenoblokatoriai, širdies glikozidai).
Siekiant užkirsti kelią trombocitų susidarymui ir trombocitų susidarymui (kraują skystinančios antitrombocitinės medžiagos), skiriami vaistai nuo trombocitų. Tokių vaistų vartojimas prieširdžių virpėjimui gydyti turi būti nuolat prižiūrimas gydančio gydytojo, reguliariai stebint būklę atliekant kraujo tyrimus.
Širdies susitraukimų ritmo kontrolė, siekiant išlaikyti normalų lygį (60 per minutę), atliekama vartojant beta adrenoblokatorius, rusmenės preparatus, kalcio antagonistus ir kai kurių tipų aritmijas. 30-60% pacientų pastebimas sveikatos pagerėjimas po tokio gydymo. Tačiau ilgai vartojant, jo veiksmingumas gali sumažėti.

Kai kuriais atvejais konservatyvi terapija neduoda norimų rezultatų, todėl prieširdžių virpėjimui gydyti gali būti paskirta operacija.

Indikacijos MA chirurginiam gydymui:

Įvairių rūšių vaistų vartojimo poveikio trūkumas.
Kraujotakos sistemos sutrikimai (dažnesnis alpimas, kraujospūdžio sumažėjimas, silpnumo jausmas), kurie stebimi priepuolių metu.

Chirurginio prieširdžių virpėjimo gydymo metodai:

Kateterio abliacija yra minimaliai invazinis metodas, kuris neutralizuoja širdies ląsteles, sukeliančias MA. Įsiskverbimas į širdies raumenį pasiekiamas vartojant per šlaunikaulio arterijos kateteris, kuris „atidaro“ prieširdžių skaidulas naudojant šaltą, lazerinį ar cheminį reagentą arba srovės impulsą, taip pašalinant MA šaltinį.
Širdies stimuliatoriaus implantacija atliekama tuo atveju, jei su pagalba Vaistai nepavyko normalizuoti širdies ritmo (sumažinti dūžių per minutę dažnį iki 60-90).
Krūtinės ląstos atidarymo operacija naudojama kaip galimybė sulaikyti šaltinius, sukeliančius prieširdžių virpėjimą, kartu pašalinant rimtesnes širdies patologijas (pavyzdžiui, vainikinių arterijų operacijos metu).

Remiantis medicinine statistika,. chirurginės technikos prieširdžių virpėjimo gydymas suteikia didžiausias galimybes atsikratyti šio negalavimo – nuo 70 iki 85 proc.

KOMPLIKACIJOS

Prieširdžių virpėjimas tik iš pirmo žvilgsnio atrodo paprasta liga... Pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turėtų atsiminti, kad mirganti aritmija yra patologija, kurios pavojus yra susijęs su komplikacijomis, atsirandančiomis dėl savalaikio tinkamo gydymo stokos arba ligos perėjimo į lėtinę formą.

Pavojingiausios MA komplikacijos:

Kardioembolinio insulto vystymasis, atsirandantis dėl kraujo stagnacijos prieširdžiuose.
Kraujo krešulių susidarymas, kuris su kraujotaka gali patekti į bet kurį organą, įskaitant smegenis, išprovokuodamas smegenų audinio mirtį ().
Kardiogeninis šokas, dėl kurio smarkiai sumažėja kraujospūdis, dėl kurio organai ir audiniai Žmogaus kūnas nustoja gauti reikiamos mitybos ir jose prasideda negrįžtami procesai.
Tromboembolijos vystymasis dėl trombų susidarymo širdies kamerose.
Staigi mirtis dėl širdies sustojimo, kurią sukelia jo vidinių angų užsikimšimas.

PREVENCIJA

Prevencinės priemonės labai priklauso nuo pacientui diagnozuoto prieširdžių virpėjimo formos. Tačiau yra bendrų rekomendacijų, kurių turi laikytis visi pacientai, kuriems diagnozuota MA.

Prieširdžių virpėjimo prevencinės priemonės:

Subalansuota mityba, aprūpinanti organizmą visais reikalingais vitaminais ir mineralais. Dietos pagrindas turėtų būti maistas, kuriame gausu Mg ir K (moliūgai, graikiniai riešutai, džiovinti abrikosai, cukinijos). Taip pat kasdieniame meniu rekomenduojama naudoti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų. Maistas turėtų būti dalinis, be badavimo ir persivalgymo laikotarpių.
Visiškas alkoholio ir tabako vartojimo atsisakymas.
Reguliarus fizinis aktyvumas: mankšta ryte, plaukimas, žygiai, bėgiojimas ir kt.
Laiku gydyti skydliaukės ligas (hipertiroidizmas, hipotirozė), kvėpavimo organų ligas (lėtinis obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma).
Venkite stresinių situacijų ir konfliktų. Jei reikia, vartokite raminamuosius vaistus.
Nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas, arterinės hipertenzijos išsivystymo prevencija.
Kūno svorio išlaikymas tame pačiame lygyje, be staigių šuolių mažėjimo ar didėjimo kryptimi.

Svarbu atsiminti, kad pasireiškus pirmiesiems prieširdžių virpėjimo simptomams, reikėtų kreiptis į kardiologą patarimo, kad jis paskirtų MA formą atitinkantį gydymą.

ATGAVIMO PERŽIŪRA

Paroksizminės ir nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos šiuolaikinėmis sąlygomis Gerai reaguoja į gydymą, atsigavimo tikimybė yra gana didelė, jei laiku ir tinkamai gydoma, siekiant pašalinti pagrindinės ligos priežastis. Išgydyti lėtinė forma MA, deja, šiame etape neįmanoma.

Nepalankiausia prognozė pacientams, sergantiems sunkiomis širdies patologijomis (infarktu, kardioskleroze, įgimtais ar įgytais defektais ir kt.), taip pat tromboembolinėmis komplikacijomis. Prieširdžių virpėjimas tokiems pacientams sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi, kuris mirčių statistikoje užima trečią vietą.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Tam tikru gyvenimo momentu kiekvienas žmogus yra susidūręs su širdies ritmo sutrikimu. Natūralus variklis arba ima beprotiškai daužytis, išskleisdamas pulsavimą smilkiniuose, arba, priešingai, su pertraukomis beldžiasi, „susivyniodamas“ beveik iki gerklės. Ši būklė vadinama aritmija. Jo išvaizda siejama su stresu, dideliu fiziniu krūviu, baimės jausmu. Aritmija su gražiu epitetu „prieširdžių virpėjimas“ apibūdina ritmo sutrikimą, kai prieširdžiai nustoja veikti kartu. Ir tai yra labai rimta. Remiantis statistika, gana dažnai diagnozuojamas prieširdžių virpėjimas. Ligos gydymas ir gydymas turi būti labai atsakingas. Tik šiuo atveju prognozė yra gana palanki.

Širdies ligų priežastys

Pagrindinė prieširdžių virpėjimo priežastis yra širdies laidumo sistemos veikimo sutrikimas. Dėl to sutrinka normalus raumenų skaidulų susitraukimas. Prieširdžiai kas sekundę nesugeba sukelti vieno stipraus impulso. Pasitaiko negilus ir dažnas purtymas. Dėl to kraujotaka nėra stumiama į skilvelius. Gydytojai randa daug šio reiškinio kaltininkų.

