Tulžies akmenų ligos paūmėjimas. Tulžies akmenligė (kalkulinis cholecistitas). Tulžies akmenligės priežastys, simptomai, šiuolaikinė diagnostika ir efektyvus gydymas

Cholelitiazė pradinėse stadijose gydoma konservatyviai. Preparatus nuo tulžies akmenligės parenka gydantis gydytojas. Jų veiksmais siekiama pagerinti tulžies savybes, užkirsti kelią naujų akmenų atsiradimui ir sumažinti esamų akmenų skaičių. Be to, naudodamiesi vaistais galite pagerinti tulžies nutekėjimą ir sumažinti uždegimą tulžies pūslė... Šis straipsnis skirtas konkrečiai vaistams, kurie yra veiksmingi gydant tulžies akmenligę.

Vaistų sąrašas

Konservatyvus tulžies akmenligės gydymas apima šiuos vaistus:

1. Choleretikas:
2. Holosas;
3. Urolesanas;
4. Holagolis;
5. berberino bisulfatas;
6. Flaminas.
7. • No-shpa;
   • Duspatalinas;
   • Spazmalgonas.
8. Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai:
   • Analginas;
   • Paracetamolis;
   • Ibuprofenas;
   • Tempalgin.
9. Ursofalkas.

Visi šie vaistai išsamiai aptariami toliau, straipsnyje.

Allochol yra choleretinis vaistas, pagamintas iš natūralių ingredientų.

Allochol sudaro dilgėlės, česnakai, aktyvuota anglis ir sausa gyvūnų tulžis. Alloholis gaminamas tablečių arba sirupo pavidalu.

Allochol turi šias savybes:

• skatina gamybą tulžies rūgštys;
• pagreitina tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos, skatina žarnyno motoriką;
• apsaugo nuo cholesterolio nusėdimo tulžies pūslėje, taip užkertant kelią naujų akmenų susidarymui;
• mažina tulžies pūslės ir latakų gleivinės uždegimą;
• dėl aktyvuotos anglies palengvina apsinuodijimą tulžies rūgštimis.

Allochol skiriamas:

• tulžies akmenligė;
• vidurių užkietėjimas, kurį sukelia sumažėjęs žarnyno judrumas ir tulžies išsiskyrimo trūkumas;
• tulžies latakų uždegimas, cholangitas;
• tulžies pūslės uždegimas, cholecistitas.

Allochol draudžiama:

• latako spindžio užsikimšimas akmeniu, kuris provokuoja obstrukcinę gelta;
• ūminis kepenų uždegimas, hepatitas;
• ūminis gastritas ir pepsinė opa.

Gydymo Allochol kursas yra apie mėnesį, rekomenduojama jį kartoti 2 kartus per metus.

Allochol reikia gerti po valgio 3 kartus per dieną. Allochol dozė yra nuo 1 iki 2 tablečių vienu metu.

Choleretinių vaistų grupė

Be Allohol, dabar farmacijos rinka yra ir kitų narkotikų. Iš pirmo žvilgsnio jie labai panašūs vienas į kitą. Tačiau kiekvienas iš šių vaistų turi savo ypatybes, pateiktas lentelėje:

Vaisto pavadinimas	Junginys	Veikimo ant kūno ypatybės	Dozavimas, vartojimo būdas	Kontraindikacijos
Urolesanas	Pipirmėčių aliejus, valgė; Laukinių morkų vaisių ekstraktas; Apynių spurgų ekstraktas;	Padidina tulžies gamybą, skatina jos išsiskyrimą. Tai taip pat veikia inkstų akmenis.	Gerti prieš valgį 3 kartus per dieną. 8-10 lašų lašinama ant cukraus ir ištirpinama po liežuviu	Alergija arba netoleravimas komponentams; Gastritas, pepsinė opa; Jei akmenukų skersmuo didesnis nei 3 mm; Nėštumas, laktacija.
Holosas	Erškėtrožė; Cukrus	Stimuliuoja tulžies rūgščių ir tulžies išsiskyrimą; Gerina žarnyno judrumą; Malšina tulžies pūslės ir latakų gleivinės uždegimą.	Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį prieš valgį, tris kartus per dieną.	Diabetas; Alergija.
Berberino bisulfatas	Alkaloidas berberinas, išskirtas iš raugerškio lapų	Stimuliuoja tulžies nutekėjimą	Prieš valgį, 5-10 mg, 3 kartus per dieną.	Nėštumas; Netoleravimas vaistui.
Flaminas	Smėlio nemirtingos gėlės	Turi choleretinį, priešuždegiminį, antibakterinis veikimas... Taip pat gydo išmatų pažeistas gleivinės sieneles.	Tabletės po 0,05 g 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.	Aukštas kraujo spaudimas; Nėštumas ir žindymas; Cholelitiazė.
Holagolis	Ciberžolės šaknų pigmentai; Frangulamodinas; Magnio salicilatas; Sviestas pipirmėčių ir eukaliptas.	Dezinfekuoja tulžį, skatina jos gamybą, išsiskyrimą. Jis taip pat veikia kaip silpnas vidurius laisvinantis ir priešuždegiminis poveikis.	Užlašinkite 10 lašų ant cukraus. Gerti kas 5 valandas.	Ortakių obstrukcija; Kraujo krešėjimo sutrikimas; Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas; Citostatikų priėmimas; Vaikai iki 16 metų; Nėštumas, laktacija.

Antispazminiai vaistai, gydant tulžies akmenligę, naudojami priepuoliui palengvinti. Paprastai jų priėmimas būna ne ilgalaikis, o simptominis.

Labiausiai paplitęs antispazminis vaistas yra Nosh-pa. Vardų sinonimai:

• bespa;
• biosfera;
• verodrotaverinas;
• drotaverinas;
• drotaverino hidrochloridas;
• no-shpa forte;
• nosh-liemenėlė;
• spazmas;
• spazoverinas;
• kriauklės.

No-shpa yra originalus pavadinimas. O visa kita yra vaisto kopijos, išleistos kitais prekių ženklais. Jų dozė ir koncentracija gali skirtis priklausomai nuo prekės ženklo tipo.

Žemiau mes apsvarstysime „No-shpa“ kaip originalo savybes.

Veiklioji medžiaga yra Drotaverin.

Šis vaistas mažina lygiųjų raumenų spazmus. Esant tulžies akmenligės priepuoliui, atpalaiduoja spazmą, kuris susidaro reaguojant į tulžies latako pažeidimą akmeniu.

Galima įsigyti tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Dozavimas nuo 40 iki 240 mg vienai dozei.

Jį galima vartoti nėštumo ir žindymo metu.

Kontraindikacijos:

• alergija vaistams;
• ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• mažo širdies išstūmimo sindromas, kuris sukelia širdies nepakankamumą.

Duspatalin – daugiau stipri priemonė, nuo spazmų. Selektyviai veikia lygiuosius raumenis virškinimo trakto... Jį reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju. Paprastai jis skiriamas esant labai stipriam skausmo priepuoliui.

Viena kapsulė išgeriama užgeriant stikline vandens.

Kontraindikacijos:

• nėštumas, žindymo laikotarpis;
• vaikai iki 12 metų;
• alergija vaistui;
• kepenų ir inkstų veiklos sutrikimas.

Spazmalgonas yra kompleksinis paruošimas... Jame yra analgetiko, natrio metamizolo ir antispazminio preparato. Jis skirtas tulžies akmenligės paūmėjimui, kuri atsirado cholecistito ar cholangito fone.

Spazmalgon negalima vartoti šiais atvejais:

• žarnyno nepraeinamumas;
• kraujodaros pažeidimas (leukopenija, leukemija, agranulocitozė, anemija);
• bronchų astma;
• žemas kraujo spaudimas;
• aritmija;
• įtariama chirurginė patologija.

Šiai grupei priklauso visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Paprastai juos reikia skirti ligos paūmėjimo atveju.

Vaistų sąrašas:

• Paracetamolis (Efferalgan, Panadol);
• Ibuprofenas (Nurofenas);
• Metamizolio natrio druska (Analgin);
• Indometacinas;
• Diklofnakas.

Atakos metu galite taikyti bet kurį iš jų. Verta prisiminti, kad jie žalingai veikia skrandžio gleivinę, todėl juos gerti reikia tik gausiai pavalgius.

Sergant pepsine opa, inkstų ir kepenų nepakankamumu, griežtai draudžiama vartoti skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus.

Ursofalk yra palyginti naujas vaistas. Jo komponentas, ursodeoksicholio rūgštis, yra natūralus žmogaus tulžies komponentas.

Sinonimai:

• Urdoks;
• Holacidas;
• Delursanas;
• Destolite;
• Solutratas;
• Ursahol;
• Ursilonas;
• Ursr;
• Ursobil;
• Ursolitas;
• Ursolvanas;
• Ursosanas;
• Urzofalkas.

Jo veiksmas:

• sumažina cholesterolio išsiskyrimą tulžyje ir neleidžia susidaryti naujoms išmatoms;
• skystina tulžį;
• skaldo esamus akmenis;
• gerina kepenų veiklą, jas saugo.

Jo priėmimą turi nuolat stebėti gydytojas. Rekomenduojama jį vartoti periodiškai biocheminės analizės kraujo tyrimai dėl AST ir ALT, cholesterolio.

Kadangi vaistas pasirodė neseniai, galimybė jį vartoti nėščioms ir žindančioms moterims nebuvo iki galo ištirta.

Dozavimas: 10 mg 1 kg paciento svorio per dieną.

Kontraindikacijos:

• ūminis cholecistitas;
• alergija ursodeoksicholio rūgščiai;
• tulžies kepenų cirozė;
• tulžies takų obstrukcija;
• cholangitas;
• su užkalkėjusiais akmenimis.

Priėmimas antibakteriniai vaistai turėtų būti atliekami tik tada, kai nurodyta. Siekiant užkirsti kelią uždegimo vystymuisi sergant tulžies akmenlige, jie ne tik neveiksmingi, bet ir kenksmingi organizmui.

Indikacijos vartoti antibiotikus:

• tulžies pūslės uždegimas;
• latakų uždegimas;
• pooperacinis laikotarpis, pašalinus tulžies pūslę.

Antibiotikus skiria gydytojas. Paprastai skiriami plataus spektro antibakteriniai vaistai.

Priėmimo kursas yra nuo 5 iki 9 dienų.

Labai svarbu nepraleisti vaistų vartojimo ir laikytis gydymo režimo. Dėl teisingas veiksmas ant bakterijų, medžiagos koncentracija kraujyje turi būti nuolat palaikoma.

Pavyzdžiui, antibiotiką Amoxil reikia gerti griežtai kas 12 valandų. Taigi jo veikimas bus nenutrūkstamas, o bakterijos nesugebės jam sukurti atsparumo.

Apibendrinant tai, kas parašyta, reikia skirstyti vaistus pagal jų vartojimą paūmėjimo metu arba planinio gydymo metu remisijos laikotarpiu.

Priepuolio metu taikykite:

1. Antispazminiai vaistai, mažinantys latakų spazmą ir atnaujinti tulžies nutekėjimą.
2. Nesteroidiniai priešuždegiminiai – jie atpalaiduoja skausmo sindromas, mažina gleivinės uždegimą ir patinimą.
3. Antibakteriniai vaistai - kai priepuolis įvyksta cholecistito ar cholangito fone.

Taikant pagrindinį ligos gydymą, kai nėra paūmėjimo, skiriami šie vaistai:

1. Choleretikas- skatinti tulžies gamybą ir geriau ją išleisti.
2. Ursofalkas- užkirsti kelią naujų akmenų atsiradimui ir esamų akmenų ištirpimui.

Labai svarbu atsiminti, kad geriau nesigydyti, o pasikonsultuoti su gydytoju, išsitirti ir vartoti paskirtą gydymą tokiomis dozėmis ir tiek, kiek nurodyta!

Tulžies akmenligė (GSD) yra patologinis procesas, lydimas akmenų susidarymo tulžies pūslėje.

Antrasis ligos pavadinimas yra kalkulinis cholecistitas. Kadangi tulžies akmenligė pažeidžia virškinamojo trakto organą (tulžies pūslę), ji dažniausiai gydoma.

