Invaliditātes problēmas attīstības vēsture liecina, ka tā ir gājusi grūtu ceļu – no fiziskas iznīcināšanas, “nepilnvērtīgo biedru” izolētības neatzīšanas līdz nepieciešamībai integrēt cilvēkus ar dažādiem fiziskiem defektiem, patofizioloģiskiem sindromiem, psihosociāliem. traucējumus sabiedrībā, radot tiem brīvu vidi.
Citiem vārdiem sakot, invaliditāte kļūst par problēmu ne tikai vienai personai vai cilvēku grupai, bet arī visai sabiedrībai kopumā.
Krievijas Federācijā vairāk nekā 8 miljoni cilvēku ir oficiāli atzīti par invalīdiem. Nākotnē viņu skaits pieaugs.
Tāpēc problēmas ir tik aktuālas dienaskārtībā sociālā rehabilitācija invalīdi.
Sociālā rehabilitācija pēdējos gados ir saņēmusi plašu atzinību. To veicināja attīstošā teorētiskā un metodiskā bāze, no vienas puses, un augsti profesionālu sociālā darba speciālistu sagatavošana un zinātnisko principu īstenošana, no otras puses.
IN mūsdienu zinātne Pastāv ievērojams skaits pieeju teorētiskai izpratnei par personu ar invaliditāti sociālās rehabilitācijas un adaptācijas problēmām. Izstrādātas arī metodes praktisko problēmu risināšanai, kas nosaka šīs sociālās parādības konkrēto būtību un mehānismus.
Tādējādi invaliditātes sociālo problēmu analīze kopumā un sociālās rehabilitācijas jo īpaši tika veikta divu konceptuāli socioloģisko pieeju problēmlaukā: no sociocentrisko teoriju viedokļa un uz antropocentrisma teorētiskās un metodoloģiskās platformas. Pamatojoties uz K. Marksa, E. Durkheima, G. Spensera, T. Pārsonsa sociocentriskajām personības attīstības teorijām, konkrēta indivīda sociālās problēmas tika aplūkotas, pētot sabiedrību kopumā. Pamatojoties uz antropocentrisko pieeju F. Gidings, J. Piaget, G. Tarde, E. Erikson, J. Habermas, L. S. Vigotsky, I.S. Kona, G.M. Andrejeva, A.V. Mudriks un citi zinātnieki tiek atklāti psiholoģiskie aspekti ikdienas starppersonu mijiedarbība.
Lai saprastu invaliditātes kā sociālas parādības analīzes problēmu, svarīga joprojām ir sociālo normu problēma, ko no dažādiem aspektiem pētījuši tādi zinātnieki kā E. Durkheims, M. Vēbers, R. Mertons, P. Bergers, T. Lukmans, P. Burdjē.
Invaliditātes sociālo problēmu analīze kopumā un invalīdu sociālās rehabilitācijas jo īpaši tiek veikta šīs sociālās parādības būtības vispārīgāka vispārinājuma līmeņa socioloģisko koncepciju plānā - socializācijas jēdzienā.
Invalīdu sociālā rehabilitācija ir svarīga ne tikai pati par sevi. Tā ir svarīga kā līdzeklis personu ar invaliditāti integrēšanai sabiedrībā, kā radīšanas mehānisms vienādas iespējas invalīdiem, lai tie būtu sociāli pieprasīti.
Sociālās rehabilitācijas teorijas attīstībā svarīgas ir N.V. piedāvātās pieejas invaliditātes jēdzienam. Vasiļjeva, kas izskatīja astoņus socioloģiskos invaliditātes jēdzienus.
Strukturāli funkcionālā pieeja (K. Deiviss, R. Mertons, T. Pārsons) apskata invaliditātes kā indivīda specifiska sociālā stāvokļa problēmas (T. Pārsonsa pacienta lomas modelis), sociālo rehabilitāciju, sociālā integrācija, pasākumos norādīto valsts sociālo politiku attiecībā uz cilvēkiem ar invaliditāti sociālais dienests atbalstīt ģimenes ar bērniem invalīdiem. Tiek piedāvāti jēdzieni “bērni ar invaliditāti” un “invalīdi”. Iekšzemes pētījumos strukturāli funkcionālās analīzes ietvaros invaliditātes problēmu pētīja T.A. Dobrovolska, I.P. Katkova, N.S. Morova, N.B. Šabaļina un citi.
Sociālantropoloģiskās pieejas ietvaros sociālo attiecību standartizētās un institucionālās formas (sociālā norma un novirze), sociālās institūcijas, sociālās kontroles mehānismi. Apzīmējot bērnus ar invaliditāti, tika izmantota terminoloģija: netipiski bērni, bērni ar invaliditāti. Mājas darbos šo pieeju ierosināja A.N. Suvorovs, N.V. Šapkina un citi.
Makrosocioloģiskā pieeja invaliditātes problēmu izpētei atšķir U. Bronfebrenera sociāli ekoloģisko teoriju, kas ierosināta V.O. iekšzemes pētījumos. Skvorcova. Invaliditātes problēmas tiek aplūkotas jēdzienu “piltuves” kontekstā: makrosistēma, eksosistēma, mezasistēma, mikrosistēma (attiecīgi sabiedrībā dominējošās politiskās, ekonomiskās un juridiskās pozīcijas; valsts institūcijas, autoritātes; attiecības starp dažādām dzīves jomām; indivīda tuvākā vide).
Simboliskā interakcionisma teorijās (J.G. Mead, N.A. Zalygina u.c.) invaliditāte tiek aprakstīta caur simbolu sistēmu, kas to raksturo. sociālā grupa personām ar invaliditāti. Tiek aplūkotas invalīda sociālā “es” veidošanās problēmas, analizēta šīs sociālās lomas specifika, konsekventi atražotie pašu invalīdu uzvedības stereotipi un sociālās vides attieksme pret viņiem.
Marķējuma teorijas jeb sociālās reakcijas teorijas ietvaros (G. Bekers, E. Lemertons) jēdziens “devianti” šķietami apzīmē personas ar invaliditāti. Invaliditāte tiek uzskatīta par novirzi no sociālās normas, un šīs novirzes nesēji tiek apzīmēti kā invalīdi. Šīs teorijas ietvaros tiek pētītas konkrēta indivīda sociālās problēmas, pētot visas sabiedrības attieksmi pret viņu. Sadzīves pētījumos uz šīs metodoloģiskās bāzes invaliditātes problēmas pētīja M.P. Levitskaya et al.
Fenomenoloģiskā pieeja atšķir E.R. sociokulturālo netipiskuma teoriju. Jarskaja-Smirnova.. “Netipiskā bērna” fenomenu veido un pārraida visa viņa sociālā vide. To raksturo visa vēsturiski izveidotās etnokonfesionālās, sociokulturālās makro un mikrosabiedrības dažādība, kurā netipisks bērns iziet socializāciju. Šī pieeja tika turpināta pētījumos D.V. Zaiceva, N.E. Šapkina un citi.
Rezultātā var secināt, ka sociālā rehabilitācija tiek definēta kā pasākumu kopums, kura mērķis ir atjaunot indivīdam sagrautas vai zaudētas sociālās attiecības un attiecības veselības problēmu ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem (invaliditāte), sociālā statusa izmaiņām (vecāka gadagājuma cilvēki) dēļ. pilsoņi, bēgļi un iekšzemē pārvietotās personas, bezdarbnieki un daži citi), indivīda deviantā uzvedība (nepilngadīgie, personas, kas cieš no alkoholisma, narkomānijas, atbrīvotas no cietuma utt.).
Sociālās rehabilitācijas mērķis ir indivīda sociālā statusa atjaunošana, sociālās adaptācijas nodrošināšana sabiedrībā un materiālās neatkarības sasniegšana.
Sociālās rehabilitācijas pamatprincipi ir: pēc iespējas ātrāka rehabilitācijas pasākumu uzsākšana, nepārtrauktība un pakāpeniska īstenošana, sistemātiska un visaptveroša pieeja un individuāla pieeja.
1995. gada 20. jūlija federālais likums uzskata invalīdu rehabilitāciju kā trīs komponentu kombināciju: medicīniskā, profesionālā un sociālā rehabilitācija. Medicīniskā rehabilitācija ietver rehabilitācijas terapiju, rekonstruktīvo ķirurģiju, protezēšanu un ortozi. Acīmredzot, balstoties uz šiem priekšstatiem par medicīnisko rehabilitāciju, ir jānošķir tā no ārstēšanas, kuras mērķis ir novērst tūlītējus draudus dzīvībai un veselībai, ko izraisa slimība vai traumas nelaimes gadījuma rezultātā. Rehabilitācija ir nākamais posms pēc ārstēšanas (nekādā gadījumā nav obligāta, jo nepieciešamība pēc tās rodas tikai tad, ja ārstēšanas rezultātā nevarēja izvairīties no veselības problēmām), kam ir atjaunojošs raksturs.
Profesionālā rehabilitācija ietver profesionālo orientāciju, profesionālo izglītību, profesionālo un rūpniecisko pielāgošanu un nodarbinātību. Ārvalstu pieredzi var veiksmīgi izmantot, veidojot pašmāju invalīdu profesionālās rehabilitācijas sistēmu.
Invalīdu sociālā rehabilitācija sastāv no sociālās adaptācijas. Tieši tā jautājums ir risināts ar LM lēmumu apstiprinātajos Invalīdu individuālās rehabilitācijas programmas (IPP) paraugnoteikumos. sociālā attīstība Krievijas Federācija 1996. gada 14. decembrī Tā izstrāde bija paredzēta 1995. gada 20. jūlija federālajā likumā (11. pants), kur IĪT ir definēta kā optimālu invalīdu rehabilitācijas pasākumu kopums, kas izstrādāts, pamatojoties uz ITU valsts dienesta lēmumu, kas ietver noteikti veidi, formas, apjomi, termiņi un īstenošanas medicīnisko, profesionālo un citu rehabilitācijas pasākumu, kuru mērķis ir atjaunot, kompensēt traucētas vai zaudētas ķermeņa funkcijas, atjaunot, kompensēt invalīda spēju veikt noteikta veida darbības.
Bērnu invalīdu rehabilitācija tiek saprasta kā pasākumu sistēma, kuras mērķis ir ātrāka un pilnīgāka slimo un invalīdu veselības atjaunošana un atgriešana aktīva dzīve. Slimu un invalīdu rehabilitācija ir visaptveroša valsts pārvaldes, medicīnisko, psiholoģisko, sociāli ekonomisko, pedagoģisko, rūpniecisko, mājsaimniecības un citu darbību sistēma.
Medicīniskā rehabilitācija ir vērsta uz noteiktas traucētas vai zaudētas funkcijas pilnīgu vai daļēju atjaunošanu vai kompensāciju vai progresējošas slimības palēnināšanu.
Tiesības uz bezmaksas medicīnisko rehabilitācijas aprūpi ir noteiktas veselības un darba likumos.
Rehabilitācija medicīnā ir sākotnējā saite vispārējās rehabilitācijas sistēmā, jo bērnam invalīdam, pirmkārt, ir nepieciešams medicīniskā aprūpe. Būtībā nav skaidras robežas starp slima bērna ārstēšanas periodu un viņa medicīniskās rehabilitācijas jeb atjaunojošās ārstēšanas periodu, jo ārstēšana vienmēr ir vērsta uz veselības atjaunošanu un atgriešanos izglītības vai darba aktivitātēs. Taču medicīniskās rehabilitācijas pasākumi sākas slimnīcas iestādē pēc pazušanas akūti simptomi slimības - šim nolūkam tiek izmantoti visi veidi nepieciešamo ārstēšanu- ķirurģijas, terapeitiskās, ortopēdiskās, spa u.c.
Bērns, kurš saslimst vai ievainots vai sakropļots, kļuvis invalīds, saņem ne tikai ārstēšanu - veselības iestādes un sociālā aizsardzība, arodbiedrības, izglītības iestādes, veikt nepieciešamos pasākumus, lai atjaunotu viņa veselību, veiktu visaptverošus pasākumus, lai atgrieztu viņu aktīvā dzīvē un, iespējams, atvieglotu viņa stāvokli.
Visas pārējās rehabilitācijas formas - psiholoģiskā, pedagoģiskā, sociālekonomiskā, profesionālā, mājsaimniecības - tiek veiktas kopā ar medicīnisko.
Psiholoģiskā rehabilitācijas forma ir veids, kā ietekmēt slima bērna garīgo sfēru, lai viņa prātā pārvarētu domu par ārstēšanas bezjēdzību. Šī rehabilitācijas forma pavada visu ārstniecības un rehabilitācijas pasākumu ciklu.
Pedagoģiskā rehabilitācija ir izglītojoša darbība, kuras mērķis ir nodrošināt, ka bērns apgūst pašaprūpei nepieciešamās prasmes un iemaņas un iegūst skolas izglītību. Ir ļoti svarīgi attīstīt bērnā psiholoģisko pārliecību par savu lietderību un izveidot pareizo profesionālo orientāciju. Sagatavoties viņiem pieejamajiem darbības veidiem, radīt pārliecību, ka iegūtās zināšanas konkrētā jomā noderēs turpmākajā darbā.
Sociāli ekonomiskā rehabilitācija ir vesels pasākumu komplekss: slimā vai invalīda nodrošināšana ar viņam nepieciešamo un ērtu mājokli, kas atrodas netālu no mācību vietas, saglabājot slimā vai invalīda pārliecību, ka viņš ir noderīgs sabiedrības loceklis. ; naudas atbalsts slimam vai invalīdam un viņa ģimenei, izmantojot valsts nodrošinātos maksājumus, pensijas u.c.
Pusaudžu invalīdu profesionālā rehabilitācija ietver apmācību vai pārkvalifikāciju pieejamas veidlapas darbaspēks, nepieciešamo individuālo tehnisko līdzekļu nodrošināšana darba instrumentu lietošanas atvieglošanai, pusaudža invalīda darba vietas pielāgošana tās funkcionalitātei, speciālu darbnīcu un uzņēmumu organizēšana invalīdiem ar vieglākiem darba apstākļiem un īsāku darba laiku u.c.
IN rehabilitācijas centri Plaši tiek izmantota ergoterapijas metode, kuras pamatā ir darba tonizējoša un aktivizējoša iedarbība uz bērna psihofizioloģisko sfēru. Ilgstoša neaktivitāte cilvēku atslābina, samazina viņa enerģētiskās spējas, bet darbs vairo vitalitāti, būdams dabisks stimulators. Nevēlama psiholoģiska ietekme ir arī ilgstošai bērna sociālajai izolācijai.
Ergoterapijai ir liela nozīme osteoartikulārās sistēmas slimībās un ievainojumos, un tā novērš pastāvīgas ankilozes (locītavu nekustīguma) attīstību.
Ergoterapija ir ieguvusi īpašu nozīmi garīgo slimību ārstēšanā, kas nereti izraisa slima bērna ilgstošu izolāciju no sabiedrības. Ergoterapija atvieglo attiecības starp cilvēkiem, mazinot spriedzi un trauksmi. Noslogotība un koncentrēšanās uz veicamo darbu novērš pacienta uzmanību no viņa sāpīgajiem pārdzīvojumiem.
Darba aktivizēšanas nozīme garīgi slimiem cilvēkiem un viņu sociālo kontaktu saglabāšanai kopīgu aktivitāšu laikā ir tik liela, ka ergoterapija kā medicīniskās aprūpes veids pirmo reizi tika izmantota psihiatrijā.
Sadzīviskā rehabilitācija ir protezēšana un personīgo pārvietošanās līdzekļu nodrošināšana bērnam invalīdam mājās un uz ielas (speciāli velosipēdi un motorizēti rati u.c.).
