Mūsdienu psihiatrija vairs neizskatās tik biedējoša, kā parasti tiek uzskatīts no joprojām populāriem stereotipiem. Vardarbīga pacienta tēls, kurš nomocās un visu iznīcina vientuļā istabā ar dzelzs durvīm un restēm uz logiem, tagad ir tikai šausmu stāsts no pagātnes. Mūsdienās jau pie pirmajiem depresijas simptomiem ierasts vērsties pie psihiatra, un var saņemt adekvātu palīdzību. Smagas psihozes vairs nav nāves spriedums, un cilvēki, kas tām ir pārdzīvojuši, bieži var atgriezties aktīvā dzīvē. sociālā dzīve. Tas viss bija iespējams, pateicoties to cilvēku spēkam, kuri vēlējās uz visiem laikiem mainīt psihiatriju.
Pirmās psihiatriskās slimnīcas izveide
Vēl 18. gadsimtā nebija psihiatriskās slimnīcas– tur bija bedlam. Bedlam ir iestāde, kurā tika nogādāti garīgi slimi cilvēki visnopietnākajā stāvoklī, kad tuvinieki viņus vairs nevarēja paciest mājās vai tas bija bīstami. Pēc būtības tās bija patversmes, kuras tika uzturētas, par naudu aicinot skatītājus. Pieaugušie un bērni devās uz gultām, piemēram, teātri vai zoodārzu, un novēroja apsēsto un vājprātīgo dīvaino un biedējošo uzvedību. Garīgi slimie tika turēti ķēdēs. Viņi gaudoja, kliedza, kaut ko murmināja, veidoja sejas, lūdzās un veica nesaprotamas kustības.
Ir viegli uzminēt, ka ideja par garīga slimība Toreiz tas bija ļoti gaišs, un joprojām uzbudina ziņkārīgos.
Jūs varētu interesēt: Viena diena Pavlovskajā: kā pacienti dzīvo valsts slavenākajā psihiatriskajā slimnīcā
1793. gadā Parīzes patversmē tika iecelts jauns ārsts Filips Pinels, kurš pirmo reizi nolēma slimniekiem noņemt ķēdes. Viņa viedoklis par garīgām slimībām nedaudz atšķīrās no citu viņa kolēģu viedokļa. Viņš bija pirmais, kurš teica, ka trakie ir slimi cilvēki un viņiem ir vajadzīga palīdzība.
Pilsētā lielu ažiotāžu izraisīja lēmums noņemt ķēdes pacientiem. Pat Parīzes komūnas priekšnieks ieradās šeit, lai pārbaudītu, vai revolūcijas ienaidnieki šeit neslēpjas aiz sevis, ka slimo. Bet, kad kļuva skaidrs, ka Pinels ir stingrs savā lēmumā, visi mēģinājumi izvairīties no dīvainā jauninājuma tika atmesti.
Visi Bicêtre bedlam kalpi aizbēga: viņi baidījās, ka trakie viņus saplosīs gabalos, tiklīdz viņi iegūs brīvību. Protams, nekas tāds nenotika. Pinels un viņa draugs palika Bičetrā un sāka pēc iespējas labāk ārstēt garīgi slimos. Taču svarīgākais jaunajā pieejā bija nevis ārstēšanas metodēs, bet gan attieksmē pret pacientiem. Uzmanība vienkāršām cilvēka vajadzībām un aprūpei bija labvēlīga ietekme un dziedināja garīgi slimo dvēseli.
Tiklīdz kļuva skaidrs, ka Pinela pieeja sniedz garīgi slimiem cilvēkiem iespēju ne tikai nodzīvot savas dienas mokās, bet arī cerēt uz atveseļošanos, bedlam sāka izmantot kā psihiatriskās slimnīcas visā Eiropā.
Filips Pinels mācīja psihiatriju plkst medicīnas universitāte līdz 1822. gadam un pat bija Napoleona konsultatīvais ārsts.
80 gadu vecumā slimais un vājais sirmgalvis Pinels nomira nabadzībā.
Bet arī tagad ir iestādes garīgi slimajiem, līdzīgi kā 18. gadsimta bedlam. Indonēzijas patversmes ir piepildītas ar nelaimīgajiem, kas dzīvo būros un ķēdēs.
Jūs varētu interesēt:Šokējošā Indonēzija: kā dzīvo pacienti vietējās psihiatriskajās slimnīcās
Psihiatrisko poliklīniku atvēršana: bezmaksas slimnīcas apmeklējumi
Vēl viena persona, kas spēja mainīt nežēlīgo sistēmu, ir Clifford Beers. 20. gadsimta sākumā viņš trīs gadus bija spiests ārstēties vienā no ASV psihiatriskajām slimnīcām. Apstākļi, kādos pacienti atradās slimnīcā, lika viņam pieņemt lēmumu radikāli mainīt organizāciju psihiatriskā aprūpe.
