Periodiska garastāvokļa pasliktināšanās ir normāla parādība. Tas pats attiecas uz emocionālā stāvokļa uzlabošanu pēc krīzes beigām. Bet dažos gadījumos depresija, kam seko aktīvs prieks, norāda uz patoloģiju. Veco laiku dēļ slimību sauc par maniakāli-depresīvo psihozi. Kas tas ir? Kādas pazīmes ir raksturīgas slimībai? Kā to ārstēt?
Maniakāli-depresīvā psihoze ir...?
Afektīvs ārprāts - garīgi traucējumi, kas nozīmē afektīvu stāvokļu (mānijas un depresijas) alternatīvu izpausmi. Tos sauc par fāzēm vai epizodēm. Tie ir atdalīti ar “gaišiem” intervāliem - starpbrīžiem jeb starpfāzēm, kuru laikā tiek normalizēts psihes stāvoklis.
Mūsdienās patoloģiju raksturo termins "bipolārs". afektīvi traucējumi(BĀRS)". Nosaukuma maiņa notika 1993. gadā un bija saistīta ar psihiatru vēlmi pareizāk aprakstīt slimību:
- tas ne vienmēr ir saistīts ar psihotiskiem traucējumiem, kas nozīmē, ka vārds “psihoze” var nebūt piemērojams;
- tas ne vienmēr nozīmē māniju un depresiju, bieži vien aprobežojoties tikai ar vienu lietu, tāpēc kombinācijas “maniakāli-depresīvs” lietošana var būt nepareiza.
Un, lai gan koncepcija bipolāriem traucējumiem nav arī visprecīzākais (piemēram, tam ir monopolāra forma, kas pēc būtības ir pretrunā ar vārda nozīmi), tagad viņi dod priekšroku šim konkrētajam terminam.
Mānijas-depresīvā psihoze: cēloņi
Joprojām nav īsti skaidrs, kāpēc cilvēkiem attīstās depresīvi-mānijas psihoze. Vadoties pēc jaunākajiem pētījumiem, eksperti ir secinājuši, ka traucējumu cēloņi galvenokārt meklējami šādās jomās:
- Ģenētisko faktoru ietekme. To ietekme tiek lēsta 70-80%. Tiek uzskatīts, ka ģenētiska neveiksme izraisa psihozi.
- Personisko īpašību ietekme. Cilvēki, kuri koncentrējas uz atbildību, kārtību un konsekvenci, biežāk piedzīvo bipolāru psihozi.
- Vides faktoru ietekme. Galveno lomu spēlē ģimene. Ja vecākiem bija garīgās veselības problēmas, tad bērns tās var adoptēt ne tikai ģenētiskā, bet arī uzvedības līmenī. Stress, psiholoģiskas traumas, alkohola un narkotiku lietošana arī negatīvi ietekmē cilvēku.
Mānijas depresijas traucējumi rodas abiem dzimumiem. Vīrieši biežāk cieš no bipolārās patoloģijas formas, sievietes - no unipolārās. Psihozes iespējamība palielinās pēcdzemdību depresijas un citu pēc grūtniecības novērotu psihisku epizožu fona. Ja sieviete divu nedēļu laikā pēc dzemdībām piedzīvo kādu psihisku traucējumu, maniakāli-depresīvās psihozes attīstības iespējamība palielinās četras reizes.
Mānijas-depresijas traucējumi: veidi
Atkarībā no tā, vai pacientam ir mānija, depresija vai abi, ir pieci galvenās sugas traucējumi:
- Monopolāra (unipolāra) depresijas forma. Pacients piedzīvo tikai depresijas saasinājumus.
- Monopolāra mānijas forma. Pacients piedzīvo tikai mānijas lēkmes.
- Bipolāri traucējumi ar depresīvu stāvokļu pārsvaru. Notiek fāžu maiņa, bet galvenais “uzsvars” ir uz depresiju - tās ir biežākas un intensīvākas nekā mānija (tā kopumā var noritēt gausi un nesagādāt lielas nepatikšanas).
- Bipolāra psihoze ar dominējošu māniju. Mānijas lēkmes ir skaidri redzamas, depresija ir salīdzinoši viegla un notiek retāk.
- Atšķirīgs bipolāru traucējumu veids. Mānijas un depresijas fāzes mainās “saskaņā ar noteikumiem” bez būtiskas novirzes vienā virzienā.
Visbiežāk slimības gaita ir regulāri intermitējoša, tas ir, māniju aizstāj ar depresiju, depresiju ar māniju, un starp tām tiek novēroti pārtraukumi. Reizēm kārtība sajūk: pēc depresijas atkal sākas depresija, pēc mānijas sākas mānija; tad viņi runā par neparasti kustīgo slimības veidu. Ja starp fāzēm nav pārtraukumu, tas ir apļveida traucējumu attīstības veids.
Mānijas-depresīvā psihoze: simptomi
Galvenie maniakāli-depresīvās psihozes simptomi ir “saistīti” ar mānijas vai depresijas izpausmēm. Pievērs uzmanību:
- Mānijas simptomi. Tos vieno trīs “tēmas” - paaugstināts garastāvoklis, garīgais un runas uzbudinājums un motora uzbudinājums. Pazīmes rodas neatkarīgi no situācijas (piemēram, pacients pat bērēs saglabā dzīvespriecīgu noskaņojumu).
- Depresijas simptomi. Tie ir pretstats mānijai dabā. Klasiskā triāde ir pastāvīgi nomākts garastāvoklis, lēna domāšana un lēnas kustības.
Viena fāze ilgst no pusotras nedēļas līdz pāris gadiem, un laika gaitā depresijas epizodes tiek pagarinātas. Mānijas stāvoklis tiek uzskatīts par mazāk bīstamu, jo tieši depresijas periodā cilvēkam ir tendence pārtraukt sociālos kontaktus, pārtraukt profesionālo darbību vai izdarīt pašnāvību.
Mānijas-depresīvās psihozes standarta pazīmes dažādiem pacientiem var izpausties atšķirīgi. Piemēram, dažreiz cilvēks piedzīvo vienu posmu visā savā dzīvē un nekad vairs necieš no traucējumiem. Tad viņi runā par ilgstošu pārtraukumu, kas stiepjas uz gadu desmitiem (tas ir, teorētiski vajadzētu notikt psihozes epizodei, bet cilvēks to nenodzīvo vecuma dēļ).
Mānijas psihoze: simptomi
Mānijas psihozei ir pieci posmi. Katram no tiem ir nedaudz atšķirīgas īpašības:
| Skatuves mānijas psihoze | Raksturīgi simptomi |
| Hipomanisks |
|
| Smaga mānija |
|
| Manic Fury |
|
| Motora sedācija |
|
| Reaktīvs |
|
Dažos gadījumos mānijas psihoze ir ierobežota tikai pirmajā, hipomanijas stadijā.
Depresīvā psihoze: simptomi
Raksturīgi, ka depresīvo psihozi raksturo diennakts garastāvokļa svārstības: vakarā emocionālais stāvoklis pacients uzlabojas. Epizode iziet cauri četriem attīstības posmiem. Tos raksturo šādas īpašības:
| Depresīvās psihozes stadija | Raksturīgi simptomi |
| Sākotnējais |
|
| Augoša depresija |
|
| Smaga depresija |
|
| Reaktīvs |
|
Dažreiz depresiju pavada halucinācijas. Visizplatītākās ir tā sauktās “balsis”, kas cilvēku pārliecina par situācijas bezcerību.
Mānijas-depresīvā psihoze: ārstēšana
Psihozes terapija ir sarežģīta un negarantē pilnīgu izārstēšanu. Tās mērķis ir sasniegt ilgtermiņa remisijas stāvokli. Praktizējies:
- Ārstēšana ar medikamentiem. Tiek izmantoti litija preparāti, lamotrigīns, karbamazepīns, olanzapīns, kvetiapīns. Produkti palīdz stabilizēt garastāvokli.