Prieširdžių virpėjimą, kurio gydymas šiandien vykdomas gana sėkmingai, gali sukelti širdies priežastys:

Aukštas kraujo spaudimas. Dėl hipertenzijos širdis dirba padidintu ritmu. Didelis kraujo srautas patenka į kraujagysles. Nuo pernelyg didelio krūvio širdies raumuo išsitempia, padidėja ir, žinoma, susilpnėja. Ši būklė provokuoja sinusinių mazgų ir laidžių ryšulių pažeidimus.
Arterinė liga... Visiems sistemos komponentams reikalingas nuolatinis kraujo tiekimas. Būtent per arterijas juda deguonis. Dėl ligų sutrinka normalus aprūpinimas, prastai atliekama funkcija.
Širdies defektai... Aortos ar mitralinio vožtuvo defektai provokuoja prieširdžių virpėjimą. Gana dažnai tai yra jaunų žmonių ligos priežastis. Dėl laisvo vožtuvo uždarymo dalis kraujo grįžta į prieširdžius. Čia jis susimaišo su venine. Dėl to padidėja prieširdžių sienelės ir tūris. O tai veda prie širdies susilpnėjimo ir jos veikimo pablogėjimo.
Chirurginės intervencijos.Žmogui, kuriam buvo atlikta širdies operacija, gali būti pažeistos laidžios skaidulos, gali susidaryti randų audinys. Pakeisdamas unikalias ląsteles, jis priverčia impulsus keliauti kitais būdais.
Širdies nepakankamumas... Liga gali būti ligos priežastis arba pasekmė. Pervargimas dėl hipertenzijos ar defekto, širdis dirba daug blogiau. Raumenų automatizmas visiškai sutrikęs.
Miokarditas ir perikarditas.Šioms ligoms būdingas širdies sienelių uždegimas. Natūralu, kad dėl to nukenčia laidumas. Širdies dalys ignoruoja sinusinio mazgo arba nervų sistemos siunčiamus signalus.
Navikai.Šios formacijos sutrikdo veikimą. Dėl to širdies navikai neatlieka reikiamų impulsų. Ir, žinoma, jie išprovokuoja rimtus pažeidimus.

Ne širdies priežastys

Liga gali atsirasti dėl kitų veiksnių. Todėl, jei jums kas nors yra būdinga ir periodiškai jaučiate širdies veiklos sutrikimus, galbūt turite prieširdžių virpėjimą. Gydymas turėtų prasidėti tik po pilnas tyrimas... Juk daugelio ligų simptomai yra gana panašūs. Pagrindinės ne širdies priežastys:

Alkoholis ir nikotinas. Per didelės „karštų“ gėrimų dozės gali sukelti prieširdžių virpėjimo priepuolį. Nikotinas, kokainas, amfetaminas gali išprovokuoti ne tik šią ligą, bet ir rimtus širdies pažeidimus.

Stresas. Bet koks nervinis šokas išprovokuoja nervų sistemos darbo sutrikimus. Ir tai tiesiogiai veikia širdies ritmą. Kitas trūkumas yra padidintas turinys adrenalino, kuris sukelia dažnesnius insultus.
Kofeinas. Tai ne paslaptis per didelis naudojimasši medžiaga sukelia greitą pulsą. Verta paminėti, kad stiprioje arbatoje yra nemaža kofeino dozė.
Fiziniai pratimai. Sustiprintas darbas raumenų sistema reikalauja papildomos kraujotakos. Pastebima, kad tokiais atvejais širdis savo ritmą pagreitina du kartus. Kartais diriguojanti sistema tiesiog neturi laiko derinti teisingo darbo.
Vaistų vartojimas. Kai kurie vaistai (atropinas, adrenalinas, diuretikai) sutrikdo mikroelementų, dalyvaujančių kuriant impulsą, pusiausvyrą.
Skydliaukės ligos. Padidėjęs hormonų kiekis, būdingas hipertiroidizmui, žymiai padidina širdies plakimų skaičių. Tai veda prie netaisyklingo ritmo.
Virusinės ligos... Temperatūros padidėjimas sukelia pulso pagreitį. 1 laipsnis padidina širdies susitraukimų dažnį 10 dūžių per minutę. Be to, apsinuodijus sutrinka nervų sistemos veikla. Kartu šie aspektai gali sukelti trikdžių.
Valgymo sutrikimas. Skirtingos dietos ar netinkamas požiūris į dietą gali pašalinti gyvybiškai svarbius dalykus reikalingo kalio, magnio ir kalcio. Tokių elementų trūkumas pažeidžia širdies automatizmą. Dėl to impulsas gali nesusiformuoti ir nevykdyti.
Plaučių ligos. Dažnai sukelia kvėpavimo sutrikimus deguonies badas... Tai pakankamai blogai širdžiai. Paprastai dėl deguonies trūkumo susidaro netolygūs impulsai.
Diabetas. Ši liga, lydimas nutukimo, sutrinka medžiagų apykaita organizme. Visos sistemos kenčia nuo normalaus kraujo tiekimo trūkumo. Žinoma, smegenys ir širdis yra jautriausios deguonies trūkumui. Dėl to sutrinka jų veikla.

Prieširdžių virpėjimo tipai

Ši liga yra gana dažna patologija. Hospitalizavimo priežasčių sąraše užėmė trečią vietą. Dėl galimų komplikacijų tai pavojinga, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Sunkios pasekmės gali atsirasti, jei nekreipiate pakankamai dėmesio į tokią rimtą pasireiškimą kaip prieširdžių virpėjimas. Simptomai ir gydymas labai priklauso nuo ligos tipo.

Yra tokios formos:

Pasikartojantis... Ši diagnozė nustatoma po kelių priepuolių.
Paroksizminis.Šiai formai būdingas spontaniškas ritmo atstatymas per savaitę.
Patvarus. Jei simptomatika trunka ilgiau nei savaitę, ji diagnozuojama duota forma ligų.
Ilgalaikis patvarus... Dėl šio prieširdžių virpėjimo reikia nedelsiant hospitalizuoti. Gydymas yra labai ilgas, paprastai apie metus.
Pastovus. Diagnozuojamas pakankamai ilgas normalaus sinusinio ritmo nebuvimas. Jam būdinga ilga trukmė.

Pagrindiniai simptomai

Vienas iš pagrindinių požymių yra padažnėjęs širdies plakimas. Kai kuriais atvejais prieširdžiai atlieka iki 600 dūžių per minutę. Širdis neatlaiko šio siautulingo ritmo, todėl daro pertrauką. Pacientas jaučia, kad natūralus motoras plaka, tada jis visiškai nustoja belsti. Tačiau galima pastebėti ir priešingą simptomatologiją. Prieširdžių virpėjimas gali būti lėto širdies plakimo požymis. Šios formos simptomai ir gydymas skiriasi. Todėl gana svarbu su šia liga nejuokauti ir neužsiimti savigyda.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

krūtinės skausmas;
dusulys, dusulio pojūtis;
silpnumas;
galvos svaigimas, alpimas, tamsėjimas akyse;
padidėjęs prakaitavimas, pykinimas;
nereguliarus širdies plakimas, kartais pulso trūkumas;
nerimas, panika, mirties baimė;
padažnėjęs šlapinimasis (susijęs su padidėjusiu spaudimu).

