Kepenys yra viena iš labiausiai svarbius organus Žmogaus kūnas. Jis atlieka daugybę funkcijų, gamina tulžį, aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir valo organizmą nuo įvairių agresyvių medžiagų. Tačiau kai kuriais atvejais jo veikimas gali sutrikti. Be to, tokių gedimų galima pastebėti net ir vaikystė, įskaitant naujagimių laikotarpį. Šiame puslapyje www.site pakalbėkime apie tai, kas yra rimtos ligos kepenys vaikams, mes apsvarstysime simptomus, taip pat atsakysime į klausimą, kokia dieta yra skirta tokiems sutrikimams jauniems pacientams.
Kokios yra sunkios kepenų ligos vaikams?
Labiausiai žinoma sunki kepenų liga vaikystėje yra hepatitas. Tam tikrais atvejais jie gali atsirasti net naujagimiams. Retesnėmis patologinėmis būsenomis laikomi šio organo abscesai, taip pat cirozė. Kartais gydytojai taip pat susiduria su vaikų kepenų navikais, kurie 57% atvejų yra piktybiniai.
Simptomai
Vaikų virusinis hepatitas gali pasireikšti labiausiai skirtingi simptomai, priklausomai nuo jo tipo, taip pat nuo vystymosi varianto (tipinio ir netipinio). Be to, liga gali pasireikšti ūminė forma, lėtinis ir užsitęsęs. Pradiniame vystymosi etape hepatitas kartais pasireiškia klasikiniais SARS simptomais (kosuliu, nosies užgulimu, silpnumu, apetito stoka ir karščiavimu). Gali pasireikšti ir kita liga skausmingi pojūčiai epigastriniame regione – pykinimas, silpnumas ir vėmimas (panašu į apsinuodijimą maistu). Hepatito pradžia gali pasireikšti silpnumu, mieguistumu, per dideliu nuovargiu, galvos skausmais, sumažėjusiu apetitu.
Kitas hepatito (preikterinio) vystymosi etapas pasireiškia skausmingais sąnarių pojūčiais, odos bėrimais, o laikui bėgant - šlapimo patamsėjimu ir kepenų padidėjimu. Tada ateina icterinis periodas, kurio metu oda ir gleivinės greitai virsta ikteriniais atspalviais. Iš pradžių toks simptomas pastebimas ant skleros ir burnos gleivinės, vėliau – ant veido, liemens ir galūnių. Sunkią geltą gali lydėti niežulys, hemoraginės apraiškos ir toksiškumo padidėjimas. Ypač pavojingi CNS pažeidimo požymiai: pastebimas vangumas ir nerimas, miego sutrikimai.
Kai ypač sunkios formos ypač sparčiai didėja hepatito intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai, gali atsirasti sąmonės netekimas, dusulys, širdies plakimas, karščiavimas, traukuliai. Kepenys yra skausmingos.
Vaikų kepenų cirozė yra reta. Tokia liga iš pradžių pasireiškia įprastu negalavimu, silpnumu, galvos skausmais, mieguistumu, apetito stoka, nevaisinga temperatūra, sausa oda, kraujavimu iš nosies. Kartais yra gelta, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pykinimas, nuobodus skausmas kepenų srityje. Jauniems pacientams telangiektazijos ir niežulys.
Kepenų abscesas vaikams vystosi labai retai, pavyzdžiui, esant pūlingiems pažeidimams pilvo ertmė, bambos infekcija ir kt. K ankstyvi simptomai panaši būklė yra šaltkrėtis, kurį lydi aukšta temperatūra, dažnas pulsas ir aukšta temperatūra. Kepenys šiek tiek padidėja ir tampa skausmingos, stebima įvairaus intensyvumo gelta.
Navikai ir kepenų vėžys nėra labai ryškūs. Pagrindinis tokių būklių simptomas laikomas pilvo padidėjimu. Ligos vystymasis gali sukelti bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, svorio kritimas ir karščiavimas. Taip pat galimas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje – ascitas.
Gydymas
Vaikų kepenų ligų dieta yra skirta kuo labiau palengvinti šio organo darbą. Paciento mityboje turi būti daug lengvai virškinamų baltymų, taip pat skaidulų, vitaminų ir mineralinių elementų. Tokiu atveju pacientas turėtų riboti riebalų, ypač gyvulinės kilmės, patekimą į organizmą, taip pat tų produktų, kurie aktyvina virškinimo sulčių išsiskyrimą. Apskritai, dietinis maistas jauniems pacientams, sergantiems kepenų ligomis, yra pagrįsta dieta Nr. 5 pagal Pevsner ir „geros savijautos“ principu.
Sergant kepenų ligomis, verta valgyti reguliariai, gana mažomis porcijomis – penkis–šešis kartus per dieną su trijų–keturių valandų pertrauka. Dietoje turi būti pienas ir įvairūs pieno produktai (natūralūs ir be konservantų su žemas lygis riebalų kiekis). Mėsą reikia vartoti tik virtą, troškintą, keptą arba troškintą, pirmenybę teikiant jautienai, veršienai ir vištienai (krūtinėlė). Žuvis galima valgyti virtą ir neriebią, pavyzdžiui, lydekas, menkes, navagas, ešerius, ledines žuvis. Įvairios daržovės ir vaisiai bei jų pagrindu pagaminti patiekalai bus naudingi. Sriubos turėtų būti ruošiamos iš daržovių, grūdų ar pieno produktų. Dietoje gali būti grūdų, taip pat miltinių produktų. Iš saldumynų leidžiama valgyti medų, zefyrus, marmeladą ir uogienę.
