Ja mājdzīvniekam ar asti tiek veikta operācija, piemēram, sterilizācija vai kastrācija, procedūra tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Īpašnieki bieži uztraucas par anestēzijas kaitīgumu, tās negatīva ietekme uz sirds. Lai tas nenotiktu, jāievēro visi veterinārārsta ieteikumi par sagatavošanos operācijai, jo īpaši veicot ultraskaņu un izmeklējumus. Ja anestēzijai nav kontrindikāciju, tad nav jāuztraucas par suņa veselību. Un tomēr jums jāzina par anestēzijas sarežģītību un atveseļošanās periodu no šāda stāvokļa.
Anestēzijas iezīmes suņiem
Īpašniekiem jāzina, ka vispārējo anestēziju veterinārajā medicīnā izmanto ne tikai ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. To lieto, ja nepieciešams stingri savaldīt dzīvniekus, ja tie ir pārāk agresīvi vai nemierīgi. Šis pasākums ievērojami samazina pavadīto laiku diagnostikas procedūras, terapija, garantē to efektivitāti sunim.
Vairumā gadījumu vispārējā anestēzija ir nepieciešama ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, neatkarīgi no tā, vai tā ir sterilizācija vai cistu vai audzēju noņemšana. Tas rada bažas mājdzīvnieku īpašniekiem, jo viņi uzskata, ka anestēzijas līdzekļu ievadīšana ir kaitīga. Taču mūsdienās privātās klīnikās strādā pieredzējuši speciālisti un tiek lietotas izcilas kvalitātes zāles, kas ļauj samazināt visus riskus un pēcoperācijas komplikācijas. Mūsdienīga astes pacienta ievadīšanas un izņemšanas no anestēzijas procesa optimizācija ļauj reāllaikā uzraudzīt visus ķermeņa darbības rādītājus dziļa miega stāvoklī. Mūsdienās klīnikās tiek izmantotas ierīces, kas ļauj kontrolēt anestēzijas dziļuma līmeni un zāles, lai operācijas laikā uzturētu stabilu ķermeņa temperatūru.
Daudzas augsti novērtētas veterinārās slimnīcas mūsdienās dod priekšroku drošam anestēzijas veidam – inhalācijām. Atšķirībā no citām sugām tas neietekmē astes pacienta nieru un aknu darbību. Turklāt suņus ved uz dziļš sapnis intravenozi vai intramuskulāra injekcija lietojot zāles Zoletil, Domitor, Propofol. Attiecībā uz inhalācijas anestēziju mūsdienu veterinārārsti dod priekšroku zālēm Isoflurane un Sevoflurane. Ksenona izmantošana gāzes anestēzijā tiek uzskatīta par novatorisku. Tas ir visdrošākais un maigākais savā iedarbībā uz suņa ķermeni.
Iznākšana no anestēzijas: kad un kā?
Saimnieka uzdevums ir nodrošināt operētajam dzīvniekam maksimālu mieru, ja viņš neatstāj pacientu klīnikā. Suns mājās jāved uzmanīgi, mierīgi, lai nav kratīšanas vai pēkšņu kustību. Mājās dzīvnieks jāgulda uz cietas virsmas, uz grīdas, uz sāniem, ieteicams pēc 30 minūtēm apgāzt uz otru pusi, lai nepieļautu muskuļu nejutīgumu. Pēc operācijas nevajadzētu likt suni uz dīvāna, jo, kad viņš nāks pie prāta, viņš var nejauši no tā nokrist. Sunim jāatgūst samaņa 3-7 stundas pēc operācijas. Uz šo jautājumu viennozīmīgas atbildes nav, jo, piemēram, ganu ķermenis atšķiras no pekinieša. Atveseļošanās ātrumu pēc anestēzijas ietekmē vecums un anestēzijas veids (tās ātrāk atgūstas pēc ieelpošanas). Tāpēc viens suns dzīvības pazīmes sāks izrādīt pēc 3 stundām, otrs pēc 5. Tieši tāpēc kādam jābūt kopā ar suni visu laiku dienas laikā.
Lielākā daļa saimnieku suņa iznākšanu no narkozes salīdzina ar ļoti iereibuša cilvēka rīcību. Suns var piespiedu kārtā urinēt. Saimniekam tam jābūt gatavam un nekādā gadījumā nedrīkst suni lamāt, jo tā muskuļi, tostarp urīnpūslis, vēl nav kļuvuši tonusā.
Pēc operācijas suns var raustīt ķepas, apgulties, piecelties, staigāt un aust. Elpošana var būt lēna un ķermeņa temperatūra var pazemināties. Šķiet, ka suns ir dziļi nelaimīgs, miegains un noguris. Retāk gadās, ka, iznākot no anestēzijas stāvokļa, suns ir nobijies, slēpjas, baidās. Tas pāries un ir normāli.
Saimnieka uzdevums ir nodrošināt piekļuvi svaigam ūdenim, izrādīt pacietību, rūpes, pieķeršanos, glāstīt suni, runāt ar viņu.
Suns var atgūties no anestēzijas 4-8 stundu laikā. Tikai tad, kad ar muskuļiem viss ir normāli un gaita kļūst saskaņota, viņam var piedāvāt ēdienu, turklāt nelielu porciju.
