Antibiotikas oranžinėse tabletėse. Geriausi bakterinės etiologijos peršalimo antibiotikų sąrašai

Kas yra antibiotikai, šiandien žino net patys mažiausi vaikai mokyklinio amžiaus. Tačiau terminas „antibiotikai“ Platus diapazonas veiksmai“ kartais glumina net suaugusiuosius ir kelia daug klausimų. Kiek platus spektras? Kas tai per antibiotikai? Ir, taip, panašu, kad yra siauro spektro vaistų, kurie gali nepadėti?

Nuostabiausia, kad net visažinis internetas dažnai negali padėti ir išsklaidyti abejonių rūko. Šiame straipsnyje mes stengsimės lėtai ir metodiškai išsiaiškinti, kas tai yra plataus spektro antibiotikai, kokias bakterijas jie veikia, taip pat kada, kaip ir kiek kartų per dieną vartojami.

Įvairus bakterijų pasaulis

Ir pradėsime nuo pat pradžių – nuo ​​mikrobų. Bakterijos sudaro daugumą prokariotų – vienaląsčių gyvų organizmų be aiškiai apibrėžto branduolio. Tai buvo bakterijos, kurios pirmą kartą apgyvendino vienišą Žemę prieš milijonus metų. Jie gyvena visur: dirvožemyje, vandenyje, rūgštinėse karštosiose versmėse ir radioaktyviosiose atliekose. Yra žinomi apie 10 tūkstančių bakterijų rūšių aprašymai, tačiau manoma, kad jų skaičius siekia milijoną.

Ir, žinoma, bakterijos gyvena augalų, gyvūnų ir žmonių organizmuose. Santykiai tarp žemesnio vienaląsčio ir aukštesniojo daugialąsčio yra skirtingi – ir draugiški, ir abipusiai naudingi partneriams, ir atvirai priešiški.

Žmogus negali egzistuoti be „gerųjų“, teisingų bakterijų, kurios formuoja mikroflorą. Tačiau kartu su vertingomis bifido- ir laktobacilomis į mūsų organizmą patenka ir įvairias ligas sukeliantys mikrobai.

Į mikrofloros sudėtį taip pat įeina vadinamieji sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai. Esant palankioms sąlygoms, jie nedaro žalos, tačiau verta sumažinti mūsų imunitetą, o šie vakarykščiai draugai virsta piktais priešais. Norėdami kažkaip suprasti bakterijų šeimininką, gydytojai pasiūlė jas klasifikuoti.

Gram- ir Gram+: dėlionės dekodavimas

Žinomiausias mikrobų skyrius labai dažnai minimas vaistinėse, klinikose, vaistų anotacijose. Ir lygiai taip pat dažnai gyvenantis vidutinis pacientas nesupranta, apie ką iš tikrųjų kalbama. Išsiaiškinkime kartu, ką reiškia šie paslaptingi posakiai gram + ir gram-, be kurių neapsieina nė vienas antibiotikų veikimo aprašymas?

Dar 1885 metais danas Hansas Gramas nusprendė nudažyti pjūvius plaučių audinys kad bakterijos būtų geriau matomos. Mokslininkas nustatė, kad vidurių šiltinės sukėlėjas Salmonella typhi nepakeitė spalvos, o likusieji mikroorganizmai buvo veikiami cheminės medžiagos.

Remiantis bakterijų gebėjimu dažytis pagal gramą, dabar priimta garsiausia klasifikacija. Bakterijų grupė, kuri nekeičia spalvos, vadinama gramneigiamomis. Antroji kategorija vadinama gramteigiamais, tai yra gramo dažymo mikroorganizmais.

Gramteigiami ir gramneigiami patogenai: kas yra kas?

Kita, ne mažiau svarbi antibiotikų klasifikacija, skaido vaistus pagal jų veikimo spektrą ir struktūrą. Ir vėl, norint suprasti sudėtingas instrukcijų pastraipas, paaiškinančias veiklos spektrą ir priklausymą tam tikrai grupei, turėtumėte geriau pažinti mikrobus.

Gramteigiamos bakterijos apima kokos, ty rutulio pavidalo mikroorganizmus, tarp kurių yra daugybė stafilokokų ir streptokokų šeimų. Be to, šiai grupei priklauso klostridijos, korinebakterijos, listerijos, enterokokai. Gramteigiami sukėlėjai dažniausiai sukelia infekcines nosiaryklės, kvėpavimo takų, ausų ligas, taip pat akies uždegiminius procesus.

Gramneigiamos bakterijos yra mažesnė mikroorganizmų grupė, daugiausia sukelianti žarnyno infekcijas, taip pat urogenitalinių takų ligas. Daug rečiau gramneigiami patogenai yra atsakingi už kvėpavimo takų patologijas. Tai E. coli, Salmonella, Shigella (difterijos sukėlėjai), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Tarp gramneigiamų mikroorganizmų yra ir sunkių hospitalinių infekcijų sukėlėjų. Šiuos mikrobus sunku gydyti – ligoninės aplinkoje jie sukuria ypatingą atsparumą daugumai antibiotikų. Todėl tokioms infekcinėms ligoms gydyti specialios, dažnai į raumenis arba intraveniniai antibiotikai platus veiklos spektras.

Remiantis šiuo gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų „atskyrimu“, empirinė terapija, kuris apima antibiotiko parinkimą be išankstinės sėjos, tai yra praktiškai „iš akies“. Kaip rodo praktika, „standartinių“ ligų atveju toks požiūris į vaisto pasirinkimą pasiteisina. Jei gydytojui kyla abejonių dėl sukėlėjo priklausomybės vienai ar kitai grupei, plataus spektro antibiotikų paskyrimas padės „pamušti pirštu į dangų“.

Plataus spektro antibiotikai: visa armija po ginklu

Taigi, mes priėjome prie įdomiausių. Plataus spektro antibiotikai yra universalus antibakterinis vaistas. Kad ir koks patogenas būtų ligos šaltinis, plataus veikimo spektro antibakteriniai preparatai turės baktericidinį poveikį ir įveiks mikrobą.

Paprastai plataus spektro vaistai naudojami, kai:

• Gydymas skiriamas empiriškai, tai yra, remiantis klinikiniai simptomai. Empiriškai parenkant antibiotiką, laikas ir pinigai nėra švaistomi patogeno nustatymui. Mikrobas, sukėlęs ligą, amžinai liks nežinomas. Šis metodas tinka esant įprastoms infekcijoms, taip pat esant greitai plintančioms infekcijoms pavojingų ligų. Pavyzdžiui, sergant meningitu, mirtis gali būti savaime suprantama tiesiog per kelias valandas, jei gydymas antibiotikais nepradedamas iškart po pirmųjų ligos požymių;
• ligos sukėlėjai yra atsparūs siauro spektro antibiotikų veikimui;
• diagnozuota superinfekcija, kai ligos kaltininkai yra kelių rūšių bakterijos vienu metu;
• infekcijos išvengiama po chirurginės intervencijos.

Plataus spektro antibiotikų sąrašas

Pabandykime juos įvardyti antibakteriniai vaistai, kurios turi platų veiklos spektrą:

• penicilinų grupės antibiotikai: ampicilinas, tikarciklinas;
• tetraciklinų grupės antibiotikai: Tetraciklinas;
• fluorokvinolonai: levofloksacinas, gatifloksacinas, moksifloksacinas, ciprofloksacinas;
• Aminoglikozidai: Streptomicinas;
• Amfenikoliai: chloramfenikolis (levomicetinas);
• Karbapenemai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.

Kaip matote, plataus spektro antibiotikų sąrašas nėra labai didelis. IR Išsamus aprašymas pradėsime nuo populiariausios vaistų grupės – penicilino antibiotikų.

Penicilinai – žinomi ir mylimi vaistai

Atradę šios konkrečios grupės antibiotiką – benzilpeniciliną – gydytojai suprato, kad mikrobus galima nugalėti. Nepaisant garbingo amžiaus, benzilpenicilinas vis dar naudojamas ir kai kuriais atvejais yra pirmos eilės vaistas. Tačiau plataus spektro agentai apima kitus, naujesnius penicilino antibiotikus, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

• Parenteralinio (injekcinio) ir enterinio vartojimo preparatai, ištveriantys rūgštinę skrandžio terpę;
• injekciniai antibiotikai, kurie neatlaiko druskos rūgšties poveikio – karbenicilinas, tikarcilinas.

Ampicilinas ir amoksicilinas yra populiarūs plataus spektro penicilinai

Ampicilinas ir amoksicilinas užima ypatingą garbės vietą tarp penicilinų grupės antibiotikų. Šių dviejų antibiotikų spektras ir poveikis žmogaus organizmui yra beveik vienodi. Tarp mikroorganizmų, jautrių ampicilinui ir amoksicilinui, žinomiausi infekcijų sukėlėjai:

• gramteigiamos bakterijos: stafilokokai ir streptokokai, enterokokai, listerijos;
• gramneigiamos bakterijos: gonorėjos Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, kokliušo sukėlėjų Bordetella pertussis sukėlėjai.

Turėdami identišką spektrą, ampicilinas ir amoksicilinas labai skiriasi farmakokinetinėmis savybėmis.

Ampicilinas

Ampicilinas buvo susintetintas praėjusio amžiaus 60-ųjų pradžioje. Vaistas iš karto užkariavo gydytojų širdis: jo veikimo spektras palankiai palyginamas su šeštojo dešimtmečio antibiotikais, kuriems jau išsivystė atkaklumas, tai yra, priklausomybė.

Tačiau ampicilinas turi didelių trūkumų – mažą biologinį prieinamumą ir trumpą pusinės eliminacijos laiką. Antibiotikas absorbuojamas tik 35-50%, o pusinės eliminacijos laikas yra kelios valandos. Atsižvelgiant į tai, gydymo ampicilinu kursas yra gana intensyvus: tabletes reikia gerti po 250-500 mg keturis kartus per dieną.

Ampicilino ypatybė, kuri laikoma pranašumu prieš amoksiciliną, yra gebėjimas parenterinis vartojimas narkotikų. Antibiotikas gaminamas liofilizuotų miltelių pavidalu, iš kurių prieš vartojimą paruošiamas tirpalas. Ampicilinas skiriamas 250-1000 mg kas 4-6 valandas į raumenis arba į veną.

