Akūta zarnu aizsprostošanās ievadīšana bērniem. Zarnu obstrukcijas cēloņi, simptomi un ārstēšana bērniem. Pamatnoteikumi mazuļa barošanai pēc slimības

Zarnu aizsprostojums bērniem - ir izplatīts traucējums, kas rodas dažādās vecuma grupās. Slimība ir kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, un to raksturo pārtikas daļiņu vai cita zarnu satura kustības pārkāpums caur taisno zarnu. No ziņotajiem gadījumiem slimība visbiežāk tiek diagnosticēta zēniem nekā meitenēm. Galvenais šādas patoloģijas attīstības vecums ir pirmais dzīves gads.

Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Veidošanai var būt vairāki faktori - priekšlaicīga zīdaiņu papildbarības sākšana, slikts uzturs un tā režīma trūkums, šī orgāna individuālās struktūras īpatnības un gaita. iekaisuma procesi dažāda daba.

Šķietami pilnīgi veselam bērnam var rasties klīniska izpausme. Simptomi ir paroksizmāli, un tie izpaužas kā ievērojams sāpīgums, defekācijas procesa neiespējamība, vemšana un slikta dūša. Bieži vien ir temperatūras paaugstināšanās.

Diagnostikas pasākumi sastāv no vesela klāsta instrumentu un ietver - fizisko izmeklēšanu, laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi. Šādas slimības ārstēšana bērnam tiek veikta, izmantojot zāles un turēšana ķirurģiska iejaukšanās.

Etioloģija

Slimības predisponējošie cēloņi ir atkarīgi no bērnu vecuma grupas. Zarnu obstrukciju jaundzimušajiem izraisa:

• nepareiza un agrīna zīdaiņu barošana pirms četriem mēnešiem;
• normāla uztura trūkums zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā;
• kavēšanās ar papildu pārtikas ieviešanu, kā arī ilgstoša barošana tikai ar mātes pienu;
• nepietiekama kuņģa-zarnu trakta veidošanās;
• gremošanas trakta, jo īpaši zarnu, struktūras iezīmes;
• iedzimts šī orgāna pagarinājums, kā arī plašs traucējumu klāsts pirmsdzemdību veidošanās laikā;
• zarnu slimību klātbūtne, iekaisuma raksturs.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, starp izskata avotiem var identificēt:

• labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanās;
• fekāliju akmeņu klātbūtne - masas sacietē uz gremošanas procesa pārkāpuma vai vecuma grupai neatbilstoša uztura fona;
• polipu veidošanās uz čaumalas;
• svešķermeņa iekļūšana zarnās, kas noved pie šī orgāna lūmena bloķēšanas;
• adhezīvās vai cicatricial slimības gaita, kā arī uroģenitālās sistēmas slimības;
• volvulus;
• komplikācijas pēc medicīniskas iejaukšanās;
• resnās zarnas imobilizācija vai tievā zarnā;
• invaginācija - stāvoklis, kad viena zarnu daļa tiek ievadīta citas zarnas lūmenā.

Klasifikācija

Mūsdienu pediatriskā gastroenteroloģija zina vairākus bērnu zarnu aizsprostojuma veidus. Atkarībā no izcelsmes rakstura slimība ir sadalīta:

• iedzimta obstrukcija- rodas bērna kuņģa-zarnu trakta attīstības intrauterīnās patoloģijas rezultātā, tāpēc jau no pirmajām dzīves dienām mazulim ir slimības simptomi. Brīdināt atkārtota parādīšanās traucējumi, pacientiem ieteicams vadīt aktīvu dzīvesveidu un ievērot diētu;
• iegūta obstrukcija- galvenais izskata avots - invaginācija. Šī forma savukārt ir sadalīta vairākos veidos. To diagnosticē galvenokārt zīdaiņiem no ceturtā mēneša līdz vienam dzīves gadam. Tas atšķiras ar to, ka tai ir ass un negaidīts zīmju izskata raksturs. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, slimību var novērot, taču tā ir reti sastopama.

Iegūto zarnu aizsprostojumu bērniem iedala vairākos veidos:

• mehānisks- rodas audzēju un fekāliju akmeņu dēļ. Šajā gadījumā ir smagas, krampjveida sāpju izpausme un asinsrites procesa pārkāpums. Tas var izraisīt audu nāvi un peritonītu;
• dinamisks- šāda veida slimība attīstās uz iepriekš gūtu traumu vai operāciju fona;
• līmi- pamatojoties uz nosaukumu, patoloģiju provocē adhezīva procesa klātbūtne un iekaisums apgabalā vēdera dobums. Šī ir visizplatītākā šīs slimības forma bērniem;
• obstruktīva;
• žņaugšana- galvenie parādīšanās iemesli tiek uzskatīti par nepareizu uzturu, paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, ilgstošu badošanos, kam seko kuņģa sastrēgums.

Atkarībā no patogēnā procesa izplatības rakstura slimība ir sadalīta vairākos veidos:

• pilnīga obstrukcija- bieži šī šķirne veidojas iedzimta zarnu aizsprostojuma un tā novēršanai paredzētu operāciju dēļ;
• daļēja obstrukcija- atšķiras ar to, ka zarnu lūmenis nav pilnībā noslēgts. Šo veidu var būt diezgan grūti noteikt, tāpēc terapija sākas plkst vēlākos datumos noplūdes.

Pēc kursa rakstura zarnu aizsprostojums jaundzimušajiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam ir sadalīts:

• asas- ir dažādu kuņģa-zarnu trakta traucējumu, trūču un audzēju sekas zarnās. Attīstās līdz termināla stadija dienas laikā, tāpēc medicīniskā aprūpe jānodrošina pēc iespējas ātrāk pēc simptomu parādīšanās;
• hroniska- ir vieglāka plūsma. Bērni cieš no sāpēm vēdera lejasdaļā un pastāvīgiem aizcietējumiem. Pamazām ķermenis tiek noplicināts.

Atkarībā no invaginācijas veida iegūta vai iedzimta zarnu aizsprostojums var būt:

• tievā zarnā;
• resnās zarnas;
• mazo resnās zarnas- kurā tievās zarnas daļa tiek ievadīta resnajā zarnā.

Simptomi

Akūta zarnu aizsprostojums bērniem izpaužas pēkšņi un negaidīti. Katrai no slimības šķirnēm ir raksturīga izpausme, bet ir pazīmju grupa, kas pavada jebkuru slimības gaitu. Slimības simptomi ir:

• sāpju sindroms- ir konvulsīvs raksturs. Uzbrukuma laikā sāpes izpaužas tik spēcīgi, ka bieži vien bērniem rodas sāpju šoks;
• sliktas dūšas lēkmes ar biežu vemšanu. Spēcīga vemšana nesniedz atvieglojumus mazuļa stāvoklim. Ar resnās zarnas bojājumiem vemšana parasti var nebūt;
• defekācijas procesa pārkāpums vai, drīzāk, pilnīga izkārnījumu aizkavēšanās. Bērni cieš no aizcietējumiem, kurus var izārstēt tikai ar klizmu;
• vēdera lieluma palielināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• palielināta gāzes veidošanās;
• apetītes zudums;
• kuņģis pārstāj būt mīksts un elastīgs, tāpēc tas iegūst neregulāru formu;
• dehidratācijas pazīmes.

Ja bērnam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, iepriekš minētie simptomi kļūst intensīvāki.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, mazam pacientam būs jāveic virkne laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu diagnostikas metodes. Bet pirms iecelšanas ārstam patstāvīgi jāveic daži pasākumi:

• izpētīt slimības vēsturi, analizēt bērna un tuvu radinieku dzīves vēsturi - tas palīdzēs noteikt dažus slimības veidošanās cēloņus, kā arī atšķirt iedzimtu zarnu aizsprostojumu no iegūtā;
• veikt bērna rūpīgu izmeklēšanu ar obligātu vēdera palpāciju un vecāku aptauju par pirmo rašanās reizi, kā arī simptomu intensitātes pakāpi.

Pēc tam nāk laboratorijas pētījumu posms, kas ietver:

• fekāliju novērtējums - ar šādu traucējumu tas iegūst sarkanīgu nokrāsu un satur asiņu piemaisījumus;
• vispārējs un bioķīmisks asins pētījums - veids, kā noteikt izmaiņas tā sastāvā un ar to saistītos traucējumus;
• fekāliju masas analīze slēptām asinīm - ja ir aizdomas par iekšējiem asinsizplūdumiem;
• vispārēja urīna analīze.

Bet diagnostikas pamatā ir instrumentālie izmeklējumi, kas nozīmē:

• Ultraskaņa - ļaus noteikt invagināciju un citus iekšējie cēloņi slimības izskats;
• radiogrāfija ar kontrastu - noteikšanas procedūras specifiskas funkcijas zarnu aizsprostojums.

Ārstēšana

Pēc visu izmeklējumu rezultātu saņemšanas un izpētīšanas speciālists ieceļ visvairāk efektīva metodeārstēšana. Ir divi no tiem - konservatīvie un ķirurģiskie.

Pirms izpildes zāļu terapija mazam pacientam tiek parādīta pilnīga atpūta, terapeitiskā badošanās, pēc kuras tiek piemērots diētiskais uzturs. Turklāt konservatīvā terapija ietver:

• zondēšana - nepieciešama atbrīvošanai gremošanas trakts no pārtikas uzkrāšanās. Tas var glābt bērnu no vemšanas;
• atveseļošanās šķīduma injekcijas ūdens-sāls līdzsvars;
• klizmas izmantošana;
• gaisa ievadīšana taisnajā zarnā - kas veicina invaginācijas iztaisnošanu;
• pretsāpju, spazmolītisku un pretvemšanas līdzekļu lietošana;
• subkutāna vielu ievadīšana, lai stimulētu zarnu darbību.