Tačiau atminkite, kad pacientų skundai skiriasi. Ligos simptomai priklauso nuo sutrikimo laipsnio, nuo individualių paciento savybių. Kai kurie atvejai paprastai būna besimptomiai. Tik apžiūros metu, kaip taisyklė, dėl visiškai kitos priežasties atskleidžiamas ritmo sutrikimas.

Atsargiai! Pirma ataka

Liga padidina riziką galimas įvykis insultas, širdies nepakankamumo išsivystymas. Todėl atminkite, jei jums diagnozuotas prieširdžių virpėjimas, gydymą liaudies gynimo priemonės arba laikytis rekomendacijų, pavyzdžiui, stovėti ant galvos ar gerti valerijoną, nėra tai, ko norite. Čia reikia rimtesnio požiūrio.

Labai svarbu pirmą kartą pajutus ritmo sutrikimą, iškviesti greitąją pagalbą. Paprastai pacientui siūloma hospitalizuoti. Jei priepuolis ištinka pirmą kartą, rekomenduojama neapleisti ligoninės. Iš tiesų, ligoninėje efektyvus tokios rimtos ligos kaip prieširdžių virpėjimas gydymas bus parinktas daug greičiau. Tabletės "Kordaron" ("Amiocordin" arba "Amiadaron") leidžia nutraukti ataką. Šis vaistas visame pasaulyje pripažintas geriausiu antiaritminiu preparatu. Bet, deja, vaistas veikia tik ne visais atvejais – tik 60 proc.

Jei priepuolis, sukėlęs prieširdžių virpėjimą, nesustabdomas, gydymas („Cordaron“ tabletės, kaip jau minėta, ne visada veiksmingos) susideda iš kardioversijos. Tai elektrinio impulso terapija. Pacientui suteikiama anestezija ir atstatomas širdies susitraukimų dažnis. Jie jį sulaiko su to paties „Cordaron“ pagalba.

Jei turite skydliaukės sutrikimą šis vaistas deja, nerekomenduojama. Juk jame yra jodo.

Apskritai, jei kalbame apie priimtus prieširdžių virpėjimo gydymo standartus, skubios pagalbos šiai ligai nereikia. Juk nekalbama apie grėsmę gyvybei. Štai kodėl iš pradžių naudojamos tabletės arba į veną lašinami lašeliai. Ir tik esant tokių lėšų neveiksmingumui, skiriama elektroimpulsinė terapija.

Gydymas vaistais

Priepuolis gali baigtis taip pat staiga, kaip ir prasidėjo. Kartais tai praeina per kelias minutes. Tačiau būna, kad jo trukmė skaičiuojama valandomis, o kartais ir dienomis. Jei jaučiate nereguliarų širdies plakimą, būtinai informuokite apie tai savo gydytoją. Jei priepuolis trunka kelias valandas, reikia skubiai kviesti medikus.

Prieširdžių virpėjimo gydymo metodai priklauso nuo ligos formos. Taktika nukreipta į sinusinio ritmo atkūrimą, po jo palaikymą, priepuolių pasikartojimo prevenciją, griežtą širdies susitraukimų dažnio kontrolę ir kraujo krešulių prevenciją.

Jei pacientui diagnozuojamas paroksizminis prieširdžių virpėjimas, gydymas apima šiuos vaistus:

"chinidinas";
novokainamidas;
„Kordaronas“;
„Propanorm“.

Visi vaistai skiriami griežtai kontroliuojant elektrokardiogramą ir kraujospūdį. Šie rodikliai leidžia nustatyti, ar vaistų pasirinkimas yra efektyvus, nes prieširdžių virpėjimas yra labai individualus. Gydymas vaistais apima vaistų, gerinančių pacientų savijautą, vartojimą. Jomis siekiama sumažinti dusulį, silpnumą. Tai yra anaprilinas, digoksinas ir verapamilis.

Prieširdžių virpėjimas, kuris trunka ilgiau nei dvi dienas, gali išprovokuoti kraujo krešulių susidarymą. Norėdami išvengti tokios rimtos komplikacijos, gydytojai į kompleksinį gydymą įtraukia vaistą "Varfariną".

Jei diagnozuojama lėtinė ligos forma, gydytojai rekomenduoja vartoti nuolat skiriamus adrenoblokatorius. Šiuo atveju labai svarbu nustatyti atakos priežastį. Pacientams, kurių ritmo sutrikimą išprovokavo pagrindinė liga, gydytojai pradeda ja gydyti.

Dėl pasikartojančių priepuolių gydytojai svarsto drastiškesnius metodus. Nuolatinio prieširdžių virpėjimo gydymas dažnai apima širdies stimuliatoriaus implantavimą.

Chirurginė intervencija

Iš pradžių medikai bando stabilizuoti paciento būklę vaistais. Jeigu teigiamų rezultatų nenustatyta, gydytojai svarsto apie rimtesnį gydymą, kurio reikia prieširdžių virpėjimui. Operacija tampa vienintele galimybe įveikti ligą. Šiandien yra keletas chirurginės intervencijos tipų.

Kateterio abliacija.Šis metodas laikomas mažiau traumuojančiu, nes jam nereikia didelių pjūvių. Kaip taisyklė, į chirurginė intervencija sukelia nuolatinį prieširdžių virpėjimą. Gydymas prasideda tyrimu. Ir tik nustatęs zonas, kurios provokuoja ritmo pažeidimą, gydytojas sunaikina ląsteles, kurios sukelia prieširdžių mirgėjimą. Operacija atliekama pagal vietinė anestezija... Paprastai intervencija vyksta per subklavinę veną.
Širdies stimuliatoriaus implantacija... Kai kuriais atvejais chirurgija prieširdžių virpėjimas susideda iš specialaus įrengimo medicininis prietaisas... Tai vienintelis būdas atkurti normalų širdies susitraukimų ritmą. Širdies stimuliatoriaus funkcija gali būti sutraukti tik prieširdžius arba kartu su skilveliais. Dauguma šiuolaikinių įrenginių yra labai lengvai pritaikomi visiems žmogaus poreikiams. Taigi, kai pacientas yra aktyvus, prietaisas gali pagreitinti ritmą, kad raumenys ir plaučiai būtų aprūpinti reikiama kraujotaka.

Žinoma, širdies stimuliatoriaus naudojimas turi daug privalumų. Tai ne tik pagerins būklę, bet ir leis tapti atsparesniems. Svarbu nepamiršti, kad kūnas nuolat dėvi sudėtingą prietaisą. Žmogui, turinčiam tokį širdies stimuliatorių, taikomi tam tikri apribojimai.

