Suaugusiųjų, normalus širdies plakimas dažnis yra per 65-80 kadrų per minutę. Širdies plakimo griovimas mažiau nei 60 nuotraukų už minutę skambutis Bradycardia. Yra daug priežasčių, dėl kurių bradikardija, kurią tik gydytojas gali būti nustatomas iš asmens.
Širdies veiklos reguliavimas
Fiziologijoje ji išsiskiria tokia koncepcija kaip širdies ritmas. Tai reiškia, kad širdis yra sumažinta impulsų įtaka, atsiradusi tiesiai į save, pirmiausia sinuso mazge. Tai yra specialūs neuromuskuliniai pluoštai, esantys tuščiavidurių venų sklype dešiniajame atriume. Sinusinis vienetas gamina bioelektrinį impulsą, kuris toliau taikomas atrijai ir pasiekia atrioventrikulinį mazgą. Tai sumažina širdies raumenis. Miokardo įtaka ir laidumas veikia neurohumoralinius veiksnius.
Bradikardija gali išsivystyti dviem atvejais. Visų pirma, sinuso mazgo aktyvumo sumažėjimas sukelia sinuso vieneto širdį, kai jis generuoja mažai elektros impulsų. Ši bradikardija vadinama sine . Ir yra tokia situacija, kai sinuso mazgas veikia normaliai, tačiau elektros impulsas negali praeiti pilna laidžių takų ir širdies plakimas yra supjaustyti.
Fiziologinės bradikardijos priežastys
Bradikardija ne visada yra patologijos ženklas, tai gali būti fiziologinis. \\ T . Taigi sportininkai dažnai pažymėjo nedidelį širdies santrumpų dažnį. Tai yra nuolatinių apkrovų dėl širdies su ilgais treniruotėmis rezultatas. Kaip suprasti yra bradikardijos norma ar patologija? Asmuo turi atlikti aktyvų pratimą. Sveikiems žmonėms fizinis aktyvumas sukelia intensyvų širdies plakimo gijimą. Siekiant pažeidžiant širdies jaudrumą ir laidumą, fizinių pratimų atlikimas lydi tik nedidelį širdies ritmo padidėjimą.
Be to, širdies plakimas taip pat yra papildytas su kūnu. Tai yra kompensacinis mechanizmas, kuris sulėtina kraujotaką ir kraują, nukreipta nuo odos į vidaus organus.
Sinuso mazgo veikla veikia nervų sistemą. Parasimpatinės nervų sistema sumažina širdies plakimą, simpatinį - didėja. Taigi parazimpatinės nervų sistemos stimuliavimas sukelia švelnų sumažinimą. Tai gerai žinomas medicinos reiškinys, su kuriuo, beje, daug žmonių susiduria gyvenime. Taigi, kai paspaudžiamas į akis, klajojančio nervo stimuliacija (pagrindinė parazimpatinės nervų sistemos nervas) yra atliekamas. Kaip rezultatas, širdies plakimas aštuoni ar dešimt smūgių per minutę yra trumpai didesnis. Tas pats efektas gali būti pasiektas paspaudus karotidinio sinuso plotą ant kaklo. Karotio sinuso stimuliavimas gali atsirasti dėvint tvirtą apykaklę, kaklaraištį.
Patologinės bradikardijos priežastys
Bradikardija gali išsivystyti, kai susiduria su įvairiais veiksniais. Dažniausios patologinės bradikardijos priežastys yra šios:
- Padidėjęs parazimpatinės sistemos tonas;
- Širdies liga;
- Priimkite tam tikrą laiką vaistai (širdies glikozidai, taip pat beta adrenoblokeriai, blokatoriai kalcio kanalai);
- (FOS, švinas, nikotinas).
Padidėjęs parazimpatinės sistemos tonas
Parasimpatinė miokardo inervacija vykdoma klajojo nervo sąskaita. Kai jis yra įjungtas, širdies plakimas yra supjaustytas. Yra patologinės sąlygos, kuriomis stebimas neaiškaus nervo dirginimas (jo pluoštai, esantys vidaus organuose arba smegenų nervų branduoliuose).
Tokių ligų atveju pastebima parazimpatinės nervų sistemos tono padidėjimas:
- (ant kranialinio sužalojimo, hemoraginio insulto, smegenų edemos);
- Neoplazmai į Mediatunum;
- Kardiopsychoneurozė;
- Būklė po operacijos galvos zonoje, taip pat kaklo, meditutinum.
Kai tik bus pašalintas parazimpatinės nervų sistemos veiksnys, širdies plakimas yra normalizuotas. Šis bradikardijos gydytojų tipas apibrėžia kaip neurogeninis.
Širdies ligos
Širdies liga (kardiosklerozė, miokarditas) sukelia tam tikrus miokardo pokyčius. Tokiu atveju sinuso mazgo impulsas praeina daug lėčiau patologiškai modifikuotai laidžios sistemos skyriuje, todėl širdies plakimas yra supjaustytas.
Kai elektros impulso pažeidimas yra lokalizuotas atrioventrikuliniu mazgu, jie sako, kad atrioventrikulinė blokada (AV blokada).
Bradikardijos simptomai
Vidutinė širdies ritmo sumažėjimas neturi įtakos asmens valstybei, jis jaučiasi gerai ir užsiimdamas pažįstamu verslu. Tačiau su toliau mažėjant širdies susitraukimų dažniu, kraujotaka yra pažeista. Organai nepakankamai kraujo tiekimo apimtis ir kenčia nuo deguonies trūkumo. Ypač jautrus hipoksijos smegenims. Todėl, kai bradikardija, simptomai nuo žalos nervų sistemos yra priešakyje.
Užpuoliais Bradikardija, žmogus patiria silpnumą. Taip pat būdingos iš anksto korumpuotos valstybės ir. \\ T Odos blyški. Dažnai dusulys yra vystosi, kaip taisyklė, prieš fizinio krūvio fone.
Tuo širdies susitraukimų dažniu, mažiau nei 40 kadrų minutę, kraujotaka yra žymiai sutrikdyta. Lėčiau kraujo, miokardija negauna deguonies tinkamai. Dėl to atsiranda uolus skausmas. Tai yra širdies signalas, kurio jam trūksta deguonies.
Diagnostika
Siekiant atskleisti bradikardijos priežastį, būtina atlikti apklausą. Visų pirma, turėtumėte praeiti. Šis metodas grindžiamas bioelektrinio pulso ištraukimo širdyje tyrimas. Taigi, už. \\ T sinus Bradycardia. (Kai sinuso mazgas retai generuoja pulsą), yra širdies ritmo sumažėjimas, išlaikant įprastą sinuso ritmą.
Tokių ženklų dėl elektrokardiogramos išvaizda kaip PQ intervalo trukmė, taip pat skilvelių QRS komplekso deformacija, jo praradimas ritmas, didesnis prieširdžių gabalų skaičius, o ne QRS kompleksų skaičius bus Nurodykite AV blokados prieinamumą žmonėms.
Jei stebimas bradikardija, ir atakų forma - parodyta. Tai gaus duomenis apie širdies veikimą dvidešimt keturias valandas.
Siekiant patikslinti diagnozę, bradikardijos priežasties nustatymą, gydytojas gali paskirti pacientui atlikti šiuos tyrimus:
- Echokardiografija;
- Kraujo turinio nustatymas;
- Toksinų analizė.
Bradikardijos gydymas
Fiziologinė bradikardija nereikalauja jokio gydymo, kaip ir bradikardija, kuri neturi įtakos bendrai gerovei. Patologinės bradikardijos terapija vyksta paaiškinant priežastį. Gydymo principas turi įtakos pagrindinei priežastims, nes širdies ritmas yra normalizuotas.
Medicininė terapija skirta paskirti vaistus, kurie padidina širdies susitraukimų dažnį. Tai yra tokie vaistai kaip:
- Izadrinas;
- Atropinas;
- Izoprenalinas;
- EUFILIN.
Šių vaistų naudojimas turi savo charakteristikas, todėl gali būti priskirtas tik gydytojas.
Atsižvelgiant į hemodinaminius sutrikimus (silpnumas, greitas nuovargis, galvos svaigimas), gydytojas gali priskirti paciento tonikams: ženšenio tinktūrą, kofeiną. Šie vaistai pagreitina širdies ritmą ir padidina kraujospūdį.
Kai asmuo registruotas ryškus bradikardija ir, šiame fone širdies nepakankamumas vystosi - kurortas implantacijos širdies stimuliatoriaus širdyje. Šis įrenginys savarankiškai generuoja elektros impulsus. Stabilus Atsižvelgiant į širdies ritmą palankiai vertina tinkamos hemodinamikos atkūrimą.
G. Valeria, medicinos stebėtojas
Pagal autonominės nervų sistemos įtaką, sudėtingas procesas reguliuoti visus vidaus procesus organizmo. Vegetacinė (autonominė) nervų sistema užtikrina kūno interjero pastovumą. Vegetaciniai neklaužada poveikiai taikomi visiems organams ir audiniams. Sąvoka "vegetatyvinė (autonominė) nervų sistema atspindi priverstines kūno funkcijas. Autonominė nervų sistema priklauso nuo aukščiausių nervų sistemos centrų. Jis išsiskiria simpatinės ir parazimpatinės dalys autonominės nervų sistemos. Pagrindinis skirtumas yra funkcinėje inervoninėje ir lemia požiūris į priemones, turinčias savarankišką nervų sistemą. Simpatinė dalis džiaugiasi adrenaline ir parazimpatine - acetilcholine. Hergotaminas turi lėtėjantį poveikį simpatinei daliai ir parazimpatinėje atropinoje.
Simpatinė departamentas Vegetatyvinė nervų sistema
Pagrindinės simpatinės dalies formacijos yra daugiausia esančios smegenų žievės, taip pat stuburo smegenyse (šoniniais ragais). Stuburo smegenyse iš šoninių ragų pradeda periferines auginamos vegetatyvinės nervų sistemos simpatines katedros formacijas. Simpatinis kamienas yra išilgai stuburo šoninio paviršiaus. Simpatinis kamienas turi 24 porų simpatinių mazgų.
Vegetatyvinės nervų sistemos parasimpatinė dalis
Parasimpatinės dalies formavimas prasideda nuo smegenų žievės. Craniobulbar departamentas yra izoliuotas smegenyse ir sakralinėje - stuburo smegenyse. Kranoobulvaro skyriuje išskiria:
1) visceralinio branduolio sistemos (nervo III) sistema, būtent suporuotos mažos ląstelių branduolių, susijusių su mokinio (lygiųjų raumenų), ir nesąžiningo mažo ląstelių apgyvendinimo šerdies, kuri užtikrina inervaciją. lygus raumuo - vandens vamzdyno silvo apačioje, priešais putų židinius;
2) Sekretoriaus ašaros atskyrimo ląstelės veido nervų branduolių (VII nervo) sistemos, esančios Varolizės tiltu;
3) sekrecijos seilių seilių seilių šerdis kalbos nervo kalba (IX nervo) kalba lengvas liaukas ir xiii nervas - už senoviniais ir subkalbančiais seilių liaukomis - į pailgos smegenų;
4) klajojančių nervo košės branduolys pailgos smegenyse, kuri inervate širdį, bronchai, virškinimo traktą, virškinimo liaukas, taip pat kitus vidaus organus.
