Kāpēc rodas plaušu vēzis? Plaušu vēža cēloņi un riska faktori. Centrālā un perifērā vēža jēdziens

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura avots ir bronhu un alveolārā epitēlija šūnas. Šo bīstamo slimību raksturo nekontrolēta šūnu augšana plaušu audos un tendence uz metastāzēm. Bez ārstēšanas audzēja process var izplatīties ārpus plaušām uz tuviem vai attāliem orgāniem. Atkarībā no audzēju veidojošo šūnu īpašībām galvenie plaušu vēža veidi ir sīkšūnu karcinoma plaušu (SCLC) un nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC).

Saskaņā ar PVO datiem šī slimība ieņem vienu no vadošajām pozīcijām infekcijas slimības izraisot nāvi pirms 70 gadu vecuma sasniegšanas.

Klasifikācija

Plaušu audzēju veidi tiek klasificēti pēc primārā fokusa atrašanās vietas.

Centrālais vēzis lokalizēts proksimālajās (centrālajās) daļās bronhu koks. Pirmās plaušu vēža pazīmes(simptomi), kam vajadzētu jūs brīdināt, šajā gadījumā ir skaidri izteikti:

1. sauss pastāvīgs klepus, kas nav pakļauts ārstēšanai.
2. hemoptīze sākas ar krēpu pievienošanu.
3. bronhu lūmena bloķēšana ar audzēja masām izraisa elpas trūkumu pat miera stāvoklī. Dažos gadījumos temperatūra var paaugstināties.

1. fotoattēls - labās apakšējās daivas bronha centrālais vēzis (1) ar obstrukciju un metastāzēm (2) bifurkācijas limfmezglos

Perifērais vēzis pakāpeniski veidojas plaušu sānu daļās, lēnām dīgst un pats sevi neatklāj. Šis audzējs plaušu simptomi ilgu laiku var nedot, tie parādās ar ievērojamu lokālu izplatību, blakus esošo orgānu un struktūru iesaistīšanos, bronhu dīgšanu. Šāda veida lokalizācijas plaušu vēža diagnoze visbiežāk iespējama profilaktiskās apskates (rentgena vai datortomogrāfijas) laikā.

2. fotoattēls - labās plaušas augšējās daivas perifērais vēzis (1).

Cēloņi

Plaušu vēža cēlonis lielākajā daļā gadījumu (līdz 85%) ir ilgstoša smēķēšana. Pastāv 10-15 procentu iespējamība, ka slimība rodas cilvēkiem, kuriem tā nav slikts ieradums. Tas var būt saistīts ar ģenētisku faktoru kombināciju un radona, azbesta, pasīvo dūmu vai cita veida gaisa piesārņojuma iedarbību.

Diagnostika

Plaušu vēzis parasti tiek atklāts, kad Rentgena izmeklēšana krūškurvja un datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Diagnozi apstiprina biopsija, ko parasti veic ar traheobronhoskopiju vai CT vadībā.

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ir riska faktoru ietekmes samazināšana:

• smēķēšanas atmešana, tostarp “pasīvā” smēķēšana (tabakas dūmu ieelpošana no tuvumā esoša smēķētāja),
• līdzekļu pielietošana personīgā aizsardzība(maskas, respiratori), strādājot ar bīstamiem materiāliem.

Ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšana un ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no vēža veida, izplatības pakāpes (stadijas) un personas vispārējās veselības. Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā izmanto:

• ķirurģiskas
• ķīmijterapija
• staru terapijas metodes

Sīkšūnu plaušu vēzi raksturo labāka jutība pret zālēm un staru terapiju.

- galvenā radikālā metode slimības 1.-3. stadijā. Ar šo slimību veiktās operācijas tiek klasificētas:

• pēc rezekcijas tilpuma (lobektomija (plaušu daivas noņemšana), bilobektomija (divu plaušu daivu noņemšana), pneimonektomija (visas plaušu noņemšana)),

Foto 3 - Lobektomija

4. foto - pneimonektomija

• pēc krūšu dobuma limfmezglu noņemšanas tilpuma (standarta, paplašināts, īpaši paplašināts),
• ar blakus esošo orgānu un struktūru rezekcijas klātbūtni (kombinētās operācijas tiek veiktas, kad audzējs ieaug perikardā, trahejā, augšējā dobajā vēnā, barības vadā, aortā, ātrijā, krūškurvja sienā, mugurkaulā). Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai ir iespējams izmantot integrētu pieeju, tostarp staru un ķīmijterapiju.

Ārstējot lokāli progresējošu ļaundabīgs veidojums ar pāreju uz galvenais bronhs un plaušu artērijas gadījumos, kad iepriekš vienīgā ķirurģiskās ārstēšanas iespēja bija pneimonektomija, tagad ir iespējams veikt orgānu saglabāšanas operācijas. Šajā gadījumā tiek izgriezta galvenā bronha skartā zona, kam seko nepārtrauktības atjaunošana (bronhoplastiskā un angioplastiskā lobektomija).

5. fotoattēls - augšējās bronhoplastiskās lobektomijas shēma

Staru terapija plaušu vēža ārstēšanai

Mūsdienās aktīvi tiek īstenotas tādas modernas staru terapijas metodes kā IMRT (staru terapija ar iespēju mainīt staru devu), 3D konformālā staru terapija (selektīvas apstarošanas trīsdimensiju datorplānošana) un stereotaktiskā (precīzi fokusēta) staru terapija. Papildus onkologiem šajās manipulācijās piedalās medicīnas fiziķi, radiologi, fiziķi dozimetri un citi speciālisti.

Parādītā metode:

• pacienti ar rezekējamiem plaušu audzējiem, kuri ķirurģiska ārstēšana nav iespējams veikt kontrindikāciju dēļ sirds un asinsvadu sistēmu vai citu iemeslu dēļ;
• kā alternatīva operācijai;
• samazināt recidīvu risku videnes limfmezglu bojājumu gadījumos, pozitīva šķautne rezekcija saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu.

Ķīmijterapija

Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas plānošana ietver izmantošanu farmakoloģiskie līdzekļi. To lieto profilakses nolūkos: adjuvantu (palīglīdzekli), pēcoperācijas ķīmijterapiju slimības 2-3 stadijā un terapeitiskajā kursā.

Atkarībā no audzēja histoloģiskā veida, slimības stadijas un paredzamās jutības pret iedarbību, dažādas shēmasķīmijterapijas zāļu lietošana.