Pēdējo reizi liela nozīme piešķirta sporta rehabilitācijai. Piedalīšanās sporta un rehabilitācijas pasākumos ļauj bērniem pārvarēt bailes, veidot attieksmes kultūru pret vēl vājākiem cilvēkiem, koriģēt dažkārt pārspīlētās patērētājtieksmes un visbeidzot iekļaut bērnu pašizglītības procesā, apgūstot prasmes vadīt patstāvīgu dzīvesveidu, būt pietiekami brīvam un neatkarīgam.
Sociālais darbinieks, kurš veic rehabilitācijas pasākumus ar bērnu, kurš ieguvis invaliditāti kā rezultātā vispārēja slimība, traumas vai brūces, jāizmanto šo pasākumu komplekss, koncentrējoties uz gala mērķi – invalīda personiskā un sociālā statusa atjaunošanu.
Veicot rehabilitācijas pasākumus, ir jāņem vērā psihosociālie faktori, kas atsevišķos gadījumos izraisa emocionālu stresu, neiropsihiskas patoloģijas pieaugumu un tā saukto psihosomatisko slimību rašanos, un bieži vien arī deviantas uzvedības izpausmes. Bioloģiskie, sociālie un psiholoģiskie faktori ir savstarpēji saistīti dažādos bērna pielāgošanās dzīves uzturēšanas apstākļiem posmos.
Izstrādājot rehabilitācijas pasākumus, ir jāņem vērā gan medicīniskā diagnoze, gan indivīda īpatnības sociālajā vidē. Tas jo īpaši izskaidro nepieciešamību iesaistīties sociālie darbinieki un psihologi pašā veselības aprūpes sistēmā, jo robeža starp profilaksi, ārstēšanu un rehabilitāciju ir ļoti patvaļīga un pastāv pasākumu izstrādes ērtībai. Tomēr rehabilitācija atšķiras no parastā ārstēšana tādā ziņā, ka ar sociālā darbinieka, medicīnas psihologa un ārsta kopīgiem pūliņiem, no vienas puses, tiek attīstīts bērns un viņa apkārtējā vide (galvenokārt ģimene), no otras puses, īpašības, kas palīdz bērnam. optimāli pielāgoties sociālajai videi. Ārstēšana šajā situācijā ir process, kam ir lielāka ietekme uz ķermeni, uz tagadni, savukārt rehabilitācija ir vairāk adresēta indivīdam un it kā vērsta uz nākotni.
Rehabilitācijas mērķi, kā arī tās formas un metodes atšķiras atkarībā no stadijas. Ja pirmā posma - atveseļošanās - uzdevums ir defektu novēršana, hospitalizācija, invaliditātes noteikšana, tad turpmāko posmu uzdevums ir indivīda pielāgošanās dzīvei un darbam, viņa mājsaimniecībai un turpmākajai nodarbinātībai, labvēlīgas psiholoģiskās un sociālā mikrovide. Ietekmes formas ir dažādas – no aktīva sākuma bioloģiskā apstrāde uz “vides ārstēšanu”, psihoterapiju, nodarbinātības ārstēšanu, kuras loma turpmākajos posmos pieaug. Rehabilitācijas formas un metodes ir atkarīgas no slimības vai traumas smaguma, pacienta personības konkrētajiem klīniskajiem simptomiem un sociālajiem apstākļiem.
Tādējādi ir jāņem vērā, ka rehabilitācija nav tikai ārstēšanas optimizācija, bet gan pasākumu kopums, kas vērsts ne tikai uz pašu bērnu, bet arī uz viņa vidi, pirmām kārtām viņa ģimeni. Šajā sakarā rehabilitācijas programmā svarīga ir grupu (psiho)terapija, ģimenes terapija, ergoterapija un vides terapija.
Terapiju kā specifisku iejaukšanās veidu bērna interesēs var uzskatīt par ārstēšanas metodi, kas ietekmē organisma garīgās un somatiskās funkcijas; kā ietekmes metode, kas saistīta ar apmācību un karjeras atbalstu; kā sociālās kontroles instruments; kā saziņas līdzekli.
Rehabilitācijas procesā notiek orientācijas maiņa - no medicīniskā modeļa (pieķeršanās slimībai) uz antropocentrisko (pieķeršanās indivīda saiknei ar sociālo vidi). Saskaņā ar šiem modeļiem tiek izlemts, kam un ar kādiem līdzekļiem, kā arī kuru ietvaros valsts institūcijās un valsts struktūrās jāveic terapija.
Lekcija 1. Ievads specialitātē. rehabilitācijas dienesta attīstības un izveides vēsture 2
LEKCIJA 2 rehabilitācijas teorētiskie pamati.. 19
3. LEKCIJA MŪSDIENAS PIEEJAS SLIMU UN INvalīdu REHABILITĀCIJAI... 33
4. LEKCIJA MEDICĪNISKĀ REHABILITĀCIJA.. 41
LEKCIJA 5. REHABILITĀCIJAS FĀZES... 57
6. LEKCIJA REHABILITĀCIJAS PAKALPOJUMU ORGANIZĀCIJA UN PERSONĀLA APMĀCĪBAS... 68
7. LEKCIJA REHABILITĀCIJAS EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒJUMS... 76
8. LEKCIJA MEDICĪNISKĀ UN PROFESIONĀLĀ REHABILITĀCIJA.. 81
9. LEKCIJA SLIMU UN INvalīdu PROFESIONĀLĀ REHABILITĀCIJA... 93
10. LEKCIJA REHABILITĀCIJAS SOCIĀLAIS POSMS.. 109
11. LEKCIJA INDIVIDUĀLĀ PROGRAMMA SLIMO UN INvalīdu REHABILITĀCIJAI.. 117
1. PIELIKUMS 132
2. PIELIKUMS 145
3. PIELIKUMS 161
LITERATŪRA.. 173
lekcija 1. ievads specialitātē. rehabilitācijas dienesta attīstības un izveides vēsture
Rehabilitācija - ir slimību, traumu vai fizisko, ķīmisko un sociālo faktoru traucētas veselības, funkcionālā stāvokļa un darbspēju atjaunošana. Rehabilitācijas mērķis ir efektīva un agrīna slimu un invalīdu atgriešanās ikdienas un darba procesos un sabiedrībā; personas personisko īpašumu atjaunošana.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) sniedz ļoti līdzīgu rehabilitācijas definīciju: “Rehabilitācija ir darbību kopums, kas paredzēts, lai nodrošinātu, ka personas ar invaliditāti slimību, ievainojumu un iedzimtu defektu rezultātā pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem sabiedrībā, kurā viņi atrodas. tiešraide." Termins rehabilitācija nāk no latīņu vārda habilis - "spēja", rehabilitācija - "spēju atjaunošana".
Pēc PVO domām, rehabilitācija ir process, kura mērķis ir sniegt vispusīgu palīdzību slimiem un invalīdiem, lai viņi sasniegtu maksimāli iespējamo fizisko, garīgo, profesionālo, sociālo un ekonomisko lietderību konkrētai slimībai.
Tādējādi rehabilitācija ir jāuzskata par kompleksu sociāli medicīnisku problēmu, kuru var iedalīt vairākos veidos vai aspektos: medicīniskajā, fiziskajā, psiholoģiskajā, profesionālajā (darba) un sociāli ekonomiskajā.
Medicīniskās rehabilitācijas galvenais uzdevums ir dažādu ķermeņa sistēmu un muskuļu un skeleta sistēmas (MSA) funkcionālo spēju pilnīga atjaunošana, kā arī kompensācijas adaptācijas attīstība apstākļiem. Ikdiena un darbaspēks.
Īpaši rehabilitācijas uzdevumi ir:
Atjaunot pacientam ikdienišķās spējas, t.i., spēju pārvietoties, rūpēties par sevi un veikt vienkāršus mājas darbus;
Darbaspēju atjaunošana, t.i. profesionālās iemaņas, ko invalīds zaudējis, izmantojot un attīstot muskuļu un skeleta sistēmas funkcionālās spējas;
Patoloģisku procesu attīstības novēršana, kas izraisa īslaicīgu vai pastāvīgu darbspēju zudumu, t.i. sekundāro profilakses pasākumu īstenošana.
Rehabilitācijas mērķis ir vispilnīgākā organisma zaudēto spēju atjaunošana, bet, ja tas nav sasniedzams, mērķis ir daļēji atjaunot vai kompensēt traucētas vai zaudētas funkcijas un, jebkurā gadījumā, palēnināt slimības progresēšanu. Lai tos sasniegtu, tiek izmantots terapeitisko un atjaunojošo līdzekļu komplekss, starp kuriem vislielāko rehabilitācijas efektu nodrošina: fiziski vingrinājumi, dabas faktori (gan dabiskie, gan iepriekš izveidotie), dažādi masāžas veidi, apmācības uz simulatoriem, kā arī ortopēdiskām ierīcēm, ergoterapija, psihoterapija un autotreniņš. Pat no šī saraksta ir skaidrs, ka vadošā loma rehabilitācijā ir fiziskās ietekmēšanas metodēm un jo tālāk no posma uz posmu tā virzās, jo svarīgākas tās ir, galu galā veidojot atzaru vai veidu, ko sauc par “fizisko rehabilitāciju”.
Sabiedrības nepietiekami funkcionējošu pilsoņu problēma ir zināma kopš seniem laikiem un tās risinājums vienmēr ir bijis atkarīgs no konkrētās valsts ekonomiskā, politiskā, kultūras līmeņa un visas sabiedrības attīstības pakāpes. Pārejot no idejām par cilvēku ar invaliditāti naidīgumu un fizisko iznīcināšanu, sabiedrība ir sapratusi nepieciešamību integrēt un reintegrēt sabiedrībā personas ar dažādiem fiziskiem defektiem un psihosociāliem traucējumiem. Patiešām, no mūsdienu viedokļa invaliditāte ir jāuzskata nevis par viena konkrēta cilvēka, bet visas sabiedrības problēmu. Tās integrācija sociālajā vidē prasa ievērojamas pūles no daudziem speciālistiem: ārstiem, psihologiem, skolotājiem, juristiem u.c.
Rehabilitācija ir zinātne, kas pēta noteiktas slimības, traumas vai iedzimtu defektu rezultātā zaudētas personas morfoloģisko struktūru un funkcionālo spēju atjaunošanas modeļus, metodes un līdzekļus ķermeņa veidošanā un attīstībā, kā arī sociālās sekas. saistīta ar šo restaurāciju.
Rehabilitācija kā veids, kā atjaunot traucētas ķermeņa funkcijas, ir pazīstama kopš seniem laikiem. Pat senie ēģiptiešu ārsti izmantoja dažas darba terapijas metodes, lai paātrinātu savu pacientu atveseļošanos. Izmantoja arī Senās Grieķijas un Romas ārsti medicīnas kompleksi pacientu fiziskā aktivizēšana un ergoterapija. Šajās pašās valstīs masāža tika plaši izmantota kā higiēnisks un ārstniecisks līdzeklis, kā arī veiktspējas uzlabošanai. Tajā pašā laikā sāka pievērst uzmanību pilsoņiem ar invaliditāti, kuri tika ievainoti, aizstāvot tēviju. Tādējādi Romas impērijā leģionāriem, kuri tika ievainoti militāro kampaņu laikā, tika piešķirti zemes gabali ar vergiem un vienreizēja materiāla atlīdzība.
Viduslaikos pasliktinājās attieksme pret pilsoņiem ar invaliditāti, kas izpaudās palīdzības organizatoriskās formas attīstības kavēšanā, un tikai kristietības ieviešana veicināja augstāka līmeņa attieksmi pret invalīdiem nekā līdz šim formā. publisku un daļēju labdarību. Klosteros sāka atvērties patversmes un žēlastības nami, kuros tiem, kam tas bija nepieciešams, bija jāatmaksā pajumte un viņiem nodrošinātā pārtika.
Tolaik jēdziens “invalīds” tika attiecināts tikai uz bijušajiem militārpersonām, kuras savainojuma vai slimības dēļ nevarēja sevi uzturēt un tāpēc tika nosūtītas uz patversmi. Tas bija plaši izplatīts daudzās Eiropas valstīs. Taču ne visiem trūcīgajiem bija iespēja dzīvot patversmēs, neskatoties uz to, ka dzīves apstākļi tajās bija ārkārtīgi pieticīgi, ēdiens bija ļoti trūcīgs un medicīniskā aprūpe praktiski nebija pieejama. Protams, tajos laikos neviena valsts neizvirzīja jautājumu par ieslodzīto atjaunošanu līdz pilntiesīgu sabiedrības locekļu līmenim, lai gan jāatzīmē, ka atjaunojošās ārstēšanas un materiālās kompensācijas jomā jau bija panākts zināms progress.
Krievijā pēc kristietības ieviešanas sabiedrības attieksme pret personām ar invaliditāti tika samazināta līdz nabadzīgo ēdināšanai, kņaza Svētā Vladimira valdīšanas laikā Krievijā parādījās pirmās slimnīcas, kurās tika sniegta medicīniskā aprūpe. Daudzos klosteros tika iekārtotas īpašas telpas nabadzīgajiem un nožēlojamajiem saskaņā ar 996. gada Baznīcas hartu, kurā garīdznieku pienākumos bija iekļauta uzraudzība un aprūpe.
Turpmākajos gadsimtos Krievijā ubagošana attīstījās grandiozā mērogā, tika izdots dekrēts par visu “spitālīgo un veco ļaužu” reģistrāciju un diferencētas pieejas ieviešanu tiem, kam tā nepieciešama. Šajā gadījumā ir ieteicama vai nu labdarība žēlastības namā, vai “ēdiens pagalmos”, vai arī brīvprātīga vai obligāta iesaistīšanās darbā. Tajā pašā laikā sāka veidoties medicīniskās un sociālās ekspertīzes asni, kā rezultātā 1663. gadā tika izdots dekrēts par naudas un pārtikas pabalstu piešķiršanu invalīdiem, ievainotajiem un tiem, kas nākuši no nebrīves. Saskaņā ar šo dekrētu invalīdi tika iedalīti divās kategorijās - smagi un viegli ievainotie, un no 1678. gada. invalīdi jau tika iedalīti trīs kategorijās: smagi, vidēji un viegli ievainoti.
Darbību sistematizācija sabiedriskās labdarības jomā notiek imperatora Pētera I laikā - parādās trūcīgo diferenciācija pēc viņu iespējām (darbspējīgi, profesionāli ubagi, īslaicīgi invalīdi utt.). 1700. gadā Imperators raksta par to, ka visās provincēs tiek veidotas žēlastības mājas veciem un invalīdiem, kā arī slimnīcas ārlaulības (“apkaunojošiem”) bērniem un bērnu namiem.
1775. gadā Katrīna II pavēlēja 40 provincēs izveidot veselu speciālo iestāžu tīklu ar nosaukumu “Sabiedriskās labdarības ordeņi”, kuru uzdevums bija rūpēties par valsts skolām, bērnu namiem, slimnīcām un klīnikām, ārprātīgo patversmēm utt.
19. gadsimta beigās – 20. gadsimta sākumā parādījās jēdzieni “pilnīgas un daļējas darbaspējas”, un 1903. g. Publicēti “Invaliditātes noteikšanas no miesas bojājumiem nelaimes gadījuma rezultātā”, kuros invaliditātes pakāpe izteikta procentos. Tika norādīts, ka uzņēmumu īpašniekiem bija pienākums ārstēt cietušo un izmaksāt viņam naudas pabalstu ārstēšanās laikā un pensiju invaliditātes gadījumā. Taču kompensāciju saskaņā ar šo likumu varēja saņemt tikai tās personas, kuru nelaimes gadījumi nav notikuši cietušā rupjas neuzmanības dēļ. Cietušajiem tiesā bija jāuzrāda pierādījumi, ka negadījumā vainojams darba devējs, nevis strādnieks.
