II SKYRIUS KĄ GALIME DARYTI? Istorija, KAIP PAŽIŪRĖJAU Į stebuklingąjį šulinį Mano nuomone, aišku, kodėl pirminių poreikių principą kaip karalių iškeliantis žmogus į savo gyvenimo lentą yra ne tik apribotas aukštesnių žmogaus galimybių atžvilgiu, bet kartais in

Jį gali sukelti įvairios pasekmės. Taip yra dėl to, kad jis yra susijęs su beveik visomis dalimis Žmogaus kūnas ypač su nervų sistema. Paprastai daugybė nemalonių simptomų ir šio organo problemų atsiradimas dažniausiai vadinami smegenėlių ataksija. Tai pasireiškia koordinacijos sutrikimais, pusiausvyros sutrikimu ir pan.. Tokiu atveju žmogus negali ilgai išbūti toje pačioje padėtyje.

Kai kuriuos smegenėlių pažeidimo simptomus galima aptikti plika akimi. Tačiau sudėtingesnis paslėptų ženklų aptikti galima tik specialių laboratorinių mėginių pagalba. Šių patologijų gydymo veiksmingumas priklauso nuo pažeidimų priežasčių.

Pagrindinės funkcijos

Smegenėlės atlieka puiki suma dirbti. Visų pirma, jis palaiko ir paskirsto tai, kas būtina norint išlaikyti žmogaus organizmo pusiausvyrą. Šio organo darbo dėka žmogus gali atlikti motorinę funkciją. Todėl, kalbėdamas apie smegenėlių pažeidimo funkciją ir simptomus, gydytojas visų pirma patikrina žmogaus koordinaciją. Taip yra todėl, kad šis organas padeda palaikyti ir tuo pačiu paskirstyti raumenų tonusą. Pavyzdžiui, lenkdamas koją žmogus vienu metu įtempia lenkimą ir atpalaiduoja tiesiamąjį.

Be to, smegenėlės paskirsto energiją ir sumažina raumenų, dalyvaujančių atliekant tam tikrą darbą, susitraukimą. Be to, šis organas būtinas motoriniam mokymuisi. Tai reiškia, kad treniruočių metu ar lavinant profesinius įgūdžius kūnas prisimena, kurios raumenų grupės susitraukia ir įsitempia.

Jei smegenėlių pažeidimo simptomų nėra, o jos funkcionavimas vyksta įprastu režimu, tokiu atveju žmogus jaučiasi gerai. Jei bent viena šio organo dalis kenčia nuo pažeidimo, pacientui tampa sunkiau atlikti tam tikras funkcijas arba jis tiesiog negali judėti.

Neurologinė patologija

Dėl šio svarbaus organo pralaimėjimo gali išsivystyti daugybė rimtų negalavimų. Jei kalbame apie neurologiją ir smegenėlių pažeidimo simptomus, verta paminėti svarbiausią pavojų. Šio organo pažeidimas sukelia kraujotakos sutrikimus. Šios patologijos atsiradimas gali sukelti:

• Išeminis insultas ir kitos širdies ligos.
• Išsėtinė sklerozė.
• Trauminis smegenų pažeidimas. Tokiu atveju pažeidimas ne visada turėtų paveikti smegenis, užtenka, jei nutrūksta bent viena jos jungtis.
• Meningitas.
• tipo, taip pat nervų sistemos sukeltų anomalijų.
• Apsvaigimas.
• Tam tikrų vaistų perdozavimas.
• Vitamino B12 trūkumas.
• Obstrukcinė hidrocefalija.

Smegenėlių pažeidimai yra gana dažni. Todėl visų pirma būtina apsilankyti pas šios srities specialistą.

Smegenėlių ligų priežastis

Šiuo atveju galima kalbėti apie traumas, įgimtą šios srities neišsivystymą, kraujotakos sutrikimus, ilgalaikio narkotikų vartojimo pasekmes. Taip pat tai gali atsitikti dėl apsinuodijimo toksinais.

Jeigu pacientui nustatomas įgimtas šio organo vystymosi defektas, tai šiuo atveju kalbama apie tai, kad žmogus serga liga, vadinama Marie ataksija. Ši patologija reiškia dinaminius negalavimus.

Smegenėlių ir takų pažeidimo simptomai gali rodyti insultą, traumą, vėžį, infekcijas ir kitas nervų sistemos patologijas. Panašius negalavimus patiria žmonės, kuriems buvo lūžęs kaukolės dugnas ar pažeista galvos pakaušio sritis.

Jei žmogus serga aterosklerozine kraujagyslių liga, tai taip pat gali išprovokuoti smegenėlių aprūpinimo krauju pažeidimą. Tačiau visų negalavimų sąrašas tuo nesibaigia. Nugalėti miego arterija o kraujagyslių spazmai, kurie virsta hipoksija, taip pat gali išprovokuoti panašią būklę.

Be to, reikia turėti omenyje, kad dažniausiai smegenėlių pažeidimui būdingi simptomai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl to, kad jų kraujagyslės laikui bėgant praranda savo elastingumą ir yra paveiktos aterosklerozės ir cholesterolio plokštelės. Dėl to jų sienos neatlaiko stiprus spaudimas ir pradėti lūžti. Toks kraujavimas išprovokuoja audinių išemiją.

Patologijos požymiai

Jei mes kalbame apie pagrindinius smegenų smegenėlių pažeidimo simptomus, tada tarp jų yra būtent ataksija, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais. Tačiau dažniausiai žmogus pradeda drebėti galva ir visu kūnu, net ir esant ramiai kūno padėčiai. Pasireiškia raumenų silpnumas ir bloga judesių koordinacija. Jei vienas iš smegenų pusrutulių bus pažeistas, žmogaus judesiai bus asimetriški.

Pacientus taip pat kamuoja drebulys. Be to, kyla rimtų problemų galūnių lenkimo ir tiesimo procese. Daugelis kenčia nuo hipotermijos. Jei pasireiškia smegenėlių pažeidimui būdingi simptomai, pacientas gali sutrikdyti motorinį aktą. Tokiu atveju, judėdamas link tam tikro tikslo, žmogus pradeda atlikti švytuoklinius veiksmus. Be to, smegenėlių problema gali sukelti hiperrefleksiją, eisenos sutrikimą ir rimtus rašysenos pokyčius. Taip pat verta apsvarstyti šio organo ataksijos atmainas.

Statinis-lokomotorinis

Šiuo atveju pažeidimai ryškiausi vaikštant žmogų. Bet koks judesys atneša didžiausią krūvį, dėl kurio kūnas silpsta. Tokiu atveju žmogui sunku būti tokioje padėtyje, kurioje liečiasi kojų kulnai ir pirštai. Sunku kristi į priekį, atgal arba siūbuoti į šoną. Norėdamas užimti stabilią padėtį, žmogus turi plačiai išskėsti kojas. Labai ir išoriškai pastebima, kad pacientas, kuriam pasireiškia smegenėlių pažeidimo simptomai, primena girtą. Sukant jis gali nuslysti į šoną iki kritimo.

Norint diagnozuoti šią patologiją, būtina atlikti keletą tyrimų. Visų pirma, reikia paprašyti paciento eiti tiesia linija. Jei jis turi pirmuosius statinės-judamojo ataksijos požymius, jis negalės atlikti šios paprastos procedūros. Tokiu atveju jis pradės stipriai nukrypti į skirtingas puses arba per plačiai išskleis kojas.

Taip pat, siekiant nustatyti pagrindinius smegenėlių pažeidimo simptomus, šiame etape atliekami papildomi tyrimai. Pavyzdžiui, galite paprašyti paciento staigiai atsistoti ir pasisukti 90° į šoną. Žmogus, kurio smegenėlės pažeistos, šios procedūros atlikti negalės ir kris. Esant panašiai patologijai, pacientas taip pat negali judėti su papildomu žingsniu. Tokiu atveju jis šoks, o kūnas pradės šiek tiek atsilikti nuo galūnių.

