Pietūkušais augšējais plakstiņš bērnam: cēloņi un ārstēšana. Acu tūskas diagnostika bērnam. Acs un orbītas infekcijas un iekaisumi

Pietūkuši un pietūkuši plakstiņi bērniem ir bieža acu slimību pazīme, taču tā var būt arī sistēmiskas vai ģenētiskas slimības pazīme.

Ādas ārējās virsmas un iekšējās gļotādas klātbūtne izraisa tādu pašu plakstiņu slimību attīstību, kas ir lokalizētas jebkurā citā ādas un gļotādu zonā.

Plakstiņu pietūkums un ptoze to līdzās izcelsmes, attīstības un tiešo anatomisko attiecību dēļ bieži vien ir saistīti ar acu, orbītas un sejas bojājumiem.

Turklāt zīlītes izmēra regulēšana un plakstiņu pacelšana, ko veic muskuļi, ko inervē galvaskausa un simpātiskie nervi, netieši saista plakstiņus ar dažādiem bojājumiem un nervu sistēmu.

Ekstracelulārais šķidrums uzkrājas plakstiņos, jo tajos ir liela potenciāla telpa, ko veido pārmērīga plakstiņu āda un zemādas audu vaļība.

Plakstiņiem ir tendence saglabāties pietūkumam, jo ​​deguna, vaigu, pieres apkārtējā āda ir cieši saistīta ar apakšējiem audiem. Tiklīdz uzkrājas šķidrums, plakstiņi arvien vairāk palielinās un palpebrālā plaisa aizveras.

Šķidrumu plakstiņos var klasificēt pēc iekaisuma pazīmju klātbūtnes vai neesamības, piemēram, apsārtums, karstums un sāpīgums.

Klasifikācijai ir etioloģiska nozīme, jo iekaisuma tūsku parasti izraisa infekcija, alerģiska slimība, citas imūnsistēmas izraisītas slimības vai iekaisuma izplatīšanās no blakus esošajām struktūrām. Neiekaisuma tūska var būt traumatiska vai saistīta ar venozo obstrukciju, vispārēju šķidruma aizturi, nepietiekamu limfodrenāžu vai audzēja infiltrāciju.

Iekaisuma tūska

Infekcijas

Periorbitālais celulīts tā ir akūta plakstiņu infekcija, kas bieži rodas bērniem.

Tas bieži rodas pēc traumas vai rodas lokālas ādas infekcijas izplatīšanās rezultātā. Punktas brūces, plīsuma vai ādas zilumu noteikšana norāda uz traumatisku etioloģiju.

Svešķermenis ir atzīts lokālas vai pastāvīgas plakstiņu tūskas cēlonis. Parasti "stiepums" dažreiz ir saistīts ar iekaisumu, kas izplatās apkārtējos audos un paliek nenosakāms, līdz lokalizēts abscess izšķiļas uz ādas vai kļūst taustāms. Lielākā daļa ādas infekciju tiek identificētas, pamatojoties uz to izskatu. Impetigo ir izplatīta piodermija bērniem, ko izraisa Staphylococcus aureus vai Streptococcus pyogenes.

Tas sākas kā pūslītis vai pustula, kas plīst, veidojot raksturīgu medus krāsas garozu no tā žūstošā satura. Herpes simplex infekciju raksturo viena vai vairākas pūslīši, kas strauji progresē līdz pustulozes vai kraupja stadijai. Herpetiska infekcija plakstiņus var pavadīt ipsilaterāls konjunktīvas un radzenes bojājums. Varizella zoster raksturo grupētu mezgliņu klātbūtne, kam seko jutīgs dermatoms. Ja tiek ietekmēts tikai oftalmoloģiskā nerva frontālais zars, zoster bojājumi aprobežojas ar augšējo plakstiņu un pieri, bet, ja tiek ietekmēts nasociliārais zars, bojājumi tiek definēti deguna galā, un ir iespējams ipsilaterāls uveīts.

Periorbitālais celulīts var rasties arī augšējo elpceļu infekcijas izplatīšanās rezultātā. Sistēmiskas pazīmes ir reibonis, aizkaitināmība un drudzis. Plakstiņi bieži ir pietūkuši, aizvērti, plakstiņu āda ir sarkanā vai purpursarkanā krāsā. Ipsilaterālā konjunktīva var būt viegli vai vidēji iekaisusi. Redze ir normāla, un nav ptozes vai acu kustību ierobežojumu. Asins kultūras rada bakterēmiju daudzos gadījumos, galvenokārt Haemophilus influenzae un Sterptococcus pneumoniae. Šo mikroorganismu izkliedes rezultātā var attīstīties meningīts.

Baktēriju un vīrusu konjunktivīts bieži izraisa sekundāru plakstiņu tūsku. Vairumā gadījumu dominējošie klīniskie simptomi ir konjunktīvas iekaisums un izdalījumi.

Apakšējo plakstiņu tūska var izpausties ar deguna asaru kanāla nosprostojumu, kas visbiežāk attīstās pirmajā dzīves gadā. Asaru aizplūšanas traucējums noved pie asaru aizkavēšanās un, otrkārt, uz bakteriāla infekcija, ar iekaisumu, kas izplatās uz blakus esošajiem audiem līdz apakšējam plakstiņam. Izspiedies asaru maisiņš ir sataustāms kā ļengana cistiska masa pie mediālās kantālas cīpslas. Pirkstu galu spiediens uz asaru maisiņu bieži izraisa eksudatīvā materiāla atteci. Ja diagnoze ir neskaidra, to var apstiprināt, parādot 5% fluoresceīna krāsvielas klīrensa aizkavēšanos pēc lokālas injekcijas konjunktīvas šķērsgriezumā. Raksturīgi, ka konjunktīva izskatās normāla vai nedaudz iekaisusi, kas atšķir diakriocistītu no konjunktivīta.

Alerģiski bojājumi

Alerģisks konjunktivīts ir izplatīts plakstiņu iekaisuma pietūkuma cēlonis. Tas notiek, kad no sensibilizētām tuklo šūnām plakstiņu audos izdalās vazoaktīvie mediatori. Galvenie alerģiskā konjunktivīta simptomi ir acu dedzināšana, asarošana un fotofobija (ar radzenes bojājumiem). Konjunktīva ir tūska un injicēta, bet konjunktīvas papilāras hipertrofijas nav limfmezgli, kas to atšķir no citiem konjunktivīta veidiem. Tas bieži attīstās saistībā ar alerģisks rinīts... Paaugstināts IgE līmenis tiek konstatēts asarās, un konjunktīvas skrāpējumu Giemsa krāsojums atklāj neskartus eozinofilus vai eozinofīlās granulas.

Pavasara konjunktivīts ir specifisks alerģiskā konjunktivīta veids, kas tiek diagnosticēts, pamatojoties uz atšķirīgiem fiziskiem atklājumiem. Tas notiek limbālās un palpebrālās formās. Palpebrālā formā augšējā plakstiņā tiek konstatētas milzīgas papillas, kas sastāv no imūnšūnām un palielināta kolagēna daudzuma. Limbālajā formā radzenē, īpaši augšējā daļā, ir želatīna necaurredzamība, ko veido imūnās šūnas. Vidējais IgE līmenis asarās un serumā ir paaugstināts, un audu eozinofilu skaits pavasarī ir ievērojami lielāks nekā siena konjunktivīta gadījumā. Ar pavasara konjunktivītu veidojas plakstiņu tūska, taču atšķirībā no alerģiskā konjunktivīta tā vairāk saistīta ar šūnu audu infiltrāciju, nevis ar iekaisuma tūsku.

Atopiskais dermatīts ir saistīts ar plakstiņu tūsku, ja ādas slimībai ir dominējošais iekaisuma komponents. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ādas stāvokli. Veicot rūpīgu pārbaudi, plakstiņi ir sacietējuši un bieži vien ir zilgana ēna (alerģisks zilums) un liekās ādas krokas uz apakšējo plakstiņu (Morgan līnijas).

Kontaktdermatīts ir iekaisuma reakcija uz ārējām vielām uz ādas. Var būt tiešs toksiska reakcija(kairinošs kontaktdermatīts) vai imūnsistēmas izraisīta reakcija (alerģisks kontaktdermatīts). Akūtu dermatītu raksturo eritēma, tūska un papulovezikulāri izvirdumi. Kā likums, dedzinoša sajūta ar alerģisks dermatīts vairāk nekā kaitinoši. Kairinoši vai alerģisku sensibilizatori var tieši iekļūt plakstiņos (neomicīns, timerosāls un dažādi konservanti oftalmoloģiskajos preparātos) vai tikt pārnesti uz plakstiņiem, saskaroties ar netīriem pirkstiem.

