Intracerebrinis kraujavimas smegenų kamiene. Intracerebrinio kraujavimo diagnozė. Kraujavimas smegenų talamuose

Smegenys yra vienas iš svarbiausių centrinės sistemos komponentų nervų sistema. Smegenų pusrutuliai sudaro apie 80% visos smegenų masės. Jie yra svarbiausias centrinės nervų sistemos komponentas. Smegenys sudarytos iš 25 milijardų neuronų. Yra žinoma, kad vyrų smegenys sveria daugiau nei moterų. Tačiau protinis pajėgumas nepriklauso nuo jo svorio. Kiekvienas pusrutulis susideda iš pilkosios medžiagos sankaupų, kuriose yra daug svarbių centrų. Pusrutuliai skirstomi į priekinius, laikinuosius, parietalinius ir pakaušio skiltis. Visos šios dalys yra atsakingos už tam tikrų funkcijų atlikimą. Kiekviena smegenų pusė turi įvairių funkcijų ir atstovauja sudėtinga sistema atsakingas už emocijas, jausmus, judesius.

Kas sukelia insultus? Insultas apibrėžiamas kaip išeminis arba hemoraginis, nes jį sukelia arterijos užsikimšimas arba arterijos sienelės plyšimas, sukeliantis kraujavimą smegenyse. Išeminis insultas: išemija apima deguonies tiekimo gyvybiškai svarbiems audiniams sutrikimą. Išeminį insultą gali sukelti kraujo krešuliai, susidarantys vienoje iš smegenų arterijų, arba koksas, susidarantis kitur, bet pernešamas krauju ir patenka į arteriją.

Trombozinis insultas: Trombozinis insultas paprastai įvyksta, kai smegenų arterija yra užblokuota kraujo krešuliu, atsirandančiu dėl aterosklerozės arba arterijų sukietėjimo. Laikui bėgant, cholesterolio sluoksniai kaupiasi arterijų sienelėse esančiose apnašose ir pamažu storėja, o arterijas susitraukia, kol sumažėja kraujotaka – būklė vadinama stenoze. Ant riebalinės plokštelės susidaro kraujo krešulys arba trombas, kuris visiškai užkemša jau susilpnėjusią arteriją ir nupjauna deguonį į smegenų dalis. Embrioninis insultas: embolinį insultą paprastai sukelia evakuotas kraujo krešulys, kuris keliauja kraujagyslėmis, kol patenka į arteriją. Maždaug 15 % visų insultų embolijos yra kraujo krešuliai, kurie iš pradžių susidarė širdyje dėl ritmo sutrikimo, žinomo kaip prieširdžių virpėjimas. Embolija taip pat gali atsirasti kaip kraujo krešuliai dirbtinių širdies vožtuvų vietoje, po širdies priepuolio arba dėl sutrikimų širdies vožtuvas arba širdies nepakankamumas. Hemoraginis insultas: apie 20% insultų atsiranda dėl kraujavimo – kraujavimo – smegenyse.

Dešinė pusė daugiausia atsakinga už žmogaus emocijas. Todėl moteriškoji žmonijos pusė priskiriama dešiniojo pusrutulio dominavimui. Dešinė pusė yra atsakinga už neverbalinės informacijos apdorojimą, tai yra už informacijos, gautos vaizdų, simbolių ir žodžių pavidalu, apdorojimą. Jos pagalba žmogus gali svajoti, fantazuoti, kurti ir mokytis poezijos, priimti sprendimus, spręsti problemas. Daugumoje žmonių dominuoja vienas iš pusrutulių. Gimimo metu žmogaus du pusrutuliai yra vienodai išsivystę. Tačiau vystymosi procese vienas iš pusrutulių vystosi aktyviau.