Mērķtiecīga terapija (ang. target - target, goal)

Atsevišķs farmakoloģiskās ārstēšanas veids, kas sastāv no inhibitoru izrakstīšanas, kas iedarbojas tikai uz audzēja šūnām, kurās dažādi traucējumi, aizkavējot vai pat bloķējot turpmāko izaugsmi.

• Tirozīna kināzes inhibitorus (gefitinibu, erlotinibu, afatinibu) lieto tādu pacientu ārstēšanā, kuru audzēja audos ir EGFR gēna mutācijas.
• Ja EGFR mutācijas statuss ir negatīvs, izmantojiet ALK inhibitorus (krizotinibu, alektinibu).

Ir mērķtiecīgi medikamenti, kuru izrakstīšanai nav nepieciešams identificēt nekādas novirzes audzēja šūnās. Tie ietver bevacizumabu (VEGF inhibitoru), nivolumabu un pembrolizumabu (antivielas pret PDL1).

Dzīves prognoze

Plaušu vēža prognoze NSCLC ietver simptomus, audzēja lielumu (> 3 cm), neplakano histoloģiju, izplatības pakāpi (stadiju), limfmezglu metastāzes un asinsvadu invāziju. Slimības nedarbojamība, smagi simptomi un svara zudums vairāk nekā 10% dod zemākus rezultātus. Sīkšūnu plaušu vēža prognostiskie faktori ietver stāvokļa statusu, dzimumu, slimības stadiju un centrālās nervu sistēmas vai aknu iesaistīšanos diagnozes laikā.

Nesīkšūnu vēža ārstēšanai plaušu prognoze dzīve, ar pilnīgu IA stadijas ķirurģisku rezekciju (slimības sākuma stadija) - 70% piecu gadu izdzīvošanas rādītājs.

Plaušu vēzis - vispārējs jēdziens, kas ietver dažādus ļaundabīgos elpas audzējus - trahejas, augšējo elpceļi– bronhs, plaušu alveolārais maisiņš – alveolas. Tie veidojas elpošanas orgānu iekšējās (gļotādas) membrānas epitēlija audos.

Plaušu vēža pazīmes ir daudzas formas, kursi, tendence uz agrīnu slimības recidīvu pēc ārstēšanas, attālu sekundāro audzēju perēkļu (metastāžu) attīstība. Tas ir visizplatītākais vēzis pasaulē. Krievijā starp ļaundabīgi audzēji plaušu vēzis diagnosticēta visbiežāk – 14% no visiem gadījumiem.
Vīriešiem plaušu vēzis tiek novērots daudz biežāk nekā sievietēm. Slimība ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, jauniešiem līdz 40 gadu vecumam to diagnosticē reti. Galvenie iemesli onkoloģija – ārējie apstākļi: smēķēšana, radiācija, sadzīves un ķīmiskie kancerogēni.

Plaušu vēža cēloņi

Lielākā daļa audzēju epizožu veidojas iepriekšējas bronhu un plaušu audu deģenerācijas rezultātā. Slimības parādīšanos veicina:

• hroniska obstruktīva;
• neatgriezeniska patoloģiska bronhu paplašināšanās bronhu sieniņas strutaina iekaisuma rezultātā;
• plaušu saistaudu nomaiņa – pneimokleroze;
• elpceļu arodslimības – pneimokonioze;
• rētas uz plaušu audiem pēc inficēšanās ar tuberkulozi;
• HIV infekcija;
• ķīmijterapijas un staru terapijas pārnešana citu onkoloģisko slimību ārstēšanā.

Ļaundabīgus veidojumus elpošanas orgānos provocē smēķēšana. Tabakas dūmi satur apmēram 50 kancerogēnu vielu. Smēķētāju vidū risks saslimt ar vēzi ir 17,2% vīriešiem un 11,6% sievietēm. Savukārt nesmēķētāju vidū plaušu vēža iespējamība ir 1,4%. Pasīvā smēķēšana arī palielina vēža risku. Ja cilvēks atmet smēķēšanu, iespējamie draudi saglabājas vēl 10 līdz 12 gadus.
Citi riska faktori:

1. Radona ieelpošana - nākamais iemesls slimības pēc nikotīna atkarības. Radona koncentrācijas palielināšanās gaisā palielina risku saslimt ar vēzi no 8 līdz 16% uz katriem 100 bekereliem uz kubikmetru.
2. Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
3. Darbs šādās nozarēs: ogļu pārstrāde degošās gāzēs, alumīnija metāla ražošana, hematīta ieguve, metāla detaļu ražošana, izopropilspirta ražošana, rozanilīna hidrohlorīda ražošana, sintētisko kaučuku ražošana.
4. Pastāvīga mijiedarbība ar šādām vielām: kalnu lini, talks, berilijs un tā sakausējumi, niķelis, vinilhlorīds, urāns, dīzeļdegvielas izplūdes gāzes, sinepju gāze, arsēns, kadmijs un tā sakausējumi, tehniskās kvalitātes silīcijs, tetrahlorbenzoparadioksīns, ēteri.

Īpaši bīstama ir tādu nelabvēlīgu faktoru kombinācija kā darbs bīstamās nozarēs un nikotīna atkarība.
Pastāvīga putekļu daļiņu ieelpošana paaugstināta koncentrācija palielina vēža risku par 14%. Jo mazākas daļiņas, jo dziļāk tās spēj iekļūt plaušās.
Pie iedzimtiem riska faktoriem pieder tuviem radiniekiem (trīs cilvēkiem) ar plaušu vēzi.

Plaušu vēža klasifikācija

Ļaundabīgi plaušu audzēji klasificē pēc vairākiem parametriem: audzēja klīniskā un anatomiskā orientācija, tās struktūra, procesa izplatības pakāpe. Uzticami noteikta audzēja klasifikācija konkrētam pacientam ļaus kompetenti veidot ārstēšanas taktiku un attiecīgi prognozēt slimības gaitu. Diagnostikas process pacientiem ar elpceļu onkoloģiju ir daudzkomponents un dārgs.

Klīniskā un anatomiskā tipoloģija

Šis tipoloģijas variants ietver audzēja anatomiskās atrašanās vietas noteikšanu un izraisa audzēju sadalīšanos elpošanas orgānos perifērā un hilar (centrālā).

