Kodėl vaikai serga gelta. Patologinė gelta naujagimiams. Gelta atsirado po išrašymo iš ligoninės

Beveik kas antram kūdikiui diagnozuojamas pageltimas. oda skirtingo intensyvumo pirmosiomis gyvenimo dienomis. Dažnai gelsvai nusidažo ir matomos akių gleivinės bei sklera. Ši sąlyga gali sukelti tėvų nerimą. Daugeliu atvejų gelta atsiranda dėl fiziologinės priežastys ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau galimos ligos, kurias gydyti būtina. Jų simptomai yra specifiniai ir smarkiai skiriasi nuo nekenksmingų naujagimių geltos formų.

Turinys:

Naujagimių geltos rūšys

Pagal statistiką, gelta išsivysto daugiau nei 60 % išnešiotų naujagimių ir apie 80 % neišnešiotų naujagimių. Dažnai ši būklė yra fiziologinė (iki 70 proc. visų atvejų), tačiau galima ir patologinė gelta. Ilgalaikis bilirubino kiekio padidėjimas vaikams bet kokiu atveju sukelia toksinį smegenų audinio pažeidimą, todėl būtina stebėti vaiko būklę ir kontroliuoti bilirubino kiekį, net ir esant nepavojingoms formoms. gelta.

Naujagimių gelta yra paveldima ir įgyta, fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinė gelta

Fiziologinė gelta skirstoma pagal kelis kriterijus:

paveldimas (pavyzdžiui, Gilberto sindromas);
vaikams ant žindymas(vadinamoji nėščioji);
sukeltas gydymas vaistais(skiriant chloramfenikolį, dideles vitamino K dozes ir kai kuriuos kitus vaistus).

Svarbu: Kūdikiams, gimusiems laiku ir neišnešiotiems kūdikiams skirtingos normos bilirubino kiekis kraujyje.

Naujagimių gelta

Labiausiai paplitęs tipas, randamas daugeliu atvejų ir yra susijęs su fiziologinės savybės naujagimio kūnas.

Ką tik gimusio vaiko kraujyje vyrauja vaisiaus (arba vaisiaus) hemoglobinas. Kūdikiui pradėjus kvėpuoti plaučiais, pasikeičia kraujo sudėtis, vaisiaus hemoglobinas sunaikinamas, jį pakeičia vadinamasis gyvasis hemoglobinas. Dėl kraujo baltymų irimo susidaro bilirubinas, kuris patenka į tulžį ir pasišalina iš organizmo.

Vaiko fermentų sistema nėra pakankamai išvystyta, todėl dažnai susidaro bilirubino kaupimasis, kuris pasireiškia odos pageltimu, matomomis gleivinėmis ir akių skleromis. Ši būklė nepriklauso ligoms ir nereikalauja gydymo, o tik nuolatinį tėvų ir pediatro stebėjimą, reguliarų bilirubino kiekio kraujyje stebėjimą, kad būtų išvengta komplikacijų, pasireiškiančių hiperbilirubinemija.

Nėščiųjų gelta

Jis išsivysto 1-2% naujagimių per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba antrą savaitę, trunka iki 6 savaičių. Manoma, kad panašus vaizdas gelta pasireiškia tik žindomiems kūdikiams ir yra susijusi su buvimu moteriški hormonai estrogeno motinos piene.

Kūdikis ramus, apetitas ir miegas nesutrikę, stebimas svorio augimas. Tokia gelta naujagimiui nepavojinga, praeina savaime. Kol simptomai visiškai išnyks, gydytojai stebi bilirubino kiekį naujagimio kraujyje.

Dėmesio: Dažniausia klaida – nujunkymas, kai mama sužino, kad jos pienas yra geltos priežastis. Jums to daryti nereikia. Kai organizmas pašalins motinos hormonus, viskas grįš į savo vėžes.

Patologinės geltos formos ir jų simptomai

Patogeninio pobūdžio naujagimių gelta atsiranda dėl šių priežasčių:

virusinis kepenų pažeidimas (hepatitas, pūslelinė, toksoplazmozė, citomegalovirusas, listeriozė);
medžiagų apykaitos liga;
kepenų, tulžies, tulžies takų pažeidimas gimdymo metu;
vidaus organų anomalijos;
motinos ir vaiko Rh faktoriaus ar tėvų kraujo grupės nesuderinamumas.

Bet kuri iš šių sąlygų yra pavojinga, nes jos negalima pašalinti savarankiškai. Dėl sėkmingas gydymas o norint išvengti komplikacijų, svarbu laiku nustatyti priežastį. Kiekvienas iš patologinės būklės turi savo specifinius simptomus.

Hemolizinė gelta

Dažniausiai tai išsivysto dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo, pastebima moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, nešiojančioms vaiką su teigiamu Rh faktoriumi. Motinos kraujo grupės nesuderinamumas su I kraujo grupe ir tėvo su II ar III kraujo grupe taip pat kai kuriais atvejais sukelia hemolizinės geltos išsivystymą naujagimiui.

Retai, bet pasitaiko atvejų, kai priežastis – mamos kraujo liga ar tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu.

Ligos vystymosi mechanizmas slypi vaiko Rh antigenų įsiskverbime į motinos kraują per placentos barjerą. Suvokdama tokius antigenus kaip svetimus, moters organizmas atmeta vaisių, sunaikindamas jo kepenis ir Kaulų čiulpai taip pat kraujo ląstelės.

Ikterinė hemolizinės ligos forma yra trijų tipų: lengva, vidutinis sunkumas ir sunkus. Pirmiesiems dviem būdingas nežymus kepenų ir blužnies padidėjimas, limfmazgių uždegimas, nedidelis, greitai praeinantis odos pageltimas.

Sergant sunkia gelta, naujagimio oda greitai pagelsta per pirmąsias valandas po gimimo. Kai kurios moterys turi gelsvą vaisiaus vandenų atspalvį. Bilirubino kiekis sparčiai kyla, oda kelias savaites išlieka geltona. Jei laiku nesuteikiama pagalba, atsiranda hiperbilirubinemija, gresia branduolinė gelta.

Vaizdo įrašas: naujagimio hemolizinė liga ir kaip jos išvengti

Obturacija arba mechaninė

Atsiranda dėl bilirubino nutekėjimo su tulžimi sutrikimų. Ši būklė atsiranda esant kepenų latakų apsigimimams, tulžies sustorėjimui, tulžies latakų išspaudimui augliu ir kitomis patologijomis.

Naujagimio oda tampa prisotinta geltonas atspalvis, kepenys padidėja, tampa tankios, išmatos pasikeičia, šlapimas įgauna plytų atspalvį. Tai pasirodo 2-ąją kūdikio gyvenimo savaitę. Paprastai jis gydomas chirurginiu būdu.

Su endokrinine sistema susijusi gelta

Jis dažnai pasireiškia vaikams, turintiems skydliaukės hormonų trūkumą, kuriems gimus diagnozuojama hipotirozė. Jis pasirodo 3 gyvenimo dieną ir gali trukti iki 3 mėnesių. Susiję simptomai yra letargija, sumažėjęs kraujospūdis ir bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis), išmatų sutrikimas (daugiausia vidurių užkietėjimas). Tokie kūdikiai gimdo su dideliu svoriu, su ryškiu edeminiu sindromu, grubiu balsu. Pažymima didelis cholesterolio kiekis... Padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje, sumažėja jodo turinčio hormono T4. Viskas medžiagų apykaitos procesai sulėtėjo. Laiku diagnozavus ir hormonų terapija bilirubino metabolizmas normalizuojasi.

