Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė. Vidurinės ausies uždegimas – kas tai yra, tipai, simptomai suaugusiems, vidurinės ausies uždegimo gydymas. Klinikiniai ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Vidurinės ausies uždegimas yra grupė uždegiminės ligos ausis.

Ausį sudaro trys dalys.

• Išorinę ausį vaizduoja ausies kaklelis ir išorinė ausies kanalas... Su išorinės ausies uždegimu jis vystosi išorinis otitas.
• Vidurinė ausis ribojasi su išorinėmis priemonėmis ausies būgnelis ir jį vaizduoja būgninė ertmė ir klausos kaulai (incus, malleus ir stapes). Su vidurinės ausies uždegimu jis vystosi vidurinės ausies uždegimas... Kai žmonės kalba apie vidurinės ausies uždegimą, jie dažniausiai turi omenyje vidurinės ausies uždegimą.
• Vidinė ausis susideda iš kaulinių ir plėvinių labirintų, o kai ji užsidega, vidinis vidurinės ausies uždegimas arba labirintas. Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia vaikams.

Rūšys

Vidurinės ausies uždegimas pagal eigos pobūdį skirstomas į ūminį ir lėtinį.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, poūmis – nuo ​​trijų savaičių iki trijų mėnesių, apie lėtinį vidurinės ausies uždegimą kalbama, kai trunka ilgiau nei tris mėnesius.

Ausų uždegimo kilmė yra infekcinė ir neinfekcinė (alerginis ar trauminis vidurinės ausies uždegimas).

Priklausomai nuo uždegimo tipo, vidurinės ausies uždegimas gali būti eksudacinis (susidaro kraujingas ar uždegiminis efuzija), pūlingas (lokalinis arba difuzinis) ir katarinis.

Priežastys

Ausies uždegimas pasireiškia dviem atvejais. Pirma, infekcinio agento prasiskverbimas į vidurinę ausį iš uždegusios nosiaryklės, antra, vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl ausies traumos.

Vidurinės ausies uždegimo priežastys yra šios:

• ūminės kvėpavimo takų virusinės ARVI infekcijos, dėl kurių atsiranda nosies gleivinės patinimas, dėl kurio užsikemša (užsikimša) išorinė Eustachijaus vamzdelio anga (per ją praeina oras), dėl to pablogėja ventiliacija ir nosies valymas. būgninė ertmė;
• esami adenoidai, nosies polipai ar lėtinis tonzilitas, į naviką panašūs nosiaryklės dariniai;
• staigūs atmosferos slėgio šuoliai (lėktuvo pakilimas ir tūpimas, kai praktikuojamas alpinizmas) - aerootitas;
• slėgio kritimas panardinant giliai į vandenį ir kylant (mareotitas);
• susilpnėjusi organizmo apsauga (nervų įtampa, pervargimas, lėtinės ligos pvz., cukrinis diabetas);
• vaikams dėl nesusiformavusio imuniteto.

Išorinis otitas atsiranda dėl ausies kaušelio traumos, išorinėje klausos landoje atsiradus furunkuliui arba kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija su pūliavimu iš vidurinės ausies.

Labirintitas (uždegimas vidinė ausis) yra vidurinės ausies uždegimo komplikacija.

Otito simptomai

Išorinis otitas

Apie veiksmą įvairių veiksnių(vabzdžių įkandimas, ausies kaušelio įbrėžimas ir mikrotrauma ir kt.) infekcinis sukėlėjas prasiskverbia į riebalinės liaukos arba viduje plaukų folikulaiį išorinį klausos landą.

Išsivysčius ūminiam pūlingam vietiniam išoriniam vidurinės ausies uždegimui (ausies landoje virimas), pacientas skundžiasi skausmu ausyje, kuris didėja spaudžiant ar traukiant ją.

Taip pat jaučiamas skausmas atidarant burną ir skausmas, kai piltuvas įkišamas išoriniam klausos kanalui ištirti. Iš išorės ausies kaklelis yra patinęs ir paraudęs.

Ūminis infekcinis pūlingas difuzinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto dėl vidurinės ausies uždegimo ir pūlinio iš jos. Tokiu atveju išorinis klausos kanalas užsikrečia dėl dirginimo pūliais. Kartais pažeidžiamas ausies būgnelis.

Apžiūrint yra ausies landos odos edema ir hiperemija, nuo jos atsiskiria pūliai nemalonus kvapas... Pacientas skundžiasi skausmu, kurį pakeičia niežulys ir ausų užgulimas.

Vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimas vyksta keliais etapais.

1. Pirmajame etape pacientas skundžiasi skausmu ausies viduje, kurio pobūdis gali būti įvairus (pulsuojantis, šaudantis, nuobodus).

Ūminio proceso metu kūno temperatūra smarkiai pakyla (iki 38 ° C ir daugiau). Skausmo ypatumas tas, kad jis stiprėja nakties link, trukdo užmigti. Šis simptomas atsiranda dėl būgno ertmėje esančio efuzijos slėgio ant būgninės membranos iš vidaus.

Pirmajai stadijai būdingas bruožas, kad pakreipus galvą į skaudamos ausies šoną, skausmas sustiprėja. Skausmas plinta į žandikaulį, akį ar smilkinį ir gali plisti į visą galvos pusę.

Pacientas skundžiasi klausos praradimu, triukšmu ir spengimu ausyse.

2. Antrojo etapo pradžia siejama su būgnelio perforacija (pramušimu). Skausmas atslūgsta, pūliai išteka iš išorinės klausos landos. Kūno temperatūra nukrenta iki normalių verčių.

3. Trečioji stadija pasižymi laipsnišku pūliavimo nutraukimu, ausies būgnelis randas, uždegimas atslūgsta. Pagrindinis pacientų skundas yra klausos praradimas.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas

Galvos svaigimas yra būdingas vidurinės ausies uždegimo požymis. Be to, galvos svaigimą lydi pykinimas ir vėmimas, pusiausvyros sutrikimas, stiprus spengimas ausyse ir klausos praradimas.

Vidurinės ausies uždegimas atsiranda kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija arba tęsinys.

Diagnostika

Surinkęs anamnezę ir nusiskundimus, gydytojas šviečiančiu reflektoriumi ir kitais specialiais instrumentais atlieka otoskopiją (išorinio klausos landos apžiūrą).

Be to, gydytojas būtinai apžiūrės nosies ertmę ir burnos ertmę, o prireikus paskirs nosies ir priekinių sinusų rentgeno tyrimą.

Taip pat parodyta bendra analizė kraujas, kuriame yra uždegimo požymių (paspartėjęs ESR, padidėjęs skaičius leukocitai).

Klausos lygiui patikrinti skiriama audiometrija (oro laidumo įvertinimas). Kaulų laidumui nustatyti naudojamos kamertonos.

Pasibaigus pūliams iš išorinės klausos landos, jis paimamas bakteriologiniam tyrimui, kuris padės nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams.

Siekiant išvengti ausies patinimo ar vidurinės ausies uždegimo (mastoidito) komplikacijų, skiriama kompiuterinė tomografija.

Otito gydymas

Vidurinės ausies uždegimą gydo otorinolaringologas (ENT).

Išorinės formos gydymas

Išorinis otitas gydomas ambulatoriškai. Skiriama vietinė terapija: į ausies landą dedami turundai, išmirkyti 70% spirite, šildantys kompresai, vitaminai, kineziterapija. Antibiotikus patartina vartoti tik esant dideliam uždegimui ir karščiavimui.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas

Sergantieji vidurinės ausies uždegimu dažniausiai guldomi į ligoninę.

1. Pirmajame etape antibiotikai skiriami per burną arba parenteriniu būdu (dažniausiai injekcijų forma) - ceftriaksonas, amoksiklavas, klindamicinas; ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skausmui ir uždegimui malšinti (diklofenakas, indometacinas).

Norint atkurti drenažą Eustachijaus vamzdelyje, skiriami lašai, kurie sutraukia nosies gleivinės kraujagysles (naftizinas, galazolinas) 4-5 dienoms. Į ausį lašinami priešuždegiminio ir analgezinio poveikio lašai (sofradeksas, otipaksas, kamparo aliejus).

2. Tam tikrais atvejais ausies būgnelis išpjaustomas, kad išsiurbtų pūlius ir sumažintų skausmą. Atidarius būgnelio membraną (nepriklausomą arba gydomąją), suleidžiama į būgnelio ertmę antibakteriniai tirpalai(cipromedas, otofa).

3. Trečiojo etapo terapija skirta klausos vamzdelio praeinamumui, būgnelio vientisumui ar jos elastingumui atkurti. Šiame etape skiriamas klausos vamzdelio pūtimas ir ausies būgnelio masažas.

Labirintito gydymas

Sergant labirintu (vidinės ausies vidurinės ausies uždegimu), pacientai taip pat guldomi į ligoninę. Atliekama intensyvi terapija: lovos režimas, antibiotikai šoko dozėmis ir dehidratacijos terapija.

Vidurinės ausies uždegimo gydymo trukmė priklauso nuo proceso stadijos ir sunkumo ir turi būti ne trumpesnė kaip 10 dienų.

Komplikacijos ir prognozė

Jei vidurinės ausies uždegimo gydymas buvo atliktas netinkamai arba jis nebuvo baigtas, galimos šios komplikacijos:

• mastoiditas (mastoidinio proceso uždegimas) – reikalinga operacija;
• meningitas;
• smegenų abscesas.

Teisingai ir laiku pradėjus gydyti vidurinės ausies uždegimą, prognozė yra palanki.

Yra infekcinis uždegiminis procesas, pasižymintis greitu vystymusi ir lokalizuotas vidurinės ausies ertmėje. Ausies ertmė yra smilkininio kaulo viduje, o iš išorės ją dengia būgninė membrana. Ši membrana atskiria vidurinę ausį nuo ausies kanalo. Kai pradeda vystytis infekcinis procesas, jis apima ne tik pačią ausies ertmę, bet ir šalia esančias struktūras. Mes kalbame apie mastoidinio proceso oro ląsteles, besitęsiančias nuo smilkininio kaulo, ir Eustachijaus vamzdelį.

Ši patologija itin dažna otolaringologijoje ir sudaro iki 30% visų ENT ligų. Be to, dažnai yra vidurinės ausies uždegimas gretutinė liga ir prisijungia prie kitų ausų patologijų – kaip taisyklė, tai pasitaiko 30 proc.

Šia liga serga ir vaikai, ir suaugusieji, tačiau mažyliai dėl vidurinės ausies sandaros ypatumų vidurinės ausies uždegimu serga dažniau. vaikystė... Kalbant apie vyrus ir moteris, jie vienodai dažnai kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo. Naujausi statistiniai duomenys rodo, kad suaugusiųjų populiacijoje padažnėja vangus vidurinės ausies uždegimas, o vaikams – atkryčiai. Iki 62% kūdikių pirmaisiais gyvenimo metais kenčia nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

Ligos trukmė vidutiniškai 3 savaitės. Per šį laiką vidurinės ausies uždegimas pereina visus jo vystymosi etapus.

Ligos simptomai pasireiškia ryškiai, tarp jų galima išskirti:

Pats pirmasis simptomas, apibūdinantis ligos pradžią, yra skausmo atsiradimas. Be to, jis gali pasireikšti įvairiai: gali būti pulsuojantis ir nenutrūkstamas, traukiantis ir šaudantis, su trumpalaikiais pertraukimais. Kartais skausmas lokalizuojasi ne tik ausyje, bet ir spinduliuoja į laikinąją sritį ar pakaušį. Sergant vidurinės ausies uždegimu, gali pradėti skaudėti dantis;

Liga pasireiškia tuo, kad pablogėja žmogaus klausa. Šis simptomas gali pasireikšti tiek pradiniame vidurinės ausies uždegimo etape, tiek visuose vėlesniuose. Ausų užgulimo jausmas gali išnykti nurijus seilių arba giliai žiovaujant;

Pacientas dažnai kenčia nuo autofonijos, kuri pasireiškia jo paties balso rezonansu kalbos metu;

Žmogui užgula ausis, kartais viduje jaučiamas svetimkūnis arba spaudžiamas pojūtis;

Kartais pasigirsta pašaliniai garsai;

Nuo ausies pradeda skirtis pūlingas ar serozinis turinys. Nors kartais išskyros nepastebimos arba yra, jos yra gana nereikšmingos;

Tuo pačiu metu šalia esantys limfmazgiai didėja ir tampa skausmingi;

Žmogaus, sergančio vidurinės ausies uždegimu, už ausies sritis pradeda skaudėti, parausti ir patinti. Skausmas yra skausmingo pobūdžio;

Uždegiminis procesas gali apimti vieną arba abi ausis. Pastaruoju atveju patartina kalbėti apie dvišalį vidurinės ausies uždegimą;

Kūno temperatūra beveik visada pakyla. Jis gali pasiekti aukštas vertes, iki 39 ° C ir daugiau. Su labai aukštos temperatūros galima stebėti;

Žmogų vargina bendra organizmo intoksikacija: sutrinka miegas, mažėja apetitas, didėja nuovargis, atsiranda bendras silpnumo jausmas, negalavimas;

Dažnai procese dalyvauja šalia esantys ENT organai, pacientas kenčia, gali jausti skausmą ir gerklės sausumą.