Kopš 1908. gada Krievijā sāka organizēt medicīnisko konsultāciju birojus, kas bija ekspertu iestāžu prototips, kuru galvenais uzdevums bija novērtēt pacientu darbaspējas, ņemot vērā slimības vai traumas raksturu. Konsultāciju biroji sastāvēja no trīs līdz pieciem ārstiem, un tie atradās pilsētas slimnīcās.
Medicīniskā un sociālā ekspertīze tika tālāk attīstīta pēc tam Oktobra revolūcija. Tātad 1917. gada 22. decembris tika izdots “dekrēts “Par slimības apdrošināšanu”, un 1918. gada 31. oktobrī. “Noteikumi par darbinieku sociālo nodrošinājumu”, saskaņā ar kuriem “tiek noteikta invaliditātes esamība un tās pakāpe medicīniskā pārbaude, kas izveidota apdrošināšanas fondā." Saskaņā ar šo nolikumu Darba kodeksā 1918. g. bija rakstīts, ka pastāvīgas vai pārejošas invaliditātes faktu apliecina biroja veiktā medicīniskā pārbaude medicīniskā pārbaude pilsētu, rajonu un reģionālajos apdrošināšanas birojos.
Pagājušā gadsimta 20. gados sāka veidoties pirmās biedrības cilvēkiem ar invaliditāti. 1925. gadā Tika organizēta Viskrievijas Neredzīgo biedrība (VOS), un 1926. g. – Viskrievijas Nedzirdīgo biedrība (VOG), kas uzņēmās rūpes un atbildību par šī invalīdu kontingenta nodarbināšanu.
1933. gadā Tika organizētas medicīnas un darba ekspertu komisijas (MTEK).
Tika noteikti VTEK galvenie mērķi:
§ pacienta veselības stāvokļa, rakstura un darba apstākļu ekspertīze (novērtējums), uz kuras pamata tiek pieņemts lēmums par invaliditātes pakāpi;
§ nosaka tās grupas invaliditātes iestāšanās laiku un sociāli bioloģisko cēloni (vispārēja vai arodslimība, darba trauma, invaliditāte kopš bērnības; brūce, smadzeņu satricinājums, traumas, kas gūtas, aizstāvot PSRS vai pildot dienesta pienākumus militārais dienests utt.);
§ invaliditātes procentuālās daļas noteikšana, kas izriet no traumas vai slimības, kas saistītas ar ražošanu;
§ darba apstākļu un veidu noteikšana, pieejams cilvēkiem ar invaliditāti veselības apsvērumu dēļ (darba rekomendācijas), kā arī ieteikumus par pasākumiem, kas palīdzētu atjaunot viņu darba spējas;
§ invalīdu atkārtota ekspertīze noteiktajos termiņos; invaliditātes dinamikas un cēloņu izpēte.
Medicīnas ekspertu svarīgākais uzdevums ir racionālas nodarbinātības iespēju izpēte. Tāpēc 1930. g Maskavas apgabala veselības departamenta darbspēju ekspertīzes institūts tika izveidots Maskavā 1932. gadā. - Centrālais invalīdu nodarbinātības pētniecības institūts, kurš 1937. g. apvienojās Centrālajā invalīdu darbspēju ekspertīzes un darba organizācijas pētniecības institūtā. Līdzīgas institūcijas tika izveidotas 1932. - 1934. gadā. citās pilsētās: Harkovā, Rostovā, Gorkijā, Ļeņingradā, vēlāk - Dņepropetrovskā, Vinnicā, Minskā.
Šo pētniecības institūciju organizācija veicināja medicīnisko darba (un tagad arī medicīniski-sociālo) ekspertīžu zinātnisko, teorētisko un praktisko jautājumu izstrādi, personāla apmācību, saslimstības izpētes un analīzes sākšanu, kā arī mazināšanas pasākumu izstrādi. to.
Lielais Tēvijas karš radīja milzīgus darbaspēka resursu zaudējumus. Ir parādījusies jauna invalīdu kategorija - Lielā Tēvijas kara invalīdi. Šīs kategorijas īpatnība bija tā, ka tie galvenokārt bija jaunieši un pusmūža cilvēki, kuri, neskatoties uz smagas sekas brūces un traumas, centās turpināt savu darba aktivitāti.
Kopš 50. gadiem Padomju Savienībā attīstījās koncepcija par slimu un invalīdu integrēšanu sabiedrībā. Vienlaikus uzsvars tiek likts uz viņu apmācību un tehniskā aprīkojuma iegūšanu.
70. gados Ļeņingradā pakāpeniski tika izveidoti multidisciplināri rehabilitācijas centri pacientiem ar hroniskām slimībām. nespecifiskas slimības plaušas, traumu sekas muskuļu un skeleta sistēmai, galvas smadzenēm, muguras smadzenēm, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, nierēm, izmantojot rehabilitācijas ārstniecības kompleksus slimnīcās - klīnikās, kūrorta iestādēs. Pirmo reizi valstī uz Gorkijas automobiļu rūpnīcas bāzes tika izveidota rūpnieciskās rehabilitācijas sistēma, ko apstiprināja Veselības ministrijas padome. Rūpniecības uzņēmumos izveidotajām rehabilitācijas iestādēm ir sava tehniskā bāze, kas ļauj izveidot ergonomiskus pielāgojumus invalīdiem paredzētajām iekārtām, lai viņi varētu saglabāt savu iepriekšējo profesiju, pielāgoties profesionālajam darbam, racionāli nodarbinātībai un apgūt jaunu profesiju. Šāda veida iestāde var tikt izmantota dažādu profesiju darbinieku rehabilitācijai, jo īpaši izstrādātu rūpniecisko iekārtu mērķtiecīga ietekme var būt vienlīdz efektīva dažādu profesiju grupu pacientiem.
Rehabilitācijas sistēmas dažādās valstīs būtiski atšķiras, tāpēc rodas jautājumi par starptautiskās sadarbības nepieciešamību, izstrādājot koordinētu programmu invalīdu rehabilitācijai. 1993. gadā ANO Ģenerālā asambleja pieņēma “Invalīdu iespēju vienlīdzības standartnoteikumus, kuru politiskais un morālais pamats bija Starptautiskais Cilvēktiesību likumprojekts, tostarp Vispārējā cilvēktiesību deklarācija, Starptautiskā ekonomikas, sociālo un Kultūras tiesības, Starptautiskā pilsonisko un politisko tiesību pakete, Konvencija par bērna tiesībām, Konvencija par visu veidu sieviešu diskriminācijas izskaušanu un Pasaules rīcības programma personām ar invaliditāti.
Runājot par medicīniskās un sociālās ekspertīzes un rehabilitācijas attīstības posmiem pasaulē, kopš 18. gadsimta medicīniskā rehabilitācija Eiropā ir apvienota ar elementiem. psiholoģiskais atbalsts pacientiem. Tajā pašā laikā spāņu ārsti novēroja, ka tie pacienti, kuri ārstēšanās laikā rūpējās par citiem pacientiem, atveseļojās ātrāk nekā tie, kuri ārstēšanā bija pasīvi. 19. gadsimtā rehabilitācijas terapijas centrs pārcēlās uz ASV. Kopš 20. gadsimta sākuma pieaug to iestāžu skaits, kas dažādu sociāli psiholoģisku problēmu risināšanai izmanto dažāda veida pacientu fizisko aktivizāciju. 1917. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika dibināta Rehabilitācijas terapijas asociācija.
Stimuls pacientu rehabilitācijas attīstībai pagājušā gadsimta pirmajā pusē bija pirmais Pasaules karš, kas kropļoja tūkstošiem cilvēku veselību un dzīvības. Strauji sāka attīstīties tādas zinātniskās un praktiskās disciplīnas kā ortopēdija, fizioterapija, ergoterapija un ārstnieciskā fiziskā kultūra. Sākotnēji tika izmantots termins “atjaunojoša ārstēšana”, un šis jēdziens ietvēra medicīnisko izmantošanu terapeitiskās metodes, bet vēlāk, īpaši pēc Otrā pasaules kara, invalīdu sociālās un darba rehabilitācijas problēma kļuva plaši izplatīta. Papildus medicīniskajiem tā risinājums ietvēra veselu virkni psiholoģisku, sociālu un citu jautājumu, kas pārsniedza šauru ārstēšanu, un tad termins “rehabilitācijas ārstēšana” tika aizstāts ar terminu “rehabilitācija”. Slimu un invalīdu rehabilitācijas jēdziens mūsdienu izpratnē parādījās Otrā pasaules kara laikā Anglijā un ASV. Laika gaitā ir radusies izpratne, ka, pieaugot hronisku slimību gadījumiem, kas noved pie invaliditātes, atsevišķas medicīnas jomas nespēj tam pretoties un šo problēmu var atrisināt tikai visa veselības aprūpes sistēma kopumā.
Pat pirms 20-30 gadiem, lielākā daļa medicīnas darbinieki dažādas specialitātes rehabilitāciju uzskatīja par blakusdarbību, kas iziet ārpus ierastajiem veselības aprūpes ietvariem un vairāk saistīta ar sociālo nodrošinājumu. Turpmākajos gados viss lielāks skaits medicīnas iestādēm, atzīstot rehabilitācijas pakalpojuma iespējamību, rehabilitācijai sāka iedalīt atsevišķas slimnīcas gultas, bet pēc tam speciālās palātas un nodaļas. Mūsdienās rehabilitācijas dienests ir organizatoriski izveidojies par slimību profila (kardioloģiskā, neiroloģiskā, ortopēdiskā uc) specializēto rehabilitācijas centru struktūru. Atkarībā no iestādes, kurā tie tiek organizēti, tie var būt stacionāri, sanatorijas vai ambulatorās rehabilitācijas centri. Šādu iestāžu tīkla paplašināšana ir saistīta arī ar ekonomiskiem apsvērumiem. Ekonomisti nonākuši pie secinājuma, ka ignorēt pacientu darbspēju atjaunošanas problēmu - naudas izteiksmē - izmaksā daudz dārgāk nekā veikt aktīvu rehabilitāciju slimības agrīnā stadijā, kad pacientam vēl ir iespējams atjaunot veselību. līdz maksimāli iespējamam viņa fiziskās, psiholoģiskās un sociālekonomiskās lietderības līmenim.
Patiešām, tikai ļoti bagāta valsts var atļauties palielināt invalīdu un sociāli atkarīgu cilvēku skaitu, un tāpēc rehabilitācija nav greznība vai pārmērība, bet gan svarīgs praktisks veselības aprūpes uzdevums. “PVO sanāksmes ziņojums” (Ženēva, 1973) uzsver, ka pacienta ārstēšanas mērķis ir ne tikai saglabāt viņa dzīvību, bet arī spēju dzīvot patstāvīgi. Tas nozīmē visas rehabilitācijas sistēmas mērķtiecību, pirmkārt, paša pacienta, viņa tuvinieku un visas sabiedrības interesēs. Pašlaik rehabilitācija ir ieņēmusi spēcīgu vietu starp vadošajām medicīnas un sociālajām jomām, kas tiek attīstītas visā pasaulē. Rehabilitācijas līdzekļu ietekmes zinātniskie pētījumi ir skaidri parādījuši, ka ar pareizi izstrādātu programmu 50% smagi slimu pacientu var atgriezt aktīvā dzīvē.
70. gados Apvienoto Nāciju Organizācija lielu uzmanību pievērsa rehabilitācijas jautājumiem. Tātad, 1975. gadā ANO Ģenerālajā asamblejā tika pieņemta rezolūcija, kas aicina ANO dalībvalstis stiprināt cilvēku ar invaliditāti ticību cilvēktiesībām, pamatbrīvībām un miera, cilvēka cieņas un vērtību principiem, kā arī sociālā taisnīguma principiem. ANO Ģenerālā asambleja pasludināja “Deklarāciju par personu ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem tiesībām” un aicināja visas valstis ievērot tās noteikumus, kas ir standarts invalīdu tiesību aizsardzībā.
1. Personas ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir visas tās personas, kuras iedzimtu vai iegūtu traucējumu (fizisku vai garīgu) dēļ nespēj pilnībā vai daļēji nodrošināties ar saviem spēkiem kā personas bez fiziskiem vai garīgiem traucējumiem. , atbilstošs amats darbā, profesionālajā darbībā un sabiedrībā.
2. Personām ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir visas šajā deklarācijā ietvertās tiesības. Šīs tiesības ir jāpiešķir visām personām ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem bez jebkādiem izņēmumiem neatkarīgi no rases, ādas krāsas, dzimuma, valodas, reliģijas, politiskajiem vai citiem uzskatiem, nacionālās vai sociālās izcelsmes, īpašuma, dzimšanas vai citiem apstākļiem, kā norādīts saistībā ar personu ar fizisku vai garīgu invaliditāti un attiecībā uz viņa ģimeni.
3. Personām ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir neatņemamas tiesības uz viņu cilvēka cieņas ievērošanu, tām ir tādas pašas pamattiesības kā viņu līdzpilsoņiem, un galvenokārt tiesības uz dzīvi, kas ir pēc iespējas normālāka un jēgpilnāka.
4. Personām ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir tādas pašas pilsoniskās un politiskās tiesības kā visiem citiem cilvēkiem. Šīs deklarācijas 7. pants aizliedz jebkādu iespējamu personu ar garīga rakstura traucējumiem šo tiesību ierobežošanu vai nomākšanu.
5. Cilvēkiem ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir tiesības uz aktivitātēm, kas viņiem palīdzēs sasniegt maksimālu neatkarību.
6. Cilvēkiem ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir tiesības uz medicīnisko, psiholoģisko un funkcionālā ārstēšana, tostarp protezēšanas un ortopēdijas nodrošināšana, medicīniskā un sociālā rehabilitācija, profesionālā izglītība, uz rehabilitācijas pasākumiem, kas veicina profesionālo apmācību, uz palīdzību, ieteikumiem no nodarbinātības dienestiem un citiem dienestiem, kas veicina personu ar fiziskas vai garīgas attīstības traucējumiem spēju un prasmju maksimālu attīstību un paātrina viņu sociālās iekļaušanas vai atveseļošanās procesu.
7. Cilvēkiem ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir tiesības uz ekonomiskajām un sociālajām garantijām un atbilstošu dzīves līmeni. Viņiem ir tiesības atrast sevi darba vieta, kas atbilst viņu prasmēm, saglabā to vai atsāk darbu un kļūst par arodbiedrības biedru.
8. Cilvēkiem ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir tiesības, lai viņu īpašās vajadzības tiktu ņemtas vērā visos ekonomiskās un sociālās plānošanas posmos.
9. Cilvēkiem ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir tiesības dzīvot kopā ar ģimeni vai adoptētājiem un piedalīties visās sociālās un radošās dzīves jomās. Nevienu personu ar fizisku vai garīgu invaliditāti nedrīkst pakļaut citai ārstēšanai, izņemot to, ko prasa viņa stāvoklis vai kas ir nepieciešama viņa veselības uzlabošanai. Ja personai ar fiziskiem vai garīga rakstura traucējumiem ir nepieciešams uzturēties speciālā institūcijā, tad tur esošajai videi un dzīves apstākļiem ir ļoti jāatbilst videi un apstākļiem, kādos atrodas viņa vecuma persona, kurai nav fizisku vai garīgu traucējumu. dzīvotu.
10. Cilvēki ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir jāaizsargā no jebkādas to izmantošanas personīga labuma gūšanai, no diskriminējoša, aizskaroša un apmelojoša rakstura definīcijām un attieksmes.
