Emocinės valios pažeidimas. Emocinės-valinės sferos pažeidimas: sutrikimų spektras nuo apatijos iki euforijos. Emocinės-valinės sferos sutrikimų klasifikacija

Emocijos - tai vienas iš svarbiausių protinės veiklos mechanizmų, sukuriantis jausmingai nuspalvintą subjektyvų suvestinį gaunamų signalų, žmogaus vidinės būsenos savijautos ir esamos išorinės situacijos įvertinimą.

Bendras palankus esamos situacijos ir esamų perspektyvų įvertinimas išreiškiamas teigiamomis emocijomis – džiaugsmu, malonumu, ramybe, meile, komfortu. Bendras situacijos, kaip nepalankios ar pavojingos, suvokimas pasireiškia neigiamomis emocijomis – liūdesiu, melancholija, baime, nerimu, neapykanta, pykčiu, diskomfortu. Taigi emocijų kiekybinės charakteristikos turėtų būti atliekamos ne pagal vieną, o išilgai dviejų ašių: stiprios - silpnos, teigiamos - neigiamos. Pavyzdžiui, terminas „depresija“ reiškia stiprias neigiamas emocijas, o terminas „apatija“ reiškia silpnumą arba visišką emocijų nebuvimą (abejingumą). Kai kuriais atvejais žmogus neturi pakankamai informacijos, kad galėtų įvertinti tam tikrą stimulą – tai gali sukelti neaiškias nuostabos ir suglumimo emocijas. Sveiki žmonės retai patiria prieštaringus jausmus: meilę ir neapykantą vienu metu.

Emocija (jausmas) – tai viduje subjektyvi patirtis, kuri neprieinama tiesioginiam stebėjimui. Gydytojas sprendžia apie žmogaus emocinę būseną paveikti (plačiąja šio termino prasme), t.y. išorine emocijų išraiška: veido išraiška, gestais, intonacija, vegetacinėmis reakcijomis. Šia prasme terminai „afektyvus“ ir „emocinis“ psichiatrijoje vartojami pakaitomis. Dažnai tenka susidurti su neatitikimu tarp paciento kalbos turinio ir veido išraiškos bei teiginio tono. Veido išraiška ir intonacija šiuo atveju leidžia įvertinti tikrąjį požiūrį į tai, kas buvo pasakyta. Pacientų teiginiai apie meilę artimiesiems, norą įsidarbinti kartu su kalbos monotonija, tinkamo afekto stoka rodo teiginių nepagrįstumą, vyraujantį abejingumą ir tingumą.

Emocijoms būdingi tam tikri dinamiški bruožai. Užsitęsusios emocinės būsenos atitinka terminą „ nuotaika“, kuri sveiko žmogaus organizme yra gana lanksti ir priklauso nuo daugelio aplinkybių derinio – išorinių (sėkmės ar nesėkmės, neįveikiamos kliūties buvimas ar rezultato tikėjimasis) ir vidinių (fizinės sveikatos sutrikimai, natūralūs sezoniniai aktyvumo svyravimai) . Situacijos pasikeitimas palankia linkme turėtų lemti nuotaikos pagerėjimą. Kartu jai būdinga tam tikra inercija, todėl džiugios naujienos liūdnų išgyvenimų fone negali iš karto iššaukti mūsų atsako. Šalia stabilių emocinių būsenų yra ir trumpalaikės smurtinės emocinės reakcijos – afekto būsena (siaurąja to žodžio prasme).

Yra keletas pagrindinių emocijų funkcijos. Pirmasis iš jų, signalas, leidžia greitai įvertinti situaciją – prieš atliekant išsamią loginę analizę. Toks įvertinimas, paremtas bendru įspūdžiu, nėra visiškai tobulas, tačiau leidžia negaišti bereikalingai laiko logiškai nesvarbių dirgiklių analizei. Emocijos paprastai mums signalizuoja apie kažkokio poreikio buvimą: apie norą valgyti sužinome jausdami alkį; apie pramogų troškulį – per nuobodulio jausmą. Antroji svarbi emocijų funkcija yra komunikabilus. Emocionalumas padeda mums bendrauti ir veikti kartu. Kolektyvinė žmonių veikla apima tokias emocijas kaip užuojauta, empatija (abipusis supratimas) ir nepasitikėjimas. Emocinės sferos pažeidimas sergant psichikos ligomis natūraliai reiškia ryšių su kitais pažeidimą, izoliaciją ir nesusipratimą. Galiausiai viena iš svarbiausių emocijų funkcijų yra formuojant elgesį asmuo. Būtent emocijos leidžia įvertinti konkretaus žmogaus poreikio reikšmę ir yra postūmis jį įgyvendinti. Taigi alkio jausmas skatina ieškoti maisto, uždusimas – atidaryti langą, gėda – slėptis nuo žiūrovų, baimė. Ha- bėgti. Svarbu atsižvelgti į tai, kad emocijos ne visada tiksliai atspindi tikrąją vidinės homeostazės būklę ir išorinės situacijos ypatybes. Todėl žmogus, jausdamas alkį, gali suvalgyti daugiau nei organizmui reikia, patirdamas baimę išvengia situacijos, kuri iš tikrųjų nėra pavojinga. Kita vertus, narkotikų pagalba dirbtinai sukeltas malonumo ir pasitenkinimo jausmas (euforija) atima iš žmogaus poreikį veikti nepaisant reikšmingo homeostazės pažeidimo. Gebėjimo patirti emocijas psichikos ligos metu praradimas natūraliai veda prie neveiklumo. Toks žmogus neskaito knygų ir nežiūri televizoriaus, nes nejaučia nuobodulio, o drabužiais ir kūno švara nesirūpina, nes nejaučia gėdos.

Pagal jų įtaką elgesiui emocijos skirstomos į: steniškas(skatinanti veiksmą, suaktyvinanti, jaudinanti) ir asteninis(atima aktyvumą ir jėgas, paralyžiuoja valią). Ta pati psichotrauminė situacija skirtingiems žmonėms gali sukelti susijaudinimą, polėkį, siautulį ar, atvirkščiai, sustingimą („kojos pasidavė iš baimės“), tad emocijos suteikia reikiamą impulsą imtis veiksmų. Tiesioginis sąmoningas elgesio planavimas ir elgesio aktų įgyvendinimas atliekamas valia.

Valia yra pagrindinis elgesio reguliavimo mechanizmas, leidžiantis sąmoningai planuoti veiklą, įveikti kliūtis, tenkinti poreikius (varo) didesnę adaptaciją skatinančia forma.

Potraukis – tai specifinio žmogaus poreikio, poreikio būsena tam tikromis sąlygomis egzistavimas, priklausomybė nuo jų buvimo. Mes vadiname sąmoningas atrakcijas norai. Išvardinti visų galimų poreikių tipus beveik neįmanoma: kiekvieno žmogaus poreikių rinkinys yra unikalus ir subjektyvus, tačiau reikėtų nurodyti kelis svarbiausius daugumai žmonių poreikius. Tai fiziologiniai maisto poreikiai, saugumas (savikonservavimo instinktas), seksualinis potraukis. Be to, žmogui, kaip socialiai būtybei, dažnai reikia bendravimo (affiliatyvus poreikis), taip pat stengiasi pasirūpinti artimaisiais (tėvų instinktas).

Žmogus visada vienu metu turi kelis konkuruojančius jam aktualius poreikius. Svarbiausiųjų iš jų pasirinkimas emocinio įvertinimo pagrindu vykdomas valia. Taigi, tai leidžia realizuoti arba nuslopinti esamas paskatas, sutelkiant dėmesį į individualią vertybių skalę - motyvų hierarchija. Poreikio slopinimas nereiškia jo aktualumo mažinimo. Nesugebėjimas patenkinti žmogui būtino poreikio sukelia emociškai nemalonų jausmą - nusivylimas. Bandydamas to išvengti, žmogus yra priverstas arba tenkinti savo poreikį vėliau, kai sąlygos pasikeičia į palankesnes (kaip, pavyzdžiui, sergantis alkoholizmu, kai gauna ilgai lauktą atlyginimą), arba bandyti pakeisti savo poreikius. požiūris į poreikį, t.y. taikyti psichologinės gynybos mechanizmai(žr. 1.1.4 skyrių).

Valios silpnumas kaip asmenybės bruožas arba kaip psichikos ligos pasireiškimas, viena vertus, neleidžia žmogui sistemingai tenkinti savo poreikių, kita vertus, skatina nedelsiant įgyvendinti bet kokį norą, kuris atsiranda forma. tai prieštarauja visuomenės normoms ir sukelia netinkamą prisitaikymą.

Nors daugeliu atvejų neįmanoma susieti psichikos funkcijų su kokia nors specifine nervine struktūra, reikia paminėti, kad eksperimentai rodo tam tikrų malonumo centrų (daugelio limbinės sistemos sričių ir pertvaros srities) buvimą ir vengimą smegenyse. . Be to, pastebėta, kad dėl priekinės žievės ir priekinės skilčių takų pažeidimo (pavyzdžiui, lobotomijos operacijos metu) dažnai prarandamos emocijos, atsiranda abejingumas ir pasyvumas. Pastaraisiais metais buvo kalbama apie funkcinės smegenų asimetrijos problemą. Daroma prielaida, kad emocinis situacijos vertinimas daugiausia vyksta nedominuojančiame (dešiniajame) pusrutulyje, kurio suaktyvėjimas siejamas su melancholijos ir depresijos būsenomis, o kai suaktyvėja dominuojantis (kairysis) pusrutulis – nuotaikos pakilimas. dažniau stebimas.

8.1. Emocinių sutrikimų simptomai

Emociniai sutrikimai – tai perdėta natūralių žmogaus emocijų išraiška (hipertimija, hipotimija, disforija ir kt.) arba jų dinamikos pažeidimas (labumas ar rigidiškumas). Turėtume kalbėti apie emocinės sferos patologiją, kai emocinės apraiškos deformuoja visą paciento elgesį ir sukelia rimtą prisitaikymą.

Hipotimija - nuolatinė skausminga nuotaikos depresija. Hipotimijos sąvoka atitinka liūdesį, melancholiją ir depresiją. Skirtingai nuo natūralaus liūdesio jausmo, kurį sukelia nepalanki situacija, psichikos ligų hipotimija yra stebėtinai nuolatinė. Nepriklausomai nuo dabartinės situacijos, pacientai yra labai pesimistiškai nusiteikę dabartinė būklė ir esamas perspektyvas. Svarbu pastebėti, kad tai ne tik stiprus liūdesio jausmas, bet ir nesugebėjimas patirti džiaugsmo. Todėl tokios būsenos žmogaus negali nudžiuginti nei šmaikštus anekdotas, nei gera žinia. Priklausomai nuo ligos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti kaip lengvas liūdesys, pesimizmas iki gilaus fizinio (gyvybinio) jausmo, patiriamo kaip „psichinis skausmas“, „spaudimas krūtinėje“, „akmuo ant širdies“. Šis jausmas vadinamas gyvybinė (ikiširdinė) melancholija, jį lydi katastrofos, beviltiškumo, žlugimo jausmas.

Hipotimija, kaip stiprių emocijų pasireiškimas, priskiriama produktyviam psichopatologiniam sutrikimui. Šis simptomas nėra specifinis ir gali būti stebimas paūmėjus bet kokiai psichikos ligai; jis dažnai nustatomas esant sunkiai somatinei patologijai (pvz., piktybiniai navikai), taip pat įtrauktas į obsesinio-fobinio, hipochondrinio ir dismorfomaninio sindromo struktūrą. Tačiau pirmiausia šis simptomas yra susijęs su sąvoka depresinis sindromas kuriems hipotimija yra pagrindinis sindromą formuojantis sutrikimas.

Hipertimija - nuolatinis skausmingas nuotaikos pakilimas. Šis terminas asocijuojasi su ryškiomis teigiamomis emocijomis – džiaugsmu, linksmumu, malonumu. Skirtingai nuo situacijos nulemto džiaugsmo, hipertimijai būdingas atkaklumas. Bėgant savaitėms ir mėnesiams, pacientai nuolat išlaiko nuostabų optimizmą ir laimės jausmą. Jie kupini energijos, rodo iniciatyvą ir viskuo domisi. Nei liūdnos žinios, nei trukdžiai įgyvendinti planus netrikdo jų bendros džiugios nuotaikos. Hipertimija yra būdingas pasireiškimas manijos sindromas. Ūmiausios psichozės išreiškiamos ypač stipriais išaukštintais jausmais, pasiekiančiais laipsnį ekstazis.Ši būklė gali reikšti, kad susiformavo oneirinis apsvaigimas (žr. 10.2.3 skyrių).

Ypatingas hipertimijos variantas yra būklė euforija, kurį reikėtų laikyti ne tiek džiaugsmo ir laimės išraiška, kiek pasitenkinusiu ir nerūpestingu afektu. Pacientai nerodo iniciatyvos, yra neaktyvūs, linkę į tuščias kalbas. Euforija yra įvairių egzogeninių ir somatogeninių smegenų pažeidimų požymis (intoksikacija, hipoksija, smegenų augliai ir dideli irstantys ekstracerebriniai navikai, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimas, miokardo infarktas ir kt.) beprotiškos idėjos didybė (sergant parafreniniu sindromu, pacientams, sergantiems progresuojančiu paralyžiumi).

Terminas Moria reiškia kvailą, nerūpestingą burbėjimą, juoką ir neproduktyvų susijaudinimą pacientams, turintiems gilų protinį atsilikimą.