MentalHealthAmerica dzimis 1909. gadā, pirmais sabiedriskā organizācija garīgi slims, kas tomēr ved aktīvs darbs. Tās dibinātājs bija Clifford Beers. Mental Health America rezultāts bija psihiatrisko ambulatoro klīniku atvēršana, kur pacienti varēja ierasties dienas laikā uz dažām stundām un pēc tam atgriezties mājās.
Šī pieeja bija ļoti neparasta psihiatrijai, taču tā ļāva nodrošināt adekvātu psihiatrisko aprūpi ne tikai smagu psihožu (šizofrēnijas, mānijas-depresīvās psihozes) gadījumos, bet arī neirotiski traucējumi: bailes, fobijas, apsēstības. Tas arī ļāva novērot pacientus remisijas periodā un vajadzības gadījumā palīdzēt viņiem pat pirms psihozes atsākšanās.
Šīs pārmaiņas atkal piespieda psihiatrus aizdomāties par garīgo slimību būtību un rosināja meklēt jaunas ārstēšanas metodes.
Tomēr liela mēroga psihiatrijā joprojām bija stingri pasākumi pacientu uzturēšanai, lai cīnītos pret uzbudinājumu un agresīva uzvedība laikā akūtā fāze psihoze nebija nekas. Režģi uz logiem, smagas, smagas mēbeles, dzelzs durvis, spaidu vestes: tas viss pasargāja gan slimnīcas personālu, gan pašus pacientus. Pilnībā īstenot Pinela ideālus psihiatrijā nebija iespējams pat 20. gadsimtā.
Jūs varētu interesēt: Slavenību garīgi traucējumi: 10 patiesi dzīvesstāsti
Aminazīna (hlorpromazīna) atklāšana - pirmais antipsihotiskais līdzeklis
20. gadsimta vidū psihiatrija saņēma pirmās iedarbīgās zāles.
1952. gadā Žans Delē un Pjērs Denikers radīja medikamentu hlorpromazīns, kas bija paredzēts satrauktu pacientu nomierināšanai. Tas mainīja visu pieeju ārstēšanai psihiatrijā. Tagad vairs nebija jāsargā no pacientiem ar dzelzs stieņiem, un ārstēšana kļuva humānāka, un pacientiem bija izredzes atgriezties mājās pēc grūtā perioda.
Pirms tam psihiatri praktizēja lobotomiju, elektrokonvulsīvo terapiju, insulīna komas un infekciju ar trīs dienu malāriju ( karstums samazināta mirstība no progresējošas paralīzes). Visas šīs metodes zināmā mērā bija efektīvas un pat samazināja mirstību psihiatrijā. Taču ārstēšanās process vairāk līdzinājās spīdzināšanai.
Tagad psihiatriem bija zāles, ko pacientiem varēja regulāri ievadīt, apturēt uzbudinājumu un palīdzēt pacientiem iekļauties normālā dzīvē pat pēc smagas psihozes.
Jūs varētu interesēt: Bērnības autisms: 10 visvairāk svarīgi atklājumi par 2015. gadu
Pirmo antipsihotisko līdzekļu trūkums bija to postošā ietekme uz personību un fiziskā veselība slims. Plkst ilgstoša lietošana attīstās aminazīns un haloperidols neiroleptiskais sindroms. Bet tas joprojām bija labāks par to, ko pacienti saņēma iepriekš.
Aminazīns (hlorpromazīns) kļuva par pamatu progresīvāku zāļu radīšanai, kuras tagad var lietot ilgu laiku, neizraisot nopietnas personības izmaiņas.
Tagad psihiatrija ir mūsdienu zāles, kuru lietošanu var apvienot ar ierasto dzīvesveidu.
Kopš 20. gadsimta sākuma psihisko slimnieku skaits simt gadu laikā ir pieaudzis 40 reizes. Bet tas nenozīmē, ka ir vairāk neveselīgu cilvēku. Tas ir pierādījums tam, ka psihiatrija tagad var palīdzēt pat ar traucējumiem, kas iepriekš tika ignorēti.
Natālija Trokhimets
Iztiesāšana Mihaila Kosenko lietā, kuru tiesa piesprieda piespiedu ārstēšana, izraisīja jaunu diskusiju vilni par krievu valodas uzbūvi psihiatriskās iestādes. Cilvēktiesību aktīvisti runā par “sodāmās medicīnas renesansi”: dažas psihiatriskās iestādes ir gandrīz neiespējami atstāt, un uzraudzības komisijas tajās iekļūst ar lielām grūtībām. Tomēr, medicīnas eksperti tiek mudināti neizdarīt tālejošus secinājumus. Mēģināsim izdomāt, kā tiek organizētas psihoneiroloģiskās internātskolas - visplašākā Krievijas psihiatriskās sistēmas daļa.