Iepriekšējo terapijas metožu neefektivitātes gadījumā vai smagas slimības gaitas gadījumā tiek nozīmēta medicīniska iejaukšanās. Šo ārstēšanas metodi veic speciālisti no bērnu ķirurģijas jomas. Operācija ir vērsta uz mehānisku nosprostojumu likvidēšanu, atmirušo zarnu audu izgriešanu un slimības recidīva novēršanu.

Turklāt kompleksā terapija ietver atbilstību diētisks ēdiens. Slimības ķirurģiskas likvidēšanas gadījumos pacientam ir aizliegts ēst un dzert divpadsmit stundas. Pēc tam saudzējošs uzturs sastāvēs no tādiem principiem kā:

• pilnīga to produktu izslēgšana no mazuļa uztura, kas veicina palielinātu gāzes veidošanos;
• atteikšanās no konditorejas izstrādājumiem, marinētiem gurķiem, taukainas šķirnes gaļu un zivis. Nav ieteicams dot vārītus makaronus un neapstrādātus dārzeņus;
• visus ēdienus vajadzētu vārīt vai tvaicēt, vēlams biezenī;
• Jūs varat dzert siltu zaļo tēju. Bērnam ir aizliegts dot aukstus un gāzētus dzērienus.

Nav specifiskas iegūtas vai iedzimtas zarnu nosprostošanās profilakses jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā. Ir nepieciešams tikai savlaicīgi ieviest papildinošu pārtiku un, ja parādās pirmie simptomi, nekavējoties meklēt palīdzību no speciālistiem.

Līdzīgs saturs

Dispepsija bērniem ir diezgan izplatīta slimība, ko raksturo gremošanas procesa pārkāpums. Bieži vien šāda kaite tiek diagnosticēta bērniem pirmajā dzīves gadā, un kursa smagums ir tieši atkarīgs no patērētās pārtikas daudzuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka patērētās pārtikas apjoms ne vienmēr atbilst kuņģa-zarnu trakta iespējām. Bērniem ir vairākas šī sindroma šķirnes - vienkāršas un toksiskas. Pirmajā gadījumā tiek traucēta gremošanas trakta darbība, otrajā - vielmaiņas traucējumi.

Zarnu aizsprostojums ir zarnu sulas un sagremotas pārtikas kustības pārkāpums caur to. Slimība var izraisīt daudzas bīstamas komplikācijas, īpaši bērniem. Zarnu aizsprostojums jaundzimušajiem gandrīz visos gadījumos prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Bērnu slimība ir izplatīta un vairumā gadījumu ir saistīta ar gastroenteroloģiskām problēmām. Kursa sarežģītība vienmēr ir atkarīga no tā, kur tieši zarnā ir izveidojies nosprostojums - jo tas ir augstāks, jo akūtāki ir slimības simptomi bērnam un grūtāka ārstēšana.

Slimības sākumam raksturīgs ātrums: simptomi parādās iekšā īstermiņa un strauji pastiprinās.

Zarnu aizsprostojums var būt ne tikai iegūts, bet arī iedzimts, kas saistīts ar attīstības anomālijām un patoloģijām kuņģa-zarnu trakta pat intrauterīnā periodā.

Iegādāts obstrukcija ir dažādu iemeslu dēļ, atkarībā no tā, kura slimība ir sadalīta divos veidos: mehāniskā un dinamiskā.

Mehāniskā tipa šķēršļi rodas, kad vēdera dobumā veidojas audzēji vai trūces, bloķējot zarnas un kavējot tās normālu darbību. Pārkāpums var parādīties arī pēc dažām operācijām ar saaugu veidošanos, slimību pārnešanu un pat noteiktu zāļu uzņemšanu. zāles, kā blakusparādība.

Mehāniskā obstrukcija bērnam ietver arī tādus apstākļus kā zarnu volvulus un invaginācija, kad viens no zarnu posmiem iekļūst pamatzonā un veido aizsprostojumu.

Vairumā gadījumu mehāniskā tipa nosprostojums tiek novērots tievajās zarnās, bet dažkārt var rasties arī resnās zarnas nosprostojums. Cēloņi var būt tādas slimības kā resnās zarnas vēzis, volvulus, divertikulīts, rētas vai iekaisuma izraisīta lūmena sašaurināšanās, smaga izkārnījumu sacietēšana.

Dinamiskā obstrukcija ir sadalīta:

• spastisks, ko izraisa zarnu sieniņu ilgstoša spriedze;
• paralītisks vai funkcionāls, ko izraisa pilnīga zarnu relaksācija.

Funkcionāls šķērslis var būt vispārīgi simptomi un zīmes, bet neveidojas mehānisks aizsprostojums. Zarnas nevar normāli funkcionēt nervu vai muskuļu traucējumu dēļ, kas izraisa dabisko kontrakciju skaita samazināšanos vai to pilnīgu pārtraukšanu, kas ievērojami apgrūtina satura veicināšanu un izņemšanu.


Paralītiskā ileusa cēloņi jebkurā zarnu daļā var būt:

• operācijas, ko veic tēžu orgānos un vēdera dobumā;
• dažas zāles;
• zarnu infekcijas;
• Parkinsona slimība un citi nervu vai muskuļu traucējumi.

Zarnu obstrukcijas simptomi jaundzimušajiem

Obstrukcijas parādīšanās cēlonis jaundzimušajiem ir zarnu attīstības patoloģija, lūmena sašaurināšanās vai dažu zonu pagarināšanās, kā arī atsevišķas zarnu cilpu struktūras un atrašanās vietas iezīmes.

Pārkāpuma simptomi:

• stipra vēdera uzpūšanās bez gāzu izdalīšanās;
• mekonija izkārnījumu aizture pilnīga prombūtne vai niecīga summa;
• vemšana, bieži ar žults piejaukumu;
• smaga polihidramnija pirmsdzemdību periodā.

Traucējumu cēloņi var būt arī cukura diabēta klātbūtne mātei, kā arī tievās zarnas atrēzija un Hirschsprung slimība.

Ja jaundzimušā tievā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnā ir stipri sašaurināta vai nav lūmena, var novērot gļotādu kunkuļu izdalīšanos no taisnās zarnas. Tie nesatur virsējo slāņu ādas šūnu piejaukumu, kas vienmēr atrodas amnija šķidrumā un kuras norij iekšā attīstoties mazulis. Šādas šūnas vienmēr atrodas zīdaiņa mekonijā normālas zarnu kustības laikā.

Simptomi bērniem līdz viena gada vecumam

Šajā vecumā bērniem pārkāpumam ir sava specifika. Visbiežākais obstrukcijas cēlonis zīdaiņiem ir invaginācija, kad daļa zarnu, savīti, nonāk apakšējā daļā un noved pie aizsprostojuma veidošanās. Visbiežāk šis stāvoklis rodas zēniem vecumā no 5 līdz 10 mēnešiem. Vecākiem bērniem šis traucējums ir reti sastopams.


Cēlonis parasti ir zarnu nenobriedums un tās mehānismu nestabilitāte, kas, kā likums, pazūd, bērnam augot. Zarnu dabisko darbību var traucēt arī citi faktori, piemēram, jauna produkta ievadīšana drupatas uzturā, uztura maiņa (asa piespiedu pāreja no zīdīšanas uz mākslīgo), infekcijas.

Invaginācijas pazīmes:

• vemšana;
• biežas sāpju lēkmes vēderā;
• asiņainu izdalījumu klātbūtne ar gļotām, nevis izkārnījumiem;
• vēdera uzpūšanās;
• plombas vēdera dobumā, skaidri sataustāmas palpējot;
• sāpju lēkmes ar pēkšņu asu izskatu un tādām pašām beigām, cauri īsu laiku tās atkārtojas, no kā mazuļi raud, kliedz un ļoti uztraucas.

Akūtas zemas obstrukcijas gadījumā, ko izraisa nosprostojums tievās zarnas lejas daļā vai resnajā zarnā, bērnam vispār nav izkārnījumu, vēders ir stipri pietūkušas gāzu uzkrāšanās dēļ un parādās vemšana ar smaku. no fekālijām.

Simptomi bērniem pēc gada

Bērniem, kas vecāki par gadu, slimība izpaužas asi, tāpēc vecāki parasti var nosaukt ne tikai dienu, kad problēma radusies, bet arī praktiski precīzu laiku. Bērnam rodas stipras sāpes vēderā, vemšana, kamēr nav izkārnījumu un neiziet gāzes, kuru uzkrāšanās rada redzamu pietūkumu. Mazi bērni nevar sēdēt mierīgi, pastāvīgi meklē ērtu stāvokli un periodiski var kliegt no sāpēm.

Obstrukcijas veidu var noteikt pēc pazīmju kopuma, piemēram, jo ​​tuvāk kuņģim ir aizsprostojums, jo spēcīgāka būs vemšana un ātrāk tā notiks. Ja problēma ir resnajā zarnā, vemšanas parasti nav, bet bērniem ir mokoša vēlme izkārnīties, ko pavada smags pietūkums vēders, kas liek mazuļiem skaļi un dusmīgi raudāt.

Invaginācijas klātbūtnē no taisnās zarnas var novērot asiņaini jautājumi, kas norāda uz audu bojājumiem un klātbūtni spēcīgs kairinājums zarnu sienas.


Ja nesniegsiet mazulim savlaicīgu palīdzību, var sākties zarnu audu nekroze, par ko liecina sāpes uz fona strauja pasliktināšanās vispārējais stāvoklis.