- Psihoterapija. Pacientam tiek mācīts kontrolēt traucējumu simptomus. Dažos gadījumos svarīga ir ģimenes terapija.
- Omega-3 polinepiesātināto taukskābju patēriņš. Pētījumi liecina, ka tie palīdz normalizēt garastāvokli un izvairīties no recidīviem. Vielas satur linsēklu, kamelīna un sinepju eļļās, spinātos, jūraszāles, treknas jūras zivis.
- Transkraniālā magnētiskā stimulācija. Metode ietver neinvazīvu ietekmi uz smadzeņu garozu ar magnētiskiem impulsiem.
Pārtraukuma periodos ārstēšana netiek pārtraukta. Ja pacientam ir citas veselības problēmas (piemēram, darbības traucējumi vairogdziedzeris), viņam vajadzētu sākt terapiju, jo daudzas slimības negatīvi ietekmē garastāvokli.
Lai tiktu galā ar maniakāli-depresīvo psihozi, jums jāsasniedz pēc iespējas ilgāka remisija. Tas ir pietiekami, lai atgrieztos normālā dzīvē.
Aizkaitināmība un trauksme var būt ne tikai smagas sekas darba nedēļa vai jebkādas kļūmes personīgajā dzīvē. Tās var būt ne tikai problēmas ar nerviem, kā daudzi cilvēki vēlas domāt. Ja cilvēks ilgstoši bez būtiska iemesla izjūt garīgu diskomfortu un pamana dīvainas izmaiņas uzvedībā, tad ir vērts vērsties pēc palīdzības pie kvalificēta psihologa. Iespējams, psihoze.
Divi jēdzieni – viena būtība
Dažādos avotos un dažādos medicīniskā literatūra veltīts psihiskiem traucējumiem, var sastapties ar diviem jēdzieniem, kas no pirmā acu uzmetiena var šķist pilnīgi pretējas nozīmes. Tās ir maniakāli-depresīvā psihoze (MDP) un bipolāri afektīvi traucējumi (BD). Neskatoties uz definīciju atšķirībām, tās pauž vienu un to pašu un runā par vienu un to pašu garīgo slimību.
Fakts ir tāds, ka no 1896. līdz 1993. gadam garīgās slimības, kas izteiktas regulārā mānijas un depresijas fāzes maiņā, tika sauktas par maniakāli-depresīviem traucējumiem. 1993. gadā saistībā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK) pārskatīšanu pasaules medicīnas sabiedrībā TIR tika aizstāts ar citu saīsinājumu - BAR, kas Šis brīdis un tiek izmantots psihiatrijā. Tas tika darīts divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, bipolāri traucējumi ne vienmēr ir saistīti ar psihozi. Otrkārt, MDP definīcija ne tikai biedēja pašus pacientus, bet arī atsvešināja no viņiem citus cilvēkus.
Statistikas dati
Mānijas-depresīvā psihoze ir psihisks traucējums, kas sastopams aptuveni 1,5% pasaules iedzīvotāju. Turklāt bipolārie slimības veidi ir biežāk sastopami sievietēm, un monopolārais veids ir biežāk sastopams vīriešiem. Apmēram 15% pacientu, kuri tiek ārstēti psihiatriskās slimnīcas, cieš tieši no maniakāli-depresīvās psihozes.
Pusē gadījumu slimība tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 25 līdz 44 gadiem, trešdaļā gadījumu - pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, un gados vecākiem cilvēkiem notiek pāreja uz depresijas fāzi. Diezgan reti MDP diagnoze tiek apstiprināta cilvēkiem līdz 20 gadu vecumam, jo šajā dzīves periodā straujas garastāvokļa izmaiņas ar pārsvaru pesimistiskām tendencēm ir norma, jo pusaudža psihe ir veidošanās procesā.
TIR raksturojums
Mānijas-depresīvā psihoze ir garīga slimība, kurā divas fāzes - mānijas un depresijas - mijas viena ar otru. Traucējumu mānijas fāzē pacients piedzīvo milzīgu enerģijas pieplūdumu, viņš jūtas lieliski, lieko enerģiju cenšas novirzīt jaunām interesēm un vaļaspriekiem.
Mānijas fāzei, kas ilgst diezgan īsu laiku (apmēram 3 reizes īsāka nekā depresīvā fāze), seko “viegls” periods (pārtraukums) - garīgās stabilitātes periods. Pārtraukuma periodā pacients neatšķiras no garīgās vesels cilvēks. Taču sekojošā maniakāli-depresīvās psihozes depresīvās fāzes veidošanās, kurai raksturīgs nomākts garastāvoklis, intereses samazināšanās par visu, kas šķita pievilcīgs, atrautība no ārpasaules un domu par pašnāvību rašanās, ir neizbēgama.
Slimības cēloņi
Tāpat kā ar daudzām citām garīgām slimībām, MDP cēloņi un attīstība nav pilnībā izprotami. Ir vairāki pētījumi, kas liecina, ka šī slimība tiek pārnesta no mātes bērnam. Tāpēc noteiktu gēnu klātbūtne un iedzimta predispozīcija ir svarīgi faktori slimības sākumam. Būtisku lomu TIR attīstībā spēlē arī kļūmes in Endokrīnā sistēma, proti, hormonu daudzuma nelīdzsvarotība.
Bieži vien šāda nelīdzsvarotība rodas sievietēm menstruāciju laikā, pēc dzemdībām un menopauzes laikā. Tāpēc sievietēm maniakāli-depresīvā psihoze tiek novērota biežāk nekā vīriešiem. Medicīniskā statistika arī liecina, ka sievietes, kurām pēc dzemdībām diagnosticēta depresija, ir jutīgākas pret MDP rašanos un attīstību.
Viens no iespējamiem garīgo traucējumu attīstības iemesliem ir pati pacienta personība un tās galvenās iezīmes. Cilvēki, kas pieder melanholiskajam vai statotimiskajam personības tipam, ir jutīgāki pret MDP rašanos nekā citi. Viņu atšķirīgā iezīme ir mobilā psihe, kas izpaužas kā paaugstināta jutība, nemiers, aizdomīgums, nogurums, neveselīga vēlme pēc sakārtotības, kā arī vientulība.
Traucējumu diagnostika
Vairumā gadījumu bipolāru maniakāli-depresīvu psihozi ir ārkārtīgi viegli sajaukt ar citiem garīgiem traucējumiem, piem. trauksmes traucējumi vai ar dažiem depresijas veidiem. Tāpēc psihiatram ir vajadzīgs zināms laiks, lai pārliecinoši diagnosticētu MDP. Novērojumi un izmeklējumi turpinās vismaz līdz brīdim, kad ir skaidri noteiktas pacienta mānijas un depresijas fāzes un jaukti stāvokļi.
Anamnēze tiek apkopota, izmantojot emocionalitātes, trauksmes testus un anketas. Saruna notiek ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa tuviniekiem. Sarunas mērķis ir aplūkot slimības klīnisko ainu un gaitu. Diferenciāldiagnoze ļauj izslēgt pacientu garīga slimība kuriem ir maniakāli-depresīvai psihozei līdzīgi simptomi un pazīmes (šizofrēnija, neirozes un psihozes, citi afektīvi traucējumi).
Diagnostika ietver arī tādus izmeklējumus kā ultraskaņa, MRI, tomogrāfija un dažādas asins analīzes. Tie ir nepieciešami, lai izslēgtu fiziskas patoloģijas un citas bioloģiskas izmaiņas organismā, kas varētu izraisīt to rašanos garīgi traucējumi. Tas, piemēram, ir endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, vēža audzēji, dažādas infekcijas.
