Cholagogues ir zāles, kas palielina žults veidošanos vai veicina žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnas.
žults ( bilis- lat., fel- angļu) - noslēpums, ko ražo hepatocīti. Žults veidošanās organismā notiek nepārtraukti. Aknās ražotā žults tiek izdalīta ekstrahepatiskajos žultsvados, kas to savāc kopējā žults ceļā. Liekā žults uzkrājas žultspūšļa, kur tas koncentrējas 4-10 reizes ūdens uzsūkšanās rezultātā ar žultspūšļa gļotādu. Gremošanas procesā žults no žultspūšļa izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā tiek iekļauta gremošanas un lipīdu uzsūkšanās procesos. Žults plūsmu zarnā regulē neirorefleksu mehānismi. No humorālajiem faktoriem žults sekrēcijas procesā vislielākā nozīme ir holecistokinīnam (pankreozimīnam), ko, nokļūstot tajā kuņģa saturam, ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda un stimulē žultspūšļa kontrakciju un iztukšošanos. Pārvietojoties pa zarnām, galvenā žults daļa tiek absorbēta caur tās sieniņām kopā ar barības vielām, pārējā daļa (apmēram trešdaļa) tiek izvadīta ar izkārnījumiem.
Galvenās žults sastāvdaļas ir žultsskābes (FA) - 67%, aptuveni 50% ir primārie FA: holiskā, henodeoksiholiskā (1:1), atlikušie 50% ir sekundārie un terciārie FA: deoksiholiskie, litoholiskie, ursodeoksiholiskie, sulfolitoholiskie. Žults sastāvā ietilpst arī fosfolipīdi (22%), olbaltumvielas (imūnglobulīni - 4,5%), holesterīns (4%), bilirubīns (0,3%).
Pēc ķīmiskās struktūras taukskābes ir holānskābes atvasinājumi un ir galvenais holesterīna metabolisma galaprodukts. Lielākā daļa FA ir konjugēti ar glicīnu un taurīnu, padarot tos stabilus zemā pH līmenī. Žultsskābes veicina tauku emulgāciju un uzsūkšanos, mehānismā kavē holesterīna sintēzi atsauksmes, taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) uzsūkšanās ir atkarīga no to klātbūtnes. Turklāt žultsskābes palielina aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti.
Žults veidošanās vai aizplūšanas divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpumi var būt dažāda rakstura: aknu slimības, žults ceļu diskinēzija, palielināta žults litogenitāte uc Izvēloties racionālu choleretic līdzekli, jāņem vērā choleretic zāļu farmakodinamika.
Atkarībā no vadošā darbības mehānisma choleretic līdzekļus iedala divās apakšgrupās: līdzekļi, kas veicina žults veidošanos un žultsskābes (Choleretica, Cholesecretica), un līdzekļi, kas veicina tā izdalīšanos no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā ( Cholagoga, vai Cholekinetica). Šis dalījums ir diezgan nosacīts, jo lielākā daļa choleretic līdzekļu vienlaikus uzlabo žults sekrēciju un atvieglo tā iekļūšanu zarnās.
Choleretics darbības mehānisms ir saistīts ar refleksiem no zarnu gļotādas (īpaši, lietojot zāles, kas satur žulti, žultsskābes, ēteriskās eļļas), kā arī to ietekmi uz aknu eksekrēciju. Tie palielina izdalītās žults daudzumu un holātu saturu tajā, palielina osmotisko gradientu starp žulti un asinīm, kas uzlabo ūdens un elektrolītu filtrāciju žults kapilāros, paātrina žults plūsmu caur žultsceļiem, samazina iespēju. holesterīna nogulsnēšanos, tas ir, novērš tā veidošanos žultsakmeņi, uzlabo gremošanu un motorisko aktivitāti tievā zarnā.
Žults veidošanos veicinošas zāles var iedarboties, stimulējot žultspūšļa kontrakcijas (holekinetiku) vai atslābinot muskuļus. žults ceļu un Oddi sfinkteris (holespazmolītiskie līdzekļi).
Choleretic izraisītāju klīniskā klasifikācija
(sk. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - ir atzīmētas zāles vai aktīvās sastāvdaļas, kuru zālēm pašlaik nav derīgas reģistrācijas Krievijas Federācijā.]
I. Zāles, kas stimulē žults veidošanos - choleretics
A. Žults sekrēcijas palielināšana un žultsskābju veidošanās (īstā choleretics):
1) preparāti, kas satur žultsskābes: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, dehidroholskābe (Hologon *) un nātrija sāls dehidroholskābe (Decholine*), Liobil* un citi;
2) sintētiskās narkotikas: hidroksimetilnikotīnamīds (Nicodin), osalmīds (Oxafenamide), ciklovalons (Cyqualon), himekromons (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);
3) augu preparāti: nemirstīgās smilšu ziedi, kukurūzas stigmas, biškrēsliņi (Tanatsehol), rožu gurni (Holosas), berberīna bisulfāts, bērza pumpuri, zilās rudzupuķu ziedi, oregano zāle, kalmju eļļa, terpentīna eļļa, piparmētru eļļa, skumpia lapas ( Flakumīns), Tālo Austrumu maijpuķīte (Konvaflavīns), kurkuma sakne (Febihol*), smiltsērkšķi u.c.
B. Zāles, kas palielina žults sekrēciju ūdens komponenta dēļ (hidroholerētiskie līdzekļi): minerālūdens, nātrija salicilāts, baldriāna preparāti.
II. Zāles, kas stimulē žults sekrēciju
A. Holekinētika - paaugstina žultspūšļa tonusu un samazina žults ceļu tonusu: holecistokinīns *, magnija sulfāts, pituitrīns *, holeritīns *, bārbeļu preparāti, sorbīts, mannīts, ksilīts.
B. Holespazmolītiskie līdzekļi - izraisa žults ceļu relaksāciju: atropīns, platifilīns, metocīnija jodīds (Metacin), belladonna ekstrakts, papaverīns, drotaverīns (No-shpa), mebeverīns (Duspatalīns), aminofilīns (Eufillin), Olimetīns.
I.A.1) Preparāti, kas satur žultsskābes un žulti- tās ir zāles, kas satur vai nu pašas žultsskābes, vai kombinētas zāles, kas papildus liofilizētai dzīvnieku žulti var ietvert ekstraktus ārstniecības augi, aknu audu, aizkuņģa dziedzera audu un resnās zarnas tievās zarnas gļotādu ekstrakts liellopi, aktivētā ogle.
Žultsskābes, absorbējoties asinīs, stimulē hepatocītu žulti veidojošo funkciju, neuzsūcošā daļa veic aizvietošanas funkciju. Šajā grupā preparāti, kas ir žultsskābes, vairāk palielina žults tilpumu, un preparāti, kas satur dzīvnieku žulti, vairāk palielina holātu (žults sāļu) saturu.
I.A.2) Sintētiskie choleretics ir izteikta choleretic iedarbība, bet būtiski nemaina holātu un fosfolipīdu izdalīšanos ar žulti. Pēc iekļūšanas hepatocītos no asinīm šīs zāles izdalās žultī un sadalās, veidojot organiskos anjonus. Augsta anjonu koncentrācija rada osmotisku gradientu starp žulti un asinīm un izraisa ūdens un elektrolītu osmotisko filtrāciju žults kapilāros. Papildus choleretic, sintētiskajiem choleretics ir arī vairākas citas iedarbības: spazmolītisks (oksafenamīds, gimekromons), lipīdu līmeni pazeminošs (oksafenamīds), antibakteriāls (hidroksimetilnikotīnamīds), pretiekaisuma (ciklovalons), kā arī nomāc pūšanas un fermentācijas procesus zarnas (īpaši hidroksimetilnikotīnamīds).
I.A.3) Ietekme augu izcelsmes preparāti saistīts ar to sastāvu veidojošo komponentu kompleksa ietekmi, t.sk. piemēram, ēteriskās eļļas, sveķi, flavoni, fitosterīni, fitoncīdi, daži vitamīni un citas vielas. Šīs grupas narkotikas palielinās funkcionālās spējas aknas, palielina žults sekrēciju, palielina holātu saturu žultī (piemēram, immortelle, savvaļas roze, Cholagol), samazina žults viskozitāti. Līdz ar palielinātu žults sekrēciju vairums šīs grupas augu izcelsmes līdzekļu paaugstina žultspūšļa tonusu, vienlaikus atslābinot žultsceļu gludos muskuļus un Oddi un Lutkens sfinkterus. Choleretic fitopreparāti būtiski ietekmē arī citas organisma funkcijas - tie normalizē un stimulē kuņģa, aizkuņģa dziedzera dziedzeru sekrēciju, paaugstina enzīmu aktivitāti. kuņģa sula, uzlabo zarnu kustīgumu ar tās atoniju. Viņiem ir arī pretmikrobu (piemēram, immortelle, biškrēsliņi, piparmētra), pretiekaisuma (Olimetin, Cholagol, dogrose), diurētiska, pretmikrobu iedarbība.
Kā zāles no augiem, papildus ekstraktiem un tinktūrām no augu preparātiem gatavo uzlējumus un novārījumus. Parasti lietojiet augu izcelsmes līdzekļus 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā.