Svarīga traucējumu pazīme bērniem, kas vecāki par gadu, ir Vala simptoma klātbūtne, kad ir stabils, bieži vien asimetrisks vēdera pietūkums, kas ir redzams ar aci un skaidri sataustāms ar palpāciju, kamēr iegūtais audzējs nepārvietojas.

Diagnostika

Traucējuma simptomi ir izteikti, kas ļauj vecākiem laikus atklāt problēmu un vērsties pie ārsta, šajā gadījumā ar ķirurgu, jo tikai viņš var precīzi noteikt diagnozi un palīdzēt bērnam. Ja nav iespējams sazināties ar ķirurgu, jums ir jāparāda bērns pediatram, taču nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties.

Diagnostikas pasākumi ietver:

1. Mazuļa apskate, viņa stāvokļa novērtējums, simptomu noteikšana.
2. Anamnēzes vākšana.
3. Vispārējā asins analīze.
4. Vēdera dobuma rentgens.
5. Var veikt arī ultraskaņu, taču šādai obstrukcijas procedūrai nav daudz informācijas.

Ārstēšana

Jebkura veida zarnu aizsprostojums zīdaiņiem prasa obligātu hospitalizāciju, jo bērniem var palīdzēt tikai stacionāros apstākļos.

Lai stabilizētu stāvokli:

1. Ir uzstādīts pilinātājs ar šķīdumu, lai atjaunotu ūdens-sāls līdzsvaru organismā.
2. Kad vēders ir uzpūsts, mazulim tiek uzstādīta arī speciāla zonde, kas tiek ievietota caur degunu, kuras mērķis ir izvadīt uzkrātās gāzes un šķidrumus.
3. AT urīnpūslis tiek ievietots katetrs urīna izvadīšanai un testu veikšanai.

Konservatīvu terapiju var veikt tikai gadījumos, kad mazulim ar zarnu aizsprostojumu nav nopietnas komplikācijas. Pasākumu kopums būs vērsts uz stagnācijas novēršanu zarnās un ķermeņa saindēšanās seku likvidēšanu.


Konservatīvie pasākumi ietver:

• Kuņģa un barības vada skalošana caur īpašu zondi. Procedūra ļauj apturēt vemšanas procesu.
• Klizmu veikšana ar hipertoniskiem šķīdumiem.
• Sifona klizmas veikšana, izmantojot nātrija hlorīdu.
• Intravenozo ūdens-sāls šķīdumu ieviešana.
• Gaisa ievadīšana bērna taisnajā zarnā invaginācijas laikā. Procedūras mērķis ir iztaisnot izveidojušos zarnu kroku.
• Medikamentu, spazmolītisku, pretvemšanas, pretsāpju līdzekļu iecelšana.
• Visu procedūru beigās, veiksmīgi novēršot problēmu, mazulim subkutāni caurdur prozerīnu, kas palīdz stimulēt pareizu zarnu darbību.

Paralītiskās obstrukcijas formas ārstē ar zālēm, kas izraisa zarnu muskuļu kontrakcijas, kas veicina satura ātru kustību uz izeju, kā arī caurejas līdzekļiem.

Ķirurģiskā ārstēšana (operācijas)

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota gadījumos, kad ir tiešas indikācijas operācijai vai ja konservatīvas ārstēšanas metodes nav devušas nepieciešamos rezultātus. Operācijas mērķis ir novērst problēmu, tas ir, noņemt skartās zarnas laukumu, novērst no tā izrietošo mehānisko bloķēšanu un veikt pasākumus, lai novērstu traucējumu atkārtošanos.

Īpaši sarežģītos un smagos gadījumos var būt nepieciešamas vairākas operācijas, lai novērstu šķēršļus un novērstu problēmas rašanos nākotnē.

Dzīvesveids un uzturs ārstēšanas laikā

Konservatīvās terapijas, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas periodā bērnam ir nepieciešama atpūta un bads. Ir svarīgi nodrošināt, lai mazulis stingri ievērotu ārstu norādījumus un neuzņemtu ēdienu bez viņu atļaujas. Tas pats attiecas uz šķidruma uzņemšanu.

Pēc šķēršļu novēršanas konservatīvas metodes mazam pacientam tiek nozīmēta īpaša saudzējoša diēta, kas atjauno normālu zarnu darbību un tās mikrofloru. Operācijas gadījumā zarnas tiek stimulētas ar medikamentiem, pamazām ļaujot mazulim nelielās porcijās uzņemt vieglu ēdienu.

Turpmāk no maza pacienta uztura jāizslēdz grūti sagremojami pārtikas produkti, dārzeņi un augļi, kuriem ir nostiprinoša iedarbība. aizcietējums. Bērna ēdienkartei jābūt klāt piena produkti, graudaugi, kisseles, vieglie gaļas buljoni un zupas uz to bāzes, vārīta un tvaicēta zema tauku satura gaļa, augļu želejas, mežrozīšu buljoni, zaļā tēja.

aizcietējuma problēma bērniem

Nediagnosticēts vai nepareizi pārvaldīts šķērslis izraisa bojājumus asinsvadu sistēma zarnas. Tas samazina tā asins piegādi, tad notiek audu nāve, zarnu sieniņu iznīcināšana, visa organisma infekcija. Tas ir liktenīgs.

Zarnu obstrukcijas šķirnes jaundzimušajam: klasifikācijas kritēriji

Bērniem zarnu aizsprostojumu var izraisīt daudzi dažādi patoloģiski procesi.

Atdaliet iedzimtu un iegūto obstrukciju. Iedzimtu zarnu aizsprostojumu izraisa pārkāpums pirmsdzemdību attīstība bērns.

Tās iemesli var būt:

• zarnu embriju anomālijas;
• zarnu rotācijas procesa pārkāpums kuņģa-zarnu trakta veidošanās procesā;
• citu vēdera dobuma orgānu attīstības patoloģija.

Iegūtā zarnu aizsprostojums bērniem ir iekaisuma procesu vai operācijas sekas.

Ir vairākas zarnu obstrukcijas klasifikācijas pēc dažādiem kritērijiem:

1) Fiziska šķēršļa esamība vai neesamība

Zarnu aizsprostojums sadalīts: mehāniskajā un dinamiskajā.

• mehānisks šķērslis- tas ir fiziska bloķēšana zarnu audzējs, rētaudi vai cita veida aizsprostojums, kas neļauj zarnu saturam iziet cauri aizsprostojumam;
• dinamiska obstrukcija rodas, ja tiek traucētas vai pilnībā pārtrauktas zarnu sieniņu muskuļu veselīgas viļņotas kontrakcijas (peristaltika), kas pārvieto gremošanas produktus pa kuņģa-zarnu traktu.

2) Zarnu skartās zonas līmenis

to augsta un zema zarnu aizsprostojums:

• augsts zarnu aizsprostojums jaundzimušajiem tiek novērots ar divpadsmitpirkstu zarnas atrēziju (infekciju) vai stenozi (sašaurināšanos);
• zemu zarnu aizsprostojumu var izraisīt tievās zarnas atrēzija vai stenoze, ileum un augošā resnā zarna.

3) obstrukcijas pakāpe:

• pilnīga zarnu aizsprostojums. Ar to ir absolūts izkārnījumu trūkums;
• ar daļēju obstrukciju iziet neliels daudzums izkārnījumu.

4) Simptomu attīstības ātrums:

• akūtu zarnu aizsprostojumu bērniem raksturo strauji attīstoši simptomi;
• hroniska. To raksturo lēni attīstās simptomi, sāpes var neparādīties. Biežāk ar augstu zarnu aizsprostojumu.

Zarnu obstrukcijas simptomi akūtā formā, atšķirībā no hroniskas, lēnām progresē, bet mēdz pēkšņi pastiprināties vai paātrināties.

5) šķēršļu punktu skaits:

• vienkāršs šķērslis. Tas ir tad, kad tiek traucēta zarnu satura kustība, jo ir fizisks šķērslis, kas aizver lūmenu, bet lūmena saturs var pārvietoties atpakaļ;
• slēgta cilpa. Tas notiek, ja zarnu lūmenis ir bloķēts divos punktos, kur zarnu saturs nevar pārvietoties uz priekšu vai atpakaļ;
• traucēta neizbraucamība. Rodas, ja ir aizsērējusi segmenta asins piegādes pārkāpums.

Obstrukcijas cēloņi

Tievās zarnas obstrukcijas cēloņi bērniem visbiežāk ir var būt šādi:

• invaginācija, volvulus, saaugumi;
• trūce.

Visbiežākais zarnu aizsprostošanās cēlonis ir:

• volvulus;
• audzēji;
• divertikulas. Tie ir mazi maisiņi, kas veidojas zarnu sieniņās, kas var piepildīties ar sagremotiem produktiem un paplašināties, bloķējot zarnas.

Mehāniska obstrukcija bērniem līdz viena gada vecumam var rasties invaginācijas, volvulus un trūces dēļ.

Mekonija ileuss

Mekonija ileuss jaundzimušajiem ir slimība, kurā mekonijs (sākotnējais izkārnījumos) ir neparasti ciets un šķiedrains, nevis gļotu un žults kopums, kas parasti viegli izdalās. Neparasts mekonijs bloķē zarnu darbību, un tas ir jānoņem ar klizmu vai operāciju.

Tas ir saistīts ar tripsīna un citu aizkuņģa dziedzerī ražotu gremošanas enzīmu deficītu. Tas ir arī viens no agrīnas pazīmes cistiskās fibrozes attīstība zīdainim. Invaginācija parasti notiek pēc infekcijas, kas izraisa zarnu limfmezglu palielināšanos, kas darbojas kā invaginācijas salocīšanas punkts.

