Tai viena dažniausių vaikų traumatologijos diagnozių. Tačiau simptomai labai „neryškūs“. Tačiau svarbu juos sekti, kad vaikas gautų tinkamą gydymą ir viskas vyktų be pasekmių.
Rūpinkitės savo galva!
Smegenų sukrėtimas yra labiausiai lengva forma trauminis smegenų pažeidimas; negrįžtamų pakitimų smegenyse nevyksta. Kitas pagal sunkumą yra smegenų sužalojimas. Mes apsvarstysime šias dvi TBI formas, nes būtent jų tėvai gali „mirksėti“.
Smegenų sukrėtimas gali akimirksniu paveikti smegenų veiklą. Tai gali sukelti galvos skausmą, pokyčius protinė veikla arba sąmonės netekimas. Smegenų sukrėtimas gali būti kritimo, sportinės veiklos arba autoavarijos. Dėl didelio smegenų judėjimo bet kuria kryptimi žmogus gali prarasti aiškumą. Laikas, kurį žmogus išbūna be sąmonės, gali parodyti, koks sunkus yra smegenų sukrėtimas.
Smegenų sukrėtimas ne visada sukelia sąmonės praradimą. Dauguma žmonių niekada nepraranda proto. Jie gali apibūdinti, kad mato, kad viskas balta, viskas juoda arba žvaigždės. Asmuo taip pat gali turėti smegenų sukrėtimą, o ne pastebėti. Lengvesnio smegenų sukrėtimo simptomai gali būti.
Kūdikių kaukolės struktūra kompensuoja smūgius nuo kritimų, kurie neišvengiami vaikui mokantis vaikščioti. Gali atrodyti, kad gamta visiškai užkirto kelią vaikystės traumoms dėl nedidelių sukrėtimų. Tačiau ši saugumo riba sukelia gedimų, dar pavojingesnių, nes simptomai vaikams nėra tokie suprantami.
Naujagimiai sudaro 2% smegenų sukrėtimo aukų, vaikai kūdikystė- 25%, lopšelis - 8%, ikimokyklinis - 20% ir mokyklinio amžiaus 45%.
Toliau pateikiami avariniai galvos traumos ar sunkesnio smegenų sukrėtimo simptomai. Nedelsdami susisiekite dėl Medicininė priežiūra, jei yra. Galvos traumos, sukeliančios smegenų sukrėtimą, dažnai pažeidžia kaklą ir stuburą. Būkite ypač atsargūs perkeldami žmones, patyrusius galvos traumą.
Sveikatos priežiūros darbuotojas atliks fizinę apžiūrą. Jis patikrins žmogaus nervų sistemą. Gali pakisti vyzdžių dydis, gebėjimas mąstyti, koordinacija, žmogaus refleksai. Dėl lengvas sužalojimas galvos gydymas gali būti nereikalingas; tačiau atminkite, kad šio pažeidimo simptomai gali pasireikšti vėliau.
Kūdikiai dažniausiai krenta nuo persirengimo stalų, nuo vežimėlių, nuo vyresnių vaikų rankų. Nuo 1 metų, kai vaikai išmoksta vaikščioti, TBI priežastis yra kritimas iš savo ūgio aukščio. Jaunesniems nei 3 metų kūdikiams galva dažnai „sveria“, nes yra didelė, o krintant jie nežino, kaip pakeisti rankas, todėl susitrenkia galvą.
Jūsų paslaugų teikėjai paaiškins, ko tikėtis, kaip valdyti galvos skausmą, kaip gydyti kitus simptomus, kada atnaujinti sportą, mokyklą, darbą ir kitą veiklą, taip pat dėl požymių ar simptomų, dėl kurių reikia nerimauti.
Vaikus reikia stebėti ir keisti veiklą. . Ir suaugusieji, ir vaikai turėtų laikytis paslaugų teikėjo nurodymų, kada vėl sportuoti. Turbūt turėtumėte likti ligoninėje, jei.
- Trauminis smegenų pažeidimas sukelia ekstremalius ar sunkesnius simptomus.
- Yra kaukolė su kaukole.
- Bet koks kraujavimas atsiranda po kaukole arba smegenyse.
Šiek tiek vėliau „kritimo žemėlapis“ išsiplečia iki laiptų, medžių, čiuožyklų ir pan.
Be to, iki 5 metų galvos smegenų sukrėtimas kartais įvyksta nuo vaiko purtymo šiurkščiai elgiantis ar net per stiprus judesio pykinimas...
Na, su vyresniais viskas aišku be paaiškinimo.