Anestēzijas gaitu suņiem ietekmē šķirne, dzīvnieka vecums un individuālais organisma stāvoklis, kas jāņem vērā, izvēloties anestēzijas metodi un metodi. Praksē biežāk tiek izmantota neinhalācijas anestēzija.
Premedikācija. Premedikācija ir nepieciešama, lai nomierinātu dzīvnieku un nomāktu negatīvos veģetatīvos refleksus. Visbiežāk aminazīnu lieto intramuskulāri vai intravenozi (1...1,5 ml 2,5% šķīduma uz 10 kg ķermeņa svara), kā arī vetranquil intravenozi (0,2...0,3 ml/10 kg) vai intramuskulāri (0. 25…0,5 ml/10 kg). Atropīnu (0,5...5 mg/kg) lieto intramuskulāri vai subkutāni, lai atvieglotu balsenes spazmas, samazinātu siekalu un bronhu dziedzeru sekrēciju un ietekmi. vagusa nervs uz sirds muskuļa. Intramuskulāri vai intravenozi vēlams lietot neiroleptanālgēzijas līdzekļus - rompun (0,5 ml/10 kg svara).
Heksenāla anestēzija. Destilētā ūdenī pagatavotu 10% zāļu šķīdumu ievada intravenozi ar ātrumu 1 ml 10...15 s devā 0,05 g/kg dzīvnieka svara. Anestēzija notiek uzreiz un ilgst 20...50 minūtes.
Maziem suņiem šķīdumu var ievadīt intraperitoneāli. Pacelšana uz augšu atpakaļ rumpis, vēdera dobuma punkciju veic ar injekcijas adatu gūžas rajonā un injicē 5% heksenāla šķīdumu ar ātrumu 1 ml/kg no suņa ķermeņa svara. Anestēzija notiek bez uzbudinājuma stadijas 5...7 minūtēs.
Tiopentāla nātrija anestēzija. Tāpat kā heksenālo anestēziju, to veic, ievadot zāles intravenozi vai vēdera dobumā ar ātrumu 25...35 mg/kg ķermeņa svara (1 ml/kg 2,5...3,5% šķīdums). Anestēzija ilgst 15...45 minūtes. Vetranquil lieto premedikācijai, kas novērš iespējamās aritmijas un ievērojami samazina barbiturātu devu. Jūs varat ievadīt 1...2% šķīdumu intravenozi un uzturēt anestēzijas stāvokli intravenozi pilienu infūzija tas pats risinājums. Šīs zāles zema toksicitāte, nav ierosmes stadijas.
Ketamīna anestēzija. Suņiem ketamīnu var lietot kā monoanestēzijas līdzekli (20...30 mg/kg intramuskulāri) vai kombinācijā ar citām zālēm (ksilozīns, vetranquil). Premedikācijai ievada atropīnu (0,5...1,0 mg/kg intramuskulāri), pēc tam ksilazīnu 1...2 mg/kg un ketamīnu 10...15 mg/kg intramuskulāri.
Ketamīna lietošana kombinācijā ar vetranquil ļauj neitralizēt ketamīna hipertonisko iedarbību un paildzināt tā anestēzijas efektu, nodrošinot dzīvnieka mierīgāku atgriešanos (pamošanos). Pēc intramuskulāra injekcija vetranquil (0,1...0,2 ml/10 kg ķermeņa svara), ieteicams atstāt pacientu vienu 10...20 minūtes, un pēc tam ievadīt ketamīnu intramuskulāri (10...20 mg/kg) vai intravenozi. Jūs varat lietot vetranquil un ketamīnu vienā šļircē.
Anestēzija ar nātrija hidroksibutirātu. Zāles lieto ievada, pamata un monoanestēzijai. Īpaši efektīva, ja ķeizargrieziens. Dot iekšķīgi 100...200 mg/kg devā; dzīvnieks aizmieg pēc 40...60 minūtēm. Anestēziju var uzturēt ar ēteri, slāpekļa oksīdu vai fluorotānu. Intravenozi (novājinātiem dzīvniekiem 50...70 mg/kg, uzbudināmiem 70...120 mg/kg) ievadot lēni ar ātrumu 1...2 ml/min 20% šķīduma veidā, pēc 5.. .7 minūtes dzīvnieks aizmieg. Ja ir nepieciešamība ātri ievadīt zāles intravenozi, ievada 35...40 ml/kg nātrija hidroksibutirātu sajaucot ar 100...200 mg nātrija tiopentāla; pēc 4...6 minūtēm parādās vispārējā anestēzija un tā tiek padziļināta, ievadot nātrija hidroksibutirātu 40 mg/kg devā.
Anestēzija ar pofolu (propofolu). Zāles lieto, lai anestēzijas ierosināšana(vidējā deva 1,5...2,5 mg/kg) un tās uzturēšanai (ievadīšanas ātrums 4...12 mg/kg robežās 1 stundā). Veicot diagnostiku un ķirurģiskas procedūras pofols tiek ievadīts intravenozi, lai iegūtu nomierinoša iedarbība(0,5...1 mg/kg 1...5 minūtes) un tā uzturēšanu (ievadīšanas ātrums 1,5...4,5 mg/kg 1 stundā).
