Nespecifisks kolīts: cēloņi un ārstēšana. Čūlainais kolīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Nespecifisks čūlainais kolīts- ilgstoša iekaisīga zarnu slimība.

Čūlainā kolīta maksimālā sastopamība notiek vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Vīriešiem slimība rodas nedaudz biežāk nekā sievietēm (1,4: 1), un pilsētniekiem biežāk nekā laukos.

Starp faktoriem, kas veicina slimības attīstību, vispirms jānosauc iedzimta predispozīcija. Pacientu radiniekiem tās attīstības risks ir 10 reizes lielāks nekā visā populācijā.

Ja abi vecāki slimo ar čūlaino kolītu, tad risks saslimt ar to bērnam līdz 20 gadu vecumam pieaug līdz 52%.

Faktori, kas novērš čūlainā kolīta rašanos, ir smēķēšana. Smēķētājiem ir mazāks risks saslimt ar šo slimību nekā nesmēķētājiem vai tiem, kas atmet smēķēšanu. Pārliecinošs skaidrojums smēķēšanas aizsargājošajai iedarbībai čūlainā kolīta gadījumā vēl nav sniegts. Tiek pieņemts, ka smēķēšana samazina asins plūsmu taisnās zarnas gļotādā, kā rezultātā samazinās iekaisuma izraisītāju ražošana.

Čūlainā kolīta izpausmes

Čūlainā kolīta aina ir atkarīga no slimības izplatības un iekaisuma smaguma pakāpes.

Galvenie simptomi ir asiņošana no taisnās zarnas un vaļīgi izkārnījumi. Izkārnījumu biežums ir vidēji 4 līdz 6 reizes dienā. Plkst smaga gaita tas sasniedz līdz 10-20 reizēm dienā vai vairāk. Izkārnījumu apjoms parasti ir neliels. Dažos gadījumos zarnu kustības laikā izdalās tikai asinis un strutas, kas sajauktas ar gļotām.

Dažreiz pacienti sūdzas par viltus vēlme zarnu kustības un sajūta nepilnīga iztukšošana zarnas. Atšķirībā no pacientiem ar funkcionālu zarnu trakta traucējumi izkārnījumi pacientiem ar čūlaino kolītu ir arī naktī.

Dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir taisnās zarnas, var rasties aizcietējums. To rašanās visbiežāk izskaidrojama ar sāpīgu taisnās zarnas spazmu.

Apmēram 50% pacientu ir sāpes vēderā.

Gandrīz 60% pacientu ir ārpuszarnu trakta izpausmes - dažādi locītavu, acu, ādas, mutes, aknu bojājumi.

Dažos gadījumos šie bojājumi var rasties pirms zarnu simptomu parādīšanās.

Čūlainā kolīta diagnoze balstās uz rentgena, endoskopiskiem un histoloģiskiem atklājumiem.

Komplikācijas

Čūlainā kolīta komplikācijas ir:

  • zarnu asiņošana;
  • zarnu sieniņu plīsums;
  • fistulu un abscesu veidošanās;
  • zarnu lūmena sašaurināšanās un kolorektālā vēža attīstība ilgtermiņā.

Čūlainā kolīta ārstēšana

Pacienti ar čūlainā kolīta saasināšanos jāhospitalizē, vēlams specializētā gastroenteroloģijas vai koloproktoloģijas nodaļā. Smagos gadījumos pacientiem uz laiku tiek nozīmēta barošana caur zondi.

Galvenās zāles, ko lieto čūlainā kolīta ārstēšanai, ir kortikosteroīdi un 5-aminosalicilskābes zāles.

Kortikosteroīdus lieto smagas vai vidēji smagas slimības gadījumā.

Prednizolons tiek nozīmēts 60 mg / dienā. 4-6 nedēļas pēc slimības remisijas sasniegšanas zāļu devu samazina uz 8 nedēļām (par 5-10 mg nedēļā), līdz tiek noteikta balstdeva (10-15 mg nedēļā) vai līdz pilnīgai prednizolona atcelšanai. ar pāreju uz 5-aminosalicilskābi.

Izolēta čūlaina proktīta vai proktosigmoidīta gadījumā 100 mg hidrokortizona izraksta no rīta un vakarā klizmās vai putu veidā. Ļoti smagos gadījumos hidrokortizonu ievada intravenozi (100 mg / dienā) 10-14 dienas.

Vietējās kortikosteroīdu zāles ir beklometazona dipropionāts, budezonīds un flutikazona dipropionāts.

Nozīmīgu vietu čūlainā kolīta ārstēšanā ieņem sulfasalazīns un 5-aminosalicilskābes preparāti (mesalazīns). Sulfasalazīns (3-4 g / dienā) tiek lietots arvien retāk ievērojamā biežuma un smaguma dēļ. blakus efekti... Ar proktītu un proktosigmoidītu tos izraksta svecītēs (1,5 g / dienā) vai klizmā (4 g).

Parastās slimības formās 5-aminosalicilskābes preparātus lieto tabletēs (1,5-3 g) kombinācijā ar glikokortikoīdiem. Pēc klīniskās un laboratoriskās remisijas sasniegšanas mesalazīnu lieto ilgstošai uzturošai terapijai, lai novērstu slimības paasinājumus.

Ja čūlainais kolīts ir izturīgs pret kortikosteroīdu terapiju, tas var būt efektīva pielietošana ciklosporīns, ko parasti ievada devā 4 mg / kg IV vai 10 mg / kg. Ciklosporīns jālieto ļoti piesardzīgi, ņemot vērā tā toksicitāti un lielo blakusparādību biežumu.

Alternatīva rezistentu čūlainā kolīta formu ārstēšanā var būt arī azatioprīna (1-2 mg / kg dienā) vai metotreksāta (15-25 mg / nedēļā intramuskulāri) iecelšana. Lietojot metotreksātu, jārēķinās arī ar tā augsto toksicitāti.

Absolūtās indikācijas operācijai čūlainā kolīta gadījumā ir zarnu sieniņu plīsums, masīva asiņošana vai kolorektālais vēzis.

Toksiska kolīta attīstība, kā arī konservatīvās terapijas neefektivitāte, īpaši izteiktas pseidopolipozes veidošanās gadījumā, ir nosacīta norāde uz operāciju.

Prognoze

Mūsdienu ārstēšanas metodes ir efektīvas 85% pacientu ar vieglu vai vidēji smagu čūlaino kolītu. Lielākajai daļai pacientu izdodas sasniegt pilnīga remisija... Vidēji smagas klīniskās izpausmes saglabājas 10% pacientu.

Čūlainais kolīts ir hroniska resnās zarnas iekaisuma patoloģija, kurai raksturīga čūlu un asiņošanas attīstība gļotādā.
Slimība skar cilvēkus vecumā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem. Biežāk sievietes cieš no čūlainā kolīta.