Hiršprunga slimība

Hirschsprung slimība (iedzimts megakolons), kas, iespējams, ir saistīts ar mekonija ileusu, ir kustību traucējumi, kas rodas 25 procentiem jaundzimušo ar dinamisku ileusu, lai gan simptomi var attīstīties tikai vēlīnā zīdaiņa vecumā vai dzīves sākumā. bērnība kas aizkavē diagnozi.

Bērniem ar Hiršprunga slimību nav nervu šūnas(gangliji) resnās zarnas sieniņās. Tas nopietni ietekmē viļņveidīgās kustības, kas pārvieto sagremoto pārtiku. Vairumā gadījumu bērniem ar šo slimību pirmā pazīme ir izkārnījumu trūkums ar mekoniju pirmajās divās dienās pēc dzimšanas.

No dzimšanas līdz divu gadu vecumam šiem mazuļiem attīstīsies citas pazīmes, piemēram, hronisks aizcietējums, periodiski ūdeņains izkārnījumos neliels daudzums, izspiedies vēders, slikta apetīte, vemšana, vājš svara pieaugums un attīstības aizkavēšanās. Lielākajai daļai bērnu būs nepieciešama operācija, lai noņemtu skarto resnās zarnas daļu.

Operāciju var veikt jau sešu mēnešu vecumā vai tiklīdz ir noteikta pareiza diagnoze vecākam bērnam.

Simptomus var novērst vismaz 90 procentiem no tiem, kas dzimuši ar Hiršprunga slimību. Dažreiz slimība ir saistīta ar citiem iedzimtiem stāvokļiem, piemēram, Dauna sindromu.

Volvulus

Volvulus ir tievās vai resnās zarnas pašvēršanās (malrotācija). Resnās zarnas volvulus reti sastopams maziem bērniem. Tas parasti notiek sigmoidajā resnajā zarnā, resnās zarnas apakšējā daļā.

divpadsmitpirkstu zarnas vārsts

Divpadsmitpirkstu zarnas slēgšana notiek, kad divpadsmitpirkstu zarna ir savīti, zarnas daļa, kas savieno kuņģi un tievo zarnu. Jebkuras zarnas daļas sagriešanās pārtrauc asins piegādi zarnu cilpai (nosmakšana), samazina skābekļa plūsmu audos (išēmija) un izraisa audu nāvi zarnās (gangrēna).

Nosmakšana notiek aptuveni 25% zarnu aizsprostojuma gadījumu, un tā ir nopietna slimība, kas pusdienas laikā progresē līdz gangrēnai.

Invaginācija

Intussuscepcija ir stāvoklis, kad zarnas saliekas kā radio antena. Intussuscepcija ir visizplatītākais zarnu aizsprostojuma cēlonis bērniem no trīs mēneši līdz sešu gadu vecumam.

Saaugumi un trūces

Trūces var arī bloķēt daļu zarnu un bloķēt pārtikas pāreju.

Iedzimtas vai pēcoperācijas saaugumi arī izraisa zarnu aizsprostojumu bērniem. Adhēzijas ir šķiedru audu joslas, kas savienojas viena ar otru vai ar vēdera dobuma orgāniem un zarnu cilpām. Tādējādi atstarpe starp zarnu sienām sašaurinās, un, saspiežot zarnu daļas, tiek bloķēta barības pāreja.

Pieaugušajiem saaugumi visbiežāk izraisa operācija. Bērniem, kuriem ir veikta vēdera operācija, var attīstīties arī adhezīvs ileuss. Nav precīzi zināms, kas izraisa šķiedru audu patoloģisku augšanu iedzimtos saaugumos.

Zarnu obstrukcijas simptomi bērniem

Zarnu obstrukcijas simptomi atšķiras.

Daži no tiem ir biežāk sastopami vai parādās agrāk nekā citi. Tas ir atkarīgs no bloķēšanas vieta un veids.

1. Vemšana parasti notiek uz agrīnā stadijā kam seko aizcietējums. Tas ir raksturīgi, ja ir iesaistīta tievā zarna.
2. Agrīna aizcietējuma parādīšanās, kam seko vemšana, ir vairāk raksturīga resnās zarnas bloķēšanai.
3. Tievās zarnas nosprostošanās simptomi mēdz progresēt ātrāk, savukārt resnās zarnas obstrukcijas simptomi parasti ir vieglāki un attīstās pakāpeniski.

Zīdaiņiem ir grūti diagnosticēt šo vai cita veida zarnu aizsprostojumu, jo mazi bērni nevar aprakstīt savas sūdzības.

Vecākiem jāuzrauga, vai bērns nerodas izmaiņas un pazīmes, kas norāda uz šķēršļiem.

1. Pirmās mehāniskā tipa zarnu aizsprostojuma pazīmes ir sāpes vai krampji vēderā kas parādās un pazūd viļņveidīgi. Bērns, kā likums, pievelk kājas un raud no sāpēm, un tad pēkšņi apstājas. Viņš var mierīgi uzvesties ceturtdaļu vai pusstundu starp raudāšanas lēkmēm. Tad viņš atkal sāk raudāt, kad uznāk vēl viens uzbrukums. Spazmas rodas tāpēc, ka zarnu muskuļi nespēj izspiest sagremoto pārtiku cauri iegūtajam blokam.
2. Klasiskais invaginācijas simptoms ir izkārnījumi ar asinīm zīdaiņiem pēc raudāšanas.
3. Vemt- Vēl viens tipisks zarnu aizsprostojuma simptoms. Tās parādīšanās laiks ir šķēršļa atrašanās vietas līmeņa atslēga. Vemšana seko drīz pēc sāpēm, ja aizsprostojums ir tievajās zarnās, bet aizkavējas, ja tas ir resnajā zarnā. Vemšana var būt zaļā krāsā žults piemaisījumu dēļ vai ar fekāliju izskatu.
4. Kad tas ir pilnībā bloķēts mazuļa zarnas neizvadīs gāzes vai izkārnījumus. Tomēr, ja obstrukcija ir tikai daļēja, var rasties caureja.
5. Slimības sākumā nav drudža.

Sarežģījumi ar obstrukciju

Kad zarnu saturs netiek garām aizsprostojumam, organisms absorbē daudz šķidruma no zarnu lūmena. Vēdera zona pieskaroties kļūst sāpīga, āda uz tās izskatās izstiepta un spīdīga. Pastāvīga vemšana noved pie ķermeņa dehidratācijas.

Šķidruma nelīdzsvarotība izjauc noteiktu svarīgu ķīmisko elementu (elektrolītu) līdzsvaru asinīs, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā neregulāra sirdsdarbība un, ja elektrolītu līdzsvars netiek atjaunots, šoks.

Nieru mazspēja ir bīstama komplikācija ko izraisa smaga dehidratācija (dehidratācija) un/vai sistēmiska infekcija zarnu integritātes pārkāpuma dēļ.

Diagnostika

Testi un procedūras, ko izmanto, lai diagnosticētu zarnu aizsprostojumu:

• fiziskā pārbaude. Jūsu ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi un simptomiem. Lai novērtētu situāciju, viņš veiks arī bērna fizisko apskati. Ārstam var būt aizdomas par zarnu aizsprostojumu, ja mazuļa vēders ir pietūkušas vai jutīgas, vai ja vēderā ir jūtams kamols. Ārsts arī klausīsies zarnu skaņas ar stetoskopu;
• radiogrāfija. Lai apstiprinātu zarnu aizsprostojuma diagnozi, ārsts var ieteikt veikt vēdera dobuma rentgenu. Tomēr dažus zarnu aizsprostojumus nevar redzēt, izmantojot standarta rentgena starus;
• datortomogrāfija(CT). CT skenēšana apvieno rentgena attēlu sēriju, kas uzņemta no dažādiem leņķiem, lai iegūtu šķērsgriezuma attēlus. Šie attēli ir detalizētāki nekā standarta attēli. rentgenstari, un, visticamāk, parādīsies zarnu aizsprostojums;
• ultraskaņas procedūra. Ja bērniem rodas zarnu aizsprostojums, ultraskaņa bieži ir izvēles pārbaude;
• gaisa vai bārija klizma. Procedūras laikā ārsts caur taisno zarnu ievadīs šķidru bāriju vai gaisu resnajā zarnā. Invaginācijas gadījumā bērniem gaisa vai bārija klizma faktiski var novērst problēmu, un turpmāka ārstēšana nav nepieciešama.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana bērniem

Bērni ar aizdomām par zarnu nosprostojumu tiks hospitalizēti pēc sākotnējās diagnostiskās izmeklēšanas. Ārstēšana sāksies nekavējoties, lai izvairītos no zarnu cilpu saspiešanas, kas var būt letāls.

1. Pirmais ārstēšanas posms ir nazogastrālās zondes ievietošana, lai noņemtu kuņģa un zarnu saturu.
2. Intravenozi tiks ievadīti šķidrumi, lai novērstu dehidratāciju un koriģētu elektrolītu jonu nelīdzsvarotību, kas, iespējams, jau ir notikusi.
3. Dažos gadījumos var izvairīties no operācijas. Piemēram, volvulus var tikt galā ar taisnās zarnas caurulīti, kas ievietota zarnā.
4. Zīdaiņiem bārija klizma var novērst invagināciju 50 līdz 90% gadījumu.
5. Var izmantot citu, jaunāku kontrastvielu – gastrogrāfu. Tiek uzskatīts, ka tai piemīt ārstnieciskas īpašības, kā arī spēja uzlabot zarnu skenēšanu.
6. Dažreiz bārija klizmas vai gastrogrāfa vietā izmanto gaisa klizmu. Šī manipulācija veiksmīgi ārstē daļēju obstrukciju daudziem zīdaiņiem.