Turėsime sutikti su draudimais:

MRT (leidžiama tik CT);
Širdies stimuliatoriaus ultragarsas;
fizioterapija;
elektros srovės poveikis organizmui (kosmetinės procedūros, operacijos, kasdienis gyvenimas).

Būtinai turėtumėte įsiklausyti į savo savijautą ir neperkrauti savęs. Nepamirškite, kad prieširdžių virpėjimui reikalinga privaloma prevencija. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis (kaip priedas prie pagrindinės terapijos) padės palaikyti kūną. Daugelis protėvių sugalvotų receptų apsaugos nuo naujų išpuolių.

Tradiciniai metodai

Pasiekus du pagrindinius tikslus galima stabilizuoti tokią ligą kaip prieširdžių virpėjimas. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis visiškai atsižvelgia į juos. Kalbame apie normalaus ritmo atkūrimą ir jo palaikymą, taip pašalinant naujo priepuolio riziką. Šiems tikslams naudojamos įvairios vaistažolės. Tuo pačiu metu svarbu suprasti, kas sujungia prieširdžių virpėjimo gydymą vaistais (vaistais) ir liaudies gynimo priemonėmis. Tik toks integruotas požiūris gali garantuoti efektyvius rezultatus.

Gudobelės uogos.Šio produkto įtraukimas į dietą leidžia sustiprinti kraujagyslių sieneles, pagerinti arterijų ir širdies veiklą. Veikliosios medžiagos, kurių gausiai aptinkama gudobelėse, padeda stabilizuoti kraujospūdį. Ir, svarbiausia, jie mažina nervų sistemos ir širdies jaudrumą. Gudobelė atkuria reikiamą natrio ir kalio balansą organizme. Būtent šios medžiagos yra atsakingos už normalų impulsų laidumą. Taigi aritmija žymiai sumažėja.

Motinažolė. Nuostabus augalas leidžia sumažinti kraujospūdį, kovoja su kraujo krešulių susidarymu, puikiai ramina nervų sistemą. Gerindamas širdį maitinančių kraujagyslių darbą, jis stabilizuoja ritmą. Vienas valgomasis šaukštas sausų žolelių mišinio užpilamas stikline verdančio vandens. Per 15 minučių infuzija yra visiškai paruošta. Taip pat galite naudoti gatavą produktą, kuris parduodamas vaistinėse. Apie 30-50 lašų reikia praskiesti vandeniu. Jūs turite vartoti vaistą 3-4 kartus per dieną mėnesį.
Tinktūrų mišinys... Vienas iš efektyviausių ir paprasčiausių receptų – stabilizuoti prieširdžių virpėjimą. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis šiuo atveju apima valerijono, gudobelės ir motininės žolės tinktūrų maišymą. Reikalingas vienas butelis iš kiekvieno komponento. Naudokite stiklinius indus. Nusausinę visus tris ingredientus, palikite kompoziciją infuzuoti parą. Šį mišinį reikia suvartoti per du mėnesius. Gerti po vieną arbatinį šaukštelį per dieną (3-4 kartus).

Galios savybės

Žmogui, kuriam nustatytas prieširdžių virpėjimas, alternatyvus gydymas skiria dėmesį ne tik vaistai ir žolelių, bet ir pasirūpinkite tinkama mityba. Yra produktų, kuriuose yra daug vitaminų, mineralų, riebalus skaidančių medžiagų. Jiems turėtų būti teikiama pirmenybė.

Prisiminkite prevenciniais tikslaisį kasdienę mitybą būtina įtraukti šiuos maisto produktus:

apelsinai, citrinos;
česnakai, svogūnai;
graikiniai riešutai, žemės riešutai, migdolai, anakardžiai;
viburnum, spanguolės;
džiovinti vaisiai: džiovinti abrikosai, razinos, slyvos;
daigintų kviečių grūdai;
augaliniai aliejai;
pieno produktai.

Pašalinkite iš savo maisto šokoladą, kavą, alkoholį, taukus, riebią mėsą. Miltų, saldžių patiekalų, rūkytos mėsos, konservų, sočiųjų sultinių valgymas gana neigiamai veikia sveikatos būklę.

Obuolių sidro actas turi nuostabių savybių. Jis apsaugo organizmą nuo kraujo krešulių susidarymo, prisotina širdies raumenį kaliu. Vienai stiklinei vandens užtenka dviejų arbatinių šaukštelių acto. Į gautą skystį įdėkite medaus – 1 arbatinį šaukštelį. Šis gėrimas geriamas pusvalandį prieš valgį. Jums reikia vartoti kasdien dvi ar tris savaites.

Išvada

Jei jaučiate pulso susilpnėjimą, širdies darbo sutrikimus, neskubėkite diagnozuoti patys. Kreipkitės į kompetentingą gydytojų pagalbą. Ir net jei turite negalavimą, neturėtumėte panikuoti. Šiuolaikinis gydymas prieširdžių virpėjimas leidžia pasirinkti optimalų priemonių kompleksą, kuris apsaugos nuo priepuolių pasikartojimo. Kartu su liaudies gynimo priemonėmis ir teisingu gyvenimo būdu jie apsaugos nuo nemalonių pasekmių negalavimas.

Įrodyta, kad kas trečias žmogus, besikreipiantis į greitosios medicinos pagalbos gydytojus dėl širdies skausmų, patenka į ligoninę su prieširdžių virpėjimo diagnoze. Įprastai žmogaus širdis plaka tam tikru greičiu, nuoseklumu ir ritmu. Sveiko žmogaus širdis plaka nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Šiuo atveju tarp būdingų smūgių praeina toks pat laikotarpis. Prieširdžių virpėjimas vadinamas prieširdžių virpėjimu. Fibriliacija yra drebulys, drebulys, mirgėjimas. Prieširdžių disfunkcija pavojinga ne tik savo pasireiškimu, bet ir komplikacijomis. Šiame straipsnyje sužinosite apie prieširdžių virpėjimą, jo simptomus, vystymosi priežastis, gydymo metodus – tiek vaistus, tiek namus. Pabandykime viską išsiaiškinti eilės tvarka.

Kaip pasireiškia prieširdžių virpėjimas

Žmonės, patyrę aritmijos priepuolį, greičiausiai sugebės jį atskirti nuo kitų širdies patologijų. Jei pirmą kartą susiduriate su aritmija, papasakosime apie pagrindinius šios ligos simptomus.