Ligos simptomai gali būti ryškūs arba neryškūs. Klinikinis vaizdas įvairus, liga gali būti labai sunki, pūlingomis-kraujomis išskyros iš ausies landos. Kai kuriais atvejais, priešingai, simptomai yra lengvi, pavyzdžiui, su eksudacinė forma liga.

Vidurinės ausies uždegimo priežastys yra įvairios, tarp jų galima išskirti:

Pirmoji ligos išsivystymo priežastis, kuri yra pirmaujanti tarp kitų veiksnių, yra žmogaus užsikrėtimas streptokokine infekcija. Kiti dažniausiai vidurinės ausies uždegimą sukeliantys mikrobai yra pneumokokai ir. Būtent streptokoko patekimas į būgninę ertmę 65% atvejų sukelia ūminį infekcinį procesą vidurinėje ausyje. Tai palengvina nosiaryklės, nosies, paranalinių sinusų, gerklės ligos;

Neteisingai pučiant nosį žmogui dažnai išsivysto vidurinės ausies uždegimas. Jei žmogus bando pašalinti gleives iš nosies ir tuo pačiu uždaro burną, tada, esant susidariusiam slėgiui, dalis jų gali prasiskverbti į vidurinę ausį;

Kaip antrinė patologija, vidurinės ausies uždegimas gali atsirasti dėl daugelio ligų, ypač dėl kitų ligų.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo stadijos

Yra keli ūminio vidurinės ausies uždegimo etapai. Jie seka vienas kitą ir turi savybių klinikinės apraiškos... Tačiau nebūtina, kad liga turėtų pereiti visus vystymosi etapus. Laiku ir tinkamai gydant, vidurinės ausies uždegimas yra grįžtamas procesas.

Pradinis etapas

Pradinis etapas ligai, kuri vadinama ikiperforacine, būdingas stiprus skausmas ir bendri simptomai. Jo trukmė gali skirtis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Skausmingi pojūčiai atsiranda dėl trišakių ir glossopharyngeal nervų dirginimo. Skausmas suteikiamas tiek laikinoje, tiek parietalinėje srityje. Žmogaus klausa susilpnėja dėl to, kad klausos kaulai būgnelio srityje tampa mažiau judrūs.

Šioje stadijoje pūliai kaupiasi, bet dar nelaužo ausies būgnelio. Ji pati patinsta, parausta. Skausmingi pojūčiai sustiprėja žmogui atsigulus ar pasilenkus link pažeistos ausies. Otoskopijos metu gydytojas pastebi būgnelio sustorėjimą, pro kurį prasiskverbia pūlingas turinys. Kartais jis gali būti padengtas baltais žiedais.

Perforuota scena

Būgninė membrana, veikiama susikaupusių pūlių, prasiskverbia, išeina turinys. Išskyros gleivinės pūlingo pobūdžio, iš pradžių jų būna daug. Kartais nuo ausies atskirtame turinyje gali būti kraujo priemaišų. Tuo pačiu metu skausmas atslūgsta, žmogus jaučia didelį palengvėjimą. Kūno temperatūra nukrenta, susilpnėja intoksikacijos simptomai.

Šiame etape otoskopija suteikia tokį vaizdą: išskyros dalimis teka per pažeistą membraną, ji pati pulsuoja sinchroniškai. Laikui bėgant jų vis mažiau, mažėja gleivių, o pagrindiniu turiniu tampa pūlingos masės.

Šis etapas gali trukti iki vienos savaitės. Kalbant apie perforacijos dydį, tada su pūlingas vidurinės ausies uždegimas jie maži. Didelė perforacija atsiranda, kai liga pasireiškia skarlatina arba tymų fone. Kartais perforuota stadija gali pasižymėti tuo, kad pūlingos masės išsiveržia ne į kaukolės ertmę. Tokiu atveju kyla rimta grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

Reparatyvinis etapas

Paskutinė (atkūrimo stadija) yra ta, kai atsiranda perforacijos randai. Tokiu atveju pūliai nustoja ryškėti, paciento klausa pradeda atsigauti. Sumažėja būgnelio infiltracija, mažėja jos edema. Otoskopijos metu gydytojas stebi jos blizgesį ir daugiau ar mažiau nubrėžtus kontūrus. Jei perforacija buvo nereikšminga ir neviršijo 1 mm, tada ji visiškai užveržiama, nepaliekant rando.

Jei išsiveržimas buvo reikšmingas, tada jo vietoje a pluoštinis audinys, kuris neturi galimybės atsinaujinti. Šioje vietoje dažnai susidaro druskos nuosėdos. Vidurinės ausies ertmėje dažnai galima pastebėti pluoštines sąaugas, kurios prisideda prie klausos kauliukų mobilumo sumažėjimo ir dėl to klausos sutrikimo.

Jei vidurinės ausies uždegimas yra nekomplikuotas, tada bendras kraujo tyrimas atskleidžia nedidelį ESR padidėjimą ir nedidelį leukocitų formulės poslinkį į kairę. Kartais nutinka taip, kad perforuotoje stadijoje išsiveržia pūliai, tačiau paciento būklė išlieka stabiliai sunki. Daugeliu atvejų tai rodo mastoidito vystymąsi. Jei pūliai išsiskiria mėnesį ir po valymo vėl pradeda užpildyti ausį, ši būklė vadinama mastoidine empiema.

Vidurinės ausies uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Kiekviena iš šių formų turi savo ypatybes, skiriasi eiga ir rekomenduojamais gydymo metodais. Pagrindinis skirtumas tarp vidurinės ausies uždegimo yra vystymosi greitis ir ligos trukmė.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Ūminis vidurinės ausies uždegimas prasideda staiga ir greitai padaugėja simptomų. Pirmiausia pacientas skundžiasi dilgčiojimu ausyje, vėliau skausmas tampa vis stipresnis. Jei ūminis vidurinės ausies uždegimas išsivysto vaikystėje, tada tie vaikai, kurie negali kalbėti, nuolat verkia. Skausmas gali susilpnėti, tačiau laikotarpis yra labai trumpas.

Ausies būgneliui prasiveržus ir pūlingam turiniui išlindus, skausmas liaujasi, žmogaus būklė normalizuojasi. Tada ausies būgnelio randai atkuria klausą. Ūminis vidurinės ausies uždegimas trunka vidutiniškai iki 3 savaičių. Tačiau tai kupina komplikacijų, tokių kaip smilkininio kaulo uždegimas – mastoiditas, laikinas veido nervo paralyžius – parezė, taip pat vidinės ausies uždegimai, meningitas, smegenų abscesas ir kitos intrakranijinės ligos. Todėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Kalbant apie lėtinį vidurinės ausies uždegimą, tai yra liga, kuriai būdinga vangi eiga. Dažniausiai lėtinė ligos forma yra ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo pasekmė. Mezotimpanito, kurio forma pasireiškia lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dalis sudaro iki 55% šios rūšies ligos atvejų. Tokiu atveju uždegama klausos vamzdelį išklojusi gleivinė, vidurinė ir po ja esanti būgninės ertmės dalis. Būtent ten ausies būgnelis yra perforuotas, tačiau jo pagrindinis dažnai lieka nepažeistas ir ištemptas.

Dėl lėtinės vidurinės ausies uždegimo formos pacientui būdingi šie nusiskundimai: klausos praradimas, nuolatinis ar periodiškas pūlingų išskyrų atsiradimas iš klausos landos, retais atvejais - ir. Skausmas žmogų gali varginti tik tada, kai vidurinės ausies uždegimas pereina į ūminę fazę.

Mezotimpanito eiga yra palanki, liga retai sukelia rimtų pasekmių. Klausa pablogės priklausomai nuo to, kiek gydymo metu pažeisti kaulai. Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė grindžiama paciento nusiskundimais ir atskirto turinio mikrofloros skiepijimu.

Antroji forma, kurios forma gali pasireikšti lėtinis vidurinės ausies uždegimas, yra pūlingas epitimpantitas. Tokiu atveju pažeidžiama būgninė erdvė. Plyšimo vieta lokalizuota viršutinėje dalyje, todėl pūlingas turinys nėra visiškai atskirtas nuo ausies ertmės. Ši lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma dažniau kupina komplikacijų nei mezotimpanitas.

Siekiant tinkamai įvertinti būklę kaulų struktūros, dažnai standartinių tyrimų neužtenka, reikia atlikti rentgeno tyrimą.

Yra ir kitų vidurinės ausies uždegimo formų, tarp kurių yra eksudacinis, katarinis, pūlingas, serozinis ir lipnus vidurinės ausies uždegimas. Kiekvienas iš jų turi savo būdingus požymius, leidžiančius diagnozuoti ligą ir paskirti tinkamą gydymą.

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas skiriasi tuo, kad vidurinės ausies ertmėje kaupiasi eksudatas, o skausmo sindromo nėra. Atgal į būdingi bruožaiŠio tipo vidurinės ausies uždegimas apima paciento klausos praradimą ir ausies būgnelio išsaugojimą. Būtent dėl ​​ryškių simptomų nebuvimo sunku diagnozuoti tokio tipo vidurinės ausies uždegimą. Dažniausiai jis vystosi atsižvelgiant į ankstesnes viršutinių kvėpavimo takų patologijas, kurios yra infekcinio pobūdžio. Ypač sunku nustatyti šios rūšies ligą vaikams, kurie nesiskundžia klausos praradimu. Tarp kitų priežasčių, lemiančių eksudacinio vidurinės ausies uždegimo išsivystymą, galima išskirti rūkymą, nepalankias aplinkos sąlygas, alergines reakcijas, nosies pertvaros kreivumą, autonominę disfunkciją, ūminį vidurinės ausies uždegimą, senatvę, nuosmukį, nosies tamponadą ir kt.

Kalbant apie ligos patogenezę, ji prasideda nuo to, kad būgninės ertmės viduje susidaro vakuumas, sutrinka klausos vamzdelio funkcija. Atsižvelgiant į tai, deguonis absorbuojamas, slėgio kritimas ir transudatas. Laikui bėgant suaktyvėja gleivinės liaukos, didėja išskiriamų sekretų tūris. Jis tampa tankesnis, padidėja jo klampumas. Atsižvelgiant į tai, pradeda progresuoti degeneraciniai procesai, kurie vėliau sukelia klausos praradimą. Atsižvelgiant į eksudacinio vidurinės ausies uždegimo eigos trukmę, išskiriamos kelios jo formos: lėtinė, trunkanti ilgiau nei 2 mėnesius, poūminė, trunkanti iki 2 mėnesių, ir ūminė, trunkanti mažiau nei 3 savaites.

Šio tipo vidurinės ausies uždegimas yra kupinas komplikacijų, tokių kaip pūlingo vidurinės ausies uždegimo išsivystymas, klausos kauliukų nejudrumas ir klausos praradimas, perforacijos ar cholesteatomos susidarymas, nuolatinis būgnelio traukimas.

Katarinis vidurinės ausies uždegimas

Katarinis vidurinės ausies uždegimas yra dar viena liga, kuriai būdinga ūmi srovė ir klausos vamzdelio, ausies būgnelio ir mastoido uždegimas. Ši vidurinės ausies uždegimo forma yra pavojinga su didžiulėmis komplikacijomis ir, jei nebus laiku gydoma, gali visiškai prarasti klausą.

Tarp katarinio vidurinės ausies uždegimo priežasčių galima išskirti dažnas infekcijas, lėtines ENT organų ligas, peraugimą, vitaminų trūkumą, susilpnėjusias imunines jėgas ir čiaudulį, dėl kurio padidėja spaudimas nosiaryklėje.