Disforija vadinami staigūs pykčio, piktumo, susierzinimo, nepasitenkinimo kitais ir savimi priepuoliai. Šioje būsenoje pacientai gali žiauriai, agresyviai elgtis, ciniškai įžeidinėti, šiurkščiai sarkazmu ir patyčiomis. Paroksizminė šio sutrikimo eiga rodo epilepsinį simptomų pobūdį. Sergant epilepsija, disforija stebima arba kaip nepriklausomas priepuolių tipas, arba yra auros struktūros dalis ir apsvaigimas prieblandoje. Disforija yra viena iš psichoorganinio sindromo apraiškų (žr. 13.3.2 skyrių). Disforijos epizodai taip pat dažnai stebimi esant sprogstamajai (sujaudinamajai) psichopatijai ir pacientams, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų abstinencijos laikotarpiu.

Nerimas - svarbiausia žmogaus emocija, glaudžiai susijusi su saugumo poreikiu, išreiškiama gresiančios neaiškios grėsmės jausmu, vidiniu susijaudinimu. Nerimas yra steninė emocija: lydima mėtymo, neramumo, neramumo ir raumenų įtempimo. Kaip svarbus signalas apie bėdą, jis gali atsirasti pradiniu bet kokios psichikos ligos periodu. Sergant obsesine-kompulsine neuroze ir psichastenija, nerimas yra viena iš pagrindinių ligos apraiškų. Pastaraisiais metais staiga atsirandantys (dažnai trauminės situacijos fone) panikos priepuoliai, pasireiškiantys ūmiais nerimo priepuoliais, buvo įvardijami kaip savarankiškas sutrikimas. Stiprus, nepagrįstas nerimo jausmas yra vienas iš pirmųjų prasidedančios ūminės kliedesinės psichozės simptomų.

Esant ūmioms kliedesinėms psichozėms (ūminio jutimo kliedesio sindromui), nerimas yra labai stiprus ir dažnai pasiekia laipsnį. sumišimas, kurioje ji derinama su netikrumu, situacijos nesupratimu ir supančio pasaulio suvokimo sutrikimu (derealizacija ir depersonalizacija). Pacientai ieško paramos ir paaiškinimų, jų žvilgsnis išreiškia nuostabą ( sumišimo efektas). Kaip ir ekstazio būsena, toks sutrikimas rodo oneiroido susidarymą.

dviprasmiškumas - 2 vienas kitą paneigiančių emocijų (meilės ir neapykantos, meilės ir pasibjaurėjimo) sambūvis. Sergant psichikos ligomis, ambivalentiškumas sukelia didelių kančių pacientams, dezorganizuoja jų elgesį ir sukelia prieštaringus, nenuoseklius veiksmus ( ambicijos). Šveicarų psichiatras E. Bleuleris (1857-1939) ambivalentiškumą laikė viena tipiškiausių šizofrenijos apraiškų. Šiuo metu dauguma psichiatrų mano, kad ši būklė yra nespecifinis simptomas, kuris, be šizofrenijos, pastebimas sergant šizoidine psichopatija ir (mažiau ryškia forma) sveikiems žmonėms, linkusiems į savistabą (refleksiją).

Apatija - emocijų raiškos nebuvimas arba staigus sumažėjimas, abejingumas, abejingumas. Pacientai praranda susidomėjimą artimaisiais ir draugais, yra abejingi įvykiams pasaulyje, neabejingi savo sveikatai ir išvaizdai. Pacientų kalba tampa nuobodi ir monotoniška, jie nerodo susidomėjimo pokalbiu, jų veido išraiška monotoniška. Kitų žodžiai nesukelia jiems jokio įžeidimo, gėdos ar nuostabos. Jie gali tvirtinti, kad jaučia meilę tėvams, tačiau susitikę su artimaisiais lieka abejingi, neklausinėja ir tyliai valgo jiems atneštą maistą. Pacientų neemocionalumas ypač išryškėja emocinio pasirinkimo reikalaujančioje situacijoje („Kokį maistą mėgsti labiausiai?“, „Ką mylite labiau: tėtį ar mamą?“). Jausmų trūkumas neleidžia jiems išreikšti jokių pageidavimų.

Apatija reiškia neigiamus (trūkumo) simptomus. Tai dažnai yra galutinių šizofrenijos būsenų pasireiškimas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad šizofrenija sergančių pacientų apatija nuolat didėja, išgyvendama daugybę etapų, kurie skiriasi emocinio defekto sunkumo laipsniu: emocinių reakcijų sklandumas (išlyginimas), emocinis šaltumas, emocinis nuobodulys. Kita apatijos priežastis – priekinių smegenų skilčių pažeidimai (traumos, augliai, dalinė atrofija).

Simptomą reikia atskirti nuo apatijos skausmingas psichinis nejautrumas (anestezijapsychicadolorosa, gedulingas nejautrumas). Pagrindiniu šio simptomo pasireiškimu laikomas ne emocijų kaip tokių nebuvimas, o skausmingas pasinėrimo į savanaudiškus išgyvenimus jausmas, nesugebėjimo galvoti apie ką nors kita sąmonė, dažnai kartu su savęs kaltinimo kliedesiais. Dažnai pasireiškia hipestezijos reiškinys (žr. 4.1 skyrių). Ligoniai skundžiasi, kad tapo „kaip medžio gabalas“, kad „turi ne širdį, o tuščią skardinę“; Jie apgailestauja, kad nesijaudina dėl savo mažų vaikų ir nesidomi jų sėkme mokykloje. Ryškios kančios emocijos rodo būklės sunkumą, grįžtamąjį produktyvų sutrikimų pobūdį.Anestezijapsychicadolorosa yra tipiškas depresinio sindromo pasireiškimas.

Emocijų dinamikos sutrikimų simptomai yra emocinis labilumas ir emocinis standumas.

Emocinis labilumas - tai ypatingas mobilumas, nestabilumas, lengvumas atsirasti ir emocijų kaita. Pacientai lengvai pereina nuo ašarų prie juoko, nuo nerimo iki nerūpestingo atsipalaidavimo. Emocinis labilumas yra viena iš svarbių pacientų, sergančių isterine neuroze ir isterine psichopatija, savybių. Panaši būklė taip pat gali būti stebima esant apsvaigimo sindromams (delyras, oneiroidas).

Vienas iš emocinio labilumo variantų yra silpnumas (emocinis silpnumas).Šiam simptomui būdingi ne tik greiti nuotaikos pokyčiai, bet ir nesugebėjimas kontroliuoti išorinių emocijų apraiškų. Tai veda prie to, kad kiekvienas (net ir nereikšmingas) įvykis išgyvenamas ryškiai, dažnai sukeliantis ašaras, kylančias ne tik iš liūdnų išgyvenimų, bet ir išreiškiančių švelnumą bei džiaugsmą. Silpnumas yra tipiškas smegenų kraujagyslių ligų (smegenų aterosklerozės) pasireiškimas, tačiau gali pasireikšti ir kaip asmeninė savybė (jautrumas, pažeidžiamumas).

69 metų pacientė, serganti cukriniu diabetu ir sunkiais atminties sutrikimais, ryškiai išgyvena savo bejėgiškumą: „O, daktare, aš buvau mokytoja. Mokiniai klausėsi manęs pramerkę burną. O dabar minkymas minkymas. Kad ir ką pasakytų dukra, aš nieko neatsimenu, turiu viską užsirašyti. Mano kojos visai nevaikšto, vos galiu ropoti po butą...“ Visa tai pacientė sako nuolat šluostydama akis. Gydytojo paklausus, kas dar gyvena bute su ja, atsako: „O, mūsų namai pilni žmonių! Gaila, kad mano miręs vyras negyveno pakankamai ilgai. Mano žentas yra darbštus ir rūpestingas. Anūkė protinga: ir šoka, ir piešia, ir angliškai kalba... O anūkas kitais metais eis į koledžą – jo mokykla tokia ypatinga!“ Paskutines frazes pacientė taria triumfuojančiu veidu, tačiau ašaros ir toliau liejasi, ir ji nuolat jas šluosto ranka.

Emocinis standumas - sustingimas, emocijų įstrigimas, polinkis ilgai patirti jausmus (ypač emociškai nemalonius). Emocinio standumo išraiškos yra kerštingumas, užsispyrimas ir atkaklumas. Kalboje emocinis standumas pasireiškia kruopštumu (klampumu). Pacientas negali pereiti prie kitos temos, kol iki galo neišsako jį dominančios problemos. Emocinis nelankstumas yra bendro psichinių procesų, stebimų sergant epilepsija, nepastovumo pasireiškimas. Pasitaiko ir psichopatiškų personažų, turinčių polinkį įstrigti (paranojiškas, epileptoidinis).

8.2. Valios ir troškimų sutrikimo simptomai

Valios ir potraukių sutrikimai klinikinėje praktikoje pasireiškia kaip elgesio sutrikimai. Būtina atsižvelgti į tai, kad pacientų teiginiai ne visada tiksliai atspindi esamų sutrikimų pobūdį, nes pacientai dažnai slepia savo patologinius troškimus ir gėdijasi kitiems pripažinti, pavyzdžiui, savo tingumą. Todėl išvada apie valios ir polėkio pažeidimų buvimą turėtų būti daroma ne pagal deklaruojamus ketinimus, o remiantis atliktų veiksmų analize. Taigi paciento teiginys apie norą įsidarbinti atrodo nepagrįstas, jei jis keletą metų nedirba ir nebandė susirasti darbo. Paciento teiginys, kad jis mėgsta skaityti, neturėtų būti laikomas adekvačiu, jei paskutinę knygą jis skaitė prieš kelerius metus.

Išskiriami pavarų kiekybiniai pokyčiai ir iškraipymai.

Hiperbulija - bendras valios ir potraukių padidėjimas, turintis įtakos visiems pagrindiniams žmogaus potraukiams. Apetito padidėjimas lemia tai, kad pacientai, būdami skyriuje, nedelsdami valgo jiems atneštą maistą ir kartais negali atsispirti paėmę maistą iš kažkieno naktinio staliuko. Hiperseksualumas pasireiškia padidėjusiu dėmesiu priešingai lyčiai, piršlybomis, nekukliais komplimentais. Pacientai stengiasi patraukti dėmesį ryškia kosmetika, prašmatniais drabužiais, ilgai stovėti priešais veidrodį, tvarkydami plaukus, gali užmegzti daugybę atsitiktinių seksualinių santykių. Ryškus noras bendrauti: kiekvienas aplinkinių pokalbis pacientams tampa įdomus, stengiamasi įsilieti į nepažįstamų žmonių pokalbius. Tokie žmonės stengiasi globoti bet kurį žmogų, atiduoda savo daiktus ir pinigus, daro brangias dovanas, įsivelia į kovą, norėdami apsaugoti silpnuosius (jų nuomone). Svarbu atsižvelgti į tai, kad vienu metu didėjantis potraukis ir valia, kaip taisyklė, neleidžia pacientams daryti akivaizdžiai pavojingų ir šiurkščiai neteisėtų veiksmų, seksualinio smurto. Nors tokie žmonės dažniausiai nekelia pavojaus, tačiau savo įkyrumu, šurmuliavimu gali trukdyti aplinkiniams, elgtis nerūpestingai, piktnaudžiauti nuosavybe. Hiperbulija yra būdingas pasireiškimas manijos sindromas.

Tipobulija - bendras valios ir potraukio sumažėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems hipobulija, yra slopinami visi pagrindiniai potraukiai, įskaitant fiziologinius. Sumažėja apetitas. Gydytojas gali įtikinti pacientą, kad reikia valgyti, tačiau jis valgo nenoriai ir mažais kiekiais. Seksualinio potraukio sumažėjimas pasireiškia ne tik sumažėjusiu susidomėjimu priešinga lytimi, bet ir dėmesio stoka savo išvaizdai. Pacientai nejaučia poreikio bendrauti, juos apsunkina nepažįstamų žmonių buvimas ir poreikis palaikyti pokalbį, prašo palikti ramybėje. Pacientai yra panirę į savo kančių pasaulį ir negali pasirūpinti artimaisiais (ypač stebina pogimdymine depresija sergančios mamos, kuri negali prisiversti prižiūrėti naujagimio, elgesys). Savisaugos instinkto slopinimas išreiškiamas bandymais nusižudyti. Būdingas yra gėdos jausmas dėl savo neveiklumo ir bejėgiškumo. Hipobulija yra pasireiškimas depresinis sindromas. Impulsų slopinimas sergant depresija yra laikinas, laikinas sutrikimas. Depresijos priepuolio palengvėjimas skatina atsinaujinti susidomėjimą gyvenimu ir veikla.

At abulia Paprastai nėra fiziologinių potraukių slopinimo, sutrikimas apsiriboja staigiu valios sumažėjimu. Abulija sergančių žmonių tinginystė ir iniciatyvumo stoka derinama su normaliu maisto poreikiu ir aiškiu lytiniu potraukiu, kurie patenkinami pačiais paprasčiausiais, ne visada socialiai priimtinais būdais. Taigi išalkęs pacientas, užuot nuėjęs į parduotuvę ir nusipirkęs reikalingo maisto, prašo kaimynų jį pamaitinti. Pacientė tenkina savo lytinį potraukį nuolat masturbuodamasi arba kelia absurdiškus reikalavimus mamai ir seseriai. Sergantiems abulija, išnyksta aukštesni socialiniai poreikiai, jiems nereikia bendravimo, pramogų, jie visas dienas gali praleisti neaktyvūs, nesidomi įvykiais šeimoje ir pasaulyje. Skyriuje mėnesių mėnesius nebendrauja su palatos kaimynais, nežino jų pavardžių, gydytojų ir slaugytojų pavardžių.