I.B. Hidroholērētika.Šajā grupā ietilpst minerālūdeņi - Essentuki Nr.17 (ļoti mineralizēts) un Nr.4 (vāji mineralizēts), Jermuk, Iževskaja, Naftusja, Smirnovskaja, Slavjanovskaja u.c.
Minerālūdeņi palielina izdalītās žults daudzumu, padarot to mazāk viskozu. Šīs grupas choleretic līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka, uzsūcot kuņģa-zarnu traktā, hepatocīti tos izdala primārajā žultī, radot paaugstinātu osmotisko spiedienu žults kapilāros un veicinot asinsrites palielināšanos. ūdens fāze. Turklāt tiek samazināta ūdens un elektrolītu reabsorbcija žultspūslī un žultsceļos, kas ievērojami samazina žults viskozitāti.
Minerālūdeņu iedarbība ir atkarīga no sulfātu anjonu (SO 4 2-) satura, kas saistīti ar magnija (Mg 2+) un nātrija (Na +) katjoniem, kuriem ir holerētiska iedarbība. minerālsāļi veicina arī žults koloidālās stabilitātes un tās plūstamības palielināšanos. Piemēram, Ca 2+ joni, veidojot kompleksu ar žultsskābēm, samazina vāji šķīstošu nogulšņu iespējamību.
Minerālūdeņus parasti dzer siltus 20-30 minūtes pirms ēšanas.
Hidroholerētiskie līdzekļi ietver arī salicilātus (nātrija salicilātu) un baldriāna preparātus.
II.A. Uz holekinētika ietver zāles, kas paaugstina tonusu un motora funkcijažultspūšļa, samazina kopējā žultsvada tonusu.
Holekinētiskā darbība ir saistīta ar zarnu gļotādas receptoru kairinājumu. Tas izraisa refleksu endogēnā holecistokinīna izdalīšanās palielināšanos. Holecistokinīns ir polipeptīds, ko ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnas. Galvenā fizioloģiskās funkcijas holecistokinīns - stimulē žultspūšļa kontrakciju un aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu sekrēciju. Holecistokinīns nonāk asinsritē, to uztver aknu šūnas un izdalās žults kapilāros, vienlaikus iedarbojoties uz žultspūšļa gludajiem muskuļiem un atslābinot Oddi sfinkteru. Tā rezultātā žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, un tā stagnācija tiek novērsta.
Magnija sulfātam ir choleretic efekts perorāla uzņemšana. Magnija sulfāta šķīdumu (20-25%) ievada iekšķīgi tukšā dūšā, kā arī ievada caur zondi (ar divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu). Turklāt magnija sulfātam ir arī holespazmolītiska iedarbība.
Daudzvērtīgajiem spirtiem (sorbīts, mannīts, ksilīts) ir gan holekinētiska, gan holerētiska iedarbība. Tie pozitīvi ietekmē aknu darbību, veicina ogļhidrātu, lipīdu un citu vielmaiņas veidu normalizēšanos, stimulē žults sekrēciju, izraisa holecistokinīna izdalīšanos un atslābina Oddi sfinkteru. Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas laikā tiek izmantoti daudzvērtīgie spirti.
Holekinētiska iedarbība ir arī olīvu un saulespuķu eļļām, rūgtumu saturošiem augiem (t.sk. pienenes, pelašķi, vērmeles u.c.), ēteriskajām eļļām (kadiķi, ķimenes, koriandrs u.c.), dzērveņu, brūkleņu u.c. ekstraktam un sulai.
II.B. Uz holespazmolītiskie līdzekļi ietver zāles ar dažādiem darbības mehānismiem. To piemērošanas galvenais efekts ir spastisko parādību vājināšanās žultsceļos. m-holinolītiskajiem līdzekļiem (atropīns, platifilīns), bloķējot m-holīnerģiskos receptorus, ir neselektīva spazmolītiska iedarbība uz dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām, t.sk. attiecībā uz žultsvadiem.
Papaverīns, drotaverīns, aminofilīns - tieši (miotropiski) ietekmē gludo muskuļu tonusu.
Citām zālēm ir arī holespazmolītiska iedarbība. Tomēr tos reti izmanto kā choleretic līdzekļus. Tātad nitrāti atslābina Oddi sfinkteru, apakšējā barības vada sfinkteru, samazina žults ceļu un barības vada tonusu. Ilgstošai terapijai nitrāti nav piemēroti, jo. ir smagas sistēmiskas blakusparādības. Glikagons var īslaicīgi samazināt Oddi sfinktera tonusu. Taču gan nitrātiem, gan glikagonam ir īslaicīga iedarbība.
Liecība līdz choleretics iecelšanai ir hroniskas iekaisuma slimības aknas un žultsceļi, t.sk. hronisks holecistīts un holangīts, tos lieto žultsceļu diskinēzijai, aizcietējumu ārstēšanā. Ja nepieciešams, choleretics kombinē ar antibiotikām, pretsāpju un spazmolītiskiem līdzekļiem, ar caurejas līdzekļiem.
Atšķirībā no citām choleretic zālēm, preparāti, kas satur žultsskābes un žulti, ir endogēnas žultsskābes deficīta aizstājterapijas līdzeklis.
Holekinetika izraisa žultspūšļa tonusa paaugstināšanos un Oddi sfinktera relaksāciju, tāpēc tos galvenokārt izraksta žultsceļu diskinēzijas hipotoniskajai formai. Indikācijas to lietošanai ir žultspūšļa atonija ar žults stāzi diskinēzijas gadījumā, hronisks holecistīts, hronisks hepatīts, ar bezskābes un smagiem hiposkābes stāvokļiem. Tos izmanto arī divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas laikā.
Holespazmolītiskie līdzekļi ir paredzēti žultsceļu diskinēzijas hiperkinētiskajai formai un žultsakmeņu slimība. Tos izmanto kausēšanai sāpju sindroms mērena intensitāte, kas bieži vien ir saistīta ar žults ceļu patoloģiju.
Choleretics kontrindicēta plkst akūts hepatīts, holangīts, holecistīts, pankreatīts, peptiska čūlas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā akūtā stadijā, ar holelitiāzi ar ekskrēcijas kanālu bloķēšanu, ar obstruktīvu dzelti, kā arī ar deģeneratīviem aknu parenhīmas bojājumiem.
Holekinetika ir kontrindicēta akūtas slimības aknas, akmeņu klātbūtnē žultspūslī, ar hiperskābes gastrīta un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas paasinājumu.
Kritēriji, lai novērtētu to zāļu lietošanas efektivitāti un drošību, kuras lieto, pārkāpjot žults sekrēciju:
- Laboratorija:žultsskābju noteikšana asinīs un žultspūšļa žultī (patoloģijas gadījumā taukskābju daudzums asinīs palielinās, bet žultī tas samazinās, attiecība starp to trim galvenajām formām - holisko, henodeoksiholisko, deoksiholisko - un glicīna un taurīna konjugātiem) izmaiņas, asins analīzes (palielināts taukskābju daudzums izraisa hemolīzi, leikopēniju, traucē asins koagulāciju), netiešā un tiešā bilirubīna, ALAT, ASAT, žults pigmentu u.c.
- paraklīnisks, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana, kontrasta holecistogrāfija, ultraskaņa.
- Klīniskais: augsta holātu koncentrācija asinīs izraisa bradikardiju, arteriālā hipertensija, nieze, dzelte; parādās neirozes simptomi; sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā, aknu izmēra palielināšanās.
Uz zāles, ko lieto, lai palielinātu žults litogenitāti(ja nav akmeņu), ietver Allochol, Cholenzym, hidroksimetilnikotīnamīdu (Nicodin), sorbītu, olimetīnu. Šīs grupas līdzekļiem ir dažādi darbības mehānismi, jo žults litogenitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem.
Holelitolītiskie līdzekļi(cm.). Vairāki deoksiholskābes atvasinājumi, jo īpaši ursodeoksiholskābe, izomēriskā henodeoksiholskābe, var ne tikai novērst holesterīna akmeņu veidošanos žultspūslī, bet arī izšķīdināt esošos.
Holesterīns, kas veido lielāko daļu žultsakmeņu, parasti atrodas izšķīdinātā stāvoklī micellu centrā, ārējais slānis kas veido žultsskābes (holiskā, deoksiholiskā, henodeoksiholiskā). Fosfolipīdi, kas koncentrēti micellas centrā, palielina tās spēju novērst holesterīna kristalizāciju. Žultsskābju satura samazināšanās žultī vai nelīdzsvarotība starp fosfolipīdu un holesterīna koncentrāciju un žults pārsātinājums ar holesterīnu var novest pie tā, ka žults kļūst litogēns, t.i. kas spēj veidot holesterīna akmeņus. Mainīt fizikālās un ķīmiskās īpašībasžults noved pie holesterīna kristālu nogulsnēšanās, kas pēc tam veido kodolu, veidojot holesterīna žultsakmeņus.
