Choleretic vaistai – vaistai, skatinantys tulžies susidarymą arba skatinantys tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos.
Tulžis ( bilis- lat., fel- angliškai) - paslaptis, kurią gamina hepatocitai. Tulžies gamyba organizme vyksta nuolat. Kepenyse pagaminta tulžis išskiriama į ekstrahepatinius tulžies latakus, kurie surenka ją į bendrą tulžies lataką. Tulžies perteklius kaupiasi tulžies pūslė, kur jis susikaupia 4-10 kartų dėl vandens įsisavinimo per tulžies pūslės gleivinę. Virškinimo procese tulžis iš tulžies pūslės patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo ir lipidų pasisavinimo procesuose. Tulžies nutekėjimą į žarnyną reguliuoja neurorefleksiniai mechanizmai. Iš humoralinių faktorių tulžies sekrecijos procese svarbiausias yra cholecistokininas (pankreoziminas), kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinė, kai į ją patenka skrandžio turinys ir skatina tulžies pūslės susitraukimą bei ištuštėjimą. Judant žarnynu, didžioji tulžies dalis pasisavinama per jo sieneles kartu su maistinėmis medžiagomis, likusi dalis (apie trečdalis) pašalinama su išmatomis.
Pagrindiniai tulžies komponentai yra tulžies rūgštys (FA) - 67%, apie 50% yra pirminiai FA: cholic, chenodeoksicholiniai (1: 1), likę 50% yra antriniai ir tretiniai FA: deoksicholiniai, litocholiniai, ursodeoksicholiniai, sulfolitocholiniai. Taip pat tulžyje yra fosfolipidų (22%), baltymų (imunoglobulinų - 4,5%), cholesterolio (4%), bilirubino (0,3%).
Pagal savo cheminę struktūrą FA yra cholano rūgšties dariniai ir yra pagrindinis galutinis cholesterolio metabolizmo produktas. Dauguma FA yra konjuguoti su glicinu ir taurinu, todėl jie yra stabilūs esant žemoms pH vertėms. Tulžies rūgštys palengvina riebalų emulsinimą ir pasisavinimą, mechanizmu slopina cholesterolio sintezę Atsiliepimas, riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) pasisavinimas priklauso nuo jų buvimo. Be to, tulžies rūgštys padidina kasos fermentų aktyvumą.
Tulžies susidarymo ar nutekėjimo į dvylikapirštę žarną sutrikimai gali būti įvairaus pobūdžio: kepenų ligos, tulžies diskinezija, padidėjęs tulžies litogeniškumas ir kt. Renkantis racionalų choleretinį preparatą, būtina atsižvelgti į choleretinių vaistų farmakodinamiką. .
Atsižvelgiant į pagrindinį veikimo mechanizmą, choleretikai skirstomi į du pogrupius: tulžies susidarymą skatinančius ir tulžies rūgštys (Choleretica, Cholesecretica), ir reiškia skatinti jo išsiskyrimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną ( Cholagoga, arba Cholekinetika). Šis skirstymas yra gana savavališkas, nes dauguma choleretinių agentų vienu metu padidina tulžies sekreciją ir palengvina jos patekimą į žarnyną.
Choleretiko veikimo mechanizmas yra susijęs su refleksais iš žarnyno gleivinės (ypač vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra tulžies, tulžies rūgščių, eterinių aliejų), taip pat jų poveikį kepenų ekskrecijai. Jie padidina išskiriamos tulžies kiekį ir joje esančių cholatų kiekį, padidina osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo, dėl ko pagerėja vandens ir elektrolitų filtracija į tulžies kapiliarus, pagreitėja tulžies nutekėjimas per tulžies takus, sumažėja galimybė. cholesterolio nusodinimo, tai yra, neleidžia susidaryti tulžies akmenligė, gerina virškinimą ir motorinę veiklą plonoji žarna.
Tulžies išsiskyrimą skatinantys vaistai gali veikti stimuliuodami tulžies pūslės susitraukimą (cholekinetinį) arba atpalaiduodami raumenis. tulžies takų ir Oddi sfinkteris (cholespazmolitikai).
Klinikinė choleretinių agentų klasifikacija
(žr. Belousov Y.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - pažymėti vaistais arba DV, vaistai, kurie šiuo metu neturi galiojančios registracijos Rusijos Federacijoje.]
I. Vaistai, skatinantys tulžies susidarymą – choleretikai
A. Tulžies sekrecijos didinimas ir tulžies rūgščių susidarymas (tikroji choleretika):
1) preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, dehidrocholio rūgštis (Hologon *) ir natrio druska dehidrocholio rūgštis (Decholin *), Liobil * ir kt.
2) sintetiniai vaistai: hidroksimetilnikotinamidas (Nikodinas), osalmidas (oksafenamidas), ciklovalonas (Cikvalonas), himekromonas (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);
3) vaistažolių preparatai: nemirtingosios smėlinės gėlės, kukurūzų stigmos, paprastosios bitkrėslės (Tanacehol), erškėtuogės (Holosas), berberino bisulfatas, beržų pumpurai, mėlynųjų rugiagėlių žiedai, raudonėlio žolė, kalmų aliejus, terpentino aliejus, pipirmėčių aliejus, scumpia lapai (Flakuminas), Tolimųjų Rytų pakalnučių žolė (Konvaflavin), ciberžolės šaknis (Febichol*), šaltalankiai ir kt.
B. Vaistai, didinantys tulžies sekreciją dėl vandens komponento (hidrocholerezė): mineralinis vanduo, natrio salicilatas, valerijono preparatai.
II. Vaistai, skatinantys tulžies išsiskyrimą
A. Cholekinetika – didina tulžies pūslės ir mažina tulžies takų tonusą: cholecistokininas *, magnio sulfatas, pituitrinas *, choleritinas *, raugerškio preparatai, sorbitolis, manitolis, ksilitolis.
B. Cholespazmolitikai - sukelia tulžies takų atsipalaidavimą: atropinas, platifilinas, metocinijos jodidas (Metacin), belladonna ekstraktas, papaverinas, drotaverinas (No-shpa), mebeverinas (Duspatalin), aminofilinas (Eufilinas), olimetinas.
I.A.1) Preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies- tai vaistai, kuriuose yra arba pačių tulžies rūgščių, arba kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje, be liofilizuotos gyvūnų tulžies, gali būti ekstraktų vaistiniai augalai, kepenų audinio, kasos audinio ir storosios žarnos plonosios žarnos gleivinės ekstraktas galvijai, aktyvuota anglis.
Tulžies rūgštys, absorbuotos į kraują, skatina hepatocitų tulžies formavimo funkciją, nepasisavinta dalis atlieka pakaitinę funkciją. Šioje grupėje preparatai, kurie yra tulžies rūgštys, labiau padidina tulžies tūrį, o preparatai, kurių sudėtyje yra gyvulinės tulžies, labiau padidina cholatų (tulžies druskų) kiekį.
I.A.2) Sintetiniai choleretikai turi ryškų choleretinį poveikį, tačiau reikšmingai nekeičia cholatų ir fosfolipidų išsiskyrimo į tulžį. Iš kraujo patekę į hepatocitus, šie vaistai išsiskiria į tulžį ir disocijuoja, sudarydami organinius anijonus. Didelė anijonų koncentracija sukuria osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo ir sukelia osmosinį vandens ir elektrolitų filtravimą į tulžies kapiliarus. Be choleretiko, sintetiniai choleretikai turi ir daugybę kitų poveikių: antispazminiai (oksafenamidas, gimekromonas), hipolipideminiai (oksafenamidas), antibakteriniai (hidroksimetilnikotinamidas), priešuždegiminiai (ciklovalonas), taip pat slopina puvimo ir rūgimo procesus žarnyne. (ypač hidroksimetilo).
I.A.3) Poveikis vaistažolių preparatai susijęs su jų sudėtį sudarančių komponentų komplekso įtaka, įskaitant. pavyzdžiui, eteriniai aliejai, dervos, flavonai, fitosteroliai, fitoncidai, kai kurie vitaminai ir kitos medžiagos. Narkotikų šioje grupėje daugėja funkcinis gebėjimas kepenys, padidina tulžies sekreciją, padidina cholatų kiekį tulžyje (pavyzdžiui, immortelle, erškėtuogės, Holagol), mažina tulžies klampumą. Kartu su padidėjusia tulžies sekrecija, dauguma šios grupės vaistažolių padidina tulžies pūslės tonusą, kartu atpalaiduodami lygiuosius tulžies takų raumenis ir Oddi bei Lutkenso sfinkterius. Choleretiniai fitopreparatai daro didelę įtaką ir kitoms organizmo funkcijoms – normalizuoja ir skatina skrandžio, kasos liaukų sekreciją, didina fermentinį aktyvumą. skrandžio sulčių, padidina žarnyno peristaltiką su jo atonija. Jie taip pat turi antimikrobinį (pavyzdžiui, immortelle, bitkrėslė, mėtos), priešuždegiminį (olimetinas, holagolis, erškėtuogės), diuretikų, antimikrobinį poveikį.
Kaip vaistiniai preparatai iš augalų, be ekstraktų ir tinktūrų ruošiami užpilai ir nuovirai iš žolelių kolekcijų. Paprastai fitopreparatai geriami 30 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną.
