Virusinio encefalito inkubacinis laikotarpis. Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis

Erkinis encefalitas – pavojinga liga, kuris gali turėti labai rimtų pasekmių žmogui, iki mirties. Encefalitas yra klastinga liga, žmogus gali ilgam laikui neįtarti, kad jis užsikrėtęs, ir nesiimti jokių veiksmų, nes erkinio encefalito inkubacinis periodas gali siekti 21 dieną.

Veiksniai, turintys įtakos inkubacinio laikotarpio trukmei

Kiek laiko praeina nuo užsikrėtusios erkės įkandimo iki encefalito požymių atsiradimo, priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmiausia – nuo ​​įkandusio žmogaus kūno būklės. Kuo geriau veikia apsaugos sistema, tai yra, tuo geriau stipresnis imunitetas, tuo ilgesnis vadinamasis „užkrečiamasis laikotarpis“.

Vaikams, pagyvenusiems žmonėms, kurių imunitetas silpnesnis, o ligų vystymosi inkubacinis periodas trumpesnis. Esant labai susilpnėjusiai imuninei sistemai, encefalito požymiai gali pasireikšti jau po 2 dienų po įkandimo.

Būna atvejų, kai organizmo imuninė apsauga būna tokia stipri, kad encefalito simptomai niekada nepasireiškia. Kūnas sėkmingai kovoja su virusu, gamindamas antikūnus, formuodamas imunitetą virusui. Įrodymas, kad organizmas buvo užkrėstas, šiuo atveju yra tik kraujo tyrimas, kuriuo aptinkami antikūnai prieš encefalitą.

Vidutiniškai erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis trunka 8-14 dienų. Pirmasis simptomas yra karščiavimas – temperatūra pakyla iki 38, kartais iki 40 laipsnių. Yra silpnumas, šaltkrėtis, silpnumas.

Encefalito inkubacinio periodo trukmė priklauso ir nuo įkandimo metu į organizmą patekusio viruso kiekio. Čia daug kas priklauso nuo to, kaip anksti aptinkama įsisiurbusi erkė. Jei praėjo šiek tiek laiko, greičiausiai erkė neturės laiko persikelti į žmogaus kūną didelis skaičius virusas. Greitas užsikrėtusios erkės aptikimas ir pašalinimas žymiai sumažina užsikrėtimo encefalitu tikimybę, tačiau visiškai jos nepanaikina.

Užsikrėtimo laipsnis priklauso nuo teisingo erkės pašalinimo. Jei erkė buvo sutraiškyta pašalinus, tada yra didelė tikimybė, kad visas joje esantis virusas prasiskverbs į žaizdą įkandimo vietoje.

Kuo anksčiau bus nustatytas encefalitas, tuo greičiau bus galima pradėti gydymą ir tuo jis bus efektyvesnis. Todėl, jei jums įkando erkė, būtinai turite kreiptis į gydytoją, praeiti būtina ekspertizė. Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 21 dienos, todėl ankstyvas nustatymas yra sėkmingo gydymo raktas.

Artimiausiu metu po įkandimo kreipiantis į gydytoją, gydytojas paskiria tinkamą gydymą, todėl komplikacijų tikimybė žymiai sumažėja. Užsikrėtusiam žmogui suleidžiamas imunoglobulinas, kuris padeda organizmui kovoti su virusu. Ši kova yra daug sėkmingesnė, jei virusas nespėjo daugintis organizme.

Encefalitas yra uždegiminė smegenų liga. Yra pirminis encefalitas – epideminis encefalitas (Economo liga), erkinis (pavasario – vasaros) encefalitas, dviejų bangų virusinis meningoencefalitas, leukoencefalitas (demielinizuojantis encefalitas). vaikystė) ir antrinės – gripas, maliarija, tymai.

Epideminis encefalitas (mieguistas, ekonominis encefalitas, encefalitas A).

Pirmą kartą jis buvo pastebėtas 1915–1916 m. Prancūzijoje ir Austrijoje kaip epidemijos protrūkiai tarp karių. Pirmą kartą aprašė Economo 1917 m., Geimanovičius ir Raimistas 1920 m. Po pirmojo imperialistinio karo 1920–1926 m. kilo „klasikinės formos“ epideminio encefalito pandemija.

Šios ligos sukėlėjas – filtruojantis virusas – iki šiol nebuvo išskirtas. Viruso perdavimo būdas yra oru. AT ūminė stadija smegenų medžiagoje jis sukelia uždegiminis procesas, paveikiantis pagumburį, bazinius branduolius, akių motorinių nervų branduolius. AT lėtinė stadija vystosi toksinis-degeneracinis procesas, ryškiausias juodojoje medžiagoje ir blyškiame rutulyje.

Epideminio encefalito klinikai būdinga simptomų triada:

Dažni simptomai – galvos skausmas, karščiavimas iki 38 laipsnių, negalavimas;
ryškus miego sutrikimas – nuo ​​mieguistumo iki mieguista būklė nuo 7-8 dienų iki mėnesio ar daugiau;
okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (praleidimas viršutinis akies vokas), diplopija (dvigubas regėjimas), oftalmoplegija (judėjimo trūkumas). akių obuoliai). Retai įmanomas pralaimėjimas veido nervas vystantis mimikos raumenų parezei, trišakis nervas esant veido skausmui, galimi pavieniai traukuliai.

Šiuo metu ūminė stadija – letarginė arba okulocefalinė – kiek pakitusi. Mieguistumo periodus keičia nemiga, yra mieguistumas dieną ir nemiga naktį. Buvo vestibulinė forma – priepuoliai su galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, galvos skausmu, fotofobija.

Kita šiuolaikinė versija yra pseudo-neurasteninė forma - dirglumas ir silpnumas po trumpo negalavimo su temperatūros ir nežymiais akių motorikos sutrikimais. Hiperkinetinė forma - trumpas ūmus periodas (galvos skausmas, karščiavimas, mieguistumas) ir po 1-3 mėnesių atsiranda traukuliai, smarkūs judesiai - trūkčiojimas, žagsėjimas, kirminiai pirštų judesiai, posūkiai - galvos trūkčiojimas. Ši forma yra ypač sunki. Gripo forma – ištrintas ūminis periodas – 1-2 dienos į gripą panašios būklės, o vėliau palaipsniui vystosi parkinsonizmas.

Lėtinė epideminio encefalito stadija yra parkinsonizmo išsivystymas (nuo kelių savaičių nuo ligos iki 1-2 metų). Palaipsniui didėja raumenų tonuso pokytis, o tai lemia judesių sulėtėjimą ir skurdimą (bradi ir oligokinezija). Ateityje išsivystys drebančios, drebančios ar kinetinės parkinsonizmo formos arba jų derinys su įvairių pažeidimų miegoti. Paciento judesiai suvaržyti, dreba galva ir rankos, nėra veido išraiškos, padidėjęs seilėtekis, lėta monotoniška tyli kalba, veido riebalavimasis, galimi psichikos sutrikimai.

Šiuo metu liga yra reta, progresuoja netipiškai. Suserga bet kokio amžiaus, tačiau dažniau jaunimas – 20-30 m.

Epideminio encefalito gydymas

Pacientams taikomas privalomas hospitalizavimas. Inkubacinis laikotarpis nėra tiksliai nustatytas, todėl su ligoniu bendravę asmenys stebimi 3 mėnesius. specifinis gydymas iki šiol neegzistuoja. Simptomiškai paskirta antivirusiniai agentai, hormonų terapija, dehidratacija, B grupės vitaminai, antialerginiai vaistai, į atropiną panašūs vaistai, spazminiai vaistai.

Epideminio encefalito prevencija

Profilaktikos tikslais sergantįjį reikia izoliuoti iki ūminės stadijos pabaigos, dezinfekuoti patalpą, kurioje jis buvo, daiktus, drabužius.

Erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas (pavasaris-vasara, taiga)- ūminė neurovirusinė infekcija, kurią perneša erkės, pasireiškia ūmiu pasireiškimu, karščiavimu ir sunkiais pažeidimais. nervų sistema.
Šią ligą 1934 - 1939 metais aprašė A. G. Panovas, M. B. Krol. Sukėlėją – filtruojamą virusą 1937 metais atrado L. A. Zilberis. E. N. Levkovičius. liga pasireiškia Tolimuosiuose Rytuose, Sibire, Urale, Volgos regione, Baltarusijoje ir daugelyje Europos šalių.

Erkinis encefalitas priklauso natūralių židininių žmonių ligų grupei. Pagrindinė viruso saugykla ir nešiotoja yra ixodidinės erkės.

Papildomu rezervuaru gali tapti graužikai – kiškis, ežiukas, burundukas, lauko pelė, paukščiai – strazdas, auksaragis, pelės, plėšrūnai – vilkas. Žmogus suserga įkandus erkei, užsikrėsti galima ir valgant žalią ožkų ir karvių pieną.

Erkinio encefalito simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra 10-31 diena. Virusas patenka į kraują, išsivysto nervų sistema, išsivysto encefalitas. Šiluma- iki 40 laipsnių, stiprus galvos skausmas, raumenų skausmas, galimai sutrikusi sąmonė, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas, miego sutrikimai. Ūminis laikotarpis - 6 - 14 dienų. Yra paciento veido ir krūtinės odos paraudimas, akių kraujagyslės. Galbūt išsivysto bronchitas, pneumonija, širdies sutrikimai - kraujagyslių sistema ir virškinimo trakto Virškinimo traktas. Yra penkios klinikinės ligos formos:

karščiuojantis,
smegenų dangalų,
meningoencefalinis
poliomielitas
poliradikuloneurozinis.

Palankiausia karščiavimo forma – 3-5 paros karščiavimas ir nežymūs neurologiniai simptomai.

Dažniausia forma yra meninginis – stiprus galvos skausmas su meninginiais požymiais (stingas kaklas, Kernigo simptomas – nesugebėjimas atsilenkti gulimoje padėtyje sulenktas per kelius ir klubo sąnariai kojos). Trunka 7-14 dienų. Rezultatas yra palankus.

Sunkiausia forma – meningoencefalinė – duoda didelį mirtingumą – iki 20 proc. Karščiavimo simptomai, pasireiškia meninginiai simptomai, kliedesiai, haliucinacijos, psichomotorinis sujaudinimas, epilepsijos priepuoliai, hemiparezė, trūkčiojimas.

Sergant poliomielitu, karščiavimo fone pasireiškia rankų ir kaklo raumenų parezė ir paralyžius – ranka krenta, galva kabo ant krūtinės, pažeisti raumenys atrofuojasi.

Poliradikuloneurotinei formai būdingi pažeidimai periferiniai nervai- Skausmas išilgai nervų, dilgčiojimas, tirpimas. Tai rečiau nei visos kitos formos.

Apžiūra po erkės įkandimo

Diagnozei nustatyti imamas kraujo tyrimas. Pagrindinis – serologinės – diagnostikos metodas – antikūnų titro padidinimas 4 kartus.

Erkinio encefalito gydymas

Pacientai hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėse.
Gydymui naudojamas serumas, imunoglobulinas, antibiotikai, dehidratacija, B grupės vitaminai, anticholinesterazės vaistai, biostimuliatoriai. AT atsigavimo laikotarpis- naudoti papildomus neuroprotektorius, masažą, fizioterapinius pratimus.

Atkūrimo laikotarpis yra ilgas. Galimas liekamasis poveikis kaip pečių juostos raumenų atrofija, Koževnikovo epilepsija - tam tikros raumenų grupės trūkčiojimas ir periodiniai pailginti epilepsijos priepuoliai.

Erkinio encefalito profilaktika

Erkinio encefalito profilaktika – žmogaus apsauga nuo erkių įkandimų. tai tinkami drabužiai(kostiumai nuo encefalito) miške, erkių repelentų naudojimas, savi ir abipusiai apžiūros išėjus iš taigos. Erkės ropoja po žolę ieškodamos maisto – įkandimo vietų.

Atrodo kaip erkė ant žolės visu dydžiu.

Todėl negalima vaikščioti basomis, gulėti miške žolėje. Rastą erkę reikia nedelsiant pašalinti. Jūs negalite jo sutraiškyti. Geriau nedelsiant kreiptis į artimiausios ligoninės ar sanitarinės ir epidemiologinės stoties skubios pagalbos skyrių. Jei tai neįmanoma, erkę pašalinkite patys – sugriebdami (pincetu, specialiu įtaisu, siūlu) kuo arčiau stuburo ir sukdami išilgai ašies.

Netraukite smarkiai – galite sulaužyti ir užsikrėsti. Žaizdą reikės patepti jodu.

Erkė tiriama specialiose laboratorijose, ar nėra infekcijos. Jis turi būti atneštas gyvas stikliniame inde su uždarytu dangteliu. Tik po 10 dienų po įkandimo galima pasitikrinti kraują, ar neserga erkiniu encefalitu. Asmenims, kuriems įkando erkė, turi būti skiriamas anti-erkių imunoglobulinas arba antivirusiniai vaistai - anaferonas, jodantipirinas, cikloferonas, arbidolis, rimantadinas Aktyvi gyventojų imunizacija vykdoma Primorsko krašte, Urale, Altajuje, Latvijoje, Estija ... - endeminiai židiniai. Pirmiausia skiepijami moksleiviai, pensininkai – žygių mėgėjai, grybautojai ir vasarotojai, žmonės, kurių darbas susijęs su ėjimu į žaliąją zoną. Tarp skiepų turėtų praeiti 2 mėnesiai, o prieš einant į mišką - 3 savaites, kad susiformuotų imunitetas. Vykdomas švietėjiškas darbas su gyventojais.

Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas

Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas klinikinis variantas erkinio encefalito. Infekcija atsiranda vartojant ožkos pieną. Pavadinimas yra ožkų encefalitas. Tačiau užsikrėsti galima ir įkandus erkei. Jai būdingas trumpas karščiavimo periodas – 2 – 4 dienos, vėliau temperatūra nukrenta ir po kelių dienų vėl pakyla. Antroji banga paprastai yra sunkesnė nei pirmoji.

Sezonas liepos-rugsėjo mėn. Inkubacinis laikotarpis užsikrėtus pienu yra 4-7 dienos, įkandimo - 20 dienų. Encefalitas vyksta švelniau, lengviau, nepereina į lėtinę stadiją. Srovė yra palanki.

Gripo encefalitas – meningoencefalitas

Gripo fone atsiranda stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, meninginiai požymiai, dvejinimasis matymas, vokų nukritimas. Sunkios formos - hemoraginis, galimi traukuliai, hemiplegija, kalbos sutrikimai, judesių koordinavimo sutrikimai.

Gripo encefalito gydymas

Gydymas – antibiotikai, dehidratacija, desensibilizacija, vitaminai. Vaistus skiria gydytojas.

Gripo encefalito profilaktika

Ligos profilaktika – tai gripo profilaktika – skiepai nuo gripo, savalaikis kreipimasis į gydytoją, organizmo apsaugos stiprinimas – imunostimuliatoriai, vitaminai, gera mityba, natūralių fitoncidų – svogūnų, česnakų, citrinų naudojimas, kontaktų ir viešų renginių ribojimas gripo epidemijos metu, marlės tvarsčių naudojimas, oksolino tepalo profilaktinis naudojimas.

Maliarinis encefalitas

Maliarinis encefalitas (japonų, rudens, encefalitas B) – ūminis neuro virusinė infekcija sukeliantis meningoencefalitą.

