Šiuo metu medžiagų apykaitos ligos yra didžiulė problema ( medžiagų apykaitos ligos), įskaitant diabetą. Cukrinis diabetas yra labai rimta patologija, kuris gali sukelti žmogaus negalią. Dėl šios priežasties diagnozė, įskaitant ankstyvą diagnozę, ir šio sunkaus ir grėsmingo negalavimo eigos kontrolė yra neįkainojama.
Kas yra cukrinis diabetas?
Paprastai pagal terminą diabetasšiuo metu jie reiškia visą grupę medžiagų apykaitos ligų (medžiagų apykaitos ligų), kurioms būdingas bendras simptomas – padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, kurį sukelia sutrikusi insulino sekrecija, insulino veikimas arba abu šie dalykai. veiksnių derinys. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ( hiperglikemija) yra šio rodiklio reikšmė, viršijanti 6 mmol/l. Paprastai gliukozės koncentracija kraujyje turi būti 3,5–5,5 mmol/l. Pacientą, sergantį cukriniu diabetu, paguldius į ligoninę, būtina nustatyti gliukozės koncentraciją kraujyje ir šlapime. Sergant sunkiu cukriniu diabetu, taip pat matuojamas ketoninių kūnų kiekis šlapime.Kada pasireiškia patologinė ir fiziologinė hiperglikemija?
Tačiau hiperglikemija nebūtinai reiškia diabetą. Atskirkite fiziologinę ir patologinę hiperglikemiją. Fiziologinė hiperglikemija apima:
- alimentinis, tai yra, vystosi po valgio
- neurogeninis, tai yra, atsirandantis dėl stresinių poveikių
Insulinas – iš ko jis susideda ir kur susidaro, kokios insulino funkcijos?
Proinsulino ir C-peptido samprata. Kur ir kaip susidaro insulinas?
Tačiau grįžkime prie cukrinio diabeto problemos svarstymo. Taigi pagrindinis cukrinio diabeto sindromas yra hiperglikemija, atsirandanti dėl veikimo sutrikimų insulino... Kas yra insulinas? Insulinas yra 51 aminorūgšties baltymas, sintezuojamas kasoje. Kasa sintezuoja jį formoje proinsulino kurį sudaro 74 aminorūgštys. Dalis 23 aminorūgščių proinsulino vadinama C-peptidas Kasoje susidarius proinsulinui, C-peptidas suskaidomas ir susidaro insulino molekulė, susidedanti iš dviejų grandinių - A ir B. Toliau insulinas ir C-peptidas vienodais kiekiais patenka į kepenų vartų veną. Kepenyse sunaudojama apie 50-60% gaunamo insulino. O insulino sekreciją į kraują vykdo kepenys, priklausomai nuo organizmo poreikių (nuo gliukozės kiekio kraujyje).
Kraujyje insulinas ir jo pirmtakai jungiasi su plazmos baltymais. Didelis insulino kiekis taip pat adsorbuojamas raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Nežinoma, ar insulinas jungiasi prie eritrocitų paviršiuje esančių receptorių, ar tiesiog sorbuojamas prie ląstelės paviršiaus. Kai insulinas patenka į organizmą iš išorės, sumažėja kraujyje cirkuliuojančių antikūnų – imunoglobulinų. Taip yra dėl to, kad insulinas prisijungia prie antikūnų ir juos išjungia.
Insulino funkcijos žmogaus organizme
Kodėl insulinas toks svarbus? Kokias funkcijas jis atlieka žmogaus organizme? Taigi, panagrinėkime insulino poveikį medžiagų apykaitai organizme:
- vienintelė hormonas, mažinantis cukraus kiekį kraujyje
- veikia baltymų ir riebalų apykaitą, nukleorūgščių apykaitą, tai yra, veikia riebalinį audinį, kepenis ir raumenis
- skatina glikogeno (gliukozės kaupimo forma) ir riebalų rūgščių sintezę kepenyse
- stimuliuoja glicerolio sintezę riebaliniame audinyje
- skatina aminorūgščių pasisavinimą ir dėl to baltymų bei glikogeno sintezę raumenyse
- slopina glikogeno skilimą ir gliukozės sintezę iš vidinių organizmo atsargų
- slopina ketoninių kūnų susidarymą
- slopina lipidų skilimą
- slopina baltymų skilimą raumenyse
Kadangi insulinas yra vienintelis hormonas, mažinantis gliukozės kiekį kraujyje, jo veikla ir kiekis yra labai svarbūs normaliai organizmo veiklai. Insulinas sumažina gliukozės kiekį kraujyje, perskirstydamas gliukozę į ląsteles iš kraujotakos. O ląstelėse gliukozė naudojama pačios ląstelės poreikiams tenkinti.
Cukrinio diabeto tipai
Taigi, remiantis tuo, kas išdėstyta aukščiau, pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysto cukrinis diabetas- santykinis arba absoliutus insulino nepakankamumas. Pažiūrėkime, kokių tipų cukrinis diabetas gali pasireikšti. Pateikiame Pasaulinės sveikatos organizacijos cukrinio diabeto klasifikaciją, kuri buvo priimta 1999 m.| Cukrinio diabeto tipas | Cukrinio diabeto tipo apibūdinimas |
| 1 tipo cukrinis diabetas | Ląstelių sunaikinimas kasoje, kuris dažniausiai sukelia absoliutų insulino trūkumą |
| 2 tipo cukrinis diabetas | Vyraujantis atsparumas insulinui (nejautrumas) ir dėl to santykinis insulino trūkumas. Galimi ir insulino gamybos sutrikimai. |
| Gestacinis | Šio tipo diabetas pasireiškia nėštumo metu. |
| Endokrinopatijos (liaukų ligos vidinė sekrecija) | |
| Cukrinis diabetas, kurį sukelia įvairių Vaistai arba chemikalai | |
| Cukrinis diabetas, kurį sukelia užkrečiamos ligos | |
| Neįprastos imuninės sistemos sukelto cukrinio diabeto formos | |
| Kiti genetiniai sindromai, susiję su cukriniu diabetu | |
1 ar 2 tipo cukriniu diabetu dažniausiai serga žmonės. Šių tipų diabetas turi bendrų bruožų - aukštas lygis gliukozės kiekis kraujyje, taip pat tie patys klinikiniai simptomai.
Cukrinio diabeto simptomai, skirtingų diabeto tipų palyginimas, cukrinio diabeto komplikacijos
Klinikiniai cukrinio diabeto simptomai
Taigi, apsvarstykime vienodus visų tipų cukrinio diabeto pasireiškimus: - polidipsija (stiprus troškulys)
- poliurija (dažnas ir gausus šlapinimasis)
- svorio metimas
- regėjimo sutrikimas
Lyginamosios 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto charakteristikos.
Atsižvelgiant į tai, kad tarp gyventojų labiausiai paplitęs 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, manome, kad logiška palyginti šių dviejų tipų cukrinio diabeto klinikinius simptomus. Taigi pasvarstykime lyginamąsias charakteristikas 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto klinikiniai požymiai.
| Klinikiniai požymiai | 1 tipo cukrinis diabetas | 2 tipo cukrinis diabetas |
| Paplitimas | 10-20% | 80-90% |
| pradžios amžius | iki 25 metų (jaunimas) | vyresni nei 35 metų |
| ligos pradžia | aštrus | lėtas |
| kūno masė | sumažėjęs arba normalus | padidėjo 80% pacientų |
| jautrumas insulinui | aukštas | Žemas |
| insulino kiekis | ||
| C-peptido kiekis | sumažintas arba nenustatytas | normalus arba šiek tiek padidėjęs |
| proinsulino kiekis | didėja | nesikeičia |
Kaip matome iš lentelės duomenų, 1 tipo diabetą sukelia absoliutus neadekvatumas insulino ty jo kiekis kraujyje sumažėja arba jo visai nėra. 2 tipo cukriniu diabetu, priešingai, yra santykinis insulino trūkumas, kadangi šio hormono kiekis kraujyje yra normalus arba net padidėjęs. Tačiau insulino, kuris yra kraujyje pakankamai, neatlieka savo funkcijų. Šis reiškinys vadinamas atsparumas insulinui, tai yra nejautrumas insulinui.
Cukrinio diabeto komplikacija yra metabolinis sindromas. Kas apima metabolinį sindromą ir jo vystymosi priežastis?
