Vienas iš biocheminio kraujo tyrimo kepenų rodiklių yra nurodytas kaip bendro bilirubino, kuris savo ruožtu skirstomas į dar du tipus: tiesioginį ir netiesioginį. Daugelis susidūrė su padidėjusio bilirubino problema ir žino, kad jo rodikliai didėja dėl įvairių kepenų veiklos sutrikimų. Be to, pirmosios gyvenimo savaitės metu daugeliui kūdikių pastebimas bilirubino kiekio padidėjimas ir jį lydi nedidelė gelta. Daugeliu atvejų padidėjusį šio rodiklio lygį lydi kepenų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai ir būdingas skleros ar odos pageltimas.

Bilirubinas ir jo savybės

Vienas iš kepenų tulžies komponentų yra bilirubinas – tamsi medžiaga geltona spalva, susidaręs kepenų ląstelėse eritrocitų, citochromų ir mioglobino irimo metu.

Pagrindinis eritrocitų molekulių skilimas vyksta kepenyse, blužnies audiniuose ir šiek tiek kaulų čiulpai... Per dieną sunaikinama daugiau nei 1% visų organizmo eritrocitų, o iš jų išsiskiriantis hemoglobinas sudaro apie 300 mg bilirubino. Tai pigmentas, kuris tam tikrais kiekiais kraujyje yra būtinas normaliai viso organizmo veiklai. Šios medžiagos molekulių padidėjimas kraujyje signalizuoja apie iškilusią problemą.

Hiperbilirubinemijos simptomai ir apraiškos - odos ir skleros gelta, atsirandanti dėl bilirubino medžiagų apykaitos procesų sutrikimų, šiandien mokslininkams nėra paslaptis. Nuodugniai ištirta ir molekulių struktūra, ir visi medžiagų apykaitos procesai. Todėl diagnozė, kaip taisyklė, gydytojui nesukelia jokių sunkumų.

Bilirubino metabolizmo mechanizmas

Po eritrocitų sunaikinimo susidaręs bilirubinas yra vandenyje netirpi molekulė, turinti didelę toksinių medžiagų koncentraciją. Progresuojant bilirubinas pereina kelis transformacijos etapus:

• Kraujo plazmoje bilirubino molekulės stipriai jungiasi prie albumino baltymų, kurie yra jo nešiklis į kepenų audinį. Baltymų-bilirubino kompleksas negali įveikti inkstų filtro, todėl šie junginiai nepatenka į šlapimą.
• Kepenyse vyksta atskyrimas nuo albumino ir bilirubino prasiskverbimas į kepenų ląsteles, kuriose jis tęsia tolesnį progresą.
• Be to, bilirubino molekulės jungiasi su gliukurono rūgšties molekulėmis ir sudaro bilirubino-digliukuronidus – vandenyje tirpias molekules. tiesioginis bilirubinas, kuris gali įveikti inkstų barjerus ir atitinkamai išsiskiria iš organizmo per šlapimo sistemą.
• Paskutiniame medžiagų apykaitos procesų etape išsiskiria arba išsiskiria molekulės su tulžimi. Bilirubinas patenka į žarnyną urobilinogenų - nesurišto bilirubino molekulių - pavidalu. Nedidelis medžiagos kiekis absorbuojamas žarnyno gleivinėje, ir dauguma strekobilinogeno pavidalu išsiskiria su išmatomis.

Bilirubino norma

Taigi metabolizmo procese bilirubino molekulės virsta surištu tiesioginiu bilirubinu ir nesurištu, laisvu bilirubinu. Visų trijų tipų junginių bilirubino kiekis kraujo serume yra atskaitos taškas nustatant pažeidimo laipsnį.

Bilirubino rodiklių norma nustatoma iš mmol kiekio litre, tai yra:

• Nekonjuguotas bilirubinas (netiesioginis, neribotas, nemokamas). Tai toksiški junginiai, susidarantys hemolizės metu. Sveikam žmogui nekonjuguoto bilirubino rodiklis turėtų būti 16,2 mmol / l.
• Tiesioginis bilirubinas (konjuguotas, susietas). Jis susidaro kepenų ląstelėse jungdamasis su gliukurono rūgšties molekulėmis. Tai netoksiški, vandenyje tirpūs junginiai, kurie yra paruošti pasišalinti iš organizmo. Tiesioginio bilirubino norma yra 0 - 4,3 mmol / l.
• Bendras bilirubino kiekis paprastai svyruoja nuo 0,5 mmol / l iki 20,5 mmol / l.

Vystantis ligai, padidėja vieno ar kito bilirubino rodiklio lygis. Tiek tiesioginių, tiek netiesioginių ryšių vyravimas priklauso nuo įvairių organizmo patologinių procesų.

Pagrindinis bilirubino normos viršijimo simptomas yra integralinių audinių geltonumas, kuris susidaro, kai lygis pakyla virš 34 μmol / l.

Esant sunkioms patologijoms, šios medžiagos rodikliai gali viršyti leistina norma dešimtimis. Ši būklė laikoma kritine ir reikalauja skubios intervencijos, nes gali baigtis liūdna.

Didelio bilirubino simptomai

Pagrindinis organas, kuris atlieka svarbų vaidmenį transformuojant šią medžiagą, yra kepenų ląstelės. atsiranda žmogui, jei kepenys negali susidoroti su formavimo apdorojimu didelis skaičius bilirubino. Be to, geltonumas gali atsirasti dėl mechaninio tulžies nutekėjimo pažeidimo, kuris sudarė kliūtį normaliam surištų bilirubino molekulių išsiskyrimui.

Odos simptomų sunkumas ne visada atitinka gelta esantį bilirubino kiekį. Taip ir turi antsvorio turinčių žmonių, kenčia nuo edemos, odos pageltimas gali būti beveik nepastebimas, o normalaus ar mažo kūno svorio asmenys linkę į ryškesnę gelta, net ir šiek tiek padidėjus bilirubino kiekiui.

Iš esmės padidėjusio bilirubino kiekio priežastys yra per didelio jo susidarymo pasekmė arba pažeidimas tam tikru jo transformacijos etapu. Bilirubino kiekis, viršijantis normalų skaičių, turi įtakos įvairių audinių geltos sunkumui.

• Labiausiai jautrus padidėjusiam akių skleros bilirubino kiekiui. Paprastai jie pirmiausia pagelsta, net ir šiek tiek padidėjus bilirubino kiekiui.
• Be to, reaguoja burnos ertmės gleivinės.
• Ir tik tada ant odos tampa pastebimas geltonumas. Tokiu atveju pirmiausia pastebimas veido, pėdų ir delnų pigmentacijos pokytis, o paskui plinta po visą odą.

Odos pageltimas ne visada yra susijęs su dideliu bilirubino kiekiu serume. Pavyzdžiui, maistas, kuriame yra karotino, pavyzdžiui, morkos ar pomidorai, gali paveikti odos gelta. Be to, gali lydėti gelta diabetas arba hipertiroidizmas. Tačiau sergant šiomis ligomis akių sklera nekeičia savo spalvos.

Ligos, kurias rodo padidėjęs bilirubino kiekis

Didelis bilirubino kiekis serume yra tokiomis ligomis kaip:

• ūminė per maistą plintančio hepatito "A" ir virusinio hepatito "B" forma, kai yra infekcinė mononukleozė;
• lėtinė hepatito "C" forma ir autoimuniniai hepatito tipai;
• hepatitas bakterinė etiologija pvz., bruceliozė ir leptospirozė;
• apsinuodijimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis – tai gali būti grybai, hormoniniai kontraceptikai, vaistai nuo vėžio ar tuberkuliozės;
• gelta nėštumo metu;
• tulžies formos cirozė.

Ligos kėlimas netiesioginis bilirubinas kraujyje:

• Įgimta anemija, tokia kaip talasemija, nesferocitinė, sferocitinė ir pjautuvinė anemija.
• Autoimuniniai sutrikimai (įgyta anemija), atsirandantys dėl tokių ligų kaip:
  • reumatoidinis artritas,
  • sisteminė vilkligė,
  • limfogranulomatozė,
  • limfocitinė leukemija.
• Infekcinio pobūdžio ligos, tokios kaip vidurių šiltinė, maliarija ir sepsis.
• Priėmimo sukelta hemolizinė anemija antibakteriniai vaistai tokios grupės kaip:
  • Penicilinai,
  • Cefalosporinai,
  • Levomicetinas,
  • Levofloksacinas,

taip pat aspirino ir insulino.

• Crigler-Nayyar sindromas.
• Toksiškos būklės, atsirandančios apsinuodijus nuodais, sunkiųjų metalų druskomis, vabzdžių ar roplių įkandimais.
• Gilberto sindromas.

Gelta rūšys ir bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys

Jei kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, tai gali sukelti trys pagrindinės priežastys, pavyzdžiui:

• eritrocitų naikinimo greičio pažeidimas, tiek lėtėjimas, tiek pagreitis;
• sutrikęs tulžies nutekėjimas;
• bilirubino metabolizmo ir jo pašalinimo iš organizmo proceso pažeidimas.