Pirmosios epidemijos su dideliu mirtingumu buvo užregistruotos 1871 m. Japonijos miestuose Kiote ir Osakoje. Jau 100 metų Japonijoje buvo keletas didelių uodų encefalito epidemijų. Tik 1934 metais buvo nustatytas ligos sukėlėjas – filtruojamas virusas ir jo nešiotojas – uodas.

Natūralūs paplitimo židiniai yra Japonija, Kinija, Indija, Korėja, Vietnamas, Afrika, Java, Filipinai, Tolimieji Rytai ir Primorsky kraštas.

Sergamumas tarp žmonių priklauso nuo uodų aktyvumo. Laukiniai paukščiai yra viruso rezervuaras gamtoje. Jie tampa balti bet kuriame amžiuje. Po to buvusi liga yra stiprus imunitetas, tai yra, negalima susirgti du kartus.

Įkandus uodui, virusas patenka į kraują ir išplinta visame pasaulyje Vidaus organai. Taigi, uodų encefalitas yra apibendrinta hemoraginė kapiliarinė toksikozė.
Inkubacinis laikotarpis yra 5–14 dienų, galbūt iki 21 dienos.

Maliarinio encefalito simptomai

Liga prasideda ūmiai – aukšta temperatūra (iki 40), galvos skausmas, viso kūno skausmas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, veido paraudimas, akių kraujagyslių injekcijos. Po 3 - 4 dienų būklė pablogėja – sustiprėja meninginis sindromas. Mokiniai vangiai reaguoja į šviesą, gali būti skirtingo dydžio. Gali pasireikšti kliedesys, agresyvumas, kuriuos pakeičia mieguistumas ir koma. Gali prasidėti traukuliai, padidėti raumenų tonusas, atsirasti pūslelinės išbėrimų ant lūpų, sutrinka kvėpavimas, padažnėja pulsas.

Sunki šio laikotarpio komplikacija gali būti smegenų edema su įspaudimu į didžiąją angą, širdies veiklos sumažėjimas ir mirtis.

Atliekant kraujo tyrimą, padidėja leukocitų kiekis, sumažėja limfocitų ir eozinofilų, padidėja ESR. esant palankiai ligos eigai, visi simptomai regresuoja, tačiau sveikimo procesas ilgas ir sunkus – 4-6 savaites. Galimi neurologiniai defektai – parezė, sutrikusi koordinacija, psichiniai sutrikimai vedantis į negalią. Mirtingumas – 40 – 70 proc.

Diagnozei nustatyti atsižvelgiama į buvimą endeminėje vietovėje vasarą - rudens laikotarpis, ligos klinika, serologiniai kraujo ir smegenų skysčio tyrimai.

Maliarinio encefalito gydymas

serumas, specifinis imunoglobulinas, gaivinimas, detoksikacija, hormonų terapija, neuroprotektoriai, anticholinesterazės vaistai, vitaminai.

Natūralu, kad tokia liga gydoma tik ligoninėje su buvimu intensyviosios terapijos skyriuje ir visus paskyrimus skiria gydytojas.

Maliarinio encefalito profilaktika

Prevencija – priemonės nuo uodų uodinio encefalito endeminėse zonose, individualios apsaugos nuo uodų priemonės, skiepai, įkandusiesiems davimas imunoglobulino.

Encefalitas sergant infekcinėmis ligomis

Encefalitas gali išsivystyti su įvairiomis infekcijomis, kaip jų komplikacija - herpes simplex, tymų, vėjaraupių, raudonukės.

raudonukės encefalitas atsiranda 3-4 dieną bėrimo su raudonuke.
Raudonukės šaltinis – sergantis vaikas.
Sukėlėjas yra virusas.
Vaikai serga ankstyvas amžius. Gali būti įgimtas ir įgytas. Raudonukė pavojinga nėščiosioms – įgimtų vaisiaus apsigimimų rizika – Grego triada – širdies ir kraujagyslių sistemos, akių ir klausos aparatas. Eiga sunki, mirtingumas didelis. Aukšta temperatūra, sąmonės sutrikimai iki komos, generalizuoti traukuliai, epilepsijos priepuoliai, hemiparezė.
Specifinio gydymo nėra. Simptominis kortikosteroidų, lasix vartojimas, nootropiniai vaistai- encefabolis, nootropilas, cerebrolizinas.

Tymų encefalitas išsivysto iki bėrimo stadijos pabaigos, kai atsiranda nauja karščiavimo banga ir koma, sunkūs smegenų simptomai – galvos skausmas, vėmimas ir židininiai pažeidimo simptomai – paralyžius, hiperkinezė (trūkčiojimas), ataksija, regėjimo praradimas.
Tymų sukėlėjas yra virusas.
Perdavimo kelias yra oru.
Dažniausiai serga 2-5 metų vaikai. Mirtingumas yra didelis. Po ligos imunitetas yra stabilus. Atsigavimo metu galimi liekamieji defektai – parezė, traukulių priepuoliai, sumažėjęs intelektas. Specifinio gydymo nėra. Naudojami antibiotikai prieštraukuliniai vaistai, nootropiniai, vitaminai. Profilaktika – vaikų nuo 1 iki 6 metų skiepijimas du kartus.

Visi encefalitai gydomi infekcinių ligų ligoninėse. Susirgus encefalitu, esant lėtinei encefalito stadijai, reikia stebėti neurologą, išklausyti kursą gydymas vaistais skirtas tobulėti smegenų veikla, variklio atstatymas, ataktikos defektas. Parkinsonizmo atveju - nuolatinis gydymas- pramipeksolis (mirapex), kairysis, nakom, umex.

Gydytojo patarimai dėl encefalito

Klausimas: ką daryti, jei esu pasiskiepijęs nuo erkinio encefalito ir man įkando erkė?
Atsakymas: nuimkite erkę, jums nereikia gerti jokių vaistų.

Klausimas: ar tai rodoma sanatorijoje? SPA gydymas po perkelto encefalito?
Atsakymas: nerodomas pirmus metus. Ateityje, priklausomai nuo neurologinio deficito ne karštuoju metų laiku.

Klausimas: Ar galima išoriškai atskirti encefalitinę erkę nuo neinfekcinės?
Atsakymas: tu negali. Erkės, užsikrėtusios ir neužkrėstos encefalito virusu, yra visiškai vienodos.

Klausimas: į kokius regionus keliaujant reikia pasiskiepyti nuo encefalito?
Atsakymas: skiepai nuo japoniško encefalito vykstant į Pietų Azijos ir Tolimųjų Rytų šalis vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje, nuo erkinio encefalito keliaujant į Austriją, Čekiją, Kareliją, Uralą, Krasnojarsko ir Chabarovsko teritorijas, Novosibirsko sritis, Volgos sritis.
Kiekviena šalis turi savo skiepijimo reikalavimus atvykstantiems ir išvykstantiems. Pasaulio sveikatos organizacija kasmet skelbia atitinkamus reikalavimus visoms šalims.
Jei vykstate į kelionę į užsienį ir nežinote, kokius skiepus jums reikia, galite kreiptis į šalies ambasadą, kur jums turėtų būti suteikta visa reikalinga informacija.

Neurologas Kobzeva S.V.

  • Kas yra erkinis encefalitas
  • Erkinio encefalito simptomai
  • Erkinio encefalito gydymas

Kas yra erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas(pavasario-vasaros tipo encefalitas, taigos encefalitas) yra virusinė infekcija, pažeidžianti centrinę ir periferinę nervų sistemą. Sunkios komplikacijos ūminė infekcija gali sukelti paralyžių ir mirtį.

Kas sukelia erkinį encefalitą

Ją sukelia filtruojantis neurotropinis erkinio encefalito virusas. Jo klinikinis vaizdas pirmą kartą aprašė A.G. Panovas. Virusas gerai išsilaikęs žemos temperatūros ir lengvai sunaikinamas kaitinant aukštesnėje nei 70°C temperatūroje.