Sergant visų tipų cukriniu diabetu, vadinamasis medžiagų apykaitos sindromasŠis sindromas išsivysto dėl žalingo gliukozės pertekliaus kraujyje poveikio. Gliukozė pažeidžia kraujagyslių sieneles, kraujo ląsteles, kraujo baltymus ir kt. Dėl to visi šie fiziologinės struktūros ir biologiškai veikliosios medžiagos negali normaliai atlikti savo funkcijų, todėl vystosi įvairios patologijos... Tokių patologinių pokyčių visuma vadinama metaboliniu sindromu. Metabolinis sindromas apima šias patologijas - arterinę hipertenziją ( hipertenzija), išeminė širdies liga (ŠKL), sutrikusi kraujo baltymų ir baltymų frakcijų koncentracija (disproteinemija), taip pat nutukimas.Sergant 1 tipo cukriniu diabetu metabolinės komplikacijos išsivysto per pirmuosius 5 metus nuo ligos pradžios, po 10-15 metų paprastai išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu ilgiau nei 20 metų, išsivysto įvairūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. trofinės opos, gangrena ir kt.). Su 2 tipo cukriniu diabetu išeminė ligaširdies liga (ŠKL) stebima 50 proc., insultas – 15 proc., lėtinis inkstų nepakankamumas – 8 proc.
Cukrinio diabeto diagnostika – gliukozės koncentracijos ir gliukozės tolerancijos testas
Gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas
Kaip galima diagnozuoti diabetą? Kokie kriterijai leidžia tiksliai atpažinti šią grėsmingą ligą? Pereikime prie cukrinio diabeto diagnostikos kriterijų. Didžiausia reikšmė ir tikslumas tarp cukrinio diabeto kriterijų yra gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas. glikemija). Taip pat atliekamas gliukozės tolerancijos testas (GTT). Gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu, nevalgius 8-10 valandų. Prieš atlikdami testą, neturėtumėte gerti arbatos ar kitų saldžių gėrimų. Kraujas imamas iš venos arba iš piršto.
Gliukozės tolerancijos testo atlikimas – kaip tai daroma? Gliukozės tolerancijos testo normos
Gliukozės tolerancijos testas atliekamas esant abejotinoms glikemijos vertėms, siekiant patikslinti diagnozę. Gliukozės tolerancijos testas – tai gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas tuščiu skrandžiu ir praėjus dviem valandoms po gliukozės pakrovimo. Gliukozės tolerancijos testas neatliekamas, jei gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra didesnis nei 6,1 mmol/l. Gliukozės įkrova vaikams ir suaugusiems skiriasi. Suaugusiems 75 g gliukozės ištirpinama 300 ml vandens ir šis tirpalas geriamas 3-5 minutes. Vaikams 1,75 g gliukozės 1 kg vaiko svorio (bet ne daugiau kaip 75 g) ištirpinama 300 ml vandens. Tirpalas taip pat turi būti išgertas per 3-5 minutes. Atlikdami gliukozės tolerancijos testą, atlikite šiuos veiksmus:- tuščiu skrandžiu paimamas kraujas iš piršto ar venos ir nustatomas gliukozės kiekis kraujyje
- duoti atsigerti gliukozės tirpalo
- Praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo išgėrimo, kraujas vėl paimamas iš piršto ar venos ir nustatoma gliukozės koncentracija kraujyje.
Kai neatliekamas gliukozės tyrimas
Glikemijos tyrimas nėra atliekamas fone ūminės ligos, miokardo infarktas, trauma ar operacija ir kepenų cirozė. Be to, gliukozės kiekis kraujyje nenustatomas trumpai vartojant vaistus, kurie padidina gliukozės kiekį kraujyje. Šie vaistai yra gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai, adrenerginiai blokatoriai.
Sutrikusios angliavandenių apykaitos lygiai – sutrikusi gliukozės koncentracija nevalgius, sutrikusi gliukozės tolerancija ir cukrinis diabetas.
Angliavandenių apykaitos sutrikimų klasifikacija pagal gliukozės koncentracijos nevalgius ir gliukozės tolerancijos testo rodikliusBe to, atsižvelgiant į gliukozės koncentracijos kraujyje vertes ir gliukozės tolerancijos testą, nustatomas angliavandenių apykaitos sutrikimo lygis. Šiandien yra trys angliavandenių apykaitos sutrikimų lygiai:
- gliukozės sutrikimas nevalgius (FGI)
- sutrikusi gliukozės tolerancija (IGT)
- cukrinis diabetas (DM)
Kas būdinga gliukozės kiekio sutrikimui nevalgius (kokios koncentracijos gliukozės ir gliukozės tolerancijos testas)?
Šiuo būdu, gliukozės sutrikimas nevalgius atskleidžia padidėjusią gliukozės koncentraciją kraujyje nevalgius. Tačiau insulinas vis dar turi pakankamai aktyvumo, kad susidorotų su tiekiama gliukoze ir, praėjus dviem valandoms po gliukozės įkrovimo, cukraus koncentracija kraujyje būtų normali.
Kokia yra sutrikusios gliukozės tolerancijos ypatybė (kokios koncentracijos gliukozės ir gliukozės tolerancijos testas)?
Kitas ir rimtesnis angliavandenių apykaitos sutrikimo lygis yra sutrikusi gliukozės tolerancija... Esant šiai patologijai, gliukozės kiekis nevalgius gali būti normalus arba šiek tiek padidėjęs – iki 7,0 mmol/l. Tačiau praėjus dviem valandoms po gliukozės apkrovos, cukraus koncentracija kraujyje yra padidėjusi. Tai reiškia, kad kraujyje esantis insulinas negali susidoroti su tiekiama gliukoze. Tai yra, insulinas negali atlikti savo funkcijos normaliu greičiu, dėl to sumažėja gliukozės pasisavinimo greitis, o didelė gliukozės koncentracija kraujyje išlieka ilgą laiką. Mažas insulino „našumas“ gali būti dėl nepakankamo jo kiekio kraujyje arba dėl atsparumo insulinui su pakankamu hormono kiekiu.
Kuo pasižymi cukrinis diabetas (kokios koncentracijos gliukozės ir gliukozės tolerancijos testas)?
Galiausiai, angliavandenių apykaitos sutrikimai gali pasiekti patį paskutinį lygį. - cukrinis diabetas... Cukrinis diabetas yra gilus pažeidimas angliavandenių apykaitą, kai sutrinka ir gliukozės nevalgius, ir gliukozės tolerancija. Gliukozės koncentracija nevalgius viršija 7,0 mmol/l, o cukraus koncentracija kraujyje praėjus dviem valandoms po gliukozės apkrovos yra didesnė nei 11 mmol/l.
Ankstyva cukrinio diabeto (prediabeto) diagnostika ir diferencinė 1 ir 2 tipo diabeto diagnostika.
Prediabeto diagnozė – antikūnų prieš kasos β ląsteles nustatymas. Kaip anksti galima nustatyti prediabetą?
Atsižvelgiant į šį ligos sudėtingumą ir sunkumą, kyla klausimas: ar įmanoma kuo anksčiau nustatyti diabetą? Iki šiol yra atlikta daugybė testų, leidžiančių nustatyti polinkį sirgti diabetu. Taigi ankstyva cukrinio diabeto diagnozė grindžiama antikūnų prieš kasos β ląsteles nustatymu. Ką tai reiškia? Būtent kasos β ląstelėse gaminasi insulinas. O antikūnų prieš šias kasos β ląsteles buvimas reiškia, kad antikūnai lėtai naikina kasos β ląsteles. Galiausiai kasoje lieka labai mažai β ląstelių arba jų visai nėra, o insulinas organizme nesigamina. Deja, klinikinių diabeto požymių atsiradimo metu - padidėjusi koncentracija gliukozės kiekis kraujyje, 80 % pacientų kasos β ląstelės jau mirė. Šis veiksnys labai apsunkina gydymą. Antikūnai prieš kasos β ląsteles nustatomi likus 8-10 metų iki klinikinių ligos požymių atsiradimo. Jei aptinkami tokie antikūnai, atliekama diagnozė. prediabetas... Šiuo laikotarpiu atliekamas gydymas, kurio tikslas – sunaikinti antikūnus prieš kasos β-ląsteles, kuris yra sėkmingas. Šiuo atveju diabetas neišsivysto. Pasireiškus klinikiniams cukrinio diabeto simptomams, išnyksta antikūnai prieš kasos β ląsteles. C-peptido ir proinsulino koncentracijų nustatymas, siekiant atskirti 1 ir 2 tipo diabetą. Kokie rodikliai yra padidėję ar sumažėję sergant 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu
Norint atskirti 1 ir 2 tipo cukrinį diabetą, naudojamas C-peptido ir proinsulino koncentracijos nustatymas. Šių medžiagų koncentracijos nustatymas atliekamas naudojant fermentinį imunologinį tyrimą. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, kraujyje padidėja proinsulino koncentracija. Ypač informatyvus yra šio rodiklio apibrėžimas nutukusiems žmonėms. O C-peptido koncentracija sergant 1 tipo cukriniu diabetu, priešingai, sumažėja. Kita vertus, sergant 2 tipo cukriniu diabetu C-peptido koncentracija yra normali arba šiek tiek padidėjusi. Apskritai C-peptido koncentracija leidžia įvertinti kasos potencialą.