Nātrene un angioneirotiskā tūska ir bieži sastopami traucējumi, kas vairākas reizes dzīves laikā skar līdz 20% iedzīvotāju. Nātrene, kas pazīstama kā nātrene, ir intensīvi niezoši izsitumi, kas sastāv no centrālās adenomatozas rētas, ko ieskauj serpigināla eritēmas zona. Angioedēma ir termins, ko lieto, lai aprakstītu dziļākas rētas dermā vai zemādas audi... Bojājumus izraisa ķīmisko mediatoru izdalīšanās no tuklajām šūnām, kas palielina asinsvadu caurlaidību un izraisa iekaisuma reakcijas. Tā kā tajos ir daudz tuklo šūnu, plakstiņi ir parastā nātrenes reakciju vieta, un tie ir orgāni, kas ir pakļauti atkārtotiem uzbrukumiem.

Ar imūnsistēmu transmisīvās slimības

Iedzimta angioneirotiskā tūska ir autosomāli dominējošs bojājums, kurā nav C1 esterāzes inhibitoru (85% gadījumu) vai funkcionāls deficīts (15% gadījumu). Parasti slimība sākas bērnībā. Lokalizēta trauma izraisa krampjus vairāk nekā 50% gadījumu; pārējais, šķiet, attīstās spontāni. Pacientam gandrīz jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot seju un plakstiņus, attīstās tūskas lēkmes. Tūska sākas pakāpeniski un pati par sevi izzūd, un tā ilgst 24-72 stundas. Gan novēlota niezes parādīšanās, gan tā neesamība palīdz atšķirt iedzimtu angioneirotisko tūsku no nātrenes. Iedzimtu bojājumu raksturo arī iekšējo orgānu bojājumi, tostarp dzīvībai bīstama balsenes tūska, vēdera krampji. Diagnoze tiek ierosināta, atklājot pazeminātu C4 līmeni un apstiprinātu funkcionāls trūkums C1 inhibitora aktivitāte.

Blefarohalas sindroms ir rets bojājums, kam raksturīgi atkārtoti augšējo plakstiņu tūskas uzbrukumi, kas sākas pirms 20 gadu vecuma. Parasti tiek skarti abi plakstiņi, bet notiek arī vienpusēji gadījumi. Parasti tas ir necaurlaidīgs, nesāpīgs augšējo plakstiņu pietūkums, kas izzūd pats, ilgst 3-4 dienas, bet recidīvi ir diezgan bieži. Plakstiņu ādas atkārtota izstiepšana padara to plānu un grumbainu; izstiepjot pacēlāju muskuli, tas vājina un izjauc pieķeršanās vietu, kas izpaužas ar ptozi. Sākumā orbītas starpsienas kļūst plānākas, kas izraisa orbītas tauku masas prolapsu un plakstiņu izliekšanos, bet vēlāk tauki atrofējas un acis grimst. Ašera sindroms attiecas uz blefarohalāzes un augšējo plakstiņu tūskas kopīgu izpausmi dažādas izpausmes struma.

Dermatomiozīts ir sistēmisks vaskulīts, kam raksturīgs iekaisīgs miozīts un dermatīts. Sākotnējie simptomi: nogurums, muskuļu vājums un drudzis. Kopā ar ekstremitāšu proksimālo muskuļu vājumu, kakla saliecēju, pētījums atklāj eritematozi. ādas izsitumi un zemādas tūska, īpaši sejas un periorbitālā reģiona. Augšējā plakstiņa purpursarkanā krāsa (heliotropija), ja tāda ir, ir šī traucējuma diagnoze. Ja uz vaigiem ir izsitumi, eritematozas papulas virs metakarpofalangeālajām un starpfalangu locītavām, periungālas telangiektāzijas un ādas asinsvadu čūlas pavada izmaiņas plakstiņos, diagnoze ir gandrīz pierādīta.

Acs un orbītas infekcijas un iekaisumi

Acu slimības, piemēram, radzenes infekcijas, uveīts, endoftalms vai glaukoma, izpaužas kā sekundāra plakstiņu tūska. Neskaidra redze, fotosensitivitāte un perilimbal konjunktivīts, radzenes bīstamība vai hipopions (balto šūnu nogulsnes priekšējā kamerā) var liecināt par plakstiņu tūskas cēloni acīs. Ja bērnam ir asarošana vai fotofobija kopā ar radzenes sabiezēšanu un tumšumu, iespējamais cēlonis var būt iedzimta glaukoma. Tādēļ, lai izslēgtu acu slimības, oftalmologa acs ābola pārbaude ir obligāta.

Plakstiņu iekaisuma tūska var būt galvenais konstatējums dažu orbītas slimību gadījumā. Orbitālais celulīts var būt visnozīmīgākais pieņēmums tā izplatības, iespējamā akluma riska un dzīvībai bīstamu infekciju dēļ. Orbitālais celulīts parasti attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā no etmoidālā sinusa, bet var rasties arī iekļūstoša plakstiņu traumas vai intraorbitālas operācijas rezultātā. Plakstiņu tūska ir nespecifisks konstatējums, bet ptoze un acu kustību ierobežojumi skaidri norāda uz orbītas bojājumiem. Citas orbītas iekaisuma pazīmes ir konjunktīvas ķīmija, radzenes sajūtas zudums un tīklenes vēnu paplašināšanās. Redzes pasliktināšanās, aferentais papilāru defekts un redzes diska tūska ir uzticamas pazīmes, kas liecina par iekaisuma izplatīšanos gar redzes nervu. CT skenēšana ir diezgan jutīga metode orbītas slimību noteikšanai un ļauj atšķirt iekaisīgu tūsku no subperiosteāla un intraorbitāla abscesa.

Vēl viens orbītas traucējums, kurā vienmēr ir plakstiņu tūska, ir idiopātisks iekaisuma orbitālais pseidoaudzējs. Šajā kontekstā pseidotumors attiecas uz neviendabīgu iekaisuma stāvokļu grupu, kas ietekmē orbītu. Proptoze, sāpes un diplopija ir dominējošās izpausmes. Tā kā procesā var tikt iesaistīts viens vai vairāki audi, dažādi klīniskie attēli... Redzes dubultošanās un ierobežotas acu kustības var būt miozīta pazīmes. Iekaisušas masas klātbūtne augšējā plakstiņa sānu daļā bez proptozes var liecināt par asaru dziedzera iekaisumu (dakrioadenītu). Pacientiem ar Tenon kapsulas (dziļais saistaudu slānis, kas ieskauj acs ābolu) un sklēras (sklerīta) iekaisumu ir smaga konjunktīvas injekcija, ķīmija un acs ābola sāpīgums. Divpusējai iesaistei vajadzētu mudināt ārstu meklēt sistēmisku pamatslimību. Vaskulīta histopatoloģiskai apstiprināšanai vajadzētu izraisīt spekulācijas par Vēgenera granulomatozi un citiem sistēmiskiem vaskulītiem.

Endokrīnās slimības

Kā hipotireoze un hipertireoze var ietekmēt plakstiņus. Bērni ar hipotireozi pēc piedzimšanas izskatās normāli, bet, uzkrājoties gļotādu tūskai, viņiem attīstās plakstiņu un sejas pietūkums, kā arī palielinās mēle. Vairogdziedzera hormonu deficīta diagnozi parasti izraisa kretinoīdu sejas izteiksmes un attīstības kavēšanās. Dominējošā plakstiņu pazīme hipertireozes gadījumā ir raksturīgais skatiens, kas veidojas pārmērīgas augšējo un apakšējo plakstiņu ievilkšanas rezultātā. Mukopolisaharīdu predispozīcija un pavadošā iekaisuma reakcija orbītā var izraisīt arī eksoftalmu un plakstiņu tūsku.

Neiekaisuma tūska

Ģeneralizēta šķidruma aizture

Lai gan vairumā plakstiņu tūskas attīstības gadījumu ir iesaistīti lokāli mehānismi, tomēr nevajadzētu izslēgt fona ģeneralizēta procesa iespējamību. Vispārējs ekstracelulārā tilpuma pieaugums var attīstīties plazmas olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās (kā nefrotiskā sindroma, aknu mazspējas gadījumā), ekstracelulārā nātrija aizture (kā glomerulonefrīta gadījumā) un intravaskulārā hidrostatiskā spiediena palielināšanās (kā sastrēguma sirds slimības gadījumā) rezultātā. ). Zemādas audu struktūras vaļības dēļ plakstiņi var nesamērīgi uzbriest attiecībā pret citām ķermeņa zonām.

Vēnu aizsprostojums

Pieplūdes vēnu aizsprostojums, kas iztukšo seju, ir potenciāls plakstiņu tūskas cēlonis. Plakstiņu galveno drenāžu veic augšējā oftalmoloģiskā vēna, kas anastomozējas ar facieso vēnu. Nevienai no vēnām nav vārstuļu, un tāpēc tās ir neaizsargātas pret paaugstināta venozā spiediena pārnešanu atpakaļ. Pateicoties anastomožu pārpilnībai, sejas saspiešana miega laikā neizraisa plakstiņu pietūkumu. Ja miega laikā rodas pietūkums, visticamāk, tas visspilgtāk izpaudīsies pēc pamošanās un mazināsies, stāvot vertikāli. Lai noteiktu tās cēloni, jāmeklē orbītas slimības vai vispārējas šķidruma aiztures pazīmes. Tā kā plakstiņiem ir dziļi savienojumi ar oftalmoloģiskajām vēnām un kavernozo sinusu, tie ir pakļauti tūskas attīstībai kavernozā sinusa slimību gadījumā, karotīdu-kavernozu fistulu klātbūtnei un galvaskausa pamatnes audzējiem. Obstrukcijas vieta var atrasties vēl proksimālāk - augšējās dobās vēnas līmenī, kas izraisa tūsku un cianozi sejas un augšējās ekstremitātes... Augšējās dobās vēnas nosprostojums parasti rodas, ja šos asinsvadus izmanto intravenozai zāļu ievadīšanai, hiperalimācijai vai asinsvadu piekļuveķirurģisko operāciju laikā.

