Antrinis šunų mitybos hiperparatiroidizmas. Hiperparatiroidizmas katėms – pirminės ir antrinės formos. Priežastys, gydymas, profilaktika. Ca

Hiperparatiroidizmu serga ir šunys, ir katės. Sergančių gyvūnų organizme stebima per didelė parathormono gamyba. Medžiaga perskirsto kalcio jonus iš kaulų, reguliuoja inkstų veiklą. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, sumažėjus fosforo kiekiui, kraujyje padidėja kalcio koncentracija.

Patologijos tipai:

Pirminis hiperparatiroidizmas šunims pirmiausia atsiranda dėl patologinių skydliaukės, gaminančios parathormoną, pokyčių. Dažniausiai serga vyresni šunys. Katės serga rečiau. Onkologiniai procesai (adenoma, piktybiniai navikai), parahiperplazija Skydliaukė- pagrindinės gyvūnų pirminės formos išsivystymo priežastys.

Antrinis medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl padidėjusios parathormono gamybos, yra susijęs su sutrikusia inkstų funkcija. Katės kenčia nuo šios formos daugiausia dėl lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo. Gyvūno organizme sergant inkstų liga, sutrinka elektrolitų pusiausvyra: sumažėja kalcio koncentracija kraujyje, padidėja fosforo kiekis.
Kaip kompensaciją, prieskydinė liauka intensyviai gamina prieskydinių liaukų hormoną, kuris mažai veikia kalcio kiekį. Kalcitriolio kiekis organizme mažėja, o tai lydi mineralizacijos pažeidimas kaulinis audinys.
Virškinimo trakto hiperparatiroidizmas katėms ir šunims dažniausiai sukelia šėrimo klaidos. Liga vystosi fone žemas lygis kalcio ir didelių fosforo dozių maiste. Jauni augintiniai yra pagrindinė mitybos hiperparatiroidizmo rizikos grupė. Trūksta kalcio, magnio, vitamino D ir padidintas turinys fosforo produktuose aktyvaus kačiukų ir šuniukų skeleto augimo metu šiurkščiai pažeidžiama mineralų apykaita.
Šio disbalanso priežastis dažnai yra mono dieta – maitinimas tik mėsa, pavyzdžiui, vištiena. Kalcio ir vitamino D pasisavinimo iš žarnyno pažeidimas dėl ilgo vartojimo taip pat gali sukelti virškinimo formą.

Nepilnamečių hiperparatiroidizmas- antrinė kailinių pacientų patologijos forma. Taigi dažnai tai nurodo veterinarai.

Liga turi nebūdingą Klinikiniai požymiai, ir dažnai painiojama su jaunų gyvūnų rachitu. Hiperparatiroidizmo simptomai šunims:

atsilieka nuo veislės standartų;
jauno augintinio aktyvumas sumažėjęs, jis nenori dalyvauti žaidimuose;
savininkas dažnai pastebi mieguistumą, letargiją;
galūnių ir stuburo kaulų kreivumas;
nuolatiniai lūžiai;
kalcio druskų nusėdimas sinovijos membranos sukelia stiprų skausmo sindromą;
po šokinėjimo, bėgimo šuo šlubuoja;
lėtinis vidurių užkietėjimas.

Hiperparatiroidizmo simptomai katėms:

veiklos praradimas;
apetito praradimas;
pykinimas, pilvo pūtimas;
dantų praradimas;
skausmas glostant;
skeleto deformacija;
neurologinės apraiškos: parezė, traukuliai;
dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme katėms dažnai išsivysto šlapimo akmenligė, širdies problemos.

Paprastai sergantiesiems pastebimi subperiostealiniai lūžiai. Tokiu atveju atlikite radiografinis tyrimas. Nuotraukoje aiškiai matomos kaulinio audinio minkštėjimo zonos, reiškiniai, uodegos raukšlės, slankstelių kreivumas.

Diferencinė diagnozė atliekama jaunų augintinių rachito ir suaugusiųjų osteomaliacijos atveju. Šiuo tikslu paimkite kraujas biocheminei analizei. V biologinis skystis atlikti kalcio ir fosforo nustatymą. Informacinis metodas diagnozė – išmatuoti prieskydinės liaukos hormoninę būklę.

Kai kuriais atvejais, norint nustatyti hiperparatiroidizmo priežastį, Skydliaukės ultragarsas siekiant pašalinti organo hiperplaziją ir nustatyti neoplastinius darinius.

Hiperparatiroidizmo gydymas šunims ir katėms:

Su virškinamojo trakto hiperparatiroidizmušuniukams rekomenduojama peržiūrėti dietą. Sergančio asmens mityba turi būti visavertė, su didelis kiekis kalcio produktuose. Fosforo kiekis maiste sumažinamas iki minimumo. Šeriant natūraliu maistu, gyvūnui duodama įvairių veislių mėsa: vištiena, jautiena, triušiena. Bent kartą per dieną šuniukas turėtų gauti rauginto pieno produktų.
Kartu su kalciu organizmas turi gauti pakankamai vitamino D. Gyvūnėlis turi reguliariai kaitintis saulėje. Gydytojui rekomendavus į šuniuko racioną įvedami vitaminų papildai: mėsos ir kaulų bei žuvies miltai, vitamino D koncentratas, žuvų taukai.

Jei gyvūnui nustatomas pirminis hiperparatiroidizmas, galime kalbėti apie chirurginį naviko pašalinimą. Chirurginė intervencija sumažinama iki pažeistų prieskydinės liaukos skilčių rezekcijos ir atliekama specializuotose įstaigose.
Kai kačiukams nustatomas hiperparatiroidizmas pirmiausia jie riboja savo veiklą: dedami į nedidelę dėžutę, narvelį ar dėžutę. Tai savaiminių lūžių prevencija. Gyvūnui skiriamas visas gydymo laikotarpis, kuris gali būti 2-3 mėnesiai ar ilgiau medicininė mityba praturtintas kalciu. Geriausias pasirinkimas būtų naudoti specializuotus pašarus su kalciu.
Gydymas medžiagų apykaitos sutrikimas pažengusiais atvejais neapsieina be vaistų vartojimo. Pavyzdžiui, į augintinio organizmą į veną suleidžiama borgliukonato, kalcio gliukonato, kalcio chlorido.
Terapija apima simptominį gydymą. Todėl dažnai kenčia sergantys gyvūnai lėtinis vidurių užkietėjimas su kuriuo padės vazelino aliejus.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie hiperparatiroidizmą.

Skaitykite šiame straipsnyje

Kas yra hiperparatiroidizmas?

Naminiai gyvūnai yra linkę į daugybę medžiagų apykaitos ligų, tarp kurių savininkai dažnai patiria hiperparatiroidizmą. Šia liga serga ir šunys, ir katės. Sergančių gyvūnų organizme stebima per didelė parathormono gamyba. Medžiaga perskirsto kalcio jonus iš kaulų, reguliuoja inkstų veiklą. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme kalcio koncentracija kraujyje padidėja, kai sumažėja fosforo kiekis.

