Žmogaus kūne yra didelis skaičius liaukos, gaminančios jai reikalingas medžiagas normalus gyvenimas... Viena iš jų – užkrūčio liauka. Suaugusiesiems jis sveria trisdešimt gramų. Užkrūčio liauka turi kitus pavadinimus, pavyzdžiui, užkrūčio liauka. Apskritai jis laikomas centriniu suaugusiųjų formavimosi organu, esančiu už krūtinkaulio. Jį sudaro dešinės ir kairės skiltys, kurios yra tarpusavyje sujungtos laisvu pluoštu. Reikia pažymėti, kad užkrūčio liauka pradeda formuotis anksčiau ir greičiau nei kiti mūsų organai Imuninė sistema... Be to, jos svoris naujagimiui siekia trylika gramų. Tačiau ateityje užkrūčio liauką pakeis devyniasdešimt procentų riebalinės skaidulos. Dažniausiai žmogaus organizmo aktyvaus augimo laikotarpis sutampa su užkrūčio liaukos veikla.
Užkrūčio liauka dalyvauja dviejų tipų imuniniame žmogaus organizme. Kalbame apie humoralinio ir ląstelinio tipo reakcijas. Pirmuoju atveju suaugusiųjų užkrūčio liauka dalyvauja gaminant antikūnus, antruoju - įvairių rūšių transplantacijų atmetimo procese. Kalbant apie specialių antikūnų gamybą, už tai atsakingi B limfocitai, už atmetimo reakcijas svetimas audinys T-limfocitai. Ir iš tikrųjų, ir kitu atveju, šie kūnai susidaro dėl ląstelių pokyčių ir transformacijų kaulų čiulpai... Hormonai, kuriuos gamina užkrūčio liauka suaugusiems ir vaikams, virsta kamieninė ląstelėį timocitus. Jie, savo ruožtu, patenka į limfmazgius arba blužnį. Dėl to timocitai transformuojasi ir tampa T limfocitais. Daugumos ekspertų teigimu, kamieninės ląstelės paverčiamos B-limfocitais tiesiai pačiuose kaulų čiulpuose.
Be to, kad užkrūčio liauka dalyvauja transformuojant kaulų čiulpų ląsteles, šioje liaukoje nuolat gaminasi timopoetinas ir timozinas – hormonai, vaidinantys pagrindinį vaidmenį mūsų organizmo imuninėse reakcijose.
Yra daug šio organo veiklos sutrikimų. Yra ir tokių vaikų, kurie visai neturi užkrūčio liaukos. Simptomai, rodantys nepakankamą funkcionavimą, yra ne kas kita, kaip sumažėjęs žmogaus organizmo atsparumas bet kokiam užkrečiamos ligos... Čia taip pat gali būti įtraukti kiti ženklai. Pavyzdžiui, kvėpavimo sutrikimai, raumenų nuovargis, sunkumas vokuose, auglių atsiradimas. Be to, tokioje situacijoje imuniteto pažeidimai atsiranda tiesiogiai ląstelių lygiu. Be viso to, gali išsivystyti negalavimai, kurių metu organizmas naikina savo ląsteles, nes imuninė sistema nesugeba jų atpažinti ir atskirti, pavyzdžiui, nuo viruso ir svetimų ląstelių.
Užkrūčio liaukos sutrikimai gali būti ne tik įgimti, bet ir įgyti. Kartais pažeidžiama užkrūčio liauka ir jos audiniai (radioaktyvūs spinduliai). Tačiau dažniausiai šio organo funkcijų pažeidimų priežasčių nustatyti nepavyksta.
Jei užkrūčio liauka yra padidėjusi, kas būdinga naujagimiams, galime kalbėti apie timomenalijos buvimą. Tai dažnai sukelia bet kokie vaikystės negalavimai, išoriniai veiksniai... Verta paminėti, kad ši liga laikoma genetine. Jo vystymuisi gali turėti įtakos motinos užsikrėtimas nėštumo metu, nefropatija. Specialistas gali nesunkiai nustatyti kūdikio užkrūčio liaukos padidėjimą pagal kai kuriuos simptomus. Pavyzdžiui, panašioje situacijoje dažniausiai stebimas tonzilių, adenoidų patinimas, padidėję limfmazgiai. Gali būti padaryta Rentgenas, ant kurio iš karto bus pastebimas padidėjęs užkrūčio liaukas.
Šiandien sėkmingai gydomi aprašyto organo funkciniai sutrikimai. Kartais reikia pašalinti užkrūčio liauką. Tačiau, be to, gydytojas gali skirti specialių vaistų. Bet kuriuo atveju sergantis žmogus dažniausiai izoliuojamas siekiant sumažinti užsikrėtimo riziką. Jei pastebėjote, kad sergate dažniau, o liga (infekcinė) trunka ilgiau, kreipkitės į gydytoją. Jis paskirs tyrimą ir parinks tinkamiausią gydymo kursą.
V. L. Manevičius, V. D. Stonoginas, T. N. Širšova, I. V. Šuplovas, S. V. Momotyukas
II skyrius klinikinė chirurgija(vadovas - profesorius Timofey Pavlovich Makarenko) Centrinio pažangiųjų medicinos studijų instituto remiantis Centrinio klinikinė ligoninė Nr.1MPS.
Leidinys skirtas Vasilijaus Dmitrijevičiaus Stonogino (1933-2005) atminimui.
Užkrūčio liaukos ligas tiria įvairių specialybių gydytojai: neuropatologai, endokrinologai, imunologai, hematologai, chirurgai, patologai ir kt. Myasthenia gravis problema gana gerai suprantama; pastaraisiais metais nustatytas užkrūčio liaukos dalyvavimas tokiame gyvybiškai svarbiame procese kaip imuniteto kūrimas (reguliavimas).
Užkrūčio liaukos navikai ir cistos, myasthenia gravis ir kai kurios autoimuninės ligos reikalauja chirurginio gydymo. Didelį indėlį į šį sudėtingą skyrių įnešė šalies ir užsienio chirurgai (A. N. Bakulevas ir R. S. Kolesnikova; V. R. Braicevas; B. K. Osipovas; B. V. Petrovskis; M. I. Kuzinas ir kt.; S. A. Gadžijevas ir V. Vasiljevas; Vietsas ir kt.).
Nuo 1966 iki 1973 metų stebėjome 105 ligonius, sergančius įvairiomis priekinio tarpuplaučio ligomis, iš jų 66 – įvairiomis užkrūčio liaukos ligomis. Šie pacientai buvo suskirstyti į šiuos klinikinės grupės: 1 - 30 pacientų, sergančių užkrūčio liaukos hiperplazija ir myasthenia gravis simptomais; 2 - 23 pacientai, sergantys užkrūčio liaukos navikais (timomomis), iš kurių 15 su gerybiniais, įskaitant ir myasthenia gravis simptomus; su piktybine 8, įskaitant myasthenia gravis simptomus 5; 3 - 4 pacientai su užkrūčio liaukos cistomis, visi be myasthenia gravis; 4 - 3 pacientai su teratoidiniais dariniais; 13 - 2 pacientai - limfogranulomatozė su izoliuotu užkrūčio liaukos pažeidimu; 6 - 4 pacientai, sergantys aplazine anemija užkrūčio liaukos autoimuninės agresijos fone.