Rusijos virusologai L.A.Zilberis, M.P.Čumakovas, A.K.Šubladzė ir kiti išskyrė daugybę erkinio encefalito viruso (užsienio literatūroje pagrįstai vadinamas rusišku encefalitu) padermių, ištyrė jo savybes, nustatė perdavimo žmonėms būdus. Gamtoje viruso ir jo rezervuaro platintojai yra erkės (Ixodes persulcatus). Nurodo arbovirusines infekcijas (arbovirusai - terminas susideda iš pirmųjų skiemenų Anglų kalbos žodžiai nariuotakojų platinami virusai, kurie rusiškai reiškia „nariuotakojų perduodami virusai“. Kraujasiurbiams nariuotakojams priskiriamos erkės, uodai, uodai, uodai).

Patogenezė (kas atsitinka?) erkinio encefalito metu

Žmogus erkinio encefalito virusu užsikrečia siurbiant kraują virusoforinėms erkėms. Erkės patelės kraujo čiulpimas tęsiasi daug dienų, o visiškai prisisotinus jos svoris padidėja 80-120 kartų. Patinų kraujo siurbimas paprastai trunka kelias valandas ir gali būti nepastebėtas. Erkinio encefalito virusas gali užsikrėsti pirmosiomis minutėmis, kai erkė prilimpa prie žmogaus. Taip pat galima užsikrėsti per virškinimo ir virškinimo trakto vartojant erkiniu encefalitu užsikrėtusių ožkų ir karvių žalią pieną.

Ligos sezoniškumą lemia pavasarį ir vasarą gausiai pasirodančių erkių biologija. Ligos aptinkamos daugelyje regionų: Tolimuosiuose Rytuose, Sibire, Urale, Kazachstane, Baltarusijoje, Baltijos šalyse, Karpatų, Leningrado ir Maskvos srityse.

Virusas į žmogaus organizmą patenka dviem būdais: per erkės įkandimą ir per maistą. Virškinimo trakto infekcija atsiranda naudojant žalią pieną, taip pat pieno produktus, pagamintus iš užkrėstų karvių ir ožkų pieno. Įsikandus erkei, virusas iš karto patenka į kraują. Tačiau naudojant abu infekcijos būdus, virusas į nervų sistemą patenka hematogeniniu būdu ir per tarpvietės erdves. Virusas smegenų audinyje randamas praėjus 2-3 dienoms po įkandimo, ir maksimali koncentracija ji švenčiama jau 4 dieną. Pirmosiomis ligos dienomis virusą galima išskirti iš kraujo ir smegenų skysčio. Erkės įkandimo inkubacinis periodas trunka 8-20 dienų, o užsikrėtus maistiniu būdu - 4-7 dienas.

Inkubacinio periodo trukmė ir ligos eigos sunkumas priklauso nuo viruso kiekio ir virulentiškumo, taip pat nuo žmogaus organizmo imunoreaktyvumo. Daugybė erkių įkandimų yra pavojingesni nei pavieniai. Be to, ligos eiga ir forma priklauso nuo geografinių ypatybių. Taigi erkinis encefalitas Tolimuosiuose Rytuose, Sibire, Urale plinta daug smarkiau nei vakarų regionai Rusija ir Rytų Europos šalys.

Patomorfologija
Mikroskopuojant smegenis ir membranas nustatoma jų hiperemija ir edema, infiltratai iš mono- ir polinuklearinių ląstelių, mezoderminės ir gliozės reakcijos. Uždegiminiai-degeneraciniai neuronų pokyčiai yra lokalizuoti daugiausia priekiniuose gimdos kaklelio segmentų raguose. nugaros smegenys, branduoliai pailgosios smegenys, smegenų tiltas, smegenų žievė. Būdingas destruktyvus vaskulitas su nekroziniais židiniais ir taškiniais kraujavimais. Lėtinei erkinio encefalito stadijai būdingi pluoštiniai smegenų membranų pakitimai su sąaugų ir voratinklinių cistų susidarymu, ryškus gliazės proliferacija. Sunkiausi, negrįžtami pažeidimai atsiranda nugaros smegenų kaklo segmentų priekinių ragų ląstelėse.

Erkinio encefalito simptomai

Erkinio encefalito viruso tipai. AT paskutiniais laikais Rusijos ekspertai priėmė erkinio encefalito virusų skirstymą į tris potipius – Vakarų, Sibiro, Tolimųjų Rytų.

Liga erkiniu encefalitu Europoje suserga daugiau lengva forma nei rytinėje erkinio encefalito arealo dalyje. Pavyzdžiui, mirtingumas europinėje Rusijos dalyje m skirtingi metai buvo 1-3 proc., o Tolimuosiuose Rytuose erkiniu encefalitu susirgusiųjų mirė 20-40 proc.

Daugelis tyrinėtojų yra linkę manyti, kad ligos sunkumas priklauso nuo viruso gebėjimo prasiskverbti per hematoencefalinį barjerą, paveikdamas ar nepaveikdamas smegenis.

Erkinio encefalito požymiai. Erkinio encefalito inkubacinis periodas vidutiniškai trunka 7-14 dienų su svyravimais nuo vienos dienos iki 30 dienų. Pastebimas trumpalaikis galūnių, kaklo raumenų silpnumas, veido ir kaklo odos tirpimas. Erkinio encefalito klinikinės apraiškos įvairios, eiga įvairi. Liga dažnai prasideda ūmiai, šaltkrėtis ir karščiavimas iki 38–40°C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Pasirodyti bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu pastebima veido, kaklo ir krūtinės odos, burnos ir ryklės gleivinės hiperemija, skleros ir junginės injekcijos. Skausmas visame kūne ir galūnėse. Charakteristika raumenų skausmas, ypač reikšmingas raumenų grupėse, kuriose ateityje dažniausiai atsiranda parezė ir paralyžius. Kartais prieš juos atsiranda tirpimas, parestezijos ir kt diskomfortas. Nuo ligos pradžios gali atsirasti sąmonės aptemimas, stuporas, kurio sustiprėjimas gali pasiekti komos laipsnį. Paprastai charakterizuojamas įvairaus laipsnio stuporas (stuporas). Nepaisant to, liga dažnai pasireiškia lengvomis, išnykusiomis formomis ir trumpu karščiavimo periodu. Dažnai erkių įsisiurbimo vietoje atsiranda įvairaus dydžio eritema. Tačiau vadinamoji migracinė eritema dažnai yra klinikinis kitos infekcijos žymuo. erkių platinama boreliozė arba Laimo liga, taip pat pernešama erkių.

Ligos eiga. Nepaisant apraiškų įvairovės ūminis laikotarpis erkinio encefalito, kiekvienu individualiu atveju galima išskirti pagrindinį ligos sindromą. Remiantis tuo, taip pat atsižvelgiant į neurologinių simptomų sunkumą ir išlikimą, išskiriamos penkios klinikinės erkinio encefalito formos:
1) karščiuojantis (ištrintas);
2) meninginis;
3) meningoencefalinis;
4) poliomielitas;
5) poliradikuloneuritas.

1) Karščiuojančiai erkinio encefalito formai būdinga palanki eiga greitas atsigavimas. Karščiavimo trukmė 3-5 dienos. Pagrindinis klinikiniai požymiai tai toksinės-infekcinės apraiškos: galvos skausmas, silpnumas, pykinimas – su lengvais neurologiniais simptomais. CSF parametrai be nukrypimų nuo normos.