Eritrocitų skilimo pažeidimas

Reikšmingas nesurišto bilirubino kiekio padidėjimas kraujo serume su hemolizine gelta paaiškinamas padidėjusiu hemolizės procesu, kuris išsivysto dėl paveldimų eritrocitų patologijų ar kai kurių išorinių patologinių veiksnių:

• infekcinės ligos: maliarija, vidurių šiltinės, sepsis, mikoplazmozė;
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis: blyškiųjų rupūžių nuodais, švinu, roplių nuodais;
• perpylimas nesuderinamas davė kraujo su recipiento krauju: skirtumai gali būti ne tik priklausomumas grupei ir Rh faktorius, bet ir vienodų elementų charakteristikos;
• kraujo vėžys (leukemija, mieloma) ir kepenų navikai;
• masiniai vidiniai kraujavimai, tokie kaip plaučių infarktas ar milžiniška hematoma.

Bet kokio tipo hemolizinei geltai būdingi tokie simptomai:

• ryški skleros, gleivinės ir odos citrinos spalva;
• bendroji anemija, kurią sukelia padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių mirtis, ir dėl to odos blyškumas;
• palpuojant pastebimas blužnies padidėjimas ir apčiuopiamos kepenų ribos;
• reikšmingas išmatų ir šlapimo patamsėjimas dėl padidėjusio urobilino ir sterkobilino kiekio;
• galvos skausmo priepuoliai, tachikardija ir sumažėjęs darbingumas fone deguonies badas audiniai.

Sunkus tulžies nutekėjimas

Kai tulžies nutekėjimo kelyje susidaro kokia nors kliūtis, surištas bilirubinas pradeda tekėti atgal į kraują, o tai provokuoja subhepatinės geltos vystymąsi. Šis vaizdas būdingas tulžies akmenligei, ūminiam ar lėtiniam pankreatitui, piktybiniam kasos navikui, kepenų aortos aneurizmai, dvylikapirštės žarnos divertikului ar tulžies pūslės augliui.

Skverbtis atgal į konjuguoto bilirubino kraują išreiškiama laboratoriniai parametrai kaip tiesioginio bilirubino padidėjimas, kurio greitis priklauso nuo laisvo surištų molekulių išsiskyrimo. Šios nuotraukos priežastys dažniausiai yra tokios patologijos kaip:

• vidinės tulžies latakų obstrukcijos, naviko, kirmino, akmenų susidarymas;
• išorinis tulžies takų suspaudimas dėl navikų susidarymo ant pačios šlapimo pūslės, kasos galvos arba limfmazgių patinimas;
• tulžies latakų audinių uždegimas, komplikuotas skleroze arba vidinio spindžio susiaurėjimu;
• anomalijos intrauterinis vystymasis, ryškus tulžies pūslės ir latakų neišsivystymas.

Su bilirubinu susijusi hiperbilirubinemijai būdingi tokie simptomai:

• ryški odos gelta;
• stiprus poodinis niežėjimas ir reikšmingas įbrėžimas šiame fone;
• kraujo tyrimas rodo didelį surišto bilirubino kiekį, nes kepenų funkcija nesutrikusi ir bilirubino molekulės patenka į bėga kraujas Iš abiejų pusių;
• sterkobirino trūkumas išmatos visiškai atima iš jų spalvą, tuo pačiu šlapimas tampa prisotintas tamsi spalva;
• periodiniai skausmo priepuoliai dešinėje hipochondrijos pusėje, kepenų dieglių vaizdas;
• dispepsiniai sutrikimai, tokie kaip:
  • pykinimas Vėmimas,
  • kartaus raugėjimas
  • apetito praradimas,
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Metabolinių procesų sutrikimas ir bilirubino išsiskyrimas

Bilirubino apykaitos sutrikimai sukelia perteklinį kaupimąsi kraujyje, o tai sukelia gelta. Panaši situacija išsivysto kaip paveldima liga arba įgyta dėl kitų patologijų komplikacijų.

Paveldima gelta

Pagrindiniai bilirubino konversijos kepenų stadijos funkcijos pokyčiai yra sutrikęs molekulių surišimas, transportavimas ir išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda paveldimos geltos simptomai, pavyzdžiui:

• Dabino-Džonsono sindromas,
• Gilberto sindromas
• Crigler-Nayyar sindromas.

Gilberto sindromas pasireiškia dažniau nei kitos paveldimos patologijos. Tai ne liga visa šio žodžio prasme, o organizmo būklė, kai šiek tiek padidėja bilirubino rodikliai. Patologija nereikalauja specialaus gydymo, nes ji nekelia pavojaus gyvybei.

Patologijos priežastys slypi nepakankamoje kepenų ląstelių fermentinėje veikloje, kurių pareiga yra surišti bilirubiną ir gliukurono rūgštį, todėl išsiskiria didelis kiekis nesurišto bilirubino.

Panaši patologija atsiranda dėl antrosios chromosomos genų vystymosi defekto ir perduodama tik paveldėjimo būdu. Šios patologijos dažnis nėra vienodas skirtingos salys... Taigi Europoje sindromas pastebimas apie 5% žmonių, o Afrikos šalyse šis genų sutrikimas užfiksuotas 36% gyventojų.

Iš esmės Gilberto sindromas paciento nevargina ir tęsiasi be ryškių sunkūs simptomai... Kartais fone gali atsirasti ligos paūmėjimų stiprus stresas, pervargimas ar apsinuodijimas alkoholiu. Specialus gydymas liga nereikalauja, o paūmėjimas praeina savaime, atmetus jo atsiradimo priežastį.

Įgyta gelta

Šios patologijos vystymosi mechanizmas yra didelis kiekis bendro bilirubino susidarymas, kuris neturi laiko surišti kepenų ląsteles net ir padidinus albumino gamybą. Ir, atitinkamai, nepilnas bilirubino pašalinimas iš organizmo.

Ši gelta vadinama parenchimine arba kepenų gelta. Tai dažnas patologijos tipas, kuriam būdingas tiesioginio surišto bilirubino kiekio padidėjimas. Panaši būklė išsivysto kaip tam tikrų ligų komplikacija, kurios neigiamai veikia kepenų parenchiminį audinį, jį pažeidžia. Dėl to sutrinka bilirubino molekulių gaudymas kepenų ląstelėse, jo surišimas ir išsiskyrimas iš organizmo. Be to, sutrikus nutekėjimui, kai kurios molekulės prasiskverbia atgal į kraują, sukeldamos cholestazę arba tulžies sąstingį. Dažniausiai šis vaizdas pastebimas hepatito ar kepenų cirozės fone.

Hepatitas- Tai didelė uždegiminio pobūdžio kepenų ląstelių ligų grupė. Hepatito provokatoriai yra virusai, užkrečiantys kepenų ląsteles (hepatitas „A“, „B“, „C“, „D“, „E“). Taip pat kepenų uždegimas gali atsirasti vartojant vaistus, alkoholį ar autoimuninius sutrikimus. Ūminė įgyta gelta vystosi kaip komplikacija virusinė infekcija, kuriam būdingi tokie simptomai kaip:

• bendra intoksikacija (pykinimas, karščiavimas, tachikardija);
• stiprus silpnumas visame kūne;
• sąnarių ir raumenų skausmas, dažnai kartu su raumenų spazmu;
• skausmo sindromas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
• skleros, gleivinių ir odos pageltimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas ir šlapimo patamsėjimas;
• žymiai padidėjęs bilirubino kiekis, palyginti su norma.

Tokios ligos turi labai blogą prognozę. Patologijos vystymasis apima vis daugiau parenchiminių ląstelių. Tuo pačiu metu tampa sunku nusausinti tulžį, o tai provokuoja stiprų niežėjimą po oda, kraujavimą iš porų, encefalopatijos (smegenų ląstelių pažeidimo) vystymąsi.

Atsižvelgiant į šiuos pažeidimus, nesuteikus neatidėliotinos tinkamos pagalbos išsivysto inkstų ir kepenų nepakankamumas, kuris dažnai yra mirties priežastis (žr.).

Lėtinė hepatito forma daugeliu atvejų atsiranda dėl ūminio viruso, vaisto ar apsinuodijimas alkoholiu kepenų ląstelės. Išoriniai simptomai lėtinė forma yra tik skleros ir odos pageltimas, taip pat kraujo tyrimo rodikliai. Paūmėjimo laikotarpiais gali pasireikšti sąnarių skausmas, karščiavimas ir odos bėrimai.

Kepenų cirozė- tai yra rimta liga, kurioje miršta kepenų ląstelės, o jų vietoje susidaro jungiamasis audinys negalintis atlikti reikalingos funkcijos... Kitaip tariant, kepenyse išnyksta hepatocitų skiltelės, suardomi kraujagyslių ir kapiliarų tinklai, susidaro platūs jungiamojo audinio židiniai.

Dėl to kepenys nebegali nei surišti, nei pašalinti iš organizmo ne tik bilirubino, bet ir kitų pašalintinų junginių. Cirozė dažniausiai pasireiškia kaip sunkių ligų pasekmė uždegiminis pažeidimas kepenų ląstelės.

Simptomatologijai būdingos tokios apraiškos:

• reikšmingas kepenų ir blužnies tūrio padidėjimas;
• niežtinti oda
• ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
• organų, tokių kaip stemplė, tiesioji žarna, priekinė pilvo siena, venų varikozė;
• sunki viso kūno gelta.

Kiti cirozės simptomai pasireiškia šiais pokyčiais:

• nepakankama kepenų funkcija;
• ryškūs smegenų funkcijos sutrikimo požymiai;
• staigus kraujo krešėjimo savybių sumažėjimas, dėl kurio ne tik prakaituoja kraujas ant odos, bet ir išsivysto dideli vidiniai kraujavimai visuose organuose (žarnyno, skrandžio, gimdos, plaučių).

Kepenų cirozės prognozė yra nepalanki, 70% atvejų ji yra mirtina.