Vegetatyvinės inervacijos savybės
Visi mūsų kūno organai įtakoja autonominė nervų sistema (abi dalys). Simpatinė dalis keičia organų funkcinius gebėjimus. Abi dalys augalinės nervų sistemos yra tarpusavyje tarpusavyje sujungti. Tačiau yra valstybių, kai viena iš sistemos dalis viršija kitą. Vagotonija (parazimpatinės dalies vyrauja) pasižymi siaurais mokiniais, šlapia, mėlyna oda, bradikardija, sumažėjusi kraujospūdis, sumontuotu (astma) kvėpavimu, gausiu seilėjimu, padidėjusi skrandžio sulčių rūgštingumu, stemplės, skrandžio, spazinio užkietėjimo, keičiant viduriavimą, sumažėjusius mainų medžiagas, tendencija nutukimui. Pavyzdžiui, vagotonijos būklė yra būdinga miegoti. Simpatsicotonium (simpatinės dalies vyrauja) pasižymi blizgiu, išgaubtu, su plačiais mokiniais su akimis; šviesiai, sausai, su polinkiais į odos matuoklį; Tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, laisvas kvėpavimas; burnos džiūvimas, ahilia, skrandžio išplėtimas, atoninis vidurių užkietėjimas; Gyvas medžiagų apykaitos mainai, tendencija blogai. Simpatinės būklė yra būdinga, pavyzdžiui, emocinių valstybių (baimė, pyktis ir tt).
Kaip autonominė nervų sistema veikia organizmą. Galimos valstybės, kuriose atskirų organų ar kūno sistemų veikla yra sutrikdyta dėl vienos iš vegetacinės nervų sistemos dalių tono. Vago-tonic krizės yra, pavyzdžiui, bronchų astma, dilgėlinė, quincke patinimas, vasomotor rinitas, jūros liga, simpaticotonic - laivų laivai simetriškai acroasfycia, migrena, suprantama chromotipas, resei liga, trumpalaikė forma hipertenzinė liga, širdies ir kraujagyslių krizės hipotalaminio sindromo, ganglionary pažeidimai.
Vegetatyvinės (autonominės) nervų sistemos mokymosi metodai
Vegetatyvinės inervacijos tyrimas grindžiamas pirmiausia dėl atitinkamų įstaigų ir sistemų būklės ir funkcijų įvertinimo. Yra daug klinikinių ir laboratoriniai metodai Vegetatyvinės nervų sistemos tyrimai. Technikos pasirinkimas nustatomas pagal tyrimo užduotį ir sąlygas. Tačiau visais atvejais būtina atsižvelgti į pradinę būseną vegetatyvinis tonus. Tyrimas geriausiai atliekamas ryte tuščiu skrandžiu arba 2 val. Po valgio, tuo pačiu metu, bent 3 kartus. Tuo pačiu metu pradinė vertė yra minimali gautų duomenų vertė.
Didžioji praktinė vertė ir taikymas turi klinikinius, klinikinius ir fiziologinius bei biocheminius tyrimo metodus.
Didžioji grupė yra padaryta Odos vegetatyviniai refleksai ir. \\ T Pavyzdžiai.
Vietinis dumografija - odos kapiliarų reakcija odos paraudimo forma, kurią sukelia plaktukas su slėgio rankena. Dažniausiai dirginimo vietoje atsiranda raudona juosta, jos plotis priklauso nuo vegetatyvinės nervų sistemos būklės. Ypač svarbu yra per ilgas (atsparus) Derchnologija, jis gali būti vertinamas kaip odos laivų jaudrumo dominavimas.
Dar labiau įtikinami tokio sužadinimo ženklo (parazimpatinės) yra didingas derchnizmas, kai po insulto yra suformuotas ritininis odos volas. Padidėjusio vazokaminio jaudulio (simpatinės) pasireiškimas yra baltas derybas (spazmas). Vietinio derchnato pobūdis priklauso nuo presavimo per tvarto dirginimo laipsnį ir nuo odos paviršiaus ploto. Pavyzdžiui, silpni sudirvalgūs paprastai sukelia tik baltą derybą. Tai ypač išreikšta apatinių galūnių odai. Vietinių derybų reakcija gali būti naudojama tik siekiant nustatyti autonominės nervų sistemos simpatinės arba parazimatiškos dalies toną.
Kaip autonominė nervų sistema veikia organizmą. Reflex Dermographicizmas sukelia dirginimas su ūminiu objektu (praleisti ant odos, kaiščio arba adatos kraštai). Tokių derybų refleksinis lankas yra uždarytas stuburo smegenų segmentiniu aparatais. Po tam tikro laiko po ekspozicijos atsiranda juostos su festralais netolygiais įvairių pločių kraštais, kurie turi kelias sekundes. Refleksinis derchnizmas išnyksta su nugaros stuburo smegenų šaknų pralaimėjimu, taip pat priekinės šaknys ir stuburo nervai pažeidimo lygiu. Virš ir žemiau inervacijos zonos, refleksas paprastai yra išsaugotas. Vadinamieji garstyčių mėginiai gali būti rekomenduojami: smulkiai supjaustytos garstyčių gabalų juostelės yra su ilga siaura juostele nuo viršaus į apačią per įtariamą pažeidimo lygį: pakeitimai atitinka reflekso amžino rodmenis (bet tai nėra visada tiksli).
Pilomotor (bandomieji) refleksai Odą sukelia vandentiekio ar šalto (ledo, eterio) odos dirginimas, dažniausiai Nape srityje. "Žąsų oda" (stuburo refleksas) turėtų būti laikoma refleksu simpatiniu. Piloarravimas, ypač šaltoje patalpoje, atsiranda įprastai. Bandomieji refleksai gali turėti foddiagnostinę vertę. Skersine žala stuburo smegeniui, pjovimo refleksai dirginimo viršuje netaikoma žemiau segmento išsaugojimo zonų (tokiu būdu gali būti nustatyta viršutinė pažeidimo riba); Dirgina apačioje (žemiau pažeidimo zonoje), Pailarrtions taikoma tik nukentėjusiems segmentams (t.y., galite apibrėžti apatinę pažeidimo ribą). Į nukentėjusių stuburo smegenų segmentų srityje trūksta Sawotor reflekso.
Derografija, tiek "Pailarravimas" ne visada nustato pažeidimo ribas.
Prakaito refleksai Oda turi didelę diagnostinę vertę. Saldūs liaukos turi tik simpatinę inervaciją. Prakaitavimo mechanizmas yra kitoks. Prakaito ir telly reflekso sutrikimai gali atsirasti įvairiais skausmingų proceso lokalizacija.
Aspirininis testas (Su stikline karšto arbatos suteikia 1.0g acetilsalicilo rūgšties) sukelia difuzinį prakaitavimą. Esant kortiškiems pažeidimams, atsiranda monopleginis prakaitavimas ar mažinimo tipas, su žala dienus-falochikai, hipotalaminio regiono - hemiplegic.
Atšilimas Studijavo stuburo prakaito refleksai (stuburo smegenų šoninių ragų ląstelių). Su pažeidimu segmentinių centrus stuburo smegenų, paciento atšilimo, taip pat aspiriškas mėginys, nurodyti ar mažėti prakaitavimas ant atitinkamų zonų.
Pavyzdys su pylocarpin (Po oda pristatė 1 ml 1% druskos dydžio pilokarpino tirpalo). Prakaitavimo nebuvimas ar sumažinimas rodo periferinės nervų sistemos pažeidimą.
Geriausias būdas Apibrėžtys prakaitavimas ir jo pažeidimo skyriai yra MINORA metodas. Paciento oda yra padengta jodo tirpalu su alkoholio ir ricinų aliejumi. Po kurio laiko po džiovinimo oda yra tolygiai pabarstyta krakmolo milteliais. Tada srauto greitis sukelia įvairių būdų, kaip nuo jodo su krakmolo prijungimo vietose prakaitavimas, intensyvus mėlyna-violetinė, kartais net juoda dažymas yra suformuota. Tose srityse, kuriose prakaitavimas nebuvo, dažymas nėra suformuotas. Rezultatai yra fotografuojami arba eskizuojami.
Kitas odos prakaitavimas (drėgmes) nustatymo metodas - Elektrometriniai. Tuo pačiu metu metodas yra naudojamas gana bendro aparato N. I. MESTO. Su šiuo metodu, sutrikusi prakaitavimas zonos yra sunkiau.
Įdomu, bet sunku ir sunku įvertinti gautus rezultatus Elektros atsparumo metodas. Odos elektrinį laidumą lemia keli veiksniai: drėgmė, t.y. Odos prakaitavimas, laivo būklė, odos hidrofiliškumo laipsnis ir kt. Elektros atsparumo padidėjimas turėtų būti laikomas simpatinės inervacijos tono tono bandymo srities pasireiškimu.
Tarp odos mėginių yra didelis platinimas turi tyrimą Odos temperatūra. Šis bandymas yra ypač svarbus bendras įvertinimas Visceral inervacija, tonas ir jo stabilumas. Temperatūros konstanta užtikrina smegenų visceralinių centrų reguliavimo įtaka. Be specialiai pritaikytos greitai ir tiksliai matavimus odos temperatūros bet kokių gyvsidabrio termometrų odos sričių, į pastaruoju metu Vis dažniau naudojamas elektrometrinis metodas (termopora), kuris suteikia įrenginiui N. N. Mischik (kombinuoto PC-5 aparatai).
Odos temperatūra atspindi odos kraujo tiekimo būklę, kuri yra svarbus augalinės inervacijos rodiklis. Odos asimetrijos (pusėsIndromo tipas) viršija 1 ° C, laikomasi vienpusių hipotalaminio regiono pažeidimų. Yra teritorinių pokyčių temperatūroje židinio pažeidimų didelių pusrutulio žievės - smegenų hemigai.
Apibrėžimas taip pat reiškia odos mėginius Odos jautrumas K. ultravioletiniai spinduliai Nustatydama biologozness, t.y. Minimalaus spindulių poveikio laipsnis, kai ateina paraudimas.
Siekiant užtikrinti standartą, taikomos nuolatinės švitinimo sąlygos. Kaip kontrolė, spinduliavimo rezultatai tomis pačiomis simetriškomis sąlygomis, "sveiką" teritoriją paprastai atsižvelgiama. Paraudimas atsiranda pagal refleksinį mechanizmą: histamino arba histamiškos medžiagos yra suformuotos odoje, kai apšvitinant. Ankstyvas paraudimo išvaizda ir intensyvumas laikomas parazimpatiniu poveikiu, vėluojama įvykti, silpnas eritemos intensyvumas (paraudimas) - kaip simpatinis. Šis metodas yra plačiai naudojamas vietinei diagnostikai: labai aiškūs duomenys gaunami pakenkant periferiniams nervams; Asimetrija atsiranda pagal smegenų hemigai, "Dianfal" ir "stuburo pažeidimus.
Tyrimams Hydroid Odos intracudoousiai pristato 0,2 ml fiziologinio tirpalo ir atsižvelgti į gauto Papulus rezorbcijos laiką. Ant Įvairios svetainės Odos rezorbcijos greitis yra kitoks. Vidutiniškai jis yra lygus 50-90 min. Šis bandymas išsiskiria reikšmingu jautrumu (taip pat atsparumas elektriniam atsparumui); Naudojant šio bandymo rezultatus vertinimui bendras statusas ir nervų sistemos pažeidimai reikalauja atsargumo, nes audinių hidrofiliškumas labai skiriasi, pavyzdžiui, su karščiavimu, edemomis, širdies ir kraujagyslių sutrikimais ir kt.
