Dzīve pēc gūžas endoprotēzes noņemšanas. Soli pa solim rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas ir panākumu atslēga. Bīstamas situācijas cilvēkiem, kuriem tiek veikta rehabilitācija

Piezīme pacientam

Pirms un pēc pilnīgas gūžas locītavas protezēšanas (endoprotezēšana)

Prologa vietā vai kas ir endoprotezēšana

Pastāvīgas sāpes gūžas locītavā, ko izraisa locītavas trauma vai slimība Nesen ir kļuvis nepanesams... Grūti atcerēties kaut vienu dienu, kad tu to nejuti. Visi pārbaudītie līdzekļi, kas līdz šim mazināja sāpes, nodrošina tikai īslaicīgu efektu. Kustības locītavā ir kļuvušas ierobežotas un sāpīgas. Jūs sākāt pamanīt, ka jūsu kāju nevar pilnībā iztaisnot, tā ir kļuvusi īsāka. Klīnikas ārstējošais ārsts savās prognozēs ir mazāk optimistisks, viņš atbild uz neatlaidīgām prasībām droši atbrīvot jūs no sāpēm vai nu klusējot, vai ar vāji slēptu kairinājumu... Ko darīt?

Mūsu mērķis nav jūs nobiedēt vai iemest panikā. Gluži pretēji, mēs centīsimies jums palīdzēt izvēlēties pareizo atveseļošanās ceļu.

Tātad visi mēģinājumi droši atbrīvoties no sāpēm, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes, bija neveiksmīgi. Bet pat doma par iespēju ķirurģiska ārstēšana tev šķiet šausmīgi. Turklāt par operāciju rezultātiem ir dzirdami visdažādākie, dažkārt pretrunīgi un biedējoši viedokļi...

Lai labāk izprastu iespējamās operācijas, mēģināsim iztēloties gūžas locītavas anatomiju. Tātad gūžas locītava ir lodveida locītava, kur augšstilbs saskaras ar iegurņa kauliem. To ieskauj skrimšļi, muskuļi un saites, kas ļauj tai brīvi un nesāpīgi kustēties. Veselā locītavā gluds skrimslis klāj augšstilba kaula galvu un iegurņa locītavas acetabulumu.Ar apkārtējo muskuļu palīdzību var ne tikai atbalstīt savu svaru, atbalstot kāju, bet arī kustēties. Šajā gadījumā galva viegli slīd acetabulum iekšpusē.

Slimā locītavā skartais skrimslis ir atšķaidīts, ar defektiem un vairs nekalpo kā sava veida “odere”. Slimības izmainītās locītavu virsmas kustību laikā berzē viena pret otru, pārstāj slīdēt un iegūst smilšpapīram līdzīgu virsmu. Ciskas kaula deformētā galva ar lielām grūtībām griežas acetabulā, radot sāpes ar katru kustību. Drīz vien, cenšoties atbrīvoties no sāpēm, pacients sāk ierobežot kustības locītavā. Tas savukārt noved pie apkārtējo muskuļu vājināšanās, saišu “sarukšanas” un vēl lielākiem mobilitātes ierobežojumiem. Pēc kāda laika augšstilba galvas novājinātā kaula “sasmalcināšanas” dēļ tā forma mainās, kāja saīsinās. Ap locītavu veidojas kaulu izaugumi (tā sauktie “smailes” vai “spures”).

Kādas operācijas tiek izmantotas smagai locītavu iznīcināšanai? Vienkāršākais, uzticamākais, bet ne labākais ir locītavas noņemšana (rezekcija), kam seko nekustīguma radīšana bijušās mobilās locītavas vietā (artrodēze). Protams, liedzot cilvēkam mobilitāti gūžas locītavā, mēs viņam radām daudzas problēmas Ikdiena. Iegurnis un mugurkauls sāk pielāgoties jaunajiem apstākļiem, kas dažkārt izraisa sāpes mugurā, muguras lejasdaļā un ceļa locītavās.

Dažreiz tiek veiktas muskuļu un cīpslu operācijas, kuras, sakrustojot, samazina spiedienu uz locītavu virsmām un tādējādi nedaudz samazina sāpes. Daži ķirurgi izmanto korektīvas operācijas, lai paplašinātu sasmalcināto galvu, tādējādi pārvietojot slodzi uz nebojātām vietām. Bet visas šīs iejaukšanās rada īslaicīgu efektu, tikai uz laiku, samazinot sāpes.

Tikai operācija, lai pilnībā nomainītu slimo locītavu, var radikāli pārtraukt visu šo sāpīgo procesu ķēdi. Šim nolūkam ķirurgs ortopēds izmanto gūžas locītavas endoprotēzi ( mākslīgā locītava). Tāpat kā īstai locītavai, endoprotēzei ir sfēriska galva un acetabulum (“kausa”) imitācija, kas ir savienoti viens ar otru un veido gludu locītavu ar ideālu slīdēšanu. Lodveida galva, bieži vien no metāla vai keramikas, aizstāj augšstilba kaula galvu, un kauss, bieži vien plastmasas, aizstāj bojāto acetabulu iegurņa kauls. Mākslīgās locītavas kāts tiek ievietots augšstilba kaulā un droši nostiprināts tajā. Visām mākslīgās locītavas daļām ir pulētas virsmas, kas nodrošina perfektu slīdēšanu staigāšanas un jebkuras kājas kustības laikā.

Protams, mākslīgā locītava jūsu ķermenim ir svešķermenis, tāpēc pēc operācijas pastāv zināms iekaisuma risks. Lai to samazinātu, nepieciešams:

• izārstēt sliktos zobus;
• izārstēt pustulozas ādas slimības, nelielas brūces, nobrāzumus, strutojošus nagu slimības;
• izārstēt perēkļus hronisku infekciju un hronisku iekaisuma slimības, ja jums tie ir, ievērojiet viņu brīdinājumu.

Vēlreiz atgādinām, ka mākslīgā locītava nav normāla locītava! Bet, bieži vien šāda locītava var būt daudz labāka nekā sava, bet slima!

Šobrīd mākslīgo savienojumu kvalitāte un to uzstādīšanas tehnoloģija ir sasniegusi pilnību un samazinājusi dažādu risku pēcoperācijas komplikācijas līdz 0,8-1 procentam. Neskatoties uz to, vienmēr ir iespējamas noteiktas komplikācijas, kas saistītas ar jau aprakstīto audu iekaisumu ap locītavu vai ar agrīnu endoprotēzes elementu atslābināšanos. Stingra ārsta ieteikumu ievērošana samazinās šādu komplikāciju iespējamību līdz minimumam. Tajā pašā laikā ir grūti pieprasīt no ķirurga simtprocentīgas garantijas implantētās locītavas ideālai darbībai, jo tās darbība ir atkarīga no vairākiem iemesliem, piemēram: slimības progresējošās stadijas, locītavas stāvokļa. kaulu audi plānotās operācijas vietā, vienlaicīgas slimības un iepriekšēja ārstēšana.

Parasti augstas kvalitātes importētās endoprotēzes kalpošanas laiks ir 10-15 gadi. 60 procentiem pacientu tas sasniedz 20 gadus. IN pēdējie gadi Ir parādījušies jauna mākslīgo savienojumu paaudze (ar tā saukto metāls-metāls berzes pāri), kuru paredzamajam kalpošanas laikam vajadzētu sasniegt 25-30 gadus. proti, “paredzamais mūža ilgums”, jo šo locītavu novērošanas periods lielākoties vēl nepārsniedz 5-6 gadus.

Ir daudz dažādu gūžas locītavas endoprotēžu dizainparaugu, taču pareizo locītavas izvēli var izdarīt tikai ortopēds traumatologs, kurš nodarbojas ar šo problēmu. Parasti modernas importētas endoprotēzes izmaksas svārstās no 1000 līdz 2500 ASV dolāriem. Protams, tā ir liela nauda. Bet, mūsuprāt, dzīve bez sāpēm un spējas kustēties dažkārt ir tā vērta.

Tātad, mēs mēģinājām atklāti runāt par problēmu, kā aizstāt slimu locītavu ar mākslīgu. Galīgā izvēle ir jūsu. Bet lai jūs mierina fakts, ka katru gadu vairāk nekā 200 tūkstoši pacientu visā pasaulē izvēlas endoprotezēšanas operācijas.

Izvēloties veikt pilnīgu gūžas locītavas protezēšanu, jūs esat spēris pirmo soli, lai atgrieztos bez sāpēm un ierobežotām pārvietošanās spējām, ko dzīvojāt pirms slimības. Nākamais solis būs pēcoperācijas rehabilitācijas periods. Brošūras, kuru turat rokās, mērķis ir palīdzēt jums pareizi un pēc iespējas veiksmīgāk spert šo soli. Lai to izdarītu, jums būs jāmaina daži vecie ieradumi un uzvedības modeļi, kā arī jāpieliek noteikti spēki, lai atjaunotu staigāšanu un normālas kustības locītavā. Mēs ceram, ka jūsu ģimene, draugi, medicīnas darbinieki. Mēs arī centīsimies jums palīdzēt.

Vienmēr jāatceras, ka endoprotēzei, atšķirībā no dabīgās locītavas, ir ierobežots drošu kustību klāsts un tādēļ tai nepieciešama īpaša uzmanība, īpaši pirmajās 6-8 nedēļās. Tā kā operācijas laikā tiek noņemtas ne tikai izmainītas kaulu struktūras, bet arī izmainītas saites, skrimšļi, locītavas rētas kapsula, operētās locītavas stabilitāte pirmajās dienās ir zema. Tikai jūsu pareizā uzvedība ļaus izvairīties no izmežģījuma briesmām un izveidot jaunu normālu locītavas kapsulu, kas, no vienas puses, nodrošinās uzticama aizsardzība no dislokācijas, un, no otras puses, ļaus atgriezties normālu dzīvi ar pilnu kustību amplitūdu locītavā.

Pirmās dienas pēc operācijas

Kā mēs tikko teicām, pirmās dienas pēc operācijas ir vissvarīgākās. Jūsu ķermenis ir novājināts pēc operācijas, jūs vēl neesat pilnībā atguvušies no anestēzijas, bet pirmajās stundās pēc pamošanās mēģiniet biežāk atcerēties par operēto kāju un sekot līdzi tās stāvoklim. Parasti tūlīt pēc operācijas operētā kāja tiek novietota nolaupītā stāvoklī. Lai nodrošinātu mērenu atdalīšanu, starp pacienta kājām tiek novietots īpašs spilvens. Jums jāatceras, ka:

• Pirmajās dienās pēc operācijas ir nepieciešams gulēt tikai uz muguras;
• Jūs varat ieslēgt tikai operēto pusi, un pēc tam ne agrāk kā 5-7 dienas pēc operācijas;
• griežoties gultā, starp kājām jānovieto spilvens;
• Gulēt uz neoperētā sāna var ne agrāk kā 6 nedēļas pēc operācijas, ja tomēr neiztikt bez pagriešanās uz veselīgā sāna, tad tas jādara ļoti uzmanīgi, ar tuvinieku vai medicīnas personāla palīdzību, nepārtraukti turot rokās operēta kāja nolaupīšanas stāvoklī. Lai aizsargātu pret izmežģījumu, iesakām starp kājām novietot lielu spilvenu.
• Pirmajās dienās jāizvairās no lielas kustību amplitūdas operētajā locītavā, īpaši no spēcīgas locīšanas ceļa un gūžas locītavās (vairāk par 90 grādiem), kājas iekšējās rotācijas un rotācijas gūžas locītavā.
• Sēžot gultā vai ejot uz tualeti pirmajās dienās pēc operācijas, jums ir stingri jāpārliecinās, ka operētajā locītavā nav pārmērīgas izliekuma. Sēžot uz krēsla, tam jābūt augstam. Parastam krēslam jābūt amortizētam, lai palielinātu tā augstumu. Jāizvairās no zemiem, mīkstiem sēdekļiem.
• Pirmajās dienās pēc operācijas stingri aizliegts tupēt, sēdēt ar sakrustotām kājām vai operēto kāju “krustot” pāri otrai.
• Izmēģiniet visu iespējamo Brīvais laiks veltīt fizikālās terapijas vingrinājumiem.

Fizikālās terapijas pirmais mērķis ir uzlabot asinsriti operētajā kājā. Tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu asins stagnāciju, samazinātu pietūkumu un paātrinātu dzīšanu pēcoperācijas brūce. Nākamais svarīgais fizikālās terapijas uzdevums ir atjaunot operētās ekstremitātes muskuļu spēku un atjaunot normālu kustību apjomu locītavās un visas kājas balstu. Atcerieties, ka darbinātajā locītavā berzes spēks ir minimāls. Tas ir šarnīrsavienojums ar ideālu slīdēšanu, tāpēc visas problēmas ar ierobežotu kustību amplitūdu locītavā tiek atrisinātas nevis ar tās pasīvo attīstību, piemēram, šūpošanos, bet gan aktīvi trenējot locītavu apņemošos muskuļus.