Anestēzija ar torbujesiku. Suņiem tas labi mazina sāpes un nomierina. Zāles indicētas anestēzijas ierosināšanai devā 0,2...0,3 ml/10 kg ķermeņa svara intravenozi (lēni), intramuskulāri un subkutāni. Pretsāpju iedarbība sākas pēc 15 minūtēm un ilgst līdz 2 stundām, sedatīvs efekts - līdz 3 stundām.Lietot piesardzīgi aknu slimību un sirds un asinsvadu sistēmu.
Inhalācijas anestēzija. Suņiem inhalācijas anestēziju (hloroforms, hloroformēteris) pavada spēcīga un ilgstoša ierosmes stadija, kas traucē šo zāļu lietošanu. Premedikācijai varat izmantot vetranquil, kas ļauj samazināt inhalācijas anestēzijas līdzekļu (halotāna, izoflurāna) devu. Zāļu komplekss sagatavošanai inhalācijas anestēzijai dažkārt sasniedz duci vienību, kas padara to par dārgu un ne pārāk ērtu procedūru.
"Man teica, ka operāciju nevar veikt, jo mans suns (kaķis) nepanes anestēziju" - veterinārārsti bieži dzird šo frāzi no mājdzīvnieku īpašniekiem. Par to, no kurienes radies šis mīts, kāpēc tas turpina dzīvot un kas tad īsti ir mūsdienu veterinārā anestezioloģija, runājām ar veterinārās klīnikas Biocontrol galveno ārstu, Anestezioloģijas, reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītāju, veterināranesteziologu biedrības prezidenti. VITAR, kandidāts bioloģijas zinātnes Jevgeņijs Aleksandrovičs Korņušenkovs.
— Vispirms, lūdzu, pastāstiet mums, kādi dzīvnieku anestēzijas veidi pastāv?
— Dzīvniekiem ir tādi paši anestēzijas veidi kā cilvēkiem. Šis intravenoza ievadīšana narkotiku. Dažos gadījumos agresīviem vai nemierīgiem dzīvniekiem tiek izmantota intramuskulāra iespēja tos nomierināt un pēc tam ievietot katetru. Pēc tam tiek ievadīti IV medikamenti, pēc tam notiek intubācija (caurules ievietošana Elpceļi) un pēc tam tiek veikta gāzes anestēzija.
Iespējama un ieteicama arī reģionālā, tas ir, vietējā, anestēzija.
— Vai gadās, ka tiek lietoti vairāki anestēzijas veidi?
— Jā, šādu anestēziju sauc par kombinēto.
— Kādas procedūras dzīvniekiem veic vispārējā anestēzijā un kāpēc?
— Dzīvniekiem atšķirībā no cilvēkiem vispārējā anestēzija ir ļoti izplatīta procedūra. Iemesls ir tāds, ka veterinārārstam ne vienmēr ir iespēja veikt kvalitatīvu pacientu izmeklēšanu. Galu galā mūsu pacienti nevar ilgi melot ar vaļā mute ja jums ir jāveic pārbaude mutes dobums, vai nekustīgi gulēt zem rentgena aparāta vai iekšā. Dažreiz dzīvnieki neļauj ķirurgam pilnībā pārbaudīt locītavas, un tad dzīvnieks ir jānomierina, lai dzīvnieks nomierinās un atslābinās. Sedācija ir viegla anestēzija, un anestēzija ir dziļāka.
Tāpat, protams, visas ķirurģiskās iejaukšanās tiek veiktas anestēzijā. Nu agresīvo dzīvnieku apskate.
— Kādas anestēzijas metodes izmanto uzņēmumā Biocontrol?
— Mūsu klīnika izmanto visu modernās tehnikas, tostarp vismodernākās, piemēram, izmantojot neirostimulatoru blokāžu veikšanai. Tas ir, mēs savienojam īpaša ierīce lai atrastu nervu, un blakus šim nervam pielietojiet anestēziju. Tas ļauj samazināt vispārējās anestēzijas apjomu un veikt operāciju tikai šīs anestēzijas tehnikas dēļ. Tas ir, būs mazāk vispārējās anestēzijas, būs mazāk seku, un dzīvnieka atveseļošanās no anestēzijas būs labāka un kvalitatīvāka.
— Ar ko īpaša ir gāzes anestēzija?
— Fakts ir tāds, ka gāze nonāk plaušās un arī iziet atpakaļ caur plaušām. Tas netiek metabolizēts aknās un nierēs, tāpēc pacientiem ar vienlaicīgām šo orgānu slimībām šāda narkoze ir droša.
— Vai dzīvniekiem ir kādas kontrindikācijas vispārējā anestēzija? Svars, piemēram, vai vecums?
— Protams, dzīvniekiem ir kontrindikācijas vispārējai anestēzijai. Kas attiecas uz vecumu, tas ir strīdīgs jautājums. Vecums var būt vai nebūt anestēzijas ierobežojums, ja anestēzija ir nepieciešama dzīvības pazīmes. Jautājums nav par vecumu, bet gan par to, kādā stāvoklī dzīvnieks atrodas. Šim nolūkam anesteziologs pirms operācijas pārbauda dzīvnieku.
— Kam anesteziologs pievērš uzmanību, izmeklējot dzīvnieku pirms operācijas?
