Praeina mažas kraujo apytakos ratas. Kas yra mažas ir didelis kraujotakos ratas

141 142 ..

Kraujo apytakos ratai (žmogaus anatomija)

Kraujo judėjimo dėsningumą kraujotakos ratuose atrado W. Harvey (1628). Nuo to laiko kraujagyslių anatomijos ir fiziologijos tyrimai buvo praturtinti daugybe duomenų, atskleidusių bendrojo ir regioninio kraujo tiekimo mechanizmą. Vystantis kraujotakos sistemoje, ypač širdyje, atsirado tam tikrų struktūrinių komplikacijų, būtent aukštesniųjų gyvūnų širdis buvo padalinta į keturias kameras. Žuvies širdyje yra dvi kameros – prieširdis ir skilveliai, atskirti dviburliu vožtuvu. Veninis sinusas patenka į prieširdį, o skilvelis susisiekia su arteriniu kūgiu. Šioje dviejų kamerų širdyje teka veninis kraujas, kuris išleidžiamas į aortą, o paskui į šakotąsias kraujagysles, kad būtų aprūpinta deguonimi. Gyvūnams, atsiradus plaučių kvėpavimui (dvi kvėpuojančios žuvys, varliagyviai), prieširdyje susidaro pertvara su skylutėmis. Tokiu atveju visas veninis kraujas patenka į dešinįjį, o arterinis – į kairįjį. Kraujas iš prieširdžių patenka į bendrą skilvelį, kur susimaišo.

Roplių širdyje dėl nepilnos tarpskilvelinės pertvaros (išskyrus krokodilą, kuris turi pilną pertvarą) stebimas tobulesnis arterinio ir veninio kraujo srovių atskyrimas. Krokodilai turi keturių kamerų širdį, tačiau periferijoje dėl arterijų ir venų jungties susimaišo arterinis ir veninis kraujas.

Paukščiai, kaip ir žinduoliai, turi keturių kamerų širdį ir pastebimas visiškas kraujo srovių atsiskyrimas ne tik širdyje, bet ir induose. Paukščių širdies ir didelių kraujagyslių struktūros ypatybė yra tai, kad yra dešinės aortos lankas, o kairysis lankas atrofuojasi.

Aukštesni gyvūnai ir žmonės, turintys keturių kamerų širdį, skiria didelius, mažus ir širdies kraujotakos ratus (138 pav.). Širdis yra šių ratų centre. Nepriklausomai nuo kraujo sudėties, visos kraujagyslės, patenkančios į širdį, laikomos venomis, o iš jos išeinančios – arterijomis.

Ryžiai. 138. Tiražo schema (pagal Kish-Sentagotai).1 - a. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3 - a. pulmonalis; 4 - v. pulmonalis; 5 - ventriculus sinister; 6 - ventriculus dexter; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. geresnė mezenterija; 9 - a. mezenterija žemesnė; 10 - v. cava inferior; 11 - aorta; 12 - a. iliaca communis; 13 - vaza dubens; 14 - a. šlaunikaulis; 15 - v. šlaunikaulis; 16 - v. iliaca communis; 17 - v. vartai; 18 - vv. hepaticae; 19 - a. poraktika; 20 - v. poraktika; 21 - v. cava superior; 22 - v. jugularis interna

Mažas kraujo apytakos ratas (plaučių). Veninis kraujas iš dešiniojo prieširdžio pro dešiniąją atrioventrikulinę angą patenka į dešinįjį skilvelį, kuris susitraukdamas stumia kraują į plaučių kamieną. Pastaroji yra padalinta į dešinę ir kairę plaučių arterijas, einančios pro plaučių vartus. Plaučių audinyje arterijos dalijasi ir susidaro kapiliarai, kurie supa kiekvieną alveolę. Eritrocitams išskyrus anglies dioksidą ir juos prisodrinus deguonimi, veninis kraujas virsta arteriniu. Arterinis kraujas per keturias plaučių venas (kiekvienas plautis turi po dvi venas) surenkamas kairiajame prieširdyje, o po to per kairiąją atrioventrikulinę angą patenka į kairįjį skilvelį. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo kairiojo skilvelio.

Didelis kraujo apytakos ratas ... Arterinis kraujas iš kairiojo skilvelio jo susitraukimo metu išmetamas į aortą. Aorta skyla į arterijas, tiekiančias kraują į galvą, kaklą, galūnes, liemenį ir visus vidaus organus, kuriose baigiasi kapiliarais. Iš kapiliarų kraujo į audinius išsiskiria maistinės medžiagos, vanduo, druskos ir deguonis, rezorbuojami medžiagų apykaitos produktai ir anglies dioksidas. Kapiliarai kaupiasi venulėse, kur venose kraujagyslių sistema atstovaujančios viršutinės ir apatinės tuščiosios venos šaknis. Veninis kraujas per šias venas patenka į dešinįjį prieširdį, kur baigiasi sisteminė kraujotaka.

Kraujas užtikrina normalią žmogaus veiklą, prisotindamas organizmą deguonimi ir energija, pašalindamas anglies dioksidą ir toksinus.

Centrinis kraujotakos sistemos organas yra širdis, susidedanti iš keturių kamerų, atskirtų vožtuvais ir pertvaromis, kurios veikia kaip pagrindiniai kraujo apytakos kanalai.

Šiandien įprasta viską suskirstyti į du ratus – didelį ir mažą. Jie yra sujungti į vieną sistemą ir yra uždaryti vienas kitam. Kraujotaka susideda iš arterijų – kraujagyslių, kuriomis kraujas teka iš širdies, ir venų – kraujagyslių, kuriomis kraujas teka atgal į širdį.

Kraujas žmogaus kūne gali būti arterinis ir veninis. Pirmasis perneša deguonį į ląsteles ir turi didžiausią slėgį ir atitinkamai greitį. Antrasis pašalina anglies dioksidą ir pristato jį į plaučius (mažu slėgiu ir mažu greičiu).

Abu kraujo apytakos ratai yra dvi nuosekliai sujungtos kilpos. Pagrindiniais kraujotakos organais galima vadinti širdį, kuri veikia kaip siurblys, plaučius, kurie keičiasi deguonimi, išvalo kraują nuo kenksmingų medžiagų ir toksinų.

Medicinos literatūroje dažnai galite rasti platesnį sąrašą, kuriame žmogaus kraujotakos ratas yra pateikiamas tokia forma:

• Didelis
• Mažas
• Nuoširdus
• Placentinis
• Vilisijevas

Didelis žmonių apyvartos ratas

Didelis ratas kilęs iš kairiojo širdies skilvelio.

Pagrindinė jo funkcija yra tiekti deguonį ir maistines medžiagas į organus ir audinius per kapiliarus, bendro ploto kuris siekia 1500 kv. m.

Eidamas per arterijas, kraujas paima anglies dioksidą ir grįžta į širdį per kraujagysles, uždarydamas kraujotaką dešiniajame prieširdyje dviem tuščiosiomis venomis - apatine ir viršutine.

Visas praėjimo ciklas trunka nuo 23 iki 27 sekundžių.

Kartais randamas kapralinio būrelio pavadinimas.

Mažas kraujo apytakos ratas

Mažas apskritimas kyla iš dešiniojo skilvelio, tada, eidamas per plaučių arterijas, tiekia veninį kraują į plaučius.

Per kapiliarus anglies dioksidas išstumiamas (dujų mainai), o kraujas, tapęs arteriniu, grįžta į kairįjį prieširdį.

Pagrindinė mažojo kraujotakos rato užduotis yra šilumos mainai ir kraujotaka

Pagrindinė mažojo apskritimo užduotis yra šilumos mainai ir cirkuliacija. Vidutinis kraujo apytakos laikas yra ne daugiau kaip 5 sekundės.

Jis taip pat gali būti vadinamas plaučių cirkuliacija.

„Papildomi“ žmonių kraujotakos ratai

Per placentos ratą deguonis tiekiamas vaisiui gimdoje. Ji turi išstumtą sistemą ir nepriklauso jokiam pagrindiniam ratui. Tuo pačiu metu per virkštelę teka arterinis-veninis kraujas, kurio deguonies ir anglies dioksido santykis yra 60/40%.

Širdies ratas yra kūno (didžiojo) apskritimo dalis, tačiau dėl širdies raumens svarbos jis dažnai išskiriamas į atskirą subkategoriją. Ramybės būsenoje kraujyje dalyvauja iki 4% viso širdies tūrio (0,8–0,9 mg / min), padidėjus apkrovai, vertė padidėja iki 5 kartų. Būtent šioje žmogaus kraujotakos dalyje trombu užsikemša kraujagyslės, o širdies raumenyje trūksta kraujo.

Viliso apskritimas aprūpina žmogaus smegenis krauju, jis taip pat išsiskiria iš didžiojo apskritimo funkcijų svarbos. Užkimšus atskirus kraujagysles, jis suteikia papildomo deguonies tiekimo per kitas arterijas. Dažnai atrofuojasi ir turi atskirų arterijų hipoplaziją. Visavertis Willis ratas pastebimas tik 25–50% žmonių.

Atskirų žmogaus organų kraujotakos ypatumai

Nors dėl didelio kraujo apytakos rato visas organizmas aprūpinamas deguonimi, kai kurie atskiri organai turi savo unikalią deguonies mainų sistemą.

Plaučiai turi dvigubą kapiliarų tinklą. Pirmasis priklauso kūno ratui ir maitina organą energija ir deguonimi, kartu pašalindamas medžiagų apykaitos produktus. Antrasis į plaučius – čia vyksta anglies dioksido išstūmimas (deguonies tiekimas) iš kraujo ir jo praturtinimas deguonimi.

Širdis yra vienas iš pagrindinių kraujotakos sistemos organų

Veninis kraujas iš nesuporuotų pilvo organų teka kitaip, preliminariai teka per vartų veną. Viena taip pavadinta dėl savo ryšio su kepenų vartais. Per juos jis išvalomas nuo toksinų ir tik po to kepenų venomis grįžta į bendrą kraujotaką.

Moterų apatinis tiesiosios žarnos trečdalis nepraeina per vartų veną ir yra tiesiogiai sujungtas su makštimi, apeinant kepenų filtraciją, kuri naudojama kai kuriems vaistams leisti.

Širdis ir smegenys. Jų savybės buvo atskleistos skyriuje apie papildomus apskritimus.

Mažai faktų

Per dieną per širdį praeina iki 10 000 litrų kraujo, be to, tai yra stipriausias žmogaus kūno raumuo, per gyvenimą susitraukiantis iki 2,5 milijardo kartų.

Bendras laivų ilgis kūne siekia 100 tūkstančių kilometrų. To gali pakakti norint patekti į Mėnulį arba kelis kartus apvynioti žemę aplink pusiaują.

Vidutinis kraujo kiekis yra 8% viso kūno svorio. 80 kg sveriančiame žmoguje priteka apie 6 litrus kraujo.

Kapiliarai turi tokius „siaurus“ (ne daugiau kaip 10 mikronų) praėjimus, kad kraujo ląstelės gali praeiti tik po vieną.

Žiūrėkite informacinį vaizdo įrašą apie kraujotakos ratus:

Patiko? Pamėgti ir išsaugoti savo puslapyje!

Taip pat žiūrėkite:

Daugiau šia tema

• 

Natūralus kraujo tėkmės judėjimas ratu buvo atrastas XVII a. Nuo to laiko širdies ir kraujagyslių doktrina smarkiai pasikeitė dėl gautų naujų duomenų ir daugybės tyrimų. Šiandien retai pasitaiko žmonių, kurie nežino, kas yra žmogaus kūno ratas. Tačiau ne visi turi išsamią informaciją.

DĖMESIO!

Šioje apžvalgoje pabandysime trumpai, bet glaustai apibūdinti kraujotakos svarbą, apžvelgsime pagrindinius vaisiaus kraujotakos ypatumus ir funkcijas, taip pat skaitytojas gaus informaciją apie tai, kas yra Willisievo ratas. Pateikti duomenys leis kiekvienam suprasti, kaip veikia organizmas.

Į papildomus klausimus, kurie gali kilti skaitant, atsakys kompetentingi portalo specialistai.

Konsultacijos internetu teikiamos nemokamai.

1628 metais gydytojas iš Anglijos Williamas Harvey atrado, kad kraujas juda žiediniu keliu – sistemine ir plaučių kraujotaka. Pastaroji reiškia kraujotaką į lengvąją kvėpavimo sistemą, o didžioji cirkuliuoja visame kūne. Atsižvelgiant į tai, mokslininkas Harvey yra pradininkas ir atrado kraujotaką. Be jokios abejonės, prisidėjo ir Hipokratas, M. Malpighi, kiti žymūs mokslininkai. Jų darbo dėka buvo padėti pamatai, kurie buvo tolimesnių atradimų šioje srityje pradžia.

Bendra informacija

Žmogaus kraujotakos sistemą sudaro: širdis (4 kameros) ir du kraujo apytakos ratai.

• Širdis turi du prieširdžius ir du skilvelius.
• Sisteminė kraujotaka prasideda nuo kairiojo skilvelio, o kraujas vadinamas arterine. Nuo šio taško kraujas juda per arterijas į kiekvieną organą. Keliaudamos per kūną arterijos virsta kapiliarais, kuriuose susidaro dujų mainai. Toliau kraujotaka virsta venine. Tada jis patenka į dešiniosios kameros atriumą ir baigiasi skilvelyje.
• Mažasis kraujo apytakos ratas susidaro dešiniosios kameros skilvelyje ir arterijomis eina į plaučius. Ten kraujas keičiasi, išskirdamas dujas ir paimdamas deguonį, venomis patenka į kairiosios kameros prieširdį ir baigiasi skilvelyje.

1 diagrama aiškiai parodo, kaip veikia cirkuliacijos apskritimai.

DĖMESIO!

Daugelis mūsų skaitytojų, gydydami ŠIRDIES LIGAS, aktyviai naudoja gerai žinomą natūralių ingredientų metodą, kurį atrado Elena Malysheva. Patariame būtinai perskaityti.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į organus ir išsiaiškinti pagrindines sąvokas, kurios yra svarbios organizmo funkcionavimui.

Kraujotakos organai yra tokie:

• prieširdžiai;
• skilveliai;
• aorta;
• kapiliarai, įskaitant. plaučių;
• venos: tuščiavidurės, plaučių, kraujo;
• arterijos: plaučių, vainikinių, kraujo;
• alveolė.

Kraujotakos sistema

Be mažų ir didelių kraujotakos takų, yra ir periferinis kelias.

Periferinė kraujotaka yra atsakinga už nuolatinį kraujo tėkmės tarp širdies ir kraujagyslių procesą. Organo raumuo, susitraukdamas ir atsipalaidavęs, perkelia kraują per kūną. Žinoma, didelę reikšmę turi pumpuojamas tūris, kraujo struktūra ir kiti niuansai. Kraujotakos sistema veikia spaudimu ir organe generuojamais impulsais. Kaip pulsuoja širdis, priklauso nuo sistolinės būsenos ir jos pasikeitimo į diastolinę.

Sisteminės kraujotakos kraujagyslės perneša kraujo tekėjimą į organus ir audinius.

Kraujotakos sistemos kraujagyslių tipai:

• Arterijos, išeinančios iš širdies, atlieka kraujotaką. Arteriolės atlieka panašią funkciją.
• Venos, kaip ir venulės, palengvina kraujo grįžimą į širdį.

Arterijos yra vamzdeliai, kuriais juda sisteminė kraujotaka. Jie turi gana didelį skersmenį. Dėl savo storio ir lankstumo jie gali atlaikyti didelį slėgį. Jie turi tris apvalkalus: vidinį, vidurinį ir išorinį. Dėl savo elastingumo jie yra savarankiškai reguliuojami priklausomai nuo kiekvieno organo fiziologijos ir anatomijos, jo poreikių ir išorinės aplinkos temperatūros.

Arterijų sistema gali būti pavaizduota krūminio pluošto pavidalu, kuris, kuo toliau nuo širdies, tuo mažesnis. Dėl to galūnėse jie atrodo kaip kapiliarai. Jų skersmuo ne didesnis už plauką, tačiau arteriolės ir venulės jas jungia. Kapiliarai yra plonasieniai ir turi vieną epitelio sluoksnį. Čia vyksta maistinių medžiagų mainai.

Todėl nereikėtų nuvertinti kiekvieno elemento svarbos. Vieno funkcijos sutrikimas sukelia visos sistemos ligas. Todėl, siekiant išlaikyti kūno funkcionalumą, sveikas vaizdas gyvenimą.

Širdies trečiasis ratas

Kaip išsiaiškinome – mažas kraujotakos ratas ir didelis, tai dar ne visi širdies ir kraujagyslių sistemos komponentai. Taip pat yra trečias kelias, kuriuo juda kraujotaka ir jis vadinamas širdies kraujotakos ratu.

Šis ratas kilęs iš aortos, tiksliau iš taško, kur jis dalijasi į dvi vainikines arterijas. Per juos kraujas prasiskverbia per organo sluoksnius, tada per mažas venas patenka į vainikinį sinusą, kuris atsiveria į dešiniojo skyriaus kameros atriumą. O kai kurios venos nukreiptos į skilvelį. Kraujo tekėjimo kelias per vainikines arterijas vadinamas vainikine cirkuliacija. Visi šie apskritimai yra sistema, kuri aprūpina organus krauju ir prisotina maistinių medžiagų.

Koronarinė kraujotaka turi šias savybes:

• padidėjusi kraujotaka;
• pasiūla atsiranda skilvelių diastolinėje būsenoje;
• arterijų yra nedaug, todėl vienos funkcijos sutrikimas sukelia miokardo ligas;
• CNS jaudrumas padidina kraujotaką.

2 diagramoje parodyta, kaip veikia vainikinė kraujotaka.

Kraujotakos sistema apima mažai žinomą Willisievo ratą. Jo anatomija yra tokia, kad ji yra kraujagyslių sistemos forma, kuri yra smegenų apačioje. Jo vertė vargu ar gali būti pervertinta, nes pagrindinė jo funkcija – kompensuoti kraują, kurį jis perneša iš kitų „baseinių“. Williso apskritimo kraujagyslių sistema yra uždara.

Normalus Williso kelio vystymasis pasireiškia tik 55 proc. Dažna patologija yra aneurizma ir nepakankamas ją jungiančių arterijų išsivystymas.

Tuo pačiu metu neišsivystymas niekaip nedaro įtakos žmogaus būklei, jei kituose baseinuose nėra pažeidimų. Galima aptikti MRT metu. Williso kraujotakos arterijų aneurizma atliekama kaip chirurginė intervencija perrišimo forma. Jei aneurizma atsivėrė, gydytojas skiria konservatyvius gydymo metodus.

Willisievo kraujagyslių sistema skirta ne tik aprūpinti smegenis krauju, bet ir kompensuoti trombozę. Atsižvelgiant į tai, Williso būdo gydymas praktiškai nėra atliekamas, nes sveikatai pavojingos vertės nėra.

Kraujo tiekimas žmogaus vaisiui

Vaisiaus cirkuliacija yra tokia sistema. Kraujo tėkmė su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu iš viršutinės srities patenka į dešinės kameros atriumą per tuščiąją veną. Per angą kraujas patenka į skilvelį, o po to į plaučių kamieną. Skirtingai nuo žmogaus kraujo tiekimo, mažasis embriono kraujotakos ratas patenka ne į kvėpavimo takų plaučius, o į arterijų lataką ir tik po to į aortą.

3 diagramoje parodyta, kaip kraujas teka vaisiui.