Padidėjusio bilirubino priežastys naujagimiams

Naujagimio organizmas pirmosiomis gyvenimo dienomis kenčia nuo fiziologiškai sąlygotos lengvos geltos, šiuo laikotarpiu naujagimių bilirubino norma šiek tiek padidėja.

Šio proceso mechanizmas atsiranda dėl kūdikio perėjimo prie savarankiškos egzistencijos. Pačiomis pirmosiomis minutėmis vaikas atsiduria priešiškoje aplinkoje ir bando prisitaikyti prie gyvenimo joje. Šiuo atveju vaisiaus hemoglobinas pakeičiamas suaugusiojo tipo hemoglobinu, kuris, žinoma, lydi kai kurių eritrocitų mirtį. Po savaitės vaikų bilirubino kiekis normalizuojasi ir jo rodikliai nesiskiria nuo visuotinai priimtų.

Vaikams, gimusiems prieš terminą arba su motinos krauju, gali labai padidėti nesurišto hemoglobino kiekis kraujyje. Dėl to atsiranda kernicterus požymių su smegenų pažeidimu, o tai yra rimta, gyvybei pavojinga patologija.

Prieš imdamiesi bet kokių veiksmų naujagimiui padėti, pediatrai nustato bilirubino padidėjimo priežastį. Tai būtina, kad gaivinimo priemonės situacijos nepablogino. Tai gali būti tokios patologijos kaip:

• eritrocitų suskaidymas kaip fiziologinis procesas;
• kepenų audinio pažeidimas;
• tulžies takų vystymosi anomalijos;
• kraujo nesuderinamumas.

Bilirubino kiekio mažinimo metodai

Specialių geltos gydymo būdų nėra, nes tai ne liga, o kitų patologijų simptomas. Todėl prieš imantis kokių nors veiksmų būtina nustatyti šią priežastį. Bet kokiu atveju jūs negalite savarankiškai vartoti jokių vaistų.

Neatidėliotinos priemonės bilirubino kiekiui sumažinti klinikinėje aplinkoje apima į veną gliukozės, albumino tirpalai, vaistai, skatinantys kepenų fermentų gamybą. Taip pat plazmaferezės atlikimas. Naujagimiams taikomas ultravioletinis ir fototerapija.

Svarbu atsiminti, kad gelta yra sunkių ir pavojingų ligų, todėl norėdami išvengti mirtinų pasekmių, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Ne kiekvienas žmogus gerai išmano savo kūno ir medžiagos anatomiją, į ją įtrauktus elementus. Dėl šios priežasties gavę tyrimų rezultatus kartais jaučiame padidėjusį nerimą. Juk kai kurių reikšmių mes negalime paaiškinti ar suprasti, vadinasi, teisingai įvertinti savo būklę nėra mūsų kompetencijoje. Viena iš šių mažai žinomų verčių yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Toliau apsvarstysime priežastis ir gydymo metodus, taip pat šios būklės simptomus.

Bilirubinas - medžiaga žmogaus organizme

tai organinės medžiagos, susidaręs natūraliai irstant hemoglobinui dėl raudonųjų kraujo elementų – eritrocitų – naikinimo. Šis procesas vyksta nuolat, kai baigiasi eritrocitai. Bilirubino galima pamatyti kraujo plazmoje arba tulžyje. Nukrypimai nuo bilirubino kiekio šiuose skysčiuose normos dažniausiai rodo patologinių būklių buvimą kraujyje (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas), kepenyse ar tulžies takuose.

Tiesioginio bilirubino skirtumas nuo kitų tipų

V medicinos mokslas Yra dviejų tipų bilirubinas – tiesioginis ir netiesioginis. Antrasis iš jų, dar vadinamas nesurištu, susidaro kepenų ląstelėse (apie 80%), o likusieji – blužnies ir kaulų čiulpų ląstelėse.

Vadinamas surištuoju, jis susidaro kepenyse, pridedant gliukurono rūgšties į netiesioginį bilirubiną. Tai reikalinga, kad toksiška ir netirpi medžiaga virstų tirpi forma ir sėkmingai jį pašalinti iš organizmo su tulžimi.

Tačiau netoksiškas ir lengvai tirpus tiesioginis bilirubinas taip pat gali turėti žalingas poveikis ant kūno. At padidėjusi koncentracijaŠios medžiagos tulžyje, ji yra linkusi nusodinti ir kristalizuotis, todėl galiausiai gali susidaryti kietos nuosėdos konstrukciniai elementai tulžies pūslė ir jos latakai.

Rezultatuose laboratoriniai tyrimai dažnai minimas bendras bilirubinas, bet tai klinikinis pavadinimas, organizme tokios medžiagos nėra. Ši sąvoka reiškia bendrą tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekį.

Kodėl skiriamas tiesioginio bilirubino kraujo tyrimas?

Šis tyrimas labai svarbus, nes leidžia atsakyti į klausimą, ar bilirubino padidėjimas yra susijęs su sutrikusia kepenų veikla, ar ne. Bendrojo bilirubino kiekio padidėjimas dėl aukštų tik netiesioginių rodiklių galimas padidėjus hemoglobino skilimui. O tik lengvai tirpios medžiagos padaugėja dažniausiai tada, kai jau susiformavusios tulžies nutekėjimas yra sunkus, pavyzdžiui, kai mechaninis blokavimas tulžies latakai.

Bilirubino padidėjimo kraujyje priežastys yra skirtingos. Sunki difuzinė kepenų patologija – dažnas hepatitas. Liga pasižymi tuo, kad šio organo ląstelės nepajėgia pašalinti reikiamo pigmento kiekio tulžies pūslė ir jo kanalai. Laiku atliktas kraujo tyrimas dėl tiesioginio bilirubino aptiks šią ligą ir užkirs kelią tolesniam jos progresavimui.

Kokia yra bilirubino norma kraujyje?

Siekiant aiškiai nustatyti patologinę būklę, ekspertai nustatė bilirubino normos kraujyje koncepciją. Individualiai jis gali svyruoti plačiose ribose, tačiau šių verčių viršijimas gali reikšti rimtas sveikatos problemas.

Aukščiau pateiktoje lentelėje matome, kad skirtingoms amžiaus kategorijoms bilirubino norma kraujyje skiriasi. Padidėjęs bilirubino kiekis, simptomai, kurių gydymą nustato tik specialistas, gali pasireikšti jau pirmą dieną po gimdymo. Todėl svarbu stebėti jo kiekį kraujyje, kad nepraleistumėte rimta patologija Vidaus organai.

Esant kokioms patologijoms, padidėja tiesioginis bilirubinas?

Padidėjusi pigmento koncentracija galima tada, kai jo susidaro per daug, arba yra kliūčių pasišalinti iš organizmo.

Dažniausiai per didelė bilirubino gamyba stebima su įvairiais paveldimos ligos, ir ne tik kepenys, bet ir kraujodaros organai. Tai gali sukelti įvairios anemijos, pirmiausia susijusios su padidėjusiu eritrocitų trapumu, taip pat su blužnies patologija, kuri pernelyg naikina raudonuosius kraujo kūnelius, įskaitant sveikus.

Bilirubino konversijos ir išsiskyrimo sunkumai dažniau siejami su kepenų ligomis, atsirandančiomis dėl toksinų pažeidimo ar uždegimo atsiradimo. Dažnai tokį vaizdą suteikia tulžies akmenligė ir onkologiniai pokyčiai.

Priežastys, dėl kurių padidėjo bilirubino kiekis analizėse, yra suskirstytos į dvi dideles grupes: kepenų ir ekstrahepatines. Pirmieji dažniau atsiranda dėl difuzinių procesų kepenų audiniuose, o antrieji – dėl tulžies nutekėjimo proceso cicatricial ar kitų mechaninių sutrikimų.

Kepenų priežastys:

• Ūminis virusinis hepatitas A, B, C.
• Lėtinis ir bakterinis hepatitas (su brucelioze, leptospiroze).
• dėl narkotikų veikimo, įskaitant.
• Intrahepatinė cholestazė.
• Onkologinės kepenų ligos.

Ekstrahepatinės priežastys:

• Tulžies latakų suspaudimas.
• Šių ištraukų ligos.

Taigi, padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis gali rodyti a įvairių pažeidimų kūne ir negali būti inscenizacijos pagrindas tiksli diagnozė... Tačiau žinant šį rodiklį, galima atlikti tolesnį tikslinį paciento tyrimą.

Padidėjęs nesurišto bilirubino kiekis kraujyje

Jei tyrimo rezultatai rodo pakeltas lygis netiesioginis pigmentas, turėtumėte atkreipti dėmesį į raudonųjų kraujo elementų ir hemoglobino kiekį. Kadangi netiesioginis bilirubinas pakinta dėl padidėjusio hemoglobino skilimo, žmogus turės aiškių anemijos požymių. Dėl nesurišto pigmento pertekliaus susikaupimo kraujyje simptomai pasireiškia ir sustiprėja hemolizinė anemija(per gelta).

Mažo bilirubino priežastys

Viena iš pagrindinių tiesioginio bilirubino kiekio sumažėjimo priežasčių yra koronarinė širdies liga. Taip pat šis reiškinys atsiranda išgėrus alkoholio, kofeino (įskaitant energetinius gėrimus) ir nemažai vaistų (penicilino, prednizolono ir kitų).

Kaip išoriškai pasireiškia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje?