Amoksicilinas yra šiek tiek jaunesnis nei jo pirmtakas - jis buvo parduodamas XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Nepaisant to, šis antibiotikas vis dar yra viena iš populiariausių ir veiksmingiausių plataus spektro priemonių, taip pat ir vaikams. Ir tai tapo įmanoma dėl neabejotinų vaisto pranašumų.

Tai apima didelį amoksicilino tablečių biologinį prieinamumą, kuris siekia 75–90%, atsižvelgiant į gana ilgą pusinės eliminacijos laiką. Tuo pačiu metu absorbcijos laipsnis nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Vaistas turi aukštas laipsnis afinitetas kvėpavimo takų audiniams: amoksicilino koncentracija plaučiuose ir bronchuose beveik dvigubai viršija koncentraciją kituose audiniuose ir kraujyje. Nenuostabu, kad amoksicilinas laikomas pasirinktu vaistu nuo nekomplikuotų bakterinio bronchito ir pneumonijos formų.

Be to, vaistas skirtas gerklės skausmui, šlapimo ir lytinių takų infekcijoms, infekcinėms odos ligoms. Amoksicilinas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų likvidavimo terapijos dalis.

Vaistas geriamas po 250-1000 mg du kartus per parą 5-10 dienų.

Plataus spektro parenteraliniai penicilinai

Parenteraliniam vartojimui naudojami penicilinai nuo mums žinomų ampicilino ir amoksicilino skiriasi savo papildomu aktyvumu prieš Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa. Šis mikroorganizmas sukelia minkštųjų audinių infekcijas – abscesus, pūliuojančios žaizdos. Pseudomonas taip pat veikia kaip cistito – šlapimo pūslės uždegimo, taip pat žarnyno uždegimo – enterito sukėlėjai.

Be to, plataus spektro parenteraliniai penicilino antibiotikai turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį:

• gramteigiami mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai (išskyrus padermes, kurios sudaro penicilinazę), taip pat enterobakterijos;
• Gramneigiami mikroorganizmai: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ir kt.

Plataus spektro parenteraliniai penicilinai yra karbenicilinas, tikarcilinas, karfecilinas, piperacilinas ir kt.

Apsvarstykite labiausiai žinomi antibiotikai- karbenicilinas, tikarcilinas ir piperacilinas.

Karbenicilinas

Medicinoje naudojama karbenicilino dinatrio druska, kuri yra balti milteliai, kurie prieš naudojimą ištirpsta.

Karbenicilinas skirtas pilvo ertmės infekcijoms, įskaitant peritonitą, Urogenitalinė sistema, kvėpavimo takų, taip pat meningitas, sepsis, infekcijos kaulinis audinys, oda.

Vaistas švirkščiamas į raumenis sunkūs atvejai lašinamas į veną.

Tikarcilinas

Neapsaugotas Ticarcillin skiriamas esant sunkioms infekcijoms, kurias sukelia bakterijų padermės, kurios negamina penicilinazės: sepsis, septicemija, peritonitas, pooperacinės infekcijos. Antibiotikas taip pat naudojamas ginekologinėms infekcijoms, įskaitant endometritą, taip pat kvėpavimo takų, ENT organų ir odos infekcijas. Be to, Ticarcillin vartojamas sergant infekcinėmis ligomis pacientams, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs.

Piperacilinas

Piperacilinas daugiausia vartojamas kartu su beta laktamazės inhibitoriumi tazobaktamu. Tačiau nustačius, kad ligos sukėlėjas negamina penicilinazės, galima skirti neapsaugotą antibiotiką.

Piperacilino vartojimo indikacijos yra sunkios Urogenitalinės sistemos, pilvo ertmės, kvėpavimo ir ENT organų, odos, kaulų ir sąnarių piouždegiminės infekcijos, taip pat sepsis, meningitas, pooperacinės infekcijos ir kitos ligos.

Apsaugoti plataus spektro penicilinai: antibiotikai kovai su atsparumu!

Amoksicilinas ir ampicilinas toli gražu nėra visagalis. Abu vaistai sunaikinami veikiant beta laktamazėms, kurias gamina kai kurios bakterijų padermės. Tokiems „piktybiniams“ patogenams priskiriama daugybė stafilokokų tipų, įskaitant aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ir kitas bakterijas.

Jei infekciją sukelia beta laktamazę gaminantys patogenai, amoksicilinas, ampicilinas ir kai kurie kiti antibiotikai tiesiog sunaikinami, nepažeidžiant bakterijų. Mokslininkai rado išeitį iš padėties sukūrę penicilino antibiotikų kompleksus su medžiagomis, kurios slopina beta laktamazę. Be garsiausios klavulano rūgšties, destruktyvių fermentų inhibitoriai yra sulbaktamas ir tazobaktamas.

Apsaugoti antibiotikai gali veiksmingai kovoti su infekcija, kuriai netaikomas trapus ir vienišas penicilinas. Todėl dažniausiai dažniausiai pasirenkami kombinuoti vaistai įvairių ligų sukelta bakterinės infekcijos, įskaitant ligoninę. Pirmaujančias vietas šiame plataus veikimo spektro antibiotikų sąraše užima du ar trys vaistai, o kai kurie ligoninėse vartojami injekciniai vaistai lieka užkulisiuose. Gerbdami kiekvieno kombinuoto penicilino spektrą, atversime paslapties šydą ir išvardinsime šiuos, žinoma, pačius verčiausius vaistus.

Amoksicilinas + klavulano rūgštis. Garsiausias kombinuotas plataus spektro antibiotikas, turintis dešimtis generinių vaistų: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Yra tiek geriamųjų, tiek injekcinių šio antibiotiko formų.

Amoksicilinas ir sulbaktamas. Prekinis pavadinimas - Trifamox, tiekiamas tablečių pavidalu. Taip pat yra parenterinė Trifamox forma.

ampicilinas ir sulbaktamas. Prekinis pavadinimas Ampisidas, naudojamas injekcijoms, dažniau ligoninėse.

Tikarcilinas + klavulano rūgštis. Prekinis pavadinimas Timentin, galimas tik parenteriniu būdu. Skirtas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia atsparios, ligoninėje įgytos padermės, gydyti.

Piperacilinas + tazobaktamas. Prekiniai pavadinimai Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J ir tt Antibiotikas vartojamas infuzijos būdu, tai yra, intraveninių infuzijų forma vidutinio sunkumo ir sunkioms poliinfekcijoms.

Plataus spektro tetraciklinai: patikrinti laiko

Tetraciklino antibiotikai yra vieni iš gerai žinomų plataus spektro vaistų. Ši narkotikų grupė apima bendra struktūra, kuri remiasi keturių ciklų sistema („tetra“ graikiškai – keturi).

Tetraciklinų grupės antibiotikų struktūroje nėra beta laktaminio žiedo, todėl jiems nedaro destruktyvus beta laktamazės poveikis. Tetraciklino grupė turi bendrą veikimo spektrą, kuris apima:

• gramteigiami mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai, klostridijos, listerijos, aktinomicetai;
• gramneigiami mikroorganizmai: gonorėjos sukėlėjai Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (dizenterijos sukėlėjai), salmonelės, kokliušo sukėlėjai Bordetella pertussis, taip pat Treponema genties bakterijos. , įskaitant sifilio sukėlėją – blyškią spirochetą.

Išskirtinis tetraciklinų bruožas yra jų gebėjimas prasiskverbti į bakterijų ląstelę. Todėl šios lėšos puikiai susidoroja su tarpląsteliniais patogenais - chlamidijomis, mikoplazmomis, ureaplazmomis. Pseudomonas aeruginosa ir Proteus nereaguoja į baktericidinį tetraciklinų poveikį.

Šiuo metu du dažniausiai naudojami tetraciklinai yra tetraciklinas ir doksiciklinas.

Tetraciklinas

Vienas iš tetraciklinų grupės įkūrėjų, atrastas dar 1952 m., vis dar vartojamas, nepaisant vyresnio amžiaus ir šalutinio poveikio. Tačiau tetraciklino tablečių skyrimas gali būti kritikuojamas, atsižvelgiant į tai, kad egzistuoja modernesnės ir veiksmingi antibiotikai platus veiklos spektras.

KAM neigiamos pusės geriamasis tetraciklinas, be abejo, turi gana ribotą terapinį aktyvumą, taip pat galimybę keisti žarnyno floros sudėtį. Šiuo atžvilgiu, skiriant tetraciklino tabletes, reikia atsižvelgti į padidėjusią su antibiotikais susijusio viduriavimo riziką.

Daug efektyvesnis ir saugesnis yra išorinių ir vietinės formos tetraciklinas. Taip, tetraciklinas akių tepalasįtrauktas į Rusijos gyvybiškai svarbių dalykų sąrašą Vaistai ir yra puikus plataus spektro vietinio antibakterinio vaisto pavyzdys.

Doksiciklinas

Doksiciklinas išsiskiria gydomuoju aktyvumu (beveik 10 kartų didesnis nei tetraciklino) ir įspūdingu biologiniu prieinamumu. Be to, doksiciklinas daug mažiau veikia žarnyno mikroflorą nei kiti tetraciklinų grupės vaistai.

Fluorochinolonai yra būtini plataus spektro antibiotikai.

Tikriausiai nė vienas gydytojas neįsivaizduoja savo medicinos praktikos be fluorokvinolonų grupės antibiotikų. Pirmieji susintetinti šios grupės atstovai išsiskyrė siauru veiksmų spektru. Tobulėjant vaistams, atsiranda naujos kartos fluorokvinolonai antibakteriniai agentai ir išplėtė savo veiklos spektrą.

Taigi pirmosios kartos antibiotikai - Norfloksacinas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas - daugiausia veikia prieš gramneigiamą florą.

Šiuolaikiniai II, III ir IV kartos fluorokvinolonai, skirtingai nei jų pirmtakai, yra plačiausio, taip sakant, veikimo spektro antibiotikai. Tai levofloksacinas, moksifloksacinas, gatifloksacinas ir kiti vaistai, veikiantys prieš:

Atkreipkite dėmesį, kad be išimties visi fluorokvinolonai yra draudžiami vartoti vaikams iki 18 metų. Taip yra dėl šios grupės antibiotikų gebėjimo sutrikdyti peptidoglikano, medžiagos, kuri yra sausgyslių struktūros dalis, sintezę. Todėl fluorokvinolonų vartojimas vaikams yra susijęs su kremzlės audinio pakitimų rizika.