Bērni parasti uzturas slimnīcā novērošanai divas līdz trīs dienas pēc šīm procedūrām.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana ir obligāta, ja ar citiem centieniem neizdodas iztaisnot vai novērst aizsprostojumu.

Parasti pilnīgai obstrukcijai nepieciešama operācija, bet daļējai obstrukcijai nav nepieciešama. Ievainotajām zarnu vietām nepieciešama steidzama operācija. Skartā zona tiek noņemta un daļa zarnu tiek izgriezta (zarnu rezekcija).

Ja šķēršļus izraisa audzējs, polipi vai rētaudi, tie tiks noņemti ķirurģiski. Trūces, ja tādas ir, tiek salabotas, lai novērstu šķēršļus.

Antibiotikas var ievadīt pirms vai pēc operācijas, lai izvairītos no infekcijas draudiem bloķēšanas vietā. Šķidrumu pēc vajadzības papildina intravenozi.

Tūlītēja (steidzama) operācija bieži vien ir vienīgais veids, kā novērst zarnu aizsprostojumu. Kā alternatīva ārstēšana var ieteikt diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, lai veicinātu pareizu izkārnījumu veidošanos.

Tomēr parasts aizcietējums nav zarnu aizsprostojuma cēlonis.

Prognoze

Lielāko daļu zarnu aizsprostojuma veidu var koriģēt ar savlaicīga ārstēšana un skartais bērns atveseļosies bez komplikācijām.

Nekontrolēta zarnu aizsprostojums var būt letāls.

Zarnas tiek saspiestas vai zaudē savu integritāti (perforējas), izraisot masīvu ķermeņa infekciju. Atkārtošanās iespēja ir pat 80% tiem, kuru volvulus ārstē medicīniski, nevis ķirurģiski.

Recidīvi zīdaiņiem ar invagināciju parasti rodas pirmo 36 stundu laikā pēc blokādes likvidēšanas. Neveiksmīgi ārstētu bērnu mirstība ir 1-2%.

Profilakse

Lielāko daļu zarnu aizsprostojuma gadījumu nevar novērst. Audzēju vai polipu ķirurģiska noņemšana zarnās palīdz novērst recidīvu, lai gan pēc operācijas var veidoties saaugumi, kas kļūst par vēl vienu obstrukcijas cēloni.

Dažu zarnu problēmu veidu novēršana, kas izraisa zarnu nosprostojumu, ir nodrošināt diētu, kas satur pietiekami daudz šķiedrvielu, kas veicina veidošanos. normāls izkārnījumos un regulāras zarnu kustības.

Profilaktiskā uzturs ietver:

• produkti ar augsts saturs rupjās šķiedras (pilngraudu maize un graudaugi);
• āboli un citi svaigi augļi;
• žāvēti augļi, žāvētas plūmes;
• svaigi neapstrādāti dārzeņi;
• pupiņas un lēcas;
• rieksti un sēklas.

Zarnu obstrukcijas diagnoze bērnam ir atkarīga no saistīto simptomu atpazīšanas.

Ir svarīgi to atcerēties veselīga diēta ar daudziem augļiem, dārzeņiem, graudaugiem un ēšanu pietiekamiūdens dzeršana visas dienas garumā palīdzēs saglabāt jūsu zarnu veselību.

Vecākiem ir jāapzinās sava bērna zarnu paradumi un jāziņo pediatram par aizcietējumiem, caureju, sāpēm vēderā un vemšanu, kad tie rodas.

Tur ir daudz iespējamie cēloņi zarnu aizsprostojums. Bieži vien šo slimību nevar novērst. Izšķiroša nozīme ir savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai. Nekontrolēta zarnu aizsprostojums var būt letāls.

Ja ir vērojama fekāliju izvadīšanas procesa palēnināšanās vai pilnīga tā pārtraukšana, ārsti saka, ka bērniem ir diagnosticēta zarnu aizsprostojums. Slimība ir sarežģīta un saistīta ar vairākiem cēloņiem. Pārkāpuma iemesls dzimšanas defekti zarnu sekcijas attīstība, orgāna motora disfunkcija, augoši jaunveidojumi. Patoloģijai nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, jo attīstības risks ir augsts smagas sekas līdz bērna vai jaundzimušā nāvei. Slimību ārstē ar medikamentiem, diētas terapiju un operāciju.

Patoloģijas apraksts

Zarnu aizsprostojums bērniem ir patoloģija, kas saistīta ar neveiksmi chyme (sadalīta pārtika ar gremošanas sulu) izstumšanas procesā caur lūmenu. Bērniem pirmajā dzīves gadā slimību pavada stipras sāpes, spazmas, vemšana. Lielākoties patoloģijas likvidēšanai tiek izmantota ķirurģiska taktika, īpaši jaundzimušajiem. Vecāki bērni tiek nozīmēti konservatīva ārstēšana un diētu.

Zīdaiņiem slimība izraisa stipras spazmas sāpes.

Bērnu zarnu aizsprostojums ir sava veida lūmena bloķēšana. Slimības sarežģītība un smagums ir atkarīgs no problēmas lokalizācijas - jo augstāks ir aizsprostojums, jo grūtāk būs slimība. Īpašība ir īpaši ātru simptomu izpausme spilgtā formā. Pareiza un savlaicīga reakcija ārstēšanas veidā nosaka rezultātu. Ja hroniska forma tiek izvadīti medicīniski, pēc tam akūti – tikai ķirurģiski.

Atpakaļ uz indeksu

Zarnu obstrukcijas klasifikācija bērniem

Zarnu obstrukcija jaundzimušajiem un vecākiem pacientiem tiek klasificēta pēc ģenētikas, anatomiski fizioloģiskiem, simptomātiskiem parametriem. Pareiza bloķēšanas veida noteikšana ļauj piešķirt adekvāta ārstēšana, pielāgot piemēroto pasākumu intensitāti. Starptautiskā klasifikācija:

1. Pēc izcelsmes izšķir iedzimtas un iegūtas formas.
2. Pēc veidošanās mehānisma - mehāniska, dinamiska.
3. Pēc simptomu īpašībām - pilnīga, daļēja, akūta, hroniska.
4. Saskaņā ar to asinsvadu saspiešanas raksturu, kas apgādā zarnu ar asinīm - nožņaugšanās, obturācija, jaukta (ar saķerēm).

Atpakaļ uz indeksu

iedzimts

Zarnu obstrukcijas veidošanās var sākties pat dzemdē.

Šī zarnu aizsprostojuma forma veidojas pat dzemdē uz augļa attīstības anomāliju fona, tāpēc jaundzimušais jau no pirmajām stundām cieš no izteiktiem disfunkcijas simptomiem. Ar īpašu kursa smagumu mazulim attīstās žults vemšana, vēdera uzpūšanās. Ar vāju slimības formu tiek novērots aizcietējums, vemšana. Ja šī patoloģija tiek atklāta novēloti, palielinās zarnu plīsuma risks. Iedzimtas patoloģijas izpausmes ir stenoze (asinsvadu, lūmena sašaurināšanās), atrēzija (orgānu sieniņu saplūšana), iekaisums. Šī forma ir raksturīga jaundzimušajiem.

Atpakaļ uz indeksu

Iegādāts

Patoloģiju provocē ārēji vai iekšēji nelabvēlīgi faktori. Tas bieži attīstās zīdaiņiem vecumā no 4 mēnešiem līdz gadam invaginācijas veidā (iekļūšana vienā zarnu daļā no citas) vai mehānisku traucējumu veidā. Smailes veidojas diezgan reti. Raksturīgās slimības pazīmes ir negaidīts, lēkmjveida sāpju sindroms, kas pārvēršas vemšanā, un izkārnījumos tiek konstatētas asinis ar gļotām. Bērnu slimība prasa tūlītēju mazuļa hospitalizāciju.

Galvenais obstrukcijas cēlonis ir fekāliju stagnācija uz zarnu muskuļu vājuma (atonijas) fona un līdz ar to peristaltika.

Atpakaļ uz indeksu

Dinamisks

Intraintestinālā spiediena lēcieni provocē peritonītu.

Šīs formas attīstību provocē apzarņa reģionālā asins piegādes pavājināšanās, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums, kā arī centrālās nervu sistēmas disfunkcija, kas ir atbildīga par kuņģa-zarnu trakta darbības koriģēšanu. Tā rezultātā attīstās iekaisums. Biežums ir 10% no visiem fiksētajiem gadījumiem. Klasifikācija apakšformās:

• paralītisks, kad atonijas problēma rodas operācijas fona apstākļos un to pavada parēze, intra-zarnu spiediena lēciens, kas ir pilns ar zarnu plīsumu un peritonītu;
• spastiskas patoloģijas, ko raksturo pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums, paroksizmālas sāpes vēders, temperatūras lēciena trūkums, vēdera uzpūšanās, bet var rasties vemšana.

Atpakaļ uz indeksu

Zarnu aizsprostojums bērniem ir slimība, kurā pārtikas masu kustība pa traktu pilnībā vai daļēji apstājas. Patoloģija notiek iekšā dažādas formas, tās simptomiem ir savas īpatnības. Ar savlaicīgu piekļūšanu speciālistam bloķēšanas prognoze ir labvēlīga.

Kāpēc attīstās zarnu aizsprostojums?

Slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar šķēršļu parādīšanos, kas neļauj izkārnījumos lai normāli pārvietotos starp zarnu sekcijām. Stagnācijas rašanās iemesli ir daudz, saskaņā ar kuriem ārsti nosaka slimības veidus. Zarnu aizsprostojums bērniem var būt iedzimts (diagnosticēts kā atrēzija, stenoze) vai iegūts.