Traumas

Bērnībā bieži rodas periorbitāla reģiona traumas. Tūlītēja ievainojuma simptoms ir ekhimotiska plakstiņu tūska, kuras rašanos var aptuveni noteikt pēc plakstiņu ādas krāsas. Svaiga ekhimoze ir sarkana, kļūst zila 48 stundu laikā un paliek tumši zila vai violeta vairākas dienas, zilumi kļūst zaļgani un pēc tam dzelteni vai brūni 10-14 dienas. Vieglu vai vidēji smagu ekhimozi var būt grūti klīniski noteikt cilvēkiem ar tumši pigmentētu ādu; temporālā reģiona ievainojums izraisa ipsilaterālu plakstiņu tūsku. Tūskas apjomam neatbilstošai ekhimozei jāliek aizdomāties par hemorāģiskās diatēzes iespējamību, šajā gadījumā var palīdzēt eritrocītu, trombocītu skaita un asins koagulācijas izpēte. Ja tūska saglabājas vai parādās orbītas stāzes pazīmes, ir jāizslēdz orbītas lūzuma vai audzēja iespējamība.

Ja traumas rezultātā attīstās periorbitālie traucējumi, klīnicistam jāizslēdz konkurējoši acu un orbītas bojājumi un jāmeklē citur traumas fiziski pierādījumi. Lai gan zilums uz plakstiņa var šķist nekaitīgs, var būt ievērojami acu bojājumi, piemēram, hifēma, tīklenes dialīze, dzīslenes plīsums vai orbītas pamatnes lūzums. Pēc redzes asuma, zīlīšu reakcijas, acu kustīguma un priekšējā segmenta un dibena izskata novērtēšanas praktizētājam jāizlemj konsultēties ar oftalmologu. Sistēmiskā pārbaudē mīksto audu bojājumu klātbūtne sniedz vairāk pierādījumu par nejaušiem vai nejaušiem ievainojumiem. Jebkurš zilums bērnam, kas jaunāks par 6 mēnešiem, vai neizskaidrojams zilums vecākam bērnam varētu izraisīt pieņēmumu par vardarbību.

Limfodēma

Limfedēma ir saistīta ar primāriem attīstības traucējumiem vai sekundāru limfas asinsvadu obstrukciju. Visbiežāk skar primārā limfodēma apakšējās ekstremitātes bet var ietekmēt arī seju, īpaši plakstiņus un konjunktīvu. Ģimenes forma (Milroy slimība) dažkārt ir saistīta ar citiem acu defektiem (distihiāze, ptoze, apakšējo plakstiņu ektopija) un sistēmiskām izpausmēm, piemēram, arahnoidālām cistām un iedzimtiem sirds defektiem. Sekundārā limfas tūska ir biežāka un parasti ir saistīta ar obstruktīvu audzēju iesaistīšanos periokulārā limfātiskā traktā, operāciju vai starojumu. Atkārtots erysipeloid celulīts un nematožu Wuchereria bancrofti, Brugia malayi un Loa loa invāzijas var arī traucēt limfodrenāžu, izraisot limfedēmu. Dažos gadījumos migrējošo organismu Loa loa var redzēt kā lokālu pietūkumu uz plakstiņa vai konjunktīvas ādas.

Melkersona-Rozentāla sindroms ir reta slimība, kas bieži sākas bērnībā. Tās klasiskajā triādē ietilpst sejas tūska (līdz lūpām vai plakstiņiem), sejas paralīze un rievota mēle. Tūska sākas akūti un vairumā gadījumu parādās pirms sejas paralīzes vai vienlaikus ar to. Lai gan krampji izzūd paši, recidīvi ir diezgan izplatīti, izraisot hronisku sejas pietūkumu. Vairums gadījumu ir sporādiski, taču ir ziņots arī par ģimenes izpausmēm.

Infiltratīvie bojājumi

Ļaundabīgi audzēji ir rets, bet nozīmīgs plakstiņu tūskas cēlonis. Bērnībā ļaundabīgākie plakstiņu un orbītu audzēji ir metastāzes. Leikēmija, iespējams, ir visizplatītākais audzējs, kas izplatīts acī. Tās maksimums ir vecumā no 18 mēnešiem līdz 3 gadiem un reti bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Leikēmiskās šūnas, īpaši mieloblastiskās un monoblastiskās, var atrasties plakstiņos, kur tās izraisa hemorāģiskas krāsas izmaiņas un tūsku. Tāpat kā plakstiņiem, var rasties lokāla konjunktīvas un sklēras infiltrācija. Orbītā leikēmijas šūnas var iefiltrēties acs muskuļos un taukos, izraisot ptozi un acu kustību ierobežojumus. Intraokulārie bojājumi ir tīklenes asiņošana un mezglaini leikēmijas infiltrāti. Redzes nerva invāzija var izraisīt redzes zudumu un diska tūsku līdz pat 1% gadījumu, un mieloblastiskās šūnas ekstravaskulāri veido atsevišķas masas, kur tās tiek definētas kā granulocītu vai mieloīdo sarkomu. Mīļākie bojājumi ir orbītas kauls un plakstiņi. Vairumā gadījumu orbītas un plakstiņu granulocītu sarkomas tiek atklātas 4-15 mēnešu vecumā pirms leikēmijas diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz kaulu smadzeņu izmeklēšanu un perifēro asiņu analīzi.

Neiroblastoma ir visizplatītākais cietais audzējs, kas metastējas uz plakstiņiem. Tas parasti rodas no virsnieru medullas vai citām retroperitoneālajām vietām, bet var attīstīties arī no videnes vai kakla simpātiskajiem ganglijiem. Tipiskas izpausmes no acu puses ir akūta plakstiņu ekhimozes un tūskas attīstība, subkonjunktīvas asiņošana un ptoze. Neiroblastomas metastāzes galvenokārt ietekmē orbītas kaulu, bet šī ļoti vaskularizētā audzēja difūzā izplatība, iespējams, ir raksturīga preferenciālā sakāve gadsimtā.

Noslīdējuši plakstiņi

Blefaroptoze ir termins, ko lieto, lai aprakstītu augšējo plakstiņu, kas ir zemāks nekā parasti, kad galva ir taisna. Tas parasti notiek plakstiņu paceļošo muskuļu attīstības traucējumu vai to aktivāciju regulējošo motorisko ceļu bojājumu rezultātā.

Trīs galvenie muskuļi nodrošina dažādus pacelšanas līmeņus.

• Levator palpebrae, muskuļi inervēti III galvaskausa nervu, nosaka augstāko pacelšanas un noturēšanas līmeni augšējā plakstiņa stāvoklī.
• Mullera muskulis ir simpātiskās nervu sistēmas inervēts gludais muskulis, kura darbību ietekmē simpātiskā nervu sistēma un cirkulējošo kateholamīnu līmenis.
• Pieres muskulis, ko inervē IV galvaskausa nervs, netieši paceļ plakstiņu, kad tiek paceltas uzacis. Šī muskuļa kontrakcijas var izraisīt pārmērīgu plakstiņu pacelšanos normāliem cilvēkiem, bet var būt tikai līdzeklis plakstiņu pacelšanai pacientiem ar smagu iedzimtu ptozi.

Iedzimta ptoze

Ptozi var klasificēt kā iedzimtu vai iegūtu, kā arī saistībā ar citiem neiroloģiskiem traucējumiem vai fona sistēmiskiem stāvokļiem. Vairumā gadījumu tie ir iedzimti, un lielākā daļa no tiem ir vienpusēji. Iedzimta ptoze parasti izpaužas kā izolēts acu traucējums ar sporādiskām izpausmēm vai kā daļa no autosomāli dominējoša stāvokļa. Ptozes smagums ievērojami atšķiras. Vieglākos gadījumos plakstiņu noslīdēšana ir tik tikko pamanāma un var parādīties tikai dienas beigās, kad bērns ir noguris. Smagos gadījumos, kad plakstiņa mala nokrītas zem redzes ass, bērns bieži ieņem uz augšu vērstu zoda stāvokli un sarauj frontālo muskuļu, mēģinot redzēt taisni. Pacienti ar divpusēju ptozi to var kompensēt, bet pacienti ar smagu vienpusēju ptozi nevar, kas izpaužas kā deprivācijas ambliopija. Ptozes apjoms tiek novērtēts, pamatojoties uz plakstiņa stāvokli, kā smagu, vidēji smagu vai vieglu. Veicot šādu definīciju, ir svarīgi izdarīt spiedienu uz uzacu. īkšķis roku novietota horizontāli, lai neitralizētu plakstiņa pacelšanos, ko veic frontālais muskulis. Plakstiņu krokas vai krokas neesamība liecina par vāju pacēlāju darbību. Dažiem bērniem ir noteikta lagoftalma pakāpe, un, skatoties uz leju, ptotiskais plakstiņš ir paradoksāli augstāks nekā parasti. Iespējams, tas ir saistīts ar pacēlājmuskuļa nesaraušanos, skatoties uz leju nomaiņas dēļ šķiedru audi elastīgie muskuļu audi.