Pats pirmasis prieširdžių virpėjimo pasireiškimas yra skausmas kairėje krūtinės pusėje. Skausmas gali būti bet kokio pobūdžio – aštrus, skaudantis, spaudžiantis, pjaustantis. Gana dažnai pacientai skausmingus pojūčius apibūdina kaip deginimo pojūtį, kuris virsta stipriu spaudimu. Atskirti prieširdžių virpėjimą nuo insulto ir kitų patologijų galima pagal vietą. Ištikus insultui ir širdies priepuoliui, skausmas dažnai spinduliuoja į skrandį, rankas ir kt. Esant aritmijai, skausmas aiškiai lokalizuojasi krūtinėje, nepažeidžia kitų organų.
Kitas aritmijos požymis yra stiprus dusulys. Prasidėjus priepuoliui, žmogus pradeda intensyviai kvėpuoti, o kvėpavimą lydi skausmas, ypač įkvėpus. Skausmas gali pablogėti judant. Kai kuriais atvejais, esant greitam širdies plakimui, žmogus gali trumpam nustoti kvėpuoti 5-6 sekundėms. Kai yra panašūs simptomai reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, antraip tai gali baigtis širdies paralyžiumi. Kvėpavimo sutrikimas ir dusulys gali būti nesusiję su fizine veikla, kvėpavimas gali padažnėti net miegant.
Aritmiją gali lydėti galūnių mėšlungis, ypač blauzdos raumenys... Tai dažnai pasireiškia po ilgo poilsio – pabudimo metu arba atsistojus po sėdėjimo.
Dažnai priepuolį lydi drebulys – žmogui gali drebėti rankos, kojos, galva. Taip atsitinka ir ramybės metu, ir judant, kai pacientas gali ištiesti ranką prie puodelio ar kito daikto ir pamatyti, kiek dreba ranka.
Dėl to, kad priepuolio metu širdis per kūną distiliuoja nepakankamą kraujo kiekį ir tai daro nenuosekliai, galūnės negauna tinkamos mitybos. Dėl šios priežasties priepuolius dažnai lydi galūnių dilgčiojimas, tirpimo jausmas. Dėl tos pačios priežasties mažėja raumenų aktyvumas, žmogus tiesiog negali laikyti rankose daikto, jam tampa sunku atsistoti ant kojų ir pan.
Pernelyg didelis prakaitavimas yra dar vienas prieširdžių virpėjimo vystymosi požymis. Žmogus priepuolio metu prakaituoja daugiau nei įprastai, net būdamas ramybės būsenoje. Likusį laikotarpį galima pastebėti gausų prakaitavimą esant nedideliam krūviui – fiziniam ar emociniam.
Gydytojai pastebi, kad prieširdžių virpėjimu sergantys pacientai per dieną išskiria daugiau šlapimo. Šlapinimasis tampa dažnas ir gausus. Taip yra dėl organizmo dehidratacijos, kalio trūkumo, taip pat dėl didelio suvartojamo skysčių kiekio. Prieširdžių virpėjimu sergantis žmogus nori nuolat gerti, pacientas jaučia burnos sausumo jausmą.
Dažnai problema atsispindi psichologinė būsena serga. Pacientas patiria visiškai natūralų baimės jausmą dėl savo gyvybės. Sutrikimai atsiranda neurologijos lygmenyje – ligonis gali tapti irzlus, apatiškas, jį kankina panikos priepuoliai.
Jei liga jau toli, aritmijos priepuolius gali lydėti galvos svaigimas, sąmonės netekimas ir kt. Galvos svaigimą lemia būdingas veido blyškumas.
Klausantis širdies ritmo, aptinkamas jo „mirksėjimas“. Tai yra, dūžiai būna skirtingais intervalais, širdis plaka stipriai, vėliau sulėtėja, kartais dūžiai nesigirdi kelias sekundes.
Dažnai priepuolį lydi pulsuojančios paciento kaklo venos.

Prieširdžių virpėjimas iš tiesų yra labai pavojingas. Liga gali būti vangi, pasireikšti nedideliais simptomais visą gyvenimą. Taip atsitinka, kad pats pacientas nejaučia simptomų, o diagnozė nustatoma įprastos medicininės apžiūros metu. Prieširdžių virpėjimo pavojus slypi jo pasekmėse. Negydoma liga gali sukelti širdies priepuolį, insultą, išemiją ir širdies sustojimą. Bet iš kur ši liga?

Dažniausiai aritmija yra kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmė. Aritmija dažnai lydi įvairias širdies ydas, išeminę ligą, silpnų sinusų sindromą, hipertenziją. Normali širdies veikla sutrinka sergant cukriniu diabetu, taip pat kai organizme trūksta kalio ir magnio. Prieširdžių virpėjimo rizika padidėja šiais atvejais.

At apsvaigimas nuo alkoholio... Be to, širdis praranda normalų ritmą tiek esant ūmiam apsinuodijimui, tiek nuolat veikiant alkoholiui žmogaus organizmą (išsivalgymas).
Sunkus fizinis krūvis taip pat gali sukelti aritmijos priepuolį. Kalbame apie atvejus, kai žmogus iš įpročio pradeda bėgioti, greitai vaikščioti, kilnoti svorius ir pan. Tai yra, jei krūvis neatitinka amžiaus ar fizinio pasirengimo.
Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti pacientui, kuris nuolat yra emocinio išgyvenimo būsenoje. Depresija, stresas, stresas vėl ir vėl išsekina nervų sistemą, o tai būtinai paveikia širdies sveikatą.
Per didelis kūno svoris prisideda prie kraujagyslių elastingumo pablogėjimo, cholesterolio plokštelių susidarymo ir kt. Antsvoris yra dar vienas rizikos veiksnys, kurio reikia vengti.
Dažnas kavos ir stiprios juodosios arbatos vartojimas padidina kraujospūdžio lygį, kuris dažnai baigiasi aritmijos priepuoliu.
Vienintelis aritmijos priepuolis gali būti stipraus išgąsčio, stipraus streso ir per didelio susijaudinimo pasekmė.
Kitas rizikos veiksnys – mažas fizinis aktyvumas. Jei žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą, nepatiria fizinio krūvio, jo širdies raumenys nusilpsta, nyksta ir negali tinkamai pumpuoti kraujo.
Aritmija gali išsivystyti vartojant tam tikrus vaistus, kurie sutrikdo organizmo elektrolitų pusiausvyrą. Priepuolį gali sukelti diuretikai, hormonų, atropino, adrenalino patekimas į organizmą.

Aritmija dažniausiai diagnozuojama naudojant elektrokardiogramą. Tyrimo rezultatai gydytojui pasakoja apie neįprastai didelius intervalus tarp skilvelių kompleksų, apie aritminius dūžius. Jei reikia, gydytojas gali paskirti 24 valandų EKG, kuris padės nustatyti priepuolių trukmę ir dažnį. Kai kuriose EKG atvejai praleisti fone fizinė veikla, nustatyti organizmo ištvermę, širdies susitraukimų dažnio atsistatymo laiką. Širdies ultragarsas padės nustatyti akivaizdžius organo struktūros ir dydžio pokyčius, defektų ar kraujo krešulių buvimą.

Visiškai išgydyti aritmiją beveik neįmanoma. Vaistų terapija siekiama atkurti ir palaikyti sveiką širdies ritmą, pašalinti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią naujiems priepuoliams. Gydymas paprastai skiriamas taip.

Vaistai, normalizuojantys širdies ritmą - Anaprilinas, Atenololis, Karvedilolis, Nebiletas ir kt. Jie taip pat padeda sumažinti kraujospūdžio lygį.
Vaistai, mažinantys širdies skaidulų jaudrumą, stabilizuojantys širdies ritmą - chinidinas, Cordaron, Allapinin.
Glikozidai padės pagerinti miokardo darbą, padaryti smūgius ritmingesnius. Tarp jų yra Celanid, Korglikon, Digoxin.
Privaloma vartoti vaistus, kurie skystina kraują ir neleidžia susidaryti trombams. Tai CardioMagnil, Aspirin Cardio, TromboAss ir kt.