Sutrikus naujagimio gliukozės metabolizmui, vėluoja kepenų fermentų brendimas. Sergant šia gelta, stebima hipoglikemija (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje), gali išsivystyti cukrinis diabetas.

At žarnyno nepraeinamumas yra atvirkštinė bilirubino absorbcija iš žarnyno. Tokia gelta naujagimiui vystosi palaipsniui. Tėvai turėtų būti įspėti, kad vaikas neturi kėdės dieną ar net kelias dienas.

Kernicterus

Esant pastoviai didelei arba progresuojančiai koncentracijai, nedarykite tiesioginis bilirubinas jis nusėda giliuosiuose (baziniuose) smegenų branduoliuose, todėl sukelia itin pavojingą būklę – bilirubininę encefalopatiją.

Vyrauja apsinuodijimo bilirubinu požymiai: mieguistumas, vangumas, nuolatinis monotoniškas verksmas be akivaizdžios priežastys, gausus regurgitacija ir vėmimas, klaidžiojančios akys. Atsiranda kaklo ir kūno raumenų įtampa, traukuliai, neprotingas susijaudinimas, šrifto patinimas ir išsikišimas, čiulpimo reflekso slopinimas, bradikardija.

Tokie simptomai stebimi keletą dienų, per kurias atsiranda negrįžtama žala. nervų sistema... Tada vaikų būklė stabilizuojasi, tačiau jau 3 gyvenimo mėnesius atsiranda neurologiniai sutrikimai (klausos sutrikimas, paralyžius, epilepsija).

Gelta simptomai naujagimiams

Be specifinio būdingo tam tikros rūšies yra gelta, į kurią daugiausia dėmesio skiria gydytojas ir kurios diagnozuojamos laboratoriškai bendrų bruožų matomas tėvams. Pagrindinis simptomas yra odos dažymas ir matomos gleivinės gelsvos spalvos, o tai paaiškinama bilirubino kaupimu, su kuriuo niekaip nepavyksta susidoroti išskyrimo sistema vaikas, poodiniuose riebaluose.

Fiziologinė gelta atsiranda naujagimiui praėjus 2 ar 3 dienoms po gimimo, pasireiškimų pikas yra 4-5 dienos. Naujagimio išmatos ir šlapimas nekeičia spalvos, kepenys nepadidėja, o tai skiria fiziologinę geltą, pavyzdžiui, nuo toksinės, mechaninės ar virusinės. Oda nudažyta gelsva spalva, išsiskirianti esant geram apšvietimui, o geltonumas neplinta žemiau bambos.

Vaiko būklė paprastai nesikeičia, tačiau bilirubinui gerokai padidėjus, galimi organizmo intoksikacijos apraiškos: letargija, miego sutrikimai, susilpnėjęs čiulpimo refleksas, dažnas regurgitacija, apetito praradimas, vėmimas. Tinkamai maitinant ir prižiūrint specifinis gydymas nereikia, gelta praeina savaime per 7-10 dienų.

Neišnešiotiems naujagimiams gelta pasireiškia anksčiau (2-3 dienas), trunka ilgiau (iki 3 savaičių), piką pasiekia 7 dieną. Taip yra dėl lėtesnės kepenų fermentų sistemos brendimo. Dėl daugiau didelis kiekis netiesioginis bilirubinas tokių vaikų kraujyje rizika susirgti intoksikacija bilirubinu yra itin didelė.

Yra keletas geltos laipsnių, priklausomai nuo kūdikio odos geltonumo.

Esant patologinėms geltos formoms, odos atspalvis yra intensyvesnis, yra pagrindinės ligos simptomų. Beveik visais atvejais savalaikė diagnostika ir gydymas leidžia stabilizuoti būklę.

Diagnostika

Gelta dažniausiai nustatoma ligoninėje, nes pasireiškia pakankamai anksti. Po iškrovos patys tėvai gali pastebėti naujagimio odos, gleivinių ir akių skleros pageltimą. Norint patvirtinti būklę ir nustatyti geltos tipą, skiriami šie tyrimai:

bilirubinui ir jo frakcijoms;
vaiko ir jo tėvų kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
bendra analizė kraujas ir šlapimas;
Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas.

Be kita ko, renkama informacija apie lėtinės ligos mamos, nėštumo ir gimdymo istorija, duomenys apie moters nėštumo metu vartotus vaistus.

Naujagimių geltos gydymas

Egzistuoja Skirtingos rūšys gydymas: antivirusinis, antibakterinis, imunomoduliuojantis, detoksikuojantis, choleretinis. Paprastai jie naudojami sudėtingai ir priklauso nuo priežasčių, sukėlusių šią būklę.

Fiziologinės geltos gydymas susideda iš dažno vaiko priglaudimo prie krūties kas 1-1,15 valandos, įskaitant naktį, o tai padeda suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus. Gydytojai rekomenduoja didinti kūdikio suvartojamo skysčio kiekį, tai yra įpilti virinto vandens, kad toksinai pasišalintų su šlapimu. Tuo pačiu metu maitinanti mama turi laikytis specialios dietos, kad išvengtų alerginių reakcijų, kurios tik apsunkins ligos eigą ir papildys toksinus į vaiko organizmą.

Skiriama gliukozė, kuri padeda suaktyvinti kepenų veiklą ir Aktyvuota anglis paspartinti bilirubino išsiskyrimą. Kartais naudojami kiti sorbentai - enterosgelis, smecta, polisorbas.

Siekiant padidinti laisvo bilirubino cheminio surišimo procesą, skiriamas fenobarbitalis.

Sergant bet kokia gelta, rodomos saulės ir oro vonios (ne tiesioginiuose saulės spinduliuose, o, pavyzdžiui, medžių pavėsyje, kad šviesa būtų išsklaidyta), ilgi pasivaikščiojimai grynas oras... Ligoninėje fototerapija yra alternatyva. Tokios terapijos uždavinys – suaktyvinti kūdikio organizmo vitamino D gamybą, o tai padeda pagreitinti bilirubino skilimą ir išsiskyrimą.

At sunkios formos pastebėjus gelta greitas augimas nesurišto bilirubino kiekis kraujyje arba jo kiekis yra 308-340 μmol/l, skiriamas pakaitinis kraujo perpylimas. Jo paskirtis – pašalinti toksiškus junginius, bilirubiną, sunaikintus eritrocitus, motininius antikūnus. Ši procedūra skirta naujagimiams, kurie turi hemolizinė liga.

Su obstrukcine gelta, chirurginis gydymas, tulžies nutekėjimo pažeidimo priežasčių pašalinimas.

Dėl efektyvus gydymas kai kurių rūšių gelta reikalauja siaurų specialistų konsultacijos. Esant patologinei geltai, atliekamas skubus pagrindinės ligos gydymas.

Vaizdo įrašas: apie naujagimių geltos priežastis ir gydymo būdus

Naujagimių gelta- vaikų odos ir gleivinių dėmių atsiradimas pirmosiomis jų gyvenimo dienomis dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo. Sveikiems vaikams naujagimių fiziologinė gelta atsiranda dėl kepenų fermentų sistemų nebrandumo. Taip pat yra genetiškai nulemtos (paveldimos) fermentopatijos - praeinanti šeiminė hiperbilirubinemija ir kt. Naujagimių gelta gali atsirasti ir dėl padidėjusio eritrocitų skilimo: naujagimių įgimta (paveldima) hemolizinė gelta, atsirandanti dėl eritrocitų pakitimų (mikrosferocitozė, pavadinimas) po fiziologo O. Minkowskio ir prancūzų gydytojo A. Shoffardo, kuris šią patologiją aprašė 1900 m., gelta su didžiuliu kraujavimu gimdymo metu (cefalohematoma, retroperitoninė hematoma ir kt.), su ūminiu ir. lėtinės infekcijos bakterinės ir virusinės kilmės, su įgimtas nepakankamumas fermentas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė, dalyvaujanti bilirubino mainuose. Šiai grupei priskiriama ir naujagimių hemolizinė liga, kuri atsiranda, kai nesuderinamas motinos ir vaisiaus kraujas. Naujagimių gelta gali atsirasti dėl mechaninio tulžies susilaikymo (įgimta tulžies takų atrezija, kepenų ir kasos navikai ir kt.) arba kepenų parenchimos pažeidimas (hepatitas, citomegalija, sepsis, sifilis, toksoplazmozė ir kt.). Gydymas grindžiamas pagrindine geltos priežastimi. Fiziologinė naujagimių gelta nereikalauja gydymo.