Slimības cēloņi

Slimības etioloģiskais faktors vēl nav noskaidrots.
Pastāv vairākas hipotēzes par zarnu čūlainā kolīta rašanos:

Slimības provocējošie faktori ir:

  • zemu ogļhidrātu, augstu ogļhidrātu diētu šķiedrvielas,
  • zarnu disbioze,
  • garīgās traumas, stress, emocionāls stress,
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Patomorfoloģija

Patoloģisko anatomiju attēlo difūzs virspusēji bojājumi resnās zarnas sienas. Parasti patoloģiskais process tiek lokalizēts taisnajā zarnā un sigmoidā resnajā zarnā. Pilnīga visa zarnu sakāve ir ļoti reta.
Morfoloģiskās pazīmesčūlainais kolīts ir mazas čūlas uz resnās zarnas gļotādas. Turklāt tas ir pilnasinīgs, neskartais epitēlijs ir hipertrofēts un ievērojami izvirzīts virs gļotādas virsmas. Čūlas, kā likums, nav dziļas, zarnu sienas ir sacietējušas.
Iespējama infekcijas pievienošana un sekundāra attīstība strutains iekaisums... Tas viss noved pie gļotādas paaugstinātas jutības, kas sāk asiņot pat ar nelielu iedarbību.

Klasifikācija

Klasifikācija atkarībā no patoloģijas lokalizācijas

  1. Reģionālais kolīts ir lokāls resnās zarnas bojājums ar nelielu iekaisuma zonu, kas var augt un pēc tam kļūt smagāks.
  2. Kopējais kolīts ir iekaisums, kas aptver visu resnās zarnas epitēliju un ietekmē dziļos audus.
  3. Kreisās puses čūlainais kolīts.
  4. Čūlainais proktīts ir reģionāls iekaisums resnās zarnas gala daļā.

Klasifikācija atkarībā no slimības gaitas

  • Akūtam kolītam raksturīgs pēkšņs acīmredzamu lēkmju sākums vides faktoru ietekmē,
  • Hronisks kolīts ir gausa iedzimta slimība
  • Atkārtots kolīts - veids hroniska forma slimības, kas provocējošu faktoru ietekmē pārvēršas akūtās un pēc to izzušanas atgriežas hroniskā formā.

Pēdējos divus veidus ir salīdzinoši grūti ārstēt, jo skartā zona ir pietiekami liela.

Čūlainā kolīta simptomi

Saskaņā ar klīnisko simptomu izpausmes smagumu slimība ir sadalīta pakāpēs: viegla, mērena un smaga.
Viegls un vidēja pakāpe smagumu raksturo klātbūtne pacientam bieži sastopami simptomičūlainais kolīts zarnās: savārgums, vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un lokālas pazīmes: izkārnījumu palielināšanās līdz piecām reizēm pēc klauvēšanas, asiņu piejaukuma parādīšanās fekālijās un krampjveida sāpes vēders.
Smagā slimības gaita izpaužas:

  • drudzis virs 38 ° C,
  • tahikardija,
  • pulss vairāk nekā 90 sitieni minūtē,
  • bālums āda attīstītās anēmijas dēļ,
  • reibonis
  • vājums
  • svara zudums
  • bieža izkārnījumi vairāk nekā sešas reizes dienā,
  • klātbūtne izkārnījumos liels skaits asinis, dažreiz asins recekļi,
  • intensīva krampjveida sāpes vēderā pirms defekācijas akta.

Čūlainais kolīts var izpausties ar aizcietējumiem un sāpēm kreisajā gūžas rajonā. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās, un pacienti šīs pazīmes nesniedz īpašu uzmanību... Bet drīz vien ir taisnās zarnas asiņošana ar strutas piejaukumu. Izdalīto asiņu daudzums svārstās no dažiem pilieniem līdz divdesmit mililitriem.
Čūlainā kolīta klīniskie simptomi ir sadalīti zarnu un ārpus zarnu trakta.
Čūlainā kolīta zarnu simptomi: caureja vai aizcietējums, griešana vai Tās ir trulas sāpes vēdera kreisajā pusē, anoreksija un svara zudums, drudzis, ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi ar nieru bojājumiem.
Ārā zarnu simptomi: konjunktivīts ar turpmāku redzes pasliktināšanos, stomatīts, gingivīts, artrīts, ādas slimības, tromboflebīts, trombembolija.
Ja sāpes vēderā neapstājas sešu stundu laikā un ir asiņu izdalījumi no taisnās zarnas, tad steidzami veselības aprūpe, pacienta hospitalizācija un rūpīga izmeklēšana, lai izslēgtu akūtu ķirurģisku patoloģiju.
Slimības gaitai bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ir savas īpatnības.
Čūlainais kolīts attīstās visu vecumu bērniem, bet visbiežāk pusaudžiem. Slimība izpaužas simptomos, kas ir ļoti niecīgi un nenozīmīgi. Čūlainā kolīta simptomi bērniem ir augšanas aizkavēšanās un paroksizmāla caureja. Šajā gadījumā remisijas periodi ilgst diezgan ilgi - vairākus gadus.
Gados vecākiem cilvēkiem slimība attīstās lēni, kas ir saistīta ar vecuma samazināšanos imūnā funkcija organisms. Gados vecākiem cilvēkiem komplikācijas attīstās daudz retāk nekā bērniem un jauniešiem.
Jādiferencē čūlainais kolīts ar dizentēriju, salmonelozi - tā var būt Krona slimība "> Krona slimība, pseidomembranozais kolīts, celiakija, divertikula. klīniskās izpausmes Krona slimība tiek uzskatīta par čūlaino kolītu. Galvenā atšķirība ir tāda, ka Krona slimībai raksturīgi bojājumi visā zarnu sieniņas biezumā, savukārt čūlainais kolīts – tikai gļotāda.

Diagnostika

Čūlainā kolīta diagnoze vienmēr sākas ar pacienta sūdzību un anamnētisko datu analīzi. Pēc tam tiek veikta pacienta apskate, kurā tiek konstatētas anēmijas pazīmes, un ar vēdera palpāciju tiek noteiktas sāpes kreisajā vai visā vēderā.
Papildu metodes izmeklējumi ir laboratoriski, endoskopiski un radioloģiski.
Laboratorijas pētījumu metodes:

  • vispārējā asins analīze,
  • asinis recēšanai,
  • standarta pētījumi, kas veikti, kad pacients tiek ievietots slimnīcā.

Galvenā instrumentālā pētījuma metode ir fibrokolonoskopija. To veic šādi: caur anālo atveri taisnajā zarnā ievada elastīgu zondi, kuras galā ir mikrokamera, ar kuru iespējams apskatīt un novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli. Jebkurš endoskopiskā izmeklēšana slimības saasināšanās periodā ir aizliegts veikt pilnā apjomā, jo tas var pasliktināt pacienta stāvokli un pat izraisīt zarnu sieniņu perforāciju. Kolonoskopija - universāla diagnostikas metode, ļaujot saprast, kas ir čūlainais kolīts.
Irrigoskopija – drošāk un mazāk informatīvā metode pētījumi, kas sastāv no bārija suspensijas ievadīšanas taisnajā zarnā, izmantojot klizmu, kam seko rentgena izmeklēšana. Ar bārija palīdzību uz rentgenogrammas var iegūt priekšstatu par zarnu gļotādu un pēc tā spriest par klātbūtni un smagumu čūlaini defekti.
Rentgena diagnostika ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju, tā izplatību, komplikāciju klātbūtni un uzraudzīt slimības attīstību.
Mikrobioloģiskā izmeklēšana nespecifisks kolīts tiek veikts, lai izslēgtu slimības vīrusu etioloģiju. Šim nolūkam tiek veikta testa materiāla bakterioloģiskā inokulācija un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek izdarīts secinājums. Čūlainajam kolītam raksturīga patogēno mikroorganismu izdalīšanās no izkārnījumiem, stafilokoku, proteusu skaita palielināšanās, laktobacillu samazināšanās, kā arī specifiskas, zarnām neraksturīgas mikrofloras izdalīšanās. vesels cilvēks.
Ir iespējams identificēt čūlainā kolīta komplikācijas - resnās zarnas perforāciju, izmantojot vienkāršu orgānu rentgenogrāfiju vēdera dobums neizmantojot kontrastvielas.