Pirmajās 2-3 nedēļās pēc operācijas fizikālā terapija tiek veikta, guļot gultā. Visi vingrinājumi jāveic vienmērīgi, lēni, izvairoties no pēkšņām kustībām un pārmērīga muskuļu sasprindzinājuma. Fizikālās terapijas vingrinājumu laikā ir svarīgi pareiza elpošana- ieelpošana parasti sakrīt ar muskuļu sasprindzinājumu, izelpa - ar to relaksāciju.

Pirmais vingrinājums- Priekš ikru muskuļi. Salieciet kājas pret sevi un prom no sevis ar nelielu sasprindzinājumu. Vingrinājums jāveic ar abām kājām vairākas minūtes līdz 5-6 reizēm stundas laikā. Jūs varat sākt šo vingrinājumu tūlīt pēc pamošanās no anestēzijas.

Dienu pēc operācijas tiek pievienoti šādi vingrinājumi. Otrais vingrinājums- augšstilbu muskuļiem. Iespiediet ceļa locītavas aizmuguri gultā un turiet šo sasprindzinājumu 5-6 sekundes, pēc tam lēnām atslābiniet.

Trešais vingrinājums- bīdot kāju pa gultas virsmu, paceliet augšstilbu pret sevi, saliekot kāju gūžas un ceļa locītavās. Pēc tam lēnām bīdiet kāju atpakaļ sākuma stāvoklī. Veicot šo vingrinājumu, vispirms varat sev palīdzēt ar dvieli vai elastīgo saiti. Atcerieties, ka saliekuma leņķis gūžas un ceļa locītavās nedrīkst pārsniegt 90 grādus!

Ceturtais vingrinājums- novietojot zem ceļgala nelielu spilvenu (ne augstāk par 10-12 centimetriem), mēģiniet lēnām sasprindzināt augšstilbu muskuļus un iztaisnot kāju ceļa locītavā. Turiet iztaisnoto kāju 5-6 sekundes un pēc tam arī lēnām nolaidiet to sākuma stāvoklī. Visi iepriekš minētie vingrinājumi jāveic visas dienas garumā dažas minūtes 5-6 reizes stundā.

Jau pirmajā dienā pēc operācijas, ja nav komplikāciju, var sēdēt gultā, atspiedies uz rokām. Otrajā dienā jums jāsāk sēdēt gultā, nolaižot kājas no gultas. Tas jādara virzienā uz neoperētu kāju, pakāpeniski nolaupot veselo kāju un velkot operēto kāju uz to. Šajā gadījumā ir nepieciešams saglabāt mēreni attālinātu kāju stāvokli. Lai pārvietotu darbināmo kāju, varat izmantot tādas ierīces kā dvieli, kruķi utt. Pārvietojot operēto kāju uz sāniem, turiet ķermeni taisni un pārliecinieties, ka pēda nenotiek ārēja rotācija. Apsēdieties uz gultas malas, turot operēto kāju taisni un priekšā. Lēnām novietojiet abas kājas uz grīdas.

Nekavējoties jāatceras, ka pirms apsēsties vai piecelties kājas ir jāpārsien ar elastīgajiem saitēm vai jāuzvelk speciālas elastīgās zeķes, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi!!!

Pirmie soļi

Šī rehabilitācijas perioda mērķis ir iemācīties piecelties no gultas, stāvēt, sēdēt un staigāt, lai pats to varētu izdarīt droši. Mēs ceram, ka mūsu vienkāršie padomi jums palīdzēs šajā jautājumā.

Kā likums, jums ir atļauts piecelties trešajā dienā pēc operācijas. Šajā laikā jūs joprojām jūtaties vājš, tāpēc pirmajās dienās kādam jums jāpalīdz, atbalstot. Jums var būt neliels reibonis, bet mēģiniet paļauties uz saviem spēkiem, cik vien iespējams. Atcerieties, jo ātrāk jūs piecelties, jo ātrāk jūs sāksit staigāt. Medicīnas personāls var tikai palīdzēt, bet nekas vairāk. Progress ir pilnībā atkarīgs no jums. Tātad, jums vajadzētu piecelties no gultas neoperētās kājas virzienā. Apsēdieties uz gultas malas, turot operēto kāju taisni un priekšā. Pirms celšanās, pārbaudi, vai grīda nav slidena un uz tās nav paklāju! Novietojiet abas kājas uz grīdas. Izmantojot kruķus un neoperēto kāju, mēģiniet piecelties. Pirmajās dienās jums vajadzētu palīdzēt gādīgajiem radiniekiem vai medicīnas personālam.

Staigājot pirmajās 7-10 dienās, grīdai var pieskarties tikai ar operēto kāju. Pēc tam nedaudz palieliniet kājas slodzi, mēģinot uzkāpt uz tās ar spēku, kas vienāds ar kājas svaru vai 20% no ķermeņa svara.

Pēc tam, kad esat iemācījušies pārliecinoši stāvēt un staigāt bez palīdzība no ārpuses, fizikālā terapija jāpaplašina ar šādiem vingrinājumiem, kas tiek veikti stāvus stāvoklī.

• Ceļa pacelšana. Lēnām salieciet operēto kāju gūžas un ceļa locītavās leņķī, kas nepārsniedz 90 grādus, vienlaikus paceļot pēdu virs grīdas līdz 20-30 cm augstumam.Pacelto kāju mēģiniet noturēt dažas sekundes, tad arī lēnām nolaidiet kāju pie grīdas.
• Pavelkot kāju uz sāniem. Stāvot uz veselīgas kājas un droši turot galvas klāju, lēnām pārvietojiet operēto kāju uz sāniem. Pārliecinieties, ka jūsu gurni, ceļgali un pēda ir vērsti uz priekšu. Saglabājot to pašu pozīciju, lēnām atgrieziet kāju sākuma stāvoklī.
• Atgriežot kāju. Balstoties uz veselīgo kāju, lēnām pārvietojiet operēto kāju atpakaļ, novietojot vienu roku uz muguras lejasdaļas un pēc tam pārliecinoties, ka muguras lejasdaļa nenolaižas. Lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī.

Tātad jūs diezgan pārliecinoši staigājat ar kruķiem pa palātu un koridoru. Bet ikdienas dzīvē ar to acīmredzami nepietiek. Gandrīz katram pacientam jākāpj pa kāpnēm. Mēģināsim sniegt dažus padomus. Ja ir nomainīta viena locītava, tad, virzoties uz augšu, celšana jāsāk ar neoperēto kāju. Pēc tam operētā kāja kustas. Kruķi kustas pēdējie vai vienlaikus ar operēto kāju. Ejot lejā pa kāpnēm, vispirms jāpārvieto kruķi, pēc tam operētā kāja un visbeidzot neoperētā kāja. Ja jums ir nomainītas abas gūžas locītavas, tad, paceļot, vispirms sāk kustēties stabilākā kāja, pēc tam, kā aprakstīts iepriekš, mazāk stabilā kāja sāk kustēties. Nolaižoties, vispirms jānolaiž kruķi, tad vājā kāja un visbeidzot spēcīgā kāja.

Vēlreiz atgādinām, ka šajā periodā:

• Vēlams gulēt augstā gultā;
• Jūs varat gulēt uz veselīgā (neoperētā) sāna ne agrāk kā 6 nedēļas pēc operācijas;
• Jums jāsēž augstajos krēslos (piemēram, bāra krēslos) 6 nedēļas pēc operācijas. Parastam krēslam jābūt amortizētam, lai palielinātu tā augstumu. Jāizvairās no zemiem, mīkstiem sēdekļiem. Apmeklējot tualeti, ir svarīgi ievērot visu iepriekš minēto.
• Stingri aizliegts tupēt, sēdēt sakrustotām kājām vai operēto kāju “pārlikt pāri” otrai;
• atbrīvoties no ieraduma pacelt no grīdas kritušie priekšmeti- tas jādara vai nu apkārtējiem, vai arī jums, bet vienmēr ar kādu ierīci, piemēram, nūju.

Pašreizējā kontrole

Endoprotēze ir diezgan sarežģīts un “delikāts” dizains. Tāpēc mēs ļoti iesakām neatteikties no ārsta ieteiktā jaunās mākslīgās locītavas uzvedības uzraudzības režīma. Pirms katras pēcpārbaudes vizītes pie ārsta nepieciešams veikt operētās locītavas rentgenu, vēlams veikt asins un urīna analīzes (īpaši, ja pēc operācijas ir bijis kāds iekaisums vai problēmas ar brūču dzīšanu ).

Pirmā novērošanas pārbaude parasti notiek 3 mēnešus pēc operācijas. Šīs vizītes laikā ir svarīgi noskaidrot, kā locītava “stāv”, vai tajā nav izmežģījumu vai subluksācijas un vai ir iespējams sākt uzlikt kāju ar pilnu svaru. Nākamā kontrole ir pēc 6 mēnešiem. Šajā brīdī jūs, kā likums, jau staigājat diezgan pārliecinoši, pilnībā noslogojot operēto kāju. Šīs izmeklēšanas mērķis ir noskaidrot, kas un kā ir mainījies locītavu apņemošo kaulu un muskuļu stāvoklī pēc normālas slodzes, vai Jums ir osteoporoze vai kāda cita kaulaudu patoloģija. Visbeidzot 3.kontrole – gadu pēc locītavas nomaiņas. Šajā laikā ārsts konstatē, kā locītava ir ieaugusi, vai nav reakcijas no kaulaudiem, kā mainījušies apkārtējie kauli un mīksti audumi, muskuļi jūsu jaunās, labākas dzīves procesā. Turpmāk vizītes pie ārsta jāveic pēc nepieciešamības, bet ne retāk kā reizi 2 gados.

ATCERIETIES! Ja locītavu zonā parādās sāpes, pietūkums, apsārtums un paaugstināta ādas temperatūra, ja paaugstinās ķermeņa temperatūra, STEIDZĀGI jāvēršas pie ārsta!

Jūsu mākslīgā locītava ir sarežģīta konstrukcija, kas izgatavota no metāla, plastmasas, keramikas, tādēļ, ja dodaties ceļot ar lidmašīnu, parūpējieties par veiktās operācijas sertifikāta saņemšanu – tas var noderēt, izejot kontroli lidostā.

Izvairieties no saaukstēšanās hroniskas infekcijas, hipotermija – Jūsu mākslīgā locītava var kļūt par “vājo vietu”, kas kļūs iekaisusi.

Atcerieties, ka jūsu locītava satur metālu, tāpēc dziļa sildīšana un UHF terapija operētās locītavas zonā nav vēlama. Skatieties savu svaru - visi lieki kilogrami paātrinās jūsu locītavas nodilumu. Atcerieties, ka nē īpašas diētas pacientiem ar nomainītu gūžas locītavu. Jūsu ēdienam jābūt bagātam ar vitamīniem, visām nepieciešamajām olbaltumvielām, minerālsāļi. Nevienai pārtikas produktu grupai nav prioritātes pār citām, un tikai kopā tās var nodrošināt organismu ar pilnvērtīgu, veselīgu pārtiku.

Jūsu jaunās locītavas “bez atteices” kalpošanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no tā fiksācijas stipruma kaulā. Un to, savukārt, nosaka locītavu apkārtējo kaulaudu kvalitāte. Diemžēl daudziem pacientiem, kuriem veikta endoprotezēšana, esošās osteoporozes dēļ kaulu audu kvalitāte atstāj daudz vēlamo. Osteoporoze attiecas uz kaulu mehāniskās izturības zudumu. Osteoporozes attīstība daudzējādā ziņā ir atkarīga no pacienta vecuma, dzimuma, uztura un dzīvesveida. Sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ir īpaši uzņēmīgas pret šo slimību. Bet neatkarīgi no dzimuma un vecuma vēlams izvairīties no tā sauktajiem osteoporozes riska faktoriem. Tie ietver mazkustīgu dzīvesveidu, steroīdu hormonu lietošanu, smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Lai novērstu osteoporozes attīstību, pacientiem iesakām izvairīties no stipri gāzētiem dzērieniem, piemēram, Pepsi-Cola, Fanta u.c., un noteikti savā uzturā iekļaut ar kalciju bagātus pārtikas produktus, piemēram: piena produktus, zivis, dārzeņus. Ja jums ir osteoporozes simptomi, jums steidzami jāapspriež ar savu ārstu optimālie veidi, kā to ārstēt.

Izvairieties no smagu smagumu celšanas un nešanas, kā arī no pēkšņām kustībām un lēkšanas uz operētās kājas. Ieteicamas pastaigas, peldēšana, viegla riteņbraukšana un maiga slēpošana, boulings un teniss. Parasti, pilnībā atjaunojot ekstremitāšu funkciju, pacientiem rodas vēlme turpināt nodarboties ar iecienītākajiem sporta veidiem. Bet, ņemot vērā mākslīgās locītavas biomehānikas īpatnības, vēlams izvairīties no tāda veida sporta aktivitātēm, kas saistītas ar smagu priekšmetu celšanu vai nešanu, vai asiem sitieniem pa operēto ekstremitāti. Tāpēc neiesakām tādus sporta veidus kā izjādes, skriešana, lekt, svarcelšana utt.

Ja tas nav pretrunā taviem estētiskajiem uzskatiem un neietekmē apkārtējo attieksmi pret tevi, ejot izmanto spieķi!