Iš 66 pacientų 65 buvo operuoti: 62 – radikali, 3 – tiriamoji operacija.
Mūsų priežiūroje buvo 44 pacientai su myasthenia gravis simptomais, iš kurių 43 (13 vyrų ir 30 moterų) buvo operuoti; operuotų pacientų amžius buvo nuo 14 iki 55 metų, o daugumos (25 pacientai) – nuo 15 iki 30 metų. Tarp pacientų, sergančių užkrūčio liaukos navikais, paplitimas 30-40 metų amžiaus (13 pacientų).
Myasthenia gravis yra sudėtinga neuroendokrininė liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra silpnumas ir ypač greitas, patologinis raumenų nuovargis po fizinio krūvio. Be to, remiantis daugelio autorių (M.I.Kuzin ir kt., Et al.) tyrimais, sergant myasthenia gravis, daugelio organų ir sistemų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo, medžiagų apykaitos ir kt.) funkcija. .
Myasthenia gravis klinika yra gerai žinoma, tačiau teisinga paciento diagnozė dažnai nustatoma po ilgo stebėjimo. 32 iš mūsų 44 pacientų teisinga diagnozė buvo nustatyta tik praėjus 6-8 mėnesiams nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Tai paaiškinama mažu myasthenia gravis klinikinio vaizdo sunkumu Pradinis etapas ir menkas specialistų, kurie pirmieji kreipiasi pagalbos į sunkiąja miastenija sergančius pacientus (neuropatologai, oftalmologai, otolaringologai, terapeutai), informuotumas.
Esant ryškiai generalizuotai myasthenia gravis formai, diagnozuoti nėra sunku. Pradinėje stadijoje ir tais atvejais, kai myasthenia gravis yra lokalizuota (bulbarinė, akių, raumenų ir kaulų, ryklės-veido), mūsų pacientams buvo tikimasi įvairių diagnozių, iki įtarimų dėl simuliacijos. Manome, kad būtina pabrėžti ypatingą proserino testo, kuris turi diferencinę diagnostinę vertę, svarbą. Pacientams, sergantiems myasthenia gravis, į raumenis įšvirkščiama 1-2 ml 0,05% proserino tirpalo, pašalina raumenų silpnumą ir greitą nuovargį, o esant miopatijoms ir raumenų silpnumui dėl kitų priežasčių, proserino injekcija neveikia. . Svarbūs yra dinamometrija, ergometrija ir elektromiografija.
Visuotinai priimta, kad myasthenia gravis gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, dalyvaujant 3-4 specialistams: neuropatologui, endokrinologui terapeutui, anesteziologui-reanimatologui ir chirurgui. Remiantis didele klinikine medžiaga (šimtais operuotų ir stebėtų nuotolinis laikotarpis), autoriai pabrėžia chirurginio myasthenia gravis gydymo pranašumą prieš konservatyvųjį (M.I.Kuzin; A.S. Gadzhiev et al. ir kt.). Chirurginio gydymo rezultatai geresni, jei pirmą kartą operacija atliekama praėjus 2-2,5 metų nuo ligos pradžios. Daugiau vėlyvos datos operacija pasirodo ne tokia veiksminga. Todėl ypatinga svarba ankstyva diagnostika myasthenia gravis.
Iš 43 mūsų operuotų pacientų pirmaisiais myasthenia gravis metais pateko tik 12, skaičiuojant nuo 1 iki 3 metų - 23, o po 3 metų - 8 pacientai. Dėl šios priežasties pacientai buvo pavėluoti į kliniką chirurginiam gydymui.
Specialus užkrūčio liaukos tyrimo metodas yra radiopaque – pneumomediastinografija, leidžianti spręsti apie užkrūčio liaukos išsiplėtimo laipsnį, jos struktūrą – atskiras mazgas su aiškiai apibrėžtais kontūrais arba auglys su infiltracine atauga ir kt.
Jei pacientui yra ryškus progresuojančios myasthenia gravis klinikinis vaizdas, tai yra operacijos indikacija, nes konservatyvūs metodai gydymas, įskaitant rentgeno spindulių terapiją, suteikia tik laikiną pagerėjimą.
Pacientams, sergantiems myasthenia gravis, reikalingas specialus priešoperacinis pasiruošimas, kurio tikslas – individualiai parenkant vaistų dozes, sumažinti miastenija apraiškas. Vaistų dozės parenkamos griežtai individualiai, kad per dieną nebūtų miasteninio išsekimo periodų, neatsirastų miasteninės krizės. Priešoperacinis pasiruošimas, buvimas simptominė terapija, turi keletą gydomasis veiksmas, kuris turi teigiamą reikšmę būsimai operacijai. Tačiau ne visiems pacientams pasirengimas prieš operaciją, nepaisant jo sudėtingumo ir intensyvumo, yra efektyvus.
Klausimas dėl priešoperacinės rentgeno terapijos būtinybės negali būti laikomas galutinai išspręstu. Tik 5 mūsų pacientai prieš operaciją buvo nufotografuoti rentgenu, pooperaciniu laikotarpiu pagerėjimo nepastebėjome. Pacientams, operuotiems dėl piktybinės timomos su myasthenia gravis simptomais, priešoperacinis švitinimas vaidina svarbų vaidmenį greitam operacijos rezultatui ir tam tikru mastu turi įtakos ligos atkryčio pradžios laikui (MI Kuzin ir kt.).
Daugumą myasthenia gravis operacijų atlikome iš priekio, taikant pilną vidurinę išilginę sternotomiją. Svarbiausias operacijos momentas – liaukos atskyrimas nuo kairiosios brachiocefalinės venos. Šio indo sužalojimas yra pavojingas dėl didelio kraujavimo ir galimos oro embolijos. Vienu atveju buvo sužalota ši vena, kuri baigėsi gerai (uždėtas šoninis kraujagyslinis siūlas). Operacijos metu reikia vengti prispaudimo. liaukinis audinys jį sutraiškydamas.
Trys mūsų pacientai sirgo myasthenia gravis ir retrosternal struma. Buvo atlikta timektomija ir tarpinė strumektomija.
26 pacientams operacijos metu buvo pažeista tarpuplaučio pleura, iš jų 8 pacientai iš abiejų pusių. Su chirurginiu pneumotoraksu susijusių komplikacijų nebuvo. Jei operacijos metu pleura nepažeidžiama, priekinė tarpuplaučio dalis drenuojama vienu guminiu vamzdeliu, kurio galas išvedamas į apatinį žaizdos kampą arba per atskirą punkciją po xifoidiniu procesu ir prijungiamas prie siurbimo. Po timektomijos 5 pacientams buvo atlikta tracheostomija (prevenciškai).
Jei pati timektomijos operacija nėra ypač sunki, palyginti su kitomis krūtinės ląstos operacijomis, tai daugeliui pacientų pooperacinio laikotarpio eigą lydi komplikacijos, tarp kurių pirmiausia yra miasteninė krizė. Todėl operacijos dėl myasthenia gravis galimos tik tose įstaigose, kuriose galima visą parą užtikrinti gydytojo anesteziologo-reanimatologo stebėjimą, taip pat kelių dienų mechaninę plaučių ventiliaciją.
Anticholinesterazės vaistų skyrimo klausimas pooperacinis laikotarpis galutinai neišspręstas. Siekiant sumažinti bronchų hipersekreciją, proseriną geriau skirti mažomis atropino dozėmis.