Tulžies pūslės akmenligės ypatybės

Konkrementai yra pagrindinis tulžies akmenligės pasireiškimas. Jie yra sudaryti iš kalcio, cholesterolio ir bilirubino ir yra įvairių dydžių. Su maža verte mes kalbame apie vadinamąjį „smėlį“ tulžies pūslėje, tačiau jei dariniai yra dideli, jie laikomi pilnaverčiais akmenimis (akmenimis).

Tokios formacijos laikui bėgant gali didėti. Taigi iš mažo smėlio grūdelio gali atsirasti 1 cm ar daugiau akmuo. Akmenys gali būti skirtingos formos – nuo ​​apvalių ar ovalių iki daugiakampio kontūrų. Tas pats pasakytina ir apie akmenų tankį. Yra gana stiprių akmenukų, bet yra ir labai trapių, galinčių subyrėti nuo vieno prisilietimo.

Akmens paviršius gali būti plokščias, spygliuotas arba akytas (įtrūkimais). Šios savybės būdingos visiems akmenims, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos. Tačiau akmenys dažnai randami tulžies pūslėje. Ši anomalija vadinama tulžies akmenų liga arba tulžies pūslės akmenlige. Rečiau akmenys randami tulžies latakuose. Ši liga vadinama choledocholitiaze.

Konkrementai tulžies pūslėje gali būti vienkartiniai arba keli. Jų gali būti dešimtys ir net šimtai. Tačiau reikia atsiminti, kad net vieno akmens buvimas gali rimtai pakenkti sveikatai. Be to, pavojingos komplikacijos dažnai atsiranda dėl mažų, o ne didelių tulžies akmenų.

Akmenų susidarymo priežastys

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka kiekybinė tulžį sudarančių komponentų pusiausvyra, susidaro kietos struktūros – dribsniai. Augdami jie susilieja ir sudaro akmenis. Dažnai liga išsivysto dėl per didelio cholesterolio kiekio kaupimosi tulžyje. V tokiu atveju tulžis vadinamas litogeniniu.

Hipercholesterolemija gali atsirasti dėl:

• nutukimas;
• piktnaudžiavimas riebiu maistu, kuriame yra didelis skaičius ;
• sumažinti specifinių rūgščių, patenkančių į tulžį, kiekį;
• sumažinti fosfolipidų, kurie neleidžia sukietėti ir nusėdti, bei cholesterolio kiekį;
• tulžies stagnacija.

Tulžies sąstingis gali būti mechaninis arba funkcinis. Jei mes kalbame apie mechaninį šio nuokrypio pobūdį, tada tokie veiksniai kaip:

• navikai;
• sukibimas;
• tulžies pūslės įlinkimai;
• gretimų organų ar limfmazgių padidėjimas;
• randai;
• uždegiminiai procesai kartu su organo sienelės edema;
• striktūros.

Funkciniai sutrikimai yra susiję su pačios tulžies pūslės judrumo sutrikimu. Visų pirma, jie atsiranda pacientams, sergantiems hipokinezija. Be to, tulžies akmenligė gali išsivystyti dėl tulžies latakų sistemos sutrikimų, infekcinių ir. alerginės ligos, autoimuninio pobūdžio patologijos ir kt.

klasifikacija

Tulžies akmenligė skirstoma į kelis etapus:

1. Fizikinis ir cheminis arba prieš akmenį... Tai pradinis tulžies akmenligės vystymosi etapas. Jo eigoje vyksta laipsniški tulžies sudėties pokyčiai. Jokio ypatingo klinikinės apraiškosšiame etape neatsiranda. Pradinę tulžies akmenligės stadiją galima nustatyti atlikus biocheminį tulžies sudėties tyrimą.
2. Latentinio (paslėpto) akmens nešimo fazė... Šiame etape akmenys tulžies pūslėje ar jos latakuose tik pradeda formuotis. Klinikinis vaizdas taip pat nėra būdingas šiai patologinio proceso fazei. Nustatyti tulžies akmenų navikus galima tik atliekant instrumentinės diagnostikos procedūras.
3. Etapas, kai ligos simptomai pradeda ryškėti ir ryškėti... Šiuo atveju galime kalbėti apie ūminio kalkulinio cholecistito išsivystymą arba konstatuoti jo perėjimo į lėtinę formą faktą.

Kai kuriuose šaltiniuose galite pamatyti keturių etapų tulžies akmenligės laipsnį. Paskutinė, ketvirtoji, ligos fazė apibūdinama kaip tokia, kurioje išsivysto gretutinės patologinio proceso komplikacijos.

Tulžies akmenų tipai

Tulžies pūslėje lokalizuoti akmenys gali būti skirtingi cheminė sudėtis... Pagal šį kriterijų jie paprastai skirstomi į:

1. Cholesterolis... Cholesterolis yra vienas iš tulžies komponentų, tačiau esant jo pertekliui, gali susidaryti akmenų. Ši medžiaga patenka į žmogaus organizmą kartu su maistu ir tolygiai pasiskirsto ląstelėse, taip prisidedant prie visiško jo funkcionavimo. Jei pažeidžiamas cholesterolio asimiliacijos procesas, jis pradeda kauptis tulžyje, formuojasi akmenys. Cholesterolio akmenys yra apvalios arba ovalios formos, jų skersmuo gali siekti nuo 1 iki 1,5 centimetro. Jų vieta dažnai yra tulžies pūslės apačioje.
2. Bilirubinas... Bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Akmenys, kurie susidaro, kai organizme yra jo perteklius, dar vadinami pigmentiniais akmenimis. Bilirubino akmenys yra prastesni nei cholesterolio akmenys, tačiau jų gali būti ir daugiau. Be to, jie veikia ne tik tulžies pūslės dugną, bet ir gali lokalizuotis tulžies takuose.

Gali būti tulžies akmenų įvairaus laipsnio prisotinimas kalciu. Tai priklauso nuo to, kaip aiškiai galima pamatyti neoplazmą ultragarso aparato ekrane ar rentgeno nuotraukoje. Be to, pasirinkimas priklauso ir nuo akmenų prisotinimo kalciu laipsnio. terapinė technika... Jei akmuo užkalkėjęs, tai vaistai susitvarkyti su juo bus daug sunkiau.

Priklausomai nuo dydžio, tulžies akmenys yra:

1. Mažas... Tokių neoplazmų dydis neviršija 3 cm skersmens. Esant pavieniams akmenims, lokalizuotam tulžies pūslės dugno srityje, pacientas nerodo jokių specifinių klinikinių simptomų.
2. Didelis... Tai vadinami akmenimis, kurių skersmuo viršija 3 cm. Jie trukdo normaliai nutekėti tulžiai, gali sukelti tulžies dieglių ar kt. nemalonūs simptomai.

Pasirinkimui įtakos gali turėti ne tik akmenų rūšys, bet ir dydis terapinė taktika su ZhKB. Dideli akmenys, kaip taisyklė, netirpsta vaistais. Jie taip pat nesmulkinami ultragarsu, nes toks terapinis metodas vargu ar duos laukiamų rezultatų.

Tokiu atveju atliekama cholecistektomija – tulžies pūslės pašalinimo kartu su joje esančiais akmenimis operacija. Jei akmenys nedideli, svarstomi švelnesni gydymo būdai.

Kai kuriais atvejais gydytojų dėmesys gali būti sutelktas ir į neoplazmų vietą. Akmenys, esantys tulžies pūslės dugno srityje, retai trikdo pacientą, nes jiems nėra būdingas joks klinikinis vaizdas.

Jei akmenys yra šalia sergančio organo kaklo, tai gali sukelti tulžies latako obstrukciją. Tokiu atveju pacientą trikdys nemalonūs simptomai, pasireiškiantys skausmu dešinėje hipochondrijoje ir virškinimo proceso pažeidimu.

Tulžies akmenų ligos simptomai ir požymiai

Tulžies akmenligė yra patologinis procesas, kuris ilgą laiką gali būti visiškai besimptomis. Tai ypač pasakytina apie pradines ligos stadijas, kai akmenys dar per maži, todėl neužkemša tulžies latakų, nepažeidžia šlapimo pūslės sienelės.

Pacientas ilgą laiką gali nežinoti apie ligos buvimą, tai yra būti latentinis akmenų nešiotojas. Kai neoplazmos pasiekia gana didelį dydį, pirmasis įspejamieji ženklai patologinis procesas tulžies pūslėje. Jie gali pasireikšti įvairiais būdais.

Pirmieji tulžies akmenligės simptomai, atsirandantys dar prieš prasidedant skausmui dešinėje hipochondrijoje, yra šie:

• sunkumo jausmas pilve po valgio;
• pykinimo priepuoliai;
• nežymus pageltimas oda (obstrukcinė gelta).

Toks klinikinis vaizdas atsiranda dėl tulžies nutekėjimo proceso pažeidimo. Dėl tokio gedimo atsiranda virškinamojo trakto organų darbo nukrypimų.

Dažniausi tulžies akmenligės simptomai ir požymiai yra šie:

1. , kurie signalizuoja apie tulžies dieglių atsiradimą. Priepuolis gali trukti nuo 10 minučių iki kelių valandų, o skausmas gali būti aštrus, nepakeliamas, plisti į dešinįjį petį, kitas pilvo ar nugaros vietas. Jei priepuolis nepraeina per 5-6 valandas, pacientui gali išsivystyti rimtos komplikacijos.
2. Kūno temperatūros padidėjimas, rodantis ūminės ligos vystymąsi, kuri yra dažna tulžies akmenligės kompanionas. Intensyvus tulžies pūslės uždegimas sukelia aktyvų toksinių medžiagų išsiskyrimą į kraują. Jei jie yra dažni priepuoliai skausmas po tulžies dieglių ir juos lydi karščiavimas, tai rodo vystymąsi ūminis cholecistitas... Jei temperatūros kilimas yra laikinas, o termometras pasiekia 38 ° C, tai gali reikšti cholangito atsiradimą. Tačiau, nepaisant to, temperatūra nėra privalomas LCD ženklas.
3. Geltos vystymasis. Ši anomalija atsiranda dėl užsitęsusių stagnacinių procesų dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Pirmiausia pagelsta akies sklera, o tik tada oda. Žmonėms su šviesia oda šis simptomas labiau pastebimas nei tamsiaodžių pacientų. Dažnai kartu su odos ir akių baltymų pageltimu pacientai keičia spalvą ir šlapimą. Jis įgauna tamsų atspalvį, kuris yra susijęs su didelio bilirubino kiekio išsiskyrimu per inkstus. Sergant kalkuliniu cholecistitu, gelta yra tik netiesioginis, bet ne privalomas simptomas. Be to, tai gali tapti ir kitų ligų – cirozės, hepatito ir kt.
4. Ūmus organizmo atsakas į riebalų suvartojimą. Tulžies įtakoje lipidai suskaidomi ir absorbuojami į kraują. Jei sergant tulžies akmenlige akmenys yra šalia kaklo ar tulžies latako, jie tiesiog blokuoja tulžies kelią. Dėl to jis negali normaliai cirkuliuoti žarnyne. Panaši anomalija sukelia viduriavimą, pykinimą, vidurių pūtimą, nuobodus pilvo skausmą. Tačiau net ir šie simptomai nėra specifiniai tulžies akmenligės pasireiškimai, nes jie būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų. Netolerancija riebus maistas gali susitikti skirtingi etapai tulžies akmenų ligos vystymasis. Tačiau net ir didelis akmenukas, jei jis yra sergančio organo apačioje, nėra kliūtis tulžies nutekėjimui. Todėl riebus maistas bus virškinamas ir pasisavinamas gana normaliai.

Jei kalbėtume apie bendrieji simptomai ZhKB, tada jis gali būti gana įvairus. Galimi įvairaus intensyvumo ir pobūdžio pilvo skausmai, virškinimo sutrikimai, pykinimas, kartais su vėmimo priepuoliais. Tačiau kadangi ligos klinika būdinga daugeliui virškinamojo trakto patologijų, patyrę gydytojai visada skiria tulžies pūslės ultragarsą, kad suprastų paciento diskomforto priežastį.