Odos mėginiai apima vietinių reakcijų tyrimą Simpaticotropic. ir. \\ T Vagotropic. Medžiagos. Simpatsicotropic priskiriama adrenalinui (skiriamas 1: 1000 tirpalu 0,1 ml intracudino). Injekcijos vietoje 5-10 min, yra šviesiai ir pjaustymo vietoje ("žąsų oda"), kuri yra supa raudoni įvairių dydžių ir intensyvumo siena. Su dideliu sunkumu ir reakcijos trukme yra sudaryta apie simpatinį poveikį.
Acetilcholinas naudojamas kaip vaginotropinė (parasympaticotropinė) medžiaga (intradermal 0,1 ml 1: 10 000 tirpalo). Injekcijos vietoje pasirodo blyškiai papula su rausvos siena; Po tam tikro laiko, paraudimo zona padidėja iki maksimalios ir po 15-25 min visiškai išnyksta. Didelis reakcijos intensyvumas laikomas parazimpatiniu poveikiu.
Gana plačiai paplitusi klinikinė praktika Gautas tyrimas Širdies ir kraujagyslių refleksai.
Hidraulinis refleksas - Studijavo ant laisvos pozicijos, po kurio laiko jis mano, kad pulsas. Po to atliekamas slėgis, jis yra geresnis tiek akių obuolių tuo pačiu metu dideli ir indekso pirštai rankos. Slėgis rekomenduojamas ne gaminti ne ant priekinės kameros, bet ant šoninių padalinių akies obuolio, ir tai turėtų būti gana intensyvus, bet ne skausminga. Po 20-30 ° C, nesustabdo slėgio, impulsas laikomas 20-30 s. Impulso dažnis lyginamas prieš ir po slėgio. Paprastai atsiranda nedidelis impulsų lėtėjimas (iki 10 smūgių). Didelis sulėtėjimas yra laikomas makšties efektu, lėtėjimo ar paradoksalaus pagreičio trūkumas - kaip simpatinis.
Gimdos kaklelio refleksas sukelia slėgis didelis pirštas Kepenti nuo krūtimi globojamų nosies raumenų, esant viršutinio trečdalio lygiu, žemiau apatinio žandikaulio kampo - iki raukšlių pojūčio mieguistas arterija. Paprastai, impulsas sulėtėjo 6-12 kadrų 1min. Aukštas laipsnis sulėtėjimas, taip pat kvėpavimo pokytis, Žarnyno peristaltika Ir kiti požymiai yra laikomi padidėjusiu klajoklių nervų sistemos tonu.
Epigastric (saulė) refleksas dėl to, kad ištirtos jo nugaroje, su maksimaliais atpalaiduojamais pilvo spauda raumenimis; Matuojamas kraujo spaudimas ir pulsas. Su pirštais pagalba, paspaudus plotą tarp kardo formos proceso ir bambos, palaipsniui stiprinant slėgį į aiškų pilvo aortos pojūtį. Kaip rezultatas, pulsas sulėtėja ir kraujo spaudimo sumažėjimas; Staigus šių reflekso reiškinių laipsnis laikomas padidėjusiu parazimpatinio departamento jaudrukiu. Kartais tuo pačiu metu yra simpatinės tvarkos refleksai - mokinių plėtra ir kt. Tai paaiškina buvimas saulėtas Plexus. tiek simpatinės ir parazimpatinės inervacijos.
Kaip autonominė nervų sistema veikia organizmą
Vegetatyvinės nervų sistemos tyrime įvairūs hormoniniai tyrimai atliekami dėl galimybės plėtoti neuroendokrininius sutrikimus. Taip pat atliekami keli tyrimai dėl asmens emocinių ir asmeninių charakteristikų apibrėžimo, siekiant nustatyti savo psichinę būseną.
Išsamus vegetatyvinės inervacijos pokyčių vidinių organų ligų pokyčių tyrimas gali padėti tiksli diagnozė ir nustatyti reflekso terapijos naudojimo sritį.
Vegalinės nervų sistemos funkcijų pažeidimai paprastai yra prieinami kiekvienos nervų sistemos ligos klinikoje. Tačiau yra ligų, kuriose vegetatyviniai sutrikimai yra pirmaujanti. Jie yra dėl vegetacinių nervų sistemos augimo. Pašalinkite ligų formas, priklausomai nuo Autonominės nervų sistemos pažeidimo lygio.
Remiantis anatominiais funkciniais duomenimis, nervų sistema padalinta somatinei atsakingai už kūno santykius su išorine aplinka ir vegetatyviniu ar augalu, reglamentuojančiais kūno vidinės aplinkos fiziologinius procesus, užtikrinant jo pastovumą ir tinkamos reakcijos į poveikį išorinė aplinka. VNS yra matomas gyvūnams ir daržovių organizmams energijos, trofiniu, pritaikymu ir apsauginės funkcijos. Evoliucinio augalo aspektu, tai yra sudėtinga biosistema, suteikianti sąlygas išlaikyti egzistavimą ir plėtrą organizmo kaip nepriklausomo individo ir pritaikyti jį prie aplinkos.
VNS Innervates ne tik vidaus organai, bet ir jausmų ir raumenų sistemos organai. Moksliniai tyrimai L. A. Orbel ir jo mokyklos, doktrina dėl prisitaikančios trofinio vaidmens simpatinės nervų sistemos parodė, kad vegetatinė ir somatinių nervų sistema yra pastovi sąveika. Ode jie yra tokie glaudžiai susieti tarpusavyje, kad kartais neįmanoma jų padalinti. Tai galima matyti apie mokinio reakcijos pavyzdį. Šviesos dirginimo suvokimą ir perdavimą atlieka somatinis (vizualinis) nervas ir mokinio susiaurėjimas - dėl akinių vegetatyvinių, parazimpatinių stiklų pluoštų. Naudojant optinę-vegetatyvinę sistemą, šviesa turi savo tiesioginį poveikį hipotalamo ir hipofizės ir hipofizės centrams (t.y., galite kalbėti ne tik apie vizualią, bet ir fotografetacinę akies funkciją).
Anatominis vegetatyvinės nervų sistemos struktūros skirtumas yra tas, kad nervų pluoštai neišeina iš nugaros smegenų arba atitinkamo branduolio kaukolės nervas Tiesiogiai į darbo kūną, kaip somatinė ir nutraukta simpatinės statinės ir kitos Natoss mazguose, reakcijos difuzija yra sukurta dirginimo vieno ar daugiau prieš glikų pluoštų.
VNS simpatinio departamento refleksiniai lankai gali būti uždaryti ir nugaros smegenų ir mazgų.
Svarbus skirtumas VNS nuo somatinės yra pluoštų struktūra. Vegetatyviniai nerviniai pluoštai plonuoju somatiniu padengtu plonu mieliino korpusu arba neturite jo (tylios ar kino pluoštų). Tokių pluoštų impulsas pasireiškia gerokai lėčiau nei somatinėje: vidutiniškai 0,4-0,5 m / s simpatiniu ir 10,0-20,0 m / s - ant parasimpatinės. Keletas pluoštų gali būti apsuptas vieno Schwan Shell, todėl sužadinimas gali būti perduodamas kabelinio tipo, t.e., sužadinimo banga, važiuojanti per vieną pluoštą galima perduoti į pluoštus vieni. Dėl šios priežasties sukelia nervų impulsų išsklaidymą daugeliui nervų pluoštų galutinio taško. Leidžiamas tiesioginis impulsų perdavimas per nedelsiant kontaktą su "neimeelinizuotų pluoštų".
Pagrindinė VNS biologinė funkcija - trofoinnergetic yra padalinta į histotropinę, trofinę - išlaikyti tam tikrą organų ir audinių ir ergotropinių struktūrą - dislokuoti savo optimalią veiklą.
Jei trofotropinė funkcija yra skirta išlaikyti dinamišką kūniško vidinės aplinkos pastovumą, tada ergotropic-apie augalinę apykaitą Įvairios formos Adaptyvus tikslingas elgesys (psichinė ir fizinė veikla, biologinės motyvacijos pardavimas - maisto, seksualinės, baimės ir agresijos motyvacijos, pritaikymas prie besikeičiančių išorinės aplinkos sąlygų).
VNS įgyvendina savo funkcijas daugiausia tokiais keliais: 1) regioniniai kraujagyslių tono pokyčiai; 2) pritaikymo-trofinis poveikis; 3) vidaus organų funkcijų kontrolė.
VNS yra padalinta į simpatinę pirmiausia sutelkdama Ergotropinės funkcijos įgyvendinimą ir parazimpatinį, labiau nukreiptą į homeostatinę pusiausvyros trofhotropinę funkciją.
Šie du VNS departamentai, veikiantys daugiausia antagonistiškai, kaip taisyklė, dvigubos kūno inervacijos.
VNS parazimpatinė departamentas yra senovės. Jis reguliuoja organų, atsakingų už standartines savybes vidinės terpės veiklą veiklą. Simpatinė departamentas vystosi vėliau. Ji keičia standartines vidaus aplinkos ir organų sąlygas, susijusias su atliktais funkcijomis. Simpatinė nervų sistema slopina anabolinius procesus ir aktyvina katabolinius ir parazimpatinį, priešingai, stimuliuoja anabolinius ir stabdo katabolinius procesus.
VNS simpatinis departamentas yra plačiai atstovaujamas visuose organuose. Todėl įvairių organų ir sistemų procesai atsispindi simpatinėje nervų sistemoje. Jo funkcija priklauso nuo CNS, endokrininės sistemos, procesai, atsirandantys periferijoje ir visceralinėje srityje, todėl jo tonas yra nestabilus, reikia nuolat prisitaikyti kompensacines reakcijas.
Parasympatine departamentas yra savarankiškesnis ir nėra tokios glaudaus priklausomybės nuo centrinių nervų ir endokrininės sistemos, kaip simpatinės. Reikėtų paminėti apie susietą su viso biologinio exogeninio ritmo funkciniu funkciniu metu tam tikru metu tam tikro tam tikro departamento VNS, per dieną, pavyzdžiui, - simpatiškas, naktį - parazimpatinis. Apskritai VNS veikimas pasižymi dažnumu, kuris visų pirma susijęs su sezoniniais mitybos pokyčiais, vitaminų skaičiumi į kūną, taip pat šviesos dirginimą. Galima gauti organų inservororuotos VNS funkcijų keitimas, dirgina šios sistemos nervų pluoštus, taip pat tam tikrų veiksmų cheminės medžiagos. \\ T. Kai kurie iš jų (cholino, acetilcholino, fizostigmino) atkuria parazimpatinį poveikį, kiti (noradrenalinas, Meston, adrenalinas, efedrinas) - simpatinis. Pirmosios grupės medžiagos vadinamos parazimathetiants ir antrosios grupės medžiagų - simpatomimetikai. Šiuo atžvilgiu parazimpatinės VNS yra vadinama kita cholinergic, ir simpatinė - adrenerginė. Įvairios medžiagos daro įtaką įvairiems VNS departamentams.
pratybose konkrečios funkcijos. \\ T VNS yra labai svarbi jos sinapsėms.