Vaisiaus kraujotakos ypatybės:

1. Kraujas juda susitraukimo funkcija organas.
2. Nuo 11 savaitės kvėpavimas turi įtakos kraujo tiekimui.
3. Placenta turi didelę reikšmę.
4. Mažasis vaisiaus kraujotakos ratas neveikia.
5. Mišri kraujotaka patenka į organus.
6. Vienodas slėgis arterijose ir aortoje.

Apibendrinant straipsnį, reikėtų pabrėžti, kiek apskritimų dalyvauja aprūpinant kraują visam organizmui. Informacija apie tai, kaip kiekvienas iš jų veikia, leidžia skaitytojui savarankiškai suprasti anatomijos ir funkcionalumo subtilybes. Žmogaus kūnas... Nepamirškite, kad internete galite užduoti klausimą ir gauti atsakymą iš kompetentingų specialistų, turinčių medicininį išsilavinimą.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

• Ar dažnai jaučiate diskomfortą širdies srityje (veriantis ar gniuždantis skausmas, deginimo pojūtis)?
• Galite staiga pasijusti silpni ir pavargę...
• Slėgis nuolat šokinėja...
• Dusulys po menkiausio fizinio krūvio ir nėra ką pasakyti...
• Ir jūs ilgą laiką vartojate daugybę vaistų, laikotės dietų ir stebite savo svorį ...

Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, pergalė ne jūsų pusėje. Todėl rekomenduojame susipažinti su nauja metodika Olga Markovič kurie rado veiksminga priemonėŠIRDIES ligoms, aterosklerozei, hipertenzijai gydyti ir kraujagyslių valymui.

1. Kraujotakos sistemos vertė, bendrasis statinio planas. Dideli ir maži kraujo apytakos ratai.

Kraujotakos sistema – tai nuolatinis kraujo judėjimas per uždarą širdies ertmių sistemą ir kraujagyslių tinklą, aprūpinantį visą gyvybiškai svarbią svarbias funkcijas organizmas.

Širdis yra pagrindinis siurblys, kuris maitina kraują. Tai sudėtingas skirtingų kraujo takų susikirtimo taškas. Įprastoje širdyje šie srautai nesimaišo. Širdis pradeda trauktis praėjus maždaug mėnesiui po pastojimo ir nuo to momento jos darbas nenutrūksta iki paskutinės gyvenimo akimirkos.

Per vidutinę gyvenimo trukmę širdis susitraukia 2,5 milijardo ir tuo pačiu metu išpumpuoja 200 milijonų litrų kraujo. Tai unikalus siurblys, kuris yra maždaug vyro kumščio dydžio, o vidutinis vyro svoris yra 300 g, o moters - 220 g. Širdis atrodo kaip bukas kūgis. Jo ilgis 12-13 cm, plotis 9-10,5 cm, ir anteroposteriorinis dydis lygus 6-7 cm.

Kraujagyslių sistema sudaro 2 kraujo apytakos ratus.

Didelis kraujo apytakos ratas prasideda kairiajame skilvelyje su aorta. Aorta užtikrina arterinio kraujo tiekimą į įvairius organus ir audinius. Tokiu atveju iš aortos nukrypsta lygiagrečios kraujagyslės, kurios atneša kraują į skirtingus organus: arterijos patenka į arterioles, o arteriolės - į kapiliarus. Kapiliarai užtikrina visą medžiagų apykaitos procesų kiekį audiniuose. Ten kraujas tampa veninis, išteka iš organų. Jis teka į dešinįjį prieširdį per apatinę ir viršutinę tuščiąją veną.

Mažas kraujo apytakos ratas prasideda dešiniajame skilvelyje su plaučių kamienu, kuris dalijasi į dešinę ir kairę plaučių arterijas. Arterijos perneša veninį kraują į plaučius, kur vyks dujų mainai. Kraujo nutekėjimas iš plaučių vyksta per plaučių venas (po 2 iš kiekvieno plaučių), kuriomis arterinis kraujas teka į kairįjį prieširdį. Pagrindinė mažojo apskritimo funkcija yra transportavimas, kraujas į ląsteles tiekia deguonį, maistines medžiagas, vandenį, druską, pašalina iš audinių anglies dvideginį ir galutinius metabolizmo produktus.

Tiražas– tai svarbiausia grandis dujų mainų procesuose. Šiluminė energija pernešama su krauju – tai šilumos mainai su aplinka. Dėl kraujotakos funkcijos pernešami hormonai ir kitos fiziologiškai aktyvios medžiagos. Tai užtikrina humoralinį audinių ir organų veiklos reguliavimą. Šiuolaikines idėjas apie kraujotakos sistemą išdėstė Harvey, 1628 m. paskelbęs traktatą apie gyvūnų kraujo judėjimą. Jis padarė išvadą, kad kraujotakos sistema yra uždara. Naudodamas kraujagyslių suspaudimo metodą, jis nustatė kraujotakos kryptis... Iš širdies kraujas juda arterinėmis kraujagyslėmis, venomis kraujas juda į širdį. Padalinys statomas pagal tekėjimo kryptį, o ne pagal kraujo kiekį. Taip pat aprašytos pagrindinės širdies ciklo fazės. Techninis lygis tuo metu neleido aptikti kapiliarų. Kapiliarų atidarymas buvo atliktas vėliau (Malpige), o tai patvirtino Harvey prielaidas apie kraujotakos sistemos uždarumą. Virškinimo ir kraujagyslių sistema yra kanalų sistema, susijusi su pagrindine gyvūnų ertme.

2. Placentinė kraujotaka. Naujagimio kraujotakos ypatumai.

Vaisiaus kraujotakos sistema labai skiriasi nuo naujagimio. Tai lemia tiek anatominės, tiek funkcinės vaisiaus ypatybės, atspindinčios jo adaptacinius procesus intrauterinio gyvenimo metu.

Anatominės vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos ypatybės pirmiausia susideda iš ovalios angos tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių ir arterinio latako, jungiančio plaučių arteriją su aorta. Tai leidžia nemažai kraujo masei apeiti neveikiančius plaučius. Be to, yra ryšys tarp dešiniojo ir kairiojo širdies skilvelių. Vaisiaus kraujotaka prasideda placentos kraujagyslėse, iš kurių kraujas, praturtintas deguonimi ir turintis visų reikalingų maistinių medžiagų, patenka į virkštelės veną. Tada arterinis kraujas per veninį (arantinį) lataką patenka į kepenis. Vaisiaus kepenys yra tam tikras kraujo sandėlis. Nusodinant kraują, jo kairioji skiltis atlieka didžiausią vaidmenį. Iš kepenų per tą patį veninį lataką kraujas patenka į apatinę tuščiąją veną, o iš ten į dešinįjį prieširdį. Dešinysis prieširdis taip pat gauna kraujo iš viršutinės tuščiosios venos. Tarp apatinės ir viršutinės tuščiosios venos susiliejimo vietos yra apatinės tuščiosios venos vožtuvas, skiriantis abu kraujo srautus.Šis vožtuvas nukreipia apatinės tuščiosios venos kraujotaką iš dešiniojo prieširdžio į kairę per funkcionuojančią foramen ovale. . Iš kairiojo prieširdžio kraujas patenka į kairįjį skilvelį, o iš ten – į aortą. Iš kylančios aortos lanko kraujas patenka į galvos ir viršutinės kūno dalies kraujagysles. Veninis kraujas, patekęs į dešinįjį prieširdį iš viršutinės tuščiosios venos, teka į dešinįjį skilvelį, o iš jo – į plaučių arterijas. Iš plaučių arterijų tik nedidelė dalis kraujo patenka į neveikiančius plaučius. Didžioji dalis kraujo iš plaučių arterijos arteriniu (botaliniu) lataku nukreipiama į besileidžiančią aortos lanką. Nusileidžiančio aortos lanko kraujas aprūpina apatinę kamieno pusę ir apatinės galūnės... Po to kraujas, kuriame stinga deguonies, per klubinių arterijų šakas patenka į suporuotas virkštelės arterijas ir per jas į placentą. Tūrinis kraujo pasiskirstymas vaisiaus cirkuliacijoje yra toks: maždaug pusė viso kraujo tūrio iš dešinės širdies pro ankštį ovale patenka į kairę širdį, 30% arteriniu (botaliniu) lataku išleidžiama į aortą, 12% patenka į kairę širdį. plaučiai. Toks kraujo pasiskirstymas turi labai didelę fiziologinę reikšmę, kai iš atskirų vaisiaus organų gaunamas deguonies turtingas kraujas, o būtent grynai arterinis kraujas yra tik virkštelės venoje, veniniame latake. ir kepenų kraujagyslės; mišrus veninis kraujas, kuriame yra pakankamai deguonies, yra apatinėje tuščiojoje venoje ir kylančioje aortos lankoje, todėl kepenys ir viršutinė dalis vaisiaus kamienas arteriniu krauju aprūpinamas geriau nei apatinė kūno pusė. Vėliau, nėštumui progresuojant, šiek tiek susiaurėja ovalinė anga ir sumažėja apatinės tuščiosios venos dydis. Dėl to antroje nėštumo pusėje arterinio kraujo pasiskirstymo disbalansas šiek tiek sumažėja.

Fiziologinės vaisiaus kraujotakos ypatybės svarbios ne tik aprūpinimo deguonimi požiūriu. Ne mažiau svarbi vaisiaus cirkuliacija įgyvendinant svarbiausią CO2 ir kitų medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš vaisiaus procesą. Aprašyta aukščiau anatominės ypatybės vaisiaus cirkuliacija sudaro prielaidas įgyvendinti labai trumpą CO2 ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimo kelią: aorta – bambos arterijos – placenta. Vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistema turi ryškią adaptacinę reakciją į ūmias ir lėtines stresines situacijas, taip užtikrindama nenutrūkstamą deguonies ir pagrindinių maistinių medžiagų tiekimą į kraują, taip pat CO2 ir galutinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš organizmo. Tai užtikrina įvairūs neurogeninio ir humoralinio pobūdžio mechanizmai, reguliuojantys širdies ritmą, širdies smūgio tūrį, periferinį arterinio latako ir kitų arterijų susiaurėjimą bei išsiplėtimą. Be to, vaisiaus kraujotakos sistema yra glaudžiai susijusi su placentos ir motinos hemodinamika. Šis ryšys aiškiai matomas, pavyzdžiui, kai pasireiškia apatinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas. Šio sindromo esmė slypi tame, kad kai kurioms moterims nėštumo pabaigoje suspaudžia apatinės tuščiosios venos gimda ir, matyt, iš dalies aorta. Dėl to moters padėtyje ant nugaros kraujas persiskirsto, o apatinėje tuščiojoje venoje sulaikomas didelis kiekis kraujo, sumažėja kraujospūdis viršutinėje kūno dalyje. Kliniškai tai išreiškiama galvos svaigimu ir alpimu. Nėščios gimdos apatinės tuščiosios venos suspaudimas sukelia kraujotakos sutrikimus gimdoje, o tai savo ruožtu iš karto paveikia vaisiaus būklę (tachikardija, padidėjęs motorinis aktyvumas). Taigi, nagrinėjant apatinės tuščiosios venos suspaudimo sindromo patogenezę, aiškiai matyti, kad yra glaudus motinos kraujagyslių sistemos ryšys, placentos ir vaisiaus hemodinamika.

3. Širdis, jos hemodinaminės funkcijos. Širdies ciklas, jo fazės. Slėgis širdies ertmėse, įvairiose širdies ciklo fazėse. Širdies susitraukimų dažnis ir trukmė įvairiais amžiaus periodais.

Širdies ciklas yra laikotarpis, per kurį visiškai susitraukia ir atsipalaiduoja visos širdies dalys. Susitraukimas – sistolė, atsipalaidavimas – diastolė. Jūsų ciklo trukmė priklausys nuo jūsų širdies ritmo. Normalus susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 100 dūžių per minutę, tačiau vidutinis dažnis yra 75 dūžiai per minutę. Norėdami nustatyti ciklo trukmę, padalinkite 60 s iš dažnio (60 s / 75 s = 0,8 s).

Širdies ciklas susideda iš 3 fazių:

Prieširdžių sistolė - 0,1 s

Skilvelinė sistolė – 0,3 s

Bendra pauzė 0,4 s

Širdies būklė bendros pauzės pabaiga: lankstiniai vožtuvai yra atviri, pusmėnulio vožtuvai uždaryti, kraujas teka iš prieširdžių į skilvelius. Pasibaigus bendrai pauzei, skilveliai yra užpildyti 70-80% kraujo. Širdies ciklas prasideda nuo

prieširdžių sistolė... Šiuo metu įvyksta prieširdžių susitraukimas, kuris yra būtinas norint užbaigti skilvelių užpildymą krauju. Tai prieširdžių miokardo susitraukimas ir kraujospūdžio padidėjimas prieširdžiuose – dešinėje iki 4-6 mm Hg, o kairėje iki 8-12 mm Hg. užtikrina papildomo kraujo pumpavimą į skilvelius, o prieširdžių sistolė užbaigia skilvelių užpildymą krauju. Kraujas negali tekėti atgal, nes susitraukia žiediniai raumenys. Skilveliuose bus pabaigos diastolinis kraujo tūris... Vidutiniškai yra 120-130 ml, tačiau užsiimantiems fizine veikla iki 150-180 ml, kas užtikrina efektyvesnį darbą, šis skyrius pereina į diastolės būseną. Kitas yra skilvelių sistolė.

Skilvelinė sistolė- sunkiausia širdies ciklo fazė, trunkanti 0,3 s. Esant sistolei, įtampos laikotarpis, tai trunka 0,08 s ir tremties laikotarpis... Kiekvienas laikotarpis yra padalintas į 2 fazes -

įtampos laikotarpis

1.asinchroninio susitraukimo fazė - 0,05 s

2. izometrinio susitraukimo fazė - 0,03 s. Tai izovalminio susitraukimo fazė.

tremties laikotarpis

1.greito išstūmimo fazė 0,12s

2. lėta fazė 0,13 s.

Prasideda išstūmimo fazė pabaigos sistolinis tūris protodiastolinis laikotarpis

4. Širdies vožtuvų aparatas, jo reikšmė. Vožtuvo mechanizmas. Slėgio pokyčiai įvairiose širdies dalyse skirtingose ​​širdies ciklo fazėse.

Širdyje įprasta atskirti atrio-skilvelių vožtuvus, esančius tarp prieširdžių ir skilvelių - kairėje širdies pusėje tai yra dviburis vožtuvas, dešinėje - triburis vožtuvas, susidedantis iš trys lapeliai. Vožtuvai atsidaro į skilvelio spindį ir leidžia kraujui tekėti iš prieširdžių į skilvelį. Bet kai jis susitraukia, vožtuvas užsidaro ir prarandama galimybė kraujui tekėti atgal į prieširdį. Kairėje pusėje slėgis daug didesnis. Mažiau elementų turinčios konstrukcijos yra patikimesnės.

Didelių kraujagyslių – aortos ir plaučių kamieno – išėjimo vietoje yra pusmėnulio vožtuvai, vaizduojami trimis kišenėmis. Užpildžius kraują kišenėse, vožtuvai užsidaro, todėl kraujas nevyksta atvirkštinio judėjimo.

Širdies vožtuvo aparato paskirtis – užtikrinti vienašališką kraujotaką. Vožtuvo lapelių pažeidimas sukelia vožtuvo gedimą. Tokiu atveju dėl laisvo vožtuvų sujungimo stebima atvirkštinė kraujotaka, dėl kurios sutrinka hemodinamika. Keičiasi širdies ribos. Gaunamas nepakankamumo išsivystymo požymių. Antroji problema, susijusi su vožtuvų sritimi, vožtuvų stenoze - (stenozė, pavyzdžiui, veninio žiedo) - spindis mažėja. Kai jie kalba apie stenozę, tai reiškia, kad jie kalba arba apie atrioventrikulinius vožtuvus, arba apie kraujagyslių išskyros vieta. Virš aortos pusmėnulio vožtuvų, iš jos kolbos, išeina vainikiniai kraujagyslės. 50% žmonių kraujas teka daugiau dešinėje nei kairėje, 20% daugiau kraujo priteka į kairę nei dešinę, 30% turi vienodą nutekėjimą tiek dešinėje, tiek kairėje vainikinėse arterijose. Anastomozių vystymasis tarp vainikinių arterijų baseinų. Vainikinių kraujagyslių kraujotakos pažeidimą lydi miokardo išemija, krūtinės angina, o visiškas užsikimšimas sukelia nekrozę - širdies priepuolį. Veninis kraujo nutekėjimas eina per paviršinių venų sistemą, vadinamąjį koronarinį sinusą. Taip pat yra venų, kurios atsiveria tiesiai į skilvelio ir dešiniojo prieširdžio spindį.

Skilvelinė sistolė prasideda asinchronine susitraukimo faze. Kai kurie kardiomiocitai yra susijaudinę ir dalyvauja sužadinimo procese. Tačiau susidariusi įtampa skilvelio miokarde padidina slėgį jame. Ši fazė baigiasi uždarant lankstinukus ir skilvelio ertmę. Skilveliai prisipildo krauju, o jų ertmė užsidaro, o kardiomiocituose toliau vystosi įtampos būsena. Kardiomiocitų ilgis negali keistis. Taip yra dėl skysčio savybių. Skysčiai nesusispaudžia. Uždaroje erdvėje, kai atsiranda kardiomiocitų įtempimas, skysčio suspausti neįmanoma. Kardiomiocitų ilgis nesikeičia. Izometrinio susitraukimo fazė. Susitraukiantis per mažą ilgį. Ši fazė vadinama izovaliumine faze. Šios fazės metu kraujo tūris nekinta. Skilvelių erdvė uždaryta, slėgis pakyla, dešinėje iki 5-12 mm Hg. kairėje 65–75 mm Hg, o skilvelių slėgis bus didesnis nei diastolinis slėgis aortoje ir plaučių kamiene, o slėgio perteklius skilveliuose virš kraujo spaudimo kraujagyslėse veda prie skilvelių atsivėrimo. pusmėnulio vožtuvai. Atsidaro pusmėnulio vožtuvai ir kraujas pradeda tekėti į aortą ir plaučių kamieną.

Prasideda išstūmimo fazė, susitraukus skilveliams kraujas stumiamas į aortą, į plaučių kamieną, pasikeičia kardiomiocitų ilgis, padidėja slėgis sistolės aukštyje kairiajame skilvelyje 115-125 mm, dešiniajame 25-30 mm. . Prasideda greito išstūmimo fazė, tada išstūmimas tampa lėtesnis. Skilvelių sistolės metu išstumiama 60 - 70 ml kraujo ir toks kraujo kiekis yra sistolinis tūris. Sistolinis kraujo tūris = 120-130 ml, t.y. sistolės pabaigoje skilveliuose vis dar yra pakankamai kraujo, pabaigos sistolinis tūris ir tai yra tam tikras rezervas sistoliniam kiekiui padidinti, jei reikia. Skilveliai užbaigia sistolę ir juose prasideda atsipalaidavimas. Slėgis skilveliuose pradeda kristi, o į aortą, plaučių kamieną išmestas kraujas veržiasi atgal į skilvelį, tačiau pakeliui susitinka su pusmėnulio vožtuvo kišenėmis, kurios prisipildo ir uždaro vožtuvą. Šis laikotarpis buvo pavadintas protodiastolinis laikotarpis- 0,04 s. Kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai, uždaromi ir sklendės vožtuvai izometrinis atsipalaidavimo laikotarpis skilveliai. Tai trunka 0,08 sek. Čia įtampa krenta nekeičiant ilgio. Tai sukelia slėgio kritimą. Skilveliuose susikaupė kraujas. Kraujas pradeda spausti atrioventrikulinius vožtuvus. Jie atsidaro skilvelio diastolės pradžioje. Prasideda kraujo prisipildymo laikotarpis - 0,25 s, o išskiriama greito užpildymo fazė - 0,08 ir lėto užpildymo fazė - 0,17 s. Kraujas laisvai teka iš prieširdžių į skilvelį. Tai pasyvus procesas. Skilveliai bus užpildyti krauju 70-80%, o skilveliai bus užpildyti iki kitos sistolės.