Bāzes (centrālais) vēzis

Centrālais vēzis bojā lielos 1. – 4. kārtas bronhus: galvenos, lobāros, vidējos un segmentālos bronhus. Šīs plaušu anatomiskās daļas ir redzamas, pārbaudot caur bronhofiberskopu.
Saskaņā ar augšanas virzienu centrālajam vēzim ir trīs anatomiski veidi:

• ap bronhiem - sazarots vēzis;
• dziļi plaušu audos – endofītisks (eksobronhiāls) vēzis;
• bronhu iekšējā virsmā - eksofītisks (endobronhiāls) vēzis;

Ir jaukta tipa ļaundabīgais audzējs.

Perifērais vēzis

Perifērais vēzis veidojas mazo bronhu epitēlija slānī un atrodas plaušu audos. Tam ir šādi klīniskie un anatomiskie veidi:

• difūzs vēzis;
• apikāls plaušu vēzis (Penkosta);
• dobuma vēzis;
• sfērisks audzējs.

Biežāk tiek novērots centrālais (hilar) vēzis. Neoplazma veidojas bronhu augšējos segmentos un to zaros. Onkoloģija reti izpaužas no alveolu epitēlija un veidojas no bronhu un bronhiolu gļotādas virsmas.

Morfoloģiskā tipoloģija

Neskatoties uz to, ka visu veidu neoplazmas plaušās rodas no elpceļu gļotādas epitēlija šūnām, histoloģiskā struktūra (mikroskopiskā struktūra) ietver daudzas dažādas iespējas no šīs slimības. Ir divas galvenās iezīmes morfoloģiskā struktūra galvenā elpošanas orgāna onkoloģija: sīkšūnu un nesīkšūnu plaušu vēzis.

Mazo šūnu forma

Visnelabvēlīgākā forma, kurai nepieciešama īpaša ārstēšanas taktika. Audzējs aug ļoti ātri – viena mēneša laikā audzēja audu apjoms dubultojas, un diagnozes noteikšanas brīdī vairumā gadījumu tas ir plaši izplatīts. Attīstās 20% pacientu.

Nesīkšūnu forma

Diagnosticēts aptuveni 80% cilvēku. Šis veids ietver struktūras visdažādākās vēža formas. Visbiežāk:

• lielu šūnu karcinoma;
• plakanšūnu karcinoma;
• adenokarcinoma – dziedzeru vēzis;
• dimorfs vēzis (jaukts, adenosquamous);
• bronhioloalveolārais vēzis ir adenokarcinomas variants.

Retas plaušu vēža formas:

• adenoidālais cistiskais vēzis - cilindroma;
• karcinoīds tipisks un netipisks;
• mukoepidermoīds, aug no bronhu dziedzeru šūnām.

Dažādu audzēju struktūru anatomiskais raksturs un to gaitas raksturīgās īpašības norādītas 1. tabulā.
1. tabula

Plaušu vēža forma	Audzēja anatomiskais raksturs	Plūsmas iezīmes
Sīkšūnu karcinoma	Tas rodas no gļotādas šūnu elementiem (Kulchitsky šūnas), kas atrodas bronhu epitēlija šūnu bazālajā membrānā.	Visvairāk ļaundabīgs audzējs. To raksturo intensīva metastāžu veidošanās un augsta vielmaiņas aktivitāte.
Plakanšūnu karcinoma	Tas veidojas no 2. - 4. kārtas bronhiem, bet var veidoties arī bronhu zaru perifērajās zonās.	Visbiežāk sastopamā slimības strukturālā forma veido 40–50% no visiem gadījumiem. Audzēja cēlonis ir smēķēšana. Piemīt spēja spontāni sabrukt.
Adenokarcinoma (dziedzeru vēzis)	Biežāk tas rodas no mazo bronhu epitēlija dziedzeru šūnām vai no tuberkulozes izraisītām rētām uz plaušu audiem.	Metastējas plaušu audos. Agresīvs vēža veids. Tas intensīvi veido jaunus audzējus reģionālajos limfmezglos, pleirā, kaulos un smadzeņu puslodēs. To neizraisa nikotīna atkarība, biežāk slimo sievietes.
Lielšūnu karcinoma	Lokalizēts plaušu augšējā vai apakšējā daivā.	Tā kā audzējs ir daudz strukturālu veidu, tā sastāvs ir neviendabīgs. Ļaundabīgo audzēju iespējamība ir augsta. Bet prognoze ir mazāk bīstama nekā sīkšūnu vēzis.
Dziedzeru plakanšūnu karcinoma (dimorfa, jaukta, adenosquamous)	Veidojas no epidermas un dziedzeru struktūru elementiem.	Piemīt adenokarcinomas strukturālās īpašības un plakanšūnu karcinoma. Reti redzēts.
Bronhioloalveolārais vēzis	Skaidri redzams audzējs, kas veidojas perifērijā, minimāli iekļūst adenokarcinoma.	Mēdz izplatīties. Tas bieži aug daudzās atsevišķās audu zonās, tam nav skaidru robežu un dažreiz tas atgādina šūnu elementu kopu.
Adenoīda cistiskā karcinoma (cilindroma)	Tā izcelsme ir elpas caurulē (90%), augot gar tās sieniņu un ilgstoši padziļinot zemgļotādas slānī.	Iekļūst dziļi, bet metastāzes rada reti un vēlākās stadijās. Iepriekš tas tika uzskatīts par labdabīgu audzēju.
Tipisks karcinoīds (I tips)	80% novērojumu izplatās no galvenā un lobāra segmenta. Ieaug orgāna iekšējā virsmā.	Tas aug lēni un reti rada metastāzes. Tiek skarti gan vīriešu, gan sieviešu pārstāvji vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Šīs onkoloģijas raksturīga īpašība ir bioloģiski aktīvo vielu, tostarp hormonu, izdalīšanās.
Netipisks karcinoīds (II tips)	Visbiežāk perifēra.	Katrs piektais karcinoīds ir šāda veida. Diezgan agresīvs jaunveidojums, kas metastējas 50% gadījumu.
Mukoepidermoīdā karcinoma	Veidojas 2.-3.kārtas bronhos, ik pa laikam trahejā.	Ieaug orgāna iekšējā virsmā.

Prognoze par labvēlīgu slimības gaitu mukoepidermoīdā vēža, adenoidālā cistiskā vēža un karcinoīdu audzēju gadījumā ir labāka nekā citiem elpceļu vēža veidiem.