Aktyvus kalcio išsiskyrimas iš kaulinio audinio, kraujo prisotinimas juo veda prie kaulų sunaikinimo, jų retėjimo. Mineralų apykaitos pažeidimas organizme lydi osteoporozės, urolitiazės vystymąsi. Pažengusiais atvejais į patologinį procesą įtraukiama virškinimo sistema.

Patologijos tipai

Veterinarinėje praktikoje įprasta atskirti pirminę ir antrinę ligą.

Pirminis ir antrinis (maisto)

Pirminis hiperparatiroidizmas šunims pirmiausia atsiranda dėl patologinių skydliaukės, gaminančios parathormoną, pokyčių. Veterinarijos specialistų pastebėjimu, pirmine ligos forma dažniausiai serga vyresni šunys. Katės serga rečiau.

Onkologiniai procesai (adenoma, piktybiniai navikai), prieskydinės liaukos hiperplazija yra pagrindinės naminių gyvūnų prieskydinės liaukos hormonų gamybos sutrikimo pirminės formos išsivystymo priežastys.

Antrinis medžiagų apykaitos sutrikimas dėl padidėjusios parathormono gamybos yra susijęs su inkstų funkcijos sutrikimu. Katės kenčia nuo šios ligos formos daugiausia dėl lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo. Sergant inkstų liga gyvūno kūne, sutrinka elektrolitų pusiausvyra: sumažėja kalcio koncentracija kraujyje, pakyla fosforo kiekis.

Kaip kompensaciją, prieskydinė liauka intensyviai gamina prieskydinių liaukų hormoną, kuris mažai veikia kalcio kiekį. Be to, kalcitriolio kiekis organizme mažėja, o tai lydi kaulinio audinio mineralizacijos pažeidimas.

Maisto produktai

Šunys ir katės dažniausiai susiduria su virškinamojo trakto hiperparatiroidizmu dėl maitinimo klaidų. Liga išsivysto esant mažam kalcio kiekiui ir didelėms fosforo dozėms gyvūno racione. Jauni augintiniai su dideliu poreikiu Statybinė medžiaga kaulams – pagrindinė mitybos hiperparatiroidizmo rizikos grupė.

Kalcio, magnio, vitamino D trūkumas ir padidėjęs fosforo kiekis produktuose aktyvaus kačiukų ir šuniukų skeleto augimo metu sukelia šiurkštų mineralų apykaitos pažeidimą. Šio disbalanso priežastis dažnai yra mono dieta – jauną gyvūną šerti tik mėsa, pavyzdžiui, vištiena.

Kalcio ir vitamino D malabsorbcija žarnyne dėl užsitęsusio viduriavimo taip pat gali sukelti maistinę ligos formą.

Nepilnametis

Neretai kačių savininkai iš veterinarijos gydytojo išgirsta, kad katė serga jaunatviniu hiperparatiroidizmu. Profesionalai šį terminą vadina antrine pūkuotų pacientų patologijos forma.

Simptomai šuniukams ir kačiukams, suaugusiems

Ši klastinga liga turi nebūdingų klinikinių požymių ir dažnai painiojama su jaunų gyvūnų rachitu. Savininkas turėtų atidžiai stebėti šunų sveikatos būklę ir žinoti hiperparatiroidizmo simptomus:

Atsilieka nuo veislės standartų.
Sumažėja jauno augintinio aktyvumas. Šuniukas nenori dalyvauti žaidimuose. Savininkas dažnai pastebi mieguistumą, letargiją.
Galūnių ir stuburo kaulų kreivumas.
Nuolatiniai lūžiai.
Kalcio druskų nusėdimas sinovijų membranose sukelia ryškų skausmo sindromą.
Po šokinėjimo, aktyvaus judėjimo, bėgimo šuo šlubuoja.
Lėtinis vidurių užkietėjimas.

Užpakalinių kojų silpnumas

Su hiperparatiroidizmu katėms savininkas gali pastebėti šiuos simptomus:

Veiklos praradimas.
Sumažėjęs apetitas.
Pykinimas, pilvo pūtimas.
Dantų praradimas.
Skausmas glostant.
Skeleto deformacija.
Daugybė lūžių.
Neurologinės apraiškos: parezė, traukuliai.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimo organizme katėms dažnai atsiranda širdies problemų.

Gyvūnų diagnostika

Kreipdamasis į šeimininką dėl dažnų augintinio lūžių, kaulų išlinkimo, šlubavimo, veterinarijos gydytojas gali įtarti šunų antrinį hiperparatiroidizmą. Renkant anamnezę, didelė reikšmė skiriama gyvūno mitybos analizei. Monodieta, monotoniška dieta – tik javai arba tik mėsa, daržovių ir pieno rūgšties produktų nebuvimas valgiaraštyje leidžia įtarti alimentinį hiperparatiroidizmą apšiurusiam ligoniui.

Paprastai sergantiesiems pastebimi subperiostealiniai lūžiai. Tokiu atveju, norėdamas patvirtinti diagnozę, veterinarijos gydytojas atlieka rentgeno tyrimą. Nuotraukoje aiškiai matomos kaulinio audinio minkštėjimo zonos, osteoporozės reiškiniai, uodegos raukšlės, slankstelių kreivumas.

Diferencinė diagnozė atliekama jaunų augintinių rachito ir suaugusiųjų osteomaliacijos atveju. Šiuo tikslu iš sergančio gyvūno paimamas kraujas biocheminei analizei. Kalcis ir fosforas nustatomi biologiniame skystyje. Informatyvus diagnostikos metodas yra prieskydinės liaukos hormoninės būklės matavimas.

Kai kuriais atvejais, norint nustatyti naminių gyvūnėlių hiperparatiroidizmo priežastį specializuotose klinikose, ultragarsinis tyrimas skydliaukė, siekiant pašalinti organo hiperplaziją ir nustatyti neoplastines formacijas.

Hiperparatiroidizmo gydymas šunims ir katėms

Šuniukams nustačius alimentinį hiperparatiroidizmą, pirmiausia veterinarijos gydytojas rekomenduoja peržiūrėti dietą. Sergančio asmens mityba turi būti visavertė, o maiste turi būti daug kalcio. Fosforo kiekis maiste sumažinamas iki minimumo. Šeriant natūraliu maistu, gyvūnui duodama įvairių veislių mėsa: vištiena, jautiena, triušiena.

Jei gyvūnas turi pirminį hiperparatiroidizmą, galime kalbėti apie chirurginį naviko pašalinimą. Chirurginė intervencija sumažinama iki pažeistų prieskydinės liaukos skilčių rezekcijos ir atliekama specializuotose įstaigose.

Kai kačiukams nustatomas hiperparatiroidizmas, jų aktyvumas pirmiausia yra ribotas. Tam sergantis augintinis dedamas į nedidelę dėžutę, narvelį ar dėžutę. Tai daroma siekiant išvengti spontaniškų lūžių. Visą gydymo laikotarpį, kuris gali būti 2–3 mėnesiai ar ilgiau, gyvūnui skiriama gydomoji dieta, praturtinta kalciu.