Ja tu dejo, dari to mierīgi un lēna dejošana. Aizmirstiet par tupētām dejām un rokenrolu.

Normāls dzimumakts ir atļauts 6 nedēļas pēc operācijas. Šis periods ir nepieciešams, lai sadzītu muskuļi un saites, kas apņem operēto locītavu. Sekojošais attēls ilustrē ieteicamās pozīcijas un, otrādi, tās, no kurām pacientam vajadzētu izvairīties pēc pilnīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas.

Mēs iesakām veikt dažus vienkāršus pielāgojumus, lai atvieglotu savu ikdienu. Tāpēc, lai peldēšanās laikā izvairītos no pārmērīgas gurnu saliekšanas, izmantojiet sūkli vai mazgāšanas lupatiņu ar garu rokturi un elastīgu dušu. Mēģiniet iegādāties apavus bez šņorēm. Uzvelciet kurpes, izmantojot ragu ar garu rokturi. Dažiem pacientiem ar progresējošu procesu joprojām ir zināmas grūtības, uzvelkot zeķes. Viņiem zeķu uzvilkšanas laikā iesakām izmantot vienkāršu ierīci kociņa veidā ar drēbju šķipsnu galā. Grīda jāmazgā ar mopu ar garu rokturi.

Ceļojot ar automašīnu, mēģiniet pārvietot sēdekļa atzveltni pēc iespējas tālāk, ieņemot daļēji guļus stāvokli. Un visbeidzot es vēlos brīdināt par vēl vienu bīstamu nepareizu priekšstatu. Atcerieties, ka jūsu mākslīgā locītava nebūs mūžīga. Parasti parastās endoprotēzes kalpošanas laiks ir 12-15 gadi, dažreiz tas sasniedz 20-25 gadus. Protams, jums nevajadzētu pastāvīgi domāt par atkārtotas operācijas neizbēgamību (jo īpaši tāpēc, ka lielākā daļa pacientu varēs no tā izvairīties). Bet tajā pašā laikā atkārtota nomaiņa locītavu endoprotezēšana jeb, kā ārsti to dēvē, revīzijas endoprotezēšana ir tālu no traģēdijas. Daudzi pacienti baidās no atkārtotas locītavu operācijas un cenšas izturēt piedzīvotās sāpes, taču nevēršas pie ārsta, cerot uz kaut kādu brīnumu. To nedrīkst darīt nekādā gadījumā. Pirmkārt, ne visas sāpes un diskomforts locītavā prasa obligātu ķirurģisku iejaukšanos, un, jo ātrāk ārsts to uzzinās, jo lielākas ir iespējas no tiem viegli atbrīvoties. Otrkārt, pat nāvējošas locītavas atslābuma gadījumā iepriekš veiktā operācija pacientam un ķirurgam ir daudz vieglāka un noved pie ātrākas atveseļošanās.

Mēs ceram, ka mākslīgā locītava ir atbrīvojusi jūs no sāpēm un stīvuma, ko jūs iepriekš piedzīvojāt ar savu sāpīgo locītavu. Bet ar to ārstēšana nebeidzas. Ir ļoti svarīgi, lai jūs pareizi rūpētos par savu jauno locītavu un vienmēr būtu formā un uz kājām. Ņemot vērā dažus piesardzības pasākumus, par kuriem mēs runājām iepriekš, jūs varat pilnībā atgūties un atgriezties normālā aktīvajā dzīvē.

Locītavu endoprotezēšanas operācijās tiek noņemtas saites. Locītavas nomaiņu notur muskuļi, kuriem nepieciešama apmācība, lai uzlabotu darbību. Pēc operācijas pacientam jāatceras aizliegto kustību saraksts operētajā locītavā un jāveic rehabilitācijas pasākumu kopums.

Pasaules prakse ir pierādījusi, ka vispiemērotākais veids, kā ārstēt skartās gūžas locītavas smagā stadijā, ir to kopējā endoprotezēšana - bojāto daļu aizvietošana ar divām mākslīgās locītavas sastāvdaļām.

Tādējādi tiek noņemtas saites. Locītavas nomaiņu notur muskuļi, kuriem nepieciešama apmācība, lai uzlabotu darbību.

Dažas kustības jāveic ļoti uzmanīgi:

locīšana,

Rotācija,

Addukcija (muskuļu pievienošana, sakrustojot kājas).

Pacientam jāatceras aizliegto kustību saraksts operētajā locītavā.

Atveseļošanās periods parasti ir 12 mēneši. Šajā laikā plkst veiksmīga operācija un atbilstošs motora režīms, pacienta statiskās-lokomotorās funkcijas tiek pilnībā atjaunotas.

Motoru rehabilitācijas ambulatorajā stadijā fiziski vingrinājumi - būtiska sastāvdaļa atveseļošanās, īpaši pirmajos 3 mēnešos pēc operācijas. Tie tiek izpildīti lēni, mierīgi, bez pārmērīgas piepūles. Pēkšņas kustības nav atļautas.

Vingrojumi pēc gūžas locītavas protezēšanas

Ir noderīgi vairāki vingrinājumi tūlīt pēc miega:

1. Ieņemiet sēdus vai guļus stāvokli uz muguras, izstiepjot kājas sev priekšā:

Pagrieziet kāju, pārmaiņus velkot pirkstu uz augšu un uz leju, bet ne strauji. Šis vingrinājums uzlabo asinsriti kājā;

Salieciet skarto kāju pie ceļa. Papēžam vienmēr vajadzētu pieskarties grīdai un slīdēt pa to. Nelokiet gūžas locītavu vairāk par 90 grādiem. Izstiepiet kāju tā, lai papēdis slīd uz grīdas. Pilnīgi atslābiniet kāju. Atkārtojiet vingrinājumu 5-6 reizes;

Kājas ir izstieptas, pirksti vērsti taisni uz augšu. Pārvietojiet skarto kāju uz sāniem, cik vien iespējams. Atgrieziet to sākuma stāvoklī, pilnībā atpūtieties. Atkārtojiet vingrinājumu;

Pievelciet četrgalvu muskuļus (kājas izstieptas, pirksti ir vērsti). Šajā pozīcijā skaitiet līdz 5. Pilnībā atslābiniet kāju. Atkārtojiet vingrinājumu.

2. Ieņemiet pozīciju guļus. Mēģiniet pieskarties pēc iespējas vairāk punktiem uz virsmas, bet nesasprindziniet. Tas atslābina daudzus muskuļus, kas iesaistīti gūžas locītavā.

3. Stāviet ar rokām uz galda vai stabila krēsla ar augstu atzveltni. Paceliet skartās kājas ceļgalu pret zodu (salieciet gūžas locītavu, bet ne vairāk kā par 90 grādiem). Nolaidiet kāju uz grīdas un pilnībā atslābiniet to. Atkārtojiet vingrinājumu. Pēc tam dariet to ar savu veselo kāju.

4. Turiet rumpi taisni. Pārvietojiet sāpošo kāju pēc iespējas tālāk atpakaļ. Atgriezieties iepriekšējā stāvoklī, pilnībā atpūtieties. Atkārtojiet. Pēc tam veiciet vingrinājumu ar savu veselo kāju.

5. Turiet rumpi taisni. Pārvietojiet skarto kāju pēc iespējas tālāk uz sāniem. Atgrieziet to iepriekšējā stāvoklī, pilnībā atpūtieties. Atkārtojiet vingrinājumu. Pēc tam dariet to ar savu veselo kāju.

Kompleksu var veikt 3-4 reizes dienā, 10-15 minūtes.

Lai izvairītos no problēmām pēc operācijas, nodrošinātu operētās locītavas funkcijas atjaunošanos un novērstu protēzes pārvietošanos, pacientiem jāievēro papildu pasākumi piesardzības pasākumi:

Neļaujiet tai nokrist. Pirmajās nedēļās pēc operācijas tas var izraisīt locītavas bojājumus vai protēzes galvas izmežģījumu un prasīt atkārtotu iejaukšanos.

Izvairieties no šādām ķermeņa pozīcijām:

• sēdēt pa diagonāli; sēžot, noliecieties uz vienu pusi;
• sakrusto kājas (nekrusti ar operēto kāju nosacītā līnijaķermeņa vidusdaļa);
• saliekt gūžas locītavu vairāk nekā par 90 grādiem;
• pārmērīga pēdu pagriešana iekšā vai ārā;
• pagrieziet ķermeni ar fiksētām kājām.

Pārmērīgs protēzes izmežģījuma risks apzīmē vienlaicīgu gūžas saliekšanu operētajā locītavā par vairāk nekā 90 grādiem ar iekšējo rotāciju un addukciju.

Jūs nevarat sēdēt vienā pozā ilgāk par 20 minūtēm. Šajā gadījumā gūžas locītavām jābūt augstāk (vai vienā līmenī) par ceļiem, un pēdām jāatrodas uz grīdas, attālumam starp tām jābūt 15–20 cm. Nedrīkst izmantot pārāk mīkstus krēslus un zems. Krēsla (gultas) augstums tiek uzskatīts par ideālu, ja pacienta kājas sēž taisnā leņķī. Krēslam jābūt augstam, izturīgam, ar atzveltni un roku balstiem. Jums ir nepieciešams piecelties, izmantojot roku balstus.

Ej gulēt šādi: apsēdieties uz gultas, paceliet kājas un pagrieziet tās ar rumpi pret gultas vidu.

Vēlams gulēt uz muguras. Operētā kāja guļus stāvoklī ir jānolaupa 20 grādu leņķī no viduslīnija, kāju pirksti ir vērsti taisni uz augšu.

Nav ieteicams gulēt uz veselīgas kājas sāniem, jo miega laikā var rasties operētās kājas addukcija un iekšējā rotācija - un pastāv protēzes izmežģījuma draudi. Lai novērstu nevēlamu kājas pievilkšanos miega laikā, griežoties gultā uz sāniem un vēderu caur veselo kāju, starp augšstilbiem jāievieto balsts vai spilvens - līdz brīdim, kad ārsts šo prasību atceļ.

Operētās kājas slodzei jābūt pakāpeniskai un palielināt ārsta uzraudzībā. Pārmērīgs veicina endoprotēzes struktūras atslābināšanu.

Fizikālās terapijas vingrinājumu laikā ir aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus.

Nav ieteicams vadīt automašīnu pirmajos 1,5–2 mēnešos pēc operācijas. Iekāpjot, pārvietojiet sēdekļa atzveltni pēc iespējas tālāk, pagrieziet tam muguru, apsēdieties un, paceļot ceļus, vienlaikus vienmērīgi pagrieziet kājas un ķermeni uz salona vidusdaļu. Ērtības labad uz sēdekļa varat uzlikt plastmasas maisiņu. Izkāpjot no automašīnas, atkārtojiet procedūru apgrieztā secībā. Jums ir jāpieceļas kājās, turot vienu roku uz sēdekļa atzveltnes, bet otru - uz vadības paneļa.

Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas un nešanas. Ja rodas šāda vajadzība, tos var pārvietot tikai nelielos attālumos; Labāk ir izmantot somu vai mugursomu, ar tām slodze tiks sadalīta vienmērīgi.

Pirmās 3–6 nedēļas pēc operācijas pacienti sistemātiski paplašināt ikdienas aktivitātes. Tajā jāiekļauj:

• atgūstot spēju sēdēt, stāvēt un kāpt augšā un lejā pa kāpnēm;
• pastaigas, sākotnēji pa māju un pēc tam ārā;
• pastaigas ar pakāpenisku mobilitātes un ilguma palielināšanos;
• speciālie vingrinājumi mobilitātes atjaunošanai, gūžas locītavas nostiprināšanai (vairākas reizes dienā);
• mājasdarbs.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas (līdz aptuveni 6 nedēļām pēc operācijas) pacientiem ieteicams kustēties ar kruķiem vai diviem spieķiem. Nākotnē, ja pacients staigās pārliecinoši un bez klibuma, viņš var iztikt tikai ar spieķi (tas jātur rokā, kas atrodas pretī sāpošajai kājai). Es staigāšanai izmantoju spieķi gandrīz sešus mēnešus.

• staigājiet lēni, izvairieties no nelīdzenām un slidenām virsmām;
• soļiem jābūt vienāda garuma, atbalsta laikam uz katras kājas jābūt vienādam. Vispirms nolaidiet jebkuras pēdas papēdi līdz grīdai;
• ejot ar spieķiem, novietojiet kāju vienlaikus ar spieķi, kas atrodas pretējā rokā;
• ejot pa pakāpieniem: pirms kāpšanas pa kāpnēm abas kājas stāv vienā līmenī (uz viena pakāpiena);
• ejot augšā: vesela kāja, sāpoša kāja, spieķi (spieķi);
• ejot lejā: spieķi (spieķi), sāpoša kāja, vesela kāja;
• turies pie margām. Ja to nav, izmantojiet kruķi (spieķi) veselīgas kājas malā.

