Absorbcija suprantama kaip visuma procesų, kurių metu maisto komponentai, esantys virškinimo ertmėse, ląstelių sluoksniais ir tarpląsteliniais keliais perkeliami į vidinę kūno kraujotakos aplinką - kraują ir limfą. Pagrindinis absorbcijos organas yra plonoji žarna, nors kai kuri maisto komponentai gali absorbuotis storojoje žarnoje, skrandyje ir net burnos ertmė... Maistinės medžiagos, gaunamos iš plonosios žarnos, tekant kraujui ir limfai, yra pernešamos visame kūne, o vėliau dalyvauja tarpinėje (tarpinėje) medžiagų apykaitoje. Virškinimo trakte per dieną absorbuojama iki 8–9 l skysčių. Iš jų maždaug 2,5 litro gaunama iš maisto ir gėrimų, likusi dalis yra virškinimo sistemos išskyrų skystis.
Daugumos absorbcija maistinių medžiagų atsiranda po jų fermentinio apdorojimo ir depolimerizacijos, kurios atsiranda dėl plonosios žarnos ertmės ir jos paviršiaus dėl membranos virškinimo.
Per 3–7 valandas po valgio visi pagrindiniai jo komponentai išnyksta iš plonosios žarnos ertmės. Maistinių medžiagų absorbcijos intensyvumas skirtingose plonosios žarnos dalyse nėra vienodas ir priklauso nuo atitinkamos fermentinės ir transportinės veiklos topografijos palei žarnyno vamzdelį (2.4 pav.).
Per žarnyno barjerą yra dvi transporto rūšys vidinė aplinka organizmas. Tai yra transmembraninės (transcellulinės, per ląstelę) ir paraceliulinės (manevruojančios, einančios per tarpląstelines erdves).
Pagrindinė transporto rūšis yra transmembraninė. Paprastai galima išskirti dviejų tipų transmembraninį medžiagų pernešimą per biologines membranas - tai makromolekuliniai ir mikromolekuliniai. Makromolekulinis transportas suprantamas kaip didelių molekulių ir molekulių agregatų perdavimas per ląstelių sluoksnius. Šis transportas yra su pertrūkiais ir dažniausiai realizuojamas per pino- ir fagocitozę, bendrai vadinamą „endocitoze“.
Dėl šio mechanizmo į organizmą gali patekti baltymai, įskaitant antikūnus, alergenus ir kai kuriuos kitus organizmui svarbius junginius.
Mikromolekulinis transportas yra pagrindinė rūšis, dėl kurios maisto medžiagų hidrolizės produktai, daugiausia monomerai, įvairūs jonai, vaistai ir kiti junginiai, turintys nedidelį kiekį molekulinė masė... Angliavandenių pernešimas per žarnyno ląstelių plazmos membraną vyksta monosacharidų (gliukozės, galaktozės, fruktozės ir kt.), Baltymų - daugiausia aminorūgščių, riebalų - glicerolio ir riebalų rūgščių pavidalu.
Transmembraninio judėjimo metu medžiaga kerta žarnyno ląstelių šepečio krašto mikrovilių membraną, patenka į citoplazmą, tada per bazolateralinę membraną - į limfinę ir kraujagyslėsžarnos gaureliai ir toliau į bendros sistemos tiražu.
Žarnyno ląstelių citoplazma tarnauja kaip skyrius, formuojantis gradientą tarp šepetėlio krašto ir bazolateralinės membranos.
Savo ruožtu mikromolekuliniame transporte įprasta atskirti pasyvųjį ir aktyvųjį transportą. Pasyvus transportas gali vykti dėl medžiagų difuzijos per membraną ar vandens poras išilgai koncentracijos gradiento, osmosinio ar hidrostatinio slėgio. Jį pagreitina vandens srautai, judantys poromis, pH gradiento pokyčiai, taip pat transporteriai membranoje (palengvintos difuzijos atveju jų darbas atliekamas be energijos suvartojimo). Mainų difuzija suteikia mikrocirkuliaciją jonams tarp ląstelės periferijos ir ją supančios mikroterpės. Palengvinta difuzija realizuojama specialių transporterių - specialių baltymų molekulių (specifinių transporto baltymų) pagalba, kurios dėl koncentracijos gradiento palengvina medžiagų prasiskverbimą per ląstelės membraną be energijos suvartojimo.
Aktyviai pernešama medžiaga per žarnyno ląstelės viršūninę membraną juda prieš savo elektromechaninį gradientą, dalyvaudama specialiose transporto sistemose, veikiančiose kaip energijos arba konformaciniai transporteriai (nešėjai). Tokiu būdu aktyvus transportas smarkiai skiriasi nuo palengvintos difuzijos.
Daugelio organinių monomerų pernešimas per žarnyno ląstelių šepetėlio sienelę priklauso nuo natrio jonų. Tai pasakytina apie gliukozę, galaktozę, laktatą, daugumą aminorūgščių, kai kurias konjuguotas tulžies rūgštis ir daugybę kitų junginių. Tokio transporto varomoji jėga yra Na + koncentracijos gradientas. Tačiau plonosios žarnos ląstelėse yra ne tik nuo Ma + priklausanti transporto sistema, bet ir nuo Ma + nepriklausoma, būdinga kai kurioms amino rūgštims.
