18. Katatoniniai sindromai (stuporas, susijaudinimas)
Katatoniniai sindromai yra psichopatologiniai sutrikimai, kuriuose vyrauja motoriniai sutrikimai, pasireiškiantys stuporu, susijaudinimu ar jų kaita, pasireiškiantys tiek suaugusiems (iki 50 metų), tiek vaikams. Dažniausiai šie sindromai stebimi sergant šizofrenija, tačiau gali pasireikšti ir organinėmis ar simptominėmis psichozėmis, nepatogiai ištiestomis rankomis ir kt. Tačiau dažniausiai pacientai guli nejudėdami vadinamojoje „embrioninėje padėtyje“ (užmerktomis akimis). , vienoje pusėje sulenktomis kojomis ir prispaustomis prie kūno rankomis). Tokį visišką nejudrumą dažniausiai lydi arba absoliuti tyla (mutizmas), arba pasyvus/aktyvus negatyvizmas. Esant pasyviam negatyvizmui, pacientas visiškai nereaguoja į jokius kreipimusi į jį, pasiūlymus, prašymus. Esant aktyviam negatyvizmui, pacientas, priešingai, aktyviai priešinasi visiems prašymams, pavyzdžiui, paprašytas parodyti liežuvį, dar tvirčiau suspaudžia burną, o paprašytas atmerkti akis – dar tvirčiau užmerkia vokus. Kataleptinis stuporas (stuporas su vaškiniu lankstumu) pasižymi visišku paciento išblukimu gana ilgą laiką. ilgas laikas jam duotoje padėtyje arba jo pasirinktoje padėtyje, net jei tai labai nepatogi. Stuporo metu žmogus nereaguoja į garsų kalbą, tačiau visiškos tylos sąlygomis gali spontaniškai nusilpti, tokiu būdu tapdamas prieinamas kontaktui Katatoninis sužadinimas Jam būdingi stereotipiškai pasikartojantys chaotiški beprasmiai judesiai. Susijaudinimą lydi būdingi atskirų žodžių ar frazių šauksmai (verbigeration) arba visiška tyla (nebylus susijaudinimas). Būdingas sužadinimo skirtumas yra tas, kad jis vyksta ribotose erdvinėse ribose (pacientai gali be galo žingsniuoti nuo pėdos ant kojos, stovėdami toje pačioje vietoje; šokinėti lovoje, stereotipiškai mojuodami rankomis). Kartais pacientai gali kopijuoti judesius (echopraksija) arba kitų žodžius (echolalija), neatskleisdami spontaniškos kalbos. Katatoninis sužadinimas dažnai derinamas su hebefreniniu sindromu, kuriam būdingas neužkrečiamas tuščias linksmybės, drąsa ar manieros. Tokie ligoniai miaukia, niurzga, kaksto, rodo liežuvį, daro veidus, daro veidus; kartais jie gali beprasmiškai rimuoti žodžius arba sumurmėti ką nors nesureikšminto; kopijuoja aplinkinių gestus ir judesius, pasisveikindami jie ištiesia koją, o ne ranką, vaikšto su sėkla arba aukštai išmeta kojas
19. Sąmonės išjungimo sindromai (apsvaigimas, stuporas, koma)
Sąmonės išjungimo sindromai. Sąmonės išjungimas – apsvaiginimas – gali turėti skirtingą gylį, priklausomai nuo to, kokie terminai vartojami: „obnubilacija“ – rūkas, debesuotumas, „sąmonės debesuotumas“; „stulbinantis“, „mieguistumas“ – mieguistumas. Po to seka mieguistumas – sąmonės netekimas, nejautrumas, patologinis žiemos miegas, gilus apsvaigimas; užbaigia šį komos sindromų ratą – giliausią smegenų nepakankamumo laipsnį. Paprastai vietoj pirmųjų trijų variantų diagnozė yra " prekoma“. Dabartiniame sąmonės išjungimo sindromų nagrinėjimo etape daug dėmesio skiriama konkrečių būsenų sisteminimui ir kiekybiniam įvertinimui, todėl jų diferencijavimas yra aktualus.
Apsvaiginimą lemia du pagrindiniai požymiai: sužadinimo slenksčio padidėjimas visų dirgiklių atžvilgiu ir išeikvojimas. protinė veikla apskritai. Kartu aiškiai matomas visų psichikos procesų sulėtėjimas ir apsunkinimas, idėjų stygius, neužbaigtumas ar nesiorientavimas aplinkoje. Apkurtimo, stuporo būsenos pacientai gali atsakyti į klausimus, tačiau tik tuo atveju, jei klausimai užduodami garsiai ir kartojami pakartotinai, atkakliai. Atsakymai dažniausiai būna vienaskiedžiai, bet teisingi. Slenkstis pakeliamas ir kitų dirgiklių atžvilgiu: pacientų netrikdo triukšmas, nejaučia deginančio karšto kaitinimo pagalvėlės poveikio, nesiskundžia nepatogia ar šlapia lova, abejingi kitiems nepatogumams, jie į juos nereaguoja. At lengvas laipsnis Apstulbę pacientai sugeba atsakyti į klausimus, bet, kaip jau minėta, ne iš karto, kartais gali užduoti klausimus net patys, tačiau jų kalba lėta, tyli, orientacija neišsami. Elgesys nesutrikdytas, dažniausiai adekvatus. Galima pastebėti lengvai atsirandantį mieguistumą (somnolenciją), o sąmonę pasiekia tik aštrūs, gana stiprūs dirgikliai. Mieguistos būsenos kartais vadinamos lengvu apsvaiginimo laipsniu.
pabudus iš miego, taip pat sąmonės užtemimas su sąmonės aiškumo svyravimais: nedideli užtemimai, užtemimai pakeičiami nuskaidrėjimu. Vidutinis laipsnis apsvaiginimo sunkumas pasireiškia tuo, kad pacientas į paprastus klausimus gali atsakyti žodžiu, tačiau nesiorientuoja vietoje, laike ir aplinkoje. Tokių pacientų elgesys gali būti neadekvatus. Sunkus apsvaiginimo laipsnis pasireiškia staigiu visų anksčiau pastebėtų požymių padidėjimu. Pacientai neatsako į klausimus, negali įvykdyti paprastų reikalavimų: parodyti, kur yra ranka, nosis, lūpos ir kt. Išėjęs iš apsvaiginimo būsenos, pacientas išlaiko atskirus fragmentus to, kas vyksta aplink.