Ar mīlestību un visādām riebeklībām
Pelēka daudzstāvu ēka, Butovo ziemeļos. Tipiskā divistabu dzīvoklī, kas smaržo pēc zivju zupas, dzīvo bijušais vietējās termoelektrostacijas katlu mehāniķis Mihails Koļesovs. Vāršais, zīdainim smailais, 60 gadus vecais Mihails ir ģērbies sporta biksēs un apgrieztā apkakliņā; iekārtojums viņa dzīvoklī ir askētisks: nav televizora, nav datora, mēbeles ir vienkāršas virtuves komplekts, trīs gultas, galds, skapis. Gaitenī tapetes ir izbalējis, un pa gaiteni staigā bezvārda melnbalts kaķis.
Reiz vienā dzīvoklī dzīvoja viņa sieva Nadežda un meitas Anija un Maša. Mans iepriekšējā dzīve Koļesovs atceras ar dalītām jūtām: "Mana sieva bija pārāk inteliģenta, viņa strādāja patentu literatūras birojā, viņai bija vienalga par mani, viņa stāvēja pār mani, lai gan, kad mēs tikāmies, viņa nemaz nebija augstprātīga."
Problēmas ar kopīgajām meitām Aniju un Mašu sākās pēc skolas: “Meitas kaut kā mācījās, kaut kā absolvēja arodskolas. Tad viņi ieguva darbu: Anija par dārznieci siltumnīcā VDNKh, Maša par pavāru kafejnīcā,” atceras Koļesovs. "Kādu dienu Maša aizgāja, atvainojiet, viņa vajadzības dēļ, un viņi viņai teica: "Kāpēc tu nenomazgāji traukus, mums bija jānomazgā glāzes." Reiz viņi mani atlaida. Tad Anija aizgāja no darba, viņai tas nepatika. Viņi sāka dzīvot mājās, neko nedarot, kā brīvpiederīgie. Viņi nemaz nemeklēja pakalpojumu, viņi visu dienu klausījās mūziku un pavadīja laiku kopā ar zēniem. Mana sieva nolēma, ka viņiem jāsaņem invaliditātes pensija.
Saratovas apgabala galvenais psihiatrs Aleksandrs Paraščenko vada vārdā nosaukto reģionālo psihiatrisko slimnīcu. Svētajai Sofijai ir 19 gadi. "Russian Planet" runāja ar viņu par viņa stāvokli mūsdienu psihiatrija, un tajā pašā laikā politika. Izrādījās, ka atgriešanās pie tradicionālajām vērtībām un stabilas sabiedrības daudzos gadījumos vairāk stabilizē kolektīvo bezsamaņu nekā narkotikas un tehniskās ierīces.
– Aleksandrs Feodosjevičs, daži eksperti saka, ka medicīnas modernizācijas procesi ir noveduši pie pozitīvām izmaiņām, taču visur ir trūkumi. Vietām nepietiek kvalificētu ārstu, vietām problēmu nevar atrisināt ar zālēm. Kādas problēmas šobrīd ir aktuālākās jūsu klīnikā un citās reģiona slimnīcās?
– Visiem ir viens un tas pats skaidrojums – naudas nepietiek. Bet ir arī citas problēmas. Bieži vien trūkst pienācīgas izkārtojuma pat tam, kas cilvēkiem ir. Nav pietiekami daudz ārstu, medmāsu un kvalificēta personāla. Šeit es esmu ārsts, es strādāju daudzus gadus. Bet šodien man ir grūti iedomāties, ka šajā situācijā es šodien kļūtu par ārstu. Droši vien viņš to darītu, bet tas būtu līdzvērtīgi varoņdarbam! Un tāds ir šodienas jauniešu lēmums - kļūt par ārstu, es to vērtēju kā līdzvērtīgu varoņdarbam!
Mūsdienās sabiedrībā motīvi ātrai veiksmei un vieglai bagātināšanai ir pārāk attīstīti. Ar normālu ārsta profesionālo karjeru vienkārši nav tādas lietas kā ātri panākumi. Kārdinājumu pārvarēšana, nemitīgā cīņa ar kārdinājumiem nav tikai varoņdarbs. Daudzu neirožu un neirotisku stāvokļu pamatā ir nenoteiktība, vadlīniju trūkums par to, kura izvēle ir pareiza.
Šodien, 2013. gada 30. jūlijā, Krasnodaras reģionālajā izstāžu zālē tika atklāta izstāde labākie darbi Veselības ministrijas Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes “Specializētā klīniskā psihiatriskā slimnīca Nr.1” mākslas studijas dalībnieki Krasnodaras apgabals sauc par "Dvēseles gaismu".