II kartos fluorochinolonai, Levofloksacinas skiriamas sergant kvėpavimo takų infekcijomis – pneumonija, bronchitu, ENT organų – sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, taip pat sergant ligomis. šlapimo takų, lytinių takų, įskaitant urogenitalinę chlamidiją, odos (furunkuliozės) ir minkštųjų audinių (ateromų, abscesų) infekcijas.

Levofloksacinas skiriamas 500 mg per parą vieną kartą septynias, rečiau 10 dienų. Sunkiais atvejais antibiotikas švirkščiamas į veną.

rusiškai farmacijos rinka Lomefloksacino sudėtyje yra daug vaistų. Originalus įrankis – prekės ženklas – yra vokiškas Tavanik. Jo generiniai vaistai yra Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks ir kiti vaistai.

Moksifloksacinas

Moksifloksacinas yra labai aktyvus trečios kartos plataus spektro fluorokvinolonų grupės antibiotikas, skirtas viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių infekcijoms, pooperacinėms infekcijoms gydyti. Vaistas skiriamas 400 mg tabletėmis vieną kartą per parą. Gydymo kursas svyruoja nuo 7 iki 10 dienų.

Originalus moksifloksacino vaistas, kuris dažniausiai naudojamas, yra Bayer pagamintas Avelox. Avelox generinių vaistų yra labai mažai, o juos rasti vaistinėse gana sunku. Moksifloksacinas yra dalis akių lašai Vigamox, skirtas infekciniams uždegiminiams akies junginės procesams ir kitoms ligoms gydyti.

Gatifloksacinas

Paskutinės, IV kartos fluorokvinolonų vaistas skiriamas esant sunkioms, įskaitant hospitalines kvėpavimo takų ligas, oftalmologines patologijas, ENT organų, urogenitalinių takų infekcijas. Gatifloksacino antibakterinis poveikis taip pat apima lytiškai plintančios infekcijos sukėlėjus.

Gatifloksacinas skiriamas 200 arba 400 mg per parą vieną kartą.

Daugumą vaistų, kurių sudėtyje yra gatifloksacino, gamina Indijos įmonės. Dažniau nei kiti vaistinėse galite rasti Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozidai: būtini antibiotikai

Aminoglikozidai sujungia antibakterinių vaistų grupę, kurios struktūra ir, žinoma, veikimo spektras yra panašios. Aminoglikozidai slopina baltymų sintezę mikrobuose, suteikdami ryškų baktericidinį poveikį jautriems mikroorganizmams.

Pirmasis aminoglikozidas yra natūralus antibiotikas, išskirtas per Antrąjį pasaulinį karą. Keista, bet šiuolaikinė ftiziologija vis dar neapsieina be to paties streptomicino, kuris buvo atrastas dar 1943 m. – antibiotikas ftiziologijoje vis dar yra galingai naudojamas tuberkuliozei gydyti.

Visos keturios aminoglikozidų kartos, kurios buvo palaipsniui išskirtos ir susintetintos per daugiau nei pusę amžiaus, turi vienodai platų spektrą antibakterinis veikimas. Šios grupės antibiotikai veikia:

• gramteigiami kokai: streptokokai ir stafilokokai;
• Gramneigiami mikroorganizmai: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas ir kt.

Skirtingų kartų aminoglikozidai turi tam tikrų individualių savybių, kurias bandysime atsekti konkrečių vaistų pavyzdžiais.

Seniausias aminoglikozidas platus veiksmas I kartos injekcijos, kurios pasižymi dideliu antibakteriniu aktyvumu prieš Mycobacterium tuberculosis. Streptomicino vartojimo indikacijos yra pirminė bet kokios lokalizacijos tuberkuliozė, maras, bruceliozė ir tuliaremija. Antibiotikas švirkščiamas į raumenis, intratrachėjiškai ir intrakaverniškai.

Labai prieštaringas antrosios kartos antibiotikas, kuris pamažu pamirštamas, yra Gentamicinas. Gentamicinas, kaip ir kiti II ir senesnės kartos aminoglikozidai, veikia prieš Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikas yra trijų formų: injekcinis, išorinis tepalų pavidalu ir vietinis ( akių lašai).

Įdomu tai, kad, skirtingai nei dauguma antibiotikų, gentamicinas puikiai išlaiko savo savybes ištirpusioje formoje. Taigi injekcijos forma Vaistas yra paruoštas tirpalas ampulėse.

Gentamicinas vartojamas sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis tulžies takų ligomis – cholecistitu, cholangitu, šlapimo takų – cistitu, pielonefritu, taip pat sergant odos ir minkštųjų audinių infekcijomis. V oftalmologinė praktika skirti akių lašus su Gentamicinu nuo blefarito, konjunktyvito, keratito ir kitų infekcinių akių pažeidimų.

Atsargaus požiūrio į gentamiciną priežastis yra duomenys apie šalutinį antibiotiko poveikį, ypač ototoksiškumą. V pastaraisiais metais yra pakankamai įrodymų, kad dėl gydymo Gentamicin pablogėjo klausa. Yra net visiško kurtumo atvejų, kurie išsivystė įvedus antibiotiką. Pavojus yra tas, kad, kaip taisyklė, ototoksinis Gentamicino poveikis yra negrįžtamas, tai yra, klausa neatsistato nutraukus antibiotiko vartojimą.

Atsižvelgdami į tokią liūdną tendenciją, dauguma gydytojų renkasi kitus, saugesnius aminoglikozidus.

Amikacinas

Puiki alternatyva Gentamicinui yra III kartos plataus veikimo spektro antibiotikas Amikacinas, kuris tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Amikacino skyrimo indikacijos yra peritonitas, meningitas, endokarditas, sepsis, pneumonija ir kitos sunkios infekcinės ligos.

Amfenikoliai: pakalbėkime apie seną gerą Levomicetiną

Pagrindinis amfenikolių grupės atstovas yra plataus veikimo spektro natūralus antibiotikas chloramfenikolis, kuris beveik kiekvienam mūsų tautiečiui žinomas Levomicetino pavadinimu. Vaistas yra struktūrinis į kairę besisukantis chloramfenikolio izomeras (taigi ir priešdėlis „levo“).

Levomicetino veikimo spektras apima:

• gramteigiami kokai: stafilokokai ir streptokokai;
• Gramneigiamos bakterijos: gonorėjos, Escherichia ir Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia patogenai.

Be to, Levomicetinas veikia prieš spirochetas ir net kai kuriuos didelius virusus.

Levomicetino skyrimo indikacijos yra vidurių šiltinės ir paratifas, dizenterija, bruceliozė, kokliušas, šiltinės, įvairios žarnyno infekcijos.

Išorinės Levomicetino (tepalo) formos skiriamos esant pūlingoms odos ligoms, trofinėms opoms. Taigi Rusijoje labai populiarus tepalas, kurio sudėtyje yra Levomicetino, kuris gaminamas pavadinimu Levomekol.

Be to, Levomicetinas naudojamas oftalmologijoje nuo uždegiminių akių ligų.

Gydymo Levomycetin kursas arba kaip pakenkti savo organizmui?

Levomicetinas yra prieinamas, veiksmingas, todėl daugelio mėgstamas plataus spektro žarnyno antibiotikas. Taip mylima, kad dažnai vaistinėje galite rasti pacientą, perkantį tas pačias tabletes nuo viduriavimo ir giriantį jų veiksmingumą. Vis dėlto: išgėriau dvi ar tris tabletes – ir problemos buvo, kad ir kaip atsitiko. Būtent toks požiūris į gydymą Levomicetinu slypi pavojus.

Mes neturime pamiršti, kad Levomycetin yra antibiotikas, kurį reikia vartoti kurso metu. Žinome, kad, pavyzdžiui, antibiotiko Amoksicilino negalima gerti trumpiau nei penkias dienas, tačiau išgėrę dvi Levomicetino tabletes pavyksta visiškai pamiršti apie antibakterinę vaisto kilmę. Bet kas šiuo atveju atsitinka su bakterijomis?

Tai paprasta: silpniausios enterobakterijos, žinoma, miršta po dviejų ar trijų Levomycetin dozių. Viduriavimas liaujasi, o mes, suteikdami šlovę karčiųjų piliulių galiai, pamirštame bėdas. Tuo tarpu stiprūs ir atsparūs mikroorganizmai išgyvena ir tęsia savo gyvybinę veiklą. Dažnai kaip sąlyginiai sukėlėjai, kurie, esant menkiausiam imuniteto sumažėjimui, suaktyvėja ir parodo, kur vėžiai žiemoja. Štai tada Levomicetinas gali nebegalėti susidoroti su pasirinktais mikrobais.

Kad taip neatsitiktų, turėtumėte laikytis rekomenduojamo antibiotikų terapijos kurso. Ūminėms žarnyno infekcijoms gydyti vaistas vartojamas po 500 mg tris ar keturis kartus per dieną mažiausiai savaitę. Jei nesate pasiruošę laikytis pakankamai intensyvaus kurso, geriau teikti pirmenybę kitoms antimikrobinėms medžiagoms, pavyzdžiui, nitrofurano dariniams.

Karbapenemai: atsarginiai antibiotikai

Paprastai su karbapenemais susiduriame labai retai arba visai nesusitinkame. Ir tai nuostabu – juk šie antibiotikai skirti sunkioms ligoninės infekcijoms gydyti, pavojinga gyvybei. Karabapenemų veikimo spektras apima daugumą esamų patologinių padermių, įskaitant atsparias.

Šios grupės antibiotikai apima:

• Meropenemas. Labiausiai paplitęs karbapenemas, gaminamas Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem ir kt.
• Ertapenemas, prekinis pavadinimas Invanz;
• Imipenemas.

Karbapenemai leidžiami tik į veną, į veną infuzijos ir boliuso būdu, tai yra naudojant specialų dozatorių.