Soporas(iš lot. sopor – sąmonės netekimas), arba mieguista būsena, subkoma, pasižymi visišku valingos sąmonės veiklos išnykimu. Šioje būsenoje nebėra atsako į išorinius dirgiklius, tai gali pasireikšti tik bandymu pakartoti garsiai ir atkakliai užduotą klausimą. Vyrauja pasyvios-gynybinės reakcijos. Pacientai priešinasi bandydami ištiesinti ranką, pasikeisti patalynę ir suleisti injekciją. Tokios pasyvios gynybinės reakcijos neturėtų būti painiojamos su negatyvizmu (pasipriešinimas bet kokiam prašymui ir įtakai), esant katatoniniam substuporui ar stuporui, nes katatonijos metu pastebimi kiti labai būdingi požymiai: padidėjęs raumenų tonusas, kaukiškas veidas, nepatogios, kartais pretenzingos pozos, tt AA Portnov (2004) skiria hiperkinetinį ir akinetinį stuporą. Hiperkinetiniam soporui būdingas vidutinio sunkumo kalbos sužadinimas, pasireiškiantis beprasmiu, nenuosekliu, neaiškiu murmėjimu, taip pat choreoidiniais ar atetoidiniais judesiais. Akinetinį mieguistumą lydi nejudrumas su visišku raumenų atsipalaidavimu, nesugebėjimu savanoriškai pakeisti kūno padėties, net jei tai yra nepatogu. Esant mieguistai, pacientai išsaugo vyzdžių reakciją į šviesą, reakciją į skausmo dirginimą, taip pat ragenos ir junginės refleksus.
koma(iš graikų k.???? - gilus sapnas), arba koma, komos sindromas – gilaus centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimo būsena, kuriai būdingas visiškas sąmonės netekimas, reakcijos į išorinius dirgiklius praradimas ir gyvybinių organizmo funkcijų reguliavimo sutrikimas.
Pasak Nacionalinės mokslinės ir praktinės medicinos pagalbos draugijos Medicininė priežiūra, komos dažnis ikihospitalinėje stadijoje yra 5,8 atvejo 1000 iškvietimų, o mirtingumas nuo jų siekia 4,4%. Dažniausios komos priežastys – insultas (57,2 proc.) ir vaistų perdozavimas (14,5 proc.). Po to seka hipoglikeminė koma – 5,7 % atvejų, trauminis galvos smegenų pažeidimas – 3,1 %, diabetinė koma ir apsinuodijimas vaistais – po 2,5 %, alkoholinė koma – 1,3 %; koma dėl apsinuodijimo įvairiais nuodais diagnozuojama rečiau – 0,6 proc. Gana dažnai (11,9 proc. atvejų) komos priežastis ikistacionarinėje stadijoje liko ne tik neišaiškinta, bet net neįtariama.
Visas komos priežastis galima sumažinti iki keturių pagrindinių:
intrakranijiniai procesai (kraujagyslių, uždegiminiai, tūriniai ir kt.);
hipoksinės būklės dėl somatinės patologijos (kvėpavimo takų hipoksija - su kvėpavimo sistemos pažeidimais, kraujotakos - su kraujotakos sutrikimais, hemic - su hemoglobino patologija), sutrikęs audinių kvėpavimas (audinių hipoksija), sumažėjęs deguonies įtempimas įkvėptame ore ( hipoksinė hipoksija);
medžiagų apykaitos sutrikimai (daugiausia endokrininės kilmės);
intoksikacija (tiek egzo-, tiek endogeninė).
Komos būsenos yra susijusios su skubia patologija, todėl reikia naudoti gaivinimo priemones, nes vėliau besivystančio psichoorganinio sindromo sunkumas priklauso nuo komos trukmės. Veda į vidų klinikinis vaizdas bet kokia koma – tai sąmonės išjungimas su aplinkos ir savęs suvokimo praradimu. Jei mieguistoje būsenoje reakcijos yra pasyvaus-gynybinio pobūdžio, tada, ištikus komai, pacientas nereaguoja į jokius išorinius dirgiklius (dūrimas, glostymas, atskirų kūno dalių padėties pasikeitimas, posūkis). galva, kalba, skirta pacientui ir pan.). Priešingai nei stuporo atveju, vyzdžių reakcijos į šviesą komoje nėra
Soporas yra patologija, susijusi su neproduktyviais sutrikusio sąmoningumo tipais. Soporas priklauso patologiškai giliam miegui, šis pasireiškimas gali pasireikšti įvairiais situacijos momentais, panašus į prekomą. Psichiatrai retai susiduria su tokia apraiška, jų konsultacija tokio asmens ligos istorijoje yra formalumas. Tačiau gydytojai reanimatologai su šia patologija susiduria labai dažnai, todėl gali greitai atskirti šią apraišką. Soporas yra panašus į daugumą netekimo ir sąmonės praradimo tipų. Visos tokios būsenos yra gana panašios viena į kitą ir turi skiriamieji bruožai tik iki sąmonės praradimo.
Soporas - kas tai?
Adekvačios būsenos, kai žmogus linksmas, turi aiškią sąmonę, adekvačiai vertina situaciją, palaiko kontaktą, įvertina savo gyvenimo poreikius, geba atsistoti už save ir prisitaikyti prie aplinkinių pokyčių. Kūno darbo lygis ir smegenų impulsų sintezė labai skiriasi skirtingos sąlygos, stresai suaktyvina, o veikla su ramiu poilsiu atpalaiduoja. Asmenybė turi du smegenų pusrutulius, bet visada su skirtingo intensyvumo, priklausomai nuo vedančios rankos, veiklos formos ir krūvių lygio. Tačiau dėl įvairių patologinių reiškinių žmonės gali patirti sąmonės netekimo būsenas. Visiems jiems būdingas sąmonės nebuvimas, tačiau yra tam tikrų skirtumų, kurie atlieka svarbią diagnostinę reikšmę.
Terminas sopor kilęs iš lotynų kalba ir reiškia gilų miegą, suglebusį stuporą, subkomatozę. Buitinė terminija skiriasi nuo užsienio, kur manoma, kad stuporas yra neįprastai gilus miegas, o stuporas yra subkoma, o pas mus yra visiškai priešingai.
Soporas yra patologinė būklė, kai žmogus guli nejudėdamas. Soporo būklė yra rimtas signalas, rodantis neteisingą smegenų darbą ir vėliau sukeliantis komą ar dar blogesnes patologijas. Tačiau stuporas yra imobilizacija fizinėje plotmėje, kai žmogus yra švaraus proto (dažniausiai).
Gilus stuporas yra būklė, artėjanti prie komos, net ne visi skausmo dirgikliai turi imitacinę ar refleksinę reakciją.
Soporas po insulto išsivysto dėl kraujagyslių, prasiskverbiančių į smegenų audinį, pažeidimo. Visa tai įspūdingai trikdo jo veiklą. Turėtumėte sunerimti, jei jau yra menkiausių problemos požymių, nes viskas gali baigtis didžiuliais neurologiniais sutrikimais iki komos.
Slogos priežastys
Kadangi soporas yra beveik visiškas sąmonės išjungimas, yra daug priežasčių. Jie gali būti iš visiškai skirtingų šaltinių. Labai reikšmingas etiologinis sluoksnis kyla iš neurologijos. Soporas po insulto yra gana dažnas, insultas su kraujavimu ir išemija dažnai gali turėti panašių neigiamų pasekmių. Ši patologija ypač aktuali, kai pažeidžiamos viršutinės dalys. smegenų kamienas. Kaukolės sužalojimai taip pat yra labai aktualūs, jie tampa pagrindine daugelio ligų priežastimi patologiniai procesai ir soporas nėra išimtis. Jei žmogus gulėjo neurologijoje su mėlynėmis, tada jau reikia susirūpinti. Bet jei buvo smegenų sukrėtimas ar kraujavimas, o tai dar blogiau, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad ateityje būtų išvengta tokių problemų.