Vanduo absorbuojamas iš žarnyno į kraują ir teka atgal pagal osmoso dėsnius, tačiau dauguma- iš izotoninių žarnyno chyme tirpalų, nes hiper- ir hipotoniniai tirpalai greitai praskiesti arba sutelkti žarnyne.
Natrio jonų absorbcija žarnyne vyksta tiek per bazolaterinę membraną į tarpląstelinę erdvę, toliau į kraują, tiek per tarpląstelinį kelią. Per dieną su maistu į žmogaus virškinamąjį traktą patenka 5–8 g natrio, su virškinimo sultimis išsiskiria 20–30 g šio jono (t. Y. Tik 25–35 g). Dalis natrio jonų absorbuojama kartu su chloro jonais, taip pat per priešingai nukreiptą kalio jonų transportavimą dėl Na +, K + ATPazės.
Dvivalenčių jonų (Ca2 +, Mg2 +, Zn2 +, Fe2 +) absorbcija vyksta per visą virškinimo trakto ilgį Virškinimo traktas, o Cu2 + - daugiausia skrandyje. Dvivalenčiai jonai absorbuojami labai lėtai. Aktyviausiai Ca2 + absorbuojamas dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnose, dalyvaujant paprastos ir palengvintos difuzijos mechanizmuose; ją aktyvina vitaminas D, kasos sultys, tulžis ir daugybė kitų junginių.
Angliavandeniai absorbuojami į plonoji žarna monosacharidų (gliukozės, fruktozės, galaktozės) pavidalu. Gliukozė absorbuojama aktyviai išeikvojant energiją. N + priklausomo gliukozės transporterio molekulinė struktūra jau žinoma. Tai didelės molekulinės masės baltymų oligomeras su tarpląstelinėmis kilpomis su gliukozės ir natrio rišimosi vietomis.
Baltymai absorbuojami per žarnyno ląstelių viršūninę membraną daugiausia aminorūgščių pavidalu, o daug mažiau - dipeptidų ir tripeptidų pavidalu. Kaip ir monosacharidai, natrio kotransporteris suteikia energijos aminorūgščių transportavimui.
Enterocitų šepečio krašte yra mažiausiai šešios Na + priklausomos įvairių aminorūgščių transportavimo sistemos ir trys nepriklausomos nuo natrio. Peptido (arba amino rūgšties) nešiklis, kaip ir gliukozės nešiklis, yra oligomerinis glikozilintas baltymas su tarpląsteliniu kilpu.
Kalbant apie peptidų absorbciją arba vadinamąjį peptidų pernešimą, in ankstyvos datos po gimdymo plonojoje žarnoje vyksta nepažeistų baltymų absorbcija. Dabar pripažįstama, kad apskritai nepažeistų baltymų absorbcija yra fiziologinis procesas, reikalingas antigenams parinkti pagal subepitelines struktūras. Tačiau atsižvelgiant į bendrą maisto baltymų, daugiausia aminorūgščių pavidalo, suvartojimą, šis procesas neturi labai didelės maistinės vertės. Transmembraniniu keliu į citoplazmą gali patekti nemažai dipeptidų, kaip ir kai kurie tripeptidai, ir yra suskaidomi ląstelėje.
Lipidai transportuojami skirtingai. Maistinių riebalų hidrolizės metu susidariusios ilgos grandinės riebalų rūgštys ir glicerolis praktiškai pasyviai perkeliami per viršūninę membraną į enterocitą, kur jie vėl sintezuojami į trigliceridus ir yra uždaromi lipoproteinų membranoje, kurios baltymų komponentas sintetinamas enterocituose. . Taigi susidaro chilomikronas, kuris transportuojamas į centrinį limfinė kraujagyslė tada žarnos gaureliai ir per krūtinės ląstos limfinių latakų sistemą patenka į kraują. Vidutinės ir trumpos grandinės riebalų rūgštys nedelsiant patenka į kraują, be trigliceridų sintezės.
Absorbcijos greitis plonojoje žarnoje priklauso nuo jo aprūpinimo krauju lygio (veikia aktyvaus transporto procesus), intraintestininio slėgio lygio (veikia filtravimo iš žarnos spindžio procesus) ir absorbcijos topografijos. Informacija apie šią topografiją leidžia įsivaizduoti absorbcijos deficito ypatumus esant enterinei patologijai, esant po rezekcijos sindromams ir kitiems virškinimo trakto sutrikimams. Fig. 2.5 rodo virškinimo trakte vykstančių procesų stebėjimo schemą.
Nemalonūs pojūčiai pilvo ertmė gali sukelti skirtingų priežasčių kurie atsiranda dėl bet kokių sutrikimų ar nukrypimų. Labai dažnai tai gali būti malabsorbcija žarnyne - patologinė būklė kurioje absorbcija maistinių medžiagų smarkiai sumažėja. Daugeliu atvejų tai yra dėl to, kad pacientas aktyviai vystosi infekcinės ar paveldimos ligos, taip pat nepakankama kasos sekrecija.