I.B. Hidrocholeretika.Šiai grupei priskiriami mineraliniai vandenys – „Essentuki“ Nr.17 (labai mineralizuotas) ir Nr.4 (šiek tiek mineralizuotas), „Jermuk“, „Iževskaja“, „Naftusja“, „Smirnovskaja“, „Slavjanovskaja“ ir kt.
Mineraliniai vandenys padidina išskiriamos tulžies kiekį, todėl ji tampa mažiau klampi. Šios grupės choleretinių agentų veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad, absorbuodami virškinimo trakte, hepatocitai juos išskiria į pirminę tulžį, todėl padidėja osmosinis slėgis tulžies kapiliaruose ir padidėja vandens fazė. Be to, sumažėja vandens ir elektrolitų reabsorbcija tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, o tai žymiai sumažina tulžies klampumą.
Mineralinių vandenų poveikis priklauso nuo sulfatų anijonų (SO 4 2-), susijusių su magnio (Mg 2+) ir natrio (Na +) katijonais, kurie turi choleretinį poveikį. Mineralinės druskos taip pat prisideda prie tulžies koloidinio stabilumo ir jos skystumo didinimo. Pavyzdžiui, Ca 2+ jonai, sudarydami kompleksą su tulžies rūgštimis, sumažina sunkiai tirpstančių nuosėdų atsiradimo tikimybę.
Mineralinis vanduo paprastai geriamas šiltas 20-30 minučių prieš valgį.
Salicilatai (natrio salicilatas) ir valerijono preparatai taip pat vadinami hidrocholeretikais.
II.A. KAM cholekinetikaįtraukti lėšas, kurios padidina tonusą ir motorinė funkcija tulžies pūslė, sumažinti bendrojo tulžies latako tonusą.
Cholekinetinis poveikis yra susijęs su žarnyno gleivinės receptorių dirginimu. Dėl to refleksiškai padidėja endogeninio cholecistokinino išsiskyrimas. Cholecistokininas yra polipeptidas, kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelės. Pagrindinis fiziologines funkcijas cholecistokininas – skatina tulžies pūslės susitraukimą ir kasos virškinimo fermentų sekreciją. Cholecistokininas patenka į kraują, yra užfiksuotas kepenų ląstelių ir išskiriamas į tulžies kapiliarus, tuo pačiu tiesiogiai aktyvindamas lygiuosius tulžies pūslės raumenis ir atpalaiduodamas Oddi sfinkterį. Dėl to tulžis patenka į dvylikapirštę žarną ir pašalinamas jos sąstingis.
Magnio sulfatas turi choleretinį poveikį, kai peroralinis vartojimas... Magnio sulfato tirpalas (20-25%) vartojamas per burną tuščiu skrandžiu, taip pat per zondą (su dvylikapirštės žarnos intubacija). Be to, magnio sulfatas taip pat turi cholespazmolitinį poveikį.
Daugiahidroksiliai alkoholiai (sorbitolis, manitolis, ksilitolis) turi ir cholekinetinį, ir choleretinį poveikį. Jie teigiamai veikia kepenų funkciją, prisideda prie angliavandenių, lipidų ir kitų medžiagų apykaitos normalizavimo, skatina tulžies sekreciją, skatina cholecistokinino išsiskyrimą ir atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu naudojami polihidriniai alkoholiai.
Alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus, kartumo turintys augalai (įskaitant kiaulpienes, kraujažoles, pelynas ir kt.), eterinius aliejus (kadagių, kmynų, kalendrų ir kt.), spanguolių, bruknių ir dr.
II.B. KAM cholespazmolitikai apima vaistus, kurių veikimo mechanizmas skiriasi. Pagrindinis jų vartojimo poveikis yra tulžies takų spazminių reiškinių susilpnėjimas. m-cholinolitikai (atropinas, platifilinas), blokuojantys m-cholinerginius receptorius, turi neselektyvų antispazminį poveikį įvairių virškinamojo trakto dalių, įskaitant. tulžies takų atžvilgiu.
Papaverinas, drotaverinas, aminofilinas – turi tiesioginį (miotropinį) poveikį lygiųjų raumenų tonusui.
Kiti vaistai taip pat turi cholespazmolitinį poveikį. Tačiau jie retai naudojami kaip choleretikai. Taigi nitratai atpalaiduoja Oddi sfinkterį, apatinį stemplės sfinkterį, sumažina tulžies takų ir stemplės tonusą. Ilgalaikiam gydymui nitratai netinka, nes turi ryškų sisteminį šalutinį poveikį. Gliukagonas gali laikinai sumažinti Oddi sfinkterio tonusą. Tačiau ir nitratai, ir gliukagonas turi trumpalaikį poveikį.
Indikacijos iki choleretikų paskyrimo yra lėtinės uždegiminės ligos kepenys ir tulžies takai, įskaitant. lėtiniu cholecistitu ir cholangitu, jie vartojami esant tulžies diskinezijai, gydant vidurių užkietėjimą. Jei reikia, choleretikai derinami su antibiotikais, analgetikais ir antispazminiais vaistais, su vidurius laisvinančiais vaistais.
Skirtingai nuo kitų choleretinių vaistų, vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies, yra endogeninio tulžies rūgšties trūkumo pakaitinė terapija.
Cholekinetika sukelia tulžies pūslės tonuso padidėjimą ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, todėl jie daugiausia skirti hipotoninei tulžies diskinezijos formai. Jų vartojimo indikacijos yra tulžies pūslės atonija su tulžies stagnacija ir diskinezija, lėtinis cholecistitas, lėtinis hepatitas su rūgštingumu ir sunkiomis hiporūgštinėmis sąlygomis. Jie taip pat naudojami dvylikapirštės žarnos intubacijai.
Cholespazmolitikai skiriami esant hiperkinetinei tulžies diskinezijos formai ir tulžies akmenligė... Jie naudojami taurėms skausmo sindromas vidutinio intensyvumo, dažnai kartu su tulžies takų patologija.
Choleretikai kontraindikuotinas adresu ūminis hepatitas, cholangitas, cholecistitas, pankreatitas, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ūminėje stadijoje, sergant tulžies akmenlige, užsikimšusia šalinimo takų, su obstrukcine gelta, taip pat su distrofiniais kepenų parenchimos pažeidimais.
Cholekinetika yra kontraindikuotina ūminės ligos kepenys, esant akmenims tulžies pūslėje, paūmėjus hiperacidiniam gastritui ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opaligei.
Vaistų, vartojamų pažeidžiant tulžies sekreciją, vartojimo efektyvumo ir saugumo vertinimo kriterijai:
- Laboratorija: tulžies rūgščių nustatymas kraujyje ir tulžies pūslės tulžyje (esant patologijai, riebiųjų rūgščių kiekis kraujyje didėja, o tulžyje mažėja, santykis tarp trijų pagrindinių jų formų – cholio, chenodeoksicholio, deoksicholio – ir glicino bei taurino konjugatų) , kraujo tyrimas (padidėjęs riebalų rūgščių kiekis kraujyje sukelia hemolizę, leukopeniją, sutrikdo kraujo krešėjimo procesus), netiesioginio ir tiesioginio bilirubino, ALT, AST, tulžies pigmentų ir kt.
- paraklinika,įskaitant dvylikapirštės žarnos intubacija, kontrastinė cholecistografija, ultragarsas.
– Klinikinis: didelė cholato koncentracija kraujyje sukelia bradikardiją, arterinė hipertenzija, niežtinti oda, gelta; atsiranda neurozės simptomų; skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastriume, kepenų padidėjimas.
KAM vaistai, skirti padidinti tulžies litogeniškumą(jei nėra akmenų), yra Allochol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamidas (Nikodin), sorbitolis, olimetinas. Šios grupės priemonės turi skirtingus veikimo mechanizmus, nes tulžies litogeniškumas priklauso nuo daugelio veiksnių.
Cholelitolitiniai vaistai(cm. ). Nemažai deoksicholio rūgšties darinių, ypač ursodeoksicholio, izomerinio chenodeoksicholio, gali ne tik užkirsti kelią cholesterolio akmenų susidarymui tulžies pūslėje, bet ir ištirpdyti esamus.
Cholesterolis, kuris yra daugumos tulžies akmenų pagrindas, paprastai ištirpsta micelių centre, išorinis sluoksnis kurios sudaro tulžies rūgštis (cholic, deoksicholio, chenodeoksicholio). Fosfolipidai, susitelkę micelės centre, padidina jos gebėjimą slopinti cholesterolio kristalizaciją. Tulžies rūgščių kiekio tulžyje sumažėjimas arba fosfolipidų ir cholesterolio koncentracijos disbalansas bei tulžies persotinimas cholesteroliu gali lemti tai, kad tulžis tampa litogeniška, t.y. galintis formuoti cholesterolio akmenis. Pasikeitimas fizinės ir cheminės savybės tulžis sukelia cholesterolio kristalų nusodinimą, kurie vėliau sudaro branduolį, kuriame susidaro cholesterolio tulžies akmenys.