— Dzīvniekiem ar sarežģītu klīnisko situāciju ir jāķeras pie papildu pētījumi, piemēram, sirds ultraskaņu, asins analīžu veikšanu, tostarp koagulogrammu un gāzu-elektrolītu sastāvu. Šīs diagnostikas pārbaudes ļauj anesteziologam noteikt riska pakāpi. Ir anestēzijas riska skala ar pieciem grādiem. Pateicoties mūsu klīnikas specifikai, mēs visbiežāk saskaramies ar dzīvniekiem no 2. līdz 4. riska pakāpes.
- Kādi grādi tie ir?
- Piemēram,
- 5 jau ir termināls dzīvnieks. Šādos gadījumos mums ir jāsaprot, ka pat tad, ja veicam pacientam nepieciešamo operāciju, viņa nāves iespējamība ir augsta;
- 4 ir pacienti vidēja pakāpe smagums,
- 3 - tie ir vecāki dzīvnieki ar dažām vienlaicīgām slimībām,
- 2 - patiesībā tas ir veselīgs dzīvnieks, bet kuram tiks veikta liela operācija,
- un 1 ir klīniski veseli dzīvnieki, kuriem tiek veikta neliela operācija.
Tāpēc, pamatojoties uz šo skalu, mums nav vēlēšanās dot dzīvniekam ar 5. pakāpes anestēzijas riska anestēziju. To piešķir tikai tad, ja ir vismaz minimāla iespēja, ka operācija nodrošinās iespēju izdzīvot. Jāpārrunā ar saimniekiem, ka dzīvnieks var nomirt anestēzijas ievadīšanas stadijā, operācijas laikā un uzreiz pēc operācijas. Tas ir, risks ir maksimāls, un tas ir saistīts ne tikai ar anestēziju, bet ar visu procedūru kopumā. Bet operācijas nevar veikt bez anestēzijas. Anestēzija pastāv tieši tāpēc, lai dzīvniekam tiktu veikta operācija.
— Kāpēc tad vecums ir kontrindikācija vispārējai anestēzijai citās klīnikās?
– Tas nav pareizi. Tās ir klīnikas, kurās acīmredzot nav normālas anestezioloģijas iekārtas un personāla. Ne katrai klīnikai ir iespēja savā komandā iekļaut specializētus anesteziologus. Jā, šis virziens attīstās, bet ne katrā klīnikā. Kopš 1992. gada Biocontrol darbojas vesels anestezioloģijas dienests, tas ir, ārsti, kas nodarbojas tikai ar anestezioloģiju un saprot šo jautājumu daudz vairāk nekā ārsti, kuri vienlaikus ir ķirurgi, anesteziologi, terapeiti un dermatologi. Ārsts, kurš nodrošina plaša spektra pakalpojumus, var nebūt profesionālis visās jomās. Mūsu cilvēki nodarbojas tieši ar šo specialitāti, un viņi kā viedokļu līderi ir atbildīgi par lēmumu pieņemšanas adekvātumu, tāda jēdziena kā “pareiza anestēzija” atbilstību.
— Aprakstiet, kā dzīvniekam tiek pakļauts anestēzijas stāvoklis.
— Vispirms dzīvnieku apskata anesteziologs. Ja nav kontrindikāciju, pacientam ir atļauts iziet noteiktu procedūru. Ja procedūra nav sarežģīta, tad, kā likums, premedikācija netiek veikta. Dzīvnieka klātbūtnē ievieto intravenozo katetru, pēc tam ievada intravenozas zāles, un tas aizmieg. Pēc tam tiek veikta izmeklēšana vai procedūra, un mūsu pacients diezgan ātri pamostas.
Ja mēs runājam par operāciju, tad 10-15 minūtes pirms pašas procedūras tiek veikta premedikācija intramuskulāri vai subkutāni, tas ir, sagatavojot dzīvnieku anestēzijai. Premedikācija ietver dažādas zāles, tostarp sedatīvi līdzekļi un zāles, kas novērš sirdsdarbības apstāšanos. Premedikācija nav obligāta, tikai speciālists izlemj, vai tā ir nepieciešama. Pēc premedikācijas ievieto intravenozu katetru un ievada anestēziju. 99% gadījumu šīs zāles ir Propofols, kas jau sen ir pierādījis savu efektivitāti un drošību un ir viens no visizplatītākajiem starp indukcijas zālēm (zāles iegremdēšanai anestēzijā). Tālāk seko trahejas intubācija – tas ir gandrīz obligāts noteikums. Tiek ievietota caurule, lai dzīvnieks operācijas laikā varētu mierīgi elpot un nekas netraucē. Caur to plūst skābeklis, un pēc intubācijas dzīvnieku var pārnest uz gāzes anestēziju, lai to neinjicētu intravenozas zāles. Nepieciešams arī dažādas iespējas pretsāpju. Ja šis sistēmiskas zāles, tad to ievada arī intravenozi, un, ja tiek izmantota arī reģionālās anestēzijas tehnika, tad tiek ņemta vai nu epidurālā anestēzija, vai, kā jau teicām, neirostimulators.
— Ko darīt, ja jūs nelietojat pretsāpju līdzekļus? Vai dzīvnieks kaut ko jutīs? Tas guļ, vai ne?
— Operāciju laikā dažādi pacienta psihofizioloģiskie parametri, sirdsdarbības un elpošanas kustības. Tas ir, ja dzīvniekam ir sāpes, visi šie parametri palielināsies. Un, lai gan dzīvnieks nav pie samaņas, šie rādītāji palielināsies, tostarp, iespējams, motora reakcija. Tas ir nepieņemami.