Sumažinkite suvartojimą, jei turite kepenų sutrikimų sviesto(ne daugiau 30-40g), kiaušiniai (2 per savaitę, plikyti), sūris (tik švelnus), dešrelės (tik dietinės, doktorantūros, valgyklos), ikrai, silkė ir pomidoras.
At ankstyva diagnostika net sunki liga kepenys vaikams gali būti sėkmingai apkarpytos.
Šis namas stovi dešiniajame krante, jame gyvena didžiausia virškinimo liauka – kepenys.
Ji dirba kasdien: kaupia maistinių medžiagų ir vitaminus, gamina tulžį, kuri skatina riebalų skaidymąsi ir pasisavinimą, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, kraujo rezervuarų sintezėje, reguliuoja kraujo krešėjimo faktorius. Gyvena, metai iš metų sensta, sveria daugiau. Kepenys labai jaukios: mėgsta gerai paruoštą maistą, nepriima narkotikų ir alkoholio, tačiau taip pat nemėgsta ir cheminių priemonių. Kai Kepenys pyksta ir serga, tada blogai visam namui, visiems jo gyventojams.
- Vaikas turi nedidelę gelta oda, o palpuojant jaučiamas šiek tiek padidėjęs kepenų kraštas, dešinėje pusėje nežymiai skauda. Esate nusiminęs ir net nenorėtumėte pagalvoti, kad ryškūs požymiai rodo ligą, nors, deja, tai neatmetama. Kepenų ligos užima vieną iš pirmųjų vietų tarp ligų virškinimo trakto 3-7 metų vaikams. Pagrindinės priežastys – nereguliarus maitinimas, kokybės pokyčiai maisto produktai, alergenų atsiradimas maiste ir vandenyje, psichoemocinis pervargimas.
- Grįžai iš darbo ir, šaldytuve kilnodamas ryšulius bei puodus, supratai, kad sriuba nešildoma, o suvalgytas išvirtas kondensuotas pienas ir gabalėlis dešros. Jūsų vaikas mokosi 3 klasėje, vadinasi, mokinys sausą maistą valgo jau trečius metus. Jūs dažnai pastebėjote jo dažną raugėjimą. Tai ženklas, kad kepenys neveikia. Akivaizdu, kad reikia vesti valgio ataskaitos dienoraštį arba numatyti priverstines kontrolės priemones.
- Mama buvo įspėta, kad 3 metų kūdikis miega tik ant kairiojo šono arba ant nugaros. Mama tai prisiminė kadaise buvo mergina ji dažnai verkdavo, kai paguldydavo ją ant dešiniojo šono. IN gydymo įstaiga buvo diagnozuoti funkciniai kepenų pokyčiai. Priežastis buvo ankstyvas mergaitės perkėlimas į dirbtinį ir mišrų šėrimą.
- Grįžta iš darželis, sūnus su malonumu valgė čeburekus (iš kiosko). Paaiškėjo, kad darželyje berniukas niekada nieko nevalgė. Kodėl? Nes jis nėra įpratęs valgyti košių, bulvių košės, sriubos, makaronų. Namuose vyravo „kelės“ valgymo būdas: ką buvo galima valgyti čia pat, pirkdavo. Tiesą sakant, visiems tėvams galima patarti: kol vaikas mažas, bent jau tinkamai jam gaminkite (pirmas patiekalas, vaisiai, salotos). Pradėkite vesti maisto dienoraštį, sužinokite, ką kūdikis šiandien valgė darželyje, mokykloje ir ką namuose.
- Užsirašykite svarbias smulkmenas ir niuansus. Pavyzdžiui: kurią dieną darželyje prasidėjo karantinas nuo viruso; kokiomis papildomomis užduotimis vaikas buvo apkrautas po darželio, mokyklos; kaip jis reagavo į pastabą, ar nesirgo sezoniniu negalavimu; kaip veikia žarnynas. Visa tai labai svarbu norint laiku atpažinti kepenų ligas. Vaikas gali skųstis pykinimu, raugėjimu, burnos sausumu ir kartumu. Tuo pačiu metu, esant skausmui dešinėje hipochondrijoje, pastebimos geltonos išmatos, skauda galvą, nuotaika prislėgta, greitai atsiranda nuovargis. Visa tai yra kepenų ligos požymiai.
Kviečių žolė – PIKTŽOLĖ AR VAISTAS?
Jis gydo ir stiprina kepenis, todėl nepatogu tai kažkaip vadinti piktžolėmis. 1 arbatinis šaukštelis sofos žolės, laukinių rožių ir dilgėlių užpilamas stikline vandens, užplikomas, atvėsinamas, filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį ir nakčiai. Nuoviras naudingas ir vaikams, ir suaugusiems, jis ne tik gydomasis, bet ir geras. profilaktinis. Jei jūsų vaikas turi (ar turėjo) kepenų ir tulžies pūslės sutrikimų, būtinai naudokite šį receptą.
Gerti be apribojimų
Kepenų veiklai reguliuoti naudingas ir kitas antpilas: 300 g žolės ir 50 g nemirtingų žiedų užpilama dviem stiklinėmis verdančio vandens ir paliekama prisitraukti per naktį. Ryte filtruoti ir duoti gerti vietoj vandens be apribojimų.