Antibiotikų terapija: auksinė saugos taisyklė

Ekskursijos į plataus spektro antibiotikų pasaulį pabaigoje negalime ignoruoti svarbiausio aspekto, kuriuo grindžiamas vaistų saugumas ir, galiausiai, mūsų sveikata. Kiekvienas pacientas – esamas ar potencialus – turėtų žinoti ir atsiminti, kad teisę skirti antibiotikų turi tik gydytojas.

Kad ir kiek turėtum žinių medicinos srityje, nereikėtų pasiduoti pagundai „gydytis pačiam“. Be to, nereikėtų pasikliauti hipotetiniais kaimynų, draugų ir kolegų farmaciniais gebėjimais.

Tik geras gydytojas gali įvertinti plataus spektro antibiotikų vartojimo riziką ir naudą, parinkti vaistą, kuris apimtų būtent „jūsų“ mikroorganizmų spektrą ir išvengtų galimo šalutinio poveikio. Pasitikėkite puikaus specialisto žiniomis ir patirtimi, ir tai padės išlaikyti sveikatą ilgus metus.

Sergant ENT organų ir bronchų ligomis, naudojamos keturios pagrindinės antibiotikų grupės. Tai penicilinai, cefalosporinai, makrolidai ir fluorokvinolonai. Jie yra patogūs tuo, kad yra tablečių ir kapsulių pavidalu, tai yra, vartojami per burną, ir gali būti vartojami namuose. Kiekviena grupė turi savo ypatybes, tačiau visiems antibiotikams yra taisyklių, kurių reikia laikytis.

• Esant tam tikroms indikacijoms, antibiotikus turėtų skirti tik gydytojas. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, taip pat nuo to, kokius vaistus pacientas anksčiau vartojo.
• Antibiotikai neturėtų būti naudojami virusinėms ligoms gydyti.
• Antibiotiko veiksmingumas vertinamas per pirmąsias tris jo vartojimo dienas. Jei antibiotikas veikia gerai, neturėtumėte nutraukti gydymo kurso iki gydytojo rekomenduojamo laikotarpio. Jei antibiotikas neveiksmingas (ligos simptomai išlieka tokie patys, karštis), pasakykite gydytojui. Tik gydytojas nusprendžia pakeisti antimikrobinį vaistą.
• Šalutinis poveikis (pvz., lengvas pykinimas, Blogas skonis burnoje, galvos svaigimas) ne visada reikia nedelsiant nutraukti antibiotiko vartojimą. Dažnai pakanka tik pakoreguoti vaisto dozę arba papildomai skirti vaistus, mažinančius šalutinį poveikį. Priemonės, kurias reikia įveikti šalutiniai poveikiai nustato gydytojas.
• Viduriavimas gali būti antibiotikų vartojimo pasekmė. Jei turite daug laisvų išmatų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nebandykite gydyti viduriavimo, kurį sukelia antibiotikai, patys.
• Nemažinkite gydytojo paskirtos dozės. Antibiotikai mažomis dozėmis gali būti pavojingi, nes po jų vartojimo yra didelė atsparių bakterijų atsiradimo tikimybė.
• Griežtai laikykitės antibiotiko vartojimo laiko – turi būti palaikoma vaisto koncentracija kraujyje.
• Vienus antibiotikus reikia gerti prieš valgį, kitus po. Priešingu atveju jie įsisavinami prasčiau, todėl nepamirškite apie šias savybes pasitarti su gydytoju.

Cefalosporinai

Ypatumai: plataus spektro antibiotikai. Jie daugiausia naudojami į raumenis ir į veną sergant plaučių uždegimu ir daugeliu kitų rimtų infekcijų chirurgijoje, urologijoje, ginekologijoje. Iš geriamųjų vaistų dabar plačiai naudojamas tik cefiksimas.

• Sukelia alergiją rečiau nei penicilinai. Bet žmogui, alergiškam penicilino grupės antibiotikams, cefalosporinams gali išsivystyti vadinamoji kryžminė alerginė reakcija.
• Gali vartoti nėščios moterys ir vaikai (kiekvienas vaistas turi savo amžiaus apribojimus). Kai kurie cefalosporinai yra legalūs nuo gimimo.

Alerginės reakcijos, pykinimas, viduriavimas.

Pagrindinės kontraindikacijos:

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)
Veiklioji medžiaga: Cefiksimas
panzef (Alkaloidas) Suprax(įvairūs produktai) Ceforalas Solutab (Astellas)		Plačiai naudojamas vaistas, ypač vaikams. Pagrindinės indikacijos paskyrimui yra ūminis tonzilitas ir faringitas vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, , nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos. Suspensija leidžiama nuo 6 mėnesių, kapsulės - nuo 12 metų. Žindyvėms vaisto vartojimo dienomis rekomenduojama kuriam laikui nutraukti žindymą.

Penicilinai

Pagrindinės indikacijos:

• Krūtinės angina
• Lėtinės ligos paūmėjimas
• pikantiška terpė
• Lėtinės ligos paūmėjimas
• bendruomenėje įgyta pneumonija
• skarlatina
• Odos infekcijos
• Ūminis cistitas, pielonefritas ir kitos infekcijos

Ypatumai: yra mažai toksiški antibiotikai platus veiklos spektras.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos.

Pagrindinės kontraindikacijos: individuali netolerancija.

Svarbi informacija pacientui:

• Šios grupės vaistai dažniau nei kiti antibiotikai sukelia alergiją. Alerginė reakcija į kelis šios grupės vaistus galima vienu metu. Jei atsiranda bėrimas, dilgėlinė ar kitos alerginės reakcijos, nustokite vartoti antibiotikų ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
• Penicilinai yra viena iš nedaugelio antibiotikų grupių, kurią nėščios moterys ir vaikai gali vartoti nuo pat mažens.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra amoksicilino, mažina kontraceptinių tablečių veiksmingumą.

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)	Vaisto savybės, kurias svarbu žinoti pacientui
Veiklioji medžiaga: Amoksicilinas
Amoksicilinas(skirtinga gamin.) Amoksicilinas DS(„Mecofar Chemical-Pharmaceutical“) Amosinas (Sintezė OJSC) Flemoksinas Solutab (Astellas) Hikoncil(Krka)		Plačiai naudojamas antibiotikas. Ypač gerai tinka krūtinės anginos gydymui. Jis naudojamas ne tik kvėpavimo takų infekcijoms, bet ir skrandžio opoms gydyti. Gerai absorbuojamas išgertas. Paprastai jis taikomas 2-3 kartus per dieną. Tačiau kartais tai neveiksminga. Taip yra dėl to, kad kai kurios bakterijos gali gaminti medžiagas, kurios sunaikina šį vaistą.
Veiklioji medžiaga: Amoksicilinas + klavulano rūgštis
Amoksiklavas(Lek) Amoksiklavas Quiktab (Lek d.d.) Augmentinas („GlaxoSmithKline“) panklavas (Hemofarm) Flemoklavas Solutabas(Astellas) Ekklavas (Avva Rus)		Klavulano rūgštis apsaugo amoksiciliną nuo atsparių bakterijų. Todėl šis vaistas dažnai skiriamas žmonėms, kurie jau ne kartą buvo gydyti antibiotikais. Taip pat geriau tinka gydyti sinusitą, inkstų infekcijas, tulžies takų, oda. Paprastai jis taikomas 2-3 kartus per dieną. Dažniau nei kiti šios grupės vaistai sukelia viduriavimą ir kepenų funkcijos sutrikimus.

makrolidai

Pagrindinės indikacijos:

• Mikoplazmų ir chlamidijų infekcijos (bronchitas, pneumonija vyresniems nei 5 metų žmonėms)
• Krūtinės angina
• Pasunkėjimas lėtinis tonzilitas
• Ūminis vidurinės ausies uždegimas
• Sinusitas
• Pasunkėjimas lėtinis bronchitas
• Kokliušas

Ypatumai: antibiotikai, kurie daugiausia naudojami tablečių ir suspensijų pavidalu. Jie veikia šiek tiek lėčiau nei kitų grupių antibiotikai. Taip yra dėl to, kad makrolidai nenaikina bakterijų, o sustabdo jų dauginimąsi. Santykinai retai sukelia alergiją.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, skausmas ir diskomfortas pilve, pykinimas, viduriavimas.

Pagrindinės kontraindikacijos: individuali netolerancija.

Svarbi informacija pacientui:

• Makrolidams mikroorganizmų atsparumas išsivysto gana greitai. Todėl neturėtumėte kartoti gydymo šios grupės vaistais kurso tris mėnesius.
• Kai kurie šios grupės vaistai gali paveikti kitų vaistų veiklą, taip pat mažiau pasisavinami sąveikaujant su maistu. Todėl prieš naudodami makrolidus turite atidžiai išstudijuoti instrukcijas.