Jei ką tai reiškia? Esant didelei tiesioginio bilirubino koncentracijai kraujyje, pacientams pastebimas skleros pageltimas, o sunkesnėmis sąlygomis – ir oda. Šlapimas įgauna sodrią geltoną spalvą, o išmatos, priešingai, pasikeičia, nes sutrinka pigmento išsiskyrimas per žarnyną. Apžiūros metu gydytojas gali nustatyti kepenų sustorėjimą ar padidėjimą, galimi skausmingi pojūčiai tulžies pūslės projekcijoje.

Jei yra padidėjęs tiesioginis bilirubino kiekis, ką tai reiškia pacientui, kuriam buvo atlikta ūminė? Tokiu atveju žmogus gali skųstis sumažėjusiu apetitu, pykinimu, sunkumu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Esant sunkiam tulžies nutekėjimui, pasikeičia odos spalva. Taip yra dėl to, kad bilirubinas nėra evakuuojamas per žarnyną, o grįžta į kraują ir filtruojamas per inkstus. Be „obstrukcinės gelta“ simptomų, gali aiškiai atsirasti ligos požymių, dėl kurių sutriko tulžies nutekėjimas. Tai yra ūminės ligos simptomai lėtinis pankreatitas ir tt Dauguma veiksmingi metodai ligų diagnostika tokiais atvejais yra ultragarsas arba tomografija. Jie padeda nustatyti uždegiminę sienų edemą. tulžies latakai, taip pat jų sutapimas su įvairiais navikais.

Bilirubinas pirmųjų gyvenimo dienų vaikams

Naujagimių medžiagų apykaita šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Gimimo metu kraujyje yra daug vaisiaus hemoglobino, kuris greitai suyra ir pašalinamas iš organizmo. Todėl pirmą gyvenimo dieną labai dažnai stebima fiziologinė, natūrali gelta. Tačiau vystantis fermentinei kepenų sistemai, kuri netiesioginį bilirubiną paverčia tiesioginiu bilirubinu, šie požymiai greitai išnyksta.

Tačiau yra tikimybė, kad atsiras patologija, kurią gali sukelti tokie procesai kaip:

• motinos ir vaiko kraujo grupės ar Rh faktoriaus nesuderinamumas;
• paveldimas eritrocitų trapumas, dėl kurio padidėja netiesioginio bilirubino susidarymas;
• infekcinis hepatitas;
• tulžies nutekėjimo iš kepenų mechaninio pobūdžio pažeidimai ir kiti.

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje gydymas

Neįmanoma tiksliai pasakyti, ką daryti, jei bilirubino kiekis yra padidėjęs. Veiksmai priklauso nuo kelių veiksnių. Pirma, turite nustatyti ligos pobūdį, kodėl ji atsirado. Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys yra įvairios, diagnozuodamas ir skirdamas gydymą gydytojas negali remtis tik vieno ar dviejų tyrimų duomenimis. Gali būti paskirti papildomi tyrimai: ultragarsinė diagnostika, kompiuterinė tomografija, kuri gali nustatyti kietų nuosėdų buvimą ar kitas tulžies nutekėjimo kliūtis, dėl kurių kraujyje atsiranda padidėjęs bilirubino kiekis. Priežastys, gydymas patologinis procesas vienais atvejais gali nustatyti hematologas (kraujo ligų specialistas), kitais – infekcinių ligų specialistas. Su tulžies nutekėjimo sunkumais skiriamas gydymas, skirtas tulžies latakų ir tulžies pūslės spazmams palengvinti.

Tačiau bilirubino, kaip ir daugelio organizme esančių medžiagų, nereikėtų laikyti visiškai nenaudingomis atliekomis. Kaip parodė pastarųjų metų tyrimai, bilirubinas yra labai geras antioksidantas, savo veiksmingumu pranašesnis už vitaminą E. Jis gali inaktyvuoti peroksido junginius, užkertant kelią daugelio patologinių būklių ir ligų vystymuisi. Taigi žmonėms, kurių kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, žymiai sumažėja aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų ir susijusių širdies ligų rizika. Bilirubinas gali kovoti su agresyviais laisvaisiais radikalais, žymiai sumažindamas vėžio riziką.

Bilirubino ypatybės nėščioms moterims

Kartais atsitinka taip, kad nėščioms moterims tiesioginis bilirubino kiekis yra padidėjęs. Ką tai reiškia jiems? Nėštumo būsena jokiu būdu negali išprovokuoti šios medžiagos sumažėjimo ar padidėjimo. Dažniausiai būsimos motinos pažymi, kad analizės rezultatuose etaloninis medžiagos rodiklis atitinka stulpelį „Tiesioginė bilirubino norma“. Padidėja, galima nuleisti ne dėl nėštumo, o paūmėjimo metu lėtinės ligos arba naujų patologijų atsiradimas. Padidėjęs turinys pigmento kiekį kraujyje gali sukelti tokios ligos kaip cholestazė, hemolizinė anemija, virusinis hepatitas, cholecistitas. Tokios sąlygos reikalauja nedelsiant ir pilnas tyrimas moterų, po to gydytojas paskiria tinkamą ir veiksmingą gydymą.

Bilirubino mažinimo būdai

Jei pastebėjote padidėjusio tiesioginio bilirubino simptomus savyje, turite jų atsikratyti, nes ši būklė gali turėti įtakos vidaus organų būklei. Norėdami sumažinti šio pigmento kiekį, pirmiausia turite ištirti savo mitybą. Gero rezultato galima pasiekti pakeitus mitybą. Tam reikia:

• nustoti valgyti keptą ir aštrų maistą;
• visiškai neįtraukti alkoholinių gėrimų iš dietos;
• nenaudokite gėrimų su dujomis maiste;
• naujagimiams reikia gerti daugiau skysčių, kad greitai pasišalintų iš organizmo toksinai.

Turite maksimaliai atkreipti dėmesį į kepenų būklę. Taikydami šias paprastas mitybos taisykles, jūs leidžiate šiam organui išsivalyti ir atsigauti. Sveikos kepenys aktyviai atsikrato didelio bilirubino kiekio tulžyje ir kraujyje. Be to, būtina stebėti sveiką žarnyno veiklą. Virti ir kepti maisto produktai padeda gerai funkcionuoti žarnynui. Negalite išsekinti savęs nesibaigiančiomis dietomis ar badu, dėl to sutrinka virškinimo organų veikla.

Taigi vienintelis simptomas yra būklė, kai padidėja tiesioginis bilirubinas. Ką tai reiškia? Tai rodo, kad svarbu ne tik sumažinti pigmento kiekį kraujyje, bet ir gydyti priežastį.

Patologiniai procesai kepenyse pasireikš per pykinimą, skausmasšio organo srityje sunkumo jausmas, karščiavimas, kartaus skonis burnoje. Jei padidėjęs bilirubino kiekis atsiranda dėl anemijos, tai pasireikš per geltonas atspalvis gleivinės, lėtinis nuovargis, dažni širdies plakimai, skausmas kairėje krūtinės pusėje. Padidėjęs bilirubino kiekis dėl tulžies takų ligų pasireikš per tamsų šlapimą, sumažėjusį apetitą, stiprus niežėjimas ir pykinimas.

Esant tokioms sąlygoms, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl tiesioginio bilirubino. Ką reiškia rezultatai ir rekomendacijos jo mažinimui – pasakys gydytojas.

Geltonai žalios spalvos pigmentas bilirubinas yra kraujo hemoglobino skilimo produktas. Šis elementas randamas tiek kiekvieno žmogaus kraujo serume, tiek tulžyje. Kepenys vaidina labai svarbų vaidmenį šios medžiagos apykaitos procese, todėl iš karto reaguoja į jo padidėjimą. Pavyzdžiui, esant padidėjusiam bilirubino kiekiui, žmogus turi geltos požymių (odos pageltimas, taip pat akių sklera ir gleivinės).

Be to, dažniausiai lydi padidėjęs bilirubino kiekis žinoma liga kepenys – hepatitas. Taip pat jo normos viršijimas gali būti kraujo ligos (hemolizinės anemijos) simptomas.

Ką daryti, kokių priemonių imtis, jei padidėjęs bilirubinas, priežastys, gydymas, kokia tai sveikatos būklė? Šie klausimai rūpi daugeliui žmonių, kurių kraujo tyrimas parodė šios medžiagos normos viršijimą. Todėl šiandien apie tai kalbėsime išsamiau:

Bilirubino norma – kas tai?

Turite žinoti, kad šiame kraujo serume šios medžiagos yra tiesiogine (surišta) ir netiesiogine (laisva) forma. Bendras bilirubino kiekis nustatomas pridedant tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekį. Reikėtų nepamiršti, kad tiesioginio bilirubino norma yra 75% viso.

Norint išsiaiškinti šios medžiagos (visų trijų jos frakcijų) koncentraciją, tiriamas veninis kraujas. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, daroma išvada apie tam tikrų patologijų buvimą ar nebuvimą organizme.

Norm:

Netiesioginis bilirubinas - ne daugiau kaip 17,1 μmol / l,
- tiesioginis - ne daugiau kaip 4,3 μmol / l,
- bendras - turėtų būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l.

Kodėl padidėja bilirubino kiekis? Sąlygos priežastys

Kaip bilirubino padidėjimo priežastys labiausiai dažnos priežastys apima tokių ligų buvimą kaip:

Kraujo ligos (anemija), kai labai padidėja negyvybingų eritrocitų skaičius.

Imuninės sistemos sutrikimai, kai imunitetas klaidingai agresija normalių raudonųjų kraujo kūnelių atžvilgiu ( hemolizinė liga naujagimiams, taip pat rezus – konfliktas tarp vaiko organizmo ir motinos organizmo).