— Vai tomēr dzīvnieki kaut ko jūt operācijas laikā?
— Ir jēdziens “anestēzija”. Tas ir atgriezenisks samaņas zudums. Tam nav nekāda sakara ar sāpju mazināšanu. Un ir jēdziens "pretsāpju līdzekļi". Šīs ir zāles, kas novērš sāpju jutīgumu. Attiecīgi pretsāpju līdzeklis neliek pacientam dziļā miegā. Viņš var būt miegains, tas ir, miegains, bet viņš nebūs pilnībā aizmidzis, bet viņš nejutīs sāpes. Anestēzijas līdzeklis ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka dzīvnieks guļ un nekustas. Ja ievadīsiet tikai pretsāpju līdzekļus, dzīvnieks neļaus jums normāli strādāt. Tāpēc vienmēr tiek ieviesti divi komponenti: gan anestēzija, gan atsāpināšana. Un, protams, ir nepieciešama muskuļu atslābināšana – muskuļu relaksācija. Šīs ir trīs obligātas pilnīgas anestēzijas aprūpes sastāvdaļas.
— Kā tiek uzraudzīts dzīvnieka stāvoklis operācijas laikā?
— Pacients tiek pieslēgts pie speciāliem sensoriem, lai novērtētu viņa stāvokļa parametrus. Lai uzraudzītu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, tiek veikta EKG. dažādas metodes kontrolēta arteriālais spiediens. Mēs arī novērtējam skābekļa daudzumu, kas ir dzīvniekam piegādātā skābekļa līmenis. Vērtējam ventilāciju – kā dzīvnieks izdala CO2, vai tas uzkrājas organismā. Mēs novērtējam diurēzi, šim nolūkam tiek dota pacientiem urīnceļu katetri- tas ir ļoti svarīgi ilgstošas darbības laikā. Mēs izmantojam viegli lietojamu instrumentu, ko sauc par barības vada stetoskopu, kas tiek ievietots tieši barības vadā.
Biokontrolei ir augsto tehnoloģiju aprīkojums – anestēzijas-elpošanas aparāti. Tajos visi rādītāji ir iekļauti vienā blokā. Pacients ir savienots ar aparatūru, un anesteziologa uzdevums ir uzraudzīt, kā ierīce darbojas. Šīs ierīces ir tik “gudras”, ka pašas pielāgojas pacientiem. Tas ir, pat ja dzīvnieks neelpo, pati ierīce to izdarīs viņa vietā. Mūsdienās vislielākā atbildība gulstas uz anesteziologu pacienta ievadīšanas anestēzijas stāvoklī un savienojuma ar anestēzijas-elpošanas aparātu laikā un pēc tam pamošanās laikā. Bet, lai arī anesteziologam ir speciāla aparatūra, viņam dzīvnieks jāskatās klīniski.
— Kā notiek atveseļošanās pēc anestēzijas?
— Apmēram 10 minūtes pirms operācijas beigām, kad ķirurgi jau šuj ķirurģiska brūce, anesteziologs samazina dzīvniekam piegādāto zāļu daudzumu. Gāzes un pretsāpju līdzekļu plūsma samazinās, un līdz pēdējai šuvei dzīvniekam jau vajadzētu elpot pašam. Ja operācija nebija īpaši sarežģīta, plānota, tad pacients tiek pārcelts uz spontānu elpošanu, un viņš tiek ievietots mūsu anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļā, kur raiti un uzmanīgi pamostas. Viņam nekavējoties izraksta pretsāpju līdzekļus dažādas grupas. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešami spēcīgāki pretsāpju līdzekļi, kas ilgst vairākas dienas. Šādos gadījumos dzīvniekam kādu laiku jāpavada tepat klīnikā.
— Kāpēc operācijas un citas procedūras vispārējā anestēzijā jāveic tikai specializētās klīnikās, nevis mājās?
- plkst mūsdienu apstākļos, ko var nodrošināt tikai klīnikā, nāve uz operāciju galda kļūst ļoti reta, izņemot operācijas krūšu dobumā vai neiroķirurģiskas operācijas, kurās risks ir augsts ķirurģiska kļūda. Taču, ja rodas kādas grūtības, klīnikai ir iespēja piesaistīt papildu ārstu brigādi, kas var palīdzēt. Specializētās klīnikās, piemēram, pie mums, ir defibrilatori, kas var iedarbināt sirdi. Ir tāds, kuru var izmantot uzreiz pēkšņas asiņošanas gadījumā un izglābt dzīvnieku. Mājās tas viss nav iespējams.
To pašu iemeslu dēļ dzīvnieks ir jāuzrauga klīnikā un pēc operācijas. Viena no izplatītākajām komplikācijām pēc operācijas, īpaši maziem dzīvniekiem, ir atdzišana. Anestēzijas līdzekļi ietekmē noteiktus smadzeņu centrus, tostarp termoregulācijas centru. Šī centra kavēšana izraisa ķermeņa atdzišanu. Mazs suns, kad tas ir atvērts vēders, operācijas pusstundā var zaudēt līdz 2,5 -3 grādiem. Mūsdienīga sistēma Apkure, kuras pamatā ir infrasarkanais starojums, ko esam uzstādījuši, palīdz izvairīties no šādām problēmām.