Be aiškiai išreikštų eisenos problemų, atliekant net paprasčiausius judesius, stiprus raumenų susitraukimas. Todėl, norint nustatyti šią patologiją, reikia paprašyti paciento staigiai atsistoti iš gulimos padėties. Tuo pačiu metu jo rankos turi būti sukryžiuotos ant krūtinės. Jeigu žmogus sveikas, tai jo raumenys sinchroniškai susitrauks, jis galės greitai atsisėsti. Atsiradus ataksijai ir pasireiškus pirmiesiems smegenėlių pažeidimo simptomams, tampa neįmanoma vienu metu įtempti klubų, liemens ir apatinės nugaros dalies. Be rankų pagalbos žmogus negalės užimti sėdimos padėties. Labiausiai tikėtina, kad pacientas tiesiog nukris.

Taip pat galite paprašyti asmens pabandyti atsilenkti stovint. Tuo pačiu metu jis turi pakreipti galvą. Jei žmogus yra normalios būklės, tokiu atveju jis netyčia sulenks kelius ir išsitiesins klubų srityje. Su ataksija šis lenkimas nevyksta. Vietoj to žmogus krenta.

Dinaminė smegenėlių ataksija

Šiuo atveju kalbame apie žmogaus judesių sklandumo ir dimensijos problemas. Šio tipo ataksija gali būti vienpusė arba dvišalė, priklausomai nuo to, kurie pusrutuliai yra paveikti. Jei kalbėsime apie tai, kokie simptomai pastebimi su smegenėlių pažeidimu ir dinaminės ataksijos pasireiškimu, tada jie yra panašūs į tuos, kurie aprašyti aukščiau. Tačiau jei kalbame apie vienašalę ataksiją, tai tokiu atveju žmogus turės problemų su judėjimu ar atliekant testines užduotis tik dešinėje arba kairėje kūno pusėje.

Norint nustatyti dinamišką patologijos formą, verta atkreipti dėmesį į kai kuriuos žmogaus elgesio ypatumus. Visų pirma, jam bus stiprus galūnių drebulys. Paprastai jis sustiprėja, kai pacientas atlieka judesį. Būdamas ramios būsenos žmogus atrodo visiškai normaliai. Tačiau jei paprašysite jo pakelti pieštuką nuo stalo, iš pradžių jis išties be problemų, bet vos pradėjus imti daiktą, jo pirštai ims smarkiai drebėti.

Nustatant smegenėlių pažeidimo simptomus, diagnozė apima papildomus tyrimus. Vystantis šiai patologijai pacientams, stebimas vadinamasis viršijimas ir praeinamumas. Taip yra dėl to, kad žmogaus raumenys pradeda neproporcingai susitraukti. Lenkiamieji ir tiesikliai dirba daug sunkiau. Dėl to žmogus negali iki galo atlikti pačių paprasčiausių veiksmų, pavyzdžiui, įsidėti šaukštą į burną, susisagstyti marškinius ar užsirišti mazgą į batų raištelius.

Be to, rašysenos pakeitimai yra aiškus šio pažeidimo požymis. Dažniausiai pacientai pradeda rašyti stambiai ir netolygiai, raidės tampa zigzago formos.

Taip pat, nustatant smegenėlių ir takų pažeidimo simptomus, verta atkreipti dėmesį į tai, kaip žmogus kalba. Esant dinaminei ligos formai, atsiranda simptomas, kurio metu Medicininė praktika vadinama sumaišyta kalba. Šiuo atveju žmogus kalba tarsi trūkčiodamas. Jis padalija frazes į keletą mažų fragmentų. Tokiu atveju išoriškai pacientas atrodo taip, tarsi jis daugybei žmonių kažką transliuotų nuo tribūnos.

Yra ir kitų šiai ligai būdingų reiškinių. Jie taip pat susiję su paciento koordinavimu. Todėl gydytojas atlieka keletą papildomų tyrimų. Pavyzdžiui, „stovinčioje“ padėtyje pacientas turi ištiesinti ir pakelti ranką į horizontalią padėtį, patraukti į šoną, užmerkti akis ir bandyti pirštu paliesti nosį. Įprastomis sąlygomis atlikti šią procedūrą žmogui nebus sunku. Jei jam yra ataksija, jis visada pasiilgs.

Taip pat galite pabandyti paprašyti paciento užmerkti akis ir paliesti dviejų galiukus rodomieji pirštai vienas kitam. Jei yra problemų su smegenėlėmis, pacientas negalės pagal poreikį suderinti galūnes.

Diagnostika

Atsižvelgiant į smegenėlių pažeidimo simptomus ir tyrimo metodus, verta atkreipti dėmesį į tai, kad esant bet kokiems smegenų veiklos sutrikimams, būtina nedelsiant kreiptis į neurologą. Jis atlieka daugybę testų, siekdamas išsiaiškinti, kaip veikia žmogaus paviršiniai ir gilieji refleksai.

Jei kalbėsime apie aparatūros tyrimus, tada gali tekti atlikti elektronistagmografiją ir vestibulometriją. Būtinas pilnas kraujo tyrimas. Jei specialistas įtaria infekciją CSF, tada atliekama juosmens punkcija. Reikia patikrinti insulto ar uždegimo žymenis. Taip pat gali prireikti smegenų MRT.

Gydymas

Terapijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo šios patologijos priežasčių. Todėl, kalbant apie smegenėlių pažeidimų simptomus ir gydymą, verta atsižvelgti į dažniausiai pasitaikančius atvejus.

Jei ligą lydi išeminis insultas, reikalinga kraujo krešulių lizė. Specialistas skiria ir fibrinolitikų. Siekiant išvengti naujų kraujo krešulių atsiradimo, skiriami antitrombocitai. Tai apima aspiriną ​​ir klopidogrelį. Be to, gali tekti vartoti medžiagų apykaitą skatinančius vaistus. Tai yra "Mexidol", "Cytoflavin" ir kt. Šios lėšos padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose.

Be to, norint išvengti antrojo insulto, būtina išgerti cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų kursą.

Jei, tirdamas smegenėlių pažeidimo simptomus ir priežastis, gydytojas nustato, kad pacientas serga neuroinfekcija (pavyzdžiui, encefalitu ar meningitu), būtinas gydymas antibiotikais.

Kūno intoksikacijos sukeltas problemas galima išspręsti detoksikacinės terapijos pagalba. Tačiau tam būtina išsiaiškinti nuodų rūšį ir savybes. Esant sudėtingoms situacijoms, būtina nedelsiant imtis priemonių, todėl gydytojas atlieka priverstinę diurezę. Apsinuodijus maistu, pakanka išplauti skrandį ir išgerti sorbentus.

Jei pacientui diagnozuojama onkologinė liga, viskas priklauso nuo jo stadijos ir patologijos tipo. Paprastai gydymui skiriama spindulinė ir chemoterapija. Kai kuriose situacijose to gali prireikti chirurginė intervencija.

Taip pat ekspertai skiria vaistus, kurie gali pagerinti kraujotaką (pavyzdžiui, Kaviton), vitaminų kompleksai, prieštraukuliniai ir raumenų tonusą stiprinantys vaistai.

Turi teigiamą poveikį fizioterapija ir masažo seansus. Specialaus pratimų rinkinio dėka galima atkurti raumenų tonusą. Tai padeda pacientui greičiau pasveikti. Taip pat atliekamos fizioterapinės priemonės (gydomosios vonios, elektrostimuliacija ir kt.).

Taip pat, atsižvelgiant į smegenėlių pažeidimų simptomus, priežastis ir gydymą, verta atkreipti dėmesį į dar keletą smegenų patologijų, su kuriomis susiduriama medicinos praktikoje.

Betteno liga

Ši patologija priklauso paveldimų ligų kategorijai. Tai nepasitaiko labai dažnai. Tuo pačiu metu žmogus turi visus smegenėlių ataksijos požymius, kurie užfiksuojami kūdikiams per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių. Manifestas rimtų problemų koordinuojant vaikas negali sutelkti akių, atsiranda raumenų hipotenzija.