11. Personām ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem ir jābūt iespējai meklēt kvalificētu juridisko palīdzību, ja šāda palīdzība ir nepieciešama viņu personas vai īpašuma aizsardzībai. Ja pret viņiem tiek vērsta tiesvedība, tiesas procesā pilnībā jāņem vērā viņu fiziskais un garīgais stāvoklis.
12. Visos jautājumos, kas attiecas uz personu ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem tiesībām, viņi var sazināties ar personu ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem organizācijām.
13. Ikvienam ir jāinformē cilvēki ar fiziskiem vai garīgiem traucējumiem, viņu ģimenes un kopienas, kurās viņi dzīvo. pieejamiem līdzekļiem par šajā deklarācijā ietvertajām tiesībām.
ANO Ģenerālās asamblejas 31.sēdē tika nolemts 1981.gadu pasludināt par “Starptautisko invalīdu gadu”, bet vēlāk 80.gadus – par “Invalīdu desmitgadi”.
IN dažādas valstis Medicīniskās un sociālās pārbaudes un rehabilitācijas juridisko un organizatorisko aspektu veidošanās vēsturiskajai pieredzei ir sava specifika, lai gan lielākajā daļā valstu tiek nošķirta fiziska, vispārēja un profesionāla invaliditāte, kas saistīta ar orgāna vai garīgās funkcijas zudumu, neatkarīgi no ekonomiskām vai profesionālām sekām, kā arī zaudējot spēju vispār veikt jebkuru darbu vai strādāt iepriekšējā profesijā.
Vācijā Konstitūcijai tika pievienoti vārdi: "Neviens nevar nonākt nelabvēlīgā situācijā viņa invaliditātes dēļ." Tas nodrošina visiem pilsoņiem "tiesības uz rehabilitāciju un integrāciju normālā dzīvē". Tas uzliek par pienākumu federālā, valsts un kopienu līmeņa likumdošanas, izpildvaras un tiesu iestādēm, kā arī citām valsts varas institūcijām un organizācijām izmantot visas iespējas, lai visu grupu invalīdus “iespēju robežās ierastā dzīvē” ieviestu. Ir noteikts normu un noteikumu kopums, kura mērķis ir cilvēku ar invaliditāti un invaliditātes riskam pakļauto personu integrācija sabiedrībā. Tajā uzsvērts, ka invaliditātes izcelšanas jēdziens nedrīkst veicināt ideoloģisku vai sociālu diskrimināciju pret cilvēkiem ar invaliditāti, tas ir paredzēts tikai, lai uzsvērtu viņu problēmu un iespēju individualitāti. Likumdošana par invalīdiem ir balstīta uz domu, ka invalīdu rehabilitācija un turpmāka nodarbinātība ir ekonomiski izdevīgāka nekā pastāvīga viņu nodrošināšana ar pensijām un pabalstiem. Ir likumi “Par rehabilitācijas pakalpojumu izlīdzināšanu”, “Par sociālā palīdzība“, kuru normas ir vērstas uz invalīdu rehabilitāciju, izmantojot apdrošināšanas mehānismus. Saskaņā ar šiem likumiem finansējums invalīda integrācijas procesam darba dzīvē ir prioritārs pār pensiju finansējumu. Šeit darbojas princips “rehabilitācija pirms pensionēšanās”. Ar likumu ir noteikti pasākumi cilvēku ar invaliditāti profesionālās rehabilitācijas veicināšanai. Strādājošiem invalīdiem tiek nodrošināta īpaša ceļa izdevumu kompensācija, lai nokļūtu darbā un atpakaļ. Taču saskaņā ar likumu invalīdu sociālā aizsardzība Vācijā attiecas tikai uz personām, kuru invaliditātes pakāpe ir vismaz 50%. Invalīdi ar smagu invaliditāti saņem kompensāciju par zaudējumiem, un viņiem ir daudz priekšrocību (nodokļu samazinājums, aizsardzība pret atlaišanu utt.). Pati invaliditātes ekspertīze ir trīs soļu process. Ārstējošā ārsta slēdzienu iesniedz strasu biedrības pilnvarotajam ārstam. Šis ārsts pārbauda ārstējošā ārsta ziņojumu un novērtē pacienta atlikušo darba potenciālu. Pēc tam novērtējums tiek nodots apstiprinātājam ārstam, kurš šo novērtējumu papildina, interpretē un apstiprina.
Francija ir pieņēmusi 7 likumus, kuru mērķis ir aizsargāt un nodarbināt personas ar invaliditāti. Pasākumu organizēšana cilvēku ar invaliditāti aizsardzībai ir uzticēta Veselības ministrijai un sociālā drošība. Invaliditātes pensijas piešķir vietējie pagaidu invaliditātes apdrošināšanas fondi, pamatojoties uz ārsta speciālista vērtējumu no minētā fonda.
Somijā rehabilitācijas aktivitāšu integrācija iedzīvotāju sociālās aizsardzības, veselības aprūpes, nodarbinātības, sociālās apdrošināšanas, izglītības sfērā ir nostiprināta likumdošanas līmenī, ir izveidoti to sadarbības un sadarbības mehānismi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta cilvēku ar invaliditāti profesionālajai rehabilitācijai, ko nodrošina trīs līmeņu sistēma ar apmācību, profesionālās izglītības, kā arī profesionālās orientācijas un nodarbinātības, profesionālās pilnveides un rehabilitācijas rezultātu izvērtēšanas integrāciju. Sociālo pakalpojumu, cilvēku ar invaliditāti rehabilitācijas un medicīniskās palīdzības sniegšanas jautājumi ir pašvaldību kompetencē, bet valsts tām kompensē būtisku izmaksu daļu. Cilvēkiem ar invaliditāti daudzi pakalpojumi ir bezmaksas vai apmaksāti ar atvieglotiem noteikumiem. Ir izveidots arī tiesiskais regulējums privāto sanācijas struktūru attīstībai, kuras bieži izmanto valsts pasūtījumu veikšanai. Invalīdiem rehabilitācijas periodā no sociālās apdrošināšanas līdzekļiem tiek izmaksāts īpašs rehabilitācijas pabalsts.
Kanādā ir plaši tiesību akti, kuru mērķis ir aizsargāt cilvēku ar invaliditāti tiesības un intereses. Jo īpaši tie ir Neredzīgo personu likums, Personu ar invaliditāti likums, Personu ar invaliditāti profesionālās rehabilitācijas likums, Kanādas Cilvēktiesību likums, Darba likums, Darbinieku kompensācijas likums un vairāki citi. Kanādas izglītības sistēma juridiski nodrošina iespēju cilvēkiem ar invaliditāti iegūt izglītību visos līmeņos no skolas līdz universitātei. Dominē integrācijas izglītības forma, tiek izmantoti speciāli tehniskie līdzekļi un individuālās programmas. Kanādas universitāšu studentu vidū vismaz 1% ir invalīdi. Invalīdu rehabilitācijas procesā tiek nodrošināti īpaša veida speciālisti - ergoterapeiti un māsu vadītāji, kuru darbība ir vērsta uz invalīdu individuālo vajadzību noteikšanu un dzīves ierobežojumu kompensēšanu.
Dānijā jautājumu par invaliditātes pakāpi un pensiju, pamatojoties uz ārstējošā ārsta atzinumu, lemj tā dēvētie invaliditātes apdrošināšanas tribunāli. Ir valsts rehabilitācijas centru tīkls, no kuriem katrs apkalpo noteiktu teritoriju. Prioritārais virziens bērnu invalīdu integrācijas vispārējā atzīšana izglītības process parastajās skolās.
Itālijā medicīnisko un sociālo pārbaudi invaliditātes noteikšanai veic Valsts sociālās apdrošināšanas institūta reģionālo biroju (biroju) medicīnas speciālisti. Šie ārsti ir apvienoti diagnostikas kabinetos, un slēdzienu apstiprina biroja vadītājs.
Austrijā ir daudzi tiesību akti, kuru mērķis ir invalīdu sociālā aizsardzība un rehabilitācija: Likums par invalīdu integrāciju, Likums par invalīdu aprūpi, likums par medicīniskā aprūpe Kara upuru likums, Tuberkulozes likums, Vispārējais sociālās apdrošināšanas likums, Vispārējais sociālās apdrošināšanas likums, Nodarbinātības palīdzības likums. Kas attiecas uz invaliditātes pensiju, tad to nosaka apdrošināšanas sabiedrības Pensiju komisija, un izmeklēšanu veic apdrošināšanas kompānijas ārsti, kas apvienoti diagnostikas centros.
Apvienotajā Karalistē jautājumu par darba nespēju lemj sabiedrības veselības departamenta ārsts. Taču šo lēmumu var pārsūdzēt vietējo biroju (biroju) apdrošināšanas darbinieks, pēc tam citam ārstam jāveic apskate. Nopietna nozīme tiek piešķirta invalīdu profesionālās rehabilitācijas organizēšanai specializētos centros. Profesionālās rehabilitācijas efektivitāte un invalīdu procentuālais daudzums, kas atgriežas profesionālajā darbībā, ir diezgan augsts. Plānots organizēt uzņēmumus ar saudzīgiem darba apstākļiem invalīdiem, kuros viņi apgūst jaunas profesijas un pēc tam pāriet uz parastajiem uzņēmumiem. Personām ar smagu invaliditāti var radīt apstākļus apmācībai un nodarbinātībai mājās. Norādītas kvotas un darba vietu rezervēšana cilvēkiem ar invaliditāti.
Zviedrijā medicīnisko un sociālo ekspertīzi veic komisija septiņu cilvēku sastāvā. Vienlaikus komisijā ir pensiju fonda pārstāvji (priekšsēdētājs), ārsti, Valsts apdrošināšanas institūta pārstāvji un pašvaldību pārstāvji. Valdība stimulē darba devējus, nenodrošinot nodokļu atvieglojumi uzņēmumiem, bet gan izmaksājot individuālās subsīdijas par katru strādājošo invalīdu. Invalīds pats saņem invaliditātes pabalstu un darba samaksu, bet maksājumu apjoms nepārsniedz noteiktu robežu. Likumdošana paredz nodrošināt invalīdus ar tehniskajiem līdzekļiem protezēšanai, kustībām, sportam uc Papildus paredzēts invalīdu dzīvokļu aprīkošana ar speciālām adaptācijas ierīcēm.
Beļģijā likumdošana apstiprinājusi plašas sociālās apdrošināšanas sistēmas izveidi, kuras ietvaros tiek veikta invalīdu medicīniskā un sociālā rehabilitācija. Iestādes, kas sniedz dažāda veida medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumus, galvenokārt pieder privātajam sektoram. Apmaksu par pakalpojumiem daļēji (apmēram 10-15%) veic invalīdi, pārējo summu maksā no apdrošināšanas līdzekļiem. Invaliditātes pensijas piešķir Slimību un invaliditātes apdrošināšanas valsts pārvalde, pamatojoties uz Valsts pārvaldes reģionālās invaliditātes ārstu padomes izstrādātajiem novērtējumiem, kurus atsevišķos gadījumos apstiprina Centrālā ārstu padome.
Norvēģijā medicīnisko un sociālo ekspertīzi veic reģionālā komisiju komiteja, kuras sastāvā ir nodarbinātības speciālists, ārsti un citi nepieciešamie speciālisti, kas pieņem eksperta lēmumu.
Japānā Veselības un labklājības ministrija ir atbildīga par cilvēku ar invaliditāti sociālās aizsardzības organizēšanu. Vienlaikus valsts veselības apdrošināšanas programmu ietvaros tiek veikta invalīdu medicīniskā rehabilitācija.
Austrālijā likumdošanā īpaša uzmanība tiek pievērsta cilvēkiem ar sarežģītiem funkcionāliem traucējumiem. Plānots īstenot pasākumus, lai viņus atgrieztu normālā, ikdienas dzīvē. Visiem invalīdiem, kuri tiek rehabilitēti, ir tiesības saņemt protezēšanu un cita veida palīglīdzekļus. Nepieciešamības gadījumā invalīdiem tiek iekārtotas mājas, kur viņi var strādāt ar paredzētajām iekārtām un iekārtām.
Amerikas Savienotajās Valstīs Likums par amerikāņiem ar invaliditāti nosaka, ka darba devēji nevar diskriminēt darbiniekus tikai invaliditātes dēļ. Kas attiecas uz medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanu un pilsoņa atzīšanu par invalīdu, tad Amerikas Savienotajās Valstīs nepieciešams tikai ārsta slēdziens, ka pacienta esošā nespēja veikt pilnvērtīgas darbības jebkādu fizisku vai garīgu traucējumu dēļ ilgs vismaz 12 mēneši. Profesionālā apmācība cilvēkiem ar invaliditāti tiek nodrošināta gan uzņēmumos ar labvēlīgiem darba apstākļiem, gan lielos uzņēmumos. Arhitektūras šķēršļu likvidēšanas likums leģitimizēja nepieciešamību padarīt sabiedriskās ēkas pieejamas cilvēkiem ar invaliditāti. Ar Rehabilitācijas likumu tika izveidota īpaša struktūra, kas ir atbildīga par uzraudzību, lai cilvēkiem ar invaliditāti tiktu radīta brīva vide. Speciālie akti paredz arī nodrošināt invalīdu iespējas apmierināt viņu vajadzības (iepirkties veikalā, apmeklēt bibliotēku) ar viņiem normatīvi nodrošināto adaptīvo tehnisko līdzekļu palīdzību.
Tādējādi dažādās pasaules valstīs ir izveidojušies dažādi izmeklējumu un rehabilitācijas pakalpojumi, kas saistīti ar valsts struktūras īpatnībām, pensiju sistēmu, teritoriālajām īpatnībām u.c. Lielākajai daļai valstu kopīgs ir ekspertu jautājumu komisiju risināšana, salīdzinoši neatkarīgu ekspertu dienestu esamība un klātbūtne. tiesiskais regulējums vērsta uz sociālo aizsardzību un medicīniskās, profesionālās un sociālās rehabilitācijas īstenošanu.
Baltkrievijas Republikā 1991.g. Tika pieņemts “Likums par invalīdu sociālo aizsardzību Baltkrievijas Republikā”, kas noteica valsts politiku invalīdu sociālās aizsardzības jomā un ieviesa jaunu invaliditātes definīciju. Saskaņā ar šā likuma 2.pantu "invalīds ir persona, kurai fizisko vai garīgo traucējumu dēļ ierobežotas dzīves aktivitātes dēļ nepieciešama sociālā palīdzība un aizsardzība." Jāpiebilst, ka līdzīgs cilvēku ar invaliditāti tiesību aizsardzības likums Baltkrievijas Republikā tika pieņemts vairākus gadus agrāk nekā Krievijā. Likums ir vērsts uz cilvēku ar invaliditāti tiesību aizsardzību, tas paplašināja cilvēku ar invaliditāti iespējas iesaistīties darbā un ieviesa invalīdu rehabilitāciju kā sociālās palīdzības veidu cilvēkiem ar invaliditāti un ārstniecības un citu institūciju pienākumu. sniegt pakalpojumus rehabilitācijas jomā.
Saskaņā ar likumu (13.pants) tika ieviests jēdziens “individuāla rehabilitācijas programma invalīdiem”. Saskaņā ar šo pantu “invalīdu medicīniskā, profesionālā un sociālā rehabilitācija tiek veikta saskaņā ar individuālu rehabilitācijas programmu, kas noteikta, pamatojoties uz valsts iestāžu veiktās medicīniskās un sociālās pārbaudes slēdzienu, kurā piedalās sabiedrības pārstāvji. invalīdu organizācijas. Individuālā rehabilitācijas programma nosaka konkrētus rehabilitācijas pasākumu apjomus, veidus un laiku, sociālās palīdzības veidus un ir “obligāts izpildei dokuments attiecīgajām valsts iestādēm, kā arī uzņēmumiem, iestādēm un organizācijām neatkarīgi no to īpašuma formas un ekonomika."