Iedzimta ptoze var būt saistīta ar citiem acs vai apkārtējo audu iedzimtiem defektiem. Ir ziņots, ka ipsilaterālā acs pacēluma ierobežojums augšējā taisnā muskuļa nepietiekamas darbības dēļ notiek ar biežumu no 5 līdz 16%. Šai konkurētspējai ir embrioloģisks pamats, jo augšējais taisnais muskulis un celšanas muskuļi rodas no viena un tā paša mezenhimālo audu kondensāta orbītas augšējā daļā. Ja ir ierobežojumi pacēlumā un citās skatiena pozīcijās, ir jāpārbauda zīlītes izmēra asimetrija, kā arī jāiegūst citi pierādījumi par iedzimtu okulomotorisko parēzi. Vēl viena satraucoša asociācija ir Markusa-Guna fenomens, kas mirkšķina ar žokli, kurā notiek levatora un citu pterigoīdu muskuļu kontrakcija. Atpūtas fāzē plakstiņš ir ptotiski, bet, strādājot žokļa muskuļiem, līdzi tiek aktivizēts pacēlājmuskulis, kas izraisa augšējo plakstiņu pacelšanos. To parasti novēro agrā bērnībā, kad barošanas laikā tiek novērota augšējā plakstiņa ievilkšanās un mirgojošas kustības. Vispieņemamākais izskaidrojums tam ir tāds, ka trīskāršais nervs attīstības laikā kļūdaini iekļuvis okulomotorā nerva zaros, kas inervē pacēlāju muskuli.

Ptoze sistēmiskās slimības gadījumā

Dažādi ģenētiski traucējumi tiek diagnosticētas, pamatojoties uz neparastu sejas vaibstu un citu sistēmisku izpausmju kolektīvu datubāzi. Ptoze ir faciesa pazīme, un dažas no šīm pazīmēm tiek diagnosticētas. Tas var būt tikai hromosomu traucējumu (18p-) izpausme, līdz ar vecumu parādās motoriskās attīstības aizkavēšanās un augšanas deficīts. Lai gan neizteiksmīgas sejas (sejas nerva paralīzes dēļ) un divpusēja abducens paralīze ir galvenās raksturīgās iezīmes Mobiusa sindroms, ptoze var būt visievērojamākais stāvoklis.

Tas jo īpaši attiecas uz pirmo dzīves gadu, kad ptoze ir izteiktāka nekā sejas izteiksmes trūkums vai abducens nervu deficīts. Ptoze kopā ar mikrocefāliju, sindaktiliju, hipospaliju un attīstības kavēšanos ir viena no visizplatītākajām "klasiskā" Smita-Lemli-Opica sindroma izpausmēm. Ptoze var būt izplatīta plagiocefālijas izpausme, kurā ir priekšlaicīga vienpusēja koronāla slēgšana. Par diagnozi parasti ir aizdomas, pamatojoties uz hemifaciālo asimetriju ar ipsilaterālā acs ābola izvirzīšanu un vienpusēju frontālās daļas saplacināšanu.

Ja ptoze un hipertelorisms ir visievērojamākās parādības, jāatceras Saethre-Chotzen, Aarskog un Noonan sindromi. Saethre-Chotzen sindroma gadījumā priekšlaicīga koronālās šuves aizvēršana izraisa pieres un pakauša saplacināšanu un palielina galvas vertikālo diametru. Tiek atzīmēts izcils deguns un zemas ausis, brahidaktilija un klinodaktilija. Aarskog sindromu raksturo noapaļota seja, atraitnes virsotne, celmam līdzīgs deguns ar apgrieztām nāsīm, iegarena kaunuma rieva un zemas ausis. Noonan sindromam ir Tērnera sindroma klīniskās pazīmes, bet hromosomas ir normālas. Sejas iezīmes ietver epikantālas krokas, plakanu degunu un zemu novietotas ausis. Sistēmiskās izpausmes ietver garīga atpalicība, mazs augums, kakla siksna, krūškurvja izspiedums un plaušu vārstuļa stenoze.

Blefarofimoze

Ptoze var būt saistīta ar šaurām palpebrālām plaisām, lielu starpposma attālumu (telekantu) un ādas kroku, kas stiepjas no deguna līdz apakšējam plakstiņam (epicanthus inversus). Šis datu kopums bieži definē blefarofimos. Tas var izpausties kā izolēta acs patoloģija vai kā daļa no sistēmiskas slimības. Termins blefarofimozes sindroms tiek lietots, lai aprakstītu acu formu ar dažādas smaguma pakāpes autosomāli dominējošu mantojumu. Dažu skarto sieviešu neauglība norāda uz diviem veidiem: 1. tips, ko pārnēsā tikai slimie vīrieši; 2. tips ar transmisiju abos stāvos.

Blefarofimoze parasti ir izolēta ģenētiska anomālija, taču tā var būt arī dažādu sistēmisku stāvokļu pamanāma izpausme. Pacientiem ar augļa alkohola sindromu bieži ir sašaurinātas plaukstas šķeltnes, bet pilnīga blefarofimoze ir diezgan reti sastopama. Mātes alkohola lietošana grūtniecības laikā un mikrocefālija, garīga atpalicība un attīstības traucējumi var apstiprināt diagnozi. Dubowitz sindromam ir līdzīgas klīniskās izpausmes, tostarp mikrocefālija, kas atpaliek garīgo attīstību un augšana, blefarofimoze un hipognoze. Trisomija 10q ir vēl viens blefarofimozes cēlonis, taču šiem bērniem ir mikrocefālija, attīstības kavēšanās, un viņi reti dzīvo ilgāk par 4 gadiem sirds, elpošanas vai nieru komplikāciju dēļ. Švarca-Džampela sindroma gadījumā sejas ir normālas dzimšanas brīdī, bet progresējoša tonizējoša sejas muskuļu kontrakcija rada stingru sejas izteiksmi ar blefarofimzai līdzīgām izpausmēm. Sistēmiski atklājumi ietver augšanas aizkavēšanos, kas saistīta ar kaulu slimībām un pastāvīgas muskuļu kontrakcijas, kas izraisa gurnu, ceļgalu un elkoņa locītavas... Blefarofimoze un locītavu kontraktūras tiek novērotas arī Mardena-Volkera sindroma gadījumā, taču šīs patoloģiskas izmaiņas Iedzimti, nevis iegūti un skarti bērni ir mikrocefāliski un atpalikuši. Mišela sindroms ir reta slimība, kurā blefarospasms ir saistīts ar kraniosinstozi, vieglu garīgu deficītu un lūpu un aukslēju šķeltni.

Iegūta ptoze

Neiropātiskā ptoze

Iegūtie acu motora nerva bojājumi ir rets, bet svarīgs ptozes cēlonis. Izolēti okulomotora kodola bojājumi vai nu neizraisa ptozi, vai arī izraisa divpusēju ptozi, taču tie nav izplatīti. Lielākajai daļai pacientu ar neiropātisku ptozi ir bojājumi nervu saišķis vai perifērais nervs un viņiem ir vienpusēja ptoze. Papildus ptozei galvenās klīniskās pazīmes ir pacēluma ierobežojums, depresija un addukcija, kā arī ipsilaterālā papilārā midriāze. Sākumā ptoze var būt tikai klīniska pazīme. Var attīstīties diskrēti okulomotorā nerva augšējā atzara traucējumi, izraisot ptozi un pacēluma ierobežojumus, ja tiek saudzēti zīlīte un citi ekstraokulārie muskuļi. Trauma ir visizplatītākais okulomotorās parēzes cēlonis bērnība, taču tā parādīšanās pēc nelielas galvas traumas ārstam jāliek aizdomāties par intrakraniāla audzēja esamību, predisponējot nervu bojājumus. Citas visbiežāk sastopamās ir kompresijas traumas, iekaisumi un centrālās nervu sistēmas infekcijas izplatīti iemesli.

Oftalmoplegiskā migrēna - rets iemesls ptoze, bet ir pelnījusi īpašu pieminēšanu, jo tā bieži tiek nepareizi diagnosticēta. Bērniem parasti ir stipras galvassāpes, kas lokalizētas ap acīm, pieri vai pusi no galvaskausa, slikta dūša un vemšana. Pēc tam, kad sāpes ir labi lokalizētas vai pārgājušas, vecāki atzīmē ptozi, paplašinātas zīlītes un apgrieztu aci. Šīs pazīmes galu galā regresē ar agrīniem uzbrukumiem, bet ar atkārtotām epizodēm var attīstīties atlikušā ptoze, oftalmopleģija un ambliopija.