Geriausias pasirinkimas būtų naudoti specializuotus pašarus, kuriuose atsižvelgiama į mažą sergančio organizmo fosforo poreikį ir didelį kalcio poreikį.

Medžiagų apykaitos sutrikimų gydymas pažengusiais atvejais neapsieina be vaistų vartojimo. Pavyzdžiui, į sergančio augintinio organizmą į veną suleidžiama borgliukonato, kalcio gliukonato, kalcio chlorido.

Naminių gyvūnėlių hiperparatiroidizmo terapija apima ne tik organizmo praturtinimą kalciu, bet ir simptominį gydymą. Taigi, sergantys gyvūnai dažnai kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo. Vazelino aliejus gali padėti išspręsti problemą.

Toks rimtas medžiagų apykaitos sutrikimas keturkojams šeimos nariams kaip hiperparatiroidizmas dažnai išsivysto dėl šiurkštus pažeidimas jaunų gyvūnų šėrimo taisyklės. Kalcio ir vitamino D trūkumas maiste, fosforo perteklius yra pagrindinė ligos maistinės formos priežastis. Katėms ši liga dažnai pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo fone.

Gydymas visų pirma apima dietinis maistas, mineralinių medžiagų ir vitaminų patekimas į sergančio augintinio organizmą. Jei aptinkami neoplastiniai procesai, atlieka veterinarijos gydytojas greitas pašalinimas pažeistos prieskydinės liaukos skiltys.

Naudingas video

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie hiperparatiroidizmo priežastis ir gydymą katėms ir šunims:

ETIOLOGIJA: idiopatinis, kartais įgimtas, bet dažnai sukeltas sunkių bendrų hormoninių organizmo sutrikimų:
Dažniausiai tai yra nepakankama gamyba. prieskydinės liaukos parathormonas; kaip casuistry – atsitiktinis prieskydinių liaukų pašalinimas per chirurginė intervencija ant skydliaukės.
Kitos priežastys: ligą taip pat gali sukelti šios priežastys:
- autoimuninė liga;
- chirurginis sunaikinimas;
- neoplazmos;
- atrofija, susijusi su užsitęsusia hiperkalcemija;
- magnio trūkumas;
- įgimta agenezė;
- prieskydinių liaukų adenomų infarktas;

PATOGENEZĖ: liga stipriai sutrikdo Ca ir P pusiausvyrą kraujyje ir sukelia sunkią hipokalcemiją su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis ir klinikiniais požymiais, kurie atsiranda dėl to, kad nepavyksta tinkamai išlaikyti kalcio koncentracijos serume.
Parathormonas yra polipeptidas, dalyvaujantis fosforo ir kalcio apykaitos reguliavime organizme ir palengvinantis jų pernešimą per biologines membranas.
Sumažėjus parathormono koncentracijai kraujyje, išsivysto hipokalcemija, hiperfosfatemija, susilpnėja kalcio ir fosfatų išsiskyrimas, atsiranda alkalozė.
Hipoparatiroidizmas pasireiškia dviem formomis: lėtiniu ir latentiniu (išskyrus pooperacines komplikacijas).

YPATUMAI:
Klinika: viduriavimas, epilepsija, obstrukcija, vėmimas, priedai, grand mal ir petit mal priepuoliai, hipokalcemija;

Bendroji klinika:
1. Nenormalus elgesys, agresyvumas, įpročių pasikeitimas;
2. Nenormali proprioceptinė padėtis;
3. Nenormalus vyzdžio šviesos refleksas;
4. Anoreksija (apetito stoka, atsisakymas valgyti);
5. Ataksija;
6. Širdies auskultacija: Tachikardija, padažnėjęs pulsas;
7. Bradikardija, širdies ritmo sulėtėjimas;
8. Skilvelinė tachikardija, daugiažidininė arba monofokalinė;
9. Priešlaikinis skilvelių tonusas, daugiažidinis arba monofokalinis;
10. Sužadinimas (delyras, manija);
11. Bendras silpnumas;
12. Apibendrintas šlubavimas, judesių standumas;
13. Hiperestezija, padidėjęs jautrumas;
14. Hipotermija;
15. Dehidratacija;
16. Dizurija, sunkus, skausmingas šlapinimasis, strangurija;
17. Dismetrija;
18. Dezorientacija, atminties praradimas;
19. Dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas, su išsižiok);
20. Disfagija (pasunkėjęs rijimas);
21. Drebulys;
22. Augimo sulėtėjimas;
23. Katarakta (lęšiuko drumstimas);
24. Limfadenopatija;
25. Karščiavimas, patologinė hipertermija;
26. Midriazė, išsiplėtęs vyzdys;
27. Apalpimas, sinkopė, traukuliai, kolapsas;
28. Polidipsija, padidėjęs troškulys;
29. Poliurija, padidėjęs šlapimo kiekis;
30. Prieškomerinis seilėtekis, ptializmas, seilėtekis;
31. Trečiojo voko prolapsas, nictitans membranos išsikišimas;
32. Vėmimas, regurgitacija, vėmimas;
33. Fotofobija;
34. Galvos, kaklo, veido spazmai;
35. Spazmai užpakalinės galūnės;
36. Priekinių galūnių spazmai;
37. Nugaros spazmai;
38. Tachipnėja, Padidėjęs kvėpavimo dažnis, polipas, hiperpnėja;
39. Tenesmas. bandymai;
40. Tetanija,
41. Tetraparezė, visų galūnių parezė;
42. Tremoras;
43. Priespauda (depresija, letargija);
44. Fotofobija,

Simptomai.Šuniukai turi lėtinės žarnyno osteodistrofijos formą. Kalcio rezorbcijos procesai plonoji žarna, o norint atkurti jo pusiausvyrą kraujyje, kalcis mobilizuojamas iš kaulų sandėlių.
Išsekusį kaulinį audinį pakeičia pluoštinis audinys. Pirmiausia pažeidžiami žandikaulių kaulai, pastebimas nosies užpakalinės dalies išsiplėtimas, dantys pasislinkę, sąnarių (ypač viršutinio) skausmai.
Pastebėti ektoderminiai sutrikimai, pasireiškiantys katarakta, kailio praradimu, nagų trapumu, dantų emalio defektais ir, be to, kacheksija.

Radiografiškai pastebimas viršutinio ir apatinio žandikaulių kaulų „pūtimo“ simptomas, jų žievės sluoksnis vietomis yra osteolizuojamas, pakaitomis su storėjimo vietomis. Pastebimas bendras skeleto kaulų nuskurdimas kalciu - osteoporozė.

Veislės.
Suaugusios patelės mažos ir nykštukų veislės hipoparatiroidizmas yra kaip latentinė forma tetanija, aktyvuojama tik prieš rują arba nėštumo ir žindymo laikotarpiu (žr. „Tetanija“).