5. Sistolinis ir minutinis kraujo tūris, nustatymo metodai. Su amžiumi susiję šių apimčių pokyčiai.

Širdies tūris yra kraujo kiekis, kurį širdis išstumia per laiko vienetą. Išskirti:

Sistolinis (per 1 sistolę);

Minutės kraujo tūris (arba IOC) nustatomas pagal du parametrus, būtent sistolinį tūrį ir širdies susitraukimų dažnį.

Sistolinio tūrio reikšmė ramybės būsenoje yra 65-70 ml, dešiniojo ir kairiojo skilvelių vienoda. Ramybės būsenoje skilveliai išstumia 70% galutinio diastolinio tūrio, o sistolės pabaigoje skilveliuose lieka 60-70 ml kraujo.

V sistemos vid. = 70 ml, ν vid. = 70 dūžių / min.,

V min = V sistema * ν = 4900 ml per min ~ 5 l / min.

Tiesiogiai V min nustatyti sunku, tam naudojamas invazinis metodas.

Buvo pasiūlytas netiesioginis metodas, pagrįstas dujų mainais.

Ficko metodas (IOC nustatymo metodas).

IOC = O2 ml / min / A - V (O2) ml / L kraujo.

1. O2 suvartojimas per minutę yra 300 ml;
2. O2 kiekis arteriniame kraujyje = 20 tūrio %;
3. O2 kiekis veniniame kraujyje = 14 tūrio %;
4. Arterio-veninio deguonies skirtumas = 6 tūrio % arba 60 ml kraujo.

MOK = 300 ml / 60 ml / L = 5L.

Sistolinio tūrio vertė gali būti apibrėžta kaip V min / ν. Sistolinis tūris priklauso nuo skilvelio miokardo susitraukimų stiprumo, nuo kraujo kiekio, užpildančio skilvelius diastolės metu.

Franko-Starlingo dėsnis teigia, kad sistolė yra diastolės funkcija.

Minutės tūrio reikšmė nustatoma pagal ν ir sistolinio tūrio pokytį.

Esant fiziniam krūviui, minutės tūris gali padidėti iki 25-30 litrų, sistolinis tūris padidėja iki 150 ml, ν pasiekia 180-200 dūžių per minutę.

Fiziškai treniruotų žmonių reakcijos pirmiausia susijusios su sistolinio tūrio pokyčiais, netreniruotų – dažnumu, vaikams tik dėl dažnio.

TOK paskirstymas.

	Aorta ir didelės arterijos
	Mažos arterijos
	Arterioliai
	Kapiliarai
Iš viso – 20 proc.
	Mažos venos
	Didelės venos
Iš viso – 64 proc.
		Mažas ratas

6. Šiuolaikinės idėjos apie miokardo ląstelių sandarą. Miokardo ląstelių tipai. Ryšiai, jų vaidmuo vedant susijaudinimą.

Širdies raumuo turi ląstelinę struktūrą, o miokardo ląstelių struktūrą dar 1850 m. sukūrė Kellikeris, bet ilgas laikas buvo manoma, kad miokardas yra tinklas – sencidiumas. Ir tik elektroninė mikroskopija patvirtino, kad kiekvienas kardiomiocitas turi savo membraną ir yra atskirtas nuo kitų kardiomiocitų. Kardiomiocitų kontaktinė sritis yra įterpimo diskai. Šiuo metu širdies raumens ląstelės yra suskirstytos į darbinio miokardo ląsteles - prieširdžių ir skilvelių darbinio miokardo kardiomiocitus ir į laidžiosios širdies sistemos ląsteles. Paskirstyti:

-Pląstelės – širdies stimuliatorius

- pereinamosios ląstelės

- Purkinje ląstelės

Darbinio miokardo ląstelės priklauso dryžuotų raumenų ląstelėms, o kardiomiocitai yra pailgos formos, siekia 50 mikronų ilgio ir 10-15 mikronų skersmens. Skaidulos susideda iš miofibrilių, kurių mažiausia darbinė struktūra yra sarkomeras. Pastarasis turi storas – miozino ir plonas – aktino šakas. Plonose gijose yra reguliuojančių baltymų – tropanino ir tropomiozino. Kardiomiocituose taip pat yra išilginė L kanalėlių ir skersinių T kanalėlių sistema. Tačiau T kanalėliai, priešingai nei griaučių raumenų T kanalėliai, išsišakoja Z membranų lygyje (skeleto – ties diskų A ir I riba). Kaimyniniai kardiomiocitai yra sujungti per tarpkalinį diską - membranos kontaktinę sritį. Šiuo atveju įterpimo disko struktūra yra nevienalytė. Įdėjimo diske galima nustatyti plyšio plotą (10-15 Nm). Antroji artimo kontakto zona yra desmosomos. Desmosomų srityje pastebimas membranos sustorėjimas, čia taip pat praeina tonofibrilės (sriegiai, jungiantys gretimas membranas). Desmosomos yra 400 nm ilgio. Yra glaudūs kontaktai, jie vadinami nexusais, kuriuose susilieja išoriniai gretimų membranų sluoksniai, dabar jie randami - koneksonai - jungiasi dėl specialių baltymų - konneksinų. Nexuses - 10-13%, ši sritis turi labai mažą elektrinę varžą 1,4 omo/kV cm. Tai leidžia perduoti elektrinį signalą iš vienos ląstelės į kitą, todėl kartu į sužadinimo procesą įtraukiami kardiomiocitai. Miokardas yra funkcinis sensidiumas. Kardiomiocitai yra izoliuoti vienas nuo kito ir liečiasi tarpinių diskų srityje, kur liečiasi gretimų kardiomiocitų membranos.

7. Širdies automatizavimas. Laidi širdies sistema. Automatikos gradientas. Stanniaus patirtis. aštuoni. Fiziologinės savybėsširdies raumuo. Ugniai atspari fazė. Veikimo potencialo, susitraukimo ir sužadinimo fazių santykis įvairiose širdies ciklo fazėse.

Kardiomiocitai yra izoliuoti vienas nuo kito ir liečiasi tarpinių diskų srityje, kur liečiasi gretimų kardiomiocitų membranos.

Connesxons yra gretimų ląstelių membranos junginys. Šios struktūros susidaro dėl konneksinų baltymų. „Connexon“ yra apsuptas 6 tokių baltymų, „Connexon“ viduje susidaro kanalas, kuris praleidžia jonus, tokiu būdu elektros srovė plinta iš vienos ląstelės į kitą. „F ploto varža yra 1,4 omo vienam cm2 (maža). Sužadinimas vienu metu apima kardiomiocitus. Jie veikia kaip funkciniai jautrumai. Nexusai labai jautrūs deguonies trūkumui, katecholaminų veikimui, stresinėms situacijoms, fiziniam krūviui. Tai gali sukelti sužadinimo laidumo pažeidimą miokarde. Eksperimentinėmis sąlygomis įtemptus kontaktus galima nutrūkti įdėjus miokardo gabalus hipertoninis tirpalas sacharozės. Širdies ritminei veiklai tai svarbu širdies laidumo sistema- šią sistemą sudaro raumenų ląstelių kompleksas, kuris sudaro ryšulius ir mazgus, o laidžiosios sistemos ląstelės skiriasi nuo veikiančio miokardo ląstelių - jose stinga miofibrilių, gausu sarkoplazmos ir yra didelis kiekis glikogeno. Dėl šių šviesos mikroskopijos ypatybių jie yra lengvesni su nedideliu skersiniu dryžiu ir buvo vadinami netipinėmis ląstelėmis.

Į valdymo sistemą įeina:

1. Sinoatrialinis mazgas (arba Keith-Flak mazgas), esantis dešiniajame prieširdyje, viršutinės tuščiosios venos santakoje

2. Atrioventrikulinis mazgas (arba Ashof-Tavara mazgas), esantis dešiniajame prieširdyje ties skilveliu, yra užpakalinė dešiniojo prieširdžio siena.

Šie du mazgai yra sujungti prieširdžių traktais.

3. Prieširdžių takai

Priekinis - su Bachmeno atšaka (į kairįjį atriumą)

Vidurinis traktas (Wenckebach)

Galiniai takai (Torelija)

4. Hiso pluoštas (išeina iš atrioventrikulinio mazgo. Praeina per pluoštinį audinį ir suteikia ryšį tarp prieširdžių miokardo ir skilvelio miokardo. Pereina į tarpskilvelinę pertvarą, kur yra padalinta į dešinę ir kairę His koją paketas)

5. Hiso pluošto dešinė ir kairė kojos (jos eina išilgai tarpskilvelinės pertvaros. Kairė koja turi dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Galutinės šakos bus Purkinje skaidulos).

6. Purkinje skaidulos

Širdies laidžiojoje sistemoje, kurią sudaro modifikuotų tipų raumenų ląstelės, yra trijų tipų ląstelės: širdies stimuliatorius (P), pereinamosios ląstelės ir Purkinje ląstelės.

1. P ląstelės... Jie yra sinoartrialiniame mazge, mažiau – atrioventrikuliniame branduolyje. Tai smulkiausios ląstelės, jose mažai t - fibrilių ir mitochondrijų, t sistemos nėra, l. sistema prastai išvystyta. Pagrindinė šių ląstelių funkcija yra generuoti veikimo potencialą dėl įgimtos lėtos diastolinės depoliarizacijos savybės. Juose periodiškai mažėja membranos potencialas, dėl kurio jie susijaudina.

2. Pereinamosios ląstelės atlikti jaudulio perdavimą atrioventrikulinio branduolio srityje. Jie randami tarp P ląstelių ir Purkinje ląstelių. Šios ląstelės yra pailgos, joms trūksta sarkoplazminio tinklo. Šios ląstelės turi lėtesnį laidumo greitį.

3. Purkinje ląstelės platūs ir trumpi, jie turi daugiau miofibrilių, geriau išvystytas sarkoplazminis tinklas, nėra T sistemos.

9. Joniniai veikimo potencialo mechanizmai laidžiosios sistemos ląstelėse. Lėtų Ca kanalų vaidmuo. Lėtos diastolinės depoliarizacijos vystymosi ypatumai tikruose ir latentiniuose širdies stimuliatoriuose. Veikimo potencialo skirtumai širdies laidumo sistemos ląstelėse ir veikiančiuose kardiomiocituose.

Laidžios sistemos ląstelės turi savitų potencialo bruožai.

1. Sumažėjęs membranos potencialas diastoliniu periodu (50-70mV)

2. Ketvirtoji fazė nėra stabili ir laipsniškai mažėja membranos potencialas iki ribinio depoliarizacijos ribinio lygio, o diastolėje jis palaipsniui lėtai ir toliau mažėja, pasiekdamas kritinį depoliarizacijos lygį, kuriam esant P-ląstelių savaiminis sužadinimas. atsiranda. P ląstelėse padidėja natrio jonų prasiskverbimas ir sumažėja kalio jonų išeiga. Padidėja kalcio jonų pralaidumas. Šie joninės sudėties poslinkiai lemia tai, kad P-ląstelių membranos potencialas sumažėja iki slenksčio lygio, o p-ląstelė savaime sužadina, suteikdama veikimo potencialo atsiradimą. Platono fazė menkai išreikšta. Nulinė fazė sklandžiai pereina į TB repoliarizacijos procesą, kuris atkuria diastolinį membranos potencialą, o tada ciklas vėl kartojasi ir P ląstelės pereina į susijaudinimo būseną. Sinoatrialinio mazgo ląstelės turi didžiausią jaudrumą. Potencialas jame ypač mažas, o diastolinės depoliarizacijos greitis didžiausias.Tai turės įtakos sužadinimo dažniui. Sinusinio mazgo P ląstelės generuoja iki 100 dūžių per minutę dažnį. Nervų sistema (simpatinė sistema) slopina mazgo veikimą (70 dūžių). Simpatinė sistema gali padidinti automatiškumą. Humoraliniai veiksniai – adrenalinas, norepinefrinas. Fiziniai veiksniai- mechaninis veiksnys - tempimas, stimuliuoja automatinis, atšilimas, taip pat padidina automatinį. Visa tai naudojama medicinoje. Tai yra tiesioginio ir netiesioginis masažasširdyse. Atrioventrikulinio mazgo sritis taip pat yra automatinė. Atrioventrikulinio mazgo automatizavimo laipsnis yra daug mažiau ryškus ir, kaip taisyklė, yra 2 kartus mažesnis nei sinusiniame mazge - 35–40. Skilvelių laidžiojoje sistemoje taip pat gali atsirasti impulsų (20-30 per minutę). Veikiant laidžiajai sistemai, palaipsniui mažėja automatizavimo lygis, kuris vadinamas automatizavimo gradientu. Sinusinis mazgas yra pirmosios eilės automatikos centras.

10. Širdies darbinio raumens morfologinės ir fiziologinės charakteristikos. Dirbančių kardiomiocitų susijaudinimo mechanizmas. Veikimo potencialo fazių analizė. AP trukmė, jos santykis su atsparumo ugniai laikotarpiais.

Skilvelinio miokardo veikimo potencialas trunka apie 0,3 s (daugiau nei 100 kartų ilgiau nei griaučių raumenų PD). PD metu ląstelės membrana tampa atspari kitų dirgiklių veikimui, t.y., atspari ugniai. Ryšys tarp miokardo AP fazių ir jo jaudrumo dydžio parodytas Fig. 7.4. Atskirkite laikotarpį absoliutus atsparumas ugniai(trunka 0,27 s, t. y. šiek tiek trumpiau nei AP trukmė; laikotarpis santykinis atsparumas ugniai, kurio metu širdies raumuo susitraukimu gali reaguoti tik į labai stiprų dirginimą (trunka 0,03 s) ir trumpą laikotarpį supernormalus jaudrumas, kai širdies raumuo gali susitraukimu reaguoti į poslenkstinę stimuliaciją.

Miokardo susitraukimas (sistolė) trunka apie 0,3 s, o tai laike apytiksliai sutampa su ugniai atsparia faze. Vadinasi, susitraukimo laikotarpiu širdis negali reaguoti į kitus dirgiklius. Ilgalaikė ugniai atspari fazė neleidžia vystytis nuolatiniam širdies raumens sutrumpėjimui (stabligei), o tai sukeltų širdies siurbimo funkcijos negalėjimą.

11. Širdies reakcija į papildomą dirginimą. Ekstrasistolės, jų rūšys. Kompensacinė pauzė, jos kilmė.

Širdies raumens ugniai atsparus laikotarpis trunka ir sutampa, kol trunka susitraukimas. Po santykinio atsparumo ugniai yra nedidelis padidėjusio jaudrumo periodas - jaudrumas tampa didesnis pradinė linija- Super normalus jaudrumas. Šioje fazėje širdis ypač jautri kitų dirgiklių poveikiui (gali atsirasti kitokių dirgiklių arba ekstrasistolių, nepaprastųjų sistolių). Ilgas ugniai atsparus laikotarpis turėtų apsaugoti širdį nuo pasikartojančių sužadinimų. Širdis atlieka siurbimo funkciją. Sutrumpėja atotrūkis tarp įprastų ir nepaprastų susitraukimų. Pauzė gali būti normali arba pratęsta. Ilgesnė pauzė vadinama kompensacine. Ekstrasistolių priežastis yra kitų sužadinimo židinių atsiradimas - atrioventrikulinis mazgas, laidžiosios sistemos skilvelio dalies elementai, darbinio miokardo ląstelės.Tai gali būti dėl sutrikusio aprūpinimo krauju, sutrikusio laidumo širdies raumenyje, tačiau visi papildomi židiniai yra negimdiniai sužadinimo židiniai. Priklausomai nuo lokalizacijos, yra skirtingos ekstrasistolės – sinusinės, vidutinės, atrioventrikulinės. Skilvelines ekstrasistoles lydi pailginta kompensacinė fazė. 3 papildomas dirginimas yra nepaprasto susitraukimo priežastis. Laikui bėgant, ekstrasistolija, širdis praranda jaudrumą. Kitas impulsas jiems ateina iš sinusinio mazgo. Norint atkurti normalų ritmą, reikia padaryti pauzę. Kai sutrinka širdis, širdis praleidžia vieną normalų ritmą ir grįžta į įprastą ritmą.

12. Jaudulio vedimas širdyje. Atrioventrikulinis vėlavimas. Širdies laidumo sistemos blokada.

Laidumas- gebėjimas sukelti susijaudinimą. Sužadinimo greitis skirtinguose skyriuose nėra vienodas. Prieširdžių miokarde - 1 m/s, o sužadinimo laikas trunka 0,035 s

Sužadinimo greitis

Miokardas – 1 m/s 0,035

Atrioventrikulinis mazgas 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Skilvelinės sistemos laidumas – 2-4,2 m/s. 0.32

Iš viso nuo sinusinio mazgo iki skilvelio miokardo - 0,107 s

Skilvelinis miokardas – 0,8-0,9 m/s

Širdies laidumo pažeidimas sukelia blokadas - sinusų, atrioventrikulinį, His ir jo kojų pluoštą. Sinusinis mazgas gali išsijungti.Ar AV mazgas įsijungs kaip širdies stimuliatorius? Sinuso blokada yra reta. Daugiau atrioventrikuliniuose mazguose. Uždelsimo pailgėjimas (daugiau nei 0,21 s), sužadinimas, nors ir lėtai, pasiekia skilvelį. Individualių sužadinimų, atsirandančių sinusiniame mazge, praradimas (Pavyzdžiui, iš trijų pasiekia tik du – tai antras blokados laipsnis. Trečiasis blokados laipsnis, kai prieširdžiai ir skilveliai veikia nenuosekliai. Kojų blokada ir ryšulėlis yra skilvelių blokada.atitinkamai vienas skilvelis atsilieka nuo kito).

13. Elektromechaninis sujungimas širdies raumenyje. Ca jonų vaidmuo veikiančių kardiomiocitų susitraukimo mechanizmuose. Ca jonų šaltiniai. Įstatymai „Viskas arba nieko“, „Frankas-Starlingas“. Potencavimo fenomenas ("kopėčių" fenomenas), jo mechanizmas.

Kardiomiocitai apima fibriles, sarkomerus. Yra išilginiai išorinės membranos kanalėliai ir T kanalėliai, kurie patenka į vidų I membranos lygyje. Jie platūs. Kardiomiocitų susitraukimas yra susijęs su baltymais miozinu ir aktinu. Ant plonų aktino baltymų - troponino ir tropomiozino sistemos. Tai neleidžia miozino galvutėms prilipti prie miozino galvučių. Užblokavimo šalinimas – kalcio jonais. Kalcio kanalai atidaromi per t vamzdelius. Padidėjęs kalcio kiekis sarkoplazmoje pašalina slopinamąjį aktino ir miozino poveikį. Miozino tilteliai perkelia toninį siūlą centro link. Miokardas paklūsta 2 susitraukimo funkcijos dėsniams – viskas arba nieko. Susitraukimo jėga priklauso nuo pradinio kardiomiocitų ilgio – Franko ir Staralingo. Jei miocitai yra iš anksto ištempti, jie reaguoja su didesne susitraukimo jėga. Tempimas priklauso nuo pripildymo krauju. Kuo daugiau, tuo stipresnis. Šis dėsnis suformuluotas taip – ​​sistolė yra diastolės funkcija. Tai svarbus prisitaikymo mechanizmas. Tai sinchronizuoja dešiniojo ir kairiojo skilvelių darbą.