Šiais laikais ekspertai šią būklę diagnozuoja daugiau nei šimtu įvairių ligų, todėl apsilankymas pas gydytoją yra privalomas, kai pasireiškia pirmieji faktai, kad skrandis pradėjo blogai virškinti, o žarnos pasisavinti maistą.
Ką pirmiausia reikia žinoti
Malabsorbcija yra visas tam tikrų simptomų kompleksas, atsirandantis dėl daugybės fiziologinių procesų, atsakingų už maistinių medžiagų „patekimą“ į kraują per žarnyno sienelę, suskaidymo. Medicinos terminologija turi specialų šio reiškinio terminą - malabsorbciją. Kitaip tariant, esant šiai būklei, žarnynas negali visiškai absorbuoti riebalų, mikroelementų, rūgščių, vitaminų, vandens ir pan.
Patarimas: šios sąvokos nereikėtų painioti su virškinimo sutrikimu, kai sutrinka angliavandenių, riebalų ir baltymų virškinimo (ne absorbcijos) procesai.
Malabsorbcija gali būti sudėtinis įvairių ligų simptomas, bet ir atskira liga. Viskas priklauso nuo malabsorbcijos tipo:
- dalinis pažeidimas - su juo žarnynas negali apdoroti tik tam tikros rūšys medžiagos (pavyzdžiui, galaktozė ar kai kurios kitos);
- visiškas pažeidimas - neįmanoma absorbuoti visų maistinių medžiagų, susidariusių dėl maisto virškinimo skrandyje.
Malabsorbcijos išvaizda: priežastys
Natūralus virškinimo procesas susideda iš trijų etapų - maisto virškinimo, medžiagų ir fermentų absorbcijos, po kurio atliekų masės išsiskiria iš organizmo. Pirmasis etapas vyksta skrandyje, kur baltymai pradedami skaidyti į aminorūgštis ir peptidus, ir plonoji žarna, kuriame riebalai skirstomi į rūgštis, o angliavandeniai virsta monosacharidais.
Esant malabsorbcijai, žarnyno sienelės nėra absorbuojamos naudinga medžiaga, kuris veda prie jų evakuacijos iš kūno
Visas skilimas įvyksta dėl specialių fermentų - izomaltozės, tripsino, pepsino ir kt. - poveikio maistui. Jie reikalingi gliukozei gaminti, kartu su jomis maistinės medžiagos sujungiamos su vandeniu ir absorbuojamos į plonosios žarnos sieneles, po to jos pasiskirsto po kūną.
Jei šiuose procesuose atsiranda pažeidimų, jų priežastys gali būti šios:
Dėl bet kokių imunitetą mažinančių ligų gali atsirasti maisto medžiagų absorbcijos žarnyno sienelėse sutrikimų. Jų raida žymiai sumažina organizmo atsparumą. įvairios infekcijos, dėl kurio atsiranda įvairių organų disfunkcijos. Tai apima virškinamąjį traktą.
Visa tai patvirtina tik tai, kad priežasčių, kurios gali sukelti malabsorbciją žarnyne, gali būti labai įvairios. Tik specialistas sugeba diagnozuoti teisingą, atlikęs visus reikalingus laboratoriniai tyrimai ir susipažinimas su bendrosios ir konkretesnės analizės rezultatais.
Malabsorbcijos simptomai - kaip jį atpažinti
Daliniai sutrikimai pasireiškia latentine forma ir juos diagnozuoti yra gana sunku, nes yra didelė tikimybė supainioti su daugelio kitų virškinimo trakto ligų simptomais. Jei sutrikimai yra bendri, klinikinis vaizdas nėra toks painus ir pagal nukrypimą galima spręsti sekantys ženklai:
- - riebalų ląstelių dėmės išmatose;
- patinimas;
- viduriavimas - dažnai atsiranda, kai vanduo nėra absorbuojamas;
- pilvo pūtimas (angliavandeniai nėra absorbuojami);
- dažni galūnių lūžiai ir skausmas, atsirandantys dėl vitamino D, fosforo ir kalcio trūkumo;
- svorio kritimas - dėl baltymų trūkumo;
- dažnas kraujavimas dėl vitamino K trūkumo.
Svarbu: malabsorbcija žarnyne yra gana rimta grėsmė sveikatai, nes maistinių medžiagų trūkumas neigiamai veikia visą kūną. Baltymų trūkumas sukels dramatišką svorio kritimą, patinimą ir išvaizdą psichiniai sutrikimai, angliavandenių trūkumas - sumažėja protinis pajėgumas ir kt.
Bene svarbiausiu simptomu laikomi paroksizminiai ar juosmens skausmai pilvo ertmėje, kurie dažnai pasireiškia vakare. Jų jėga kartais būna tokia didelė, kad pacientas negali sėdėti ar stovėti. Jei turite tokio pobūdžio skausmą ir turite tam tikrą dažnį, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris paskirs visas būtinas diagnostines procedūras.