Tiek ursodeoksicholio, tiek chenodeoksicholio rūgštys keičia tulžies rūgščių santykį, mažina lipidų sekreciją tulžyje ir cholesterolio kiekį tulžyje, mažina cholato-cholesterolio indeksą (santykį tarp rūgščių ir cholesterolio kiekio tulžyje), taip sumažindamos tulžies rūgščių litogeniškumą. tulžis. Jie skiriami kaip cholelitolitiniai preparatai, esant mažiems cholesterolio akmenims, kaip priedas prie chirurginio ar šoko bangos gydymo tulžies akmenligei gydyti.
Narkotikai
Pasiruošimas - 1216 ; Prekiniai pavadinimai - 62 ; Veikliosios medžiagos - 19
| Veiklioji medžiaga | Prekiniai pavadinimai |
| Informacijos nėra | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 RUR pirmojo užsakymo premija
Pasirinkite darbo tipą Diplominis darbas Kursinis darbas Anotacija Magistro baigiamojo darbo Praktikos ataskaita Straipsnio ataskaitos apžvalga Testas Monografija Problemų sprendimas Verslo planas Atsakymai į klausimus Kūrybinis darbas Esė Piešimas Esė Vertimai Pristatymai Rašymas Kita Teksto unikalumo didinimas Doktorantūros darbas Laboratorinis darbas Pagalba on-line
Sužinok kainą
Tulžis atlieka esminį vaidmenį virškinimo trakto veikloje. Tulžies rūgštys stimuliuoja žarnyno motoriką, kasos sulčių gamybą, riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų emulsiją ir pasisavinimą. Be to, jie yra tankių ir skystų tulžies frakcijų kepenyse stimuliatoriai.
Tulžies trūkumas gali būti susijęs su:
1) jo susidarymo kepenų ląstelėse pažeidimas;
2) sunku patekti į dvylikapirštę žarną iš tulžies latakų ir šlapimo pūslės.
Atsižvelgiant į tai, choleretikai skirstomi į dvi grupes:
1. Priemonės, stiprinančios tulžies sekreciją arba gamybą (choleretikai, cholesekretikai).
2. Priemonės, palengvinančios, palengvinančios tulžies nutekėjimą, atsiskyrimą (holagogas arba cholekinetika):
Pastaroji grupė savo ruožtu skirstoma į vaistus, turinčius antispazminį poveikį, vartojamus esant hipertenzinei tulžies diskinezijos formai, ir vaistus nuo hipomotorinės diskinezijos, sukeliančius tulžies pūslės susitraukimą ir Oddi sfinkterio atsivėrimą.
Pirmajai vaistų grupei (cholesekretikai) priskiriami visų pirma gyvulinės kilmės choleretikai dehidrocholio rūgštis (HOLAGOL; 0, 2 tab.). Daugiausia skatina skystosios tulžies frakcijos susidarymą, didina kraujotaką kepenyse, didina šlapimo išsiskyrimą.
Priskirkite vieną tabletę tris kartus per dieną po valgio. Gyvūninės kilmės choleretikai, pirma, kompensuoja tulžies trūkumą žarnyne, antra, jie stimuliuoja sekrecinę kepenų funkciją, taip pat palengvina tulžies nutekėjimą per latakus, koordinuoja raumenų susitraukimo trukmę. tulžies pūslė ir Oddi sfinkteris.
Dabar naudojami kiti šios grupės vaistai. ALOHOL (Allocholum) - oficialios tabletės, kurių sudėtyje yra sausos tulžies, česnako ekstraktų, dilgėlių, taip pat aktyvintos anglies ir kitų pagalbinių medžiagų. Be cholesekretikams įprasto poveikio, alocholis mažina puvimo ir rūgimo procesus žarnyne, vidurių pūtimą.
Vartokite vaistą pabaigoje arba po valgio, po dvi tabletes tris kartus per dieną 3-4 savaites. Gydymo kursas kartojamas po 3 mėnesių.
Naudojimo indikacijos. Allochol vartojamas lėtiniam hepatitui, cholangitui, cholecistitui ir įprastiniam vidurių užkietėjimui gydyti. Šalutinis poveikis: kai kuriems pacientams tai įmanoma alerginės reakcijos, viduriavimas. Tokiais atvejais vaisto vartojimą reikia atšaukti.
CHOLENSIM (Cholensimum) – jame, be sausos tulžies, yra išdžiovinta kasos dalis ir išdžiovinta skerdžiamų galvijų plonųjų žarnų gleivinės dalis. Be choleretiko poveikio, cholenzimas pagerina žarnyno virškinimą dėl tripsino ir amilazės kiekio.
Skirkite viduje po valgio, po vieną tabletę 1–3 kartus per dieną. Šalutinis poveikis praktiškai neaprašytas.
> Vaistai, skatinantys tulžies susidarymą – choleretikai (cholesekretikai):
- tiesa (hologonas, liobilas);
- daržovės: nemirtingosios gėlės (flamingo), kukurūzų stigmos, bitkrėslės žiedai (tanaceholis), erškėtuogės (holosos), scumpia lapai (flakuminas), juodųjų ridikų sultys;
- sintetinis (odestonas, tsikvalonas, oksafenamidas, nikodinas);
- kombinuotas (allocholis, cholenzimas, hepatofalko augalas);
- hidrocholeretikai (šarminiai mineraliniai vandenys, salicilatai, valerijono šaknis).
- Cholekinetika:
- sintetinis (magnio sulfatas, sorbitolis, ksilitolis, berberino sulfatas);
- daržovių (bruknių lapų, rugiagėlių žiedų, rabarbarų šaknų, medetkų žiedų – kopūstų);
- kombinuotas (olimetinas, cholagolis).
- Cholespazmolitikai:
- anticholinerginiai vaistai (atropinas, metacinas, belladonna preparatai);
- miospazmolitikai (drotaverinas, papaverinas, mebeverinas, otilonio bromidas, pinaverio bromidas);
- daržovių (melisos žolė, pipirmėtės lapas, džiovinta susmulkinta žolė, jonažolių žolė);
- kombinuotas (nikoshpan, papazol).
Bendrosios paskyrimo indikacijos: cholecistitas, cholangitas. Choleretikai dažnai derinami su vidurius laisvinančiais vaistais, siekiant pašalinti vidurių užkietėjimą ir sumažinti toksinių medžiagų pasisavinimą iš žarnyno.
Bendrosios kontraindikacijos: ūminis hepatitas, ūminės ir poūminės kepenų distrofijos, obstrukcinė gelta.
Tikri choleretikai. Allochol - kombinuotas vaistas sudėtyje yra sausos gyvulinės tulžies (0,08 g), sauso česnako ekstrakto (0,04 g), dilgėlių ekstrakto (0,005 g), aktyvintos anglies (0,025 g) ir užpildo (0,3 g). Preparate esanti sausa tulžis padidina savo tulžies sekreciją, o joje padidėja tulžies rūgščių kiekis. Vaisto poveikį lemia ne tik kepenų sekrecinės funkcijos, bet ir sekrecinės bei motorinė veikla Virškinimo traktas, puvimo ir rūgimo procesų žarnyne sumažėjimas, storosios žarnos peristaltikos padidėjimas. Jis skiriamas po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės, antrasis kursas - ne anksčiau kaip po 3 mėnesių.
Cholenzym yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra sausos gyvūnų tulžies (0,1 g), gyvūnų kasos ir žarnyno fermentų (po 0,1 g). Vaistas turi choleretinį aktyvumą ir dėl fermentų (tripsino ir amilazės) bei tulžies kiekio pagerina baltymų, riebalų, angliavandenių virškinimą, o tai prisideda prie pilnesnio jų pasisavinimo plonojoje žarnoje. Cholenzimas taip pat turi antispazminį poveikį, o choleretinis poveikis yra silpnas. Išrašomos 1-2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra iki 4 savaičių.
Chologonas (dehidrocholio rūgštis) yra mažiausiai toksiškas iš visų tulžies rūgščių. Veiksmas prasideda po 1020 minučių, didžiausias poveikis pastebimas po 2 valandų, kurso trukmė iki 8 savaičių. Jis skiriamas po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną po valgio.
Liobil yra šalčiu džiovinta galvijų tulžis. Tablečių sudėtyje yra acetilftalilceliuliozės, kuri užtikrina tabletės stabilumą rūgštinėje skrandžio aplinkoje ir tirpumą šarminėje žarnyno aplinkoje. Tabletėse esanti tulžis skatina savos tulžies susidarymą ir nutekėjimą, didina kasos sekreciją, riebalų skaidymąsi ir pasisavinimą žarnyne, didina žarnyno motoriką. Be tradicinių indikacijų, jis taip pat naudojamas lėtinis pankreatitas su sumažėjusia kasos sekrecine funkcija. Išrašomos 1-2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio.
Sintetiniai choleretikai. Hidroksimetilnikotinamidas (nikodinas) yra niacino amido ir formaldehido darinys. Jis turi choleretinį poveikį, taip pat baktericidinį poveikį, kuris atsiranda dėl to, kad metabolizmo procese vaisto molekulės formaldehido dalis yra atskirta. Kita molekulės dalis (nikotinamidas) pasižymi vitamino PP savybėmis, didina kepenų parenchimos sekrecinę funkciją, didina tulžies sekreciją ir palengvina jos patekimą į žarnyną. Jis veiksmingas gydant E. coli sukeltas infekcijas, todėl vaistą patartina vartoti kartu su tulžies takų uždegiminėmis ligomis su gastritu ir kolitu. Skiriama po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną prieš valgį, užgeriant 1/2 stiklinės vandens.