Audzēja procesa izplatības pakāpe

Slimības stadiju nosaka ļaundabīgā audzēja apjoms, tā izplatība limfmezglos/dziedzeros un citu audzēju klātbūtne organismā (metastāzes), kas saistīti ar primāro audzēju plaušās. Inscenēšanas procesu sauc par TNM (audzējs, limfmezgls, metastāze).

Plaušu vēža gaitas vispārīgās iezīmes

Elpošanas orgānus blīvi iespiež asins un limfātisko kapilāru tīkls. Tas veicina vēža šūnu plašu izplatīšanos visos orgānos. Pa bronhu zariem caur limfu vēža šūnas sasniedz intrapulmonāros un centrālos limfmezglus, pēc tam uz telpas limfmezgliem krūškurvja vidusdaļās, dzemdes kakla un supraklavikulāros, vēderplēves limfmezglus un retroperitoneālo telpu. Kad audzēji pārvietojas pa asinīm, rodas dzīvībai svarīgi bojājumi svarīgi orgāni: aknas, smadzenes, nieres, virsnieru dziedzeri, pretējās plaušas, kauli.
Neoplazma iekļūst plaušu pleirā, ļaundabīgās šūnas izkliedējas visā plaušu dobumā, iebrūk diafragmā un perikardā - maisiņā, kurā atrodas sirds.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu audos nav sāpju galu, tāpēc audzējs sākotnēji rodas bez orgānu bojājuma pazīmēm. Diagnoze daudzos gadījumos izrādās novēlota. Slimības pazīmes var parādīties, kad vēža šūnas ieaug bronhos.
Klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, struktūras un tā izplatības pakāpes. Simptomi ir dažādi, taču neviena pazīme nav raksturīga plaušu karcinomai.
Visas slimības izpausmes ir iedalītas četrās grupās:

1. Primārās (lokālās) neoplazmas attīstības pazīmes.
2. Kaimiņu orgānu bojājumu simptomi.
3. Metastāžu attālu perēkļu veidošanās pazīmes.
4. Ļaundabīgo šūnu bioloģiski aktīvo savienojumu ietekme uz organismu.

Vietējie simptomi bazālā vēža gadījumā (ar mazāku audzēja apjomu) izpaužas agrāk nekā perifērā vēža gadījumā.

Galvenās centrālā vēža bojājumu pazīmes

Centrālo audzēju īpatnība ir tā, ka tie izpaužas ārējās pazīmes un tiek konstatēti rentgena izmeklēšanas laikā. Tas izskaidrojams ar to, ka attīstības laikā vēža šūnas aizsprosto liela bronha iekšējo telpu un izraisa plaušu daivas sabrukumu vai nepietiekamu plaušu audu skartās daivas ventilāciju.
Audzēja klātbūtne 2. – 4. kārtas bronhos signalizē ar vairākiem ārējiem simptomiem:

• sāpes krūtīs;
• gaisa trūkuma sajūta;
• klepus;
• klepus ar asinīm;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Lielākā daļa pacientu (75–90%) klepo. Audzējs kairina bronhu zaru gļotādu virsmu. Klepus izraisa pavadošā slimība virspusējs bronhīts. Patoloģijas attīstības sākumā klepus ir neproduktīvs, kaitinošs, pēc tam kļūst slapjš, izdalās strutains-gļotādas vai gļotādas izdalījumi.

30–50% pacientu novēro krēpu atklepošanu, kas ir bieza krāsa vai ar asinīm izraibināta. Noslēpuma krāsa var būt līdzīga aveņu želejai. Šie simptomi liecina, ka audzējs ir sadalījies, iekšējā virsma bronhi ir čūlaini, plaušās ir destruktīva deģenerācija. Bronhu kapilāru un asinsvadu korozija plaušu artērija var izraisīt smagu asiņošanu.

Sāpes krūtīs - bieži sastopams simptoms patoloģija. Tās cēlonis ir plaušu daivas sabrukums, telpas pārvietošanās krūšu dobuma vidusdaļās, parietālās serozās membrānas kairinājums. Sāpes var atšķirties pēc būtības un stipruma:

• neliela tirpšana krūtīs;
• akūtas sāpes;
• stipras sāpes, kad perifēro segmentu vēzis iekļūst krūškurvja sieniņā.

Plaušu daļas sabrukums, telpas pārvietošanās krūšu dobuma vidusdaļās, pleiras un sirds serozās membrānas iekaisums, asinsrites traucējumi izraisa elpas trūkumu 30–60% pacientu.
Attīstās sabrukušajās plaušu daivās obstruktīvs bronhīts, pneimonija paaugstina pacienta ķermeņa temperatūru. Šis simptoms nav raksturīgs patoloģijas perifērajai formai.

Trešajai daļai pacientu ar hilar vēzi patoloģijas sākums notiek akūti vai subakūti: karstumsķermeņi, izmirkuši sviedri, drebuļi Retāk atzīmēts neliels pieaugums temperatūra (līdz 37 – 37,8°). Vājinošs drudzis ir raksturīgs strutainam iekaisumam plaušās un tā sākumam strutojošs pleirīts. Ārstēšana ar antibiotikām īsu laiku normalizē ķermeņa temperatūru. Ja pacients saslimst ar pneimoniju divas reizes gadā, viņš rūpīgi un padziļināti jāizmeklē. Bronhoskopiskā izmeklēšana ar bioloģisko materiālu savākšanu biopsijai kopumā apstiprina vai izslēdz plaušu vēža diagnozi.

Vēža peribronhiālajā formā pat liels audzējs lielajos bronhos neaizver orgāna iekšējo telpu, bet izplatās ap bronhu sieniņu, tāpēc nav elpas trūkuma vai citu patoloģijas pazīmju.

Bojājuma pazīmes perifērā vēža gadījumā

Ja tiek ietekmēta neliela plaušu audu daļa un tā ir pārstājusi funkcionēt, plaušu daiva nesabrūk, segments paliek gaisīgs, un mazo bronhu nosprostošanās neliecina par simptomiem. Pacients neklepo, viņam nav elpas trūkuma un citu centrālajam vēzim raksturīgas patoloģijas attīstības pazīmju. Vēzis bronhu perifērajās daļās progresē, bet ilgstoši neliek par sevi manīt. Tas sarežģī slimības savlaicīgu atklāšanu.