Diagnostikos metodai
Jei pagal minėtus simptomus gydytojas gali padaryti preliminarias išvadas apie sutrikusio sindromą žarnyno absorbcijaŠie sunkumai, šie tyrimai padės išsiaiškinti situaciją ir pateikti daugiau tiksli diagnozė:
- - gaubtinės žarnos paviršiaus tyrimas, atliekamas tiesiosios žarnos būdu. Vaikai iki 12 metų atliekami taikant bendrą anesteziją;
- antikūnų nustatymas, jei yra įtarimas dėl celiakijos;
- skatologinis ir bakteriologinis tyrimas išmatų mėginiai;
- FGDS;
- jei nustatomas kasos nepakankamumas - cholangiopankreatografija.
Diagnostikos metodo pasirinkimą paskiria specialistas po pirminė ekspertizė išankstinis nustatymas klinikinis vaizdas... Jie dažnai gali būti derinami kartu, kad būtų galima parodyti visą studijų rinkinį.
Gydymo procesas: ką daryti
Baigęs visus diagnostinė veikla ir atsiradus aiškiam klinikiniam vaizdui, gydytojas nurodo malabsorbcijos plonojoje žarnoje gydymą. Didžiausias dėmesys skiriamas dietai, vaistų, kurių sudėtyje yra fermentų, vartojimui, plonosios žarnos evakuacijos funkcijos atstatymui ir antibakterinių vaistų vartojimui.
Kaip pasirinkti dietą
Visų pirma būtina pašalinti iš dienos racioną Produktai, pažeidžiantis siurbimas. Jei, pavyzdžiui, organizmas nesugeria laktozės, turite nustoti vartoti visus pieno produktus. Sergant celiakija, parenkama dieta, kurioje nėra grūdų - miežių, avižų, kviečių ir pan.
Kai pacientas pradeda greitai mesti svorį, specialistas papildomai nurodo maistinių medžiagų suvartojimą:
- su osteoporoze - fosforas ir kalcis;
- sergant celiakija - folio rūgštis ir geležis.
Valgyti reikia dažnai (5-6 kartus per dieną) ir mažomis porcijomis. Labai naudinga gerti daugiau vandens ir stengtis įsitikinti, kad maiste yra pakanka angliavandenių ir baltymų, tačiau kuo mažiau riebalų.
Fermentų terapija
Kadangi viena iš malabsorbcijos priežasčių yra fermentų sintezės pažeidimas, gydytojas gali paskirti gydymo kursą naudodamas specialius vaistus. Tai apima lėšas su didelis turinys lipazė (ši medžiaga yra jautri skrandžio pH lygiui ir gali ją teigiamai paveikti).
Vieną iš šių vaistų galima vadinti Creon. Jame yra kasos fermentų, kurie pagerina virškinimo procesą, padidindami žarnyno sienelių gebėjimą absorbuoti baltymus, riebalus ir angliavandenius. Jis tiekiamas želatinos kapsulių pavidalu, kurios greitai ištirpsta skrandyje. Vaistas tiesiogiai veikia blogos absorbcijos žarnyne simptomus ir padeda stabilizuoti fermentų kiekį.
Patarimas: kai gydytojas paskirs šį vaistą, būtinai patikrinkite dozę. Kreonas gaminamas su skirtingos sumos pankreatinas - nuo 150 mg kapsulėje iki 400 mg.
Kreonas yra populiarus ir dažnai skiriamas vaistas, turintis specialių fermentų
Vartojimo poveikis panašių vaistų tampa pastebimas kitą dieną. Pacientas palaipsniui pradeda nutraukti viduriavimą ir išmatos normalizuojasi, o žmogus taip pat pradeda priaugti numestą svorį.
Etiotropinė terapija: poveikis pagrindinei priežastiai.
Pirmiau buvo minėta, kad prasta žarnyno absorbcija gali būti įvairių virškinimo trakto ligų požymis. Jei pacientas turi būtent tokį atvejį, gydytojas nurodo tam tikrų vaistų gydymo kursą:
- autoimuninės ligos - nurodomi citostatikai ir steroidai;
- pankreatitas su egzokrininis nepakankamumas- terapija vartojant fermentus kartu su dieta. Iš vaistų No-shpa arba Papaverine skiriami skausmui malšinti, o Mezim - gydymui;
- celiakija - dieta be glitimo visą gyvenimą (jos trūkumas) javai). Taip pat paskirti vaistai su kalcio gliukonatu ir, jei yra infekcija, antibakteriniai vaistai.
Visus minėtus diagnostikos ir gydymo metodus turėtų skirti tik gydantis gydytojas, nerekomenduojama bandyti atsikratyti malabsorbcijos savarankiškai. Šis straipsnis yra tik informacinis ir nėra veiksmų vadovas.