Vegetatyvinė sistema S. endokrininiai žirgai Viena vertus, ji inervuoja liaukas vidaus sekrecija Ir reguliuoja savo veiklą, kita vertus, vidaus sekrecijos liaukų išleido hormonai turi reguliavimo poveikį tonui na. Todėl tai yra teisinga kalbėti apie vieną neurohumoral reglamentas organizmas. Antinksčių (adrenalino) ir hormono hormonų brains skydliaukė (Tiroidinas) skatina simpatines VNS. Kasos hormonas (insulinas), antinksčių žievės hormonai, taip pat hormonas pieno liaukos (Kūno augimo laikotarpiu) skatina parazimpatinį skyrių. Hormonų hipofizės ir lytinių liaukų hormonai turi stimuliuojantį poveikį tiek VNS departamentams. VNS veikla taip pat priklauso nuo fermentų ir vitaminų kraujo ir audinių skysčių koncentracijos.
Hipotalamas yra glaudžiai susijęs su hipofizės, neurosekretory ląstelių, kurios siunčiamos į neurosexreter galinio lobės hipofizės liaukos. Be bendros integracijos fiziologinių procesų, kuriuos atliko VNS, pastovūs ir abipusiški santykiai tarp simpatinės ir parazimpatinės sistemos, interoreceptorių, humoralinių vegetatyvinių refleksų funkcijų ir VNS sąveika su endokrinine sistema ir somatine, ypač su aukščiausiu departamentu , yra didelių smegenų pusrutulių žievė.
Vegetatyvinės nervų sistemos tonas
Daugelis vegalinių nervų sistemos veganų nuolat yra veiklos būsenoje, todėl jų nenumanūs organai gauna iš jų įdomių ar stabdančių impulsų nuolat. Taigi, pavyzdžiui, pjaustymas ant abiejų šunų kaklo nervai Tai reiškia, kad širdies santrumpų padidėjimas, nes tuo pačiu metu slopinamasis poveikis patenka į klajojančių nervų branduolių širdį, kuris yra toninio aktyvumo būsenoje. Vienpusis supjaustymas ant simpatinio nervo triušio kaklo sukelia ausų laivų pratęsimą pjovimo nervo pusėje, nes laivai netenka toninio poveikio. Dirgina periferinį segmento segmentą 1-2 Imp / s ritmu atkuriamas širdies santrumpų ritmu, kuris vyko prieš klajojo nervų pertrauką arba ausų laivų susiaurėjimo laipsnį, kuris buvo suvokti simpatinį nervą.
Vegetatyvinių centrų tonas yra užtikrinamas ir prižiūrimi afferentiniai nervų signalai, kurie yra iš vidaus organų receptorių ir iš dalies iš extero receptorių, taip pat dėl \u200b\u200bpoveikio įvairių kraujo veiksnių ir stuburo skysčio centrams.
Vegetatyvinė arba savarankiška, nervų sistema paprastai prieštarauja nenormaliam arba cerebrospinal, nervų sistemai. Pastarasis inerves daugiausia jausmus ir organus judėjimo, t.e., viso skersinių raumenų; Jo inervacija yra griežtai segmentinė, o nervų pluoštai eina nuo nervų centrų (nervų ląstelių) darbuotojui be pertraukų. Vegetatyvinė nervų sistema Innervuoja lygių raumenų, liaukų ir kūno organų (kraujotakos organų, kvėpavimo, virškinimo trakto, kepenų, inkstų ir tt) pranašumą, inervacija yra ne psichikos ir privalomų pertraukų. Taigi, pagrindinė funkcija smegenų nervų sistemos yra reguliuoti tarp organizmo ir aplinkos, pagrindinė funkcija autonominės nervų sistemos yra reguliuojant santykius ir procesus kūno viduje. Bet tai savaime suprantama, kad smegenų ir vegetatyvinės nervų sistemos yra tik vienos sveikojo skaičiaus dalys - vienoda kūno nervų sistema. Jie yra sujungti tarpusavyje ir morfologiškai ir funkcionaliai. Todėl visi mūsų kūnų organai turi dvigubai - vegetatyvinės ir smegenų inervacijos. Tokiu būdu, būtinas vidaus sekrecijos dalyvavimas, glaudžiai susijęs su vegetatyvine nervų sistema, pasiekiama viso organizmo vientis ir vientisumas.
Vegetatyvinė nervų sistema, kaip smegenų, yra padalinta į centrinį ir periferinį. Centrinė vegetatyvinė nervų sistema susideda iš grupių ląstelių ir pluoštų klasterių - vegetatyvinių centrų ir branduolių, nustatytų įvairiuose centrinės smegenų sistemos skyriuose, smegenyse, daugiausia dryžuotu kūnu (Corpus Striatum), intersticiniu, pailgu ir stuburo smegenys.
Didžiausi vegetatyviniai centrai, reglamentuojantys visas pagrindines bendrų organizmo vegetatyvinio gyvenimo funkcijas, pvz.: Kūno temperatūrą, metabolizmą, kvėpavimą, kraujotaką ir kt. ir pailgos smegenys.
Periferinė vegetatyvinė nervų sistema yra suskirstyta į du skyrius: simpatinį skyrių ir parazimpatinės nervų sistemos skyrių.
Simpatinė nervų sistema yra iš dalies į pailgą, bet daugiausia stuburo smegenis - nuo CVIII iki LIII-IV (Thorachambal) nervų nervų sistema) ir jos pluoštai po pertraukos prevenciniuose mazguose (pasienio postas) išplėsti visiems kūno sritys, taigi, kas yra simpatinė inervacija, galima pasakyti visuotinę prasmę.
PARASYMPATHETIC Nervų sistema yra vidutiniškai ir pailgos smegenų - kaukolės sujungimas (NN. Oculomotorius, vagus ir glosopharyngeus) ir stuburo smegenų dalis - šventa apačia (n. Pelviška). organų arba ganglijoje organų viduje.
Adrenalinas suteikia tokį patį poveikį kaip simpatinės nervų sistemos dirginimas ir cholino ir jo dariniai (acetilcholinas), panaši į parazimpatinės nervų sistemos veikimą. Taigi mes galime kalbėti apie parazimpatinės nervų sistemos simpatinės ir cholinotropijos adrenalinotropiją. Šių dviejų vegetatyvinės nervų sistemos padalinių poveikis daugeliu atvejų yra priešingas, todėl jie anksčiau kalbėjo apie savo antagonizmą.
Tačiau šis antagonizmas nėra įstatymas. Nėra visiško antagonizmo tarp augalinės nervų sistemos simpatinių ir parazimpatinių padalinių (simpatinėje nervų sistemoje yra cholinotropinių pluoštų ir parazimpatinės - adrenalinotropinės), nei tarp visos vegetatyvinės nervų sistemos ir gyvūninės nervų sistemos. Tai yra daug aiškiau kalbėti ne apie antagonizmą, bet apie jų sinergiją. Vegeta, iš tikrųjų simpatinė nervų sistema, turinti visuotinį pasiskirstymą ir invazinius kūno organus ir audinius, įskaitant pojūčius ir centrinę nervų sistemą, yra jų darbo reguliatorius, keičia šio darbo sąlygas, maitinimo įrenginius ir kt. Ir taip atlieka adaptaciją (prisitaikanti) ir trofinį vaidmenį.
Nervų įtakos ar dirginimo perdavimas organų ir audinių, taip pat pluoštas ant kito (su Preggglyonary per postganglyonary) įvyksta, su konkrečiomis cheminėmis medžiagomis, cheminiais tarpininkais arba tarpininkais (už simpatinės nervų sistemą - sytetiną, parazimpatine cholino arba acetilcholine ). Šis faktas, tarsi išmeta tiltą tarp nervų ir endokrininių sistemų ir sujungia juos į vieną. Ypač glaudūs ryšiai tarp vegetatyvinės nervų sistemos ir antinksčių, smegenų sluoksnio, kuris vystosi nuo simpatinės ganglijos priemiestų. Atsižvelgiant į tokį glaudų funkcinį ryšį tarp endokrininės ir vegetatyvinių nervų sistemų, jie dažnai ir ne be pagrindo yra sujungti į vieną endokrininę sistemą ir vegetatyvinę sistemą.
Vegetatyvinės inervacijos pažeidimai atsiranda priklausomai nuo įvairių endo ar egzogeninių momentų didinant arba nuleidžiant vegetatyvinės ir nervų sistemos toną, visą asilą ar atskiras dalis. Todėl "Hyper-hipoamphotonia", "Hyper- Hippatics", "Hyper- Hippacy", galerijos ar hipovagotyonijos paveikslai vystosi. Pestrot klinikinės apraiškos. \\ T Vegetatyvinės inervacijos sutrikimai ir jų teisingo vertinimo sunkumus sunkina tai, kad pagal hormonų veiksmą taip pat stebimas tas pats nervų jaudulys, sukelia skirtingą poveikį, priklausomai nuo darbo organo reaktyvumo ir fizikinių ir cheminių sąlygų būklės. \\ T jos aplinka.
Vegetatyvinės nervų sistemos tonas
Gamtos sąlygomis augalinės nervų sistemos simpatiniai ir parazimpatiniai centrai yra nuolatinio sužadinimo būsenoje, vadinama "Tonus". Gautas autonominės nervų sistemos tonas pirmiausia pasireiškia tuo, kad impulsų srautas su tam tikru Dažnai toliau yra organai. Yra žinoma, kad parazimpatinės sistemos tono būklė geriausiai atspindi širdies, ypač širdies susitraukimų dažnį, ir simpatinės sistemos tono būklę - kraujagyslių sistemavisų pirma kraujo spaudimo dydis (atskirai arba atliekant funkciniai pavyzdžiai). Daugelis toniko veiklos pobūdžio pusių lieka mažai žinomi. Manoma, kad branduolinių formų tonas susidaro daugiausia dėl jutimo informacijos antplūdžio nuo refleksogeninių zonų, atskirų grupių tarpkontaklių, taip pat somatinių receptorių. Tuo pačiu metu, jų ritmo vairuotojų egzistavimas - paiskeners lokalizuotas daugiausia, pailgos smegenyse. Toniko aktyvumo pobūdis simpatinių, parazimpatinių ir metasimpinių padalinių vegetatyvinės nervų sistemos pobūdį taip pat gali būti susijęs su endogeninių moduliatorių (tiesioginio ir netiesioginio), antaktynių, cholinoreaktyvumo ir kitų rūšių chemoraktyvumą. Autonominės nervų sistemos tonas turėtų būti laikomas vienu iš homeostatinio būsenos apraiškų ir tuo pačiu metu vienas iš jo stabilizavimo mechanizmų.
Konstitucinė tonų vns klasifikacija žmonėms
Autonominės nervų sistemos parazimpatinių ir simpatinių dalių tonizuojančių pasekmių dominavimas buvo konstitucinės klasifikacijos kūrimui. Atgal 1910 m. Epinger ir GESS sukūrė simpatinės ir vagotonijos doktriną. Jie padalino visus žmones į dvi kategorijas - simpaticotonics ir makštic. Vagotoni požymiai, jie laikė retą impulsą, gilų lėtą judesį, sumažino kraujospūdį, mažesnį akių atotrūkį ir mokinius, polinkis iki užtemimo ir meteorizmo. Dabar jau yra daugiau nei 50 maksijų ir simpatinių (tik 16% sveikų žmonių gali būti apibrėžta simpatsicotonia arba wagotonium). Neseniai, A.M. "Greenberg" siūlo atskirti septynių rūšių vegetatyvinį reaktyvumą: bendrąsias simpatsicotonium; dalinis simpatsicotonis; Bendroji vagystė; dalinis makotonis; mišri reakcija; Bendra intensyvi reakcija; Bendra silpna reakcija.