Priežastis gali būti destruktyvus toksinių ar cheminių medžiagų poveikis normalioms kraujo ląstelėms.

Kepenų liga: visų tipų hepatitas, naikinantis kepenų ląsteles, taip pat gelta.

Tulžies nutekėjimo pažeidimas, kai ji negali laisvai judėti tulžies taku. Tai pastebima, kai tulžies akmenų liga, su tulžies pūslės diskinezija. Pažeidimą gali sukelti pakreatitas, įvairūs navikai, randai. Tulžies judėjimą apsunkina padidėję limfmazgiai, esantys šalia tulžies takų.

Apsinuodijimas alkoholiu, cheminėmis medžiagomis ir vaistais, vitamino B12 trūkumas. Padidėjusio bilirubino priežastis gali būti Gilberto sindromas (paveldimas kepenų fermentų trūkumas), taip pat gana dažna naujagimių fiziologinė gelta.

Ką daryti, jei padidėjęs bilirubino kiekis? Būklės gydymas

Kad padidėjusio bilirubino gydymas būtų naudingas, pirmiausia reikia nustatyti padidėjimo priežastį, išsiaiškinti, kas tai yra? Nustačius diagnozę, būtina imtis priemonių pagrindinei ligai gydyti.

Pavyzdžiui, jei bilirubinas yra padidėjęs dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo, kliūtį reikės pašalinti. Gydytojas paskirs vaistus, gerinančius tulžies sekreciją. Gali prireikti pašalinti akmenį iš tulžies pūslės.

Jei priežastis yra hepatitas, skiriamas antivirusinis gydymas; jei kepenys yra pažeistos toksinų, skiriami adsorbentai ir hetaprotekciniai vaistai.

Be to, norint normalizuoti šį fermentą, reikės pakeisti mitybą. Aštrus, sūrus, rūkytas maistas, alkoholis iš jo neįtraukiami. Keptas, riebus maistas, stipri arbata, saldi soda, bet kokie saldumynai yra draudžiami.

Kepenims, tulžies pūslei palengvinti, žarnynui valyti, valgyti daržoves, vaisius (šviežius, virtus ir keptus), į valgiaraštį įtraukti pieno produktų. Dažniau valgykite mažomis porcijomis. Jūs negalite persivalgyti, taip pat badauti. Sergant tulžies akmenlige, skiriama speciali, gydomoji dieta.

Gydant padidėjusį bilirubino kiekį, naudokite tradicinės medicinos arsenalą. Pavyzdžiui, naudinga paimti motininių žolelių tinktūrą, užpilus, ramunėlių žolelių jonažolių nuovirus. Šios lėšos padės išvalyti ir išgydyti kepenis.

Reikėtų pažymėti, kad šio fermento aptikimas žemiau normos taip pat turėtų kelti nerimą. Žinoma, dažniau ligonius vargina padidėjęs, o ne sumažėjęs bilirubino kiekis. Nepaisant to, remiantis atliktais tyrimais, buvo nustatytas ryšys tarp koronarinės širdies ligos išsivystymo ir žymiai sumažėjusio fermento bilirubino kiekio. Tai yra, širdies priepuolio (insulto) rizika yra daug didesnė būtent tada, kai jis yra sumažintas, o ne padidintas.

Jei bilirubino norma smarkiai nukrypsta į vieną ar kitą pusę, būtinai kreipkitės į gydytoją. Tikėtina, kad šis nukrypimas yra sveikatos būklės, kuriai reikia medicininės pagalbos, požymis. Būk sveikas!

Tai geltonai žalios spalvos pigmentas, susidarantis suskaidžius hemoglobiną. Bilirubino yra tiek tulžyje, tiek serume. Toks organas kaip kepenys vaidina svarbų vaidmenį bilirubino metabolizmo procesuose. Padidėjus bilirubino pigmentui kraujyje, gali prasidėti gelta, kurią lydi akių skleros ir kūno odos, taip pat gleivinių pageltimas. Kepenų ligas, ypač hepatitą, taip pat įvairių rūšių anemiją taip pat gali sukelti padidėjęs bilirubino kiekis.

Kaip susidaro bilirubinas

Raudonieji kraujo kūneliai, vadinami eritrocitais, turi hemoglobino, kuris perneša deguonį tiesiai į audinius iš plaučių. Pažeisti eritrocitai, kaip ir seni, suyra tam skirtose kepenų ir blužnies ląstelėse, taip pat kaulų čiulpuose. Sunaikinus eritrocitų medžiagą, išsiskiria hemoglobinas, kuris po tam tikro laiko ir cheminių reakcijų etapo virsta medžiaga-bilirubinu. Bilirubinas, kuris ką tik susidarė iš hemoglobino (netiesioginis bilirubinas), yra labai kenksmingas organizmui, ypač centrinei nervų sistemai. Todėl kai kurios medžiagos, esančios kepenyse, suriša bilirubiną ir taip jį neutralizuoja. Tai vadinama tiesioginiu bilirubinu. Jis išsiskiria į tulžį kepenyse ir išeina Žmogaus kūnas kartu su išmatomis per žarnyną. Jei išmatos yra tamsios, galime sakyti, kad jose yra bilirubino (pakitusio). Yra tokių tulžies takų ir kepenų ligų, kai sutrinka, sutrinka bilirubino išsiskyrimo tiesiai į žarnyną procesas, o išmatos tampa bespalvės, tarsi molis.

Tiesioginio (susijusio) ir netiesioginio bilirubino apibūdinimas

Kaip minėta pirmiau, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas yra dvi pagrindinės šios medžiagos frakcijos. Viskas priklauso nuo to, kaip vyksta laboratorinė reakcija su diazo reagentu.

Netiesioginis bilirubinas yra nuodingas ir toksiškas bilirubinas, kuris neseniai susidarė iš hemoglobino ir negalėjo susisiekti su kepenimis.

Tiesioginis arba nuoseklus bilirubinas yra medžiaga, kuri buvo detoksikuota kepenyse. Čia bilirubinas yra paruoštas pašalinti iš organizmo, todėl jame nėra toksiškumo.

Kokie rodikliai laikomi normaliais

Bilirubino tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Atlikdami kraujo tyrimus, nustatykite bilirubino kiekį. V Ši byla būtina atlikti biocheminę analizę. Kad jo rezultatai būtų patikimi, analizę reikia atlikti tik ryte ir, žinoma, tuščiu skrandžiu. Labai svarbu nieko nevalgyti maždaug aštuonias valandas iki tikrosios analizės. Biocheminė analizė atliekama iš venos.

Taigi, bilirubino (tiek tiesioginio, tiek netiesioginio) norma yra jo rodiklis kraujo serume nuo 8,5 iki 20,5 μmol litre. Taigi, netiesioginės frakcijos bilirubino norma yra 17,1 μmol litre, o tiesioginio laikoma normalia iki 4,3 col litre.

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje požymiai

Atsižvelgiant į tai, kad kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant bilirubino lygį, tampa aišku, kad pagrindinis rodiklio padidėjimo simptomas bus gelta. Šis simptomas pasireiškia ir sutrikus medžiagų pertekliaus susirišimui, ir kai sunku išskirti tulžį.

Svarbu: gelta gali būti mažesnė žmonėms, turintiems antsvorio ir esant edemai.

Gelta turi savo ypatybes. Visų pirma, pasikeičia sklera. Be to, ant burnos gleivinės ir delnų odos atsiranda geltonumas. Tik tada, jei nėra gydymo, geltonumas plinta visame kūne. Kartu pasireiškiantys simptomai priklausys nuo pagrindinės bilirubino kiekio pokyčių priežasties, ty nuo pagrindinės ligos.

Kokios ligos padidina bilirubino kiekį

Spėjamą diagnozę jau galima nustatyti pagal tai, koks bilirubino kiekis yra padidėjęs. Taigi, tiesioginis bilirubinas dažnai padidėja sergant šiomis ligomis:

• Virusinio ir bakterinio pobūdžio hepatitas, įskaitant lėtinį.
• Apsinuodijimas maistu (dažniausiai grybais).
• Apsinuodijimas neraštingais vaistais ( hormoniniai kontraceptikai, NVNU, priešnavikiniai vaistai).
• Kepenų audinio navikai.
• Cirozė.
• Paveldimos patologijos - Rotoriaus sindromas, Dabin-Jackson sindromas.

Netiesioginis bilirubinas dažniau stebimas tokiomis patologijomis kaip:

• Įgimta hemolizinė anemija.
• Hemolizinės anemijos, atsirandančios dėl SLE, limfocitinės leukemijos, limfogranulomatozės.
• Sepsis,.
• Ilgalaikis cefalosporinų, penicilinų, insulino ir NVNU kursas.
• Toksinė anemija dėl apsinuodijimo metalais, arsenu, druskomis, taip pat po gyvatės įkandimo.
• Gilberto sindromas, Lucy-Driscoll.

Kas gali sukelti padidėjimą

Yra trys pagrindinės priežastys, galinčios išprovokuoti bilirubino lygio šuolį aukštyn.