Siurbimas vyksta palyginti lėtai, todėl pakankamu mastu tai įmanoma tik esant dideliam gleivinės paviršiui, ant kurio yra sąlyčio su suskaidytomis maisto medžiagomis.
Absorbcija skrandyje pasitaiko tik nežymiai. Čia labai lėtai absorbuojamas mineralinės druskos, monosacharidai, alkoholis ir vanduo.
Absorbuotų medžiagų kiekis santykinai mažas ir dvylikapirštės žarnos ertmėje, kur, kaip parodė E. S. London eksperimentai, apie 53–63% angliavandenių ir baltymų, o ne didelis skaičius riebus. Jei atsižvelgsime į virškinimą skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje suskaidoma daugiau nei ⅔ maisto baltymų ir angliavandenių. Absorbcija dvylikapirštėje žarnoje svyruoja 5-8% suvartojamo maisto, o tai yra mažai fiziologinės reikšmės, ypač baltymų atžvilgiu, nes daugiau jų išsiskiria su virškinimo sultimis ir patenka į žarnyno ertmę, nei absorbuojamas per tą patį laiką. .
Intensyviausia absorbcija plonojoje žarnoje kur siurbimo paviršius yra labai didelis. Jo plotas, dėl to, kad yra daug gleivinės klosčių ir iškyšų - vilnos, yra daug kartų didesnis už išorinį kūno paviršių.
Membraną, per kurią vyksta absorbcija, formuoja vadinamasis pasienio epitelis. Apribotos ląstelės turi pailgų cilindrų formą, kurių skersmuo yra apie 8 mikronus, o aukštis - apie 25 mikronus. Šių ląstelių paviršiuje, nukreiptame žarnyno spindžio link, esant paprastam šviesos mikroskopui, matoma siaura riba, kurios storis yra 1-3 mikronai, todėl ląstelės ir gavo savo vardą.
|
Elektroninis mikroskopas leido pamatyti šios sienos struktūrą. Paaiškėjo, kad ją formuoja ploniausi gijiniai procesai - mikrovilės ( ryžiai. 91). Vienos ląstelės paviršiuje yra 31500/3000 mikrovilių, kurių viduje praeina mikrovamzdeliai. Kiekvieno mikrovilluso aukštis yra 1-3 mikronai, o skersmuo - apie 0,08 mikrono. Jų buvimas taip padidina absorbuojantį žarnyno gleivinės paviršių, kad jis pasiekia labai didelis dydis- iki 500 m2. Procesai vyksta ir ant to paties paviršiaus. . Ryžiai. 91. Beždžionės plonosios žarnos galūnės epitelio mikrovilės. Padidinimas naudojant elektroninis mikroskopas 66 000 kartų (pagal N. M. Šestopalovą). 1 - mikrovilės; 2 - mikrovamzdeliai. |
Atliekant bandymus pašalinti visą plonąją žarną žemiau dvylikapirštės žarnos, gyvūnai miršta gana greitai, nes medžiagos iš žarnyno nepatenka į kraują.
Jei atliekant eksperimentą su gyvūnu, žarnyno kilpos gleivinė yra pažeista arba užnuodyta (tam naudojamas natrio fluoridas) ir tai vienu ar kitu laipsniu sukelia žarnyno epitelio gyvybingumo pažeidimą, tada absorbcija šioje kilpoje yra smarkiai sutrikusi. Panašūs eksperimentai parodė, kad absorbcija siejama su norma fiziologinė funkcija gleivinės epitelis.
Maistas iš skrandžio patenka į plonąją žarną, tiksliau, į dvylikapirštę žarną. Dvylikapirštė žarna yra storiausia žmogaus plonosios žarnos dalis, jos ilgis yra apie 30 cm. Tuščioji žarna (apie 2,5 m ilgio) ir ileum (apie 3 m ilgio) taip pat vadinama plona žarna.
Vidinės dvylikapirštės žarnos sienos iš prigimties susideda iš daugybės mažų vilnių. Po gleivių sluoksniu yra mažos liaukos, kurių fermentas padeda skaidyti baltymus. angliavandeniai. Čia yra riebalai ir baltymai. angliavandeniai veikiami virškinimo sulčių, fermentai skaidomi taip, kad organizmas galėtų juos lengvai pasisavinti. Dvylikapirštėje žarnoje pirmiausia atsiveria ir kasos latakas tulžies latakas... Taigi maistui čia įtakos turi:
- žarnyno sultys;
- kasos sultys;
- tulžis.
Virškinimo tipai plonojoje žarnoje
Kontaktinis virškinimas: fermentų (maltazės, sacharozės) pagalba jis suskaidomas į paprastas daleles, tokias kaip amino rūgštys ir monosacharidai. Šis skilimas vyksta tiesiogiai pačioje plonosios žarnos dalyje. Bet tuo pačiu metu lieka mažos maisto dalelės, kurios buvo suskaidytos veikiant žarnyno sultis, tulžį, tačiau nepakankamai, kad jas galėtų absorbuoti organizmas.