Atminkite, kad kritimą ne visada galima atsekti. Jei vaiką prižiūrėjo auklė ar giminaičiai, jie gali „gėdytis“ pasakyti tėvams, kad kūdikis nukrito, arba sąžiningiausiu būdu į tai nekreips dėmesio. Patys vyresni vaikai bėdas slepia, kad nebūtų barami. Visa tai dar labiau apsunkina sunkią užduotį atpažinti smegenų sukrėtimą, jei jis įvyktų.
Šios problemos greičiausiai bus išspręstos lėtai. Priimdami svarbius sprendimus galite kreiptis pagalbos į artimuosius ar draugus. Nedaugeliui žmonių smegenų sukrėtimo simptomai neišnyksta. Šių ilgalaikių pokyčių smegenyse rizika yra didesnė po daugiau nei 1 smegenų sukrėtimo.
Po sunkesnių galvos traumų gali atsirasti traukulių. Jums arba jūsų vaikui gali tekti vartoti prieštraukuliniai vaistai tam tikrą laiką. Rimčiau trauminiai sužalojimai smegenys gali sukelti daug problemų smegenyse ir nervų sistemoje.
Pagrindiniai vaikų smegenų sukrėtimo požymiai
Palyginimui pateikiamas suaugusiųjų simptomų sąrašas.
- Sąmonės netekimas nuo kelių sekundžių iki 10-15 minučių.
- Pykinimas ir vėmimas.
- galvos svaigimas, galvos skausmas.
- Amnezija (atminties praradimas) įvykių prieš pat traumą, pačią traumą ir iškart po traumos.
- trūkčioti akių obuoliai, sutrikusi judesių koordinacija.
- Smegenų pažeidimo atveju jautrumo praradimas kūno pusėje, esančioje priešingoje sužalojimo vietoje.
O štai vaiko smegenų sukrėtimo nuotrauka.
Vaikams iki 1 metų
Ne visų galvos traumų galima išvengti. Padidinkite savo ir savo vaiko saugumą darydami toliau nurodytus veiksmus. Visada naudokite saugos įrangą, kai atliekate veiklą, dėl kurios galite susižaloti galvą. Tai saugos diržai, dviratininkų ar motociklininkų šalmai ir galvos apsauga. Žinokite ir laikykitės dviračių saugos nurodymų. . Prieš kelionę nevartokite alkoholio. Neleiskite vežti tiems, kurie galėjo vartoti alkoholį ar kitokius pakeitimus.
- Dažniausiai sąmonė netenkama.
- Vienkartinis ar pasikartojantis vėmimas, pykinimas, regurgitacija maitinimo metu.
- Odos blyškumas.
- Nepagrįstas nerimas ir verksmas.
- padidėjęs mieguistumas arba Blogas sapnas, apetito stoka.
Visa tai, matote, sunku susieti su smegenų sukrėtimu.
Vaikams ikimokyklinio amžiaus
Tai lengvas galvos sužalojimas, kuris gali būti padarytas galvai atsitrenkus į daiktą arba kai į galvą atsitrenkia judantis objektas. Tai kurį laiką gali paveikti jūsų vaiko smegenų veiklą. Be to, jūsų vaikas kurį laiką gali apalpti.
Kai vaikas grįš namo
Gydymas ar atsigavimas po smegenų sukrėtimo trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių ar net mėnesių. Jūsų vaikas gali vartoti acetaminofeną nuo galvos skausmo. Duokite vaikams lengvai virškinamo maisto. Lengva veikla namuose yra nuostabi. Neleiskite jam žaisti grubių žaidimų ar koncertuoti sunkus darbas. Jūsų kūdikiui reikia poilsio, bet jums nereikia gulėti lovoje. Ypač svarbu vengti žaidimo, kuris gali sukelti kitą panašią galvos traumą.
- Sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas dažniau pasireiškia po traumos.
- Galvos skausmai, galvos svaigimas.
- Padidėjęs arba sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Kraujospūdis šokinėja.
- Oda pasidaro blyški.
- Atsiranda silpnumo jausmas, padidėja prakaitavimas.
- Stebimi orientavimosi laike ir erdvėje sutrikimai
- Nesugebėjimas susikaupti.
- Kartais vaikams išsivysto potrauminis aklumas. Jis atsiranda iškart po traumos, bet gali ir vėliau, išlikti kelias minutes ar valandas, o paskui išnyksta.
- Yra ir tokia ypatybė: iš karto po kritimo vaikas jaučiasi normaliai, o po kelių valandų ir net dienų atsiranda simptomai ir pradeda sparčiai augti: kūdikiams šriftas išsipūtęs, vyresniems vaikams galimas sąmonės drumstis. Tokiu atveju, net ir esant minimaliems nusiskundimams, kūdikiui gali būti rimtų smegenų pažeidimų, iki kraujavimų.