Iš vegetatyvinės (autonominės) nervų sistemos tono klausimas reikalauja papildomų tyrimų, ypač atsižvelgiant į didžiausią susidomėjimą, kuris pasireiškia medicinoje, fiziologijoje, psichologijoje ir pedagogikoje. Manoma, kad vegetatyvinės nervų sistemos tonas atspindi asmens biologinio ir socialinio pritaikymo procesą įvairioms aplinkos sąlygoms ir gyvenimo būdui. Vegalinės nervų sistemos tono vertinimas yra viena iš sudėtingų fiziologijos ir medicinos problemų. Yra specialūs vegetacinių tonų mokymosi metodai. Pavyzdžiui, tiriant odos vegetatyvinius refleksus, ypač lentmother refleksas, arba reflekso "žąsų oda" (tai sukelia skausmas ar šaltas odos dirginimas trapeciniu raumenų srityje), su nomotoniniu tipu reakcijos į sveikų žmonių , "žąsų odos" susidarymas. Su šoninių ragų pralaimėjimo, priekinės šaknys stuburo ir pasienio simpatinis kamieno, šis refleksas trūksta. Į prakaitavimo reflekso ar aspirino mėginio tyrimą (priėmimas viduje 1 g aspirino ištirpinto stikline karšto arbatos), sveikas žmogus atrodo difuzinis prakaitavimas (teigiamas aspirinas testas). Su sužalojimu hipotalamui ar keliams, jungiančiais hipotalamą su stuburo smegenų neuronais, nėra difuzinis prakaitavimas (neigiamas aspirino mėginys).
Vertinant kraujagyslių refleksus, dažnai tiriamas vietinis derchnizmas, t.y. Laivų atsakymas dėl dilbio ar kitų kūno dalių su neurologinio plaktuko rankena. Lengvai odos dirginimą, po kelių sekundžių Nimotonikovas pasirodo balta juosta, kuri yra paaiškinta paviršiaus odos laivų spazmu. Jei dirginimas yra stipresnis ir lėčiau, tada Nimotonikovas pasirodo raudona juosta, apsupta siauros baltos sienos - tai yra vietinis raudonasis derchnologizmas, kuris įvyksta reaguojant į simpatinių vazokonstriktoriaus įtaką odos laivams. Su padidėjusiu simpatiniu skyriaus tonu, abu dirginimo tipai sukelia tik baltą juostelę (vietinį baltąjį derografiją) ir didinant parazimpatinės sistemos toną, t.y. Su Vagotonija, žmogus turi abiejų tipų dirginimą (ir silpnas, ir stiprus) sukelia raudoną derybą.
Ortostatinis protezavimo refleksas yra aktyvus testo vertimas nuo horizontalios padėties į vertikalią padėtį, apskaičiuojant impulsą iki mėginio pradžios ir po 10 - 25 s po jo vykdymo. Su normalaus tipo reakcijos, impulsas padidinamas 6 kadrų per minutę. Didesnis impulso padidėjimas rodo simpatinę-toninį reakcijos tipą, o nedidelis impulsų padidėjimas (ne daugiau kaip 6 beats per minutę) arba nepakitusios pulsas rodo padidintą plaušo skyriaus toną.
Skausmo Dermanas, t. Y. Su odos insultu su aštriu kaiščiu, raudona juosta 1 - 2 cm pločio pasirodo ant odos, apsupta siauromis baltomis linijomis. Šis refleksas atsiranda dėl toninio simpatinio poveikio odos laivams. Tačiau tai neįvyksta žalos pluoštuose, kurie vyksta į laivą į periferinio nervo sudėties, arba su depresentų departamento bulvaro laivo pralaimėjimo.
Vegetatyvinės nervų sistemos ligų simptomai
Ženklų vegetatyvinės inervacijos požymiai yra darbo organizacijų funkcijos pažeidimai. Natūralu, kad jie yra labai daug ir labai įvairūs jų sunkumo laipsniu.
Šie įvairių organų simptomai, jei nėra jokių ypatingų priežasčių dėl jų atsiradimo, atitinkamuose skyriuose daugiau ar mažiau sutrikdytų vegetatyvinių inervacijų. Mokinių ir ašarojimo susiaurėjimas, sustiprintas seilėjimas ir prakaitavimas (seilių ir puodų skystis), aušinimo ir sklaidos rankų ir kojų (kraujagyslių parezės), stemplės spazmas, dispepso reiškiniai (drėgna, rėmuo, pykinimas, vėmimas), spazmai (skausmas) Skrandis, hipersekretavimas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, tulžies pūslės spazmai, bradikardija, ekstrasystolia, arterijos hipotenzija, sumažėjęs širdies raumenų tonas, gilaus kvėpavimo ir išsamios iškvėpimo neįmanoma, tipo atakų neįmanoma bronchų astma, Dysuric reiškiniai, padidėjęs ištvermė angliavandenių, eozinofilija - visi šie padidėjusio jaudrumo ar sustiprinto tonas parazimpatinės nervų sistemos simptomai, makštionio simptomai. Mokinių ir blizgesio akių išplėtimas, ašaros ir prakaitavimo, tachikardijos ir dažnai hipertenzijos mažinimas, lengvas stemplės, skrandžio atony, purslų triukšmas, sumažintas skrandžio turinio rūgštingumas, storo žarnyno athony Meteorizmas, sumažintas ištvermingumas angliavandeniams - tai yra pagrindiniai simptomai padidėjusios tonas simpatinės nervų sistemos, simptomai simpatinių.
Pacientai klinikoje labai retai šios dvi simptomų eilės yra pastebėtos izoliuotos; Paprastai matome Simptomų vaizdą dėl tuo pačiu metu stiprinant arba susilpninant abiejų augalų nervų sistemos dalių jaudinamumą.
P. S. Medovik nurodo ryšį tarp pneumonijos vystymosi ir vegetatyvinės nervų sistemos sutrikimo tono. Jo nuomone, Vasodent sutrikimai dėl augalinės ir endokrininės sistemos pažeidimų yra pagrindinė pneumonijos plėtros priežastis. Nuomonės apie tai, kad kraujotakos sutrikimai ir patinimas yra pneumonijos ir A. A. A. A. A. A. A. A. A. A. A. A. A. A. A. A. S. S. SARKISOV ir kt. Jie tiki, kad skirtingi nervų sistemos įtaka sukelia sutrikimus į plaučių kraujotaką ar patinimą Ateityje lemia pneumoninio proceso kūrimą.
Eksperimentuose šunims A. V. ploni, pasiekiami plaučių, panašumo pneumonijos, ir mikroskopinis tyrimas Aptikta stalinio - hemoraginio pobūdžio bronchopneumoniniai židiniai. Remiantis savo eksperimentiniais tyrimais, ji daroma prielaida, kad ererguojant viršutinius gimdos kaklelio simpatinius mazgus, pabrėžiami reikšmingesni vagopresino kiekiai, kurie didėja kraujo spaudimas į didelis apskritimas ir plaučių venose ir sumažina spaudimą plaučių arterijos; Pastarasis, savo ruožtu, sukelia stagnuotą edemą - pakeitimus, būdingus ankstyvam pneumonijos vystymosi etapui. B. I. Lavrentiev įrengtas vaikams, kurie mirė nuo pneumonijos, viršutinių gimdos kaklelio simpatinių mazgų pokyčiai.
Atsižvelgiant į mažesnį nervų sistemos morfologinį brandą ankstyvo amžiaus vaikams, palyginti su vyresnio amžiaus vaikų nervų sistema, jos reguliavimo įtaka organizmo gyvenimo procesams nepakanka, su kuriomis atskirų sistemų funkcijos, įskaitant plaučius, įskaitant plaučius Kokiomis sąlygomis galima sukurti daug lengviau įvedant infekciją ir pneumonijos plėtrą. Šiuo atžvilgiu svarbų vaidmenį atlieka nepakankamas vegetatyvinės nervų sistemos tonas ir vidaus sekrecijos liaukos vaidina svarbų vaidmenį. Tai paaiškina dažniau paplitęs pneumonija ankstyvoje vaikystėje, taip pat labiau savotiškas ir sunkesnis šių pneumonijos eiga.
Vegetatyvinė-kraujagyslių distonija (vegetatyvinis distonijos sindromas)
Vegetatyvinė-kraujagyslių distonija (vegetatyvinė distonija) yra autonominės nervų sistemos liga dėl daugelio vegetatyvinio reguliavimo išradimo reguliavimo disfunkcijos, dėl kurio autonominės nervų sistemos simpatinių ir parazimpatinių padalinių ir netinkamo reaktyvumo efektoriaus organai. Svarbūs vegetatyvinės distonijos ypatumai yra šie:
- ligos funkcinis pobūdis;
- kaip taisyklė, įgimta nepilnaverčių augalų centrų;
- ligos aktualizavimas nuo neigiamo veiksnių (streso, kaukolės ir smegenų pažeidimo, infekcijos) poveikio fone;
- bet kokio organinio defekto nebuvimas galios organuose (širdies, laivų, virškinimo trakto ir kt.).
Patogenezė. Pagrindinis vaidmuo vegetatyvinės distonijos patogenezėje vaidina vegetatyvinio reguliavimo pažeidimą ir vegetatyvinio disbalanso kūrimą. Santykiai tarp simpatinių ir parazimpatinių vegetatyvinių nervų sistemų atitinka "sūpynės pusiausvyros" principą: vienos sistemos tono padidėjimas reiškia kitų tonų padidėjimą. Tokia vegetatyvinės paramos forma leidžia jums išlaikyti homeostazę ir sudaryti sąlygas aukštam labui fiziologinės funkcijos. Klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai atrado šią talybą beveik visose sistemose - širdies ritmo variantai, kraujospūdis, kūno temperatūra ir kiti rodikliai. Šių virpesių išvestis už homosostatinio diapazono produkcija padidina vegetatyvinio reguliavimo sistemos pažeidžiamumą žalingoms veiksniams. Tokiomis sąlygomis egzogeninės arba endogeninės paskatos gali sukelti reguliavimo sistemų ribinę įtampą, o po to "lūžimas" su klinikine apraiška vegetatyvinės distonijos pavidalu.
Klinikinis vaizdas. Klinikiniai ligos apraiškos yra įvairios ir dažnai nesiskiria pastovumo. Dėl šios ligos greito odos spalvos, padidėjusios prakaitavimo, pulso virpesių, kraujospūdžio, skausmo ir virškinimo trakto sutrikimų (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), dažni pykinimo bouts, tendencija į subfebelitet, orų jautrumas, prastas toleravimas padidėjusi temperatūra, fizinė ir psichinė įtampa. Pacientai, kenčiantys nuo vegetatyvinio distonijos sindromo, prastai gabena fizinę ir intelektinę apkrovą. Ypač sunkumoje liga gali pasireikšti vegetatyvinėse krizėse, Neuroreflex sinigeiniojamose valstybėse nuolatinis vegetatyvinis sutrikimas.