Gan ursodeoksiholskābe, gan henodeoksiholskābe maina žultsskābju attiecību, samazina lipīdu sekrēciju žultī un samazina holesterīna saturu žultī, samazina holāta-holesterīna indeksu (attiecību starp skābju un holesterīna saturu žultī), tādējādi samazinot holesterīna saturu. žults litogenitāte. Tos izraksta kā holelitolītiskus līdzekļus mazu holesterīna akmeņu klātbūtnē kā papildinājumu ķirurģiskām vai triecienviļņu metodēm holelitiāzes ārstēšanai.
Preparāti
Sagatavošanās - 1216 ; Tirdzniecības nosaukumi - 62 ; Aktīvās sastāvdaļas - 19
| Aktīvā viela | Tirdzniecības nosaukumi |
| Informācijas nav | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 r pirmā pasūtījuma bonuss
Izvēlieties darba veidu Kursa darbs Abstract Maģistra darba Referāts par praksi Raksts Referāts apskats Pārbaude Monogrāfija Problēmu risināšana Biznesa plāns Atbildes uz jautājumiem radošs darbs Eseja Zīmēšana Esejas Tulkošana Prezentācijas Rakstīšana Cits Teksta unikalitātes palielināšana Kandidāta darbs Laboratorijas darbs Tiešsaistes palīdzība
Jautājiet par cenu
Žults spēlē būtisku lomu kuņģa-zarnu trakta darbībā. Žultsskābes stimulē zarnu peristaltiku, aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos, tauku un taukos šķīstošo vitamīnu emulgāciju un uzsūkšanos. Turklāt tie ir blīvu un šķidru žults frakciju stimulatori aknās.
Žults trūkuma cēlonis var būt:
1) tā veidošanās pārkāpums aknu šūnās;
2) ar grūtībām iziet no divpadsmitpirkstu zarnas no žultsvadiem un urīnpūšļa.
Saskaņā ar to choleretic līdzekļus iedala divās grupās:
1. Līdzekļi, kas pastiprina žults izdalīšanos vai veidošanos (choleretics, cholesecretics).
2. Līdzekļi, kas atvieglo, veicina žults izdalīšanos, atdalīšanu (holagoga vai holekinetika):
Pēdējā grupa savukārt ir iedalīta preparātos, kuriem ir spazmolītisks efekts, ko lieto žultsceļu diskinēzijas hipertensīvā formā, un medikamentos, ko lieto diskinēzijas hipomotoriskajā formā, izraisot žultspūšļa kontrakciju un Oddi sfinktera atvēršanos.
Pirmajā narkotiku grupā (holesekrētiķi) ietilpst, pirmkārt, dzīvnieku izcelsmes choleretics, dehidroholskābe (CHOLAGOL; tab. 0, 2). Tas galvenokārt stimulē šķidrās žults frakcijas veidošanos, palielina asins plūsmu aknās un palielina diurēzi.
Piešķirt vienu tableti trīs reizes dienā pēc ēšanas. Dzīvnieku izcelsmes choleretics, pirmkārt, kompensē žults trūkumu zarnās, un, otrkārt, stimulē aknu sekrēcijas funkciju, kā arī veicina žults pāreju caur kanāliem, koordinē žultspūšļa muskuļu kontrakcijas ilgumu. un Oddi sfinkteris.
Tagad tiek lietotas arī citas šīs grupas narkotikas. ALLOCHOL (Allocholum) - oficiālās tabletes, satur sauso žulti, ķiploku ekstraktus, nātru, kā arī aktivēto ogli un citas palīgvielas. Papildus holesekrētiķiem raksturīgajai iedarbībai, alohols samazina pūšanas un rūgšanas procesus zarnās, vēdera uzpūšanos.
Lietojiet zāles beigās vai pēc ēšanas, divas tabletes trīs reizes dienā 3-4 nedēļas. Ārstēšanas kursu atkārto pēc 3 mēnešiem.
Lietošanas indikācijas. Allochol lieto hroniska hepatīta, holangīta, holecistīta, ierasta aizcietējuma gadījumā. Blakusparādības: dažiem pacientiem var alerģiskas reakcijas, caureja. Šādos gadījumos zāļu lietošana jāpārtrauc.
Cholensimum (Cholensimum) - papildus sausajai žulti satur arī kaltētu aizkuņģa dziedzera daļu un kaujamo liellopu tievo zarnu gļotādas žāvētu daļu. Papildus choleretics iedarbībai holenzīms uzlabo gremošanu zarnās tripsīna un amilāzes satura dēļ.
Piešķirt iekšā pēc ēšanas vienu tableti 1 līdz 3 reizes dienā. Praktiski nav ziņots par blakusparādībām.
> Zāles, kas stimulē žults veidošanos - choleretics (cholesecretics):
- patiess (hologons, liobils);
- dārzeņi: immortelle ziedi (flamin), kukurūzas stigmas, biškrēsliņi (tanacechol), rožu gurni (holosas), skumpia lapas (flakumīns), melnā rutku sula;
- sintētisks (odestons, tsikvalons, oksafenamīds, nikodīns);
- kombinēti (allohols, holenzīms, hepatofalk planta);
- hidroholerētiķi (sārmaini minerālūdeņi, salicilāti, baldriāna sakne).
- Holekinētika:
- sintētisks (magnija sulfāts, sorbīts, ksilīts, berberīna sulfāts);
- dārzeņu (brūkleņu lapas, rudzupuķu ziedi, rabarbera sakne, kliņģerīšu ziedi - kaleflons);
- kombinēti (olimetīns, holagols).
- Holespazmolītiskie līdzekļi:
- antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīns, metacīns, belladonna preparāti);
- miospazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, papaverīns, mebeverīns, otilonija bromīds, pinaverija bromīds);
- dārzenis (balzāmzāle, piparmētras lapa, cudweed lakstaugs, asinszāle);
- kombinēti (nikospan, papazol).
Vispārējas lietošanas indikācijas: holecistīts, holangīts. Choleretics bieži kombinē ar caurejas līdzekļiem, lai novērstu aizcietējumus un samazinātu toksisko vielu uzsūkšanos no zarnām.
Vispārējas kontrindikācijas: akūts hepatīts, akūta un subakūta aknu distrofija, obstruktīva dzelte.
Īsti holērētiķi. Allochol - kombinētās zāles satur dzīvnieku sauso žulti (0,08 g), ķiploku sauso ekstraktu (0,04 g), nātru ekstraktu (0,005 g), aktivēto ogli (0,025 g) un pildvielu (0,3 g). Preparāta sastāvā esošā sausā žults izraisa paša žults sekrēcijas palielināšanos, savukārt tajā palielinās žultsskābju saturs. Zāļu iedarbība ir saistīta ne tikai ar aknu sekrēcijas funkcijas palielināšanos, bet arī sekrēcijas un motora aktivitāte gremošanas trakts, sabrukšanas un fermentācijas procesu samazināšanās zarnās, palielināta resnās zarnas peristaltika. Tas ir paredzēts 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas, otrais kurss ir ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem.
Cholenzym ir kombinēts preparāts, kas satur sausu dzīvnieku žulti (0,1 g), aizkuņģa dziedzera un dzīvnieku zarnu enzīmus (katrs 0,1 g). Zāles ir choleretic aktivitāte un, pateicoties enzīmu (tripsīna un amilāzes) un žults saturam, uzlabo olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu gremošanu, kas veicina to pilnīgāku uzsūkšanos tievajās zarnās. Cholenzym ir arī spazmolītisks efekts, savukārt tā holerētiskā iedarbība ir vāja. Tas ir paredzēts 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir līdz 4 nedēļām.
Hologons (dehidroholskābe) ir vismazāk toksisks no visām žultsskābēm. Darbība sākas pēc 1020 minūtēm, maksimālais efekts tiek novērots pēc 2 stundām, kursa ilgums ir līdz 8 nedēļām. Tas ir paredzēts 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā pēc ēšanas.
Liobil - liofilizēta liellopu žults. Tablešu sastāvā ir acetilftalilceluloze, kas nodrošina tabletes stabilitāti kuņģa skābā vidē un šķīdību zarnu sārmainā vidē. Tablešu sastāvā esošā žults veicina savas žults veidošanos un aizplūšanu, pastiprinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tauku sadalīšanos un uzsūkšanos zarnās, kā arī palielinātu zarnu motoriku. Papildus tradicionālajām indikācijām to lieto arī hronisks pankreatīts ar samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju. Tas ir paredzēts 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas.
Sintētiskie choleretics. Hidroksimetilnikotīnamīds (Nicodin) ir nikotīnskābes amīda un formaldehīda atvasinājums. Tam ir choleretic iedarbība, kā arī baktericīda iedarbība, kas ir saistīta ar faktu, ka vielmaiņas procesā zāļu molekulas formaldehīda daļa tiek sašķelta. Vēl vienai molekulas daļai (nikotīnamīdam) piemīt PP vitamīna īpašības, tā palielina aknu parenhīmas sekrēcijas funkciju, pastiprina žults sekrēciju un atvieglo tās iekļūšanu zarnās. Tas ir efektīvs E. coli izraisītu infekciju ārstēšanā, tāpēc vēlams zāles lietot kopā ar žults ceļu iekaisuma slimībām ar gastrītu un kolītu. To ordinē iekšķīgi pa 1-2 tabletēm 3-4 reizes dienā pirms ēšanas, uzdzerot 1/2 glāzi ūdens.