Beveik puse atvejų šie reiškiniai atsiranda smegenų audinyje ir yra žinomi kaip smegenų kraujavimas arba smegenų kraujavimas. Parenchiminis kraujavimas dažniausiai atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio kartu su ateroskleroze, dėl kurios per didelis spaudimas kraujagyslės sienelėms. Kitas tipas atsiranda audiniuose aplink smegenis ir yra žinomas kaip subarachnoidinis kraujavimas. Subarachnoidinį kraujavimą dažniausiai sukelia aneurizmos plyšimas, dėl kurio susilpnėjo kraujas kraujo sienelė, dažnai paveldima savybė.

Hemoraginis insultas dešinioji pusė yra spontaniškas kraujavimas dešinysis pusrutulis smegenys dėl kraujagyslės plyšimo. Insultas dešinėje skiriasi tuo, kad jį sunku diagnozuoti pirmosiomis nelaimės minutėmis, o ši liga tai nepaprastai svarbu, daugeliu atvejų nuo to priklauso paciento gyvybė. Diagnozės sunkumas slypi tame, kad labiausiai paplitęs ligos simptomas yra kalbos sutrikimas, kadangi dešinysis smegenų pusrutulis nėra atsakingas už kalbos funkciją, tada kalbant apie tokį insultą dažnai nesutrinka. Kalbos sutrikimas pastebimas tik kairiarankiams dėl to, kad jų kalbos centras yra dešinėje. Dažniausio simptomo nebuvimas praranda brangų laiką ir dėl to miršta didelis skaičius nervų ląstelės.

Žemas kraujo spaudimas Rečiau per žemas kraujospūdis gali sumažinti deguonies tiekimą į smegenis ir sukelti insultą. Tai gali atsirasti dėl širdies priepuolio, didelio kraujavimo epizodo, didžiulės ar retos infekcijos chirurginė anestezija arba taip pat didelis vaistas aukštas kraujo spaudimas.

insulto rizika. Didelė insulto rizika yra tiems, kurie turi aukštą kraujospūdį, sėdi, yra nutukę, rūko arba serga diabetu. Aukštas kraujospūdis yra atsakingas už didžiausią insultų skaičių. aterosklerozė, kurią sukelia didelis cholesterolio kiekis arba diabetas, susijęs su padidėjusi rizika insulto vystymasis. Kiti veiksniai, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas širdyje dėl nepakankamo siurbimo, gali susidaryti krešulių, kurie vėliau gali suirti ir nukeliauti į smegenis kaip simboliai.

Hemoraginio insulto priežastys dešinėje pusėje


Dešinės pusės hemoraginis insultas – simptomai

  • Ilgą laiką padidėjęs kraujospūdis (arterinė hipertenzija, inkstų liga)
  • Galvos kraujagyslių defektai
  • Ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai
  • Tromboflebitas
  • Kraujo ligos

Veiksniai, provokuojantys smegenų kraujagyslės plyšimą:

Taip pat gresia pavojus piktnaudžiavimui narkotikais ir narkotinėmis medžiagomis. Galvos skausmai ar galvos skausmai – žmonės rizikuojant insultas, taip pat genetiniai veiksniai dėl žmogaus polinkio ir streso. Kraujas pasiekia smegenis per keturis pagrindinius indus. Dešinė miego arterija kyla brachiocefaliniame kamiene, o kairioji miego arterija kyla tiesiai iš aortos; pereina per priekinę kaklo dalį per kaukolės pagrindą iki apatinio smegenų krašto, kur kiekviena arterija yra padalinta į dvi dalis, o šakos drėkina priekinę, parietalinę ir smilkininę skilteles. dvi priekinės smegenų arterijos susisiekia anksčiau per priekinę jungiamąją arteriją ir tai sudaro Williso daugiakampį.

Insulto simptomai dešinėje pusėje

Dešinės pusės insultas prasideda nuo smegenų simptomų, tokių kaip:

  • Ūmus galvos skausmas po fizinio ar emocinio streso
  • Galvos svaigimas
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Sąmonės netekimas
  • Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas
  • Sutrikusi koordinacija

Specifiniai simptomai

Specifiniai simptomai būdinga tokiai ligai kaip dešiniojo smegenų pusrutulio insultas.