Diabeto kompensacija. Glikuoto hemoglobino ir fruktozamino koncentracijų nustatymas
Cukrinio diabeto kompensacijos vertinimo kriterijai – fruktozaminas ir glikuotas hemoglobinasGydant cukrinį diabetą didžiausias dėmesys skiriamas cukrinio diabeto kompensavimo laipsniui. Mat kompensavus diabetą, cukrinio diabeto komplikacijos, įskaitant metabolinį sindromą, vystosi labai lėtai. Taupydama normalios koncentracijos gliukozės kiekis kraujyje sergant 1 tipo cukriniu diabetu, nėra regėjimo sutrikimų ir lėtinio inkstų nepakankamumo. O sergant 2 tipo cukriniu diabetu smarkiai sumažėja rizika susirgti miokardo infarktu. Cukrinio diabeto kompensacijos laipsnio vertinimo kriterijai yra koncentracijos glikuotas (glikozilintas) hemoglobinas ir fruktozaminas kraujyje.
Sergant cukriniu diabetu, lėtiniu hiperglikemija(didelė cukraus koncentracija kraujyje), o tai skatina gliukozės prisijungimą prie įvairių kraujyje cirkuliuojančių medžiagų. Tokie gliukozės cheminio aktyvumo reiškiniai sukelia akių ir inkstų patologijų vystymąsi.
Glikuoto hemoglobino susidarymas
Vienas iš gliukozės cheminio aktyvumo produktų yra glikuotas hemoglobinas. Glikuotas hemoglobinas susidaro eritrocituose, jungiantis hemoglobino molekulei ir gliukozei. Glikuotas hemoglobinas yra susijęs su hiperglikemija 4 mėnesius. Šis laikotarpis – 4 mėnesiai – yra dėl eritrocito gyvenimo trukmės (120 dienų). Tai yra, jei iki gyvenimo pabaigos hemoglobinas pasirodė esąs glikozilintas, tai reiškia, kad 4 mėnesius kraujyje buvo didelė gliukozės koncentracija. Glikuoto hemoglobino koncentracijos nustatymas naudojamas įvertinant ligos sunkumą, gydymo efektyvumą, taip pat cukrinio diabeto kompensavimo laipsnį.Glikuoto hemoglobino nustatymo normos ir metodai
Glikozilinto hemoglobino koncentracija nustatoma jonų mainų chromatografijos arba imunocheminiu metodu. Tuo pačiu metu sveikų žmonių glikozilinto hemoglobino kiekis, naudojant jonų mainų chromatografijos metodą, yra 4,5–7,5% viso hemoglobino kiekio. O taikant imunocheminį metodą – sveikiems žmonėms glikuoto hemoglobino randama ne daugiau kaip 4,5-5,7 proc.Cukrinio diabeto kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos etapai ir glikuoto hemoglobino kiekis šiose stadijose
Glikuoto hemoglobino kiekis esant normaliai kompensacijai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra 6-9%, glikuoto hemoglobino lygis virš 9% rodo cukrinio diabeto dekompensaciją. Ką reiškia cukrinio diabeto dekompensacija? Tai reiškia, kad jis jokiu būdu negali būti palaikomas. normalus lygis Kraujo gliukozė. Dekompensacijos vystymąsi skatina mitybos netikslumai, nereguliarus vaistų nuo diabeto vartojimas (jei reikia). Panagrinėkime, kokiomis glikozilinto hemoglobino vertėmis jie kalba apie cukrinio diabeto kompensaciją ar dekompensaciją.
Fruktozamino susidarymas, norma
Antrasis rodiklis, naudojamas cukrinio diabeto kompensacijos laipsniui nustatyti, yra fruktozaminas... Fruktozaminas susidaro dėl gliukozės prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų. Fruktozamino koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje rodo, kad per pastarąsias 2-3 savaites kraujyje buvo padidėjęs gliukozės kiekis. Fruktozamino nustatymas naudojamas cukriniu diabetu sergančio paciento būklei kontroliuoti. Įprastai fruktozamino koncentracija kraujyje neviršija 285 μmol/l.Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių komplikacijų išsivystymo rizikos priklausomybė nuo glikuoto hemoglobino ir fruktozamino koncentracijos
Fruktozamino ir glikuoto hemoglobino koncentracijos atspindi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos išsivystymo riziką. Maža minėtų patologijų išsivystymo rizika stebima sergant kompensuotu cukriniu diabetu, vidutinė rizika sergant subkompensuotu cukriniu diabetu ir. didelė rizika- cukrinio diabeto dekompensacijos stadijoje.
Lipidų profilis (cholesterolis, trigliceridai, DTL ir MTL) priklausomai nuo 2 tipo cukrinio diabeto stadijos (kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos).
Norint nustatyti kompensacijos stadiją sergant 2 tipo cukriniu diabetu, labai svarbu nustatyti lipidų apykaitos parametrus. Panagrinėkime 2 tipo cukrinio diabeto kompensacijos laipsnio priklausomybę nuo įvairių kraujo lipidų koncentracijos.| Lipidų profilis | Diabeto kompensavimo etapas | Cukrinio diabeto subkompensacijos stadija | Cukrinio diabeto dekompensacijos stadija |
| Bendras cholesterolis | Mažiau nei 4,8 mmol/l | 4,8-6,0 mmol / l | Daugiau nei 6,0 mmol/l |
| Mažo tankio lipoproteinai (MTL) | Mažiau nei 3,0 mmol/l | 3,0-4,0 mmol / l | Daugiau nei 4,0 mmol/l |
| Didelio tankio lipoproteinai (DTL) | Daugiau nei 1,2 mmol/l | 1,0–1,2 mmol / l | Mažiau nei 1,0 mmol/l |
| Triacilgliceridai (TAG, TG) | Mažiau nei 1,7 mmol/l | 1,7-2,2 mmol / l | Daugiau nei 2,2 mmol/l |
Vėlyvoji cukrinio diabeto komplikacija – diabetinė nefropatija
Kas yra diabetinė nefropatija?ilgalaikė cukrinio diabeto eiga, atsiranda vėlyva komplikacija - diabetinė nefropatija... Tai yra, inkstų patologija išsivysto dėl užsitęsusio cukrinio diabeto eigos. Diabetinė nefropatija yra viena iš pagrindinių cukriniu diabetu sergančių pacientų negalios ir mirtingumo priežasčių. Vystymo dažnis diabetinė nefropatija sergančiųjų 1 tipo cukriniu diabetu yra 40–50 proc., o 2 tipo cukriniu diabetu – 15–30 proc.
Mikroalbuminurijos nustatymas – būdas kontroliuoti diabetinės nefropatijos vystymąsi
Siekiant kontroliuoti diabetinės nefropatijos vystymąsi, naudojamas šis rodiklio apibrėžimas: mikroalbuminurija... Mikroalbuminurija yra baltymų atsiradimas šlapime, kurių koncentracija didesnė nei įprasta, bet mažesnė nei patologinė. Mikroalbuminurijos norma yra mažesnė nei 30 mg per parą, apie albuminuriją kalbama, kai baltymų kiekis šlapime yra 30-300 mg per parą. O proteinurija diagnozuojama, kai baltymų koncentracija šlapime yra didesnė nei 300 mg per parą. Mikroalbuminurijos stadija išsivysto praėjus 5-15 metų nuo cukrinio diabeto pradžios. Svarbu nepraleisti šio etapo, kad būtų galima laiku pradėti gydyti inkstų patologiją.
Apžvelgėme pagrindinius cukrinio diabeto išsivystymo ir kompensavimo diagnostikos kriterijus. Tačiau neturėtumėte bandyti savarankiškai gydytis. Pastebėjus įtartinus požymius, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl aukštos kvalifikuotos ir profesionalios pagalbos.
Klinikinė cukrinio diabeto eiga priklauso nuo ligos tipo. Ūminis pasireiškimas būdingas 1 tipo cukriniam diabetui, ypač jauniems žmonėms. Tokie pacientai praneša apie troškulį, poliuriją, burnos džiūvimą, greitas praradimas kūno svoris.
Diagnozę patvirtina hiperglikemija, gliukozurija, kartais ketozė ar ketoacidozė. Ant klinikinė eiga cukriniam diabetui įtakos turi ir likutinės insulino sekrecijos lygis. Maža liekamoji hormono sekrecija sudaro sąlygas labiliam kursui, polinkiui į ketozę, ketoacidozę, hipoglikemiją.
2 tipo cukrinis diabetas dažniau nustatomas atsitiktinai, tiriant dėl kitų ligų. Jam būdinga lėta pradžia, stabilus kursas, buvimas nespecifiniai simptomai, į kuriuos pacientai nekreipia dėmesio, todėl kreipiasi į kitokio profilio specialistus. Troškulys ir poliurija yra nereikšmingi, juos galima nustatyti tik atidžiai ir aktyviai apklausus pacientus. Vienas iš dažni simptomai lytinių organų ir odos niežulys, epidermofitozė, periodonto ligos, bendras silpnumas.
Žemiau pateikiami pagrindiniai klinikiniai cukrinio diabeto simptomai.