Nustačius neoplaziją smegenų audiniuose, kyla jų edemos rizika, kuri visada sukels stuporą, tačiau net augliai kitose kūno dalyse gali sukelti tokius sutrikimus. prastas rezultatas, dėl metastazių ir intoksikacijos momentų.
Infekcinė patologija visada garsėjo savo komplikacijų pavojumi, todėl infekciniai procesai smegenų audiniuose gali sukelti abscesus, kurie, didėjant. intrakranijinis spaudimas, sukelti ginčus. Taigi, tuberkuliozė, įvairūs virusai, pūslelinė, prionų patologija, o kartais net gali išprovokuoti stuporą. Sepsinėmis sąlygomis žmogus taip pat gali patekti į stuporą.
Reumatologinė patologija, visų rūšių, vilkligė, dėl uždegiminis procesas smegenų audinių kraujagyslėse taip pat gali išsivystyti sunkios ikikominės būklės.
Dažnai būdingas gilus stuporas vaikystė, ypač vaikams su sunkia įgimta patologija. , įgimta patologija su padidėjusia skysčių sudėtimi smegenų audiniuose, dažnai komplikuojamu stuporu. Problemos, kylančios nuo gimimo, yra aneurizmos, jei yra įgimta, ji gali bet kada sprogti, o tai, deja, sukels ne tik stuporą, bet ir mirtį. Naujagimiams, sergantiems sunkia hipoksija, pavyzdžiui, po asfiksijos gimdymo metu, tokia būklė taip pat yra įmanoma.
Soporas taip pat pasireiškia esant tam tikroms psichikos patologijoms, pavyzdžiui, sergant epilepsija. Esant sunkiai epilepsijos eigai ir neteisingai ją gydant, žmogus po priepuolio nebegrįžta į sąmoningumą, o priepuolis kartojasi vėl ir vėl, tokia patologija vadinama status epilepticus. Tokiu atveju yra didelė smegenų edemos tikimybė, kuri savo ruožtu sukelia stuporą ar net komą. Svarbu greitai ir efektyviais metodais pašalinti žmogų iš tokios būsenos, kad būtų išvengta negrįžtamų pokyčių, galinčių išprovokuoti mirtiną baigtį.
Endokrinologinė patologija visada sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, o tai savo ruožtu sukelia smegenų audinių problemų. Neteisingai pritvirtinta prie doko arba visada sukelia komplikacijų. Trūkstant insulino ištinka ketoacidozinė koma, kai organizme kaupiasi patologiniai riebalų skilimo produktai. Šiuo atveju koma turi keletą etapų. Pirmoji iš jų – tiesiog soporas, į tokią būseną pateko beveik kiekvienas diabetas ligos pradžioje. Sumažėjus skydliaukės darbui, taip pat gali atsirasti stuporas.
Trūkstant organizmui, ypač kepenims ir inkstams, kaupiasi pavojingi metabolitai, atsiranda uremija, kuri apnuodija organizmą savo atliekomis, per didelis baltymų ir natrio kaupimasis sukelia smegenų audinių patinimą ir išprovokuoja stuporą. . esant sunkiausioms apraiškoms, tai taip pat sukelia šią būklę, kai širdis negali tinkamai užpildyti smegenų audinio krauju, ypač kai tai yra komplikuota.
Išoriniai veiksniai taip pat gali atlikti nepalankų vaidmenį, atsirandant soporui. Hipotermija ypač pavojinga, jei žmogus yra sušalęs ir ilgą laiką nerastas, o vėliau taip pat neteisingai apšildomas, tada labiau tikėtinas stuporas. Saulės smūgis arba terminis, gautas karštomis darbo sąlygomis, taip pat gali išprovokuoti stuporą, ypač jei žmogus turėjo tam prielaidas ir polinkį į šią būklę.
Soporą taip pat gali sukelti toksiniai vaistai, dūmai, alkoholio surogatai, daugelis vaistų, barbitūriniai migdomieji, narkotiniai vaistai ir anestetikai.
Stuporo simptomai ir požymiai
Svaiginimo būsena pasireiškia kaip nereikšminga reakcija į išorinius dirgiklius, o tuo labiau tik į ekspresyvius. Asmenybė atsakys, jei klausi garsiai ir daug kartų, kitu atveju – ne. Reakcija visada pasyvi, tačiau gali būti nihilizmo požymių, ypač bandant leisti vaistus, žmogus gali neištiesti rankų. Priklausomai nuo soporo tipo, žmogus gali reaguoti skirtingai, su šiek tiek skirtingais simptomais. Naudojant hiperkinetinį variantą, žmogus kalba nerišliais, visiškai neturinčiais semantinio krūvio. Su akinetika yra visiškas nejudrumas ir nėra jokių bandymų pakeisti savo poziciją. Tačiau vis tiek mieguistumas yra mažiau gilus nei koma ir jam nebūdingas reflekso nebuvimas. Sumažėjus raumenų tonusui, atsiranda gilių sausgyslių refleksų. Į šviesą vyzdžiai reaguoja kaip ištikti komos, bet vangiau nei sveiko žmogaus. Skausmas taip pat išjudins asmenybę, kartu su ragenos akies ir junginės refleksais.
Soporas turi savo išraiškingus požymius – mieguistumą, reaguojantį tik į didžiulius dirgiklius, pavyzdžiui, aštrus garsas gali priversti juos atmerkti akis. Jie nesugeba atlikti jokių užduočių ir įsakymų, taip pat atsakyti į paprasčiausius klausimus. Kadangi soporas veikia smegenų žievę ir požievę, yra išraiškingas piramidės nepakankamumas kuri pablogina organizmo darbingumą.
Kadangi serijos atveju išsivysto stuporas pavojingų priežasčių, tada labai prasminga juos diagnozuoti. At smegenų sužalojimai dažnai aplink akis atsiranda mėlynių, kurios rodo kaukolės pagrindo lūžį. Taip pat gali atsirasti mėlynių už ausų. Labai baisus simptomas yra smegenų skysčio, smegenų skysčio dryžiai iš nosies ir ausų. Nuo žmogaus gali sklisti aštrus kvapas, o tai rodo apsinuodijimą alkoholiu ir jo pakaitalais.
Labai svarbu apsidairyti, nes galima rasti daug charakteringų dalykų, nuodų, vaistų ar toksinių medžiagų pakuočių. Įvairūs švirkštai po narkotikų vartojimo. Jau pati žmogaus išvaizda gali daug pasakyti, jis gali turėti tatuiruotes, bylojančias, kad jis serga diabetu ar epilepsija. Epileptikui yra daug liežuvio įkandimų ir kitų randų.
Jei yra temperatūra, bėrimas, galima įtarti infekciją, tada patvirtinimui juosmens punkcija steriliomis sąlygomis, kurios pasakys daug faktų. Su tuberkulioze taške pastebima aukštas lygis baltymų ir mažai gliukozės virusinės infekcijos baltymų nėra daug, bet su bakteriniais, ypač pažengusiais atvejais, yra tikri pūliai.