Ar turpmāku audzēja kustību virzienā perifērās daļas tas iekļūst plaušu pleirā un krūškurvja sieniņā, izplatoties pa visu orgānu. Ja audzējs virzās uz galveno bronhu, uz plaušu sakni, tas aizsprosto lielo bronhu lūmenu un izraisa centrālajam vēzim raksturīgus simptomus.

Blakus esošo orgānu bojājumi

Kaimiņorgānu bojājumu simptomus izraisa gan primārais audzējs, gan sekundārie audzēji – metastāzes. Sākotnēji attīstītā audzēja radītie blakus orgānu bojājumi liecina, ka onkoloģija ir ievērojami progresējusi un sasniegusi pēdējo stadiju.

Kad audzējs nospiežas pret lielajiem asinsvadiem, rodas augstākās dobās vēnas kompresijas sindroms. Venozo asiņu stagnācijas rezultātā seja un kakls uzbriest un uzbriest augšējā daļa rumpis, paplašinās saphenous vēnas krūtīs un kaklā, āda un gļotādas ir zilganā krāsā. Cilvēkam ir reibonis, viņš pastāvīgi vēlas gulēt, rodas ģībonis.

Simpātisko nervu mezglu, kas atrodas mugurkaula sānos, bojājumi veido nervu sistēmas traucējumu pazīmes: augšējais plakstiņš krīt, zīlīte sašaurinās, acs ābols iegrimst.
Ja audzējs skar balsenes nervus, balss kļūst aizsmakusi. Kad audzējs ieaug gremošanas caurules sieniņā, cilvēkam ir grūti norīt, veidojas bronhu barības vada fistulas.

Audzēja augšanas sekundāro perēkļu veidošanās simptomi - metastāzes

Audzēju bojājumi limfmezglos izpaužas kā to sablīvēšanās, izmēra palielināšanās un formas maiņa. 15–25% pacientu plaušu vēzis metastējas uz supraclavicular limfmezgliem.
Vēža šūnas no plaušām pārvietojas pa asinīm un ietekmē citus orgānus – nieres, aknas, galvas un muguras smadzenes, kā arī skeleta kaulus. Klīniski tas izpaužas kā disfunkcija bojāts orgāns. Elpceļu vēža ekstrapulmonālie simptomi var būt galvenais iemesls, lai vērstos pie dažādu specialitāšu ārstiem: neirologa, oftalmologa, ortopēda (traumatologa).

Bioloģiski aktīvo audzēju savienojumu ietekme uz organismu

Audzējs ražo toksīnus, bioloģiski aktīvās vielas. Ķermenis uz tiem reaģē. Tas parādās nespecifiskas reakcijas, kas var sākties ilgi pirms lokāli raksturīgu simptomu parādīšanās. Plaušu vēža gadījumā nespecifiski (neīpaši) simptomi kā sākotnējā klīniskā pazīme izpaužas diezgan bieži - 10 - 15% pacientu. Tomēr ir grūti saskatīt aiz tiem onkoloģisko slimību, jo tās visas rodas neonkoloģiskās patoloģijās.

In medicīnas prakse Ir vairākas simptomu grupas, kas saistītas ar audzēja netiešo ietekmi uz veseliem audiem. Tā ir nepareiza darbība Endokrīnā sistēma, neiroloģiskās pazīmes, kaulu, kas saistīti ar asinsradi, ādu un citiem.
Audzēja augšana var izraisīt slimības komplikāciju attīstību: asiņošanu plaušās, bronhu un traheo-barības vada fistulu veidošanos, pneimoniju, strutu uzkrāšanos pleiras rajonā, skābekļa bads saistīta ar elpceļu saspiešanu, nespēju norīt.

Diagnostika

Obligātajā plaušu vēža diagnostikas pasākumu kompleksā ietilpst:

• Krūškurvja dobuma orgānu rentgena starojums tiešā un sānu displejā;
• krūšu dobuma un videnes datortomogrāfija - CT skenēšana;
• kodolmagnētiskās rezonanses izmeklēšana - MRI;
• apskate ar bronhoskopu ar bronhu sekrēta paraugu ņemšanu bakterioloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai;
• bronhu sekrēta citoloģiskā izmeklēšana;
• histoloģiskā izmeklēšana.

Pieckārtīga bronhu sekrēta citoloģija atklāj audzējus 30–62% pacientu ar perifēro vēzi un 50–8% pacientu ar hilāru plaušu vēzi. Šāda veida diagnozes pieejamība ļauj to izmantot, izmeklējot cilvēkus ar elpceļu vēža risku ambulatorajās klīnikās un medicīnas iestādēs.
Novērtējot patoloģijas apmēru, viņi izmanto papildu līdzekļi diagnostika

Ārstēšana

Nesīkšūnu vēzi ārstē ar audzēja ķirurģisku izņemšanu. Šo metodi var kombinēt ar starojumu un ķīmiskā iedarbība uz onkoloģisko procesu - kombinētā terapija. Šīs grupas audzēju ārstēšanas taktikas principi praktiski ir vienādi.

Tomēr praksē pacientu procentuālais daudzums, kuriem tiek veikta operācija, ir diezgan zems - 20%. Operāciju neveic, ja patoloģija ir progresējusi vēlīnās stadijās (30–40% gadījumu), pacienta vājā vispārējā stāvokļa, paaugstināta vecuma un dažkārt arī paša cilvēka nevēlēšanās iejaukties. patoloģisks process.
Galvenā pacientu ar sīkšūnu vēzi ārstēšanas metode ir iedarbība zāles(ķīmijterapija). Ārstēšanai, kā likums, ir slimības gaitas atvieglošana. Ķirurģija tiek darīts ārkārtīgi reti. Patoloģijas dabiskajā gaitā cilvēks mirst gada laikā no diagnozes noteikšanas brīža.

Plaušu vēzis tiek atklāts vēlu. Tāpēc šīs onkoloģijas prognozes diemžēl nav īpaši iepriecinošas. Zinātnieki veic zinātniskus pētījumus, lai atrastu ārstēšanas metodes, kā pagarināt un saglabāt cilvēku ar šo sarežģīto onkoloģisko patoloģiju dzīves kvalitāti.