Katarinio vidurinės ausies uždegimo simptomai ryškūs, liga pasireiškia ūmiu skausmu, dažniausiai šaudymu. Ji duoda ir šventyklai, ir šventyklai. Todėl atpažinti šią vidurinės ausies uždegimo formą nesunku. Jei laiku nepradedate gydymo, tada katarinis vidurinės ausies uždegimas dažnai virsta pūlinga arba eksudacine forma.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Pūlingam vidurinės ausies uždegimui būdinga tai, kad vidurinės ausies gleivinės uždegimas prasideda, kai atsiranda pūlingas turinys. Patologiniame procese dalyvauja visos vidurinės ausies dalys, o ne tik būgninė ertmė. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia tarp kitų tipų vidurinės ausies uždegimo ir gali sukelti klausos praradimą, kurio negalima atkurti.

Kitas pūlingo vidurinės ausies uždegimo pavojus yra tai, kad jis gali sukelti intrakranijines komplikacijas, tokias kaip meningitas, smegenų abscesas, taip pat otogenines.

Virusai retai sukelia pūlingo vidurinės ausies uždegimo išsivystymą, tik 4 proc. Dažniausiai bakterijos sukelia uždegimą.

Infekcija į ausį patenka per klausos vamzdelį, šis procesas ypač lengvas nosies ir nosiaryklės ligų fone. Bet bakterijos gali patekti ir į vidurinės ausies ertmę per kraują, o tai dažniausiai pasitaiko sergant gripu. Vaikystėje pūlingas vidurinės ausies uždegimas pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems.

Infekcijai patekus į vidurinės ausies gleivinę, prasideda procesai, dėl kurių kaupiasi eksudatas, kuris po trumpo laiko iš serozinio virsta pūlingu. Jo tūris palaipsniui didėja, o tai padidina spaudimą ausies būgneliui ir vėlesnį jo proveržį. Pavojus slypi tame, kad pūlingas turinys gali ne išeiti, o patekti į kaukolės ertmę. Gydymas pagrįstas ausies ertmės skalavimu specialiu tirpalu, antibiotikais ir dezinfekavimo priemonėmis.

Serozinis vidurinės ausies uždegimas – vidurinės ausies uždegimas, pasižymintis nesunkiais simptomais ir pasižymintis nepūlingo eksudato kaupimu. Skystis pradeda kauptis būgnelio ertmėje, o žmogus tuo pat metu jaučia tam tikrą spaudimą, užgulimą ausyse ir neryškų klausos praradimą.

Seroziniam vidurinės ausies uždegimui diagnozuoti dažnai pakanka standartinio būgnelio tyrimo ir paciento nusiskundimų išklausymo. Serozinio vidurinės ausies uždegimo pavojus yra tas, kad jis gali virsti rimtesne ligos forma ir sukelti komplikacijų. Tai ypač dažnai nutinka, kai žmogus ilgas laikas nekreipia dėmesio į klausos praradimą ir diskomfortą ausyje, o kai liga išsivysto mažiems vaikams.

Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė vidurinės ausies uždegimą, bus paskirtas tinkamas gydymas. Jei per 3 mėnesius serozinis vidurinės ausies uždegimas nepraeina, pacientui atliekama miringometrija, ty dirbtinai sukuriama skylė būgninėje membranoje, per kurią suleidžiami reikalingi vaistai.

Jei serozinis vidurinės ausies uždegimas dažnai kartojasi, tuomet reikia ieškoti ir pašalinti jį sukeliančią priežastį. Per Pastaruoju metu dažnesni serozinio vidurinės ausies uždegimo atvejai sunkių alerginių reakcijų fone.

Lipnus vidurinės ausies uždegimas

Lipnus vidurinės ausies uždegimas, kaip ir kitos šios ligos rūšys, yra nulemtas uždegimo vidurinės ausies ertmėje, tačiau procesas yra lėtinis ir sukelia sąaugų bei virvelių susidarymą, o tai ženkliai sumažina žmogaus klausą.

Šio tipo vidurinės ausies uždegimo simptomai išreiškiami tuo, kad pacientas skundžiasi dėl triukšmo atsiradimo ausyje.

Jei gydytojas įtaria, kad pagalbos ieškančiam asmeniui yra lipnus vidurinės ausies uždegimas, jam, be otoskopijos, paskiriama audiometrija, impedanso matavimas ir klausos vamzdelio praeinamumo tyrimas.

Daugeliu atvejų susiformavęs lipnus vidurinės ausies uždegimas sukelia katarinį arba eksudacinį vidurinės ausies uždegimą. Netinkama ir netinkama antibiotikų terapija taip pat dažnai yra stūmimo mechanizmas, skatinantis ligą. Ligą gali išprovokuoti ūmūs infekciniai procesai organizme, taip pat lėtinės vangios infekcijos ir nosies pertvaros išlinkimas.

Gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastį, sukėlusią ligą. Būtina kuo greičiau normalizuoti nosies kvėpavimą. Naudojamas specialaus pūtimo ir pneumatinio membranos masažo kursas. Parodyta antihistamininiai vaistai, taip pat chimotripsino, lidazės, hidrokortizono įvedimas į vidurinės ausies ertmę. Dažnai vien konservatyvaus gydymo neužtenka, o jei klausos praradimas toliau progresuoja, būtina operacija. Svarbu suprasti, kad susiformavę randai neturi galimybės išnykti. Todėl ką greitesnis žmogus Kreipkitės pagalbos į gydytoją, tuo optimistiškesnė bus visiško pasveikimo prognozė.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas priklauso nuo to, kokia ligos forma nustatoma pacientui. Be to, gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso stadijos ir komplikacijų buvimo. Kalbant apie ūminį vidurinės ausies uždegimą, jis daugeliu atvejų gydomas ambulatoriškai. Jei liga sukelia komplikacijų, nurodomas paciento hospitalizavimas.

Siekiant pašalinti skausmo simptomą, į ausis lašinami lašai, kurie turi anestezinį poveikį. Tai gali būti Otipax, Otinum, Anauran ir kt. Prieš atliekant procedūrą, patartina pašildyti vaistą 2 laipsniais virš normalios žmogaus kūno temperatūros. Įlašinus į ausį reikia įkišti vatos tamponėlį ir po kelių valandų jį išimti. Jei gydytojas neatliko išankstinio tyrimo ir neatmetama membranos perforacijos rizika, galite naudoti vatos tamponą, pamirkytą tirpale. boro rūgštis.

Antihistamininiai vaistai, taip pat vazokonstrikciniai nosies lašai padeda sumažinti paburkimą. Tarp jų yra Tizin, Otrivin, Nazivin ir kt.

Siekiant sumažinti uždegimą, pacientui skiriami tokie vaistai kaip Nurofenas, Ibuprofenas, Diklofenakas. Kai aukščiau nurodytos priemonės skausmo nepalengvina, o temperatūra toliau kyla, bakterinė infekcija geriau nustoti vartoti antibiotikus.

Kai liga yra priešperforacinėje stadijoje, klausos vamzdelio pūtimas per Politzerį yra labai efektyvus gydymo metodas. Gydymas papildomas ausies plovimu antibiotikų tirpalais, kurie derinami su gliukokortikosteroidais. Jei pūlingas turinys nemažėja, o ausies būgnelis toliau išsikiša, būtina dirbtinė jo perforacija. Tai daroma siekiant išvengti pūlingų masių prasiskverbimo į kaukolės ertmę.

Ligai pasiekus perforuotą stadiją, pacientui parodomas ausies tualetas ir įvedamos edemą mažinančios ir sekretą skystinančios priemonės, pavyzdžiui, ACC, Fluimucil ir kt.

Nepamirškite apie fizinę terapiją. NSO, lazerio terapija, UVC yra veiksmingi.

Svarbu užkirsti kelią sąaugų susidarymui ir išvengti klausos praradimo. Norėdami tai padaryti, turite sustiprinti imuninę sistemą, naudojant vitaminų terapiją ir vartojant biostimuliatorius - Actovegin ir Apilak.

Antibiotikai nuo vidurinės ausies uždegimo

Jei dėl ligos reikia skirti antibiotikų, verta suprasti, kad vien jų gerti nepakaks. Taip pat būtinas vietinis antibakterinių medžiagų skyrimas. Gydytojai rekomenduoja nuryti ampiciliną, amoksiciliną, azitromiciną, ciprofloksaciną ir kitus. Netilmicinas ir cefazolinas naudojami kaip injekciniai tirpalai. Vietiniai skiriami vaistai, tokie kaip cypromed, otofa, normax, fugentin ir kt.

Nesiraskite antibiotikų patys. Juos skiria tik gydantis gydytojas, nes neraštingas šių vaistų vartojimas gali ne tik padėti atsikratyti vidurinės ausies uždegimo, bet, priešingai, pabloginti ligos eigą.

Išsilavinimas: 2009 m. įgijo Petrozavodsko valstybinio universiteto „Bendrosios medicinos“ specialybės diplomą. Baigęs stažuotę Murmansko srityje klinikinė ligoninėįgijo otorinolaringologo diplomą (2010 m.)

Ūminis vidurinės ausies uždegimas – gražu dažna liga kurie gali turėti įtakos ir suaugusiems, ir vaikams. Jos simptomai pasireiškia intensyviai, sukeldami sergančiam žmogui diskomfortą. Norint atsikratyti problemos, reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes ūminė fazė gali sukelti komplikacijų ir tapti lėtine.

Ligos ypatybės ir atsiradimo priežastys

Pirmiausia turite suprasti šios ligos ypatybes ir jos atsiradimo mechanizmą. Ūminis vidurinės ausies uždegimas – tai gleivinės epitelio pažeidimas vidurinės ausies ertmėje. Pagrindinis sukėlėjas yra patogeninė mikroflora. Bakterijos patenka į ausį per nosiaryklę arba transtimiškai, pradeda aktyviai daugintis ir tiesiogiai sukelia patį uždegimą.

Dažniausiai pasireiškia ūminis kairiosios arba dešinės pusės vidurinės ausies uždegimas. Jei bakterijos paveikia abi ausis vienu metu, jos kalba apie dvipusį ligos tipą. Jo simptomai gali pasirodyti netolygiai, priklausomai nuo kiekvienos pusės organų pažeidimo laipsnio.

Suaugusiesiems vidurinės ausies uždegimas pasireiškia rečiau nei vaikams, nes sumažėja rizikos veiksnių skaičius. Suaugusiesiems stiprėja imuninė sistema, taip pat normalizuojasi anatominis ausų-nosies-gerklės sistemos komponentas, infekcijoms sunkiau patekti į ausį.

Pagrindinės ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastys yra šios:

• užkrečiamos ligos;
• virusinės ligos;
• nosiaryklės patologija;
• navikai ir neoplazmos;
• traumos;
• hipotermija;
• alergija;
• lėtinės viršutinių kvėpavimo takų problemos;
• silpnas imunitetas;
• atmosferos slėgio pokyčiai;
• sieros kamštis;
• svetimkūnis ausyje;
• vandens patekimas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra greitas ir intensyvus. Pagrindiniai patogenai yra kokosų grupių mikroorganizmai, taip pat grybai, proteos ir difterijos bacilos.

Jie gali prasiskverbti į vidurinę ausį per kraują, nosiaryklę ir Eustachijaus vamzdelį, pažeistą ausies būgnelį ir net iš kaukolės ertmės bei vidinės ausies.

Netinkamas peršalimo, infekcinių ir virusinių ligų gydymas dažnai sukelia komplikaciją ūminio vidurinės ausies uždegimo forma. Ypač dažnai ši liga neramina sergančius lėtiniu sinusitu, sinusitu, tonzilitu ar alerginiu rinitu. Klausos vamzdelio gleivinės dirginimas medicininių procedūrų metu taip pat gali išprovokuoti uždegimą. O jei yra nosies pertvaros išlinkimas ar dažnai kyla problemų dėl tonzilių, o tai ypač svarbu vaikams, labai padaugėja vidurinės ausies uždegimo epizodų.

Simptomai ir stadijos

Šios ligos nepastebėti neįmanoma. Jis pradeda staiga ir greitai paima garą. Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai yra ryškūs ir intensyvūs. Pagrindinis skirtumas tarp šios ligos formos yra Aštrus skausmas ausies viduje ir karščiavimas. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimo simptomai sutampa su peršalimo požymiais. Yra patinimas ir nosies užgulimas, plintant infekcijai, atsiranda gretutinės viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Pagrindiniai suaugusiųjų ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai:

• Aštrus skausmas;
• temperatūra;
• negalavimas;
• klausos sutrikimas;
• užgulta nosis ir ausys;
• bėganti nosis;
• minkštųjų audinių hiperemija;
• skysčių kaupimasis už ausies būgnelio;
• išskyrų atsiradimas;
• triukšmas ir skysčio perpildymo pojūtis.

Iš pradžių simptomai didėja, kai liga progresuoja. Perforavus būgnelį ir išskyrus išskyras į išorę, diskomfortas sumažėja.