Osalmidas (oksafenamidas) stiprina tulžies susidarymą (choleretinį poveikį) ir sekreciją (cholekinetinį poveikį), turi antispazminį poveikį, mažina tulžies takų tonusą. Turi savybę sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Jis skiriamas per burną tabletėmis po 0,25-0,5 g (1-2 tabletės) 3 kartus per dieną prieš valgį. Vidutinis gydymo kursas yra 14-21 diena. Oksafenamidas retai sukelia šalutinį poveikį. Kai kuriais atvejais, ilgai vartojant, pastebimas vidurius laisvinantis poveikis.
Ciklovalonas (Cycvalon) skatina tulžies susidarymą ir turi priešuždegiminį poveikį. Jis skiriamas per burną tabletėmis po 0,1-0,2 g (1-2 tabletės) 3 kartus per dieną prieš valgį. Vidutinis gydymo kursas yra 14-21 diena. Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriais atvejais gydymo pradžioje kartais jaučiamas spaudimas kepenyse, atsiranda arba padidėja kartumas burnoje. Šie reiškiniai praeina savaime ir vaisto vartojimo nutraukti nereikia.
Gimecromone (odeston) sužadina žarnyno gleivinės receptorius ir refleksiškai sustiprina tulžies sekreciją ir atskyrimą, padidina osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo, dėl ko padidėja elektrolitų ir vandens filtracija į tulžies latakus, sumažėja cholato kiekis, neleidžia kristalizuotis cholesteroliui ir vystytis tulžies akmenligei. Jis taip pat turi selektyvų miotropinį antispazminį poveikį tulžies takams ir jų sfinkteriams, tačiau neveikia tulžies pūslės motorikos, žarnyno ir kraujagyslių lygiųjų raumenų. Vaistas skiriamas viduje 30 minučių prieš valgį, 200-600 mg (1-3 tabletės) per dieną 2-3 dozėms. Iš šalutinių reakcijų pastebimos alerginės reakcijos, ilgai vartojant - viduriavimas, vidurių pūtimas, galvos skausmas, pilvo skausmas. Vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui, nėštumo, žindymo laikotarpiu, esant tulžies takų obstrukcijai, inkstų / kepenų nepakankamumas, nespecifinis opinis kolitas, Krono liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, hemofilija.
N.B.!
Odestone derinant su metoklopramidu, gali išsivystyti dvišalis antagonizmas. Bendras paskyrimas su netiesioginiais antikoaguliantais padidina jų poveikį.
NARKOTIKAI VAIKAMS. GIMDOS PRIEMONĖS.
Žmogaus tulžis yra sekretas, kurį gamina kepenų ląstelės. Šioje paslaptyje yra:
bilirubinas (galutinis hemoglobino metabolizmo produktas)
tulžies rūgštys (galutiniai cholesterolio metabolizmo produktai)
hormonų, vitaminų ir kitų fiziologiškai aktyvių medžiagų
fosfolipidai (lecitinas)
Tulžies rūgštys (cholio, deoksicholio, chenodeoksicholio) vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir pasisavinant lipidus.
Sergant kai kuriomis virškinamojo trakto ligomis, gali sutrikti tulžies susidarymas ir tulžies sekrecija.
Tai pastebima sergant ūminiu ir lėtiniu cholecistitu, cholangitu, lėtiniu hepatitu, tulžies latakų diskinezija. Tokiais atvejais nurodomas choleretinių agentų paskyrimas.
Choleretikai – tai vaistai, didinantys tulžies sekreciją arba skatinantys jos judėjimą tulžies taku į dvylikapirštę žarną.
VAIKŲ KLASIFIKACIJA pagal poveikį tulžies sekrecijai ir išsiskyrimui:
Choleretikai yra vaistai, skatinantys tulžies susidarymą.
a) Tikrieji choleretikai (sudėtyje yra tulžies ir tulžies rūgščių)
cholenzimas
b) Sintetiniai choleretikai
tsikvalon
c) Augalinės kilmės choleretikai
immortelle (gėlės)
pipirmėčių
erškėtuogės (vaisiai)
petražolės
flakuminas
kukurūzų šilkas
raugerškis amūras
flamin (sausas immortelle koncentratas, kuriame yra flavonų)
oksafenaminas
d) hidrocholeretikai
mineralinis vanduo
valerijono preparatai
Tulžies stimuliatoriai
a) Tikri choleretikai:
alyvuogių aliejus
berberino sulfatas
b) Cholespazmolitikai:
M-anticholinerginiai vaistai
Teofilinas
Nitroglicerinas
Papaverino hidrochloridas
magnio sulfatas
Priemonės, didinančios tulžies hidrofiliškumą ir neleidžiančios susidaryti tulžies akmenims: henofalkas (hendolis).
Pateikta klasifikacija yra šiek tiek savavališka, nes daugeliu atvejų vaistai turi sudėtingą poveikį.
Apsvarstykite choleretikus. Šie vaistai stimuliuoja kepenų tulžies funkciją. Choleretics veikimo mechanizmas susideda iš kelių punktų:
tiesioginis kepenų parenchimos sekrecinės funkcijos stimuliavimas;
padidėjęs osmosinis vandens ir elektrolitų filtravimas į tulžies kapiliarus;
plonosios žarnos gleivinės receptorių stimuliavimas, kuris sustiprina tulžies susidarymą.
Tipiški tikrieji choleretikai yra alocholis ir cholenzi. Tai daugiakomponentiai preparatai, dažnas komponentas – gyvulinė tulžis (sausoji tulžis).
Sintetiniai choleretikai Visi sintetiniai vaistai didina tulžies gamybą, didina tulžies kiekį, turi priešuždegiminį poveikį.
Augalinės kilmės choleretikai turėti didelis skaičius eteriniai aliejai, dervos, flavonai ir kiti biologiniai veikliosios medžiagos... Šios grupės augalų nuovirai ir užpilai ar tabletės, patekę į plonąją žarną, stimuliuoja žarnyno gleivinės receptorius, todėl padidėja tulžies gamyba. Be to, kiekvienas augalas turi savo veikimo ypatybes. Pavyzdžiui, antispazminis poveikis, būdingas tokiems augalams kaip nemirtingumas, kukurūzų šilkas, pipirmėtė; antimikrobinis poveikis - bitkrėslė, nemirtinga, pipirmėtė; tonizuoja tulžies pūslę – bitkrėslė, Amūro raugerškis, petražolės.
HIDROCHOLERETIKAS
Jie padidina tulžies kiekį dėl vandens komponento:
padidėja tulžies sekrecija;
vandens ir elektrolitų reabsorbcija tulžies pūslėje yra ribota. Dėl to padidėja tulžies koloidinis stabilumas. Pagrindiniai hidrocholeretikos atstovai yra mineraliniai vandenys (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Šiuose vandenyse sulfatai turi choleretinį poveikį, o magnis padeda didinti tulžies pūslės tonusą.
CHOLEKINETIKAS
Tikroji cholekinetika Cholespazmolitikai
(MO 4, sorbidas, ksilitolis) (M-anticholinerginiai, antispazminiai vaistai)
Tikroji cholekinetika padidina tonusą, padidina tulžies pūslės tonusą ir tuo pačiu sumažina tulžies takų tonusą.
Veiksmo mechanizmas. Jie dirgina dvylikapirštės žarnos gleivinę – išsiskiria cholecistokininas, dėl kurio susitraukia tulžies pūslės raumenų sienelė ir atsipalaiduoja Oddi sfinkteris.
HOLESPASMOLITIKA.
Tai skirtingų farmakologinių grupių vaistai, skiriasi jų veikimo mechanizmas. Jie naudojami ne tik kaip cholespazmolitikai, bet galiausiai atpalaiduoja tulžies takų spazmus, didindami tulžies nutekėjimą. Jie dažniausiai naudojami esant tulžies diskinezijai, kurią lydi skausmingi priepuoliai (M-anticholinerginiai vaistai, no-shpa, papaverinas).
Gimdos produktai
Gimdos fondai yra vaistai, turintys įtakos miometriumo (sruogų raumenų) tonusui ir susitraukimo veiklai.
Gimdos fondų klasifikacija
Priemonės, kurios stimuliuoja gimdos raumenis.
Ritminių miometriumo susitraukimų stiprinimas:
a) oksitonino grupės preparatai:
oksitoninas
deaminooksitocinas
pituitrinas
hifalotocinas
b) prostaglandinų preparatai:
dinoprostas
dinoprostonas
Stiprina toninį miometriumo susitraukimą:
a) skalsės ir alkaloidai:
ergometrinas
metilergometrinas
ergotaminas
b) kotarnino chloras.