Visiem pacientiem ar ptozi diferenciāldiagnozei jāapsver Hornera sindroms, ko izraisa simpātiskā ceļa bojājums galvā un kaklā. Dominējošās izpausmes ir viegla ptoze (saistīta ar Mullera muskuļa paralīzi), dažādi izmēri skolēni ar ipsilaterālu miozi (saistīta ar ekspansīvā varavīksnenes muskuļa paralīzi). Anizokorijas lielums bieži vien nav nosakāms spilgtā gaismā un tiek uzsvērts vājā gaismā. Mazāk izteikti atklājumi var ietvert ipsilaterālu sejas svīšanu un ādas vazokonstrikciju, varavīksnenes heterozromiju un smagu enoftalmu (saistītu ar plakstiņu plaisas sašaurināšanos).

Hornera sindroms var būt iedzimts vai iegūts, un tas var būt gan preganglionisks, gan postganglionisks.
Iedzimto Hornera sindromu klīniski raksturo varavīksnenes hipopigmentācija, kas reti sastopama iegūto bojājumu gadījumā un bieži saistīta ar dzemdību vai dzemdību traumu. Dzimšanas brīdī simpātisko nervu un pleca pinuma kakla izstiepšanās bieži var izraisīt attiecīgi Hornera sindromu un augšējo ekstremitāšu vājumu. Hornera sindroms visbiežāk ir iedzimts traucējums, taču tā agrīna izpausme var nebūt, īpaši, ja acu izpausmes ir vieglas. No šī viedokļa bieži ir lietderīgi pārskatīt vecās fotogrāfijas, pievēršot uzmanību ptozes vai papilāru asimetrijas klātbūtnei. Iegūtā Hornera sindroma gadījumā iespējamo cēloņu sarakstā iespēja ļaundabīga slimība jābūt vienam no pirmajiem sarakstā. Plaušu virsotnes, smadzeņu stumbra un neiroblastomas audzēji, kas rodas no simpātiskā nerva kakla daļas, var izpausties kā izolēts Hornera sindroms. Lai apstiprinātu šīs iespējas diagnostikas pētījumi jāveic, izmantojot rentgenu, smadzeņu CT skenēšanu un homovanilskābes un vanilīna mandelīnskābes līmeni urīnā.

Miopātiskā ptoze

Miasthenia gravis ir autoimūna slimība, ko raksturo antivielu veidošanās pret acetilholīna receptoriem neiromuskulāros savienojumos. Ptoze, visizplatītākais atradums, parasti attīstās, paliekot skatienam lejup. Tas var būt vienpusējs, divpusējs vai mainīgs starp acīm, un ptozes apjoms katru dienu var atšķirties no stundas līdz stundai. Oftalmopleģija, sākot no viena ekstraokulāra muskuļa vājuma līdz pilnīgai oftalmoplegijai un vājumam sejas nervs ir nākamie biežākie atradumi. Skolēnu reakcija parasti ir normāla. Dažiem pacientiem sākotnējā stadijā izpaužas tikai acu traucējumi, citiem slimība ir vairāk ģeneralizēta ar apgrūtinātu rīšanu, košļāšanu un runāšanu, kā arī ar ekstremitāšu vājumu. Miasthenia gravis diagnozi apstiprina pozitīvs edrofonija hlorīda (Tensilon) tests, paaugstināts acetilholīna receptoru antivielu titrs vai elektromiogramma, kas liecina par neiromuskulārās transmisijas samazināšanos pēc atkārtotas stimulācijas.

Lieliska dažādība muskuļu darbības traucējumi asociējas ar ptozi. Identificējot ptozi agrā bērnībā vai bērnībā, īpaši, ja citiem ģimenes locekļiem ir līdzīgi bojājumi, jāatceras daži iespējamās diagnozes... Viens no tiem ir iedzimts fibrozes sindroms, kurā ārpus acs muskuļu audi tiek aizstāti ar šķiedrainiem audiem. Atkarībā no skarto muskuļu specifikas un to stingrības, skatoties uz augšu, uz leju vai uz sāniem, acu ekskursijas var nebūt vai ierobežotas. Ptozes un ierobežota skatiena uz augšu dēļ šie bērni kompensē stāvokli ar paceltu zodu. Cits iespējamais iemesls var kļūt iedzimta miopātija, kas ietver neviendabīgu neprogresējošu bojājumu grupu, kas klasificēta, pamatojoties uz histoloģiskiem kritērijiem. Lai gan šiem bērniem var būt ptoze un oftalmoplegija, diagnoze parasti balstās uz hipotensijas, muskuļu vājuma un motora atpalicības klātbūtni.

Ptoze ir visizplatītākā dažu muskuļu distrofiju izpausme, no kurām visizplatītākā ir miotoniskā distrofija. Lai gan miotonija parādās visagrāk, muskuļu vājuma pazīmes parasti ir īpaši svarīgas ārstiem. Kopā ar ptozi viņiem ir šaura seja ar īslaicīgu atrofiju un sejas izteiksmes zudumu. Ekstremitāšu vājums un muskuļu atrofija ir izteiktāka ar vecumu. Citas sistēmiskas izpausmes var būt sirds vadīšanas traucējumi, sēklinieku atrofija, pazemināts līmenis intelektuālā attīstība un apgrūtināta rīšana. Gandrīz visiem pacientiem ir katarakta, kas sastāv no zaigojošiem apduļķojumiem zīlītes perifērijā vai zvaigžņu necaurredzamībām aizmugurējās kapsulas tuvumā. Diagnozi palīdz apstiprināt radinieku anamnēze ar līdzīgiem bojājumiem, kataraktas noteikšana uz spraugas lampas un miotonijas elektromiogrāfiskās izpausmes.

Hroniska progresējoša ārējā oftalmoplēģija nosaka neviendabīgu slimību grupu, kurā dominējošās izpausmes ir ptoze un oftalmopleģija. Pacientiem pakāpeniski palielinās ptoze, ko papildina augšējā un horizontālā skatiena ierobežojums. Ptoze var būt vienīgā acu pazīme, un tā var būt pirms oftalmoplēģijas mēnešiem vai gadiem. Dažiem pacientiem acu miopātija ir saistīta ar proksimālo ekstremitāšu vājumu. Dažiem pacientiem var būt Kearns-Sayre sindroms, kam raksturīga pigmentācijas retinopātija saistībā ar pilnīgu sirds blokādi, ar palielinātu olbaltumvielu saturu cerebrospinālajā šķidrumā vai smadzenīšu sindroms. Muskuļu daļas histopatoloģiskā izmeklēšana, kas iekrāsota ar Gomori trihromu, atklāj nepareizi veidotas muskuļu šķiedras (nevienmērīgas sarkanās šķiedras) un vairākas palielinātas mitohondrijas. Nesenie pētījumi ir parādījuši plašu mitohondriju DNS dzēšanu ievērojamam skaitam šo pacientu.

Mehāniskā ptoze

Daži plakstiņu audzēji sava svara dēļ izraisa mehānisku ptozi. Bērniem ar lielām (vairāk nekā 5 cm) un strauji augošām hemangiomām jāveic trombocītu skaita noteikšana, lai izslēgtu Kasabach-Merritt sindroma iespējamību.
Var būt ptoze agrīna zīmeļaundabīgs orbītas audzējs. Lai gan strauji progresējoša ptoze ir visizplatītākā orbitālās rabdomiosarkomas klīniskā izpausme, ptoze var būt arī agrīna pazīme. Vairumā gadījumu ptoze ir saistīta ar audzēju masām plakstiņos vai konjunktīvā. Orbītas CT skenēšana var atklāt masu, kas biežāk lokalizēta orbītas augšējā daļā, un dažādas pakāpes kaulu iznīcināšanu. Agrīna diagnostika ir obligāta, jo vairāk nekā 90% pacientu ar lokalizētu slimību var izārstēt ar staru vai ķīmijterapiju.

Traumatiska ptoze

Traumas ir galvenais vienpusējās iegūtās ptozes cēlonis bērnībā.

Pseidoptoze

Pseidoptoze ir termins, ko lieto, lai aprakstītu apstākļus, kuros plakstiņu nokarenums nav saistīts ar neiromuskulārā aparāta darbības traucējumiem. Dažreiz ir šī stāvokļa gadījumi. Ar dermatohalāziju plakstiņu izstieptā liekā āda karājas zem plakstiņu malas, radot ptozes ilūziju. Kad acs ābols ir mazs (mikroftalmija) vai tā nav (anoftalmija), plakstiņš zaudē daļu sava mehāniskā atbalsta, kas liek tam ieņemt zemāko pozīciju. Tāpat arī acs ābola aizmugurējā pārvietošanās (enoftalma) lūzuma orbītas dēļ var ietekmēt plakstiņa stāvokli. Tā kā plakstiņa stāvoklis atbilst skatiena stāvoklim, pacientiem ar zemāku acu novirzi (hipotropiju) bieži ir ipsilateral pseidoptoze. Jāievēro piesardzība, diferencējot šķielēšanu, kas saistīta ar nekoriģētu tuvredzību, šķielēšanu vai acu sāpēm ptozes gadījumā.