Kai kurie vaikai tik sulaukę 2–3 metų pradeda laikyti galvą, vėliau pradeda kalbėti ir vaikščioti. Tačiau dažniausiai po kelerių metų kūdikio organizmas prisitaiko prie patologijos, o smegenėlių pažeidimo požymiai nustoja būti ryškūs.

Holmso smegenėlių degeneracija

Progresuojant, labiausiai pažeidžiami dantytieji branduoliai. Be standartinių ataksijos požymių, pacientai turi epilepsijos priepuoliai. Tačiau ši patologija dažniausiai neturi įtakos žmogaus intelektiniams gebėjimams. Yra teorija, kad ši patologija yra paveldimas, tačiau tikslių mokslinių įrodymų apie šį faktą šiandien nėra.

Alkoholinė smegenėlių degeneracija

Panaši patologija atsiranda lėtinio apsinuodijimo alkoholiu fone. Šiuo atveju pažeidžiamas smegenėlių vermis. Visų pirma, diagnozuojant negalavimą, pacientai turi problemų su galūnių koordinacija. Sutrinka regėjimas ir kalba. Pacientai kenčia nuo rimtų atminties sutrikimų ir kitų smegenų veiklos problemų.

Remiantis tuo, tampa akivaizdu, kad smegenėlių problemos atsiranda kitų patologijų fone. Nors neurologinės problemos dažniausiai sukelia ataksiją, tai nėra vienintelis veiksnys, turintis įtakos žmogaus sveikatai. Todėl svarbu laiku atkreipti dėmesį į simptomus, kreiptis į kvalifikuotą specialistą ir atlikti diagnozę. Paprastus testus galima atlikti namuose. Tačiau po to turite pasikonsultuoti su gydytoju, nustatyti pagrindinę nemalonios ligos atsiradimo priežastį ir nedelsiant pradėti gydymą vaistais ir fizioterapija.

Paprastai smegenėlių ataksiją lydi skanduojama kalba, tyčinis drebulys, laikysenos galvos ir kamieno drebulys, raumenų hipotenzija. Diagnozė atliekama naudojant MRT, KT, MSCT, smegenų MAG, doplerografiją, smegenų skysčio analizę; prireikus – genetiniai tyrimai. Gydymas ir prognozė priklauso nuo ligos, sukėlusios smegenėlių simptomus, atsiradimą.

Smegenėlių ataksija

Smegenėlių ataksija yra simptomų kompleksas, apimantis specifinius statinio ir dinaminio žmogaus motorikos sutrikimus ir yra patognomoninis bet kuriai smegenėlių ligai. To paties tipo motorinės koordinacijos sutrikimai pasireiškia tiek esant įgimtiems smegenėlių defektams, tiek esant įvairiausiems patologiniams smegenėlių procesams: navikams, išsėtinei sklerozei, insultams, uždegiminiams ir degeneraciniams pakitimams, toksiniams ar medžiagų apykaitos pažeidimams, išoriniam suspaudimui ir kt. jų sunkumo laipsnis labai skiriasi priklausomai nuo paveiktos smegenėlių srities vietos ir dydžio.

Apie ligos pobūdį galima spręsti pagal simptomus, susijusius su ataksija, taip pat pagal patologinių pokyčių pradžios ir eigos ypatybes. Pastarasis buvo klasifikavimo pagrindas, kurį savo praktikoje naudoja daugelis neurologijos srities specialistų. Pagal ją smegenėlių ataksija išskiriama su ūmia pradžia, su poūmia (nuo 7 dienų iki kelių savaičių), chroniškai progresuojančia (vystosi per kelis mėnesius ar metus) ir epizodine (paroksizmine).

Smegenėlių ataksijos priežastys

Dauguma bendra priežastisŪminė smegenėlių tipo ataksija yra išeminis insultas, kurį sukelia smegenų arterijų, kurios, be kita ko, aprūpina smegenėlių audinius, embolija arba aterosklerozinis okliuzija. Taip pat galimas hemoraginis insultas, trauminis sužalojimas smegenėlės dėl galvos traumos arba jos suspaudimo dėl intracerebrinės hematomos. Ūminė smegenėlių ataksija gali išsivystyti sergant išsėtine skleroze, Guillain sindromu, poinfekciniu smegenėlių uždegimu ir encefalitu, obstrukcine hidrocefalija, įvairiomis ūminėmis intoksikacijomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Poūmi smegenėlių ataksija dažniausiai pasireiškia kaip intracerebrinio naviko (astrocitomos, hemangioblastomos, meduloblastomos, ependimomos), esančio smegenyse, arba smegenėlių kampo meningiomos simptomas. Jo priežastis gali būti normotenzinė hidrocefalija dėl subarachnoidinio kraujavimo, meningito ar smegenų operacijos. Smegenėlių ataksija su poūmiu pasireiškimu galima perdozavus prieštraukulinius vaistus, esant vitaminų trūkumui, endokrininiams sutrikimams (hiperparatiroidizmui, hipotirozei). Jis taip pat gali veikti kaip paraneoplastinis sindromas esant ekstracerebrinės lokalizacijos piktybiniams naviko procesams (pvz., plaučių vėžiui, kiaušidžių vėžiui, ne Hodžkino limfomoms ir kt.).

Lėtiškai progresuojanti smegenėlių ataksija dažnai yra alkoholizmo ir kt. lėtinė intoksikacija(įskaitant piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybę nuo kelių narkotikų), lėtai augantys smegenėlių navikai, genetiškai nulemti smegenų degeneraciniai ir atrofiniai procesai su smegenėlių audinių ar jų takų pažeidimu, sunki Chiari anomalijos forma. Iš genetiškai nulemtų progresuojančių smegenėlių tipo ataksijų labiausiai žinomos Friedreicho ataksija, Nefridreicho spinocerebellar ataksija, Pierre-Marie ataksija, Holmso smegenėlių atrofija ir olivopontocerebellar degeneracija (OPCD).

Smegenėlių ataksija su paroksizmine eiga gali būti paveldima ir įgyta. Tarp pastarųjų priežasčių nurodoma TIA, išsėtinė sklerozė, protarpinis smegenų skysčio obstrukcija, trumpalaikis suspaudimas pakaušio angos srityje.

Smegenėlių ataksijos simptomai

Smegenėlių tipo ataksija pasireiškia neapibrėžtais asinerginiais judesiais ir būdinga netvirta eisena, kurios metu pacientas plačiai išskleidžia kojas, siekdamas didesnio stabilumo. Kai bandai eiti viena linija, pastebimas svyravimas į šonus. Ataksiniai sutrikimai didėja kartu su staigus pokytis judėjimo kryptį arba greitą ėjimo pradžią atsikėlus nuo kėdės. Šluojantys judesiai yra jų proporcingumo pažeidimo (dismetrija) rezultatas. Galimas ir nevalingas motorinio veiksmo sustojimas prieš pasiekiant tikslą (hipometrija), ir per didelis judesių diapazonas (hipermetrija). Pastebima disdiadochokinezė – paciento nesugebėjimas greitai atlikti priešingų motorinių veiksmų (pavyzdžiui, supinacija ir pronacija). Dėl sutrikusios koordinacijos ir dismetrijos pasikeičia rašysena, kuri yra patognomoniška smegenėlių ataksijai: makrografija, nelygumai ir šlavimas.

Statinė ataksija labiausiai išryškėja, kai pacientas bando atsistoti Rombergo padėtyje. Smegenėlių pusrutulio patologijai būdingas nukrypimas ir net kritimas link pažeidimo, pasikeitus jo vidurinėms struktūroms (kirminas), galimas kritimas bet kuria kryptimi arba atgal. Atliekant piršto nosies tyrimą nustatomas ne tik praleistas, bet ir tyčinis tremoras, lydintis ataksiją – piršto galiuko drebėjimą, kuris sustiprėja priartėjus prie nosies. Tiriant pacientą Rombergo pozicijoje atmerktomis ir užmerktomis akimis matyti, kad vizualinė kontrolė reikšmingos įtakos tyrimų rezultatams neturi. Ši smegenėlių ataksijos ypatybė padeda atskirti ją nuo jautrios ir vestibulinės ataksijos, kai dėl regėjimo kontrolės stokos labai pablogėja koordinacija.