Pirmajā gadījumā ir skaidrs, ka bērns piedzimst ar problēmu. Otrajā gadījumā slimība attīstās pēc kāda laika reibumā dažādi faktori, kuras iedala funkcionālajos un mehāniskajos.

Mehānisko faktoru skaits ir:

• hematomas;
• helmintu invāzijas;
• zarnu volvulus;
• zarnu lūmena samazināšanās;
• patoloģiska vēderplēves struktūra;
• iekaisuma procesi traktā utt.

Mehānisko atrēziju klasificē šādi:

Pediatrs Komarovskis klasificē šādus funkcionālos faktorus kā: patoloģiski apstākļi, piemēram: spazmas un paralītiskas parādības, Hiršprunga slimība un zarnu motilitātes traucējumi.

Zarnu obstrukcijas klīniskās izpausmes

Slimības raksturīgie simptomi, kas rodas akūtā formā, ir problēmas ar gāzu izdalīšanos, aizcietējums, vemšana, sāpes vēderā. Tādus simptomus kā izkārnījumu aizture un gāzu trūkums ar resnās zarnas nosprostojumu var novērot vairākas dienas. Ja atrēzija ir tievās zarnas, defekācija notiek neatkarīgi vai pēc klizma uzlikšanas. Gāzu veidošanās un zarnu kustības trūkums tievās zarnas patoloģijā var būt tās vēlīnās pazīmes.

Sāpes vēderā ir krampjiem līdzīgas. Uzbrukumi sakrīt ar peristaltikas ritmiem, un šajos brīžos sāpes kļūst intensīvas. Bērns ir noraizējies un cenšas atrast tādu ķermeņa stāvokli, kas mazinās diskomfortu. Spēcīgs sindroms rada sāpīgu šoku.

Ja zarnu aizsprostojums bērniem attīstās plānā griezumā, ķermenis cieš no bagātīgas atkārtotas vemšanas. Bet kuņģa atbrīvošana nesniedz ilgi gaidīto atvieglojumu. Ar resnās zarnas stenozi vemšana atveras reti.

Ir arī citi simptomi, kas atvieglo aizsprostojuma diagnostiku:

• slāpes;
• vēdera uzpūšanās;
• ātra zarnu kontrakcija patoloģijas sākuma stadijā;
• apturot peristaltiku, slimībai progresējot.

Starp visām obstrukcijas pazīmēm Val simptoms ieņem atsevišķu vietu. Tas ir vizuāli redzams vēdera pietūkums, ko nosaka ar palpāciju. Novirzei raksturīga asimetrija, stabilitāte un lokalizācijas saglabāšana.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem atrēzija ir līdzīgi simptomi ar nelielām atšķirībām. Tie ietver vemšanu ar žulti pēc barošanas, vēdera augšdaļas uzpūšanos, pelēcīgu ādas toni, svara zudumu dehidratācijas dēļ, drudzi. Zarnu obstrukcijas simptomi zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, ir arī garastāvoklis, nemiers, atteikšanās ēst ar labu apetīti un normāla uzvedība.

Zarnu obstrukcijas diagnostikas metodes

Atrēziju ir viegli noteikt pēc vēdera dobuma rentgenogrāfijas rezultātiem. Jaundzimušajiem diagnostikas pasākums identificē "dubulto burbuli" divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijā, šķidruma līmeni zemas obstrukcijas gadījumā un pārkaļķošanos, ko izraisa zarnu perforācija un mekonija ileuss. Hirschsprung slimību jaundzimušajiem diagnosticē speciālisti saskaņā ar irrigogrāfijas un zarnu biopsijas atbildēm.

Zarnu obstrukcijas pirmsdzemdību diagnoze topošajiem jaundzimušajiem tiek veikta 16-18 grūtniecības nedēļās. Anomāliju atklāj jaunattīstības bērna zarnu vai kuņģa paplašināšanās fakts. Tievās zarnas nosprostojums vislabāk tiek diagnosticēts 24-30 nedēļās, tehnikas rezultātu precizitāte sasniedz 89%.

Vairumā gadījumu resnās zarnas obstrukciju auglim nav iespējams atpazīt, jo amnija šķidrums uzsūcas trakta gļotādā. Svarīgi diagnostikas kritēriji tiek uzskatīti par vēdera lieluma palielināšanos un gaustras - izvirzījumu zonu neesamību uz resnās zarnas.

Kā tiek ārstēta zarnu obstrukcija?

Zīdaiņus, kas dzimuši ar zarnu stenozes pazīmēm, operē ķirurgs. Medicīniskā palīdzība tiem nav paredzēts. Intervences būtība ir bojātās vietas izgriešana un kolostomijas uzlikšana, ja stāvoklis tiek uzskatīts par smagu. Ar invagināciju rezekcija tiek atbrīvota. Zarnas tiek iztaisnotas ar gaisu rentgena kontrolē.

Dinamiskā obstrukcija, ko raksturo ilgstoša orgāna sasprindzinājums vai tā sienu pilnīga atslābināšana, tiek novērsta ar medicīniskām manipulācijām:

1. kuņģa skalošana;
2. Prozerin subkutāna ievadīšana;
3. klizma ar hipertonisku šķīdumu;
4. intravenoza hipertoniskā fizioloģiskā šķīduma ievadīšana.

No helmintu invāzijas atbrīvoties ar tīrīšanas un sifona klizmas palīdzību. Procedūrai izmanto 1% nātrija hlorīda šķīdumu. Zarnu sienas, nogurušas no pastiprinātas peristaltikas, atpūšas ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Dinamisku obstrukciju vai zarnu parēzi var izraisīt peritonīts, mehānisks ievainojums vēdera dobumā, asinsizplūdumi apzarnā vai rodas refleksīvi.

Zarnu obstrukcijas simptomi bērniem

Slimību raksturo pēkšņa parādīšanās, bez prekursoriem. parasti ir ārkārtīgi intensīva, tai ir difūzs raksturs, izstaro uz epigastrālo reģionu, bieži zarnu aizsprostojums, tromboze vai mezenterisko asinsvadu embolija. Atšķirīga iezīme sāpes ir tās krampjveida raksturs: pēc tam tās aug, iegūstot intensitāti zarnu kolikas, tad vājina. Bērna pārbaude ļauj noteikt nevienmērīgu, pastāvīgi pieaugošu vēdera uzpūšanos (meteorisms), tā asimetriju (Val simptoms). Dažreiz redzams ar aci zarnu peristaltika virs aizsprostojuma vietas sāpju lēkmes brīdī dzirdama skaļa rīboņa un pārliešana zarnās. Sitamie instrumenti nosaka augstu timpanītu. Ir svarīgi atzīmēt, ka sākotnēji nav muskuļu aizsardzības (“aizsardzības”), lai gan sāpes vēderā tiek novērotas palpējot, vairāk ap nabu.

Svarīgs zarnu aizsprostojuma simptoms bērniem ir atkārtota vemšana, kas neatbrīvo sāpes; bieži vemšanai ir fekāliju smaka.

Biežs, kaut arī ne absolūts simptoms ir izkārnījumu aizture (lielas obstrukcijas gadījumā pirmajās stundās iespējama izkārnījumi). Pulss un temperatūra parasti paliek normāli.

No palīgpazīmēm var norādīt, ka ar digitālo izmeklējumu nosaka izstieptu taisnās zarnas ampulu.

Ja bērniem obstrukciju izraisa zarnu invaginācija, ir iespējams iztaustīt (biežāk ileocekālajā rajonā) blīvu audzējam līdzīgu veidojumu kā mufs vai rullītis, kas palpējot ir sāpīgs, virs kura zarnas ir pietūkušas ar gāzēm un šļakatām. ir noteikts. Šajā gadījumā (ja ir izkārnījumi) izkārnījumos var konstatēt asiņu piejaukumu. Intussuscepciju var diagnosticēt, izmantojot kontrasta fluoroskopiju un zarnu rentgenogrāfiju: pamatojoties uz raksturīgu "kokardes" vai "pusmēness" figūru noteikšanu.

Pārbaudot asins ainu zarnu aizsprostojuma gadījumos, tiek konstatēta neitrofilā leikocitoze ar kodola nobīdi, bieži mērena eritracitoze asins recēšanas dēļ. Urīnā tiek noteikts daudz indāna.

Vienkāršā fluoroskopija (bez bārija: suspensijas) palīdz identificēt pietūkušas zarnu cilpas ar šķidruma līmeni (tā sauktās Kloibera krūzes). Pirmajās stundās temperatūra saglabājas normāla.

Zarnu obstrukcijas simptomu ārstēšana

Ja zarnu aizsprostojuma simptomi bērniem apstiprina diagnozi, tad ārstēšana tiek veikta ķirurģiskā slimnīcā - nepieciešama steidzama.

Ar obstruktīvu un spastisku obstrukciju, ja kopš tās attīstības sākuma ir pagājusi ne vairāk kā stunda, kopā ar sagatavošanos operācijai varat izmēģināt konservatīvu ārstēšanu: subkutānu atropīna, papaverīna vai no-shpa ievadīšanu, kas palīdz ar funkcionālu ileusu; masīvas sifonu klizmas (temperatūra - 30-32 °), hipertoniskas klizmas (80-120 ml 5-10% sāls šķīduma); kopīgas siltas vannas; divpusēja pararenāla novokaīna blokāde. Paralītiskas obstrukcijas gadījumā var pārbaudīt prozerīna vai fizostigmīna darbību subkutāni, izobarīna (oktadīna) darbību sublingvāli. Jautājums par operāciju jāatrisina 2 stundu laikā no slimības sākuma. Zāļu (morfīna, omnopona) lietošana ir nevēlama un ir pieļaujama tikai pirmsoperācijas sagatavošanas periodā.