Vaikų smegenų sukrėtimo komplikacijos
Jei įtariate TBI, jei yra minimalių simptomų, geriau mažylį parodyti gydytojui, o po įspūdingo kritimo – net be jokių simptomų. Kai gydytojai siūlo hospitalizuoti, neatsisakykite. Tai būtina norint išvengti traumos komplikacijų – smegenų edemos, hematomų, meningito, epilepsijos. Jei vaikas gali būti gydomas namuose, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų, visų pirma - ilsėtis. Jei būklė pablogėja (užsitęsęs pykinimas ir vėmimas, nuolatiniai galvos skausmai, bendras silpnumas ir galūnių silpnumas, traukuliai, kūdikių dažnas regurgitacija) nedelsdami kreipkitės į neurologą dėl pakartotinio tyrimo arba hospitalizavimo.
Įsitikinkite, kad jūsų vaikas vengia susikaupimo reikalaujančios veiklos, pvz., skaitymo, namų darbai ir sunkaus darbo. Kai išeini iš šakos skubi pagalba Jūsų namuose nėra problemų vaikui užmigti. Per pirmąsias 12 valandų gali tekti trumpam pabusti kas 2–3 valandas. Užduokite paprastą klausimą, pvz., vardą, ir ieškokite kitų jūsų išvaizdos ar elgesio pokyčių. Patikrinkite mokinius vaiko akimis. Jie yra tokio pat dydžio ir mažėja, kai į juos apšviečiate šviesą. Paklauskite savo gydytojo, kiek laiko turėtumėte tai daryti. . Kol simptomai yra, jūsų vaikas turėtų vengti sporto, sunkaus žaidimo per pertraukas, pernelyg aktyvaus ir fizinio krūvio.
Mėnesį ar du po smegenų sukrėtimo vaikas gali sirgti dėl judesio. Tai palaipsniui praeis.
Smegenų sukrėtimo sunkumas
Sužalojimo sunkumą lemia smegenų simptomų, tokių kaip galvos skausmas, intensyvumas ir trukmė.
Su smegenų sukrėtimu, šviesos ir vidutinio laipsnio praėjus kelioms valandoms po traumos arba antrą dieną bendra būklė pagerėja: liaujasi vėmimas, vaikai tampa aktyvūs. Žinoma trukmė lovos poilsis priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Lengvu atveju teks gulėti savaitę, esant vidutiniam laipsniui – 2-3 savaites, sunkiu – 3 savaites ar ilgiau.
Paklauskite savo gydytojo, kada galėsite grįžti prie įprastos veiklos. Įsitikinkite, kad vaiko mokytojas, sporto salės mokytojas, treneriai ir mokyklos slaugytoja žino apie neseniai patirtą traumą. Pasikalbėkite su mokytojais, kaip padėti jums pasivyti mokyklinis darbas ir Tikslus laikas svarbiems egzaminams ar projektams. Mokytojai taip pat turėtų žinoti, kad jų vaikas gali būti labiau pavargęs, uždaras, lengviau sutrikdomas ar sumišęs. Taip pat gali kilti sunkumų atliekant užduotis, kurias reikia prisiminti ar susikaupti.
Jūsų vaikas gali turėti nedidelį galvos skausmą ir būti mažiau triukšmingas. Jei jūsų vaikas turi simptomų mokykloje, jums gali tekti likti namuose, kol pasijusite geriau. Kurį laiką sumažinkite vaiko atliekamų namų darbų ar veiklos skaičių. Leiskite savo vaikui pereiti prie vėlyvų užduočių. papildomo laiko studijoms ir egzaminams.
- Neleiskite savo vaikui greitai pasivyti visų trūkstamų darbų.
- Leiskite akimirkai atsipalaiduoti per dieną.
- Būkite kantrūs su savo vaiko atsigavimo elgesiu.
Žinoma, vargu ar liks nepastebėti stipraus smegenų sukrėtimo požymiai, tačiau ne visada įmanoma juos susieti su neseniai įvykusiu vaiko kritimu, kuris gali atrodyti gana įprastas.
Sunkaus smegenų sukrėtimo simptomai
- V sunkūs atvejai vėmimas ir pykinimas atsiranda 1-2 dienas.
- Kūdikiams pasireiškia drebulys, trumpalaikiai traukuliai.
- Vyresni vaikai ilgai skundžiasi galvos skausmu, galimas kliedesys, psichomotorinis susijaudinimas.
- Šių smegenų simptomų fone nustatomi židininiai sutrikimai: nedidelis konverguojantis žvairumas, raumenų tonuso ir refleksų asimetrija.
- Nuo 3 ar 5 dienos būklė pamažu gerėja, bet greitas nuovargis, susijaudinimas, dirglumas, sutrikusi koncentracija išliks ilgą laiką.
Dėmesio: vaikų smegenų pažeidimo požymiai!