Priemonės, skatinančios tonizuojančius ir ritmiškus gimdos susitraukimus:
sferofizinas
pachikarpina hidrojodidas
„Smulkūs“ gimdos produktai:
vandens pipirų ekstraktas
Amūro raugerškio lapų tinktūra
piemens rankinės žolelių ekstraktas
chitobaceous epitelio ekstraktas
Priemonės, atpalaiduojančios gimdos raumenis (tokolitikai)
partusistinas
ritodrinas
Gimdos preparatai naudojami gimdos susitraukimui sustiprinti arba susilpninti gimdymo metu, stabdyti kraujavimą iš gimdos.
Oksitocinas - hormoninis vaistas iš užpakalinės hipofizės skilties.
Veiksmo mechanizmas: miometriumo ląstelių membranų adrenerginių receptorių sužadinimas. Sužadinus receptorius mažėja masės raumenų ląstelių membranos poliarizacija. Tai veda prie:
padidėjęs membranos pralaidumas K + (padidėjęs jaudrumas);
padidėjęs kalcio išsiskyrimas iš sarkoplazminio tinklo, o kalcis būtinas troponinui surišti ir aktino bei miozino sąveikai sustiprinti. Rezultatas – miometriumo susitraukimas;
slopinamas c-AMP, kuris suriša kalcį, susidarymas, dėl to susilpnėja, sumažėja aktomiozino kompleksas.
Reikia turėti omenyje, kad mažos oksitocino dozės sukelia ritmišką gimdos susitraukimą, o didelės – stabinį gimdos susitraukimą (gali pasireikšti vaisiaus asfiksija, gimdos plyšimas).
Oksitocinas padidina pieno gamybą pieno liaukose.
Pituitrinas- hormoninis preparatas iš galvijų ir kiaulių hipofizės užpakalinės skilties.
Jame yra 2 veikliosios medžiagos:
oksitocinas (sutrumpina gimdos raumenis);
vazopresinas (sumažina kraujagysles ir didina kraujospūdį).
Pituitrinas neskiriamas moterims, sergančioms hipertenzija, nes jame yra vazopresino.
Pastaruoju metu jie vis dažniau naudojami gimdymui skatinti prostaglandinai... Gimdai įtakos turi grupės prostaglandinai. Jie padidina gimdos tonusą ir judrumą, veikia ir nėščią, ir ne nėščią gimdą.
Prostaglandinų veikimo mechanizmas gimdoje yra susijęs su specifinių receptorių, įterptų į raumenų ląstelių membranas, sužadinimu. Šių receptorių sužadinimas suaktyvina miometriumo susitraukimo mechanizmą – prasideda ritmiški gimdos susitraukimai.
Farmakokinetika prostaglandinai:
Prostaglandinai organizme greitai inaktyvuojami, todėl dažniausiai suleidžiami į veną. Gimdymas įvyksta per 1-4 valandas. Metabolizmas vyksta kepenyse, plaučiuose, inkstuose. Prostaglandinų metabolistai išsiskiria per inkstus.
Naudojimo indikacijos:
gimdymo stimuliavimas
stabdyti sunkų kraujavimą po gimdymo
nėštumo nutraukimas iki 15 savaičių
Pristatymo būdas:į veną, į gimdą (abortui)
Šalutiniai poveikiai: dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), tachikardija, bronchų spazmas, flebitas (vartojus į veną).
Kontraindikacijos: bronchinė astma, epilepsija.
Skalsių preparatai buvo naudojami ilgą laiką, siekiant sustabdyti kraujavimą po gimdymo.
V akušerijos praktika vartoti preparatus iš dviejų skalsių alkaloidų: ergometrino ir ergotamino. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su selektyviu gimdos alfa adrenerginių receptorių sužadinimu. Dėl to susitraukia galingas gimdos raumenų sluoksnis ir gimdos kaklelio raumenys. Dėl to kraujagyslės, kurios yra įstrižai miometriume, suspaudžiamos mechaniniu būdu. Kraujavimas sustoja.
Ergometrino ir ergotamino palyginimo diagrama
|
Vaistas |
Veiksmas miometriumui |
Veikia alfa adrenerginius receptorius |
|
Ergometrinas |
Greitas gimdos raumenų susitraukimas. Suleidus į veną, poveikis pasireiškia po 1 min. Reikšmingas latentinis laikotarpis. Suleidus į veną, gimdos raumenų susitraukimas vystosi lėtai. |
Alfa blokuojančio poveikio nėra. Tai dalinis antagonistas, dalinis alfa adrenerginių receptorių antagonistas. Ilgai vartojant, vyrauja alfa adrenomimetinis poveikis - periferinių kraujagyslių spazmas ir endotelio pažeidimas. |
|
Ergotaminas |
Ūmus apsinuodijimas skalsėmis dažnai įvyksta dėl bandymo sukelti abortą. Vyrauja simptomai, susiję su poveikiu centrinei nervų sistemai: motorinis sujaudinimas, traukuliai, vėmimas (trigerinės zonos sužadinimas), kraujospūdžio sumažėjimas kaip ortostatinis kolapsas (vazomotorinio centro slopinimas).
Ilgalaikis skalsių preparatų vartojimas sukelia lėtinį apsinuodijimą (ergotizmą). Šiuo metu tai praktiškai nevyksta. Dvi ergotizmo formos:
„Ugnis Šv. Anthony "- gangreninė forma;
„Piktas vingiavimas“ – konvulsinė forma
„Smulkieji“ gimdos produktai – tai augaliniai preparatai, gaunami iš vandens pipirų, piemens kasos, raugerškio. Jie naudojami ginekologijoje įvairiems kraujavimams iš gimdos gydyti esant patologijoms, nesusijusioms su nėštumu.
Tokolitiniai vaistai- tai vaistai, susilpnina nėščiosios gimdos susitraukimą dėl per didelio jos aktyvumo.
Tokolitinius agentus galima suskirstyti į 3 grupes:
beta 2 – adrenerginiai agonistai (partusisten, ritodrinas).
Vaistai, slopinantys prostaglandinų sintezę (acetilsalicio rūgštis, indometacinas).
Priemonės, dėl kurių pasikeičia kalcio jonų (magnio sulfato) kiekis ir judėjimas.
Beta adrenomimetikai. Beta 2 -adrenerginių agonistų tokolitinio veikimo mechanizmas yra toks, kad beta 2 -adrenerginiai receptoriai yra įterpti į gimdą, o juos sujaudinus, atsipalaiduoja lygieji gimdos raumenys. Būtent todėl šie vaistai skiriami kaip gimdos susitraukimą mažinanti priemonė priešlaikinių susitraukimų metu.
Vaistai, slopinantys prostaglandinų sintezę(acetilsalicio rūgštis, indometacinas).
Šių vaistų tokolitinio veikimo mechanizmas yra tas, kad jie blokuoja fermento ciklooksigenazės aktyvumą, todėl sumažėja prostagladinų sintezė. O prostagladinai stimuliuoja gimdos raumenis.
Vartojama acetilsalicio rūgštis, 0,5 g, 4-6 kartus per dieną.
Trečioji tokolitinių medžiagų grupė – magnio preparatai (MO 4). Magnio preparatų tokolitinio veikimo mechanizmas: konkurentų magnis išstumia kalcio jonus iš sarkoplazminio tinklo, išeikvoja kalcio atsargas. Dėl to sumažėja gimdos raumenų jaudrumas.
Kaip tokolitinis agentas, magnio sulfatas įšvirkščiamas į raumenis 10 ml dozėje. tirpalas 2-4 kartus per dieną.
Ačiū
Šiuo metu choleretiniai vaistai adresu kompleksinis gydymas o naudojami įvairių kepenų ir tulžies pūslės ligų profilaktikai klinikinė praktika terapeutas-gastroenterologas yra gana platus. Taip yra dėl choleretinių vaistų poveikio, kuris malšina skausmo priepuolius, palengvina ligos eigą, taip pat neleidžia pablogėti būklei ar išvaizdai. nauja patologija, kurį išprovokavo esamo sutrikimo dekompensacija.
Norėdami suprasti, kodėl reikalingi choleretikai skirti vaistai, turėtumėte žinoti, kas yra tulžis, kokios yra jos fiziologinės funkcijos ir kaip ji juda. Virškinimo sistema... Tulžis yra biologinis skystis gaminamas kepenų ląstelių ir kaupiasi tulžies pūslėje. Skystis kartaus skonio, specifinio kvapo ir, priklausomai nuo pagaminimo amžiaus, gali būti geltonos, rudos arba žalsvos spalvos. Žmogaus kūne tulžis atlieka šias fiziologines funkcijas:
- Maisto riebalų emulsinimas ir virškinimas;
- Fermentų aktyvinimas plonojoje žarnoje ir kasoje, būtinų pilnam maisto virškinimui;
- Užtikrina visišką riebaluose tirpių vitaminų, kalcio ir cholesterolio pasisavinimą.
Riebalų emulsiją atlieka tulžyje esančios tulžies rūgštys, kurios, be to, gerina žarnyno motorika, skatina apsauginių gleivių susidarymą ir neleidžia bakterijoms bei baltymams prisitvirtinti prie gleivinės. Dėl šio poveikio tulžis apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir žarnyno infekcijų. Be to, tulžis yra būtina norint kartu su išmatomis pašalinti iš žmogaus kūno tokias medžiagas kaip cholesterolis, bilirubinas, glutationas ir steroidiniai hormonai.