Vaikų mokestis
Tačiau kolekcija, kuri yra tradicinė medicina nuo seno manoma, kad vaikams: 200 g jonažolių, uogienės, medetkos žiedų, 15 g šaltalankio žievės ir 5 g ramunėlių. Tegul „gramai“ jūsų nesupainioja, nes svarbi užpilui paimtų žolelių dalis. Paimkite 2 šaukštus šios kolekcijos, užpilkite 0,5 litro saltas vanduo ir padėkite per naktį. Ryte, pavirinus 5-7 minutes, pusvalandį palaikyti šiltoje vietoje, tada nukošti. Gautą antpilą reikia gerti keliomis dozėmis.
Kepenų ligos simptomai yra panašūs į ūminės ligos simptomus virškinimo trakto ligos ir apendicito priepuolis. Čia vardiniai nuovirai nepadės – reikia skubiai. sveikatos apsauga. Todėl geriau atsisakyti savidiagnostikos ir gydymo.
BIJOKITE ALIEVIŲ SPŪGŲ
Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams (kvailas Tai nuobodus skausmas dešinėje pusėje, rėmuo, apetito stoka) gali padėti šiltas kaitinimo pagalvėlė dešinėje pusėje 1,5-2 valandas prieš miegą tris dienas, taip pat akupresūra tulžies pūslės srityje (po paskutiniu šonkauliu vertikaliai žemyn nuo dešiniojo spenelio). Plius valančios klizmos naktimis 2-3 kartus per savaitę. Patartina, kad vaikas du kartus ar tris kartus per dieną sėdėtų ramiai, pasikišęs po savimi. dešinę koją. Tokia laikysena skatina tulžies nutekėjimą.
STREISIME IŠ DVIEJŲ PRIEKŲ
1 puslapis iš 5
Terminija
Hepatomegalija: reikšmingas kepenų padidėjimas.
Gelta: dažymas geltona gleivinės, skleros ir odos, nes jose nusėda tulžies pigmentai.
Cholestazė: tulžies progresavimo pažeidimas, pasireiškiantis stagnacija tulžies latakuose ir (ar) latakuose.
Hepatitas: kepenų uždegimas:
- ūminis - trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius;
- lėtinė, trunkanti ilgiau nei 3 mėnesius;
- įgimtas (sinonimas - vaisius) - bendras hepatito pavadinimas, atsirandantis su intrauteriniu vaisiaus kepenų pažeidimu, veikiant įvairiems uždegimą sukeliantiems veiksniams;
- infekcinis (sinonimas - Botkino liga, epidemija, hepatitas A) - virusinė prigimtis, kuriam būdingas daugiausia fekalinis-oralinis perdavimo būdas, inkubacinis periodas trunkantis 3-6 savaites, dažniau ūminė pradžia su kūno temperatūros padidėjimu;
- aktyvus (sinonimai - agresyvus, lėtinis aktyvus) - lėtinis hepatitas, būdingi dažni paūmėjimai, sunki portalinė, periportinė ir intralobulinė infiltracija; galimas perėjimas prie kepenų cirozės;
- nuolatinis (sinonimas - lėtinis nuolatinis) - lėtinis hepatitas, kuriam daugiausia būdingi silpni infiltraciniai procesai kepenyse, gerybinė eiga su retais paūmėjimais ir ilgais remisijos laikotarpiais, dilimas klinikinis vaizdas, išlaikant galimybę atkurti kepenų morfologinę struktūrą;
- reaktyvus (sinonimas - palydovas, lydimas) - hepatitas, atsirandantis dėl kitų vidaus organų pažeidimo.
Kepenų cirozė: lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdinga kepenų parenchimos distrofija ir nekrozė, kartu su jos mazginiu atsinaujinimu, difuzine proliferacija. jungiamasis audinys ir gilus kepenų architektonikos pertvarkymas.
klasifikacija
Iki šiol neturime visuotinai priimta klasifikacija vaikų kepenų ligas, o tai lemia jų klinikinių formų ir sindromų įvairovė, bendrų idėjų apie daugelio jų etiopatogenezę stoka, taip pat vienos koncepcijos konstravimas. Šiame skyriuje skaitytojas susipažins su įvairių variantų klasifikacijos, pagrįstos sindrominiais, patogenetiniais ar nozologiniais principais. Žemiau sąmoningai išvardijame juos abu, nors esame įsitikinę, kad metodologiškai svarbesnės turėtų būti nozologinio pobūdžio klasifikacijos. Sindrominės klasifikacijos daugiausia yra atrankinės vertės, o po to yra privaloma prieiga prie klinikinė diagnozė. Net MS Maslovas (1951) nurodė: „Pavadinimą „gelta“ reikėtų išbraukti iš terminų, nes gelta yra tik simptomas... Be to, kepenų kančios egzistavimas, kai geltos simptomas visai nenustatomas. , yra neabejotina“.
Vaikų kepenų ligoms būdingiausios yra dvi klinikinis simptomas būtent gelta ir hepatomegalija. Jie yra pagrindiniai kuriant kepenų ligų klasifikacijas, sudarytas pagal sindromo principą. Kaip matyti iš šių klasifikacijų, sergant ligomis galima pastebėti ir geltą, ir kepenų padidėjimą įvairūs kūnai ir vaiko kūno sistemos, o ne tik pačios kepenys, į kurias reikėtų atsižvelgti atliekant diferencinė diagnostika. Gelta ir (ar) hepatomegalija, kaip integraciniai ligos požymiai, yra išorinė sudėtingų patologinių procesų, vykstančių vienoje ar kitoje biologinės sistemos grandyje, išraiška, prieinama fiziniam įvertinimui.