Osalmīds (oksafenamīds) uzlabo žults veidošanos (choleretic efektu) un sekrēciju (holekinetisko efektu), tam ir spazmolītiska iedarbība, samazinot žults ceļu tonusu. Tam ir spēja pazemināt holesterīna līmeni asinīs. To ordinē iekšķīgi tabletēs pa 0,25-0,5 g (1-2 tabletes) 3 reizes dienā pirms ēšanas. Vidējais ārstēšanas kurss ir 14-21 diena. Oksafenamīds reti izraisa blakusparādību attīstību. Dažos gadījumos, ilgstoši lietojot, tiek novērota caureju veicinoša iedarbība.
Ciklovalons (tsikvalons) stimulē žults veidošanos un tam piemīt pretiekaisuma iedarbība. To ordinē iekšķīgi tabletēs pa 0,1-0,2 g (1-2 tabletes) 3 reizes dienā pirms ēšanas. Vidējais ārstēšanas kurss ir 14-21 diena. Zāles parasti ir labi panesamas. Dažos gadījumos ārstēšanas sākumā dažreiz ir spiediena sajūta aknās, rūgtuma parādīšanās vai pastiprināšanās mutē. Šīs parādības pāriet neatkarīgi un neprasa zāļu lietošanas pārtraukšanu.
Himekromons (odestons) uzbudina zarnu gļotādas receptorus un refleksīvi uzlabo žults sekrēciju un atdalīšanos, palielina osmotisko gradientu starp žulti un asinīm, kā rezultātā palielinās elektrolītu un ūdens filtrācija žultsvados, samazinās holātu saturs, novērš holesterīna kristalizāciju un holelitiāzes attīstību. Tam ir arī selektīva miotropiska spazmolītiska iedarbība uz žultsceļiem un to sfinkteriem, bet neietekmē žultspūšļa kustīgumu, zarnu un asinsvadu gludos muskuļus. Zāles ordinē iekšķīgi 30 minūtes pirms ēšanas, 200-600 mg (1-3 tabletes) dienā 2-3 devās. No blakusparādībām tiek atzīmētas alerģiskas reakcijas, ilgstoši lietojot - caureja, meteorisms, galvassāpes, sāpes vēderā. Zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības gadījumā, grūtniecība, laktācija, žultsceļu obstrukcija, nieru / aknu mazspēja, nespecifisks čūlainais kolīts, Krona slimība, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, hemofilija.
N.B.!
Kombinējot odestonu ar metoklopramīdu, ir iespējama divpusēja antagonisma attīstība. Kopīga iecelšana ar netiešiem antikoagulantiem palielina to iedarbību.
HOLOĢISKĀS NARKOTIKAS. DZEMDES IEKĀRTAS.
Cilvēka žults ir noslēpums, ko ražo aknu šūnas. Šis noslēpums satur:
bilirubīns (hemoglobīna metabolisma galaprodukts)
žultsskābes (holesterīna metabolisma galaprodukti)
hormoni, vitamīni un citas fizioloģiski aktīvas vielas
fosfolipīdi (lecitīns)
Svarīgu lomu lipīdu gremošanu un uzsūkšanos spēlē žultsskābes (holiskā, deoksiholiskā, henodeoksiholiskā).
Dažu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā var tikt traucēta žults veidošanās un žults sekrēcija.
To novēro akūtā un hroniskā holecistīta, holangīta, hroniska hepatīta, žults ceļu diskinēzijas gadījumā. Šajos gadījumos ir norādīta choleretic līdzekļu iecelšana.
Cholagogues ir zāles, kas palielina žults izdalīšanos vai veicina tās virzību pa žults ceļu divpadsmitpirkstu zarnā.
HOLOĢISKO ZĀĻU KLASIFIKĀCIJA pēc to ietekmes uz žults sekrēciju un izdalīšanos:
Choleretics ir zāles, kas stimulē žults veidošanos.
a) Īsti choleretics (satur žulti un žultsskābes)
holenzims
b) Sintētiskie choleretics
tsikvalon
c) augu izcelsmes choleretics
immortelle (ziedi)
piparmētra
mežrozīšu (augļi)
pētersīļi
flakumīns
kukurūzas zīds
Amūras bārbele
flamīns (sausais immortelle koncentrāts, kas satur flavonus)
oksafenamīns
d) Hidroholērētika
minerālūdens
baldriāna preparāti
Līdzekļi, kas stimulē žults sekrēciju
a) Īsta holērētika:
olīvju eļļa
berberīna sulfāts
b) holespazmolītiskie līdzekļi:
M-holinolītiskie līdzekļi
Teofilīns
Nitroglicerīns
papaverīna hidrohlorīds
magnija sulfāts
Līdzekļi, kas palielina žults hidrofilitāti un novērš žultsakmeņu veidošanos: henofalks (hendols).
Iesniegtā klasifikācija ir nedaudz patvaļīga, jo vairumā gadījumu zālēm ir sarežģīta iedarbība.
Apsveriet choleretics. Šīs zāles stimulē aknu žults veidojošo funkciju. Choleretics darbības mehānisms sastāv no vairākiem punktiem:
tieša aknu parenhīmas sekrēcijas funkcijas stimulēšana;
pastiprināta ūdens un elektrolītu osmotiskā filtrēšana žults kapilāros;
receptoru stimulēšana tievās zarnas gļotādā, kas uzlabo žults veidošanos.
Tipiski īstie choleretics ir alohols un holenzi. Tie ir daudzkomponentu preparāti, kopējā sastāvdaļa ir dzīvnieku žults (sausā žults).
Sintētiskie choleretics Visas sintētiskās narkotikas palielina žults veidošanos, palielina žults daudzumu, un tām ir pretiekaisuma iedarbība.
Augu izcelsmes choleretics satur liels skaitsēteriskās eļļas, sveķi, flavoni un citi bioloģiski aktīvās vielas. Šīs augu grupas vai tablešu novārījumi un uzlējumi, nokļūstot tievajās zarnās, stimulē zarnu gļotādas receptorus, kas palielina žults veidošanos. Turklāt katram augam ir savas darbības iezīmes. Piemēram, spazmolītiskā iedarbība, kas raksturīga tādiem augiem kā immortelle, kukurūzas stigmas, piparmētra; pretmikrobu iedarbība - biškrēsliņi, immortelle, piparmētra; tonizē žultspūsli - biškrēsliņi, Amūras bārbele, pētersīļi.
HIDROHOLĒRTIKA
Tie palielina žults daudzumu ūdens komponenta dēļ:
palielināta žults sekrēcija;
Ūdens un elektrolītu reabsorbcija žultspūslī ir ierobežota. Tas izraisa žults koloidālās stabilitātes palielināšanos. Galvenie hidroholērtikas pārstāvji ir minerālūdeņi (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Sulfātiem šajos ūdeņos ir holerētiska iedarbība, un magnijs palīdz paaugstināt žultspūšļa tonusu.
HOLEKINĒTIKA
Īsta holekinetika Holespazmolītiskie līdzekļi
(MO 4, sorbīds, ksilīts) (M-antiholīnerģiskie līdzekļi, spazmolīti)
Patiesa holekinētika paaugstina tonusu, paaugstina žultspūšļa tonusu un vienlaikus samazina žults ceļu tonusu.
Darbības mehānisms. Tie kairina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu - izdalās holecistokinīns, kas izraisa žultspūšļa muskuļu sienas kontrakciju un Oddi sfinktera atslābināšanu.
HOLESPASMOLĪTIKAS.
Tās ir dažādu farmakoloģisko grupu zāles, un to darbības mehānisms ir atšķirīgs. Tos izmanto ne tikai kā holespazmolītiskos līdzekļus, bet galu galā tie mazina žults ceļu spazmas, palielinās žults izvadīšana. Visbiežāk tos lieto žultsceļu diskinēzijai, ko pavada sāpīgi uzbrukumi (M-antiholīnerģiskie līdzekļi, no-shpa, papaverīns).
DZEMDES IEKĀRTAS
Dzemdes līdzekļi ir zāles, kas ietekmē miometrija (dzemdes muskuļu) tonusu un kontrakcijas aktivitāti.
Dzemdes līdzekļu klasifikācija
Līdzekļi, kas stimulē dzemdes muskuļus.
Miometrija ritmisko kontrakciju pastiprināšana:
a) oksitonīna grupas zāles:
oksitonīns
deaminooksitocīns
pituitrīns
hifotocīns
b) prostaglandīnu preparāti:
dinoprosts
dinoprostons
Palielināta miometrija tonizējoša kontrakcija:
a) melns graudi un alkaloīdi:
ergometrīns
metilergometrīns
ergotamīns
b) kotarnina hlors.
Līdzekļi, kas stimulē tonizējošas un ritmiskas dzemdes kontrakcijas:
sferofizīns
pahikarpīna hidrojodīds
"Mazie" dzemdes līdzekļi:
ūdens piparu ekstrakts
Amūras bārbeles lapu tinktūra
ganu maka ekstrakts
chistets ekstrakts
Zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus (tokolītiskie līdzekļi)
partusisten
ritodrīns
Dzemdes līdzekļus izmanto, lai stiprinātu vai vājinātu dzemdes kontrakciju dzemdību laikā, lai apturētu dzemdes asiņošanu.