Mūsdienās mākslas terapija ir aktuāla un efektīvā veidāārstēšana un sociālā rehabilitācija. Psihologi saka, ka radošums un māksla palīdz cilvēkam, kurš nonācis “nolemto lokā”, atbrīvoties no nepanesamo raižu nastas un ne tikai atklāt, bet arī iemīlēties šajā pasaulē.
ASV armija cieš no arvien pieaugošā karavīru pašnāvību skaita un meklē veidus, kā šo problēmu atrisināt. Kā vienu no šiem veidiem militārpersonas uzskata īpaša deguna aerosola izstrādi ar unikālu sastāvu, kas mazina domas par pašnāvību. Armija gatavojas atvēlēt 3 miljonus dolāru šādu zāļu izstrādei.
|
Autisms ir pastāvīgs attīstības traucējums, kas izpaužas pirmajos trīs dzīves gados un ir smadzeņu darbību ietekmējošu neiroloģisku traucējumu sekas, kas pārsvarā skar bērnus daudzās valstīs neatkarīgi no dzimuma, rases vai sociāli ekonomiskā stāvokļa, un kam raksturīgas traucētas sociālās komunikācijas spējas, verbālās un neverbālās komunikācijas problēmas un ierobežota un atkārtota uzvedība, intereses un aktivitātes. Bērnu ar autismu sastopamība ir augsta visos pasaules reģionos, un tam ir milzīgas sekas bērniem, viņu ģimenēm, kopienām un sabiedrībām. Autisma spektra traucējumi un citi garīgās veselības stāvokļi bērnu vidū rada ievērojamu ekonomisku slogu ģimenēm, jo jaunattīstības valstīs bieži vien ir ierobežoti veselības aprūpes resursi. |
2010.gada 12.-17.janvārī Sanktpēterburgas Mākslinieku savienības izstāžu zālē notiks labdarības izstāde-izsole, kurā tiks izstādīti mākslinieku darbi. rehabilitācijas centri psihiatriskās slimnīcas Sanktpēterburgā.
Projekta mērķis ir piesaistīt sabiedrības uzmanību mākslinieku ar garīga rakstura traucējumiem darbam un palīdzība rehabilitācijas centru attīstībā Krievijā.
Nākamās tematiskās sanāksmes stenogramma, ko rīko Krievijas Psihoterapeitu asociācija kopā ar Bekhterevska psihiatru biedrību: “ Šizofrēnijas psihoterapija«.
Tikšanās notika 2009.gada 9.decembrī plkst.16.00 neirozes klīnikas aktu zālē.
nosaukts akadēmiķa I.P. Pavlova (pēc adreses: Bolshoy pr. V.O., 15. līnija, nr. 4-6.)
Pasākuma programma:
1. Atvēršana.
2. Vēstījums: “Šizofrēnijas psihoterapija”, MD, prof. Kurpatovs V.I.
3. Referāts: “Analītiskā sistēma ģimenes psihoterapija darbā ar
šizofrēnijas pacientu ģimenes” Ph.D. Medvedevs S.E.
4. Diskusija, debates.
6. Dažādi.
|
Saskaroties ar tik eksotisku mākslas virzienu kā autsaideru māksla un iepazīstoties ar tās attīstības vēsturi, varbūt pats pārsteidzošākais bija tas, ka interese par mākslinieku ar psihiatrisko pieredzi daiļradi nebūt nav modes tendence. mūsdienu tendences.
Vēl 1812. gadā Amerikānis B. Rašs savā darbā “The Mentally Ill” apbrīnoja talantus, kas attīstās ciešanu izpausmes laikā. Tālāk pacientu zīmējumus klīniskās diagnostikas nolūkos galvenokārt pēta A. Tardjē, M. Saimons, K. Lombroso 19. gadsimtā un R. de Fursaks un A.M. Fejs 20. gadsimta sākumā. 1857. gadā Skots V. Braunijs ar savu darbu “Art in Madness”, 1880. gadā. Itālis K. Lombroso ar darbu “On the Art of the Mad” un 1907. g. viņu franču kolēģis P. Mondjē (ar pseidonīmu M. Reja) ar darbu “Trako māksla” pirmo reizi tik augstu definē subjekta statusu. |
1/1 lapa 1
Psihiatrija ir ļoti jauna medicīnas zinātne, kas kļuva neatkarīga tikai līdz 20. gadsimta vidum. Un vēl nesen vislielākais ieguldījums augstākās izglītības izpētē nervu darbība pētnieku ieguldījums fašistiskā Vācija kas iztērēja savus necilvēcīgi eksperimenti par cilvēkiem koncentrācijas nometnēs. Pamatojoties uz šiem datiem, pieeja, lai ārstētu visus garīgi traucējumi. Bet kopš tā laika ir pagājis daudz laika, un zinātnieki un psihiatri ir uzkrājuši pieredzi, pētot reakcijas nervu sistēma humānākas metodes.