Diagnostika

Jei yra tulžies kolikoms būdingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Pirmiausia atliekama fizinė apžiūra ir renkama anamnezė, tiksliai išsiaiškinus, kokiais simptomais pacientą kamuoja.

Palpuojant pilvą pastebimas pilvo sienelės raumenų įtempimas ir odos skausmas, esantis šalia sergančios tulžies pūslės. Be to, gydytoja pažymi, kad paciento odoje atsiranda gelsvų dėmių, kurios atsiranda dėl lipidų apykaitos sutrikimų, pageltusios akies skleros ir odos.

Tačiau fizinis patikrinimas nėra pagrindinis. diagnostikos procedūra... Tai yra preliminarus tyrimas, kuris suteikia gydytojui pagrindą nukreipti pacientą atlikti tam tikrus tyrimus. Visų pirma:

1. ... Esant uždegiminiam procesui tulžies pūslėje, tyrimo rezultatai parodys vidutinį ESR padidėjimą ir ryškią leukocitozę.
2. ... Iššifruodamas duomenis gydytojas pažymi pakeltas lygis cholesterolio ir bilirubino kiekis nenormalaus šarminės fosfatazės aktyvumo fone.
3. Cholecistografija. Šis diagnostikos metodas padeda tiksliai ištirti tulžies pūslės būklę. Procedūros metu atskleidžiamas organo padidėjimas ir kalkių intarpų atsiradimas ant jo sienelių. Cholecistografijos pagalba randami kalkingi akmenys, esantys sergančio organo viduje.
4. Ultragarsas pilvo ertmė yra informatyviausia diagnostikos technikaįtariant tulžies akmenligės išsivystymą. Be neoplazmų nustatymo, specialistai atkreipia dėmesį į tulžies pūslės sienelės deformaciją. Taip pat fiksuojami neigiami sergančio organo judrumo pokyčiai. Tai aiškiai matoma ultragarsu ir cholecistitui būdingi požymiai.

Išsamus tulžies pūslės būklės tyrimas taip pat galimas naudojant MRT ar kompiuterinę tomografiją. Ne mažiau informatyvus diagnostikos metodas, kurio metu nustatomi tulžies apytakos sutrikimai, yra scintigrafija. Plačiai taikomas ir retrogradinės endoskopinės cholangiopankreatografijos metodas.

Komplikacijos

Akmens susidarymas tulžies pūslėje yra kupinas ne tik sergančio organo judrumo sutrikimo. ZhKB gali būti labai Neigiama įtaka dėl kitų organų, ypač tų, kurie yra šalia GB, funkcionavimo.

Taigi, akmenų kraštai gali pažeisti šlapimo pūslės sieneles, sukeldami jose uždegiminius procesus. Ypač sunkūs atvejai neoplazmos blokuoja tulžies patekimą ir išėjimą, taip trukdydami tulžies nutekėjimui. Esant tokiems nukrypimams, prasideda sustingę procesai, dėl kurių išsivysto uždegimas. Šis procesas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, tačiau anksčiau ar vėliau tai tikrai pasijus. Pažeidimo mastas ir patologinio reiškinio intensyvumas gali skirtis.

Taigi, galimas nedidelis tulžies pūslės sienelės edemos susidarymas arba jos sunaikinimas. Šio pavojingo proceso pasekmė – sergančio organo plyšimas. Panaši tulžies akmenligės komplikacija kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

Uždegiminio proceso plitimas į pilvo organus yra kupinas peritonito išsivystymo. Šios būklės komplikacija gali būti infekcinis toksinis šokas arba daugelio organų nepakankamumas. Vystantis, rimti širdies, inkstų veiklos sutrikimai, kraujagyslės ir net smegenys.

Jei uždegimas yra per intensyvus, o patogenai į kraują išskiria per daug toksinų, ITS gali atsirasti iš karto. Tokiomis aplinkybėmis net nedelsiant gaivinimo priemonės nėra paciento pasveikimo iš pavojingos būklės ir mirties prevencijos garantija.

Tulžies akmenligės gydymas

Patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Paprastai iš pradžių naudojami terapiniai metodai. Jie apima:

1. Tulžies akmenų tirpinimas specialiais vaistais. Visų pirma, chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštys. Ši technika veiksmingas tik pavieniams cholesterolio akmenims. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, tokia terapija skiriama pusantrų metų.
2. Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija - konservatyvus metodas tulžies pūslės akmenligės gydymas, naudojant smūginę bangą, dėl kurios sunaikinami tulžies akmenys. Tokia banga sukuriama naudojant specialius medicinos prietaisus. Toks tulžies akmenligės gydymas atliekamas tik su mažo dydžio (iki 3 cm) cholesterolio akmenimis. Procedūra praktiškai nesukelia skausmas ir pacientai jį gana lengvai toleruoja. Tuštinimosi metu iš kūno pašalinami akmenų gabalėliai.
3. Dieta. Tai vienas iš sėkmingo pasveikimo ir nemalonių simptomų pašalinimo pamatų. Dietos terapijos metu būtina laikytis dalinės mitybos taisyklių. Maistas turėtų būti vartojamas 4-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Riebus, aštrus, keptas, aštrus maistas, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, šokoladas būtinai neįtraukiami į racioną. Pacientas turėtų atsisakyti riebios mėsos ir aštrūs prieskoniai. Sveika mityba su LCB yra pagrįsta pieno produktų ir produktų naudojimu augalinės kilmės... Į meniu būtina įtraukti kviečių sėlenas.

Ypač populiarus šiandien chirurgija tulžies akmenligė – cholecistektomija. Tai atliekama 2 būdais:

• klasika;
• laparoskopinis.

Tik chirurgas gali nuspręsti, kokio tipo operaciją patartina atlikti kiekvienu konkrečiu atveju. Cholecistektomija yra privaloma šiais atvejais:

1. Daugybė neoplazmų tulžies pūslėje. Šiuo atveju tikslus akmenukų skaičius ir dydis neturi jokio vaidmens. Jei jie užima ne mažiau kaip 33% sergančio organo ploto, cholecistektomija yra privaloma. Tokio akmens akmenų kiekio sutrinti ar ištirpinti neįmanoma.
2. Dažni tulžies dieglių priepuoliai. Skausmas su šiuo nukrypimu gali būti gana stiprus ir dažnas. Jie pašalinami antispazminiais vaistais, tačiau kartais toks gydymas neatneša palengvėjimo. Tokiu atveju gydytojai imasi chirurginės intervencijos, nepaisant akmenų skaičiaus ir jų skersmens.
3. Akmenų buvimas tulžies latakuose. Tulžies takų užsikimšimas slepia rimtą grėsmę paciento sveikatai, žymiai pablogina jo savijautą. Sutrinka tulžies nutekėjimas, stiprėja skausmo sindromas, atsiranda obstrukcinė gelta. Esant tokiai situacijai, operacija yra būtina.
4. Tulžies pankreatitas. - uždegiminis procesas, besivystantis ir tekantis kasos audiniuose. Kasa ir tulžies pūslė yra sujungtos vienu tulžies lataku, todėl vieno organo darbo sutrikimas sukelia neigiamus kito darbo pokyčius. Kai kuriais atvejais skaičiuojamasis cholecistitas sukelia kasos sulčių nutekėjimo pažeidimą. Organų audinių sunaikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir tiesiogiai kelti pavojų paciento gyvybei. Problema turi būti išspręsta tik chirurginiu būdu.

Privaloma operacija taip pat reikalinga:

1. Peritonitas. Pilvo organų ir pačios pilvaplėvės audinių uždegimas - pavojinga būklė tai gali būti mirtina. Patologinis procesas gali išsivystyti, kai plyšta tulžies pūslė ir patogeniniais mikroorganizmais užkrėsta tulžis patenka į pilvo ertmę. Šiuo atveju operacija siekiama ne tik pašalinti pažeistą organą, bet ir kruopščiai dezinfekuoti gretimus organus. Operacijos delsimas gali būti mirtinas.
2. Tulžies latakų susiaurėjimas. Kanalo susiaurėjimas vadinamas striktūra. Intensyvus uždegiminis procesas gali sukelti tokius pažeidimus. Jie sukelia tulžies stagnaciją ir jos kaupimąsi kepenų audinyje, nors tulžies pūslę galima pašalinti. Chirurginės intervencijos metu chirurgo pastangos yra nukreiptos į striktūrų pašalinimą. Susiaurėjusią vietą galima išplėsti arba gydytojas sukuria tulžies aplinkkelį, per kurį ji išsiskiria tiesiai į tiesiąją žarną. Neįmanoma normalizuoti situacijos be chirurginės intervencijos.
3. Pūlingo turinio kaupimasis. Prisijungus bakterinė infekcijaį tulžies pūslės audinius, juose kaupiasi pūliai. Pūlių susikaupimas pačioje tulžies pūslėje vadinamas empiema. Jei patologinis turinys surenkamas už jo ribų, nepažeidžiant pilvo organų, tada kalbame apie paravesikinio absceso vystymąsi. Tokios anomalijos veda prie staigus pablogėjimas paciento būklė. Operacijos metu pašalinama tulžies pūslė ir ištuštinamas pūlinys, po to kruopščiai gydomi antiseptikais, kad būtų išvengta peritonito.
4. Tulžies fistulės yra patologinės angos, esančios tarp tulžies pūslės (rečiau jos latakų) ir gretimų tuščiavidurių organų. Tokiam nukrypimui bet koks konkretus klinikinis vaizdas yra nebūdingas, tačiau jis gali žymiai sutrikdyti tulžies nutekėjimą ir sukelti jo stagnaciją. Be to, jie gali sukelti kitų ligų vystymąsi ir virškinimo sutrikimus. Operacijos metu uždaromos patologinės skylės, kurios padeda išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Be patologijos stadijos, svarbų vaidmenį renkantis gydymo metodą turi akmenų dydis ir sudėtis, paciento amžius ir gretutinių ligų buvimas. Su netolerancija farmakologiniai agentai gydymas vaistais Tulžies akmenligė pacientui kontraindikuotinas. Tokiu atveju vienintelė teisinga išeitis iš šios situacijos bus operacija.

Bet vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ar kitų organų ligomis chirurginė intervencija gali tik pakenkti. Tokiu atveju gydytojai stengiasi vengti tokios gydymo taktikos.

Kaip matote, tulžies akmenligės gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tik gydantis gydytojas, atlikęs visas reikiamas diagnostikos priemones, gali tiksliai pasakyti, ar reikalinga operacija.

Dieta sergant tulžies akmenlige

ZhKB maitinimas turėtų būti dalinis. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Maisto temperatūra neturi būti žemesnė nei 15 ir ne aukštesnė kaip 62 laipsnių Celsijaus. Draudžiami ZhKB produktai:

• alkoholis;
• bet kokios formos ankštiniai augalai;
• riebūs pieno ir fermentuoto pieno produktai;
• kepsnys;
• aštrus;
• sūrus;
• rūkyti;
• riebi žuvis ir mėsa;
• ikrai;
• saldainiai;
• konservai;
• grybai bet kokia forma;
• karšta šviežia duona, skrebučiai, skrebučiai;
• prieskoniai, prieskoniai;
• marinatas;
• kava;
• šokolado gaminiai;
• kakavos;
• stipri juodoji arbata;
• kietas arba sūdytas sūris.

• džiovinta duona iš 2 klasės miltų;
• neriebūs sūriai;
• virtos, garuose arba keptos daržovės;
• smulkiai supjaustyta baltųjų kopūstų(ribotais kiekiais);
• kepta arba virta liesa mėsa;
• įvairių rūšių grūdai;
• vermišeliai ir makaronai (neviršijant pagrįstų ribų);
• uogienės ir konservai;
• saldūs vaisiai ir uogos;
• silpna arbata;
• saldžios naminės sultys;
• putėsiai;
• džiovintų vaisių kompotas;
• sviesto, kurio reikia dėti į įvairius patiekalus ne daugiau kaip 30 g per dieną;
• neriebių žuvų veislių (lydekos, lydekos, jūrų lydekos ir kt.);
• nenugriebto pieno. Jis gali būti vartojamas ir grynas, ir naudojamas grūdams gaminti.