Oksitocīns - hormonālās zāles, no aizmugures hipofīzes.
Darbības mehānisms: miometrija šūnu membrānu adrenoreceptoru ierosināšana. Kad receptori ir satraukti, masas muskuļu šūnu membrānas polarizācija samazinās. Tas noved pie:
palielināta membrānas caurlaidība K + (paaugstināta uzbudināmība);
tiek pastiprināta kalcija izdalīšanās no sarkoplazmatiskā tīkla, un kalcijs ir nepieciešams troponīna saistīšanai un aktīna un miozīna mijiedarbības uzlabošanai. Rezultāts ir miometrija kontrakcija;
tiek nomākta c-AMP veidošanās, kas saista kalciju, kas noved pie aktomiozīna kompleksa pavājināšanās, kontrakcijas.
Jāpatur prātā, ka nelielas oksitocīna devas izraisa ritmisku dzemdes kontrakciju, bet lielas devas var izraisīt stingu dzemdes kontrakciju (var rasties augļa asfiksija, dzemdes plīsums).
Oksitocīns palielina piena izdalīšanos no piena dziedzeriem.
Pituitrīns- liellopu un cūku mugurējās hipofīzes hormonālais preparāts.
Tas satur 2 aktīvās sastāvdaļas:
oksitocīns (savelk dzemdes muskuļus);
vazopresīns (savelk asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu).
Pituitrīns nav parakstīts sievietēm, kuras cieš no hipertensijas, jo tajā ir vazopresīns.
Pēdējā laikā arvien vairāk tiek izmantota darba aktivitātes stimulēšana prostaglandīni. Grupas prostaglandīni ietekmē dzemdi. Tie izraisa dzemdes tonusa un motilitātes paaugstināšanos un iedarbojas gan uz grūtnieci, gan uz dzemdi, kas nav grūtniece.
Prostaglandīnu darbības mehānisms uz dzemdi ir saistīts ar specifisku receptoru ierosmi, kas iestrādāti muskuļu šūnu membrānās. Šo receptoru ierosināšana aktivizē miometrija kontrakcijas mehānismu – notiek ritmiskas dzemdes kontrakcijas.
Farmakokinētika prostaglandīni:
Prostaglandīni organismā tiek ātri inaktivēti, tāpēc tos parasti ievada intravenozi. Dzemdības notiek 1-4 stundu laikā. Metabolisms notiek aknās, plaušās, nierēs. Prostaglandīnu metabolisti tiek izvadīti caur nierēm.
Lietošanas indikācijas:
darba stimulēšana
apturēt smagu pēcdzemdību asiņošanu
aborts pirms 15 nedēļām
Ievadīšanas ceļš: vēnā, dzemdē (abortu gadījumā)
Blakus efekti: dispepsija (slikta dūša, vemšana, caureja), tahikardija, bronhu spazmas, flebīts (ievadot intravenozi).
Kontrindikācijas: bronhiālā astma, epilepsija.
Melno graudu preparāti lieto kopš seniem laikiem, lai apturētu pēcdzemdību asiņošanu.
AT dzemdību prakse lietot preparātus no diviem melno graudaugu alkaloīdiem: ergometrīnu un ergotamīnu. Šo zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar selektīvu dzemdes alfa adrenerģisko receptoru ierosmi. Tā rezultātā notiek spēcīgs dzemdes muskuļu slānis un dzemdes kakla muskuļu kontrakcija. Tas noved pie to asinsvadu mehāniskas saspiešanas, kas atrodas slīpi miometrijā. Asiņošana apstājas.
Ergotamīna un ergotamīna salīdzināšanas tabula
|
Narkotiku |
Darbība uz miometriju |
Darbība uz alfa-adrenerģiskajiem receptoriem |
|
Ergometrīns |
Ātra dzemdes muskuļu kontrakcija. Ievadot intravenozi, efekts ir pēc 1 minūtes. Ievērojams latentuma periods. Pēc intravenozas ievadīšanas dzemdes muskuļu kontrakcija attīstās lēni. |
Nav alfa apvalka efekta. Tas ir daļējs antagonists, daļējs alfa adrenerģisko receptoru antagonists. Ilgstoši lietojot, dominē alfa-adrenomimētiskais efekts - perifēro asinsvadu spazmas un endotēlija bojājumi. |
|
Ergotamīns |
Akūta saindēšanās ar melno graudu preparātiem bieži notiek saistībā ar mēģinājumu izraisīt abortu. Dominē simptomi, kas saistīti ar ietekmi uz centrālo nervu sistēmu: motora uzbudinājums, krampji, vemšana (sprūda zonas ierosināšana), asinsspiediena pazemināšanās atkarībā no ortostatiskā kolapsa veida (vazomotora centra nomākums).
Ilgstoša melno graudu preparātu lietošana izraisa hronisku saindēšanos (ergotismu). Šobrīd tas praktiski nav atrasts. Divas ergotisma formas:
"uguns Sv. Entonijs" - gangrēna forma;
"ļaunā riņķošana" - konvulsīvā forma
"Mazie" dzemdes līdzekļi - augu izcelsmes preparāti, kas iegūti no ūdens pipariem, ganu maciņa, bārbele. Tos izmanto ginekoloģijā dažādu dzemdes asiņošanas ārstēšanai patoloģijās, kas nav saistītas ar grūtniecību.
Tokolītiskie līdzekļi- tas ir medikamentiem grūtnieces dzemdes kontrakcijas pavājināšanās ar tās pārmērīgo aktivitāti.
Tokolītiskos līdzekļus var iedalīt 3 grupās:
beta 2 - adrenomimetika (partusisten, ritodrin).
Zāles, kas inhibē prostaglandīnu sintēzi (acetilsalicīnskābe, indometacīns).
Līdzekļi, kas izraisa izmaiņas kalcija jonu (magnija sulfāta) saturā un kustībā.
Beta adrenomimetika. Beta 2 -adrenomimetisko līdzekļu tokolītiskās darbības mehānisms ir tāds, ka beta 2 -adrenerģiskie receptori atrodas dzemdē, un, kad tie ir uzbudināti, dzemdes gludie muskuļi atslābina. Tāpēc šīs zāles tiek parakstītas kā līdzeklis, lai vājinātu dzemdes kontrakciju priekšlaicīgu kontrakciju laikā.
Zāles, kas kavē prostaglandīnu sintēzi(acetilsalicīnskābe, indometacīns).
Šo zāļu tokolītiskās iedarbības mehānisms ir tāds, ka tie bloķē ciklooksigenāzes enzīma aktivitāti, un prostaglandīnu sintēze samazinās. Un prostaglandīni stimulē dzemdes muskuļus.
Uzklājiet acetilsalicīnskābi 0,5 g 4-6 reizes dienā.
Trešā tokolītisko līdzekļu grupa ir magnija preparāti (MO 4). Magnija preparātu tokolītiskās iedarbības mehānisms: konkurentu magnijs izspiež kalcija jonus no sarkoplazmatiskā tīkla, izsmeļ kalcija rezerves. Tas noved pie dzemdes muskuļu uzbudināmības samazināšanās.
Kā tokolītisks līdzeklis magnija sulfātu ievada intramuskulāri 10 ml. šķīdums 2-4 reizes dienā.
Paldies
Šobrīd choleretic zāles plkst kompleksa ārstēšana un dažādu aknu un žultspūšļa slimību profilaksei izmanto klīniskā prakse terapeits-gastroenterologs diezgan plaši. Tas ir saistīts ar choleretic zāļu iedarbību, kas mazina sāpju lēkmes, atvieglo slimības gaitu, kā arī novērš slimības pasliktināšanos vai parādīšanos. jauna patoloģija ko izraisa jau esošu traucējumu dekompensācija.
Lai saprastu, kāpēc ir nepieciešamas holerētiskās zāles, jums jāzina, kas ir žults, kādas ir tās fizioloģiskās funkcijas un kā tā pārvietojas. gremošanas sistēma. Žults ir bioloģiskais šķidrums ko ražo aknu šūnas un uzglabā žultspūslī. Šķidrumam ir rūgta garša, specifiska smarža un, atkarībā no ražošanas receptes, tas var būt dzeltenā, brūnā vai zaļganā krāsā. Žults cilvēka organismā veic šādas fizioloģiskas funkcijas:
- Uztura tauku emulgācija un gremošana;
- Tievās zarnas un aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšana, kas nepieciešami pilnīgai pārtikas gremošanai;
- Nodrošina pilnīgu taukos šķīstošo vitamīnu, kalcija un holesterīna uzsūkšanos.
Tauku emulgāciju veic žultī esošās žultsskābes, kas turklāt uzlabojas zarnu kustīgums, stimulē aizsarggļotu veidošanos un novērš baktēriju un olbaltumvielu piestiprināšanos pie gļotādas. Pateicoties šīm sekām, žults novērš aizcietējumus un zarnu infekcijas. Turklāt žults ir nepieciešama tādu vielu kā holesterīna, bilirubīna, glutationa un steroīdu hormonu izvadīšanai no cilvēka ķermeņa kopā ar izkārnījumiem.