Sunki miasteninė krizė su kvėpavimo sutrikimu, širdies veikla, rijimu ir kt. pastebėta pirmosiomis dienomis po operacijos 26 pacientams. Konservatyviomis priemonėmis iš krizės pavyko išvesti 7 pacientus; 19 pacientų buvo atlikta tracheostomija perkeliant į aparatinį kvėpavimą, kurios trukmė svyravo nuo 3 iki 40 dienų. Per tracheostomiją gleivės sistemingai išsiurbiamos iš tracheobronchinio medžio visą parą. Pacientų, kurie kvėpuoja aparatu, maitinimas atliekamas per zondą. Be vaistų, deguonies vartojimo, kvėpavimo pratimų, pastaraisiais metais visiems pacientams, sergantiems myasthenia gravis, pooperaciniu laikotarpiu atliekamas gydomasis viso kūno masažas, kartojamas kelis kartus per dieną.
Tracheostominis vamzdelis pašalinamas pacientui stabiliai atkūrus spontanišką kvėpavimą.
Iš 43 operuotų dėl myasthenia gravis 3 pacientai mirė pirmosiomis dienomis po operacijos. Tai reiškia laikotarpį, kai šios operacijos klinikoje buvo tik įvaldytos. Visi ligoniai buvo operuoti sunkios būklės. Ilgalaikiai rezultatai buvo stebimi 26 pacientams: pasveiko 17 pacientų, o pagerėjo (pacientai vartoja anticholinesterazės vaistus) 8 pacientams; 3 pacientų būklė išliko nepakitusi. Du operuoti pacientai mirė nuo pasikartojančios piktybinės timomos (vienas su myasthenia gravis simptomais po 3 metų, kitas – nuo miokardo infarkto).
Gerybiniai užkrūčio liaukos navikai (timomos) yra suapvalinti mazgai su tankia kapsule. Histologinio tyrimo metu šiuose navikuose kartu su jungiamojo audinio ląstelėmis randama fibroblastų ir koncentriškai išsidėsčiusių pailgų epitelio ląstelių, primenančių Gassalio mažuosius kūnelius. Šie navikai savo struktūra primena sklerozuojančią angiomą, jie taip pat vadinami retikuline peritelioma (Pope ir Osgood). Ypatinga vieta yra užimtos lipotimomų. Vieni autoriai juos priskiria prie gerybinių navikų, kiti – prie piktybinių (Andrus ir Pėda). Šie navikai dažnai pasiekia didelius dydžius ir susideda iš skiltinio riebalinio audinio, kuriame yra timocitų ir dujų kūnų sankaupos. Jei auglys vyrauja riebalinis audinys, rekomenduojama vadinti lipotimoma, jei vyrauja užkrūčio liaukos elementai – timolipoma.
Tarp mūsų pacientų mes stebėjome 3 (2 vyrai ir 1 moteris, vyresni nei 40 metų) sergantys lipotimoma. Jų auglys buvo mažo dydžio, su lygiomis, aiškiomis ribomis; auglys mūsų buvo vertinamas kaip gerybinis. Šią ligą lydėjo vidutiniškai ryškūs myasthenia gravis simptomai. Vienas iš šių pacientų buvo paguldytas skundęsis silpnumu ir greitas nuovargis; tolesnis tyrimas atskleidė sunkią hipoplastinę anemiją. Pacientas buvo operuotas; iš karto pooperaciniu laikotarpiu buvo pastebėti palankūs rezultatai.
Iš mūsų 15 pacientų, sergančių gerybinėmis timomomis, 9 (4 vyrai ir 5 moterys) sirgo myasthenia gravis, likusiems auglys niekaip nepasireiškė ir buvo aptiktas atsitiktinai.
Piktybinės timomos – tai tankūs, gumbuoti įvairaus dydžio navikai, dažnai įaugantys į kapsulę. Sergantiems šiais neoplazmais dėl spartaus naviko augimo dygsta kaimyniniai kūnai arba anksti juos suspaudus, išsivysto tarpuplaučio kompresijos sindromas. Pacientai skundžiasi skausmu už krūtinkaulio, spaudimo jausmu krūtinėje ir pan. Dažnai piktybinės timomos atsiranda su myasthenia gravis simptomais, kuriuos pastebėjome 5 iš 8 pacientų. Piktybinė timoma gali būti visiškai besimptomė. Štai pavyzdys.
19 metų pacientas M. buvo priimtas 1966 m. kovo 17 d. Jokių nusiskundimų. Baigus vidurinę mokyklą, atliekant medicininę apžiūrą dėl priėmimo į mokymo įstaigą, rentgeno spinduliais buvo nustatytas naviko darinys priekinėje tarpuplaučio dalyje. Myasthenia gravis požymių nėra. Pneumomediastinografija: priekinėje tarpuplaučio dalyje dujomis apgaubtas pailgos formos darinys, kurio matmenys iš visų pusių yra 15 * 5 cm, su apšviestomis sritimis centre; išvada: užkrūčio liaukos auglys, galbūt su irimo vietomis. Buvo atlikta timektomija. Histologiškai: piktybinė retinoceliulinio tipo timoma. Buvo atlikta pooperacinė rentgeno terapija. Apžiūrėta praėjus 4 metams po operacijos: jokių nusiskundimų, būklė gera, atkryčio požymių nėra.
Diferencinė gerybinių ir piktybinių timomų diagnostika dažnai yra sunki. Piktybinė timoma pagal radiologinius požymius primena limfogranulomatozę ir limfosarkomą. Priešingai nei šie dariniai, timoma yra tiesiai už krūtinkaulio, dažniausiai ovalo formos arba kūgio formos. Bet kokia timoma, neatsižvelgiant į tai, ar ji atsiranda su myasthenia gravis ar be jos, turi būti pašalinta.Literatūroje yra nuorodų, kad kiekviena timoma turėtų būti laikoma galimai piktybiniu naviku (B.V. Petrovsky; Seybold ir kt., Et al.).
Užkrūčio liaukos cistos yra retos. Dažniausiai tai būna įvairaus dydžio plonasieniai dariniai, išsidėstę liaukos storyje, užpildyti gelsvu ar rusvu skysčiu. Dėl šių darinių elastingumo nėra aplinkinių organų suspaudimo požymių. Klinikinis cistų vaizdas, jei jos vyksta be myasthenia gravis, yra blogas. Paprastai jie aptinkami atsitiktinai, kai profilaktinė apžiūra... Visi 4 mūsų pacientai (3 moterys ir 1 vyras) buvo vyresni nei 40 metų (41 m. – 48 m.). Nė vienas iš pacientų neturėjo myasthenia gravis požymių, nors buvo aprašyti užkrūčio liaukos cistos ir myasthenia gravis deriniai. Visi buvo operuoti (timektomija), kurių rezultatai buvo palankūs.