2) Meninginė forma yra labiausiai paplitusi erkinio encefalito forma. Pacientai skundžiasi stipriais galvos skausmas, kurį apsunkina menkiausias galvos judesys, galvos svaigimas, pykinimas, vienkartinis ar pasikartojantis vėmimas, akių skausmas, fotofobija. Jie yra mieguisti ir lėti. Nustatomas kaklo raumenų standumas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai. Meninginiai simptomai išlieka visą karščiavimo laikotarpį. Kartais jie apibrėžiami normali temperatūra. Karščiavimo trukmė vidutiniškai 7-14 dienų. Smegenų skystyje - vidutinė limfocitinė pleocitozė iki 100-200 per 1 mm3, baltymų padidėjimas.

3) Meningoencefalinė erkinio encefalito forma stebima rečiau nei meninginė (šalyje vidutiniškai 15 proc., Tolimuosiuose Rytuose iki 20-40 proc.). Ši erkinio encefalito forma yra sunkesnė. Dažnai būna kliedesiai, haliucinacijos, psichomotorinis susijaudinimas, prarandama orientacija vietoje ir laike. Gali išsivystyti epilepsijos priepuoliai. Yra difuzinis ir židininis meningoencefalitas. Sergant difuziniu meningoencefalitu, ryškūs smegenų sutrikimai (gilūs sąmonės sutrikimai, epilepsijos priepuoliai iki epilepsinės būklės) ir išsibarstę židiniai. organiniai pažeidimai smegenys pseudobulbarinių sutrikimų forma (kvėpavimo sutrikimai brady ar tachipnėjos forma, pagal Cheyne-Stokes, Kussmaul ir kt.), netolygūs gilūs refleksai, asimetriniai patologiniai refleksai, centrinė parezė imituoti raumenis ir liežuvio raumenis. Sergant židininiu meningoencefalitu, kapsuline hemipareze, pareze po Džeksono traukulių, centrine monopareze, mioklonija, sparčiai vystosi epilepsijos priepuoliai, rečiau – subkortikiniai ir smegenėlių sindromai. Retais atvejais (dėl vegetacinių centrų pažeidimo) gali išsivystyti sindromas skrandžio kraujavimas su hematemeze. Tipiški židininiai pažeidimai galviniai nervai III, IV, V, VI poros, kiek dažniau VII, IX, X, XI ir XII poros. Vėliau gali išsivystyti Koževnikovo epilepsija, kai nuolatinės hiperkinezės fone atsiranda bendri epilepsijos priepuoliai su sąmonės netekimu.

4) Beveik trečdaliui pacientų stebima erkinio encefalito poliomielito forma. Jai būdingas prodrominis periodas (1-2 dienos), kurio metu bendras silpnumas ir nuovargis. Tada aptinkami periodiškai atsirandantys fibrilinio ar fascikulinio pobūdžio raumenų trūkčiojimai, atspindintys pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų priekinių ragų ląstelių sudirginimą. Staiga gali išsivystyti bet kurios galūnės silpnumas arba atsirasti tirpimo jausmas (ateityje šiose galūnėse dažnai išsivysto ryškūs motoriniai sutrikimai). Vėliau karščiavimo (pirmos karščiavimo bangos 1-4 diena arba antrosios karščiavimo bangos 1-3 diena) ir galvos smegenų simptomų fone išsivysto glebus kaklo-brachialinės (gimdos kaklelio krūtinės ląstos) lokalizacijos parezė, kuri gali padidėti. kelias dienas, o kartais iki 2 savaičių. Pastebimi A. Panovo aprašyti simptomai („galva pakabinta ant krūtinės“, „išdidžioji laikysena“, „sulenkta laikysena“, „rankų metimo ir galvos atmetimo atgal“ technikos). Poliomielito sutrikimus galima derinti su laidumo, dažniausiai piramidinė: suglebusi rankų ir spazminė kojų parezė, amiotrofijos ir hiperfleksijos deriniai vienoje paretinėje galūnėje.Pirmosiomis ligos dienomis pacientams, sergantiems šia erkinio encefalito forma, dažnai būna ryškus skausmo sindromas. Būdingiausia skausmo lokalizacija kaklo raumenyse, ypač nugaros paviršiuje, pečių juostos ir rankų srityje. kilti judėjimo sutrikimai sergant erkiniu encefalitu trunka iki 7-12 dienų. 2-3 ligos savaitės pabaigoje išsivysto pažeistų raumenų atrofija.

5) Poliradikuloneuritinė erkinio encefalito forma pasižymi periferinių nervų ir šaknų pažeidimu. Pacientams atsiranda skausmas išilgai nervų kamienų, parestezija („šliaužiojimas“, dilgčiojimas). Nustatomi Lassegue ir Wasserman simptomai. Jautrumo sutrikimai atsiranda polineurinio tipo distalinėse galūnėse. Kaip ir kitos neuroinfekcijos, erkinis encefalitas gali pasireikšti kaip Landry kylantis spinalinis paralyžius. suglebęs paralyžiusšiais atvejais jie prasideda nuo kojų ir plinta į kamieno ir rankų raumenis. Laipiojimas taip pat gali prasidėti nuo pečių juostos raumenų, užfiksuoti gimdos kaklelio raumenis ir pailgųjų smegenų branduolių uodeginę grupę.

Iš esmės ypatingas variantas – erkinis encefalitas su dviejų bangų eiga. Ligai būdinga ūmi pradžia, šaltkrėtis, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galūnių skausmas, miego sutrikimas, anoreksija ir dviejų bangų karščiavimas. Pirmoji karščiavimo banga trunka 3-7 dienas, būdinga lengvas srautas. Pastebimi vidutinio sunkumo meninginiai simptomai, nepažeidžiant kaukolės nervų. Periferiniame kraujyje - leukopenija ir pagreitėjęs ESR. Po pirmosios karščiavimo bangos seka apireksijos laikotarpis, trunkantis 7-14 dienų. Antroji karščiavimo banga prasideda taip pat smarkiai, kaip ir pirmoji, temperatūra pakyla iki didelių skaičių. Pacientai yra mieguisti, mieguisti, atsiranda pykinimas, vėmimas, nustatomi meninginiai ir židininiai nervų sistemos pažeidimo simptomai. Periferiniame kraujyje – leukocitozė. Tai kokybiškai nauja ligos fazė, ji visada sunkesnė nei pirmoji ir trunka ilgiau. Pirmosios karščiavimo bangos smegenų skystyje laikotarpiu nustatoma normali citozė ir padidėjęs cerebrospinalinio skysčio slėgis. Antrosios bangos metu citozė yra 100-200 ar daugiau ląstelių 1 µl, vyrauja limfocitai. Padidėja baltymų ir cukraus kiekis. Ligos eiga ūmi, pasveikimas baigtas. Yra pavienių lėtinės progresuojančios eigos atvejų.

Komplikacijos ir nervų sistemos pažeidimas. Sergant visomis aukščiau nurodytomis klinikinėmis erkinio encefalito formomis, galima pastebėti epileptiforminius, hiperkinetinius sindromus ir kai kuriuos kitus nervų sistemos pažeidimo požymius. Tai priklauso nuo epidemijos židinio (vakarų, rytų), nuo užsikrėtimo būdo (užkrečiamojo, maisto), nuo asmens būklės užsikrėtimo metu ir nuo gydymo metodų.

Hiperkinezinis sindromas fiksuojamas palyginti dažnai (1/4 pacientų), daugiausia jaunesniems nei 16 metų asmenims. Sindromui būdingi spontaniški ritminiai susitraukimai (mioklonija) atskirose paretinių galūnių raumenų grupėse jau ūminiu ligos periodu.

Progredientinės formos. Nuo užsikrėtimo momento ir vėliau, net ir po ūminio laikotarpio, erkinio encefalito virusas gali išlikti CNS aktyvia forma. Šiais atvejais infekcinis procesas nesibaigia, o pereina į lėtinės (progresuojančios) infekcijos fazę. lėtinė infekcija su erkiniu encefalitu gali pasireikšti latentinė forma ir pasireiškia po kelių mėnesių ir metų, veikiami provokuojančių veiksnių (fizinės ir psichinės traumos, ankstyvas SPA ir fizioterapinis gydymas, abortas ir kt.). Galimi šie progresuojančios eigos tipai: pirminė ir antrinė progresuojanti bei poūmė.