Žults tiek sintezēts aknu šūnās un caur īpašiem kanāliem nonāk žultspūslī. Tad no žultspūšļa, arī caur kanālu sistēmu, tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur veic savas fizioloģiskās funkcijas. Tas ir, žultspūslis ir sava veida rezervuārs žults pagaidu uzglabāšanai no brīža, kad tas tiek ražots, līdz pārtikas boluss nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Choleretic zāļu klasifikācija
Pašlaik tiek izmantota anatomiski terapeitiski ķīmiskā choleretic līdzekļu klasifikācija, kurā tiek ņemta vērā gan lietoto zāļu ķīmiskā struktūra, gan tā terapeitiskie efekti, un anatomiskās struktūras, ko ietekmē zāles. Tādas Sarežģīta pieejaļauj izveidot vispilnīgāko klasifikāciju, kas atspoguļo dažādus lietošanas aspektus, terapeitiskos efektus un zāļu absorbcijas, izplatīšanas un izdalīšanās no cilvēka ķermeņa īpašības.Tātad šodien choleretic zāles tiek klasificētas šādās grupās un apakšgrupās:
1. Choleretics(zāles, kas palielina žults veidošanos aknu šūnās):
Īsti holērētiķi kas palielina žults veidošanos, pateicoties aktīvai žultsskābju sintēzei:
- Choleretics, kas satur žultsskābes un ir izgatavotas uz augu vai dzīvnieku izejvielu bāzes (piemēram, dzīvnieku žults, augu ekstrakti utt.);
- Sintētiskie choleretics, kas ir ķīmiskās vielas ieguvis organiskā sintēze un kam ir īpašums palielināt žults veidošanos;
- Ārstniecības augi ar choleretic efektu (lieto uzlējumu, novārījumu uc veidā).
2. holekinētika(līdzekļi, kas uzlabo žults aizplūšanu, paaugstinot žultspūšļa tonusu un vienlaikus atslābinot žultsvadus).
3. Holespazmolītiskie līdzekļi (līdzekļi, kas uzlabo žults aizplūšanu, atslābinot žultspūšļa un žults ceļu muskuļus):
- antiholīnerģiskie līdzekļi;
- Sintētiskie spazmolīti;
- Spazmolītiskie līdzekļi, kas izgatavoti uz augu izejvielu bāzes.
- Preparāti, kas satur žultsskābes - ursodeoksiholisko vai henodeoksiholisko;
- Preparāti, kas satur ļoti aktīvus šķīdinātājus organiskie savienojumi lipīdu raksturs, piemēram, metil-terc-butilēteris.
Sintētiskie choleretics ir preparāti, kas kā aktīvās vielas satur tikai organiskās sintēzes gaitā iegūtos savienojumus. Šīs grupas zālēm papildus choleretic iedarbībai ir arī šāda terapeitiskā iedarbība: spazmolītisks (samazina sāpes žults ceļu un žultspūšļa slimību gadījumā), hipolipidēmisks (samazina holesterīna koncentrāciju asinīs), antibakteriāls (iznīcina). patogēnās baktērijas, provocējot žultsceļu iekaisuma slimības) un pretiekaisuma līdzekli (apturot žultsceļu iekaisumu). Turklāt sintētiskie choleretics nomāc pūšanas un fermentācijas procesus zarnās, tādējādi novēršot vēdera uzpūšanos, izkārnījumu nestabilitāti un citas dispepsijas parādības.
Ārstniecības augi ar choleretic iedarbību uzlabot aknu darbību, palielināt žults sekrēciju, vienlaikus samazinot tās viskozitāti. Garšaugi arī palielina holātu koncentrāciju žultī. Kopā ar holērisku darbību, ārstniecības augi Viņiem ir arī holekinētisks efekts, tas ir, no vienas puses, tie palielina žults izdalīšanos, no otras puses, uzlabo tā izdalīšanos, kā rezultātā tiek panākta sarežģīta terapeitiskā iedarbība uz cilvēka ķermeni. Augu preparātiem ir arī pretiekaisuma, pretmikrobu un diurētiska iedarbība. Tā kā aktīvās vielas satur tikai dažādus ārstniecības augus, šīs grupas preparātus mēdz dēvēt par augu izcelsmes choleretic līdzekļiem.
Hidroholērētika palielināt žults tilpumu tā atšķaidīšanas un viskozitātes samazināšanās dēļ, ko panāk, palielinot tajā esošās ūdens frakcijas saturu. Šādā situācijā tiek atvieglota žults izvadīšana un novērsta akmeņu veidošanās.
holekinētika ir līdzekļi, kas paaugstina žultspūšļa tonusu un vienlaikus atslābina žultsvada muskuļus. Lai saprastu holekinētikas ietekmes nozīmi, jāzina, ka žultspūslis ir precīzi savienots ar divpadsmitpirkstu zarnu. žultsvads caur kuru žults plūst no viena orgāna uz otru. Attiecīgi plkst paaugstināts tonisžultsvads, tas sašaurinās, kas traucē žults virzību. Un ar zemu žultspūšļa tonusu tas vienkārši "nespiež" žulti kanālā. Tādējādi žultspūšļa tonusa palielināšanās un kanāla relaksācija rada ideālus apstākļus žults aizplūšanai, jo pirmais tiek intensīvi samazināts, izspiežot saturu no sevis un neļaujot tam stagnēt, bet otrajam ir plašs. pietiekami daudz lūmena, lai īsā laika periodā izlaistu visu skaļumu. Rezultātā holekinētikas efekts ir žultspūšļa izdalīšanās un žults ieplūšana divpadsmitpirkstu zarnā, kā rezultātā uzlabojas gremošana un tiek novērsta stagnācija.
Holespazmolītiskie līdzekļi iedala vairākās grupās atkarībā no to īpašībām farmakoloģiskā darbība, taču radītie efekti visiem ir vienādi. Holespazmolītiskie līdzekļi novērš spazmu un paplašina žults ceļu, atvieglojot žults izdalīšanos zarnās. Šīs zāles parasti lieto īsos kursos, lai mazinātu sāpes dažādas slimībasžultspūslis un žultsvadi.
Zāles, kas samazina žults litogenitāti, stingri runājot, ir paredzēti, lai izšķīdinātu esošos žultsakmeņus un novērstu jaunu veidošanos. Tā kā šīm zālēm ir choleretic iedarbība, tās ar zināmu konvencijas pakāpi tiek klasificētas kā choleretic grupa.
Katrā grupā un apakšgrupā ir noteiktas zāles, kurām ir vairākas izmantotās īpašības un klīniskie efekti dažādas iespējasžults ceļu un aknu patoloģija. Nākamajā sadaļā mēs sniedzam choleretic zāļu sarakstu, kas pieder katrai grupai un apakšgrupai.
Cholagogu zāles - saraksti
Zemāk, lai atvieglotu orientāciju un atlasi, mēs piedāvājam choleretic zāļu sarakstu pēc klasifikācijas grupām. To darot, mēs vispirms norādīsim starptautiskais nosaukums aktīvā viela, un blakus vai iekavās vairāki tirdzniecības nosaukumi, ar kuriem zāles var ražot.Īsti holērētiķi
Īstie choleretics, kas satur žults sastāvdaļas, ietver šādas zāles: - Preparāti, kas satur dzīvnieku dabiskās žults sastāvdaļas - Allohol, Cholenzim, Vigeratin, Liobil;
- Dehidroholskābe - Hologons;
- Dehidroholskābes nātrija sāls - Decholin, Biliton, Supracol, Holamine, Holomin.
Sintētiskie choleretics
Sintētiskie choleretics ir šādas zāles:- Hidroksimetilnikotīnamīds (Nicodin, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Hymecromon (Odeston, Holonerton, Holestil);
- Osalmids (Oxafenamide, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Ciklovalons (Cyclovalone, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Zāļu choleretics
Augu izcelsmes choleretics ir šādi:- Immortelle ziedu ekstrakts (Flamin);
- Kukurūzas stigmu ekstrakts (Peridol, Insadol);
- Biškrēsliņu ekstrakts (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solaren);
- Kurkuma ekstrakts (Konvaflavīns, Febihols);
- Sumpia lapu ekstrakts (flakumīns);
- Bārbeles lapu un sakņu ekstrakts (Berberīna sulfāts, Berberis-Homaccord, Berberis plus);
- Mežrozīšu ekstrakts (Holosas, Holemaks, Holos);
- Kaņepju ekstrakts (Datiscan);
- Voloduškas ekstrakts (Pekvokrin);
- Artišoka ekstrakts (Hofitol, Holebil);
- Preparāti, kas satur ārstniecības augu kompleksu ar choleretic efektu (Cholagol, Cholagogum, Travochol, choleretic maksas Nr. 2 un 3, Urolesan, Phytogepatol Nr. 2 un 3).