MDP depresīvā fāze
Depresīvā fāze parasti ilgst ilgāk nekā mānijas fāze, un to galvenokārt raksturo simptomu triāde: nomākts un pesimistisks garastāvoklis, lēna domāšana un kustību un runas kavēšana. Depresīvās fāzes laikā bieži tiek novērotas garastāvokļa svārstības, sākot no nomākta rīta līdz pozitīvam vakarā.
Viena no galvenajām maniakāli-depresīvās psihozes pazīmēm šajā fāzē ir straujš svara zudums (līdz 15 kg) apetītes trūkuma dēļ – ēdiens pacientam šķiet neķītrs un bezgaršīgs. Tiek traucēts arī miegs – tas kļūst intermitējošs un virspusējs. Personai var rasties bezmiegs.
Pieaugot depresīvajam noskaņojumam, pastiprinās slimības simptomi un negatīvās izpausmes. Sievietēm maniakāli-depresīvās psihozes pazīme šajā fāzē var būt pat īslaicīga menstruāciju pārtraukšana. Tomēr simptomu palielināšanās, visticamāk, ir pacienta runas palēninājums un domāšanas process. Vārdus ir grūti atrast un savienot viens ar otru. Cilvēks atkāpjas sevī, atsakās no ārpasaules un jebkādiem kontaktiem.
Tajā pašā laikā vientulības stāvoklis izraisa tādu bīstamu maniakāli-depresīvās psihozes simptomu kopuma rašanos kā apātija, melanholija un ārkārtīgi nomākts garastāvoklis. Tas var izraisīt pacienta domas par pašnāvību viņa galvā. Depresīvās fāzes laikā cilvēkam, kam diagnosticēts MDP, nepieciešama profesionāla palīdzība. veselības aprūpe un tuvinieku atbalsts.
MDP mānijas fāze
Atšķirībā no depresijas fāzes, mānijas fāzes simptomu triāde pēc būtības ir tieši pretēja. Tas ir sakāpināts noskaņojums, vētrains garīgā darbība un kustību un runas ātrumu.
Mānijas fāze sākas ar to, ka pacients izjūt spēka un enerģijas pieplūdumu, vēlmi pēc iespējas ātrāk kaut ko izdarīt, kaut ko realizēt. Tajā pašā laikā cilvēkam veidojas jaunas intereses, vaļasprieki, paplašinās viņa paziņu loks. Viens no maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem šajā fāzē ir enerģijas pārpalikuma sajūta. Pacients ir bezgala dzīvespriecīgs un dzīvespriecīgs, viņam nav nepieciešams miegs (miegs var ilgt 3-4 stundas), viņš plāno optimistiskus nākotnes plānus. Mānijas fāzē pacients uz laiku aizmirst pagātnes sūdzības un neveiksmes, bet atceras filmu un grāmatu nosaukumus, adreses un vārdus un tālruņu numurus, kas tika pazaudēti atmiņā. Mānijas fāzē efektivitāte palielinās īslaicīga atmiņa- cilvēks atceras gandrīz visu, kas ar viņu notiek konkrētajā laika brīdī.
Neskatoties uz šķietami produktīvajām mānijas fāzes izpausmēm no pirmā acu uzmetiena, tās vispār nespēlējas pacienta rokās. Tā, piemēram, vardarbīga vēlme realizēt sevi kaut ko jaunu un nevaldāma vēlme pēc aktīvas darbības parasti nebeidzas ar kaut ko labu. Pacienti mānijas fāzē reti kaut ko pabeidz. Turklāt hipertrofēta pārliecība par saviem spēkiem un ārēja veiksme šajā periodā var mudināt cilvēku uz nepārdomātu un bīstamu darbību. To skaitā ir lielas likmes azartspēlēs, nekontrolēta finanšu līdzekļu tērēšana, izlaidība un pat nozieguma izdarīšana jaunu sajūtu un emociju gūšanas nolūkā.
Mānijas fāzes negatīvās izpausmes parasti ir uzreiz redzamas ar neapbruņotu aci. Mānijas-depresīvās psihozes simptomi un pazīmes šajā fāzē ietver arī ārkārtīgi ātru runu ar vārdu rīšanu, enerģiskas sejas izteiksmes un slaucīšanas kustības. Var mainīties pat izvēles apģērbam - tie kļūst lipīgāki, spilgtāki krāsās. Mānijas fāzes kulminācijas stadijā pacients kļūst nestabils, enerģijas pārpalikums pārvēršas ārkārtējā agresivitātē un aizkaitināmībā. Viņš nespēj sazināties ar citiem cilvēkiem, viņa runa var atgādināt tā saukto verbālo hash, kā šizofrēnijā, kad teikumi tiek sadalīti vairākās loģiski nesaistītās daļās.
Mānijas-depresīvās psihozes ārstēšana
Galvenais mērķis Psihiatra mērķis, ārstējot pacientu, kuram diagnosticēts MDP, ir sasniegt stabilas remisijas periodu. To raksturo esošā traucējuma simptomu daļēja vai gandrīz pilnīga vājināšanās. Lai sasniegtu šo mērķi, nepieciešams gan lietot īpašas zāles (farmakoterapija), gan vērsties pie īpašām sistēmām psiholoģiskā ietekme uz pacientu (psihoterapija). Atkarībā no slimības smaguma pakāpes pati ārstēšana var notikt vai nu ambulatorā veidā, vai stacionārā.
- Farmakoterapija.
Tā kā maniakāli-depresīvā psihoze ir diezgan nopietns garīgs traucējums, tās ārstēšana nav iespējama bez medikamentiem. Galvenā un biežāk lietotā medikamentu grupa pacientu ar bipolāriem traucējumiem ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatoru grupa, kuras galvenais uzdevums ir stabilizēt pacienta garastāvokli. Normalizatori ir iedalīti vairākās apakšgrupās, starp kurām izceļas tie, ko izmanto galvenokārt sāļu veidā.
Papildus litija zālēm psihiatrs atkarībā no pacientam novērotajiem simptomiem var izrakstīt pretepilepsijas līdzekļus, kas nomierinoša iedarbība. Tie ir valproiskābe, karbamazepīns, lamotrigīns. Bipolāru traucējumu gadījumā garastāvokļa stabilizatoru lietošanu vienmēr papildina neiroleptiskie līdzekļi, kuriem ir antipsihotiska iedarbība. Tie kavē nervu impulsu pārraidi tajos smadzeņu sistēmas, kur neirotransmiters ir dopamīns. Antipsihotiskos līdzekļus galvenokārt lieto mānijas fāzē.
Ir diezgan problemātiski ārstēt pacientus ar MDP, nelietojot antidepresantus kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoriem. Tos lieto, lai atvieglotu pacienta stāvokli mānijas-depresīvās psihozes depresīvās fāzes laikā vīriešiem un sievietēm. Šīs psihotropās zāles, ietekmējot serotonīna un dopamīna daudzumu organismā, mazina emocionālo stresu, novēršot melanholijas un apātijas attīstību.
- Psihoterapija.
Šāda veida psiholoģiskā palīdzība, kā psihoterapija, sastāv no regulārām tikšanās reizēm ar ārstējošo ārstu, kuru laikā pacients mācās sadzīvot ar savu slimību, kā parasts cilvēks. Dažādas apmācības un grupu tikšanās ar citiem pacientiem, kuri cieš no līdzīgiem traucējumiem, palīdz indivīdam ne tikai labāk izprast savu slimību, bet arī apgūt īpašas prasmes traucējuma negatīvo simptomu kontrolei un atvieglošanai.