Paprastai smegenėlių ataksiją lydi nistagmas ir dizartrija. Kalba turi specifinį „smegenėlių“ charakterį: praranda glotnumą, sulėtėja ir tampa nutrūksta, kirtis patenka į kiekvieną skiemenį, todėl atrodo kaip giesmė. Dažnai smegenėlių tipo ataksija stebima raumenų hipotenzijos ir giliųjų refleksų sumažėjimo fone. Sukėlus sausgyslių refleksus, galimi į švytuoklę panašūs galūnės judesiai. Kai kuriais atvejais atsiranda titubacija – žemo dažnio laikysenos kamieno ir galvos tremoras.

Smegenėlių ataksijos diagnozė

Kadangi smegenėlių patologija gali būti įvairių etiologijų, ją diagnozuojant dalyvauja įvairių sričių specialistai: traumatologai, neurochirurgai, onkologai, genetikai, endokrinologai. Išsamus neurologo neurologinės būklės tyrimas leidžia nustatyti ne tik smegenėlių ataksijos pobūdį, bet ir apytikslį pažeidimo plotą. Taigi, smegenų pusrutulio patologiją liudija hemiataksija, vienpusis koordinacijos sutrikimų pobūdis ir raumenų tonuso sumažėjimas; apie patologinį procesą smegenėlių vermuose - vaikščiojimo ir pusiausvyros sutrikimų vyravimą, jų derinį su smegenėlių dizartrija ir nistagmu.

Siekiant pašalinti vestibuliarinius sutrikimus, atliekamas vestibuliarinio analizatoriaus tyrimas: stabilografija, vestibulometrija, elektronistagmografija. Įtarus infekcinį galvos smegenų pažeidimą, atliekamas sterilumo kraujo tyrimas, atliekami PGR tyrimai. Juosmeninė punkcija su gauto smegenų skysčio tyrimu leidžia nustatyti kraujavimo, intrakranijinės hipertenzijos, uždegiminių ar navikinių procesų požymius.

Pagrindiniai smegenėlių patologiją sukeliančių ligų diagnozavimo metodai yra neurovizualiniai metodai: smegenų KT, MSCT ir MRT. Jie leidžia aptikti smegenėlių auglius, potraumines hematomas, įgimtas anomalijas ir degeneraciniai pokyčiai smegenėlė, jos prolapsas į didįjį foramen ir suspaudimas greta esančių anatominių struktūrų poslinkio metu. Diagnozuojant kraujagyslinio pobūdžio ataksiją, naudojama MRA ir smegenų kraujagyslių doplerografija.

Paveldima smegenėlių ataksija nustatoma remiantis DNR diagnostikos ir genetinės analizės rezultatais. Taip pat galima apskaičiuoti riziką susilaukti vaiko su patologija šeimoje, kurioje buvo pastebėti atvejai. ši liga.

Smegenėlių ataksijos gydymas

Esminis yra priežastinės ligos gydymas. Jei smegenėlių ataksija yra infekcinės ir uždegiminės kilmės, būtina skirti antibakterinį ar. antivirusinis gydymas. Jei priežastis slypi kraujagyslių sutrikimuose, imamasi priemonių kraujotakai normalizuoti arba kraujavimui iš smegenų sustabdyti. Šiuo tikslu, pagal indikacijas, naudojami angioprotektoriai, trombolitikai, antitrombocitai, kraujagysles plečiantys vaistai, antikoaguliantai. Esant toksiškos kilmės ataksijai, atliekama detoksikacija: intensyvi infuzinė terapija kartu su diuretikų paskyrimu; v sunkūs atvejai- hemosorbcija.

Paveldima ataksija dar neturi radikalaus gydymo. Daugiausia atliekama medžiagų apykaitos terapija: vitaminai B12, B6 ir B1, ATP, meldoniumo, ginkmedžio preparatai, piracetamas ir kt. Norint pagerinti medžiagų apykaitą griaučių raumenyse, padidinti jo tonusą ir jėgą, pacientams rekomenduojamas masažas.

Smegenėlių ir užpakalinės duobės navikai dažnai reikalauja chirurginis gydymas. Naviko pašalinimas turi būti kuo radikalesnis. Nustačius piktybinį naviko pobūdį, skiriamas papildomas chemoterapijos ar radioterapijos kursas. Kalbant apie smegenėlių ataksiją dėl CSF takų okliuzijos ir hidrocefalijos, naudojamos šunto operacijos.

Prognozė ir prevencija

Prognozė visiškai priklauso nuo smegenėlių ataksijos priežasties. Ūminės ir poūmios ataksijos, atsiradusios dėl kraujagyslių sutrikimų, intoksikacijos, uždegiminių procesų, laiku pašalinus priežastinį veiksnį (kraujagyslių okliuzija, toksinis poveikis, infekcija) ir tinkamai gydant, gali visiškai regresuoti arba iš dalies likti liekamųjų reiškinių pavidalu. Lėtinės progresuojančios, paveldimos ataksijos pasižymi didėjančiu simptomų paūmėjimu, dėl kurio pacientas tampa neįgalus. Ataksijos, susijusios su naviko procesais, turi nepalankiausią prognozę.

Prevencinis pobūdis yra traumų, kraujagyslių sutrikimų (aterosklerozės, hipertenzijos) ir infekcijos prevencija; endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų kompensavimas; genetinės konsultacijos planuojant nėštumą; laiku gydyti smegenų skysčio sistemos patologiją, lėtinę smegenų išemiją, Chiari sindromą, užpakalinės kaukolės duobės procesus.

Smegenėlių ataksija – gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Nervų ligos

Paskutinės naujienos

• © 2018 "Grožis ir medicina"

yra tik informaciniais tikslais

ir nėra kvalifikuotos medicinos pagalbos pakaitalas.

Smegenėlių pažeidimas insulto metu

Smegenėlių insultas, rizika, netaikant patologijos gydymo tyrimo

Smegenėlių insultas medicinoje yra pavojingiausias pažeidimas tarp kitų pažeidimų rūšių. Smegenėlės yra smegenų sritis, atsakinga už tinkamą kūno koordinaciją ir pusiausvyrą. Šios dalies insultas ištinka, kai sutrinka kraujotaka joje.

Kartais šią patologiją galima supainioti su kamienine insulto forma, nes kaimynystėje yra abu organai centrinėje nervų sistemoje, tačiau stiebo insulto metu nervų pluoštas pažeidžiamas tiesiai stiebo pjūvyje.

Autorius išvaizda smegenėlės primena apvalios formos ataugą, esančią pakaušyje arti stuburo. Jo darbas labai svarbus viso organizmo funkcionavimui:

• Judesių koordinavimas.
• Regos nervo veikimas.
• Vestibiuliarinio aparato darbas, pusiausvyra, koordinacija ir orientacija erdvėje.

Kas gali sukelti priepuolį?

Patologija formuojasi, kai nutrūksta smegenų aprūpinimas deguonimi arba dėl vidinio kraujavimo smegenyse.

Smegenėlių insultas skirstomas į du pagrindinius tipus – hemoraginį ir išeminį. Išeminis tipas yra daug dažnesnis - 75% visų ligos atvejų ir yra išprovokuotas netikėto smegenų kraujotakos pablogėjimo, dėl kurio audiniuose susidaro nekrozė. Šį procesą gali sukelti šie veiksniai:

• Didelis kraujo krešulys, susidarantis kitoje kūno dalyje, sutrikdo kraujo tekėjimą induose, atsakinguose už smegenų maitinimą.
• Kraujo krešulys, susidaręs arterijoje, kuria kraujas teka į smegenis.
• Kraujagyslės, atsakingos už kraujo tekėjimą į tam tikrą smegenų dalį, proveržis.
• Staigūs kraujospūdžio svyravimai.