1. Pagreitintas raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo greitis
2. Bilirubino apdorojimo tiesiogiai kepenyse sutrikimai
3. Tulžies nutekėjimo sutrikimai

Jeigu ten yra padidėjęs greitis eritrocitų sunaikinimas, tada atitinkamai padidėja hemoglobino ir bilirubino kiekis. Pagrindinė priežastis toks pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas - hemolizinė anemija, tai yra kraujo sunaikinimas. Hemolizinio pobūdžio anemijos yra įgimtos ir įgytos. Jei anemija yra įgimta, ji gali išsivystyti su tam tikrais eritrocitų struktūros defektais arba esant hemoglobino sutrikimams. Tai gali būti paveldima mikrosferocitozė ir talasemija, taip pat pjautuvinė ląstelių anemija. Įgytos anemijos atsiranda dėl autoimuninių procesų. Čia imuninę sistemą pradeda kovoti su savo raudonaisiais kraujo kūneliais. Maliarija ir tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti įgytą anemiją.

Paprastai netiesioginis bilirubino kiekis gali padidėti esant hemolizinei anemijai. Sergant šia mažakraujyste, gali atsirasti diskomfortas po kairiuoju šonkauliu, kurį sukelia padidėjusi blužnis. Sergant hemolizine anemija, pakyla kūno temperatūra ir patamsėja šlapimas. Taigi, šlapimo atspalviai gali tapti tamsiai rudi ir juodi, o tai parodys, kad raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami kraujagyslėse. Toks raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas gali būti nustatytas esant ląstelių membranų defektui kraujyje - Markiafava-Micheli liga. Taigi, membranos tampa nestabilios ir sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą.

Tokios mažakraujystės metu žmogus gali jausti didelį nuovargį ir dažną, taip pat skausmą širdyje.

Kaip minėta, kepenys vaidina svarbų vaidmenį bilirubino medžiagos apykaitos procesuose. Taigi, sergant kepenų ligomis, netiesioginis bilirubinas negali būti padarytas nekenksmingas kepenų ląstelėse. Gali atsirasti ligų: virusinės hepatitas A, B, C, D ir E tipai, vaistų sukeltas hepatitas ir alkoholinis hepatitas. Vystosi kepenų cirozė, o vėliau ir kepenų vėžys. Taigi, galite stebėti aštrūs šuoliai bilirubino laipsnis, kuris gali pasireikšti gelta ir kitais simptomais. Šie simptomai yra „kartus“ raugėjimas ir pykinimas, gali atsirasti diskomfortas suvalgius maistą, ypač riebų. Sumažėja našumas, kaip ir apetitas, kurį lydi staigus bendros kūno temperatūros padidėjimas.

Yra ir kitų padidėjusio bilirubino priežasčių. Taigi, tai gali būti paveldimumas, kai organizme trūksta kepenų fermento. Šis procesas vadinamas gliukuroniltransferaze. Trūkstamas fermentas dalyvauja bilirubino medžiagų apykaitos procesuose. Šis sindromas vadinamas Gilberto sindromu. Čia pasireiškia padidėjęs ir reikšmingas bilirubino kiekis. Tai gali pasireikšti odos ir akių skleros, taip pat kūno gleivinių pageltimu.

Padidėjęs bilirubino kiekis gali būti nustatytas pažeidžiant tulžies nutekėjimą iš kepenų ar tulžies pūslės. Tai gali atsirasti sergant tulžies akmenimis ir kasos ar tulžies pūslės vėžiu. Jei sutrinka tulžies nutekėjimas, gali padidėti tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje. Ką gali sukelti toks padidėjimas? Visų pirma, tai yra plėtra ūminė forma gelta. Tačiau gali atsirasti ir kitų simptomų, tokių kaip kepenų diegliai, kurie dažniausiai atsiranda prieš gelta sergant tulžies akmenų liga. Kepenų dieglį lydi priepuolis ūminis skausmas po dešiniuoju šonkauliu.

Bilirubinas dirgina nervinius odos galus, todėl gali atsirasti odos niežėjimas, ir gana ryškus.

Gali atsirasti pilvo pūtimas arba vidurių užkietėjimas ir dažnas viduriavimas.

Pažeidimų pasitaiko ir išmatose – jos įgauna balto molio atspalvį, beveik pakitusi spalva. Tai rodo tulžies nutekėjimo sutrikimą.

Šlapimas gali pakeisti savo konsistenciją ir atspalvius iki tamsios, rudos ir juodos spalvos.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiui yra normalus

Bilirubino kiekio padidėjimas naujagimiams reikalauja ypatingo dėmesio. Apskritai, normalu, kad kūdikiams yra padidėjęs bilirubino kiekis. Faktas yra tas, kad iš karto po gimimo vaikas pradeda sparčiai naikinti eritrocitus. Vystantis kūdikiui gimdos viduje eritrocituose, jis turi vaisiaus hemoglobino, kuris, žinoma, skiriasi nuo normalaus hemoglobino. Eritrocitai, kuriuose yra tokio hemoglobino, lengvai sunaikinami.

Atitinkamai, greitas daugumos raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas gali sukelti bilirubino šuolį aukštyn, o po to naujagimiui gali išsivystyti jam įprasta gelta. Naujagimiui bilirubino norma keturias dienas po gimimo yra 256 μmol litre vaikams, kurie laikomi pilnaverčiais. Jei kūdikis neišnešiotas, jam rodiklis bus 171 μmol litre.

At stiprus pakilimas gali pradėti formuotis vaiko hemoglobino lygis patologinė gelta Tai rodo naujagimio hemolizinę ligą.

Diagnostika

Pirmiausia tai lemia tai, kiek pasikeitė rodiklis. Šiuo tikslu priskiriamas Harrisono testas. Metodas pagrįstas bilirubino gebėjimu oksiduotis veikiant reagentams į biliverdiną. Remiantis išankstine diagnoze, skiriami papildomi tyrimai. Dažniau skiriamas biocheminis kraujo tyrimas.

Moterų ir vyrų savybės

Iš karto reikia pažymėti, kad įprasti vyrų ir moterų rodikliai nesiskiria. Tas pats pasakytina ir apie rodiklio didėjimo priežastis – jos bus panašios. Tačiau yra vienas skirtumas. Remiantis statistika, vyrai 10 kartų dažniau susiduria su Gilberto sindromu.

Atskirai reikia atsižvelgti į bilirubino padidėjimą nėštumo metu. Be pirmiau minėtų rodiklio lygio pasikeitimo priežasčių, nešiojant vaiką, simptomą gali išprovokuoti šios sąlygos:

• Ūminė kepenų riebalinė degeneracija.
• Akmenų susidarymas tulžies pūslėje.
• Sunki ankstyvojo laikotarpio toksikozė.
• Intrahepatinė cholestazė nėščioms moterims.
• Eklampsija ir preeklampsija.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, nėštumo metu rodiklis gali pasikeisti, jei moteris yra Epstein-Barr viruso, citomegaloviruso nešiotoja arba pastebimas paūmėjimas. lėtinės patologijos kepenys.

Svarbu: nedidelis padidėjimas bilirubino kiekis normaliame fone bendra savijauta gali būti besilaukiančios mamos streso pasekmė.

Augantis vaisius taip pat gali sukelti bilirubino padidėjimą. Taip yra dėl to, kad jis išstumia ir suspaudžia organus, ypač tulžies pūslės latakus, o tai sukelia tulžies stagnaciją.

Kaip galima sumažinti bilirubino kiekį?

Prieš pradėdami gydyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, turite įsitikinti, kad yra teisingai nustatytos padidėjimo priežastys. Iš pradžių reikia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo priežastį ir jau nuo jos pradėti.

Jei padidėjusį bilirubino kiekį sukelia kepenų ligos, tada bilirubino padidėjimo reiškinys čia yra tik simptomas. Jis gali išnykti, kai tik pacientas pasveiks. Jei priežastis yra tulžies sąstingis, svarbu pašalinti visas kliūtis, trukdančias kokybiškam tulžies nutekėjimui. Taigi, sumažinkite bilirubino kiekį.

Norint sumažinti bilirubino kiekį naujagimiui, reikia naudoti specialius aktyvatorius - vaistus-induktorius kepenų fermentams.

Bet koks bilirubino padidėjimas reikalauja mitybos korekcijos. Tai padės sumažinti kepenų stresą. Visų pirma, turėtumėte kiek įmanoma sumažinti druskos vartojimą. Geriau virti be jo. Dienos norma bus 10 g. Natūralu, kad marinatai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa ir konservai neįtraukiami. Draudimas apima ir kepinius, ypač turinčius sodos. Grybai, riebūs sultiniai, rūgščių vaisių ir uogos, prieskoniai, jūros gėrybės ir alkoholis.

Košė ant vandens tikrai turėtų būti jūsų meniu su dideliu bilirubino kiekiu

Meniu sudaromas naudojant šiuos produktus:

• Vandenyje virta košė.
• Liesa mėsa.
• Mažo riebumo pieno produktai.
• Augaliniai aliejai.
• Sultys, bet ne rūgščios.
• Medus ir cukrus.

Visi produktai turi būti termiškai apdoroti, geriausia virti arba kepti. Ypač svarbu laikytis gėrimo režimo, kuris reiškia dviejų ar daugiau litrų vandens naudojimą. Leistini žolelių nuovirai, kompotai, mineraliniai vandenys be dujų.

Jums reikės

• - aralijos tinktūra;
• - ženšenio tinktūra;
• - citrinžolės tinktūra;
• - Leuzea ekstraktas;
• - erškėtuogių nuoviras;
• - kukurūzų stigmų nuoviras.

Instrukcijos

Bilirubino kiekis kraujyje, kurio rodiklis viršija 17,1 μmol / l, laikomas patologiniu ir neigiamai veikia savijautą. Pirmasis to požymis – pagelsta akių ir odos skleros, patamsėja šlapimas. Kiti simptomai yra pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, niežulys, skausmas dešiniajame viršutiniame kvadrante po pratimo ar valgymo ir pilvo skausmas. Pastebėję tokius požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs tyrimus, kad nustatytų tikslų ir kompetentingą gydymo režimą.