Kartais odos gelta vadinama icterus (iš ikteros – gelta). Neretai tėvai iš gydančio gydytojo išgirsta, kad vaiko oda ir akių sklera yra „ikteriški“, vadinasi, turi ikterinę spalvą. Gelta išsivystymas yra susijęs su padidėjusiu specialios medžiagos iš tulžies pigmentų grupės, vadinamos bilirubinu (iš bilis – tulžies ir rubino – raudonos), kiekiu kraujyje. Šis raudonasis tulžies pigmentas yra pagrindinis tulžies pigmentas ir hemoglobino apykaitos produktas, būtent jis suteikia tulžiui būdingą aukso geltonumo spalvą. Geležies molekulei suskaidžius nuo hemoglobino molekulės, taip pat suskaidomas globinas (baltyminė medžiagos dalis). Veikiant oksidantams, įvyksta daugybė biocheminių reakcijų, dėl kurių lieka bilirubinas, kurio molekulėje nėra baltymų. Šis bilirubinas vadinamas netiesioginiu arba laisvu. Ši bilirubino dalis patenka į kraujo plazmą, „prisijungia“ prie albumino baltymo ir tokia forma cirkuliuoja kraujyje. Netiesioginis bilirubinas netirpsta vandenyje, toksiškas ir neprasiskverbia pro inkstų filtrą bei neišsiskiria per inkstus. Kepenų ląstelėje prie netiesioginio bilirubino molekulės prisijungia dvi molekulės medžiagos, vadinamos gliukurono rūgštimi, ir susidaro kita bilirubino frakcija – tiesioginis bilirubinas, arba surištas. Jis netoksiškas, tirpus vandenyje, prasiskverbia pro inkstų barjerą ir išsiskiria su šlapimu. Tai tiesioginis bilirubinas, kuris gerai prasiskverbia į audinius ir sukelia odos, skleros ir gleivinių gelsvą spalvą.

Fiziologinė gelta (naujagimių gelta)- trumpalaikė (laikina) konjugacinė gelta, kuri atsiranda daugumai sveikų naujagimių pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl to, kad vaisiaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra specialaus tipo hemoglobino (hemoglobinas F – vaisiaus) ir šie raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami po to, kai Gimdymas. Be to, naujagimiams trūksta ir specialaus baltymo, užtikrinančio bilirubino pernešimą per kepenų ląstelių membranas. Skatina per didelį bilirubino kaupimąsi, sulėtėja kepenų fermentinių sistemų, susijusių su netiesioginio bilirubino pavertimu tiesioginiu, brendimas. Kitas veiksnys, turintis įtakos bilirubino išsiskyrimo iš organizmo greičiui, yra mažas naujagimių kepenų išskyrimo pajėgumas.
Fiziologinė naujagimių gelta pasireiškia odos dažymu geltonai 3-4 dieną po gimimo... Kepenys ir blužnis nepadidėjusios, nėra padidėjusio eritrocitų irimo (hemolizės) ir anemijos požymių. Pagerėjus bilirubino sekrecijos sistemai ir iš kraujo dingus kraujo ląstelių pertekliui, išnyksta gelta (dažniausiai per 1-2 savaites) ir nesukelia jokios žalos vaikui. Esant stipriai geltai, kartais vartoti intraveninė infuzija gliukozės tirpalai, askorbo rūgštis, fenobarbitalis, choleretiniai vaistai paspartinti bilirubino išsiskyrimą.

Gelta neišnešiotiems kūdikiams pasitaiko dažniau nei pilnalaikio, yra ryškesnė ir trunka ilgiau – iki 3-4 savaičių. Tiesioginio bilirubino kiekis, sergant šia gelta, pasiekia maksimumą 5-6 vaiko gyvenimo dieną. Esant intensyviai geltai, naudokite papildomai vaistai ir fototerapija (terapija specialios lempos šviesa). Šviesos įtakoje vyksta struktūrinė bilirubino izomerizacija ir susidaro vadinamasis „lumirubinas“, kuris turi skirtingą išskyrimo kelią, greitai prasiskverbia į tulžį ir šlapimą.
Neišnešiotų naujagimių bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo sunkumas nepriklauso nuo kūno svorio gimimo metu, bet yra tiesiogiai proporcingas vaisiaus brandos laipsniui ir motinos ligų buvimui nėštumo metu.

Naujagimio hemolizinė liga, vaisiaus eritroblastozė (eritroblastai – jaunos eritrocitų formos), liga, pasireiškianti nuo gimimo momento arba nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų, dažniausiai kai motinos ir vaisiaus kraujas nesuderinamas su Rh faktoriumi. Hemolizinė naujagimių liga pasireiškia edemine forma (sunkiausia), icterine forma ir įgimta anemija. Labiausiai paplitusi forma yra icteric. Gelta, kuri dažnai baigiasi mirtimi, žinoma nuo seno, tačiau naujagimių hemolizinės ligos priežastis buvo nustatyta tik 1931-1940 metais, kai austrų gydytojas K. Landsteineris ir amerikietis gydytojas A. Wieneris atrado 85 proc. žmonių eritrocituose yra ypatinga medžiaga, kuri taip pat yra visose beždžionių veislėse, todėl vadinama Rh faktoriumi.

Jeigu moteris, kurios kraujyje nėra Rh faktoriaus (Rh neigiamas), yra nėštumas nuo Rh teigiamas sutuoktinis ir vaisius paveldės tėvo Rh teigiamą kraują, tada motinos kraujyje palaipsniui didėja Rh antikūnų kiekis. Per placentą prasiskverbę į vaisiaus kraują, šie antikūnai sunaikina vaisiaus eritrocitus, o vėliau ir naujagimio eritrocitus. Naujagimių hemolizinė liga gali išsivystyti ir esant grupiniam sutuoktinių kraujo nesuderinamumui, kai vaikas paveldi tėvo kraujo grupę; dažniausiai tokiais atvejais mama turi I grupę (0), o vaikas – II (A) arba III (B). Jei motinos ir vaiko kraujas yra nesuderinamas pagal Rh faktorių, naujagimių hemolizinė liga dažniausiai stebima vaikams, gimusiems nuo 2 ar 3 ir vėlesnių nėštumų. Rh antikūnų kiekis motinos organizme didėja lėtai. Tačiau liga gali išsivystyti ir nuo pirmojo nėštumo gimusiam vaikui, jei mamai nėštumo metu buvo perpiltas kraujas arba į raumenis suleista kraujas, neatsižvelgiant į Rh faktorių. Naujagimių hemolizine liga vidutiniškai išsivysto 2-5 naujagimiams iš 1000. sunki forma Naujagimių hemolizinę ligą skatina ir ankstesni abortai. Pirmojo nėštumo metu atliktas abortas jau sukelia antikūnų susidarymą ir padidina naujagimio hemolizinės ligos tikimybę. Ikterinei naujagimių hemolizinės ligos formai būdinga ankstyva gelta (pirmomis valandomis arba pirmą dieną po gimimo) su intensyviu dėmių padidėjimu sekančiomis dienomis (vadinamoji fiziologinė naujagimių gelta, stebima sveiki vaikai, dažniausiai pasireiškia 3-4 dieną po gimimo). Gelta atsiranda dėl bilirubino išsiskyrimo į kraujo plazmą, kuris susidaro naikinant vaiko raudonuosius kraujo kūnelius. Vėlesnėmis dienomis vaiko būklė dažniausiai pablogėja, kaupiasi mažakraujystė, vaikas tampa vangus, blogai čiulpia, dažnai dėl nervų sistemos pažeidimo gali prasidėti traukuliai. Vaikai, kuriems pasireiškė hemolizinė naujagimių liga, pasireiškianti sunkia gelta, nepakankamai gydant, kartais atsilieka. Esant edeminei formai (bendra įgimta vaisiaus edema), vaisius dažnai gimsta per anksti, miršta arba miršta pirmosiomis gyvenimo valandomis. Liga pasireiškia odos, poodinio audinio edema, skysčių susikaupimu krūtinės ir pilvo ertmėse, kepenų ir blužnies padidėjimu, sunkia anemija. Dauguma lengva forma naujagimių hemolizinė liga - naujagimių įgimta anemija pasireiškia odos blyškumu kartu su mažu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu, paprastai vyksta palankiai ir, laiku gydant, baigiasi pasveikimu.