Taip pat leidžiama neriebi varškė ir natūralūs neriebūs jogurtai (geriausia naminiai).

Tulžies akmenligės prognozė ir prevencija

Siekiant užkirsti kelią tulžies akmenligės išsivystymui, jei įmanoma, reikia vengti veiksnių, galinčių sukelti hipercholesterolemiją ir bilirubinemiją. Taip pat svarbu pašalinti sustingusius procesus tulžies pūslėje ir jos latakuose. Tai palengvina:

• subalansuotas ir maistingas maistas;
• fizinė veikla;
• kruopštus kūno svorio stebėjimas ir, jei reikia, jo korekcija;
• laiku nustatyti ir visiškai išgydyti tulžies sistemos ligas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tulžies cirkuliacijai ir cholesterolio kiekiui žmonėms, turintiems genetinį polinkį sirgti tulžies akmenlige.

Jei kalbėsime apie tulžies dieglių prevenciją, kai nustatoma liga, pacientai turi laikytis griežtos dietos. Jie turėtų atidžiai stebėti savo svorį ir vartoti pakankamai skysčių (1,5–2 litrus per dieną). Kad išvengtumėte akmenų judėjimo tulžies latakais pavojaus, pacientai turi vengti dirbti, kai reikia ilgai būti pasvirusioje padėtyje.

Prognozės dėl tulžies akmenligės išsivystymo visiems pacientams yra skirtingos, nes jos tiesiogiai priklauso nuo akmenų susidarymo greičio, jų dydžio ir judrumo. Daugeliu atvejų akmenų buvimas tulžies pūslėje sukelia daugybę nepalankių ir sunkių komplikacijų. Bet jei chirurginė intervencija atliekama laiku, pavojingų pasekmių ligų galima visiškai išvengti!

Apsinuodijimas bilirubinu jau gali pridaryti daug bėdų. Tulžies akmenligės komplikacijos nustatomos po chirurginė intervencija... Kad skaitytojai suprastų patologijos apimtį, pažymime, kad šiandien chirurgai dažniau pašalina tulžies pūslę nei priedą. Tulžies akmenligė yra dažna liga. Rusijos Federacijoje dažniau nei tulžies pūslė išpjaunamos tik išvaržos.

Gydytojai negali tiksliai nustatyti tulžies akmenligės priežasties. Nors akmenų susidarymo mechanizmai yra gerai žinomi. Atrodo, kad pati nemaloniausia situacija yra cirozės išsivystymas ir dėl to obstrukcija tulžies takų... Žmogus pagelsta nuo bilirubino pertekliaus. Procesas pavojingas – kyla aibė reakcijų iš šono nervų sistema, įskaitant centrinę.

Daugeliu atvejų tulžies akmenligė nėra gydoma. Jie tiesiog išpjauna burbulą, ir čia gydymas baigiasi. Tačiau 40% pacientų ir toliau patiria sunkumų skirtingų priežasčių... Pavyzdžiui, aukštas Oddi sfinkterio tonusas, kuris neišskiria tulžies į dvylikapirštę žarną. Vadinasi, atsiranda panašių pasekmių.

Per tulžį organizmas pašalina pasirinktas medžiagas, kurių jokiu būdu negalima pašalinti. Tai apie bilirubiną. Tik nedidelė medžiagos dalis palieka kūną su šlapimu. Likusi dalis jungiasi tulžies pūslėje, patenka į žarnyną ir galiausiai suskaidoma veikiant bakterijų fermentams. Tulžies rūgštys absorbuojamos ir šiek tiek pakitusioje formoje vėl patenka į kepenis. Poveikį daro storosios žarnos bakterijų fermentai.

Operacijos komplikacijos

• Recidyvai (akmenų susidarymas iš naujo) po cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimo) ir cholecistostomijos (tulžies pūslės dugno ekscizijos). Akmenys atsiranda kepenų viduje, tulžies pūslės kelme, užkemša latakus.
• Pooperacinės lėtinės (uždegiminės) ligos tulžies pūslės kelme, latakuose, divertikuluose, takų peraugimas randais, fistulių atsiradimas, jungiamojo ar vėžinio audinio išplitimas, cirozė.
• Tulžies takų ir erdvės, esančios šalia operacijos vietos, uždegiminiai procesai:

1. Pankreatitas
2. Kelmo cholecistitas su komplikacijomis (peritonitu, abscesu).
3. Kepenų ar inkstų nepakankamumas.
4. Sepsis.
5. Obstrukcinė gelta.

• Organų pažeidimai dėl operacijos, nekokybiški dygsniai, nurijus svetimkūniai, drenažo prolapsas, išvarža ir patinimas.
• Vartų venos ir šakų, kepenų arterijos, kasos, dvylikapirštės žarnos pažeidimai.
• Nervų sistemos, fantominių skausmų, psichozių modeliavimas.

Dažnai pooperaciniai simptomai neturi nieko bendra su taikytomis priemonėmis, jas sukelia kaulų ir raumenų sistemos sutrikimai (neuralgija, osteochondrozė).

Tulžies akmenų ligos komplikacijos

Akmenų atsiradimas ne visada pastebimas. Tulžies akmenligė skirstoma į keletą stadijų, pirmoji yra latentinė. Komplikacijų priežastys yra tulžies rūgšties metabolizmo pažeidimas. Pastebimas blogas riebaus maisto virškinimas, virškinimo sutrikimai. Aprašyta nemažai sąlygų, kurias gydytojai skiria ypatingoms šeimoms.

Ūminis tulžies pūslės uždegimas

90% atvejų cholecistitas išsivysto esant akmenims. Senyvų sunkiai sergančių pacientų mirtingumas yra didelis. Ūmus uždegimas pagal tipą skirstomas į:

• Gangreninis.
• Flegmoniškas.
• Katarinis.

Prieš procesą padidėja vidinis organo slėgis iki 300 mm. rt. Art. Ligą lydi tulžies nutekėjimo pažeidimas ir specifinių biocheminių požymių atsiradimas. Procesą slopina ibuprofenas, indometacinas. Dviem trečdaliais atvejų tai, kas vyksta, lydi bakterijų dauginimasis, daugiausia sukeltas anaerobinių mikrobų padermių. Susidariusi kraujotaka neleidžia pacientui išsivaduoti iš susidariusios situacijos.

Pradinėje stadijoje diegliai yra pulsuojančio pobūdžio (visceraliniai), vėliau tampa pastovūs (somatiniai), kraujyje padaugėja leukocitų ir eritrocitų (nusėdusių). Atsižvelgiant į simptomus, temperatūra dažnai pakyla, kai kuriais atvejais pastebima icterinė odos spalva. Palpuojant pastebimai įsitempia dešinės hipochondrijos pusės raumenys, padidėja šlapimo pūslė. Situacija pablogėja sergant dujiniu cholecistitu, dažniau sergant cukriniu diabetu vyrams.

Vyresnio amžiaus žmonių klinikiniai simptomai dažnai neatitinka tikrojo uždegimo vaizdo. Ypač vystantis gangreniniams šlapimo pūslės sienelės pakitimams. Kai nervai miršta, ateina laikinos savijautos laikotarpis. Skiriami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsas. Ultragarsas nustato dujų buvimą bakterijų suformuotoje ertmėje.

Kartais tulžies pūslė susisuka su sutrikusiu aprūpinimu krauju. Skausmai yra nuolatiniai ir spinduliuoja į nugarą. Tai dažniau pasitaiko vyresnėms lieknoms moterims. Būklę lydi dispepsija, dažniausiai pykinimas ir vėmimas. Pasitaiko atvejų, kai, ištirpinus akmenis, buvo galima ištiesinti sienas naudojant elektroforezę su novokainu. Ženklai dažnai panašūs į:

1. Pankreatitas
2. Apendicitas.
3. Opa.
4. Kepenų abscesas.
5. Pielonefritas.
6. Plaučių uždegimas dešinioji pusė plaučiai.
7. Urolitiazė.
8. Pleuritas.

Būtina diferencinė diagnozė.

Cholecistito komplikacijos

Be cholecistito išsivystymo akmenų fone, ligą lydi ir komplikacijos. Pavyzdžiui, tulžies pūslės sienelės perforacija (suirimas) kartu su uždegimu, kurį sukelia turinio patekimas į kaimyniniai organai... Paravesical abscesas yra dažnesnis, kartu su daugeliu būdingų klinikinių požymių:

• Šaltkrėtis.
• Temperatūra.
• Silpnumas.
• Kardiopalmusas.
• Šlapimo pūslė yra padidėjusi, palpuojant jaučiamas aštrus skausmas.

Cholecistitas pasireiškia komplikacijomis cholangito ir reaktyviojo hepatito forma. Dėl to bilirubinas praktiškai nepasišalina, žarnyno bakterijos atsiranda hepatocitų ląstelėse. Kraujas iš vartų venos beveik nefiltruojamas, nuodijantis kūną. Dažniausiai tulžyje randama kitų dalykų:

• Escherichia coli.
• Protėjas.
• Klebsiella.
• Streptokokai.
• Klostridijos.
• Pseudomonas aeruginosa.

Pasirodo, daugiausia neprivalomos floros atstovai visa jėga. Daugelis mikroorganizmų persikelia į kepenis. Panašiai akmenys tulžies pūslėje sukelia organizmo intoksikaciją. Cholangitas diagnozuojamas pagal Charcot kriterijų triadą:

1. Karščiavimas su šaltkrėtis.
2. Lėtai auganti gelta.
3. Skausmas dešinėje pusėje.

Tai apima ūminį pankreatitą.

Empiema ir lašeliai

Visiškas latako užsikimšimas sukelia vandens ligą. Tai atsitinka po ūminis priepuolis cholecistitas. Tulžies konsistencija smarkiai keičiasi esant uždegiminiam eksudatui, šlapimo pūslė prisipildo tulžies, sienelės išsitempia ir smarkiai plonėja. Būdinga tai, kad pirmą kartą pasireiškus ligai, nesiskundžiama. Atkryčių atveju pacientai skundžiasi nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Pabrinkusi šlapimo pūslė švelni liesti, šiek tiek juda į šonus.

Jei infekcija patenka į vidų, kaupiasi pūliai. O lašelinė virsta empiema. Požymiai yra panašūs į sisteminį uždegiminį atsaką.

Cholangiolitiazė

Vidutiniškai populiacijoje ši komplikacija stebima 15% atvejų, iki senatvės procentas išauga iki trečdalio pacientų. Sindromas yra išvaizda. Cholesterolis susidaro išskirtinai šlapimo pūslėje, jo buvimas už organo ribų paaiškinamas migracijomis (sukeliančiomis dėl bet kokios priežasties). Būklė pavojinga dėl galimybės visiškai užsikimšti lataką, kai išsivysto obstrukcinė gelta:

1. Gelta oda.
2. Kepenų padidėjimas.
3. Alaus spalvos šlapimas.
4. Bespalvės išmatos.

Vyresnio amžiaus žmonėms periodiškai atsiranda juodi pigmentiniai akmenys. Švietimą lydi alkoholizmas, hemolizė ar kepenų cirozė. Rudi akmenys yra kenksmingų bakterijų rezultatas.

Procesas išsivysto trečdaliu chirurginės intervencijos į ekstrahepatinius latakus atvejų. Recidyvo dažnis siekia 6.

Cicatricial striktūros

Kai randai išauga, procesas sutrinka. Reiškinio priežastys yra specifinis tulžies veiksmas arba infekcijos buvimas. Kai tulžies akmenys išeina, formacija mechaniškai gali sutrikdyti normalų gijimą. Tokio pobūdžio defektai skirstomi į:

1. Antrinis uždegimas.
2. Sklerozuojančio cholangito pasekmė.
3. Potrauminės striktūros (iki 97% visų atvejų).
4. Tulžies anastomozių defektai.