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius ir radiologinius požymius bei nustatant kalcio koncentraciją kraujyje.
- Klinikiniai požymiai;
- kitų priežasčių atmetimas;
- Ca ir P koncentracijos serume matavimas;
- gydomumas;

GYDYMAS: sintetinis parathormonas pagal individualiai parinktą dozavimo schemą – atsižvelgiant į paciento sveikatos būklės pokyčius.
Ūminiais atvejais skiriamas kalcio gliukonatas į veną, diuretikai, CO2 inhaliacijos, sukeliančios poslinkį acidozės link.
Sergant lėtiniu hipoparatiroidizmu, fosforo ir kalcio balansui reguliuoti skiriamas dihidrotachisterolis: 1-15 lašų 0,1 proc. aliejaus tirpalas kasdien.
Kalcio ir fosfatų kiekis kraujyje vėl nustatomas po 5-7 dienų nuo gydymo pradžios, vėliau kartą per mėnesį.

PLĖTRA: užsitęsęs.

PROGNOZĖ: abejotinas iki nepalankios.

Hiperparatiroidizmas šunims ir katėms yra patologija endokrininės prigimties, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio parathormono gamybos. Su šia patologija padidėja kalcio kiekis ir sumažėja fosforo kiekis kraujyje, pažeidžiamas kaulinis audinys dėl padidėjusio trapumo. Hiperparatiroidizmas gali būti pirminis arba antrinis. Antrinė kačių patologijos forma vadinama jaunatviška osteopatija.

Ligos priežastys

Dažniausiai pirminis hiperparatiroidizmas šunims ir katėms atsiranda dėl adenomos, vėžio, prieskydinių liaukų hiperplazijos.

Gyvūnų antrinio hiperparatiroidizmo priežastimi laikomas nepakankamas kalcio kiekis racione su fosforo pertekliumi. Ši patologija gali išsivystyti dėl destruktyvių inkstų pažeidimų ir lėtinių distrofiniai pokyčiai plonoji žarna.

Patogenezė

Patologinis parathormono gamybos padidėjimas sukelia fosforo ir kalcio mainų pažeidimą. Sergant hiperparatiroidizmu, išsivysto kaulų distrofija. Dėl padidėjusios kaulų rezorbcijos kalcis iš kaulų patenka į kraują. Tai lydi padidėjęs šio elemento išsiskyrimas su šlapimu. Vyksta kaulo restruktūrizavimas ir pagreitėja jo dalių rezorbcijos procesai. Gyvūnų kaulų aparatas įgauna minkštumo ir lankstumo.

Inkstų pažeidimo pasireiškimas yra padidėjęs šlapinimasis dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo. Didelis skaičius kalcio kiekis šlapime ir kraujyje yra šlapimo akmenų susidarymo priežastis.

Hiperparatiroidizmo klinikinis vaizdas ir simptomai

Pradinės hiperparatiroidizmo stadijos vystymasis yra lėtas ir besimptomis. Ankstyvosios hiperparatiroidizmo stadijos pasižymi raumenų silpnumu, depresija ir šunų veiklos pablogėjimu.

Kai liga progresuoja, pastebimas troškulys, padažnėjęs šlapinimasis ir sumažėjęs apetitas. Gyvūnas vis labiau stengiasi vengti kontakto su žmonėmis, kartais toks elgesys perauga į agresiją žmonių atžvilgiu.

Išplėstiniais atvejais šunų ir kačių hiperparatiroidizmas sukelia šlubavimą ir net galūnių paralyžių. Skaidulinė kaulų degeneracija pasireiškia galūnių išlinkimu, sąnarių patinimu ir skausmu. Taip pat dažnai stingsta ir netenka dantys, lūžta kaulai.

Hiperparatiroidizmo diagnozė

Pagrindinis šunų ir kačių hiperaparatiroidizmo nustatymo metodas yra kalcio ir fosforo kiekio kraujyje tyrimas. Norint nustatyti kaulų aparato patologiją, būtina atlikti rentgeno tyrimą. Rentgenologiniu patologijos požymiu laikomas plonas kaulo žievės sluoksnis ir kaulų cistų aptikimas.

Hiperparatiroidizmą reikia skirti nuo ligų, tokių kaip alimentinė osteodistrofija, piktybinė hiperkalcemija ir kt.

Hiperparatiroidizmas šunims ir katėms – gydymas ir profilaktika

Ant ankstyvosios stadijos ligos vystymąsi galima sėkmingai gydyti. Be to, tam pakanka pereiti prie aukščiausios klasės maisto ar subalansuotos mitybos. Paprastai po poros mėnesių tinkamas maitinimas visiškai atkuriamas kalcio/fosforo balansas organizme.

Išplėstiniais atvejais būtina operacija. Prieskydinės liaukos adenoma laikoma jos indikacija chirurginis pašalinimas. Po operacijos nurodomas gydymas, gerinantis medžiagų apykaitos procesus kauliniame audinyje. Šiuo tikslu skirkite gliukonato, kalcio fosfato, vitaminų papildus. Dieta taip pat svarbi. Konservatyvi terapija yra sumažinti kalcio kiekį kraujyje ir padidinti fosforo kiekį. Visų pirma, tai apie dietą, daug kalcio. Kaip gydymas vaistais galite naudoti fosfosaną ir tt Inkstų pažeidimo atveju naudojamas natrio chloridas į veną. Dideliems gyvūnams tokio skysčio suleidžiama apie litrą. Norint sumažinti kalcio kiekį kraujyje, naudojamas natrio citratas. Kalcitrinas naudojamas kalciui išsaugoti kaulų aparate. Su išreikšta uždegiminis procesas sąnariuose vartoti kortikosteroidus (prednizoloną).

Antrinis hiperparatiroidizmas, atsirandantis dėl netinkamos mitybos, apima subalansuotos mitybos skaičiavimas. Jei liga nėra pažengusi, tuomet tinkamai parinktas superpremium maistas ar subalansuota mityba namuose beveik garantuotai per kelis mėnesius atkurs kalcio/fosforo balansą augintinio organizme.

Dažnos hiperparatiroidizmo pasekmės

Ši liga retai lieka nepastebėta. Paprastai tai visada sukelia augimo sulėtėjimą. Galima ir negrįžtama deformacija dubens kaulai dėl to pasunkėja tuštinimasis ir šlapinimasis. Pažengusiais ligos atvejais nerekomenduojama atsivesti sergančių gyvūnų.

Deformacija krūtinė dažnai sukelia lėtinės ligos Kvėpavimo sistema. Gyvūnų neurologinės problemos taip pat išlieka visą gyvenimą.

Antrinio maitinimo hiperparatiroidizmas yra liga, kuri turi išskirtinai maisto etiologija, pasižymi kalcio ir fosforo apykaitos pažeidimu, kai išsivysto osteodistrofija. Jis pagrįstas sumažėjusiu kalcio patekimu iš žarnyno į kraują dėl jo trūkumo pašaruose (vartoto trūkumo) arba užsitęsusio. lėtinis viduriavimas(asimiliacijos trūkumas).