Svarbu! Hemoraginės insulto formos priežastys – kraujagyslių plyšimai, provokuojantys kraujosruvų smegenyse.

Simptomai, rodantys smegenų insultą

Smegenėlių insulto simptomai atsiranda netikėtai ir apima šias apraiškas:

• Koordinacijos praradimas atliekant rankų, kojų ir viso kūno judesius.
• Sunku vaikščioti, kūno disbalansas erdvėje.
• Nenormalūs refleksų sutrikimai.
• Galūnių drebėjimas.
• Pykinimas su vėmimu.
• Vertigo.
• Intensyvus galvos skausmas.
• Kalbos sutrikimai ir rijimo sunkumai.
• Skausmo pojūčių ir kūno temperatūros sutrikimai.
• Klausos sutrikimai.
• Regėjimo sutrikimai – tai greiti akių judesiai, kurių pats žmogus vargu ar gali kontroliuoti.
• Problemos su akių darbu, pavyzdžiui, nukritęs vokas.
• Sąmonės netekimas.

Jei žmogui atsiranda bent vienas iš išvardytų požymių, geriau nedelsiant kreiptis į specialistą, nes būtent smegenų audiniams būdingas greitas mirtingumas.

Ko reikia norint veiksmingai diagnozuoti ligą?

Smegenėlių insulto pasekmės gali būti apgailėtinos, jei laiku neatliekamas diagnostinis paciento kūno tyrimas. Dėl to, kad smegenėlių insultas tampa netikėta nemalonia staigmena, gydytojas turi kuo greičiau nustatyti teisingą diagnozę. Testai apima:

1. Kompiuterinė tomografija yra rentgeno tyrimo tipas, kurio metu nuotraukos daromos kompiuteriu.
2. Angiografija yra kompiuterinės tomografijos rūšis, leidžianti ištirti kaklo ir smegenų kraujagyslių būklę.
3. MRT yra tyrimas, kurio metu smegenims fotografuoti naudojama magnetinė spinduliuotė.
4. Tyrimai širdies veiklos normai nustatyti.
5. Ultragarsinė doplerografijos forma – kraujagyslių būklei nustatyti naudojamos garso bangos.
6. Kraujo tyrimai.
7. Inkstų tyrimas.
8. Testas, skirtas patikrinti gebėjimą normaliai nuryti.

Tinkamo gydymo proceso organizavimas

Jei kiekvienas iš išvardytų smegenėlių insulto simptomų patiria nenormalių poveikių, gydytojai, norėdami išgelbėti paciento gyvybę, skiria jam gydymo organizavimą ligoninėje. Smegenėlių insulto gydymas apima embolijos, kraujo krešulių, kraujo krešulių ir randų pašalinimą smegenėlių kraujagyslėse. Tam tinkamas vaistai padėti skystinti kraują, kontroliuoti arterinis spaudimas, gydo širdies virpėjimo sutrikimus.

Svarbu! Beveik puse atvejų gydytojas skiria chirurginė operacija. Jei kalbame apie išeminę insulto formą, tada gydytojai nukreipia kraujotaką į užsikimšusią kraujagyslę, pašalina krešulį ir atlieka sunkus procesas riebalų sankaupų pašalinimas miego arterijoje. Be to, stentavimas ir angioplastika dažnai organizuojami kaip operacijos, plečiančios arterijų spindį.

Išsivysčius hemoraginei insulto formai, operacija gali apimti kaukolės trepanaciją ir jos dalies pašalinimą, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą. Be to, į aneurizmą įkišamas specialus kamštis ir sustabdomas stiprus kraujavimas.

Smegenėlių insulto pasekmės yra tokios, kad, kaip taisyklė, išsivysčius sunkiai ligos formai, beveik neįmanoma visiškai grąžinti žmogui prarastų funkcijų. Pagrindinis asistentas gydant – optimistiškas požiūris ir rūpestis pacientu. Taigi kiekvienais metais pacientas turi vykti į SPA gydymas privalomai baigus visą reabilitacijos procedūrų kursą – tai kineziterapijos pratimai, masažai, refleksologija ir kt.

Ligos prognozė jau pirmosiomis priepuolio minutėmis priklausys nuo pažeidimo vietos, nuo esamų židinių dydžio ir skaičiaus, taip pat nuo ne laiku pradėto. medicininis procesas. Susidarius daugybei lakūninių židinių, įvyksta smegenėlių infarkto transformacija ir hemoraginė insulto forma.

Neigiami insulto pasireiškimo veiksniai yra senyvas paciento amžius, nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas, tai yra galvos smegenų termoreguliacijos centro pažeidimas, širdies aritmija, somatinės ligos jų dekompensacijos metu, paciento sąmonės slopinimas, ryškus pažinimo sutrikimas, pažengusi krūtinės angina.

Smegenėlių insultas

Smegenėlių insultas, kurio ankstyvas atpažinimas gali išgelbėti paciento gyvybę.

Smegenėlių infarktas yra smegenėlių arterijų, besitęsiančių nuo slankstelinės ar baziliarinės arterijos, trombozės arba embolijos pasekmė. Tai pasireiškia hemiataksija ir raumenų hipotenzija pažeidimo pusėje, galvos skausmu, galvos svaigimu, nistagmu, dizartrija ir gretutinės kamieno pažeidimo požymiais – akies obuolio judrumo apribojimu, veido raumenų silpnumu arba veido jautrumo pažeidimo pusėje. , kartais hemiparezė arba hemihipestezija priešingoje pusėje.

Dėl sparčiai augančios edemos galimas kamieno suspaudimas, kai išsivysto koma ir smegenėlių tonzilės įstrigo į didįjį foramen su mirtimi, o to galima tik išvengti. chirurginė intervencija. Reikia turėti omenyje, kad smegenėlių hemiataksija gali būti palankiau besivystančio pailgųjų smegenėlių infarkto pasireiškimas, kuris taip pat sukelia Hornerio sindromą (miozę, viršutinio voko nukritimą), sumažėjusį jautrumą veide, gerklų ir ryklės prieraumeninius raumenis. pažeidimo pusėje, o priešingoje pusėje sutrinka skausmo ir temperatūros jautrumas pagal hemitipą (Wallenberg-Zakharchenko sindromas).

Kraujavimas į smegenis dažniau atsiranda dėl arterinės hipertenzijos ir pasireiškia staigiu intensyviu galvos skausmu, vėmimu, galvos svaigimu, ataksija. Atsiranda kaklo raumenų rigidiškumas, nistagmas, kartais – akies obuolių judėjimo pažeidimo kryptimi apribojimas, ragenos reflekso slopinimas, pažeidimo pusėje esančių mimikos raumenų parezė. Sąmonės slopinimas sparčiai didėja, kai išsivysto koma. Dėl kamieno suspaudimo padidėja kojų tonusas ir atsiranda patologinių pėdų požymių. Kai kuriais atvejais mirties galima išvengti tik chirurgine intervencija (hematomos evakuacija).

Skubi pagalba apsiriboja skausmo malšinimu. Tam parenteriniu būdu skiriami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kartais kortikosteroidai. Ūminiu laikotarpiu būtina imobilizuoti galūnę. Vėliau tai yra svarbu fizioterapija ir kineziterapijos procedūros, neleidžiančios vystytis „sušalusiam“ pečiui.

Ūminį judesių koordinavimo sutrikimą gali sukelti smegenėlių ar jų jungčių kamiene pažeidimai (smegenėlių ataksija), gilų jautrumą pernešančių nervinių skaidulų (jautrioji ataksija), vestibuliarinės sistemos (vestibuliarinė ataksija), priekinės skilties ir susijusių subkortikinių struktūrų (priekinės dalies) pažeidimai. ataksija). Tai taip pat gali būti isterijos apraiška.