Pēc “Cilvēku ar invaliditāti sociālās aizsardzības likuma” pieņemšanas Baltkrievijā tika veikta būtiska medicīniskās un darba ekspertīzes un rehabilitācijas pakalpojumu reorganizācija. VTE tika pārdēvēta par medicīnisko un sociālo ekspertīzi, piešķirot tai jaunus uzdevumus. MSA un rehabilitācijas dienesti tika apvienoti. Galvenā ārsta vietnieka pārejošas invaliditātes ekspertīzes amats tika pārdēvēts par “galvenā ārsta vietnieku medicīniskās rehabilitācijas un ekspertīzes jautājumos”, paplašinot viņu funkcionālos pienākumus. Medicīnas un darba ekspertu komisijas (VTEK) tika nodotas veselības aprūpes sistēmā ar sekojošu reorganizāciju par medicīnas un rehabilitācijas komisijām (MREC), piešķirot šim dienestam jaunus, plašākus uzdevumus. Jaunie “Noteikumi par medicīnas un rehabilitācijas ekspertu komisijām” apstiprināti ar Baltkrievijas Republikas Ministru padomes 1992. gada 31. decembra lēmumu Nr. 801. Par reorganizētās MTU un rehabilitācijas dienesta nomenklatūrā komplektēšanu. medicīnas specialitātes tika ieviestas jaunas specialitātes “ārsts-eksperts-rehabilitētājs” un “ārsts-rehabilitators” un pie republikas sertifikācijas komisijas izveidota apakškomisija, kas sertificēs ārstus šajās specialitātēs.
Tomēr “Sociālās aizsardzības likuma Baltkrievijas Republikā” izdošana veicināja strauju primārās invaliditātes līmeņa pieaugumu, jo tā mērķis bija aizsargāt tikai invalīdus, bet ne slimos. Tāpēc liels pacientu pieplūdums vērsās MREC, lai saņemtu sociālos pabalstus un garantijas, ko varētu saņemt invalīdi.
Šīs primārās invaliditātes pieauguma sekas bija jauna likuma “Par invaliditātes novēršanu un invalīdu rehabilitāciju”, kas apstiprināts ar Baltkrievijas Republikas Augstākās padomes 1994. gada 17. oktobra rezolūciju.
Šis likums nosaka Baltkrievijas Republikas valsts politiku invaliditātes profilakses un invalīdu rehabilitācijas jomā kā sabiedrības veselības aizsardzības neatņemamu sastāvdaļu, lai garantētu un nodrošinātu apstākļus tās saglabāšanai, atjaunošanai un kompensācijai, invalīdu vai invalīdu veselības aizsardzībai. invalīdu zaudētās spējas sociālajai, profesionālajai un ikdienas darbībai atbilstoši viņu interesēm un potenciālajām iespējām.
Saskaņā ar likuma 19. pantu, “ja pacientam veselības defekts rodas slimības vai traumas rezultātā, tai skaitā, slimībai pārejot uz hroniska stadija Rehabilitācijas iestādes sastāda individuālu medicīniskās rehabilitācijas programmu.” Tādējādi republika saņēma savu tālākai attīstībai vienots rehabilitācijas un medicīniskās un sociālās pārbaudes dienests.
Baltkrievijas Republikas likuma “Par invaliditātes profilaksi un invalīdu rehabilitāciju” pieņemšana (1994) iezīmēja jauna posma sākumu ar invaliditāti saistītu problēmu risināšanā. Likuma mērķis ir novērst invaliditāti, izstrādāt valdības pasākumus aktīvai rehabilitācijai un integrēt invalīdus sabiedrībā, garantēti īstenojot individuālu rehabilitācijas programmu.
Lai īstenotu minētos likumus un pamatojoties uz RSTP 69.04r “Rehabilitācija” īstenošanas rezultātiem, tika izstrādāta rehabilitācijas dienesta strukturālā un funkcionālā shēma Baltkrievijas Republikā. Galvenais šī pakalpojuma izveides mērķis bija invalīdu atgriešanās darbā un sabiedrībā. Visi šie priekšlikumi faktiski tika atspoguļoti Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas 1993.gada 25.janvāra rīkojumā Nr.13 “Par slimu un invalīdu rehabilitācijas sistēmas izveidi Baltkrievijas Republikā”. Saskaņā ar to noteikumi par profilu un specializētais centrs medicīniskā rehabilitācija; klīniku un slimnīcu medicīniskās rehabilitācijas nodaļas; Medicīniskās rehabilitācijas nodaļas vadītājs un rehabilitācijas ārsts; nodaļa un nozare medicīniskā un sociālā rehabilitācija un reģionālo izpildkomiteju veselības departamenta pārbaude; reģionālās slimnīcas medicīniskās un profesionālās rehabilitācijas centrs; Slimu un invalīdu medicīniskās un medicīniski-profesionālās rehabilitācijas padome; rehabilitācijas organizēšana ārstniecības iestādēs. Sākās vienotas medicīniskās rehabilitācijas sistēmas veidošanās republikā.
Republikā joprojām ļoti aktuāla ir medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu tālāka attīstība un pilnveidošana. Valsts valdība un Veselības ministrija ir formulējusi uzdevumus medicīniskās rehabilitācijas un rehabilitācijas pakalpojumu attīstībai, kas paredz mūsdienīgas koncepcijas izveidi medicīniskās rehabilitācijas attīstībai, pasākumu izstrādi situācijas uzlabošanai reģionos ar augstākie saslimstības rādītāji, medicīniskās rehabilitācijas stacionāro posmu regulējošo metodisko pieeju izstrāde, standartizētas pieejas medicīniskās un rehabilitācijas aprūpes apjomiem, sanatorijas un kūrorta aprūpes un atpūtas pakalpojumu sistēmas turpmāka pilnveidošana, balstoties uz zinātniski pamatotām un sociālekonomiskajām pieejām. Mūsdienu virzieni Ekspertu un rehabilitācijas jomu attīstība ir atspoguļota Valsts programmā invaliditātes profilaksei un invalīdu rehabilitācijai 2001.-2005.gadam (apstiprināta ar Baltkrievijas Republikas Ministru padomes 2001.gada 19.janvāra rezolūciju Nr.68) .
Šī valsts programma paredz šādu uzdevumu risināšanu:
invaliditātes novēršanas pasākumu īstenošana;
medicīniskās, profesionālās, darba un sociālās rehabilitācijas dienestu struktūru attīstība un pilnveidošana attiecīgajās ministrijās un citās republikas valdības struktūrās;
veselības aprūpes iestāžu, sociālās aizsardzības, izglītības, nodarbinātības dienestu un citu organizāciju, kas nodarbojas ar invaliditātes profilakses un invalīdu rehabilitācijas problēmām, materiāli tehniskās bāzes paplašināšana un nostiprināšana;
rehabilitācijas speciālistu apmācības un pārkvalifikācijas sistēmas izstrāde;
nodrošinājums invalīdiem tehniskajiem līdzekļiem rehabilitācija;
“pensija pēc rehabilitācijas”;
rehabilitācijas pakalpojumu vadības sistēmas pilnveidošana.
Rehabilitācijas teorētiskais pamats ir slimības trīsdimensiju koncepcija, ko izstrādājuši PVO eksperti un kas iesniegta kā papildinājums Starptautiskajai slimību statistiskajai klasifikācijai (SSK IX un X redakcijas) “Starptautiskās klasifikācijas...” veidā. un “Veicinājumu, invaliditātes un sociālās invaliditātes nomenklatūra”. Šīs koncepcijas izstrādes priekšnoteikums bija nepieciešamība izpētīt un atspoguļot slimības ietekmi uz cilvēku, jo ICD klīniskās klasifikācijas, kas balstītas uz nosoloģisko principu, galvenokārt atspoguļo slimības īpašības.
Saskaņā ar slimības trīsdimensiju koncepciju tās ietekme uz cilvēka ķermeni tiek aplūkota trīs līmeņos:
I līmenis - slimības sekas orgānu līmenī - morfofunkcionālas izmaiņas no atsevišķu orgānu vai sistēmu puses (disfunkcijas "defekts", kas atspoguļojas klasifikācijā kā "traucējumi");
II līmenis - sekas organisma līmenī (klasifikācijā - "dzīvības aktivitātes ierobežojums") - visa organisma integratīvo funkciju vai tā spēju pārkāpums (kustībai, pašaprūpei, orientācijai, komunikācijai, savas uzvedības kontrolei , mācīšanās, darbs), ļaujot indivīdam pielāgoties videi un nebūt atkarīgam no nepiederošo palīdzības;
III līmenis - sekas sociālajā līmenī (klasifikācijā " sociālā nepietiekamība") - sociāla nepareiza pielāgošanās (nespēja pildīt sociālo lomu, ko nosaka vecums, audzināšana, izglītība, profesija un īpaši vides apstākļi).
Saskaņā ar PVO ekspertu definīciju un Starptautiska organizācija darbs, rehabilitācija ir valsts, sociāli ekonomisko, medicīnisko, profesionālo, pedagoģisko, psiholoģisko pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst patoloģisku procesu attīstību, kas izraisa īslaicīgu vai pastāvīgu darbspēju zudumu, kā arī efektīvu un priekšlaicīgu slimu un invalīdi (bērni un pieaugušie) sabiedrībai, sociāli lietderīgai dzīvei (Prāga, 1967).
Šajā definīcijā darba funkciju un prasmju atjaunošana, iespēja piedalīties sabiedriskā dzīve un ražošanas darbības kā līdzeklis ekonomiskās neatkarības un neatkarības sasniegšanai slimiem un invalīdiem, samazinot viņu uzturēšanas izmaksas, t.i. rehabilitācija nodarbojas ne tikai ekonomiskos mērķus, bet ne mazāk sabiedrisks (G.S. Jumaševs, K. Renkers).
Slimība (invaliditāte) maina pacienta sociālo statusu un rada viņam jaunas problēmas (piemēram, pielāgošanās defektam, profesijas maiņa utt.). Šīs problēmas ir saistītas ar būtiskām grūtībām pacientam, un palīdzība to pārvarēšanā ir viens no svarīgākajiem rehabilitācijas medicīnas uzdevumiem, kas prasa gan medicīnas darbinieku, psihologu, gan sociālās apdrošināšanas iestāžu un citu valsts dienestu aktīvu līdzdalību.
Līdz 1970. gadam, piedaloties dažādu valstu speciālistiem, slimību seku koncepcija tika formulēta kā galvenais medicīnas un sociālās rehabilitācijas zinātnes un prakses priekšmets. Šis:
Cilvēka ķermeņa struktūru un funkciju pārkāpums;
Viņa kā indivīda dzīves aktivitātes ierobežojumi;
Personas kā indivīda sociālā nepietiekamība.
1980. gadā PVO ieteica slimību seku taksonomiju, kas uzrādīta formā starptautiskā klasifikācija ICIDH kā rīks cilvēku iztikas problēmu analīzei un risināšanai saistībā ar viņu veselību. Ir svarīgi atcerēties, ka hroniskās slimības formās cilvēkā mainās burtiski viss: viņa ķermeņa stāvoklis, kurā rodas morfoloģiski un funkcionāli deficīti, un spēja dzīvot, kas nosaka viņa kā indivīda attīstību, kas ir sociāli noteikta un sociāli nozīmīga personas īpašība. Cilvēks maina attieksmi pret sevi un pasauli, kurā viņš dzīvo, viņš ir ierobežots darbības jomās, piesaistīts noteiktiem dzīvības atbalsta līdzekļiem, t.i. veidojas īpašs hroniski slima cilvēka uzvedības veids. Tas nosaka citus pacienta medicīniskās aprūpes līdzekļus un metodes, kas prasa citu zināšanu un prakses jomu speciālistu iesaistīšanos (Aukhadeyev E.I., 2005). Vienā no ICIDH komentāriem PVO ekspertu komitejai ICIDH koncepcija tiek uzskatīta par "hronisku slimību racionālas pārvaldības atslēgu".
Pašlaik visas slimību sekas ir iespējams klasificēt pēc līmeņiem:
Bioloģiskā līmenī (organisms);
Psiholoģiskā līmenī (individuāli);
Sociālajā līmenī (personība). Šīs ir trīs galvenās slimību seku klases (1.1. tabula).
Rehabilitācijas medicīniskais un sociālais virziens ietver gan indivīda, gan visu iedzīvotāju veselības saglabāšanu un stiprināšanu. Tāpēc rehabilitācijas pasākumu sistēmā ir jāņem vērā divi posmi:
1.- profilaktiski, veicinot aktīvo darbspēju saglabāšanu un novēršot slimības attīstību;
2. - galīgais (galīgais) - iepriekš invalīdu atgriešanās pilnvērtīgā sociālajā, darba un personīgajā dzīvē.
Tāpēc ir ieteicams apsvērt rehabilitāciju 1. posmā ciešā saistībā ar primāro profilaksi - galveno medicīnas virzienu.
Starptautiskajā pārkāpumu klasifikācijā (ICN) tika ieviesti trīs vērtēšanas kritēriji: a) bojājumi; b) invaliditāte; c) traumas. Otrajā MKN-2 versijā, kā arī jaunās versijas versijā
Tabula 1.1. Starptautiskā slimību un traumu seku klasifikācija (Starptautiskā traucējumu, invaliditātes un invaliditātes klasifikācija, 1980).Slimību un traumu seku klases
Organisma līmenī noteiktas sekas | Individuālā līmenī noteiktas sekas | Sekas noteiktas personīgā līmenī |
Ķermeņa struktūru un funkciju pārkāpumi: Garīgā; Citas garīgās; Valoda un runa; Auss (dzirdes un vestibulārā); Vizuāls; Viscerāls un vielmaiņas process; Motors; Izkropļojošs; Ģenerālis | Dzīves aktivitātes ierobežojumi, samazinātas spējas: Uzvesties atbilstoši; Sazināties ar citiem; Veiciet kustības; Izmantojiet rokas; Pieder ķermenim; Parūpējies par sevi; Situācijas spēju samazināšanās; Apgūstiet īpašas prasmes | Sociālie traucējumi, ko izraisa nespēja: Ceļā uz fizisko neatkarību; Ceļā uz mobilitāti; Iesaistīties parastajās aktivitātēs; Iegūt izglītību; Uz profesionālo darbību; Ceļā uz ekonomisko neatkarību; Ceļā uz integrāciju sabiedrībā |
tie. starptautiskajā funkcionēšanas, invaliditātes un veselības klasifikācijā (ICF) tika pievienoti slimību seku kritēriji, piemēram, aktivitātes un līdzdalības ierobežojums, faktoru ietekme vidi, kas paredzēts sociālo pārmaiņu raksturošanai.
Bojājums ir jebkurš ķermeņa anatomisko, fizioloģisko vai garīgo struktūru vai funkciju zudums vai novirze no normas.
Invaliditāte ir jebkurš spēju ierobežojums vai zaudējums (traumas rezultātā) veikt darbības tādā veidā vai tādā apjomā, kas tiek uzskatīts par normālu personai.
Invalīds vai invaliditāte rodas prasmju pasliktināšanās vai zaudēšanas rezultātā, kas kaitē skartajai personai, kas ierobežo vai samazina indivīda parasto lomu viņa vai viņas vidē.
Viens no svarīgākajiem rehabilitācijas aspektiem ir medicīniskais, fiziskais, psiholoģiskais, profesionālais un sociālais.
Medicīniskie aspekti ietver jautājumus par agrīnu diagnostiku un pacientu savlaicīgu hospitalizāciju, iespējamu agrīnu patoģenētiskās terapijas izmantošanu u.c.