Pēc nepilniem 100 gadiem, jau no plkst
psihiatrija sāka izcelties kā atsevišķa zinātne – Psihoterapija, kas
lugas, šodien, ne mazāk nozīmīgu lomuārstēšanā
garīgi traucējumi nekā lietošana farmakoloģiskie līdzekļi.
Un pati farmācijas nozare ir būtiski mainījusies,
ražošanā un radīšanā sāka izmantot vismodernākās tehnikas
vissarežģītākās zāles, un tagad tās ir diezgan stingri iekļautas
farmācijas nozares nanotehnoloģijas, ar kuras palīdzību
Tiek radīta jauna zāļu paaudze.
Iepriekš ārstējies no garīgām slimībām
Vēl nesen lielākā daļa
smagi garīgi traucējumi, līdz 80% no visiem pretendentiem
par psihiatrisko palīdzību, tika ieteikts uzsākt ārstēšanu slimnīcā, un
tas bija pilnīgi pamatoti. Līdz šim psihiatri un
psihoterapeiti, kuri nopietni uztver savu darbu un
rūpēties par pacienta stāvokli, kurš meklē palīdzību,
vadās pēc šiem principiem.
Narkotikas, kas radītas, izmantojot nanotehnoloģiju, sāka darboties selektīvāk, un tā sauktās “blakusparādības” ievērojami samazinājās vai izzuda pavisam.
Medicīnas zinātnieki arvien vairāk iekļūst augstākas nervu darbības noslēpumos un var precīzāk noteikt noteiktus smadzeņu darbības traucējumus cilvēka garīgo izmaiņu laikā. Izmantojot sarežģītas metodes, kas apvieno adekvātu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu, psihoterapeitiskās metodes un ikdienas rutīnas un uztura regulēšanu. Psihiatram vai psihoterapeitam ir ievērojami lielākas iespējas psihisko traucējumu individuālās terapijas izvēlē, kas vairs nav salīdzināms ar rezultātiem, kādus varēja iegūt pat pirms gada.
Mūsdienās tiek ārstētas garīgās slimības
Mūsdienās ir izstrādātas un tiek ieviestas jaunas tehnoloģijas garīgo traucējumu ārstēšanai, izmantojot ambulatorās metodes. Ar kopīgiem medicīnas zinātnieku, farmakologu, bioķīmiķu, biofiziķu u.c. dažādas valstis, izmantojot praktizētāji psihiatri, psihoterapeiti, neirologi, ir radīta patiesi unikāla tehnoloģija garīgo traucējumu ārstēšanai ambulatori.
Pētījumi tika veikti 10 gadu garumā, kas pierādīja iespēju atteikties no hospitalizācijas 80% gadījumu, kas iepriekš tika ieteikti stacionārai ārstēšanai. Krievijā valstī ir atzītas psihisko traucējumu un uzvedības traucējumu stacionārās ārstēšanas metodes, kā arī sabiedrībā balstīta psihiatrija un sabiedrībā balstīta psihosociālā rehabilitācija. Zinātniskais centrs Nosaukta sociālā un tiesu psihiatrija. V.P.Serbskis, un kopš 2012. gada tās ir ieteiktas īstenošanai.
Šodien tie ir tikai pirmie soļi uz jaunu skatījumu uz psihiatriju un psihoterapiju, uz jaunu attieksmi pret cilvēkiem, kuri cieš no dažādiem garīgiem traucējumiem. Un, visticamāk, tuvākajā nākotnē standarti tiks pārskatīti grāmatvedības politika PND.
Mēs ceram, ka daudzi cilvēki cieš garīga slimība kuriem iepriekš nebija iespēju, piemēram, iegūt auto vadīšanas tiesības, to varēs oficiāli izdarīt.
Pasaules Veselības organizācija prognozē, ka līdz 2020. gadam cilvēku skaits, kas cieš no depresijas, pieaugs eksponenciāli. Un tagad šī problēma skar vismaz 5% pasaules iedzīvotāju. Taču tikai nedaudz vairāk kā viens procents no viņiem apzinās, ka ir slimi. Divas trešdaļas cilvēku, kas cieš no depresijas, apsver veidu, kā izbeigt savu dzīvi, un 15% īsteno savu plānu. Kas jādara, lai būtu gatavi laicīgi un efektīva piegāde palīdzot šiem cilvēkiem, eksperti apspriežas Viskrievijas kongresā Sanktpēterburgā.
Kamēr to cilvēku skaits, kuri cieš no smagām garīgām slimībām, daudzus gadus ir praktiski nemainīgs, pieaug to cilvēku skaits, kuri dzīvo tā sauktajā robežstāvoklī starp slimību un veselību. Viņi cieš no depresijas, trauksmes, miega traucējumiem un galvassāpēm, bulīmijas un anoreksijas. Tomēr viņiem būtībā nav kur ārstēties. Visai valstij ir viena stacionārā psihoterapijas nodaļa (Sanktpēterburgas neirozes klīnika pieņem tikai Pēterburgas iedzīvotājus).