Dauguma atsitiktinių sužalojimų yra susiję su skrandžio operacija. Pašalinus tulžies pūslę, komplikacijų išsivysto apie 0,2 proc. Pralaimėjimas gali būti stiprus arba silpnas. Atitinkamai, striktūros lygis yra aukštas arba žemas. Kanalo susiaurėjimo laipsnis dėl audinių peraugimo yra:

1. Užbaigti.
2. Nebaigtas.

Įprasta striktūras pagal ilgį skirstyti į:

1. Iš viso (viso ilgio).
2. Tarpinė suma (ilgesnė nei 3 cm).
3. Dažnas.
4. Ribotas (mažiau nei 1 cm).

Virš striktūros kanalo sienelė sustorėja, o po ja pakeičiama pluoštinis audinys... Obstrukcinė gelta tampa pagrindiniu pasireiškimu (žr. aukščiau).

Antrinė cirozė, kurią sukelia bilirubinas

Būklę sukelia ekstrahepatinė cholestazė – būklė, kai sumažėjęs tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną nepriklauso nuo hepatocitų veiklos. Jis išsivysto dėl cholecistito ar stuburo striktūrų.

Dėl panašios tulžies akmenligės eigos gali atsirasti obstrukcinė gelta. Žarnyne sutrinka riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas. Padidėja kepenys ir blužnis. Būklė išsivysto į kepenų (ar inkstų) nepakankamumo sindromą.

Tulžies fistulė

Gulint akmuo kartais atsiranda nekrozinių pakitimų, o tulžies akmenligė komplikuojasi šlapimo pūslės sienelių perforacija. Klinikinis vaizdas neleidžia nustatyti defekto. Netiesioginis ženklas pasitarnaus kaip staigus skausmo malšinimas (dėl šlapimo pūslės turinio išsiskyrimo per susidariusią skylę). Kartais pastebėta gausus vėmimas tulžis, kartu su kuria išeina akmenys, jei darinius pavyksta išspausti. Nurijus infekciją iš žarnyno, atsiranda uždegimas.

Profilaktika

Pasirodo, reikėtų šalinti tulžies pūslės akmenligės priežastis. Kovoti su pasekmėmis yra per brangu.

Apibūdinimas:

Cholelitiazė yra kepenų ir tulžies sistemos patologija, susijusi su sutrikusia lipidų ir tulžies pigmentų apykaita, kartu su akmenų susidarymu tulžies pūslės arba tulžies latakų spindyje bet kuriame lygyje. & Nbsp & nbsp

Intrahepatinė tulžies akmenligė - akmenų susidarymas kepenų tulžies latakuose
Choledocolitiazė – tai akmenų susidarymas bendrame tulžies latake.
Cholecistolitiazė yra akmenų susidarymas tulžies pūslės spindyje.

Atsiradimo priežastys:

Tulžies akmenligė- įvairaus dydžio kristalinės struktūros, susidarančios susimaišius normaliam ir patologiniam tulžies komponentams.
Pigmentiniai akmenys sudaro apie 20%, likę 80% yra cholesterolis ir mišrūs.
Mišriuose ir cholesterolio akmenyse yra ne mažiau kaip 70% cholesterolio, kalcio jonų priemaišų, tulžies pigmentų. Pigmentiniai tulžies akmenys susideda iš bilirubino, kalcio, o cholesterolio kiekis neviršija 10%.
Cholesterolio akmenų susidarymo rizikos veiksniai:
- ;
- fizinis neveiklumas;
- daug kalorijų, daug cholesterolio ir neturtingų maistinė lasteliena maistas;
- senyvas amžius;
- Moteris;
- paveldimumas;
- palyda;
- nėštumas;
- moterų lytinių hormonų, geriamųjų kontraceptikų, gydymo klofibratu vartojimas;
- ilgas terminas;
- ;
- stiebo vagotomija;
- stuburo traumos;
- plonosios žarnos ligos;
- tulžies pūslės vystymosi anomalijos.

Pigmentinių akmenų atsiradimo rizikos veiksniai:
- lėtinė hemolizė;
- alkoholikas;
- lėtinės infekcijos tulžies takų;
- ;
- senyvas amžius;
- demografiniai aspektai (gyventojai Tolimųjų Rytų, kaimas).

Pentad, įskaitant dažniausiai pasitaikančius tulžies akmenligės rizikos veiksnius: moteriška lytis, šviesūs plaukai, pagimdžiusi, vyresni nei 40 metų, antsvoris.

Patogenezė:

Lipogeninės tulžies susidarymas galimas padidėjus cholesterolio kiekiui tulžyje (esant nutukimui, vartojant klofibratą, padidėjus oksimetilreduktazės aktyvumui. Dėl tokių pokyčių sumažėja tulžies druskų ir lipidų tulžies sekrecija. Taip gali nutikti dėl ilgalaikės parenterinės mitybos.
Antrajame akmenų susidarymo etape cholesterolis kristalizuojasi tulžyje. Tai palengvina mucino glikoproteinas, jo sintezę kontroliuoja prostaglandinai. Svarbų vaidmenį atlieka diskinezija ir tulžies takų vystymosi anomalijos.
Patogenetiniai proceso su tulžies akmenlige vystymosi etapai:
1 etapas. Simptomų ir akmenų nėra. Diagnozė nustatoma remiantis tulžies tyrimu, kuriame aptinkami cholesterolio dribsniai ir nuosėdos.
2 etapas. Akmenų buvimas ir tulžies sąstingis, uždegimo požymių atsiradimas.
3 etapas. Kalkulinio cholecistito vystymasis.

Simptomai:

Ligos stadija:
1. Ikiklinikinis – cholesterolio, tulžies rūgščių, lipidų apykaitos pažeidimas.
2. Klinikiniai:
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp a) Keisti fizines savybes- koloidinio stabilumo pažeidimas;
b) mikrolito susidarymo stadija – dalelių aglomeracija, dismotoriniai sutrikimai;
c) makrolitų susidarymas – mikrolitų sankaupa;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp 3. Komplikacijų stadija.

Apie 30% atvejų yra besimptomiai, vadinamieji. „Nebylūs“ akmenys.
Pagrindinis tulžies akmenligės simptomas yra tulžies dieglių priepuolis, susijęs su akmenų progresavimu ir tulžies takų spazmu.
Sutrikęs skausmas dešinėje hipochondrijoje, būdingas švitinimas dešinė ranka, raktikaulis, širdies sritis (imitacija). intensyvus, dažniausiai išsivysto po mitybos netikslumų. Dieglių trukmė iki kelių valandų. Jis taip pat prisijungia prie tulžies, o tai neduoda palengvėjimo.
Pavėluotai diagnozavus, dažnai atskleidžiama tulžies pūslės sienelės, tulžies pūslės, vezikulinė-dvylikapirštės žarnos empiema.
Jei akmenys patenka į bendrą tulžies lataką, atsiranda užsikimšimas (choledokolitiazė), kuriai būdingas stiprus skausmas ir obstrukcinė gelta. Ascendentas prisijungia. Pastebima karščiavimas su traukuliais, padidėja bilirubino, ESR, šarminės fosfatazės lygis.

Diagnostika:

Ištyrus pacientą, galima nustatyti skausmą bakstelėjus išilgai dešiniojo šonkaulio lanko krašto (Kortnerio simptomas), Kera taške įkvėpimo aukštyje.
Kerr taškas apibrėžiamas kampe tarp tiesiojo pilvo raumens ir šonkaulių lanko dešinėje. Teigiamas simptomas Mussey (phrenicus simptomas) - skausmas spaudžiant tarp dešiniojo sternocleidomastoidinio raumens kojų.
Be skausmo, tulžies pūslės palpacija leidžia nustatyti jos dydžio padidėjimą.
Ultragarsinės diagnostikos informacijos turinys yra 95-98%. Šio tyrimo sunkumai gali būti stebimi esant mažam akmeniui. Įprastai tulžies pūslės ilgis yra 7-10 cm, skersmuo apie 3 cm, tūris svyruoja nuo 30 iki 70 ml, tulžies pūslės priekinės sienelės storis 2-3 mm. Akmenys apibrėžiami kaip apvalus, echogeninis darinys, turintis tipišką akustinį kelią, kai dydis didesnis nei 0,5 cm.. Cholesterolio akmenys yra lengvesni už tulžį, todėl „plaukioja“ tulžies pūslėje.
Po choleretinių pusryčių įprasta atlikti diagnostinį ultragarsinį tyrimą.
Rentgeno ir KT tyrimui tenka didelis informacinis krūvis.
At į veną priešingai, atliekama cholangiografija, kuri gali būti transhepatinė, intraoperacinė arba endoskopinė.

Gydymas:

Gydymui skiriami:

Pacientams, sergantiems tulžies akmenlige, skiriamos reguliarios dozės mankštos stresas ir subalansuota mityba... Dietos numeris 5 yra nustatytas neįtraukiant riebaus maisto pertekliaus. Maitinimas siūlomas valandomis.
Ligos pradžioje rekomenduojamas akmenų tirpinimas vaistais. Naudojama chenodeoksicholio rūgštis ir ursodeoksicholio rūgštys. Galima ištirpinti tik cholesterolio akmenis.
Akmenų tirpinimo vaistais sąlygos ir indikacijos:
- cholesterolio akmenys, rentgeno neigiami, iki 2 mm
- veikianti tulžies pūslė
- darbas su akmenimis iki ½ tūrio
- ligos diagnozavimo trukmė ne ilgesnė kaip 2-3 metai
- ortakiuose nėra akmenų
- paciento sutikimas dėl ilgalaikio gydymo.
Henofalk vartojamas kapsulėse po 0,25 veiklioji medžiaga, vartojamas prieš miegą, tokiomis dozėmis:
- iki 60 kg - 3 kapsulės
- iki 75 kg - 4 kapsulės
- 75 - 90 kg - 5 kapsulės
- virš 90 kg - 6 kapsulės
Gydymo henofalk trukmė yra nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų. Ursofalk skyrimas taip pat yra įprastas - apie 10 mg vaisto kiekvienam 10 kg svorio.

Cholecistektomija yra tulžies pūslės pašalinimo operacija. Cholecistektomija atliekama laparotomiškai arba laparoskopiškai. Galimos operacijos yra cholecistolitotomija, papilosfinkterotomija, cholecistostomija.
Cholelitiazės operacijos indikacijos:
Akmenų buvimas tulžies pūslėje, kartu su klinikinis vaizdas tulžies akmenligė;
Kartu lėtinė

Remiantis laikraščio „Vestnik“ HLS medžiaga: apžvalgos apie tuos, kurie liaudies gynimo priemonėmis ištirpino akmenis tulžies pūslėje

Kaip pavyko su kiaulpienių sultimis ištirpdyti akmenis tulžies pūslėje
Moteriai prasidėjo skausmai dešinėje hipochondrijoje, pilvo diegliai, kartais vėmė. Gydytojai aptiko akmenų tulžies pūslėje ir pasiūlė operaciją.
Atsitiktinai traukinyje su kaimyne jos kupe ji pamatė brošiūrą „Gydymas sultimis“, ten buvo straipsnis „Kiaulpienės sultys skaldo akmenis tulžies pūslėje“. Nusprendžiau gydyti šią liaudišką priemonę. Vos pavasarį nutirpo sniegas, ji ėmė draskyti kiaulpienių lapus. Vakare surinkau 2 lapų kekes, vieną perbraukiau per mėsmalę, išspaudžiau sultis, gavosi apie 30-40 g, 2 kartus atskiedu virintu vandeniu ir išgėriau 30 min prieš valgį. Antrą ryšulėlį nuploviau ir įdėjau į maišelį į šaldytuvą - ryte iš jo dariau sultis. Ir taip ji buvo gydoma 2 mėnesius. Vasarą 3 kartus per dieną ruošdavau sultis, į salotas dėdavau kiaulpienių lapų. Rugpjūčio mėnesį jai buvo atliktas ultragarsinis tyrimas – smėlio ar akmenų tulžies pūslėje nerasta – operacijos nebuvo.
Išėjusi į pensiją ir persikėlusi į vasarnamį, moteris kiaulpienių lapų visą sezoną dėdavo į salotas, iš gėlių virdavo uogienę.
Sultis reikia ruošti vienu metu, nelaikyti šaldytuve, kad neapsinuodytų. Pagal tai liaudies gynimo priemonė draugė ja pasinaudojo, taip pat jai pavyko išvengti operacijos. (HLS 2001, Nr. 10, p. 22)