Yra dar dvi arterijos – stuburo arterijos, kurios yra mažesnės už vidines miego arterijas ir yra poraktinių arterijų šakos. Jie pakelia kaklą į skersinius kaklo slankstelių procesus ir prasiskverbia pro užpakalinę duobę per angą. Jie anastomozuojasi prieš meduliarinį kotelį, kuris sudaro pagrindinę arteriją, o šios arterijos šakos drėkina smegenis, išsikišimą, smegenis ir mezencefaliną. Šios arterijos taip pat bendrauja su išvirkščia pusė Viliso daugiakampis. per mažas užpakalines susisiekiančias arterijas, todėl tarp vidinės miego arterijos ir stuburo kraujotakos susidaro anastomozė.

  • Kairės kūno pusės paralyžius. Paralyžius gali paveikti galūnes arba visiškai kairė pusė kūnas. Dešinės pusės hemoraginį insultą lydi veido raumenų pažeidimas. Kairėje yra burnos kampo ir išorinio akies kampo nukritimas. Kartais atsiranda disfunkcija Vidaus organai paliko. Vėluojant teikti Medicininė priežiūra nuolatinis kairės akies paralyžius, išsivysto klausos sutrikimas.
  • Tam tikros kūno dalies suvokimo sutrikimas. Pacientas netenka skausmo, lytėjimo, temperatūros jautrumo kairėje kūno pusėje.

Hemoraginio insulto pranašai dešinėje pusėje

Daugeliu atvejų yra daug požymių, galinčių rodyti galimą patologijos atsiradimą, dėl kurio asmuo turėtų įspėti. Jie gali pasirodyti tiek vyresniame amžiuje, tiek jaunystėje. Dažnai į šiuos ženklus niekas nekreipia deramo dėmesio. Tai apima žąsies odos atsiradimą, galvos svaigimą, galvos skausmą, laikui bėgant jie praeina ir apie juos pamirštama. Kitas rimtas pranašas yra pažeidimas smegenų kraujotaka, kuris trunka trumpai ir baigiasi visišku visų nervų ląstelių funkcijų atkūrimu. Atsiradus tokiems simptomams, būtina kreiptis į specialistą.

Iš to paprastai reikėtų matyti, kad pacientai gerai jaučiasi, nepaisant dvišalio vidinių miego arterijų okliuzijos. Tačiau didžiųjų smegenų kraujagyslių šakos viena su kita neanastomizuojasi, todėl vadinamos galinėmis arterijomis. Smegenų dalys, kurias jie drėkina, yra gana gerai apibrėžtos ir tikslios, nors anastomozė atsiranda kiekvieno regiono periferijoje. Kai vienas iš šių kraujagyslių užsikemša, atsirandantis pažeidimas yra gana stereotipinis smegenų pažeidimas toje srityje, kurią jis drėkina.

Diagnostika

Hemoraginio insulto diagnozė

Norėdami greitai diagnozuoti dešinės pusės insultą, paprašykite asmens atlikti kelis paprastus judesius.

Insulto tipai. Daugiau nei 50% jų yra susiję su okliuzija, tiek dėl pačios arterijos ateromos, tiek dėl embolijos, perkeltos iš širdies ar sergančių kaklo kraujagyslių. Iš pradžių hemiplegija susilpnėja, tačiau po kelių dienų prasideda spazmiškumas. Vidutinis smegenų arterija drėkina dauguma smegenų pusrutulio išgaubimas ir svarbus gilios struktūros, todėl atsiranda intensyvi kontralateralinė hemiplegija, pažeidžianti ranką, veidą ir koją. Afazija gali būti sunki kairiojo pusrutulio pažeidimuose.

Slankstelinių ar baziliarinių arterijų ir jų šakų užsikimšimas gali būti daug labiau žalingas, nes smegenų kamiene yra centrai, kontroliuojantys tokias gyvybines funkcijas. svarbias funkcijas kaip kvėpavimas ir kraujospūdis. Todėl pati išeminė žala gali būti pavojinga gyvybei.