3 pacientams, kuriuos operavome, auglys priekinė tarpuplaučio dalis histologiškai tai buvo teratoma. Atsižvelgdami į glaudų darinio ryšį su užkrūčio liaukos liekanomis ir užkrūčio liaukos audinio buvimą pačiame darinyje, auglį vertinome kaip užkrūčio liaukos teratomą. 2 pacientams pagal požymius (riebalinių masių atsiradimas skrepliuose, plaukuotumas vienam pacientui, taip pat organoidinių intarpų aptikimas rentgenogramoje kitam) diagnozė nustatyta prieš operaciją, trečiam. pacientas tik operacijos metu. Iš 3 operuotų pacientų 2 turėjo pašalinti ne tik teratoidinį darinį, bet ir plaučių skiltį dėl pastarosios įtraukimo į procesą (pūliuojančios teratomos proveržis viršutinės skilties bronche). Aukštas laipsnis piktybinė teratoidinių darinių transformacija, pūliavimo galimybė ir kitos komplikacijos įtikina ankstyvo ir radikalaus gydymo poreikį chirurginis pašalinimasšių neoplazmų.
Klausimas dėl izoliuoto užkrūčio liaukos pažeidimo dėl limfogranulomatozės yra prieštaringas. Stebėjome 2 pacientus, kuriems prieš operaciją buvo diagnozuotas užkrūčio liaukos auglys. Po operacijos histologinio preparatų tyrimo metu diagnozė pakeista: izoliuotas užkrūčio liaukos pažeidimas su limfogranulomatoze. Atsižvelgdami į indikacijas apie izoliuoto užkrūčio liaukos pažeidimo galimybę ankstyvose ligos stadijose (S. A. Gadžijevas ir V. V. Vasiljevas), abu šiuos pastebėjimus priskyrėme užkrūčio liaukos patologijai. Po operacijos pacientai stebimi 5 metus. Atkryčio ir proceso apibendrinimo požymių nėra.
Liga, kurią sudaro užkrūčio liaukos patologijos ir hipoplastinės anemijos derinys, atsirandantis dėl selektyvaus kaulų čiulpų pažeidimo, nepakeitus leukocitų ir trombocitų gamybos, pirmą kartą aprašė Katznelsonas 1922 m. Vėliau buvo pasiūlyta, kad užkrūčio liauka veikia kaulų čiulpų hematopoetinę funkciją, baltymų frakcijų sudėties reguliavimą, limfoidinės sistemos būklę ir kt. (Soutter ir kt.). Nuo tada kai kurie autoriai paskelbė duomenis apie atskiras užkrūčio liaukos operacijas dėl įvairių kraujo ligų (A. N. Bakulevas, 1958; Chaemers ir Boheimer ir kt.). Iki šiol atlikome 4 timektomijas pacientams, sergantiems hipoplastine anemija. Apie šių operacijų rezultatus kalbėti dar anksti, nes po jų praėjo nedaug laiko. Greiti rezultatai yra patenkinami 3 pacientams.
išvadas
- Užkrūčio liaukoje nemažai patologiniai procesai kuriems reikalingas chirurginis gydymas.
- Operatyvus gydymas apie myasthenia gravis pasiteisina tiek esant rentgeno ir kliniškai aptinkamam navikui, tiek tik esant užkrūčio liaukos hiperplazijai.
- Operaciją rekomenduojama atlikti kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Radiacinis gydymas patartina atlikti išėmus piktybinis navikas arba jei gaminate radikali chirurgija neįmanomas.
LITERATŪRA.
1) Bakulevas A.N., Kolesnikova R.S. Chirurginis tarpuplaučio navikų ir cistų gydymas. M., 1967 m.
2) Braicevas VR Įgimtos tarpuplaučio ir plaučių disontogenetinės darybos. M., 1960 m.
3) Gadžijevas S. A., Dogelis L. V., Vanevskis V. L. Myasthenia gravis diagnostika ir chirurginis gydymas. L., 1971 m.
4) Gadžijevas S. A., Vasiljevas V. Med laikraštis, 1973, Nr.15.
5) Kuzin M. I. Pleištinis medus, 1969, Nr. 11, p. 6.
6) Kuzin M. I., Uspensky L. V., Volkov B. P. Vesti, chir., 1972, Nr. 7, p. 48.
7) Osipovas B.K. Plaučių ir tarpuplaučio chirurginės ligos. M., 1961 m.
8) Petrovskis B.V. Tarpuplaučio chirurgija. M., 1960 m.
9) Andus W., Pėda N., J. krūtinė. Surg., 1937, v. 6.p. 648.
10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, 2 eil., 1514 p.
11) Popiežius R., O s g o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, p. 85.
12) Seybo 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. thorac. Surg. Clagett C. ir kt., 1950, v. 20, 195 p.
13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m apie n Ch. ir kt. Ann. Surg., 1957, v. 146, p. 426.
14) Viets H., Brit. med. J., 1950, v. 1, 139 p.
Teksto atkūrimas, kompiuterinė grafika - Sergejus Vasiljevičius Stonoginas.
Bet koks medžiagos kopijavimas be raštiško autorių ir redaktoriaus leidimo yra draudžiamas.
Darbas saugomas Federalinis įstatymas dėl Rusijos Federacijos autorių teisių apsaugos.
Kodėl reikalinga užkrūčio liauka?
V Žmogaus kūnas kiekvienas organas yra atskira „planeta“ su savo užduotimis, gyvenimo sąlygomis ir „gyventojais“. Pakalbėkime apie paslaptingiausią žmogaus kūno organą – užkrūčio liauką.
„Jei norite ką nors saugiai paslėpti, padėkite tai matomiausioje vietoje“, – patarė didelis detektyvų mėgėjas Šerlokas Holmsas. Būtent taip atsitiko su užkrūčio liauka. Mažai žinoma, ji yra centrinėje vietoje – viršutinėje dalyje krūtinė, prie pat krūtinkaulio pagrindo. Jį rasti labai paprasta: norėdami tai padaryti, turite pritvirtinti du pirštus, sulenktus po raktikaulio įpjova. Tai bus apytikslė užkrūčio liaukos vieta.
Užkrūčio liauka susideda iš dešinės ir kairiosios nelygios skilčių, kurias jungia jungiamasis audinys. Kiekviena užkrūčio liaukos skiltelė susideda iš žievės ir medulinio sluoksnių, kurių pagrindas yra tinklinis jungiamasis audinys... Senovės medicinos laikais buvo tikima, kad būtent šioje vietoje yra siela, vėliau ji buvo vadinama „vaikystės liauka“, „augimo liauka“. Užkrūčio liauka savo pavadinimą gavo dėl būdingos formos, primenančios trišakį šakutę. Taip atrodo sveika liauka, o pažeista dažniausiai būna drugelio ar burės pavidalo.
Užkrūčio liauka turi kitą pavadinimą - užkrūčio liauka... Išvertus iš graikų kalbos, reiškia „gyvybės jėga“. Prieš šimtą metų gydytojai ją vadino užkrūčio liauka, nes ji buvo labai arti Skydliaukė ir nelaikė jo ypač svarbiu organu. Praėjusio amžiaus 60-aisiais mokslininkai padarė išvadą, kad užkrūčio liauka ne tik gamina hormonus, bet ir priklauso imuninės sistemos organams. Be to, kaip ir kaulų čiulpai, tai yra centrinis stuburinių imuninės sistemos organas.