Į IR. Kobjakovas, E. V. Černobėjus, daktaras, "Dono veterinarijos ligoninė", Rostovas prie Dono

Pagrindiniai šios patologijos klinikiniai požymiai – sutrikęs šuniukų augimas, galūnių išlinkimas, skausmas judant, lūžiai, nesusiję su pakankamu fiziniu poveikiu. Tokiais atvejais veterinarai dažnai diagnozuoja rachitą (augančių gyvulių ligą, kuriai būdingas kaulų augimo sutrikimas dėl vitamino D trūkumo racione). Tačiau tikrasis rachitas šunims yra retas ir jį sunku modeliuoti net eksperimentiškai. Tuo tarpu pašarų hiperparatiroidizmas yra gana dažna patologija.

Ryžiai. 1. Outbred šuniukas, 5 mėn. Skeleto ir raumenų sistemos disfunkcija

Ryžiai. 2. Dobermanas, 4 mėn. Kūno svorio perkėlimas judant į priekines galūnes, sukeltas dubens galūnių skausmo

Kalcio-fosforo apykaitos reguliavimo mechanizmas

Yra žinoma, kad apie 40% viso kraujo plazmos kalcio yra susiję su baltymais, apie 40% yra katijonų ir 20% junginių pavidalu. organinės medžiagos. Jonizuota kalcio forma yra prijungta prie kalmodulino baltymo ir yra biologiškai aktyvi. Fosforas plazmoje yra natrio fosfato ir junginių su organinėmis medžiagomis pavidalu. Kauluose nemažas kiekis kalcio ir fosforo nusėda mikrokristalinio ir amorfinio hidroksiapatito pavidalu.

Kalcio apykaitą organizme reguliuoja parathormonas (PTH), kalcitoninas, lytiniai hormonai ir antinksčių hormonai.

PTH yra polipeptidinis hormonas, kurį gamina prieskydinės liaukos, susideda iš 84 aminorūgščių liekanų ir yra vienas iš pagrindinių gyvūnų kalcio metabolizmo reguliatorių. Hormonų sekrecijos intensyvumas priklauso nuo kalcio kiekio pokyčių kraujo plazmoje. Sumažėjus jo koncentracijai plazmoje, kalciui jautrūs prieskydinių liaukų receptoriai suaktyvina hormono sekreciją. Be to, PTH skatina kalcio išsiskyrimą į kraują iš kaulinio audinio osteoklastų.

Ryžiai. 3. Vidurinės Azijos aviganis, 3,5 mėn. Dešinės šlaunies viršutinio trečdalio lūžis

PTH veikimo mechanizmas apima specifinius tikslinės ląstelės membranos receptorius – adenilato ciklazę, ciklinį adenozino monofosfatą (cAMP) ir proteinkinazę. Kai PTH veikia membranos receptorius, suaktyvėja adenilato ciklazė, dėl kurios ląstelės viduje susidaro cAMP, o tai savo ruožtu padidina proteinkinazės, kuri fosforilina funkciniu požiūriu svarbius baltymus, aktyvumą. Dėl to suveikia nemažai biocheminių reakcijų, kurios nulemia fiziologinį PTH veikimą.

Kauliniame audinyje PTH padidina hidroksiapatito tirpimą, o fosforas, kalcis ir bikarbonatas išsiskiria į ekstraląstelinį skystį, tačiau fosforo ir bikarbonatų kiekis kraujyje nepadidėja dėl padidėjusio šių medžiagų netekimo šlapime, o padidėja kalcio kiekis.

PTH poveikis inkstams sumažina fosfatų reabsorbciją proksimaliniuose ir distaliniuose kanalėliuose ir padidina kalcio reabsorbciją distaliniuose kanalėliuose. PTH netiesiogiai veikia kalcio pasisavinimą žarnyne, skatindamas D-1,25-dihidroksicholekalciferolio gamybą inkstuose, o tai gali žymiai padidinti kalcio pasisavinimą iš žarnyno.

Diagnozė ir gydymas

Kliniškai hiperparatiroidizmas pasireiškia raumenų ir kaulų sistemos funkcijos sutrikimu, skausmu judesio metu, ilgų raumenų kreivumu. vamzdiniai kaulai, patologiniai lūžiai (1-4 pav.). būdingas bruožas liga yra kaulinio audinio žievės sluoksnio minkštėjimas. Kartais jis tampa toks minkštas, kad gali būti pradurtas paprasta injekcine adata (5 pav.). At Rentgeno tyrimas akytojo kaulo architektonikos praktiškai nesimato, tačiau diagnozuojama difuzinė osteoporozė - tolygus kaulų tankio mažėjimas, žievės sluoksnio plonėjimas ir meduliarinio kanalo išsiplėtimas (6 pav.).

Ryžiai. 4. Dilbių ir metakarpų kaulų liekamoji deformacija ( Prancūzų buldogas, vyras, 7 mėn.)

Ryžiai. 5. Injekcine adata pradurti blauzdikaulio kortikinį sluoksnį

Ryžiai. 6. Rentgeno nuotrauka su antrinio maitinimo hiperparatiroidizmu. Būdingi bruožai: osteoporozė, žievės plonėjimas šlaunikaulis, meduliarinio kanalo išsiplėtimas

Patologiniai lūžiai gali atsirasti net ir esant nedideliam fiziniam poveikiui. Paprastai tai yra žalios lazdos lūžiai. Atliekant osteosintezę, iškyla didelių techninių sunkumų bandant sumontuoti kaulo metalinę konstrukciją. Tokiais atvejais pageidautina ekstrafokalinė osteosintezė arba celacast fiksuojantys tvarsčiai. Kai kurių tipų patologiniai lūžiai sergant hiperparatiroidizmu intervencijos visai nereikalauja, nes. esant nepažeistam periostei ir ribotam judėjimui, tokie lūžiai suauga be fiksacijos.

Pagrindiniai antrinio maitinimo hiperparatiroidizmo gydymo metodai yra dietinis gydymas ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), ypač ketofeno, vartojimas.

Hipertiroidizmo dietos terapija

Dietos poveikį hiperparatiroidizmo atsiradimui ir eigai autoriai tyrė eksperimentuodami su 20 didelių ir vidutinių veislių šunų, kuriems nustatyta atitinkama diagnozė nuo 3 iki 6 mėnesių amžiaus. Eksperimento pradžioje ir praėjus 2 mėnesiams po jo buvo atliktas visų gyvūnų hematologinis tyrimas, siekiant nustatyti PTH, bendrojo kalcio, neorganinio fosforo koncentraciją plazmoje. viso baltymo, taip pat vykdomas bendra analizė kraujo. Dešimt šunų (eksperimentinė grupė) buvo perkelti į Purina JM veterinarinę dietą (PVD JM). Likę 10 šunų (kontrolinė grupė) liko tos pačios dietos ( ekologiški produktai su vyraujančiu mėsos vartojimu) ir gavo NVNU, tk. šios grupės gyvūnų savininkai nesutiko su paruošto raciono naudojimo koncepcija.

Praėjus 1-2 savaitėms po PVD JM pašaro panaudojimo, eksperimentinės grupės šunys, kuriems prieš eksperimentą daugeliu atvejų buvo pastebėti tam tikri klinikiniai hiperparatiroidizmo pasireiškimai, pradėjo geriau judėti, pasižymėjo didesniu aktyvumu, daugelis skausmo sindromo apraiškos nutrūko. Po 2 mėnesių šunų būklė beveik normalizavosi. Bandomosios grupės gyvūnų tyrimo rezultatai pateikti 1 lentelėje.