– Mūsu pacienti neslimo ar smagiem psihiski traucējumi, piemēram, šizofrēnija. Viņi var un vajag saņemt citu palīdzību, lai turpinātu audzināt bērnus, strādāt, vadīt automašīnu,” stāsta Tatjana Karavajeva, valsts pirmā nosauktā Valsts medicīnas pētījumu centra psihisko traucējumu ārstēšanas un psihoterapijas nodaļas vadītāja. Bekhterevs. “Viņiem nevar piekraut zāles, kas apgrūtina kāju kustību, viņiem rūpīgi jāizvēlas medikamenti un pakāpeniski ar psihoterapijas palīdzību jāmaina attieksme, kas noveda pie depresīviem traucējumiem.
Pēc Tatjanas Karavajevas teiktā, indikācijas hospitalizācijai ir smaguma pakāpe klīniskie simptomi ar smagām izpausmēm, piemēram, cilvēks baiļu dēļ nevar iet pa ielu, izmantot transportu vai atrasties sabiedriskās vietās. Vai arī cilvēks pastāvīgi atrodas traumatiskā situācijā, tas viņam atkal un atkal sāp, un viņš ir jāizņem no šiem apstākļiem. Gadās, ka cilvēks var ārstēties ambulatori, bet in stacionāra apstākļi viņam vajag pacelt zāļu terapija. Ir situācijas, kurās psiholoģiskie traucējumi apaugt ar somatiskām: uz trauksmes fona cilvēkam var rasties sirds un asinsvadu problēmas, endokrīnās sistēmas, Ar kuņģa-zarnu trakta. To korekcijas nepieciešamība liecina arī par stacionārā aprūpe. Vienkārši sakot, tas ir vajadzīgs tiem, kurus nevar ārstēt mājās. Bet Krievijā to nav kur dabūt.
– Un runa pat nav par to, ka stacionārās psihoterapeitiskās nodaļas ir dārgas un prasa atbilstošas personāla tabula Ar liels skaits psihoterapeiti un medicīnas psihologi,” stāsta Viktors Makarovs, profesors, Viskrievijas Psihoterapeitiskās līgas prezidents, Krievijas psihoterapijas un seksoloģijas nodaļas vadītājs. medicīnas akadēmija nepārtraukts profesionālā izglītība. – Bija periods, kad šādas nodaļas strādāja psihiatriskajās slimnīcās visā valstī. Bet apmēram pirms 15 gadiem viņi sāka slēgt. Un es domāju, ka iemesls bija ārstu greizsirdība: slimnīcā ar 1000 gultām ir viena nodaļa ar 60 gultām, kurā interesants darbs ar drošiem pacientiem, kur visi ārsti vēlas strādāt. Viņi sāka tos slēgt, un "robežas" pacienti tika ievietoti dažādās klīnikas nodaļās, kur tika ārstētas "hroniskas slimības". Bet cilvēks ar miega traucējumiem un galvassāpēm negribēs melot ar šizofrēnijas slimniekiem. Tie, kas var, brauc no citiem reģioniem uz Behterevas klīnikas nodaļu, jo reģionos, pat Maskavā, nav psihoterapijas nodaļu, kur ārstētu ne tikai ar tabletēm. Maskavā šādiem pacientiem nekavējoties tiek izrakstīti 5-7 medikamenti. Un cilvēkam ir svarīgi no tā izvairīties - izvairīties no “dzīves aizkavēšanās” fenomena, kad viņš domā, ka šodien ārstējas un rīt sāks dzīvot. Rezultātā tikai daži krievi tā sauktajos robežstāvokļos saņem efektīvu medicīnisko aprūpi.
Tajā pašā laikā garīgās veselības aprūpes sistēma valstī ne tikai negatavojas pieaugošajai psihoterapijas nepieciešamībai, bet viss virzās uz to, ka problēmas ar tās iegūšanu saasināsies. Sanktpēterburgā vien trīs gadu laikā ir izgrieztas 1245 psihiatriskās gultas ar nolūku pacientus pārcelt uz aprūpi ambulatorajās iestādēs, t.sk. dienas slimnīcas. Tajā pašā laikā psihoterapeitiskās gultas netiek pievienotas.
– Nepieciešama dienesta reorganizācija, nevis nepārdomāta gultu samazināšana, jāgatavo speciālisti, kuru trūkst. Veselības ministrija plāno pieņemt jaunu psihiatra profesijas standartu, kas šodien ir veidots tā, lai varētu likvidēt specialitāti "psihoterapija" - tiek ieviesta specialitāte "psihiatrija" ar darba funkciju "psihoterapija", saka Tatjana Karavajeva. – Krievijas Psihoterapeitu asociācija nosūtīja ministrijai priekšlikumus par specialitātes saglabāšanu, par psihoterapeita mijiedarbību ar medicīnas psihologu, kā arī par šo speciālistu apmācību.