Vēl viens svarīgs fakts ir sāpju mazināšana. Mājās nevar lietot tādus pašus pretsāpju līdzekļus kā klīnikā. Tas ir aizliegts ar likumu. Proti, ja saimnieks vēlas, lai viņa dzīvnieks tiek anestēzēts, tad jāsaprot, ka mājās viņš nevarēs nodrošināt šādu iespēju. Pat tādas šķietami vienkāršas operācijas kā sterilizācija un kastrācija ir ļoti sāpīgas.
— Kādas ir anestēzijas blakusparādības?
– Mums jāsaprot, ka nav sliktas zāles, nav vienkāršu manipulāciju. Ir slikti anesteziologi. Nav jābrīnās, ka kāda no zālēm var izraisīt blakus efekti no sirds, no elpošanas puses, no temperatūras puses, izraisīt vemšanu - tāpēc, ka visi anestēzijas līdzekļi ietekmē smadzeņu centrus. Viens no centriem ir smadzeņu stumbrs, kura iedarbībai narkotikas izslēdz samaņu, iemidzinot pacientu. Un otrs centrs ir iekšā iegarenās smadzenes- Tas ir sirds un asinsvadu, elpošanas, termoregulācijas un vemšanas centrs. Pilnīgi visas zāles ietekmē šos centrus, tādējādi samazinot sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu, izraisot vemšanu un pazeminot temperatūru. Viņi tikai strādā lielākā vai mazākā mērā.
Visas šīs sekas regulē pats anesteziologs. Ja pacients ir stabils un pievienots novērošanas sistēmai (tas ir, operācija tiek veikta klīnikā, nevis mājās), tad visas šīs zāles, pat ja ir blakusparādības, ir ieguvums. Bet operācijas veikšana bez anestēzijas nozīmē drošu nāvi. Anestēzija tika izgudrota, lai palīdzētu pacientiem izturēt operācijas.
Bet neaizmirstiet, ka tādi ir dažādas parādības, ko nevar paredzēt. Piemēram, tāda lieta kā ļaundabīga hipertermija ir ļoti reti sastopama. Šis ģenētiskais defekts gēnu, un daži anestēzijas līdzekļi izraisa reakciju, kas, visticamāk, novedīs pie nāves. Mūsdienu anestezioloģijā tāds faktors kā alerģija pret anestēziju jau sen vairs nepastāv. Tas ir sava veida mīts, ko izdomājuši cilvēki, kuri nav gluži anesteziologi un šādi cenšas attaisnot savas neveiksmes.
— Vai vispārējā anestēzija, kā arī anestēzijā veikto procedūru skaits pēc tam ietekmē pacienta veselību un dzīves ilgumu?
— Mūsu praksē ir daudz piemēru, kad gandrīz katru dienu pacientam izraksta anestēziju, piemēram, piecas dienas pēc kārtas nelielās frakcijās tiek apstarota audzējs, ko veic narkozē. Ir pacienti, kuri ārstēšanas laikā saņēma 15-18 anestēziju gadā. Ņemot vērā viņu slimības, tas neietekmēja paredzamo dzīves ilgumu.
Mūsu klīnikā katrs manipulācijas punkts ir aprīkots ar skābekli, un ir plaukti ar inhalācijas anestēzija, Tas ir droša metode, kā jau teicām. Tas ir, mēs varam nodrošināt anestēziju gan rentgena un staru terapija, gan CT, gan mutes dobuma sanitārijas laikā. Mums ir 9 anestēzijas-elpošanas aparāti – daudzām klīnikām nepieejams autoparks.
Turklāt mums ir pacienti, kuriem tiek veiktas tādas operācijas kā kaulu transplantācija. Šādas operācijas laikā pacients atrodas anestēzijā 10-12 stundas. Pēc tam viņš iet garām intensīvā aprūpe, 2-3 dienas intensīvajā terapijā par dažādi līdzekļi kontrole, bet pat tad, ja ir vienlaicīgas slimības dzīvniekiem šī operācija tiek veiksmīgi veikta. Taču, lai jūsu mīlulis varētu laicīgi atgriezties mājās, strādā vesela speciālistu komanda. Un anesteziologs ir viena no svarīgākajām saitēm tajā. Tas ir tas, kurš sākotnēji pieņem lēmumu par operācijas iespējamību un lietderīgumu un ir atbildīgs par pacienta stāvokli. Pats saimnieks nekad nevarēs adekvāti izlemt, vai mājdzīvniekam tiks veikta procedūra vispārējā anestēzijā vai nē. Tas ir dziļākais nepareizs priekšstats, ko īpašniekiem uzspiež neprofesionāļi.
- Cik ilgi suns pamostas no anestēzijas?
- Ko darīt atveseļošanās posmā?
Ja jādodas uz darbu un mājdzīvnieku gaida operācija, rodas jautājums, cik ilgi medikamentiem ietekmēs mājdzīvnieku un cik ilgā laikā viņš pamostas no anestēzijas.
Ir svarīgi zināt, ka sāpju mazināšana ilgst vidēji 24 stundas.
Tas nenozīmē, ka suns gulēs 24 stundas, bet kopumā procedūra starp vispārējās anestēzijas ievadīšanu, anestēziju, pamodināšanu un atbrīvošanos parasti aizņem pilnu dienu.