Teisingai diagnozei atlikti naudojama elektroencefalograma, kuri padės pamatyti visas patologines bangas. Smegenų MRT, KT ir rentgeno spinduliai yra brangi būtinybė, be kurios Ši byla tiesiog neįmanoma išsiversti. Juk bus ir pažeidimų, ir patologinių audinių, ir pažeidimų bei sužalojimų, ir trimačių struktūrų. Tikslinga atlikti kraujo tyrimą, nes jis parodys daugybę patologinių pokyčių.
Sopor gydymas
Stuporo būklės gydymas atliekamas kartu su patologija, dėl kurios ji atsirado. Svarbu, kad žmogus normaliai kvėpuotų, kai kuriais atvejais tam reikia atlikti intubacijos procedūrą. Jei deguonies lygis per žemas, naudokite deguonies kaukę. Esant hipoglikemijai, gliukozė naudojama kartu su insulinu, kad ją apdorotų, o esant hiperglikemijai – insulinas. Jei apsinuodijama, ypač medžiagomis, kurios slopina kvėpavimo centrą, tada naudojamas universalus priešnuodis Naloxone 3 ml. Esant bet kokiems stuburo sužalojimams, tampa būtina naudoti standžią apykaklę – fiksatorių.
Įtarus bet kokį apsinuodijimą, svarbu nuplauti, o tai padės sustabdyti toksinų įsisavinimą į organizmą. Jei žmogus patyrė didelį kraujo netekimą, būtina tai kompensuoti ir normalizuoti slėgį. Tam naudojamas kraujo perpylimas, kraujo produktai, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Fiziologinis tirpalas. Taip pat pridedama tiamino, kuris prisideda prie smegenų mitybos, Piracetamo, Cordarone, Magnesia.
Jei stuporo būsena užsitęsia, svarbu išlaikyti tinkamą žmogaus kūną. Pragulų profilaktikai – vartymas ir šluostymas, taip pat masažas. Siekiant išvengti perkrovos ilgalaikio gydymo metu, papildomas gydymas antibiotikais: karbopenemas, azalidas, flemoklav, ceftriaksonas, meronemas.
Epilepsijos genezėje naudojami prieštraukuliniai vaistai: karbamozepinas, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Maitinimas atliekamas, kai tik įmanoma. natūraliai, bet kartais tenka naudoti zondą, nes. svarbu, kad žmogus turėtų pakankamai mikroelementų.
Soporas po insulto gydoma kraujagyslių preparatais, o kartais ir chirurginiu būdu, esant hematomai. At išeminės priežastys Streptokinazė, Alteplazė naudojama jos poveikiui pašalinti ir daliai neuronų išsaugoti. Labai svarbu užkirsti kelią smegenų edemai Furosemidu, Torasemidu, Manita, Manitoliu, Hipotiazidu, Papaverinu. Kasimui naudojamas Glutargin 40%, Tiaminas, Piridoksinas ir kiti vitaminų preparatai.
Soporo prognozė ir pasekmės
Soporas yra tarpinė būsena tarp obnubiliacijos ir komos, todėl jos baigtis priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio. Jei žmogus nerandamas arba mano, kad tai tik „girtas“, kaip dažnai nutinka, neišvengiama koma, o paskui mirtis. Na, o jei patyręs gydytojas nustato priežastis ir pasirodo, kad jos sustabdytos, tuomet pasekmes galima sumažinti iki minimumo, tačiau nepaisant to, šios sąlygos visada palieka pėdsaką žmogaus pažinimo funkcijoms.
Jei pažeidžiamos gyvybiškai svarbios smegenų žievės dalys, tai asmenybės nebegalima grąžinti, išlaikant gyvybinę veiklą galima išsaugoti „daržovę“. Tačiau su infekcijomis ir net kai kuriais sužalojimais galima išgelbėti normalus gyvenimas. Po insultų viskas priklauso nuo išemijos ar hematomos vietos, nepalankiausios vietos yra pažintinėse zonose ir smegenų kamiene.
Jei žmogui Glazge buvo diagnozuota ir nustatyta žemas lygis taškų, tada prognozė nuvilia, nes tai rodo negrįžtamą smegenų žievės pažeidimą.
Sustojus širdžiai, prognozė yra labiau nuvilianti nei apsinuodijus vaistais, ypač barbitūratais. Taip yra dėl niūrios būsenos gylio. Gilus stuporas turi prastesnę prognozę ir labiau linkęs į komą.
At tinkama priežiūra naudojant šiuolaikinėmis priemonėmis parama (mityba, funkcinė lova, vitaminų kompleksai, mankštos terapija, masažai), išėjęs iš šios būsenos, žmogus per gana trumpą laiką galės grįžti į įprastą gyvenimą. Bet pas netinkama priežiūra, pasekmės gali būti negrįžtamos: kontraktūros, parezė, infekcinės komplikacijos, mitybos problemos.
Žmonėms po tokių sąlygų labai svarbu laikytis sveiko gyvenimo. Rūkymas ir alkoholis labai sumažina jo trukmę, taip pat sukelia patologinę intoksikaciją. Taip pat rodomas vidutinis fizinis aktyvumas ir sveikatos gerinimas sanatorijose.
Išskirti šių tipų sąmonė: skaidrus, drumstas, stuporas, stuporas, koma, kliedesiai, haliucinacijos.
Terapinėse klinikose pacientai dažniau turi aiški sąmonė. Tuo pačiu pacientas pilnai orientuojasi aplinkoje, aiškiai atsako į klausimus.
Pritemdyta (neaiški) sąmonė pasireiškia abejingu, abejingu paciento požiūriu į savo būklę; Į klausimus atsako teisingai, bet pavėluotai.
At stuporas (apsvaigimas) pacientas prastai orientuojasi aplinkoje, vangiai, lėtai atsako į klausimus, kartais ne iki galo, iškart pradeda snūsti, užmiega: patenka į stuporo būseną.
Soporas- gilus sąmonės apsvaigimas (apsvaigimas). Tokiu atveju pacientas yra „žiemos miego“ būsenoje. Iš šios būsenos jį išvesti gali tik garsus verksmas, skausmingi padariniai (dūrimai, gnybtukai ir pan.), bet labai trumpam; netrukus jis vėl užmiega.
koma (gilus miegas)- visiškas sąmonės netekimas. Pacientas nereaguoja į šauksmą, skausmingą dirginimą ir slopinimą. Komos būsenoje nėra refleksų. Koma rodo didelį ligos sunkumą. Jis vystosi, pavyzdžiui, sergant sunkiu cukriniu diabetu, inkstų ir kepenų nepakankamumas, apsinuodijimas alkoholiu ir kt.
Sergant cukriniu diabetu, sutrikus medžiagų apykaitai, daugiausia angliavandenių ir riebalų, dėl insulino trūkumo organizme ištinka hiperglikeminė (diabetinė) koma. Jis vystosi lėtai. Paprastai prieš tai pasireiškia negalavimas, apetito praradimas, galvos skausmas, pykinimas Vėmimas. Toliau mažėja raumenų tonusas, atsiranda sausumas oda, sumažėja jų turgoras, veidas tampa rausvas, akių obuoliai suminkštėja, sausgyslių refleksai iš dalies arba visiškai išnyksta, pastebimas triukšmingas kvėpavimas (Kussmaul kvėpavimas), iškvepiamame ore jaučiamas būdingas acetono (vaisių) kvapas, sulėtėja pulsas. , sumažėja kraujospūdis.