Tokios dalelės patenka į ertmę tarp gaurelių, kurios tankiu sluoksniu padengia šios dalies gleivinę. Čia atliekamas parietinis virškinimas. Fermentų koncentracija čia yra daug didesnė. Todėl tokiu būdu procesas pastebimai pagreitėja.
Pradinis vilų tikslas, beje, buvo didėti viso ploto siurbimo paviršius. Dvylikapirštės žarnos ilgis yra gana mažas. Kad maistas patektų į storąją žarną, organizmas turi laiko pasiimti visas maistines medžiagas iš perdirbto maisto.
Plonosios žarnos absorbcija
Dėl didžiulio įvairių gaurelių, raukšlių ir pjūvių skaičiaus, taip pat dėl ypatingos gleivinės epitelio ląstelių struktūros, žarnynas gali absorbuoti iki 3 litrų skysčių, suvartojamų per valandą (tiek vartojamų gryna, tiek su maistu).
Visos tokiu būdu į kraują patenkančios medžiagos per veną gabenamos į kepenis. Tai, žinoma, svarbu organizmui dėl tos pačios priežasties, kad su maistu galima vartoti ne tik naudingas medžiagas, bet ir įvairius toksinus, nuodus - tai visų pirma lemia aplinka, taip pat dėl labai sveikinu vaistai, nekokybiškas maistas ir kt. Kepenų dalyse toks kraujas yra dezinfekuojamas ir gryninamas. Per 1 minutę kepenys sugeba perdirbti iki 1,5 litro kraujo.
Galiausiai per sfinkterį patenka neapdoroto maisto likučiai iš klubinės žarnos dvitaškis, ir ten jau vyksta galutinis virškinimo procesas, būtent išmatų susidarymas.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad virškinimas storojoje žarnoje praktiškai nevyksta. Iš esmės virškinamas tik pluoštas, o po to - veikiant fermentams, gautiems plonojoje žarnoje. Storosios žarnos ilgis yra iki 2 metrų. Storojoje žarnoje iš tikrųjų vyksta tik išmatų susidarymas ir fermentacija. Štai kodėl taip svarbu stebėti savo sveikatą ir normalus veikimas plonoji žarna, tarsi būtų kokių nors problemų dvylikapirštės žarnos, tada suvartoto maisto perdirbimas nebus tinkamai užbaigtas ir atitinkamai organizmas negaus daugybės maistinių medžiagų.
Trys dalykai, turintys įtakos maisto absorbcijai
1. Žarnyno sultys
Gaminamas tiesiogiai iš plonosios žarnos liaukų ir papildomas jo veikimu bendras procesasšio skyriaus virškinimas.
Žarnyno sulčių konsistencija yra bespalvis, drumstas skystis, su priemaiša gleivių, taip pat epitelio ląstelės. Tai turi šarminė reakcija... Jame yra daugiau nei 20 būtinų virškinimo fermentų (aminopeptidazių, dipeptidazių).
2. Kasos (kasos) sultys
Kasa yra antra pagal dydį žmogaus organizme. Svoris gali siekti 100 g, o ilgis - 22 cm. Tiesą sakant, kasa yra padalinta į 2 atskiras liaukas:
- egzokrininis (gamina apie 700 ml kasos sulčių per dieną);
- endokrininė (sintetina hormonus).
Kasos sultys savaime yra skaidrios bespalvis skystis kurio pH yra 7,8 - 8,4. Kasos sulčių gamyba prasideda praėjus 3 minutėms po valgymo ir trunka 6–14 valandų. Daugiausia kasos sulčių išsiskiria valgant labai riebų maistą.
Endokrininė liauka vienu metu sintetina keletą hormonų, turinčių svarbų poveikį perdirbtam maistui:
- tripsino. Atsakingas už baltymų skilimą į aminorūgštis. Iš pradžių tripsinas gaminamas kaip neaktyvus, tačiau kartu su enterokinaze jis aktyvuojamas;
- lipazė. Riebalus skaido iki riebalų rūgščių arba glicerino. Lipazės poveikis sustiprėja po sąveikos su tulžimi;
- maltazė. Ji yra atsakinga už skilimą į monosacharidus.
Mokslininkai nustatė, kad fermentų aktyvumas ir jų kiekybinė sudėtis žmogaus organizme tiesiogiai priklauso nuo žmogaus mitybos. Kuo daugiau jis vartoja tam tikrą maistą, tuo daugiau gaminasi fermentų, reikalingų būtent jo suskaidymui.
3. Tulžis
Didžiausia bet kurio žmogaus kūno liauka yra kepenys. Tai ji yra atsakinga už tulžies, kuri vėliau kaupiasi, sintezę. tulžies pūslė... Tulžies pūslės tūris yra palyginti mažas - apie 40 ml. Tulžis šioje žmogaus kūno dalyje yra labai koncentruota forma. Jo koncentracija yra maždaug 5 kartus didesnė už iš pradžių susidariusią kepenų tulžį. Tiesiog iš jo į organizmą visą laiką absorbuojamos mineralinės druskos ir vanduo, lieka tik koncentratas, kurio konsistencija yra tiršta žalsvos konsistencijos su dideliu pigmentų kiekiu. Tulžis pradeda patekti į plonąją žmogaus žarną praėjus maždaug 10 minučių po valgio ir gaminasi, kol maistas yra skrandyje.