Hiperglikemija sergant cukriniu diabetu yra cukrinio diabeto požymis
Šis simptomas yra kardinalus pasireiškimas. ši liga... PSO ekspertai diabetą apibrėžia kaip lėtinės hiperglikemijos sindromą. Pastarojo vystymąsi palengvina du nepriklausomi veiksniai: staigus nuosmukis gliukozės transportavimas iš kraujo į audinius ir gliukoneogenezės padidėjimas, kuris atsiranda dėl progresuojančio absoliutaus arba santykinio insulino nepakankamumo.
Pirmosiose cukrinio diabeto stadijose hiperglikemija turi apsauginį adaptacinį pobūdį, nes užtikrina ne tik gliukozės pernešimą į audinius dėl „gliukozės“ slėgio, bet ir jos panaudojimą. Ateityje „Gliukozės intoksikacija“ skatina nefermentinį baltymų, sukeliančių kraujagyslių pažeidimus ir glikaciją. nervų sistema.
Gliukozurija sergant cukriniu diabetu
Sveiko žmogaus šlapime gliukozės nėra, todėl ji reabsorbuojama inkstų kanalėliuose. Visiška reabsorbcija įmanoma iki 8,8 mmol / l glikemijos lygio, kuris vadinamas inkstų slenksčiu. Didesnė glikemija iš anksto nulemia gliukozuriją sveikiems žmonėms per didelis naudojimas saldainiai.
Sergant cukriniu diabetu dėl to, kad gliukozė inkstų glomerulų filtruojama 3-7 kartus daugiau nei sveiko žmogaus, su šlapimu išsiskiriančios gliukozės kiekis priklauso nuo reabsorbcijos intensyvumo ir pirminio šlapimo osmosinio slėgio. Sergant cukriniu diabetu, gliukozės koncentracija šlapime siekia 8-10%.
Kai kuriems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gliukozurijos nėra, nepaisant to, kad glikemijos lygis yra žymiai didesnis nei inkstų slenkstis. Gliukozurija gali atsirasti normalios glikemijos fone, jei sumažėja gliukozės reabsorbcija inkstuose. Gliukozurijos dydis dažnai sutampa su hiperglikemijos dydžiu.
Dėl ilgalaikio didelio kiekio gliukozės reabsorbcijos inkstų kanalėlių epitelyje susidaro glikogeno kanalėliai ir išsenka jų fermentinis aktyvumas. Dėl to gali sumažėti gliukozės reabsorbcija, o tada, esant nepakitusios glikemijos sąlygoms, padidėja gliukozurija. Gliukozės filtravimas inkstuose priklauso nuo kraujagyslių būklės. Glomerulosklerozė žymiai sumažina gliukozės filtravimą.
Poliurija ir polidipsija sergant cukriniu diabetu
Sveiko žmogaus diurezė vidutiniškai 1,4 l (0,9 - 1, l). Sergant cukriniu diabetu, paros šlapimo sekrecija priklauso nuo ligos kompensacijos ir gali padidėti iki 3-5 litrų ir daugiau, šlapimo kiekis priklauso nuo gliukozurijos ir poliurijos sunkumo.
Didelė poliurija dehidratuoja pacientą ir sukelia troškulį. Polidipsija taip pat sukelia burnos gleivinės sausumą, depresiją seilių liaukos, padidėja kraujo osmoliariškumas, sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris.
Svorio netekimas sergant cukriniu diabetu
Kaip pažymi endokrinologai, katabolinių procesų vyravimas cukrinio diabeto dekompensacijos metu lemia laipsnišką kūno svorio mažėjimą. Svorio mažėjimą taip pat lemia dehidratacija, lipolizė, gliukoneogenezė.
Apetito padidėjimas sergant cukriniu diabetu yra susijęs su susilpnėjusiu gliukozės panaudojimu, gliukoneogenezės suaktyvėjimu, dideliu organizmo gliukozės praradimu ten, kur jos reikia energijos poreikiams tenkinti.
Hiperketonemija sergant cukriniu diabetu
Ketogenezė kepenyse padidėja dėl padidėjusio laisvųjų riebalų rūgščių pasiūlos. Jie eterizuojasi ir intensyviai oksiduojasi iki acetil-CoA, iš jo susidaro ketoniniai kūnai, kurių kaupimasis sukelia hiperketonemiją.
Cukrinis diabetas šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Išsamiau apsvarstykime cukrinio diabeto požymius ir jo atsiradimo priežastis.
Cukrinis diabetas buvo žinomas nuo medicinos laikų pr. Senovės egiptiečiai šią ligą apibūdino kaip savarankišką patologiją. Senovės graikų mokslininkas Celsus teigė, kad Pagrindinė priežastis cukrinis diabetas nėra tinkama skrandžio veikla, o Hipokratas jį diagnozavo ragavęs paciento šlapimą. Senovės Kinijos gydytojai sugalvojo savo originalų diabeto diagnozavimo būdą: paciento šlapimas buvo pilamas į lėkštę ir išleidžiamas į gatvę. Jei vapsvos ir bitės sėdėjo ant lėkštės krašto, tada gydytojai žinojo, kad paciento šlapime yra cukraus.
Cukrinis diabetas yra liga endokrininė sistema ir jam būdingas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas dėl hormono insulino gamybos pažeidimo kasoje. Cukrinio diabeto progresavimas sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme, pažeidžia nervų sistemą, kraujagyslės ir kiti organai bei sistemos.
Cukrinio diabeto tipai ir tipai
Priklausomai nuo ligos eigos formos, yra:
- Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (1 tipo cukrinis diabetas) – dažniausiai suserga vaikai ir jaunuoliai;
- Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (2 tipo cukrinis diabetas) – dažniausiai suserga vyresniems nei 40 metų žmonėms, turintiems antsvorio. Ši diabeto forma pasireiškia 80% atvejų;
- Antrinis cukrinis diabetas yra simptominis;
- Nėščiųjų diabetas – nėštumo metu padidėja cukraus kiekis kraujyje, o po gimdymo viskas grįžta į savo vėžes;
- Diabetas, kuris išsivysto dėl netinkamos ir netinkamos mitybos.
Nuo insulino priklausomam diabetui būdingas absoliutus insulino trūkumas, atsirandantis dėl nepakankamos kasos insulino gamybos.
Cukrinis diabetas gali atsirasti dėl insulino trūkumo
Diagnozuojant antrojo tipo cukrinį diabetą kalbama apie santykinį insulino trūkumą.
1 tipo cukrinio diabeto išsivystymo priežastys
1 tipo cukrinis diabetas kliniškai pradeda pasireikšti po to, kai kasoje sunaikinama daugiau nei pusė Langerhanso salelių ląstelių (atsakingų už insulino gamybą). Vaikams ir pacientams paauglystė ligos progresavimas pastebimas daug greičiau, dėl to stipriai pablogėja bendra paciento būklė.
1 tipo cukriniam diabetui būdingas nepakankamas insulino gamyba kasos ląstelėse. Insulinas arba visai nesigamina, arba jo kiekis labai mažas. Pagrindinė šio hormono funkcija yra užtikrinti gliukozės patekimą į ląsteles. Gliukozė yra pagrindinis visų kūno audinių ir ląstelių energijos šaltinis. Jei gliukozė dėl kokių nors priežasčių nepatenka į ląstelę, tada ji pradeda kauptis kraujyje didelėmis koncentracijomis, todėl kūno ląstelės ir audiniai patiria energijos trūkumą (tai yra alkį). Norint kompensuoti organų trūkumą maistinių medžiagų ir angliavandenių, organizmas pradeda intensyviai skaidyti riebalus ir baltymus. Būtent šis faktas prisideda prie staigaus ir dramatiško paciento svorio mažėjimo.
Gliukozės molekulės linkusios pritraukti vandenį prie savęs. Jei cukraus kiekis organizme labai pakyla, gliukozė su skysčiu iš organizmo išsiskiria kartu su šlapimu. Taigi pacientas, sergantis cukriniu diabetu, patiria stiprus troškulys ir ryški dehidratacija.
Dėl aktyvaus riebalų skaidymo pradeda kauptis kraujas riebalų rūgštis... Kepenys intensyviai naudoja šias rūgštis, kad aprūpintų organizmą energija. Dėl to ketoninių kūnų koncentracija kraujyje smarkiai padidėja. Ketoniniai kūnai yra riebalų skilimo produktai, o jų kaupimasis kraujyje sukelia ketozės vystymąsi ir sunkią dehidrataciją. Jei šiame etape pacientas nepradeda rehidratacijos (skysčių trūkumo organizme papildymo) ir insulino terapijos, netrukus išsivysto koma ir vėlesnis gyvybiškai svarbių organų išjungimas.
Šios ligos vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:
- Migruota parotitas, raudonukės virusas, vėjaraupiai ir hepatitas;
- Paveldimas polinkis;
- Nuolatinis seleno pagrindu pagamintų maisto papildų vartojimas.