Īpaša loma psihoterapijas procesā ir “ģimenes iejaukšanās” principam, kas sastāv no ģimenes vadošās lomas pacienta psiholoģiskā komforta sasniegšanā. Ārstēšanas laikā ir ārkārtīgi svarīgi mājās radīt komforta un mierīgu atmosfēru, lai izvairītos no strīdiem un konfliktiem, jo tie kaitē pacienta psihei. Viņa ģimenei un viņam pašam jāpierod pie domas par traucējumu izpausmju neizbēgamību nākotnē un medikamentu lietošanas neizbēgamību.
Prognoze un dzīve ar TIR
Diemžēl slimības prognoze vairumā gadījumu nav labvēlīga. 90% pacientu pēc pirmo MDP izpausmju uzliesmojuma afektīvas epizodes atkārtojas atkārtoti. Turklāt gandrīz puse cilvēku, kuri ilgstoši cieš no šīs diagnozes, kļūst par invaliditāti. Gandrīz trešdaļai pacientu šo traucējumu raksturo pāreja no mānijas fāzes uz depresīvu fāzi bez "spilgtiem intervāliem".
Neskatoties uz šķietamo nākotnes bezcerību ar MDP diagnozi, cilvēkam tiek dota iespēja ar to dzīvot normālu dzīvi. normālu dzīvi. Sistemātiska garastāvokļa stabilizatoru un citu psihotropo zāļu lietošana ļauj aizkavēt negatīvās fāzes iestāšanos, palielinot “spilgtā perioda” ilgumu. Pacients spēj strādāt, apgūt jaunas lietas, kaut ko iesaistīties, vadīt aktīvu dzīvesveidu, ik pa laikam ārstējoties ambulatori.
Daudziem cilvēkiem ir diagnosticēts MDP slavenas personības, aktieri, mūziķi un vienkārši cilvēki, kas vienā vai otrā veidā saistīti ar radošumu. Tie ir slaveni mūsdienu dziedātāji un aktieri: Demija Lovato, Britnija Spīrsa, Džims Kerijs, Žans Klods Van Damme. Turklāt tie ir izcili un pasaulslaveni mākslinieki, mūziķi, vēsturiskas personas: Vincents van Gogs, Ludvigs van Bēthovens un, iespējams, pat pats Napoleons Bonaparts. Tādējādi MDP diagnoze nav nāves spriedums, ar to ir pilnīgi iespējams ne tikai pastāvēt, bet arī sadzīvot.
Vispārīgs secinājums
Maniakāli-depresīvā psihoze ir garīgi traucējumi, kuros depresīvās un mānijas fāzes nomaina viena otru, mijas ar tā saukto gaismas periodu – remisijas periodu. Mānijas fāzei raksturīgs pacienta spēka un enerģijas pārpalikums, nepamatoti paaugstināts garastāvoklis un nekontrolējama vēlme rīkoties. Depresīvajai fāzei, gluži pretēji, ir raksturīgs nomākts garastāvoklis, apātija, melanholija, runas un kustību aizkavēšanās.
Sievietes cieš no MDP biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar endokrīnās sistēmas traucējumiem un hormonu daudzuma izmaiņām organismā menstruāciju laikā, menopauzes laikā un pēc dzemdībām. Piemēram, viens no maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem sievietēm ir īslaicīga menstruāciju pārtraukšana. Slimību ārstē divos veidos: lietojot psihotropās zāles un veicot psihoterapiju. Diemžēl traucējumu prognoze ir nelabvēlīga: gandrīz visiem pacientiem pēc ārstēšanas var rasties jauni afektīvi uzbrukumi. Tomēr, pienācīgi pievēršoties problēmai, jūs varat dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi.
Mānijas-depresīvā psihoze ir psihisks traucējums, kam raksturīgi izteikti afektīvi traucējumi. Medicīnas terminoloģijā terminu "bipolāri afektīvi traucējumi" lieto arī, lai apzīmētu MDP. Šis garīgais traucējums izpaužas kā mānijas un depresijas pārmaiņus. Bieži vien ir tikai mānijas vai, gluži otrādi, depresijas lēkmes, ir pieļaujami arī gan vidēji, gan sarežģīti stāvokļi.
Diemžēl šodien medicīna nespēj sniegt atbildi par šī traucējuma cēloni. Pēc ekspertu domām, šis jautājums ietver ģenētiskā predispozīcija Un personiskās īpašības. Apskatīsim, kas ir MDP un kā ārstēt šo garīgo traucējumu.
Mānijas-depresīvā psihoze ir slimība, kas izpaužas periodiski sastopamās depresijas un mānijas fāzēs
Mānijas-depresīvā psihoze ir garīgi traucējumi, kas izpaužas kā periodiski mānijas un depresijas lēkmes. Bieži vien šiem stāvokļiem raksturīgie simptomi tiek sajaukti viens ar otru, kas rada problēmas identificēt slimību. TIR kā slimību pirmo reizi aprakstīja franču zinātnieks Baillargers tūkstoš astoņi simti piecdesmit četros. Neskatoties uz to, slimība tika oficiāli atzīta tikai četrdesmit gadus vēlāk, pēc tam, kad vācu zinātnieks Emīls Kraepelins publicēja savu pētījumu par šo tēmu.
Termins "mānijas-depresīvā psihoze" tika izmantots kā diagnoze līdz deviņpadsmit deviņdesmit trīs gadiem. Mūsdienās termins "bipolāri afektīvi traucējumi" tiek lietots, lai apzīmētu attiecīgo slimību. Nosaukuma maiņa skaidrojama ar neatbilstību starp iepriekšējo nosaukumu un slimībai raksturīgo klīnisko ainu. Turklāt vārda “psihoze” klātbūtne diagnozes nosaukumā nereti noved pie citu attieksmes maiņu pret pašu pacientu. Mūsdienās MDP var veiksmīgi ārstēt, pateicoties lietošanai kompleksā terapija, pamatojoties uz narkotiku ārstēšanu un psihokorekciju.
TIR attīstības mehānisms
Līdz šim nav precīzu datu par TIR attīstības iemesliem. Pēc psihiatrijas jomas ekspertu domām, šī slimība ir daudzfaktoriāla, kas liecina, ka ne tikai iekšējie, bet arī ārējie faktori. Viens no galvenajiem maniakāli-depresīvās psihozes attīstības iemesliem ir iedzimtības ietekme. Tomēr joprojām nav zināms, kā tieši šis garīgais traucējums tiek pārraidīts. Atkārtoti pētījumi nav spējuši noteikt, cik gēnu ir iesaistīti slimības pārnešanā. Pastāv teorija, saskaņā ar kuru dažas attiecīgās slimības formas tiek pārnestas ar vairākiem gēniem, bet citas tikai ar vienu.
MDP ir endogēna slimība, kuras pamatā ir iedzimta predispozīcija Apskatīsim galvenos riska faktorus:
- Melanholisks personības modelis – paaugstināta jutība apvienojumā ar atturību savu emociju izteikšanā, ko pavada ātrs zaudējums sniegumu.
- Statotīmiskais personības modelis– raksturo pedantisms, atbildība un paaugstināta nepieciešamība pēc kārtības.
- Šizoīdu personības modelis– izpaužas kā emocionāla vienmuļība, tieksme uz vientulību un racionalizācija.
Turklāt starp riska faktoriem eksperti identificē pārmērīgu aizdomīgumu, biežu trauksmi un psihoemocionālā līdzsvara traucējumus.
Tāpat zinātniekiem nav atbildes par attiecīgās slimības saistību ar pacienta dzimumu. Saskaņā ar novecojušiem datiem sievietēm MDP attīstās vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem, taču jaunākie pētījumi par šo tēmu pilnībā atspēko šo teoriju.