Erkinio encefalito diagnostika

Diagnozuojant erkinį encefalitą didelę reikšmę turėti anamnezinius duomenis: buvimas endeminiame židinyje, paciento profesija, liga pavasarį ir vasarą, erkės įkandimas. Tačiau ne kiekviena liga, kuri atsiranda po tokio įkandimo, yra encefalitas. Yra žinoma, kad tik 0,5-5% visų erkių yra virusų nešiotojai. RSK, RN ir RTGA pagalba galima tiksliai diagnozuoti ligą. Tam tikra diagnostinė vertė yra viruso išskyrimas iš kraujo ir smegenų skysčio. RSK teigiamą rezultatą duoda nuo 2 ligos savaitės, RN – nuo ​​8-9 savaitės. Taip pat svarbu nustatyti antivirusinių antikūnų titro padidėjimą 3-4 ligos savaitę. Imunitetas susirgus erkiniu encefalitu yra patvarus, virusus neutralizuojančių antikūnų kraujyje aptinkama daugelį metų. Kraujyje pastebima leukocitozė, padidėjęs ESR. Smegenų skystyje - baltymų padidėjimas iki 1 g / l, limfocitinė pleocitozė.

Reikėtų atskirti erkinį encefalitą nuo įvairių formų serozinis meningitas, šiltinės, Japonijos uodų encefalitas (Tolimuosiuose Rytuose), ūminis poliomielitas. Diferencinė diagnozė pastarasis vaikams gali sukelti didelių sunkumų, ypač sergant poliomielito encefalito forma. Reikia atkreipti dėmesį į proceso lokalizaciją, kuri sergant encefalitu atitinka nugaros smegenų kaklinius segmentus (tai yra dėl viruso perineurinio plitimo su dažnu įkandimu kakle), o sergant poliomielitu – į juosmeninę dalį. segmentai (virusas dauginasi žarnyne) su atitinkama parezės lokalizacija. Sergant erkiniu encefalitu, poliomielitui būdingų klinikinių simptomų „mozaikos“ nėra.

Erkinio encefalito gydymas

Etiotropinio gydymo dar nėra. O pirmomis ligos dienomis skiriama po 3-6 ml anti-erkinio γ-globulino arba susirgusiųjų erkiniu encefalitu serumo, specifinio imunoglobulino IV, imunoreguliacinio baltymo interferono-α, antivirusinio vaisto ribavirino. Tačiau kai kurie mokslininkai tokį gydymą laiko neveiksmingu, manydami, kad pagrindinį vaidmenį patogenezėje vaidina ne humoralinis, o ląstelinis imunitetas o iki gydymo poreikio ligonių kraujyje jau yra aukštas lygis antikūnų. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų ūminių neuroinfekcijų tyrimų dar neatlikta. Paskirkite detoksikacinę terapiją, lėšas, palaikančias vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, jei reikia – dehidrataciją ir kitus simptominius vaistus.

Skubi pagalba sergant erkiniu encefalitu. Nustačius erkinio encefalito simptomus, pacientą reikia skubiai paguldyti į infekcinių ligų ligoninę intensyviam gydymui.

Erkinio encefalito profilaktika

Erkinio encefalito profilaktika. Dauguma veiksminga apsauga nuo erkinio encefalito yra skiepai. Lankydamiesi erkių buveinėse, dėvėkite apsauginius drabužius ir naudokite repelentus.

Įsiurbus erkę, ją reikia pašalinti, ištirti, ar ji neužsikrėtusi erkiniu encefalitu ir kitomis infekcijomis, kreiptis į infekcinių ligų ligoninę. At teigiamas rezultatas tyrimų, nukentėjusiajam skiriamas imunoglobulinas nuo erkinio encefalito. Jo įvedimas veiksmingiausias per 1 dieną po erkės įkandimo, praėjus 4 dienoms po erkės įkandimo, jis neatliekamas.

Naudokite tik virintą arba pasterizuotą pieną.

Vienas iš naujausių mokslo laimėjimų buvo didelio efektyvumo sukūrimas antivirusinis vaistas vadinamas jodantipirinu. Yodantipirinas gali sunaikinti erkinio encefalito virusą per 12-24 valandas nuo užsikrėtimo (erkės įkandimo) momento.

Jei vaikui įkando erkė turint tikslą avarinė prevencija Sergant erkiniu encefalitu, vaikams anaferoną rekomenduojama vartoti dozėmis: nuo 12 metų po 1 tabletę 3 kartus per dieną, vyresniems nei 12 metų po 2 tabletes 3 kartus per dieną 21 dieną (erkės inkubacinis laikotarpis). -pernešamas encefalitas), kuris neleidžia vystytis ligai.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei sergate erkiniu encefalitu

Infekcionistas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija patvirtino vaistą "Revolade" (Eltrombopagas) naudoti vaikams. Naujas vaistas skirtas pacientams, sergantiems lėtine imunine trombocitopenija (idiopatine trombocitopenine purpura, ITP), reta liga kraujo sistemos.

Beveik 5% visų piktybiniai navikai sudaro sarkomas. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose pageidautina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Grįžti geras regėjimas ir amžinai atsisveikink su akiniais ir kontaktiniai lęšiai yra daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujos galimybės lazerinė korekcija regėjimas atveriamas visiškai nekontaktine Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.

Encefalitas Iksodidinės erkės sukeltas yra pavojingas. Pagrindinis infekcijos šaltinis- erkės seilės, patekus į žmogaus kraują, atsiranda gyvybiškai svarbių pažeidimų svarbius organus: galvos (stuburo) smegenys, centrinė nervų sistema. Kokios išskiriamos encefalito formos, kaip virusas veikia organizmą, su kokiais simptomais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, šiame straipsnyje aptarsime išsamiau.

Erkinio encefalito formos

Liga vystosi etapais. Pirmiausia į 3-7 dienas Kai virusas patenka į organizmą, jis yra inkubacijos stadijoje. Infekcija yra židinio, protrūkio pikas patenka į rugpjūčio rugsėjo mėn mėnuo. Būtent šiuo metų laikotarpiu erkė yra aktyviausia. Sumažėjus imunitetui, liga pradeda sparčiai progresuoti, pereinant iš vienos formos į kitą.

Yra 4 encefalito periodai (formos):

  1. karščiuojantis, pirminis Pradinis etapas encefalitas. Simptomai ryškūs, kaip ir gripo: karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, toksikozė, kaulų skausmai. Po 8-10 dienų simptomai susilpnėja, tampa ne tokie ryškūs. Laiku baigęs gydymo kursą pacientas pradeda sveikti.
  2. Meninginis, pakeičia pirminę febrilią formą. Virusas, jei nepašalinamas laiku, greitai prasiskverbia į kraują, paveikdamas nervų sistemą ir smegenų dangalus. Simptomai pasireiškia kaip galvos skausmas, vėmimas, staigus temperatūros padidėjimas, raumenų sustingimas pakaušyje.
  3. encefalitas veda prie smegenų pažeidimo. Be minėtų simptomų, pacientas turi ryškių psichikos sutrikimų, sąmonės, gali pasireikšti traukuliai ir paralyžius. Būklė kritinė, dėl to pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Yra mirtina baigtis.
  4. Poliomielitas, veda prie nugaros smegenų neuronų pažeidimo, raumenų paralyžiaus. Pacientas lieka neįgalus, net jei gydytojams vis tiek pavyksta išgelbėti jo gyvybę.

Žmonių erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis

Inkubacinio laikotarpio trukmė yra 8-30 dienų. Priklausomai nuo imuniteto būklės, dienų skaičius gali šiek tiek skirtis.