Išsivysčius prieširdžių virpėjimo priepuoliui, reikia kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą. Kol gydytojai budi, galite naudoti sekdami triukus... Dirbtinai sukelkite vėmimą spausdami liežuvio šaknį, pradėkite sąmoningai kosėti, keletą sekundžių palaikykite orą, panardinkite veidą į šaltą vandenį, paspauskite užmerktus vokus. akių obuoliai... Tokie metodai padės stimuliuoti nervų galūnes ir kurį laiką normalizuoti širdies raumens darbą.

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, specialistas diagnozuoja prieširdžių virpėjimą ir sprendžia dėl minėtų vaistų skyrimo į veną. Jeigu gydymas vaistais neduoda laukiamo rezultato, skiriama elektrinė kardioversija. Tai trumpalaikis impulsas, kuris perduodamas taikant bendrą anesteziją naudojant defibriliatorių. Elektros krūvis sukelia spazmą ir miokardo susitraukimą, kuris vėl pradeda veikti. Sustabdžius priepuolį, pacientui turi būti paskirtas gydymas, kurio pacientas turi laikytis ilgą laiką arba visą gyvenimą.

Jei gydymas vaistais traukulių visiškai nesustabdo, chirurginė intervencija... Kateterio radijo dažnio abliacija – tai specialaus kateterio įvedimas per periferinę plaučių veną ir pernelyg aktyvių širdies raumenų kauterizavimas lazeriu. Tai reiškia, kad sužadinimo židinys tiesiog tampa nekenksmingas, todėl ritmas grįžta į normalų. Kitas būdas atkurti sveiką širdies ritmą – įdiegti širdies stimuliatorių. Tai mažytis prietaisas, kuris pats nustato prieširdžių ir skilvelių ritmą, jei įprastas širdies ritmas suklysta. Tai yra, širdies stimuliatorius neveikia nuolat, o tik patologinėse situacijose. Tai yra pagrindiniai prieširdžių virpėjimo gydymo būdai. Tačiau atminkite, kad tik gydytojas turėtų skirti vaistą ir dozę, remdamasis konkrečią situaciją... Nepasikliaukite kaimyno su tariamai panašiais simptomais patirtimi. Tas pats vaistas gali būti naudingas ir pavojingas įvairios ligos su panašiais simptomais.

Žinoma, niekas nekalba apie visavertį aritmijos gydymą savarankiškai – užsiimti diagnostika ir paskirti. vaistų terapija turėtų tik gydytojas. Tačiau yra keletas gyvenimo būdo gairių ir rekomendacijų, kurios padės sumažinti priepuolių skaičių ir intensyvumą.

Būtina pakeisti savo mitybos įpročius ir pereiti prie sveiko maisto. Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, valgykite dribsnius, liesą mėsą, pieno produktus. Išbraukti iš dietos visus riebius, keptus, rūkytus. Apribokite druskos ir gyvulinių riebalų suvartojimą, kad sumažintumėte cholesterolio išsivystymo riziką.
Nedidelis magnio ir kalio kiekis taip pat gali išprovokuoti prieširdžių virpėjimo priepuolį. Tai yra būtiniausi mikroelementai širdies sveikatai. Jų yra žalumynuose, salotose, kopūstuose, baklažanuose, špinatuose, cukinijose, pomidoruose. Naudinga širdies sveikatai, riešutai, baltosios pupelės, Upės žuvys, džiovinti vaisiai (ypač džiovinti abrikosai), menkių kepenėlės ir kt.
Jei mikroelementai dėl kokių nors priežasčių nepasisavinami, verta pasitarti su gydytoju dėl vitaminų komplekso vartojimo tabletėmis. Vienoje kapsulėje yra reikalingas magnio ir kalio paros kiekis. Tarp populiarių širdies vitaminų yra Panangin, Asparkam.
Venkite gerti alkoholį, kavą ir stiprią juodąją arbatą, neįtraukite narkotikų ir cigarečių. Nuodingi toksinai labai neigiamai veikia širdies raumens sveikatą.
Būtinai kiekvieną dieną atlikite lengvą mankštą, kaip nurodė gydytojas. Paprasčiausias, bet efektyviausias širdies gydymas yra vaikščiojimas. Niekada neperkelkite pratimų iki savo galimybių ribos. Turite vaikščioti lėtai, saikingai, jums patogiu tempu.
Stenkitės nesinervinti, kad ir kaip sunku būtų. Dažnai situacija negali pasikeisti dėl mūsų nervinių išgyvenimų. Tai kam varyti save į siautulį, jei negalite jai įtakos? Stenkitės vengti konfliktų, nesivelkite į polemiką su jums nemaloniais žmonėmis, keiskitės nervingas darbasį tylesnį. Na, net jei ji ir nebus taip gerai apmokama, vis tiek nėra nieko brangesnio už sveikatą!
Dalyvaujant antsvorio pabandyk jo atsikratyti. Norėdami tai padaryti, sumažinkite porcijas, valgykite dažnai, sumažinkite kalorijų kiekį maisto produktuose ir daugiau judėkite.
Jokiu būdu nepriimkite vaistai be gydytojo recepto jie taip pat gali sukelti priepuolį.
Receptų pagalba galite pagerinti širdies raumens darbą tradicinė medicina... Širdies darbą pagerinti padės džiovintų ar šaldytų viburnumo uogų nuoviras, alkoholinė kraujažolės tinktūra, krapų sėklų nuoviras. Tokios namų gynimo priemonės, žinoma, nepadės visiškai išgydyti ligos, tačiau kaip prevencinė priemonė jie gali sumažinti priepuolių skaičių ir intensyvumą.

Šie paprasti patarimai padėti pakeisti savo gyvenimo būdą geresnė pusė sumažinti įtampą širdžiai ir pagerinti jos veiklą.

Prieširdžių virpėjimo gydymas yra ilgas procesas, tačiau jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, jis yra gana sėkmingas. Priepuolių išsivystymas ir dažnis priklauso nuo dviejų sąlygų – pagrindinės ligos ir provokuojančių veiksnių. Įsitraukite į širdies patologijos gydymą ir laikykitės aukščiau aprašytų taisyklių. Ir tada jūs galite suvaldyti aritmiją ir mėgautis palankia kardiologo prognoze!

Vaizdo įrašas: kaip visam laikui atsikratyti širdies aritmijų

Bendra informacija

(prieširdžių virpėjimas) - širdies ritmo pažeidimas, lydimas dažno, chaotiško susijaudinimo ir prieširdžių susitraukimo arba trūkčiojimo, tam tikrų prieširdžių raumenų skaidulų grupių virpėjimo. Širdies susitraukimų dažnis prieširdžių virpėjimo metu siekia 350-600 per minutę. Esant ilgalaikiam paroksizminiam prieširdžių virpėjimui (daugiau nei 48 val.), padidėja trombų susidarymo ir išeminio insulto rizika. Esant pastoviai prieširdžių virpėjimo formai, galima pastebėti staigų progresavimą lėtinis nepakankamumas kraujo cirkuliacija.