Gydymas. Norint greičiau pašalinti iš naujagimio organizmo toksiškus produktus, susidariusius naikinant eritrocitus, o kartu ir Rh antikūnus, pirmą dieną po gimimo taikomas mainų kraujo perpylimas (70-80% vaiko kraujo pakeičiama Rh neigiamo donoro kraujas), kuris kartais kartojamas. Paskirkite vaistus, gerinančius kepenų veiklą. Naujagimio hemolizine liga sergantys kūdikiai pirmąsias 2 savaites paprastai maitinami kitos moters ištrauktu pienu. būtent šiuo metu motinos piene atsiranda kūdikiui kenksmingų Rh antikūnų. Išnykus antikūnams, jie pereina prie kūdikio maitinimo motinos pienu. Vaikus, sergančius naujagimių hemolizine liga, reikia atidžiai prižiūrėti ir tinkamai maitinti.

Prevencija. Visoms nėščioms moterims atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti Rh neigiamas moteris, prie kurių reikėtų užsiregistruoti nėščiųjų klinika... Rh neigiamų nėščiųjų kartą per mėnesį, o prireikus ir dažniau, kraujyje nustatomi Rh antikūnai. Svarbu išlaikyti nėštumą. Esant antikūnų kraujyje, moterims patariama daryti ilgesnes pertraukas tarp nėštumų. su kiekvienu paskesniu nėštumu antikūnų titras kraujyje didėja. Kiekvienas vaikas, gimęs iš motinos, turinčios Rh neigiamą kraują, turi būti atidžiai stebimas ir pirmosiomis gyvenimo valandomis privalomai tiriamas dėl bilirubino, Rh faktoriaus, kraujo grupės kiekio kraujyje.

Remiantis svetainės medžiaga

Gelta naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis pasireiškia 50-60% kūdikių. Dažniausiai išsivysto fiziologinė gelta, kuri nesukelia rimtų pasekmių. Odos pageltimas, susijęs su padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, praeina be medicininės intervencijos.

Nustačius naujagimių geltos požymius, tėvai ir gydytojai turėtų atidžiai stebėti kūdikio būklę, stebėti kraujo rodiklius. Pavojus kyla dėl fiziologinės formos išsigimimo į patologinę. Gydytojai įspėja: nedėmesingumas problemai sukelia pavojingų komplikacijų su dideliu bilirubino kiekiu.

Atsiradimo priežastys

Naujagimių odos tonuso pasikeitimas išprovokuoja bilirubiną – hemoglobino skilimo produktą. Suaugusiesiems dažančiosios medžiagos nuolat išsiskiria iš organizmo. Tačiau ką tik gimusiems kūdikiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, mechanizmas yra menkai sureguliuotas, rodikliai dažnai viršija normą.

Lėto bilirubino irimo ir išsiskyrimo priežastys:

iš karto po gimimo kraujyje yra raudonųjų kraujo kūnelių perteklius. Kai jie suskaidomi, susidaro laisvas bilirubinas;
kepenys, kurios vyresniems vaikams ir suaugusiems suriša medžiagų perteklių, pirmosiomis dienomis nepajėgia jų apdoroti;
bilirubino išsiskyrimas vyksta su šlapimu ir išmatomis veikiant naudingų bakterijųžarnyne. Tačiau teisinga mikroflora pasirodys šiek tiek vėliau. Anksti gyvenime naudingų mikroorganizmų per mažai susidoroti su laisvu bilirubinu.

Fiziologinė gelta

Ženklai:

ant veido, krūtinės, kaklo atsiranda gelsvas atspalvis. Žemiau bambos pakitimai neplinta;
simptomai pasireiškia ne anksčiau kaip po 36 valandų po kūdikio gimimo;
ryškiausi geltos požymiai pasireiškia trečią – penktą dieną;
nepaisant odos pageltimo, sveikata nepablogėja: naujagimis aktyviai valgo, temperatūra, refleksai normalūs;
matuojant bilirubino rodikliai viršija natūralias ribas, bet neviršija 200 μmol / l;
neišnešiotiems kūdikiams bilirubino lygis stabilizuojasi po 3 savaičių, pilnaverčių kūdikių – 2 savaites nuo ryškių simptomų atsiradimo.

Patologinė forma

Gelta tipai:

konjugacija gelta. Paveldimos patologijos sutrikdo eritrocitų irimo produktų panaudojimo procesą;
hemolizinis gelta. Nesuderinamumas dėl Rh faktoriaus, motinos ir vaisiaus kraujo grupės;
mechaninis gelta. Cistos, nenormali tulžies latakų struktūra, sukelia tulžies nutekėjimo problemas;
kepenų gelta. Problema kyla dėl toksinio / infekcinio kepenų pažeidimo.

Pagrindinės patologinės geltos vystymosi priežastys:

hepatitas, neišsivystę tulžies latakai, apsinuodijimas krauju;
bendras kūno silpnumas;
hemolizinė liga;
fermentų gamybos pažeidimas;
blogas tulžies nutekėjimas.

Problemos kyla dėl įvairių veiksnių:

patologija intrauterinio vystymosi metu;
Gimdymas iš anksto(vaiko neišnešiotumas);
vartoja besilaukianti mama didelis skaičius vaistai, viršijantys patvirtintų vaistų dozes;
kritinis naujagimio kūno svoris;
kraujavimas, cefalohematomos;
sunkus gimdymas naudojant vaistų stimuliaciją, didelį kiekį vaistų;
dirbtinis maitinimas nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Gelta simptomai vaikams:

patologinė forma išsivysto pirmą dieną po gimimo;
be didelio bilirubino kiekio, dažnai pastebimas silpnumas, sutrikęs apetitas;
kasdieninis bilirubino lygio padidėjimas yra nuo 85 μmol / l ar daugiau;
kūdikis dažnai būna susijaudinęs arba, atvirkščiai, prislėgtas;
gydytojai nustato imunologinį motinos ir naujagimio konfliktą dėl Rh faktoriaus ar kraujo grupės;
šlapimas įgauna tamsi spalva, pakitusi išmatų spalva;
geltonumas atsiranda žemiau bambos, taip pat pasikeičia atspalvis ant delnų ir pėdų;
simptomai pastebimi tris savaites ar ilgiau.