Per šį laikotarpį virusas patenka į kraują, pažeidžiamos sveikos ląstelės, jos mutuoja, plinta visose gyvybiškai svarbiose sistemose:

  • kepenų transplantacija;
  • kraujagyslės, blužnis;
  • limfmazgiai;
  • nugaros smegenys;
  • gimdos kaklelio stuburas;
  • minkštieji smegenų audiniai;
  • smegenėlės.

Erkinis encefalitas yra pavojingas, sukeliantis nervų ir motorinių sistemų pažeidimus. Pirminiai simptomai tik pradeda ryškėti jau inkubaciniu laikotarpiu.

Simptomai

Būtent prasidėjus inkubaciniam periodui, išryškėja pirminiai uždegimo simptomai.

Diagnozuoti negalavimą gydytojams nėra sunku:


Virusui progresuojant apie 8-10 dienų avarijos širdies ir kraujagyslių sistema. Rodomi ženklai bronchitas (kosulys, šaltkrėtis). Galite įtarti pneumoniją.

Vaikams tai yra dėl nestabilumo silpnas imunitetas simptomai yra ryškiausi. Inkubacinis laikotarpis nėra ilgas. greitai, per 10-12 dienų pereina į sunkesnę meninginę formą. Maži vaikai pradeda skųstis galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis.

Yra meningito požymių:

  • aukštas temperatūros;
  • pažeidimai psichika;
  • nuo pat ryto galvos svaigimas;
  • aštrus skausmas galvoje;
  • kraujyje padidintas lygis ESR, leukocitai.

Ant 10-12 smūgių ūminės apraiškos encefalitas praeina, tampa mieguistas. Procesas vyksta gana taupiai, tačiau yra pirminių paralyžiaus požymių, kaklo raumenų atrofijos ir viršutinės galūnės(galvos ir rankų pakabinimas išilgai kūno, nes nėra sausgyslių refleksų). Išryškėja veiklos sutrikimai širdies ir kvėpavimo organai.

ženklai

Kliniškai erkinis encefalitas gali pasireikšti įvairiais būdais:

  • Plinta per kraują, paralyžiuoja kaklo, galūnių raumenis.
  • Viršutinėje ir apatinėje sekcijose yra silpnumas, kabo išsekusių rankų ir kojų botagais. Pacientas karščiuoja, dreba, jaučiamas silpnumas, pervargimas, viso kūno skausmai.
  • Odos ir burnos gleivinės sluoksniaiūminės encefalito eigos metu jie yra hipereminiai.
  • Dažnai yra paralyžius, galūnių tirpimas (tirpimas), stuporo jausmas, spengimas ausyse.

Sunki būklė. Galima koma, praradimas ir sumišimas, karščiavimas. tiesiogiai priklauso nuo erkių siurbimo lokalizacijos vietų.

Kursas ir prognozė

Nepaisant sunkios ligos eigos,. pirminis latentinė fazė, kai atliekama laiku gydomosios priemonės prognozė teigiamas. Pacientas greitai pagerėja ir atsigauna.

Reikia suprasti, kad kuo toliau virusas plinta per kraują, tuo situacija prastėja. Nugalėti smegenų dangalai, sąnariai neišvengiamai sukelia rimtų pasekmių. Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją su meninginė encefalito forma kai yra galvos skausmas, fotofobija, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas.

Ypač sunki ligos eiga su meningoencefalitinė forma ligos, kai yra per didelis psichomotorinis sužadinimas, haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai.

At židininis smegenų pažeidimas sutrinka kvėpavimas, asimetriški ir slopinami refleksai. Raumenų raumenys, veido išraiškos yra paralyžiuotos. Fone yra smegenėlių subkortikinis sindromas epilepsijos priepuoliai. Galimas sąmonės netekimas, koma.

prodrominis sindromas esant poliomielito formai. Nugaros smegenų ląstelės yra sudirgintos. Yra galūnių tirpimas ir silpnumas. Aiškiai pažeistas motorines funkcijas pas pacientą. Karščiavimo bangą per pirmąsias 3-4 dienas inkubaciniu laikotarpiu pakeičia suglebusi parezė kaklo, pečių ir krūtinės srityje.

At ši srovė liga, galva pradeda kabėti ant krūtinės, nevalingai metasi atgal kartu su rankomis. Laikysena tampa sulenkta, suglebusi. Yra visi poliomielito požymiai, vedantys į pabaigą 2-3 savaites ligos vystymasis iki visiško raumenų, vėliau nervų ir kamienų atrofijos.

Jei pirmajame 7 dienos karščiavimo banga vyksta gana lengvai, o meninginiai simptomai yra vidutiniškai išreikšti, tada, atsiradus antrajai bangai, temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda vangumas, vangumas ir, svarbiausia, nervų sistemos kamienų, galūnių, ląstelių pažeidimas. Prasideda naujas ligos etapas, ilgiausias ir sunkiausias.

Kraujo periferijoje viršijamas limfocitų, cukraus ir baltymų kiekis. Srautas progresuoja. Pažeidus nervų sistemą, atsiranda hiperkineziniai arba epilepsiniai sindromai. Raumenų grupės yra linkusios į parezę, širdies susitraukimai tampa spontaniški. Infekcijos švitinimas smegenyse apsunkina ligos eigą. Prognozė tampa nepalankus.

Jei nepaimta Skubios priemonės hospitalizavus pacientą mirtina baigtis tampa akivaizdi.

Diagnostika

Pirmiausia pacientą vizualiai apžiūrės gydytojas, išklausys nusiskundimus, informuos apie paskutines viešnagės vietas, kuriose galėjo užsikrėsti erkė. Be to, įtarus erkinį encefalitą, pacientas nukreipiamas atlikti tyrimus.

Diagnostinių priemonių kompleksas apima:

  • Atliekant PGR antigenų buvimui kraujyje;
  • imti cerebrospinalinis skystis analizei;
  • apžiūra ELISA reakcijos į jautrumą antigenams;
  • analizė kraujo sudėtis imunoglobulino buvimui.

Gydymas

Visų pirma, tai atliekama kūno detoksikacija, adresu širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai – gaivinimas terapija.

Encefalito gydymas- kompleksinis, suleidžiant imunoglobulino per pirmąsias 3-4 dienas. Svarbu užkirsti kelią patinimui dėl erkės įkandimo galvos srityje.

Siekiant normalizuoti kraujotaką, pagerinti nervinių audinių ir skaidulų trofizmą, jis skiriamas antivirusinis gydymasšvirkščiant interferoną, intronamiksiną, cikloferoną. Detoksikuojant organizmą neapsieisite karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai vaistai.

Siekiant pašalinti simptomus, vaistai nurodomi skiriant:



Encefalitas- kompleksinė infekcinė liga ir gydymo paskyrimas, teisingos gydymo schemos taktikos pasirinkimą turėtų spręsti tik kompetentingas specialistas, infekcinių ligų specialistas. Pacientui reikia poilsio, stacionaraus gydymo, neįtraukiant visų provokuojančių dirgiklių.

Encefalitas kupinas rimtų komplikacijų, todėl gydymo kursas atliekamas atidžiai prižiūrint. gydytojo priežiūra už organizmo reakciją į vartojamus vaistus. Jei nepagerėja, gydytojas parinks kitas gydymo priemones ir metodus, kad pašalintų visus nemalonius simptomus. Paprastai gydymo kursas 3-5 dienas.

Jei pagerėjimo nėra, galimi skubūs gaivinimo gydymo metodai, siekiant pašalinti ligos simptomus bendrais gydytojų veiksmais: infekcinių ligų specialistas, chirurgas, terapeutas, kardiologas.