Sergant antinksčių nepakankamumu, taip pat perdozavus insulino ir dėl daugelio kitų priežasčių, sukeltų staigus nuosmukis atsiranda hipoglikeminė koma. Tai greitai prasideda. Kartais prieš tai atsiranda alkio jausmas, silpnumas, prakaitavimas. Oda, serganti šia liga, tampa blyški, drėgna, raumenų rigidiškumas, kūno drebulys, konvulsiniai trūkčiojimai, išsiplečia vyzdžiai.
Dėl sunkaus difuzinio kepenų pažeidimo dėl visiško jų funkcijos nepakankamumo išsivysto kepenų koma. Šiuo atveju yra stiprus silpnumas, mieguistumas, pakaitomis su jaudulio laikotarpiais. Oda pasidaro gelsva, braižosi, „voratinklinės venos“, ant jų pastebimi kraujavimai. Taip pat stebimi raumenų trūkčiojimai, jaučiamas saldus (kepenų) kvapas iš burnos. Kvėpavimas triukšmingas (Kussmaul), vyzdžiai nejudantys, išsiplėtę, sumažėjęs arterinis spaudimas, šlapimas tamsiai geltonas, pakitusi išmatų spalva.
Pacientams, sergantiems lėtinė liga inkstus, kartu su jų ryškiu funkciniu nepakankamumu, atsiranda ureminė koma. Jo pradinės savybės yra bendras silpnumas, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas (ypač ryte, prieš valgį), bendras nerimas, nemiga. Tada ateina sąmonės netekimas. Oda tampa šviesiai gelsva, išsausėja, atsiranda įbrėžimų ir kraujavimų. Taip pat blyški ir išsausėja burnos ertmės gleivinės, kvėpuoja Cheyne-Stokes tipo, rečiau Kussmaul tipo, padidėja raumenų tonusas, iš burnos jaučiamas amoniako kvapas (šlapimo kvapas).
Sergantiems alkoholinė koma būdingas cianotiškas veidas, išsiplėtę vyzdžiai, hipereminė akių sklera, negilus, užkimęs kvėpavimas, alkoholio kvapas iš burnos, Cheyne-Stokes tipo kvėpavimas, nedidelis greitas pulsas, žemas kraujospūdis.
Aneminės komos atveju „negyvas“ blyškumas, lipnus prakaitas, kurtumas širdies garsams, sriegiuotas pulsas, sumažėjęs kraujo spaudimas kraujo.
Sergant kai kuriomis ligomis (ypač infekcinėmis su sunkiu apsinuodijimu), apsinuodijus alkoholiu, migdomaisiais vaistais ir kitais vaistais, pacientai patiria centrinės nervų sistemos sužadinimą, t.y. būseną, priešingą aukščiau aprašytajai. Tokie pacientai neramūs, susijaudinę.
Be to, gali būti sąmonės sutrikimas, dėl kurio išsivysto kliedesys. Rave– tai objektyviai klaidingas, absoliučiai nepataisomas sprendimas. Sergant žiauriu delyru, pacientai labai susijaudinę, šoka iš lovos, kažkur bėga, juos kamuoja haliucinacijos.
haliucinacijos yra klausos, regos, lytėjimo (šliaužiojimas per kūną kirminų, vabzdžių, mikrobų ir kt.).
Klausos haliucinacijų metu pacientas kalbasi su savimi arba su įsivaizduojamu pašnekovu.
At regos haliucinacijos pacientai mato tai, ko iš tikrųjų nėra, pvz., prie jų besiveržiančias peles, velnius ir pan. Taip dažnai nutinka sergant alkoholizmu.
Tylus kliedesys taip pat pasižymi nerealiomis idėjomis, haliucinacijomis, tik pacientai išoriškai elgiasi ramiai, dažnai būna sustingę ar sustingę, kažką murma, ištaria nesuprantamas ir nerišlias frazes.
Soporas – sąmonės priespauda, einanti prieš komą (subkoma, prieškoma), t.y. prelum būsena. Būdamas mieguistas, žmogus geba reaguoti į stiprius garsus, kartojamą klausimą, vyzdžiai silpnai, bet vis tiek reaguoja į šviesą, o kūnas į skausmingus dirgiklius (žnybimus, pliaukštelėjimus). Tačiau su tokiais dirgikliais žmogų iš stuporo ištraukti galima tik trumpam.
Soporą reikėtų skirti nuo kitos medicininės sąvokos – „stuporo“. Abu yra panašūs išorinės apraiškos, bet tuo pat metu stuporas yra neurologinės etiologijos patologija, o stuporas – psichinis. Užsienio šaltiniuose šios sąvokos diferencijuojamos skirtingai. „Sopor“ reiškia „gilus miegas“, o sąmonės priespauda, atvirkščiai, vadinama stuporu.
V tarptautinė klasifikacija 10-osios redakcijos (TLK-10) soporo ligos priskiriamos R40.1 papunkčiui.
Subkomos priežastys
Skausmas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Vidinės priežastys skirstomi į dvi grupes: neurologinę ir metabolinę. Išoriniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos prislėgtos sąmonės vystymuisi.
Neurologinės priežastys apima:
- Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (CVA), įskaitant; Ypatingai būdingas stuporas pažeidimo atveju viršutiniai skyriai smegenų kamienas dėl hemoraginio insulto;
- kaukolės smegenų trauma, sukelianti smegenų sumušimą, smegenų sukrėtimą, kraujavimą arba hematomą;
- abscesai, kraujavimai, smegenų augliai su patinimu, edema, segmentų poslinkis;
- galvos smegenų vandenligė (hidrocefalija);
- nervų struktūrų disfunkcija dėl kapiliarų uždegimo (vaskulitas);
- uždegiminiai procesai smegenyse, kuriuos sukelia infekcijos (meningitas, encefalitas);
- epilepsinė būklė, kai epilepsijos priepuoliai pasireiškia kas pusvalandį; pacientas nespėja visiškai atsigauti tarp priepuolių, todėl sutrinka nervų sistemos veikla ir Vidaus organai auga;
- subarachnoidinis kraujavimas, atsiradęs dėl smegenų aneurizmos plyšimo.
Metaboliniai veiksniai:
- nenormalus gliukozės kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu;
- savęs apsinuodijimas uremija dėl baltymų apykaitos produktų kaupimosi;
- hipotirozė (hormonų trūkumas Skydliaukė);
- staigus natrio kiekio kraujyje sumažėjimas;
- kepenų ir inkstų nepakankamumas;
- hipoksija (deguonies trūkumas), asfiksija (anglies dioksido perteklius);
- sunki hipertenzinė krizė;
- sunkus širdies nepakankamumas;
- apsinuodijimas krauju (sepsis).
Soporą gali išprovokuoti išoriniai veiksniai:
- Kūno perkaitimas (saulės ar šilumos smūgis);
- hipotermija (hipotermija);
- apsinuodijimas toksinais (anglies monoksidu, metilo alkoholis, kai kurie vaistai, pavyzdžiui, barbitūratai).