2 tipo cukrinio diabeto išsivystymo priežastys
Pagrindiniai veiksniai, skatinantys 2 tipo diabeto išsivystymą, yra paveldimumas ir antsvoris.
Nutukimas
Jei žmogus yra nutukęs 1 laipsniu, rizika susirgti endokrininės sistemos ligomis padidėja dvigubai. Su 2 laipsnio nutukimu - 5 kartus, su 3 laipsnio nutukimu - daugiau nei 10 kartų!
Paveldimas veiksnys
Jei bent vienas iš tėvų sirgo ir tebeserga cukriniu diabetu, tai labai didelė tikimybė, kad šią ligą paveldės ir vaikai. II tipo cukrinis diabetas vystosi palaipsniui su vidutinio sunkumo klinikiniais simptomais.
Cukrinis diabetas yra paveldimas
Antrinis cukrinis diabetas
Antrinė ligos forma žmonėms gali išsivystyti dėl šių veiksnių:
- Ilgalaikis ir nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas;
- Ląstelių, atsakingų už insulino tiekimą į audinius, receptorių pokyčiai;
- Gretutinės kasos ligos (pankreatitas, navikų navikai ant liaukos, dalinis kasos pašalinimas);
- Hormoninės ligos (Itsenko-Cushingo liga, akromegalija, tirotoksikozė, toksinis gūžys ir feochromacitoma).
Kaip atpažinti diabetą? Pirmieji klinikiniai simptomai
Šiai endokrininei ligai būdingas visas klinikinių simptomų kompleksas. Jie apima:
- Nuolatinis paciento troškulys (žmogus gali išgerti daugiau nei 5 litrus vandens per dieną);
- Dažnas šlapinimasis ir sunki oligurija (išskiriama iki 10 litrų šlapimo per dieną);
- Padidėjęs apetitas, nuolatinis alkio jausmas;
- Greitas svorio kritimas, dramatiškas svorio kritimas;
- Greitas nuovargis ir bendras silpnumo jausmas;
- Staigus regėjimo sutrikimas – vadinamojo „baltojo šydo“ atsiradimas prieš akis;
- Traukuliai blauzdos raumenys dažniau trikdyti pacientą naktį;
- Galvos svaigimas ir galvos skausmai;
- Sumažėjęs lytinis potraukis moterims ir erekcijos disfunkcija vyrams;
- Sumažėjęs imunitetas;
- Lėtas žaizdų gijimas.
Nuovargis yra vienas iš diabeto simptomų
Medicinoje yra buvę atvejų, kai nuolatinis padidėjimas gliukozės kiekio kraujyje pacientei nebuvo būdingi cukriniam diabetui būdingi simptomai – troškulys ir padidėjęs paros šlapimo kiekis. Tik ligai progresuojant pacientai pastebėjo, kad svaigsta galva ir nuolatinis silpnumas, pablogėja regėjimas, greitas svorio kritimas ir užsitęsęs žaizdų gijimas ant odos. Būtent šie simptomai dažnai verčia pacientą kreiptis į gydytoją.
Nuo insulino priklausomo tipo ligos atsiradimui būdingas greitas patologinio proceso progresavimas ir stiprus organizmo dehidratacija. Tokie pacientai turi būti nedelsiant aprūpinti Medicininė pagalba ir leisti insulino preparatus. Nesant savalaikės medicininės intervencijos, pacientui greitai padidėja ketoacidozė kraujyje, o tada jis patenka į komą.
Diabeto komplikacijos
Jei šia liga sergantys žmonės nepaiso gydytojų nurodymų ir neatsakingai žiūri į savo sveikatos būklę, tai cukrinio diabeto progresavimo fone greitai išsivystys rimtos komplikacijos. Liga pirmiausia pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą, regos organus, inkstus ir nervų sistemą.
Žala širdžiai ir kraujagyslėms
Diabetui progresuojant, komplikacijos pirmiausia paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Maždaug 70% atvejų diabetu sergantys žmonės miršta nuo insulto ar širdies priepuolio. Taip yra dėl to, kad diabetas smarkiai pažeidžia didžiąsias arterijas, atsakingas už širdies raumens ir didžiųjų kraujagyslių aprūpinimą krauju.
Be to, progresuojant diabetui ir aukštam cukraus kiekiui kraujyje atsiranda pėdų ligos, galūnių mikroįtrūkimai, dėl kurių išsivysto gangrena. Išsivysčius gangrenai, chirurgai amputuoja pažeistą galūnę, kad būtų išvengta tolesnės sveikų audinių nekrozės.
Gydytojai teigia, kad laiku diagnozavus ligą ir atsakingai įgyvendinus visas medicinines rekomendacijas galima išvengti komplikacijų išsivystymo.
Cukrinio diabeto poveikis regos organams
Cukrinis diabetas, nesant laiku gydyti, veda prie visiško paciento regėjimo praradimo. Ligai progresuojant ligoniui gali išsivystyti kitos akių ligos – padidėti akispūdis, atsirasti katarakta ir diabetinė retinopatija. Paskutinė liga yra labiausiai dažna komplikacija Regėjimo sistema sergant cukriniu diabetu. Savalaikis vizitas pas oftalmologą 90% atvejų užkerta kelią diabetu sergančių pacientų aklumui.
Išskyrimo sistemos ir inkstų pažeidimai
Kasos endokrininė liga yra viena iš pagrindinių inkstų nepakankamumo priežasčių. Siekiant užkirsti kelią vystymuisi ši komplikacija būtina vartoti vaistus, kurie padeda nutekėti šlapimui ir normalizuoja kraujospūdį (diuretikus).
Nervų sistemos patologijos
Ypač dažnai sergant cukriniu diabetu nervų sistemai, tiksliau – galūnių nervinėms galūnėms, kyla komplikacijų pavojus. Dėl šios patologijos sumažėja galūnių jautrumas ir atsiranda rankų bei kojų tirpimas ir deginimas.
Be to, centrinės nervų sistemos pažeidimas sergant cukriniu diabetu gali išprovokuoti virškinimo ir reprodukcinės sistemos organų veiklos sutrikimus.
Kaip išvengti komplikacijų išsivystymo?
Jei šios ligos komplikacijos pacientui buvo diagnozuotos ankstyvoje jų atsiradimo stadijoje, jas galima lengvai pašalinti naudojant vaistai... Taigi kiek pasikeičia paciento gyvenimo būdas: pavyzdžiui, vystantis nefropatijai (inkstų kanalėlių pažeidimui), pacientas kasdien turi vartoti vaistus, kurie padės išvengti tolesnio patologijos progresavimo.
Cukrinio diabeto diagnozė
Diabetui diagnozuoti pacientui pakanka atlikti kraujo tyrimą, kuriame nustatomas gliukozės kiekis. Jei paciento nevalgius gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 7 mmol/l, bet didesnis nei 5,6 mmol/l, papildomai skiriamas gliukozės tolerancijos testas. Tyrimas yra toks: pacientas duoda kraujo tuščiu skrandžiu, gydytojai nustato gliukozės kiekį kraujyje, po to žmogui pasiūlomas gabalėlis cukraus. Kitas kraujo tyrimas iš šio paciento imamas po 2 valandų. Jei gliukozės kiekis kraujyje padidėjo iki 11,1 mmol/l, tuomet galima drąsiai diagnozuoti cukrinį diabetą. Jei gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 11,1 mmol / l, bet didesnis nei 7,8 mmol / l, tada kalbame apie organizmo tolerancijos angliavandeniams pažeidimą. Esant žemam gliukozės kiekiui, bet tuo pat metu viršijant normą, tyrimas kartojamas po 3 mėnesių, pacientas registruojamas pas endokrinologą.
Diagnozei nustatyti tiriamas gliukozės kiekis kraujyje
Cukrinio diabeto gydymas
Cukrinio diabeto gydymo metodas labai priklauso nuo ligos tipo. Diagnozuojant 1 tipo cukrinį diabetą (nuo insulino priklausomą), pacientui skiriami insulino preparatai, kompensuojantys hormonų trūkumą organizme.
Jei nustatomas nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (2 tipo cukrinis diabetas), gydymas pradedamas nuo dietos koregavimo ir vaistų nuo diabeto.
Kai diabetas progresuoja, pacientui skiriama insulino terapija. Dažniausiai organizmo insulino poreikį visiškai patenkina žmogaus hormono preparatai. Šie vaistai apima rekombinantinį žmogaus insuliną.
Gydymui naudojami trumpai veikiantys vaistai, vidutinio veikimo insulinai ir pailginto veikimo vaistai (ilgo veikimo). Dažniausiai insulino preparatai švirkščiami po oda, tačiau juos galima suleisti ir į raumenis, ir į veną.