  • Šypsokis. Jei dešinėje pusėje yra hemoraginis insultas, tada kairėje bus nuleistas burnos kampas.
  • Kalba. Paprastai su insultu dešinysis pusrutulis nepažeidžiamas, išskyrus kairiarankius.
  • Judėjimas. Paprašius žmogaus pakelti rankas galima matyti asimetriją. Dešinės pusės kraujavimą lydi kairės rankos jėgos sumažėjimas.
  • Turite užduoti asmeniui keletą paprastų klausimų apie orientaciją. Paprastai sąmonė būna sutrikusi arba jos visai nėra.

Nustačius šiuos simptomus, pacientą būtina paguldyti į horizontalią padėtį, kad būtų užtikrintas srautas grynas oras jei skauda kenčia hipertenzija, duoti tabletes, kurios mažina arterinis spaudimas ir nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Hemoraginis: grupę sukelia kraujavimai giliose smegenų dalyse. Paprastai pacientas serga hipertenzija, ty liga, sukelianti tam tikrą degeneraciją, vadinamą lipolialinoze, mažoje prasiskverbiančioje smegenų arterijoje. arterijų sienelės yra susilpnėję, dėl to išsivysto mažos išvaržos ar mikroaneurizmos. Jie gali plyšti, o susidariusi hematoma gali plisti baltojoje medžiagoje atsiskyrus plokštumoms ir suformuoti masinį pažeidimą. hematomos dažniausiai atsiranda giliosiose smegenų dalyse ir dažnai pažeidžia talamą, lęšio branduolį ir išorinę kapsulę, o rečiau – smegenis ir išsikišimus.

Dešinės pusės hemoraginio insulto diagnozė nustatoma remiantis šiais tyrimais:

Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija gali atskleisti platų smegenų audinio darinį dešinėje. Hematoma prisideda prie smegenų audinio suspaudimo, dėl kurio susidaro smegenų medžiagos mišinys. Jei yra galimybė atlikti MRT, tada pirmenybė teikiama. Šis metodas yra tikslesnis ir šio metodo dėka galima atpažinti net mažas hematomas.

Jie gali plyšti skilvelių sistemoje ir dažnai būna mirtini. Yra gilių hemiplegijos ir semisensensibilizavimo požymių. Pradinė prognozė yra baisi, tačiau tie, kurie pradeda sveikti, dažnai stebina gerai, kol hematoma reabsorbuojama, nes sunaikinama mažiau neuronų nei sunkių išeminių priepuolių metu.

Insulto simptomai. Asmenys, kuriems gresia insultas, ir asmenų, kuriems gresia insultas, partneriai ar globėjai turėtų žinoti bendrieji simptomai, o insulto auka turi kuo greičiau atvykti į ligoninę po jų atsiradimo.

Gydymo metodas

Dešiniojo pusrutulio hemoraginis insultas, atsižvelgiant į gydymo principus, nesiskiria nuo kairiojo.

Hemoraginis insultas gydomas dviem būdais:

  1. Chirurginis– metodas, kuriuo chirurginė intervencija pašalinti hematomą. Jis atliekamas esant dideliems kraujavimams, dėl kurių suspaudžiamas smegenų audinys.
  2. Konservatyvus- vaistų, kurie pašalina smegenų edemą, mažina kraujospūdį ir normalizuoja širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, vaistų, kurie apsaugo smegenis nuo pasikartojančių nelaimių, vartojimas.

Viena iš dviejų pagrindinių arterijų paprastai yra susijusi su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu arba miego arterijos arba baziliarinės arterijos. Kai deguonis sumažėja iki akies, žmonės vizualinį efektą apibūdina kaip uždarą užuolaidą. Kita pagrindinė sunkumų vieta yra baziliarinė arterija, kuri susidaro kaukolės apačioje. stuburo arterijos teka palei stuburą. Regėjimas gali tapti blankus, pilkas, neryškus arba akimirksniu prarasti. Kiti simptomai gali būti galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, rijimo pasunkėjimas, negalėjimas aiškiai kalbėti, tirpimas aplink burną, rankų ir kojų silpnumas, kartais sukeliantis staigų kritimą.