14. Fiziniai reiškiniai susijęs su širdies darbu. Viršutinis impulsas.

viršūninis impulsas yra ritmiškas pulsavimas penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje 1 cm į vidų nuo vidurinės raktikaulio linijos, dėl širdies viršūnės plakimų..

Diastolės metu skilveliai yra netaisyklingo įstrižo kūgio formos. Sistolės metu jie įgauna taisyklingesnio kūgio formą, tuo tarpu pailgėja anatominė širdies sritis, pakyla viršūnė ir širdis sukasi iš kairės į dešinę. Širdies pagrindas šiek tiek nukrenta. Dėl šių širdies formos pokyčių širdis gali liesti krūtinės ląstos sritį. Tai palengvina ir kraujo donorystės hidrodinaminis poveikis.

Viršūninis impulsas geriau apibrėžiamas horizontalioje padėtyje, šiek tiek pasukus į kairę pusę. Apikalinį impulsą apžiūrėkite palpuodami, dešinės rankos delną pastatydami lygiagrečiai tarpšonkauliniam tarpui. Šiuo atveju toliau nurodyta stūmimo savybės: lokalizacija, plotas (1,5-2 cm2), vibracijos aukštis arba amplitudė ir stūmimo jėga.

Padidėjus dešiniojo skilvelio masei, pulsavimas kartais stebimas visoje širdies projekcijos srityje, tada jie kalba apie širdies impulsą.

Kai širdis dirba, garso apraiškosširdies tonų pavidalu. Širdies garsams tirti naudojamas auskultacijos ir grafinio tonų registravimo metodas naudojant mikrofoną ir fonokardiografo stiprintuvą.

15. Širdies garsai, jų kilmė, komponentai, ypač vaikų širdies garsai. Širdies garsų tyrimo metodai (auskultacija, fonokardiografija).

Pirmas tonas atsiranda skilvelio sistolėje, todėl vadinama sistoliniu. Pagal savo savybes jis yra kurčias, ištemptas, žemas. Jo trukmė nuo 0,1 iki 0,17 s. Pagrindinė priežastis pirmojo fono atsiradimas yra atrioventrikulinių vožtuvų lapelių uždarymo ir vibracijos procesas, taip pat skilvelio miokardo susitraukimas ir turbulentinės kraujotakos atsiradimas plaučių kamiene ir aortoje.

Pagal fonokardiogramą. 9-13 dvejonės. Išskiriamas mažos amplitudės signalas, tada didelės amplitudės vožtuvo lapelių virpesiai ir mažos amplitudės kraujagyslių segmentas. Vaikams šis tonas yra trumpesnis nei 0,07-0,12 s

Antras tonasįvyksta praėjus 0,2 s po pirmojo. Jis žemas, aukštas. Trunka 0,06–0,1 s. Susijęs su aortos ir plaučių kamieno pusmėnulio vožtuvų uždarymu diastolės pradžioje. Todėl jis vadinamas diastoliniu tonu. Kai skilveliai atsipalaiduoja, kraujas veržiasi atgal į skilvelius, tačiau pakeliui susitinka su pusmėnulio vožtuvais, kurie sukuria antrą toną.

Fonokardiogramoje jį atitinka 2-4 svyravimai. Paprastai įkvėpimo fazėje kartais galite išgirsti antrojo tono skilimą. Įkvėpimo fazėje kraujo pritekėjimas į dešinįjį skilvelį sumažėja dėl intratorakalinio slėgio sumažėjimo ir dešiniojo skilvelio sistolė trunka šiek tiek ilgiau nei kairiojo, todėl plaučių vožtuvas užsidaro kiek lėčiau. Iškvėpdami jie užsidaro tuo pačiu metu.

Patologijos atveju skilimas yra tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo fazėse.

Trečias tonasįvyksta 0,13 s po antrojo. Tai siejama su skilvelio sienelių virpesiais jų greito prisipildymo krauju fazėje. Fonokardiogramoje užfiksuojami 1-3 svyravimai. 0,04 s.

Ketvirtas tonas... Susijęs su prieširdžių sistole. Jis registruojamas žemo dažnio virpesių pavidalu, kurie gali susilieti su širdies sistole.

Klausydamiesi tono, nustatykite jų stiprumas, aiškumas, tembras, dažnis, ritmas, triukšmo buvimas ar nebuvimas.

Širdies garsų siūloma klausytis penkiuose taškuose.

Pirmasis tonas geriau girdimas širdies viršūnės projekcijos srityje 5 dešinėje tarpšonkaulinėje erdvėje 1 cm gyliu. Triburis vožtuvas girdimas apatiniame krūtinkaulio trečdalyje viduryje.

Antrasis tonas geriau girdimas antroje tarpšonkaulinėje erdvėje dešinėje aortos vožtuvui ir antrame tarpšonkauliniame ertmėje kairėje plaučių vožtuvui.

Penktas Gotken taškas - 3-4 šonkaulių tvirtinimo vieta prie krūtinkaulio kairėje... Šis taškas atitinka aortos ir ventralinių vožtuvų projekciją į krūtinės sienelę.

Klausydami taip pat galite išgirsti triukšmą. Triukšmo atsiradimas yra susijęs arba su vožtuvo angų susiaurėjimu, kuris vadinamas stenoze, arba su vožtuvo gaubtelių pažeidimu ir laisvu jų uždarymu, tada vožtuvas sugenda. Kai atsiranda ūžesiai, jie gali būti sistoliniai ir diastoliniai.

16. Elektrokardiograma, jos dantų kilmė. Intervalai ir EKG segmentai... Klinikinis EKG vertė... EKG amžiaus ypatumai.

Daugelio darbinio miokardo ląstelių sužadinimas sukelia neigiamo krūvio atsiradimą šių ląstelių paviršiuje. Širdis tampa galingu elektros generatoriumi. Kūno audiniai, turintys gana didelį elektrinį laidumą, leidžia registruoti širdies elektrinius potencialus iš kūno paviršiaus. Ši tyrimo technika elektrinis aktyvumasširdis, kurią praktikoje įdiegė V. Einthovenas, A. F. Samoilovas, T. Lewisas, V. F. Zeleninas ir kt. elektrokardiografija, o jo pagalba užfiksuota kreivė vadinama elektrokardiograma (EKG). Elektrokardiografija plačiai naudojama medicinoje kaip diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti sužadinimo sklidimo širdyje dinamiką ir spręsti apie širdies sutrikimus pagal EKG pokyčius.

Šiuo metu jie naudoja specialius prietaisus – elektrokardiografus su elektroniniais stiprintuvais ir oscilografus. Kreivės užrašomos ant judančios popierinės juostos. Taip pat sukurti prietaisai, kurių pagalba EKG registruojama aktyvios raumenų veiklos metu ir atstumu nuo tiriamojo. Šie prietaisai – teleelektrokardiografai – yra pagrįsti EKG perdavimo per atstumą radijo ryšiu principu. Tokiu būdu EKG registruojami sportininkams varžybų metu, astronautams skrendant į kosmosą ir kt. specializuotas centras esantis dideliu atstumu nuo paciento.

Dėl tam tikros širdies padėties krūtinėje ir savitos žmogaus kūno formos elektrinės jėgos linijos, atsirandančios tarp sužadintos (-) ir nesužadintos (+) širdies sritys, netolygiai pasiskirsto širdies paviršiuje. kūnas. Dėl šios priežasties, priklausomai nuo elektrodų uždėjimo vietos, EKG forma ir jo dantų įtampa skirsis. Norint užregistruoti EKG, potencialai pašalinami iš galūnių ir krūtinės paviršiaus. Paprastai naudojami trys vadinamieji standartiniai galūnių laidai: I švinas: dešinė ranka - kairė ranka; II laidas: dešinė ranka - kairė koja; III laidas: kairė ranka – kairė koja (7.5 pav.). Be to, trys vienpoliai patobulinti Goldberger laidai: aVR; aVL; aVF. Registruojant patobulintus laidus, du standartiniams laidams registruoti naudojami elektrodai sujungiami į vieną ir registruojamas potencialų skirtumas tarp kombinuotų ir aktyvių elektrodų. Taigi, naudojant aVR, elektrodas, pritvirtintas prie dešinės rankos, yra aktyvus, su aVL - ant kairės rankos, su aVF - ant kairės kojos. Wilsonas pasiūlė užregistruoti šešis krūtinės laidus.

Įvairių EKG komponentų susidarymas:

1) P banga – atspindi prieširdžių depoliarizaciją. Trukmė 0,08-0,10 sek, amplitudė 0,5-2 mm.

2) PQ intervalas – PD vedimas išilgai širdies laidumo sistemos nuo CA iki AV mazgo ir toliau iki skilvelio miokardo, įskaitant atrioventrikulinį susilaikymą. Trukmė 0,12-0,20 sek.

3) Q banga – širdies viršūnės ir dešiniojo papiliarinio raumens sužadinimas. Trukmė 0-0,03 sek, amplitudė 0-3 mm.

4) R banga – didžiosios dalies skilvelių sužadinimas. Trukmė 0,03-0,09, amplitudė 10-20 mm.

5) S banga – skilvelio sužadinimo pabaiga. Trukmė 0-0,03 sek, amplitudė 0-6 mm.

6) QRS kompleksas – skilvelio sužadinimo aprėptis. Trukmė 0,06-0,10 sek

7) ST segmentas – atspindi pilno skilvelio sužadinimo aprėpties procesą. Trukmė labai priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio. Šio segmento maišymas aukštyn arba žemyn daugiau nei 1 mm gali reikšti miokardo išemiją.

8) T banga – skilvelių repoliarizacija. Trukmė 0,05-0,25 sek, amplitudė 2-5 mm.

9) Q-T intervalas – skilvelių depoliarizacijos-repoliarizacijos ciklo trukmė. Trukmė 0,30-0,40 sek.

17. EKG darybos metodai žmonėms. Įvairiuose laiduose esančių EKG dantų dydžio priklausomybė nuo širdies elektrinės ašies padėties (Einthoveno trikampio taisyklė).

Apskritai širdis taip pat gali būti vertinama kaip elektrinis dipolis(neigiamai įkrautas pagrindas, teigiamai įkrautas galas). Linija, jungianti širdies sritis su didžiausiu potencialų skirtumu - elektrinė širdies linija ... Projekcijoje sutampa su anatomine ašimi. Kai širdis dirba, susidaro elektrinis laukas. Šio elektrinio lauko jėgos linijos žmogaus kūne sklinda kaip tūriniame laidininke. Įvairios kūno dalys gaus skirtingą krūvį.

Dėl širdies elektrinio lauko orientacijos viršutinė liemens dalis, dešinė ranka, galva ir kaklas yra neigiamai įkraunami. Apatinė pusė liemuo, abi kojos ir kairė ranka yra teigiamai įkrautos.

Jei elektrodai dedami ant kūno paviršiaus, tada potencialų skirtumą... Norint užregistruoti potencialų skirtumą, yra įvairių švino sistemos.

Vadovautivadinama elektros grandine, kuri turi potencialų skirtumą ir yra prijungta prie elektrokardiografo... Elektrokardiograma registruojama 12 laidų. Tai yra 3 standartiniai bipoliniai laidai. Tada 3 sustiprinti vienpoliai laidai ir 6 krūtinės laidai.

Standartiniai laidai.

1 švinas. Dešinysis ir kairysis dilbis

Švinas 2. Dešinė ranka - kairysis blauzdas.

3 veda. Kairė ranka - kairė koja.

Vieno poliaus laidai... Išmatuokite potencialų dydį viename taške, palyginti su kitais.

1 švinas. Dešinė ranka - kairė ranka + kairė koja (ABP)

Švinas 2. AVL Kairė ranka - dešinė ranka dešinė koja

3. AVF kairės kojos pagrobimas – dešinė ranka + kairė ranka.

Krūtinės veda... Jie yra vienpoliai.

1 švinas. 4 tarpšonkaulinis tarpas į dešinę nuo krūtinkaulio.

Švinas 2. 4 tarpšonkaulinis tarpas į kairę nuo krūtinkaulio.

4 veda. Širdies viršūnė

3 veda. Vidurys tarp antro ir ketvirto.

4 veda. 5 tarpšonkaulinis tarpas išilgai priekinės pažasties linijos.

6 veda. 5 tarpšonkaulinis tarpas išilgai pažasties vidurio linijos.

Kreivėje užfiksuotas širdies elektrovaros pokytis ciklo metu vadinamas elektrokardiograma ... Elektrokardiograma atspindi tam tikrą sužadinimo seką įvairiose širdies dalyse ir yra dantų ir segmentų, esančių tarp jų horizontaliai, kompleksas.

18. Širdies nervinė reguliacija. Simpatinės nervų sistemos poveikio širdžiai apibūdinimas. Nervų stiprinimas I. P. Pavlovas.

Nervų ekstrakardinis reguliavimas. Šį reguliavimą atlieka impulsai, ateinantys į širdį iš centrinės nervų sistemos per klajoklius ir simpatinius nervus.

Kaip ir visus autonominius nervus, širdies nervus sudaro du neuronai. Pirmųjų neuronų, kurių procesai sudaro klajoklius nervus (autonominės nervų sistemos parasimpatinis padalinys), kūnai yra pailgosiose smegenyse (7.11 pav.). Šių neuronų procesai baigiasi intramuraliniuose širdies gangliuose. Čia yra antrieji neuronai, kurių procesai patenka į laidžiąją sistemą, miokardą ir vainikines kraujagysles.

Pirmieji autonominės nervų sistemos simpatinės dalies neuronai, perduodantys impulsus į širdį, yra penkių viršutinių segmentų šoniniuose raguose. krūtinės ląstos nugaros smegenys. Šių neuronų procesai baigiasi gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės ląstos simpatiniuose mazguose. Šiuose mazguose yra antrieji neuronai, kurių procesai eina į širdį. Dauguma simpatinių nervų skaidulų, kurios inervuoja širdį, tęsiasi nuo žvaigždinio ganglio.

Ilgai dirginus klajoklio nervą, atsistato pradžioje sustoję širdies susitraukimai, nepaisant nuolatinio dirginimo. Šis reiškinys vadinamas

I. P. Pavlovas (1887) atrado nervines skaidulas (stiprinamąjį nervą), kurios padidina širdies susitraukimų dažnį be pastebimo ritmo padidėjimo (teigiamas inotropinis poveikis).

Inotropinis „stiprinančiojo“ nervo poveikis aiškiai matomas, kai elektromagnometru fiksuojamas intraventrikulinis slėgis. Ryškus „stiprinančiojo“ nervo poveikis miokardo susitraukiamumui ypač pasireiškia pažeidžiant kontraktilumą. Viena iš tokių ekstremalių susitraukimo sutrikimo formų yra širdies susitraukimų kaitaliojimas, kai kaitaliojasi vienas „normalus“ miokardo susitraukimas (slėgis skilvelyje susidaro viršijantis slėgį aortoje ir kraujas iš skilvelio išstumiamas į aortą). su „silpnu“ miokardo susitraukimu, kai slėgis skilvelyje sistolės metu nepasiekia slėgio aortoje ir kraujo išmetimas neįvyksta. „Sustiprinantis“ nervas ne tik sustiprina įprastus skilvelių susitraukimus, bet ir panaikina kaitą, atstatydamas neefektyvius susitraukimus į normalius (7.13 pav.). I.P.Pavlovo teigimu, šios skaidulos yra ypatingai trofinės, tai yra, skatina medžiagų apykaitos procesus.

Pateiktų duomenų visuma leidžia pavaizduoti nervų sistemos įtaką širdies susitraukimų dažniui kaip korekcinę, ty širdies susitraukimų dažnis kyla iš jo širdies stimuliatoriaus, o nervų įtaka pagreitina arba sulėtina spontanišką širdies stimuliatoriaus ląstelių depoliarizaciją. taip pagreitina arba sulėtina širdies ritmą...

V pastaraisiais metais Paaiškėjo faktai, rodantys ne tik korekcinės, bet ir sužadinančios nervų sistemos įtakos širdies ritmui galimybę, kai nervais ateinantys signalai inicijuoja širdies susitraukimus. Tai galima pastebėti atliekant eksperimentus su klajoklio nervo stimuliavimu režimu, artimu natūraliems jame esantiems impulsams, tai yra impulsų „sprogimais“ („ryšuliais“), o ne nuolatine srove, kaip buvo daroma tradiciškai. Kai klajoklis nervas yra dirginamas impulsų „plyšiais“, širdis susitraukia šių „sprogimų“ ritmu (kiekvienas „sprogimas“ atitinka vieną širdies susitraukimą). Keisdami „saldžių“ dažnį ir charakteristikas, galite valdyti širdies ritmą plačiame diapazone.

19. Poveikių apibūdinimas vagusiniai nervai ant širdies. Vagusinių nervų centrų tonas. Jo buvimo įrodymas, su amžiumi susiję klajoklių nervų tonuso pokyčiai. Veiksniai, palaikantys klajoklių nervų tonusą. Širdies „pabėgimo“ reiškinys nuo vagos įtakos. Dešiniojo ir kairiojo klajoklio nervų įtakos širdžiai ypatumai.

Pirmieji klajoklių nervų įtaką širdžiai ištyrė broliai Weberiai (1845). Jie nustatė, kad šių nervų dirginimas lėtina širdies darbą, kol diastolės metu ji visiškai sustoja. Tai buvo pirmasis atvejis, kai buvo atrastas slopinantis nervų poveikis organizme.

Elektriškai stimuliuojant nupjauto klajoklio nervo periferinį segmentą, sumažėja širdies susitraukimai. Šis reiškinys vadinamas neigiamas chronotropinis poveikis. Tuo pačiu metu sumažėja susitraukimų amplitudė - neigiamas inotropinis poveikis.

At stiprus dirginimas klajoklius nervus, trumpam sustoja širdies darbas. Šiuo laikotarpiu sumažėja širdies raumens jaudrumas. Širdies raumens jaudrumo sumažėjimas vadinamas neigiamas batmotropinis poveikis. Susijaudinimo laidumo lėtėjimas širdyje vadinamas neigiamas dromotropinis poveikis. Dažnai atrioventrikuliniame mazge yra visiška sužadinimo laidumo blokada.

Ilgai dirginus klajoklio nervą, atsistato pradžioje sustoję širdies susitraukimai, nepaisant nuolatinio dirginimo. Šis reiškinys vadinamas širdies pabėgimas nuo klajoklio nervo įtakos.

Pirmą kartą simpatinių nervų poveikį širdžiai ištyrė broliai Sionas (1867), o vėliau – I. P. Pavlovas. Sionai aprašė širdies veiklos padidėjimą stimuliuojant simpatinius širdies nervus (teigiamas chronotropinis poveikis); atitinkamus pluoštus jie pavadino nn. accelerantes cordis (širdies greitintuvai).

Kai dirginami simpatiniai nervai, pagreitėja spontaniška širdies stimuliatoriaus ląstelių depoliarizacija diastolės metu, todėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Sudirginus simpatinio nervo širdies šakas, pagerėja sužadinimo laidumas širdyje (teigiamas dromotropinis poveikis) ir padidina širdies jaudrumą (teigiamas batmotropinis poveikis). Simpatinio nervo dirginimo poveikis pastebimas po ilgo latentinio laikotarpio (10 s ir daugiau) ir tęsiasi dar ilgai pasibaigus nervo dirginimui.