Šis precizējums īpaši adresēts tiem saimniekiem, kuri, redzot, ka mīlulis ir pamodies, domā, ka narkoze ir beigusies un ir gatavi dzīvnieku pabarot vai izvest pastaigā. Un tad, kad suns lēnām kustas vai vemj, viņi sāk krist panikā.
Kad dzīvniekam jāpamostas no anestēzijas?
Tas viss ir atkarīgs no anestēzijas veida. Injicējamo anestēzijas līdzekļu vai citu gāzu iedarbība saglabājas daudz ilgāk, taču arī šeit ir jāsniedz precizējums. Abos gadījumos anestēzija ietver ne tikai darbības periods, kuras laikā var veikt operācijas, bet arī pamošanās fāze.
Pamošanās fāzē suns pamazām sāk atgūties motoriskās funkcijas, parādās jutīgums, bet atveseļošanās ir pilnīga tikai pēc 24 stundām.
Tāpēc nebrīnieties, ja pēc operācijas, kas veikta no rīta, kad pienāk vakars, suns joprojām nedaudz vilcinās kustēties un šķiet, ka skatās kosmosā. Tas ir labi. Un neuztraucieties, ja veterinārārsts jums saka, ka jūsu suns visu nakti ir jāieslēdz istabā, lai tas joprojām būtu anestēzijā.
Ko darīt atveseļošanās posmā?
Pirmais pamošanās posms, proti, atnākšana pie apziņas un iegūšana motora funkcija, kā likums, notiek veterinārārsta uzraudzībā. Lielākā daļa ārstu dienas laikā uztur pacientu klīnikā, lai viņu kontrolētu.
Veterinārārsts, izrakstot suni, ir jāinformē par to, kā uzvesties ar dzīvnieku, kad to vest pastaigā un kad barot.
Jūs varat barot un padzirdīt savu suni pēc anestēzijas tikai tad, ja esat pārliecināts, ka visi refleksi ir atjaunoti. Parasti jūs varat dzert pēc 5-6 stundām un ēst pēc 10-11. Neuztraucieties, ja šajā periodā var rasties vemšana.
Bieži vien veterinārārsti mājdzīvnieku nosūtīs mājās miega stāvoklī, sniedzot turpmākus norādījumus, kā uzvesties.
Tomēr, ja jūs zināt par blakus slimības vai šķirnes īpašības ( vāja sirds, elpošanas sistēmas, iedzimta anomālija), tad labāk palikt klīnikā, līdz dzīvnieks atkal nostājas uz kājām. Nav patīkamākā lieta palikt vienam ar mājdzīvnieku, kad rodas neparedzētas situācijas un jūs vienkārši nezināt, kā palīdzēt savam draugam.
Tūlīt pēc anestēzijas:
- Kad suns vēl nekontrolē sevi, periodiski masējiet viņa plakstiņus ar viegliem pieskārieniem prom no viņa acu kaktiņiem, lai samitrinātu radzeni.
- Noteikti novietojiet dzīvnieku uz grīdas, uz siltas pakaišas un pārklājiet to, lai izvairītos no hipotermijas, jo Pēc anestēzijas ķermeņa temperatūra pazeminās.
- Nekad neatstājiet dzīvnieku uz galda vai gultas, jo... Kritiens var izraisīt lūzumus un citas komplikācijas.
- Neaizmirstiet pastāvīgi izmērīt suņa ķermeņa temperatūru, pulsu un elpošanu. Ja temperatūra ir ļoti zema, tad ir nepieciešams sasildīt dzīvnieku ar siltu sildīšanas paliktni vai uzklāt plastmasas pudeles, kas pildītas ar siltu (ne karstu!) ūdeni. Tomēr atcerieties, ka operējamo zonu nevajadzētu pielietot siltumu.
- Periodiski samitriniet lūpas ar mitru vates tamponu, līdz dzīvnieks sāk dzert pats. Jūs varat pilināt ūdeni ar pipeti, bet tikai tad, ja tiek atjaunots rīšanas reflekss.
Komplikācijas pēc anestēzijas
Mūsu mīluļi, kas dzīvo siltos dzīvokļos, parasti ir izlutināti radījumi, turklāt daudzi ir aptaukojušies, tāpēc anestēzija viņiem ir diezgan nopietns pārbaudījums.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir pavājināta elpošana, spēcīga ķermeņa temperatūras pazemināšanās un samaņas zudums. Šādos gadījumos ir nepieciešams steidzami sazināties ar veterinārārstu un saņemt padomu.
Vājš, pavedienam līdzīgs pulss ar pārtraukumiem, intermitējošu elpošanu, sēkšanu, elpošanu ar atvērtu muti, jums vajadzētu brīdināt. Jums nekavējoties jāsazinās ar veterinārārstu.
Pamošanās procesā var šķist, ka sunim jau viss kārtībā, jo... var pārvietoties, tomēr tas ir maldīgs priekšstats. Jebkurā brīdī jūsu mājdzīvnieks var nokrist, sist sev vai iekost mēlē.
Pēc tam dažiem dzīvniekiem anestēzijas laikā var rasties insults vai plaušu tūska, tāpēc rūpīgi novērojiet dzīvnieka uzvedību vairākas dienas pēc operācijas.