Cukrinis diabetas moterims
Cukrinio diabeto pasireiškimas moterims yra tam tikras išskirtinis bruožas... Dažnai pacientas nežino apie diabeto išsivystymą, o kreipimosi į gydytoją priežastis yra stiprus išorinių lytinių organų niežėjimas. Šis simptomas dažnai pasireiškia pirmiausia moterims progresuojant cukriniam diabetui. Pacientai dažnai klaidingai laiko išorinių lytinių organų niežulį venerinė infekcija ir skubėti pas venerologą. Apžiūros metu moters kraujyje nustatomas padidėjęs gliukozės kiekis.
Pavojus susirgti diabetu
Daugeliui žmonių labai rūpi klausimas, ar galima užsikrėsti cukriniu diabetu nuo paciento per kontaktą su juo? Ne, tai tik kvailas mitas. Cukrinis diabetas nėra gripas ar ūminė kvėpavimo takų infekcija. Šią ligą sukelia sunkūs kasos Langerhanso salelių sutrikimai, dėl kurių nustoja gamintis arba gaminamas nepakankamas insulino kiekis. Cukriniu diabetu neužsikrečiama rankos paspaudimu, asmens higienos reikmenimis ar oro lašeliais.
Cukrinis diabetas dar vadinamas „civilizacijos liga“, nes jo atsiradimo priežastimi dažnai tampa piktnaudžiavimas įvairiais greito maisto produktais, kepiniais ir gazuotais saldžiais gėrimais.
Mityba diabetui
Natūralu, kad cukrinis diabetas daug kartų koreguoja žmogaus gyvenimo būdą ir pirmiausia tai liečia paciento mitybą. Jei nepaisysite specialisto nurodymų dėl kai kurių maisto apribojimų, liga išprovokuoja staigų paciento sveikatos pablogėjimą. Pirmas dalykas, kurį diabetu sergantys žmonės turėtų atsisakyti, yra cukraus.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų rūpintis savo mityba
Rodomi cukriniu diabetu sergantys pacientai terapinė dieta№ 9. Šiai dietai būdingas lengvai virškinamų angliavandenių ribojimas sergančio žmogaus racione ir profilaktika. galimi pažeidimai riebalų apykaitą dėl cukrinio diabeto progresavimo.
Pacientui patariama valgyti nedideliais kiekiais 5 kartus per dieną, geriausia reguliariais intervalais. Diabetu sergančiam žmogui visiškai nepriimtina dėl kokių nors priežasčių nevalgyti. Tai gali labai neigiamai paveikti jo sveikatą.
Dietos numeris 9
Paciento, sergančio cukriniu diabetu, dietą sudaro šie patiekalai:
Pirmieji karštieji patiekalai
Sriubos ir barščiai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ruošiami vandenyje, į lėkštę įdedant virtos mėsos. neriebios veislės... Puikiai tinka valgyti triušieną, kalakutienos krūtinėlę, vištienos filė ir jautieną. Labai pravartu pietums virti daržovių sultinyje sriubą. Taigi pacientas ne tik neapkrauna kasos nereikalingu darbu, bet ir praturtina organizmą vitaminais.
Antrieji kursai
Kaip garnyrą prie virtos liesos mėsos galite virti košę vandenyje. Ypač naudingi yra grikių košė, perlinės kruopos, avižiniai dribsniai, kviečiai ir miežiai. Labai naudinga kaip užkandis popietės užkandžiui suvalgyti kviečių sėlenų, anksčiau apipiltų šiltu pienu.
Rauginto pieno produktai gerai veikia darbą Virškinimo sistema, kuris labai svarbus sergant cukriniu diabetu. Pirmenybė turėtų būti teikiama kefyrui, neriebiai varškei, nesūdytam ir neaštriam kietajam sūriui.
Taip pat pacientui galite patiekti košę su pienu, bet visada virtą vandenyje. Į pienišką košę galima įdėti gabalėlį sviesto.
Daržovės ir vaisiai
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, į racioną galite įtraukti tas pačias daržoves ir vaisius: pomidorus, agurkus, salotas, cukinijas, moliūgus, kai kuriuos baklažanus, žalius obuolius, datules ir figas. Bananų, vynuogių ir braškių negalima vartoti arba ragauti labai ribotais kiekiais, nes šiuose vaisiuose ir uogose ypač daug fruktozės ir angliavandenių, o piktnaudžiavimas jais gali smarkiai pabloginti paciento būklę.
Gėrimai nuo diabeto
Sergantiesiems cukriniu diabetu reikia atsisakyti juodosios arbatos, kakavos ir kavos. Galite gerti kavos gėrimą su pridėtu pieno. Leidžiama naudoti erškėtuogių sultinį, Žalioji arbata, daržovių ir vaisių sultys (iš leistinų daržovių ir vaisių sąrašo), negazuotas mineralinis vanduo.
Maisto produktų, kurie yra griežtai draudžiami diabetu sergantiems žmonėms, sąrašas:
- Šokoladiniai saldainiai;
- Dešros ir rūkytos dešros;
- riebios žuvys (pvz., skumbrė ir lašiša);
- Raudonieji ikrai;
- Majonezas, kečupas, margarinas;
- Prieskoniai, prieskoniai, actas;
- Konservai;
- Naminis džemas.
Kaip paįvairinti diabeto meniu?
Žmonės, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, skundžiasi, kad jų mityba labai monotoniška, o maistas – blankus ir neskanus. Tai yra nepagrįstas pareiškimas. Turėdami noro ir kulinarinių įgūdžių, galite valgyti skaniai, skaniai ir sveikai. Žemiau yra pavyzdinis meniu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Galite remtis šiuo meniu, kiekvieną dieną keisdami ir papildydami produktus iš leidžiamo sąrašo.
Pusryčiai: ryžių pieno košė, virta vandenyje (pieno pilama tiesiai į lėkštę), duona su sviestu ir arbata.
Antrieji pusryčiai: sausainiai ir stiklinė neriebaus natūralaus jogurto.
Pietūs: salotos iš virtų burokėlių su augaliniu aliejumi, daržovių sriuba su virtos vištienos gabalėliu.
Popietės užkandis: garuose virti sūrio pyragaičiai, obuolių, erškėtuogių sultinys.
Vakarienė: virta žuvis, daržovių salotos su grietine
Naktį: stiklinė kefyro arba pieno.
Kaip matote, dieta yra gana įvairi. Žinoma, iš pradžių pacientas patirs tam tikrų sunkumų vartodamas leistinus ir draudžiamus produktus, tačiau greitai prie to pripras.
Cukraus kiekio kraujyje kontrolė namuose
Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, negali būti nuolat prižiūrimas gydytojų, o, kaip žinia, gliukozės kiekis kraujyje turi būti nuolat palaikomas maždaug tokio paties lygio. Svarbu užtikrinti, kad nebūtų staigių gliukozės kiekio kraujyje pokyčių – hiperglikemijos ir hipoglikemijos. Dėl tokių paciento šuolių pradeda greitai paveikti kraujagysles, regos organus ir nervų sistemą.
Be insulino gliukozė negali būti suskaidyta į būtinas organizmui medžiagų. Kepenys pradeda energingai gaminti gliukozę, manydamos, kad kritinė organizmo būklė yra būtent dėl energijos trūkumo. Nuo gliukozės pertekliaus ir jos kaupimosi organizme prasideda ketoninių kūnų kaupimasis.
Jei gliukozės kiekis viršija ketoninių kūnų kiekį kraujyje, pacientui išsivysto hiperglikeminė koma.
Jei ketoniniai kūnai viršija gliukozės kiekį kraujyje, pacientui išsivysto ketoacidozinė koma.
Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad koma ne visada atsiranda dėl gliukozės ar ketoninių kūnų kaupimosi kraujyje. Dėl insulino perdozavimo pacientą gali ištikti koma. Taigi, mes kalbame apie hipoglikeminę komą.
Komos ženklai
Pirmieji besivystančios komos požymiai yra šie:
- Padidėjęs troškulys ir dažnesnis šlapinimasis;
- Nervinis susijaudinimas, vėliau užleidžiantis vietą mieguistumui;
- Padidėjęs silpnumas ir letargija;
- Galvos skausmas;
- Apetito stoka ir pykinimas;
Jei pacientui tokie simptomai pasireiškia per 12-24 valandas, būtina skubiai kreiptis medicininės pagalbos. Laiku nesigydant pacientui išsivysto tikra koma. Klinikiniai tikrosios diabetinės komos požymiai yra šie:
- Augantis abejingumas tam, kas vyksta aplinkui;
- sąmonės sutrikimas (apatija su nervinio susijaudinimo laikotarpiais);
- Reagavimo į dirgiklius trūkumas.
Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas nustato stiprią odos sausumą, pulso susilpnėjimą didelėse arterijose, gerai juntamą acetono kvapą iš burnos (išsivysčius hiperglikeminei ir ketoacidinei komai), kritimą. kraujo spaudimas minkštinimas akių obuoliai... Liečiant paciento oda yra šilta.
Išsivysčius komai dėl insulino perdozavimo (hipoglikemijos), klinikiniai požymiai yra visiškai kitokie. Kai artėja koma, pacientas jaučia stiprų alkį, dreba galūnes ir kūną, didėja silpnumas, nerimas ir staigus prakaitavimas.