20. Molekuliniai-ląsteliniai sužadinimo perdavimo iš autonominių (autonominių) nervų į širdį mechanizmai.

Cheminis nervinių impulsų perdavimo į širdį mechanizmas. Kai periferiniai klajoklių nervų segmentai yra dirginami jų galūnėse, širdyje išsiskiria ACh, o dirginant simpatinius nervus – norepinefrinas. Šios medžiagos yra tiesioginės širdies veiklą slopinančios arba sustiprinančios medžiagos, todėl vadinamos nervinio poveikio mediatoriais (perdavėjomis). Tarpininkų egzistavimą parodė Levy (1921). Jis sudirgino izoliuotos varlės širdies klajoklinį arba simpatinį nervą, o po to iš šios širdies pernešė skystį į kitą, taip pat izoliuotą, bet nepaveiktą nervinio poveikio – antroji širdis davė tokią pat reakciją (7.14, 7.15 pav.). Vadinasi, kai sudirginami pirmosios širdies nervai, atitinkamas mediatorius patenka į ją maitinantį skystį. Apatinės kreivės rodo poveikį, kurį sukelia perkeltas Ringerio tirpalas, kuris dirginimo metu buvo širdyje.

ACh, susidariusį klajoklio nervo galūnėse, greitai sunaikina kraujyje ir ląstelėse esantis fermentas cholinesterazė, todėl ACh veikia tik vietiškai. Norepinefrinas skaidosi daug lėčiau nei ACh, todėl išlieka ilgiau. Tai paaiškina faktą, kad kuriam laikui nustojus stimuliuoti simpatinį nervą, širdies susitraukimų dažnis ir intensyvumas išlieka.

Gauti duomenys rodo, kad sužadinimo metu kartu su pagrindine mediatoriaus medžiaga į sinapsinį plyšį patenka ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos, ypač peptidai. Pastarieji turi moduliuojantį poveikį, keičia širdies reakcijos į pagrindinį tarpininką dydį ir kryptį. Taigi opioidiniai peptidai slopina klajoklio nervo dirginimo poveikį, o delta miego peptidas sustiprina vagalinę bradikardiją.

21. Humoralinis širdies veiklos reguliavimas. Tikrųjų audinių hormonų ir metabolinių faktorių veikimo mechanizmas kardiomiocitams. Elektrolitų reikšmė širdies darbe. Endokrininė širdies funkcija.

Širdies darbo pokyčiai pastebimi, kai ją veikia daugybė kraujyje cirkuliuojančių biologiškai aktyvių medžiagų.

Katecholaminai (adrenalinas, norepinefrinas) padidinti jėgą ir pagreitinti širdies susitraukimų dažnį, o tai turi didelę biologinę reikšmę. At fizinė veikla ar emocinio streso, antinksčių šerdis į kraują išskiria didelį kiekį adrenalino, dėl kurio sustiprėja širdies veikla, kuri tokiomis sąlygomis yra itin reikalinga.

Šis poveikis atsiranda dėl katecholaminų stimuliavimo miokardo receptoriams, sukeldamas intracelulinio fermento adenilato ciklazės aktyvavimą, kuris pagreitina 3", 5" -ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) susidarymą. Jis aktyvina fosforilazę, kuri sukelia intramuskulinio glikogeno skaidymą ir gliukozės (susitraukiančio miokardo energijos šaltinio) susidarymą. Be to, fosforilazė būtina Ca 2+ jonams aktyvuoti – agentas, įgyvendinantis sužadinimo ir susitraukimo konjugaciją miokarde (tai taip pat sustiprina teigiamą inotropinį katecholaminų poveikį). Be to, katecholaminai padidina ląstelių membranų pralaidumą Ca 2+ jonams, viena vertus, palengvindami jų patekimą iš tarpląstelinės erdvės į ląstelę ir, kita vertus, padidindami Ca 2+ jonų mobilizaciją iš intraląstelinės parduotuvės.

Adenilato ciklazės aktyvacija pastebima miokarde ir veikiant gliukagonui - išskiriamam hormonui α -kasos salelių ląstelės, kurios taip pat sukelia teigiamą inotropinį poveikį.

Antinksčių žievės hormonai angiotenzinas ir serotoninas taip pat padidina miokardo susitraukimų stiprumą, o tiroksinas – širdies susitraukimų dažnį. Hipoksemija, hiperkapnija ir acidozė slopina susitraukiantį miokardo aktyvumą.

Susiformuoja prieširdžių miocitai atriopeptidas, arba natriurezinis hormonas.Šio hormono sekreciją skatina prieširdžių tempimas dėl įtekančio kraujo tūrio, natrio kiekio kraujyje pokyčiai, vazopresino kiekis kraujyje, taip pat ekstrakardinių nervų įtaka. Natriuretinis hormonas turi platų fiziologinio aktyvumo spektrą. Jis labai padidina Na + ir Cl - jonų išsiskyrimą per inkstus, slopindamas jų reabsorbciją nefrono kanalėliuose. Poveikis diurezei taip pat pasireiškia didinant glomerulų filtraciją ir slopinant vandens reabsorbciją kanalėliuose. Natriuretinis hormonas slopina renino sekreciją, slopina angiotenzino II ir aldosterono poveikį. Na-triuretinis hormonas atpalaiduoja smulkiųjų kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, taip sumažindamas kraujospūdį, taip pat žarnyno lygiuosius raumenis.

22. Centrų reikšmė pailgosios smegenys o pagumburis reguliuoja širdies veiklą. Limbinės sistemos ir smegenų žievės vaidmuo širdies prisitaikymo prie išorinių ir vidinių dirgiklių mechanizmuose.

Klajoklio ir simpatinių nervų centrai yra antras žingsnis nervų centrų, reguliuojančių širdies darbą, hierarchijoje. Integruodami refleksą ir iš aukštesnių smegenų dalių nusileidžiančius poveikius, jie formuoja signalus, kurie kontroliuoja širdies veiklą, įskaitant ir jos susitraukimų ritmo nustatymą. Aukštesnis šios hierarchijos lygis yra pagumburio srities centrai. Elektriškai stimuliuojant įvairias pagumburio zonas, stebimos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos, kurios savo stiprumu ir sunkumu yra daug pranašesnės už reakcijas, vykstančias natūraliomis sąlygomis. Vietiniu taškiniu kai kurių pagumburio taškų stimuliavimu buvo galima stebėti pavienes reakcijas: širdies susitraukimų dažnio pokytį arba kairiojo skilvelio susitraukimų jėgą, ar kairiojo skilvelio atsipalaidavimo laipsnį ir tt atskiros funkcijos širdies. Natūraliomis sąlygomis šios struktūros neveikia atskirai. Pagumburis yra integracinis centras, galintis keisti bet kokius širdies veiklos parametrus ir bet kurių širdies ir kraujagyslių sistemos dalių būklę, kad būtų patenkinti organizmo elgesio reakcijų, kylančių reaguojant į aplinkos (ir vidinės) aplinkos sąlygų pokyčius, poreikius.

Pagumburis yra tik vienas iš centrų, reguliuojančių širdies veiklą, hierarchijos lygių. Jis - vykdomoji įstaiga, užtikrinantis integruotą kūno širdies ir kraujagyslių sistemos (ir kitų sistemų) funkcijų pertvarkymą pagal signalus, ateinančius iš aukštesnių smegenų dalių – limbinės sistemos arba neokortekso. Tam tikrų limbinės sistemos ar neokortekso struktūrų dirginimas kartu su motorinėmis reakcijomis keičia širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas: kraujospūdį, pulsą ir kt.

Anatominis centrų, atsakingų už motorinių ir širdies ir kraujagyslių reakcijų atsiradimą, artumas smegenų žievėje prisideda prie optimalaus autonominio organizmo elgesio reakcijų palaikymo.

23. Kraujo judėjimas kraujagyslėmis. Veiksniai, lemiantys nuolatinį kraujo judėjimą kraujagyslėmis. Įvairių kraujagyslių dugno dalių biofizinės savybės. Varžiniai, talpiniai ir mainų indai.

Kraujotakos sistemos ypatybės:

1) kraujagyslių lovos uždarumas, apimantis širdies siurbimo organą;

2) kraujagyslių sienelės elastingumas (arterijų elastingumas didesnis už venų elastingumą, bet venų talpa viršija arterijų talpą);

3) kraujagyslių išsišakojimas (skirtingai nuo kitų hidrodinaminių sistemų);

4) įvairių kraujagyslių skersmenų (aortos skersmuo 1,5 cm, o kapiliarų skersmuo 8-10 mikronų);

5) in kraujagyslių sistema cirkuliuoja skystis-kraujas, kurio klampumas 5 kartus didesnis už vandens klampumą.

Kraujagyslių tipai:

1) pagrindinės elastingo tipo kraujagyslės: aorta, iš jos besitęsiančios didelės arterijos; sienoje yra daug elastingų ir mažai raumenų elementų, todėl šios kraujagyslės turi elastingumą ir tempimą; šių kraujagyslių užduotis yra paversti pulsuojančią kraujotaką sklandžiu ir nenutrūkstamu;

2) pasipriešinimo arba rezistencinės kraujagyslės - raumenų tipo kraujagyslės, kurių sienelėje yra daug lygiųjų raumenų elementų, kurių pasipriešinimas keičia kraujagyslių spindį, taigi ir atsparumą kraujotakai;

3) mainų kraujagysles arba „mainų herojus“ vaizduoja kapiliarai, užtikrinantys medžiagų apykaitos procesų eigą, kvėpavimo funkcijos tarp kraujo ir ląstelių atlikimą; funkcionuojančių kapiliarų skaičius priklauso nuo funkcinio ir metabolinio aktyvumo audiniuose;

4) šunto kraujagyslės arba arteriovenulinės anastomozės tiesiogiai jungia arterioles ir venules; jei šie šuntai yra atviri, tada kraujas iš arteriolių išleidžiamas į venules, aplenkiant kapiliarus, jei jie yra uždaryti, kraujas iš arteriolių į venules patenka per kapiliarus;

5) talpines kraujagysles reprezentuoja venos, kurios pasižymi dideliu tempimu, bet mažu elastingumu, šiose kraujagyslėse yra iki 70% viso kraujo, reikšmingai įtakoja veninio kraujo grįžimo į širdį kiekį.

24. Pagrindiniai hemodinamikos parametrai. Puazio formulė. Kraujo judėjimo per indus pobūdis, jo ypatybės. Galimybė taikyti hidrodinamikos dėsnius, paaiškinančius kraujo judėjimą kraujagyslėmis.

Kraujo judėjimas paklūsta hidrodinamikos dėsniams, būtent, jis vyksta iš aukštesnio slėgio srities į žemesnio slėgio sritį.

Per indą tekančio kraujo kiekis yra tiesiogiai proporcingas slėgio skirtumui ir atvirkščiai proporcingas pasipriešinimui:

Q = (p1 – p2) / R = ∆p / R,

kur Q – kraujotaka, p – slėgis, R – pasipriešinimas;

Omo dėsnio analogas elektros grandinės atkarpai:

kur I – srovė, E – įtampa, R – varža.

Atsparumas siejamas su kraujo dalelių trintimi į kraujagyslių sieneles, kuri vadinama išorine trintimi, taip pat yra trintis tarp dalelių – vidinė trintis arba klampumas.

Hageno Poiselio dėsnis:

čia η – klampumas, l – indo ilgis, r – indo spindulys.

Q = ∆pπr 4 / 8ηl.

Šie parametrai lemia kraujagyslės dugno skerspjūviu tekančio kraujo kiekį.

Kraujo judėjimui svarbios ne absoliučios slėgio vertės, o slėgio skirtumas:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml / s;

p1 = 500 mm Hg, p2 = 410 mm Hg, Q = 10 ml / s.

Fizinė kraujo tėkmės pasipriešinimo vertė išreiškiama [Din * s / cm 5]. Buvo pristatyti santykiniai pasipriešinimo vienetai:

Jei p = 90 mm Hg, Q = 90 ml / s, tada R = 1 yra pasipriešinimo vienetas.

Atsparumo dydis kraujagyslių lovoje priklauso nuo kraujagyslių elementų vietos.

Jei atsižvelgiama į varžų, atsirandančių nuosekliai sujungtuose induose, vertes, tada bendra varža bus lygi atskirų indų indų sumai:

Kraujagyslių sistemoje kraują aprūpina šakos, besitęsiančios iš aortos ir einančios lygiagrečiai:

R = 1 / R1 + 1 / R2 +… + 1 / Rn,

tai yra, bendra varža yra lygi verčių sumai, atvirkštinei kiekvieno elemento varžai.

Fiziologiniai procesai paklūsta bendriesiems fiziniams dėsniams.

25. Kraujo judėjimo greitis įvairiose kraujagyslių sistemos vietose. Tūrinio ir tiesinio kraujo judėjimo greičio samprata. Kraujo apytakos laikas, jo nustatymo metodai. Su amžiumi susiję kraujotakos laiko pokyčiai.

Kraujo judėjimas vertinamas nustatant tūrinį ir linijinį kraujo tėkmės greitį.

Tūrinis greitis- kraujo kiekis, praeinantis kraujagyslės sluoksnio skerspjūvį per laiko vienetą: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Ramybės būsenoje IOC = 5 l/min., tūrinis kraujo tėkmės greitis kiekvienoje kraujagyslių lovos dalyje bus pastovus (per visus kraujagysles per minutę praeina 5 l), tačiau kiekvienas organas gauna skirtingą sumą kraujo, dėl to Q pasiskirsto % santykiu, už atskiras kūnas būtina žinoti spaudimą arterijoje, veną, per kurią vyksta kraujo tiekimas, taip pat spaudimą paties organo viduje.

Linijinis greitis- dalelių judėjimo išilgai kraujagyslės sienelės greitis: V = Q / πr 4

Kryptimi nuo aortos bendras skerspjūvio plotas didėja, pasiekia maksimumą kapiliarų lygyje, kurių bendras spindis yra 800 kartų didesnis už aortos spindį; bendras venų spindis yra 2 kartus didesnis nei bendras arterijų spindis, nes kiekvieną arteriją lydi dvi venos, todėl tiesinis greitis yra didesnis.

Kraujagyslių sistemos kraujotaka laminarinė, kiekvienas sluoksnis juda lygiagrečiai kitam sluoksniui nesimaišydamas. Sienos sluoksniai patiria didelę trintį, dėl to greitis linkęs į 0, link kraujagyslės centro, greitis didėja, ašinėje dalyje pasiekdamas maksimalią vertę. Laminarinė kraujotaka tyli. Garso reiškiniai atsiranda, kai laminarinė kraujotaka virsta turbulentine (atsiranda sūkuriai): Vc = R * η / ρ * r, kur R yra Reinoldso skaičius, R = V * ρ * r / η. Jei R> 2000, tai srautas tampa turbulentinis, kuris stebimas susiaurėjus kraujagyslėms, didėjant greičiui indų šakojimosi vietose arba atsiradus kliūtims kelyje. Turbulentinė kraujotaka yra triukšminga.

Kraujo apytakos laikas- laikas, per kurį kraujas apskrieja visą ratą (tiek mažą, tiek didelį). Tai 25 s, o tai sudaro 27 sistoles (1/5 mažos - 5 s, 4/5 didelės - 20 s). Įprastai cirkuliuoja 2,5 litro kraujo, cirkuliacijos greitis – 25 sek., to pakanka IOC užtikrinti.

26. Kraujospūdis įvairiose kraujagyslių sistemos vietose. Vertę lemiantys veiksniai kraujo spaudimas... Invaziniai (kruvinieji) ir neinvaziniai (bekraujiniai) kraujospūdžio registravimo metodai.

Kraujospūdis – kraujo spaudimas ant kraujagyslių sienelių ir širdies ertmių, yra svarbus energetinis parametras, nes tai faktorius, užtikrinantis kraujo judėjimą.

Energijos šaltinis yra širdies raumenų susitraukimas, kuris atlieka siurbimo funkciją.

Išskirti:

Kraujo spaudimas;

Veninis spaudimas;

Intrakardinis spaudimas;

Kapiliarinis slėgis.

Kraujospūdžio kiekis atspindi energijos kiekį, kuris atspindi judančios srovės energiją. Šią energiją sudaro potenciali, kinetinė energija ir potenciali gravitacijos energija:

E = P + ρV 2/2 + ρgh,

kur P – potenciali energija, ρV 2/2 – kinetinė energija, ρgh – kraujo stulpelio energija arba potencinė gravitacijos energija.

Svarbiausias rodiklis yra kraujo spaudimas, atspindintis daugelio veiksnių sąveiką, todėl yra integruotas rodiklis, atspindintis šių veiksnių sąveiką:

Sistolinis kraujo tūris;

Širdies susitraukimų dažnis ir ritmas;

Arterijos sienelių elastingumas;

Rezistencinių indų atsparumas;

Kraujo greitis talpiniuose induose;

Kraujo cirkuliacijos greitis;

Kraujo klampumas;

Hidrostatinis kraujo stulpelio slėgis: P = Q * R.

27. Kraujospūdis (maksimalus, minimalus, pulsas, vidutinis). Įvairių veiksnių įtaka kraujospūdžio vertei. Su amžiumi susiję kraujospūdžio pokyčiai žmonėms.

Esant arteriniam slėgiui, išskiriamas šoninis ir galinis slėgis. Šoninis slėgis- kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių, atspindi potencialią kraujo judėjimo energiją. Galutinis spaudimas- slėgis, atspindintis potencialios ir kinetinės kraujo judėjimo energijos sumą.

Judant kraujui, abiejų tipų slėgis mažėja, nes srauto energija išleidžiama pasipriešinimui įveikti, o maksimalus sumažinimas atsiranda ten, kur susiaurėja kraujagyslių lova, kur reikia įveikti didžiausią pasipriešinimą.

Galutinis slėgis yra 10-20 mm Hg didesnis nei šoninis slėgis. Skirtumas vadinamas perkusija arba pulso slėgis.

Kraujospūdis nėra stabilus rodiklis, natūraliomis sąlygomis kinta širdies ciklo metu, kraujospūdyje jie išskiriami:

Sistolinis arba maksimalus slėgis (slėgis nustatytas skilvelio sistolės laikotarpiu);

Diastolinis arba minimalus spaudimas, kuris atsiranda diastolės pabaigoje;

Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio dydžio yra pulso slėgis;

Vidutinis arterinis spaudimas, atspindintis kraujo judėjimą, jei nėra pulso svyravimų.

Skirtinguose skyriuose spaudimas atlaikys skirtingos reikšmės... Kairiajame prieširdyje sistolinis slėgis 8-12 mm Hg, diastolinis 0, kairiajame skilvelyje syst = 130, diast = 4, aortoje sistolinis = 110-125 mm Hg, diast = 80- 85, brachialinėje arterijoje, syst = 110-120, diaste = 70-80, arteriniame kapiliarų gale, syst 30-50, bet nėra svyravimų, veniniame kapiliarų gale, syst = 15- 25, mažos venos, syst = 78-10 (vidutiniškai 7,1), tuščiavidurėse venose syst = 2-4, dešiniajame prieširdyje syst = 3-6 (vidutiniškai 4,6), diaste = 0 arba "-", in dešiniojo skilvelio sistema = 25-30, diaste = 0-2, plaučių kamieno sistema = 16-30, diastas = 5-14, plaučių venose syst = 4-8.