Plakstiņu pietūkums ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās zemādas taukos, kas izraisa ādas pietūkumu un pietūkumu ap acīm. Irdena zemādas tauku slāņa struktūra un liels klasteris asinsvadi izraisa augšējo un apakšējo plakstiņu pietūkumu.

Biežākie plakstiņu pietūkuma cēloņi ir:

Tūskas veidi

Plakstiņu pietūkums var parādīties uz vietējās vai izplatītas slimības un ir vienpusējs, divpusējs, ar augstāku, zemāku vai kopēju lokalizāciju. Ir trīs galvenie tūskas veidi atkarībā no to parādīšanās cēloņa:

Pietūkums virs acīm

Ja nav iekaisuma procesa, augšējais plakstiņš var uzbriest šādu patoloģiju dēļ:

Pietūkums zem acīm

Apakšējā plakstiņa pietūkums izraisa pietūkumu un pietūkumu zem acīm. Visbiežāk šādi simptomi ir izteiktāki no rīta, ir divpusēji, tiem ir neiekaisīgs raksturs un tos var izraisīt noteiktas slimības, mehānisks kairinājums vai. fizioloģiskās īpašībasēkas.

Šīs patoloģijas cēloņi var būt:

Acu plakstiņu pietūkums no rīta

Acu plakstiņu pietūkums rīta stundās var parādīties reizēm vai sistemātiski atkārtoties.

Reti pietūkums var būt šādas pazīmes:

Lai atvieglotu stāvokli no rīta, ir lietderīgi pagatavot aukstu kompresi un lietot diurētisko līdzekli.

Pastāvīgs plakstiņu pietūkums pēc miega norāda uz endokrīnās, sirds un asinsvadu, gremošanas vai uroģenitālā sistēma... Visbiežāk šīs pazīmes ir izteiktākas no rīta, dienas laikā pakāpeniski mazinās. Lai noteiktu precīzus iemeslus, jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic visaptveroša diagnostika un pēc tam jāārstē pamatslimība.

Pietūkums pēc plakstiņu tetovēšanas

Tradicionālā kosmētika tiek uzklāta uz ādas virsmas slāņa. Pareizi izvēlētu kosmētikas līdzekļu lietošana neizraisa iekaisumu zonā ap acīm.

Permanentais grims uz plakstiņiem tiek veikts mikroinjekciju veidā, kas satur permanento krāsvielu. Šajā gadījumā tiek ievainota ādas virsma, jo tiek pārkāpta tās integritāte. Uz tetovētās vietas var parādīties apsārtums, garoza, pietūkums, sāpīgums.

Bojāta āda ir infekcijai atvērta vieta, tādēļ pēc tetovēšanas procedūras plakstiņu ādai nepieciešama rūpīga kopšana - apstrāde ar antibakteriāliem un atjaunojošiem līdzekļiem, aizsardzība pret ultravioletajiem stariem. Pietūkumam pēc tetovēšanas uz plakstiņiem var būt dažādi iemesli:

Ar veiksmīgu procedūru tūska pazūd jau pirmajā dienā. Ilgāks periods var liecināt par komplikāciju klātbūtni un iekaisuma procesa sākšanos.

Slimību diagnostika ar tūsku

Augšējo vai apakšējo plakstiņu pietūkums ir satraucoša zīme nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Agrīnā stadijā daudzas slimības var noritēt bez citiem acīmredzamiem simptomiem. Kvalificēts speciālists un vispārēja ķermeņa stāvokļa pārbaude palīdzēs noteikt iespējamās slimības, kas provocē tūskas parādīšanos.

Nelietojiet pašārstēšanos, izmantojiet mūsu veidlapu, lai atrastu ārstu:

Diagnostikas pētījums obligāti ietver:

Saistībā ar iespējamo diagnozi var tikt nozīmēti turpmāki pētījumi, pēc tam tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Plakstiņu tūskas papildterapija

Lai efektīvi ārstētu tūsku, jums ir nepieciešams visaptverošus pasākumus lai novērstu to rašanās cēloni, kā arī vietējās procedūras. Lai novērstu diskomfortu un stimulētu ātra rezorbcija uzkrāto šķidrumu, varat izmantot šādas metodes:

Tautas aizsardzības līdzekļi tūskas ārstēšanai

Plakstiņu tūskas novēršana

Lai novērstu tūskas veidošanos, varat izmantot kādu no masku receptēm un pagatavot to mājās.

Piepampušie plakstiņi no rītiem ne tikai izskatās nepievilcīgi. Pietūkums var būt simptoms vairākām slimībām un patoloģijām, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās. Izprotot iemeslus, jūs varat atbrīvoties no šī defekta.

Kāpēc no rītiem uzbriest plakstiņi?

Galvenais pietūkuma cēlonis ir pārmērīga liekā ūdens uzkrāšanās mīkstie audi... Gadsimtu gaitā ir daudz mazie kuģi atrodas tuvu jutīgai ādai. Plkst nopietnas patoloģijasķermenī tieši acis var būt pirmās, kas signalizē par problēmu.

No rīta augšējie plakstiņi biežāk uzbriest.

Miega laikā ķermeņa guļus stāvokļa dēļ šķidrums vienmērīgi sadalās pa visu ķermeni, "liekais" nonāk jutīgākajās vietās. Ja cilvēks naktī neiet uz tualeti, šķidrums aiziet lēnāk, rodas tūska. Dienas laikā asins plūsma galvā samazinās, pietūkums pazūd.

Ja pietūkums parādās pastāvīgi, iemesli var būt šādi:

• nepareizs dzīvesveids;
• slikti ieradumi;
• nieru slimība;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• alerģiskas reakcijas;
• infekcijas.

Augšējo plakstiņu pietūkums no rīta bieži rodas cilvēkiem, kuri ēd daudz sāļu pārtiku. Ja jūs regulāri ēdat šādu pārtiku, jūs nevarēsit noņemt pietūkumu.

Kā atbrīvoties no problēmas?

Ja plakstiņi ir bieži pietūkuši, jums jādodas pie ārsta un jāveic pārbaude. Pastāvīgi jāuzrauga hroniskas slimības un jālieto visi izrakstītie medikamenti. Kad tas pāries akūts uzbrukums, pietūkums samazināsies.

Kontrolējiet savu dzīvesveidu, izslēdziet alkoholu un smēķēšanu. Pirms gulētiešanas labāk nenoslogot acis – atsakieties no ilgstošas ​​sēdēšanas pie monitora, lasīšanas vai televizora skatīšanās, lai mazinātu stresu. No uztura būs jāizmet sāļi, pikanti, cepti un kūpināti ēdieni. Jūs varat ēst ne vēlāk kā 4 stundas pirms gulētiešanas.

Lai ātri noņemtu pietūkumu, izmantojiet maskas no:

• auksta svaiga gurķa šķēles;
• kartupeļu sula;
• rīvēti kartupeļi;
• dabīgais biezpiens;
• auksts piens.

Var veikt vieglu masāžu ar ledus gabaliņiem vai ar pirkstu galiem. Jūs varat vienkārši nomazgāt seju ar aukstu ūdeni: tas uzlabos asinsriti un ātri izkliedēs uzkrāto šķidrumu. Vēl viena iespēja ir uzklāt uz acīm atdzesētus tējas maisiņus. Tajā pašā laikā vēlams dzert vēsu ūdeni ar citronu vai zaļā tēja ar dabīgo medu.

Dažreiz bērniem, pat tiem, kas no pirmā acu uzmetiena ir absolūti veseli, ir pietūkuši plakstiņi. Panika no vecāku puses šādos gadījumos parasti nav novērojama: nu, nevar zināt, ods ir iekodis vai iedzēris ūdeni tieši acī pirms gulētiešanas! Ja tas tā ir, tad pietūkums zem acs iekšā bērns pāriesātri, bet tūskas ir dažādas, un dažas no tām var liecināt par nopietnām mazuļa veselības problēmām.

Pietūkuma cēloņi zem acs bērniem

Plakstiņu tūskas attīstībai ir tik daudz faktoru, ka mēs tos sadalījām divās nosacītās grupās: fizioloģiskā un patoloģiskā.

Pirmie ir:

1. Plakstiņu pietūkums jaundzimušajiem. Dzemdību laikā mazuļa galva tiek pakļauta milzīgam stresam, kas dažkārt izraisa īslaicīgu asinsrites pārkāpumu. Tas izraisa acu pietūkuma attīstību, kas parasti izzūd pēc dažiem mēnešiem.
2. Iedzimtība. Noskaidrojiet, iespējams, arī bērna tuviem radiniekiem bērnībā bijuši "uzpūsti" plakstiņi. Ja tā, tad mēs runājam par ģenētiskā predispozīcija un nav par ko uztraukties. Ja šaubas neliek vecākus mierā, ir vērts parādīt bērnu pediatram un oftalmologam.
3. Sālītu ēdienu ēšana. Pārmērīgs sāls daudzums bērna uzturā izraisa tūskas attīstību, kas liecina par šķidruma aizturi organismā.
4. Pārstrādāts. Ja bērns guļ pārāk maz vai, gluži pretēji, pārāk daudz, veic mājasdarbs sliktā apgaismojumā, neatkāpjas no datora un televizora, maz kas notiek svaigs gaiss- tas viss agrāk vai vēlāk ietekmēs viņa seju. Tie ir pilnīgi dabiski sarkano loku un pietūkuma cēloņi zem acs bērnam.
5. Nepārtraukta raudāšana. Ja bērns ir garš un histērisks, nākamajā rītā var novērot pietūkumu zem acīm.