Pēc ekspertu domām, kas pēta garīgos traucējumus, bipolāri traucējumi ir biežāk sastopami vīriešiem, savukārt sievietes cieš no vienpolāriem patoloģijām. Risks, kas saistīts ar MDP attīstību sievietēm, ar pārkāpumiem palielinās vairākas reizes hormonālais līmenis ko izraisa B&R, kļūmes menstruālais cikls vai menopauze. Turklāt dzemdību laikā ir iespējama maniakāli-depresīva psihozes attīstība garīgo traucējumu dēļ.
Šo garīgo traucējumu izplatību ir arī grūti novērtēt, jo zinātnieki izmanto dažādus kritērijus. Saskaņā ar statistiku, divdesmitā un divdesmit pirmā gadsimta mijā tikai puse procenta iedzīvotāju bija ar šo slimību. Krievu pētnieki apgalvo, ka šis skaitlis ir daudz mazāks, un atzīmē, ka tikai trīsdesmit procenti pacientu ar smagām psihotiskām slimībām saņem šādu diagnozi. Saskaņā ar jaunākajiem PVO sniegtajiem datiem, šodien maniakāli-depresīvai psihozei raksturīgi simptomi tiek konstatēti aptuveni vienam procentam mūsu planētas iedzīvotāju.
Ir diezgan grūti runāt par slimības izplatību bērnu vidū, jo trūkst iespēju lietot standartu diagnostikas metodes. Bieži vien bērnībā vai pubertātes laikā pārciesta slimība nekad vairs neizpaužas. Biežāk, klīniskie simptomi, kas raksturīgs bipolāriem garīgiem traucējumiem, izpaužas vecumā no divdesmit pieciem līdz četrdesmit pieciem gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem šādas patoloģijas parādās daudz retāk.
MDP pacienti veido 3-5% no visiem psihiatriskajās klīnikās hospitalizētajiem pacientiem Klasifikācijas metodes
Lai sistematizētu maniakāli-depresīvo psihozi, tiek izmantota klasifikācija, pamatojoties uz to, kurš afektīvo traucējumu variants ir raksturīgāks pacientam (depresija vai mānija). Gadījumā, ja pacientam ir tikai viena veida afektīvi traucējumi, tiek noteikta unipolāra MDP diagnoze. MDP unipolāro formu raksturo periodiska depresija un mānija. Psihiatrija iedala MDP bipolāro formu četrās kategorijās:
- Dubults– vienu afektīvo stāvokli nomaina cits, pēc kura iestājas ilgstoša remisija.
- Apļveida– pacientam ir noteikta afektīvo stāvokļu maiņas kārtība, un remisijas stadija pilnībā nav.
- Pareizi iejaukts– pacients piedzīvo sakārtotu afektīvo stāvokļu maiņu, ko atdala remisija.
- Nepareizi pārmaiņus - ar šo slimības formu notiek haotiska afektīvo stāvokļu maiņa, ko atdala gaismas intervāls.
Ir svarīgi atzīmēt, ka atkarībā no pacienta psihes individuālajām īpašībām afektīvo stāvokļu periodu skaits var atšķirties. Dažiem pacientiem šādi simptomi var parādīties tikai vienu reizi visā dzīves laikā, savukārt citiem tie parādās vairāk nekā vairākus desmitus reižu. Vidējais ilgums akūta forma slimība nav zināma. Pēc speciālistu domām, vienu no afektīvajiem stāvokļiem var novērot vienu nedēļu vai vairākus gadus. Psihiatri arī atzīmē, ka depresijas lēkmes ilgst ilgāk un notiek daudz biežāk.
Turklāt bieži parādās jaukts afektīvs stāvoklis, kas ir raksturīgu simptomu sajaukums dažādi periodi. Remisijas stadijas ilgums ir atkarīgs arī no pacienta individuālajām īpašībām un var ilgt no trim līdz desmit gadiem.
Klīniskā aina
MDP ir sarežģīts garīgs traucējums, kura klīniskā izpausme atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Katrai slimības formai ir raksturīgi tādi simptomi kā emocionāls uzliesmojums, paātrināta domāšana un paaugstināta uzbudināmība. nervu sistēma.
Viegla slimības forma (hipomanija) izpaužas kā emocionāls uzplaukums un palielināta sociālā aktivitāte. Pacients izrāda gan fizisko, gan garīgo produktivitāti. Pārmērīga enerģija apvienojumā ar aktivitāti var izraisīt izklaidību un aizmāršību. Daudzi pacienti novēro libido pieaugumu un noguruma samazināšanos. Bieži vien šo stāvokli papildina paaugstināta uzbudināmība un agresijas uzbrukumi. Vidējais epizodes ilgums ir apmēram piecas dienas.
Slimība izpaužas kā atsevišķi sastopamas vai divējādas fāzes - mānijas un depresijas. Mērenu māniju (bez psihotiskiem simptomiem) raksturo straujš garastāvokļa paaugstināšanās, kas izraisa palielinātu fizisko aktivitāti. Daudzi pacienti kļūst modri pēc vairāku dienu bezmiega. Pacienta emocionālais stāvoklis krasi mainās no prieka līdz niknumam, no satraukuma līdz aizkaitināmībai. Neprātīgums un koncentrēšanās problēmas noved pie tā, ka pacients atkāpjas savā pasaulē. Bieži uz šī fona parādās varenības maldi. Vidējais epizodes ilgums svārstās no vienas nedēļas līdz desmit dienām. Uzbrukuma laikā pacients zaudē darba spējas un komunikācijas spējas.
Smagai maniakāli-depresīvai psihozei ir šādi simptomi:
- tendence uz vardarbību;
- izteikta nervu sistēmas stimulācija;
- nesakarīga, spazmatiska domāšana.
Uz iepriekš minēto simptomu fona parādās halucināciju un maldu ideju lēkmes. Galvenā atšķirība starp mānijas depresijas psihozi un šizofrēniju ir maldu ideju raksturs. Visbiežāk šādas idejas ir neitrālas vai balstītas uz pacienta diženuma maldiem. Šādi uzbrukumi liecina par produktīviem simptomiem, kas norāda uz slimības progresu.
Jāatzīmē, ka depresijas stāvokļa laikā klīniskā aina ir pilnīgi pretēja mānijas stāvoklim. Pacientam nav vēlēšanās ēst pārtiku, kas izraisa strauju svara zudumu. Daudzi pacienti piedzīvo libido samazināšanos, un lielākā daļa sieviešu pilnībā pārtrauc menstruācijas. Gadījumā, ja viegla forma Depresiju raksturo periodiskas garastāvokļa izmaiņas visas dienas garumā. Šī afektīvā stāvokļa klīniskā attēla smagums izpaužas visā tā spilgtumā rīta stundās.
Šim afektīvajam stāvoklim bipolāru garīgo traucējumu gadījumā var būt šādas piecas formas: anestēzijas, maldinoša, vienkārša, satraukta un hipohondriāla. Vienkāršu depresiju pavada depresīva triāde, kur nav citu simptomu. Hipohondriālās formas pazīmes izpaužas maldu priekšstatu veidā par “iedomātas slimības” klātbūtni, kas apdraud pacienta dzīvību. Satraukto depresijas formu raksturo motora aizkavēšanās trūkums. Slimības anestēzijas formā pacients piedzīvo vientulības sajūtu un akūtu emocionālo pārdzīvojumu trūkumu.
Emociju trūkums liek pacientiem justies nepilnvērtīgiem un vainot sevi par emocionālo atslāņošanos.
Šīs psihozes raksturīga iezīme ir vieglu starpfāzu spraugu klātbūtne (pārtraukumi). Diagnostikas un ārstēšanas metodes
Lai noteiktu galīgo diagnozi, ir jādokumentē viena vai vairākas garastāvokļa traucējumu epizodes. Jāņem vērā arī tas, ka vienai no šīm epizodēm jābūt maniakālai vai jauktai. Parasti laikā diagnostiskā pārbaude, ārsts ņem vērā tādus faktorus kā pacienta dzīves analīze un viņa organisma individuālās īpašības. Afektīvā stāvokļa smagumu var noteikt, izmantojot īpašu tehniku. Ļoti svarīgi laikā diagnostikas pasākumi atšķirt psihogēno depresiju un citus afektīvus stāvokļus, ko izraisa dažādu faktoru ietekme.