(Apmeklēts 1635 reizes, šodien 928 apmeklējumi)
IN veterinārā klīnika Katru dienu tiek veiktas manipulācijas, kuru dēļ sunim jāliek anestēzija. Anestēziju izmanto, lai papildinātu ķirurģiskas iejaukšanās un rentgena izmeklējumus, identificējot ortopēdiskas problēmas (piemēram, displāziju gūžas locītava, ceļgala krustenisko saišu plīsums u.c.).
Anestēzijas līdzekļi
Mūsu klīnikas veterinārārsti sniedz ķirurģisku aprūpi suņiem ar sirds, vielmaiņas un neiroloģiskas slimības, veikt ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos ārkārtas patoloģijām. Veicot operācijas, suņiem anestēzijai izmantojam tikai kvalitatīvus medikamentus, kuriem ir nepieciešamā sertifikācija. Veterinārās anesteziologs izvēlas individuālus anestēzijas režīmus.
Mēs izmantojam vairākus anestēzijas veidus: intravenozo, inhalācijas un epidurālo. Suņa anestēzijas metožu apvienošana ļauj veterinārajam anesteziologam samazināt blakusefekts zāles anestēzijai uz mājdzīvnieka ķermeņa, nezaudējot dzīvnieka sāpju mazināšanas kvalitāti. Priekš ķirurģiska iejaukšanās Klīnikā lietotās zāles ir propofols, medetomedīns, izoflurāns, zolazepāms un tiletamīns.
Pēc operācijas pabeigšanas suns tiek ievietots slimnīcā, lai uzraudzītu tā atveseļošanos pēc anestēzijas. Šajā laikā dzīvnieks nevar kontrolēt savu uzvedību, ir dezorientēts un novājināts. Epidurālās anestēzijas laikā suns kādu laiku nevar izmantot pakaļkājas, tāpēc jāierobežo tā kustība, lai mīlulis nevarētu sevi savainot.
Kamēr suns atrodas pēcoperācijas slimnīcā, nepieciešamības gadījumā tam tiek veikta termometrija un papildus sasilšana (dzesēšana), lai mazinātu pēcoperācijas sāpes un novērstu tūsku. Turklāt dzīvnieks tiek apgādāts ar skābekli un tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Pēc veterinārārsts jāpārliecinās, ka suņa dzīvībai briesmas nedraud, to izraksta no slimnīcas un mīluli var nogādāt mājās.
Komplikācijas pēc anestēzijas suņiem
Anestēzijas veikšana ir saistīta ar zināmu risku dzīvnieka ķermenim. Izņemot gadījumus ārkārtas operācija Dzīvniekiem, kuriem nav smagu vienlaicīgu nekompensētu slimību, ir atļauta ķirurģiska iejaukšanās. Pirms operācijas vai rentgena izmeklēšana nepieciešama sedācija, suņiem tiek veikta pirmsanestēzijas pārbaude. Lai novērtētu anestēzijas riskus, tiek veikta dzīvnieka apskate, tiek savākta slimības vēsture, vispārējā klīniskā un. bioķīmiskie testi asinis, ultrasonogrāfija sirdis. Ja kādā pirmsoperācijas izmeklēšanas posmā tiks konstatētas novirzes, tiks sniegti ieteikumi. papildu metodes uzraudzīt suņa veselību. Ja ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās vairāk vēlie datumi, tad vispirms tiek ārstētas identificētās pavadošās slimības. Gadījumos, kad tiek atklātas nopietnas anestēzijas kontrindikācijas, tiek izvērtēta ķirurģiskas iejaukšanās iespējamība un alternatīvas metodesārstēšana.
Cik ilgā laikā suns atveseļojas no anestēzijas?
Operācijas laikā suns tiek uzraudzīts, izmantojot anestēzijas monitorus. Tiek novērtēts: sirdsdarbība, asins skābekļa piesātinājuma pakāpe, izelpotā oglekļa dioksīda daudzums, elpošanas ātrums, asinsspiediens, temperatūra.
Laiks, kas nepieciešams, lai suns atveseļotos no anestēzijas, ir atkarīgs no tā stāvokļa pirms operācijas un svārstās no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Tāpat kā operācijas laikā, pēc ķirurģiska iejaukšanās Slimnīcā suns tiek novērots, nepieciešamības gadījumā tiek ievietotas IV, tiek veikta papildu karsēšana, tiek veikta EKG un citas manipulācijas, lai kontrolētu un veicinātu dzīvnieka atveseļošanos no anestēzijas.
Bieži vien suņu īpašnieki cenšas dzīvnieku pēc iespējas ātrāk nogādāt mājās, ticot, ka mājdzīvnieks piedzīvos pamostoties svešā vietā. smags stress no situācijas maiņas. Šis viedoklis ir nepareizs. Stacionāra novērošana ir nepieciešama, lai uzraudzītu ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu darbību un radītu komfortablus apstākļus atveseļošanai no anestēzijas. Pamostoties slimnīcā, dzīvnieks neizjūt stresu, ko rada transportēšana mājās (troksnis, kratīšana, asas skaņas un smakas).
Atcerieties – ārsts jūsu suni slimnīcā neuzturēs ilgāk, nekā to prasa viņa stāvoklis. Atstājot savu mīluli mūsu speciālistu uzraudzībā, Jūs nodrošināsiet savam mīlulim kvalificētu un profesionālu pēcoperācijas aprūpi.
Notiek ielāde...