Savarankiškas gydymas,išrenkant varnele ir daugiau iškirpti atsiradęs navikas ant galvos, bet kurioje kitoje vietoje yra nepriimtinas. Neteisingas gydymas liaudies gynimo priemonės kompresų pavidalu losjonai gali tik pabloginti situaciją.

Įtarus erkinį encefalitą, būtinas lovos režimas ir poilsis, tausojanti dieta, pacientai skubiai hospitalizuojami. Net ir baigus studijas gydymo kursas pacientas lieka medikų prižiūrimas. Po 3-4 mėnesių jis tiriamas pakartotinai, ir taip, galbūt iki 3 metų, kol visiškai išnyksta infekcijos židiniai, galimi sergant encefalitu.

Encefalitas yra grupė uždegiminės ligos smegenų medžiagos, kurios yra infekcinės, alerginės ar toksiškos. Jei pacientui diagnozuojama liga, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Sergant encefalitu, žmogus paguldomas į infekcinį ar specializuotą neurologinį skyrių, jam nustatomas griežčiausias lovos režimas ir nuolatinis stebėjimas.

Kas yra encefalitas

Encefalitas (lot. encefalitas - smegenų uždegimas) yra visos grupės uždegiminių procesų, kurie veikia žmogaus smegenis, pavadinimas, atsirandantis dėl infekcinių patogenų ir alerginių agentų, toksinių medžiagų poveikio.

Nervinio audinio pokyčiai sergant encefalitu yra gana stereotipiniai ir tik kai kuriais atvejais galima aptikti požymių. specifinė liga(pavyzdžiui, pasiutligė). Bet kokių uždegiminių smegenų pokyčių reikšmė organizmui ir pasekmės visada yra rimtos, todėl neturėtumėte dar kartą priminti apie jų pavojų.

Smegenų medžiagoje ūminėje stadijoje sukelia uždegiminį procesą, pažeidžiantį pagumburį, bazinius branduolius, akių motorinių nervų branduolius. Lėtinėje stadijoje išsivysto toksinis-degeneracinis procesas, ryškiausias juodojoje substantijoje ir blyškiame rutulyje.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Esant bet kokios etiologijos encefalitui, būtina kompleksinė terapija. Paprastai tai apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzinį gydymą, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologiniai veiksniai susijusi su jais klinikinės apraiškos ir srauto ypatumai.

Atsižvelgiant į meninginių membranų (smegenų dangalų) uždegimą, išskiriamos šios encefalito formos:

  • izoliuotas - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
  • meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų dangalų uždegimo simptomų.

Pagal lokalizaciją:

  • žievės;
  • subkortikinis;
  • stiebas;
  • smegenėlių pažeidimas.

Pagal vystymosi tempą ir srautą:

  • greitas;
  • ūminis;
  • poūmis;
  • lėtinis;
  • pasikartojantis.

Pagal sunkumą:

  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus;
  • itin sunkus.

Priežastys


Dažniausiai encefalitą sukelia virusai – neuroinfekcijos, kartais pasireiškia ir kaip įvairių infekcinių ligų komplikacijos.

Dažna progresavimo priežastis yra neuroinfekcija. Verta paminėti, kad ligos etiologija tiesiogiai priklauso nuo jos tipo. Taigi virusinio encefalito progresavimo priežastys yra: užkrėstų vabzdžių įkandimai (dažniausiai nešiotojai yra uodai ar erkės), gripo viruso, herpeso, pasiutligės įsiskverbimas į organizmą.

Kaip virusas patenka į žmogaus organizmą:

  • vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
  • su tiesioginiu kontaktu;
  • mitybos būdas;
  • oro desanto maršrutas.

Liga gali susirgti bet kas, tačiau didžiausią pavojų kelia pagyvenę žmonės ir vaikai. Liga yra linkusi ir tiems, kurių imuninę sistemą prislėgtas ar susilpnintas bet kokios įtakos, pvz., vėžio gydymo, ŽIV infekcijos ar ilgalaikio steroidų vartojimo.

Encefalito simptomai

Liga dažniausiai prasideda karščiavimu ir galvos skausmais, vėliau simptomai sparčiai didėja ir paūmėja – atsiranda traukuliai (priepuoliai), sumišimas ir sąmonės netekimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali būti rimta grėsmė gyvybei.


Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, patologijos, eigos ir lokalizacijos.

Liga daugeliu atvejų pasireiškia skausmais, taip pat skausmu. Tuo pačiu metu šios nemalonūs simptomai veikia visą kūną: sąnarius, raumenis.

Tačiau yra bendrų visų tipų encefalito simptomų:

  • galvos skausmas - dažniausiai pasireiškia visose galvos srityse (difuzinis), gali būti spaudžiantis, išlenktas;
  • pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina;
  • tortikolis, tremoras, traukuliai;
  • Pagrindinis encefalito simptomas yra staigus šuolis temperatūra iki didelės vertės(39–40°С);
  • okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (viršutinio voko nukritimas), diplopija (dvigubas matymas), oftalmoplegija (akių obuolio judesių trūkumas);
  • Retai galima pažeisti veido nervą, kai išsivysto veido raumenų parezė, trišakis nervas su veido skausmu, galimi pavieniai traukuliai.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laiko intervalas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo trunka nuo 7 iki 20 dienų. Latentiniu periodu infekcija niekaip nepasiduoda, nustatyti sukėlėjo buvimą galima tik laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • nevalingi judesiai (hiperkinezė);
  • žvairumas, akių obuolių judesių pažeidimas (oftalmoparezė);
  • dvejinimasis regėjimas (diplopija);
  • viršutinio voko ptozė (nukritimas);

Kitas funkcija Tai yra raumenų trūkčiojimas žmonėms. Šie trūkčiojimai atsiranda nevalingai. Svarbu pažymėti, kad kartais žmogus nerimauja dėl odos tirpimo, kuris pasireiškia skirtingos dalys kūnas.

Encefalito tipai

Nepaisant visų priežasčių ir tipų įvairovės, jos apraiškos yra gana stereotipinės sunki eiga ligų, tačiau jei nervinio audinio uždegimas lydi kitus negalavimus, tai encefalitą kaip tokį atpažinti nėra taip paprasta.

Epidemija encefalitas Economo(letarginis encefalitas A)

Sukėlėjas yra filtruojamas virusas, kuris iki šiol nebuvo išskirtas. Šio tipo virusai perduodami oro lašeliniu būdu.

Epideminio encefalito vystymosi požymiai:

  • temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • nuovargis;
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas.

AT Ši byla reikalinga skubi hospitalizacija. Tiksli inkubacinio periodo trukmė nežinoma, todėl visus, kurie bendravo su sergančiuoju, reikia stebėti tris mėnesius.

Erkinis encefalitas

Todėl nepamirškite skiepijimo (skiepijimo) nuo tam tikrų tipų encefalitas keliaujant į vietoves, kuriose padėtis nepalanki dėl šios ligos.

Visi encefalitai gydomi infekcinių ligų ligoninėse. Lėtinės stadijos metu būtina reguliariai lankytis pas neurologą, taip pat vartoti vaistų, skirtų smegenų veiklai gerinti, ataktikos ir motorikos defektams atkurti, kursus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių imtasi siekiant užkirsti kelią skirtingi tipai encefalitas, skiriasi ir jiems atstovauja šios veiklos rūšys:

  1. Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią užsikrėtimui erkiniu ir uodų platinamu encefalitu. profilaktinė vakcinacija vietovėse gyvenančių ir (arba) dirbančių žmonių galima infekcija. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 skiepus ir suteikia stabilų imunitetą 3 metus.
  2. Antrinio encefalito prevencija apima savalaikė diagnostika ir tinkama terapija užkrečiamos ligos.
  3. Turistinių kelionių į šalis, kuriose per uodų įkandimus galima užsikrėsti virusiniu encefalitu, apribojimas.
Įkeliama...Įkeliama...