Tai atsitinka daug rečiau nei smegenų sukrėtimas. Smegenų sumušimas pasireiškia kaip simptomų derinys skirtinga tvarka: prie bendrųjų smegenų (galvos skausmas, svaigimas, pykinimas), jungiasi sutrikimų simptomai iš kamieninių-bazinių smegenų dalių (kvėpavimo, kraujotakos sutrikimai). Sustiprėja ir židininiai, vietiniai simptomai.
Prieš atlikdami bet kurį iš šių dalykų, pirmiausia pasitarkite su savo pediatru. Kai kurios organizacijos rekomenduoja, kad jūsų vaikas nedalyvautų sporto šakose, kurios gali sukelti tokio tipo galvos traumą likusią sezono dalį. Jei simptomai neišnyksta arba nepagerėja po 2 ar 3 savaičių, kreipkitės į savo pediatrą.
Kreipkitės į savo gydytoją, jei jūsų vaikas turi. Galvos skausmas, kuris stiprėja, trunka ilgam laikui arba nepalengvina acetaminofenas. Teisingo mąstymo problemos. Elgesio pokyčiai arba neįprastas elgesys. Dviguba rega. Žindymo ar valgymo pokyčiai.
- Sustingęs kaklas arba iš nosies ar ausų teka kraujas.
- Bet koks psichikos budrumo pokytis, sunkumas pabusti ar mieguistumas.
- Kalbos pokyčiai.
Ir visa tai vyksta atsitiktinai ir nenuspėjamai. Apskritai vaizdas yra toks.
- V ūminis laikotarpis sutrikusios sąmonės fone yra stiprus odos blyškumas arba paraudimas, prakaitavimas, pasikartojantis vėmimas, retas pulsas, kritimas kraujo spaudimas, kartais kvėpavimo aritmija, vietiniai ar bendri traukuliai.
- Dėl hematomų rezorbcijos, praėjus 1-2 dienoms po traumos, pakyla temperatūra, gali pasireikšti toksikozės simptomai.
- Kuo silpnesni smegenų simptomai, tuo aiškiau nustatomi židininiai neurologiniai sutrikimai: traukuliai, kalbos sutrikimai.
Net ir patyrus smegenų sužalojimą, visi jo baisūs požymiai vaikams gali būti neryškūs, tačiau būtina suprasti, kas vyksta, ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Kas yra smegenų sukrėtimas ir kas jį sukelia?
Jis manė, kad tai dar vienas mažas smūgis ir jis nenorėjo palikti aikštės. Tačiau po rungtynių jis buvo gana apsvaigęs. Galbūt jį sukrėtė ir buvo gera likti aikštėje. Smegenys yra sudarytos iš minkštųjų audinių ir yra apsuptos cerebrospinalinis skystis kuri veikia kaip pagalvė. Jis yra kaukolės viduje, kuri yra kieta ir ją apsaugo. Tačiau kai žmogus patiria trauminį smegenų sužalojimą, smegenys gali judėti kaukolės viduje ir net atsitrenkti į jos sienas. Dėl to gali atsirasti smegenų hematomų, plyšimų kraujagyslės ir neuronų pažeidimas.
Dėmesio: rizika!
Tinkamas gydymas padės susidoroti su smegenų pažeidimu be negrįžtamų pasekmių vaikui. Tačiau atsigauti prireiks daug ilgiau nei po smegenų sukrėtimo. Sumažėja našumas mokykloje, didėja depresinė ar pernelyg susijaudinusi būsena. Tai pavojingas momentas: vaikystėje laikina dalykų būsena lengvai painiojama su nuolatine, savigarba smarkiai krenta, depresija gali virsti lėtinė forma jau dėl psichologinių priežasčių. Pabandykite paaiškinti savo vaikui, kad tai praeis. Pirmiausia turėsime išmokyti vaiką stebėti savo būklę, nepervargti. Ir tada padėti jam grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Nustatykite šią perspektyvą ir dirbkite kartu, kad ją įgyvendintumėte.
Kai taip atsitinka, žmogus gali patirti smegenų sukrėtimą – laikiną netekimą normali funkcija smegenys. Daugumai žmonių, kurie kenčia nuo smegenų sukrėtimų, sekasi gerai. teisingas gydymas. Tačiau svarbu atlikti tinkamus veiksmus, kai yra įtarimas, kad galite turėti smegenų sukrėtimą, nes smegenų sukrėtimas gali būti sunkus.
Smegenų sukrėtimai ir kiti smegenų sužalojimai yra gana dažni. Viena dažniausių smegenų sukrėtimų priežasčių – sportinės traumos. Kontaktinės sporto šakos, tokios kaip regbis, boksas ir žokėjus, yra susijusios su padidėjusi rizika galvos traumos net dėvint apsaugines priemones.