P76.9 Zarnu aizsprostojums jaundzimušajam, neprecizēts

Epidemioloģija

Izplatības statistika liecina, ka zarnu aizsprostojums ir izplatīta slimība - apmēram 10% akūtu vēdera dobuma slimību struktūrā ir tieši šī patoloģija. 0,1-1,6% sarežģī pēcoperācijas perioda gaitu slimiem bērniem, kuriem jaundzimušā periodā tika veikta vēdera dobuma orgānu operācija. Patoloģija nedaudz biežāk sastopama zēniem. Mirstība šajā patoloģijā svārstās no 5 līdz 30% un lielā mērā ir atkarīga no jaundzimušā grūtniecības un vecuma. Akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā agrīnā stadijā pēcoperācijas periods sasniedz 16,2 - 60,3%, un ir atkarīgs no savlaicīga diagnostika, ķirurģiskās ārstēšanas laiks.

Zarnu obstrukcijas cēloņi jaundzimušajiem

Zarnu obstrukcija ir sindroms, kas sarežģī daudzu slimību un stāvokļu gaitu. Patofizioloģiskā saite ir chyme kustības pārkāpums barības kanāls, kas savukārt pilnībā vai daļēji izjauc zarnu motorisko funkciju. Tam var būt daudz iemeslu, taču viens no svarīgākajiem faktoriem ir normālas zarnu darbības pārkāpums.

Lai saprastu visus obstrukcijas attīstības cēloņus, jums jāzina daži šīs patoloģijas veidi. Ir nožņaugšanās, obturācija, spastiska un paralītiska obstrukcija. Attiecīgi tam ir dažādi iemesli.

Obstruktīva obstrukcija rodas koprostāzes vai zarnu audzēju rezultātā, kas jaundzimušajiem ir daudz retāk sastopama. Koprostāzes cēlonis ir iedzimta slimība Hirschsprung, resnās zarnas stenozes, ko pavada zarnu atonija. Tas apgrūtina zarnu saraušanos un kustīgumu jau no paša bērna piedzimšanas. Tas noved pie tā, ka šādi bērni cieš no aizcietējumiem, un no fekālijām veidojas koprolīti (mazie fekāliju akmeņi). Šādi koprolīti var pilnībā aizsprostot zarnu caurules lūmenu un izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Nožņaugšanās zarnu aizsprostojums attīstās uz Mekela divertikula fona, iekšējās trūces, īpaši klīniski nozīmīgas diafragmas trūces. Šīs patoloģijas bieži izraisa palielinātu motora aktivitāte zarnās, un īpaši jaundzimušajiem, ļoti kustīga zarnu apzarnis. Tas viegli noved pie zarnu sieniņu saspiešanas un notiek sava veida ārēja nožņaugšanās.

Lielākā daļa izplatīti cēloņi jaundzimušo zarnu aizsprostojums ir citu orgānu slimība. Tie ir pamatā tā sauktajai paralītiskajai obstrukcijai. Iemesli tam var būt šādi:

• zāles, īpaši narkotiskas zāles, kas ietekmē zarnu muskuļu sienu;
• vēdera dobuma infekcija vājina ne tikai kustīgumu, bet arī citas zarnu funkcijas;
• mezenteriskā išēmija uz fona iedzimtas patoloģijas lejupejošās aortas vai mezenterisko artēriju asinsvadi;
• vēdera ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas;
• nieru un krūšu dobuma orgānu slimības;
• vielmaiņas traucējumi (hipokaliēmija);
• nekrotizējošs enterokolīts jaundzimušajiem;

Bieži vien šāda obstrukcija rodas dzemdību traumas, gremošanas trakta funkcionālās nenobrieduma, pneimonijas, sepses un peritonīta fona. Šīs patoloģijas izraisa iekšējo orgānu reakciju asinsrites centralizācijas veidā, kas izraisa zarnu sieniņu išēmiju. Peristaltika tiek traucēta arī uz intoksikācijas fona, īpaši jaundzimušajiem uz šīs funkcijas koordinācijas mehānismu nenobrieduma fona. Tas noved pie zarnu parēzes un tālākas obstrukcijas attīstības.

Atsevišķi invaginācija ir izolēta, jo ar šo obstrukcijas variantu ir obturācijas un nožņaugšanās elementi. Invaginācija ir īpašs iegūtās obstrukcijas veids maziem bērniem, kura būtība ir tāda, ka zarnu proksimālais segments tiek iesprausts distālajā. Nākotnē tiek traucēta asins piegāde zarnām, kas izraisa tās nekrozi.

Ir tievās zarnas invaginācija, ileocekāls izskats (90%), ļoti reti resnās zarnas (1-3%) invaginācija. Zonā, kur notikusi invaginācija, veidojas audzējam līdzīgs veidojums, kas sastāv no trim zarnu sieniņu slāņiem: ārējā, kurā ieķīlējas invaguntiņš, vidējā un iekšējā. Starp šīm invagināta sieniņām tiek saspiesta zarnu apzarnis. Tas ir atkarīgs no ierobežojuma pakāpes klīniskā gaita slimības - ar nelielu pārkāpumu dominē obstruktīva procesa simptomi, slimība norit viegli, zarnu nekroze nenotiek. Smagu pārkāpumu gadījumos dominē nožņaugšanās zarnu aizsprostojuma pazīmes, ātri parādās asiņaini izkārnījumi un intussusceptum nekroze. Ileocecal invaginācija ir vieglāka nekā tievās zarnas invaginācija. Pēc venozās stāzes fāzes, kā likums, strauji palielinās tūska, rodas sastrēguma asiņošana un vēdera dobumā parādās asiņains izsvīdums. Saistībā ar pakāpenisku asins apgādes pārkāpumu rodas intussusceptum nekroze.

Patoģenēze

Obstrukcijas izmaiņu patoģenēze nav atkarīga no tās veida, bet ir atkarīga no lokālas pārtikas kustības apstāšanās caur zarnām. Tas izraisa turpmākas izmaiņas, kas ir simptomu attīstības pamatā.

Patoloģiskā avota zonā zarnās tiek traucēta asinsvadu un pašas vēderplēves integritāte un caurlaidība, kas nodrošina plazmas un audu šķidruma ultrafiltrāciju. Tas noved pie tā, ka plazmas olbaltumvielas, kas satur neaktīvos asins koagulācijas sistēmas komponentus, pārsniedz asinsvadu gultni un vēderplēvi, nonāk vēdera dobumā. Šīs vielas, saskaroties ar bojāto vēderplēvi un vēdera dobuma orgānu audiem, aktivizējas, notiek kaskādes koagulācijas reakcija, kas beidzas ar fibrīna nogulsnēšanos uz vēdera dobuma orgānu virsmas. To veicina audu koagulācijas faktori, kas atrodas vēdera dobuma orgānu un peritoneālās mezotēlija audu šūnās. Fibrīnam, kas nokritis uz vēdera dobuma orgānu virsmas, piemīt adhezīvas īpašības un tas fiksē blakus esošos orgānus. Tas noved pie tā, ka vietā, kur pārtika ir apstājusies, zarnu slāņi, kā arī apzarnis vēl vairāk turas kopā. Tas pilnībā izjauc chyme kustību un ir galvenais jaundzimušā zarnu aizsprostojuma patoģenēzes mehānisms.

Zarnu obstrukcijas simptomi jaundzimušajiem

Zarnu obstrukcijas simptomi jaundzimušajiem nav atkarīgi no veida, jo patoloģijas gaitas patoģenētiskajām iezīmēm nav īpašu atšķirību. Zarnu obstrukcijas traucējumu attīstības stadijas secīgi pāriet no noteiktas zarnas daļas asinsrites traucējumiem līdz tās nekrozei. Ņemot vērā, ka jaundzimušajiem zarnu siena ir ļoti plāna, simptomu attīstības periods samazinās. Kad rodas zarnu nekroze, viss process beidzas ar peritonītu.

Pirmās akūtas zarnu obstrukcijas pazīmes sākas pēkšņi, un tām raksturīgs liels klīnisko izpausmju polimorfisms. Process ātri noved pie smagas intoksikācijas, homeostāzes izmaiņām, cēloņiem dažādas komplikācijas patoloģisko procesu un pasliktina pacienta stāvokli.

klasiskais klīniskā aina zarnu aizsprostojums jaundzimušajam raksturojas ar pēkšņu sākumu uz pilnīgas veselības fona. Pakāpeniski parādās sāpes zarnās, ko raksturo trauksmes lēkmes jaundzimušajiem ar pakāpenisku toksikozes pievienošanos.

Vemšana ir viens no obligātajiem šīs slimības simptomiem jaundzimušajiem. Ar augstu zarnu aizsprostojumu pirmajā dzīves dienā pēc piedzimšanas parādās vemšana. Atkarībā no bojājuma līmeņa vemšanas raksturs var atšķirties.

Tātad pilnīgas obstrukcijas apstākļos vemšana izskatīsies kā rūgušpiens bez žults piemaisījumiem. Ja process ir lokalizēts nedaudz zemāk distālās tievās zarnas līmenī, tad vemšana tiks sagremota pienā.

Mainās arī jaundzimušā fekāliju raksturs. Ar lielu obstrukciju pāries gandrīz parasts mekonijs, kas ir normāls daudzuma un krāsas ziņā. Ja obstrukcijas process ir nedaudz zemāks, tad mekonijs praktiski nav iekrāsots. Var būt arī smērēšanās no taisnās zarnas vai asiņu svītras bērna izkārnījumos.