Abulija yra nuolatinis neigiamas sutrikimas, kartu su apatija ji sudaro vieną apatiškas-abulinis sindromas, būdinga galutinėms šizofrenijos būsenoms. Sergant progresuojančiomis ligomis, gydytojai gali pastebėti, kad padaugėja abulijos reiškinių – nuo ​​lengvo tingumo, iniciatyvumo stokos, nesugebėjimo įveikti kliūčių iki didelio pasyvumo.

31 metų pacientas, pagal profesiją tekintotojas, patyręs šizofrenijos priepuolį, išėjo iš darbo ceche, nes manė, kad tai per sunku sau. Jis paprašė būti įdarbintas miesto laikraščio fotografu, nes anksčiau daug fotografavo. Vieną dieną redakcijos vardu teko rašyti reportažą apie kolūkiečių darbą. Atvažiavau į kaimą su miesto batais ir, kad nesusitepčiau batų, lauke nepriėjau prie traktorių, o tik iš mašinos padariau keletą nuotraukų. Jis buvo atleistas iš redakcijos už tinginystę ir iniciatyvos stoką. Į kitą darbą nesikreipiau. Namuose jis atsisakė atlikti namų ruošos darbus. Nustojau rūpintis akvariumu, kurį savo rankomis pastačiau prieš susirgdamas. Visą dieną gulėjau lovoje apsirengusi ir svajojau persikelti į Ameriką, kur viskas buvo lengva ir prieinama. Jis neprieštaravo, kai artimieji kreipėsi į psichiatrus su prašymu įregistruoti jį kaip neįgalų.

Daug aprašytų simptomų potraukių iškrypimai (parabulija). Psichikos sutrikimų apraiškos gali būti apetito iškrypimas, seksualinis potraukis, asocialaus elgesio potraukis (vagystės, alkoholizmas, valkatavimas), savęs žalojimas. 8.1 lentelėje pateikti pagrindiniai impulsų sutrikimus žymintys terminai pagal TLK-10.

Parabulija nėra laikoma savarankiška liga, o tik simptomu. Priežastys atsirado

8.1 lentelė. Klinikiniai impulsų sutrikimų variantai

Kodas pagal TLK-10	Sutrikimo pavadinimas	Pasireiškimo pobūdis
	Patologinis
	aistra azartiniams lošimams
	žaidimai
	Piromanija	Noras įvykdyti padegimą
	Kleptomanija	Patologinė vagystė
	Trichotilomanija	Noras pagriebti adresu aš pats
	Pica (pica)	Noras valgyti nevalgomus dalykus
	» vaikams	(kaip įvairovė, koprofa-
		Gia- valgant išmatas)
	Dipsomanija	Alkoholio troškimas
	Dromomanija	Noras klaidžioti
	Homicidomanija	Beprasmis noras
		įvykdyti žmogžudystę
	Savižudybės manija	Savižudybės impulsas
	Oniomanija	Noras apsipirkti (dažnai
		nereikalingas)
	Nervinė anoreksija	Noras apriboti save
		maistas, numesti svorio
	Bulimija	Persivalgymas
	Transseksualizmas	Noras pakeisti lytį
	Transvestizmas	Noras dėvėti drabužius
		priešingos lyties
	Parafilija,	Seksualinio polinkio sutrikimai
	įskaitant:	pagarba
	fetišizmas	Seksualinio malonumo gavimas
		džiaugsmas iš apmąstymų anksčiau
		intymios spintos elementai
	ekshibicionizmas	Aistra nuogumui
	vuajerizmas	Aistra žvilgtelėti
		Vedęs
	pedofilija	Pritraukimas nepilnamečiams
		suaugusiems
	sadomazochizmas	Seksualinio malonumo pasiekimas
		kūrimas sukeliant
		skausmas ar psichinis išgyvenimas
	homoseksualumas	Potraukis savo žmogui

Pastaba. Sąlygos, kurių kodas nepateiktas, neįtrauktos į TLK-10.

Patologinio potraukio atvejais yra didelių intelekto sutrikimų (protinis atsilikimas, visiška demencija), įvairios šizofrenijos formos (tiek pradiniame, tiek baigiamajame etape su vadinamuoju. šizofreninė demencija), taip pat psichopatija (nuolatinė asmenybės disharmonija). Be to, noro sutrikimai yra medžiagų apykaitos sutrikimų (pavyzdžiui, nevalgomų dalykų valgymas anemijos ar nėštumo metu), taip pat endokrininių ligų (padidėjęs apetitas sergant cukriniu diabetu, hiperaktyvumas sergant hipertireoze, abulija sergant hipotiroze, seksualinio elgesio sutrikimai dėl disbalanso) pasireiškimas. lytinių hormonų).

Kiekvienas patologinis potraukis gali būti išreikštas skirtingu laipsniu. Pasirinkite 3 klinikinis variantas patologiniai potraukiai – obsesiniai ir kompulsiniai potraukiai, taip pat impulsyvūs veiksmai.

Obsesinis (įkyrus) potraukis apima norų, kuriuos pacientas gali kontroliuoti pagal situaciją, atsiradimą. Atrakcionai, kurie aiškiai skiriasi nuo etikos, moralės ir teisėtumo reikalavimų, šiuo atveju niekada neįgyvendinami ir yra nuslopinami kaip nepriimtini. Tačiau atsisakymas patenkinti potraukį sukelia stiprius paciento jausmus; prieš tavo valią tavo galvoje nuolat kaupiasi mintys apie nepatenkintą poreikį. Jei tai nėra aiškiai asocialaus pobūdžio, pacientas tai atlieka kuo greičiau. Taigi, žmogus su obsesinė baimė užterštumas trumpam sulaikys norą plauti rankas, bet tikrai kruopščiai nusiplaus, kai niekas į jį nežiūrės, nes visą laiką, kurį ištveria, nuolat skausmingai galvoja apie savo poreikį. Obsesinis potraukis yra įtrauktas į obsesinio-fobinio sindromo struktūrą. Be to, jie yra psichinės priklausomybės nuo psichotropinių vaistų (alkoholio, tabako, hašišo ir kt.) apraiška.

Kompulsinis vairavimas - stipresnis jausmas, nes jo stiprumas prilygsta tokiems gyvybiškai svarbiems poreikiams kaip alkis, troškulys ir savisaugos instinktas. Pacientai suvokia iškrypusį noro pobūdį, bando save tramdyti, tačiau nepatenkinus poreikio kyla nepakeliamas fizinio diskomforto jausmas. Patologinis poreikis užima tokią dominuojančią padėtį, kad žmogus greitai sustabdo vidinę kovą ir patenkina savo troškimą, net jei tai susiję su šiurkščiais asocialiais veiksmais ir vėlesnės bausmės galimybe. Kompulsinis potraukis gali būti pasikartojančio smurto ir serijinių žudynių priežastis. Ryškus kompulsinio troškimo pavyzdys yra narkotikų troškimas abstinencijos sindromo metu tiems, kurie kenčia nuo alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų (fizinės priklausomybės sindromas). Kompulsinis potraukis taip pat yra psichopatijos apraiška.

Impulsyvūs veiksmai yra padaromos žmogaus iš karto, vos tik atsiranda skausmingas potraukis, be ankstesnės motyvų kovos ir be sprendimo priėmimo stadijos. Pacientai gali galvoti apie savo veiksmus tik po to, kai jie buvo padaryti. Veiksmo momentu dažnai pastebima afektiškai susiaurėjusi sąmonė, apie kurią galima spręsti iš vėlesnės dalinės amnezijos. Tarp impulsyvių veiksmų vyrauja absurdiški, neturintys jokios prasmės. Dažnai pacientai vėliau negali paaiškinti savo veiksmų tikslo. Impulsyvūs veiksmai yra dažnas epilepsijos priepuolių pasireiškimas. Pacientai, sergantys katatoniniu sindromu, taip pat yra linkę atlikti impulsyvius veiksmus.

Patologijos sukeltus veiksmus kitose psichikos srityse reikėtų skirti nuo impulsinių sutrikimų. Taigi atsisakymą valgyti gali lemti ne tik sumažėjęs apetitas, bet ir apsinuodijimo kliedesiai, būtinos haliucinacijos, kurios draudžia pacientui valgyti, taip pat sunkus motorikos sutrikimas – katatoninis stuporas (žr. 9.1 skyrių). . Veiksmai, kurie atveda pacientą į mirtį, ne visada išreiškia norą nusižudyti, bet taip pat sukelia būtinąsias haliucinacijas ar sąmonės aptemimą (pavyzdžiui, pacientas yra kliedesio būsenoje, bėga nuo įsivaizduojamų persekiotojų, iššoka iš langas, manydamas, kad tai durys).

8.3. Emociniai sindromai valios sutrikimai

Ryškiausios sutrikimo apraiškos afektinė sfera atsiranda depresijos ir manijos sindromai (8.2 lentelė).

8.3.1. Depresinis sindromas

Klinikinis tipinis vaizdas depresinis sindromas paprastai apibūdinama kaip simptomų triada: pablogėjusi nuotaika (hipotimija), sulėtėjęs mąstymas (asociacinis slopinimas) ir motorinis atsilikimas. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad nuotaikos pablogėjimas yra pagrindinis sindromą formuojantis depresijos simptomas. Hipotimija gali pasireikšti skundais dėl melancholija, depresija ir liūdesio. Skirtingai nuo natūralios liūdesio reakcijos į liūdną įvykį, depresijos melancholija netenka ryšio su aplinka; pacientų nereaguoja nei į geras naujienas, nei į naujus likimo smūgius. Priklausomai nuo depresinės būsenos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti kaip įvairaus intensyvumo jausmai – nuo ​​lengvo pesimizmo ir liūdesio iki sunkaus, beveik fizinio „akmens ant širdies“ jausmo. gyvybinė melancholija).

Manijos sindromas

8.2 lentelė. Manijos ir depresijos sindromų simptomai

Depresinis sindromas

Depresinė triada: pablogėjusi nuotaika, idėjų atsilikimas, motorinis atsilikimas

Žema savigarba

pesimizmas

Savęs kaltinimo kliedesiai, savęs menkinimas, hipochondriniai kliedesiai

Norų slopinimas: sumažėjęs apetitas, sumažėjęs lytinis potraukis, kontaktų vengimas, izoliacija, gyvenimo nuvertinimas, polinkis į savižudybę

Miego sutrikimai: sutrumpėjusi trukmė, ankstyvas pabudimas, miego jausmo stoka

Somatiniai sutrikimai: sausa oda, sumažėjęs odos tonusas, lūžinėjantys plaukai ir nagai, ašarų trūkumas, vidurių užkietėjimas

tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis, vyzdžių išsiplėtimas (midriazė), svorio mažėjimas

Manijos triada: pakilusi nuotaika, pagreitėjęs mąstymas, psichomotorinis susijaudinimas

Aukšta savivertė, optimizmas

Didybės kliedesiai

Potraukių slopinimas: padidėjęs apetitas, hiperseksualumas, noras bendrauti, poreikis padėti kitiems, altruizmas

Miego sutrikimas: sumažinimas miego trukmė, nesukelia nuovargio jausmo

Somatiniai sutrikimai nėra tipiški. Pacientai nesiskundžia, atrodo jaunai; padidėjęs kraujospūdis atitinka didelį pacientų aktyvumą; kūno svoris mažėja esant ryškiam psichomotoriniam susijaudinimui

Mąstymo sulėtėjimą švelniais atvejais išreiškia lėta vienaskiemenė kalba, ilgas atsakymo mąstymas. Daugiau sunkūs atvejai pacientai sunkiai suvokia užduotą klausimą ir negali susidoroti su paprasčiausių loginių užduočių sprendimu. Jie tyli, nėra spontaniško kalbėjimo, tačiau visiško mutizmo (nutylėjimo) dažniausiai nebūna. Motorinis atsilikimas pasireiškia standumu, lėtumu, nerangumu, o esant stipriai depresijai gali pasiekti stuporo (depresinio stuporo) lygį. Stingusių pacientų laikysena yra gana natūrali: gulint ant nugaros ištiestomis rankomis ir kojomis, arba sėdint nulenkus galvą, alkūnėmis remtis į kelius.

Depresijos sergančių pacientų teiginiai atskleidžia ryškiai žemą savigarbą: jie save apibūdina kaip nereikšmingus, nieko vertas, neturinčius talentų žmones. Nustebino, kad gydytojas

skiria savo laiką tokiam nereikšmingam žmogui. Pesimistiškai vertinama ne tik dabartinė jų būklė, bet ir praeitis bei ateitis. Jie pareiškia, kad nieko negalėjo padaryti šiame gyvenime, kad atnešė daug rūpesčių savo šeimai ir nebuvo džiaugsmas savo tėvams. Jie daro liūdniausias prognozes; kaip taisyklė, jie netiki galimybe pasveikti. Sergant sunkia depresija, kliedesinės mintys apie savęs kaltinimą ir savęs nuvertinimą nėra neįprastos. Pacientai laiko save giliai nuodėmingais prieš Dievą, kaltais dėl pagyvenusių tėvų mirties ir šalyje vykstančių kataklizmų. Jie dažnai kaltina save, kad prarado gebėjimą užjausti kitus (anesthesiapsychicadolorosa). Galimas ir hipochondrinių kliedesių atsiradimas. Pacientai mano, kad jie beviltiškai serga, galbūt gėdinga liga; Jie bijo užkrėsti savo artimuosius.