Ja pietūkums ir pārgājis pats no sevis tajā pašā dienā vai nākamajā rītā, tad par problēmu varat aizmirst. Bet, ja šāds stāsts atkārtojas katru dienu, par to ir vērts parūpēties pareizu uzturu un bērna ikdienas rutīnas. Ja viņš visu dienu sēž, iebāzis telefonā vai planšetdatorā, kraukšķ čipsus un dzer to visu ar saldo sodu, tad lūk, aizpampušās acis no rīta. Neviena niere nevar tikt galā ar šādām slodzēm.

Ja bērns sūdzas par sāpēm acīs, pietūkumu pavada dedzināšana un apsārtums, viņam ir drudzis, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, pietūkumu izraisa iekaisuma process, un kavēšanās var apdraudēt nopietnas komplikācijas bērna veselībai.

Tagad apskatīsim tīmekļa vietnē visbiežāk sastopamos patoloģiskos pietūkuma cēloņus zem acs bērnam:

• Pikants . Bieži noved pie apakšējo un augšējo plakstiņu apsārtuma un pietūkuma. Bez ārstēšanas infekcija var izplatīties vesela acs kas arī ir pietūkušas. Pietūkums ir visizteiktākais slimības pirmajās dienās. Ja pārvietojat plakstiņa malu, pamanīsit, ka konjunktīva ir hiperēmija.
• Siena drudzis vai siena drudzis. Tā ir alerģiska slimība, ko izraisa augu ziedputekšņi. Viena no sezonālas alerģiskas reakcijas pazīmēm ir konjunktivīts. Acis ir ūdeņainas un pietūkušas, konjunktīva iegūst spilgti sarkanu nokrāsu, labi redzami asinsvadi. Šajā gadījumā bērns sūdzas par iesnām, niezi un dedzināšanu acu zonā.
• Alerģija pret kukaiņu kodumiem. Ja kodums atrodas uz vaiga, pieres vai deguna, pietūkums ātri izplatīsies uz tuvējiem audiem, tostarp plakstiņiem. Biežāk sastopams vienpusējs pietūkums, bet ar kodumu pierē pietūkums nolaižas uz abām acīm. Koduma vieta ir pamanāma, āda šajā vietā uz tausti ir karsta un niez.
• Kvinkes tūska. Šī ir visbīstamākā alerģiskas reakcijas izpausme pret jebkuru kairinātāju. Tas attīstās strauji, dažreiz pietiek ar dažām minūtēm, lai acis būtu pilnībā uzpampušas līdz tādai pakāpei, ka bērns nevar tās atvērt. Ādas krāsa paliek nemainīga, šķidrums var spontāni izplūst no deguna un acīm, apgrūtināta elpošana.
• Mieži (hordeolum). Strutas uzkrāšanās process tauku dziedzerī vai matu folikulā var izraisīt arī plakstiņu pietūkumu, īpaši pamanāmu ar slimības iekšējo formu. Blefarīts, haljazions arī sākas ar šo simptomu.
• Gadsimta abscess. Kad iekaisuma process ir aktīvs augšējā vai apakšējā plakstiņa audos, var uzkrāties strutas. Bērna acs zem vai virs tās ir ievērojams pietūkums un apsārtums atkarībā no iekaisuma vietas. Āda abscesa vietā ir karsta un sāpīga. Dažreiz acis kļūst tik pietūkušas, ka bērns nevar tās atvērt.
• Orbitālais celulīts. Iekaisuma process tīklenē ar strutojošu masu uzkrāšanos bieži vien ir komplikācija pēc otras acu infekcijas un traumas - konjunktivīts, mieži, hit svešķermenis... Arī rinosinusīts var izraisīt šāda veida slimības. Viens no simptomiem ir bērna acu pietūkums.
• Adenoīdi. Ja nazofaringeālās mandeles ir palielinātas, kas ir diezgan izplatīta parādība zīdaiņiem, tas izraisa elpošanas problēmas. Rezultātā seja pietūkst, un bērns cenšas kompensēt skābekļa trūkumu, ieelpojot caur muti.
• Nieru patoloģija. Pietūkums no rīta bez niezes un dedzināšanas, kad acu āda paliek nemainīga, var liecināt par urīnceļu sistēmas problēmām. Pietūkums parasti ir abpusējs, bet dažreiz viena acs var spēcīgāk uzbriest tajā pusē, kurā bērns gulēja naktī.

Cita starpā acu pietūkumu bērnam var novērot ar vielmaiņas traucējumiem un intrakraniālais spiediens... Stagnācija venozās asinis un limfa acu zonā kļūst par vainīgo maisiņu parādīšanās zem tām.

Ko darīt, ja bērnam ir pietūkušas acis?

Neatkarīgi no tā, kas izraisa plakstiņu pietūkumu, bērns jāparāda pediatram un oftalmologam. Ja tie nav saistīti ar traucējumiem bērna organismā, vecākiem jāsamazina sāls daudzums bērna uzturā, jādod mazāk šķidruma pirms gulētiešanas, kā arī jāsamazina multfilmu un raidījumu skatīšanās laiks.

Alerģijas gadījumā ārsts noteikti izrakstīs sorbentus toksīnu izvadīšanai no organisma ( Aktivētā ogle, Polysorb, Enterosgel), kā arī antihistamīna līdzekļi niezes un apsārtuma mazināšanai (Fenistil, Zirtek, Tavegil pilieni).

Ja plakstiņi strauji pietūkst, un no deguna un acīm netīši izdalās šķidrums, tad steidzami jāizsauc ātrā palīdzība - iespējama Kvinkes tūska.

Ja svešķermenis nokļūst acī, audi var tikt bojāti, tāpēc ārsts izrakstīs zāles, kas ātri dziedē un novērš acu sausumu (Vitasik, Balarpan).

Infekcijas rakstura slimībām ir nepieciešama antibakteriāla terapija - Tsipromed, Tetracycline vai Eritromicīna ziede.

Ja tūskas cēlonis ir mieži, tos aizliegts izspiest, sildīt un noslaucīt ar spirtu. Slimību izraisa imunitātes pavājināšanās, tāpēc oftalmologs var izrakstīt imūnstimulējošu līdzekļu (Arbidol, Immunal, Otsillococcinum) kursu.

Kad tūskas cēlonis slēpjas nieru slimībās un urīnceļu sistēma, traucēta vielmaiņa vai intrakraniālais spiediens, nepieciešams pilns ārstēšanas kurss.

Tā ir izplatīta problēma, ar ko saskaras daudzi cilvēki. Dažreiz ir grūti patstāvīgi tikt galā ar šādu problēmu. Labākais risinājums būtu sazināties ar speciālistu. Viņš veiks diagnozi un sniegs kvalificētu palīdzību. Plakstiņu pietūkums var būt gan neatkarīga slimība, gan citas kaites simptoms. Tas ir jānoskaidro pirms ārstēšanas uzsākšanas. Tālāk jūs uzzināsit par augšējo plakstiņu pietūkuma cēloņiem un daudz ko citu.

Augšējo plakstiņu pietūkuma cēloņi

Ar laiku daudzi pierod, ka pieraduši no rītiem spogulī redzēt apsārtusi seju ar uzpampušiem plakstiņiem. Pietūkums bieži vien pāriet dienas laikā, un viņi neuztver acu pietūkumu kā nopietnu kaiti.

Protams, nevajadzētu krist panikā, taču bieži vien ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Augšējo plakstiņu pietūkuma iemesli ir dažādi. Tie var būt nenozīmīgi faktori, vai arī var būt nopietna patoloģija.

Biežākie plakstiņu tūskas cēloņi ir:

Gadās, ka augšējā plakstiņa pietūkumu izraisa kukaiņu kodums. Un dažreiz neliels skrāpējums var izraisīt nopietnu plakstiņa deformāciju un pietūkumu.

Ja acu pietūkumam nav acīmredzama iemesla, tad faktors jāmeklē dziļajos slepenajos ķermeņa kaktiņos, veicot pētījumus un diagnostikas pasākumus.

Pietūkuma veidošanos var stimulēt iedzimta predispozīcija, kas ir noplicināta membrāna starp zemādas audi un āda. Laika gaitā membrāna kļūst vēl plānāka. Šajā gadījumā jebkurš diskomforts vai stress izraisa augšējā plakstiņa pietūkumu.

Jebkurš saaukstēšanās ilgstošas ​​iesnas un klepus, izraisot vazodilatāciju, var izraisīt tūskas parādīšanos.