Ūminė smegenėlių ataksija pasireiškia sutrikusia pusiausvyra, vaikščiojimu ir galūnių judesių koordinacija. Smegenėlių vidurinių struktūrų pažeidimus lydi nistagmas, dizartrija pagal [. ]

Diferencinė diagnozė atliekama esant gimdos kaklelio radikulopatijai, kuriai nebūdinga stambi raumenų atrofija, bet būdingas padidėjęs skausmas judant kaklą ir tempimas, skausmo švitinimas išilgai stuburo. Svarbu neįtraukti cukrinio diabeto, kuris gali pasireikšti kaip peties pleksopatija, vaskulitas. Panašiai kartais prasideda ir juostinė pūslelinė, tačiau po kelių dienų atsiradęs būdingas bėrimas išsprendžia diagnostinius sunkumus.Sindromo atveju stebima kiek kitokia skausmo lokalizacija [. ]

Ūminę lumbalgiją gali sukelti trauma, nepakeliamo krūvio kėlimas, nepasiruošęs judėjimas, ilgalaikis buvimas nefiziologinėje padėtyje, hipotermija. Dažniausiai tai įvyksta dabartinio degeneracinio stuburo proceso (stuburo osteochondrozės) fone. tarpslankstelinis diskas palaipsniui netenka vandens, susitraukia, praranda amortizacinę funkciją ir tampa jautresnis mechaniniam poveikiui.

Smegenėlių ir koordinacijos sutrikimai

Smegenėlės yra smegenų dalis, atsakinga už judesių koordinavimą, taip pat gebėjimą užtikrinti kūno pusiausvyrą ir raumenų tonuso reguliavimą.

Pagrindinės smegenėlių funkcijos ir sutrikimai

Pati smegenėlių sandara panaši į smegenų pusrutulių struktūrą. Smegenyse yra žievė ir po ja yra balta medžiaga, kurią sudaro skaidulos su smegenėlių branduoliais.

Pačios smegenėlės yra glaudžiai susijusios su visomis smegenų dalimis, taip pat su nugaros smegenimis. Smegenėlės pirmiausia yra atsakingos už tiesiamųjų raumenų tonusą. Sutrikus smegenėlių funkcijai, atsiranda būdingų pakitimų, kurie dažniausiai vadinami „smegenėlių sindromu“. Šiame medicinos vystymosi etape buvo atskleista, kad smegenėlės yra susijusios su poveikiu daugeliui svarbių organizmo funkcijų.

Pažeidus smegenėlę, gali išsivystyti įvairūs sutrikimai motorinė veikla, atsiranda vegetatyviniai sutrikimai, sutrinka ir raumenų tonusas. Taip atsitinka dėl glaudus ryšys smegenėlės su smegenų kamienu. Kadangi smegenėlės yra judesių koordinavimo centras.

Pagrindiniai smegenėlių pažeidimo simptomai

Kai pažeidžiamos smegenėlės, sutrinka raumenų veikla, ligoniui sunku išlaikyti organizmo pusiausvyrą. Iki šiol yra pagrindiniai smegenėlių judesių koordinavimo sutrikimų požymiai:

• ketinimų drebulys
• valingi judesiai ir lėta kalba
• prarandamas rankų ir kojų judesių sklandumas
• rašysena keičiasi
• kalba tampa raizgyta, kirčio išdėstymas žodžiuose yra labiau ritmiškas nei semantinis

Smegenėlių judesių koordinavimo sutrikimai išreiškiami eisenos sutrikimu ir galvos svaigimu – ataksija. Sunkumai gali kilti ir bandant atsistoti iš gulimos padėties. Sutrinka paprastų judesių ir sudėtingų motorinių veiksmų derinys, nes pažeidžiama smegenėlių sistema. Smegenėlių ataksija sukelia paciento svirduliavimą, kuriam būdingas svirdulys iš vienos pusės į kitą. Taip pat, žvelgiant į kraštutinę padėtį, gali būti stebimas ritmiškas akių obuolių trūkčiojimas, taip pasireiškia akių motorinių raumenų judėjimo pažeidimas.

Yra įvairių ataksijos tipų, tačiau jie visi yra panašūs pagal vieną pagrindinį požymį, ty sutrikusį judėjimą. Ligoniui būdingi statistiniai sutrikimai, net ir pastūmus jis kris nepastebėdamas, kad krenta.

Smegenėlių ataksija stebima sergant daugeliu ligų: įvairios kilmės kraujosruvų, navikų, paveldimų defektų, apsinuodijimų.

Įgimtos ir įgytos smegenėlių ligos

Su smegenėlėmis susijusios ligos yra įgimtos ir įgytos. Marie paveldima smegenėlių ataksija yra įgimta dominuojančio tipo genetinė liga. Liga pradeda pasireikšti sutrikus judesių koordinacijai. Taip yra dėl smegenėlių hipoplazijos ir jos jungčių su periferija. Dažnai tokią ligą lydi laipsniškas intelekto mažėjimo pasireiškimas, sutrinka atmintis.

Gydymo metu atsižvelgiama į šios ligos paveldėjimo tipą, kokiame amžiuje atsirado pirmieji simptomai, pokyčiai, skeleto ir pėdų deformacijos. Taip pat yra dar keletas lėtinės smegenėlių sistemos atrofijos variantų.

Gydytojai paprastai skiria pacientui, turinčiam tokią diagnozę konservatyvus gydymas. Šis gydymas gali žymiai sumažinti simptomų sunkumą. Gydymo metu galite žymiai padidinti nervų ląstelių mitybą, taip pat pagerinti kraujotaką.

Trauminis smegenų pažeidimas gali sukelti įgytą smegenėlių ligą, kai atsiranda trauminė hematoma. Nustatę tokią diagnozę, gydytojai atlieka chirurginę hematomos pašalinimo operaciją. Taip pat gali būti pažeistos smegenėlės piktybiniai navikai, dažniausiai iš jų yra meduloblastomos, taip pat sarkomos. Smegenėlių insultas-infarktas taip pat gali būti kraujavimo, atsirandančio dėl kraujagyslių aterosklerozės ar hipertenzinės krizės, priežastis. Esant tokioms diagnozėms, dažniausiai skiriamas chirurginis smegenėlių gydymas.

Šiuo metu atskirų smegenų dalių transplantacija neįmanoma. Taip yra dėl etinių sumetimų, nes žmogaus mirtis konstatuojama smegenų mirties faktu, todėl dar gyvam smegenų savininkui negali būti organų donoru.

Smegenėlių insultas: priežastys ir gydymas

Smegenėlių insultas įvyksta, kai sutrinka kraujo tiekimas į smegenų sritį. Smegenų audinys, kuris negauna deguonies iš kraujo ir maistinių medžiagų greitai miršta ir dėl to prarandamos kai kurios kūno funkcijos. Nes insultas yra pavojinga būsenažmogaus gyvybei ir reikalinga skubi medicininė pagalba.

Yra dviejų tipų smegenų insultas:

Dažniausia forma yra išeminis smegenėlių insultas, atsirandantis dėl staigaus smegenų srities kraujotakos sumažėjimo. Savo ruožtu ši sąlyga gali sukelti:

• krešulys, kuris blokuoja kraujo tekėjimą į kraujagyslę
• krešulys (trombas), susidaręs arterijoje, kuria kraujas teka į smegenis
• kai plyšta kraujagyslė ir įvyksta smegenų kraujavimas

Smegenėlių insulto pasekmės yra: gausus prakaitavimas netolygus kvėpavimas per didelis blyškumas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis nestabilus pulsas veido paraudimas. Norėdami ištirpinti išeminį insultą sukėlusį krešulį, skubus gydymas. Be to, norint sustabdyti kraujavimą hemoraginio insulto metu, reikalinga medicininė pagalba.