Dideliame ir mažame apskritime laipsniškai mažėja slėgis, o tai atspindi energijos suvartojimą pasipriešinimui įveikti. Vidutinis slėgis nėra aritmetinis vidurkis, pavyzdžiui, nuo 120 iki 80, vidurkis 100 yra neteisingas, nes skilvelių sistolės ir diastolės trukmė skiriasi laiku. Vidutiniam slėgiui apskaičiuoti buvo pasiūlytos dvi matematinės formulės:

Cp p = (p sist + 2 * p disat) / 3, (pavyzdžiui, (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 mm Hg), pasislinkęs link diastolinio arba minimumo.

Trečiadienis p = p diast + 1/3 * p pulsas (pvz., 80 + 13 = 93 mm Hg)

28. Ritminiai kraujospūdžio svyravimai (trijų laipsnių bangos), susiję su širdies darbu, kvėpavimu, vazomotorinio centro tonuso pokyčiais ir, esant patologijai, su kepenų arterijų tonuso pokyčiais.

Kraujospūdis arterijose nėra pastovus: jis nuolat svyruoja tam tikro vidutinio lygio ribose. Kraujospūdžio kreivėje šie svyravimai turi skirtingą formą.

Pirmosios eilės bangos (pulsas) Dažniausiai. Jie sinchronizuojami su širdies susitraukimais. Kiekvienos sistolės metu dalis kraujo patenka į arterijas ir padidina jų elastinį tempimą, o slėgis arterijose pakyla. Diastolės metu kraujo tekėjimas iš skilvelių į arterinė sistema sustoja ir atsiranda tik kraujo nutekėjimas iš didžiųjų arterijų: mažėja jų sienelių tempimas ir slėgis. Slėgio svyravimai, palaipsniui slopindami, plinta iš aortos ir plaučių arterijos į visas jų šakas. Didžiausia slėgio vertė arterijose (sistolinis, arba maksimalus slėgis) stebimas praeinant pulso bangos viršūnę, o mažiausias (diastolinis, arba minimumas, slėgis) - per impulso bangos pagrindą. Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinis spaudimas, t.y., slėgio svyravimų amplitudė vadinama pulso slėgis. Tai sukuria pirmos eilės bangą. Pulso slėgis, jei kiti dalykai yra vienodi, yra proporcingi kraujo kiekiui, kurį širdis išstumia per kiekvieną sistolę.

Mažose arterijose pulso spaudimas mažėja, todėl mažėja skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo. Arterijose ir kapiliaruose nėra arterinio slėgio pulso bangų.

Be sistolinio, diastolinio ir pulsinio kraujospūdžio, vadinamasis vidutinis arterinis spaudimas. Tai yra vidutinė slėgio vertė, kuriai esant, nesant pulso svyravimų, stebimas toks pat hemodinaminis poveikis kaip ir esant natūraliam pulsuojančiam kraujospūdžiui, ty vidutinis arterinis slėgis yra visų slėgio pokyčių kraujagyslėse rezultatas.

Diastolinio spaudimo mažėjimo trukmė ilgesnė nei sistolinio padidėjimo, todėl vidutinis spaudimas artimesnis diastolinio spaudimo reikšmei. Vidutinis slėgis toje pačioje arterijoje yra pastovesnis, o sistolinis ir diastolinis kinta.

Be pulso svyravimų, kraujospūdžio kreivė rodo antrojo laipsnio bangos, sutampa su kvėpavimo judesiai: todėl jie ir vadinami kvėpavimo bangos: žmonėms įkvėpus sumažėja kraujospūdis, o iškvėpiant – padidėja.

Kai kuriais atvejais kraujospūdžio kreivė rodo trečios eilės bangos. Tai dar lėtesnis slėgio padidėjimas ir sumažėjimas, kurių kiekvienas apima keletą antros eilės kvėpavimo bangų. Šios bangos atsiranda dėl periodinių vazomotorinių centrų tonuso pokyčių. Dažniausiai jie stebimi esant nepakankamam smegenų aprūpinimui deguonimi, pavyzdžiui, kopiant į aukštį, netekus kraujo ar apsinuodijus tam tikrais nuodais.

Be tiesioginių, netiesioginių ar be kraujo, naudojami slėgio nustatymo metodai. Jie pagrįsti slėgio, kuris turi būti taikomas tam tikro indo sienelei iš išorės, matavimu, kad būtų sustabdytas kraujo tekėjimas per jį. Tokiam tyrimui naudokite sfigmomanometras Riva-Rocci. Egzaminuojamasis uždedamas ant peties tuščiaviduriu guminiu manžetu, kuris yra sujungtas su gumine lempute, kuri skirta oro įpurškimui, ir prie manometro. Pripūtus manžetė suspaudžia petį, o manometras rodo šio slėgio reikšmę. Norint išmatuoti kraujospūdį šiuo prietaisu, N. S. Korotkovu pasiūlius, klausomasi kraujagyslių tonų, kylančių arterijoje iki peties manžetės periferijos.

Kai kraujas juda nesuspaustoje arterijoje, nėra jokių garsų. Jei slėgis manžete pakyla virš sistolinio kraujospūdžio lygio, tuomet manžetė visiškai suspaudžia arterijos spindį ir kraujotaka joje sustoja. Taip pat nėra garsų. Jei dabar palaipsniui išleidžiate orą iš manžetės (t. y. atliekate dekompresiją), tada tuo metu, kai slėgis jame tampa šiek tiek mažesnis už sistolinio kraujospūdžio lygį, kraujas sistolės metu įveikia suspaustą vietą ir prasiskverbia pro manžetę. Suspaustoje zonoje dideliu greičiu ir kinetine energija judančios kraujo dalies smūgis į arterijos sienelę sukuria garsą, girdimą po manžete. Slėgis manžete, kuriam pasirodžius pirmiesiems garsams arterijoje, atsiranda tuo momentu, kai praeina pulso bangos viršūnė ir atitinka maksimalų, t.y., sistolinį, slėgį. Toliau mažėjant slėgiui manžete, ateina momentas, kai jis tampa mažesnis už diastolinį, kraujas pradeda tekėti per arteriją tiek pulso bangos viršūnėje, tiek pagrinde. Šiuo metu garsai po manžete esančioje arterijoje išnyksta. Slėgis manžete garsų išnykimo arterijoje momentu atitinka minimalaus, t.y., diastolinio, slėgio reikšmę. Arterinio slėgio reikšmės, nustatytos Korotkovo metodu ir užfiksuotos tam pačiam asmeniui, įvedant į arteriją su elektromometru prijungtą kateterį, labai nesiskiria viena nuo kitos.

Vidutinio amžiaus suaugusio žmogaus sistolinis slėgis aortoje su tiesioginiais matavimais yra 110-125 mm Hg. Žymiai sumažėja slėgis mažose arterijose, arteriolėse. Čia slėgis smarkiai sumažėja, kapiliaro arteriniame gale tampa lygus 20-30 mm Hg.

V klinikinė praktika Kraujospūdis dažniausiai nustatomas žasto arterijoje. Sveikiems 15-50 metų žmonėms didžiausias Korotkovo metodu išmatuotas slėgis yra 110-125 mm Hg. Vyresniems nei 50 metų amžiaus jis dažniausiai pakyla. 60 metų amžiaus žmonėms didžiausias slėgis yra vidutiniškai 135-140 mm Hg. Naujagimiams didžiausias kraujospūdis yra 50 mm Hg, tačiau po kelių dienų jis tampa 70 mm Hg. o iki 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigos – 80 mm Hg.

Minimalus vidutinio amžiaus suaugusiųjų kraujospūdis žasto arterijoje yra vidutiniškai 60–80 mm Hg, pulso slėgis – 35–50 mm Hg, vidutinis – 90–95 mm Hg.

29. Kraujospūdis kapiliaruose ir venose. Veiksniai, turintys įtakos veniniam spaudimui. Mikrocirkuliacijos samprata. Transkapiliarinis keitimas.

Kapiliarai yra ploniausi indai, 5-7 mikronų skersmens, 0,5-1,1 mm ilgio. Šie indai yra tarpląstelinėse erdvėse, glaudžiai kontaktuodami su kūno organų ir audinių ląstelėmis. Bendras visų žmogaus kūno kapiliarų ilgis yra apie 100 000 km, tai yra gija, galinti tris kartus apjuosti žemę išilgai pusiaujo. Fiziologinė kapiliarų reikšmė ta, kad per jų sieneles vyksta medžiagų apykaita tarp kraujo ir audinių. Kapiliarų sieneles sudaro tik vienas endotelio ląstelių sluoksnis, kurio išorėje yra plona jungiamojo audinio bazinė membrana.

Kraujo tėkmės greitis kapiliaruose yra mažas ir siekia 0,5-1 mm/s. Taigi kiekviena kraujo dalelė kapiliare būna apie 1 s. Mažas kraujo sluoksnio storis (7-8 mikronai) ir glaudus jo kontaktas su organų ir audinių ląstelėmis, taip pat nuolatinė kraujo kaita kapiliaruose suteikia galimybę metabolizmui tarp kraujo ir audinių (tarpląstelinio) skysčio.

Intensyvios apykaitos audiniuose kapiliarų skaičius 1 mm 2 skerspjūvio yra didesnis nei audiniuose, kuriuose metabolizmas ne toks intensyvus. Taigi širdyje 1 mm 2 skyriuje yra 2 kartus daugiau kapiliarų nei griaučių raumenyse. Pilkojoje smegenų medžiagoje, kurioje yra daug ląstelių elementų, kapiliarų tinklas yra daug tankesnis nei baltajame.

Yra dviejų tipų veikiantys kapiliarai. Kai kurie iš jų sudaro trumpiausią kelią tarp arteriolių ir venulių. (pagrindiniai kapiliarai). Kitos yra pirmųjų šoninės šakos: jos nukrypsta nuo magiškų kapiliarų arterinio galo ir patenka į jų veninį galą. Šios šoninės šakos susidaro kapiliariniai tinklai. Tūrinis ir linijinis kraujo tėkmės greitis pagrindiniuose kapiliaruose yra didesnis nei šoninėse šakose. Kamieno kapiliarai atlieka svarbų vaidmenį paskirstant kraują kapiliarų tinkluose ir vykdant kitus mikrocirkuliacijos reiškinius.

Kraujospūdis kapiliaruose matuojamas tiesioginiu būdu: binokuliariniu mikroskopu į kapiliarą įvedama ploniausia kaniulė, sujungta su elektromagnometru. Žmonėms slėgis arteriniame kapiliaro gale yra 32 mm Hg, o veniniame - 15 mm Hg, nago guolio kapiliarinės kilpos viršuje - 24 mm Hg. Inkstų glomerulų kapiliaruose slėgis siekia 65-70 mm Hg, o kapiliaruose, kurie supa inkstų kanalėlius - tik 14-18 mm Hg. Slėgis plaučių kapiliaruose labai mažas – vidutiniškai 6 mm Hg. Kapiliarinio slėgio matavimas atliekamas kūno padėtyje, kurioje tiriamos srities kapiliarai yra viename lygyje su širdimi. Esant arteriolių išsiplėtimui, slėgis kapiliaruose didėja, o susiaurėjus – mažėja.

Kraujas teka tik „pareigos“ kapiliarais. Kai kurie kapiliarai yra išjungti iš kraujotakos. Intensyvios organų veiklos laikotarpiu (pavyzdžiui, susitraukus raumenims ar liaukų sekrecinei veiklai), padidėjus medžiagų apykaitai juose, ženkliai padaugėja veikiančių kapiliarų.

Nervų sistemos kapiliarinės kraujotakos reguliavimas, fiziologiškai aktyvių medžiagų – hormonų ir metabolitų – poveikis jas vykdomas veikiant arterijoms ir arteriolėms. Arterijų ir arteriolių susiaurėjimas ar išsiplėtimas keičia tiek veikiančių kapiliarų skaičių, tiek kraujo pasiskirstymą išsišakojusiame kapiliarų tinkle, tiek kapiliarais tekančio kraujo sudėtį, tai yra, eritrocitų ir plazmos santykį. Šiuo atveju bendrą kraujo tekėjimą per metarterioles ir kapiliarus lemia arteriolių lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimas ir prieškapiliarinių sfinkterių (lygiųjų raumenų ląstelės, esančios kapiliaro žiotyse, kai jis palieka kapiliarą) susitraukimo laipsnis. metaarterioles) nustato, kuri kraujo dalis praeis per tikrus kapiliarus.

Kai kuriose kūno dalyse, pavyzdžiui, odoje, plaučiuose ir inkstuose, yra tiesioginės arteriolių ir venulių jungtys. arterioveninės anastomozės. Tai trumpiausias kelias tarp arteriolių ir venulių. Įprastomis sąlygomis anastomozės yra uždarytos ir kraujas teka kapiliarų tinklu. Jei anastomozės atsidaro, dalis kraujo gali patekti į venas, apeinant kapiliarus.

Arterioveninės anastomozės atlieka šuntų, reguliuojančių kapiliarinę kraujotaką, vaidmenį. To pavyzdys yra kapiliarinės kraujotakos pasikeitimas odoje, kai temperatūra pakyla (virš 35 ° C) arba sumažėja (žemesnė nei 15 ° C). aplinką... Atsidaro odoje esančios anastomozės ir iš arteriolių tiesiai į venas užsimezga kraujotaka, o tai atlieka svarbų vaidmenį termoreguliacijos procesuose.

Struktūrinis ir funkcinis kraujo tėkmės vienetas mažuose induose yra kraujagyslių modulis - santykinai hemodinamiškai izoliuotas mikrokraujagyslių kompleksas, aprūpinantis kraują tam tikrai organo ląstelių populiacija. Tuo pačiu metu vyksta įvairių organų audinių vaskuliarizacijos specifiškumas, pasireiškiantis mikrokraujagyslių šakojimosi ypatumais, audinių kapiliarizacijos tankiu ir kt. Modulių buvimas leidžia reguliuoti vietinę kraujotaką atskirose mikrosekcijose. audinių.

Mikrocirkuliacija yra kolektyvinė sąvoka. Jis sujungia kraujo tekėjimo smulkiose kraujagyslėse mechanizmus ir skysčių bei dujų ir jame ištirpusių medžiagų mainus tarp kraujagyslių ir audinių skysčio, kuris yra glaudžiai susijęs su kraujotaka.

Kraujo judėjimas venose užtikrina širdies ertmių užpildymą diastolės metu. Dėl mažo raumenų sluoksnio storio venų sienelės yra daug labiau ištempiamos nei arterijų sienelės, todėl venose gali susikaupti didelis kiekis kraujo. Net jei slėgis venų sistemoje padidės vos keliais milimetrais, kraujo tūris venose padidės 2–3 kartus, o jei slėgis venose – 10 mm Hg. venų sistemos talpa padidės 6 kartus. Venų talpa taip pat gali pasikeisti, kai susitraukia arba atsipalaiduoja lygieji venų sienelės raumenys. Taigi venos (taip pat ir plaučių kraujotakos kraujagyslės) yra kintamos talpos kraujo rezervuaras.

Veninis spaudimas.Žmogaus venų spaudimą galima išmatuoti į paviršinę (dažniausiai alkūnkaulio) veną įsmeigus tuščiavidurę adatą ir prijungus ją prie jautraus elektrinio manometro. Išorėje esančiose venose krūtinės ertmė, slėgis yra 5-9 mm Hg.

Norint nustatyti veninį spaudimą, būtina, kad ši vena būtų širdies lygyje. Tai svarbu, nes prie kraujospūdžio vertės pridedamas venas užpildančio kraujo stulpelio hidrostatinis slėgis, pavyzdžiui, kojų venose stovint.

Krūtinės ertmės venose, taip pat jungo venose, slėgis artimas atmosferiniam ir svyruoja priklausomai nuo kvėpavimo fazės. Įkvepiant, kai krūtinė plečiasi, slėgis sumažėja ir tampa neigiamas, tai yra žemiau atmosferos. Iškvepiant atsiranda priešingi pokyčiai ir pakyla slėgis (įprasto iškvėpimo metu jis nepakyla aukščiau 2-5 mm Hg). Prie krūtinės ertmės esančių venų (pavyzdžiui, kaklo venų) sužalojimas yra pavojingas, nes slėgis jose įkvėpimo metu yra neigiamas. Įkvepiant, atmosferos oras gali patekti į venos ertmę ir išsivystyti oro embolija, t.y. oro burbuliukų pernešimas krauju, o vėliau jų užsikimšusios arteriolės ir kapiliarai, o tai gali baigtis mirtimi.

30. Arterinis pulsas, jo kilmė, charakteristikos. Veninis pulsas, jo kilmė.

Arteriniu pulsu vadinami ritminiai arterijos sienelės svyravimai, atsirandantys dėl slėgio padidėjimo sistemos veikimo laikotarpiu. Arterijų pulsavimą nesunkiai galima nustatyti palietus bet kurią apčiuopiamą arteriją: stipininę (a. Radialis), laikinąją (a. Temporalis), išorinę pėdos arteriją (a. Dorsalis pedis) ir kt.

Pulso bangą arba svyruojantį arterinių kraujagyslių skersmens ar tūrio pokytį sukelia slėgio padidėjimo banga, kuri atsiranda aortoje, kai kraujas išstumiamas iš skilvelių. Šiuo metu slėgis aortoje smarkiai pakyla, o jos sienelė ištempiama. Šio išsiplėtimo sukelta padidėjusio slėgio banga ir kraujagyslių sienelės virpesiai tam tikru greičiu sklinda iš aortos į arterioles ir kapiliarus, kur pulso banga užgęsta.

Pulso bangos sklidimo greitis nepriklauso nuo kraujo judėjimo greičio. Didžiausias tiesinis kraujo tekėjimo arterijomis greitis neviršija 0,3-0,5 m/s, o jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių, kurių arterinis spaudimas normalus ir kraujagyslių elastingumas normalus, pulso bangos sklidimo greitis aortoje yra lygus. 5,5 -8,0 m/s, o periferinėse arterijose - 6,0-9,5 m/s. Su amžiumi, mažėjant kraujagyslių elastingumui, pulso bangos sklidimo greitis, ypač aortoje, didėja.

Išsamiai individualaus impulso virpesių analizei jis grafiškai fiksuojamas naudojant specialius prietaisus – sfigmografus. Šiuo metu pulsui tirti naudojami jutikliai, kurie mechaninius kraujagyslių sienelės virpesius paverčia elektriniais pokyčiais, kurie registruojami.

Aortos ir didžiųjų arterijų pulso kreivėje (sfigmogramoje) išskiriamos dvi pagrindinės dalys – pakilimas ir kritimas. Kreivės kilimas - anakrotas - atsiranda dėl kraujospūdžio padidėjimo ir dėl to atsirandančio tempimo, kuriam išstūmimo fazės pradžioje iš širdies išstumto kraujo įtaka yra veikiamos arterijų sienelės. Pasibaigus skilvelio sistolei, kai slėgis jame pradeda kristi, pulso kreivė krenta - katakrotas. Tuo metu, kai skilvelis pradeda atsipalaiduoti ir slėgis jo ertmėje tampa mažesnis nei aortoje, į arterinę sistemą išmestas kraujas veržiasi atgal į skilvelį; slėgis arterijose smarkiai nukrenta, o didžiųjų arterijų pulso kreivėje atsiranda gili įpjova - pjūvis. Kraujo judėjimas atgal į širdį yra trukdomas, nes pusmėnulio vožtuvai, veikiami atvirkštinės kraujotakos, užsidaro ir neleidžia jam patekti į širdį. Kraujo banga atsimuša į vožtuvus ir sukuria antrinę slėgio padidėjimo bangą, dėl kurios ji vėl ištempiama. arterijų sienelės... Dėl to sfigmogramoje atsiranda antrinis, arba laukinis, kils. Kiek skiriasi aortos ir tiesiai iš jos besitęsiančių stambių kraujagyslių, vadinamojo centrinio pulso, ir periferinių arterijų pulso kreivės forma (7.19 pav.).