Plaušu vēzis medicīnā attiecas uz veselu ļaundabīgu audzēju grupu, kas rodas no plaušu audu un bronhu šūnām. Šiem audzējiem raksturīgi ļoti strauja izaugsme un tendence uz metastāzēm. IN vispārējā struktūra Vēža vidū vadošo vietu ieņem plaušu vēzis, vīrieši ar to slimo 6-7 reizes biežāk nekā sievietes, un risks saslimt palielinās līdz ar vecumu.

Plaušu vēža riska faktori

Gaisā ieelpotie kancerogēni — vielas, kas veicina audzēju attīstību — negatīvi ietekmē plaušas. Riska faktori ietver:

• smēķēšana – aptuveni 85% no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, ir smagi smēķētāji. Cigarešu dūmi satur aptuveni 100 dažādu kancerogēnu, un, izsmēķējot vienu cigarešu paciņu dienā, risks saslimt ar vēzi palielinās 10-25 reizes;
• strādāt kaitīgiem apstākļiem darbaspēks - darbs bīstamās nozarēs, kur cilvēks pastāvīgi saskaras ar smagajiem metāliem (svinu, dzīvsudrabu, hromu), toksiskiem savienojumiem (arsēnu, azbestu un citiem), veicina plaušu vēža rašanos;
• dzīvojot piesārņotā atmosfērā - cilvēki, kas dzīvo industriālajos rajonos, netālu no ieguves rūpnīcām, elpo gaisu ar palielināts saturs toksiskas vielas, kas veicina plaušu vēzi;
• iekaisīgas plaušu slimības, īpaši un recidivējošas;

Plaušu vēža simptomi

Mēs iesakām izlasīt:

Jo agrāk rodas aizdomas par plaušu vēzi, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespējamība. Tāpēc ir svarīgi zināt. Plaušu vēža klīniskā aina izpaužas ar šādiem simptomiem:

• klepus, vispirms sauss un pēc tam slapjš;
• hemoptīze - audzēja augšana noved pie daļas iznīcināšanas asinsvadi un asinis iekļūst bronhu lūmenā, kas tiek izklepots;
• aizsmakums – attīstās ar nervu bojājumiem (recidivējoši un freniski);
• sejas pietūkums un pietūkums, ko izraisa augošā audzēja augšējās dobās vēnas saspiešana;
• elpošanas mazspēja – vēža slimnieka plaušas pārstāj tikt galā ar elpošanas funkciju, attīstās elpas trūkums un vispārējs vājums.

Visi iepriekš minētie simptomi attiecas uz specifiskas pazīmes plaušu vēzis. Papildus tiem pacients var tikt traucēts vispārējās izpausmes vēža slimība. Pirmie simptomi ietver:

• vispārējs vājums;
• slikta dūša;
• svara zudums;
• ilgstošs zemas pakāpes drudzis.

Svarīgs: progresējošos gadījumos plaušu vēzis, kura metastāzes skar arī citus orgānus, izpaužas ar šo orgānu bojājumu simptomiem.

Plaušu vēža stadijas

Saskaņā ar vietējo klasifikāciju ir 4 plaušu vēža pakāpes:

• 1. posms– neliels audzējs līdz 3 centimetriem, lokalizēts vienā plaušu segmentā;
• 2. posms– audzējs līdz 6 cm liels, lokalizēts vienā plaušu segmentā ar metastāzēm peripulmonālajos limfmezglos;
• 3. posms– audzējs, kas lielāks par 6 cm, ieaug blakus segmentā un kam ir metastāzes peripulmonālajos vai videnes (videnes) limfmezglos;
• 4. posms- augošs audzējs kaimiņu orgāni un kam ir attālas metastāzes (smadzenēs, aknās utt.).

Saskaņā ar šīm stadijām veidojas vēža klīniskā aina - no viegla klepus līdz vēža pleirītam. Vissliktāk jūtas pacients ar 4. stadijas plaušu vēzi. Šajā posmā izdzīvošanas rādītājs ir ārkārtīgi zems - gandrīz 100 pacientu mirst dažu nedēļu laikā.
Starptautiskā klasifikācija ir detalizētāka un tiek veikta pēc 3 rādītājiem:

• T - audzējs (tā lielums),
• N – limfmezgli (skarto limfmezglu skaits),
• M – metastāžu klātbūtne.

Audzēja lielums (no 1 līdz 4), ietekmētie limfmezgli (no 0 līdz 3) un konstatētās metastāzes (0 - nē, 1 - attālās metastāzes) ir norādītas indeksa veidā blakus burtam. Piezīme: Tādējādi vislabvēlīgākā diagnoze izskatās šādi:T1 N0 M0, un visnelabvēlīgākais -T4 N3 M1

Plaušu vēža diagnostika

Plaušu vēža diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tipiskām sūdzībām un papildu izmeklēšanas metožu datiem. Sūdzības par plaušu vēzi ir uzskaitītas iepriekš. Uz laboratoriju instrumentālās metodes diagnostika ietver:

• krūškurvja orgānu fluorogrāfija un rentgenogrāfija - ļauj aizdomām par vēzi;
• vai MRI - ļauj precīzāk noteikt audzēja robežas un noteikt apkārtējo audu metastātiskus bojājumus;
• bronhoskopija - ļauj pārbaudīt bronhus no iekšpuses un, ja tiek atklāts audzējs, veikt biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai;
• Ultraskaņas diagnostika – tiek veikta caur krūškurvja sieniņu. To izmanto, lai novērtētu audzēja izmēru un invāzijas pakāpi apkārtējos audos;
• asins analīzes audzēja marķieriem. Izmantojot šo metodi, iespējams veikt plaušu vēža skrīningizmeklējumus, kā arī novērtēt ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti.

Plaušu vēzis: ārstēšana

Svarīgs:lieto plaušu vēža ārstēšanai ķirurģiskas metodes, staru terapija un ķīmijterapija. Tradicionālā ārstēšana plaušu vēzis ir viltība un izraisa slimības progresēšanu, audzēja augšanu un pacienta nāvi.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no visa vēža kompleksa - audzēja, reģionālo limfmezglu, metastāžu noņemšanas. Visbiežāk tiek noņemtas visas skartās plaušas un apkārtējie audi. Vislabāk ir noņemt perifēro plaušu vēzi.
Radiācijas ārstēšana Pēc audzēja noņemšanas tiek veikta rentgena izmeklēšana. Šo metodi izmanto arī neoperējamām plaušu vēža formām. Kopējā starojuma deva ir 60-70 Grey. Ķīmijterapija tiek nozīmēta tikai tad, ja divas iepriekš minētās ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Tiek izmantotas citostatiskas zāles, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.