Vegetatyvinės krizės gali būti simpatinės, parazimpatinės ir mišrios. Simpatinės krizės kyla dėl staigaus simpatinės nervų sistemos aktyvumo, kuris lemia pernelyg didelį norepinefrino ir adrenalino išsiskyrimą su efferent simpatiniais pluoštais ir antinksčių liaukomis. Tai pasireiškia atitinkamu poveikiu: staigus kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, mirties baimė, pogrupis (iki 37,5 ° C), chill, drebulys, hiperhidrozė, odos padėklai, mokinių išplėtimas, išsiskyrimas atakos pabaigoje gausus ryškus šlapimas. Atako metu pastebima katecholaminų kiekio padidėjimas šlapime. Padidėjęs arterinis slėgis, širdies ritmas ir kūno temperatūra tokiems pacientams užpuolimo metu gali būti patikrinta kasdieniniais šių rodiklių stebėjimu. Parasympatine paroksizms yra staiga padidėja parazimpatinės sistemos veikla, kuri pasireiškia bradikardijos, hipotenzijos, galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo, vėmimo, oro trūkumo pojūtį (mažiau dažnai uždusimo), didinant gylį ir dažnį kvėpavimas, viduriavimas, odos paraudimas, šilumos jausmas susiduria, sumažina temperatūros kūną, gausiu prakaitavimą, galvos skausmą. Po atakos didžioji dauguma atvejų yra mieguistumas, gedimas, mieguistumas, dažnai yra gausiai šlapinimasis. Su ilga ligos istorija, vegetatyvinio nusikalstamumo tipas gali skirtis (kaip taisyklė, simpatinės krizės pakeičiamos parazimpatiniu arba mišriu, o parazimpatinė juda į mišrią). Klinikinis "Neuroreflex" sinchroninių valstybių klinikinė nuotrauka yra aprašyta atitinkamame skyriuje.
Gydymas. Remiantis patogeneze, klinikiniu vaizdu ir duomenimis, neurofunkcinės diagnostikos, pagrindiniai gydymo vegetatyvinės distonijos apima:
- paciento psicho-emocinės būklės korekcija;
- patologinio impulsacijos židinio panaikinimas;
- Papildomų augalinių vegetatyvinių vegetatyvinių vegetatyvinių vegetatyvinių augalų centrų stagnacijos ir apyvartos fotviršio pašalinimas;
- sutrikusi vegetatyvinio balanso atkūrimas;
– diferencijuotas požiūris Vaistų paskyrimu, priklausomai nuo vegetacinių krizių tipo ir sunkumo;
- pašalinti pernelyg įtampą vidaus organų funkcionavimui;
- palankių medžiagų apykaitos sąlygų kūrimas smegenų terapijos procese;
- terapijos sudėtingumas.
Dėl psicho-emocinės būklės paciento koregavimo, preparatai įvairių grupių yra naudojami - benzodiazepino raminamieji, antidepresantai, kai neuroleptikai ir anti-kvulsants. Jie taip pat turi teigiamą poveikį padidėjusio jaudinamumo ir "stagnanto" nervų impulsų apyvartos fotui.
Benzodiazepino raminamieji potencializuoti GABA veiksmą, mažina Limbinės sistemos, talamaus, hipotalamo jaudrumą, apriboti impulsų švitinimą nuo "stazinio" sužadinimo ir sumažinti savo "stagnuotus" apyvartą dėmesio. Tarp jų yra ypač veiksminga fenazepams, su simpatinėmis krizėmis - alprazolam.
Antidepresantai į skirtingą laipsnį blokuoja atvirkštinį norepinefrino ir serotonino konfiskavimą ir turi anksiolitinį, tnonalepsinį ir raminamąjį poveikį. AMITIPTYLINE, ESCITALOPRAM, Trazodon, Maprolin, Mianserin, fluvoksaminas yra plačiai naudojami vegetatyvinių paroksizmų gydymui.
Kitų grupių narkotikų neefektyvumo atveju su jais vegetatyvinių krizių gydymui sunkus kursas Kai kurie neuroleptikai gali būti naudojami tiriaudazinui, periciazinui, azaleptinui.
Karbamazepino ir pregabalino vaistai, kurie turi normotiminį ir vegetatyvinį poveikį, nustatytą iš anti-worals grupės.
Šviesos metu galima naudoti augalinės kilmės preparatus, turinčius antidepresinį, anksiolitinį ir raminamąjį poveikį. Į šią grupę įeina hormūsų žolės ekstrakto preparatai. Ištaisyti psicho-emocinę būseną, taip pat būtina naudoti psichoterapiją, įskaitant skirtą keisti paciento požiūrį į psichorusių veiksnius.
Veiksmingos vegetatyvinės krizės prevencijos priemonės yra streso apsaugai. Šiuo tikslu gali būti plačiai naudojamas trumpalaikis purkštuvų ir aminofenilmaktikos rūgštis. "Tophizopam" turi trankilinę veiklą, nesukeliant mieguistumo. Tai sumažina psicho-emocinę įtampą, nerimą, turi didesnį stabilizavimo efektą. Aminofenilmaceantico rūgštis turi nootropinį ir neatitikimą (anksiolitiniu) veiksmą.
Sumažėjusios vegetatyvinės pusiausvyros atkūrimas. Šiuo tikslu preparatai naudojami Prophetsane (mažina bendrą simpatinį toną) ir etonus (padidina hipotalaminės ir hipofizės ir antinksčių sistemos aktyvumą). Geras efektas parodė hidroksizino paruošimą su vidutiniu anksiolitiniu aktyvumu.
Pašalinkite funkcinę visceralinę įtampą. Pastarasis yra ypač dažnai aptinkamas širdies ir kraujagyslių sistemoje ir pasireiškia tachikardijos sindromais taikos ir postūrinės tachikardijos. Dėl šių sutrikimų koregavimo β-adrenoblosys yra skiriami - anaprilin, bisoprololio, Pindolol. Šių vaistų tikslas yra simptominė priemonė, ir jie turėtų būti naudojami kaip priedas pagrindiniams terapiniams agentams.
Metabolinis koregavimas. Pacientai, kuriems yra organinės nervų sistemos ligos, kurio struktūra yra vegetatyviniai paroksizmai (uždarių smegenų sužalojimų pasekmės, lėtinis nepakankamumas smegenų apyvarta) Būtina priskirti lėšas, kurios sukuria palankias smegenų metabolines sąlygas. Tai apima įvairius vitaminų kompleksai - Dekamivit, oro uostas, glovinis, unicap, spektras; Amino rūgštys - glutamo rūgštis; Nootropics su nedideliu raminamu komponentu - Piriditol, Deanol.
Po pagrindinių simptomų regresijos (po 2-4 savaičių), adaptogenai skiriami siekiant sumažinti astenizavimą ir apatijos reiškinius.
Norėdami sumažinti bet kokias vegetatyvines krizes, yra įmanoma naudoti diazepamo, klozapino, hidroksizino vartojimą. Simpatinių apraiškų metu vartojamas "Peerroxyan", naudojant parazimpatinės - atropino dominavimą.
Migrena
Migrena yra bendra pirminių galvos skausmų forma. Didelis migrenos paplitimas ir jų susiję svarbūs socialiniai ir ekonominiai nuostoliai prisidėjo prie to, kad Pasaulio sveikatos organizacija padarė migreną į ligų sąrašą kuo labiau suvokti pacientų socialinį prisitaikymą.
Etiologija ir patogenezė. Vienas iš elektros tinklų etiologiniai veiksniai Migrena yra paveldima polinkis. Jis pasireiškia kraujagyslių disfunkcijos pavidalu. Ši disfunkcija gali būti sukelta nuo segmentinių simpatinių aparatų pokyčiai, neurotransmiterių (serotonino, norepinefrino, histamino, glutamato ir kitų kitų) keitimo sutrikimų. Liga paveldima autosominiu dominuojančiu tipu. Perteklius, nemiga, badas, emocinės ir stresinės situacijos, gemalų perteklių, menstruacijų (kraujo estrogenų sumažėjimas), infekcija, infekcija, galvos sužalojimai gali būti priblokšti dėl galvos skausmo vystymosi. Dažnai galvos skausmas gali atsirasti be matomos priežasties. Attacke metu atsiranda apibendrintų Vasomotorinio reguliavimo pažeidimų, daugiausia galvos laivuose, o galvos skausmas atsiranda dėl kietųjų laivų plėtros smegenų apvalkalas. Atskleidė kraujagyslių tono pažeidimų fazės srautą. Pirmiausia yra laivų spazmas (pirmoji fazė), o tada jų išplėtimas (antrasis etapas), po kurio seka kraujagyslių sienos priešas (trečiasis etapas). Pirmasis etapas yra ryškiausias intrakranialiniuose laivuose, antrasis yra ekstrakranial ir meningeal.
Migrena klasifikacija (Tarptautinė galvos skausmo klasifikacija, 2-oji leidimas (MKGB-2, 2004))
1.1. Migrena be auros.
1.2. Migrena su aura.
1.2.1. Tipiškas aura su migrenos galvos skausmu.
1.2.2. Tipiškas aura su nefheniniais galvos skausmu.
1.2.3. Tipiškas aura be galvos skausmo.
1.2.4. Šeimos hemiplegic migrena.
1.2.5. Sporadinė hemiplegic migrena.
1.2.6. Bazio tipo migrena.
1.3. Periodinės vaikystės sindromai, paprastai prieš migreną.
1.3.1. Ciklinis vėmimas.
1.3.2. Pilvo migrena.
1.3.3. Gerybinis vaikų amžiaus garumo svaigimas.
1.4. Tinklainės migrena.
1.5. Migrenos komplikacijos.
1.5.1. Lėtinė migrena.
1.5.2. Darbuotojas.
1.5.3. Nuolatinis aura be širdies priepuolio.
1.5.4. Migrenos infarktas.
1.5.5. Migrenos sukeltas nesėkmė.
1.6. Galima migrena.
1.6.1. Galima migrena be auros.
1.6.2. Galima migrena su aura.
1.6.3. Galimas lėtinis migrena.
Klinikinis vaizdas. Migrena yra liga, kuri pasireiškia periodiškai pakartotiniais galvos skausmų bouts forma, kaip taisyklė, vienai pusėje galvos, ir yra dėl paveldimos lemiamos Vasomotorinio reguliavimo disfunkcijos.
Paprastai per brendimo metu migrena daugiausia randama 35-45 metų amžiaus žmonėms, nors tai gali patirti asmenų daug jaunesniame amžiuje, įskaitant vaikus. Pasak PSO atliktų Europoje ir Amerikoje, 6-8% vyrų ir 15-18% moterų kasmet kenčia nuo migrenos. Tas pats paplitimas šios ligos stebimas centrinėje ir Pietų Amerika. Didesnis moterų dažnis, nepaisant apgyvendinimo, yra dėl hormoninių veiksnių. 60-70% atvejų liga yra paveldima.
Migrena pasireiškia išpuolių, kad kiekvienas pacientas pereina daugiau ar mažiau vienodai. Paprastai išpuoliai yra protingi reiškiniai prastos gerovės, mieguistumo, mažinimo, dirglumo forma forma. Migrena su aura prieš įvairius jautrius arba variklio sutrikimai. \\ T. Didžiosios daugumos atvejų krūvos skausmas turi vienpusį charakterį (hemikraniją), visa galva skauda rečiau arba pastebima šalių pakaitomis. Skausmo intensyvumas - nuo vidutinio sunkumo iki didelių. Salai jaučiami šventyklos, akių, turi pulsuojančio pobūdžio, yra sustiprinti įprastos psichikos ir fizinės veiklos įtakos, kartu su pykinimu ir (arba) vėmimu, paraudimu ar pacelas. Per ataką įvyksta bendras hiperestezija (be šviesos, garsaus garsų netoleravimas, šviesa ir kt.).