Pieno vaizdas

Mokslinis pavadinimas yra Avino sindromas. Priežastis yra motinos pienas. Paradoksas, bet produktas, be kurio naujagimiui sunku apsieiti, kartais sukelia specifinių apraiškų ant odos.

Problema atsiranda praėjus 7 dienoms po gimimo. Dažnai maitinant, simptomai išnyksta po 14–20 dienų.

Provokuojantys veiksniai:

tam tikrų hormonų kiekio padidėjimas motinos organizme;
motinos pieno perteklius tam tikrų tipų riebalų rūgštys.

Šių veiksnių derinys sutrikdo kepenų veiklą, stabdo netiesioginio bilirubino virtimą tiesioginiu. Sunkios komplikacijos sergant pieno gelta, jos nepasitaiko, specifinio gydymo nėra.

Kaip nustatyti geltos formą

Tėvai dažnai panikuoja, kai aptinkami bilirubino pertekliaus požymiai. Svarbu suprasti, ar tai norma, ar patologija. Gydytojai patikrins rodiklius ir paims kraujo tyrimą.

Patologijos laipsniui įvertinti naudojama Cramerio skalė. Svarbus ypatingas kūdikio, gimusio su neigiamu Rh faktoriumi, būklės stebėjimas moteriai.

Gydytojas ima kraują tyrimams:

bilirubino lygio patikrinimas;
kraujo grupės nustatymas;
nustatyti Rh priklausomybę;
rekomenduojamas tiesioginis Kumbso testas.

Patarimas! Ar išrašius iš ligoninės atsirado odos pageltimas? Kuo greičiau apsilankykite pas pediatrą, išsiaiškinkite priežastį, pašalinkite (jei įmanoma) provokuojančius veiksnius. Pavėluota patologinė gelta dažnai sukelia komplikacijų.

Galimos pasekmės

Kūdikiui fiziologinis reiškinys dažniausiai nėra pavojingas. Problema išnyksta be specialios terapijos, šalutiniai poveikiai nepasirodo.

Natūrali gelta tampa patologine dėl tam tikrų veiksnių:

neteisingas tulžies nutekėjimas;
genetinės patologijos;
kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatito virusas intrauterinio vystymosi metu;
hemolizinės patologijos formos vystymasis;
kraujo grupė skiriasi nuo mamos ir Rh faktorių nesuderinamumas.

Kaip ir su kuo gydyti vaiką? Išmokite efektyvių metodų.

Gydymo metodai lėtinis sinusitas vaikams yra aprašytas puslapis.

Patologinė forma yra pavojinga su komplikacijomis. Gydymo trūkumas sukelia įvairių organų problemų.

Dažniausiai gydytojai diagnozuoja šias komplikacijas:

bilirubino encefalopatija;
letargija, bendras silpnumas;
albumino kiekio sumažėjimas;
apsinuodijimas smegenų toksinais;
nervų sistemos pažeidimas, refleksinių funkcijų pažeidimas;
branduolinė gelta, provokuojanti kurtumą, traukulius, protinį atsilikimą;
sunkiais atvejais – nevalingas veido raumenų trūkčiojimas, sutrikusi judesių koordinacija.

Geltos pasekmės labai priklauso nuo savalaikė diagnostika ir gydant ligą. Jei problema nustatoma Ankstyva stadija didelė palankios eigos, visiško nemalonių simptomų pašalinimo tikimybė.

Gydymo metodai ir taisyklės

Tėvai neturėtų panikuoti pastebėję pirmuosius ką tik gimusio kūdikio geltos požymius. Gimdymo namuose lengviau: gydytojai tuoj imsis veiksmų, paims kraują ir šlapimą analizei. Po išrašymo svarbu nedelsiant kreiptis į pediatrą, kad būtų galima laiku gydyti.

Rh-konflikto terapija

Problema kyla, jei tėčio Rh yra teigiamas, o mamos – neigiamas. Nėštumo metu moters organizme esantys antikūnai ardo kūdikio eritrocitus, išsivysto hemolizinė liga. Smarkiai pakyla netiesioginio bilirubino lygis, sparčiai vystosi pavojinga patologinė gelta.

Geltos gydymas atliekamas gimdymo namuose, vėliau - vaikų ligoninės stacionare:

choleretiniai vaistai;
vitaminai;
hemosorbcija - kraujo valymas;
fototerapija (šviesos terapija, skirta naikinti bilirubino perteklių);
gliukozės lašintuvai, skirti maitinti susilpnėjusį kūną;
esant atvejo sunkumui – kraujo perpylimas.

Svarbu! Laiku gydymas neleidžia išsivystyti pavojingai branduolinei geltai, kuri sukelia toksinį pilkosios smegenų medžiagos apsinuodijimą.

Ką daryti su fiziologine išvaizda

Kai bilirubino kiekis yra mažesnis nei 200,0 μmol / l, specialios terapijos nereikia, simptomai palaipsniui išnyks. Netiesioginio bilirubino normų viršijimas yra signalas terapinių priemonių pradžiai.

askorbo rūgšties įvedimas į veną;
kasdieniniai lašintuvai su gliukoze;
fototerapija specialiu aparatu su mėlyna, dienos ar balta šviesa. Privaloma lytinių organų (berniukams) ir akių apsauga nuo šviesos srautų;
choleretikai ir fenobarbitalis (arba vietoj jo). Užduotis yra paversti netiesioginį bilirubiną tiesioginiu, o ne pašalinti jį iš organizmo;
gydytojai rekomenduoja gausus gėrimas, pagreitina organizmo apsivalymo procesą.

Svarbu nuolat stebėti bilirubino kiekį kraujyje. Neatsisakykite tyrimų ir tyrimų, vykdykite gydytojo nurodymus. Ne teisingas gydymas dėl natūralios geltos dažnai išsivysto sunkesnė, patologinė ligos forma.

Pieninės ligos formos gydymas

gydytojai siūlo mamoms naujagimį maitinti dažniau, bet porcijomis Motinos pienas turėtų būti mažas;
dažnesnis maitinimas išprovokuos ištuštinimo per dieną padidėjimą, didesnis „bilirubino pertekliaus“ kiekis pasišalins su išmatomis;
palaipsniui situacija gerės, simptomai išnyks;
gydytojai rekomenduoja nuolat stebėti bilirubino lygį, stebėti, kada rodikliai normalizuojasi;
kol simptomai visiškai išnyks, periodiškai parodykite kūdikį pediatrui;
silpnumas, neramumas, pakitusi išmatų spalva arba tamsus šlapimas nedelsdami kreipkitės į gydytoją: gali išsivystyti patologinė gelta.

Galite užkirsti kelią bilirubino lygio problemoms, jei būsima mama atitinka tam tikras taisykles:

vartoja tik patvirtintus vaistus tinkamomis dozėmis;
tinkamai maitinasi, vengia kepenims sunkaus maisto;
nerūko, nevartoja alkoholio;
kontroliuoja sveikatos būklę.

Planuodami nėštumą išsitirkite dėl „kepenų komplekso“, hepatito, Rh faktoriaus, kad ateityje išvengtumėte komplikacijų. Moksliniai tyrimai yra būtini būsimoms mamoms: neignoruokite ginekologo patarimų.