Liga vyksta keliais etapais:

• Katarinė stadija. Liga prasideda tada, kai pažeidžiama Eustachijaus vamzdelį dengianti gleivinė. Kai bakterijos patenka, uždegimas didėja. Išpūstas klausos vamzdelis neleidžia vidiniam eksudatui išeiti.
• Eksudacinė stadija. Dėl vidurinės ausies užsikimšimo joje kaupiasi eksudatas. Kūno temperatūra pakyla kovojant su infekcija ir mikroorganizmais, kurie puikiai jaučiasi susidariusioje aplinkoje ir aktyviai dauginasi, nesant tinkamų gydymo priemonių.
• Pūlinga stadija. Ausies ertmėje pradeda formuotis ir kauptis pūliai. Jis užpildo laisvą erdvę ir daro spaudimą ausies būgneliui. Tai sukelia perkrovos ir skausmo jausmą. Apsinuodijimo simptomai gali atsirasti dėl padidėjusios patogeninės mikrofloros atliekų koncentracijos. Prieš šią stadiją ir imtinai ūminis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia priešperforacine stadija.
• Perforuota scena. Kitas etapas, kai ausies viduje susikaupę pūliai sunaikina labiausiai pažeidžiamą ausies būgnelio vietą ir įvyksta jos proveržis - perforacija. Aštrius skausmus lydi laikinas klausos praradimas ir intensyvus išorinio klausos kanalo pūlinys. Kartu su tuo normalizuojasi kūno temperatūra, o skausmo pojūčiai tampa ne tokie ryškūs. Svarbu, kad pūliai visiškai nutekėtų. Suaugusiesiems perforacija dažnai atsiranda savaime, tačiau vaikams gali prireikti priverstinės paracentezės dėl didesnio būgnelio storio. Šiuo laikotarpiu negalima naudoti įprastų preparatų, skirtų ausims lašinti.
• Reparatyvinis etapas. Jis pasižymi būgnelio vientisumo atkūrimu. Gydymas vyksta savarankiškai ir pakankamai greitai. Ant membranos gali susidaryti randai, tačiau dažniausiai jie neturi įtakos klausos kokybei. At teisingas gydymas vidurinėje ausyje nelieka bakterijų ar išskyrų, todėl, sugijus plyšimui, ligonis visiškai pasveiksta.

Nuolat girdint, ypač iš jaunų mamų, galima išgirsti tokį žodį kaip vidurinės ausies uždegimas. Paprastai tai suprantama kaip uždegiminis procesas, esantis ausų lygyje. Tačiau norint suprasti, kas yra vidurinės ausies uždegimas ir aiškiai įsivaizduoti bendrą ligos vaizdą bei jos pasekmes, būtina, anot bent jau perskaitykite šį straipsnį.

Toliau vystantis patologiniam procesui, uždegimas pereina į mastoidinį kaulą. Bendra būklė labai pablogėja. Daug pūlių susikaupia būgnelio ertmėje ir mastoidinėse ląstelėse, o tai žymiai padidina slėgį jų viduje. Jei nenusausinsite, gali prasiskverbti pūlingos masės: per būgnelį, pro smegenų dangalus, sukeldamos sunkios komplikacijos uždegiminio pobūdžio smegenų patologijos forma. Taip pat yra galimų būdų, kaip pūliai prasiskverbti į gimdos kaklelio sritį.

Vietiniai simptomai šiame ligos etape yra:

• Spaudimo pojūtis ausyje.
• Nepakeliamas skausmas galvoje ir paausinėje erdvėje.
• Apžiūrint aiškiai matosi ausis priekyje, o išsikišimas ir stiprus paraudimas su cianotišku atspalviu už ausų. Jei paspausite šią sritį, atsiras aštrus skausmas.
• Staigus kūno temperatūros kritimas ir paciento bendros būklės palengvėjimas kartu su pūliavimu iš ausies parodys, kad yra ausies būgnelio pertrauka.
• Klausa žymiai pablogėja.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Šiai ligai būdingas lėtinis vidurinės ausies srities pažeidimas ir pasireiškia daugiausia trimis būdingais simptomais.

1. Pirma, periodiniai ūmūs pūlingi procesai tirpdo ausies būgnelį. Jis žlunga ir nustoja normaliai funkcionuoti.
2. Antra, būgnelio ertmėje nuolat yra pūlių, kurie išteka pro dideles ausies būgnelio angas.
3. Trečia, esant lėtiniam uždegiminiam procesui, sunaikinamas ne tik ausies būgnelis, bet ir klausos kaulai. Sutrinka garso laidumo funkcija, nuolat progresuoja paciento klausos praradimas.

Liga yra paplitusi tarp visų gyventojų. Paprastai pirmieji ligos požymiai atsiranda nuo vaikystės. Lengvabūdiškas požiūris į atliekamą gydymą, vėlyvas apsilankymas pas gydytoją ar nuolatiniai peršalimai, kurie mažina bendras pasipriešinimas organizmas - visa tai yra predisponuojantis veiksnys lėtinio pūlingo-uždegiminio proceso vystymuisi vidurinėje ausyje.

Vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Vidurinės ausies pažeidimų diagnozė susideda iš tyrimo duomenų apie ligos pradžią rinkinį, būdingi simptomai, taip pat svarbi informacija gaunama naudojant specialius instrumentiniai tyrimai.
Bendrųjų uždegimo simptomų buvimas kartu su vietiniais infekcinio proceso požymiais rodo vidurinės ausies patologiją. Iš instrumentiniai metodai diagnostika, plačiai paplito paprasta otoskopija.

Otoskopija– Tai vienas iš įprastų ir plačiai prieinamų išorinės klausos landos ir išorinės būgnelio dalies tyrimo metodų. Kai otoskopija atskleidžia patologinius pokyčius, susijusius su uždegiminiais procesais, vykstančiais vidurinėje ausyje. Otoskopas yra cilindras, kurio vienas galas yra susiaurėjęs, o kitas piltuvėlio formos išsiplečia, kad būtų patogiau apžiūrėti išorinį klausos kanalą. Šiuolaikiniai otoskopai aprūpinti optinėmis sistemomis, kurios leidžia padidinti matomą vaizdą.

Pagrindiniai otoskopijos pokyčiai yra šie:

• Sergant tubootitu, būgninė membrana įtraukiama į vidų, nes vakuumas sukuria vakuumines sąlygas būgninėje ertmėje.
• Esant eksudaciniam ar pūlingam vidurinės ausies uždegimui, ausies būgnelis, priešingai, išsikiša į išorę dėl pūlių ar gleivių, susikaupusių būgnelio ertmėje. Jo spalva keičiasi nuo šviesiai pilkos iki ryškiai raudonos.
• Jei yra pūliavimas, otoskopija gali atskleisti būgnelio sienelės defektus.

Su mastoiditu, siekiant patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti intrakranijinės komplikacijos, priskirti vykdymą rentgeno spinduliai galvos specialiose šoninėse iškyšose. Šiuo atveju kauluose aplink mastoidinį procesą nustatomi įvairūs defektai.

Lėtinius vangus procesus vidurinėje ausyje dažnai lydi dalinis klausos praradimas, todėl tokiais atvejais tiriamos klausos funkcijos. Klausa tikrinama naudojant specialius prietaisus – audiometrus, taip pat kamertonus.

Audiometrija
Siekiant išsiaiškinti ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastį, privalomas patikrinti nosies ertmę, nosiaryklę, ar nėra infekcinių ligų ir kitų patologinių pakitimų.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas nėra lengva užduotis. Laiku atlikus teisingą diagnozę, gydytojui bus lengviau atlikti terapines priemones. Ankstyvas gydymas ir Kompleksinis požiūris neabejotinai duos teigiamų rezultatų jau pradinėse gydymo procedūrų stadijose.

Integruotas požiūris numato palankias sąlygas normaliam klausos vamzdelių funkcionavimui, nes per juos oras patenka į būgninę ertmę, taip pat galimas infekcijos perdavimas iš nosiaryklės. Šiuo tikslu visų pirma paskirkite efektyvus gydymas sinusitas, rinitas, adenoidai ir kiti patologiniai procesai, atsirandantys viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Klausos vamzdelių pūtimas ir praplovimas atliekamas specialiu kateteriu, įkištu per burną į būgninę ertmę. Į klausos vamzdelio spindį suleidžiami vaistai, skirti sumažinti uždegimą ir sunaikinti patogenines bakterijas.

Pagrindiniai vaistai, naudojami ūminiam vidurinės ausies uždegimui gydyti, yra šie:

Gliukokortikoidai... Hormonus veikiantys vaistai (prednizolonas, deksametazonas) - mažina uždegiminių audinių patinimą, mažina uždegiminio proceso aktyvumą

Antibakteriniai vaistai. Tai antibiotikai, kurie švirkščiami į raumenis ir, jei reikia, į būgnelio ertmę, prieš tai nuplovus antiseptiniais vaistais. Šiuolaikiniai gydytojai otolaringologai mieliau vartoja penicilinų grupės antibiotikus (augmentiną, peniciliną) ir cefalosporinus (cefazoliną, cefuroksimą, ceftriaksoną ir kt.). Makrolidų grupės antibiotikai (klaritromicinas, azitromicinas) taip pat plačiai naudojami tais atvejais, kai nėra minėtų grupių vaistų.

Renkantis antibiotiką reikia imtis atsargumo priemonių, atidžiai perskaitę jo vartojimo instrukcijas, nes kai kurie iš jų yra toksiški klausai. Pavyzdžiui, aminoglikozidų grupė yra labai toksiška klausai. Tai apima tokius vaistus kaip gentamicinas, neomicinas ir streptomicinas.

Antihistamininiai vaistai... Tai antialerginiai vaistai, vartojami tais atvejais, kai prieš ligą buvo koks nors alerginis procesas nosies ertmėje. Alerginė reakcija sukelia audinių edemą, padidėjusį gleivių susidarymą, o nosiaryklės ertmė išsipučia ir uždaro klausos vamzdelių spindį, dėl ko atsiranda spūstis ir atsiranda infekcinė liga vidurinės ausies ertmė. Antialerginiai vaistai yra: klemastinas, tavegilis, suprastinas ir daugelis kitų.

Vazokonstrikciniai vaistai. Siekiant išplėsti klausos vamzdelių spindį ir taip padidinti jų pralaidumą, lokaliai naudojami naftizino, galazolino arba sanorino tirpalai.

Šie vaistai į nosį lašinami kelis kartus per dieną. Kūdikiai pirmiausia turi išvalyti nosies takus, sutepdami nosies ertmę steriliu vazelinu. Tokiu atveju susidariusios sausos plutos suminkštėja ir gali būti lengvai pašalinamos.

Chirurgija

Tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, griebiamasi operacijos. Yra atvejų, kai žaibiškai išsivysto ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kai labai pablogėja bendra paciento būklė, yra didelė komplikacijų rizika, kai infekcija prasiskverbia po smegenų membranas, išsivysto ausys. smegenų abscesas arba infekcijos apibendrinimas. Jei laiku neatidarysite būgninės ertmės ir nepašalinsite pūlingo jos turinio, pasekmės gali būti skaudžios.

• Paracentezė- viena iš chirurginės intervencijos rūšių, kai atidaroma būgninė membrana ir iš būgninės ertmės išpumpuojamos pūlingos masės. Po to per kateterį suleidžiami vaistai.

• Antrotomija- taip pat chirurginis gydymo metodas, kurį sudaro mastoidinio proceso ląstelių įėjimo (urvo, antrumo) atidarymas ir drenavimas naudojant antiseptinius tirpalus. Antrotomija yra skirta ūminiam mastoiditui suaugusiems arba antritui mažiems vaikams, esant skubioms indikacijoms.

Chirurginės intervencijos būdą ir operacijos apimtį nustato gydytojas griežtai pagal indikacijas. Po vidurinės ausies operacijų ertmėje paprastai paliekamas specialus drenažo vamzdelis, kuris išvalomas vėlesniam plovimui antibiotikais ar kt. antiseptiniai tirpalai... Drenažas atliekamas tol, kol išnyks intoksikacijos požymiai ir nustos formuotis pūlingos masės.
Gydymo metodų pasirinkimas visiškai priklauso nuo esamos klinikinės situacijos, gydančio gydytojo, anatominių ir fiziologinių ypatybių, taip pat nuo paciento būklės.

Vidurinės ausies uždegimo prevencija

Profilaktika Tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią ligos atsiradimui ar komplikacijų, susijusių su lėtine ligos eiga, prevencija. Vidurinės ausies uždegimo prevencija apima priemonių, kurios padidina imunitetą, grūdina kūną, rinkinį. Tai taip pat apima taisyklių laikymąsi bendra higiena, neveikti hipotermijos ir kitų organizmo apsaugą mažinančių veiksnių.