Fizikālais aspekts, kas ir daļa no medicīniskās rehabilitācijas, paredz visa veida pasākumus pacienta darbaspējas atjaunošanai, izmantojot fizikālo terapiju (fizikālo terapiju), fizikālie faktori, manuālo un refleksoloģiju, kā arī veicot pieaugošas intensitātes fiziskos treniņus vairāk vai mazāk ilgu laiku.
Psiholoģiskais (psihiskais) aspekts, kas ietver pacienta psihes negatīvo reakciju pārvarēšanu, kas rodas saistībā ar slimību un tās izraisītajām izmaiņām pacienta finansiālajā un sociālajā situācijā.
Profesionālie un sociālekonomiskie aspekti risina jautājumus par pacienta pielāgošanos atbilstošam darba veidam specialitātē vai viņa pārkvalifikāciju, kas nodrošina pacientam materiālās pašpietiekamības iespēju saistībā ar neatkarību darba aktivitātē. Tādējādi rehabilitācijas profesionālie un sociāli ekonomiskie aspekti attiecas uz jomu, kas saistīta ar darba spējām, nodarbinātību, pacienta un sabiedrības attiecībām, pacientu un viņa ģimenes locekļiem utt.
Rehabilitācijas medicīniskais aspekts. Šī aspekta galvenais saturs ir ārstēšanas, ārstniecības-diagnostikas, ārstēšanas un profilakses plāna jautājumi. Piemēram, miokarda infarkta un citu koronārās sirds slimības formu gadījumā terapeitisko pasākumu nozīme ir liela visā rehabilitācijas periodā, bet vislielāko nozīmi tie iegūst slimības agrīnākajās stadijās – pirmsslimnīcā un slimnīcā ( stacionāra) akūtā procesa stadijas. Vēlme atjaunot pacienta veselību un darba spējas nav iedomājama bez cīņas par slimnieku dzīvības saglabāšanu. Nav grūti iedomāties, ka arī novēlota medicīniskās palīdzības sniegšana, tai skaitā hospitalizācija, veicina arī nekrozes fokusa izplatīšanos un visu veidu komplikāciju parādīšanos, t.i. pasliktina slimības gaitu.
Pastāv ļoti cieša saistība starp miokarda infarkta smagumu un slimības iznākumu (t.sk. arī rehabilitācijas efektivitātes rādītājiem). Konstatēts, ka, jo mazāk nopietnu komplikāciju un labdabīgāka slimības gaita, jo lielāks ir pacientu skaits un īsākā laika periodā atgriežas darbā. Tāpēc komplikāciju profilaksei, savlaicīgai un pareizai ārstēšanai ir izšķiroša nozīme rehabilitācijas pasākumu efektivitātē.
Rehabilitācijas fiziskais aspekts - tā ir rehabilitācijas terapija, kas ietver visus jautājumus, kas saistīti ar fizisko faktoru izmantošanu, vingrošanas terapiju, manuālo un refleksoloģiju, psihoterapiju, kā arī pētījuma metodēm, kas atspoguļo organisma reakciju uz izmantotajiem rehabilitācijas pasākumiem.
Fiziskās rehabilitācijas līdzekļu izmantošanas galvenā nozīme ir pacientu fiziskās veiktspējas pilnvērtīgai paaugstināšanai, kas ir ierobežota slimības vai traumatisku traumu dēļ. Fiziskā veiktspēja var pieaugt tikai narkomānijas ārstēšanas ietekmē, taču mūsu, kā arī pašmāju un ārvalstu autoru uzkrātā pieredze šī jautājuma izpētē liecina par rehabilitācijas pasākumu būtiskāku nozīmi fiziskās veiktspējas paaugstināšanā. Jebkurā gadījumā viena iedarbība tiek papildināta ar otru. Vienīgā atšķirība ir tā, ka, būdami šauri mērķēti atbilstoši specifiskās iedarbības mehānismam, medikamenti iedarbojas uz vienu vai diviem patoģenētiskās ķēdes posmiem, piemēram, sirds išēmiskās slimības gadījumā, savukārt rehabilitācijas līdzekļiem, kā likums, ir plašāka iedarbība ne tikai. uz sirds un asinsvadu sistēmu, bet arī uz plaušu sistēmu, audu elpošanu, koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām utt.
Fiziskā aspekta neievērošana pagātnē noveda pie ļoti nelabvēlīgām sekām - nepamatoti tika pagarināti gultas režīma, ārstēšanās slimnīcā un pārejošas invaliditātes periodi. Ievērojama daļa pacientu pirmajā slimības gadā nevarēja atgriezties darbā (piemēram, pēc miokarda infarkta, insulta, muskuļu un skeleta sistēmas traumām u.c.). Pacientiem izveidojās fobija no aktīvajām kustībām, kā arī citi somatiski traucējumi, kas saistīti ar fizisko neaktivitāti, kas būtiski pasliktināja terapijas efektivitāti.
Fiziskās rehabilitācijas galvenie mērķi ir: a) paātrināt atveseļošanās procesus un b) novērst vai samazināt invaliditātes risku. Funkcionālo atjaunošanos nav iespējams nodrošināt, ja netiek ņemta vērā ķermeņa dabiskā vēlme kustēties (kinezofilija). Tāpēc vingrošanas terapijai jākļūst par galveno saikni pacientu rehabilitācijas ārstēšanā.
Galvenais un lielākā daļa visparīgie principi vingrošanas terapijas kā fiziskās rehabilitācijas metodes izmantošana klīniskajā praksē (V.N. Moškovs, V.L. Naidins, A.I. Žuravļeva):
Vingrošanas terapijas metožu mērķtiecība, ko nosaka specifisks funkcionālais deficīts motorā, sensorā, veģetatīvi-trofiskajā sfērā, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmās.
Vingrošanas terapijas paņēmienu diferencēšana atkarībā no funkcionālā deficīta tipoloģijas, kā arī no tā smaguma pakāpes.
Vingrošanas terapijas slodzes atbilstība pacienta individuālajām iespējām, ko novērtē pēc vispārējā stāvokļa, sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu stāvokļa, kustību aparāta un deficīta rezerves spējām. funkcionālā sistēma konkrētā slimības stadijā, lai panāktu treniņu efektu.
Savlaicīga vingrošanas terapijas metožu pielietošana slimības agrīnā stadijā vai pēcoperācijas periodā, lai maksimāli izmantotu saglabāto funkciju iespējamo izmantošanu traucēto funkciju atjaunošanai, kā arī pēc iespējas efektīvākai un ātrākai adaptācijas attīstībai, ja nav iespējams pilnībā atjaunot funkcionālais deficīts.
Konsekventa aktīvās ietekmes stimulēšana, paplašinot vingrošanas terapijas līdzekļus, palielinot treniņu slodzi un treniņu ietekmi uz noteiktām funkcijām un uz visu pacienta ķermeni.
Funkcionāli pamatota dažādu medikamentu lietošanas kombinācija atkarībā no slimības perioda (bojājuma), funkcionālā deficīta, tā smaguma pakāpes, funkcionālās atjaunošanas prognozes un komplikāciju (kontraktūras, sinkinēzes, sāpju, trofiskie traucējumi utt.), kā arī pacienta rehabilitācijas posms.
Vingrošanas terapijas metožu pielietošanas sarežģītība (kombinācijā ar citām metodēm - medikamentozo terapiju, fizioterapiju un refleksoloģiju, manuālo un psihoterapiju utt.).
Uzskaitītie vingrošanas terapijas līdzekļu lietošanas principi ir obligāti gan veidojot ārstniecības kompleksu konkrētam seansam un kursam, gan izstrādājot rehabilitācijas programmu šī pacienta vai līdzīgu pacientu grupas (V.L. Naidins).
Ergoterapija (ergoterapija) ir ķermeņa fiziskās ietekmes elements, rehabilitācijas fiziskā aspekta elements. Ergoterapijas līdzekļi palīdz atjaunot fizisko sniegumu, sniedzot labvēlīgu psiholoģiskā ietekme uz pacientu. Ergoterapija tiek veikta atveseļošanās periodā, un tādējādi tā var ilgt ne vairāk kā 2-3 mēnešus. Tas viss izskaidro, kāpēc viņas uzdevums pie dažādām slimībām (īpaši miokarda infarkta un insulta) nav apgūt jaunu profesiju. Pārkvalifikācija, kas ir daļa no rehabilitācijas profesionālā aspekta, ir sociālās nodrošināšanas iestāžu uzdevums.
Fiziskās rehabilitācijas līdzekļu izmantošana, piemēram, miokarda infarkta akūtā periodā, palīdz samazināt ārstēšanas ilgumu, t.i. ekonomisko izmaksu samazināšana rehabilitācijas ārstēšanas laikā. Ir konstatēta labvēlīga ietekme uz pacientu garīgo stāvokli, piemēram, intensīvas apmācības CHD ārstēšanā. Augsta fiziskā veiktspēja ir atkarīga no labas veselības un ir nepieciešams nosacījums profesionālās aktivitātes uzturēšanai.
Tādējādi fiziskais aspekts ir saistīts arī ar citiem rehabilitācijas aspektiem – ekonomiskajiem un garīgajiem. Tas viss norāda uz noteiktu rehabilitācijas aspektu, tostarp fizisko, izcelšanas nosacīto raksturu. Tomēr šāds sadalījums ir noderīgs gan didaktiskiem, gan praktiskiem mērķiem.
Rehabilitācijas psiholoģiskais aspekts. Jebkuras rehabilitācijas programmas galvenais mērķis ir pacienta personiskā un sociālā statusa atjaunošana. Lai sasniegtu šo mērķi, nepieciešama visaptveroša, neatņemama pieeja slimam cilvēkam, ņemot vērā ne tikai slimības klīniskos un funkcionālos modeļus, bet arī psiho sociālie faktori, pacienta personības un viņa vides īpašības (M.M. Kabanovs). Gandrīz pusē gadījumu garīgās izmaiņas un garīgie faktori ir galvenais iemesls, kas neļauj pacientam atgriezties darbā pēc vairākām slimībām
slimības (piemēram, miokarda infarkts, insults, traumatisks smadzeņu bojājums utt.). Depresija, “slimošana”, bailes no fiziska stresa, pārliecība, ka atgriešanās darbā var kaitēt sirdij, izraisīt atkārtotu miokarda infarktu – visas šīs psihiskās izmaiņas var novest pie sirds kardiologa un rehabilitācijas speciālista centieniem kļūt par nepārvaramu šķērsli atjaunošanai. darbaspējas un nodarbinātības jautājumu risināšana.
Psihiskās rehabilitācijas svarīgākie uzdevumi ir: a) visi iespējamie normāla psiholoģiskās adaptācijas procesa paātrinājumi slimības (traumas) rezultātā mainījusies dzīves situācijai; b) patoloģisku psihisku izmaiņu profilakse un ārstēšana. Šo problēmu risināšana ir iespējama tikai uz pamata dziļa mācīšanās viss garīgo izmaiņu diapazons dinamikā visos slimības posmos, šo izmaiņu raksturs, "slimības iekšējā attēla" analīze (R.A. Lurija), ieskaitot dominējošo pārdzīvojumu dinamiku, faktoru, īpaši sociālo, pētījumi. -psiholoģiskie, kas nosaka pacienta garīgo stāvokli dažādos laikos no slimības sākuma. Galvenās metodes ir dažādas psihoterapeitiskās ietekmes un farmakoterapija.
Profesionālais rehabilitācijas aspekts. Darbaspēju zaudējuma novēršana ietver dažādus elementus - pareizu darba spēju pārbaudi, racionālu nodarbinātību, sistemātisku diferencētu. narkotiku ārstēšana pamatslimība (traumas), kā arī programmas īstenošana, kuras mērķis ir palielināt pacientu fizisko un garīgo toleranci. Tādējādi veiksmīga darbaspēju atjaunošana un uzturēšana ir daudzu faktoru rezultāts. Darbaspēju atjaunošana ir atkarīga no rehabilitācijas pasākumiem un ir visspilgtākais rehabilitācijas efektivitātes kritērijs. PVO ekspertu komitejas ziņojumā (1965) norādīts, ka darbspēju atjaunošanas mērķis ir ne tikai vēlme atgriezt pacientu iepriekšējā stāvoklī, bet arī attīstīt viņa fiziskās un garīgās funkcijas līdz optimālam līmenim. Tas nozīmē:
Atgriezt pacientam neatkarību ikdienas dzīvē;
Atgriezt viņu iepriekšējā darbā vai, ja iespējams, sagatavot pacientu cita fiziskajām iespējām atbilstošu pilnas slodzes darba veikšanai;
Sagatavojieties nepilna laika darbam vai darbam speciālā invalīdu iestādē vai, visbeidzot, neapmaksātam darbam.
Rehabilitācijas profesionālajā aspektā liela nozīme ir arī sociālajai likumdošanai un medicīnas darba komisiju darbībai. Šo komisiju darbu nosaka ne tikai esošās instrukcijas, bet arī bieži vien radās subjektīvi priekšstati par konkrētu slimību.
Rehabilitācijas sociālais aspekts. Sociālais aspekts ietver daudzi jautājumi- sociālo faktoru ietekme uz slimības attīstību un turpmāko gaitu, uz ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu efektivitāti, cilvēku ar invaliditāti sociālo drošību un darba un pensiju likumdošanas jautājumiem, pacienta un sabiedrības attiecībām, pacientam un ražošana utt. Šis aspekts ietver arī sociālo ietekmes uz pacientu metožu izmantošanu indivīda kā sociālās kategorijas veiksmīgai atjaunošanai, organizējot atbilstošu dzīvesveidu, novēršot sociālo faktoru ietekmi, kas traucē veiksmīgai rehabilitācijai, sociālo saišu atjaunošanai vai nostiprināšanai.
Apkopojot, var teikt, ka rehabilitācijas sociālais aspekts pēta sociālo apstākļu ietekmi uz slimību, identificē to darbības mehānismu, kas ļauj novērst cēloņus, kas traucē indivīda efektīvai atjaunošanai sabiedrībā.
Tiek formulēti rehabilitācijas pamatprincipi, kas līdz ar to teorētisko nozīmi ir praktisks norādījums konkrētu rehabilitācijas programmu sastādīšanai.
Partnerības princips. Paredzēta sadarbība starp pacientu un ārstu, pēdējam ieņemot vadošo un virzošo lomu. Atbilstība šim nosacījumam ļauj mērķtiecīgi psiholoģiski sagatavoties rehabilitācijas ārstēšanai, kuras panākumi lielā mērā ir atkarīgi no paša pacienta aktivitātes.
Pūles daudzpusības princips. Tiek ņemtas vērā visas rehabilitācijas jomas katram pacientam. Tās pamatā ir ārstniecības-pedagoģisko un ārstniecības-atjaunojošo uzdevumu īstenošana, ievērojot pacienta personības attiecību pārstrukturēšanu rehabilitācijas uzdevumu veikšanai nepieciešamajā virzienā.
Psihosociālo un bioloģisko ietekmes metožu vienotības princips. Tiek pieņemts, ka ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu izmantošana būs visaptveroša. Tas nodrošina patoģenētisku ietekmi ne tikai uz bojāto funkciju, bet arī uz pamatā esošo patoloģisko procesu, kā arī uz pacienta personību, lai mobilizētu tā resursus patoloģisko reakciju un sekundāro neiropsihisko traucējumu korekcijai. Izpratne par slimības patofizioloģisko būtību ļauj mums veikt regulējošu ietekmi uz atveseļošanās, adaptācijas un kompensācijas procesiem.