Pašalinkite pagrindinę bilirubino kiekio padidėjimo priežastį, be kurios jo bus neįmanoma sumažinti. Dažniausiai toks pigmentas padidėja kraujyje ir šlapime, kai pažeidžiamas tulžies nutekėjimas į žarnyną, gelta, įvairaus pobūdžio kepenų pažeidimai, įskaitant įgimtą ar įgytą anemiją, Gilberto sindromą ir paveldimą kepenų fermentų trūkumą. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, tam tikrų tipų antibiotikai, "Fluraschepam", "Deazelam", "Fenitoinas" ir kiti, taip pat prisideda prie bilirubino kiekio padidėjimo.

Vartokite vaistus, kuriuos nurodė gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus. Taigi, norint palaikyti kepenų funkciją, pirmiausia skiriami hepatoprotektoriai: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, erškėtrožių ekstraktas. Siekiant sumažinti bilirubino kiekį, gydytojai rekomenduoja vartoti nuo 0,05 iki 0,2 gramų "Fenobarbetal" ir "Zixorin" per dieną. Šių vaistų vartojimo trukmė yra 14-28 dienos. Siekiant pagerinti virškinimą ir skrandžio motoriką, skiriami fermentų preparatai: "Festal", "Mezim", "Pancreatin". Jie geriami 1-2 minutes prieš valgį, valgio metu arba po valgio tris kartus per dieną. Jei didelis bilirubino kiekis yra susijęs su imuniteto sutrikimais ar infekcijomis, pacientui taip pat skiriamas antivirusinių, priešuždegiminių ar imunomoduliuojančių vaistų kursas. Apsinuodijimo atveju būtina vartoti sorbentus ir antioksidantus. Išvalyti organizmą nuo didelio kiekio pigmento ir jo skilimo produktų, ypač sunkūs atvejai rodantis į veną suleidžiamą gliukozės poveikį.

Laikykitės griežtos dietos, nes norint sėkmingai sumažinti bilirubino kiekį būtina laikytis holistinio požiūrio. Gerkite daug paprasto vandens, pamiršdami apie sultis ir saldžią soda. Atsisakykite visko, kas riebu, aštru, kepta. Tai griežtai draudžiama. Jokiu būdu nepadidėjus bilirubinui negalima valgyti marinatų, marinuotų agurkų, kad nepažeistumėte inkstų ir virškinimo sistemos. Apribokite druskos vartojimą. Dažnai valgykite mažomis porcijomis. Juodą duoną keiskite pilka, iš rupių miltų, valgykite dribsnius: grikius, avižinius dribsnius, ryžius, bet ne kvietinius. Jūs negalite jų užpildyti niekuo. Gerkite bet kokius kompotus ir vaisių gėrimus, išskyrus spanguolių. Stipriai gerkite kavą, taip pat apribokite juodosios arbatos naudojimą, pirmenybę teikite žolelių arbatai. Tokiu atveju jokiu būdu nebadaukite ir nesilaikykite jokių kitų dietų.

Susitarę su gydytoju kelis kartus per dieną gerkite žolelių nuovirus: jonažolių, mėtų, ąžuolo žievės, erškėtuogių. Be to, diagnozuojant tulžies nutekėjimo problemas, skiriami tokie vaistai kaip aralijos tinktūra, ženšenis, citrinžolė, leuzės ekstraktas, motininė žolė. Tiesiog užvirinkite porą šaukštelių susmulkintų žolelių su stikline verdančio vandens, uždenkite, leiskite užvirinti, tada nukoškite ir paimkite pusvalandį prieš valgį ir tarp valgių.

Pacientams, sergantiems tulžies takų diskinezija ir akmenų susidarymu, rekomenduojama vartoti vaistą "Ursosan", kuris turi savybę pašalinti mažus akmenis iš tulžies latakų. Prieš pirkdami vaistą, pasitarkite su gydytoju, kuris nustatys, ar yra kontraindikacijų vartoti, ir apskaičiuos teisinga dozė.

Stebėkite savo gyvenimo būdą. Be vaistų vartojimo ir griežtos dietos, rekomenduojama apriboti perteklių fiziniai pratimai, bet tuo pačiu nepamirškite ir lengvos kasdienės gimnastikos bei pasivaikščiojimų grynas oras... Palaikykite imunitetą, kad išvengtumėte virusinių ir infekcinių ligų vystymosi. Kiek įmanoma venkite stresinių situacijų ir nervų sutrikimai kurios taip pat numato Neigiama įtaka vidaus organų darbui.

Pamirškite apie bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimą, kurie ne tik griežtai draudžiami vartojant vaistus, bet ir sunaikina jau pažeistas kepenis, o tai jau seniai įrodyta. Mesti rūkyti ir kitus blogi įpročiai.

Bilirubino kiekio sumažėjimas organizme turėtų būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Su ilgalaikiu aukščiau išvardinto gydymo poveikio nebuvimu ir su ūmios srovės parodyta liga chirurginė intervencija... Tačiau net jei būklė gerėja ir stabilizuojasi, nepamirškite stebėti savo mitybos ir analizių.

pastabą

Padidėjęs bilirubino kiekis būdingas naujagimiams. Tai gali būti dėl bet kokios patologijos atsiradimo, pavyzdžiui, dėl nepakankamo tulžies latakų išsivystymo. Tačiau dažniausiai lengva gelta - normalios būklės kūdikiams ir išnyksta per pirmąsias dvi kūdikio gyvenimo savaites. Nepaisant to, to negalima ignoruoti.

Susijęs straipsnis

Tulžies diskinezija būdai(DWP) yra nepilnas, nesavalaikis arba per didelis tulžies sfinkterių raumenų susitraukimas būdai arba tulžies pūslė, o tai savo ruožtu sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimą. Yra šios DWVP parinktys (tipai): hipertenzinė ir hipotoninė; hiperkinetinis ir hipokinetinis.

Instrukcijos

Venų displazijos gydymas turėtų prasidėti nuo mitybos, poilsio ir darbo normalizavimo. Esant hipertenziniam variantui, rekomenduojama, išskyrus aštrų, keptą maistą, įvairius prieskonius, rūkytą mėsą,. Maistas dažnai vartojamas mažomis porcijomis. Su hipokinetiniu DVP tipu dieta yra keletas.

Nuo pirmųjų dienų korekcija atliekama iš vegetatyvinės pusės nervų sistema serga. Esant hipertenziniam DVP tipui, būtina skirti raminamieji vaistai: valerijono, motininės žolės, bromidų infuzija. Esant hipotoniniam DVP tipui, rekomenduojama vartoti tonizuojančius preparatus: ženšenio tinktūrą, eleuterokoko ekstraktą, raudonėlį, citrinžolę, araliją.

Esant skausmo sindromui skiriami antispazminiai vaistai, taip pat galima rinkti vaistažoles su raminamuoju poveikiu. Esant stipriam skausmo sindromui, dvi savaites reikia atlikti ligoninėje, o vėliau – specializuotoje vietinėje sanatorijoje, tulžies atsikratyti, atliekami dvylikapirštės žarnos zondavimo tyrimai. Esant intrahepatinei cholestazei, tyrimams rekomenduojama atlikti iki 2 kartų per savaitę. Tuo pačiu metu naudojami tonikai, cholekinetikai ir choleretikai. Choleretikai neskiriami padidėjęs ALT arba kepenų fermentas.

Sergant hipertenziniu JVP tipu, skiriamas nikodinas, oksafenamidas, mažos mineralizacijos mineraliniai vandenys (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20,4 šildomu arba karštu 5 kartus per dieną). Fitoterapijai naudojamos pipirmėtės, ramunėlių žiedai, saldymedžio šaknis, motininės žolės žolė, erškėtuogės, valerijono šaknys, hipotoninio tipo magnio sulfatas, flaminas, pankreozinas, cholecistokininas, aukštos mineralizacijos mineraliniai vandenys (Arzni, Essentuki 17 ir kt., šiek tiek pašildytas arba kambario temperatūra 30 minučių prieš valgį). Iš fitoterapijos naudojami: nemirtingosios gėlės, ramunėlės, kukurūzų stigmos, dilgėlių lapai, jonažolės, erškėtuogės.

Esant hiperkinetiniam DVP tipui, trumpais kursais skiriami antispazminiai vaistai, magnio ir kalio preparatai, silpnos mineralizacijos mineralinis vanduo 5 kartus per dieną. Vaistinės žolelės: saldymedžio šaknis, pipirmėtę, ramunėlių žiedus, valerijono šaknis, krapų vaisius. Esant hipokinetiniam tipui, 30 minučių prieš valgį rekomenduojama vartoti sorbitolį, ksilitolį, cholecistokininą, magnio sulfatą, taip pat gerti aukštos mineralizacijos mineralinį vandenį šiek tiek pašildytą arba kambario temperatūroje. Vaistažolių vaistas, kaip ir hipotoninis tipas.
Kai nustato helminto invazija, būtinai atliekama giardiazė anthelmintinis gydymas(pirantelis, vermoksas ir kiti vaistai).