Dar viena apžvalga apie gydymą kiaulpienių sultimis
Žmona nusprendė padėti vyrui pašalinti akmenis iš tulžies pūslės pasitelkdama liaudiškas priemones. Visą vasarą rinkau kiaulpienių lapus, ploviau, sukčiau mėsmale ir išspaudžiau sultis, po 30 ml, sultis skiedžiau 30 ml vandens ir daviau gerti vyrui likus 30 min prieš valgį. Visada ruošdavau šviežias sultis.
Po 3 mėnesių gydymo vyras padarė echoskopiją – akmenų nebuvo. (HLS 2015, Nr. 18, p. 38,)

Tulžies akmenligės gydymas bulvėmis
Moteriai buvo atlikta tulžies pūslės pašalinimo operacija. Dėl naivumo ir dėl pagrindinių medicinos žinių stokos ji manė, kad ateityje problemų su akmenimis neturės. Tačiau po operacijos praėjo dveji metai, o skausmai pradėjo atsirasti valgant duoną ir sviestą, sausainius, pyragus, šokoladiniai saldainiai... Jai buvo paaiškinta, kad tulžies takuose dar gali susidaryti akmenų.
Tada ji aptiko 1999 m. liaudiškos tulžies akmenligės sveiko gyvenimo būdo receptą. Ji viską darė pagal receptą ir, gimusi iš naujo, jautėsi taip gerai, galėjo valgyti „uždraustą“ maistą ir nejautė skausmo.
Štai receptas: paimkite 1 kg bulvių, išimkite „akeles“, gerai nuplaukite, įpilkite šešis litrus vandens ir virkite taip: pirmiausia užvirinkite ant stiprios ugnies, o tada virkite ant labai mažos ugnies. 4 valandos. Tada įberkite šiek tiek druskos, pasigaminkite bulvių košę, tiesiai į puodą, nenupildami vandens, bulvių košė turi pasirodyti labai skysta ir palikite atvėsti per naktį. Kai tyrelė „nusistos“, virš jos turi susidaryti skaidrus vanduo. Nusausinkite jį į atskirą indą. Tai yra stebuklingas vaistas. Skystis yra apie 3 litrus. Jis turi būti išpilstytas į litrinius butelius ir atšaldytas. Likusią tyrę išmeskite. Laikykite šiek tiek vandens šaldytuve. Gerti po 2 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį 40 dienų. Jei staiga šio kiekio neužtenka 40 dienų – virkite daugiau. Jei aprūgsta, negerkite, išpilkite ir virkite naują sultinį. (HLS 2001, Nr. 17, p. 19, HLS 2001, Nr. 22, p. 18, 2012, Nr. 12, p. 9)

Akmenų tulžies pūslėje gydymo bulvių nuoviru apžvalga
Moteriai, kenčiančiai nuo tulžies akmenligės priepuolių, gydytojai kelis kartus siūlė pašalinti tulžies pūslę. Ji atsisakė operacijos ir pradėjo gydytis nuo tulžies pūslės akmenligės liaudiškais vaistais. Sveikas gyvenimo būdas radau receptą su bulvėmis. Virta 6 valandas 1 kg neluptų bulvių 6 l vandens. Paėmiau nuovirą po 1 a.š. l. 30 minučių prieš valgį. Iš viso ji paėmė dvi tokias sultinio porcijas, tai yra du kartus po 3 litrus.
Nuo to laiko praėjo 4 metai, tulžies diegliai jos nebekankina. (HLS 2005, Nr. 10, p. 23)

Aktyvuota anglis nuo akmenų susidarymo
Akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir inkstuose sustabdomas naudojant aktyvintąją anglį. Jis geriamas dvi savaites po 3-5 tabletes 3 kartus per dieną, pusantros valandos po valgio. Jis nuplaunamas vandeniu. Jei reikia, anglies suvartojimas gali būti atliekamas 2–3 kartus per metus ar daugiau. Tai nepadarys žalos, bet nauda bus didelė. Jei nėra medžio anglies granulių, galite naudoti natūralią anglį iš krosnyje ar lauže deginamų malkų. Geriausia bus anglis iš beržinių malkų. Sutrinkite anglis milteliais. Vartoti po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną. Gerti su vandeniu. Anglies naudojimui nėra jokių kontraindikacijų. (HLS 2001, Nr. 19, p. 11)

Tulžies akmenų tirpinimas garsais
Garso bangos sukuria vibracijas, kurios turi gydomasis veiksmas ant sergančių organų. Tariant garsą, reikia įsivaizduoti sergantį organą, kurio srityje gydymo metu uždedamos abi rankos: kairė prispaudžiama prie kūno, dešinė – ant kairės. Kepenims ir tulžies pūslei gydyti padeda garsas „GU-O“ - 7 kartus iš eilės. Garsas turi būti aukštas. (HLS 2002, Nr. 13, p. 11)

Kombucha gydymas
Kombučos antpilas padeda nuo daugelio ligų, tarp jų ir reguliuoja virškinamojo trakto veiklą. Sustiprinti gydomoji galiaši liaudies priemonė, arbatos grybas reikalauti ne tik saldžios arbatos, bet ir atitinkamų vaistinių žolelių užpilo. Akmenims ištirpinti tulžies pūslėje ir inkstuose daroma infuzija pagal tokią schemą: vištienos skilvelių plėvelė - 7 vnt. (galite paimti žalią), 200 g šermukšnio šaknis (dar efektyviau, jei yra 100 g). šaknis ir 100 g laukinių morkų sėklų) užpilkite 3 litrais verdančio vandens ir palikite per naktį. Įberkite 1 stiklinę cukraus, išmaišykite, užpilkite grybą. Po 8 dienų gėrimas yra paruoštas. Pusę jo reikia supilti, nufiltruoti ir išgerti. Paruoškite naują antpilą iš tų pačių komponentų, bet jau 1,5 litro, įpilkite 0,5 stiklinės cukraus ir supilkite į stiklainį su grybu. Po 4 dienų paruošta nauja porcija. Suaugusiems gerti po 100 g 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. (HLS 2002, Nr. 15, p. 14-15. Vakarai su Klara Doronina)

Gydymas lazdyno riešutais
Prinokusių graikinių riešutų branduoliai – 4-5 vnt. per valgį – naudingi gydant anemiją medumi, hipertenziją, aterosklerozę, inkstų ir tulžies akmenligę.
(HLS 2003, Nr. 6, p. 15. Vakarai su Klara Doronina)

Kaip pavyko su Ševčenkos mišiniu ištirpdyti akmenis tulžies pūslėje
Trejus metus moteris kankino rėmuo. Ligoninėje rasta akmenų tulžies pūslėje, smėlio inkstuose, gastritą, pankreatitą. Ji nusprendė pabandyti šias ligas gydyti Ševčenkos mišiniu 30 + 30.
Mišinį gėriau tris kartus per dieną, bet užteko tik dešimt dienų. Dariau pertrauka menesi, si menesi geriau Omez tabletes. Tada vėl Ševčenkos mišinys. Jaučiausi daug geriau, visą pavasarį ir vasarą dirbau sode. Iki šiol jis jaučiasi lengvai ir laisvai, nėra jokių nemalonių simptomų. (HLS 2003, Nr. 17, p. 10-11)

Atsiliepimai apie tulžies akmenų tirpimą su Ševčenkos mišiniu.
Apžvalgos numeris 1... Ševčenkos mišinio pagalba mano tulžies pūslėje „tirpė“ akmenys. Net jaunystėje kiekvieną dieną kentėjau nuo traukulių. Buvau ligoninėje, kur man pasiūlė pašalinti tulžies pūslę. atsisakiau. Pamačiau žolę.
Tada 1991 m. nuėjau į ligoninę, tada jie net nepradėjo gydyti, nes aš vėl atsisakiau operuoti. 1996 m. – dar vienas smurtinis išpuolis. Ultragarsinis tyrimas parodė, kad tulžies pūslė užkimšta akmenimis. Jie gydė, vėl pasiūlė pašalinti burbulą, aš nesutikau. Kažkaip kaimynas davė man biuletenį paskaityti ir aš iškart išrašiau „HLS“. Ji pradėjo gerti Ševčenkos mišinį. Po metų pasidariau echoskopiją. Paklausiau gydytojo, ar daug akmenų, jis atsakė, kad tik keli jų plūduriuoja. Buvau toks laimingas. O dabar noriu pasakyti didelį ačiū Nikolajui Ševčenkai. (HLS 2003, Nr. 19, p. 27)

Apžvalgos numeris 2 Moteris skundėsi skausmu kepenų srityje. Paaiškėjo, kad tulžies pūslė užsikimšusi smėliu. Patariama artimųjų, laikraščio „Vestnik HLS“ gerbėjų, Ševčenkos metodu ji pradėjo gerti degtinę su sviestu. Po 5 dienų ji atsigulė į lovą: atsirado stiprūs skausmai. Jie jai patarė po dešiniuoju šonu pasidėti šildomąjį kilimėlį. Kitą rytą skausmai dingo, ji pajuto lengvumą visame kūne. O dabar profilaktikai toliau geria degtinę ir sviestą. Ultragarsas patologijų nerodo. Puikūs atsiliepimai
(HLS 2002, Nr. 4, p. 14)

Kaip pašalinti akmenis iš tulžies pūslės be operacijos liaudies gynimo priemonėmis
Prieš 20 metų moteriai buvo diagnozuota tulžies pūslės akmenligė. Ji tiesiog turėjo vykti su kuponu į sanatoriją, tačiau su tokia diagnoze jokios procedūros neskiriamos. Viena močiutė ją sustabdė gatvėje: kodėl tu, mergaite, niūriai eini? Moteris papasakojo apie savo ligą. Ji sako: „Grįžę namo išgerkite šviežio pieno ryte tuščiu skrandžiu ir žalias kiaušinis, valgyti visą dieną, kaip įprasta, bet tik viską su petražolėmis, net arbatą gerti su jomis.
Moteris grįžo iš sanatorijos ir tos senolės patarimu gydėsi mėnesį. Buvo stiprus skrandžio sutrikimas, bet dingo tik akmenys, atlikta be operacijos.
(HLS 2004, Nr. 14, p. 26)

Tulžies pūslės gydymas kadagio uogomis
Esant tulžies sąstingiui, esant smėliui ir akmenims tulžies pūslėje, esant skausmui dešinėje hipochondrijoje, naudojama kadagio tinktūra.
20 g kadagio uogų miltelių 21 dieną laikomi 100 gramų degtinės tamsioje vietoje ir sandariame inde. 10-15 lašų tinktūros sumaišyti su šaukšteliu alyvuogių ar bet kokio nerafinuoto augalinio aliejaus iki emulsijos ir gerti 3 kartus per dieną 5-10 minučių prieš valgį. (HLS 2003, Nr. 19, p. 19)

Akmenys tulžies pūslėje – gydymas be operacijos sultimis
Moteris sirgo cholecistitu ir tulžies akmenimis. Tulžies akmenligės priepuoliai buvo baisūs, su sąmonės netekimu, kiekvieną mėnesį ją greitoji pagalba veždavo į ligoninę. Pažįstamas gydytojas patarė pacientui paruošti kompoziciją ir išgerti. 0,5 litro šviežiai spaustų sulčių: morkų, burokėlių, juodųjų ridikų, alijošiaus, plius 0,5 l medaus ir 0,5 l degtinės. Visa tai susilieja su trijų litrų stiklainis, sumaišyti, uždaryti dangčiu, surišti polietilenu ir 14 dienų įkasti giliau į žemę. Tada nuimkite kompoziciją nuo žemės, išpilstykite į butelį ir atvėsinkite.
Paimkite 1 valg. šaukštą 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną. Rezultatas pasirodys greitai: tuštinimosi metu sustingusi tulžis išeis gleivinių juostelių pavidalu. Gydymo kursas yra 1 bankas.
Moteris praleido 2 tokius kursus su trijų mėnesių pertrauka tarp jų. Nuo tada šių cholecistito ir tulžies akmenligės simptomų nebeliko.
(HLS 2003, Nr. 19, p. 27)