Lai pacients atveseļošanās posmā pēc operācijas paliktu mājās, tas ir nepieciešams:

• droši nostiprināti satvērēji dušā vai vannā;
• sols dušai vai vannai;
• margas gar visiem pakāpieniem;
• paaugstināts tualetes sēdeklis;
• mazgāšanai - sūklis ar garu rokturi;
• ierīces, kas palīdz uzvilkt un novilkt drēbes, zeķes un apavus bez pārmērīgas gūžas locītavas saliekšanas. Teiksim, apavu rags ar garu rokturi. Vai šī ierīce: piestipriniet 2 drēbju šķipsnas pie divām lencēm vai bikšturiem (katram 40 cm) un nostipriniet tās pie apakšveļas malas; ievietojiet kājas bikšu, šortu, svārku uc caurumos un izmantojiet ierīci, lai uzvilktu drēbes līdz roku līmenim;
• stingrs sēdekļa spilvens (ļaus turēt ceļus zem gurnu locītavām krēslā, dīvānā vai automašīnā).

Jums būs jānoņem visi elektrības vadi un kustīgie paklāji no kustības ceļa pa māju.

Mūsdienu endoprotēžu kalpošanas laiks pārsniedz 15 gadus, Tādēļ pacientiem jāiemācās pareizi līdzsvarot savas dzīves vajadzības ar mākslīgās locītavas tehniskajām iespējām. Tas palīdzēs aizkavēt dārga produkta nomaiņas laiku.

Gūžas kaula lūzums ir milzīga problēma gados vecākiem cilvēkiem. Šis ievainojums ir viens no galvenajiem iemesliem, kas izraisa invaliditāti šajā vecumā. Vienīgā ārstēšana, kas var nostādīt cilvēku atpakaļ uz kājām, ir gūžas locītavas nomaiņa ar atbilstošu turpmāku rehabilitāciju. Un tad mēs detalizēti aprakstīsim katru tās niansi.

Kad ķirurgi pašam cilvēka bojāto gūžas locītavu nomaina pret metāla konstrukciju, viņiem ir jākustina muskuļi un saites, kā arī jāievaino daži kapilāri. Lai visas šīs struktūras pēc tam izveidotu spēcīgu rāmi ap jauno locītavu, neļaujot tai izmežģīt, pārvietoties vai nospiest nervus, jums jāievēro noteikti noteikumi un jāveic vingrinājumi.

Kā notiek dziedināšana?

Gūžas locītava ir visvairāk liela locītava visā ķermenī: tai ir jāatbalsta viss svars un papildus jāveic aptuveni 40% no visām cilvēka kustībām. Tā galvenokārt ir gūžas kustība uz priekšu un atpakaļ un uz sāniem, kā arī tā rotācija. Šī locītava ir iesaistīta arī visa ķermeņa rotācijā.

Visas kustības ir iespējamas, pateicoties liels skaits muskuļus. Tie izplūst no gūžas locītavas, piestiprinoties pie tā struktūrām. Nervi un asinsvadi iet starp muskuļiem. Un tā tas augšstilba kauls no acetabuluma “neizlēca”, to nostiprina tas pats saišu “vēdējs”. Starp atsevišķām saitēm un muskuļiem ir veidojumi, kas atgādina mazas locītavu kapsulas. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu konstrukciju berzi, veicot kustības.

Kad locītava “kļūst nelietojama” un ir jānomaina, tas ir, protezēšana, ķirurgi rīkojas šādi. Lai nokļūtu locītavā, no fascijas tiek atbrīvoti 2 lieli muskuļi (vidēji un gluteus maximus), kas piestiprināti augšstilba kaulai. Tie tiek pārvietoti malā un atdalīti ar neasu instrumentu, tas ir, muskuļu kūļi, lai arī tie nav sagriezti, tiek atdalīti. Pēc tam tiek izgriezta viena gļotāda un tiek veikts iegriezums gluteus minimus muskulī un pēc tam locītavas bursā. Ciskas kauls tiek nogriezts tā kakla līmenī, pēc tam tas tiek noņemts no augšstilba mīkstajiem audiem. Izņemtā kaula vietā tiek novietots un fiksēts mākslīgais savienojums. Visi muskuļu griezumi ir šūti.

Nodrošināt normāla funkcija jauna locītava, ir nepieciešams, lai muskuļi, kas tika sagriezti un atdalīti, labi un pareizi augtu kopā. Viņi to darīs, ja:

• Muskuļu šķiedru apvalks netiks bojāts: tieši zem tā atrodas satelītšūnas (pavadoņi), kas pārvēršas jaunās muskuļu šūnās. Ja apvalks ir bojāts, tā vietā muskuļu šķiedra veidojas rēta;
• tiks atjaunota normāla asins piegāde grieztajām vai izvilktajām šķiedrām;
• šajā zonā parādīsies jauni nervu zari;
• bojātie muskuļi būs pastāvīgi sasprindzināti.

Šie nosacījumi tiks izpildīti, ja:

1. slodzi uz laiku pārņems tie viena un tā paša augšstilba muskuļi, kuri nebija bojāti;
2. Darbosies pēdas un apakšstilba muskuļi, uzlabojot asinsriti šajā kājā.

Kas nepieciešams veiksmīgai atveseļošanai

Lai rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas būtu veiksmīga, jums jāievēro šādi noteikumi:

• aizmirsti par slinkumu, ja vēlies, lai tuvinieks atveseļojas nepilna gada laikā, nevis izstieptu šo procesu uz nenoteiktu laiku, vienlaikus “nopelnot” depresiju;
• sākt rehabilitācijas pasākumi tas nepieciešams uzreiz pēc adekvātas samaņas atjaunošanas pirmajā pēcoperācijas dienā. Pirmie soļi ir pavisam vienkārši;
• pasākumu kopums ir svarīgs: nav tā, ka šodien tiek veikti tikai elpošanas vingrinājumi, bet rīt - vingrojumi operētās kājas muskuļiem, un katru dienu - dažādas darbības;
• veiktajām darbībām jābūt konsekventām: pirmajā dienā pēc operācijas var veikt viena veida slodzi, pēc tam citu, bet nevajadzētu būt "lēcieniem";
• rehabilitācijas pasākumi jāveic nepārtraukti. Ilgi pārtraukumi ir nepieņemami.

Kādas ir pareizas rehabilitācijas trūkuma sekas?

Ja rehabilitācija pēc endoprotezēšanas netiek veikta vispār vai tiek veikta bez nepieciešamās secības, ievainotie muskuļi zaudē tonusu, un griezuma vietās var veidoties rētas. Ja ekstremitāte nav sasprindzināta, saites sadzīs arī izstieptā stāvoklī. Tas novedīs pie:

• protēzes galvas izmežģījums;
• kaulu lūzums protēzes tuvumā;
• viena vai vairāku nervu iekaisums, kas atrodas netālu no protēzes.

Rehabilitācijas pasākumu plānošana

Rehabilitācijas periods pēc endoprotezēšanas ilgst aptuveni gadu. Parasti to iedala 3 periodos:

Agrīnais periods: no pirmās dienas pēc operācijas līdz 3 pēcoperācijas nedēļām. Tas parasti ir sadalīts 2 motora režīmos:

• Maiga: 1-7 dienas pēcoperācijas periodā. Šajā laikā rodas operācijas izraisīts brūces iekaisums;
• Tonizēšana: 7-15 dienas. Šajā laikā pēcoperācijas brūce sadzīst.

Abus pilnībā uzrauga ārsts rehabilitācijas medicīna.

Vēlais periods. Vispirms to veic dzīvesvietas poliklīnikas fizikālās terapijas kabinetā, kur cilvēkam jādodas uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Pēc tam vingrinājumu komplektu turpina veikt mājās. Optimāli, ja operētā pacienta tuvinieki palīdz attīstīt locītavu, uzmundrina un neļauj kavēt nodarbības.

Sadalīts 2 motora režīmos: 1) agrīna atveseļošanās: 15-60 dienas, kad notiek “izmantošana” kaulu struktūras; 2) novēlota atveseļošanās: no 45-60 līdz 90 dienām, kad tiek atjaunota augšstilba kaula iekšējā struktūra.

Attālināts periods: 3-6 mēneši, kad augšstilba kauls iegūst galīgo formu un struktūru. Ieteicams to veikt specializētās sanatorijās vai slimnīcās.

Individuālo apmācību programmu sastāda vai nu rehabilitācijas ārsts, vai fizikālās terapijas ārsts slimnīcā, kurā veikta operācija. Pirms vingrojumu kompleksa izstrādes jāiepazīstas ar slimības vēsturi, kurā aprakstītas operācijas nianses, jārunā ar pacientu, jānoskaidro viņa veselības stāvoklis un iepriekšējās slimības. Tāpat rehabilitācijas medicīnas ārstam būtu jāskatās operētās ekstremitātes kustību apjoms un slodzes tolerance.

Pirmsoperācijas rehabilitācija

Ja no gūžas locītavas slimības sākuma līdz tās protezēšanas pabeigšanai ir pagājis daudz laika, tad rehabilitācija jāsāk jau pirms operācijas. Tas izskaidrojams ar to, ka ilgstošu sāpju dēļ cilvēks saudzē savu kāju, kā rezultātā šīs ekstremitātes muskuļi kļūst hipotrofēti, kas noved pie:

• ierobežota mobilitāte gūžas locītavā;
• iegurņa slīpums uz vienu pusi;
• staigāšanas traucējumi;
• mugurkaula izliekuma uz priekšu smaguma samazināšana;
• skoliozes parādīšanās.

Tāpēc pirmsoperācijas periodā ir jāsagatavo tādi cilvēki, kuri ilgstoši slimo ar koksartrozi, galvenokārt vecāka gadagājuma un senili cilvēki. Priekš šī:

• nodrošināt apmācību kruķu lietošanā, lai veidotu pareizu gaitu, nepaļaujoties uz sāpošo kāju;
• veikt elektromiostimulāciju gan sēžamvietām, gan augšstilbiem abās pusēs. Tas ietver īpaša aparāta elektrodu uzlikšanu motora zonām pareizie muskuļi, pēc kura strāvas ietekmē tie saraujas;
• veikt vingrinājumus: pēdas locīšana un pagarināšana, piecelšanās no gultas, lai gūžas locītavā nenotiktu pārmērīga locīšana;
• iemācīt dziļu un diafragmas elpošanu;
• veikt terapiju, lai uzlabotu stāvokli sirds un asinsvadu sistēmas s.

Rehabilitācija slimnīcā - rehabilitācijas pasākumu agrīna stadija

Šis posms, lai gan tas pilnībā notiek slimnīcā, vienmēr rada daudz jautājumu. Un ārsti, kuri ir pastāvīgi aizņemti, ne vienmēr uz tiem atbild pilnībā un saprotami. Tāpēc mēs detalizēti aplūkosim katru soli.

Perioda mērķi

Šajā posmā jums ir nepieciešams:

1. radīt apstākļus jaunu trauku veidošanai, kas baros locītavu;
2. nodrošināt apstākļus šuves sadzīšanai;
3. izvairīties no komplikācijām: trombozes, insulta, sastrēguma pneimonijas, izgulējumiem, brūču strutošanas;
4. iemācieties piecelties, sēdēt gultā un pareizi staigāt.

Ko darīt pirmajā dienā?

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas sākas no pirmajām minūtēm pēc tam, kad cilvēks pamostas no anestēzijas. Tas sastāv no:

• skartās kājas pirkstu pārvietošana: ik pēc 10 minūtēm;
• operētās kājas pirkstu saliekšana un pagarināšana: 6 piegājieni stundā;
• nospiežot abus papēžus uz gultas 6 reizes. Pirksti vērsti uz augšu, pēdas paralēli viena otrai;
• roku kustība: roku rotācija, elkoņu saliekšana, plecu pacelšana, roku šūpošana;
• sēžamvietas, augšstilbu un apakšstilbu sasprindzinājums (bez saliekšanas vai citas kustības) - bet tikai veselīgajā pusē. To sauc par izometrisko spriegumu.

Pēc 2-3 stundām kustībā jāiesaista operētās kājas potītes locītava: šeit tiek veikta viegla saliekšana-paplašināšana, pēdas rotācija pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam.

Uzraudzīt operētā radinieka urinēšanu: viņam jāurinē 1-2 stundu laikā pēc operācijas. Ja viņš to nevar izdarīt pat ar atvērtu ūdens krānu (vēl ne tualetē, bet uz pīles vai trauka), noteikti informējiet dežūrējošajiem medicīnas darbiniekiem. Pacientam tiks ievadīts urīna katetrs un urīns tiks izvadīts.

Elpošanas vingrinājumi

Pirmais elpošanas vingrinājums tiek veikts pēc iespējas agrāk guļus stāvoklī. Pacients guļ ar rokām vai nu gar ķermeni, vai novietots uz sāniem. Tiek veikta dziļa elpa - kuņģis ir "kā bumba". Izelpot - kuņģis atslābina.

Kad pacientam ir atļauts apsēsties (sēdēt skatiet sadaļā “16 svarīgi agrīnā perioda noteikumi”), elpošanas vingrinājumi paplašinās. Lai to izdarītu, nepieciešami vai nu baloni, kurus cilvēks piepūš reizi 3 stundās. Pirmajā dienā var “iztikt” ar ūdens glāzē nolaistu caurulīti: pa to vajadzēs izpūst gaisu.