Kepenų liga, susijusi su gelta
Naujagimiai ir kūdikiai
Infekcijos (įgimtos ir įgytos):
Metaboliniai sutrikimai:
- paveldimas - ai-antitripsino trūkumas, galaktozemija, paveldimas fruktozės netoleravimas, cistinė fibrozė, tirozinozė, Niemann-Pick liga;
- įgytas - cholestazė ir kepenų pažeidimas, susijęs su visiškai parenterinė mityba, sunki eritroblastozė;
- idiopatiniai sutrikimai – naujagimių hepatitas (gigantinių ląstelių hepatitas), šeiminė kepenų cirozė, paveldima limfostazė su cholestaze.
Struktūrinės anomalijos tulžies latakai:
- atrezija ir hipoplazija – ekstrahepatinė atrezija tulžies takų, intrahepatinių tulžies takų hipoplazija, kepenų arterijos displazija;
- cistos – bendrojo tulžies latako cista, cistinis pagrindinių intrahepatinių latakų išsiplėtimas (Karoli liga), įgimta kepenų fibrozė, policistinė kepenų ir inkstų liga.
Vaikai ir paaugliai
Schema.1. Diferencialinis naujagimių geltos diagnostikos algoritmas
1 lentelė.
Klinikinės formos naujagimių gelta
Geltos atsiradimas (pagal faktoriaus veikimo laiką) |
Perteklius |
Bilirubino apykaitos sutrikimas |
Tipas |
Laikas |
Sunkumas |
Komplikacijos |
|
Įgimtas |
Laisvas |
Pernelyg didelis kepenys |
Hemolizinis |
1 dieną |
Vidutinis |
Greitai ir lėtai progresuoja |
Bilirubino encefalopatija |
Įsigijo |
Surištas |
Kepenų |
Transportas |
2-3 dieną |
stabilus |
Kepenų cirozė (fibrozė). |
|
idiopatinis |
Subhepatinis |
konjugacija |
Po 3 dienos |
Aštrus |
Laikinas |
||
sumaišytas |
išskyrimo |
Su retkarčiais pakilimais ir nuosmukiais |
|||||
Mechaninis |
10-14 dieną |
Regresinis |
|||||
Enterohepatinė |
* Jei įmanoma, nurodykite geltos atspalvį: citrininį, oranžinį, žalsvą ir kt.
Naujagimių geltų klasifikacija
paveldimas |
Įsigijo |
I. Hemolizinis |
|
Eritrocitų membranopatijos |
Hemolizinė liga naujagimių |
II. Kepenų |
|
Priepuolių sutrikimas B (Gilberto sindromas) |
infekcinis hepatitas |
III. Mechaninis |
|
Tulžies takų sindromo anomalijos Šeiminė cholestazė |
Tulžies sustorėjimo sindromas Tulžies takų atrezija su uždegimu ir (ar) hepatitu Parezė ir kitų rūšių žarnyno nepraeinamumas |
IV. mišri genezė |
|
Laikina naujagimių gelta (fiziologinė) |
|
Gelta, įskaitant naujagimių laikotarpį, centre dažniausiai yra pigmento, bilirubino apykaitos sutrikimai, dėl kurių trumpai prisimename pagrindinius jos etapus.
Pagrindinis bilirubino (B) šaltinis yra hemoglobino metabolitai, susidarantys iš senstančių eritrocitų retikuloendotelinės sistemos ląstelėse. B (laisvas, netiesioginis, nekonjuguotas) patenka į kraują, kur prisijungia prie savo baltymų ir yra transportuojamas į kepenis. Apie 5-20% B susidaro hepatocituose iš kitų hemo turinčių medžiagų. B užfiksavimas hepatocitais, jo konjugacija ir išsiskyrimas į tulžies kapiliarus yra aktyvūs procesai, kuriuose dalyvauja įvairūs fermentai. Visų pirma, hepatocitų endoplazminiame tinkle, dalyvaujant fermentui gliukuroniltransferazė, B konjuguojamas su gliukurono rūgštimi, kad susidarytų B gliukuronidai (surišti, tiesioginiai, konjuguoti B), kurie yra vandenyje tirpūs ir netoksiški junginiai. Per hepatocitų tulžies polių konjuguotas B išsiskiria į tulžies kapiliarus, o paskui su tulžimi į žarnyną. Išskirti du transportiniai baltymai B (Y ir Z). Abu jie dalyvauja B pernešime iš kraujo kapiliaro per hepatocitus į tulžies kapiliarą, ir tik vienas iš jų (Z), esantis tiek kepenyse, tiek žarnyne, yra enterohepatiniame B metabolizmo cikle. baltymas Y laikomas hepatocitu. Naujagimiams, ypač neišnešiotiems naujagimiams, viena vertus, yra nepakankama transportuojančio baltymo Y sintezė, kita vertus, nepakankamai išvystytas gliukuroniltransferazės aktyvumas. Tai, kas išdėstyta pirmiau, yra pagrindinė trumpalaikės hiperbilirubinemijos („fiziologinės geltos“) priežastis naujagimiams. Taigi „fiziologinė gelta“ iš esmės yra konjugacinė, t.y., dėl netiesioginio D kaupimosi kraujyje dėl jo netinkamo vertimo į tiesioginį.
Pediatrinėje praktikoje plačiausiai paplitusi informacija apie konjugacinę geltą, kurią sukelia paveldimi gliukuroniltransferazės sistemos defektai (paveldima pigmentinė hepatozė) – Gilbert, Crigler-Najjar, Dabin-Johnson, Rotor sindromas. Tuo pačiu metu buvo aprašyti geltos variantai, pirmiausia naujagimių laikotarpiu, kuriuos sukelia sutrikusi laisvojo B konjugacija ir transportavimas dėl nepaveldimų priežasčių (hipoksija, endokrininiai veiksniai, vaistų terapija, kita). Tai atsispindi atitinkamose klasifikacijose, sukurtose remiantis patogenetiniu principu.