Čūlainā kolīta komplikācijas

Čūlainā kolīta komplikācijas rodas, ja patoloģijas ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi vai tā nav efektīva.

  1. Dzīvībai bīstama asiņošana.
  2. Toksiska resnās zarnas paplašināšanās, ko izraisa peristaltisko kontrakciju apstāšanās un izteiktas.
  3. Resnās zarnas perforācija, kas ir zarnu sienas integritātes pārkāpums ar zarnu satura aizplūšanu brīvā vēdera dobumā.
  4. Resnās zarnas polipi un vēzis.
  5. Stenoze un attīstība zarnu aizsprostojums.
  6. Hemoroīdi un anālās plaisas.
  7. Ārpus zarnu trakta komplikācijas: artropātija, hepatīts, holecistīts, piodermija, garīgi traucējumi.

Čūlainais kolīts ir hroniska slimība kuņģa-zarnu trakts, kam ir atkārtots raksturs. Ar šo patoloģiju tiek novērots resnās zarnas gļotādas iekaisums, kas ir pārklāts ar čūlām un nekrozes zonām.

Čūlainā kolīta klīniskās izpausmes ir sāpes vēderā, vispārējs vājums, svara zudums, artrīts, asiņaina caureja, savukārt slimība būtiski palielina kolorektālās onkoloģijas attīstības risku.

Čūlainā kolīta cēloņi

Slimības etioloģija mūsdienās nav pilnībā izprotama, tomēr zinātnieki paātrinātā tempā meklē patiesos čūlainā kolīta cēloņus. Neskatoties uz precīzu datu trūkumu par patoloģijas cēloņiem, tiek izcelti galvenie šīs slimības riska faktori, kas ietver:

    iekaisuma faktoru iedarbība (ar antigēna-antivielu kompleksa veidošanos, kas izdalās organisma imūnās atbildes laikā);

    autoimūnie faktori - iekaisums rodas masveida šūnu, kas satur antigēnus, nāves dēļ;

    infekcijas ietekme - zarnas ir vieta, kur uzkrājas liels skaits mikroorganismu, kas noteiktos apstākļos var izraisīt iekaisumu;

    ģenētiskie faktori - palielinās čūlainā kolīta risks, ja cilvēka ģimenē ir šīs patoloģijas pacienti;

    zinātnieki izšķir arī ēšanas traucējumus un traumatiskus faktorus.

Amerikāņu pētnieki liela mēroga eksperimentā atklāja, ka zarnās esošās sēnītes ir saistītas ar iekaisuma patoloģijas zarnas (čūlainais kolīts un Krona slimība). Pētījumi ar grauzējiem ir palīdzējuši pierādīt, ka pastāv saikne starp čūlaino kolītu zarnās un dažādām sēnītēm zarnās.

Sēnītes, kas atrodas zīdītāju organismā, aktivizē proteīna dektīna-1 ražošanu ar leikocītu palīdzību. Kad peles nespēj ražot šo proteīnu, attīstās čūlainais kolīts. Pieteikums pretsēnīšu zālesļauj mazināt šīs patoloģijas gaitu pat grauzējiem.

Cilvēka organismā dektīnu-1 kodē gēns CLEC7A, un pētījumu laikā tika konstatēts, ka iepriekš minētā gēna mutācijas formas klātbūtne organismā izraisa čūlainā kolīta attīstību, ko nevar ārstēt. tradicionālos veidos(kortikosteroīdi, NPL, diētisks ēdiens). Šī gēna mutācijas veicina smagākas patoloģijas formas attīstību, jo gēns ir saistīts ar citiem faktoriem, kas ietekmē iekaisumu. Jāatzīmē, ka ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļiem šajā gadījumā dod pozitīvu rezultātu.

Čūlainā kolīta simptomi

Čūlainajam kolītam ir daudz simptomu, savukārt tiek izdalīti ekstraintestināli simptomi un pazīmes, kas saistītas ar zarnu izpausmēm.

Galvenie čūlainā kolīta simptomi zarnu traktā:

    Asiņaina caureja.

Galvenā ir caureja ar gļotām un asinīm, un dažos gadījumos pat ar strutas diagnostikas zīme no šīs slimības. Dažos gadījumos strutas, gļotas un asinis izdalās spontāni (neatkarīgi no zarnu kustības). Zarnu iztukšošanas biežums pacientiem ar čūlaino kolītu ir atšķirīgs un var svārstīties no vairākām reizēm dienā līdz 15-20 reizēm smagos gadījumos. Zarnu kustības biežums palielinās no rīta un vakarā.

    Sāpes vēdera projekcijā.

Var būt sāpes dažādas pakāpes intensitāte - no vājas līdz izteiktai, radot ievērojamu diskomfortu. Vairumā gadījumu sāpju lokalizācija ir saistīta ar vēdera kreiso pusi. Smagas sāpes vēderā neatbrīvo pretsāpju līdzekļi un liecina par patoloģijas komplikāciju attīstību.

    iespējama fekāliju nesaturēšana;

    vēdera uzpūšanās;

    tenesms - viltus vēlme izkārnīties. Dažos gadījumos fekāliju vietā var izdalīties tikai gļotas ar strutas vai gļotu fragmentiem;

    ķermeņa intoksikācijas pazīmes: biežs reibonis, slikta apetīte, svara zudums, vājums;

    temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla stāvokļa rādītājiem;

    čūlaina kolīta straujas (zibens, zibens) attīstības iespējamība;

Šī forma var attīstīties vairākas dienas un izpaužas kā toksisks megakolons (resnās zarnas lūmena paplašināšanās). Ir strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem. Pacients kļūst adinamisks, vājš, strauji samazinās svars, parādās sāpīgas sajūtas vēderā, bieži ir šķidri izkārnījumi ar strutas, asiņu, gļotu piemaisījumiem. Uz termināla stadijačūlainais kolīts, simptomiem pievienojas oligūrija, samazinās asinsspiediens, tahikardija. pacientam ir sāpes un vēdera uzpūšanās, zarnu trokšņi nav bugged.

Asins analīzē ir redzama neitrofilā leikocitoze, rentgenstūris parāda resnās zarnas paplašināšanos līdz diametram, kas lielāks par 6 cm.Resnajā zarnā tiek novērota dilatācija, kas ir saistīta ar slāpekļa oksīda līmeņa paaugstināšanos, gludo. tiek stiprināti zarnu muskuļi saraušanās funkcija... Būtiska resnās zarnas paplašināšanās ir bīstama ar tās sienas perforācijas (perforācijas) iespējamību.