Vibrācijas masāža

Sēdus stāvoklī, ar noliektu pacienta galvu, veiciet krūškurvja vibrācijas masāžu. Lai to izdarītu, uz krūšu ādas no muguras uzklājiet kampara eļļu un ar apļveida kustībām berziet muguru. Tad novietojiet vienas rokas plaukstu uz muguras, mugurkaula sānos, un ar otras rokas dūri veiciet vieglus sitienus pa plaukstu. "Izstrādāt" krūtis tas ir nepieciešams virzienā no apakšas uz augšu.

Psiholoģiskie momenti

Mīlošajiem radiniekiem nevajadzētu gaidīt, kamēr viņu vecākais, operēts vecāks izteiks vēlmi sākt veikt vienkāršus vingrinājumus - viņiem tas jādara pašiem, ar savām ekstremitātēm. Gados vecāki cilvēki bieži vien ilgstoši guļ apātijā pēc stresa, no kuriem viena ir operācija, un var pat ieslīgt depresijā. Vingrošanas procesā ar tiem, kad no strādājošiem muskuļiem smadzenēs nonāk impulsu straume, tiek ražoti endorfīni, un šis noskaņojums pāries.

Anestēzija

Ķirurgs, kurš veica operāciju, savā recepšu lapā, ko viņš izraksta māsām, norāda izrakstītās zāles (antibiotikas, asins šķidrināšanas zāles) un to ievadīšanas biežumu. Kas attiecas uz pretsāpju līdzekļiem, tas tiek noteikts: pēc pieprasījuma, bet ne vairāk par šādu un tādu daudzumu dienā. Tādēļ medmāsa jautās pacientam, vai ievadīt zāles vai nē. Un, kad sāpes pastiprinās, tās nevajadzētu paciest, bet zvanīt savam vecāka gadagājuma radiniekam.

Trombozes profilakse

Tas ir ļoti svarīgs aspekts, un lūk, kāpēc. Apakšējo ekstremitāšu vēnām ir liela paplašināšanās: ja cilvēks nolaiž kājas zem sirds līmeņa, šajās vēnās paliek gandrīz ½ no visām pieejamām asinīm. Lai sasniegtu sirdi, šīm asinīm ir jāpaceļas pret gravitāciju, tāpēc tas to dara lēni, un kāju muskuļi tās “pumpē” uz augšu.

Ja cilvēks maz kustas un gandrīz visu laiku sēž, kāju vēnās tiek radīti visi apstākļi, lai tur veidotos trombi. Asins recekļu veidošanās risks palielinās līdz ar varikozas vēnas kad vēnās parādās “maisiņi”, ērti asins recekļu nosēdināšanai. Šie trombi var “aizlidot” un kopā ar asinsriti iekļūt plaušu vai smadzeņu artērijās, taču to daļēji novērš apakšstilba muskuļi, kuriem ir noteikts tonuss arī atpūtas un miega laikā.

Anestēzijas laikā – vispārējā vai mugurkaula – šie muskuļi tiek mākslīgi maksimāli atslābināti iespējamais stāvoklis. Nekas nesatur vēnu sieniņu kopā, un, ja tur bija asins recekļi, tie “atkāpjas” un brīvi “karājas” asinīs. Cilvēks pieceļas kājās, un asins receklis sāk savu ceļu. Tas var ietriekties lielā zarā plaušu artērija, kas ir nāvējošs, var aizsprostot kādu no smadzeņu artērijām. Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem pēc endoprotezēšanas risks ir ļoti augsts.

Par laimi, to var samazināt. Priekš šī:

1. Pirms operācijas jāiegādājas elastīgie pārsēji, kurus kopā ar pacientu iedod operāciju zālē. Kad ķirurgs pabeidz operāciju, viņa palīgi pārsien abas kājas: tas rada tāda muskuļu tonusa līdzību, kāds vienmēr ir apakšstilbu muskuļos.
2. Pirms sēsties gultā vai piecelties pēc operācijas, jums jāpārliecinās, vai jūsu radinieka kājas ir labi pārsietas.
3. Gatavojoties operācijai, jāveic asins analīzes koagulācijas noteikšanai (koagulogramma), un, ja rezultāti ir augstāki par normu, jāiziet ārstēšanas kurss. Šim nolūkam var ordinēt prettrombocītu līdzekļus (Aspirīnu un tamlīdzīgus), kā arī lokālu ārstēšanu (kāju apstrādi ar heparīna želeju vai Liotonu). Nav nepieciešams veikt operāciju, kamēr INR nesasniedz 0,9-1 vienību.
4. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams ievadīt asinis šķidrinošus medikamentus (Clexan, Enoxyparin un citus) vismaz 10 dienas, bet vēl labāk - līdz 14 dienām koagulogrammas un recēšanas laika kontrolē (šo testu ņem no plkst. pirksta dūriens).

Diēta

Pirmajās dienās, kad iespējama pēcoperācijas zarnu atonija, uzturā jābūt tikai šķidram un pusšķidram, viegli sagremojamam pārtikai. Tās ir dārzeņu zupas ar dārzeņu un gaļas biezeni, otrie buljoni, gļotainas putras ar blenderī samaltu vistas gaļu vai liesu liellopu gaļu.

Tālāk diēta tiek paplašināta, bet lai izvairītos no slimību saasināšanās gremošanas trakts, tas nedrīkst ietvert kūpinātu gaļu, ceptus ēdienus un tos, kas satur marinādes un asas mērces. Arī saldumu pārēšanās pie tik mazkustīga dzīvesveida nav ieteicama – pastiprināsies rūgšanas procesi zarnās.

Kad jūs varat sēdēt un piecelties?

Ārstam tas jāsaka, pamatojoties uz konkrēto situāciju. Dažos gadījumos to var izdarīt pēc 6-8 stundām, bet parasti tikai nākamajā dienā.

16 svarīgi agrīni noteikumi

1. Pirmās 5 dienas guliet tikai uz muguras.
2. Pirmās dienas beigās var pagriezties uz sāniem, bet tikai ar veselības aprūpes darbinieka palīdzību un tikai uz veselīgo pusi.
3. Guļot uz sāniem, novietojiet starp kājām nelielu spilvenu, lai jūsu sēžas muskuļi vienmēr būtu tonusā. Nelokiet skarto kāju vairāk par 90°: šīs kājas celis atrodas zem vidukļa līmeņa – ne vienā līmenī un ne augstāk.
4. Guļot uz muguras, nelieciet kājas vienu uz otras vai ļoti tuvu: starp tām jānovieto neliels ķīļveida spilvens.
5. Guļot uz muguras, novietojiet zem ceļgala nelielu spilvenu: tas palīdzēs mazināt sāpes. Novietojiet citu rullīti vai sarullētu dvieli operētā augšstilba ārpusē – tas novērsīs kājas pārmērīgu izstiepšanos. Šie veltņi periodiski ir jānoņem. Pilnībā no tiem būs iespējams atbrīvoties tikai pēc 1-1,5 mēnešiem.
6. Lai saprastu, vai jūsu pēda guļ pareizi, izmantojiet lielā pirksta testu. Lai to izdarītu, ielieciet īkšķis uz operētās kājas, tuvāk tai ārējā virsma. Ja celis atrodas kājas lielā pirksta ārpusē (tas ir, labais ceļgalis ir vēl vairāk pa labi vai kreisais vēl vairāk pa kreisi), tad viss ir pareizi un kāju muskuļi nav pārslogoti.
7. Pēc 5-8 dienām varēsiet pagriezties uz vēdera.
8. Gūžas locītavā nedrīkst būt asu pagriezienu vai rotāciju.
9. Ilgi tupēt nebūs iespējams.
10. Pirms gulēt uz muguras vai apsēsties, kājas ir nedaudz jāizpleš uz sāniem.
11. Jūs varat sēdēt tikai uz tāda dizaina krēsliem, kas neļaus jūsu ceļiem atrasties augstāk par nabas līmeni, bet nodrošinās taisnu leņķi starp sēdekli un gūžas locītavu.
12. Slimnīcas apaviem jābūt plakaniem.
13. Pārģērbjoties ielas apavos, operētajam nepieciešama palīdzība. Ja tas nav iespējams, viņam tas jādara pašam tikai ar karotes palīdzību.
14. Jums vajadzēs apsēsties gultā, izmantojot rokas.
15. Ja nepieciešams kaut ko dabūt no gultas kājgala (piemēram, segu), labāk lūgt palīdzību, jo apsēsties var, bet noliekties zem nabas līmeņa nevar. Ja nav neviena, kas palīdzētu, jums būs jāpaņem tas, ko vēlaties, izceļoties no gultas.
16. Staigāt - tikai nepaļaujoties uz operēto ekstremitāti.

Ko darīt otrajā dienā pēc operācijas?

Elpošanas vingrinājumi, vibrācijas masāža un narkotiku ārstēšana veikta tādā pašā apjomā. Tieši šajā dienā lielākā daļa operēto cilvēku pirmo reizi drīkst piecelties kājās. Kā to izdarīt - lasiet zemāk esošo sadaļu.

Iepriekš aprakstītajiem vingrinājumiem tiek pievienoti šādi:

Sākotnējā pozīcija	Vingrinājuma apraksts
Guļus uz muguras, spilvens starp ceļiem	Salieciet abas kājas pie ceļa locītavām vismaz 90 grādu leņķī, novietojiet kājas uz gultas. Tālāk uz gultas tiek veiktas bīdāmās kustības: vienā virzienā - pauze - otrā - pauze.
Tas pats	Paceliet rokas uz augšu, salieciet tās dūrēs, vienlaikus izstiepiet rokas aiz galvas dziļi ieelpo. Izelpojot, nolaidiet rokas un atlaidiet dūres
Tas pats	Paceliet vienu kāju uz augšu 10-15 grādu leņķī. Ieelpojot, paceliet galvu un paskatieties uz savu kāju. Izelpojot, atpūtieties. Atkārtojiet to pašu ar otru kāju.
Tas pats	Izmantojot slīdošās kustības, tāpat kā pirmajā vingrinājumā, imitējiet staigāšanu ar kājām
Tas pats	Saliekot kāju pie ceļa locītavas, salieciet to ārpusē, nofiksējiet, atgrieziet to iepriekšējā stāvoklī un pēc tam ar bīdāmu kustību nolieciet uz gultas. Atkārtojiet ar otru kāju.
Tas pats	Ieelpojot, paceliet rokas uz sāniem aiz galvas un izstiepiet; izelpojot pacelieties uz augšu un sniedzieties pēc kājām ar rokām, skatoties uz pirkstu galiem.

Pēc tam, kad operētais ir nostājies pārliecinoši, bez reiboņiem, nav nepieciešams nekavējoties doties tālu. Pastaigai labāk sagatavoties ar vingrinājumiem. Lai to izdarītu, jums ir jāpagriežas pret galvgali, jāatstāj kruķi un jāturas pie galvgaļa. Tagad, stāvot uz veselīgas kājas, veiciet šādus vingrinājumus:

1. Operētās kājas nolaupīšana un pievienošana veselajai. Lai to izdarītu, jums tas ir nedaudz jāsaliek ceļgalā.
2. Viegli pārvietojiet skarto kāju uz priekšu un atpakaļ. Šis vingrinājums nedrīkst izraisīt sāpes.

Pēc tam jums jāsēž, jāveic roku šūpošanas un elpošanas vingrinājumi, pēc tam jāapguļas un jāatpūšas. Atkal celšanos labāk atlikt uz 1-2 stundām. Uz tualeti būs jāiet ar laivu vai pīli.

No otrās dienas parasti tiek nozīmēta fizioterapija 3-5 procedūru apjomā: UHF, magnētiskā terapija, diadinamiskās strāvas. Tas ir ļoti svarīgi: procedūras palīdzēs ātri novērst pietūkumu un sāpes ekstremitātē. Fizioterapeitiskās procedūras tiek veiktas palātā, izmantojot portatīvo ierīci.

Kā piecelties?

Jums jāievēro algoritms:

1. Pārbaudiet, vai jums ir elastīgs pārsējs, kompresijas zeķes vai zeķubikses, ja to noteicis ārsts. Pacients pats nedrīkst valkāt šādu apakšveļu: pastāv operētās locītavas hiperekstensijas risks.
2. Zvaniet medmāsai.
3. Kopā ar medmāsu (viņa nedaudz palīdzēs un kontrolēs kājas pagarinājumu), palīdzot sev ar rokām, jums jāapsēžas, kājas nokarājot no gultas:

a) Izmantojot rokas, vispirms ir jāpakar operētā kāja no gultas;

b) nokariniet savu veselo kāju;

c) Veiktās operācijas pusē paņemt rokā kruķi;

d) novietojiet otru roku (pretēji operētajai pusei) uz veselības darbinieka pleca;

e) Stāviet kājās, vairāk atbalstoties uz kruķa, mazāk uz medmāsas un nekādā gadījumā nestāvot uz sāpošās kājas.