Jaundzimušo vispārējais stāvoklis no slimības sākuma ir apmierinošs, bet ātri

exsicosis un nepietiekams uzturs progresē uz atkārtotas vemšanas un caurejas fona. Parādās sausa āda, iekritušas acis, fontanels, samazināts audu turgors. Vēlāk tiek atzīmēts epigastrijas pietūkums, kas samazinās pēc vemšanas.

Paralītiskā ileusa klīnisko ainu raksturo asa vēdera uzpūšanās, intoksikācija, izkārnījumos un gāzes aizture. Tā kā paralītiskais fokuss ir plašāks nekā ar citiem obstrukcijas veidiem, bērna vēdera uzpūšanās ir ļoti izteikta. Tas var traucēt elpošanas procesu, kas savukārt ir priekšnoteikums hipoksijas un hipostatiskas pneimonijas attīstībai.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās reti, intoksikāciju bieži pavada dehidratācija un elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Iedzimtai zarnu aizsprostojumam jaundzimušajam ir tādas pašas izpausmes, taču tās parādās uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Vemšana, mekonija izdalīšanās pārkāpums, vēdera uzpūšanās - visi šie simptomi sāk parādīties dažu stundu laikā pēc dzimšanas.

Daļēju zarnu aizsprostojumu jaundzimušajam raksturo traucējumi, kuros zarnu dobums ir tikai puse nosprostots. Tāpēc simptomi neattīstās tik akūti un tie rūpīgi jānošķir no funkcionāliem traucējumiem jaundzimušajiem.

Sarežģījumi un sekas

Zarnu obstrukcijas sekas un komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Ņemot vērā zarnu nekrozi, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, viens no visvairāk biežas sekas ir peritonīts. Ja tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, var attīstīties ilgākas sekas. Šajā gadījumā bieži veidojas blīvas adhēzijas, kas nākotnē var izraisīt atkārtotus šķēršļus. Noturīgs funkcionālie traucējumi no zarnu puses bērniem nākotnē - tā ir viena no biežajām pārnestās zarnu aizsprostošanās sekām. Ja jaundzimušajiem ar obstrukciju ir citas blakusslimības, palielinās mirstības risks, tostarp letālu komplikāciju risks.

Zarnu obstrukcijas diagnostika jaundzimušajiem

Zarnu obstrukcijas diagnoze jaundzimušajiem noteikti jābalsta uz rūpīgu mazuļa pārbaudi. Galu galā vemšana un izkārnījumu traucējumi ir nespecifiski simptomi, kas raksturīgi ne tikai zarnu aizsprostojumam.

Ja ir aizdomas par jebkādu zarnu patoloģiju, jaundzimušā bērna vēderu obligāti jāpārbauda.

Ar invagināciju uz zarnu izpausmju fona ir arī citi vietējie simptomi. Tiek iztaustīts audzējam līdzīgs mīklas konsistences veidojums, kas, nospiežot, var mainīt savu stāvokli. Ar paralītisku obstrukciju vēders izskatās strauji uzpūsts, palpējot mīksts. Sitamie instrumenti atklāj augstu timpanītu, auskultatīvi - peristaltiskie trokšņi nav dzirdami. pārkāpts normāls process kustīgums, tāpēc netiek konstatēts troksnis.

Obstrukcijas diagnozei nepieciešamās analīzes nav specifiskas, tāpēc sākotnējos posmos tās aprobežojas tikai ar vispārīgām analīzēm.

Instrumentālā diagnostika ir galvenā un prioritārā metode obstrukcijas diagnozes apstiprināšanai. Rentgena izmeklējums ļauj noteikt obstrukcijas līmeni un pakāpi, jo virs aizsprostojuma līmeņa uzkrājas gāzes un pārtika, un zemāk nav novērojamas normālas kustīguma pazīmes. Rentgena izmeklēšana palīdz pārliecināties par augstam zarnu aizsprostojumam raksturīgās izmaiņas: izteiktu gaisa uzkrāšanos augšējās nodaļas zarnās un šķidruma līmeņa noteikšana zem šīm gāzēm. Zarnu cilpas ir sakārtotas tā, ka tās veido "arkādes", kas izskatās kā vītnes, kas piepildītas līdz pusei ar gaisu un pusi ar šķidrumu. Normālas zarnas ir skaidrs cilpu sadalījums un atrašanās vieta.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic ar iedzimtām zarnu anomālijām, barības vada atrēziju, pīlora stenozi. Visas šīs patoloģijas simptomātiski ir ļoti līdzīgas, taču rūpīga pārbaude var noteikt diagnozi.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana jaundzimušajiem

Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, bērnam obligāti jāārstē slimnīcā. Tāpēc, parādoties atkārtotai vemšanai, izkārnījumu pārkāpšanai, ir nepieciešams hospitalizēt jaundzimušo, ja viņš iepriekš bija mājās. Ja jaundzimušajam ir līdzīgas problēmas tūlīt pēc piedzimšanas, tad obligāti jākonsultējas ar ķirurgu.

Pirmajās 1,5-2 stundās pēc bērna ievietošanas slimnīcā tiek veikta visaptveroša konservatīvā terapija. Šādai ārstēšanai ir diferenciāldiagnostikas vērtība, un pēc savas būtības tā var būt pirmsoperācijas sagatavošana.

Terapija ir vērsta uz ar sāpju šoku saistītu komplikāciju novēršanu, homeostāzes korekciju un vienlaikus ir mēģinājums likvidēt zarnu aizsprostojumu ar neķirurģiskām metodēm.

1. Pasākumi, kuru mērķis ir apkarot sāpes vēderā, ir: neiroleptanalgezija (droperidols, fentanils), pararenāla novokaīna blokāde un spazmolītisku līdzekļu (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa) ieviešana. Bērniem dažu zāļu lietošana jaundzimušā periodā var būt ierobežota, tāpēc ārstēšana tiek veikta ar obligātu bērnu anesteziologa konsultāciju. Pēc diagnozes noteikšanas tiek veikta anestēzija.
2. Hipovolēmijas likvidēšana ar elektrolītu, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolisma korekciju tiek panākta, ievadot sāls asins aizstājējus, 5-10% glikozes šķīdumu, želatīnu, albumīnu un asins plazmu. Visi aprēķini tiek veikti, ņemot vērā jaundzimušā bērna ķermeņa vajadzības šķidrumā, un papildus tiek ņemta vērā arī nepieciešamība pēc uzturvielām.
3. Hemodinamisko parametru korekcija, mikrocirkulācijas un detoksikācijas terapija tiek veikta, izmantojot intravenozu reopoliglucīna, reoglumana vai neogemodeza infūziju.
4. Kuņģa-zarnu trakta dekompresiju veic, izmantojot nazogastrālo zondi. Bērnam ar apstiprinātu ileusa diagnozi jābūt pilnīgai parenterālai barošanai. Ir aizliegts barot bērnu un visas vielas tiek aprēķinātas pēc ķermeņa svara. Ārstēšanas laikā enterālā barošana ir pilnībā aizliegta, no atveseļošanās brīža pakāpeniski tiek ieviesta zīdīšana.
5. Ārstējot paralītisku obstrukciju, ir jāārstē pamatslimība, kas izraisīja parēzi. Turklāt zāļu zarnu motilitātes stimulēšana tiek veikta ar prozerīnu, infūzijas šķīdumiem.

Ja ir obstrukcija, šajā zarnu daļā notiek pakāpeniska nekroze ar sabrukšanas produktu uzsūkšanos un intoksikāciju. Tas vienmēr ir priekšnoteikums baktēriju reprodukcijai, tāpēc neatkarīgi no ārstēšanas metodes ar zarnu aizsprostojumu, antibiotiku terapija. Tikai spastiskā un paralītiskā obstrukcija tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm vairākas stundas. Visi citi obstrukcijas veidi nekavējoties jāārstē ar operāciju. Šajā gadījumā divas līdz trīs stundas tiek veikta sākotnējā antibakteriālā, infūzijas terapija, kas ir pirmsoperācijas sagatavošana.

1. Sulbactomax ir kombinēta antibiotika, kas sastāv no 3. paaudzes cefalosporīna ceftriaksona un sulbaktāma. Šis sastāvs noved pie tā, ka antibiotika kļūst izturīgāka un to neiznīcina baktērijas. Šo līdzekli lieto ārstēšanai kombinācijā ar citām zālēm. Lietošanas metode intravenoza ātrākai darbībai. Zāļu deva ir 100 miligrami uz kilogramu ķermeņa svara. Blakus efekti ir formā alerģiskas reakcijas, nieru darbības traucējumi, ietekme uz aknām.
2. Kanamicīns ir makrolīdu grupas antibiotika, ko lieto jaundzimušajiem zarnu aizsprostojuma ārstēšanā gan pirmsoperācijas sagatavošanā, gan pēcoperācijas periodā, lai novērstu komplikācijas. Zāles deva ir 15 miligrami uz kilogramu ķermeņa svara dienā pirmajās trīs dienās, pēc tam devu var samazināt līdz 10 miligramiem. Lietošanas metode - intravenoza vai intramuskulāra, sadalīta 2 devās. Blakusparādības var izpausties kā neatgriezenisks dzirdes zudums, kā arī toksiska ietekme uz nierēm.

Kad bērna stāvoklis stabilizējas, obligāti ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu obstrukcijas ķirurģiska ārstēšana ir obligāta obturācijas un nožņaugšanās veidam. Tā kā ar šiem veidiem ir mehāniska barjera, ir iespējams tikai atjaunot normālu zarnu darbību. medikamentiem neizdoties.