Norų slopinimas, kaip taisyklė, išreiškiamas izoliacija, sumažėjusiu apetitu (rečiau – bulimijos priepuoliais). Susidomėjimo priešinga lytimi stoką lydi ryškūs fiziologinių funkcijų pokyčiai. Vyrai dažnai patiria impotenciją ir dėl to kaltina save. Moterims frigidiškumą dažnai lydi menstruacijų sutrikimai ir net užsitęsusi amenorėja. Pacientai vengia bet kokio bendravimo, tarp žmonių jaučiasi nejaukiai ir ne vietoje, o aplinkinių juokas tik pabrėžia jų kančias. Pacientai taip pasinėrę į savo patirtį, kad negali pasirūpinti niekuo kitu. Moterys nustoja daryti namų ruošos darbus, negali rūpintis mažais vaikais ir nekreipia dėmesio į jų išvaizdą. Vyrai negali susidoroti su mylimu darbu, negali ryte atsikelti iš lovos, susiruošti ir eiti į darbą, visą dieną nemiegoti. Pacientai neturi prieigos prie pramogų, neskaito ir nežiūri televizoriaus.

Didžiausias pavojus sergant depresija yra polinkis į savižudybę. Tarp psichikos sutrikimų depresija yra dažniausia savižudybių priežastis. Nors mintys apie mirtį būdingos beveik visiems depresija sergantiems žmonėms, tikrasis pavojus kyla tuomet, kai sunki depresija derinama su pakankamu pacientų aktyvumu. Esant ryškiam stuporui, sunku įgyvendinti tokius ketinimus. Aprašyti ilgalaikės savižudybės atvejai, kai žmogus nužudo savo vaikus, siekdamas „išgelbėti juos nuo būsimų kančių“.

Viena iš sunkiausių depresijos patirčių yra nuolatinė nemiga. Pacientai prastai miega naktį, o dieną negali pailsėti. Ypač būdingas pabudimas anksti ryte (kartais 3 ar 4 val.), po kurio pacientai nebeužmiega. Kartais pacientai tvirtina, kad naktį nemiegojo nė minutės ir nemiegojo nė mirktelėjimo, nors artimieji ir medicinos personalas matė juos miegančius ( miego trūkumas).

Depresiją dažniausiai lydi įvairūs somatovegetaciniai simptomai. Kaip būklės sunkumo atspindys, dažniau stebima periferinė simpatikotonija. Apibūdinama būdinga simptomų triada: tachikardija, išsiplėtę vyzdžiai ir vidurių užkietėjimas. Protopopovo triada). Pritraukia dėmesį išvaizda serga. Oda yra sausa, blyški, pleiskanojanti. Liaukų sekrecinės funkcijos sumažėjimas išreiškiamas ašarų nebuvimu („Aš verkiau visas akis“). Dažnai pastebimas plaukų slinkimas ir trapūs nagai. Odos turgoro sumažėjimas pasireiškia tuo, kad gilėja raukšlės ir pacientai atrodo vyresni nei jų amžius. Galimas netipinis antakių lūžis. Svyravimai registruojami kraujo spaudimas su tendencija didėti. Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia ne tik vidurių užkietėjimu, bet ir virškinimo pablogėjimu. Paprastai kūno svoris pastebimai sumažėja. Dažni skausmai (galvos, širdies, skrandžio, sąnarių skausmai).

36 metų pacientas iš terapinio skyriaus buvo perkeltas į psichiatrinę ligoninę, kur 2 savaites buvo tiriamas dėl nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje. Apžiūra jokios patologijos nenustatė, tačiau vyras tvirtino, kad serga vėžiu ir gydytojui prisipažino ketinantis nusižudyti. Neprieštaravo pervesti į psichikos prieglobstį. Priėmęs jis yra prislėgtas ir atsako į klausimus vienaskiemeniais; pareiškia, kad jam „neberūpi! Skyriuje su niekuo nebendrauja, didžiąją laiko dalį guli lovoje, beveik nieko nevalgo, nuolat skundžiasi miego trūkumu, nors darbuotojai praneša, kad ligonis miega kiekvieną naktį, anot bent jau iki 5 valandos ryto. Vieną dieną rytinės apžiūros metu ant paciento kaklo buvo aptiktas smaugimo griovelis. Atkakliai apklausiamas prisipažino, kad ryte, kai darbuotojai užmigo, gulėdamas lovoje bandė save pasmaugti kilpa, surišta iš 2 nosinaičių. Po gydymo antidepresantais dingo skausmingos mintys ir viskas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje.

Kai kurių pacientų somatiniai depresijos simptomai (ypač pirmojo ligos priepuolio metu) gali būti pagrindinis nusiskundimas. Tai yra priežastis, kodėl jie kreipiasi į terapeutą ir ilgai, nesėkmingai gydomi „išemija“. širdies ligos“, „hipertenzija“, „diskinezija tulžies takų", "vegetacinė-kraujagyslinė distonija" ir tt Šiuo atveju jie kalba apie užmaskuota (lervų) depresija, išsamiau aprašyta 12 skyriuje.

Emocinių išgyvenimų ryškumas, kliedesių idėjų buvimas, hiperaktyvumo požymiai vegetacinės sistemos leidžia depresiją laikyti produktyvių sutrikimų sindromu (žr. 3.1 lentelę). Tai patvirtina būdinga depresinių būsenų dinamika. Daugeliu atvejų depresija trunka kelis mėnesius. Tačiau tai visada yra grįžtama. Prieš įvedant antidepresantus ir elektrokonvulsinę terapiją į medicinos praktiką, gydytojai dažnai stebėdavo spontanišką atsigavimą iš šios būsenos.

Tipiškiausi depresijos simptomai aprašyti aukščiau. Kiekvienu atskiru atveju jų rinkinys gali labai skirtis, tačiau visada vyrauja prislėgta, melancholiška nuotaika. Visiškai išsiplėtęs depresinis sindromas laikomas psichozės lygio sutrikimu. Būklės sunkumą liudija kliedesių idėjų buvimas, kritikos trūkumas, aktyvus savižudiškas elgesys, ryškus stuporas, visų pagrindinių potraukių slopinimas. Lengva, ne psichozinė depresijos versija vadinama subdepresija. Atliekant mokslinius tyrimus, depresijos sunkumui matuoti naudojamos specialios standartizuotos skalės (Hamilton, Tsung ir kt.).

Depresinis sindromas nėra specifinis ir gali būti įvairių psichikos ligų pasireiškimas: maniakinė-depresinė psichozė, šizofrenija, organiniai smegenų pažeidimai ir psichogeniniai sutrikimai. Endogeninės ligos (MDP ir šizofrenija) sukeltai depresijai būdingesni sunkūs somatovegetaciniai sutrikimai, svarbus ženklas endogeninė depresija yra ypatinga kasdieninė būsenos dinamika, kai ryte padidėja melancholija, o vakare šiek tiek susilpnėja jausmai. Būtent rytinės valandos laikomos laikotarpiu, susijusiu su didžiausia savižudybės rizika. Kitas žymeklis endogeninė depresija deksametazono testas laikomas teigiamu (žr. 1.1.2 skyrių).

Be tipinio depresinio sindromo, aprašoma nemažai netipinių depresijos variantų.

Nerimo (sujaudinimo) depresija būdingas ryškaus standumo ir pasyvumo nebuvimas. Steninis nerimo afektas verčia pacientus nerimauti, nuolat kreiptis į kitus su prašymu padėti arba su reikalavimu nutraukti jų kankinimus, padėti jiems mirti. Neišvengiamos katastrofos nuojauta neleidžia pacientams užmigti, jie gali bandyti nusižudyti kitų akivaizdoje. Kartais pacientų jaudulys pasiekia siautulį (melancholiškas raptus, raptus melancholicus), kai jie plėšo drabužius, siaubingai rėkia, daužosi galvomis į sieną. Nerimo depresija dažniau stebima involiuciniame amžiuje.

Depresinis kliedesinis sindromas, be melancholiškos nuotaikos, ji pasireiškia tokiais kliedesio siužetais kaip persekiojimo, inscenizacijos ir įtakos kliedesiai. Pacientai yra įsitikinę, kad už savo nusikaltimus laukia griežta bausmė; „pastebėti“ nuolatinį savęs stebėjimą. Jie baiminasi, kad dėl jų kaltės jų artimieji bus prispausti, nubausti ar net nužudyti. Pacientai neramūs, nuolat teiraujasi apie artimųjų likimą, bando teisintis, prisiekia, kad ateityje niekada nesuklys. Toks netipiškas kliedesiniai simptomai labiau būdingas ne MDP, o ūminiam šizofrenijos priepuoliui (šizoafektinė psichozė pagal TLK-10).

Apatiška depresija sujungia melancholijos ir apatijos poveikį. Pacientai nesidomi savo ateitimi, yra neaktyvūs, nesiskundžia. Vienintelis jų troškimas – likti ramybėje. Ši būklė nuo apatinio-abulinio sindromo skiriasi savo nestabilumu ir grįžtamumu. Dažniausiai apatiška depresija stebima šizofrenija sergantiems žmonėms.

8.3.2. Manijos sindromas

Tai pirmiausia pasireiškia nuotaikos pakilimu, mąstymo pagreitėjimu ir psichomotoriniu susijaudinimu. Hipertimija šioje būsenoje išreiškiama nuolatiniu optimizmu ir sunkumų panieka. Paneigia bet kokių problemų buvimą. Pacientai nuolat šypsosi, nesiskundžia, nelaiko savęs sergančiais. Mąstymo pagreitis pastebimas greitoje, šokinėjančioje kalboje, padidėjęs išsiblaškymas, asociacijų paviršutiniškumas. Sergant sunkia manija, kalba yra tokia netvarkinga, kad primena „žodinį maišą“. Kalbos spaudimas toks didelis, kad ligoniai praranda balsą, o seilės, suplaktos į putas, kaupiasi burnos kampučiuose. Dėl didelio išsiblaškymo jų veikla tampa chaotiška ir neproduktyvi. Jie negali sėdėti vietoje, nori išeiti iš namų, prašo išleisti iš ligoninės.

Yra pervertinami savo sugebėjimai. Pacientai save laiko stebėtinai žaviais ir patraukliais, nuolat besipuikuojančiais savo tariamais gabumais, stengiasi rašyti poeziją, demonstruoti kitiems savo vokalinius gebėjimus.Itin ryškios manijos požymis – didybės kliedesiai.

Būdingas visų pagrindinių pavarų padidėjimas. Apetitas smarkiai padidėja, kartais atsiranda polinkis į alkoholizmą. Pacientai negali būti vieni ir nuolat ieško bendravimo. Kalbėdami su gydytojais jie ne visada laikosi reikiamo atstumo, vadina tiesiog „broliu! Pacientės daug dėmesio skiria savo išvaizdai, stengiasi puoštis ženkliukais ir medaliais, moterys naudoja pernelyg ryškią kosmetiką, o seksualumą stengiasi pabrėžti drabužiais. Padidėjęs susidomėjimas priešinga lytimi išreiškiamas komplimentais, nekukliais pasiūlymais, meilės pareiškimais. Pacientai pasiruošę padėti ir globoti visus aplinkinius. Kartu dažnai paaiškėja, kad savo šeimai laiko tiesiog neužtenka. Jie švaisto pinigus ir perka nereikalingus pirkinius. Jei būsite per daug aktyvūs, negalėsite atlikti nė vienos užduoties, nes kaskart kyla naujų idėjų. Bandymai neleisti įgyvendinti jų potraukių sukelia susierzinimo ir pasipiktinimo reakciją ( pykčio manija).

Manijos sindromui būdingas staigus naktinio miego trukmės sumažėjimas. Pacientai atsisako eiti miegoti laiku, ir toliau nerimsta naktimis. Ryte jie atsibunda labai anksti ir iškart įsitraukia į energingą veiklą, tačiau niekada nesiskundžia nuovargiu ir teigia, kad miega pakankamai. Tokie pacientai dažniausiai sukelia daug nepatogumų aplinkiniams, kenkia savo finansinei ir socialinei padėčiai, tačiau, kaip taisyklė, tiesioginės grėsmės kitų žmonių gyvybei ir sveikatai nekelia. Lengvas subpsichotinis nuotaikos pakilimas ( hipomanija) priešingai nei sunki manija, ją gali lydėti būsenos nenatūralumo suvokimas; kliedesio nepastebima. Pacientai gali padaryti teigiamą įspūdį savo išradingumu ir sąmoju.

Fiziškai sergantieji manija atrodo visiškai sveiki, kiek atjaunėję. Esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui, jie numeta svorio, nepaisant aistringo apetito. Su hipomanija gali smarkiai padidėti svoris.