Pulso, apčiuopiamo ir instrumentinio, tyrimas registruojant sfigmogramą suteikia vertingos informacijos apie širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Šis tyrimas leidžia įvertinti tiek patį širdies plakimų buvimo faktą, tiek jo susitraukimų dažnį, ritmą (ritminį ar aritminį pulsą). Ritmo svyravimai gali būti ir fiziologinio pobūdžio. Taigi „kvėpavimo aritmija“, pasireiškianti padidėjusį pulsą įkvėpus ir sumažėjusį iškvėpimą, dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms. Įtempimas (kietas arba minkštas pulsas) nustatomas pagal jėgos kiekį, kurį reikia taikyti, kad pulsas išnyktų distalinėje arterijos dalyje. Pulso įtampa tam tikru mastu atspindi vidutinio kraujospūdžio vertę.

Veninis pulsas. Mažose ir vidutinio dydžio venose kraujospūdžio pulso svyravimų nėra. Didelėse venose prie širdies pastebimi pulso svyravimai - veninis pulsas, kurio kilmė yra kitokia nei arterinis pulsas... Tai sukelia kraujotakos sutrikimas iš venų į širdį prieširdžių ir skilvelių sistolės metu. Šių širdies dalių sistolės metu pakyla slėgis venų viduje ir vibruoja jų sienelės. Patogiausia fiksuoti veninį jungo venos pulsą.

Dėl veninio pulso kreivės - flebograma - Yra trys dantys: a, c, v (7.21 pav.). Barb a sutampa su dešiniojo prieširdžio sistole ir yra dėl to, kad prieširdžių sistolės metu tuščiavidurių venų žiotys yra suspaustos žiedu raumenų skaidulų, dėl ko laikinai sustabdomas kraujo tekėjimas iš venų į prieširdžius. Prieširdžių diastolės metu kraujo prieiga prie jų vėl tampa laisva, o šiuo metu veninio pulso kreivė smarkiai krenta. Netrukus ant veninio pulso kreivės atsiranda mažas dantukas. c... Ją sukelia pulsuojančios miego arterijos, esančios šalia jungo venos, impulsas. Po šakelės c kreivė pradeda kristi, kurią pakeičia naujas pakilimas – dantis v. Pastarasis yra dėl to, kad sistolės pabaigoje prieširdžių skilveliai prisipildo krauju, tolesnis kraujo tekėjimas į juos neįmanomas, atsiranda kraujo stagnacija venose ir jų sienelių tempimas. Po šakelės v kreivė nukrenta, sutampa su skilvelių diastole ir kraujo pritekėjimu į juos iš prieširdžių.

31. Vietiniai kraujotakos reguliavimo mechanizmai. Atskiroje kraujagyslės dugno ar organo sekcijoje vykstančių procesų apibūdinimas (kraujagyslių reakcija į kraujotakos greičio pokyčius, kraujospūdį, medžiagų apykaitos produktų poveikį). Miogeninė autoreguliacija. Kraujagyslių endotelio vaidmuo reguliuojant vietinę kraujotaką.

Sustiprėjus bet kurio organo ar audinio funkcijai, didėja medžiagų apykaitos procesų intensyvumas ir medžiagų apykaitos produktų (metabolitų) – anglies monoksido (IV) CO 2 ir anglies rūgšties, adenozino difosfato, fosforo ir pieno rūgščių bei kitų medžiagų – koncentracija. Padidėja osmosinis slėgis (dėl didelio kiekio mažos molekulinės masės produktų atsiradimo), dėl vandenilio jonų kaupimosi sumažėja pH vertė. Visa tai ir daugybė kitų veiksnių lemia vazodilataciją darbiniame organe. Kraujagyslių sienelės lygiieji raumenys yra labai jautrūs šių medžiagų apykaitos produktų veikimui.

Patekusios į bendrą kraujotaką ir su kraujotaka pasiekusios vazomotorinį centrą, daugelis šių medžiagų padidina jo tonusą. Apibendrintas kraujagyslių tonuso padidėjimas organizme, atsirandantis dėl centrinio šių medžiagų poveikio, padidina sisteminį kraujospūdį ir žymiai padidina kraujotaką per darbo organus.

Ramybės skeleto raumenyse 1 mm 2 skerspjūvio tenka apie 30 atvirų, tai yra veikiančių, kapiliarų, o esant maksimaliam raumenų darbui, atvirų kapiliarų skaičius 1 mm 2 padidėja 100 kartų.

Širdies perpumpuojamas minutinis kraujo tūris intensyvaus fizinio darbo metu gali padidėti ne daugiau kaip 5-6 kartus, todėl 100 kartų padidėti dirbančių raumenų aprūpinimas krauju galimas tik dėl kraujo persiskirstymo. Taigi virškinimo laikotarpiu padidėja kraujotaka virškinimo organuose ir sumažėja odos ir skeleto raumenų aprūpinimas krauju. Psichinio streso metu padidėja smegenų aprūpinimas krauju.

Dėl įtempto raumenų darbo susiaurėja virškinimo organų kraujagyslės ir padidėja kraujo tekėjimas į dirbančius skeleto raumenis. Šių raumenų kraujotaka padidėja dėl vietinio kraujagysles plečiančio medžiagų apykaitos produktų, susidarančių dirbančiuose raumenyse, veikimo, taip pat dėl ​​refleksinės vazodilatacijos. Taigi, kai dirba viena ranka, kraujagyslės plečiasi ne tik šioje, bet ir kitoje rankoje, taip pat apatinėse galūnėse.

Teigiama, kad darbo organo kraujagyslėse raumenų tonusas mažėja ne tik dėl medžiagų apykaitos produktų kaupimosi, bet ir dėl mechaninių veiksnių: griaučių raumenų susitraukimą lydi kraujagyslių sienelių tempimas, mažėjimas. šios srities kraujagyslių tonusas ir dėl to žymiai padidėja vietinė kraujotaka.

Be medžiagų apykaitos produktų, besikaupiančių darbiniuose organuose ir audiniuose, kraujagyslių sienelės raumenis veikia ir kiti humoraliniai faktoriai: hormonai, jonai ir kt. tai žymus sisteminio kraujospūdžio padidėjimas. Adrenalinas taip pat sustiprina širdies veiklą, tačiau veikiančių skeleto raumenų ir smegenų kraujagyslės, veikiamos adrenalino, nesusiaurėja. Taigi, į kraują patekęs didelis adrenalino kiekis, susidarantis emocinio streso metu, žymiai padidina sisteminio kraujospūdžio lygį ir tuo pačiu pagerina smegenų ir raumenų aprūpinimą krauju ir taip skatina mobilizaciją. organizmo energetiniai ir plastikiniai ištekliai, būtini ekstremaliomis sąlygomis, kai – antra, kyla emocinis stresas.

Daugelio vidaus organų ir audinių kraujagyslės turi individualias reguliavimo ypatybes, kurios paaiškinamos kiekvieno iš šių organų ar audinių struktūra ir funkcija, taip pat jų dalyvavimo tam tikrose bendrose organizmo reakcijose laipsniu. Pavyzdžiui, odos kraujagyslės vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant šilumą. Jų plėtimasis, kylant kūno temperatūrai, prisideda prie šilumos perdavimo aplinkai, o susiaurėjimas sumažina šilumos perdavimą.

Kraujo persiskirstymas vyksta ir judant iš horizontalios padėties į vertikalią. Tuo pačiu metu pasunkėja veninis kraujo nutekėjimas iš kojų ir sumažėja į širdį per apatinę tuščiąją veną patenkančio kraujo kiekis (atliekant fluoroskopiją aiškiai matomas širdies dydžio sumažėjimas). Dėl to gali gerokai sumažėti veninio kraujo pritekėjimas į širdį.

Pastaraisiais metais buvo nustatytas svarbus kraujagyslių sienelės endotelio vaidmuo reguliuojant kraujotaką. Kraujagyslių endotelis sintezuoja ir išskiria veiksnius, kurie aktyviai veikia kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą. Endotelio ląstelės – endotelio ląstelės, veikiamos kraujo atnešamų cheminių dirgiklių arba veikiamos mechaninio dirginimo (tempimo), gali išskirti medžiagas, kurios tiesiogiai veikia kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, todėl jos susitraukia arba atsipalaiduoja. Šių medžiagų gyvenimo trukmė yra trumpa, todėl jų poveikis apsiriboja kraujagyslių sienele ir paprastai neapima kitų lygiųjų raumenų organų. Vienas iš veiksnių, sukeliančių kraujagyslių atsipalaidavimą, yra, matyt, nitratai ir nitritai. Galimas vazokonstrikcinis faktorius yra kraujagysles sutraukiantis peptidas endotelis, susidedantis iš 21 aminorūgšties liekanos.

32. Kraujagyslių tonusas, jo reguliavimas. Simpatinės nervų sistemos reikšmė. Alfa ir beta adrenerginių receptorių samprata.

Arterijų ir arteriolių, daugiausia aprūpintų simpatiniais nervais, susiaurėjimas (vazokonstrikcija) pirmą kartą atrado Walteris (1842 m.) eksperimentuodamas su varlėmis, o vėliau Bernardas (1852 m.) – eksperimentuodamas su triušio ausimi. Klasikinė Bernardo patirtis byloja, kad vienos triušio kaklo pusės simpatinio nervo perpjovimas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, kuris pasireiškia operuojamos pusės ausies paraudimu ir atšilimu. Jei dirginate kaklo simpatinį nervą, tada ausis, esanti dirginamo nervo pusėje, išblysta dėl jo arterijų ir arteriolių susiaurėjimo, sumažėja temperatūra.

Pagrindiniai vazokonstrikciniai pilvo ertmės organų nervai yra simpatinės skaidulos, einančios per vidinį nervą (item splanchnicus). Nupjovus šiuos nervus, dėl arterijų ir arteriolių išsiplėtimo smarkiai padidėja kraujotaka pilvo ertmės kraujagyslėmis, neturinčiomis vazokonstrikcinės simpatinės inervacijos. Sudirginus splanchnicus daiktą, susiaurėja skrandžio ir plonosios žarnos kraujagyslės.

Simpatiniai vazokonstrikciniai galūnių nervai yra stuburo mišrių nervų dalis, taip pat išilgai arterijų sienelių (jų adventitijoje). Kadangi simpatinių nervų perpjovimas sukelia vazodilataciją toje srityje, kurią inervuoja šie nervai, manoma, kad arterijos ir arteriolės yra nuolat veikiamos simpatinių nervų vazokonstrikcinės įtakos.

Norint atkurti normalų arterijų tonuso lygį po simpatinių nervų perpjovimo, pakanka dirginti jų periferinius segmentus elektriniais dirgikliais 1-2 per sekundę dažniu. Stimuliacijos dažnio padidėjimas gali sukelti arterijų vazokonstrikciją.

Kraujagysles plečiantis poveikis (vazodilatacija) pirmą kartą buvo aptikti dirginant keletą nervų šakų, priklausančių parasimpatiniam nervų sistemos skyriui. Pavyzdžiui, būgno stygos (chorda timpani) dirginimas sukelia submandibulinės liaukos ir liežuvio kraujagyslių išsiplėtimą, n Cavernosi penis – kaverninių varpos kūnų kraujagyslių išsiplėtimas.

Kai kuriuose organuose, pavyzdžiui, griaučių raumenyse, arterijų ir arteriolių išsiplėtimas atsiranda, kai dirginami simpatiniai nervai, kuriuose, be vazokonstriktorių, yra kraujagysles plečiančių medžiagų. Šiuo atveju aktyvinimas α -adrenerginiai receptoriai sukelia vazokonstrikciją (susitraukimą). Aktyvinimas β -adrenerginiai receptoriai, priešingai, sukelia vazodilataciją. Reikėtų pažymėti, kad β -adrenerginiai receptoriai randami ne visuose organuose.

33. Kraujagysles plečiančių reakcijų mechanizmas. Kraujagysles plečiantys nervai, jų reikšmė regioninės kraujotakos reguliavimui.

Kraujagyslių (daugiausia odos) išsiplėtimą taip pat gali sukelti nugaros smegenų užpakalinių šaknų periferinių segmentų, kuriuose yra aferentinių (sensorinių) skaidulų, sudirginimas.

Šie faktai, aptikti praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, sukėlė daug ginčų tarp fiziologų. Pagal Beilio ir L.A.Orbeli teoriją, tos pačios nugarinės šaknies skaidulos perduoda impulsus abiem kryptimis: viena kiekvienos skaidulos šaka eina į receptorių, o kita – į kraujagyslę. Receptoriniai neuronai, kurių kūnai yra stuburo mazguose, atlieka dvejopą funkciją: perduoda aferentinius impulsus į nugaros smegenis ir eferentinius impulsus į kraujagysles. Impulsų perdavimas dviem kryptimis įmanomas, nes aferentinės skaidulos, kaip ir visos kitos nervinės skaidulos, turi dvipusį laidumą.

Remiantis kitu požiūriu, odos kraujagyslių išsiplėtimas, dirginant nugaros šaknis, atsiranda dėl to, kad receptorių nervų galūnėse susidaro acetilcholinas ir histaminas, kurie difunduoja per audinius ir plečia šalia esančius kraujagysles.

34. Centriniai mechanizmai kraujotakos reguliavimas. Vazomotorinis centras, jo lokalizacija. Presorių ir depresorių skyriai, jų fiziologinės charakteristikos. Vazomotorinio centro svarba palaikant kraujagyslių tonusą ir reguliuojant sisteminį kraujospūdį.

VF Ovsyannikovas (1871) nustatė, kad nervų centras, užtikrinantis tam tikrą arterijų lovos susiaurėjimą - vazomotorinis centras - yra pailgosiose smegenyse. Šio centro lokalizaciją lemia smegenų kamieno perpjovimas įvairiais lygiais. Jei šuniui ar katei transekcija atliekama virš ketverto, kraujospūdis nekinta. Jei smegenys perpjaunamos tarp pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų, tada maksimalus kraujospūdis miego arterijoje sumažėja iki 60-70 mm Hg. Iš čia matyti, kad vazomotorinis centras yra lokalizuotas pailgosiose smegenyse ir yra tonizuojančio aktyvumo, ty ilgalaikio nuolatinio sužadinimo, būsenoje. Jo įtakos pašalinimas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Išsamesnė analizė parodė, kad pailgųjų smegenėlių vazomotorinis centras yra IV skilvelio apačioje ir susideda iš dviejų skyrių – presoriaus ir depresoriaus. Sudirginimas vazomotorinio centro presoriaus sekcijos sukelia arterijų susiaurėjimą ir pakėlimą, o antrosios - arterijų išsiplėtimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Pagalvok tai vazomotorinio centro slopinanti dalis sukelia vazodilataciją, mažina spaudimo sekcijos tonusą ir taip sumažina vazokonstrikcinių nervų poveikį.

Iš pailgųjų smegenėlių kraujagysles sutraukiančio centro įtaka patenka į autonominės nervų sistemos simpatinės dalies nervų centrus, esančius nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentų šoniniuose raguose, kurie reguliuoja tam tikrų smegenų dalių kraujagyslių tonusą. kūnas. Stuburo centrai, praėjus kuriam laikui išjungus pailgųjų smegenų vazokonstriktorių centrą, gali šiek tiek padidinti kraujospūdį, kuris sumažėjo dėl arterijų ir arteriolių išsiplėtimo.

Be pailgųjų smegenėlių ir nugaros smegenų vazomotorinių centrų, kraujagyslių būklei įtakos turi ir diencephalono bei smegenų pusrutulių nerviniai centrai.

35. Refleksinis kraujotakos reguliavimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos refleksogeninės zonos. Interoreceptorių klasifikacija.

Kaip pažymėta, arterijos ir arteriolės nuolat yra susiaurėjusios, daugiausia nulemtos toninio vazomotorinio centro aktyvumo. Vazomotorinio centro tonusas priklauso nuo aferentinių signalų, ateinančių iš periferinių receptorių, esančių kai kuriose kraujagyslių srityse ir kūno paviršiuje, taip pat nuo humoralinių dirgiklių, veikiančių tiesiogiai nervų centrą, įtakos. Vadinasi, vazomotorinio centro tonusas yra ir refleksinės, ir humoralinės kilmės.

Pagal V.N.Černigovskio klasifikaciją refleksiniai arterijų tonuso pokyčiai – kraujagysliniai refleksai – gali būti skirstomi į dvi grupes: vidinius ir konjuguotus refleksus.

Nuosavų kraujagyslių refleksai. Juos sukelia signalai iš pačių kraujagyslių receptorių. Ypatingą fiziologinę reikšmę turi receptoriai, susitelkę aortos lanke ir miego arterijos, išsišakojusios į vidinę ir išorinę, srityje. Šios kraujagyslių sistemos sritys vadinamos kraujagyslių refleksogeninės zonos.

depresorius.

Kraujagyslių refleksogeninių zonų receptoriai susijaudina, kai kraujagyslėse pakyla kraujospūdis, todėl jie vadinami. spaudimo receptoriai, arba baroreceptoriai. Jei miego ir aortos nervai perpjaunami iš abiejų pusių, atsiranda hipertenzija, tai yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, šuns miego arterijoje pasiekiantis 200-250 mm Hg. vietoj 100-120 mm Hg. gerai.

36. Aortos ir miego sinuso refleksogeninių zonų vaidmuo reguliuojant kraujotaką. Depresinis refleksas, jo mechanizmas, kraujagyslių ir širdies komponentai.

Aortos lanke esantys receptoriai yra įcentrinių skaidulų, einančių per aortos nervą, galūnės. Sionas ir Liudvikas funkcionaliai pavadino šį nervą kaip depresorius. Centrinio nervo galo elektrinis dirginimas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą dėl refleksinio klajoklių nervų branduolių tonuso padidėjimo ir vazokonstrikcinio centro tonuso refleksinio sumažėjimo. Dėl to sutrinka širdies veikla, plečiasi vidaus organų kraujagyslės. Jei eksperimentiniam gyvūnui, pavyzdžiui, triušiui, nupjaunami klajokliai nervai, tai aortos nervo dirginimas sukelia tik refleksinį vazodilataciją, nesulėtinant širdies ritmo.

Miego sinuso refleksogeninėje zonoje (carotid sinus, sinus caroticus) yra receptoriai, iš kurių kyla įcentrinės nervinės skaidulos, suformuojančios miego sinusinį nervą, arba Heringo nervą. Šis nervas patenka į smegenis kaip glossopharyngeal nervo dalis. Suleidus kraują į izoliuotą miego sinusą per kaniulę esant slėgiui, galima pastebėti kraujospūdžio kritimą kūno kraujagyslėse (7.22 pav.). Sisteminis kraujospūdžio sumažėjimas atsiranda dėl to, kad miego arterijos sienelės tempimas sužadina miego sinuso receptorius, refleksiškai sumažina kraujagysles sutraukiančio centro tonusą ir padidina klajoklių nervų branduolių tonusą.

37. Spaudimo refleksas iš chemoreceptorių, jo komponentai ir reikšmė.

Refleksai skirstomi į depressor – mažina slėgį, presorius – didina e, greitėjantis, lėtėjantis, interoceptinis, eksteroceptinis, nesąlyginis, sąlyginis, tinkamas, konjugatas.

Pagrindinis refleksas yra slėgio lygio palaikymo refleksas. Tie. refleksai, skirti palaikyti slėgio lygį iš baroreceptorių. Aortos, miego sinuso baroreceptoriai suvokia slėgio lygį. Suvokti slėgio svyravimų dydį sistolės ir diastolės metu + vidutinis slėgis.