Kuo skiriasi koma ir soporas
Soporas yra sąmonės priespaudos būsena saikingai. Prieš tai gali būti daugiau lengva forma sąmonės depresija – stulbinantis.
Koma yra sunkesnė forma, kai visiškai netenkama sąmonės. Soporas gali išsivystyti į komą. Esant stuporui, refleksinės reakcijos išsaugomos, o koma jų praktiškai nėra. Abiem atvejais refleksai sulėtėja, tačiau esant komai, sulėtėjimo laipsnis yra daug didesnis.
Slogos būsenos žmogus nepajėgia atsakyti į klausimą, tačiau gali būti tikras, kad jis jį kažkiek girdi. Pavyzdžiui, kelis kartus garsiai atsisukęs į jį, sulauk reakcijų atverdamas akis. Sugnybę ranką, pagal veido išraiškas matote, kad mieguistas jaučia skausmą. Ištikus komai visa tai visiškai neįmanoma. Net silpna reakcija į išorinius dirgiklius nepasitaiko. Kvėpavimas komoje taip pat susilpnėja dėl kvėpavimo slopinimo.
Kiek laiko trunka vidurių užkietėjimas
Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių ji atsirado, mieguistumas gali trukti nuo kelių sekundžių ar minučių iki kelių mėnesių. Tada žmogus arba iš jo išeina, arba dar giliau panyra į sąmonės netekimą – į komą.
Kaip išvesti žmogų iš stuporo
Neįmanoma stabiliai išvesti paciento iš stuporo be gydytojų pagalbos. Jis gali automatiškai atmerkti akis staigiu spragtelėjimu ar riksmu, bet tuoj pat jas užmerkia. Vėliau, pagaliau pabudęs, ligonis nieko neprisimena, nes. soporą dažniausiai lydi amnezija.
Pastebėję žmoguje prislėgtos sąmonės požymius, turite nedelsdami kviesti greitosios pagalbos komandą.
Slogos būklės požymiai
Soporas primena gilumo būseną, garsus miegas. Žmogus nejuda, jo kūnas atsipalaidavęs, akys užmerktos. Paciento smegenyse vyrauja slopinimo funkcijos. At garsus garsas, paglostydamas skruostus, jis gali kelioms sekundėms atmerkti akis. Suspaudus ar pliaukštelėjus į ranką – atitraukti ją atgal, smūgiuoti atgal. Kvėpavimas, rijimas, ragenos refleksas išlieka normalus. Esant hiperkinetinei soporo formai, yra fragmentiškas murkimas ir judesiai, tačiau vis tiek neįmanoma užmegzti kontakto su pacientu.
Paprastai kartu su stuporo požymiais atsiranda ligos, dėl kurios išsivystė tokia būklė, simptomai. Jei stuporą sukelia trauminis smegenų pažeidimas, tamsiai mėlyni ratilai aplink akis gali būti ženklas. Tai nurodo galimas lūžis kaukolės pamatas.
Diagnostika
Diagnozuojant svarbu teisingai nustatyti paciento sąmonės prislėgimo laipsnį, t.y. mieguista būsena su apsvaigimu ir koma. Nuo to priklausys priemonės, kurių bus imtasi tolesniam gydymui.
Būtina nustatyti priežastinį soporo ryšį su kitomis ligomis ar patologinėmis būsenomis. Gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei bus pašalinta liga, sukėlusi sąmonės priespaudą.
Norėdami nustatyti stuporo priežastis, gydytojas turi visa informacija apie prieš tai buvusias aplinkybes. Norėdami tai padaryti, atliekama paciento artimųjų arba tų, kurie jį lydėjo prasidėjus mieguistumui, apklausa. Greitosios medicinos pagalbos komanda dažniausiai apžiūri patalpą, kurioje yra ligonis. Rasti alkoholio buteliai, vaistų pakuotės, švirkštai leidžia daryti išvadas apie organizmo nuodijimą alkoholiu, narkotikais, Vaistai dėl jų perdozavimo. Ginčo pėdsakai, kraujas ant daiktų gali rodyti galvos smegenų traumą, traumą kritus dėl insulto, alpimą ir kitas aplinkybes. Tiriami medicininiai dokumentai, pažymos, kurios atskleidžia esamų ligų buvimą.
Tiriamas paciento kūnas, siekiant nustatyti odos bėrimą, mėlynes, kraujavimą, injekcijos žymes, alkoholio kvapą. Matuojama paciento kūno temperatūra, kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje. Širdies auskultacija (klausymas), EKG. Kraujas imamas bendrai ir biocheminės analizės. Taip pat gali būti atliktas smegenų magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija, šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimas dėl toksinų buvimo bei juosmens punkcija. Skubiųjų tyrimų sąrašas priklauso nuo esamų ligų ir aplinkybių, kurių pagrindu galima įtarti stuporo priežastis.
Sopor gydymas
Sopor gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Pacientas turi būti nuvežtas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Jį visą parą turėtų kontroliuoti medicinos darbuotojai, įrangą.
Gydymo metodo pasirinkimas visiškai priklauso nuo priežasties, sukėlusios sąmonės priespaudą. Soporas nėra atskira liga. Tai tik vienas iš simptomų klinikinėje insulto, apsinuodijimo nuodais, sunkus hipertenzinė krizė ir kitos ūminės būklės.
Pagrindinis terapijos komponentas yra priemonės, skirtos smegenų nervinio audinio išsaugojimui. Paprastai tam naudojami tokie vaistai kaip furosemidas, viliojantis, torazemidas, papaverinas ir kai kurie kiti. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo gydytojo.
Jei gydymas nebus taikomas teisingai, smegenų audinio ląstelės žus, o tai sukels dar daugiau pražūtingų pasekmių. Kad taip nenutiktų, būtina užtikrinti gerą smegenų aprūpinimą krauju, išvengti audinių patinimų. Priklausomai nuo stuporo priežasties, gydytojai gydo kepenų ar inkstų nepakankamumas, atstatyti širdies ritmą, koreguoti cukraus kiekį kraujyje, stabdyti kraujavimą (pagal situaciją). Medicininės priemonės papildytas organizme trūkstamų mikroelementų įvedimu. Jei stuporas atsirado infekcinės ligos fone, jie skiriami antibakteriniai vaistai. Kiekviena etiologija reikalauja specialaus gydymo.
Apsinuodijus plaunamas skrandis ir žarnynas, kad toliau nebepasisavintų toksinai į kraują. Esant kraujavimui su dideliu kraujo netekimu, atliekama kraujo infuzija. Taip pat gali būti skiriami kraujo produktai, fiziologinis tirpalas, plazma. Smegenų ląstelių mitybai pagerinti gydytojas gali skirti tiamino, piracetamo, kordarono, magnio preparatų.
Tais atvejais, kai prieš stuporą buvo epilepsijos priepuoliai, paskirta prieštraukuliniai vaistai: sibazonas, karbamozepinas, seduksenas, valprokas, relanis. Po insulto terapijoje naudojami kraujagyslių preparatai. Jei susidarė smegenų hematoma, gali prireikti avarinė operacija. Gydytojas gali skirti antibiotikų, kurių tikslas – išvengti audinių perkrovos, jei ligoniui tenka ilgai gulėti. Juk mieguistumas gali trukti mėnesius.