Prieširdžių virpėjimas yra vienas iš labiausiai paplitusių ritmo sutrikimų tipų ir sudaro iki 30% hospitalizacijų dėl aritmijų. Prieširdžių virpėjimo paplitimas didėja su amžiumi; tai pasireiškia 1 % pacientų iki 60 metų ir daugiau nei 6 % vyresnių nei 60 metų pacientų.

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija

Pagrindas modernus požiūris charakteris yra įtrauktas į prieširdžių virpėjimo klasifikaciją klinikinė eiga, etiologiniai veiksniai ir elektrofiziologiniai mechanizmai.

Paskirstykite nuolatines (lėtines), nuolatines ir trumpalaikes (paroksizmines) prieširdžių virpėjimo formas. Esant paroksizminei formai, priepuolis trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, paprastai mažiau nei 24 valandas. Nuolatinis ir lėtinis prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei 7 dienas, lėtinę formą lemia elektrinės kardioversijos neefektyvumas. Paroksizminės ir nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos gali kartotis.

Atskirkite naujai diagnozuotą prieširdžių virpėjimo priepuolį ir pasikartojantį (antrą ir vėlesnius prieširdžių virpėjimo epizodus). Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti esant dviejų tipų prieširdžių ritmo sutrikimams: prieširdžių virpėjimui ir prieširdžių plazdėjimui.

Esant prieširdžių virpėjimui (virpėjimui), susitraukia atskiros raumenų skaidulų grupės, dėl to nėra koordinuoto prieširdžių susitraukimo. Nemaža dalis elektrinių impulsų koncentruojasi atrioventrikulinėje jungtyje: vieni jų vėluoja, kiti plinta į skilvelio miokardą, todėl jie susitraukia skirtingu ritmu. Pagal skilvelių susitraukimų dažnį skiriasi tachisistolinė (skilvelių susitraukimai 90 ir daugiau per minutę), normosistolinė (skilvelių susitraukimai nuo 60 iki 90 per minutę), bradistolinė (skilvelių susitraukimai mažiau nei 60 per minutę) prieširdžių virpėjimo formos.

Prieširdžių virpėjimo paroksizmo metu kraujas į skilvelius nėra pumpuojamas (prieširdžių priedas). Prieširdžiai susitraukia neefektyviai, todėl diastolės metu skilveliai nevisiškai prisipildo laisvai į juos tekančiu krauju, dėl to periodiškai neįvyksta kraujo išmetimas į aortos sistemą.

Prieširdžių plazdėjimas – tai greitas (iki 200–400 per minutę) prieširdžių susitraukimas, išlaikant teisingą koordinuotą prieširdžių ritmą. Miokardo susitraukimai prieširdžių plazdėjimo metu beveik be pertrūkių seka vienas kitą, diastolinės pauzės beveik nėra, prieširdžiai neatsipalaiduoja, dauguma laikas sistolės būsenoje. Prieširdžius užpildyti krauju sunku, todėl sumažėja kraujo tekėjimas į skilvelius.

Per atrioventrikulines jungtis į skilvelius gali būti duodamas kas 2, 3 ar 4 impulsas, užtikrinantis teisingą skilvelio ritmą – tai teisingas prieširdžių plazdėjimas. Pažeidus atrioventrikulinį laidumą, pastebimas chaotiškas skilvelių susitraukimas, tai yra, išsivysto netaisyklinga prieširdžių plazdėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Tiek širdies patologija, tiek kitų organų ligos gali sukelti prieširdžių virpėjimą. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas lydi miokardo infarkto, kardiosklerozės, reumatinių širdies ydų, miokardito, kardiomiopatijų, arterinės hipertenzijos, sunkaus širdies nepakankamumo eigą. Kartais prieširdžių virpėjimas pasireiškia tirotoksikoze, intoksikacija adrenomimetikais, širdies glikozidais, alkoholiu, jį gali išprovokuoti neuropsichinis perkrovimas, hipokalemija.

Taip pat yra idiopatinis prieširdžių virpėjimas, kurio priežastys lieka nenustatytos net ir kruopščiausiai ištyrus.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Prieširdžių virpėjimo apraiškos priklauso nuo jo formos (bradisistolinis ar tachisistolinis, paroksizminis ar pastovus), nuo miokardo būklės, vožtuvo aparato, individualių paciento psichikos savybių. Tachisistolinė prieširdžių virpėjimo forma yra daug sunkiau toleruojama. Tuo pačiu metu pacientai jaučia greitą širdies plakimą, dusulį, kurį apsunkina fizinis krūvis, skausmą ir širdies pertraukas.

Paprastai iš pradžių prieširdžių virpėjimas vyksta paroksizmu, priepuolių progresavimas (jų trukmė ir dažnis) yra individualus. Kai kuriems pacientams po 2-3 prieširdžių virpėjimo priepuolių nustatoma nuolatinė arba lėtinė forma, kitiems - retai, trumpalaikiai paroksizmai visą gyvenimą be tendencijos progresuoti.

Prieširdžių virpėjimo paroksizmo pradžia gali būti jaučiama įvairiai. Kai kurie pacientai gali to nepastebėti ir sužinoti apie aritmijų buvimą tik atlikę medicininę apžiūrą. Būdingais atvejais prieširdžių virpėjimą jaučia chaotiški širdies plakimai, prakaitavimas, silpnumas, drebulys, baimė, poliurija. Esant pernelyg dažnam širdies susitraukimų dažniui, gali atsirasti galvos svaigimas, alpimas, Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai. Atkūrus sinusinį širdies ritmą, prieširdžių virpėjimo simptomai išnyksta beveik iš karto. Pacientai, kenčiantys nuolatinė forma prieširdžių virpėjimas, galiausiai nustoja tai pastebėti.

Auskultuojant širdį girdimi nereguliarūs įvairaus stiprumo tonai. Aritminis pulsas nustatomas su skirtinga pulso bangų amplitudė. Esant prieširdžių virpėjimui, nustatomas pulso deficitas – minutinių širdies plakimų skaičius viršija pulso bangų skaičių). Pulso trūkumas atsiranda dėl to, kad ne kiekvienas širdies ritmas vyksta kraujo išleidimas į aortą. Sergantieji prieširdžių plazdėjimu jaučia širdies plakimą, dusulį, kartais diskomfortą širdies srityje, kaklo venų tvinkčiojimą.

Prieširdžių virpėjimo komplikacijos

Dažniausios prieširdžių virpėjimo komplikacijos yra tromboembolija ir širdies nepakankamumas. Esant mitralinei stenozei, kurią komplikuoja prieširdžių virpėjimas, kairiojo atrioventrikulinės angos užsikimšimas intraatrialiniu trombu gali sukelti širdies sustojimą ir staigią mirtį.