1. Jūs varat kādu laiku sēdēt gultā, bet, lai to izdarītu, jums zem muguras jāpaliek vairāki spilveni.
2. Pārliecinieties, ka gūžas locītava vienmēr atrodas augstāk par ceļgalu.
3. Ja jums nav reiboņa, varat mēģināt piecelties kājās. Tam nepieciešama medmāsas palīdzība, kā arī kruķi vai staigulis.

Kā staigāt?

Veselā kāja atrodas nedaudz aiz kruķu līnijas vai nedaudz tās priekšā. Tagad tiek sperts solis ar kruķiem, un operētā kāja iznāk līdz kruķu līnijai un tiek nolikta uz grīdas, bet ķermeņa svars uz to netiek pārnests. Ķermenis ir taisns, pēda negriežas uz āru.

Pēc tam veselīgā kāja veic pagarinājuma soli. Pēc tam kustības tiek atkārtotas: solis ar kruķiem - solis ar veselo kāju. Pirmo reizi to uzrauga fizikālās terapijas instruktors, kurš ierodas palātā speciāli šim nolūkam.

Trešā līdz septītā diena

Šajā periodā turpina veikt elpošanas vingrinājumus un vibrācijas masāžu. Narkotiku ārstēšana ir viena un tā pati diēta. Bet vajadzība pēc pretsāpju līdzekļiem jau sāk samazināties.

Gultā jau var apsēsties bez ārējas palīdzības, bet tikai ar roku un balsta palīdzību (gultas rāmi vai “grožus”). Ieteicams vispirms staigāt 10, pēc tam 15 minūtes divas reizes dienā, tikai balstoties uz kruķiem.

Tiek ieviesti jauni vingrinājumi un fiziskās procedūras.

Izometriskais spriegums

No 3-5 dienām viņi pamazām sāk veikt izometriskās spriedzes vingrinājumus: noslogo pēdu operētajā pusē 1-1,5 sekundes, pēc tam atslābina; nostiepiet apakšstilbu 1-1,5 sekundes - atslābiniet kāju, pēc tam veiciet to pašu manipulāciju ar sāpošo augšstilbu un sēžamvietu. Visas kājas locītavas ir nekustīgas. Pēc tam to pašu vingrinājumu (bet tikai ar ilgāku spriedzi) veic veselīgajā pusē.

Izometriskās spriedzes vingrinājumi tiek veikti 3 reizes dienā. Pakāpeniski muskuļu sasprindzinājuma laiks skartajā kājā tiek palielināts līdz 3 sekundēm, pēc tam līdz 5 sekundēm.

Elektromiostimulācija

Vecāka gadagājuma cilvēkiem un ilgstoši slimiem cilvēkiem elektromiostimulācijas procedūru veselai kājai sāk veikt no 3. dienas. To veic 3-5 reizes dienā, 15 minūtes, un tam vajadzētu uzlabot kājas sagatavošanu palielinātajai slodzei uz to.

Operētajā ekstremitātē šo manipulāciju veic tikai pēc šuvju noņemšanas: klīnikā vai, pēc vienošanās, mājās.

Izmaiņas ķermeņa stāvoklī

No 5-8 dienām jācenšas apgulties uz vēdera, lai dienā gūtu 5-10 apgriezienus. Kājām šajā stāvoklī jābūt nedaudz atdalītām gurnos. Lai to izdarītu, novietojiet starp tiem nelielu spilvenu.

Veselīga kāju masāža

Neoperētās ekstremitātes mīksto audu manuāla apstrāde palīdz uzlabot asinsriti un muskuļu darbību. Tādā veidā veselīgā kāja mazāk nogurs, jo tai tiek palielināta slodze.

Masāža ir indicēta visiem, kam veikta operācija, taču pirmām kārtām tā jāveic tiem, kam arī otrajā gūžas locītavā ir notikuši deģeneratīvi procesi. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka tiks veikta otrās locītavas endoprotezēšana, vienlaikus atgūstoties no vienas operācijas.

Vingrinājumi

Sākotnējā pozīcija	Vingrinājums
Guļus uz muguras, kājas taisnas, starp tām spilvens	Izstiepiet un nolaidiet kājas 5-6 pieejas.
Tas pats	Imitējiet staigāšanu ar kājām 10 minūtes. Šis vingrinājums ir jāatkārto 5-10 reizes dienā.
Tas pats	Operētā kāja ir taisna un atrodas atvieglinātas. Saliec veselīgo kāju ceļgalā, noliecies uz tās pēdas un mēģiniet pacelt iegurni pēc iespējas augstāk, noturot to šajā pozīcijā 5 sekundes. Lēnām nolaidiet iegurni. Jums jāveic 5-10 pieejas 5-8 reizes dienā.
Tas pats	Paceliet taisnās kājas pa vienai
Tas pats	Pamazām, izmantojot rokas, paceliet rumpi
Tas pats	Nedaudz salieciet vienu kāju pie ceļa un nospiediet šo papēdi gultā. Novietojiet kāju slīdošā kustībā. Dariet to pašu, ko ar otru kāju.
Sēžu uz gultas, kājas karājās. Mugura ir taisna	Iztaisnojiet ceļus un turiet apakšstilbus šajā pozīcijā apmēram 5 sekundes. Jums vajadzētu pakāpeniski mēģināt sasniegt 10-20 pieejas, atkārtojot 5-6 reizes dienā. Tas ir iespējams, ja nav sirds un elpošanas sistēmu pasliktināšanās.
Tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā	Izelpojot, veiciet kustību tā, it kā jūs stumtu rumpi uz augšu
Tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā	Saliec ceļus

Tonizējošais periods

Tas sākas 7. dienā un ideālā gadījumā tiek veikts īpašā rehabilitācijas nodaļā rehabilitācijas ārsta un vingrošanas instruktora uzraudzībā.

Šajā periodā motora režīms paplašinās: cilvēks jau var trenēties staigāt 3-4 reizes dienā. Tiklīdz viņš mierīgā tempā var pārvietoties vairāk nekā trīs reizes dienā pa 15 minūtēm, vingrošana uz velotrenažiera tiek iekļauta rehabilitācijas programmā. Tos veic 10 minūtes vienu reizi dienā, pēc tam 10 minūtes divas reizes, sākot ar ātrumu 8-10 km/h, pakāpeniski palielinot jaudas slodzi. Riteņbraukšanas vingrinājumi tiek veikti pulsa un asinsspiediena kontrolē.

Vingrinājumi tiek veikti tāpat kā iepriekšējā periodā, tikai palielinās to pieeju skaits.

Tajā pašā laikā viņiem tiek mācīts staigāt pa kāpnēm.

Kā iet pa kāpnēm

1. Satveriet margas ar neskarto pusi.
2. Kāpjot augšā, vispirms soļo veselā kāja, tad sāpošā kāja, tad kruķis (šajā posmā tie ir abi kopā salikti).
3. Nolaišanās laikā: staigā kruķis, tad operētā kāja, tad veselā kāja.

Kad tiek noņemtas šuves?

Tas tiek darīts 12-14 dienas. 1-2 dienas pēc šuvju noņemšanas varat pilnībā nomazgāties dušā.

Kad izlādējies

Ja pēcoperācijas periods ir nesarežģīts, izrakstīšana tiek veikta 14.-21. dienā. Ja pacients ir stipri novājināts vai tas ir ierasts šajā slimnīcā, viņu var pārvest uz rehabilitācijas nodaļu vēl uz 1-2 nedēļām.

Mājas sagatavošana pirms operētā radinieka ierašanās

Lai nesavainotu operēto kāju, pirms vecāka gadagājuma radinieka izrakstīšanas mājās ir jāsagatavo dzīvoklis (māja):

Gulta	Vēlams iegādāties funkcionālu gultu, kurā var pacelt galvas balstu un arī mainīt augstumu (izmantojot sviru). Standarta modeļi šādām gultām ir aprīkoti ar riteņiem, tādēļ, pērkot lietotu modeli, ir svarīgi pārbaudīt, vai bremze darbojas labi, pretējā gadījumā darbināmais relatīvais riskē nokrist. Optimāli, ja gulta ir aprīkota ar virs-gultas rāmi ar iekarināmu trīsstūri, kuru varat paķert un apsēsties
Grīdas	Pirms ierašanās noņemiet visus paklāja skrējējus, kurus varētu aizķert kruķis. Ja grīda ir auksta, labāk ir ieklāt paklāju, kas tiks “izstiepts”, lai tas nevarētu aizķerties
Tualete	Ar vienu sēdekli nepietiek, lai nodrošinātu leņķi, kas mazāks par 90 grādiem starp gurnu un rumpi. Tāpēc jums ir jāiegādājas papildu puscietais paliktnis
Margas	Tos vajag iedzīt sienās: pie sienas pie vannas, abās tualetes pusēs, koridorā, kur cilvēks uzvelk apavus (uz zema krēsla nevar nosēdēt gadu)
Vannas istaba	Cilvēkam visu gadu būs jāmazgājas sēžot, tāpēc dušā vai vannā jābūt vai nu krēslam ar neslīdošām kājām, vai piestiprinātam dēlim, lai nodrošinātu gurnu saliekuma leņķi, kas mazāks par 90 grādiem.
Krēsli	Tiem jābūt stingrām vai puscietām, pietiekama augstuma
Gar kāpnēm margas	Ja to tur nebija, tie būs jāinstalē

Vēlīnā atveseļošanās stadija

Vēlais rehabilitācijas periods pēc gūžas locītavas protezēšanas sākas 15. pēcoperācijas dienā.

Jau no paša perioda sākuma tiek iekļauta sāpošās kājas masāža: ar uzmanīgām, netraumatiskām kustībām, kas nedrīkst izraisīt sāpes, tiek trenēti operētās gūžas mīkstie audi.

Aizliegumi šajā periodā:

1. Jūs joprojām nevarat saliekt kāju tā, lai leņķis starp augšstilbu un ķermeni būtu mazāks par 90°.
2. Operēto kāju nedrīkst pagriezt uz iekšu (lai lielais pirksts būtu vērsts uz pretējo papēdi) un novietot (un novietot) tuvu veselajai kājai.
3. Gulēt uz veselīgas puses ir aizliegts.
4. Jums nevajadzētu likt ķermeņa svaru uz sāpošās kājas.
5. Sēdēšana uz zema krēsla ir kontrindicēta.
6. Vingrinājumi, ko pavada sāpes, ir aizliegti. Vingrojot un ejot ir pieļaujama tikai neliela diskomforta sajūta, kas pāriet pēc 2-3 minūšu atpūtas.
7. Ilgstoša (vairāk nekā 40 minūtes) sēdēšana, kā arī sēdēšana ar sakrustotām kājām ir kontrindicēta.
8. Radiniekiem vajadzētu palīdzēt uzvilkt kompresijas apģērbu vai elastīgos pārsējus. Pretējā gadījumā mākslīgā locītava, kas jau ir sākusi nostiprināties, var izmežģīties, kā rezultātā tiks veikta jauna operācija.
9. Staigāšana bez atbalsta ir kontrindicēta.

Jau tagad ir iespēja pašam nomazgāt traukus un pagatavot “ātrās” maltītes, balstoties uz kruķa.

Iepriekšējā perioda vingrinājumiem tiek pievienoti sarežģītāki:

1. I.p. guļot uz muguras. Saliektiem ceļiem veiciet kustības, kas imitē braukšanu ar velosipēdu.
2. I.p. uz muguras. Salieciet kāju ceļgalā, velciet to vēdera virzienā un piestipriniet to ar rokām 5 sekundes. Atkārtojiet ar otru kāju.
3. I.p. guļot uz vēdera. Salieciet un iztaisnojiet ceļus, lai izvairītos no sāpēm.
4. I.p. uz vēdera. Paceliet taisnās kājas pa vienai.
5. I.p.: vērsts pret gultas galvgali, turot to ar rokām. Lēnām paceliet vienu vai otru kāju.
6. I.p. Tas pats. Stāvot uz vienas kājas, pārvietojiet otru kāju uz sāniem. Atkārtojiet to pašu ar otru kāju.
7. I.p. Tas pats. Salieciet ceļus pa vienam un paņemiet tos atpakaļ šajā pozīcijā. Gūžas locītavai vajadzētu nedaudz paplašināties.

Mēnesi pēc pārliecinošas pastaigas ar kruķi varat mēģināt nomainīt kruķi ar spieķi.

Ilgstošs rehabilitācijas periods

Tas sākas 90 dienas pēc operācijas. Pēc 4-6 mēnešiem būs iespējams staigāt bez kruķa vai spieķa (precīzu skaitli pateiks ārsts). Elpošanas vingrinājumi šajā periodā vairs netiek veikti, bet vingrošanas terapija un fizioterapija ir neatņemamas atveseļošanās sastāvdaļas.

• pērļu vai skābekļa vannas;
• parafīna vai ozokerīta lietošana operētās locītavas zonā;
• zemūdens duša-masāža;
• lāzerterapija;
• balneoterapija.