Bendrosios grūdinimo procedūros yra šios:

• Kūnas nuolat patiria vidutinį fizinį krūvį, tai yra, būtina aktyviai sportuoti ar daryti gimnastiką ryte.
• Kūno grūdinimo veiksmai taip pat apima kūno nuvalymą vėsiu drėgnu rankšluosčiu, o turintiems stiprų imunitetą galite nusiprausti. saltas vanduo po dušo.
• Buvimas gryname ore, saulės vonios tikrai yra svarbus veiksnys, stiprinantis organizmo imunines jėgas.

Valgant maistą, kuriame gausu visų maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų, organizmas apsaugomas nuo žalingas poveikis patologiniai veiksniai išorinė aplinka.

Drabužiai turi būti sezono metu. Šiuo požiūriu pavojingi tie metų laikotarpiai, kai ryte lauke vėsu, o popiet – karšta. Tuo pačiu metu organizmas patiria padidėjusias apkrovas dėl reikšmingų kūno temperatūros pokyčių ir gali lengvai susirgti bet kokiomis peršalimo ligomis.

Vietinės prevencinės priemonės apima: išorinių klausos landų higieninę priežiūrą, burnos ertmės švaros stebėjimą, savalaikį bet kokių peršalimo viršutinių kvėpavimo takų.
Vaikams, kurie anksčiau sirgo ūminiu vidurinės ausies uždegimu, periodiniai šeimos gydytojo tyrimai padės išvengti komplikacijų, susijusių su klausos sutrikimu.

Kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą liaudies gynimo priemonėmis?

Vidurinės ausies uždegimas arba vidurinės ausies uždegimas yra labai dažna liga. Dažniausiai dėl anatominių ypatumų ja serga vaikai, tačiau suserga ir suaugusieji. Pagrindinis simptomas paprastai yra lengvas ausies skausmas. Ne visi pacientai į tai atkreipia dėmesį ir vizitą pas gydytoją atideda. Nerekomenduojama vidurinės ausies uždegimo gydyti namuose liaudies gynimo priemonėmis. Faktas yra tas, kad uždegimą dažniausiai sukelia infekcija, kuri per Eustachijaus vamzdelį prasiskverbė į vidurinę ausį ( iš nosies ertmės). Mikrobai dauginasi už ausies būgnelio ir gali pažeisti subtilias anatomines vidurinės ausies struktūras. Todėl, atsiradus pirmiesiems vidurinės ausies uždegimo simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pradėtas kvalifikuotas gydymas vaistais.

Liaudies gynimo priemonės gydymui ši liga galima naudoti gavus gydančio gydytojo leidimą. Pirmiausia turite nustatyti uždegiminio proceso pobūdį ir patikrinti būgnelio vientisumą. Esmė ta, kad kai kurie liaudies metodai Tai reiškia, kad į ausį reikia lašinti įvairių infuzijų ar tirpalų. Jei pūlingas procesas pažeidė ausies būgnelį, agentas gali prasiskverbti tiesiai į vidurinę ausį, sukeldamas padidėjusį skausmą ir apsunkindamas ligos eigą. Bet kokie užpilai ir nuovirai vaistinių žolelių lašinti į ausis būtina tik tada, kai ausies būgnelis nepažeistas.

Iš liaudies gynimo priemonių, naudojamų vidurinės ausies uždegimui gydyti, veiksmingiausios yra šios:

• Propolio infuzija... Vaistinėje galite nusipirkti jau paruošto 96 laipsnių propolio užpilo etilo alkoholis... Įprasti vatos tamponai sudrėkinami 20% antpilu ir švelniai įkišami į ausies landą 1-2 cm Tamponai keičiami kasdien arba du kartus per dieną. Priemonė padeda sunaikinti mikrobus, mažina uždegimą, gydo audinius. Jis taip pat gali būti naudojamas po pūlingo vidurinės ausies uždegimo ( jei pūliai iš vidurinės ausies buvo pašalinti chirurginiu būdu).
• Česnakai... Kelios smulkios česnako skiltelės kepamos su taukais, kol gvazdikėliai suminkštėja. Po to česnako skiltelė atšaldoma iki vidutiniškai karštos temperatūros ( tolerantiškas) ir įvedamas į išorinį klausos landą. Procedūra kartojama 1-2 kartus per dieną 10-15 minučių. Tai sunaikina ligas sukeliančius mikrobus. Šis metodas nerekomenduojama pūliams kauptis būgnelio ertmėje ( pūlingas vidurinės ausies uždegimas).
• Šeivamedžio gėlės... Sausi šeivamedžio žiedai užplikomi verdančiu vandeniu ir, neleidžiant atvėsti, dedami į ausį, suvynioti į maišelius. Apšilimas atliekamas 2-3 kartus per dieną, gavus gydančio gydytojo leidimą.
• Gysločių sultys... Iš jaunų, kruopščiai nuplautų gysločio lapų reikia spausti sultis. 2-3 lašai sulčių įlašinami į skaudamą ausį ( gali būti skiedžiamas vandeniu lygiomis dalimis). Jis malšina skausmą.
• Vaistinis saldusis dobilas... Sausi saldžiųjų dobilų lapai lygiomis dalimis sumaišomi su sausais ramunėlių žiedais. 2 valgomiesiems šaukštams šių žolelių mišinio reikia 200 - 250 mg verdančio vandens. Įdėkite juos į didelę stiklinę ar puodelį ( galite ir termose), viršuje uždengta lėkšte. Po 40–60 minučių į infuziją pamirkomas švarus vatos tamponas ir įvedamas į ausies kanalą. Procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną savaitę.
• Riešuto lapai... Iš jaunų nuplautų lapų graikinis riešutas išspausti sultis. Jis lygiomis dalimis praskiedžiamas virintu vandeniu ir įlašinamas į skaudamą ausį po 2-3 lašus 1-2 kartus per dieną. Priemonė rekomenduojama pūliams kauptis būgninėje ertmėje.
• Granatų sultys su medumi... Granatų sultys ( geriau išspausti namuose) pakaitinama su trupučiu medaus. Kai medus ištirpsta, sultys gerai išmaišomos ir atvėsinamos iki kambario temperatūra... Į gautą mišinį panardinamas tamponas ir juo ištepamos ausies kanalo sienelės. Tai padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.

Taip pat rekomenduojama naudoti žolelių skalavimą ( ramunėlių, jonažolių ir kt.). Specialius mokesčius už šį skalavimą galima rasti vaistinėse. Faktas yra tas, kad infekcija ( ypač vaikams) į vidurinę ausį patenka daugiausia iš nosiaryklės. Jei išsivystė vidurinės ausies uždegimas, tai rodo lygiagrečiai vykstantį tonzilių infekcijos procesą. Būtent prieš jį skalavimo duomenys yra nukreipti. Toks integruotas požiūris į gydymą padės išvengti lėtinės infekcijos.

Visos šios lėšos turėtų būti naudojamos gydančio gydytojo žiniomis ir kartu su farmakologiniais preparatais daugiau stiprus veiksmas... Nė vienas vaistinis augalas antimikrobinis poveikis negali būti lyginamas su Šiuolaikiniai antibiotikai, todėl liaudies gynimo priemonės gydant vidurinės ausies uždegimą atlieka veikiau pagalbinį vaidmenį. Tuo pačiu metu daugelis žolelių pagreitina audinių gijimą. Šis poveikis labai naudingas sergant vidurinės ausies uždegimu ( ypač esant būgnelio plyšimui ar perforacijai). Tokiais atvejais liaudiškų priemonių naudojimas padės greičiau atkurti klausą.

Kokie ausų lašai yra geresni nuo vidurinės ausies uždegimo?

Egzistuoja įvairios grupės farmakologiniai vaistai, kurie yra ausų lašų pavidalu. Kiekviena iš šių grupių turi savo poveikį klausos organui ir yra naudojama įvairių tipų vidurinės ausies uždegimui gydyti. Savarankiškas bet kokių lašų vartojimas be gydytojo patikrinimo gali būti pavojingas, nes pacientas negali tinkamai diagnozuoti. Vidurinėje ausyje yra įvairių tipų uždegimų, ir kiekvienas iš šių tipų turi specifines gydymo galimybes.

Su vidurinės ausies uždegimu ausų lašai yra optimali vaisto vartojimo forma dėl šių priežasčių:

• Greitas veiksmas... Vaistų vartojimas viduje ( tablečių ir kapsulių pavidalu) arba injekcijos yra susijusios su tam tikru vėlavimu terapinis poveikis... Taip yra dėl to, kad veikliosios medžiagos pirmiausia absorbuojamos injekcijos vietoje, vėliau patenka į kraują ir tik su krauju patenka į pažeistą vietą. Ausų lašai iš karto perkelia veikliąją medžiagą į židinį.
• Geras vietinis efektas... Ausų lašai per ausies kanalą nukeliauja į ausies būgnelį. Daugeliu atvejų, sergant vidurinės ausies uždegimu, jame nėra skylių. Tačiau vaistas greitai absorbuojamas sienelių ir pačios membranos ir gerai veikia būgninės ertmės audinį, kuriame dažniausiai vyksta patologinis procesas.
• Vaistų vartojimo paprastumas... Dažnai pasiekti geras efektas nuo gydymo būtina reguliariai švirkšti vaistą. Tai ypač svarbu gydant antibiotikais. Mikrobai nemiršta nuo vieno sąlyčio su vaistu. Būtina jį palaikyti didelė koncentracija per kelias dienas. Lašai yra patogūs, nes pacientas gali juos naudoti savarankiškai darbe, namuose ar kelyje. Išrašant, pavyzdžiui, injekcijas, gali prireikti hospitalizuoti, jei niekas negali reguliariai leisti pacientui vaisto namuose.
• Maža tikimybė nepageidaujamos reakcijos ... Beveik visi vaistai nuo vidurinės ausies uždegimo taip pat yra tablečių arba tirpalų pavidalu injekcija į raumenis... Tačiau vartojant tokį vaistą, daroma prielaida, kad vaistas yra absorbuojamas organizme ir kartu su kraujo srove patenka į ausį. Tuo pačiu metu jis pateks į kitus organus ir audinius, o tai padidina įvairių komplikacijų ir šalutinių poveikių tikimybę. Vartojant lašus, vaistas nedideliais kiekiais absorbuojamas per gleivinę ir tik nedidelė jo dalis patenka į kraują.

Esant rimtai ligos eigai, ausų lašai gali neturėti norimo poveikio. Tada rekomenduojama įžanga būtini vaistai per specialų kateterį Eustachijaus vamzdelyje. Tai nemaloni procedūra atlieka ENT gydytojas. Kaip rezultatas medicininiai tirpalai patenka tiesiai į būgninę ertmę. Panašus poveikis galimas ir perforuojant būgnelį, kai ausų lašai patenka į būgninę ertmę per membranoje esančią angą. Paprastai tai atsitinka esant pūlingam procesui.

Ausų lašų forma nuo vidurinės ausies uždegimo gali būti naudojami šie vaistai:

• Antibiotikai... Antibiotikai yra pagrindinis bet kokio infekcinio proceso gydymo būdas. Su vidurinės ausies uždegimu teisingas pasirinkimas antibiotiką gali atlikti tik ENT gydytojas, apžiūrėjęs pacientą. Kai kurie antibiotikai ( cefalosporinas, augmentinas) gali būti toksiškas klausos nervui. Jų naudojimas tik pablogins ligos eigą. Labiausiai paplitę yra norfloksacinas, rifampicinas, chloramfenikolis, klotrimazolas ( priešgrybelinis vaistas), ciprofloksacinas, miramistinas ( antiseptikas). Norint tiksliai pasirinkti antibiotiką, būtina nustatyti, kuriam konkrečiam vaistui infekcija yra jautriausia.
• Skausmą malšinantys vaistai... Dažniausiai ausų lašuose yra nedidelis lidokaino kiekis. Jis turi stiprų vietinį anestezinį poveikį ir yra saugus naudoti. Retais atvejais kai kuriems žmonėms gali pasireikšti padidėjęs jautrumas ( alergija) šiam vaistui.
• Priešuždegiminis... Dėl greitas pasitraukimas uždegimai, vartojami gliukokortikoidiniai vaistai. Naudojami lašai deksametazono, beklometazono pagrindu.
• Randų atsiradimo stimuliatoriai... Kartais po būgnelio perforacijos angos randėjimas vėluoja. Tada lašų pavidalu skiriamas jodo tirpalas arba sidabro nitratas 40%. Jie sudegina skylės kraštus ir ten pradeda formuotis granulės. Membranos randėjimo procesas pagreitėja.