Kliniškai įdomi yra gelta, kuri mažiausiai žinoma praktikams ir pasireiškia 1% žindomų kūdikių. Geltos priežastimi laikomas motinos piene esantis steroidas pregnan-3,20-diolis, kuris konkuruoja su B dėl gliukuroniltransferazės, taip sutrikdydamas pastarosios konjugacijos procesą. Pagal kitą hipotezę, padidintas turinys motinos piene riebalų rūgštys ir, galbūt, baltymo lipazė sukelia laisvojo B prisijungimą prie transportuojamo baltymo ir tokiu būdu B užfiksavimą ir konjugavimą hepatocitais. Gelta ši parinktis Hiperbilirubinemija sveikam vaikui pasireiškia nuo 6 iki 8 gyvenimo dienų ir palaipsniui mažėja nustojus maitinti krūtimi arba po kelių savaičių nuolatinio natūralaus maitinimo fone. Atsižvelgiant į galimą neurologinių hiperbilirubinemijos komplikacijų atsiradimą, patartina laikinai (7-10 dienų) pakeisti. Motinos pienas pritaikyti pieno mišiniai. Ateityje, grįžtant prie natūralaus maitinimo, hiperbilirubinemija nepasikartoja.
Vaikų kepenų ligos yra paveldimos ir įgytos, gali pasireikšti arba pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pirmąjį gyvenimo mėnesį vaikas gali jausti hepatomegalijos simptomus – vidutinis vaikų kepenų padidėjimas yra organizmo būklė, o ne liga. Tai praeina iki dviejų mėnesių amžiaus, o patologiniai pokyčiai pačiame organe neatsiranda. Pirmąsias dvi savaites po gimimo naujagimiui gali pasireikšti gelta: tai normalu ir nekelia pavojaus sveikatai.
Kepenų ligos, tokios kaip:
Jis pasireiškia veido, krūtinės, pilvo odos pageltimu nuo krūtinės iki bambos ir akių skleros, pasireiškia 50% kūdikių. Svarbu užkirsti kelią perėjimui nuo fiziologinio prie patologinio, kad tai nesukeltų komplikacijų.
Kūdikių gelta atsiranda dėl natūralių priežasčių: dėl motinos ir kūdikio Rh faktoriaus konflikto; jų kraujo grupių neatitikimas (tai pasitaiko retai); priešlaikinis gimdymas, dėl to lėčiau keičiasi vaiko kraujo sudėtis.
Kai vaikas pirmą kartą įkvepia plaučiais, pasikeičia kraujo sudėtis: neišnešioto kūdikio kūnas dar nėra stiprus, o bilirubinas yra blogiau apdorojamas, jo perteklius sukelia laikiną odos ir baltymų dažymą. akių geltona. Šiuo metu dar silpno vaiko kepenys yra perkraunamos, kyla pavojus, kad fiziologinė gelta taps patologine.
Su natūralia (naujagimių) gelta:
- naujagimio oda įgyja geltonas atspalvis ne anksčiau kaip po 36 valandų po gimimo;
- bilirubino kiekis turėtų mažėti kiekvieną dieną;
- intensyviausias pageltimas tampa trečią dieną – praėjus šiam laikui, oda pradeda šviesėti.
Po 2 (daugiausia 4) savaičių geltonumas turėtų visiškai išnykti. Visą šį laiką vaikas turi būti aktyvus, gerai valgyti ir gerai miegoti.
Naujagimio patologinės geltos simptomai:
- Odos pageltimas jau praėjus kelioms valandoms po gimimo;
- Geltona rankų, kojų, pėdų ir delnų oda;
- Dažnas verksmas;
- Letargija, nuolatinis mieguistumas;
- prastas apetitas iki maisto atsisakymo;
- Tamsus šlapimas;
- Bespalvės išmatos;
- Žymiai padidėjusios kepenys;
- Geltonumo atspalvis ne citrininis, o žalsvas.
Esant šiems požymiams, nedelsdami kreipkitės į ligoninę, kad pamatytumėte ir stebėtumėte bilirubino lygio dinamiką, atlikite kepenų ultragarsinį tyrimą, kad nustatytumėte tulžies latakų pažeidimą ir tulžies nutekėjimo pažeidimą, paimkite kepenų mėginius. ALT ir AST.
Jei kūdikiui yra fiziologinė gelta, organizmo palaikymui skiriami gliukozės preparatai, vitaminai, vaistažolių preparatai.
Bilirubino kiekiui mažinti rekomenduojama fototerapija – tam tikrą laiką pabūti prie žalios šviesos ir mėlynos lempos. Maitinančiai mamai skiriama speciali dieta, mažinanti pieno riebumą, kad nusilpęs kūdikis neturėtų virškinimo problemų.
Siekiant išvengti patologinės geltos kūdikiams, pirmosiomis gyvenimo dienomis reguliariai matuojamas bilirubino kiekis, o tėvai turėtų stebėti, kaip keičiasi vaiko odos spalva. IN sunkūs atvejai paskirtas chirurginė intervencija, kraujo perpylimas ir kitos procedūros ligoninės aplinkoje.
Hepatitas (gelta)
Jei dėl odos pageltimo vaikui pasireiškia neįprastų fiziologinės geltos apraiškų, tai rodo genetinę patologiją arba geltos išsivystymą dėl mechaninių sužalojimų, patirtų perėjimo metu. gimdymo kanalas. Galima ir virusinė ligos kilmė.