Soļu princips(pārejas) efekti ir balstīti uz rehabilitācijas pasākumu soli pa solim izrakstīšanu, ņemot vērā pacienta funkcionālā stāvokļa dinamiku, viņa vecumu un dzimumu, slimības stadiju un toleranci pret fiziskās slodzes palielināšanu.
Rehabilitācijas procesā ir trīs galvenie posmi. 1. posms - rehabilitācijas terapija. Posma mērķi:
a) pacienta psiholoģiskā un fizioloģiskā sagatavošana aktīvas ārstēšanas uzsākšanai;
b) pasākumu veikšana funkcionālo defektu, invaliditātes rašanās novēršanai, kā arī šo parādību novēršanai vai mazināšanai.
2. posms – adaptācija. Posma mērķi:
a) pacienta pielāgošanās vides apstākļiem.
Skatuves raksturojums:
a) palielināt visu restaurācijas darbību apjomu
palielinot psihosociālo ietekmju īpatsvaru. 3. posms - rehabilitācija (in burtiskiŠis vārds). Posma mērķi:
a) sadzīves ierīce, kas izslēdz atkarību no citiem;
b) sociālā un, ja iespējams, sākotnējā (pirms slimības vai traumas) darba statusa atjaunošana.
Uzmanību!Rehabilitācijas programmas visos posmos nodrošina pievilcību pacienta personībai, terapeitiskās ietekmes bioloģisko un psihosociālo formu kombināciju.
Pašlaik ir trīs rehabilitācijas līmeņi.
Augstākais ir 1. atkopšanas līmenis, kurā traucētā funkcija atgriežas vai tuvojas sākotnējam stāvoklim.
Otrais līmenis ir kompensācija, kuras pamatā ir neskartu smadzeņu veidojumu un sistēmu funkcionālā pārstrukturēšana, kuras mērķis ir atjaunot traucētas funkcijas.
Uzmanību!Šie līmeņi attiecas uz medicīnisko rehabilitāciju.
Trešais līmenis - adaptācija, adaptācija defektam - tiek atzīmēts, piemēram, ar būtisku smadzeņu bojājumu, kas izslēdz kompensācijas iespēju. Rehabilitācijas pasākumu mērķi šajā līmenī aprobežojas ar sociālās adaptācijas pasākumiem.
Attiecīgi ar piedāvāto rehabilitācijas līmeņu klasifikāciju tiek izdalītas atjaunojošās ārstēšanas metodes: a) tās, kas ietekmē traucēto funkciju, t.i. izmanto medicīniskajā rehabilitācijā un b) ietekmē pacienta attiecības ar vidi vai izmanto sociālajai rehabilitācijai.
Pacientu soli pa solim rehabilitācijas sistēma
Šobrīd jau var runāt par iedibinātu pacientu rehabilitācijas sistēmu ar plašu pielietojuma punktu klāstu. Šī sistēma ietver pasākumus dažādu traucējumu rašanās novēršanai, slimību sekundāro profilaksi pacientiem ar sirds un cerebrovaskulāras mazspējas sākotnējām izpausmēm, dažādu kustību aparāta traucējumu un iekšējo orgānu slimību ārstēšanu akūtā periodā, atjaunojošu ārstēšanu un sociālo un. pacientu darba rehabilitācija. Kā metodisko pamatu ārstniecības procesa organizēšanai šķiet pamatoti pieņemt koncepciju M.M. Kabanova (1978), dinamiski apvienojot medicīniskos, sociālos un psiholoģiskos rehabilitācijas modeļus.
Sistēma tiek prezentēta cieši savstarpēji saistīti posmi, no kuriem katrs atrisina neatkarīgas problēmas. Sistēmas ietvaros neatkarīgi no galvenā bojājuma formas un stadijas tiek veikta profilaktisko un ārstniecisko un atjaunojošo pasākumu sintēze, kam, lai nodrošinātu lielāku efektivitāti līdztekus bioloģiskajiem, jāietver plašs klāsts. psihosociālās ietekmes. Ārstēšanas programmas līdztekus aktīvai patoloģiskā procesa ārstēšanai ietver slimības komplikāciju un recidīvu novēršanu, visa organisma kompensācijas spēju un adaptācijas mehānismu stabilitātes paaugstināšanu.
Šīs pieejas ir kopīgas visiem pacientiem ar dažādas traumas un slimības tiek diferencētas saistībā ar dažādām klīniskām grupām.
Šīs sistēmas pirmais posms ir ambulances posms. Šajā posmā tiek atrisināti jautājumi par slimību savlaicīgu atklāšanu un diagnostiku, tiek nozīmēta patoģenētiskā terapija, kuras formu un metožu izvēli nosaka slimības raksturs un klīniskās izpausmes, ņemot vērā papildu pētījumu rezultātus.
Svarīgs virziens mūsdienu klīniskajā pārbaudē ir klīniskās novērošanas pārorientēšana uz profilaktisko aspektu. Par visefektīvāko organizatorisko formu šajā gadījumā jāuzskata tāda sadalījuma princips novērojumu grupās, kas līdzās slimības nosoloģiskajai piederībai ņem vērā stadiju, gaitas raksturu un darbspēju līmeni. Medicīniskās apskates sistēmai jānodrošina novērojumu dinamiskums.
Otrais posms ir terapeitisks. Dažādie faktori, kas nosaka slimības sākotnējo formu patoģenēzi, un daudzveidīgais klīnisko izpausmju attēls neļauj ierobežot ārstēšanu ar vienu terapijas veidu. Svarīga ir terapeitisko un profilaktisko pasākumu mijiedarbība. Par optimālām jāuzskata visaptverošas ārstēšanas programmas, kas apvieno šādas sastāvdaļas: psihoterapija, diētas terapija, vingrošanas terapija, masāža (dažādi veidi), fizikālā un manuālā terapija, refleksoloģija un medikamentoza terapija, ieteikumi darba un atpūtas režīma organizēšanai un atbilstoša nodarbinātība. Terapeitiskās iedarbības un to kombināciju izvēlei jābūt diferencētai, ņemot vērā patoģenētiskās, klīniskās pazīmes, slimības stadiju un pacienta personiskās īpašības.
Rehabilitācijas pasākumu piešķiršana
Izrakstot rehabilitācijas pasākumus, jānoskaidro šādi punkti:
Pacienta rehabilitācijas spējas;
Visbiežāk norādītie terapeitiskie pasākumi;
Ārstēšanas forma (stacionāra vai ambulatorā);
Ārstēšanas ilgums;
Pastāv pacienta darba spēju samazināšanās draudi;
invaliditātes veids un apjoms;
Gaidāms darba spēju uzlabojums.
Shēma 1.1.Daudznozaru komandas diagramma
Komandas darbs starp darbiniekiem ir ļoti svarīgs. Šajā ziņā sevi labi pierādījis Lielbritānijas rehabilitācijas pasākumu organizēšanas modelis, kas balstīts uz multidisciplināras komandas (MDT) principu. MCH apvieno dažādus speciālistus, kuri sniedz visaptverošu palīdzību pacientu ārstēšanā un rehabilitācijā, strādājot nevis individuāli, bet gan kā vienota komanda (komanda) ar skaidru darbības konsekvenci un koordināciju, tādējādi nodrošinot problēmu risināšanu un mērķtiecīgu pieeju, kas atšķiras no tradicionālās. viens (Worlow P.P. . et al., 1998; Skvortsova V.I. et al., 2003).
Komandas sastāvā ir šādi speciālisti (1.1. diagramma).
Parasti komandu vada ārstējošais ārsts, kurš ir izgājis īpašu apmācību. Daži speciālisti var nebūt pastāvīgi brigādes dalībnieki, bet nepieciešamības gadījumā sniedz konsultāciju (kardiologs, ortopēds, oftalmologs u.c.).
Daudznozaru komanda (MDT) nav tikai noteiktu speciālistu klātbūtne. Principiāli svarīgs ir ne tik daudz MDB sastāvs, bet gan katra komandas dalībnieka funkcionālo pienākumu sadale un cieša sadarbība starp komandas dalībniekiem. MDB darbs obligāti ietver:
Kopīga pacienta stāvokļa pārbaude un novērtēšana, disfunkcijas pakāpe;
Radot pacientam atbilstošu vidi atkarībā no viņa īpašajām vajadzībām;
Kopīga pacienta stāvokļa apspriešana vismaz reizi nedēļā;
Kopīga rehabilitācijas mērķu un pacienta vadības plāna noteikšana (ja nepieciešams, piedaloties pašam pacientam un viņa tuviniekiem), tai skaitā saziņa ar ambulatorais dienests kas palīdzēs pacientam mājās.
MDS ir svarīga loma visos ārstēšanas posmos, sākot ar pacienta ievietošanu slimnīcā, savukārt katra speciālista darba raksturs un intensitāte dažādās insulta stadijās atšķiras.
Uzmanību!Ja “komanda” nefunkcionē, tad jāšaubās par rehabilitācijas iznākumu.
Profesionālās rehabilitācijas sociāli medicīniskais novērtējums un receptes.
Līdz uzturēšanās beigām rehabilitācijas klīnikā (nodaļā) ir paredzēts turpmāko aktivitāšu apjoms saistībā ar problēmām pacienta darbības sociālajā, ikdienas un profesionālajā jomā.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Līdzīgi dokumenti
Mūsdienīgie bērnu invalīdu un cilvēku ar ierobežotām darbspēju sociālās rehabilitācijas virzieni. Sociālā darba ar bērniem invalīdiem tehnoloģijas. Sistemātiska bērnu brīvā laika rehabilitācijas metožu analīze Volgogradas apgabalā.
kursa darbs, pievienots 15.06.2015
Rehabilitācijas jēdziens un rehabilitācijas pakalpojumi, to veidi, sniegšanas normatīvais regulējums. Šīs kategorijas sociālo pakalpojumu klientu invaliditātes un dzīves problēmu jēdziens. Rehabilitācijas pakalpojumu kvalitātes un efektivitātes novērtēšanas kritēriji.
diplomdarbs, pievienots 12.02.2012
Jēdziens "sociālā rehabilitācija". Karjeras orientācijas darbs ar invalīdiem. Kvotas noteikšana invalīdu pieņemšanai darbā. Bērnu invalīdu izglītība, audzināšana un apmācība. Bērnu invalīdu un jauniešu invalīdu sociālās rehabilitācijas problēmas.
tests, pievienots 25.02.2011
Invaliditātes jēdziens, tās veidi. Invalīdu aizsardzības sociālie un medicīniski sociālie aspekti. Sociālā darba ar invalīdiem analīze reģionālā līmenī, izmantojot Rjazaņas reģiona piemēru. Likumdošanas atbalsts cilvēku ar invaliditāti tiesībām, brīvībām un pienākumiem.
kursa darbs, pievienots 12.01.2014
Invaliditātes medicīniskie un sociālie aspekti. Rehabilitācijas sistēma invalīdiem. Normatīvie tiesību akti invaliditātes jautājumos, finansiālais, informatīvais un organizatoriskais atbalsts. Ieteikumi cilvēku ar invaliditāti sociālās aizsardzības sistēmas pilnveidošanai.
diplomdarbs, pievienots 22.06.2013
Sociālais darbs ar invalīdiem Krievijā. Invalīdu sociālās problēmas un sociālā darba loma to risināšanā. Sociālā darba tehnoloģijas ar jauniešiem invalīdiem. Jaunu un vecāka gadagājuma cilvēku ar invaliditāti sociālā rehabilitācija Volgogradā.
kursa darbs, pievienots 11.05.2011
Invaliditātes problēmas attīstības vēsture. Invalīdu ar muskuļu un skeleta sistēmas, dzirdes un redzes traucējumiem sociālās rehabilitācijas būtība, galvenie veidi, viņu tiesības un integrācija sabiedrībā. Sociālo darbinieku loma invalīdu rehabilitācijā.
tests, pievienots 03.02.2011
Termins “rehabilitācija” tulkojumā no latīņu valodas nozīmē “no jauna uzvilkt apģērbu”, atjaunot to, kas bija.
Kopš seniem laikiem ir izmantoti un zināmi dažādi rehabilitācijas elementi. Tā senie ēģiptiešu ārsti pirms 4-3 tūkstošiem gadu izmantoja ergoterapiju, lai ātrāk atveseļotos un savu pacientu atveseļotos. Senās Grieķijas un Romas ārsti medicīnas kompleksos bieži izmantoja fiziskos vingrinājumus, masāžu un ergoterapiju. Masāža tika izmantota ne tikai kā līdzeklis, bet arī kā higiēnisks līdzeklis, lai uzlabotu veiktspēju. Par to "medicīnas tēvam" Hipokrātam pat ir teiciens: "Ārstam ir jābūt pieredzējušam daudzās lietās un, starp citu, masāžā."
Kopš 18. gadsimta medicīniskā rehabilitācija Eiropā arvien vairāk tiek apvienota ar pacientu psiholoģiskā atbalsta elementiem.
Krievijā tālajā 1877. gadā Sanktpēterburgā izveidojās pirmais Krievijas un Turcijas karā ievainoto rehabilitācijas centrs.
Tajā pašā laikā spāņu ārsti novēroja, ka tie pacienti, kuri ārstēšanās laikā aprūpēja citus pacientus, atveseļojās ātrāk nekā tie, kuri saņēma tikai šo aprūpi vai bija vienkārši pasīvi ārstēšanās laikā.
Pirmais pasaules karš kalpoja kā īpašs stimuls dažādu rehabilitācijas veidu attīstībai gan Eiropā, gan Krievijā (darba dispanseri).
Tūkstošiem kroplu un ievainoto karavīru saņēma rehabilitācijas ārstēšanu un psiholoģisko palīdzību. Tas veicināja rehabilitācijas speciālistu skaita pieaugumu un viņu apmācību tīkla paplašināšanos gan fiziskās, gan psiholoģiskās rehabilitācijas jomā.
Otrais pasaules karš būtiski veicināja medicīniskās, psiholoģiskās, sociālās un profesionālās rehabilitācijas attīstību. Vislielāko attīstību rehabilitācija guvusi ASV, kur pat darbojas Rehabilitācijas terapijas asociācija, kurā ir vairāk nekā 45 tūkstoši cilvēku.
Tūkstošgades jaunā “sērga” ir pieaugošais psiholoģiskais stress, Zemes ekoloģijas izpostīšana, sabiedrības bēdu stāvoklis, ko izraisa baznīcas, ģimenes, klasiskās literatūras, mūzikas u.c. ietekmes pavājināšanās. Var piebilst arī daudzas vietējie militārie konflikti, starpetniskie, reliģiskie vardarbības uzliesmojumi, gigantiska mežu izciršana uz planētas, problēmas ar milzīgu rūpniecisko un sadzīves atkritumu rezervju iznīcināšanu, satraucošas demogrāfiskās tendences daudzās valstīs, mūsu planētas iedzīvotāju novecošanās. Cilvēkam jebkurā vecumā un īpaši gados vecākiem cilvēkiem ir nepieciešama ne tikai medicīniskā, bet arī psiholoģiskā, sociālā, profesionālā un garīgā rehabilitācija.
Kas ir "rehabilitācija"? Šim jēdzienam ir daudz definīciju.
Jēdzienu “rehabilitācija” pirmo reizi definēja Francs Džozefs Rita fon Buss savā grāmatā “Nabagu vispārējās aprūpes sistēma”. Attiecībā uz personām ar fiziskām deformācijām termins "rehabilitācija" tika lietots 1918. gadā. gadā, nodibinot Sarkanā Krusta Invalīdu institūtu Ņujorkā.