10-15% atvejų, migrena Aura yra prieš tai neurologinių simptomų kompleksas, atsiradęs iš karto prieš migrenos galvos skausmą arba jo pradžioje. "Aura" vystosi 5-20 minučių, lieka ne daugiau kaip 60 minučių ir visiškai išnyksta skausmo fazės pradžia. Dažniausiai apsilankymas (vadinamasis "klasikinis") Aura, pasireiškia įvairiais vizualiniais reiškiniais: "Fotopsy", "Flies lydymas", vienpusis regėjimo laukų praradimas, "Zigzag" kaip šviesos linijos mirksi galvijai. Riau dažnai vienpusis silpnumas ir parestezija pastebimi galūnėse, trumpalaikių kalbų sutrikimų, iškraipymo suvokimo matmenų ir formos objektų.
Klinikinės migrenos formos su aura priklauso nuo to, kad patologinis procesas yra dislokuotas zonoje, kurios kraujagyslių baseinas. Oftalmologinė (klasikinė) migrena pasireiškia vieninteški vizualiniai reiškiniai (fotopsija, kritimas arba sumažėjo laukai, laistymas prieš akis).
Parser migrena pasižymi aura su tirpimo pojūčių forma, dilgčiojimas rankoje (pradedant nuo šepečio pirštų), veido, kalbos. Jautriais sutrikimais atsiradimo dažnis yra antroje vietoje po oftalmologinės migrenos. Su hemiplegic migrena, Aura dalis yra hemiparezė. Taip pat rasite kalbą (variklis, jutimo amphias, dysarbilija), vestibularjai (galvos svaigimas) ir smegenėlių sutrikimai. Jei Aura trunka daugiau nei 1 valandą, tada jie kalba apie migreną su ilgalaikiu aura. Kartais aura gali būti stebima be galvos skausmo.
Bazilinė migrena yra palyginti reta. Paprastai tai įvyksta 10-15 metų amžiaus mergaitėms. Pasireiškia regėjimo sutrikimais (ryškios šviesos jausmas akyse, dvišalioje aklume keletą minučių), galvos svaigimas, ataka, dysarbilija, triukšmas ausyse, po aštrių pulsuojančiu galvos skausmu. Kartais yra sąmonės praradimas (30%).
Oftalmoplegic migrena diagnozuojama, kai galvos skausmas arba tuo pačiu metu su juo yra įvairių akių pažeidimų (vienpusis Ptozė, diplopija ir kt.). Oftalmoplegic migrena gali būti simptominis ir susijęs su organinių smegenų pažeidimų (seršio meningitas, smegenų navikas, smegenų bazių laivų aneurizma).
Tinklainės migrena pasireiškia centriniu arba parakcentral galvijais ir trumpalaikiu aklumu vienam ar abiem akims. Šiuo atveju neturėtų būti atmestos oftalminės ligos ir tinklainės arterijos embolija.
Vegetatyvinis (panikos) migrena pasižymi vegetatyvinių simptomų buvimu: tachikardija, veido edema, šaltkrėtis, hiperventiški apraiškos (oro trūkumas, uždusimas), ašarojimas, hiperhidrymas ir iš anksto vaizdavimo būsenos plėtra. 3-5% pacientų, vegetatyvinės apraiškos pasiekia ypatingą sunkumo laipsnį ir atrodo kaip panikos priepuolis, lydimas išreikštas pavojaus signalas ir baimė.
Dauguma pacientų (60%) išpuolių atsiranda daugiausia budrumo metu, 25% skausmo atsiranda tiek miego metu, tiek budrumo metu, 15% - daugiausia miego metu arba iškart po pabudimo metu.
15-20% pacientų, turinčių tipišką ligos vaizdą vėlesniame skausme, tampa mažiau stipri, tačiau jie tampa nuolatiniai. Jei šie išpuoliai įvyksta dažniau nei 15 dienų per mėnesį 3 mėnesius. Ir daugiau tokios migrenos vadinamas lėtiniu.
Vaikų periodinių sindromų grupė prieš migreną arba ją lydėti, kliniškai apibrėžta. Kai kurie autoriai yra abejotini. Jame yra įvairių sutrikimų: trumpalaikė galūnių hemigra, pilvo skausmas, vėmimo atakos, galvos svaigimas, kuris kyla iki pusantrų metų amžiaus.
Kai kuriems pacientams migrena derinama su epilepsija - po sunkių galvos skausmų ataka kartais yra traukulių traukuliai, o "Electroencefalogram" pažymima paroxysmal veikla. Epilepsijos atsiradimas yra dėl to, kad pagal pakartotinių migrenos išpuolių įtaką yra suformuojamos išeminės fotimos su epileptogeniškomis savybėmis.
Diagnostika grindžiama klinikinių vaizdo duomenimis ir papildomi metodai Moksliniai tyrimai. Už migrenos diagnozę, nėra organinių smegenų pažeidimo simptomų, ligos pradžia jaunimo ar vaikystės pradžia, skausmo lokalizavimas pusėje galvos, paveldimos istorijos, gerokai pagarbos (arba dingimo) skausmo požymis Miego arba vėmimas, nebuvimas už organinių pažeidimų požymių atakų nervų sistemai ataka. Attack, Palpare galima nustatyti intensyvų ir pulsuojančią laiko arteriją.
Iš papildomų tyrimų metodų, ultragarso dopplerografijos šiandien yra pagrindinis būdas patikrinti ligą. Su šio metodo pagalba, hiperreaktyvumas yra atskleista per tarpkonio laikotarpį smegenų laivai Ant anglies dioksido, ryškesnių galvos skausmo pusėje. Skausmo paroksizės laikotarpiu jie registruoja: tipiniais migrenos atvejų per aura - difuzinės angiopazmos, labiau ryškiau atitinkamoje klinikoje baseino, ir per išplėsto skausmo paroksizmą - vazodilataciją ir didelį sumažėjimą į kraujagyslių reakcijų diapazone mėginyje ant hipercup. Kartais galite užregistruoti vienalaikį intrakranijinių laivų susiaurėjimą ir ekstrakranio išplėtimą; Kai kuriais atvejais yra atvirkštinė nuotrauka. Pacientai yra plačiai paskirstyti vegetatyvinės disfunkcijos požymiai: palmių hiperhidrozė, Riino sindromas, juostos ir kitų simptomas. Migrenos vidaus organų ligos dažnai lydi lėtinį cholecistitą, gastritą, opinę ligą, kolitą.
Diferencinė diagnostika atliekama su birių smegenų formavimu (naviko, absceso), kraujagyslių anomalijų (smegenų bazinių laivų aneurizma), laikinojo arteulte (Hortono liga), toloque sindromo - khanta (remiantis ribotais granulomatiniu vidinio karotidinio arterijos areite) Sinus urverning), glaukoma, ligas apie akivaizdžių nosies sinusų, micaeer sindromas ir trigemininio nervo neuralgija. Diagnostikos plane būtina atskirti migreną nuo streso epizodinio galvos.
Gydymas. Norint sumažinti jau sukurtą ataką, ne daugiau kaip 1 dieną naudokite paprastus arba kombinuotus analgetikus: tai yra acetilsalicilo rūgštis, įskaitant tirpias formas, acetaminofenas (paracetamolio), ibuprofenas, naproksenas, taip pat jų derinius su kitais vaistais, ypač su kofeinu ir fenobarbitaliu (Askofen, sandariklis, penthinas, spazmodaralgin), kodeinas (kodeinas + paracetamolio + proppopenazonas + + kofeinas) ir kt.
Daugiau sunkūs atvejai Naudojami preparatai su konkrečiu veikimo mechanizmu: selektyvūs 5-NT1 receptorių agonistai: Sumatapanas, Zamitriptanas, Naratriptanas, Eletrited ir kt. Preparatai, turintys įtakos 5-NT1 receptoriams, esančioms centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje, \\ t Užblokuoti atrankos skausmą neuropeptidai ir selektyviai susiaurinkite išplėstinius laivus atakos metu. Be tabletinių, taikomos kitos dozės formos tryptano - nosies purškalas, tirpalas po oda injekcijų, žvakės.
Neaplieti 5-HT1 receptorių agonistai su ryškiu Vasoconstictor Effect: Ergotamine. Nepaisant to, kad ergotamino preparatų naudojimas yra gana veiksmingas, ypač kartu su kofeinu (Coofer), fenobarbort) arba analgetikais, todėl reikia imtis stipraus vazokonstriktoriaus ir netinkamo naudojimo gali sukelti angokardo ataką, periferinį ataką Neuropatija ir galūnių išemija (Ergotamino intoksikacijos požymiai - ergotika). Siekiant to išvengti, ne daugiau kaip 4 mg ergotamino neturėtų būti imtasi viename ataka arba daugiau nei 12 mg per savaitę, kodėl vaistai šios grupės skiriamos daugiau ir mažiau.
Dėl migrenos atakos daugelis pacientų atsiranda skrandžio ir žarnyno atony daugelyje pacientų, o ne tik sutrikdo narkotikų absorbciją, bet ir provokuoja pykinimo ir vėmimo plėtrą, anti-ansulietizės priemonės yra plačiai naudojamos: metoklopramid, domperidon, Atropinas, Bellid. Preparatai priimami 30 minučių prieš priimant analgetikus. Yra duomenų apie narkotikų naudojimą, slopinančius prostaglandinų (fluufenamino ir Tolfenamino (rolo) rūgšties formavimą).
Migrenos profilaktiniam gydymui siekiama sumažinti migrenos išpuolių dažnumą, trukmę ir sunkumą.
Patartina šiems įvykių rinkiniui:
1) neįtraukti produktai - migrenos triggeriai, iš kurių svarbiausi pieno produktai (įskaitant visą karvės pieną, ožkos pieną, sūrį, jogurtą ir kt.); šokoladas; kiaušiniai; citrus Mėsa (įskaitant jautiena, kiauliena, vištiena, kalakutiena, žuvis ir kt.); Kviečiai (duona, makaronai ir kt.); Riešutai ir žemės riešutai; pomidorai; svogūnai; kukurūzai; obuoliai; bananai;
2) pasiekti tinkamą darbo ir poilsio režimą, miegoti;
3) Atlikti pakankamos trukmės prevencinių gydymo kursus (nuo 2 iki 12 mėnesių, priklausomai nuo ligos sunkumo).
Plačiausiai naudojami šie vaistai: beta blokatoriai - metoprololio, propranololio; Kalcio kanalų blokatoriai - Nifedipinas, Verapamilis; Antidepresantai - amitriptiline, citaloprama, fluoksetinas; Metoklopramid ir kiti vaistai.
Esant nepakankamai šios terapijos veiksmingumui, galima naudoti narkotikus nuo anti-kvulsantų grupės (karbamazepino, topiramato). Topiramat (Topamaks) parodė savo veiksmingumą klasikinės migrenos prevencijai su aura.