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)	Vaisto savybės, kurias svarbu žinoti pacientui
Veiklioji medžiaga: Azitromicinas
Azitromicinas(skirtinga gamin.) Azitral(Šrėja) Azitrox (Pharmstandard) Azicidas (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z faktorius (Veropharm) Zitrolidas (Valensas) Zitrolidas forte(Valensas) Sumamedas (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomicinas (Hemofarm) Ecomed (Avva Rus)	168,03-275 80-197,6	Vienas iš dažniausiai vartojamų šios grupės narkotikų. Jis geriau toleruojamas nei kiti ir gerai absorbuojamas. Skirtingai nuo kitų makrolidų, jis slopina Haemophilus influenzae augimą, kuris dažnai sukelia vidurinės ausies uždegimą ir sinusitą. Patartina vartoti tuščiu skrandžiu. Jis ilgai cirkuliuoja organizme, todėl vartojamas 1 kartą per dieną. Galimi trumpi gydytojo paskirti gydymo kursai: nuo 3 iki 5 dienų. Jei reikia, nėštumo metu jį galima vartoti atsargiai. Kontraindikuotinas sunkūs pažeidimai kepenų ir inkstų funkcijos.
Veiklioji medžiaga: Eritromicinas
Eritromicinas(skirtinga gamin.)	26,1-58,8	Ilgai naudojamas antibiotikas, dėl kurio kai kurios bakterijos yra jam atsparios. Pykinimas sukelia šiek tiek dažniau nei kiti šios grupės antibiotikų atstovai. Jis slopina kepenų fermentų, atsakingų už kitų vaistų sunaikinimą, darbą. Todėl kai kurie vaistai, sąveikaudami su eritromicinu, išlieka organizme ir sukelia toksinis poveikis. Labai svarbu vartoti vaistą tuščiu skrandžiu. Galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Veiklioji medžiaga: Klaritromicinas
Klaritromicinas(skirtinga gamin.) Klabaks (Ranbaxi) „Clubax OD“ („Ranbaxi“) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Ecositrin (Avva Rus)	773-979,5 424-551,4	Jis naudojamas ne tik kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, bet ir pepsinei opai gydyti, siekiant sunaikinti Helicobacter pylori bakteriją. Jis yra aktyvus prieš chlamidijas, todėl dažnai įtraukiamas į lytiškai plintančių ligų gydymo režimus. Šalutinis poveikis ir vaistų sąveika yra panašūs į eritromicino. Jis nenaudojamas vaikams iki 6 mėnesių amžiaus, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Veiklioji medžiaga: Midekamicinas / midekamicino acetatas
makroputos(Krka)	205,9-429	Klasikinis makrolidų grupės antibiotikas, dažnai naudojamas suspensijos pavidalu vaikų infekcijoms gydyti. Gerai toleruojamas. Patartina vartoti 1 valandą prieš valgį. Gana greitai išsiskiria iš organizmo, todėl minimalus priėmimo dažnis - 3 kartus per dieną. Vaistų sąveika yra mažiau tikėtina. Galima naudoti tik nėštumo metu išskirtiniais atvejais, nenaudokite žindymo laikotarpiu.
Veiklioji medžiaga: Roksitromicinas
Rulidas(„Sanofi-Aventis“)	509,6-1203	Gerai absorbuojamas, gerai toleruojamas. Indikacijos ir šalutinis poveikis yra standartiniai. Netaikoma nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Fluorochinolonai

Pagrindinės indikacijos:

• Sunkus išorinis otitas
• Sinusitas
• Lėtinio bronchito paūmėjimas
• bendruomenėje įgyta pneumonija
• Dizenterija
• salmoneliozė
• cistitas, pielonefritas
• Adnexitas
• Chlamidijos ir kitos infekcijos

Ypatumai: stiprūs antibiotikai, dažniausiai naudojami sunkioms infekcijoms gydyti. Jie gali sutrikdyti kremzlės formavimąsi, todėl vaikams ir besilaukiančioms mamoms yra kontraindikuotini.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, sausgyslių, raumenų ir sąnarių skausmas, skausmas ir diskomfortas pilve, pykinimas, viduriavimas, mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams.

Pagrindinės kontraindikacijos: individualus netoleravimas, nėštumas, žindymas, amžius iki 18 metų.

Svarbi informacija pacientui:

• Fluorochinolonus, skirtus vartoti per burną, reikia išgerti pilna stikline vandens, o viso gydymo laikotarpiu išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną.
• Norint visiškai pasisavinti, būtina vartoti vaistus bent 2 valandas prieš arba 6 valandas po antacidinių vaistų (vaistų nuo rėmens), geležies, cinko, bismuto preparatų vartojimo.
• Vartojant vaistus ir mažiausiai 3 dienas po gydymo svarbu vengti deginimosi saulėje.

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)	Vaisto savybės, kurias svarbu žinoti pacientui
Veiklioji medžiaga: Ofloksacinas
Ofloksacinas(įvairūs produktai) Zanocinas (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zofloksas (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksinas (Zentiva) Tarivid(„Sanofi-Aventis“)		Dažniausiai naudojamas urologijoje, ginekologijoje. Sergant kvėpavimo takų infekcijomis, jis naudojamas ne visais atvejais. Skirtas sergant sinusitu, bronchitu, bet nerekomenduojama sergant tonzilitu ir pneumokokiniu uždegimu bendruomenėje įgyta pneumonija.
Veiklioji medžiaga: Moksifloksacinas
Avelox(„Bayer“)	719-1080	Galingiausias šios grupės antibiotikas. Taikoma sunki eiga ūminis sinusitas, lėtinio bronchito ir bendruomenėje įgytos pneumonijos paūmėjimai. Jis taip pat gali būti naudojamas vaistams atsparių tuberkuliozės formų gydymui.
Veiklioji medžiaga: Ciprofloksacinas
Ciprofloksacinas(įvairūs produktai) Ciprinolis(Krka) Tsiprobay(„Bayer“) Tsiprolet (Dr. Reddy "c) Tsipromed (Pažadėtas) Cifranas (Ranbaxi) Skaitmeninis OD(Ranbaxi) Ecocyfol (Avva Rus)	46,6-81 295-701,5	Plačiausiai naudojamas vaistas iš fluorokvinolonų grupės. Jis turi platų veikimo spektrą, įskaitant prieš sunkių infekcijų patogenus. Indikacijos yra tokios pačios kaip ir ofloksacino.
Veiklioji medžiaga: Levofloksacinas
Levofloksacinas(įvairūs produktai) Levoletas (Dr. Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefokcinas(Šrėja) Tavanik(„Sanofi-Aventis“) Lankstus(Lek) Floracidas (Valenta, Obolenskoe) Hyleflox(Higlansas Laboratorijos) Ecovid (Avva Rus) Elefloks (Ranbaxi)	366-511 212,5-323	Vaistas turi labai platų veikimo spektrą. Aktyvus prieš visus kvėpavimo takų patogenus. Ypač dažnai skiriama sergant pneumonija ir sinusitu. Vartojama esant penicilinų ir makrolidų neveiksmingumui, taip pat esant sunkioms bakterinėms ligoms.

Atminkite, kad savigyda yra pavojinga gyvybei, dėl kokių nors vaistų vartojimo pasitarkite su gydytoju.

Antibiotikai yra medžiagos, kurios slopina gyvų ląstelių augimą arba sukelia jų mirtį. Gali būti natūralios arba pusiau sintetinės kilmės. Jais gydomos infekcinės ligos, kurias sukelia bakterijų ir kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis.

Universalus

Plataus spektro antibiotikai – sąrašas:

1. Penicilinai.
2. Tetraciklinai.
3. Eritromicinas.
4. chinolonai.
5. Metronidazolas.
6. Vankomicinas.
7. Imipenemas.
8. Aminoglikozidas.
9. Levomicetinas (chloramfenikolis).
10. Neomicinas.
11. Monomicinas.
12. Rifamcinas.
13. Cefalosporinai.
14. Kanamicinas.
15. Streptomicinas.
16. Ampicilinas.
17. Azitromicinas.

Šie vaistai vartojami tais atvejais, kai neįmanoma tiksliai nustatyti infekcijos sukėlėjo. Jų pranašumas yra didelis mikroorganizmų, jautrių veikliajai medžiagai, sąraše. Tačiau yra ir trūkumas: be patogeninių bakterijų, plataus veikimo spektro antibiotikai prisideda prie imuniteto slopinimo ir normalios žarnyno mikrofloros sutrikdymo.

Naujos kartos stiprių antibiotikų sąrašas su plačiu veikimo spektru:

1. Cefacloras.
2. Cefamandolis.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroksimas.
5. Rulidas.
6. Amoksiklavas.
7. Cefroksitinas.
8. Linkomicinas.
9. Cefoperazonas.
10. Ceftazidimas.
11. Cefotaksimas.
12. Latamoxef.
13. Cefiksimas.
14. Cefpodoksimas.
15. Spiramicinas.
16. Rovamicinas.
17. Klaritromicinas.
18. Roksitromicinas.
19. Klacid.
20. Sumamedas.
21. Fusidinas.
22. Avelox.
23. Moksifloksacinas.
24. Ciprofloksacinas.

Naujos kartos antibiotikai pasižymi gilesniu veikliosios medžiagos gryninimo laipsniu. Dėl šios priežasties vaistai turi daug mažesnį toksiškumą, palyginti su ankstesniais analogais ir priežastimi mažiau žalos kūnas kaip visuma.

Didelis dėmesys:

Bronchitas

Antibiotikų nuo kosulio ir bronchito sąrašas dažniausiai nesiskiria nuo plataus veikimo spektro vaistų sąrašo. Taip yra dėl to, kad skreplių išskyrimo analizė užtrunka apie septynias dienas, o kol bus tiksliai nustatytas infekcijos sukėlėjas, vaistas su maksimalus skaičius jautrios bakterijos.

Be to, naujausi tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų antibiotikų vartojimas gydant bronchitą nėra pagrįstas. Esmė ta, kad paskyrimas panašių vaistų veiksmingas, jei ligos pobūdis yra bakterinis. Tuo atveju, kai bronchito priežastis yra virusas, antibiotikai neturės teigiamo poveikio.

Dažnai naudojamas antibiotikų vaistai su uždegiminiais procesais bronchuose:

1. Ampicilinas.
2. Amoksicilinas.
3. Azitromicinas.
4. Cefuroksimas.
5. Ceflocor.
6. Rovamicinas.
7. Cefodoksas.
8. Lendatsin.
9. Ceftriaksonas.
10. Makroputos.

Krūtinės angina

Antibiotikų nuo krūtinės anginos sąrašas:

1. Penicilinas.
2. Amoksicilinas.
3. Amoksiklavas.
4. Augmentinas.
5. Ampiox.
6. Fenoksimetilpenicilinas.
7. Oksacilinas.
8. Cefradinas.
9. Cefaleksinas.
10. Eritromicinas.
11. Spiramicinas.
12. Klaritromicinas.
13. Azitromicinas.
14. Roksitromicinas.
15. Josamicinas.
16. Tetraciklinas.
17. Doksiciklinas.
18. Lidaprimas.
19. Biseptolis.
20. Bioparoksas.
21. Ingalipt.
22. Grammidinas.

Šie antibiotikai veiksmingi nuo bakterijų, dažniausiai beta hemolizinių streptokokų, sukelto gerklės skausmo. Kalbant apie ligą, kurios sukėlėjai yra grybeliniai mikroorganizmai, sąrašas yra toks:

1. Nistatinas.
2. Levorinas.
3. Ketokonazolas.

Peršalimas ir gripas (ARI, ARVI)

Antibiotikai nuo peršalimo nėra įtraukti į būtinų vaistų sąrašą, atsižvelgiant į gana didelį antibiotikų toksiškumą ir galimą šalutinį poveikį. Rekomenduojamas gydymas antivirusiniais ir priešuždegiminiais vaistais, taip pat atkuriamaisiais preparatais. Bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su terapeutu.