Kontrolinės grupės šunims pagerėjimo praktiškai nebuvo, du šunys buvo eutanazuoti. Visi šios grupės šunys turėjo galūnių išlinkimą, dilbių valgus deformaciją, kulnų artumą. Kontrolinės grupės gyvūnų tyrimų duomenys pateikti 2 lentelėje.

išvadas

Antrinio maitinimo hiperparatiroidizmas paprastai pasireiškia jauniems šunims, daugiausia didelių ir vidutinių veislių, kurių racione vyrauja mėsa. Nustatyta, kad kalcio ir fosforo pusiausvyros sutrikimas kraujo plazmoje sukelia kaulų dekalcifikaciją, vėliau skeleto augimo ir vystymosi pažeidimus bei patologinių lūžių atsiradimą. Tyrimas parodė, kad naudojimas paruoštas pašaras aukščiausios klasės, optimaliai subalansuotos sudėties maistinių medžiagų, mineralų ir vitaminų, apsaugo nuo antrinio maitinimosi hiperparatiroidizmo išsivystymo.

1 lentelė. Tirtų parametrų dinamika 10 eksperimentinės grupės šunų prieš skiriant PVD JM ir po 2 mėn.

2 lentelė. Tirtų parametrų dinamika 10 kontrolinės grupės šunų prieš ir po eksperimento

Dėl patarimo kreipkitės veterinarijos klinika telefonu 246-61-93. Šuns ar katės dubens lūžį diagnozuoti ir gydyti turėtų tik patyręs specialistas. kačių ir šunų stuburo traumos taip pat diagnozuojamos Donskojaus veterinarijos ligoninėje. Būtent čia atliekamos operacijos gyvūnams, turintiems sunkių lūžių simptomų, įskaitant nugaros smegenų pažeidimus.

Jei turite klausimų specialistui arba norite palikti atsiliepimą, susisiekite su mumis el.

Dono veterinarijos ligoninės adresą ir darbo valandas rasite skiltyje.

Visas sąrašas klinikos gydytojų teikiamas paslaugas žr.

Hiperkalcemija yra patologija, paprastai nustatoma atliekant biocheminę kraujo serumo analizę. Šunų hiperkalcemijos sukelti sutrikimai yra limfosarkoma, ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, vitamino D toksikozė, hipokorticizmas, išangės sinuso apokrininės liaukos karcinoma, daugybinė mieloma, sisteminė mikozė ir pirminis hiperparatiroidizmas (PHP). Ligos istorija, fizinė apžiūra, pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, biocheminė kraujo serumo analizė, krūtinės ląstos ir rentgeno tyrimas. pilvo ertmė, citologiniai tyrimai ir biopsija paprastai suteikia pakankamai duomenų diagnozei nustatyti. Preliminari RNR diagnozė gali būti paremta išmatuojant parathormono (PTH) koncentraciją serume, o galutinei diagnozei atlikti reikalingas pašalinto prieskydinės liaukos audinio histologinis patvirtinimas. RHP yra gana reta hiperkalcemijos priežastis, todėl diagnozė gali būti neaiški. Atlikus kelis hiperkalcemija sergančio šuns vertinimo etapus galutinė diagnozė nenustatys, nes šunų, sergančių limfosarkoma, ir su RNR sergančių šunų tyrimų rezultatai gali būti panašūs. Toliau pateikiami šunų hiperkalcemijos ir RNR diagnozavimo kriterijai.

Diferencinė hiperkalcemijos diagnozė

Kadangi hiperkalcemija beveik visada nustatoma netikėtai, nėra klaida atlikti antrą kraujo tyrimą, kad būtų išvengta laboratorinės klaidos. Mūsų patirtis rodo, kad laboratorinių klaidų pasitaiko itin retai. Patvirtinus hiperkalcemiją, veterinarijos gydytojas turi kartu su šuns savininku peržiūrėti ligos požymius ir ligos istoriją, kad nustatytų iš pradžių nepastebėtus radinius. Šunys, vyresni nei 6 metų, bet kokios lyties, yra labiausiai linkę sirgti RHP liga. Šunims, sergantiems RHP, skirtingai nei gyvūnams, sergantiems daugeliu kitų ligų, sukeliančių hiperkalcemiją, liga progresuoja neįprastai. Klinikiniai požymiai yra gana lengvi ir dažniausiai apima poliurija ir polidipsija, raumenų silpnumą, sumažėjusį aktyvumą ir padidėjusį apetitą.

Remiantis ligos istorija, galima bandyti paaiškinti hiperkalcemiją, kuri gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl galimo toksinų, turinčių vitamino D, poveikio (tai apima kai kuriuos rodenticidus – rodenticidus); skausmas gali būti paaiškintas liziniu kaulų pažeidimu (daugine mieloma ar krūties naviku), valgymo sunkumais – pažeidimu burnos ertmė sukeltas inkstų nepakankamumo, taip pat būdingas ligos eigos padidėjimas ir sumažėjimas, kartais stebimas hiperparatiroidizmu. Fizinis patikrinimas taip pat turėtų būti kartojamas, siekiant nustatyti hiperkalcemijos priežastį. Būtina apčiuopti stuburą ir galūnių kaulus, siekiant nustatyti kaulų skausmą ir ištirti krūtį, ar nėra neoplazijos, burnos ertmę, ar nėra guminio žandikaulio ar inkstų nepakankamumui būdingų pažeidimų, tiesiosios žarnos sritį. apokrininės liaukos karcinomos buvimas, širdies susitraukimų dažnis ir pulsas, būdingas sutrikimams, susijusiems su hipoadrenokorticizmu ir periferiniais limfmazgiai- dėl jų padidėjimo, susijusio su limfoma. Šunims, turintiems RHP, fizinė apžiūra nėra reikšminga, o prieskydinės liaukos retai apčiuopiamos.

Turi būti atlikta išsami klinikinė ir biocheminė kraujo serumo ir šlapimo analizė. Šlapimo savitasis svoris paprastai yra mažesnis nei 1,020 šunims, sergantiems hiperkalcemija ir inkstų ligomis, hipoadrenokorticizmu ir hiperparatiroidizmu. Šie sutrikimai dažnai sukelia šlapimo takų infekcijas. Bendras klinikinis kraujo tyrimas su RNR paprastai neduoda jokio svarbi informacija, priešingai nei normocitinė normochrominė neregeneracinė anemija, paplitusi sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, hipoadrenokorticizmu ir įvairiomis neoplazijomis (pvz., limfoma). Taip pat atliekama biocheminė kraujo serumo analizė, siekiant įvertinti karbamido azoto kiekį kraujyje, kreatinino ir fosfato koncentraciją serume, kurios padidėjimas būdingas inkstų nepakankamumui. Hiperkalemija ir hiponatremija būdinga hipoadrenokorticizmui, hiperglobulinemijai sergant mieloma; galimas patologinis kepenų fermentų aktyvumas, susijęs su įvairiais piktybiniais navikais. Šunims, sergantiems RNR, paprastai šių patologijų nėra, išskyrus nedidelį skaičių gyvūnų, kuriems šiek tiek padidėja serumo šarminės fosfatazės arba šlapalo azoto, kreatinino ir fosfato kiekis kraujyje. Šiuo tikslu vienintelės papildomos išlaidos bus pakartotinis kalcio kiekio kraujo serume tyrimas.