  • Paralyžius kairėje kūno pusėje.

    • Paralyžius svyruoja nuo lengvo silpnumo iki visiško paralyžiaus (visiško netekimo motorines funkcijas kairėje kūno pusėje).

  • regėjimo problemos.

    • Kita smegenų kraujavimo pasekmė pasireiškia nesugebėjimu nustatyti atstumo tarp objektų.

  • Elgesio pasikeitimas.

    • Po dešinės pusės pralaimėjimo įvyksta asmenybės pasikeitimas, taip yra dėl to, kad ši smegenų pusė atsakinga už emocijas.

    Kitas įspėjamasis signalas apie galimus sunkumus vėliau yra labai mažų išeminių insultų, vadinamų lagūniniais infarktais, serija, sukelianti nerangumą, silpnumą ir emocinį nepastovumą. Pagrindiniai simptomai išeminis insultas: jei didelį išeminį insultą sukelia didelis stūmoklis, kuris praėjo ir buvo smegenų arterijoje, staigi pradžia. Galvos skausmai ir mėšlungis gali atsirasti per kelias sekundes nuo užsikimšimo. Kai trombozė, susidaręs kraujo krešulys suremontuotoje arterijoje, sukelia insultą, paprastai prasideda laipsniškai per kelias minutes ar valandas; retais atvejais progresuoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

  • Atminties praradimas.

    • Daugiausia nuostolių Trumpalaikė atmintis, pacientas pamiršta, kas nutiko neseniai, prisimindamas daugelio metų senumo įvykius.

Prognozė

Hemoraginio insulto prognozė dešinėje priklauso nuo hematomos dydžio, aukos amžiaus ir medicininės priežiūros savalaikiškumo.<Сколько живут после этого заболевания?>šis klausimas kyla kiekvienam žmogui, kuris kada nors susidūrė su šia baisia ​​patologija. Jei hematoma nedidelė ir pagalba suteikta laiku, tai prognozė gana palanki, galbūt net visiškas atsigavimas visos prarastos funkcijos.

Išeminio insulto simptomai labai skiriasi. Jie gali būti identiški sergantiesiems trumpalaikiu išemijos priepuoliu, nes abiem atvejais koaguliacija gali užblokuoti miego ar baziliarinių arterijų dalijimąsi. Kraujo krešulys dažniausiai paveikia priešingą kūno pusę nei jo vieta smegenyse, galintis prarasti jutimą vienoje veido, rankos ar kojos pusėje arba apakti viena akis. Asmeniui gali būti sunku nuryti. Insulto aukai gali būti sunku išreikšti save žodžiu ar suprasti ištartus žodžius.

Atsigavimas

Atsigavimas po kraujavimo iš dešinės pusės yra ilgesnis, nes tokie pacientai nejaučia situacijos aštrumo ir nesiekia greito pasveikimo. Pacientai už kuo greičiau pasveikti paskirti vaistai, kurie prisideda prie nervų sistemos normalizavimo. Įprastos atkūrimo priemonės apima masažo seansus, gydomoji gimnastika, fizioterapija.

Kiti simptomai yra galvos svaigimas, vėmimas, raumenų tonuso praradimas, dideli traukuliai ir galbūt koma. Hemoraginio insulto simptomai: smegenų kraujavimo ar parenchimos simptomai paprastai prasideda labai staiga ir išsivysto per kelias valandas, įskaitant galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir pakitimus. psichinės būsenos. Kai kraujavimas yra subarachnoidinio tipo, įspėjamieji požymiai gali atsirasti nuo kraujuojančios kraujagyslės dienų iki mėnesio, kol aneurizma visiškai išsivysto ir plyšta.