Ilgalaikiai stebėjimai parodė, kad nuo šios rausvos liaukos labai priklauso žmogaus gyvybė, ypač kūdikių, kuriems dar nesukako 5 metai, gyvenimas. Užkrūčio liauka – tai pagreitinto imuninės sistemos ląstelių – limfocitų – mokymosi „mokykla“. Patekę į užkrūčio liauką, naujagimiai imuninės sistemos kariai tampa pajėgūs kovoti su virusais, infekcijomis ir autoimuninės ligos... Užkrūčio liauka atsiranda jau 2 mėn intrauterinis vystymasis, beveik vienu metu su širdimi, o iki gimimo jos matmenys yra didesni už viską endokrininės liaukos kartu. Užkrūčio liaukos masė patiria amžiaus pokyčiai... Naujagimiams geležis sveria nuo 7,7 iki 13 gramų, tada padidėja masė. O didžiausią svorį, apie 30 gramų, užkrūčio liauka turi 6-15 metų vaikai. 
Tada užkrūčio liauka vystosi atvirkštine tvarka ir suaugusiems ją beveik visiškai pakeičia riebalinis audinys; vyresniems nei 50 metų žmonėms riebalinis audinys sudaro 90% visos užkrūčio liaukos masės.
Kodėl vienų žmonių užkrūčio liauka sensta ir praeina anksčiau, o kitų – vėliau, sunku pasakyti. Bet kuo vėliau tai atsitiks, tuo geriau. Ir viskas dėl to, kad užkrūčio liauka sugeba sulėtėti. biologinis laikrodis organizmas, t.y. sulėtinti senėjimą. Užkrūčio liauka ne tik surenka limfocitų armiją, bet ir gamina užkrūčio liaukos hormonus, kurie aktyvina imuninę sistemą, gerina odos regeneraciją, skatina greitą ląstelių atsinaujinimą.
Taigi, užkrūčio liauka atlieka rimtą darbą, kad atjaunintų visą kūną. Nebijokite natūralaus užkrūčio liaukos išnykimo, šis procesas nekelia jokios grėsmės žmogaus gyvybei. Pirmus 5 metus aktyvus darbas užkrūčio liauka sugeba aprūpinti organizmą tokiu T limfocitų kiekiu, kurio visiškai pakanka visam likusiam gyvenimui. Užkrūčio liauka pagal turinį askorbo rūgštis yra 2 vietoje po antinksčių. Be to, jame yra daug vitaminų B2, D ir cinko. Užkrūčio liaukos hormonai dalyvauja brendimo procese – vaikystėje slopina brendimą, skatina organizmo augimą ir sulaiko kalcio druskas kauluose.
Ką mėgsta užkrūčio liauka? Kaip ir visi imuninės sistemos organai, užkrūčio liauka mėgsta baltymus, kurie yra Statybinė medžiaga antikūnams ir sustiprina savo ląstelių aktyvumą. Užkrūčio liauka taip pat myli terminės procedūros- pirtis, šildantis kompresas, trynimas tepalais pagrindu eteriniai aliejai arba fizinė terapija. Bet imunologai nepataria įsitraukti į užkrūčio liaukos stimuliavimą, nes užsitęsus veiklai gali išsekti organas, o tai gali sukelti priešingą poveikį. Užkrūčio liauką reikia šildyti 5-10 dienų, ne ilgiau, geriausia prieš pat peršalimo periodą arba kai negalavimas tik prasideda, bet temperatūra nekyla.
Užkrūčio liauka yra jautri ir labai pažeidžiama moteris, kuri visiškai negali pakęsti streso. Dažnai rizikingam ir nervingam žmogui užkrūčio liauka susidėvi ir greičiau sensta. Kartais užkrūčio liaukos veikimo sutrikimus gali sukelti kortizolio – antinksčių gaminamo hormono – trūkumas. Radioaktyvioji spinduliuotė, temperatūros kritimas, didelis triukšmas, anestezija neigiamai veikia užkrūčio liauką. Su amžiumi pirmiausia suyra užkrūčio liauka, kuri atlieka ir hormoninį, ir imuninį vaidmenį.
Atkreipkite dėmesį – kiekvienas naujas stresas išsausina užkrūčio liauką. Vėliau jis atkuriamas, bet niekada negrįžta į pradinę būseną. Kai užkrūčio liauka įsiveržia, susilpnėja visa imuninė sistema. Susilpnėja ir antibakterinė, ir priešvėžinė organizmo apsauga. Užkrūčio liaukos degradacija sukelia hormoniniai sutrikimai... Visų pirma, sumažėja augimo hormono išsiskyrimas į kraują.
Vyrams užkrūčio liaukos dydis mažėja daug intensyviau nei moterims. Kultūristai naudoja steroidus raumenims auginti, tačiau kuo didesnė jų koncentracija, tuo jie žalingesni užkrūčio liaukui.
Tai tokia maža, mažai ištirta, bet labai reikšminga užkrūčio liauka.
Liauka veikia glaudžiai bendradarbiaudama su kitomis endokrininėmis liaukomis, dalyvauja reguliuojant augimą ir mineralų apykaita organizme. Šiuo metu užkrūčio liauka laikoma pagrindiniu imuniteto organu. Jis taip pat turi funkcinį ryšį su lytinėmis liaukomis ir antinksčių žieve. Padidėjus skydliaukės funkcijai, stebimas užkrūčio liaukos padidėjimas.
Astrologiškai geležis, pasak daugumos astrologų, priklauso zodiako ženklui Dvyniai, o pagrindines jos funkcijas išreiškia Merkurijus.
Nepalankūs planetų aspektai Dvyniuose su Merkurijumi suteikia pagrindo manyti, kad yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas užkrūčio liaukoje (joje nusėda didelis cholesterolio kiekis), taip pat užkrūčio liaukos uždegimas (aspektai su Marsu ir Neptūnu).
Naujagimio tėvams labai svarbu atkreipti dėmesį į jo užkrūčio liaukos sveikatą – tai yra imuniteto pagrindas. Manoma, kad užkrūčio liauka yra ryšys tarp tėvų ir vaiko, kol vaikas pasiekia brendimą. Kartais stebimas procesas, kai net po 50 metų žmogui užkrūčio liauka neišnyksta, o net suaktyvėja. Tai galima pastebėti žmonėms, kurie yra savarankiški, laimingi, ramūs ir pozityviai nusiteikę. Tikiu, kad tai įmanoma, kai žmogus gyvena ir vadovaujasi tuo, ką jam sako širdis.
Užkrūčio liauka yra atsakinga už mūsų sąveiką su pasauliu. Užkrūčio liauka jungia fizinį kūną su jo širdies čakra – energijos centru. Šios liaukos disfunkcija rodo užblokuotą energiją, sąstingį širdyje.
„Imunitetas“ reiškia „apsauga“, „prieglauda“, taigi imuniteto problema rodo, kad žmogus nepakankamai myli save ir slepiasi už kasdienių rūpesčių. Žmogaus imunitetas padidės, kai jis vėl ims mylėti save besąlygiška meile – kaip mus mokė visi visuotiniai Mokytojai.
Pavyzdžiui, Amerikos šamanai užkrūčio liauką taip pat sieja su ketvirtąja širdies čakra:
Elementas: Oras. Spalva:žalias. Kūno aspektai: kraujotakos sistema, plaučiai, pieno liaukos, širdis, astma, imunodeficitas. Instinktas: meilė. Psichologiniai aspektai: meilė, viltis, atsidavimas, empatija, intymumas. Liaukos:Šaltiniai: nesavanaudiška meilė, atleidimas. Neigiamos apraiškos: išpūstas pasididžiavimas, pasipiktinimas, savanaudiškumas, niūrumas, vienatvė, apleistas, išdavystė.