Jei istorija, fizinė apžiūra ir turima duomenų bazė nepadeda nustatyti hiperkalcemijos priežasties, kitas diagnostinio tyrimo žingsnis yra krūtinės ląstos rentgenograma. Pradinis jo tikslas yra įvertinti kaukolės tarpuplaučio plotą, kad būtų išvengta limfomos. Jei nustatoma limfadenopatija, limfomos diagnozei patvirtinti atliekama biopsija. Rentgeno tyrimo metu taip pat tiriami plaučiai dėl neoplazijos ar sisteminių mikozių, stuburas ir šonkauliai – dėl navikų sukeltų lizinių pakitimų, o širdis – dėl hipokorticizmo sukeltos mikrokardijos. rentgeno spinduliaišunys, turintys RNR, paprastai yra nepastebimi. Taip pat vertinamas pilvo vaizdavimas, nors ir pageidautina ultragarsu. Tikslinga įvertinti kepenų, blužnies, mezenterinių ir poodinių limfmazgių dydį ir konsistenciją, ar nėra patologijų, kurios rodo, kad piktybiniai navikai(limfomos). Diagnostinis vaizdavimas įvertinimui piktybinis navikas(limfoma) vartojamas įvairiems navikams, esantiems kituose organuose, tačiau hiperkalcemijos atveju kiti navikai, išskyrus limfomą, yra reti.

Jei įmanoma, reikia atlikti patologinių sričių aspiraciją arba biopsiją, siekiant nustatyti, ar nėra ar nėra neoplazijos. Galima įvertinti inkstų dydį ir konsistenciją, nors inkstų nepakankamumas turėjo būti atmestas pirminės analizės kraujo. Šunims, sergantiems RNR, inkstų mineralizacija yra protarpinė, o 30-40% - urolitai. Likusi pilvo skenavimo dalis yra nepastebima. Jei atlikti tyrimai nepatvirtina kitos nei RNR diagnozės, įtarimas dėl šios ligos didėja. Tačiau kol nepatvirtinta konkreti hiperkalcemijos priežastis, niekada negalima atmesti limfomos galimybės.

Pirminio hiperparatiroidizmo patvirtinimas

Atliekami papildomi tyrimai RNR diagnozei patvirtinti. Jonizuoto kalcio koncentracija serume yra žymiai padidėjusi šunims, sergantiems RNR, o šunims, kuriems yra hiperkalcemijos sukeltas inkstų nepakankamumas, ji dažnai būna normali arba maža. Galima išmatuoti PTH koncentraciją kraujo serume. Normalus arba padidėjusi koncentracija patvirtina RNR diagnozę šunims, sergantiems hiperkalcemija, bet be inkstų nepakankamumo. Inkstų nepakankamumu sergantiems šunims taip pat gali būti padidėjęs PTH kiekis serume. Tačiau remiantis duomenimis apie inkstų parametrus, fosfato ir jonizuoto kalcio koncentraciją serume (paprastai normali arba maža šunims, sergantiems inkstų nepakankamumu) ir kitais duomenimis, RNR galima atskirti nuo inkstų nepakankamumo. Su PTH susijusių baltymų (PTHrP) koncentracija serume padidėjusi šunims, sergantiems hiperkalcemija, dažniausiai yra susijusi su limfoma arba išangės sinuso apokrininės liaukos karcinoma. Jei tikslus hiperkalcemijos paaiškinimas lieka neaiškus, rekomenduojame reaguoti į gydymą kaip paskutinę priemonę. Prieš skiriant vaistus, limfmazgius, blužnį ir kepenis arba jų derinį reikia išsiurbti arba paimti biopsiją, kad būtų išvengta limfomos. Čia šiai ligai skiriamas ypatingas dėmesys, nes kai kurie šunys ši diagnozė sunku patvirtinti. Be to, jei limfoma sergantis šuo bus gydomas gliukokortikoidais, diagnozę patvirtinti bus dar sunkiau.

Prieskydinių liaukų audinio lokalizacija, sukelianti hiperparatiroidizmą

Patvirtinus RNR diagnozę, ekonomiškiausias ir tinkamiausias paciento gydymui bus operatyvinis kaklo tyrimas. Patologinis pokytis audiniai prieskydinės liaukos su autonomine sekrecija ne visada pastebima, kai prieiga prie interneto, tačiau patyrusiems chirurgams paprastai nesunku aptikti prieskydinių liaukų audinį, sukeliantį hiperkalcemiją. Patologinė adenoma, prieskydinės liaukos karcinoma arba adenomatozinis hiperplazinis audinys paprastai yra didesnis ir tamsesnis nei sveiki prieskydinės liaukos audiniai. Chirurgams naudinga žinoti, kurioje kaklo pusėje arba tam tikroje vienoje kaklo pusėje gali būti rastas navikas arba nenormalus prieskydinės liaukos audinys.

Žmonėms nenormalus prieskydinių liaukų audinys nustatomas naudojant Tc-99m-Sestamibi branduolinę scintigrafiją. Yra pranešimų apie sėkmingą scintigrafiją dviem šunims su RNR. Tačiau branduolinė scintigrafija prieinama ne visur, šunų su RNR rezultatai yra nenuoseklūs, o tokios procedūros kaina viršija kaklo operacijos kainą.

Pritraukia dėmesį ultragarso echografija, nes tai plačiai prieinamas neinvazinis metodas ir gana ekonomiškas. Ultragarso echografija, kaip ir bet kuri diagnostikos metodas, naudojamas veterinarijoje, atlieka operatorius, o jo įgūdžiai didžiąja dalimi lemia tyrimo vertę. Įsigijus reikiamą įrangą, įvairius aukšto dažnio keitiklius, didėjant ultragarsinio echografo specialistų stažui, ši diagnostinė įranga taps dar efektyvesnė. Daugiau nei 90 % šunų, turinčių RH, kuriuos ištyrėme ultragarsu, masė atitiko nenormalų prieskydinės liaukos audinį, nustatytą operacijos metu. Mūsų klinikoje ultragarsinė kaklo srities echografija tapo įprasta diagnostinis tyrimasšunims, sergantiems hiperkalcemija.