Jei naujagimiui laikas nenustatytas patologinė gelta, tai gali lemti bilirubino prasiskverbimą į smegenis ir kernicterus išsivystymą, kurio pasekmės yra: centrinės nervų sistemos pažeidimas, sulėtėjęs fizinis vystymasis, protinis atsilikimas. Tikriausiai vaikas praranda judesių koordinaciją. Bendras organizmo apsinuodijimas gali baigtis mirtimi.
Virusinis hepatitas
Kūdikiui perduotas nuo užsikrėtusios motinos gimdymo metu, vyresnis vaikas gali užsikrėsti virusu kontaktuodamas su sergančiu asmeniu. yra galimybė užsikrėsti pas odontologą, skiepijant klinikoje arba chirurginis gydymas ligoninėje: virusas išlieka ant prastai sterilizuotų instrumentų.
Toksinis hepatitas
Atsiranda dėl vaistų perdozavimo, apsinuodijimo buitinė chemija, apsinuodijimas maistu. Vaikams paauglystė gali išsivystyti dėl alkoholinių gėrimų vartojimo.
autoimuninis hepatitas
Patologija, kai kepenų ląstelės sunaikina savo imuninę sistemą asmuo. Ne iki galo susiformavusiame vaiko organizme progresuojantis vieno iš pagrindinių kraujodaros organų pažeidimo procesas vyksta greičiau nei suaugusio žmogaus. Kepenų audinys miršta ir pakeičiamas randu, dėl kurio atsiranda cirozė.
riebalinis hepatitas
Atsiranda vaikams, kenčiantiems nuo nutukimo ir kasos ligų. Kepenų audiniai atgimsta dėl juose susikaupusių riebalų, organas ima funkcionuoti ydingai.
Kas trečias vaikas ikimokyklinio amžiaus kenčia nuo giardiazės. Vaikai iki 3 metų serga šia liga sunkiai, nes tokiame amžiuje užsikrėtus ji pakyla karštis, pasirodo stiprus pykinimas, yra vėmimas.
pasisavina maistines medžiagas iš kraujo, mainais į jį išleidžia toksinus. Vaiko imunitetas mažėja, ima jausti silpnumą, ima trūkti apetito. Nusilpęs organizmas tampa neatsparus peršalimui ir uždegiminės ligos, gali išsivystyti bronchų astma ir alergijos.
Giardiazę vaikui gali įtarti dažnos riebios, nešvarios išmatos.
Tulžies latakų obstrukcija
Tai tulžies latakų užsikimšimas. kūdikis su tokia patologija beveik neįmanoma išgydyti - būtina kepenų transplantacija, kurios pasekmė gali būti cirozė. Priežastys gali būti tokios įgimta patologija, ir mechaninis pažeidimas gimdymo metu.
Navikų ligos
Vaikams labai pavojingi onkologiniai navikai kepenų audiniuose. Remiantis statistika, taip nutinka retai. vaikystės vėžys kepenys sudaro tik 4% visų gyventojų tokių ligų atvejų, tačiau 70% vaikų kepenų audinių navikų atvejų. piktybiniai dariniai. Dažniausia priežastis yra pažengęs hepatitas B ir C.
Kepenų sutrikimai
Beveik visos vaikų kepenų ligos turi panašių simptomų įvairios ligos virškinimo traktas ir kiti organai. Jei vaikas turi kepenų ligos rizikos veiksnių, reikia atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:
- Ikterinis odos atspalvis ir skleros geltonumas;
- nuolat laikosi subfebrilo temperatūra nuo 37,1°C iki 38°C be peršalimo ir skausmo požymių – tai rodo vangų latentinį uždegiminiai procesai, kuri būdinga kepenų patologijoms;
- Tamsios spalvos šlapimas
- Bespalvės išmatos;
- Pykinimas
- Apetito stoka.
Vaikas gali jausti sunkumą dešinėje hipochondrijoje, kartumą burnoje, tapti mieguistas ir fiziškai nepakeliamas, patirti bendrą negalavimą.
5-7 metų vaikams aktyviai vystosi tulžies sistema. Šiuo atžvilgiu gali būti stebima vidutinio sunkumo hepatomegalija, nedidelis, bet apčiuopiamas kepenų padidėjimas. Vaikas gali patirti nesunkius negalavimus, pageltonuoti oda. Tai paaiškinama amžiaus fiziologija o ne kalbėti apie ligą. Nereikia jokio gydymo, tačiau dieta, skirta vaikų kepenų ligoms, nebus nereikalinga.
Gydymas ir profilaktika
Vaikų kepenų ligų gydymas yra konservatyvus ir chirurginis. Skirta nuo uždegimo – antibiotikai; su hepatitu, ciroze - hepatoprotektoriai; in būtini atvejai – choleretiniai agentai. Daroma laparoskopija – operacija be kraujo, jei reikia – pilvo.
Prevencinės priemonės skirtos augančio vaiko organizmo imuniteto palaikymui ir audinių formavimuisi. Valgiaraštyje turi būti daržovių, žolelių, vaisių, pieno produktų – varškės, jogurto. Mityba turi būti visavertė, vaikas turi laikytis dietos – pusryčiai, pietūs ir vakarienė turi būti laiku.
kepenų ligos nustatymas Ankstyva stadija leidžia blokuoti patologinis procesas, taip išvengiant įvykio rimtų pasekmių. Atsižvelgiant į kepenų universalumą ir svarbą vaikui, galima tik spėlioti, kokios komplikacijos gali atsirasti dėl jų nepakankamumo.