Čūlainā kolīta ekstraintestinālās izpausmes

Līdzīgi simptomi rodas daudz retāk 10-20% gadījumu. Tie ietver:

    ādas bojājumi - gangrenosum pioderma un mezglainā eritēma. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinīs ir paaugstināta krioproteīnu, imūnkompleksu, baktēriju antigēnu koncentrācija;

    orofarneksa bojājuma simptomi. Saistīts ar pakaļgala parādīšanos - tie ir specifiski izsitumi uz gļotādas mutes dobums, kura apjoms samazinās proporcionāli patoloģijas pārejai uz remisijas stāvokli. Tas notiek 10% pacientu;

    acu bojājumi izpaužas kā: koroidīts, keratīts, retrobulbārais neirīts, konjunktivīts, episklerīts, uvetīts. Tās rodas 5-8% gadījumu;

    locītavu bojājumi - locītavu iekaisuma procesi ir spondilīta, sakroilīta, artrīta (visbiežāk). Šādus bojājumus var kombinēt ar zarnu patoloģiju vai būt par čūlainā kolīta priekštečiem;

    kaulu patoloģija - išēmiska nekroze, aseptiska nekroze, kaulu mīkstināšana (osteomalācija), palielināts kaulu trauslums (osteoporoze);

    plaušu bojājumi ir 35% gadījumu;

    žults ceļu, aknu, aizkuņģa dziedzera bojājumi. Šīs izmaiņas ir saistītas ar darbības traucējumiem. Endokrīnā sistēma organisms;

    visretākais čūlainā kolīta ekstraintestinālais simptoms ir: glomerulonefrīts, miozīts, vaskulīts.

Patoloģiju raksturo akūtas fāzes un remisijas fāzes klātbūtne. Slimība sākas pakāpeniski, bet ātri uzņem apgriezienus, un pēc kāda laika kļūst izteikti čūlainā kolīta simptomi.

Dažos gadījumos simptomi var mazināties, bet pēc tam atkal pastiprināties. Pastāvīgas terapijas klātbūtnē slimība pārvēršas par atkārtotu hronisku čūlaino kolītu, ar ilgstošu remisiju, tās simptomi mazinās. Recidīvu biežums pacientiem ar čūlaino kolītu vairumā gadījumu nav atkarīgs no resnās zarnas bojājuma pakāpes, bet gan no uzturošās terapijas ( pretvīrusu līdzekļi, antibakteriālas zāles, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Slimības akūtā fāzē resnās zarnas izskatās šādi: parādās zarnu čūlas un asiņošana, hiperēmija un gļotādas tūska. Remisijas periodā, gluži pretēji, gļotādā parādās atrofiskas izmaiņas, tā sāk retināt, parādās limfas infiltrāti un disfunkcijas.

Slimības diagnostika

Čūlainā kolīta ārstēšanu un diagnostiku veic gastroenterologs vai terapeitiskā profila speciālists. Aizdomas par šo slimību izraisa simptomu kompleksa klātbūtni:

    traucējumi acu darbā uz vispārējas ķermeņa intoksikācijas fona;

    artrīts, sāpes vēderā;

    caureja, kas sajaukta ar gļotām, asinīm, strutas (dažos gadījumos).

Laboratorijas diagnostika:

    vispārēju asins analīzi pacientam ar čūlaino kolītu zarnās raksturo anēmija (eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās), leikocitozes klātbūtne. V bioķīmiskā analīze asinis ir klāt palielināts saturs C-reaktīvais proteīns, kas liecina par iekaisumu organismā. Turklāt samazinās kalcija, magnija, albumīna līmenis un palielinās gamaglobulīnu līmenis. Tas ir saistīts ar aktīvo antivielu ražošanas procesu;

    imunoloģiskā asins analīze no normas atšķiras ar paaugstinātu citoplazmas antineitrofilu antivielu koncentrāciju (veidojas uz patoloģiskas imūnās atbildes fona);

    izkārnījumu tests atklāj gļotu, asiņu un strutas klātbūtni. Izkārnījumos tiek sēta patogēna mikroflora.

Instrumentālās metodes čūlainā kolīta diagnostikai

Endoskopiskie izmeklējumi (kolonoskopija, rektosigmoidoskopija) atklāj pacientam patoloģijai raksturīgu simptomu kompleksu:

    gļotu, asiņu, strutas klātbūtne zarnu lūmenā;

    kontakta asiņošana;

    pseidopolipi;

    granulēts raksturs, gļotādas hiperēmija un tūska;

    remisijas fāzē tiek atzīmēta zarnu gļotādas atrofija.

Kolonoskopijas procedūru daļēji var aizstāt ar kapsulas endoskopiju. Pārskatāmā nākotnē šāda procedūra tiks veikta tiem pacientiem, kuri diskomforta un sāpju dēļ atsakās no standarta kolonoskopijas. Bet jāatzīmē, ka kapsulas endoskopija nevar aizstāt tradicionālo endoskopisko izmeklēšanu, jo attēla kvalitāte ir ievērojami zemāka par tiešo attēlveidošanu. Kurā aptuvenās izmaksas kapsula ir piecsimt dolāru robežās.

Rentgena izmeklēšana attiecas arī uz efektīvas metodesčūlainā kolīta diagnostikai. Šajā procedūrā kā kontrastvielu izmanto bārija maisījumu. Pacienta ar čūlaino kolītu rentgenogrammā ir skaidri redzama resnās zarnas lūmena paplašināšanās, zarnu saīsināšanās, čūlu klātbūtne, polipi. Šāds pētījums palīdz novērst iespējamu zarnu perforāciju.

Čūlainā kolīta ārstēšana

Līdz šim nav etioloģiskas ārstēšanas, kas varētu ietekmēt čūlainā kolīta attīstības cēloni. Terapija ir simptomātiska un vērsta uz komplikāciju attīstības novēršanu, remisijas stāvokļa saglabāšanu un iekaisuma procesa likvidēšanu. Ja nav zāļu terapijas ietekmes, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana.

Starp konservatīvām čūlainā kolīta ārstēšanas metodēm ir:

    Diētas terapija.

Slimības saasināšanās brīžos pacientam jāatturas no ēšanas. Jūs varat dzert tikai ūdeni. Remisijas periodā jums jāsamazina tauku daudzums uzturā un jāpalielina olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu daudzums (olas, biezpiens, zema tauku satura šķirnes zivis un gaļa). Tāpat ieteicams pārtraukt ēst rupjās šķiedras, jo tās var traumēt zarnu gļotādu. Ogļhidrātu iegūšanai jālieto: augļu un ogu novārījumi un kompoti, želeja, želeja, medus, putras. Ieteicams lietot arī grupas vitamīnus: C, K, A un kalciju. It īpaši smagi gadījumi vēlams pāriet uz mākslīgo uzturu: enterālo un parenterālo.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - kortikosteroīdi ("Metiprednizolons", "Prednizolons"), "Sulfasalazīns", "Mesalazīns", "Salofalk". Devas izvēli veic ārsts tikai un vienīgi individuāli.

Antibiotikas Attīstoties slimības paasinājumiem, ieteicams lietot antibiotikas: Tienam, Ceftriaxone, Tsifran, Ciprofloxacin2.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operatīvās čūlainā kolīta ārstēšanas metodes ir nepieciešamas tiem pacientiem, kuriem ir negatīva reakcija uz terapiju ar konservatīvām metodēm. Galvenās indikācijas čūlainā kolīta operācijai ir:

    zarnu vēzis;

  • bagātīga asiņošana;

    toksiska megakolona klātbūtne;

  • zarnu aizsprostojuma pazīmes;

    perforācija (resnās zarnas sienas izrāviens).