Tulžis ne tik veikia riebalų skaidymąsi ir riebalų rūgščių absorbciją, bet ir padidina kasos sulčių sekreciją bei pagerina peristaltiką kiekvienoje žarnyno dalyje.
Į žarnyno dalis sveikas žmogus per dieną išskiriama iki 1 litro tulžies. Jį daugiausia sudaro riebalai, cholesterolis, gleivės, muilas ir lecitinas.
Galimos ligos
Kaip minėta anksčiau, gali sukelti plonosios žarnos problemos baisios pasekmės- organizmas gaus mažiau reikalingų maistinių medžiagų normalus gyvenimas organizmas. Štai kodėl taip svarbu nustatyti bet kokią problemą Ankstyva stadija kuo greičiau pradėti gydymą. Taigi, galimos ligos plonoji žarna:
- Lėtinis uždegimas. Jis gali atsirasti po sunkios infekcijos, nes sumažėja gaminamų fermentų kiekis. Šiuo atveju pirmiausia nustatoma griežta dieta. Taip pat po to gali išsivystyti uždegimas chirurginė intervencija dėl patogeninių bakterijų patekimo ar bet kokios infekcijos.
- Alergija. Tai gali pasireikšti kaip kombinato komponentas alerginė reakcija organizmas, veikdamas alergeną, arba turi vietinę vietą. Skausmas šiuo atveju yra reakcija į alergeno patekimą. Visų pirma verta išskirti jo poveikį organizmui.
- Glitimo enteropatija - sunki liga paskui Skubus atvėjis... Liga susideda iš organizmo nesugebėjimo iki galo apdoroti ir įsisavinti baltymus. Dėl to yra stiprus organizmo apsinuodijimas neapdorotomis maisto dalelėmis. Per visą savo gyvenimą pacientas turės laikytis griežtos dietos, visiškai neįtraukdamas į racioną grūdų ir kitų maisto produktų, turinčių glitimo.
Plonosios žarnos ligų priežastys
Kartais plonosios žarnos ligos gali būti susijusios su su amžiumi susiję pokyčiai, paveldimas polinkis arba įgimta patologija... Tačiau yra keletas provokuojančių veiksnių, kurie, jei įmanoma, turėtų būti pašalinti iš gyvenimo, kad ateityje būtų išvengta sveikatos problemų:
- rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nesveika mityba (per daug suvartoto maisto, piktnaudžiavimas riebiu, rūkytu, sūriu ir aštriu maistu);
- per daug suvartota narkotikai;
- stresas, depresija;
- užkrečiamos ligos(pažengę etapai).
Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas, pilvo skausmas - ryškiausi sunkūs simptomai patologijos, kurias nustačius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Kuo greičiau diagnozuojama liga ir tada pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė greitai pamiršti problemą be jokių pasekmių organizmui.
Siurbimas yra fiziologinis procesas medžiagų perkėlimas iš virškinamojo trakto spindžio į vidinę kūno aplinką (kraujas, limfa, audinių skystis). Visas virškinimo trakte kasdien absorbuojamas skysčių kiekis yra 8–9 litrai (su maistu suvartojama apie 1,5 litro skysčio, likusi dalis yra virškinimo liaukų išskyrų skystis). Absorbcija vyksta visose virškinamojo trakto dalyse, tačiau šio proceso intensyvumas skirtingose dalyse nėra vienodas. Taigi burnos ertmėje absorbcija yra nereikšminga dėl trumpalaikio maisto buvimo čia. Vanduo, alkoholis, nedidelis kiekis druskų ir monosacharidų absorbuojamas skrandyje. Pagrindinė virškinamojo trakto dalis, kurioje absorbuojamas vanduo, mineralinės druskos, vitaminai ir medžiagų hidrolizės produktai, yra plonoji žarna. Šiame virškinamojo trakto skyriuje per 1–2 minutes po to, kai maisto substratai patenka į žarnyną, jie atsiranda iš gleivinės tekančiame kraujyje, o po 5–10 minučių maistinių medžiagų koncentracija kraujyje pasiekia maksimalias vertes. Skystis (apie 1,5 litro), patekęs į storąją žarną su chyme, jame praktiškai visiškai absorbuojamas.
Didelis plonosios žarnos absorbcijos pajėgumas paaiškinamas jo struktūra: absorbcijos paviršius padidėja dėl klosčių ir didelis kiekis epitelio ląstelių gaureliai ir mikrovilės. Tankus kraujo kapiliarų tinklas, esantis tiesiai po enterocitų pamatine membrana, speciali jų endotelio struktūra, leidžianti pro jas prasiskverbti didelėms molekulėms ir supramolekulinėms struktūroms, yra būtina maistinėms medžiagoms absorbuoti ir transportuoti. Absorbcija atliekama pasyviai ir aktyviai lakiai pernešant medžiagas. Pasyvus transportas apima: difuziją, osmosą ir filtravimą. Aktyvus transportavimas atliekamas atsižvelgiant į koncentracijos gradientą, reikalingas energijos suvartojimas dėl daug energijos turinčių fosforo junginių ir specialių nešiklių dalyvavimo.