Tulžį sintetina kepenų ląstelės ir specialiais latakais patenka į tulžies pūslę. Tada iš tulžies pūslės, taip pat per latakų sistemą, patenka į dvylikapirštę žarną, kur atlieka savo fiziologines funkcijas. Tai reiškia, kad tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras, skirtas laikinai saugoti tulžį nuo jos susidarymo momento, kol maisto gumuliukas patenka į dvylikapirštę žarną.
Choleretinių vaistų klasifikacija
Šiuo metu naudojama anatominė-terapinė-cheminė choleretinių agentų klasifikacija, kurioje atsižvelgiama tiek į vartojamo vaisto cheminę struktūrą, tiek į jo terapinis poveikis ir anatomines struktūras, kurias veikia vaistas. Toks Kompleksinis požiūris leidžia sukurti išsamiausią klasifikaciją, atspindinčią įvairius taikymo aspektus, terapinį poveikį ir vaistų absorbcijos, pasiskirstymo ir išskyrimo iš žmogaus kūno ypatybes.Taigi, šiandien choleretic vaistai skirstomi į šias grupes ir pogrupius:
1. Choleretikai(vaistai, didinantys tulžies gamybą kepenų ląstelėse):
Tikri choleretikai kurie padidina tulžies gamybą dėl aktyvios tulžies rūgščių sintezės:
- Choleretikai, turintys tulžies rūgščių ir pagaminti iš augalinių arba gyvūninių žaliavų (pavyzdžiui, gyvulinės tulžies, augalų ekstraktų ir kt.);
- Sintetiniai choleretikai, kurie yra cheminių medžiagų gavo organinė sintezė ir turintys savybę padidinti tulžies gamybą;
- Vaistinės žolės, turinčios choleretinį poveikį (naudojamos užpilų, nuovirų ir kt. pavidalu).
2. Cholekinetika(priemonės, pagerinančios tulžies nutekėjimą padidindamos tulžies pūslės tonusą ir kartu atpalaiduojančios tulžies latakus).
3. Cholespazmolitikai (priemonės, pagerinančios tulžies nutekėjimą atpalaiduojant tulžies pūslės ir tulžies takų raumenis):
- Anticholinerginiai vaistai;
- Sintetiniai antispazminiai vaistai;
- Augaliniai antispazminiai vaistai.
- Preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių – ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio;
- Preparatai, kurių sudėtyje yra labai aktyvių tirpiklių organiniai junginiai lipidų, pavyzdžiui, metilo tretinio butilo eterio.
Sintetiniai choleretikai yra preparatai, kuriuose kaip veikliosios medžiagos yra tik junginiai, gauti organinės sintezės metu. Šios grupės vaistai, be choleretinio poveikio, taip pat turi tokį gydomąjį poveikį: antispazminis (sumažina skausmą sergant tulžies takų ir tulžies pūslės ligomis), hipolipideminis (sumažina cholesterolio koncentraciją kraujyje), antibakterinis (naikina). patogeninių bakterijų, provokuojančių uždegimines tulžies takų ligas) ir priešuždegiminį (slopina tulžies takų uždegimą). Be to, sintetiniai choleretikai slopina puvimo ir rūgimo procesus žarnyne, taip pašalindami pilvo pūtimą, išmatų nestabilumą ir kitus dispepsijos reiškinius.
Vaistinės žolės, turinčios choleretinį poveikį pagerinti kepenų veiklą, didinti tulžies sekreciją, kartu mažinant jos klampumą. Taip pat žolelės padidina cholato koncentraciją tulžyje. Kartu su choleretišku veiksmu, vaistinių žolelių jie taip pat turi cholekinetinį poveikį, tai yra, viena vertus, jie padidina tulžies sekreciją, kita vertus, pagerina jo išsiskyrimą ir taip pasiekia sudėtingą gydomąjį poveikį žmogaus organizmui. Žolelių preparatai taip pat gali turėti priešuždegiminį, antimikrobinį ir diuretikų poveikį. Kadangi veikliųjų medžiagų sudėtyje yra tik įvairių žolelių, šios grupės preparatai dažnai vadinami žoliniais choleretikais.
Hidrocholeretika padidinti tulžies tūrį dėl jos praskiedimo ir sumažėjusio klampumo, pasiekiamo padidinus joje esančios vandens frakcijos kiekį. Esant tokiai situacijai, palengvinamas tulžies išsiskyrimas ir neleidžiama susidaryti akmenims.
Cholekinetika yra priemonės, didinančios tulžies pūslės tonusą ir tuo pačiu atpalaiduojančios tulžies latakų raumenis. Norėdami suprasti cholekinetikos poveikio reikšmę, turite žinoti, kad tulžies pūslė yra tiksliai prijungta prie dvylikapirštės žarnos. tulžies latakas, kuriuo tulžis teka iš vieno organo į kitą. Atitinkamai, val padidėjęs tonas jis susiaurėja tulžies latake, todėl sutrinka tulžies judėjimas. O esant žemam tulžies pūslės tonusui, ji tiesiog „neįstumia“ tulžies į lataką. Taigi tulžies pūslės tonuso padidėjimas ir latako atsipalaidavimas sukuria idealias sąlygas tulžies nutekėjimui, nes pirmasis yra intensyviai susitraukęs, išstumdamas turinį iš savęs ir neleisdamas jam sustingti, o pastarasis turi pakankamai platų. liumeną, kad trumpam praeitų visas tūris. Gautas cholekinetikos poveikis yra tulžies pūslės išsiskyrimas ir tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, dėl to pagerėja virškinimas ir pašalinamas sąstingis.
Cholespazmolitikai yra suskirstyti į keletą grupių, priklausomai nuo jų savybių farmakologinis poveikis tačiau gaunamas poveikis visiems vienodas. Cholespazmolitikai pašalina spazmus ir plečia tulžies takus, palengvindami tulžies išsiskyrimą į žarnyną. Šie vaistai paprastai vartojami trumpais kursais skausmui malšinti įvairios ligos tulžies pūslės ir tulžies takų.
Preparatai, mažinantys tulžies litogeniškumą, griežtai kalbant, yra skirti ištirpdyti esamus akmenis tulžies pūslėje ir užkirsti kelią naujų susidarymui. Kadangi šie vaistai turi choleretinį poveikį, su tam tikru susitarimu jie yra klasifikuojami kaip choleretikai.
Kiekviena grupė ir pogrupis apima tam tikrus vaistus, kurie turi daugybę savybių ir naudojamų klinikinių poveikių skirtingų variantų tulžies takų ir kepenų patologija. Kitame skyriuje pateikiame choleretinių vaistų, priklausančių kiekvienai grupei ir pogrupiui, sąrašą.
Choleretic vaistai - sąrašai
Žemiau, kad būtų patogiau orientuotis ir pasirinkti, pateikiame choleretinių vaistų sąrašą pagal klasifikavimo grupes. Šiuo atveju pirmiausia nurodysime tarptautinis pavadinimas veiklioji medžiaga, o šalia arba skliausteliuose pateikiami keli komerciniai pavadinimai, pagal kuriuos gali būti gaminamas vaistas.Tikri choleretikai
Tikrieji choleretikai, kurių sudėtyje yra tulžies komponentų, yra šie vaistai: - Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralios gyvulinės tulžies komponentų - Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Liobil;
- Dehidrocholio rūgštis - Hologonas;
- Dehidrocholio rūgšties natrio druska - Decholin, Biliton, Suprakol, Cholamin, Holomin.
Sintetiniai choleretikai
Šie vaistai yra sintetiniai choleretikai:- Hidroksimetilnikotinamidas (Nicodine, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Gimecromon (Odeston, Holonerton, Cholestil);
- Osalmidas (oksafenamidas, Osalmidas, Auksobilis, Drenamidas, Driolis, Enidranas, Salmidocholis);
- Tsikvalon (Tsiklovalon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Vaistažolių pagrindu pagaminti choleretikai
Žolelių choleretikai yra tokie:- Helichrysum gėlių ekstraktas (Flamin);
- Kukurūzų šilko ekstraktas (Peridol, Insadol);
- Tansy ekstraktas (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solar);
- Ciberžolės ekstraktas (Konvaflavin, Febichol);
- Scumpia lapų ekstraktas (Flacumin);
- Raugerškio lapų ir šaknų ekstraktas (Berberino sulfatas, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Erškėtuogių vaisių ekstraktas (Holosas, Holemax, Holos);
- Datiska kanapių ekstraktas (Datiskan);
- Bupleus ekstraktas (Pekvokrinas);
- Artišokų ekstraktas (Hofitol, Holebil);
- Preparatai, kurių sudėtyje yra žolelių komplekso, turinčio choleretinį poveikį (Holagol, Holagogum, Travohol, choleretikos mokesčiai 2 ir 3, Urolesan, Phytohepatol Nr. 2 ir 3).
Hidrocholeretika
Šie vaistai yra hidrocholeretikai:- Šarminiai mineraliniai vandenys (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Jermuk ir kt.);
- Salicilatai (natrio salicilatas);
- Valerijono preparatai ( alkoholinė infuzija valerijonas, valerijono tabletės, Valerianachelis ir kt.).