Pacientų vyresnysis amžiaus grupė Galima naudoti vazokaktyvius, antioksidantą, nootropiniai vaistai (Vinpocetin, dihidroeergokriptinas + kofeinas (vazografinis), piracetamas, etilmetilhidroxipiridino sukcinatas). Naršyklės su refleksyviais poveikiais taip pat yra plačiai naudojami: garstyčių gabalai ant nugaros paviršiaus kaklo, šventyklų pieštuku, karšto pėdų vonios tepimas. Į sudėtinga terapija Psichoterapija, biologinis atsiliepimas, akupunktūra ir kiti metodai.
Darbuotojas. Kai migrenos ataka turi sunkų ir užsitęsęs charakteris, nepamirškite įprastos terapijos ir kartojamas kelias valandas po tam tikro pagerėjimo, jie kalba apie migrenos statusą. Tokiais atvejais pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje. Atlaisvinti migrenos statusą, intraveninį lašinamą dihidroergotamino vartojimą ( ilgas priėmimas Ergotamino istorijoje yra kontraindikuotinas). Taip pat vartojate intraveninį lėtą diazepamo vartojimą, priėmimą į melifralino priėmimą, lazizą, pepolko, suprastino, difedrolio injekciją. Kartais naudojami neuroleptika (hanoperidol). Atsižvelgiant į šių įvykių neveiksmingumą, pacientas yra panardintas į medicinos miego keletą valandų ar dienų.
EritrolealGia.
Klinikinis vaizdas. Pagrindinis klinikinis simptomas yra degančių skausmų, kuriuos sukelia perkaitimas, raumenų perkaitimas, stiprios emocijos, liko šiltoje lovoje. Salai yra lokalizuoti distalinėse galūnėse (dažniausiai nykščiuose, kulnai, tada eikite į vienintelę, pėdos galą, kartais ant blauzdos). Išpuolių metu pastebima odos paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas, patinimas, hiperhidrozė, išreikšta emociniai sutrikimai. Skausmingas skausmas gali sukelti pacientą į neviltį. Skausmo pojūtis sumažinamas taikant šalto drėgną skudurą, kai juda galūnę į horizontalią padėtį.
Etiologija ir patogenezė. Patogenezėje dalyvauja įvairūs autonominės nervų sistemos lygiai. Tai patvirtina erytrolealginio reiškinio stebėjimai pacientams, sergantiems skirtingais nugaros smegenų pažeidimais (šonais ir) galiniai ragai), Diesefal region. Eritrolealegija gali pasireikšti kaip sindromas su išsėtine skleroze, singomyelia, nervų sužalojimų pasekmės (daugiausia mediana ir tolnis), vienos iš kojų, tromboflebito, endarterito, diabeto ir kt nervų neuromija (žr. 123 pav. CV pav. . Įjungta).
Gydymas. Taikomos kelios bendrosios priemonės (dėvėti lengvus batus, vengiant perkaitimo, stresinės situacijos) ir farmakologinė terapija. Breakranting agentai, vitaminas B12, Novokaino blokada TH2-TH4 Simpatiniai mazgai naudojami su rankų pralaimėjimu ir L2-L4 - su žala kojoms, histamininešidijai, benzodiazepinai, antidepresantai, išsamiai keičiantis serotonino ir noreprinerenalino mainai (IEXIN). Fizioterapija (kontrastingos vonios, ultravioletinis švitinimas Krūtinės simpatinių mazgų laukai, galvaninis apykaklės ant shcherbak, purvo taikymas segmentinėms zonoms). Sunkioje ligoje, liga pasinaudojo chirurginis gydymas (Pregganijos simpathektomija).
Reino liga
Liga buvo aprašyta 1862 m. M. Reino, kuris manė, kad neurozė dėl padidėjusio stuburo kraujagyslių centrų jaudinamumo. Liga yra pagrįsta dinamišku Vasomotoriniu reguliavimo sutrikimu. "Syptom" kompleksas "Reynny" gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga arba kaip sindromas su daugybe ligų (su pirštų arteriais, pridėta gimdos kaklelio šonkaulių, skalės sindromo, sisteminių ligų, sindomyelia, sklerozės, sklerodermijos, tirotoksikozės ir kt.). Liga, kaip taisyklė, prasideda po 25 metų, nors yra 10-14 metų ir vyresnių nei 50 metų žmonių atvejų.
Liga atsiranda traukulių pavidalu, susidedančiu iš trijų etapų:
1) Pjaustymo ir kojų varpa ir aušinimas kartu su skausmu;
2) sujungimo ir skausmo stiprinimo prijungimas;
3) galūnių paraudimas ir skausmo sakramentas. Užpuoliais sukelia šalta, emocinis stresas.
Gydymas. Laikantis režimo (Supercooling išvengimas, vibracijos poveikis, stresas), kalcio kanalų (nifedipino) blokatorių (nifedipino) tikslu, reiškia, kad pagerina mikrocirkuliaciją (pentoksifilleną), raminamuosius (oksazepam, kutai, fenazepams), antidepresantai (amitiptyline) .
Panikos priepuoliai
Panikos priepuoliai - sunkių aliarmo (panikos) traukuliai, kurie neturi tiesioginio ryšio su tam tikra situacija ar aplinkybėmis ir todėl nenuspėjamas. Panikos priepuoliai yra susiję su neurotinių sutrikimų ir yra dėl psichotrampo. Dominuojantys simptomai skiriasi nuo skirtingų pacientų, tačiau generolai yra netikėti širdies plakimo, krūtinės skausmas, uždusimo pojūtis, galvos svaigimas ir nerealumo jausmas (depersonalizacija ar dealizacija). Antrinė mirties baimė, savikontrolės ar psichikos sutrikimų praradimas taip pat yra beveik neišvengiamas. Paprastai atakos tęsiasi tik minutes, nors kartais ir ilgiau; Jų dažnis ir kursas yra gana įvairūs. Panikos priepuolio būsenoje pacientas dažnai jaučiasi smarkiai auga baimės ir vegetatyviniai simptomaikuris lemia tai, kad pacientas skubiai palieka vietą, kur ji yra. Jei tai kyla konkrečioje situacijoje, pavyzdžiui, autobusuose ar minioje, pacientas gali būti vengiama šios situacijos. Panikos priepuolis Dažnai ateityje ateities atakose dažnai lemia nuolatinę baimę. Panikos sutrikimas Tai gali būti pagrindinė diagnozė tik nesant jokio fobijos, taip pat depresijos, šizofrenijos, organiniai pažeidimai smegenys. Diagnozė turi atitikti šias charakteristikas:
1) Tai yra diskretiški intensyvios baimės ar diskomforto epizodai;
2) epizodas prasideda staiga;
3) epizodas pasiekia maksimalų kelias minutes ir trunka bent kelias minutes;
4) Turi būti mažiausiai keturios simptomai iš toliau išvardytų, o vienas iš jų yra iš vegetarinės grupės.
Vegetaciniai simptomai:
- sustiprintas arba greitas širdies plakimas;
- prakaitavimas;
- drebėjimas (drebulys);
- džiūvimas burnoje, nesukelia vaistų ar dehidratacijos priėmimo.
Simptomai, susiję su krūtine ir skrandžiu:
- kvėpavimo sunkumai;
- uždusimo jausmas;
- skausmas ar diskomfortas krūtinėje;
- pykinimas ar pilvo baimė (pavyzdžiui, deginimas skrandyje).
Simptomai, susiję su psichine būsena:
- galvos svaigimo, nestabilumo, poslinkio jausmas;
- pojūčiai, kad objektai yra nerealūs (deoralizacija) arba jų pačių "aš" persikėlė arba "nėra čia" (depersonalizacija);
- baimė prarasti kontrolę, beprotybę ar artėjančią mirtį.
Bendrieji simptomai:
- potvyniai arba chill jausmas;
- dilgčiojimo nutirpimas ar jausmas.
Gydymas. Pagrindinis medicinos renginys yra psichoterapija. Apie medicininė terapija Narkotikų pasirinkimas yra alprazolamas, turintis ryškią anti-pakabą, daržovių stabilizavimą ir antidepresantinį poveikį. Mažiau efektyvūs "Phyphizopes". Taip pat gali būti taikomas karbamazepinas ir fenazepamas. Teigiami veiksmai teikia Balneseracija, refleksoterapija.
Shaya sindromas - DRAJDER (kelių sistemos atrofija)
Tokiu atveju sindromas išreiškė vegetatyvinį nepakankamumą derinamas su smegenų, ekstrapiramino ir piramidinių simptomų. Liga pasireiškia ortostatinė hipotenzija, Parkinsonizmas, impotencija, mokinių reakcijų pažeidimas, šlapimo nelaikymas. Klinikinių apraiškų pobūdis priklauso nuo šių sistemų įtraukimo į patologinį procesą laipsnį. Vegetatyvinė sfera išlieka beveik nepažeista, tačiau centrinės nervų sistemos pralaimėjimo pobūdis yra toks, kas sukelia autonominės nervų sistemos reguliavimo funkcijų pažeidimą. Liga prasideda nuo Parkinsonizmo plėtros, o yra silpnas ir trumpas poveikis narkotikų levodopos grupės; Tada prisijungti prie periferinės vegetatyvinės gedimo, pyramid sindromas Ir ataksia. Norepinefrino kiekis kraujyje ir šlapimas yra praktiškai nėra informacijos apie normą, tačiau jo lygis nepadidina, kai perjungiamas iš pozicijos yra stovėti. Norėdami gauti daugiau informacijos apie ligą, žr. Ch. 27,6.
Progresyvus hemiatrofija
Lėtai laipsniškas svorio netekimas pusė asmens, dėl dažniausiai distrofinių odos pokyčių ir poodinis audinys, mažesniu mastu - raumenys ir veido skeletas.
Ligos etiologija ir patogenezė nežinoma. Manoma, kad liga vystosi dėl segmentinių ar papildomų (hipotalaminių) vegetatyvinių centrų gedimo. Su papildomu patogeniniu poveikiu (sužalojimas, infekcija, apsinuodijimas ir kt.), Šių centrų įtaka simpatinėms vegetaliniams mazgams yra sutrikdytas, dėl kurio vegal-troopic (simpatinis) metabolinių procesų reguliavimas paveiktų inervacijos zonoje mazgas keičiasi. Kai kuriais atvejais veido hemiatrą prieš yra trigeminalinė nervų liga, dantų šalinimas, veido sužalojimas, bendrosios infekcijos. Liga pasireiškia per 10-20 metų, dažniau randami moterims. Atrofija prasideda ribotame rajone, kaip taisyklė, vidurinėje veido dalyje ir dažniau kairėje pusėje. Atrofijos oda, po oda riebalų sluoksnis, raumenys ir kaulai. Oda ant paveiktos teritorijos yra depigmed. Sukūrė Gorner sindromas. Plaukai taip pat yra deputentuojami ir iškrito. Sunkiais atvejais susiduria su šiurkščiavilnių asimetrija, oda yra skiedžiama ir raukšlėjusi, žandikaulis mažėja, dantys patenka iš jo. Kartais atrofinis procesas taikomas kaklui, peties diržui, rankai, rečiau visą pusę kūno (bendra hemiatrofija). Yra dvišalės ir kryžminio hemiatrofijos atvejų. Kaip sindromas vyksta su sklerodermija, singomyelia, trigeminal nervų navikai. Gydymas tik simptominis.
Įkeliama ...