Vandens absorbcija (absorbcija) vyksta pagal osmoso dėsnius. Vanduo lengvai praeina per ląstelių membranas iš žarnyno į kraują ir atgal į chyme. Kasdien Virškinimo traktasŽmonių virškinimo sultys išskiria 20–30 g natrio. Be to, paprastai 5-8 g jo suvartojama kasdien su maistu, ir šiuo atžvilgiu plonoji žarna kasdien absorbuoja 25-35 g natrio. Natrio absorbcija vyksta per pamatinę ir šoninę epitelio ląstelių sieneles į tarpląstelinę erdvę - tai yra aktyvus transportas, kurį katalizuoja atitinkama ATPazė. Natrio jonų judėjimas sukelia vandens prasiskverbimą į tarpląstelinę erdvę. Chloridai absorbuojami pasyvios difuzijos būdu, bikarbonato jonai adsorbuojami netiesiogiai. Kalcio jonai aktyviai adsorbuojami daugiausia dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnose. Svarbūs veiksniai reguliuojantys kalcio absorbciją, yra prieskydinis skydliaukės hormonas ir vitaminas D. Vienavalenčiai jonai absorbuojami didesniais kiekiais nei dvivalenčiai.
Angliavandeniai absorbuojami plonojoje žarnoje monosacharidų (gliukozės, fruktozės, galaktozės) pavidalu. Gliukozė ir galaktozė absorbuojamos aktyviausiai, tačiau jų transportas sustoja arba žymiai sumažėja, jei blokuojamas aktyvus natrio transportas.
Dauguma baltymų absorbuojami per epitelio ląstelių membranas kaip dipeptidai, tripeptidai ir laisvos amino rūgštys. Energiją daugumai šių medžiagų transportuoti teikia natrio bendro transportavimo mechanizmas, panašus į gliukozės transportavimą (kai kurioms amino rūgštims nereikia natrio bendro transportavimo mechanizmo ir jas perneša specialūs baltymai).
Riebalai skaidomi, kad susidarytų monogliceridai ir riebalų rūgštys. Jų absorbcija vyksta plonojoje žarnoje, dalyvaujant tulžies rūgštims, ir kartu susidaro micelės, kurias užfiksuoja enterocitų membranos. Užfiksavus membranos micelę tulžies rūgštys difunduoja atgal į chyme ir dalyvauja naujų monogliceridų ir riebalų rūgščių absorbcijoje. Riebalų rūgštys ir monogliceridai, patekę į enterocito citoplazmą, naudojami trigliceridų sintezei ir kartu su absorbciniu cholesterolio, fosfolipidų bei baltymų deriniu susidaro dideli dariniai - rutuliai, kurių paviršius padengtas β-lipoproteinais, sintetinamais endoplazmoje. enterocito tinklas. Egzocitozės būdu suformuota rutulys išsiskiria į tarpląstelinę erdvę, iš kurios chilomikronų pavidalu patenka į limfą. (3-lipoproteinai skatina globulių prasiskverbimą per ląstelės membraną. Apie 90% visų riebalų choromikronų pavidalu perduodama į kraują per krūtinės ląstos limfos kanalą. Nedideli (apie 10%) riebalų rūgščių kiekiai yra su trumpais pelais. absorbuojamas tiesiai į vartų kraują, kol jie virsta trigliceridais.
Kartu su riebalų rūgštys absorbuojamas riebaluose tirpūs vitaminai(A, D, E, K). Sutrikus riebalų įsisavinimui, atsiranda riebaluose tirpių vitaminų trūkumas.
Siurbimo mechanizmai vandenyje tirpių vitaminų yra skirtingi. Vitaminas C ir riboflavinas pernešami difuzijos būdu. Folio rūgštis konjuguota forma absorbuojamas tuščiojoje žarnoje. Vitaminas B12 derinamas su gastromukoproteinais ( vidinis veiksnys Castda) ir aktyviai absorbuojamas į žarną.
Storoji žarna taip pat užtikrina vandens ir elektrolitų absorbciją (5–7 litrai per dieną). Išmatų sudėtyje per dieną išsiskiria ne daugiau kaip 100 ml skysčio. Iš esmės absorbcijos procesas vyksta proksimalinėje storojoje žarnoje („absorbcinė dvitaškis“). Distalinė storosios žarnos dalis atlieka indėlį) į funkciją, todėl vadinama "deponavimu, dvitaškis". Natrio, chloro ir vandens jonų absorbcija vyksta per storosios žarnos gleivinę. Bikarbonatai, patekę į storosios žarnos spindį mainais už vienodą chloro kiekį, padeda neutralizuoti rūgščiuosius storosios žarnos bakterijų produktus.
Įkeliama ...