42 metų pacientę nuo 25 metų kamuoja netinkamai pakilios nuotaikos priepuoliai, kurių pirmasis ištiko studijuojant Politinės ekonomijos katedroje aspirantūroje. Tuo metu moteris jau buvo ištekėjusi ir susilaukė 5 metų sūnaus. Psichozės būsenoje ji jautėsi labai moteriška ir apkaltino vyrą, kad jis jai nepakankamai meilus. Ji miegodavo ne daugiau kaip 4 valandas per parą, aistringai užsiimdavo moksliniu darbu, mažai dėmesio skyrė sūnui ir buities darbams. Jaučiau aistringą trauką savo vadovui. Slapčia nusiunčiau jam gėlių puokštes. Lankiau visas jo paskaitas studentams. Vieną dieną, visų skyriaus darbuotojų akivaizdoje, ji klūpodama paprašė jį priimti ją į savo žmoną. Ji buvo paguldyta į ligoninę. Pasibaigus priepuoliui, ji negalėjo baigti disertacijos. Per kitą priepuolį pamilau jauną aktorių. Ji ėjo į visus jo pasirodymus, dovanojo gėlių ir slapta nuo vyro pakvietė jį į savo vasarnamį. Ji nusipirko daug vyno, kad prisigertų savo mylimąjį ir taip įveiktų jo pasipriešinimą, gėrė daug ir dažnai. Atsakydama į suglumusius vyro klausimus, ji karštai viską prisipažino. Po hospitalizacijos ir gydymo ji ištekėjo už savo meilužio ir išvyko dirbti pas jį į teatrą. Interiktaliniu laikotarpiu ji yra rami ir retai vartoja alkoholį. Ji šiltai kalba apie savo buvusį vyrą ir šiek tiek apgailestauja dėl skyrybų.

Manijos sindromas dažniausiai yra MDP ir šizofrenijos pasireiškimas. Kartais pasireiškia manijos būsenos, kurias sukelia organiniai smegenų pažeidimai ar intoksikacija (fenaminas, kokainas, cimetidinas, kortikosteroidai, ciklosporinas, teturamas, haliucinogenai ir kt.). Manija yra ūminės psichozės požymis. Ryškių produktyvių simptomų buvimas leidžia tikėtis visiško skausmingų sutrikimų sumažėjimo. Nors atskiri priepuoliai gali būti gana ilgi (iki kelių mėnesių), jie vis tiek dažnai būna trumpesni nei depresijos priepuoliai.

Kartu su tipine manija dažnai susiduriama su netipiniais sudėtingos struktūros sindromais. Manijos kliedesinis sindromas, be laimės afekto, ją lydi nesusistemintos kliedesinės persekiojimo idėjos, inscenizacija ir megalomaniški didybės kliedesiai ( ūminė parafrenija). Pacientai pareiškia, kad yra raginami „išgelbėti visą pasaulį“, kad yra apdovanoti neįtikėtinais sugebėjimais, pavyzdžiui, jie yra „pagrindinis ginklas prieš mafiją“, o nusikaltėliai dėl to bando juos sunaikinti. Panašus sutrikimas nepasireiškia sergant MDP ir dažniausiai rodo ūminį šizofrenijos priepuolį. Manijos kliedesio priepuolio įkarštyje galima pastebėti oneirišką apsvaigimą.

8.3.3. Apatiškas-abulinis sindromas

Tai pasireiškia kaip ryškus emocinis-valinis nuskurdimas. Abejingumas ir abejingumas pacientus gana ramina. Skyriuje jie sunkiai pastebimi, daug laiko praleidžia lovoje ar sėdi vieni, taip pat gali valandų valandas žiūrėti televizorių. Pasirodo, jie neprisiminė nė vienos žiūrėtos programos. Tinginystė pasireiškia visame jų elgesyje: jie nenusiplauna veido, nesivalo dantų, atsisako maudytis duše ar kirptis plaukus. Jie eina miegoti apsirengę, nes tingi nusirengti ir apsirengti. Neįmanoma pritraukti į veiklą šaukiant atsakomybę ir pareigos jausmą, nes jie nejaučia gėdos. Pokalbis nesukelia pacientų susidomėjimo. Jie kalba monotoniškai ir dažnai atsisako kalbėti, pareiškia, kad yra pavargę. Jei gydytojui pavyksta primygtinai reikalauti dialogo, dažnai paaiškėja, kad pacientas gali kalbėti ilgai, nerodydamas nuovargio požymių. Pokalbio metu paaiškėja, kad pacientai nepatiria kančių, neserga, nesiskundžia.

Apibūdinti simptomai dažnai derinami su paprasčiausių potraukių slopinimu (rimtumas, hiperseksualumas ir kt.). Kartu kuklumo stoka verčia stengtis savo poreikius realizuoti pačia paprasčiausia, ne visada socialiai priimtina forma: pavyzdžiui, gali šlapintis ir tuštintis tiesiai į lovą, nes tingi nueiti į tualetą.

Apatiškas-abulinis sindromas yra neigiamų (trūkumo) simptomų pasireiškimas ir neturi tendencijos vystytis atvirkščiai. Dažniausiai apatijos ir abulijos priežastis yra paskutinės šizofrenijos būsenos, kai emocinis-valinis defektas didėja palaipsniui – nuo ​​lengvo abejingumo ir pasyvumo iki emocinio nuobodulio būsenų. Kita apatinio-abulinio sindromo atsiradimo priežastis – organiniai priekinių smegenų skilčių pažeidimai (trauma, auglys, atrofija ir kt.).

8.4. Fiziologinis ir patologinis poveikis

Reakcija į traumuojantį įvykį gali vykti labai skirtingai, priklausomai nuo individualios stresą sukeliančio įvykio reikšmės ir asmens emocinės reakcijos ypatybių. Kai kuriais atvejais afekto pasireiškimo forma gali būti stebėtinai smurtinė ir netgi pavojinga kitiems. Žinomi sutuoktinio nužudymo atvejai dėl pavydo, įnirtingi muštynės tarp futbolo sirgalių, karšti ginčai tarp politinių lyderių. Labai antisocialų afekto pasireiškimą gali palengvinti psichopatinis asmenybės tipas (jautrioji psichopatija – žr. 22.2.4 skyrių). Visgi, tenka pripažinti, kad dažniausiai tokie agresyvūs veiksmai atliekami sąmoningai: dalyviai gali kalbėti apie savo jausmus poelgio padarymo momentu, gailėtis dėl šlapimo nelaikymo, bandyti išlyginti blogą įspūdį apeliuodami į poelgio sunkumą. jiems padarytą įžeidimą. Kad ir koks sunkus būtų padarytas nusikaltimas, tokiais atvejais jis laikomas fiziologinis poveikis ir užtraukia teisinę atsakomybę.

Patologinis poveikis vadinama trumpalaike psichoze, kuri staiga atsiranda po psichologinės traumos ir yra lydima sąmonės drumstumo su vėlesne amnezija visam psichozės laikotarpiui. Paroksizminis patologinio afekto atsiradimo pobūdis rodo, kad psichotrauminis įvykis tampa priežastimi esamai epileptiforminei veiklai įgyvendinti. Neretai pacientai nuo vaikystės turi sunkių galvos traumų ar organinių disfunkcijos požymių. Sąmonės sumišimas psichozės momentu pasireiškia įniršiu, nuostabiu įvykdyto smurto žiaurumu (dešimtys sunkių žaizdų, daugybė smūgių, kurių kiekvienas gali būti mirtinas). Aplinkiniai negali ištaisyti paciento veiksmų, nes jis jų negirdi. Psichozė trunka keletą minučių ir baigiasi stipriu išsekimu: pacientai staiga griūva be jėgų, kartais užmiega giliai. Pasveikę nuo psichozės jie neprisimena nieko, kas nutiko, labai nustemba išgirdę apie tai, ką padarė, negali patikėti aplinkiniais. Reikia pripažinti, kad patologinio afekto sutrikimai tik sąlyginai gali būti priskiriami emociniams sutrikimams, nes svarbiausia šios psichozės išraiška yra prieblandos tamsa sąmonė(žr. 10.2.4 skyrių). Patologinis afektas yra pagrindas pripažinti pacientą beprotišku ir atleisti jį nuo atsakomybės už padarytą nusikaltimą.

BIBLIOGRAFIJA

Izardas K.Žmogaus emocijos. - M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1980 m.

Numeris Yu.L., Mikhalenko I.N. Afektinės psichozės. - L.: Medicina, 1988. - 264 p.

Psichiatrinė diagnozė / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijevas: Vyščos mokykla, 1989 m.

Psichologija emocijos. Tekstai / Red. V.K.Vilyūnas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 p.

Psichosomatinis sutrikimai, esant ciklotiminėms ir panašioms į ciklotimines būkles. - Bylos dėl MIP., T.87. - Atsakyk. red. S. F. Semenovas. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovskis Ya. Eksperimentinė emocijų psichologija. - M.: Pažanga, 1979 m.

Sinitskis V.N. Depresinės būsenos(Patofiziologinės charakteristikos, klinikinis vaizdas, gydymas, profilaktika). - Kijevas: Naukova Dumka, 1986 m.

Emocinės savybės valios sfera asmenybę.

Normaliam gyvenimo aktyvumui ir vystymuisi visuomenėje didelę reikšmę turi asmens emocinė-valinė sfera. Emocijos ir jausmai vaidina labai svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime.

Valia yra gebėjimas, kuris pasireiškia reguliuojant savo veiklą. Nuo pat gimimo žmogus jo neturi, nes iš esmės visi jo veiksmai yra pagrįsti intuicija. Gyvenimo patirčiai kaupiantis, pradeda ryškėti valingi veiksmai, kurie tampa vis sudėtingesni. Svarbu tai, kad žmogus ne tik pažįsta pasaulį, bet ir bando jį kažkaip pritaikyti sau. Būtent tai yra valingi veiksmai, kurie yra labai svarbūs gyvenimo rodikliai.

Asmenybės valios sfera dažniausiai pasireiškia tada, kai gyvenimo kelias Yra įvairių sunkumų ir išbandymų. Paskutinis valios formavimo etapas – veiksmai, kurių reikia imtis norint įveikti išorines ir vidines kliūtis. Jei kalbėtume apie istoriją, tai valiniai sprendimai įvairiais laikais susiformavo tam tikros darbinės veiklos dėka. Pavyzdžiui, primityvus žmogus, norėdamas gauti maisto, atliko tam tikrą skaičių veiksmų.

Asmenybės valios sferos ypatumai

Valingus veiksmus galima suskirstyti į dvi grupes:

Paprasti – veiksmai, kuriems nereikia tam tikrų jėgų išlaidų ir papildomo organizavimo.

Kompleksas – veiksmai, kuriems reikia tam tikros koncentracijos, atkaklumo ir įgūdžių.

Norint suprasti tokių veiksmų esmę, būtina suprasti struktūrą. Valios aktą sudaro šie elementai:

• pulsas;
• motyvas;
• veiklos būdas ir priemonės;
• sprendimų priėmimas;
• sprendimo vykdymas.

Asmenybės emocinės-valinės sferos ugdymas

Šis procesas yra gana sudėtingas ir atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos. Išoriniai dirgikliai apima tam tikras socialines sąlygas, o vidiniai dirgikliai, pavyzdžiui, paveldimumas. Vystymasis vyksta nuo ankstyvos vaikystės iki paauglystės ir gali būti suskirstytas į tam tikrus etapus:

Nuo gimimo iki 3 metų amžiaus vyrauja somato-vegetatyvinis tipas. Bet koks nepasitenkinimas pasireiškia padidėjusiu emociniu susijaudinimu.

Nuo 3 iki 7 metų asmenybės emocinė ir valios sfera pasireiškia psichomotorinio tipo atsaku. Šiuo laikotarpiu vaikas dažnai demonstruoja negatyvizmą, opoziciškumą, taip pat išvysto tokias reakcijas kaip baimė ir išgąstis.

Kitas vystymosi etapas – amžius nuo 7 iki 11 metų. Šiuo laikotarpiu vyrauja afektinis vaiko reakcijos tipas, pasireiškiantis imponavimu ir nerimu. Nerimo jausmas tampa stabilesnis. Šiame amžiuje vaikas išsiugdo savigarbą ir stiprios valios bruožus, tokius kaip atkaklumas, ryžtas, savarankiškumas ir kt.

12–15 metų amžiaus asmenybės valios sfera psichologijoje pasireiškia emocinio-idėjinio elgesio tipo dominavimu. Šio amžiaus vaikui būdingi šie bruožai: jautrumas, disbalansas, dirglumas, nuotaikų kaita, konfliktiškumas. Visa tai apsunkina adaptaciją visuomenėje/ Finalinis etapas valios raida – amžius nuo 16 iki 18 metų. Šiuo laikotarpiu stebimas emocinės būsenos stabilizavimasis. Šio amžiaus paaugliams būdingi šie bruožai: savarankiškumas, ryžtas, ištvermė, ryžtas, atkaklumas, gera koncentracija, gebėjimas išsisukti iš sudėtingų situacijų.

Asmenybės emocinės-valinės sferos pažeidimai pasireiškia:

• nepasitikėjimas savimi;
• nepakankama savigarba;
• padidėjęs nerimas;
• bendravimo su kitais žmonėmis problemos;
• emocinis stresas;
• nenoras ką nors daryti;
• padidėjęs impulsyvumas.

Emocijos ir jausmai.
Emocijos atspindi subjekto šališką požiūrį į aplinką ir tai, kas su juo nutinka. Emocijų atsiradimo mechanizmas yra glaudžiai susijęs su žmogaus poreikiais ir motyvais. Sąlygos, daiktai ir reiškiniai, prisidedantys prie poreikių tenkinimo ir tikslų siekimo, sukelia teigiamas emocijas: malonumą, džiaugsmą, susidomėjimą, jaudulį. Priešingai, situacijos, kurias subjektas suvokia kaip trukdančios įgyvendinti poreikius ir tikslus, sukelia neigiamas emocijas ir išgyvenimus: nepasitenkinimą, sielvartą, liūdesį, baimę, liūdesį, nerimą ir kt.