Gydant išeminį smegenėlių insultą, vaistai, kurie padeda ištirpinti kraujo krešulius ir neleidžia jiems susidaryti, skiria kraują skystinančius vaistus kontroliuoti kraujo spaudimas, nereguliariam širdies ritmui gydyti. Išeminiam smegenėlių insultui gydyti gydytojas gali atlikti operaciją. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, nes netinkamas požiūris į problemą gali pabloginti būklę.

Smegenėlės

Patologija

Sergant smegenėlių ligomis, pasireiškia trys simptomų grupės: 1) priklausomai nuo paties smegenėlių audinio pažeidimo; 2) dėl darinių, esančių šalia smegenėlių užpakalinėje smegenų duobėje, įsitraukimo (stiebo sindromas ir kaukolės nervų disfunkcija); 3) nuo įsitraukimo į supratentoriškai išsidėsčiusių centrinės nervų sistemos skyrių procesą. Kai pažeidžiami neocerebellariniai regionai, išsivysto smegenėlių simptomai, o kai pažeidžiami vadinamieji vestibuliariniai – smegenėlių-vestibuliariniai simptomai. Su progresu vietinis pažeidimas(navikai) smegenėlių-vestibuliariniai simptomai yra tik smegenėlių audinio pažeidimo pasekmė pradiniai etapai ligos; ateityje jie dažniausiai atsiranda dėl centrinių vestibuliarinių darinių, esančių smegenų kamieno regionuose, įsitraukimo į procesą.

KAM smegenėlių simptomai apima smegenėlių hipotoniją, sutrikusią galūnių judesių koordinaciją, smegenėlių pjūvį (astenija, adinamiją), hiperkinezę (tremorą ir mioklonusą), smegenėlių kilmės kalbos sutrikimus; prie smegenėlių-vestibuliarinio - statikos ir eisenos pažeidimai, Babinskio asinergija.

Smegenėlių hipotenzija. Raumenų hipotenzijos sunkumas didėja atsižvelgiant į smegenėlių žievės pažeidimo padidėjimą ir, galbūt, danties branduolio įtraukimą į procesą. Tonuso padidėjimas ir jo sudėtingi netaisyklingi pasiskirstymai, kurie kartais pastebimi su smegenėlių pažeidimu, daugiausia susiję su stiebo formacijų dalyvavimu procese.

Galūnių judesių koordinacijos sutrikimas. Smegenėlių ataksijos terminas (susijęs su specializuotais galūnių judesiais) apjungia daugybę simptomų, rodančių motorinių veiksmų reguliavimo, jų koordinavimo pažeidimą. Šie simptomai yra: motorinio veikimo diapazono pažeidimas (dismetrija, hipermetrija, hipometrija), jo krypties klaidos, tempo pažeidimas (lėtumas). Sutrikusi judesių koordinacija yra vienas iš pusrutulio smegenėlių sindromo komponentų. Tuo pačiu metu jis yra aiškiau aptiktas viršutinėse galūnėse, o tai yra susiję su ypatingu žmonių smulkių specializuotų asimetrinių viršutinių galūnių judesių išsivystymu.

Smegenėlių parezė (astenija, adinamija). Pažeidus smegenis, sergant ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, pastebimas raumenų jėgos sumažėjimas, esantis pažeidimo šonuose ir yra sutrikusio tonuso pasekmė.

Hiperkinezė. Esant smegenėlių pažeidimams, pasireiškia šie hiperkinezės tipai: 1) ataksinis arba dinaminis tremoras, pasireiškiantis aktyviais judesiais galūnėse; tai apima vadinamasis tyčinis tremoras, kuris didėja pasiekus tikslą; 2) mioklonija – greitas atskirų raumenų grupių arba raumenų trūkčiojimas, stebimas žmonėms galūnėse, kaklo ir rijimo raumenyse. Choreiniai-atetiniai galūnių judesiai su smegenėlių pažeidimais yra reti; jie siejami su dantytinio branduolio sistemų įtraukimu į procesą. Taip pat retai atsiranda kaklo raumenų trūkčiojimas ir minkštojo gomurio bei ryklės sienelių mioklonusas. Mioklonija atsiranda, kai procese dalyvauja stiebo formacijos.

Kalbos sutrikimai sergant smegenėlių ligomis stebimi trimis formomis: smegenėlių bradilialija ir nuskaityta kalba, bulbarinė, mišri. Su bulbariniais sutrikimais, išreikštais net lengvas laipsnis, sunku nuspręsti, ar šiuo atveju, be jų, kalbos sutrikimai yra ir smegenėlių kilmės. Tik retais atvejais, esant nežymiems IX ir X porų kaukolės nervų pažeidimo simptomams, nuskaitytos kalbos sunkumas gali rodyti jos smegenėlių kilmę. Nuskaitytoje kalboje kirčiai dedami ne pagal reikšmę, o atskiriami vienodais intervalais.

Statiniai ir eisenos sutrikimai, atsirandantys pacientams, sergantiems smegenėlių liga, gali būti smegenėlių-vestibuliarinių darinių, esančių smegenyse, taip pat smegenų kamiene esančių vestibiuliarinių darinių pažeidimo pasekmė. Tuo pačiu metu statokinetikos sutrikimai gali būti įvairaus intensyvumo – nuo ​​vos pastebimo svirdulio stovint, einant (nežymiai išskėtus kojas) iki ryškių liemens ataksijos formų, kai pacientas negali nei stovėti, nei sėdėti ir krenta. atgal arba į šoną be atramos. KAM sunkūs pažeidimai eisenos apima stulbinamą eiseną su plačiai išdėstytomis kojomis, zigzago išsisukimą arba išsisukimą tam tikra kryptimi nuo nurodytos krypties; kartu dažnai susidaro „girtos eisenos“ įspūdis.

Asinergija (arba dissinergija) yra sudėtingo judesio negalimumas vienu metu atlikti jungtinį arba sinerginį. Jei sveikas žmogus paguldomas ant nugaros sukryžiuotas rankas ir jam siūloma sėdėti, jis tai padarys be vargo, nes kartu su kūno lenkimu kojos ir dubuo pritvirtinami prie atramos plokštumos. Pacientas, turintis asinergiją, negali to padaryti, nes dėl raumenų grupių, lenkiančių kamieną ir fiksuojančių dubenį, sinergijos trūkumo ir. apatinės galūnės, vietoj kūno kyla abi kojos arba viena koja pažeidimo pusėje.

smegenėlių suteikia raumenų tonusą, kūno pusiausvyrą, koordinaciją, judesių tikslumą ir proporcingumą. Susideda iš dviejų pusrutulių ir slieko. Kamieno raumenys pavaizduoti kirmėlėje, o galūnių raumenys – pusrutuliuose. Kirminas užtikrina statinę judesių koordinaciją (laikysena), o pusrutuliai – dinamišką (galūnių judesiai, ėjimas). Smegenėlės yra sujungtos su nugaros smegenimis, žieve ir smegenų kamienu trimis kojų poromis: apatine, vidurine ir viršutine. Per apatines ir vidurines kojas smegenėlės gauna informaciją apie kūno padėtį erdvėje, per viršutines kojas siunčia impulsus į nugaros smegenis, ekstrapiramidinę sistemą ir smegenų žievę. Dėl to informacija iš kūno proprioreceptorių smegenyse sujungiama su informacija iš žievės ir ekstrapiramidinės sistemos, o tai užtikrina sklandžius ir tikslius judesius. Smegenėlių pažeidimo simptomai Smegenėlių pažeidimas pasireiškia sutrikusia judesių koordinacija, pusiausvyra ir raumenų tonusu dėl antagonistinių raumenų darbo nenuoseklumo. Smegenėlių pažeidimui būdinga: ataksija; „girta“ eisena (drebanti, plačiai išskėstomis kojomis); nistagmas – ritmiškas akių obuolių trūkčiojimas fiksuojant žvilgsnį; smegenėlių dizartrija (kalba giedama: lėta, monotoniška, skiemenimis); tyčinis drebėjimas (drebėjimas galūnėse judant, ypač artėjant prie taikinio); adiadochokinezė; megalografija (didelė, netolygi rašysena); dismetrija; galvos svaigimas; sumažėjęs raumenų tonusas