Hidroholērētika
Hidroholērētiķi ir šādas zāles:- Sārmainie minerālūdeņi (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavjanovskaya, Izhevskaya, Jermuk u.c.);
- Salicilāti (nātrija salicilāts);
- Baldriāna preparāti ( alkohola infūzija baldriāns, baldriāna tabletes, baldriāna u.c.).
holekinētika
Cholekinetics ir šādas zāles: - Magnija sulfāts (magnēzija, kormagnesīns);
- Sorbīts (Sorbīts);
- Mannīts (mannīts, mannīts);
- Ksilīts;
- Bārbeles lapu un sakņu ekstrakts (Berberīna sulfāts, Berberis-Homaccord, Berberis plus);
- Immortelle ziedu ekstrakts (Flamin);
- Mežrozīšu augļu ekstrakts (Holosas, Holemaks, Holos).
Holespazmolītiskie līdzekļi
Holespazmolītiskie līdzekļi ir šādas choleretic zāles:1. Antiholīnerģiskie līdzekļi:
- Bellalgin;
- Belloīds;
- Besalols;
- metacīns;
- Platifilīns;
- Spasmolitīns;
- Fubromegan.
- Papaverīns (Papaverine, Papaverine Bufus, Papazol);
- Drotaverin (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Aminofilīns (Aminophyllin-Eskom, Eufillin);
- Mebeverīns (Duspatalīns).
- Arnikas tinktūra;
- Baldriāna tinktūra;
- Elecampane tinktūra;
- Hypericum tinktūra;
- Piparmētru tinktūra;
- Melisas tinktūra;
- Kliņģerīšu ziedu tinktūra;
- Konvaflavīns (kurkumas sakne);
- Cholagol (dažādu garšaugu ekstrakti).
Choleretic ar litolītisku darbību
Choleretic ar litolītisku iedarbību ir šādi:1. Ursodeoksiholiskās vai henodeoksiholskābes - Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Metil-terc-butilēteris.
Choleretic augu preparāti
Cholagogs augu izcelsmes preparāti ko attēlo gatavās zāļu formas (tabletes, tinktūras vai pulveri iekšķīgai lietošanai) vai žāvētas sasmalcinātas augu daļas ar nepieciešamajām īpašībām.
Šobrīd uz iekšzemes farmācijas tirgusšādi choleretic augu preparāti ir pieejami gatavās formās:
- Berberis-Homaccord;
- Berberis plus;
- Berberīna sulfāts;
- Datiscan;
- Insadols;
- Peridols;
- konvaflavīns;
- Pekvokrins;
- Sibektāns;
- Solarēns;
- Tanaflons;
- Tanacehols;
- Travohols;
- Urolesāns;
- Febihols;
- Fitogepatols Nr.2 un 3;
- Flakumīns;
- Flamīns;
- Holagogum;
- Cholagols;
- Holebil;
- Cholemax;
- Holoss;
- Holosas;
- Hofitols.
Turklāt šādiem ārstniecības augiem ir choleretic iedarbība (choleretic):
- Bērzu pumpuri;
- Kurkuma sakne;
- Calamus sakneņi;
- Bārbeļu saknes un lapas;
- diždadža saknes;
- Pieneņu saknes;
- cigoriņu sakne;
- Kukurūzas zīds;
- Artišoka lapas;
- Volodja lapas;
- nātru lapas;
- Piparmētru lapas un eļļa;
- Ortozifona lapas;
- pētersīļu lapas;
- Skumpia lapas;
- Biškrēsliņu lapas un ziedi;
- egles eļļa;
- Terpēnu eļļa Rožu gurni;
- koriandra augļi;
- Pīlādžu augļi;
- Burkānu sēklas;
- Mārrutku sakņu sula;
- Grass alpīnisma putns;
- dāņu zāle;
- Oregano garšaugu;
- Garšaugs century;
- maijpuķītes zāle;
- Artemisia zāle;
- Immortelle ziedi;
- Rudzupuķu ziedi;
- Tatāru ziedi.
Ir holekinētisks efekts sekojošiem produktiem un ārstniecības augi:
- Calamus sakneņi;
- Pieneņu saknes;
- Rabarberu saknes;
- bārbeles lapas;
- Brūkleņu lapas;
- Skatīties lapas;
- koriandra eļļa;
- Kadiķu eļļa;
- Ķimenes eļļa;
- Olīvju eļļa;
- koriandra augļi;
- Kadiķu augļi;
- Ķimenes augļi;
- fenheļa augļi;
- Suņu rožu augļi;
- Saulespuķu eļļa;
- Brūkleņu sula;
- Grass alpīnisma putns;
- Oregano garšaugu;
- Ganu maka zāle;
- timiāna garšaugs;
- Pelašķu zāle;
- Immortelle ziedi;
- Rudzupuķu ziedi;
- Kliņģerīšu ziedi;
- Kumelīšu ziedi.
Mūsdienu choleretic zāles
Mūsdienu choleretic zāles pārstāv sintētisko choleretics grupa un kombinētie augu un dzīvnieku aizsardzības līdzekļi. Sintētiskie choleretics ietver preparātus, kas kā aktīvās vielas satur nikodīnu, himekromonu, osalmīdu vai tsikvalonu. Sintētiskie choleretics, salīdzinot ar dabīgajiem (piemēram, Allochol, Holenzim, Liobil u.c.), ir labāk panesami, neizraisa nestabilus izkārnījumus, kā arī tiem piemīt virkne papildu pozitīvu ārstniecisku efektu, piemēram, spazmolītiski, lipīdu līmeni pazeminoši, antibakteriāli un. pretiekaisuma līdzeklis.Turklāt mūsdienu choleretic zāles ietver dehidroholskābi (Hologon, Decholin) un ursodeoksiholskābi (Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursor, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol). Arī mūsdienu zāles Duspatalin ir holespazmolītisks līdzeklis.
Starp choleretic augu un dzīvnieku preparātiem ir moderni:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratīns;
- Insadols;
- konvaflavīns;
- Pekvokrins;
- Peridols;
- Sibektāns;
- Solarēns;
- Tanacehols;
- Tanaflons;
- Urolesan N;
- Febihols;
- Holagogum;
- Cholagols;
- Holaflux;
- Holosas.
Choleretic zāles - lietošanas indikācijas
Bieža indikācija choleretic zāļu lietošanai ir žultspūšļa, žults ceļu vai aknu patoloģija. Tomēr, lai izvēlētos optimālo medikamentu, ir jāzina katras choleretic līdzekļu grupas lietošanas indikācijas. Grupu ietvaros starp zālēm ir nelielas atšķirības, kas tomēr neietekmē to lietošanas indikācijas, kas paliek nemainīgas. Tādējādi klīniskai orientācijai choleretic preparātos ir jāzina katras klasifikācijas grupas lietošanas indikācijas, kuras mēs apsvērsim tālāk.Choleretics
Indikācijas choleretics lietošanai ir vienādas visām trim šīs choleretic līdzekļu grupas apakšgrupām. Tas nozīmē, ka gan sintētiskie holerētiķi (piemēram, Tsikvalon, Nicodin, Oxafenamide u.c.), gan dabīgus žults komponentus saturoši preparāti (piemēram, Allochol, Liobil, Decholin, Cholenzim, Hologon u.c.), gan augu izcelsmes līdzekļi (piemēram, , Convaflavin, Holosas, Flacumin u.c.) ir tādas pašas lietošanas indikācijas. Tātad, choleretics ir indicēts lietošanai šādos apstākļos vai slimībās: - Hroniskas aknu iekaisuma slimības (piemēram, hepatīts, steatoze utt.);
- Hroniskas iekaisīgas žults ceļu slimības (holangīts, holecistīts utt.);
- Parastais aizcietējums, ko izraisa žults aizplūšanas pārkāpums.
Turklāt ar nepietiekamu žults sekrēciju kā aizstājterapijas zāles var izmantot choleretics, kas satur dzīvnieku dabiskās žults sastāvdaļas.
No choleretics visvairāk "cietās" ir zāles, kas satur žults komponentus, tāpēc tās ir vissliktāk panesamas un bieži provocē izkārnījumu traucējumus. Sintētiskajiem choleretics ir maigāks efekts, bet pozitīvās terapeitiskās iedarbības spektra ziņā tie ir ievērojami zemāki par zālēm, kas satur žults komponentus. Turklāt sintētiskie choleretics neuzlabo žults īpašības, jo dabiskie preparāti un produkti, kas satur ārstniecības augus. Bet sintētiskajiem choleretics papildus choleretic īpašībām ir arī šāda terapeitiskā iedarbība:
- Spazmolītiska iedarbība (novērst spazmu un sāpes žults ceļā) tiek izteikts osalmidā un gimekromonā;
- Lipīdu līmeni pazeminošs efekts (samazināt holesterīna koncentrāciju asinīs, jo tas tiek izvadīts no organisma) tiek izteikts osalmidā;
- Antibakteriāla iedarbība izteikts Nikodīnā;
- Pretiekaisuma iedarbība izteikts tsikvalonā;
- Sabrukšanas un fermentācijas nomākšana zarnās - efekts ir izteikts nikodīnā.
Augu choleretics iedarbība ir maigāka salīdzinājumā ar sintētiskajiem un dabīgie preparāti kas satur žults sastāvdaļas. Turklāt tiem ir sarežģīta pozitīva ietekme uz žultspūšļa, kanālu un aknu orgāniem, kā rezultātā tiek sasniegta to ļoti augsta efektivitāte. Tāpēc šobrīd, ja nav alerģiju vai augu sastāvdaļu nepanesības, kā choleretics ieteicams lietot preparātus, kas satur augu sastāvdaļas.