Smegenų sukrėtimas yra viena dažniausių vaikų traumatologijos diagnozių. Apskritai trauminis smegenų sužalojimas (TBI) užima pirmąją vietą tarp visų traumų. vaikystė reikalinga hospitalizacija. Maždaug 120 000 vaikų, patyrusių smegenų sukrėtimą, kasmet patenka į ligonines Rusijoje.
Pagal sunkumo laipsnį galvos smegenų trauma skirstoma į lengvą (smegenų sukrėtimą), saikingai(lengvo ir vidutinio sunkumo smegenų sumušimas, su galimi lūžiai kaukolės skliauto kaulai) ir sunkūs (sunkūs smegenų sumušimai, intrakranijinės hematomos su smegenų suspaudimu, kaukolės pagrindo lūžiai). Laimei, iki 90% vaikystės TBI atsiranda dėl smegenų sukrėtimų, apie kuriuos bus kalbama šiame straipsnyje.
Taip pat galite gauti smegenų sukrėtimą dėl kritimo, eismo įvykio, važiavimo dviračiu ar čiuožimu arba fizinės prievartos, kaip ir kovoje. Berniukai yra labiau linkę į smegenų sukrėtimą nei mergaitės. Tačiau kai kuriose sporto šakose, pavyzdžiui, futbole, merginos dažniau patiria smegenų sukrėtimus.
Kokie yra požymiai ir simptomai?
Smegenų sukrėtimo požymius ne visada lengva atpažinti. Dėl šios priežasties aukoms gresia tolesnis sužalojimas, jei jie nesiims atitinkamų veiksmų. Pavyzdžiui, komandinėse sporto šakose žaidėjas gali grįžti į aikštę anksčiau nei turėtų, arba riedlentininkas gali grįžti prie lentos ir toliau čiuožti manydamas, kad nieko nepadaryta. Tai nėra tinkamas būdas, nes jei žmogaus smegenys nevisiškai atsigavo po smegenų sukrėtimo ir jis patiria kitą trauminį smegenų sužalojimą, tai gali būti rimta.
Didelis vaikų traumų lygis paaiškinamas padidėjusiu motorinė veikla vaikas, jo neramumas ir smalsumas, kuris derinamas su motorinių įgūdžių ir judesių koordinacijos netobulumu bei sumažėjusiu pavojaus jausmu ir aukščio baime. Be to, vaikams jaunesnio amžiaus galva turi santykinai didelį svorį, o rankomis klostymo įgūdis dar neišlavintas, todėl maži vaikai, kaip taisyklė, krenta aukštyn kojomis ir nepakeičia rankų.
Pakartotinis trauminis smegenų pažeidimas gali sukelti smegenų edemą, o kartais žmonės kenčia ilgalaikiai sutrikimai ir net gali mirti nuo sunkios galvos traumos. Štai kodėl taip svarbu žinoti, kaip atpažinti ir suprasti smegenų sukrėtimo požymius. Nors smegenų sukrėtimą lengva susieti su sąmonės netekimu, žmogus gali patirti smegenų sukrėtimą ir neprarasdamas sąmonės.
Smegenų sukrėtimo simptomai gali būti. „Matyti žvaigždes“ arba svaigsta galva, nesaugus, apsvaigęs, priblokštas, pastebėjote, kad einate į galvą arba prarandate atmintį; Pavyzdžiui, sunku prisiminti, kas nutiko prieš pat traumą, pykinimas ar vėmimas, galvos skausmas, neryškus matymas ar jautrumas šviesai, balso tempimas kalbant arba nenuoseklūs sunkumai, susikaupimas, kalbėjimas arba koordinacijos ar pusiausvyros problemų sprendimas Nerimas. arba irzlus be akivaizdi priežastis didelis nuovargis. Yra įvairių smegenų sukrėtimo laipsnių.
Vaikų TBI priežastys yra labai specifinės kiekvienam Amžiaus grupė. Naujagimiai bendroje aukų masėje sudaro 2%, kūdikiai - 25%, maži vaikai - 8%, ikimokyklinio amžiaus - 20%, mokyklinio amžiaus - 45%.
Kūdikių sužalojimai pirmiausia atsiranda dėl tėvų neatsargumo ir neatsargumo. Vaikai iki 1 metų dažniausiai (daugiau nei 90 proc.!) susižaloja galvą nukritę nuo persirengimo stalų, lovų, nuo tėvų rankų, nuo vežimėlių ir pan. Niekada nepalikite kūdikio vieno tokioje vietoje, kur jis gali nukristi. Jei reikia atsitraukti nuo vaiko didesniu atstumu nei ištiesta ranka, nepatingėkite, pasodinkite jį į lovelę, į vežimėlį su šonais, į areną! Užtenka vienos ar dviejų sekundžių, kad kūdikis nusiritų iki persirengimo stalo krašto ir nukristų.