Širdies čakra yra krūtinės centre – ne aukščiau pačios širdies, o širdies rezginyje. Tai yra čakrų sistemos ašis. Pilvas yra materialaus organizmo svorio centras, o širdis – centras švytintis kūnas... Širdies čakra reguliuoja užkrūčio liaukos, atsakingos už ląstelinį imunitetą, veiklą.
Sanskrito kalba ši čakra vadinama anahata o tai reiškia „nesurištas“. Šios čakros lygmenyje sėkmė nebematuojama materialiais pasiekimais. Žmogui, besiremiančiam į širdies čakrą, daug svarbiau laisvė, džiaugsmas ir ilgalaikė ramybė. Pagal amžių širdies čakra atitinka laikotarpį nuo dvidešimt vienerių iki dvidešimt aštuonerių metų. Šis centras padeda mums kurti šeimą, mylėti savo partnerius ir vaikus.
Meilę patiriame per širdies centrą. Šios čakros prasmė dažniau nei kitų nesuprantama, nes jos meilė nėra trauka ar romantiška meilė. Širdies čakra spinduliuoja meilę viskam, kas yra. Tokia meilė nėra nukreipta į jokį objektą; savo egzistavimu nuo nieko nepriklauso. Tai ne sentimentalumas, o beasmenė meilė.
Turite nustoti įsimylėti ir tapti pačia meile. Tam pakanka pasiduoti meilei, iš jausmo ją paversti darbu ir meditacija. Kai vėl pajusite savo širdies plakimą, prisiminkite, kad tai yra meilės plakimas.
Viena iš neigiamų šios čakros apraiškų yra išpūstas pasipūtimas. Mes visi esame susidūrę su žmonėmis, kurie tvirtina, kad „svarbiausia yra meilė“, kurie apie meilę kalba nulaužtais žodžiais. Tačiau tokiems žmonėms svarbiausia pademonstruoti savo „apšvietimą“; tikra labdara ir nesavanaudiška meilė jiems yra antraeilės reikšmės.
Kita neigiama meilės instinkto apraiška – nesugebėjimas įsijausti į save. Trūkstant savimeilės, esame panirę į savikritiką ir gėdą.
Meilė yra stipriausias ir patikimiausias imunitetas. Jei gyveni iš Širdies ir spinduliuoji Meile, tai sveikata ir jaunystė yra tavo palydovai. Ugdykite savyje Meilę, tapkite Meile veikdami, nuolatos jauskite savo krūtinėje nuostabaus grožio Rožę, kvepiančią nuostabiu aromatu, ir dažniau atsigręžkite į savo širdį... Ir ten – tik Meilė!
Ką dar galime padaryti savo fizinei ir psichinei sveikatai?
Mūsų jaunystė tiesiogiai priklauso nuo visaverčio ir gerai koordinuoto užkrūčio liaukos darbo, todėl kyla klausimai: „Kaip paveikti užkrūčio liauką, kad su amžiumi būtų sustabdytas jo degeneracijos procesas? Kaip galite pašalinti sąlyčio su užkrūčio liauka pasekmes skiepijant ir kt neigiami veiksniaiįtakos? Kaip priversti užkrūčio liauką atsinaujinti ir pakeisti riebalų ląstelės užkrūčio liauka ant smegenų? Kaip atsukti laiką atgal?"
Pagal naujausią moksliniai tyrimai, kurios yra pateiktos daugelyje tezių ir patentų, užkrūčio liauka yra labai jautri išorinių poveikių elektromagnetinio pobūdžio, turi galimybę atsigauti, kai yra veikiamas žemo dažnio impulsinio lauko.
O prieš tūkstančius metų Tibeto žmonės jau žinojo apie ryšį tarp žemų dažnių ir jaunystės bei sveikatos. Todėl senatvę atstumiantis ir jaunystę grąžinantis pratimas Tibeto vidaus organų gimnastikoje paremtas žemo dažnio svyravimų kūrimu užkrūčio liaukos srityje, t.y. viršutinė krūtinkaulio dalis.
O riebalų ląstelių pakeitimas atliekamas mums žinomu metodu – masažu. Taigi, pagaliau priėjome prie pačios pratybos.
ŠAKĖS ŽETONŲ PRATIMAS
Uždedame rankas ant viršutinės krūtinkaulio dalies, su meile, švelnumu ir dėkingumu atsigręžiame į užkrūčio liauką. Tik po to, kai užkrūčio liauka yra prisotinta meilės ir dėkingumo, mes įdarbiname daugiau oro ir su garsu „A“ (Ae) pradedame rodyti King Kongą. Prisiminkite šį epizodą, kai jis mušėsi sau į krūtinę, todėl pabandykite tai pakartoti. Nagi, pradėkime daužyti sau į krūtinę, įrodydami sau ir kitiems, kad tai jaunystės, grožio, seksualumo, sveikatos, sumanumo, sąmojingumo, išradingumo, talento personifikacija. Tik nemuškite taip, kad susilaužytumėte krūtinkaulio. Švelniai, švelniai, tada kumščiais, tada tik pirštais, maždaug 6 dūžių per sekundę dažniu, garsu išleisdami orą. Jumyse turėtų susikurti maloni vibracija. Įtikinę visus savo išskirtinumu, intensyviai glostykite viršutinė dalis krūtinkaulis. Padovanokite sau malonų masažą. Na ir viskas, galima bėgti ir pažiūrėti į save veidrodyje, kiek metų atjaunėjote darydami šį pratimą. Tai vienas iš Tibeto vidaus organų gimnastikos pratimų.
Sveikatos jums amžinai!
Sudarė Irina Šibakova
Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra tarpuplautyje ir atlieka pagrindinį vaidmenį ląsteliniame imunitete. Jis suformuotas iš 3 ir 4 šakų lankų in glaudus ryšys su prieskydinėmis liaukomis. Naujagimio užkrūčio liauka yra santykinai didelė, sveria 10–25 g, auga iki brendimo, o po to laipsniškai susitraukia, parenchima pakeičiama riebaliniu audiniu. Užkrūčio liauka yra piramidės formos, apsupta kapsulės ir susideda iš dviejų skilčių. Kapsulės pluoštiniai procesai padalija kiekvieną skiltį į daugybę skilčių, kurių kiekviena turi išorinį žievės sluoksnį, supantį centre esančią medulę. Pagrindinės užkrūčio liaukos ląstelės yra užkrūčio liaukos epitelio ląstelės ir T limfocitai. Iškart po kapsule epitelio ląstelės yra tankiai susikaupusios, tačiau giliau žievėje ir smegenyse jos sudaro tinklą, kuriame yra limfocitų. Žievėje epitelio ląstelėse yra gausu citoplazmos ir blyškių pūslelių branduolių, skurdžių chromatino, su vienu mažu branduoliu; citoplazminės iškyšos liečiasi su kaimyninėmis ląstelėmis. Priešingai, smegenyse epitelio ląstelės yra skurdžios citoplazmoje ir neturi procesų, jos turi ovalią arba fusiforminę formą su ovaliais tamsios spalvos branduoliais. Šių ląstelių garbanos sudaro mažus Gassalio kūnelius su keratinizuotu centru.