Saskaņā ar T.S. Alferova un O.A. Potekhina, rehabilitācija ir process, kurā tiek īstenots savstarpēji saistīts medicīnisko, profesionālo, darba un sociālo darbību kopums dažādos veidos, līdzekļos un metodēs, kuru mērķis ir saglabāt un atjaunot cilvēka veselību un viņa dzīvību uzturošo vidi pēc minimax principa. Medicīnas terminu enciklopēdiskā vārdnīca rehabilitāciju medicīnā sauc par medicīnisku, pedagoģisku un sociālu pasākumu kompleksu, kura mērķis ir atjaunot (vai kompensēt) traucētas organisma funkcijas, kā arī sociālās funkcijas un slimu un invalīdu darba spējas. Populārajā medicīnas enciklopēdijā rehabilitācija medicīnā (atjaunojošā ārstēšana) ir definēta kā pasākumu sistēma, kas vērsta uz slimu un invalīdu ātrāku un pilnīgāku veselības atjaunošanu un atgriešanos aktīvajā dzīvē un sabiedriski lietderīgā darbā. Turklāt tiek atzīmēts, ka rehabilitācija medicīnā ir sākotnējā saite vispārējās rehabilitācijas sistēmā. Šeit ir uzskaitītas arī citas rehabilitācijas formas - psiholoģiskā, pedagoģiskā, sociālekonomiskā, profesionālā, ikdienas, kas tiek veikta kopā ar medicīnisko rehabilitāciju un ar to tieši saistībā.
A.V. Chogovadze et al., definējot rehabilitāciju, uzsver, ka “īpaši svarīgi ir atjaunot cilvēka fizisko, psiholoģisko un sociālo stāvokli”. Citi autori rehabilitāciju uzskata par grūts process, kas ietver: pacienta ārstēšanu – medicīnisko rehabilitāciju, viņa izņemšanu no garīgā depresija- psiholoģiskā rehabilitācija, pacienta līdzdalības spēju atjaunošana darba process- profesionālā rehabilitācija.
Visprecīzāko rehabilitācijas koncepciju ar tās mērķiem un uzdevumiem sniedza PVO Eiropas reģionālā biroja darba grupa (1975).
Rehabilitācija, pēc darba grupas domām, ir pakalpojums, kas paredzēts neatkarības stāvokļa saglabāšanai vai atjaunošanai. Šī dienesta svarīga funkcija ir novērst veselības problēmu pāreju uz invaliditāti. Un, ja ir invaliditāte, rehabilitācijas uzdevums ir palīdzēt pacientam apgūt prasmes pašaprūpei.
Rehabilitācijas mērķis ir ierobežot vai pārvarēt fizisko un ekonomisko atkarību, lai indivīds ( individuāls) varētu atgriezties pie tā, ko darba grupa sauca par dabisko (emocionālo) atkarību.
Tādējādi rehabilitācija tiek saprasta kā medicīnisku, psiholoģisku, profesionālu un sociālu pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst patoloģiskā procesa progresēšanu, atjaunot slimu un invalīdu veselību, traucētas funkcijas un darbspējas, radot apstākļus viņu iekļaušanai vai atgriezties sabiedrības dzīvē. Rehabilitācija tiek uzskatīta par invalīdu integrācijas vai reintegrācijas procesu sabiedrībā. Tas atspoguļo aktīvu sabiedrības funkciju attiecībā pret indivīdu, kad notiek cīņa ne tikai pret slimību, bet arī par cilvēku un viņa vietu sabiedrībā.
Rehabilitācijas īstenošana lielā mērā ir atkarīga no tās pamatprincipu ievērošanas. Tie ietver: pakāpenisku, diferenciāciju, sarežģītību, nepārtrauktību, konsekvenci, rehabilitācijas pasākumu īstenošanas nepārtrauktību, pieejamību un pārsvarā bez maksas tiem, kam tas visvairāk nepieciešams.
Sociālās rehabilitācijas pasākumu ietvaros izšķir šādus veidus:
Medicīniskā un sociālā rehabilitācija;
Profesionālā - darba rehabilitācija;
Sociālā un psiholoģiskā rehabilitācija;
Sociālā un mājsaimniecības rehabilitācija;
Sociālā un juridiskā rehabilitācija.
Cilvēks, kurš nonācis sarežģītā dzīves situācijā, zaudē spēju patstāvīgi organizēt savas dzīves aktivitātes. Lai atjaunotu klienta personīgos resursus vai tos kompensētu, tiek izstrādāta īpaša integrējoša tehnoloģija - sociālā rehabilitācija.
Sociālā rehabilitācija ir vērsta uz klienta sociālā statusa atjaunošanu, viņa finansiālās neatkarības (pašpietiekamības) sasniegšanu un tiek īstenota divās savstarpēji saistītās jomās: sociālā un vides orientācija, sociālā un ikdienas adaptācija.
Sociālās rehabilitācijas mērķi:
Klienta sociālās un ikdienas adaptācijas veicināšana ar viņa turpmāko iekļaušanos apkārtējā dzīvē;
Palīdzības sniegšana dzīves izredžu noteikšanā un to sasniegšanas veidu izvēlē;
Komunikācijas prasmju attīstība.
Sociālā un ikdienas adaptācija paredz indivīda gatavības veidošanos ikdienas un darba aktivitātēm un neatkarības attīstību ar orientāciju laikā un telpā (orientācija uz vietas, zināšanas par metropoles, pilsētas, lauku apdzīvotas vietas infrastruktūru).
Sociālā un ikdienas adaptācija sastāv no šādiem elementiem: pašapkalpošanās, patstāvīga kustība, darba aktivitāte, gatavība strādāt ar mājsaimniecības ierīces un saziņas līdzekļi.
Pašapkalpošanās paredz indivīda autonomiju organizācijā sabalansēts uzturs, spēju veikt ikdienas sadzīves darbības, personīgās higiēnas iemaņu attīstīšanu, spēju plānot savu ikdienu, pilnībā apvienojot darba aktivitāti un atpūtu.
Kustības neatkarība ir indivīda autonomija, pārvietojoties kosmosā, zināšanas par transportlīdzekļu mērķi, lai sasniegtu savus mērķus ikdienas, sociālās, profesionālās darbības ietvaros, orientēšanās uz reljefu, zināšanas par vispārējiem infrastruktūras organizēšanas modeļiem. jebkurš norēķins.
Iekļaušana darba aktivitātē ietver gatavības un iekšējās motivācijas attīstību profesionālai darbībai ar mērķi nodrošināt pašpietiekamību un ekonomisko neatkarību. Darba spēju veidošana ietver apstākļu radīšanu ģimenē, sociālā dienesta institūcijā, sociālās pieredzes apgūšanas nodrošināšanu, indivīda aktivitātes veicināšanu prasmju apgūšanā, kas nodrošina klienta turpmāko pašrealizāciju un panākumus turpmākajā profesionālajā darbībā. Klientam ir jāspēj apzināties sava darba personisko un sociālo nozīmi, kas arī nodrošina pašrealizācijas sasniegšanu. Personai, kas nonākusi sarežģītā dzīves situācijā (nepilngadīga, pilngadīga persona, kurai nav darbspēju ierobežojumu), ir jāiegulda pašu resursi dzīves aktivitātes nodrošināšanas nolūkos. Neaktivizējot klienta resursus, jebkāda veida sociāli ekonomiskā palīdzība (ēdināšana, skaidras naudas maksājumi u.c.) noved pie atkarības.
Klienta sociālā un ikdienas pielāgošanās spēja, kas veidojas šādā veidā, paredz viņa spējas autonomi organizēt sev un ģimenes nodrošinājumu attīstību, sociāli ekonomisko neatkarību no valsts institūcijām, gatavību mainīt savu dzīvi, profesionālo darbību un atbilstību mainīgajai estētikai, kognitīvās vajadzības un vajadzības pēc pašaktualizācijas (viņa mērķu, spēju īstenošana, personības attīstība).
Sociālās un ikdienas adaptācijas spēju veidošanās secību nosaka šādi posmi.
Pirmais posms. Sociālās diagnostikas veikšana. Sociālā darba speciālists nosaka klienta gatavības līmeni darbam, pašapkalpošanās un sociāli ekonomiskās neatkarības (pašpietiekamības) līmeni.
Otrā fāze. Klienta pavadīšana, lai sasniegtu autonomiju ikdienas dzīves organizēšanā. Šajā posmā (atbilstoši esošajam potenciālam, ņemot vērā vecuma īpatnības) notiek attīstība vai atveseļošanās pēc zaudējuma (sakarā ar pagātnes slimība, traumas; ilgstoša sociālā izolācija) sanitārās un higiēniskās prasmes, motorisko prasmju attīstība un spēja koordinēt savas kustības.
Trešais posms. Klienta pavadīšana, lai sasniegtu autonomiju, pārvietojoties telpā. Sociālā darba speciāliste turpina veicināt pašaprūpes un personīgās higiēnas iemaņas, veicot individuālās un grupu aktivitātes. IN stacionāra apstākļi klients aktīvi iesaistās sociālā dienesta iestādē organizētajās ikdienas aktivitātēs, kas ietver dežūras ēdamistabā, atbildību par savas telpas kārtības un laba sanitāri higiēniskā stāvokļa uzturēšanu, veicinot palīdzību novājinātajiem.
Šeit tiek turēti praktiskās nodarbības, kas veicina mājsaimniecības prasmju attīstību. Šajā posmā klients atbilstoši esošajām zināšanām un prasmēm iepazīstas ar transportlīdzekļu nolūku savu mērķu sasniegšanai sadzīves un profesionālo darbību veikšanā, apgūst ceļu satiksmes noteikumus. Lai ietaupītu laiku un samazinātu enerģijas izmaksas, viņam ir jābūt izpratnei par sociālās infrastruktūras pakalpojumiem (iespējams, par maksu), proti:
Pārtikas un universālveikalu veikali (ieskaitot uzvedības noteikumus un nepieciešamo preču iegādes kārtību);
Sadzīves pakalpojumi (apavu remontdarbnīcas, šūšanas darbnīcas, ķīmiskās tīrītavas, veļas mazgātavas);
Krājkases, kur tiek apmaksāti komunālie maksājumi;
Dzelzceļa un autoostas;
Sakaru institūcijas (pasta nodaļa, telegrāfs, interneta klubs);
Poliklīnikas, valsts un privātās ambulatorās veselības aprūpes iestādes, slimnīcas;
Kultūras un izglītības iestādes (bibliotēkas, teātri, izstāžu zāles, muzeji).
Ceturtais posms. Klienta pavadīšana, lai sasniegtu viņa autonomiju viņa darbā. Saskaņā ar iekšējā motivācija klientam jārada atbilstoši apstākļi sociālā dienesta iestādē vai sadarbojoties ar rūpniecības, lauksaimniecības un citiem uzņēmumiem un firmām. Darba aktivitāte nodrošina klienta pašrealizāciju, paredz rezultātus un veicina prieka sajūtu no veiktā darba. Atkarībā no nodarbinātības pakāpes un darba aktivitātes veida ir iespējama samaksa par viņa darbu.
Sociālās un ikdienas adaptācijas laikā, tostarp īpaši organizētās darbnīcās, klienta sociālā un vides orientācija notiek kopīgu darbību procesā. Cilvēks pastāvīgi mijiedarbojas ar apkārtējiem cilvēkiem, vienlaikus gūstot pieredzi jebkuras aktivitātes (profesionālās, atpūtas, sociālās) organizēšanā. Viņš pastāvīgi saskaras ar dzīves situācijām, no kurām jāspēj atrast konstruktīvu izeju, kas nodrošina līdzsvaru starp starppersonu attiecību uzturēšanu un savas dzīves pozīcijas saglabāšanu.
Sociāli vides orientācija ir process, kurā veidojas indivīda gatavība patstāvīgi izprast vidi. Šis process ietver spēju noteikt savus dzīves plānus un izredzes, izdarīt izvēli attiecībā uz profesionālo izaugsmi un spēju noteikt starppersonu attiecības, veidu, kā sasniegt mērķus saskaņā ar noteikto sociālās normas. Turklāt sociāli vides orientāciju var attīstīt gan indivīdā, gan grupā.
Saskaņā ar E.V. Trifonovs, sociālo pakalpojumu institūciju apvienību dalībnieku sociāli vides orientācijas rādītāji (klubi, pašpalīdzības grupas, dienas uzturēšanās utt.) ir:
Spēja mijiedarboties, lai sasniegtu darbības rezultātus;
Rūpes par citiem izrādīšana, atsaucība;
Demokrātija komunikācijā;
Spēja plānot kopīgu biedrības darbību;
Plānu kolektīvās apspriešanas laikā noteikto ieviešanas metožu valdīšana.
Sociālā darba speciālists palīdz klientam atrast izejas no problemātiskās situācijas un virza viņa rīcību savu mērķu sasniegšanai.
Speciālista funkcijas sociālās-vides orientācijas organizēšanā:
Klienta sagatavošana un apmācība sociālās-vides orientācijas metodēs;
Klientu uzvedības regulēšana un kontrole individuāli mainīgās situācijās;
Nosacījumu organizēšana, lai attīstītu klienta spēju patstāvīgi regulēt un kontrolēt savu uzvedību, būt neatkarīgam no sociālā darba speciālista.
Sociālās-vides orientācijas apmācību laikā klientam jau ir priekšstats par mērķi, ko viņš cenšas sasniegt, plāns un līdzekļi gaidāmās darbības īstenošanai.
Ja cilvēkam, kurš nonācis sarežģītā dzīves situācijā, ir nepieciešams nodibināt vai atjaunot pozitīvas attiecības ar savu tuvāko loku, viņam jāspēj atbildēt uz šādiem jautājumiem: Kāpēc tas ir nepieciešams? Kā to izdarīt? Izmantojot kādus līdzekļus un komunikācijas metodes, jūs varat sasniegt savu mērķi?
Pirmajos apmācības posmos klients iemācās orientēties sociālajā vidē, ņemot vērā visu sistēmu pareizos apstākļus, kas ir noteikti kopā ar sociālā darba speciālistu sastādītā darbības veikšanas algoritmā. Klienta pavadīšanas rezultāts turpmākajos posmos ir viņa pilnīga orientācija, kad viņš ņem vērā ne tikai konkrētas dzīves situācijas īpašos apstākļus, bet arī vadās pēc vispārējiem, jau izveidotajiem sociālās-vides orientācijas principiem.
Apmācības secība ietver apstākļu radīšanu tādu spēju veidošanai, kas nosaka sociālās un vides orientācijas līmeni.
1) Spēja komunicēt ir spēja nodibināt kontaktus ar cilvēkiem, uztverot, apstrādājot un pārraidot informāciju, spēja veidot dialogu, sadarboties, cienīt citus, izrādīt rūpību, atsaucību un labo gribu.
2) Spējai kontrolēt savu uzvedību nepieciešamas zināšanas par savām psiholoģiskajām īpašībām, sava emocionālā stāvokļa apzināšanos un spēju jebkuros apstākļos uzvesties adekvāti, ievērojot sociālās un tiesiskās normas.
3) Spēja plānot savas dzīves aktivitātes ietver dzīves perspektīvu noteikšanu un spēju izmantot plānošanas algoritmu izvirzīto mērķu sasniegšanai.
4) Spēja īstenot savus plānus galvenokārt balstās uz cilvēka resursu izmantošanu darbībās, kas viņu interesē, uz mērķtiecību un attīstītām gribas īpašībām.
Tādējādi sociālā rehabilitācija kā integrējoša tehnoloģija ietver sociāli vides orientāciju un sociāli ikdienas adaptāciju, kas tiek veikta holistiski, neizslēdzot katru komponentu.
Praktiskajā sociālajā darbā rehabilitācijas palīdzība tiek sniegta dažādām klientu kategorijām. Atkarībā no tā tiek noteiktas svarīgākās rehabilitācijas darbības jomas.
Notiek ielāde...