Kitas skaitytojas patvirtina šios liaudiškos priemonės nuo tulžies pūslės akmenligės veiksmingumą. Pateikia tą patį receptą, bet nesigilindami į žemę – sulčių mišinį pradeda gerti iš karto po sumaišymo, tomis pačiomis dozėmis. Jai užteko 1,5 tokios porcijos, kad ištirptų ir iš tulžies pūslės liktų didelis akmuo.
(HLS 2009, Nr. 19, p. 31)

2 apžvalga apie gydymą sultimis.
Moteriai ant latako gulėjo 13 mm tulžies pūslės akmuo, gydytojai rekomendavo jį pašalinti. Ji pradėjo rūšiuoti laikraščio „Vestnik HLS“ bylas ir 2003 m. Nr. 19 rado receptą su sultimis, kuriais nusprendė vadovautis. Išgėriau 1 kursą, tai yra išgėriau tik vieną trijų litrų skardinę mišinio. Po to nuėjau į echoskopiją – akmens nebuvo. (HLS 2007, Nr. 5, p. 24-25)

Tulžies akmenligės tirpinimas krapų sėklomis
84 metų moteriai tulžies pūslėje atsirado akmenų, mėnesį gulėjo ligoninėje, visą laiką buvo 38 laipsniai šilumos. Ji paprašė leisti iš ligoninės namo. Mano brolio žmona rado paprasčiausią liaudišką priemonę tulžies akmenims tirpinti. Ir ligonis pradėjo gerti krapų sėklų antpilą.
Supilta 2 valg. l. sėklas užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, 15 minučių padėkite į vandens vonią. Tada ji viską supylė į termosą ir ryte tuščiu skrandžiu išgerdavo pusę stiklinės. Paskui gerdavo 12 val., 15 ir 18 val., kartais ir naktimis. Taigi, tulžies akmenligę būtina gydyti 21 dieną. Moteris vaistinėje pirko krapų sėklas. Gydymo kursui jai prireikė 10 pakuočių po 100 g.
Gydymo metu ji nuolat tikrino šlapimą, nuo skaidraus jis pavirto drumstu, su molio spalvos nuosėdomis. Aš jau nustojau gerti užpilą, o akmenys visi tirpo.
(HLS 2007, Nr. 14, p. 31)

Akmenys tulžies pūslėje – gydymas avižų nuoviru
Apžvalgos numeris 1.
Vyras buvo paguldytas į ligoninę su priepuoliu ūminis skausmas... Tulžies pūslėje rasta akmenų, užsidegė kasa. Nusprendžiau savo ligas gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Pasirinkau receptą su avižų nuoviru. 100 g avižų virkite 3-4 valandas 3 litrais vandens. Prieš kiekvieną valgį išgerkite 0,5-1 stiklinę sultinio. Kursas – 3 savaitės, po to 1 savaitės pertrauka. Gydymas susideda iš trijų kursų.
Vyras taip pat perskaitė, kad svogūnas traiško ir tirpdo akmenis tulžies pūslėje ir kepenyse, pradėjo nuolat valgyti svogūnus, su kiekvienu valgymu valgydavo po svogūną.
Po trijų mėnesių toks gydymas buvo atliktas ultragarsu – gydytojas akmenų nerado! (HLS 2007, Nr. 14, p. 33)

Apžvalgos numeris 2.
Moteriai avižų garais pavyksta ištirpdyti akmenis tulžies pūslėje. 1 stiklinė avižų vakare užplikoma 6 stiklinėmis vandens 1 val. Užpilamas naktinis sultinys. Šią porciją moteris išgeria per dieną. Jis tai daro 2 mėnesius, ir akmenys ištirpsta, virsta smėliu, išeina natūraliai... (HLS 2008, Nr. 4, p. 9)

Apžvalgos numeris 3.
Moteriai tulžies pūslėje ir inkstuose atsirado akmenų – oksalatų. Jai avižų nuoviru pavyko atsikratyti akmenų be operacijos. Ji 30 minučių virė 1 litrą avižų 5 litrais vandens, tada filtravo. Per dieną išgerdavau po 1 stiklinę 1-1,5 litro. Sultinį laikykite šaldytuve. Jei akmenys dideli, gerkite mažiausiai 3 mėnesius.
Dietoje pasinaudojau gydytojo patarimu, jis patarė iš raciono išbraukti rūgštynes, špinatus, šokoladą, ikrus, kepenėles, želė, ridikėlius, spanguoles, pomidorus, ankštines daržoves, citrusinius vaisius, remtis javais. (HLS 2008, Nr. 15, p. 33)

Apžvalgos numeris 4.
Tulžies akmenligei gydyti moteris naudojo paprastas avižas. 1 stiklinė rudos avižos nuplauti, užpilti 1 litru verdančio vandens, virti ant silpnos ugnies 1 val. Paruoštą sultinį gėriau šiltą per dieną, kaip arbatą, 50 dienų. Avižų nuoviras padeda be likučių ištirpinti tulžies akmenis. (HLS 2014, Nr. 2, p. 37

Kaip pavyko su serbentais ištirpdyti akmenis tulžies pūslėje
Moteris jau daugiau nei 25 metus turi didelių tulžies akmenų. Ji perskaitė sveikos gyvensenos, kad serbentai padeda tirpdyti tulžies akmenis, jei kasdien suvalgysite po stiklinę serbentų, galite juos ištirpinti be pėdsakų. Serbentus ji pradėjo valgyti kiekvieną rytą tiesiai iš krūmo, o kadangi serbentai buvo skirtingo nokimo laikotarpio, tai valgydavo daugiau nei du mėnesius. Rudenį atėjus į echoskopiją, gydytoja akmenų nerado, liko tik šiek tiek smėlio, patarė gerti pienligę, kad iš tulžies pūslės pasišalintų smėlis. (HLS 2007, Nr. 19, p. 31)

Pieno vynas
Paimkite 3 litrus natūralaus pieno, supilkite į emaliuotą keptuvę, įdėkite 100 g mielių ir 1 kg cukraus. Padėkite savaitę šiltoje, tamsioje vietoje. Savaitės pabaigoje pašalinkite pelėsį iš viršaus ir pradėkite gerti po 100 g kartą per dieną, geriausia naktį, nes gėrimas labai svaigina. Bet jis sugeba ištirpinti akmenis tulžies pūslėje ir net inkstuose, paversdamas juos smėliu. Na, o smėlį galima pašalinti choleretinių ir šlapimą varančių žolelių pagalba. (HLS 2005, Nr. 1, p. 23)

Tulžies akmenligė – gydymas be operacijos laikantis vynuogių dietos
Moteris sirgo tulžies pūslės akmenlige. Jai buvo pasiūlyta operacija, tačiau ji atsisakė, nes turėjo vykti į komandiruotę į Uzbekistaną. Ten ji vaikščiojo įsikibusi į kepenis iš skausmo. Šeimininkė paklausė apie jos ligą ir pasakė, kad jų mieste niekas nuo to neserga, nes visi valgo vynuoges. Moteris kasdien pradėjo valgyti tik vieną vynuogę, kartais su lavašu. Ir nieko daugiau. Komandiruotė truko mėnesį, o grįžus namo jos neatpažino net jos pačios dukra, todėl atrodė gražesnė, atjaunėjusi ir žvalesnė.
Praėjus kuriam laikui po grįžimo atėjo jos eilė į sanatoriją, tačiau bilieto jai neišdavė, nes, nepaisant nemažo amžiaus, jai nebuvo diagnozuota nė viena liga. Vynuogių dieta ji išgydė ne tik kepenis, bet ir visą kūną. Ji buvo labai aktyvi ir mirė sulaukusi 89 metų. (HLS 2008, Nr. 18, p. 33)

Vaistažolės, kurios tirpdo tulžies akmenis
Štai veiksmingiausios liaudiškos priemonės tulžies akmenims tirpdyti.
Žolelių ir daržovių sultys: piemens piniginė, kviečių žolė, dilgėlė, kiniška žąsis, juodasis ridikas - išspauskite sultis, įdėkite medaus pagal skonį ir paimkite 1-2 valg. l. 3-4 kartus per dieną prieš valgį.
Erškėtuogių šaknų ir uogienės žolės nuoviras.Ši liaudies priemonė puikiai pasiteisino: akmenys tulžies pūslėje tirpsta kaip ledo gabalėliai. 6 valg. l. Susmulkintas erškėtuogių šaknis užpilti 3 stiklinėmis verdančio vandens, pavirti 15 min., palikti, kol atvės, gerti po 1 stiklinę 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Praėjus 10 minučių po šaknų nuoviro išgėrimo, reikia išgerti 0,5 stiklinės uogienės žolės antpilo. Norėdami jį virti, jums reikia 1 valg. l. Vaistažoles užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite 1 val., nukoškite. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės. Pertrauka - 1 savaitė, šią savaitę gerkite juodųjų ridikų, bruknių ar braškių sultis - priklausomai nuo sezono.
Raudonųjų burokėlių nuoviras- tradicinė liaudies priemonė nuo akmenų tulžies pūslėje: nuplaukite 1 kg burokėlių, smulkiai supjaustykite ir virkite 3 l vandens, kol sultinys išgaruos iki 1/3 tūrio. Sultinys geriamas šiltas po 1/3-1/2 stiklinės 3 kartus per dieną. Tulžies akmenligės gydymo kursas yra 2 mėnesiai su dviejų savaičių pertrauka. Turime surengti kelis kursus.
Akmenų susidarymo priežasčių šalinimas... Be tulžies akmenų ištirpinimo, būtina pašalinti jų susidarymo priežastį, tai yra, pašalinti tulžies sąstingį ir pagerinti jo nutekėjimą. Tam naudinga imti trūkažolės šaknų, kiaulpienių, bitkrėslių žiedų, beržo lapų sąstingį. Šiuos nuovirus reikia vartoti atsargiai, nedideliais kiekiais, nes jie gali paskatinti akmenų judėjimą į tulžies latakai ir sugnybti juos ten
Pradėjus vartoti vaistažoles, kai kurie pacientai jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje, kuris yra susijęs su smėlio ir smulkių akmenų išsiskyrimu, šis procesas nereikalauja atšaukti gydymo žolelėmis. Tulžies pūslės akmenligės gydymas pradedamas nuo minimalių infuzijų dozių: 1 šaukštelis. 500 ml vandens, todėl vartokite 7-8 dienas, o tada palaipsniui pereikite prie 1 valg. 500 ml vandens. Gerkite po 0,5 stiklinės užpilus 4 kartus per dieną 20 dienų, po to 10 dienų pertrauką ir naujas kursas.
Kaip sumažinti skausmą tulžies akmenligės priepuolių metu... Jei tulžies akmenligė yra ūmi, su traukuliais stiprus skausmas, ant dešiniojo hipochondrio reikia uždėti karštą kaitinimo pagalvėlę ir išgerti karštų nuskausminamųjų, raminančių žolelių užpilų. Tai calamus, apyniai, mėtos, ramunėlės, pankoliai, anyžiai, dūminiai, motininiai, styga. Skausmo priepuolį galite greitai sustabdyti kiaulpienių šaknų tinktūros pagalba; 1 dalį šaknų užpilti 10 dalių degtinės, palikti 3 savaites, gerti po 40 lašų 50 ml vandens 2-3 kartus per dieną.
Dieta nuo tulžies akmenų.
Dieta yra būtina. Jums reikia valgyti mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną. Iš raciono pašalinkite gyvulinius riebalus, mėsos padažus, trynius, smegenis, kepenis. Pirmenybę teikite daržovėms, vaisiams, žuviai. Ypač naudingi cholesterolį pasisavinantys produktai: obuoliai, jūros dumbliai, morkos, moliūgai.
(HLS 2009, Nr. 2, p. 22-23 – Iš pokalbio su fitoterapeute Tatjana Kovaleva)

Tulžies akmenligės gydymas ASD frakcija
Moteris turėjo didelių tulžies akmenų. Matė 7 mėnesius ASD-2 pagal bendra schema... Buvau echoskopija, bet akmenų nėra. Visą vasarą sode valgiau medetkų ir kiaulpienių žiedus. Gėriau girą iš ugniažolės ir medetkos žiedų, po pusę stiklinės 3 kartus per dieną. Pamatė kiaulpienių ir varnalėšų šaknų nuovirą. (HLS 2009, Nr. 2, p. 9, HLS 2009, Nr. 6, p. 10)