Vadinasi, dvigubą emocijų sąlygojimą galime teigti, viena vertus, savo poreikiais ir, kita vertus, situacijos ypatumais. Emocijos nustato ryšius ir ryšius tarp šių dviejų įvykių serijų ir signalizuoja subjektui apie galimybę arba neįmanoma patenkinti jo poreikius tam tikromis sąlygomis.

Taigi emocijos yra ypatinga psichinių procesų ir būsenų klasė, susieta su poreikiais bei motyvais ir išgyvenimų forma atspindinti subjektą veikiančių reiškinių ir situacijų reikšmę.

Kalbant apie žmogaus išgyvenimus, paprastai vartojami du terminai - „jausmai“ ir „emocijos“. Kasdienėje kalboje sąvokos „jausmai“ ir „emocijos“ praktiškai sutampa. Kai kurie psichologai taip pat linkę juos identifikuoti. Tuo pačiu yra požiūris, pagal kurį jausmai ir emocijos yra skirtingi ir daugeliu atžvilgių priešingi subjektyvioms būsenoms vienas kito atžvilgiu.

Remiantis Rusijos psichologijos tradicijomis, jausmus įprasta išskirti kaip ypatingą poklasį emociniai procesai. Skirtingai nuo emocijų, kurios atspindi trumpalaikius išgyvenimus, jausmai yra ilgalaikiai ir gali tęstis visą gyvenimą. Pavyzdžiui, jūs galite gauti malonumą (pasitenkinimą) iš atliktos užduoties, t.y. patirties teigiama emocija, tačiau galite būti patenkinti savo profesija, turėti teigiamą požiūrį į ją, tai yra, patirti pasitenkinimo jausmą.

Jausmai kyla kaip daugelio emocijų, nukreiptų į konkretų objektą, apibendrinimas. Jausmai išreiškiami emocijomis priklausomai nuo situacijos, kurioje yra jų išraiškos objektas. Pavyzdžiui, mama, mylėdama savo vaiką, įvairiose situacijose išgyvena jam skirtingas emocijas: gali ant jo pykti, jausti jo pasididžiavimą, švelnumą jam ir pan. Šis pavyzdys rodo, kad:

• pirma, emocijos ir jausmai nėra tas pats dalykas;
• antra, tarp jausmų ir emocijų nėra tiesioginio atitikimo: ta pati emocija gali išreikšti skirtingus jausmus, o tas pats jausmas gali būti išreikštas skirtingomis emocijomis.

Emocijų ir jausmų netapatumo įrodymas yra vėlesnis jausmų atsiradimas ontogenezėje, lyginant su emocijomis.

Galimi individo emocinės sferos sutrikimai.

Vaikas augdamas susiduria su problemomis, kurias jam tenka spręsti nevienodo laipsnio savarankiškumas. Požiūris į problemą ar situaciją sukelia tam tikrą emocinį atsaką, o bandymai paveikti problemą sukelia papildomų emocijų. Kitaip tariant, jei vaikas turi parodyti savivalę atlikdamas bet kokius veiksmus, kurių pagrindinis motyvas yra ne „noriu“, o „man reikia“, tai yra, norint išspręsti problemą reikės valingų pastangų, iš tikrųjų tai yra reikš valinio veiksmo įgyvendinimą.

Kai mes senstame, emocijos taip pat patiria tam tikrų pokyčių ir vystosi. Šio amžiaus vaikai išmoksta jausti ir geba demonstruoti sudėtingesnes emocijų apraiškas. Pagrindinis teisingo emocinio-valingo vaiko vystymosi bruožas yra didėjantis gebėjimas kontroliuoti emocijų pasireiškimą.

Žaidžia emocijos reikšmingas vaidmuo nuo pat kūdikio gyvenimo pradžios ir yra jo požiūrio į tėvus ir aplinkinius rodiklis. Šiuo metu kartu su bendrų problemų vaikų sveikata, ekspertai su nerimu pastebi, kad daugėja emocinių-valingų sutrikimų, dėl kurių kyla rimtesnių problemų – menkos socialinės adaptacijos, polinkio į asocialų elgesį, mokymosi sunkumų.

Pagrindinės vaiko emocinės-valinės sferos pažeidimų priežastys

Vaikų psichologai ypač akcentuoja teiginį, kad vaiko asmenybė gali harmoningai vystytis tik pakankamai pasitikint bendraujant su artimais suaugusiaisiais.

Pagrindinės pažeidimų priežastys yra šios:

1. patyrė stresą;
2. atsilikti intelektualinis vystymasis;
3. emocinių kontaktų su artimais suaugusiaisiais trūkumas;
4. socialinės ir kasdienės priežastys;
5. ne jo amžiui skirti filmai ir kompiuteriniai žaidimai;
6. daugybė kitų priežasčių, sukeliančių vaiko vidinį diskomfortą ir nepilnavertiškumo jausmą.

Sergant įvairiomis psichikos ligomis, dažnai stebimas paciento emocinės būklės sutrikimas. Tai pasireiškia depresija, euforija, disforija, silpnumu, emociniu nuobodu ir kt.

Depresija išreiškiama nuolatine nuotaikos depresija, nusivylimu, melancholija. Supančią tikrovę pacientas suvokia su beviltiškumo jausmu. Tai sukelia minčių apie savižudybę. Panašūs simptomai gali būti stebimi sergant maniakine-depresine psichoze, involiucine ir reaktyvia depresija, taip pat sergant hepatitu ir hipertenzija.

Euforiją išreiškia patenkinta, palaiminga nuotaika su be debesų džiaugsmo atspalviais ir puikia savijauta. Tokių pacientų kančia yra trumpalaikė. Euforija gali pasireikšti esant smegenų augliams (priekiniams ir laikiniesiems regionams), esant sunkioms formoms somatinės ligos(tuberkuliozė, ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, progresuojantis paralyžius). Kai kuriais atvejais sunkiausią fizinę būklę net mirties išvakarėse lydi nerūpestingumas, linksmumas, rožinių planų masė.

Manijos būsenoje (manijoje) stebimas nuolatinis nuotaikos padidėjimas, lydimas pacientų motorinės veiklos ir mąstymo proceso pagreitėjimo. Tai būdinga maniakinės-depresinės psichozės manijos fazei.

Disforijai būdinga liūdna, pikta, niūri nuotaika. Paprastai tai pasireiškia pacientams, sergantiems epilepsija. Trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų. Šiuo atveju pacientas yra niūrus, irzlus, prislėgtas ir agresyvus.

Silpnumas lydimas emocijų nelaikymo, lengvos emocijos ar ašarojimas dėl įvairių nedidelių priežasčių. Emocinis silpnumas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pavyzdžiui, galvos smegenų ateroskleroze sergantis pacientas verkia skaitydamas meno kūrinį ar klausydamas tragiško turinio istorijos. Jis taip pat lengvai įgauna linksmą nuotaiką.

Emociniam nuobodumui būdinga abejingumo aplinkai būsena. Pacientui nerūpi, nerūpi, nesirūpina. Jis yra visiškai neaktyvus ir siekia vienatvės. Ši būklė būdinga šizofrenijai, taip pat pasireiškia smegenų augliais ir atrofiniais procesais (Alzheimerio ir Picko ligomis).

Paveikti- būsena, kurią žmogus patiria itin stipraus jutiminio šoko metu. Yra fiziologinio ir patologinio poveikio būsenos.

Smarkūs emociniai protrūkiai (pasipiktinimas, įžeidimas, pyktis, neviltis, džiaugsmas) aiškiai suvokiant savo elgesį reiškia fiziologinio afekto būsenas. Šiuo atveju emociniai sutrikimai pasiekia itin didelį įtampos laipsnį, tačiau neperžengia fiziologinių ribų. Tokios būklės žmonės darydami nusikaltimą turi atsakyti už savo veiksmus, tai yra pripažinti sveiko proto. Atmintis fiziologinio poveikio metu išsaugoma.

Valia, valios pastangos, valingo veiksmo struktūra.

valio- viena sudėtingiausių psichologijos sąvokų. Valia vertinama ir kaip savarankiškas psichinis procesas, ir kaip kitų svarbių psichinių reiškinių aspektas, ir kaip unikalus individo gebėjimas savanoriškai kontroliuoti savo elgesį.

Valia yra psichinė funkcija, kuri tiesiogine prasme persmelkia visus žmogaus gyvenimo aspektus. Valingo veiksmo turinys paprastai turi tris pagrindines ypatybes:

1. Valia suteikia tikslingumo ir tvarkingumo žmogaus veikla. Tačiau S.R. Rubinsteinas: „Valingas veiksmas – tai sąmoningas, kryptingas veiksmas, per kurį žmogus pasiekia jam užsibrėžtą tikslą, pajungdamas savo impulsus sąmoningai kontrolei ir pakeisdamas supančią tikrovę pagal savo planą“.
2. Valia, kaip žmogaus savireguliacijos gebėjimas, sąlyginai išlaisvina jį nuo išorinių aplinkybių, tikrai paverčia aktyviu subjektu.
3. Valia yra žmogaus sąmoningas sunkumų įveikimas kelyje į savo tikslą. Susidūręs su kliūtimis žmogus arba atsisako veikti pasirinkta kryptimi, arba didina pastangas. įveikti iškilusius sunkumus.

Valios funkcijos

Taigi valios procesai atlieka tris pagrindines funkcijas:

• inicijuojantis arba paskata, užtikrinanti vieno ar kito veiksmo pradžią, siekiant įveikti kylančias kliūtis;
• stabilizuojantis susijęs su valingomis pastangomis palaikyti aktyvumą tinkamu lygiu, kai atsiranda išorinių ir vidinių trukdžių;
• stabdis, kuris susideda iš kitų, dažnai stiprių norų, kurie neatitinka pagrindinių veiklos tikslų, suvaržymo.

Valingas veiksmas

Svarbiausią vietą valios problemoje užima sąvoka „valingas veiksmas“. Kiekvienas valinis veiksmas turi tam tikrą turinį, kurio svarbiausi komponentai yra sprendimo priėmimas ir jo vykdymas. Šie valingo veiksmo elementai dažnai sukelia didelį psichinį įtampą, savo pobūdžiu panašų į streso būseną.

Valingo akto struktūrą sudaro šie pagrindiniai komponentai:

• konkretaus poreikio sukeltas impulsas atlikti valinį veiksmą. Be to, šio poreikio suvokimo laipsnis gali būti įvairus: nuo neaiškiai suvoktos traukos iki aiškiai suvokto tikslo;
• vieno ar kelių motyvų buvimas ir jų įgyvendinimo tvarkos nustatymas:
• „motyvų kova“ renkantis vieną ar kitą prieštaraujantį motyvą;
• sprendimų priėmimas renkantis vieną ar kitą elgesio variantą. Šiame etape gali atsirasti arba palengvėjimo jausmas, arba nerimo būsena, susijusi su netikrumu dėl sprendimo teisingumo;
• sprendimo įgyvendinimas, vienokių ar kitokių veiksmų vykdymas.

Kiekvienoje iš šių valinio veiksmo stadijų žmogus parodo valią, valdo ir koreguoja savo veiksmus.Kiekvienu iš šių momentų gautą rezultatą lygina su idealiu tikslo įvaizdžiu, kuris buvo sukurtas iš anksto.

Valinguose veiksmuose aiškiai pasireiškia žmogaus asmenybė ir pagrindiniai jos bruožai.

Valia pasireiškia tokiais asmenybės bruožais kaip:

• ryžtas;
• nepriklausomybė;
• ryžtas;
• atkaklumas;
• ištrauka;
• savikontrolė;

Kiekvienai iš šių savybių priešinasi priešingi charakterio bruožai, kuriais išreiškiamas valios trūkumas, t.y. savo valios stoka ir paklusnumas svetimai valiai.

Svarbiausia valinga žmogaus savybė yra ryžtas kaip žmogaus gebėjimas pasiekti savo gyvenimo tikslus.

Nepriklausomybė pasireiškia gebėjimu imtis veiksmų ir priimti sprendimus remiantis vidinė motyvacija ir savo žinias, įgūdžius ir gebėjimus. Nepriklausomas žmogus yra susikoncentravęs į pavaldumą kitam, perkeldamas jam atsakomybę už savo veiksmus.

Ryžtingumas išreiškiamas gebėjimu laiku ir nedvejodamas priimti apgalvotą sprendimą ir jį įgyvendinti. Ryžtingo žmogaus veiksmams būdingas mąstymas ir greitis, drąsa, pasitikėjimas savo veiksmais. Ryžtingumo priešingybė yra neryžtingumas. Žmogus, kuriam būdingas neryžtingumas, nuolat abejoja, dvejoja priimdamas sprendimus ir naudodamas pasirinktus sprendimo būdus. Neryžtingas žmogus, net ir apsisprendęs, vėl pradeda abejoti ir laukia, ką padarys kiti.

Ištvermė ir savikontrolė yra gebėjimas kontroliuoti save, savo veiksmus ir išorinį emocijų pasireiškimą, nuolat jas valdyti net ir ištikus nesėkmėms ir dideliems nesėkmėms. Savitvardos priešingybė – nesugebėjimas susivaldyti, atsirandantis dėl specialaus išsilavinimo ir saviugdos stokos.