Naudingi patarimai:

patologinė gelta dažnai išsivysto atsisakius maitinti krūtimi, sąmoningai paverčiant vaiką „dirbtiniu“. Net aukščiausios kokybės pieno mišiniai nepakeis mamos pieno;
neignoruoti kūdikio poreikių, sąmoningai nenutraukti žindymo;
iškilus problemų dėl kiekio/kokybės, stenkitės pagerinti pieno gamybą: sustiprinsite kūdikio imunitetą, užkirsite kelią daugelio ligų vystymuisi;
jei nerimaujate, kad jūsų krūtys nukarus, prarasite patrauklumą, dar kartą pagalvokite apie kūdikio sveikatą;
jei ankstesni argumentai jūsų neįtikino, reikia prisiminti dar vieną svarbų aspektą. Žindymas palengvins gyvenimą, daug sutaupys: žinomų gamintojų mišiniai kūdikiams nėra pigūs.

Jei naujagimiui radote geltos požymių, nepanikuokite, vadovaukitės gydytojų rekomendacijomis. Nuo teisingo tėvų elgesio labai priklauso, ar fiziologinis reiškinys išnyksta be komplikacijų, ar virsta patologine forma su rimtomis pasekmėmis.

Vaizdo įrašas. Dr. Komarovsky apie geltą:

Naujagimių gelta nėra liga, o specialus terminas, apibūdinantis kūdikių odos pageltimą. Dažniausiai gelta atsiranda dėl kūdikio fiziologinių ypatumų ir nesukelia rimto susirūpinimo. Tačiau kai kuriais atvejais geltos simptomai gali rodyti, kad naujagimio kūne yra problemų, todėl verta nedelsiant pradėti gydymą.

Gelta po gimdymo pasireiškia daugiau nei 60% naujagimių

Kodėl atsiranda gelta

Gelta po gimdymo pasireiškia daugiau nei 60% naujagimių. Mažylis tampa „smarkus“ tiesiai prieš mūsų akis, pagelsta. Taip yra dėl bilirubino pertekliaus vaiko kraujyje – ypatingos biocheminės medžiagos, kuri gali kauptis kraujyje.

Kodėl tai vyksta? Kūdikio vystymosi metu įsčiose deguonį nešioja kraujagyslės kūdikio ir prisijungia prie specialaus (vaisiaus) hemoglobino. Po gimimo kūdikis pradeda kvėpuoti plaučiais, atitinkamai kinta ir kraujo sudėtis: sunaikinami vaisiaus hemoglobino eritrocitai ir prasideda bilirubino išsiskyrimas.

Kūdikio kūnas pradeda bandyti atsikratyti jam nereikalingos medžiagos, tačiau vis dar nestiprios kūdikių kepenys ne visada gali susidoroti su šia sunkia užduotimi. Jei kraujyje yra per daug bilirubino, pradeda vystytis gelta.

Tai yra labiausiai bendra priežastis naujagimių geltos atsiradimas. Šis gelta tipas vadinamas fiziologinis, ir dažniausiai nekelia pavojaus vaikui. Tačiau yra ir daugiau pavojinga forma gelta - patologinis, kurio išvaizda gali rodyti buvimą rimtos patologijos kūdikyje.

Svarbu! Gelta, kuri išsivysto naujagimiams, nėra užkrečiama. nesukelia tam tikrų ligų sukėlėjų.

Šios priežastys prisideda prie geltos vystymosi:
Neišnešiotumas, vaiko nesubrendimas, intrauterinis augimo sulėtėjimas;
Daugiau svorio netekimas naujagimiui;
Daugelio vaistų vartojimas nėščiai moteriai;
Žindymo trūkumas;
Platus kraujavimas.

Naujagimių gelta pasireiškia gleivinių ir odos bei akių baltymų pakitimais.

Kas yra gelta naujagimiams?

Apsvarstykite dviejų pagrindinių geltos tipų: fiziologinės ir patologinės - veisles ir apraiškas.

Fiziologinė (nepavojinga) geltos forma

Tai dažna kūdikio būklė po gimdymo, susijusi su naujagimio perėjimo prie adaptacijos periodu naujas pasaulis... Ši forma taip pat skirstoma į du porūšius:

naujagimių gelta;
Motinos pieno gelta.

Labiausiai paplitęs tipas yra naujagimių gelta kuri pasireiškia daugumai kūdikių. Būklė nekelia baimės ir praeina savaime.

Pakankamai retai motinos pieno gelta susijęs su dideliu estrogenų kiekiu motinos piene. Vaiko kepenys pirmiausia stengiasi atsikratyti estrogeno pertekliaus, o vėliau – nuo bilirubino. Dėl to išsivysto gelta, o vaikas jos nerodo nerimą keliantys simptomai: puikiai valgo ir priauga svorio. Ši būklė taip pat praeina savaime.

Svarbu! Jei motinos piene randama gelta, kūdikio negalima nujunkyti. Gelta praeis savaime po estrogeno pertekliaus.

Fiziologinės geltos požymiai:

Tai atsiranda ne anksčiau kaip po 36 valandų po vaiko gimimo;
Tai pasireiškia kiek įmanoma praėjus 2-4 dienoms po gimimo;
Kaklo, krūtinės, veido oda pagelsta, bet ne žemiau bambos lygio;
Naujagimio kraujyje viršijama bilirubino norma (bet ne didesnė kaip 205 mmol/l);
Bendra kūdikio savijauta nerimauti nekelia.

Svarbu! Net jei gelta medikų pripažįstama fiziologine, būtina nuolatinė kūdikio stebėsena – nekenksminga geltos forma gali lengvai virsti patologine.

Patologinė (pavojinga) geltos forma

Ši forma po gimdymo yra gana reta, tačiau būtina žinoti jos simptomus ir apraiškas, kad nepraleistumėte įvykio. pavojinga būklė už vaiką.

Yra dviejų tipų patologinės formos:

Mechaninis;
Hemolizinis.

Obstrukcinė gelta dažniausiai siejamas su kūdikio genetinėmis savybėmis arba su mechaniniai pažeidimai kepenys gimdymo metu. Tai sukelia kepenų sutrikimus arba tulžies pūslė ir sutrikęs tulžies takų praeinamumas.

Obstrukcinės geltos simptomai negali būti aptikti iš karto, dažniausiai ji pasireiškia praėjus 15-20 dienų po išrašymo iš ligoninės. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

Kūdikio oda tampa ne tik geltona, bet ir žalsvu atspalviu;
Išmatos tampa per šviesios (beveik pakitusi spalva);
Fizinės apžiūros metu gydytojas pastebi padidėjusią blužnį ir sukietėjusias kepenis.

Hemolizinė liga aptinkama mažiau nei 1% naujagimių ir atsiranda dėl ypatingų priežasčių:

Kraujo grupių nesuderinamumas;
Infekciniai kepenų pažeidimai;
Rh faktorių nesuderinamumas;
Įgimta genetinė medžiagų apykaitos procesų patologija;
Hormoniniai sutrikimai;
Mechaninis kepenų pažeidimas.

Šios priežastys trukdo tulžies nutekėjimui ir sukelia kepenų funkcijos sutrikimą. Tokio tipo gelta diagnozuojama iš karto: iškart po gimimo pagelsta kūdikio odelė ir akių sklera, apčiuopiamas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Pasienio valstybės

Jei kova su bilirubinu organizme tampa intensyvi, gali išsivystyti ribinė būsena: kai gelta nebėra fiziologinė, bet ir ne patologinė. Ši būklė dažniausiai atsiranda, jei geltonumas nepraeina ilgą laiką.

Svarbu! Ribinės būsenos beveik visada virsta patologija, jei būklė laiku nenustatoma ir nesiimama priemonių jai pašalinti.

Ribinė būsena skirstoma į šiuos tipus:

Kepenų (atsiranda, kai kepenys yra pažeistos bakterijų ar virusų);
Konjugacija (kepenys pačios negali susidoroti su bilirubino pašalinimu);
Branduolinė (atsiranda staigiai padidėjus bilirubinui tuo laikotarpiu, kai gelta dar nepraėjo).