Susiję vaizdo įrašai

Susijęs straipsnis

Šaltiniai:

• tulžies diskinezija kaip gydyti 2019 m

Bilirubinas yra raudonai geltonas tulžies pigmentas, kuris yra hemoglobino skilimo produktas. Skilimo procesą vykdo retikuloendotelinės ląstelės, esančios kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose. Susietas ir taip padarytas nekenksmingas kitų medžiagų, jis išsiskiria su kepenimis kaip tulžis ir palieka kūną su išmatomis, o būtent jo buvimas paaiškina jo tamsią spalvą.

Instrukcijos

Kraujo serume bilirubinas yra dviejų frakcijų: tiesioginio ir netiesioginio, surišto ir nesurišto. Kartu jie sudaro bendrą bilirubiną. Iš karto po hemoglobino irimo susidaro netiesioginis laisvasis bilirubinas, kuris yra labai toksiškas organizmui (o ypač centrinei nervų sistemai). Be to, jis jungiasi kepenyse ir tiesiogiai konjuguotame bilirubine, kuris yra mažiau toksiškas ir paruoštas pašalinti iš organizmo.

Kraujyje paprastai yra nedidelis bilirubino kiekis, kuris atspindi šios medžiagos susidarymo ir išsiskyrimo procesus. Koncentracija turi būti 5,1-17,0 μmol / l, tiesioginė-ne didesnė kaip 1,0-5,1 μmol / l. Rodikliai normalios vertėsįvairiose laboratorijose gali skirtis.

Patologiškai padidėjus bilirubino kiekiui, išsivysto gelta, kuriai būdingas odos, skleros ir gleivinių pageltimas. Tuo pačiu metu padidėjimas iki 85 μmol / l rodo lengvą gelta, 86-169 - vidutinio sunkumo, daugiau nei 170 - sunkią formą.

Bilirubino kiekio padidėjimą sukelia trys pagrindinės priežastys: padidėjęs arba pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas, bilirubino apdorojimo kepenyse pažeidimas ir tulžies pažeidimas. Hemolizinis, kuris gali būti įgimtas arba įgytas, dažniausiai sukelia padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Tuo pačiu metu pakyla netiesioginis bilirubinas.

Kepenyse – hepatitu, vėžiu ir kt. – netiesioginio bilirubino kepenų ląstelės negali paversti nekenksmingu. Bilirubino mainai taip pat sutrinka dėl paveldimo gliukuroniltransferazės, kepenų fermento, trūkumo. Pažeidus tulžies nutekėjimą iš kepenų ar šlapimo pūslės, galimą tulžies akmenligę, kasos ar tulžies pūslės vėžį, taip pat nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis.

Susiję vaizdo įrašai

pastabą

Pirmąją gyvenimo savaitę naujagimiai dažnai patiria fiziologinę gelta, nes šiuo metu vyksta aktyvus vaisiaus hemoglobino sunaikinimas, o konjugavimo sistema dar nėra visiškai susiformavusi.

4 patarimas: kaip valgyti sergant tulžies diskinezija

Tulžies diskinezija yra tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, susijęs su nuolatinio sekreto nutekėjimo pažeidimu. Tai gali pasireikšti tulžies stagnacija, uždelstas ar pagreitėjęs išsiskyrimas. Norėdami normalizuoti šio vidaus organas, reikia laikytis specialios dietos.

Kokių maisto produktų negalima valgyti su tulžies diskinezija

Tulžies takų diskinezija nekelia grėsmės, bet žymiai sumažina jo kokybę ir sukuria sąlygas rimtesniems sutrikimams atsirasti. To priežastys gali būti mitybos sutrikimai, antsvoris, atsirandantis dėl didelio kiekio paprastų rafinuotų angliavandenių ir gyvulinių riebalų vartojimo.

Diskinetikos sutrikimus apsunkina kava, stipri arbata, alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, todėl juos reikėtų išbraukti iš dietos arba drastiškai sumažinti jų vartojimą.

Todėl, sergant diskinezija, rekomenduojama atmesti arba smarkiai apriboti šių produktų naudojimą: cukrų, konditerijos gaminius, riebią mėsą, kiaulieną, jautieną, ėrienos taukus, žąsį, antį, riebios žuvies, Grietinė, sviesto... Karštieji prieskoniai (krienai, pipirai, garstyčios), greitas maistas, ledai, šokoladas, riešutai, grybai, ankštiniai augalai, visi sultiniai, marinuoti agurkai ir rūkyta mėsa turėtų būti neįtraukti į racioną (nes tankūs jo lukštai yra virškinami). Manų kruopų ir ryžių grūdų naudojimas turėtų būti ribojamas. Jūs negalite valgyti kepto maisto, maistas turi būti virtas, troškintas ar keptas. Maistas neturėtų būti per šaltas ar per karštas.

Ką įtraukti į dietą sergant tulžies diskinezija

Pacientams, sergantiems tulžies diskinezija, bus naudingi javai (grikiai, perlinės kruopos, avižiniai dribsniai) - juose yra sudėtingų angliavandenių ir maistinių skaidulų. Į racioną būtina įtraukti bet kokius vaisius ir (išskyrus ridikėlius, ridikėlius, svogūnus, česnakus), patiekalus iš jų patartina valgyti per dieną. Paspartėjus tulžies išsiskyrimui, norint sumažinti lygiųjų raumenų tonusą, reikia valgyti maisto, kuriame gausu magnio (grikių ir kvietinių kruopų, sėlenų arba grūdų duona, daržovės).

Iš saldumynų leidžiamas medus, zefyrai, marmeladas, zefyras, karamelė, uogienė.

Burokėliai, morkos, cukinijos, moliūgai, agurkai, pomidorai, žiediniai kopūstai ir Briuselio kopūstai yra būtini. Kai kurie pacientai netoleruoja šiurkštumo, todėl jų vartoti nerekomenduojama baltųjų kopūstų daug. Meniu turėtų būti vegetariškos sriubos, pieniškos grūdų sriubos, neriebi mėsa, paukštiena, žuvis, neriebūs pieno ir rūgštaus pieno produktai, garuose paruoštas omletas, minkštai virti kiaušiniai, augalinis aliejus, balta pasenusi duona, sausainiai, sausi sausainiai, prinokę saldūs vaisiai, silpna arbata, džiovintų vaisių kompotai, sultys, praskiestos vandeniu.

Bilirubinas susidaro kepenyse hemolizės (senų raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo) metu. Tai geltonas pigmentas, suteikiantis šlapimui būdingą atspalvį. Paprastai šlapime jo yra labai mažais kiekiais, todėl reagentai jo neaptinka. Vystantis patologijoms, bilirubino koncentracija didėja.

Kaip nustatyti bilirubino kiekį šlapime?

Žmogaus kraujyje yra raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų, kai kurie iš jų visą laiką miršta ir juos pakeičia naujos ląstelės. Skildami jie išskiria hemoglobiną, kuris skyla į hemo molekules ir globino grandines. Hemą atakuoja fermentai ir paverčia netiesioginiu bilirubinu, kuris yra riebaluose tirpi toksiška medžiaga. Netiesioginis bilirubinas kepenyse virsta tiesioginiu (vandenyje tirpiu), tada kartu su tulžimi išsiskiria į dvylikapirštę žarną. Esant disfunkcijai, tiesioginis bilirubinas iš tulžies išmetamas į kraują, patenka į inkstus ir randamas šlapime. Netiesioginė frakcija negali prasiskverbti į juos, nes ji netirpsta vandenyje.

Bilirubinas šlapime nustatomas keliais metodais: Rosin testu ir Fouche testu. Atliekant Kanifolijos testą, sluoksniuojama 2-3 ml šlapimo alkoholio tirpalas jodas (1%). Jei ant dviejų skysčių ribos atsiranda žalias žiedas, tai reiškia, kad šlapime yra padidėjęs bilirubino kiekis. Foucher testas atliekamas naudojant „Bario chlorido“ (15%) tirpalą. Jis pridedamas prie šlapimo, sumaišomas ir praleidžiamas per filtrą. Tada Fouche reagentas lašinamas ant filtro. Žaliųjų kristalų atsiradimas rodo bilirubino buvimą šlapime.

Priežastys, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis šlapime

Bilirubino atsiradimas šlapime (bilirubinurija) yra kepenų funkcijos sutrikimo simptomas. Visų pirma tai atsitinka, kai obstrukcinė gelta kai susiaurėja latakas, į kurį išsiskiria tulžis plonoji žarna... Tai dažniausiai sukelia kasos uždegimas. Bilirubino kiekis šlapime padidėja dėl bakterinio, virusinio ar toksinio pobūdžio kepenų uždegimo (hepatito), dėl cirozės, traumų, kepenų metastazių. Tokiais atvejais šlapimo tyrimas atskleidžia tik tiesioginį bilirubiną, patekusį į kraują ir inkstus. Jo kiekis kraujyje taip pat yra didesnis nei įprastai. Yra sutrikimų, kai yra netiesioginio bilirubino perteklius (pavyzdžiui, sergant hemolizine anemija), tokiu atveju kraujo tyrimas tai parodo, bet šlapimo tyrimas - ne.

Bilirubinurijos simptomas yra gelta: pacientui pagelsta akių, gleivinių ir odos sklera. Tai galima pamatyti plika akimi. Kepenų ligas taip pat lydi sunkumas hipochondrijoje, karščiavimas, pykinimas ir kartus raugėjimas. Šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos tampa šviesios. Atsiranda odos niežulys, kartais pastebimi kepenų diegliai. Jei atsiranda vienas ar keli simptomai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes bilirubinurija yra rimtas požymis. Atsižvelgiant į pagrindinę bilirubino kiekio padidėjimo šlapime priežastį, skiriamas tinkamas gydymas.