Užkrūčio liauka - esminis organas imuninę sistemą. Kaulų čiulpų kamieninės ląstelės migruoja į užkrūčio liauką ir čia susidaro T ląstelės. Skilties periferijoje yra protimocitinių limfoblastų sluoksnis, iš kurio susidaro labiau subrendę timocitai (T ląstelės), išsidėstę žievėje ir smegenyse. Dauguma žievės timocitų yra maži kompaktiški limfocitai, kuriuose yra žymenų CDh CD2 ir CDh, taip pat CD4 ir C08. Smegenų vartuose yra mažiau limfocitų, tačiau jie panašūs į tuos, kurie randami periferinėje kraujotakoje, ir šiek tiek didesni nei žievės limfocitai; priklausomai nuo paviršiaus žymenų buvimo, juos galima suskirstyti į CD / (TA) ir CD8 + (T &) - limfocitus. Be to, užkrūčio liaukoje galima rasti makrofagų, dendritinės ląstelės, pavieniai neutrofilai ir eozinofilai, B limfocitai ir mioidinės (į raumenis panašios) ląstelės. Myoidinės ląstelės yra ypač įdomios, nes myasthenia gravis vystymasis yra susijęs su užkrūčio liauka, o raumenų ir kaulų sistemos ligos yra imuninės kilmės ligos.
Morfologiniai pakitimai užkrūčio liaukoje nustatomi sergant įvairiomis sisteminėmis ligomis – nuo imunologinių iki hematologinių, taip pat onkologinių. Užkrūčio liaukos ligos yra gana retos ir skirstomos į: 1) įgimtas; 2) užkrūčio liaukos hiperplazija ir 3) timoma.
Įgimtos ligos. Įgimta užkrūčio liaukos aplazija (Di George sindromas; A. Di George). Sindromas išsivysto, kai embrioniniame periode sutrinka 3 ir 4 šakų lankų formavimasis, kuriam būdingas sekančius ženklus 1) užkrūčio liaukos aplazija, sukelianti T ląstelių diferenciacijos stoką ir ląstelinio imuniteto jungties trūkumą; 2) įgimtas hipoparatiroidizmas, sukeltas agenezės prieskydinės liaukos; 3) širdies ydos ir dideli indai. Mirtis gali įvykti ankstyvas amžius nuo tetanijos; vyresniems vaikams atsiranda pasikartojančių ir nuolatinių infekcijų.
Užkrūčio liaukos cistos. Jie yra reti, dažniausiai aptinkami atsitiktinai operacijos metu arba pomirtinio tyrimo metu. Cistos retai pasiekia 4 cm skersmens, gali būti sferinės arba šakotos, išklotos sluoksniuotu arba prizminiu epiteliu. Skystas turinys gali būti serozinis arba gleivėtas, dažnai gali atsirasti kraujavimas.
Užkrūčio liaukos hiperplazija. Šią ligą lydi limfoidinių folikulų atsiradimas (folikulinė užkrūčio liaukos hiperplazija). Liauka negali būti padidinta. Limfoidiniai folikulai nesiskiria nuo esančių limfmazgiai, turi embrioninius centrus ir juose yra dendritinių tinklinių ląstelių ir B limfocitų, kurių nedideliais kiekiais taip pat randama normalioje užkrūčio liaukoje. Nors pastebima folikulinė hiperplazija, kaip nurodyta lėtinis uždegimas ir imunologinėmis ligomis, dažniau stebima sergant myasthenia gravis (65-75 proc. atvejų). Sergant šia neuroraumenine liga, autoantikūnai prieš acetilcholino receptorius sutrikdo impulsų perdavimą mioneurinėmis jungtimis. Folikulinė hiperplazija, apimanti B ląsteles, atspindi jų vaidmenį formuojant autoantikūnus. Panašūs užkrūčio liaukos pakitimai kartais aptinkami sergant Greivso liga, sistemine raudonąja vilklige, išsėtinė sklerozė ir reumatoidinis artritas taip pat nuo kitų autoimuninių ligų.
T ir m o m s. Užkrūčio liaukoje, skirtingi navikai- iš lytinių ląstelių (gemalinių ląstelių), limfomų, karcinoidų. Tačiau terminas „timomos“ vartojamas tik užkrūčio liaukos epitelio ląstelių augliams.
Skiriamos šios timomos rūšys: 1) gerybinės – citologiškai ir biologiškai gerybinės; 2) piktybinis – I tipas – citologiškai gerybinis, bet biologiškai agresyvus ir galintis įsiskverbti į vietinę ir rečiau tolimas metastazes, II tipas – vadinamoji užkrūčio liaukos karcinoma – citologiškai piktybinė, turinti visas vėžio savybes ir panašų elgesį.
Visų tipų timomų, gerybinių ir piktybinių, pasitaiko suaugusiems (dažniausiai vyresniems nei 40 metų) žmonėms, retai vaikams. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Timomos, kaip taisyklė, atsiranda priekinėje arba viršutinėje tarpuplaučio dalyje, bet kartais – kakle, skydliaukėje, šlaunikaulyje, rečiau – užpakalinėje tarpuplaučio dalyje.
Makroskopiškai timomos yra lobulinės, tankios, pilkai baltos spalvos dariniai. Kartais yra cistinės nekrozės ir kalcifikacijos zonų, net ir tuose navikuose, kurie vėliau pasirodo esantys biologiškai gerybiniai. Dauguma navikų yra inkapsuliuoti, tačiau 20-25% atvejų pastebimas ryškus kapsulės įsiskverbimas ir aplinkinių audinių infiltracija navikinėmis ląstelėmis. Mikroskopiškai visos timomos yra epitelio ląstelių ir neoplastinių limfocitų infiltrato mišinys maždaug lygiomis dalimis.
Sergant gerybinėmis timomomis, epitelio ląstelės panašios į esančias smegenyse ir dažnai būna pailgos arba verpstės formos (medulinė timoma). Beveik visi navikai, kuriuose yra daug meduliarinių epitelio ląstelių, yra gerybiniai. Dažnai aptinkamas apvalių žievės tipo epitelio ląstelių mišinys. Kai kurie navikai yra sudaryti tik iš šių ląstelių. Šio tipo timomose dažnai būna nedaug limfocitų. Hassalo kūnai yra reti, o kai yra, jie primena prastai suformuotas vienas kitą papildančias garbanas. Maži Gassalio kūnai neturi diagnostinės vertės, nes jie yra likęs normalus užkrūčio liaukos audinys. Meduliniai ir mišrūs variantai sudaro apie 50% visų timomų.
Piktybinė I tipo timoma – citologiškai gerybinis navikas, su vietiniu invaziniu augimu ir kartais suteikiančiu tolimų metastazių. Šie navikai sudaro 20–25% visų timomų. Epitelio ląstelių ir limfocitų santykis gali būti skirtingas. Epitelio ląstelės daugiausia yra žievės tipo su gausia citoplazma ir apvaliais vezikuliniais branduoliais. Kartais šios ląstelės sudaro palisadą išilgai kraujagyslių. Taip pat randama fusiforminių ląstelių. Naviko citoarchitektonikoje piktybinių navikų požymių nėra, tačiau tai liudija invazinis jo augimo pobūdis ir jaunesnis pacientų amžius. Šių navikų prognozę lemia kapsulės įsiskverbimas ir invazijos į aplinkines struktūras laipsnis. Jei invazija yra nereikšminga, leidžianti visiškai pašalinti naviką, 90% pacientų išgyvena 5 metus. Masinę invaziją dažnai lydi metastazės, tada mažiau nei 50% pacientų išgyvena 5 metus.