Bandymai nustatyti kaklo dalį su patologiniu prieskydinių liaukų audiniu, naudojant selektyvius venų mėginius ir matuojant PTH koncentraciją kraujo serume, nedavė patenkinamų rezultatų. Vyksta venų nutekėjimas iš prieskydinių liaukų jugulinės venos. Teoriškai PTH koncentracija serume, paimta iš priešingos jungo venos ir puikus ratas kraujotaka (galvos vena) turi būti panaši, o PTH koncentracija kraujo serume iš patologinio prieskydinės liaukos audinio padidės. PTH koncentracija serume buvo tiriama iš abiejų jungo venų ir vienos galvos venos šunų, turinčių RNR, grupėje. Nebuvo aiškaus gradiento, išskiriančio patologinio prieskydinio audinio dalį. Gali būti, kad gauti rezultatai neatitiko teorijos, nes veninis nutekėjimas įvyko ne taip, kaip tikėtasi, nes gautas kraujas nebuvo po nutekėjimu iš prieskydinės liaukos į jungo venas ar dėl kitų priežasčių. Šiaip ar taip šią procedūrą nebuvo įrodyta, kad tai naudinga.

Pradinis hiperkalcemijos gydymas

Hiperkalcemija pablogina inkstų kanalėlių gebėjimą, sumažina inkstų kraujotaką ir sumažina glomerulų filtracija. Labiausiai tikėtinas progresuojantis inkstų funkcijos sutrikimas, sukeliantis azotemiją ir inkstų kanalėlių degeneraciją, gyvūnams, kurių jonizuoto kalcio koncentracija nuolat didėja. Todėl būtina gaminti tikslingus ir tinkamus klinikinius ir laboratorinis įvertinimas sumažinti vėlavimą nuo pradinio hiperkalcemijos nustatymo iki gydymo pradžios.

Tuo tarpu nurodomas gydymas, mažinantis kalcio kiekį kraujo serume. Toks gydymas ypač svarbus gyvūnams, sergantiems azotemija arba „padidėjusiu“ kalcio-fosforo produktu (pvz., kalcio x fosforo > 70). Tačiau vien tik sunki hiperkalcemija nėra operacijos indikacija. Kai kurių šunų, turinčių RHP mūsų kohortoje, bendras kalcio kiekis serume viršijo 19 mg/dl, o jonizuoto kalcio koncentracija viršijo 2 mmol/l. Šiems pacientams fosfatų koncentracija paprastai buvo mažesnė nei 3 mg/dl, o produktų – mažesnė nei 60. Šiems šunims nebuvo jokių klinikinių hiperkalcemijos požymių, išskyrus kliniškai stabilią poliurija, polidipsiją ir raumenų silpnumą. Ir elektrokardiograma duota būsena buvo neinformatyvus.

Jei reikia, pirmiausia skiriamas gydymas infuzinė terapija sumažinti kalcio kiekį serume ir palaikyti inkstų perfuziją. Paėmus kraują ir šlapimą analizei, į veną įvedamas kateteris ir per 6-12 valandų pacientas atnaujinamas. Vėlesnis skysčio tūrio padidėjimas, suleidus į veną 0,9 proc. fiziologinis tirpalas skatina kalcio išsiskyrimą, o per 24 valandas įvedus tūrį nuo 120 iki 180 ml / kg, prasideda fiziologinio tirpalo diurezė. Šis gydymas dažniausiai derinamas su kilpiniu diuretiku furosemidu (2 mg/kg IV kas 8 val.), kuris padidina kalciurezę. Siekiant išvengti jatrogeninės hipokalcemijos, intraveninės injekcijos kalio chloridas; pradiniame etape paprastai pakanka 16-20 mEq kalio chlorido 1 litrui fiziologinio tirpalo. Šios bendrosios priemonės sumažina kalcio koncentraciją serume iki reikiamo diapazono, nors kai kuriems pacientams hiperkalcemija gali turėti silpną poveikį, o kitiems – visiškai nepakankamą.

Jei pirmiau nurodytos priemonės nepadeda, gali prireikti kitų vaistų kalcio kiekiui serume sumažinti. Veiksmingai šį poveikį daro gliukokortikosteroidai. Prednizolonas (2 mg/kg PO arba IM kas 12 valandų) padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, mažina jo absorbciją žarnyne ir trukdo kalcio pasisavinimui iš kaulų. Gliukokortikosteroidai yra iš dalies naudingi esant hiperkalcemijai, kurią sukelia piktybinė limfoma, tačiau toks gydymas neleidžia nustatyti tiksli diagnozė dėl neoplastinių ląstelių masės sumažėjimo ir, jei įmanoma, gydymą reikia nutraukti, kol bus atmesta limfomos tikimybė. Refrakcinė hiperkalcemija gali būti gydoma mitramicinu arba kalcitoninu (5 V/kg IM arba SC kas 8 valandas). Tai brangūs ir sudėtingesni gydymo būdai. Veterinarai Tie, kurie neturi šių vaistų vartojimo patirties, pirmiausia turėtų pasitarti su onkologu ar gydytoju dėl gydymo ypatybių ir jo sukeliamo šalutinio poveikio.

Pirminio hiperparatiroidizmo gydymas

Šunų, kuriems įtariama RHD, gydymas taip pat padeda patvirtinti diagnozę. Rekomenduojama totalinė tiriamoji skydliaukės operacija, kurios metu chirurgas apžiūri abi kaklo puses, taip pat ventralinę ir nugaros paviršius skydliaukės skiltis. Daugumos šunų, sergančių RHP, nenormalus prieskydinės liaukos audinys yra atskiras, tamsesnės spalvos ir didesnis nei įprastas prieskydinės liaukos audinys, todėl jį lengva atpažinti ir pašalinti. Jei įmanoma, dažniausiai pašalinamas patologinis prieskydinių liaukų audinys ir Skydliaukė dažniausiai pašalinamas kartu su patologine vidine mase. Jei prieskydinės liaukos masės stebėti neįmanoma ir diagnozė yra tikra, reikia pašalinti vieną skydliaukės/prieskydinės liaukos kompleksą ir ištirti histologiškai. Stebint dvi patologines prieskydines liaukas, abi turi būti pašalintos. Trys ar keturios nenormalios prieskydinės liaukos kelia dilemą ir paprastai viena iš jų paliekama vietoje. Dvi, trys ar keturios nenormalios prieskydinės liaukos yra retos, o jų buvimas rodo hiperplaziją, o ne adenomą.

Jei prieš operaciją kalcio koncentracija serume buvo didesnė nei 11,5 mg/dl, bet mažesnė nei 14,0 mg/dl, tiesiog matuojame ją arba jonizuoto kalcio koncentraciją du kartus per dieną 5-7 dienas po operacijos. Gydymas vitaminu D skiriamas tik tada, kai sumažėja kalcio koncentracija
Pastebima 8,0 mg/dl, jonizuoto kalcio mažiau nei 0,85 mmol/l arba klinikiniai tetanijos požymiai (žr. ankstesnį straipsnį). Jei priešoperacinis kalcio kiekis serume yra >15 mg/dl, pooperacinė hipokalcemija yra didesnė ir pradedame gydymą vitaminu D (dihidrotachisterolis; 0,03 mg/kg per parą, padalijus į dvi dozes, po to mažėja per 2–6 mėnesius) kitą rytą po operacijos. operaciją arba iškart po jos. Kalcio koncentracijos serume matavimas atliekamas taip, kaip aprašyta aukščiau, o parenterinis kalcis skiriamas tik esant tetanijai arba neišvengiamais atvejais.