Praktikoje yra daug veiksnių, turinčių įtakos konkretaus paciento gydymui skirtų lašų pasirinkimui. Svarbiausi iš jų yra proceso stadija, infekcijos tipas, alergijos buvimas pacientui, būgnelio perforacija. Norėdami pasiekti maksimalų efektą, gydytojai dažnai skiria vadinamuosius kombinuoti vaistai... Tokiuose lašuose yra medžiagų iš įvairių farmakologinės grupės, todėl jų poveikis bus sudėtingas. Labiausiai paplitę vaistai yra Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex ir kt. Tačiau be ENT gydytojo apžiūros bet kurio iš jų naudojimas gali tik pabloginti situaciją.

Ar turiu šildyti ausį su vidurinės ausies uždegimu?

Atšilimas sausu karščiu yra viena iš labiausiai paplitusių vaistų nuo ausies skausmo. Sausa karštis suprantama kaip miltai, smėlis ar kitos panašios medžiagos suvynioti į audinį ir pašildyti iki 50-60 laipsnių temperatūros. Sergant vidurinės ausies uždegimu, sausas terminis apdorojimas gali turėti skirtingą poveikį. Faktas yra tas, kad vidurinės ausies uždegimas gali būti kitokio pobūdžio. Kai kurioms ligos formoms šiluma tikrai padeda, o kitose gali, priešingai, pabloginti situaciją.

Sausas karštis su vidurinės ausies uždegimu gali turėti tokį poveikį:

• Kraujagyslių išsiplėtimas ausies srityje... Šilumos veikiami maži indai plečiasi ir prisipildo krauju. Dėl to pagerėja audinių mityba ir jų regeneracija vyksta greičiau. Organizmui lengviau kovoti su infekciniais procesais, nes daugiau kraujo ląstelių ( neutrofilai, eozinofilai ir kt) migruoti į uždegimo vietą.
• Skysčio išėjimas iš kraujagyslių... Kraujagyslių išsiplėtimas padidina jų sienelių pralaidumą. Dėl šios priežasties skystoji kraujo dalis ( plazma) be ląstelių gali išeiti iš kraujagyslių lovos. Tai veda prie gleivinės patinimo arba susikaupia ne didelis skaičius skystis būgninėje ertmėje. Šis poveikis kai kuriais atvejais gali padidinti skausmą.
• Poveikis mikroorganizmams... Ankstyvosiose ligos stadijose, kai mikrobų yra mažai, sausa karštis gali sulėtinti jų augimą ir užkirsti kelią infekcinių audinių pažeidimams. Tačiau tai priklauso nuo mikroorganizmo tipo. Vadinamoji piogeninė mikroflora, dėl kurios susidaro pūliai, gali, priešingai, paspartinti jo augimą esant aukštai temperatūrai. Todėl pūlingam vidurinės ausies uždegimui niekada negalima naudoti sauso karščio.
• Skausmo receptorių neutralizavimas. Naujausi tyrimai rodo, kad šiluma keičia skausmo receptorių struktūrą audiniuose ir taip sumažina skausmą. Šis poveikis ypač pastebimas mažiems vaikams. Paprastai tai yra veiksminga ankstyvose ligos stadijose. Vėlesniuose etapuose, esant ryškiems struktūriniams sutrikimams, šilumos poveikio nepakanka skausmui malšinti.

Taigi šilumos poveikis vidurinės ausies uždegimui yra dvejopas. Viena vertus, tai pagerina kraujotaką ir malšina skausmą, kita vertus, padidina pūlingo proceso atsiradimo riziką. Tik ENT gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, gali vienareikšmiškai atsakyti, ar būtina taikyti šilumą. Būtina išsiaiškinti uždegimo tipą ir jo stadiją. Ankstyvosiose stadijose šis metodas paprastai yra pagrįstas. Intensyviai vystantis mikrobams, jis yra kontraindikuotinas dėl sunkių komplikacijų pavojaus.

Po to galima saugiai naudoti sausą šilumą chirurginis gydymas vidurinės ausies uždegimas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos ( paprastai pašalinti pūlius) edema atslūgsta ir gali prasidėti atšilimas. Tai pagreitina audinių regeneraciją ir klausos atsigavimą.

Tais atvejais, kai sausas karštis yra kontraindikuotinas, galite pasikonsultuoti su gydytoju ir rasti gerą alternatyvą. Kai kurios kineziterapijos procedūros taip pat turi šildantį poveikį. Tačiau dėl netinkamų veiksmų ir kruopštaus bangų reguliavimo neigiamo atšilimo poveikio galima išvengti. Atvirkščiai, procedūros stabdys mikrobų vystymąsi ir stabdys pūlių kaupimąsi. Dėl fizioterapijos tikslingumo taip pat reikėtų pasitarti su gydytoju.

Ar vidurinės ausies uždegimas gali sukelti smegenų uždegimą?

Smegenų uždegimas yra labai reta, bet kartu ir pavojingiausia vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Tai gali atsirasti dėl infekcijos plitimo iš būgninės ertmės. Dažniausiai tai atsitinka esant pūlingiems procesams. Piogeniniai mikroorganizmai turi ypatingą gebėjimą lėtai naikinti ( kaip išlydyti audinį). Ilgalaikis pūlių kaupimasis būgnelio ertmėje gali sukelti jų išplitimą į mastoidinį procesą ( mastoiditas) arba į vidinę ausį ( labirintas). Jei pūliai sprogs į kaukolės ertmę, tai gali kelti pavojų paciento gyvybei.

Tikrasis smegenų audinio uždegimas šiuo atveju nepasireiškia. Encefalitas ( smegenų uždegimas) dažniau pasireiškia sergant kitomis infekcijomis. Tačiau pūlingas procesas kaukolėje sukelia audinių pažeidimus šalia smegenų, o tai taip pat labai pavojinga.


Vidurinės ausies uždegimas sunkiais atvejais gali sukelti šias komplikacijas:

• Pūlingas meningitas... Ši komplikacija atsiranda dėl pūlingas uždegimas smegenų dangalai. Šiuo atveju pats smegenų audinys patologiniame procese nedalyvauja. Tačiau kietosios žarnos sudirginimas sukelia stiprų galvos skausmą. Negydant labai pakyla spaudimas kaukolėje, suspaudžiamos smegenys, o tai gali baigtis mirtimi.
• Epidurinis abscesas... Įsiskverbę į kaukolės ertmę, pūliai gali būti lokalizuoti ant kietosios žarnos. Lokalus jo kaupimasis sukels vadinamąjį epidurinį abscesą. Ši komplikacija pavojinga dėl tolesnio pūlių plitimo ar pūlinio ertmės išaugimo, dėl kurio suspaudžiamos smegenys.
• Smegenų abscesas... Skirtingai nuo epidurinio absceso, šiuo atveju kalbame apie ertmę su pūliais, esančią tiesiai smegenyse. Tokius abscesus labai sunku gydyti, nes chirurginis patekimas į ertmę kelia smegenų pažeidimo riziką. Tuo pačiu yra didelė rizika smegenų audinio suspaudimas.
• Venų sinusų trombozė... Smegenyse veninio kraujo nutekėjimas vyksta per plačias ertmes – veninius sinusus. Kai pūliai patenka į šiuos sinusus, gali atsirasti trombozė. Tada bus sutrikusi kraujotaka visoje srityje. Smegenų venos pradeda persipildyti krauju, suspaudžiant jautrų nervinį audinį. Taip pat sutrinka arterinė kraujotaka, smegenys negauna pakankamai deguonies. Pūliams plintant iš smilkininio kaulo ( būtent jai išsivysto vidurinės ausies uždegimas) yra šoninių ir sigmoidinių sinusų trombozės pavojus.

Taigi nė vienu iš šių atvejų nėra smegenų nervinio audinio uždegimo. Tačiau šio audinio suspaudimas yra ne mažiau pavojingas. Sutrinka impulsų perdavimas tarp neuronų. Dėl to pacientui gali pasireikšti įvairūs sutrikimai – parezė, paralyžius, sutrikti jautrumas, kvėpavimo ir širdies ritmo sutrikimai. Su bet kokiu pūlių proveržio į smegenis variantu kyla pavojus gyvybei. Net skubi hospitalizacija ir specialisto įsikišimas ne visada gali išgelbėti pacientą. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į pirmąsias kaukolės uždegimo apraiškas.

Šie simptomai gali rodyti pūlingo proceso plitimą su vidurinės ausies uždegimu:

• greitas temperatūros kilimas ( 38-39 laipsnių ar daugiau);
• stiprus galvos skausmas ( blogiau su galvos judesiais);
• pykinimas ir vėmimas, kurie nepriklauso nuo valgymo ( centrinės kilmės vėmimas);
• nesugebėjimas pakreipti galvos į priekį ( kol smakras palies krūtinkaulį), nes tokiu atveju pacientas jaučia stiprų skausmą;
• sąmonės sutrikimai ( mieguistumas, sumišimas, letargija, koma)
• specifiniai Kernig ir Brudzinsky meninginiai simptomai ( nustato gydytojas apžiūros metu).

Visi šie simptomai nebūdingi vidurinės ausies uždegimui. Jie yra susiję su smegenų membranų dirginimu ir kalba apie pūlingo proceso plitimą. Tokiais atvejais gydytojai pacientą perkelia į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyvios terapijos skyrių ( nuo) ir pakeisti gydymo taktiką. Konsultacijoje dalyvauja neurochirurgai.

Norint išvengti tokių rimtų komplikacijų, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

• laiku pradėti gydyti vidurinės ausies uždegimą;
• ENT gydytojo apžiūra ( be savigydos);
• pagal specialisto nurodymus ( lovos režimo laikymasis, jei reikia, reguliarūs vaistai);
• profilaktiniai tyrimai sveikimo laikotarpiu;
• pranešti gydytojui apie naujų simptomų atsiradimą ar bendros būklės pasikeitimą.

Taigi, tiesiogiai encefalitas ( smegenų neuronų uždegimas) su vidurinės ausies uždegimu negali išsivystyti. Tačiau visos pūlingos komplikacijos, susijusios su infekcijos patekimu į kaukolės ertmę, neišvengiamai paveikia smegenų darbą. Plačiąja prasme jie gali būti jungiami prie termino „smegenų uždegimas“. Laiku pradėtas intensyvus gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę. Tačiau liekamieji reiškiniai pasireiškia lėtinių galvos skausmų, motorinių ir jautrūs sutrikimai... Todėl ligoniams reikia daryti viską, kad liga sustabdytų vidurinės ausies uždegimo stadijoje, kai dar nėra tiesioginės grėsmės gyvybei.

Ar po vidurinės ausies uždegimo gali atsirasti kurtumas?

Sumažėjęs klausos aštrumas yra vienas iš svarbiausių vidurinės ausies uždegimo simptomų. Šiai ligai būdingas uždegiminis procesas vidurinėje ausyje ir be jo adekvatus gydymas gali sukelti rimtų pasekmių. Visų pirma, kai kuriems pacientams klausos sutrikimai išlieka ir po realaus pasveikimo. Sunkiais atvejais liga gali sukelti kurtumą.