Jei, jaučiant šiuos požymius, pacientui neleidžiama gerti saldžios arbatos, valgykite šokoladiniai saldainiai ar kitoks „greitasis“ angliavandenis, tuomet pacientas netenka sąmonės ir ištinka traukuliai. Apžiūros metu gydytojas pastebi padidėjusį raumenų tonusą, odos drėgmę ir acetono kvapo nebuvimą iš burnos.
Pirmoji pagalba komos vystymuisi
Paprastai žmonės, sergantys cukriniu diabetu, puikiai žino, kas atsitinka netinkamai suleidus insuliną arba padidėjus gliukozės ir ketoninių kūnų kiekiui kraujyje. Didėjant komos požymiams ir simptomams, tokie pacientai žino, ką daryti. Žmonės, kurie bando suteikti pirmąją pagalbą pacientui, kuriam pasireiškia stiprėjantys komos simptomai, turėtų paklausti paties paciento, kas jam šiuo atveju padeda.
Griežtai draudžiama neleisti pacientui švirkšti insulino, kai ištinka koma (kai kurie žmonės tai laiko netinkamas elgesys), taip pat nedvejodami kviesti greitąją pagalbą, pasikliauti tuo, kad pacientas žinos, ką daryti tokiose situacijose.
Kas sukelia diabetą? Ligos pagrindas yra angliavandenių ir vandens apykaitos pažeidimas. Dėl to susilpnėja kasos funkcija. Būtent šis organas yra atsakingas už hormono, vadinamo insulinu, gamybą.
Daugelis žmonių klausia, kas yra insulinas? Juk būtent jis vartojamas cukriniam diabetui gydyti.
Hormonas insulinas dalyvauja cukraus gamyboje. Jei jo nėra, organizmas nesugeba cukraus perdirbti į gliukozę. Dėl to He turinys dideliais kiekiais išsiskiria iš organizmo su šlapimu.
Lygiagrečiai su šiuo procesu pastebimas vandens mainų pažeidimas. Audiniai nesugeba sulaikyti vandens. Dėl to jo perteklius pašalinamas per inkstus.
Jei žmogaus kraujyje yra didelis gliukozės kiekis, tai yra pagrindinis požymis, kad organizmą paveikė tokia liga kaip cukrinis diabetas.
Insulino atsakas į cukraus kiekį kraujyje
Kas yra insulinas ir koks jo sąveikos su cukrumi modelis? Žmogaus organizme už šio hormono gamybą atsakingi kasos beta baltymai. Insulinas aprūpina organizmo ląsteles reikiamu kiekiu cukraus.
Koks gedimas pastebimas organizme, kai padidintas turinys Sachara? Tokiu atveju insulinas organizme gaminamas nepakankamai, padidėja cukraus kiekis, tačiau ląstelės kenčia nuo gliukozės tiekimo trūkumo.
Taigi, diabetas. Kas tai yra paprasta kalba? Ligos pagrindas yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme. Liga gali būti paveldima arba įgyta.
Nuo insulino trūkumo odą veikia smulkios pūlinukai, pablogėja dantenų ir dantų būklė, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, krūtinės angina, pakyla kraujospūdis, slopinama inkstų veikla, funkciniai sutrikimai nervų sistema, regėjimas krenta.
Ligos etiologija
Kas sukelia diabetą, kas jį provokuoja? Šios ligos patogenezė priklauso nuo ligos tipo. Yra du pagrindiniai tipai, kurie labai skiriasi. Nors šiuolaikinėje endokrinologijoje toks skirstymas yra sąlyginis, renkantis terapiją vis tiek turi reikšmės ligos tipas. Todėl patartina atsižvelgti į kiekvienos rūšies ypatybes atskirai ir išryškinti pagrindines jų savybes.
Bet kokiu atveju, kurio atsiradimas slypi dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo ir nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo, yra rimta liga. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje medicinoje vadinamas hiperglikemija.
Hormonas insulinas nevisiškai sąveikauja su audiniais. Būtent jis sumažina gliukozės kiekį organizme, pernešdamas ją į visas kūno ląsteles. Gliukozė yra energijos substratas, padedantis palaikyti organizmo gyvybę.
Jei sistemos darbas sutrinka, gliukozė nedalyvauja normaliame medžiagų apykaitos procese ir perteklius susikaupia kraujyje. Tai yra priežastiniai mechanizmai, kurie yra cukrinio diabeto vystymosi pradžios taškas.
Reikėtų pažymėti, kad ne kiekvienas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas yra tikras diabetas. Liga atsiranda dėl pirminio insulino veikimo sutrikimo.
Kokiomis sąlygomis stebima hiperglikemija?
Hiperglikemija gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:
- Feochromocitoma. Tai gerybinis antinksčių auglys, skatinantis insulino antagonistų hormonų gamybą.
- Gliukagonoma ir somatostatinoma - ląstelių, sintezuojančių insulino konkurentus, dauginimasis.
- Padidėjusi antinksčių funkcija.
- Padidėjusi skydliaukės funkcija (hipertiroidizmas).
- Kepenų cirozė.
- Angliavandenių tolerancijos pažeidimas (sumažėjęs jų pasisavinimas po valgio esant normaliam indikatoriui tuščiu skrandžiu).
- Laikina hiperglikemija.
Tokių būklių išskyrimo tikslingumą lemia tai, kad jose atsirandanti hiperglikemija yra antrinio pobūdžio. Ji veikia kaip simptomas. Todėl, pašalinus pagrindinę ligą, galima pasiekti gliukozės kiekio kraujyje normalizavimą.
Jei pažeidimas organizme stebimas ilgą laiką, tai suteikia pagrindo diagnozuoti tokią ligą kaip cukrinis diabetas. Šiuo atveju tai atsiranda patologinių procesų organizme fone.
Ligos simptomai
Klinikiniam ligos pasireiškimui būdingas laipsniškas pirmaujančių retai debiutuojančių žaibišku greičiu, jis vystosi palaipsniui.
Ligos pradžiai būdingi šie simptomai:
- burnos džiūvimo jausmas;
- nuolatinis troškulys, kurio negalima numalšinti;
- šlapinimosi skaičiaus padidėjimas;
- drastiškas svorio kritimas arba nutukimas;
- niežulys ir sausa oda;
- mažų pustulių susidarymas ant odos;
- blogas žaizdų gijimas;
- raumenų silpnumas;
- greitas nuovargis;
- padidėjęs prakaitavimas.
Paprastai šie nusiskundimai yra pirmasis iškvietimas prasidėjus diabetui. Kai išvaizda panašūs simptomai rekomenduojama nedelsiant kreiptis į endokrinologą.
Blogėjant ligos eigai, gali atsirasti būklių, kurios neigiamai veikia vidaus organų darbą. Kritiškai vystantis ligai, galima pastebėti net sąmonės sutrikimą su sunkiu apsinuodijimu ir daugelio organų nepakankamumu.
Ligą skatinantys veiksniai
Kas sukelia diabetą? Ligos vystymosi priežastys yra įvairios.
Cukrinį diabetą provokuojantys veiksniai yra šie:
- Nepalankus genetinis fonas. Šiuo atveju likusieji veiksniai sumažėja iki nieko.
- Svorio priaugimas.
- Nemažai patologinių procesų organizme, kurie prisideda prie beta baltymų pralaimėjimo. Dėl to sutrinka insulino gamyba organizme.
- Kasos navikas, pankreatitas, patologiniai sutrikimai endokrininės liaukos.
- Infekcinio pobūdžio ligos, pavyzdžiui, kūno nugalėjimas raudonuke, vėjaraupiais, hepatitu ir net banaliu gripu. Šios ligos gali paskatinti ligos vystymąsi, ypač žmonėms, kuriems gresia pavojus.
- Nervinis stresas. Emocinis stresas neigiamai veikia kasos funkcionalumą.
Ar amžius vaidina vaidmenį
Ar amžius turi įtakos tokios ligos kaip diabetas vystymuisi? Paradoksalu, bet atsakymas yra taip. Mokslininkai nustatė, kad kas 10 metų rizika susirgti organizmu padvigubėja. Be to, cukrinis diabetas gali būti diagnozuotas net kūdikiams.
Kodėl yra dviejų tipų ligos
Šis skirtumas yra svarbus, nes vienai ar kitai formai parenkama skirtinga terapija.
Kuo ilgiau trunka cukrinis diabetas, tuo mažiau aiškus skirstymas į porūšius. Esant užsitęsusiam kursui, bus atliekamas tas pats gydymas, neatsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastis.
1 tipo cukrinis diabetas
Šis tipas sukelia insulino trūkumą. Dažniausiai šia liga serga jaunesni nei 40 metų amžiaus asmenys, sergantys sunkiu diabetu. Insulinas reikalingas ligai sustabdyti. Priežastis ta, kad organizmas gamina antikūnus, kurie naikina kasos ląsteles.