Uz galvenajiem veidiem ķirurģiska iejaukšanās attiecas:

    proktokolektomija (resnās un taisnās zarnas rezekcija) - kamēr tiek saglabāta tūpļa;

    kolektomija - resnās zarnas rezekcija;

    proktokolektomija ar sekojošu ileostomijas uzlikšanu. Šajā gadījumā tiek izgriezta resnā un taisnā zarna, un pēc tam tiek piemērota pastāvīga vai pagaidu ileostoma. Caur to tiek veikta cilvēka dabisko atkritumu izvadīšana no zarnām. Nākotnē pacientam tiek veikta rekonstruktīvā ķirurģija. Ileostoma tiek noņemta un labota dabiskā sistēma veikt zarnu kustības.

Čūlainais kolīts (saīsināti čūlainais kolīts) ir hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē zarnas. Čūlainais kolīts, kura simptomi izraisa raksturīgu čūlu veidošanos uz gļotādas virsmas, var izraisīt nopietnas komplikācijas sākot no zarnu asiņošana un beidzas ar lūmena sašaurināšanos ar zarnu sieniņām ar sekojošu slimības attīstību, piemēram, kolorektālā vēža ilgtermiņa progresēšanas periodā.

vispārīgs apraksts

Galvenais UC sastopamības maksimums ir pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, otrais "vilnis" saslimstības maksimumā nokrīt 60-70 gadu vecumā.

Ir dažas īpatnības attiecībā uz dzimumu un piederību noteiktai dzīvesvietas zonai. Tā, piemēram, ir zināms, ka čūlainais kolīts vīriešiem tiek diagnosticēts nedaudz biežāk nekā čūlains kolīts sievietēm, attiecība ir aptuveni 1,4: 1.

Ir arī zināms, ka lauku apvidu iedzīvotāji retāk saskaras ar šo slimību, salīdzinot ar pilsētu un lielpilsētu iedzīvotājiem.

Pakavējoties tieši pie patoloģiskā procesa, mēs atzīmējam, ka NUC parasti rodas no taisnās zarnas, un pēc tam pakāpeniskas izplatīšanās dēļ tas ietekmē visu zarnu gļotādu. Pamatojoties uz dažiem pieejamajiem datiem, var atzīmēt, ka vidēji aptuveni 30% gadījumu slimībai aktuālais iekaisuma process aptver tikai taisno un sigmoīdo resno zarnu (tas ir, process ir ierobežots tikai norādītajās zonās). ). Tajā pašā laikā līdz 50% patoloģiskā procesa gadījumu pavada gan taisnās zarnas, gan sigmoidās resnās zarnas, kā arī šķērsvirziena resnās un lejupejošās resnās zarnas pārklājums. Turklāt atlikušajos 20-30% gadījumu var norādīt, ka patoloģiskais process pilnībā ietekmē visu zarnu.

Faktiskās izmaiņas, kas ietekmē zarnu gļotādu, tiek noteiktas, pamatojoties uz specifisko iekaisuma procesa fāzi. Tātad priekš akūtā fāze izmaiņas sastāv no šādiem bojājumiem: gļotādas pietūkums un apsārtums, spontānas vai noteikta kontakta izraisītas asiņošanas (piemēram, gļotādas un fekāliju) rašanās, ārējo punktu čūlu veidošanās, pseidopolipozes veidojumu parādīšanās. (kas atgādina veidojuma polipus, kas veidojas uz iekaisuma procesa fona).

Izšķir arī remisijas fāzi, kurai raksturīga atrofija, ko papildina gļotādas retināšana ar vienlaicīgu tai raksturīgo funkciju pārkāpumu. Turklāt šajā fāzē izzūd gļotādas asinsvadu raksts, un tajā veidojas limfātiskie infiltrāti.

Lai saprastu procesus, kas notiek šajā slimībā, varat apsvērt anatomiskās īpašības resnā zarna un tās fizioloģija.

Resnā zarna: anatomija, fizioloģijas īpatnības

Zarnas ir sadalītas resnajā zarnā un tievā zarnā. Resnā zarna rodas no tievās zarnas gala, un tās pabeigšana ir tūpļa. Resnās zarnas garumā ir apmēram pusotrs metrs, tās sākums ir plats, šeit tas sasniedz 7-15 cm diametrā, pakāpeniski sašaurinās, tādējādi zarnas galā sasniedzot 4 cm diametru.

Papildus šīm norādītajām pazīmēm resno zarnu raksturo arī tas, ka tai ir sešas daļas (nodaļas):

  • Cecum.Šī zarnas daļa atrodas zem ileuma augšējās malas. Vidēji cecum garuma rādītājus var noteikt 75 cm.
  • Resnās zarnas augšupejošā zarna. Tas atrodas vēdera sānos, labajā pusē. Resnā zarna darbojas kā cecum pagarinājums. Anatomiski savā atrašanās vietā tas sasniedz labā hipohondrija reģionu, kurā tas pāriet uz labo līkumu. Šīs zarnas garums ir aptuveni 24 cm.
  • Šķērsvirziena resnā zarna.Šī zarna rodas no labās līkuma puses, pēc tam pāriet uz nabas apvidus, pēc tam, kad viņa nonāk labajā hipohondrijā. No kreisās hipohondrija puses šī zarna veido kreiso līkumu, no augšas tā atrodas netālu no aknām, liesas un kuņģa orgāna lielākā izliekuma, savukārt zem tā atrodas cilpas. tievā zarnā... Garumā šī sadaļa ir vidēji 56 cm.
  • Resnās zarnas lejupejošā zarna. Zarna ir aptuveni 22 cm gara un atrodas vēdera kreisajā pusē.
  • Sigmoidā resnā zarna. Vidēji šī zarna ir 47 cm gara, tā ir iepriekšējās sadaļas turpinājums, kā arī ir pārejas uz taisnās zarnas zona. Lielākoties tukšā sigmoidā resnā zarna atrodas iegurņa rajonā.
  • Taisnās zarnas. Faktiski šī daļa ir pēdējā daļa resnajā zarnā, vidēji tās garums ir aptuveni 15 cm, tā beidzas ar tūpļa daļu.

Katrā no uzskaitītajām sekcijām ir muskuļu un submukozālie slāņi, kā arī gļotāda, pēdējai virsma ir epitēlija šūnu veidā, kā arī ir kriptas - specifiski mikrodziedzeri.

Resnajai zarnai ir arī dažas tai raksturīgas īpatnības. Tātad šķiedras tās muskuļu slāņa pamatnē ārpusē satur muskuļu lentes, tās ir trīs. Šīs joslas rodas no papildinājuma un beidzas sigmoidās resnās zarnas apakšā. Muskuļu šķiedras lentēs ir vairāk tonizētas, salīdzinot ar muskuļu šķiedras muskuļu slāņa pamatnē. Ņemot to vērā, tajās vietās, kur zarnu muskuļu sieniņā tonuss ir vismazākais, veidojas specifisks izvirzījuma veids - haustra. Taisnajā zarnā nav haustru.

Tagad pakavēsimies pie galvenajām iezīmēm vai drīzāk pie funkcijām, kas raksturo resnās zarnas fizioloģiju.