Piktybinė II tipo timoma dar vadinama užkrūčio liaukos karcinoma. Tai sudaro apie 5% visų timomų. Skirtingai nuo I tipo, II tipo piktybinė timoma turi citologinių piktybinių navikų požymių. Dažniausias histologinis naviko variantas yra suragėjusių ląstelių karcinoma... Kitas paplitęs piktybinės timomos tipas yra limfoepitelioma, kurią sudaro anaplastinės žievės epitelio ląstelės, esančios tarp didelis skaičius gerybinio tipo limfocitai. Kai kuriuose iš šių navikų yra genomas Epstein-Barr virusas... Kiti užkrūčio liaukos karcinomų tipai yra sarkomatoidiniai variantai, bazalioidinė karcinoma ir skaidriųjų ląstelių karcinoma.
Timomos gali būti besimptomės, kartais aptinkamos atsitiktinai širdies ir kraujagyslių operacijų metu. Tarp kliniškai reikšmingų timomų 40 % navikų aptinkami rentgeno tyrimo metu arba dėl spaudimo aplinkiniams audiniams simptomų atsiradimo, 50 % – dėl jų ryšio su myasthenia gravis. Apie 10 % timomų yra susiję su vadinamaisiais sisteminiais paraneoplastiniais sindromais, tokiais kaip Greivso liga, sunki anemijos forma, dermatomiozitas-polimiozitas ir Kušingo sindromas.
Užkrūčio liaukos pažeidimą pacientams, vyresniems nei 20 metų, sukelia patologinis jo audinio proliferacija (hiperplazija). Paprastai suaugusiems organas palaipsniui mažėja. Jei taip neatsitiks, užkrūčio liauka pakeičia savo struktūrą. Padidėja jo lobulės, randami centrai, susidedantys iš gemalo tipo ląstelių, ateityje jų augimas galimas susiformavus navikui – timomai.
Apie tai, kokios ligos randamos suaugusiems, apie jų simptomus skaitykite toliau mūsų straipsnyje.
Skaitykite šiame straipsnyje
Pagrindinės suaugusiųjų užkrūčio liaukos ligos
Užkrūčio liaukos hiperplazija lydi autoimuninės ligos... Jiems būdingas antikūnų prieš jų ląsteles susidarymas. Dauguma rimta būklė esant užkrūčio liaukos disfunkcijai yra progresuojantis raumenų silpnumas – piktybinė autoimuninė myasthenia gravis. Šis sindromas randamas ir navikiniuose procesuose.
Užkrūčio liaukos cista randama retai, nes ji dažniausiai nesukelia simptomų. Dažniausiai atsitiktinis radinys krūtinės ląstos rentgeno ar tomografijos tyrimo metu. Kadangi toks darinys dažnai yra minkštas, net esant dideliam dydžiui, gretimiems audiniams nėra spaudimo.
Moterų ir vyrų ligos simptomai
Visas suaugusių pacientų užkrūčio liaukos ligų apraiškas galima suskirstyti į tris grupes – tarpuplaučio organų suspaudimą (suspaudimą), myasthenia gravis (raumenų silpnumą) ir naviko intoksikaciją.
Suspaudimas
Užkrūčio liauka yra už krūtinkaulio tarp pleuros ertmės kuriame yra plaučiai. Netoliese yra tokios struktūros:
- trachėja;
- stemplė;
- dideli indai (aorta, tuščioji vena, plaučių arterija);
- Širdplėvė;
- nervinių skaidulų.
Jei užkrūčio liaukos dydis padidėja dėl auglio išsivystymo ar audinių proliferacijos, tada jis suspaudžia organus.
Tai sukelia:
- pasunkėjęs kvėpavimas, rijimas;
- veido ir viršutinės krūtinės dalies, rankų patinimas;
- melsvas odos atspalvis;
- kosulys, uždusimo priepuoliai;
- kaklo venų perpildymas;
- balso užkimimas;
- krūtinės skausmas.
Užkrūčio liaukos navikas Būdinga tai, kad gulint simptomatika didėja, o pusiau sėdint mažėja. Esant dideliam suspaudimo laipsniui, atsiranda švokštimas, kraujavimas iš stemplės, plaučių ir nosies venų. Stagnacija veninio kraujo kaukolės ertmėje sukelia galvos skausmą, mieguistumą.
Myasthenia gravis
Dažniausiai pirmiausia atsiranda voko nukritimas ir dvigubas regėjimas. Ryte jų gali būti mažiau, o dienos pabaigoje – padidėti. Tada paciento galūnių raumenys nusilpsta – sunku pakilti nuo kėdės, vaikščioti laipteliais, pakelti rankas. Tipiška savybė myasthenia gravis – nuovargis pasireiškia visose raumenų grupėse. Pavyzdžiui, jei paciento prašoma atsisėsti 10 kartų, viršutinis vokas nukrenta.
Myasthenia gravis Kalbėdami ir kramtydami kietą maistą pacientai greitai pavargsta, jų balsas tampa panašus į žmogaus su užspausta nosimi dikciją. Jei pažeidžiami ryklės raumenys, skystis nepatenka į stemplę, o patenka į nosį, Kvėpavimo takai lydimas užspringimo. Todėl pacientai dažnai bando valgyti po Proserin vartojimo, vartodami Kalimin tabletes.
Apsinuodijimas naviku
Atsiranda tik su piktybiniais. Naviko skilimo produktai patenka į kraują, kurį lydi:
- pykinimas;
- sumažėjęs apetitas, priešiškumas mėsai;
- noras vemti;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- silpnumo padidėjimas;
- sumažėjęs gebėjimas atlikti normalų fizinį aktyvumą.
Oda tampa blyški su gelsvu, melsvu ar žemišku atspalviu. Naktį švenčiama per didelis prakaitavimas... Vargina kaulų ir sąnarių skausmai. Keičiasi emocinis fonas: atsiranda depresija, sunku užmigti, dažni naktiniai prabudimai, nuotaikų kaita. Dažnai prie jų pridedami nuolatiniai ar paroksizminiai galvos skausmai ir galvos svaigimas.
Vaikų užkrūčio liaukos ligų simptomai
Vaiko užkrūčio liaukos sutrikimą galite įtarti pagal šiuos požymius:
Dažniausiai šie požymiai išlieka iki mokyklinio amžiaus, tada užkrūčio liauka ties tinkama mityba ir gyvenimo būdas atsigauna.
Suaugusiųjų užkrūčio liauka gali padidėti dėl audinių peraugimo ar naviko. Atsiranda kaimyninių tarpuplaučio organų suspaudimas, progresuojantis raumenų silpnumas. At vėžinis navikas prie jų prisijungia apsvaigimas. Vaikams pastebimi organų veiklos sutrikimai, kurie turi įtakos vystymuisi, imunitetui, endokrininei sistemai, širdies darbui, kvėpavimo organams. Vaikai yra linkę į infekcijas ir alergines reakcijas.
Naudingas video
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kam skirta užkrūčio liauka:
Panašūs straipsniai
Organizme svarbų vaidmenį atlieka užkrūčio liaukos (užkrūčio liaukos) hormonai. Jų veiksmais siekiama sumažinti nerimą, gerinti atmintį ir kt. Kokie hormonai yra svarbiausi iš užkrūčio liaukos ir kankorėžinės liaukos?
Įkeliama...