Gydymas be operacijos su ugniažolėmis ir medetkomis
Tokia liaudiška priemonė padeda vyrui susidoroti su tulžies pūslės akmenlige: 3 valg. l. ugniažolės žolės, 1 a.š. medetkų žiedus užpila 150 ml 70% alkoholio, primygtinai reikalauja 2 savaites, filtruoja. Vartoti po 10 lašų 100 ml vandens 2 kartus per dieną po valgio. (HLS 2015, Nr. 22, p. 38,)

Liaudies gynimo priemonės nuo smėlio tulžies pūslėje
Akmenys tulžies pūslėje neatsiranda staiga, iš pradžių susidaro smėlis, o jei per laiką jo neatsikratoma, tada jis suspaudžiamas ir susidaro akmenys. Todėl pirmiausia reikia atsikratyti smėlio tulžies pūslėje. Pirmiausia turite atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir įsitikinti, kad nėra akmenų, o tada kaupti atsargas vaistinių žolelių ir kantrybės.
Nemirtingų gėlių antpilas padeda skaitytojui atsikratyti smėlio tulžies pūslėje. Ji užvirė 1 valg. l. užpilti stikline verdančio vandens ir gerti po 1/2-1/3 stiklinės 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo ar daugiau, kol smėlis pradės tirpti.
Tai tęsis 3–4 savaites, o šiuo metu būtina laikytis dietos, pašalinti nuo stalo riebų, aštrų ir sūrų maistą. Yra daugiau augalinio maisto, ypač burokėlių.
Labai naudingos kiaulpienių, varnalėšų, dramblių šaknys, jas geriau kasti pavasarį ar rudenį, tada nuplauti, nupjauti ir išdžiovinti. Susmulkintas šaknis sumaišykite santykiu 1: 1: 1, 1 valg. l. mišinį užvirinkite termose su stikline verdančio vandens 8 valandas. Gerti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Tai labai efektyvi priemonė nuo tulžies pūslės smėlio – pradeda labai gerai išsiskirti.
Norint išvengti tulžies sąstingio ir smėlio susidarymo tulžies pūslėje, būtina daugiau judėti. Šis pratimas labai naudingas: gulint ant nugaros per kelius sulenktas kojas traukite prie smakro, po 10 kartų po dvi kojas vienu metu, po to pakaitomis kiekvieną koją po 10 kartų. Šie pratimai skatina normalų tulžies judėjimą tulžies takais. (HLS 2010, Nr. 8, p. 8)

Apelsinų kokteilis
Moteris daug metų sirgo tulžies akmenlige, jautėsi labai blogai, be to, buvo nuolatinis skausmas ir ji negalėjo gulėti ant bet kurios pusės. Būdama 64 metų ji pagaliau nusprendė atsikratyti tulžies akmenų liaudiškomis priemonėmis.
Naudojau tokį receptą: į 2 litrų stiklainį išspaudžiau trijų apelsinų ir dviejų citrinų sultis, įpilame 1,5 l. mineralinis vanduo... Šią gėrimo dalį reikia išgerti per dieną. Tuo pat metu ji išgėrė „apelsinų kokteilį“: išspaudė pusę stiklinės morkų sulčių, įpylė 1 trynio, 1/2 citrinos sulčių ir 2 valg. l. medus.
Gėriau ilgai. Poveikis stulbinantis. Smėlis pasipylė, daug išėjo su išmatomis. Netgi teko daryti klizmas, kad iš žarnų išplaučiau smėlį. Po to sveikatos būklė smarkiai pagerėjo. Po 2-3 metų profilaktikai būtina atlikti tą patį kursą.
Nuo to laiko praėjo aštuoneri metai, moteris kelis kartus buvo tikrinta echoskopu, joje nerasta nei akmenų, nei smėlio. (HLS 2010, Nr. 21, p. 33)

Tulžies akmenligės gydymo šia liaudies priemone apžvalga.
Vyras ištirpdė akmenis tulžies pūslėje, jie netrukus pasijuto: dešinėje hipochondrijoje atsirado sunkumas, patinimas, skausmo priepuoliai. Kreipiausi į chirurgą, kuris pasiūlė operaciją, bet tam pirmiausia reikėjo sumažinti spaudimą. Vyras kreipėsi į ligoninę dėl hipertenzijos gydymo, tačiau spaudimas nesumažėjo. Nusprendžiau tulžies pūslės ligą gydyti liaudiškais vaistais, ėmiau ieškoti receptų. 2010 m. HLS Nr. 21 perskaičiau receptą su citrusinių vaisių sultimis ir morkų sultys, pradėjo gerti šią priemonę. Labai padėjo – echoskopija parodė, kad akmenų nėra. Aš norėjau gyventi su naujos jėgos, visi nemalonūs simptomai dingo, kitaip šviesa nebuvo maloni.
(HLS 2011, Nr. 3, p. 17)

Krienų lapai sergant tulžies akmenlige
Birželio mėnesį nuskinkite krienų lapus ir pripildykite jais 6 litrų skardines, užpilkite degtine, kad lapai visiškai apsemtų. Palikite 7 dienas vėsioje tamsioje vietoje (galite naudoti šaldytuvą). Išgerti 1 valg. l. pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną. Ši liaudies priemonė padeda atsikratyti tulžies akmenų. (HLS 2011, Nr. 1, p. 16)

Tulžies akmenų gydymo krienais apžvalga
Moteriai buvo diagnozuota tulžies pūslės akmenligė. Chirurgas pasiūlė operuotis, tačiau akmenys nesutriko, todėl moteris su jais gyveno 12 metų, tada nusprendė akmenis tulžies pūslėje ištirpdyti liaudiškais būdais. Tuo metu jai buvo 77 metai, o burbulas 2/3 buvo užpildytas akmenimis.
Narvala švieži lapai krienus, gerai nuplauti, išdžiovinti, smulkiai sukapoti ir sudėti į litrinį stiklainį iki pusės, sandariai prikimšti. Užpilama 0,5 litro degtinės, reikalavo 2 savaites, filtruojama. Moteris išgėrė šios tinktūros po 1 valg. l. ryte tuščiu skrandžiu, kol baigsis. Aš padariau ultragarsą. Gydytojai labai nustebo, kad jokių patologijų nerado. Ir dabar jau 5 metus tulžies pūslė švari, ką patvirtino neseniai atliktas echoskopija.
(HLS 2014, Nr. 18, p. 29, HLS 2015, Nr. 16, p. 30-31)

Dr Vanin serga tulžies akmenų liga
Tulžies akmenys gali ilgam laikui lieka „nutylėti“, kai ultragarsu jie aptinkami atsitiktinai. Tokiais atvejais terapeutai nori tiesiog stebėti pacientą, o chirurgai primygtinai reikalauja operacijos.
Tik 10% pacientų „tylūs“ akmenys pasireiškia kliniškai. Jei po pirmųjų pilvo dieglių pasikartojantys simptomai nepasireiškia per 5 metus, tai pasikartojantys diegliai yra mažai tikėtini, o su amžiumi jų atsiradimo rizika mažėja. Todėl pacientams, sergantiems „nebyliais“ akmenimis, nereikia gydymo, jie yra tik stebimi.
(HLS 2012, Nr. 3, p. 28)

Gydymas medumi
Moteriai dažnai ištikdavo tulžies pūslės ligos priepuoliai su ūmiu skausmu, gydytojai siūlė operaciją, tačiau ji atsisakė, nusprendė ieškoti liaudiškų priemonių akmenims tulžies pūslėje ištirpdyti. Aš paėmiau 1 šaukštelį. medaus ir nerafinuoto saulėgrąžų aliejus, maišydami šį mišinį puodelyje 15-20 min. Tada ryte tuščiu skrandžiu jis absorbavo šį mišinį mažomis porcijomis. Po pusvalandžio papusryčiaujau. Šis gydymas truko tik 10 dienų, o 9 metus nebuvo jokio skausmo. Tiesa, po 5 metų ji pravedė dar vieną profilaktikos kursą. (HLS 2012, Nr. 22 p. 40)

Dilgėlių sirupas
Moterį ištiko ūmaus skausmo priepuolis, apžiūros metu paaiškėjo, kad tai tulžies pūslės akmenligė. Gydytoja perspėjo, kad jei jų padidės, teks išpjauti tulžies pūslę. Kaimynė atnešė liaudišką priemonę, kuri ne tik padeda ištirpinti tulžies akmenis, bet ir normalizuoja tulžies sudėtį. Tai buvo dilgėlių šaknų sirupas. Moteris buvo gydoma šešis mėnesius ir dingo visi akmenys.
Štai receptas: 1 valg. l. Šviežias dilgėlių šaknis užpilkite 1 litru vandens, įberkite 300 g cukraus ir virkite 15 min. Paimkite 1 šaukštą sirupo. l. 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas – 3 savaitės, 2 savaitės pertraukos ir naujas kursas. (HLS 2013, Nr. 10, p. 34)

Vištienos tulžis tulžies akmenims tirpinti – gydymo apžvalga
32 metų moteriai diagnozuota tulžies pūslės akmenligė, šlapimo pūslė 90% užsikimšusi akmenimis. Gydytojai pasakė, kad gydymas neįmanomas, todėl reikia pašalinti tulžies pūslę. Tačiau moteris su operacija nesutiko. Iš pradžių nusprendžiau gydytis žolelėmis. Per 6 mėnesius akmenų dydis sumažėjo, tulžies pūslė ištuštėjo 50 proc. Tačiau, nepaisant to, priepuoliai dažnėjo, o skausmai buvo stipresni. Nusprendžiau akmenis tulžies pūslėje ištirpinti vištienos tulžimi pagal Naumovo-Bolotovo metodą.
Miestiečiui šis procesas yra sunkus. Prieš skerdžiant vištą, jos nemaitinkite, kad tulžies pūslė prisipildytų tulžies, tada šios porcijos užteks 2 dienoms. Iš tulžies pūslės buvo ištraukta tulžis švirkštu su adata, po to iš pigių vaistų pateko į želė kapsulę. Likusią tulžies dalį ji laikė švirkšte šaldytuve. Išgėriau 2 kapsules tulžies vieną kartą per dieną, 1,5 valandos po valgio. Bandžiau valgyti šarminį maistą.
Praėjus dviem savaitėms po gydymo pabaigos, moteris padarė echoskopiją: tulžies pūslėje liko tik vienas 4 mm dydžio akmuo, kuris netrukus išnyko. Tulžies akmenys ištirpo neskausmingai. Priepuoliai nepasikartojo, skausmai dingo.
(HLS 2013, Nr. 19, p. 33-34)

Vištienos skilveliai
Ultragarsu moteris sužinojo, kad serga tulžies akmenlige. Nusipirkau vištienos skrandžius, nuploviau, nuėmiau plėveles, išdžiovinau ir sutrinu į miltus. Milteliai buvo paimti į 1 šaukštelį. ryte tuščiu skrandžiu 1 valandą prieš pusryčius, nuplauti pienu arba vandeniu. Taigi jis buvo gydomas 21 dieną. Ultragarsinis tyrimas parodė, kad akmenys tapo minkštesni. Po 20 dienų man buvo atliktas dar 1 gydymo kursas, skausmas manęs nebekankino. (HLS 2014, Nr. 10, p. 29)

Akmenys tulžies pūslėje – apžvalga Nr. 2 apie vištienos skilvelių gydymą
Prieš 10 metų gydytojai moteriai aptiko akmenų tulžies pūslėje, pasiūlė operaciją, tačiau ji nesutiko. Draugė jai patarė taip: nuo 1,5 kg vištienos skrandžių nuimkite vidines plėveles, nuplaukite, išdžiovinkite ir sumalkite kavamale. Vartoti 1 valandą prieš valgį, 1 šaukštelis. 1 kartą per dieną gerti vandenį arba pieną. Tokio filmų kiekio pakanka 21 dienai. Akmenys tirpsta neskausmingai. Ta pačia liaudiška priemone kitai jos draugei pavyko ištirpdyti akmenis tulžies pūslėje. (HLS 2011, Nr. 11, p. 32)