Iepriekšējiem vingrinājumiem pievienojiet jaunus:

Sākotnējā pozīcija	Performance
Guļus uz muguras	Sakrustiet kājas un pagrieziet tās nelielā leņķī vienā virzienā, tad otrā virzienā.
Tas pats	Veiciet “šķēres” ar taisnām kājām, saliekot kājas kopā vai izpletot tās
Tas pats	Ar vienas taisnas kājas pirkstu pieskarieties laukumam otras kājas ārpusē (jūsu augšstilbi atradīsies viens virs otra)
Tas pats	Paceliet vienu taisnu kāju maksimāli iespējamajā pozīcijā - nolaidiet to. Dariet to pašu ar otru kāju.
Tas pats	Salieciet vienu kāju pie ceļa un pabīdiet to uz augšu, tad uz leju. Atkārtojiet ar otru kāju
Tas pats	Salieciet vienu kāju pie ceļa, velciet to uz krūtīm un turiet to ar rokām. Atkārtojiet ar otru kāju
Tas pats	Jums ir jāsaliek ceļa locītava un jāvelk divas kājas uz krūtīm, bet neizmantojot rokas
Sēžot uz vingrošanas paklājiņa, rokas atbalstītas aiz muguras	Paceliet saliektus ceļus
Sēžot uz krēsla	Bīdot vienu kāju pār otru, velciet ceļgalu uz krūtīm. Atkārtojiet to pašu ar otru kāju
Stāv pie krēsla	Novietojiet savu veselo kāju, saliektu pie ceļa, uz krēsla. Tagad noliecieties pret šo ceļa locītavu
Stāv pie krēsla	Turiet krēsla atzveltni un veiciet pietupienus
Stāv bez atbalsta	Veiciet pietupienus
Stāv uz sāniem netālu no galvgaļa	Uzmanīgi, turoties pie gultas, pietupieties, bet tā, lai leņķis starp augšstilbu un ķermeni būtu mazāks par taisnu
Stāv pie pakāpiena platformas (stabils plats bloks), kura augstums ir 100 mm	Vispirms uzkāpiet uz pakāpiena platformas un nokāpjiet no tās ar savu labo kāju. Temps: lēns, atkārtojiet 10 reizes
Stāv pie galvas klāja, ar elastīgu saiti uz operētās kājas, augšā potītes locītava. Žņaugs ir piestiprināts pie gultas kājas	Salieciet kāju, kas fiksēta ar žņaugu, pie ceļa un izstiepiet to uz priekšu. Pēc tam pagriezieties uz sāniem, lai jūs varētu pagriezt kāju uz sāniem. Lēnā tempā, atkārtojiet 10 reizes

Tādējādi, ja ievērojat visus iepriekš detalizēti apspriestos noteikumus, rehabilitācija pēc gūžas nomaiņas Lai gan tas prasīs ilgu laiku, tas ies diezgan gludi. Neaizmirstiet sniegt arī psiholoģisku atbalstu vecāka gadagājuma radiniekam, kuram veikta operācija.

Saturs

Pacientam, kuram nesen uzstādīta endoprotēze, nepieciešama īpaša aprūpe un palīdzība. Ir svarīgi viņam palīdzēt tik drīz cik vien iespējams atjaunot motoriskās funkcijas mājās. Lai to izdarītu, viņi katru dienu veic terapeitisko vingrošanu un ievēro vairākus noteikumus, lai izvairītos no komplikācijām.

Rehabilitācijas periodi pēc gūžas locītavas protezēšanas

Gūžas locītavas protezēšanas operācija ir paredzēta augšstilba kaula kakliņa lūzumiem, koksartrozei, osteonekrozei, reimatoīdais artrīts. Ja iepriekš šīs slimības nozīmēja invaliditāti, tad tagad, pateicoties veiksmīgai ārstēšanai, pacients var atjaunot locītavu funkcionālo aktivitāti. Lai paātrinātu rehabilitācijas periodu mājās pēc gūžas locītavas protezēšanas, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un regulāri jāveic īpaši fiziski vingrinājumi kājām. Katram atveseļošanās periodam ir jāievēro noteikti noteikumi.

Agrīnais periods

Tūlīt pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas pacients atradīsies ārsta uzraudzībā. Šajā periodā ir svarīgi sistemātiski uzraudzīt ķermeņa temperatūru, savlaicīgi nomainīt pārsējus, uzraudzīt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbību. Pietūkumu kājā mazina ar ledus kompresi. Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt asins pārliešanu un zāles ar asins šķidrinātājiem (tas palīdz novērst trombozi). Lai novērstu komplikāciju attīstību, antibiotikas tiek parakstītas otrajā dienā pēc operācijas.

Sāpes rodas pēc mākslīgās locītavas uzstādīšanas. Tomēr viņa ir normālas sekas operācijas. Parasti, sāpju sindroms mazina ar pretsāpju līdzekļiem vai injekcijām. Dažiem pacientiem ir ievietots intravenozs katetrs, caur kuru tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis. Pretsāpju līdzekļu lietošanas ilgumu un zāļu devu pielāgo ārsts.

Pirmajā dienā pēc gūžas locītavas protezēšanas pacienti atrodas guļus stāvoklī. Lai izvairītos no dislokācijas, kāju ar protēzi nevajadzētu saliekt vairāk par 90 grādiem. Lai izvairītos no ievainojumiem, pacienti tiek novietoti ar īpašu spilvenu starp apakšējām ekstremitātēm. Turklāt uzreiz pēc operācijas pacientam guļus stāvoklī ir ieteicams nedaudz pavirzīt operēto kāju uz sāniem. Pirmajā rehabilitācijas periodā ir stingri aizliegts patstāvīgi ņemt segu, kas atrodas gultas apakšā.

Vēlais periods

Pēc agrīnas rehabilitācijas pacientam sākas ilgāks atveseļošanās periods, kas ilgst vairākus mēnešus. Šajā laikā jums pakāpeniski jāpalielina pastaigas ilgums ar atbalstu. Šajā gadījumā jums jātur mugura taisna un jāskatās uz priekšu. Maksimālais dienas ilgums ir 30 minūtes pastaigas. Atļauts tikai palielināt kustības ātrumu un attālumu. 2 mēnešus pēc gūžas locītavas protezēšanas nevajadzētu kāpt pa kāpnēm augstāk par 1 lidojumu.

Rehabilitācija mājās pēc gūžas locītavas protezēšanas ietver laba atpūta. Labāk ir gulēt uz muguras, bet, ja jums ir ērtāk gulēt uz sāniem, starp ceļiem novietojiet mīkstu spilvenu vai spilvenu. Jums vajadzētu gulēt uz cieta ortopēdiska matrača, gultas augstumam jābūt vismaz līdz ceļiem. Rehabilitācijas laikā labāk ģērbties sēžot uz krēsla un lietojot mīļotais cilvēks. Ir aizliegts patstāvīgi uzvilkt zeķes vai apavus - tas noved pie pārmērīgas gūžas locītavas saliekšanas.

Funkcionālās atveseļošanās periods

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas beidzas pēc trim mēnešiem, bet jāturpina kājas funkcionālā atjaunošana. Ja noteiktais periods ir pagājis un sāpes kājā nepāriet vai staigājot ir diskomforts, jālieto spieķis. Neskatoties uz to, ka cilvēks jau var atgriezties darbā un vadīt automašīnu, aktīvi sportot ir atļauts tikai pēc 8-12 mēnešiem.

Dažos gadījumos ārsts var pagarināt rehabilitācijas periodu mājās. Šo lēmumu ietekmē pacienta vecums, slimības vēsture, sistēmiskās patoloģijas un paaugstināta jutība pret zālēm. Lai paātrinātu atveseļošanos pēc gūžas locītavas protezēšanas, ārsta nozīmētā vingrošanas terapija jāveic mājās. Turklāt tas ļoti palīdz Masoterapija un kineziterapija. Ja iespējams, pacientam vismaz reizi gadā jāatpūšas sanatorijā vai specializētā medicīnas centrā.

Kādi noteikumi jāievēro pēcoperācijas periodā

Neatkarīgi no tā, vai gūžas locītavas protezēšanas operācija bija pilnīga vai daļēja, personai ir jāievēro vairāki noteikumi, lai ātri atjaunotu motora funkciju:

• Jūs varat apsēsties un piecelties otrajā dienā pēc operācijas (šim nolūkam ir jāizmanto margas);
• 5. dienā ir atļauts kāpt pa vairākiem kāpņu pakāpieniem, un pirmais solis jāsper ar veselu kāju (pretēji, nolaižoties);
• fiziskās aktivitātes jāpalielina lēnām, pēkšņas kustības ir aizliegtas;
• jūs nevarat sēdēt mājās uz zemiem krēsliem/atzveltnes krēsliem vai pacelt priekšmetus no grīdas bez ārēju ierīču palīdzības;
• jums jāsaglabā normāls ķermeņa svars;
• Ir atļauts gulēt uz muguras vai sāniem ar spilvenu starp ceļiem;
• Braukšana atļauta pēc vismaz 2 mēnešu rehabilitācijas mājās;
• nepieciešams ievērot sabalansētu uzturu (jāpalielina pārtikas daudzums ar dzelzi, jādzer daudz ūdens);
• Seksuālās attiecības var atsākt 2 mēnešus pēc gūžas locītavas protezēšanas.

Atveseļošanās pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas mājās

Tāpēc ka Lielākā daļa rehabilitācija notiek mājās, ir vērts zināt, kādi aspekti ir svarīgi ātra atveseļošanās kājas motora funkcija. Ieņem nozīmīgu vietu fizioterapija. Ja treniņa laikā jūtat sāpes vai smagu diskomfortu, labāk ir pārtraukt vingrinājumu un konsultēties ar ārstu. Katru dienu 3 mēnešu rehabilitācijas laikā mājās ir jāpārsien operētā ekstremitāte elastīgs pārsējs– tas palīdzēs mazināt pietūkumu.

Sākumā mājās drīkst pārvietoties tikai ar kruķu palīdzību, vēlāk var pāriet uz spieķi. Ārsti iesaka to lietot sešus mēnešus. Šajā gadījumā spieķis jānovieto vienlaikus ar operēto kāju. Kustības laikā jūs nevarat noliekties uz priekšu, un, ja citādi jums ir grūti, samaziniet ātrumu un veiciet mazus soļus. Mājas darbi ir atļauti. Vienīgais nosacījums – var strādāt, ja sāpošajai ekstremitātei nav slodzes. Rehabilitācijas laikā mājās ir stingri aizliegts celt jebkādus smagumus.

Kā pareizi staigāt ar kruķiem

Dažas dienas pēc endoprotezēšanas ārsts ļauj piecelties no gultas. Pirmajā reizē tas notiek ar fizikālās terapijas instruktora palīdzību, kurš pacientam izskaidro kustības un kruķu lietošanas noteikumus. Pastaigas metode izskatās šādi:

• kāpjot pa kāpnēm, kustība sākas ar veselu kāju;
• kustība ir šāda: noliecieties uz kruķiem un pārvietojiet savu veselo ekstremitāti uz pakāpiena;
• pēc tam atspiediet no grīdas ar kruķiem un pārnesiet ķermeņa svaru uz šo kāju;
• pievelciet operēto ekstremitāti, pārvietojot kruķus uz augšējo pakāpienu;
• ejot lejā pa kāpnēm viss notiek otrādi - vispirms uz pakāpiena novieto kruķus;
• noliecoties uz tiem, pārvietojiet sāpošo kāju uz leju, atstājot uzsvaru uz veselīgo;
• Novietojiet savu veselo kāju uz tā paša pakāpiena un noliecieties uz tās.

Efektīvs vingrinājumu komplekts pēc gūžas locītavas protezēšanas

Bez fizikālās terapijas rehabilitācija mājās pēc gūžas locītavas protezēšanas nav iespējama. Universālu vingrinājumu ekstremitāšu funkcionalitātes atjaunošanai nav: katrs rehabilitācijas periods ietver dažādas sarežģītības kustību veikšanu. Apmācības programmu izvēlas ārsts. Pirmajā rehabilitācijas dienā pacientam mājās ir atļauts veikt šādus vingrinājumus:

• pārmaiņus velkot pirkstus pret sevi ar izstieptām kājām;
• apļveida pēdu kustības;
• kāju pirkstu saspiešana/atspiešana.

Vēlāk vingrinājumi kļūst sarežģītāki un izskatās šādi:

• stāvus kāju protēzē pabīda uz priekšu 25-30 cm un atgriežas sākotnējā stāvoklī (10-15 atkārtojumi);
• kāja tiek pacelta ar saliektu celi 30 cm augstumā (10 reizes);
• kāja pēc iespējas tiek pārvietota uz sāniem un atgriežas atpakaļ, pacients turas pie krēsla vai margām, stāv ar taisnu muguru (6-7 reizes);
• kājas pacelšana uz augšu, nesaliekot ceļu (līdz 10 atkārtojumiem).

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas mājās ir obligāts atveseļošanās posms. Endoprotezēšanas laikā tiek noņemtas saites, pēc tam tiek implantēts mākslīgais aizstājējs, kas notur muskuļus savā vietā. Lai viņi labi veiktu šo funkciju, rūpīgi jātrenē muskuļu audi.