Pradedant nuo 1 metų kūdikiai pradeda vaikščioti. Pagrindinė TBI priežastis – kritimas iš savo ūgio, o kiek vėliau – kritimas nuo laiptų, medžių, stogų, langų, čiuožyklų ir t.t. Pačią TBI epizodą ne visada įmanoma atpažinti. Reikėtų nepamiršti, kad jei vaikas liko prižiūrimas giminaičių, kaimynų ar auklės, jie gali nuslėpti kūdikio kritimo faktą nuo tėvų.
Vyresni vaikai pats įvairių priežasčių dažnai slepia traumą. Taip pat vaikams gali būti pažeistos smegenys be tiesioginės galvos traumos. Šie sužalojimai dažniausiai įvyksta, kai vaiko kūnas staigiai pagreitėja arba sulėtėja (supurto kūdikio sindromas). Dažniausiai pastebimas sukrėtusio kūdikio sindromas iki 4-5 metų amžiaus ir gali pasireikšti grubiai elgiantis, šokinėjant iš aukščio į kojas, o mažiems vaikams net ir esant pernelyg intensyviam judesio susirgimui.
Smegenų sukrėtimo požymiai
Esant smegenų sukrėtimui, didelių, negrįžtamų pakitimų smegenyse nebūna, o tokia trauma, pasitaikanti dažniausia, turi geriausią prognozę ir labai retai sukelia komplikacijų.
Reikia atsiminti, kad vaiko (o ypač kūdikio) smegenys gerokai skiriasi nuo suaugusiojo smegenų. Suaugusiųjų smegenų sukrėtimo vaizdas labai skiriasi nuo šio sužalojimo eigos vaikui.
Suaugusiame amžiuje smegenų sukrėtimas pasireiškia šiais pagrindiniais požymiais: sąmonės netekimo epizodas nuo kelių sekundžių iki 10-15 minučių; pykinimas ir vėmimas; galvos skausmas; įvykių, susijusių su trauma (prieš traumą, pačią traumą ir po traumos), amnezija (atminties praradimas). Be to, atskleidžiami kai kurie specifiniai neurologiniai simptomai, tokie kaip nistagmas (akių obuolių trūkčiojimas), sutrikusi judesių koordinacija ir kai kurie kiti. Vaiko smegenų sukrėtimo vaizdas yra visiškai kitoks.
Vaikams iki 1 metų smegenų sukrėtimas dažniausiai būna besimptomis. Sąmonės netenkama ne dažniau, atsiranda vienkartinis ar pasikartojantis vėmimas, pykinimas, regurgitacija maitinimo metu, odos blyškumas, nepagrįstas nerimas ir verksmas, padidėjęs mieguistumas, apetito stoka, prastas miegas.
Vaikams ikimokyklinio amžiaus dažniau galima nustatyti sąmonės netekimo, pykinimo ir vėmimo po traumos faktą. Jiems skauda galvą, padažnėja arba sulėtėja širdies plakimas, nestabilus kraujospūdis, blyški oda, prakaitavimas. Tuo pačiu metu dažnai pastebimas kaprizingumas, ašarojimas ir miego sutrikimas.
Kartais vaikams pasireiškia toks simptomas kaip potrauminis aklumas. Jis išsivysto iš karto po traumos arba šiek tiek vėliau, išlieka kelias minutes ar valandas, o paskui išnyksta savaime. Šio reiškinio priežastis nėra visiškai aiški.
Ypatumai vaiko kūnas lemti tai, kad ilgalaikę kompensavimo būklę gali pakeisti greitas būklės pablogėjimas. Tai yra, iš karto po kritimo vaikas jaučiasi patenkintas, o po kurio laiko atsiranda ir pradeda sparčiai didėti simptomai.
Pirmoji pagalba TBI
Ką turėtų daryti tėvai, jei jų vaikas patyrė galvos smegenų traumą? Yra tik vienas atsakymas – vaiką būtinai ir skubiai reikia parodyti gydytojui. Geriausia nedelsiant paskambinti greitoji pagalba", kuri būtinai nuveš vaiką į ligoninę pas vaikų neurochirurgus ar neuropatologus. Ir ši priemonė nėra per didelė. Esant minimaliems simptomams ir nusiskundimams, kūdikiui gali būti sunkus smegenų pažeidimas. Ilgalaikė tariama vaiko savijauta, simptomų nebuvimas, ypač esant kraujavimui į smegenis, dažnai po kelių valandų ir net dienų, tai pakeičiama laipsnišku būklės pablogėjimu, kuris prasideda pasikeitus vaiko elgesiui, padidėjus jo jaudrumui, gali būti pykinimas, vėmimas. nistagmas, kūdikių šriftas išsipučia, tada atsiranda mieguistumas, stebimas sąmonės slopinimas.