Deja, pediatrijoje dažnai užfiksuojami atvejai, kai prisidengiant fiziologine gelta pasireiškia sunki kepenų liga.
Vaikų kepenų ligos eigos ypatumai
Vyresnio amžiaus vaikų klinikiniai simptomai praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų simptomų. Kalbant apie naujagimius, ligos, kurios yra paveldimos, pradeda pasireikšti pirmaisiais gyvenimo metais.
Per pirmas dvi savaites po gimimo toks kepenų ir tulžies takų disfunkcijos požymis pasireiškia kaip odos pageltimas. Tai atsiranda dėl nepakankamo intrauterinio latakų išsivystymo (atrezijos), kai nėra tulžies takų praeinamumo arba maitinant kūdikį riebiu pienu.
Gelta taip pat gali išsivystyti dėl papildomo maisto įvedimo ir mamos mitybos pokyčių dėl fruktozės netoleravimo ar laktazės trūkumo.
Geltos priežastis gali būti paslėpta paveldimas sutrikimas tulžies nutekėjimo šeiminė cholestazė, kuri diagnozuojama pirmąjį gyvenimo mėnesį. Be gleivinės ir odos gelta (geltonumo), pastebimas išmatų spalvos pasikeitimas.
Be to, kūdikis stebimas, jei nėščia moteris patyrė ūmų infekcija, piktnaudžiavo alkoholiu ar vartojo hepatotoksinius vaistus nešiodama vaisių.
Vaikų kepenų ligos simptomai
Sunkumai diagnozuojant ligas vaikystėje dėl ribotas skaičius leistinus tyrimo metodus, taip pat žodinio kontakto su ligoniu nebuvimą pirmaisiais gyvenimo metais. Vaiko kepenų ligos požymiai apima ne tik kepenų ir tulžies takų pažeidimus, bet ir virškinimo bei nervų sistemų disfunkciją.
Pateikiamas ankstyvas kepenų patologijos simptomas skausmo sindromas, kuris yra lokalizuotas dešiniojo hipochondrio zonoje. Skausmo intensyvumas didėja riebus maistas ir bėgimas. Tai gali būti mėšlungis, pjovimas, plyšimas ar skausmas. Kartais būna skausmo priepuoliai, trunkantys iki ketvirčio valandos.
Be to, kepenų ligos vaikams pasireiškia:
Be to, atsiranda miego sutrikimas, dėl kurio vaikas dienos metu tampa kaprizingas, verkšlenantis ir mieguistas.
Kepenų skausmo priežastys
Kepenų tulžies sistemos patologijos simptomai labai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Bet kokiu atveju skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje nėra norma ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo. Vaikams jis gali pakenkti kepenų srityje dėl:
- fizinė veikla;
- piktnaudžiavimas riebiu maistu;
- kepenų kapsulės ištempimas dėl hepatomegalijos (liaukos tūrio padidėjimas);
- tulžies sutrikimai.
Treniruotės stresas
Skausmas dešinės hipochondrijos srityje gali atsirasti po didelio fizinio krūvio. Daugelis iš mūsų patyrė pilvo dieglius ar sunkumą kepenų srityje po bėgimo ar sportinių pratimų.
IN Ši byla vaiko kepenys skauda dėl jų prisipildymo krauju. Esmė ta, kad val fizinė veikla vyksta kraujo persiskirstymas, dėl kurio organo tūris šiek tiek padidėja, tempiant kapsulę. Sunkumą ir skausmą sukelia jo nervinių receptorių dirginimas.
Norėdami išvengti išvaizdos skausmas, prieš apkrovą ar bėgiojant, rekomenduojama atlikti apšilimą. Be to, būtina laikytis laiko intervalo po valgio ir prieš sportinę veiklą. Atliekant pratimus draudžiama gerti daug skysčių, reikia taisyklingai kvėpuoti ir daryti pertraukas tarp serijų.
Netinkama mityba
Kiekvienas iš mūsų žino, kad kepenys aktyviai dalyvauja virškinant. Viena iš pagrindinių jo funkcijų yra sintetinti tulžį, kuri kaupiasi šlapimo pūslėje, kur ji atsikrato. vandens perteklius ir tampa labiau koncentruotas. Jis reikalingas:
- riebalų skaidymas;
- žarnyno peristaltikos stimuliavimas;
- maisto rūgštingumo neutralizavimas iš skrandžio, kur jis buvo veikiamas druskos rūgšties ir pepsino;
- palaikyti latakų mikroflorą, taip užkertant kelią infekciniam uždegimui;
- cholesterolio, toksinų ir bilirubino pašalinimas iš organizmo;
- hormonų (sekretino, cholecistokinino), kurie aktyvina virškinimo fermentus, sintezės stimuliavimas.
Valgant riebų maistą, aštrius prieskonius, didelis skaičius saldumynų, kepto maisto ar rūkytos mėsos, kepenų apkrova gerokai padidėja. Dėl to jo tūris šiek tiek padidėja, kapsulė išsitempia, o dešinės hipochondrijos srityje atsiranda skausmas. 
Pluoštinės kapsulės tempimas
Skausmas gali atsirasti dėl pluoštinės kapsulės tempimo, padidėjus kepenų audinio tūriui. Būtina pabrėžti tokias vaikų kepenų ligas, kurias lydi hepatomegalija:
Sąrašas patologinės būklės, kuriame sutrinka tulžies nutekėjimas, pavaizduotas taip:
Diagnostikos procesas prasideda nuo paciento skundų tyrimo. Vaikas turi pasakyti, kas jam kelia nerimą, ir parodyti, kur skauda. Tada gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, sutelkdamas dėmesį į gleivinės ir odos spalvą, taip pat ištiria dešiniojo hipochondrio sritį, kur palpuodamas gali aptikti hepatomegaliją ir skausmą.