Sinusitas

Antibiotikų nuo sinusito sąrašas tabletėse ir injekcijose:

1. Zitrolidas.
2. Makroputos.
3. Ampicilinas.
4. Amoksicilinas.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentinas.
7. Hyconcil.
8. Amoksilis.
9. Gramox.
10. Cefaleksinas.
11. Skaitmeninis.
12. Sporidex.
13. Rovamicinas.
14. Ampiox.
15. Cefotaksimas.
16. Vercef.
17. Cefazolinas.
18. Ceftriaksonas.
19. Duracef.

– Tai medžiagos, kurios žalingai veikia bakterijas. Jų kilmė gali būti biologinė arba pusiau sintetinė. Antibiotikai išgelbėjo daugybę gyvybių, taigi ir jų atradimas Gera vertė visai žmonijai.

Antibiotikų vartojimo istorija

Daugelis infekcinių ligų, tokių kaip plaučių uždegimas, vidurių šiltinė, dizenterija, buvo laikomos nepagydomomis. Taip pat po chirurginių intervencijų pacientai dažnai mirdavo, nes pūliavo žaizdos, prasidėjo gangrena ir tolesnis kraujo apsinuodijimas. Kol nebuvo antibiotikų.

Antibiotikus 1929 m. atrado profesorius Aleksandras Flemingas. Jis pastebėjo, kad žaliasis pelėsis, tiksliau, jo gaminama medžiaga, turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį. Pelėsis gamina Flemingo medžiagą, pavadintą penicilinu.

Penicilinas neigiamai veikia kai kuriuos pirmuonių tipus, tačiau visiškai neveikia baltųjų kraujo kūnelių, kovojančių su liga.

Ir tik XX amžiaus 40-aisiais prasidėjo masinė penicilino gamyba. Maždaug tuo pačiu metu buvo atrasti sulfamidai. Mokslininkas Gause'as 1942 m. gavo gramicidiną, Selmanas Waxmanas 1945 m. gavo streptomiciną.

Vėliau buvo atrasti tokie antibiotikai kaip bacitracinas, polimiksinas, chloramfenikolis, tetraciklinas. Iki XX amžiaus pabaigos visi natūralūs antibiotikai turėjo sintetinių analogų.

Antibiotikų klasifikacija

Šiandien yra daug antibiotikų.

Visų pirma, jie skiriasi veikimo mechanizmu:

• Baktericidinis poveikis - penicilino serijos antibiotikai, streptomicinas, gentamicinas, cefaleksinas, polimiksinas
• Bakteriostatinis poveikis - tetraciklino serija, makrolidai, eritromicinas, chloramfenikolis, linkomicinas,
• Patogeniniai mikroorganizmai arba visiškai žūva (baktericidinis mechanizmas), arba nuslopinamas jų augimas (bakteriostatinis mechanizmas), o organizmas pats kovoja su liga. Antibiotikai, turintys baktericidinį poveikį, padeda greičiau.

Tada jie skiriasi savo veiksmų spektru:

• Plataus spektro antibiotikai
• Siauro spektro antibiotikai

Plataus veikimo spektro preparatai yra labai veiksmingi daugeliui infekcinių ligų. Jie taip pat skiriami tuo atveju, kai liga nėra tiksliai nustatyta. Pražūtinga beveik visiems patogeniniai mikroorganizmai. Tačiau jie taip pat neigiamai veikia sveiką mikroflorą.

Siauro spektro antibiotikai veikia tam tikrų tipų bakterijos. Panagrinėkime juos išsamiau:

• Antibakterinis poveikis gramteigiamiems patogenams ar kokosams (streptokokams, stafilokokams, enterokokams, listerijai)
• Poveikis gramneigiamoms bakterijoms (E. coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• Antibiotikai, veikiantys gramteigiamas bakterijas, yra penicilinas, linkomicinas, vankomicinas ir kt. Vaistai, veikiantys gramneigiamus patogenus, yra aminoglikozidas, cefalosporinas, polimiksinas.

Be to, yra keletas siauresnės paskirties antibiotikų:

• Vaistai nuo tuberkuliozės
• narkotikų
• Vaistai, veikiantys pirmuonis
• Vaistai nuo vėžio

Antibakteriniai vaistai skiriasi priklausomai nuo kartos. Dabar yra 6 kartos vaistai. Antibiotikai naujausios kartos turi platų veikimo spektrą, saugus kūnui, paprastas naudoti, efektyviausias.

Pavyzdžiui, apsvarstykite penicilino preparatus pagal kartas:

• 1 karta – natūralūs penicilinai (penicilinai ir bicilinai) – tai pirmasis antibiotikas, nepraradęs savo veiksmingumo. Tai pigu, yra. Nurodo siauro veikimo spektro vaistus (veikia gramteigiamus mikrobus).
• 2 kartos – pusiau sintetiniai penicilinazei atsparūs penicilinai (oksacilinas, kloksacilinas, fluklozacilinas) – yra mažiau veiksmingi, skirtingai nei natūralus penicilinas, prieš visas bakterijas, išskyrus stafilokokus.
• 3 karta - plataus veikimo spektro penicilinai (ampicilinas, amoksicilinas). Nuo 3 kartos antibiotikai neigiamai veikia tiek gramteigiamus, tiek gramneigiamus bakterijas.
• 4 kartos – karboksipenicilinai (karbenicilinas, tikarcilinas) – be visų rūšių bakterijų, 4 kartos antibiotikai yra veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa. Jų veikimo spektras yra dar platesnis nei ankstesnės kartos.
• 5 kartos – ureidopenicilinai (azlocilinas, mezlocilinas) – veiksmingesni prieš gra-neigiamus patogenus ir Pseudomonas aeruginosa.
• 6 karta – kombinuoti penicilinai – apima beta laktamazės inhibitorius. Šie inhibitoriai yra klavulano rūgštis ir sulbaktamas. Stiprinti veiksmą, didinant jo efektyvumą.

Žinoma, kuo aukštesnės kartos antibakteriniai vaistai, tuo platesnis jų veikimo spektras ir didesnis jų veiksmingumas.

Taikymo būdai

Gydymas antibiotikais gali būti atliekamas keliais būdais:

• žodžiu
• Parenteraliai
• Tiesiosios žarnos

Pirmasis būdas yra gerti antibiotiką arba per burną. Šiam metodui tinka tabletės, kapsulės, sirupai, suspensijos. Šis vaistas yra populiariausias, tačiau jis turi tam tikrų trūkumų. Kai kurie antibiotikų tipai gali būti sunaikinti arba prastai absorbuoti (penicilinas, aminoglikozidas). Jie taip pat turi dirginantį poveikį virškinamajam traktui.

Antrasis antibakterinių vaistų vartojimo būdas parenteraliai arba į veną, į raumenis, in nugaros smegenys. Poveikis pasiekiamas greičiau nei vartojant per burną.

Kai kurių tipų antibiotikų galima leisti į tiesiąją žarną arba tiesiai į tiesiąją žarną (gydomoji klizma).

Kai ypač sunkios formos ligų, dažniausiai taikomas parenterinis metodas.

At įvairios grupės turimi antibiotikai skirtinga lokalizacija tam tikruose žmogaus kūno organuose ir sistemose. Pagal šį principą gydytojai dažnai parenka vieną ar kitą antibakterinį vaistą. Pavyzdžiui, sergant pneumonija, azitromicinas kaupiasi inkstuose ir inkstuose, sergant pielonefritu.

Antibiotikai, priklausomai nuo tipo, pašalinami iš organizmo modifikuota ir nepakitusi forma kartu su šlapimu, kartais su tulžimi.

Antibakterinių vaistų vartojimo taisyklės

Vartojant antibiotikus, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Kadangi vaistai dažnai sukelia alergines reakcijas, juos reikia vartoti labai atsargiai. Jei pacientas iš anksto žino, kad yra alergiškas, jis turi nedelsdamas apie tai pranešti gydančiam gydytojui.

Be alergijos, vartojant antibiotikus, gali atsirasti ir kitų šalutinių poveikių. Jei jie buvo pastebėti anksčiau, apie tai taip pat reikia pranešti gydytojui.

Tais atvejais, kai kartu su antibiotiku reikia vartoti kitą vaistą, gydytojas turėtų apie tai žinoti. Dažnai pasitaiko atvejų, kai vaistai nesuderinami tarpusavyje arba vaistas sumažino antibiotiko poveikį, dėl to gydymas buvo neveiksmingas.

Nėštumo metu ir žindymas daugelis antibiotikų yra uždrausti. Tačiau yra vaistų, kuriuos galima vartoti šiais laikotarpiais. Tačiau gydytojas turi būti informuotas apie tai ir maitinti kūdikį motinos pienu.

Prieš pradėdami vartoti, turite perskaityti instrukcijas. Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės, nes priešingu atveju, jei vaisto vartojama per daug, gali atsirasti apsinuodijimas, o jei jis mažas, gali išsivystyti bakterijų atsparumas antibiotikams.

Jūs negalite nutraukti vaisto vartojimo anksčiau laiko. Ligos simptomai gali vėl sugrįžti, tačiau tokiu atveju šis antibiotikas nebepadės. Turėsite jį pakeisti į ką nors kitą. atsigavimas gali ilgas laikas nepulk. Ši taisyklė ypač galioja antibiotikams, turintiems bakteriostatinį poveikį.

Svarbu stebėti ne tik dozę, bet ir vaisto vartojimo laiką. Jei instrukcijose nurodoma, kad vaistą reikia gerti valgio metu, tada vaistas geriau pasisavinamas organizme.

Kartu su antibiotikais gydytojai dažnai skiria prebiotikų ir probiotikų. Tai daroma siekiant atkurti normali mikrofloražarnyne, kurią neigiamai veikia antibakteriniai vaistai. Probiotikai ir prebiotikai gydo žarnyno disbiozę.

Taip pat svarbu atsiminti, kad po pirmųjų požymių alerginė reakcija, toks kaip niežulys, dilgėlinė, gerklų ir veido patinimas, dusulys, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei antibiotikas nepadeda per 3-4 dienas, tai irgi priežastis kreiptis į gydytojus. Galbūt vaistas netinka šiai ligai gydyti.