Norint atsikratyti geltos, labai naudingas priešpienis (pirmasis pienas), kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti bilirubino perteklių.

Kaip atpažinti gelta

Geltos simptomus nustatyti nėra taip sunku, jei nuolat stebite kūdikio būklę ir elgesį.

Svarbu! Naujagimių gelta pasireiškia gleivinių ir odos bei akių baltymų pakitimais. Jie įgauna ryškiai geltoną, beveik citrinos spalvą.

Patologinėms formoms būdingi šie simptomai:

Apvalkalo spalva atsiranda iškart po gimimo;
Gelta išlieka ilgiau nei mėnesį;
Laikui bėgant geltonumas toliau auga (gali atsirasti žalsvas atspalvis);
Pakitusi išmatų spalva;
Padidėja kepenų ir blužnies dydis;
Šlapimas tamsėja;
Bendra vaiko būklė blogėja.

Su branduoline gelta pasireiškia čiulpimo reflekso išnykimas, yra stiprus mieguistumas, galimas traukulių atsiradimas.

Atsiradus geltos simptomams, skiriama bilirubino kiekio analizė. Remiantis analizės rezultatais ir apskritai klinikinis vaizdas, gydytojas nustato geltos tipą ir, jei reikia, paskiria gydymą.

Kai vaiko būklė kelia susirūpinimą:

Gelsvumas trunka ilgiau nei 30 dienų;
Odos spalva įgavo žalsvą atspalvį;
Gelta atsiranda ir išnyksta;
Vaikas atrodo liguistas;
Kūdikio išmatų ir šlapimo spalva keičiasi.

Tokių požymių atsiradimas yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Kaip gydoma gelta

Kūdikių gelta dažniausiai nekelia nerimo – ji nėra užkrečiama ir nesukelia komplikacijų, kai tinkamai elgiamasi. Gydymas atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo geltos sunkumo ir tipo.

Jei vaikas turi fiziologinę geltos formą, mama gali padėti kūdikiui be medicininės intervencijos:

Ant krūtinės tepkite kuo anksčiau;
Nuolat maitinti krūtimi;
Sekite speciali dieta;
Dažnai vaikščiokite kūdikį gryname ore ir pasirūpinkite saulės voniomis.

pastaba ! Norint atsikratyti geltos, labai naudingas priešpienis (pirmasis pienas), kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti bilirubino perteklių.

Paprastai išvardytų priemonių pakanka, kad fiziologinės geltos simptomai išnyktų savaime. Jei fiziologinė gelta išlieka, gydytojas gali pasiūlyti fototerapiją.

Fototerapija - terapinė priemonė naudojant mėlyną lemputę, kurios veikiamas organizmas greičiau apdoroja bilirubiną. Procedūros metu vaikas turi uždaryti lytinius organus ir akis.

Svarbu! Gydant geltą, vaikui reikia gausiai maitintis, kad bilirubino likučiai greičiau pasišalintų kartu su šlapimu ir išmatomis.

Gydytojas, remdamasis surinkta anamneze ir analizėmis, nustato patologinių tipų gydymo režimą: atsižvelgiama į kūdikio gimimo aplinkybes ir veiksnius, mamos ligą, nėštumo ir gimdymo eigą. Kartais reikalingas ultragarsinis skenavimas ir chirurgo konsultacija.

Esant patologinėms formoms, gydymas atliekamas ligoninėje, kur gydymas atliekamas priklausomai nuo geltos priežasčių.

Esant kraujo nesuderinamumui (pavyzdžiui, Rh faktoriui), skiriami kraujo perpylimai. Gali prireikti kelių procedūrų, pakeičiama iki 70 proc. iš viso kraujo. Tokios procedūros pašalina bilirubiną, bet susilpnina kūdikį. Todėl papildomai skiriama fizioterapija, antibiotikai ir kitos pagalbinės terapinės priemonės.

Dėl obstrukcinės geltos gali prireikti net chirurginė intervencija– sprendimas priimamas gydytojų konsultacijos metu.

Kartais, esant stipriai geltai, be gydymo, skiriamas aktyvintos anglies ir gliukozės vartojimas: gliukozė stimuliuoja kepenis, aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas (įskaitant bilirubiną).

Fototerapija – medicininė priemonė naudojant mėlyną lempą, kurios veikiamas organizmas greičiau apdoroja bilirubiną

Kai gelta praeina

Geltos atsikratymo laikas skiriasi priklausomai nuo jos atsiradimo priežasčių ir susijusių veiksnių. Pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams gelta yra sunkesnė, o odos geltonumas gali išlikti iki dviejų savaičių. Be to, maža laktacija ir netinkama motinos mityba gali turėti įtakos geltos trukmei.

Svarbu! Normaliai besivystantiems, pilnalaikiams kūdikiams gelta trunka ne ilgiau kaip savaitę. Maksimalus terminas– 21 diena, kuriai prasidėjus verta skambinti pavojaus varpais: greičiausiai kūdikis turi ne fiziologinę, o patologinę geltos formą.

Jei po 21 dienos gelta nepraeina, skiriamas tyrimas: bendras kraujo tyrimas, nustatoma bilirubino norma, atliekama organų echoskopija. pilvo ertmė, Kumbso testas ir kt.

Gelta pasekmės naujagimiams

Dėl fiziologinių priežasčių atsiradusi gelta praeina natūraliai ir nesukelia komplikacijų bei pasekmių, jei laiku imamasi priemonių jai pašalinti.

Patologinės geltos formos gali sukelti rimtų komplikacijų:

Kūne besikaupiantis bilirubino perteklius sukelia toksinį apsinuodijimą.
Gali prasidėti bilirubinas.
Yra vėlavimas neuropsichinis vystymasis(gali atsirasti vyresniame amžiuje).
Kernicterus gali sukelti kurtumą ir protinį atsilikimą.
Gali išsivystyti oligofrenija.

Gelta pasekmės gali būti stebimos visą gyvenimą, pasireiškiančios silpna ir sutrikusia kepenų funkcija.

Dažniausiai dėl geltos nerimauti nereikėtų, nes ji dažnai greitai praeina savaime ir nekenkia vaiko organizmui. Bet jei pastebimi patologinių formų simptomai, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes vaikystės geltos pasekmės gali būti labai nenuspėjamos.

Gelta- gana dažnas ir pakankamai klastinga liga. Išorinės apraiškosši liga visiškai atitinka jos pavadinimą – ligonio oda, akių baltymai ir gleivinės įgauna gelsvą atspalvį. Naujagimiams gelta gali būti laikina – tai yra fiziologinė, laikina arba būti bet kokios ligos simptomas. Pastaruoju atveju jie kalba apie patologinę gelta. Fiziologinė naujagimių gelta, kaip taisyklė, nereikalauja gydymo ir praeina savaime per 2-3 savaites. Patologinė gelta reikalauja skubios pagalbos medicininė intervencija, kitaip kūdikis gali turėti rimtų komplikacijų su sveikata. Be to, tokiais atvejais pirmiausia kenčia smegenys.

Fiziologinė naujagimių gelta – priežastys

Sergant gelta, kūdikio kraujyje padidėja tulžies pigmento kiekis - bilirubino(hiperbilirubinemija). Būtent jis suteikia odai ir gleivinėms gelsvą atspalvį. Bilirubinas susidaro naikinant raudonuosius kraujo kūnelius, eritrocitus, kuriuose yra hemoglobino, kuris užtikrina deguonies pernešimą iš plaučių į visus audinius ir organus.