Apklausęs tėvus ir išanalizavęs gautus duomenis, gydytojas nustato spektrą diagnostiniai tyrimai tai leis jam patvirtinti ligą.
Instrumentiniai metodai
Norėdami vizualizuoti vidaus organus, ypač hepatobiliarinę sistemą, specialistas skiria ultragarso procedūra. Jis laikomas saugiausiu vaikams ir gali būti kartojamas daug kartų. Tyrimo metu bangos, einančios per įvairaus tankio audinius, ekrane atsispindi didesnio ar mažesnio intensyvumo šešėliais. Taigi gydytojui pavyksta nustatyti kepenų dydį, struktūrą, vizualizuoti latakus, akmenis, papildomas išsilavinimas arba vystymosi anomalijos.
Norint įvertinti šlapimo pūslės susitraukimą ir Oddi sfinkterio būklę, ultragarsas kartojamas po pusryčių. Jame turėtų būti produktų, skatinančių tulžies nutekėjimą.
Pagal indikacijas galima atlikti dvylikapirštės žarnos zondavimą, leidžiantį išanalizuoti porcijinius tūrius ir tulžies sudėtį. Išsamesniam tyrimui atliekama cholecisto- arba cholangiopankreatografija.
Kraujo tyrimai
Laboratorinė diagnostika apima:
Kepenų tyrimai
IN biocheminė analizė kraujas apima daugybę rodiklių, tačiau ne visus gydytojas naudoja kepenų ligoms diagnozuoti. Rezultatų interpretavimas atliekamas atsižvelgiant į amžiaus normos. Kraujas turi būti duodamas tuščiu skrandžiu. Jei medžiaga paimama iš kūdikio, specialistas turėtų atsižvelgti į laiką, kada kūdikis paskutinį kartą valgė.
Atliekant analizę dažnai nagrinėjami šie rodikliai:
- alanino aminotransferazė. Fermentas randamas daugelyje kūno ląstelių didžiąja dalimi kepenyse ir inkstuose. Padidėjus jo kiekiui kraujyje, verta įtarti hepatitą, leukemiją, metastazavusią liaukos pažeidimą, Infekcinė mononukleozė, medžiagų apykaitos sutrikimai arba kepenų hipoksija;
- aspartato aminotransferazė. Fermentas randamas kepenyse ir miokarde. Paprastai kraujyje jo nėra, todėl jo išvaizda rodo audinių pažeidimą sergant hepatitu, navikais, mononukleoze ir medžiagų apykaitos sutrikimais;
- gama-glutamiltransferazė. Didžiausias jo kiekis pastebimas kepenyse, inkstuose ir kasoje. Jai padidėjus, reikia atmesti hepatitą, intoksikaciją, tulžies sąstingį tarp kepenų ir už kepenų.
Sumažėjus gama-glutamilo transferazės kiekiui, reikia įtarti hipotirozę, kuri vaikystėje yra labai pavojinga ir gali sukelti psichinės bei fizinės raidos vėlavimą.
- šarminė fosfatazė. Maksimalus kiekis jis yra kepenyse, todėl jo padidėjimas stebimas sergant infekciniu hepatitu, navikais, esant akmenims latakuose, esant abscesams liaukoje ar mononukleozei. Šarminė fosfatazė ne visada yra patikimas kepenų ligos rodiklis. Faktas yra tas, kad jis taip pat sintetinamas kaulinis audinys, dėl to jo padidėjimas gali būti stebimas sparčiai didėjant vaiko augimui;
- bendras bilirubinas yra raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo produktas, kuris patenka į kepenis ir išsiskiria iš organizmo su tulžimi. Esant cholestazei, jo kiekis kraujyje didėja. Tai pastebima esant hemolizinei geltai, hepatitui, cistinei fibrozei, tulžies latakų obstrukcijai dėl akmenų užsikimšimo arba šalinimo takų atrezijos fone.
Gydymas
Gydytojo taktika remiasi laboratorinių ir instrumentinė diagnostika. Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo mažesnės bus ligos komplikacijų. Vienas iš svarbiausių terapijos aspektų yra dieta.
Vaikui priskiriamas lentelės numeris 5, kuris leidžia sumažinti kepenų ir tulžies sistemos apkrovą ir normalizuoti tulžies nutekėjimą. Štai pagrindiniai mitybos principai:
Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mamai taikomi mitybos apribojimai.
Medicininė pagalba
Konservatyvi gydymo taktika apima naudojimą Vaistai, kurio veiksmais siekiama pašalinti patologijos priežastį ir palengvinti mažo paciento būklę. Gydytojas gali paskirti:
Esant pažengusiam tulžies akmenligės etapui, gali prireikti chirurginis pašalinimasšlapimo pūslė, kuri vadinama cholecistektomija. Intervencija atliekama naudojant laparoskopinius instrumentus. Esant tulžies latakų atrezijai, susidaro anastomozės, atkuriančios tulžies nutekėjimą.
Sunkiais kepenų pažeidimo atvejais gali būti svarstoma transplantacija.
Gerai įrodyta fizioterapija, galvanizavimas, psichoterapija ir fizioterapijos procedūros, tokios kaip parafino paketai, elektroforezė ir masažas. Jie naudojami kartu su vaistais ir pooperaciniu laikotarpiu.
Kepenų ligų prevencija yra tinkama mityba, sportinė veikla ir reguliariai lankytis pas pediatrą.
Įkeliama...