Nėra susijusių straipsnių

Intracerebrinis kraujavimas – vietinis kraujavimas iš kraujagyslės smegenų parenchimoje. Arterinė hipertenzija išlieka dažniausia kraujavimo priežastimi. Tipiškos hemoraginio insulto apraiškos yra židininiai neurologiniai simptomai, staigus galvos skausmas, pykinimas ir sąmonės sutrikimas. Diagnozę patvirtina KT rezultatai. Gydymas susideda iš kraujospūdžio kontrolės, simptominio gydymo ir kai kuriais atvejais chirurginio hematomų pašalinimo.

Šiuo laikotarpiu pacientas gali jausti stiprius galvos skausmus, pykinimą ir vėmimą, būti jautrus šviesai, turėti įvairių simptomų. neurologiniai anomalijos priklausomai nuo nuotėkio vietos. Kai aneurizma plyšta, insulto auka gali patirti siaubingą galvos skausmas, sustingęs sprandas, vėmimas, sumišimas ir pakitusi sąmonė. Akys gali užsifiksuoti viena kryptimi arba prarasti regėjimą. Tai gali sukelti tirpimą, sustingimą ir komą.

Insulto prevencija. Sumažinti širdies ligų riziką. Kadangi insultai ir širdies priepuoliai sukelia aterosklerozę ir aukštą kraujospūdį, profilaktikos ar kontrolės metodai širdies ir kraujagyslių ligos gali padėti sumažinti insulto riziką. Trys daugiausia svarbius veiksnius sumažinti riziką, kontroliuoti aukštą kraujospūdį, mesti rūkyti ir tinkamai mankštintis. Rūkymas yra antra pagrindinė insulto priežastis, tačiau metimas rūkyti gali sumažinti insulto riziką iki normalus lygis per penkerius metus.

Kraujavimas gali atsirasti beveik bet kurioje smegenų srityje - baziniuose ganglijose, smegenų kamiene, vidurinėse smegenyse ar smegenyse, taip pat smegenų pusrutuliuose. Dažniau į klinikinė praktika stebėti kraujavimus bazinių ganglijų, smegenų skilčių, smegenėlių ar tilto srityje.

Intracerebrinis kraujavimas dažniausiai atsiranda, kai ilgai didėjant kraujospūdžiui plyšta ateroskleroziškai pakitusi mažo kalibro arterija. Arterinės hipertenzijos intracerebriniai kraujavimai yra vienkartiniai, dideli ir katastrofiški. Sunkią laikiną hipertenziją ir kraujavimą gali išprovokuoti kokainas ir kiti simpatomimetiniai vaistai. Mažiau dažnos priežastys kraujosruvos – tai įgimtos aneurizmos, arterioveninės ar kitos kraujagyslių apsigimimai, traumos, mikozinės aneurizmos, galvos smegenų infarktai, pirminiai ar metastazuojantys smegenų augliai, perteklinis antikoaguliacinis gydymas, neatidėliotinos padidėjusio jautrumo reakcijos, kraujo ligos, vaskulitas ir kitos sisteminės ligos.

Dažnai kraujosruvos smegenų polių srityje yra amiloidinės angiopatijos, kuri daugiausia paveikia senyvus žmones, pasekmė.

Susidariusi hematoma nušveičia, suspaudžia ir išstumia gretimą smegenų audinį, sutrikdydama jo veiklą. Didelės hematomos sukelia padidėjimą intrakranijinis spaudimas. Slėgis, kurį sukelia supratentorinė hematoma ir su ja susijusi smegenų edema, gali sukelti transtentorinę smegenų išvaržą, sukeldama smegenų kamieno suspaudimą ir dažnai antrines kraujosruvas vidurinėse smegenyse ir tilto. Jei kraujas prasiskverbia į skilvelių sistemą (intraventrikulinis kraujavimas), gali išsivystyti ūminė hidrocefalija. Smegenėlių hematomos, didėjančios, gali sukelti skilvelių sistemos blokadą, kai išsivysto ūminė hidrocefalija ir suspaudžiamas smegenų kamienas. Smegenų išvarža, kraujavimas į vidurines smegenis ar tiltą, intraventrikulinis kraujavimas, ūminė hidrocefalija ar kamieno suspaudimas lydi sąmonės sutrikimą, komą ir gali sukelti paciento mirtį.