6. Jautrumas, jo rūšys. Jautrumo takų struktūra.

Jautrumas – tai organizmo gebėjimas reaguoti į signalus iš išorinė aplinka, savo organus ir audinius. Dirginimą suvokia receptoriai. Receptorius yra jutiklis, esantis odoje, gleivinėse, raumenyse, raiščiuose, vidaus organuose ir kraujagyslėse. Jis reaguoja į dirgiklius ir koduoja juos į nervinius impulsus. Yra trijų tipų receptoriai: 1 eksteroreceptoriai- jaučia skausmą, temperatūrą ir lytėjimo dirginimą odos ir gleivinių srityje; 2. proprioreceptoriai- suteikti informaciją apie santykinę kūno dalių padėtį; esantys raumenų ir kaulų sistemoje: raumenys, sausgyslės, raiščiai, sąnariai; 3 interoreceptoriai- reaguoti į spaudimą ir cheminę kraujo bei virškinimo trakto turinio sudėtį; esantis vidaus organuose ir kraujagyslėse. Pagal receptorių tipus išskiriami šie tipai bendras jautrumas: § paviršinis (skausmas, temperatūra, lytėjimas); § gilus (raumenų-sąnarinis, vibracinis, spaudimas, masė); § kompleksiniai jautrumo tipai (dvimatis-erdvinis, diskriminacinis, stereognozinis, kinestezija, lokalizacijos pojūtis); § interoceptinis (kraujagyslių ir vidaus organų jautrumas). Be bendro jautrumo, yra ir ypatingas jautrumas kylantis reaguojant į dirginimą iš ypatingų jutimo organų išorės. Šis jautrumas apima regėjimą, klausą, uoslę, skonį. Jautrumo takų struktūra. Jutimo impulsus neša periferiniai nervai. Šie nervai, išskyrus tarpšonkaulinius, savo proksimalinėje dalyje sudaro rezginius: kaklo ir brachialinius ir juosmeninius. Visų tipų jautrumo pirmųjų neuronų ląstelės yra tarpslanksteliniame mazge. Jų dendritai yra periferiniai nervai seka kamieno ir galūnių receptorius. Pirmųjų neuronų aksonai eina į nugaros smegenis kaip užpakalinės šaknies dalis. Nugaros smegenyse esančios skaidulos Įvairios rūšys jautrumas skiriasi. Gilaus jautrumo laidininkai patenka į savo pusės nugaros smegenų užpakalinį funikulą, pakyla iki pailgųjų smegenų ir baigiasi ant antrojo neurono (Golio ir Burdacho branduolio) ląstelių. Antrojo neurono aksonas pereina į priešingą pusę ir pakyla į talamą, kur yra trečiasis neuronas. Paviršiaus jautrumo laidininkai kaip užpakalinės šaknies dalis, jie patenka į nugaros smegenų užpakalinį ragą, kur yra antrasis neuronas. Antrojo neurono aksonas pereina į priešingą pusę ir pakyla į šoninis funikuliumasį talamą (trečiąjį neuroną). Pradedant nuo talamo, dažni giluminio ir paviršinio jautrumo takai – jų trečiojo neurono aksonas baigiasi užpakalinėje centrinėje girnoje.

7. Jautrių sutrikimų sindromai, jų diagnostinė reikšmė.

Periferinis- su periferinių nervų ir nervų rezginių pažeidimu. Tai pasireiškia visų tipų jautrumo hipestezija arba anestezija nervo ar rezginio inervacijos zonoje. Dauginiai periferinių nervų pažeidimai (polineuropatija) sukelia simetrišką visų tipų distalinių galūnių jautrumo sutrikimą „pirštinių“ ir „kojinių“ pavidalu. Segmentinis- su užpakalinių šaknų, užpakalinių ragų ar galvinių nervų jutimo branduolių pažeidimu. Nugalėjus užpakalines šaknis jų inervacijos zonoje, sutrinka visų tipų jautrumas, atsiranda skausmas šaknies eigoje. Pažeidžiant užpakalinius ragus, atsiranda disocijuotos rūšies jautrumo sutrikimas: paviršinis jautrumas išnyksta giliai konservuojant. Dirigentas- atsiranda žemiau smegenų ar nugaros smegenų jutimo takų pažeidimo. Tokiu atveju gilus jautrumas sutrinka to paties pavadinimo patologinio židinio pusėje, o paviršinis – priešingoje pusėje.

Uždegiminės smegenėlių ligos dažniausiai pasireiškia visų smegenų ligų fone, o smegenėlių pažeidimo simptomai yra bendro klinikinio CNS pažeidimo vaizdo komponentai. Skiriamos šios trys galvos smegenų ir jų membranų uždegiminių ligų formos, kurių procesas vyrauja užpakalinėje kaukolės duobėje, pasireiškiantis meningoencefalito simptomais: 1) su okliuzija užpakalinės kaukolės duobės lygyje; 2) pasireiškus vidutiniškai ryškiam padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromui, tačiau negresia okliuziniai traukuliai; 3) be sunkūs simptomai padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Esant lėtiniams uždegiminiams smegenų ir jų membranų procesams su okliuzija užpakalinės kaukolės duobės lygyje, aptinkamas produktyvus uždegiminis procesas, išreikštas įvairaus laipsnio pia mater, ir lėtinis periventrikulinis encefalitas su vidine lašėjimu. Vidurinės skilvelio angos srityje (apertura mediana ventriculi quarti) atskleidžiamas sąaugų paplitimas ir dažnai tankių smegenėlių tonzilių sąaugų susiliejimas tarp jų ir smegenų kamieno. IV skilvelio ertmėje išaugos, plintančios, plinta iš rombinės duobės apačios į užpakalinę burę ir sandariai uždaro vidurinę angą iš IV skilvelio šono.

Daugeliu atvejų nustatomas neabejotinas ryšys tarp ligos išsivystymo ir ankstesnės infekcijos. Gana dažnai yra temperatūros reakcija; būdingas uždegiminis procesas leukocitų kiekio kraujyje pokyčiai yra reti. Smegenų skysčio sudėtis priklauso nuo uždegiminio proceso laikotarpio. Poūmiu laikotarpiu pastebima vidutiniškai ryški citozė su šiek tiek padidėjusiu arba normalus kiekis voverė. Esant lėtinei ligos eigai be paūmėjimo, smegenų stuburo ar skilvelių skystis turi normalią arba hidrocefalijai būdingą sudėtį. Paprastai, sergant uždegiminėmis ligomis, tiek užpakalinės kaukolės, tiek galvos smegenų simptomai yra mažiau ryškūs nei navikų, esančių užpakalinėje kaukolės duobėje. Poilsio ir priešuždegiminio gydymo metu stebimos ryškios ir nuolatinės ligos remisijos ir regresija. Dažnai pasitaiko atvejų, kai uždegiminės ligos klinikine eiga labai panašios į užpakalinės kaukolės duobės navikus (žr. toliau) ir sunku nustatyti jų diferencinę diagnozę.

Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, progresuoja padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas ir pasireiškia smegenų skysčio cirkuliacijos pasunkėjimas, nurodoma užpakalinės kaukolės duobės atidarymo operacija. Okliuzijos aptikimas IV skilvelio vidurinės angos lygyje yra indikacija smegenėlių vermio išpjaustymui atidarant IV skilvelio ertmę, kuri atkuria skysčio nutekėjimą iš skilvelių sistemos į bazines cisternas ir subarachnoidinė erdvė. Jei operacijos metu paaiškėja, kad CSF cirkuliacijos sutrikimas yra susijęs su sunkumu ištekėti į IV skilvelio ertmę arba smegenų akveduką, atliekama Thorkildsen operacija (žr. Hidrocefalija).