Hidroholērētika
Indikācijas hidroholerētiķu lietošanai principā neatšķiras no tām, kas paredzētas choleretics. Tomēr šīs grupas narkotikas gandrīz nekad neizmanto atsevišķi. Tos parasti lieto kopā ar citiem choleretic līdzekļiem, galvenokārt choleretics un cholekinetics, lai uzlabotu terapeitisko efektu.holekinētika
Holekinetikas lietošanas indikācijas ir šādas:- Žultsceļu diskinēzija hipotoniskā formā;
- Žultspūšļa atonija ar žults stagnāciju kopā ar diskinēziju;
- Hronisks holecistīts;
- hronisks hepatīts;
- Gastrīts ar zemu vai nulles kuņģa sulas skābumu (hiposkābi vai bezskābi);
- Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai.
Holespazmolītiskie līdzekļi
Holespazmolītisko līdzekļu lietošanas indikācijas ir šādas: - Hiperkinētiskās formas žultsceļu diskinēzija;
- Mērens sāpju sindroms, ko pavada žults ceļu un žultspūšļa slimības.
Indikācijas choleretic zāļu lietošanai ar litolītisku iedarbību
Norādes par choleretic zāļu lietošanu ar litolītisku iedarbību ir šādas:- Mazo akmeņu šķīdināšana žultspūslī un jaunu veidošanās novēršana;
- Pēc ultraskaņas smalcināšanas procedūras izveidojušos akmeņu fragmentu izšķīdināšana;
- holelitiāzes kompleksā ārstēšana;
- Refluksa gastrīts vai refluksa ezofagīts, ko izraisa žultsskābju attece kuņģī vai barības vadā;
- Akūts hepatīts;
- Toksisks aknu bojājums ar indēm, alkoholu, narkotikām utt.;
- Kompensēta biliārā aknu ciroze;
- Primārais holangīts;
- Intrahepatiskā žultsceļu atrēzija;
- Žults stagnācija uz parenterālās barošanas fona;
- Žultsceļu diskinēzija;
- Hroniskas opisthorhiāzes kompleksa ārstēšana;
- Aknu bojājumu novēršana citostatisko līdzekļu vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas fona apstākļos.
Choleretic zāļu lietošana - īsa instrukcija
Visas choleretic zāles neatkarīgi no izdalīšanās veida jālieto 20 līdz 30 minūtes pirms ēšanas. Turklāt ģenerālis dienas devu sadalīts vienādās daļās 3 - 5 devās atkarībā no tā, cik reizes dienā cilvēks ēd. Pirms katras ēdienreizes ieteicams lietot choleretic zāles. Jādzer zāles pietiekamiūdeni un noteikti apēdiet kaut ko pusstundu pēc lietošanas. Ja pēc choleretic zāļu lietošanas cilvēks neko neēd, viņam būs slikta dūša, caureja un vispārējā labklājība pasliktināsies.Parasti choleretic zāles lieto ilgstošos (līdz 3-8 nedēļām) kursos 2-4 reizes gadā ar vismaz 1-2 mēnešu intervālu starp tiem. Šādi choleretic zāļu lietošanas kursi ir profilaktiski un jāveic visu laiku, kamēr slimība turpinās. Ar žults ceļu, aknu un žultspūšļa slimību saasināšanos choleretic zāles tiek izmantotas kā daļa no kompleksās terapijas lielās devās.
Ursodeoksiholskābes preparāti refluksa gastrīta un refluksa ezofagīta ārstēšanai, kā arī žultsakmeņu šķīdināšanai ir jālieto nepārtraukti 6 līdz 8 mēnešus.
Holagogas preparāti bērniem
Bērniem var lietot šādas choleretic zāles:- Choleretics, kas satur dabiskās žults sastāvdaļas - Allochol;
- Sintētiskie choleretics - Nikodīns, Oksafenamīds, Osalmids;
- Choleretics, kas satur ārstniecības augus - Flamin, Febihol, Holosas, Cholemax, Holos, Hofitol;
- Holekinetika - baldriāns, baldriānahels, magnēzija, kormagnezīns, magnija sulfāts;
- Holinolītiskie līdzekļi (holespazmolītiskie līdzekļi) - Atropīns, Metacīns, Platifilīns, Papaverīns, Papazols, Drotaverīns, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Eufillin.
Turklāt bērni var dzert sārmainus minerālūdeņus (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya u.c.) kā dabiskus hidroholerētiķus. Bērniem līdz 12 gadu vecumam nav ieteicams lietot ārstniecības augus ar holerētisku efektu, jo sagatavotie uzlējumi un novārījumi satur plašu aktīvo vielu klāstu un ir vienkārši neiespējami paredzēt bērna organisma reakciju uz tiem visiem.
Cholagogu zāles grūtniecības laikā
Grūtnieces var lietot tikai tās choleretic zāles, kas neizraisa dzemdes saraušanās aktivitāti un neiekļūst auglim caur placentu, kā arī neizraisa izteiktu stāvokļa pasliktināšanos. Šīs choleretic zāles ir absolūti drošas grūtniecības laikā: - Holenzims;
- Holosas;
- Cholemax;
- Holoss;
- baldriāns;
- Magnēzija (magnija sulfāts);
- Kormagnezīns;
- Atropīns;
- metacīns;
- Papaverīns (Papazols);
- Drotaverīns (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odeston;
- Holonertons;
- Cholestil;
- Flamīns;
- Febihols;
- Berberis-Gommakords;
- Hofitols;
- Eufillīns.
Devas, lietošanas noteikumi un terapijas ilgums ar choleretic zālēm grūtniecēm ir tieši tāds pats kā parasti.
Choleretic zāļu lietošana noteiktām slimībām
Žultsceļu diskinēzija (BDB)
Zāļu izvēle ir atkarīga no žultsceļu diskinēzijas formas. Jā, plkst hipertonisks tipsžults ceļu diskinēzija
(ZHVP) parāda šādas choleretic zāles: - Jebkura veida holespazmolītiskie līdzekļi (piemēram, No-Shpa, Papaverine, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston uc), kas samazina sāpes;
- Holekinetika (piemēram, Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin uc).
Ar žults ceļu diskinēziju pēc hipotoniskā tipa tiek parādītas šādas choleretic zāles:
- Jebkuri choleretics (piemēram, Allohol, Liobil, Nicodin, Tsikvalon, Cholagogum, Cholagol, Flacumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol uc);
- Hidroholerētiskie līdzekļi (sārmainie minerālūdeņi utt.);
- Miotropiskas darbības spazmolīti (Duspatalin, Odeston).
Cholagogu preparāti žults stagnācijai
Šajā gadījumā, lai novērstu sastrēgumus, visefektīvākās un optimālākās ir to holerētiskās holekinetikas grupas, piemēram, Kormagnesin, Berberine-Gommakord, Holosas, Mannitol, Flamin utt.Holecistīts
Choleretic zāles pret holecistītu lieto jebkurā slimības stadijā. Ja žultspūslī ir akmeņi ar holecistītu, kā choleretic zāles var izmantot tikai produktus, kas satur ursodeoksiholskābi kā aktīvo vielu (piemēram, Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodex, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol). Ar bezakmeņu holecistītu ir nepieciešams lietot choleretics no jebkuras grupas. No sintētiskajiem choleretic līdzekļiem optimāli ir choleretic, kas kā aktīvās vielas satur oksafenamīdu un himekromonu vai ciklovalonu. Lietojot oksafenamīdu vai himekromonu, nav nepieciešams papildus lietot holespazmolītiskos līdzekļus (No-Shpa, Papaverine uc), jo šiem sintētiskajiem choleretics līdzekļiem ir spazmolītiska iedarbība. Un, ņemot vērā ciklovalona lietošanu, jums nav jālieto papildu antibakteriālas zāles, jo šim choleretic ir izteikta pretmikrobu iedarbība. Lietojot choleretics, kas satur žults sastāvdaļas vai ārstniecības augus (piemēram, Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacehol uc), papildus nepieciešams lietot holespazmolītiskos vai antibakteriālos līdzekļus.
Papildus jebkuriem holerētiskiem līdzekļiem bezakmeņu holecistīta ārstēšanai ir jālieto holekinetikas (Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin uc), kas atvieglos žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnas no žultspūšļa.
Par choleretic zālēm ir ļoti maz negatīvu atsauksmju, un tās parasti ir saistītas ar konkrētas zāles neefektivitāti šajā konkrētajā gadījumā. Klīniskā efekta neesamība rada cilvēkā vilšanos, no kā viņš secina, ka zāles ir neefektīvas, un atstāj par to negatīvu atsauksmi.
Tomēr choleretic zāles ir ļoti efektīvas, ja tās lieto pareizi un atbilstoši norādījumiem, ņemot vērā katras zāles īpašības. Tāpēc negatīvs pārskats par jebkuru medikamentu nav tās neefektivitātes, bet gan nepareizas zāļu izvēles atspoguļojums.
Notiek ielāde...