Intracerebrinio kraujavimo simptomai

Intracerebrinis kraujavimas dažniausiai prasideda ūmiai, staigiu galvos skausmu, dažnai po intensyvaus fizinio krūvio. Galimas sąmonės netekimas per kelias minutes, pykinimas, vėmimas, kliedesys, daliniai ar generalizuoti traukuliai. Neurologiniai simptomai atsiranda staiga ir didėja. Platūs kraujavimai pusrutuliuose sukelia hemiparezę, o in užpakalinė duobė- smegenėlių ar kamieno pažeidimo simptomai (žvilgsnio parezė arba oftalmoplegija, švokštimas, ryškūs vyzdžiai, koma). Daugiau nei pusei pacientų baigiasi gausūs kraujavimai mirtina baigtis per kelias dienas. Išgyvenusiems žmonėms sąmonė grįžta, o neurologinis deficitas palaipsniui regresuoja, kai nuotekos absorbuojamos.

Mažesni kraujavimai gali sukelti židininius simptomus be sąmonės sutrikimo, su lengvu galvos skausmu ir pykinimu arba be jo. Jie vyksta kaip išeminis insultas, o simptomų pobūdis priklauso nuo kraujavimo židinio lokalizacijos.

Intracerebrinio kraujavimo diagnostika ir gydymas

Smegenų kraujavimas turėtų būti svarstomas staiga prasidėjus galvos skausmui, židininiams neurologiniams simptomams ir sutrikus sąmonėms, ypač pacientams, turintiems rizikos veiksnių. Intracerebrinį kraujavimą reikia skirti nuo išeminio insulto, subarachnoidinio kraujavimo ir kitų ūminių neurologinių sutrikimų priežasčių ( konvulsinis sindromas, hipoglikemija).

Nurodomi neatidėliotini KT tyrimai ir gliukozės kiekio serume nustatymas prie paciento lovos. Nesant KT kraujavimo požymių ir klinikinių duomenų, patvirtinančių subarachnoidinį kraujavimą, pacientui atliekama juosmens punkcija.

Intracerebrinio kraujavimo gydymas

Gydymas apima simptominė terapija ir generalinio valdymo medicininiai veiksniai rizika. Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai yra kontraindikuotini, jei pacientas anksčiau vartojo antikoaguliantus, jų poveikis turi būti neutralizuotas įvedant šviežiai šaldytą plazmą, vitaminą K arba, jei reikia, trombocitų perpylimą. arterinė hipertenzija turėtų būti gydomi tik tuo atveju, jei vidutinis arterinis spaudimas yra didesnis nei 130 mm Hg. arba sistolinis kraujospūdis didesnis nei 185 mm Hg. Iš pradžių nikardipinas skiriamas į veną po 5 mg/val.; tada dozė didinama 2,5 mg/val. kas 5 minutes, kol pasiekiama maksimali dozė 15 mg/val., siekiant sumažinti sistolinį kraujospūdį 10-15%. Esant didesnio nei 3 cm skersmens smegenėlių pusrutulių hematomai, sukeliančiai smegenų išnirimą, chirurginis ištuštinimas yra intervencija pagal gyvybines indikacijas. Ankstyvas didelių pusrutulio hematomų ištuštinimas taip pat gali išgelbėti paciento gyvybę, tačiau joms būdingas dažnas kraujavimas, dėl kurio padaugėja neurologinių sutrikimų. Indikacijos anksti ištuštinti gilias hematomas yra labai retos, nes chirurgija susijęs su dideliu mirtingumu ir neurologinėmis komplikacijomis. Kai kuriais atvejais neurologiniai sutrikimai būna minimalūs dėl to, kad intracerebrinis kraujavimas smegenų parenchimą veikia mažiau nei širdies priepuolis.

Įkeliama...Įkeliama...