Intrakardiniai kraujo krešuliai gali patekti į arterijų sistemą didelis ratas kraujotaka, sukelianti įvairių organų tromboemboliją; 2/3 jų su kraujotaka patenka smegenų kraujagyslės... Kas 6-as išeminis insultas išsivysto pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Labiausiai jautrūs smegenų ir periferinei tromboembolijai yra vyresni nei 65 metų pacientai; pacientams, kurie anksčiau sirgo bet kokios lokalizacijos tromboembolija; sergantys cukriniu diabetu, sistemine hipertenzija, staziniu širdies nepakankamumu.

Širdies nepakankamumas su prieširdžių virpėjimu išsivysto pacientams, turintiems širdies ydų ir sutrikusį skilvelių susitraukimą. Širdies nepakankamumas su mitraline stenoze ir hipertrofine kardiomiopatija gali pasireikšti širdies astma ir plaučių edema. Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo išsivystymas yra susijęs su sutrikusiu kairiosios širdies ištuštėjimu, dėl kurio smarkiai padidėja slėgis plaučių kapiliaruose ir venose.

Viena iš sunkiausių prieširdžių virpėjimo širdies nepakankamumo apraiškų gali būti aritmogeninio šoko išsivystymas dėl nepakankamai mažo širdies tūrio. Kai kuriais atvejais galimas prieširdžių virpėjimo perėjimas į skilvelių virpėjimą ir širdies sustojimą. Dažniausiai, sergant prieširdžių virpėjimu, išsivysto lėtinis širdies nepakankamumas, progresuojantis iki aritminės išsiplėtusios kardiomiopatijos.

Prieširdžių virpėjimo diagnostika

Prieširdžių virpėjimas paprastai diagnozuojamas jau fizinės apžiūros metu. Palpuojant periferinį pulsą nustatomas būdingas netvarkingas ritmas, prisipildymas ir įtampa. Širdies auskultacijos metu girdimas širdies garsų nereguliarumas, reikšmingi jų tūrio svyravimai (po diastolinės pauzės tono garsumas kinta priklausomai nuo skilvelių diastolinio prisipildymo reikšmės). Pacientai, kuriems nustatyti pakitimai, siunčiami kardiologo konsultacijai.

Patvirtinti ar patikslinti prieširdžių virpėjimo diagnozę galima naudojant elektrokardiografinio tyrimo duomenis. Esant prieširdžių virpėjimui EKG, nėra P bangų, registruojančių prieširdžių susitraukimus ir skilvelį. QRS kompleksai yra išdėstyti chaotiškai. Esant prieširdžių plazdėjimui P bangos vietoje, nustatomos prieširdžių bangos.

Prieširdžių virpėjimo mechanizmui nustatyti atliekamas transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas (TEEKG), kuris ypač svarbus pacientams, kuriems planuojama atlikti kateterinę abliaciją arba implantuoti širdies stimuliatorių (dirbtinį širdies stimuliatorių).

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Pasirinkimas gydymo taktika sergant įvairiomis prieširdžių virpėjimo formomis, siekiama atkurti ir palaikyti sinusinį ritmą, užkirsti kelią pasikartojantiems prieširdžių virpėjimo priepuoliams, kontroliuoti širdies ritmą, užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms. Prieširdžių virpėjimo priepuoliams palengvinti, kontroliuojant kraujospūdį ir atliekant elektrokardiogramą, efektyvu vartoti novokainamidą (į veną ir per burną), chinidiną (per burną), amjodaroną (į veną ir per burną) ir propafenoną (per burną).

Mažiau ryškus rezultatas pasiekiamas vartojant digoksiną, propranololį ir verapamilį, kurie, tačiau mažindami širdies susitraukimų dažnį, padeda pagerinti pacientų savijautą (mažina dusulį, silpnumą, širdies plakimą). Nesant laukiamo teigiamas poveikis iš vaistų terapija griebtis elektrinės kardioversijos (širdies srities impulsinės elektros iškrovos taikymas širdies ritmui atkurti), kuri 90% atvejų sustabdo prieširdžių virpėjimo priepuolius.

Jei prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei 48 valandas, trombozės rizika smarkiai padidėja, todėl, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, skiriamas varfarinas. Apsaugoti perkūrimas prieširdžių virpėjimo priepuoliai atkūrus sinusinį ritmą, skiriami antiaritminiai vaistai: amiodaronas, propafenonas ir kt.

Nustačius lėtinę prieširdžių virpėjimo formą, skiriamas nuolatinis adrenerginių blokatorių (atenololio, metoprololio, bisoprololio), digoksino, kalcio antagonistų (diltiazemo, verapamilio) ir varfarino (kontroliuojant koagulogramos rodiklius - protrombino indeksą arba INR) vartojimas. . Esant prieširdžių virpėjimui, būtina gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios išsivystė ritmo sutrikimai.

Radikaliai prieširdžių virpėjimą pašalinantis metodas – tai plaučių venų radijo dažnio izoliavimo įgyvendinimas, kurio metu nuo prieširdžių izoliuojamas negimdinio sužadinimo židinys, esantis plaučių venų žiotyse. Plaučių venų angų radijo dažnio izoliavimas yra invazinis metodas, kurio efektyvumas yra maždaug 60%.

Esant dažniems prieširdžių virpėjimo priepuoliams arba esant pastoviai formai, galima atlikti širdies RFA - atrioventrikulinio mazgo radijo dažnio abliaciją („cauterizaciją“ elektrodu), sukuriant pilną skersinę AV blokadą ir implantuojant atrioventrikulinį mazgą. nuolatinis širdies stimuliatorius.

Prieširdžių virpėjimo prognozė

Pagrindiniai prieširdžių virpėjimo prognoziniai kriterijai yra ritmo sutrikimų priežastys ir komplikacijos. Prieširdžių virpėjimas, kurį sukelia širdies ydos, sunkus miokardo pažeidimas (stambaus židinio miokardo infarktas, plati ar difuzinė kardioklerozė, išsiplėtusi kardiomiopatija) greitai sukelia širdies nepakankamumo išsivystymą.

Tromboembolinės komplikacijos dėl prieširdžių virpėjimo yra prognostiškai nepalankios. Prieširdžių virpėjimas padidina mirtingumą, susijusį su širdies ligomis, 1,7 karto.

Nesant sunkios širdies patologijos ir patenkinamos skilvelio miokardo būklės, prognozė yra palankesnė, nors dažnas pasireiškimas prieširdžių virpėjimo paroksizmai žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę. Sergant idiopatiniu prieširdžių virpėjimu, sveikatos būklė dažniausiai nesutrikdoma, žmonės jaučiasi praktiškai sveiki ir gali dirbti bet kokį darbą.

Prieširdžių virpėjimo prevencija

Pirminės prevencijos tikslas yra aktyvus gydymas ligos, kurios gali būti pavojingos prieširdžių virpėjimo išsivystymui (arterinė hipertenzija ir širdies nepakankamumas).

Priemonės antrinė prevencija Prieširdžių virpėjimu siekiama laikytis rekomendacijų dėl vaistų nuo atkryčio gydymo, širdies chirurgijos, apriboti fizinę ir psichinę įtampą bei susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.