Kurtumas ir klausos praradimas po vidurinės ausies uždegimo gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Slėgio anomalijos būgninėje ertmėje... Vidurinės ausies uždegimą dažnai sukelia infekcijos plitimas iš nosies ar burnos ertmė... Mikrobai į būgninę ertmę patenka per Eustachijaus vamzdelį, kuris atsiveria nosiaryklėje. Tokiu atveju atsiranda Eustachijaus vamzdelio gleivinės edema. Būgno ertmė tarsi izoliuota nuo išorinės erdvės, slėgis joje nereguliuojamas. Dėl šios priežasties ausies būgnelis nuolat įtraukiamas arba, priešingai, išsiskleidžia. Tai neleidžia jai vibruoti ir sumažina klausos aštrumą. Šis klausos praradimas yra laikinas. Pašalinus edemą ir pašalinus uždegimą, spaudimas būgninėje ertmėje išsilygina, membrana vėl pradeda normaliai perduoti vibracijas.
• Būgno ertmės užpildymas skysčiu... Esant infekciniam procesui būgninėje ertmėje, gleivinės ląstelės pradeda išskirti daugiau skysčių. Mikrobams dauginantis ( tam tikrų tipų) ertmėje taip pat pradeda formuotis pūliai. Dėl to jis prisipildo skysčio. Tai apsunkina ausies būgnelio vibraciją ir sutrinka kauliukų judėjimas. Dėl šios priežasties klausos aštrumas labai sumažėja. Pašalinus skystį iš būgnelio ertmės ( savaiminis įsisavinimas arba chirurginiu būdu ) klausa dažniausiai visiškai atkurta.
• Būgno membranos perforacija... Perforacija yra membranos perforacija arba plyšimas. Sergant vidurinės ausies uždegimu, jis gali atsirasti dėl intensyvaus pūlingo uždegimo. Pūliai linkę tirpdyti audinius. Jei ausies būgnelyje susidaro skylė, ji nustoja įprastai suvokti garso bangas. Dėl šios priežasties pablogėja klausa. Dažniausiai nedidelės skylutės randėja pačios arba chirurgiškai susiuvamos po pasveikimo. Tačiau po to klausos aštrumas paprastai sumažėja visam laikui.
• Būgninių kaulų sąnarių sklerozė... Paprastai garso bangos paverčiamos mechaninėmis ausies būgnelio vibracijomis. Iš čia jie perduodami į vidinę ausį per trijų klausos kauliukų sistemą - plaktuką, incus ir stapes. Šie kaulai yra vidurinės ausies būgninėje ertmėje. Jie yra tarpusavyje susiję maži sąnariai, kuris suteikia jiems būtiną ribotą mobilumą. Dėl vidurinės ausies uždegimo ( ypač esant pūlingiems procesams) gali būti pažeisti šie sąnariai. Jų mobilumas didėja, sumažėja arba visai išnyksta. Visais atvejais vibracija pradeda blogiau persikelti į vidinę ausį, mažėja klausos aštrumas.
• Būgninės membranos randai... Po būgnelio uždegimo ar perforacijos ilgainiui ant jos gali susidaryti jungiamojo audinio sluoksnis. Dėl to jis tampa storesnis ir mažiau jautrus vibracijai, todėl ligoniui, sergančiam vidurinės ausies uždegimu, gali būti sunku girdėti. Specialių vaistų įvedimas ( jungiamojo audinio skaidymas ir minkštinimas) arba fizioterapinės procedūros gali padėti atkurti klausos aštrumą.
• Komplikacijos vidinėje ausyje... Pūlingi procesai vidurinėje ausyje gali išplisti į vidinę ausį. Jame yra jautrių receptorių, kurių pažeidimas yra kupinas visiško ir negrįžtamo klausos praradimo. Paprastai tokios komplikacijos atsiranda vėluojant arba neteisingai gydant vidurinės ausies uždegimą.
• Klausos nervo pažeidimas... Jis pasireiškia gana retai ir yra susijęs su nuolatiniu klausos praradimu. Tiesiogiai pūlingas procesas iš vidurinės ausies klausos nervą pasiekia labai retai. Tačiau kai kuriais atvejais uždegimą gydantys antibiotikai turi ototoksinį poveikį, naikindami klausos nervo neuronus. Dėl to uždegimas atslūgsta, veikia visi garso perdavimo mechanizmai ausyje, tačiau iš jų signalai į smegenis nepernešami.

Minėtais atvejais daugiausia kalbame apie laikiną klausos praradimą. Tačiau sunkiais atvejais patologiniai pokyčiai gali būti negrįžtami. Taigi, kurtumas yra viena iš sunkiausių vidurinės ausies uždegimo komplikacijų. Jį galima rasti kaip ir vaikams ( kuriems ši liga iš principo būdingesnė) ir suaugusiems.

Norėdami išvengti klausos praradimo su vidurinės ausies uždegimu, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Laiku apsilankymas pas gydytoją... Pajutus ausies skausmą, išskyras iš ausies ar sumažėjus klausos aštrumui, reikia nedelsiant kreiptis į ENT gydytoją. Kiekviename ligos vystymosi etape yra veiksmingų gydymo metodų. Kuo anksčiau jie bus pritaikyti, tuo žala bus mažesnė.
• Atsisakymas savarankiškai gydytis... Kartais pacientai pirmosiomis ligos dienomis bando su ja susidoroti patys. Tuo pačiu metu jie pradeda naudoti liaudies gynimo priemones arba farmakologiniai preparatai nežinant patologinio proceso ypatybių. Kai kuriais atvejais tai pablogina situaciją. Pavyzdžiui, šildant ar įsipylus alkoholio į ausį kartais gali greičiau atsirasti pūlių. Tai padidins jūsų klausos praradimo riziką ateityje.
• Gydymas kvėpavimo takų ligos ... Kaip minėta aukščiau, vidurinės ausies uždegimas dažnai yra infekcijos plitimo iš ryklės ertmės pasekmė. Ši priežastis ypač dažna vaikystėje, kai Eustachijaus vamzdelis yra platesnis ir trumpesnis. Vidurinės ausies uždegimo profilaktika – tonzilito, tonzilito ir rinito gydymas. Infekcinių procesų chronizavimas padidina infekcijos plitimo ir klausos sutrikimų riziką.
• Gydytojo nurodymų laikymasis... Apžiūrėjęs pacientą, specialistas paskiria tam tikras procedūras ir vaistus. Jie būtini ankstyvam uždegiminio proceso slopinimui ir mikrobų naikinimui. Svarbu reguliariai laikytis gydytojo nurodymų. Tai ypač aktualu vartojant antibiotikus ( atidėliojimas net kelias valandas gali susilpninti antimikrobinį poveikį). Po pasveikimo vidurinėje ausyje nebelieka pūlių, uždegimo. Tačiau klausa gali palaipsniui atsigauti. Siekiant pagreitinti šį procesą, taip pat priskiriamos tam tikros procedūros ( kineziterapija, profilaktiniai tyrimai ir kt.). Sąžiningas gydytojo nurodymų laikymasis kelias savaites ( tiek vidutiniškai trunka gydymas) yra raktas į sėkmę.

Jei laikysitės šių paprastų taisyklių, visiško klausos praradimo dėl vidurinės ausies uždegimo rizika yra minimali. Gydytojo nurodymų nepaisymas ir bandymai gydytis savimi gali sukelti negrįžtamą kurtumą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl vidurinės ausies uždegimo?

Vidurinės ausies uždegimas yra labai rimta liga, kurios metu uždegiminis procesas yra lokalizuotas vidurinėje ausyje. Jį sudaro būgninė ertmė ( esantis tiesiai už ausies būgnelio), mastoidinio ataugos ertmės ir Eustachijaus vamzdelis, jungiantis vidurinę ausį su nosiarykle. Ši anatominė sritis yra prie pat vidinės ausies ( kur yra jautrieji receptoriai) ir kaukolės ertmę. Šiuo atžvilgiu į vidurinės ausies uždegimą reikia žiūrėti labai rimtai. Pajutus pirmuosius ligos simptomus, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Dažniausiai vidurinės ausies uždegimas ankstyvosiose stadijose pasireiškia taip:

• Ausų skausmas... Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio – nuo ​​ūmaus, nepakeliamo iki buko, nuolatinio. Šis simptomas atsiranda dėl būgninės ertmės gleivinės uždegimo. Esant pūlingiems procesams, skausmas gali spinduliuoti ( atiduoti) apatiniame žandikaulyje pažeistoje pusėje.
• Spūstis ausyje... Simptomas būdingas tubootitui, kai dėl edemos užsidaro Eustachijaus vamzdelio spindis. Sumažėja spaudimas būgnelio ertmėje, ausies būgnelis atsitraukia, atsiranda sąstingio jausmas.
• Klausos sutrikimas... Dažnai liga prasideda subjektyviu klausos sutrikimo pojūčiu, kuriuo skundžiasi pats pacientas. Skausmas ar sloga gali atsirasti tik po kelių dienų.
• Bendras rūpestis... Šis simptomas pastebimas mažiems vaikams, kurie negali skųstis skausmu. Jie prastai miega, yra kaprizingi ir dažnai verkia. Tai gali būti pirmasis uždegiminio proceso pasireiškimas.
• Autofonija... Šis simptomas yra paties paciento balso dubliavimas jam kalbant. Simptomas atsiranda dėl būgninės ertmės izoliacijos ( uždarant Eustachijaus vamzdelio spindį).
• Triukšmas ausyje... Paprastai sukelia patologinis procesas Eustachijaus vamzdelyje.
• Temperatūra... Ankstyvosiose stadijose temperatūros gali nebūti. Sergant vidurinės ausies uždegimu, tai retai būna pirmasis ligos pasireiškimas. Dažniausiai toks kursas pastebimas, jei vidurinės ausies uždegimas išsivystė viršutinių kvėpavimo takų infekcijos fone ( krūtinės angina, rinitas, tonzilitas ir kt.)

Atsiradus šiems simptomams, rekomenduojama pasikonsultuoti su ENT gydytoju išsamus tyrimas... Paprastai gydytojas gali pastebėti ir kitus požymius. besivystančios ligos... Tada vidurinės ausies uždegimą galima sustabdyti net ankstyvose ligos stadijose, o pavojus sveikatai yra minimalus. Jeigu į gydytoją kreipiamasi dėl ausies pilnumo jausmo ( tai suteikia stipraus paroksizminis skausmas ) arba apie išskyras iš ausies, tai reiškia, kad liga jau įsibėgėjo. Skystis kaupiasi būgnelio ertmėje ( uždegiminis eksudatas) arba susidaro pūliai, kurie sukelia šiuos simptomus. Šiame etape gydymas yra sudėtingesnis, o ligos eigą prognozuoti sunkiau.

Ilgas simptomų nepaisymas ir bandymai gydytis gali būti pavojingi dėl šių priežasčių:

• tolesnis bendros būklės pablogėjimas;
• pūlingo uždegimo vystymasis, kuriam reikės sudėtingesnių gydomosios procedūros (vaistų suleidimas per kateterį Eustachijaus vamzdelyje);
• perforacija ( pertrauka) ausies būgnelis, dėl kurio pailgės atsigavimo laikotarpis;
• negrįžtamas klausos praradimas ( o vystantis komplikacijoms, galimas ir kurtumas);
• chirurginės intervencijos poreikis ( būgnelio išpjaustymas ir pūlių pašalinimas);
• pūlingo proceso perėjimas į vidinės ausies sritį, į kaukolės ertmę ( su sunkiomis su smegenimis susijusiomis komplikacijomis);
• infekcijos apibendrinimas ( mikrobų patekimas į kraują);
• vaiko vėlavimas psichinis vystymasis (ilgalaikis klausos sutrikimas ir lėtas sveikimas stabdo kalbos įgūdžių vystymąsi ir mokymosi procesą apskritai).

Todėl po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į gydytoją. Kuo daugiau laiko praėjo nuo uždegiminio proceso pradžios, tuo ilgesnis bus gydymas ir didesnė pavojingų komplikacijų rizika. Daugeliu atvejų susisiekimas su specialistu pirmajame ligos etape leidžia visiškai pasveikti po 5–7 dienų. Priešingu atveju gydymas ir visiškas atsigavimas klausos praradimas gali trukti kelias savaites.

Greitai besitęsiantis infekcinis ir uždegiminis vidurinės ausies ertmės pažeidimas. Klinikinis ligos vaizdas apima stiprų skausmo sindromą, bendras apraiškas, užgulimo ir triukšmo pojūtį ausyje, klausos praradimą, perforuotą skylę ausies būgnelyje, po kurio atsiranda pūlinys. Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė nustatoma remiantis klinikinio kraujo tyrimo, otoskopijos, įvairių klausos tyrimų, kaukolės rentgeno, rinoskopijos ir faringoskopijos, klausos vamzdelio tyrimo duomenimis. Bendras gydymas liga atliekama antibiotikais, antihistamininiais ir priešuždegiminiais vaistais, vietinė terapija susideda iš klausos vamzdelio išpūtimo, ausų lašų lašinimo, būgninės ertmės plovimo, proteolitinių fermentų įvedimo į ją ir kt.

Bendra informacija

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra plačiai paplitusi patologija tiek vaikų, tiek suaugusiųjų otolaringologijoje. Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra labiausiai paplitusi vidurinės ausies uždegimo forma. Moterims ir vyrams jis stebimas vienodai. Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad ūminis vidurinės ausies uždegimas suaugusiems vystosi lėčiau, o vaikams – dažnai kartojasi. Vaikams jaunesnio amžiaus Atsižvelgiant į ausies struktūros ypatumus sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, iš karto atsiranda antrumo uždegiminis procesas - mastoidinio proceso urvas ir liga turi otoantrito pobūdį. Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali pasireikšti kaip eustachito, eksudacinio vidurinės ausies uždegimo, aerotito, ausies traumos, uždegiminių nosiaryklės ligų komplikacija.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastys

Iki 65% ūminio vidurinės ausies uždegimo sukelia streptokokinė infekcija. Antroje vietoje pagal pasireiškimo dažnumą yra pneumokokai ir stafilokokai. Retais atvejais ūminį vidurinės ausies uždegimą sukelia difterijos bacila, Proteus, grybeliai (otomikozė).