Diezgan bieži augšējā plakstiņa pietūkumu var izraisīt acu slimības:

• Blefarīts (plakstiņu iekaisums)
• Dakriocistīts (asaru dziedzera iekaisums)
• Flegmons
• Endoftalmīts
• Pseidotumors
• Meibovits
• Acs abscess

Tūsku parasti klasificē pēc kursa rakstura:

• Iekaisīgs, kad ir apsārtums, konjunktivīts, drudzis, strutošana.
• Neiekaisuma, kurā pietūkums skaidri izpaužas tikai no rīta, uz abiem plakstiņiem.

Patoloģijas cēloņi bērnībā

Galvenais kontingents, kas cieš no dažādām plakstiņu tūskām, ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, kuriem ar vecumu ir izveidojušās daudzas hroniskas slimības, ir izveidojusies kaitīgu ieradumu buķete. Tomēr dažreiz vecāki maziem bērniem pamana pietūkumu acu zonā.

Šīs patoloģijas cēlonis var būt nopietnas problēmas ar mazuļa veselību:

• Nieru slimība
• Aknu patoloģija
• Sirds problēmas
• Zems hemoglobīna līmenis
• Veģeto-asinsvadu distonija
• Vielmaiņas slimība
• Augsts intrakraniālais spiediens

Cēloņa noteikšana un atbilstošas ​​ārstēšanas nozīmēšana ir ārsta uzdevums cīņā pret slimību. It īpaši, ja runa ir par maziem bērniem.

Uzziniet par plakstiņu tūskas cēloņiem no šī videoklipa.

Klīniskās izpausmes

Galvenais augšējā plakstiņa pietūkuma simptoms ir pietūkums, izmēra palielināšanās. Tā ir šķidruma uzkrāšanās. Tūska var būt vienpusēja vai divpusēja. Visbiežāk augšējie plakstiņi uzbriest.

Pēc tūskas biežuma uzbrukumi tiek sadalīti vienreizējos un atkārtotos. Ja tūska bieži atkārtojas vai pastāvīgi ir, tad mēs runājam par noteiktu patoloģiju. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums izraisa komplikācijas un vispārējās veselības pasliktināšanos.

Jūs varat vizuāli noteikt plakstiņu pietūkumu pēc šādiem simptomiem:

Pēc slimības gaitas rakstura tūska tiek uzskatīta par audu tipa slimībām. Tas ir saistīts ar ekstravazācijas uzkrāšanos zemādas audos.

Progresīvā šķidruma pieplūde saspiež apkārtējās ķermeņa zonas, izraisot disfunkciju.

Parasti ar vienreizēju nelielu ekstravazācijas uzkrājumu cilvēks neizjūt smagu diskomfortu, bet, ja ir sāpes un simptomu kombinācija, ja runājam par bieži atkārtotām lēkmēm, tad nepieciešama ārsta konsultācija.

Plakstiņu pietūkums tetovēšanas rezultātā

Kā jau minēts, plakstiņa pietūkumu var izraisīt trauma, pat minimāli pamanāma. V mūsdienu pasaule parastā kosmētika dažas sievietes vairs neapmierina. Daudzi pastāvīgi tiecas pēc pilnības, izmantojot tetovējumu kā kosmētisku līdzekli, lai labotu dažas nepilnības.

Permanentais grims vai tetovējums ļauj vizuāli mainīt acu formu, uzacu arku. Pateicoties modernās tehnoloģijas kļuva iespējams pacelt acu kaktiņus, padarīt skatienu "plaši atvērtu", dot skropstām pūkainības ilūziju, mainīt acu formu.

Pastāv vairākas tehnoloģijas permanentā grima veikšanai:

• Plakstiņu pastāvīgs
• Konturēšanas tetovējums
• Permanentais grims ar ēnojumu

Dažreiz tie apvieno vairākas izpildes tehnoloģijas. Tas ir beidzies grūts process kas nozīmē skaidru blakus efekti un nepatīkamas sekas, kas pāriet pēc noteikta laika. Šādas sekas ir augšējā plakstiņa pietūkums.

Plakstiņu pietūkuma smagums ir atkarīgs no ādas, tās biezuma un jutīguma. Nākamo dienu laikā pēc permanentā grima uzklāšanas smags pietūkums piespēlē. Pietūkums ilgst kādu laiku, līdz tetovējuma uzlikšanas vietās no plakstiņiem atdalās garozas. Iespējama sasprindzinājuma, spriedzes sajūta.

Šis stāvoklis ir norma. Galu galā krāsviela iekļuva plakstiņa zemādas slānī līdz 1 mm dziļumam. Pēc 5 dienām garozas pilnībā izzūd pašas no sevis. Ir nepieņemami šaut viņus ar spēku. Ievērojot tehnoloģiju un ja nav alerģijas pret krāsvielām, nevajadzētu būt niezei, izsitumiem, apsārtumam.

Ja pēc tetovēšanas plakstiņu pietūkums nepāriet nedēļas laikā, jākonsultējas ar ārstu.

Jums var būt alerģija un nepieciešamība īpaša attieksme ar antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļu palīdzību.

Noteikti atcerieties par kontrindikācijām. Permanento grimu aizliegts lietot cilvēkiem, kuri cieš no cukura diabēta, ādas slimībām, HIV un onkoloģijas. Ar šo grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir vērts to atlikt.

Nelietojiet tetovējumus personām, kurām ir tendence uz alerģijām. Pretējā gadījumā procedūrai var būt ļoti postošas ​​sekas.

Kā novērst rīta plakstiņu pietūkumu, skatieties video:

Rīta plakstiņu tūska

Pietūkums ne vienmēr ir rezultāts nopietnas slimības... Rīta plakstiņu tūska ir pazīstama parādība daudziem cilvēkiem, ne tikai tiem, kam ir nopietnas veselības problēmas.

Tie var būt plaši izplatīti iemesli:

Bieži vien pietiek ar šādu faktoru novēršanu, un plakstiņu pietūkums izzudīs, neizmantojot zāles un citus mājas pasākumus. Veselīgs dzīvesveids, ārsta un kosmetologa ieteikumu ievērošana palīdzēs novērst problēmu.

Mājas masku receptes

Ja kāda iemesla dēļ no rīta parādījās augšējā plakstiņa pietūkums, un jūs vēlaties izskatīties "100%, tad varat izmantot vienkāršas metodes - maskas pietūkumam. Tās var būt profesionālas skaistumkopšanas maskas un maskas, kuru pamatā ir mājas aizsardzības līdzekļi vai augu izcelsmes zāles.

Starp kosmētikas maskām un krēmiem populārākie ir šādi līdzekļi no tūskas:

• Gel La Roche Hydraphase Intense Yeux
• Skaistuma pētniecības institūta salonu kosmētika
• Lifting Cream Beauty Style Eyes Radiance
• Liftinga maska ​​Belkosmex
• Liftings krēms no Avon

Viņi bieži izmanto mūsu vecmāmiņu parastās metodes:

Pietiekami 10 minūtes, lai atjaunotu acu skaistumu. Tajā pašā laikā dabisko produktu izmantošana garantē alerģiskas reakcijas neesamību pret izmantotajām sastāvdaļām.

Tūskas ārstēšana

Tūskas ārstēšana bieži vien ir saistīta ar pamata slimības ārstēšanu un cēloņu novēršanu. Katram pietūkuma veidam nepieciešama individuāla pieeja. Ir vērts tos izcelt.

Iekaisuma tūskas ārstēšanai izmantojiet:

• Antibiotikas
• Pretvīrusu zāles
• Fizioterapija
• Mazgāšana ar speciāliem šķīdumiem
• Pretsāpju zāles
• Pretiekaisuma līdzekļi

Traumatiskas tūskas ārstēšanai nepieciešams:

Terapeitiskie pasākumi alerģiskas plakstiņu tūskas ārstēšanā ir:

• Antihistamīni
• Hormonāla ārstēšana
• Alergēna likvidēšana

Ārstējot neiekaisīgu tūsku, nepieciešams:

• Pietūkuma cēloņu noteikšana
• Diurētiskie līdzekļi
• Limfodrenāžas masāža
• Aukstās kompreses
• Atbilstība noteiktai bezsāls diētai
• Dažreiz ir nepieciešama operācija

Nav iespējams palikt pilnīgi veselam ar vecumu - laiks un agresīva ietekme vide negatīvi ietekmēt vispārējo veselību. Rezultāts ir acīmredzams. Viens no šiem rezultātiem ir acu pietūkums.

Preventīvie pasākumi

Augšējā plakstiņa tūskas novēršana ir veselīgs dzīvesveids, rūpes par savu ķermeni un hronisku slimību neesamība.

Tomēr vislabākā tūskas profilakse būs savlaicīga jebkuru slimību ārstēšana un veselības aprūpe.

Labs miegs, aktīva atpūta, atbilstošas ​​kosmētikas lietošana, personīgā higiēna, slimību ārstēšana – tas palīdzēs saglabāt acu skaistumu un veselību.

2015. gada 21. oktobris Daktere Violeta