Atkaklumas išreiškiamas gebėjimu pasiekti tikslą, įveikiant sunkumus pakeliui į jį. Atkaklus žmogus nenukrypsta nuo savo sprendimo, o nesėkmės atveju veikia su atnaujinta energija. Žmogus, kuriam trūksta užsispyrimo, atsitraukia nuo savo sprendimo po pirmosios nesėkmės.

Drausmė reiškia sąmoningą savo elgesio pajungimą tam tikroms normoms ir reikalavimams. Disciplina pasireiškia įvairiais elgesio ir mąstymo pavidalais ir yra nedrausmingumo priešingybė.

Drąsa ir drąsa pasireiškia pasirengimu ir gebėjimu kovoti, įveikti sunkumus ir pavojus kelyje į tikslą bei pasirengimu apginti savo gyvenimo poziciją. Priešinga drąsai savybė yra bailumas, kurį dažniausiai sukelia baimė.

Išvardintų valingų žmogaus savybių formavimąsi daugiausia lemia kryptingas valios ugdymas, kuris turėtų būti neatsiejamas nuo jausmų ugdymo.

Emocijos - psichinės būsenos, atspindintis organizmo reakciją į supančio pasaulio, savęs ar kitų žmonių pokyčius.

Biologinis emocijų vaidmuo yra kognityvinis-adaptyvus. Emocijų suma per tam tikrą laikotarpį vadinama nuotaika. O ryškios emocijų išraiškos su atskiru motoriniu komponentu vadinamos afektu.

Emocijų patologija:

1 grupė – prastos nuotaikos simptomai.

Hipotimija – pablogėjusi nuotaika.

Ilgesys- beviltiškumo išgyvenimas, gyvybingumo praradimas. Ši būklė prasideda ryte. Paprastai atsibundi anksčiau, penktą valandą, ir guli atmerktomis akimis. Baisi melancholija ir akmuo ant krūtinės. Reikia keltis, bet nesinori, atrodo baisu, kad laukia didžiulė diena. Darbe irgi nieko gero, noriu pasislėpti kampe. Melancholija tiesiogine prasme paralyžiuoja, o visas pasaulis atrodo pilkas ir nuobodus, tarsi matytas pro nešvarų stiklą. Prarandama visa prasmė ir nieko gero ateityje nėra.

Disforija- nemotyvuoto pykčio ir dirglumo, kartais agresyvumo būsena, nukreipta į visus be išimties aplinkinius. Būdingi organiniams sutrikimams ir epilepsijai. Paprastai praėjus kuriam laikui po priepuolių būna ištisos dienos, kai pyksti su visais be priežasties. Kad ir ką sakytų, noriu prieštarauti, protestuoti. Aš tiesiog noriu pulti prie to, kuris prieštarauja arba žiūri ne taip. Būna, kad tyčia provokuoji, bet tai nepalengvina. Erzina garsai ir ryškios šviesos, drabužiai ir transportas. Šiomis tamsiomis dienomis aš visada atsiduriu skirtingose ​​istorijose.

Distimija- pablogėjusi nuotaika, vyraujantis dirglumas.

Nerimas- sumišimo patirtis, pavojus artimiausiu metu su padidėjusiu motoriniu aktyvumu, kartais tremoru, širdies plakimu, drebuliu, tachikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu. Nerimą palaiko tokios pažintinės grandinės: gali sustoti širdis, per daug plaka - galiu bet kur ištikti priepuolį - mirsiu dėl priepuolio - didėja nerimas ir kartojasi stereotipinis ratas.

Baimė- patiria tiesioginę, specifinę grėsmę. Tarp žmogaus baimių atitinkamai priskiriama: svetimų baimė, pirmą kartą pasireiškianti vaikui maždaug 1,5 metų amžiaus; baimė susirgti nepagydoma liga(užsikrėsti); baimė dėl nenuspėjamų situacijų; mirties baimė; socialinio veido praradimas; vaikas ir meilė; įprasti stereotipai; ir galiausiai baimė prarasti gyvenimo prasmę, kuri užima aukščiausią vietą hierarchijoje.

2-oji grupė. Pakilusios nuotaikos simptomai.

Hipertimija- pakili nuotaika. Nėra nieko geresnio už šį rudenį, paprastai jis prasideda rugsėjį. Daug dirbi, bet nepavargsti. Jūs iš karto įgyvendinate idėjas, kai tik jos atsiranda. Visur laiku ir visada esu viršuje. Pastebiu, kad galiu daugiau gerti ir neprisigerti, valgau net nepastebėdamas ką, bet visada su apetitu. Atsiranda daug draugų ir merginų, kartais pinigai nueina per vieną dieną. Vienas trūkumas yra skolos padidėjimas.

Euforija- ramybės būsena su noru apmąstyti, bet dažnai su aktyviais veiksmais, kuriems būdingas nerūpestingumas. Būdinga psichoaktyvių medžiagų vartojimui.

Moria- euforija su kryptingos veiklos stoka ir kvailumu, būdinga priekinių smegenų skilčių pažeidimams.

Ekstazis- nepaprastai pakili, pakili nuotaika su mintimi peržengti savo kūną ir susiliejimas su aplinka, pavyzdžiui, gamta. Orgazmo atitikmuo. Tai galima pastebėti kaip ypatingą epilepsijos paroksizmo tipą.

3-ioji grupė. Emocinio nestabilumo simptomai.

Afekto nelaikymas- nesugebėjimas kontroliuoti elgesio, kuris lydi emocijas; dažnai išreiškiamas agresyvumu prieš silpną pasipiktinimo stimulą. Būdingas organiniams sutrikimams ir kai kurioms asmenybės anomalijoms.

Emocinis labilumas- greiti nuotaikos pokyčiai, greitai pasirodančios emocijų ašaros, dirglumas. Būdingas kraujagyslių sutrikimams.

Emocinis šaltumas (silpnumas) – abejingumas, nesugebėjimas užjausti, atsiribojimas, formali reakcija į kitų žmonių ir net šeimos narių emocijas. Tačiau kiekvienas gali kalbėti apie savo jausmus ir nuotaiką, nemaža dalis pacientų juos apibūdina prastais ir bespalviais posakiais; šis reiškinys vadinamas aleksitimija.

4-oji grupė. Kokybinio emocijų iškraipymo simptomai.

Emocinis nuobodulys (išlyginimas)- subtilių ir adekvačių emocinių reakcijų gebėjimo praradimas ir jų atsiradimo negalėjimas apskritai. Stimuliuojančių vaistų įvedimas sukelia laikiną beprasmišką motorinį sužadinimą, bet ne jausmų ar kontakto atsiradimą. Pavyzdžiui, pacientė, kuri daugelį metų sirgo paprasta šizofrenija, pastaraisiais metais, anot jos vyro, „tapo nejautrus, į nieką nežiūri“. Per tris mėnesius, praleistus ambulatorijos stacionare, emocinio aktyvumo apraiškų nepastebėta. Per pasimatymus su vyru ir vaikais niekada nebuvo įmanoma pastebėti, kad pacientėje atsirado jausmų: ji sėdėjo nuleidusi rankas, o veido išraiška dingo ir neatsakė į vieną klausimą. Žiūrėdama į šoną, atstumdama ją apkabinusius vaikus, nepaisydama jų ašarų ir vyro prašymų, ji savarankiškai nutraukė pasimatymus.

Apatija- motyvacijos veiklai stoka ir susidomėjimo kitais praradimas, tačiau yra emocinis atsakas.

Emocinis nuskurdimas- gebėjimo reaguoti subtiliai ir adekvačiai emocinių reakcijų praradimas.

Emocinis paradoksas- susilpnėja adekvatūs emociniai kontaktai su svarbiais įvykiais, kartu atgaivinama reakcija į lydinčias smulkias aplinkybes. PTSD.

Ambivalentiškumas (dviprasmiškumas)- dviejų vienas kitam priešingų jausmų (pavyzdžiui, meilės ir neapykantos) atsiradimas ir sambūvis.

valio- gebėjimas aktyviai, sąmoningai ir kryptingai veiklai. Fiziologinis pagrindas yra instinktai.

Pažeidimai:

Abulija- valingų impulsų trūkumas. At šizofreninis defektas asmenybės ir su organiniais priekinių skilčių pažeidimais.

Hipobulija- valios impulsų susilpnėjimas. Sergant depresinėmis ir asteninėmis sąlygomis.

Hiperbulija- valingų impulsų stiprinimas. Dėl priklausomybės nuo narkotikų amfetaminų, psichomimetikų. Manijos būsenos.

Parabulija- kokybinis valios impulsų iškrypimas (su psichopatija-savęs žalojimas).

Holistiniai valios veiklos pokyčiai pasireiškia hiperbulija, hipobulija, parabulija ir abulija, tačiau apibūdinami individualūs instinkto sferų pokyčiai, priklausomai nuo instinkto tipo.

Emocinio reguliavimo samprata ir emocijų normos, individualios psichologinės emocijų ir jausmų pasireiškimo ypatybės. Emocinių sutrikimų klasifikacija. Įvairūs emociniai sutrikimai patologiniai procesai ir sąlygas. Emocijų tyrimo metodai ir technikos (Lüscher's MCV, Sondi's MPV, anketa emocinei būsenai įvertinti, projektinės technikos braižymas).

Patopsichologinė valios sutrikimų klasifikacija: sutrikimai valinio veiksmo motyvacinio komponento lygmeniu (veiklos motyvų slopinimas ir stiprinimas, impulsų iškraipymas), patologija valios veiksmo įgyvendinimo lygyje (motorinių funkcijų slopinimas ir stiprinimas). , parakineziją). Asmenybės valingų savybių tyrimas.

Emocijos- tai psichinis procesas, kai subjektyviai atspindi žmogaus bendriausias požiūris į tikrovės objektus ir reiškinius, į kitus žmones ir save, atsižvelgiant į jo poreikių, tikslų ir ketinimų patenkinimą ar nepasitenkinimą.

Individualios psichologinės savybės – priklauso nuo žmogaus amžiaus, temperamento ir visos asmenybės. Emocijos, kaip sudėtingos sisteminės psichologinės formacijos, sudarančios individo emocinę sferą, pasižymi daugybe parametrų: ženklas(teigiamas arba neigiamas) ir modalumas(emocijų kokybė), trukmės ir intensyvumo(jėga) mobilumas(emocinių būsenų kaitos greitis) ir reaktyvumas(emocinio atsako į išorinius ir vidinius dirgiklius atsiradimo greitis, sunkumas ir adekvatumas), taip pat laipsnis suvokimas emocijos ir jų laipsnis savanoriška kontrolė.

Emocinių sutrikimų klasifikacija:

- emocinis labilumas(silpnumas) – per didelis mobilumas, emocijų kaitos lengvumas.

- emocinis standumas(inercija, standumas) – išlieka emocijų išgyvenimas ilgas laikas, nors jį sukėlęs įvykis jau seniai praėjo.

- emocinis susijaudinimas yra nulemtas minimalaus išorinių ar vidinių dirgiklių, galinčių sukelti žmogaus emocinę reakciją, stiprumo, intensyvumo.

- sprogstamumas(sprogstamumas)

- emocinė monotonija(šalta)

- emocinis paralyžius– ūmus, trumpalaikis emocijų užgesimas.

- apatija(abejingumas)

Emocinis nestabilumas (emocijas mažiau galima kontroliuoti sąmoningai).

Emocinis šlapimo nelaikymas yra nesugebėjimas kontroliuoti ir valdyti savo emocijų.

Emocinės sferos patologija

Emocinių sutrikimų simptomai yra įvairūs ir daug, tačiau galima išskirti penkis pagrindinius patologinės emocinės reakcijos tipus:

katatiminis tipas- dažniausiai atsiranda stresinės situacijos, patologinės emocinės reakcijos yra gana trumpalaikės, kintančios, psichogeninės (neurozės ir reaktyviosios psichozės);

holotiminis tipas- pasižymi endogeniniu nuotaikos sutrikimų kondicionavimu (pirmumu), kuris pasireiškia emocinių būsenų poliškumu, jų stabilumu ir pasireiškimo dažnumu (maniakinė-depresinė ir involiucinė psichozė, šizofrenija);

paratiminis tipas- pasižymi disociacija, emocinės sferos vienybės tarp emocinių apraiškų ir kitų psichinės veiklos komponentų pažeidimu (šizofrenija);

sprogstamasis tipas- pasižymi inercijos deriniu emocinės apraiškos su jų sprogstamumu, impulsyvumu (paroksizmalumo požymiai) vyrauja pikta-liūdna ar ekstazės pakylėta nuotaika (epilepsija, organinės smegenų ligos);

demencijos tipas- kartu su didėjančiais demencijos požymiais, nekritiškumu, mažesnių potraukių slopinimu pasitenkinimo, euforijos ar apatijos, abejingumo, aspontaniškumo fone (senatvinė Alzheimerio tipo demencija, aterosklerozinė demencija, progresuojantis paralyžius ir kitos ligos).

Patologijoje praktinę reikšmę turi šie dalykai: hipotimija(patologinis foninės nuotaikos pablogėjimas), hipertimija(patologinis foninės nuotaikos padidėjimas) ir paratimija(iškrypęs emocionalumas).