Iki gimimo kūdikis negali kvėpuoti pats, deguonies gauna iš mamos kraujo. Todėl vaisius turi ypatingą hemoglobino rūšį – vaisiaus. Jis daug lengviau prijungia prie savęs deguonį nei suaugusiųjų hemoglobinas.

Po gimimo kūdikis pradeda kvėpuoti pats ir jam nebereikia vaisiaus hemoglobino. Todėl organizmas pradeda jį naikinti ir keisti į „suaugusiųjų“ hemoglobiną. Tokiu atveju susidaro didelis kiekis vadinamojo „netiesioginio“ bilirubino. Šio tipo bilirubinas yra netirpus ir dėl to negali išsiskirti su kūdikio šlapimu, kaupiasi kraujyje ir sukelia fiziologinės geltos vystymąsi, kuri pradeda reikštis 5 – 7 kūdikio gyvenimo dieną.

Kūdikio kepenys yra atsakingos už netiesioginio bilirubino pavertimą tirpia forma – tiesioginiu bilirubinu, kuris iš organizmo išsiskiria su tulžimi ir šlapimu. Tačiau naujagimiams šis organas dar nėra visiškai susiformavęs ir tiesiog negali susidoroti su tokio pigmento kiekio „transformacija“.

Tačiau palaipsniui vaiko kepenys bręsta ir pradeda efektyviai atlikti visas savo funkcijas. O po 1-2 savaičių pamažu pradeda nykti „ikterinis“ odos dažymas. Tiesa, neišnešiotiems kūdikiams šis procesas gali trukti kur kas ilgiau.

Skirtingai nei fiziologinė, patologinė gelta vaikams pasireiškia nuo pirmos gyvenimo dienos. Be to geltona spalva kūdikių oda, yra ir kitų šios ligos simptomų:

padidėja kepenys, blužnis;
šlapimas tampa tamsios, prisotintos spalvos;
pakitusi išmatų spalva;
ant odos gali atsirasti nedidelis bėrimas, mėlynės;
kraujo tyrimuose pažymima žemas lygis hemoglobino kiekis (anemija) ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas (hemolizė).

Patologinė gelta naujagimiams dažniausiai stebima sergant naujagimio hemolizine liga (Rh-konfliktu). Tačiau yra ir kitų priežasčių.

Gelta naujagimiams: pasekmės

Fiziologinė gelta dažniausiai neturi įtakos bendra būklė vaikų sveikata. Tik nedaugelis kūdikių turi mieguistumą, atsisako maitinti krūtimi ir vemia. Šie simptomai greitai išnyksta gydant.

Fiziologinės ar patologinės geltos sunkumas naujagimiams vertinamas pagal bilirubino kiekį kraujyje. Netiesioginis bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir, svarbiausia, į smegenis. Didelė jo koncentracija gali sukelti pralaimėjimą nervų centrai ir būklės, vadinamos bilirubino encefalopatija arba „branduoline“ gelta, išsivystymas.

Nervų sistemos pažeidimo simptomai yra šie:

sunkus kūdikio mieguistumas ir letargija;
čiulpimo reflekso sumažėjimas iki visiško išnykimo;
traukuliai.

Jei tinkamas gydymas nebus pradėtas laiku, kernicterus gali sukelti daugiausia sunkių pasekmių- paralyžius, kurtumas, protinis atsilikimas.

Fiziologinė naujagimių gelta: gydymas

Netiesioginio bilirubino lygis yra padidėjęs absoliučiai visiems naujagimiams, tai laikoma normalia. Fiziologinė (laikina) gelta išsivysto apie 60–70% kūdikių. Daugeliu atvejų tokio tipo gelta nereikalauja gydymo. Vaikui pagalbos reikės tik tuo atveju, jei netiesioginio bilirubino lygis pradės viršyti saugią koncentraciją - 200,0 μmol / L.

Esant tokiai situacijai, gydytojai dažniausiai vaikui skiria gliukozės lašintuvus ir į veną suleidžia askorbo rūgšties. Jei reikia, gydytojas taip pat gali skirti choleretinių vaistų ir (arba) fenobarbitalio. Visi šie vaistai padeda kūdikio kepenims „netiesioginį“ bilirubiną paversti tiesioginiu bilirubinu ir pašalinti jį iš organizmo. Kaip papildomas metodas Naujagimių geltai gydyti naudojamas „gėrimas“: vaikui tiesiog duodama gerti kuo daugiau skysčių.

Vaiko odoje nusėdusiam bilirubinui sunaikinti taikoma ir fototerapija – gydymas baltomis, dienos šviesos ar mėlynomis lempomis. Šviesos spindulių įtakoje bilirubinas skyla, o susidariusios netoksiškos medžiagos iš kūdikio organizmo pasišalina su šlapimu ir tulžimi.

Kaip gydyti geltą naujagimiams, turintiems Rh-konfliktą

Jei mama turi Rh neigiamą kraują, o vaikas teigiamą Rh paveldėjo iš tėvo, gali išsivystyti vadinamasis „Rh konfliktas“. Tai reiškia, kad motinos organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie prasiskverbia į vaiko kraują ir naikina jo raudonuosius kraujo kūnelius. Galiausiai kūdikis gimsta turėdamas būklę, vadinamą naujagimio hemolizine liga (HDN).

Sergant šia liga, nuo pirmųjų gyvenimo valandų trupiniuose pradeda sparčiai didėti netiesioginio bilirubino kiekis, išsivysto patologinė gelta. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Lengvi atvejai gydomi taip pat, kaip ir fiziologinė gelta: fototerapija, vitaminai, gliukozės lašintuvai, choleretikai. Daugiau sunkūs atvejai reikalinga kraujo perpylimo procedūra - iš vaiko paimama dalis kraujo ir vietoje jo suleidžiamas duotas kraujas. Taip pat galima rekomenduoti hemosorbciją – kraujo valymą specialiu aparatu. Šie gydymo metodai leidžia užkirsti kelią „branduolinės“ geltos vystymuisi kūdikiui, taigi ir sunkioms jos pasekmėms.

Naujagimių geltos gydymas namuose

Vaikai, sergantys sunkia gelta, gydomi tam tikromis sąlygomis gimdymo namuose arba perkeliami į vaikų ligoninę, į namus išleidžiami tik tie kūdikiai, kurių bilirubino kiekis neviršija saugios vertės. Todėl, kaip taisyklė, specialaus gydymo namuose nereikia.

Tačiau jei norite, kad kūdikio oda kuo greičiau įgytų natūralią spalvą, laistykite kūdikį kuo dažniau. Tačiau jokiu būdu neduokite jokių vaistų, jei jų nepaskyrė gydytojas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vaikui fototerapijos seansus, dėl kurių reikės apsilankyti vaikų poliklinikos kineziterapijos skyriuje arba, esant galimybei, išsinuomoti lempą šiai procedūrai – tuomet gydymą galėsite atlikti namuose.

Kaip matote, naujagimių geltos gydymo metodai priklauso nuo šio proceso priežasčių. Tik profesionalus gydytojas gali juos nustatyti ir paskirti tinkamą gydymą. Tiesiog griežtai laikykitės visų jo reikalavimų ir rekomendacijų, tada jūsų mažylis augs stiprus ir sveikas. Pamatysi!

Merginos! Darykime pakartotinius įrašus.

To dėka pas mus atvyksta specialistai ir atsako į mūsų klausimus!
Be to, toliau galite užduoti savo klausimą. Tokie kaip jūs arba ekspertai atsakys.
Ačiū ;-)
Visi sveiki vaikai!
Ps. Tai galioja ir berniukams! Tiesiog merginų čia daugiau ;-)

Ar jums patiko medžiaga? Palaikykite - pakartokite! Stengiamės dėl jūsų ;-)