Esant ilgalaikiam mieguistumui, pacientui reikės ypatingos priežiūros. Kad nesusidarytų pragulos, reikia žmogų apversti, nušluostyti vandeniu, masažuoti raumenis. Be to, teks šerti šaukštu. Jei tai neįmanoma, maitinimas turės būti atliekamas per vamzdelį.
Prognozė ir pasekmės
Prognozė žmogui, patenkančiam į stuporo būseną, yra labai dviprasmiška. Svarbų vaidmenį vaidina priežastys, dėl kurių ji atsirado, sąmonės priespaudos laipsnis. Taip pat svarbu, kaip greitai pradedamas gydymas.
Jei procesai paveikė gyvybiškai svarbias smegenų žievės sritis, pacientas gali visiškai prarasti asmenines savybes. išlaikant gyvybines funkcijasžmogus gali išeiti iš soporo kaip neįgalus. Tokiam žmogui reikės gyvybės palaikymo ir priežiūros. Jis nebegali savimi pasirūpinti.
Gydytojai prognozuodami naudoja Glazgo skalę. Jei tai lemia žemą balų lygį, greičiausiai nebus įmanoma grąžinti žmogaus į buvusį gyvenimą.
Esant nedideliam sąmonės prislėgimo laipsniui ir tinkamas gydymas galimas greitas pasveikimas. Tačiau buvimas ikikominėje būsenoje bet kokiu atveju palieka pėdsaką kognityviniuose smegenų gebėjimuose. Siekiant sumažinti pasikartojimo ir naujų ligų atsiradimo riziką, mieguistas žmogus turi skubiai persvarstyti savo gyvenimo būdą. Turite nusiteikti sveikam gyvenimui, atsisakyti žalingų įpročių.
Pilnavertė žmogaus sąmonė pasireiškia budrumu ir absoliučiu kognityvinių funkcijų (mąstymo, kalbos, gebėjimo prisiminti) realizavimu. Jei kalbėtume apie anatomines ir fiziologines ypatybes, normalią sąmonę palaiko smegenų pusrutulių ryšys su tinkliniu dariniu – sistema, kuri gauna nervinius impulsus iš visų organų ir sistemų, kurie perduoda juos toliau į visas pagrindinio smegenų organo dalis. Centrinė nervų sistema. 
Atsižvelgiant į patologines sąlygas, galimas teisingos smegenų veiklos pažeidimas. Soporas yra vienas iš sąmonės slopinimo variantų, kai žmogaus kūno refleksinis aktyvumas išsaugomas, tačiau jo gebėjimas sukelti elgesio reakcijas smarkiai sumažėja. Daugiau informacijos apie būklės ypatybes, diagnostikos ir gydymo principus aprašyta vėliau straipsnyje.
Yra keli sąmonės sutrikimo laipsniai, tarp kurių stuporas (subkoma, stuporas) užima tarpinę vietą:
- Svaiginimas - sąmonės lygio sumažėjimas, pasireiškiantis ribotais kalbos kontaktais, dirgiklių suvokimo slenksčio padidėjimu išorinis charakteris, elgesio sutrikimai. Svaiginimas gali pasireikšti kliedesiais, haliucinacijomis, dažnas širdies plakimas ir kraujospūdžio padidėjimas.
- Koma yra visiškas sąmonės nebuvimas, kuris, priklausomai nuo apraiškų, skirstomas į kelis sunkumo laipsnius.
- Vidutinė koma – kai kurios refleksinės reakcijos ir vyzdžio reakcija į šviesos dirgiklius išsaugomi, nemažai gilių refleksų yra normalūs.
- Gilaus laipsnio koma - refleksų nebuvimas, sunki hipotenzija, smarkiai sutrinka kvėpavimas, taip pat širdies ir kraujagyslių darbas.
- Ypatingo laipsnio koma pasireiškia išsiplėtusiais vyzdžiais, reakcijos į dirginimą nebuvimu ir staigiu visų gyvybinių funkcijų pažeidimu.
Komos būklė vertinama tam tikra skale (Glazge), kurioje kiekviena reakcija turi tam tikrą skaitmeninis žymėjimas. Kvalifikuoti specialistai vertina akių atsivėrimą (nuo 1 iki 4 balų), motorinę reakciją į dirginimą (nuo 1 iki 6 balų) ir sergančiojo kalbą (nuo 1 iki 4 balų).
Svarbu! Didžiausias balas skiriamas už adekvatų atsakymą, mažiausias – už jo nebuvimą. Komos būsena patvirtinama, jei balas yra 8 ar mažiau.
Miego būsena yra tarpinis variantas tarp apsvaiginimo ir komos.
Priežastys
Yra keletas patologijų, dėl kurių atsiranda stuporo būsena. Jie skirstomi į kelias dideles grupes, nes turi skirtingą vystymosi mechanizmą.
Neurologiniai sutrikimai
Ši grupė apima tokias ligas ir patologijas:
- išeminio ar hemoraginio pobūdžio smegenų kraujotakos pažeidimas - atsiranda dėl viršutinių smegenų kamieno dalių darbo pokyčių;
- trauminiai sužalojimai, kuriuos lydi hematomos susidarymas, kraujavimas, nervinių audinių sunaikinimas;
- naviko procesai;
- smegenų absceso susidarymas;
- patologinis skysčių kaupimasis;
- sunki epilepsijos eiga su epistato atsiradimu.
Pokyčiai dėl medžiagų apykaitos procesų
Kita grupė priežasčių, sukeliančių žmonių stuporą. Jos atstovai yra diabetas, skydliaukės hipofunkcija, kepenų ir inkstų nepakankamumas. Svarbi priežastis yra uremija. Jam būdingas kaupimasis kraujyje didelis skaičius baltymų apykaitos metabolitai.
Deguonies trūkumas
Tai gali atsirasti dėl asfiksijos (uždusimo, dėl kurio žmogaus organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio, kartu su tuo padidėja anglies dioksido lygis audiniuose).
Antroji hipoksijos ir mieguistumo atsiradimo priežastis yra širdies liga, susijusi su sunkiu nepakankamumu ir sustingusiais procesais.
Soporas insulto fone
Pagrindinė mieguistumo atsiradimo priežastis insulto metu yra smegenų kraujagyslių darbo pažeidimas. Patologija gali turėti įvairaus laipsnio pažeidimo sergančio žmogaus smegenų funkcijoms iki smegenų ląstelių nekrozės.
Deja, mieguistumas gali išsivystyti ne tik ūmių pasireiškimų metu, bet ir reabilitacijos priemonių metu. Ignoravimas patologinė būklė veda prie stuporo perėjimo į komą.
Sunkiausia forma stebima hemoraginio insulto atveju, kuris pasireiškia kraujo išsiliejimu paciento smegenyse. Ekspertai patvirtina, kad daugeliu atvejų patologijos baigtis yra nepalanki.