Smegenų sukrėtimo diagnozė
Ligoninėje vaiką apžiūri vaikų neuropatologas, neurochirurgas ar traumatologas. Jis kruopščiai išsiaiškina skundus, renka anamnezę (ligos istoriją), atlieka bendrą ir neurologinį tyrimą. Paskirtas papildomi metodai diagnostika. Pagrindinės – kaukolės rentgenas, neurosonografija (mažiems vaikams), echoencefalografija (Echo-EG). Jei būtina - KT skenavimas smegenų (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), elektroencefalografija (EEG), juosmens punkcija.
Radiografija kaukolę laiko dauguma pacientų. tikslas Šis tyrimas yra kaukolės lūžių nustatymas. Bet koks kaukolės kaulų pažeidimas automatiškai paverčia sužalojimą vidutinio sunkumo arba sunkaus (atsižvelgiant į vaiko būklę). Kartais mažiems vaikams su klestinčiu klinikinis vaizdas rentgenogramose buvo nustatyti linijiniai kaukolės kaulų lūžiai. Sprendžiant apie smegenų substancijos būklę pagal rentgenogramas neįmanoma.
Neurosonografija(NSG) yra ultragarsu smegenys. Neurosonogramose aiškiai matoma smegenų medžiaga, skilvelių sistema. Galite nustatyti smegenų edemos požymius, sumušimo židinius, kraujavimą, intrakranijines hematomas. Procedūra paprasta, neskausminga, greitai atliekama, neturi kontraindikacijų. Tai galima padaryti kelis kartus. Vienintelis neurosonografijos apribojimas yra vadinamųjų "natūralių ultragarso langų" buvimas - didelis fontanelis arba plonas. laikinieji kaulai. Metodas yra labai veiksmingas vyresniems vaikams iki 2 metų. Vėliau ultragarsui tampa sunku prasiskverbti per storus kaukolės kaulus, o tai drastiškai pablogina vaizdo kokybę. Daugumoje vaikų ligoninių yra įranga neurosonografijai atlikti.
Echo encefalografija(Echo-EG) taip pat yra ultragarso metodas tyrimai, leidžiantys nustatyti konstrukcijų poslinkį vidurinė linija smegenys, o tai gali rodyti papildomų tūriniai dariniai smegenys (hematomos, navikai), suteikia netiesioginę informaciją apie smegenų medžiagos ir skilvelių sistemos būklę. Šis metodas yra paprastas ir greitas, tačiau jo patikimumas yra mažas. Anksčiau jis buvo plačiai naudojamas neurotraumatologijoje, tačiau esant šiuolaikinėmis priemonėmis diagnostikos, tokios kaip neurosonografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, jos galima visiškai atsisakyti.
Idealus būdas diagnozuoti smegenų pažeidimus ir ligas yra KT skenavimas(KT). Tai rentgeno tyrimo metodas, kurio metu galima gauti didelės raiškos kaukolės kaulų ir smegenų medžiagos vaizdus. Beveik bet koks skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų pažeidimas, hematomos, mėlynių židiniai, kraujavimai, svetimkūniai kaukolės ertmė ir tt Šio tyrimo tikslumas yra labai didelis. Pagrindinis jo trūkumas yra tas, kad KT aparatas yra brangus ir prieinamas ne kiekvienoje ligoninėje.
Magnetinio rezonanso tomografija(MRT) yra tiksliausias, bet sudėtingas ir brangus centrinio tyrimo metodas nervų sistema. Jis retai naudojamas ūminiam galvos smegenų pažeidimui diagnozuoti, nes nerodo kaukolės kaulų, mažiau tiksliai atpažįsta ūmius kraujavimus, užtrunka ilgiau nei kompiuterinė tomografija, dažnai reikia anestezijos apžiūrint mažus vaikus – vaikas turi gulėti visiškai ramus. 10–20 minučių, o maži vaikai to negali daryti; be to, labai nedaug klinikų gali pasigirti turinčios magnetinio rezonanso tomografus.
Elektroencefalografija(EEG) leidžia mokytis bioelektrinis aktyvumas smegenys. Jis taikomas pagal specialios indikacijosįvertinti galvos smegenų traumos sunkumą, nustatyti epilepsijos aktyvumo židinius. Epiaktyvumo židinys yra smegenų žievės sritis su patologiškai pakitusiu neuronų aktyvumu ( nervų ląstelės), kuris gali sukelti epilepsijos priepuolius.
Juosmens punkcija - tai yra smegenų skysčio (galvos ir galvos plovimo skysčio) suvartojimas nugaros smegenys) iš stuburo kanalo juosmens lygyje. CSF pokyčiai gali rodyti sužalojimą ar kraujavimą (kraujo buvimą) arba uždegiminis procesas, meningitas. Juosmeninė punkcija yra itin reta ir tik esant ypatingoms indikacijoms.