Sergant 1 tipo cukriniu diabetu visiškai išgydyti neįmanoma, nors visiško kasos funkcijos atstatymo atvejai pasitaiko labai retai. Tačiau šią būseną galima pasiekti tik laikantis tam tikros dietos, naudojant natūralų žalią maistą.
Organizmui palaikyti naudojamas sintetinis hormono insulino analogas, kuris suleidžiamas į raumenis. Kadangi insulinas yra sunaikinamas virškinimo trakto, tada vartoti tablečių pavidalu yra nepraktiška. Hormonas švirkščiamas su maistu. Tokiu atveju svarbu laikytis konkrečios dietos. Produktai, kurių sudėtyje yra cukraus ir angliavandenių, visiškai pašalinami iš dietos.
2 tipo cukrinis diabetas
Kodėl atsiranda šis cukrinis diabetas? Jo priežastis nėra insulino trūkumas. Dažniausiai šia liga serga vyresni nei 40 metų žmonės, turintys polinkį į antsvorį. Ligos priežastis yra ląstelių jautrumo insulinui praradimas dėl padidėjusio maistinių medžiagų kiekio organizme.
Hormono insulino skyrimas tinka ne kiekvienam pacientui. Tik gydytojas galės pasirinkti tinkamą gydymo režimą ir, jei reikia, nustatyti kasdieninė dozė hormonas.
Visų pirma, tokie pacientai raginami peržiūrėti savo mitybą ir laikytis dietos. Labai svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Patariama palaipsniui mesti svorį (3 kg per mėnesį). Svorį reikia stebėti visą gyvenimą, neleisti jam priaugti.
Jei dieta nepadeda, skiriami specialūs vaistai cukraus kiekiui mažinti ir tik labai kraštutiniais atvejais griebiamasi insulino.
Kokie patologiniai procesai prasideda organizme, kai pakyla insulinas?
Kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje ir kuo ilgesnė pati liga, tuo sunkesnės jos apraiškos. Cukrinio diabeto pasekmės gali būti labai sunkios.
Kad išsiskirtų gliukozės perteklius, organizmas suaktyvina šiuos patologinius mechanizmus:
- Gliukozė virsta riebaliniu audiniu, dėl kurio atsiranda nutukimas.
- Vyksta ląstelių membranų baltymų glikolizacija, dėl kurios pažeidžiamas visų žmogaus organizmo sistemų funkcionalumas.
- Suaktyvinamas sorbitolio gliukozės išsiskyrimo kelias. Procesas sukelia toksiškų junginių, kurie pažeidžia nervų ląsteles, atsiradimą. Tai yra diabetinės neuropatijos pagrindas.
- Pažeidžiamos mažos ir didelės kraujagyslės, kurias sukelia padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje glikozilinant baltymus. Dėl to šis procesas sukelia diabetinę vidaus organų ir akių mikroangiopatiją, taip pat apatinių galūnių angiopatiją.
Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima teigti, kad padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje prisideda prie vidaus organų pažeidimo. vyraujantis pralaimėjimas viena sistema.
Komplikuoto diabeto simptomai
- staigus regėjimo pablogėjimas;
- migrena ir kiti funkciniai nervų sistemos sutrikimai;
- skausmas širdies srityje;
- kepenų padidėjimas;
- skausmas ir tirpimas viduje apatinės galūnės;
- sumažėjęs odos jautrumas pėdų srityje;
- arterinė hipertenzija;
- acetono kvapo atsiradimas iš paciento;
- sąmonės netekimas.
Ryškių cukrinio diabeto simptomų atsiradimas turėtų būti pavojaus signalas. Tokios apraiškos rodo gilų ligos vystymąsi ir jos nepakankamą koregavimą vaistais.
Cukrinio diabeto sukeltos komplikacijos
Pati liga žmogaus gyvybei pavojaus nekelia. Jo komplikacijos yra pavojingesnės. Reikėtų atkreipti dėmesį į kai kuriuos iš jų. Šios cukrinio diabeto pasekmės yra gana dažnos.
Labiausiai rimta būklė yra sąmonės netekimas arba aukštas laipsnis paciento letargija. Toks pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.
Dažniausia diabetinė koma yra ketoacidozė. Ją sukelia medžiagų apykaitos procesų metu besikaupiančios toksinės medžiagos, kurios žalingai veikia nervines ląsteles. Pagrindinis komos rodiklis yra acetono kvapas kvėpuojant. Sąmonė tokioje būsenoje aptemsta, ligonį dengia gausus prakaitas. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja cukraus kiekis kraujyje, kurį gali sukelti insulino perdozavimas. Kiti komos tipai yra labai reti.
Patinimas gali būti vietinis ir platus. Šis simptomas rodo sutrikusią inkstų funkciją. Jei edema yra asimetriška ir plinta į vieną koją ar pėdą, tai šis procesas yra neuropatijos sukeltos apatinių galūnių diabetinės mikroangiopatijos įrodymas.
Sistolinis ir diastolinis spaudimas taip pat yra diabeto sunkumo rodiklis. Būklę galima vertinti dviem būdais. Pirmuoju atveju atkreipiamas dėmesys į indikatorių bendras slėgis... Padidėjimas rodo progresuojančią diabetinės nefropatijos eigą. Su šia komplikacija inkstai išskiria medžiagas, kurios padidina spaudimą.
Kita vertus, dažnai kraujagyslėse ir apatinėse galūnėse sumažėja slėgis. Procesas nustatomas atliekant garsinį Doplerį. Tai rodo apatinių galūnių angiopatijos buvimą.
Skausmas kojose yra diabetinės angiopatijos ar neuropatijos išsivystymo rodiklis. Mikroangiopatijai būdingas skausmas fizinio krūvio ir vaikščiojimo metu.
Atsiradimas skausmas naktį rodo diabetinės neuropatijos buvimą. Paprastai šiai būklei būdingas tirpimas ir jautrumo sumažėjimas. Kai kurie pacientai tam tikrose blauzdos ar pėdos vietose jaučia vietinį deginimo pojūtį.
Trofinės opos yra kitas etapas diabetinė angio- ir neuropatija po skausmo. Žaizdų tipas su skirtingos formos skiriasi. Kiekvienu konkrečiu atveju yra numatyti individualūs gydymo metodai. At sunki situacija reikia atsižvelgti į mažiausius simptomus, nes tai priklauso nuo to, ar paciento galūnė yra išsaugota.
Neuropatinės opos atsiranda dėl pėdų jautrumo sumažėjimo neuropatijos fone su pėdos deformacija. Pagrindiniuose trinties taškuose kaulinių iškilimų vietose susidaro nuospaudos, kurių pacientai nejaučia. Po jomis atsiranda hematomos, kuriose vėliau kaupiasi pūliai. Pėda žmogų pradeda labai varginti tik tada, kai ant jos atsiranda patinimas ir opa.
Gangreną dažniausiai sukelia diabetinė angiopatija. Tokiu atveju pažeidžiami maži ir dideli indai. Paprastai procesas lokalizuotas vieno piršto srityje. Jei sutrinka kraujotaka, pėdoje atsiranda aštrus skausmas, tada atsiranda paraudimas. Laikui bėgant oda tampa melsva, šalta ir patinsta, vėliau pasidengia pūslelėmis su drumstu turiniu ir juoda odos nekrozė.
Tokie pokyčiai nėra gydomi. Tokiu atveju nurodoma amputacija. Optimalus jo lygis yra blauzdos sritis.
Kaip užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi
Komplikacijų prevencija grindžiama ankstyvu ligos nustatymu ir teisingu jos gydymu. Gydytojas turi nurodyti tinkamą gydymą, o pacientas turi griežtai laikytis nurodymų.
Apatinėms galūnėms, sergančioms cukriniu diabetu, reikia kasdienės tinkamos priežiūros. Jei aptinkama žala, nedelsdami kreipkitės į chirurgą.
Cukrinio diabeto prevencija
Deja, ne visada įmanoma užkirsti kelią ligos vystymuisi. Iš tiesų, dažnai priežastis yra genetika ir virusai, kurie užkrečia kiekvieną žmogų.
Būklė, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, vertinama visai kitaip. Tai dažnai siejama su netinkamu gyvenimo būdu.
KAM prevencinės priemonėsšiuo atveju galima priskirti šią veiklą:
- svorio normalizavimas;
- kraujospūdžio kontrolė;
- maisto suvartojimas su mažas turinys angliavandeniai ir riebalai;
- vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas.
Išvada
Taigi, kas sukelia diabetą? Liga yra organizmo gliukozės įsisavinimo mechanizmo pažeidimas.
Visiškai išgydyti neįmanoma. Išimtis yra 2 tipo cukrinis diabetas. Norint jį sustabdyti, taikoma tam tikra dieta kartu su vidutinio sunkumo fizinė veikla... Reikia atsiminti, kad pažeidžiant režimą ligos pasikartojimo rizika yra itin didelė.
Įkeliama...