Cholekinetika
Šie vaistai yra cholekinetiniai: - Magnio sulfatas (Magnesia, Kormagnesin);
- Sorbitolis (Sorbitolis);
- manitolis (manitolis, manitolis);
- ksilitolis;
- Raugerškio lapų ir šaknų ekstraktas (Berberino sulfatas, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Helichrysum gėlių ekstraktas (Flamin);
- Erškėtuogių vaisių ekstraktas (Holosas, Holemax, Holos).
Cholespazmolitikai
Cholespazmolitikai yra šie choleretikai vaistai:1. Anticholinerginiai vaistai:
- Bellalgin;
- Beloidas;
- Besalolis;
- metacinas;
- Platifilinas;
- Spazmolitinas;
- Fubromegan.
- Papaverinas (Papaverine, Papaverine Buffus, Papazol);
- Drotaverin (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Aminofilinas (Aminophyllin-Eskom, Euphyllin);
- Mebeverinas (Duspatalinas).
- Arnikos tinktūra;
- Valerijono tinktūros;
- Elecampane tinktūra;
- jonažolių tinktūra;
- Mėtų tinktūra;
- Melisos tinktūra;
- Medetkų žiedų tinktūra;
- Konvaflavinas (ciberžolės šaknis);
- Holagolis (įvairių žolelių ekstraktai).
Choleretikas su litolitiniu poveikiu
Choleretikai, turintys litolitinį poveikį, yra šie:1. Ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio rūgštys - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Metilo tret-butilo eteris.
Choleretic vaistažolių preparatai
Choleretikas vaistažolių preparatai yra paruoštos dozavimo formos (tabletės, tinktūros ar milteliai geriamojo tirpalo ruošimui) arba džiovintos susmulkintos augalų dalys, turinčios reikiamas savybes.
Šiuo metu buityje farmacijos rinka Yra šie choleretic vaistažolių preparatai paruoštomis formomis:
- Berberis-Homaccord;
- Berberis plius;
- berberino sulfatas;
- Datiscan;
- Insadol;
- Peridolis;
- konvaflavinas;
- Pequokrin;
- Sibektanas;
- Saulės;
- Tanaflonas;
- Tanaceholis;
- Travoholas;
- Urolesanas;
- Febichol;
- Fitohepatolis Nr. 2 ir 3;
- Flakuminas;
- Flaminas;
- holagogas;
- Holagolis;
- Hollebil;
- Holemax;
- Holosas;
- Holosas;
- Hofitol.
Be to, šios vaistažolės turi choleretinį poveikį (choleretic):
- Beržo pumpurai;
- Ciberžolės šaknis;
- Calamus šakniastiebis;
- Raugerškio šaknys ir lapai;
- Varnalėšų šaknys;
- Kiaulpienių šaknys;
- Cikorijos šaknis;
- Kukurūzų šilkas;
- Artišokų lapai;
- Bupleur lapai;
- Dilgėlių lapai;
- Pipirmėčių lapai ir aliejus;
- Ortozifono lapai;
- Petražolių lapeliai;
- Scumpia lapai;
- Bikrytės lapai ir žiedai;
- Eglės aliejus;
- Terpeno aliejus Erškėtuogių;
- Kalendros vaisiai;
- Šermukšnio vaisiai;
- Morkų sėklos;
- Krienų šaknų sultys;
- Aukštaitijos žolė;
- Datiški žolė;
- Raudonėlio žolė;
- Šimtadienio žolė;
- Pakalnutės žolė;
- Pelyno žolė;
- Immortelle gėlės;
- Rugiagėlių gėlės;
- Totorių gėlės.
Turi cholekinetinį poveikį sekančius produktus ir vaistiniai augalai:
- Calamus šakniastiebiai;
- Kiaulpienių šaknys;
- Rabarbarų šaknys;
- Raugerškio lapai;
- Bruknių lapai;
- Žiūrėti lapai;
- kalendrų aliejus;
- Kadagių aliejus;
- kmynų aliejus;
- Alyvuogių aliejus;
- Kalendros vaisiai;
- Kadagio vaisiai;
- kmynų vaisiai;
- Pankolių vaisiai;
- Šunų rožių vaisiai;
- Saulėgrąžų aliejus;
- Bruknių sultys;
- Aukštaitijos žolė;
- Raudonėlio žolė;
- Piemens rankinės žolė;
- Čiobrelių žolė;
- Kraujažolės žolė;
- Immortelle gėlės;
- Rugiagėlių gėlės;
- Medetkų žiedai;
- Ramunėlių žiedai.
Šiuolaikiniai choleretikai vaistai
Šiuolaikinius choleretikus vaistus atstovauja sintetinių choleretikų ir kombinuotų žolelių bei gyvūnų preparatų grupė. Sintetiniams choleretikams priskiriami vaistai, kurių veikliosios medžiagos yra nikodinas, gimekromonas, osalmidas arba tsikvalonas. Palyginti su natūraliais choleretikais (pavyzdžiui, Allochol, Cholenzym, Lyobil ir kt.), jie yra geriau toleruojami, nesukelia nestabilių išmatų, taip pat turi daugybę papildomų teigiamų gydomųjų poveikių, tokių kaip antispazminis, hipolipideminis, antibakterinis ir antibakterinis poveikis. uždegiminis.Be to, šiuolaikiniai choleretikai vaistai yra dehidrocholio rūgštis (Hologon, Decholin) ir ursodeoksicholio rūgštis (Livodexa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Ekholudexan). Taip pat šiuolaikinis vaistas yra cholespazmolitikas Duspatalin.
Tarp choleretinių žolelių ir gyvūnų preparatų šiuolaikiniai yra šie:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratinas;
- Insadol;
- konvaflavinas;
- Pequokrin;
- Peridolis;
- Sibektanas;
- Saulės;
- Tanaceholis;
- Tanaflonas;
- Urolesan N;
- Febichol;
- holagogas;
- Holagolis;
- Holaflux;
- Holosas.
Choleretic vaistai - vartojimo indikacijos
Dažna choleretinių vaistų vartojimo indikacija yra tulžies pūslės, tulžies takų ar kepenų patologija. Tačiau norint pasirinkti optimalų vaistą, būtina žinoti kiekvienos choleretinių agentų grupės vartojimo indikacijas. Grupėse tarp vaistų yra nedideli skirtumai, tačiau tai neturi įtakos jų vartojimo indikacijoms, kurios išlieka tos pačios. Taigi, norint gauti klinikinę orientaciją į choleretinius vaistus, būtina žinoti kiekvienos klasifikacijos grupės vartojimo indikacijas, kurias mes apsvarstysime toliau.Choleretikai
Visiems trims šios choleretinių vaistų grupės pogrupiams choleretinių vaistų vartojimo indikacijos yra vienodos. Tai reiškia, kad sintetiniai choleretikai (pavyzdžiui, Tsikvalon, Nikodin, Oxafenamid ir kt.) ir preparatai, kurių sudėtyje yra natūralios tulžies komponentų (pavyzdžiui, Allochol, Lyobil, Decholin, Cholenzim, Hologon ir kt.), ir vaistinių augalų pagrindu pagamintos priemonės. (pvz., Konvaflavin, Holosas, Flakumin ir kt.) turi tas pačias vartojimo indikacijas. Taigi, choleretikai skirti vartoti esant šioms sąlygoms ar ligoms: - Lėtinės uždegiminės kepenų ligos (pvz., hepatitas, steatozė ir kt.);
- Lėtinės uždegiminės tulžies takų ligos (cholangitas, cholecistitas ir kt.);
- Įprastas vidurių užkietėjimas, kurį sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas.
Be to, esant nepakankamai tulžies sekrecijai, choleretikai, kurių sudėtyje yra natūralios gyvūnų tulžies komponentų, gali būti naudojami kaip pakaitinės terapijos vaistai.
Tarp choleretikų „šiurkščiausi“ yra tulžies komponentų turintys preparatai, todėl jie yra prasčiausiai toleruojami ir dažnai provokuoja išmatų sutrikimus. Sintetiniai choleretikai pasižymi švelnesniu poveikiu, tačiau teigiamo terapinio poveikio spektru gerokai nusileidžia tulžies komponentų turintiems vaistams. Be to, sintetiniai choleretikai nepagerina tulžies savybių, kaip ir natūralūs preparatai bei vaistinių žolelių turintys produktai. Tačiau sintetiniai choleretikai, be choleretiko, turi tokį gydomąjį poveikį:
- Antispazminis poveikis (pašalinti spazmą ir skausmą tulžies takuose) išreiškiamas osalmidu ir himekromonu;
- Lipidų kiekį mažinantis poveikis (sumažinti cholesterolio koncentraciją kraujyje dėl jo pašalinimo iš organizmo), išreikštas osalmidu;
- Antibakterinis poveikis išreikštas Nikodinu;
- Priešuždegiminis poveikis išreikštas tsikvalonu;
- Puvimo ir fermentacijos slopinimas žarnyne – poveikis išreiškiamas nikodinu.
Augaliniai choleretikai turi švelnesnį poveikį lyginant su sintetiniais ir natūralūs preparatai kurių sudėtyje yra tulžies komponentų. Be to, jie turi kompleksinį teigiamą poveikį tulžies pūslės, latakų ir kepenų organams, todėl pasiekiamas labai didelis jų efektyvumas. Štai kodėl šiuo metu, nesant alergijos ar netoleravimo vaistažolių komponentams, kaip choleretikus rekomenduojama vartoti augalinių komponentų turinčius preparatus.