Naujos kartos antibiotikų sąrašas

Šiuolaikinėje rinkoje yra daug antibiotikų. Tokioje įvairovėje lengva susipainioti. Naujos kartos vaistai apima:

• Sumamedas
• Amoksiklavas
• Avelox
• Cefiksimas
• Rulidas
• Ciprofloksacinas
• Linkomicinas
• Fusidinas
• Klacid
• Hemomicinas
• Roxilor
• Cefpiras
• Moksifloksacinas
• Meropenemas

Šie antibiotikai priklauso skirtingoms antibakterinių vaistų šeimoms ar grupėms. Šios grupės yra:

• Makrolidai - Sumamedas, Hemomicinas, Rulidas
• Amoksicilino grupė - Amoksiklavas
• Cefalosporinai – cefpiromas
• Fluorochinolio grupė – moksifloksacinas
• Karbapenemai – Meropenemas

Visi naujos kartos antibiotikai yra plataus veikimo spektro vaistai. Jie yra labai veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį.

Gydymo laikotarpis vidutiniškai trunka 5-10 dienų, tačiau sunkiais atvejais jį galima pratęsti iki vieno mėnesio.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant antibakterinius vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Jei jie yra ryškūs, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

Prie labiausiai paplitusių šalutiniai poveikiai antibiotikai apima:

• Pykinimas
• vemti
• Pilvo skausmas
• galvos svaigimas
• Galvos skausmas
• Dilgėlinė arba bėrimas ant kūno
• Odos niežulys
• Toksinis poveikis kepenims atskiros grupės antibiotikai
• Toksiškas poveikis virškinamajam traktui
• Endotoksino šokas
• Žarnyno disbiozė, kai yra viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Sumažėjęs imunitetas ir organizmo susilpnėjimas (nagų, plaukų trapumas)

Kadangi antibiotikai didelis skaičius galimas šalutinis poveikis, juos reikia vartoti labai atsargiai. Nepriimtina savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Ypač atsargumo priemonių reikia imtis gydant vaikus ir pagyvenusius žmones antibiotikais. Esant alergijai, kartu su antibakteriniais vaistais reikia vartoti antihistamininius vaistus.

Gydymas bet kokiais antibiotikais, net ir naujos kartos, visada rimtai paveikia sveikatą. Žinoma, iš pagrindinio infekcinė liga jie atpalaiduoja, bet ir bendras imunitetas gerokai sumažėja. Juk žūsta ne tik patogeniniai mikroorganizmai, bet ir normali mikroflora.

Apsauginėms jėgoms atkurti prireiks šiek tiek laiko. Jei šalutinis poveikis yra ryškus, ypač susijęs su virškinimo traktu, reikės tausojančios dietos.

Privaloma vartoti prebiotikus ir probiotikus (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform ir kt.). Priėmimo pradžia turi būti tuo pačiu metu, kai pradedama vartoti antibakterinis vaistas. Tačiau po antibiotikų kurso probiotikų ir prebiotikų reikėtų vartoti dar maždaug dvi savaites, kad žarnynas prisipildytų naudingų bakterijų.

Jei antibiotikai turi toksinį poveikį kepenims, gali būti rekomenduoti hepatoprotektoriai. Šie vaistai atkurs pažeistos ląstelės kepenis ir saugoti sveikus.

Kai imunitetas mažėja, organizmas tampa jautrus peršalimo ypač stiprus. Todėl verta pasirūpinti, kad neperšaltų. Imkitės imunomoduliatorių, bet geriau, jei jie yra augalinės kilmės(, Echinacea purpurea).

Jei liga yra virusinės etiologijos, tada antibiotikai čia yra bejėgiai, net ir turėdami platų veikimo spektrą ir naujausia karta. Jie gali būti naudojami tik kaip profilaktika, kai prie virusinės infekcijos pridedama bakterinė infekcija. Virusams gydyti naudojami antivirusiniai vaistai.

Žiūrėdami vaizdo įrašą sužinosite apie antibiotikus.

Svarbu vadovauti sveika gyvensena gyvenimą rečiau sirgti ir rečiau griebtis gydymo antibiotikais. Svarbiausia nepersistengti naudojant antibakterinius vaistus, kad neatsirastų bakterijų atsparumas jiems. Priešingu atveju jų išgydyti bus neįmanoma.

Antibiotikai yra medžiagos, kurios gali nužudyti arba slopinti pirmuonių augimą. Jų sąraše yra ne tik medžiagos natūralios kilmės ir jų dariniai, bet ir vaistai, neturintys biologinių analogų. Kalbant apie naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikus, sintetiniu būdu sukurtų vaistų sąrašas gerokai lenkia biologinės kilmės vaistus.

Antibiotikų dėka daugelis nepagydomų XX amžiaus pradžios ligų dabar išgydomos greičiau nei per savaitę.

Šios grupės vaistų atradimas tapo tikra revoliucija medicinoje. Vėlesni tyrimai leido sukurti veiksmingus vaistus nuo įvairių rūšių bakterijų.

Kodėl kuriami nauji antibiotikai?

Nekontroliuojamas, dažnai nepateisinamas antibiotikų grupės vaistų vartojimas lemia nuolatines bakterijų mutacijas ir atsparumo patogenų naudojamiems vaistams formavimąsi. Šiuo atžvilgiu mokslininkai nuolat dirba kurdami naujus antibiotikus ir pakeisdami jau nustatytus antibiotikus.

Naujos kartos antibiotikai yra mažiau toksiški ir nuo anksčiau sukurtų skiriasi didesniu terapiniu veiksmingumu, sumažėjusiu šalutinių poveikių skaičiumi ir apkrova visam organizmui. Jų poveikis yra selektyvus – sunaikinama sąlyginai patogeninė flora, nepažeidžiama žmogaus mikroflora ir nenuslopinamas imunitetas.

Per pastaruosius dvidešimt metų mokslininkai atrado ir sukūrė daugiau nei septynis tūkstančius stipriu antimikrobiniu ir baktericidiniu poveikiu pasižyminčių medžiagų, tai leido farmacijos įmonėms nuolat gaminti naujus, pažangesnius antibiotikus.

Vien per pastaruosius dešimt metų apie 150 antibakteriniai vaistai, o apie dvidešimt iš jų – naujos kartos vaistai.

Antibiotikų kainos gali labai skirtis, tačiau jos neturėtų tapti gydymo metodo pasirinkimo kriterijumi nei iš ekonomijos, nei iš pozicijos „brangus, tad padės“. Gydytojo vizitas turėtų būti pasirinkimo veiksnys!

Bakterijų rūšys

Šiandien val medicinos mokslas Bakterijos paprastai skirstomos į gramneigiamas ir gramteigiamas.

Atskyrimo esmė slypi bakterijų ląstelės membranos savybėse. Pasaulis apie juos sužinojo dėka bakteriologo Hanso Gramo tyrimo, kurį sudarė mikroorganizmų kolonijų dažymas.

Paaiškėjo, kad skirtingi tipai bakterijos sąveikauja su dažais skirtingais būdais. Vieni nusidažė lengvai ir greitai, kiti pamažu nusidažė ir greitai pakito spalva.

Taigi skirtinga reakcija ant dažų aiškiai parodė įvairių bakterijų ląstelės sienelės savybes ir atitinkamai mokslininkams parodė, koks vaisto poveikis būtų veiksmingiausias.

• Didžiausia gramų (+) bakterijų grupė yra stafilokokai ir streptokokai. Jie yra daugumos infekcinių ausies ir akių ligos, taip pat nosiaryklės ir kvėpavimo organų ligos.
• Gram (-) bakterijoms priklauso E. coli, Koch coli, meningokokai, salmonelės, gonokokai ir šigella .

Sudėtinga struktūra ir gebėjimas ilgą laiką atsispirti vaistų veikimui paskatino mokslininkus sukurti galingiausius antibiotikus, skirtus naikinti būtent tokius patogenus.

Antibiotikų sisteminimas

Antibiotikų grupės vaistai klasifikuojami pagal du pagrindinius parametrus:

• patogenų kontrolės mechanizmas;
• spektras.

Atsižvelgiant į vaisto veikimo mechanizmą patogenui, išskiriami:

• baktericidiniai vaistai tiesiogiai sunaikina pačias bakterijas.
• bakteriostatiniai vaistai slopina mikroorganizmų dauginimosi funkciją;

Pagal spektrą išskiriami labai specializuoti vaistai ir plataus profilio antibiotikai. Atskyrimas vyksta priklausomai nuo mikroorganizmų, kurie yra jautrūs veikliajai vaisto medžiagai, tipo.

Siauro spektro antibiotikai gali paveikti gramų (+) arba gramų (-) bakterijas. Jie yra švelnesni organizmui, tačiau veiksmingi tik tada, kai ligos šaltiniu tapo konkretus mikroorganizmas (tai nustatoma naudojant bakteriologinį pasėlį).

Plataus spektro antibiotikai gali užkrėsti tiek gramteigiamus, tiek gramneigiamus patogenus.

Kombinuoti vaistai naudojami:

• kaip prevencinė priemonė infekcinis uždegimas po operacijos,
• su trumpalaikio rimtos infekcijos išsivystymo grėsme,
• su patogeno atsparumu siauro profilio veikliajai medžiagai,
• su superinfekcija, kai ligą vienu metu provokuoja keli patogeniniai veiksniai.
• skiriant gydymą remiantis klinikinis vaizdas, jei nustatysite patogeno tipą laboratorinėmis sąlygomis jokios galimybės. Taigi, gydant tonzilitą ir kvėpavimo takų infekcijas, skirti laiko ligos sukėlėjo nustatymui yra visiškai netikslinga. Ir su sunkiais ir greitai besivystančios ligos tokių kaip meningitas, tiesiog nėra laiko laukti kultūros rezultatų. Bakterijos greitai pradeda užkrėsti smegenis ir menkiausias vėlavimas paskyrimui antibiotikų terapija gali sukelti negalią ar net mirtį.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Viso pasaulio gydytojai plataus veikimo spektro antibiotikus vadina tikru išsigelbėjimu nuo daugelio sunkiausių ir pavojingiausių infekcijų.