  • Sūkšanas funkcija. Apmēram 95% šķidruma dienas laikā uzsūcas tieši resnās zarnas vidē kopā ar elektrolītiem, šis skaitlis ir līdzvērtīgs vidēji 1,5-2 litriem.
  • Evakuācijas funkcija. Izkārnījumu uzkrāšanās notiek resnajā zarnā, un nākotnē, kā skaidrs, to pavada tā izdalīšanās no ķermeņa.

Kas tajā ir ievērojams normāls stāvoklis zarnu lūmena apgabalā vidēji dzīvo apmēram četri simti dažādu baktēriju, un aptuveni 70% no kopējā baktēriju skaita veido bakterioīdi un bifidobaktērijas.

Šīs šķirnes ir tieši iesaistītas šķiedrvielu sagremošanā, kā arī tauku un olbaltumvielu sadalīšanā. Turklāt baktērijas ražo nepieciešams ķermenim barības vielas... Pateicoties bifidobaktēriju darbībai, tiek nodrošināta organisma ražošana un piegāde ar B vitamīniem (B1, B2 un B12), folijskābe un nikotīnskābe... Turklāt pastāv pieņēmums, ka bifidobaktēriju aktivitātes dēļ samazinās resnās zarnas vēža attīstības risks.

Mēs arī atzīmējam, ka, pateicoties mikrofloras pārstāvjiem resnās zarnas vidē, tiek ražots dažādu veidu vielas ar antibakteriālu aktivitāti, un tas, savukārt, ļauj pareizi reaģēt uz patogēnu parādīšanos.

Čūlainais kolīts: cēloņi

Konkrēti iemesli, kas izraisa šo slimību, tālāk Šis brīdis nē, bet ir daži pieņēmumi par faktoriem, kas predisponē tā attīstību. Jo īpaši tiek uzskatīts, ka šādi faktori negatīvi ietekmē imūnreakciju, tāpēc attīstās NUC.

Starp šāda veida faktoriem, piemēram, ir ģenētiska predispozīcija (šīs slimības klātbūtne tuvākajos radiniekos), kā arī dažas gēnu mutācijas.

Turklāt tiek izdalīta noteikta infekcijas komponenta iedarbība, šajā sakarā ir divas galvenās teorijas par mikroorganismu līdzdalību slimības attīstībā. Pamatojoties uz pirmo no tiem, infekcija vai drīzāk tās iekļūšana zarnu vidē ir predisponējošs faktors tās gļotādas iekaisuma attīstībai. Uzstāties šajā gadījumā ir par patogēnās baktērijas(noteikti to veidi), tas ir, par baktērijām, kas var izraisīt izskatu infekcijas slimība... Pamatojoties uz otro teoriju, iekaisuma attīstību atbaida pārmērīga ķermeņa reakcija imūnās atbildes reakcijas pret antigēniem no nepatogēnām baktērijām, tas ir, tām baktērijām, kuras neizraisa slimības.

Tiek arī pieņemts, ka viens no faktoriem, kas predisponē NUC attīstību, ir ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana. nesteroīdās zāles... Stress, pārtikas alerģijas – arī šie faktori pieder pie predisponējošo faktoru grupas.

Čūlainais kolīts: simptomi

Pirms pāriet tieši uz simptomatoloģiju, norādīsim, ka čūlainais kolīts atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa specifiskās lokalizācijas zonas un tā izplatības pakāpes. Piemēram, kreisās puses kolītu pavada resnās zarnas zonas bojājumi lejupejošā zarna un sigmoidā resnā zarna, attīstoties iekaisuma procesam taisnajā zarnā, viņi runā par proktītu, un, ja tiek pilnībā ietekmēta visa resnā zarna, tad tas ir pilnīgs kolīts.

V ģenerālplāns NUC izskatīšanu raksturo tās viļņveida gaita, remisijas mijas ar paasinājumu periodiem. Paasinājumus pavada dažādas izpausmes simptomi, ko atkal nosaka specifiskā patoloģiskā procesa lokalizācijas zona, kā arī tā intensitātes pakāpe.

Piemēram, čūlainais proktīts tiek pavadīts ar sāpīgu viltus vēlmi izkārnīties, asiņošana no sāniem tūpļa, sāpes vēdera lejasdaļā.

Dažos gadījumos izpaužas proktīta asiņošana no tūpļa vienīgais simptoms kas norāda uz šīs slimības klātbūtni. Gadās arī, ka strutas piemaisījumi atrodami arī asinīs.

Ja mēs runājam par kreisās puses kolītu, tad slimības gaitu pavada caureja, in fekālijām var konstatēt arī asins piemaisījumu. Tādu simptomu kā sāpes vēderā šajā gadījumā raksturo diezgan izteikta izpausmes pakāpe, sāpes galvenokārt ir krampjveida un vairumā gadījumu koncentrējas kreisajā pusē. Starp pavadošajām slimības pazīmēm jūs varat norādīt vēdera uzpūšanos, samazinātu apetīti. Arī fonā ilgstoša caureja un bieži sastopami gremošanas traucējumi, tiek atzīmēts vispārējs pacientu svara zudums. Papildus caurejai dažos gadījumos var rasties arī aizcietējums (ar ierobežotu taisnās zarnas bojājumu formu), lai gan caureja ir slimības pavadonis vidēji 95% gadījumu.

Ar totālu kolītu, ko, kā minēts, pavada visas resnās zarnas bojājumi, sāpes vēderā ir intensīvas, caureja ir pastāvīga un spēcīga, asiņošana no tūpļa ir arī diezgan izteikta. Atsevišķi jāatzīmē, ka pats totāls kolīts ir pacienta dzīvībai bīstams stāvoklis, jo par tā pavadoni kļūst dehidratācija, kolapsu attīstība uz ievērojama asinsspiediena pazemināšanās fona, kā arī ortostatiskais un hemorāģiskais šoks.

It īpaši bīstams stāvoklis ir zibens (vai fulminants) NUC izpausmes veids, jo tas var izraisīt ārkārtīgi nopietnu komplikāciju attīstību, kas var sasniegt pat zarnu sieniņas plīsumu. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām šajā slimības izpausmes formā ir toksiska resnās zarnas izmēra palielināšanās, ko definē kā megakolonu. Tiek uzskatīts, ka šo stāvokli izraisa faktisks nosprostojums, kam tiek pakļauti zarnu gludo muskuļu receptori, kad tie tiek pakļauti pārmērīgai slāpekļa oksīda ražošanai. Šī patoloģiskā procesa gaita noved pie pilnīgas relaksācijas attīstības no muskuļu slāņa sāniem.

Jāatzīmē, ka vidēji līdz 20% gadījumu slimības izpausmes neaprobežojas tikai ar zarnu izpausmēm. Tātad ar NUC var kļūt par faktiskā iekaisuma procesa satelītiem dažādas formas dermatoloģiskas patoloģijas ( mezglainā eritēma, gangrenosum pioderma utt.), iekaisuma bojājumi acis (episklerīts, uveīts, irīts u.c.), stomatīts, kaulu mīkstināšana (osteomalācija), locītavu patoloģijas (spondilīts, artrīts u.c.), žultsceļu sistēmas patoloģijas, osteoporoze, glomerulonefrīts, miozīts, vaskulīts u.c. 38 grādi, sāpes muskuļos un locītavās utt.