Reaguodami į slėgio padidėjimą, baroreceptoriai stimuliuoja kraujagysles plečiančios zonos veiklą. Tuo pačiu metu jie padidina klajoklio nervo branduolių tonusą. Reaguodama į tai, vystosi refleksinės reakcijos, atsiranda refleksinių pokyčių. Kraujagysles plečianti zona slopina vazokonstrikcinį tonusą. Atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas ir sumažėja venų tonusas. Arterinės kraujagyslės išsiplėtusios (arteriolės) ir venos išsiplės, sumažės slėgis. Sumažėja simpatinė įtaka, didėja klajojimas, mažėja ritmo dažnis. Aukštas kraujo spaudimas grįžta į normalią. Arteriolių išsiplėtimas padidina kraujotaką kapiliaruose. Dalis skysčio pateks į audinius – sumažės kraujo tūris, dėl to sumažės slėgis.

Su chemoreceptoriais, spaudimo refleksai... Padidėjęs vazokonstrikcinės zonos aktyvumas nusileidžiančiais takais stimuliuoja simpatinę sistemą, o kraujagyslės susiaurėja. Slėgis kyla per simpatinius širdies centrus, širdis dirbs greičiau. Simpatinė sistema reguliuoja hormonų išsiskyrimą antinksčių smegenyse. Padidės kraujotaka plaučių cirkuliacijoje. Kvėpavimo sistema reaguoja su padažnėjusiu kvėpavimu – kraujo išsiskyrimu iš anglies dvideginio. Veiksnys, kuris sukėlė spaudimo refleksą, lemia kraujo sudėties normalizavimą. Šio slėgio reflekso atveju kartais pastebimas antrinis refleksas, susijęs su širdies darbo pasikeitimu. Padidėjus slėgiui, atsiranda įtampa širdies darbe. Šis širdies darbo pokytis yra antrinio reflekso pobūdis.

38. Refleksinis poveikis širdžiai iš tuščiosios venos (Bainbridge refleksas). Refleksai iš vidaus organų receptorių (Goltz refleksas). Akies-širdies refleksas (Ashner refleksas).

Bainbridgeį veninę burnos dalį suleidžiama 20 ml fizinio. Tirpalas arba toks pat kraujo tūris. Po to refleksiškai padažnėjo širdies susitraukimų dažnis, o vėliau pakilo kraujospūdis. Pagrindinis šio reflekso komponentas yra susitraukimų dažnio padidėjimas, o slėgis pakyla tik antrą kartą. Šis refleksas atsiranda, kai padidėja kraujo tekėjimas į širdį. Kai kraujo pritekėjimas didesnis už nutekėjimą. Lytinių organų venų burnos srityje yra jautrūs receptoriai, kurie reaguoja į veninio slėgio padidėjimą. Šie sensoriniai receptoriai yra klajoklio nervo aferentinių skaidulų galūnės, taip pat užpakalinių stuburo šaknų aferentinės skaidulos. Šių receptorių sužadinimas lemia tai, kad impulsai pasiekia klajoklio nervo branduolius ir sukelia klajoklių nervo branduolių tonuso sumažėjimą, o simpatinių centrų tonusas didėja. Padidėja širdies darbas ir kraujas iš veninės dalies pradeda pumpuotis į arteriją. Sumažės slėgis tuščiojoje venoje. Fiziologinėmis sąlygomis ši būklė gali padidėti esant fiziniam krūviui, padidėjus kraujotakai ir esant širdies ydoms, taip pat stebimas kraujo sąstingis, dėl kurio padidėja širdies darbas.

Goltzas išsiaiškino, kad varlės skrandžio, žarnyno tempimas ar lengvas žarnyno plakimas lydimas širdies darbo sulėtėjimo iki visiško sustojimo. Taip yra dėl to, kad iš receptorių impulsai ateina į klajoklių nervų branduolius. Jų tonusas pakyla ir širdies darbas slopinamas ar net sustoja.

39. Refleksinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai iš plaučių kraujotakos kraujagyslių (Parin refleksas).

Plaučių kraujotakos kraujagyslėse jie yra receptoriuose, kurie reaguoja į slėgio padidėjimą plaučių kraujotakoje. Padidėjus slėgiui mažajame kraujo apytakos rate, atsiranda refleksas, dėl kurio išsiplečia didžiojo apskritimo kraujagyslės, tuo pat metu įtempiamas širdies darbas ir padidėja blužnies tūris. Pastebėjus. Taigi toks iškrovimo refleksas kyla iš mažo kraujotakos rato. Šis refleksas buvo atrado V. V. Parin... Labai daug dirbo kosmoso fiziologijos kūrimo ir tyrimų srityse, vadovavo Biomedicininių tyrimų institutui. Slėgio padidėjimas plaučių kraujotakoje yra labai pavojinga būklė, nes gali sukelti plaučių edema... Nes padidėja hidrostatinis kraujo slėgis, kuris padeda filtruoti kraujo plazmą ir dėl šios būsenos skystis patenka į alveoles.

40. Širdies refleksogeninės zonos reikšmė reguliuojant kraujotaką ir cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Normaliam organų ir audinių aprūpinimui krauju, išlaikant kraujospūdžio pastovumą, būtinas tam tikras santykis tarp cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) ir bendros visos kraujagyslių sistemos talpos. Šis atitikimas pasiekiamas naudojant daugybę nervinių ir humoralinių reguliavimo mechanizmų.

Apsvarstykite organizmo reakciją į BCC sumažėjimą kraujo netekimo metu. Tokiais atvejais sumažėja kraujotaka į širdį ir sumažėja kraujospūdis. Atsakant į tai, atsiranda reakcijų, kuriomis siekiama atkurti normalų kraujospūdžio lygį. Visų pirma, yra refleksinis arterijų susiaurėjimas. Be to, netekus kraujo, refleksiškai padidėja vazokonstrikcinių hormonų sekrecija: adrenalinas - antinksčių šerdyje ir vazopresinas - užpakalinėje hipofizės skiltyje, o padidėjus šių medžiagų sekrecijai, susiaurėja arteriolių. Svarbų adrenalino ir vazopresino vaidmenį palaikant kraujospūdį netekus kraujo įrodo faktas, kad mirtis nuo kraujo netekimo įvyksta anksčiau nei pašalinus hipofizę ir antinksčius. Be simpatoadrenalinio poveikio ir vazopresino poveikio, palaikant normalų kraujospūdį ir BCC netekus kraujo, ypač vėlyvos datos, dalyvauja renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Dėl sumažėjusio kraujo tėkmės inkstuose po kraujo netekimo padidėja renino išsiskyrimas ir daugiau nei įprastai susidaro angiotenzinas II, kuris palaiko kraujospūdį. Be to, angiotenzinas II skatina aldosterono išsiskyrimą iš antinksčių žievės, o tai, pirma, padeda palaikyti kraujospūdį didindamas simpatinės autonominės nervų sistemos dalies tonusą, antra, stiprina natrio reabsorbciją inkstuose. Natrio susilaikymas yra svarbus veiksnys didinant vandens reabsorbciją inkstuose ir atkuriant BCC.

Norint palaikyti kraujospūdį esant atviram kraujo netekimui, taip pat svarbus kraujo kiekio perėjimas į audinių skysčio kraujagysles ir į bendrą kraujotaką, susikaupusį vadinamuosiuose kraujo depuose. Refleksinis pagreitis ir širdies susitraukimų intensyvėjimas taip pat prisideda prie kraujospūdžio išlyginimo. Dėl šių neurohumoralinių efektų greitai prarandama 20- 25% kraujospūdis kurį laiką gali išlikti pakankamai aukštas.

Tačiau yra tam tikra kraujo netekimo riba, po kurios jokie reguliavimo pritaikymai (nei vazokonstrikcija, nei kraujo išstūmimas iš depo, nei padidėjęs širdies darbas ir pan.) negali palaikyti normalaus kraujospūdžio: jei organizmas greitai netenka daugiau 40-50% jame esančio kraujo, tada kraujospūdis smarkiai nukrenta ir gali nukristi iki nulio, o tai baigiasi mirtimi.

Šie kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmai yra besąlyginiai, įgimti, tačiau per individualų gyvūnų gyvenimą jų pagrindu išsivysto kraujagyslių sąlyginiai refleksai, dėl kurių. širdies ir kraujagyslių sistemaįsitraukia į reakcijas, būtinas organizmui veikiant tik vienam signalui, prieš vieną ar kitą aplinkos pasikeitimą. Taigi kūnas yra iš anksto prisitaikęs prie būsimos veiklos.

41. Humoralinis kraujagyslių tonuso reguliavimas. Tikrųjų audinių hormonų ir jų metabolitų apibūdinimas. Kraujagysles sutraukiantys ir plečiantys veiksniai, jų poveikio mechanizmai sąveikaujant su įvairiais receptoriais.

Vieni humoraliniai agentai sutraukia, o kiti plečia arterijų spindį.

Kraujagysles sutraukiančios medžiagos. Tai apima antinksčių šerdies hormonus, adrenalino ir norepinefrinas, taip pat užpakalinė hipofizės skiltis - vazopresinas.

Epinefrinas ir norepinefrinas sutraukia odos, pilvo organų ir plaučių arterijas ir arterioles, o vazopresinas daugiausia veikia arterioles ir kapiliarus.

Epinefrinas, norepinefrinas ir vazopresinas veikia kraujagysles labai mažomis koncentracijomis. Taigi, šiltakraujų gyvūnų vazokonstrikcija atsiranda, kai adrenalino koncentracija kraujyje yra 1 * 10 7 g / ml. Šių medžiagų vazokonstriktorius sukelia staigų kraujospūdžio padidėjimą.

Humoraliniai vazokonstrikciniai veiksniai apima serotonino (5-hidroksitriptaminas), gaminamas žarnyno gleivinėje ir kai kuriose smegenų srityse. Serotoninas taip pat susidaro irstant trombocitams. Serotonino fiziologinė reikšmė tokiu atveju susideda iš to, kad jis susiaurina kraujagysles ir apsaugo nuo kraujavimo iš paveikto kraujagyslės. Antroje kraujo krešėjimo fazėje, kuri išsivysto susidarius kraujo krešuliui, serotoninas plečia kraujagysles.

Ypatingas vazokonstriktorius - reninas, susidaro inkstuose, ir kuo didesnis kiekis, tuo mažesnis kraujo tiekimas į inkstus. Dėl šios priežasties gyvūnams iš dalies suspaudus inkstų arterijas, dėl arteriolių susiaurėjimo nuolat didėja kraujospūdis. Reninas yra proteolitinis fermentas. Pats reninas nesukelia kraujagyslių susiaurėjimo, bet, patekęs į kraują, suyra α 2-plazmos globulinas - angiotenzinogenas ir paverčia jį santykinai neaktyviu dekapeptidu - angiotenzino aš. Pastaroji, veikiama fermento dipeptido karboksipeptidazės, virsta labai aktyvia kraujagysles sutraukiančia medžiaga. angiotenzino II. Angiotenzinas II greitai skaidomas kapiliaruose, veikiant angiotenzinazei.

Esant normaliam inkstų aprūpinimui krauju, susidaro palyginti nedidelis renino kiekis. Dideliais kiekiais jis susidaro, kai kraujospūdžio lygis krinta visoje kraujagyslių sistemoje. Jei sumažinsite šuns kraujospūdį nuleisdami kraują, inkstai išskirs į kraują didesnį renino kiekį, kuris padės normalizuoti kraujospūdį.

Renino atradimas ir jo vazokonstrikcinio veikimo mechanizmas kelia didelį klinikinį susidomėjimą: jis paaiškino aukšto kraujospūdžio, lydinčio kai kurias inkstų ligas (inkstų hipertenzija), priežastis.

42. Koronarinė kraujotaka. Jos reguliavimo ypatumai. Smegenų, plaučių, kepenų kraujotakos ypatumai.

Širdis gauna kraują iš dešinės ir kairės vainikinių arterijų, kurios tęsiasi nuo aortos, pusmėnulio vožtuvų viršutinių kraštų lygyje. Kairioji vainikinė arterija yra padalinta į priekinę nusileidžiančiąją ir cirkumfleksinę arteriją. Koronarinės arterijos paprastai veikia kaip žiedinės arterijos. O tarp dešiniųjų ir kairiųjų vainikinių arterijų anastomozės labai prastai išsivysčiusios. Bet jei viena arterija lėtai užsidaro, prasideda anastomozių vystymasis tarp kraujagyslių, kurios gali pereiti nuo 3 iki 5% iš vienos arterijos į kitą. Tai yra tada, kai vainikinės arterijos lėtai užsidaro. Greitas sutapimas sukelia širdies priepuolį ir nėra kompensuojamas iš kitų šaltinių. Kairioji vainikinė sritis aprūpina kairįjį skilvelį, priekinę tarpskilvelinės pertvaros pusę, kairįjį ir iš dalies dešinįjį prieširdį. Dešinė vainikinė arterija maitina dešinįjį skilvelį, dešinįjį prieširdį ir užpakalinę tarpskilvelinės pertvaros pusę. Abi vainikinės arterijos yra susijusios su kraujo tiekimu į širdies laidumo sistemą, tačiau žmonėms dešinioji yra didesnė. Veninis kraujas nuteka per venas, kurios eina lygiagrečiai arterijoms ir šios venos patenka į vainikinį sinusą, kuris atsiveria į dešinįjį prieširdį. Šiuo keliu išteka 80–90% veninio kraujo. Veninis kraujas iš dešiniojo skilvelio į prieširdžių pertvara pačiomis smulkiausiomis venomis teka į dešinįjį skilvelį ir šios venos vadinamos tibezo venos, kurios tiesiogiai pašalina veninį kraują į dešinįjį skilvelį.

Širdies vainikinėmis kraujagyslėmis teka 200-250 ml. kraujo per minutę, t.y. tai yra 5% minutės apimties. 100 g miokardo per minutę nuteka nuo 60 iki 80 ml. Širdis iš arterinio kraujo ištraukia 70-75% deguonies, todėl širdyje yra labai didelis arterioveninis skirtumas (15%) Kituose organuose ir audiniuose - 6-8%. Miokarde kapiliarai tankiai susipina kiekvieną kardiomiocitą, o tai sukuria geriausias sąlygas maksimaliam kraujo ištraukimui. Koronarinės kraujotakos tyrimas yra labai sunkus, nes jis kinta nuo širdies ciklo.

Padidina vainikinių arterijų kraujotaką diastolės, sistolės metu, sumažėja kraujotaka dėl kraujagyslių suspaudimo. Diastolė sudaro 70–90% vainikinių kraujagyslių kraujotakos. Koronarinės kraujotakos reguliavimą pirmiausia reguliuoja vietiniai anaboliniai mechanizmai ir greitai reaguoja į deguonies sumažėjimą. Deguonies kiekio sumažėjimas miokarde yra labai galingas vazodilatacijos signalas. Deguonies kiekio sumažėjimas lemia tai, kad kardiomiocitai išskiria adenoziną, o adenozinas yra galingas kraujagysles plečiantis veiksnys. Labai sunku įvertinti simpatinės ir parasimpatinė sistema ant kraujotakos. Ir vagusas, ir simpatikas keičia širdies darbą. Nustatyta, kad dirginant klajoklius nervus sulėtėja širdies darbas, didėja diastolės tęstinumas, o tiesioginis acetilcholino išsiskyrimas taip pat sukels vazodilataciją. Simpatinis poveikis skatina norepinefrino išsiskyrimą.

Širdies vainikinėse kraujagyslėse yra 2 tipų adrenoreceptoriai – alfa ir beta adrenoreceptoriai. Daugumai žmonių vyrauja beta adrenerginiai receptoriai, tačiau kai kuriuose vyrauja alfa receptoriai. Tokie žmonės su nerimu pajus kraujotakos sumažėjimą. Epinefrinas padidina vainikinių kraujagyslių kraujotaką oksidaciniai procesai miokarde ir padidėjęs deguonies suvartojimas bei dėl poveikio beta adrenoreceptoriams. Tiroksinas, prostaglandinai A ir E plečia vainikines kraujagysles, vazopresinas siaurina vainikines kraujagysles ir mažina vainikinių arterijų kraujotaką.

Žmogaus kūne kraujas juda dviem uždaromis kraujagyslių sistemomis, sujungtomis su širdimi - mažas ir didelis kraujo apytakos ratai.

Mažas kraujo apytakos ratas – Tai kraujo kelias iš dešiniojo skilvelio į kairįjį prieširdį.

Veninis, mažai deguonies turintis kraujas patenka į dešinę širdies pusę. Susitraukiantis, dešinysis skilvelisįmeta jį į plaučių arterija... Per dvi šakas, į kurias padalinta plaučių arterija, šis kraujas teka į lengva... Ten plaučių arterijos šakos, besidalijančios į vis mažesnes arterijas, pereina į kapiliarai, kurios tankiai supina daugybę plaučių pūslelių, kuriose yra oro. Per kapiliarus kraujas prisotinamas deguonimi. Tuo pačiu metu anglies dioksidas iš kraujo patenka į orą, kuris užpildo plaučius. Taigi plaučių kapiliaruose veninis kraujas virsta arteriniu krauju. Jis patenka į venas, kurios, jungdamosi viena su kita, sudaro keturias plaučių venų kad patenka į kairysis atriumas(57, 58 pav.).

Kraujo apytakos laikas plaučių cirkuliacijoje yra 7-11 sekundžių.

Didelis kraujo apytakos ratas – tai kraujo kelias iš kairiojo skilvelio per arterijas, kapiliarus ir venas į dešinįjį prieširdį.Medžiaga iš svetainės

Susitraukdamas kairysis skilvelis stumia arterinį kraują į aorta- didžiausia žmogaus arterija. Iš jo atsišakoja arterijos, kurios aprūpina krauju visus organus, ypač širdį. Kiekvieno organo arterijos palaipsniui išsišakoja, sudarydamos tankius mažesnių arterijų ir kapiliarų tinklus. Iš sisteminės kraujotakos kapiliarų į visus organizmo audinius tiekiamas deguonis ir maistinės medžiagos, o anglies dioksidas iš ląstelių patenka į kapiliarus. Tokiu atveju kraujas iš arterinio virsta veniniu. Kapiliarai susilieja į venas, pirmiausia į mažas, o vėliau į didesnes. Iš jų visas kraujas surenkamas į dvi dideles tuščiavidurės venos. Viršutinė tuščioji vena perneša kraują į širdį iš galvos, kaklo, rankų ir apatinė tuščioji vena- iš visų kitų kūno dalių. Abi tuščiosios venos įteka į dešinįjį prieširdį (57, 58 pav.).

Kraujo apytakos laikas sisteminėje kraujotakoje yra 20-25 sekundės.

Veninis kraujas iš dešiniojo prieširdžio patenka į dešinįjį skilvelį, iš kurio teka plaučių kraujotaka. Prie aortos išėjimo ir plaučių arterijos dedami iš širdies skilvelių pusmėnulio vožtuvai(58 pav.). Jie atrodo kaip kišenės, esančios ant vidinių kraujagyslių sienelių. Kai kraujas stumiamas į aortą ir plaučių arteriją, pusmėnulio vožtuvai prispaudžiami prie kraujagyslių sienelių. Atsipalaidavus skilveliams kraujas negali grįžti į širdį dėl to, kad, tekėdamas į kišenes, jas ištempia ir jos sandariai užsidaro. Vadinasi, pusmėnulio vožtuvai užtikrina kraujo judėjimą viena kryptimi – iš skilvelių į arterijas.