Smegenų sukrėtimo gydymo taktika
Kūdikiui nukritus, prieš gydytojui jį apžiūrint, padėti vaikui yra sukurti ramią aplinką. Reikia paguldyti kūdikį, suteikti jam ramybę. Jei iš žaizdos kraujuoja, jei įmanoma, ją gydykite ir sutvarstykite.
Išskyrus diagnostinės procedūros ligoninės reanimacijos skyriuje gydomi galvos minkštųjų audinių sužalojimai (sumušimai, įbrėžimai, žaizdos). Vaikai, ypač ankstyvas amžius, kuriems patvirtintas galvos smegenų pažeidimas, įskaitant smegenų sukrėtimą, privaloma hospitalizuoti.
Hospitalizacija turi keletą tikslų.
Pirma, kelias dienas vaikas yra prižiūrimas gydytojų ligoninėje ankstyvas aptikimas ir traumų komplikacijų prevencija – smegenų edema, intrakranijinių hematomų atsiradimas, epilepsijos (konvulsiniai) priepuoliai. Šių komplikacijų tikimybė nedidelė, tačiau jų pasekmės itin sunkios ir gali sukelti katastrofiškai greitą vaiko būklės pablogėjimą. Todėl, esant smegenų sukrėtimui, standartinis hospitalizacijos laikotarpis yra savaitė. Turint gerą techninę ligoninės įrangą (kompiuterinė tomografija, neurosonografija), leidžianti atmesti sunkesnius smegenų pažeidimus, buvimo ligoninėje trukmė gali sutrumpėti iki 3-4 dienų.
Antra, hospitalizacijos metu pacientui suteikiama psichoemocinė ramybė. Tai pasiekiama ribojant motorinę ir socialinę vaiko veiklą. Žinoma, vaikams sunku pasiekti visišką lovos režimą, bet vis tiek ligoninės sąlygos neleidžia lakstyti, triukšmauti, ilgai žiūrėti televizorių, sėdėti prie kompiuterio. Po iškrovos dar 1,5-2 savaites palaikomas namų režimas, kelias savaites ribojamas sportas.
Medicininė smegenų sukrėtimo terapija turi keletą tikslų. Pirmiausia vaikui skiriami diuretikai (dažniausiai DIAKARB, rečiau FUROSEMIDAS) kartu su kalio preparatais (ASPARKAM, PANANGIN). Tai daroma siekiant išvengti smegenų medžiagos patinimo. Atliekama ir skiriama raminanti terapija (FENOZEPAMAS, VALERIJONO ŠAKNŲ Infuzija). antihistamininiai vaistai(Suprastinas, Diazolinas, Dimedrolis). Nuo galvos skausmo skiriami analgetikai (BARALGIN, SEDALGIN), esant stipriam pykinimui – CERUKAL. Daugiau vėlyvos datos gali būti paskirtas nootropiniai vaistai kurie gerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, vitaminai.
Vaikų būklės kontrolę vykdo gydantis ir budintis gydytojas bei budinčios slaugytojos. Esant bet kokiam pablogėjimui, papildomai atliekama antra vaiko apžiūra diagnostiniai testai(neurosonografija, kompiuterinė tomografija, EEG).
Gydytojas, siūlydamas vykti į ligoninę, visų pirma rūpinasi, kad nepraleistų sunkesnės traumos nei smegenų sukrėtimas, o tai įmanoma tik kvalifikuotai stebint vaiką.
Jei kūdikio būklė yra patenkinama, po kelių dienų tėvai gali jį parsivežti namo pagal kvitą. Tačiau namuose būtina laikytis medicininio ir apsauginio režimo, apriboti televizoriaus žiūrėjimą, kompiuterinius žaidimus, pasivaikščiojimus, lankyti draugus, tęsti vaistų terapija. Jei yra įtarimų dėl pablogėjusios vaiko būklės (pasireiškia pykinimas ir vėmimas, galvos skausmai, nemotyvuotas mieguistumas, traukulių priepuoliai, galūnių silpnumas, dažnas kūdikių regurgitacija), nedelsdami vėl kreipkitės į gydytoją dėl tolimesnio tyrimo ir galimas hospitalizavimas.
Paprastai po 2-3 savaičių vaiko būklė visiškai normalizuojasi. Smegenų sukrėtimas paprastai praeina be pasekmių ar komplikacijų. Vaikas vėl gali lankyti darželį ir Darželis, Sportuok.
Apibendrinant, reikia dar kartą pabrėžti, kaip svarbu laiku kreiptis į specializuotą vaikų ligoninę, kuri leis atmesti daugiau sunkios formos trauminis smegenų pažeidimas.
Įkeliama...