Kartu unikalus plataus veikimo spektro antibiotikų gebėjimas sunaikinti infekciją, net ir nenustačius patogeninio sukėlėjo, yra ir neigiama šios grupės vaistų pusė.

Priemonės universalumas jokiu būdu neturėtų būti laikomas priežastimi pacientams gydytis patiems. Nekontroliuojamas gydymas gali pakenkti organizmui.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ar tikslinga vartoti antibakterinius vaistus, parinkti optimalų vaistą, paskirti dozę ir nustatyti vartojimo trukmę.

Svarbu suprasti, kad karščiavimas ir kosulys ne visada rodo bakterinė infekcija- o prieš kitus patogenus net galingiausias plataus spektro antibiotikas yra bejėgis.

Visų pirma galimos šios komplikacijos:

• Mikroorganizmų sunaikinimas sukelia žarnyno floros disbalansą ir gali išprovokuoti disbakteriozę.
• Gydytojas, skirdamas antibiotikų terapiją, taip pat turėtų skirti procedūras ir vaistus, skirtus virškinimo trakto mikrobiocenozei atkurti. Dažniausiai gydytojai skiria prebiotikų ir probiotikų, kad padėtų palaikyti normalios būklėsžarnynas.
• Kurso trukmės nesilaikymas arba gydytojo nurodytos dozės sumažinimas gali sumažinti jautrumą vaistui naujo ligos etapo fone. Taip atsitinka, kai pacientai nustoja vartoti antibiotikų arba nusprendžia sumažinti dozę, kai jų būklė pagerėja. Tai visiškai neįmanoma padaryti. Kursą reikia išgerti visiškai, kitaip likusios ir pačios stipriausios bakterijos pradės daugintis ir sukels ligos sugrįžimą, tačiau išgyvenusios bakterijos jau turės savotišką imunitetą medžiagai, o gydymas tuo pačiu vaistu. taps neveiksmingi.
• Ilgalaikis antibiotikų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Penicilinų grupės vaistai gali turėti toksinį poveikį centrinei nervų sistema, o streptomicinai – klausos nervo darbui pataikyti.
• Naujos kartos antibiotikų paklausa siejama ne tik su dideliu jų efektyvumu, bet ir su patobulinimais, kuriais siekiama sumažinti toksiškumą ir kuo labiau sumažinti žalingą poveikį žarnyno traktui.

Vaistų charakteristikos ir sąrašas

Naujos kartos antibiotikai pasižymi minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi, daugelis yra apsaugoti inhibitoriais, galinčiais sunaikinti beta laktamazę gaminančius patogenus ir turi klavuano rūgšties, kuri neutralizuoja žalingą fermentų poveikį. veiklioji medžiaga Vaistai.

Tarp naujos kartos antibiotikų dažniausiai naudojami:

• Flemoklavas Solutabas
• Sumamedas
• Amoksiklavas
• Rulidas,

Modifikuotos naujų antibiotikų formulės ir sudėtingesnis veikimo principas leido vaistui veikti patogeninio agento ląstelių lygiu, nesunaikinant naudingos organizmo mikrofloros.

Dar prieš 10-15 metų tokį rezultatą davė tik siauro veikimo spektro antibiotikai, o paskui kovojant su nedideliu patogenų skaičiumi. Naujos kartos vaistai yra veiksmingi prieš visą grupę patogenų vienu metu.

Šiuolaikinių antibiotikų grupių ir charakteristikų lentelė

Grupė	Charakteristika	Preparatai
Penicilino grupės antibiotikai	Jis slopina išorinės patogenų ląstelės membranos sintezę, nedarant neigiamos įtakos pačiai. Šalutinio poveikio ir visų rūšių komplikacijų skaičius sumažinamas iki minimumo, ypač naudojant naujausios kartos vaistus. Šios grupės vaistai daugiausia skirti vaikams ir esant bakterinėms komplikacijoms po ūminių kvėpavimo takų infekcijų.	Amoksicilinas, Flemoklavas Solutabas, Ampicilinas, Augmentinas, Tikarciklinas, Bilmicinas,
Tetraciklino grupė	Sunaikinti mikroorganizmų baltymų sintezę ląstelių lygiu. Veiksmingas gydant infekcinius pažeidimus oda ir minkštieji audiniai. Tradicinės tetraciklino tabletės turi didelis skaičiusšalutinis poveikis, gydant odą, geriau naudoti tetraciklino tepalą.	Tetraciklinas, doksiciklinas, levofloksacinas, oksitetraciklinas, metaciklinas, minociklinas, tigeciklinas
Aminoglikozidai	Jie naudojami pirminės tuberkuliozės, bruceliozės ir tuliaremijos gydymui. slopina baltymų sintezę bakterijų ribosomose, todėl baktericidinis efektyvumas priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos kūno skysčiuose. Toksiškumo lygis yra labai didelis, yra daug šalutinių poveikių. Praktiškai nesukelia alerginių reakcijų.	Streptomicinas
Fluorochinoliai	Vartojama esant sunkioms organų ligų formoms Kvėpavimo sistema ir reprodukcinė sistema.	gatifloksacinas, Ciprofloksacinas Moksifloksacinas, Levofloksacinas
Cefalosporinų grupė	Veikimo mechanizmas yra panašus į Kitas penicilinas, tačiau medžiaga yra atsparesnė bakterijų fermentams. Dėl mažo toksiškumo ir puikaus toleravimo jis yra priimtinas naudoti nėštumo metu.	Ceftriaksonas, cefoperazonas
Karbapenemai	Jie veikia kaip vadinamojo rezervo preparatai. Naudojamas tik sunkioms hospitalinėms ligoms gydyti. Veiksmingas kovojant su vaistams atsparia flora. Vystantis infekciniams procesams, keliantiems grėsmę paciento gyvybei, šie vaistai empirinėje schemoje yra svarbiausias prioritetas. Neįmanoma derinti su kitais beta laktaminiais preparatais.	Imipenemas, Tienamas, Meropenemas, Ertapenemas, Doripenemas, Meronemas
makrolidai	Slopindami baltymų sintezę bakterijų membranoje, vaistai slopina patogenų augimą ir dauginimąsi. Baktericidinį poveikį galima pasiekti padidinus dozę	Azivok, Brilid
Sulfonamidai	Dėl struktūrinio panašumo su medžiaga, dalyvaujančia bakterijų gyvenime, vaistai slopina mikroorganizmų bakterijų augimą ir dauginimąsi. Aukštas daugelio rūšių bakterijų atsparumas medžiagai. Naudojamas gydyti reumatoidinis artritas, toksoplazmozė ir maliarija	Argosulfanas, Duo-Septol, Biseptol, Ziplin, Trimezol
chinolonai	Baktericidinis poveikis pasiekiamas dėl DNR hidrazės slopinimo. Veiksmingumas yra proporcingas medžiagos koncentracijai kūno skysčiuose.	Levofloksacinas, Ciprofloksacinas, Moksifloksacinas, Sparfloksacinas,

Išduota kombinuoti antibiotikai tabletėse, milteliai suspensijoms, paruoštos ampulės ir milteliai injekcijoms, tepalai ir kremai vietiniam vartojimui.

Antibiotikų veiksmingumas sergant įvairiomis ligomis

Iš pradžių plataus veikimo spektro antibakterinius vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinius simptomus.

Remdamasis bakteriologinio pasėlio rezultatais, gydantis gydytojas gali pakoreguoti gydymo režimą, pakeisdamas UDŠD į siauro profilio vaistus.

• Sergant bronchitu Amoksiklavas yra veiksmingiausias. Esant lėtinėms formoms, levofloksacinas vartojamas uždegimui malšinti.
• Įtarus pneumoniją, skiriamas cefoksinas arba ceftriaksonas.
• Jei nustatyta grybelinė infekcija didelis trečiosios kartos cefalosporinų efektyvumas.
• Pagrindiniai vaistai kompleksinė terapija sinusitas yra cefuroksinas arba cefotaksimas. Sunkiais ligos atvejais gydytojas gali skirti stiprų plataus veikimo spektro antibiotiką Azithromycin arba Macropen.
• Gydant krūtinės anginą, veiksmingiausiais pripažinti naujausios kartos cefalosporinai.
• Esant bakterinėms gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijoms, gydymas Sumamed, Rulid, Avelox ir Clarithromycin rodo maksimalų efektyvumą.
• Cistitas gerai reaguoja į gydymą Unidox Solutab.

Plataus spektro antibiotikų naudojimas pediatrijoje

Pirminis UDŠL paskyrimas vaikams yra pagrįstas ir patartinas tik tuo atveju, jei įtariamos ligos komplikacijos ar greitas jos vystymasis.

Gydymas siauros paskirties vaistais turėtų būti keičiamas iš karto laboratoriškai nustačius ligos sukėlėją.

Dažniausiai plataus spektro antibiotikas skiriamas, kai ūminės formos bronchitas, otitas, sinusitas ir rinitas.

Pediatrijoje naudojami:

Vaikų gydymas antibiotikais be medicininės priežiūros yra nepriimtinas! Net ir geriausi naujos kartos antibiotikai, neteisingai išrašyti ar pažeidžiant režimą, gali pakenkti vaiko organizmui.

Tik gydytojas galės teisingai paskirti dozę ir kurso trukmę, įvertinti patį jo vartojimo pagrįstumą ir pasverti visą riziką.

Taigi, remiantis keletu tyrimų, vaikai, kurie pirmaisiais gyvenimo metais vartojo plataus spektro antibiotikus, yra labiau linkę į astmos sindromą.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad plataus veikimo spektro antibiotikai padeda išgydyti sudėtingas ligas ir išlaikyti sveikatą tik tinkamai prižiūrėjus. Gydytojas turi atsižvelgti į infekcijos kilmę, paciento anamnezės ypatumus, svorį ir amžių, individualias organizmo savybes.

Bandymas išskirti galingiausią plataus spektro antibiotiką net tarp naujos kartos vaistų yra visiškai beprasmiškas. Kiekvienas vaistas turi savo farmakologinės savybės, turi specifinių vartojimo indikacijų, kontraindikacijų, nepageidaujamos reakcijos ir išsamią paraiškos informaciją. Visų pirma, vaistų sąveikos su kitais vaistais, dalyvaujančiais sudėtingoje terapijoje, ypatybės.