Pirms galīgās diagnozes noteikšanas ārstam jāizslēdz šizofrēnija, neirozes, psihopātija un citas psihozes formas, ko izraisa somatisko vai neiroloģisko slimību komplikācijas.
Smagas maniakāli-depresīvas psihozes ārstēšana tiek veikta tikai klīniskā vidē. Vieglākām šīs slimības formām ir atļauta pacienta ārstēšana mājās. Terapijas galvenais mērķis ir normalizēt pacienta psihoemocionālo stāvokli, pagarinot remisijas stadiju. Šim nolūkam spēcīgs medikamentiem. Konkrētu medikamentu izvēli veic speciālists, pamatojoties uz garīgo traucējumu smagumu. MDP ārstēšanā tiek izmantoti garastāvokļa stabilizatori, antipsihotiskie līdzekļi un antidepresanti.
Mānijas psihoze ir garīgs traucējums, ko raksturo augsts garastāvoklis, domāšanas un runas paātrinājums apvienojumā ar maldiem un halucinācijām.
Slimības etioloģija nav pilnībā izprotama. Ir vairākas teorijas, kas liecina par patoloģijas rašanos:
Ģenētiskās un konstitucionālās īpašības var neparādīties bez provocējošiem faktoriem, kas ir:
- miega un nomoda traucējumi;
- dažāda rakstura stress;
- hormonālās izmaiņas organismā pusaudža gados un menopauzes laikā;
- smadzeņu traumas un audzēji;
- infekcioza, ārstnieciska, narkotiska, alkohola intoksikācija.
Izplatība
Saskaņā ar statistiku, 0,5-0,8% pasaules iedzīvotāju cieš no patoloģijas. Precīzas statistikas par slimības izplatību nav, jo līdz 10% pacientu nevēršas pēc palīdzības, netiek hospitalizēti, un psihozes biežāk sastopamas citās nozoloģijās.
Saskaņā ar PVO pētījumu rezultātiem, par pēdējie gadi gadījumu procents palielinājās 14 valstīs. Reģistrēto slimību skaits starp pacientiem, kuri tiek ārstēti stacionāra ārstēšana, ir 3–5%. 30% vienreiz tika ārstēti slimnīcā.
Psihozes attīstības varbūtība katram cilvēkam ir 2–4%. Sievietēm slimība notiek 3-4 reizes biežāk. Skaidra klīniskā aina tiek novērota pacientiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem (46,5%).
Klasifikācija
Mānijas psihoze tiek izdalīta kā neatkarīga slimība, kā daļa no maniakāli-depresīviem traucējumiem (MDP) un šizoafektīvo traucējumu ietvaros.
Mānijas epizode. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 slimība atrodas afektīvo traucējumu kategorijā, sadaļā “Mānijas epizode. Mānija ar psihotiskiem simptomiem" F30.2.
Psihotiskie simptomi var būt:
- atbilstošs noskaņojumam;
- neatbilst noskaņojumam;
- mānijas stupors.
Mānijas psihoze MDP ietvaros tiek diagnosticēta, ja pirms tās ir bijusi vismaz viena mānijas, depresijas, hipomanijas epizode vai jaukta epizode. Atkārtotas mānijas epizodes tiek uzskatītas nevis par neatkarīgu nozoloģiju, bet gan par daļu no MDP. Saskaņā ar ICD – Bipolāri afektīvi traucējumi, pašreizējā mānijas epizode ar psihotiskiem simptomiem. F31.2.
- spilgta mānijas un šizofrēnijas attēla kombinācija. Nav iespējams izcelt vienu diagnozi. ICD kods - F25.0. Tur ir:
Simptomi
Mānijas psihozes simptomus un pazīmes nav grūti atpazīt. Maniakāla personība ir pamanāma ar visu savu uzvedību.
Akūtas maniakālas psihozes stāvoklī pacients steidzas, izdara haotiskas kustības ar rokām, ir ārkārtīgi satraukts, viņa acis ir spīdīgas, skatiens ir aizmiglojies, viņa runa ir nesakarīga un sasteigta. Cilvēks ir nepieejams kontaktam, šķiet, ka viņš atrodas savā pasaulē, iegrimis domās ar sevi. Maldīgas idejas ir parafrēniskas - fantastiski apgalvojumi par savu varenību un visvarenību. Pacients dzird balsis, runā ar tām, reaģē emocionāli un intensīvi žesti.
Varenuma maldi vērojami uz sakāpināta garastāvokļa fona, kas atbilst paranojas (kongruences) saturam - cilvēks veido rožainus plānus, iesaistās dažādos piedzīvojumos, pārvērtē savas fiziskās un finansiālās iespējas, atrodas eiforijā, uzskata, ka “ jūra viņam ir līdz ceļiem."
Ja maldi ir nesaskaņoti, tad, mainoties noskaņojumam, tiek izteiktas visvarenības idejas (nevaldāma prieka uzliesmojumus aizstāj melanholija, melanholija, bieži vien ar agresiju).
Raksturīga klasiskā triāde – pacilāts garastāvoklis, motora aktivitāte, paātrināta runa. Pacienti guļ ļoti maz - līdz 3-4 stundām dienā. Notiek instinktu nomākšana – rijība, paaugstināts libido. Pacienti citiem apliecina, ka ir nepārspējami un unikāli. Pamazām šīs idejas pārvēršas par maldinošām idejām. Ja rodas halucinācijas, tiek diagnosticēts mānijas-halucinācijas-maldīgs sindroms.
Psihoze sākas 20 gadu vecumā, simptomu pieaugums ir lēns - līdz 3-4 mēnešiem. Mānijas fāzei nekavējoties seko depresijas fāze bez pārtraukuma. Šādas divfāzes tiek novērotas slimības sākumā.
Progresējot, tas kļūst mazāk izturīgs un gaišāks. Mānijas fāzes iznākšana var ilgt 3–5 nedēļas. Uzbrukumu biežums samazinās, sasniedzot reizi pusotra gada laikā.
Mānijas tipa šizoafektīviem traucējumiem raksturīgi mainīgi periodi bez afektīvas izpausmes ar mānijas fāzēm. Emocionālās nabadzības nav. Garastāvoklī dominē disforija. Šizofrēnijai līdzīgi simptomi ir pārejoši, nestabili, ilgst mazāk nekā 6 mēnešus, tāpēc šizofrēnijas diagnoze netiek noteikta. Galvenais simptoms ir paranojas maldība.
Mānijas stupors ir pēkšņas pārmaiņas no mānijas stāvokļa uz nekustīgumu. Pacients nereaģē uz uzrunāto runu. Stāvoklis ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Tas notiek uz MDP, retāk - šizoafektīvās psihozes fona.
Ko var teikt par maniakālo psihozi uz intoksikācijas fona? To raksturo sapnim līdzīgs apdullums, halucinācijas — oneirisks stāvoklis. Pacients ir iegrimis savā pasaulē, nav pieejams kontaktam, tiek traucēta orientācija, traucēta domāšana. Mānija izpaužas redzamā aktivitātē, burzmā un haotiskās pieskaņās. Oneiriskā mānija rodas arī ar MDP.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:
- detalizēta slimības vēsture, ņemot vērā iedzimto predispozīciju, konstitucionālās īpašības, uzvedību, mānijas psihozes lēkmju biežumu un raksturu;
- objektīva pārbaude uzbrukuma laikā;
- speciālie testi un anketas afektīvo traucējumu noteikšanai (Young Mania Rating Scale, Altman Scale, Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, Rorschach test).