Emocijų tyrimo metodai MCV Luscher, MPV Sondi, klausimynas emocinei būsenai įvertinti, projekcinių technikų braižymas

Luscher testas (spalvų pasirinkimo metodas)). Yra aštuonių kortelių rinkinys – keturios su pagrindinėmis spalvomis (mėlyna, žalia, raudona, geltona) ir keturios su papildomomis spalvomis (violetinė, ruda, juoda, pilka). Spalvos pasirinkimas pagal pageidavimą atspindi tiriamojo susitelkimą į tam tikrą veiklą, jo nuotaiką, funkcinę būseną, taip pat stabiliausius asmenybės bruožus. Luscher testas negali būti naudojamas kaip nepriklausoma metodika atliekant egzaminus, profesionalų atranką ir personalo vertinimą.

Klausimynas emocinei būklei įvertinti- ši technika yra veiksminga, jei reikia nustatyti asmens emocinės būsenos pokyčius per tam tikrą laikotarpį. Nustatomi šie rodikliai:
I1– „Ramybė – nerimas“ (individuali savigarba – I1- lygus nuosprendžio skaičiui, kurį iš šios skalės pasirinko tiriamasis. Individualios rodiklių reikšmės gaunamos panašiai I2-I4).
IR 2– „Energija – nuovargis“.
NUO– „Pakylėjimas – depresija“.
I4-Pasitikėjimo savimi jausmas yra bejėgiškumo jausmas.
I5– Bendras (keturiomis skalėmis) būklės įvertinimas

Valingi pažeidimai.

Valia – tai psichinis sąmoningo savo elgesio valdymo ir reguliavimo procesas, užtikrinantis sunkumų ir kliūčių įveikimą kelyje į tikslą.

Valingo ir valingo reguliavimo patologija

1) Pažeidimai valios veiksmo motyvacinio komponento lygmeniu - trys grupės: priespauda, ​​veiklos motyvų ir paskatų stiprinimas ir iškraipymas.

A) Veiklos motyvų slopinimas

Hipobulija- aktyvumo su regresija intensyvumo ir paskatų skaičiaus mažinimas. Labai sunkus – abulimija - visiškas norų, siekių ir motyvacijos veiklai nebuvimas.

B) Veiklos motyvų stiprinimas

Hiperbulija- patologinis impulsų ir veiklos motyvų intensyvumo ir skaičiaus padidėjimas. Dėl hiperbulijos paciento elgesys dažniausiai tampa netinkamas. Per didelis aktyvumas ir impulsų skaičiaus padidėjimas taip pat randamas esant skausmingai pakiliai nuotaikai (manijos būsenoms) ir apsvaigimui. Labai būdingas hiperbulijos požymis – sumažėjęs pacientų nuovargis.

C) Motyvų ir veiklos motyvų iškraipymas

Parabulija- kokybiniai pokyčiai, tiek motyvacinių, tiek intelektualinių valios veiksmo komponentų iškraipymas, gali pasireikšti trimis pagrindinėmis formomis:

1. Jie primena ritualus ir dažniau pasitaiko esant neurotiniams sutrikimams. Dažniausiai atliekami tik tie įkyrūs veiksmai, kurie nekelia grėsmės nei paties ligonio, nei aplinkinių gyvybei, taip pat neprieštarauja jo moraliniams ir etiniams principams.

2. Kompulsiniai veiksmai – realizuoti kompulsiniai potraukiai. Daugeliu atvejų kompulsiniai potraukiai yra monoteminiai ir pasireiškia kaip saviti pasikartojantys nenugalimai elgesio sutrikimų priepuoliai. Gana dažnai jie stereotipiškai kartojami, įgydami savotiško liguisto apsėdimo („monomanijos“) pobūdį padegimams, beprasmėms vagystėms, azartiniams lošimams ir pan.

3. Impulsyvūs veiksmai pasireiškia absurdiškais veiksmais ir veiksmais, kurie trunka sekundes ar minutes, yra atliekami pacientų negalvojant ir yra netikėti kitiems. Šių elgesio reakcijų motyvai menkai suprantami ir nesuprantami net pačiam ligoniui.

4. Smurtiniai veiksmai, t.y. judesiai ir veiksmai, atsirandantys prieš valią ir norą. Tai žiaurus verksmas ir juokas, grimasos, kosulys, daužymas, spjaudymasis, rankų trynimas ir kt. Smurtiniai veiksmai dažniausiai nustatomi sergant organinėmis smegenų ligomis.

Padidėjęs jaudrumas arba, atvirkščiai, pasyvumas rodo emocinės-valinės sferos pažeidimą. Kartu atsiranda ir bendra hiperestezija.

Šiuo laikotarpiu kūdikiams labai sunku užmigti. Naktimis jie tampa neramūs ir dažnai pabunda. Vaikas gali audringai reaguoti į bet kokius dirgiklius, ypač jei jis yra nepažįstamoje aplinkoje.

Suaugusieji taip pat labai priklauso nuo jų nuotaikos, kuri gali keistis dėl iš pažiūros nežinomų priežasčių. Kodėl taip nutinka ir ką svarbu apie tai žinoti?

Emocinės-valinės sferos apibrėžimas

Norint tinkamai vystytis visuomenėje, taip pat normaliai gyvenimo veiklai, svarbi emocinė-valinė sfera. Daug kas priklauso nuo jos. Ir tai galioja ne tik šeimos santykiams, bet ir profesinei veiklai.

Pats procesas yra labai sudėtingas. Įtakojama jo kilmė įvairių veiksnių. Tai gali būti tiek asmens socialinės sąlygos, tiek jo paveldimumas. Ši sritis pradeda vystytis ankstyvas amžius ir toliau vystosi iki paauglystės.

Nuo gimimo žmogus įveikia šiuos vystymosi tipus:

• somato-augalinis;
• psichomotorinis;
• afektinis;
• dominavimas;
• stabilizavimas.

Emocijos skirtingos...

Kaip ir jų apraiškos gyvenime

Dėl kokių priežasčių atsiranda gedimas?

Yra keletas priežasčių, kurios gali turėti įtakos šio proceso vystymuisi ir sukelti emocinius bei valios sutrikimus. Į pagrindinį veiksniai turėtų apimti:

• atsilieka intelektinės raidos prasme;
• emocinio kontakto su šeima trūkumas;
• socialinio ir kasdieninio pobūdžio problemos.

Be to, galite įvardyti bet kokias kitas priežastis, kurios gali sukelti vidinį diskomfortą ir nepilnavertiškumo jausmą. Tuo pačiu metu vaikas galės harmoningai ir teisingai vystytis tik tada, kai jį su šeima palaikys pasitikėjimas.

Valios ir emocijų sutrikimų spektras

Emociniai valios sutrikimai apima:

• hiperbulija;
• hipobulija;

At bendras padidėjimas valiai išsivysto hiperbulija, kuri gali paveikti visus pagrindinius potraukius. Šis pasireiškimas laikomas būdingu. Taigi, pavyzdžiui, padidės žmogaus apetitas, jei jis yra skyriuje, jis iškart suvalgys jam atneštą maistą.

Su hipobulija mažėja ir valia, ir potraukis. Tokiu atveju žmogui bendravimas nereikalingas, jį apsunkina šalia esantys nepažįstami žmonės. Jis jaučiasi geriau vienas. Tokie pacientai nori pasinerti į savo kančių pasaulį. Jie nenori rūpintis savo artimaisiais.

Kai sumažėja valia, tai rodo abuliją. Toks sutrikimas laikomas nuolatiniu ir kartu su apatija susideda iš apatinio-abulinio sindromo, kuris, kaip taisyklė, pasireiškia galutinės šizofrenijos būsenos metu.

Esant obsesiniam potraukiui, pacientas turi troškimų, kuriuos jis gali kontroliuoti. Bet kai jis pradeda išsižadėti savo troškimų, tai sukelia jam rimtą nerimą. Jį persekioja mintys apie nepatenkintą poreikį. Pavyzdžiui, jei žmogus bijo taršos, jis stengsis neplauti rankų taip dažnai, kaip norėtų, tačiau tai privers skausmingai susimąstyti apie savo poreikį. O kai į jį niekas nežiūrės, jis juos kruopščiai nuplaus.

Stipresni jausmai apima kompulsinį potraukį. Jis toks stiprus, kad lyginamas su instinktais. Poreikis tampa patologinis. Jos padėtis yra dominuojanti, todėl vidinė kova labai greitai nutrūksta ir žmogus iš karto patenkina savo norą. Tai gali būti labai asocialus poelgis, už kurį bus skirta bausmė.

Valingi sutrikimai

Valia – tai individo protinė veikla, nukreipta į konkretų tikslą arba įveikti kliūtis. Be to žmogus negalės įgyvendinti savo ketinimų ar išspręsti gyvenimo problemų. Valingi sutrikimai apima hipobuliją ir abuliją. Pirmuoju atveju valios veikla susilpnėja, o antruoju jos visai nebus.

Jei asmuo susiduria su hiperbulija, kuri yra kartu su išsiblaškymu, tai gali reikšti arba.

Maisto troškimas ir savęs išsaugojimas sutrinka parabulijos atveju, tai yra, kai iškreipiamas valinis veiksmas. Pacientas, atsisakęs įprasto maisto, pradeda valgyti nevalgomą maistą. Kai kuriais atvejais pastebimas patologinis slogumas. Kai sutrinka savisaugos jausmas, pacientas gali rimtai susižaloti. Tai taip pat apima seksualinius iškrypimus, ypač mazochizmą ir ekshibicionizmą.

Valingų savybių spektras

Emociniai sutrikimai

Emocijos skirtingos. Jie apibūdina žmonių santykius su juos supančiu pasauliu ir savimi. Emocinių sutrikimų yra daug, tačiau kai kurie iš jų laikomi skubia priežastimi apsilankyti pas specialistą. Tarp jų:

• prislėgta, melancholiška nuotaika, pasikartojančio, užsitęsusio pobūdžio;
• nuolatinis emocijų kaita be rimtų priežasčių;
• nekontroliuojamos emocinės būsenos;
• lėtinis;
• standumas, neapibrėžtumas, nedrąsumas;
• didelis emocinis jautrumas;
• fobijos.

Emociniai sutrikimai apima šiuos patologinius nukrypimus:

Kai vaikas yra pernelyg agresyvus ar užsidaręs

Emocinės-valinės sferos pažeidimai, kurie ryškiausi vaikams:

1. Agresyvumas. Beveik kiekvienas vaikas gali parodyti agresiją, tačiau čia verta atkreipti dėmesį į reakcijos laipsnį, trukmę ir priežasčių pobūdį.
2. Emocinis slopinimas. Tokiu atveju į viską reaguojama pernelyg audringai. Tokie vaikai, jei verkia, tai daro garsiai ir iššaukiančiai.
3. Nerimas. Esant tokiam pažeidimui, vaikui bus gėda aiškiai reikšti savo emocijas, jis nekalba apie savo problemas, jaučia diskomfortą, kai į jį bus skiriamas dėmesys.

Be to, sutrikimas pasireiškia padidėjus ir sumažėjus emocionalumui. Pirmuoju atveju tai susiję su euforija, depresija, nerimo sindromu, disforija ir baimėmis. Kai jo žema, išsivysto apatija.

Hiperaktyviam vaikui, patiriančiam motorinį neramumą, kenčiančiam nuo neramumo, impulsyvumo, stebimas emocinės-valinės sferos pažeidimas, elgesio sutrikimas. Jis negali susikaupti.

Tokie gedimai gali būti gana pavojingi, nes gali sukelti rimtų pasekmių nervų liga kurie skirti Pastaruoju metu dažnai pasireiškia vaikams iki 16 metų. Svarbu atsiminti, kad psichoemocinis sutrikimas gali būti ištaisytas, jei jis nustatomas ankstyvoje stadijoje.

Šiuolaikinis požiūris į korekciją

Jis įvardijamas kaip vienas pagrindinių minkštosios korekcijos metodų. Tai apima bendravimą su žirgais. Ši procedūra Tinka ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Jis gali būti naudojamas visai šeimai, o tai padės ją suvienyti ir pagerinti pasitikėjimo kupinus santykius. Šis gydymas leis atsisveikinti su slogia nuotaika, neigiamais išgyvenimais, sumažins nerimą.

Jei kalbame apie vaiko sutrikimų koregavimą, tai gali būti naudojami įvairūs psichologiniai metodai. Tarp jų verta pabrėžti:

• žaidimų terapija, apimanti žaidimų naudojimą (šis metodas laikomas ypač veiksmingu ikimokyklinio amžiaus vaikams);
• į kūną orientuota terapija, šokis;
• pasakų terapija;
• , kuris skirstomas į du tipus: gatavos medžiagos suvokimas arba nepriklausomas piešinys;
• muzikos terapija, kurioje muzika naudojama bet kokia forma.

Geriau stengtis užkirsti kelią bet kokiai ligai ar nukrypimui. Norėdami išvengti emocinių ir valios sutrikimų, turėtumėte įsiklausyti į šiuos paprastus patarimus:

• jei suaugęs ar vaikas yra emociškai traumuotas, šalia esantys turėtų būti ramūs ir parodyti geranoriškumą;
• žmonės turi kuo dažniau dalytis savo patirtimi ir jausmais;
• reikia dirbti fizinį darbą arba piešti;
• stebėti savo kasdienybę;
• stenkitės išvengti bereikalingo rūpesčio.

Svarbu suprasti, kad daug kas priklauso nuo šalia esančių. Nereikia dalintis savo patirtimi su visais aplinkiniais, bet reikia turėti žmogų, kuris padėtų sunkioje situacijoje, palaikytų ir išklausytų. Savo ruožtu tėvai turi parodyti kantrybę, rūpestį ir beribę meilę. Tai išsaugos kūdikio psichinę sveikatą.