Hidrocholeretika
Hidrocholeretikų vartojimo indikacijos iš esmės nesiskiria nuo choleretiko vartojimo indikacijų. Tačiau šios grupės vaistai beveik niekada nevartojami savarankiškai. Paprastai jie naudojami kartu su kitais choleretikais, daugiausia choleretikais ir cholekinetikais, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį.Cholekinetika
Cholekinetikos vartojimo indikacijos yra šios:- Hipotoninė tulžies latakų diskinezija;
- Tulžies pūslės atonija su tulžies užsikimšimu ir diskinezija;
- Lėtinis cholecistitas;
- Lėtinis hepatitas;
- Gastritas su mažu arba nuliniu skrandžio sulčių rūgštingumu (hiporūgštis arba berūgštis);
- Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos intubacijai.
Cholespazmolitikai
Cholespazmolitikų vartojimo indikacijos yra šios: - Hiperkinetinės formos tulžies takų diskinezija;
- Vidutinio sunkumo skausmo sindromas, lydintis tulžies takų ir tulžies pūslės ligas.
Choleretinių vaistų, turinčių litolitinį poveikį, vartojimo indikacijos
Litolizinio poveikio choleretinių vaistų vartojimo indikacijos yra šios:- Tirpsta smulkius akmenis tulžies pūslėje ir neleidžia susidaryti naujiems;
- Po ultragarsinio smulkinimo procedūros susidariusių akmenų šukių ištirpinimas;
- Kompleksinis tulžies pūslės akmenligės gydymas;
- Refliuksinis gastritas arba refliuksinis ezofagitas, kurį sukelia tulžies rūgščių refliuksas į skrandį ar stemplę;
- Ūminis hepatitas;
- Toksinis kepenų pažeidimas dėl nuodų, alkoholio, narkotikų ir kt.;
- Kompensuota tulžies kepenų cirozė;
- pirminis cholangitas;
- Intrahepatinė tulžies takų atrezija;
- Tulžies stagnacija parenterinės mitybos fone;
- Tulžies diskinezija;
- Kompleksinis lėtinės opisthorchiazės gydymas;
- Kepenų pažeidimo prevencija vartojant citostatikus ar geriamuosius kontraceptikus.
Choleretinių vaistų vartojimas - trumpos instrukcijos
Visi choleretikai vaistai, neatsižvelgiant į išsiskyrimo formą, turi būti vartojami 20-30 minučių prieš valgį. Be to, bendras paros dozė padalinti į 3 - 5 priėmimus, priklausomai nuo to, kiek kartų per dieną žmogus valgo. Prieš kiekvieną valgį rekomenduojama vartoti choleretikus. Preparatus reikia gerti užgeriant pakankamai vandens ir būtinai ką nors suvalgykite praėjus pusvalandžiui po jo išgėrimo. Jei žmogus nieko nevalgo išgėręs choleretinį vaistą, jį pykins, viduriuos ir pablogės bendra sveikata.Paprastai choleretikai vartojami ilgais (iki 3-8 savaičių) kursais 2-4 kartus per metus, tarp jų padarant bent 1-2 mėnesių intervalus. Tokie choleretinių vaistų vartojimo kursai yra profilaktiniai ir turėtų būti atliekami visą laikotarpį, kol liga tęsiasi. Paūmėjus tulžies takų, kepenų ir tulžies pūslės ligoms, choleretikai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis didelėmis dozėmis.
Ursodeoksicholio rūgšties preparatus, skirtus refliuksiniam gastritui ir refliuksiniam ezofagitui gydyti, taip pat tulžies akmenligei tirpinti, reikia vartoti nepertraukiamai 6–8 mėnesius.
Choleretic vaistai vaikams
Vaikams gali būti naudojami šie choleretikai skirti vaistai:- Choleretikai, kurių sudėtyje yra natūralios tulžies komponentų - Allochol;
- Sintetiniai choleretikai - Nikodinas, Oksafenamidas, Osalmidas;
- Choleretikai, kurių sudėtyje yra vaistinių žolelių - Flamin, Febichol, Holosas, Holemax, Holos, Hofitol;
- Cholekinetika - Valerijonas, Valerianachelis, Magnezija, Kormagnesinas, magnio sulfatas;
- Anticholinerginiai (cholespazmolitikai) - Atropinas, Metacinas, Platifilinas, Papaverinas, Papazolas, Drotaverinas, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverinas, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Eufilinas.
Be to, vaikai gali gerti šarminius mineralinius vandenis (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya ir kt.) kaip natūralius hidrocholeretikus. Vaikams iki 12 metų nerekomenduojama vartoti choleretinį poveikį turinčių vaistažolių, nes paruoštuose užpiluose ir nuoviruose yra labai daug veikliųjų medžiagų ir nuspėti vaiko organizmo reakcijos į jas visas tiesiog neįmanoma.
Choleretic vaistai nėštumo metu
Nėščios moterys gali vartoti tik tuos choleretinius vaistus, kurie neprovokuoja gimdos susitraukimo aktyvumo ir neprasiskverbia pro placentą iki vaisiaus, taip pat nesukelia ryškaus būklės pablogėjimo. Šie choleretikai vaistai yra visiškai saugūs nėštumo metu: - cholenzimas;
- Holosas;
- Holemax;
- Holosas;
- Valerijonas;
- Magnezija (magnio sulfatas);
- Pašarų magnezinas;
- Atropinas;
- metacinas;
- Papaverinas (Papazolis);
- Drotaverinas (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odestonas;
- Holonertonas;
- Cholestil;
- Flaminas;
- Febichol;
- Berberis-Gommacord;
- Hofitolis;
- Eufilinas.
Dozės, priėmimo taisyklės ir choleretinių vaistų vartojimo trukmė nėščioms moterims yra tokia pati kaip įprasta.
Choleretinių vaistų vartojimas nuo tam tikrų ligų
Tulžies diskinezija (BDT)
Vaistų pasirinkimas priklauso nuo tulžies diskinezijos formos. Taigi, už hipertenzinis tipas tulžies diskinezija
(ZhVP) rodomi šie choleretikai vaistai: - Bet kokio tipo cholespazmolitikai (pavyzdžiui, No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston ir kt.), kurie mažina skausmą;
- Cholekinetika (pavyzdžiui, Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Cholosas, Cholemax, Cholos, Sorbitol, Manitolis, Flamin ir kt.).
Su hipotoninio tipo virškinimo trakto diskinezija Rodomi šie choleretikai vaistai:
- Bet kokie choleretikai (pavyzdžiui, Allohol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacehol ir kt.);
- Hidrocholeretikai (šarminiai mineraliniai vandenys ir kt.);
- Miotropiniai antispazminiai vaistai (Duspatalin, Odeston).
Choleretic vaistai nuo tulžies stagnacijos
Šiuo atveju, siekiant pašalinti stagnaciją, efektyviausios ir optimaliausios yra jų choleretinės cholekinetikos grupės, pavyzdžiui, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Mannitol, Flamin ir kt.Cholecistitas
Choleretic vaistai nuo cholecistito vartojami bet kurioje ligos stadijoje. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, sergančių cholecistitu, kaip choleretikai gali būti naudojami tik vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis (pvz., Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursanofalk, , Exhol). Sergant neskaičiuojamu cholecistitu, būtina vartoti choleretikus iš bet kurios grupės. Tarp sintetinių choleretikų optimalūs yra choleretikai, kurių sudėtyje yra oksafenamido ir gimekromono arba ciklovalono. Vartojant oksafenamidą ar gimekromoną, nereikia papildomai vartoti cholespasmolitikų (No-Shpa, Papaverine ir kt.), nes šie sintetiniai choleretikai turi antispazminį poveikį. Ir atsižvelgiant į Cyclovalon vartojimą, jums nereikia papildomai vartoti antibakteriniai vaistai, nes šis choleretikas turi ryškų antimikrobinį poveikį. Vartojant choleretikus, kurių sudėtyje yra tulžies komponentų ar vaistinių žolelių (pavyzdžiui, Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol ir kt.), būtina papildomai vartoti cholespazmolitikų ar antibakterinių vaistų.
Be bet kokių choleretikų, sergančių neakmeniniu cholecistitu, būtina vartoti cholekinetikus (Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin ir kt.), kurie palengvins tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos iš tulžies pūslės.
Yra labai mažai neigiamų atsiliepimų apie choleretikus vaistus ir dažniausiai jie atsiranda dėl konkretaus vaisto neveiksmingumo šiuo konkrečiu atveju. Klinikinio poveikio nebuvimas sukelia žmogaus nusivylimą, iš kurio jis daro išvadą, kad vaistas yra neveiksmingas, ir palieka neigiamą atsiliepimą apie jį.
Tačiau choleretikai vaistai yra labai veiksmingi, jei vartojami teisingai ir kaip nurodyta, atsižvelgiant į kiekvieno vaisto savybes. Todėl neigiama vaisto apžvalga yra ne jo neveiksmingumo, o netinkamo vaisto pasirinkimo atspindys.
Įkeliama...