Čūlainais kolīts: komplikācijas

Patoloģiskie procesi, kas attiecas uz slimību, vēlāk var kļūt par cēloni vairāku komplikāciju attīstībai, mēs izcelsim dažus no tiem:

  • Toksiska zarnu paplašināšanās.Īsumā, vispārīgi runājot, mēs jau esam identificējuši šīs patoloģiskās izmaiņas, mēs uzsvērsim papildu punktus, kas attiecas uz to. Tātad, ir svarīgi to ņemt vērā šī patoloģija ir diezgan bīstami, papildus muskuļu paplašināšanai ir arī vēdera uzpūšanās gāzu dēļ, un zarnu sieniņu paplašināšanās dēļ tie ir pakļauti retināšanai, kas, savukārt, sola tās turpmāku plīsumu un peritonīta attīstību.
  • Sekundārās formas zarnu infekcijas. Esošā iekaisuma dēļ zarnu gļotāda ir ideāla vide zarnu infekcijām. Šāda veida komplikācija ievērojami pasliktina kopējo priekšstatu par NUC gaitu. Ir dehidratācija, caureja (līdz 14 reizēm dienā), augsta temperatūra.
  • Procesa ļaundabīgums.Šajā gadījumā mēs runājam par ļaundabīga audzēja veidošanās veidošanos iekaisuma procesa vietā.
  • Strutojošas komplikācijas. Kā vienu no iespējām var norādīt paraprocitītu, kurā akūts iekaisumsšķiedra, ko ieskauj taisnā zarna. Šāda iekaisuma ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju.

Diagnoze

Kā galvenā čūlainā kolīta diagnostikas metode tiek izmantota kolonoskopijas metode, kuras dēļ ir iespējams detalizēts pētījums skartā zona, tas ir, zarnas iekšējās sienas un tās lūmenis.

Diagnostikas metodes, piemēram, Rentgena izmeklēšana izmantojot bāriju un irrigoskopiju, nosaka iespēju atklāt esošos zarnu sieniņu defektus, kā arī ļauj noteikt, cik daudz tā lielums ir mainījies uz faktisko patoloģisko procesu fona. Turklāt šeit ir iespējams noteikt peristaltikas pārkāpumus un izmainītu lūmena stāvokli (precīzāk, tā sašaurināšanos).

CT ( datortomogrāfija) ir arī diezgan efektīva diagnostikas metode rezultātu ziņā, ar tās palīdzību var vizualizēt attēlu patoloģiskas izmaiņas zarnu vidē.

Turklāt slimības diagnostikā tiek izmantota koprogrammas metode, tiek veikta klātbūtnes pārbaude slēptās asinis, tiek veikta bakterioloģiskā inokulācija.

Pateicoties asins analīzei NUC, var iegūt arī nespecifiskas iekaisuma procesa formas attēlu. Pamatojoties bioķīmiskie parametri asinis, var spriest par citu patoloģiju klātbūtni galvenajā patoloģiskajā procesā šajā slimībā, kā arī par klātbūtni funkcionālie traucējumi dažādās sistēmās un orgānos, ieskaitot vienlaicīgu gremošanas sistēmas traucējumu klātbūtni.

Kolonoskopijas laikā parasti tiek veikta biopsija (materiāla noņemšana) zarnu sieniņas posmam, kurā ir notikušas izmaiņas, ko izmanto turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Ārstēšana

Čūlainā kolīta ārstēšana, jo neskaidra izpratne par cēloņiem, kas to izraisa, ir samazināta līdz iekaisuma procesa intensitātes samazināšanas pasākumiem, kā arī pasākumiem, kuru mērķis ir novērst vai samazināt simptomu izpausmes, vienlaikus novēršot komplikāciju attīstību. un slimības paasinājumi. Katrā gadījumā šāda ārstēšana ir individuāla, tajā, tāpat kā jebkurā ārstēšanā, ir svarīgi ievērot ārsta dotos ieteikumus. Īpaša loma ārstēšanā ir diētas ievērošanai, izslēdzot vairākus pārtikas produktus, kas saasina. vispārējais stāvoklis zarnas un patoloģiskais process tajā.

Čūlains nespecifisks kolīts attiecas uz smagām patoloģijām. Tas ietekmē tikai resnās zarnas gļotādu dažādas intensitātes destruktīvu iekaisuma un čūlaino procesu veidā. Patoloģija ietekmē taisno zarnu un pakāpeniski izplatās uz visām resnās zarnas daļām. Tas sākas lēni, un pirmā tās attīstības pazīme var būt asiņošana no taisnās zarnas. Šīs slimības ārstēšanas sarežģītība ir tāda, ka tā ir slikti izprotama un, kā likums, ilgst diezgan ilgu laiku.

Šī slimība visbiežāk sastopama lielpilsētu iedzīvotāju vidū. Viņa parasti izpaužas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60 gadiem) vai in jauns vecums jaunāki par 30 un nav lipīgi.

Satura rādītājs:

Čūlainā kolīta cēloņi

Zinātnieki nav noskaidrojuši precīzu čūlainā kolīta cēloni, taču viņi priecājas cēloņsakarības faktori. Tie ietver:

  • iedzimta predispozīcija;
  • nezināmas izcelsmes infekcija;
  • ģenētiskās mutācijas;
  • nepareizs uzturs;
  • zarnu mikrofloras pārkāpums;
  • noteiktu medikamentu lietošana (kontracepcijas līdzekļi, daži pretiekaisuma līdzekļi);
  • bieži.

Pacients ar čūlu nespecifisks kolīts sāk darboties nevis pret patogēniem mikrobiem, bet gan pret savas zarnas gļotādas šūnām, kas savukārt noved pie tās čūlas. Šīs patoloģijas imūnsistēmas mehānisms pakāpeniski izplatās citos orgānos un sistēmās. Tas izpaužas ar acu, ādas, locītavu, gļotādu bojājumiem un iekaisumiem.


Ar apsveršanu klīniskā aina Pastāv šādas patoloģijas formas:

  • hronisks čūlainais kolīts;
  • pikants;
  • hronisks recidivējošais veids.

Hronisks čūlainais kolīts Tā ir pastāvīga plūsma, bez remisijas periodiem. Līdztekus tam var būt gan kompensēta, gan smaga kursa gaita. Šīs slimības smagums ir tieši atkarīgs no veselīgas zarnu gļotādas bojājuma pakāpes. Šī forma norit lēni un nepārtraukti, ilgums ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa. Pati slimība ļoti iztukšo pacienta ķermeni. Ja pacienta stāvoklis sasniedz kritisku, tad obligāti operācija... Ja šim kolītam ir kompensēta forma, tas var ilgt daudzus gadus. Tajā pašā laikā konservatīvā terapija uzlabo pacienta stāvokli un dod labu efektu.

Akūta formačūlainais kolīts ir raksturīgs diezgan pēkšņs un vardarbīgs sākums. Iekaisīgie un čūlainie procesi resnajā zarnā attīstās jau pašā slimības sākumā, tāpēc tas ir diezgan grūti, taču praksē tas notiek ļoti reti. Patoloģiskie procesi attīstās zibens ātrumā un izplatās visā zarnā, ko sauc par kopējo kolītu. Ir ļoti svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu.