Ārstēšana
Psihozes ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Taktikas izvēle ir atkarīga no etioloģijas, veida, slimības ilguma, pacienta vecuma un individuālajām īpašībām. Tiek izmantoti medikamenti un psihoterapija.
Medikamentu mērķis ir apturēt uzbrukumu, stabilizēt afektu un samazināt halucinācijas un maldu simptomus.
Tiek parakstītas šādas zāļu grupas:
Ārstēšana ir ilgstoša, devas tiek izvēlētas individuāli katram pacientam. Ja psihoze attīstās uz intoksikācijas fona, tiek veikta detoksikācijas terapija.
Slimnīcā pacients uzturas līdz 3 mēnešiem, stāvoklim stabilizējoties, tiek izrakstīts mājās, kur turpinās terapija ar uzturdevām, bet galvenā loma šajā posmā ir psihoterapijai.
Psihoterapija
Psihoterapija tiek veikta pēc atveseļošanās no psihotiskā stāvokļa. Tas sākas slimnīcā, un pēc izrakstīšanas pacienti nāk uz sesijām. Psihoterapijai ir šādi mērķi:
- Panākt pacienta izpratni par savu stāvokli, izpratni par cēloņiem, kas noveda pie slimības; attīstīt viņā vēlmi atbrīvoties un izvairīties no sekām (kognitīvā).
- Palīdziet pacientam normalizēt attiecības ar citiem, atrast izeju no stresa situācijām (starppersonu attiecības).
- Veicināt ģimenes attiecību (ģimenes) uzlabošanos.
Psihoterapija var ilgt gadu vai ilgāk.
Nosacījuma briesmas
Mānijas (MP) psihoze ir bīstama slimība: patoloģiska afekta stāvoklī, uzbrukuma augstumā pacienti spēj nodarīt kaitējumu sev un citiem.
Bet visbīstamākais ir tad, kad tu iznāc no mānijas stāvokļa, kad viss ir tik rožains un skaists, atgriezties reālajā pasaulē un iegrimt dziļa depresija. Bieži vien tas beidzas ar pašnāvību. Savlaicīga medicīniskā palīdzība un tuvinieku atbalsts palīdz izvairīties no bēdīgām sekām.
Kā sadzīvot ar deputātu
Kā tas izpaužas pusaudžiem?
Mānijas psihoze (MP) pusaudžiem - kas tas ir? Šajā vecumā šizoafektīvā psihoze ir biežāka nekā MDP. Sākas slimība, kaislības lēkme turpinās vardarbīgi, pusaudzis ir atturīgs, rupjš uzvedībā, izdara netīrus jokus, sarunās neietur distanci, veido grandiozus nākotnes plānus, plāno studēt prestižās augstskolās un strādāt lielos amatos. .
Viņš uzņemas vairākas lietas vienlaikus, bet nepabeidz nevienu no tām. Halucinācijas maldu sindroms izzūd fonā un izpaužas psihozes augstumā. Prevalēt afektīvie traucējumi un vēlmes traucējumi. Pusaudzis ir rijīgs, ļoti maz guļ un viņam ir paaugstināts libido.
Šizoafektīvās psihozes lēkmes var sekot viens pēc otra, pēc tam notiek remisija.
Pacienta dzīves kvalitāte lielākā mērā ir atkarīga no tuvinieku attieksmes. Tāpēc radiniekiem jāzina un jāievēro:
- Saņemiet informāciju par to, kas ir mānijas psihoze, kāpēc tā attīstās, kādas var būt sekas, ko tuvinieki var darīt, lai atvieglotu stāvokli.
- Uzbrukuma laikā nemēģiniet izdarīt spiedienu vai pretestību. Steidzami jāzvana psihiatru komandaĀtrā palīdzība.
- Pēc izrakstīšanās no slimnīcas un starplēkmes periodā veidojiet mierīgu vidi, mēģiniet nenovest saziņu ar pacientu konfliktsituācijās, saprast un atbalstīt viņu visos, pat trakākajos centienos, kuriem tik un tā nav lemts piepildīties. .
- Pēc tam, kad pacients iziet no mānijas fāzes, mēģiniet paaugstināt viņa pašcieņu, likt viņam noticēt sev un zināt, ka dzīve turpinās. Lai to izdarītu, ļaujiet viņam veikt realizējamus uzdevumus visā mājā un veicināt viņa panākumus.
- Lai novērstu pašnāvības mēģinājumus, pēc iespējas biežāk sazinieties ar pacientu, esiet viņa draugs, lai viņš redz radniecīgs gars, kam var izstāstīt visu. Ja rodas mazākās aizdomas par pašnāvības iespējamību vai gaidāmu paasinājumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
- Stingri uzraugiet visu ārsta norādījumu izpildi, jo pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt jaunu uzbrukumu.
- Uzraudzīt dienas režīma ievērošanu, nodrošināt Labs miegs, pareizu uzturu, pastaigas brīvā dabā.
Ar savlaicīgu ārstēšanu un vispusīgu tuvinieku atbalstu remisijas ilgums var sasniegt 10–15 gadus.
Parasti pacients noteiktā brīdī piedzīvo tikai vienu no depresīvās psihozes fāzēm, un starp tām var būt pārtraukums (dažreiz diezgan garš), kura laikā pacients var dzīvot normālu dzīvi.
Medicīnā šī patoloģija ko sauc arī par bipolāri afektīvi traucējumi, un tā akūtās fāzes ir psihotiskas epizodes. Vieglāku slimības formu ar mazāku galveno simptomu smagumu psihiatrijā sauc par ciklotīmiju.
Šai slimībai ir sezonāla atkarība (paasinājumi notiek galvenokārt pavasarī un rudenī). Tas var izpausties jebkurā vecuma grupā, sākot no pusaudža gados. Un tas beidzot veidojas, kā likums, pacientiem, kuri ir sasnieguši 30 gadu vecumu.
Kā liecina statistika, Šis traucējums ir visizplatītākais sievietēm. Kopējā patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir 7 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Jāatzīmē, ka gandrīz 15% pacientu psihiatriskās slimnīcas tiek diagnosticēta maniakāli-depresīvā psihoze.
Pirmās garīgo traucējumu izpausmes šiem pacientiem ir slikti izprotamas, tās bieži tiek sajauktas ar vecuma problēmām, kas raksturīgas cilvēkiem puberitāte(kas atbilst pusaudža gados) vai būt personības veidošanās fāzē (tas vērojams 21-23 gadu vecumā).
Cēloņi
Mānijas-depresīvā psihoze tiek uzskatīta par slikti izprotamu slimību. Tāpēc psihiatriem ir grūti skaidri izskaidrot patoloģijas cēloņus.
Tiek uzskatīts, ka viens no aprakstītās slimības cēloņiem ir ģimenes vēsture. Bērnam slimība tiek pārnesta no mātes. Līdz noteiktam pieejamības laikam patoloģiskas izmaiņas var izpausties nekādā veidā, taču stresa situācijas, grūtu dzemdību sievietēm vai ilgstošas uzturēšanās sarežģītos dzīves apstākļos rezultātā var izraisīt pēkšņu slimības attīstību.
Tiek saukts vēl viens iemesls nervu sistēmas darbības iezīmes konkrētai personai. Tas ir, ja ņemam vērā slimības attīstības mehānismu, to provocē nervu impulsu pārnešanas traucējumi neironu sistēmā, kas atrodas hipotalāmā un citās smadzeņu bazālajās daļās. Šos traucējumus savukārt izraisa aktivitātes izmaiņas ķīmiskās vielas(jo īpaši norepinefrīns un serotonīns), kas atbild par informācijas pārraidi starp neironiem.