Kongresā tiks iesniegts vēl viens aicinājums Veselības ministrijai ar priekšlikumiem izmaiņām normatīvie dokumenti par psihiatriskās palīdzības sniegšanu. Piemēram, joprojām nav standartu pacientu skaitam, kas ārstam jāapmeklē, nav noteikti jautājumi par ārsta psihologa un psihoterapeita darba slodzi, apmācību, funkciju norobežošanu. Eksperti iebilst arī pret priekšlikumiem depresijas ārstēšanai paredzēto zāļu izrakstīšanu pārcelt uz terapeitiem (ģimenes ārstiem).
– Psihoterapeita atrašana klīnikā ir ļoti liels panākums, bieži vien arī nesasniedzams, saka speciālisti. - Tāpēc ārstējiet pacientus ar trauksmes stāvokļi vai ar depresiju būs terapeiti - precīzāk izrakstīs medikamentus. Un tas tā nav vienkāršas zāles, tiem ir daudz blakusparādību, ir specifiskas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī ir problēmas ar zāļu izņemšanu.
Psihiatrija, tāpat kā jebkura cita zinātne, nestāv uz vietas. Apmēram reizi desmit gados tiek pārskatīta slimību klasifikācija un ārstēšanas metodes psihiatrijā. Mūsdienīga ārstēšana ietver bioloģisko efektu un psihoterapijas kompleksu kopā ar darbībām, kas vērstas uz sociālo un darba rehabilitāciju.
Jaunas ārstēšanas metodes psihiatrijā liecina pareizi noteikta diagnoze, pacienta stāvokļa pakāpe, ņemot vērā pacienta personiskās īpašības. Parasti kad smagā stāvoklī pacients tiek pakļauts narkotiku ārstēšana, un atveseļošanās un atveseļošanās posmā no psihozes viņi dod priekšroku psihoterapeitiskām ietekmes metodēm. Medikamentu ievadīšanas metodi nosaka pacienta stāvoklis, slimības smagums un smagums. Tos parasti izraksta iekšķīgai lietošanai tablešu, dražeju, injekciju un pilienu veidā. Dažreiz darbības ātrumam tiek izmantota intravenoza metode. Visas zāles tiek rūpīgi analizētas, lai noteiktu blakusparādības un kontrindikācijas.
Narkotiku ārstēšana tiek veikta gan ambulatorā, gan stacionārā, atkarībā no pacienta stāvokļa un viņa vēlmēm. Izteiktām patoloģijām tas tiek noteikts ārstēšana slimnīcā, kas, atveseļošanās gaitā, tiek aizstāta ar ambulatoro aprūpi. Ambulatorā lietošana, lai atjaunotu stabilizāciju vai remisiju. Bioloģiskā terapija nozīmē ietekmi uz bioloģiskie procesi pacientam, kas ir cēlonis garīgās patoloģijas.
Ārstēšanas metodes psihiatrijā neaprobežojas tikai ar ārstēšanu ar medikamentiem. Ir tāds psihoterapijas virziens kā psihofarmakoloģija. Vēl nesen šīs sērijas narkotiku klāsts bija ļoti niecīgs: kofeīns, opija, baldriāna, žeņšeņa, broma sāļi. Divdesmitā gadsimta vidū tika atklāts aminizīns, kas iezīmēja jaunu ēru psihofarmakoloģijā. Pateicoties trankvilizatoru, nootropisko līdzekļu un antidepresantu atklāšanai, ir parādījušās jaunas metodes. Mūsdienās turpinās meklēt jaunas vielas, kurām būtu labākā darbība ar vismazākajām blakusparādībām. Psihotropās zāles ir sadalīti vairākās grupās. Neiroleptiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu uztveres traucējumus, un tie ir galvenais psihozes ārstēšanas līdzeklis. Var lietot iekšķīgi un intramuskulāri. Ambulatorajās klīnikās tiek izmantoti ilgstošas darbības antipsihotiskie līdzekļi. Lietojot lielās devās, var rasties blakusparādības, kas izpaužas kā roku trīce, kustību stīvums un krampji atsevišķos muskuļos. Šīs sekas var izraisīt Moditene Depot, Smap uc lietošana. Bet Eglonil un Leponex neizraisa iepriekš minētās darbības. Ja rodas blakusparādības, tiek noteikti korektori.