Dažniausiai infekcinių agentų prasiskverbimas į būgninę ertmę vyksta tubogeniniu būdu – per klausos (Eustachijaus) vamzdelį. Paprastai klausos vamzdelis tarnauja kaip barjeras, apsaugantis vidurinę ausį nuo mikroorganizmų patekimo nosiaryklėje. Tačiau, sergant įvairiomis bendromis ir vietinėmis ligomis, gali sutrikti jo funkcija, o tai veda prie būgninės ertmės užkrėtimo, išsivystant ūminiam vidurinės ausies uždegimui. Klausos vamzdelio disfunkciją provokuojantys veiksniai yra: viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai (rinitas, ozena, faringitas, laringitas, laringotracheitas, tonzilitas, adenoidai, lėtinis tonzilitas); gerybiniai ryklės navikai (angioma, fibroma, neuroma ir kt.), nosies ertmės navikai; chirurginės intervencijos nosies ertmėje ir ryklėje; diagnostinės ir gydomosios manipuliacijos (pūtimas pagal Politzerį, klausos vamzdelio kateterizavimas, tamponada nuo kraujavimo iš nosies).

Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti, kai būgninė ertmė užsikrečiama transtimpaniniu keliu – per pažeistą ausies būgnelį, o tai atsitinka su traumomis ir svetimkūniais ausyje. Hematogeninis vidurinės ausies ertmės infekcijos kelias su ūminiu vidurinės ausies uždegimu gali būti stebimas dažnos infekcijos(tymai, gripas, skarlatina, raudonukė, difterija, sifilis, tuberkuliozė). Ūminio vidurinės ausies uždegimo atsiradimas dėl infekcijos prasiskverbimo iš kaukolės ertmės ar vidinės ausies yra laikomas kazuistiniu atveju.

Atsiradus ūminiam vidurinės ausies uždegimui, būklė bendra ir vietinis imunitetas... Jai mažėjant, net iš nosiaryklės į būgninę ertmę patekusi saprofitinė flora gali sukelti uždegimą. Palyginti neseniai buvo įrodyta, kad, pasireiškus ūminiam vidurinės ausies uždegimui, ne paskutinis vaidmuo tenka vadinamajai ausų alergijai, kuri yra viena iš sisteminės alergijos apraiškų kartu su alerginiu rinitu, eksudacine diateze, alerginiu dermatitu, astminiu bronchitu. ir bronchine astma. Svarbų vaidmenį vystantis ūminiam vidurinės ausies uždegimui vaidina nepalankūs aplinkos veiksniai: hipotermija, drėgmė, staigūs atmosferos slėgio pokyčiai.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Ūminis vidurinės ausies uždegimas trunka vidutiniškai apie 2-3 savaites. Tipiško ūminio vidurinės ausies uždegimo metu išskiriamos 3 viena po kitos einančios stadijos: preperforacinis (pradinis), perforacinis ir reparacinis. Kiekvienas iš šių etapų turi savo klinikines apraiškas. Laiku pradėjus gydymą arba esant dideliam imunologiniam organizmo atsparumui, ūminis vidurinės ausies uždegimas gali baigtis negyvu bet kuriuo iš nurodytų etapų.

Priešperforacinė stadijaŪminis vidurinės ausies uždegimas gali trukti vos kelias valandas arba trukti 4-6 dienas. Jai būdinga staigi pradžia su stipriu ausies skausmu ir stipriu bendri simptomai... Ausų skausmą sukelia greitai didėjanti uždegiminė būgninę ertmę dengiančios gleivinės infiltracija, dėl kurios dirginamos glossopharyngealis nervinės galūnėlės ir trišakio nervo... Ausų skausmas sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu yra stiprus, varginantis ir kartais nepakeliamas, todėl sutrinka miegas ir prarandamas apetitas. Jis spinduliuoja į laikiną ir parietalinę sritį. Skausmo sindromą pacientams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, lydi triukšmas ir užgulimas ausyje, klausos praradimas. Šie simptomai yra susiję su tuo, kad dėl uždegiminių pokyčių mažėja klausos kauliukų, esančių būgnelio ertmėje, atsakingų už garso laidumą, mobilumas.

Dažni ūminio vidurinės ausies uždegimo pasireiškimai yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C, bendras silpnumas, šaltkrėtis, nuovargis ir silpnumas. Gripas, skarlatina ir tymų ūminis vidurinės ausies uždegimas dažnai pasireiškia tuo pačiu metu dalyvaujant vidinės ausies uždegiminiame procese, kai dėl garso suvokimo sutrikimų išsivysto labirintas ir klausos praradimas.

Perforuota scenaŪminis vidurinės ausies uždegimas atsiranda tada, kai būgnelio ertmėje susikaupus per daug pūlingo turinio, plyšta būgnelio membrana. Pro susidariusią skylutę pūliuoja, paskui pūliuoja, o kartais kruvini klausimai... Kartu pastebimai pagerėja sergančiojo ūminiu vidurinės ausies uždegimu sveikatos būklė, sumažėja ausies skausmas, pakyla kūno temperatūra. Supūliavimas paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę, po kurio liga pereina į kitą etapą.

Reparatyvinis etapasūminiam vidurinės ausies uždegimui būdingas staigus pūliavimo iš ausies sumažėjimas ir nutrūkimas. Daugeliui pacientų šioje stadijoje spontaniškai randai perforuota skylutė būgnelyje ir visiškai atsistato klausa. Jei perforacijos dydis didesnis nei 1 mm, pluoštinis būgnelio sluoksnis neatstatomas. Jei skylė peraugusi, perforacijos vieta išlieka atrofiška ir plona, ​​nes ją sudaro tik epitelio ir gleivinės sluoksniai be pluoštinio komponento. Didelės būgnelio perforacijos neužsidaro, palei jų kraštą membranos išorinis epidermio sluoksnis suauga kartu su vidine gleivine, suformuodamas kalcifikuotus likutinės perforacijos kraštus.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas ne visada turi tipišką klinikinį vaizdą. Kai kuriais atvejais iš pradžių pasireiškia užsitęsęs ir lengvas simptomų pobūdis, spontaniško būgnelio plyšimo nebuvimas. Kita vertus, galima itin sunki ūminio vidurinės ausies uždegimo eiga su sunkiais simptomais, temperatūra iki 40°C, galvos skausmu, pykinimu ir galvos svaigimu. Tokiais atvejais uždelstas būgninės membranos perforacijos susidarymas sukelia greitą infekcijos plitimą į kaukolės ertmę ir išsivysto intrakranijinės komplikacijos. Tais atvejais, kai po būgnelio perforacijos būklė nepagerėja, po kiek pagerėjimo paūmėja simptomai arba yra užsitęsęs (daugiau nei mėnesį) pūliavimas, reikėtų pagalvoti apie mastoidito išsivystymą. .

Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnostika

Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozę nustato gydytojas otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus, būdingą staigią ligos pradžią, otoskopijos ir mikrootoskopijos bei klausos tyrimų rezultatus. V klinikinė analizė kraujas pacientams, kuriems būdinga ūminio vidurinės ausies uždegimo eiga, vidutinio sunkumo leukocitozė ir nedidelis AKS pagreitis. Sunkios formos ligas lydi ryški leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę, reikšmingu ESR pagreitėjimu. Nepalankus požymis, rodantis mastoidito vystymąsi, yra eozinofilų nebuvimas.

Otoskopinis ūminio vidurinės ausies uždegimo vaizdas priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame laikotarpyje aptinkama būgninės membranos radialinių kraujagyslių injekcija. Tada hiperemija tampa difuzinė, pastebima infiltracija ir membranos išsikišimas link ausies kanalo, kartais atsiranda balkšva danga. Perforuotoje stadijoje, atliekant otoskopiją, matoma plyšinė arba suapvalinta būgnelio perforacija, stebimas pulsuojantis šviesos refleksas - pūlių pulsavimas, sinchroniškas su pulsu, matomas per perforaciją. Kai kuriais atvejais atsiranda prolapsas per būgninės ertmės gleivinės perforaciją, primenančią granuliacinį audinį. Reparacinėje ūminio vidurinės ausies uždegimo stadijoje atliekant otoskopiją, perforacija gali užsikrėsti arba susiformuoti krašto sutankinimo ir kalcifikacijos forma.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Ūminis vidurinės ausies uždegimas gydomas priklausomai nuo stadijos ir, kaip taisyklė, in ambulatorinis... Išsivysčius komplikacijoms, nurodoma paciento hospitalizacija. Skausmui malšinti ūminio vidurinės ausies uždegimo priešperforacinėje stadijoje naudojami ausų lašai, kuriuose yra anestetikų. Efektyviai įlašinami iki 38-39°C pašildyti lašai, po to ausies kanalas uždaromas vata ir vazelinu, kuris pašalinamas po kelių valandų. Taip pat naudojamos turundas, suvilgytos boro rūgšties alkoholio tirpalu. Patinimui malšinti ir klausos vamzdelio drenažo funkcijai pagerinti skiriami antihistamininiai vaistai ir nosies kraujagysles sutraukiantys lašai: oksimetazolinas, ksilometazolinas, nafazolinas, tetrizolinas, ksilometazolinas.

Bendroji terapija pacientams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, atliekama priešuždegiminiais vaistais: diklofenaku, ibufenu ir kt. Karščiuojant ir stipriai skausmui, skiriama antibiotikų terapija. Pasirinkti vaistai yra amoksicilinas, cefuroksinas, spiramicinas. Pradėjus vartoti antibiotiką, jį reikia gerti 7-10 dienų, nes ankstyvas antibiotikų terapijos nutraukimas gali sukelti atkryčius ir komplikacijas, lėtinį vidurinės ausies uždegimą, sąaugų susidarymą būgnelio ertmėje.

Gerą efektą ūminio vidurinės ausies uždegimo priešperforacinėje stadijoje suteikia klausos vamzdelio pūtimas pagal Politzerį ir vidurinės ausies plovimas antibiotikų tirpalais kartu su gliukokortikosteroidais. Būgninės membranos išsikišimas gydymo fone rodo, kad nepaisant visko terapines priemones, būgninėje ertmėje susikaupia daug pūlių. Ši būklė yra kupina komplikacijų ir reikalauja paracentezės būgnelio membranoje.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo perforuotoje stadijoje kartu su antihistamininių, vazokonstrikcinių ir antibakterinių preparatų vartojimu atliekamas išorinės ausies tualetas ir transtimpaninis vaistų suleidimas. Fenspiridas vartojamas edemai ir gleivinės sekrecijai mažinti, mukolitikai (acetilcisteinas, vaistažolių preparatai). Skiriamas fizioterapinis gydymas: UFO, UHF ir lazerio terapija.

Gydymas reparacinėje ūminio vidurinės ausies uždegimo stadijoje yra skirtas užkirsti kelią sąaugų susidarymui, atkurti klausos vamzdelio funkcijas, padidinti organizmo apsaugą. Pučiant per klausos vamzdelį, per jį įvedant proteolitinius fermentus į būgnelio ertmę, naudojamas būgnelio pneumomasažas, fonoforezė hialuronidaze, vitaminų terapija, biostimuliatorių (bičių pienelis, veršelių kraujo hemoderiatyvas) vartojimas.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo prognozė

Laiku ir kompetentingai gydant, pakankamu imuninių mechanizmų aktyvumu, ūminis vidurinės ausies uždegimas baigiasi visišku pasveikimu ir 100% klausos atsigavimu. Tačiau vėlyvas apsilankymas pas gydytoją, blogos būklės imunitetas, nepalankus išorinių poveikių o pagrindinės ligos gali sukelti visiškai kitokią ligos baigtį.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali virsti lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, kurį lydi progresuojantis klausos praradimas ir pasikartojantis pūlinys. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas sukelia ryškius būgnelio ertmės pakitimus, kurie pablogina būgnelio judrumą ir sukelia lipnios vidurinės ausies uždegimo vystymąsi su nuolatiniu klausos praradimu.

Sunkiais atvejais ūminį vidurinės ausies uždegimą lydi daugybė komplikacijų: pūlingas labirintas, mastoiditas, veido nervo neuritas, petrozitas, meningitas, sigmoidinė sinuso trombozė, smegenų abscesas, sepsis, kai kurie iš jų gali būti mirtini.