Sīkāka informācija par jauno efektīvas metodes plaušu vēža ārstēšana un izdzīvošanas prognozes - video apskatā:

Plaušu vēzis: prognoze

Visus pacientus bez izņēmuma interesē jautājums: "Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi?"

Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums galvenokārt ir atkarīgs no vēža atklāšanas stadijas. Vislabvēlīgākā prognoze ir pacientiem ar pirmo un otro stadiju - ķirurģiska noņemšana Plaušu audzēji kombinācijā ar staru terapiju var sasniegt gandrīz pilnīgu vēža izārstēšanu. Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir salīdzināms ar paredzamo dzīves ilgumu vesels cilvēks. Pacientiem ar III posms pilnīga izārstēšana tiek novērota daudz retāk. Viņu dzīves ilgums ir līdz vairākiem gadiem. efektīva ķīmijterapija. IV stadijas plaušu vēža gadījumā tiek veikta tikai paliatīvā ārstēšana, tas ir, ārstēšana, kas var tikai atvieglot vispārējais stāvoklis slims. Pacientu dzīves ilgums šajā posmā reti pārsniedz vienu gadu.

Piezīme: Ja runājam par absolūtajiem skaitļiem, tad pirmajos 2 gados pēc diagnozes noteikšanas neārstēts plaušu vēzis izraisa nāvi 90% pacientu. Atlikušie 10% mirst nākamo 3 gadu laikā. Ķirurģiskā ārstēšana var palielināt izdzīvošanas līmeni līdz 30% 5 gadu laikā. Plaušu vēža metastāžu parādīšanās pasliktina prognozi – nāves cēlonis šajā gadījumā var būt nevis pats vēzis, bet gan skartā orgāna mazspēja. Cilvēkus, kuriem viena vai otra iemesla dēļ ir nācies saskarties ar plaušu vēža ārstēšanas problēmām, ieinteresēs šāds video apskats:

Gudkovs Romāns, reanimatologs

Plaušu audu ļaundabīgo audzēju grupa, kas rodas no epitēlija šūnām, kas pārklāj bronhus vai plaušas. Šiem audzējiem raksturīga strauja augšana un agrīna metastāzes (attālu audzēja mezglu veidošanās).

Vīrieši ar plaušu vēzi slimo 7-10 reizes biežāk nekā sievietes, un saslimstība pieaug proporcionāli vecumam. Vīriešiem vecumā no 60 līdz 69 gadiem saslimstības līmenis ir 60 reizes lielāks nekā vīriešiem vecumā no 30 līdz 39 gadiem.

Krievijā plaušu vēzis ir visizplatītākais no visiem vēža veidiem. Tomēr mēs joprojām esam tālu no pirmās vietas. Mūsdienās augstākie vīriešu mirstības rādītāji no plaušu vēža ir reģistrēti Skotijā, Nīderlandē, Apvienotajā Karalistē un Luksemburgā. Sieviešu mirstības ziņā Honkonga pārliecinoši ir vadībā, bet Skotija ieņem otro vietu. Bet vislabāk dzīvot Salvadorā, Sīrijā, Gvatemalā vai Brazīlijā - plaušu vēzis tur praktiski nav sastopams.

Patiesie normālu šūnu transformācijas mehānismi vēža šūnās vēl nav pilnībā izprasti. Tomēr, pateicoties daudziem zinātniskiem pētījumiem, kļuva skaidrs, ka ir vesela ķīmisko vielu grupa, kas spēj izraisīt ļaundabīgu šūnu deģenerāciju. Šādas vielas sauc par kancerogēnām.

Plaušu vēža riska faktori

• Galvenais plaušu vēža cēlonis ir kancerogēnu ieelpošana. Apmēram 90% no visiem saslimšanas gadījumiem ir saistīti ar smēķēšanu vai, precīzāk, ar tabakas dūmos esošo kancerogēnu iedarbību. Divu vai vairāku cigarešu paciņu izsmēķēšana dienā palielina plaušu vēža risku 25 līdz 125 reizes.
• Gaisa piesārņojums ir tieši saistīts ar plaušu vēzi. Piemēram, industriālajos rajonos ar ieguves un pārstrādes rūpniecību cilvēki slimo 3-4 reizes biežāk nekā attālos ciematos.
• Saskare ar azbestu, radonu, arsēnu, niķeli, kadmiju, hromu, hlormetilēteri.
• Radioaktīvā iedarbība.
• Vecās plaušu slimības: pneimonija, tuberkuloze.

Plaušu vēža veidi

Atkarībā no parādīšanās vietas ( anatomiskā klasifikācija ) ir centrālais vēzis (audzējs atrodas plaušu centrā, kur atrodas lieli bronhi un asinsvadi) un perifērais (audzējs aug plaušu perifērijā). Ir arī jaukts plaušu vēzis un videnes jeb apikāls – tas ir perifēra vēža variants, kad audzējs atrodas plaušu virsotnē. Iespējams labās vai kreisās plaušas vēzis, vai arī procesā ir iesaistītas abas plaušas.

Veicot histoloģisko analīzi, tiek konstatēts audzēja šūnu tips.

Visbiežāk (līdz 95% gadījumu) audzējs veidojas no epitēlija šūnām, kas klāj lielos un vidējos bronhus (tāpēc dažkārt runā par bronhu vēzi vai bronhogēnu karcinomu).

Retāk audzējs attīstās no pleiras šūnām (tad to sauca par mezoteliomu).

Tur ir arī morfoloģiski (atkarībā no audzēja šūnu veida) Plaušu vēža klasifikācija:

sīkšūnu karcinoma:

• auzu šūna
• starpposma
• kombinēts;

nesīkšūnu vēzis:

• plakans
• adenokarcinoma
• liela šūna.

Morfoloģiskā klasifikācija ir svarīga, lai noteiktu audzēja ļaundabīguma pakāpi. Sīkšūnu plaušu vēzis aug ātrāk (gandrīz trīs reizes) un aktīvāk veido metastāzes.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža pazīmes ne vienmēr ir, tās ir diezgan grūti noteikt un atšķirt no citu elpošanas sistēmas slimību simptomiem.