Trankvilizatori ir seduksēns, fenazepāms, elenijs, tazenāms utt. Tās ir zāles, ko lieto, lai nomierinātu pacientu, mazinātu emocionālo spriedzi un pārmērīgu trauksmi. Izraisa miegainību. Katram trankvilizatoram ir savas priekšrocības. Daži jūs nomierina, citi atslābina, bet citi iemidzina. Šīs īpašības ārsts ņem vērā, izrakstot zāles. Ņemot vērā plaša spektra darbības trankvilizatori tiek izmantoti ne tikai garīgām slimībām, bet arī citām somatiskām slimībām.
Antidepresanti ir paredzēti, lai uzlabotu nomāktu garastāvokli un novērstu darbību kavēšanu. Antidepresanti ir divu veidu: stimulējoši un nomierinoši. Stimulanti ietver tādas zāles kā melipramīns, nuredāls, un tos lieto gadījumos, kad līdz ar nomāktu garastāvokli tiek palēnināta pacienta runa un runa. fiziskā aktivitāte. Un trauksmes klātbūtnē tiek lietoti sedatīvi līdzekļi (triptizols, amitriptilīns). Blakus efekti lietojot antidepresantus, ir aizcietējums, sausa mute, kardiopalmuss, siekalošanās, pazemināts asinsspiediens. Bet tie nav bīstami pacienta veselībai, un ārstējošais ārsts var palīdzēt tos novērst. Ārstē ar antidepresantiem dažādi veidi depresija.
Nootropiskie līdzekļi (vielmaiņas zāles) sastāv no zālēm, kas atšķiras pēc ķīmiskās struktūras un darbības veida, taču tām ir vienāda iedarbība. Lai palielinātu, tiek izmantoti nootropiskie līdzekļi garīgā veiktspēja, uzlabo atmiņu un uzmanību. Nootropie līdzekļi tiek izmantoti daudzu psihisku traucējumu gadījumā, lai atvieglotu paģiru sindroms pacientiem, kuri cieš no alkoholisma, ar disfunkciju smadzeņu cirkulācija. Blakusparādības nav novērotas.
Garastāvokļa stabilizatori (vai litija sāļi) normalizē nepastāvīgu noskaņojumu. To lieto pacienti ar maniakāli-depresīvu psihozi un periodisku šizofrēniju mānijas un depresijas lēkmju profilaksei. Pacientiem periodiski tiek ņemtas asinis, lai kontrolētu sāls līmeni serumā. Blakus efekti rodas pārdozēšanas vai somatisko slimību dēļ.
Jaunums psihiatrijā - insulīna šoka terapija un ECT. Insulīna šoka terapija tiek izmantota nespecifiskas stresa iedarbības veidā uz pacienta ķermeni, kuras mērķis ir palielināt tā aizsargspējas, tas ir, organisms sāk pielāgoties šoka rezultātā, kas noved pie tā neatkarīgas cīņas pret slimība. Pacientam katru dienu tiek ievadīta pieaugoša insulīna deva, līdz parādās zema cukura līmeņa asinīs un komas simptomi, no kuriem tie tiek izvadīti ar glikozes injekcijām. Ārstēšanas kurss parasti ir 20-30 kom. Līdzīgas metodes psihiatrijā var izmantot, ja pacients ir jauns un fiziski vesels. To lieto dažu šizofrēnijas formu ārstēšanai.
Metode elektrokonvulsīvā terapija ir tas, ka pacients ir pakļauts elektriskā strāva tiek saukti krampji. ECT lieto psihotiskas depresijas un šizofrēnijas gadījumos. Strāvas iedarbības mehānisms nav pilnībā izprotams, bet tas ir saistīts ar ietekmi uz subkortikālajiem smadzeņu centriem un vielmaiņas procesiem centrālajā nervu sistēmā.
Jaunās ārstēšanas metodes obligāti ietver psihoterapijas izmantošanu. Psihoterapija nozīmē, ka ārsts ar vārdiem ietekmē pacienta psihi. Grūtības slēpjas apstāklī, ka ārstam ir jāpanāk ne tikai pacienta labvēlība, bet arī “iekļūst” pacienta dvēselē.
Ir vairāki psihoterapijas veidi:
· racionāls (ārsts kaut ko saprātīgi izskaidro dialogā),
· suģestējoša (dažu domu ierosināšana, piemēram, nepatika pret alkoholu),
· ieteikums nomodā, hipnoze,
· pašhipnoze,
· kolektīvā vai grupu psihoterapija,
· ģimene, uzvedība.
Visas aprakstītās ārstēšanas metodes tiek plaši izmantotas mūsdienu psihiatrijā. Neskatoties uz to, zinātnieki nebeidz meklēt jaunas, progresīvākas metodes, kā atbrīvoties no garīgām patoloģijām. Jaunas ārstēšanas metodes vienmēr tiek saskaņotas ar pacientu vai viņa tuviniekiem, ja slimība izslēdz pacienta rīcībspēju.
Notiek ielāde...