Atkārtota formačūlainais kolīts rodas ar remisijas un saasināšanās fāzēm. Dažos gadījumos krampji apstājas spontāni un ilgu laiku neparādās.

Čūlainā kolīta simptomi

Čūlainajam kolītam ir daudz pazīmju, un tās var atšķirties pēc smaguma pakāpes atkarībā no slimības smaguma pakāpes un tās formas. Šajā sakarā vienai daļai pacientu visā dzīves laikā normāla veselība, un starp simptomiem parādās tikai asinis izkārnījumos (kas bieži vien ir nepareizi saistīts ar hemoroīdiem). Citā pacientu daļā vairāk nopietns stāvoklis Ar asiņaina caureja, drudzis, sāpes vēderā utt.

Čūlainā kolīta specifiskie simptomi ir šādas sūdzības:

  • asiņošana no taisnās zarnas, ko pavada sāpes, caureja;
  • (līdz 20 reizēm dienā);
  • krampjveida sāpes vēderā;
  • (tas notiek ļoti reti, parasti tiek novērota caureja);
  • apetītes trūkums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • svara zudums ilgstošas ​​caurejas dēļ;
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs (pastāvīgas asiņošanas dēļ);
  • asinis izkārnījumos (šis simptoms rodas 9 no 10 pacientiem un var izskatīties kā asiņains plankums uz tualetes papīra vai masīvi asiņaini izkārnījumi);
  • gļotu piejaukums izkārnījumos;
  • bieža viltus vēlme izkārnīties - "taisnās zarnas spļaušana" (kad fekāliju vietā no taisnās zarnas izplūst strutas un gļotas);
  • defekācija naktī (pacients pamostas naktī no nevaldāmas vēlmes izkārnīties);
  • meteorisms (vēdera uzpūšanās);
  • ķermeņa intoksikācija (, tahikardija, dehidratācija, drudzis).

Ir vairāki čūlainā kolīta ekstraintestināli simptomi, kas nav saistīti ar kuņģa-zarnu traktu:

  • locītavu sāpes;
  • acu patoloģija;
  • aknu slimība;
  • izsitumu parādīšanās uz ķermeņa un gļotādām;
  • Asins recekļi.

Šīs pazīmes var parādīties pat pirms paša kolīta simptomiem atkarībā no tā smaguma pakāpes.

Komplikācijas

Čūlainā kolīta rezultātā pacientiem var attīstīties šādas komplikācijas:

  • zarnu perforācija;
  • bagātīga zarnu asiņošana;
  • toksisks megakolons ( letāla komplikācija, kā rezultātā resnā zarna noteiktā vietā palielinās diametrā līdz 6 cm);
  • zarnu sieniņu plīsums;
  • anālā eja;
  • fistula vai abscess;
  • resnās zarnas lūmena sašaurināšanās;
  • resnās zarnas (risks saslimt ar kolītu palielinās katru gadu pēc 10 gadu ilgas slimības).

Diagnozes apstiprināšanai nepieciešama ļoti rūpīga pacienta izmeklēšana. Pirmkārt, tas ļauj atšķirt čūlaino kolītu no citām zarnu patoloģijām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Pārbaude

Ar objektīvu pārbaudi ārsts var konstatēt gan tipisku slimības pazīmju klātbūtni, gan to neesamību. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ļauj ārstam noteikt tādu patoloģiju klātbūtni kā taisnās zarnas gļotādas sabiezējums, anālās plaisas, taisnās zarnas fistulas, abscesi, sfinktera spazmas u.c. Ārstam ir jāieceļ visi nepieciešamie pētījumi, lai galu galā veiktu diferenciāldiagnoze ar patoloģijām kairinātu zarnu sindroma, divertikulīta, resnās zarnas vēža, Krona slimības formā.

Pārbaudot ņemto materiālu, tiek konstatēts zarnu gļotādas bojājums čūlu veidā, kas iekļūst dziļi submukozā, dažreiz pat līdz muskuļu slānim. Čūlas ir iedragājušas gludas malas. Tajos zarnu apvidos, kur ir saglabājusies gļotāda, var konstatēt pārmērīgu reģenerāciju dziedzeru epitēlijs, kā rezultātā parādās pseidopolipi. Arī bieži sastopams raksturīga iezīme"kriptu abscesu" formā.

Čūlainā kolīta ārstēšana

Čūlainā kolīta terapijas veids ir pilnībā atkarīgs no tā smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa. Lielākoties tas nozīmē īpašu medikamentu lietošanu caurejas un gremošanas procesa koriģēšanai. Smagākos gadījumos viņi izmanto papildu medikamentus un ķirurģisku ārstēšanu.

Hospitalizācija ir ārkārtīgi nepieciešama, kad pirmo reizi tiek atklāta diagnoze, kas ļauj ārstiem noteikt apjomu nepieciešamo ārstēšanu vienlaikus hematoloģiski un vielmaiņas traucējumi. Starp tiem visizplatītākā ir hipovolēmija, acidoze, prerenālā azotēmija, kas attīstās liela elektrolītu un šķidruma zuduma rezultātā caur taisno zarnu. Šī dēļ infūzijas terapija un asins pārliešana šādiem pacientiem ir obligāta.

Čūlainā kolīta ārstēšanas mērķis:

  • Komplikāciju likvidēšana (anēmija, infekcioza rakstura iekaisums).
  • Īpašu uztura bagātinātāju iecelšana (tie ļauj nodrošināt normālu seksuālā attīstība un bērnu izaugsme).
  • Slimības simptomu vājināšana un likvidēšana.
  • Krampju kontrole un novēršana.

Konservatīvā ārstēšana papildus zālēm ietver diētu. Tam jābūt mehāniski maigam, saturam palielināts daudzums viegli sagremojami proteīni biezpiena, gaļas un zivju veidā (liesa). Bet svaigu augļu un dārzeņu lietošana ir aizliegta. Jums vajadzētu ēst daļēji, mazās porcijās. Ēdienam jābūt normāla temperatūra nav auksts vai karsts. Smagas slimības gadījumā indicēta parenterāla barošana.

Narkotiku terapija ietver:

  • Intravenoza infūzija, lai atvieglotu ķermeņa intoksikāciju, normalizētu ūdens-elektrolītu un olbaltumvielu līdzsvaru.
  • ... Zāles tiek parakstītas, ņemot vērā resnās zarnas mikrofloras jutīgumu.
  • Trankvilizatori. Ar mērķi nomierinoša iedarbība iecelt Seduxen, Elenium.
  • Pretcaurejas zāles. Shēma ietver antiholīnerģiskas zāles (Platifilīns, Krasavkas tinktūra, Solutan), augu izcelsmes zāles savelkošie līdzekļi(granātābolu, melleņu, alkšņu mizu novārījums).
  • Sulfosalazīns (Salophtalc) ir zāles, kas uzsūcas resnās zarnas gala daļā. To ievada lokāli vai sistēmiski un (svecītes, klizmas).
  • Kortikosteroīdu hormoni. Tos ievada sistēmiski vai smagas formas gadījumā klizmas veidā.

Ķirurģija

Viņi to izmanto, pievienojoties sarežģījumiem formā smaga asiņošana, resnās zarnas vēzis, terapeitiskā efekta trūkums no konservatīvas metodes, zarnu aizsprostojums, zibens formačūlainais kolīts ar ārstēšanas toleranci, perforācija.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...