Visi bipolāru traucējumu cēloņi ir sadalīti 2 veidos:
- psihosociālais;
- fizioloģisks.
Pēdējie ietver vairogdziedzera darbības traucējumi vai citu hormonālās problēmas, galvas traumas, smadzeņu audzēji vai asinsizplūdumi, atkarība no narkotikām un smaga intoksikācijaķermeni.
Psihosociālie iemesli slēpjas cilvēka vajadzībā “aizsargāties” no stresa stāvokļa. Lai to izdarītu, viņš parasti mēģina iemest sevi darbā vai ļaujas apzinātai jautrībai, ko pavada izlaidīgas seksuālas attiecības, nepārdomātas darbības utt. Rezultātā, kad viņa ķermenis sāk izjust nogurumu, cilvēku pārņem depresīvs stāvoklis.
Klasifikācija
Prakse rāda, ka visbiežāk pacientu vidū ir unipolāra tipa traucējumi – depresīvi. Tajā pašā laikā pacients iegrimst tikai vienā stāvoklī - dziļā izmisumā.
Maniakāli-depresīvā psihoze ir sadalīta 2 bipolāros veidos:
- klasika, kurā pacientam ir spilgti smagi simptomi un labi definētas garastāvokļa izmaiņu fāzes;
- otrais veids izpaužas vāji un izrādās diezgan grūti diagnosticējams; Sakarā ar to, ka slimības fāzes ir nenozīmīgas, to bieži sajauc ar klīniskām vai sezonālā depresija un melanholija.
Pazīmes, ar kurām apraksta maniakāli-depresīvo sindromu, parasti iedala divās grupās:
- raksturīgs mānijas traucējumiem;
- raksturīgs slimības depresīvajai fāzei.
Simptomi
Medicīnā visas pazīmes, kas saistītas ar bipolāru traucējumu izpausmēm, apvieno kopīgs nosaukums: "simpatikotoniskais sindroms".
Pacientus šīs slimības mānijas fāzē var atšķirt ar paaugstinātu uzbudināmību un mobilitāti. Tie parasti ir:
- runīgs;
- pārāk pašpārliecināts;
- ir izteiksmīgas sejas izteiksmes;
- daudz žestikulēt;
- ir viegli aizkaitināmi un sāpīgi reaģē uz kritiku;
- mēdz būt agresīvs;
- viņu acu zīlītes ir paplašinātas;
- asinsspiediens ir paaugstināts.
Šie cilvēki svīst maz, un viņu sejas āda mēdz kļūt hiperēmija. Pacienti sūdzas par karstuma sajūtu, tahikardiju, smaguma sajūtu kuņģī, noslieci uz aizcietējumiem un bezmiegu.
Šiem pacientiem netika novēroti garīgi traucējumi.
Pacienti šajā fāzē ir pakļauti riskam jebkurā formā – no azartspēlēm līdz noziegumiem (piemēram, zādzībai). Viņiem raksturīgs nepamatots optimisms, kas liek noticēt savai izvēlētībai un īpašajai veiksmei. Pateicoties tam, pacienti viegli iegulda naudu apšaubāmos uzņēmumos, atdod savus pēdējos ietaupījumus loterijai, būdami svētā pārliecībā, ka laimēs miljonu utt.
Slimības depresīvā formā pacients kļūst apātisks, runā klusi, praktiski neizsakot emocijas. Viņa kustības ir lēnas, sejā sastingst sērīga izteiksme. Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu krūtīs un elpošanas traucējumiem. It īpaši smagi gadījumi Pacienti var pat zaudēt primārās vajadzības pēc pamata tīrības, ēdiena un dzēriena.
Pacienti ar depresīvu psihozi nosliece uz domām par pašnāvību, kuri nereklamē un izrāda izsmalcinātu atjautību, cenšoties īstenot savus plānus līdz galam.
Diagnostika
Kā minēts iepriekš, bipolārus traucējumus ir grūti diagnosticēt, jo tā simptomi var būt līdzīgi citiem simptomiem. patoloģiski apstākļi psihe.
Kā likums, lai noteiktu slimības vēsturi, speciālisti izmanto intervējot pacientus vai viņu radiniekus. Tās laikā tiek noskaidrota arī iedzimtas noslieces uz patoloģiju iespējamība.
Pacientam tiek veiktas īpašas pārbaudes, kura rezultāti parāda viņa emocionālo stāvokli, atkarību esamību, trauksmi un uzmanības deficītu.
Pacienti ar aizdomām par maniakāli-depresīvu psihozi tiek izmeklēti arī, izmantojot smadzeņu rentgenogrāfiju, EEG un MRI. Tas tiek darīts, lai izslēgtu tā iespējamību organiskie bojājumi audzēju, traumu vai intoksikācijas seku dēļ.
Tiklīdz tiek noteikts pilns slimības klīniskais attēls, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana.
Ārstēšana
Bipolāri traucējumi ir diezgan ārstējami narkotiku ārstēšana. Priekš šī tiek izmantoti antidepresanti un garastāvokli stabilizējošiem medikamentiem.
Tajos ietilpst litija sāls. To satur zāles - Mikalīts, litija karbonāts vai litija hidroksibutirāts un tamlīdzīgi. Bet pacientiem ar pavājinātu nieru un kuņģa-zarnu trakta darbību, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz hipotensiju, šīs zāles var būt kontrindicētas.
Dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti trankvilizatori un pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, finlepsīns, topiramāts utt.). Ir pierādīta arī neiroleptisko līdzekļu (Aminazin, Galaperidol, kā arī tioksantēna atvasinājumu) lietošanas efektivitāte.
Turklāt, lai nostiprinātu efektu zāļu terapija pacientam papildus jāstrādā ar psihoterapeitu. Šīs nodarbības sākas pēc tam, kad pacienta garastāvoklī tiek konstatēta stabilizācija.
Ieslēgts psihoterapijas sesijas Speciālists palīdz pacientam izprast savu stāvokli, izstrādāt uzvedības stratēģijas saasināšanās gadījumā, nostiprināt emociju kontroles prasmes. Nereti uz nodarbībām tiek aicināti arī pacienta tuvinieki, lai apgūtu spēju novērst jaunas aprakstītās psihozes lēkmes.
Profilakse
Lai izvairītos no jaunu rašanās psihotiskas epizodes, cilvēkam ir nepieciešams, pirmkārt, maigs emocionālais fons, aizsardzība pret stresa situācijām un iespēja pārrunāt savas dzīves grūtos brīžus. Turklāt, lai aizkavētu slimības akūtās fāzes iestāšanos, pacients tiek lūgts turpināt lietot noteiktus medikamentus (parasti litija sāļus), kuru devu izvēlas individuāli atkarībā no slimības stāvokļa un gaitas īpašībām. konkrēta pacienta slimība.
Bet diemžēl bieži pēc veiksmīgas akūtas fāzes atvieglošanas pacienti atsakās lietot medikamentus, kas provocē slimības attīstību, dažreiz pat smagākās izpausmēs. Ja līdzekļus lieto pareizi, tad afektīvā fāze var arī nenotikt. Ir vērts atzīmēt, ka lietoto medikamentu devas var nemainīties daudzus gadus.
Prognoze
Vēl nav iespējams pilnībā atgūties no maniakāli-depresīvās psihozes, jo persona, kas pakļauta šai patoloģijai, joprojām ir ļoti spēcīga. augsts jauna paasinājuma fāzes risks.
Taču panākt, lai remisijas stadija ilgst – bieži vien daudzus gadus – ir gan ārstu, gan paša pacienta spēkos. Galvenais, lai gan pacients, gan viņa tuvinieki stingri ievērotu speciālista ieteikumus un pildītu viņa norādījumus.
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
Notiek ielāde...