Svarbu! Fone išeminis insultasžmogaus sąmonė nėra taip sutrikusi, dažniau nepasiekia soporo. Pagrindinis pasireiškimas yra apsvaigimas.
Kitos priežastys
Soporas gali atsirasti dėl šių ligų ir patologijų:
- sunkus hipertenzinės krizės laipsnis;
- reikšminga hipotermija arba, atvirkščiai, agresyvus tiesioginių saulės spindulių poveikis;
- toksinių ir nuodingų medžiagų poveikis;
- patologinių mikroorganizmų dauginimasis kraujyje.
Infekcinės ligos yra pavojingos, nes gali išprovokuoti pūlinių susidarymą smegenų audiniuose. Svarbią vietą tarp etiologinių veiksnių užima Kocho bacila (tuberkuliozės sukėlėjas), meningokokas, virusas. herpes simplex, toksoplazma. Kai kuriais atvejais net helmintai gali sukelti stuporą.
Apsinuodijimas alkoholiu yra svarbus patologinės būklės provokuojantis veiksnys. Centrinės nervų sistemos pažeidimų apraiškos priklauso nuo apsinuodijimo laipsnio.
Stuporo simptomai ir požymiai
Sąmonės sutrikimo požymiai atsiranda lygiagrečiai su smegenų procesų pasikeitimą sukėlusios ligos simptomais. Specialistas diagnozuoja šiuos punktus:
- Reakcijos į dirginimą sumažėja, kaip ir vyzdžio atsakas, tačiau išsaugomi rijimo, kvėpavimo procesai ir ragenos refleksas.
- Būna nekontroliuojami judesiai, nuolatinis murkimas (ne visada, pasitaiko kai kuriais klinikiniais atvejais).
- Galimi traukuliai, įtampa raumenų aparatas kaklas.
- Pakitusi odos jautrumas, paralyžius viršutinė ir apatines galūnes, tam tikrų raumenų grupių silpnumo atsiradimas - tuo atveju, jei pažeidimai paveikė piramidinę sistemą.
Svarbus soporo vystymosi simptomas yra patologinis mieguistumas. Apžiūrint sergantįjį atrodo, kad jis miega, negali atsakyti į užduodamus klausimus. Tik stiprus ar skausmingas dirgiklis gali priversti jį atmerkti akis ar atlikti bet kokį judesį. Tokiu atveju pacientas atmerkia akis, keikiasi, kažką murma, bando nustumti į šalį dirgiklio veikiamą vietą. 
Lygiagrečiai su sąmonės prislėgimo simptomais, yra ir ligos, išprovokavusios smegenų reakcijų pasikeitimą, požymių. Susiję simptomai gal būt:
- mėlynės aplink akis;
- kraujo ar smegenų skysčio išsiskyrimas iš ausų;
- aštrus patologinis paciento kvapas (pavyzdžiui, su apsvaigimas nuo alkoholio uremija arba hiperglikeminė ketoacidozė);
- daug randų ant kūno, liežuvio įkandimai;
- kūno temperatūros padidėjimas.
Diagnostika
Patologinė paciento būklė vertinama patikslinus kraujospūdžio, pulso dažnio rodiklius, tikrinant refleksus, raumenų tonusą ir atsaką į skausmingus dirgiklius. Nurodomas šių taškų buvimas:
- mechaniniai pažeidimai;
- kraujavimas;
- alkoholio kvapo buvimas;
- bėrimai;
- injekcijos žymės.
Specialistai studijuoja medicininę dokumentaciją pacientą, apžiūrėti jo asmeninius daiktus, pasiteirauti artimųjų, ar pacientas neserga ligomis, kurios gali išprovokuoti būklės vystymąsi (pvz., epilepsija, cukrinis diabetas, kepenų ar inkstų patologija). 
Ištirti paciento kraują ir šlapimą, įvertinti cukraus kiekį kraujyje, atlikti toksikologinį tyrimą, elektroencefalografiją, smegenų KT ir MRT. Širdies darbą įvertinkite auskultacija ir EKG. Jei gydytojas įtaria vystymąsi infekcinis procesas, atlikti bakteriologinį kraujo ir smegenų skysčio pasėlį.
Sopor gydymas
Terapijos principai apima ne tik stacionarų būklės gydymo etapą, bet ir pirmosios pagalbos teikimą. Jei soporas išsivystė namuose, darbe ar kitoje vietoje, reikia imtis šių priemonių:
- Iškvieskite kvalifikuotų specialistų komandą.
- Paguldykite pacientą ant šono, kontroliuokite liežuvio padėtį.
- pamatuoti gyvybiškai svarbūs rodikliai(kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis).
- Įvertinkite būklę akių obuoliai, jų reakcija į šviesos dirgiklius.
- Jei įmanoma, į veną reikia suleisti tiamino ir gliukozės tirpalo.
Svarbu! Veikla turi būti atlikta prieš atvykstant kvalifikuotam greitosios pagalbos automobiliui.
Tolesnė pagalba pacientui teikiama reanimacijos ir reanimacijos sąlygomis. Pirmasis žingsnis yra deguonies terapija. At mechaniniai pažeidimai kaklo sritis fiksuojama specialiais įtvarais, apykaklėmis. Gydytojai stebi kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo pokyčius, kraujo prisotinimo deguonimi pokyčius, skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą.
Būtina kuo greičiau pašalinti stuporo vystymąsi, nes kūno smegenų reakcijų pokyčių progresavimas gali išprovokuoti perėjimą į komą. Tokiu atveju pasekmės žmogaus organizmui bus daug rimtesnės.
Lygiagrečiai su pagalbos teikimu skiriamas pagrindinės galvos smegenų ligos priežasties gydymas, antibiotikai, dekongestantinė terapija, imamasi detoksikacijos priemonių. 
Kadangi smegenų patologinės būklės trukmė ir sunkumo lygis gali skirtis, nuo pat gydymo pradžios būtina užkirsti kelią pragulų atsiradimui. Kas kelias valandas būtina keisti paciento kūno padėtį ant sofos.
Dėl gilios smegenų patologijos reikia maitinti pacientą per zondą arba parenteraliniu būdu suleidžiant maistinių medžiagų mišinius.
Prognozė ir pasekmės
Paprastai smegenų patologinės būklės baigtis priklauso nuo pagalbos teikimo žmogui greičio. Dauguma žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, miršta dėl asocialaus gyvenimo būdo ir nesikreipia pagalbos.
Smegenų funkcijos pokyčių lygis vertinamas Glazgo skalėje per visą stuporo laikotarpį. Maži skaičiai patvirtinti gilūs pažeidimai iš centrinės nervų sistemos pagrindinio organo audinių ir ląstelių, o tai rodo galimybę netekti nemažai pažintinių funkcijų, jei pacientą pavyks atgaivinti.
Svarbus yra subkomos vystymosi prevencijos klausimas. Tai apima vedimą sveika gyvensena gyvenimą, susilaikymą nuo piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikų vartojimo, reguliarius medicininius patikrinimus, kasmetinį sveikatos gerinimą.
kepenų koma- galutinė (paskutinė) progresuojančio nepakankamumo stadija ...
smegenys - smegenų ląstelių mirtis ...
Įkeliama...