Tādu pazīmju parādīšanās kā pastāvīgs klepus, asiņu svītras krēpās, elpas trūkums, sāpes krūtīs, svara zudums, ko pavada letarģija, palielināts nogurums, apātija - nepieciešama ārsta vizīte un pārbaude. Jums jāpievērš uzmanība temperatūras paaugstināšanai, pat nelielai. Bronhīta vai pneimonijas gadījumā nepieciešama plaušu rentgenogrāfija, tai skaitā, lai noskaidrotu, vai nav audzējs.

15% gadījumu sākotnējās stadijās plaušu audzējs nekādi neizpaužas, un to var konstatēt tikai ar rūpīgi veiktu rentgenu vai MRI.

Pieredzējuši smēķētāji, esiet uzmanīgi! Pastāvīgs klepus, krēpas ar asinīm, sāpes krūtīs un atkārtota pneimonija un bronhīts nav tikai nepatīkami simptomi. Iespējams, ka jūsu plaušās attīstās nopietns slimības process: plaušu vēzis.

Diemžēl lielākā daļa pacientu pie ārstiem vēršas plaušu vēža vēlīnās stadijās. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri iziet profilaktiskās apskates, veiciet fluorogrāfiju un konsultējieties ar pulmonologu par jebkādiem plaušu slimību simptomiem, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas.

Plaušu vēža izplatība un metastāzes

Vēža šūnas ātri sadalās, un audzējs sāk palielināties. Ja to neārstē, tas pāraug blakus orgānos – sirdī, lielos traukos, barības vadā, mugurkaulā, izraisot to bojājumus.

Kopā ar asinīm un limfu vēža šūnas izplatās visā organismā, veidojot jaunus audzējus (metastāzes). Visbiežāk metastāzes attīstās limfmezglos, citās plaušās, aknās, smadzenēs, kaulos, virsnieru dziedzeros un nierēs.

Plaušu vēža stadijas

Plaušu vēža stadiju nosaka atkarībā no audzēja lieluma, tā morfoloģijas, izaugšanas pakāpes apkārtējos audos, kā arī limfmezglu iesaistīšanās vai attālu metastāžu klātbūtnes.

Audzēja stadijas nosaka plaušu vēža ārstēšanu, to paredzamo efektivitāti un prognozi.

Pirmais posms

Audzējs ir mazs (līdz 3 cm uz rentgena), bez pleiras invāzijas, bez reģionālo limfmezglu bojājumiem un attālām metastāzēm

Otrais posms

Audzēja izmērs ir no 3 līdz 6 cm vai jebkura cita audzēja izmērs, kas ir pietiekams, lai izraisītu bronhu bloķēšanu (obstrukciju) vai plaušu audu sablīvēšanos vienā plaušu daivā. Šajā procesā var būt iesaistīti reģionālie limfmezgli vienā pusē.

Trešais posms

Izmērs ir lielāks par 6 cm, vai audzējs sniedzas līdz krūškurvja sieniņai, ietekmē galveno bronhu sadalīšanās (bifurkācijas) zonu, ietekmē diafragmu, skartajā pusē vai bifurkācijas zonā tiek ietekmēti attālie limfmezgli. , vai arī ir tālu metastāžu pazīmes.

Ceturtais posms

Audzēja lielumam nav nozīmes, tas ir izplatījies uz blakus orgāniem (sirds, barības vads, kuņģis), tiek ietekmēti daudzi limfmezgli gan skartajā pusē, gan pretējā pusē, ir vairākas attālas metastāzes.

Plaušu vēža diagnostika

Plaši zināms veids, kā atklāt plaušu vēzi, ir veikt plaušu rentgenu. Tomēr šī metode ne vienmēr ir efektīva agrīnās stadijas slimības, kad audzējs ir ļoti mazs vai ja tā atrašanās vieta ir netipiska.

Diagnozei var būt nepieciešama plaušu datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana.

Diagnozes precizēšanai procesa sākumposmā tiek izmantotas vismodernākās diagnostikas metodes, kas ietver:

• Daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija, kas spēj atklāt audzējus līdz 1-3 mm
• Pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfija(PET-CT), minimālais atklātā audzēja izmērs ir 5-7 mm.

Diagnozes precizēšanai tiek izmantota endoskopiskā bronhogrāfija, kas ļauj noskaidrot audzēja atrašanās vietu un izmēru, kā arī veikt biopsiju – paņemt audu gabalu citoloģiskai izmeklēšanai.

Plaušu vēža ārstēšana

Onkologs ārstē pacientus ar plaušu vēzi. Viņš izvēlas metodi atkarībā no vēža stadijas, ļaundabīgo šūnu veida, audzēja īpašībām, metastāžu klātbūtnes utt.

Lai to izdarītu, ir jānosaka ne tikai vēža veids, tā morfoloģija, bet arī dažos gadījumos (nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā), lai identificētu audzēja ģenētiskās īpašības (noteiktu gēnu mutāciju esamību vai neesamību). : piemēram, EGFR gēna mutācijas).

Parasti, lai atbrīvotu pacientu no slimības, vienlaikus tiek apvienotas trīs metodes: ķirurģiska, medicīniska un radiācija.

Plaušu vēža ķirurģiskā ārstēšana ietver audzēja izņemšanu kopā ar daļa no plaušu, ja nepieciešams, vienlaikus tiek noņemti arī bojāti limfmezgli.

Ķīmijterapija ietver intravenoza ievadīšana zāles, kas nomāc audzēja šūnu augšanu. Staru terapija ir starojuma ietekme uz audzēju.

Dažām vēža formām (sīkšūnu vēzis) tiek izmantota tikai ķīmijterapija. Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru. Tajā pašā laikā ķīmijterapijai ir toksiska iedarbība visā ķermenī, izraisot blakusparādības.

Tāpēc viņi pastāvīgi veic Zinātniskie pētījumi un parādās jaunas ārstēšanas metodes, tostarp hormonu terapija, mērķtiecīga imūnterapija. Mērķtiecīgas zāles pacientiem ir vieglāk panest, jo tās ietekmē tikai audzēja šūnas.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma un pareizas terapijas izvēles. Ja ārstēšana tiek uzsākta slimības sākumā, 45–60% pacientu ir iespēja pilnībā atveseļoties. Ja slimība tiek atklāta pārāk vēlu, kad metastāzes jau ir parādījušās, garantijas nav.