Tas var ilgt vairākus mēnešus, bet tas viss ir atkarīgs no apmācības kvalitātes un paša cilvēka neatlaidības. Īpaši svarīgi ir iziet kvalitatīvu rehabilitāciju pēc kāju locītavu, proti, ceļa vai gūžas, endoprotezēšanas. Šajā gadījumā jūs varat turpināt savu dzīvi, nejūtot diskomfortu.

Cilvēkam jāsaprot, ka rehabilitācija pēc operācijas (gūžas locītavas protezēšana) ietver ikdienas treniņus. Tie sastāv tikai no atļautajām kustībām. Dažas darbības nevar veikt pēc locītavas nomaiņas līdz pilnīga atveseļošanāsķermeni.

Kas ir aizliegts pēc operācijas, lai noņemtu gūžas locītavu?

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir milzīgs stress ķermenim. Ja cilvēkam ir locītavu audu bojājumi, tad labākais variants tas tiks noņemts. Labāka veida šādu problēmu risināšanai vēl nav. Ja gūžas locītava ir smagi ietekmēta, speciālisti visbiežāk nosaka procedūru kopējā endoprotezēšana. IN šajā gadījumā bojātās daļas tiek aizstātas ar mākslīgām, kas labi iesakņojas cilvēka organismā.

Locītavu aizstājēji var palikt īstajā vietā, ja tos droši tur muskuļi. Lai nodrošinātu šī savienojuma stiprumu, ir jātrenē un jānostiprina muskuļu funkcijas. Tas viss ir iespējams, veicot kvalitatīvu rehabilitāciju pēc gūžas locītavas protezēšanas. Vislabāk to iziet speciālista uzraudzībā. Ne visas kustības ir pieņemamas cilvēkam, kuram veikta locītavu operācija. Ignorēšana šobrīd var novest pie bēdīgām sekām.

Cilvēkiem, kuri dzīvo ar mākslīgām locītavām, jābūt ļoti uzmanīgiem, saliekot, iztaisnojot, griežot vai sakrustojot kājas. Īpaši svarīgi ir atturēties no šādām kustībām pirmajos mēnešos pēc operācijas. Veicot kvalitatīvas apmācības un pareiza atveseļošanās Jūs varat sasniegt labus rezultātus tikai trīs mēnešu laikā. Tomēr visbiežāk nepieciešams gads, lai pilnībā atjaunotu ķermeņa funkcijas. Šajā laikā tiek pilnībā atjaunotas operētās ekstremitātes motoriskās spējas.

Kad ķermenis ir pilnībā atveseļojies, jūs varat dzīvot normālu dzīvi. Daži cilvēki piekopj ļoti aktīvu dzīvesveidu un gūst panākumus sportā. Taču pirmajos posmos, kad notiek rehabilitācijas process pēc endoprotezēšanas, pēkšņas kustības nav pieļaujamas. Muskuļu treniņš notiek lēni un mierīgi.

Rīta aktivitātes

Rehabilitācija pēc ceļa vai gūžas locītavas protezēšanas notiek speciālista uzraudzībā. Visbiežāk pacientam tiek nozīmēta vingrošanas terapija un citas līdzīgas procedūras.

Tomēr, lai ātrāk attīstītu muskuļus, varat vingrot patstāvīgi mājās. Augsts līmenis parāda efektivitāti rīta vingrinājumi, kas šajā gadījumā tiek veikta pat pirms cilvēks sāk brokastis. Daži cilvēki šos vingrinājumus veic guļus stāvoklī, neizceļoties no gultas.

Vispirms jums ir nepieciešams apgulties un izstiept kājas sev priekšā. Pēc tam tiek veikta alternatīva rotācija ar pirkstu pavilktu uz priekšu. Katrai kājai jākustas vienmērīgi un lēni. Pēkšņas kustības nav atļautas. Rotācijas laikā tikai augšējā daļa Pēdas. Papēžam vajadzētu pieskarties grīdai vai gultai.

Pēc rotācijas veikšanas, tas ir, iesildīšanās, jūs varat pāriet uz nopietnākiem vingrinājumiem. Vispirms jums jāpārvieto operētā kāja uz sāniem un pēc tam jāatvelk. Tas jādara 5-6 reizes. Tad tiek trenēts četrgalvu augšstilba muskulis. Lai to izdarītu, jums ir jāizstiepj kāja un jānorāda pirksts pret sevi. Dažas sekundes ekstremitātei jābūt saspringtai, un tad muskuļi pakāpeniski atslābst. Šis vingrinājums ir jāatkārto apmēram 10 reizes katru rītu.

Guļus stāvoklī jums arī jāveic pilnīga muskuļu relaksācija. Lai to izdarītu, jums jāguļ uz muguras un jāmēģina pieskarties virsmai ar maksimālo ķermeņa punktu skaitu. Pēc labas relaksācijas varat pāriet uz nākamajām procedūrām.

Stāvošā stāvoklī jums ir stingri jāsatver jebkurš atbalsts un lēnām jāliek ceļgalā saliekta kāja uz priekšu. Mēs runājam tikai par ekstremitāti, kurai tika veikta operācija. To nevar izmantot kā atbalstu. Veicot šo vingrinājumu, aizliegts saliekt gūžas locītavu vairāk par 90 0.

Tālāk jums ir jāpārvieto kāja atpakaļ, cik vien iespējams. iespējamais attālums. Torsam jābūt taisnam. Jūs nevarat pārmērīgi noslogot savas ekstremitātes. Viss process jāveic pēc iespējas uzmanīgi un lēni. Kad kāja atgriežas normālā stāvoklī, ir nepieciešams dot tai kādu laiku atpūsties. Šīs kustības jāveic 10-15 reizes.

Rīta procedūras ir ļoti vienkāršas un neaizņem daudz laika. Viss aizņem ne vairāk kā 15 minūtes. Tajā pašā laikā tie ir labi piemēroti atveseļošanai pēc gūžas locītavas protezēšanas, jo ļauj muskuļiem sagatavoties dienas laikā veiktajam darbam.

Bīstamas situācijas cilvēkiem, kuriem tiek veikta rehabilitācija

Dzīve pēc gūžas operācijas nedaudz mainās. Cilvēkam jābūt uzmanīgākam, lai nepasliktinātu situāciju ar savu veselību. Īpaši svarīgi ir rūpēties par sevi pirmajos mēnešos pēc locītavas nomaiņas ar mākslīgo. Pēc operētās ķermeņa daļas funkciju atjaunošanas jūs varat vadīt aktīvāku dzīvesveidu, taču tas viss ir nākotnē, un pirmajos posmos papildu pasākumi nebūs lieki.

Īpaši bīstams kritiens būs cilvēkam, kuram nesen veikta gūžas vai ceļa locītavas operācija. Jebkuri ievainojumi var izraisīt mākslīgās protēzes pārvietošanos. Šajā gadījumā situāciju var tikai labot atkārtota darbība, un tas ir milzīgs stress ķermenim.

Turklāt pacientam, kuram tiek veikta rehabilitācija pēc ceļa locītavas protezēšanas, uz laiku jāatsakās no noteiktām ķermeņa pozīcijām. Ja operācija tika veikta gūžas locītavā, pacientam ir kontrindicēts šķērsot apakšējās ekstremitātes un salieciet kājas tā, lai locītavas izgrieztos vairāk nekā 90 0. Jūs nevarat strauji pagriezt ķermeni, ja apakšējās ekstremitātes atrodas statiskā stāvoklī. Turklāt ir aizliegts griezt pēdas iekšā un ārā, kā deju pozīcijās - pirmajā vai piektajā.

Pacientam, kuram nesen veikta gūžas locītavas operācija, ir svarīgi periodiski kustēties – tas ne tikai palīdz trenēt muskuļus, bet arī novērš muskuļu audu un locītavu stagnāciju.

Jūs nevarat sēdēt vienā pozā ilgāk par 20 minūtēm. Sēdes pozai jābūt pareizai. Kājas ir taisnas, un gūžas locītavas atrodas vienā līmenī ar ceļgalu vai nedaudz augstāk. Pēdām jābūt stingri novietotām uz grīdas 15 cm attālumā.

Sēdēšanai labāk izvēlēties krēslu vai vidējas cietības krēslu. Jums vajadzētu izvairīties no laika pavadīšanas uz zemiem un ļoti mīkstiem krēsliem. Labāk izvēlēties krēslu ar atzveltni un roku balstiem, kas nepieciešami atbalstam pieceļoties kājās.

Kā jāuzvedas pacientam, kurš tiek rehabilitēts?

Cilvēka, kuram veikta gūžas locītavas protezēšanas operācija, galvenais uzdevums ir pakāpeniski trenēt muskuļu audus ap protēzi. To var viegli sasniegt vingrošanas vingrinājumi mājās un ar vingrošanas terapijas metodēm.

Lai uzlabotu nodarbību efektu un nesamazinātu visu sasniegto rezultātu, jums ir jāuzvedas pareizi. Pirmkārt, tas attiecas uz atpūtu. Pirmo reizi pēc operācijas pacientam vajadzētu aizmirst par ievērojamu fizisko slodzi. Atpūtai ir jāpievērš pietiekama uzmanība.

Turklāt jums ir jāuzrauga savas kustības. Tas attiecas uz sēdēšanu, gulēšanu un pat stāvēšanu. Ja ilgstoši jāpaliek vienā vietā, labāk apsēsties. Ja tas nav iespējams, kājas jānovieto plecu platumā un jāiztaisno ķermenis. Šī ir vismaigākā vertikālā poza gūžas un ceļa locītavām.

Jums jāiet gulēt ļoti uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām. Labāk gulēt uz muguras ar operēto kāju nedaudz uz sāniem. Miega laikā ekstremitāšu pirkstiem jābūt vērstiem uz augšu. Gulēt uz sāniem nav aizliegts, taču no šīs pozīcijas labāk izvairīties. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad veselīgā ekstremitāte atrodas zemāk. Lai miegā nenodarītu sev kaitējumu un neizmežģītu protēzi, izmantojiet īpašu spilvenu vai spilvenu. Tos liek zem kājas, līdz ārstējošais ārsts uzskata, ka mākslīgā locītava ir pietiekami labi iesakņojusies un tai vairs nedraud.

Fiziskā aktivitāte atveseļošanās laikā

Operētajai ekstremitātei pakāpeniski jāatgriežas normālā stāvoklī. Visas slodzes rehabilitācijas laikā pēc gūžas locītavas protezēšanas tiek veiktas tikai pēc ārsta apstiprinājuma. Ja jūs nekavējoties sākat aktīvi iesaistīties, tas var vājināt protēzi, un tā nepildīs savas funkcijas. Vingrinājumi tiek veikti maigi, pakāpeniski palielinot slodzi.

Rehabilitācijas vingrinājumu laikā ir ļoti svarīgi izvairīties no sāpēm. Ja pacients jūt smagu diskomfortu, nepieciešams samazināt slodzes līmeni. Slodzes laikā nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus.

Pirmos 2-3 mēnešus persona, kurai veikta operācija, nedrīkst vadīt transportlīdzekli. Transportlīdzekļa vadīšana radīs nevajadzīgu slodzi uz gūžas locītavu. Jūs varat pārvietoties ar automašīnu, bet jums ir ļoti uzmanīgi jāiekāpj un jāizkāpj no automašīnas, lai neizmežģītu locītavu.

Pirmajos mēnešos pēc operācijas svaru celšana nav iespējama. Ja būtu ārkārtas Lai kaut ko steidzami pārnēsātu, jāizmanto mugursoma vai ratiņi. Ir svarīgi, lai svars būtu vienmērīgi sadalīts pa visu ķermeni.

Ikdienas aktivitātes pēc operācijas var veikt kā parasti. Bet pirms tam būs ilgs atveseļošanās periods. Pieļaujamo darbību paplašināšana notiek pakāpeniski un sistemātiski. Piemēram, sākumā cilvēks trenējas sēdēt un piecelties. Tad tiek atsāktas prasmes pārvietoties pa kāpnēm augšā un lejā. Sākumā pacientam ir atļauts pārvietoties tikai telpās. Kad muskuļi kļūst trenētāki, varat doties pastaigās ārā. Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un veikt ikdienas treniņus, lai stiprinātu muskuļus.

Endoprotēzes nomaiņas operācija ir diezgan sarežģīta. Pēc gūžas locītavas protezēšanas cilvēks apmēram 6 nedēļas pavada rehabilitācijas centrā. Tad viņš tiek izrakstīts mājās, taču ar to rehabilitācijas process nebeidzas.

Sākumā ejot jāizmanto spieķis vai kruķi. Nākotnē jūs varat atbrīvoties no šīs ierīces, bet tikai pēc tam, kad persona sāks pārliecinoši kustēties. Tas parasti aizņem apmēram sešus mēnešus.

Kamēr protēze nav pilnībā iesakņojusies, jums ir jāstaigā pareizi. Kustībām jābūt lēnām un vienmērīgām. Soļi ir vienādi un precīzi. Ir svarīgi izvairīties no slidenām virsmām, lai izvairītos no slīdēšanas un krišanas. Ja tiek izmantots spieķis, tas jātur tajā pašā pusē, kur operētā kāja.